प्रेडनिसोलोन यूफिलिन सीने के दर्द से राहत दिलाएगा। ड्रॉपर लेने से क्या प्रभाव होने की उम्मीद है? यूफिलिन के साथ ड्रॉपर का सही उपयोग करने के निर्देश

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं यूफिलिन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ताओं के साथ-साथ विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में यूफिलिन के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में यूफिलिन एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अस्थमा और ब्रोन्कियल रुकावट की स्थिति के उपचार के लिए उपयोग करें।

यूफिलिन- एक ब्रोन्कोडायलेटर, एक ज़ैंथिन व्युत्पन्न। फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, ऊतकों में चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के संचय को बढ़ाता है, एडेनोसिन (प्यूरिन) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है; कोशिका झिल्ली के चैनलों के माध्यम से कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है, चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है।

यह ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देता है, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस बढ़ाता है, डायाफ्राम संकुचन को उत्तेजित करता है, श्वसन और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के कार्य में सुधार करता है, श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है, कार्बन डाइऑक्साइड की संवेदनशीलता को बढ़ाता है और वायुकोशीय वेंटिलेशन में सुधार करता है, जो अंततः कमी की ओर जाता है एपनिया एपिसोड की गंभीरता और आवृत्ति। श्वसन क्रिया को सामान्य करके, यह ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने और कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है।

यह हृदय की गतिविधि पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, हृदय संकुचन की शक्ति और संख्या को बढ़ाता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाता है। रक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से मस्तिष्क, त्वचा और गुर्दे की वाहिकाओं) के स्वर को कम करता है। इसका एक परिधीय वेनोडिलेटिंग प्रभाव है, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, रक्त परिसंचरण के "छोटे" सर्कल में दबाव को कम करता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, इसका मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार करता है।

यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है (प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक और PgE2 अल्फा को दबाता है), एरिथ्रोसाइट्स के विरूपण के प्रतिरोध को बढ़ाता है (रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है), घनास्त्रता को कम करता है और माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करता है।

इसका एक टोलिटिक प्रभाव होता है, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाता है।

जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका एक एनीलेप्टोजेनिक प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

शरीर में, एमिनोफिललाइन (दवा यूफिलिन का सक्रिय पदार्थ) मुक्त थियोफिलाइन की रिहाई के साथ शारीरिक पीएच मानों पर चयापचय होता है। ब्रोंकोडाईलेटिंग गुण रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की सांद्रता 10-20 μg / ml पर प्रकट होते हैं। 20 मिलीग्राम / एमएल से अधिक की एकाग्रता विषाक्त है। श्वसन केंद्र पर उत्तेजक प्रभाव कम सांद्रता में महसूस किया जाता है - 5-10 माइक्रोग्राम / एमएल। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है (भ्रूण के सीरम में एकाग्रता मां के सीरम की तुलना में थोड़ी अधिक होती है)। यह स्तन के दूध के साथ आवंटित किया जाता है। अपरिवर्तित रूप में, वयस्कों में 10% उत्सर्जित होता है। नवजात शिशुओं में, एक महत्वपूर्ण हिस्सा कैफीन के रूप में उत्सर्जित होता है (इसके आगे के चयापचय के लिए मार्गों की अपरिपक्वता के कारण), अपरिवर्तित - 50%।

संकेत

• स्थिति दमा (सहायक चिकित्सा);
• नवजात शिशुओं के एपनिया;
• इस्केमिक प्रकार द्वारा मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• ब्रोंकोस्पज़म के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और चेयेन-स्टोक्स प्रकार की श्वसन विफलता;
• गुर्दे की उत्पत्ति के एडेमेटस सिंड्रोम (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
• तीव्र और पुरानी हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• विभिन्न मूल के ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, फुफ्फुसीय वातस्फीति, पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस सहित);
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप;
• "फुफ्फुसीय" दिल;
• स्लीप एप्निया।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 150 मिलीग्राम।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 24 मिलीग्राम / एमएल (ampoules में इंजेक्शन, ड्रॉपर में)।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान 240 मिलीग्राम / एमएल (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

गोलियाँ

अंदर, वयस्कों को भोजन के बाद दिन में 1-3 बार प्रति खुराक 150 मिलीग्राम निर्धारित किया जाना चाहिए। अंदर के बच्चों को 4 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 7-10 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित किया जाना चाहिए। रोग के पाठ्यक्रम और दवा की सहनशीलता के आधार पर उपचार के दौरान कई दिनों से लेकर कई महीनों तक की अवधि होती है।

अंदर वयस्कों के लिए एमिनोफिललाइन की उच्चतम खुराक: एकल - 0.5 ग्राम, दैनिक - 1.5 ग्राम। अंदर के बच्चों के लिए उच्चतम खुराक: एकल - 7 मिलीग्राम / किग्रा, दैनिक - 15 मिलीग्राम / किग्रा।

इंजेक्शन

व्यक्ति, संकेत, उम्र, नैदानिक ​​स्थिति, मार्ग और प्रशासन की योजना (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, ड्रिप के माध्यम से), निकोटीन की लत के आधार पर।

खराब असर

• सिर चकराना;
• सरदर्द;
• अनिद्रा;
• उत्तेजना;
• चिंता;
• चिड़चिड़ापन;
• कंपन;
• दिल की धड़कन;
• टैचीकार्डिया (तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला द्वारा लिए गए भ्रूण सहित);
• छाती में दर्द;
• रक्तचाप कम करना;
• पेट में दर्द;
• मतली उल्टी;
• पेट में जलन;
• पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• दस्त;
• भूख में कमी;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• बुखार;
• चेहरे पर लाली की अनुभूति;
• रक्तमेह;
• बढ़ा हुआ मूत्रल;
• बढ़ा हुआ पसीना।

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता (अन्य xanthine डेरिवेटिव सहित: कैफीन, पेंटोक्सिफाइलाइन, थियोब्रोमाइन);
• मिर्गी;
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (तीव्र चरण में);
• उच्च अम्लता के साथ जठरशोथ;
• गंभीर धमनी हाइपर- या हाइपोटेंशन;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• रेटिना रक्तस्राव;
• बच्चों की उम्र (3 साल तक)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

सावधानी के साथ, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

विशेष निर्देश

उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में कैफीनयुक्त खाद्य पदार्थ या पेय का सेवन करते समय सावधानी बरतें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइपरनाट्रेमिया), सामान्य संज्ञाहरण (वेंट्रिकुलर अतालता के जोखिम को बढ़ाता है), ज़ैंथिन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक (न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है), बीटा-एगोनिस्ट के दुष्प्रभावों की संभावना को बढ़ाता है।

एंटीडायरेहियल दवाएं और एंटरोसॉर्बेंट्स एमिनोफिललाइन के अवशोषण को कम करते हैं।

रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, आइसोनियाज़िड, कार्बामाज़ेपिन, सल्फिनपाइराज़ोन, एमिनोग्लुटेथिमाइड, ओरल एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक और मोरासिज़िन, माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के प्रेरक होने के कारण, एमिनोफिललाइन की निकासी को बढ़ाते हैं, जिसके लिए इसकी खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, लिनकोमाइसिन, एलोप्यूरिनॉल, सिमेटिडाइन, आइसोप्रेनलाइन, एनोक्सासिन, इथेनॉल (अल्कोहल) की छोटी खुराक, डिसुलफिरम, फ्लोरोक्विनोलोन, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन-अल्फा, मेथोट्रेक्सेट, मैक्सिलेटिन, प्रोपेफेनोन, थियाबेंडाजोल, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के साथ एक साथ उपयोग के साथ। यूफिलिन की कार्रवाई की तीव्रता बढ़ सकती है, जिसके लिए इसकी खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक और मूत्रवर्धक (ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाकर) की कार्रवाई को बढ़ाता है, लिथियम तैयारी और बीटा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है। एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संगत, अन्य xanthine डेरिवेटिव के साथ संयोजन में उपयोग न करें।

यूफिलिन के अनुरूप

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• एमिनोफिललाइन;
• एमिनोफिलिन-एस्कोम;
• यूफिलिन-डार्नित्सा;
• यूफिलिन इंजेक्शन 2.4%;
• इंजेक्शन के लिए यूफिलिना समाधान 24%।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

यह अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) रीढ़ के अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित करता है और इसके लिए दीर्घकालिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में महत्वपूर्ण दवाओं का उपयोग है जिसका उद्देश्य है:

आज तक, कोई भी दवा विकसित नहीं हुई है जो रोग के कारणों और अभिव्यक्तियों पर एक जटिल प्रभाव प्रदान कर सके। इसलिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग करना आवश्यक है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• वाहिकाविस्फारक;
• रक्त परिसंचरण को सामान्य करना;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• उपास्थि ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए विशिष्ट साधन।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए इनमें से कुछ दवाओं को ड्रॉपर का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रक्रिया का सार

कई लोग गलती से मानते हैं कि गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए दवा का ड्रिप निर्धारित है। वास्तव में, जलसेक का उपयोग विशेष संकेतों के कारण होता है। ड्रॉपर क्या है?

यह एक प्लास्टिक ट्यूब है जिसके बीच में एक छोटा सा घोल जलाशय और सिरों पर दो सुइयां होती हैं। उनमें से एक को दवा के साथ शीशी में डाला जाता है, और दूसरे को नस में इंजेक्शन दिया जाता है। ड्रॉपर एक पिपेट से लैस होता है जिसके माध्यम से दवा नस की ओर निर्देशित ट्यूब के अंत में टपकती है। प्रक्रिया का संचालन करने वाला स्वास्थ्य कार्यकर्ता दवा की गति की निगरानी कर सकता है और इसे एक विशेष उपकरण की मदद से नियंत्रित कर सकता है जो ट्यूब के ऊपरी हिस्से को बाहर से निचोड़ता है।
ड्रॉपर को समायोजित करते समय, हवा को उसमें प्रवेश करने से रोकने के लिए जलाशय के निचले हिस्से में एक निश्चित स्तर की तरल दवा बनाना आवश्यक है, जो तब शिरा में प्रवेश कर सकती है।
हवा में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए शीशी में एक और लंबी सुई डाली जाती है: इसके बिना, दवा ट्यूब में प्रवेश नहीं कर सकती है। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु शिरा के स्तर से ऊपर जलाशय का पता लगाने की आवश्यकता है जिसमें समाधान इंजेक्ट किया जाएगा। इस कारण से, ड्रॉपर को एक विशेष स्टैंड पर लटका दिया जाता है।

किन मामलों में दवा का ड्रिप इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है

पारंपरिक प्रशासन के साथ, कई दवाएं शरीर में तेजी से टूट जाती हैं या उत्सर्जित होती हैं, जो वांछित चिकित्सीय प्रभाव की उपलब्धि को रोकती हैं।

1. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, एक ड्रॉपर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां यह आवश्यक है कि दवा एक निश्चित स्थिर एकाग्रता पर रक्त में हो। यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए, ताकि साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति न हो। हालांकि, दूसरे चरम से भी बचा जाना चाहिए: एजेंट की बहुत कम एकाग्रता: इस मामले में, प्रभाव प्राप्त नहीं होगा। ड्रिप प्रशासन के साथ, एक तरल एजेंट रक्तप्रवाह में धीरे-धीरे, समान रूप से, पर्याप्त रूप से लंबे समय तक प्रवेश करता है।
2. यदि आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो तो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए एक ड्रॉपर भी रखा जाता है - उदाहरण के लिए, रोग के तेज होने की स्थिति में, एक गंभीर दर्द सिंड्रोम का विकास। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, सक्रिय पदार्थों का तेज और अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है। डॉक्टर दवा के प्रभाव की निगरानी करता है और यह तय कर सकता है कि खुराक को बढ़ाया जाए, कम किया जाए या दवा को पूरी तरह से बंद कर दिया जाए।
3. कुछ दवाएं विशेष रूप से ड्रिप प्रशासन के लिए डिज़ाइन की गई हैं। यदि अन्यथा उपयोग किया जाता है, तो वे ठीक से काम नहीं करेंगे।

मतभेद

निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए दवाओं के आसव प्रशासन का संकेत नहीं दिया गया है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• त्वचा संबंधी रोग;
• शोफ प्रवृत्ति।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए दवाओं के मिश्रण का ड्रिप इंजेक्शन

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग है। उन्हें एक कोर्स सौंपा गया है। ज्यादातर मामलों में, एनलगिन, सेडलगिन, पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है। पहले दिनों में एक मजबूत हमले के साथ, रोगियों को दवाओं का मिश्रण दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• दर्दनिवारक;
• decongestants (निर्जलीकरण) दवाएं;
• सूजनरोधी;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• शामक

अन्य समूहों के एनालगिन और दर्द निवारक के 50% घोल का 1 या 2 मिली (5-10 मिली बरालगिन, 0.5% नोवोकेन के 20-100 मिली घोल) ज्यादातर मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन के 20-40 मिलीलीटर के साथ निर्धारित किया जाता है, 10 एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का एमएल, 20-40 मिलीग्राम लेसिक्स, 1-2 मिली ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, रेलेनियम), 2000 एमसीजी विटामिन बी 12 तक। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, विभिन्न इष्टतम संगत संयोजनों में इन मिश्रणों के साथ ड्रॉपर को दिन में दो बार करने की सिफारिश की जाती है।

नोवोकेन और इसके डेरिवेटिव का उपयोग विभिन्न तनुकरणों में किया जाता है:

• सोवकेन - 0.5-10%;
• ट्राइमेकेन - 0.5-0.25%;
• लिडोकेन - 0.5; 1 या 2%।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में, निम्नलिखित मिश्रणों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• एनालगिन + नो-शपा + लैसिक्स + 0.25% नोवोकेन + सलाइन सॉल्यूशन का 50% घोल;
• बरालगिन + रिलेनियम + डेक्साज़ोन + नोवोकेन + ग्लूकोज;
• एनालगिन का 50% घोल + नो-शपी + रियोपाइरिन का 2% घोल।

डीकॉन्गेस्टेंट, या निर्जलीकरण, परिसरों को मुख्य रूप से रेडिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता के लिए निर्धारित किया जाता है। कई मामलों में, तेजी से काम करने वाले सैल्यूरेटिक्स या डेक्साज़ोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इन दवाओं की प्रभावशीलता के संबंध में, विशेषज्ञों की कोई सहमति नहीं है।

ड्रिप प्रशासन के लिए आमतौर पर निर्धारित दवाएं

Actovegin

दवा डायलिसिस और अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा प्राप्त एक जेमोडेरिवेट है। इसमें 30% कार्बनिक यौगिक (एमिनो एसिड, लिपिड, आदि), साथ ही साथ ट्रेस तत्व होते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, एक्टोवैजिन के साथ ड्रॉपर ट्राफिज्म में सुधार करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित हैं।

दवा ऑक्सीजन और ग्लूकोज की सक्रिय खपत को उत्तेजित करती है, जो कोशिका की ऊर्जा क्षमता को बढ़ाती है और न्यूरॉन्स के चयापचय को नियंत्रित करती है। न्यूरॉन्स की संरचनाओं में ऑक्सीजन के प्रसार में सुधार ट्राफिक विकारों की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

Actovegin परिधीय microcirculation, vasodilation (रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार), पोत की दीवारों के एरोबिक ऊर्जा विनिमय को उत्तेजित करता है और प्रोस्टेसाइक्लिन जारी करता है। इस क्रिया से तंत्रिका जड़ के संपीड़न के क्षेत्र में प्रभावित क्षेत्र की सूजन, हाइपोक्सिया और माइक्रोकिरकुलेशन विकार कम हो जाते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, एक्टोवजिन को ड्रॉपर का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। खुराक प्रति दिन 250 से 500 मिलीलीटर है। अनुशंसित जलसेक दर लगभग 2 मिलीलीटर प्रति मिनट है। पूर्ण पाठ्यक्रम में 10-20 जलसेक होते हैं। चूंकि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की संभावना है, इसलिए प्रक्रिया शुरू करने से पहले परीक्षण करना सबसे अच्छा है।

मतभेद

Actovegin वाले ड्रॉपर इसके लिए निर्धारित नहीं हैं:

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• विघटित दिल की विफलता;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• औरिया;
• ओलिगुरिया;
• एडिमा की प्रवृत्ति।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, यह दवा रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए निर्धारित है। इसका अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव है और संचार विकारों को खत्म करने में मदद करता है।

के लिए समाधान ड्रॉपर या जेट द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। जलसेक संरचना की तैयारी के लिए एक विलायक के रूप में, रिंगर का समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम हाइड्रोक्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाता है। ट्रेंटल की खुराक दिन में 1-2 बार 100 से 600 मिलीग्राम है। जलसेक की अवधि प्रशासित एजेंट की खुराक और मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है। 100 मिलीलीटर ट्रेंटल के प्रशासन की न्यूनतम अवधि 1 घंटा है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों की गंभीरता के साथ, रक्त परिसंचरण के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण, 24 घंटे का जलसेक निर्धारित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, खुराक रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति घंटे 0.6 मिलीग्राम की दर से निर्धारित किया जाता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्लिनिक की गंभीरता और रोगी के शरीर के वजन के बावजूद, दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है। एक नियम के रूप में, जलसेक समाधान की अधिकतम मात्रा प्रति दिन 1.5 लीटर है।

मतभेद

ट्रेंटल वाले ड्रॉपर इसके लिए निर्धारित नहीं हैं:

• खून बहने की प्रवृत्ति;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• रेटिना रक्तस्राव;
• गर्भावस्था।

यदि रोगी को निम्नलिखित रोग और रोग संबंधी स्थितियां हैं तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है:

• गंभीर रूप में कोरोनरी और सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• अतालता;
• कार्डियक इस्किमिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• रक्तचाप में बार-बार उतार-चढ़ाव।

उपकरण परिधीय और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है, मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करता है, और इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में इसका उपयोग मुख्य रूप से अंतिम दो गुणों के कारण होता है।

ड्रिप प्रशासन के लिए, एमिनोफिललाइन (10-20 मिली) का घोल सोडियम हाइड्रोक्लोराइड (100-150 मिली) 100-150 मिली के आइसोटोनिक घोल से पतला होता है। प्रशासन की दर 30 से 50 बूंद प्रति मिनट होनी चाहिए।
दवा की अधिकतम एकल खुराक 0.25 ग्राम, दैनिक - 0.5 ग्राम है।

मतभेद

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए यूफिलिन के साथ ड्रॉपर निम्नलिखित सहवर्ती रोगों के लिए संकेत नहीं दिए गए हैं:

Vinpocetine ड्रॉपर के लिए निर्धारित हैं। यह दवा सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को ठीक करने में मदद करती है, जो रोग के इस रूप में बहुत बार होती हैं। Vinpocetine रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और ऑक्सीजन और ग्लूकोज परिवहन में वृद्धि के कारण एक एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, इसका हृदय और परिधीय परिसंचरण पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। सक्रिय पदार्थ प्रभावित क्षेत्रों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है और मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करता है।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, विनोपोसेटिन को ड्रॉपर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। अधिकतम जलसेक दर 80 बूंद प्रति मिनट है।

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम या 2 ampoules से अधिक नहीं होनी चाहिए। केंद्रित एजेंट को अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के साथ पतला किया जाता है।

भविष्य में, खुराक को प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक समायोजित किया जा सकता है। पाठ्यक्रम की अवधि 10-14 दिन है।

ओजोन ड्रिप

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, ओजोनाइज्ड सलाइन वाले ड्रॉपर भी काफी प्रभावी होते हैं। इस मामले में, ओजोन की पर्याप्त रूप से कम सांद्रता वाली रचना का उपयोग किया जाता है। यह विधि शरीर के आंतरिक वातावरण पर दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान करती है।

प्रक्रिया अनुमति देती है:

• चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार;
• ऑक्सीजन परिवहन बहाल;
• रक्त वाहिकाओं का विस्तार;
• भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करना;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करें।

ओजोनीकृत लवण का ड्रिप प्रशासन दो तरह से किया जाता है:

• लगातार बुदबुदाहट की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलसेक - इस मामले में, समाधान पूरी प्रक्रिया के दौरान संतृप्त रहता है;
• प्रक्रिया के दौरान स्पैरिंग को रोकने के साथ जलसेक - जबकि शरीर को 30 मिनट में प्राप्त होने वाली खुराक निरंतर स्पैरिंग के साथ प्राप्त खुराक के 67% के बराबर होती है।

मतभेद

ओजोन के ड्रिप प्रशासन के लिए निर्धारित नहीं है:

• रोधगलन का तीव्र चरण;
• ओजोन से एलर्जी;
• कम रक्त का थक्का जमना;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हाइपोटेंशन;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम, ब्रोन्कोस्पास्म के साथ सभी बीमारियों में ब्रोंची का विस्तार करने वाली दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जिसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। लिंग, सहवर्ती रोगों या शरीर की विशेष स्थितियों के बावजूद, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान और बचपन में, साँस लेना के लिए यूफिलिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

दवा का विवरण

दवा में ब्रोंची, रक्त वाहिकाओं, गर्भाशय, आंतों और अन्य आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को आराम करने की क्षमता होती है। हालांकि, श्वसन पथ के कंकाल की मांसपेशियों पर दवा का टॉनिक प्रभाव पड़ता है, जो छाती के भ्रमण में सुधार, श्वास को गहरा करने और सांस की तकलीफ में कमी की व्याख्या करता है। कार्रवाई का तंत्र कोशिका में कैल्शियम परिवहन के निषेध पर आधारित है। इसी समय, एक मध्यम रक्त-पतला प्रभाव देखा जाता है। स्थानीय एंटी-एलर्जी प्रभाव संवहनी दीवार की पारगम्यता के सामान्यीकरण और हिस्टामाइन के आदान-प्रदान के लिए अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है।

यूफिलिन के गुण

यूफिलिन, प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना, खुराक पर निर्भर प्रभाव पड़ता है। रक्त में एक पदार्थ की कम सांद्रता पर, एक बच्चे में साँस लेना द्वारा प्राप्त, ब्रोन्कियल ट्री का विस्तार देखा जाता है। दवा की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एक मूत्रवर्धक प्रभाव नोट किया जाता है, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप कम हो जाता है, अतिरिक्त पित्त नलिकाओं से ऐंठन गायब हो जाती है। यह वह है जो अमीनोफिलिन के साथ साँस लेना सुविधाजनक बनाता है - वे रक्त में दवा की मात्रा में अवांछनीय वृद्धि को रोकते हैं, जो विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है।

रक्त में यूफिलिन में उल्लेखनीय वृद्धि से रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट आती है, हृदय गति में वृद्धि होती है, मस्तिष्क से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, जिससे इसकी चोरी, हाइपोक्सिया हो जाता है। श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाली एमिनोफिललाइन की खुराक विषाक्त प्रभाव प्राप्त नहीं कर सकती है।

समाधान की क्रिया

उपयोग के लिए निर्देश में कहा गया है कि 2.4% घोल को अंतःशिरा रूप से लगाया जाता है, और 24% घोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पैत्रिक रूप से प्रशासित होने पर यूफिलिन के घोल का प्रभाव:

• गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार, मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है;
• हृदय गति बढ़ाता है;
• रक्तचाप बढ़ाता है;
• मस्तिष्क से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार;
• परिधीय वाहिकाओं को फैलाता है।

उपयोग और contraindications के लिए संकेत

उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित शर्तें हैं:

• एक प्रतिरोधी घटक के साथ पुरानी ब्रोंकाइटिस;
• शारीरिक परिश्रम के ब्रोन्कियल अस्थमा;
• वातस्फीति;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• नवजात शिशु के एपनिया;
• वयस्कों में पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास;
• सभी प्रकार के श्वसन विकार।

यूफिलिन को ऐसी स्थितियों में साँस लेना के लिए contraindicated है:

• एमिनोफिललाइन से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति;
• तीव्र रोधगलन;
• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर से चल रहे रक्तस्राव;
• अनसारका;
• जिगर की विफलता के सभी डिग्री;
• थायरोटॉक्सिक शॉक;
• अनियंत्रित हृदय अतालता।

दुष्प्रभाव:
यूफिलिन, जिसकी नियुक्ति के संकेत बहुत बहुमुखी हैं, के भी दुष्प्रभाव हैं। श्वसन विफलता और ब्रोन्कियल रुकावट की किसी भी अभिव्यक्ति के दौरान एक उपाय निर्धारित करते समय, निम्नलिखित जटिलताओं के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• भूख की कमी;
• मल अस्थिरता, बारी-बारी से दस्त और कब्ज;
• जी मिचलाना;
• पेट में दर्द;
• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि;
• चेहरे की लाली;
• हृदय गति में वृद्धि;
• अतालता;
• सो अशांति;
• सरदर्द;
• कंपकंपी - उंगलियों का फड़कना;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• साइकोमोटर आंदोलन।

यूफिलिन छिटकानेवाला के साथ साँस लेना

आधुनिक चिकित्सा में उपचार के स्थानीय तरीकों की शुरूआत, जिसमें साँस के एरोसोल का उपयोग शामिल है, ने बच्चों और वयस्कों के लिए दवा को जल्दी से सही जगह पर पहुँचाना, दुष्प्रभावों और जटिलताओं को कम करना संभव बना दिया है। इस प्रकार की चिकित्सा के लाभ:

• डिवाइस के साथ श्वसन आंदोलनों को समन्वयित करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• दवा की आवश्यक खुराक श्वसन पथ में प्रवेश करती है और मौके पर चिकित्सीय प्रभाव डालती है;
• चिकित्सीय प्रभाव थोड़े समय के बाद तुरंत होता है;
• बीमारी के तेज होने पर इलाज संभव है;
• रोगी की स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना ले जाने में आसानी;
• कम प्रणालीगत दुष्प्रभाव।

स्थानीय उपचार के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक छिटकानेवाला। उपकरण कंप्रेसर से गुजरने के बाद औषधीय पदार्थ का सूक्ष्म छिड़काव प्रदान करता है। साँस के कणों का आकार 2-3 माइक्रोन है, आप अपने मुंह से एक माउथपीस या मास्क के माध्यम से एमिनोफिललाइन को सांस ले सकते हैं, जो जीवन के पहले दिनों के बच्चे में भी नेबुलाइज़र थेरेपी के उपयोग की सुविधा प्रदान करता है।

साँस लेना के लिए यूफिलिन का उपयोग कैसे करें

एमिनोफिललाइन के साथ इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें वयस्कों के लिए खुराक को निम्नानुसार चुना जाता है: प्रारंभ में, इंजेक्शन या बाँझ खारा सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए 1.0-1.5 मिलीलीटर पानी तंत्र में डाला जाता है। फिर एमिनोफिललाइन की निर्धारित मात्रा में जोड़ा जाता है - 2.4% समाधान के 1-1.5 मिलीलीटर। तरल की कुल मात्रा 3 मिली होनी चाहिए। साँस लेना की अवधि 5 मिनट या दवा के छिड़काव के पूर्ण समाप्ति तक है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि दवा के उपयोग के निर्देश में साँस लेना के माध्यम से इसके उपयोग का संकेत नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने पर दवा के सभी चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होते हैं। एक नेबुलाइज़र के माध्यम से एमिनोफिललाइन को निर्धारित करने की सलाह पर आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए। अन्य औषधीय समूहों के ब्रोन्कोडायलेटर्स को सॉल्वेंट और एमिनोफिललाइन के साथ इनहेलर में जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है।

लेकिन साथ ही, विभिन्न रासायनिक यौगिकों के साथ यूफिलिन की बातचीत की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। नेबुलाइज़र में और प्रणालीगत प्रशासन के साथ साझा करते समय इसे याद रखना उचित है। साथ ही, पॉलीफ़ार्मेसी के साथ - अनुचित रूप से बड़ी संख्या में दवाओं को निर्धारित करते समय जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं। एमिनोफिललाइन के साथ उपचार के संदर्भ में, एंटीकोआगुलंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, साइटोस्टैटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स और साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ इसके संयुक्त उपयोग के परिणामों से सावधान रहना आवश्यक है।

बच्चों के लिए साँस लेना के उपयोग की विशेषताएं

बच्चों के लिए एरोसोल थेरेपी के उत्कृष्ट प्रभाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि साँस लेना का उपयोग लगभग किसी भी उम्र से किया जा सकता है, स्थिति की किसी भी गंभीरता और ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम की गंभीरता के साथ। यह देखते हुए कि अमीनोफिलिन का खुराक पर निर्भर प्रभाव होता है, साइड इफेक्ट और जटिलताओं की संख्या को कम करने के लिए एक नेबुलाइज़र का उपयोग सबसे उचित है। शरीर की किसी भी स्थिति में - बैठने और लेटने दोनों में मास्क के माध्यम से सांस लेने की क्षमता, घर पर और गहन देखभाल इकाइयों में उपचार प्राप्त करना संभव बनाती है। दवा को सल्बुटामोल, डिपेनहाइड्रामाइन, बेरोटेक, प्रेडनिसोलोन, पल्मिकॉर्ट और अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। इन एजेंटों के संयोजन ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम की गंभीरता और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान यूफिलिन

यूफिलिन का एक टोलिटिक प्रभाव होता है, इसलिए, जब इस दवा को मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो गर्भाशय की मांसपेशियों में छूट हो सकती है। गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के स्वर में कमी सहज गर्भपात के जोखिम से भरा होता है। अमीनोफिलिन के साथ साँस लेने पर दवा की यह संपत्ति व्यक्त नहीं की जाती है, क्योंकि। स्थानीय उपचार के साथ, यह व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है।

ड्रग एनालॉग्स

यूफिलिन को निम्नलिखित दवाओं से बदला जा सकता है:

• एमिनोफिललाइन;
• अमीनोकार्डोल;
• अम्मोफिलाइन;
• डायफिलिन;
• जीनोफिलिन;
• मेटाफिलिन;
• निओफिलिन;
• नोवोफिलिन;
• सिंथोफिलिन;
• थियोफाइलामाइन

यूफिलिन कीमत

आप यूफिलिन को निम्नलिखित कीमतों पर खरीद सकते हैं:

• शीशी 2.4% - 10.0, 10 पीसी। आप 50 रूबल से शुरू कर सकते हैं;
• गोलियाँ 150 मिलीग्राम - 11 रूबल के लिए 30 टुकड़े;
• ampoule 24% - 1.0 - 10 पीसी। - 76 रूबल।
• शीशी 2.4% - 5.0, - 10 पीसी। - 38 रूबल।

निष्कर्ष

यूफिलिन, जिसकी नियुक्ति के लिए संकेत अवरोधक ब्रोंकाइटिस तक सीमित नहीं हैं, जब मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली लिया जाता है, तो वैद्युतकणसंचलन और साँस लेना के रूप में स्थानीय रूप से उपयोग किए जाने पर एक अच्छा प्रभाव देता है। यह थूक को पतला करता है, ऊपरी श्वसन पथ से इसके बहिर्वाह में सुधार करता है, और ब्रोन्कियल ट्री में स्थानीय प्रतिरक्षा को सामान्य करता है। विभिन्न उम्र के रोगियों में एक नेबुलाइज़र के माध्यम से एमिनोफिललाइन का उपयोग करते समय उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को सुनना आवश्यक है।

आपातकालीन चिकित्सा

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की क्रिया का तंत्र "ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार" लेख में वर्णित है।

गैर-चयनात्मक एड्रेनोमेटिक्स

गैर-चयनात्मक एड्रेनोमेटिक्स का बीटा 1-बीटा 2- और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

एड्रेनालाईन दवा के तेजी से राहत के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत के लिए पसंद की दवा है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समय वयस्क रोगियों में, 0.25 मिलीग्राम (यानी 0.1% समाधान का 0.25 मिलीलीटर) की खुराक पर एड्रेनालाईन के चमड़े के नीचे प्रशासन को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: कार्रवाई की शुरुआत 15 मिनट के बाद होती है; अधिकतम क्रिया - 45 मिनट के बाद; कार्रवाई की अवधि - लगभग 2.5 घंटे; अधिकतम श्वसन वायु प्रवाह दर (एमईएफवी) 20% बढ़ जाती है; हृदय गति में परिवर्तन नहीं देखा जाता है; थोड़ा कम प्रणालीगत डायस्टोलिक रक्तचाप।

0.5 मिलीग्राम एड्रेनालाईन का एक इंजेक्शन एक ही प्रभाव की ओर जाता है, लेकिन निम्नलिखित विशेषताओं के साथ: कार्रवाई की अवधि 3 घंटे या उससे अधिक तक बढ़ जाती है; एमएसपीवी में 40% की वृद्धि हुई है; थोड़ा बढ़ा हुआ हृदय गति।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत के लिए एस.ए. सैन (1986) रोगी के शरीर के वजन के आधार पर, निम्नलिखित खुराक में एड्रेनालाईन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित करने की सिफारिश करता है:

• 60 किग्रा से कम - 0.1% घोल (0.3 मिलीग्राम) का 0.3 मिली;
• 60-80 किग्रा - 0.4 मिली 0.1% घोल (0.4 मिलीग्राम);
• 80 किग्रा से अधिक - 0.1% घोल (0.5 मिलीग्राम) का 0.5 मिली।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उसी खुराक में एड्रेनालाईन का प्रशासन 20 मिनट के बाद दोहराया जाता है, एड्रेनालाईन को 3 बार से अधिक नहीं फिर से प्रशासित किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समय रोगियों की प्रारंभिक चिकित्सा के लिए एपिनेफ्रीन का उपचर्म प्रशासन पसंद का साधन है।

रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, बढ़े हुए कंपकंपी, आंदोलन, कभी-कभी बिगड़ती मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी, उच्च रक्तचाप, पार्किंसनिज़्म, विषाक्त गण्डमाला से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों के लिए एड्रेनालाईन की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है।

एफेड्रिन - ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन इसका प्रभाव कम स्पष्ट होता है, यह 30-40 मिनट के बाद शुरू होता है, लेकिन थोड़ी देर तक रहता है, 3-4 घंटे तक। ब्रोन्कियल अस्थमा को रोकने के लिए, 0.5-1.0 5% के मिलीलीटर को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर समाधान में इंजेक्ट किया जाता है।

एफेड्रिन का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जिनके लिए एड्रेनालाईन को contraindicated है।

चयनात्मक या आंशिक रूप से चयनात्मक बीटा 2-एगोनिस्ट

इस उपसमूह की दवाएं बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करती हैं और ब्रोन्कियल छूट का कारण बनती हैं, मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (जब स्वीकार्य इष्टतम खुराक में उपयोग की जाती हैं) को उत्तेजित नहीं करती हैं या लगभग उत्तेजित नहीं करती हैं।

अलुपेंट (अस्थमोपेंट, ऑर्सीप्रेनालिन) - का उपयोग पैमाइश वाले एरोसोल (1-2 गहरी सांस) के रूप में किया जाता है। कार्रवाई 1-2 मिनट में शुरू होती है, हमले की पूरी राहत 15-20 मिनट के बाद होती है, कार्रवाई की अवधि लगभग 3 घंटे होती है। जब हमला फिर से शुरू होता है, तो वही खुराक अंदर ली जाती है। दिन में आप अलुपेंट को 3-4 बार इस्तेमाल कर सकते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए, आप एल्युपेंट के 0.05% घोल के 1 मिली के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का भी उपयोग कर सकते हैं, संभवतः अंतःशिरा ड्रिप (0.05% घोल का 1 मिली 5% ग्लूकोज घोल के 300 मिलीलीटर में की दर से। 30 बूँदें / मिनट)।

अलुपेंट एक आंशिक रूप से चयनात्मक बीटा 2-एगोनिस्ट है, इसलिए, दवा के लगातार साँस लेना के साथ, धड़कन और एक्सट्रैसिस्टोल संभव हैं।

सालबुटामोल (वेंटोलिन) - ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है, एक मीटर्ड एरोसोल का उपयोग किया जाता है - 1-2 सांस। गंभीर मामलों में, यदि 5 मिनट के बाद भी कोई असर नहीं होता है, तो आप 1-2 और सांसें ले सकते हैं। अनुमेय दैनिक खुराक - 6-10 एकल साँस लेना खुराक।

दवा का ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव 1-5 मिनट के बाद शुरू होता है। अधिकतम प्रभाव 30 मिनट के बाद होता है, कार्रवाई की अवधि 2-3 घंटे होती है।

Terbutaline (brikanil) एक चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक है जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को एक मीटर्ड एरोसोल (1-2 सांस) के रूप में राहत देने के लिए किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव 1-5 मिनट, अधिकतम 45 मिनट (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 60 मिनट के बाद) के बाद नोट किया जाता है, कार्रवाई की अवधि कम से कम 5 घंटे है।

टरबुटालाइन के साँस लेने के बाद हृदय गति और सिस्टोलिक रक्तचाप में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए, आप इंट्रामस्क्युलर रूप से भी उपयोग कर सकते हैं - 0.05% समाधान के 0.5 मिलीलीटर दिन में 4 बार तक।

इनोलिन एक चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक है, जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को मीटर्ड एरोसोल (1-2 सांस) के साथ-साथ चमड़े के नीचे - 1 मिली (0.1 मिलीग्राम) के रूप में राहत देने के लिए किया जाता है।

इप्राडोल एक चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक है जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को एक मीटर्ड एरोसोल (1-2 सांस) या 1% घोल के 2 मिलीलीटर के अंतःशिरा ड्रिप के रूप में राहत देने के लिए किया जाता है।

बेरोटेक (फेनोटेरोल) एक आंशिक रूप से चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक है जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को मीटर्ड एरोसोल (1-2 सांस) के रूप में राहत देने के लिए किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटिंग क्रिया की शुरुआत 1-5 मिनट के बाद देखी जाती है, अधिकतम क्रिया 45 मिनट के बाद होती है, कार्रवाई की अवधि 5-6 घंटे (7-8 घंटे तक) होती है।

यू.बी. बेलौसोव (1993) कार्रवाई की पर्याप्त अवधि के कारण बेरोटेक को पसंद की दवा मानते हैं।

संयुक्त बीटा2-एगोनिस्ट

बेरोडुअल बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक फेनोटेक (बेरोटेक) और एंटीकोलिनर्जिक आईप्राप्रोपियम ब्रोमाइड का एक संयोजन है, जो एट्रोपिन का व्युत्पन्न है। पैमाइश वाले एरोसोल के रूप में उत्पादित, इसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा (1-2 सांस) के हमले को रोकने के लिए किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो दवा को दिन में 3-4 बार तक लिया जा सकता है। दवा का एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव होता है।

डाइटेक एक संयुक्त पैमाइश-खुराक एरोसोल है जिसमें फेनोटेरोल (बेरोटेक) और एक मस्तूल सेल स्टेबलाइजर - इंटल शामिल है। डाइटेका की मदद से, आप हल्के से मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा (एक एरोसोल के 1-2 साँस लेना) के हमलों को रोक सकते हैं, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो उसी खुराक पर 5 मिनट के बाद साँस लेना दोहराया जा सकता है।

बीटा 1, बीटा 2-एगोनिस्ट का उपयोग

आइसोड्रिन (आइसोप्रोटेरेनॉल, नोवोड्रिन) - बीटा 1- और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और इस प्रकार ब्रोंची को फैलाता है और हृदय गति को बढ़ाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए, इसका उपयोग 125 और 75 एमसीजी प्रति खुराक (1-2 सांस) के मीटर्ड एरोसोल के रूप में किया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 1-4 सांस दिन में 4 बार होती है। कुछ मामलों में, खुराक की संख्या को दिन में 6-8 बार तक बढ़ाना संभव है।

यह याद रखना चाहिए कि दवा की अधिक मात्रा के मामले में, गंभीर अतालता विकसित हो सकती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ-साथ गंभीर पुरानी संचार विफलता के लिए दवा का उपयोग करना अनुचित है।

यूफिलिन उपचार

यदि एड्रेनालाईन या अन्य बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक के उपयोग के 15-30 मिनट बाद, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला बंद नहीं होता है, तो एमिनोफिलिन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया जाना चाहिए।

जैसा कि एमई गेर्शविन बताते हैं, यूफिलिन प्रतिवर्ती ब्रोन्कोस्पास्म के उपचार में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है।

यूफिलिन 2.4% घोल के 10 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है, अर्थात। समाधान के 1 मिलीलीटर में 24 मिलीग्राम एमिनोफिललाइन होता है।

यूफिलिन को 3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर रखरखाव खुराक का अंतःशिरा जलसेक 0.6 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की दर से किया जाता है।

एसए. सैन (1986) के अनुसार, यूफिलिन को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए:

• पहले थियोफिलाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में 0.6 मिली / किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर;
• थियोफिलाइन प्राप्त नहीं करने वाले लोगों को 20 मिनट के लिए 3-5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, और फिर रखरखाव खुराक (1 घंटे में 0.6 मिलीग्राम / किग्रा) पर स्विच करें।

स्थिति में सुधार होने तक अंतःशिरा ड्रिप एमिनोफिललाइन प्रशासित किया जाता है, लेकिन रक्त में थियोफिलाइन एकाग्रता के नियंत्रण में होता है। रक्त में थियोफिलाइन की चिकित्सीय एकाग्रता का मान 10-20 एमसीजी / एमएल की सीमा में होना चाहिए।

दुर्भाग्य से, व्यवहार में रक्त में थियोफिलाइन की सामग्री को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि एमिनोफिललाइन की अधिकतम दैनिक खुराक 1.5-2 ग्राम (यानी एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का 62-83 मिली) है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए, अमीनोफिलाइन की इस दैनिक खुराक को प्रशासित करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है, दमा की स्थिति के विकास के साथ ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

रक्त में थियोफिलाइन की एकाग्रता को निर्धारित करने की क्षमता और स्वचालित प्रणालियों की अनुपस्थिति में - पंप जो एक निश्चित दर पर दवा के प्रशासन को नियंत्रित करते हैं, आप निम्न कार्य कर सकते हैं।

70 किलो वजन वाले रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, जिसे थियोफिलाइन नहीं मिला था।

सबसे पहले, हम यूफिलिन को 3 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित करते हैं, अर्थात। 3x70 = 210 मिलीग्राम (एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के लगभग 10 मिलीलीटर), आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में 5-7 मिनट से अधिक धीरे-धीरे या 20 मिनट के लिए अंतःशिरा ड्रिप।

उसके बाद, हम 0.6 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की रखरखाव खुराक के अंतःशिरा जलसेक पर स्विच करते हैं, अर्थात। 0.6 मिलीग्राम 70 \u003d 42 मिलीग्राम / घंटा, या प्रति घंटे 2.4% समाधान के लगभग 2 मिलीलीटर (प्रति मिनट 40 बूंदों की दर से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 240 मिलीलीटर में 2.4% समाधान का 4 मिलीलीटर)।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार

यदि उपरोक्त रखरखाव खुराक की शुरूआत से 1-2 घंटे के भीतर एमिनोफिललाइन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार शुरू किया जाता है। 100 मिलीग्राम पानी में घुलनशील हाइड्रोकार्टिसोन (हेमीसुक्नेट या फॉस्फेट) या 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, कभी-कभी उन्हें 2-3 घंटों के बाद फिर से पेश करना पड़ता है।

यदि प्रेडनिसोलोन के प्रशासन के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप फिर से एमिनोफिललाइन में प्रवेश कर सकते हैं, इनहेलेशन में बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का उपयोग कर सकते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के बाद इन दवाओं की प्रभावशीलता अक्सर बढ़ जाती है।

ऑक्सीजन साँस लेना

ऑक्सीजन साँस लेना ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत में योगदान देता है। 2-6 लीटर/मिनट की दर से नेजल कैथेटर के माध्यम से ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन को अंदर लिया जाता है।

छाती की मालिश

अन्य गतिविधियों से तेजी से प्रभाव प्राप्त करने के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के जटिल उपचार में छाती और एक्यूप्रेशर की कंपन मालिश का उपयोग किया जा सकता है।

सामान्य उपचार आहार

1. नाक कैथेटर के माध्यम से 2-6 एल / मिनट पर ऑक्सीजन की साँस लेना (ऑक्सीजन को मास्क के माध्यम से भी दिया जा सकता है)।
2. बीटा-एड्रीनर्जिक दवाओं में से एक का प्रिस्क्रिप्शन:
   • एपिनेफ्रीन चमड़े के नीचे;
   • टेरबुटालीन सल्फेट चमड़े के नीचे;
   • ऑर्सिप्रेनालाईन साँस लेना।
3. यदि 15-30 मिनट के बाद कोई सुधार नहीं होता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक पदार्थों की शुरूआत दोहराएं।
4. यदि 15-30 मिनट के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो एमिनोफिललाइन का एक अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन स्थापित किया जाता है।
5. एमिनोफिललाइन प्रशासन की शुरुआत के बाद 1-2 घंटों के भीतर सुधार की कमी के लिए एट्रोपिन या इनहेल्ड एट्रोवेंट (मध्यम खांसी वाले रोगियों) या अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या किसी अन्य दवा की समकक्ष मात्रा) के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है।
6. बीटा-एड्रीनर्जिक पदार्थों की साँस लेना और एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन को जारी रखें।

दमा की स्थिति का उपचार

दमा की स्थिति (एएस) तीव्र श्वसन विफलता का एक सिंड्रोम है जो एक स्पष्ट ब्रोन्कियल रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो मानक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है।

स्थिति दमा की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। सबसे अधिक बार दमा की स्थिति ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में विकसित होती है। स्टेटस अस्थमाटिकस के विकास से पहले किए गए एटियलजि और चिकित्सीय उपायों को ध्यान में रखते हुए, स्टेटस अस्थमाटिकस की अन्य परिभाषाएं दी जा सकती हैं।

एस ए सन (1986) के अनुसार, स्टेटस अस्थमाटिकस एक तीव्र अस्थमा के दौरे को संदर्भित करता है जिसमें बीटा-एड्रीनर्जिक्स, द्रव जलसेक और एमिनोफिललाइन के साथ उपचार अप्रभावी होता है। स्थिति अस्थमाटिकस के विकास के लिए जीवन के लिए तत्काल और गंभीर खतरे की घटना के कारण उपचार के अन्य तरीकों के उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

हिटलारी डॉन (1984) के अनुसार, दमा की स्थिति को ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी की स्थिति में एक स्पष्ट, संभावित रूप से जानलेवा गिरावट के रूप में परिभाषित किया गया है, जो पारंपरिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। इस थेरेपी में 15 मिनट के अंतराल पर तीन चमड़े के नीचे के एड्रेनालाईन इंजेक्शन शामिल होने चाहिए।

दमा की स्थिति की रोगजनक विशेषताओं के आधार पर, इसके तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. ब्रोंची, एडिमा, थूक का गाढ़ा होना, बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गहरी नाकाबंदी और ग्लूकोकार्टिकोइड्स की स्पष्ट कमी के कारण धीरे-धीरे अस्थमा की स्थिति विकसित हो रही है, जो बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी को बढ़ा देती है।
2. एलर्जी और सूजन के मध्यस्थों की रिहाई के साथ तत्काल हाइपरर्जिक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास के कारण तत्काल अस्थमात्मक स्थिति (एनाफिलेक्टिक) विकसित करना, जो एलर्जेन के संपर्क के समय कुल ब्रोंकोस्पस्म और एस्फिक्सिया की ओर जाता है।
3. विभिन्न परेशानियों द्वारा श्वसन पथ रिसेप्टर्स की जलन के जवाब में रिफ्लेक्स कोलिनर्जिक ब्रोंकोस्पस्म के कारण एनाफिलेक्टॉइड अस्थमात्मक स्थिति; गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं (प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी के बिना) के प्रभाव में मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई; प्राथमिक ब्रोन्कियल अतिसक्रियता।

दमा की स्थिति में सभी रोगियों को तुरंत गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

अस्थमा के धीरे-धीरे विकसित होने की स्थिति का उपचार

स्टेज I - सहानुभूति के लिए गठित प्रतिरोध का चरण, या सापेक्ष मुआवजे का चरण

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपचार

एक बार इस जीवन-धमकी की स्थिति का निदान हो जाने के बाद स्थिति अस्थमा के उपचार में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग अनिवार्य है।

इस मामले में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का निम्नलिखित प्रभाव है:

• बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बहाल करना;
• अंतर्जात कैटेकोलामाइन के ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव को बढ़ाएं;
• एलर्जी शोफ को खत्म करना, भड़काऊ ब्रोन्कियल रुकावट को कम करना;
• मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल की अतिसक्रियता को कम करें और इस प्रकार हिस्टामाइन और एलर्जी और सूजन के अन्य मध्यस्थों की रिहाई को रोकें;
• हाइपोक्सिया के कारण तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के खतरे को समाप्त करें।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स को हर 3-4 घंटे में जलसेक या बोलस द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

टी। ए। सोरोकिना (1987) की सिफारिशों के अनुसार, प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक 60 मिलीग्राम है; यदि अगले 2-3 घंटों के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एक एकल खुराक को 90 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है या हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुक्नेट या फॉस्फेट को प्रेडनिसोलोन में अंतःशिरा में जोड़ा जाता है, हर 6-8 घंटे में 125 मिलीग्राम।

यदि उपचार की शुरुआत के साथ रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो हर 3 घंटे में 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन देना जारी रखें, फिर अंतराल लंबा हो जाता है।

हाल के वर्षों में, प्रेडनिसोलोन के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, इसे मौखिक रूप से प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम पर निर्धारित किया जाता है।

स्थिति से हटाने के बाद, प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक प्रतिदिन 20-25% कम हो जाती है।

1987 में, यू. वी. Anshelevich की स्थिति अस्थमा के इलाज की विधि प्रकाशित हुई थी। अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक 250-300 मिलीग्राम है, जिसके बाद दवा को हर 2 घंटे में 250 मिलीग्राम या लगातार ड्रिप करना जारी रखा जाता है जब तक कि 900-1000 मिलीग्राम की खुराक 6 घंटे तक नहीं पहुंच जाती। राहत प्रभाव प्राप्त होने तक 1-2 दिनों के लिए 2000-3500 मिलीग्राम की खुराक। दमा की स्थिति से राहत मिलने के बाद, प्रारंभिक खुराक के संबंध में प्रेडनिसोलोन की खुराक हर दिन 25-50% तक कम हो जाती है।

यूफिलिन उपचार

दमा की स्थिति से रोगी को दूर करने के लिए यूफिलिन सबसे महत्वपूर्ण औषधि है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एमिनोफिलिन का ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव बढ़ जाता है। यूफिलिन, ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव के अलावा, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करता है, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव को कम करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

यूफिलिन को 5-6 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (अर्थात 70 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए 2.4% घोल का लगभग 15 मिली), प्रशासन 10-15 मिनट में बहुत धीमा होता है, जिसके बाद दवा को प्रशासित किया जाता है। सुधार होने तक 0.9 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति घंटे (यानी प्रति घंटे 2.4% घोल का लगभग 2.5 मिली) की दर से ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में, फिर 6-8 घंटे (रखरखाव खुराक) पर समान खुराक।

उपरोक्त गति से एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक स्वचालित खुराक उपकरण का उपयोग करके सबसे आसानी से किया जाता है। इसकी अनुपस्थिति में, आप बस हर घंटे सिस्टम में "चुभन" कर सकते हैं, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के लगभग 2.5 मिलीलीटर या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 480-500 मिलीलीटर में 2.4% एमिनोफिललाइन के 10 मिलीलीटर एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक स्थापित करें। प्रति मिनट 40 बूंदों की दर से, इस मामले में एमिनोफिललाइन इन्फ्यूजन दर 0.9 एमसीजी / किग्रा प्रति घंटे तक पहुंच जाएगी।

दमा की स्थिति में एक रोगी की सहायता करते समय, इसे प्रति दिन 1.5-2 ग्राम एमिनोफिललाइन (2.4% समाधान के 62-83 मिलीलीटर) में प्रवेश करने की अनुमति है।

एमिनोफिललाइन के बजाय, इसी तरह की दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है - डायफिलिन और एमिनोफिललाइन।

आसव चिकित्सा

यह जलयोजन, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के उद्देश्य से किया जाता है। यह थेरेपी बीसीसी और बाह्य तरल पदार्थ की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करती है, हेमोकॉन्सेंट्रेशन को समाप्त करती है, थूक के निष्कासन और द्रवीकरण को बढ़ावा देती है।

जलसेक चिकित्सा 5% ग्लूकोज के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, रिंगर के समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान द्वारा की जाती है। गंभीर हाइपोवोल्मिया, निम्न रक्तचाप के साथ, रियोपोलिग्लिसिन को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा पहले दिन लगभग 3-3.5 लीटर है, बाद के दिनों में - शरीर की सतह का लगभग 1.6 l / m 2, अर्थात। प्रति दिन लगभग 2.5-2.8 लीटर। समाधान हेपरिनाइज़्ड हैं (हेपरिन की 2,500 इकाइयाँ प्रति 500 ​​मिलीलीटर तरल)।

सीवीपी, ड्यूरिसिस के नियंत्रण में अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन किया जाता है। सीवीपी 120 मिमी पानी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला।, और मूत्रवर्धक के उपयोग के बिना मूत्रवर्धक की दर कम से कम 80 मिलीलीटर / घंटा होनी चाहिए।

सीवीपी में 150 मिमी पानी के स्तंभ में वृद्धि के साथ, 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री को नियंत्रित करना भी आवश्यक है - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोराइड, और उनके स्तर के उल्लंघन के मामले में, सुधार करें। विशेष रूप से, पोटेशियम लवण को इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ में जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि हाइपोकैलिमिया अक्सर अस्थमा की स्थिति में होता है, खासकर जब ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज किया जाता है।

हाइपोक्सिमिया के खिलाफ लड़ाई

पहले से ही दमा की स्थिति के चरण I में, रोगियों में मध्यम धमनी हाइपोक्सिमिया (PaO260-70 मिमी Hg) और मानदंड- या हाइपोकेनिया (PaCO2 सामान्य है, यानी 35-45 मिमी Hg या 35 मिमी Hg से कम है। कला।)।

दमा की स्थिति के जटिल उपचार में धमनी हाइपोक्सिमिया से राहत सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।

ऑक्सीजन-वायु मिश्रण 35-40% की ऑक्सीजन सामग्री के साथ श्वास लिया जाता है, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन नाक कैथेटर के माध्यम से 2-6 एल / मिनट की दर से श्वास लेता है।

ऑक्सीजन साँस लेना तीव्र श्वसन विफलता के लिए एक प्रतिस्थापन चिकित्सा है। यह ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं पर हाइपोक्सिमिया के प्रतिकूल प्रभावों को रोकता है।

हेलियो-ऑक्सीजन मिश्रण (75% हीलियम + 25% ऑक्सीजन) को 40-60 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार साँस लेना बहुत प्रभावी होता है। हीलियम और ऑक्सीजन का मिश्रण, हवा की तुलना में कम घनत्व के कारण, फेफड़ों के खराब हवादार क्षेत्रों में अधिक आसानी से प्रवेश करता है, जो हाइपोक्सिमिया को काफी कम करता है।

थूक के निर्वहन में सुधार के उपाय

अस्थमा की स्थिति में प्रमुख रोग प्रक्रिया चिपचिपा थूक के साथ ब्रोन्कियल रुकावट है। थूक के निर्वहन में सुधार करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• जलसेक चिकित्सा, जो निर्जलीकरण को कम करती है और थूक के पतलेपन को बढ़ावा देती है;
• 10% सोडियम आयोडाइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन - प्रति दिन 10 से 30 मिलीलीटर तक; टी। सोरोकिना इसे प्रति दिन 60 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित करने और मौखिक रूप से 1 चम्मच का 3% समाधान हर 2 घंटे 5-6 बार एक दिन में लेने की सलाह देता है; सोडियम आयोडाइड सबसे प्रभावी म्यूकोलाईटिक एक्सपेक्टोरेंट में से एक है। ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त से बाहर खड़े होकर, यह उनके हाइपरमिया का कारण बनता है, थूक का स्राव और द्रवीकरण बढ़ जाता है, ब्रोन्कियल मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करता है;
• साँस की हवा का अतिरिक्त आर्द्रीकरण, जो थूक के द्रवीकरण और उसके निष्कासन में योगदान देता है; साँस की हवा का आर्द्रीकरण तरल छिड़काव करके किया जाता है; आप गर्म वाष्प से सिक्त हवा में भी सांस ले सकते हैं;
• वैक्सम (लासोलवन) का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन - 2-3 ampoules (15 मिलीग्राम प्रति ampoule) दिन में 2-3 बार, और दवा का मौखिक प्रशासन दिन में 3 बार, 1 टैबलेट (30 मिलीग्राम)। दवा सर्फेक्टेंट के उत्पादन को उत्तेजित करती है, ब्रोन्कोपल्मोनरी स्राव को सामान्य करती है, थूक की चिपचिपाहट को कम करती है, इसके निर्वहन को बढ़ावा देती है;
• छाती के पर्क्यूशन और कंपन मालिश सहित फिजियोथेरेपी विधियां।

एसिडोसिस सुधार

स्थिति अस्थमा के चरण I में, एसिडोसिस हल्का होता है, मुआवजा दिया जाता है, इसलिए सोडा के अंतःशिरा प्रशासन का हमेशा संकेत नहीं दिया जाता है। हालांकि, यदि रक्त पीएच 7.2 से कम है, तो 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के लगभग 150-200 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है।

रक्त के पीएच को 7.25 के स्तर पर बनाए रखने के लिए इसे नियमित रूप से मापना आवश्यक है।

प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधकों का उपयोग

कुछ मामलों में, स्थिति दमा की जटिल चिकित्सा में प्रोटियोलिसिस एंजाइमों के अवरोधकों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। ये दवाएं ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में एलर्जी और सूजन के मध्यस्थों की कार्रवाई को रोकती हैं, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन को कम करती हैं। कॉन्ट्राकल या ट्रैसिलोल को 5% ग्लूकोज के 300 मिलीलीटर में 4 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 1,000 आईयू प्रति 1 किलो शरीर के वजन की दर से अंतःक्षिप्त किया जाता है।

हेपरिन उपचार

हेपरिन थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को कम करता है (अस्थमा की स्थिति में रक्त के निर्जलीकरण और गाढ़ा होने के कारण थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा मौजूद होता है), एक डिसेन्सिटाइज़िंग और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है।

सहानुभूति का अंतःशिरा प्रशासन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्थिति दमा को सहानुभूति के प्रतिरोध की विशेषता है। हालांकि, इन दवाओं का कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। N. V. Putov (1984) इंगित करता है कि दमा की स्थिति के चिकित्सा उपचार में, एड्रेनोमेटिक्स का उपयोग तेजी से सीमित या बाहर रखा गया है। जी.बी. फेडोसेव और जी.पी. ख्लोपोटोवा (1988) का मानना ​​है कि यदि ओवरडोज न हो तो सहानुभूति का उपयोग ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में किया जा सकता है।

एस.ए. सन (1986) का मानना ​​है कि बीटा-एड्रीनर्जिक एजेंट (जैसे, इसाड्रिन) को केवल सबसे गंभीर अस्थमा के हमलों के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, जो उपचार के पारंपरिक तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, जिसमें एमिनोफिललाइन, एट्रोपिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है।

एक्स। डॉन (1984) इंगित करता है कि प्रगतिशील दमा की स्थिति, जो एमिनोफिललाइन (यूफिलिन) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ इलाज योग्य नहीं है, सहानुभूति के इनहेलेशन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अंतःशिरा संक्रमण का इलाज शाड्रिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ काफी सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त चिकित्सा के दौरान, रोगी सहानुभूति के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं और, यदि उनके उपयोग के नियमों का पालन किया जाता है, तो एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

इसाड्रिन के साथ उपचार 0.1 माइक्रोग्राम / किग्रा प्रति मिनट की अंतःशिरा खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए। यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो खुराक को धीरे-धीरे हर 15 मिनट में 0.1 एमसीजी / किग्रा / मिनट बढ़ाया जाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि हृदय गति 130 प्रति मिनट से अधिक न हो। लगभग 15% रोगियों में इसाड्रिन के अंतःशिरा प्रशासन से प्रभाव की कमी देखी गई है।

इज़ाड्रिन के साथ उपचार केवल युवा रोगियों में सहवर्ती हृदय विकृति के बिना किया जाना चाहिए।

मुख्य जटिलताएं कार्डियक अतालता और मायोकार्डियम में विषाक्त-नेक्रोटिक परिवर्तन हैं।

इसाड्रिन के साथ उपचार के दौरान, हृदय गति और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, और रक्त में मायोकार्डियल एंजाइम का स्तर, विशेष रूप से विशिष्ट एमबी-सीपीके आइसोनिजाइम, दैनिक निर्धारित किया जाना चाहिए।

चुनिंदा बीटा2-एगोनिस्ट्स का उपयोग दमा की स्थिति के इलाज के लिए किया जा सकता है। बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करने की उनकी क्षमता को देखते हुए और मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इस प्रकार मायोकार्डियम को अधिक उत्तेजित नहीं करता है, इन दवाओं का उपयोग इसाड्रिन के लिए बेहतर है।

आप अत्यधिक चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक - टेरबुटालाइन (ब्रिकैनिल) - 0.05% घोल का 0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर दिन में 2-3 बार उपयोग कर सकते हैं; ipradol - 5% ग्लूकोज घोल के 300-350 मिलीलीटर में 1% घोल का 2 मिली अंतःशिरा, आदि।

इस प्रकार, बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक का उपयोग प्रगतिशील स्थिति अस्थमा के उपचार में किया जा सकता है, लेकिन केवल जटिल चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करता है।

लंबे समय तक एपिड्यूरल नाकाबंदी

एएस की जटिल चिकित्सा में, डीआईआईआई-डीआईवी के बीच एपिड्यूरल स्पेस की एक उच्च नाकाबंदी का भी उपयोग किया जा सकता है। ए.एस. बोरिसको (1989) के अनुसार, लंबी अवधि की नाकाबंदी के लिए, DIII-DIV क्षेत्र में एपिड्यूरल स्पेस में एक सुई के माध्यम से एक 0.8 मिमी व्यास विनाइल क्लोराइड कैथेटर डाला जाता है। एक कैथेटर की मदद से, ट्राइमेकेन के 2.5% घोल के 4-8 मिलीलीटर को हर 2-3 घंटे में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है। Pervdural नाकाबंदी कई घंटों से लेकर 6 दिनों तक रह सकती है।

लंबे समय तक pervdural नाकाबंदी ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करती है, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में सुधार करती है, और आपको रोगी को दमा की स्थिति से जल्दी से निकालने की अनुमति देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, विशेष रूप से अस्थमा की स्थिति के विकास के साथ, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता कंजेस्टिव पैथोलॉजिकल इंटरोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस के गठन के प्रकार के अनुसार विकसित होती है, जिससे संवेदी ब्रोन्कियल मांसपेशियों में ऐंठन होती है और ब्रोन्कियल रुकावट के साथ चिपचिपा थूक का स्राव बढ़ जाता है। लंबे समय तक एपिड्यूरल नाकाबंदी पैथोलॉजिकल इंटरओसेप्टिव रिफ्लेक्सिस को अवरुद्ध करती है और इस तरह ब्रोन्कोडायलेशन का कारण बनती है।

फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया

एच एक्स स्कोगिन इंगित करता है कि फोगोरोटन में ब्रोंकोडाइलेटर प्रभाव होता है। इसलिए, दमा की स्थिति वाले रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण दिया जा सकता है। नतीजतन, ब्रोंकोस्पज़म अक्सर बंद हो जाता है और संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद अब नहीं होता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद, एक गंभीर दमा की स्थिति फिर से विकसित हो जाती है।

ड्रॉपरिडोल का आवेदन

ड्रोपेरिडोल एक अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर और एक एंटीसाइकोटिक है। दवा ब्रोंकोस्पज़म को कम करती है, सहानुभूति के विषाक्त प्रभाव से राहत देती है, आंदोलन करती है, धमनी उच्च रक्तचाप को कम करती है। ड्रॉपरिडोल के इन प्रभावों को देखते हुए, कुछ मामलों में इसे रक्तचाप के नियंत्रण में स्थिति दमा की जटिल चिकित्सा में शामिल करने की सलाह दी जाती है (एक 0.25% समाधान के 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिन में 2-3 बार)।

चरण II - विघटन का चरण ("मूक फेफड़े" का चरण, प्रगतिशील वेंटिलेशन विकारों का चरण)

चरण II में, रोगी की स्थिति अत्यंत गंभीर होती है, श्वसन विफलता की एक स्पष्ट डिग्री होती है, हालांकि चेतना अभी भी संरक्षित है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार

स्टेज I दमा की स्थिति की तुलना में, प्रेडनिसोलोन की एक खुराक 1.5-3 गुना बढ़ जाती है और इसका प्रशासन हर 1-1.5 घंटे या लगातार अंतःशिरा में किया जाता है। प्रेडनिसोलोन के 90 मिलीग्राम को हर 1.5 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और अगर अगले 2 घंटों में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक खुराक को 150 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है और साथ ही हाइड्रोकार्टिसोन हेमिस्यूकेट को हर 4-6 घंटे में 125-150 मिलीग्राम पर प्रशासित किया जाता है। .मिलीग्राम के बाद हर 3 घंटे में 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोन।

1.5-3 घंटों के भीतर प्रभाव की कमी और "साइलेंट लंग" पैटर्न का संरक्षण ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंची के खंडीय पानी से धोना की आवश्यकता को इंगित करता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑक्सीजन इनहेलेशन थेरेपी, इन्फ्यूजन थेरेपी, एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय जारी हैं।

ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता के साथ फेफड़ों के एंडोट्रोचियल इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन

यदि ग्लूकोकार्टोइकोड्स की बड़ी खुराक और 1.5 घंटे के लिए उपरोक्त चिकित्सा के बाकी उपचार "साइलेंट लंग" तस्वीर को समाप्त नहीं करते हैं, तो एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण करना और रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

S. A. San और M. E. Gershwin यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए निम्नानुसार संकेत तैयार करते हैं:

• उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, भ्रम, और अंत में, कोमा के विकास के साथ रोगी की मानसिक स्थिति में गिरावट;
• जोरदार दवा चिकित्सा के बावजूद प्रगतिशील नैदानिक ​​​​गिरावट;
• सहायक मांसपेशियों का स्पष्ट तनाव और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, स्पष्ट थकान और रोगी की ताकत के पूर्ण थकावट का खतरा;
• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;
• रक्त गैसों द्वारा निर्धारित धमनी CO2 के स्तर में प्रगतिशील वृद्धि;
• प्रेरणा पर श्वसन ध्वनियों की कमी और अनुपस्थिति, क्योंकि ज्वार की मात्रा कम हो जाती है, जो श्वसन घरघराहट में कमी या गायब होने के साथ होती है।

प्रेरण संज्ञाहरण के लिए, 5% समाधान के रूप में 10-12 मिलीग्राम/किलोग्राम की दर से प्रीडियन (वियाड्रिल) का उपयोग किया जाता है। इंटुबैषेण से पहले, 100 मिलीग्राम मांसपेशी रिलैक्सेंट लिसोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। नाइट्रस ऑक्साइड और हैलोथेन का उपयोग करके मूल संज्ञाहरण किया जाता है। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में 1:2 के अनुपात में किया जाता है।

इसके साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, खंडीय ब्रोन्कियल लैवेज के साथ तत्काल चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। ब्रोन्कियल ट्री को सोडियम बाइकार्बोनेट के 1.4% घोल से 30-35 ° C तक गर्म किया जाता है, इसके बाद ब्रोन्कियल सामग्री को चूसा जाता है।

स्थिति अस्थमाटिकस की गहन देखभाल में, एपी ज़िल्बर सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन की सिफारिश करता है। हालांकि, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, PEEP आहार हेमोडायनामिक्स को और बाधित कर सकता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है जब बिना सुधारे हाइपोवोल्मिया के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू किया जाता है, जो एक पतन की ओर जाता है जिसे ठीक करना मुश्किल है।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दमा की स्थिति के चरण I के उपचार पर अनुभाग में वर्णित चिकित्सा, साथ ही रक्त पीएच के नियंत्रण में एसिडोसिस (4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 200 मिलीलीटर) में सुधार , कायम है।

चरण II AS ("साइलेंट लंग") को रोकने के बाद IVL रुक जाता है, लेकिन ब्रोन्कोडायलेटिंग थेरेपी, कम खुराक में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार और एक्सपेक्टोरेंट जारी रहता है।

द्वितीय चरण - हाइपोक्सिमिक हाइपरकेपनिक कोमा

चरण III में, चिकित्सीय उपायों की निम्नलिखित मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

रोगी को तुरंत कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके कार्यान्वयन की अवधि के दौरान, हर 4 घंटे में ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, रक्त पीएच के रक्त में तनाव निर्धारित किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपिक स्वच्छता भी एक अनिवार्य चिकित्सीय उपाय है, ब्रोन्कियल ट्री का खंडीय पानी से धोना किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी

चरण III में प्रेडनिसोलोन की खुराक को प्रति घंटे 120 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

एसिडोसिस सुधार

एसिडोसिस का सुधार रक्त पीएच, बफर बेस की कमी के नियंत्रण में 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 200-400 मिलीलीटर के अंतःशिरा संक्रमण द्वारा किया जाता है।

रक्त का एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन

तीव्र श्वसन विफलता में, यांत्रिक वेंटिलेशन हमेशा उच्च ऑक्सीजन सांद्रता (100% तक) पर भी सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। इसलिए, कभी-कभी रक्त के एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है। यह आपको समय खरीदने और रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है, जिससे तीव्र श्वसन विफलता चिकित्सा के प्रभाव में कम हो जाती है।

उपरोक्त उपायों के अलावा, ज़ुफिलिन के साथ उपचार, पुनर्जलीकरण, थूक के निर्वहन में सुधार के उपाय और "स्टेटस अस्थमाटिकस के चरण I में उपचार" अनुभाग में वर्णित अन्य भी जारी हैं।

स्थिति दमा के एनाफिलेक्टिक प्रकार का उपचार

1. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर अंतःशिरा में पेश किया। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 250 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक को 15 मिनट के बाद स्थापित किया जाता है। यदि क्यूबिटल नस में एड्रेनालाईन के अंतःशिरा जलसेक के साथ कठिनाइयाँ होती हैं, तो एड्रेनालाईन को सबलिंगुअल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। इस क्षेत्र के प्रचुर संवहनीकरण के कारण, एड्रेनालाईन जल्दी से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है (0.1% एड्रेनालाईन समाधान का 0.3-0.5 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है) और साथ ही साथ क्रिकॉइड-थायरॉयड झिल्ली प्रोटोकॉल के माध्यम से श्वासनली में।

शाड्रिन को 0.1-0.5 एमसीजी/किलोग्राम प्रति मिनट की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

एड्रेनालाईन या इसाड्रिन ब्रोंची के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, ब्रोन्कियल एडिमा को कम करते हैं, ब्रोन्कोस्पास्म को रोकते हैं, बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके कार्डियक आउटपुट बढ़ाते हैं।

1. गहन ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा की जा रही है। 200-400 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुकेट या फॉस्फेट या 120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को तुरंत अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद प्रति मिनट 40 बूंदों की दर से 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में उसी खुराक के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक में संक्रमण होता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को फिर से बोलस द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
2. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर प्रति एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा में पेश किया। दवा एक परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक है, ब्रोंची को आराम देती है, एनाफिलेक्टिक ब्रोन्कोस्पास्म को समाप्त करती है, थूक के हाइपरसेरेटियन को कम करती है।
3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में यूफिलिन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे (3-5 मिनट के भीतर) अंतःशिरा में पेश किया जाता है।
4. एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, टैवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रति 10 मिलीलीटर में 2-3 मिलीलीटर।

एंटीहिस्टामाइन एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, ब्रोन्कियल मांसपेशियों की छूट को बढ़ावा देते हैं, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करते हैं।

1. सूचीबद्ध उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, हलोथेन संज्ञाहरण किया जाता है, और इसके प्रभाव की अनुपस्थिति में, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। हैलोथेन के 1.5-2% घोल को अंदर लेना, जैसे एनेस्थीसिया गहराता है, ब्रोंकोस्पज़म के प्रभाव को समाप्त करता है और रोगी की स्थिति को कम करता है।
2. फेफड़ों की एक सीधी मालिश मैन्युअल रूप से की जाती है (साँस लेना संज्ञाहरण मशीन के एक बैग के साथ किया जाता है, छाती को हाथों से निचोड़कर साँस छोड़ना किया जाता है)। अधिकतम साँस लेना और साँस छोड़ने की असंभवता की स्थिति में "फुफ्फुसीय गिरफ्तारी" के साथ कुल ब्रोंकोस्पज़म के साथ प्रत्यक्ष फेफड़े की मालिश की जाती है।
3. चयापचय एसिडोसिस का उन्मूलन पीएच के नियंत्रण में किया जाता है, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 200-300 मिलीलीटर के अंतःशिरा जलसेक द्वारा बफर बेस की कमी।
4. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार हेपरिन को अंतःशिरा या पेट की त्वचा के नीचे 20,000-30,000 IU (4 इंजेक्शन में विभाजित) की दैनिक खुराक में पेश करके किया जाता है। हेपरिन प्लेटलेट एकत्रीकरण और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करता है।
5. सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने के लिए, 80-160 मिलीग्राम लासिक्स, 20-40 मिलीलीटर हाइपरटोनिक 40% ग्लूकोज समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
6. रक्तचाप के नियंत्रण में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.25% समाधान के 1-2 मिलीलीटर की खुराक पर अल्फा-ब्लॉकर्स (ड्रॉपरिडोल) का उपयोग अल्फा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को कम करता है और ब्रोंकोस्पस्म को रोकने में मदद करता है .

स्थिति अस्थमाटिकस के एनाफिलेक्टॉइड प्रकार का उपचार

रोगी को एनाफिलेक्टॉइड स्थिति से हटाने के मूल सिद्धांत अस्थमा की स्थिति के एनाफिलेक्टिक संस्करण में आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के समान हैं।

एमिनोफिललाइन में (निर्देशों से पाठ)प्रेडनिसोलोन (मिलगया)

बेस इंटरैक्शन (एमिनोफिललाइन)

व्यापार नामों से बातचीत (यूफिलिन)

अंतःक्रियाओं और contraindications के रंगों को समझना

• नहीं मिला - Kiberis को दवाओं के बीच परस्पर क्रिया नहीं मिली, जिसका अर्थ है कि वे सबसे अधिक संभावना है कि वे परस्पर क्रिया नहीं करती हैं।
• अस्पष्ट - सिस्टम खतरे का पूर्व-मूल्यांकन करने में असमर्थ था।
• नहीं - दवाएं परस्पर क्रिया नहीं करती हैं।
• नकारात्मक - एक नकारात्मक बातचीत या दुष्प्रभाव जो प्रभावशीलता को कम कर सकता है।
• खतरनाक रूप से! - एक स्पष्ट नकारात्मक बातचीत या contraindication, जो खतरनाक हो सकता है।
• सकारात्मक - बातचीत कभी-कभी सकारात्मक के रूप में इस्तेमाल की जा सकती है (अक्सर खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है), या यह एक दवा संकेत है।