21.10.2019
पीसीआर द्वारा स्टैफिलोकोकस ऑरियस के फिल्म बनाने वाले जीन का अलगाव। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में एमआरएसए की विशेषता
. सामान्य जानकारी
पिछले एक दशक में, दुनिया के सभी देशों के लिए नोसोकोमियल इन्फेक्शन (HAI) की समस्या अत्यंत महत्वपूर्ण हो गई है। यह मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों के अस्पताल के उपभेदों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण है जो कि रोगाणुरोधी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए प्रतिरोधी हैं। महत्वपूर्ण कम रिपोर्टिंग के बावजूद, रूसी संघ में प्रतिवर्ष नोसोकोमियल संक्रमण के लगभग 30 हजार मामले दर्ज किए जाते हैं, जबकि न्यूनतम आर्थिक क्षति सालाना 5 बिलियन रूबल से अधिक है। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों में, पहले स्थानों में से एक अभी भी जीनस के सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैस्टेफिलोकोकस,जिनमें से सबसे रोगजनक प्रतिनिधि हैएस। ऑरियस. महामारी विज्ञान की स्थिति अस्पतालों में व्यापक प्रसार के साथ-साथ अस्पताल के बाहर के वातावरण में क्लिनिकल आइसोलेट्स की उपस्थिति के कारण जटिल हैएस। ऑरियस,ऑक्सासिलिन के लिए प्रतिरोधी (ORSAया एमआरएसए)। मरसा नोसोकोमियल संक्रमणों के विभिन्न प्रकार के नैदानिक रूपों को पैदा करने में सक्षम हैं, जिनमें सबसे गंभीर हैं, जैसे कि बैक्टीरिया, निमोनिया, सेप्टिक शॉक सिंड्रोम, सेप्टिक गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, और अन्य जिन्हें दीर्घकालिक और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है। जटिलताओं की घटना के कारणमरसा , अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, मृत्यु दर, महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान में वृद्धि की ओर जाता है। यह दिखाया गया है कि दुनिया भर के अस्पतालों में देखे गए नोसोकोमियल संक्रमणों की आवृत्ति में वृद्धि महामारी के प्रसार के कारण हैमरसा , जिनमें से कई पाइरोजेनिक टॉक्सिन्स का उत्पादन करने में सक्षम हैं - सुपरएन्जेन्स जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देते हैंएस। aureus.
पिछली शताब्दी के 90 के दशक के उत्तरार्ध से, रूसी अस्पतालों में उत्सर्जन की आवृत्ति में वृद्धि हुई हैमरसा , जो कई अस्पतालों में 30 - 70% तक पहुंच गया। यह कई रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग को अप्रभावी बनाता है और आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को काफी खराब करता है। इन शर्तों के तहत, महामारी विज्ञान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी विधियों में सुधार का उद्देश्य महामारी के रूप में महत्वपूर्ण उपभेदों की पहचान करना तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है।
. नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में एमआरएसए की विशेषता
4.1. वर्गीकरण और जैविक विशेषताएं
प्रमुख महामारी उपभेद और क्लोनमरसा
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प्रतिबंध के परिणाम [34] में प्रस्तुत किए गए हैं। प्रकार की पहचान के लिए प्राइमर सेटएस सी सी एमईसी
5.2.5.3. एंटरोटॉक्सिन A(समुद्र), B(seb), C(sec) और टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम टॉक्सिन (tst-H) के संश्लेषण को निर्धारित करने वाले जीन की पहचानजीन की पहचान करनासमुद्र, सेब, सेकमल्टीप्लेक्स पीसीआर का उपयोग करना। प्रतिक्रिया मिश्रण की संरचना मानक है। जीन का पता लगाने के लिए प्राइमर एकाग्रतासमुद्र- 15 पीसीएम/μl, सेब, सेक- 30 पीसीएम/μl। जीन का निर्धारण करने के लिए tst - MgCl 2 की H सांद्रता प्रतिक्रिया मिश्रण में - 2.0 मिमी, प्राइमर एकाग्रता - 12 पीसीएम / μl। प्रवर्धन मोड #1 जीन की पहचान के लिए प्राइमर सेटसमुद्र, सेब, सेकंड
. MRSA के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमणों की महामारी विज्ञान निगरानी का संगठनएमआरएसए निगरानीनोसोकोमियल संक्रमणों की महामारी विज्ञान निगरानी का एक अभिन्न अंग है और इसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: एमआरएसए के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के सभी मामलों की पहचान, लेखा और पंजीकरणऔर सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों द्वारा पुष्टि की गई; कॉलोनाइज्ड मरीजों की पहचानमरसा (महामारी संकेत के अनुसार); आइसोलेट्स के प्रतिरोध स्पेक्ट्रम का निर्धारणमरसा एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक और बैक्टीरियोफेज के प्रति संवेदनशीलता; चिकित्सा कर्मियों की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी (महामारी से महत्वपूर्ण तनाव, रुग्णता की ढुलाई); उपस्थिति के लिए पर्यावरणीय वस्तुओं के स्वच्छता और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनएमआरएसए; आणविक आनुवंशिक निगरानी करना, जिसका उद्देश्य अस्पताल के आइसोलेट्स की संरचना पर डेटा प्राप्त करना है, उनके बीच महामारी की पहचान करना, साथ ही अस्पताल में उनके संचलन और वितरण के तंत्र को समझना; सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमिक शासन के अनुपालन की निगरानी करना; नोसोकोमियल संक्रमण से रुग्णता और मृत्यु दर का महामारी विज्ञान विश्लेषण, संचरण के स्रोतों, मार्गों और कारकों के साथ-साथ संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। आणविक आनुवंशिक निगरानी महामारी विज्ञान विश्लेषण का केंद्रीय तत्व होना चाहिए। उनके डेटा के आधार पर महामारी विज्ञान विश्लेषण न केवल सही आकलन करेगा, बल्कि महामारी स्थितियों की भविष्यवाणी भी करेगा, प्रारंभिक महामारी-रोधी उपायों के माध्यम से MRSA के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप को रोकेगा।. की वजह से नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शनमरसा , गणराज्यों, क्षेत्रों, क्षेत्रों, जिलों और शहरों में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों और संस्थानों के संरचनात्मक उपखंडों को पूरा करें। मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग। स्वास्थ्य अधिकारियों सहित संघीय कार्यकारी प्राधिकरण, नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के लिए उपायों के एक सेट के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं। एमआरएसए के कारण. |
वे माइक्रोकॉकसी परिवार से संबंधित हैं। जीनस स्टैफिलोकोकस में 19 प्रजातियां शामिल हैं, जिनमें से कुछ ही मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: एस. ऑरियस, एस. एपिडर्मिडिस और एस. सैप्रोफाइटिकस। रोग सुनहरे, कम अक्सर - एपिडर्मल और इससे भी कम - सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोसी के कारण होते हैं।
आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान. व्यक्तिगत कोशिकाओं में एक नियमित गेंद का आकार होता है, प्रजनन के दौरान वे अंगूर के गुच्छों के रूप में गुच्छों का निर्माण करते हैं (स्लैफाइल - अंगूर का गुच्छा)। आकार 0.5 से 1.5 माइक्रोन तक। पैथोलॉजिकल सामग्री (मवाद से) की तैयारी में वे अकेले, जोड़े में या छोटे समूहों में स्थित होते हैं। स्टैफिलोकोसी ऑरियस में एक नाजुक कैप्सूल बनाने की क्षमता होती है।
Staphylococci वैकल्पिक अवायवीय हैं, लेकिन एरोबिक स्थितियों में बेहतर विकसित होते हैं, Gr+। घने पोषक मीडिया की सतह पर, वे चिकने किनारों के साथ गोल, उत्तल, रंजित (सुनहरा, हल्का पीला, नींबू पीला, सफेद) उपनिवेश बनाते हैं; तरल में - समान मैलापन। प्रयोगशालाएँ बड़ी मात्रा में (6-10%) NaCl के साथ वातावरण में गुणा करने के लिए स्टेफिलोकोकी की क्षमता का उपयोग करती हैं। अर्जी). अन्य बैक्टीरिया नमक की इतनी अधिक मात्रा को सहन नहीं कर सकते; Þ नमक मीडिया स्टेफिलोकोकी के लिए वैकल्पिक है। हेमोलिसिन-उत्पादक स्टैफिलोकोकस ऑरियस स्ट्रेन हेमोलिसिस के एक क्षेत्र से घिरे रक्त अगर पर कॉलोनियों का निर्माण करते हैं।
स्टैफिलोकोकी में कई एंजाइम होते हैं जो कई कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को तोड़ते हैं। विभेदक नैदानिक मूल्य में अवायवीय परिस्थितियों में ग्लूकोज के किण्वन के लिए एक परीक्षण होता है। स्टैफिलोकोकल संक्रमणों के रोगजनन में शामिल एंजाइमों में से केवल प्लाज्मा कोगुलेज़ और आंशिक रूप से DNase एस ऑरियस की विशेषता है। अन्य एंजाइम (hyaluronidase, proteinase, phosphatase, muromidase) असंगत हैं (लेकिन आमतौर पर एस ऑरियस द्वारा उत्पादित होते हैं)। स्टैफिलोकोकी बैक्टीरियोसिन को संश्लेषित करता है। पेनिसिलिन (पेनिसिलिनसे) के प्रतिरोधी।
एंटीजन. कोशिका भित्ति के पदार्थ: पेप्टिडोग्लाइकेन, टेइकोइक एसिड, प्रोटीन ए, टाइप-विशिष्ट एग्लूटीनोजेन, साथ ही एक कैप्सूल जिसमें एक पॉलीसेकेराइड प्रकृति होती है। पेप्टिडोग्लाइकन में माइक्रोकॉसी और स्ट्रेप्टोकोकी के पेप्टिडोग्लाइकेन्स के साथ सामान्य एंटीजन होते हैं। टेकोइक एसिड की प्रतिजनता अमीनो शर्करा से जुड़ी होती है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस का प्रोटीन ए आईजीजी के एफसी टुकड़े के लिए गैर-विशिष्ट बंधन में सक्षम है, जिसके संबंध में यह सामान्य मानव सीरम से जुड़ा हुआ है। स्टैफिलोकोकी में 30 प्रोटीन प्रकार-विशिष्ट एंटीजन होते हैं। लेकिन व्यवहार में एजी संरचना के अनुसार इंट्रास्पेसिफिक भेदभाव का उपयोग नहीं किया जाता है।
रोगजनकता. विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों का मानव शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, रोगजनक कारकों में एक कैप्सूल शामिल होता है जो फागोसाइटोसिस को रोकता है और पूरक को बांधता है, साथ ही साथ प्रोटीन ए, जो आईजीजी के एफसी टुकड़े के साथ बातचीत करते समय पूरक को निष्क्रिय करता है और ऑप्सोनाइजेशन को रोकता है।
एस ऑरियस विशेष रूप से ल्यूकोसिडिन में कई विषाक्त पदार्थों को स्रावित करने में सक्षम है, जिसका फागोसाइटिक कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, मुख्य रूप से मैक्रोफेज। हेमोलिसिन (α, β, डेल्टा, γ) का मानव और पशु एरिथ्रोसाइट्स (खरगोश, घोड़ा, भेड़) पर प्रभाव पड़ता है। मुख्य एस ऑरियस द्वारा निर्मित α- विष है। हेमोलिटिक के अलावा, इस जहर का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन और सिस्टोल में कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है, यह तंत्रिका कोशिकाओं और न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, कोशिकाओं की झिल्लियों और लाइसोसोम को प्रभावित करता है, जिससे लाइसोसोमल एंजाइम निकलता है।
स्टैफिलोकोकल प्रकृति के खाद्य विषाक्तता की घटना स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा उत्पादित एंटरोटॉक्सिन की क्रिया से जुड़ी है। विभिन्न एंटरोटॉक्सिन (एबीसीडीईएफ) के 6 ज्ञात एंटीजन हैं।
एक्सफ़ोलीएटिव टॉक्सिन्स पेम्फिगस, स्थानीयकृत बुलस इम्पेटिगो और नवजात शिशुओं में एक सामान्यीकृत स्कार्लेटिनफॉर्म रैश का कारण बनते हैं। रोग त्वचा के उपकला के अंतःशिरापरक टुकड़ी के साथ होते हैं, संगम फफोले का निर्माण होता है, जिसमें द्रव बाँझ होता है। स्टेफिलोकोकल संक्रमण का ध्यान अक्सर गर्भनाल घाव में होता है।
बहिष्करण: Plasmacoagulaseप्लाज्मा जमावट करता है (प्रोटीन, जैसा कि यह था, एक रेशेदार म्यान में पहना जाता है जो उन्हें फागोसाइटोसिस से बचाता है)। रोगी के शरीर में कोयगुलेज़ की बड़ी सांद्रता परिधीय रक्त के थक्के, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और ऊतकों के प्रगतिशील ऑक्सीजन भुखमरी में कमी का कारण बनती है।
हयालुरोनिडेज़ऊतकों में स्टेफिलोकोसी के प्रसार को बढ़ावा देता है। लेसिथिनेजलेसिथिन को नष्ट कर देता है, जो कोशिका झिल्ली का हिस्सा है, ल्यूकोपेनिया का कारण बनता है। फाइब्रिनोलिसिनफाइब्रिन को भंग कर देता है, स्थानीय भड़काऊ फोकस का परिसीमन करता है, जो रोग प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान देता है। अन्य स्टैफिलोकोकल एक्सोएंजाइम (DNase, muramidase, प्रोटीनएज़, फॉस्फेटेज़) के रोगजनक गुण, जो अक्सर कोगुलेज़ गतिविधि के साथ होते हैं, अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं।
पारिस्थितिकी और वितरण. किसी व्यक्ति के जीवन के पहले दिनों में, स्टेफिलोकोसी मुंह, नाक, आंतों के साथ-साथ त्वचा पर भी श्लेष्म झिल्ली पर बसती है, और मानव शरीर के उभरते सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होती है।
स्टैफिलोकोकी लगातार मनुष्यों से पर्यावरण में प्रवेश करता है। वे घरेलू सामान पर, हवा में, पानी में, मिट्टी में, पौधों पर मौजूद होते हैं। लेकिन उनकी रोगजनक गतिविधि अलग है, स्टैफिलोकोकस ऑरियस को मनुष्यों के लिए संभावित रोगजनक के रूप में विशेष ध्यान दिया जाता है। संक्रमण के स्रोत के संपर्क में आने पर, सभी लोग S.aureus के वाहक नहीं बनते हैं। बैक्टीरियोकैरियर का निर्माण नाक के स्राव में SIgA की कम सामग्री और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता के अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा सुगम होता है। ऐसे व्यक्ति एक निवासी वाहक बनाते हैं, अर्थात स्टैफिलोकोसी का स्थायी निवास स्थान नाक का म्यूकोसा है, जिस पर सूक्ष्मजीव तीव्रता से गुणा करते हैं और बड़े पैमाने पर खुराक में पर्यावरण में जारी किए जाते हैं। चिकित्सा संस्थानों में, उनका स्रोत खुली प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगी हैं (संक्रमण संपर्क द्वारा प्रेषित होता है)। यह आसपास की वस्तुओं पर स्टेफिलोकोसी के जीवित रहने की अवधि से सुगम होता है।
वे सुखाने को अच्छी तरह से सहन करते हैं, वर्णक उन्हें सूर्य के प्रकाश के हानिकारक प्रभावों से बचाता है (सीधी धूप केवल कुछ घंटों के बाद उन्हें मार देती है)। कमरे के तापमान पर, वे 35-50 दिनों के लिए रोगी देखभाल वस्तुओं पर और दसियों दिनों के लिए हार्ड इन्वेंट्री आइटम पर व्यवहार्य रहते हैं। जब उबाला जाता है, तो वे तुरंत मर जाते हैं, कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील होते हैं, शानदार हरे रंग के लिए, जो इसे सतही सूजन त्वचा रोगों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है।
मानव रोगों का रोगजनन. मानव शरीर के किसी भी ऊतक को संक्रमित करने में सक्षम। ये स्थानीय प्युरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं (फुंसी, कार्बुन्स, घावों का दमन, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस, एंटरोकोलाइटिस, फूड पॉइजनिंग, ऑस्टियोमाइलाइटिस)। स्थानीय प्रक्रिया के किसी भी रूप की उत्पत्ति सेप्सिस या सेप्टिकोपाइमिया के साथ समाप्त होती है। प्रतिरक्षा में अक्षम व्यक्तियों में, स्टेफिलोकोकल संक्रमण अधिक बार विकसित होते हैं।
रोग प्रतिरोधक क्षमता. वयस्क प्रतिरोधी हैं, क्योंकि प्राकृतिक रक्षा तंत्र और विशिष्ट एंटीबॉडी हैं जो जीवन के दौरान रोगियों और वाहकों के संपर्क के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं। स्टेफिलोकोकल संक्रमण की प्रक्रिया में, शरीर का संवेदीकरण होता है।
प्रतिरक्षा के निर्माण में, रोगाणुरोधी और एंटीटॉक्सिक और एंटीएंजाइमेटिक एंटीबॉडी दोनों महत्वपूर्ण हैं। सुरक्षा की डिग्री उनके अनुमापांक और क्रिया के स्थान द्वारा निर्धारित की जाती है। स्रावी आईजीए द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करती है। टेइकोइक एसिड के एंटीबॉडी गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमण वाले वयस्कों और बच्चों के रक्त सीरम में निर्धारित होते हैं: एंडोकार्डिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस।
प्रयोगशाला निदान. सामग्री (मवाद) को बैक्टीरियोस्कोपी के अधीन किया जाता है और पोषक मीडिया पर बोया जाता है। रक्त, थूक, मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के बाद, एक प्रजाति संबद्धता कई विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। S.aureus अलगाव के मामले में, प्लाज़्माकोगुलेज़, हेमोलिसिन, ए-प्रोटीन निर्धारित किया जाता है।
सेरोडायग्नोसिस: आरपी (अल्फा-टॉक्सिन), आरएनजीए, एलिसा।
स्रोत और संक्रमण फैलाने के तरीकों को स्थापित करने के लिए, पृथक संस्कृतियों को फेज-टाइप किया जाता है। प्रयोगशाला विश्लेषण में आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक संस्कृति या संस्कृतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण करना शामिल है।
रोकथाम और उपचार. रोकथाम का उद्देश्य मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों के बीच S.aureus के वाहक की पहचान करना है, ताकि उन्हें साफ किया जा सके। नवजात शिशुओं में स्टेफिलोकोकल संक्रमण की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
तीव्र स्टेफिलोकोकल रोगों के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जिनमें से चुनाव पृथक संस्कृति की दवाओं के एक सेट की संवेदनशीलता से निर्धारित होता है। सेप्टिक प्रक्रियाओं में, एंटी-स्टैफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन या एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा प्रशासित किया जाता है। क्रोनिक स्टैफिलोकोकल संक्रमण (क्रोनियोसेप्सिस, फुरुनकुलोसिस, आदि) के उपचार के लिए, स्टैफिलोकोकल टॉक्साइड और ऑटोवैक्सीन का उपयोग किया जाता है, जो एंटीटॉक्सिक और एंटीमाइक्रोबियल एंटीबॉडी के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं।
कई जीवाणु संक्रमण छिपे हुए आगे बढ़ें और मिटाए गए नैदानिक चित्र हैंइसलिए, परीक्षण ऐसी बीमारियों का पता लगाने का एक आवश्यक हिस्सा हैं। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, कैरिज संक्रमण के प्रसार में मौलिक है, इसका समय पर निदान करना और संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से खतरनाक चिकित्सा और बच्चों के संस्थानों, प्रसूति अस्पतालों, खानपान इकाइयों, नवजात शिशुओं के लिए विभागों के कर्मचारी हैं। इनमें से एक बैक्टीरिया स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए विश्लेषण कैसे और कहाँ से किया जाए और इसके लिए क्या आवश्यक है।
स्टेफिलोकोकस के निदान के लिए मुख्य विधि है बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतिएंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ, संस्कृति मीडिया पर अलग हो गए।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए एक रक्त परीक्षण एक विधि द्वारा किया जाता है जो सीरम में जीवाणु प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। निष्क्रिय hemagglutination और एंजाइम immunoassay की प्रतिक्रिया लागू करें। स्टैफिलोकोकस के लिए एकल सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। 7-10 दिनों के बाद युग्मित सीरा के अध्ययन में एंटीबॉडी टिटर को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस (सेप्सिस, कफ, फोड़े, फोड़े, विषाक्तता, पेरिटोनिटिस, टॉन्सिलिटिस) द्वारा उकसाए गए प्यूरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।
रक्त में स्टेफिलोकोकस के लिए एक पीसीआर भी होता है, जिसमें रोगज़नक़ का डीएनए निर्धारित किया जाता है।
सीरोलॉजिकल विश्लेषण और पीसीआर बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के अतिरिक्त हैं।रोगज़नक़ सूचना
स्टैफिलोकोकस है ग्राम पॉजिटिव गोलाकार जीवाणु, इमोबेल, ऐच्छिक अवायवीय, "अंगूर के गुच्छों" के रूप में स्मीयर में स्थित है और एंजाइम उत्प्रेरित है। इस जीवाणु की 30 प्रजातियों तक प्रतिष्ठित हैं। यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना रह सकता है, लेकिन ऐसी प्रजातियां हैं जो स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हैं और सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकती हैं। रोगजनकों के तीन मुख्य प्रकार हैं:
- स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिक (एस. सैप्रोफाइटिकस)। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक देखा जाता है। मूत्र और प्रजनन प्रणाली में रहता है। मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस का कारण हो सकता है।
- एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस (S.epidermidis)। त्वचा पर स्थित, सामान्य रूप से कम मात्रा में मौजूद हो सकता है। त्वचा के उल्लंघन और प्रतिरक्षा में कमी के मामले में, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, जैसे: एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, घावों और मूत्र पथ का संक्रमण। पहली दो प्रजातियों को लंबे समय तक गैर-रोगजनक माना जाता था, क्योंकि वे जमावट-नकारात्मक हैं, लेकिन तब इस दृष्टिकोण का खंडन किया गया था।
- स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एस। ऑरियस)। यह तीन प्रजातियों में सबसे अधिक रोगजनक है। यह विभिन्न अंगों और त्वचा को नुकसान के साथ स्थानीयकृत और सामान्यीकृत रूपों में होने वाली विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है। कैरोटीनॉयड वर्णक का उत्पादन करता है और एंटरोटॉक्सिन प्रकार ए और बी को छोड़ता है।
जीवाणु संचरण भिन्न प्रकार से होता है:
- हवाई (बात करते समय, छींकते, खाँसते समय);
- संपर्क-घरेलू (हाथ, अंडरवियर, देखभाल की वस्तुएं, ड्रेसिंग);
- भोजन (भोजन, दूध);
- अंतर्जात (इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ);
- पैरेंटेरल (चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए)।
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संकेत
- संक्रमण या जीवाणु वाहक का संदेह।
- चिकित्सा कर्मियों और खानपान कर्मियों की नियमित अनुसूचित चिकित्सा परीक्षा (प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों की हर छह महीने में एक बार, सर्जिकल विभागों में एक बार जांच की जाती है)।
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले परीक्षा (नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए)।
- गर्भावस्था।
- निवारक परीक्षा।
- एक संक्रामक प्रकृति के गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी रोग।
भी खतरे में हैं इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग(एचआईवी संक्रमण), नशीली दवाओं के आदी, तीव्र वायरल रोगों (फ्लू, हेपेटाइटिस), मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजिकल रोगों, जलने और चोटों से पीड़ित लोग, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स के साथ इलाज कर रहे, हेमोडायलिसिस के रोगी।
विश्लेषण कैसे करें
सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए, शिरापरक रक्त कोहनी मोड़ के क्षेत्र से लिया जाता है, एक टेस्ट ट्यूब में एक जमावट उत्प्रेरक युक्त जेल होता है। आगे प्रयोगशाला में, इसे सीरम को अलग करने के लिए सेंट्रीफ्यूग किया जाता है, जिसे आगे एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जांचा जाता है। रक्तदान केवल सुबह खाली पेट ही करें।
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए, शिरापरक रक्त को एक थक्का-रोधी के साथ एक परखनली में ले जाया जाता है, जिसकी जांच डीएनए खंड की बार-बार नकल करके न्यूक्लिक एसिड की सांद्रता बढ़ाकर की जाती है।
बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए, आमतौर पर गले और नाक से स्मीयर लिया जाता है।
अन्य जैविक सामग्रियों का भी उपयोग किया जा सकता है: थूक, स्तन का दूध, मूत्र, मल, घाव की सतह से सामग्री, मूत्रजननांगी झाड़ू।
सुबह ग्रसनी और नाक से एक स्वैब लिया जाता है, एक बाँझ कपास झाड़ू पहले नाक से लिया जाता है, दूसरा ग्रसनी से लिया जाता है, फिर उन्हें एक परिवहन समाधान वाले टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है।
स्टैफिलोकोसी सूक्ष्मजीवों के सबसे आम समूहों में से एक है जो मनुष्यों और जानवरों में सैप्रोफाइट्स और रोगजनकों को मिलाते हैं। रोगियों और पर्यावरणीय वस्तुओं से जैविक सामग्री में स्टेफिलोकोसी का पता लगाने में अपेक्षाकृत आसानी के बावजूद, व्यवहार में कई कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि स्टेफिलोकोसी सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, इसलिए स्मीयर में स्टेफिलोकोकस हमेशा बीमारी के विकास में उनकी एटिऑलॉजिकल भूमिका का एक उद्देश्य प्रमाण नहीं होता है। उनकी अभिव्यक्तियों की विविधता, रोगजनकता की डिग्री, जीवाणुरोधी एजेंटों की कार्रवाई के तहत व्यापक परिवर्तनशीलता और नैदानिक रूपों की चरम विविधता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
इसीलिए इस संक्रमण के निदान और उपचार की योजना सार्वभौमिक नहीं हो सकती है, लेकिन इसे रोग के एक विशेष नोसोलॉजिकल रूप की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए विकसित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण उपाय परीक्षण सामग्री में रोगजनक स्टेफिलोकोसी की सामग्री के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों का संयुक्त निर्धारण है।
स्टैफिलोकोकल एटियलजि के खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण, मामलों की संख्या के संदर्भ में, एक जीवाणु प्रकृति के विषाक्तता के बीच प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।
स्मीयर में स्टैफिलोकोकस का सामान्य
आम तौर पर, स्टेफिलोकोकस स्मीयर में मौजूद होना चाहिए, क्योंकि यह सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है। इसकी अनुपस्थिति या कम दर का स्वास्थ्य पर उतना ही नकारात्मक प्रभाव पड़ता है जितना कि अतिरंजित दरों का। एक मानक के रूप में, यह 103 (10 में 3) तक एक संकेतक पर विचार करने के लिए प्रथागत है। उल्लंघन कोई भी विचलन है, दोनों एकाग्रता बढ़ाने की दिशा में और इसके घटने की दिशा में। इस सूचक के ऊपर वृद्धि एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें शांत श्वास के साथ भी स्टेफिलोकोकस ऑरियस पर्यावरण में जारी किया जाता है।
स्टैफिलोकोकस एक स्मीयर में 10 में 3 - 10 में 5
मात्रात्मक विश्लेषण के लिए माप की इकाई CFU / ml है - अध्ययन के तहत जैविक सामग्री के 1 मिलीलीटर में कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों की संख्या।
गणना करने और बोने की डिग्री निर्धारित करने के लिए, पहले बुवाई के बाद पेट्री डिश में उगने वाली सजातीय कॉलोनियों की संख्या की गणना करें। वे रंग और रंजकता में समान होना चाहिए। फिर कॉलोनियों की संख्या से बीजारोपण की डिग्री तक पुनर्गणना की जाती है।
आइए एक विशिष्ट उदाहरण देखें। उदाहरण के लिए, यदि एक डिश में 20 सीएफयू बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि परीक्षण सामग्री के 0.1 मिलीलीटर में सूक्ष्मजीवों की 20 कॉलोनियां थीं। आप एक सूक्ष्मजीव की कुल मात्रा की गणना निम्नानुसार कर सकते हैं: 20 x 10 x 5 \u003d 1000, या 103 (3 में 10)। इस मामले में, यह माना जाता है कि पेट्री डिश पर बढ़ने वाली कॉलोनियों की संख्या 20 है, प्रति 1 मिली कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों की संख्या 10 है, यह ध्यान में रखते हुए कि सूक्ष्मजीवों का केवल दसवां हिस्सा बोया गया था, 5 है खारा की मात्रा जिसमें इसे पतला किया गया था।
इसी तरह, 104 की एकाग्रता, (4 में 10) निर्धारित की जाती है, जिसे कई विशेषज्ञ सापेक्ष मानदंड और एक स्पष्ट विकृति के बीच एक सीमा रेखा के रूप में मानते हैं, जिसमें बैक्टीरिया और एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। 105 (10 में 5) के एक संकेतक को पूर्ण विकृति माना जाता है।
आईसीडी-10 कोड
B95.8 स्टेफिलोकोसी, अन्यत्र वर्गीकृत रोगों के कारण के रूप में अनिर्दिष्ट
स्मीयर में स्टेफिलोकोसी के कारण
सामान्य सीमा के भीतर स्टेफिलोकोकस का हमेशा एक स्मीयर में पता लगाया जाएगा, क्योंकि यह सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है। इसलिए, बैक्टीरियोलॉजी के दृष्टिकोण से, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के मात्रात्मक संकेतकों में वृद्धि के कारणों पर चर्चा करना समझ में आता है। इस प्रकार, स्टेफिलोकोकस की एकाग्रता मुख्य रूप से कम प्रतिरक्षा के साथ बढ़ जाती है। आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षात्मक कारकों (हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स, इंटरफेरॉन, अन्य इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करती है, जो श्लेष्म झिल्ली की सामान्य स्थिति को उत्तेजित करती है, बैक्टीरिया के वनस्पतियों के अनियंत्रित प्रजनन को रोकती है और सक्रिय विकास को रोकती है।
एक अन्य कारण डिस्बैक्टीरियोसिस है। विभिन्न कारणों से, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की संख्या घट जाती है। नतीजतन, एक "मुक्त स्थान" प्रकट होता है, जो तुरंत स्टेफिलोकोकस ऑरियस समेत अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। यह मुक्त स्थान को आबाद करने और इसे सुरक्षित रूप से संलग्न करने वाले पहले सूक्ष्मजीवों में से एक है। नतीजतन, संख्या तेजी से बढ़ रही है।
डिस्बैक्टीरियोसिस के कई कारण हैं। शायद सबसे महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से कोई निर्देशित एंटीबायोटिक्स नहीं हैं जो रोग के प्रेरक एजेंट पर विशुद्ध रूप से कार्य करते हैं। ये सभी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं। वे न केवल एक विशिष्ट रोगज़नक़, बल्कि संबंधित वनस्पतियों को भी प्रभावित करते हैं। कीमोथेरेपी, एंटीट्यूमर उपचार का एक समान प्रभाव होता है।
हाइपोथर्मिया, ओवरवर्क, लगातार घबराहट और मानसिक तनाव, तनाव, दैनिक आहार का पालन न करना प्रतिरक्षा में कमी और सामान्य माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन में योगदान देता है। अपर्याप्त और अपर्याप्त पोषण, विटामिन की कमी, ट्रेस तत्व, बुरी आदतें, प्रतिकूल रहने और काम करने की स्थिति नकारात्मक रूप से परिलक्षित होती हैं।
गले की सूजन में स्टैफिलोकोकस ऑरियस
खानपान और बाल देखभाल कर्मचारियों के लिए निवारक परीक्षाओं के दौरान, साथ ही साथ संक्रामक रोगों के निदान के लिए (केवल संकेत दिए जाने पर) थ्रोट स्वैब लिया जाता है। मुख्य संकेत नासोफरीनक्स, ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति है।
स्टेफिलोकोकल संक्रमण का विकास, खाद्य विषाक्तता ठीक मौखिक गुहा और ग्रसनी से उत्पन्न होती है। अक्सर, सूक्ष्मजीव ग्रसनी, नासॉफिरिन्क्स में बना रहता है, और व्यक्ति को इसके बारे में संदेह भी नहीं होता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है। हालांकि, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी विकृति, गंभीर सूजन, टॉन्सिलिटिस, सूजन लिम्फ नोड्स हो सकते हैं। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ, इसे पर्यावरण में छोड़ा जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति बैक्टीरिया वाहक बन जाता है। वहीं, व्यक्ति भले ही खुद बीमार न हो, लेकिन वह अपने आसपास के लोगों को संक्रमित कर देता है।
जब थ्रोट स्वैब में स्टैफिलोकोकस का पता चलता है, तो लोगों को खाद्य कारखानों, पाक कार्यशालाओं, कैंटीनों में काम करने की अनुमति नहीं होती है, जो भोजन के नशे से बचने में मदद करता है। इसके अलावा, जीवाणु वाहकों को बच्चों के साथ काम करने की अनुमति नहीं है, खासकर प्रारंभिक, पूर्वस्कूली, छोटी उम्र के बच्चों के लिए। अनिवार्य स्वच्छता
स्मीयर में स्टेफिलोकोकस की सटीक एकाग्रता की पहचान रोगज़नक़ को सटीक रूप से निर्धारित करना और रोग प्रक्रिया का निदान करना और इष्टतम उपचार का चयन करना संभव बनाती है।
अनुसंधान के लिए सामग्री का नमूना एक बाँझ झाड़ू का उपयोग करके किया जाता है, इसे पैलेटिन टॉन्सिल की सतह के ऊपर से गुजारा जाता है। सामग्री को खाली पेट लेना सुनिश्चित करें, या खाने के 2-3 घंटे से पहले नहीं। एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले सामग्री लेना सुनिश्चित करें, अन्यथा परिणाम विकृत होंगे।
फिर, प्रयोगशाला स्थितियों में, परीक्षण सामग्री को पोषक तत्व मीडिया पर बोया जाता है। बाड़ लगाने के बाद अगले 2 घंटे के भीतर सामग्री की बुवाई करना आवश्यक है। स्टेफिलोकोकस ऑरियस की बुवाई के लिए दूध-नमक अगर, जर्दी अगर को इष्टतम माध्यम माना जाता है।
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नाक के स्वाब में स्टैफिलोकोकस ऑरियस
श्रमिकों की कुछ श्रेणियों (सार्वजनिक खानपान के क्षेत्र में बच्चों के साथ काम करना) की जांच करते समय नाक से एक स्वैब लिया जाता है। बाड़ नाक के म्यूकोसा से एक बाँझ झाड़ू के साथ बनाई गई है। वहीं, प्रत्येक नथुने के लिए एक अलग टैम्पोन का उपयोग किया जाता है। उसी समय, नाक गुहा को किसी भी चीज़ के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, एक दिन पहले धुलाई नहीं की जानी चाहिए। नमूना एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले किया जाता है, अन्यथा परिणाम अमान्य होगा।
विश्लेषण औसतन 5-7 दिनों में किया जाता है। सामग्री लेने के बाद इसे सीधे पोषक माध्यम की सतह पर बोया जाता है। बुवाई के लिए, 0.1 मिली फ्लश का उपयोग किया जाता है। बेयर्ड-पार्कर माध्यम का उपयोग करना सुविधाजनक है, जिस पर स्टैफिलोकोकस कॉलोनियों को उनके ओपलेसेंट शीन, ब्लैक कॉलोनियों द्वारा पहचानना बहुत आसान है। सामान्य तौर पर, प्रयोगशाला के प्रावधान और अध्ययन के व्यक्तिगत उद्देश्यों, विशेषज्ञता और योग्यता की डिग्री के आधार पर पर्यावरण की पसंद प्रयोगशाला सहायक द्वारा निर्धारित की जाती है। इनोकुलम और पोषक माध्यम का अनुपात 1:10 है। फिर थर्मास्टाटिक परिस्थितियों में इनक्यूबेट किया गया।
फिर, 2-3 दिन, एक तिरछी आगर पर पुन: बीजारोपण किया जाता है, एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है। इसके साथ आगे के अध्ययन किए जाते हैं (जैव रासायनिक, इम्यूनोलॉजिकल), मुख्य गुण निर्धारित किए जाते हैं, संस्कृति की पहचान की जाती है, एकाग्रता निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।
अलग-अलग, माइक्रोस्कोपी किया जाता है, जो स्मीयर के अनुमानित प्रारंभिक मूल्यांकन को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो कि विशिष्ट रूपात्मक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा सूक्ष्मजीव की प्रजातियों की पहचान करता है। आप पैथोलॉजी के अन्य लक्षणों का भी पता लगा सकते हैं: सूजन के लक्षण, रसौली।
एक व्यक्ति को केवल एक तैयार परिणाम दिया जाता है जो सूक्ष्मजीव के प्रकार, संदूषण की डिग्री और कभी-कभी जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता दर्शाता है।
योनि स्मीयर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस
वे पाए जाते हैं क्योंकि वे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के स्थायी निवासी हैं। रोग जो स्टेफिलोकोसी का कारण बनते हैं, स्व-संक्रमण की प्रकृति में होते हैं, अर्थात, वे मानव जैव रासायनिक चक्र के मुख्य मापदंडों में बदलाव, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, माइक्रोफ्लोरा, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और गर्भावस्था के साथ विकसित होते हैं। कम सामान्यतः, वे संक्रमण के बहिर्जात पैठ (बाहरी वातावरण से) का परिणाम हैं।
गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर में स्टेफिलोकोकस
उन्हें डिस्बैक्टीरियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पता लगाया जा सकता है जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, माइक्रोफ्लोरा में कमी और हार्मोनल चक्र का उल्लंघन होता है। चूंकि स्टेफिलोकोकी संक्रमण और बहु-जीव के स्रोतों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है, उन्हें रक्त के साथ आसानी से ले जाया जा सकता है और मुख्य स्रोत के बाहर सूजन पैदा कर सकता है। अक्सर स्टेफिलोकोकल संक्रमण का विकास एंटीबायोटिक थेरेपी, फिजियोथेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है।
जोखिम
जोखिम समूह में शरीर में संक्रमण के पैथोलॉजिकल फोकस वाले लोग शामिल हैं। उदाहरण के लिए, एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण मौखिक गुहा में क्षय की उपस्थिति में विकसित हो सकता है, टॉन्सिल की सूजन, पुरानी और श्वसन तंत्र की पूरी तरह से ठीक नहीं होने वाली बीमारियां, जननांग अंग, प्युलुलेंट-सेप्टिक घावों की उपस्थिति में, जलन, क्षति त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। कैथेटर, इम्प्लांट, ग्राफ्ट, कृत्रिम अंग बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि वे स्टेफिलोकोकल संक्रमण द्वारा उपनिवेशित हो सकते हैं।
जोखिम कारक कम प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी तंत्र का विघटन, डिस्बैक्टीरियोसिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हैं। जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जिनकी हाल ही में सर्जरी हुई है, गंभीर बीमारियों के बाद, एंटीबायोटिक थेरेपी, कीमोथेरेपी के बाद।
एक अलग समूह में इम्युनोडेफिशिएंसी, एड्स, अन्य संक्रामक रोग, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी वाले लोग होते हैं। नवजात बच्चों को जोखिम होता है (विकृत माइक्रोफ्लोरा और प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण), गर्भवती महिलाओं (हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। श्रम और प्रसव में महिलाएं, चूंकि स्टेफिलोकोकस के नोसोकोमियल उपभेद जो बाहरी वातावरण में रहते हैं, वर्तमान में अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में एक गंभीर खतरा हैं, उन्होंने कई प्रतिरोध और बढ़ी हुई रोगजनकता हासिल कर ली है। वे आसानी से संक्रमित हो जाते हैं।
जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो दैनिक दिनचर्या का पालन नहीं करते हैं, पर्याप्त नहीं खाते हैं, घबराहट और शारीरिक तनाव और ओवरस्ट्रेन के संपर्क में हैं।
एक विशेष समूह का प्रतिनिधित्व चिकित्सा कर्मचारियों, जीवविज्ञानी, शोधकर्ताओं द्वारा किया जाता है, जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस सहित सूक्ष्मजीवों की विभिन्न संस्कृतियों के साथ काम करते हैं, जैविक तरल पदार्थ, ऊतक के नमूने, मल के साथ संपर्क करते हैं, संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों रोगियों के निरंतर संपर्क में हैं।
इसमें प्रयोगशाला सहायकों, नर्सों, नर्सों, स्वच्छता निरीक्षण निकायों के कर्मचारियों, फार्मासिस्टों, टीकों और टॉक्सोइड्स के विकासकर्ताओं और उनके परीक्षकों को भी शामिल किया जाना चाहिए। इसके अलावा जोखिम में कृषि श्रमिक हैं जो जानवरों, पशुधन और कुक्कुट वध उत्पादों से निपटते हैं, जो संक्रमण के स्रोत के रूप में भी काम करते हैं।
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स्मीयर में स्टेफिलोकोसी के लक्षण
लक्षण सीधे संक्रमण के फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। तो, श्वसन पथ के संक्रमण के विकास के साथ, मौखिक गुहा और नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का उपनिवेशण पहले होता है। यह खुद को सूजन, सूजन, हाइपरमिया के रूप में प्रकट करता है। पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर निगलने, पसीना, गले में जलन, नाक की भीड़, एक बहती नाक पीले-हरे बलगम की रिहाई के साथ जुड़ती है।
जैसे-जैसे संक्रामक प्रक्रिया आगे बढ़ती है, नशा के लक्षण विकसित होते हैं, तापमान बढ़ता है, कमजोरी दिखाई देती है, शरीर का समग्र प्रतिरोध कम हो जाता है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग प्रक्रिया केवल बिगड़ जाती है।
प्रणालीगत अंग क्षति के लक्षण विकसित हो सकते हैं। अवरोही श्वसन पथ में, संक्रमण उतरता है, जिससे ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तेज खांसी के साथ फुफ्फुसावरण, विपुल थूक होता है।
जननांग पथ और प्रजनन अंगों में संक्रमण के विकास के साथ, श्लेष्म झिल्ली की जलन पहले विकसित होती है, खुजली, जलन और हाइपरमिया दिखाई देती है। धीरे-धीरे, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, सूजन, दर्द, एक विशिष्ट गंध के साथ सफेद निर्वहन दिखाई देता है। पेशाब करने, जलन होने पर दर्द होता है। रोग की प्रगति एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाती है, जो मलाशय, पेरिनेम और आंतरिक अंगों के क्षेत्र तक फैली हुई है।
त्वचा और घाव की सतह पर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, घाव खराब हो जाता है, एक विशिष्ट गंध दिखाई देती है, स्थानीय और फिर स्थानीय और सामान्य शरीर का तापमान बढ़ सकता है। संक्रमण का ध्यान हर समय फैल रहा है, घाव "गीला हो जाता है", ठीक नहीं होता, हर समय बढ़ता है।
आंतों के क्षेत्र में स्टेफिलोकोकल संक्रमण के विकास के साथ, खाद्य विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं: मतली, उल्टी, दस्त, अपच, मल, भूख न लगना। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दर्द और सूजन होती है: गैस्ट्रिटिस, एंटरटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, प्रोक्टाइटिस। भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्यीकरण और नशा के संकेतों में वृद्धि के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना और बुखार विकसित होता है।
पहले संकेत
ज्ञात प्रारंभिक लक्षण जो रोग के अग्रदूत हैं। वे रक्त में स्टेफिलोकोकस की एकाग्रता में वृद्धि के रूप में विकसित होते हैं, और वास्तविक लक्षणों के प्रकट होने से बहुत पहले दिखाई देते हैं।
तो, स्टेफिलोकोकल संक्रमण का विकास हृदय गति और श्वास में वृद्धि के साथ होता है, शरीर में कंपकंपी, ठंड लगना और बुखार दिखाई देता है। चलते समय, बढ़ा हुआ भार, हृदय, फेफड़ों पर भार हो सकता है, सांस की थोड़ी तकलीफ होती है। सिरदर्द, माइग्रेन, नाक की भीड़, कान, कम अक्सर - फाड़, पसीना और गले में सूखापन, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली हो सकती है।
अक्सर तापमान बढ़ने का अहसास होता है, लेकिन जब मापा जाता है तो यह सामान्य रहता है। एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, कार्य क्षमता में तेजी से कमी आती है, जलन, आंसूपन, उनींदापन दिखाई देता है। एकाग्रता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी आ सकती है।
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स्मीयर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस
स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस। ऑरियस, मनुष्यों और जानवरों के आंतरिक अंगों के सूजन और संक्रामक रोगों का लगातार प्रेरक एजेंट है। इस रोगज़नक़ के कारण होने वाली बीमारियों के 100 से अधिक नोसोलॉजिकल रूप ज्ञात हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस का रोगजनन विषाक्त पदार्थों और आक्रामकता के कारकों, सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित एंजाइमों के एक पूरे परिसर पर आधारित है। इसके अलावा, यह पाया गया कि सूक्ष्मजीव की रोगजनकता आनुवंशिक कारकों और पर्यावरण के प्रभाव के कारण होती है।
यह जोर देने योग्य है कि स्टैफिलोकोकस ऑरियस में कई अंग ट्रॉपिज़्म हैं, अर्थात यह किसी भी अंग में एक रोग प्रक्रिया का प्रेरक एजेंट बन सकता है। यह त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, लिम्फ नोड्स, श्वसन पथ, मूत्र प्रणाली और यहां तक कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनने की क्षमता में प्रकट होता है। यह खाद्य विषाक्तता का एक सामान्य कारक एजेंट है। इस सूक्ष्मजीव का विशेष महत्व नोसोकोमियल संक्रमणों के एटियलजि में इसकी भूमिका से निर्धारित होता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के बीच, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद अक्सर होते हैं, जो किसी भी एंटीबायोटिक और एंटीसेप्टिक्स की कार्रवाई के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं।
स्मीयर में, इसे पहचानना काफी आसान है, क्योंकि यह ग्राम-पॉजिटिव कोसी जैसा दिखता है, जिसका व्यास 0.5 से 1.5 माइक्रोन तक भिन्न होता है, जोड़े में व्यवस्थित होता है, अंगूर के गुच्छा के रूप में छोटी श्रृंखलाओं या गुच्छों में होता है। गतिहीन, बीजाणु नहीं बनाते। 10% सोडियम क्लोराइड की उपस्थिति में बढ़ो। भूतल संरचनाएं कई विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं जो सूक्ष्मजीवों के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और स्टैफिलोकोकल संक्रमणों के एटियलजि में उनकी भूमिका निर्धारित करते हैं।
एक स्मीयर में कोशिका भित्ति, झिल्ली संरचनाओं, एक कैप्सूल और एक फ़्लोकुलेटिंग कारक की उपस्थिति जैसी रूपात्मक विशेषताओं द्वारा पहचानना भी आसान है। रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका एग्लूटीनोजेन ए द्वारा निभाई जाती है, एक प्रोटीन जो कोशिका भित्ति की पूरी मोटाई में समान रूप से वितरित होता है और सहसंयोजक बंधों द्वारा पेप्टिडोग्लाइकन से जुड़ा होता है। इस प्रोटीन की जैविक गतिविधि विविध है और मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए एक प्रतिकूल कारक है। म्यूकोसल इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम, कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो प्लेटलेट्स को नुकसान और थ्रोम्बोम्बोलिक प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होते हैं। यह सक्रिय फागोसाइटोसिस के लिए भी एक बाधा है, एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास में योगदान देता है।
स्मीयर में एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस
लंबे समय तक यह माना जाता था कि स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस रोगजनक नहीं था। लेकिन हाल के शोध ने पुष्टि की है कि ऐसा नहीं है। यह त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है और कुछ लोगों में रोग पैदा कर सकता है। यह कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जलने के बाद, त्वचा की अखंडता को नुकसान, विभिन्न चोटों के साथ। स्टैफिलोकोकल संक्रमण के विकास के परिणामस्वरूप, एक प्यूरुलेंट-सेप्टिक भड़काऊ प्रक्रिया बहुत जल्दी विकसित होती है, नेक्रोसिस, कटाव, अल्सर और दमन के क्षेत्र दिखाई देते हैं।
एक स्मीयर में, 5 मिमी व्यास तक के पिग्मेंटेड कॉलोनियों के गठन से इसे पहचानना काफी आसान है। वे कोक्सी का रूप बनाते हैं, एकल हो सकते हैं या अंगूर के गुच्छों के समान पॉलीकंपाउंड में संयोजित हो सकते हैं। वे एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों में बढ़ सकते हैं।
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स्मीयर में हेमोलिटिक स्टेफिलोकोकस
स्टेफिलोकोकस के हेमोलिटिक गुण इसकी रक्त को छानने की क्षमता है। यह संपत्ति प्लास्माकोएग्युलेज़ और ल्यूकोसिडिन के संश्लेषण द्वारा प्रदान की जाती है - जीवाणु विषाक्त पदार्थ जो रक्त को तोड़ते हैं। यह प्लाज्मा को विभाजित करने और जमाने की क्षमता है जो प्रमुख और निरंतर मानदंड है जिसके द्वारा रोगजनक स्टेफिलोकोसी की पहचान करना काफी आसान है।
प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि प्लास्मोकोगुलेज़ प्लाज्मा सह-कारक के साथ प्रतिक्रिया करता है, इसके साथ कोगुलेज़ थ्रोम्बिन बनाता है, जो रक्त के थक्के के गठन के साथ थ्रोम्बिनोजेन को थ्रोम्बिन में परिवर्तित करता है।
प्लास्मोकोएगुलेज़ एक एंजाइम है जो प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की क्रिया से काफी आसानी से नष्ट हो जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, साथ ही जब 100 डिग्री और उससे अधिक के तापमान पर 60 मिनट तक गर्म किया जाता है। Coagulase की बड़ी सांद्रता रक्त को जमाने की क्षमता में कमी की ओर ले जाती है, हेमोडायनामिक्स बिगड़ा हुआ है, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है। इसके अलावा, एंजाइम माइक्रोबियल सेल के चारों ओर फाइब्रिन बाधाओं के गठन को बढ़ावा देता है, जिससे फागोसाइटोसिस की दक्षता कम हो जाती है।
वर्तमान में, 5 प्रकार के हेमोलिसिन ज्ञात हैं, जिनमें से प्रत्येक की क्रिया का अपना तंत्र है। अल्फा टॉक्सिन मानव एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ सक्रिय नहीं है, लेकिन भेड़, खरगोश, सूअर, एग्रीगेट प्लेटलेट्स के एरिथ्रोसाइट्स को घातक और डर्मोनेक्रोटिक प्रभाव देता है।
बीटा-टॉक्सिन मानव एरिथ्रोसाइट्स के लसीका का कारण बनता है, मानव फाइब्रोब्लास्ट पर साइटोटोक्सिक प्रभाव प्रदर्शित करता है।
गामा विष मानव लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। ल्यूकोसाइट्स पर इसका लाइटिक प्रभाव भी जाना जाता है। अंतर्त्वचीय रूप से प्रशासित होने पर इसका विषैला प्रभाव नहीं होता है। जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो यह मृत्यु की ओर ले जाता है।
डेल्टा विष अन्य सभी विषाक्त पदार्थों से इसकी थर्मोलेबिलिटी में भिन्न होता है, साइटोटॉक्सिक गतिविधि की विस्तृत श्रृंखला, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लाइसोसोम और माइटोकॉन्ड्रिया को नुकसान पहुंचाता है।
एप्सिलॉन विष प्रभाव का व्यापक संभव क्षेत्र प्रदान करता है, सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं को नष्ट करता है।
स्मीयर में कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोकस
आंतरिक अंगों की विकृति के विकास में कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी का महत्व संदेह से परे है। शोधकर्ताओं के अनुसार, यह समूह लगभग 13-14% मामलों में मूत्रजननांगी पथ के विकृति के विकास के लिए जिम्मेदार है। वे नवजात शिशुओं में त्वचा और घाव के संक्रमण, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, भड़काऊ प्रक्रियाओं और सेप्सिस के प्रेरक एजेंट हैं। संक्रमण का सबसे गंभीर रूप एंडोकार्डिटिस है। कृत्रिम वाल्वों की स्थापना और रक्त वाहिकाओं के शंटिंग के लिए हृदय शल्य चिकित्सा के उच्च प्रसार के कारण ऐसी जटिलताओं की संख्या में विशेष रूप से वृद्धि हुई है।
जैविक गुणों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि सूक्ष्मजीव 5 माइक्रोन से अधिक के व्यास वाले कोसी हैं, वर्णक नहीं बनाते हैं, और एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों में विकसित हो सकते हैं। 10% सोडियम क्लोराइड की उपस्थिति में बढ़ो। वे रक्त अपघटन में सक्षम हैं, नाइट्रेट में कमी, यूरिया रखते हैं, DNase का उत्पादन नहीं करते हैं। एरोबिक स्थितियों के तहत, वे लैक्टोज, सुक्रोज और मैनोज का उत्पादन करने में सक्षम हैं। मैनिटोल और ट्रेहलोस को किण्वित करने में सक्षम नहीं।
सबसे महत्वपूर्ण स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस है, जो नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण रोगजनकों में से एक है। सेप्टीसीमिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पायोडर्मा, मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनता है। इसके अलावा कोगुलेज़-नकारात्मक उपभेदों में नोसोकोमियल संक्रमण के कई प्रतिनिधि हैं।
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स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, एक स्मीयर में सैप्रोफाइटिक
एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों में अस्तित्व में सक्षम कोगुलेज़-नकारात्मक उपभेदों को संदर्भित करता है। वे सक्रिय रूप से घाव की सतह में, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में, गंभीर जलन के साथ, नरम ऊतकों में एक विदेशी शरीर के साथ, प्रत्यारोपण, कृत्रिम अंग की उपस्थिति में और आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान सक्रिय रूप से गुणा करते हैं।
अक्सर जहरीले झटके का विकास होता है। यह प्रभाव एंडोटॉक्सिन की क्रिया के कारण होता है। यह अक्सर मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में शर्बत टैम्पोन का उपयोग करते समय, प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भपात, गर्भपात, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद, बाधा गर्भनिरोधक के लंबे समय तक उपयोग के बाद विकसित होता है।
नैदानिक तस्वीर को तापमान में तेज वृद्धि, मतली, मांसपेशियों और जोड़ों में तेज दर्द द्वारा दर्शाया गया है। बाद में, विशिष्ट धब्बेदार चकत्ते दिखाई देते हैं, जो अक्सर सामान्यीकृत होते हैं। चेतना के नुकसान के साथ धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है। मृत्यु दर 25% तक पहुंच जाती है।
स्मीयर में फेकल स्टेफिलोकोकस
यह खाद्य विषाक्तता का मुख्य कारक एजेंट है। पर्यावरण में अच्छी तरह से संरक्षित। संचरण का मुख्य मार्ग फेकल-ओरल है। यह मल के साथ वातावरण में छोड़ा जाता है। यह खराब पके हुए भोजन, गंदे हाथों, बिना धुले उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करता है।
क्रिया का तंत्र स्टैफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन के कारण होता है, जो थर्मोस्टेबल पॉलीपेप्टाइड्स होते हैं जो एंटरोटॉक्सिजेनिक स्ट्रेन, भोजन, आंतों और कृत्रिम पोषक मीडिया में स्टेफिलोकोसी के प्रजनन के दौरान बनते हैं। वे खाद्य एंजाइमों की क्रिया के लिए उच्च प्रतिरोध दिखाते हैं।
विषाक्त पदार्थों की एंटरोपैथोजेनेसिटी पेट और आंतों के उपकला कोशिकाओं के साथ उनके जुड़ाव से निर्धारित होती है, एपिथेलियोसाइट्स के एंजाइमैटिक सिस्टम पर प्रभाव। यह, बदले में, प्रोस्टाग्लैंडिंस, हिस्टामाइन के गठन की दर में वृद्धि, पेट और आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ के स्राव में वृद्धि की ओर जाता है। इसके अलावा, विषाक्त पदार्थ उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे बैक्टीरिया की उत्पत्ति के अन्य जहरीले उत्पादों के लिए आंतों की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है।
फेकल एंटरोपैथोजेनिक स्टैफिलोकोकी की विषाणु पर्यावरणीय कारकों के जवाब में जीवाणु कोशिका के आनुवंशिक तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो सूक्ष्मजीव को पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूल बनाने की अनुमति देता है, जो सूक्ष्मजीव को एक माइक्रोबायोकोनोसिस से दूसरे में जाने पर बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देता है। .
क्रमानुसार रोग का निदान
मनुष्यों में पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों के एटियलजि में जीनस स्टैफिलोकोकस के विभिन्न प्रतिनिधियों की भूमिका और महत्व का निर्धारण करते समय, उनकी सापेक्ष सादगी के बावजूद, उनका पता लगाना कई कठिनाइयों से जुड़ा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्टेफिलोकोकस सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है जो मानव शरीर के विभिन्न बायोटॉप्स में रहता है। अंतर्जात स्टेफिलोकोकस के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक है, जो शरीर के भीतर विकसित होता है, और अंतर्जात, जो शरीर में और पर्यावरण से प्रवेश करता है। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि मानव शरीर के कौन से बायोटोप्स इसके लिए विशिष्ट हैं, और जहां यह क्षणिक वनस्पतियों (संयोग से पेश) का प्रतिनिधि है।
एंटीबायोटिक्स सहित विभिन्न कारकों के प्रभाव में सूक्ष्मजीव की उच्च परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है। नैदानिक अभिव्यक्तियों और नोसोलॉजिकल रूपों की एक विस्तृत विविधता को ध्यान में रखा जाता है। इसलिए, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के निदान के लिए एक सार्वभौमिक योजना। उन जैविक मीडिया की जांच करना आसान है जो सामान्य रूप से बाँझ (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव) हैं। इस मामले में, किसी भी सूक्ष्मजीव, कॉलोनी का पता लगाना एक विकृति है। सबसे कठिन है नाक, ग्रसनी, आंतों के रोगों का निदान, बैक्टीरियोकैरियर का अध्ययन।
अपने सबसे सामान्य रूप में, नैदानिक योजना को जैविक सामग्री के सही नमूने तक कम किया जा सकता है, एक कृत्रिम पोषक माध्यम पर इसका बैक्टीरियोलॉजिकल प्राथमिक टीकाकरण। इस स्तर पर, प्रारंभिक माइक्रोस्कोपी की जा सकती है। नमूने की रूपात्मक, साइटोलॉजिकल विशेषताओं का अध्ययन करके, कम से कम इसकी सामान्य पहचान करने के लिए सूक्ष्मजीव के बारे में कुछ जानकारी प्राप्त करना संभव है।
अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, एक शुद्ध संस्कृति को अलग करना और इसके साथ जैव रासायनिक, सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है। यह आपको न केवल सामान्य, बल्कि प्रजातियों को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही जैविक संबद्धता, विशेष रूप से, सीरोटाइप, बायोटाइप, फेज प्रकार और अन्य गुणों को निर्धारित करता है।
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कुछ हल्के मामलों में, स्थिति को ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपको केवल माइक्रोफ़्लोरा को सामान्य करने की आवश्यकता हो सकती है। यह डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ मनाया जाता है। इस मामले में, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जो रोगजनक वनस्पतियों की मात्रा को कम करके और सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की एकाग्रता को बढ़ाकर माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को सामान्य करते हैं।
रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह आमतौर पर संक्रमण को खत्म करने के लिए पर्याप्त होता है, और साथ के लक्षण अपने आप ही गायब हो जाएंगे। कुछ मामलों में, अतिरिक्त उपाय निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए: दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीएलर्जिक दवाएं। त्वचा रोगों के लिए बाहरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है: मलहम, क्रीम। फिजियोथेरेपी, लोक और होम्योपैथिक उपचार निर्धारित किए जा सकते हैं।
विटामिन थेरेपी नहीं की जाती है, क्योंकि विटामिन सूक्ष्मजीवों के विकास कारकों के रूप में कार्य करते हैं। अपवाद विटामिन सी है, जिसे 1000 मिलीग्राम / दिन (दोहरी खुराक) की खुराक पर लिया जाना चाहिए। यह प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के लिए प्रतिरक्षा, प्रतिरोध, शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाएगा।
दवाएं
संक्रामक रोगों के उपचार को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। स्व-दवा में शामिल नहीं किया जा सकता है, अक्सर इसके विनाशकारी परिणाम होते हैं। उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले कई बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। सबसे अच्छी बात सिर्फ एक डॉक्टर है।
सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है: एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ भी, "आँख बंद करके" संक्रमण का इलाज न करें। एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करें, इसके लिए सीधे सबसे इष्टतम एंटीबायोटिक का चयन करें, आवश्यक खुराक निर्धारित करें, जो सूक्ष्मजीव के विकास को पूरी तरह से दबा देगा।
पूरा कोर्स पूरा करना भी महत्वपूर्ण है, भले ही लक्षण गायब हो गए हों। ऐसा इसलिए है क्योंकि यदि उपचार छोड़ दिया जाता है, तो सूक्ष्मजीव पूरी तरह से नहीं मरेंगे। जीवित रहने वाले सूक्ष्मजीव जल्दी से दवा के प्रति प्रतिरोध हासिल कर लेंगे। बार-बार उपयोग इसे अप्रभावी बना देगा। इसके अलावा, दवाओं के पूरे समूह और समान दवाओं (क्रॉस-रिएक्शन के विकास के कारण) के लिए प्रतिरोध विकसित होगा।
एक अन्य महत्वपूर्ण सावधानी यह है कि आप स्वयं खुराक को कम या बढ़ा नहीं सकते हैं। कमी पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकती है: बैक्टीरिया नहीं मारे जाएंगे। तदनुसार, वे थोड़े समय में उत्परिवर्तित होते हैं, प्रतिरोध प्राप्त करते हैं और उच्च स्तर की रोगजनकता प्राप्त करते हैं।
कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। पेट और आंत विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। जठरशोथ, अपच संबंधी विकार, मल विकार, मतली विकसित हो सकती है। कुछ यकृत की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, इसलिए उन्हें हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स के साथ संयोजन में लेने की आवश्यकता होती है।
निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स हैं जिन्होंने न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ स्टैफ संक्रमण के इलाज में अच्छा काम किया है।
Amoxiclav किसी भी स्थानीयकरण के स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार में प्रभावी है। इसका उपयोग श्वसन पथ, जननांग प्रणाली, आंतों के रोगों के उपचार में किया जाता है। तीन दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीग्राम लें। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।
एम्पीसिलीन मुख्य रूप से ऊपरी और निचले श्वसन पथ के रोगों के लिए निर्धारित है। इष्टतम खुराक 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है।
ऑक्सासिलिन स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं और सामान्यीकृत संक्रमणों दोनों में प्रभावी है। यह सेप्सिस की एक विश्वसनीय रोकथाम है। हर 4 घंटे में 2 ग्राम निर्धारित हैं। अंतःशिरा में प्रवेश करें।
प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी त्वचा रोगों के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल मरहम बाहरी रूप से लगाया जाता है, इसे एक पतली परत में क्षतिग्रस्त सतह पर लगाया जाता है। इसके अलावा लेवोमाइसेटिन 1 ग्राम दिन में तीन बार लें। संक्रामक प्रक्रिया के एक मजबूत सामान्यीकरण के साथ, क्लोरैम्फेनिकॉल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हर 4-6 घंटे में 1 ग्राम।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस से मोमबत्तियाँ
वे मुख्य रूप से स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए उपयोग किए जाते हैं, जननांग पथ के संक्रमण, मलाशय की सूजन के साथ आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए कम बार। केवल एक डॉक्टर सपोसिटरी लिख सकता है और इष्टतम खुराक का चयन कर सकता है, क्योंकि अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो जटिलताओं और संक्रमण के आगे प्रसार का एक उच्च जोखिम होता है। मोमबत्तियाँ प्रारंभिक परीक्षणों के बिना निर्धारित नहीं हैं। उनके उपयोग के लिए संकेत विशेष रूप से स्मीयर में स्टेफिलोकोकस ऑरियस है।
]जानना जरूरी है!
गंभीर और मध्यम बीमारी वाले रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है, जिसमें वे रोगी भी शामिल हैं जिन्हें अलग-थलग नहीं किया जा सकता है और जिनकी घर पर ठीक से देखभाल की जा सकती है। आहार रोग के नैदानिक रूप पर निर्भर करता है। आहार आवश्यक नहीं है।
STYLAB माइक्रोबायोलॉजिकल विधियों द्वारा भोजन और पर्यावरण में स्टैफिलोकोकस ऑरियस की सामग्री के विश्लेषण के साथ-साथ पीसीआर का उपयोग करके इस जीवाणु के डीएनए के निर्धारण के लिए परीक्षण प्रणाली प्रदान करता है।
स्टाफीलोकोकस ऑरीअस ( Staphylococcusऑरियस) एक सर्वव्यापी ग्राम-पॉजिटिव, नॉन-मोटाइल, ऐच्छिक अवायवीय, गैर-बीजाणु-बनाने वाला जीवाणु है जो कोसी-गोलाकार बैक्टीरिया से संबंधित है। यह सूक्ष्मजीव 15-50% स्वस्थ लोगों और जानवरों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है।
इस जीवाणु के कुछ उपभेद प्रतिरोधी हैं। इनमें से सबसे प्रसिद्ध मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) है। लंबे समय तक, इसे नोसोकोमियल संक्रमण का प्रेरक एजेंट माना जाता था, लेकिन 1990 के दशक के मध्य से, उन लोगों में रोग ज्ञात हो गए हैं जो अस्पतालों में नहीं थे। सबसे अधिक बार, ये शुद्ध त्वचा के घाव थे, लेकिन घावों का पता लगाने पर, MRSA ने रक्तप्रवाह में प्रवेश किया और अन्य अंगों को प्रभावित किया। मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस को वैनकोमाइसिन के लिए अतिसंवेदनशील पाया गया, एक जहरीला एंटीबायोटिक जो फिर भी इस सूक्ष्मजीव को मारता है।
एक अन्य एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवाणु वैंकोमाइसिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (वीआरएसए) है। चिकित्सक और वैज्ञानिक इस जीव की प्रतीक्षा कर रहे हैं क्योंकि उन्होंने MRSA और वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकस (VRE) के अस्तित्व के बारे में सीखा है, जो एक गैर-रोगजनक जीव है जो आंत में रहता है, क्योंकि इन जीवाणुओं के बीच जीन विनिमय की संभावना के लिए क्षैतिज स्थानांतरण की अनुमति है। . वीआरएसए पहली बार 2002 में खोजा गया था और वास्तव में उस समय मौजूद सभी मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी था। हालांकि, उनका कमजोर बिंदु पुराने सल्फानिलमाइड - बैक्ट्रीम के प्रति संवेदनशीलता था।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस मिट्टी और पानी में पाया जाता है, अक्सर भोजन को दूषित करता है और सभी ऊतकों और अंगों को प्रभावित कर सकता है: त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और जोड़ों, आदि। यह जीवाणु सेप्सिस, प्यूरुलेंट त्वचा के घावों और घाव के संक्रमण का कारण बन सकता है।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए इष्टतम तापमान 30-37 डिग्री सेल्सियस है। यह 20-30 मिनट के लिए 70-80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म हो सकता है, सूखी गर्मी - 2 घंटे तक। यह जीवाणु सुखाने और लवणता के लिए प्रतिरोधी है और मछली और मांस सामन और अन्य उत्पादों सहित 5-10% नमक सामग्री के साथ मीडिया पर बढ़ने में सक्षम है। अधिकांश कीटाणुनाशक स्टैफिलोकोकस ऑरियस को मारते हैं।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है। मेम्ब्रेनोटॉक्सिन (हेमोलिसिन) चार प्रकार के हेमोलिसिस प्रदान करते हैं, इसके अलावा, मेम्ब्रेनोटॉक्सिन α प्रयोगों में त्वचा के परिगलन का कारण बनता है, और अंतःशिरा प्रशासित होने पर जानवरों की मृत्यु हो जाती है। दो प्रकार के एक्सफ़ोलीएटिन त्वचा की कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाते हैं। ल्यूकोसिडिन (पैनटोन-वेलेंटाइन टॉक्सिन) ल्यूकोसाइट कोशिकाओं, विशेष रूप से मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी का कारण बनता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।
टीआर टीएस 021/2011 और अन्य दस्तावेजों के अनुसार, खाद्य उत्पादों में कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टेफिलोकोसी की सामग्री भी सीमित है। ये बैक्टीरिया हैं जो कोगुलेज़ का उत्पादन करते हैं, एक एंजाइम जो रक्त प्लाज्मा को थक्का बनाने का कारण बनता है। के अलावा एस. ऑरियसइसमे शामिल है एस. डेल्फ़िनी, एस. हाइकस, एस. मध्यम, एस. lutrae, एस. छद्म-मध्यस्थऔर एस. schleiferiउप-प्रजाति। थक्का. कुछ रिपोर्टों के अनुसार, एस. लेईकोगुलल पॉजिटिव भी है।
नमूनों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का निर्धारण करने के लिए, पीसीआर पद्धति का उपयोग करके चयनात्मक मीडिया और डीएनए विश्लेषण सहित दोनों सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीकों का उपयोग किया जाता है।
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