डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना। ओवेरियन सिस्ट का नॉन-सर्जिकल और सर्जिकल उपचार

ओवरी में सिस्ट होने की समस्या कम उम्र की नहीं, बल्कि बढ़ती उम्र की क्यों होती है? ऐसा क्या करें कि उपचार के बाद पुटी फिर से न बने? इसका इलाज कब करना चाहिए और कब नहीं करना चाहिए? इन और अन्य सवालों के जवाब उच्चतम श्रेणी कॉन्स्टेंटिन एगाबेकोव के एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दिए गए हैं।

कॉन्स्टेंटिन एगाबेकोव,
उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ,
मिन्स्क के 6 वें सिटी क्लिनिकल अस्पताल के स्त्री रोग विभाग के प्रमुख

प्रति वर्ष "डिम्बग्रंथि पुटी" की समस्या वाले लगभग 250 रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है

- यह पूरी तरह सच नहीं है कि ओवेरियन सिस्ट (ओं) जैसी बीमारी कम उम्र की हो रही है। मैं यहां तक ​​​​कहूंगी कि यह स्त्री रोग बन गया है « पुराने » , चूंकि एक आधुनिक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा अब अधिक है। अक्सर बड़ी उम्र की महिलाओं में भी ओवरी पर सौम्य संरचनाओं की समस्या आ जाती है,

हमारे विभाग की संरचना में, सिस्ट वाले रोगी लगभग 20% हैं। इनकी औसत उम्र 27 से 35 साल के बीच है। निदान के लिए हमेशा सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर का कहना है कि साल में करीब 250 मरीजों का इसी तरह की समस्या के साथ ऑपरेशन किया जाता है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पुटी सबसे आम सौम्य संरचनाओं में से एक है जो लगभग सभी ऊतकों और अंगों में हो सकती है। महिला आंतरिक जननांग अंग कोई अपवाद नहीं हैं (और अंडाशय भी)।

वंशानुगत कारक के कारण पुटी का शायद ही कभी निदान किया जाता है

- पुटी मुख्य रूप से हार्मोनल विकारों और अंडाशय में भड़काऊ परिवर्तन के कारण बनती है। वंशानुगत कारक सीधे समस्या से संबंधित नहीं है। और अगर किसी माँ या दादी को ऐसी समस्या है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह उनकी बेटी या पोती को होगी।

अंडाशय पर बढ़े हुए ओवुलेटरी लोड की अवधारणा भी है, तथाकथित निरंतर ओव्यूलेशन परिकल्पना। यह अक्सर एकतरफा adnexectomy (हटाने - लगभग I.R.) के बाद शेष एकमात्र अंडाशय में ट्यूमर के विकास से पुष्टि की जाती है।

- अन्य जोखिम कारक हैं जो डिम्बग्रंथि ट्यूमर का कारण बन सकते हैं: प्रारंभिक मासिक धर्म (पहले मासिक धर्म रक्तस्राव - लगभग I.R.), देर से रजोनिवृत्ति, प्रजनन संबंधी विकार, संतृप्त फैटी एसिड में उच्च कैलोरी आहार, बांझपन, धूम्रपान।

एक पुटी को हमेशा इलाज की आवश्यकता नहीं होती है

अलग-अलग, इस तरह के शब्द को "कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर" के रूप में उजागर करना आवश्यक है। वे सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान बनते हैं। इनमें कूपिक पुटी और कॉर्पस ल्यूटियम के पुटी शामिल हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें उलटा किया जा सकता है। हालांकि, यदि ये द्रव्यमान बढ़ते रहते हैं या 3 महीने के भीतर उपचार का जवाब नहीं देते हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति की समस्या इस मायने में खतरनाक है कि यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है और अंततः आपातकालीन स्थितियों को जन्म दे सकता है। उदाहरण के लिए, एक डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना, एक पुटी या अंडाशय का मरोड़। इसके अलावा, दुर्दमता के बारे में मत भूलना - अल्सर का घातक ट्यूमर में अध: पतन।

विश्लेषण और परीक्षाओं के बारे में

— इसीलिए निवारक उद्देश्यों के लिए भी वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है। अधिक बार अगर कोई समस्या है। डिम्बग्रंथि अल्सर वाले रोगी की परीक्षा की योजना एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाती है।

रोग के इतिहास, शिकायतों और मासिक धर्म समारोह, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षा का विश्लेषण करना अनिवार्य है।

- इसके अतिरिक्त, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एक अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।

हार्मोनल विकारों और प्रजनन प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का समय पर और पर्याप्त उपचार रोग के विकास के जोखिम को कम करेगा।

- ऐसा क्या करें कि उपचार (हटाने) के बाद पुटी फिर से न बने?

- प्रत्येक मामले में, यह डॉक्टर है जो रोगी के लिए पोस्टऑपरेटिव उपचार निर्धारित करता है। रणनीति रोगी में परिणामी पुटी की प्रकृति पर निर्भर करती है। सबसे आम सिस्ट हैं: इंफ्लेमेटरी जेनेसिस, एंडोमेट्रियोइड, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट, फंक्शनल, पैराओवरियन सिस्ट और अन्य। उनमें से कुछ को केवल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को हार्मोनल दवाओं के साथ आगे के उपचार की आवश्यकता होती है।

हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े लोगों का इलाज इतनी आसानी से नहीं होता है। इस स्थिति के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी और सर्जरी दोनों के साथ-साथ शक्तिशाली पोस्टऑपरेटिव हार्मोनल रिहैबिलिटेशन की आवश्यकता होती है।

रोगी को केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाने और सिफारिशों को सुनने की जरूरत है। और सबसे महत्वपूर्ण बात डॉक्टर के अनुसार महिला को डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए। तब असंगत परिस्थितियां कम होंगी।

पुटी और गर्भावस्था

इस स्थिति में, आपको सबसे पहले कुछ डालने की जरूरत है। सबसे अधिक बार यह गर्भावस्था है। भ्रूण के सफल विकास और गर्भावस्था के सफल अंत में डॉक्टरों और मरीजों की सीधी दिलचस्पी है।

- आज, अक्सर ऐसे हालात होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान पुटी देखी जाती है। यह संभव है अगर एक घातक ट्यूमर को बाहर रखा गया है और कोई आपात स्थिति (मरोड़ या टूटना) नहीं है। कभी-कभी, हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान पुटी का ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन हम इसे केवल तभी करने की कोशिश करते हैं जब बिल्कुल आवश्यक हो।

डॉक्टर बताते हैं कि गर्भावस्था नियोजन चरण से पहले सिस्ट की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।

— यदि गर्भावस्था के दौरान स्थिति उत्पन्न होती है, तो हम प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू करते हैं। उदाहरण के लिए, कभी-कभी 12 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद पुटी को निकालना सबसे अच्छा होता है। यदि कोई संक्रमण है या गर्भपात की धमकी के संकेत हैं, तो सर्जिकल उपचार से बचना चाहिए। सब कुछ व्यक्तिगत है।

रोकथाम नियम सामान्य हैं। आपको तनाव, नींद की कमी, अधिक काम करने, सामान्य रूप से खाने, सक्रिय रहने की कोशिश करने की आवश्यकता है। सामान्य तौर पर, सबसे स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें जो हार्मोनल व्यवधानों में योगदान नहीं देगा। हालाँकि, यह सब, निश्चित रूप से, 100% गारंटी नहीं देता है।

दर्द, पेट के निचले हिस्से में बेचैनी, मासिक धर्म की लय में गड़बड़ी, पेशाब संबंधी विकार अंडे की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार अंग पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कुछ लक्षण हैं। ओवेरियन सिस्ट तरल पदार्थ से भरी एक कैविटी होती है। शिक्षा के आकार में वृद्धि होती है। अक्सर पुटी का डंठल मुड़ जाता है और द्रव से भरा कैप्सूल फट जाता है, जिससे पेरिटोनिटिस हो जाता है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, साथ ही महिला की स्थिति में सुधार करने के लिए, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव या पेट का ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल निष्कासन क्यों आवश्यक है?

कई मामलों में, अंडाशय पर दिखाई देने वाली रसौली महिला को चिंतित नहीं करती है। यह बिना लक्षणों के आ और जा सकता है। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने की सिफारिश की जाती है यदि यह तेजी से बढ़ता है, बहुत बड़ा हो जाता है और दर्द के साथ होता है। सौम्य से घातक तक पतित होने पर तरल के साथ गुहा से छुटकारा पाना आवश्यक है।
एक महिला जो मदद चाहती है, उसकी ओवेरियन सिस्ट की जांच की जाती है, और उसके प्रकार का निर्धारण किया जाता है। उसके बाद ही डॉक्टर हटाने की विधि निर्धारित करता है। इस मामले में, विशेषज्ञ द्वारा निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की सामान्य स्थिति;
• पुटी का कारण;
• नियोप्लाज्म का आकार और प्रकार;
• सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं का खतरा।

अंडाशय को स्वस्थ रखने के लिए सिस्ट को उसकी सामग्री के साथ हटाकर सर्जरी की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर करना या पुष्टि करना संभव है, साथ ही पुटी के कारण की पहचान करना।

ऑपरेशन के लिए संकेत

सिस्ट को हटाने के दो तरीके हैं। न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप अक्सर निर्धारित किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेरिटोनियम की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से ट्यूमर को निकाला जाता है। इस तरह के उपचार की सलाह दी जाती है जब सिस्ट आकार में छोटा होता है, इसकी सौम्य प्रकृति की पुष्टि हो जाती है।
पेट की सर्जरी के लिए बड़े नियोप्लाज्म का सहारा लिया जाता है। ऐसी सर्जरी का संकेत दिया जाता है जब:

• पुटी 3 महीने से अधिक समय तक रूढ़िवादी उपचार के बाद गायब नहीं होती है, यह तेजी से प्रगति कर रही है;
• ट्यूमर प्रजनन समारोह के विलुप्त होने की अवधि के दौरान होता है;
• पुटी पैर का दबना या मरोड़ना, इसकी गुहा में रक्तस्राव, कैप्सूल का टूटना प्रकट हुआ;
• एक संदेह है कि पैथोलॉजी घातक है।

महत्वपूर्ण! अंडाशय का उच्छेदन इस तरह से किया जाता है ताकि प्रजनन अंग के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान को कम किया जा सके।

एक डिम्बग्रंथि पुटी के पेट को हटाने के लिए मतभेद

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में contraindications की एक सूची है। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए पेट की सर्जरी पर भी यही नियम लागू होता है। यदि रोगी को हेमेटोलॉजिकल समस्याएं (हेमोफिलिया, अन्य रक्त रोग) हैं तो प्रक्रिया नहीं की जाती है।
पुटी हटाने की सर्जरी के लिए अन्य मतभेदों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• तीव्र हृदय विफलता;
• श्वसन प्रणाली के संक्रमण और पुरानी विकृति;
• मूत्र और जननांग अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग, मेलेनोमा थेरेपी।

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ओवेरियन सिस्ट सर्जरी की तैयारी

नियोप्लाज्म को हटाने से पहले, रोगी को पूरी तरह से निदान करना चाहिए। यह उन संभावित बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है जो ऑपरेशन में बाधा डाल सकती हैं। अनिवार्य निदान प्रक्रियाओं की सूची में प्रयोगशाला और हार्डवेयर अनुसंधान विधियां शामिल हैं।
ऑपरेशन से पहले, एक महिला को एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एक नैदानिक ​​​​अध्ययन आपको हीमोग्लोबिन के स्तर की पहचान करने की अनुमति देता है, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी एक भड़काऊ प्रकृति और एक संक्रामक प्रकृति के रोगों की उपस्थिति स्थापित करने के लिए।

जैव रसायन आंतरिक अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करता है। क्लॉटिंग निर्धारित करने के लिए सर्जरी से पहले एक कॉगुलोग्राम किया जाता है। रोगी में आरएच कारक की उपस्थिति, रक्त समूह स्थापित करना सुनिश्चित करें। मूत्र प्रणाली के विकृति को बाहर करने के लिए, एक महिला सामान्य मूत्र परीक्षण करती है।
डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने से पहले, कार्डियोग्राम से गुजरना आवश्यक है। रोगी को श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना आवश्यक है।

रोगी को चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, सर्जरी के दौरान और बाद में स्थिति में गिरावट से बचने के लिए अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी आवश्यक है।

पुटी को हटाने के हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर, एक महिला को खाने और पीने से मना करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन से पहले शाम को आंतों को साफ करना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, आप एक रेचक ले सकते हैं, एक एनीमा करें (वही प्रक्रिया सुबह में दोहराई जाती है)।

पेट के ऑपरेशन की तकनीक

ऑपरेशन शुरू होने से कुछ समय पहले, महिला को प्रीमेडिकेशन दिया जाता है - शामक प्रशासित किया जाता है। वे चिंता और उत्तेजना को दूर करने में मदद करते हैं, साथ ही प्रक्रिया के दौरान और इसके पूरा होने के बाद रोगी की अवांछित प्रतिक्रियाओं से बचते हैं।
हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोगी नींद की अवस्था में होता है, उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। जब तक एनेस्थीसिया प्रभाव में है तब तक चीरे के क्षेत्र में दर्द उसे परेशान नहीं करता है।
ऑपरेशन सर्जिकल क्षेत्र के उपचार के साथ शुरू होता है - निचले पेट - एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ। यह उदर गुहा में रोगजनकों के प्रवेश से बचा जाता है।
पुटी हटाने का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. सर्जन त्वचा की परत, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों की परत और पेरिटोनियम की परत को काटता है, उदर गुहा तक पहुंच प्राप्त करता है। अक्सर, निचले माध्य लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है, इस मामले में नाभि से प्यूबिस तक चीरा लगाया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर जघन क्षेत्र के ऊपर उदर क्रीज के स्थान पर विच्छेदन का सहारा लेते हैं (जैसा कि सीजेरियन सेक्शन में होता है)।
2. सर्जन ने घाव के किनारों को किनारों पर बांध दिया, अंगों की पूरी तरह से जांच की जाती है। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उदर गुहा में कोई प्रक्रिया विकसित नहीं हो रही है जो परीक्षा के दौरान किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। कभी-कभी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के कैंसर, पास के अंगों के घातक ट्यूमर का पता लगाया जाता है।
3. फिर वे ऑपरेशन के मुख्य चरण में आगे बढ़ते हैं - पुटी को हटाना। यदि रसौली छोटी है, तो डिम्बग्रंथि ऊतक का केवल एक छोटा टुकड़ा काटा जाता है। जब पुटी इतनी बड़ी हो जाती है कि यह लगभग पूरे अंग को ढंक लेती है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए।
4. अंतिम चरण में, पेट की दीवार के किनारों को सिला जाता है। घाव में जल निकासी अस्थायी रूप से स्थापित है।
5. हटाए गए नियोप्लाज्म और अंडाशय के टुकड़े को एक प्लास्टिक कंटेनर में रखा जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

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डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने का ऑपरेशन सरल माना जाता है। यह आमतौर पर लगभग 40 मिनट तक रहता है। लेकिन अगर मेटास्टेस के साथ बड़े आकार के गठन या ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का पता चलता है, तो अधिक समय की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों को प्रभावित ट्यूब, पास के लिम्फ नोड्स को हटाना होगा।

एंडोस्कोपिक प्रक्रिया की विशेषताएं

कई मामलों में, महिलाओं को पुटी का लैप्रोस्कोपिक उपचार निर्धारित किया जाता है। यह न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत उन रोगियों के लिए किया जाता है जो पुटी को हटाने के साथ-साथ छोटे संरचनाओं के लिए गर्भवती होने की योजना बनाते हैं।
पेट के ऑपरेशन की तुलना में एंडोस्कोपिक तकनीक के कुछ फायदे हैं:

• ऊतक आघात की कम डिग्री;
• स्थिर स्थितियों में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं है;
• लघु पुनर्प्राप्ति अवधि;
• पंचर स्थलों पर लगभग अगोचर निशान।

ऑपरेशन के दौरान लैप्रोस्कोपी द्वारा गैस को महिला के उदर गुहा में पंप किया जाता है। उसके बाद, 2 या 3 पंचर के माध्यम से, एक लेजर या इलेक्ट्रोकोएगुलेटर से लैस एक सर्जिकल उपकरण, साथ ही एक वीडियो कैमरा अंदर डाला जाता है। इससे प्राप्त छवि को ऑपरेटिंग रूम में स्थित मॉनिटर को फीड किया जाता है।

वसूली और पुनर्वास

जब एक पुटी को अंडाशय के एक टुकड़े के साथ काट दिया जाता है, तो पुनर्प्राप्ति अवधि 2 सप्ताह तक रहती है। यदि अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो पुनर्वास में 6 से 8 सप्ताह का समय लगेगा।
पहले दो दिनों में, कभी-कभी लंबे समय तक, ऑपरेशन वाली महिला गहन देखभाल इकाई में चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में रहती है।
यह पुटी को हटाने के बाद संभावित जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण है। उनमें से सबसे खतरनाक थ्रोम्बस (एम्बोलस) द्वारा फुफ्फुसीय धमनी का अवरोध है। महिलाओं में, घाव का पपड़ी बनना, आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो सकता है। कभी-कभी सीम अलग हो जाती हैं। इस तरह के परिणामों से बचने के लिए प्रारंभिक पश्चात की अवधि में अत्यधिक प्रभावी दवाओं और विशेष उपकरणों के उपयोग की अनुमति देता है।
एनेस्थीसिया बंद होने के बाद कई महिलाओं को ऑपरेशन के बाद के घाव में दर्द महसूस होता है। मरीजों को गले में खराश, मुंह सूखना, मतली, हल्की ठंड लगना की शिकायत होती है। इन संवेदनाओं को सामान्य माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
टांके के विचलन को उत्तेजित नहीं करने के लिए, 1-2 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सिफारिश की जाती है। घाव के किनारों को एक साथ बढ़ने के लिए यह समय पर्याप्त है।

ताकि सीम सूजन या फस्टर न हो जाए, इसे अवश्य देखा जाना चाहिए। घाव की सतह का निरीक्षण प्रतिदिन ऑपरेटिंग डॉक्टर द्वारा किया जाता है। उसी आवृत्ति के साथ, नर्स संक्रमण और जटिलताओं से बचने के लिए सिवनी की प्रक्रिया करती हैं और ड्रेसिंग बदलती हैं।
गहन देखभाल से स्त्री रोग विभाग के वार्ड में स्थानांतरण के क्षण से, पुनर्वास अवधि शुरू होती है। पेट की मांसपेशियों पर भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। लेकिन उन्हें बहुत तेज और लगन से प्रशिक्षित करना जरूरी नहीं है - एक हर्निया विकसित हो सकता है। फिर दूसरे ऑपरेशन की जरूरत होती है।

पुटी एक रसौली है जो सामग्री से भरा एक कैप्सूल है। डिम्बग्रंथि पुटी एक काफी सामान्य बीमारी है जिसे लगातार या चक्र के कुछ दिनों में देखा जा सकता है। यदि एक रसौली होती है क्योंकि प्रमुख कूप बढ़ता है, तो वे गैर-सर्जिकल तरीकों से इससे छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। एक महिला कुछ समय के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेती है, जो अस्थायी रजोनिवृत्ति का कारण बनती है। नतीजतन, पुटी घुल जाती है।

• सिस्टेक्टोमी;
• अंडाशय का आंशिक उच्छेदन;
• ऊफोरेक्टॉमी।

यदि पुटी क्रियाशील है, तो डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों से इससे छुटकारा पाने की कोशिश करेंगे। आम तौर पर, एक महिला को मौखिक गर्भ निरोधकों और विटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। अधिक वजन वाली महिलाओं को एक आहार दिखाया जाता है, जो वजन घटाने के कारण शरीर में हार्मोन के संतुलन को सामान्य करता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण पुटी के पुनर्वसन में योगदान देता है।

एक डिम्बग्रंथि पुटी तरल सामग्री के साथ एक सौम्य गठन है। विभिन्न उम्र की महिलाओं में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान या पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत, अनियमित मासिक चक्र और अन्य शिकायतों की प्रस्तुति के दौरान सिस्टिक गठन का पता लगाया जा सकता है। यदि रसौली तेजी से बढ़ने लगती है, तो यह बड़े आकार तक पहुंच सकती है, जिससे इसके कैप्सूल के फटने या आधार के मुड़ने के कारण जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यह उन स्थितियों के विकास से भरा हुआ है जो एक महिला के महत्वपूर्ण संकेतों को धमकाते हैं। ऐसी स्थितियों में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है - डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना।

क्या ओवेरियन सिस्ट को निकाल देना चाहिए? नियोप्लाज्म विभिन्न प्रकार के होते हैं, उनमें से कुछ खतरनाक नहीं होते हैं और अपने आप ही घुल जाते हैं। इसलिए, हार्मोनल एजेंटों के साथ किए जाने पर डिम्बग्रंथि अल्सर का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है।

लेकिन एक डिम्बग्रंथि पुटी के साथ, इसके ऊतकों में गंभीर रोग परिवर्तन हो सकते हैं।

यदि दवा उपचार अप्रभावी साबित हुआ है, तो विशेषज्ञ निम्नलिखित मामलों में समस्या को हल करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति की संभावना पर विचार कर रहे हैं:

• सिस्टिक गठन के आकार में स्थिर वृद्धि;
• एक महिला में लगातार दर्द की उपस्थिति;
• पुटी के ऊतकों के घातक अध: पतन का मामूली संदेह;
• सिस्टिक कैप्सूल के टूटने और पेरिटोनियल गुहा में सामग्री के प्रवेश का जोखिम;
• पुटी आधार का मरोड़ और नेक्रोटिक घटना का और विकास;
• विकसित पुटी के कारण अंडाशय को सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधाओं की उपस्थिति;
• यदि एक विशाल डिम्बग्रंथि पुटी का गठन किया गया है, तो आस-पास के अंगों पर दबाव बनता है।

आप विभिन्न तरीकों का उपयोग करके सिस्ट को हटा सकते हैं। वे जिस तरह से वे पेरिटोनियल क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, पुटी के प्रकार, इसके आकार और स्थानीयकरण के कारण जोड़तोड़ के पैमाने में भिन्न होते हैं। क्लिनिक के विशेषज्ञों को यह बताना चाहिए कि डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए ऑपरेशन कैसे किया जाता है, साथ ही रोगी के साथ कई बिंदुओं पर सहमत होते हैं। आधुनिक क्लीनिकों में, रोगियों से अनुचित भय को दूर करने के लिए डिम्बग्रंथि पुटी हटाने के संचालन के वीडियो देखने की पेशकश की जाती है कि सर्जरी खतरनाक है। यह सभी चरणों को विस्तार से दिखाता है, ऑपरेशन कैसे होता है, ओवेरियन सिस्ट को वास्तव में कैसे हटाया जाता है, सिस्ट को हटाने के कौन से तरीके संभव हैं और यह कितना सुरक्षित है।

ओवेरियन सिस्ट को हटाने के तरीके क्या हैं और उनकी तैयारी कैसे करें

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के तरीके 2 समूहों में विभाजित हैं:

• डिम्बग्रंथि पुटी का लैपरोटॉमी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के लेप्रोस्कोपिक तरीके।

यदि सर्जिकल उपचार अपरिहार्य है, तो सर्जरी की तैयारी एक महत्वपूर्ण कदम है। एक महिला को चाहिए:

• श्रोणि क्षेत्र में संक्रामक सूजन की अनुपस्थिति के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना।
• परीक्षण (रक्त, मूत्र) लें।
• ऑपरेशन की तारीख से पहले सप्ताह के दौरान एक विशेष आहार का पालन करें। आंतों में गैस के स्तर को कम करने के लिए आहार में भारी और वसायुक्त भोजन से परहेज करना शामिल है।

ऑपरेशन से पहले:

• ऑपरेशन शुरू होने से 8 घंटे पहले अंतिम भोजन नहीं होना चाहिए।
• रात को एनीमा या रेचक से बड़ी आंत को साफ करें और सर्जरी के दिन सुबह जल्दी उठें।

laparotomy

यह क्या है और इस प्रकार की सर्जरी कैसे की जाती है? लैपरोटॉमी एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक गुहा ऑपरेशन है, जिसमें पेट की रेखा पर ऊतकों के परत-दर-परत विच्छेदन शामिल होता है, जब सिस्टिक गठन और अन्य ऊतकों या अंगों का उच्छेदन किया जाता है, यदि आवश्यक हो। यह किन मामलों में किया जाता है:

• जब सिस्टिक कैप्सूल फट जाता है और इसकी सामग्री पेरिटोनियल गुहा में लीक हो जाती है;
• एक ज्ञात चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति में;
• ऊतकों के घातक अध: पतन के मामले में;
• दमन के विकास के कारण;
• अगर पुटी बड़ी है।

पेरिटोनियम में इस तरह के प्रवेश के साथ, उपांगों से सटे विशाल क्षेत्रों की जांच की जाती है, पुटी को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एंडोमेट्रियल घावों, एक्साइज आसंजनों के सभी foci को काटना और एक शुद्ध संक्रमण को दूर करना भी आवश्यक है।

रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि 5 से 7 दिनों तक होती है, वह 1.5-2 महीने में सक्रिय मोड में वापस आ सकती है। जटिलताओं से बचने के लिए पश्चात की अवधि में सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

लैपरोटॉमी असाधारण स्थितियों में किया जाता है, क्योंकि यह एक दर्दनाक शल्य चिकित्सा उपचार है जिसके लिए सामान्य संज्ञाहरण और रोगी की वसूली की लंबी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद, विशेष रूप से जब ऑपरेशन के दौरान अंडाशय को फैलोपियन ट्यूब के साथ हटा दिया गया था, तो रोगी को एक महीने के लिए संयमित आहार बनाए रखने, संभोग से इनकार करने, वजन उठाने को सीमित करने और लेने के लिए कई सुझाव दिए जाते हैं। गर्म स्नान।

यदि सर्जनों ने सब कुछ ठीक किया, कोई जटिलता नहीं थी, तो उपचार जारी रखने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, कुछ मामलों में, यदि पुनरावृत्ति की संभावना का संदेह है, तो हार्मोनल दवाएं, इम्युनोस्टिममुलंट्स और विटामिन, साथ ही फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

लैप्रोस्कोपिक तरीके

लैपरोटॉमी के लिए ऐसी तकनीकें बेहतर हैं, वे स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के कारण शरीर पर कम स्तर के भार के साथ काम करने की अनुमति देते हैं, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं, रोगी की वसूली अवधि को कम करते हैं और उसे एक सक्रिय जीवन शैली में वापस लाते हैं। लैप्रोस्कोपी की तैयारी के सिद्धांत लैपरोटॉमी के समान हैं: निदान, परीक्षण, आहार।

लैप्रोस्कोपी निर्धारित है अगर:

• पता चला पुटी अपेक्षाकृत छोटा है;
• पुरुलेंट घाव नहीं देखे जाते हैं;
• एक छोटी एकल संरचना या छोटे ब्रश के समूह के रूप में गठित सिस्टिक गठन मौजूद है (पॉलीसिस्टिक);
• पुटी केवल सतही डिम्बग्रंथि के ऊतकों को प्रभावित करती है, जो उपांगों के कार्यों में परिवर्तन को प्रभावित नहीं करती है।

लैप्रोस्कोपी का सार विशेष पंचर के माध्यम से पेरिटोनियल क्षेत्र में प्रवेश है, न कि एक बड़ा चीरा। 3-4 पंचर के बाद, शक्तिशाली प्रकाशिकी और उपकरणों के साथ एक मिनी-वीडियो कैमरा डाला जाता है, पेट की दीवार को ऊपर उठाने, दृश्यता में सुधार करने और उपकरणों की गति की सीमा बढ़ाने के लिए एक विशेष गैस अंदर पंप की जाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी की लेप्रोस्कोपी

ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। पेरिटोनियम में प्रवेश के बाद, सर्जन पुटी की वृद्धि के कारण डिम्बग्रंथि और अन्य ऊतकों के घावों का मूल्यांकन करता है। सिस्टिक गठन का उच्छेदन चरणों में किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• इसके कैप्सूल में छेद करके पुटी को खोलना;
• एक विशेष उपकरण का उपयोग करके सिस्टिक स्राव (आकांक्षा) की निकासी;
• खाली कैप्सूल ऊतकों को हटाना।

इन जोड़तोड़ के बाद, पेरिटोनियल गुहा को सर्जन द्वारा कीटाणुरहित किया जाता है, गैस को हटा दिया जाता है, एक जल निकासी प्रणाली स्थापित की जाती है, पंचर साइटों पर सिवनी सामग्री लगाई जाती है और पट्टियों के साथ कवर किया जाता है।

लेजर तकनीक

लेज़र विधि सामान्य लैप्रोस्कोपी तकनीक के समान है, लेकिन पुटी का उच्छेदन एक स्केलपेल के साथ नहीं, बल्कि एक विशेष उपकरण के साथ एक लेजर बीम का उपयोग करके किया जाता है। डॉक्टर सिस्टिक फॉर्मेशन को खोलता और एक्सफोलिएट करता है। पुटी को लेजर हटाने से ऊतक के छांटने की जगह पर रक्तस्राव की घटना को कम किया जा सकता है, क्योंकि लेजर समस्या वाले क्षेत्रों को तुरंत जमाने (दबाने) में सक्षम है।

लेप्रोस्कोपिक तकनीकों की एक श्रृंखला में लेसर के साथ ओवेरियन सिस्ट को हटाना एक अधिक आशाजनक दिशा माना जाता है।

एक सिस्टिक गठन के छांटने की किसी भी विधि के लिए एक डिम्बग्रंथि पुटी का ऊतक विज्ञान अनिवार्य है।

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी की अवधि

लैप्रोस्कोपिक तकनीकों की न्यूनतम इनवेसिवनेस के कारण, लैपरोटॉमी की तुलना में रोगी की रिकवरी बहुत तेजी से होती है। टांके बेहतर तरीके से ठीक होते हैं, उन्हें 6-7वें दिन हटा दिया जाता है। सूजन के विकास से बचने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है, दर्द सिंड्रोम के साथ - दर्द निवारक। बिना किसी समस्या के ठीक होने के लिए, रोगी को डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करने के लिए बाध्य किया जाता है, और फिर कुछ हफ़्ते में वह अपने जीवन के सामान्य तरीके से वापस आ सकती है। लेकिन आपको आहार के बारे में याद रखने की जरूरत है। आहार न केवल ऑपरेशन से पहले, बल्कि उसके बाद भी दिखाया जाता है।

संचालन की अवधि

मरीज अक्सर सवाल पूछते हैं: ऑपरेशन में कितना समय लगता है? सर्जरी के दौरान सभी जोड़तोड़ करने के लिए आवश्यक समय की मात्रा बहुत भिन्न होती है। लैप्रोस्कोपी के साथ, यह समय आधे घंटे से 1.5 घंटे तक हो सकता है, लैपरोटॉमी के साथ, ऑपरेशन में 2 घंटे से अधिक समय लग सकता है। यह सब आवश्यक क्रियाओं की मात्रा पर निर्भर करता है जो सर्जन को करने की आवश्यकता होती है।

केवल सिस्टिक गठन (सिस्टेक्टोमी) को हटाने के मामले में, ऑपरेशन की अवधि न्यूनतम है। हालांकि, अगर प्रभावित डिम्बग्रंथि ऊतक के एक हिस्से को एक्साइज करने की आवश्यकता होती है, तो अंडाशय के एक हिस्से को उस जगह पर एक पच्चर के साथ काट दिया जाता है, जहां नियोप्लाज्म बना है। कुछ स्थितियों में, अंडाशय के साथ नियोप्लाज्म को हटाने के लिए आवश्यक होने पर एक ऊफ़ोरेक्टॉमी करने की सलाह दी जाती है। दूसरा, स्वस्थ अंडाशय, रोग संबंधी परिवर्तनों से प्रभावित नहीं, पूरी तरह से काम करना जारी रखने में सक्षम होगा। इस तरह के ऑपरेशन में एक महिला के प्रजनन कार्यों को बनाए रखना शामिल है, अगर वह अभी भी गर्भधारण की योजना बना रही है। यदि रोगी ने रजोनिवृत्ति की सीमा पार कर ली है और घातक ऊतक अध: पतन का खतरा है, तो रसौली को खत्म करने के लिए एक अधिक जटिल ऑपरेशन किया जाता है। इसमें पुटी का उन्मूलन, दोनों अंडाशय, फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब (एडनेक्सेक्टॉमी) शामिल है। इस प्रक्रिया में काफी समय लगता है और इस तरह के ऑपरेशन के बाद महिला को ठीक होने में ज्यादा समय लगता है।

विभिन्न कारणों से गर्भाशय को हटाने के बाद पुटी पाए जाने पर स्थिति अलग हो जाती है (फाइब्रोमायोमा, मायोमा, गर्दन पर घातक प्रक्रिया)। यदि गर्भाशय को महिलाओं से हटा दिया गया था, तो यदि मौजूदा पुटी को हटाना आवश्यक है, तो वे कम से कम एक अंडाशय को संरक्षित करते हुए ऑपरेशन करने की कोशिश करती हैं, क्योंकि इस युग्मित गोनाड की कार्यप्रणाली हार्मोनल संतुलन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जो सुनिश्चित करती है रोगी के जीवन की गुणवत्ता उचित स्तर पर। गर्भाशय को हटाने के बाद एक डिम्बग्रंथि पुटी को इसके उपचार के लिए सबसे संतुलित और योग्य दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

कीमतों

उपचार की लागत का लगभग कितना अनुमान लगाया जा सकता है, क्योंकि लागत चिकित्सा संस्थान के रैंक सहित कई कारकों पर निर्भर करती है। ऑपरेशन की कीमत पैथोलॉजी की गंभीरता, किए गए जोड़तोड़ की मात्रा से निर्धारित होती है। इसमें डायग्नोस्टिक्स की लागत, आवश्यक परीक्षण करना और पुनर्वास उपायों को लागू करना शामिल है। औसतन, लैप्रोस्कोपिक तकनीकों द्वारा डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाने की कीमतें 15 से 40 हजार रूबल तक होती हैं। लैपरोटॉमी अधिक महंगी है और 30 हजार रूबल से शुरू होती है, लेकिन यह विधि इतनी बार संचालित नहीं होती है।

जिन महिलाओं को एक चिकित्सा संस्थान चुनने की समस्या का सामना करना पड़ता है, उन्हें ध्यान में रखना चाहिए कि मुख्य मानदंड ऑपरेशन की लागत नहीं है, बल्कि डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए ऑपरेशन करने वाले विशेषज्ञों की योग्यता का स्तर है।

मैं मेरे पास लगभग 1.000 का अनुभव है 60 वैज्ञानिक प्रकाशनों में

डिम्बग्रंथि पुटी (कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी, कॉर्पस ल्यूटियम पुटी, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी, आदि)- ये अंडाशय में सौम्य गैर-ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं, जिनमें ज्यादातर मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन के लिए "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह पेट की दीवार के लिए न्यूनतम आघात के साथ है, यह आपको डिम्बग्रंथि के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना पुटी झिल्ली को बहुत नाजुक ढंग से छीलने की अनुमति देता है। एंटी-आसंजन जेल की शुरूआत के साथ लेप्रोस्कोपी श्रोणि क्षेत्र में आसंजनों के जोखिम को शून्य तक कम कर देता है।

डिम्बग्रंथि पुटी सर्जरी के लिए संकेत

• अंडाशय (ट्यूमर, पुटी) में कोई भी गठन जो 3 महीने से मौजूद है और अपने आप या हार्मोनल या विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के प्रभाव में रिवर्स विकास से नहीं गुजरा है।
• रजोनिवृत्ति के दौरान दिखाई देने वाला ट्यूमर या पुटी।
• जटिलताओं का विकास: पुटी पैर का "मरोड़", पुटी में रक्तस्राव, पुटी का टूटना, पुटी का दमन।
• प्रक्रिया की दुर्भावना का संदेह।

एक डिम्बग्रंथि पुटी के इलाज के लिए ऑपरेशन का दायरा व्यक्तिगत रूप से परीक्षा के चरण में और हस्तक्षेप के दौरान तय किया जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी के प्रकार और सर्जरी के लिए संकेत, साथ ही साथ सर्जिकल उपचार की सही रणनीति का चयन करने के लिए, आपको मुझे एक व्यक्तिगत ई-मेल भेजने की आवश्यकता है [ईमेल संरक्षित] [ईमेल संरक्षित]कॉपीश्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड का पूरा विवरण, यदि संभव हो तो, श्रोणि का एमआरआई, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त के परिणाम, उम्र और मुख्य शिकायतों का संकेत देते हैं। तब मैं आपकी स्थिति के लिए अधिक सटीक उत्तर दे सकता हूं।

मैं निम्नलिखित प्रकार के लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करता हूं।

पर सिस्टेक्टॉमी(पुटी को हटाना) पुटी भूसी है, अपरिवर्तित डिम्बग्रंथि ऊतक बरकरार है (परिवर्तित नहीं)।

पर डिम्बग्रंथि उच्छेदनएक पैथोलॉजिकल गठन के साथ अंडाशय का एक हिस्सा हटा दिया जाता है - एक पुटी या एक सौम्य ट्यूमर।

पर ऊफोरेक्टॉमीपैथोलॉजिकल गठन के साथ पूरे अंडाशय को हटा दिया जाता है।

पर adnexectomyघाव के किनारे से गर्भाशय के उपांग (एक पैथोलॉजिकल गठन और फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडाशय) को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 15 से 40 मिनट तक है।

बहुत ज़रूरी! 90% मामलों में, मैं बड़े डिम्बग्रंथि पुटी के साथ भी अंडाशय को बचाने का प्रबंधन करता हूं। यह सब ऊतक की मूल संरक्षित मात्रा पर निर्भर करता है। जो ऑपरेशन के बाद अपरिवर्तित रहता है। हम वास्तव में समझते हैं कि एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि और बच्चे पैदा करने की उसकी क्षमता अंडाशय के कार्य पर निर्भर करती है।

हम व्यावहारिक रूप से सर्जरी के दौरान हटाए गए पुटी की तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा नहीं करते हैं, क्योंकि झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक दोनों परिणाम बहुत बार देखे जाते हैं।

एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में चिकित्सक-मॉर्फोलॉजिस्ट कैंसर का सुझाव दे सकते हैं (और हमें गर्भाशय को हटाने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना होगा), और पश्चात की परीक्षा में, घातक कोशिकाएं नहीं मिलेंगी (इसका मतलब है कि हमने ऑपरेशन के दायरे को पार कर लिया है और अंग को व्यर्थ में हटा दिया)। विपरीत स्थिति भी संभव है - ऑपरेशन के दौरान, एक सौम्य पुटी या ट्यूमर के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है (हम इस स्थिति में गर्भाशय को नहीं हटाते हैं), और अंतिम मूल्यांकन के दौरान कैंसर का पता चलता है (उन्हें दूसरा ऑपरेशन करने के लिए मजबूर किया जाता है) , हालांकि इन विकल्पों पर रोगी के साथ चर्चा नहीं की गई थी)।

यह डॉक्टरों की योग्यता से संबंधित नहीं है, लेकिन वर्गों की त्वरित (अत्यावश्यक - 10-20 मिनट में) तैयारी की विधि से जुड़ा है, जो वास्तव में योजनाबद्ध एक (3-5 दिनों में) की तुलना में कम गुणवत्ता का है ).

इन विशेषताओं के संबंध में, यदि सर्जरी से पहले अल्ट्रासाउंड द्वारा एक घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का संदेह होता है, तो हम निश्चित रूप से श्रोणि अंगों के विपरीत एक एमआरआई करेंगे और ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त की जांच करेंगे।

यदि एक ऑन्कोलॉजिकल निदान की पुष्टि की जाती है, तो रोगी को एक कट्टरपंथी ऑपरेशन (आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों में) की पेशकश की जाती है - उपांगों को हटाने और अन्य अंडाशय के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से लेकर उपांगों और बड़े ओमेंटम के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए, जो भी है लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा किया जाता है।

यदि प्रीऑपरेटिव परीक्षा के दौरान एक घातक ट्यूमर का निदान संदिग्ध है, और रोगी की उम्र कम है, तो एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन किया जाता है - अंडाशय और एडनेक्सेक्टॉमी को संरक्षित करते हुए पुटी को हटाना। अगला, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के साथ एक अंतिम हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इस अध्ययन के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि रेडिकल सर्जिकल इंटरवेंशन करने के लिए दूसरी लैप्रोस्कोपी करना आवश्यक है या नहीं (पहली लैप्रोस्कोपी के 4-5 दिन बाद)। 99% में, कैंसर के निदान की पुष्टि नहीं होती है और सर्जिकल उपचार वहीं समाप्त हो जाता है।

दोनों ही मामलों में, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधि के अनिवार्य उपयोग के साथ हटाए गए तैयारी की पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है। ऑपरेशन से पहले रोगी के साथ इस सभी एल्गोरिदम पर चर्चा की जाती है। हम आम राय पर आते हैं कि 5-6 दिनों के बाद दूसरा ऑपरेशन करना बेहतर होता है, अगर सामग्री की गहन जांच के बाद दुर्दमता के लक्षण पाए जाते हैं। यह निश्चित हिस्टोलॉजिकल निदान के साथ एक युवा महिला में सभी जननांग अंगों को हटाने से बेहतर है। अर्बुद अंडाशय.

डिम्बग्रंथि पुटी हटाने के बाद गर्भावस्था

अंग-संरक्षण ऑपरेशन - एक डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी। मॉस्को में ओवेरियन सिस्ट को हटाना - न्यूनतम वसूली समय, उत्कृष्ट परिणाम, 1000 से अधिक ऑपरेशन किए गए हैं।

मैं हमारे देश के प्रमुख प्रजनन विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम करता हूं और डिम्बग्रंथि अल्सर और सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के इलाज के लिए व्यापक रूप से यूरोपीय प्रोटोकॉल का उपयोग करता हूं। जब एक बड़े पुटी या एक सौम्य ट्यूमर के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, विशेष रूप से द्विपक्षीय स्थानीयकरण के साथ, जिससे डिम्बग्रंथि ऊतक की मात्रा में कमी हो सकती है, कुछ मामलों में मैं सलाह देता हूं कि रोगी डिम्बग्रंथि रिजर्व का विश्लेषण करें (एंटी लें) -मुलरियन हार्मोन - एएमएच)। बेहद कम रिजर्व के मामले में, निम्नलिखित उपचार एल्गोरिथम का उपयोग किया जा सकता है। ये मरीज़ सर्जरी से पहले अपने अंडे ले सकते हैं और बाद में भंडारण के लिए क्रायोसंरक्षित कर सकते हैं। अंडे या भ्रूण को एक विशेष क्रायोबैंक में कई वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है और इन विट्रो निषेचन कार्यक्रमों में तब तक उपयोग किया जाता है जब तक कि रोगी गर्भवती होने का फैसला नहीं कर लेता।

बहुत ज़रूरी! कम प्रीऑपरेटिव एएमएच, एक बड़े पुटी या द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि घाव के मामले में मेरी तकनीक की एक विशेषता डिम्बग्रंथि ऊतक से पुटी झिल्ली के नाजुक छीलने की तकनीक का उपयोग है, मुख्य बात यह है कि मैं क्षेत्र में हेमोस्टेसिस करता हूं एक आधुनिक हेमोस्टैटिक पर्क्लोट (इटली) के साथ हटाए गए पुटी बिस्तर को जमावट और शेष ऊतक को नुकसान के बिना। ऐसे में मुश्किल मामलों में भी अंडाशय पर लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद वांछित गर्भावस्था और प्रसव को प्राप्त किया जा सकता है।

ऐसे में मुश्किल मामलों में भी अंडाशय पर लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद वांछित गर्भावस्था और प्रसव को प्राप्त किया जा सकता है।

मेरे पास लगभग 1.000 का अनुभव हैडिम्बग्रंथि के रोगों के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके परिणाम मोनोग्राफ "स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन" के साथ-साथ रूस और विदेशों में विभिन्न पेशेवर सहकर्मी-समीक्षित वैज्ञानिक प्रकाशनों में 60 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशनों में संक्षेपित हैं।

अंडाशय पर संचालन की विशेषताएं

एंडोमेट्रियोटिक अल्सर की उपस्थिति में, विशेष रूप से द्विपक्षीय वाले, हम हमेशा रोगियों के रक्त में एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) की जांच करते हैं, जिसमें कमी डिम्बग्रंथि कूपिक रिजर्व में कमी का संकेत देती है। ऐसी स्थिति में, सिस्ट को हटाने के बाद, मैं कोशिश करता हूं कि ओवेरियन बेड को जमने न दें, बल्कि एक सुरक्षित, लेकिन बहुत प्रभावी हेमोस्टैटिक "पर्कलॉट" (इटली) का उपयोग करें, यह आलू के स्टार्च से बना है और 7 दिनों के बाद घुल जाता है। इस तरह की तकनीक मुझे पारंपरिक इलेक्ट्रोसर्जिकल तकनीकों - द्विध्रुवी और एकध्रुवीय जमावट के साथ बिस्तर के हेमोस्टेसिस के परिणामस्वरूप इसे कम किए बिना मौजूदा डिम्बग्रंथि कूपिक रिजर्व को यथासंभव संरक्षित करने की अनुमति देती है।

ऑपरेशन के अंत में, हम हमेशा फैलोपियन ट्यूब और पड़ोसी अंगों और ऊतकों के बीच आसंजन के गठन को रोकने के लिए एंटी-एडहेसन बैरियर और जैल का उपयोग करते हैं। यह पोस्टऑपरेटिव आसंजनों के परिणामस्वरूप संभावित बांझपन को रोकने की आशा है।

मैं हमेशा एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन करने का प्रयास करता हूं (अधिकतम किसी भी मात्रा में स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक को संरक्षित करता हूं), क्योंकि एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि और बच्चों को सहन करने की क्षमता अंडाशय के कार्य पर निर्भर करती है।

मेरे द्वारा किए गए अंडाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक की विशेषताएं:

चित्रा 1. अंडाशय (1 - 10 मिमी ट्रोकार, 2,3,4 - 5 मिमी ट्रोकार्स) पर संचालन के दौरान ट्रोकार्स की शुरूआत के अंक, चौथा ट्रोकार बेहद दुर्लभ रखा गया है।

• पुटी को एक्साइज करने के लिए इलेक्ट्रोसर्जरी का न्यूनतम उपयोग डिम्बग्रंथि के ऊतकों को नहीं जलाता है, जिससे डिम्बग्रंथि समारोह का संरक्षण होता है।
• अंडाशय पर ऑपरेशन 2 मिमी उपकरणों के साथ किया जाता है, जो ऊतक आघात को कम करता है।
• आधुनिक एंटी-एडहेसन जैल डिम्बग्रंथि सर्जरी के बाद आसंजन गठन के जोखिम को कम करते हैं।
• ऑपरेशन के दौरान, पैल्विक अंगों के सभी रोगों की पूर्ण सफाई की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी, प्रक्रिया की गंभीरता (बड़े सिस्ट) के कारण, अंडाशय में कोई स्वस्थ ऊतक नहीं बचा होता है, इसलिए इसे पूरी तरह से हटाना पड़ता है। लेकिन यहां तक ​​​​कि प्रजनन अवधि में अंडाशय में से एक को हटाने से भविष्य में महत्वपूर्ण हार्मोनल विकार नहीं होते हैं, मासिक धर्म की शिथिलता का कारण नहीं बनता है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की महिला की क्षमता को बरकरार रखता है। स्वाभाविक रूप से, दूसरे अंडाशय के संरक्षण के मामले में।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, त्वचा पर 2-10 मिमी लंबे तीन चीरों के निशान रह जाते हैं। पहले दिन से मरीज बिस्तर से उठना शुरू कर देते हैं और तरल भोजन लेते हैं। रोग की गंभीरता और प्रदर्शन किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर, अस्पताल से एक अर्क 1-2 दिनों के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के 10वें - 14वें दिन कार्य क्षमता में सुधार। महीने के दौरान यौन जीवन अवांछनीय है। भविष्य में, स्त्री रोग विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड द्वारा गतिशील निगरानी आवश्यक है - 1, 3 और 6 महीने के बाद, फिर - हर छह महीने में एक बार। एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद 3-6 महीने की प्रजनन अवधि के रोगियों को डिम्बग्रंथि समारोह को सामान्य करने के लिए न्यूनतम हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

अंग के संरक्षण के साथ ओवेरियन सिस्ट (सिस्टेक्टोमी) को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

पेट के अंगों के संशोधन के बाद, अंडाशय को एक क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है और तय किया जाता है ताकि उसके स्नायुबंधन स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकें। अंडाशय की धुरी के साथ पुटी की सबसे सतही घटना के क्षेत्र में एक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग पथ (प्रस्तावित चीरे की जगह) के रूप में जमाव के लिए किया जाता है। कटिंग मोड में कैंची या हुक का उपयोग करके, पतले डिम्बग्रंथि प्रांतस्था में एक अण्डाकार चीरा लगाया जाता है। डिम्बग्रंथि प्रांतस्था और प्राथमिक रोम को संरक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है। घाव के किनारों को क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है और विभाजित किया जाता है, पुटी कैप्सूल और अंडाशय के बीच की जगह का विस्तार करते हुए, वॉल्यूमेट्रिक गठन के बाद के एकीकरण के लिए। सिस्ट की अखंडता को बनाए रखते हुए एक्सफोलिएशन प्रभावी और एब्लास्टिक है। ऊतकों की तैयारी कुंद तरीके से की जाती है - एक चीड़फाड़, ट्यूफर या एक्वाडिसेक्शन की विधि से। इसके साथ ही एकल छोटे जहाजों के एक बायोपोलर उपकरण के साथ बिंदु जमावट का संचालन करना। फिर पुटी को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है और पेट की गुहा (चित्र 2) से निष्कर्षण के चरण में कैप्सूल को खोलकर और कंटेनर के अंदर की सामग्री को खाली करके हटा दिया जाता है।

चित्र 2. ओवेरियन सिस्ट के लैप्रोस्कोपी के चरण: a). डिम्बग्रंथि ऊतक का विच्छेदन; बी)। पुटी की दीवार पर कब्जा और भूसी (पुचकोव एट अल।, 2005)

अंडाशय द्वार के क्षेत्र में स्थित पुटी के कैप्सूल को अलग करना अधिक कठिन होता है। इस स्थिति में, मैं 10-15 मिनट (यह अंडाशय पर काम करने का समय है) के लिए अंडाशय के अपने स्वयं के लिगामेंट और इन्फंडिबुलर लिगामेंट पर एट्रूमैटिक वैस्कुलर क्लैम्प्स लगाता हूं और पुटी की दीवार को रक्तहीन करता हूं। डिम्बग्रंथि बिस्तर के हेमोस्टेसिस को प्राप्त करने के बाद, बिंदु द्विध्रुवी जमावट या पेर्कलॉट हेमोस्टैटिक का उपयोग करके किया जाता है, अंडाशय को बिना छोड़े छोड़ा जा सकता है। 2 महीने के बाद, अंडाशय की घाव की सतह सिकुड़ जाती है और घाव के किनारे बंद हो जाते हैं, जिससे अंडाशय अंडाकार (सामान्य रूप से) बन जाता है। बड़े असममित ऊतक दोषों के लिए, घाव के किनारों के बेहतर अनुकूलन के लिए, गैर-प्रतिक्रियाशील टांके जैसे पोलिसॉर्ब, विक्रिल के साथ 1-2 एंडोस्कोपिक टांके लगाने की सलाह दी जाती है, जो इंट्राकोर्पोरियल गाँठ बांधने के साथ एट्रूमैटिक सुइयों पर होता है।

कई लेखकों द्वारा अध्ययन के परिणाम (कुलकोव वी.आई., एडमियन एल.वी., 2000) उनके आंशिक उच्छेदन के बाद अंडाशय के आकार की बहाली का संकेत देते हैं। संचालित अंडाशय की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति सामान्य हो जाती है जब टांके के उपयोग की परवाह किए बिना इसकी मात्रा का 1/3 और 2/3 दोनों हटा दिए जाते हैं।

एक पैराओवरियन ओवेरियन सिस्ट को हटाते समय, ऑपरेशन का पहला चरण एंडोकेसर के साथ गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट के पूर्वकाल के पत्ते का विच्छेदन होता है। अलिंद संदंश के साथ घाव के किनारों को पतला करने के साथ पुटी कैप्सूल की रिहाई होती है। पुटी पेडिकल को जमाया जाता है और कैंची से काटा जाता है। बिस्तर के संशोधन के दौरान, हेमोस्टेसिस किया जाता है। व्यापक स्नायुबंधन की खुली हुई चादरें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती हैं और इन्हें खुला या अतिरिक्त रूप से जमा हुआ छोड़ा जा सकता है। 2-3 दिनों के बाद, पेरिटोनियम के किनारे बंद हो जाते हैं और बिना निशान के ठीक हो जाते हैं।

एंडोमेट्रियोइड अल्सर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर एक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ होता है जिसमें गर्भाशय, आंतों और श्रोणि पेरिटोनियम की पिछली सतह शामिल होती है। डिम्बग्रंथि फोसा, sacro-गर्भाशय स्नायुबंधन के अंडाशय और पेरिटोनियम के बीच आसंजनों को विच्छेदित करते समय, विशेष देखभाल की जानी चाहिए, मूत्रवाहिनी और छोटे श्रोणि के मुख्य जहाजों के निकटता को देखते हुए। जमावट के बिना "ठंडे तरीके" में घुमावदार कैंची के साथ समूह से आंतों के छोरों का अलगाव सबसे अच्छा किया जाता है। मलाशय में एक प्लास्टिक इंट्राल्यूमिनल इंटेस्टाइनल रिट्रैक्टर की शुरूआत से ऊतकों में खिंचाव होगा, दृश्यता में सुधार होगा और इस क्षेत्र में जितना संभव हो सके हेरफेर की सुविधा होगी।

बहुत ज़रूरी!

एक एंडोमेट्रियोटिक पुटी के साथ, छोटे श्रोणि के सभी हिस्सों का संशोधन करना आवश्यक है, जिसमें विपरीत अंडाशय और रेट्रोकर्विकल स्पेस शामिल हैं (आप एक अच्छे गर्भाशय जोड़तोड़ के बिना नहीं कर सकते - इस क्षेत्र में foci का पता लगाने का प्रतिशत कई बार बढ़ जाता है) . एंडोमेट्रियल घावों की उपस्थिति के लिए परिशिष्ट, इलियम के कम से कम 1 मीटर, डायाफ्राम के दाएं और बाएं गुंबदों की जांच करना सुनिश्चित करें। यह अक्सर होता है, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा शायद ही कभी इसका पता लगाया जाता है और ऑपरेशन के दौरान इसे ठीक किया जाना चाहिए।

पेटेंट। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों के अस्थायी निर्धारण की विधि।

सर्जिकल उपचार की रणनीति एंडोमेट्रियोइड पुटी के प्रकार (विकल्प) पर निर्भर करती है, उनमें से दो हैं। पहले विकल्प में, पुटी खोल को हटाने का कोई मतलब नहीं है (सिद्धांत रूप में, यह अस्तित्व में नहीं है), और दूसरे मामले में, इसे हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि साइट छोड़ने से इस क्षेत्र में एंडोमेट्रियोसिस से छुटकारा पाने का खतरा है .

टाइप 1. यह डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस. डिम्बग्रंथि प्रांतस्था में छोटे वेसिकुलर एंडोमेट्रियोइड घाव जिसमें गहरा तरल पदार्थ होता है, सतही एंडोमेट्रियोइड प्रत्यारोपण से विकसित होता है, जो अक्सर अंडाशय की पार्श्व सतह पर स्थानीय होता है और अंडाशय और व्यापक स्नायुबंधन के बीच आसंजन के साथ होता है। उन्हें इलेक्ट्रोसर्जरी या कम तापमान वाले प्लाज्मा का उपयोग करके काटा जा सकता है। इस मामले में चिपकने वाली प्रक्रिया कुछ कठिनाइयों का निर्माण करती है। लेकिन यह गुणवत्तापूर्ण संचालन में बाधा नहीं है।

टाइप 2। सच्चा सिस्ट।द्वितीयक सिस्ट कूपिक या ल्यूटियल सिस्ट से उत्पन्न होते हैं जो एंडोमेट्रियोइड इम्प्लांट के आधार पर विकसित हुए हैं। डिम्बग्रंथि प्रांतस्था और पुटी की दीवार की सापेक्ष स्थिति के आधार पर, इस प्रकार को 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया है।

टाइप 2ए। बड़े एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, जिसकी दीवार डिम्बग्रंथि ऊतक से आसानी से अलग हो जाती है, क्योंकि यह एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित नहीं होती है। प्रारंभ में, वे फॉलिकुलिन या ल्यूटियल थे। इस प्रकार के अल्सर के लिए सर्जिकल रणनीति में पेरियोवेरियन आसंजनों को अलग करना, सामग्री की आकांक्षा, सतही फॉसी को जलाना और कैप्सूल का छूटना शामिल है।

प्रकार 2B और 2C। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट कार्यात्मक सिस्ट से विकसित हुएसतही एंडोमेट्रियोसिस के foci से अधिक गहरा स्थित है, जबकि एंडोमेट्रियोसिस पुटी की दीवार को प्रभावित करता है। वे बड़े होते हैं, छोटे श्रोणि की दीवारों और गर्भाशय की पिछली सतह पर पेरियोवेरियन आसंजनों से जुड़े होते हैं। जब हटा दिया जाता है, तो वे फाड़ने के लिए प्रवण होते हैं। टाइप 2बी में, रप्चर लाइन ओवेरियन कैप्सूल के साथ चलती है, स्ट्रोमा बरकरार रहता है। टाइप 2बी में, एंडोमेट्रियोइड घाव पुटी की दीवार में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे छूटना मुश्किल हो जाता है। इन दो उपप्रकारों का विभेदन और, परिणामस्वरूप, इसे हटाने में कठिनाई की डिग्री पुटी की दीवार के एंडोमेट्रियोइड घाव की गहराई पर निर्भर करती है। इस प्रकार के अल्सर के लिए सर्जिकल रणनीति में पेरिओवेरियन आसंजनों को अलग करना, सामग्री की आकांक्षा, जलना शामिल है। सतही foci, कैप्सूल का अनिवार्य छूटना।

अंडाशय के म्यूसिनस, डर्मोइड और एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर के लिए ऑपरेशनउदर गुहा में उनकी सामग्री के बहिर्वाह के साथ हो सकता है, जो उच्च आवृत्ति और पोस्टऑपरेटिव आसंजनों की गंभीरता की ओर जाता है। न्यूनतम संख्या में टांके लगाना, सर्जिकल ऊर्जा का इष्टतम उपयोग, प्रचुर सिंचाई के साथ संयुक्त और पेट की गुहा और छोटे श्रोणि की पूरी तरह से धुलाई आसंजन गठन की रोकथाम के कारक हैं।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी - ऊफ़ोरेक्टॉमी - एक रोगात्मक गठन के साथ अंडाशय को हटाना

हस्तक्षेप निम्नलिखित तरीके से किया जाता है। अंडाशय को एक क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, कर्षण बनाया जाता है, इसके स्नायुबंधन और ऊतक तनाव का दृश्य प्रदान करता है। आमतौर पर, डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन, इन्फंडिबुलोपेल्विक लिगामेंट और मेसोवेरम के द्विध्रुवी जमावट का प्रदर्शन किया जाता है, इसके बाद एंडोकेसर के साथ विच्छेदन किया जाता है। मैं इन चरणों को Force Triad "LigaSure" डिवाइस (स्विट्जरलैंड) के साथ करता हूं। यह आपको एक साथ विश्वसनीय हेमोस्टेसिस और ऊतक विच्छेदन करने की अनुमति देता है। इसी समय, ऑपरेशन की गति और विश्वसनीयता कई गुना बढ़ जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह ऑपरेशन "एसआईएलएस" विधि का उपयोग करके गर्भनाल क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से किया जा सकता है, और ऑपरेशन का समय केवल 10-15 मिनट है।

अंडाशय, गठन के साथ, एक प्लास्टिक कंटेनर में रखा जाता है और पेट की गुहा से हटा दिया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी - एडनेक्सेक्टॉमी - पुटी के साथ अंडाशय को हटाना

घाव के किनारे पर डाला गया क्लैंप फैलोपियन ट्यूब को पकड़ लेता है, कर्षण बनाता है, ऊतक तनाव प्रदान करता है। आमतौर पर ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है। जमावट मोड में गर्भाशय कोण के क्षेत्र में एक विच्छेदन फैलोपियन ट्यूब को पार करता है। इसके साथ ही, मेसोसाल्पिनक्स को इसकी लंबाई के 2/3, अंडाशय के उचित लिगामेंट और मेसोवैरम के 2/3 के लिए पार किया जाता है। एक्सपोज़र बनाने की सुविधा के लिए, उपकरणों को आपस में बदल दिया जाता है, अंडाशय के साथ फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर सेक्शन को पकड़ लिया जाता है और एक क्लैंप के साथ खींच लिया जाता है। एंडोसिजर के साथ प्रारंभिक जमावट के बाद, इन्फंडिबुलोपेल्विक लिगामेंट को पार किया जाता है, और फिर फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बाकी मेसेंटरी को पार किया जाता है। हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करें।

Adnexectomy 2-3 Raeder's छोरों का उपयोग करके किया जा सकता है। हालांकि, यह तभी संभव है जब गर्भाशय के उपांगों का पर्याप्त विस्तार योग्य लिगामेंटस तंत्र हो और आसपास के ऊतकों में घुसपैठ की अनुपस्थिति हो, जो विश्वसनीय हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करेगा।

मैं इन चरणों को Force Triad "LigaSure" डिवाइस (स्विट्जरलैंड) के साथ करता हूं। यह आपको एक साथ विश्वसनीय हेमोस्टेसिस और ऊतक विच्छेदन करने की अनुमति देता है। इसी समय, ऑपरेशन की गति और विश्वसनीयता कई गुना बढ़ जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह ऑपरेशन "एसआईएलएस" विधि का उपयोग करके गर्भनाल क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से किया जा सकता है, और ऑपरेशन का समय केवल 10-15 मिनट है।

उदर गुहा से एक पुटी (ट्यूमर) का निष्कर्षण

एंडोस्कोपिक ओवेरियन सर्जरी में एक महत्वपूर्ण कदम पेट की गुहा से एक कोल्पोटॉमी चीरा या एब्लेशन के सिद्धांतों के अधिकतम पालन के साथ एक विस्तारित गर्भनाल दृष्टिकोण के माध्यम से डिम्बग्रंथि संरचनाओं का निष्कर्षण है। एक विशेष प्लास्टिक कंटेनर में दवा के प्रारंभिक विसर्जन से पेट की दीवार पर चीरा के किनारों के साथ ट्यूमर के ऊतकों के संपर्क से बचा जा सकेगा।

पुटी या ट्यूमर को निकालना लेप्रोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है। एक बड़े फॉर्मेशन को पहले कंटेनर के अंदर खाली किया जाना चाहिए। अगला, 5-मिमी पहुंच के माध्यम से डाले गए एक कठोर क्लैंप के साथ, हम कंटेनर के किनारों को पकड़ते हैं और इसे 10-मिमी गर्भनाल ट्रोकार में सम्मिलित करते हैं, जिसके साथ इसे उदर गुहा से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इस क्षेत्र में एपोन्यूरोसिस के किनारों को थोड़ा नीचे काटा जा सकता है। फिर घाव को कॉस्मेटिक सिवनी से बंद कर दिया जाता है। "S.I.L.S" विधि के अनुसार शिक्षा को हटाते समय (नाभि क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से), प्लास्टिक के कंटेनर में दवा इस पंचर के माध्यम से बिना किसी कठिनाई के निकाल दी जाती है।

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विशाल क्लिनिकल अनुभव और दसियों हज़ार सफल ऑपरेशन मुझे आपकी समस्या को दूर से भी समझने में मदद करेंगे। कई रोगियों को गैर-सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन उचित रूप से चयनित रूढ़िवादी उपचार, जबकि अन्य को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। दोनों मामलों में, मैं कार्रवाई की रणनीति की रूपरेखा तैयार करता हूं और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षाओं या आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देता हूं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ रोगियों को सहवर्ती रोगों के पूर्व उपचार और एक सफल ऑपरेशन के लिए उचित पूर्व-तैयारी की आवश्यकता होती है।

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