तीव्र हृदय विफलता के उपचार के बुनियादी सिद्धांत। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण लक्षण तीव्र हृदय विफलता

तीव्र हृदय विफलता (AHF) एक आपातकालीन स्थिति है जो हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के तीव्र उल्लंघन के साथ विकसित होती है।

तीव्र मायोकार्डिअल डिसफंक्शन बड़े और छोटे हलकों में संचार संबंधी विकारों पर जोर देता है, जैसे-जैसे रोग की स्थिति बढ़ती है, कई अंग विफलता विकसित होती है, अर्थात सभी अंगों और प्रणालियों की क्रमिक विफलता होती है।

तीव्र हृदय विफलता हृदय रोगों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है, कभी-कभी यह अचानक होती है, बिना किसी तबाही के स्पष्ट पूर्वापेक्षाओं के। इसके बाद, आप जानेंगे कि एक्यूट हार्ट फेल्योर के लक्षण क्या हैं और मृत्यु से पहले के लक्षण क्या हैं।

AHF के विकास के कारक पारंपरिक रूप से कई समूहों में विभाजित हैं:

• जैविक मायोकार्डियल क्षति;
• अन्य हृदय विकृति;
• एक्सट्राकार्डियक रोग जो सीधे हृदय या रक्त वाहिकाओं को प्रभावित नहीं करते हैं।

सूची में, हृदय की मांसपेशियों के घाव प्रमुख हैं, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन, जिसमें मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु होती है। नेक्रोसिस के फोकस का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, एएचएफ विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा और इसका कोर्स उतना ही गंभीर होगा। , OSN से बोझिल, - रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना के साथ सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक।

मायोकार्डियम को भड़काऊ क्षति - मायोकार्डिटिस भी एएचएफ का कारण बन सकता है। कार्डियक सर्जरी के दौरान AHF विकसित होने का एक उच्च जोखिम भी मौजूद होता है।और कृत्रिम लाइफ सपोर्ट सिस्टम का उपयोग करते समय।

तीव्र हृदय विफलता कई संवहनी और हृदय रोगों की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। उनमें से:

• पुरानी दिल की विफलता (हमने इसके विकास के कारणों के बारे में बात की);
• , जन्मजात और अधिग्रहित;
• हृदय गति के एक महत्वपूर्ण त्वरण या मंदी के लिए अग्रणी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण के विकार।

AHF अक्सर संक्रामक रोगों की जटिलता के साथ-साथ गंभीर या पुरानी नशा के कारण आघात या मस्तिष्क सर्जरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कुछ अंतःस्रावी रोगों और गुर्दे की क्षति के साथ मायोकार्डियल डिसफंक्शन की संभावना बढ़ जाती है।

तदनुसार, AHF के विकास के लिए जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनका इतिहास है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• रक्त के थक्के विकार;
• गुर्दा रोग;
• मधुमेह;
• शराब, तंबाकू, नशीली दवाओं का दुरुपयोग, काम करने की हानिकारक स्थिति;
• बुज़ुर्ग।

OSN के अग्रदूत

तीव्र हृदय विफलता अचानक विकसित हो सकती है। कुछ मामलों में, AHF और अचानक कोरोनरी मृत्यु स्पर्शोन्मुख कोरोनरी हृदय रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ हैं।

AHF के लगभग 75% मामले आपदा से 10-14 दिन पहले खतरनाक लक्षण दिखाते हैं, जिन्हें अक्सर स्थिति के अस्थायी मामूली बिगड़ने के रूप में माना जाता है। यह हो सकता है:

• बढ़ी हुई थकान;
• कार्डिएक अतालता, मुख्य रूप से;
• सामान्य कमज़ोरी;
• प्रदर्शन में गिरावट;
• श्वास कष्ट।

चक्कर आना संभव है, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

अभिव्यक्तियों

घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, AHF दाएँ निलय, बाएँ निलय या कुल हो सकता है। सही वेंट्रिकल के कार्यों के उल्लंघन में, लक्षण प्रबल होते हैं, जो प्रणालीगत संचलन में भीड़ का संकेत देते हैं:

• चिपचिपा ठंडा पसीना निकलना;
• Acrocyanosis, कम अक्सर - त्वचा का एक पीला रंग;
• कंठ नसों की सूजन;
• सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम से जुड़ी नहीं, जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, घुटन में बदल जाती है;
• , रक्तचाप कम करना, पहले से नाड़ी;
• बढ़े हुए जिगर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• निचले छोरों की सूजन;
• जलोदर (उदर गुहा में द्रव का निकास)।

बाएं वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता के साथ, प्रगतिशील जमाव फुफ्फुसीय परिसंचरण में विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• सांस की तकलीफ, घुटन में बदलना;
• पीलापन;
• तीव्र कमजोरी;
• तचीकार्डिया;
• झागदार गुलाबी रंग के बलगम के साथ खाँसी ;
• गुड़गुड़ाहट फेफड़ों में गड़गड़ाहट ।

लापरवाह स्थिति में, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, रोगी अपने पैरों को फर्श पर कम करके बैठने की कोशिश करता है। AHF की स्थिति मृत्यु के भय के साथ होती है।

यह DOS के विकास में कई चरणों को अलग करने की प्रथा है। समय में अग्रदूतों की उपस्थिति प्रारंभिक या अव्यक्त चरण के साथ मेल खाती है। दक्षता में कमी आती है, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद, सांस की तकलीफ और / या टैचीकार्डिया होता है। आराम करने पर, हृदय सामान्य रूप से कार्य करता है और लक्षण गायब हो जाते हैं।

दूसरे चरण की विशेषता दोनों हलकों में गंभीर संचार विफलता की अभिव्यक्ति है। उप-चरण ए में, शरीर के उन हिस्सों में त्वचा का पीला पड़ना और सायनोसिस ध्यान देने योग्य है जो हृदय से सबसे दूर हैं। आमतौर पर, साइनोसिस पहले पैर की उंगलियों पर विकसित होता है, फिर हाथ।

भीड़ के संकेत हैं, विशेष रूप से, फेफड़ों में नम दरारें, रोगी को सूखी खांसी से पीड़ा होती है, हेमोप्टीसिस संभव है।

एडिमा पैरों पर दिखाई देती है, यकृत आकार में थोड़ा बढ़ जाता है. रक्त के ठहराव का संकेत देने वाले लक्षण शाम को बढ़ जाते हैं और सुबह पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाते हैं।

व्यायाम के दौरान कार्डिएक अतालता और सांस की तकलीफ प्रकट होती है।

सबस्टेज बी में, रोगी सीने में दर्द से परेशान होता है, टैचीकार्डिया और सांस की तकलीफ शारीरिक या भावनात्मक तनाव से जुड़ी नहीं होती है। रोगी पीला है, सायनोसिस न केवल उंगलियों की युक्तियों को पकड़ता है, बल्कि कान, नाक, नासोलैबियल त्रिकोण तक फैला हुआ है। रात के आराम के बाद पैरों की सूजन दूर नहीं होती, शरीर के निचले हिस्से में फैल जाती है।

फुफ्फुस और उदर गुहा में द्रव का संचय होता है। पोर्टल सिस्टम में रक्त के ठहराव के कारण, यकृत बहुत बड़ा हो जाता है और मोटा हो जाता है, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस होता है। ऊतकों से द्रव के उत्सर्जन का उल्लंघन गंभीर ओलिगुरिया - अपर्याप्त मूत्र उत्पादन का कारण बनता है।

तीसरा चरण, यह भी दयनीय या अंतिम है. संचार विफलता से कई अंग विफल हो जाते हैं, जो प्रभावित अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ होता है।

डिफ्यूज़ न्यूमोस्क्लेरोसिस, लीवर सिरोसिस, कंजेस्टिव किडनी सिंड्रोम विकसित होता है। महत्वपूर्ण अंग विफल हो जाते हैं। डिस्ट्रोफिक चरण में उपचार अप्रभावी है, मृत्यु अपरिहार्य हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, जो दिल की विफलता का संकेत देते हैं, तो यह आवश्यक है:

• पीड़ित को एक आरामदायक स्थिति में बिठाएं, पीठ को ऊपर उठाकर;
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, सांस लेने को प्रतिबंधित करने वाले कपड़ों को खोल दें या हटा दें;
• हो सके तो अपने हाथों और पैरों को गर्म पानी में डुबोएं;
• लक्षणों का विस्तार से वर्णन करते हुए एम्बुलेंस को कॉल करें;
• अगर यह कम हो जाता है - नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें;
• हमला शुरू होने के 15-20 मिनट के बाद, जांघ पर एक टूर्निकेट लगाएं, टूर्निकेट की स्थिति 20-40 मिनट के अंतराल पर बदली जाती है;
• कार्डियक अरेस्ट के मामले में, आपको कृत्रिम श्वसन, छाती को दबाना (यदि आपके पास प्रदर्शन करने का कौशल है) करना शुरू कर देना चाहिए।
• जबकि पीड़ित होश में है, आपको उससे बात करने और उसे शांत करने की आवश्यकता है।

घटनास्थल पर पहुंचे एम्बुलेंस डॉक्टरों को मरीज की स्थिति को स्थिर करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, दौड़ें:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• ब्रोंकोस्पस्म का उन्मूलन;
• दर्द से राहत;
• दबाव स्थिरीकरण;
• साँस लेने की क्षमता में वृद्धि;
• थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम;
• एडिमा का उन्मूलन।

ये सभी क्रियाएं योग्य चिकित्सा कर्मियों की क्षमता के भीतर हैं, रोगी की स्थिति के आधार पर विशिष्ट दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

यदि आप संकेतों को अनदेखा करते हैं तो क्या होता है

यदि आप खतरनाक लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो रोग की स्थिति तेजी से बढ़ती है। AHF की घातक अवस्था कुछ ही घंटों या मिनटों में हो सकती है।

पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद जितना अधिक समय बीतता है, रोगी के बचने की संभावना उतनी ही कम होती है।

मरणासन्न अवस्था

कार्डिएक अरेस्ट के कारण अचानक हुई मौत से कोई भी अछूता नहीं है। लगभग 25% मामलों में यह दृश्य पूर्वापेक्षाओं के बिना होता हैरोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है। अन्य सभी मामलों में, तथाकथित prodromal लक्षण या अग्रदूत दिखाई देते हैं, जिसकी उपस्थिति समय के साथ AHF के विकास के अव्यक्त चरण के साथ मेल खाती है।

तीव्र हृदय विफलता में मृत्यु से पहले के लक्षण क्या हैं? मृत्यु से पहले के आधे मामलों में, हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द, टैचीकार्डिया का हमला होता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन विकसित होता है, प्रीसिंकोप, गंभीर कमजोरी. फिर चेतना का नुकसान आता है।

मृत्यु से तुरंत पहले, टॉनिक मांसपेशियों में संकुचन शुरू हो जाता है, श्वास लगातार और भारी हो जाती है, धीरे-धीरे धीमी हो जाती है, ऐंठन हो जाती है और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की शुरुआत के 3 मिनट बाद रुक जाती है।

त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, स्पर्श करने के लिए ठंडी हो जाती है, एक धूसर रंग का हो जाता है। रोगी की पुतलियाँ फैल जाती हैं, मन्या धमनियों पर नाड़ी महसूस होना बंद हो जाती है।

निवारण

जोखिम वाले लोगों के लिए AHF की रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हृदय रोगों से पीड़ित व्यक्तियों को वर्ष में दो बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच करानी चाहिए और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

कई रोगियों को आजीवन रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

यथोचित सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना बहुत महत्वपूर्ण है।, शारीरिक गतिविधि से सुखद थकान की भावना पैदा होनी चाहिए।

हो सके तो इमोशनल ओवरस्ट्रेन से बचें।

किसी भी रूप में तली हुई, बहुत मसालेदार, वसायुक्त और नमकीन, शराब और तंबाकू को त्यागने के लिए आहार को पूरी तरह से संशोधित करना आवश्यक है। पिछली बीमारियों की विशेषताओं और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर आहार के बारे में अधिक विस्तृत सिफारिशें केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा दी जा सकती हैं।

उपयोगी वीडियो

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वेंट्रिकल्स को अनुबंधित करने के लिए हृदय की अचानक अक्षमता के साथ, फेफड़ों और महाधमनी में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। परिणामी तीव्र विफलता (AHF) कार्डियोजेनिक शॉक, पल्मोनरी एडिमा या कार्डियक अस्थमा द्वारा प्रकट होती है। ज्यादातर यह दिल के दौरे की पृष्ठभूमि, मायोकार्डियम की तीव्र सूजन, गंभीर अतालता के खिलाफ होता है। गहन देखभाल के अभाव में या गंभीर हृदय क्षति के साथ, रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र रूप में कार्डियक गतिविधि की समाप्ति ऐसी स्थितियों में होती है:

• विघटित रूप में पुरानी दिल की विफलता;
• गंभीर पाठ्यक्रम - व्यापक, जटिल, गंभीर हृदय विकृति के साथ, सहवर्ती रोग;
• , व्यापक;
• मायोकार्डियम को एक साथ नुकसान के साथ;
• तीव्र अतालता;
• हृदय रोग का तेज अपघटन;
• रक्त के मार्ग में एक महत्वपूर्ण रुकावट के साथ;
• गंभीर पाठ्यक्रम के साथ;
• दीवारों का टूटना, वाल्व तंत्र के कुछ हिस्सों;
• दीवारों के स्तरीकरण के साथ;

एएचएफ के गैर-कार्डियक कारण भी हैं - गंभीर संक्रमण, सेप्सिस, तीव्र निमोनिया, या बड़ी सर्जरी। निलय के संकुचन के लिए हृदय की असंभवता तब भी होती है जब:

• वृक्कीय विफलता;
• फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना;
• थ्रोम्बस या एम्बोलिज्म द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट;
• नशीली दवाओं और शराब सहित गंभीर नशा;
• फियोक्रोमोसाइटोमा और।

एएचएफ की ओर ले जाने वाली तत्काल तंत्र कार्यशील कोशिकाओं (,) की संख्या में गिरावट के कारण हृदय कक्षों की सिकुड़न में कमी है, इजेक्शन में रुकावट की घटना (महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप, विकृति) या परिसंचारी रक्त की बढ़ी हुई मात्रा के साथ अधिभार (समाधानों का भारी आसव)।

दिल का दौरा पड़ने या दोष, आघात या अन्तर्हृद्शोथ के दौरान दिल को यांत्रिक क्षति भी निम्नलिखित मामलों में संचार अपघटन का कारण बन सकती है:

• सेप्टल दोष;
• वाल्वुलर अपर्याप्तता का विकास;
• वाल्व के कुछ हिस्सों को अलग करना;
• जीवाओं का टूटना, पैपिलरी मांसपेशियां।

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता क्यों विकसित होती है?

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, संकुचन की अवधि के दौरान इसे पूरी तरह से खाली नहीं किया जा सकता है। रक्त की अवशिष्ट मात्रा अतिप्रवाह की ओर ले जाती है और इसमें एट्रियम और फुफ्फुसीय वाहिकाओं से रक्त का प्रवाह बाधित होता है। ठहराव, फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ा हुआ दबाव फुफ्फुसीय ऊतक में तरल भाग के बाहर निकलने को उत्तेजित करता है। जब इस तरह का पसीना वाहिकाओं में पुन: अवशोषण की क्षमता से काफी अधिक हो जाता है, तो फुफ्फुसीय एडिमा का निर्माण होता है।

इस स्थिति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सांस की गंभीर कमी, अस्थमा के दौरे, सियानोटिक स्किन टोन हैं। दिल और फेफड़े की विफलता की तीव्र शुरुआत आमतौर पर मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, विघटित हृदय रोग या गंभीर मायोकार्डिटिस से जुड़ी होती है।

पैथोलॉजी के रूप

तीव्र हृदय विफलता ऐसे नैदानिक ​​​​रूपों के रूप में होती है:

• आलसी- दाएं वेंट्रिकल (बढ़े हुए यकृत, एडिमा, जलोदर) और बाएं वेंट्रिकुलर (फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियक अस्थमा), बाएं अलिंद (माइट्रल);
• कम रक्त उत्पादन के साथ- अतालता, प्रतिवर्त या सही रूप।

रोगी के लक्षण और संकेत

दिल के किसी भी हिस्से के कार्य में प्रमुख कमी के आधार पर, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र संचलन अपघटन हो सकता है।

दायां वेंट्रिकल

सही हृदय कक्षों के अपर्याप्त खाली होने से निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव होता है:

• सूजी हुई गर्दन की नसें;
• दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के साथ बढ़े हुए यकृत;
• बढ़ी हृदय की दर;
• छाती में दर्द या दबाव;
• बिस्तर पर पड़े रोगियों में पीठ पर, पैरों में एडिमा की उपस्थिति।

चूंकि हृदय के बाईं ओर रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, इसलिए धमनी नेटवर्क में दबाव में गिरावट होती है, कार्डियोजेनिक शॉक तक।

दिल का बायां निचला भाग

इस प्रकार की अपर्याप्तता का अक्सर गंभीर परिस्थितियों में निदान किया जाता है, दोनों निलय, बाएं आलिंद की हार के लिए विकल्प भी होते हैं, लेकिन उन सभी में समान लक्षण होते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार कार्डियक अपघटन के लक्षण:

• दम घुटने के हमले, जो लेटने पर और भी बदतर हो जाते हैं, रोगियों को बैठने की स्थिति में रहने के लिए मजबूर करते हैं;
• सूखी खाँसी, फिर झागदार, गुलाबी रंग के बलगम के साथ;
• पीलापन, त्वचा का सायनोसिस;
• उत्साह, मृत्यु का भय।

पैथोलॉजी के इस रूप के नैदानिक ​​समकक्ष फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा हैं।

हृदयजनित सदमे

यह हृदय की मांसपेशियों को व्यापक क्षति के साथ विकसित होता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह के बार-बार तीव्र विकार, बुजुर्गों में, धमनी उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलेटस के एक गंभीर रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ। दबाव में एक स्पष्ट कमी मूत्र विसर्जन, मस्तिष्क के कुपोषण के उल्लंघन के साथ मिलती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• सुस्ती;
• ठंडी, पीली त्वचा;
• चिपचिपा पसीना;
• संगमरमर के पैटर्न वाली त्वचा;
• कमजोर, धागेदार और तेज नाड़ी ।

अतालता के साथ, हृदय कक्षों की गैर-समकालिक गतिविधि या संकुचन की आवृत्ति में तेज वृद्धि (मंदी) के कारण आघात होता है। लय बहाल होने के बाद, रक्त परिसंचरण काफी जल्दी सामान्य हो जाता है। सदमे (प्रतिवर्त) के दर्दनाक रूप में, हृदय पर वेगस तंत्रिका का प्रभाव बढ़ जाता है। और आमतौर पर दर्द की दवा के साथ चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

मृत्यु से पहले तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

कुछ रोगियों में, मृत्यु इतनी तीव्रता से होती है कि पूर्ववर्ती लक्षणों के प्रकट होने का समय नहीं होता है। कुछ मामलों में, बिगड़ने के संकेतों की पहचान करना संभव है:

• त्वरण, प्रवर्धन;
• गंभीर कमजोरी;
• आराम पर प्रगतिशील श्वास कष्ट;
• तेज़ दिल की धड़कन;

गहन चिकित्सा

अतालता की उपस्थिति में, हृदय की सामान्य लय को बहाल करना सबसे पहले आवश्यक है; दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, कोरोनरी परिसंचरण को फिर से शुरू करने के लिए विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में नियुक्ति:

• Lasix अंतःशिरा 20 से 200 मिलीग्राम से कमजोर पड़ने के बिना;
• गंभीर दर्द, आंदोलन, लगातार सांस लेने के साथ मॉर्फिन - एक नस में खारा के 20 मिलीलीटर में 1 मिलीलीटर;
• नाइट्रेट्स (हाइपोटेंशन और गंभीर की अनुपस्थिति में), दिल के दौरे की पृष्ठभूमि पर किसी भी AHF के लिए आवश्यक हैं - अंतःशिरा ड्रिप कार्डिकेट या नाइट्रोग्लिसरीन।

पल्मोनरी एडिमा को बढ़ाने के लिए काफी प्रसिद्ध गैर-औषधीय तरीकों की आवश्यकता हो सकती है - अंगों पर टूर्निकेट्स लगाना, डिफॉमर के साथ रक्तपात और ऑक्सीजन की साँस लेना। किए गए उपायों की कम दक्षता के साथ, हार्मोन (8-10 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन) और हेपरिन अंतःशिरा रूप से चिकित्सा से जुड़े होते हैं।

गंभीर हाइपोटेंशन के साथ कार्डियोजेनिक शॉक या रक्त ठहराव को दवाओं की नियुक्ति के लिए एक संकेत माना जाता है जो हृदय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं: नोरेपेनेफ्रिन, डोबुटामाइन, डोपामाइन।

यदि झटका फुफ्फुसीय जमाव या यकृत वृद्धि के साथ नहीं है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग करने से पहले, रोगियों को पल्स दर और दबाव के नियंत्रण में 400 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त प्लाज्मा विकल्प (रेओपोलिग्लुकिन, स्टैबिज़ोल, रेफ़ोर्टन) दिया जाता है। निर्जलित होने पर, उन्हें आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से बदल दिया जाता है।

यदि दवाएं अप्रभावी हैं, तो शरीर में रक्त परिसंचरण को अस्थायी रूप से बनाए रखने के लिए बैलून काउंटरपल्सेशन किया जाता है। यह आमतौर पर सर्जरी से पहले होता है।

इलाज के बाद

मुख्य हेमोडायनामिक मापदंडों की स्थिर वसूली रोगी को गहन देखभाल इकाई से कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित करने का कारण है। दिल के उपयोग के काम का समर्थन करने के लिए:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वे दिल के संकुचन की ताकत बढ़ाते हैं, पेशाब बढ़ाते हैं, शारीरिक गतिविधि सहनशीलता में सुधार करते हैं (स्ट्रॉफैन्थिन, सेलेनाइड);
• रक्त वाहिकाओं को पतला करें, हृदय पर भार कम करें (लिसिनोप्रिल, रामी सैंडोज़);
• लंबे समय तक कार्रवाई के साथ नाइट्रेट्स कोरोनरी परिसंचरण, वेंट्रिकुलर भरने में सुधार करते हैं, कार्डियक आउटपुट बढ़ाते हैं (,);
• मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं, सूजन को रोकते हैं (हाइपोथियाज़िड, लासिक्स);
• - दिल की धड़कन की संख्या कम करें, जो डायस्टोलिक विश्राम के दौरान निलय के भरने में सुधार करता है (कॉर्विटोल, बेतालोक);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स रक्त के संचलन को सुविधाजनक बनाते हैं, रक्त के थक्कों (थ्रोम्बो ऐस,) के गठन को रोकते हैं;
• इसका मतलब है कि चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट्स में सुधार (मेक्सिकोर, साइटोक्रोम, नियोटन)।

तीव्र हृदय विफलता वेंट्रिकल्स के अनुबंध की तीव्र अक्षमता के साथ प्रकट होती है। यह जीवन-धमकाने वाली स्थितियों का कारण बनता है - कोर पल्मोनल, पल्मोनरी एडिमा, सदमा। हृदय के दाएं या बाएं हिस्से की शिथिलता की प्रबलता के आधार पर, फुफ्फुसीय या प्रणालीगत संचलन में ठहराव होता है।

निदान करने के लिए, अक्सर एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और मुख्य परीक्षा विधियों के डेटा पर्याप्त होते हैं। मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और रक्त प्रवाह की तत्काल बहाली की आवश्यकता होती है, क्योंकि मृत्यु जल्दी होती है जब मस्तिष्क और हृदय की शक्ति बंद हो जाती है।

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स्थिति को कम करने, प्रगति को रोकने के लिए दिल की विफलता के लिए दवाएं लिखिए। तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों के लिए रिसेप्शन आवश्यक है। विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए मूत्रवर्धक सहित सांस की तकलीफ से हृदय को सहारा देने के लिए दवाएं लें।

दिल की धड़कन रुकना- एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय प्रणाली पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। उल्लंघन इस तथ्य के कारण विकसित होते हैं कि हृदय पर्याप्त रूप से पर्याप्त रूप से अनुबंध नहीं करता है और शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक से कम रक्त को धमनियों में धकेलता है।

दिल की विफलता के लक्षण: थकान में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि के लिए असहिष्णुता, सांस की तकलीफ, एडिमा। लोग इस बीमारी के साथ दशकों तक जीते हैं, लेकिन उचित उपचार के बिना, दिल की विफलता जीवन के लिए खतरनाक परिणाम पैदा कर सकती है: फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक झटका।

दिल की विफलता के विकास के कारणदिल और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के लंबे समय तक अधिभार से जुड़ा हुआ है: कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग।

प्रसार. दिल की विफलता सबसे आम विकृति में से एक है। इस संबंध में, यह सबसे आम संक्रामक रोगों के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। पूरी आबादी में, 2-3% पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित हैं, और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह आंकड़ा 6-10% तक पहुंच जाता है। दिल की विफलता के इलाज की लागत सभी प्रकार के कैंसर के इलाज पर खर्च की गई राशि से दोगुनी है।

हृदय का एनाटॉमी

दिल- यह एक खोखला चार कक्षीय अंग है, जिसमें 2 अटरिया और 2 निलय होते हैं। एट्रिया (हृदय के ऊपरी भाग) को वेंट्रिकल्स से सेप्टा द्वारा वाल्व (बाइकस्पिड और ट्राइकसपिड) से अलग किया जाता है जो रक्त को वेंट्रिकल्स में जाने देते हैं और बैकफ़्लो को रोकने के लिए बंद हो जाते हैं।

दायां आधा बाएं से कसकर अलग होता है, इसलिए शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रण नहीं करते हैं।

हृदय के कार्य:

• सिकुड़ना. हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, गुहाओं की मात्रा कम हो जाती है, जिससे रक्त धमनियों में चला जाता है। हृदय शरीर के चारों ओर रक्त पंप करता है, पंप के रूप में कार्य करता है।
• इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र. हृदय अपने आप विद्युत आवेग उत्पन्न करने में सक्षम होता है, जिससे यह सिकुड़ता है। यह कार्य साइनस नोड द्वारा प्रदान किया जाता है।
• प्रवाहकत्त्व. विशेष तरीकों से, साइनस नोड से आवेगों को सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम में ले जाया जाता है।
• उत्तेजना- आवेगों के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करने की क्षमता।

रक्त परिसंचरण के घेरे।

हृदय रक्त परिसंचरण के दो चक्रों के माध्यम से रक्त को पंप करता है: बड़ा और छोटा।

• प्रणालीगत संचलन- बाएं वेंट्रिकल से, रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, और इससे धमनियों के माध्यम से सभी ऊतकों और अंगों में जाता है। यहाँ यह ऑक्सीजन और पोषक तत्व छोड़ता है, जिसके बाद यह नसों के माध्यम से हृदय के दाहिने आधे हिस्से में - दाहिने आलिंद में लौटता है।
• रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र- रक्त दायें निलय से फेफड़ों में प्रवाहित होता है। यहां, छोटी केशिकाओं में जो फुफ्फुसीय एल्वियोली को उलझाती हैं, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड खो देता है और फिर से ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाता है। उसके बाद, यह फुफ्फुसीय शिराओं के माध्यम से हृदय में, बाएं आलिंद में लौटता है।

हृदय की संरचना।

हृदय में तीन झिल्लियां और एक पेरिकार्डियल थैली होती है।

• पेरिकार्डियल थैली - पेरीकार्डियम. पेरिकार्डियल थैली की बाहरी रेशेदार परत शिथिल रूप से हृदय को घेरे रहती है। यह डायाफ्राम और उरोस्थि से जुड़ा होता है और छाती में हृदय को ठीक करता है।
• बाहरी खोल एपिकार्डियम है।यह संयोजी ऊतक की एक पतली पारदर्शी फिल्म है, जो पेशी झिल्ली के साथ कसकर जुड़ी होती है। पेरिकार्डियल थैली के साथ मिलकर, यह विस्तार के दौरान दिल की अबाधित फिसलन प्रदान करता है।
• मांसपेशियों की परत मायोकार्डियम है।शक्तिशाली हृदय की मांसपेशी हृदय की अधिकांश दीवार पर कब्जा कर लेती है। अटरिया में, 2 परतें गहरी और सतही होती हैं। पेट की पेशी झिल्ली में 3 परतें होती हैं: गहरी, मध्य और बाहरी। मायोकार्डियम का पतला होना या बढ़ना और मोटा होना दिल की विफलता का कारण बनता है।
• आंतरिक अस्तर एंडोकार्डियम है।इसमें कोलेजन और इलास्टिक फाइबर होते हैं जो हृदय की गुहाओं को चिकनाई प्रदान करते हैं। रक्त को कक्षों के अंदर स्लाइड करने के लिए यह आवश्यक है, अन्यथा पार्श्विका रक्त के थक्के बन सकते हैं।

दिल की विफलता के विकास का तंत्र

यह कई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है। पुरानी दिल की विफलता के विकास में कई चरण हैं:

1. म्योकार्डिअल क्षतिहृदय रोग या लंबे समय तक अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।


2. सिकुड़ा हुआ कार्य का उल्लंघनदिल का बायां निचला भाग। यह कमजोर रूप से सिकुड़ता है और धमनियों में अपर्याप्त रक्त भेजता है।


3. मुआवजे का चरण।मौजूदा परिस्थितियों में दिल की सामान्य कार्यप्रणाली सुनिश्चित करने के लिए मुआवजा तंत्र सक्रिय होते हैं। व्यवहार्य कार्डियोमायोसाइट्स के आकार में वृद्धि के कारण बाएं वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी की मांसपेशियों की परत। एड्रेनालाईन की रिहाई बढ़ जाती है, जिससे दिल की धड़कन तेज और तेज हो जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि एंटीडाययूरेटिक हार्मोन को स्रावित करती है, जो रक्त में पानी की मात्रा को बढ़ाती है। इस प्रकार, पंप किए गए रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।


4. भंडार की कमी. हृदय ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की आपूर्ति करने की अपनी क्षमता को समाप्त कर देता है। उनमें ऑक्सीजन और ऊर्जा की कमी होती है।


5. अपघटन का चरण- संचार संबंधी विकारों की अब भरपाई नहीं की जा सकती है। हृदय की पेशीय परत सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाती है। संकुचन और शिथिलता कमजोर और धीमी हो जाती है।


6. दिल की विफलता विकसित होती है।दिल कमजोर और धीमा धड़कता है। सभी अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।

तीव्र हृदय विफलताकुछ ही मिनटों में विकसित होता है और CHF की विशेषता वाले चरणों से नहीं गुजरता है। दिल का दौरा, तीव्र मायोकार्डिटिस, या गंभीर अतालता के कारण हृदय के संकुचन सुस्त हो जाते हैं। इसी समय, धमनी प्रणाली में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा तेजी से गिरती है।

दिल की विफलता के प्रकार

पुरानी दिल की विफलताहृदय रोग का परिणाम है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। मांसपेशियों की परत के बढ़ने से हृदय की दीवार मोटी हो जाती है। केशिकाओं का निर्माण जो हृदय को पोषण प्रदान करता है, मांसपेशियों के द्रव्यमान के विकास से पीछे रह जाता है। हृदय की मांसपेशियों का पोषण गड़बड़ा जाता है, और यह कठोर और कम लोचदार हो जाती है। हृदय रक्त पंप करने में असमर्थ है।

रोग की गंभीरता. पुरानी दिल की विफलता वाले लोगों में मृत्यु दर उनके साथियों की तुलना में 4-8 गुना अधिक है। विघटन के चरण में उचित और समय पर उपचार के बिना, एक वर्ष के लिए जीवित रहने की दर 50% है, जो कि कुछ कैंसर के बराबर है।

CHF के विकास का तंत्र:

• हृदय की थ्रुपुट (पंपिंग) क्षमता कम हो जाती है - रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: शारीरिक परिश्रम के प्रति असहिष्णुता, सांस की तकलीफ।
• हृदय के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं: हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करना, एड्रेनालाईन के स्तर को बढ़ाना, द्रव प्रतिधारण के कारण रक्त की मात्रा में वृद्धि करना।
• हृदय का कुपोषण: मांसपेशियों की कोशिकाएं बहुत बड़ी हो जाती हैं, और रक्त वाहिकाओं की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है।
• प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो गए हैं। दिल का काम काफी बिगड़ जाता है - प्रत्येक धक्का के साथ यह अपर्याप्त रक्त को बाहर धकेलता है।

पुरानी दिल की विफलता के प्रकार

कार्डियक संकुचन के चरण के आधार पर जिसमें उल्लंघन होता है:

• सिस्टोलिकदिल की विफलता (सिस्टोल - दिल का संकुचन)। हृदय के कक्ष कमजोर रूप से सिकुड़ते हैं।
• डायस्टोलिकदिल की विफलता (डायस्टोल - दिल का विश्राम चरण) हृदय की मांसपेशी लोचदार नहीं है, यह आराम नहीं करती है और अच्छी तरह से फैलती है। इसलिए, डायस्टोल के दौरान, वेंट्रिकल्स पर्याप्त रूप से रक्त से भरे नहीं होते हैं।

रोग के कारण के आधार पर:

• दौरेदिल की विफलता - हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों की परत को कमजोर करता है: मायोकार्डिटिस, हृदय दोष, कोरोनरी रोग।
• पुन: लोडदिल की विफलता - अधिभार के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम कमजोर हो जाता है: रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, हृदय से रक्त के बहिर्वाह में यांत्रिक रुकावट, उच्च रक्तचाप।

तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ)- हृदय के पंपिंग कार्य के तेजी से और प्रगतिशील उल्लंघन से जुड़ी एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति।

डॉस विकास तंत्र:

• मायोकार्डियम दृढ़ता से पर्याप्त अनुबंध नहीं करता है।
• धमनियों में निकलने वाले रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है।
• शरीर के ऊतकों के माध्यम से रक्त का धीमा मार्ग।
• फेफड़ों की केशिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि।
• रक्त का ठहराव और ऊतकों में एडिमा का विकास।

रोग की गंभीरता।तीव्र हृदय विफलता का कोई भी प्रकटीकरण जीवन के लिए खतरा है और जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकता है।

ओएसएस दो प्रकार के होते हैं:

1. सही वेंट्रिकुलर विफलता.

   यह तब विकसित होता है जब फुफ्फुसीय धमनी (फुफ्फुसीय अंतःशल्यता) की टर्मिनल शाखाओं की रुकावट और हृदय के दाहिने आधे हिस्से के रोधगलन के परिणामस्वरूप दायां वेंट्रिकल क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह वेना कावा से दाएं वेंट्रिकल द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा को कम करता है, जो अंगों से फेफड़ों तक रक्त ले जाता है।

2. बाएं वेंट्रिकुलर विफलताबाएं वेंट्रिकल की कोरोनरी वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होता है।

   विकास तंत्र: सही वेंट्रिकल रक्त को फेफड़ों के जहाजों में पंप करना जारी रखता है, जिससे बहिर्वाह बाधित होता है। फुफ्फुसीय वाहिकाएं भरी हुई हैं। उसी समय, बायां आलिंद रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को स्वीकार करने में सक्षम नहीं होता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव विकसित होता है।

तीव्र हृदय विफलता के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प:

• हृदयजनित सदमे- कार्डियक आउटपुट में उल्लेखनीय कमी, सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी से कम। आरटी। सेंट, ठंडी त्वचा, सुस्ती, सुस्ती।
• फुफ्फुसीय शोथ- एल्वियोली को तरल पदार्थ से भरना जो केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से रिसता है, गंभीर श्वसन विफलता के साथ।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- उच्च दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, दाएं वेंट्रिकल का कार्य संरक्षित होता है।
• उच्च कार्डियक आउटपुट के साथ दिल की विफलता- गर्म त्वचा, टैचीकार्डिया, फेफड़ों में जमाव, कभी-कभी उच्च रक्तचाप (सेप्सिस के साथ)।
• पुरानी दिल की विफलता का तीव्र अपघटन - AHF के लक्षण मध्यम हैं।

दिल की विफलता के कारण

पुरानी दिल की विफलता के कारण

• हृदय वाल्व के रोग- वेंट्रिकल्स और उनके हेमोडायनामिक अधिभार में अतिरिक्त रक्त का प्रवाह होता है।
• धमनी का उच्च रक्तचाप(उच्च रक्तचाप) - हृदय से रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है, इसमें रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। बढ़े हुए मोड में काम करने से दिल की अधिकता होती है और इसके कक्षों में खिंचाव होता है।
• महाधमनी का संकुचनमहाधमनी लुमेन के संकीर्ण होने से बाएं वेंट्रिकल में रक्त जमा हो जाता है। इसमें दबाव बढ़ जाता है, वेंट्रिकल खिंच जाता है, मायोकार्डियम कमजोर हो जाता है।
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि- एक हृदय रोग जिसमें हृदय की दीवार को मोटा किए बिना उसमें खिंचाव होता है। इस मामले में, हृदय से धमनियों में रक्त की निकासी आधे से कम हो जाती है।
• मायोकार्डिटिस- हृदय की मांसपेशियों में सूजन। वे बिगड़ा हुआ चालन और हृदय की सिकुड़न के साथ-साथ इसकी दीवारों में खिंचाव के साथ हैं।
• इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन- ये रोग मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति में व्यवधान पैदा करते हैं।
• tachyarrhythmias- डायस्टोल के दौरान दिल का खून से भरना परेशान है।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी- वेंट्रिकल्स की दीवारों का मोटा होना होता है, उनकी आंतरिक मात्रा कम हो जाती है।
• पेरिकार्डिटिस- पेरिकार्डियम की सूजन अटरिया और निलय को भरने के लिए यांत्रिक बाधाएं पैदा करती है।
• बेसो की बीमारी- रक्त में बड़ी मात्रा में थायरॉइड हार्मोन होता है, जिसका हृदय पर विषैला प्रभाव पड़ता है।

ये रोग हृदय को कमजोर करते हैं और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से क्षतिपूर्ति तंत्र को सक्रिय करते हैं। कुछ समय के लिए, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, लेकिन जल्द ही आरक्षित क्षमता समाप्त हो जाती है और हृदय की विफलता के लक्षण नए जोश के साथ प्रकट होते हैं।

तीव्र हृदय विफलता के कारण

दिल के काम में विकार:

• पुरानी दिल की विफलता की जटिलतामजबूत मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के साथ।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता(इसकी छोटी शाखाएँ)। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि से दाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक भार पड़ता है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. दबाव में तेज वृद्धि से हृदय को खिलाने वाली छोटी धमनियों में ऐंठन होती है - इस्किमिया विकसित होता है। इसी समय, दिल की धड़कनों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है और दिल का भार बढ़ जाता है।
• तीव्र हृदय अतालता- तेज़ दिल की धड़कन दिल के ओवरलोड का कारण बनती है।
• हृदय के भीतर रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ीवाल्व को नुकसान के कारण हो सकता है, वाल्व लीफलेट्स को पकड़े हुए कॉर्ड का टूटना, वाल्व लीफलेट्स का वेध, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का रोधगलन, वाल्व के संचालन के लिए जिम्मेदार पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना।
• तीव्र गंभीर मायोकार्डिटिस- मायोकार्डियम की सूजन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पंपिंग फ़ंक्शन तेजी से कम हो जाता है, हृदय की लय और चालन गड़बड़ा जाता है।
• हृदय तीव्रसम्पीड़न- हृदय और पेरिकार्डियल थैली के बीच द्रव का संचय। इस मामले में, हृदय की गुहाएं संकुचित होती हैं, और यह पूरी तरह से सिकुड़ नहीं सकती है।
• तीव्र शुरुआत अतालता(टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया)। गंभीर अतालता मायोकार्डियल सिकुड़न को बाधित करती है।
• हृद्पेशीय रोधगलन- यह हृदय में रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है, जिससे मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।
• महाधमनी विच्छेदन- बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह और पूरे दिल की गतिविधि को बाधित करता है।

तीव्र हृदय विफलता के गैर-हृदय संबंधी कारण:

• गंभीर आघात।मस्तिष्क हृदय की गतिविधि का न्यूरोह्यूमोरल विनियमन करता है, एक स्ट्रोक के साथ, ये तंत्र भटक जाते हैं।
• शराब का दुरुपयोगमायोकार्डियम में चालन को बाधित करता है और गंभीर अतालता की ओर जाता है - आलिंद स्पंदन।
• दमे का दौरातंत्रिका उत्तेजना और ऑक्सीजन की तीव्र कमी से ताल गड़बड़ी होती है।
• जीवाणु विषाक्त पदार्थों द्वारा जहर, जो हृदय की कोशिकाओं पर विषैला प्रभाव डालते हैं और इसकी गतिविधि को रोकते हैं। सबसे आम कारण: निमोनिया, सेप्टीसीमिया, सेप्सिस।
• गलत इलाजहृदय रोग या स्व-दवा का दुरुपयोग।

दिल की विफलता के विकास के लिए जोखिम कारक:

• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग
• दबाव में वृद्धि के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि के रोग
• कोई हृदय रोग
• दवाएं लेना: एंटीकैंसर, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन, कैल्शियम विरोधी।

सही वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता के लक्षण प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में रक्त के ठहराव के कारण होते हैं:

• दिल की धड़कन बढ़ जाना- हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में गिरावट का परिणाम। मरीजों में टैचीकार्डिया बढ़ रहा है, जो चक्कर आना, सांस की तकलीफ और सीने में भारीपन के साथ है।
• गर्दन की नसों में सूजन,जो अंतःवक्षीय दबाव में वृद्धि और हृदय में रक्त के प्रवाह में कठिनाई के कारण प्रेरणा पर बढ़ता है।
• शोफ. उनकी उपस्थिति कई कारकों से सुगम होती है: रक्त परिसंचरण में मंदी, केशिका की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, अंतरालीय द्रव प्रतिधारण और पानी-नमक चयापचय का उल्लंघन। नतीजतन, द्रव गुहाओं और हाथ पैरों में जमा होता है।
• रक्तचाप कम होनाकार्डियक आउटपुट में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। अभिव्यक्तियाँ: कमजोरी, पीलापन, अत्यधिक पसीना।
• फेफड़ों में जमाव नहीं होता है

बाएं वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता के लक्षणफुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव से जुड़ा हुआ है - फेफड़ों के जहाजों में। कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा प्रकट:

• कार्डियक अस्थमा का हमलारात में या व्यायाम के बाद होता है, जब फेफड़ों में रक्त जमाव बढ़ जाता है। हवा की तीव्र कमी महसूस होती है, सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ रही है। अधिक वायु प्रवाह प्रदान करने के लिए रोगी मुंह से सांस लेता है।
• जबरन बैठने की स्थिति(निचले पैरों के साथ) जिसमें फेफड़ों की वाहिकाओं से रक्त के बहिर्वाह में सुधार होता है। अतिरिक्त रक्त निचले छोरों में बहता है।
• खाँसीपहले सूखा, बाद में गुलाबी रंग के थूक के साथ। थूक का निर्वहन राहत नहीं लाता है।
• फुफ्फुसीय एडिमा का विकास. फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव में वृद्धि से एल्वियोली और फेफड़ों के आसपास के स्थान में द्रव और रक्त कोशिकाओं का रिसाव होता है। यह गैस विनिमय को बाधित करता है, और रक्त ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त रूप से संतृप्त नहीं होता है। फेफड़ों की पूरी सतह पर नम मोटे दाने दिखाई देते हैं। बगल से आप गड़गड़ाहट की सांस सुन सकते हैं। सांसों की संख्या प्रति मिनट 30-40 तक बढ़ जाती है। साँस लेना मुश्किल है, श्वसन की मांसपेशियां (डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियां) काफ़ी तनावपूर्ण हैं।
• फेफड़ों में झाग बनना. प्रत्येक सांस के साथ, तरल पदार्थ जो एल्वियोली फोम में लीक हो गया है, फेफड़ों के विस्तार को और बाधित करता है। झागदार थूक के साथ खांसी होती है, नाक और मुंह से झाग निकलता है।
• भ्रम और मानसिक उत्तेजना. बाएं वेंट्रिकुलर विफलता सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन होता है। चक्कर आना, मृत्यु का भय, बेहोशी मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण हैं।
• दिल का दर्द।दर्द सीने में महसूस होता है। कंधे के ब्लेड, गर्दन, कोहनी में दे सकते हैं।

• श्वास कष्ट- यह मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी का प्रकटीकरण है। यह शारीरिक परिश्रम के दौरान और उन्नत मामलों में आराम करने पर भी प्रकट होता है।
• व्यायाम असहिष्णुता. लोड के दौरान, शरीर को सक्रिय रक्त परिसंचरण की आवश्यकता होती है, और हृदय इसे प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, लोड के तहत, कमजोरी, सांस की तकलीफ, उरोस्थि के पीछे दर्द जल्दी होता है।
• नीलिमा. रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। सायनोसिस सबसे अधिक उंगलियों, नाक और कान की लोब पर स्पष्ट होता है।
• शोफ।सबसे पहले पैरों में सूजन आ जाती है। वे नसों के अतिप्रवाह और तरल पदार्थ को अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ने के कारण होते हैं। बाद में, गुहाओं में द्रव जमा होता है: पेट और फुफ्फुस।
• आंतरिक अंगों के जहाजों में रक्त का ठहरावउन्हें विफल करने का कारण बनता है:
  • पाचन अंग। अधिजठर क्षेत्र में धड़कन महसूस होना, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, कब्ज।
  • जिगर। अंग में रक्त के ठहराव से जुड़े यकृत का तेजी से बढ़ना और दर्द होना। यकृत कैप्सूल को बड़ा और फैलाता है। गति में और जांच करते समय, एक व्यक्ति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का अनुभव करता है। धीरे-धीरे, संयोजी ऊतक यकृत में विकसित होता है।
  • गुर्दे। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम करना, इसका घनत्व बढ़ाना। पेशाब में सिलिंडर, प्रोटीन, ब्लड सेल्स पाए जाते हैं।
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। चक्कर आना, भावनात्मक उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, थकान।

दिल की विफलता का निदान

निरीक्षण. परीक्षा से सायनोसिस (होंठों का फड़कना, नाक की नोक और हृदय से दूर के क्षेत्र) का पता चलता है। नाड़ी बार-बार कमजोर भरना । तीव्र अपर्याप्तता में धमनी दबाव 20-30 मिमी एचजी से कम हो जाता है। एक कार्यकर्ता की तुलना में। हालांकि, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता हो सकती है।

दिल की सुनना। एक्यूट हार्ट फेल्योर में घरघराहट और सांस की आवाज के कारण दिल को सुनना मुश्किल होता है। हालाँकि, आप पा सकते हैं:

• उनकी दीवारों के कमजोर होने और हृदय के वाल्वों को नुकसान के कारण आई टोन (वेंट्रिकल्स के संकुचन की आवाज) का कमजोर होना
• फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का विभाजन (द्विभाजन) फुफ्फुसीय वाल्व के बाद के बंद होने का संकेत देता है
• हाइपरट्रॉफिड राइट वेंट्रिकल के संकुचन के साथ चतुर्थ हृदय ध्वनि का पता लगाया जाता है
• डायस्टोलिक बड़बड़ाहट - विश्राम चरण के दौरान रक्त भरने की आवाज - इसके विस्तार के कारण फुफ्फुसीय वाल्व के माध्यम से रक्त रिसता है
• दिल ताल गड़बड़ी (धीमा या तेज)

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)हृदय के सभी उल्लंघनों के लिए यह अनिवार्य है। हालांकि, ये संकेत दिल की विफलता के लिए विशिष्ट नहीं हैं। वे अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं:

• दिल के cicatricial घावों के लक्षण
• मायोकार्डियल मोटाई के संकेत
• हृदय संबंधी अतालता
• हृदय का चालन विकार

डॉपलरोग्राफी के साथ इको-केजी (दिल का अल्ट्रासाउंड + डॉपलर) दिल की विफलता के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है:

• वेंट्रिकल्स से निकलने वाले रक्त की मात्रा में कमी 50% कम हो जाती है
• निलय की दीवारों का मोटा होना (पूर्वकाल की दीवार की मोटाई 5 मिमी से अधिक है)
• हृदय के कक्षों की मात्रा में वृद्धि (निलय का अनुप्रस्थ आकार 30 मिमी से अधिक)
• निलय की सिकुड़न कम होना
• फैला हुआ फुफ्फुसीय महाधमनी
• हृदय वाल्व की शिथिलता
• प्रेरणा पर अवर वेना कावा का अपर्याप्त पतन (50% से कम) प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में रक्त के ठहराव को इंगित करता है
• फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ा

एक्स-रे परीक्षा सही दिल में वृद्धि और फेफड़ों के जहाजों में रक्तचाप में वृद्धि की पुष्टि करती है:

• ट्रंक का उभार और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार
• बड़ी फुफ्फुस वाहिकाओं की फजी आकृति
• हृदय का बढ़ना
• सूजन से जुड़े बढ़े हुए घनत्व वाले क्षेत्र
• ब्रोंची के आसपास पहली एडिमा दिखाई देती है। एक विशिष्ट "बैट सिल्हूट" बनता है

रक्त प्लाज्मा में नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स के स्तर का अध्ययन- मायोकार्डियल कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर का निर्धारण।

सामान्य स्तर:

• एनटी-प्रोबीएनपी - 200 पीजी/एमएल
• बीएनपी -25 पीजी/एमएल

आदर्श से जितना अधिक विचलन होता है, रोग का चरण उतना ही गंभीर होता है और रोग का निदान उतना ही बुरा होता है। इन हार्मोनों की सामान्य सामग्री दिल की विफलता की अनुपस्थिति को इंगित करती है।
तीव्र हृदय विफलता का उपचार

क्या अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है?

यदि तीव्र हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई (फुफ्फुसीय एडिमा के साथ) या गहन देखभाल और आपातकालीन देखभाल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

तीव्र हृदय विफलता वाले रोगी की देखभाल के चरण

तीव्र हृदय विफलता के लिए चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य:

• महत्वपूर्ण अंगों में रक्त परिसंचरण की तेजी से बहाली
• रोग के लक्षणों से राहत
• हृदय गति का सामान्यीकरण
• दिल की आपूर्ति करने वाले जहाजों में रक्त प्रवाह की बहाली

तीव्र हृदय विफलता के प्रकार और इसकी अभिव्यक्तियों के आधार पर, दवाएं दी जाती हैं जो हृदय समारोह में सुधार करती हैं और रक्त परिसंचरण को सामान्य करती हैं। हमले को रोकना संभव होने के बाद, अंतर्निहित बीमारी का इलाज शुरू होता है।

प्रक्रियाएं जो तीव्र हृदय विफलता के हमले को रोकने में मदद करती हैं:

1. रक्तपातफुफ्फुसीय वाहिकाओं को तत्काल उतारने, रक्तचाप को कम करने, शिरापरक जमाव को खत्म करने के लिए संकेत दिया। एक लैंसेट की मदद से, डॉक्टर एक बड़ी नस (आमतौर पर अंगों पर) खोलता है। इससे 350-500 मिली खून निकलता है।
2. अंगों पर टूर्निकेट लगाना. यदि कोई संवहनी विकृति और अन्य contraindications नहीं हैं, तो परिधि में कृत्रिम रूप से शिरापरक जमाव बनाते हैं। 15-30 मिनट के लिए कमर और बगल के नीचे के अंगों पर टूर्निकेट लगाए जाते हैं। इस प्रकार, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करना, हृदय और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को उतारना संभव है। एक ही उद्देश्य के लिए एक गर्म पैर स्नान का उपयोग किया जा सकता है।
3. शुद्ध ऑक्सीजन साँस लेनाऊतकों और अंगों के हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए। ऐसा करने के लिए, उच्च गैस प्रवाह दर वाले ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करें। गंभीर मामलों में वेंटिलेटर की जरूरत पड़ सकती है।
4. एथिल अल्कोहल वाष्प के साथ ऑक्सीजन साँस लेनाफुफ्फुसीय एडिमा के दौरान बनने वाले प्रोटीन फोम को बुझाने के लिए उपयोग किया जाता है। साँस लेने से पहले, फोम के ऊपरी श्वसन पथ को साफ करना आवश्यक है, अन्यथा रोगी को दम घुटने का खतरा है। इन उद्देश्यों के लिए, यांत्रिक या विद्युत चूषण उपकरणों का उपयोग किया जाता है। नाक कैथेटर या मास्क का उपयोग करके इनहेलेशन किया जाता है।
5. तंतुविकंपहरणगंभीर अतालता के साथ दिल की विफलता के लिए आवश्यक। विद्युत आवेग चिकित्सा पूरे मायोकार्डियम को विध्रुवित करती है (इसे पृथक रोग संबंधी आवेगों से वंचित करती है) और हृदय ताल के लिए जिम्मेदार साइनस नोड को पुनरारंभ करती है।

पुरानी दिल की विफलता का उपचार

CHF का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। इसके लिए धैर्य और महत्वपूर्ण वित्तीय लागतों की आवश्यकता होती है। अधिकतर, उपचार घर पर किया जाता है। हालांकि, अस्पताल में भर्ती होने की अक्सर आवश्यकता होती है।

पुरानी दिल की विफलता के लिए चिकित्सा के लक्ष्य:

• रोग की अभिव्यक्तियों को कम करना: सांस की तकलीफ, एडिमा, थकान
• अपर्याप्त रक्त परिसंचरण से पीड़ित आंतरिक अंगों की सुरक्षा
• तीव्र हृदय विफलता के विकास का कम जोखिम

क्या क्रोनिक हार्ट फेल्योर के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है?

बुजुर्गों में अस्पताल में भर्ती होने का सबसे आम कारण पुरानी दिल की विफलता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• आउट पेशेंट उपचार की विफलता
• कम कार्डियक आउटपुट को इनोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है
• स्पष्ट एडिमा जिसमें मूत्रवर्धक का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन आवश्यक है
• बिगड़ना
• हृदय संबंधी अतालता
  

  दवाओं के साथ पैथोलॉजी का उपचार

  समूह	एक दवा	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	यह कैसे निर्धारित है
  बीटा अवरोधक	मेटोप्रोलोल	हृदय और अतालता में दर्द को दूर करता है, हृदय गति को कम करता है, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की कमी के प्रति कम संवेदनशील बनाता है।	2-3 खुराक के लिए प्रतिदिन 50-200 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें। खुराक समायोजन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
  	बिसोप्रोलोल	इसका एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है और यह रक्तचाप को कम करता है। कार्डियक आउटपुट और हृदय गति को कम करता है।	नाश्ते के दौरान मौखिक रूप से 0.005-0.01 ग्राम प्रति दिन 1 बार लें।
  कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स	डायजोक्सिन	आलिंद फिब्रिलेशन (मांसपेशियों के तंतुओं का असंगठित संकुचन) को समाप्त करता है। इसका वासोडिलेटिंग और मूत्रवर्धक प्रभाव है।	पहले दिन, 1 गोली दिन में 4-5 बार। भविष्य में, प्रति दिन 1-3 गोलियां।
  एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स	अताकंद	रक्त वाहिकाओं को आराम देता है और फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव कम करने में मदद करता है।	भोजन के साथ 8 मिलीग्राम के लिए प्रति दिन 1 बार लें। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 32 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
  मूत्रवर्धक - एल्डोस्टेरोन विरोधी	स्पैरोनोलाक्टोंन	शरीर से अतिरिक्त पानी निकालता है, पोटेशियम और मैग्नीशियम को बरकरार रखता है।	5 दिनों के लिए 100-200 मिलीग्राम। लंबे समय तक उपयोग के साथ, खुराक 25 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।
  सिम्पैथोमिमेटिक एजेंट	डोपामाइन	हृदय स्वर, नाड़ी दबाव बढ़ाता है। हृदय को पोषण देने वाली वाहिकाओं का विस्तार करता है। मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है।	इसका उपयोग केवल एक अस्पताल में, अंतःशिरा ड्रिप 100-250 एमसीजी / मिनट पर किया जाता है।
  नाइट्रेट	नाइट्रोग्लिसरीन ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट	बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ असाइन करें। मायोकार्डियम को खिलाने वाली कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करता है, इस्किमिया से प्रभावित क्षेत्रों के पक्ष में हृदय में रक्त के प्रवाह को पुनर्वितरित करता है। हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है।	जीभ के नीचे पुनरुत्थान के लिए समाधान, बूँदें, कैप्सूल। एक अस्पताल में, इसे 0.10 से 0.20 एमसीजी / किग्रा / मिनट पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

  दिल की विफलता में पोषण और दैनिक दिनचर्या।

  तीव्र और पुरानी हृदय विफलता का उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। दवाओं का चुनाव रोग की अवस्था, लक्षणों की गंभीरता और हृदय के घाव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। स्व-दवा से स्थिति बिगड़ सकती है और रोग बढ़ सकता है। दिल की विफलता में पोषण की अपनी विशेषताएं होती हैं। मरीजों को आहार संख्या 10 की सिफारिश की जाती है, और संचार विकारों की दूसरी और तीसरी डिग्री में 10 ए।

  दिल की विफलता के लिए चिकित्सीय पोषण के मूल सिद्धांत:

  • तरल पदार्थ के सेवन की दर 600 मिली - 1.5 लीटर प्रति दिन है।
  • मोटापे और अधिक वजन (> 25 किग्रा / मी²) के साथ, 1900-2500 किलो कैलोरी की कैलोरी सेवन को सीमित करना आवश्यक है। क्रीम के साथ वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ और कन्फेक्शनरी को छोड़ दें।
  • वसा 50-70 ग्राम प्रति दिन (25% वनस्पति तेल)
  • कार्बोहाइड्रेट 300-400 ग्राम (चीनी और अन्य कन्फेक्शनरी के रूप में 80-90 ग्राम)
  • नमक का प्रतिबंध, जो शरीर में जल प्रतिधारण का कारण बनता है, हृदय पर भार में वृद्धि और एडिमा की उपस्थिति। नमक की दर प्रति दिन 1-3 ग्राम तक कम हो जाती है। दिल की गंभीर विफलता में, नमक पूरी तरह से बंद हो जाता है।
  • आहार में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं, जिसकी कमी से मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी होती है: सूखे खुबानी, किशमिश, समुद्री केल।
  • अवयव जिनकी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, चूंकि एचएफ में चयापचय संबंधी विकार एसिडोसिस (शरीर का अम्लीकरण) की ओर ले जाते हैं। अनुशंसित: दूध, साबुत रोटी, गोभी, केले, चुकंदर।
  • वसा द्रव्यमान और मांसपेशियों (> 6 महीने में 5 किलो) के कारण पैथोलॉजिकल वजन घटाने के मामले में, छोटे हिस्से में दिन में 5 बार कैलोरी पोषण की सिफारिश की जाती है। चूंकि पेट के अतिप्रवाह से डायाफ्राम का उदय और हृदय का विघटन होता है।
  • भोजन उच्च कैलोरी वाला, आसानी से पचने वाला, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए। अन्यथा, अपघटन का चरण विकसित होता है।
  दिल की विफलता में निषिद्ध व्यंजन और खाद्य पदार्थ:
  • मजबूत मछली और मांस शोरबा
  • बीन और मशरूम व्यंजन
  • ताजी ब्रेड, मीठे और पफ पेस्ट्री उत्पाद, पेनकेक्स
  • वसायुक्त मांस: सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, हंस, बत्तख, जिगर, गुर्दे, सॉसेज
  • वसायुक्त मछली, स्मोक्ड, नमकीन और डिब्बाबंद मछली, डिब्बाबंद भोजन
  • वसायुक्त और नमकीन चीज
  • शर्बत, मूली, पालक, नमकीन, अचार और अचार वाली सब्जियाँ।
  • गर्म मसाले: सहिजन, सरसों
  • जानवरों और खाना पकाने के तेल
  • कॉफी, कोको
  • मादक पेय
  दिल की विफलता में शारीरिक गतिविधि:

  तीव्र हृदय विफलता में, आराम का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, यदि रोगी लापरवाह स्थिति में है, तो स्थिति और खराब हो सकती है - फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ जाएगी। इसलिए, पैरों को नीचे करके फर्श पर बैठने की स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है।

  पुरानी दिल की विफलता में, आराम को contraindicated है। आंदोलन की कमी प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ को बढ़ाती है।

  व्यायाम की नमूना सूची:

  1. अपनी पीठ पर झूठ बोलना। बाहों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है। साँस छोड़ते हुए अपनी भुजाओं को ऊपर उठाएँ, साँस छोड़ते पर उन्हें नीचे करें।
  2. अपनी पीठ पर झूठ बोलना। साइकिल व्यायाम। अपनी पीठ के बल लेट कर साइकिल चलाने की नकल करें।
  3. लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में जाएं।
  4. एक कुर्सी पर बैठे। हाथ कोहनी के जोड़ों पर झुके हुए हैं, हाथ कंधों तक। कोहनी प्रत्येक दिशा में 5-6 बार घूमती है।
  5. एक कुर्सी पर बैठे। श्वास पर - हाथ ऊपर, धड़ घुटनों तक झुका हुआ। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
  6. जिमनास्टिक स्टिक के हाथों में खड़ा है। सांस भरते हुए स्टिक को उठाएं और धड़ को साइड में कर दें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
  7. जगह पर चलना। धीरे-धीरे पैर की उंगलियों पर चलना शुरू करें।
  सभी अभ्यास 4-6 बार दोहराए जाते हैं। यदि फिजियोथेरेपी अभ्यास के दौरान चक्कर आना, सांस की तकलीफ और उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, तो कक्षाओं को रोकना आवश्यक है। यदि, व्यायाम करते समय, नाड़ी 25-30 बीट से तेज हो जाती है, और 2 मिनट के बाद सामान्य हो जाती है, तो व्यायाम का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। व्यायाम की सूची का विस्तार करते हुए धीरे-धीरे भार बढ़ाया जाना चाहिए।

  शारीरिक गतिविधि के लिए मतभेद:

  • सक्रिय मायोकार्डिटिस
  • दिल के वाल्वों का कसना
  • गंभीर हृदय अतालता
  • कम रक्त उत्पादन वाले रोगियों में एनजाइना का हमला

तीव्र हृदय विफलता (आईसीडी कोड 150) दिल की धड़कन की दक्षता में कमी है। पैथोलॉजी के विकास के तंत्र को संक्षेप में निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है: फेफड़े और हृदय में, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिससे मायोकार्डियम अतिभारित हो जाता है, जिससे रक्त को पूरी तरह से पंप करने में असमर्थता होती है। AHF का रोगजनन विविध है, तीव्र हृदय विफलता का वर्गीकरण पिछले क्रोनिक कोर्स (CHF पहले से मौजूद कार्डियक पैथोलॉजी का परिणाम हो सकता है), या तीव्र है। सबसे अधिक बार, रोग मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक जटिलता है। यह सिंड्रोम बुजुर्गों और कम उम्र दोनों में आगे निकल सकता है।

महिलाओं और पुरुषों दोनों में तीव्र हृदय विफलता के कारणों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है, लेकिन अधिक बार हृदय रोग विशेषज्ञों को मिश्रित प्रकार के विकारों का सामना करना पड़ता है।

वयस्कों और बच्चों में पैथोलॉजी के प्राथमिक कारणों में शामिल हो सकते हैं:

1. तीव्र संक्रामक रोग: हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, बच्चों में स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टाइफाइड बुखार, गठिया।
2. विष विषाक्तता, उदाहरण के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड, क्लोरीन, कार्बन मोनोऑक्साइड, मिथाइल अल्कोहल।
3. बच्चों और वयस्कों में खाद्य विषाक्तता।

इन विकृतियों से, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में सूजन हो जाती है या उनका डिस्ट्रोफी होता है। पोषण और आवश्यक पदार्थों की कम मात्रा में आपूर्ति की जाती है, तंत्रिका विनियमन गड़बड़ा जाता है, और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति खराब हो जाती है।

रोग के माध्यमिक कारणों का मायोकार्डियम पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन सामान्य थकान और ऑक्सीजन की कमी होती है। इन विचलनों में शामिल हैं:

1. पैरॉक्सिस्मल अतालता।
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
3. कोरोनरी वाहिकाओं को गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति।

उच्च रक्तचाप के साथ, हृदय का वजन बढ़ जाता है, वाहिकाएं इसे खराब रूप से आपूर्ति करती हैं, सिकुड़न बाधित होती है, जिससे रोग का तीव्र रूप होता है। एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े ऑक्सीजन की कमी के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं, जिससे हृदय में पर्याप्त रक्त प्रवाह को रोका जा सकता है। तीव्र हृदय विफलता एक ऐसी घटना है जिसमें मायोकार्डियल कोशिकाएं आमतौर पर रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में भाग लेना बंद कर देती हैं, जिससे हाइपोक्सिया हो जाता है।

जन्मजात हृदय विसंगतियाँ, मायोकार्डिटिस और तीव्र संक्रमण अक्सर तीन साल से कम उम्र के बच्चों में दिल की विफलता का कारण बन सकते हैं। बाद में, एक बच्चे में तीव्र हृदय विफलता का सिंड्रोम अक्सर गंभीर विषाक्तता के हृदय पर प्रभाव के कारण विकसित होता है। खतरा यह है कि बच्चों में इसके लक्षण कुछ देर बाद ही दिखाई देते हैं।

रोग की पहचान कैसे करें

हृदय के किस हिस्से पर अधिक भार है, इसके आधार पर रोग को दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर किस्मों में बांटा गया है। दोनों प्रकार की तीव्र हृदय विफलता के लक्षण एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

बाएं वेंट्रिकल की पैथोलॉजी का प्रकट होना निम्नलिखित मामलों में होता है:

1. बाएं निलय रोधगलन।
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
3. दिल की धड़कन की लय का उल्लंघन।
4. महाधमनी वाल्वों का खराब प्रदर्शन।

रोग के तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर रूप को अक्सर कार्डियक अस्थमा कहा जाता है। इस बीमारी के साथ, सांस की तकलीफ से जुड़े दौरे (रात में अधिक बार) होते हैं। इस प्रकार की विकृति के लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई
• झूठ बोलने की स्थिति लेने में असमर्थता;
• हवा की कमी, गहरी सांस लेने की असत्यता;
• पीलापन;
• लगभग नीले होंठ;
• झाग के रूप में थूक के साथ खाँसी;
• घरघराहट श्वास;
• धमनियों में कम दबाव;
• छाती के पीछे दर्द, जिससे राहत पाना मुश्किल है;
• सामान्य संचार विकारों में वृद्धि।

यदि आप रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो यह स्थिति फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती है, जिसके लक्षण बुदबुदाती सांस माने जाते हैं। फिर सांस लेने की लय बदल जाती है, जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। बाएं वेंट्रिकुलर विकलांगता का सबसे गंभीर संकेत कार्डियोजेनिक शॉक और पतन है। यह तब होता है जब लगभग आधा मायोकार्डियम अचानक सिकुड़ना बंद कर देता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

ऐसी स्थितियों में तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं:

1. सही निलय रोधगलन।
2. पेरिकार्डिटिस (दिल के दाहिने हिस्से के संपीड़न के दौरान)।
3. ब्रोन्कियल अस्थमा में कठिन अनियंत्रित जब्ती।
4. फेफड़े की धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।

सही वेंट्रिकुलर प्रकार के दौरान, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के तहत तीव्र दर्द संवेदनाएं (इस तथ्य से कि यकृत में रक्त की एक अतिरिक्त मात्रा होती है)।
• गर्दन में सूजन वाली नसें (बच्चों में दिखाई देती हैं)।
• दाएं वेंट्रिकल का महत्वपूर्ण अधिभार (इसे ईसीजी पर देखा जा सकता है)।

तीव्र हृदय विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को अस्पताल की सेटिंग में ही मदद करना संभव है।

मृत्यु से पहले के लक्षण

पैथोलॉजी के एक तीव्र रूप वाले रोगी की मृत्यु को अक्सर दुर्घटना के रूप में वर्णित किया जाता है, अस्पताल की दीवारों के बाहर होता है और अत्यधिक परिश्रम (शारीरिक और तंत्रिका दोनों) से हो सकता है। आधे रोगियों ने, मृत्यु के क्षण से कुछ ही समय पहले, दिल में जलन और भय की भावना की निकट-मृत्यु की शिकायतें व्यक्त कीं।

रोगियों के एक चौथाई में, मृत्यु एक स्थिर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तुरंत आती है, बाकी में, मृत्यु से कुछ हफ़्ते पहले, आसन्न तबाही की शुरुआती अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं, जैसे:

1. अधिक बार दिल का दर्द।
2. सामान्य कमज़ोरी।
3. श्वास कष्ट।
4. बढ़ी हुई थकान।
5. शारीरिक तनाव से निपटने में असमर्थता।
6. अतालता।

कमजोरी और बेहोशी की स्थिति दिल के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और उसके पूर्ण विराम (एसिस्टोल) में बदल जाती है। कुछ सेकंड के बाद मस्तिष्क का रक्त संचार रुक जाता है और रोगी बेहोश हो जाता है। मृत्यु से ठीक पहले, तीव्र हृदय विफलता के कारण अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, शोरगुल वाली सांसें, पीलापन और त्वचा पर ग्रे टिंट जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

एक और 2 मिनट के बाद, पुतलियाँ अपने अधिकतम आकार में फैल जाती हैं, और दृश्य सजगता गायब हो जाती है। 3 मिनट के बाद, श्वास पूरी तरह से बंद हो जाती है, मस्तिष्क में अपूरणीय प्रक्रियाएं होती हैं।

निदान

प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, रोग का कारण स्थापित करना आवश्यक है। जांच करने पर, डॉक्टर रोगी के शरीर की विशिष्ट स्थिति, होठों का नीला रंग, गर्दन पर नसों का उभार देखता है। दिल की बात सुनना लय गड़बड़ी की अवधारणा देता है, टैचीकार्डिया की उपस्थिति प्रति मिनट 120 या उससे अधिक बीट्स तक। एक हृदय रोग विशेषज्ञ रक्तचाप को मापता है, जो उच्च रक्तचाप को इंगित करता है। इसके अलावा, चिकित्सक परिवर्तित श्वास की उपस्थिति के लिए फेफड़ों को सुनता है, यकृत को टटोलता है।

टीम द्वारा तुरंत एंबुलेंस में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाया और डिक्रिप्ट किया जाता है। रोगी के चिकित्सा सुविधा में आने पर, निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार निदान किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा। इसकी मदद से, न केवल एक निदान स्थापित किया जाता है, बल्कि संभव प्रतिपूरक संचार प्रणाली भी निर्धारित की जाती है।
• रक्त परीक्षण के अनुसार, हेपेटिक और रीनल इस्किमिया के लक्षण सामने आते हैं, यह निर्धारित किया जाता है कि ऑक्सीजन भुखमरी कितनी स्पष्ट है, हृदय की मांसपेशियों के विनाश के उत्पाद देखे जाते हैं।
• रेडियोग्राफी के लिए धन्यवाद, आप हृदय की सीमाओं के विस्तार की डिग्री देख सकते हैं कि फेफड़ों के ऊतकों में कितना अधिक द्रव है।

इन सभी परिणामों के आधार पर, उपचार का सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करना संभव है: चिकित्सा या शल्य चिकित्सा। रोग का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है, लेकिन रोगी को प्रदान करने के लिए आपातकालीन देखभाल पहले से ही अधिक कठिन है। अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए, रोग के थोड़े से लक्षणों पर, हृदय रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील आवश्यक है। डॉक्टर उच्च रक्तचाप और इस्किमिया, रक्तचाप, चीनी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सा निर्धारित करता है। अनुवांशिकता की आशंका वाले बच्चों के लिए नियमित रूप से ईसीजी अध्ययन कराना सुनिश्चित करें। उनका उपचार समय पर निवारक उपायों के साथ शुरू होना चाहिए।

इलाज

डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• पीड़ित को अर्ध बैठने की मुद्रा देना आवश्यक है। इस मामले में, ऊपरी और निचले दोनों अंग, निचली अवस्था में होने चाहिए। यह हृदय से रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करेगा और सांस लेना आसान बना देगा।
• यदि हमला कमरे में हुआ है, तो जो कुछ भी संभव है उसे खोलना आवश्यक है ताकि हवा स्वतंत्र रूप से कमरे में प्रवेश कर सके। ऐसे कपड़े निकालें जो सांस लेने में बाधा डालते हों, बटन खोल दें।
• दबाव को नियंत्रित करते हुए, आप किसी व्यक्ति को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दे सकते हैं। इस क्रिया को 5-10 मिनट के ब्रेक के साथ तीन बार दोहराएं।
• इस तरह की कार्रवाइयाँ फुफ्फुसीय एडिमा को रोक सकती हैं। बाहों पर (कंधों के क्षेत्र में) और पैरों (कूल्हों के क्षेत्र में), टूर्निकेट लगाए जाते हैं, मध्यम रूप से निचोड़ते हैं। रोगी को शराब की एक सांस दें, जिसमें रूई के एक टुकड़े को पहले सिक्त किया जाना चाहिए, इसे नथुने में लाया जाता है।
• यदि कोई नाड़ी नहीं है और श्वास चली गई है, तो आपको हृदय की मांसपेशियों और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की मालिश करनी चाहिए।

तत्काल पूर्व-अस्पताल उपायों को पूरा करने के चरण के बाद, रोगी को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है। अस्पताल में एक्यूट हार्ट फेल्योर सिंड्रोम का इलाज जारी है। यदि, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी पूर्ण स्वास्थ्य में लौटता है, तो वह अस्पताल की चारदीवारी के भीतर उपचार से इंकार कर सकता है। लेकिन 6 घंटे के बाद, एम्बुलेंस टीम को रोगी की स्थिति की जांच करने या स्थानीय पॉलीक्लिनिक को कॉल करने के लिए अवश्य जाना चाहिए।

यदि बीमारी के पुराने रूप वाले व्यक्ति में हमला हुआ है, तो यह पहले से निर्धारित चिकित्सा की समीक्षा और समायोजन करने का एक कारण है।

अस्पताल में की जाने वाली मुख्य गतिविधियाँ दवाओं का उपयोग हैं:

सर्जनों की तत्काल मदद से कुछ मामलों में स्थिति को बचाया जा सकता है। सामयिक सर्जिकल हस्तक्षेप हृदय प्रणाली के रोगों में होगा, जिसके कारण मायोकार्डियल अपर्याप्तता का तीव्र हमला हुआ: महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन और टूटना, वाल्वुलर दोष, तीव्र महाधमनी regurgitation, पुरानी कार्डियोमायोपैथी सड़न और अन्य विकृति के चरण में।

सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित ऑपरेशन शामिल हो सकते हैं:

• मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन;
• प्रोस्थेटिक्स, वाल्व पत्रक का पुनर्निर्माण;
• अन्य जन्मजात हृदय दोषों का सुधार;
• रक्त परिसंचरण के अस्थायी रखरखाव की प्रणाली से संबंध।

1. शतावरी ऑफिसिनैलिस दिल में चयापचय में सुधार कर सकती है और इसके पोषण प्रदान कर सकती है। पौधे के सभी तत्व उपचार में शामिल हैं। उन्हें कुचल दिया जाना चाहिए, 3 चम्मच कच्चे माल को मापा जाना चाहिए, उबलते पानी डालना और एक एयरटाइट कंटेनर में 2 घंटे के लिए जोर देना चाहिए। आप इस उद्देश्य के लिए थर्मस का उपयोग कर सकते हैं। 1 बड़े चम्मच की मात्रा में हर दो घंटे में जलसेक पीना आवश्यक है।
2. लवेज रूट एडिमा के खिलाफ अच्छी तरह से मदद करता है। यह एक अच्छा मूत्रवर्धक बनाता है। वे शराब के लिए ऐसा टिंचर बनाते हैं: 250-300 ग्राम शराब के लिए, 100 ग्राम सूखे पौधे को लें। कसकर बंद कंटेनर को 14 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। फिर दिन में तीन बार भोजन से पहले एक बड़ा चम्मच पियें।
3. घाटी के लिली में प्राकृतिक कार्डियक ग्लाइकोसाइड पाए जाते हैं। वे दिल के प्रदर्शन में सुधार करने के लिए आवश्यक हैं। लेकिन बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के ऐसे पदार्थों का इस्तेमाल करना खतरनाक है। आसव निम्नानुसार तैयार किया जाता है: ताजे चुने हुए फूलों के एक चम्मच पर एक गिलास उबलते पानी लें। आधे घंटे के लिए काढ़ा करें, छान लें और दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच लें।
4. मदरवार्ट, पुदीना, वेलेरियन, लेमन बाम, सौंफ, नागफनी के आधार पर तैयार किए गए जलसेक और काढ़े अच्छे शामक होंगे।

बीमारी की किसी भी अभिव्यक्ति को एम्बुलेंस को कॉल करने, जांच करने और हमले के कारणों का इलाज करने के लिए प्रोत्साहन के रूप में काम करना चाहिए। तीव्र हृदय विफलता के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी जल्दी सहायता प्रदान की जाती है, मायोकार्डियल विकार कितने गंभीर हैं और आपातकाल के विकास की स्थिति पर। आंकड़ों के अनुसार, सभी मामलों में से आधे से अधिक मृत्यु में समाप्त होते हैं। यह बुजुर्गों और बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। अन्य, कोई कम खतरनाक नहीं, तीव्र हृदय विफलता के परिणाम इस तरह के विकृति के रूप में होते हैं: ब्रोन्कोपमोनिया, गुर्दे या यकृत विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, एम्बोलिज्म, स्ट्रोक। "तीव्र हृदय विफलता" का निदान आपके स्वास्थ्य के बारे में बेहद सावधान रहने का एक कारण है।

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तीव्र हृदय विफलता इष्टतम रक्त प्रवाह प्रदान करने के लिए हृदय की अक्षमता है। हृदय अपने प्रमुख कार्यों में से एक का सामना नहीं करता है, परिणामस्वरूप, अंगों और ऊतकों को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं।

विकास की सामान्य विशेषताएं और तंत्र

दिल की विफलता हृदय की मांसपेशियों की कमजोर संकुचन गतिविधि की विशेषता है, इसलिए शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक रक्त की तुलना में कम रक्त धमनियों में प्रवेश करता है। आप कई वर्षों तक इस बीमारी के साथ रह सकते हैं, लेकिन इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताएं संभव हैं: फुफ्फुसीय एडिमा, साथ ही कार्डियोजेनिक शॉक की उच्च संभावना है।

यह विकृति अत्यंत सामान्य है और पंजीकृत मामलों की संख्या के संदर्भ में संक्रामक रोगों के साथ प्रतिस्पर्धा करती है। जोखिम में 65 वर्ष की आयु के लोग हैं, लेकिन युवा रोगी भी हैं।

हार्ट फेलियर निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• जीर्ण (CHF) समय की लंबी अवधि में बनता है और इसमें कई चरण शामिल होते हैं।
• तीव्र (OSN) - इसके विकास के लिए, एक छोटी अवधि पर्याप्त है, यह चरण-दर-चरण विकास में निहित नहीं है।

तीव्र हृदय विफलता के विकास का तंत्र इस प्रकार है:

• मायोकार्डियम एक स्वस्थ अवस्था की तुलना में काफी खराब होने लगता है;
• आवश्यकता से काफी कम रक्त धमनियों में प्रवेश करता है, और यह बिजली की गति से होता है;
• रक्त बहुत धीरे-धीरे ऊतकों में प्रवाहित होने लगता है, जिससे फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है;
• धीरे-धीरे रक्त का ठहराव बनता है, जिससे एडिमा का निर्माण होता है।

यह स्थिति गंभीर है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

तीव्र हृदय विफलता अक्सर अतालता और दिल के दौरे के साथ होती है।

दिल की विफलता की किस्में

चिकित्सा दो प्रकार के AHF को जानती है:

• सही वेंट्रिकुलर विफलता। यह दाएं वेंट्रिकल में समस्याओं के कारण होता है, जो अक्सर जन्मजात विकृतियों या पिछले दिल के दौरे का परिणाम होता है।
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता। इसका कारण बाएं वेंट्रिकल की विकृति है, जबकि दायां वेंट्रिकल सामान्य रूप से कार्य करता रहता है। बायां आधा रक्त के प्रवाह का सामना नहीं कर सकता है जो दाएं से आता है। इसलिए, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त स्थिर हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, बायवेंट्रिकुलर अपर्याप्तता तब हो सकती है जब दोनों वेंट्रिकल्स प्रभावित होते हैं या यदि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना होता है।

तीव्र हृदय विफलता के पाठ्यक्रम के लिए निम्नलिखित संभावनाएँ प्रतिष्ठित हैं:

• फुफ्फुसीय शोथ। यह श्वसन अंगों को द्रव से भरना है जो केशिका की दीवारों के माध्यम से रिसता है, जिससे हवा की कमी और सांस लेने में कठिनाई होती है।
• हृदयजनित सदमे। यह मायोकार्डियल सिकुड़न में उल्लेखनीय कमी है। रक्त के मिनट और स्ट्रोक की मात्रा का स्तर कम हो जाता है, जो संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि की भरपाई करने में भी सक्षम नहीं होता है। लक्षण इस प्रकार हैं: मिट्टी की त्वचा का रंग, लगातार नाड़ी, भय की भावना, तेज प्रकृति का सीने में दर्द, गर्दन, बाहों, कंधे के ब्लेड में गुजरना। रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। दबाव में वृद्धि से अंग क्षति होती है। यदि रोगी को पहले से ही हृदय दोष है, तो मृत्यु का खतरा अधिक होता है।
• CHF का तीव्र अपघटन। ऐसे मामले में एएचएफ के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं।
• उच्च कार्डियक आउटपुट के साथ AHF। दिल की विफलता के लक्षण इस प्रकार हैं: टैचीकार्डिया, फेफड़ों में जमाव, अक्सर उच्च रक्तचाप।

ये विकृति गंभीर लोगों में से हैं, और कमजोर रोगी में मृत्यु का कारण बन सकती हैं। इसीलिए पहले लक्षणों का पता चलने के तुरंत बाद डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता के कारण

पुरानी दिल की विफलता के कारण इस प्रकार हैं:

• दिल के वाल्वों की पैथोलॉजी। वे वेंट्रिकल्स में अतिरिक्त रक्त के प्रवेश की ओर ले जाते हैं, जो उनकी भीड़ का कारण बनता है।
• उच्च रक्तचाप। रक्त प्रवाह के नियमन में शिथिलता के कारण कालानुक्रमिक उच्च रक्तचाप होता है।
• पतला कार्डियोमायोपैथी हृदय गुहा का फैलाव है, जो धमनियों में रक्त के प्रवाह को कम करता है।
• महाधमनी का संकुचन। महाधमनी लुमेन संकरी हो जाती है, जिससे रक्त बाएं वेंट्रिकल में जमा हो जाता है।
• टैचीएरिथिमिया एक तेज़ दिल की धड़कन है।
• मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों की सूजन है, जिससे इसके प्रवाहकत्त्व में कमी आती है।
• बेसो की बीमारी - रक्त में थायरॉयड हार्मोन की एक प्रभावशाली संख्या की सामग्री जो हृदय के कामकाज को प्रभावित करती है।
• मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक रोग इस तथ्य को जन्म देता है कि मायोकार्डियम को आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है।
• पेरिकार्डिटिस - हृदय की इस झिल्ली की सूजन हृदय कक्षों को सामान्य रूप से भरने की अनुमति नहीं देती है।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि, जिसके कारण इसकी मात्रा अंदर हो जाती है।

इन सभी बीमारियों के कारण हृदय कमजोर हो जाता है।

रोग के तीव्र रूप का मुख्य कारण

तीव्र हृदय विफलता के कारणों को आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

• पैथोलॉजी और हृदय दोष;
• ऐसे रोग जिनका हृदय से कोई संबंध नहीं है।

पैथोलॉजी और हृदय दोष के कारण तीव्र हृदय विफलता के लक्षण इस प्रकार हैं:

• फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में उच्च दबाव दाएं वेंट्रिकल के एक मजबूत ओवरस्ट्रेन की ओर जाता है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। हृदय को पोषित करने वाली छोटी धमनियों में ऐंठन बढ़े हुए दबाव के कारण होती है। इस प्रकार, इस्किमिया होता है। साथ ही, दिल के संकुचन की संख्या तेजी से बढ़ती है, जिससे इस अंग का अधिभार होता है।
• रक्त के इंट्राकार्डियक आंदोलन के साथ समस्याएं। इस रोगविज्ञान के कई कारण हो सकते हैं: हृदय वाल्व को नुकसान, तार का टूटना, वाल्व की दीवारों को वापस पकड़ना।
• तीव्र हृदय अतालता। दिल की धड़कन बार-बार हो जाती है, इसलिए भीड़भाड़ दिल की विफलता।

• पैथोलॉजी "कार्डियक टैम्पोनैड"। पेरिकार्डियम की चादरों के बीच अतिरिक्त द्रव जमा हो जाता है, जबकि हृदय की गुहाएं संकुचित नहीं होती हैं और इसके पूर्ण संकुचन को कुछ भी नहीं रोकता है।
• तीव्र गंभीर मायोकार्डिटिस। अक्सर मनुष्यों में, मायोकार्डियम की सूजन से हृदय के पंपिंग कार्य में तेज कमी आती है, हृदय की लय में व्यवधान होता है।
• हृद्पेशीय रोधगलन। यह एक तीव्र प्रकृति के संचलन संबंधी विकारों के कारण हृदय की मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बन सकता है।
• ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी का कारण बनता है, दिल की धड़कन की लय का उल्लंघन होता है।
• महाधमनी टूटना। यह रोग बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह और हृदय के कामकाज में समस्याएं पैदा करता है।

इसके अलावा, एएचएफ पुरानी दिल की विफलता में शामिल होने, शारीरिक तनाव या भावनात्मक सदमे को उत्तेजित कर सकता है।

अन्य बीमारियों के कारण दिल की विफलता के लक्षण

रोगों का दूसरा समूह, जिसके कारण तीव्र हृदय विफलता का सिंड्रोम होता है, इस अंग के काम से जुड़ा नहीं है। इसमें निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले, जिसके दौरान ऑक्सीजन और घबराहट की कमी होती है - वे दिल की लय में रुकावट पैदा कर सकते हैं।
• स्थगित स्ट्रोक। इसके कारण मस्तिष्क और हृदय का समन्वित कार्य खो जाता है।
• शराब के उपयोग से समस्याएँ। शराब की अत्यधिक लत मूर्त हृदय ताल गड़बड़ी की ओर ले जाती है।
• नशा। अक्सर, सेप्सिस या निमोनिया के कारण शरीर में प्रवेश करने वाले जहर हृदय को जहर देने लगते हैं, जिससे उसकी गतिविधि कम हो जाती है।
• अनुचित रूप से चयनित दवाओं की अत्यधिक लत।

ये सभी समस्याएं तीव्र हृदय विफलता का मूल कारण हो सकती हैं, इसलिए उन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

उपरोक्त बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्नलिखित जोखिम कारक एक स्थिति की घटना को भड़का सकते हैं:

• मधुमेह;
• अधिक वजन;
• शराब और तंबाकू की अत्यधिक लत;
• कोई कार्डियक पैथोलॉजी;
• हाइपरटोनिक रोग;
• दवाओं के कुछ समूह लेना: एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकैंसर, हार्मोन;
• थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ समस्याएं, जिसमें उच्च दबाव होता है।

इसलिए अपनी समस्याओं से अवगत लोगों को अत्यधिक काम के बोझ और तनाव से बचते हुए विशेष रूप से चौकन्ना रहना चाहिए और हृदय का ध्यान रखना चाहिए।

दिल की विफलता को कैसे परिभाषित करें?

मुख्य विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अत्यधिक थकान;
• श्वास कष्ट;
• सूजन।

अपने आप में इस तरह के मुख्य लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, आपको एक परीक्षा से गुजरना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो उपचार करना चाहिए।

सही वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण

प्रणालीगत संचलन में स्थिर रक्त की उपस्थिति के कारण सही वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता का रोगसूचकता है। हृदय गति रुकने के लक्षण होंगे:

• तेज धडकन। यह तब होता है जब रक्त कोरोनरी हृदय वाहिकाओं में प्रवेश करता है। लोगों को सांस की तकलीफ, उरोस्थि के पीछे भारीपन की भावना, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता के हमलों की विशेषता है।
• शोफ। वे कई कारकों के कारण उत्पन्न होते हैं: केशिका की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, ऊतकों में तरल पदार्थ रहता है, अंगों और शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है। इसके अलावा, एडीमा जल-नमक चयापचय के असंतुलन का कारण बन सकता है।
• सूजी हुई गर्दन की नसें - साँस लेने से सूजन बढ़ जाती है, जो बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव और हृदय में रक्त के प्रवाह के साथ समस्याओं से जुड़ी होती है।
• कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण रक्तचाप में कमी। अत्यधिक पसीना, पीलापन और ऊर्जा की कमी से आप इसे पहचान सकते हैं।

लक्षण काफी गंभीर हैं, लेकिन फेफड़ों में कोई जमाव नहीं है।

बाएं वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• नींद के दौरान, कार्डियक अस्थमा के हमले नोट किए जाते हैं: घरघराहट के साथ सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, घबराहट। सुधार महसूस करने के लिए रोगी को उठकर बैठना पड़ता है और अपने मुंह से सांस लेना शुरू कर देना चाहिए। लेकिन हवा की कमी कुछ समय के लिए महसूस होती है - कई मिनट से लेकर दो घंटे तक।
• खाँसी। पहले तो बहुत सूखा, फिर गुलाबी थूक शुरू होता है, जो ठीक नहीं होता है।
• फुफ्फुसीय एडिमा का विकास। फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव अधिक हो जाता है, जिससे तरल पदार्थ और रक्त कोशिकाएं फेफड़ों और एल्वियोली के आसपास की जगह में लीक हो जाती हैं। इससे गैस विनिमय में गिरावट आती है, जिसके कारण रक्त को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होती है। रोगी को घरघराहट होने लगती है, उसकी सांस फूलने लगती है, कठिनाई के साथ होती है, सांसों की संख्या बढ़ जाती है। श्वसन की मांसपेशियों में तनाव महसूस होता है।
• फेफड़ों में झाग बनता है। एल्वियोली में फंसा द्रव प्रत्येक सांस के साथ झाग बनाना शुरू कर देता है, जिससे फेफड़े फूल जाते हैं, खांसी से झागदार थूक निकलता है, जो मुंह और नाक से निकल सकता है।
• दिल में दर्द। मरीजों को उरोस्थि के पीछे दर्द का अनुभव हो सकता है, अक्सर गर्दन, कंधे के ब्लेड, कोहनी में ऐंठन होती है।
• धारणा और उत्तेजना के साथ समस्याएं। संचार संबंधी समस्याएं मस्तिष्क को प्रभावित करती हैं, जिससे रोगी अनुचित व्यवहार करने लगता है। ऐसे लोगों को पैनिक अटैक, आसन्न मौत का डर होता है, वे अक्सर बेहोश हो जाते हैं, जो ऑक्सीजन भुखमरी की शुरुआत का संकेत देता है।

इन संकेतों का संयोजन इंगित करता है कि हृदय की विफलता विकसित हो रही है और उपचार को स्थगित नहीं किया जा सकता है।

पुरानी दिल की विफलता के लक्षण

CHF की अभिव्यक्तियाँ:

• सांस की तकलीफ मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी की एक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है, जो अक्सर शारीरिक परिश्रम से पहले होती है। आराम करने पर सांस की तकलीफ गंभीर रूप से उन्नत बीमारी का सूचक है।
• नगण्य शारीरिक परिश्रम के साथ भी कठिनाइयाँ, कमजोरी की भावना, उरोस्थि के पीछे दर्द। यह इस तथ्य के कारण है कि भार के लिए अतिरिक्त रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, और कमजोर हृदय शरीर प्रदान करने में असमर्थ होता है।
• शोफ। निचले छोरों की सबसे अधिक ध्यान देने योग्य सूजन, जो इस तथ्य के कारण होती है कि नसें अतिप्रवाहित होती हैं, और द्रव अंतरकोशिकीय स्थान में गुजरता है, और फिर गुहाओं में जमा हो जाता है।
• सायनोसिस। दिल की विफलता के साथ, आप त्वचा के पीलेपन को नीले रंग के रंग के साथ देख सकते हैं, जो हवा की कमी के कारण होता है। नासोलैबियल त्रिकोण और उंगलियों में विशेष रूप से नीला ध्यान देने योग्य है।

कई मायनों में, लक्षण कार्डियक अस्थमा के समान होते हैं, यही वजह है कि कुछ मामलों में किसी अनुभवी विशेषज्ञ से भी स्थिति का निदान करना मुश्किल होता है।

दिल की विफलता का निदान

यदि किसी रोगी में तीव्र हृदय विफलता का संदेह है, तो इसके प्रकार और लक्षण एक व्यापक परीक्षा का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें कई चरण होते हैं:

• पहले चरण में, एक प्रारंभिक परीक्षा की जाती है, जिससे डॉक्टर को सायनोसिस की पहचान करने की अनुमति मिलती है, और नाड़ी की दर और दबाव की भी जाँच की जाती है।
• अगला कदम दिल की सुन रहा है। अक्सर यह मुश्किल हो जाता है और घरघराहट और शोर के साथ होता है।
• इसके अलावा, एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) किया जाता है, जो कार्डियक काम में उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देता है।
• इको-केजी डॉपलरोग्राफी के साथ रोगी के दिल की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है।
• एक्स-रे। आपको वाहिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि और हृदय में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है।
• रक्त प्लाज्मा का अध्ययन मायोकार्डियल कोशिकाओं द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।

व्यापक जांच के बाद ही निदान किया जा सकता है और उपचार शुरू हो सकता है।

दिल की विफलता का इलाज

यदि, परीक्षा के परिणामस्वरूप, तीव्र हृदय विफलता के निदान की पुष्टि की जाती है, तो रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में रोगी उपचार पर है।

डॉक्टर के कार्यों का लक्ष्य रोगी की स्थिति को स्थिर करना और उसकी सांस की तकलीफ को कम करना है।

निम्न प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• सबसे गंभीर मामलों में रोगी की सांस लेने में मदद करने के लिए ह्यूमिडीफाइड ऑक्सीजन इनहेलेशन।
• चिकित्सा उपचार। एक विकासशील बीमारी के साथ, दर्द के रोगी को राहत देने के लिए मॉर्फिन का उपयोग करना संभव है, नाइट्रोप्रेपरेशन का उपयोग किया जाता है, साथ ही दवाओं की अन्य श्रेणियां: मूत्रवर्धक, वैसोप्रेसर्स, हृदय संकुचन में सुधार करने वाले एजेंट।
• सबसे गंभीर मामलों में, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसके बाद रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण शुरू होता है।

यदि रोग के मामलों की उपेक्षा नहीं की जाती है, तो उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दो सप्ताह की आवश्यकता होगी। बीमारी के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, आपको ईमानदारी से निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और स्वस्थ जीवनशैली नहीं छोड़नी चाहिए। यह दिल की विफलता की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेगा। हृदय रोग से ग्रस्त व्यक्तियों को बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए और स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करना चाहिए।