इसे किडनी के फेशियल म्यान में पेश किया जाता है, जहां यह पेरिरेनल फैटी टिशू में प्रवेश करता है और रीनल प्लेक्सस (चित्र 10) को प्रभावित करता है।

चावल। 10. दाएं तरफा काठ (पेरिनेफ्रिक) नाकाबंदी की योजना: 1 - बाईं किडनी; 2 - दायां गुर्दा; 3 - पीठ की सबसे लंबी पेशी; 4 - इलियोकोस्टल मांसपेशियां; 5 - वक्षीय कशेरुक; 6 - धुंध की स्थिति

नाकाबंदी के उत्पादन में सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है। बड़े जानवरों में, इंजेक्शन के लिए वीर या बोब्रोव सुई का उपयोग किया जाता है।

लम्बर ब्लॉक के लिए, शरीर के तापमान पर गर्म किए गए 0.25% नोवोकेन घोल का उपयोग किया जाता है, जिसे 0.45% सोडियम क्लोराइड घोल या संशोधित रिंगर के घोल में तैयार किया जाता है (नोवोकेन घोल की तैयारी देखें)।

घोड़ों और मवेशियों के लिए औसत खुराक 0.25% नोवोकेन घोल का 1 मिली प्रति 1 किलो पशु वजन है। यदि कोई संकेत है, तो नाकाबंदी 6-7 दिनों के बाद दोहराई जाती है।

I. Ya. Tikhonin के अनुसार घोड़ों में काठ की नाकाबंदी की तकनीक।मशीन में तय किए गए खड़े घोड़े पर नाकाबंदी की जाती है। नोवोकेन सॉल्यूशन इंजेक्शन को दाएं और बाएं दोनों तरफ किया जा सकता है। कुछ लेखकों के अनुसार, एक-चरण का द्विपक्षीय काठ का नाकाबंदी, एकतरफा की तुलना में बेहतर परिणाम देता है।

दाएं तरफा नाकाबंदी के साथ, सुई को अंतिम पसली और पहले काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ कॉस्टल प्रक्रिया या 17 वीं और 18 वीं पसलियों के बीच के अंतराल में 8-10 सेमी की दूरी पर त्वचा में लंबवत इंजेक्ट किया जाता है। पीठ की मध्य रेखा (सबसे लंबी पीठ की मांसपेशी के बाहरी किनारे पर)। सुई इंजेक्शन की गहराई 8-10 सेमी।

बाईं ओर, सुई को अंतिम पसली और 1 काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ कोस्टल प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे के बीच की खाई में डाला जाता है, प्रक्रिया के मुक्त छोर से 5-6 सेमी की दूरी पर मध्य रेखा की ओर घोड़ों की नस्ल और मोटापे के आधार पर शरीर और 5-6 सेमी की गहराई तक।

सुई को आवश्यक गहराई तक इंजेक्ट करने के बाद, मैंड्रिन को इससे हटा दिया जाता है और 10- या 20-ग्राम सिरिंज का उपयोग करके समाधान का एक परीक्षण जलसेक किया जाता है। सुई की सही स्थिति के साथ, नोवोकेन समाधान सिरिंज सवार पर हल्के दबाव में पेरिरेनल ऊतक में प्रवेश करता है। समाधान का पूरी तरह से मुक्त प्रवेश इंगित करता है कि यह पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करता है। जब समाधान इंट्रामस्क्युलर या गुर्दे के पैरेन्काइमा में इंजेक्ट किया जाता है, तो हाथ महत्वपूर्ण प्रतिरोध का अनुभव करता है। रक्त की उपस्थिति गुर्दे के पैरेन्काइमा में या रक्त वाहिका के लुमेन में सुई के प्रवेश को इंगित करती है।

यह सुनिश्चित करने के बाद कि सुई सही स्थिति में है, वे नोवोकेन समाधान की इच्छित मात्रा को डालना शुरू करते हैं। इंजेक्शन के लिए, वे जेनेट सिरिंज या I. Ya. Tikhonin द्वारा डिज़ाइन किए गए उपकरण का उपयोग करते हैं।

एम. एम. सेनकिन के अनुसार मवेशियों में काठ की नाकाबंदी की तकनीक।नाकाबंदी दाईं ओर बनाई गई है। सुई को अंतिम पसली और पहली काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के बीच या पहली और दूसरी काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच की खाई में इंजेक्ट किया जाता है, प्रक्रियाओं के मुक्त छोर से 1.5-2 सेमी पीछे हटकर मध्य रेखा तक ट्रंक, नीचे की ओर और थोड़ा अंदर की ओर। सुई के इंजेक्शन की गहराई जानवर की उम्र और मोटापे पर निर्भर करती है और आमतौर पर 8-11 सेमी होती है।त्वचा को छेदने के बाद, सुई पहले डायाफ्राम के दाहिने पैर के शुरुआती कण्डरा को पार करते समय अपेक्षाकृत आसानी से चलती है और गुर्दे की बाहरी प्रावरणी, प्रतिरोध बढ़ जाता है, और हाथ को कभी-कभी हल्का सा क्रंच महसूस होता है, और फिर सुई फिर से 1.5-2 सेमी तक स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ती है।

नोवोकेन समाधान सिरिंज सवार पर हल्के दबाव के साथ पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से बहना चाहिए।

वीजी मार्टीनोव के अनुसार भेड़ और बकरियों में काठ की नाकाबंदी की तकनीक।नाकाबंदी दाईं ओर बनाई गई है। सुई को पहली और दूसरी काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ कॉस्टल प्रक्रियाओं के बीच इंजेक्ट किया जाता है, जो उनके मुक्त छोर से 1-1.5 सेंटीमीटर पीछे शरीर की मध्य रेखा तक जाती है। अनुप्रस्थ कोस्टल प्रक्रिया के किनारे को छूने के बाद, इसे विस्थापित किया जाता है और आगे 1.5-2 सेंटीमीटर गहरा होता है।भेड़ और बकरियों में एकल इंजेक्शन के लिए खुराक नोवोकेन के 0.25% घोल का 40-60 मिली है।

आई. आई. मैग्डा के अनुसार कुत्तों में काठ की नाकाबंदी की तकनीक।बाएं तरफा नाकाबंदी के लिए, सुई को दूसरे काठ कशेरुका के अनुप्रस्थ कोस्टल प्रक्रिया के अंत के स्तर पर और दाएं तरफा नाकाबंदी के लिए पहले काठ कशेरुका के स्तर पर इंजेक्ट किया जाता है। संकेतित बिंदुओं पर, सुई को एक ऊर्ध्वाधर दिशा में तब तक डाला जाता है जब तक कि यह अनुप्रस्थ कोस्टल प्रक्रिया के किनारे पर रुक नहीं जाता है, फिर इसे हड्डी से विस्थापित किया जाता है और 0.5-1 सेमी में डुबोया जाता है। खुराक कुत्ते के आकार पर निर्भर करती है और नोवोकेन के 0.25% घोल का लगभग 25-100 मिली है।

संकेत।काठ का नोवोकेन नाकाबंदी अपेक्षाकृत व्यापक रूप से पशु चिकित्सा अभ्यास में उपयोग की जाती है। जानवरों में निम्नलिखित बीमारियों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है:

· संक्रमित घाव - घाव के संक्रमण की रोकथाम के लिए;

· अल्सर और न भरने वाले घाव;

तीव्र सड़न रोकनेवाला और प्यूरुलेंट भड़काऊ रोग - हेमोलिम्फ-एक्स्ट्रावेसेट्स, कफ, फुरुनकुलोसिस, पोस्ट-कैस्ट्रेशन एडिमा, खुरों की तीव्र आमवाती सूजन, आदि;

· मवेशी पैपिलोमाटोसिस;

· वर्रूकस डर्मेटाइटिस और प्यूरुलेंट पोडोडर्मेटाइटिस;

गतिशील या लकवाग्रस्त बाधा के कारण घोड़ों में शूल - पेट फूलना, आंत्रशोथ, मोटे खंड की रुकावट;

· मवेशियों में टॉक्सिमिया, टिम्पेनिया और अधिक भोजन करने की प्रारंभिक अवस्था;

· जुगाली करने वालों में प्रोवेन्ट्रिकुलस का प्रायश्चित;

· घोड़ों और मवेशियों में एंटरोकोलाइटिस;

गायों और बकरियों में नाल का प्रतिधारण;

प्यूरुलेंट एंडोमेट्रैटिस;

· कुत्तों के डिस्टेंपर का प्रतिश्यायी रूप;

एपिज़ूटिक लिम्फैंगाइटिस।

जिगर के गोल स्नायुबंधन का नाकाबंदी

संकेत:मसालेदारअग्नाशयशोथ, तीव्र पित्ताशयशोथ।

प्राथमिक उपचार और आगे के उपचार के प्रावधान में नाकाबंदी की जाती है। इसका उद्देश्य अग्न्याशय की क्षति या सूजन के क्षेत्र में अभिवाही नोसिसेप्टिव आवेगों को रोकना है और पेट के आंतरिक अंगों, पाचन ग्रंथियों के नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए अपवाही आवेगों को प्रभावित करना है।

नाकाबंदीपक्षाघात को दूर करता है आंत, अग्न्याशय के बाहरी स्राव को कम करता हैग्रंथियां, बढ़ाता है मूत्राधिक्य।

दौर की जानकारी लिवर के लिगामेंट, "अम्बिलिकल वेन" खंड देखें।

रोगी की स्थिति:पर पीछे।

तकनीक: मिडलाइन के साथ सख्ती से, नाभि से 3-4 सेंटीमीटर ऊपर, एक पतली सुई के माध्यम से त्वचा को एनेस्थेटाइज किया जाता है। सुई को एक मोटी और लंबी सुई में बदल दिया जाता है, जिससे पेट की सफेद रेखा को छेद दिया जाता है। नोवोकेन के घोल के साथ सुई को आगे बढ़ाने से पहले, नोवोकेन या ट्राइमेकेन के 0.25% घोल के 250-300 मिलीलीटर को धीरे-धीरे लीवर के गोल लिगामेंट के फाइबर में इंजेक्ट किया जाता है। सुई की नोक का स्थान पूर्वकाल पेट की दीवार के लिए स्नायुबंधन के लगाव से मेल खाता है। नोवोकेन न केवल प्रीपेरिटोनियल ऊतक और यकृत के गोल बंधन को फैलता है, लेकिनपित्ताशय की थैली,

हेपेटोडुओडेनल और हेपेटोगैस्ट्रिक लिगामेंट्स, अग्न्याशय के प्रमुख (डी.एफ. बगोविदोव और टी.आई. चोरबिंस्काया, 1966;

में।सिपरोवा और यू.बी. मार्टोवा, 1970)।

मतभेद:अधिजठर क्षेत्र में निशान की उपस्थिति और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, पेट की सफेद रेखा की हर्निया, नोवोकेन के लिए असहिष्णुता।

संकेत:उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की चोटें, रिफ्लेक्स एन्यूरिया, डायनेमिक इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैरेसिस, हेपेटिक और रीनल इनसफिशिएंसी, रीनल कोलिक, ऐंठन और मूत्रवाहिनी की प्रायश्चित, ट्रंक और निचले छोरों की जलन, हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक, ओब्स्ट्रिटेटिंग एंडरटराइटिस , सिंड्रोम लंबे समय तक संपीड़न, निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर।

रोगी की स्थिति:तरफ, पीठ के निचले हिस्से के नीचे, 15 सेमी व्यास वाला एक रोलर रखा जाता है जिस पैर पर रोगी झूठ बोलता है वह घुटने और हिप जोड़ों पर 90 डिग्री के कोण पर झुकता है, पेट तक खींचा जाता है; शीर्ष बढ़ाया गया है। बारहवीं पसली और मांसपेशियों के बाहरी किनारे से बने कोने में सबसे अधिक व्यवहार्य स्थान निर्धारित करने के बाद, जो शरीर को बाईं तर्जनी के अंत के साथ सीधा करता है, नोवोकेन के 0.25% समाधान के साथ एक पतली सुई के माध्यम से एक नोड्यूल बनता है। इसके माध्यम से, एक लंबी सुई (12 सेमी तक) संलग्न सिरिंज के साथ त्वचा को 5-7 सेमी तक ऊतकों की गहराई में सख्ती से निर्देशित किया जाता है, सुई के सामने एक संवेदनाहारी समाधान भेजा जाता है। मांसपेशियों के माध्यम से सुई पास करना और पेरिमस्कुलर प्रावरणी की पिछली परत, सर्जन ऊतकों के प्रतिरोध का परीक्षण करता है। जब सुई पेरिरेनल सेलुलर अंतरिक्ष में प्रवेश करती है, तो समाधान प्रावरणी की चादरों के बीच स्वतंत्र रूप से फैलने लगता है। वे उस क्षण को पकड़ लेते हैं जब घोल की बूंदें उसमें से दिखाई देना बंद कर देती हैं: एक "सूखी सुई" जब सिरिंज को हटा दिया जाता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि रक्त सिरिंज में प्रवेश नहीं करता है, नोवोकेन के गर्म 0.25% समाधान के 60-100 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। पेरिरेनल नाकाबंदी के सही कार्यान्वयन के साथ, नोवोकेन समाधान गुर्दे, सौर, मेसेंटेरिक प्लेक्सस, सीलिएक नसों तक पहुंचता है, संज्ञाहरण प्रदान करता है। रोगी को 1-2 घंटे बिस्तर पर ही रहना चाहिए (चित्र 59)।

चित्र-59।पैराफ्रासल नाकाबंदी। मैं इंगित करता हूं एक इंजेक्शन सुई का सम्मिलन; 2 - बारहवीं रिब; 3 - गुर्दा; 4 - पीठ की लंबी पेशी।

त्रुटियां और खतरे: 1) यदि आप सुई को त्वचा की सतह के लंबवत नहीं ले जाते हैं, तो सुई पेट की गुहा या आंतों के लुमेन में जा सकती है: सक्शन के दौरान, मल की गंध और आंतों की सामग्री के साथ गैस सिरिंज में प्रवेश करेगी। सुई को हटा दिया जाना चाहिए, और व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक को दूसरे के माध्यम से पेरिरेनल ऊतक में इंजेक्ट किया जाना चाहिए;

2) यदि सुई ने गुर्दे के पैरेन्काइमा को छेद दिया है, तो नोवोकेन की शुरूआत मुश्किल है, दर्द होता है, रक्त के मिश्रण के साथ नोवोकेन सुई से आता है। सुई को 1 सेमी पीछे खींचा जाना चाहिए। बार-बार नियंत्रण के बाद, आप नोवोकेन समाधान की शुरूआत जारी रख सकते हैं।

पैरेनल नाकाबंदी के लिए संकेत: गुर्दे और यकृत शूल, पेट और निचले छोरों की गंभीर चोटों में झटका।

पैरेनल नाकाबंदी के साथ रोगी की स्थितिएक रोलर पर स्वस्थ पक्ष पर।

पारंपरिक त्वचा संज्ञाहरण के बादएक लंबी (10-12 सेंटीमीटर) सुई को XII रिब द्वारा गठित कोण के शीर्ष पर और इरेक्टर स्पिना मांसपेशी के बाहरी किनारे पर इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर की सतह के लंबवत होता है। नोवोकेन के 0.25% समाधान को लगातार इंजेक्ट करते हुए, सुई को तब तक उन्नत किया जाता है जब तक कि पेरिरेनल सेल्युलर स्पेस में रेट्रोरेनल प्रावरणी के माध्यम से इसके अंत के प्रवेश की भावना न हो। जब सुई पेरिरेनल ऊतक में प्रवेश करती है, तो सुई में नोवोकेन के प्रवेश का प्रतिरोध गायब हो जाता है। सिरिंज में रक्त और मूत्र की अनुपस्थिति में, जब पिस्टन को खींचा जाता है, तो शरीर के तापमान तक गर्म किए गए नोवोकेन के 0.25% घोल के 60-80 मिलीलीटर को पेरिरेनल ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

पैरारेनल नाकाबंदीदोनों पक्षों पर उत्पादित।

पेरिरेनल नाकाबंदी के दौरान जटिलताएंगुर्दे में सुई का प्रवेश हो सकता है, गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, आरोही या अवरोही बृहदान्त्र को नुकसान हो सकता है। इन जटिलताओं की आवृत्ति के कारण, पेरिरेनल नाकाबंदी के लिए बहुत सख्त संकेत आवश्यक हैं।

2. वैजसिम्पेथेटिक नाकाबंदी की विधि।

सर्वाइकल सिम्पैथेटिक ट्रंक और वेगस नर्व दोनों की नोवोकेन नाकाबंदी को कहा जाता है वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी. यह ए.ए. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। विस्नेव्स्कीदर्दनाक चोटों और छाती गुहा के अंगों की चोटों के कारण फुफ्फुसीय सदमे में तंत्रिका आवेगों को बाधित करने के उद्देश्य से।

प्रदर्शन करने के लिए, आपको सहानुभूति ट्रंक और वेगस तंत्रिका के स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंध को जानने की आवश्यकता है। हाइपोइड हड्डी के ऊपर, ये संरचनाएं एक ही कोशिकीय स्थान में स्थित होती हैं, जो यहां नोवोकेन की शुरूआत के साथ उनके एक साथ अवरुद्ध होने की संभावना की व्याख्या करती है। नीचे वे 4 प्रावरणी (योनि कैरोटिका) के पार्श्विका शीट से अलग हो गए हैं।

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर रखा जाता है, सिर चालन स्थल के विपरीत दिशा में मुड़ जाता है विष्णवेस्की के अनुसार वागोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी.

सुई इंजेक्शन बिंदु स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर स्थित है, बाहरी गले की नस के साथ इसके चौराहे के ऊपर। यदि बाहरी गले की नस दिखाई नहीं दे रही है, तो सुई इंजेक्शन का प्रक्षेपण बिंदु थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर से निर्धारित होता है।

त्वचा के प्रसंस्करण और संज्ञाहरण के बाद, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी, इसके नीचे स्थित न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ, बाईं तर्जनी के साथ अंदर की ओर चली जाती है। सर्वाइकल वर्टिब्रा के शरीर को महसूस करने तक उंगली के अंत को नरम ऊतकों में गहरा किया जाता है। नोवोकेन के साथ एक सिरिंज से जुड़ी एक लंबी सुई के साथ, तर्जनी के ऊपर की त्वचा को छेद दिया जाता है, जो गर्दन के ऊतकों को ठीक करता है, और सुई धीरे-धीरे ऊपर की ओर और औसत दर्जे की ग्रीवा कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह तक जाती है। फिर सुई को रीढ़ से 0.5 सेंटीमीटर दूर खींच लिया जाता है (ताकि प्रीवर्टेब्रल स्पेस में न जाए) और 0.25% नोवोकेन घोल के 40-50 मिलीलीटर को सर्वाइकल न्यूरोवास्कुलर बंडल के सामान्य फेशियल म्यान के पीछे स्थित फाइबर में इंजेक्ट किया जाता है। सिरिंज निकालने के बाद सुई से कोई तरल पदार्थ नहीं दिखना चाहिए।

चावल। 6.22। विष्णवेस्की के अनुसार वागोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी. 1 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी; 2 - ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल शीट; 3 - आम कैरोटिड धमनी, आंतरिक गले की नस; 4 - इंट्रासरवाइकल प्रावरणी का आंत का पत्ता; 5 - ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक; 6 - वेगस तंत्रिका; 7 - न्यूरोवास्कुलर बंडल की फेशियल म्यान; 8 - गर्दन का रेट्रोपेरिटोनियल सेलुलर स्पेस - नोवोकेन समाधान के इंजेक्शन की साइट।

सफलता के बारे में विष्णवेस्की के अनुसार वागोसिम्पेथेटिक नाकाबंदीपीड़ित की उपस्थिति से न्याय किया बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम: मिओसिस का एक संयोजन, नेत्रगोलक (एनोफथाल्मोस) का पीछे हटना, तालू की दरार का संकुचन, साथ ही नाकाबंदी के किनारे चेहरे के आधे हिस्से का हाइपरमिया।

अन्य हस्तक्षेपगर्दन के अंगों पर पहुंच की आवश्यकता होती है, यानी त्वचा की परत-दर-परत विच्छेदन और गहरी परतें। गर्दन तक पहुँचते समय, सौंदर्य प्रसाधन अवश्य देखे जाने चाहिए, क्योंकि यह शरीर का एक खुला हिस्सा है। इस संबंध में, अक्सर गर्दन पर अनुप्रस्थ कोचर एक्सेस का उपयोग किया जाता है, जो त्वचा के अनुप्रस्थ सिलवटों के साथ चलता है। इस मामले में पोस्टऑपरेटिव निशान लगभग अदृश्य हैं। हालांकि, गर्दन के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, जिसमें एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था होती है, अक्सर स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल या पीछे के किनारे के साथ अनुदैर्ध्य चीरों का उपयोग करना आवश्यक होता है। मध्य अनुदैर्ध्य चीरों के बाद सबसे अधिक ध्यान देने योग्य निशान बने रहते हैं।

नोवोकेन नाकाबंदी

उपकरण: 5 और 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली सीरिंज, नोवोकेन के लिए एक बाँझ जार, एक इंट्रामस्क्युलर सुई, एक पतली, लंबी सुई, शराब के लिए ब्रश, आयोडीन। यह सब एक बाँझ ट्रे में रखा गया है।

हाथों को साबुन, बहते पानी से धोया जाता है, एक बाँझ कपड़े से पोंछा जाता है, 96% अल्कोहल के साथ उपचारित (tanned) किया जाता है और बाँझ दस्ताने पहना जाता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र को शराब और आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है।

नाकाबंदी के लिए, 0.25% या 0.5% नोवोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है।

वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी

संकेत: छाती का आघात, ब्रोंकोस्पज़म।

1. रोगी को कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर के साथ उसकी पीठ पर लिटाया जाता है।

2. सिर को वापस फेंक दिया जाता है और नाकाबंदी के विपरीत दिशा में बदल दिया जाता है।

3. पैल्पेशन स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे के किनारे को निर्धारित करता है और लगभग इसके मध्य में 0.25% नोवोकेन घोल के साथ "नींबू का छिलका" बनाता है।

4. एक लंबी सुई के साथ 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक सिरिंज लें, इसे उसी बिंदु पर इंजेक्ट करें और सुई को रीढ़ की ओर तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि यह सर्वाइकल वर्टिब्रा पर रुक न जाए। फिर सुई को थोड़ा सा खिलाया जाता है और नोवोकेन के 0.5% समाधान के 60 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

यदि नाकाबंदी सही ढंग से की जाती है, तो क्लॉड बर्नार्ड - हॉर्नर का एक लक्षण नाकाबंदी के किनारे दिखाई देगा: तालू की दरार का संकुचन, पुतली का फैलाव, ऊपरी पलक का पक्षाघात।

जटिलताओं।

घेघा, श्वासनली, गर्दन के बड़े जहाजों को नुकसान दुर्लभ है और मुख्य रूप से नाकाबंदी तकनीक के घोर उल्लंघन के कारण होता है।

अन्नप्रणाली को नुकसान का एक संकेत नोवोकेन की शुरूआत के साथ मुंह में कड़वाहट की भावना है, श्वासनली को नुकसान के साथ - खांसी, नोवोकेन की शुरूआत के जवाब में श्वासनली में एक विदेशी शरीर की सनसनी।

यदि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश करती है, तो रक्त सिरिंज में दिखाई देगा।

पैरारेनल नाकाबंदी

संकेत: आंत्र पक्षाघात, गुर्दे का दर्द।

1. रोगी को काठ क्षेत्र के नीचे एक रोलर के साथ स्वस्थ पक्ष पर रखा गया है।

2. बारहवीं पसली तालु द्वारा निर्धारित की जाती है और पसली के साथ काठ की मांसपेशियों के चौराहे पर एक "नींबू का छिलका" बनाया जाता है।

3. 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक सिरिंज के साथ एक लंबी सुई शरीर की सतह पर 8-10 सेमी की गहराई तक लंबवत डाली जाती है, जिससे नोवोकेन की एक धारा आगे बढ़ती है। नोवोकेन के 0.25% समाधान के 120 मिलीलीटर को पेरिरेनल ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

जटिलता: वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान।

यह सुई की गहरी प्रविष्टि के साथ नोट किया जाता है। सीरिंज में खून है। सुई को वापस खिलाना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि यह सही स्थिति में है।

केस नाकाबंदी

संकेत: खुले फ्रैक्चर, दर्दनाक अंगच्छेदन, चरमपंथियों का शीतदंश।

क्षति की साइट के ऊपर, भड़काऊ प्रक्रिया "नींबू के छिलके" के साथ की जाती है और एक सिरिंज के साथ एक लंबी सुई को हड्डी में डाला जाता है। सुई को 1-2 सेंटीमीटर पीछे धकेलकर, फेशियल केस को 60 से 200 मिलीलीटर की मात्रा में नोवोकेन के 0.25% घोल के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

इंटरकोस्टल नाकाबंदी

संकेत: रिब फ्रैक्चर।

1. अल्कोहल और आयोडीन से छाती की त्वचा का उपचार करें।

2. पैल्पेशन पसलियों के फ्रैक्चर का स्थान निर्धारित करता है।

3. फ्रैक्चर साइट से थोड़ा दूर, रिब के निचले किनारे के साथ एक सुई डाली जाती है, नोवोकेन का 0.5% समाधान निर्धारित किया जाता है, जब तक कि यह रिब में बंद न हो जाए। फिर वे पसली से "स्लाइड" करते हैं, सुई को ऊपर की ओर घुमाया जाता है और इसे 0.5-1 सेमी पारित किया जाता है, जिसके बाद नोवोकेन के 0.25% समाधान के 10-15 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है।

एक से अधिक पसली के फ्रैक्चर के मामले में, अगली पसली उसी तरह अवरुद्ध हो जाती है।

कई शारीरिक रेखाओं के साथ पसलियों के कई फ्रैक्चर के साथ, पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी की जाती है। सुई को पीछे से पैरावेर्टेब्रल लाइन के साथ क्रमिक रूप से उसी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में इंजेक्ट किया जाता है जो टूटी हुई पसलियों के अनुरूप होता है।

जटिलताओं: फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करना यदि सुई गहराई से डाली जाती है और पसली के किनारे से निर्देशित नहीं होती है।

इसका एक संकेत सुई के माध्यम से सिरिंज को हटाकर हवा की सक्शन है। पोत में प्रवेश करना (सिरिंज में रक्त दिखाई देता है), जबकि आपको सुई को थोड़ा हटाने और इंजेक्शन की दिशा बदलने की आवश्यकता होती है।