ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी के विभेदक निदान के मुद्दे। घातक ट्यूमर में पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया

पेरीओस्टेम की एक तीव्र या पुरानी सूजन है। आमतौर पर अन्य बीमारियों से उकसाया जाता है। आसपास के कोमल ऊतकों में दर्द और सूजन के साथ। दमन के साथ, सामान्य नशा के लक्षण होते हैं। पाठ्यक्रम की विशेषताएं और लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक प्रक्रिया के एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। निदान नैदानिक ​​संकेतों और एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी है: एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी। फिस्टुलस रूपों के साथ, प्रभावित पेरीओस्टेम और कोमल ऊतकों के छांटने का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

M90.1अन्य संक्रामक रोगों में पेरीओस्टाइटिस अन्यत्र वर्गीकृत

सामान्य जानकारी

पेरीओस्टाइटिस (लैटिन पेरीओस्टेम - पेरीओस्टेम से) पेरीओस्टेम में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। सूजन आमतौर पर पेरीओस्टेम (बाहरी या आंतरिक) की एक परत में होती है, और फिर अन्य परतों में फैल जाती है। हड्डी और पेरीओस्टेम निकट से संबंधित हैं, इसलिए पेरीओस्टाइटिस अक्सर ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस में बदल जाता है। रोग के कारण के आधार पर, पेरीओस्टाइटिस का इलाज आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, फिथिसियाट्रिशियन, वेनेरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है। सूजन को खत्म करने के उपायों के साथ, पेरीओस्टाइटिस के अधिकांश रूपों के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है।

पेरीओस्टाइटिस के कारण

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स, रुमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, इस विकृति के विकास का कारण आघात, हड्डी या कोमल ऊतकों को भड़काऊ क्षति, आमवाती रोग, एलर्जी, ए हो सकता है। विशिष्ट संक्रमणों की संख्या, कम अक्सर हड्डी के ट्यूमर, साथ ही पुरानी बीमारियां, नसें और आंतरिक अंग।

वर्गीकरण

पेरीओस्टाइटिस तीव्र या जीर्ण, सड़न रोकनेवाला या संक्रामक हो सकता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, सरल, सीरस, प्यूरुलेंट, रेशेदार, ऑसिफाइंग, सिफिलिटिक और ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकता है, हालांकि, यह अक्सर निचले जबड़े और ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

पेरीओस्टाइटिस के लक्षण

सरल पेरीओस्टाइटिसएक सड़न रोकने वाली प्रक्रिया है और पेरीओस्टेम (मांसपेशियों में, हड्डियों में) के पास स्थानीय चोटों (फ्रैक्चर, चोट) या भड़काऊ foci के कारण होती है। पेरिओस्टेम के अधिक बार प्रभावित क्षेत्र, नरम ऊतक की एक छोटी परत के साथ कवर किया जाता है, उदाहरण के लिए, टिबिया की ओलेक्रानोन या पूर्व-आंतरिक सतह। पेरीओस्टाइटिस से पीड़ित रोगी मध्यम दर्द की शिकायत करता है। प्रभावित क्षेत्र की जांच करते समय, कोमल ऊतकों की हल्की सूजन, स्थानीय उत्थान और तालु पर दर्द का पता चलता है। सरल पेरीओस्टाइटिस आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ज्यादातर मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया 5-6 दिनों के भीतर बंद हो जाती है। कम सामान्यतः, पेरीओस्टाइटिस का एक सरल रूप क्रोनिक ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस में बदल जाता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिसपेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ होता है, उदाहरण के लिए, पुरानी गठिया, हड्डी परिगलन या पैर के पुराने ट्रॉफिक अल्सर के परिणामस्वरूप। एक क्रमिक शुरुआत और जीर्ण पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। रोगी की शिकायतें, एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं। घाव के क्षेत्र में, नरम ऊतकों की एक मामूली या मध्यम सूजन का पता लगाया जाता है, जब पल्पेशन एक घने, दर्द रहित हड्डी का मोटा होना निर्धारित करता है। अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ, प्रक्रिया वापस आ जाती है। पेरीओस्टाइटिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हड्डी के ऊतकों का सतही विनाश संभव है, प्रभावित क्षेत्र की दुर्दमता के व्यक्तिगत मामलों के आंकड़े हैं।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिसविकसित होता है जब एक संक्रमण बाहरी वातावरण से प्रवेश करता है (पेरीओस्टेम को नुकसान के साथ चोटों के मामले में), जब रोगाणु एक पड़ोसी प्युलुलेंट फोकस से फैलते हैं (एक प्यूरुलेंट घाव, कफ, फोड़ा, एरिसिपेलस, प्यूरुलेंट आर्थराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ) या पाइमिया के साथ। आमतौर पर स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं। अधिक बार लंबी ट्यूबलर हड्डियों का पेरीओस्टेम पीड़ित होता है - ह्यूमरस, टिबिया या फीमर। पाइमिया के साथ, कई घाव संभव हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, पेरिओस्टेम सूजन हो जाता है, इसमें एक सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट दिखाई देता है, जो बाद में मवाद में बदल जाता है। पेरीओस्टेम की भीतरी परत मवाद से भर जाती है और हड्डी से अलग हो जाती है, कभी-कभी काफी दूरी पर। पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच एक सबपरियोस्टील फोड़ा बनता है। इसके बाद, प्रवाह के कई रूप संभव हैं। पहले संस्करण में, मवाद पेरीओस्टेम के क्षेत्र को नष्ट कर देता है और नरम ऊतकों में टूट जाता है, जिससे एक पैराओसल कफ बनता है, जो बाद में या तो आसपास के कोमल ऊतकों में फैल सकता है या त्वचा के माध्यम से खुल सकता है। दूसरे संस्करण में, मवाद पेरीओस्टेम के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को एक्सफोलिएट करता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी पोषण से वंचित हो जाती है, और सतही परिगलन का एक क्षेत्र बनता है। घटनाओं के प्रतिकूल विकास के साथ, परिगलन हड्डी की गहरी परतों में फैलता है, मवाद अस्थि मज्जा गुहा में प्रवेश करता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। रोगी तीव्र दर्द की शिकायत करता है। शरीर का तापमान ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, कमजोरी, थकान और सिरदर्द का उल्लेख किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र की जांच से एडीमा, हाइपरिमिया और पल्पेशन पर गंभीर दर्द का पता चलता है। इसके बाद, उतार-चढ़ाव का फोकस बनता है। कुछ मामलों में, मिटाए गए लक्षण या प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का प्राथमिक क्रॉनिक कोर्स संभव है। इसके अलावा, सबसे तीव्र या घातक पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है। इस रूप के साथ, पेरीओस्टेम सूज जाता है, आसानी से ढह जाता है और बिखर जाता है, पेरीओस्टेम से रहित हड्डी मवाद की परत में डूब जाती है। मवाद कोमल ऊतकों में फैल जाता है, जिससे कफ बनता है। सेप्टीसीमिया का संभावित विकास।

गंभीर एल्बुमिनस पेरीओस्टाइटिसआमतौर पर चोट लगने के बाद विकसित होता है, अक्सर लंबी हड्डियों (फीमर, कंधे, फाइबुला और टिबिया) और पसलियों के मेटाडिफेसिस को प्रभावित करता है। यह बड़ी मात्रा में एल्ब्यूमिन युक्त चिपचिपा सीरस-श्लेष्म द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गठन की विशेषता है। एक्सयूडेट सबपरियोस्टीली जमा कर सकता है, पेरीओस्टेम की मोटाई में एक सिस्टिक थैली बना सकता है, या पेरीओस्टेम की बाहरी सतह पर स्थित हो सकता है। एक्सयूडेट संचय का क्षेत्र लाल-भूरे रंग के दानेदार ऊतक से घिरा हुआ है और घने झिल्ली से ढका हुआ है। कुछ मामलों में, तरल की मात्रा 2 लीटर तक पहुंच सकती है। भड़काऊ फोकस के सबपरियोस्टील स्थानीयकरण के साथ, हड्डी के परिगलन के एक क्षेत्र के गठन के साथ पेरीओस्टेम की टुकड़ी संभव है।

पेरीओस्टाइटिस का कोर्स आमतौर पर सबस्यूट या क्रॉनिक होता है। रोगी प्रभावित क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। प्रारंभिक अवस्था में तापमान में मामूली वृद्धि संभव है। यदि फोकस जोड़ के पास स्थित है, तो गति पर प्रतिबंध हो सकता है। जांच करने पर, कोमल ऊतकों की सूजन और तालु पर दर्द का पता चलता है। प्रभावित क्षेत्र प्रारंभिक चरणों में संकुचित होता है, बाद में एक नरम क्षेत्र बनता है, उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस- पेरीओस्टाइटिस का एक सामान्य रूप जो पेरीओस्टेम के लंबे समय तक जलन के साथ होता है। यह स्वतंत्र रूप से विकसित होता है या आसपास के ऊतकों में लंबे समय तक चल रही भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है। यह क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, निचले पैर के पुराने वैरिकाज़ अल्सर, गठिया, ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्यूबरकुलोसिस, जन्मजात और तृतीयक सिफलिस, रिकेट्स, बोन ट्यूमर और बामबर्गर-मैरी पेरीओस्टोसिस (एक लक्षण जटिल जो आंतरिक अंगों के कुछ रोगों के साथ होता है) में देखा जाता है। ड्रमस्टिक्स के रूप में नाखूनों के फलंगों का मोटा होना और वॉच ग्लास के रूप में नाखूनों का विरूपण)। सूजन के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि से ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस प्रकट होता है। अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ प्रगति बंद हो जाती है। लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, कुछ मामलों में यह टारसस और कलाई, टिबिया या वर्टेब्रल निकायों की हड्डियों के बीच सिनोस्टोसिस (हड्डी संलयन) पैदा कर सकता है।

क्षय रोग पेरीओस्टाइटिस, एक नियम के रूप में, प्राथमिक है, बच्चों में अधिक बार होता है और पसलियों या खोपड़ी के क्षेत्र में स्थानीय होता है। इस तरह के पेरीओस्टाइटिस का कोर्स क्रॉनिक है। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ शायद फिस्टुलस का बनना।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिसजन्मजात और तृतीयक सिफलिस में देखा जा सकता है। इस मामले में, कुछ मामलों में पेरिओस्टेम को नुकसान के प्रारंभिक लक्षण पहले से ही द्वितीयक अवधि में पाए जाते हैं। इस स्तर पर, पेरीओस्टेम में छोटी सूजन दिखाई देती है, तेज उड़ने वाले दर्द होते हैं। तृतीयक अवधि में, एक नियम के रूप में, खोपड़ी या लंबी ट्यूबलर हड्डियों (आमतौर पर टिबिया) की हड्डियां प्रभावित होती हैं। चिपचिपे घावों और अस्थिभंग पेरीओस्टाइटिस का एक संयोजन है, प्रक्रिया सीमित और फैलाना दोनों हो सकती है। जन्मजात सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के लिए, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस का एक अस्थिभंग घाव विशेषता है।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस वाले मरीजों को तीव्र दर्द की शिकायत होती है जो रात में बढ़ जाती है। पैल्पेशन पर, घनी लोचदार स्थिरता की एक गोल या धुरी के आकार की सीमित सूजन का पता लगाया जाता है। इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है, टटोलना दर्दनाक है। परिणाम घुसपैठ का सहज पुनर्वसन हो सकता है, हड्डी के ऊतकों का प्रसार या आसपास के नरम ऊतकों में फैलाव और फिस्टुलस के गठन के साथ दमन हो सकता है।

इन मामलों के अलावा, कुछ अन्य बीमारियों में पेरीओस्टाइटिस देखा जा सकता है। तो, गोनोरिया के साथ, भड़काऊ घुसपैठ पेरीओस्टेम में बनती है, जो कभी-कभी दब जाती है। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस ग्लैंडर्स, टाइफस (पसलियों को नुकसान की विशेषता) और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस के साथ हो सकता है। पेरिओस्टेम के स्थानीय जीर्ण घाव गठिया में होते हैं (आमतौर पर उंगलियों, मेटाटार्सल और मेटाकार्पल हड्डियों के मुख्य फालेंज प्रभावित होते हैं), वैरिकाज़ नसों, गौचर रोग (फीमर का बाहर का हिस्सा प्रभावित होता है) और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग। निचले छोरों पर अत्यधिक भार के साथ, टिबिया का पेरीओस्टाइटिस कभी-कभी मनाया जाता है, साथ में गंभीर दर्द, मामूली या मध्यम सूजन, और प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द होता है।

निदान

तीव्र पेरीओस्टाइटिस का निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर किया जाता है, क्योंकि पेरीओस्टेम में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन रोग की शुरुआत से 2 सप्ताह पहले दिखाई नहीं देते हैं। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के निदान के लिए मुख्य सहायक विधि रेडियोग्राफी है, जो आपको पेरीओस्टियल परतों के आकार, संरचना, रूपरेखा, आकार और प्रसार के साथ-साथ अंतर्निहित हड्डी की स्थिति और कुछ हद तक आसपास के ऊतकों का आकलन करने की अनुमति देती है। पेरीओस्टाइटिस के प्रकार, कारण और अवस्था के आधार पर, सुई जैसी, परतदार, लेसी, कंघी जैसी, झालरदार, रैखिक और अन्य पेरीओस्टियल परतों का पता लगाया जा सकता है।

लंबी अवधि की प्रक्रियाओं को पेरीओस्टेम के एक महत्वपूर्ण मोटा होना और हड्डी के साथ इसके संलयन की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्टिकल परत मोटी हो जाती है, और हड्डी की मात्रा बढ़ जाती है। प्यूरुलेंट और सीरस पेरीओस्टाइटिस के साथ, गुहा के गठन के साथ पेरीओस्टेम की टुकड़ी का पता चलता है। पेरिओस्टेम के टूटने पर रोएंटजेनोग्राम पर प्यूरुलेंट फ्यूजन के कारण "फटे हुए फ्रिंज" को परिभाषित किया गया है। घातक नवोप्लाज्म में, पेरीओस्टियल परतें विज़र्स की तरह दिखती हैं।

एक्स-रे परीक्षा आपको प्रकृति के बारे में एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन पेरीओस्टाइटिस के कारण के बारे में नहीं। अंतर्निहित बीमारी का प्रारंभिक निदान नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर किया जाता है, अंतिम निदान के लिए, कुछ अभिव्यक्तियों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, यदि गहरी नसों की वैरिकाज़ नसों का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग निर्धारित है, यदि संधिशोथ रोगों का संदेह है, संधिशोथ कारक का निर्धारण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन स्तर, यदि गोनोरिया और सिफलिस का संदेह है, पीसीआर अध्ययन, आदि।

पेरीओस्टाइटिस का उपचार

उपचार की रणनीति अंतर्निहित बीमारी और पेरीओस्टेम को नुकसान के रूप पर निर्भर करती है। सरल पेरीओस्टाइटिस के साथ, आराम, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं की सिफारिश की जाती है। प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं में, एनाल्जेसिक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित होते हैं, एक फोड़ा खोला जाता है और सूखा जाता है। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, लेजर थेरेपी, डाइमिथाइल सल्फॉक्साइड और कैल्शियम क्लोराइड के आयनटॉपहोरेसिस को कभी-कभी निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, फिस्टुलस के गठन के साथ सिफिलिटिक या ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस के साथ), सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

periostitis

पेरीओस्टेम की सूजन। आमतौर पर इसकी आंतरिक या बाहरी परत में शुरू होता है और फिर अन्य परतों में फैल जाता है। पेरीओस्टेम (पेरिओस्टेम) और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे ऊतक (ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस) में गुजरती है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, पी। को तीव्र (सबक्यूट) और जीर्ण में विभाजित किया गया है; पैथोएनाटोमिकल चित्र के अनुसार, और आंशिक रूप से एटियलजि के अनुसार - सरल, रेशेदार, प्यूरुलेंट, सीरस, ऑसिफाइंग, ट्यूबरकुलस, सिफिलिटिक में।

सरल पेरीओस्टाइटिस- तीव्र सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें हाइपरमिया, थोड़ा मोटा होना और पेरीओस्टेम की घुसपैठ देखी जाती है। यह चोटों, फ्रैक्चर (दर्दनाक पी।) के साथ-साथ सूजन वाले फॉसी के पास विकसित होता है, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों और मांसपेशियों में। एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ। सबसे अधिक बार, पेरिओस्टेम हड्डियों के क्षेत्र में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों (उदाहरण के लिए, टिबिया की पूर्वकाल सतह) द्वारा खराब रूप से संरक्षित होते हैं। अधिकांश भाग के लिए भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार विकास या कैल्शियम लवणों के जमाव और हड्डी के ऊतकों के गठन (ओस्टियोफाइट्स के विकास) की उपस्थिति को जन्म दे सकती है, अर्थात। ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस में बदल जाता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिसधीरे-धीरे विकसित होता है और कालानुक्रमिक रूप से प्रवाहित होता है। यह वर्षों तक चलने वाली जलन के प्रभाव में उत्पन्न होता है और पेरीओस्टेम के कठोर रेशेदार गाढ़ेपन से प्रकट होता है, जो हड्डी से कसकर मिलाप होता है। यह देखा गया है, उदाहरण के लिए, पुराने पैर के अल्सर, हड्डी के परिगलन, जोड़ों की पुरानी सूजन आदि के मामलों में टिबिया पर। रेशेदार ऊतक के एक महत्वपूर्ण विकास से हड्डी का सतही विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की लंबी अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का एक नया गठन नोट किया जाता है। उत्तेजना के उन्मूलन के बाद, प्रक्रिया का उल्टा विकास आमतौर पर देखा जाता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिसआमतौर पर संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जब पेरीओस्टेम घायल हो जाता है, इसमें पड़ोसी अंगों से संक्रमण का प्रवेश होता है (उदाहरण के लिए, दंत क्षय के साथ जबड़े का पी), साथ ही हेमटोजेनस मार्ग (उदाहरण के लिए, मेटास्टैटिक पी। के साथ) पेमिया)। मेटास्टैटिक पी। किसी भी लंबी ट्यूबलर हड्डी (अक्सर एक कूल्हे, एक टिबिया, एक ह्यूमरस) या एक ही समय में कई हड्डियों का पेरीओस्टेम आमतौर पर आश्चर्यचकित होता है। पुरुलेंट पी। तीव्र प्यूरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक है। प्यूरुलेंट पी. के ऐसे मामले हैं जिनमें संक्रमण के स्रोत का पता लगाना संभव नहीं है।

पुरुलेंट पी। पेरीओस्टेम के हाइपरमिया से शुरू होता है, इसमें सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट की उपस्थिति होती है। इसके बाद पेरीओस्टेम की शुद्ध घुसपैठ होती है, और यह आसानी से हड्डी से अलग हो जाती है। पेरीओस्टेम की ढीली आंतरिक परत मवाद से संतृप्त होती है, जो तब पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाती है, जिससे एक सबपरियोस्टील फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम काफी हद तक छूट जाता है, जिससे हड्डी का कुपोषण और इसकी सतह परिगलन हो सकता है। नेक्रोसिस, हड्डी या पूरी हड्डी के पूरे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, केवल तब बनता है जब मवाद अस्थि मज्जा गुहाओं में प्रवेश करता है। भड़काऊ प्रक्रिया इसके विकास में रुक सकती है (विशेष रूप से मवाद के समय पर हटाने के साथ या जब यह त्वचा के माध्यम से अपने आप बाहर निकल जाती है) या आसपास के नरम ऊतकों (कल्मोन देखें) और हड्डी के पदार्थ (ओस्टाइटिस देखें) में जा सकती है।

प्यूरुलेंट पी की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, जिसमें 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10.0-15.010 9 /l तक) होती है। घाव के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, दर्दनाक सूजन महसूस होती है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, उतार-चढ़ाव आमतौर पर जल्द ही नोट किया जाता है; आसपास के कोमल ऊतक और त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया का क्रम तीव्र होता है, हालांकि प्राथमिक दीर्घ, जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले होते हैं, विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में। कभी-कभी उच्च तापमान और उच्चारित स्थानीय घटनाओं के बिना एक मिटाई गई नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

आवंटित घातक, या सबसे तीव्र, पी। जिस पर एक्सयूडेट जल्दी से सड़ा हुआ हो जाता है; सूजा हुआ, भूरा-हरा, गंदा दिखने वाला पेरीओस्टेम आसानी से फट जाता है, बिखर जाता है। कम से कम संभव समय में, हड्डी अपना पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की परत में लिपट जाती है। पेरिओस्टेम की सफलता के बाद, प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-पुटीय सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के नरम ऊतकों में कफ की तरह गुजरती है।

घातक पी. के साथ सेप्टिकोपाइमिया हो सकता है (सेप्सिस देखें)।

गंभीर एल्बुमिनस पेरीओस्टाइटिस- एक्सयूडेट के गठन के साथ पेरीओस्टेम में एक भड़काऊ प्रक्रिया जो सबपरियोस्टील रूप से जमा होती है और एल्ब्यूमिन से भरपूर सीरस-श्लेष्म (चिपचिपा) द्रव जैसा दिखता है। एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा होता है। बाहर, दानेदार ऊतक, एक्सयूडेट के साथ, एक घने झिल्ली के साथ कवर किया जाता है और एक पुटी जैसा दिखता है, जो खोपड़ी पर स्थानीयकृत होने पर, एक सेरेब्रल हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी 2 लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे या पेरीओस्टेम में रेसमोस थैली के रूप में स्थित होता है, यह इसकी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; बाद के मामले में, आसपास के नरम ऊतकों की फैलाना edematous सूजन देखी जाती है। यदि एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के नीचे है, तो यह एक्सफोलिएट करता है, हड्डी उजागर हो जाती है और इसका परिगलन हो सकता है - गुहाएं दानों से भरी होती हैं, कभी-कभी छोटे सीक्वेस्टर्स के साथ।

प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, अक्सर फीमर, कम अक्सर निचले पैर, ह्यूमरस और पसलियों की हड्डियां; युवा पुरुष आमतौर पर बीमार पड़ते हैं। अक्सर पी. चोट लगने के बाद विकसित होता है। एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, शरीर का तापमान शुरू में बढ़ जाता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त क्षेत्र में स्थानीय होती है, तो इसके कार्य का उल्लंघन देखा जा सकता है। प्रारंभ में, सूजन में घनी बनावट होती है, लेकिन समय के साथ यह कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से नरम और उतार-चढ़ाव कर सकती है। पाठ्यक्रम सबस्यूट या क्रॉनिक है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस- पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन का एक लगातार रूप, जो पेरीओस्टेम के लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और एक हाइपरेमिक से एक नई हड्डी के गठन की विशेषता है और पेरीओस्टेम की आंतरिक परत का गहन प्रसार होता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र हो सकती है या, अधिक बार, आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ हो सकती है। ओस्सिफाइंग पी। हड्डी में भड़काऊ या नेक्रोटिक फ़ॉसी के घेरे में विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस), निचले पैर के पुराने वैरिकाज़ अल्सर के तहत, भड़काऊ-संशोधित जोड़ों के सर्कल में, और हड्डी की कॉर्टिकल परत में ट्यूबरकुलस फ़ॉसी . व्यक्त ossifying P. उपदंश में मनाया जाता है। रिएक्टिव ऑसीफाइंग पी का विकास हड्डी के ट्यूमर और रिकेट्स में जाना जाता है। सामान्यीकृत पी। की घटनाएं बामबर्गर की विशेषता हैं - मैरी पेरीओस्टोसिस, वे सेफेलहेमेटोमा (केफलहेमेटोमा) में शामिल हो सकते हैं।

ओस्सिफाइंग पी की घटना के कारण जलन की समाप्ति पर, आगे की हड्डी का निर्माण बंद हो जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, हड्डी का आंतरिक पुनर्गठन (मेडुलाइज़ेशन) हो सकता है, और ऊतक स्पंजी हड्डी के चरित्र पर ले जाता है। कभी-कभी ossifying P. synostoses के गठन की ओर जाता है, सबसे अधिक बार आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, टिबिया के बीच, कम अक्सर कलाई और टारसस की हड्डियों के बीच।

क्षय रोग पेरीओस्टाइटिससबसे अधिक बार चेहरे की खोपड़ी की पसलियों और हड्डियों पर स्थानीयकृत होता है, जहां महत्वपूर्ण मामलों में यह प्राथमिक होता है। प्रक्रिया अक्सर बचपन में होती है। ट्यूबरकुलस पी। का कोर्स क्रोनिक है, अक्सर फिस्टुलस के गठन के साथ, प्यूरुलेंट द्रव्यमान की रिहाई होती है।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस. सिफलिस में कंकाल प्रणाली के अधिकांश घाव शुरू होते हैं और पेरिओस्टेम में स्थानीयकृत होते हैं। ये परिवर्तन जन्मजात और अधिग्रहित उपदंश दोनों में देखे जाते हैं। घाव की प्रकृति से, सिफिलिटिक पी। ओस्सिफाइंग और गमी है। जन्मजात उपदंश के साथ नवजात शिशुओं में, हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र में पी। के मामले संभव हैं।

अधिग्रहीत सिफलिस में पेरीओस्टेम में परिवर्तन पहले से ही द्वितीयक अवधि में पता लगाया जा सकता है। वे या तो चकत्ते की अवधि से पहले हाइपरिमिया की घटना के तुरंत बाद विकसित होते हैं, या साथ ही साथ द्वितीयक अवधि के सिफलिस (आमतौर पर पुष्ठीय) के बाद के रिटर्न के साथ, क्षणिक पेरीओस्टियल सूजन होती है, जो एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंचती है, जो तेज के साथ होती है उड़ने का दर्द। पेरिओस्टेम में परिवर्तन की सबसे बड़ी तीव्रता और व्यापकता तृतीयक अवधि में पहुंच जाती है, और चिपचिपा और ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का संयोजन अक्सर देखा जाता है।

तृतीयक सिफलिस के साथ ओस्सिफाइंग पी। आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, विशेष रूप से टिबिया में और खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है। पी। के परिणामस्वरूप, सीमित या फैलाना हाइपरोस्टोस विकसित होता है।

सिफिलिटिक पी. में तेज दर्द होता है जो रात में बढ़ जाता है। पैल्पेशन पर, एक सीमित घने लोचदार सूजन का पता लगाया जाता है, जिसमें धुरी के आकार का या गोल आकार होता है; अन्य मामलों में, सूजन अधिक व्यापक होती है और इसका आकार सपाट होता है। यह अपरिवर्तित त्वचा से ढका होता है और अंतर्निहित हड्डी से जुड़ा होता है; जब इसे टटोलते हैं, तो महत्वपूर्ण दर्द का उल्लेख किया जाता है। सबसे अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनरुत्थान है, जो मुख्य रूप से ताजा मामलों में देखा गया है। सबसे अधिक बार, हड्डी के ऊतकों के रसौली के साथ घुसपैठ का संगठन और अस्थिभंग मनाया जाता है। कम सामान्यतः, एक तीव्र और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन विकसित होती है; प्रक्रिया आमतौर पर आसपास के कोमल ऊतकों में फैल जाती है, बाहरी नालव्रण का निर्माण संभव है।

अन्य बीमारियों में पेरीओस्टाइटिस।ग्लैंडर्स के साथ, पेरीओस्टेम की सीमित पुरानी सूजन के फॉसी हैं। कुष्ठ रोग के रोगियों में, पेरीओस्टेम में घुसपैठ हो जाती है, साथ ही पुरानी पेरीओस्टाइटिस के कारण ट्यूबलर हड्डियों पर फ्यूसीफॉर्म सूजन हो सकती है। गोनोरिया के साथ, भड़काऊ घुसपैठ पेरीओस्टेम में विकसित होती है, प्रक्रिया की प्रगति के मामले में - प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ। व्यक्त पी। को लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस में वर्णित किया गया है, टाइफस के बाद पसलियों के घाव पेरीओस्टेम के सीमित घने घनेपन के रूप में भी संभव हैं। स्थानीय पी। पैर की गहरी नसों के वैरिकाज़ नसों के साथ होता है, वैरिकाज़ अल्सर के साथ। पी। गठिया में भी देखा जाता है (प्रक्रिया आमतौर पर मेटाकार्पल और मेटाटार्सल में, साथ ही साथ मुख्य फलांगों में स्थानीयकृत होती है), हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, गौचर रोग के साथ (मुख्य रूप से फीमर के बाहर के आधे हिस्से के आसपास पेरीओस्टियल मोटा होना)। लंबे समय तक चलने और दौड़ने के साथ, टिबिया का पी। हो सकता है, जो गंभीर दर्द की विशेषता है, विशेष रूप से निचले पैर के बाहर के हिस्सों में, चलने और व्यायाम करने और आराम करने से कम हो जाता है। पेरीओस्टेम की सूजन के कारण स्थानीय रूप से दिखाई देने वाली सीमित सूजन, टटोलने का कार्य पर बहुत दर्दनाक।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स।एक्स-रे परीक्षा स्थानीयकरण, व्यापकता, आकार, आकार, संरचना, पेरीओस्टियल परतों की रूपरेखा, हड्डी की कॉर्टिकल परत और आसपास के ऊतकों के साथ उनके संबंध की पहचान करने की अनुमति देती है। रेडियोग्राफिक रूप से, रैखिक, झालरदार, कंघी के आकार का, लैसी, स्तरित, सुई जैसी और अन्य प्रकार की पेरीओस्टियल परतें प्रतिष्ठित हैं। पुरानी, ​​​​हड्डी में धीरे-धीरे चल रही प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से भड़काऊ वाले, अधिक बड़े पैमाने पर स्तरीकरण आमतौर पर मनाया जाता है, एक नियम के रूप में, मुख्य हड्डी के साथ विलय होता है, जिससे कॉर्टिकल परत का मोटा होना और हड्डी की मात्रा में वृद्धि होती है ( चावल। 1-3 ). तेजी से प्रक्रियाएं मवाद के साथ पेरीओस्टेम के एक्सफोलिएशन की ओर ले जाती हैं जो इसके और कॉर्टिकल परत के बीच फैलती हैं, एक भड़काऊ या ट्यूमर घुसपैठ। यह तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग के ट्यूमर, रेटिकुलोसारकोमा में देखा जा सकता है। अनुप्रस्थ पैथोलॉजिकल कार्यात्मक पुनर्गठन के साथ चिकनी, यहां तक ​​​​कि पेरीओस्टियल परतें। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में, जब पेरीओस्टेम के तहत उच्च दबाव में मवाद जमा हो जाता है, तो पेरीओस्टेम टूट सकता है, और हड्डी टूटना के स्थानों पर उत्पन्न होती रहती है, जिससे रेडियोग्राफ़ पर एक असमान, फटी हुई सीमा की तस्वीर मिलती है (चित्र 4)। .

एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के मेटाफ़िसिस में एक घातक ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ, पेरीओस्टियल परतों के पास तथाकथित चोटियों के रूप में केवल सीमांत क्षेत्रों में बनने का समय होता है।

पेरिओस्टियल परतों के विभेदक निदान में, सामान्य शारीरिक संरचनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, हड्डी के ट्यूबरोसिटी, इंटरोससियस लकीरें, त्वचा की सिलवटों के अनुमान (उदाहरण के लिए, हंसली के ऊपरी किनारे के साथ), एपोफिसेस जो विलय नहीं हुए हैं मुख्य हड्डी के साथ (इलियक विंग के ऊपरी किनारे के साथ), आदि। यह पी के लिए भी गलत नहीं होना चाहिए। हड्डियों को मांसपेशियों के टेंडन के लगाव के बिंदुओं पर कैल्शियम लवण का जमाव। एक्स-रे चित्र के अनुसार केवल अलग-अलग रूपों में अंतर करना संभव नहीं है)।

इलाजरूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है। यह अंतर्निहित रोग प्रक्रिया और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति से निर्धारित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सिफिलिटिक पी। के साथ, विशिष्ट उपचार आमतौर पर किया जाता है (सिफलिस देखें), और अगर अल्सर या हड्डी के परिगलन के गठन के साथ गम टूट जाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पी. के अन्य रूपों का उपचार - ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टाइटिस, एक्सट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (एक्स्ट्रापुलमोनरी ट्यूबरकुलोसिस), हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक आदि देखें।

हड्डी भी देखें।

ग्रन्थसूची का काम करनेवाला.: क्लिनिकल रेडियोलॉजी, एड। जी.ए. ज़ेडगेनिडेज़, खंड 3, एम., 1984; लगुनोवा आई.जी. कंकाल के रोगों का एक्स-रे लाक्षणिकता, एम., 1966।

पेरीओस्टेम की सूजन।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस(पी। प्यूरुलेंटा) - पी।, पेरीओस्टेम के तहत मवाद के संचय की विशेषता है।

पेरीओस्टाइटिस घातक(पी। मैलिग्ना; पर्यायवाची: पी। एक्यूट, सबपरियोस्टील कल्मोन) - तीव्र प्यूरुलेंट पी। का एक रूप, विशेष रूप से तेजी से फैलने वाली प्रक्रिया, घाव की गंभीरता और सीमा की विशेषता है।

पेरीओस्टाइटिस ओडोन्टोजेनिक तीव्र(पी। ओडोन्टोजेना एक्यूटा; पर्यायवाची: पारुलिस, फ्लक्स - अप्रचलित) - जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का प्यूरुलेंट पी।, जिसके परिणामस्वरूप दांत या पीरियोडोंटियम के ऊतकों में स्थित फोकस से भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार होता है।

पेरीओस्टाइटिस ऑसिफीकैंस(आर। ossificans) - जीर्ण पी।, हड्डी की कॉर्टिकल परत के मोटे होने, ऑस्टियोफाइट्स और सिनोस्टोस के गठन की विशेषता; उदाहरण के लिए, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, मैरी-बमबर्गर सिंड्रोम, कामुराती-एंगेलमैन रोग में देखा गया।

पेरीओस्टाइटिस सबसे तीव्र है(पी। एक्यूटिसिमा) - देखें पेरीओस्टाइटिस घातक.

पेरीओस्टाइटिस एक्सफ़ोलीएट- पी।, सबपरियोस्टील रक्तस्राव या मवाद के संचय के परिणामस्वरूप एक सीमित क्षेत्र में हड्डी से पेरीओस्टेम की टुकड़ी के साथ संयुक्त।

पेरीओस्टाइटिस सरल(पी। सिम्प्लेक्स) - पी।, नि: शुल्क एक्सयूडेट के गठन के बिना हाइपरमिया, एडिमा और पेरीओस्टेम के ल्यूकोसाइट घुसपैठ की विशेषता है; चोट के बाद या हड्डी के ऊतकों की सूजन के फोकस की परिधि में होता है।

पेरीओस्टाइटिस रचिटिक(आर। रचिटिका) - रिकेट्स के साथ पी।

पेरीओस्टाइटिस सिफिलिटिक(पी। सिफिलिटिका) - पी। सिफलिस के साथ, मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों और खोपड़ी या मसूड़ों के गठन के साथ पी। के रूप में बहता है, अक्सर ललाट और पार्श्विका हड्डियों, उरोस्थि, हंसली, टिबिया के पेरीओस्टेम में .

क्षय रोग पेरीओस्टाइटिस(पी। ट्यूबरकुलोसा) - पी। तपेदिक में, ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता, चीज़ी नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट फ्यूजन के फॉसी, अक्सर चेहरे की पसलियों और हड्डियों पर।

पेरीओस्टाइटिस रेशेदार(आर। फाइब्रोसा) - पी।, घने संयोजी ऊतक के कारण पेरीओस्टेम के मोटे होने की विशेषता है; आसन्न ऊतकों की पुरानी सूजन में देखा गया।

पेरीओस्टेम के मुख्य कार्यों में से एक नई हड्डी के ऊतकों का निर्माण करना है। एक वयस्क में, सामान्य परिस्थितियों में, यह कार्य व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है और केवल कुछ रोग स्थितियों में ही प्रकट होता है:

• चोटों के साथ;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ;
• नशे के साथ;
• अनुकूलन प्रक्रिया के दौरान।

रेडियोग्राफ़ पर सामान्य पेरीओस्टेम का अपना छाया प्रदर्शन नहीं होता है। यहां तक ​​​​कि साधारण पोस्ट-ट्रॉमाटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ एक गाढ़ा और स्पष्ट पेरिओस्टेम अक्सर चित्रों पर नहीं पाया जाता है। इसकी छवि तभी दिखाई देती है जब कैल्सीफिकेशन या ऑसिफिकेशन के परिणामस्वरूप घनत्व बढ़ जाता है।

पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया- यह एक या किसी अन्य जलन के लिए पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया है, दोनों हड्डी को नुकसान पहुंचाने और उसके आसपास के नरम ऊतकों के मामले में, और हड्डी से दूर के अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रियाओं में।

periostitis- पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया भड़काऊ प्रक्रिया(आघात, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि)। यदि पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया होने वाली है गैर-भड़काऊ प्रक्रिया(अनुकूली, विषैला), इसे कहा जाना चाहिए पेरीओस्टोसिस. हालाँकि, यह नाम रेडियोलॉजिस्ट के बीच नहीं था, और किसी भी पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया को आमतौर पर कहा जाता है periostitis.

पेरीओस्टाइटिस की रेडियोग्राफिक तस्वीर कई विशेषताओं की विशेषता है:

• चित्रकला;
• प्रपत्र;
• रूपरेखा;
• स्थानीयकरण;
• लंबाई;
• प्रभावित हड्डियों की संख्या।

पेरीओस्टियल परतों का पैटर्न ossification की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करता है।
रेखीय या एक्सफ़ोलीएटेड पेरीओस्टाइटिस रेडियोग्राफ़ को हड्डी के साथ कालेपन (ओसिफिकेशन) की एक पट्टी के रूप में देखता है, जो एक्सयूडेट, ओस्टियोइड या ट्यूमर ऊतक के कारण होने वाले हल्के अंतराल से अलग होता है। यह चित्र एक तीव्र प्रक्रिया के लिए विशिष्ट है (पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस का तीव्र या गहरा होना, पेरीओस्टियल कैलस या एक घातक ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक चरण)। भविष्य में, डार्क बैंड का विस्तार हो सकता है, और लाइट गैप कम हो सकता है और गायब हो सकता है। पेरीओस्टियल परतें हड्डी की कॉर्टिकल परत के साथ विलीन हो जाती हैं, जो इस स्थान पर मोटी हो जाती है, अर्थात। उठता हाइपरोस्टोसिस. घातक ट्यूमर में, कॉर्टिकल परत नष्ट हो जाती है, और रेडियोग्राफ़ पर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का पैटर्न बदल जाता है।

टुकड़े टुकड़े मेंया बल्बस पेरीओस्टाइटिस अंधेरे और ज्ञान के कई वैकल्पिक बैंडों के रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति की विशेषता है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की एक झटकेदार प्रगति को इंगित करता है (लगातार उत्तेजना और कम छूट के साथ पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग का सार्कोमा)।

झालरदार पेरीओस्टाइटिसचित्रों पर यह अपेक्षाकृत विस्तृत, असमान, कभी-कभी आंतरायिक छाया द्वारा दर्शाया जाता है, जो हड्डी की सतह से अधिक दूरी पर पैथोलॉजिकल (आमतौर पर भड़काऊ) प्रक्रिया की प्रगति के साथ नरम ऊतकों के कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है।

फ्रिंज पेरीओस्टाइटिस की एक किस्म पर विचार किया जा सकता है लैसी पेरीओस्टाइटिस उपदंश के साथ। यह पेरीओस्टियल परतों के अनुदैर्ध्य फाइब्रिलेशन की विशेषता है, इसके अलावा, अक्सर एक असमान लहरदार समोच्च होता है ( रिज की तरह पेरीओस्टाइटिस ).

सुईया नुकीला पेरीओस्टाइटिस डार्कनिंग की पतली धारियों के कारण एक उज्ज्वल पैटर्न होता है, जो कॉर्टिकल परत की सतह पर लंबवत या पंखे के आकार का होता है, जिसके सब्सट्रेट परवासल ऑसिफिकेट्स होते हैं, जैसे कि जहाजों के आसपास के मामले। पेरीओस्टाइटिस का यह प्रकार आमतौर पर घातक ट्यूमर में पाया जाता है।

पेरीओस्टियल परतों का रूपसबसे विविध हो सकता है धुरी के आकार का, मफ के आकार का, कंदमय , और कंघी के आकार का आदि) प्रक्रिया के स्थान, सीमा और प्रकृति के आधार पर।

विशेष महत्व होता है पेरीओस्टाइटिस एक छज्जा के रूप में (कोडमैन का छज्जा ). पेरीओस्टियल परतों का यह रूप घातक ट्यूमर की विशेषता है जो कॉर्टिकल परत को नष्ट कर देता है और पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट करता है, जो हड्डी की सतह पर एक कैल्सिफाइड "चंदवा" बनाता है।

पेरीओस्टियल परतों की आकृतिरेडियोग्राफ़ पर रूपरेखा के आकार की विशेषता होती है ( यहां तक ​​की या असमतल ), छवि तीक्ष्णता ( साफ़ या फजी ), विवेक ( निरंतर या रुक-रुक कर ). पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, पेरीओस्टियल परतों की आकृति धुंधली, रुक-रुक कर होती है; जब लुप्त होती - स्पष्ट, निरंतर। धीमी प्रक्रिया के लिए चिकनी रूपरेखा विशिष्ट होती है; रोग के एक लहरदार पाठ्यक्रम और पेरीओस्टाइटिस के असमान विकास के साथ, परतों की आकृति नर्वस, लहराती, दांतेदार हो जाती है।

पेरीओस्टियल परतों का स्थानीयकरणआमतौर पर सीधे हड्डी या उसके आसपास के कोमल ऊतकों में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण से संबंधित होता है। तो ट्यूबरकुलस हड्डी के घावों के लिए, पेरीओस्टाइटिस का एपिमेटाफिसियल स्थानीयकरण विशिष्ट है, गैर-विशिष्ट ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए - मेटाडायफिसियल और डायफिसियल, सिफलिस के साथ, पेरीओस्टियल परतें अक्सर टिबिया की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती हैं। विभिन्न हड्डी ट्यूमर में घाव के स्थानीयकरण के कुछ पैटर्न भी पाए जाते हैं। पेरीओस्टियल परतों की लंबाईडायफिसिस के कुल घाव में कुछ मिलीमीटर से व्यापक रूप से भिन्न होता है। पूरे कंकाल में पेरीओस्टियल परतों का वितरणआमतौर पर एक हड्डी तक सीमित होता है, जिसमें पेरिओस्टेम की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्थानीय होती है। मल्टीपल पेरीओस्टाइटिस बच्चों में रिकेट्स और सिफलिस के साथ होता है, शीतदंश, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, नसों के रोग, एंगेलमैन रोग, पुरानी व्यावसायिक नशा, फेफड़ों और फुस्फुस में दीर्घकालिक प्रक्रियाओं के साथ, और जन्मजात हृदय दोष के साथ ( पेरीओस्टोसिस मैरी-बमबर्गर).

एक कोर्स के साथ ऑन्कोलॉजी विभाग के सहायक

विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा विभाग के युरकोव्स्की ए.एम.

पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया - यह एक या किसी अन्य जलन के लिए पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया है, दोनों हड्डी को नुकसान पहुंचाने और उसके आसपास के नरम ऊतकों के मामले में, और हड्डी से दूर के अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रियाओं में।
periostitis - पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया भड़काऊ प्रक्रिया(आघात, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि)।
यदि पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया होने वाली है गैर-भड़काऊ प्रक्रिया(अनुकूली, विषैला), इसे कहा जाना चाहिए पेरीओस्टोसिस . हालाँकि, यह नाम रेडियोलॉजिस्ट के बीच नहीं था, और किसी भी पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया को आमतौर पर कहा जाता है periostitis .

एक्स-रे चित्रपेरीओस्टाइटिस कई विशेषताओं की विशेषता है:

• चित्रकला;
• प्रपत्र;
• रूपरेखा;
• स्थानीयकरण;
• लंबाई;
• प्रभावित हड्डियों की संख्या।

पेरीओस्टियल परतों का पैटर्न ossification की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करता है।
रेखीय या एक्सफ़ोलीएटेड पेरीओस्टाइटिस रेडियोग्राफ़ को हड्डी के साथ कालेपन (ओसिफिकेशन) की एक पट्टी के रूप में देखता है, जो एक्सयूडेट, ओस्टियोइड या ट्यूमर ऊतक के कारण होने वाले हल्के अंतराल से अलग होता है। यह चित्र एक तीव्र प्रक्रिया के लिए विशिष्ट है (पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस का तीव्र या गहरा होना, पेरीओस्टियल कैलस या एक घातक ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक चरण)। भविष्य में, डार्क बैंड का विस्तार हो सकता है, और लाइट गैप कम हो सकता है और गायब हो सकता है। पेरीओस्टियल परतें हड्डी की कॉर्टिकल परत के साथ विलीन हो जाती हैं, जो इस स्थान पर मोटी हो जाती है, अर्थात। उठता हाइपरोस्टोसिस . घातक ट्यूमर में, कॉर्टिकल परत नष्ट हो जाती है, और रेडियोग्राफ़ पर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का पैटर्न बदल जाता है।

चावल। 17.ह्यूमरस की बाहरी सतह का रैखिक पेरीओस्टाइटिस। ऑस्टियोमाइलाइटिस।

टुकड़े टुकड़े में या बल्बस पेरीओस्टाइटिस अंधेरे और ज्ञान के कई वैकल्पिक बैंडों के रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति की विशेषता है, जो रोग प्रक्रिया की एक झटकेदार प्रगति को इंगित करता है ( जीर्ण ऑस्टियोमाइलाइटिसबार-बार एक्ससेर्बेशन और शॉर्ट रिमिशन के साथ, इविंग का सरकोमा)।

चावल। 18.स्तरित (बल्बस) पेरीओस्टाइटिस। जांघ का इविंग सारकोमा।

झालरदार पेरीओस्टाइटिस चित्रों पर यह अपेक्षाकृत विस्तृत, असमान, कभी-कभी आंतरायिक छाया द्वारा दर्शाया जाता है, जो हड्डी की सतह से अधिक दूरी पर पैथोलॉजिकल (आमतौर पर भड़काऊ) प्रक्रिया की प्रगति के साथ नरम ऊतकों के कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है।

चावल। 19.झालरदार पेरीओस्टाइटिस। टिबिया की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस।

फ्रिंज पेरीओस्टाइटिस की एक किस्म पर विचार किया जा सकता है लैसी पेरीओस्टाइटिस उपदंश के साथ। यह पेरीओस्टियल परतों के अनुदैर्ध्य फाइब्रिलेशन की विशेषता है, इसके अलावा, अक्सर एक असमान लहरदार समोच्च होता है ( रिज की तरह पेरीओस्टाइटिस ).

चावल। 20.देर से जन्मजात सिफलिस के साथ टिबिया के शिखा के आकार का पेरीओस्टाइटिस।

सुई या नुकीला पेरीओस्टाइटिस डार्कनिंग की पतली धारियों के कारण एक उज्ज्वल पैटर्न होता है, जो कॉर्टिकल परत की सतह पर लंबवत या पंखे के आकार का होता है, जिसके सब्सट्रेट परवासल ऑसिफिकेट्स होते हैं, जैसे कि जहाजों के आसपास के मामले। पेरीओस्टाइटिस का यह प्रकार आमतौर पर घातक ट्यूमर में पाया जाता है।

चावल। 21.ओस्टियोजेनिक सार्कोमा के साथ सुई पेरीओस्टाइटिस (स्पाइक्यूल्स)।

पेरीओस्टियल परतों का रूप सबसे विविध हो सकता है धुरी के आकार का, मफ के आकार का, कंदमय , और कंघी के आकार का आदि) प्रक्रिया के स्थान, सीमा और प्रकृति के आधार पर।

विशेष महत्व होता है पेरीओस्टाइटिस एक छज्जा के रूप में (कोडमैन का छज्जा ). पेरीओस्टियल परतों का यह रूप घातक ट्यूमर की विशेषता है जो कॉर्टिकल परत को नष्ट कर देता है और पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट करता है, जो हड्डी की सतह पर एक कैल्सिफाइड "चंदवा" बनाता है।

चावल। 22.कोडमैन का पेरीओस्टियल वाइज़र। जांघ का ओस्टियोजेनिक सारकोमा।

पेरीओस्टियल परतों की आकृति रेडियोग्राफ़ पर रूपरेखा के आकार की विशेषता होती है ( यहां तक ​​की या असमतल ), छवि तीक्ष्णता ( साफ़ या फजी ), विवेक ( निरंतर या रुक-रुक कर ).

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, पेरीओस्टियल परतों की आकृति धुंधली, रुक-रुक कर होती है; जब लुप्त होती - स्पष्ट, निरंतर। धीमी प्रक्रिया के लिए चिकनी रूपरेखा विशिष्ट होती है; रोग के एक लहरदार पाठ्यक्रम और पेरीओस्टाइटिस के असमान विकास के साथ, परतों की आकृति नर्वस, लहराती, दांतेदार हो जाती है।

पेरीओस्टियल परतों का स्थानीयकरण आमतौर पर सीधे हड्डी या उसके आसपास के कोमल ऊतकों में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण से संबंधित होता है। तो ट्यूबरकुलस हड्डी के घावों के लिए, पेरीओस्टाइटिस का एपिमेटाफिसियल स्थानीयकरण विशिष्ट है, गैर-विशिष्ट ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए - मेटाडायफिसियल और डायफिसियल, सिफलिस के साथ, पेरीओस्टियल परतें अक्सर टिबिया की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती हैं। विभिन्न हड्डी ट्यूमर में घाव के स्थानीयकरण के कुछ पैटर्न भी पाए जाते हैं।

पेरीओस्टियल परतों की लंबाई डायफिसिस के कुल घाव में कुछ मिलीमीटर से व्यापक रूप से भिन्न होता है।

पूरे कंकाल में पेरीओस्टियल परतों का वितरण आमतौर पर एक हड्डी तक सीमित होता है, जिसमें पेरिओस्टेम की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्थानीय होती है। एकाधिक पेरीओस्टाइटिस होता है बच्चों में रिकेट्स और सिफलिस के साथ, शीतदंश, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, नसों के रोग, एंगेलमैन की बीमारी, पुरानी व्यावसायिक नशा, फेफड़ों और फुफ्फुस में दीर्घकालिक पुरानी प्रक्रियाओं के साथ, और जन्मजात हृदय दोष के साथ ( पेरीओस्टोसिस मैरी-बमबर्गर).

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भड़काऊ हड्डी रोग

ग्रोथ प्लेट के बंद होने के बाद, मेटाफ़िसिस और एपिफ़िसिस के बीच रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है, जो वयस्कता में द्वितीयक संक्रामक गठिया के विकास में योगदान करती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के एक्स-रे लक्षण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के 12-16 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।

ओस्टियोमाइलाइटिस का सबसे पहला रेडियोग्राफिक संकेत नरम ऊतक शोफ है जिसमें अच्छी तरह से परिभाषित वसा परतों का नुकसान होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में निदान के लिए, टेक्नेटियम-99 के साथ तीन चरण का हड्डी स्कैन प्रभावी है। एमआरआई में समान संवेदनशीलता होती है, जो नरम ऊतक फोड़े का पता लगाने की अनुमति देती है। संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत से 7 वें -19 वें दिन रेडियोग्राफ़ पर, ट्यूबलर हड्डी के मेटाडिफिसिस के क्षेत्र में बढ़ी हुई पारदर्शिता के अस्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्र और नई हड्डी के नाजुक पेरीओस्टियल फॉर्मेशन दिखाई देते हैं, जो तीसरे सप्ताह में स्पष्ट हो जाता है। .

अंतर्निहित हड्डी को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, एक "सीक्वेस्टर" बनता है - ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्षेत्र में एक मृत हड्डी का टुकड़ा। सिक्वेस्टर के चारों ओर नए पेरीओस्टियल ऊतक को "कैप्सूल" कहा जाता है, और कैप्सूल और मेडुलरी कैनाल को जोड़ने वाले उद्घाटन को "क्लोका" कहा जाता है, जिसके माध्यम से सिक्वेस्टर और कणिकायन ऊतक फिस्टुलस मार्ग के माध्यम से त्वचा के नीचे से बाहर निकल सकते हैं। रोग की ऊंचाई पर, असमान फजी आकृति और पेरीओस्टाइटिस के साथ एक अनियमित आकार का विनाश फोकस रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, हड्डी का घनत्व सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया जीर्ण रूप में चली जाती है, तो कॉम्पैक्ट सीक्वेस्टर बनते हैं। बच्चों में, सीक्वेस्टर अधिक बार कुल होते हैं, प्रक्रिया विकास क्षेत्र के माध्यम से फैल सकती है।

फोड़ा ब्रॉडी। एक विशेष प्रकार का प्राथमिक क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस। फोड़े का आकार भिन्न हो सकता है, वे लंबी ट्यूबलर हड्डियों के रूपक में स्थानीयकृत होते हैं, टिबिया अधिक बार प्रभावित होता है। एक नियम के रूप में, रोग एक कम-विषाक्तता वाले सूक्ष्म जीव के कारण होता है। मेटापीफिसिस में एक एक्स-रे परीक्षा स्पष्ट रूपों के साथ एक गुहा प्रकट करती है, जो एक स्क्लेरोटिक रिम से घिरी हुई है। सीक्वेस्टर और पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया अनुपस्थित हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस गैरे। यह ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक प्राथमिक पुराना रूप भी है। यह प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ सुस्त भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है, धुरी के रूप में हाइपरप्लास्टिक हाइपरोस्टोसिस का विकास।

एक लंबी ट्यूबलर हड्डी (आमतौर पर टिबिया) के डायफिसिस का मध्य तीसरा 8-12 सेमी के लिए प्रभावित होता है। एक्स-रे परीक्षा स्पष्ट लहरदार आकृति के साथ शक्तिशाली पेरीओस्टियल परतों के कारण हड्डी का मोटा होना दिखाती है, इस स्तर पर गंभीर स्केलेरोसिस और मज्जा नलिका का संकुचन।

कॉर्टिकल ऑस्टियोमाइलाइटिस (कॉर्टिकेलाइटिस) सामान्य ऑस्टियोमाइलाइटिस और गैरे स्क्लेरोसिंग ऑस्टियोमाइलाइटिस के बीच एक मध्यवर्ती रूप है। कॉर्टिकलिटिस एक बड़ी ट्यूबलर हड्डी के डायफिसिस के पृथक कॉर्टिकल फोड़ा पर आधारित है।

प्रक्रिया पेरीओस्टेम के पास कॉम्पैक्ट पदार्थ की मोटाई में स्थानीय होती है, जो स्थानीय स्केलेरोसिस और हड्डी के हाइपरोस्टोसिस का कारण बनती है। एक छोटा कॉम्पैक्ट सीक्वेस्टर धीरे-धीरे बनता है। एक्स-रे परीक्षा स्थानीय मोटा होना, एक बड़ी ट्यूबलर हड्डी की कॉर्टिकल परत के स्केलेरोसिस को निर्धारित करती है, जिसके विरुद्ध स्पष्ट आकृति के साथ एक छोटा सा गुहा दिखाई देता है, जिसमें एक छोटा घना अनुक्रम होता है।

पेरीओस्टेम की पैथोलॉजी

पेरीओस्टाइटिस - पेरीओस्टेम की सूजन, ओस्टियोइड ऊतक के उत्पादन के साथ। एक्स-रे पर, पेरीओस्टाइटिस अलग दिखता है, इसकी घटना के कारण के आधार पर।

सड़न रोकनेवाला पेरीओस्टाइटिस - आघात, शारीरिक अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह सरल और सत्यापन योग्य है। सरल पेरीओस्टाइटिस के साथ, कोई रेडियोग्राफिक परिवर्तन नहीं देखा जाता है, चोट के स्थल पर पेरीओस्टाइटिस के साथ, चिकनी या खुरदरी, लहराती आकृति के साथ काले रंग की एक संकीर्ण पट्टी कॉर्टिकल परत की बाहरी सतह के साथ 1-2 सेमी की दूरी पर निर्धारित की जाती है। हड्डी की सतह। यदि पट्टी बड़ी है, तो इसे ओस्टियोजेनिक सार्कोमा से अलग करना होगा।

संक्रामक पेरीओस्टाइटिस - विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रक्रियाओं (तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया, आदि) के साथ विकसित होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं जो निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। तृतीयक सिफलिस के साथ, हड्डी का एक सीमित मोटा होना, अधिक बार टिबिया, छोटे मसूड़ों की उपस्थिति के साथ "आधा स्रीटेन" के रूप में निर्धारित होता है। देर से जन्मजात सिफलिस के साथ, "फीता पेरीओस्टाइटिस" होता है।

ओस्टियोमाइलाइटिस के साथ, रोग की शुरुआत से 10-14 वें दिन रोएंटजेनोग्राम पर, हड्डी की लंबाई के साथ एक गहरा पट्टी दिखाई देती है, इसे एक समाशोधन पट्टी से अलग किया जाता है, अर्थात, एक रैखिक पेरीओस्टाइटिस होता है। क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में, पेरीओस्टियल परतों का अस्थिभंग, हड्डी की मात्रा में वृद्धि और अस्थि मज्जा रस्सी (शैक्षिक हाइपरोस्टोसिस) का संकुचन नोट किया जाता है।

संधिशोथ के साथ, एक छोटी स्तरित पेरीओस्टाइटिस विकसित होती है, जो वसूली के दौरान गायब हो जाती है। ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस में हड्डी को ढकने वाली घनी छाया की विशेषताएं होती हैं लेकिन धुरी की तरह। पेरीओस्टाइटिस अक्सर वैरिकाज़ नसों, पैर के अल्सर के साथ होता है।

एक्स-रे चित्र के अनुसार, पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: रैखिक, स्तरित, झालरदार, लैसी, रिज के आकार का। वितरण की प्रकृति के अनुसार, पेरीओस्टाइटिस स्थानीय, एकाधिक, सामान्यीकृत है।

पेरीओस्टोसिस पेरीओस्टेम में एक गैर-भड़काऊ परिवर्तन है, जो अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के जवाब में पेरीओस्टेम की कैम्बियल परत की हड्डी के गठन में वृद्धि से प्रकट होता है, यह पेरीओस्टेम की एक हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया है, जिसमें ऑस्टियोइड ऊतक स्तरित होता है डायफिसिस का कॉर्टिकल पदार्थ, जिसके बाद कैल्सीफिकेशन होता है।

घटना के कारणों के आधार पर, पेरीओस्टोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
. चिड़चिड़ा-विषाक्त पेरीओस्टोसिस, इसके कारण - ट्यूमर, सूजन, फुफ्फुसीय एम्पीमा, हृदय रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट;
. कार्यात्मक-अनुकूली पेरीओस्टोसिस जो अधिभार, हड्डियों के दौरान होता है;
. पेरीओस्टाइटिस के परिणाम के रूप में पेरीओस्टोसिस को कम करना।

पेरीओस्टोसिस की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ पेरीओस्टाइटिस की अभिव्यक्तियों के समान हैं। हड्डी के साथ पेरीओस्टियल परतों के संलयन के बाद, इसकी आकृति भी बन जाती है। लेकिन पेरीओस्टोस को स्तरित, दीप्तिमान, नुकीला, रैखिक, सुई के आकार का भी किया जा सकता है।

पेरीओस्टोसिस का एक उदाहरण पियरे-मैरी-बमबर्गर रोग हो सकता है - सिस्टमिक ऑसीफाइंग पेरीओस्टेम।

यह पुरानी फेफड़ों की बीमारियों और ट्यूमर में देखा जाता है। रोग की ऊंचाई पर, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस की पेरीओस्टियल परतें नोट की जाती हैं। अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाने पर परिवर्तन गायब हो जाते हैं।

Morgagni's pluriglandular syndrome रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में एक हाइपरोस्टोसिस है, यह अन्य अंतःस्रावी विकारों के साथ विकसित होता है। एक एक्स-रे परीक्षा ललाट की आंतरिक प्लेट के साथ हड्डी के विकास का पता लगा सकती है, कम अक्सर पार्श्विका की हड्डी और खोपड़ी के आधार पर। इसी तरह के परिवर्तन रेशेदार डिसप्लेसिया के साथ देखे जा सकते हैं। सामान्यीकृत हाइपरोस्टोसिस के रूप में हाइपरोस्टोसिस के दुर्लभ रूप भी हैं - कामुरती-एंगलमैन रोग और बान बुचेल के वंशानुगत हाइपरोस्टोसिस।

पेरीओस्टाइटिस और पेरीओस्टोसिस के अलावा, पैरोस्टोसिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों का पता लगाया जा सकता है - संक्रमणकालीन सहायक ऊतकों के मेटाप्लासिया के परिणामस्वरूप हड्डी का मोटा होना - हड्डी से उनके लगाव पर कण्डरा और मांसपेशियों की रेशेदार प्लेटें। मोटा होना अक्सर हड्डी के एक हिस्से को "ब्लॉच", "इनफ़्लक्स" के रूप में कवर करता है। मैक्रोप्रेपरेशन पर लेयरिंग और बोन के बीच गैप होता है। Parostoses हड्डी को मजबूत करता है - यह हड्डी के अनुकूलन को एक लंबे भार के रूप में प्रकट करता है। वे मेटाटार्सल हड्डियों पर पाए जाते हैं, अधिक से अधिक ग्रन्थि के क्षेत्र में, ग्लूटस मिनिमस के लगाव के स्थल पर इसकी पूर्वकाल बाहरी सतह के साथ फीमर।

मैं एक। रुत्स्की, वी.एफ. मारिनिन, ए.वी. ग्लोटोव