पेट। बेली बॉर्डर

सीमाओं:ऊपर से - कॉस्टल मेहराब और xiphoid प्रक्रिया; नीचे - इलियाक शिखा, वंक्षण स्नायुबंधन, सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा; बाहर - XI रिब के अंत को इलियाक शिखा से जोड़ने वाली एक ऊर्ध्वाधर रेखा।

क्षेत्रों में विभाजन

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, दो क्षैतिज रेखाओं (ऊपरी एक दसवीं पसलियों के निम्नतम बिंदुओं को जोड़ता है; निचला एक - दोनों पूर्वकाल ऊपरी इलियाक रीढ़) की मदद से पेट की बाहरी दीवार को तीन खंडों में विभाजित किया जाता है: अधिजठर, गर्भ और हाइपोगैस्ट्रियम। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बाहरी किनारे के साथ चलने वाली दो लंबवत रेखाएं, तीन खंडों में से प्रत्येक को तीन क्षेत्रों में बांटा गया है: अधिजठर में अधिजठर और दो हाइपोकॉन्ड्रल क्षेत्र शामिल हैं; पेट - गर्भनाल, दाएं और बाएं पार्श्व क्षेत्र; हाइपोगैस्ट्रियम - जघन, दाएं और बाएं वंक्षण क्षेत्र।

पूर्वकाल पेट की दीवार पर अंगों का अनुमान

1. अधिजठर क्षेत्र- पेट, यकृत का बायां लोब, अग्न्याशय, ग्रहणी;

2. दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम- जिगर का दाहिना लोब, पित्ताशय की थैली, बृहदान्त्र का दाहिना मोड़, दाहिने गुर्दे का ऊपरी ध्रुव;

3. बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम- पेट, प्लीहा, अग्न्याशय की पूंछ, बृहदान्त्र का बायां मोड़, बाएं गुर्दे का ऊपरी ध्रुव;

4. नाभि क्षेत्र- छोटी आंत के लूप, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, ग्रहणी के निचले क्षैतिज और आरोही भाग, पेट की अधिक वक्रता, गुर्दे का हिलम, मूत्रवाहिनी;

5. दाहिनी ओर का क्षेत्र- आरोही बृहदान्त्र, छोटी आंत के छोरों का हिस्सा, दाहिने गुर्दे का निचला ध्रुव;

6. जघन क्षेत्र- मूत्राशय, निचले मूत्रवाहिनी, गर्भाशय, छोटी आंत के लूप;

7. सही वंक्षण क्षेत्र- सीकुम, टर्मिनल इलियम, अपेंडिक्स, दायां मूत्रवाहिनी;

8. बाएं कमर- सिग्मॉइड बृहदान्त्र, छोटी आंत के लूप, बाएं मूत्रवाहिनी।

स्तरित स्थलाकृति

1. त्वचा- पतला, मोबाइल, आसानी से फैला हुआ, जघन क्षेत्र में बालों से ढका हुआ, साथ ही पेट की सफेद रेखा (पुरुषों में)।

2. उपचर्म वसाअलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जाता है, कभी-कभी 10-15 सेमी की मोटाई तक पहुंच जाता है। इसमें सतही वाहिकाओं और तंत्रिकाएं होती हैं। पेट के निचले हिस्से में धमनियां होती हैं जो ऊरु धमनी की शाखाएं होती हैं:

* सतही अधिजठर धमनी - नाभि तक जाती है;

* सतही धमनी, सर्कमफ्लेक्स इलियाक हड्डी - इलियाक शिखा तक जाती है;

* बाह्य जननांग धमनी - बाह्य जननांगों में जाती है।

सूचीबद्ध धमनियां उसी नाम की नसों के साथ होती हैं, जो ऊरु शिरा में बहती हैं।

ऊपरी पेट में, सतही वाहिकाओं में शामिल हैं: वक्ष अधिजठर धमनी, पार्श्व वक्ष धमनी, इंटरकोस्टल और काठ की धमनियों की पूर्वकाल शाखाएं, और वक्ष अधिजठर नसें।

सतही नसें नाभि क्षेत्र में एक घना नेटवर्क बनाती हैं। थोरैसिक एपिगैस्ट्रिक नसों के माध्यम से, जो एक्सिलरी नस में बहती है, और सतही एपिगैस्ट्रिक नस, जो ऊरु शिरा में बहती है, एनास्टोमोज बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणालियों के बीच बने होते हैं। वीवी के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की नसें। पैराम्बिलिकल्स, यकृत के गोल बंधन में स्थित होते हैं और पोर्टल शिरा में बहते हुए, पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस बनाते हैं।

पार्श्व त्वचीय नसें - इंटरकोस्टल नसों की शाखाएं, पूर्वकाल अक्षीय रेखा के स्तर पर आंतरिक और बाहरी तिरछी मांसपेशियों को छेदती हैं, पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होती हैं, जो पूर्वकाल पेट की दीवार के पार्श्व वर्गों की त्वचा को संक्रमित करती हैं। पूर्वकाल त्वचीय नसें इंटरकोस्टल, इलियाक-हाइपोगैस्ट्रिक और इलियाक-वंक्षण नसों की टर्मिनल शाखाएं हैं जो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान को छेदती हैं और अप्रकाशित क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करती हैं।

3. सतही प्रावरणीपतली, नाभि के स्तर पर दो चादरों में विभाजित होती है: सतही (जांघ तक जाती है) और गहरी (अधिक घनी, वंक्षण लिगामेंट से जुड़ी)। प्रावरणी की चादरों के बीच वसायुक्त ऊतक होता है, और सतही वाहिकाएँ और नसें गुजरती हैं।

4. खुद का प्रावरणी- पेट की बाहरी तिरछी पेशी को कवर करता है।

5. मांसपेशियांउदर की अग्रपार्श्व दीवार तीन परतों में व्यवस्थित होती है।

* बाहरी तिरछी पेशीपेट आठ निचली पसलियों से शुरू होता है और, मध्य-अवर दिशा में एक विस्तृत परत में जाकर, इलियाक शिखा से जुड़ा होता है, एक खांचे के रूप में अंदर की ओर मुड़ता है, वंक्षण लिगामेंट बनाता है, के गठन में भाग लेता है रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की पूर्वकाल प्लेट और, विपरीत दिशा के एपोन्यूरोसिस के साथ विलय, पेट की एक सफेद रेखा बनाती है।

*आंतरिक तिरछी पेशीपेट लम्बोस्पाइनल एपोन्यूरोसिस की सतही चादर से शुरू होता है, इलियाक शिखा और पार्श्व दो-तिहाई वंक्षण लिगामेंट और औसत दर्जे की बेहतर दिशा में पंखे के आकार का हो जाता है, रेक्टस पेशी के बाहरी किनारे के पास यह एपोन्यूरोसिस में बदल जाता है, जो नाभि के ऊपर रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान की दोनों दीवारों के निर्माण में भाग लेता है, नाभि के नीचे - पूर्वकाल की दीवार, मध्य रेखा के साथ - पेट की सफेद रेखा।

* ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिसछह निचली पसलियों की आंतरिक सतह से निकलती है, लुंबोस्पाइनल एपोन्यूरोसिस की गहरी परत, इलियाक शिखा, और पार्श्व दो-तिहाई वंक्षण बंधन। स्नायु तंतु अनुप्रस्थ रूप से चलते हैं और एक घुमावदार अर्धचंद्र (स्पिगेलियन) रेखा के साथ एपोन्यूरोसिस में गुजरते हैं, जो नाभि के ऊपर रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की योनि की पिछली दीवार के निर्माण में भाग लेती है, नाभि के नीचे - पूर्वकाल की दीवार, साथ में मध्य रेखा - पेट की सफेद रेखा।

* रेक्टस एब्डोमिनिस V, VI, VII पसलियों और xiphoid प्रक्रिया के कार्टिलेज की पूर्वकाल सतह से शुरू होता है और सिम्फिसिस और ट्यूबरकल के बीच जघन हड्डी से जुड़ा होता है। पूरे पेशी में 3-4 अनुप्रस्थ कण्डरा पुल होते हैं, जो योनि की पूर्वकाल की दीवार से निकटता से जुड़े होते हैं। अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्रों में, योनि की पूर्वकाल की दीवार बाहरी तिरछी एपोन्यूरोसिस और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के सतही पत्ते से बनती है, पीछे की दीवार आंतरिक तिरछी एपोन्यूरोसिस की गहरी पत्ती है। और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस। गर्भनाल और जघन क्षेत्रों की सीमा पर, योनि की पिछली दीवार टूट जाती है, एक चाप रेखा का निर्माण करती है, क्योंकि जघन क्षेत्र में सभी तीन एपोन्यूरोस रेक्टस पेशी के सामने से गुजरते हैं, जिससे इसकी योनि की केवल पूर्वकाल प्लेट बनती है। पीछे की दीवार केवल अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा बनाई गई है।

*पेट की सफेद रेखारेक्टस मांसपेशियों के बीच एक संयोजी ऊतक प्लेट है, जो व्यापक पेट की मांसपेशियों के टेंडन फाइबर के इंटरविविंग द्वारा बनाई जाती है। ऊपरी भाग (नाभि के स्तर पर) में सफेद रेखा की चौड़ाई 2-2.5 सेमी होती है, इसके नीचे संकरी होती है (2 मिमी तक), लेकिन मोटी (3-4 मिमी) हो जाती है। सफेद रेखा के कण्डरा तंतुओं के बीच अंतराल हो सकता है, जो हर्निया का निकास बिंदु है।

* नाभियह गर्भनाल के गिरने और गर्भनाल के उपकलाकरण के बाद बनता है और इसे निम्नलिखित परतों द्वारा दर्शाया जाता है - त्वचा, रेशेदार निशान ऊतक, गर्भनाल प्रावरणी और पार्श्विका पेरिटोनियम। चार संयोजी ऊतक तार पेट की पूर्वकाल की दीवार के अंदर गर्भनाल वलय के किनारों पर अभिसरण करते हैं:

- ऊपरी किनारा - भ्रूण की गर्भनाल नस, यकृत की ओर बढ़ रही है (एक वयस्क में यह यकृत का एक गोल बंधन बनाता है);

- तीन निचली किस्में एक उपेक्षित मूत्र वाहिनी और दो तिरछी नाभि धमनियां हैं। गर्भनाल हर्निया के लिए नाभि वलय निकास स्थल हो सकता है।

6. अनुप्रस्थ प्रावरणीइंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी का एक सशर्त रूप से आवंटित हिस्सा है।

7. प्रीपरिटोनियल ऊतकअनुप्रस्थ प्रावरणी को पेरिटोनियम से अलग करता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनियल थैली अंतर्निहित परतों से आसानी से छूट जाती है। गहरी धमनियां और नसें शामिल हैं:

* बेहतर सीलिएक धमनीआंतरिक वक्ष धमनी की एक निरंतरता है, नीचे की ओर, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान में प्रवेश करती है, मांसपेशी के पीछे से गुजरती है और नाभि में उसी नाम की निचली धमनी से जुड़ती है;

* अवर अधिजठर धमनीबाहरी इलियाक धमनी की एक शाखा है, जो अनुप्रस्थ प्रावरणी और पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच ऊपर की ओर बढ़ती है, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान में प्रवेश करती है;

*डीप सर्कमफ्लेक्स इलियाक धमनी, बाहरी इलियाक धमनी की एक शाखा है, और पेरिटोनियम और अनुप्रस्थ प्रावरणी के बीच फाइबर में वंक्षण बंधन के समानांतर इलियाक शिखा तक जाती है;

* पांच निचली इंटरकोस्टल धमनियां, महाधमनी के वक्ष भाग से उत्पन्न, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के बीच जाना;

*चार काठ धमनियांइन मांसपेशियों के बीच स्थित है।

उदर की बाहरी दीवार की गहरी नसें (vv. epigastricae सुपरियोरेस एट इनफिरेस, vv. इंटरकोस्टेल और vv. lumbales) एक ही नाम की धमनियों (कभी-कभी दो) के साथ होती हैं। काठ की नसें अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों का स्रोत हैं।

8. पार्श्विका पेरिटोनियमपेट की बाहरी दीवार के निचले हिस्सों में, यह सिलवटों और गड्ढों का निर्माण करते हुए, संरचनात्मक संरचनाओं को कवर करता है।

पेरिटोनियम की तह:

1. माध्यिका गर्भनाल गुना- मूत्राशय के ऊपर से नाभि तक अतिवृद्धि मूत्र वाहिनी के ऊपर जाता है;

2. औसत दर्जे का गर्भनाल (भाप कक्ष)- मूत्राशय की बगल की दीवारों से तिरछी नाभि धमनियों के ऊपर की नाभि तक जाती है;

3. पार्श्व गर्भनाल गुना (भाप)- निचले अधिजठर धमनियों और नसों के ऊपर चला जाता है।

पेरिटोनियम की परतों के बीच गड्ढे हैं:

1. सुपरवेसिकल पिट्स- मंझला और औसत दर्जे का गर्भनाल सिलवटों के बीच;

2. औसत दर्जे का वंक्षण फोसा- औसत दर्जे का और पार्श्व सिलवटों के बीच;

3. पार्श्व वंक्षण फोसा- पार्श्व गर्भनाल सिलवटों के बाहर। वंक्षण लिगामेंट के नीचे ऊरु फोसा है, जो ऊरु वलय पर प्रोजेक्ट करता है।

ये गड्ढे उदर की अग्रपार्श्व दीवार के कमजोर बिंदु होते हैं और हर्निया की स्थिति में महत्वपूर्ण होते हैं।

ऊपरी सीमा: दाहिनी मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ चौथा इंटरकोस्टल स्पेस, xiphoid प्रक्रिया का आधार, बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 5 वां इंटरकोस्टल स्पेस

निचली सीमा: रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के किनारे तक दाहिने कोस्टल आर्च के साथ, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र के माध्यम से बाईं ओर के कॉस्टल आर्च तक - 7 वीं और 8 वीं पसलियों का जंक्शन

सतह:

- डायाफ्रामिक सतह- डायाफ्राम से सटे, पेरिटोनियम के दोहराव से बनने वाले स्नायुबंधन द्वारा इसे तय किया गया:

o कोरोनरी लिगामेंट, ललाट तल में स्थित

o धनु तल में स्थित फाल्सीफॉर्म लिगामेंट

- आंत की सतह. उस पर दरारें और खांचे हैं:

ओ गैप राउंड लिगामेंट - इसमें लीवर का एक गोल लिगामेंट (नाभि शिरा का शेष भाग) होता है, जो गर्भनाल की ओर जाता है;

ओ शिरापरक बंधन का अंतराल - शिरापरक बंधन होता है - अरांतिया के शेष नलिका;

o यकृत के द्वार - धनु तल में स्थित, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का प्रवेश बिंदु और यकृत नलिकाओं का निकास बिंदु है। जिगर के द्वार से पेरिटोनियम की चादरों द्वारा गठित स्नायुबंधन शुरू होते हैं:

हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट - ग्रहणी के ऊपरी भाग में जाता है

हेपेटोगैस्ट्रिक लिगामेंट - पेट की कम वक्रता में जाता है

o पित्ताशय की थैली का फोसा - जिसमें पित्ताशय की थैली स्थित होती है

o अवर वेना कावा की नाली

शेयर।लिवर को एक फिशर राउंड लिगामेंट और फाल्सीफॉर्म लिगामेंट द्वारा अलग किया जाता है दाएं और बाएं लोब के लिए

आंत की सतह पर दाहिने लोब के अंदर बाहर खड़े होते हैं:

वर्ग शेयर। सीमाएं: गोल स्नायुबंधन का फांक, पित्ताशय की थैली का फोसा, यकृत का द्वार;

पूंछ शेयर। सीमाएं: यकृत का द्वार, शिरापरक अस्थिबंधन का विदर, अवर वेना कावा का खांचा

जिगर के गोले:

सीरस झिल्ली - कोरोनरी लिगामेंट (नग्न क्षेत्र) की अपसारी चादरों के बीच के पीछे के किनारे के क्षेत्र को छोड़कर पूरे जिगर को कवर करती है।

रेशेदार झिल्ली यकृत का कैप्सूल है। जिगर की सतह को कवर करता है और द्वार के माध्यम से अंदर की ओर खराब हो जाता है, यकृत को क्षेत्रों और खंडों में विभाजित करता है

जिगर की आंतरिक संरचना।यकृत में प्रवेश करने वाली वाहिकाओं की शाखाओं के अनुसार यकृत का भागों में विभाजन होता है। संयोजी ऊतक परतों द्वारा सभी भागों को एक दूसरे से अलग किया जाता है

- यकृत लोब -जिगर का हिस्सा , पहले क्रम की संवहनी शाखा द्वारा रक्त की आपूर्ति;

- जिगर क्षेत्र- शेयर का हिस्सा , दूसरे क्रम की संवहनी शाखा द्वारा रक्त की आपूर्ति। कुल 5 सेक्टर हैं;

- यकृत खंडतीसरे क्रम की संवहनी शाखा द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र का हिस्सा। कुल 8 खंड हैं

- लीवर लोब्यूल:जिगर का कार्यात्मक तत्व। इसमें एक प्रिज्मीय आकार होता है, जो यकृत बीम द्वारा बनता है;

o प्रत्येक यकृत पुंज यकृत कोशिकाओं की दो पंक्तियों - हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है।

o साइनसॉइडल केशिकाएं - यकृत बीम के बीच स्थित होती हैं। जिगर में बहने वाला सारा रक्त इन केशिकाओं में प्रवेश करता है। इन केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से, रक्त और यकृत कोशिकाओं के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है।

o यकृत लोब्यूल की केंद्रीय शिरा - सभी साइनसॉइडल केशिकाएं इस शिरा में प्रवाहित होती हैं, इससे रक्त यकृत के शिरापरक तंत्र से बाहर निकलने के लिए बहता है

o पित्त नलिकाएं - यकृत पुंजों के अंदर आँख बंद करके शुरू होती हैं। हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित पित्त इन नलिकाओं में प्रवाहित होता है। वे पित्त पथ की प्रारंभिक कड़ी हैं।

जैविक तरीके

इंट्राहेपेटिक रास्ते

पित्त नलिकाएं -पित्त नलिकाओं की प्रारंभिक कड़ी। हेपेटिक लोब्यूल्स में हेपेटिक बीम के अंदर शुरू होता है। फिर वे क्रमिक रूप से एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, बढ़े हुए हैं और खंडीय नलिकाओं में जुड़े हुए हैं;

खंडीय नलिकाएं -नलिकाएं जो अलग-अलग खंडों से पित्त ले जाती हैं। कनेक्ट करना, क्षेत्रीय नलिकाएं बनाना;

सेक्टोरल नलिकाएं -नलिकाएं जो सेक्टरों से पित्त ले जाती हैं। यकृत के प्रत्येक लोब में जुड़कर, दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं बनाते हैं।

अतिशयोक्तिपूर्ण रास्ते

दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं:सामान्य यकृत वाहिनी बनाने के लिए यकृत के ऊपरी भाग में शामिल हों

सामान्य यकृत वाहिनी:यकृत के द्वार को हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में छोड़ता है, जहां यह पित्ताशय की थैली की ओर जाने वाली सिस्टिक वाहिनी से जुड़ता है;

आम पित्त नली:सामान्य यकृत और पुटीय नलिकाओं के संगम से निर्मित; हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में स्थित, अग्न्याशय के सिर से होकर गुजरता है। अग्नाशयी वाहिनी के साथ मिलकर यकृत-अग्नाशय के एम्पुला में प्रवाहित होता है, जो प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के अंदर स्थित होता है और ग्रहणी में खुलता है

पित्ताशय वाहिनी:सामान्य यकृत वाहिनी को पित्ताशय की थैली से जोड़ता है

पित्ताशय

स्थान:जिगर की आंत की सतह पर।

भाग:पित्ताशय की थैली के नीचे (दाहिने कोस्टल आर्च और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे के बीच के कोण में पूर्वकाल पेट की दीवार से सटे), पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की गर्दन का शरीर, सिस्टिक डक्ट में गुजरना;

पेरिटोनियम से संबंध:मेसोपेरिटोनियल;

समारोह:पित्त भंडारण और एकाग्रता अंग

अग्न्याशय

स्थान:उदर गुहा की पिछली दीवार पर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में

भागों और कंकाल:

अग्न्याशय का सिर - तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित है

अग्न्याशय का शरीर - दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित है

अग्न्याशय की पूंछ - तिल्ली के ऊपरी भाग तक पहुँचती है

सिंटोपी:ग्रहणी के अवरोही और क्षैतिज भागों के निकट

सतह:

पूर्वकाल सतह - पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया

पीछे की सतह - रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से सटे

नीचे की सतह;

आंतरिक ढांचा:जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथि

पैंक्रिअटिक डक्ट:संपूर्ण ग्रंथि से होकर गुजरता है और प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला पर ग्रहणी में प्रवाहित होता है;

गौण अग्न्याशय वाहिनी:सिर का उत्सर्जन वाहिनी है, जो छोटे ग्रहणी पैपिला पर ग्रहणी में प्रवाहित होती है

समारोह:पाचन (अग्नाशयी रस का उत्पादन) और अंतःस्रावी (लैंगरहैंस के आइलेट्स - इंसुलिन और ग्लूकागन का उत्पादन)

पेरिटोन की स्थलाकृति

पेट:आंतरिक अंगों के मस्कुलोस्केलेटल-फेसिअल रिसेप्टकल। उदर गुहा की आंतरिक मात्रा को पेरिटोनियल गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में विभाजित किया गया है।

उदर गुहा की दीवारें:

ऊपरी दीवार डायाफ्राम है, निचली दीवार श्रोणि का डायाफ्राम है; सामने और बगल की दीवारें - पेट की मांसपेशियां, पीछे की दीवार - रीढ़ की हड्डी का स्तंभ, इलियोपोसा पेशी, पीठ के निचले हिस्से की चौकोर मांसपेशी;

अंतर-पेट प्रावरणी:उदर गुहा की मस्कुलोस्केलेटल दीवारों के अंदर की रेखाएं

पेरिटोनियम -उदर गुहा की दीवारों को अस्तर करने वाली और अंगों को ढकने वाली सीरस झिल्ली। दीवारों से अंगों तक गुजरते हुए, यह मेसेंटरी और स्नायुबंधन बनाता है। यह दो चादरों में विभाजित है - पार्श्विका और आंत;

पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट - उदर गुहा की दीवारों को रेखांकित करती है, जो अंतर-पेट के प्रावरणी से मध्य में स्थित होती है;

आंत का पेरिटोनियम - आंतरिक अंगों को कवर करता है

पेरिटोनियल गुहा पेरिटोनियम के पार्श्विका और आंत की परतों के बीच एक भट्ठा जैसा स्थान है।इसे तीन मंजिलों में बांटा गया है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस पार्श्विका पेरिटोनियम और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी के बीच का स्थान है।यह उदर गुहा की पिछली दीवार पर सबसे मोटी होती है।

पेरिटोनियल गुहा की ऊपरी मंजिल

ऊपरी सीमा:डायाफ्राम

जमीनी स्तर:

ऊपरी मंजिल के हिस्से: हेपेटिक, प्रीगैस्ट्रिक और ओमेंटल बैग

1. जिगर की थैली -जिगर के दाहिने लोब को कवर करता है। डायाफ्राम (शीर्ष), पूर्वकाल और पार्श्व पेट की दीवार, फाल्सीफॉर्म और गोल स्नायुबंधन (बाएं), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (नीचे) द्वारा सीमित;

2. प्रीगैस्ट्रिक बैग।यकृत और प्लीहा के बाएं लोब को ढकता है। सीमाएं: पूर्वकाल पेट की दीवार (सामने), पेट और उसके स्नायुबंधन (पीछे), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (नीचे), डायाफ्राम (ऊपर), यकृत के फाल्सीफॉर्म और गोल स्नायुबंधन (दाएं);

3. स्टफिंग बैग. यह पेट और उदर गुहा की पिछली दीवार के बीच स्थित है। सीमाएं: पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट (पीछे; इसके नीचे अग्न्याशय है); पेट और उसके स्नायुबंधन (सामने); अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी (नीचे से); जिगर की पुच्छल लोब (शीर्ष); प्लीहा और उसके स्नायुबंधन (बाएं);

- भराई छेद।ओमेंटल और हेपेटिक बैग को जोड़ता है। पूर्वकाल की दीवार - हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट (इसमें सामान्य यकृत और सामान्य पित्त नलिकाएं और यकृत वाहिकाएं होती हैं); पीछे की दीवार - पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट; ऊपरी दीवार जिगर की पुच्छल लोब है; निचली दीवार - ग्रहणी का ऊपरी भाग

- छोटी मुहर। हेयह आंत के पेरिटोनियम द्वारा बनता है, जो यकृत के द्वार से पेट और ग्रहणी तक जाता है। हेपेटोगैस्ट्रिक और हेपेटोडुओडेनल स्नायुबंधन से मिलकर बनता है

- बिग ओमेंटम. यह पेट का एक विकृत उदर मेसेंटरी है। इसका ऊपरी भाग गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट है। फिर यह जघन क्षेत्र में नीचे चला जाता है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के साथ जुड़कर, ऊपर की ओर झुक जाता है और वापस आ जाता है। इस प्रकार, ग्रेटर ओमेंटम पेरिटोनियम की चार शीटों से बनता है और छोटी आंत के छोरों और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है।

मध्य तल पेरिटोनियल गुहा

ऊपरी सीमा -अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी

जमीनी स्तर -टर्मिनल लाइन

मध्य तल के भाग: दाएँ और बाएँ पैराकोलिक सल्सी, दाएँ और बाएँ मेसेंटेरिक साइनस

दायां पैराकोलिक सल्कस: सबहेपेटिक स्पेस को दाएं इलियाक क्षेत्र से जोड़ता है। सीमाएं: उदर गुहा की पार्श्व दीवार, आरोही बृहदान्त्र, कोकुम;

दायां मेसेंटेरिक साइनस। सीमाओं:अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (शीर्ष), आरोही बृहदान्त्र (दाएं), छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ (बाएं);

बाएं मेसेंटेरिक साइनस। सीमाओं:छोटी आंत (बाएं) की मेसेंटरी की जड़, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड कोलन और इसकी मेसेंटरी (बाएं), टर्मिनल लाइन - नीचे से

लेफ्ट पैराकोलिक सल्कस। सीमाओं:अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, उदर पार्श्व दीवार

पेरिटोनियल कैविटी की निचली मंजिल - पेल्विक कैविटी

ऊपरी सीमा -टर्मिनल लाइन;

जमीनी स्तर -श्रोणि डायाफ्राम

निचली मंजिल के हिस्से:

ए) पुरुषों में:

रेक्टोवेसिकल कैविटी. सीमाओं : मलाशय, मूत्राशय, मलाशय सिलवटों;

बी) महिलाओं में:

वेसिकौटेरिन गुहा।सीमाएं: मूत्राशय, गर्भाशय

क्षेत्रों में विभाजन

पेट की बाहरी दीवार

पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना। हर्निया सर्जरी

सीमाओं:ऊपर - कॉस्टल मेहराब और xiphoid प्रक्रिया; नीचे - इलियाक शिखा, वंक्षण स्नायुबंधन, सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा; बाहर - XI रिब के अंत को इलियाक शिखा से जोड़ने वाली एक ऊर्ध्वाधर रेखा।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, पेट की पूर्वकाल की दीवार को दो क्षैतिज रेखाओं का उपयोग करके तीन खंडों में विभाजित किया जाता है (ऊपरी एक दसवीं पसलियों के निम्नतम बिंदुओं को जोड़ता है; निचला एक - दोनों पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़) को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: अधिजठर , गर्भ और हाइपोगैस्ट्रियम। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बाहरी किनारे के साथ चलने वाली दो लंबवत रेखाएं, तीन खंडों में से प्रत्येक को तीन क्षेत्रों में बांटा गया है: अधिजठर में अधिजठर और दो हाइपोकॉन्ड्रल क्षेत्र शामिल हैं; पेट - गर्भनाल, दाएं और बाएं पार्श्व क्षेत्र; हाइपोगैस्ट्रियम - जघन, दाएं और बाएं वंक्षण क्षेत्र।

अधिजठर क्षेत्र - पेट, जिगर के बाएं लोब, अग्न्याशय, ग्रहणी; दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम - यकृत का दायां लोब, पित्ताशय,

बृहदान्त्र का दाहिना मोड़, दाहिने गुर्दे का ऊपरी ध्रुव; बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम - पेट का कोष, तिल्ली, अग्न्याशय की पूंछ

ग्रंथि, बृहदान्त्र का बायाँ मोड़, बाएँ गुर्दे का ऊपरी ध्रुव; गर्भनाल क्षेत्र - छोटी आंत के लूप, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र

नहीं आंत, ग्रहणी के निचले क्षैतिज और आरोही हिस्से, पेट की अधिक वक्रता, गुर्दे का हिलम, मूत्रवाहिनी; दायां पार्श्व क्षेत्र - आरोही बृहदान्त्र, भाग

छोटी आंत के लूप, दाहिने गुर्दे का निचला ध्रुव; जघन क्षेत्र - मूत्राशय, निचले मूत्रवाहिनी, गर्भाशय, छोटी आंत के लूप;

दायां वंक्षण क्षेत्र - सीकुम, टर्मिनल इलियम, अपेंडिक्स, दायां मूत्रवाहिनी; बायां वंक्षण क्षेत्र - सिग्मॉइड बृहदान्त्र, छोटे के लूप

आंत, बाएं मूत्रवाहिनी।

स्तरित स्थलाकृति

चमड़ा-पतला, मोबाइल, आसानी से फैला हुआ, जघन क्षेत्र में बालों से ढका हुआ, साथ ही पेट की सफेद रेखा (पुरुषों में) के साथ।

त्वचा के नीचे की वसाअलग-अलग तरीकों से व्यक्त

कभी-कभी 10-15 सेमी की मोटाई तक पहुंच जाता है सतही जहाजों और तंत्रिकाओं को शामिल करता है। पेट के निचले हिस्से में धमनियां होती हैं जो ऊरु धमनी की शाखाएं होती हैं:

सतही अधिजठर धमनी -नाभि में जाता है

सतही सर्कमफ्लेक्स इलियाक धमनी–

इलियाक शिखा पर जाता है;

बाहरी पुडेंडल धमनीबाह्य जननांग में जाता है।

सूचीबद्ध धमनियां उसी नाम की नसों के साथ होती हैं, जो ऊरु शिरा में बहती हैं।

ऊपरी पेट में, सतही वाहिकाओं में शामिल हैं: वक्ष अधिजठर धमनी, पार्श्व वक्ष धमनी, इंटरकोस्टल और काठ की धमनियों की पूर्वकाल शाखाएं, और वक्ष अधिजठर नसें।

सतही नसें नाभि क्षेत्र में एक घना नेटवर्क बनाती हैं। थोरैसिक एपिगैस्ट्रिक नसों के माध्यम से, जो एक्सिलरी नस में बहती है, और सतही एपिगैस्ट्रिक नस, जो ऊरु शिरा में बहती है, एनास्टोमोज बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणालियों के बीच बने होते हैं। वीवी के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की नसें। पैराम्बिलिकल्स, यकृत के गोल बंधन में स्थित होते हैं और पोर्टल शिरा में बहते हुए, पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस बनाते हैं।

पार्श्व त्वचीय नसें - इंटरकोस्टल नसों की शाखाएं, पूर्वकाल अक्षीय रेखा के स्तर पर आंतरिक और बाहरी तिरछी मांसपेशियों को छेदती हैं, पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होती हैं जो पूर्वकाल पेट की दीवार के पार्श्व वर्गों की त्वचा को संक्रमित करती हैं। पूर्वकाल त्वचीय नसें - इंटरकोस्टल, इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक और इलियो-वंक्षण की टर्मिनल शाखाएं

नसें, रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के म्यान को छेदती हैं और अयुग्मित क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करती हैं।

सतही प्रावरणीपतली, नाभि के स्तर पर, इसे दो चादरों में विभाजित किया जाता है: सतही (जांघ तक जाता है) और गहरा (अधिक घना, वंक्षण लिगामेंट से जुड़ा हुआ)। प्रावरणी की चादरों के बीच वसायुक्त ऊतक होता है, और सतही वाहिकाएँ और नसें गुजरती हैं।

खुद का प्रावरणी-पेट की बाहरी तिरछी पेशी को कवर करता है।

मांसपेशियोंउदर की अग्रपार्श्व दीवार तीन परतों में व्यवस्थित होती है।

बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशीआठ-निचली पसलियों से शुरू होता है और, मध्य-अवर दिशा में एक विस्तृत परत में जाकर, इलियाक शिखा से जुड़ा होता है, एक खांचे के रूप में अंदर की ओर मुड़ता है, वंक्षण लिगामेंट बनाता है, पूर्वकाल के निर्माण में भाग लेता है रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की प्लेट और, विपरीत दिशा के एपोन्यूरोसिस के साथ मिलकर, पेट की एक सफेद रेखा बनाती है।

आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशीऊपर से शुरू होता है

काठ-रीढ़ की हड्डी के एपोन्यूरोसिस, इलियाक शिखा और पार्श्व दो-तिहाई वंक्षण लिगामेंट और औसत दर्जे की बेहतर दिशा में पंखे के आकार का हो जाता है, रेक्टस पेशी के बाहरी किनारे के पास यह एक एपोन्यूरोसिस में बदल जाता है, जो नाभि के ऊपर भाग लेता है रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की योनि की दोनों दीवारों का निर्माण, नाभि के नीचे - पूर्वकाल की दीवार, मध्य रेखा के साथ - पेट की सफेद रेखा।

अनुप्रस्थ उदर पेशीछह निचली पसलियों की आंतरिक सतह से निकलती है, लुंबोस्पाइनल एपोन्यूरोसिस की गहरी परत, इलियाक शिखा, और पार्श्व दो-तिहाई वंक्षण बंधन। स्नायु तंतु अनुप्रस्थ रूप से चलते हैं और एक घुमावदार अर्धचंद्र (स्पिगेलियन) रेखा के साथ एपोन्यूरोसिस में गुजरते हैं, जो नाभि के ऊपर रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की योनि की पिछली दीवार के निर्माण में भाग लेती है, नाभि के नीचे - पूर्वकाल की दीवार, साथ में मध्य रेखा - सफेद रेखा पेट।

रेक्टस एब्डोमिनिस V, VI, VII पसलियों और xiphoid प्रक्रिया के कार्टिलेज की पूर्वकाल सतह से शुरू होता है और सिम्फिसिस और ट्यूबरकल के बीच जघन हड्डी से जुड़ा होता है। मांसपेशियों की लंबाई के साथ, 3-4 अनुप्रस्थ कण्डरा पुल होते हैं जो योनि की पूर्वकाल की दीवार से निकटता से जुड़े होते हैं। वी

उचित अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्रों में, योनि की पूर्वकाल की दीवार बाहरी तिरछी एपोन्यूरोसिस और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस की सतही शीट द्वारा बनाई जाती है, पीछे - आंतरिक तिरछी एपोन्यूरोसिस की गहरी शीट द्वारा। और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस। गर्भनाल और जघन क्षेत्रों की सीमा पर, योनि की पिछली दीवार टूट जाती है, एक चाप रेखा का निर्माण करती है, क्योंकि जघन क्षेत्र में सभी तीन एपोन्यूरोस रेक्टस पेशी के सामने से गुजरते हैं, जिससे इसकी योनि की केवल पूर्वकाल प्लेट बनती है। पीछे की दीवार केवल अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा बनाई जाती है।

पेट की सफेद रेखारेक्टस मांसपेशियों के बीच एक संयोजी ऊतक प्लेट है, जो व्यापक पेट की मांसपेशियों के टेंडन फाइबर के इंटरविविंग द्वारा बनाई जाती है। ऊपरी भाग (नाभि के स्तर पर) में सफेद रेखा की चौड़ाई 2-2.5 सेमी होती है, इसके नीचे संकरी होती है (2 मिमी तक), लेकिन मोटी (3-4 मिमी) हो जाती है। सफेद रेखा के कण्डरा तंतुओं के बीच अंतराल हो सकता है, जो हर्निया का निकास बिंदु है।

नाभियह गर्भनाल के गिरने और गर्भनाल के उपकलाकरण के बाद बनता है और इसे निम्नलिखित परतों द्वारा दर्शाया जाता है - त्वचा, रेशेदार निशान ऊतक, गर्भनाल प्रावरणी और पार्श्विका पेरिटोनियम। चार संयोजी ऊतक किस्में पेट की पूर्वकाल की दीवार के अंदरूनी हिस्से में गर्भनाल वलय के किनारों में परिवर्तित होती हैं:

ऊपरी किनारा - भ्रूण की गर्भनाल नस, यकृत की ओर बढ़ रही है (एक वयस्क में यह यकृत का एक गोल बंधन बनाता है);

तीन निचले तार एक उपेक्षित मूत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं

गरजना वाहिनी और दो तिरछी नाभि धमनियां। नाभि वलय गर्भनाल के बाहर निकलने का स्थान हो सकता है

अनुप्रस्थ प्रावरणीइंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी का एक सशर्त रूप से आवंटित हिस्सा है।

प्रीपरिटोनियल ऊतकअनुप्रस्थ फास को अलग करता है-

पेरिटोनियम से, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनियल थैली आसानी से अंतर्निहित परतों से छूट जाती है। गहरी धमनियां होती हैं

सुपीरियर सीलिएक धमनीआंतरिक वक्ष धमनी की एक निरंतरता है, नीचे की ओर, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान में प्रवेश करती है, पेशी के पीछे से गुजरती है

tsy और नाभि में इसी नाम की निचली धमनी से जुड़ती है;

अवर अधिजठर धमनीबाहरी इलियाक धमनी की एक शाखा है, जो अनुप्रस्थ प्रावरणी और पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच ऊपर की ओर बढ़ती है, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की योनि में प्रवेश करती है;

इलियम की गहरी परिधि धमनीहै-

बाहरी इलियाक धमनी की ज़िया शाखा, और पेरिटोनियम और अनुप्रस्थ प्रावरणी के बीच फाइबर में वंक्षण बंधन के समानांतर इलियाक शिखा को भेजा जाता है;

पांच अवर इंटरकोस्टल धमनियां, महाधमनी के वक्ष भाग से उत्पन्न, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के बीच जाना;

चार काठ की धमनियांसंकेत के बीच स्थित

मांसपेशियों।

पेट की बाहरी दीवार की गहरी नसें (vv। एपिगा-

स्ट्राइके सुपीरियर्स और इनफिरिएरेस, वी.वी. इंटरकोस्टल और वी.वी. लुंबेल्स) सह-

आचरण (कभी-कभी दो) समानार्थी धमनियां। काठ की नसें अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों का स्रोत हैं।

पार्श्विका पेरिटोनियमपेट की बाहरी दीवार के निचले हिस्सों में, यह सिलवटों और गड्ढों का निर्माण करते हुए, संरचनात्मक संरचनाओं को कवर करता है।

पेरिटोनियम की तह:

माध्यिका गर्भनाल - मूत्राशय के ऊपर से नाभि तक अतिवृद्धि मूत्र वाहिनी के ऊपर जाती है;

औसत दर्जे का गर्भनाल (भाप कक्ष) - मूत्राशय की बगल की दीवारों से तिरछी नाभि धमनियों के ऊपर की नाभि तक जाता है;

पार्श्व गर्भनाल गुना (भाप कक्ष) - निचले अधिजठर धमनियों और नसों के ऊपर जाता है।

पेरिटोनियम की परतों के बीच स्थित हैं गड्ढों:

सुपरवेसिकल गड्ढे - माध्यिका और औसत दर्जे की गर्भनाल सिलवटों के बीच;

औसत दर्जे का वंक्षण फोसा - औसत दर्जे का और पार्श्व सिलवटों के बीच;

पार्श्व वंक्षण फोसा - पार्श्व गर्भनाल सिलवटों के बाहर।

वंक्षण लिगामेंट के नीचे ऊरु फोसा होता है, जिसे ऊरु वलय पर प्रक्षेपित किया जाता है।

ये गड्ढे उदर की अग्रपार्श्व दीवार के कमजोर बिंदु होते हैं और हर्निया की स्थिति में महत्वपूर्ण होते हैं।

, सीएचडी क्लिनिक के आधुनिक पहलू, निदान, उपचार, रोकथाम, अध्ययन गाइड masonry.docx, ! श्रम सुरक्षा पर पाठ्यपुस्तक (1)। डॉक्टर, पद्धति संबंधी मार्गदर्शिका। चिकित्सा और बाल रोग के लिए पेटनाटॉमी परीक्षण, 2016_VSMK_tutorial.pdf।

अध्याय 3. उदर की दीवार की सतह पर उदर अंगों का प्रक्षेपण।

चित्रा 6. पेट के क्षेत्र।

तालिका 3. पाचन तंत्र की स्थलाकृति।

चित्रा 7. पूर्वकाल पेट की दीवार पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्फिंक्टर्स के प्रोजेक्शन पॉइंट।

अध्याय 4. आंत संबंधी अस्थिरोग के सामान्य सिद्धांत।

1. 
   शारीरिक सीमाओं में अंग का स्थान।

गतिशीलता निकटतम डायाफ्राम, पेरिटोनियम, आसपास की संरचनाओं और अंगों की गतिशीलता पर निर्भर करती है।

3. गतिशीलता।

गतिशीलता "एक अंग की भ्रूण गतिशीलता" है। यह डायाफ्रामिक श्वास और आस-पास के अंगों और संरचनाओं की गतिशीलता पर निर्भर नहीं करता है। शरीर की केंद्र रेखा की ओर अंग की गति समाप्त हो जाती है, और शरीर की केंद्र रेखा से प्रेरणा होती है। आम तौर पर, प्रेरणा आयाम, अवधि और गति की गुणवत्ता के मामले में समाप्ति के बराबर होती है।

एक सामान्य अंग लय की उपस्थिति (प्रति मिनट सात से आठ गति)

चूंकि आंतरिक अंग एक दूसरे के साथ अपने संबंधों को स्थानांतरित करते हैं और बदलते हैं, इसलिए आंत का जोड़ शब्द पेश किया जाना चाहिए। यह एक जोड़ के समान एक संरचना है, जैसे एक जोड़ के साथ फिसलने वाली सतहतथा अटैचमेंट सिस्टम, लेकिन हड्डी से जुड़ी एक मोटर पेशी की अनुपस्थिति और हड्डी की संरचनाओं को गति में स्थापित करने की विशेषता है।

फिसलने वाली सतह उदर गुहा के आंत के जोड़ों को पेरिटोनियम की सीरस झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है। इस मामले में सीरस द्रव इंट्राआर्टिकुलर के समान है।

एक आंतरिक अंग इसके साथ जुड़ा हो सकता है:

• 
  कंकाल के साथ (फेफड़े - छाती)
• 
  पेशीय दीवार के साथ (डायाफ्राम-यकृत)
• 
  एक अन्य आंतरिक अंग (यकृत-गुर्दे) के साथ

1. 
   विशेष प्रतिबंध:

• 
  आसंजन - यदि सामान्य गतिशीलता बनाए रखते हुए गतिशीलता में कमी होती है
• 
  निर्धारण - गतिशीलता और गतिशीलता दोनों का उल्लंघन

1. 
   स्नायुबंधन की कमजोरी (ptosis) - लंबे समय तक अत्यधिक खिंचाव के कारण स्नायुबंधन की लोच का नुकसान। पीटोसिस परिवर्तन एक्सिसया धुरी और गति की सीमा।

1. 
   पेशीय निर्धारण (viscerospasms) खोखले अंगों की विशेषता है। सबसे पहले, गतिशीलता के आयाम को बदल दिया जाता है।

अनुलग्नक:

अंगों को उनकी शारीरिक सीमाओं के भीतर रखा जाता है:

• 
  डायाफ्राम की सक्शन क्रिया, जो अंग के वजन को कम करती है।
• 
  पेरिटोनियम की एक दोहरी परत की प्रणाली, जिसके अंदर एक तरल (चिपकने वाला प्रभाव) होता है। "गोले एक दूसरे को छूते हैं, लेकिन एक तरल फिल्म द्वारा अलग किए जाते हैं, शारीरिक रूप से एक दूसरे से अलग नहीं हो सकते हैं, वे केवल एक दूसरे के ऊपर स्लाइड कर सकते हैं जैसे दो गिलास एक दूसरे को छूते हैं, लेकिन एक पानी की फिल्म से अलग हो जाते हैं।"
• 
  लिगामेंट सिस्टम (लिगामेंट्स पेरिटोनियम के दोहराव हैं)।
• 
  मेसेंटेरिक सिस्टम (मेसेंटर पेरिटोनियम का दोहराव होता है जिसमें वाहिकाएं गुजरती हैं: धमनियां, नसें और लिम्फ नोड्स)।
• 
  ओमेंटल सिस्टम (ओमेंटम लम्बी मेसेंटरी हैं, जिसके बीच वसा ऊतक और रक्त वाहिकाओं के प्लेक्सस का संचय होता है)।
• 
  काठ की मांसपेशियों का स्वर, पूर्वकाल पेट की दीवार और श्रोणि तल की मांसपेशियां।
• 
  टर्गर और इंट्राकैविटी दबाव का प्रभाव। टर्गर का प्रभाव गैस और संवहनी तनाव द्वारा प्रदान किया जाता है, यह न्यूनतम स्थान में न्यूनतम मात्रा पर कब्जा करने के लिए अंग की क्षमता से निर्धारित होता है, और अंतःस्रावी और अंतःस्रावी दबावों की समानता से सुनिश्चित होता है। इंट्राकेवेटरी दबाव को दीवारों पर गुरुत्वाकर्षण, वायुमंडलीय दबाव और मांसपेशियों के दबाव के कारण होने वाले बाहरी दबाव को लगातार संतुलित करना चाहिए।

1. 
   अंगों की गतिशीलता और गतिशीलता।
2. 
   तरल पदार्थ का संचलन (रक्त, लसीका, मस्तिष्कमेरु द्रव)।
3. 
   स्फिंक्टर्स और मांसपेशियों में ऐंठन।
4. 
   हार्मोनल और रासायनिक उत्पादन।
5. 
   स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा।
6. 
   भावनात्मक क्षेत्र।

आंत ऑस्टियोपैथी के लिए संकेत:

• 
  परिसीमन

ग्रहणीछोटी आंत का प्रारंभिक खंड है। यह गहरा होता है और सीधे पूर्वकाल पेट की दीवार को कहीं भी नहीं जोड़ता है। स्थिति के अनुसार, आंत का हिस्सा उदर गुहा की ऊपरी मंजिल से संबंधित है, भाग - निचले हिस्से में, इसलिए ग्रहणी उचित अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्रों के भीतर स्थित है।

ग्रहणीयह ज्यादातर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थित होता है और अग्न्याशय के सिर के चारों ओर झुकते हुए, अक्सर एक कुंडलाकार आकार होता है। इसके अलावा, यू-आकार, वी-आकार, सी-आकार और मुड़े हुए रूप हैं; इन विचलनों को पैथोलॉजिकल नहीं माना जाना चाहिए।

ग्रहणी मेंचार विभाग प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी भाग, पार्स सुपीरियर, अवरोही, पार्स अवरोही, क्षैतिज (निचला), पार्स क्षैतिज (अवर), और आरोही, पार्स आरोही। दो मोड़ भी हैं: ऊपरी एक, फ्लेक्सुरा डुओडेनी सुपीरियर, और निचला एक, फ्लेक्सुरा डुओडेनी अवर।

ग्रहणी की स्थलाकृति। ग्रहणी का प्रक्षेपण

ग्रहणीदो क्षैतिज रेखाओं द्वारा गठित एक वर्ग के भीतर पेट की पूर्वकाल की दीवार पर प्रक्षेपित किया जाता है: ऊपरी एक, आठवीं पसलियों के पूर्वकाल सिरों के माध्यम से खींचा जाता है, और निचला एक, नाभि के माध्यम से खींचा जाता है। बाईं खड़ी रेखा माध्यिका रेखा के बाईं ओर 4 सेमी चलती है, और दाईं ओर - 6-8 सेमी इसके दाईं ओर।

कशेरुकाओं के संबंध में, ऊपरी स्तर ग्रहणी 1 काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे से मेल खाती है, निचला - III-IV काठ कशेरुका के लिए।