सिम्पैथोमिमेटिक्स दवा के नाम। सहानुभूति एजेंट

सिम्पैथोमेटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो एड्रीनर्जिक फाइबर के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाते हैं।

Sympathomimetics में इफेड्रिन, एम्फ़ैटेमिन, टायरामाइन शामिल हैं।

ephedrine(एफेड्रिन) - इफेड्रा अल्कलॉइड (कुज़्मिचेवा घास)। रासायनिक संरचना और औषधीय प्रभावों के संदर्भ में, इफेड्रिन एड्रेनालाईन के समान है, लेकिन क्रिया के तंत्र के संदर्भ में इससे काफी भिन्न है।

एफेड्रिन एड्रीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाता है और केवल थोड़ा सीधे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, इफेड्रिन की प्रभावशीलता एड्रीनर्जिक फाइबर के अंत में न्यूरोट्रांसमीटर के भंडार पर निर्भर करती है। इफेड्रिन के लगातार इंजेक्शन के मामले में या सहानुभूति की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यस्थ भंडार की कमी के साथ, इफेड्रिन का प्रभाव कमजोर हो जाता है।

संवहनी निषेध के प्रयोगों में, इफेड्रिन में केवल एक कमजोर वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है, और एड्रेनालाईन सहानुभूति निषेध के दौरान एड्रेनोरिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि के कारण सामान्य से अधिक दृढ़ता से कार्य करता है (चित्र। 31)।

एफेड्रिन एपिनेफ्रीन से इस मायने में अलग है कि यह कम सक्रिय, अधिक स्थिर (मौखिक रूप से प्रशासित होने पर प्रभावी) है, और इसमें कार्रवाई की लंबी अवधि है।

एफेड्रिन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और हृदय को उत्तेजित करता है। इस संबंध में, एफेड्रिन रक्तचाप बढ़ाता है; कार्रवाई की अवधि - 1-1.5 घंटे।

इफेड्रिन के बहुत बार-बार प्रशासन के साथ, इसका प्रभाव जल्दी कम हो जाता है। इस घटना को "टैचीफिलेक्सिस" (तेजी से लत) के रूप में जाना जाता है।

एफेड्रिन का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव भी शीर्ष पर लागू होने पर प्रकट होता है - जब इसके समाधान श्लेष्म झिल्ली पर लागू होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के मामले में, रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने से सूजन के प्रभाव में कमी आती है।

एफेड्रिन ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देता है।

एफेड्रिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण केंद्र - श्वसन और वासोमोटर। इसमें मध्यम मनो-सक्रिय गुण होते हैं।

चावल। 31. रक्त वाहिकाओं के स्वर पर इफेड्रिन और एड्रेनालाईन का प्रभाव। इ- इफेड्रिन; एडीआर- एड्रेनालाईन। संरक्षित संवहनी संक्रमण के साथ, इफेड्रिन और एड्रेनालाईन संवहनी स्वर में समान वृद्धि का कारण बन सकते हैं। रक्त वाहिकाओं के निषेध के साथ, इफेड्रिन का प्रभाव काफी कमजोर हो जाता है, और एड्रेनालाईन का प्रभाव बढ़ जाता है।

इफेड्रिन के उपयोग के लिए संकेत:

1) दमा(हमलों को रोकने के लिए, दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, उन्हें रोकने के लिए, इसे मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है);

2) एलर्जी रोग(घास का बुख़ार, सीरम बीमारी, आदि);

3) rhinitis(नाक में बूंदों के रूप में);

4) धमनी हाइपोटेंशनसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान (विशेष रूप से, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ), चोटों के साथ; संभव इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन;

5) सीएनएस अवसाद(विशेष रूप से, नार्कोलेप्सी);

6) एन्यूरिसिस(केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना पेशाब करने की इच्छा के साथ जागने की सुविधा प्रदान करती है);

7) मियासथीनिया ग्रेविस.

एफेड्रिन को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, और त्वचा के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में भी इंजेक्ट किया जाता है। इफेड्रिन के दुष्प्रभाव:

- तंत्रिका उत्तेजना;

- हाथ कांपना, अनिद्रा;

- दिल की धड़कन;

- रक्तचाप में वृद्धि;

- मूत्र प्रतिधारण;

- भूख में कमी।

एफेड्रिन धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर कार्बनिक हृदय रोग और नींद संबंधी विकारों में contraindicated है। एफेड्रिन की लत लग सकती है।

एम्फ़ैटेमिन(एम्फ़ैटेमिन; फेनामाइन) इफेड्रिन के गुणों के समान है। हालांकि, काफी हद तक इसका उच्च तंत्रिका गतिविधि पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जो एक स्पष्ट मनो-उत्तेजक प्रभाव दिखाता है। फेनामाइन को साइकोस्टिमुलेंट के रूप में उपयोग करते समय, दवा का सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव टैचीकार्डिया के रूप में प्रकट होता है, रक्तचाप में वृद्धि होती है।

इसका सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव है टायरामाइन, जो कई खाद्य पदार्थों (पनीर, वाइन, बीयर, स्मोक्ड मीट) में पाया जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, मुख्य रूप से आंतों की दीवार में एमएओ द्वारा टाइरामाइन निष्क्रिय होता है। हालांकि, एमएओ अवरोधकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन उत्पादों का उपयोग करते समय, टायरामाइन का सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव प्रकट होता है - रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

ड्रग्स जो एड्रीनर्जिक सिनेप्सेस को ब्लॉक करते हैं

एड्रेनोब्लॉकर्स

एड्रेनोब्लॉकर्स ऐसे पदार्थ हैं जो एड्रेनोरिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। विभिन्न प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अनुसार, पदार्थों के इस समूह को इसमें विभाजित किया गया है:

1) α-ब्लॉकर्स;

2) β-ब्लॉकर्स;

3) α-, β-ब्लॉकर्स।

α ब्लॉकर्स

α 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

α 1-ब्लॉकर्स में शामिल हैं प्राज़ोसिन(प्राज़ोसिन; मिनिप्रेस, पोल्प्रेसिन), डोजाजोक्सिन(टेराज़ोसिन; कॉर्नम) Doxazosin(डोक्साज़ोसिन; टोनोकार्डिन, कार्डुरा)। ये दवाएं धमनी और शिरापरक जहाजों को फैलाती हैं; रक्तचाप कम करें। मूत्राशय की गर्दन, प्रोस्टेट और प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को आराम दें। प्राज़ोसिन 6 घंटे, टेराज़ोसिन और डॉक्साज़ोसिन - 18-24 घंटे कार्य करता है।

इन दवाओं का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है। इसके अलावा, वे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से जुड़े मूत्र प्रतिधारण में प्रभावी हैं।

α 1-ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट:

- मध्यम प्रतिवर्त क्षिप्रहृदयता;

- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;

- नाक की भीड़ (नाक के श्लेष्म के जहाजों का विस्तार);

- पेरिफेरल इडिमा;

- जल्दी पेशाब आना।

तमसुलोसिन(टैम्सुलोसिन; ऑम्निक) मुख्य रूप से α 1A -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और इसलिए चुनिंदा रूप से मूत्राशय की गर्दन, प्रोस्टेट और प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है; रक्तचाप महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। टैम्सुलोसिन का उपयोग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में मूत्र प्रतिधारण के लिए मौखिक रूप से किया जाता है।

अल्फुज़ोसिन(अल्फुज़ोसिन; डाल्फ़ज़) - α 1-ब्लॉकर। मूत्राशय, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट के त्रिकोण की चिकनी मांसपेशियों पर इसका स्पष्ट आराम प्रभाव पड़ता है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए दवा को दिन में 1-2 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

α 2 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

योहिम्बाइन(योहिम्बाइन) पश्चिम अफ्रीका के मूल निवासी एक पेड़ की छाल से एक क्षारीय है (Corynanthe yohimbe)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रीसानेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में, योहिम्बाइन का केंद्रीय उत्तेजक प्रभाव होता है, विशेष रूप से, यौन इच्छा को बढ़ाता है। परिधीय α 2-adrenergic रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण, यह रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, कावेरी निकायों में रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है और निर्माण में सुधार करता है।

योहिम्बाइन में एक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है (संभवतः एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करता है)।

योहिम्बाइन का उपयोग नपुंसकता के लिए एक उपाय के रूप में किया जाता है। दिन में 1-3 बार अंदर असाइन करें।

योहिम्बाइन के दुष्प्रभाव:

- बढ़ी हुई उत्तेजना;

- कंपकंपी;

- रक्तचाप में कुछ कमी;

- तचीकार्डिया;

- सिर चकराना;

- सरदर्द;

- दस्त।

α 1 -, α 2 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

फेंटोलामाइन(Phentolamine) पोस्टसिनेप्टिक α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और एक्स्ट्रासिनेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। इसलिए, phentolamine रक्त वाहिकाओं पर रक्त में परिसंचारी सहानुभूति और एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है और उन्हें फैलाने का कारण बनता है।

उसी समय, phentolamine नॉरएड्रेनर्जिक अंत के प्रीसानेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाता है। यह फेंटोलामाइन (चित्र। 32) के वासोडिलेटिंग प्रभाव को सीमित करता है।

चावल। 32. रक्त वाहिकाओं के एड्रीनर्जिक संक्रमण पर फेंटोलामाइन का प्रभाव। Phentolamine प्रीसानेप्टिक α 2-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और norepinephrine की रिहाई को बढ़ाता है। Phentolamine पोस्टसिनेप्टिक α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और नॉरपेनेफ्रिन की क्रिया में हस्तक्षेप करता है।

Phentolamine धमनी और शिरापरक वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप को कम करता है, गंभीर क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है। टैचीकार्डिया रिफ्लेक्सिव रूप से होता है, और मध्यस्थ की बढ़ती रिहाई के कारण भी - नॉरपेनेफ्रिन - हृदय में (प्रीसिनेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ) (चित्र। 33)।

चावल। 33. हृदय में नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई पर फेंटोलामाइन का प्रभाव। Phentolamine प्रीसानेप्टिक α 2-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और norepinephrine की रिहाई को बढ़ाता है, जो सिनोट्रियल नोड कोशिकाओं के β 1-adrenergic रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और हृदय गति को बढ़ाता है।

फेंटोलामाइन का फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क मज्जा का एक ट्यूमर जो रक्त में एड्रेनालाईन की अत्यधिक मात्रा में रिलीज करता है) में एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। α 1 - और α 2 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूमर द्वारा स्रावित एड्रेनालाईन वाहिकाओं के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (छवि 34) को उत्तेजित करके रक्तचाप को और कम करता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। Phentolamine का उपयोग सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और उन मामलों में जहां सर्जरी संभव नहीं है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को रोकने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, फेंटोलामाइन का उपयोग परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के लिए किया जाता है (रेनॉड सिंड्रोम, अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना)।

चावल। 34. आवश्यक उच्च रक्तचाप और फियोक्रोमोसाइटोमा में फेंटोलामाइन के काल्पनिक प्रभाव की तुलना। फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, α 1 - और α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और रक्तचाप को और कम करता है।

फेंटोलामाइन के दुष्प्रभाव:

गंभीर तचीकार्डिया;

चक्कर आना;

नाक की भीड़ (वासोडिलेशन के कारण नाक के श्लेष्म की सूजन);

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;

पेट की लार ग्रंथियों और ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि;

स्खलन विकार।

फियोक्रोमोसाइटोमा में, β-ब्लॉकर्स का उपयोग फेंटोलामाइन के प्रशासन के बाद टैचीकार्डिया को कम करने के लिए किया जाता है। फेंटोलामाइन से पहले β-ब्लॉकर्स को निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि β-ब्लॉकर्स फियोक्रोमोसाइटोमा में रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं।

प्रोरोक्सन(प्रोरोक्सन) केंद्रीय और परिधीय पोस्टसिनेप्टिक α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और प्रीसानेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव और शामक प्रभाव होते हैं। ओपिओइड, शराब पर निर्भरता में संयम को कम करता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मामले में प्रोरोक्सन को त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मोशन सिकनेस के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम के लिए अंदर निर्धारित है।

β ब्लॉकर्स

β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपचार में प्रथम-पंक्ति एजेंट हैं:

1) क्षिप्रहृदयता और एक्सट्रैसिस्टोल;

2) एनजाइना पेक्टोरिस;

3) धमनी उच्च रक्तचाप।

इसी समय, वे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, तिरछे वैस्कुलर डिजीज, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में contraindicated हैं। ये पदार्थ शारीरिक गतिविधि को कम करते हैं, डिस्लिपिडेमिया का कारण बनते हैं। β-ब्लॉकर्स में विभाजित हैं:

1) β 1 -, β 2 -ब्लॉकर्स;

2) β 1 -ब्लॉकर्स;

3) आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाले β-ब्लॉकर्स।

β 1 -, β 2 -ब्लॉकर्स

β 1 -, β 2 -ब्लॉकर्स (गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स) में प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, पेनब्यूटोलोल, टिमोलोल शामिल हैं।

प्रोप्रानोलोल(प्रोप्रानोलोल; एनाप्रिलिन, ओबज़िडान, इंडरल) के कारण β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ:

1) हृदय की गतिविधि को रोकता है:

ए) दिल के संकुचन को कमजोर करता है;

बी) दिल के संकुचन को धीमा कर देता है (साइनस नोड के स्वचालितता को कम करता है);

ग) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और पर्किनजे फाइबर (हृदय के निलय में) के ऑटोमैटिज्म को कम करता है;

डी) एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में बाधा डालता है;

2) गुर्दे की जक्सटाग्लोमेरुलर कोशिकाओं द्वारा रेनिन के स्राव को कम करता है।

देय β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ:

1) रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है (कोरोनरी सहित);

2) ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है;

3) मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है;

4) एड्रेनालाईन के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करता है।

प्रोप्रानोलोल लिपोफिलिक है, आसानी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। प्रोप्रानोलोल की कार्रवाई की अवधि लगभग 6 घंटे है दवा को दिन में 3 बार मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है; मंदबुद्धि कैप्सूल - प्रति दिन 1 बार। आपातकालीन मामलों में, प्रोप्रानोलोल को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रोप्रानोलोल के उपयोग के लिए संकेत:

1) एंजाइना पेक्टोरिस; दिल के संकुचन के कमजोर होने और धीमा होने के कारण, प्रोप्रानोलोल वैसोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस में हृदय की ऑक्सीजन की खपत को कम करता है, प्रोप्रानोलोल को contraindicated है।

2) रोधगलन की रोकथाम।मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण के बाद, रोगी की स्थिर स्थिति के साथ, प्रोप्रानोलोल का उपयोग आवर्तक दिल के दौरे को रोकता है और रोगियों की मृत्यु दर को कम करता है (जाहिर है, ऑक्सीजन के लिए हृदय की आवश्यकता में कमी, कोरोनरी रक्त प्रवाह के पक्ष में पुनर्वितरण मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्र का; अतितापरोधी प्रभाव) महत्वपूर्ण है।

3) हृदय संबंधी अतालता।प्रोप्रानोलोल साइनस नोड की स्वचालितता, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की स्वचालितता और चालकता, पर्किनजे फाइबर की स्वचालितता को कम करता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के लिए प्रभावी: साइनस टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन (वेंट्रिकुलर संकुचन की लय को सामान्य करने के लिए)। इसका उपयोग ऑटोमैटिज्म में वृद्धि से जुड़े वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए किया जा सकता है।

4) धमनी का उच्च रक्तचाप।प्रोप्रानोलोल कार्डियक आउटपुट को कम करता है (हृदय के संकुचन को कमजोर और धीमा करता है) और पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप में पहले उपयोग में रक्तचाप कम हो सकता है। हालांकि, अक्सर प्रोप्रानोलोल के एकल उपयोग के साथ, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है, क्योंकि, रक्त वाहिकाओं के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, प्रोप्रानोलोल वाहिकासंकीर्णन और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है।

1-2 सप्ताह के लिए प्रोप्रानोलोल की व्यवस्थित नियुक्ति के साथ, वाहिकासंकीर्णन को उनके विस्तार से बदल दिया जाता है; रक्तचाप काफी कम हो जाता है। वासोडिलेशन द्वारा समझाया गया है:

1) बैरोरिसेप्टर डिप्रेसर रिफ्लेक्स की बहाली (उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कमजोर);

2) हृदय और रक्त वाहिकाओं पर केंद्रीय सहानुभूति प्रभावों का निषेध;

3) रेनिन के स्राव पर प्रोप्रानोलोल का निरोधात्मक प्रभाव (ब्लॉक β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स);

4) प्रीसानेप्टिक β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी (सहानुभूति तंतुओं द्वारा नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई कम हो जाती है)।

प्रोप्रानोलोल का भी उपयोग किया जाता है:

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ;

थायरोटॉक्सिकोसिस (रोगसूचक चिकित्सा) के साथ;

आवश्यक (पारिवारिक) कंपकंपी के साथ (कंकाल की मांसपेशियों के ब्लॉक β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स);

माइग्रेन की रोकथाम के लिए (मस्तिष्क वाहिकाओं के विस्तार और धड़कन को रोकता है);

शराब पीने के बाद वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए;

चिंता के साथ, तनाव (टैचीकार्डिया को कम करता है)।

α-ब्लॉकर्स के साथ फियोक्रोमोसाइटोमा के उपचार में, α-ब्लॉकर्स के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को खत्म करने के लिए रक्तचाप को कम करने के बाद प्रोप्रानोलोल का उपयोग किया जाता है। α-ब्लॉकर्स से पहले प्रोप्रानोलोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रोप्रानोलोल फियोक्रोमोसाइटोमा में रक्तचाप बढ़ाता है (वाहिकाओं के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह एड्रेनालाईन के वासोडिलेटिंग प्रभाव को समाप्त करता है)।

प्रोप्रानोलोल के दुष्प्रभाव:

दिल के संकुचन का अत्यधिक कमजोर होना (संभवतः दिल की विफलता);

शारीरिक परिश्रम के दौरान कमजोरी, थकान में वृद्धि;

मंदनाड़ी;

कठिनाई एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री में गर्भनिरोधक);

सूखी आंखें (आंसू द्रव के उत्पादन में कमी), ज़ेरोफथाल्मिया;

ठंडे छोरों को महसूस करना (परिधीय वाहिकाओं का कसना);

ब्रोन्कियल टोन में वृद्धि (ब्रोन्कोस्पज़म ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में विकसित हो सकता है);

मायोमेट्रियम की बढ़ी हुई स्वर और सिकुड़ा गतिविधि;

ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, हाइपोग्लाइसीमिया (एड्रेनालाईन की हाइपरग्लाइसेमिक क्रिया का उन्मूलन β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता से जुड़ा हुआ है); प्रोप्रानोलोल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है।

इसके अलावा, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन, उनींदापन, बुरे सपने, अवसाद, भटकाव के हमले, मतिभ्रम, नपुंसकता, खालित्य, त्वचा पर चकत्ते संभव हैं। प्रोप्रानोलोल रक्त प्लाज्मा में वीएलडीएल के स्तर को बढ़ाता है और एचडीएल के स्तर को कम करता है।

प्रोप्रानोलोल के उपयोग की विशेषता है स्पष्ट वापसी सिंड्रोम: दवा के तेज विच्छेदन के साथ, कोरोनरी अपर्याप्तता, धमनी उच्च रक्तचाप संभव है।

प्रोप्रानोलोल दिल की विफलता, बीमार साइनस सिंड्रोम, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना), परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), फियोक्रोमोसाइटोमा (फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ) में contraindicated है। रक्तचाप बढ़ाता है)। दबाव; केवल α-ब्लॉकर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपयोग किया जाता है), गर्भावस्था। प्रोप्रानोलोल मधुमेह मेलेटस में प्रयुक्त हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है।

नादोलोल(नाडोलोल; कोर्गार्ड) अपने दीर्घकालिक प्रभाव में प्रोप्रानोलोल से भिन्न होता है - 24 घंटे तक। यह उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस के व्यवस्थित उपचार के लिए मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है।

टिमोलोल(टिमोलोल) माइग्रेन की रोकथाम के लिए धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्रयोग किया जाता है। दवा को दिन में 2 बार मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

टिमोलोल नरेट(टिमोलोल नरेट) का उपयोग खुले-कोण मोतियाबिंद के लिए दिन में 1-2 बार आंखों की बूंदों के रूप में किया जाता है (टिमोलोल, प्रोप्रानोलोल के विपरीत, स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव नहीं होता है)।

टिमोलोल की कार्रवाई के तहत अंतःस्रावी दबाव में कमी अंतःस्रावी द्रव के उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। अंतःकोशिकीय द्रव का निर्माण सिलिअरी (सिलिअरी) शरीर के उपकला की कोशिकाओं द्वारा स्राव और रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम के माध्यम से रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन के कारण होता है। टिमोलोल:

1) सिलिअरी बॉडी के एपिथेलियम के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और अंतर्गर्भाशयी द्रव के स्राव को कम करता है;

2) रक्त वाहिकाओं के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में, यह उनके संकुचन का कारण बनता है और निस्पंदन को कम करता है (तालिका 6)।

कंजंक्टिवल थैली में टिमोलोल घोल डालने के बाद, 20 मिनट के बाद अंतर्गर्भाशयी दबाव कम होने लगता है, अधिकतम प्रभाव 2 घंटे के बाद प्राप्त होता है; कार्रवाई की अवधि - लगभग 24 घंटे।

तालिका 6. ग्लूकोमा में प्रयुक्त दवाएं

1 Dorzolamide (Dorsolamide; Trusopt) अंतर्गर्भाशयी द्रव के निर्माण में शामिल कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोकता है। आई ड्रॉप के रूप में दिन में 3 बार 1 बूंद असाइन करें।

2 लैटानोप्रोस्ट (लैटानोप्रोस्ट; xalatan) - प्रोस्टाग्लैंडीन एफ 2α दवा; नेत्रगोलक (यूवोस्क्लेरल बहिर्वाह) के कोरॉइड के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह को बढ़ाता है। आंखों की बूंदों के रूप में असाइन करें, रात में 1 बूंद।

β 1 -एड्रेनोब्लॉकर्स

β 1-एड्रेनोब्लॉकर्स (कार्डियोसेलेक्टिव β-ब्लॉकर्स) - मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, टैलिनोलोल, बीटाक्सोलोल, बिसोप्रोलोल, एस्मोलोल, नेबिवोलोल - मुख्य रूप से β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं और, कुछ हद तक, β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।

चूंकि β1-ब्लॉकर्स में β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए पूर्ण विशिष्टता नहीं होती है, इसलिए उनके दुष्प्रभाव आमतौर पर प्रोप्रानोलोल के समान होते हैं। हालांकि, गैर-चयनात्मक (गैर-चयनात्मक) β-ब्लॉकर्स की तुलना में, इस समूह में दवाएं:

कुछ हद तक, वे ब्रोंची के स्वर को बढ़ाते हैं (ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, वे अभी भी contraindicated हैं);

परिधीय जहाजों के स्वर को कम बढ़ाएं;

कुछ हद तक, वे रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करते हैं।

β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में, ये पदार्थ हृदय के संकुचन को कमजोर और धीमा करते हैं, रेनिन के स्राव को कम करते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियक अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए β 1-ब्लॉकर्स लागू करें।

अल्पकालिक उपचार के लिए आवेदन किया जा सकता है मेटोप्रोलोल(मेटोप्रोलोल; बीटालोक), टैलिनोलोल(टैलिनोलोल; कॉर्डनम), जो 6-8 घंटे के लिए कार्य करता है और दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है (वे दवा के विलंबित रिलीज के साथ मेटोपोलोल टैबलेट का उत्पादन करते हैं - मंदबुद्धि गोलियां, जो प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती हैं)।

व्यवस्थित दीर्घकालिक उपचार के लिए, एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ये दवाएं प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती हैं।

एटेनोलोल(एटेनोलोल; टेनोर्मिन), प्रोप्रानोलोल के विपरीत, एक हाइड्रोफिलिक यौगिक है, जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा में खराब प्रवेश करता है और इसलिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कम प्रभाव डालता है। 24 घंटे के लिए वैध। धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के लिए उपयोग किया जाता है।

बेटाक्सोलोल(Betaxolol; lokren) लगभग 36 घंटे तक कार्य करता है। इसका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए आई ड्रॉप्स (दिन में 2 बार 1 बूंद) के रूप में, बीटाक्सोलोल (बेटोप्टिक दवा) का उपयोग किया जाता है। नेत्रश्लेष्मला थैली में बीटाक्सोलोल के घोल को टपकाने के बाद, 30 मिनट के बाद अंतर्गर्भाशयी दबाव कम होना शुरू हो जाता है, अधिकतम प्रभाव 2 घंटे के बाद प्राप्त होता है; कार्रवाई की अवधि - लगभग 12 घंटे।

बिसोप्रोलोल(बिसोप्रोलोल; कॉनकोर) धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, पुरानी हृदय विफलता (एसीई अवरोधकों के साथ) के लिए प्रयोग किया जाता है।

नेबिवोलोल(नेबिवोलोल; नेबिलेट) वासोडिलेटिंग गुणों वाला एक कार्डियोसेक्लेक्टिव बी-ब्लॉकर है। दवा एक रेसमेट है: डी-आइसोमर में β 1 -एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है, और एल-आइसोमर एक वैसोडिलेटर होता है (एंडोथेलियम से NO की रिहाई को बढ़ावा देता है)। दिल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप। इसमें एंटीप्लेटलेट, एंटीऑक्सीडेंट, एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक गुण होते हैं। ब्रोन्कियल टोन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं; कोई वापसी सिंड्रोम नहीं। धमनी उच्च रक्तचाप (प्रभाव 2-5 दिनों के भीतर विकसित होता है) और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए नेबिवोलोल प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

एस्मोलोल(एस्मोलोल; ब्रेविब्लॉक) - लघु-अभिनय β 1 -ब्लॉकर ( टी 1/2 - 9 मिनट)। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, कार्रवाई 2 मिनट के बाद दिखाई देती है और 15-20 मिनट के बाद बंद हो जाती है। कार्रवाई की छोटी अवधि एरिथ्रोसाइट साइटोसोल के एस्टरेज़ द्वारा एस्मोलोल के तेजी से हाइड्रोलिसिस से जुड़ी है। एस्मोलोल समाधान को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया (अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन) के लिए एक बोलस या ड्रिप के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसमें झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन) या अलिंद स्पंदन सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान या बाद में होता है (वेंट्रिकुलर संकुचन की लय को सामान्य करने के लिए)।

β-ब्लॉकर्स आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ

β-ब्लॉकर्स आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ, विशेष रूप से पिंडोलोल(पिंडोलोल; व्हिस्केन), - वास्तव में, β-ब्लॉकर्स से संबंधित नहीं हैं। ये पदार्थ β 1 - और β 2 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को कमजोर रूप से उत्तेजित करते हैं, अर्थात वे इन रिसेप्टर्स के आंशिक एगोनिस्ट हैं। चूंकि आंशिक एगोनिस्ट पूर्ण एगोनिस्ट की कार्रवाई में हस्तक्षेप करते हैं, इसलिए ये पदार्थ बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर पूर्ण एगोनिस्ट - नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रीन की कार्रवाई को कमजोर करते हैं। इस मामले में, वही प्रभाव होते हैं जो सच्चे β-ब्लॉकर्स की कार्रवाई के साथ होते हैं। सहानुभूति के संक्रमण का प्रभाव जितना मजबूत होता है, इन दवाओं का अवरोधक प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। इसके विपरीत, सहानुभूति के कम स्वर के साथ, ये पदार्थ बहुत प्रभावी नहीं होते हैं।

व्यावहारिक महत्व का तथ्य यह है कि आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाले β-ब्लॉकर्स अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया का कारण नहीं बनते हैं, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में कुछ हद तक, ब्रोन्कियल टोन बढ़ाते हैं, परिधीय संवहनी स्वर और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कम बढ़ाते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ β-ब्लॉकर्स लागू करें।

β 1-आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाले अवरोधकों में एसेबूटोलोल और सेलीप्रोलोल शामिल हैं।

Acebutolol(ऐसब्यूटोलोल) - β 1-ब्लॉकर आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ। आराम करने पर, हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। जब सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव सक्रिय होते हैं (शारीरिक या भावनात्मक तनाव), तो यह हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। मध्यम खुराक में, ऐसब्यूटोलोल ब्रोंची और परिधीय वाहिकाओं के स्वर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। धमनी उच्च रक्तचाप, अत्यधिक एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीअरिथमिया और एक्सट्रैसिस्टोल के लिए दवा को दिन में 1-2 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

सेलिप्रोलोल(सेलिप्रोलोल) - β 1-ब्लॉकर आंतरिक सहानुभूति और कमजोर α 1-ब्लॉकिंग गतिविधि के साथ। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रति दिन 1 बार अंदर असाइन करें।

α-, β-ब्लॉकर्स

कार्वेडिलोल(Carvedilol; dilatrend) ब्लॉक β 1 -, β 2 - एड्रेनोरिसेप्टर्स और, कुछ हद तक, α-adrenergic रिसेप्टर्स।

एगेड्रेनोसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में, यह रक्तचाप को जल्दी से कम कर देता है, और β-adrenergic रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण, यह टैचीकार्डिया का कारण नहीं बनता है।

एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं।

Carvedilol को धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और मध्यम पुरानी हृदय विफलता के लिए दिन में 1-2 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

कार्वेडिलोल के दुष्प्रभाव:

- ब्रैडीकार्डिया;

- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;

- सिर चकराना;

- पेशाब विकार;

- दस्त।

कार्वेडिलोल के अलावा, दवाओं के इस समूह में लेबेटालोल (लैबेटालोल) शामिल है।

सहानुभूति

सिम्पैथोलिटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो नॉरएड्रेनर्जिक फाइबर के अंत के स्तर पर सहानुभूति के संक्रमण को रोकते हैं। अलग-अलग सहानुभूति में नॉरएड्रेनाजिक फाइबर के अंत की नाकाबंदी के तंत्र अलग-अलग हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई का अंतिम परिणाम समान है: सिम्पैथोलिटिक्स मध्यस्थ की रिहाई को कम करता है - नॉरपेनेफ्रिन - नॉरएड्रेनाजिक तंत्रिका अंत से।

एड्रेनोब्लॉकर्स के विपरीत, सिम्पैथोलिटिक्स एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करते हैं और एड्रेनोमेटिक्स की कार्रवाई को कमजोर नहीं करते हैं। इसके विपरीत, सहानुभूति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एड्रेनोमेटिक्स सामान्य से अधिक दृढ़ता से कार्य करता है, क्योंकि मध्यस्थ की रिहाई में कमी के साथ, एड्रेनोरिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है।

नॉरएड्रेनर्जिक तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करके, सिम्पैथोलिटिक्स हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सहानुभूति के संक्रमण के उत्तेजक प्रभाव को समाप्त करता है। नतीजतन, हृदय संकुचन कमजोर और धीमा होता है, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है - रक्तचाप कम हो जाता है।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण द्वारा सहानुभूति की नाकाबंदी के साथ, पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण का प्रभाव प्रमुख हो जाता है। यह ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन की उत्तेजना, गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि।

सिम्पैथोलिटिक्स में गुआनेथिडाइन और रेसेरपाइन शामिल हैं।

गुआनेथिडीन(गुआनेथिडाइन; ऑक्टाडिन, इस्मेलिन) एक प्रभावी लंबे समय तक काम करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है। दवा को प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, काल्पनिक प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, उपचार के सातवें से आठवें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है और दवा बंद करने के बाद दो सप्ताह तक रहता है।

गुआनेथिडाइन की सहानुभूतिपूर्ण क्रिया का तंत्र नॉरएड्रेनाजिक फाइबर के अंत तक कब्जा करने की क्षमता से जुड़ा हुआ है। गुआनेथिडाइन पुटिकाओं में प्रवेश करता है और उनमें से नॉरपेनेफ्रिन को विस्थापित करता है। पुटिकाओं में जमा होकर, गुआनेथिडाइन नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को रोकता है। पुटिकाओं पर गुआनेथिडीन की क्रिया अपरिवर्तनीय है। इस प्रकार, गुआनेथिडाइन नॉरएड्रेनर्जिक तंत्रिका अंत में नॉरपेनेफ्रिन स्टोर की एक महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है, जिससे सहानुभूति के प्रभाव के कमजोर होने की ओर जाता है।

व्यवस्थित उपयोग के साथ गुआनेथिडाइन की क्रिया कुछ दिनों के भीतर विकसित होती है, क्योंकि नॉरएड्रेनर्जिक संचरण को बाधित करने के लिए, एड्रीनर्जिक फाइबर के अंत में नॉरपेनेफ्रिन के भंडार को आधे से अधिक कम करना आवश्यक है। दवा को रोकने के बाद, प्रभाव दो सप्ताह तक रहता है (नए पुटिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक समय)।

Guanethidine अंतःस्रावी दबाव को कम करता है।

Guanethidine अधिवृक्क ग्रंथियों में catecholamines के स्तर को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि उनके पास एक न्यूरोनल रीपटेक तंत्र नहीं है। Guanethidine केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है।

गुआनेथिडाइन की उच्च दक्षता के बावजूद, इसका उपयोग साइड इफेक्ट्स द्वारा सीमित है:

- गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;

- ब्रैडीकार्डिया;

- नाक बंद;

- एचसीएल के स्राव में वृद्धि;

- दस्त;

- स्खलन का उल्लंघन।

फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, गुआनेथिडाइन कम नहीं करता है, लेकिन रक्तचाप बढ़ाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट नॉरएड्रेनाजिक एंडिंग्स द्वारा गुआनेथिडाइन के तेज में हस्तक्षेप करके गनेथिडीन की कार्रवाई में हस्तक्षेप करते हैं।

Guanethidine का उपयोग केवल धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में किया जाता है।

गुआनेथिडीन आई ड्रॉप्स का उपयोग प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा में किया जाता है।

रिसर्पाइन(रेसेरपाइन) एक रॉवोल्फिया अल्कलॉइड (भारत का मूल निवासी पौधा) है।

रेसेरपाइन में नॉरएड्रेनर्जिक फाइबर के अंत में पुटिकाओं की झिल्लियों में जमा होने की क्षमता होती है। जिसमें:

1) पुटिकाओं में डोपामाइन का प्रवेश बाधित होता है, और, परिणामस्वरूप, नॉरपेनेफ्रिन का संश्लेषण कम हो जाता है;

2) पुटिकाओं द्वारा नॉरपेनेफ्रिन के पुन: ग्रहण में बाधा उत्पन्न होती है।

नतीजतन, नॉरएड्रेनाजिक फाइबर के अंत में नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नॉरएड्रेनाजिक सिनैप्स में उत्तेजना का संचरण बाधित होता है - सहानुभूति के प्रभाव में कमी (छवि 35)।

चावल। 35. रिसर्पाइन की क्रिया का तंत्र। Reserpine पुटिका झिल्लियों में जमा होता है और डोपामाइन (DA) के प्रवेश को रोकता है और vesicles द्वारा norepinephrine (NA) के पुन: ग्रहण को रोकता है।

पुटिकाओं पर रिसर्पाइन की क्रिया अपरिवर्तनीय होती है, और दवा के बंद होने के बाद, इसका प्रभाव दो सप्ताह तक (नए पुटिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक समय) तक बना रहता है।

सहानुभूति संरक्षण के प्रभावों के दमन के संबंध में, पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के प्रभाव कार्यात्मक रूप से प्रबल होते हैं। यह मिओसिस, ब्रैडीकार्डिया, गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में वृद्धि जैसे लक्षणों से प्रकट होता है।

गुआनेथिडाइन के विपरीत, रेसेरपाइन अधिवृक्क ग्रंथियों में कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) की सामग्री को कम करता है।

गुआनेथिडाइन के विपरीत, रिसर्पाइन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन (5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन) की सामग्री को कम करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में कमी के कारण, रिसर्पाइन का शामक प्रभाव होता है।

डोपामाइन के स्तर में कमी एक कमजोर एंटीसाइकोटिक प्रभाव, पार्किंसनिज़्म, प्रोलैक्टिन स्राव में वृद्धि और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव में एक संबद्ध कमी से प्रकट होती है।

सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में कमी से अवसाद का विकास हो सकता है।

रक्तचाप को कम करने की क्षमता के अनुसार, रिसर्पाइन गुआनेथिडाइन से नीच है, लेकिन यह कार्रवाई की अवधि से मेल खाती है। दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के हल्के रूपों में किया जाता है।

अधिकांश रोगियों द्वारा आमतौर पर रेसरपाइन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। गुआनेथिडाइन के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है। दवा को लंबे समय तक निर्धारित किया जा सकता है (रिसेरपाइन की लत विकसित नहीं होती है)।

हालांकि, रिसर्पाइन की व्यवस्थित नियुक्ति के साथ, कुछ रोगियों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

विशेष रूप से अप्रिय शामक प्रभाव (अनुपस्थित-दिमाग, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता);

तंद्रा;

अवसाद;

पार्किंसनिज़्म की घटना;

गाइनेकोमास्टिया;

नपुंसकता;

डिम्बग्रंथि चक्र विकार;

नाक बंद;

शुष्क मुँह;

पेट की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव (पेप्टिक अल्सर रोग में विपरीत);

यदि अवसाद के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा को बंद कर देना चाहिए। रिसर्पाइन अवसाद के लक्षणों को कम करने के लिए, MAO अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।

उसी समय, MAO अवरोधकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, reserpine का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। Reserpine पुटिकाओं द्वारा नोरपाइनफ्राइन के अवशोषण को रोकता है। इसलिए, जब एमएओ को बाधित किया जाता है, तो नॉरपेनेफ्रिन नॉरएड्रेनर्जिक अंत के साइटोप्लाज्म में जमा हो जाता है, अंत से मुक्त हो जाता है, और पोस्टसिनेप्टिक एड्रेनोरिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव डालता है। इस संबंध में, MAO अवरोधकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, reserpine विरोधाभासी रूप से कार्य करता है: यह कम नहीं करता है, लेकिन रक्तचाप बढ़ाता है, इसका शामक नहीं, बल्कि एक रोमांचक प्रभाव होता है।

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रोगसूचक चिकित्सा में दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग शामिल है, जैसे कि एंटीकोलिनर्जिक्स (एलर्जिक राइनाइटिस देखें), β-एगोनिस्ट (ब्रोन्कियल अस्थमा देखें), मिथाइलक्सैन्थिन, एंटीकोलिनर्जिक्स, एक्सपेक्टोरेंट्स (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस देखें), सहानुभूति।

सहानुभूति

हालांकि, उनके उपयोग की वैज्ञानिक रूप से आधारित अवधारणा अहलक्विस्ट के काम से जुड़ी हुई है, जिन्होंने पहले α और β रिसेप्टर्स के अस्तित्व का सुझाव दिया था जो एक ही कैटेकोलामाइन के संपर्क के जवाब में इस तरह के विविध शारीरिक प्रभावों को प्रदर्शित करते हैं।

रक्त वाहिकाओं, मायोकार्डियम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और बाहर के श्वसन अंगों की चिकनी मांसपेशियों में ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की खोज से इस धारणा की पुष्टि हुई थी।

β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स हृदय की संरचनाओं में शामिल होते हैं। β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मध्यम, छोटी ब्रांकाई, उपकला कोशिकाओं, ग्रंथियों की संरचनाओं, श्वसन पथ की मस्तूल कोशिकाओं में प्रबल होते हैं।

इसके साथ ही, β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का अधिकतम घनत्व मध्य और विशेष रूप से छोटी ब्रांकाई में नोट किया जाता है, वे ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रबल होते हैं। हालांकि, मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सामान्य और रोग स्थितियों के तहत बदलते हैं। डिसेन्सिटाइजेशन की घटना देखी जाती है - β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या में कमी या एगोनिस्ट के साथ लंबे समय तक उत्तेजना के दौरान ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स में उनका परिवर्तन।

β2-एगोनिस्ट सीधे β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, उपकला कोशिकाओं, मैक्रोफेज से कई भड़काऊ साइटोकिन्स की रिहाई को रोकता है।

सार्वभौमिक सहानुभूति में एपिनेफ्रीन और इफेड्रिन शामिल हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे के मामलों में इस समूह की दवाओं का उपयोग आपातकालीन देखभाल में किया जाता है - वे हाइपोटेंशन, ब्रोन्कोस्पास्म को खत्म करते हैं, और एक कार्डियोटोनिक प्रभाव होता है। इफेड्रिन, धीरे-धीरे क्षीण होने वाली दवा के रूप में, ब्रोन्कोलिथिन का एक हिस्सा होने के कारण, न केवल एक ब्रोन्कोडायलेटर है, बल्कि एक डीकॉन्गेस्टिव (श्लेष्म झिल्ली की सूजन से राहत देता है) प्रभाव भी है।

Isoprenaline (novodrin, isuprel, isadrin) में कार्डियोटोनिक और ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है।

अधिकतम ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव जब साँस लिया जाता है तो आइसोप्रेनालाईन एरोसोल 1-3 मिनट के बाद होता है, 1-1.5 घंटे से अधिक नहीं रहता है, प्रति सांस खुराक 0.5 मिलीग्राम दवा है।

30 मिलीग्राम आइसोप्रेनालाईन युक्त सब्लिशिंग टैबलेट (सेवेंट्रिन) के रूप में एक लंबे रूप का उपयोग कार्डियोजेनिक शॉक के साथ नाकाबंदी (एडम्स-स्टोक्स हमलों, आदि के साथ) के उपचार में कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है।

चयनात्मक सहानुभूति में सैल्बुटामोल (वेंटोलिन), फेनोटेरोल (बेरोटेक), टेरबुटालाइन (ब्रिकैनिल) और लंबे समय तक शामिल हैं - सल्बुटामोल (वोल्मैक्स), सेवेंटोल (साल्टोस), सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल।

सालबुटामोल (वेंटोलिन) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में सांस लेने में बढ़ती कठिनाई के लिए निर्धारित है। यह सबसे सुरक्षित दवा है, फेफड़ों में यह बीटा-ब्लॉकिंग गतिविधि के साथ मेटाबोलाइट (आइसोप्रेनालाईन और एड्रेनालाईन के विपरीत) में परिवर्तित नहीं होती है।

सल्बुटामोल का ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव 4-5 मिनट के बाद होता है, जिसमें 3-4 घंटे का आधा जीवन समाप्त हो जाता है। साँस लेना के साथ, केवल 20% दवा छोटी ब्रांकाई तक पहुँचती है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा में अस्थमा के दौरे होने पर बेहद शामिल होती है। इसलिए, सूखे पाउडर के रूप में दवा के एरोसोल का उपयोग, एक डिस्कलर के साथ छिड़काव, छोटी ब्रांकाई में सल्बुटामोल माइक्रोक्रिस्टल की गहरी पैठ और अधिक प्रतिधारण प्रदान करता है।

गोलियों के रूप में सल्बुटामोल का एक नया लंबा रूप, वोलमैक्स, एक ऑस्मोटिक रूप से नियंत्रित दवा रिलीज तंत्र के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा के रात के हमलों को रोकने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, साथ ही क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में प्रतिवर्ती रुकावट के मामले में भी।

इंटल प्लस (क्रोमोग्लाइकेट डिनिट्रेट 1 मिलीग्राम + सल्बुटामोल 100 मिलीग्राम) ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के उपचार के लिए है।

फेनोटेरोल (बेरोटेक) - एक मीटर्ड एरोसोल (1 सांस - 200 एमसीजी) में β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए सैल्बुटामोल के समान समानता होती है, लेकिन β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए बाद वाले से 10 गुना अधिक आत्मीयता से भिन्न होता है। बेरोटेक 100 (1 सांस 100 एमसीजी) में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, जैसे डिटेक (0.05 मिलीग्राम फेनोटेरोल + 1 मिलीग्राम सोडियम क्रोमोग्लाइकेट)।

टरबुटालाइन - 1 सांस - 100 एमसीजी या 250 एमसीजी, ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव 4.5 घंटे तक रहता है।

2-sympathomimetics के लंबे रूप ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव को 12 घंटे तक बढ़ा सकते हैं।

साल्मेटेरोल (सेरेवेंट) 50 एमसीजी की खुराक पर दिन में 2 बार, सल्बुटामोल की तुलना में अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है, यूफिलिन के लंबे रूप, एक उच्च β2-चयनात्मकता है, सेल झिल्ली में घुसकर, लिपोफिलिसिटी में सल्बुटामोल से 10,000 गुना अधिक है, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में मेथाकोलिन, हिस्टामाइन के लिए ब्रोन्कियल म्यूकोसा रिसेप्टर्स की उच्च संवेदनशीलता को कम करता है।

सहानुभूति का वर्गीकरण तालिका में दिया गया है। 9.

तालिका 9. सहानुभूति का वर्गीकरण

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता की डिग्री के आधार पर, एड्रेनोमेटिक्स को वर्गीकृत किया जाता है: α-, β-agonists (एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (β1, β2, α1, α2), नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट (α1, α2, β1) α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (मेज़टन (मेज़टन) α1), ऑक्सीमेटाज़ोलिन (α1), गुआनफ़ासिन (α2), मेथिल्डोपा (α2), क्लोनिडीन (α2), टेट्रीज़ोलिन (α1, α2), जाइलोमेटाज़ोलिन (α1, α2), नेफ़ाज़ोलिन (α1, α2)) सैल्बुटामोल (β2), टेरबुटालाइन (β2), फेनोटेरोल (β2), क्लेनब्यूटेरोल (β2), ऑरसिप्रेनालिन (β2), डोबुटामाइन (β1))। चिकित्सीय खुराक का डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, बड़ी खुराक में - β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर, उच्च खुराक में - पर β- और α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।

एड्रेनोमिमेटिक दवाएंउत्तेजित α1-, α2-, β1-, β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। सिम्पैथोमिमेटिक्स का अप्रत्यक्ष औषधीय प्रभाव होता है, जो एड्रीनर्जिक नसों के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रबल करता है या उनके फटने को रोकता है। β- और α-agonists की औषधीय कार्रवाई लगभग सभी रक्त वाहिकाओं के संकुचन में प्रकट होती है, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, चालकता में सुधार और मायोकार्डियम में ऑटोमैटिज्म में वृद्धि, ब्रोंची का फैलाव। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के सक्रियण से इंट्रासेल्युलर कैल्शियम और सीएमपी की एकाग्रता में वृद्धि होती है। α1-एड्रेनोमेटिक्स, संवहनी दीवार के पोस्टसिनेप्टिक एड्रेनोसेप्टर्स के साथ प्रतिक्रिया करते हुए, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन, वाहिकासंकीर्णन और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। 1-एगोनिस्ट का एक अन्य प्रभाव नाक के म्यूकोसा के स्राव को कम करना है। केंद्रीय क्रिया के α2-एगोनिस्ट (क्लोनिडाइन, गुआनफैसिन, मेथिल्डोपा), रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदते हुए, मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्र के प्रीसानेप्टिक एड्रेनोसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, मध्यस्थ की सिनैप्टिक फांक में रिहाई को कम करते हैं और सहानुभूति आवेगों के प्रवाह को कम करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, जो रक्तचाप में कमी की ओर जाता है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से, झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज सक्रिय होता है और कोशिका के अंदर कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है। गैर-चयनात्मक β-एगोनिस्ट दिल की धड़कन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि करते हैं, साथ ही ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की छूट होती है और सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, माध्य और डायस्टोलिक, इसके विपरीत, कमी होती है। चयनात्मक β2-एगोनिस्ट के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाएं ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों पर एक प्रमुख प्रभाव डालती हैं, इसलिए वे ब्रोन्कियल अस्थमा और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। चयनात्मक β1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट मायोकार्डियम पर अधिक प्रभाव डालते हैं, जिससे सकारात्मक इनोट्रोपिक, बाथमोट्रोपिक, क्रोनोट्रोपिक प्रभाव होते हैं, और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) को इतना कम नहीं करते हैं। परिधीय वाहिकासंकीर्णन के रूप में α1-एगोनिस्ट के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाएं व्यापक रूप से सदमे, पतन, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ में उपयोग की जाती हैं। α2-एगोनिस्ट उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप में उपयोग किया जाता है।

β1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाएं, उनके कार्डियोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव के कारण, पुनर्जीवन और गहन देखभाल में उपयोग की जाती हैं, विशेष रूप से:

• हृदयजनित सदमे
• ऐसिस्टोल (हृदय गति रुकना)
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा
• मंदनाड़ी

टॉलिटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में, β2-एगोनिस्ट व्यापक रूप से क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और प्रीटरम जन्म के जोखिम में उपयोग किए जाते हैं।

सहानुभूति के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाएं व्यापक रूप से पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, सीरम बीमारी, नार्कोलेप्सी, हाइपोटेंशन, मादक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ विषाक्तता, एन्यूरिसिस, पुतली के फैलाव के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्य के साथ निर्धारित की जाती हैं। एड्रेनोमिमेटिक दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को भड़का सकती हैं, चक्कर आना, सिरदर्द, परिधीय या आंत के जहाजों के संकीर्ण होने के कारण ऊतक इस्किमिया का कारण बन सकती हैं। β-एगोनिस्ट का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और मधुमेह मेलिटस के रोगियों में सामान्य स्थिति को बढ़ा सकता है। 2-एगोनिस्ट की नियुक्ति के साथ, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हाइपोकैलिमिया का गठन संभव है। कई एड्रेनोमेटिक्स (साल्बुटामोल) ट्रांसप्लासेंटल बाधा को अच्छी तरह से भेदते हैं और गर्भवती महिलाओं में हाइपोग्लाइसीमिया के कारण टैचीकार्डिया और माध्यमिक भ्रूण हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकते हैं।

गैर-चयनात्मक β-agonists चिंता, अतालता, अनिद्रा और आंदोलन के विकास में योगदान कर सकते हैं। शुष्क मुँह, कंपकंपी, मूत्र प्रतिधारण भी संभव है।

α-, β-agonists गर्भावस्था के दौरान और उच्च रक्तचाप में contraindications हैं। चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाओं में मायोकार्डिटिस, अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी, गुर्दे और / या यकृत की विफलता, गैर-चयनात्मक β-एगोनिस्ट के संयुक्त उपयोग के लिए मतभेद हैं।

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अल्फा-एगोनिस्ट - दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची

औषधीय क्रिया का विवरण

अल्फा-एगोनिस्ट दवाओं का एक समूह है जो अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जो शरीर की सभी कोशिकाओं की झिल्लियों की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन होते हैं। ये रिसेप्टर्स एड्रेनालाईन और इसकी संरचना और कार्य में समान पदार्थों की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। एड्रेनालाईन के निम्नलिखित प्रभाव हैं: रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, हृदय गति को तेज करता है, ब्रांकाई का विस्तार होता है, कई मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है, गुर्दे के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़ता है और अधिक मूत्र का उत्पादन होता है। अल्वा-एड्रेनोमेटिक्स का इन रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन के समान उत्तेजक प्रभाव होता है, और परिणामस्वरूप, विशिष्ट प्रकार की दवा के आधार पर, शरीर पर उनके अलग-अलग प्रभाव होते हैं। हालांकि, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक जटिल वर्गीकरण है, जो उनके प्रभावों में बहुत भिन्न हो सकते हैं, इसलिए उन पर एड्रेनोमेटिक्स का प्रभाव विविध हो सकता है। उदाहरण के लिए, क्लैफिलिन, जो एड्रेनोमेटिक्स से संबंधित है, संकुचन का कारण नहीं बनता है, लेकिन रक्त वाहिकाओं का फैलाव होता है, इसलिए इस समूह में पेचीदगियों में बड़ी संख्या में दवाएं शामिल हैं जिन्हें केवल एक विशेषज्ञ ही समझ सकता है। साथ ही, इन प्रणालीगत दवाओं के प्रशासित होने पर होने वाली जटिल प्रक्रियाओं और दुष्प्रभावों के कारण, उनका उपयोग केवल गहन देखभाल और गहन देखभाल में किया जाता है। एक और चीज प्रणालीगत एड्रेनोमेटिक्स है, उदाहरण के लिए, सामान्य सर्दी के लिए दवाएं जो नाक के श्लेष्म की सूजन और हाइपरमिया को कम करती हैं, सांस लेने में सुधार करती हैं।

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एड्रेनोमेटिक्स: समूह और वर्गीकरण, दवाएं, क्रिया का तंत्र और उपचार

एड्रेनोमेटिक्स औषधीय दवाओं का एक बड़ा समूह बनाते हैं जिनका आंतरिक अंगों और पोत की दीवारों में स्थित एड्रेनोरिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। उनके प्रभाव का प्रभाव संबंधित प्रोटीन अणुओं की उत्तेजना से निर्धारित होता है, जो चयापचय और अंगों और प्रणालियों के कामकाज में बदलाव का कारण बनता है।

एड्रेनोरिसेप्टर शरीर के सभी ऊतकों में मौजूद होते हैं; वे कोशिका झिल्ली की सतह पर विशिष्ट प्रोटीन अणु होते हैं। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (शरीर के प्राकृतिक कैटेकोलामाइन) के एड्रेनोरिसेप्टर्स पर प्रभाव विभिन्न प्रकार के चिकित्सीय और यहां तक ​​कि विषाक्त प्रभाव का कारण बनता है।

एड्रीनर्जिक उत्तेजना के साथ, ऐंठन और वासोडिलेशन दोनों, चिकनी मांसपेशियों की छूट या, इसके विपरीत, धारीदार मांसपेशियों का संकुचन हो सकता है। एड्रेनोमेटिक्स ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा बलगम के स्राव को बदलते हैं, मांसपेशियों के तंतुओं की चालकता और उत्तेजना को बढ़ाते हैं, आदि।

एड्रेनोमेटिक्स की क्रिया द्वारा मध्यस्थता वाले प्रभाव बहुत विविध हैं और किसी विशेष मामले में उत्तेजित होने वाले रिसेप्टर के प्रकार पर निर्भर करते हैं। शरीर में α-1, α-2, β-1, β-2, β-3 रिसेप्टर्स होते हैं। इन अणुओं में से प्रत्येक के साथ एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन का प्रभाव और बातचीत जटिल जैव रासायनिक तंत्र हैं, जिन पर हम ध्यान नहीं देंगे, विशिष्ट एड्रेनोरिसेप्टर्स की उत्तेजना से केवल सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों को निर्दिष्ट करते हैं।

α1 रिसेप्टर्स मुख्य रूप से छोटे धमनी प्रकार के जहाजों (धमनी) पर स्थित होते हैं, और उनकी उत्तेजना से संवहनी ऐंठन होती है, केशिका दीवारों की पारगम्यता में कमी होती है। इन प्रोटीनों को उत्तेजित करने वाली दवाओं की कार्रवाई का परिणाम रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा में कमी और भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता है।

α2 रिसेप्टर्स का थोड़ा अलग अर्थ होता है। वे एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन एक मध्यस्थ के साथ उनका संयोजन विपरीत प्रभाव का कारण बनता है, अर्थात, रिसेप्टर से जुड़कर, एड्रेनालाईन अपने स्वयं के स्राव में कमी का कारण बनता है। α2 अणुओं पर प्रभाव से रक्तचाप में कमी, वासोडिलेशन और उनकी पारगम्यता में वृद्धि होती है।

हृदय को β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का प्रमुख स्थानीयकरण माना जाता है, इसलिए उनकी उत्तेजना का प्रभाव इसके काम को बदलना होगा - बढ़े हुए संकुचन, नाड़ी में वृद्धि, मायोकार्डियम के तंत्रिका तंतुओं के साथ चालन का त्वरण। β1 उत्तेजना का परिणाम रक्तचाप में भी वृद्धि होगी। हृदय के अलावा, β1 रिसेप्टर्स गुर्दे में स्थित होते हैं।

β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स ब्रोंची में मौजूद होते हैं, और उनकी सक्रियता ब्रोन्कियल ट्री के विस्तार और ऐंठन को दूर करने का कारण बनती है। वसा ऊतक में β3 रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं, ऊर्जा और गर्मी की रिहाई के साथ वसा के टूटने को बढ़ावा देते हैं।

एड्रेनोमेटिक्स के विभिन्न समूह हैं: अल्फा- और बीटा-एगोनिस्ट, मिश्रित क्रिया की दवाएं, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक।

एड्रेनोमेटिक्स स्वयं रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम हैं, अंतर्जात मध्यस्थों (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) के प्रभाव को पूरी तरह से पुन: पेश करते हैं - प्रत्यक्ष-अभिनय दवाएं। अन्य मामलों में, दवा अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करती है: यह प्राकृतिक मध्यस्थों के उत्पादन को बढ़ाती है, उनके विनाश और फटने को रोकती है, जो तंत्रिका अंत पर मध्यस्थ की एकाग्रता को बढ़ाने और इसके प्रभाव (अप्रत्यक्ष कार्रवाई) को बढ़ाने में मदद करती है।

एड्रेनोमेटिक्स की नियुक्ति के लिए संकेत हो सकते हैं:

• तीव्र हृदय विफलता, सदमा, रक्तचाप में अचानक गिरावट, हृदय गति रुकना;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और श्वसन प्रणाली के अन्य रोग, ब्रोन्कोस्पास्म के साथ; नाक और आंखों के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं, ग्लूकोमा;
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;
• स्थानीय संज्ञाहरण का प्रशासन।

गैर-चयनात्मक एड्रेनोमेटिक्स

गैर-चयनात्मक क्रिया के एड्रेनोमेटिक्स अल्फा और बीटा रिसेप्टर्स दोनों को उत्तेजित करने में सक्षम हैं, जिससे कई अंगों और ऊतकों में व्यापक परिवर्तन होते हैं। इनमें एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं।

एड्रेनालाईन सभी प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, लेकिन इसे मुख्य रूप से बीटा-एगोनिस्ट माना जाता है। इसके मुख्य प्रभाव:

1. त्वचा की वाहिकाओं, श्लेष्मा झिल्ली, पेट के अंगों का सिकुड़ना और मस्तिष्क, हृदय और मांसपेशियों के जहाजों के लुमेन में वृद्धि;
2. मायोकार्डियल सिकुड़न और हृदय गति में वृद्धि;
3. ब्रोंची के लुमेन का विस्तार, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा बलगम के गठन में कमी, एडिमा में कमी।

एड्रेनालाईन का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है, जिसमें एनाफिलेक्टिक शॉक, कार्डियक अरेस्ट (इंट्राकार्डियक), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा शामिल हैं। एड्रेनालाईन को उनकी कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए संवेदनाहारी दवाओं में जोड़ा जाता है।

नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव कई मायनों में एड्रेनालाईन के समान होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं। दोनों दवाएं आंतरिक अंगों और चयापचय की चिकनी मांसपेशियों को समान रूप से प्रभावित करती हैं। Norepinephrine मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और दबाव बढ़ाता है, लेकिन अन्य हृदय कोशिका रिसेप्टर्स की सक्रियता के कारण हृदय गति भी कम हो सकती है।

नॉरपेनेफ्रिन का मुख्य उपयोग सदमे, आघात, विषाक्तता के मामले में रक्तचाप बढ़ाने की आवश्यकता से सीमित है। हालांकि, हाइपोटेंशन के जोखिम, अपर्याप्त खुराक के साथ गुर्दे की विफलता, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के परिगलन के कारण सूक्ष्म वाहिकाओं के छोटे जहाजों के संकीर्ण होने के कारण देखभाल की जानी चाहिए।

अल्फा एगोनिस्ट

अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो मुख्य रूप से अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जबकि वे चयनात्मक (केवल एक प्रकार) और गैर-चयनात्मक होते हैं (वे α1 और α2 अणुओं दोनों पर कार्य करते हैं)। Norepinephrine को गैर-चयनात्मक दवा माना जाता है, जो बीटा रिसेप्टर्स को भी उत्तेजित करता है।

चुनिंदा अल्फा 1-एगोनिस्ट्स में मेज़टन, एथिलेफ्राइन, मिडोड्राइन शामिल हैं। संवहनी स्वर में वृद्धि, छोटी धमनियों की ऐंठन के कारण इस समूह की दवाओं का अच्छा शॉक-विरोधी प्रभाव होता है, इसलिए, उन्हें गंभीर हाइपोटेंशन और सदमे के लिए निर्धारित किया जाता है। उनका स्थानीय अनुप्रयोग वाहिकासंकीर्णन के साथ है, वे एलर्जिक राइनाइटिस, ग्लूकोमा के उपचार में प्रभावी हो सकते हैं।

मुख्य रूप से सामयिक अनुप्रयोग की संभावना के कारण अल्फा 2 रिसेप्टर्स के उत्तेजना का कारण बनने वाले एजेंट अधिक आम हैं। एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के इस वर्ग के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि नैफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, विज़िन हैं। इन दवाओं का व्यापक रूप से नाक और आंखों की तीव्र सूजन के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। उनकी नियुक्ति के संकेत एलर्जी और संक्रामक राइनाइटिस, साइनसिसिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हैं।

तेजी से शुरू होने वाले प्रभाव और इन निधियों की उपलब्धता को देखते हुए, वे दवाओं के रूप में बहुत लोकप्रिय हैं जो नाक की भीड़ जैसे अप्रिय लक्षण से जल्दी से छुटकारा पा सकते हैं। हालांकि, उनका उपयोग करते समय आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इस तरह की बूंदों के लिए एक लंबे समय तक उत्साह के साथ, न केवल दवा प्रतिरोध विकसित होता है, बल्कि म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन भी होता है, जो अपरिवर्तनीय हो सकता है।

म्यूकोसा की जलन और शोष के साथ-साथ प्रणालीगत प्रभाव (बढ़े हुए दबाव, हृदय गति में परिवर्तन) के रूप में स्थानीय प्रतिक्रियाओं की संभावना उन्हें लंबे समय तक उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है, और वे शिशुओं के लिए भी contraindicated हैं, उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, मधुमेह वाले लोग। यह स्पष्ट है कि उच्च रक्तचाप के रोगी और मधुमेह रोगी दोनों अभी भी अन्य सभी की तरह ही नाक की बूंदों का उपयोग करते हैं, लेकिन उन्हें बहुत सावधान रहना चाहिए। बच्चों के लिए, विशेष उत्पादों का उत्पादन किया जाता है जिसमें एड्रेनोमिमेटिक की एक सुरक्षित खुराक होती है, और माताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे को उनमें से बहुत अधिक न मिले।

केंद्रीय क्रिया के चयनात्मक अल्फा 2-एगोनिस्ट का न केवल शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजर सकते हैं और सीधे मस्तिष्क में एड्रेनोरिसेप्टर्स को सक्रिय कर सकते हैं। उनके मुख्य प्रभाव हैं:

• निम्न रक्तचाप और हृदय गति;
• दिल की लय को सामान्य करें;
• उनके पास एक शामक और स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है;
• लार और अश्रु द्रव के स्राव को कम करें;
• छोटी आंत में पानी के स्राव को कम करें।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन, गुआनफैसीन, कैटाप्रेसन, डोपगिट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लार के स्राव को कम करने, एक संवेदनाहारी प्रभाव देने और शांत करने की उनकी क्षमता, उन्हें एनेस्थीसिया के दौरान अतिरिक्त दवाओं के रूप में और स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए एनेस्थेटिक्स के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है।

बीटा एगोनिस्ट

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मुख्य रूप से हृदय (β1) और ब्रांकाई, गर्भाशय, मूत्राशय, पोत की दीवारों (β2) की चिकनी मांसपेशियों में स्थित होते हैं। β-एगोनिस्ट चयनात्मक हो सकते हैं, केवल एक प्रकार के रिसेप्टर को प्रभावित करते हैं, और गैर-चयनात्मक।

बीटा-एगोनिस्ट की कार्रवाई का तंत्र संवहनी दीवारों और आंतरिक अंगों में बीटा रिसेप्टर्स की सक्रियता से जुड़ा हुआ है। इन दवाओं का मुख्य प्रभाव हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि, दबाव में वृद्धि, हृदय की चालन में सुधार करना है। बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट ब्रोंची और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावी ढंग से आराम देते हैं, इसलिए उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा, गर्भपात के खतरे और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

गैर-चयनात्मक बीटा-एगोनिस्ट में इसाड्रिन और ऑर्सीप्रेनालिन शामिल हैं, जो β1 और β2 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं। गंभीर मंदनाड़ी या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में हृदय गति को बढ़ाने के लिए आपातकालीन कार्डियोलॉजी में इसाड्रिन का उपयोग किया जाता है। पहले, यह ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए भी निर्धारित किया गया था, लेकिन अब, हृदय से प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना के कारण, चयनात्मक बीटा 2-एगोनिस्ट को वरीयता दी जाती है। इसाड्रिन को कोरोनरी हृदय रोग में contraindicated है, एक बीमारी जो अक्सर बुजुर्ग रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा से जुड़ी होती है।

Orciprenaline (Alupent) अस्थमा में ब्रोन्कियल रुकावट के उपचार के लिए निर्धारित है, तत्काल हृदय स्थितियों के मामलों में - ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

चयनात्मक बीटा 1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट डोबुटामाइन है, जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी में आपात स्थितियों के लिए किया जाता है। यह तीव्र और पुरानी विघटित हृदय विफलता के मामले में संकेत दिया गया है।

चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इस क्रिया की दवाएं मुख्य रूप से ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं, इसलिए उन्हें ब्रोन्कोडायलेटर्स भी कहा जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स का त्वरित प्रभाव हो सकता है, फिर उनका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है और आपको घुटन के लक्षणों को जल्दी से दूर करने की अनुमति देता है। सबसे आम सैल्बुटामोल, टेरबुटालीन, साँस के रूप में निर्मित होता है। इन दवाओं का लगातार और उच्च खुराक में उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि क्षिप्रहृदयता, मतली जैसे दुष्प्रभाव संभव हैं।

लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स (सैल्मेटेरोल, वोल्मैक्स) का उपर्युक्त दवाओं पर एक महत्वपूर्ण लाभ है: उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक बुनियादी उपचार के रूप में लंबे समय तक निर्धारित किया जा सकता है, एक स्थायी प्रभाव प्रदान करते हैं और सांस की तकलीफ और घुटन की घटना को रोकते हैं। खुद पर हमला करता है।

Salmeterol में कार्रवाई की सबसे लंबी अवधि होती है, जो 12 घंटे या उससे अधिक तक पहुंचती है। दवा रिसेप्टर को बांधती है और इसे कई बार उत्तेजित करने में सक्षम होती है, इसलिए सैल्मेटेरोल की उच्च खुराक की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है।

समय से पहले जन्म के जोखिम में गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावना के साथ संकुचन के दौरान इसके संकुचन में व्यवधान, गिनिप्राल निर्धारित है, जो मायोमेट्रियम के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। जिनिप्राल के दुष्प्रभाव चक्कर आना, कंपकंपी, हृदय ताल गड़बड़ी, गुर्दा समारोह, हाइपोटेंशन हो सकता है।

अप्रत्यक्ष क्रिया के एड्रेनोमेटिक्स

एजेंटों के अलावा जो सीधे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, ऐसे अन्य भी हैं जो परोक्ष रूप से प्राकृतिक मध्यस्थों (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) के क्षय को अवरुद्ध करके, उनकी रिहाई को बढ़ाकर, और एड्रेनोस्टिमुलेंट्स की "अतिरिक्त" मात्रा के पुन: ग्रहण को कम करके अपना प्रभाव डालते हैं।

अप्रत्यक्ष एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट में, इफेड्रिन, इमीप्रामाइन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध को एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में निर्धारित किया जाता है।

एफेड्रिन एड्रेनालाईन के लिए अपनी कार्रवाई में बहुत समान है, और इसके फायदे मौखिक प्रशासन और लंबे समय तक औषधीय प्रभाव की संभावना है। अंतर मस्तिष्क पर उत्तेजक प्रभाव में निहित है, जो उत्तेजना से प्रकट होता है, श्वसन केंद्र के स्वर में वृद्धि। एफेड्रिन ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को दूर करने के लिए निर्धारित है, हाइपोटेंशन, सदमे के साथ, राइनाइटिस के लिए स्थानीय उपचार संभव है।

कुछ एड्रेनोमेटिक्स की रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने और वहां प्रत्यक्ष प्रभाव डालने की क्षमता उन्हें मनोचिकित्सा अभ्यास में एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है। व्यापक रूप से निर्धारित मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और अन्य अंतर्जात अमाइन के विनाश को रोकते हैं, जिससे रिसेप्टर्स पर उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

अवसाद के इलाज के लिए Nialamide, tetrindol, moclobemide का उपयोग किया जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से संबंधित इमिप्रामाइन, न्यूरोट्रांसमीटर के फटने को कम करता है, तंत्रिका आवेगों के संचरण के स्थल पर सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है।

एड्रेनोमिमेटिक्स का न केवल कई रोग स्थितियों में एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है, बल्कि कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ भी बहुत खतरनाक होते हैं, जिनमें एरिथमिया, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप संकट, साइकोमोटर आंदोलन इत्यादि शामिल हैं, इसलिए दवाओं के इन समूहों को केवल एक द्वारा निर्धारित के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए चिकित्सक। मधुमेह मेलिटस, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, और थायराइड रोगविज्ञान से पीड़ित व्यक्तियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उनका उपयोग किया जाना चाहिए।

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औषधीय समूह - बीटा-एगोनिस्ट

उपसमूह दवाओं को बाहर रखा गया है। चालू करो

विवरण

इस समूह में एड्रेनोमेटिक्स शामिल हैं जो केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं। उनमें से, गैर-चयनात्मक बीटा 1-, बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स (आइसोप्रेनालिन, ऑर्सीप्रेनालाईन) और चयनात्मक: बीटा 1-एड्रेनोमेटिक्स (डोबुटामाइन) और बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल, टेरबुटालाइन, आदि) बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के परिणामस्वरूप, झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज सक्रिय होता है और इंट्रासेल्युलर कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है। गैर-चयनात्मक बीटा-एगोनिस्ट ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हुए, हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को बढ़ाते हैं। अवांछित क्षिप्रहृदयता का विकास ब्रोंकोस्पज़म की राहत में उनके उपयोग को सीमित करता है। इसके विपरीत, चयनात्मक बीटा 2-एगोनिस्ट व्यापक रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, आदि) के उपचार में उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि उनके कम दुष्प्रभाव (हृदय पर) होते हैं। बीटा 2-एगोनिस्ट को पैरेन्टेरली और मौखिक दोनों तरह से निर्धारित किया जाता है, लेकिन इनहेलेशन सबसे प्रभावी होते हैं।

चयनात्मक बीटा 1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का हृदय की मांसपेशियों पर अधिक प्रभाव पड़ता है, जिससे सकारात्मक इनो-, क्रोनो- और बाथमोट्रोपिक प्रभाव होता है, और कम स्पष्ट रूप से ओपीएसएस को कम करता है। उनका उपयोग तीव्र और पुरानी हृदय विफलता में सहायक के रूप में किया जाता है।

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एड्रेनोमेटिक्स दवाओं की सूची

एड्रेनोमेटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो एड्रेनोसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं। एक निश्चित प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रमुख उत्तेजक प्रभाव के अनुसार, एड्रेनोमेटिक्स को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) मुख्य रूप से उत्तेजक अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट);

2) मुख्य रूप से उत्तेजक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट);

3) उत्तेजक अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अल्फा, बीटा-एगोनिस्ट)।

एड्रेनोमेटिक्स के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं।

1) गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (पतन, संक्रामक या विषाक्त उत्पत्ति, आघात, दर्दनाक, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि सहित) के साथ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता। इन मामलों में, नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन, एफेड्रिन के समाधान का उपयोग किया जाता है। Norepinephrine और mezaton को अंतःशिरा, ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। मेज़टन और इफेड्रिन - इंजेक्शन के बीच अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर। गंभीर हाइपोटेंशन के साथ कार्डियोजेनिक सदमे में, ए-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के उपयोग के लिए बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है: उनका प्रशासन, जिससे धमनी की ऐंठन होती है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को और बढ़ा देती है।

2) कार्डिएक अरेस्ट। बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर, साथ ही हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन को पेश करना आवश्यक है।

3) ब्रोन्कियल अस्थमा। हमले को खत्म करने के लिए, इसाड्रिन, नोवोड्रिन, यूस्पिरान, अल्यूपेंट (ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट, अस्थमापेंट), एड्रेनालाईन, सल्बुटामोल या एड्रेनालाईन, इफेड्रिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ-साथ सल्बुटामोल, इसाड्रिन (सबलिंगुअल) के घोल को अंदर लेना। हमलों के बीच की अवधि में, इफेड्रिन, थियोफेड्रिन आदि निर्धारित हैं।

4) नाक (राइनाइटिस) और आंखों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां। इफेड्रिन, नैफ्थिज़िन, मेज़टन, गैलाज़ोलिन, आदि के घोल (डिस्चार्ज और सूजन को कम करने के लिए) के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है।

5) स्थानीय संज्ञाहरण। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान में एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान या मेज़टन का 1% समाधान उनकी क्रिया को लम्बा करने के लिए जोड़ें।

6) सरल खुले-कोण मोतियाबिंद। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव पैदा करने के लिए 1-2% (पायलोकार्पिन के साथ) एड्रेनालाईन समाधान लागू करें, जलीय हास्य के स्राव को कम करें, जिससे अंतःस्रावी दबाव में कमी आती है।

7) हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। ग्लाइकोजेनोलिसिस को बढ़ाने और रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए, 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

एड्रेनोमेटिक्स के दुष्प्रभाव:

एक तेज वाहिकासंकीर्णन प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, स्ट्रोक, तीव्र हृदय की कमजोरी हो सकती है (ए-एगोनिस्ट के लिए विशिष्ट - नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन, आदि);

न्यूरोटॉक्सिक जटिलताएं - आंदोलन, अनिद्रा, कंपकंपी, सिरदर्द (अल्फा-, बीटा-एगोनिस्ट के लिए विशिष्ट - इफेड्रिन, एड्रेनालाईन; बीटा-एगोनिस्ट - इसाड्रिन, आदि);

अतालता प्रभाव, विभिन्न हृदय अतालता (एड्रेनालाईन, इफेड्रिन, इसाड्रिन के लिए विशिष्ट) के लिए अग्रणी।

मतभेद: अल्फा-एगोनिस्ट और अल्फा-, बीटा-एगोनिस्ट के लिए - उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस; बीटा-एगोनिस्ट के लिए - पुरानी दिल की विफलता, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

दवाएं जो प्राथमिक रूप से अल्फा-एड्रेनोरेसेप्टर्स (अल्फा-एड्रेनोमिमेटिक्स) को उत्तेजित करती हैं

अल्फा-एगोनिस्ट के समूह में नॉरपेनेफ्रिन शामिल है, एड्रीनर्जिक सिनेप्स का मुख्य मध्यस्थ, अधिवृक्क मज्जा द्वारा छोटी मात्रा में (10-15%) स्रावित होता है। नॉरपेनेफ्रिन का अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक प्रमुख उत्तेजक प्रभाव होता है, कुछ हद तक बीटा- और इससे भी कम - बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर, वाहिकाओं में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण रक्तचाप में एक स्पष्ट अल्पकालिक वृद्धि में नॉरपेनेफ्रिन का प्रभाव प्रकट होता है। एड्रेनालाईन के विपरीत, वाहिकाओं के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर नॉरएड्रेनालाईन के कमजोर प्रभाव के कारण दबाव कार्रवाई के बाद कोई काल्पनिक प्रतिक्रिया नहीं होती है। दबाव में वृद्धि के जवाब में, रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया होता है, जिसे एट्रोपिन द्वारा समाप्त किया जाता है। वेगस तंत्रिका के माध्यम से हृदय पर प्रतिवर्त क्रिया हृदय पर नॉरपेनेफ्रिन के उत्तेजक प्रभाव को बेअसर करती है, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन कार्डियक आउटपुट व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता या घटता नहीं है। Norepinephrine अन्य अंगों और प्रणालियों जैसे दवाओं पर कार्य करता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं। शरीर में नॉरपेनेफ्रिन को पेश करने का सबसे तर्कसंगत तरीका अंतःशिरा ड्रिप है, जो एक विश्वसनीय दबाव प्रतिक्रिया की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में, नॉरपेनेफ्रिन नष्ट हो जाता है; जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो यह ऊतक परिगलन का कारण बन सकता है।

नोराड्रेनालिना हाइड्रोटार्ट्रेट। नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट का रिलीज़ फॉर्म: 0.2% घोल का 1 मिली ampoules।

लैटिन में नोरेपीनेफ्राइन हाइड्रोटार्ट्रेट के लिए नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी .: सोल। नॉरएड्रेनालिनी हाइड्रोटार्ट्राटिस 0.2% 1 मिली

डी.टी. डी। एन। 10 एम्पुल।

एस। अंतःशिरा ड्रिप के लिए; 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में 1-2 मिलीलीटर पतला करें।

MEZATON - मुख्य रूप से ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। Mezaton परिधीय वाहिकाओं के कसना और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन की तुलना में कम प्रभावी है। Mezaton भी पलटा मंदनाड़ी पैदा कर सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मेज़टन का थोड़ा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। मेज़टन नोरपीनेफ्राइन की तुलना में अधिक स्थिर है और मौखिक रूप से, अंतःक्रियात्मक, सूक्ष्म रूप से, और शीर्ष पर दिए जाने पर प्रभावी होता है। मेज़टन के उपयोग के लिए संकेत, साइड इफेक्ट्स और उपयोग के लिए मतभेद इस खंड के सामान्य भाग में इंगित किए गए हैं। मेज़टन रिलीज फॉर्म: पाउडर; 1% घोल का 1 मिली ampoules। सूची बी.

लैटिन में मेज़टन रेसिपी का एक उदाहरण:

आरपी.: मेसाटोनी 0.01 सच्चरी 0.3 एम. एफ. पुलाव

एस. 1 पाउडर दिन में 2-3 बार।

आरपी .: सोल। मेसाटोनी 1% 1 मिली

डी.टी. डी। एन। 10 एम्पुल।

एस। 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर में ampoule की सामग्री को भंग करें। अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें, धीरे-धीरे (सदमे में)।

आरपी .: सोल। मेसाटोनी 1% 1 मिली

डी.टी. डी। एन। 10 एम्पुल।

एस। त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5-1 मिली इंजेक्ट करें।

आरपी .: सोल। मेसाटोनी 1% 5ml

डीएस आई ड्रॉप्स। दोनों आँखों में प्रति दिन 1-2 बूँदें।

आरपी .: सोल। मेसाटोनी 0.25% 10 मिली

डीएस नाक बूँदें।

FETANOL - रासायनिक संरचना में यह मेसाटन के करीब है, फेडाइलाल्किलमाइड्स का व्युत्पन्न है। लंबी अवधि के लिए मेज़टन की तुलना में, फ़ेटनॉल रक्तचाप को बढ़ाता है, अन्यथा इसमें मेज़टन में निहित गुण होते हैं। Fetanol रिलीज फॉर्म: पाउडर; 0.005 ग्राम की गोलियां - 1% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules। सूची बी.

लैटिन में फ़ेटनॉल रेसिपी का एक उदाहरण:

प्रतिनिधि: टैब। फेथेनॉली 0.005 एन. 20

डीएस 1 टैबलेट दिन में 2 बार।

आरपी .: सोल। फेथेनॉली 1% 1ml

डी.टी. डी। एन। 10 एम्पुल। एस। 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे।

NAFTHIZIN (औषधीय अनुरूप: nafazolin, sanorin) - का उपयोग तीव्र राइनाइटिस, साइनसिसिस, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नाक गुहा और गले के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। नेफ्थिज़िनम में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। नेफ्थिज़िन का वाहिकासंकीर्णन प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन और मेज़टन की तुलना में अधिक लंबा होता है। नेफ्थिज़िन रिलीज फॉर्म: 0.05% और 0.1% समाधान की 10 मिलीलीटर की बोतलें; 0.1% इमल्शन।

लैटिन में नेफ्थिज़िन नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी .: सोल। नेफ्थिज़िनी 0.1% 10 मिली

डीएस 1-2 बूंद नाक गुहा में दिन में 2-3 बार।

गैलाज़ोलिन - नेफ्थिज़िनम की क्रिया के समान। गैलाज़ोलिन का उपयोग राइनाइटिस, साइनसिसिस, नाक गुहा और गले के एलर्जी रोगों के लिए किया जाता है। गैलाज़ोलिन का रिलीज़ फॉर्म: 0.1% घोल के 10 मिली की बोतलें। सूची बी.

लैटिन में गैलाज़ोलिन के लिए एक नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी .: सोल। हलाज़ोलिनी 0.1% 10 मिली

डीएस 1-2 बूंद नाक गुहा में दिन में 1-3 बार।

दवाएं जो मुख्य रूप से बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं (बीटा-एड्रेनोमिमेटिक्स)

ISADRIN (औषधीय एनालॉग: आइसोप्रेनालिन हाइड्रोक्लोराइड, नोवोड्रिन, यूस्पिरान) एक विशिष्ट बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जो बीटा 1- और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। इसाड्रिन के प्रभाव में, बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण ब्रोंची के लुमेन का एक मजबूत विस्तार होता है। दिल के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, इसाड्रिन अपने काम को बढ़ाता है, दिल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति को बढ़ाता है। इसाड्रिन रक्त वाहिकाओं के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जिससे उनका विस्तार होता है और रक्तचाप कम होता है। इसाड्रिन हृदय की चालन प्रणाली के संबंध में भी सक्रिय है: यह एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) चालन की सुविधा देता है, हृदय की स्वचालितता को बढ़ाता है। इसाड्रिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसाड्रिन चयापचय पर एड्रेनालाईन की तरह कार्य करता है। इसाड्रिन का उपयोग एक अलग एटियलजि के ब्रोंची की ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है, साथ ही एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए भी किया जाता है। इसाड्रिन 0.5-1% घोल को इनहेलेशन के रूप में या सबलिंगुअल रूप से 1/2 - 1 टैबलेट में 0.005 ग्राम दवा के रूप में नियुक्त करते हैं। इसाड्रिन रिलीज फॉर्म: 0.005 ग्राम की गोलियां; नोवोड्रिन - 1% घोल के 100 मिली की बोतलें, 25 ग्राम का एरोसोल, 0 5% घोल के 1 मिली की शीशी; यूस्पिरन - 0.5% घोल के 25 मिली की बोतलें। सूची बी.

लैटिन में इज़ाड्रिन के लिए एक नुस्खा का एक उदाहरण:

प्रतिनिधि: टैब। इसाद्रिनी 0.005 एन. 20

डी. एस. 1 गोली (पूरी तरह से अवशोषित होने तक मुंह में रखें)।

आरपी .: सोल। नोवोड्रिनि 1% 100ml

साँस लेना के लिए डी.एस. 0.5-1 मिली।

आरपी .: सोल। यूस्पिरानी 0.5% 25 मिली

साँस लेना के लिए डी.एस. 0.5 मिली।

DOBUTAMIN - हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है, हृदय की मांसपेशियों पर एक मजबूत इनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। डोबुटामाइन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, अतालता, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय में दर्द। डोबुटामाइन सबऑर्टिक स्टेनोसिस में contraindicated है। डोबुटामाइन रिलीज फॉर्म: दवा के 0.25 ग्राम के साथ 20 मिलीलीटर की बोतलें।

लैटिन में डोबुटामाइन रेसिपी का एक उदाहरण:

आरपी .: डोबुटामिनी 0.25

एस। इंजेक्शन के लिए पानी के मिलीलीटर में शीशी की सामग्री को पतला करें, फिर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला करें। प्रति मिनट 10 एमसीजी/किलोग्राम शरीर के वजन की दर से इंजेक्शन लगाएं।

DOBUTREX एक संयुक्त तैयारी है जिसमें 250 मिलीग्राम डोबुटामाइन और 250 मिलीग्राम मैनिटोल (एक शीशी में) होता है। मैनिटोल, एक पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक, डोबुटामाइन के ऐसे दुष्प्रभावों को समाप्त करता है जैसे रक्तचाप में वृद्धि होती है और रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। डोबट्रेक्स का उपयोग वयस्कों में कार्डियक डीकम्पेन्सेशन (कार्बनिक हृदय रोग, सर्जिकल ऑपरेशन आदि के साथ) के दौरान मायोकार्डियल संकुचन में अल्पकालिक वृद्धि के लिए किया जाता है। डोबुट्रेक्स को एक निश्चित दर पर (प्रत्येक रोगी के लिए एक विशेष सूत्र के अनुसार गणना की गई) अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपयोग के लिए साइड इफेक्ट्स और contraindications डोबुटामाइन के समान हैं। डोबुट्रेक्स रिलीज फॉर्म: दवा के 0.25 ग्राम (एक विलायक के साथ) के साथ बोतलें।

सल्बुटामोल (औषधीय एनालॉग्स: वेंटोलिन, आदि) - ब्रोंची में स्थानीयकृत बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव देता है। सल्बुटामोल को ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य श्वसन रोगों के लिए मौखिक रूप से और श्वास के साथ दिया जाता है, साथ में ब्रोन्कियल मांसपेशियों की एक स्पास्टिक स्थिति होती है। सल्बुटामोल का रिलीज फॉर्म: एरोसोल इनहेलर्स और 0.002 ग्राम की गोलियां।

लैटिन में Salbutamol नुस्खा उदाहरण:

प्रतिनिधि: टैब। सालबुटामोली सल्फेट 0.002 एन. 30

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए डी.एस. 1 गोली दिन में 2 बार।

SALMETIROL (औषधीय एनालॉग्स: सेरेवेंट) एक लंबे समय तक काम करने वाला बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक है। साल्मेतिरोल का हृदय प्रणाली पर ब्रोन्कोडायलेटरी और टॉनिक प्रभाव होता है। साल्मेतिरोल का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम के साथ अन्य बीमारियों में ब्रोन्कोस्पास्म को खत्म करने के लिए किया जाता है। साल्मेतिरोल को दिन में 2 बार एक एरोसोल के रूप में साँस लेना द्वारा प्रशासित किया जाता है। इस समूह की अन्य दवाओं के समान ही सैल्मेतिरोल और contraindications के दुष्प्रभाव हैं। एल्मेटिरोल से रिलीज फॉर्म: डिस्पेंसर के साथ एरोसोल के डिब्बे (120 खुराक)।

ORCIPRENALINA SULFATE (औषधीय एनालॉग्स: अलुपेंट, अस्थमापेंट, आदि) - बीटा-एगोनिस्ट। ब्रोंची के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, ऑर्सीप्रेनालाईन सल्फेट का ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है। गंभीर क्षिप्रहृदयता और निम्न रक्तचाप का कारण नहीं बनता है। Orciprenaline सल्फेट का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति और ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम वाले अन्य रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकारों के लिए ऑर्सीप्रेनालाईन सल्फेट भी निर्धारित है। दवा को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से (एक 0.05% समाधान का 1-2 मिलीलीटर), एक एरोसोल (0.75 मिलीग्राम की एकल खुराक में) के रूप में साँस लिया जाता है, और मौखिक रूप से '/2 - 1 टैबलेट में दिन में 3-4 बार लिया जाता है। . ऑर्सीप्रेनालाईन सल्फेट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्तचाप में कमी संभव है। Orciprenaline सल्फेट रिलीज फॉर्म: 0.02 ग्राम की गोलियां; 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर ampoules; एरोसोल (एल्यूपेंट) के लिए 2% घोल की 20 मिलीलीटर की बोतलें; एरोसोल (अस्थमापेंट) के लिए 1.5% समाधान के 20 मिलीलीटर की शीशियां। सूची बी.

लैटिन में ऑर्सीप्रेनालाईन सल्फेट के नुस्खे का एक उदाहरण:

आरपी .: सोल। अलुपेंटी 0.05% 1 मिली

डी.टी. डी। एन 6 amp में।

एस। 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ।

आरपी .: सोल। Astmopenti 1.5% 20ml

डी.एस. साँस लेने के लिए: अस्थमा के दौरे के समय 1-2 साँस लेना।

HEXOPRENALIN (औषधीय एनालॉग्स: ipradol, hexoprenaline सल्फेट) - ऑर्किप्रेनलिन सल्फेट की तुलना में, ब्रोंची के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसका अधिक चयनात्मक और मजबूत प्रभाव पड़ता है। Hexoprenaline व्यावहारिक रूप से चिकित्सीय खुराक में हृदय संबंधी प्रभाव नहीं देता है। Hexoprenaline वयस्कों और बच्चों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव एयरवे डिजीज के साथ ब्रोन्कोस्पास्म को राहत देने और रोकने के लिए निर्धारित है। दवा हेक्सोप्रेनालाईन एक एरोसोल डिस्पेंसर (1 खुराक - 0.2 मिलीग्राम) का उपयोग करके साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है; अंतःशिरा रूप से (2 मिली जिसमें 5 एमसीजी हेक्सोप्रेनालाईन होता है) या मौखिक रूप से प्रशासित (दिन में 3 बार 1-2 गोलियां - एक वयस्क के लिए)। बच्चों के लिए, उम्र के अनुसार खुराक कम कर दी जाती है। इस समूह में दवाओं के लिए हेक्सोप्रेनालाईन के उपयोग के लिए मतभेद विशिष्ट हैं। हेक्सोप्रेनालाईन का रिलीज फॉर्म: एक डिस्पेंसर के साथ एरोसोल (93 मिलीग्राम दवा की एक बोतल में - लगभग 400 खुराक); 2 मिलीलीटर (दवा के 5 माइक्रोग्राम) के ampoules; 0.5 मिलीग्राम की गोलियां। सूची बी.

TRONTOKVINOL HYDROCHLORIDE (औषधीय अनुरूप: इनोलिन) - ब्रोन्कोडायलेटर्स अनुभाग देखें।

फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमी डी (औषधीय एनालॉग्स: बेरोटेक, पार्टुसिस्टन) - बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। इसका एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, और इसलिए ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटक के साथ अन्य श्वसन रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड में टोकोलिटिक गुण होते हैं (बीटा 2 - आईड्रेनो - गर्भाशय रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है), "पार्टुसिस्टन" नाम के तहत गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के लिए उपयोग किया जाता है (अनुभाग "गर्भाशय की दवाएं" देखें)। ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए, बेरोटेक इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है - एरोसोल की 1-2 खुराक (आगे का उपयोग केवल 3 घंटे के बाद संभव है); रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, दिन में 3 बार (वयस्कों के लिए) 1 खुराक निर्धारित करें, उम्र के आधार पर बच्चों के लिए खुराक कम करें। फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड के उपयोग के लिए मतभेद: गर्भावस्था। फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड का रिलीज फॉर्म: 15 मिली एरोसोल कैन (300 खुराक)।

BERODUAL एक संयुक्त तैयारी है जिसमें 0.05 मिलीग्राम बेरोटेक (फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड) और 0.02 मिलीग्राम आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट) शामिल है। आने वाले घटकों की कार्रवाई के विभिन्न तंत्र के कारण बेरोडुअल का एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। Berodual का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के लिए किया जाता है, साथ में ब्रांकाई की मांसपेशियों की एक स्पास्टिक स्थिति होती है (देखें "साधन जो श्वसन क्रिया को प्रभावित करता है")। बेरोडुअल का रिलीज फॉर्म: एरोसोल 15 मिली (300 खुराक)।

CLENBUTEROL HYDROCHLORIDE (औषधीय एनालॉग्स: Clenbuterol, contraspasmin, spiropent) एक विशिष्ट बीटा 2-एगोनिस्ट है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड ब्रोन्कियल मांसपेशियों की छूट का कारण बनता है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, आदि के इलाज के लिए किया जाता है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: कभी-कभी उंगलियों का हल्का कंपन हो सकता है, जिसके लिए खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग के लिए मतभेद: गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड 15 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है, बच्चों के लिए खुराक उम्र के अनुसार कम किया जाता है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड का रिलीज फॉर्म: 0.1% सिरप के 100 मिलीलीटर की बोतलें।

टरबुटालिन सल्फेट (औषधीय एनालॉग्स: ब्रिकैनिल, अरुबेंजीन, ब्रिकैरिल) - श्वासनली और ब्रांकाई के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। Terbutaline सल्फेट में ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। Terbutaline सल्फेट का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, आदि के लिए किया जाता है। Terbutaline सल्फेट को दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से 1-2 गोलियां दी जाती हैं। Terbutaline सल्फेट को प्रति दिन 0.5-1 मिली (अधिकतम 2 मिली) की दर से चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। बच्चों के लिए, उम्र के अनुसार खुराक कम कर दी जाती है। साइड इफेक्ट: एक कंपकंपी हो सकती है जो अपने आप गायब हो जाती है। टेरबुटालीन सल्फेट का रिलीज फॉर्म: 2.5 मिलीग्राम की गोलियां और 1 मिली (0.5 मिलीग्राम) की शीशी।

दवाएं जो अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर (अल्फा और बीटा एड्रेनोमिमेटिक्स) को उत्तेजित करती हैं

अल्फा- और बीटा-एगोनिस्ट के बीच, दवाओं के 2 समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

प्रत्यक्ष कार्रवाई के अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, सीधे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं;

अप्रत्यक्ष क्रिया के अल्फा- और बीटा-एगोनिस्ट, अंतर्जात कैटेकोलामाइन के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं।

एड्रेनालिन (फार्माकोलॉजिकल एनालॉग्स: एपिनेफ्रिन) एड्रेनल मेडुला का एक हार्मोन है, जो अल्फा-, प्रत्यक्ष कार्रवाई के बीटा-एगोनिस्ट का एक विशिष्ट प्रतिनिधि है। चिकित्सा पद्धति में, एड्रेनालाईन लवण का उपयोग किया जाता है: हाइड्रोक्लोराइड और हाइड्रोटार्ट्रेट। अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, एड्रेनालाईन का विभिन्न प्रणालियों और अंगों पर प्रभाव पड़ता है, लेकिन हृदय प्रणाली पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है। एड्रेनालाईन हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, हृदय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ाता है, जबकि हृदय के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा को भी बढ़ाता है। इसी समय, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, जो विशेष रूप से कोरोनरी वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में स्पष्ट होती है, जब मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के विकास के कारण एड्रेनालाईन का प्रशासन contraindicated है। एड्रेनालाईन के प्रभाव में, सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, जो हृदय के कार्य में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़ा होता है (एड्रेनालाईन की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय उत्तरार्द्ध महत्वपूर्ण होता है)। एड्रेनालाईन की मध्यम खुराक की शुरूआत के साथ, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है, लेकिन सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के कारण औसत धमनी दबाव बढ़ जाता है। एड्रेनालाईन आंतों, त्वचा, गुर्दे के जहाजों को संकुचित करता है, कोरोनरी वाहिकाओं और कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों को पतला करता है, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के स्वर को थोड़ा बदल देता है। एड्रेनालाईन के प्रशासन के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि को थोड़ी कमी से बदल दिया जाता है, जिसे रक्त वाहिकाओं के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दवा के लंबे प्रभाव से समझाया जाता है। एड्रेनालाईन का ब्रोंची पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है: बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, यह ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देता है। एड्रेनालाईन अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कार्य करता है, जिससे इसके स्वर और गतिशीलता में कमी आती है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण, स्फिंक्टर्स का स्वर बढ़ जाता है, लार ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है (चिपचिपा, मोटी लार का पृथक्करण)। मूत्राशय के स्फिंक्टर्स का स्वर भी बढ़ जाता है, मूत्रवाहिनी और पित्त नली का स्वर कम हो जाता है। एड्रेनालाईन कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को नियंत्रित करता है। एड्रेनालाईन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है, लेकिन जब इसे प्रशासित किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर थोड़ा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। एड्रेनालाईन आईरिस की रेडियल पेशी में स्थित ए-ड्रेनोरिसेप्टर्स के माध्यम से आंख को प्रभावित करता है, जिसके उत्तेजना से इस पेशी का संकुचन और पुतलियों का फैलाव होता है। इस मामले में, आवास थोड़ा परेशान होता है और अंतःस्रावी द्रव के गठन में कमी के कारण अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है, और संभवतः इसके बहिर्वाह में वृद्धि के कारण। एड्रेनालाईन का रिलीज फॉर्म: एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड - 1 मिलीलीटर ampoules और 0.1% समाधान की 30 मिलीलीटर बोतलें, एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट - 0.18% समाधान के 1 मिलीलीटर ampoules। सूची बी.

लैटिन में एड्रेनालाईन के लिए एक नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी .: सोल। एड्रेनालिनी हाइड्रोटार्ट्राटिस 0.18% 1 मिली

डी.टी. डी। एन 6 amp में।

एस। त्वचा के नीचे 0.5 मिली दिन में 1-2 बार।

आरपी .: सोल। एड्रेनालिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.1% 10ml

पिलोकार्पिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.1

एम.डी.एस. आई ड्रॉप्स। 2 बूँदें दिन में 2-3 बार (ग्लूकोमा के लिए)।

EPHEDRINE (औषधीय अनुरूप: नियोफेड्रिन, आदि) इफेड्रा पौधे का एक क्षारीय है। चिकित्सा पद्धति में, इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग किया जाता है; एड्रेनालाईन के विपरीत, इफेड्रिन सिनैप्स के प्रीसानेप्टिक भाग पर कार्य करता है, नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिसका एड्रेनोरिसेप्टर्स पर प्रभाव पड़ता है। इफेड्रिन की क्रिया के तंत्र में एक अन्य घटक एड्रेनोरिसेप्टर्स पर सीधे कमजोर उत्तेजक प्रभाव डालने की क्षमता है। सामान्य तौर पर, एड्रेनालाईन के समान प्रभाव देते हुए, इफेड्रिन गतिविधि में इससे काफी नीच है। एक अपवाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इफेड्रिन का उत्तेजक प्रभाव है, जो एड्रेनालाईन के प्रभाव से अधिक है, क्योंकि इफेड्रिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में बेहतर प्रवेश करता है। थोड़े समय के अंतराल के बाद शरीर में इफेड्रिन की बार-बार शुरूआत के साथ, टैचीफिलेक्सिस संभव है। यह प्रभाव इफेड्रिन की कार्रवाई के तहत इसकी बढ़ी हुई रिहाई के परिणामस्वरूप सिनैप्स के प्रीसानेप्टिक भाग में जमा नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। नॉरपेनेफ्रिन के भंडार को फिर से भरने के लिए और दवा के चिकित्सीय प्रभाव के लिए, इफेड्रिन को 30 मिनट से अधिक की खुराक के बीच अंतराल पर प्रशासित किया जाना चाहिए।

आंख पर इफेड्रिन का प्रभाव एड्रेनालाईन से कुछ अलग होता है: यह एड्रेनालाईन की तरह विद्यार्थियों को फैलाता है, लेकिन आवास और अंतःस्रावी दबाव को प्रभावित नहीं करता है। इफेड्रिन एड्रेनालाईन की तुलना में रक्तचाप पर लंबे समय तक प्रभाव डालता है। एड्रेनालाईन के विपरीत, यह मौखिक रूप से लेने पर सक्रिय रहता है। एफेड्रिन का विचलन यकृत में होता है, लेकिन यह एमएओ की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है। यह एक बार प्रशासित खुराक के लगभग आधे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - अपरिवर्तित। एफेड्रिन का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती और अन्य एलर्जी रोगों, राइनाइटिस, धमनी हाइपोटेंशन के इलाज के लिए किया जाता है, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए पुतली को पतला करने के लिए नेत्र अभ्यास में, आदि। एफेड्रिन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: टैचीकार्डिया, मतली, अनिद्रा, तंत्रिका उत्तेजना, कंपकंपी, देरी मूत्र. इफेड्रिन के उपयोग में बाधाएं: एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप, हाइपरथायरायडिज्म, कार्बनिक हृदय रोग, गर्भावस्था। इफेड्रिन का रिलीज फॉर्म: पाउडर; गोलियाँ 0.025 ग्राम और 0.01 ग्राम; डिपेनहाइड्रामाइन (0.01 ग्राम प्रत्येक) के साथ 0.01 ग्राम की गोलियां; 5% समाधान के साथ 1 मिलीलीटर और सिरिंज-ट्यूब के ampoules; 2% और 3% समाधान के 10 मिलीलीटर की शीशियां। एक नुस्खे के अनुसार, 0.6 ग्राम (शुद्ध पदार्थ के संदर्भ में) से अधिक न छोड़ें, नुस्खे को फार्मेसी में छोड़ दें! सूची बी.

लैटिन में इफेड्रिन के लिए एक नुस्खा का एक उदाहरण:

प्रतिनिधि: टैब। एफेड्रिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.025 एन। 10

डी.एस. 1 गोली दिन में 2-3 बार।

आरपी .: सोल। एफेड्रिनि हाइड्रोक्लोरिडी 5% 1ml

डी.टी. डी। एन। 10 एम्पुल।

एस। त्वचा के नीचे 0.5-1 मिली दिन में 1-2 बार।

आरपी .: सोल। एफेड्रिनी हाइड्रोक्लोरिडी 2% (3%) 10 मिली

डीएस नाक बूँदें। हर 3-4 घंटे में 5 बूँदें।

DEPHEDRIN - इफेड्रिन की क्रिया के समान, लेकिन कम सक्रिय, लेकिन कम विषैला भी। डीफेड्रिन का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा और दमा ब्रोंकाइटिस के हल्के और मध्यम रूपों के लिए किया जाता है। डेफेड्रिन को दिन में 2-3 बार 0.03-0.06 ग्राम मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार के दिनों का कोर्स। डिफेड्रिन के दुष्प्रभाव और उपयोग के लिए मतभेद इफेड्रिन के समान ही हैं। डिफेड्रिन का रिलीज फॉर्म: 0.03 ग्राम की गोलियां। लिस्ट बी।

थियोफेड्रिन - इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड 0.02 ग्राम, थियोफिलाइन 0.05 ग्राम, थियोब्रोमाइन 0.05 ग्राम, कैफीन 0.05 ग्राम, एमिडोपाइरिन 0.2 ग्राम, फेनासेटिन 0.2 ग्राम, फेनोबार्बिटल 0.02 ग्राम, बेलाडोना 0.004 ग्राम, साइटिसिन 0.0001 ग्राम युक्त एक संयुक्त तैयारी। टेओफेड्रिन का उपयोग चिकित्सीय के रूप में किया जाता है। और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए रोगनिरोधी एजेंट। 1/2 या 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार असाइन करें। रिलीज फॉर्म टेओफेड्रिन: टैबलेट। सूची बी.

EFATIN - एक एरोसोल तैयारी जिसमें इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड 0.05 ग्राम, एट्रोपिन सल्फेट 0.02 ग्राम, नोवोकेन 0.04 ग्राम, 10 मिली तक इथेनॉल, रेफ्रिजरेंट होता है। Efatin का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा में, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, वातस्फीति आदि में दमा की स्थिति को दूर करने के लिए किया जाता है। Efatin का उपयोग इनहेलेशन के रूप में दिन में 1-5 बार किया जाता है। एफेटिन के उपयोग के लिए मतभेद दवा बनाने वाले घटकों के समान हैं। एफाटिन रिलीज फॉर्म: स्प्रेयर के साथ 30 मिलीलीटर के एरोसोल के डिब्बे। फॉर्म ए.

KOFFEX एक संयुक्त तैयारी है जिसमें इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, अमोनियम क्लोराइड और आईपेकैक (सिरप) होता है। कॉफ़ेक्स में ब्रोन्कोडायलेटर और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है। Coffex फेफड़ों और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए निर्धारित है। ऑफेक्स के लिए रिलीज फॉर्म: 100 मिलीलीटर की बोतलें।

SOLUTAN एक संयुक्त तैयारी है, जिसमें इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड (17.5 मिलीग्राम प्रति 1 मिली), बेलाडोना रूट अल्कलॉइड - रेडोबेलिन (0.1 मिलीग्राम प्रति 1 मिली) और अन्य घटक शामिल हैं। सॉलटन का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंकाइटिस (दिन में 3 बार बूँदें) के लिए एक expectorant और ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में किया जाता है। सॉलटन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क मुँह। ग्लूकोमा में सोलटन को contraindicated है। सॉल्टन एक रिलीज फॉर्म: 50 मिलीलीटर की बोतलें। सूची बी.

सहानुभूति एजेंट

औषधीय पदार्थ, जिनकी क्रिया मूल रूप से मेल खाती है (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना के प्रभावों के साथ (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र देखें); वाहिकासंकीर्णन, ब्रोन्कियल फैलाव, आदि। चूंकि वे एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, अर्थात रिसेप्टर संरचनाएं जो नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन के प्रति संवेदनशील हैं। उन्हें आमतौर पर एड्रेनोमिमेटिक कहा जाता है। प्रत्यक्ष एसएस होते हैं, यानी सीधे एड्रीनर्जिक संरचनाओं पर अभिनय करते हैं (नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन को छोड़कर, उनमें मेज़टन, सिम्पैटोल का एक पर्यायवाची शामिल है), और अप्रत्यक्ष एसएस, जो या तो "रिलीज़" मध्यस्थ में योगदान करते हैं (मध्यस्थ देखें) ), या इसके कब्जे की प्रक्रिया को अवरुद्ध करें (इनमें शामिल हैं: टायरामाइन, फेनामाइन, एम्फ़ैटेमिन का पर्यायवाची, इफेड्रिन, इमिज़िन, पर्यायवाची शब्द इमीप्रामाइन, मेलिप्रामाइन), बाद वाले मध्यस्थ की मात्रा में वृद्धि करते हैं और इस तरह सहानुभूति प्रभाव पैदा करते हैं।

एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में रक्तस्राव (स्थानीय रूप से) के दौरान रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए किया जाता है, पतन के दौरान रक्तचाप को बढ़ाने के लिए, आदि। एफेड्रिन का उपयोग परिधीय वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए किया जाता है (स्थानीय रूप से, उदाहरण के लिए, नाक में बहती नाक के साथ) ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए। फेनामाइन, परिधीय सहानुभूति क्रिया (रक्त वाहिकाओं का संकुचन, हृदय गति में वृद्धि) के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, और इसलिए इसका उपयोग तंत्रिका गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। इमिज़िन, इसके औषधीय गुणों के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स से संबंधित है, इसलिए इसका उपयोग अवसाद के साथ न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के उपचार में किया जाता है (अवसाद देखें)।

लिट.:ज़कुसोव वी.वी., फार्माकोलॉजी, दूसरा संस्करण।, एम।, 1966; एनिचकोव एस। वी।, मध्यस्थ की चयनात्मक कार्रवाई का अर्थ है, एल।, 1974; गुडमैन एल.एस., गिलमैन ए., चिकित्सीय आधार का औषधीय आधार, 3 संस्करण, एन.वाई.-एल.-टोरंटो, 1965.

वी वी ज़कुसोव।

महान सोवियत विश्वकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश. 1969-1978 .

देखें कि "सहानुभूति एजेंट" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

सहानुभूति एजेंट- - दवाएं जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की उत्तेजना के प्रभावों की नकल करती हैं ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

I साइकोट्रोपिक ड्रग्स (ग्रीक साइको सोल, चेतना + ट्रोपोस टर्न, डायरेक्शन; साइकोफार्माकोलॉजिकल ड्रग्स का पर्याय) ड्रग्स जो मानसिक कार्यों, भावनात्मक क्षेत्र और व्यवहार को प्रभावित करती हैं। निम्नलिखित में भेद कीजिए ...... चिकित्सा विश्वकोश

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एड्रेनोमिमेटिक ड्रग्स- (एड्रेनोमिमेटिका), सहानुभूतिपूर्ण एजेंट, एड्रेनालाईन की तरह काम करने वाले औषधीय एजेंट। ए के साथ अंतर करें। प्रत्यक्ष क्रिया (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन), सीधे एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्य करती है, और ए.एस. परोक्ष ... ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

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सक्रिय संघटक ›› Guaifenesin* + Pseudoephedrine* (Guaifenesin* + Pseudoephedrine*) लैटिन नाम Sudafed औषधीय समूह: संयोजनों में Adreno और sympathomimetics (अल्फा, बीटा) ›› Secretolytics और मोटर फ़ंक्शन उत्तेजक… …

सक्रिय संघटक ›› रिलमेनिडाइन * (रिलमेनिडाइन *) लैटिन नाम अल्बेल एटीएक्स: ›› C02AC06 रिलमेनिडाइन फार्माकोलॉजिकल ग्रुप: I1 इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट्स नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD 10) ›› I10 I15 द्वारा विशेषता रोग ... ... मेडिसिन डिक्शनरी

सक्रिय संघटक ›› Doxazosin* (Doxazosin*) लैटिन नाम Doxazosin ATX: ›› C02CA04 Doxazosin औषधीय समूह: अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स ›› ड्रग्स जो प्रोस्टेट ग्रंथि में चयापचय को प्रभावित करते हैं और यूरोडायनामिक्स के सुधारक… … मेडिसिन डिक्शनरी

रिनिटिस क्रोनिक वासोमोटर न्यूरोवैगेटिव- शहद। वासोमोटर राइनाइटिस का न्यूरोवैगेटिव रूप तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होता है जो नाक के सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान को निर्धारित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य उत्तेजना नाक के श्लेष्म की हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। ऐसे मरीजों में... रोग पुस्तिका

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सिम्पैथोमेटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो एड्रीनर्जिक फाइबर के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाते हैं।

Sympathomimetics में इफेड्रिन, एम्फ़ैटेमिन, टायरामाइन शामिल हैं।

ephedrine- इफेड्रा अल्कलॉइड (कुज़्मिचेवा घास)। रासायनिक संरचना और औषधीय प्रभावों के संदर्भ में, इफेड्रिन एड्रेनालाईन के समान है, लेकिन क्रिया के तंत्र के संदर्भ में इससे काफी भिन्न है।

एफेड्रिन एड्रीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाता है और केवल थोड़ा सीधे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, इफेड्रिन की प्रभावशीलता एड्रीनर्जिक फाइबर के अंत में न्यूरोट्रांसमीटर के भंडार पर निर्भर करती है। रक्त वाहिकाओं के निषेध के प्रयोगों में, जहाजों पर इफेड्रिन का प्रभाव काफी कमजोर हो जाता है (चित्र 22)।

इफेड्रिन के लगातार इंजेक्शन या सिम्पैथोलिटिक्स की नियुक्ति के मामले में मध्यस्थ की कमी से इफेड्रिन की क्रिया कमजोर हो जाती है।

एड्रीनर्जिक सिनैप्स को उत्तेजित करने के साधन के रूप में, इफेड्रिन अपनी निचली गतिविधि में एड्रेनालाईन से भिन्न होता है, अधिक दृढ़ता (मौखिक रूप से लेने पर प्रभावी), और कार्रवाई की लंबी अवधि।

एफेड्रिन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और हृदय को उत्तेजित करता है। इस संबंध में, एफेड्रिन रक्तचाप बढ़ाता है; कार्रवाई की अवधि - 1-1.5 घंटे।

बहुत बार प्रशासन (20-30 मिनट के बाद) के साथ, इफेड्रिन का प्रभाव जल्दी कम हो जाता है। इस घटना को "टैचीफिलेक्सिस" (तेजी से लत) के रूप में जाना जाता है।

एफेड्रिन का वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव भी शीर्ष पर लागू होने पर प्रकट होता है - जब इसके समाधान श्लेष्म झिल्ली पर लागू होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के मामले में, रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने से सूजन की घटना में कमी आती है।

एफेड्रिन ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देता है।

एफेड्रिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, विशेष रूप से, महत्वपूर्ण केंद्र - श्वसन और वासोमोटर। इसमें मध्यम मनो-सक्रिय गुण होते हैं।

इफेड्रिन के उपयोग के लिए संकेत:

1) ब्रोन्कियल अस्थमा (हमलों को रोकने के लिए, दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, उन्हें रोकने के लिए, इसे मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है);

2) एलर्जी रोग (घास का बुख़ार, सीरम बीमारी, आदि);

3) राइनाइटिस (नाक की बूंदों के रूप में);

4) रक्तचाप कम करना;

5) सबराचनोइड एनेस्थेसिया के दौरान धमनी हाइपोटेंशन को रोकने के लिए।

इफेड्रिन का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव संभव हैं: तंत्रिका उत्तेजना, हाथों का कांपना (कांपना), अनिद्रा, धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र प्रतिधारण, भूख न लगना आदि।

एफेड्रिन धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर कार्बनिक हृदय रोग और नींद संबंधी विकारों में contraindicated है। एफेड्रिन की लत लग सकती है।

एम्फ़ैटेमिन(फेनामाइन) इफेड्रिन के गुणों के समान है। हालांकि, काफी हद तक इसका उच्च तंत्रिका गतिविधि पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जो एक स्पष्ट मनो-उत्तेजक प्रभाव दिखाता है। फेनामाइन को साइकोस्टिमुलेंट के रूप में उपयोग करते समय, दवा का सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि द्वारा प्रकट होता है।

चावल। 22. रक्त वाहिकाओं के स्वर पर इफेड्रिन और एड्रेनालाईन का प्रभाव। ई - इफेड्रिन; योजक - एड्रेनालाईन।

संरक्षित संवहनी संक्रमण के साथ, इफेड्रिन और एड्रेनालाईन संवहनी स्वर में समान वृद्धि का कारण बन सकते हैं। संवहनी निषेध के साथ, इफेड्रिन का प्रभाव काफी कमजोर हो जाता है, और एड्रेनालाईन का प्रभाव बढ़ जाता है।

Tyramine कई खाद्य पदार्थों (पनीर, वाइन, बीयर, स्मोक्ड मीट) में पाया जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, मुख्य रूप से आंतों की दीवार में एमएओ-ए और एमएओ-बी द्वारा टाइरामाइन निष्क्रिय होता है। हालांकि, गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन उत्पादों का उपयोग करते समय, टायरामाइन का सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव प्रकट होता है - रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

B. एड्रीनर्जिक सिनेप्सेस को रोकने वाली दवाएं

एड्रेनोब्लॉकर्स

एड्रेनोब्लॉकर्स ऐसे पदार्थ हैं जो एड्रेनोरिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। विभिन्न प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अनुसार, पदार्थों के इस समूह को ए-ब्लॉकर्स, β-ब्लॉकर्स और ए, β-ब्लॉकर्स में विभाजित किया गया है।

ए-ब्लॉकर्स

कश्मीर α 1 - एड्रेनोब्लॉकर्ससंबंधित प्राज़ोसिन(मिनीप्रेस, पोलप्रेस-पाप), डोजाजोक्सिन(कोर्नम), Doxazosin(टोनोकार्डिन)। धमनी और शिरापरक जहाजों का विस्तार करें; रक्तचाप कम करें। मूत्राशय की गर्दन, प्रोस्टेट और प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को आराम दें। दवाएं मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। प्राज़ोसिन 6 घंटे, टेराज़ोसिन और डॉक्साज़ोसिन - 18-24 घंटे कार्य करता है।

दवाओं का उपयोग करते समय, मध्यम प्रतिवर्त क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, नाक की भीड़, परिधीय शोफ और बार-बार पेशाब आना संभव है।

α 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, वे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से जुड़े मूत्र प्रतिधारण में प्रभावी हैं। इस मामले में, इसका उपयोग करना अधिक उपयुक्त है तमसुलोसिन(ओम-निक)। दवा मुख्य रूप से 1A-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है और इसलिए चुनिंदा रूप से मूत्राशय की गर्दन, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है; रक्तचाप महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

α2 -एड्रेनोब्लॉकर योहिम्बाइनपश्चिम अफ्रीका (कोरिनेंथे योहिम्बे) के मूल निवासी पौधे की छाल से एक क्षारीय है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रीसानेप्टिक ए 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में, इसका केंद्रीय उत्तेजक प्रभाव होता है, विशेष रूप से, यह यौन इच्छा को बढ़ाने में मदद करता है। परिधीय 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, यह रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, कावेरी निकायों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है और निर्माण में सुधार करता है।

अंदर नपुंसकता के साथ दिन में 1-3 बार लगाएं।

योहिम्बाइन के दुष्प्रभाव: चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, रक्तचाप में कुछ कमी, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, सिरदर्द, दस्त।

α 1 α 2 - एड्रेनोब्लॉकर फेंटोलामाइनपोस्टसिनेप्टिक α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और एक्स्ट्रासिनेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। Phentolamine रक्त वाहिकाओं पर रक्त में परिसंचारी सहानुभूति संक्रमण और एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है।

उसी समय, phentolamine एड्रीनर्जिक अंत के 2-adrenergic रिसेप्टर्स को प्रीसानेप्टिक ब्लॉक करता है और norepinephrine की रिहाई को बढ़ाता है। यह phentolamine (छवि 23) के वासोडिलेटिंग प्रभाव को सीमित करता है।

चावल। 23. रक्त वाहिकाओं के एड्रीनर्जिक संक्रमण पर फेंटोपामाइन का प्रभाव

Phentolamine प्रीसानेप्टिक a 2-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और बढ़ाता है

नॉरपेनेफ्रिन का स्राव। Phentolamine पोस्टसिनेप्टिक को रोकता है

ए 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और नॉरपेनेफ्रिन की क्रिया में हस्तक्षेप करता है।

Phentolamine धमनी और शिरापरक वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप को कम करता है, गंभीर क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है। टैचीकार्डिया रिफ्लेक्सिव रूप से होता है, साथ ही हृदय में नॉरपेनेफ्रिन मध्यस्थ की बढ़ती रिहाई के कारण (प्रीसिनेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है; चित्र 24)।

Phentolamine का एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव है फियोक्रोमोस्टॉमी के साथ(अधिवृक्क मज्जा का एक ट्यूमर जो रक्त में अत्यधिक मात्रा में एड्रेनालाईन छोड़ता है)। α 1 α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूमर द्वारा स्रावित एड्रेनालाईन रक्त वाहिकाओं के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (छवि 25) को उत्तेजित करके रक्तचाप को और कम करता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। Phentolamine का उपयोग सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और उन मामलों में किया जाता है जहाँ सर्जरी संभव नहीं है। फेंटोलामाइन की शुरूआत के बाद टैचीकार्डिया को कम करने के लिए, β-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। फेंटोलामाइन से पहले β-ब्लॉकर्स को निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि फियोक्रोमोसाइटोमा के मामले में β-ब्लॉकर्स रक्तचाप बढ़ाते हैं (एड्रेनालाईन की क्रिया के वासोडिलेटिंग घटक को समाप्त करते हैं)।

इसके अलावा, फेंटोलामाइन का उपयोग परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के लिए किया जाता है (रेनॉड की बीमारी, अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना)।

फेंटोलामाइन के दुष्प्रभाव: गंभीर क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, नाक की भीड़ (वासोडिलेशन के कारण नाक के श्लेष्म की सूजन), लार ग्रंथियों और गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि, दस्त (फेन्टोलामाइन प्रीसानेप्टिक को कोलीनर्जिक फाइबर के 2-एड्रीनर्जिक अंत को अवरुद्ध करता है और बढ़ाता है) एसिटाइलकोलाइन की रिहाई), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, स्खलन विकार।

चावल। 24. हृदय में नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई पर फेंटोलामाइन का प्रभाव। Phentolamine प्रीसिनेप्टिक ए 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाता है, जो सिनोट्रियल नोड कोशिकाओं के β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और हृदय गति को बढ़ाता है।

चावल। 25. आवश्यक उच्च रक्तचाप और फियोक्रोमोसाइटोमा में फेंटोलामाइन के काल्पनिक प्रभाव की तुलना।

फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, 1 - और 2 - एड्रेनोरिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एड्रेनालाईन β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और रक्तचाप को और कम करता है।

14.3.2. β -एड्रेनोब्लॉकर्स

अगर डी-ब्लॉकर्स- क्षिप्रहृदयता के उपचार में पहली पंक्ति के साधन-! एमआई और एक्सट्रैसिस्टोल, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप। उस पर

94 ओ-औषध विज्ञान

इसी समय, वे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, तिरछे वैस्कुलर डिजीज, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में contraindicated हैं। ये पदार्थ शारीरिक गतिविधि को कम करते हैं, डिस्लिपिडेमिया का कारण बनते हैं (एचडीएल के स्तर को कम करते हैं)।

β-ब्लॉकर्स में विभाजित हैं:

1) β 1 β 2 -ब्लॉकर्स,

2) β 1 - अवरोधक,

3) आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाले β-ब्लॉकर्स।

के β 1 β 2 - एड्रेनोब्लॉकर्स(गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स) में प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल आदि शामिल हैं।

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान, इंडरल) β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में:

1) हृदय की गतिविधि को रोकता है:

दिल के संकुचन को कमजोर करता है

यह हृदय के संकुचन को धीमा कर देता है (साइनस के ऑटोमैटिज्म को कम करता है

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और तंतुओं के स्वचालितता को कम करता है

पुर्किनजे (हृदय के निलय में),

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में बाधा डालता है;

2) गुर्दे की जक्सटाग्लोमेरुलर कोशिकाओं द्वारा रेनिन के स्राव को कम करता है।

β 2 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में:

1) रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है (कोरोनरी सहित),

2) ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है,

3) मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है,

4) एड्रेनालाईन के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करता है। प्रोप्रानोलोल लिपोफिलिक है, आसानी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। अवधि

प्रोप्रानोलोल की क्रिया लगभग 6 घंटे है दवा को दिन में 3 बार मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है; मंदबुद्धि कैप्सूल - प्रति दिन 1 बार। आपातकालीन मामलों में, प्रोप्रानोलोल को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।