चरण के आधार पर फेफड़ों के कैंसर के लक्षण। फेफड़ों के कैंसर के उचित मंचन का महत्व व्यक्ति के बाहर होता है

- घातक ट्यूमर जो ब्रोंची और फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली और ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं। कैंसर कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं, जिससे ट्यूमर बढ़ता है। उचित उपचार के बिना, यह हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, अन्नप्रणाली, रीढ़ में अंकुरित होता है। रक्तप्रवाह पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को ले जाता है, जिससे नए मेटास्टेस बनते हैं। कैंसर के विकास के तीन चरण हैं:

• जैविक अवधि उस क्षण से होती है जब ट्यूमर एक्स-रे (ग्रेड 1-2) पर अपने संकेतों के निर्धारण के लिए प्रकट होता है।
• प्रीक्लिनिकल - स्पर्शोन्मुख अवधि केवल एक्स-रे (ग्रेड 2-3) पर ही प्रकट होती है।
• नैदानिक ​​रोग के अन्य लक्षण दिखाता है (ग्रेड 3-4)।

कारण

कोशिका पुनर्जनन के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन कई अध्ययनों के लिए धन्यवाद, रसायनों की पहचान की गई है जो कोशिकाओं के परिवर्तन को तेज कर सकते हैं। सभी जोखिम कारकों को दो मानदंडों के अनुसार समूहीकृत किया जाता है।

मानव नियंत्रण से परे कारण:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति: परिवार में एक जैसी बीमारी के कम से कम तीन मामले या एक करीबी रिश्तेदार में एक समान निदान की उपस्थिति, एक रोगी में कैंसर के कई अलग-अलग रूपों की उपस्थिति।
• उम्र 50 साल बाद।
• तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़ों पर निशान।
• एंडोक्राइन सिस्टम की समस्याएं।

परिवर्तनीय कारक (जो प्रभावित हो सकते हैं):

• धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का मुख्य कारण है। जब तंबाकू को जलाया जाता है, तो 4,000 कार्सिनोजेन्स निकलते हैं जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा को कवर करते हैं और जीवित कोशिकाओं को जला देते हैं। जहर खून के साथ मिलकर दिमाग, किडनी, लीवर में चला जाता है। कार्सिनोजेन्स जीवन भर फेफड़ों में बस जाते हैं, उन्हें कालिख से ढक देते हैं। एक दिन में 10 साल या 2 पैकेट सिगरेट पीने का अनुभव बीमार होने की संभावना को 25 गुना बढ़ा देता है। जोखिम और निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों में: निकाले गए धुएं का 80% उनके पास जाता है।
• व्यावसायिक संपर्क: अभ्रक से संबंधित कारखाने, धातुकर्म उद्यम; कपास, लिनन और फेल्टिंग मिल्स; काम पर जहर (आर्सेनिक, निकल, कैडमियम, क्रोमियम) के संपर्क में; खनन (कोयला, रेडॉन); रबर उत्पादन।
• खराब वातावरण, रेडियोधर्मी संदूषण। शहरी आबादी के फेफड़ों पर कारों और कारखानों द्वारा प्रदूषित हवा का व्यवस्थित प्रभाव श्वसन म्यूकोसा को बदल देता है।

वर्गीकरण

कई प्रकार के वर्गीकरण हैं। रूस में, ट्यूमर के स्थान के आधार पर कैंसर के पांच रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. केंद्रीय कैंसर- ब्रोंची के लुमेन में। पहली डिग्री में, यह चित्रों (दिल को मुखौटा) पर नहीं पाया जाता है। एक्स-रे पर अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा निदान का संकेत दिया जा सकता है: फेफड़े की वायुहीनता में कमी या नियमित स्थानीय सूजन। यह सब खून के साथ हैकिंग खांसी, सांस की तकलीफ, बाद में - सीने में दर्द, बुखार के साथ संयुक्त है।
2. परिधीय कैंसरफेफड़े की सरणी में एम्बेडेड। कोई दर्द नहीं है, निदान एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जाता है। मरीज यह जाने बिना कि बीमारी बढ़ रही है, इलाज से इनकार कर देते हैं। विकल्प:
   • फेफड़े के शीर्ष का कैंसर कंधे की वाहिकाओं और नसों में बढ़ता है। ऐसे रोगियों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का लंबे समय तक इलाज किया जाता है, और वे ऑन्कोलॉजिस्ट के पास देर से पहुंचते हैं।
   • गुहा का रूप पोषण की कमी के कारण मध्य भाग के पतन के बाद प्रकट होता है। 10 सेमी तक के नियोप्लाज्म, वे फोड़े, अल्सर, तपेदिक से भ्रमित होते हैं, जो उपचार को जटिल बनाता है।
3. निमोनिया जैसा कैंसरएंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। वांछित प्रभाव नहीं मिलने पर, वे ऑन्कोलॉजी में समाप्त हो जाते हैं। ट्यूमर विसरित रूप से वितरित किया जाता है (नोड नहीं), अधिकांश फेफड़े पर कब्जा कर लेता है।
4. असामान्य रूप:मस्तिष्क, यकृत, हड्डी फेफड़ों के कैंसर में मेटास्टेस बनाते हैं, न कि स्वयं ट्यूमर।
   • यकृत के रूप में पीलिया, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, परीक्षणों में गिरावट, यकृत का बढ़ना है।
   • मस्तिष्क एक स्ट्रोक की तरह दिखता है: अंग काम नहीं करता है, भाषण परेशान है, रोगी चेतना खो देता है, सिरदर्द, आक्षेप, द्विभाजन।
   • हड्डी - रीढ़, श्रोणि क्षेत्र, अंगों में दर्द के लक्षण, बिना चोट के फ्रैक्चर।
5. मेटास्टेटिक नियोप्लाज्मअंग के काम को पंगु बनाने, बढ़ने की क्षमता वाले दूसरे अंग के ट्यूमर से उत्पन्न होते हैं। 10 सेमी तक के मेटास्टेस से क्षय उत्पादों और आंतरिक अंगों की शिथिलता से मृत्यु हो जाती है। प्राथमिक स्रोत - मातृ ट्यूमर को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

ऊतकीय संरचना (कोशिका प्रकार) के अनुसार, फेफड़े का कैंसर है:

1. छोटी कोशिका- सबसे आक्रामक ट्यूमर, जल्दी से कब्जा कर लेता है और प्रारंभिक अवस्था में पहले से ही मेटास्टेसाइज करता है। घटना की आवृत्ति 20% है। पूर्वानुमान - 16 महीने। गैर-फैलने वाले कैंसर और 6 महीने के साथ। - व्यापक के साथ।
2. नॉन-स्मॉल सेलअधिक सामान्य, अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि की विशेषता। तीन प्रकार हैं:
   • स्क्वैमस सेल फेफड़े का कैंसर (धीमी वृद्धि के साथ स्क्वैमस लैमेलर कोशिकाओं से और केराटिनाइजेशन के क्षेत्रों के साथ प्रारंभिक मेटास्टेस की अभिव्यक्ति की कम आवृत्ति), नेक्रोसिस, अल्सर, इस्किमिया से ग्रस्त है। 15% उत्तरजीविता।
   • एडेनोकार्सिनोमा ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है। यह खून के जरिए तेजी से फैलता है। उपशामक देखभाल के साथ जीवन रक्षा 20% है, सर्जरी के साथ 80%।
   • बड़े सेल कार्सिनोमा की कई किस्में हैं, स्पर्शोन्मुख, 18% मामलों में होता है। औसत जीवित रहने की दर 15% (प्रकार के आधार पर) है।

चरणों

• फेफड़ों का कैंसर पहली डिग्री।व्यास में 3 सेमी तक का ट्यूमर या एक लोब में ब्रोन्कियल ट्यूमर, पड़ोसी लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं।
• फेफड़े का कैंसर ग्रेड 2.फेफड़े में ट्यूमर 3-6 सेमी है, ब्रोंची को अवरुद्ध करता है, फुफ्फुस में बढ़ता है, जिससे एटेलेक्टैसिस (हवा का नुकसान) होता है।
• फेफड़े का कैंसर ग्रेड 3. 6-7 सेमी का एक ट्यूमर पड़ोसी अंगों, पूरे फेफड़े के एटेक्लेसिस, पड़ोसी लिम्फ नोड्स (फेफड़े और मीडियास्टिनम की जड़, सुप्राक्लेविकुलर ज़ोन) में मेटास्टेस की उपस्थिति से गुजरता है।
• फेफड़े का कैंसर ग्रेड 4।ट्यूमर दिल में बढ़ता है, बड़े जहाजों, फुफ्फुस गुहा में द्रव दिखाई देता है।

लक्षण

फेफड़ों के कैंसर के सामान्य लक्षण

• तेजी से वजन घटाना,
• भूख नहीं है,
• प्रदर्शन में गिरावट,
• पसीना आना,
• अस्थिर तापमान।

विशिष्ट लक्षण:

• खांसी, दुर्बल करना, बिना किसी स्पष्ट कारण के - ब्रोन्कियल कैंसर का एक साथी। थूक का रंग बदलकर पीला-हरा हो जाता है। क्षैतिज स्थिति में, शारीरिक व्यायाम, ठंड में, खाँसी के हमले अधिक बार होते हैं: ब्रोन्कियल ट्री के क्षेत्र में बढ़ने वाला एक ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है।
• खांसी होने पर रक्त गुलाबी या लाल रंग का होता है, थक्के के साथ, लेकिन हेमोप्टाइसिस भी एक संकेत है।
• फेफड़ों की सूजन के कारण सांस की तकलीफ, ब्रोन्कस के ट्यूमर के रुकावट के कारण फेफड़े के एक हिस्से की मंदी। बड़ी ब्रांकाई में ट्यूमर के साथ, अंग बंद हो सकता है।
• सीरस ऊतक (फुस्फुस का आवरण) में कैंसर के प्रवेश के कारण छाती में दर्द, हड्डी में अंकुरित होना। रोग की शुरुआत में कोई अलार्म नहीं होता है, दर्द की उपस्थिति एक उन्नत चरण को इंगित करती है। दर्द हाथ, गर्दन, पीठ, कंधे को दिया जा सकता है, खांसने से बढ़ सकता है।

निदान

फेफड़ों के कैंसर का निदान करना आसान काम नहीं है, क्योंकि ऑन्कोलॉजी निमोनिया, फोड़े, तपेदिक जैसा दिखता है। आधे से अधिक ट्यूमर का पता बहुत देर से चलता है। रोकथाम के उद्देश्य से, सालाना एक्स-रे करवाना आवश्यक है। यदि कैंसर का संदेह है:

• तपेदिक, निमोनिया, फेफड़ों के ट्यूमर का निर्धारण करने के लिए फ्लोरोग्राफी। विचलन के मामले में, एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए।
• फेफड़ों का एक्स-रे पैथोलॉजी का अधिक सटीक आकलन करता है।
• समस्या क्षेत्र की स्तरित एक्स-रे टोमोग्राफी - केंद्र में रोग के फोकस के साथ कई खंड।
• स्तरित वर्गों पर कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विस्तार से दिखाता है, स्पष्ट मानदंडों के अनुसार निदान को स्पष्ट करता है।
• ब्रोंकोस्कोपी केंद्रीय कैंसर ट्यूमर का निदान करता है। आप समस्या देख सकते हैं और बायोप्सी ले सकते हैं - विश्लेषण के लिए प्रभावित ऊतक का एक टुकड़ा।
• ट्यूमर मार्कर केवल ट्यूमर द्वारा उत्पादित प्रोटीन के लिए रक्त की जांच करते हैं। एनएसई ट्यूमर मार्कर का उपयोग छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है, एसएससी, सीवाईएफआरए मार्करों का उपयोग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा के लिए किया जाता है, सीईए एक सार्वभौमिक मार्कर है। नैदानिक ​​स्तर कम है, इसका उपयोग उपचार के बाद मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है।
• संभावना के कम प्रतिशत के साथ थूक विश्लेषण एक ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देता है जब एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।
• थोरैकोस्कोपी - फुफ्फुस गुहा में कक्ष के पंचर के माध्यम से परीक्षा। आपको बायोप्सी लेने और परिवर्तनों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
• निदान के बारे में संदेह होने पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

परीक्षा व्यापक होनी चाहिए, क्योंकि कैंसर कई बीमारियों को छुपाता है। कभी-कभी वे डायग्नोस्टिक सर्जरी का भी इस्तेमाल करते हैं।

इलाज

प्रकार (, रेडियोलॉजिकल, उपशामक,) का चयन प्रक्रिया के चरण, ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार और इतिहास के आधार पर किया जाता है। सबसे विश्वसनीय तरीका सर्जरी है। पहले चरण के फेफड़ों के कैंसर के साथ, 70-80%, दूसरा चरण - 40%, तीसरा चरण - 15-20% रोगी नियंत्रण पांच साल की अवधि में जीवित रहते हैं। ऑपरेशन के प्रकार:

• फेफड़े के एक लोब को हटाना - उपचार के सभी सिद्धांतों को पूरा करता है।
• सीमांत उच्छेदन केवल ट्यूमर को हटा देता है। मेटास्टेस का इलाज अन्य तरीकों से किया जाता है।
• फेफड़े को पूरी तरह से हटाना (न्यूमोएक्टोमी) - केंद्रीय कैंसर के लिए 2 डिग्री के ट्यूमर के साथ, 2-3 डिग्री - परिधीय के लिए।
• संयुक्त ऑपरेशन - पड़ोसी प्रभावित अंगों के हिस्से को हटाने के साथ।

नई दवाओं की बदौलत कीमोथेरेपी अधिक प्रभावी हो गई है। स्मॉल सेल लंग कैंसर कीमोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ठीक से चयनित संयोजन के साथ (संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, 3-4 सप्ताह के अंतराल के साथ 6-8 पाठ्यक्रम), उत्तरजीविता का समय 4 गुना बढ़ जाता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी। पाठ्यक्रमों में किया जाता है और कई वर्षों तक सकारात्मक परिणाम देता है।

गैर-छोटे सेल कैंसर कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी है (10-30% रोगियों में ट्यूमर का आंशिक पुनर्जीवन, पूर्ण पुनर्जीवन दुर्लभ है), लेकिन आधुनिक पॉलीकेमोथेरेपी जीवित रहने की दर को 35% तक बढ़ा देती है।

उन्हें प्लैटिनम की तैयारी के साथ भी इलाज किया जाता है - सबसे प्रभावी, लेकिन सबसे जहरीला भी, और इसलिए उन्हें बड़ी मात्रा में (4 एल तक) तरल के साथ प्रशासित किया जाता है। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: मतली, आंतों के विकार, सिस्टिटिस, जिल्द की सूजन, फ़्लेबिटिस, एलर्जी। सर्वोत्तम परिणाम कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के संयोजन के साथ या तो एक साथ या क्रमिक रूप से प्राप्त किए जाते हैं।

विकिरण चिकित्सा गामा-बीटा-ट्रॉन और रैखिक त्वरक का उपयोग करती है। विधि 3-4 डिग्री के अक्षम रोगियों के लिए डिज़ाइन की गई है। प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस की सभी कोशिकाओं की मृत्यु के कारण प्रभाव प्राप्त होता है। स्माल सेल कार्सिनोमा से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। गैर-छोटे सेल विकिरण के साथ, यह 1-2 डिग्री के रोगियों के लिए या तीसरी डिग्री के रोगियों के लिए एक उपशामक उद्देश्य के साथ एक कट्टरपंथी कार्यक्रम (सर्जरी या सर्जरी से इनकार के साथ) के अनुसार किया जाता है। विकिरण उपचार के लिए मानक खुराक 60-70 Gy है। 40% में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में कमी प्राप्त करना संभव है।

उपशामक देखभाल - प्रभावी दर्द से राहत, ऑक्सीजन (मजबूर ऑक्सीजन संतृप्ति), कॉमरेडिडिटी के उपचार, समर्थन और देखभाल के साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रभावित अंगों पर ट्यूमर के प्रभाव को कम करने के लिए ऑपरेशन।

वैकल्पिक तरीकों का उपयोग विशेष रूप से दर्द से राहत के लिए या विकिरण के बाद और केवल डॉक्टर के परामर्श से किया जाता है। इस तरह के गंभीर निदान वाले चिकित्सकों और जड़ी-बूटियों पर भरोसा करने से मृत्यु का पहले से ही उच्च जोखिम बढ़ जाता है।

पूर्वानुमान

फेफड़ों के कैंसर के लिए रोग का निदान खराब है। विशेष उपचार के बिना, 90% रोगियों की 2 वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है। रोग का निदान डिग्री और ऊतकीय संरचना निर्धारित करता है। तालिका 5 वर्षों के लिए कैंसर रोगियों के जीवित रहने पर डेटा प्रस्तुत करती है।

यह बड़ी संख्या में नियोप्लाज्म है, जो मूल, हिस्टोलॉजिकल संरचना, स्थानीयकरण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न है। वे स्पर्शोन्मुख या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकते हैं: खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस। एक्स-रे विधियों, ब्रोंकोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके निदान किया गया। उपचार लगभग हमेशा सर्जिकल होता है। हस्तक्षेप का दायरा क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डेटा पर निर्भर करता है और ट्यूमर एनक्लूएशन और किफायती रिसेक्शन से लेकर एनाटोमिकल रिसेक्शन और पल्मोनेक्टॉमी तक भिन्न होता है।

सामान्य जानकारी

फेफड़े के ट्यूमर फेफड़े, ब्रोन्कियल और फुफ्फुस ऊतकों के अत्यधिक रोग संबंधी विकास और बिगड़ा भेदभाव प्रक्रियाओं के साथ गुणात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं से युक्त नियोप्लाज्म के एक बड़े समूह का गठन करते हैं। सेल भेदभाव की डिग्री के आधार पर, सौम्य और घातक फेफड़े के ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जाता है। मेटास्टेटिक फेफड़े के ट्यूमर भी होते हैं (ट्यूमर की जांच जो मुख्य रूप से अन्य अंगों में होती है), जो हमेशा अपने प्रकार में घातक होते हैं।

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर इस स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म की कुल संख्या का 7-10% हिस्सा हैं, जो महिलाओं और पुरुषों में समान आवृत्ति के साथ विकसित होते हैं। सौम्य नियोप्लाज्म आमतौर पर 35 वर्ष से कम आयु के युवा रोगियों में पंजीकृत होते हैं।

कारण

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, यह माना जाता है कि यह प्रक्रिया आनुवंशिक गड़बड़ी, जीन विसंगतियों (म्यूटेशन), वायरस, तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने और विभिन्न रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों से सुगम होती है जो मिट्टी, पानी, वायुमंडलीय हवा (फॉर्मेल्डिहाइड, बेंजेंथ्रेसीन, विनाइल क्लोराइड, रेडियोधर्मी) को प्रदूषित करते हैं। आइसोटोप, यूवी विकिरण और आदि)। सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के विकास के लिए जोखिम कारक ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रियाएं हैं जो स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी के साथ होती हैं: सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक और लगातार निमोनिया, तपेदिक, आदि)।

पैथोएनाटॉमी

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर अत्यधिक विभेदित कोशिकाओं से विकसित होते हैं जो स्वस्थ कोशिकाओं की संरचना और कार्य में समान होते हैं। सौम्य फेफड़े के ट्यूमर अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि की विशेषता है, घुसपैठ नहीं करते हैं और ऊतकों को नष्ट नहीं करते हैं, मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं। ट्यूमर शोष के आसपास स्थित ऊतक और नियोप्लाज्म के आसपास एक संयोजी ऊतक कैप्सूल (स्यूडोकैप्सूल) बनाते हैं। कई सौम्य फेफड़े के ट्यूमर में घातकता की प्रवृत्ति होती है।

स्थानीयकरण द्वारा, केंद्रीय, परिधीय और मिश्रित सौम्य फेफड़े के ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जाता है। केंद्रीय वृद्धि वाले ट्यूमर बड़े (खंडीय, लोबार, मुख्य) ब्रांकाई से आते हैं। ब्रोन्कस के लुमेन के संबंध में उनकी वृद्धि एंडोब्रोनचियल (एक्सोफाइटिक, ब्रोन्कस के अंदर) और पेरिब्रोनचियल (फेफड़े के आसपास के ऊतक में) हो सकती है। परिधीय फेफड़े के ट्यूमर छोटी ब्रांकाई या आसपास के ऊतकों की दीवारों से उत्पन्न होते हैं। पेरिफेरल ट्यूमर सबप्लुरल (सतही) या इंट्रापल्मोनरी (गहरा) बढ़ सकता है।

परिधीय स्थानीयकरण के सौम्य फेफड़े के ट्यूमर केंद्रीय वाले की तुलना में अधिक आम हैं। दाएं और बाएं फेफड़े में, परिधीय ट्यूमर समान आवृत्ति के साथ देखे जाते हैं। केंद्रीय सौम्य ट्यूमर अधिक बार दाहिने फेफड़े में स्थित होते हैं। सौम्य फेफड़े के ट्यूमर अक्सर लोबार और मुख्य ब्रांकाई से विकसित होते हैं, न कि खंडीय लोगों से, जैसे फेफड़े के कैंसर।

वर्गीकरण

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर निम्न से विकसित हो सकते हैं:

• ब्रोन्कियल उपकला ऊतक (पॉलीप्स, एडेनोमास, पेपिलोमा, कार्सिनोइड्स, सिलिंड्रोमास);
• न्यूरोएक्टोडर्मल संरचनाएं (न्यूरिनोमास (श्वानोमास), न्यूरोफिब्रोमास);
• मेसोडर्मल ऊतक (चोंड्रोमास, फाइब्रोमास, हेमांगीओमास, लेयोमायोमास, लिम्फैंगियोमास);
• जर्मिनल टिश्यू (टेराटोमा, हैमार्टोमा - जन्मजात फेफड़े के ट्यूमर) से।

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर में, हैमार्टोमा और ब्रोन्कियल एडेनोमा अधिक आम हैं (70% मामलों में)।

1. ब्रोन्कियल एडेनोमा- एक ग्रंथि संबंधी ट्यूमर जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के उपकला से विकसित होता है। 80-90% में, इसकी केंद्रीय एक्सोफाइटिक वृद्धि होती है, जो बड़ी ब्रांकाई में स्थानीयकृत होती है और ब्रोन्कियल धैर्य को बाधित करती है। आमतौर पर, एडेनोमा का आकार 2-3 सेमी तक होता है। समय के साथ एडेनोमा की वृद्धि शोष का कारण बनती है, और कभी-कभी ब्रोन्कियल म्यूकोसा का अल्सरेशन होता है। एडेनोमास दुर्दमता के लिए प्रवण हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, निम्न प्रकार के ब्रोन्कियल एडेनोमा प्रतिष्ठित हैं: कार्सिनॉइड, कार्सिनोमा, सिलिंड्रोमा, एडेनोइड। ब्रोन्कियल एडेनोमास में सबसे आम कार्सिनॉइड (81-86%) है: अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित और खराब विभेदित। 5-10% रोगियों में कार्सिनॉइड दुर्दमता विकसित होती है। अन्य प्रकार के एडेनोमा कम आम हैं।
2. हमर्टोमा- (चोंड्रोडेनोमा, चोंड्रोमा, हैमार्टोकॉन्ड्रोमा, लिपोकॉन्ड्रोडेनोमा) - भ्रूण मूल का एक नियोप्लाज्म, जिसमें भ्रूण के ऊतक (उपास्थि, वसा की परतें, संयोजी ऊतक, ग्रंथियां, पतली दीवार वाली वाहिकाएं, चिकनी मांसपेशी फाइबर, लिम्फोइड ऊतक का संचय) के तत्व होते हैं। पूर्वकाल खंडों में स्थानीयकरण के साथ हामार्टोमा सबसे आम परिधीय सौम्य फेफड़े के ट्यूमर (60-65%) हैं। हैमार्टोमास या तो इंट्रापल्मोनरी (फेफड़े के ऊतकों की मोटाई में) या सबप्लुरली, सतही रूप से विकसित होते हैं। आमतौर पर, हैमार्टोमा एक चिकनी सतह के साथ गोल होते हैं, जो स्पष्ट रूप से आसपास के ऊतकों से अलग होते हैं, और इनमें कोई कैप्सूल नहीं होता है। हैमार्टोमास को धीमी वृद्धि और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, बहुत कम ही एक घातक नियोप्लाज्म में पतित होता है - हैमार्टोब्लास्टोमा।
3. पैपिलोमा(या फाइब्रोएपिथेलियोमा) - एक ट्यूमर जिसमें संयोजी ऊतक स्ट्रोमा होता है जिसमें कई पैपिलरी बहिर्वाह होते हैं, जो बाहरी रूप से मेटाप्लास्टिक या क्यूबॉइडल एपिथेलियम से ढके होते हैं। पैपिलोमा मुख्य रूप से बड़ी ब्रांकाई में विकसित होते हैं, एंडोब्रोनचियल रूप से विकसित होते हैं, कभी-कभी ब्रोन्कस के पूरे लुमेन को बाधित करते हैं। अक्सर, ब्रोन्कियल पेपिलोमा स्वरयंत्र और श्वासनली के पेपिलोमा के साथ होते हैं और दुर्दमता से गुजर सकते हैं। पेपिलोमा की उपस्थिति फूलगोभी, कॉक्सकॉम्ब या रास्पबेरी जैसा दिखता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, पैपिलोमा एक विस्तृत आधार या डंठल पर एक गठन है, जिसमें एक लोब वाली सतह, गुलाबी या गहरा लाल, नरम-लोचदार, कम अक्सर कठोर-लोचदार स्थिरता होती है।
4. फेफड़ों का फाइब्रोमा- ट्यूमर डी - 2-3 सेमी, संयोजी ऊतक से आ रहा है। यह 1 से 7.5% सौम्य फेफड़े के ट्यूमर बनाता है। फेफड़ों के फाइब्रोमस अक्सर दोनों फेफड़ों को समान रूप से प्रभावित करते हैं और आधे छाती के विशाल आकार तक पहुंच सकते हैं। फाइब्रोमस को केंद्रीय रूप से (बड़ी ब्रांकाई में) और फेफड़े के परिधीय क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, फाइब्रोमैटस नोड घने होता है, जिसमें एक सफेद या लाल रंग की चिकनी सतह और एक अच्छी तरह से गठित कैप्सूल होता है। फेफड़ों के फाइब्रॉएड के घातक होने का खतरा नहीं होता है।
5. चर्बी की रसीली- वसा ऊतक से युक्त एक रसौली। फेफड़ों में, लिपोमा काफी दुर्लभ हैं और आकस्मिक एक्स-रे निष्कर्ष हैं। वे मुख्य रूप से मुख्य या लोबार ब्रांकाई में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर परिधि पर। मीडियास्टिनम (पेट और मीडियास्टिनल लिपोमा) से निकलने वाले लिपोमा अधिक बार मिलते हैं। ट्यूमर का विकास धीमा है, दुर्दमता विशिष्ट नहीं है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, लिपोमा आकार में गोल होता है, स्थिरता में घनी लोचदार, स्पष्ट रूप से परिभाषित कैप्सूल के साथ, पीले रंग में। सूक्ष्म रूप से, ट्यूमर में संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा अलग की गई वसा कोशिकाएं होती हैं।
6. लेयोमायोमाएक दुर्लभ सौम्य फेफड़े का ट्यूमर है जो रक्त वाहिकाओं या ब्रोन्कियल दीवारों के चिकने मांसपेशी फाइबर से विकसित होता है। महिलाओं में अधिक देखा जाता है। Leiomyomas आधार या डंठल, या एकाधिक नोड्यूल पर पॉलीप्स के रूप में केंद्रीय और परिधीय स्थानीयकरण हैं। लेयोमायोमा धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी एक विशाल आकार तक पहुंच जाता है, इसमें एक नरम बनावट और एक अच्छी तरह से परिभाषित कैप्सूल होता है।
7. फेफड़ों के संवहनी ट्यूमर(हेमांगीओएंडोथेलियोमा, हेमांगीओपेरीसाइटोमा, फेफड़े के केशिका और कैवर्नस हेमांगीओमास, लिम्फैंगियोमा) इस स्थानीयकरण के सभी सौम्य संरचनाओं का 2.5-3.5% हिस्सा है। संवहनी फेफड़े के ट्यूमर परिधीय या केंद्रीय हो सकते हैं। ये सभी मैक्रोस्कोपिक रूप से आकार में गोल, घने या घने लोचदार, एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरे होते हैं। ट्यूमर का रंग गुलाबी से गहरा लाल, आकार - कुछ मिलीमीटर से 20 सेंटीमीटर या उससे अधिक तक भिन्न होता है। बड़ी ब्रांकाई में संवहनी ट्यूमर का स्थानीयकरण हेमोप्टीसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव का कारण बनता है।
8. हेमांगीओपेरिसाइटोमा और हेमांगीओएन्डोथेलियोमाफेफड़ों के सशर्त रूप से सौम्य ट्यूमर माने जाते हैं, क्योंकि उनमें तेजी से, घुसपैठ की वृद्धि और दुर्दमता की प्रवृत्ति होती है। इसके विपरीत, कैवर्नस और केशिका रक्तवाहिकार्बुद धीरे-धीरे बढ़ते हैं और आसपास के ऊतकों से सीमांकित होते हैं, घातक नहीं बनते हैं।
9. त्वचा सम्बन्धी पुटी(टेराटोमा, डर्मॉइड, एम्ब्रियोमा, कॉम्प्लेक्स ट्यूमर) - डिसेम्ब्रायोनिक ट्यूमर जैसा या सिस्टिक नियोप्लाज्म, जिसमें विभिन्न प्रकार के ऊतक (वसामय द्रव्यमान, बाल, दांत, हड्डियां, उपास्थि, पसीने की ग्रंथियां, आदि) होते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह एक स्पष्ट कैप्सूल के साथ घने ट्यूमर या पुटी जैसा दिखता है। यह 1.5-2.5% सौम्य फेफड़े के ट्यूमर बनाता है, जो मुख्य रूप से कम उम्र में होता है। टेराटोमा का विकास धीमा है, सिस्टिक गुहा का दमन या ट्यूमर (टेराटोब्लास्टोमा) की घातकता संभव है। फुफ्फुस गुहा या ब्रोन्कस के लुमेन में पुटी की सामग्री की सफलता के साथ, एक फोड़ा या फुफ्फुस एम्पाइमा की एक तस्वीर विकसित होती है। टेराटोमा का स्थानीयकरण हमेशा परिधीय होता है, अधिक बार बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में।
10. न्यूरोजेनिक फेफड़े के ट्यूमर(न्यूरिनोमास (श्वानोमास), न्यूरोफिब्रोमास, केमोडेक्टोमास) तंत्रिका ऊतकों से विकसित होते हैं और लगभग 2% सौम्य फेफड़े के ब्लास्टोमा बनाते हैं। अधिक बार, न्यूरोजेनिक मूल के फेफड़े के ट्यूमर परिधीय रूप से स्थित होते हैं, उन्हें तुरंत दोनों फेफड़ों में पाया जा सकता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, वे एक स्पष्ट कैप्सूल, भूरे-पीले रंग के साथ गोलाकार घने नोड्स की तरह दिखते हैं। न्यूरोजेनिक मूल के फेफड़े के ट्यूमर की दुर्दमता का मुद्दा बहस का मुद्दा है।

दुर्लभ सौम्य फेफड़े के ट्यूमर में रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा (सूजन मूल का एक ट्यूमर), ज़ैंथोमास (संयोजी ऊतक या उपकला संरचनाएं जिसमें तटस्थ वसा, कोलेस्ट्रॉल एस्टर, आयरन युक्त वर्णक होते हैं), प्लास्मेसीटोमा (प्लास्मोसाइटिक ग्रेन्युलोमा, प्रोटीन चयापचय के विकार से उत्पन्न होने वाला ट्यूमर) शामिल हैं। . फेफड़े के सौम्य ट्यूमर में, ट्यूबरकुलोमा भी पाए जाते हैं - संरचनाएं जो फुफ्फुसीय तपेदिक का नैदानिक ​​​​रूप हैं और केसियस द्रव्यमान, सूजन के तत्वों और फाइब्रोसिस के क्षेत्रों द्वारा बनाई गई हैं।

लक्षण

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नियोप्लाज्म के स्थान, इसके आकार, विकास की दिशा, हार्मोनल गतिविधि, ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री और इसके कारण होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करती हैं। सौम्य (विशेषकर परिधीय) फेफड़े के ट्यूमर लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दे सकते हैं। सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के विकास में प्रतिष्ठित हैं:

• स्पर्शोन्मुख (या प्रीक्लिनिकल) चरण
• प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षणों का चरण
• जटिलताओं (रक्तस्राव, एटेलेक्टासिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फोड़ा निमोनिया, दुर्दमता और मेटास्टेसिस) के कारण गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों का चरण।

परिधीय फेफड़े के ट्यूमर

स्पर्शोन्मुख अवस्था में परिधीय स्थानीयकरण के साथ, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर स्वयं प्रकट नहीं होते हैं। प्रारंभिक और गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के चरण में, चित्र ट्यूमर के आकार, फेफड़े के ऊतकों में इसके स्थान की गहराई और आसन्न ब्रांकाई, वाहिकाओं, नसों और अंगों के संबंध पर निर्भर करता है। फेफड़े के बड़े ट्यूमर डायाफ्राम या छाती की दीवार तक पहुंच सकते हैं, जिससे छाती या हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, सांस की तकलीफ होती है। ट्यूमर द्वारा संवहनी क्षरण के मामले में, हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव मनाया जाता है। एक ट्यूमर द्वारा बड़ी ब्रांकाई का संपीड़न ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन का कारण बनता है।

केंद्रीय फेफड़े के ट्यूमर

केंद्रीय स्थानीयकरण के सौम्य फेफड़े के ट्यूमर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ब्रोन्कियल पेटेंट विकारों की गंभीरता से निर्धारित होती हैं, जिसमें ग्रेड III को प्रतिष्ठित किया जाता है। ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन की प्रत्येक डिग्री के अनुसार, रोग की नैदानिक ​​​​अवधि भिन्न होती है।

• मैं डिग्री - आंशिक ब्रोन्कियल स्टेनोसिस

पहली नैदानिक ​​​​अवधि में, आंशिक ब्रोन्कियल स्टेनोसिस के अनुरूप, ब्रोन्कस का लुमेन थोड़ा संकुचित होता है, इसलिए इसका कोर्स अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। कभी-कभी खांसी होती है, थोड़ी मात्रा में थूक के साथ, कम बार रक्त के मिश्रण के साथ। सामान्य स्वास्थ्य प्रभावित नहीं होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, इस अवधि में फेफड़े के ट्यूमर का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, लीनियर या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है।

• II डिग्री - वाल्वुलर या वाल्व ब्रोन्कियल स्टेनोसिस

दूसरी नैदानिक ​​अवधि में, ब्रोन्कस का वाल्वुलर या वाल्व स्टेनोसिस विकसित होता है, जो ब्रोन्कस के अधिकांश लुमेन के ट्यूमर द्वारा रुकावट से जुड़ा होता है। वाल्व स्टेनोसिस के साथ, ब्रोन्कस का लुमेन आंशिक रूप से प्रेरणा पर खुलता है और समाप्ति पर बंद हो जाता है। संकुचित ब्रोन्कस द्वारा हवादार फेफड़े के हिस्से में, श्वसन वातस्फीति विकसित होती है। एडिमा, रक्त के संचय और थूक के कारण ब्रोन्कस पूरी तरह से बंद हो सकता है। ट्यूमर की परिधि पर स्थित फेफड़े के ऊतकों में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है: रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, कभी-कभी हेमोप्टीसिस, सीने में दर्द, थकान और कमजोरी दिखाई देती है। दूसरी अवधि में केंद्रीय फेफड़े के ट्यूमर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रुक-रुक कर होती हैं। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा सूजन और सूजन से राहत देती है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की बहाली और एक निश्चित अवधि के लिए लक्षणों के गायब होने की ओर ले जाती है।

• III डिग्री - ब्रोन्कियल रोड़ा

तीसरी नैदानिक ​​​​अवधि का कोर्स ट्यूमर द्वारा ब्रोन्कस के पूर्ण रोड़ा की घटना से जुड़ा हुआ है, एटलेक्टासिस ज़ोन का दमन, फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और इसकी मृत्यु। लक्षणों की गंभीरता ट्यूमर द्वारा बाधित ब्रोन्कस की क्षमता और फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र की मात्रा से निर्धारित होती है। लगातार बुखार, सीने में तेज दर्द, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ (कभी-कभी अस्थमा के दौरे), खराब स्वास्थ्य, शुद्ध थूक और रक्त के साथ खांसी, कभी-कभी फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। खंड, लोब या पूरे फेफड़े के आंशिक या पूर्ण एटेलेक्टासिस की एक्स-रे तस्वीर, सूजन और विनाशकारी परिवर्तन। रैखिक टोमोग्राफी पर, एक विशिष्ट तस्वीर पाई जाती है, तथाकथित "ब्रोन्कियल स्टंप" - रुकावट क्षेत्र के नीचे ब्रोन्कियल पैटर्न में एक विराम।

ब्रोन्कियल रुकावट की गति और गंभीरता फेफड़े के ट्यूमर के विकास की प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करती है। सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के पेरिब्रोनचियल विकास के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, ब्रोन्कस का पूर्ण रोड़ा शायद ही कभी विकसित होता है।

जटिलताओं

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर, न्यूमोफिब्रोसिस, एटेक्लेसिस, फोड़ा निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, अंग और संवहनी संपीड़न सिंड्रोम के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, नियोप्लाज्म की घातकता विकसित हो सकती है। कार्सिनोमा के साथ, जो एक हार्मोनल रूप से सक्रिय फेफड़े का ट्यूमर है, 2-4% रोगियों में कार्सिनॉइड सिंड्रोम विकसित होता है, जो बुखार के आवधिक हमलों से प्रकट होता है, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में गर्म चमक, ब्रोन्कोस्पास्म, डर्मेटोसिस, दस्त, एक तेज के कारण मानसिक विकार सेरोटोनिन और इसके मेटाबोलाइट्स के रक्त स्तर में वृद्धि।

निदान

नैदानिक ​​​​लक्षणों के चरण में, एटेलेक्टेसिस (फोड़ा, निमोनिया) के क्षेत्र में टक्कर ध्वनि की सुस्ती, आवाज का कमजोर होना या अनुपस्थिति, कांपना और सांस लेना, सूखी या गीली लकीरें शारीरिक रूप से निर्धारित होती हैं। मुख्य ब्रोन्कस की रुकावट वाले रोगियों में, छाती असममित होती है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चिकना किया जाता है, छाती का आधा हिस्सा श्वसन आंदोलनों के दौरान पीछे रह जाता है। आवश्यक वाद्य अध्ययन:

1. रेडियोग्राफ़. अक्सर, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर फ्लोरोग्राफी पर पाए जाने वाले आकस्मिक रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष होते हैं। फेफड़ों के एक्स-रे पर, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर को विभिन्न आकारों के स्पष्ट रूप के साथ गोल छाया के रूप में परिभाषित किया जाता है। उनकी संरचना अक्सर सजातीय होती है, कभी-कभी, हालांकि, घने समावेशन के साथ: गांठदार कैल्सीफिकेशन (हैमार्टोमा, ट्यूबरकुलोमा), हड्डी के टुकड़े (टेराटोमा)। फेफड़ों के संवहनी ट्यूमर का निदान एंजियोपल्मोनोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।
2. सीटी स्कैन।सौम्य फेफड़े के ट्यूमर की संरचना का एक विस्तृत मूल्यांकन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (फेफड़ों की सीटी) की अनुमति देता है, जो न केवल घने समावेशन को निर्धारित करता है, बल्कि लिपोमा, तरल पदार्थ की वसा ऊतक विशेषता की उपस्थिति - संवहनी मूल के ट्यूमर, डर्मोइड सिस्ट में भी निर्धारित करता है। कंट्रास्ट बोलस एन्हांसमेंट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विधि ट्यूबरकुलोमा, पेरिफेरल कैंसर, मेटास्टेसिस आदि से सौम्य फेफड़े के ट्यूमर को अलग करना संभव बनाती है।
3. ब्रोन्कियल एंडोस्कोपी।फेफड़े के ट्यूमर के निदान में, ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो न केवल नियोप्लाज्म की जांच करने की अनुमति देता है, बल्कि इसे (केंद्रीय ट्यूमर के लिए) बायोप्सी करने और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है। फेफड़े के ट्यूमर के एक परिधीय स्थान के साथ, ब्रोन्कोस्कोपी एक ब्लास्टोमेटस प्रक्रिया के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट करता है: ब्रोन्कस को बाहर से संपीड़न और इसके लुमेन का संकुचन, ब्रोन्कियल पेड़ की शाखाओं का विस्थापन और उनके कोण में परिवर्तन।
4. बायोप्सी. परिधीय फेफड़े के ट्यूमर में, ट्रान्सथोरेसिक आकांक्षा या पंचर फेफड़े की बायोप्सी एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है। विशेष शोध विधियों से नैदानिक ​​डेटा की कमी के साथ, वे बायोप्सी के साथ थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी करने का सहारा लेते हैं।

इलाज

सभी सौम्य फेफड़े के ट्यूमर, उनकी दुर्दमता के जोखिम की परवाह किए बिना, सर्जिकल हटाने (सर्जिकल उपचार के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में) के अधीन हैं। ऑपरेशन थोरैसिक सर्जन द्वारा किए जाते हैं। पहले एक फेफड़े के ट्यूमर का निदान किया जाता है और इसे हटा दिया जाता है, सर्जरी से कम मात्रा और आघात, जटिलताओं का जोखिम और फेफड़ों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का विकास, जिसमें ट्यूमर और उसके मेटास्टेसिस की घातकता शामिल है। निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

1. ब्रोन्कियल लकीर. केंद्रीय फेफड़े के ट्यूमर को आमतौर पर किफायती (फेफड़े के ऊतकों के बिना) ब्रोन्केक्टॉमी द्वारा हटा दिया जाता है। एक संकीर्ण आधार पर ट्यूमर को ब्रोन्कस की दीवार के फेनेस्टेड लकीर द्वारा हटा दिया जाता है, इसके बाद दोष या ब्रोन्कोटॉमी का टांका लगाया जाता है। एक विस्तृत आधार पर फेफड़े के ट्यूमर ब्रोन्कस के परिपत्र लकीर और एक इंटरब्रोन्चियल एनास्टोमोसिस लगाने से हटा दिए जाते हैं।
2. फेफड़े का उच्छेदन।फेफड़े में पहले से ही विकसित जटिलताओं (ब्रोंकिएक्टेसिस, फोड़े, फाइब्रोसिस) के साथ, फेफड़े के एक या दो लोब हटा दिए जाते हैं (लोबेक्टोमी या बिलोबेक्टोमी)। पूरे फेफड़े में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के साथ, इसे हटा दिया जाता है - न्यूमोनेक्टॉमी। फेफड़े के ऊतकों में स्थित पेरिफेरल लंग ट्यूमर को एन्यूक्लिएशन (भूसी), फेफड़े के खंडीय या सीमांत उच्छेदन द्वारा हटा दिया जाता है, बड़े ट्यूमर आकार या जटिल पाठ्यक्रम के साथ, लोबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर का सर्जिकल उपचार आमतौर पर थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी द्वारा किया जाता है। पतले डंठल पर उगने वाले सौम्य केंद्रीय फेफड़े के ट्यूमर को एंडोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है। हालांकि, यह विधि रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ी है, अपर्याप्त रूप से कट्टरपंथी हटाने, बार-बार ब्रोन्कोलॉजिकल नियंत्रण की आवश्यकता और ट्यूमर स्टेम की साइट पर ब्रोन्कस दीवार की बायोप्सी।

यदि एक घातक फेफड़े के ट्यूमर का संदेह है, तो ऑपरेशन के दौरान, नियोप्लाज्म ऊतक की एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का सहारा लिया जाता है। ट्यूमर की दुर्दमता की रूपात्मक पुष्टि के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा फेफड़ों के कैंसर की तरह की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर उपचार और नैदानिक ​​उपायों के साथ, दीर्घकालिक परिणाम अनुकूल होते हैं। सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने के साथ रिलेपेस दुर्लभ हैं। फेफड़े कार्सिनॉयड्स के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल है। कार्सिनॉइड की रूपात्मक संरचना को ध्यान में रखते हुए, अत्यधिक विभेदित प्रकार के कार्सिनॉइड के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 100% है, मध्यम रूप से विभेदित प्रकार के लिए - 90%, खराब विभेदित प्रकार के लिए - 37.9%। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। फेफड़ों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों का समय पर उपचार, धूम्रपान का बहिष्कार और हानिकारक प्रदूषकों के संपर्क में आने से नियोप्लाज्म के जोखिम को कम किया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं पर आंकड़े विरोधाभासी और बिखरे हुए हैं। हालांकि, रोग के विकास पर कुछ पदार्थों का प्रभाव स्पष्ट रूप से स्थापित किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की रिपोर्ट है कि फेफड़ों के कैंसर का मुख्य कारण तंबाकू धूम्रपान है, जो इस प्रकार के कैंसर के सभी मामलों में 80% तक का कारण बनता है। रूस में हर साल करीब 60 हजार नागरिक बीमार पड़ते हैं।

रोगियों का मुख्य समूह 50 से 80 वर्ष की आयु के दीर्घकालिक धूम्रपान करने वाले हैं, इस श्रेणी में फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों का 60-70% हिस्सा है, और मृत्यु दर 70-90% है।

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, उम्र के आधार पर इस विकृति के विभिन्न रूपों की घटना की संरचना इस प्रकार है:

सभी मामलों में 45 - 10% तक;

46 से 60 वर्ष तक - 52% मामले;

61 से 75 वर्ष -38% मामलों में।

कुछ समय पहले तक, फेफड़ों के कैंसर को मुख्य रूप से पुरुष रोग माना जाता था। वर्तमान में, महिलाओं की घटनाओं में वृद्धि हुई है और बीमारी का प्रारंभिक पता लगाने की उम्र में कमी आई है। शोधकर्ता इस घटना का श्रेय धूम्रपान करने वाली महिलाओं (10% तक) और खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि को देते हैं।

2003 से 2014 तक बीमार महिलाओं की संख्या 5-10% की वृद्धि हुई।

वर्तमान में, फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं का लिंग अनुपात है:

45 वर्ष तक के समूह में - एक महिला से चार पुरुष;

46 से 60 वर्ष तक - आठ से एक तक;

61 से 75 वर्ष तक - पाँच से एक।

इस प्रकार, 45 वर्ष से कम आयु के समूहों में और 60 वर्ष के बाद कमजोर लिंग के रोगियों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

फेफड़े के कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

रोग उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। यह विशेषता शरीर के लिए श्वसन क्रिया के महत्व से जुड़ी है।

जीवन मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, किसी भी अन्य अंगों के विनाश के साथ जारी रह सकता है जब तक कि श्वसन या हृदय बंद न हो जाए। आधुनिक पैथोफिज़ियोलॉजी के सिद्धांतों के अनुसार, जैविक मृत्यु सांस लेने या दिल की धड़कन का रुकना है।

कार्सिनोजेनेसिस के एक निश्चित चरण में, रोगी के फेफड़ों की श्वसन गतिविधि में कमी के साथ महत्वपूर्ण कार्यों का तेजी से विलुप्त होना होता है। कृत्रिम उपकरणों के साथ फेफड़ों के कार्य की भरपाई करना असंभव है, वायु विनिमय (वायुमंडलीय वायु - फेफड़े - रक्त) की प्रक्रिया अद्वितीय है।

फेफड़ों के कैंसर के विभिन्न चरणों में लोगों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर की संभावना पर सांख्यिकीय आंकड़े हैं। यह स्पष्ट है कि कैंसर के प्रारंभिक चरण में उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के अपने जीवन को बचाने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, रोगजनन की विशेषताओं के बारे में पूरी जानकारी के बिना, व्यक्तिगत पूर्वानुमान देना नैतिक नहीं है।

इस बीच, परिधि पर या फेफड़ों के केंद्र में फोकस के विभिन्न स्थानीयकरणों के साथ रोगियों की जीवित रहने की दर सांख्यिकीय रूप से काफी अधिक है, जहां मुख्य वायुमार्ग केंद्रित हैं, कई बड़े पोत हैं और तंत्रिका नोड्स हैं।

परिधीय फेफड़ों की बीमारी में लंबे समय तक जीवित रहने की उच्च संभावना। निदान के क्षण से दस वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा के मामले ज्ञात हैं। कैंसर के परिधीय रूप के कार्सिनोजेनेसिस की ख़ासियत एक धीमा कोर्स और दर्द की प्रतिक्रिया की लंबी अनुपस्थिति है। चौथे चरण के मरीजों की शारीरिक स्थिति भी अपेक्षाकृत अच्छी होती है और उन्हें दर्द महसूस नहीं होता है। केवल महत्वपूर्ण अवधि में थकान बढ़ जाती है, वजन कम हो जाता है, महत्वपूर्ण अंगों में मेटास्टेसिस के बाद दर्द सिंड्रोम विकसित होता है।

केंद्रीय कैंसर की कम संभावना। निदान के क्षण से जीवन प्रत्याशा 3-4 वर्ष से अधिक नहीं होती है। सक्रिय कार्सिनोजेनेसिस औसतन 9-12 महीने तक रहता है। ट्यूमर को आक्रामकता की विशेषता है, विशेष रूप से अंतिम चरणों में, जब कोई भी आधुनिक उपचार अप्रभावी होता है, तो यह केंद्रीय ब्रांकाई और पड़ोसी अंगों को मेटास्टेसिस को नुकसान के मामले में दर्द सिंड्रोम के विकास की विशेषता है।

इसके अलावा, कैंसर की आक्रामकता कोशिकाओं की सूक्ष्म (हिस्टोलॉजिकल) संरचना पर निर्भर करती है, जैसे कि छोटी कोशिका या गैर-छोटी कोशिका (कोशिका आकार)।

डॉक्टरों के छोटे सेल कैंसर के रोगियों के जीवन को लम्बा करने की संभावना कम है, जिनमें कट्टरपंथी सर्जरी और कार्सिनोजेनेसिस की पुनरावृत्ति शामिल है।

फेफड़े के कैंसर, विशेष रूप से इसके परिधीय रूपों, कार्सिनोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में निदान करना मुश्किल है।

नैदानिक ​​त्रुटियों के कारण निम्न हैं:

सामान्य कोशिकाओं और घातक ट्यूमर के समान घनत्व, स्वस्थ कोशिकाओं के रूप में प्रभावित कोशिकाओं का भेस - यह सब इमेजिंग विधियों सहित निदान को जटिल बनाता है;

छाती के अस्थि ऊतक के नीचे फोकस का स्थान;

त्वचा की सतह के करीब स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की अनुपस्थिति और रोगजनन के लिए सबसे तेजी से प्रतिक्रिया;

फेफड़ों के परिधीय क्षेत्रों की कमजोर दर्द संवेदनशीलता जिसमें दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं;

प्रतिपूरक सुरक्षा का एक उच्च स्तर, क्रमशः, खतरनाक नैदानिक ​​लक्षणों की दीर्घकालिक अनुपस्थिति जो निदानकर्ताओं को उन बीमारियों के साथ समानता के साथ भ्रमित करती है जिनका इलाज शल्य चिकित्सा के बजाय दवा के साथ किया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर और इसके प्रकारों के लक्षणों को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​कदमों में रोग के बारे में नैदानिक, रूपात्मक, हिस्टोलॉजिकल जानकारी और उनके बाद के विश्लेषण का संचय या संश्लेषण शामिल है।

इस प्रकार, इस बीमारी सहित किसी भी बीमारी के निदान में अनुसंधान के दो क्षेत्र (संश्लेषण और विश्लेषण) और निदान के तीन चरण (प्राथमिक लक्षण, सामान्य लक्षण, विभेदक लक्षण) शामिल हैं:

रोग के प्राथमिक लक्षण।हेमोप्टाइसिस, खांसी, थकान, प्रगतिशील क्षीणता, सांसों की दुर्गंध और अन्य लक्षणों के रूप में रोगी की भावनाएं जिसके साथ बीमार महसूस करने वाला व्यक्ति सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करता है और अस्वस्थता के कारणों को निर्धारित करता है।

सामान्य लक्षण। रोगजनन के स्थानीयकरण का निर्धारण (फेफड़े के मध्य, परिधीय, शीर्ष भाग में)। स्थापित:

भौतिक तरीके (परीक्षा, तालमेल, टक्कर या टैपिंग, परिवर्तित ध्वनि के क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए, ऑस्केल्टेशन या श्वसन ध्वनियों में परिवर्तन को सुनना);

इमेजिंग विधियां, जिनमें आयनकारी शामिल हैं - एक्स-रे, सीटी और संशोधन, रेडियोआइसोटोप, पीईटी, पीईटी-सीटी; गैर-आयनीकरण - अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और संशोधन;

प्रयोगशाला के तरीके (सामान्य नैदानिक, विशिष्ट, ट्यूमर मार्करों सहित)।

विभेदक लक्षण।ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा सेलुलर और माइक्रोफिजियोलॉजिकल स्तरों पर परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए, कैंसर या उनकी किस्मों के गैर-छोटे सेल और छोटे सेल रूपों को निर्धारित करने के लिए। वे विभिन्न संशोधनों में साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विधियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, कभी-कभी वाद्य दृश्य विधियों द्वारा पूरक, पीईटी और पीईटी-सीटी विधियां यहां सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं।

आधुनिक ऑन्कोलॉजी में, प्रारंभिक निदान के लिए स्क्रीनिंग परीक्षा सबसे आशाजनक तरीका है। यह सशर्त रूप से स्वस्थ आबादी की बड़े पैमाने पर चिकित्सा परीक्षा है। कैंसर के कुछ रूपों के लिए स्क्रीनिंग निदान की क्लासिक तीन-चरणीय पद्धति को प्रभावी ढंग से बदल देती है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग अध्ययन नहीं किए जाते हैं, क्योंकि रोग का पता लगाने की क्षमता कम होती है।

स्क्रीनिंग की व्यापक शुरूआत के लिए, यह आवश्यक है:

प्रभावी अति संवेदनशील नैदानिक ​​उपकरणों की उपलब्धता;

उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारी;

जनसंख्या की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता।

यदि राज्य द्वारा हाल ही में पहली दो शर्तों को कमोबेश सफलतापूर्वक पूरा किया गया है, तो हमारा लेख ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता में वृद्धि और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी की भावना का आह्वान करता है।

हम हर उस व्यक्ति को ऑन्कोलॉजिस्ट बनाने का प्रयास नहीं करते हैं जो ऑन्कोलॉजिस्ट पढ़ता है। हमारा काम मरीज और डॉक्टर के बीच सहयोग का अनुकूलन करना है। आखिर फेफड़े के कैंसर के हर दस में से नौ मरीज जिला पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर के पास जाते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के साथ खांसी

खांसी विशिष्ट रिसेप्टर्स की जलन के लिए श्वसन अंगों की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। यह रिसेप्टर्स पर एक अल्पकालिक या दीर्घकालिक अंतर्जात (आंतरिक) या बहिर्जात (बाहरी, बाहरी) प्रभाव के साथ होता है।

प्रारंभिक नियुक्ति के दौरान, खांसी पलटा का बहुत सटीक वर्णन करने का प्रयास करें, यदि कोई हो। हालांकि खांसी फेफड़े के कैंसर का पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं है, कभी-कभी यह रोगजनन की प्रकृति को इंगित करता है। अनुसंधान विधियों का संयोजन - टक्कर और रेडियोग्राफी प्रारंभिक निदान के दौरान डॉक्टर को विश्लेषण के लिए मूल्यवान सामग्री प्रदान कर सकती है।

पैथोलॉजिकल (लंबे समय तक चलने वाली) खांसी की आवाजें इस प्रकार हैं:

कमजोर मजबूत;

अक्सर/दुर्लभ;

जोर से / कर्कश (कर्कश);

लंबा छोटा;

रोलिंग / झटकेदार;

दर्दनाक / दर्द रहित;

सूखा गीला।

निम्नलिखित खांसी की आवाज फेफड़ों की क्षति के लिए विशिष्ट नहीं हैं: मजबूत, तेज, छोटी। वे इन क्षेत्रों में स्वरयंत्र और श्वासनली, या ऑन्कोलॉजी के घावों को चिह्नित करने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं। मुखर रस्सियों पर स्थानीयकृत रिसेप्टर्स की जलन के साथ खांसी एक कर्कश या कर्कश ध्वनि द्वारा प्रकट होती है।

विशिष्ट खाँसी तब लगती है जब फेफड़े के ऊतकों में रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं:

कमजोर, सुस्त, बहरा, गहरा - फेफड़ों की लोच में कमी या ऊतकों में बिखरी हुई रोग प्रक्रियाओं की विशेषता है।

दर्दनाक, एक बख्शते रूप में बदलना - खाँसी, रोगजनन में फेफड़े के चारों ओर फुस्फुस का आवरण की भागीदारी, या मध्य क्षेत्र के बड़े ब्रांकाई में रोगजनन के स्थानीयकरण को इंगित करता है, जो दर्द के प्रति संवेदनशील होते हैं। छाती के हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है। यदि फेफड़े का गुदाभ्रंश (सुनना) दर्दनाक खांसी और छींटे के शोर के संयोजन को प्रकट करता है, तो इसका मतलब है कि फेफड़े और फुस्फुस के बीच द्रव का संचय।

नम खांसी:

सामग्री के अच्छे (तरल) निष्कासन के साथ - फेफड़ों में रोगजनन का एक तीव्र कोर्स।

एक चिपचिपा निर्वहन के साथ - फेफड़ों में रोगजनन का एक पुराना कोर्स।

सूखी खाँसी गीली खाँसी के विकास से पहले हो सकती है, या गीली खाँसी सूखी खाँसी में बदल सकती है। सूखी खाँसी की घटना फेफड़ों में एक्सयूडेट के गठन के बिना रिसेप्टर्स की पुरानी जलन की विशेषता है। यह फोकस के आसपास भड़काऊ और परिगलित प्रक्रियाओं के बिना बढ़ते हुए नियोप्लाज्म के साथ भी हो सकता है।

खांसी का खतरनाक रूप से अचानक बंद होना नशा के विकास के कारण प्रतिवर्त के दमन के संभावित संकेतों में से एक है।

हम आपको याद दिलाते हैं कि आपको स्वतंत्र निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए। जानकारी इसलिए दी जाती है ताकि रोगी खांसी प्रतिवर्त की उपस्थिति में डॉक्टर को अपनी भावनाओं का पूरी तरह से वर्णन कर सके। अंतिम निदान अध्ययन के एक जटिल के आधार पर किया जाता है।

मरीजों को हमेशा श्वसन पथ से रक्त निकलने का डर रहता है। इस घटना को हेमोप्टाइसिस कहा जाता है। जरूरी नहीं कि यह फेफड़ों के कैंसर का संकेत हो। फेफड़ों से स्रावित रक्त फेफड़ों के कैंसर का विशिष्ट लक्षण नहीं है।

नाक से रक्त का निर्वहन श्वसन पथ में रक्त वाहिकाओं में से एक की अखंडता के उल्लंघन का प्रकटीकरण है। मौखिक गुहा से रक्त का निर्वहन गैर-पेशेवरों के बीच भ्रम पैदा करता है।

से रक्त का अलगाव:

पाचन अंग - पाचन एंजाइम या गैस्ट्रिक रस की क्रिया के कारण गहरा रक्त (कॉफी के मैदान का रंग);

श्वसन अंग - रक्त मुख्य रूप से लाल रंग का होता है, कभी-कभी गहरा लाल, हवा के मिश्रण के कारण हमेशा झागदार होता है।

फुफ्फुसीय हेमोप्टीसिस के कारण विविध हैं और मानव श्वसन प्रणाली में रोगजनन के साथ रोगों के साथ हैं। उनमें से:

छाती के घावों से आंतरिक रक्तस्राव;

अन्य कारण भी हो सकते हैं। फेफड़ों के कैंसर में रक्तस्राव का मतलब आमतौर पर मीडियास्टिनम या फेफड़े के मध्य भाग में वाहिकाओं में से एक को नुकसान होता है। हेमोप्टाइसिस एक खतरनाक लक्षण है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्त हानि के साथ।

भारी रक्तस्राव के संकेत:

एक लाल रंग का प्रचुर मात्रा में निर्वहन, एक गहरे लाल रंग का धीमा रक्तस्राव;

भलाई की प्रगतिशील गिरावट;

श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;

थ्रेडेड पल्स।

फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षण

सामान्य लक्षणों से काफी भिन्न हो सकते हैं, जैसे खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस और फेफड़ों के कैंसर की विशेषता वाले अन्य लक्षण।

एक व्यक्ति जिसे फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जा सकता है, प्रारंभिक नियुक्ति पर, निम्नलिखित विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए एक रेफरल प्राप्त करता है:

एक न्यूरोलॉजिस्ट, यदि रोगी के पास क्लस्टर (पैरॉक्सिस्मल) है और दौरे जैसा दर्द होता है;

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट, आंख की पुतली की गतिशीलता और आकार के उल्लंघन या आंख के परितारिका के रंजकता में परिवर्तन के मामले में;

चिकित्सक को, यदि आपको सूखी खाँसी के साथ सर्दी का संदेह है, संभवतः मामूली अतिताप ();

एक चिकित्सक या चिकित्सक के लिए, गीली खाँसी के साथ, फेफड़ों में घरघराहट, हेमोप्टीसिस, शरीर के वजन में तेज कमी, सामान्य कमजोरी;

हृदय रोग विशेषज्ञ, सांस की तकलीफ के साथ, थोड़ा सा शारीरिक परिश्रम के बाद हृदय के क्षेत्र में दर्द, सामान्य कमजोरी।

उपरोक्त लक्षणों को नोटिस करने वाले व्यक्ति को डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए या उसके द्वारा एकत्रित की गई जानकारी को निम्नलिखित जानकारी के साथ पूरक करना चाहिए:

फुफ्फुसीय लक्षणों के साथ धूम्रपान के प्रति दृष्टिकोण;

रक्त संबंधियों में कैंसर की उपस्थिति;

उपरोक्त लक्षणों में से एक में क्रमिक वृद्धि (यह एक मूल्यवान जोड़ है, क्योंकि यह रोग के धीमे विकास को इंगित करता है, ऑन्कोलॉजी की विशेषता);

पुरानी पिछली अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना और शरीर के वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों में तीव्र वृद्धि भी कार्सिनोजेनेसिस का एक प्रकार है।

बाहरी वातावरण के सीधे संपर्क में फेफड़े एकमात्र आंतरिक मानव अंग हैं। साँस द्वारा ली जाने वाली हवा बिना रुके एल्वियोली तक पहुँच जाती है। हवा में मौजूद माइक्रोपार्टिकल्स श्लेष्मा झिल्ली की दीवारों पर रहते हैं। बाहरी वातावरण के साथ लगातार संपर्क फेफड़े के उपकला की मुख्य विशेषता को पूर्व निर्धारित करता है - ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं की पीढ़ियों के नवीकरण की बढ़ी हुई दर।

जैविक फिल्टर के कार्य श्लेष्म झिल्ली द्वारा किए जाते हैं:

वायुमार्ग को अस्तर करने वाली माइक्रोविली;

बलगम पैदा करने वाला उपकला;

खांसी पलटा रिसेप्टर्स।

उपकला कोशिकाएं साँस की हवा के एरोसोल के संपर्क में आती हैं, जिसमें तरल और / या ठोस कण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

प्राकृतिक - धूल, पौधों के पराग;

मानवजनित - तंबाकू का धुआं, कार का निकास, कारखानों, खानों, खानों, ताप विद्युत संयंत्रों से निकलने वाली धूल।

पाठक को यह समझने के लिए कि क्या दांव पर लगा है, एक एयरोसोल गैस (वायु) में एक स्थिर निलंबन है:

अति-छोटे तरल कण - कोहरा;

अल्ट्रा-फाइन पार्टिकुलेट मैटर - धुआँ;

छोटे ठोस कण - धूल।

कोहरे, धुएं और धूल की संरचना में आक्रामक अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थ शामिल हो सकते हैं, जिसमें पौधे पराग, सूक्ष्म कवक, बैक्टीरिया, वायरस शामिल हैं जो उपकला के माइक्रोविली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

कमजोर रूप से संरक्षित उपकला कोशिकाएं हर सेकंड बाहरी रोगजनक कारकों के संपर्क में आती हैं, जिससे पैथोलॉजिकल म्यूटेशन और फेफड़ों में नियोप्लाज्म के विकास की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के संभावित जोखिम कारक:

एपिथेलियल एपोप्टोसिस की उच्च दर - जितनी अधिक नई कोशिकाएं बनती हैं, कैंसर के उत्परिवर्तन (प्राकृतिक कारक) की संभावना उतनी ही अधिक होती है;

साँस की हवा (उत्तेजक कारक) के हानिकारक एरोसोल के प्रभाव से नाजुक ऊतक की सापेक्ष भेद्यता।

यह ध्यान दिया गया है कि फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना सीधे शरीर की उम्र बढ़ने, आनुवंशिक पूर्वापेक्षाएँ और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों से संबंधित है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए जोखिम कारक

मुख्य रूप से प्रभावित लोग भौतिक, रासायनिक और जैविक कारकों के साथ-साथ वंशानुगत प्रवृत्ति के प्रभाव में लंबे समय तक रहते हैं।

तंबाकू का धुआं। फेफड़ों के कैंसर के लगभग 80% रोगी सक्रिय धूम्रपान करने वाले होते हैं, लेकिन निष्क्रिय धूम्रपान () के साथ तंबाकू के धुएं के हानिकारक प्रभाव भी देखे गए हैं।

रेडॉन (कमजोर रेडियोधर्मी तत्व)। रेडॉन का अल्फा विकिरण पृथ्वी की प्राकृतिक विकिरण पृष्ठभूमि में शामिल है। विकिरण शक्ति कम है, तथापि, श्वसन पथ की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन को प्रोत्साहित करने के लिए पर्याप्त है। गैस के रूप में रेडॉन घरों के तहखाने में जमा हो जाता है, तहखाने और पहली मंजिल के बीच अंतराल के माध्यम से, वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से रहने वाले क्वार्टरों में प्रवेश करता है।

आनुवंशिक प्रवृतियां।रक्त संबंधियों में फेफड़ों के कैंसर के बार-बार मामलों की उपस्थिति।

उम्र। शारीरिक उम्र बढ़ने से उपकला कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल म्यूटेशन विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

पेशेवर जोखिम। अस्थिर, धूल भरे कार्सिनोजेन्स के कार्यस्थल के संपर्क की उच्च संभावना:

• अभ्रक - निर्माण में उपयोग किया जाता है, निर्माण सामग्री, रबर उत्पादों के उत्पादन में, ड्रिलिंग तरल पदार्थ का हिस्सा है;

  कैडमियम - सेलर्स के हिस्से के रूप में इसका उपयोग ज्वैलर्स द्वारा किया जाता है, जब इलेक्ट्रॉनिक सर्किट बोर्ड, एंटी-जंग उपचार, बैटरी और सौर पैनलों के उत्पादन में सोल्डरिंग करते हैं;

  क्रोमियम - मिश्र धातु इस्पात के एक घटक के रूप में धातु विज्ञान में उपयोग किया जाता है;

  आर्सेनिक - धातु विज्ञान, आतिशबाज़ी बनाने की विद्या, माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक, पेंट, चमड़ा उद्योग में उपयोग किया जाता है;

  नाइट्रो तामचीनी पर आधारित सिंथेटिक रंगों के जोड़े - निर्माण, पेंटिंग में उपयोग किए जाते हैं;

  निकास धुएं - ऑटो मरम्मत श्रमिकों को नुकसान होता है;

  आयनीकरण (गामा, बीटा, एक्स-रे) विकिरण - एक्स-रे कमरे और परमाणु ऊर्जा संयंत्रों के कर्मचारियों द्वारा प्राप्त।

अंतर्जात कारकपुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों (तपेदिक, ब्रोन्कोपमोनिया) सहित;

अस्पष्ट कारक।रोगियों की एक निश्चित संख्या में आधुनिक तरीकों से रोग के कारणों को स्थापित करना असंभव है।

पूर्व तैयारी के बिना, फेफड़ों के कैंसर के रूपों के बीच के प्रकारों और अंतरों को समझना बहुत मुश्किल है। व्यावहारिक चिकित्सा में, उन्हें निरूपित करने के लिए जटिल शब्दों का उपयोग किया जाता है। कैंसर के कई प्रकार और रूप होते हैं। हमने यथासंभव कार्य को सरल बनाया है और मतभेदों को स्पष्ट किया है। कैंसर के रूपों को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी शब्द हमारे सरलीकृत, अनुकूलित वर्गीकरण में फिट होते हैं।

प्राथमिक फोकस के स्थान के अनुसार वर्गीकरण। एक कैंसरयुक्त ट्यूमर फेफड़े के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत किया जा सकता है:

केंद्रीय कैंसर - फेफड़े के केंद्र में स्थित, जहां बड़ी ब्रांकाई, वाहिकाओं और तंत्रिका नोड्स स्थानीयकृत होते हैं;

परिधीय कैंसर - फेफड़े के किनारों पर स्थित, जहां छोटे ब्रोन्किओल्स, छोटी रक्त वाहिकाएं - केशिकाएं, कुछ दर्द रिसेप्टर्स स्थानीयकृत होते हैं;

स्पष्ट आकृति - आक्रामक छोटी कोशिका संरचनाएं।

परिधीय कैंसर के अन्य अप्रत्यक्ष लक्षण, एक नकारात्मक प्रकाश क्षेत्र के रूप में चित्रों पर पाए जाते हैं:

3-5 वें क्रम के ट्यूमर और ब्रोन्कस के कनेक्शन या टुकड़ी के क्षेत्र में "रिगलर" गहराई दिखाई दे रही है;

फेफड़े के ऊतक के ट्यूमर के आसपास, एक छोटे पोत का एक भाग जो ट्यूमर से भरा होता है;

परिधीय कैंसर की जटिलताओं:

ब्रोन्कस के रुकावट और श्वसन समारोह से इस क्षेत्र के बहिष्करण के पीछे निमोनिया। व्यापक foci से फेफड़े की श्वसन गतिविधि में कमी आती है;

नोड में एक गुहा का गठन, जो बाद में प्युलुलेंट सूजन के प्रसार का केंद्र हो सकता है;

फेफड़े और फुस्फुस के बीच गुहा में द्रव का संचय;

परिधीय नोड का तेजी से विकास और प्रक्रिया का मीडियास्टिनम में संक्रमण;

परिधीय कैंसर के रूपों का निदान करना मुश्किल है, जिसमें एपिकल फेफड़े का कैंसर शामिल है, जो इस क्षेत्र में स्थित महत्वपूर्ण तंत्रिका नोड्स को नुकसान के प्रसार के कारण न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

कोशिकाओं के आकार के कारण इसका नाम पड़ा, इसे भी कहा जाता है। यह फेफड़ों के कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। यह मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष धूम्रपान करने वालों में होता है। इस बीमारी का पता लगाने की दर सभी प्रकार के कैंसर के 25% से अधिक नहीं है।

छोटे सेल कार्सिनोमा की जैविक विशेषताएं:

छोटा आकार (लिम्फोसाइट से केवल दोगुना बड़ा - रक्त कोशिकाएं);

कुरूपता;

तेजी से विकास, 30 दिनों के भीतर मात्रा का सक्रिय दोगुना, तुलना के लिए, कैंसर के अन्य रूपों में - 100 दिनों से अधिक;

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के लिए कैंसर सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता।

कई प्रकार के छोटे सेल कार्सिनोमा हैं:

जई सेल;

मध्यम;

संयुक्त।

छोटे सेल नियोप्लाज्म कुछ हार्मोन (ACTH, एंटीडाययूरेटिक, सोमैटोट्रोपिक) का उत्पादन करने में सक्षम हैं।

छोटे सेल कार्सिनोमा के नैदानिक ​​लक्षण फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं, सिवाय इसके कि रोगजनन तेजी से विकसित होता है, और शोधकर्ता को दिखाई देने वाली अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों का यह समूह ऊतकीय विशेषताओं में छोटे सेल रूपों से भिन्न होता है। चिकित्सकीय रूप से प्रकट:

थकान में वृद्धि;

फुफ्फुसीय सिंड्रोम (सांस की तकलीफ, खांसी, हेमोप्टीसिस);

प्रगतिशील वजन घटाने।

घातक बीमारियों वाले सभी रोगियों में से लगभग 80% शामिल हैं।

गैर-छोटे सेल कैंसर के तीन मुख्य ऊतकीय रूप हैं:

एडेनोकार्सिनोमा।

रोग को चरण 2-3 तक रोगजनन के एक उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता है। उदाहरण के लिए, लगभग 30% रोगी चरण 3 में अपने निदान को पहचानते हैं, लगभग 40% चरण 4 में।

रोग को अंतिम चरणों के तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है। पांच साल के भीतर, केवल 15-17% रोगी ही जीवित रहते हैं।

स्क्वैमस सेल फेफड़ों का कैंसर

यह गैर-छोटे सेल कार्सिनोमा की एक छोटी हिस्टोलॉजिकल किस्म है। शांत कोशिका वृद्धि में कठिनाइयाँ। उत्परिवर्तन या तो मध्य भाग में या फेफड़े की परिधि पर शुरू होते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा निकोटीन और तंबाकू के धुएं में निहित अन्य पदार्थों के प्रभाव में सिलिअटेड एपिथेलियम के अध: पतन का परिणाम है, जो एक पूर्णांक स्क्वैमस एपिथेलियम जैसा सेल आकार में होता है।

एक बढ़ता हुआ ट्यूमर अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए रक्त वाहिकाओं की केशिकाओं के साथ अंकुरित होता है।

नैदानिक ​​लक्षण फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों के समान हैं। वे फेफड़े के ऊतकों और मेटास्टेसिस के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रोगजनन में शामिल होने के बाद निदान के लिए ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

मुख्य निदान पद्धति कैंसर कोशिकाओं के नमूने का ऊतकीय परीक्षण है।

सेंट्रल लंग कैंसर

फेफड़ों में स्थान द्वारा निर्धारित कैंसर के रूपों को संदर्भित करता है। 1-3 आदेशों के बड़े ब्रोंची में ट्यूमर के स्थानीयकरण की ख़ासियत।

यह लक्षणों की शुरुआती शुरुआत की विशेषता है जब:

बड़ी ब्रांकाई और मीडियास्टिनल अंगों के कार्सिनोजेनेसिस में भागीदारी;

दर्द रिसेप्टर्स की उत्तेजना;

बड़ी ब्रांकाई की रुकावट और श्वसन सतह की एक महत्वपूर्ण मात्रा का नुकसान।

इस प्रकार की ऑन्कोलॉजी अपेक्षाकृत आसान है (शुरुआती चरणों के अपवाद के साथ) पारंपरिक नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा कल्पना की जा सकती है, प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है।

सबसे विशिष्ट प्रारंभिक लक्षण हैं:

अनुपचारित सूखी दुर्बल खांसी;

रक्त वाहिका की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्त की खांसी में प्रवेश, और फिर श्लेष्म, प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति;

एक बड़े ब्रोन्कस की रुकावट और संपीड़न आराम के समय सांस की तकलीफ के साथ होता है।

लगभग सभी मानव कैंसर मेटास्टेसिस में सक्षम हैं - पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं की गति और दूर के माध्यमिक कार्सिनोजेनेसिस के foci का गठन।

फेफड़ों के कैंसर में मेटास्टेस के सामान्य पैटर्न:

जैविक तरल पदार्थ (लिम्फ, रक्त) के प्रवाह के साथ और पड़ोसी अंगों के संपर्क में आने पर पूरे शरीर में वितरण;

मेटास्टेस की कोशिकाएं लगभग हमेशा प्राथमिक फोकस की कोशिकाओं के समान होती हैं,

अन्य अंगों के लिए कैंसर कोशिकाओं के यांत्रिक आंदोलन का मतलब माध्यमिक कार्सिनोजेनेसिस का विकास नहीं है, इस प्रक्रिया का निषेध मनाया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर में ट्यूमर का प्रसार तीन तरह से होता है - लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और कॉन्टैक्ट।

कोशिकाओं के लिम्फोजेनिक आंदोलन को फेफड़े के लिम्फ नोड्स में घातक कोशिकाओं के निर्धारण के सबसे संभावित स्थानों की विशेषता है:

फुफ्फुसीय;

ब्रोन्कोपल्मोनरी;

श्वासनली और श्वासनली;

प्रीपेरिकार्डियल;

पार्श्व पेरिकार्डियल;

मीडियास्टिनल।

कोशिकाओं के हेमटोजेनस आंदोलन को मीडियास्टिनम के अंगों में घातक कोशिकाओं के निर्धारण के सबसे संभावित स्थानों की विशेषता है:

दिल और उसके जहाजों;

श्वासनली और फेफड़े की मुख्य ब्रांकाई;

• तंत्रिका नोड्स (फ्रेनिक, योनि, तारकीय)।

• कंकाल की हड्डियां;

  अधिवृक्क।

संपर्क पथ कार्सिनोजेनेसिस के पड़ोसी संरचनाओं के प्रसार की व्याख्या करता है जिनका फेफड़े के रक्त और लसीका वाहिकाओं से कोई संबंध नहीं है, विशेष रूप से फुफ्फुसीय फुस्फुस के लिए।

रोग का निदान

ऊपर, हमने एक अनुकूल परिणाम में उल्लेखनीय वृद्धि के बारे में बात की, जब कैंसर का पता ऑन्कोजेनेसिस के प्रारंभिक चरण में लगाया जाता है। समस्या यह है कि इस प्रकार के कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में निदान करना मुश्किल होता है।

पारंपरिक डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम के उपयोग से रोग के 3-4 चरणों में 60-80% मामलों में फेफड़ों के कैंसर का पता लगाना संभव हो जाता है, जब सर्जिकल उपचार अप्रभावी होता है, और मेटास्टेस श्वसन अंगों से बहुत दूर फैल जाते हैं।

आधुनिक नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग करके रोग के निदान में उल्लेखनीय सुधार करना संभव है।

बीमारी के निदान की लागत और बाद के उपचार की गुणवत्ता के बीच पत्राचार पर ध्यान दें।

उच्च तकनीक वाले कैंसर का पता लगाने के तरीकों की लागत:

बीमारी के शुरुआती चरणों में उचित, जब डॉक्टर के पास उपचार के विकल्पों का एक बड़ा विकल्प होता है;

उचित या संदिग्ध नहीं हैं, जब कार्सिनोजेनेसिस रोग के नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य चरण में विकसित हो गया है, इस मामले में, पारंपरिक नैदानिक ​​​​अध्ययन सीमित हो सकते हैं।

फेफड़े में ट्यूमर कोशिकाओं का शीघ्र पता लगाने के लिए सबसे आशाजनक तरीके:

बहुपरत सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT)। तकनीक आपको 8-10 सेकंड में स्तन की जांच करने, या प्राथमिक और माध्यमिक ट्यूमर के फॉसी को निर्धारित करने के लिए पूरे व्यक्ति की जांच करने की अनुमति देती है। अन्य विधियों में यह क्षमता नहीं है। इसी समय, उच्च स्पष्टता के साथ 1-3 मिमी व्यास तक के ट्यूमर का पता लगाया जाता है। दो और तीन आयामी छवियों का निर्माण और ट्यूमर के सटीक स्थानीयकरण का निर्धारण करना संभव है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी) के साथ संयुक्त पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, ट्यूमर कोशिकाओं की संवेदनशीलता और विशिष्ट विशेषताओं को निर्धारित करने में सीटी या एमआरआई विधियों से काफी बेहतर है।

यदि सीटी या एमआरआई की संवेदनशीलता और विशिष्टता औसतन 60% है, तो पीईटी-सीटी के समान संकेतक 90% और उच्चतर हैं, और एक ज्ञात ट्यूमर का न्यूनतम आकार 5-7 मिमी है।

निदान में एक बहु-चरण जटिल पेशेवर एल्गोरिथ्म है जो केवल विशेषज्ञों के लिए समझ में आता है। इस खंड में, हम ऊपर वर्णित जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं जो रोगी के लिए महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए लक्षणों का एक सेट:

फुफ्फुसीय;

एक्स्ट्रापल्मोनरी;

हार्मोनल।

हमने पहले दो दिशाओं का उल्लेख किया है और पासिंग में उल्लेख किया है कि कुछ ट्यूमर हार्मोन और हार्मोन जैसे पदार्थों का स्राव करते हैं जो रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को बदलते हैं।

प्रारंभिक निदान के लिए, प्रत्येक सिंड्रोम में कम से कम एक लक्षण की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

पल्मोनरी सिंड्रोम

दीर्घकालिक, अनुपचारित शामिल हैं:

गीली खाँसी, संभवतः खून के साथ;

छाती में दर्द;

आराम से सांस की तकलीफ, व्यायाम के बाद बदतर;

घरघराहट;

स्वर बैठना

एक्स्ट्रापल्मोनरी सिंड्रोम

केवल फुफ्फुसीय सिंड्रोम के संयोजन में फेफड़ों के कैंसर के लिए विशेषता:

वजन घटना;

दुनिया में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक फेफड़े का कैंसर है, जिसके लक्षण रोग के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं। एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के विकास को बाहरी कारकों और आंतरिक कारणों दोनों से बढ़ावा मिलता है। लेकिन, इलाज की परवाह किए बिना, ठीक होने की संभावना कम रहती है।

फेफड़े का कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो फेफड़ों और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली और ग्रंथियों के ऊतकों से विकसित होता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस बीमारी का खतरा अधिक होता है, और यह देखा गया है कि पुरुषों की उम्र जितनी अधिक होगी, घटना दर उतनी ही अधिक होगी। जोखिम समूह में गहरे रंग की त्वचा वाले पुरुष शामिल हैं।


लक्षण और संकेत

फेफड़ों में कैंसर के ट्यूमर के विकास की विशेषता वाले लक्षणों को दो श्रेणियों में बांटा गया है: सामान्य और विशिष्ट।

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• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• भूख में कमी या कमी;
• तेजी से वजन घटाने;
• पसीना आना;
• मनोदशा का अकारण परिवर्तन;
• अवसाद का विकास;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• अकारण खांसी, जो एक निश्चित अवधि तक रह सकता है, रोगी को थका सकता है। खांसी की प्रकृति धीरे-धीरे बदल सकती है, अधिक लगातार और लंबी हो सकती है, और थूक के साथ हो सकती है।

खांसी बेतरतीब ढंग से प्रकट हो सकती है: यह ठंडी हवा में सांस लेने, लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम का अनुभव करने या तेज गति से चलने के लिए पर्याप्त है।

• श्वास कष्टफेफड़ों में मौजूद परिवर्तनों को भी इंगित करता है। यह ब्रोंची के लुमेन के संकुचन, उनके वेंटिलेशन (एटेलेक्टासिस) के उल्लंघन, फेफड़ों की विकसित सूजन, फेफड़ों में गैस विनिमय का आंशिक या महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।

रोग के बाद के चरणों में, पूरे फेफड़े का एटेलेक्टासिस (बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन) और इसकी विफलता हो सकती है।

• रक्तनिष्ठीवन, जो फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति का एक विशिष्ट संकेत है। स्पॉटिंग की गुणवत्ता भिन्न हो सकती है: यह सक्रिय रक्तस्राव या गहरे रक्त के थक्के हो सकते हैं। यह रोग के चरण, ट्यूमर के रूप और ऊतकीय विशेषताओं पर निर्भर करता है।

कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस फुफ्फुसीय तपेदिक या ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास का संकेत दे सकता है। अक्सर, भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव से मृत्यु हो जाती है।

• छाती में दर्द, जो फुफ्फुस में ट्यूमर के अंकुरण का प्रमाण है, बाद में हड्डी के ऊतकों और तंत्रिका अंत में। यह प्रक्रिया छाती में विशिष्ट असहनीय दर्द के साथ होती है।

फेफड़ों के कैंसर के कुछ रूपों के विकास के साथ, रोग के कोई प्रारंभिक लक्षण नहीं होते हैं। यह प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता लगाने और निदान को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है। इसलिए, रोगी के ठीक होने की संभावना को कम करें।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के असामान्य लक्षण

फेफड़ों के कैंसर के चरण

फेफड़ों के कैंसर का सामना करते हुए, बहुत से लोग नहीं जानते कि रोग के चरण का निर्धारण कैसे किया जाए।
ऑन्कोलॉजी में, फेफड़ों के कैंसर की प्रकृति और सीमा का आकलन करते समय, रोग के विकास के 4 चरणों को वर्गीकृत किया जाता है।

हालांकि, किसी भी चरण की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती है। यह नियोप्लाज्म के आकार और मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की दर पर निर्भर करता है।

इन विशेषताओं के बावजूद, ऐसे स्पष्ट मानदंड हैं जिनके द्वारा रोग के इस या उस चरण का निर्धारण किया जाता है। इसके अलावा, फेफड़ों के कैंसर का वर्गीकरण केवल गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए उपयुक्त है।

बाएं फेफड़े का गैर-छोटा सेल कैंसर, साथ ही साथ दायां, ट्यूमर की कल्पना से बहुत पहले अपना विकास शुरू कर देता है।

छिपा हुआ चरण. इस स्तर पर, ब्रोंकोस्कोपी के परिणामस्वरूप प्राप्त थूक या पानी के विश्लेषण के बाद ही कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है।

शून्य चरण (0). कैंसर कोशिकाएं केवल फेफड़ों की अंदरूनी परत में पाई जाती हैं। इस चरण को गैर-आक्रामक कैंसर के रूप में जाना जाता है।

पहला चरण (1). चरण 1 फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों को दो चरणों में विभाजित किया जाता है, जो विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता होती है।

1 क. ट्यूमर, आकार में (3 सेमी तक) बढ़ रहा है, फेफड़े के आंतरिक ऊतकों में बढ़ता है। यह गठन स्वस्थ ऊतक से घिरा हुआ है, और लिम्फ नोड्स और ब्रोंची अभी तक प्रभावित नहीं हुए हैं।

1बी. ट्यूमर, आकार में बढ़ता हुआ, लिम्फ नोड्स को प्रभावित किए बिना, गहरा और गहरा होता जाता है। इस मामले में, कैंसर का आकार 3 सेमी से अधिक हो जाता है और फुस्फुस में बढ़ता है या ब्रांकाई में जाता है।

दूसरा चरण (2)लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: सांस की तकलीफ, बलगम में खून के साथ खांसी, सांस लेने की आवाज, दर्द सिंड्रोम।

2ए. लिम्फ नोड्स को प्रभावित किए बिना ट्यूमर का आकार 5-7 सेमी होता है, या आकार 5 सेमी के भीतर रहता है, लेकिन ट्यूमर लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है;

2 बी. ट्यूमर का आकार 7 सेमी के भीतर होता है, हालांकि, यह लिम्फ नोड्स की सीमा में होता है, या आकार 5 सेमी के भीतर रहता है, लेकिन ट्यूमर फुस्फुस का आवरण, लिम्फ नोड्स और हृदय झिल्ली को प्रभावित करता है।

तीसरा चरण (3). चरण 3 फेफड़े के कैंसर के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है। फुस्फुस का आवरण, उरोस्थि की दीवार और लिम्फ नोड्स चोट की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। मेटास्टेस वाहिकाओं, श्वासनली, अन्नप्रणाली, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, हृदय में फैल गए।

3 ए. ट्यूमर 7 सेमी से अधिक हो जाता है, मीडियास्टिनम, फुस्फुस का आवरण, डायाफ्राम के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है, या हृदय के पास लिम्फ नोड्स को जटिलताएं देता है और श्वसन प्रक्रिया को जटिल करता है।

3 बी. ट्यूमर कोशिकाएं पेरिकार्डियम, मीडियास्टिनम, हंसली में फैलती हैं, या उरोस्थि से विपरीत दिशा के लिम्फ नोड्स में विकसित होती हैं।

चौथा चरण (4). टर्मिनल चरण, जिसमें गंभीर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं जिनमें दूर के सिस्टम और अंग शामिल होते हैं। यह रोग गंभीर रूप से लाइलाज रूप धारण कर लेता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, जो तेजी से विकसित होता है और कम समय में शरीर को प्रभावित करता है, विकास के केवल 2 चरणों की विशेषता है:

• सीमित चरणजब कैंसर कोशिकाओं को एक फेफड़े और ऊतकों में निकटता में स्थित किया जाता है।
• व्यापक या व्यापक चरणजब ट्यूमर फेफड़ों के बाहर और दूर के अंगों में मेटास्टेसाइज हो जाता है।

मेटास्टेसिस

मेटास्टेस को द्वितीयक ट्यूमर नोड कहा जाता है जो दूर और आस-पास के अंगों और प्रणालियों में फैलता है।

मेटास्टेस का कैंसर ट्यूमर की तुलना में शरीर पर अधिक हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

मेटास्टेस लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस या इम्प्लांटेशन मार्गों से फैलता है। ज्यादातर मामलों में मेटास्टेस का प्रसार ट्यूमर के विकास से आगे निकल जाता है, जो फेफड़ों के कैंसर के उपचार की सफलता को काफी कम कर देता है। कैंसर के कुछ रूपों के लिए
प्रारंभिक अवस्था में मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

मेटास्टेस के विकास के कुछ चरण होते हैं। प्रारंभिक चरण में प्राथमिक ट्यूमर के तत्काल आसपास के क्षेत्र में मेटास्टेस की उपस्थिति शामिल है। विकास की प्रक्रिया में, मेटास्टेस शरीर के अधिक दूर के हिस्सों में चले जाते हैं।

मेटास्टेसिस के विकास का अंतिम चरण रोगी के जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि कैंसर के ट्यूमर चलते हैं, नए गुण प्राप्त करते हैं।

फोटो: मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर के चरण

इलाज

आधुनिक चिकित्सा में फेफड़ों के कैंसर सहित ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के लिए उन्नत तरीके हैं। उपचार की रणनीति का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा इतिहास के आधार पर किया जाता है, और बाद में परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

उपचार आहार में फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार के तरीकों का जटिल उपयोग शामिल है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार का पारंपरिक और एकमात्र विश्वसनीय तरीका जो ठीक होने की उम्मीद छोड़ता है, वह है सर्जिकल उपचार।

शल्य चिकित्साइसमें कैंसरयुक्त ट्यूमर को उसकी संपूर्णता या उसके अलग-अलग खंड से निकालने के लिए सर्जरी शामिल है। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर विकसित होता है।

छोटे सेल कैंसर के लिए, अन्य अधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग किया जाता है। पहले चरणों में, रेडियोथेरेपी (विकिरण चिकित्सा) और कीमोथेरेपी सहित अधिक कोमल उपचारों का उपयोग करने की संभावना है।

फेफड़ों के कैंसर कीमोथेरेपी के लिए आहार क्या होना चाहिए इसके बारे में।

विकिरण उपचारइसमें गामा किरणों की एक शक्तिशाली किरण के साथ कैंसर कोशिकाओं को विकिरणित करना शामिल है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं या वे अपनी वृद्धि और प्रजनन को रोक देती हैं। फेफड़ों के कैंसर के दोनों रूपों के लिए यह विधि सबसे आम है। रेडियोथेरेपी स्टेज 3 स्क्वैमस सेल लंग कैंसर, साथ ही स्मॉल सेल लंग कैंसर को रोक सकती है।

कीमोथेरपीइसमें विशेष दवाओं का उपयोग शामिल है जो प्रारंभिक और बाद के चरणों में कैंसर ट्यूमर कोशिकाओं को रोक या नष्ट कर सकते हैं।

दवाओं के समूह में ऐसे साधन शामिल हैं:

• "डॉक्सोरूबिसिन";
• "5फ्लूरोरासिल";
• "मेटाट्रिक्सेट";
• "बेवाकिज़ुमाब"।

कीमोथेरेपी एकमात्र चिकित्सीय विधि है जो रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है और उसकी पीड़ा को कम कर सकती है।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे करें

पूर्वानुमान

फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए रोग का निदान सीधे रोग के चरण और कैंसर ट्यूमर की ऊतकीय विशेषताओं पर निर्भर करता है। हालांकि, दो साल तक इलाज के पूर्ण अभाव के साथ, रोगियों में मृत्यु दर 90% तक पहुंच जाती है।

छोटे सेल कैंसर के विकास के मामले में, गैर-छोटे सेल कैंसर के मामले में रोग का निदान अधिक आरामदायक होता है। यह केमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज के लिए ट्यूमर के इस रूप की कैंसर कोशिकाओं की उच्च संवेदनशीलता के कारण है।

चरण 1 और 2 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद ही अनुकूल पूर्वानुमान संभव है। बाद के चरणों में, चरण 3 और 4 में, रोग लाइलाज है, और रोगियों की जीवित रहने की दर केवल 10% है। कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है।

फेफड़ों के कैंसर का शुरुआती दौर में समय पर पता चलने से इस भयानक बीमारी को ठीक किया जा सकता है।

फेफड़े का कैंसर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का सबसे आम स्थानीयकरण है, जो एक अव्यक्त पाठ्यक्रम और मेटास्टेस की प्रारंभिक उपस्थिति की विशेषता है। फेफड़ों के कैंसर की घटना निवास के क्षेत्र, औद्योगीकरण की डिग्री, जलवायु और उत्पादन की स्थिति, लिंग, आयु, आनुवंशिक प्रवृत्ति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

फेफड़ों का कैंसर क्या है?

फेफड़े का कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो फेफड़ों के ऊतकों और ब्रांकाई की ग्रंथियों और श्लेष्मा झिल्ली से विकसित होता है। आज की दुनिया में, सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों में फेफड़े का कैंसर शीर्ष पंक्ति में है। आंकड़ों के अनुसार, यह ऑन्कोलॉजी महिलाओं की तुलना में पुरुषों को आठ गुना अधिक बार प्रभावित करती है, और यह देखा गया है कि उम्र जितनी अधिक होगी, घटना दर उतनी ही अधिक होगी।

फेफड़ों के कैंसर का विकास विभिन्न ऊतकीय संरचनाओं के ट्यूमर के साथ भिन्न होता है। विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक धीमी गति से विशेषता है, अविभाजित कैंसर तेजी से विकसित होता है और व्यापक मेटास्टेस देता है।

सबसे घातक कोर्स स्मॉल सेल लंग कैंसर है:

• गुप्त रूप से और जल्दी से विकसित होता है,
• जल्दी मेटास्टेसिस करता है।
• एक खराब पूर्वानुमान है।

अधिक बार ट्यूमर दाहिने फेफड़े में होता है - 52% में, बाएं फेफड़े में - 48% मामलों में।

रोगियों का मुख्य समूह 50 से 80 वर्ष की आयु के दीर्घकालिक धूम्रपान करने वाले हैं, इस श्रेणी में फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों का 60-70% हिस्सा है, और मृत्यु दर 70-90% है।

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, उम्र के आधार पर इस विकृति के विभिन्न रूपों की घटना की संरचना इस प्रकार है:

• सभी मामलों में 45 - 10% तक;
• 46 से 60 वर्ष तक - 52% मामले;
• 61 से 75 वर्ष -38% मामलों में।

कुछ समय पहले तक, फेफड़ों के कैंसर को मुख्य रूप से पुरुष रोग माना जाता था। वर्तमान में, महिलाओं की घटनाओं में वृद्धि हुई है और बीमारी का प्रारंभिक पता लगाने की उम्र में कमी आई है।

प्रकार



प्राथमिक ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• केंद्रीय कैंसर। यह मुख्य और लोबार ब्रांकाई में स्थित है।
• वायुमण्डलीय। यह ट्यूमर छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स से विकसित होता है।

आवंटित करें:

1. स्माल सेल कार्सिनोमा (कम आम) एक बहुत ही आक्रामक नियोप्लाज्म है, क्योंकि यह पूरे शरीर में बहुत तेज़ी से फैल सकता है, अन्य अंगों को मेटास्टेसिस कर सकता है। आमतौर पर, धूम्रपान करने वालों में छोटे सेल कैंसर होता है, और निदान के समय तक, 60% रोगियों में व्यापक मेटास्टेसिस होता है।
2. गैर-छोटी कोशिका (80-85% मामलों में) - एक नकारात्मक रोग का निदान है, एक समान कोशिका संरचना के साथ रूपात्मक रूप से समान प्रकार के कैंसर के कई रूपों को जोड़ती है।



शारीरिक वर्गीकरण:

• केंद्रीय - मुख्य, लोबार और खंडीय ब्रांकाई को प्रभावित करता है;
• परिधीय - छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और एल्वोलस के उपकला को नुकसान;
• बड़े पैमाने पर (मिश्रित)।

एक नियोप्लाज्म की प्रगति तीन चरणों से गुजरती है:

• जैविक - एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति और पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति के बीच की अवधि।
• स्पर्शोन्मुख - रोग प्रक्रिया के बाहरी लक्षण बिल्कुल प्रकट नहीं होते हैं, वे केवल एक्स-रे पर ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।
• क्लिनिकल - वह अवधि जब कैंसर में ध्यान देने योग्य लक्षण दिखाई देते हैं, जो डॉक्टर के पास जाने के लिए एक प्रोत्साहन बन जाता है।

कारण

फेफड़ों के कैंसर के मुख्य कारण:

• धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान सहित (सभी मामलों का लगभग 90%);
• कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क;
• रेडॉन और एस्बेस्टस फाइबर की साँस लेना;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• 50 वर्ष से अधिक आयु वर्ग;
• हानिकारक उत्पादन कारकों का प्रभाव;
• रेडियोधर्मी जोखिम;
• पुरानी श्वसन रोगों और अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति;
• फेफड़ों में cicatricial परिवर्तन;
• विषाणु संक्रमण;
• वायु प्रदुषण।

रोग लंबे समय तक हाल ही में विकसित होता है। ग्रंथियों, म्यूकोसा में ट्यूमर बनना शुरू हो जाता है, लेकिन पूरे शरीर में मेटास्टेस बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं। एक घातक नवोप्लाज्म की घटना के लिए जोखिम कारक हैं:

• वायु प्रदुषण;
• धूम्रपान;
• विषाणु संक्रमण;
• वंशानुगत कारण;
• हानिकारक उत्पादन की स्थिति।

कृपया ध्यान दें कि फेफड़ों को प्रभावित करने वाली कैंसर कोशिकाएं बहुत तेजी से विभाजित होती हैं, पूरे शरीर में ट्यूमर फैलाती हैं और अन्य अंगों को नष्ट कर देती हैं। इसलिए, रोग का समय पर निदान महत्वपूर्ण है। पहले फेफड़े के कैंसर का पता लगाया जाता है और उसका इलाज किया जाता है, रोगी के जीवन को लंबा करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती लक्षण



फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षणों का अक्सर श्वसन तंत्र से सीधा संबंध नहीं होता है। रोगी लंबे समय तक एक अलग प्रोफ़ाइल के विभिन्न विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं, लंबे समय तक जांच की जाती है और तदनुसार, गलत उपचार प्राप्त किया जाता है।

प्रारंभिक फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और लक्षण:

• सबफ़ब्राइल तापमान, जो दवाओं द्वारा खटखटाया नहीं जाता है और रोगी को अत्यधिक थका देता है (इस अवधि के दौरान, शरीर आंतरिक नशा से गुजरता है);
• सुबह में पहले से ही कमजोरी और थकान;
• जिल्द की सूजन के विकास के साथ त्वचा की खुजली, और, संभवतः, त्वचा पर वृद्धि की उपस्थिति (घातक कोशिकाओं की एलर्जी कार्रवाई के कारण);
• मांसपेशियों की कमजोरी और सूजन में वृद्धि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, विशेष रूप से, चक्कर आना (बेहोशी तक), आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय या संवेदनशीलता का नुकसान।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो निदान के निदान और स्पष्टीकरण के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना सुनिश्चित करें।

चरणों



फेफड़ों के कैंसर का सामना करते हुए, बहुत से लोग नहीं जानते कि रोग के चरण का निर्धारण कैसे किया जाए। ऑन्कोलॉजी में, फेफड़ों के कैंसर की प्रकृति और सीमा का आकलन करते समय, रोग के विकास के 4 चरणों को वर्गीकृत किया जाता है।

हालांकि, किसी भी चरण की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती है। यह नियोप्लाज्म के आकार और मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की दर पर निर्भर करता है।

आवंटित करें:

• चरण 1 - ट्यूमर 3 सेमी से कम है। यह फेफड़े या एक ब्रोन्कस के एक खंड की सीमाओं के भीतर स्थित है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं। लक्षणों को पहचानना मुश्किल है या बिल्कुल भी नहीं।
• 2 - फेफड़े या ब्रोन्कस के खंड की सीमाओं के भीतर स्थित 6 सेमी तक का ट्यूमर। व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स में एकान्त मेटास्टेस। लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, हेमोप्टीसिस, दर्द, कमजोरी, भूख न लगना है।
• 3 - ट्यूमर 6 सेमी से अधिक हो जाता है, फेफड़े या पड़ोसी ब्रांकाई के अन्य भागों में प्रवेश करता है। कई मेटास्टेस। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक में रक्त, सांस की तकलीफ लक्षणों में जोड़ दी जाती है।

फेफड़ों के कैंसर का अंतिम 4 चरण कैसे प्रकट होता है?

फेफड़ों के कैंसर के इस स्तर पर, ट्यूमर अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज करता है। छोटे सेल कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 1% और गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए 2 से 15% है।

रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• सांस लेते समय लगातार दर्द, जिसके साथ रहना मुश्किल है।
• छाती में दर्द
• शरीर के वजन और भूख में कमी
• रक्त धीरे-धीरे जमा होता है, अक्सर फ्रैक्चर (हड्डियों में मेटास्टेस) होते हैं।
• गंभीर खाँसी की उपस्थिति, अक्सर थूक के साथ, कभी-कभी रक्त और मवाद के साथ।
• छाती में गंभीर दर्द की उपस्थिति, जो सीधे आस-पास के ऊतकों को नुकसान का संकेत देती है, क्योंकि स्वयं फेफड़ों में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।
• कैंसर के लक्षणों में भारी सांस लेना और सांस लेने में तकलीफ भी शामिल है, अगर सर्वाइकल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो बोलने में कठिनाई महसूस होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, जो तेजी से विकसित होता है और कम समय में शरीर को प्रभावित करता है, विकास के केवल 2 चरणों की विशेषता है:

• सीमित चरण, जब कैंसर कोशिकाएं एक फेफड़े और ऊतकों में निकटता में स्थित होती हैं।
• एक व्यापक या व्यापक चरण, जब ट्यूमर फेफड़े के बाहर के क्षेत्र और दूर के अंगों में मेटास्टेसाइज हो गया हो।

फेफड़ों के कैंसर के लक्षण



फेफड़े के कैंसर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नियोप्लाज्म के प्राथमिक स्थान पर निर्भर करती हैं। प्रारंभिक चरण में, अक्सर रोग स्पर्शोन्मुख होता है। बाद के चरणों में, कैंसर के सामान्य और विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती, पहले लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं, और इसमें शामिल हैं:

• प्रेरणाहीन थकान
• भूख में कमी
• हल्का वजन घट सकता है
• खांसी
• विशिष्ट लक्षण "जंग खाए" थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस बाद के चरणों में शामिल होते हैं
• दर्द सिंड्रोम आस-पास के अंगों और ऊतकों की प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत देता है

फेफड़ों के कैंसर के विशिष्ट लक्षण:

• खांसी - अकारण, पैरॉक्सिस्मल, दुर्बल करने वाली, लेकिन शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं, कभी-कभी हरे रंग के थूक के साथ, जो ट्यूमर के केंद्रीय स्थान का संकेत दे सकती है।
• सांस की तकलीफ। सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ सबसे पहले तनाव की स्थिति में दिखाई देती है, और ट्यूमर के विकास के साथ, वे रोगी को लापरवाह स्थिति में भी परेशान करते हैं।
• सीने में दर्द। जब ट्यूमर प्रक्रिया फुस्फुस (फेफड़े की परत) को प्रभावित करती है, जहां तंत्रिका तंतु और अंत स्थित होते हैं, तो रोगी को छाती में कष्टदायी दर्द होता है। वे तेज और दर्द वाले होते हैं, लगातार परेशान होते हैं या सांस लेने और शारीरिक परिश्रम पर निर्भर होते हैं, लेकिन अक्सर वे प्रभावित फेफड़े के किनारे स्थित होते हैं।
• हेमोप्टाइसिस। आमतौर पर डॉक्टर और मरीज के बीच मुलाकात तब होती है जब मुंह और नाक से बलगम के साथ खून निकलने लगता है। यह लक्षण बताता है कि ट्यूमर वाहिकाओं को प्रभावित करने लगा।

फेफड़ों के कैंसर के चरण	लक्षण
1	सूखी खांसी; कमजोरी; भूख में कमी; अस्वस्थता; तापमान में वृद्धि; सरदर्द।
2	रोग स्वयं प्रकट होता है: हेमोप्टाइसिस; सांस लेते समय घरघराहट; वजन घटना; उच्च तापमान; बढ़ी हुई खांसी; छाती में दर्द; कमजोरी।
3	कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं: बढ़ी हुई गीली खांसी; रक्त, थूक में मवाद; साँस की तकलीफे; सांस की तकलीफ; निगलने में समस्या; हेमोप्टाइसिस; तेज वजन घटाने; मिर्गी, भाषण विकार, छोटे कोशिका रूप के साथ; तेज़ दर्द।
4	लक्षण बढ़ जाते हैं, यह कैंसर की आखिरी स्टेज होती है।

पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर के लक्षण

• थकावट, बार-बार खांसी फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षणों में से एक है। इसके बाद, थूक दिखाई देता है, इसका रंग हरा-पीला हो सकता है। शारीरिक श्रम या हाइपोथर्मिया के साथ, खांसी के हमले तेज हो जाते हैं।
• जब सांस लेते हैं, सीटी बजाते हैं, सांस की तकलीफ दिखाई देती है;
• छाती क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है। इसे पहले दो लक्षणों की उपस्थिति में ऑन्कोलॉजी का संकेत माना जा सकता है।
• खांसी होने पर, थूक के अलावा, रक्त के थक्कों के रूप में निर्वहन दिखाई दे सकता है।
• उदासीनता के हमले, शक्ति की हानि में वृद्धि, थकान में वृद्धि;
• सामान्य पोषण के साथ, रोगी तेजी से वजन कम करता है;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, सर्दी, शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• आवाज कर्कश हो जाती है, यह स्वरयंत्र की तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है;
• नियोप्लाज्म की ओर से, कंधे में दर्द दिखाई दे सकता है;
• निगलने में समस्या। यह अन्नप्रणाली और श्वसन पथ की दीवारों को ट्यूमर के नुकसान के कारण होता है;
• मांसपेशी में कमज़ोरी। रोगी, एक नियम के रूप में, इस लक्षण पर ध्यान नहीं देते हैं;
• चक्कर आना;
• दिल की लय का उल्लंघन।

महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर

महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के महत्वपूर्ण लक्षण छाती क्षेत्र में बेचैनी हैं। वे रोग के रूप के आधार पर खुद को अलग-अलग तीव्रता में प्रकट करते हैं। असुविधा विशेष रूप से गंभीर हो जाती है यदि इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। यह व्यावहारिक रूप से असाध्य है और रोगी को नहीं छोड़ता है।

अप्रिय संवेदनाएं निम्न प्रकार की होती हैं:

• छुरा घोंपना;
• काट रहा है;
• दाद

सामान्य लक्षणों के साथ-साथ महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के लक्षण भी होते हैं:

• आवाज के समय में परिवर्तन (घोरपन);
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• निगलने के विकार;
• हड्डियों में दर्द;
• बार-बार फ्रैक्चर;
• पीलिया - जिगर को मेटास्टेसिस के साथ।

श्वसन अंगों के रोगों की एक श्रेणी की विशेषता वाले एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति से किसी विशेषज्ञ को तत्काल अपील करनी चाहिए।



उपरोक्त लक्षणों को नोटिस करने वाले व्यक्ति को डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए या उसके द्वारा एकत्रित की गई जानकारी को निम्नलिखित जानकारी के साथ पूरक करना चाहिए:

• फुफ्फुसीय लक्षणों के साथ धूम्रपान के प्रति दृष्टिकोण;
• रक्त संबंधियों में कैंसर की उपस्थिति;
• उपरोक्त लक्षणों में से एक में क्रमिक वृद्धि (यह एक मूल्यवान जोड़ है, क्योंकि यह रोग के धीमे विकास को इंगित करता है, ऑन्कोलॉजी की विशेषता);
• पुरानी पिछली अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना और शरीर के वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों में तीव्र वृद्धि भी कार्सिनोजेनेसिस का एक प्रकार है।

निदान

फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है? विकास के विभिन्न चरणों में, निवारक फ्लोरोग्राफी के दौरान फेफड़ों के 60% ऑन्कोलॉजिकल घावों का पता लगाया जाता है।

• चरण 1 में फेफड़ों के कैंसर के केवल 5-15% रोगी पंजीकृत होते हैं
• 2 - 20-35% के लिए
• 3 चरणों में -50-75%
• 4 - 10% से अधिक

संदिग्ध फेफड़ों के कैंसर के निदान में शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• थूक, ब्रोन्कियल लैवेज, फुफ्फुस एक्सयूडेट का साइटोलॉजिकल अध्ययन;
• भौतिक डेटा का आकलन;
• 2 अनुमानों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी, रैखिक टोमोग्राफी, फेफड़ों की सीटी;
• ब्रोंकोस्कोपी (फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी);
• फुफ्फुस पंचर (प्रवाह की उपस्थिति में);
• नैदानिक ​​थोरैकोटॉमी;
• लिम्फ नोड्स की स्केलिंग बायोप्सी।

शीघ्र निदान एक इलाज की आशा देता है। इस मामले में सबसे विश्वसनीय तरीका फेफड़ों का एक्स-रे है। निदान की पुष्टि एंडोस्कोपिक ब्रोंकोग्राफी द्वारा की जाती है। इसकी मदद से आप ट्यूमर के आकार और स्थान का पता लगा सकते हैं। इसके अलावा, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा - एक बायोप्सी - अनिवार्य है।

फेफड़ों के कैंसर का इलाज

पहली बात जो मैं कहना चाहता हूं वह यह है कि इलाज केवल एक डॉक्टर करता है! कोई स्व-उपचार नहीं! यह एक बहुत महत्वपूर्ण मुद्दा है। आखिरकार, जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ की मदद लेते हैं, बीमारी के अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।



एक विशिष्ट उपचार रणनीति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग का चरण;
• कार्सिनोमा की ऊतकीय संरचना;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• उपरोक्त सभी वसाकोरों का एक संयोजन।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कई पूरक उपचार हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• विकिरण उपचार;
• रसायन चिकित्सा।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे प्रभावी तरीका है, जिसे केवल चरण 1 और 2 में दिखाया गया है। वे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित हैं:

• रेडिकल - ट्यूमर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का प्राथमिक फोकस हटाने के अधीन है;
• उपशामक - रोगी की स्थिति को बनाए रखने के उद्देश्य से।

कीमोथेरपी

जब छोटे सेल कैंसर का पता चलता है, तो कीमोथेरेपी उपचार का प्रमुख तरीका है, क्योंकि ट्यूमर का यह रूप उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता काफी अधिक है और आपको कई वर्षों तक एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है।

कीमोथेरेपी निम्न प्रकार की होती है:

• चिकित्सीय - मेटास्टेस को कम करने के लिए;
• सहायक - रिलेप्स को रोकने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है;
• अपर्याप्त - ट्यूमर को कम करने के लिए सर्जरी से ठीक पहले। यह दवा उपचार के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता के स्तर की पहचान करने और इसकी प्रभावशीलता को स्थापित करने में भी मदद करता है।

विकिरण उपचार

उपचार का एक अन्य तरीका विकिरण चिकित्सा है: इसका उपयोग चरण 3-4 के गैर-हटाने योग्य फेफड़े के ट्यूमर के लिए किया जाता है, यह छोटे सेल कैंसर में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के संयोजन में। विकिरण उपचार के लिए मानक खुराक 60-70 Gy है।

फेफड़े के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के उपयोग को एक अलग विधि के रूप में माना जाता है यदि रोगी कीमोथेरेपी से इनकार करता है, और स्नेह संभव नहीं है।

पूर्वानुमान

फेफड़ों के कैंसर के लिए सटीक भविष्यवाणी करने के लिए, शायद, कोई अनुभवी डॉक्टर नहीं करेगा। यह रोग अप्रत्याशित रूप से व्यवहार कर सकता है, जो काफी हद तक ट्यूमर की संरचना के विभिन्न प्रकार के हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट के कारण होता है।

हालांकि, मरीज का इलाज अभी भी संभव है। आमतौर पर, सुखद परिणाम की ओर ले जाता हैसर्जरी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन का उपयोग करना।

फेफड़े के कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

• इलाज के अभाव मेंरोग का पता लगाने के बाद लगभग 90% रोगी 2-5 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं;
• शल्य चिकित्सा में 30% रोगियों के पास 5 साल से अधिक जीने का मौका है;
• सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन के साथ 40% रोगियों में 5 वर्ष से अधिक जीने की संभावना दिखाई देती है।

रोकथाम के बारे में मत भूलना, इनमें शामिल हैं:

• स्वस्थ जीवन शैली: उचित पोषण और व्यायाम
• बुरी आदतों को छोड़ना, विशेष रूप से धूम्रपान करना

निवारण

फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ना, विशेष रूप से धूम्रपान करना;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का अनुपालन: विटामिन और दैनिक शारीरिक गतिविधि से भरपूर उचित पोषण, ताजी हवा में टहलें।
• ब्रोन्कियल रोगों का समय पर इलाज करें ताकि जीर्ण रूप में संक्रमण न हो।
• कमरे का प्रसारण, अपार्टमेंट की दैनिक गीली सफाई;
• हानिकारक रसायनों और भारी धातुओं के संपर्क को कम से कम रखा जाना चाहिए। काम के दौरान, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना सुनिश्चित करें: श्वासयंत्र, मास्क।

यदि आपके पास इस आलेख में वर्णित लक्षण हैं, तो सटीक निदान के लिए डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें।