टिप्पणी नैदानिक ​​चिकित्सा पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - सोकोलोव ए.एन., परोविचनिकोवा ई.एन., ट्रोइट्स्काया वी.वी., कुज़मीना एल.ए., सवचेंको वी.जी.

संबंधित विषय नैदानिक ​​चिकित्सा में वैज्ञानिक पत्र, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - सोकोलोव ए.एन., परोविचनिकोवा ई.एन., ट्रोइट्स्काया वी.वी., कुज़मीना एल.ए., सवचेंको वी.जी.

• ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड, साइटोसिन-अरेबिनोसाइड और एन्थ्रासाइक्लिन की कम खुराक का उपयोग करने वाले बच्चों में तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार की प्रभावशीलता

  2008 / समोचतोवा ई.वी., बैदिल्डिना डी.डी., मस्चन एम.ए., सव्वा एन.एन., खलेबनिकोवा ओ.पी., शमर्दिना ए.वी., मारेइको यू.ई., त्सौर जी.ए., रिगर टी.ओ., श्नाइडर एम.एम., रुम्यंतसेवा युकिना वी., सवित्स्काया टी. ए.वी.

• तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के शीघ्र निदान और घातक रक्तस्राव की रोकथाम में पीसीआर निगरानी

  2011 / एच। हां। करीमोव, जी.बी. मुखितदीनोवा, ए। टी। बाबेव

• तीव्र ल्यूकेमिया वाले वयस्क रोगियों के उपचार में हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की भूमिका

  2006 / अफानसेव बी.वी., ज़ुबारोव्स्काया एल.एस.

• गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा वाले रोगियों में हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी की भूमिका

  2006 / पतुश्किन वी। वी।, ज़ुकोव एन। वी।, मिनेंको एसवी।, पोपोव ए। यू।, मखेडेज़ डी। एम।, एंड्रीवा एल। यू।

• एक गर्भवती महिला में नव निदान तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया का सफल उपचार

  2017 / निकितिन एवगेनी निकोलाइविच, मिकलिन डी.एन., कोर्नयेवा ई.पी.

• माइलॉयड ल्यूकेमिया में आनुवंशिक विकारों को निर्धारित करने और न्यूनतम अवशिष्ट रोग की निगरानी के लिए आणविक जैविक विधियों का उपयोग

  2007 / डेमिडोवा आई.ए.

• तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया की शुरुआत में PRAME और PML/RARa जीन अभिव्यक्ति के स्तर के अनुपात की ख़ासियत

  2014 / मिस्यूरिन वसेवोलॉड एंड्रीविच, लुकिना ए.ई., मिसुरिन ए.वी., केसेवा एलए, मिसुरीना ई.एन., फिनशुटिना यू.पी., सोलातोवा आई.एन., क्रुटोव ए.ए., सन्निकोवा आई। एनके, इवानोवा वीएल, आर्किपोवा एनवी, लेस्नाया यू.ए., शितोवा ओ.वी., बोरिसेनकोवा ई.ए., टॉल्स्टोकोरया टीएम, गोलूबेवा ई.एन., ब्यचकोवा एनए, वोपिलिना एनए, गुशचन्स्काया आई.आई., मिखाइलोवा जी.एन., मिखाइलोवा जी.एन.

• एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले और बाद में इनोटुज़ुमैब ओज़ोगैमिकिन के साथ एक्सट्रैमेडुलरी रिलैप्स्ड / रिफ्रैक्टरी बी-एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का सफल उपचार

  2019 / स्मिरनोवा अन्ना जी।, बोंडारेंको सर्गेई एन।, मोइसेव इवान एस।, मार्कोवा इना वी।, दार्स्काया ऐलेना आई।, गोलूबोव्स्काया इरिना के।, अयूबोवा बेला आई।, बबेंको एलेना वी।, बरखातोव इल्डार एम।, एलियांस्की अलेक्जेंडर एल। ।, गिंडीना तातियाना एल।, कुलगिन अलेक्जेंडर डी।, अफानसेव बोरिस वी।

• बच्चों में तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का उपचार

  2006 / पोपा ए.वी., मायाकोवा एस.ए.

• अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी की कार्यवाही "तीव्र ल्यूकेमिया XIII। जीव विज्ञान और उपचार रणनीति ”(फरवरी मार्च 2011, म्यूनिख)

  2011 / वोल्कोवा एम. ए.

2001 से 2013 तक ग्यारह रोगियों को एक्यूट प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (एपीएल) (औसत आयु 30 वर्ष) के साथ आर्सेनिकम ट्रायऑक्साइड (एटीओ) प्राप्त हुआ। एटीओ को 9 मरीजों में दूसरी लाइन रिलैप्स थेरेपी के रूप में, 2 मरीजों में पहली लाइन रिलैप्स थेरेपी के रूप में प्रशासित किया गया था। एटीओ को 7 रोगियों में 0.1 मिलीग्राम / किग्रा, 4 रोगियों में 0.15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में प्रशासित किया गया था। 3 रोगियों में प्रेरण अवधि 14 दिन, 2 रोगियों में 24-35 दिन, 6 रोगियों में 60 दिन थी। एटीओ के पहले दिन से रोगियों को 45 मिलीग्राम/एम2 सभी ट्रांस रेटिनोइक एसिड (एटीआरए) (एटीओ थेरेपी के 29वें दिन से 1 रोगी) प्राप्त हुए। रखरखाव चिकित्सा एटीओ + एटीआरए (10-14 दिन पाठ्यक्रम, हर चार सप्ताह) रोगियों को 10-15 महीनों के दौरान प्राप्त हो रहे थे। आणविक रिलेप्स वाले 3 में से 2 रोगियों ने 14-दिवसीय एटीओ पाठ्यक्रमों के बाद 57 और 89 महीनों तक छूट प्राप्त की। 24-35-दिनों के एटीओ पाठ्यक्रमों के 27 महीनों के बाद बोन मैरो रिलैप्स के रोगियों में से 1 ने छूट प्राप्त की। 60-दिवसीय पाठ्यक्रम 6 में से 5 रोगियों में प्रभावी थे: जिनमें से 4 में 16, 19, 27, 57 महीनों के दौरान छूट बरकरार रखी जाती है; 12 महीने के बाद 1 रोगी को फिर से बीमार कर दिया गया; 1 रोगी ने आणविक छूट प्राप्त नहीं की। 3 रोगियों को एलोजेनिक हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एलोएचएससीटी) प्राप्त हुआ, जिनमें से 2 छूट में जीवित हैं। 1 रोगी को दूसरे आणविक विमुद्रीकरण (छूट में जीवित) में ऑटोलॉगस हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ। 4 रोगियों की मृत्यु हुई: 1 3 रिलैप्स में (दूसरी छूट की अवधि 9 महीने), एलोएचएससीटी के बाद जटिलताओं से छूट में 1, एपीएल प्रगति से 1, 22 महीनों तक चलने वाली दूसरी छूट में 1 अचानक मौत। एपीएल रिलैप्स के उपचार में सहायक चिकित्सा के साथ 60 दिनों के लिए एटीओ + एटीआरए कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है। इंटरफेरॉन α + एटीआरए एपीएल आणविक और साइटोजेनेटिक रिलैप्स का अनुचित उपचार है। दूसरे आणविक विमुद्रीकरण में ऑटोलॉगस एचएससीटी का उपयोग करने से एपीएल रिलैप्स उपचार के परिणामों में सुधार होगा।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के पुनरुत्थान के उपचार में ऑल-ट्रांसरेटिनोइक एसिड के साथ आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का संयोजन"

तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के पुनरावर्तन के उपचार में ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड के साथ आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का संयोजन

एक। सोकोलोव, ई.एन. परोविचनिकोवा, वी.वी. ट्रोइट्सकाया, एल.ए. कुज़मीना, वी.जी. सवचेंको

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एफजीबीयू "हेमेटोलॉजिकल रिसर्च सेंटर"; रूस, 125167, मॉस्को, नोवी ज़्यकोवस्की प्रोज़्ड, 4ए

संपर्क: एंड्री निकोलाइविच सोकोलोव [ईमेल संरक्षित]

2001 से 2013 तक, आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड (आर्सेनिकम ट्रायऑक्साइड, एटीओ) का उपयोग 11 रोगियों के उपचार में किया गया था, जिन्हें तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (एपीएल) से राहत मिली थी। रोगियों की औसत आयु 30 वर्ष है। रिलैप्स उपचार की दूसरी पंक्ति में एटीओ को 9 रोगियों को, पहली पंक्ति में - 2 रोगियों को दिया गया। 7 रोगियों में एटीओ की खुराक 0.1 मिलीग्राम/किलोग्राम थी, 4 में - 0.15 मिलीग्राम/किलोग्राम। इंडक्शन की अवधि 3 रोगियों में 14 दिन, 2 में 24-35 दिन, 6 रोगियों में 60 दिन थी। एटीओ कोर्स के पहले दिन से, रोगियों को सभी ट्रांस रेटिनोइक एसिड (एटीआरए) 45 मिलीग्राम/एम2 (1 रोगी - कोर्स के 29वें दिन से) की खुराक पर प्राप्त हुए। 10-14 दिनों के एटीओ + एटीआरए पाठ्यक्रमों के साथ 4 सप्ताह के अंतराल के साथ रखरखाव चिकित्सा 10-15 महीनों के लिए की गई थी। आणविक रिलेप्स के उपचार में एटीओ के 14-दिवसीय पाठ्यक्रमों के उपयोग ने 57 और 89 महीनों तक चलने वाले 3 में से 2 रोगियों में छूट प्राप्त करना संभव बना दिया। 24-35-दिवसीय पाठ्यक्रमों के साथ अस्थि मज्जा के उपचार से 27 महीनों तक चलने वाले 2 में से 1 रोगी में छूट की स्थापना हुई। 6 में से 5 रोगियों में साठ-दिवसीय पाठ्यक्रम प्रभावी थे, उनमें से 4 16.19, 27, 57 महीने तक चलने वाले छूट में रहे। 1 रोगी 12 महीने के बाद छूट गया, 1 रोगी आणविक छूट प्राप्त करने में विफल रहा। तीन रोगियों का एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन (एलो-बीएमटी) हुआ। उनमें से दो जीवित हैं और छूट में हैं। एक मरीज ने दूसरे आणविक छूट (छूट में जीवित) में ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया। 4 रोगियों की मृत्यु हुई: 1 - तीसरी छूट में (दूसरी छूट की अवधि - 9 महीने), 1 - एलो-टीसीएम के बाद जटिलताओं से छूट में, 1 - एपीएल की प्रगति से, 1 - दूसरी छूट में अचानक मौत अवधि 72 महीने

रखरखाव चिकित्सा के साथ 60 दिनों के लिए एटीओ + एटीआरए कीमोथेरेपी की तुलना में बार-बार होने वाले एएलआई के लिए अधिक प्रभावी उपचार है। एएलआई के आणविक और साइटोजेनेटिक रिलेप्स के उपचार में इंटरफेरॉन ए + एटीआरए का उपयोग करना अनुचित है। दूसरे आणविक विमुद्रीकरण में ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के उपयोग से आवर्तक ALI के उपचार के परिणामों में सुधार होगा।

कीवर्ड: एक्यूट प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया, रिलैप्स, आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड, ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड

डीओआई: 10.17650/1818-8346-2015-10-2-8-13

रिलैप्स्ड एक्यूट प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार में आर्सेनिकम ट्रायऑक्साइड और सभी ट्रांस रेटिनोइक एसिड का संयोजन

एक। सोकोलोव, ई.एन. परोविचनिकोवा, वी.वी. ट्रोइट्सकाया, एल.ए. कुज़मीना, वी.जी. सवचेंको

रुधिर अनुसंधान केंद्र, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय; 4a Novyy Zykovskiy Pr-d, मास्को, 125167, रूस

2001 से 2013 तक ग्यारह रोगियों को एक्यूट प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (एपीएल) (औसत आयु - 30 वर्ष) के साथ आर्सेनिकम ट्रायऑक्साइड (एटीओ) प्राप्त हुआ। एटीओ को 9 मरीजों में दूसरी लाइन रिलैप्स थेरेपी के रूप में, 2 मरीजों में पहली लाइन रिलैप्स थेरेपी के रूप में प्रशासित किया गया था। एटीओ को 7 रोगियों में 0.1 मिलीग्राम / किग्रा, 4 रोगियों में 0.15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में प्रशासित किया गया था। 3 रोगियों में प्रेरण अवधि 14 दिन, 2 रोगियों में 24-35 दिन, 6 रोगियों में 60 दिन थी। एटीओ के पहले दिन से रोगियों को 45 मिलीग्राम/एम2 सभी ट्रांस रेटिनोइक एसिड (एटीआरए) (1 रोगी - एटीओ थेरेपी के 29वें दिन से) प्राप्त हुए। रखरखाव चिकित्सा एटीओ + एटीआरए (10-14 दिन पाठ्यक्रम, हर चार सप्ताह) रोगियों को 10-15 महीनों के दौरान प्राप्त हो रहे थे। आणविक रिलेप्स वाले 3 में से 2 रोगियों ने 14-दिवसीय एटीओ पाठ्यक्रमों के बाद 57 और 89 महीनों तक छूट प्राप्त की। बोन मैरो रिलैप्स के 2 में से 1 रोगियों ने 24-35-दिवसीय एटीओ पाठ्यक्रमों के बाद 27 महीने तक चलने वाली छूट प्राप्त की। 60-दिवसीय पाठ्यक्रम 6 में से 5 रोगियों में प्रभावी थे: जिनमें से 4 में 16, 19, 27, 57 महीनों के दौरान छूट बरकरार रखी जाती है; 12 महीने के बाद 1 रोगी को फिर से बीमार कर दिया गया; 1 रोगी ने आणविक छूट प्राप्त नहीं की। 3 रोगियों को एलोजेनिक हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एलोएचएससीटी) प्राप्त हुआ, जिनमें से 2 छूट में जीवित हैं। 1 रोगी को दूसरे आणविक विमुद्रीकरण (छूट में जीवित) में ऑटोलॉगस हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ। 4 रोगियों की मृत्यु हुई: 1 - तीसरे विश्राम में (दूसरी छूट की अवधि - 9 महीने), 1 - एलोएचएससीटी के बाद जटिलताओं से छूट में, 1 - एपीएल प्रगति से, 1 - 72 महीनों तक चलने वाली दूसरी छूट में अचानक मृत्यु।

एपीएल रिलैप्स के उपचार में सहायक चिकित्सा के साथ 60 दिनों के लिए एटीओ + एटीआरए कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है। इंटरफेरॉन ए + एटीआरए एपीएल आणविक और साइटोजेनेटिक रिलैप्स का अनुचित उपचार है। दूसरे आणविक विमुद्रीकरण में ऑटोलॉगस एचएससीटी का उपयोग करने से एपीएल रिलैप्स उपचार के परिणामों में सुधार होगा।

कीवर्ड: एक्यूट प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया, रिलैप्स, आर्सेनिकम ट्रायऑक्साइड, सभी ट्रांस रेटिनोइड एसिड

कई सहस्राब्दियों से किन का परिचय। लेकिन

केवल 20वीं सदी के अंत में औषधीय के रूप में आर्सेनिक डेरिवेटिव ने यूरोपीय और ओरिएंटल आर्सेनिक कॉपर ऑक्साइड (आर्सेनिकम ट्रायऑक्साइड, एटीओ) को एक दवा के रूप में ज्ञात तीन दवाओं का अध्ययन शुरू किया।

तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (एपीएल) के उपचार के लिए एक प्राकृतिक दवा, शुरू में पारंपरिक चीनी दवा (एआई-लिन I) के एक घटक के रूप में, और 1970 के दशक से एक अलग सक्रिय पदार्थ के रूप में। ऐ-लिन I के उपयोग के परिणामों का पहला प्रकाशन (दीर्घकालिक, 5 वर्ष से अधिक, एएलआई के पुनरावर्तन की छूट) 1992 में हुआ था। बाद के अध्ययनों ने एटीओ की प्रभावकारिता की पुष्टि की है। एटीओ की कार्रवाई के मुख्य तंत्र ट्यूमर सेल एपोप्टोसिस (बीसीएल -2 दमन, कैसपेस की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति, जून किनेज सक्रियण, पीएमएल ऑन्कोजेनिक डोमेन (पीओडी), साइटोस्केलेटल व्यवधान, एनएफ-केबी का निषेध) और भेदभाव की प्रेरण हैं। एटिपिकल प्रोमाइलोसाइट्स का प्रेरण (पीएमएल-रारा का क्षरण, हिस्टोन मिथाइलेशन)। एटीओ का एंटीट्यूमर प्रभाव सेल में ऑक्सीकरण-कमी की प्रक्रियाओं को बाधित करके (प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का गठन, ग्लूटाथियोन का बंधन) और संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) के दमन के कारण एंजियोजेनेसिस के निषेध द्वारा भी किया जाता है।

एटीओ विषाक्तता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं विभेदन सिंड्रोम, क्यूटी लम्बा होना, परिधीय न्यूरोपैथी, हाइपरग्लाइसेमिया और हेपेटोटॉक्सिसिटी। हेपेटोटॉक्सिसिटी के संकेतों की उपस्थिति सीधे उपचार की प्रभावशीलता से संबंधित है। इस प्रकाशन में, हम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (एसएससी एमओएच आरएफ) के हेमेटोलॉजिकल रिसर्च सेंटर में एटीओ दवाओं के साथ एएलआई के पुनरुत्थान के उपचार के परिणाम प्रस्तुत करते हैं।

हमारे द्वारा वर्णित रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी सहित लार रिलैप्स नहीं देखे गए।

7 रोगियों में, एटीओ की खुराक 0.1 मिलीग्राम/किलोग्राम थी, 4 में - 0.15 मिलीग्राम/किलोग्राम। इंडक्शन की अवधि 3 रोगियों में 14 दिन, 2 में 24-35 दिन, 6 रोगियों में 60 दिन थी। उपचार के पहले दिन से, 10 रोगियों ने पाठ्यक्रम के 29वें दिन से 45 मिलीग्राम/एम2, 1 रोगी की खुराक पर एटीआरए प्राप्त किया। 4 सप्ताह के अंतराल के साथ एटीआरए के संयोजन में एटीओ के 10-14-दिवसीय पाठ्यक्रमों के साथ रखरखाव चिकित्सा 10-15 महीनों के लिए की गई थी (तालिका 1 देखें)। आर्सेनिकम अनुसंधान प्रोटोकॉल के अनुसार 0.1 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक निर्धारित की गई थी, जिसमें 60-दिवसीय प्रेरण पाठ्यक्रम भी प्रदान किया गया था, हालांकि, दवा की सीमित उपलब्धता के कारण, प्रेरण की अवधि भिन्न थी। चौदह-दिवसीय पाठ्यक्रमों का उपयोग केवल आणविक रिलेप्स वाले रोगियों में किया गया था। हाल के वर्षों में, 0.15 मिलीग्राम/किलोग्राम की अधिक सामान्य एटीओ खुराक को चुना गया है।

संबंधित एचएलए-संगत दाताओं से तीन रोगियों ने एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (एलो-टीकेएम) किया। निम्नलिखित कंडीशनिंग रेजिमेंस का उपयोग किया गया था: बसुल्फान + साइक्लोफॉस्फेमाइड - 2 रोगियों में, फ्लूडरबाइन + बसल्फान + एंटीथाइमोसाइट ग्लोब्युलिन (कम तीव्रता वाला आहार) - 1 रोगी में। एक मरीज ने ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन (ऑटो-बीएमटी) को ट्रियोसल्फान + साइक्लोफॉस्फेमाइड के कंडीशनिंग रेजिमेन के साथ किया।

सामग्री और तरीके

2001 से 2013 तक, एसएससी एमओएच आरएफ में एएलआई के रिलैप्स के साथ 11 रोगियों के उपचार में निम्नलिखित एटीओ तैयारियों का उपयोग किया गया था: एसाडिन (टीटीवाई बायोफार्मा, ताइवान) - 6 रोगियों में; 4 रोगियों, ट्राइसेनॉक्स (सेफेलॉन, यूएसए) - में 1 रोगी। रोगियों के लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 1. रोगियों की आयु 21-66 वर्ष, औसत - 30 वर्ष थी। लिंग द्वारा वितरण - 5 महिलाएं, 6 पुरुष। पहली छूट की अवधि 5 से 34 महीने है, औसत 19 महीने है। मरीजों को पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया था यदि नए निदान किए गए एएलआई के निदान के समय रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या 10 x 109 / एल से अधिक थी। शेष रोगियों (10 x 109/ली से कम ल्यूकोसाइट्स) को कम जोखिम वाले समूह को सौंपा गया था।

एटीओ के साथ नौ रोगियों को रिलैप्स उपचार की दूसरी पंक्ति में निर्धारित किया गया था, पहली पंक्ति में वे निम्नलिखित कीमोथेरेपी कार्यक्रमों से गुजरे थे: इंटरफेरॉन ए + एटीआरए - 4 रोगी (3 आणविक, 1 साइटोजेनेटिक रिलैप्स); 7+3 इडा - अस्थि मज्जा वाले 4 रोगी फिर से आ जाते हैं; एनएएम का एक कोर्स - साइटोजेनेटिक रिलैप्स वाला 1 मरीज, एआईडीए का एक कोर्स - 3 मरीज (2 बोन मैरो और 1 साइटोजेनेटिक रिलैप्स)। रिलैप्स के लिए पहली पंक्ति के उपचार में दो रोगियों को एटीओ प्राप्त हुआ (1 अस्थि मज्जा और 1 आणविक रिलेप्स)। एक्स्ट्रामेडुल-

परिणाम

5 से 34 महीनों के भीतर विकसित रोगियों में एपीएल का पहला रिलैप्स, औसत 19 महीने था। पांच रोगियों को उच्च जोखिम वाले समूह, 6 को कम जोखिम वाले समूह को सौंपा गया था।

एटीओ की नियुक्ति से पहले एएलआई के 3 आणविक और 1 साइटोजेनेटिक पुनरावृत्ति के उपचार में, सभी 4 रोगियों में इंटरफेरॉन ए और एटीआरए का संयोजन अप्रभावी था। बोन मैरो रिलैप्स के उपचार में, 7+3 (आईडीए) कार्यक्रम 4 में से 2 रोगियों में प्रभावी था (छूट की अवधि 9 और 6 महीने थी)। साइटोजेनेटिक / बोन मैरो रिलैप्स वाले 3 रोगियों के उपचार में एआईडीए कार्यक्रम केवल 1 रोगी में बोन मैरो रिलैप्स (छूट की अवधि 6 महीने) के साथ प्रभावी था। एनएएम कार्यक्रम के तहत कीमोथेरेपी की मदद से, 1 रोगी में साइटोजेनेटिक छूट के साथ बार-बार साइटोजेनेटिक छूट प्राप्त करना संभव था, लेकिन आणविक छूट प्राप्त नहीं हुई थी।

एटीओ उपचार के दौरान, 6 रोगियों में हल्की जटिलताएं देखी गईं, 1 रोगी में, लगातार, खराब नियंत्रित पेट दर्द, मतली और उल्टी के कारण दवा बंद कर दी गई (तालिका 2)।

एटीओ के 14-दिवसीय पाठ्यक्रम के साथ एएलआई के आणविक पुनरुत्थान के उपचार के बाद 10-12 महीनों के लिए एटीओ के 2-सप्ताह के पाठ्यक्रमों के साथ रखरखाव चिकित्सा के बाद स्थायी छूट प्राप्त करने की अनुमति दी गई

तालिका 1. रोगियों और चिकित्सा के लक्षण

आयु/लिंग/एएलआई पुनरावृत्ति के निदान का वर्ष जोखिम समूह प्रथम/द्वितीय/तीसरी छूट की अवधि और पहली तीव्र अवधि का उपचार आण्विक पुनरावर्तन, उपचार साइटोजेनेटिक पुनरावर्तन, उपचार अस्थि मज्जा पुनरावर्तन, उपचार

एम पहला विश्राम: 7+3 आईडीए +

ओ ईजे 1 एल।, 25 साल/एफ/2001 19 महीने/9 महीने में 7+3 + एटीआरए नंबर नहीं एटीआरए ^ रिमिशन दूसरा रिलैप्स: एटीओ ^ रिमिशन

एन 2 बी., 24 साल/एफ/2007 एन 27 महीने/24 महीने 7+3 + एटीआरए ^ + एटीआरए, नो एटीओ, नो 7+3 आईडीए + एटीआरए ^ छूट

सूर्य 27 महीने 7+3 + एटीआरए एआईडीए ^ मॉलिक्यूलर रिमिशन नॉट अचीव्ड

* 3 एम., 22 साल पुराना/एफ/2008 एन नहीं नहीं

ई दूसरा आणविक

4 एम., 66 वर्ष/मी/2004 एन 24 महीने/6 महीने/89 महीने 7+3 + एटीआरए, आईएफएन + एटीआरए एटीओ पुनरावृत्ति + आगरा ^ आणविक छूट कोई एआईडीए ^ आणविक छूट नहीं

^ कुलर रिमिशन

ई 5 एल., 46 वर्ष/मी/2007 एन 18 महीने/89 महीने 7+3 + एटीआरए एटीओ ^ आणविक छूट नहीं नहीं

श 6 एफ., 35 वर्ष/मी/2009 बी 34 महीने/36 महीने 7+3 + एटीआरए नं आईएफएन + एटीआरए, बी/ई एटीओ ^ रिमिस- नहीं

* 7 आर., 44 साल/मी/2011 एन 15 महीने/36 महीने 7+3 + एटीआरए ^ + आगरा, बी/ई नंबर 7+3 आईडीए, बी/ई एटीओ ^ छूट

8 डी., 21 साल/एफ/2012 एन 15 महीने/18 महीने एआईडीए नंबर 7+3 आईडीए, नो एटीओ ^ रिमिशन

9 एफ., 33 वर्ष/मी/2012 19 महीने/12 महीने/4 महीने पर एआईडीए ^ + आगरा, कोई आणविक छूट नहीं एटीओ ^ छूट (4 महीने)

एटीओ ^ आणविक छूट 12 महीने

10 एल., 27 वर्ष/मी/2013 5 महीने/16 महीनों में एआईडीए संख्या नहीं एटीओ ^ आणविक छूट

11 एस., 34 वर्ष/मी/2012 10 महीने में एआईडीए एटीओ, बी/ई नहीं नहीं

ध्यान दें। बी - उच्च जोखिम समूह; एच - कम जोखिम वाला समूह; 7+3 - साइटाराबिन + डूनोरूबिसिन; एटीआरए - ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड; आईएफएन - इंटरफेरॉन; AIDA - रखरखाव चिकित्सा में ATRA + इडरुबिसिन + माइटोक्सेंट्रोन + मर्कैप्टोप्यूरिन और मेथोट्रेक्सेट; बी/ई - कोई प्रभाव नहीं; एचएएम - साइटाराबिन + माइटोक्सेंट्रोन की उच्च खुराक; 7+3 इडा - साइटाराबिन + इडारूबिसिन।

3 में से 2 मरीजों में 57 और 89 महीने। अस्थि मज्जा के 2 रोगियों में 24-35 दिनों तक चलने वाले एटीओ पाठ्यक्रमों के साथ उपचार ने 36 महीने तक चलने वाले 1 रोगी में छूट प्राप्त करना संभव बना दिया, वह जीवित है और छूट में है। एटीओ के 60-दिवसीय पाठ्यक्रमों के साथ थेरेपी 6 में से 5 रोगियों में प्रभावी थी, उनमें से 4 जीवित हैं और छूट में हैं (छूट की अवधि - 16, 19, 27, 57 महीने)। इन रोगियों में से एक (साइटोजेनेटिक रिलैप्स) ने एक साल बाद ALI का बोन मैरो रिलैप्स विकसित किया, ATRA के साथ संयोजन में 60-दिवसीय पाठ्यक्रम के बाद, एक छोटी छूट प्राप्त की गई - 4 महीने। रोग की प्रगति के परिणामस्वरूप रोगी की 10 महीने बाद मृत्यु हो गई।

आणविक छूट में तीन रोगियों को एलो-टीसीएम से गुजरना पड़ा, उनमें से 2 जीवित हैं और छूट में हैं। 5 रोगियों की मृत्यु हुई: 1 - जटिलताओं से मुक्ति में

तालिका 2. एटीओ उपचार के दौरान जटिलताएं

रोगियों की जटिलता संख्या

क्यूटी लम्बाई 2

त्वचा हाइपरमिया 1

सूखी श्लेष्मा झिल्ली और खांसी 1

पेट दर्द, मतली, उल्टी

हाइपरबिलीरुबिनेमिया 1

एलो-टीकेएम के बाद के मामले, 3 - एपीएल की प्रगति से। इस्केमिक हृदय रोग से पीड़ित एक रोगी, रोधगलन के इतिहास के साथ, उसकी नींद में मृत्यु हो गई, शव परीक्षण नहीं किया गया, 72 महीनों की अवधि में एएलआई की छूट में मृत्यु हुई। 1 रोगी में ऑटो-टीकेएम का प्रदर्शन किया गया

2 आणविक छूट में एमयू। यह रोगी जीवित है और आणविक विमुद्रीकरण (तालिका 3) में है।

5 उच्च-जोखिम वाले रोगियों में से, 4 में छूट प्राप्त की गई थी। उनमें से दो 16 और 57 महीने (1 रोगी ऑटो-टीकेएम से गुजरने वाले) में जीवित हैं, 2 रोगियों ने बार-बार रिलेप्स विकसित किए, और 1 रोगी ने छूट प्राप्त नहीं की। कम जोखिम वाले 6 रोगियों में से 3 छूट में जीवित हैं (अवधि 25, 57, 89 महीने), जिनमें एलो-टीकेएम से गुजरने वाले 2 रोगी भी शामिल हैं। कम जोखिम वाले समूह में, 80 महीनों तक एटीओ पर प्राप्त छूट में 1 रोगी की मृत्यु हो गई, और 24 महीने तक चलने वाले दाता लिम्फोसाइटों के आधान के बाद प्राप्त छूट में 1 रोगी की मृत्यु हो गई। कम जोखिम वाले समूह के 2 रोगियों में, 14 और 24 दिनों के लिए 0.1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एटीओ थेरेपी पर छूट प्राप्त नहीं की गई थी। कम जोखिम वाले समूह के रोगियों में एटीओ थेरेपी पर छूट प्राप्त करने के बाद कोई रिलैप्स नहीं हुआ।

विचार - विमर्श

एएलआई के उपचार में एंथ्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स और एटीआरए के संयोजन की शुरूआत के बाद, एएलआई के नए निदान किए गए मामलों के उपचार की प्रभावशीलता असाधारण रूप से उच्च हो गई है, और रिलेप्स अपेक्षाकृत दुर्लभ हो गए हैं, लेकिन उनका उपचार एक चुनौती बना हुआ है। आधुनिक रुधिर विज्ञान में, ATO ALI के पुनरावर्तन के उपचार का आधार है। बार-बार छूट प्राप्त करने की संभावना 80-91% है जब एटीओ का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और एटीआरए के संयोजन में किया जाता है। हालांकि, दीर्घकालिक परिणाम असंतोषजनक रहते हैं, लगभग आधे मामलों में रिलेप्स होते हैं, और 2-3 साल का समग्र अस्तित्व (OS) 56-66% है। दूसरी आणविक छूट में आवर्तक ALI वाले रोगियों में ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण का उपयोग उत्साहजनक परिणाम दिखाता है, जिसमें बहुकेंद्रीय अध्ययन शामिल हैं, - 5-7-वर्षीय OS कर सकते हैं

तालिका 3. एटीओ का उपयोग करके आवर्तक एएलआई के उपचार के परिणाम

एटीओ इंडक्शन की अवधि एटीओ के लिए मॉलिक्यूलर रिमिशन, इंडक्शन में एटीओ डोज की स्थिति रखरखाव थेरेपी: हां/नहीं, रखरखाव थेरेपी में एटीओ की अवधि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

1 35 दिन हाँ (14 दिन पर), तीसरे विश्राम में मृत्यु 0.1 मिलीग्राम/किग्रा हाँ, 12 महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा, 4 सप्ताह के पाठ्यक्रम नहीं

2 14 दिन, बी/ई 2 डोनर के लिम्फोसाइटों का आधान ^ छूट संख्या, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग से 3 छूट में मृत्यु 0.1 मिलीग्राम/किग्रा नहीं, दूसरी छूट में एलो-टीकेएम नहीं

3 24 दिन + एटीआरए नहीं, मृत्यु 0.1 मिलीग्राम/किग्रा नहीं नहीं नहीं

4 14 दिन हां, दूसरे आणविक छूट में मृत्यु> 80 महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा हां, 10 महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा, 2-सप्ताह के पाठ्यक्रम नहीं

5 14 दिन हाँ (14 दिन पर), दूसरे आणविक विमुद्रीकरण में जीवित 89 महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा हाँ, 15 महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा, 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम नहीं

6 60 दिन + एटीआरए 14 दिन नहीं (30 दिन पर) हाँ (60 दिन पर), जीवित 57 महीने 0.15 मिलीग्राम/किग्रा हाँ, 12 महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा, 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम नहीं

7 28 दिन ^ बी/ई 21 दिन + एटीआरए 36 दिन नहीं (28 दिन पर) हां (64 दिन पर), दूसरी छूट में जीवित 36 महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा नहीं नहीं एलो-टीकेएम छूट प्रेरण के बाद एटीओ + एटीआरए

8 60 दिन हाँ (60 दिन पर), दूसरी छूट में जीवित 25 महीने 0.15 मिलीग्राम/किग्रा हाँ, 30 दिन 0.15 मिलीग्राम/किग्रा, एलो-टीकेएम के 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम

9 60 दिन नहीं (28 दिन पर) हाँ (60 दिन पर), छूट 12 महीने, तीसरे विश्राम में मृत्यु 0.15 मिलीग्राम/किग्रा हाँ, 12 महीने 0.15 मिलीग्राम/किग्रा, 2 सप्ताह पाठ्यक्रम नहीं

10 60 दिन हाँ (60 दिन पर), दूसरी छूट में जीवित 16 महीने 0.15 मिलीग्राम/किग्रा ^ 0.1 मिलीग्राम/किग्रा

11 60 दिन, 2 पाठ्यक्रम कोई आणविक छूट प्राप्त नहीं हुई, जीवित 10 महीने 0.15 मिलीग्राम/किग्रा नहीं नहीं नहीं

ध्यान दें। बी / ई - कोई प्रभाव नहीं।

77-87 फीसदी। रूसी बाल चिकित्सा अध्ययन में ALI-2003 OS और घटना-मुक्त अस्तित्व जब आवर्तक ALI के उपचार में इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए 93% और 76% थे। एटीओ उपचार के प्रतिरोध की समस्या भी है। विशेष रूप से, एटीओ अपवर्तकता वाले रोगियों में एएलआई कोशिकाओं में पीएमएल जीन के बी 2 डोमेन में बिंदु उत्परिवर्तन का पता चला था। उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप पीएमएल के लिए एटीओ के बंधन में व्यवधान उत्पन्न होता है, जो पीएमएल-रारा के और क्षरण को रोकता है। इन विट्रो में एटीओ के साथ संयोजन में बोर्टेज़ोमिब की प्रभावकारिता का प्रमाण है और एपीएल सेल लाइनों में विवो प्रयोगों में मोनोथेरेपी के लिए दुर्दम्य है, जिसमें कोशिकाओं में ऑटोफैगी तंत्र को शामिल करना शामिल है। इन प्रयोगों के लेखकों ने एएलआई के पुनरुत्थान वाले मरीजों में बोर्टेज़ोमिब और एटीओ के संयोजन का नैदानिक ​​​​अध्ययन शुरू किया, जिसने सभी 11 रोगियों में 2 आणविक छूट (माध्य - 45 दिन) की तीव्र उपलब्धि का प्रदर्शन किया।

हमारे छोटे पूर्वव्यापी अध्ययन में, ALI पुनरावृत्ति आम तौर पर देर से (औसत 19 महीने) थी, जो कि नए निदान किए गए ALI के उपचार में ATRA के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी के उपयोग के वैश्विक अनुभव के अनुरूप है। अन्य प्रकार के तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के देर से होने के विपरीत, 7+3 इडा कार्यक्रम अप्रभावी है। इंटरफेरॉन ए + एटीआरए कार्यक्रम एएलआई के आणविक रिलेप्स के उपचार में भी अप्रभावी है। हमारे अध्ययन में एटीओ 11 में से 7 रोगियों में प्रभावी था। तथ्य यह है कि 60-दिवसीय एटीओ पाठ्यक्रम (और जिसके परिणामस्वरूप छूट प्राप्त हुई) से गुजरने वाले 5 रोगियों में से, 3 रोगियों ने 28-30 दिनों की उपचार अवधि में प्रभाव प्राप्त नहीं किया, यह बताता है कि प्रेरण की अवधि होनी चाहिए कम से कम 60 दिन। दर्द में-

उच्च जोखिम वाले समूह से आवर्तक एएलआई वाले रोगियों में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बिना एटीओ के साथ उपचार के परिणाम असंतोषजनक हैं। रोगियों के इस समूह के उपचार में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कम जोखिम वाले समूह में, प्रत्यारोपण के बिना लंबी अवधि के छूट प्राप्त करना संभव है।

एटीओ के साथ एटीआरए की भूमिका अस्पष्ट बनी हुई है। यह संभव है कि एटीआरए के साथ एटीओ का संयोजन अकेले एटीओ की तुलना में आवर्तक एएलआई के लिए एक अधिक प्रभावी उपचार है, हालांकि आवर्तक एएलआई के उपचार में अकेले एटीओ की तुलना एटीआरए के साथ करने के लिए कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं किया गया है। एटीओ के लिए प्रतिरोधी एएलआई के मामलों के उपचार में, नई दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से एटीओ और बोर्टेज़ोमिब का संयोजन, भविष्य में संभव हो सकता है।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि आवर्तक ALI वाले रोगियों के उपचार में ATO अत्यधिक प्रभावी है। यह खेद का कारण नहीं हो सकता है कि यह अभी तक रूस में पंजीकृत नहीं हुआ है। आज, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक अपंजीकृत दवा के आयात के लिए रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय से एक विशेष परमिट की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि एपीएल के रिलैप्स फॉलो-अप में देर से विकसित होते हैं, एपीएल की पहली छूट में रोगियों में कई वर्षों तक दीर्घकालिक आणविक निगरानी की आवश्यकता को इंगित करता है। एएलआई के आण्विक और अस्थि मज्जा रिलैप्स दोनों के उपचार में प्राथमिकता एटीओ थेरेपी पर 60 दिनों के लिए एटीआरए के साथ संयोजन में दूसरी आणविक छूट की उपलब्धि है, एटीओ + एटीआरए का समेकन (30-60 दिन, 2-3 पाठ्यक्रम), फिर ऑटो-टीकेएम का प्रदर्शन और उसके बाद रखरखाव चिकित्सा एटीओ + एटीआरए 1 वर्ष के लिए 14-दिवसीय पाठ्यक्रम।

साहित्य

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आर्सेनिक ऑक्साइड इंजेक्शन

उपयोग के संकेत

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का उपयोग तीव्र प्रोमाइलॉइड ल्यूकेमिया (एपीएल; एक प्रकार का कैंसर जिसमें रक्त और अस्थि मज्जा में बहुत अधिक अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं होती हैं) के इलाज के लिए किया जाता है, जिन्हें अन्य प्रकार की कीमोथेरेपी से मदद नहीं मिली है या जिनकी स्थिति में सुधार हुआ है लेकिन फिर अन्य प्रकार की कीमोथेरेपी के साथ इलाज के बाद खराब हो गया। आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड, एंटी-नियोप्लास्टिक्स नामक दवाओं के एक वर्ग में है। यह कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा या रोककर काम करता है।

एहतियाती उपाय

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड इंजेक्शन प्राप्त करने से पहले, अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि क्या आपको आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड या किसी अन्य दवा से एलर्जी है। अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि आप कौन से नुस्खे और ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन, पोषक तत्वों की खुराक और हर्बल उत्पाद ले रहे हैं या लेने की योजना बना रहे हैं। महत्वपूर्ण चेतावनी अनुभाग में सूचीबद्ध दवाओं का उल्लेख करना सुनिश्चित करें। आपके डॉक्टर को आपकी दवाओं की खुराक बदलने या साइड इफेक्ट के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको कभी किडनी की बीमारी है या नहीं। यदि आप दंत शल्य चिकित्सा सहित शल्य चिकित्सा करवा रहे हैं, तो अपने चिकित्सक या दंत चिकित्सक को बताएं कि आप आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड प्राप्त कर रहे हैं।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, अपने स्थानीय जहर नियंत्रण केंद्र को 1-800-222-1222 पर कॉल करें। यदि पीड़ित गिर गया है या सांस नहीं ले रहा है, तो स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को 911 पर कॉल करें। ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• आक्षेप
• मांसपेशी में कमज़ोरी
• उलझन

दुष्प्रभाव

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड इंजेक्शन से रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है। यदि आपके पास हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) के निम्न लक्षणों में से कोई भी लक्षण है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• तीव्र प्यास
• जल्दी पेशाब आना
• अत्यधिक भूख
• दुर्बलता
• धुंधली दृष्टि

• शुष्क मुँह
• मतली और उल्टी
• साँस लेने में कठिकायी
• सांस जिसमें फल की गंध आती है
• घटी हुई चेतना

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड इंजेक्शन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या इनमें से कोई भी लक्षण गंभीर हैं या दूर नहीं जाते हैं:

• अत्यधिक थकान
• सिर चकराना
• सरदर्द
• दस्त
• हाथ, हाथ, पैर, टखनों या निचले छोरों की सूजन
• खुजलीदार

कुछ दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण या महत्वपूर्ण चेतावनी अनुभाग में सूचीबद्ध लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर को फोन करें:

• असामान्य चोट या खून बह रहा है
• उल्टी जो खूनी है या कॉफी के मैदान की तरह दिखती है
• मल जो काला है और बैठता है या जिसमें चमकदार लाल रक्त होता है
• पेशाब में कमी
• हीव्स
• आक्षेप

विशेष आहार

यदि आपका डॉक्टर आपको अन्यथा बताता है, तो अपना सामान्य आहार जारी रखें।

अतिरिक्त जानकारी

अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें कि क्या आपके पास आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड इंजेक्शन के बारे में कोई प्रश्न हैं। आपके लिए सभी नुस्खे और ओवर-द-काउंटर (ओवर-द-काउंटर) दवाएं जो आप ले रहे हैं, साथ ही साथ विटामिन, खनिज, या अन्य पोषक तत्वों की खुराक जैसे किसी भी उत्पाद की एक लिखित सूची रखना महत्वपूर्ण है। जब भी आप किसी डॉक्टर के पास जाएँ या यदि आप किसी अस्पताल में भर्ती हों तो आपको यह सूची अपने साथ अवश्य लानी चाहिए। आपात स्थिति के मामले में आपके साथ ले जाने के लिए भी महत्वपूर्ण जानकारी है।

यहां तक ​​​​कि अगाथा क्रिस्टी की साहित्यिक कृतियों और जासूसी कहानियों और थ्रिलर के अन्य लेखकों में, यह आर्सेनिक था जिसे अपराध करने के लिए सबसे लोकप्रिय जहर के रूप में इस्तेमाल किया गया था। हालांकि, सावधानीपूर्वक गणना और कम खुराक के साथ-साथ सही रूप में यह उपाय ऑन्कोलॉजी का मुकाबला करने के लिए एक शक्तिशाली दवा बन सकता है।

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का उपयोग लंबे समय से चिकित्सा पेशेवरों द्वारा एक दुर्लभ प्रकार के रक्त कैंसर के उपचार के रूप में किया जाता है जिसे तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया या एपीएल कहा जाता है। नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन और टीजीएन ट्रांसलेशनल जीनोमिक्स रिसर्च इंस्टीट्यूट का प्रतिनिधित्व करने वाले वैज्ञानिकों ने ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म जीबीएम का मुकाबला करने के लिए कैंसर विरोधी चिकित्सा के एक घटक के रूप में इस यौगिक में आर्सेनिक को देखा, जो सबसे आम और आक्रामक रूप है, जिससे मृत्यु हो जाती है। अध्ययन के परिणाम अमेरिकन एसोसिएशन फॉर कैंसर रिसर्च एएसीआर की पत्रिका, वैज्ञानिक पत्रिका मॉलिक्यूलर कैंसर रिसर्च में प्रकाशित हुए थे।

टीजीएन में सहायक प्रोफेसर और वैज्ञानिक कार्यों के लेखकों में से एक डॉ. हर्षिव ध्रुव के अनुसार, परिणाम कैंसर विरोधी चिकित्सा के मुख्य एजेंट के रूप में आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड के उपयोग की संभावना को इंगित करते हैं, जो रोगियों के जीवन को लम्बा खींच देगा। सभी मौजूदा दवाओं की तुलना में चार गुना।

निदान किए गए रोगियों के लिए औसत जीवित रहने की दर 15 महीने तक है, इस तथ्य के बावजूद कि पिछले तीस वर्षों में आंकड़ों में सुधार हुआ है। अकेले इस साल लगभग 17,000 कैंसर रोगियों के मरने का अनुमान है।

पहले, टीजीएन विशेषज्ञों ने 650 यौगिकों से आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड को अलग किया था जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के ग्लियोब्लास्टोमा से निपटने के लिए नैदानिक ​​सेटिंग्स में किया जा सकता है। डॉ. ध्रुव ने सम्मेलन में अपने निष्कर्ष प्रस्तुत करते हुए, जोनाथन बेल के साथ इस विषय पर चर्चा की, जो उस समय नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में एमएसटीपी मेडिकल एजुकेशन प्रोग्राम में पीएचडी के छात्र थे। पिछले नैदानिक ​​अध्ययनों ने इस यौगिक के चिकित्सीय एजेंट के रूप में उपयोग से इंकार किया है। डॉक्टरों ने सेना में शामिल हो गए और पाया कि एक निश्चित प्रकार का ग्लियोब्लास्टोमा कैंसर कोशिका आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड के प्रति संवेदनशील है।

नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के विशेषज्ञ वैज्ञानिक कार्य में शामिल हुए, जिसके दौरान ग्लियोब्लास्टोमा के खिलाफ लड़ाई में टेम्पोज़ोलोमाइड और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में यौगिक का प्रभावी प्रभाव स्थापित हुआ। काम में, TGen के विशेषज्ञों की उपलब्धियों का उपयोग किया गया था।

डॉ ध्रुव के अनुसार, वैज्ञानिकों ने उन रोगियों की पहचान की जिनके पास वांछित जीनोमिक हस्ताक्षर थे, जो पहले कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला स्क्रीनिंग द्वारा निर्धारित किए गए थे।

विशेषज्ञों के काम का अगला चरण क्लिनिक में विकास का अनुप्रयोग होगा - ग्लियोब्लास्टोमा वाले रोगियों को टेम्पोज़ोलोमाइड के साथ चिकित्सा प्राप्त होगी, जो उपलब्ध है और कैंसर विरोधी उपचार में उपयोग किया जाता है।

फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में रॉबर्ट लुरी कैंसर सेंटर के निदेशक और अध्ययन के एक वरिष्ठ शोधकर्ता डॉ लियोनिडास प्लैटानियास के मुताबिक, वैज्ञानिकों का लक्ष्य उन यौगिकों को अलग करना था जो ग्लियोब्लास्टोमा कैंसर कोशिकाओं के अणुओं को नष्ट कर सकते थे। ग्लियोमा के नमूनों पर पहले किए गए परीक्षणों को विशेषज्ञों द्वारा संशोधित किया गया था। उन्होंने पाया कि कैंसर कोशिकाओं में आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड एक शक्तिशाली एजेंट है। उसी समय, यह पाया गया कि ग्लियोब्लास्टोमा के रोगियों ने अन्य तरीकों की तुलना में आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड पर आधारित चिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दिखाई, जिससे जीवित रहने में वृद्धि हुई।

वैज्ञानिकों ने यौगिक के दो मुख्य सकारात्मक गुण भी स्थापित किए हैं:

• अणु का छोटा आकार इसे अल्ट्रा-छोटी केशिकाओं में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दूर करने की अनुमति देता है जो तंत्रिका तंत्र को विदेशी जीवों के आक्रमण से बचाता है, जो कैंसर कोशिकाओं की साइट पर दवाओं के परिवहन में मुख्य बाधा थी;
• चिकित्सा की न्यूनतम लागत इस उपचार को सभी रोगियों के लिए वहनीय बनाती है।

डॉ. ध्रुव के अनुसार, वैज्ञानिक नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए एक नई दवा विकसित करने का लक्ष्य बना रहे हैं, जो ऐसे रोगियों की मदद करेगी जो इस तरह की चिकित्सा के लिए संवेदनशीलता दिखाते हैं। यह कार्य बायोमार्कर के आधार पर किया गया, जिसके लिए व्यावहारिक रूप से इसकी प्रभावशीलता के अतिरिक्त सत्यापन की आवश्यकता है।

आवर्त सारणी में, आर्सेनिक जैसा रासायनिक तत्व धातु-अधातु सीमा पर एक स्थान रखता है। इसकी गतिविधि में, यह हाइड्रोजन और तांबे के बीच है। गैर-धातु चरित्र इस तथ्य में प्रकट होता है कि यह -3 (एएसएच 3 - आर्सिन) के ऑक्सीकरण राज्य को प्रदर्शित करने में सक्षम है। +3 के सकारात्मक ऑक्सीकरण अवस्था वाले यौगिकों में एम्फ़ोटेरिक गुण होते हैं, और +5 की डिग्री के साथ इसके अम्लीय गुण प्रकट होते हैं। आर्सेनिक ऑक्साइड क्या है?

ऑक्साइड और हाइड्रोक्साइड

निम्नलिखित आर्सेनिक ऑक्साइड मौजूद हैं: 2 ओ 3 और 2 ओ 5 के रूप में। संबंधित हाइड्रॉक्साइड भी हैं:

• मेटाएर्सेनस अम्ल HAsO 2 ।
• ऑर्थोआर्सेनिक एसिड एच 3 एएसओ 3।
• मेटा-आर्सेनिक एसिड एचएएसओ 3।
• ओर्थोआर्सेनिक अम्ल H3 AsO4.
• पायरोआर्सेनिक एसिड एच 4 2 ओ 7 के रूप में।

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड क्या है?

आर्सेनिक दो ऑक्साइड बनाता है, जिनमें से 2O3 को ट्राइऑक्साइड कहा जाता है। यह एक ऐसा पदार्थ है जिसका उपयोग अक्सर चिकित्सा उद्देश्यों के लिए किया जाता है, लेकिन यह बिल्कुल हानिरहित रसायन नहीं है। यह एक अकार्बनिक यौगिक है जो ऑर्गेनोआर्सेनिक यौगिकों (कार्बन के साथ एक रासायनिक बंधन युक्त यौगिक) और कई अन्य का मुख्य स्रोत है। अस 2 ओ 3 के कई उपयोग तत्व की विषाक्त प्रकृति के कारण विवादास्पद हैं। इस यौगिक का व्यापार नाम ट्राइसेनॉक्स है।

ट्राइऑक्साइड के बारे में सामान्य जानकारी

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का रासायनिक सूत्र 2 O 3 है। इस यौगिक का आणविक भार 197.841 g/mol है। इस ऑक्साइड को प्राप्त करने के कई तरीके हैं। उनमें से एक सल्फाइड अयस्क का भूनना है। रासायनिक प्रतिक्रिया निम्नानुसार होती है:

2As 2 O 3 + 9O 2 → 2As 2 O 3 + 6SO 2

अधिकांश ऑक्साइड अन्य अयस्कों के प्रसंस्करण के उप-उत्पाद के रूप में प्राप्त किए जा सकते हैं। सोने और तांबे में आर्सेनोपाइराइट एक सामान्य अशुद्धता है, और यह हवा की उपस्थिति में गर्म होने पर आर्सेनिक ट्राइऑक्साइड छोड़ती है। इससे गंभीर विषाक्तता हो सकती है।

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड संरचना

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का तरल और गैस चरणों (800 डिग्री सेल्सियस से नीचे) में 4 ओ 6 के रूप में सूत्र है। इन चरणों में, यह फास्फोरस ट्राइऑक्साइड (पी 4 ओ 6) के साथ आइसोस्ट्रक्चरल है। लेकिन 800 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर 4 ओ 6 आणविक रूप में 2 ओ 3 के रूप में नष्ट हो जाता है। इस चरण में, यह डायसोट्रॉन ट्राइऑक्साइड (एन 2 ओ 3) के साथ आइसोस्ट्रक्चरल है। अपनी ठोस अवस्था में, यह यौगिक बहुरूपी क्षमता (क्रिस्टल संरचना के दो या अधिक रूपों में मौजूद रहने की क्षमता) को दर्शाता है।

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड के गुण

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड के कुछ मुख्य गुण इस प्रकार हैं:

• ट्राइऑक्साइड विलयन जल के साथ दुर्बल अम्ल बनाते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि यौगिक एक एम्फोटेरिक आर्सेनिक ऑक्साइड है।
• यह क्षारीय विलयनों में घुलनशील है और आर्सेनेट देता है।
• आर्सेनिक ट्राइऑक्साइड में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (HCl) में उच्च घुलनशीलता होती है और अंत में आर्सेनिक ट्राइक्लोराइड और केंद्रित एसिड देता है।
• यह हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ओजोन और नाइट्रिक एसिड जैसे मजबूत ऑक्सीकरण एजेंटों की उपस्थिति में पेंटोक्साइड (2 ओ 5 के रूप में) देता है।
• यह कार्बनिक सॉल्वैंट्स में लगभग अघुलनशील है।
• यह अपनी सामान्य भौतिक अवस्था में एक सफेद ठोस के रूप में प्रकट होता है।
• इसका गलनांक 312.2°C और क्वथनांक 465°C होता है।
• इस पदार्थ का घनत्व 4.15 ग्राम/सेमी 3 है।

चिकित्सा में आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का उपयोग

यह रसायन कैंसर रोधी दवाओं के वर्ग से संबंधित है और इसका उपयोग कैंसर के उपचार में किया जाता है। आर्सेनिक की विषाक्तता सर्वविदित है। लेकिन आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड एक कीमोथेरेपी दवा है और इसका उपयोग कुछ प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए वर्षों से किया जाता रहा है। इस प्रसंस्करण के लिए उपयोग किए जाने वाले घोल को फाउलर का घोल कहा जाता है। 1878 में, बोस्टन सिटी अस्पताल ने बताया कि यह समाधान किसी व्यक्ति की श्वेत रक्त कोशिका की संख्या को कम करने में प्रभावी हो सकता है।

नतीजतन, 2 ओ 3 मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के उपचार में उपयोग किया जाता था जब तक कि इसे विकिरण चिकित्सा द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता था। लेकिन 1930 के दशक के बाद, आधुनिक कीमोथेरेपी के आगमन तक, ल्यूकेमिया के उपचार में इसने धीरे-धीरे अपनी लोकप्रियता हासिल की। इस आर्सेनिक ऑक्साइड को क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया के लिए सबसे अच्छा इलाज माना जाता था। आज भी, इस पदार्थ का उपयोग असफल रेटिनोइड या एन्थ्रासाइक्लिन कीमोथेरेपी के बाद एक विशिष्ट प्रकार के तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, लसीका प्रणाली के कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है।

ट्राइऑक्साइड का उपयोग

रंगहीन कांच के उत्पादन में आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह यौगिक इलेक्ट्रॉनिक्स के क्षेत्र में अर्धचालक और कुछ मिश्र धातु बनाने के लिए भी उपयोगी है। इसका उपयोग पेंट में भी किया जाता है। ब्रेन ट्यूमर के लिए आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड एक प्रभावी उपचार हो सकता है।

अतीत में, इस पदार्थ का उपयोग दंत चिकित्सा में किया जाता था, लेकिन क्योंकि यह एक अत्यधिक विषैला यौगिक है, आधुनिक दंत चिकित्सकों द्वारा इसका उपयोग बंद कर दिया गया है। आर्सेनिक ऑक्साइड (फॉर्मूला अस 2 ओ 3 ) का उपयोग लकड़ी के परिरक्षक के रूप में भी किया जाता है, लेकिन दुनिया के कई हिस्सों में ऐसी सामग्री पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। कॉपर एसीटेट के संयोजन में, आर्सेनिक ट्राइऑक्साइड एक चमकीला हरा रंगद्रव्य देता है।

अत्यधिक विषैला पदार्थ

अपने आप में, ट्राइऑक्साइड में उच्च स्तर की विषाक्तता होती है। इसलिए, इसका उपयोग करने से पहले आवश्यक सावधानी बरतना हमेशा आवश्यक होता है। यह निम्नलिखित मामलों में बहुत खतरनाक हो सकता है:

• खाना। यदि 2 ओ 3 गलती से पाचन तंत्र में प्रवेश कर जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सा की तलाश करने से पहले उल्टी को प्रेरित करने की कोशिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। किसी भी तंग कपड़ों को हटाना, टाई हटाना, कॉलर, बेल्ट आदि को खोलना आवश्यक है।
• त्वचा स्पर्श। शरीर की किसी भी सतह के संपर्क में आने पर, प्रभावित क्षेत्र को तुरंत ढेर सारे पानी से धो लें। दूषित कपड़ों और जूतों को तुरंत हटा देना चाहिए और पुन: उपयोग करने से पहले धो लेना चाहिए। गंभीर त्वचा संपर्क के मामले में, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। संक्रमित क्षेत्र को कीटाणुनाशक साबुन से धोना और जीवाणुरोधी क्रीम लगाना मददगार हो सकता है।
• आँख से संपर्क। यदि 2 O 3 आँखों के संपर्क में आता है, तो सबसे पहले किसी भी कॉन्टैक्ट लेंस को हटा देना चाहिए और 15 मिनट के लिए आँखों को भरपूर पानी से धोना चाहिए। ठंडे पानी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके समानांतर, किसी को एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
• साँस लेना। जिन लोगों ने इस गैस को अंदर लिया है उन्हें ताजी हवा के साथ कहीं और रखना चाहिए। आपको तत्काल चिकित्सा सहायता भी लेनी चाहिए। अगर सांस लेने में दिक्कत हो तो तुरंत ऑक्सीजन दी जानी चाहिए। यदि पीड़ित स्वयं सांस लेने में असमर्थ है तो कृत्रिम श्वसन दिया जाना चाहिए।
• यह यौगिक मनुष्यों के लिए जहरीला हो सकता है। यदि अत्यधिक मात्रा में आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो इससे मृत्यु भी हो सकती है। As 2 O 3 के साथ काम करते समय हमेशा सुरक्षा चश्मे और दस्ताने का उपयोग किया जाना चाहिए। काम हमेशा हवादार क्षेत्र में करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

इस पदार्थ के आम दुष्प्रभावों में इस तरह के लक्षण शामिल हैं:

• अपर्याप्त भूख;
• उलटी करना;
• जी मिचलाना;
• पेट में दर्द;
• कब्ज;
• सरदर्द;
• थकान;
• सिर चकराना;
• बुखार;
• साँस लेने में तकलीफ;
• ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर;
• उच्च रक्त शर्करा;
• त्वचा के लाल चकत्ते।

कम आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• शुष्क मुँह;
• अनियमित श्वास;
• छाती में दर्द;
• ल्यूकोसाइट्स का निम्न स्तर;
• मांसपेशियों और हड्डी में दर्द;
• चेहरे और आंखों की सूजन;
• दस्त;
• कंपन;
• निम्न रक्त शर्करा;
• रक्त में कम ऑक्सीजन का स्तर।

एएस 2 ओ 3 के दुर्लभ दुष्प्रभाव:

• अनियमित दिल की धड़कन (इससे मृत्यु भी हो सकती है);
• भार बढ़ना;
• बेहोशी;
• व्याकुलता;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• सूजा हुआ पेट;
• त्वचा का काला पड़ना।

वजन बढ़ना, बुखार, सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द, खांसी, आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड के संपर्क में आने के जीवन-धमकाने वाले लक्षण हैं।

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड एक अत्यधिक जहरीला पदार्थ है जो मौत का कारण भी बन सकता है। हालांकि, चिकित्सा क्षेत्र में इसकी उपयोगिता है। हमेशा सावधानियां बरतनी चाहिए।

रासायनिक प्रतिक्रिएं

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड एक एम्फोटेरिक आर्सेनिक है, और इसके जलीय घोल कमजोर अम्लीय होते हैं। इस प्रकार, यह आर्सेनेट का उत्पादन करने के लिए क्षारीय समाधानों में आसानी से घुल जाता है। हाइड्रोक्लोरिक के अपवाद के साथ, यह एसिड में कम घुलनशील है।

केवल ओजोन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और नाइट्रिक एसिड जैसे मजबूत ऑक्सीकरण एजेंटों के साथ, यह 2 ओ 5 के रूप में +5 डिग्री अम्लता के साथ आर्सेनिक पेंटा-ऑक्साइड बनाता है। ऑक्सीकरण प्रतिरोध के संदर्भ में, आर्सेनिक ट्राइऑक्साइड फॉस्फोरस ट्राइऑक्साइड से अलग है, जो आसानी से फॉस्फोरस पेंटोक्साइड में जल जाता है। कमी मौलिक आर्सेनिक या आर्सिन (एएसएच 3) देता है।

आर्सेनिक पेंटोक्साइड

पेंटोक्साइड का रासायनिक सूत्र 2 ओ 5 के रूप में है। इसका दाढ़ द्रव्यमान 229.8402 g/mol है। यह एक सफेद हीड्रोस्कोपिक पाउडर है जिसका घनत्व 4.32 ग्राम/सेमी3 है। गलनांक 315 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, जिस पर यह विघटित होना शुरू हो जाता है। पदार्थ की पानी और शराब में अच्छी घुलनशीलता है। आर्सेनिक ऑक्साइड के गुण इसे अत्यधिक विषैला और पर्यावरण के लिए खतरनाक बनाते हैं। यह एक अकार्बनिक यौगिक है जो कम सामान्य, अत्यधिक विषैला होता है और इसलिए आर्सेनिक के विपरीत इसका केवल सीमित व्यावसायिक उपयोग होता है (सूत्र 2 O 3 के रूप में)।

आर्सेनिक को मुख्य रूप से जहर और कार्सिनोजेन के रूप में जाना जाता है। इसका ट्राइऑक्साइड एक पानी में घुलनशील पाउडर है जो रंगहीन, बेस्वाद और गंधहीन घोल बनाता है। यह मध्य युग के दौरान हत्या का एक लोकप्रिय तरीका था। इसका उपयोग आज भी जारी है, लेकिन शांतिपूर्ण उद्देश्यों के लिए और कम मात्रा में।

रिलीज फॉर्म ट्राइजेनोक्स (ट्राइसनॉक्स) आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड:

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का उत्पादन ट्राइज़िनॉक्स के व्यापार नाम के तहत किया जाता है, जो एक रंगहीन घोल, जलसेक के लिए एक घोल तैयार करने के लिए एक सांद्रण के रूप में होता है।

मिश्रण:

Trizinox की 1 बोतल में शामिल हैं:

मुख्य सक्रिय संघटक: आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड।

अतिरिक्त पदार्थ: इंजेक्शन के लिए पानी।

आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के फ़ार्मेसी नेटवर्क या इंटरनेट पर आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड खरीद सकते हैं।

औषधीय प्रभाव:

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार के लिए दूसरी पंक्ति की दवा है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

दवा को प्रमुख विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित खुराक पर लिया जाना चाहिए। इसका व्यापक साइटोटोक्सिक प्रभाव है। उच्च जैव उपलब्धता में कठिनाइयाँ।

उपयोग के संकेत:

दवा लेने के लिए एक सीधा संकेत तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया है। यह कीमोथेरेपी और अन्य दवा उपचारों के बाद चिकित्सा की दूसरी पंक्ति में पसंद की दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है।

मतभेद:

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड के साथ उपचार के लिए मतभेदों में, दवा के व्यक्तिगत घटकों या इसके मुख्य सक्रिय संघटक, आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड के लिए केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता का उल्लेख किया गया है। इसके अलावा, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है:

• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में;
• स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाओं और महिलाओं में।

कोई अन्य contraindications नहीं मिला, लेकिन आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड युक्त दवा के साथ चिकित्सा के दौरान सामान्य दैहिक स्थिति के किसी भी उल्लंघन के मामले में, उन्हें डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए, जो दवा को बदलने या खुराक को समायोजित करने के लिए पर्याप्त निर्णय ले सकता है।

खुराक और प्रशासन:

दवा विशेष रूप से प्रमुख विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार ली जाती है, जो व्यक्तिगत आधार पर दवा की खुराक का चयन करता है, उम्र के आधार पर, रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति और कई अन्य सहवर्ती कारकों को ध्यान में रखते हुए। उपचार शुरू करने से पहले, एक पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों को पास करना आवश्यक है।

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का उपयोग करने वाले उपचार का कोर्स एक दवा का एक इंजेक्शन है जो रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

इंजेक्शन या सोडियम हाइड्रोक्लोराइड के लिए 100 से 200 मिलीलीटर की मात्रा में 5% ग्लूकोज समाधान के साथ ध्यान केंद्रित करें। दवा के अप्रयुक्त हिस्से का पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है और इस कारण इसे निर्देशों के अनुसार और ठीक से तुरंत निपटाया जाना चाहिए।

1 या 2 घंटे में जलसेक के रूप में प्रशासित। यदि वासोमोटर प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, तो इस समय को 4 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है। केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अस्थि मज्जा छूट प्राप्त होने तक प्रतिदिन आवश्यक चिकित्सीय खुराक में आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड डालें। यदि उपचार के 50 वें दिन उपचार के परिणाम प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं, तो दवा को रद्द करने और आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड के साथ चिकित्सा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

रिसेप्शन विशेषताएं:

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का उपयोग वयस्क रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है और इसका उपयोग कभी भी बच्चों में विभिन्न ऑन्कोपैथोलॉजी के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

एक प्रमुख विशेषज्ञ और नैदानिक ​​प्रयोगशाला मापदंडों की निरंतर देखरेख में इसका उपयोग अस्पताल में किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

चिकित्सीय खुराक में आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का उपयोग करते समय, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं चिकित्सकीय रूप से स्थापित की गई हैं:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• ल्यूकोसाइटोसिस;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• दर्द सिंड्रोम;
• माध्यमिक संक्रमण;
• जी मिचलाना;
• दस्त और अन्य।

ये सभी अभिव्यक्तियाँ स्वतंत्र और विभिन्न संयोजनों में देखी जा सकती हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड लेते समय स्थिति में किसी भी बदलाव या दुष्प्रभावों की घटना की रिपोर्ट करें।

विशेष निर्देश Trizenoks (Trisenox):

बाल चिकित्सा अभ्यास में आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड का प्रयोग न करें।

यह साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित करता है और रोगी को वाहनों और अन्य तंत्रों को चलाने से पूरी तरह से इनकार करने की आवश्यकता होती है जिन्हें एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

गर्भनिरोधक के सबसे विश्वसनीय साधनों का उपयोग न केवल पूरे उपचार के दौरान किया जाना चाहिए, बल्कि रोगी को प्राप्त अंतिम दवा के कम से कम 6 महीने बाद भी किया जाना चाहिए।

परस्पर क्रिया:

उन रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें जो एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसाइकोटिक्स और कुछ अन्य दवाओं के साथ पृष्ठभूमि चिकित्सा ले रहे हैं जो हाइपरग्लेसेमिया को उत्तेजित कर सकते हैं।

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड को किसी अन्य दवा के साथ न मिलाएं और उन्हें एक ही अर्क के रूप में दें। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में केवल मोनोथेरेपी।

ओवरडोज ट्राइजेनोक्स (ट्राइसनॉक्स):

ड्रग ओवरडोज पर डेटा नहीं मिला। सामान्य स्थिति में किसी भी तरह के बदलाव के मामले में, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

ट्राइसेनॉक्स समाप्ति तिथि:

निर्माण की तारीख से 3 साल (पैकेजिंग पर इंगित)।

भंडारण की स्थिति और विशेषताएं:

निर्माता की सिफारिशों के अनुसार आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड को स्टोर करें, जो थोड़ा भिन्न हो सकता है। दवा को कमरे के तापमान पर 25 डिग्री सेल्सियस तक स्टोर करें।

आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड को कम कीमत में कैसे खरीदें:

आप हमारे ऑनलाइन स्टोर में अनुकूल शर्तों पर ऑर्डर देकर आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड खरीद सकते हैं। दवा लेने से पहले, विशेषज्ञों से योग्य सलाह लेने की सिफारिश की जाती है जो दवा लेने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं और नैदानिक ​​संकेतकों और अन्य शोध विधियों के परिणामों के अनुसार रोगी के लिए पर्याप्त खुराक निर्धारित कर सकते हैं।

विवरण

जेनेरिक ट्राइजेनॉक्स (ट्राइसनॉक्स) खरीदें। रूस और सीआईएस में सबसे अच्छी कीमत आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड।

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