3.3 . इम्यूनोप्रोफाइलैक्सिस
संक्रामक रोग

आचरण का क्रम
निवारक अवकाश

पद्धति संबंधी निर्देश
एमयू 3.3.1889-04

3.3। संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफाइलैक्सिस

1.3। दिशानिर्देशों का उद्देश्य राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा और स्वास्थ्य सेवा संगठनों के निकायों और संस्थानों के विशेषज्ञों के लिए है, कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, निर्धारित तरीके से इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के क्षेत्र में गतिविधियों को अंजाम देना।

2 . प्रमुख बिंदु

17 सितंबर, 1998 के संघीय कानून संख्या 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" राष्ट्रीय निवारक में शामिल तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, कण्ठमाला, वायरल हेपेटाइटिस बी, रूबेला, डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ निवारक टीकाकरण प्रदान करता है। कैलेंडर टीकाकरण, और महामारी संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण।

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण घरेलू और विदेशी उत्पादन के टीकों के साथ किया जाता है, पंजीकृत और उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित।

जनसंख्या का नियमित टीकाकरण करते समय, एक निश्चित समय पर एक निश्चित क्रम में टीके लगाने की प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है। इन कारकों का संयोजन निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर बनाता है।

राष्ट्रीय कैलेंडर को टीके की रोकथाम, संक्रामक रोगों की रोकथाम में घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय अनुभव के साथ-साथ देश में प्रभावी, सुरक्षित, सस्ती टीकों की उपलब्धता के माध्यम से नियंत्रित संक्रमणों के सामाजिक-आर्थिक महत्व को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है।

राष्ट्रीय कैलेंडर का अगला संशोधन नई पीढ़ी की दवाओं के उद्भव के कारण हो सकता है, जिसके उपयोग से दवा के इंजेक्शन की संख्या कम हो जाती है, जिस तरह से टीका लगाया जाता है, साथ ही साथ अगली या अतिरिक्त की शुरूआत को रद्द कर दिया जाता है। संक्रमण की महामारी प्रक्रिया के प्रबंधन का अनुकूलन करने के लिए टीकाकरण।

3 . निवारक टीकाकरण के आयोजन और संचालन के लिए सामान्य आवश्यकताएं

3.1। इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के क्षेत्र में इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस के साथ, संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों के साथ-साथ निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्तियों द्वारा नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण स्वास्थ्य संगठनों में किया जाता है।

3.2। निवारक टीकाकरण के कार्य को संघीय बजट, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि और रूसी संघ के कानून और घटक संस्थाओं के कानून के अनुसार धन के अन्य स्रोतों से वित्तपोषित किया जाता है। रूसी संघ का।

3.3। राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर निवारक टीकाकरण के लिए चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी (MIBP) की आपूर्ति का वित्तपोषण संघीय बजट की कीमत पर "संघीय राज्य की जरूरतों के लिए उत्पादों की आपूर्ति पर" और संघीय कानून के अनुसार किया जाता है। रूसी संघ का कानून, और महामारी के संकेत के लिए निवारक टीकाकरण के लिए एमआईबीपी की आपूर्ति - रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट की कीमत पर और संघीय कानून के अनुसार वित्त पोषण के अतिरिक्त स्रोत "के लिए उत्पादों की आपूर्ति पर" संघीय राज्य की जरूरत है" और रूसी संघ के घटक संस्थाओं का कानून।

3.4। निवारक टीकाकरण का संगठन और आचरण एक चिकित्सा और निवारक संगठन के प्रमुख द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसके पास इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के क्षेत्र में इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस है।

3.5। नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण किया जाता है, जिनके पास नागरिकों, माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों और रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों की सहमति नहीं है।

3.6। दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार सख्त टीकाकरण किया जाता है।

3.7। निवारक टीकाकरण करने के लिए, टीकाकरण तकनीक के नियमों में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास के मामले में आपातकालीन प्रक्रियाओं की अनुमति है। चिकित्सा कर्मियों के लिए तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की अनुमति है, जिन्होंने उचित प्रशिक्षण प्राप्त किया है और उनके पास प्रवेश का एक विशेष प्रमाण पत्र है, जिसे वार्षिक रूप से अद्यतन किया जाता है।

3.8। संक्रामक रोगों के टीकाकरण में शामिल चिकित्सा कर्मियों को संगठन पर वार्षिक प्रशिक्षण और निवारक टीकाकरण का संचालन करना चाहिए।

4 . निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

4.1। नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के सख्त अनुपालन में चिकित्सा और निवारक संगठनों, बच्चों के पूर्वस्कूली शिक्षण संस्थानों, सामान्य शैक्षणिक संस्थानों (विशेष शैक्षणिक संस्थानों) के चिकित्सा कार्यालयों, संगठनों के स्वास्थ्य केंद्रों के टीकाकरण कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जाता है।

4.2। यदि आवश्यक हो, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में क्षेत्रीय कार्यकारी अधिकारी, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों के साथ मिलकर, टीकाकरण टीमों द्वारा घर पर या कार्यस्थल पर निवारक टीकाकरण करने का निर्णय ले सकते हैं।

4.3। निवारक टीकाकरण एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है।

4.4। टीकाकरण से पहले, चिकित्सा दस्तावेजों की जांच करके अनैस्टिक डेटा एकत्र किया जाता है, और टीकाकरण किए जाने वाले व्यक्ति और / या उसके माता-पिता या अभिभावकों का एक सर्वेक्षण भी किया जाता है।

4.5। जिन व्यक्तियों को प्रतिरक्षित किया जाना है, उन्हें एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा एक प्रारंभिक परीक्षा के अधीन किया जाता है, जिसमें एनामेनेस्टिक डेटा (पिछली बीमारियाँ, पिछले टीकाकरण के प्रति सहिष्णुता, दवाओं, उत्पादों, आदि के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया) को ध्यान में रखा जाता है।

4.6। यदि आवश्यक हो, टीकाकरण से पहले एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है।

4.7। टीकाकरण से तुरंत पहले, थर्मोमेट्री की जाती है।

4.8। सभी निवारक टीकाकरण डिस्पोजेबल सिरिंज और डिस्पोजेबल सुई के साथ किए जाते हैं।

4.9। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामले में संगठन और टीकाकरण की तकनीक के साथ-साथ आपातकालीन देखभाल के नियमों में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निवारक टीकाकरण किया जाता है।

4.10। जिन परिसरों में रोगनिरोधी टीकाकरण किया जाता है, उन्हें उनके उपयोग के निर्देशों के साथ आपातकालीन और एंटी-शॉक थेरेपी किट प्रदान की जानी चाहिए।

4.11। टीकों और अन्य इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारियों का भंडारण और उपयोग विनियामक और पद्धतिगत दस्तावेजों की आवश्यकताओं के सख्त अनुपालन में किया जाता है।

4.12। निवारक टीकाकरण के लिए अनुमोदित योजना के अनुसार निवारक टीकाकरण किया जाता है।

4.13। निवारक टीकाकरण के लिए कमरा आवश्यक उपकरण और उपकरण प्रदान किया गया है।

4.14। जिस कार्यालय में निवारक टीकाकरण किया जाता है, वहाँ आवश्यक दस्तावेज होने चाहिए।

4.15। तपेदिक और तपेदिक निदान के खिलाफ टीकाकरण अलग-अलग कमरों में किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में - विशेष रूप से आवंटित टेबल पर, अलग-अलग उपकरणों के साथ जो केवल इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं। बीसीजी टीकाकरण और बायोसेज़ के लिए, एक निश्चित दिन या घंटे आवंटित किए जाते हैं।

4.16। ड्रेसिंग रूम और उपचार कक्षों में निवारक टीकाकरण करने की अनुमति नहीं है।

4.17। कीटाणुनाशक का उपयोग करके टीकाकरण कक्ष को दिन में 2 बार साफ किया जाता है। सप्ताह में एक बार टीकाकरण कक्ष की सामान्य सफाई की जाती है।

5 . निवारक टीकाकरण करने की विधि

5.1। निवारक टीकाकरण करने से पहले, इसके कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कर्मचारी नेत्रहीन रूप से ampoule या शीशी की अखंडता, प्रशासित दवा की गुणवत्ता और उसके लेबलिंग की जांच करता है।

5.2। Asepsis और शीत श्रृंखला के नियमों के सख्त पालन के साथ, ampoules का उद्घाटन, lyophilized टीकों का विघटन निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

5.3। इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी का पैरेंट्रल प्रशासन एक डिस्पोजेबल सिरिंज और एक डिस्पोजेबल सुई के साथ किया जाता है, जो सड़न रोकनेवाला नियमों के अधीन है। कई टीकाकरणों (बीसीजी को छोड़कर) के एक साथ प्रशासन के मामले में, प्रत्येक टीका को एक अलग डिस्पोजेबल सिरिंज और शरीर के विभिन्न हिस्सों में एक डिस्पोजेबल सुई के साथ प्रशासित किया जाता है।

5.4। टीके के प्रशासन के स्थान को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, जब तक कि अन्यथा इसके उपयोग के निर्देशों में संकेत नहीं दिया जाता है (ईथर - जब मंटौक्स नदी की स्थापना या बीसीजी का प्रशासन) और इन उद्देश्यों के लिए निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित अन्य साधन।

5.5। वैक्सीन को दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार सख्ती से एक खुराक पर प्रशासित किया जाता है, बेहोशी के दौरान गिरने से बचने के लिए रोगी को लेटने या बैठने के साथ।

5.6। रोगनिरोधी टीकाकरण प्राप्त करने वाले रोगी को दवा के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट अवधि (कम से कम 30 मिनट) के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रखा जाता है।

6 . टीके के अवशेषों का निपटान, इस्तेमाल की गई सीरिंज, सुई और स्कारिफायर

6.1। Ampoules या शीशियों में टीकों के अवशेष, इंजेक्शन के बाद इस्तेमाल की जाने वाली डिस्पोजेबल सुई, सीरिंज, स्कारिफायर, कॉटन स्वैब, नैपकिन, दस्ताने को इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार तैयार किए गए कीटाणुनाशक घोल के साथ कंटेनर में फेंक दिया जाता है।

6.2। कीटाणुशोधन उपचार के बाद, SanPiN 3.1.7.728-99 के सैनिटरी नियमों और मानदंडों के अनुसार चिकित्सा अपशिष्ट का निपटान किया जाता है "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियम।"

7 . टीकों का भंडारण और उपयोग

7.1। संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना स्वास्थ्य संगठनों में टीकों का भंडारण और उपयोग, जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है, एसपी 3.3.2.1120-02 "स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताओं" की स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है। फार्मेसियों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग की जाने वाली चिकित्सा दवाओं के परिवहन, भंडारण और वितरण की शर्तों के लिए।

7.2। चिकित्सा और निवारक संगठनों में टीकों का अधिकतम शेल्फ जीवन जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है, 1 महीने है। अधिकतम भंडारण समय कोल्ड चेन के प्रत्येक स्तर पर टीकों के सुरक्षित भंडारण पर आधारित होता है।

7.3। टीकों का उपयोग करते समय, सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए: पहले प्राप्त टीकों का उपयोग पहले किया जाना चाहिए। व्यवहार में, टीकों के मूल स्टॉक को अधिकतम स्वीकार्य शेल्फ जीवन से पहले उपयोग किया जाना चाहिए।

7.4। चिकित्सा और निवारक संगठनों में जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है, टीकाकरण टीमों के प्रस्थान के साथ-साथ प्रशीतन उपकरण या बिजली आउटेज की विफलता से जुड़ी आपात स्थितियों के मामले में थर्मल कंटेनर और आइस पैक का भंडार होना आवश्यक है।

8. निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

8.1। निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर

टीकाकरण की शुरुआत के समय के उल्लंघन के मामले में, बाद वाले इस कैलेंडर द्वारा प्रदान की गई योजनाओं और दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किए जाते हैं।

8.2। काली खांसी का टीकाकरण

8.2.1। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार काली खांसी के टीकाकरण का लक्ष्य 2010 या उससे पहले प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1 से कम के स्तर तक घटना को कम करना होना चाहिए। यह 12 महीने की उम्र में बच्चों के तीन टीकाकरण के साथ कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करके प्राप्त किया जा सकता है। और 24 महीने की उम्र में बच्चों का पहला पुन: टीकाकरण।

8.2.2। पर्टुसिस के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने की उम्र से लेकर 3 साल 11 महीने 29 दिन तक के बच्चों के अधीन है। डीटीपी वैक्सीन से टीकाकरण किया जाता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या 0.5 मिली की खुराक पर जांघ के अग्र भाग में प्रशासित किया जाता है।

8.2.3। टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण होते हैं। छोटे अंतराल की अनुमति नहीं है। टीकाकरण के बीच के अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है।

8.2.4। पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा - 4.5 महीने में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है।

8.2.5। हर 12 महीने में एक बार डीटीपी वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद।

8.2.6। डीटीपी टीकाकरण टीकाकरण अनुसूची में अन्य टीकाकरणों के साथ ही दिया जा सकता है, जिसमें टीकों को शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ प्रशासित किया जाता है।

8.3। डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण

डीपीटी वैक्सीन, एडीएस टॉक्सोइड्स, एडीएस-एम, एडी-एम के साथ टीकाकरण किया जाता है।

8.3.1। डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण का लक्ष्य 2005 तक प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.1 या उससे कम की घटना दर प्राप्त करना है। यह 12 महीने की उम्र में बच्चों के पूर्ण टीकाकरण का कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करने से संभव होगा, 24 महीने की उम्र में बच्चों का पहला पुन: टीकाकरण। और वयस्क आबादी का कम से कम 90% टीकाकरण कवरेज।

8.3.2। डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने की उम्र के बच्चों के साथ-साथ किशोरों और वयस्कों के अधीन है जिन्हें पहले इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या 0.5 मिली की खुराक पर जांघ के अग्र भाग में प्रशासित किया जाता है।

8.3.3। पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा टीकाकरण - 4.5 महीने की उम्र में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है।

पहला प्रत्यावर्तन 12 महीनों के बाद किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद। 3 महीने से 3 साल 11 महीने 29 दिन तक के बच्चों को डीटीपी का टीका लगाया जाता है।

टीकाकरण 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 बार किया जाता है। छोटे अंतराल की अनुमति नहीं है। अंतराल में जबरन वृद्धि के साथ, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है। एक टीकाकरण को छोड़ देने का मतलब पूरे टीकाकरण चक्र को दोहराना नहीं है।

8.3.4। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डिप्थीरिया को रोकने के लिए ADS-anatoxin का उपयोग किया जाता है:

जो काली खांसी से ठीक हो चुके हैं;

4 साल से अधिक उम्र के, पहले डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया।

8.3.4.1। टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण होते हैं। छोटे अंतराल की अनुमति नहीं है। टीकाकरण के बीच के अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है।

8.3.4.2। एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ पहला पुन: टीकाकरण हर 9-12 महीनों में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद।

8.3.5। डीएस-एम-एनाटॉक्सिन का प्रयोग किया जाता है:

प्रत्येक 10 वर्ष में 7 वर्ष, 14 वर्ष और बिना आयु सीमा वाले वयस्कों के बच्चों के पुन: टीकाकरण के लिए;

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के लिए जिन्हें पहले डिप्थीरिया के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

8.3.5.1। टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण होते हैं। छोटे अंतराल की अनुमति नहीं है। यदि अंतराल को बढ़ाना आवश्यक है, तो अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

8.3.5.2। पहला प्रत्यावर्तन 6-9 महीने के अंतराल पर किया जाता है। एक बार पूर्ण टीकाकरण के बाद। बाद के प्रत्यावर्तन राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किए जाते हैं।

8.3.5.3। एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण कैलेंडर के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ किया जा सकता है। शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज से टीका लगाया जाता है।

8.4। टिटनेस के खिलाफ टीकाकरण

8.4.1। रूसी संघ में, हाल के वर्षों में नवजात टेटनस दर्ज नहीं किया गया है, और टेटनस की छिटपुट घटनाएं आबादी के अन्य आयु समूहों के बीच प्रतिवर्ष दर्ज की जाती हैं।

8.4.2। टेटनस टीकाकरण का लक्ष्य जनसंख्या में टेटनस को रोकना है।

8.4.3। यह 12 महीने तक तीन टीकाकरण वाले बच्चों के कम से कम 95% कवरेज को सुनिश्चित करके प्राप्त किया जा सकता है। जीवन और बाद में 24 महीने तक उम्र से संबंधित पुन: टीकाकरण। जीवन, 7 साल की उम्र में और 14 साल की उम्र में।

8.4.4। डीपीटी वैक्सीन, एडीएस टॉक्सोइड्स, एडीएस-एम के साथ टीकाकरण किया जाता है।

8.4.5। 3 महीने की उम्र के बच्चे टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं: पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा - 4.5 महीने में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है।

8.4.6। डीटीपी वैक्सीन से टीकाकरण किया जाता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या 0.5 मिली की खुराक पर जांघ के अग्र भाग में प्रशासित किया जाता है।

8.4.7। टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण होते हैं। छोटे अंतराल की अनुमति नहीं है। अंतराल में जबरन वृद्धि के साथ, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है। एक टीकाकरण को छोड़ देने का मतलब पूरे टीकाकरण चक्र को दोहराना नहीं है।

8.4.8। हर 12 महीने में एक बार डीटीपी वैक्सीन के साथ टेटनस के खिलाफ पुन: टीकाकरण किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद।

8.4.9। टीकाकरण अनुसूची के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ डीटीपी टीके के साथ टीका लगाया जा सकता है, जबकि टीकों को शरीर के विभिन्न भागों में अलग-अलग सीरिंज के साथ प्रशासित किया जाता है।

8.4.10। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टेटनस को रोकने के लिए एडीएस-एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है:

जो काली खांसी से ठीक हो चुके हैं;

डीपीटी-वैक्सीन की शुरूआत के लिए मतभेद होना;

4 साल से अधिक उम्र के, पहले टिटनेस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया।

8.4.10.1। टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण होते हैं। छोटे अंतराल की अनुमति नहीं है। टीकाकरण के बीच के अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है।

8.4.10.2। एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ पहला पुन: टीकाकरण हर 9-12 महीनों में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद।

8.4.11। ADS-M टॉक्साइड का प्रयोग किया जाता है:

7 साल, 14 साल की उम्र में टेटनस के खिलाफ बच्चों और हर 10 साल की उम्र सीमा के बिना वयस्कों के पुनर्मूल्यांकन के लिए;

6 वर्ष की आयु के उन बच्चों को टिटनेस का टीका लगाने के लिए जिन्हें पहले टिटनेस का टीका नहीं लगाया गया है।

8.4.11.1। टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण होते हैं। छोटे अंतराल की अनुमति नहीं है। यदि अंतराल को बढ़ाना आवश्यक है, तो अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

8.4.11.2। पहला प्रत्यावर्तन 6-9 महीने के अंतराल पर किया जाता है। एक बार पूर्ण टीकाकरण के बाद। बाद के प्रत्यावर्तन राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किए जाते हैं।

8.4.11.3। एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण कैलेंडर के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ किया जा सकता है। शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज से टीका लगाया जाता है।

8.5। खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

8.5.1। डब्ल्यूएचओ कार्यक्रम प्रदान करता है:

· 2007 तक खसरे का वैश्विक उन्मूलन;

· जन्मजात रूबेला के मामलों की रोकथाम, जिसका उन्मूलन, WHO लक्ष्य के अनुसार, 2005 में अपेक्षित है;

कण्ठमाला की घटनाओं को 2010 तक प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1.0 या उससे कम के स्तर तक कम करना।

यह तब संभव होगा जब 24 महीने तक बच्चों के कम से कम 95% टीकाकरण कवरेज तक पहुंच जाए। 6 वर्ष की आयु के बच्चों में खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ जीवन और प्रत्यावर्तन।

8.5.2। खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के अधीन हैं जिन्हें ये संक्रमण नहीं हुए हैं।

8.5.3। प्रत्यावर्तन 6 वर्ष की आयु के बच्चों के अधीन है।

8.5.4। रूबेला टीकाकरण 13 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए है जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है या जिन्होंने एक टीकाकरण प्राप्त किया है।

8.5.5। खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण और प्रत्यावर्तन मोनोवैक्सीन और संयुक्त टीकों (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) के साथ किया जाता है।

8.5.6। दवाओं को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे के क्षेत्र में 0.5 मिली की खुराक पर एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ टीकों के एक साथ प्रशासन की अनुमति है।

8.6। पोलियो के खिलाफ टीकाकरण

8.6.1। डब्ल्यूएचओ का वैश्विक लक्ष्य 2005 तक पोलियोमाइलाइटिस का उन्मूलन करना है। इस लक्ष्य की प्राप्ति 12 महीने की उम्र के बच्चों के तीन टीकाकरणों के कवरेज से संभव है। 24 महीने के बच्चों का जीवन और पुनर्मूल्यांकन। कम से कम 95% का जीवन।

8.6.2। पोलियो के खिलाफ टीकाकरण लाइव ओरल पोलियो वैक्सीन के साथ किया जाता है।

8.6.3। टीकाकरण 3 महीने की उम्र से बच्चों के अधीन हैं। टीकाकरण 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 बार किया जाता है। छोटे अंतराल की अनुमति नहीं है। अंतराल का विस्तार करते समय, टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

8.6.4। पहला प्रत्यावर्तन 18 महीने की उम्र में किया जाता है, दूसरा प्रत्यावर्तन - 20 महीने की उम्र में, तीसरा प्रत्यावर्तन - 14 वर्ष की आयु में।

8.6.5। पोलियो टीकाकरण को अन्य नियमित टीकाकरणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

8.7। वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण

8.7.1। जीवन के पहले 12 घंटों में नवजात शिशुओं को पहला टीकाकरण दिया जाता है।

8.7.2। दूसरा टीकाकरण 1 महीने की उम्र में बच्चों को दिया जाता है।

8.7.3। तीसरा टीका 6 महीने की उम्र में बच्चों को दिया जाता है।

8.7.4। माताओं से पैदा हुए बच्चे जो हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक हैं या गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगियों को 0 - 1 - 2 - 12 महीने की योजना के अनुसार हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

8.7.5। 13 वर्ष की आयु के बच्चों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण पहले 0 - 1 - 6 महीने की योजना के अनुसार नहीं किया जाता है।

8.7.7। वैक्सीन को नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को जांघ के पूर्वकाल भाग में, बड़े बच्चों और किशोरों को डेल्टॉइड मांसपेशी में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.7.8। विभिन्न आयु के व्यक्तियों के टीकाकरण के लिए टीके की खुराक इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार सख्त रूप से की जाती है।

8.8। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण

8.8.1। प्रसूति अस्पताल में जीवन के 3-7 वें दिन सभी नवजात शिशुओं को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के अधीन किया जाता है।

8.8.2। ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक बच्चों में तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण किया जाता है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं होते हैं।

8.8.3। पहला प्रत्यावर्तन 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए किया जाता है।

8.8.4। 14 साल की उम्र में तपेदिक के खिलाफ दूसरा पुन: टीकाकरण, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं होने वाले ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक बच्चों के लिए किया जाता है, जिन्हें 7 साल की उम्र में टीकाकरण नहीं मिला है।

8.8.5। टीकाकरण और पुन: टीकाकरण एक जीवित एंटी-ट्यूबरकुलोसिस वैक्सीन (बीसीजी और बीसीजी-एम) के साथ किया जाता है।

8.8.6। बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर वैक्सीन को सख्ती से अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। टीकाकरण की खुराक में विलायक के 0.1 मिलीलीटर में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी और 0.02 मिलीग्राम बीसीजी-एम होता है। टीकाकरण और पुन: टीकाकरण एक ग्राम या ट्यूबरकुलिन डिस्पोजेबल सीरिंज के साथ छोटी सुइयों (नंबर 0415) के साथ शॉर्ट कट के साथ किया जाता है।

9. महामारी संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

संक्रामक रोगों के उभरने के खतरे की स्थिति में, महामारी के संकेतों के अनुसार रोगनिरोधी टीकाकरण पूरी आबादी या कुछ पेशेवर समूहों के लिए किया जाता है, प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स के लिए स्थानिक या एनज़ूटिक क्षेत्रों में रहने वाले या आने वाले आकस्मिक , लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित वसंत-ग्रीष्म एन्सेफलाइटिस। कार्यों की सूची, जिसका प्रदर्शन संक्रामक रोगों के संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़ा है और अनिवार्य निवारक टीकाकरण की आवश्यकता है, को 17 जुलाई, 1999 नंबर 825 की रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था।

महामारी संकेतों के अनुसार टीकाकरण रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के केंद्रों के निर्णय और स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में किया जाता है।

स्थानिक क्षेत्र (मानव रोगों के संबंध में) और एनज़ूटिक (मनुष्यों और जानवरों के लिए आम बीमारियों के संबंध में) विशिष्ट, स्थानीय, प्राकृतिक और भौगोलिक परिस्थितियों के कारण एक संक्रामक रोग के निरंतर कारावास के साथ एक क्षेत्र या क्षेत्रों का समूह माना जाता है। रोगज़नक़ के निरंतर संचलन के लिए आवश्यक।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के केंद्रों के प्रस्ताव पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा एनज़ूटिक प्रदेशों की सूची को मंजूरी दी गई है।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा और स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निकायों और संस्थानों के निर्णय द्वारा आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

9.1। प्लेग इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.1.1। प्लेग के प्राकृतिक क्षेत्रों में लोगों के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय प्लेग-विरोधी संस्थानों द्वारा राज्य के क्षेत्रीय संस्थानों के सहयोग से सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

9.1.2। प्लेग के खिलाफ टीकाकरण कृन्तकों के बीच प्लेग के एक एपिजूटिक की उपस्थिति, प्लेग से पीड़ित घरेलू पशुओं की पहचान, एक बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण आयात करने की संभावना और एक एंटी-प्लेग द्वारा किए गए एक महामारी विज्ञान विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। संस्थान। टीकाकरण पर निर्णय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में रूसी संघ के विषय के लिए मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

9.1.3। 2 वर्ष की आयु से पूरी आबादी के लिए या चुनिंदा खतरे वाले दल (पशु प्रजनकों, कृषिविदों, भूवैज्ञानिक दलों के कर्मचारियों, किसानों, शिकारियों, चरवाहों, आदि) के लिए टीकाकरण सख्ती से सीमित क्षेत्र में किया जाता है।

9.1.4। जिला नेटवर्क के चिकित्साकर्मियों या विशेष रूप से संगठित टीकाकरण टीमों द्वारा प्लेग विरोधी संस्थानों से शिक्षाप्रद और पद्धतिगत सहायता से टीकाकरण किया जाता है।

9.1.5। प्लेग का टीका 1 वर्ष तक के लिए टीका लगाए गए लोगों को प्रतिरक्षा प्रदान करता है। टीकाकरण एक बार किया जाता है, प्रत्यावर्तन - 12 महीनों के बाद। अंतिम टीकाकरण के बाद।

9.1.6। विदेशों से प्लेग के आयात को रोकने के उपायों को सैनिटरी और महामारी विज्ञान नियमों SP 3.4.1328-03 "रूसी संघ के क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

9.1.7। निवारक टीकाकरण को प्लेग रोधी संस्थानों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

9.2। टुलारेमिया का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.2.1। तुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है।

9.2.2। टीकाकरण के लिए आकस्मिकताओं की योजना और चयन अलग-अलग किया जाता है, प्राकृतिक foci की गतिविधि की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।

9.2.3। तुलारेमिया के खिलाफ अनुसूचित और अनिर्धारित टीकाकरण के बीच भेद।

9.2.4। 7 वर्ष की आयु से अनुसूचित टीकाकरण क्षेत्र में रहने वाली आबादी के लिए स्टेपी, नाम-बोग (और इसके वेरिएंट), तलहटी-धारा प्रकारों के सक्रिय प्राकृतिक foci की उपस्थिति के साथ किया जाता है।

घास के मैदान के प्रकार के समाज में, 14 वर्ष की आयु से आबादी के लिए टीकाकरण किया जाता है, पेंशनभोगियों, विकलांगों, कृषि कार्य में शामिल नहीं होने वाले और व्यक्तिगत उपयोग के लिए पशुधन नहीं रखने वाले लोगों के अपवाद के साथ।

9.2.4.1। टुंड्रा, वन प्रकार के प्राकृतिक क्षेत्रों के क्षेत्र में, टीकाकरण केवल जोखिम समूहों में किया जाता है:

शिकारी, मछुआरे (और उनके परिवारों के सदस्य), हिरन चरवाहे, चरवाहे, खेत किसान, मेलियोरेटर;

अस्थायी कार्य के लिए भेजे गए व्यक्ति (भूविज्ञानी, भविष्यवेत्ता, आदि)।

9.2.4.2। टुलारेमिया के सक्रिय फॉसी से सीधे सटे शहरों में, साथ ही टुलारेमिया के कम सक्रिय प्राकृतिक फॉसी वाले क्षेत्रों में, टीकाकरण केवल श्रमिकों के लिए किया जाता है:

अनाज और सब्जी भंडार;

चीनी और शराब के कारखाने;

भांग और सन के पौधे;

फ़ीड की दुकानें;

· अनाज, चारे आदि के साथ काम करने वाले पशुधन और पोल्ट्री फार्म;

शिकारी (उनके परिवारों के सदस्य);

खेल जानवरों की खाल के खरीदार;

खाल के प्राथमिक प्रसंस्करण में लगे फर कारखानों के श्रमिक;

राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों, प्लेग विरोधी संस्थानों के विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के विभागों के कर्मचारी;

deratization और कीटाणुशोधन सेवाओं के कर्मचारी;

9.2.4.3। नियमित टीकाकरण के अधीन आकस्मिकताओं के लिए 5 वर्षों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.2.4.4। अनुसूचित टीकाकरण को रद्द करने की अनुमति केवल 10-12 वर्षों के लिए बायोकेनोसिस में टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के संचलन की अनुपस्थिति को इंगित करने वाली सामग्रियों के आधार पर दी जाती है।

9.2.4.5। महामारी के संकेत के अनुसार टीकाकरण किया जाता है:

· क्षेत्रों में स्थित बस्तियों में जिन्हें पहले टुलारेमिया के लिए सुरक्षित माना जाता था, जब लोग बीमार पड़ते हैं (जब एक भी मामला दर्ज किया जाता है) या जब टुलारेमिया संस्कृतियों को किसी भी वस्तु से अलग किया जाता है;

टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक foci के क्षेत्रों पर स्थित बस्तियों में, जब एक कम प्रतिरक्षा परत का पता लगाया जाता है (मैदानी क्षेत्र के foci में 70% से कम और दलदली foci में 90% से कम);

तुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक केंद्र से सीधे सटे शहरों में, संक्रमण के खतरे में आकस्मिक - बागवानी सहकारी समितियों के सदस्य, व्यक्तिगत ऑटो और जल परिवहन के मालिक (और उनके परिवार के सदस्य), जल परिवहन कार्यकर्ता, आदि;

· टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक क्षेत्रों के क्षेत्रों में - स्थायी या अस्थायी काम के लिए आने वाले व्यक्तियों के लिए - शिकारी, वनपाल, मेलियोरेटर, सर्वेक्षक, पीट खनिक, फर की खाल (पानी के चूहे, खरगोश, कस्तूरी), भूवैज्ञानिक, वैज्ञानिक सदस्यों के लिए अभियान; कृषि, निर्माण, सर्वेक्षण या अन्य कार्य के लिए भेजे गए व्यक्ति, पर्यटक आदि।

उपरोक्त आकस्मिकताओं का टीकाकरण स्वास्थ्य संगठनों द्वारा उनके गठन के स्थानों में किया जाता है।

9.2.5। विशेष मामलों में, टुलारेमिया के अनुबंध के जोखिम वाले व्यक्तियों को आपातकालीन एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना चाहिए, जिसके बाद, लेकिन इसके 2 दिन पहले नहीं, उन्हें टुलारेमिया वैक्सीन के साथ टीका लगाया जाता है।

9.2.6। कंधे के एक तिहाई हिस्से की बाहरी सतह के विभिन्न हिस्सों पर टुलारेमिया और ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया और प्लेग के खिलाफ वयस्कों के एक साथ त्वचा के टीकाकरण की अनुमति है।

9.2.7। टुलारेमिया वैक्सीन, टीकाकरण के 20 से 30 दिनों के बाद, 5 वर्षों तक चलने वाली प्रतिरक्षा का विकास प्रदान करता है।

9.2.8। तुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण की समयबद्धता और गुणवत्ता की निगरानी, ​​​​साथ ही प्रतिरक्षा की स्थिति, राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा एक टुलारिन परीक्षण या सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके कम से कम 1 बार वयस्क कामकाजी आबादी का नमूना लेकर की जाती है। 5 साल

9.3। ब्रुसेलोसिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.3.1। स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर ब्रुसेलोसिस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। लोगों के टीकाकरण के लिए एक संकेत बकरी-भेड़ प्रजाति के रोगज़नक़ों के साथ-साथ इस प्रजाति के ब्रुसेला के मवेशियों या अन्य जानवरों की प्रजातियों के संक्रमण का खतरा है।

9.3.2। 18 वर्ष की आयु से टीकाकरण किया जाता है:

· स्थायी और अस्थायी पशुपालक - बकरी-भेड़ प्रजाति ब्रुसेला से संक्रमित जानवरों के फार्मों से पूरी तरह समाप्त होने तक;

· कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए संगठनों के कर्मी - खेतों में ऐसे जानवरों के पूर्ण उन्मूलन तक जहां से पशुधन, कच्चे माल और पशुधन उत्पाद आते हैं;

ब्रुसेला की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कार्यकर्ता;

ब्रुसेलोसिस से प्रभावित पशुधन के वध के लिए संगठनों के कर्मचारी, इससे प्राप्त पशुधन उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण, पशु चिकित्सा कर्मचारी, पशुधन विशेषज्ञ ब्रुसेलोसिस के लिए खेतों में।

9.3.3। ब्रुसेलोसिस के लिए स्पष्ट नकारात्मक सीरोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के अधीन हैं।

9.3.4। टीकाकरण के समय का निर्धारण करते समय, पशुधन फार्मों में श्रमिकों को लैम्बिंग (प्रारंभिक लैम्बिंग, अनुसूचित, अनिर्धारित) के समय डेटा द्वारा सख्ती से निर्देशित किया जाना चाहिए।

9.3.5। ब्रुसेलोसिस टीका 5-6 महीनों के लिए उच्चतम तीव्रता की प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

9.3.6। 10-12 महीनों के बाद प्रत्यावर्तन किया जाता है। टीकाकरण के बाद।

9.3.7। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा टीकाकरण की योजना और कार्यान्वयन पर नियंत्रण किया जाता है।

9.4। एंथ्रेक्स का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.4.1। एंथ्रेक्स के खिलाफ लोगों का टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है, जो महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी संकेतों को ध्यान में रखते हैं।

9.4.2। टीकाकरण 14 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के अधीन हैं जो एंथ्रेक्स के लिए एनज़ूटिक क्षेत्रों में निम्नलिखित कार्य करते हैं:

· कृषि, सिंचाई और जल निकासी, सर्वेक्षण, अग्रेषण, निर्माण, खुदाई और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक;

· एंथ्रेक्स से पीड़ित मवेशियों के वध पर, उससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण;

एंथ्रेक्स रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ या रोगज़नक़ द्वारा दूषित होने की आशंका वाली सामग्री के साथ।

9.4.3। उन लोगों के लिए टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनके पास महामारी के प्रकोप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंथ्रेक्स रोगज़नक़ से संक्रमित एंथ्रेक्स, कच्चे माल और अन्य उत्पादों के साथ संपर्क था। उन्हें एंटीबायोटिक्स या एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है।

9.4.4। एंथ्रेक्स वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण 12 महीनों के बाद किया जाता है। अंतिम टीकाकरण के बाद।

9.4.5। एंथ्रेक्स के खिलाफ टीकाकरण के साथ आकस्मिकताओं के कवरेज की समयबद्धता और पूर्णता पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.5। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.5.1। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण प्राकृतिक फोकस और महामारी विज्ञान के संकेतों की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है।

9.5.2। उचित योजना और संक्रमण के उच्च जोखिम वाली आबादी का सावधानीपूर्वक चयन टीकाकरण की महामारी विज्ञान की प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

9.5.3। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं:

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए एनज़ूटिक प्रदेशों में रहने वाली 4 वर्ष की आयु की आबादी;

· क्षेत्र में आने वाले व्यक्ति, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए एनज़ूटिक, और निम्नलिखित कार्य कर रहे हैं - कृषि, हाइड्रो-रिक्लेमेशन, निर्माण, भूवैज्ञानिक, सर्वेक्षण, अग्रेषण; खुदाई और मिट्टी की आवाजाही; खरीद, व्यापार; व्युत्पत्ति और विच्छेदन; वनों की कटाई, सफाई और भूनिर्माण पर, जनसंख्या के सुधार और मनोरंजन के क्षेत्र; टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ।

9.5.4। टीकाकरण की अधिकतम आयु को विनियमित नहीं किया जाता है, यह टीकाकरण की उपयुक्तता और टीकाकरण के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर प्रत्येक मामले में निर्धारित किया जाता है।

9.5.5। टीकाकरण पाठ्यक्रम के उल्लंघन के मामले में (एक दस्तावेज पूर्ण पाठ्यक्रम की कमी), प्राथमिक टीकाकरण योजना के अनुसार टीकाकरण किया जाता है।

9.5.6। प्रत्यावर्तन 12 महीने के बाद किया जाता है, फिर हर 3 साल में।

9.5.7। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की योजना और कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.6। लेप्टोस्पायरोसिस के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.6.1 लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर महामारी विज्ञान की स्थिति और महामारी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार 7 वर्ष की आयु से जनसंख्या का निवारक टीकाकरण किया जाता है। जोखिम की आकस्मिकता और टीकाकरण का समय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

9.6.2। संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्ति जो निम्नलिखित कार्य करते हैं, वे टीकाकरण के अधीन हैं:

· लेप्टोस्पायरोसिस के लिए एनज़ूटिक क्षेत्रों में स्थित खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण;

· लेप्टोस्पायरोसिस से पीड़ित मवेशियों के वध पर, इससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की कटाई और प्रसंस्करण;

· उपेक्षित जानवरों को पकड़ने और रखने पर;

लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ;

लेप्टोस्पायरोसिस के सक्रिय प्राकृतिक और मानवजनित फॉसी के स्थानों पर निर्माण और कृषि कार्य के लिए भेजा गया (लेकिन उनमें काम शुरू होने से 1 महीने पहले नहीं)।

9.6.4। लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ प्रत्यावर्तन 12 महीनों के बाद किया जाता है। अंतिम टीकाकरण के बाद।

9.6.5। संक्रमण के जोखिम वाले दल के लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण और समग्र रूप से जनसंख्या राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.7। पीले बुखार का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.7.1। पीत ज्वर एनज़ूटिक क्षेत्रों वाले कई देशों को इन प्रदेशों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों से अंतर्राष्ट्रीय पीत ज्वर टीकाकरण या पुन: टीकाकरण प्रमाणपत्र की आवश्यकता होती है।

9.7.2। टीकाकरण वयस्कों और बच्चों के अधीन हैं, 9 महीने की उम्र से शुरू होकर, पीले बुखार के लिए एनज़ूटिक क्षेत्रों में विदेश यात्रा करते हैं।

9.7.3। एनज़ूटिक क्षेत्र में प्रस्थान से 10 दिन पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।

9.7.4। पीत ज्वर के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों का टीकाकरण किया जाता है।

9.7.5। 15 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, पीले बुखार के टीकाकरण को हैजा के टीकाकरण के साथ जोड़ा जा सकता है, बशर्ते कि दवाओं को शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों से इंजेक्ट किया जाए, अन्यथा अंतराल कम से कम एक महीने का होना चाहिए।

9.7.6। पहले टीकाकरण के 10 साल बाद प्रत्यावर्तन किया जाता है।

9.7.7। पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण केवल एक डॉक्टर की देखरेख में पॉलीक्लिनिक के टीकाकरण केंद्रों में किया जाता है, जिसमें पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण और पुन: टीकाकरण का एक अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

9.7.8। पीत ज्वर के खिलाफ टीकाकरण के एक अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र की उपस्थिति की जांच सेनेटरी और संगरोध बिंदुओं के अधिकारियों द्वारा की जाती है जब पीत ज्वर की घटनाओं के मामले में प्रतिकूल देशों के लिए प्रस्थान के मामले में राज्य की सीमा पार करते हैं।

9.8। क्यू बुखार इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.8.1। महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय द्वारा क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

9.8.2। क्यू बुखार के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में 14 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के साथ-साथ कार्य करने वाले पेशेवर समूहों के लिए टीकाकरण किया जाता है:

· खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए जहां छोटे और बड़े मवेशियों में क्यू बुखार के रोग दर्ज किए जाते हैं;

· क्यू बुखार के लिए एनज़ूटिक प्रदेशों में कृषि उत्पादों की खरीद, भंडारण और प्रसंस्करण के लिए;

बीमार जानवरों की देखभाल के लिए (वे व्यक्ति जो क्यू बुखार से ठीक हो गए हैं या जिनके पास कम से कम 1:10 के कमजोर पड़ने पर सकारात्मक पूरक निर्धारण परीक्षण (सीएफआर) है और (या) सकारात्मक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (आरएनआईएफ) के अनुमापांक में कम से कम 1:40);

क्यू बुखार रोगजनकों की लाइव संस्कृतियों के साथ काम करना।

9.8.3। क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण लाइव ब्रुसेलोसिस वैक्सीन के साथ अलग-अलग हाथों में अलग-अलग सीरिंज के साथ टीकाकरण के साथ-साथ किया जा सकता है।

9.8.4। क्यू बुखार के खिलाफ प्रत्यावर्तन 12 महीनों के बाद किया जाता है।

9.8.5। विषय आकस्मिकताओं के क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.9। रेबीज के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.9.1। स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय से रेबीज के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

9.9.2। 16 वर्ष की आयु से रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं:

उपेक्षित पशुओं को पकड़ने और रखने का कार्य करने वाले व्यक्ति;

"सड़क" रेबीज वायरस के साथ काम करना;

· पशुचिकित्सक, शिकारी, वनपाल, बूचड़खाने के कर्मचारी, करदाता।

9.9.3। 12 महीने के बाद प्रत्यावर्तन किया जाता है। टीकाकरण के बाद, फिर हर 3 साल में।

9.9.4। रेबीज वायरस से संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को रेबीज की रोकथाम के लिए विनियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुसार चिकित्सीय और रोगनिरोधी टीकाकरण के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

9.9.5। रेबीज वायरस के संक्रमण के जोखिम वाले पात्र प्रतियोगियों और व्यक्तियों के टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.10। टाइफाइड बुखार का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

टाइफाइड बुखार की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में रहने वाली आबादी के लिए टाइफाइड बुखार के खिलाफ निवारक टीकाकरण 3 साल की उम्र से किया जाता है, 3 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.11। इन्फ्लुएंजा इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.11.1। इन्फ्लुएंजा इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस रोग के जोखिम को काफी कम कर सकता है, नकारात्मक परिणामों और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर प्रभाव को रोक सकता है।

9.11.2. इन्फ्लुएंजा टीकाकरण संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए किया जाता है (60 वर्ष से अधिक आयु, पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित, अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार, पूर्वस्कूली बच्चे, स्कूली बच्चे, चिकित्सा कर्मचारी, सेवा क्षेत्र के कर्मचारी, परिवहन, शैक्षणिक संस्थान ).

9.11.3. देश का कोई भी नागरिक अपनी मर्जी से फ्लू शॉट प्राप्त कर सकता है, अगर उसके पास कोई चिकित्सकीय मतभेद नहीं है।

9.11.4। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय से पूर्व-महामारी इन्फ्लूएंजा अवधि के दौरान इन्फ्लुएंजा टीकाकरण सालाना गिरावट (अक्टूबर-नवंबर) में किया जाता है।

9.12। वायरल हेपेटाइटिस ए के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.12.1। हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं:

हेपेटाइटिस ए की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में रहने वाले 3 वर्ष की आयु के बच्चे;

पूर्वस्कूली संस्थानों के चिकित्सा कार्यकर्ता, शिक्षक और कर्मचारी;

सार्वजनिक सेवा क्षेत्र के कार्यकर्ता, मुख्य रूप से सार्वजनिक खानपान संगठनों में कार्यरत;

पानी और सीवर सुविधाओं, उपकरणों और नेटवर्क के रखरखाव के लिए कामगार;

हेपेटाइटिस ए के लिए रूस और देश के हाइपरएन्डेमिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्ति;

वे व्यक्ति जो हेपेटाइटिस ए के फॉसी में रोगी (रोगियों) के संपर्क में रहे हैं।

9.12.2। हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है।

9.12.3। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण किया जाता है।

9.13। वायरल हेपेटाइटिस बी के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.13.1। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

जिन बच्चों और वयस्कों को पहले टीका नहीं लगाया गया है, जिनके परिवारों में HbsAg का वाहक है या क्रोनिक हेपेटाइटिस का रोगी है;

अनाथालयों, अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चे;

बच्चे और वयस्क जो नियमित रूप से रक्त और इसकी तैयारी प्राप्त करते हैं, साथ ही हेमोडायलिसिस और ऑन्कोमेटोलॉजिकल रोगियों पर;

व्यक्ति जो हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के संपर्क में आए हैं;

स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिनका रोगियों के रक्त से संपर्क है;

दाता और अपरा रक्त से इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के उत्पादन में शामिल व्यक्ति;

चिकित्सा संस्थानों के छात्र और माध्यमिक चिकित्सा विद्यालयों के छात्र (मुख्य रूप से स्नातक);

जो लोग ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं।

9.13.2. टीकाकरण की आवश्यकता राज्य के स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो टीकाकरण पर बाद के नियंत्रण का प्रयोग करते हैं।

9.14। मेनिंगोकोकल संक्रमण के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.14.1। मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए या सी के कारण मेनिंगोकोकल संक्रमण के फॉसी में 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, किशोर, वयस्क;

संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्ति - पूर्वस्कूली संस्थानों के बच्चे, स्कूलों के ग्रेड 1-2 में छात्र, छात्रावासों में रहने वाले संगठित समूहों में किशोर; पिछले वर्ष की तुलना में दो गुना वृद्धि के साथ प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों में स्थित परिवार के शयनगृह से बच्चे।

9.14.2. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है।

9.14.3। इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.15। कण्ठमाला का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.15.1। कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने की आयु के व्यक्तियों के कण्ठमाला के क्षेत्र में रोगी (बीमार) के संपर्क में किया जाता है। 35 वर्ष की आयु तक, पहले टीका नहीं लगाया गया या एक बार टीका लगाया गया और इस संक्रमण से बीमार नहीं हुआ।

9.15.2. कण्ठमाला के क्षेत्र में महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण बीमारी के पहले मामले के फैलने के 7 वें दिन के बाद नहीं किया जाता है।

9.15.3। इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.16। खसरे का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.16.1। खसरे के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों को खसरे के क्षेत्र में रोगी (बीमार) के संपर्क में किया जाता है। 35 वर्ष की आयु तक, पहले टीका नहीं लगाया गया या एक बार टीका लगाया गया और इस संक्रमण से बीमार नहीं हुआ।

9.16.2। खसरे के foci में महामारी के संकेत के अनुसार टीकाकरण उस समय से 72 घंटे के बाद नहीं किया जाता है जब रोग का पहला मामला foci में पाया जाता है।

9.16.3। इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.17। डिप्थीरिया का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.17.1। डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण उन व्यक्तियों को किया जाता है जिन्हें पहले डिप्थीरिया के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था जो इस संक्रमण के क्षेत्र में संक्रामक एजेंट के स्रोत के संपर्क में रहे हैं।

9.17.2. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.18। हैजा का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.18.1। जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में कार्यकारी प्राधिकरण के निर्णय द्वारा हैजा के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

· रूस के सीमावर्ती क्षेत्रों में रहने वाले 2 वर्ष की उम्र से आबादी के लिए आसन्न क्षेत्र में एक प्रतिकूल हैजा की स्थिति की स्थिति में;

हैजा-प्रवण देशों की यात्रा करने वाले व्यक्ति।

9.18.2. 6 महीने के बाद प्रत्यावर्तन किया जाता है।

9.18.3। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा जनसंख्या के टीकाकरण पर नियंत्रण किया जाता है।

10. निवारक टीकाकरण के पंजीकरण की प्रक्रिया

10.1। संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, निवारक टीकाकरण के पंजीकरण और निवारक टीकाकरण से इनकार करने की प्रक्रिया सभी स्वास्थ्य संगठनों के लिए समान और अनिवार्य है।

10.2। टीकाकरण करने वाले चिकित्सा कर्मचारी द्वारा टीकाकरण के पंजीकरण की शुद्धता और विश्वसनीयता सुनिश्चित की जाती है।

10.3। टीकाकरण से पहले रोगी की परीक्षा के परिणाम बच्चे के विकास के इतिहास (एफ। 112 / वाई), बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड (एफ। 026 / वाई) या (रोगी की उम्र के आधार पर) आउट पेशेंट में दर्ज किए जाते हैं। मेडिकल रिकॉर्ड (एफ। 025 / वाई)

10.4। प्रदर्शन किए गए रोगनिरोधी टीकाकरण के बारे में निम्नलिखित जानकारी लेखांकन के अधीन है: दवा के प्रशासन की तारीख, दवा का नाम, बैच संख्या, खुराक, नियंत्रण संख्या, समाप्ति तिथि, इंजेक्शन की प्रतिक्रिया की प्रकृति। निम्नलिखित डेटा चिकित्सा दस्तावेजों के पंजीकरण रूपों में दर्ज किया गया है:

बच्चों के लिए - निवारक टीकाकरण का एक कार्ड (एफ। 063 / वाई), बच्चे के विकास का इतिहास (एफ। 112 / वाई), निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र (एफ। 156 / ई-93), एक बच्चे का चिकित्सा कार्ड (स्कूली बच्चों के लिए) (f. 026 /y);

किशोरों के लिए - एक किशोरी के लिए आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (f. 025-1 / y), निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र (f. 156 / e-93), एक बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड (स्कूली बच्चों के लिए) (f। 026 / य);

वयस्कों में - रोगी का एक आउट पेशेंट कार्ड (f. 025 / y), निवारक टीकाकरण का एक रजिस्टर (f. 064 / y), निवारक टीकाकरण का एक प्रमाण पत्र (f. 156 / e-93)।

निवारक टीकाकरण के प्रमाण पत्र (एफ। 156 / ई-93) में दर्ज की गई जानकारी एक चिकित्सा कार्यकर्ता के हस्ताक्षर और चिकित्सा संगठन की मुहर द्वारा प्रमाणित है।

10.5। सीधी मजबूत स्थानीय (एडिमा, हाइपरमिया> 8 सेमी व्यास सहित) और मजबूत सामान्य (तापमान> 40 °, ज्वर आक्षेप सहित) के सभी मामलों में टीके के लिए प्रतिक्रियाएं, त्वचा की हल्की अभिव्यक्तियाँ और श्वसन एलर्जी चिकित्सा दस्तावेजों के लेखांकन रूपों में दर्ज की जाती हैं। खंड 10.5 में निर्दिष्ट।

10.6। एक चिकित्सा और निवारक संगठन द्वारा किए गए टीकाकरण पर एक रिपोर्ट संघीय राज्य सांख्यिकीय अवलोकन के फॉर्म नंबर 5 "निवारक टीकाकरण पर रिपोर्ट" (त्रैमासिक, वार्षिक) और फॉर्म नंबर 6 के फॉर्म नंबर 6 को भरने के निर्देशों के अनुसार संकलित की जाती है। संघीय राज्य सांख्यिकीय अवलोकन "पिछले वर्ष के 31 दिसंबर तक संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण किए गए बच्चों, किशोरों और वयस्कों के प्रतियोगियों पर जानकारी।

11 . निवारक टीकाकरण से इनकार करने का पंजीकरण

11.1। 17 सितंबर, 1998 नंबर 157-FZ "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस" के संघीय कानून के अनुसार, नागरिकों को निवारक टीकाकरण से इनकार करने का अधिकार है, और निवारक टीकाकरण से इनकार करने के मामले में, नागरिकों को लिखित रूप में इसकी पुष्टि करने की आवश्यकता है .

11.2। बच्चे के माता-पिता को संभावित परिणामों के बारे में चेतावनी देने के लिए, टीकाकरण से इनकार करने की स्थिति में, बच्चों की आबादी की सेवा करने वाले एक चिकित्सा और निवारक संगठन का एक चिकित्सा कर्मचारी बाध्य है:

बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों या महामारी के खतरे के मामले में एक बच्चे को शैक्षिक और स्वास्थ्य संस्थानों में भर्ती करने से अस्थायी इनकार;

11.3। जिला चिकित्सक या किशोर कार्यालय के डॉक्टर नागरिक (किशोर, वयस्क) को निवारक टीकाकरण से इनकार करने के निम्नलिखित परिणामों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं:

काम पर रखने या बर्खास्तगी से इनकार, जिसका प्रदर्शन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है;

· अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य नियमों या रूसी संघ की अंतरराष्ट्रीय संधियों के अनुसार रहने वाले देशों की यात्रा पर प्रतिबंध के लिए विशिष्ट निवारक टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

11.4। टीकाकरण करने से इनकार लिखित रूप में किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक चिकित्सा और निवारक संगठन का एक चिकित्सा कार्यकर्ता चिकित्सा दस्तावेजों में एक उपयुक्त प्रविष्टि (परिणामों के बारे में चेतावनी के अनिवार्य नोट के साथ) बनाता है - बच्चे के विकास का इतिहास (एफ। 112 / वाई) या नवजात शिशु के विकास का इतिहास (एफ। 097 / वाई); बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड (एफ। 026 / वाई); आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (एफ। 025-87)। नागरिकों, माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों को निवारक टीकाकरण से इनकार करने के रिकॉर्ड के तहत अपना हस्ताक्षर करना आवश्यक है।

12 . ग्रंथ सूची डेटा

1. 30 मार्च, 1999 का संघीय कानून संख्या 52-FZ "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर।"

2. 17 सितंबर, 1998 का ​​संघीय कानून संख्या 157-FZ "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"।

3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.958-99 "वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम। वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी के लिए सामान्य आवश्यकताएं ”।

4. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1108-02 "डिप्थीरिया रोकथाम"।

5. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम SP 3.1.1.1118-02 "पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम"।

6. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम SP 3.1.2.1176-02 "खसरा, रूबेला और कण्ठमाला की रोकथाम"।

7. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम SP 3.3.2.1248-03 "चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के परिवहन और भंडारण के लिए शर्तें"।

8. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.1295-03 "तपेदिक की रोकथाम"।

9. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1319-03 "इन्फ्लुएंजा रोकथाम"। स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1382-03। एसपी 3.1.2.1319-03 "इन्फ्लुएंजा रोकथाम" में परिवर्धन और परिवर्तन।

10. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम SP 3.1.2.1320-03 "पर्टुसिस संक्रमण की रोकथाम"।

11. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1321-03 "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम"।

12. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम SP 3.4.1328-03 "रूसी संघ के क्षेत्रों की स्वच्छता सुरक्षा"।

14. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.7.13 80-03 "प्लेग रोकथाम"।

15. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.1381-03 "टेटनस रोकथाम"।

16. स्वच्छता नियम और मानदंड SanPiN 2.1.7.728-99 "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियम।"

17. 27 जून, 2001 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 229 "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेत के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर पर"।

18. 25 जनवरी, 1998 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 25 "इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों को रोकने के उपायों को मजबूत करने पर"।

19. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 24 दिनांक 25 जनवरी, 1999 "वर्ष 2000 तक रूसी संघ में पोलियो उन्मूलन कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर काम को मजबूत करने पर"।

20. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 29 जुलाई, 1998 नंबर 230 "आपातकालीन स्थितियों में काम करने के लिए रूस के राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों और संस्थानों की तत्परता बढ़ाने पर।"

21. संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "1999 - 2000 के लिए वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस और 2005 तक की अवधि के लिए"।

22. फॉर्म नंबर 5 "निवारक टीकाकरण पर रिपोर्ट", नंबर 01-19 / 18-10 दिनांक 02.10.92, "निवारक टीकाकरण पर जानकारी", फॉर्म नंबर 5, गोस्कोमस्टैट में राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग तैयार करने के निर्देश रूस नंबर 152 दिनांक 14.09.95 की।

23. फॉर्म नंबर 6 "संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण किए गए बच्चों, किशोरों और वयस्कों की आकस्मिकताओं पर" राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग तैयार करने के निर्देश, नंबर 10-19 / 18-10 दिनांक 09.21.95।

राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर- रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एक दस्तावेज, जो अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम (सीएचआई) के अनुसार नि: शुल्क और बड़े पैमाने पर किए गए टीकाकरण (रोगनिरोधी टीकाकरण) के समय और प्रकार को निर्धारित करता है। .

टीकाकरण कैलेंडर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों सहित सभी आयु विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है। राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर दिए जाने वाले टीकाकरण से बच्चों में बीमारी के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। और अगर बच्चा बीमार हो जाता है, तो किया गया टीकाकरण बीमारी के हल्के रूप में योगदान देगा और गंभीर जटिलताओं से छुटकारा दिलाएगा, जिनमें से कई बेहद जानलेवा हैं।

राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची टीकों के सबसे तर्कसंगत उपयोग की एक प्रणाली है, जो कम से कम समय में जल्द से जल्द (कमजोर) उम्र में तीव्र प्रतिरक्षा के विकास को सुनिश्चित करती है। टीकाकरण कैलेंडर को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला भाग- एक राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर जो सर्वव्यापी संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण प्रदान करता है जो लगभग पूरी मानव आबादी को प्रभावित करता है (वायुजन्य संक्रमण - खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, काली खांसी, चिकन पॉक्स, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा), साथ ही ऐसे संक्रमण जो एक गंभीर लक्षण हैं उच्च मृत्यु दर (तपेदिक, हेपेटाइटिस बी, डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी) के साथ पाठ्यक्रम।

दूसरा हिस्सा- महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण - प्राकृतिक फोकल संक्रमण (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस, आदि) और जूनोटिक संक्रमण (ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स) के खिलाफ। एक ही श्रेणी में जोखिम समूहों में किए गए टीकाकरण शामिल हो सकते हैं - संक्रमण की उच्च संभावना वाले लोग और उनकी बीमारी के मामले में दूसरों के लिए उच्च खतरा (ऐसी बीमारियों में हेपेटाइटिस ए, टाइफाइड बुखार, हैजा शामिल हैं)।

आज तक, दुनिया में 1.5 हजार से अधिक संक्रामक रोग ज्ञात हैं, लेकिन लोगों ने निवारक टीकाकरण की मदद से केवल 30 सबसे खतरनाक संक्रमणों को रोकना सीखा है। इनमें से 12 संक्रमण, जो सबसे खतरनाक हैं (उनकी जटिलताओं सहित) और जो दुनिया भर के बच्चे आसानी से बीमार हो जाते हैं, रूस में निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल हैं। महामारी संकेतों के लिए राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में खतरनाक बीमारियों की सूची से 16 और शामिल हैं।

प्रत्येक WHO सदस्य राज्य का अपना टीकाकरण कैलेंडर होता है। रूस के राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर का विकसित देशों के राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर से कोई बुनियादी अंतर नहीं है। सच है, उनमें से कुछ हेपेटाइटिस ए, मेनिंगोकोकल संक्रमण, मानव पेपिलोमावायरस, रोटावायरस संक्रमण (उदाहरण के लिए, यूएसए में) के खिलाफ टीकाकरण प्रदान करते हैं। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, अमेरिकी राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर रूसी कैलेंडर की तुलना में अधिक संतृप्त है। हमारे देश में टीकाकरण कैलेंडर का विस्तार हो रहा है - उदाहरण के लिए, 2015 से इसमें न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण शामिल है।

दूसरी ओर, कुछ देशों में, राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण प्रदान नहीं किया जाता है, जो हमारे देश में इस संक्रमण की उच्च घटना से मजबूर है। और अब तक, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण 100 से अधिक देशों के टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल है, जबकि कई जन्म के बाद पहले दिनों में इसके कार्यान्वयन के लिए प्रदान करते हैं, जैसा कि डब्ल्यूएचओ टीकाकरण अनुसूची द्वारा अनुशंसित है।

विभिन्न देशों के राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर

रूस मेंसंयुक्त राज्य अमेरिका, कई यूरोपीय देशों जैसे देशों के टीकाकरण कैलेंडर की तुलना में राष्ट्रीय कैलेंडर कम संतृप्त है:

• रोटावायरस संक्रमण, एचपीवी, चिकन पॉक्स के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है;
• हिब के खिलाफ टीकाकरण केवल जोखिम वाले समूहों में किया जाता है, हेपेटाइटिस ए - महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार;
• काली खांसी के खिलाफ कोई दूसरा प्रतिरक्षण नहीं है;
• संयोजन टीकों का उपयोग किया जाता है।

25 अप्रैल 2014 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत पंजीकरण संख्या 32115 प्रकाशित: 16 मई 2014 को "आरजी" - संघीय अंक संख्या 6381 में।

निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर

प्रसूति अस्पताल में बच्चे को राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार पहला टीकाकरण मिलता है - यह हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पहला टीकाकरण है, जो जीवन के पहले घंटों में किया जाता है। अक्सर, प्रसूति अस्पताल की दीवारों के भीतर तपेदिक के खिलाफ पहला टीकाकरण भी किया जाता है। एक वर्ष तक, बच्चों को हीमोफिलिक संक्रमण, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया, टेटनस, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया जाता है। छह महीने से आप बच्चे को फ्लू के खिलाफ टीका लगा सकते हैं। बड़े बच्चे, 12 महीने की उम्र में, टीकाकरण की मदद से खसरा, रूबेला, कण्ठमाला से सुरक्षा प्राप्त करते हैं।

पॉलीसेकेराइड वैक्सीन (न्यूमो23, मेनिंगोकोकल वैक्सीन, आदि) के साथ टीकाकरण 2 साल की उम्र के बाद शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे का शरीर इन एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करके प्रतिक्रिया नहीं करता है। छोटे बच्चों के लिए संयुग्म टीके (प्रोटीन के साथ पॉलीसेकेराइड) की सिफारिश की जाती है।

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टीका विशेषज्ञों के लिए एक प्रश्न

आज, टीकाकरण पहले से ही खतरनाक संक्रामक रोगों को रोकने के एक अत्यधिक प्रभावी साधन के रूप में हमारे जीवन में मजबूती से प्रवेश कर चुका है, जिसका जटिलताओं या मृत्यु के रूप में नकारात्मक परिणाम होता है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, टीकाकरण या तो खतरनाक संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने के लिए किया जाता है, या किसी संक्रमित व्यक्ति का प्रारंभिक अवस्था में इलाज करने के लिए किया जाता है। तदनुसार, सभी टीकाकरणों को आमतौर पर निवारक और चिकित्सीय में विभाजित किया जाता है। मूल रूप से, एक व्यक्ति को निवारक टीकाकरण का सामना करना पड़ता है जो बचपन में दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो फिर से प्रतिरक्षित किया जाता है। चिकित्सीय टीकाकरण का एक उदाहरण टेटनस टॉक्साइड और के तहत की शुरूआत है।

रोगनिरोधी टीकाकरण क्या हैं

रोगनिरोधी टीकाकरण कुछ संक्रामक रोगों के खिलाफ एक व्यक्ति को प्रतिरक्षित करने की एक विधि है, जिसके दौरान शरीर में विभिन्न कणों को पेश किया जाता है जिससे पैथोलॉजी के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा का विकास हो सकता है। सभी निवारक टीकाकरणों में एक टीके की शुरूआत शामिल है - एक इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी। एक टीका एक कमजोर संपूर्ण रोगज़नक़ रोगाणुओं, झिल्ली के कुछ हिस्सों या रोगजनक सूक्ष्मजीवों की आनुवंशिक सामग्री, या उनके विषाक्त पदार्थ हैं। टीके के ये घटक एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जिसके दौरान एक संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इसके बाद, ये एंटीबॉडी हैं जो संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करते हैं।

आज तक, सभी निवारक टीकाकरणों में विभाजित हैं:
- नियोजित;
- महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया गया।

बच्चों और वयस्कों को एक निश्चित समय पर और एक विशिष्ट उम्र में अनुसूचित टीकाकरण दिया जाता है, भले ही किसी दिए गए क्षेत्र में संक्रमण के महामारी फोकस की पहचान की गई हो या नहीं। और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण उन लोगों के लिए किया जाता है जो एक ऐसे क्षेत्र में हैं जिसमें एक संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स, प्लेग, हैजा, आदि) के फैलने का खतरा है। नियोजित टीकाकरणों में, सभी के लिए अनिवार्य हैं, उन्हें राष्ट्रीय कैलेंडर (बीसीजी, एमएमआर, डीपीटी, पोलियो के खिलाफ) में शामिल किया गया है। और टीकों की एक श्रेणी है जो केवल लोगों को उनके काम की बारीकियों के कारण संक्रमण के अनुबंध के जोखिम में दी जाती है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, रेबीज, प्लेग, आदि के खिलाफ)।

सभी निर्धारित टीकाकरणों पर सावधानीपूर्वक काम किया जाता है, उनकी स्थापना का समय, आयु और समय निर्धारित किया जाता है। टीकाकरण की तैयारी, संयोजन की संभावना और टीकाकरण के क्रम की शुरूआत के लिए योजनाएं हैं, जो नियमों और दिशानिर्देशों के साथ-साथ टीकाकरण कार्यक्रम में भी परिलक्षित होती हैं।

बच्चों का निवारक टीकाकरण

बच्चों के लिए, उन्हें संक्रामक रोगों से बचाने के लिए निवारक टीकाकरण आवश्यक है जो आधुनिक उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं के साथ इलाज करने पर भी घातक हो सकते हैं। बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण की सूची रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित और अनुमोदित की जाती है, और फिर उपयोग में आसानी के लिए राष्ट्रीय कैलेंडर के रूप में तैयार की जाती है। राष्ट्रीय कैलेंडर में इंगित किए गए लोगों के अलावा, कई निवारक टीके हैं जो बच्चों के लिए अनुशंसित हैं। स्वास्थ्य की स्थिति के विश्लेषण के आधार पर बच्चे के उपस्थित चिकित्सक द्वारा टीकाकरण की दिशा दी जाती है। कुछ क्षेत्रों में, वे अपने स्वयं के टीकाकरण का भी उपयोग करते हैं, जो आवश्यक हैं क्योंकि संक्रमण के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल है और महामारी के फैलने का खतरा है।

निवारक टीकाकरण का मूल्य

किसी विशेष टीके के लिए संभावित घटकों की विभिन्न संरचना के बावजूद, कोई भी टीका संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाने में सक्षम है, पैथोलॉजी की घटनाओं और व्यापकता को कम करता है, जो इसका मुख्य उद्देश्य है। किसी भी व्यक्ति के शरीर में परिचय के जवाब में दवाओं के सक्रिय घटक उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। यह प्रतिक्रिया सभी तरह से उसी के समान है जो किसी संक्रामक रोग से संक्रमित होने पर विकसित होती है, लेकिन बहुत कमजोर होती है। दवा के प्रशासन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की ऐसी कमजोर प्रतिक्रिया का अर्थ यह है कि विशेष कोशिकाएं बनती हैं (उन्हें मेमोरी सेल कहा जाता है), जो संक्रमण को और अधिक प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं। मेमोरी कोशिकाओं को मानव शरीर में एक अलग अवधि के लिए - कई महीनों से कई वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है। स्मृति कोशिकाएं जो केवल कुछ महीनों तक चलती हैं, अल्पकालिक होती हैं, लेकिन एक अलग प्रकार की स्मृति कोशिका - लंबे समय तक जीवित रहने के लिए टीकाकरण आवश्यक है। ऐसी प्रत्येक कोशिका केवल एक विशिष्ट रोगज़नक़ की प्रतिक्रिया में बनती है, अर्थात, रूबेला के खिलाफ बनने वाली कोशिका टेटनस को प्रतिरक्षा प्रदान करने में सक्षम नहीं होगी।

किसी भी मेमोरी सेल के निर्माण के लिए, लंबे समय तक या अल्पकालिक, एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है - कई घंटों से लेकर पूरे सप्ताह तक। जब रोग का प्रेरक एजेंट पहली बार मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो संक्रमण की सभी अभिव्यक्तियाँ ठीक सूक्ष्म जीव की गतिविधि के कारण होती हैं। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं रोगजनक सूक्ष्म जीव के साथ "परिचित" हो जाती हैं, जिसके बाद बी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता होती है, जो रोगज़नक़ को मारने की क्षमता रखने वाले एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू करते हैं। प्रत्येक सूक्ष्म जीव को अपने विशिष्ट एंटीबॉडी की आवश्यकता होती है। संक्रमण के लक्षणों की पुनर्प्राप्ति और राहत केवल उसी क्षण से शुरू होती है जब एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और रोगजनक सूक्ष्मजीव का विनाश शुरू होता है। उसके बाद, कुछ एंटीबॉडी गायब हो जाते हैं, और कुछ अल्पकालिक मेमोरी सेल बन जाते हैं। एंटीबॉडी उत्पन्न करने वाले बी-लिम्फोसाइट्स ऊतकों में जाते हैं और वही मेमोरी सेल बन जाते हैं। इसके बाद, जब वही रोगजनक सूक्ष्म जीव शरीर में प्रवेश करता है, तो स्मृति कोशिकाएं तुरंत सक्रिय हो जाती हैं, एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं जो संक्रामक एजेंट को जल्दी और प्रभावी ढंग से नष्ट कर देती हैं। इसका मतलब है कि संक्रमण विकसित नहीं होता है।

मानव शरीर जिन संक्रमणों से निपटने में सक्षम है, उनके खिलाफ टीकाकरण का कोई मतलब नहीं है। लेकिन अगर संक्रमण खतरनाक है, बीमार लोगों की मृत्यु दर बहुत अधिक है, तो टीका लगवाना जरूरी है।

खतरनाक संक्रमण होने पर दो संभावित परिणाम होते हैं: प्रतिरक्षा के गठन के साथ स्वास्थ्य लाभ, या मृत्यु। टीकाकरण भी एक नश्वर जोखिम के बिना इस प्रतिरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है और अत्यधिक अप्रिय लक्षणों के साथ संक्रमण के एक गंभीर पाठ्यक्रम को सहन करने की आवश्यकता होती है। यह काफी स्वाभाविक है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के दौरान स्मृति कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया कई प्रतिक्रियाओं के साथ होती है। इंजेक्शन स्थल पर सबसे आम प्रतिक्रियाएं और कुछ सामान्य (उदाहरण के लिए, कई दिनों तक बुखार, कमजोरी, अस्वस्थता, आदि)।

निवारक टीकाकरण की सूची

आज तक, रूस में निवारक टीकाकरण की सूची में बच्चों और वयस्कों के लिए निम्नलिखित टीके शामिल हैं: हेपेटाइटिस बी के खिलाफ, तपेदिक के खिलाफ (केवल बच्चों के लिए), डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला (कण्ठमाला) ), इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोकल संक्रमण, टुलारेमिया, प्लेग, ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, रेबीज, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, क्यू बुखार, पीला बुखार, हैजा, टाइफाइड, हेपेटाइटिस ए, शिगेलोसिस।

इस सूची में अनिवार्य टीकाकरण शामिल हैं जो सभी लोगों को दिए जाते हैं, और जो महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किए जाते हैं। महामारी विज्ञान के संकेत भिन्न हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक खतरनाक संक्रमण के प्रकोप के क्षेत्र में निवास या अस्थायी प्रवास, एक प्रतिकूल स्थिति वाले क्षेत्रों में प्रस्थान, या खतरनाक रोगजनक रोगाणुओं के साथ या पशुधन के साथ काम करना, जो एक वाहक है कई पैथोलॉजी।

राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर को उन संक्रमणों के महत्व के आधार पर संकलित और अनुमोदित किया जाता है जिनके खिलाफ टीकाकरण किया जाता है, साथ ही साथ दवाओं की उपलब्धता भी। यदि परिस्थितियाँ बदलती हैं तो कैलेंडर को संशोधित किया जा सकता है, जैसे कि जब नए टीके उपलब्ध होते हैं जिनके उपयोग के लिए अलग-अलग नियम होते हैं, या जब प्रकोप का खतरा होता है जिसके लिए तत्काल और तत्काल टीकाकरण की आवश्यकता होती है। रूस में बच्चों और वयस्कों के लिए एक टीकाकरण कैलेंडर को मंजूरी दे दी गई है, जो पूरे देश में मान्य है। यह कैलेंडर हाल के वर्षों में नहीं बदला है, 2011, 2012 और 2013 के लिए यह वही है। इस कैलेंडर में शामिल टीकाकरण सभी लोगों के लिए किया जाता है।

निवारक टीकाकरण योजना

बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण की योजना, या कार्यक्रम, एक पॉलीक्लिनिक, चाइल्ड केयर संस्थान, स्कूल, कॉलेज, कॉलेज में काम करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा तैयार की जाती है। कोई भी निवारक टीकाकरण कार्यक्रम एक स्थायी जनसंख्या गणना पर आधारित होता है, जो वर्ष में दो बार किया जाता है: अप्रैल और अक्टूबर में। उसी समय, दिवंगत और आने वाले नागरिक, जन्म लेने वाले बच्चे आदि दर्ज किए जाते हैं। निवारक टीकाकरण कार्यक्रम में उन सभी लोगों को शामिल किया जाता है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है या जिनके टीकाकरण की अवधि आ गई है। जो बच्चे स्वास्थ्य कारणों से टीकाकरण से चिकित्सीय छूट प्राप्त करते हैं, उन्हें एक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसके परिणाम यह निर्धारित करेंगे कि बच्चे को टीकाकरण योजना में शामिल किया जा सकता है या नहीं।

एक बच्चे के लिए निवारक टीकाकरण का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित किया गया है और निम्नलिखित चिकित्सा अभिलेखों में परिलक्षित होता है:
- निवारक टीकाकरण के कार्ड में (फॉर्म 063 / वाई);
- बच्चे के विकास के इतिहास में (फॉर्म 112 / वाई);
- बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में (फॉर्म 026 / वाई);
- किशोरों के लिए आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 025 / वाई) के लिए सम्मिलित करें।

ये दस्तावेज़ क्षेत्र में रहने वाले और किंडरगार्टन, स्कूल, कॉलेज या कॉलेज में भाग लेने वाले प्रत्येक बच्चे के लिए बनाए गए हैं।

निवारक टीकाकरण करना

निवारक टीकाकरण एक राज्य चिकित्सा संस्थान (पॉलीक्लिनिक), या जनसंख्या के टीकाकरण के लिए विशेष केंद्रों में, या इस प्रकार के चिकित्सा हेरफेर करने के लिए लाइसेंस प्राप्त निजी क्लीनिकों में किया जा सकता है। निवारक टीकाकरण सीधे टीकाकरण कक्ष में प्रशासित किया जाता है, जिसे कुछ आवश्यकताओं और मानकों को पूरा करना चाहिए।

जिन संस्थानों में बीसीजी का टीका लगाया जाता है, वहां दो टीकाकरण कक्ष होना जरूरी है। उनमें से एक विशेष रूप से बीसीजी वैक्सीन के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और दूसरा अन्य सभी टीकाकरणों के लिए है।

टीकाकरण कक्ष में बाँझ उपकरण और सामग्री, इंट्राडर्मल और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, संदंश (चिमटी) के लिए डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई होनी चाहिए, जिसमें इस्तेमाल किए गए उपकरण और कचरा एकत्र किए जाते हैं। साथ ही, कार्यालय में पर्याप्त संख्या में टेबल होने चाहिए, जिनमें से प्रत्येक का उद्देश्य केवल एक प्रकार का टीका स्थापित करना है। तालिका को चिह्नित किया जाना चाहिए, उस पर सीरिंज, सुई और बाँझ सामग्री तैयार की जाती है। सभी उपयोग की गई सीरिंज, सुई, ampoules, दवा के अवशेष, कपास ऊन या स्वैब को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में फेंक दिया जाता है।

टीकाकरण के लिए संगठन और प्रक्रिया

निवारक टीकाकरण का संगठन और उनके कार्यान्वयन की प्रक्रिया एमयू 3.3.1889-04 के दिशानिर्देशों में विकसित और निर्धारित की गई थी, जिसे 4 मार्च, 2004 को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदित किया गया था। ये नियम आज भी मान्य हैं। . किस प्रकार के निवारक टीकाकरण दिए जाते हैं यह राष्ट्रीय और क्षेत्रीय कैलेंडर में निर्धारित है।

टीकाकरण के लिए, सभी संस्थान केवल पंजीकृत घरेलू या आयातित दवाओं का उपयोग करते हैं जो उपयोग के लिए अनुमोदित हैं। रोगनिरोधी टीके केवल डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा बताए अनुसार दिए जाते हैं।

नियोजित टीकाकरण से ठीक पहले, बच्चे या वयस्क की स्थिति पर डेटा का सावधानीपूर्वक पता लगाया जाता है, जिसके आधार पर हेरफेर की अनुमति दी जाती है। नियोजित टीकाकरण से पहले, बच्चे की एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, पहले से प्रशासित दवाओं के लिए मतभेद, एलर्जी या मजबूत प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का पता चला है। इंजेक्शन से पहले तापमान को मापें। नियोजित टीकाकरण से पहले, आवश्यक परीक्षण दिए जाते हैं।

टीकाकरण केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है - एक चिकित्सक जो इंजेक्शन तकनीकों के साथ-साथ आपातकालीन देखभाल कौशल का मालिक है। टीकाकरण कक्ष में एक अनिवार्य आपातकालीन किट है। सभी टीकों को नियमों और विनियमों के अनुसार संग्रहित किया जाना चाहिए।

एक निश्चित तकनीक के बाद निवारक टीकाकरण किया जाना चाहिए। रोगनिरोधी टीकों की शुरूआत के लिए सामान्य नियम और तरीके नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए गए सभी टीकाकरणों को एक विशेष रजिस्टर में दर्ज किया जाना चाहिए। रोगी के व्यक्तिगत कार्ड के खो जाने या जब वह चलता है, तो उस चिकित्सा संस्थान से संपर्क करके सभी डेटा को पुनर्स्थापित किया जा सकता है, जहां टीकाकरण किया गया था, जहां वे अभिलेखागार में संग्रहीत ऐसे लॉग से एक अर्क बनाएंगे। साथ ही जर्नल में की गई प्रविष्टियों के आधार पर निवारक टीकाकरण योजना तैयार की जाती है, जिसमें टीका लगवाने वाले लोगों के नाम दर्ज किए जाते हैं। निवारक टीकाकरण का रजिस्टर चिकित्सा प्रलेखन 064 / y का एक मानक रूप है। सिला हुआ है, पन्ने गिने हुए हैं। पत्रिका को आमतौर पर एक प्रिंटिंग हाउस से मंगवाया जाता है, जो स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मॉडल के अनुसार उन्हें प्रिंट करता है।

निवारक टीकाकरण से इनकार

आज तक, प्रत्येक वयस्क व्यक्ति या अभिभावक, नाबालिग के प्रतिनिधि को टीकाकरण से इंकार करने का अधिकार है। इसका कारण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कानून संख्या 157-F3 दिनांक 17 सितंबर, 1998, अनुच्छेद 5 द्वारा प्रदान किया गया है। बच्चों के लिए टीकाकरण के संबंध में: एक माता-पिता उन्हें अनुच्छेद 11 के आधार पर मना कर सकते हैं वही कानून, जिसमें कहा गया है कि किसी बच्चे का टीकाकरण केवल उसके कानूनी प्रतिनिधियों, यानी माता-पिता, अभिभावकों आदि की सहमति से किया जाता है। टीकाकरण से इनकार चिकित्सा और निवारक, पूर्वस्कूली बच्चों के प्रमुख को लिखित रूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए संस्था या स्कूल।

निवारक टीकाकरण की कमी से क्या होता है?

17 सितंबर, 1998 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कानून 157-F3 के कानून के अनुच्छेद 5 के अनुसार, निवारक टीकाकरण की अनुपस्थिति निम्नलिखित परिणामों पर जोर देती है:
1) अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य नियमों या रूसी संघ की अंतरराष्ट्रीय संधियों के अनुसार नागरिकों के उन देशों की यात्रा करने पर प्रतिबंध जहां विशिष्ट निवारक टीकाकरण की आवश्यकता होती है;
2) बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों या महामारी के खतरे की स्थिति में नागरिकों को शैक्षिक और स्वास्थ्य-सुधार संस्थानों में प्रवेश करने से अस्थायी इनकार;
3) नागरिकों को काम पर रखने या काम से निलंबन से इनकार करना, जिसका प्रदर्शन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है। कार्यों की सूची, जिसका प्रदर्शन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, अनिवार्य निवारक टीकाकरण की आवश्यकता होती है, रूसी संघ की सरकार द्वारा अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित की जाती है।

जैसा कि कानून से देखा जा सकता है, एक बच्चे या वयस्क को बच्चों के संस्थान में जाने की अनुमति नहीं दी जा सकती है, और एक कर्मचारी को टीकाकरण नहीं होने और महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल होने पर काम करने की अनुमति नहीं दी जा सकती है। दूसरे शब्दों में, जब Rospotrebnadzor एक महामारी के खतरे की घोषणा करता है या संगरोध के लिए संक्रमण होता है, तो बिना टीकाकरण वाले बच्चों और वयस्कों को समूहों में अनुमति नहीं दी जाती है। बाकी समय, बच्चे और वयस्क बिना किसी प्रतिबंध के काम कर सकते हैं, अध्ययन कर सकते हैं और किंडरगार्टन में भाग ले सकते हैं।

बालवाड़ी में निवारक टीकाकरण

बच्चों को व्यक्तिगत रूप से या संगठित रूप से टीका लगाया जा सकता है। किंडरगार्टन और स्कूलों में भाग लेने वाले बच्चों के लिए टीकाकरण का आयोजन एक संगठित तरीके से किया जाता है, जहाँ टीकाकरण विशेषज्ञ तैयार तैयारियों के साथ आते हैं। इस मामले में, बच्चों की संस्था के स्वास्थ्य कार्यकर्ता टीकाकरण की योजना बनाते हैं, जिसमें उन बच्चों को शामिल किया जाता है जिन्हें टीकाकरण की आवश्यकता होती है। बालवाड़ी में किए गए जोड़तोड़ के बारे में सभी जानकारी एक विशेष टीकाकरण सूची (फॉर्म 063 / y) या एक मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 026 / y-2000) में दर्ज की गई है। बालवाड़ी में टीकाकरण केवल माता-पिता या बच्चे के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से किया जाता है। यदि आप अपने बच्चे के टीकाकरण से इंकार करना चाहते हैं, तो आपको संस्थान के कार्यालय में लिखित रूप में अपनी अस्वीकृति दर्ज करनी होगी और नर्स को सूचित करना होगा।

टीकाकरण संक्रामक रोगों को रोकने का एक तरीका है जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। एक टीका एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है जो एक विशिष्ट बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाता है।

टीकाकरण की योजना बनाई गई है या महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार। उत्तरार्द्ध एक निश्चित क्षेत्र में खतरनाक बीमारियों के प्रकोप के मामलों में किया जाता है। लेकिन अक्सर लोगों को निवारक टीकाकरण के नियोजित आचरण का सामना करना पड़ता है। वे एक विशिष्ट कार्यक्रम के अनुसार किए जाते हैं।

कुछ टीकाकरण सभी के लिए अनिवार्य हैं। इनमें बीसीजी, सीओसी, डीटीपी शामिल हैं। दूसरों को विशेष रूप से उन लोगों के लिए किया जाता है, जिन्हें बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, काम पर। यह टाइफस, प्लेग हो सकता है।

टीकाकरण कार्यक्रम को कई कारकों को ध्यान में रखकर बनाया गया है। विशेषज्ञों ने दवाओं के प्रशासन, उनके संयोजन की संभावना के लिए विभिन्न योजनाएं प्रदान की हैं। राष्ट्रीय कैलेंडर पूरे देश में मान्य है। किसी भी नए डेटा के आलोक में इसे संशोधित किया जा सकता है।

रूस में, राष्ट्रीय कैलेंडर में सभी उम्र के लिए सभी आवश्यक टीकाकरण शामिल हैं।

क्षेत्रीय कैलेंडर भी हैं। उदाहरण के लिए, पश्चिमी साइबेरिया के निवासियों को अतिरिक्त रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है क्योंकि वहां यह संक्रमण आम है।

यूक्रेन के क्षेत्र में टीकाकरण अनुसूची कुछ अलग है।

निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

किसी बच्चे या वयस्क को टीका लगाने के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा। निवारक टीकाकरण का संगठन और संचालन नियामक दस्तावेजों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रक्रिया विशेष रूप से पॉलीक्लिनिक या विशेष निजी चिकित्सा संस्थानों में की जा सकती है। इस तरह के जोड़तोड़ के लिए संस्थान में एक अलग टीकाकरण कक्ष आवंटित किया जाना चाहिए, जिसे कुछ आवश्यकताओं को भी पूरा करना चाहिए:

• इसमें शामिल होना चाहिए: एक रेफ्रिजरेटर, बाँझ उपकरण, एक बदलती मेज, एक मेज, एक दवा कैबिनेट, एक कीटाणुनाशक समाधान;
• सभी प्रयुक्त सामग्री और उपकरणों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखा जाना चाहिए;
• शॉकरोधी चिकित्सा के लिए दवाओं की उपलब्धता अनिवार्य है;
• सभी दवाओं के लिए निर्देश रखना आवश्यक है;
• कार्यालय को दिन में दो बार साफ करना चाहिए।

यह भी महत्वपूर्ण है कि तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण या तो एक अलग कमरे में या केवल कुछ दिनों में किया जाना चाहिए।

हेरफेर से पहले, रोगी को आवश्यक परीक्षण पास करना चाहिए और एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा से गुजरना चाहिए। नियुक्ति के दौरान, चिकित्सक इस समय स्वास्थ्य की स्थिति में रुचि रखता है, पिछले टीकाकरणों की प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को स्पष्ट करता है। इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर प्रक्रिया के लिए परमिट जारी करता है।

यदि निवारक टीकाकरण के लिए मतभेद की पहचान की जाती है तो रोगी को हेरफेर किया जा सकता है। वे स्थायी या अस्थायी हो सकते हैं।

पूर्व सामान्य नहीं हैं और अक्सर पिछले टीकाकरणों के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया होती है।