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अंतर्गत प्रवेशपेट या डुओडेनम की दीवार से परे आसपास के ऊतकों और अंगों में अल्सर के प्रसार को समझें। पेट या डुओडेनम (इंट्रापेरिएटल प्रवेश) की दीवार की सभी परतों के माध्यम से अल्सर के प्रवेश के चरण को अलग करें; आसन्न अंगों के साथ रेशेदार संलयन का चरण और आसन्न अंगों के ऊतकों में पूर्ण प्रवेश का चरण। सबसे अधिक बार, अल्सर कम ओमेंटम में, अग्न्याशय के सिर में, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में प्रवेश करते हैं। यकृत, पित्ताशय की थैली, अनुप्रस्थ ओके और इसकी मेसेंटरी में प्रवेश संभव है (आर.वी. सेन्युटोविच, 1988)।

ग्रहणी के बल्ब और पोस्टबुलबार अल्सर के पीछे और पार्श्व की दीवारों के अल्सर अक्सर अग्न्याशय, पित्त पथ, यकृत, हेपेटोगैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी स्नायुबंधन, बड़ी आंत और इसकी मेसेंटरी के सिर में प्रवेश करते हैं; पेट के अल्सर - कम omentum और अग्न्याशय के शरीर में। पेनेट्रेशन एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और रेशेदार आसंजनों के गठन के साथ होता है, कभी-कभी काफी व्यापक होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उस अंग में प्रवेश के चरण पर निर्भर करती हैं जिसमें अल्सर सुलग गया है। पीयू का कोर्स अधिक गंभीर हो जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुरूपी होती है, लक्षण प्रकट होते हैं जो पैठ में शामिल आसन्न अंगों के रोगों की विशेषता है (अग्नाशयशोथ के क्लिनिक, कोलेसिस्टिटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस)।

जब अल्सर प्रवेश करता है, अधिजठर दर्द की लय का नुकसान होता है। यह लगभग स्थिर, अधिक तीव्र हो जाता है, भोजन के सेवन के साथ अपना प्राकृतिक संबंध खो देता है, एंटासिड लेने से कम नहीं होता है, मतली और उल्टी बढ़ जाती है, सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं - सबफीब्राइल तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर बढ़ जाता है। जब अल्सर अग्न्याशय में प्रवेश करता है तो पीठ दर्द, कमर दर्द की उपस्थिति देखी जाती है। पेट के शरीर के अल्सर के प्रवेश के लिए, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द का विकिरण, हृदय के क्षेत्र में, पीलिया का विकास तब होता है जब अल्सर अग्न्याशय के सिर में, हेपेटोडोडोडेनल में प्रवेश करता है बंधन।

पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में, पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्पष्ट तनाव, पैल्पेशन व्यथा अक्सर निर्धारित होती है, और भड़काऊ घुसपैठ की जांच करना संभव है। अल्सर के प्रवेश को पीठ में लगातार और लगातार दर्द से संकेत मिलता है, खाने के बाद और रात में बढ़ जाता है, एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत नहीं मिलती है। अधिजठर से एक ही समय में दर्द कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के पीछे विकीर्ण होता है, जो अक्सर तालु के प्रति संवेदनशील हो जाता है, कभी-कभी बाईं ओर भी फैलता है, कम अक्सर दाईं ओर, और यहां तक ​​​​कि करधनी भी बन जाता है।

जब अल्सर कम ओमेंटम में प्रवेश करता है (अधिक बार पेट के कम वक्रता के अल्सर के साथ), अधिजठर से दर्द अक्सर दाहिने कोस्टल आर्च के नीचे फैलता है; जब अल्सर डायाफ्राम (पेट के ऊपरी हिस्से के अल्सर) की दिशा में प्रवेश करता है, तो दर्द अधिजठर से रेट्रोस्टर्नल स्पेस, गर्दन, ह्यूमरोस्कैपुलर क्षेत्र में फैलता है, जो अक्सर कोरोनरी रोग का अनुकरण करता है; जब अल्सर बृहदान्त्र या छोटी आंत (अधिक बार पोस्टबुलबार अल्सर और एनास्टोमोटिक अल्सर के साथ) के मेसेंटरी में फैलता है, तो दर्द नाभि तक या यहां तक ​​​​कि हाइपोगैस्ट्रियम तक फैल जाता है; जब एक खोखले अंग में प्रवेश करते हैं, तो यह पेट (ग्रहणी) और उस अंग के बीच एक नालव्रण के गठन की ओर जाता है जिसमें अल्सर घुस गया है। एक फिस्टुला का गठन अक्सर गंभीर दर्द सिंड्रोम की अवधि से पहले होता है, साथ ही शरीर के तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस के साथ बाईं ओर सफेद रक्त सूत्र के न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ होता है।

जीबी या सीबीडी के साथ एनास्टोमोसिस की उपस्थिति में, दर्द दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे अधिजठर क्षेत्र से, दाएं सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में, पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी, कड़वा स्वाद का क्षरण होता है। सीबीडी में पेट और ग्रहणी की सामग्री का अंतर्ग्रहण, सीबीडी तीव्र चोलैंगाइटिस, एसी के विकास का कारण बन सकता है। आरआई के साथ, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में, इसके ऊपर (एरोकोलिया) गैस के साथ तरल के एक क्षैतिज स्तर का पता लगाया जाता है, जो पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं के विपरीत द्रव्यमान से भरता है।

पेट और अनुप्रस्थ ओके के बीच एक फिस्टुला के गठन के साथ, पेट से भोजन बड़ी आंत में प्रवेश करता है, और आंत से मल पेट में प्रवेश करता है। अधिक बार, ऐसा फिस्टुला जेजुनम ​​​​के पोस्टऑपरेटिव पेप्टिक अल्सर (एमआई कुज़िन, 1987) के साथ होता है। इस तरह के फिस्टुला के साथ, उल्टी मल (मल उल्टी) के मिश्रण के साथ नोट की जाती है, मल की गंध के साथ पेट फूलना, मल में अपरिवर्तित भोजन की उपस्थिति के साथ भोजन खाने के तुरंत बाद शौच और वजन कम होना। आरआई के साथ, फिस्टुला के माध्यम से पेट से बड़ी आंत में एक विपरीत द्रव्यमान के प्रवेश का पता लगाया जाता है।

कभी-कभी एक अल्सर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के ऊतकों में प्रवेश करता है, जब अल्सर पेरिटोनियम, पेट के कार्डिया, डुओडेनम की पिछली दीवार द्वारा कवर नहीं किए गए स्थानों में स्थानीयकृत होता है। इस तरह के प्रवेश के साथ, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का एक कफ विकसित हो सकता है छाती के पार्श्व सतह पर, दाहिने वंक्षण क्षेत्र में, दाहिने काठ क्षेत्र में सूजन के गठन के साथ, एक गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया (उच्च व्यस्त तापमान, ठंड लगना, पसीना, नशा घटना) के संकेत हैं।

आरआई के साथ, आम तौर पर पेट या डुओडेनम में एक गहरी "आला" की पहचान करना संभव होता है जो अंग से परे (पूर्ण पैठ के साथ), अल्सरेटिव क्षेत्र की कम गतिशीलता और उपचार के दौरान ध्यान देने योग्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति तक फैली हुई है।

ईआई में, मर्मज्ञ अल्सर आमतौर पर गोल होता है, कम अक्सर बहुभुज, गहरा, गड्ढा खड़ा होता है, किनारे आमतौर पर ऊंचे होते हैं (उच्चारण सूजन शोफ के कारण) एक शाफ्ट के रूप में, आसपास के एसओ से स्पष्ट रूप से सीमांकित। भड़काऊ प्रक्रिया के कम होने के बाद, अल्सर के एंडोस्कोपिक संकेतों की गंभीरता भी कमजोर हो जाती है (हाइपरमिया में कमी और इसके चारों ओर सूजन शाफ्ट)। एक मर्मज्ञ अल्सर सीओ के विरूपण की ओर जाता है, मोटे विरूपित निशान, प्रत्यावर्तन और संकीर्णता का निर्माण होता है। मर्मज्ञ अल्सर अक्सर पुनरावृत्ति करता है, और अंग की दीवार और आसपास के ऊतकों में परिवर्तन होता है। पेनेट्रेशन उन रोगियों में अधिक होता है जिनका अल्सर का लंबा इतिहास रहा हो और जिनका कोर्स दोबारा हो रहा हो।

ग्रिगोरियन आर.ए.

अल्सर पैठ को इस बीमारी की एक खतरनाक जटिलता माना जाता है। पेप्टिक अल्सर के लगभग 10-15% मामलों में इस समस्या का निदान किया जाता है, और 40 साल के पुरुष जिनके पास पैथोलॉजी का लंबा इतिहास है, वे इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। एक नियम के रूप में, यह रोग एक पुराने अल्सर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण होता है।

पेनेट्रेशन एक अल्सर का अन्य अंगों में प्रवेश है। तो, डुओडनल बल्ब की हार आमतौर पर पैनक्रिया तक फैली हुई है। दुर्लभ मामलों में, यह पित्त नलिकाओं या यकृत को प्रभावित करता है। इससे भी कम बार, यह समस्या बड़ी आंत में स्थानीयकृत होती है। मेडियोगैस्ट्रिक अल्सर आमतौर पर अग्न्याशय को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी छोटा ओमेंटम पीड़ित होता है।

कारण

पेनेट्रेशन आमतौर पर तब विकसित होता है जब निम्नलिखित स्थितियां मौजूद होती हैं:

1. व्रण दोष। पेट की परतें जितनी गहरी प्रभावित होती हैं, ऐसी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
2. ऊपरी पेट में आसंजन। यह वह समस्या है जो आसन्न अंगों के निकट संपर्क की ओर ले जाती है और उनके एक दूसरे से अलग होने की संभावना को कम कर देती है।

इस मामले में, मर्मज्ञ अल्सर के विकास में निम्नलिखित तंत्र हैं:

1. जैसे-जैसे गैस्ट्रिक अल्सर बढ़ता है, दोष अंग की सभी परतों को प्रभावित करता है। साथ ही, इसका क्षेत्र बहुत बड़ा नहीं हो सकता है - व्यास, एक नियम के रूप में, 1-1.5 सेमी है।

इस मामले में, मुख्य भूमिका गैस्ट्रिक जूस की मात्रा को दी जाती है। इस पदार्थ की अधिकता एक विशेष छिद्र से बाहर निकलती है, जिसके परिणामस्वरूप वेध, सदमा और यहाँ तक कि मृत्यु भी होती है। यदि व्यास का मान छोटा है, तो रस नहीं निकलता है, और इसलिए झटके की संभावना न्यूनतम होती है।

1. जैसे-जैसे पेप्टिक अल्सर बढ़ता है, आसंजन विकसित होते हैं। यह समस्या गैस्ट्रिक सामग्री के गुहा में प्रवेश के कारण होती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, सूजन विकसित होती है, जो आसंजनों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। नतीजतन, पेट आस-पास के अंगों से जुड़ा होता है। इस प्रक्रिया का एक अलग चरित्र हो सकता है - यह सब अल्सर के स्थान पर निर्भर करता है।
2. अंगों को पेट से जोड़ने के बाद, इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश नहीं करती है। इस मामले में, एक निश्चित अंग पीड़ित होता है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति की ओर जाता है।

चरणों

रोग के प्रारंभिक चरण में, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार का आंशिक विनाश होता है। बाहर से, आस-पास के अंग अल्सरेटिव दोष के स्थानीयकरण के क्षेत्र से सटे हुए हैं।

दूसरे चरण में रोगग्रस्त अंग की दीवार की परतों को गंभीर क्षति होती है। लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने अभी तक अपनी सीमा नहीं छोड़ी है। ऐसे में दूसरे अंग की दीवार को कोई नुकसान नहीं होता है। उसके और पेट के बीच घने आसंजनों का निर्माण होता है। यदि वे नष्ट हो जाते हैं, तो दीवार में एक दोष दिखाई देता है।

तीसरी अवस्था में पेट की परतें पूरी तरह नष्ट हो जाती हैं। अल्सरेटिव घाव आसन्न अंगों को प्रभावित करते हैं, जो एक मामूली सपाट दोष की उपस्थिति को भड़काता है। इस मामले में, मर्मज्ञ अंग की संरचना, जो अल्सर के घेरे में स्थित है, परेशान है। यह सघन हो जाता है, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। इसके अलावा, पेट की एक गंभीर विकृति विशेषता है।

चौथे चरण को पास के अंग में गहरी गुहाओं के गठन की विशेषता है। पैठ क्षेत्र में, एक भड़काऊ प्रकृति के ट्यूमर का गठन होता है।

लक्षण

इस प्रकार के विकार की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

1. अधिजठर में दर्द सिंड्रोम। असहज संवेदनाएं एक स्थिर और स्पष्ट चरित्र प्राप्त कर लेती हैं, अपनी दैनिक लय खो देती हैं और भोजन से जुड़ी नहीं होती हैं।
2. दर्द का विशिष्ट स्थानीयकरण। यह स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा अंग प्रभावित है। इसलिए, जब अल्सर अग्न्याशय में फैलता है, तो दर्द सिंड्रोम आमतौर पर दाएं काठ क्षेत्र में फैलता है, कभी-कभी बाईं ओर। अक्सर पीठ में भी बेचैनी महसूस होती है या कमर में दर्द हो जाता है।जब कम ओमेंटम प्रभावित होता है, तो दाहिनी ओर ऊपर की ओर असुविधा महसूस होती है - दर्द दाहिने कंधे या कॉलरबोन को प्रभावित कर सकता है। यदि अल्सर काफी अधिक स्थित है, तो दर्द सिंड्रोम हृदय को प्रभावित कर सकता है। यदि पोस्टबुलबार अल्सर बड़ी आंत की मेसेंटरी तक फैलता है, तो बेचैनी नाभि तक फैल जाती है।
3. स्थानीय व्यथा। पैठ के प्रक्षेपण में अक्सर एक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है। इसके अलावा, यह उल्लंघन अक्सर एक भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति के साथ होता है।
4. कुछ अंगों को नुकसान के संकेत। क्लिनिकल तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि अल्सर किस अंग में फैल रहा है।
5. सबफीब्राइल संकेतकों के लिए तापमान में वृद्धि।

निदान

पेप्टिक अल्सर के प्रवेश का निदान करने के लिए, चिकित्सक रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है, नैदानिक ​​​​परीक्षा करता है और अतिरिक्त अध्ययन - प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र निर्धारित करता है।

आमनेसिस का अध्ययन करते समय, गैस्ट्रिक अल्सर या इसकी घटना के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। भोजन के साथ अधिजठर में दर्द सिंड्रोम के संबंध का कोई छोटा महत्व नहीं है। बेचैनी स्थायी हो जाती है और बाहों, गर्दन, पीठ को दे देती है।

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

इलाज

स्टेज 1-2 के पेनेट्रेटिंग अल्सरेटिव घावों के लिए ड्रग थेरेपी का जवाब देना मुश्किल है। यदि किसी व्यक्ति को बीमारी के अधिक उन्नत रूप का निदान किया जाता है, तो अल्सर बिल्कुल ठीक नहीं होता है। ऐसे में सर्जरी को ही इलाज माना जाता है।

यदि किसी रोगी को टाइप 1-2 मर्मज्ञ अल्सर का निदान किया जाता है, तो उसका इलाज किया जाता है। एक छोटे अल्सरेटिव घाव के पहले चरण में, वगोटोमी किया जा सकता है, जिसे पेट के जल निकासी के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एक समान हस्तक्षेप तब किया जाता है जब बड़ी भड़काऊ घुसपैठ दिखाई देती है। उन्हें अलग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अंग क्षति का खतरा होता है।

पूर्वानुमान

पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है। पेप्टिक अल्सर की इस जटिलता से आघात और मृत्यु का विकास हो सकता है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

अल्सर पैठ एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसमें विभिन्न अंग प्रभावित हो सकते हैं। यदि इस रोगविज्ञान का पता चला है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी को ही एकमात्र प्रभावी उपचार माना जाता है।

पेट के अल्सर का प्रवेश अंग के बाहर रोग प्रक्रिया का प्रसार है। डब्ल्यूएचओ के आँकड़ों के अनुसार, रक्तस्राव और वेध के बाद पेनेट्रेशन गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं में तीसरे स्थान पर है।

यह 10-15% मामलों में होता है, मुख्यतः 40 वर्ष से कम आयु के युवा पुरुषों में।

यह जटिलता दीर्घकालिक पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अल्सर दोष बनाने वाले ऊतकों में, अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, जिसमें कोशिकाएं पुन: उत्पन्न करने की क्षमता खो देती हैं। अल्सर कॉलस हो जाता है - इसकी संरचना में निशान संयोजी ऊतक होता है, किनारे और तल घने और खुरदरे हो जाते हैं।

पैठ के दौरान नेक्रोसिस के कारण पेट की दीवारों की सभी परतों में दोष उत्पन्न हो जाता है। अल्सर पड़ोसी अंगों में खुलता है, उनके साथ रेशेदार आसंजन बनाता है।

असामयिक निदान और उपचार के साथ, नालव्रण बनते हैं, जिसके माध्यम से एक अंग की सामग्री दूसरे की गुहा में प्रवेश करती है। इस चरण के परिणामस्वरूप सेप्सिस या बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

विकास के कारण

पैठ के विकास के लिए, निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

1. पुनर्जनन के संकेतों के बिना जीर्ण कॉलस अल्सर, लेकिन इसके विपरीत, पेट की दीवार के परिगलन के साथ।
2. अल्सर छोटा होना चाहिए, लगभग 1 सेमी व्यास (एक बड़ा छेद गैस्ट्रिक स्राव की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई का कारण होगा, अर्थात वेध, रक्तस्राव, झटका लगेगा)। अल्सर की गठित गुहा में गैस्ट्रिक जूस होता है, जो आसपास के ऊतकों की निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करता है।
3. ऊपरी पेट में चिपकने वाली प्रक्रियाएं, जो पेट के किसी भी अंग की चोट, ऑपरेशन या सूजन के कारण होती हैं। पेरिटोनियम की इच्छा के कारण आसंजन उत्पन्न होते हैं - सीरस झिल्ली जो उदर गुहा के सभी अंगों को कवर करती है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बंद करने के लिए। यह प्रभावित क्षेत्र से चिपक जाता है, समय के साथ पेरिटोनियम से अंग तक घने रेशेदार बैंड बनते हैं, जो अंग की गतिशीलता को सीमित करते हैं।

रोगसूचक गैस्ट्रिक अल्सर के गठन में योगदान करने वाले कारक

गैस्ट्रिक अल्सर के अलावा, जिसमें पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति होती है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर रोगसूचक अल्सर बन सकते हैं। वे विभिन्न गंभीर विकृति (जलन, चोट, ऑपरेशन) में द्वितीयक के रूप में उत्पन्न होते हैं, जब अल्सरोजेनिक दवाएं या मनोवैज्ञानिक स्थितियों में लेते हैं।

वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के एक सतही घाव से पेप्टिक अल्सर से भिन्न होते हैं, एक सौम्य पाठ्यक्रम (जटिलताओं और दुर्दमता की कोई प्रवृत्ति नहीं है), और तेजी से उत्थान जब प्रेरक कारक समाप्त हो जाता है।

• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• तर्कहीन पोषण;
• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोनल ड्रग्स) पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर पैठ के तंत्र

परिगलन की प्रगति के परिणामस्वरूप, पेट की सभी परतें नष्ट हो जाती हैं, और परिणामी दोष मुक्त उदर गुहा में नहीं, बल्कि पेट से सटे अंग में खुलता है। बगल के अंग की दीवार मर्मज्ञ अल्सर के नीचे बन जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और प्रोटियोलिटिक एंजाइम युक्त आक्रामक गैस्ट्रिक जूस धीरे-धीरे अंग की दीवार को भंग करना शुरू कर देता है।

जिन अंगों में अल्सर प्रवेश करता है, वे पेट में इसके स्थान से निर्धारित होते हैं। सबसे अधिक बार, अग्न्याशय में प्रवेश किया जाता है, इसके बाद घावों की आवृत्ति होती है: यकृत, कम ओमेंटम, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट, पित्ताशय की थैली, छोटी और बड़ी आंत की दीवारें।

चरणों

पर प्रथम चरणअंग की दीवार का सतही क्षरण शुरू हो जाता है। चारों ओर सूजन का एक फोकस बनता है। बाहर, बगल के अंग को पेट में मिलाया जाता है।

में दूसरे चरणपेट की सभी परतें नष्ट हो जाती हैं, लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अभी तक अंग से आगे नहीं बढ़ी है। पड़ोसी अंग में अल्सर का कोई प्रवेश नहीं है।

में तीसरा चरणअल्सर आसन्न अंग में फैलता है, इसकी दीवार पर एक सतही दोष बनता है। अंग की संरचना बदल जाती है, ऊतक सख्त हो जाते हैं, संकुचित हो जाते हैं। रेशेदार तार पेट को कसते हैं - यह विकृत होता है।

चौथे चरण में, आसपास के ऊतकों में सूजन के foci के साथ मर्मज्ञ अंग में गहरी गुहाएं बनती हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

यदि पेट का अल्सर पड़ोसी अंग में प्रवेश के साथ खुल गया है, तो रोग के लक्षण महत्वपूर्ण रूप से बदल जाते हैं।

1. अग्न्याशय। बाईं ओर दर्द: मजबूत, पीठ में विकिरण के साथ तीव्र, कभी-कभी करधनी का रूप ले लेता है। मतली, उल्टी, तापमान में बुखार की संख्या में वृद्धि।
2. बड़ी आंत (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र)। पैठ के दौरान, एक छिद्र बनता है जो पेट को बड़ी आंत से जोड़ता है - एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला। मल पेट में प्रवेश करता है, और पेट से अपचित भोजन आंत में प्रवेश करता है। विशिष्ट लक्षण हैं: खाने के तुरंत बाद ताजा भोजन का शौच; उल्टी में मल का मिश्रण होता है। चिह्नित वजन घटाने है।
3. छोटा ओमेंटम (यह यकृत, पेट और डुओडेनम के बीच पेरिटोनियम का हिस्सा है)। दर्द कोस्टल आर्च के नीचे दाईं ओर स्थानीयकृत किया जाता है।
4. जिगर। जब अल्सर यकृत में प्रवेश करता है, तीव्र हेपेटाइटिस की एक तस्वीर होती है। दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकरण के साथ सुस्त दर्द है। मतली स्थिर है, लेकिन उल्टी दुर्लभ है। शक्तिहीनता के लक्षण: कमजोरी, थकान, दिन के दौरान उनींदापन, रात में अनिद्रा।
5. पित्त नलिकाएं और छोटी आंत। पित्त और आंतों की सामग्री के साथ उल्टी।
6. डायाफ्राम (छाती और पेट की गुहाओं को अलग करने वाली पेशी पट) में प्रवेश से सीने में दर्द होता है, जिसे अक्सर गलती से दिल का दर्द समझ लिया जाता है।
7. रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश से नशा के लक्षणों के साथ एक गंभीर प्यूरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया का विकास होता है: तेज बुखार, ठंड लगना, पसीना बढ़ना, टैचीकार्डिया।

निदान

निदान में रोग, रोगी की शिकायतों, लक्षणों, परीक्षा डेटा, प्रयोगशाला और परीक्षा के वाद्य तरीकों का इतिहास शामिल है।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर।

रक्त की जैव रसायन। जब जिगर या अग्न्याशय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त में विशिष्ट मार्कर दिखाई देते हैं, जो इन अंगों की शिथिलता की डिग्री दिखाते हैं।

एफजीडीएस सूजन वाले ऊतक के एक रोलर से घिरे क्रेटर के रूप में एक गहरे अल्सरेटिव दोष वाले क्षेत्र को प्रकट करता है। यदि दुर्भावना का संदेह होता है, तो एटिपिकल कोशिकाओं के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा अल्सर से लिया जाता है।

कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा की जाती है। एक्स-रे पर अल्सर के प्रवेश के संकेत: गहरी आला, गठन की गतिहीनता। अक्सर अल्सर में ट्रिपल सामग्री नोट की जाती है: गैस, तरल और इसके विपरीत। जब फिस्टुला बनता है, तो कंट्रास्ट एजेंट बड़ी आंत या पित्त नलिकाओं में चला जाता है।

उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड आपको रोग प्रक्रिया में शामिल अंगों में उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है।

संदिग्ध मामलों में, वे डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं - फाइबर ऑप्टिक तकनीक की मदद से, अंगों और ऊतकों को नुकसान की डिग्री की दृष्टि से जांच करना संभव है।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में अल्सर जैसी बीमारी का सामना कैसे न करें।

इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। पेनेट्रेटिंग गैस्ट्रिक अल्सर वापस ठीक नहीं होते हैं। रोग का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, उभरते हुए परिवर्तन गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं जो घातक हो सकते हैं। यदि रोगी ने दर्द की प्रकृति में बदलाव महसूस किया, नए लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दिया - यह मानने का एक कारण है कि पेट का अल्सर खुल गया है, और आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, रोग के चरण, लक्षण और रोगी की भलाई के आधार पर, अल्सर-रोधी उपचार, सूजन से राहत, होमियोस्टेसिस सामान्यीकरण के कई कोर्स किए जाते हैं। पेट पर सर्जिकल ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जाता है:

इस तरह के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास छह महीने से एक साल तक रहता है। पश्चात की अवधि में सफल पुनर्प्राप्ति के लिए, रोगी को एक सख्त आहार, ड्रग एंटी-रिलैप्स थेरेपी का एक कोर्स और कोमल शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं:

• आसन्न अंगों के क्षतिग्रस्त जहाजों से विपुल आंतरिक रक्तस्राव;
• मुक्त उदर गुहा में गैस्ट्रिक सामग्री के फैलाव के साथ वेध, सदमे, पेरिटोनिटिस के विकास के बाद;
• जब पेट के आउटलेट सेक्शन की भड़काऊ घुसपैठ को निचोड़ते हैं, तो भोजन के बोल्ट के प्रचार का उल्लंघन होता है;
• कॉलस अल्सर का घातक अध: पतन।

पूर्वानुमान

यदि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है, तो एक प्रगतिशील मर्मज्ञ अल्सर जटिलताओं का कारण होगा।

समय पर ऑपरेशन के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

आधुनिक चिकित्सा लोगों को उन बीमारियों से छुटकारा पाने में मदद करती है जो लंबे समय से दैनिक पीड़ा में बदल गई हैं। कुछ रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकते, लेकिन चिकित्सक रोगी को एक प्रकार की राहत प्रदान करने में सक्षम होता है। उदाहरण के लिए, पेट से जुड़ी बीमारियों को अक्सर शरीर द्वारा नकारात्मक रूप से देखा जाता है। मजबूत दवाओं के उपयोग से भी ठीक होने की असंभवता के कारण पेट या ग्रहणी का अल्सर भयानक है।

यह रोग पर्याप्त रूप से लंबे समय तक "जमे हुए" अवस्था में विकसित होने और रहने में सक्षम है। रोग की उपस्थिति उस समय मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाती है जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का लगातार सेवन बंद हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति गंभीर हो जाती है: दीवारों की मोटाई पतली हो जाती है, और धीरे-धीरे ऊतकों में छिद्र बन जाते हैं।

स्पष्ट परिणाम पेट के क्षेत्र में गैस्ट्रिक रस का प्रवेश है, और सबसे खराब परिणाम भी जाना जाता है। हम एक ऐसी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें एक जटिलता शामिल है - पेट और ग्रहणी का एक मर्मज्ञ अल्सर।

जोखिम वाले व्यक्ति को रोग का अध्ययन करना चाहिए। सबसे पहले, जागरूकता एक संभावित रोगी के स्वास्थ्य की रक्षा करने में मदद करेगी। दूसरे, एक मर्मज्ञ अल्सर की तुलना में एक हल्का अल्सर सहन करना बहुत आसान है।

अल्सर विकास के अजीबोगरीब चरणों से गुजरता है। प्रत्येक की एक अलग प्रक्रिया होती है। चरणों को जानने से स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी को रोग के विकास में विशिष्ट चरण का निर्धारण करने में मदद मिलेगी, सही और प्रभावी होने की अधिक संभावना के साथ उपचार के पाठ्यक्रम की नियुक्ति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

प्रथम चरण

पैठ के विकास के पहले चरण में, एक व्यक्ति को परित्यक्त बीमारी के परिणामों का सामना करना पड़ता है। रोग एक अल्सर से शुरू होता है, जो विभिन्न कारणों से डॉक्टरों को नहीं दिखाया गया था।

सबसे पहले, यह रोग एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया है, रोग का विकास शरीर को प्रभावित करने वाला एक निर्धारित कारक बन जाता है। दूसरे, पेट के अल्सर का प्रवेश प्रभावित अंग और पड़ोसी में रोग के प्रवेश का एक सुसंगत संबंध है। जितना अधिक बार अल्सर वाला व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है, पैठ होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

अल्सर बनने की प्रक्रिया में प्रभावित अंग की दीवारें गिरने लगती हैं। इसी तरह की प्रक्रिया डुओडेनम के साथ होती है, जो दर्द से प्रतिक्रिया करती है। मानव शरीर में, तनावपूर्ण परिवर्तन होते हैं, रोगग्रस्त अंगों को "मजबूर" करते हुए पड़ोसी को आकर्षित करते हैं। प्रक्रिया प्रतिवर्ती है, पहले चरण में इसे रोकने की कोशिश की जा सकती है। आपातकालीन आधार पर कार्य करना आवश्यक है, जिसका अर्थ है आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप।

दूसरे चरण

विनाश का अगला चरण एक दूसरे के स्थान में अंगों की गहरी पैठ की विशेषता है। यदि पहले चरण में निर्णायक कार्रवाई नहीं की जाती है, तो पेट को आवश्यक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, अंग की दीवारें पूरी तरह से ढह जाती हैं। हालांकि, असर वाले अंग की सीमा से परे अल्सर के बाहर निकलने के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी।

रोग पेट में ही रहता है, आस-पास के अंगों को प्रभावित नहीं करता। तथ्य यह पुष्टि करता है कि मर्मज्ञ अंग आराम पर है: राज्य नहीं बदलता है, दीवारें समान रहती हैं। इस अवस्था में, संलयन शुरू होता है, जो और अधिक तीव्र होता है।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में पेट और आंतों की शेष दीवारें नष्ट हो जाती हैं। दूसरे चरण के विपरीत, अल्सर पहले से ही अंग से आगे निकल जाता है, पड़ोसी लोगों में फैलना शुरू कर देता है।

अल्सर उदर गुहा के आसपास के तत्वों में गहराई से प्रवेश कर सकता है क्योंकि पड़ोसी अंगों की दीवारें अपनी सामान्य संरचना को खोना शुरू कर देती हैं: छेद कुछ स्थानों पर दिखाई देते हैं, बाद में अल्सर। रोग के स्रोत - पेट और ग्रहणी - दिखने में बहुत भिन्न होते हैं। डॉक्टर, विशेष उपकरण का उपयोग करते हुए, एक गंभीर विकृति को नोटिस करता है।

चौथा चरण

दुर्भाग्य से, पिछले चरण एक अपरिहार्य समापन की ओर ले जाते हैं। पेनेट्रेशन पूरा हो गया है, अल्सर मानव शरीर के उदर गुहा में स्थित अधिकांश अंगों में फैल गया है। गुहाएं धीरे-धीरे आसन्न अंगों में बनती हैं, और प्रत्यक्ष ऊतक संलयन के अवलोकन के स्थल पर एक ट्यूमर दिखाई देता है।

रोग के लक्षण

विकास के वर्णित चरण बड़े पैमाने पर भयावह हैं। अन्य स्पष्ट संकेतों के लिए रोग की अभिव्यक्ति पर भी नजर रखी जाती है। पैठ के चरणों को केवल डॉक्टर द्वारा देखा जाता है जो रोगी को उचित परीक्षाओं के लिए निर्देशित करता है। एक व्यक्ति रोगग्रस्त जीव द्वारा भेजे गए संकेतों को नोटिस करने में सक्षम होता है।

1. यदि, एक सामान्य अल्सर के साथ, दर्द अस्थायी है, एक निश्चित लय है, पैठ के दौरान, लक्षण कई बार तेज हो जाता है और इसकी नियमितता खो देता है। दर्द संवेदनाएं प्रभाव के क्षेत्र को बढ़ाती हैं, एक ही समय में पीठ, छाती या संकेतित स्थानों तक विकीर्ण होती हैं। संवेदनाओं की तीव्रता अक्सर भोजन के सेवन पर निर्भर होने लगती है। पेट की कोशिकाओं के विनाश की अवस्था जितनी गंभीर होती है, बेचैनी उतनी ही मजबूत होती जाती है। कुछ मरीज़ खाना बंद कर देते हैं, अस्थायी राहत पाते हैं। लेकिन, भूखे रहने से शरीर बीमारी से नहीं लड़ पाएगा।
2. रोगी को लगातार उल्टी जैसा महसूस होता है, जो उल्टी में बदल जाता है। डॉक्टरों ने चेतावनी दी: रोगी को उल्टी होने के बाद स्थिति में सुधार नहीं होगा। पाचन तंत्र में उल्लंघन के शरीर में उपस्थिति का एक विशिष्ट संकेत है।
3. रोगी को धीरे-धीरे नियमित रक्तस्राव शुरू हो जाता है, अंगों का छिद्र देखा जाता है, जिससे बिगड़ा हुआ कार्य होता है। एक नियम के रूप में, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का प्रवेश अग्नाशयशोथ के विकास के साथ होता है। भोजन के पाचन और पेट से बाहर निकलने की प्रक्रिया धीरे-धीरे बाधित होती है।

वर्णित लक्षण रोग के अन्य लक्षणों के साथ हैं। अक्सर वे एक द्वितीयक प्रकृति के होते हैं, नगण्य हो जाते हैं।

इस बीमारी का खतरा क्या है

मरीजों को इस बात की चिंता है कि नामित बीमारी कितनी खतरनाक है। दुर्भाग्य से, उत्तर काफी स्पष्ट है।

आधुनिक चिकित्सा कई बीमारियों के इलाज की पेशकश कर सकती है। पेट के अल्सर और बाद में पैठ के बारे में भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है, यह रोग सबसे खतरनाक में से एक है। नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और उचित उपचार के अभाव में, एक बीमार व्यक्ति जल्द ही शरीर में अन्य प्रक्रियाओं के विकास का सामना करेगा। उदाहरण के लिए, उदर गुहा के पड़ोसी तत्वों में घुसना, पेट एक ट्यूमर के विकास को भड़काता है। ऐसे मामले शायद ही कभी सकारात्मक पूर्वानुमानों के साथ समाप्त होते हैं।

यह उम्मीद की जानी चाहिए कि अध्ययन जल्द ही परिणाम देगा, और पैठ से पीड़ित लोगों के पास पूर्ण या आंशिक रूप से ठीक होने का मौका होगा।

क्या अल्सर पैठ से छुटकारा पाना संभव है

एक रूढ़िवादी संस्करण में उपचार शायद ही संभव है, दवाओं का सामान्य उपयोग बंद नहीं हो सकता।

ज्ञात तरीके जो शरीर को वर्णित बीमारी से लड़ने में मदद करते हैं। यह तरीकों के बारे में है:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• पेट का उच्छेदन।

व्यक्तियों के लिए, शर्तों में बहुत अंतर नहीं है, दोनों विकल्पों को एक ऑपरेशन माना जा सकता है। समझाना उचित है। पहले और दूसरे चरण में हम मामूली हस्तक्षेप के बारे में बात कर सकते हैं। सर्जन का काम सावधानीपूर्वक अंगों को अलग करना है, जो संलयन प्रक्रिया को पूरा होने से रोकेगा। बाद के चरणों में, ऐसे उपायों के बारे में बात करना संभव नहीं है, निर्णायक कार्रवाई की आवश्यकता होगी। हम प्रभावित अंग के पूर्ण या आंशिक निष्कासन के बारे में बात कर रहे हैं।

दुर्भाग्य से, वैकल्पिक उपचार ज्ञात नहीं हैं। बाद में इलाज करने की तुलना में किसी बीमारी को रोकना आसान है। डॉक्टर नियमित रूप से विशेष परीक्षाओं से गुजरने की सलाह देते हैं जो प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाएंगे।

मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

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अग्न्याशय में अल्सर का प्रवेश

अग्न्याशय में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का प्रवेश: लक्षण और उपचार

पेप्टिक अल्सर रोग जटिलताओं के रूप में विकसित हो सकता है। अल्सर पैठ अल्सर प्रक्रिया के परिणामों के विकल्पों में से एक है।

रोग का विवरण

डुओडेनम या पेट की दीवार की अखंडता का उल्लंघन अल्सर के गठन की शुरुआत को खोलता है। यदि अल्सर गहरा होना जारी है और अंग की दीवार की अधिक से अधिक नई परतों के विनाश को पकड़ लेता है, तो भविष्य में स्थिति जारी रह सकती है:

• वेध एक गुहा में एक अल्सर का उद्घाटन है
• या पैठ - एक अल्सर का पास के अंग में खुलना।

वह स्थिति जब इसके विकास में एक अल्सर किसी अंग के शरीर में प्रवेश करता है जो पड़ोस में होता है, मानव शरीर की चिपकने वाली प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति के कारण होता है। यह घटना निकटवर्ती अंग के साथ अल्सर से प्रभावित अंग के निकट और अधिक निश्चित संपर्क को सक्षम बनाती है।

इस घटना के साथ होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के कारण मुख्य अंग में एक अल्सर दीवार के अंदर विकसित होता है। जब अल्सर मर्मज्ञ हो जाता है, तो सूजन प्रक्रिया आसन्न अंग की दीवार पर उस बिंदु पर पेश की जाती है जहां अल्सर मुख्य अंग के ऊतकों से बाहर निकलता है।

आम तौर पर इस तरह के एक तंत्र का विकास एक अन्य अंग में अल्सर का निकास होता है, संभवतः मुख्य अंग के अल्सर के एक छोटे से क्षेत्र के साथ। यदि अल्सर का व्यास 1.5 सेमी से अधिक है, तो इसके माध्यम से निकलने वाले गैस्ट्रिक जूस की मात्रा पड़ोसी अंग के अल्सर के क्रमिक निर्माण में योगदान नहीं करती है। इस मामले में, अल्सर का छिद्र होता है, जो अक्सर झटके के साथ होता है।

पेट का अल्सर घुस सकता है:

• छोटे ओमेंटम में
• या अग्न्याशय में।

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर ऐसे अंगों में प्रवेश कर सकता है:

• बड़ी
• अग्न्याशय,
• जिगर,
• पित्त नलिकाएं।

कारण

समस्या को पड़ोसी अंग में स्थानांतरित करने की दिशा में मुख्य अंग में एक अल्सरेटिव प्रक्रिया विकसित करने की संभावना ऐसे कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होती है:

• ग्रहणी या पेट की दीवार में अल्सर की उपस्थिति।
• अल्सर का क्षेत्र छोटा है - व्यास 1.5 सेमी के भीतर है।
• रोगी के शरीर में चिपकने वाली प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति होती है।

चरणों

मर्मज्ञ अल्सर की उपस्थिति तीन चरणों से गुजरती है:

• अल्सर ग्रहणी या पेट में स्थित होता है और अंग की दीवार में गहराई तक फैलने की अवधि में होता है।
• अल्सर वाले अंग और पड़ोसी अंग के बीच, चिपकने वाली प्रक्रिया के माध्यम से उनकी पारस्परिक निकटता तय की जाती है।
• इसकी दीवार में ही अल्सर के विकास के साथ एक पड़ोसी अंग के शरीर पर भविष्य के अल्सर के प्रक्षेपण के लिए भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के प्रवेश के लक्षण

जब एक अल्सर दूसरे आसन्न अंग में प्रवेश करता है, तो निम्न लक्षण प्रकट होते हैं:

• कुछ दर्दनाक लक्षण देखे गए हैं जो उस मामले की विशेषता हैं जिसमें अल्सरेटिव प्रक्रिया प्रवेश करती है:
  • अल्सर कम omentum में प्रवेश करता है - दर्द कॉलरबोन या दाहिने कंधे तक जाता है;
  • अग्न्याशय में - अक्सर पीठ में दर्द होता है, इसे पीठ के निचले हिस्से में महसूस किया जा सकता है: किसी एक पक्ष को देना या घेरना;
  • बड़ी आंत के क्षेत्र में - नाभि क्षेत्र में दर्दनाक लक्षणों का विकिरण होता है;
  • पेट के ऊपरी हिस्से में स्थित अल्सर के प्रवेश के साथ, दिल के क्षेत्र में दर्द का अनुमान लगाया जा सकता है;
• वे अंग जहां अल्सर प्रवेश कर गया है, उनकी हार के लक्षणों की उपस्थिति का संकेत देता है:
  • जब अल्सर यकृत में प्रवेश करता है, तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं,
  • आंतों में वही - बृहदांत्रशोथ या ग्रहणीशोथ के लक्षण,
  • पित्त पथ में समान - तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण,
  • अग्न्याशय में समान - तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण;
• सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं:
  • दर्द जो भोजन के सेवन के संबंध में अधिजठर क्षेत्र में दिखाई देता था या इसकी अपनी दैनिक लय थी, इसके चरित्र को बदल दिया और शक्ति में निरंतर और तीव्र हो गया;
  • बिना किसी स्पष्ट कारण के तापमान में वृद्धि होती है,
  • पेट की मांसपेशियां तनाव में हैं,
  • परिधीय रक्त परिवर्तनों का विश्लेषण - एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

निदान

रोग खुद को बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं करता है, लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान हैं, इसलिए निदान जटिल है।

अनिवार्य निदान उपायों में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• विशेषज्ञ अपनी शिकायतों और टिप्पणियों के अनुसार रोगी का इतिहास बनाता है।
• रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की जांच की जाती है, उन क्षेत्रों के बारे में जानकारी का विश्लेषण किया जाता है जिनमें दर्द विकिरणित होता है।
• परीक्षा में रोगियों को नैदानिक ​​परीक्षणों का वितरण शामिल है।
• पेट का एक्स-रे किया जाता है।
• एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक अनिवार्य उपाय फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी है।

गैस्ट्रिक अल्सर पैठ का उपचार

अल्सर, जिसकी स्थिति पहले और दूसरे चरण की सीमा के भीतर है, रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं। पाठ्यक्रम एक अस्पताल सेटिंग में आयोजित किया जाता है।

रोगी निर्धारित है:

• दवाएं जो गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य करती हैं;
• एंटासिड,
• अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के लिए उकसावे के गायब होने के उद्देश्य से आहार,
• कुछ मामलों में, पुनर्जीवित करने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि एक मर्मज्ञ अल्सर मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है, एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके उपचार के परिणामों की निगरानी की जाती है।

पेनेट्रेटिंग अल्सर जो पहले से ही अपने पैथोलॉजिकल विकास के तीसरे चरण में पहुंच चुके हैं, उन्हें शल्य चिकित्सा से इलाज करने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक चरण के अल्सर वाले रोगियों को एक ही नियुक्ति दी जाती है, यदि रूढ़िवादी तरीके अपेक्षित सकारात्मक परिणाम नहीं लाते हैं।

निम्न प्रकार के संचालन का उपयोग किया जाता है:

• योनिछेदन,
• उच्छेदन,
• जल निकासी ऑपरेशन।

रोग के प्रारंभिक चरण में, समय पर उपचार और आहार के साथ शरीर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखा जा सकता है। जटिलताओं को रोकने के लिए बाद के चरणों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप और किसी के स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नकारात्मक परिणामों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अल्सर वेध,
• स्टेनोसिस।

समय पर इलाज मिलने से 100 में से 99 मरीज ठीक हो चुके हैं और सामान्य जीवन जी रहे हैं।

यदि आप चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं या जटिलताओं के विकास की अनुमति नहीं देते हैं, तो रोग का निदान प्रतिकूल है।

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अल्सर पैठ को इस बीमारी की एक खतरनाक जटिलता माना जाता है। पेप्टिक अल्सर के लगभग 10-15% मामलों में इस समस्या का निदान किया जाता है, और 40 साल के पुरुष जिनके पास पैथोलॉजी का लंबा इतिहास है, वे इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। एक नियम के रूप में, यह रोग एक पुराने अल्सर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण होता है।

• रोग का विवरण
• कारण
• चरणों
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• पूर्वानुमान

रोग का विवरण

पेनेट्रेशन एक अल्सर का अन्य अंगों में प्रवेश है। तो, डुओडनल बल्ब की हार आमतौर पर पैनक्रिया तक फैली हुई है। दुर्लभ मामलों में, यह पित्त नलिकाओं या यकृत को प्रभावित करता है। इससे भी कम बार, यह समस्या बड़ी आंत में स्थानीयकृत होती है। मेडियोगैस्ट्रिक अल्सर आमतौर पर अग्न्याशय को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी छोटा ओमेंटम पीड़ित होता है।

कारण

पेनेट्रेशन आमतौर पर तब विकसित होता है जब निम्नलिखित स्थितियां मौजूद होती हैं:

1. व्रण दोष। पेट की परतें जितनी गहरी प्रभावित होती हैं, ऐसी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
2. ऊपरी पेट में आसंजन। यह वह समस्या है जो आसन्न अंगों के निकट संपर्क की ओर ले जाती है और उनके एक दूसरे से अलग होने की संभावना को कम कर देती है।

इस मामले में, मर्मज्ञ अल्सर के विकास में निम्नलिखित तंत्र हैं:

1. जैसे-जैसे गैस्ट्रिक अल्सर बढ़ता है, दोष अंग की सभी परतों को प्रभावित करता है। साथ ही, इसका क्षेत्र बहुत बड़ा नहीं हो सकता है - व्यास, एक नियम के रूप में, 1-1.5 सेमी है।

इस मामले में, मुख्य भूमिका गैस्ट्रिक जूस की मात्रा को दी जाती है। इस पदार्थ की अधिकता एक विशेष छिद्र से बाहर निकलती है, जिसके परिणामस्वरूप वेध, सदमा और यहाँ तक कि मृत्यु भी होती है। यदि व्यास का मान छोटा है, तो रस नहीं निकलता है, और इसलिए झटके की संभावना न्यूनतम होती है।

1. जैसे-जैसे पेप्टिक अल्सर बढ़ता है, आसंजन विकसित होते हैं। यह समस्या गैस्ट्रिक सामग्री के गुहा में प्रवेश के कारण होती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, सूजन विकसित होती है, जो आसंजनों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। नतीजतन, पेट आस-पास के अंगों से जुड़ा होता है। इस प्रक्रिया का एक अलग चरित्र हो सकता है - यह सब अल्सर के स्थान पर निर्भर करता है।
2. अंगों को पेट से जोड़ने के बाद, इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश नहीं करती है। इस मामले में, एक निश्चित अंग पीड़ित होता है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति की ओर जाता है।

चरणों

रोग के प्रारंभिक चरण में, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार का आंशिक विनाश होता है। बाहर से, आस-पास के अंग अल्सरेटिव दोष के स्थानीयकरण के क्षेत्र से सटे हुए हैं।

दूसरे चरण में रोगग्रस्त अंग की दीवार की परतों को गंभीर क्षति होती है। लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने अभी तक अपनी सीमा नहीं छोड़ी है। ऐसे में दूसरे अंग की दीवार को कोई नुकसान नहीं होता है। उसके और पेट के बीच घने आसंजनों का निर्माण होता है। यदि वे नष्ट हो जाते हैं, तो दीवार में एक दोष दिखाई देता है।

तीसरी अवस्था में पेट की परतें पूरी तरह नष्ट हो जाती हैं। अल्सरेटिव घाव आसन्न अंगों को प्रभावित करते हैं, जो एक मामूली सपाट दोष की उपस्थिति को भड़काता है। इस मामले में, मर्मज्ञ अंग की संरचना, जो अल्सर के घेरे में स्थित है, परेशान है। यह सघन हो जाता है, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। इसके अलावा, पेट की एक गंभीर विकृति विशेषता है।

अग्न्याशय में प्रवेश

चौथे चरण को पास के अंग में गहरी गुहाओं के गठन की विशेषता है। पैठ क्षेत्र में, एक भड़काऊ प्रकृति के ट्यूमर का गठन होता है।

लक्षण

इस प्रकार के विकार की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

1. अधिजठर में दर्द सिंड्रोम। असहज संवेदनाएं एक स्थिर और स्पष्ट चरित्र प्राप्त कर लेती हैं, अपनी दैनिक लय खो देती हैं और भोजन से जुड़ी नहीं होती हैं।
2. दर्द का विशिष्ट स्थानीयकरण। यह स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा अंग प्रभावित है। इसलिए, जब अल्सर अग्न्याशय में फैलता है, तो दर्द सिंड्रोम आमतौर पर दाएं काठ क्षेत्र में फैलता है, कभी-कभी बाईं ओर। अक्सर पीठ में भी बेचैनी महसूस होती है या कमर में दर्द हो जाता है।जब कम ओमेंटम प्रभावित होता है, तो दाहिनी ओर ऊपर की ओर असुविधा महसूस होती है - दर्द दाहिने कंधे या कॉलरबोन को प्रभावित कर सकता है। यदि अल्सर काफी अधिक स्थित है, तो दर्द सिंड्रोम हृदय को प्रभावित कर सकता है। यदि पोस्टबुलबार अल्सर बड़ी आंत की मेसेंटरी तक फैलता है, तो बेचैनी नाभि तक फैल जाती है।
3. स्थानीय व्यथा। पैठ के प्रक्षेपण में अक्सर एक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है। इसके अलावा, यह उल्लंघन अक्सर एक भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति के साथ होता है।
4. कुछ अंगों को नुकसान के संकेत। क्लिनिकल तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि अल्सर किस अंग में फैल रहा है।
5. सबफीब्राइल संकेतकों के लिए तापमान में वृद्धि।

पेप्टिक अल्सर के प्रवेश का निदान करने के लिए, चिकित्सक रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है, नैदानिक ​​​​परीक्षा करता है और अतिरिक्त अध्ययन - प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र निर्धारित करता है।

आमनेसिस का अध्ययन करते समय, गैस्ट्रिक अल्सर या इसकी घटना के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। भोजन के साथ अधिजठर में दर्द सिंड्रोम के संबंध का कोई छोटा महत्व नहीं है। बेचैनी स्थायी हो जाती है और बाहों, गर्दन, पीठ को दे देती है।

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

1. रक्त परीक्षण - इस मामले में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है।
2. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - ऐसा अल्सर गोल या बहुभुज सीमाओं से अलग होता है जो एक शाफ्ट के रूप में उठता है। गड्ढा भी काफी गहरा है।
3. एक्स-रे - रोग की उपस्थिति में, आप अल्सर की गहराई में उल्लेखनीय वृद्धि देख सकते हैं, प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता को सीमित कर सकते हैं।

   एक्स-रे पर पैठ

4. लैप्रोस्कोपी - आपको उस अंग के बन्धन की कल्पना करने की अनुमति देता है जिसमें अल्सर पेट में फैल गया है।
5. उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड - यदि अल्सर इन अंगों में घुस गया है तो अग्न्याशय या यकृत में परिवर्तन पर विचार करना संभव बनाता है।

इलाज

स्टेज 1-2 के पेनेट्रेटिंग अल्सरेटिव घावों के लिए ड्रग थेरेपी का जवाब देना मुश्किल है। यदि किसी व्यक्ति को बीमारी के अधिक उन्नत रूप का निदान किया जाता है, तो अल्सर बिल्कुल ठीक नहीं होता है। ऐसे में सर्जरी को ही इलाज माना जाता है।

यदि रोगी को टाइप 1-2 मर्मज्ञ अल्सर का निदान किया जाता है, तो उसे गैस्ट्रिक उच्छेदन से गुजरना पड़ता है। एक छोटे अल्सरेटिव घाव के पहले चरण में, वगोटोमी किया जा सकता है, जिसे पेट के जल निकासी के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एक समान हस्तक्षेप तब किया जाता है जब बड़ी भड़काऊ घुसपैठ दिखाई देती है। उन्हें अलग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अंग क्षति का खतरा होता है।

पूर्वानुमान

पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है। पेप्टिक अल्सर की इस जटिलता से आघात और मृत्यु का विकास हो सकता है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

अल्सर पैठ एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसमें विभिन्न अंग प्रभावित हो सकते हैं। यदि इस रोगविज्ञान का पता चला है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी को ही एकमात्र प्रभावी उपचार माना जाता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि अब आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी तक आपके पक्ष में नहीं है ...

निश्चित रूप से आप पहले ही सर्जरी के बारे में सोच चुके हैं? यह समझ में आता है, क्योंकि पेट एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, और इसका उचित कार्य स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। क्षेत्र में बार-बार दर्द, सीने में जलन, पेट फूलना, डकार आना, जी मिचलाना, बदहजमी... ये सभी लक्षण आपको पहले से पता हैं।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही है? हम गैलिना सविना के अनुभव को पढ़ने की सलाह देते हैं कि उन्होंने पेट की समस्याओं को कैसे ठीक किया... लेख पढ़ें >>

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अल्सर पैठ

एक मर्मज्ञ अल्सर तब होता है जब एक विनाशकारी अल्सरेटिव प्रक्रिया पेट या डुओडेनम की दीवार से पड़ोसी अंगों में फैलती है: यकृत, पैनक्रिया, ओमेंटम।

सबसे अधिक बार, अल्सर पैठ कम ओमेंटम, अग्न्याशय के सिर और हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में होता है।

एक मर्मज्ञ अल्सर में दर्द निरंतर, तीव्र हो जाता है, भोजन के सेवन से अपना प्राकृतिक संबंध खो देता है, और एंटासिड लेने से कम नहीं होता है। बढ़ी हुई मतली और उल्टी। कुछ मामलों में, सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसा कि सबफीब्राइल तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि से पता चलता है। जब अल्सर अग्न्याशय में प्रवेश करता है, तो पीठ दर्द प्रकट होता है, जो अक्सर दाद के रूप में होता है। पेट के शरीर के एक मर्मज्ञ अल्सर को छाती के बाएं आधे हिस्से में, हृदय के क्षेत्र में दर्द के विकिरण की विशेषता है। जब अल्सर अग्न्याशय के सिर में प्रवेश करता है, तो हेपटोडोडोडेनल लिगामेंट में प्रतिरोधी पीलिया विकसित हो सकता है। अल्सर पैठ का रेडियोलॉजिकल संकेत पेट या ग्रहणी में एक गहरी जगह की उपस्थिति है जो अंग से परे फैली हुई है। अल्सर के किनारों की बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

मर्मज्ञ अल्सर के लिए रूढ़िवादी एंटीसुलर थेरेपी अक्सर अप्रभावी होती है, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, अल्सर को हटाने या उस अंग पर इसके तल को छोड़ने के साथ चयनात्मक समीपस्थ वियोटॉमी की सिफारिश की जाती है जिसमें यह प्रवेश कर गया है; गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में, गैस्ट्रिक शोधन किया जाता है।

पाइलोरोडुओडेनल स्टेनोसिस

पेप्टिक अल्सर वाले 10-15% रोगियों में ग्रहणी के प्रारंभिक खंड या पेट के पाइलोरिक खंड का संकुचन विकसित होता है। सबसे आम कारण पाइलोरिक कैनाल अल्सर और प्रीपाइलोरिक अल्सर हैं।

स्टेनोसिस का गठन अल्सर के निशान के परिणामस्वरूप होता है, कुछ मामलों में सूजन घुसपैठ द्वारा डुओडेनम के संपीड़न के कारण, अल्सर क्षेत्र में एडीमा द्वारा आंतों के लुमेन में बाधा उत्पन्न होती है।

संकीर्णता के कारण और डिग्री एक्स-रे, गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी और (यदि संकेत दिया गया है) बायोप्सी द्वारा निर्धारित किया जाता है। पेट से निकासी की कठिनाई के जवाब में, इसकी पेशी झिल्ली अतिवृद्धि होती है। भविष्य में, मांसपेशियों की सिकुड़न कमजोर हो जाती है, पेट फैलता है (फैलाव, गैस्ट्रेक्टेसिया) और इसकी चूक (गैस्ट्रोप्टोसिस)।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान।

स्टेनोसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: I - क्षतिपूर्ति का चरण, II - अवक्षेपण का चरण, III - अपघटन का चरण।

मुआवजे के चरण में कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं। पेप्टिक अल्सर के सामान्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द, भारीपन और परिपूर्णता की भावना पर ध्यान देते हैं; नाराज़गी, बेल्चिंग। कभी-कभी उल्टी होती है, जो गैस्ट्रिक सामग्री की एक महत्वपूर्ण मात्रा के रिलीज के साथ राहत लाती है।

अवक्षेपण के चरण में, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना बढ़ जाती है, पेट में लंबे समय तक भोजन में देरी के कारण सड़े हुए अंडे की अप्रिय गंध के साथ एक डकार आती है। पेट में गड़गड़ाहट के साथ, पेट के बढ़े हुए क्रमाकुंचन के साथ जुड़े पेट के दर्द के बारे में अक्सर चिंतित होते हैं। लगभग रोज ही विपुल उल्टी होती है। अक्सर रोगी इसे कृत्रिम रूप से पैदा करते हैं। उल्टी में अपचित भोजन का मिश्रण होता है।

Subcompensation का चरण शरीर के वजन में कमी की विशेषता है। दुबले रोगियों में पेट की जांच करते समय, पेट की एक लहर जैसी पेरिस्टलसिस दिखाई देती है, जो पेट की दीवार की आकृति को बदलती है। एक खाली पेट पर, पेट में "छप का शोर" निर्धारित होता है।

अपघटन के चरण में, गैस्ट्रोस्टेसिस और पेट की प्रायश्चित प्रगति होती है। पेट की अधिकता से इसकी दीवार पतली हो जाती है, मोटर-निकासी समारोह को बहाल करने की संभावना का नुकसान होता है। मरीज की हालत काफी बिगड़ रही है। बार-बार उल्टी होती है। अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना दर्दनाक हो जाती है, रोगियों को कृत्रिम रूप से उल्टी करने या एक ट्यूब के माध्यम से पेट को फुलाने के लिए प्रेरित करता है। उल्टी (कई लीटर) में कई दिन पुराने दुर्गंधयुक्त, सड़े हुए भोजन के अवशेष होते हैं।

विघटित स्टेनोसिस वाले रोगी आमतौर पर क्षीण, निर्जलित, गतिशील और प्यासे होते हैं। डायरिया में कमी होती है। त्वचा सूखी है, इसका टर्गर कम हो गया है। मौखिक गुहा की जीभ और श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है। पतले रोगियों में पेट की दीवार के माध्यम से एक विकृत पेट की रूपरेखा देखी जा सकती है। हाथ से पेट की दीवार को झटके से हिलाने से पेट में "छींटने की आवाज" आती है।

विघटित स्टेनोसिस का टर्मिनल चरण तीन डी के संकेत द्वारा विशेषता है: जिल्द की सूजन, दस्त, मनोभ्रंश।

स्टेज I में एक एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि पेट कुछ हद तक फैला हुआ है, क्रमाकुंचन में वृद्धि हुई है, और पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन का संकुचन होता है। पेट से निकासी तेज हो जाती है। चरण II में, पेट का विस्तार होता है, खाली पेट इसमें तरल होता है, इसकी क्रमाकुंचन कमजोर हो जाती है। पाइलोरोडुओडेनल ज़ोन संकुचित है। 6 घंटे के बाद पेट में कंट्रास्ट एजेंट के अवशेषों का पता चलता है। चरण III में, पेट तेजी से फैला हुआ है, इसमें बड़ी मात्रा में सामग्री खाली पेट पाई जाती है। पेरिस्टलसिस तेजी से कमजोर हो गया है। कंट्रास्ट मास को पेट से निकालने में 24 घंटे से अधिक की देरी हुई।

पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन के संकुचन की डिग्री एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है। चरण I में, सिकाट्रिकियल-अल्सरेटिव विकृति को पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन के 1-0.5 सेमी तक संकीर्ण होने के साथ नोट किया जाता है; चरण II में, पेट फैला हुआ है, पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन एक तेज सिकाट्रिकियल विकृति के कारण 0.5–0.3 सेमी तक संकुचित हो जाता है। पेरिस्टाल्टिक गतिविधि कम हो जाती है। चरण III में, पेट एक विशाल आकार तक पहुंच जाता है, श्लेष्म झिल्ली का शोष प्रकट होता है।

पाइलोरोडुओडेनल स्टेनोसिस वाले रोगियों में, मुंह के माध्यम से सामान्य पोषण के बहिष्करण के कारण, उल्टी के साथ बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस की हानि, जिसमें H+, K+, Na+, Cl+ आयन होते हैं, साथ ही प्रोटीन, निर्जलीकरण, प्रगतिशील थकावट, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया) और एसिड-बेस स्टेट (चयापचय क्षारीय)।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के लक्षण चक्कर आना और रोगी के एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ बेहोशी है, लगातार नाड़ी, रक्तचाप में कमी, पतन की प्रवृत्ति, त्वचा का पीलापन और ठंडा होना, डायरिया में कमी। हाइपोकैलिमिया (K+ सांद्रता ˂ 3.5 mmol/l) मांसपेशियों की कमजोरी से नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है। प्लाज्मा में K + के स्तर में 1.5 mmol / l की कमी से इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम, श्वसन और कार्डियक अरेस्ट का पक्षाघात हो सकता है। हाइपोकैलिमिया के साथ, रक्तचाप में कमी (मुख्य रूप से डायस्टोलिक), दिल के संकुचन की लय का उल्लंघन, दिल की सीमाओं का विस्तार और इसके शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट देखी जाती है। कार्डिएक अरेस्ट हो सकता है। ईसीजी से क्यूटी अंतराल के लंबे होने, आयाम में कमी और टी तरंग के चपटेपन, यू तरंग की उपस्थिति का पता चलता है। हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गतिशील आंत्र रुकावट हो सकती है।

शरीर के निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप, गुर्दे का रक्त प्रवाह कम हो जाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और डाययूरेसिस कम हो जाता है, और एज़ोटेमिया प्रकट होता है। गुर्दे की विफलता के कारण, "अम्लीय" चयापचय उत्पादों को रक्त से नहीं हटाया जाता है। रक्त का पीएच कम हो जाता है, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस एसिडोसिस में बदल जाता है। हाइपोकैलिमिया को हाइपरकेलेमिया द्वारा बदल दिया जाता है। इसके साथ ही, रोगी गंभीर हाइपोक्लोरेमिया विकसित करते हैं। रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री का उल्लंघन न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को प्रभावित करता है। गंभीर मामलों में, हाइपोक्लोरेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस्ट्रिक टेटनी विकसित होती है - सामान्य आक्षेप, ट्रिस्मस, हाथों की कमी ("प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" - ट्राउसेउ का लक्षण), चेहरे की तंत्रिका ट्रंक के क्षेत्र में दोहन के दौरान चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ (च्वोस्टेक का लक्षण)।

हाइपोक्लोरेमिक और हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, एज़ोटेमिया के साथ मिलकर, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह जीवन के साथ असंगत हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।

गैस्ट्रिक आउटलेट के ट्यूमर के कारण अल्सरेटिव मूल के पाइलोरोडुओडेनल स्टेनोसिस को स्टेनोसिस से अलग किया जाना चाहिए। धीरे-धीरे (वर्षों) प्रगतिशील अल्सरेटिव स्टेनोसिस के साथ गैस्ट्रेक्टेसिया की गंभीरता पाइलोरस के तेजी से विकसित होने वाले (सप्ताह और महीनों) ट्यूमर के संकुचन की तुलना में बहुत अधिक है। एंडोस्कोपिक (बायोप्सी सहित) और एक्स-रे परीक्षाएं निदान को स्पष्ट कर सकती हैं। उप-या विघटित पाइलोरोडुओडेनल स्टेनोसिस का निदान सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है।

मुआवजा स्टेनोसिस के साथ पेप्टिक अल्सर के तेज होने के लक्षण वाले मरीजों को 2-3 सप्ताह तक चलने वाले रूढ़िवादी एंटीसुलर उपचार के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। नतीजतन, पाइलोरस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और ग्रहणी के प्रारंभिक भाग, पेरिउल्सरस घुसपैठ कम हो सकती है, और पाइलोरस क्षेत्र की सहनशीलता में सुधार होता है। इसके साथ ही जल-इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन विकारों का सुधार करें। इस तरह के इलाज के बाद सर्जरी का खतरा कम हो जाता है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और सीबीएस के गंभीर विकार वाले उप-क्षतिपूर्ति और विघटित स्टेनोसिस वाले मरीजों को अधिक गहन व्यापक प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल होने चाहिए।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सामान्यीकरण (डेक्सट्रान, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन के समाधान का प्रशासन, के +, ना +, सीएल + आयन युक्त संतुलित समाधान। पोटेशियम की तैयारी डायरिया की बहाली के बाद ही निर्धारित की जा सकती है। पानी का संतुलन बनाए रखने के लिए, रोगी है एक आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान दिया गया। उपचार की प्रभावशीलता रोगी की सामान्य स्थिति, हेमोडायनामिक मापदंडों (नाड़ी, रक्तचाप, सीवीपी, शॉक इंडेक्स, प्रति घंटा डाययूरिसिस, बीसीसी), एसिड-बेस स्थिति, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता (के, ना, सीएल), एचबी, हेमेटोक्रिट, क्रिएटिनिन, रक्त यूरिया।

पैरेंट्रल या ट्यूब एंटरल न्यूट्रिशन, जो ग्लूकोज, अमीनो एसिड, फैट इमल्शन के घोल की शुरूआत के माध्यम से शरीर की ऊर्जा जरूरतों को प्रदान करता है। एक फीडिंग ट्यूब को एंडोस्कोपिक रूप से छोटी आंत के पोस्ट-स्टेनोटिक सेक्शन में रखा जाता है।

एंटीसेक्रेटर्स के साथ अल्सर का इलाज।

पेट का व्यवस्थित अपघटन (एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा)।

ऑपरेशन।

पाइलोरोडुओडेनल स्टेनोसिस के मामले में, गैस्ट्रिक जल निकासी के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ चयनात्मक समीपस्थ वियोटॉमी (पाइलोरोडुओडेनोप्लास्टी, अनुप्रस्थ गैस्ट्रोडोडेनोस्टोमी विघटित स्टेनोसिस में) को पसंद का ऑपरेशन माना जाना चाहिए।

अल्सरेटिव पाइलोरोडोडोडेनल स्टेनोसिस के ऐसे सर्जिकल उपचार के दीर्घकालिक परिणाम जटिल अल्सर के उपचार के परिणामों से भिन्न नहीं होते हैं।

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आमाशय और ग्रहणी के पेनेट्रेटिंग अल्सर 12

एक अल्सर का प्रवेश एक अल्सरेटिव घाव का पड़ोसी अंगों में प्रवेश है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का पैठ है। कटाव मुख्य रूप से अग्न्याशय के सिर, पित्ताशय की थैली के बड़े चैनल, यकृत, हेपेटोगैस्ट्रिक लिगामेंट और बड़ी आंत में स्थानीयकृत होते हैं।

क्या रोग है

सरल शब्दों में, एक मर्मज्ञ गैस्ट्रिक अल्सर अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार है, इसके बाद कटाव का गठन होता है।

पैठ के चरण:

• पेट की दीवारों की सभी परतों में कटाव का प्रसार, ग्रहणी 12;
• संयोजी ऊतक आस-पास के अंगों या अंग के साथ संलयन;
• अंगों के ऊतकों में कटाव का प्रवेश।

पहला चरण पेट या डुओडेनम की दीवारों के आंशिक विनाश के साथ कटाव में पुरानी सूजन की प्रगति की विशेषता है। दूसरे चरण को प्रभावित अंगों की दीवारों के गहरे विनाश की विशेषता है।

तीसरे चरण में, अंग या अंगों की दीवारों की सभी परतों का पूर्ण विनाश होता है। ऐसा करने में, वे विरूपण से गुजरते हैं।

विकास के कारण

पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारण प्रगतिशील अल्सर की उपस्थिति और एक मर्मज्ञ भड़काऊ प्रक्रिया है। यही है, अगर जठरशोथ, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस को समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो पेट या ग्रहणी की दीवारें घावों से ढक जाती हैं। भविष्य में, वे पड़ोसी अंगों में दिखाई देते हैं।

इसमें मुख्य भूमिका हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए उत्पादन द्वारा निभाई जाती है, जो गैस्ट्रिक जूस का हिस्सा है। कुपोषण, संक्रमण, उपचार के नियमों का पालन न करने जैसे कारक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक उत्पादन को भड़काते हैं।

अल्सर पर नियमित रूप से कार्य करने से एसिड अधिक से अधिक सूजन का कारण बनता है। नतीजतन, पेट और डुओडेनम 12 की दीवारों की परतें गहरी और गहरी प्रभावित होंगी। परिणाम पैठ है।

पूर्वानुमान

यदि पर्याप्त उपचार नहीं है, तो रोग का निदान खराब है। अल्सर के निर्माण के दौरान, सामान्य स्वस्थ ऊतकों को आसंजनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह प्रक्रिया अंगों के विरूपण का कारण बनती है, जो अंतराल को कम करने, भोजन की बाधा का कारण बन सकती है।

अल्सरेटिव घावों की इन जटिलताओं से सदमे का विकास होता है, जो अक्सर मौत का कारण बनता है। यदि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, तो रोग का निदान सकारात्मक है। हीलिंग 99% में होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

पैठ के लक्षण पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करते हैं। यदि रोग अभी बढ़ना शुरू हुआ है, तो व्यक्ति पेप्टिक अल्सर के लक्षणों को महसूस करेगा: पेट में दर्द, नाभि (लेकिन इस विकृति की पहचान यह है कि दर्द नियमित है, खाने की परवाह किए बिना)। पैठ के दौरान भूखा दर्द एक व्यक्ति को कम परेशान करता है। भविष्य में, किसी अंग की हार के साथ, रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है।

यदि अल्सर अग्न्याशय (सिर क्षेत्र) में प्रवेश कर गया है, तो तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं:

• दर्द बहुत तीव्र है, काटने, सुस्त (दर्द का झटका हो सकता है) - मुख्य लक्षण;
• गर्मी;
• रक्तचाप में वृद्धि या कमी;
• हिचकी, मतली, डकार, उल्टी (पित्त के साथ);
• दस्त या कब्ज;
• श्वास कष्ट;
• त्वचा का सायनोसिस।

पित्त नलिकाओं की हार के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि;
• गंभीर पसीना, उनींदापन;
• पित्त शूल के समान सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द;
• नशा, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त द्वारा व्यक्त;
• त्वचा का पीलापन;
• बिगड़ा हुआ चेतना (गंभीर विकृति विज्ञान में);

ग्रहणीशोथ, कोलाइटिस के लक्षणों से आंतों के क्षेत्र में प्रवेश प्रकट होता है:

• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• भूख की कमी;
• पेट में जलन;
• डकार आना;
• मतली, पित्त के साथ उल्टी;
• शौच करने की झूठी इच्छा;
• पेट में भारीपन;
• कब्ज़।

यदि प्रवेश यकृत में होता है, तो यह स्थिति तीव्र हेपेटाइटिस के हमले की विशेषता है:

• जी मिचलाना;
• कमज़ोरी;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पूरे पेट में फैल रहा है;
• पीलिया;
• गहरा मूत्र;
• त्वचा की खुजली;
• आकार में यकृत का इज़ाफ़ा;
• कमजोरी, सिरदर्द।

पेरिटोनियम में प्रवेश करते समय प्रकट होता है:

• गर्मी;
• कमजोरी, प्यास;
• पेट में दर्द - गंभीर, पैरॉक्सिस्मल;
• काठ शोफ।

निदान और उपचार

पैठ के निदान में रोगी की परीक्षा, लक्षणों की पहचान, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण शामिल हैं।

एक सटीक निदानकर्ता की स्थापना के लिए सौंपा गया है:

• परीक्षणों का वितरण;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी प्रक्रिया;
• फ्लोरोस्कोपी तकनीक;
• लैप्रोस्कोपिक परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यह मत भूलो कि कोई भी अल्सर वेध के बाद सेप्सिस, पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है।

घाव के पहले चरणों में, डॉक्टर अभी भी जटिल चिकित्सा का एक कोर्स लिख सकते हैं, अगर स्वस्थ ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है और अंग विकृति नहीं हुई है। दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं यदि अल्सर के प्रवेश से स्टेनोसिस, रक्तस्राव और अन्य जटिलताएं नहीं होती हैं।

चिकित्सा का एक ड्रग कोर्स केवल एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि रोगी और उसके खड़े होने पर चौबीसों घंटे नजर रखी जानी चाहिए। जब हालत बिगड़ती है, तो उपचार के मुख्य तरीके तुरंत अपनाए जाते हैं। उन्नत चरणों में, एक ऑपरेशन किया जाता है, कुछ मामलों में, उच्छेदन, वियोटॉमी।

अग्न्याशय का उपचार और रोकथाम

वयस्कों में प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के लक्षण और उपचार