बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के उपचार की तैयारी। क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का उपचार क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2016

आवर्तक मौखिक एफथे (K12.0)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 16 अगस्त 2016
प्रोटोकॉल #9

एचआरएएस- मौखिक श्लेष्मा की एक सूजन संबंधी बीमारी, जो एफ़्थे के आवर्तक दाने, एक लंबा कोर्स और आवधिक उत्तेजना द्वारा विशेषता है।

ICD-10 और ICD-9 कोड के बीच संबंध:

वर्गीकरण

वर्गीकरण:
I. दर्दनाक चोटें(यांत्रिक, रासायनिक, भौतिक), ल्यूकोप्लाकिया।

द्वितीय. संक्रामक रोग:
1) वायरल (हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, दाद, पैर और मुंह की बीमारी, वायरल मौसा, एड्स);
2) जीवाणु संक्रमण (विंसेंट के अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस, पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा, कुष्ठ रोग);
3) फंगल संक्रमण (कैंडिडिआसिस);
4) विशिष्ट संक्रमण (तपेदिक, उपदंश)।

III. एलर्जी रोग(एनाफिलेक्टिक शॉक, एंजियोएडेमा, एलर्जिक स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, चीलाइटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, क्रोनिक आवर्तक एफ्थस स्टामाटाइटिस)।

चतुर्थ। कुछ प्रणालीगत रोगों में म्यूकोसल परिवर्तन(हाइपो- और बेरीबेरी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, रक्त प्रणाली)।

V. डर्माटोज़ में मौखिक गुहा में परिवर्तन(लाइकन प्लेनस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेम्फिगस, डुहरिंग डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस)।

VI. जीभ की विसंगतियाँ और रोग(मुड़ा हुआ, हीरे के आकार का, काले बालों वाला, डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस)।

सातवीं। होंठ रोग(एक्सफ़ोलीएटिव ग्लैंडुलर, एक्जिमेटस चीलाइटिस, मैक्रोचेलाइटिस, क्रॉनिक लिप क्रैक्स)।

आठवीं। होठों और मौखिक श्लेष्मा की लाल सीमा के कैंसर से पहले के रोग(अनिवार्य और वैकल्पिक)।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

आउट पेशेंट स्तर पर निदान

नैदानिक ​​मानदंड
शिकायतें और इतिहास:
खाने और बात करते समय दर्द पर सीआरएएस के हल्के रूप में शिकायतें, भूख में कमी, मौखिक श्लेष्म पर एकल एफ़थे पर, एफ़्थे की साइट पर जलन, दर्द, श्लेष्म झिल्ली के पेरेस्टेसिया से पहले।
मौखिक श्लेष्मा में दर्द के लिए गंभीर सीआरएएस में शिकायतें, खाने और बात करने के दौरान बढ़ जाना, मुंह में लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर के लिए

इतिहास:न्यूरोसाइकियाट्रिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ घरेलू और / या खाद्य एलर्जी, ऊपरी श्वसन पथ और / या जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति। व्यावसायिक खतरों की पहचान, बुरी आदतें, आहार संबंधी आदतें, आवर्तक एफथे से जुड़े कारक: बेहेट रोग, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, एचआईवी संक्रमण, आयरन की कमी के कारण एनीमिया, फोलिक एसिड और विटामिन बी 12, न्यूट्रोपेनिया, सीलिएक रोग। शायद जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग, ईएनटी अंग, कुछ औषधीय, खाद्य पदार्थों आदि के प्रति असहिष्णुता।

शारीरिक जाँच:
हल्के रूप में, एकल चकत्ते गाल, होंठ, मुंह के वेस्टिबुल के संक्रमणकालीन सिलवटों, जीभ की पार्श्व सतहों और अन्य स्थानों पर जहां केराटिनाइजेशन अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं। प्रक्रिया एक छोटे, 1 सेंटीमीटर व्यास, हाइपरमिक, गोल या अंडाकार स्थान की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जो आसपास के म्यूकोसा से ऊपर उठती है, तत्व मिट जाता है और एक हाइपरमिक रिम से घिरे रेशेदार भूरे-सफेद कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। एफ़्थे पैल्पेशन पर दर्दनाक है, नरम है, एफ़थे के आधार पर घुसपैठ होती है, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है, 3-5 दिनों के बाद एफ़थे का समाधान होता है। आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस में एफथे की घटना की आवृत्ति कई दिनों से लेकर महीनों तक भिन्न होती है।
गंभीर रूप में (आफ्ता सेटन) एफथे लंबे समय तक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है, 5-6 बार या मासिक बढ़ जाता है। रोग का कोर्स पुराना है। कई रोगियों में, एफथे कुछ हफ्तों के भीतर पैरॉक्सिस्मल दिखाई देते हैं, एक दूसरे की जगह लेते हैं या बड़ी संख्या में एक साथ होते हैं, संकुचित किनारों के साथ गहरे अल्सर में बदल जाते हैं। रोगियों में, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है: चिड़चिड़ापन, खराब नींद, भूख न लगना, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है। सबसे पहले, एक उपसतह अल्सर बनता है, जिसके आधार पर, 6-7 दिनों के बाद, एक घुसपैठ का गठन होता है, दोष के आकार का 2-3 गुना, एफथा स्वयं एक गहरे अल्सर में बदल जाता है, का क्षेत्र परिगलन बढ़ता है और गहरा होता है। अल्सर धीरे-धीरे उपकला करते हैं - 1.5-2 महीने तक। उनके ठीक होने के बाद, संयोजी ऊतक के मोटे निशान रह जाते हैं, जिससे मौखिक श्लेष्मा की विकृति हो जाती है। जब एफथे मुंह के कोनों में स्थित होते हैं, तो विकृतियां होती हैं, जो बाद में माइक्रोस्टोमी की ओर ले जाती हैं। स्कारिंग एफथे के अस्तित्व की अवधि 2 सप्ताह से है। 2 महीने तक चकत्ते अधिक बार जीभ की पार्श्व सतहों, होंठों और गालों के श्लेष्म झिल्ली पर, गंभीर दर्द के साथ स्थित होते हैं।
रोग के नुस्खे में वृद्धि के साथ, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता बढ़ जाती है। रोग का गहरा होना मौखिक श्लेष्म के एक सीमित दर्दनाक संघनन की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो पहले एक सतही बनाता है, जो रेशेदार पट्टिका से ढका होता है, फिर चारों ओर हाइपरमिया के साथ एक गहरा गड्ढा जैसा अल्सर, लगातार बढ़ रहा है।
प्रयोगशाला अध्ययन (यदि कोई प्रणालीगत रोग नहीं हैं तो प्रयोगशाला परीक्षणों में कोई विशिष्ट विचलन नहीं हैं):
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- रक्त रसायन।
- संकेतों के अनुसार:विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाओं का पता लगाने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा, एलर्जी संबंधी परीक्षा, स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा।
वाद्य अनुसंधान: नहीं;

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:(योजना)

विभेदक निदान

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और औचित्य:

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

विदेश में इलाज

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

उपचार (एम्बुलेटरी)

बाह्य रोगी उपचार* *: उपचार का उद्देश्य दर्द और संबंधित परेशानी को दूर करना, एफथे के उपचार के समय को कम करना और दोबारा होने से रोकना है

उपचार रणनीति:सीआरएएस उपचार रणनीति रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर, पृष्ठभूमि विकृति विज्ञान की उपस्थिति पर निर्भर करती है, और इसमें प्रेरक और पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन शामिल है। चिकित्सा उपचार प्रकृति में उपशामक है।

गैर-दवा उपचार:एटिऑलॉजिकल और प्रीडिस्पोजिंग कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से - मौखिक गुहा की स्वच्छता, मौखिक गुहा के आघात से बचना, तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता सिखाना, तनाव कारकों को समाप्त करना, महिला सेक्स हार्मोन (महिलाओं में) के संतुलन को बहाल करना, भोजन के साथ संबंध की पहचान करना, निम्नलिखित का पालन करना सीलिएक रोग की अनुपस्थिति में भी लस मुक्त आहार;

चिकित्सा उपचार: (बीमारी की गंभीरता के आधार पर):

स्थानीय उपचार:
- संज्ञाहरण:दर्द से राहत के लिए 1-2% लिडोकेन, 5-10%।
- रोगजनक चिकित्सा: 30 मिलीलीटर में टेट्रासाइक्लिन 250 मिलीग्राम। माउथवॉश के लिए दिन में 4-6 बार पानी, अनुप्रयोगों के लिए 0.1% ट्राईमिसिनोलोन, 4-6 दिनों के लिए दिन में 3-6 बार, अनुप्रयोगों के लिए 0.05% क्लोबेटासोल, 4-6 दिनों के लिए दिन में 3-6 बार, यदि उपलब्ध हो तो वायरल एटियलजि 5% 5-10 दिनों के लिए दिन में 4-6 बार अनुप्रयोगों के लिए एसाइक्लोविर
- एंटिहिस्टामाइन्स: लॉराटाडाइन 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 10-15 दिनों के लिए, desloratadine 5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, प्रशासन की अवधि लक्षणों पर निर्भर करती है;
- रोगसूचक चिकित्सा:क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट, समाधान, उपकलाकरण से पहले दिन में 3 बार मौखिक गुहा के उपचार के लिए 0.05%, टोकोफेरोल, 30%, पूर्ण उपकलाकरण तक घाव के तत्वों पर अनुप्रयोगों के रूप में।

आवश्यक दवाओं की सूची
1. 2% लिडोकेन;
2. 30 मिलीलीटर में टेट्रासाइक्लिन 250 मिलीग्राम। पानी;
3. 0.1% ट्रायमिसिनोलोन;
4. 0.05% क्लोबेटासोल;
5. 5% एसाइक्लोविर;
6. 10 मिलीग्राम लोराटाडाइन;
7. 5 मिलीग्राम desloratadine;
8. 30% टोकोफेरोल;
9. क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.05% घोल।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
- एंटीवायरल ड्रग्स - एसाइक्लोविर 0.2 1 टैबलेट 5-10 दिनों के लिए दिन में 5 बार; 5-10 दिनों के लिए आवेदन के रूप में 2 मिलीलीटर गर्म पानी में 2 मिलीलीटर ampoules (पाउडर) में इंटरफेरॉन भंग करें;
- एसओपीआर का एंटीसेप्टिक उपचार (फराटसिलिन 0.02% घोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1% घोल)
- एक नेक्रोटिक फिल्म / पट्टिका (कीमोट्रिप्सिन का समाधान, आदि) की उपस्थिति में घाव के तत्वों के प्रसंस्करण के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइम;
- घाव के तत्वों (5% एसाइक्लोविर, आदि) पर अनुप्रयोगों के रूप में एंटीवायरल मलहम;
- मौखिक गुहा की सिंचाई (इंटरफेरॉन समाधान, आदि);
- उपकला चिकित्सा (मिथाइलुरैसिल 5-10%,)

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:दैहिक रोगों की उपस्थिति, बढ़े हुए एलर्जी इतिहास।

निवारक कार्रवाई:
जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की पहचान और उपचार। पुराने संक्रमण, दर्दनाक कारकों के foci का उन्मूलन। वायरल संक्रमण का समय पर पता लगाना और उपचार। मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक सफाई, व्यवस्थित स्वच्छ देखभाल।

रोगी की निगरानी -नहीं;

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:उपचार की शर्तों में कमी, छूट की अवधि में वृद्धि।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. एमएचएसडी आरके, 2016 की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. 1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 473 दिनांक 10.10.2006। "रोगों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल के विकास और सुधार के निर्देशों के अनुमोदन पर।" 2. मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के रोग / एड। प्रो. ई.वी. बोरोव्स्की, प्रो. ए.एल. मैशकिलीसन। - एम .: मेडप्रेस, 2001. -320s। 3. ज़ाज़ुलेव्स्काया एल.या। मौखिक श्लेष्मा के रोग। छात्रों और चिकित्सकों के लिए पाठ्यपुस्तक। - अल्माटी, 2010. - 297 पी। 4. अनिसिमोवा आई.वी., नेडोसेको वी.बी., लोमियाशविली एल.एम. मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के रोग। - 2005. - 92 पी। 5. लंगले आर.पी., मिलर के.एस. मौखिक गुहा के रोगों का एटलस: एटलस / अंग्रेजी से अनुवाद, एड। एलए दिमित्रीवा। -एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. -224पी। 6. जॉर्ज लस्करिस, मुंह के रोगों का उपचार। एक संक्षिप्त पाठ्यपुस्तक, थिएम। स्टटगार्ट-न्यूयॉर्क, पी.300 7. दर्शन डीडी, कुमार सीएन, कुमार एडी, मणिकांतन एनएस, बालकृष्णन डी, उत्कल एमपी। मामूली आरएएस के इलाज में अन्य सामयिक एंटीसेप्टिक, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक एजेंटों के साथ एमलेक्सानॉक्स 5% की प्रभावकारिता जानने के लिए नैदानिक ​​अध्ययन। जे इंट ओरल हेल्थ। 2014 फ़रवरी;6(1):5-11. एपब 2014 फरवरी 26। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . ओरल म्यूकोसल ट्रॉमा या माइनर ओरल एफ्थस अल्सर से जुड़े दर्द के रोगसूचक उपचार में सामयिक 1% लिडोकेन की प्रभावकारिता: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित, समानांतर-समूह, एकल-खुराक अध्ययन। जे ओरोफैक दर्द। 2011 पतन;25(4):327-32। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. सैक्सन एमए, एम्ब्रोसियस डब्ल्यूटी, रेहेमतुला अल-केएफ, रसेल एएल, एकर्ट जीजे। हयालूरोनन में सामयिक डाइक्लोफेनाक से मौखिक कामोत्तेजक अल्सर दर्द की निरंतर राहत: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड नैदानिक ​​परीक्षण। ओरल सर्जन ओरल मेड ओरल पैथोल ओरल रेडिओल एंडोड। 1997 अक्टूबर;84(4):356-61। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. कोलेला जी, ग्रिमाल्डी पीएल, टार्टारो जीपी। मौखिक गुहा का कामोत्तेजक: चिकित्सीय संभावनाएं मिनर्वा स्टोमेटोल। 1996 जून;45(6):295-303। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एचआरएएस - पुरानी आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस
एसओपीआर - मौखिक श्लेष्मा
एड्स - एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम
ईएनटी - otorhinolaryngology
जीआईटी - जठरांत्र संबंधी मार्ग

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) येसेम्बेवा सौले सेरिकोवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, आरएसई ऑन आरईएम "एस.डी. Asfendiyarov", दंत चिकित्सा संस्थान के निदेशक, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस डेंटिस्ट, एनजीओ के अध्यक्ष "यूनाइटेड कजाकिस्तान एसोसिएशन ऑफ डेंटिस्ट्स";
2) बयाखमेतोवा आलिया अल्दाशेवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एसोसिएट प्रोफेसर, आरएसई ऑन आरईएम "एस.डी. असफेंडियारोवा, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख;
3) तुलुताएवा स्वेतलाना टोलुओव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, आरईएम "कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर आरएसई के बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग और सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख;
4) मानेकेवा ज़मीरा तौसारोव्ना - आरईएम पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के दंत चिकित्सा संस्थान के दंत चिकित्सक "कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. असफेंडियारोव";
5) मझितोव तलगट मंसूरोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और इंटर्नशिप विभाग के प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों का टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं।

समीक्षकों की सूची: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, REM वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में RSE के प्रोफेसर। एम। ओस्पानोवा, सर्जिकल दंत चिकित्सा और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तें:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।

संलग्न फाइल

XI कांग्रेस KARM-2019: बांझपन का इलाज। कला

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (CRAS)मौखिक श्लेष्मा की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो एफ्थे की उपस्थिति की विशेषता है, जो समय-समय पर छूट और बार-बार होने वाली उत्तेजना के साथ होती है। सभी रोगियों में स्थानीय और सामान्य प्रकृति की प्रतिरक्षात्मक स्थिति के विकार पाए गए, जो रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता से संबंधित थे।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की एटियलजि और रोगजनन

मौखिक श्लेष्म के रोग के रोगजनन में अग्रणी स्थान संक्रामक-एलर्जी कारक को दिया जाता है। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन होता है, इसका संवेदीकरण, प्रोटीन, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता में व्यक्त किया जाता है।

कई लेखक रोग के रोगजनन में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को पसंद करते हैं, जब एक क्रॉस-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का बहुत महत्व होता है। यह निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार व्यक्त किया गया है: मौखिक गुहा और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न सूक्ष्मजीव होते हैं, और उनकी उपस्थिति के लिए उत्पादित एंटीबॉडी गलती से श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं पर हमला कर सकते हैं क्योंकि उनकी एंटीजेनिक संरचना की समानता के कारण कुछ बैक्टीरिया का।

आईजी लुकोम्स्की और आईओ नोविक आवर्तक एफथे की घटना की एलर्जी प्रकृति का सुझाव देने में सक्षम थे, क्योंकि बार-बार होने वाले रिलैप्स अंतःस्रावी तंत्र विकारों, मासिक धर्म और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के तेज होने के साथ मेल खाते हैं, जो स्पष्ट रूप से एलर्जी रोगजनन की अप्रत्यक्ष पुष्टि के रूप में कार्य करता है। सीआरएएस। एक एलर्जेन के रूप में, खाद्य उत्पाद, टूथपेस्ट, धूल, कीड़े और उनके अपशिष्ट उत्पाद हो सकते हैं।

I.M.Rabinovich का मानना ​​​​है कि एटियलजि और रोगजनन का आधार ऑटोइम्यून सिद्धांत है, जो पैथोलॉजिकल तत्वों के उद्भव को स्थानीय और सामान्य दोनों, सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा के उल्लंघन से जुड़ा होने की अनुमति देता है।

उत्तेजक कारक रोग के विकास में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से, आहार संबंधी त्रुटियां, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार, विभिन्न दवाओं का उपयोग, पुरानी दैहिक रोग, हाइपो- और बेरीबेरी, साथ ही साथ के foci फोकल संक्रमण।

सीआरएएस के साथ, सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी के संकेतक, शरीर के निरर्थक प्रतिरोध में काफी बदलाव होता है, जिससे रोगाणुरोधी एंटीबॉडी की कार्यात्मक गतिविधि कमजोर हो जाती है और मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक संरचना में बदलाव होता है: ई। कोलाई, कवक दिखाई देते हैं, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के साथ उनके जुड़ाव, जो बदले में प्रतिरक्षा रक्षा कारकों के दमन में योगदान करते हैं, बैक्टीरिया और ऊतक प्रतिजनों के लिए विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता का विकास।

एंटीबॉडी, अपनी क्षमता के आधार पर, उपकला कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जो कुछ बैक्टीरिया के लिए उनकी एंटीजेनिक संरचना के समान होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एफथे (ग्रीक से - अल्सर) मौखिक श्लेष्म पर दिखाई देते हैं। प्रक्रिया एक तेजी से सीमित, हाइपरमिक स्पॉट, अंडाकार या गोल की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जो कुछ घंटों के बाद, आसपास के श्लेष्म झिल्ली से थोड़ा ऊपर उठती है। 8-16 घंटों के बाद, स्पॉट मिट जाता है और एक रेशेदार लेप से ढक जाता है। एफथा दर्दनाक है, इसमें ग्रे-सफेद रंग का नेक्रोटिक कोटिंग है। कभी-कभी एफथे की उपस्थिति श्लेष्म झिल्ली, अंडाकार या गोल पर एक एनीमिक क्षेत्र की उपस्थिति से जुड़ी होती है। प्रक्रिया पोत की दीवार में बदलाव के साथ शुरू होती है, उनका विस्तार देखा जाता है, पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिससे उपकला की नुकीली परत की एडिमा और पेरिवास्कुलर घुसपैठ होती है। फिर स्पोंजियोसिस और माइक्रोकैविटी का निर्माण। हालांकि, परिवर्तन चरण एक्सयूडीशन चरण पर प्रबल होता है, उपकला कोशिकाएं परिगलित हो जाती हैं और क्षरण और एक अल्सर दिखाई देता है, हालांकि ऐसा लगता है कि मूत्राशय या पुटिका प्राथमिक तत्व बन जाना चाहिए, लेकिन रोगियों को देखते हुए इस तथ्य को नहीं कहा जा सकता है।

रोगजनन और रोग के पाठ्यक्रम में 3 अवधियाँ हैं:

1. प्रोड्रोमल अवधि;
2. चकत्ते की अवधि, जो हल्के, मध्यम और गंभीर गंभीरता के रूप में आगे बढ़ती है;
3. रोग का नाश।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का क्लिनिक

प्राथमिक तत्व- एक गुलाबी या सफेद स्थान, आकार में गोल, स्तरित झिल्ली के स्तर से ऊपर नहीं उठना। दाग 1-5 घंटे में एफथा में बदल जाता है। अफ्था- यह उपकला का एक सतही दोष है, स्पर्श करने के लिए नरम, दर्दनाक। एफथा एक हाइपरमिक स्पॉट, गोल या अंडाकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होता है, जो एक रेशेदार भूरे-सफेद कोटिंग से ढका होता है, जिसे स्क्रैप किए जाने पर हटाया नहीं जाता है, और जब नेक्रोटिक पट्टिका को जबरन हटा दिया जाता है, तो इरोसिव सतह से खून बहने लगता है। एफथे का पसंदीदा स्थान संक्रमणकालीन तह, जीभ की पार्श्व सतह, होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांगों और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर कामोत्तेजक चकत्ते पाए जा सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी की गंभीरता और अवधि बढ़ती है, एफथे की संख्या अधिक हो जाती है, उनके उपचार की अवधि 7-10 दिनों से 2-4 सप्ताह तक बढ़ जाती है। एफथे की सतह पर अधिक स्पष्ट परिगलन के साथ, तंतुमय पट्टिका की मात्रा बढ़ जाती है, और एफथे के आधार पर घुसपैठ होती है, जैसा कि यह था, एफ्था आसपास के ऊतकों के ऊपर खड़ा होता है, जो एक हाइपरमिक रिम से घिरा होता है, थोड़ा सूजा हुआ होता है। रोग की एक विशेषता लगातार रिलेपेस है, आवृत्ति कई दिनों से लेकर महीनों तक भिन्न होती है। रोगियों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है, हालांकि, बार-बार होने वाले रिलैप्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं - उदासीनता, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, कार्सिनोफोबिया। एक पूर्ण रक्त गणना अपरिवर्तित है, लेकिन समय के साथ, ईोसिनोफिलिया का पता लगाया जा सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शरीर के संवेदीकरण की एक तस्वीर देता है, विशेष रूप से, एल्ब्यूमिन में कमी, रक्त में ग्लोब्युलिन और हिस्टामाइन में वृद्धि। प्रतिरक्षा के टी-सिस्टम की कार्यात्मक गतिविधि में परिवर्तन होता है, विस्फोट-रूपांतरित रक्त लिम्फोसाइटों का प्रतिशत मानक (40 ± 4.8) से काफी नीचे है, लार में लाइसोजाइम की सामग्री और मौखिक तरल पदार्थ में स्रावी आईजीए और आईजीए का स्तर कम हो जाता है। .

गंभीरता तीन प्रकार की होती है:

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का हल्का रूप- एकान्त एफथे (1-2), दर्दनाक नहीं, रेशेदार लेप से ढका हुआ। इतिहास से, पाचन तंत्र की विकृति के लक्षण प्रकट होते हैं, अर्थात्, कब्ज की प्रवृत्ति, पेट फूलना। मल के कॉपोलॉजिकल अध्ययन से पाचन की प्रक्रिया में गड़बड़ी का पता चलता है - अपचित मांसपेशी फाइबर की एक छोटी मात्रा, जो प्रोटीन, विशेष रूप से दूध, मांस, आदि के पाचन में पेट और अग्न्याशय की गतिविधि के उल्लंघन का संकेत देती है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का मध्यम-गंभीर रूप- श्लेष्म झिल्ली थोड़ी सूजन, पीली होती है, मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में 3 एफथे तक होते हैं, छूने पर तेज दर्द होता है, एक रेशेदार कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, मोबाइल हैं, त्वचा को नहीं मिलाते हैं, उनका तालमेल दर्दनाक है। एफथा का विकास 5-10 दिनों के भीतर होता है, जो शरीर के प्रतिरोध के कारण होता है। इतिहास से, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य के विकृति के लक्षण प्रकट होते हैं - कब्ज, नाभि में दर्द, पेट फूलना, भूख न लगना। मल की कॉपरोलॉजिकल परीक्षा आपको प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के पाचन के उल्लंघन को स्थापित करने की अनुमति देती है। कोप्रोग्राम में अपचित मांसपेशी फाइबर, स्टार्च और वसा पाए जाते हैं।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का गंभीर रूप- मौखिक श्लेष्मा पर एफथे के कई चकत्ते की विशेषता होती है, जो म्यूकोसा के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होते हैं। रिलैप्स अक्सर होते हैं, कभी-कभी मासिक या बीमारी के निरंतर पाठ्यक्रम। रोग के पहले दिनों में, तापमान 37.2-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, सिरदर्द, कमजोरी, एडिनमिया, उदासीनता दिखाई देती है। खाने, बात करने और आराम करने पर मुंह के म्यूकोसा में तेज दर्द होता है। गैस्ट्रोफिब्रोस्कोपी, साथ ही सिग्मोइडोस्कोपी के साथ, कोई श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का पता लगा सकता है, सिलवटों की राहत में परिवर्तन, उपकलाकरण और रक्तस्राव के चरण में कटाव और एफथे की उपस्थिति का पता लगा सकता है। इतिहास से, क्रोनिक हाइपो- और हाइपरसिड गैस्ट्रिटिस, मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स के क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और डिस्बैक्टीरियोसिस का पता चलता है। रोगी व्यवस्थित कब्ज से पीड़ित होते हैं, जो दस्त, पेट फूलना के साथ वैकल्पिक होता है। एक कॉपोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम हमें प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के पाचन का उल्लंघन स्थापित करने की अनुमति देते हैं। एक कॉप्रोलॉजिकल अध्ययन पाचन की प्रकृति का एक अनुमानित विचार देता है और इसकी तुलना खाए गए भोजन की मात्रा के साथ की जानी चाहिए, सामान्य रूप से और व्यक्तिगत अवयवों के संबंध में, हम भोजन के अपर्याप्त पाचन और खराब पाचन दोनों के बारे में बात कर सकते हैं।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (आई.एम. राबिनोविच) का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण:

• तंतुमय - 3-5 एफथे की उपस्थिति और 7-10 दिनों के भीतर उनके उपकलाकरण की विशेषता;
• परिगलित - उपकला के प्राथमिक विनाश और परिगलित पट्टिका की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ना;
• ग्रंथि संबंधी - छोटी लार ग्रंथि की वाहिनी का उपकला मुख्य रूप से प्रभावित होता है, और इसलिए इसकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है;
• विकृत - कामोत्तेजक तत्वों के स्थान पर विकृत निशान के गठन की विशेषता है जो म्यूकोसा की राहत और विन्यास को बदलते हैं।

आरए बैकोवा, एम.आई. लयलिना, एन.वी. तेरखोवा नैदानिक ​​और रूपात्मक सिद्धांत और रोग प्रक्रिया के विकास के पैटर्न के आधार पर सीआरएएस में अभिव्यक्तियों को व्यवस्थित करने का प्रस्ताव करते हैं, और अंतर करते हैं HRAS . के 6 रूप.

विशिष्ट आकार।

यह म्यूकोसा पर मिकुलिच के एफथे की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक बार होता है। रोगी की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। मौखिक गुहा में एफथे की संख्या 1-3 है, दर्द रहित, संक्रमणकालीन गुना और जीभ की पार्श्व सतह के साथ स्थित है। मिकुलिच का एफथे 10 दिनों में ठीक हो जाता है।

अल्सरेटिव या स्कारिंग फॉर्म.

यह ओरल म्यूकोसा पर सेटेन एफथे की उपस्थिति की विशेषता है। एफ्थे बड़े, गहरे, दांतेदार किनारों के साथ, तालु पर दर्दनाक होते हैं। सेटन के एफथा का उपचार एक निशान के गठन के साथ होता है, पूर्ण उपकलाकरण 20-25 दिनों में पूरा होता है। सेटन के कामोत्तेजक के साथ, सामान्य स्थिति पीड़ित होती है, सिरदर्द, अस्वस्थता, गतिहीनता, उदासीनता दिखाई देती है, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

विकृत आकार.

यह सीआरएएस के सिकाट्राइजिंग रूप के सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, हालांकि, म्यूकोसा के संयोजी ऊतक आधार में गहरे विनाशकारी परिवर्तन देखे जाते हैं, इस प्रक्रिया में अपनी श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परत शामिल होती है। अल्सर के उपचार के स्थानों पर, गहरे, घने निशान बनते हैं, नरम तालू, तालु के मेहराब, पार्श्व सतह और जीभ की नोक, मुंह के कोनों, सूक्ष्मदर्शी तक के श्लेष्म झिल्ली को विकृत करते हैं। सामान्य स्थिति पीड़ित होती है - सिरदर्द, उदासीनता, एडिनमिया, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस। एफथे निशान धीरे-धीरे, 1.5-2 महीनों के भीतर।

लाइकेनॉइड रूप.

मुझे लाइकेन प्लेनस की याद दिलाता है। श्लेष्म झिल्ली पर हाइपरमिया के सीमित क्षेत्र होते हैं, जो हाइपरप्लास्टिक एपिथेलियम के एक बमुश्किल अलग-अलग सफेद रंग के रिज से घिरे होते हैं; इस स्तर पर, एचआरएएस श्लेष्म झिल्ली के फोकल डिसक्वामेशन जैसा दिखता है। भविष्य में, श्लेष्मा नष्ट हो जाता है, 1 या अधिक एफथे दिखाई देते हैं। रेशेदार रूप। यह फोकल हाइपरमिया की उपस्थिति की विशेषता है, कुछ घंटों के बाद, इस क्षेत्र में एक भी फिल्म के गठन के बिना फाइब्रिन का प्रवाह नोट किया जाता है। यह रोग प्रक्रिया एक विपरीत विकास ले सकती है, या अगले चरण में जाती है - उपकला का विनाश, एफथे की उपस्थिति, प्रत्येक क्षरण और अल्सर के ऊपर फाइब्रिन का प्रवाह नोट किया जाता है।

ग्रंथियों का आकार.

छोटी लार ग्रंथियों या उत्सर्जन नलिकाओं की दीवारों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन देखे जाते हैं। ग्रंथियों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन के साथ, मौखिक श्लेष्मा के उभार का पता लगाया जाता है, इसके बाद इस क्षेत्र का अल्सरेशन होता है। छोटी लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी की दीवार की सूजन से लार ग्रंथि में वृद्धि होती है, उत्सर्जन तेजी से आकृति और अंतराल को खोलता है। रोग प्रक्रिया के बाद के परिवर्तन विकास के कामोत्तेजक और अल्सरेटिव चरणों से गुजरते हैं। प्रक्रिया का स्थानीयकरण उप-उपकला क्षेत्र में छोटी लार ग्रंथियों की उपस्थिति के साथ श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का विभेदक निदान

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस को विभेदित किया जाना चाहिए:

पुरानी आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ, जो कि मौखिक श्लेष्मा, होंठ और होंठों के आसपास की त्वचा पर कई कामोत्तेजक चकत्ते की विशेषता है। म्यूकोसा एडेमेटस, हाइपरमिक है, छूने पर मसूड़े से खून आता है, पैपिला हाइपरमिक, बैरल के आकार का होता है। एचआरएएस के साथ, होंठों की सीमा और चेहरे की त्वचा कभी प्रभावित नहीं होती है, एफ्थे विलीन नहीं होते हैं, कोई मसूड़े की सूजन नहीं होती है, और लिम्फ नोड्स से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। घाव का तत्व एक दाग और एफथा है, जबकि पुरानी आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में यह एक दाग, बुलबुला, पुटिका, क्षरण, अल्सर, पपड़ी, दरार है;

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ। यह रोग चकत्ते के बहुरूपता की विशेषता है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर कुल एरिथेमा के साथ, फफोले, पुटिका, पपल्स, कटाव, अल्सर, होंठों पर - क्रस्ट, दरारें पाए जा सकते हैं। शरीर पर कोकार्डिफॉर्म तत्व होते हैं। एचआरएएस के साथ, चकत्ते का बहुरूपता कभी नहीं होता है, होंठों की लाल सीमा और चेहरे की त्वचा प्रभावित नहीं होती है, एफ्थे विलय नहीं होता है, कोई मसूड़े की सूजन नहीं होती है;

पुराने दर्दनाक कटाव और अल्सर के साथ। रोग की प्रकृति होंठ, गाल, जीभ के श्लेष्म झिल्ली को काटने की एक बुरी आदत है, जो इतिहास के संग्रह और मौखिक गुहा की जांच के दौरान प्रकट होती है। आघात में कटाव अक्सर अनियमित आकार का होता है, हाइपरमिया थोड़ा या अनुपस्थित होता है, दर्द नगण्य होता है;

माध्यमिक सिफलिस के साथ। यह रोग 1-2 पपल्स की उपस्थिति की विशेषता है, स्पर्श के लिए दर्द रहित, एक घुसपैठ, संकुचित उपास्थि जैसे आधार पर स्थित है। संदिग्ध मामलों में निदान में निर्णायक कारक पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए एक सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा है;

चिकित्सा स्टामाटाइटिस के साथ। इस बीमारी के लिए, विशिष्ट लक्षण पूरे मौखिक श्लेष्मा की सूजन, कई क्षरण और अल्सर, छाले और पुटिकाएं हैं। एनामनेसिस से यह दवाएं लेता है, अधिक बार एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, जिनमें एक स्पष्ट एंटीजेनिक गुण होता है। मौखिक गुहा में परिवर्तन के अलावा, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द, अपच संबंधी विकार, पित्ती संभव है;

विंसेंट के अल्सरेटिव नेक्रोटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस के साथ। यह एक संक्रामक रोग है जो फ्यूसीफॉर्म बैसिलस और विन्सेंट के स्पिरोचेट के कारण होता है। सामान्य परिस्थितियों में, स्पिंडल के आकार का बेसिली और स्पाइरोकेट्स मौखिक गुहा के सैप्रोफाइट होते हैं, वे मुख्य रूप से तालु टॉन्सिल के क्रिप्ट में, दांतों की दरारों में और मसूड़े की जेब में पाए जाते हैं। कुछ शर्तों (तनाव, हाइपोथर्मिया, पुरानी दैहिक रोग) के तहत, ये बेसिली और स्पाइरोकेट्स इस बीमारी की शुरुआत का कारण बन सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से, विंसेंट के स्टामाटाइटिस के साथ, गड्ढा के आकार के अल्सर बनते हैं, जो एक गंदे ग्रे रंग के प्रचुर मात्रा में नेक्रोटिक कोटिंग से ढके होते हैं। पट्टिका आसानी से हटा दी जाती है और थोड़ा खून बह रहा तल उजागर होता है। अल्सर के किनारे असमान हैं, चारों ओर का म्यूकोसा एडेमेटस, हाइपरमिक है। वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, मसूड़े के किनारे सूज जाते हैं, मार्जिन के साथ प्रचुर मात्रा में परिगलित द्रव्यमान बनते हैं, जिसे हटाने पर कटाव-अल्सरेटिव सतह उजागर होती है, आसानी से रक्तस्राव होता है। सीआरएएस के साथ, एफथे विलय नहीं होता है, मसूड़े के मार्जिन की कोई सूजन नहीं होती है, रेट्रोमोलर क्षेत्र प्रभावित नहीं होता है, और सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है;

बेडनार के कामोत्तेजक के साथ। यह रोग छोटे कटावों की विशेषता है, आसानी से अल्सर में बदल जाता है, जो केवल कठोर और नरम तालू की सीमा पर स्थानीयकृत होते हैं। अपरदन की सममित व्यवस्था विशिष्ट है। यह रोग जीवन के पहले हफ्तों में केवल बच्चों को प्रभावित करता है, जब इस क्षेत्र को पोंछते समय कठोर तालू के क्षेत्र में मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली घायल हो जाती है। यह रोग फिर कभी नहीं होता;

बेहसेट सिंड्रोम के साथ। यह विकृति एक ट्रिपल लक्षण परिसर की विशेषता है, जो घावों के त्रय द्वारा निर्धारित होती है - मौखिक श्लेष्मा, जननांग अंग और आंख के कंजाक्तिवा। बीमारी का कोर्स पुराना है, रिलैप्स से लेकर रिलैप्स तक बीमारी के लक्षण बढ़ जाते हैं। श्लेष्मा झिल्लियों पर एफ्थे सामान्य कामोत्तेजक तत्वों से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन गहरे दाग वाले एफ्थे के चरित्र हो सकते हैं। आंखों की क्षति शुरू में फोटोफोबिया में व्यक्त की जाती है, फिर इरिटिस, साइक्लाइटिस, कांच के शरीर में रक्तस्राव और फंडस क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का उपचार

इलाजजटिल रोग। प्रत्येक रोगी के लिए निम्नलिखित गतिविधियों को समान रूप से करना आवश्यक है।

1. संक्रमण के पुराने फॉसी की स्वच्छता। पहचाने गए अंग विकृति विज्ञान के पूर्वगामी कारकों और चिकित्सा का उन्मूलन।

2. मौखिक गुहा की स्वच्छता। तर्कसंगत और पेशेवर मौखिक स्वच्छता।

3. ओरल म्यूकोसा का एनेस्थीसिया - 2% नोवोकेन घोल, 2% ट्राइमेकेन घोल, 2% लिडोकेन घोल, 4% पाइरोमेकेन घोल, 2-5% पाइरोमेकेन मरहम, 2% लिडोकेन जेल, ग्लिसरीन में 5% एनेस्थेसिन निलंबन के अनुप्रयोग।

प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ गर्म एनेस्थेटिक्स के साथ अनुप्रयोग। ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, लाइसोजाइम, डॉसोक्सिराइबोन्यूक्लिएज, राइबोन्यूक्लीज, लाइसोमाइडेज का उपयोग किया जा सकता है। लाइसोमाइडेज़, नेक्रोलाइटिक और बैक्टीरियोलाइटिक प्रभाव के अलावा, एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। प्रति दिन 1 बार 10-15 मिनट के लिए आवेदन।

4. शारीरिक एंटीसेप्टिक्स के साथ मौखिक श्लेष्म का उपचार (फ़्यूरासिलिन का 0.02% समाधान; एथैक्रिडीन लैक्टेट का 0.02% समाधान; क्लोरहेक्सिडिन का 0.06% समाधान; डाइमेक्साइड का 0.1% समाधान, आदि)।

मौखिक स्नान या टैंटम वर्डे के साथ कुल्ला, 5-6 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार 15 मिलीलीटर की खुराक पर। दवा का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

मुंडिज़ल जेल मौखिक श्लेष्म पर दिन में 3-4 बार 20 मिनट के लिए आवेदन के रूप में, उपचार का कोर्स व्यक्तिगत है, औसतन 5-10 दिन। दवा में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और उपकला प्रभाव होता है।

5. एफथे एपिथेलाइज़ेशन की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण के प्रकार द्वारा घाव के तत्वों के तहत नाकाबंदी। नाकाबंदी के लिए 1% नोवोकेन घोल, 1% ट्राइमेकेन घोल, 1% लिडोकेन घोल 2 मिली का उपयोग किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ संवेदनाहारी - 0.5 मिली। हाइड्रोकार्टिसोन में एक विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग और एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है, हाइलूरोनिडेस की गतिविधि को रोकता है, और केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है। खोंसुरिड 0.1 ग्राम एफथा के लिए किसी भी संवेदनाहारी के साथ। सक्रिय सिद्धांत - चोंड्रोइटिनसल्फ्यूरिक एसिड, एक उच्च आणविक भार म्यूकोपॉलीसेकेराइड - दीर्घकालिक गैर-उपचार अल्सर में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करता है। रुकावटों की संख्या व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है (1 - 10), दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती है। नाकाबंदी के लिए संवेदनाहारी की मात्रा 2-4 मिलीलीटर है।

6. विभिन्न औषधीय पदार्थों के साथ कोलेजन फिल्मों के अनुप्रयोग, विशेष रूप से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड तैयारी, डिपेनहाइड्रामाइन, एनेस्थेटिक्स आदि के साथ। फिल्म को क्षरण के लिए तय किया जाता है और 40-45 मिनट के लिए इसके विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव डालता है, फिर फिल्म घुल जाती है। औषधीय पदार्थ की लंबी कार्रवाई अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव देती है, 45 मिनट के लिए एफ्था मौखिक गुहा से अलग हो जाता है, बाहरी प्रभावों से परेशान होता है।

सामान्य उपचार।

1. परहेज़ और आहार चिकित्सा। मरीजों को एंटी-एलर्जी, विटामिन युक्त आहार की सलाह दी जाती है। मसालेदार, मसालेदार, मोटे भोजन के साथ-साथ मादक पेय पदार्थों का सेवन करना मना है।

2. डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी। तवेगिल, डायज़ोलिन, पिपोल्फेन, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, फेनकारोल 1 टैबलेट के अंदर एक महीने के लिए दिन में 2 बार। सोडियम थायोसल्फेट 10% घोल का 30% घोल धीरे-धीरे, हर दूसरे दिन, उपचार के दौरान 10 इंजेक्शन। दवा में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ, desensitizing और एंटीटॉक्सिक प्रभाव होता है।

3. हिस्टाग्लोबुलिन या हिस्टाग्लोबिन 2 मिलीलीटर सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, उपचार के दौरान 6-10 इंजेक्शन। शरीर में दवा की शुरूआत के साथ, एंटीहिस्टामाइन एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और रक्त सीरम की मुक्त हिस्टामाइन को निष्क्रिय करने की क्षमता बढ़ जाती है।

4. लेवमिसोल (डिकारिस) 0.15 ग्राम प्रति दिन 1 बार, उपचार के दौरान 3 गोलियां, 3-5 दिनों के बाद उपचार का कोर्स दोहराया जाता है। उपचार के केवल 3 पाठ्यक्रम, अर्थात्। 9 गोलियाँ। दवा का थाइमोमिमेटिक प्रभाव होता है, अर्थात। टी-लिम्फोसाइटों और फागोसाइट्स की बहाली को बढ़ावा देता है। दवा सेलुलर प्रतिरक्षा के तंत्र को नियंत्रित करती है, सेलुलर प्रतिरक्षा की कमजोर प्रतिक्रिया को बढ़ाने में सक्षम है।

टी-एक्टिन एक पॉलीपेप्टाइड प्रकृति की तैयारी है, जो मवेशियों के थाइमस से प्राप्त होती है। इसका उपयोग प्रति दिन 40 एमसीजी, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.01% घोल, दिन में एक बार 1 मिली, 10 इंजेक्शन के लिए किया जाता है। टी-एक्टिन का उपयोग उपकलाकरण की अवधि को तेज और छोटा करता है, स्थायी पाठ्यक्रम को बाधित करता है, और छूट की अवधि को बढ़ाता है। टी-एक्टिन के बजाय, केमंतन को 14 दिनों के लिए दिन में 0.2-3 बार, दिन में 0.1-2 बार डायसीफॉन निर्धारित किया जा सकता है।

5. विटामिन यू 0.05 ग्राम दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 30-40 दिन है। क्षतिग्रस्त मौखिक श्लेष्म के उपचार को उत्तेजित करता है।

6. गंभीर बीमारी के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, प्रेडनिसोलोन 15-20 मिलीग्राम प्रति दिन निर्धारित हैं। किनारों से कटाव और अल्सर के उपकलाकरण के क्षण से दवा की खुराक प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम कम हो जाती है।

7. संकेत के अनुसार शामक और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

8. प्लास्मफेरेसिस, उपचार का कोर्स 1-3 सत्र, एक सत्र में 1 लीटर प्लाज्मा तक बहिर्वाह के साथ। प्लास्मफेरेसिस उपकलाकरण के समय को कम करता है, लंबे समय तक छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।

9. डेलार्गिन 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 10 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से। दवा का एक स्पष्ट विश्लेषणात्मक प्रभाव है, कटाव और अल्सर के उपकलाकरण का अनुकूलन करता है। यह स्थानीय उपचार के साथ संयोजन में विशेष रूप से प्रभावी है।

चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की योजना में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा व्यवस्थित, आवधिक अनुसूचित औषधालय परीक्षाएं: सीआरएएस की मध्यम गंभीरता के साथ वर्ष में 2 बार, गंभीर के साथ - वर्ष में 3 बार;
• रोग की शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति में रोगी की गहन परीक्षा;
• मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता, वर्ष में कम से कम 2 बार;
• जटिल एंटी-रिलैप्स उपचार: दवा, फिजियोथेरेपी, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, आहार चिकित्सा।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है।

एफथे के गठन के साथ मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करने वाली पुरानी भड़काऊ विकृति - बच्चों में क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस 4 साल के बाद होता है। एक्ससेर्बेशन शॉर्ट-टर्म रिमिशन के साथ वैकल्पिक होता है। सभी रोगी सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा विकारों से पीड़ित हैं।

क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस के कारण

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण होता है:

• रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस।
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं।
• मासिक धर्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी, पाचन तंत्र के रोग और अंतःस्रावी ग्रंथियां।
• प्रतिरक्षा में कमी।

उत्तेजक कारक:

• तनाव और पर्यावरण प्रदूषण।
• तंत्रिका तंत्र के विकार।
• विटामिन की कमी।
• स्थगित कीमोथेरेपी।
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग।
• मजबूत एलर्जी के साथ संपर्क करें।
• मौखिक श्लेष्म को नुकसान।
• माता-पिता के इतिहास में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का रोगजनन

रोग प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी और उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने के कारण गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कमजोर होने के साथ शुरू होता है। टी-लिम्फोसाइट्स और टी-हेल्पर्स की संख्या और गतिविधि कम हो जाती है, टी-सप्रेसर्स की आबादी बढ़ जाती है। रक्त सीरम में, बी-लाइसिन का स्तर बढ़ जाता है और पूरक प्रणाली के घटकों की सामग्री घट जाती है।

इसके साथ ही ल्यूकोसाइट्स के समग्र फागोसाइटिक फ़ंक्शन में कमी के साथ, कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी पर उनका प्रभाव बढ़ जाता है। इन बैक्टीरिया में मौखिक श्लेष्म की कोशिकाओं के समान एक एंटीजेनिक संरचना होती है, जो ऑटोइम्यून घावों के विकास की ओर ले जाती है।

श्लेष्म झिल्ली का गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कम हो जाता है, मुंह में अत्यधिक विषैले माइक्रोफ्लोरा की सामग्री बढ़ जाती है। लार में लाइसोजाइम, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन टाइप ए की सांद्रता कम हो जाती है।

बैक्टीरिया और पैथोलॉजिकल एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि के साथ, संवेदीकरण बढ़ता है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति जो रिलेपेस की ओर ले जाती है, बढ़ रही है। वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, रोगियों में "दोस्त या दुश्मन" की पहचान का तंत्र बिगड़ा हुआ है। मौखिक श्लेष्म पर एंटीजन की एक विस्तृत श्रृंखला प्रस्तुत की जाती है। एंटीबॉडी पर निर्भर साइटोटोक्सिसिटी विकसित होती है, जिससे सामान्य स्थिति बढ़ जाती है।

क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस के लक्षण और प्रकार

रोग के 4 रूप हैं:

तंतुमय - अधिक बार 10 से 30 वर्ष की लड़कियां और महिलाएं बीमार हो जाती हैं। तीव्र रूप के बाद, हर कुछ महीनों में रिलैप्स होते हैं। रोग क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ शुरू होता है, शरीर के तापमान में 0.5-1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, जीभ की सूजन और संवेदनशीलता के नुकसान के साथ मौखिक श्लेष्मा।
फिर कई नोड्यूल बनते हैं और लार ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। उनका पैरेन्काइमा मोटा हो जाता है, ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है। उत्सर्जन वाहिनी फैली हुई है और तेजी से परिभाषित है।
2-3 मिमी से 1 सेमी के व्यास के साथ दर्दनाक अल्सर होते हैं। संख्या कुछ टुकड़ों से दसियों तक भिन्न होती है, गंभीर मामलों में - सैकड़ों। 1-2 सप्ताह के बाद, घाव सूक्ष्म निशान के गठन के साथ उपकलाकृत हो जाते हैं।

नेक्रोटाइज़िंग पेरीएडेनाइटिस (सेटन एफ़्थे)- शुरुआत तंतुमय रूप के समान होती है, मुख्य रूप से महिलाएं प्रभावित होती हैं। रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है, छूटने की अवधि को तीव्रता से बदल दिया जाता है। म्यूकोसा पर गहरे विकृत घाव बनते हैं, जो निशान से ढके होते हैं। कोई पूर्ण छूट नहीं है, श्लेष्म झिल्ली पर दोष लगातार मौजूद होते हैं। आकार 1 सेमी या अधिक से भिन्न होते हैं। तीव्र अवधि की अवधि 1-2 महीने है। रोग का रेशेदार रूप कभी-कभी नेक्रोटाइज़िंग पेरीडेनाइटिस में बदल जाता है।

Behcet रोग - अधिक बार पुरुषों को प्रभावित करता है, रक्त वाहिकाओं के एक ऑटोइम्यून घाव के कारण होता है। मौखिक गुहा के अलावा, आंखें, जननांग, हृदय प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, त्वचा और जोड़ प्रभावित होते हैं। मुंह में अल्सर की उपस्थिति 0.5-1 डिग्री सेल्सियस के लंबे तापमान में वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द, वजन घटाने, कमजोरी और लगातार गले में खराश से पहले होती है। अल्सर 1-3 सप्ताह में ठीक हो जाता है। Behcet की बीमारी पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, चिकित्सा का उद्देश्य दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना है।

हेरपेटिफॉर्म - महिलाओं को पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, कई वर्षों तक मुंह में घाव बने रहते हैं। यह छोटे दर्दनाक घावों के गठन के साथ शुरू होता है, जो बाद में एक बड़े क्षेत्र को कवर करते हुए बढ़ जाते हैं और सामान्य हो जाते हैं।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का निदान

निदान इतिहास और दृश्य परीक्षा पर आधारित है। प्रयोगशाला में, वे स्मीयर की जांच करते हैं, घावों से साइटोलॉजी और बैक्टीरियल कल्चर करते हैं।

आमतौर पर, बच्चों और वयस्कों के क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस को इससे अलग किया जाता है:

जीर्ण दर्दनाक कटाव और अल्सर - अनियमित आकार के घाव, दर्द और लालिमा हल्के होते हैं। रोग का कारण होठों और गालों को काटने की आदत है, मौखिक गुहा की जांच करने पर काटने दिखाई देते हैं।

माध्यमिक उपदंश - घने उपास्थि जैसे आधार वाले कई दर्द रहित पपल्स म्यूकोसा पर दिखाई देते हैं। उपदंश के साथ, स्मीयर में एक पीला ट्रेपोनिमा पाया जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव - बहुरूपी चकत्ते, संलयन के लिए प्रवण, मौखिक गुहा में कई फफोले, पुटिका, पपल्स और कटाव होते हैं। दरारें और पपड़ी में होंठ, त्वचा पर कोकार्डिफ़ॉर्म तत्व। मुंह में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ, केवल नोड्यूल और अल्सर, होंठ और त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित नहीं होती है।

अल्सरेटिव-नेक्रोटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस - कीप के आकार के अल्सर मुंह में एक गंदे ग्रे ढीले लेप के साथ दिखाई देते हैं, जिसके बाद घाव का तल खुल जाता है। दोष असमान हैं, परिधि के साथ म्यूकोसा के एडिमा और हाइपरमिया के साथ, संलयन का खतरा होता है। दांतों के आसपास के मसूड़े सूज जाते हैं, भूरे रंग के लेप से ढक जाते हैं और खून बहने लगता है। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ, संलयन दुर्लभ होता है, और दांतों के आसपास के मसूड़े प्रभावित नहीं होते हैं।

एफ्थोसिस बेदनार - छोटे-छोटे क्षरण और अल्सर होते हैं जो केवल कठोर और नरम तालू की सीमा को प्रभावित करते हैं। जीवन के पहले हफ्तों में बच्चे बीमार हो जाते हैं, कोई रिलैप्स नहीं होता है।

ड्रग स्टामाटाइटिस - एंटीजेनिक गुणों वाली दवाएं लेने के कारण होता है। मौखिक श्लेष्म की सामान्यीकृत प्रतिश्यायी सूजन पुटिकाओं, फफोले, कटाव और अल्सर के गठन के साथ विकसित होती है। अक्सर, नशीली दवाओं से प्रेरित स्टामाटाइटिस के साथ पित्ती, मल विकार और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में दर्द होता है।

कामोत्तेजक जीर्ण स्टामाटाइटिस - रोकथाम

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

बीमारी को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं और तनाव से बचें।
• समय पर मौखिक श्लेष्मा और आंतरिक अंगों के रोगों को नुकसान का इलाज करें।
• प्रत्येक भोजन के बाद, अपने दांतों को ब्रश करें और साल में 2 बार मौखिक गुहा की पेशेवर सफाई करें।
• प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले बच्चों में क्रोनिक आवर्तक एफ्थस स्टामाटाइटिस को रोकने के लिए, हर 3-4 महीने में एक दंत चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के उपचार के तरीके

बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस का उपचार ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि, स्रावी एंटीबॉडी की सामग्री और लार में रोगाणुओं की संख्या को सामान्य करने के उद्देश्य से है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की तीव्रता, सहवर्ती रोग, अनुसंधान के परिणाम और रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है। स्थानीय और प्रणालीगत तैयारी का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय चिकित्सा:

• मौखिक गुहा की व्यावसायिक सफाई और सहवर्ती दंत विकृति का उपचार।
• एनेस्थेटिक्स के साथ घावों का उपचार - अल्ट्राकाइन और लिडोकेन के 2% समाधान, 5% प्रोमेकेन मलम, सेप्टैनेस्ट समाधान, 2% लिडोकेन जेल।
• पट्टिका को भंग करने और मृत ऊतक को हटाने के लिए ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन और लाइसोमाइडेज़ के अनुप्रयोग।
• एंटीसेप्टिक्स और एनेस्थेटिक्स के समाधान के साथ मुंह को धोना - 0.02% फराटसिलिन, 0.05% क्लोरहेक्सिडिन, टैंटम वर्डे।
• एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, लिडोकेन), एंटी-इंफ्लेमेटरी (हाइड्रोकार्टिसोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन) और हीलिंग-एक्सेलरेटिंग ड्रग्स (चोंसुराइड) के मिश्रण के एफथे के तहत परिचय। सूजन और दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, घावों का उपकलाकरण जड़ लेता है।

सामान्य चिकित्सा

• शराब, मसालेदार, नमकीन और मोटे खाद्य पदार्थों के साथ हाइपोएलर्जेनिक विटामिनयुक्त आहार।
• एंटी-एलर्जी दवाएं - डायज़ोलिन, सुरस्टिन, सेट्रिन, कैल्शियम क्लोराइड के जलसेक, सोडियम थायोसल्फेट।
• दोषों के उपचार में तेजी लाने के लिए विटामिन यू।
• इम्यूनोस्टिमुलेंट्स - इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन), थाइमस उत्तेजक (लेवमिसोल, थाइमोजेन), इम्यूनोफैन, हिस्टाग्लोबुलिन।
• गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं - डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन। 5 मिलीग्राम की कमी के साथ 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक शुरू करना।
• बच्चों में तनाव और गंभीर चिंता के साथ, शामक का उपयोग किया जाता है - वेलेरियन अर्क, पर्सन।
• क्षय उत्पादों, रोग कोशिकाओं और एंटीबॉडी से रक्त को शुद्ध करने के लिए, प्लास्मफेरेसिस किया जाता है।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड उत्पादों की लाइव संस्कृतियों को निर्धारित किया जाता है।
• हर 3 महीने में, जटिल विटामिन थेरेपी की जाती है।
• हीलियम-नियॉन लेजर के साथ उपचार की एक प्रयोगात्मक विधि ने उच्च दक्षता दिखाई।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस - पूर्वानुमान

जब प्रारंभिक अवस्था और हल्के पाठ्यक्रम में पता लगाया जाता है, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। एक जीर्ण रूप में संक्रमण में, वसूली के लिए रोग का निदान प्रतिकूल के प्रति सतर्क है। उपचार का अधिकतम प्रभाव दुर्लभ एक्ससेर्बेशन के साथ एक लंबी छूट है।

आवर्तक स्टामाटाइटिस मौखिक श्लेष्मा की एक बीमारी है, जिसमें एक लंबा कोर्स होता है जिसमें चक्र और छूटने का चक्र होता है। यह एक स्वतंत्र बीमारी और अन्य बीमारियों की जटिलता दोनों हो सकती है। इस बीमारी के दो रूप हैं: क्रोनिक रिलैप्सिंग (एचआरएएस) और।

पहला प्रकार एक एलर्जी प्रकृति की बीमारी है, जो एकल () के रूप में एक दाने की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली पर कामोत्तेजक अल्सर की उपस्थिति एक नियमित अनुक्रम के बिना होती है। एचआरएएस का एक लंबा पाठ्यक्रम है (कई वर्षों तक चलने वाला)।

एटियलजि और CRAS . के कारण

रोग प्रकृति में एलर्जी है। एलर्जी जो सीआरएएस का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं: भोजन, धूल, दवाएं, कीड़े और उनके अपशिष्ट उत्पाद।

निम्नलिखित कारक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के विकास की ओर ले जाते हैं:

रोग वर्गीकरण

एचआरएएस के कई रूप हैं:

विकास के चरण

एचआरएएस के तीन चरण हैं:

1. पहला है रोशनीएक ऐसा चरण जिस पर आतंच के लेप के साथ थोड़ा दर्दनाक एकल एफथे दिखाई देता है। पाचन अंगों की विकृति के लक्षण देखे जाते हैं, इसके बाद पेट फूलना और कब्ज की प्रवृत्ति होती है।
2. अगला चरण है मध्यम भारी. इसके पाठ्यक्रम के दौरान, मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में श्लेष्म झिल्ली की सूजन और एफथे के दाने देखे जाते हैं। लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मोबाइल और दर्दनाक हो जाते हैं। कोप्रोग्राम अपचित मायोटिक फाइबर, वसा और स्टार्च की उपस्थिति को दर्शाता है।
3. अंतिम चरण - अधिक वज़नदार. यह श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न भागों में कई चकत्ते से प्रकट होता है। बार-बार रिलैप्स और सिरदर्द, गतिहीनता, उदासीनता और कमजोरी होती है। खाने की प्रक्रिया में म्यूकोसा में अचानक दर्द होता है। मरीजों को अक्सर कब्ज और पेट फूलना होता है। कुछ मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

शुरुआत में म्यूकोसा में जलन होती है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है। कुछ समय बाद एफथे बनते हैं। उनका गठन म्यूकोसा की लाली के स्थल पर होता है। कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत का परिगलन होता है।

आफता अलग-अलग जगहों पर दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, ये होंठ, गाल, जीभ की पार्श्व सतह और ऊपरी और निचले जबड़े की संक्रमणकालीन तह होते हैं। दाने साल में एक या दो बार फिर से प्रकट होते हैं।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस कई वर्षों में खुद को प्रकट कर सकता है, लक्षणों के तेज होने की अवधि वसंत और शरद ऋतु के मौसम में नोट की जाती है। इस समय, रोगियों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मूड उदास हो जाता है और सामान्य कमजोरी शुरू हो जाती है। पुनर्प्राप्ति समय एक महीने से लेकर कई वर्षों तक होता है। अल्सर के गठन के साथ है।

तीन या चार दिनों के बाद, परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति होती है, जिसके बाद एफथे की साइट पर कंजेस्टिव हाइपरमिया मनाया जाता है।

पहले तीन वर्षों में, एचआरएएस हल्का होता है।

बच्चों में, आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस लगभग हमेशा क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, भूख न लगना, खराब नींद और चिड़चिड़ापन के साथ होता है। अल्सर का उपकलाकरण धीरे-धीरे होता है - लगभग दो महीने। ठीक हो चुके घावों के स्थान पर खुरदुरे निशान रह जाते हैं, जो मुख गुहा की श्लेष्मा झिल्ली को विकृत कर देते हैं।

निदान की स्थापना

सामान्य तौर पर, सीआरएएस का निदान लक्षणों के नैदानिक ​​मूल्यांकन पर आधारित होता है। निदान बहिष्करण विधि का उपयोग करके बाहरी अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है। यह विश्वसनीय प्रयोगशाला परीक्षणों और ऊतकीय अध्ययनों की कमी के कारण है।

सामान्य लक्षणों में म्यूकोसल सतह पर कामोत्तेजक घाव शामिल हैं। ऐसे में आंखों, नाक और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है। यदि आवश्यक हो, सहायक परीक्षा के तरीके निर्धारित हैं:

• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन को अंजाम देना, इस मामले में यह अंतर करता है और;
• बुनियादी रक्त परीक्षण;
• अल्सरेशन की जगह से ग्रसनी के स्वाब लेना।

पूर्ण रक्त गणना करते समय, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल देखे जाते हैं। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम हिस्टामाइन के स्तर में वृद्धि और रक्त में एल्ब्यूमिन की संख्या में कमी दर्शाते हैं। इम्युनोग्राम प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलताओं की पहचान करने में मदद करता है, जो लाइसोजाइम एंजाइम की मात्रा में कमी के रूप में खुद को प्रकट करता है।

चिकित्सा उपायों का परिसर

उपचार का चयन लक्षणों की प्रकृति, सहवर्ती रोगों की प्रकृति और रोगी की उम्र के आधार पर किया जाता है जो क्रोनिक आवर्तक एफ्थस स्टामाटाइटिस से पीड़ित है।

सामान्य उपचार में डिसेन्सिटाइज़िंग, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और विटामिन थेरेपी का उपयोग होता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। स्थानीय चिकित्सा में म्यूकोसा का संज्ञाहरण, एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार, केराटोप्लास्टिक एजेंटों का उपयोग और अपमानजनक एंजाइमों का उपयोग शामिल है।

एचआरएएस के लिए उपचार आहार कुछ इस तरह दिखता है:

उपचार के कई तरीकों का एक साथ उपयोग लक्षणों की तेजी से राहत में योगदान देता है और वसूली की अवधि को छोटा करता है।

निवारक उपाय

आप निम्नलिखित नियमों का पालन करके एचआरएएस के विकास को रोक सकते हैं:

• पुराने संक्रमण के स्रोतों को समय पर हटाना;
• उचित और संतुलित पोषण;
• दंत चिकित्सक के लिए सावधानीपूर्वक और व्यवस्थित दौरे;
• बुरी आदतों को छोड़ना जो मौखिक गुहा के श्लेष्म और कोमल ऊतकों को चोट पहुंचाती हैं;
• एक आहार का पालन करना जो एलर्जी उत्पादों के सेवन को बाहर करता है जो श्लेष्म दीवारों को प्रभावित कर सकते हैं;
• नियमित व्यायाम और आहार का पालन।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के हल्के रूप की उपस्थिति में, ज्यादातर मामलों में परिणाम अनुकूल होगा। रोग के पुराने रूप से पूरी तरह से ठीक होना असंभव है, लेकिन उचित उपचार के साथ, बहुत कम ही तीव्रता होती है और छूट की अवधि काफी लंबी हो जाती है।

क्रोनिक आवर्तक एफ्थस स्टामाटाइटिस (सीआरएएस) मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली की पुरानी सूजन है।

रोग को छोटे कटाव (पिछला) के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो तंतुमय पट्टिका से ढका होता है।

यदि बीमारी पुरानी हो जाती है, तो रिलेपेस होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 4 साल के बच्चे और 40 साल तक के वयस्क इस बीमारी से पीड़ित हैं। 30-40 साल की उम्र में महिलाएं इस बीमारी से सबसे ज्यादा प्रभावित होती हैं।

कारण

चिकित्सा वैज्ञानिक अभी भी एचआरएएस के एटियलजि का अध्ययन कर रहे हैं। रोगियों की निगरानी और आँकड़े रखने के कई वर्षों के बाद बीमारी के कारण बने।

सबसे अधिक संभावित कारकों में से कुछ ही हैं जो मुंह में अल्सरेटिव सूजन को भड़काते हैं:

1. कमजोर प्रतिरक्षा;
2. पिछली बीमारियां (इन्फ्लूएंजा, सार्स, लैरींगाइटिस, साइनसिसिस, एडेनोवायरस);
3. मौखिक श्लेष्म को नुकसान;
4. पाचन तंत्र के काम में समस्याएं;
5. स्वच्छता विरोधी;
6. तनाव;
7. एविटामिनोसिस;
8. किसी भी प्रकार की एलर्जी (भोजन सहित)।

स्टामाटाइटिस की अभिव्यक्ति में हानिकारक रसायन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। तो, खराब गुणवत्ता वाला टूथपेस्ट, ब्रश या समाप्त शेल्फ जीवन के साथ कुल्ला करने से म्यूकोसल प्रतिक्रिया हो सकती है। दंत स्वास्थ्य, डेन्चर या ब्रेसिज़ की गुणवत्ता - यह सब मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को प्रभावित करता है।

किसी भी प्रकार के स्टामाटाइटिस का निदान अन्य बीमारियों को छोड़कर किया जाता है, क्योंकि विश्लेषण में रोग के प्रेरक एजेंट कभी नहीं पाए गए हैं।

रोगज़नक़

रोगाणु शरीर में प्रवेश करने के बाद रोग विकसित होना शुरू हो जाता है।

संक्रमण का प्रतिरोध श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा द्वारा प्रदान किया जाता है।

सुरक्षात्मक प्रणाली के न्यूनतम उल्लंघन के मामले में, रोगज़नक़ अंदर प्रवेश करता है और ऊष्मायन अवधि शुरू होती है।

इस समय, संक्रमण उस समय की प्रतीक्षा कर रहा है जब उत्तेजक कारक कार्य करेगा या प्रतिरक्षा रक्षा विफल हो जाएगी। जब ऐसा होता है, तो रोगज़नक़ एक बीमारी में बदल जाता है और गुणा करना शुरू कर देता है।

स्टामाटाइटिस का प्रेरक एजेंट एक वायरस, बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण हो सकता है।वायरल उत्तेजक हर्पीस, खसरा या चिकन पॉक्स हो सकते हैं। स्टामाटाइटिस को भड़काने वाले जीवाणु कारकों में स्कार्लेट ज्वर, स्ट्रेप्टोकोकल और तपेदिक संक्रमण शामिल हैं।

मुख्य कवक खतरा थ्रश है। शरीर में रोगजनकों के प्रवेश के तरीके - भोजन और वायुजनित।

उत्तेजक कारक

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस कुछ कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

1. पूरे जीव की गिरावट;
2. कुपोषण;
3. बुरी आदतें;
4. कीमोथेरेपी (ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए) के संपर्क का परिणाम।

उत्तेजक कारक भी, लेकिन बहुत कम अक्सर, विभिन्न रोग होते हैं। यह गैस्ट्र्रिटिस या कोलाइटिस, गले में खराश या फ्लू के उन्नत चरण और यहां तक ​​कि कुछ पौधों से पराग भी हो सकता है।

वर्गीकरण

एचआरएएस की गंभीरता के आधार पर, इसकी अभिव्यक्ति के तीन रूप हैं:

1. रोशनी- 1-2 अल्सर, दर्द व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं करता है;
2. उदारवादी- श्लेष्म झिल्ली की सूजन, 2-3 एफथे, संरचनाओं को छूने पर दर्द;
3. अधिक वज़नदार- म्यूकोसा के विभिन्न हिस्सों में कई चकत्ते, शरीर का ऊंचा तापमान, बार-बार आना।

ओण्टोजेनेसिस (विकास के पैटर्न) के सिद्धांत के अनुसार रोग का वर्गीकरण:

2008 में, WHO ने एक अन्य प्रकार की पुरानी स्टामाटाइटिस की स्थापना की - एक मिश्रित रूप। इस संक्रमण का सबसे अधिक बार 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में निदान किया जाता है। छोटे रोगियों के लिए, रोग काफी परेशानी का कारण बनता है, क्योंकि एफथे अक्सर पुनरावृत्ति करता है।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस को दर्दनाक क्षरण और अल्सर और बेहसेट रोग से अलग किया जाता है।

बच्चा जितना बड़ा होगा, स्टामाटाइटिस के लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे। एक व्यक्ति के जीवन के प्रत्येक वर्ष के साथ, एफथे की संख्या में लगातार वृद्धि के कारण उपचार अधिक कठिन होता है।

लक्षण

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण चरणों में प्रकट होते हैं। यह रोग के रूपों, रोगी की आयु और उसकी जीवन शैली पर निर्भर करता है।

निदान को सरल बनाने के लिए, चिकित्सकों ने CRAS के सामान्यीकृत लक्षणों की एक सूची तैयार की है:

1. रोग का प्रारंभिक चरण मौखिक श्लेष्म की सूजन और पीलापन की विशेषता है। गुहा के कुछ क्षेत्रों में, हाइपरमिया और छोटे लाल धब्बे की उपस्थिति देखी जा सकती है;
2. aphthae कुछ ही घंटों में तेजी से विकसित होता है। तब वे दर्दनाक और जलती हुई हो जाती हैं। भोजन करना समस्याग्रस्त हो जाता है, और अल्सर बढ़ जाते हैं और गुणा हो जाते हैं;
3. बच्चों में स्टामाटाइटिस के साथ, सुस्ती, उनींदापन, शालीनता और शरीर के तापमान में वृद्धि (37 डिग्री सेल्सियस - 37.5 डिग्री सेल्सियस) दिखाई देती है;
4. 30 और 40 की उम्र के लोग अपनी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द महसूस कर सकते हैं। अक्सर नींद में खलल, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी होती है;
5. स्टामाटाइटिस के बार-बार होने से रोगी की भलाई में काफी गिरावट आती है। रिलैप्स के परिणाम हैं: उदासीनता, सिरदर्द और अवसाद।

रोग का एक अगोचर लक्षण अत्यधिक लार है। यह संकेत माता-पिता को सचेत करना चाहिए। यदि किसी बच्चे में बड़ी मात्रा में लार होती है, तो उसे किसी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

सीआरएएस के प्रारंभिक विकास का पहला संकेतक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, साथ ही मौखिक गुहा और जीभ की संवेदनशीलता में तेज कमी हो सकती है।

निदान

निदान करने के लिए, स्टामाटाइटिस के लक्षणों वाले रोगी को एक विभेदक निदान सौंपा जाता है।

यह प्रक्रिया प्रयोगशाला में की जाती है और इसमें संपूर्ण मौखिक गुहा का स्मीयर लेना शामिल होता है।

डॉक्टर विश्लेषण के परिणामों के प्रति संवेदनशील हैं, क्योंकि रोग अन्य, अधिक खतरनाक बीमारियों का संकेत हो सकता है।

यह एनीमिया, अल्सरेटिव कोलाइटिस, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस और अन्य हो सकता है। यही कारण है कि विशेषज्ञ सीआरएएस के कारणों के पदनाम पर नहीं आ सकते हैं।

इलाज

पुरानी आवर्तक एफ्थस स्टामाटाइटिस जैसी बीमारी के साथ, उपचार से रोगी के लिए तीन समस्याओं का समाधान होना चाहिए: दर्द और परेशानी का उन्मूलन, अल्सर के उपचार में सहायता और रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम। सबसे पहले, रोगी को विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

1. डिक्लोफेनाक, लेडोकेन या टेट्रासाइक्लिन के समाधान;
2. बेंज़ाइडामाइन हाइड्रोक्लोराइड;
3. बेंज़ोकेन;
4. एमलेक्सोनॉक्स।

संक्रमण की प्रगति को दबाने के साथ-साथ बीमारी को रोकने के लिए, डॉक्टर ऐसी दवाओं को निर्धारित करता है;

1. ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड;
2. क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट;
3. फ्लुसिनोडाइड।

डाइक्लोफेनाक घोल

पारंपरिक चिकित्सा प्राप्तकर्ता उपचार के लिए प्राकृतिक दवाओं का उपयोग करते हैं। डॉक्टर भी लोक उपचार के उपयोग की सलाह देते हैं, लेकिन केवल दवा उपचार के अतिरिक्त सहायक के रूप में।

अल्सर के उपचार की अवधि के दौरान, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

1. गुलाब का फल से बना तेल;
2. वैनिलिन;
3. कलानचो;
4. कैलेंडुला;
5. कैरेटोलिन;
6. कैमोमाइल;
7. मुसब्बर।

इस बीमारी के इलाज में सभी लोक और दवाएं काफी कारगर हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि रोग प्रक्रिया में गलत हस्तक्षेप सबसे खराब स्थिति पैदा कर सकता है। एचआरएएस किसी विशेषज्ञ के पास जाने की अनिच्छा का परिणाम है, क्योंकि पुरानी अवस्था लंबी अवधि में ही प्रकट होती है।

दुनिया में बीमारी के कारणों की कमी के कारण सीआरएएस के इलाज के लिए कोई विशेष दवा नहीं है। डॉक्टर त्वचा रोगों के लिए दवाओं का एक मानक सेट लिखते हैं: दर्द निवारक, एंटीबायोटिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड।

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डॉक्टर कोमारोव्स्की बच्चों में स्टामाटाइटिस के उपचार और रोकथाम के बारे में सब कुछ जानते हैं:

एक अप्रिय बीमारी से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और प्राथमिक निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। एक व्यक्ति जितना अधिक ईमानदार होगा, उसकी जीवनशैली उतनी ही बेहतर होगी, इस संक्रमण के प्रकट होने की संभावना उतनी ही कम होगी। यदि आप किसी वयस्क या बच्चे में रोग के पहले लक्षण पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। विकास के प्रारंभिक चरण में, स्टामाटाइटिस आसान है, और उपचार तेज है, 7-10 दिनों के बाद वसूली होती है।