एक अंग जो मानव शरीर में एक बाधा कार्य करता है। शरीर की सुरक्षात्मक बाधाएं

शरीर की शारीरिक बाधाएं प्रतिरोध तंत्रों में से एक हैं जो शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों की रक्षा के लिए काम करती हैं, आंतरिक वातावरण की स्थिरता के उल्लंघन को रोकती हैं जब शरीर इस स्थिरता को नष्ट करने वाले कारकों के संपर्क में आता है - भौतिक, रासायनिक और रक्त, लसीका, ऊतक द्रव के जैविक गुण।

सशर्त रूप से अंतर करें बाहरीतथा घरेलूबाधाएं

बाहरी बाधाओं में शामिल हैं:

1. त्वचा जो पर्यावरण में होने वाले भौतिक और रासायनिक परिवर्तनों से शरीर की रक्षा करती है और थर्मोरेग्यूलेशन में भाग लेती है।

2. बाहरी श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें शक्तिशाली जीवाणुरोधी सुरक्षा होती है, हाइलाइटिंग लाइसोजाइम.

श्वास तंत्र में शक्तिशाली सुरक्षा होती है, जो लगातार हमारे आस-पास के वातावरण में बड़ी संख्या में रोगाणुओं और विभिन्न पदार्थों का सामना करती है। रक्षा तंत्र: ए) रिलीज - खाँसी, छींकने, उपकला के सिलिया की गति, बी) लाइसोजाइम, सी) रोगाणुरोधी प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन ए, श्लेष्म झिल्ली और प्रतिरक्षा के अंगों द्वारा स्रावित (इम्यूनोग्लोबुलिन ए की कमी के साथ - सूजन संबंधी बीमारियां) .

3. पाचन बाधा: ए) श्लेष्म झिल्ली के रोगाणुओं और विषाक्त उत्पादों की रिहाई (यूरीमिया के साथ), बी) गैस्ट्रिक जूस + लाइसोजाइम और इम्युनोग्लोबुलिन ए की जीवाणुनाशक क्रिया, फिर ग्रहणी की क्षारीय प्रतिक्रिया रक्षा की पहली पंक्ति है .

आंतरिक बाधाएं रक्त से अंगों और ऊतकों तक आवश्यक ऊर्जा संसाधनों की आपूर्ति और सेलुलर चयापचय उत्पादों के समय पर बहिर्वाह को नियंत्रित करती हैं, जो ऊतक (बाह्यकोशिकीय) द्रव की संरचना, भौतिक-रासायनिक और जैविक गुणों की स्थिरता और उनके संरक्षण को सुनिश्चित करती है। एक निश्चित इष्टतम स्तर।

हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं में बिना किसी अपवाद के, रक्त और अंगों के बीच बाधा संरचनाएं शामिल हो सकती हैं। इनमें से सबसे विशिष्ट महत्वपूर्ण हेमेटो-एन्सेफेलिक, हेमेटो-नेत्र संबंधी, हेमेटो-लेबिरिंथिन, हेमेटो-फुफ्फुस, हेमेटो-सिनोवियल और प्लेसेंटल हैं। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की संरचना मुख्य रूप से उस अंग की संरचना से निर्धारित होती है जिसमें वे प्रवेश करते हैं। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं का मुख्य तत्व रक्त केशिकाएं हैं। विभिन्न अंगों में केशिकाओं के एंडोथेलियम में विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं होती हैं। बैरियर फ़ंक्शन के कार्यान्वयन के तंत्र में अंतर मुख्य पदार्थ की संरचनात्मक विशेषताओं (कोशिकाओं के बीच रिक्त स्थान को भरने वाले गैर-सेलुलर संरचनाओं) पर निर्भर करता है। मुख्य पदार्थ झिल्ली बनाता है जो फाइब्रिलर प्रोटीन के मैक्रोमोलेक्यूल्स को कवर करता है, जिसे प्रोटोफिब्रिल्स के रूप में डिज़ाइन किया गया है, जो रेशेदार संरचनाओं के सहायक फ्रेम का गठन करता है। सीधे एंडोथेलियम के नीचे केशिकाओं की तहखाने की झिल्ली होती है, जिसमें बड़ी संख्या में तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड शामिल होते हैं। तहखाने की झिल्ली, मुख्य अनाकार पदार्थ और तंतु बाधा तंत्र का निर्माण करते हैं, जिसमें मुख्य प्रतिक्रियाशील और लेबिल लिंक मुख्य पदार्थ है।

रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी)- एक शारीरिक तंत्र जो रक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच चयापचय को चुनिंदा रूप से नियंत्रित करता है, मस्तिष्क में विदेशी पदार्थों और मध्यवर्ती उत्पादों के प्रवेश को रोकता है। यह रिश्तेदार प्रदान करता है अचल स्थितिमस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना, भौतिक, रासायनिक और जैविक गुण और व्यक्तिगत तंत्रिका तत्वों के सूक्ष्म पर्यावरण की पर्याप्तता। बीबीबी का रूपात्मक सब्सट्रेट रक्त और न्यूट्रॉन के बीच स्थित संरचनात्मक तत्व है: केशिका एंडोथेलियम, बिना अंतराल के, एक टाइल वाली छत की तरह आरोपित, ग्लियाल कोशिकाओं की एक तीन-परत बेसमेंट झिल्ली, कोरॉइड प्लेक्सस, मस्तिष्क झिल्ली, और प्राकृतिक जमीन पदार्थ (के परिसरों के प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड)। न्यूरोग्लिया कोशिकाएं एक विशेष भूमिका निभाती हैं। केशिकाओं की बाहरी सतह से सटे एस्ट्रोसाइट्स के टर्मिनल पेरिवास्कुलर (चूसने वाला) पैर, रक्तप्रवाह से पोषण के लिए आवश्यक पदार्थों को चुनिंदा रूप से निकाल सकते हैं, केशिकाओं को संकुचित कर सकते हैं - रक्त के प्रवाह को धीमा कर सकते हैं और रक्त में चयापचय उत्पादों को वापस कर सकते हैं। विभिन्न विभागों में बीबीबी की पारगम्यता समान नहीं है और विभिन्न तरीकों से भिन्न हो सकती है। यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क में " बाधा मुक्त क्षेत्र"(क्षेत्र पोस्टरेमा, न्यूरोहाइपोफिसिस, पिट्यूटरी डंठल, एपिफेसिस और ग्रे ट्यूबरकल), जहां रक्त में पेश किए गए पदार्थ लगभग बिना रुके प्रवेश करते हैं। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में ( हाइपोथेलेमस) बायोजेनिक अमाइन, इलेक्ट्रोलाइट्स के संबंध में बीबीबी की पारगम्यता, कुछ विदेशी पदार्थ अन्य विभागों की तुलना में अधिक है, जो उच्च वनस्पति केंद्रों में हास्य संबंधी जानकारी का समय पर प्रवाह सुनिश्चित करता है।

बीबीबी पारगम्यता शरीर की विभिन्न स्थितियों में बदल जाती है - मासिक धर्म और गर्भावस्था के दौरान, परिवेश और शरीर के तापमान में परिवर्तन, कुपोषण और विटामिन की कमी, थकान, अनिद्रा, विभिन्न रोग, चोट और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ। फाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में, तंत्रिका कोशिकाएं अपने पर्यावरण की संरचना और गुणों में परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं। बच्चों में तंत्रिका तंत्र की उच्च लचीलापन बीबीबी की पारगम्यता पर निर्भर करती है।

रक्त से मस्तिष्कमेरु द्रव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण के दौरान बीबीबी की चयनात्मकता (चयनात्मक) पारगम्यता इसके विपरीत की तुलना में बहुत अधिक है। सीएनएस रोगों के रोगजनन और चिकित्सा की पहचान के लिए बीबीबी के सुरक्षात्मक कार्य का अध्ययन विशेष महत्व रखता है। बाधा की पारगम्यता को कम करने से न केवल विदेशी पदार्थों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश होता है, बल्कि बिगड़ा हुआ चयापचय के उत्पाद भी होते हैं; उसी समय, बीबीबी प्रतिरोध में वृद्धि आंशिक रूप से या पूरी तरह से सुरक्षात्मक एंटीबॉडी, हार्मोन, मेटाबोलाइट्स और मध्यस्थों के लिए रास्ता बंद कर देती है। क्लिनिक बीबीबी (शरीर का अधिक गरम होना या हाइपोथर्मिया, एक्स-रे के संपर्क में आना, मलेरिया टीकाकरण), या सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में दवाओं की शुरूआत की पारगम्यता बढ़ाने के लिए विभिन्न तरीके प्रदान करता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। प्रतिरक्षा का पैथोफिज़ियोलॉजी(व्याख्यान संख्या VI)।

1. प्रतिरक्षा प्रणाली की अवधारणा, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का वर्गीकरण।

2. बी-प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

3. टी-प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

4. प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की घटना।

5. प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता के प्रकार।

6. प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के रूप और तंत्र।

7. माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के तंत्र।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (इम्यूनिटास - करों से छूट) शरीर को जीवित निकायों और पदार्थों से बचाने का एक तरीका है जिसमें विदेशी आनुवंशिक जानकारी के लक्षण होते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य शरीर के प्रतिजन-संरचनात्मक होमोस्टैसिस को बनाए रखना है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के आनुवंशिक नियंत्रण की मध्यस्थता प्रतिरक्षात्मकता जीन और प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स द्वारा की जाती है। इंट्रासिस्टमिक विनियमन लिम्फो- और मोनोकाइन्स और थाइमस ह्यूमरल कारकों, इंटरफेरॉन और प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव पर आधारित है, जो सप्रेसर्स और हेल्पर्स की गतिविधि पर है।

शरीर को नुकसान और रोग के विकास के मामले में प्रतिरक्षा प्रणाली (आईएस) की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन का अध्ययन इम्यूनोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी के अनुभाग द्वारा किया जाता है - इम्युनोपैथोलोजी.

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का वर्गीकरण:

मैं। सुरक्षात्मक और अनुकूलीआईसी प्रतिक्रियाएं:

1) B- प्रकारप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (आईआर),

2) टी प्रकाररोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना,

3) इम्यूनोलॉजिकल टॉलरेंस(यह)।

द्वितीय. पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंआईएस - एलर्जी और ऑटोइम्यून आक्रामकता की घटना।

III. प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी:

1) मुख्य(अनुवांशिक) प्रतिरक्षा की कमी(पहचान),

2) माध्यमिक(अधिग्रहीत) इम्युनोडेफिशिएंसी या इम्युनोसुप्रेशन।

बाधा कार्य- शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों को पर्यावरणीय परिवर्तनों से बचाने और आंतरिक वातावरण (रक्त, लसीका, ऊतक द्रव) की संरचना, भौतिक-रासायनिक और जैविक गुणों की सापेक्ष स्थिरता बनाए रखने के लिए विशेष शारीरिक तंत्र (बाधाओं) द्वारा किए गए कार्य। अंगों और ऊतकों के सामान्य कामकाज के लिए)। जीव के अन्य सभी अनुकूली गुणों की तरह, विकास की प्रक्रिया में बाधा कार्य विकसित हुए। जैसे-जैसे बहुकोशिकीय जीव अधिक जटिल, विभेदित और बेहतर होते गए, बाधा कार्यों में सुधार हुआ जो जीव और पर्यावरण के बीच चयापचय को नियंत्रित करते हैं, साथ ही अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं को हानिकारक एजेंटों, विदेशी पदार्थों, जहरों, विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचाने में मदद करते हैं। बिगड़ा हुआ चयापचय, वायरस, आदि के उत्पाद। डी।

आंतरिक और बाहरी बाधाओं के बीच अंतर किया जाता है। बाहरी बाधाओं में शामिल हैं: 1) त्वचा, जो पर्यावरण में भौतिक और रासायनिक परिवर्तनों से पशु शरीर की रक्षा करती है और थर्मोरेग्यूलेशन में भाग लेती है। त्वचा की बाधा शरीर में बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों, जहरों के प्रवेश को रोकती है और इससे कुछ चयापचय उत्पादों को हटाने में मदद करती है; 2) श्वास तंत्र, जो गैस विनिमय के अपने मुख्य कार्य के अलावा, वातावरण में विभिन्न हानिकारक पदार्थों को बरकरार रखता है; 3) पाचन तंत्र, जिसके माध्यम से आवश्यक पोषक तत्व प्रवेश करते हैं। इसमें, वे संबंधित परिवर्तनों से गुजरते हैं, अपने एंटीजेनिक गुणों को खो देते हैं, जीवित प्रणालियों द्वारा आत्मसात और उपयोग के लिए उपयुक्त हो जाते हैं; 4) जिगर, जो शरीर के लिए कई जहरीले यौगिकों को निष्क्रिय करता है जो भोजन के साथ आते हैं या आंतों की गुहा में बनते हैं; 5) गुर्दे, जो रक्त की संरचना की स्थिरता को नियंत्रित करते हैं और इसे चयापचय के अंतिम उत्पादों से मुक्त करते हैं। कई लेखकों में रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम भी शामिल है, जो बाहरी बाधाओं के लिए विदेशी और रोगजनक एजेंटों के बेअसर होने में शामिल है।

आंतरिक बाधाएं रक्त से अंगों और ऊतकों तक आवश्यक ऊर्जा संसाधनों की आपूर्ति और सेलुलर चयापचय उत्पादों (शुद्धि, निकासी) के समय पर बहिर्वाह को नियंत्रित करती हैं, जो ऊतक की संरचना, भौतिक-रासायनिक और जैविक गुणों (बाह्यकोशिकीय) की स्थिरता सुनिश्चित करती है। एक निश्चित इष्टतम स्तर पर द्रव और उनका संरक्षण। साथ ही, वे रक्त से विदेशी और विषाक्त पदार्थों के अंगों और ऊतकों में प्रवेश को रोकते हैं।

बाधा कार्यों के सिद्धांत के संस्थापक जेआई हैं। एस. स्टर्न, जिन्होंने पहली बार बोस्टन (1929) में इंटरनेशनल फिजियोलॉजिकल कांग्रेस में सुझाव दिया था कि रक्त और ऊतक द्रव के बीच विभेदित सुरक्षात्मक नियामक उपकरण हैं, जिसे उन्होंने हिस्टो-हेमेटिक बैरियर कहा। एल.एस. स्टर्न के अनुसार प्रत्येक अंग का अपना पर्याप्त वातावरण (प्रत्यक्ष पोषक माध्यम या सूक्ष्म पर्यावरण) होता है, क्योंकि रक्त अंगों की कोशिकाओं के संपर्क में नहीं आता है। व्यक्तिगत बाधाओं की कार्यात्मक विशेषताएं संबंधित अंगों और ऊतकों की शारीरिक और रूपात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक हिस्टो-हेमेटिक बैरियर की एक विशेषता इसकी चयनात्मक (चयनात्मक) पारगम्यता है, अर्थात कुछ पदार्थों को पारित करने और दूसरों को बनाए रखने की क्षमता।

साहित्य में, आंतरिक बाधाओं को विभिन्न नाम प्राप्त हुए हैं: ऊतक, हेमटो-पैरेन्काइमल (ए। ए। बोगोमोलेट्स और एन। डी। स्ट्रैज़ेस्को), हिस्टियोसाइटिक, संवहनी ऊतक (ए। वी। लेबेडिंस्की), जैविक, शारीरिक, आदि। हालांकि, सबसे अधिक शब्द "हिस्टोहेमेटिक बैरियर" है सामान्य, हालांकि यह सामान्य आंतरिक वातावरण (रक्त) और अंगों और ऊतकों के सूक्ष्म पर्यावरण के बीच आदान-प्रदान में उनकी अग्रणी भूमिका को नहीं दर्शाता है। बाधा कार्यों का सिद्धांत जैविक झिल्लियों की समस्या तक सीमित नहीं है। यह बहुत व्यापक है, हालांकि बाधाओं की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने वाले तंत्रों में से एक झिल्ली की पारगम्यता है (पारगम्यता देखें)।

हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं के लिएसभी, बिना किसी अपवाद के, रक्त और अंगों के बीच अवरोध संरचनाओं को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कुछ लेखक विशेष बाधाओं के अस्तित्व को पहचानते हैं जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए विशेष महत्व रखते हैं। इनमें आमतौर पर रक्त-मस्तिष्क बाधा (रक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच), रक्त-नेत्र अवरोध (रक्त और आंख के जलीय हास्य के बीच), रक्त-भूलभुलैया बाधा (रक्त और के बीच) शामिल हैं। भूलभुलैया एंडोलिम्फ), रक्त और जननांग ग्रंथियों के बीच की बाधा। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं में रक्त और शरीर के तरल पदार्थ (मस्तिष्कमेरु द्रव, लसीका, फुफ्फुस, श्लेष तरल पदार्थ) के बीच अवरोध भी शामिल हैं। उन्हें हेमेटो-शराब, हेमेटो-लिम्फेटिक, हेमेटो-फुफ्फुस, हेमेटो-सिनोविअल बाधाएं कहा जाता है। प्लेसेंटल बाधा (मां और भ्रूण के बीच), हालांकि यह हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं से संबंधित नहीं है, विकासशील भ्रूण (प्लेसेंटा देखें) की रक्षा करने का एक अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य करता है।

हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की संरचना काफी हद तक उस अंग की संरचना से निर्धारित होती है जिसमें वे प्रवेश करते हैं। यह विभिन्न अंगों और ऊतकों में कुछ विशिष्ट विशेषताओं में भिन्न होता है और उनकी रूपात्मक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं का मुख्य संरचनात्मक तत्व रक्त केशिकाएं हैं। यह स्थापित किया गया है कि विभिन्न अंगों में केशिका एंडोथेलियम में विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं होती हैं। नाभिक के आकार के अनुसार, इसकी झिल्ली की संरचना, क्रोमेटिन की संरचना और मात्रा, विभिन्न अंगों की एंडोथेलियल कोशिकाएं एक दूसरे से काफी भिन्न होती हैं। एंडोथेलियल कोशिकाओं की अत्यंत परिवर्तनशील विशेषताएं जो ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में विकसित होती हैं, हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की चयनात्मक पारगम्यता के लिए रूपात्मक आधार हैं। बाधा कार्यों के कार्यान्वयन के तंत्र में अंतर मुख्य पदार्थ (गैर-सेलुलर संरचनाएं जो कोशिकाओं के बीच रिक्त स्थान को भरते हैं) की संरचनात्मक विशेषताओं में परिलक्षित होते हैं जिन्हें चांदी के साथ लगाया जा सकता है। मुख्य पदार्थ झिल्ली बनाता है जो फाइब्रिलर प्रोटीन के मैक्रोमोलेक्यूल्स को कवर करता है, जिसे प्रोटोफिब्रिल्स के रूप में डिज़ाइन किया गया है, जो रेशेदार संरचनाओं के सहायक फ्रेम का गठन करता है।

सीधे एंडोथेलियम के नीचे केशिकाओं की तहखाने की झिल्ली होती है, जिसमें बड़ी संख्या में तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड शामिल होते हैं। तहखाने की झिल्ली, मुख्य अनाकार पदार्थ और तंतु बाधा तंत्र का निर्माण करते हैं, जिसमें कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, मुख्य प्रतिक्रियाशील और प्रयोगशाला लिंक मुख्य पदार्थ है। ए.ए. बोगोमोलेट्स ने संयोजी ऊतक के बाधा कार्य को बहुत महत्व दिया, जिसमें एक डिपो के गुण भी होते हैं जिससे शरीर सेलुलर तत्वों की गतिविधि के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को खींचता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की प्रणाली में इंट्रासेल्युलर बाधाएं भी शामिल हैं। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी ने कोशिका के सबमाइक्रोस्कोपिक संगठन में प्रवेश करना संभव बना दिया है और इस प्रकार इन बाधाओं के अध्ययन के लिए संपर्क किया है। कोशिका के अवरोध तंत्र में एक ही प्रकार की तीन-परत लिपोप्रोटीन झिल्ली होती है, जो माइटोकॉन्ड्रिया के मुख्य संरचनात्मक तत्व, चैनल प्रणाली, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, गोल्गी तंत्र और कोशिका भित्ति हैं। एक साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की उपस्थिति, कुछ हद तक, हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं (इलेक्ट्रॉन स्थानांतरण, ऊर्जा परिवर्तन, एंजाइमी दरार, आयनों और मेटाबोलाइट्स के परिवहन, कुछ बायोसिंथेटिक प्रक्रियाओं के कैनेटीक्स) की पारगम्यता की चयनात्मकता को समझने के लिए संभव बनाती है। .

अध्ययनों से पता चला है कि अंगों के तत्काल पोषक माध्यम (ऊतक द्रव) की रासायनिक संरचना, भौतिक-रासायनिक और जैविक गुणों के कारण हैं: 1) रक्त से पदार्थों का सेवन, जो हिस्टो-हेमेटिक बाधा के प्रतिरोध पर निर्भर करता है इस अंग का रक्त की दिशा में -> ऊतक; 2) अंतरालीय विनिमय की प्रक्रिया में कोशिकाओं और गैर-सेलुलर तत्वों द्वारा ऊतक द्रव के घटक भागों का अवशोषण और उपयोग; 3) ऊतक द्रव में सेलुलर और ऊतक चयापचय (मेटाबोलाइट्स) के उत्पादों का प्रवेश; 4) ऊतक द्रव से मेटाबोलाइट्स को हटाना, अर्थात्, इस अंग के हिस्टो-हेमेटिक बैरियर (ऊतक -> रक्त) के माध्यम से अंग के तत्काल पोषक माध्यम से रक्त में उनका संक्रमण।

किसी अंग का हिस्टो-हेमेटिक अवरोध उत्तरार्द्ध की कार्यात्मक स्थिति, उसकी गतिविधि और हानिकारक प्रभावों का सामना करने की क्षमता को निर्धारित करता है। बाधा का महत्व रक्त और ऊतक (सुरक्षात्मक कार्य) से एक या किसी अन्य विदेशी पदार्थ के संक्रमण में देरी और अंग के तत्काल पोषक माध्यम की संरचना और गुणों को विनियमित करने में निहित है, अर्थात, जीवन के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना इसके सेलुलर और गैर-सेलुलर तत्वों (नियामक कार्य) की गतिविधि, जो पूरे जीव और उसके व्यक्तिगत भागों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक नियामक कार्य करना, हिस्टो-हेमेटिक बाधाएं अंग और सेलुलर होमियोस्टेसिस के संरक्षण में योगदान करती हैं।

प्रत्येक हिस्टो-हेमेटिक बैरियर की कार्यात्मक स्थिति को एक गणितीय मूल्य की विशेषता होती है जो अंग और रक्त में किसी विशेष पदार्थ की एकाग्रता के अनुपात को दर्शाता है। इस मान को पारगम्यता गुणांक कहा जाता है। हालांकि, वास्तव में, यह ऊतकों और रक्त के बीच परीक्षण पदार्थ के वितरण से मेल खाती है, क्योंकि ऊतक में इसकी सामग्री न केवल रक्त से ऊतकों तक या ऊतक से रक्त में प्रवाह पर निर्भर करती है, बल्कि सेल चयापचय की तीव्रता पर भी निर्भर करती है। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की कार्यात्मक स्थिति को अकेले इसकी पारगम्यता द्वारा विशेषता नहीं दी जा सकती है और इसलिए, वितरण गुणांक के रूप में पारगम्यता गुणांक पर विचार करना अधिक सही है। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की कार्यात्मक स्थिति न केवल उनकी पारगम्यता या प्रतिरोध (प्रतिरोध) के कारण विदेशी या शरीर के रासायनिक के लिए आंतरिक है। यौगिक, लेकिन मुख्य रूप से शारीरिक गतिविधि द्वारा, यानी अंगों, ऊतकों और पूरे शरीर के सामान्य कामकाज के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों को बनाने और बनाए रखने की क्षमता।

हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की गतिविधि के आधार पर, कुछ पदार्थों के लिए उनका प्रतिरोध (या पारगम्यता) बढ़ या घट सकता है, जिससे वितरण गुणांक के मूल्यों में वृद्धि या कमी होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, रक्त में एक या किसी अन्य पदार्थ की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, अंग में इसकी सामग्री नहीं बदल सकती है या थोड़ी बढ़ सकती है। इसी समय, वितरण गुणांक का मूल्य कम हो जाता है, जो संबंधित हिस्टो-हेमेटिक बाधा की उच्च गतिविधि का संकेतक है और साथ ही, इसकी पारगम्यता में कमी का संकेतक है। अन्य मामलों में, अंग में पदार्थ की सामग्री रक्त में स्थिर या कम सांद्रता पर बढ़ जाती है। इस मामले में बढ़ा हुआ वितरण गुणांक बाधा की गतिविधि में कमी और साथ ही इसकी उच्च पारगम्यता को इंगित करता है।

हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं का कार्य उन सभी घटनाओं की व्याख्या करता है जो अंगों और ऊतकों में पदार्थों के प्रवेश को रोकते हैं, कम करते हैं, धीमा करते हैं और यहां तक ​​​​कि मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों को हटाने की सुविधा प्रदान करते हैं। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की चयनात्मक पारगम्यता की व्याख्या करने के लिए प्रस्तावित कई भौतिक, रासायनिक और रूपात्मक अवधारणाएं बाधा कार्यों की समस्या का समाधान नहीं करती हैं। बाधा कार्य डायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, ऑस्मोसिस के तंत्र के साथ-साथ विद्युत गुणों में परिवर्तन, लिपिड घुलनशीलता, ऊतक आत्मीयता, या सेलुलर तत्वों की चयापचय गतिविधि पर आधारित होते हैं। बाधाएं सक्रिय रूप से रक्त से अंगों और ऊतकों के जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों का चयन करती हैं और चयापचय उत्पादों को उनके सूक्ष्म पर्यावरण से हटा देती हैं।

बाधा कार्यों के तंत्र में से एक झिल्ली में कुछ इलेक्ट्रोलाइट्स का सक्रिय परिवहन है। यह स्थापित किया गया है कि हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं के माध्यम से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (मेटाबोलाइट्स, मध्यस्थ, एंजाइम, हार्मोन) का संक्रमण न केवल अणुओं के आकार, झिल्ली में छिद्र आकार, विद्युत चार्ज, लिपिड घुलनशीलता पर निर्भर करता है, बल्कि मुख्य रूप से जरूरतों पर निर्भर करता है। अंग, तंत्रिका और विनोदी प्रभाव, हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह दर), माइक्रोकिरकुलेशन, खुली और आरक्षित केशिकाओं का क्षेत्र, कार्यात्मक और रूपात्मक विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति। बाधाओं की स्थिति के लिए महत्वपूर्ण उनमें चयापचय संरचनाओं की उपस्थिति है, अर्थात् ऊतक तत्व जो रक्त में निहित पदार्थों को बेअसर, नष्ट या बांध सकते हैं। इस प्रकार, हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं को एक स्व-विनियमन प्रणाली के रूप में माना जा सकता है, जो जटिल न्यूरो-हार्मोनल-हार्मोनल नियामक तंत्र में एक लिंक का प्रतिनिधित्व करता है जो होमियोस्टेसिस (देखें) की स्थिति प्रदान करता है।

हिस्टो-हेमेटिक बाधाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों में नियामक चयापचय प्रणालियों की स्थिति के बारे में पर्याप्त विनोदी जानकारी के अंगों और ऊतकों के तत्काल पोषक माध्यम में समय पर प्रवेश को नियंत्रित करती हैं। अंग में हिस्टो-हेमेटिक बाधा के माध्यम से घुसना, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का प्रभावकारी कोशिकाओं और विशिष्ट केमोरिसेप्टर्स पर उनका प्रभाव होता है, जो स्थानीय और व्यापक (सामान्य) शारीरिक और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की घटना की ओर जाता है। एक उदाहरण रक्त से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन में प्रवेश करने वाले पदार्थों की क्रिया है, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा (देखें) के माध्यम से संरचना, रासायनिक संरचना और कार्यों में भिन्न हैं। रक्त और आंख के तरल पदार्थ के बीच एक सक्रिय जैविक झिल्ली का अस्तित्व, जो अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ की संरचना को नियंत्रित करता है, सिद्ध हो चुका है। इस जैविक झिल्ली को रक्त-नेत्र अवरोध (देखें) का नाम दिया गया था।

कुछ मामलों में, कार्यों के नियमन के तंत्र अपर्याप्त हैं, और रक्त में जमा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, उदाहरण के लिए, विभिन्न तंत्रिका संरचनाओं में प्रवेश करते हैं, आमतौर पर रक्त-मस्तिष्क बाधा द्वारा संरक्षित होते हैं, जो सामान्य लोगों से भिन्न प्रभाव पैदा करते हैं। इस मामले में, प्रतिपूरक अभिनय प्रणाली को मजबूत किया जाता है (उदाहरण के लिए, रक्त में पैरासिम्पेथोमिमेटिक पदार्थों के संचय के दौरान सहानुभूति प्रणाली और इसके विपरीत), जो परेशान होमियोस्टेसिस को बहाल करने के लिए सर्वोपरि है।

एक स्वस्थ और रोगग्रस्त जीव दोनों में होने वाली शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाएं, अंग की स्थिति, इसकी ट्राफिज्म, कार्यों का विनियमन, व्यक्तिगत अंगों और शारीरिक प्रणालियों के बीच संबंध हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की स्थिति से निकटता से संबंधित हैं। रक्त में परिसंचारी विभिन्न विदेशी पदार्थों और बिगड़ा हुआ चयापचय के उत्पादों के संबंध में बाधाओं के प्रतिरोध का उल्लंघन कई मामलों में व्यक्तिगत अंगों और पूरे जीव में एक रोग प्रक्रिया का कारण हो सकता है। असंवेदनशीलता या प्रतिरक्षा, साथ ही कुछ रसायनों, बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों को पकड़ने के लिए किसी अंग की आत्मीयता या क्षमता, कुछ हद तक संबंधित हिस्टो-हेमेटिक बाधा की स्थिति पर निर्भर करती है, क्योंकि सेलुलर तत्वों पर प्रत्यक्ष प्रभाव के लिए एक अनिवार्य शर्त है अंग के सूक्ष्म वातावरण में सक्रिय सिद्धांत का प्रवेश।

संबंधित हिस्टो-हेमेटिक बाधा के प्रतिरोध में कमी अंग को अधिक संवेदनशील बनाती है, और इसमें वृद्धि इसे चयापचय की प्रक्रिया में गठित रासायनिक यौगिकों के प्रति कम संवेदनशील बनाती है या प्रयोगात्मक या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए शरीर में पेश की जाती है।

एक प्रयोग या क्लिनिक में व्यक्तिगत हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए ऊतक द्रव के व्यापक अध्ययन की आवश्यकता होती है, जो ज्ञान के वर्तमान स्तर पर व्यावहारिक रूप से असंभव है। इसलिए, बड़ी संख्या में विभिन्न तरीकों का प्रस्ताव किया गया है, जो कुछ हद तक, प्रयोगशाला प्रयोग में और नैदानिक ​​अभ्यास में रोगियों की परीक्षा में, एक या किसी अन्य हिस्टो-हेमेटिक बाधा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। रंगों (कोलाइडल, अर्ध-कोलाइडल, क्रिस्टलीय), स्याही, कुछ जटिल रासायनिक यौगिकों और रेडियोआइसोटोप ट्रेसर को रक्त में पेश करने के शास्त्रीय तरीके बाद में उनकी एकाग्रता और अंगों और ऊतकों में वितरण के निर्धारण के साथ प्रयोग में सबसे आम हैं। इस प्रयोजन के लिए, प्रकाश के तरीकों, इंट्रावाइटल (महत्वपूर्ण), ल्यूमिनसेंट और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, माइक्रोबर्निंग, रेडियोधर्मिता का निर्धारण, आदि का उपयोग किया जाता है। प्रयोग और क्लिनिक दोनों में, बहने वाली संरचना की संरचना की तुलना करने के लिए विधियों का उपयोग किया जाता है अंग (धमनी) और उससे बहने वाला (शिरापरक) रक्त। रक्त और शरीर के तरल पदार्थ (लसीका, मस्तिष्कमेरु, फुफ्फुस, श्लेष द्रव) के बीच बाधाओं के सुरक्षात्मक और नियामक कार्यों का न्याय करने के लिए, एक मात्रात्मक निर्धारण शरीर में निहित पदार्थों से बना होता है या रक्त और संबंधित तरल पदार्थों में बाहर से पेश किया जाता है।

खरगोश के ऊतक की दिशा में हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए, परीक्षण पदार्थ को आमतौर पर ऊतकों (अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर) में इंजेक्ट किया जाता है और इसके अवशोषण की दर निर्धारित की जाती है या, रेडियोआइसोटोप ट्रेसर की शुरूआत के साथ, आधा जीवन।

पूरे जीव के बाधा कार्यों का आकलन करने के लिए, परीक्षण पदार्थ को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है और रक्त से इसकी रिहाई का अध्ययन एक निश्चित समय के लिए किया जाता है या, रेडियो आइसोटोप ट्रेसर की शुरूआत के साथ, आधा जीवन।

हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की महान प्लास्टिसिटी, बाहरी और आंतरिक वातावरण की लगातार बदलती परिस्थितियों के लिए उनकी लचीलापन और अनुकूलन क्षमता जीव के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। शरीर में उम्र, लिंग, तंत्रिका, हास्य और हार्मोनल संबंधों, स्वर और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता, और कई बाहरी और आंतरिक प्रभावों के आधार पर बाधा कार्य भिन्न होते हैं। कई लेखकों के अध्ययनों से पता चला है कि विभिन्न अंगों के हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की कार्यात्मक स्थिति शरीर पर विभिन्न कारकों (नींद और जागने में परिवर्तन, भुखमरी, थकान, दर्दनाक घाव, आयनीकरण के संपर्क में) के प्रभाव में चुनिंदा रूप से बदल सकती है। विकिरण, आदि)।

कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्त और ऊतकों में निहित होते हैं या बाहर से पेश किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, किनिन, विशेष रूप से ब्रैडीकिनिन, कुछ एंजाइम, मुख्य रूप से हाइलूरोनिडेस) शारीरिक सांद्रता में हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं के प्रतिरोध को कम करते हैं और इस तरह संक्रमण को बढ़ाते हैं। रक्त से अंगों और ऊतकों तक पदार्थों का। कैटेकोलामाइन, कैल्शियम लवण, विटामिन पी द्वारा विपरीत प्रभाव डाला जाता है। शरीर की रोग स्थितियों में, बाधा कार्यों को अक्सर फिर से बनाया जाता है, हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं का प्रतिरोध बढ़ता या घटता है। कुछ मामलों में, यह पुनर्गठन बढ़ता है, दूसरों में यह रोग के पाठ्यक्रम को कमजोर करता है। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं के प्रतिरोध में कमी अंगों को जहर और संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ट्यूमर के विकास को बढ़ाता है। इसके विपरीत, प्रतिरोध में वृद्धि, कुछ मामलों में, प्रकृति में सुरक्षात्मक या प्रतिपूरक हो सकती है। यह देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में, हिस्टो-हेमेटिक बाधाएं अंगों में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए पेश किए गए औषधीय पदार्थों और एंटीबॉडी के प्रवेश को रोकती हैं, बाधाओं की कार्यात्मक स्थिति को विनियमित करने की समस्या क्लिनिक के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह स्थापित किया गया है कि प्रकाश स्पेक्ट्रम (अवरक्त और पराबैंगनी) के विभिन्न हिस्सों के लिए एक्सपोजर (सामान्य या स्थानीय), अल्ट्राशॉर्ट, उच्च आवृत्ति तरंगों, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के साथ-साथ कुछ की शुरूआत शरीर में हार्मोन (उदाहरण के लिए, कोर्टिसोन), मनोदैहिक पदार्थ, विटामिन, आदि हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं के प्रतिरोध को कम करते हैं। इन सभी विधियों का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में उद्देश्यपूर्ण रूप से बाधा कार्यों की स्थिति को बदलने के लिए किया जा सकता है। विभिन्न भौतिक या औषधीय प्रभावों के माध्यम से एक या दूसरे हिस्टोहेमेटिक बाधा के प्रतिरोध में कृत्रिम कमी उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ा या बढ़ा सकती है जो अंग के सूक्ष्म वातावरण में प्रवेश नहीं करती हैं, जबकि प्रतिरोध में वृद्धि संक्रमण, नशा को रोकने के उद्देश्य से कार्य करती है। , ट्यूमर वृद्धि, आदि। कुछ मामलों में, प्रभावित अंग पर सीधे प्रभाव के लिए, एक रासायनिक यौगिक, दवाएं, चिकित्सीय सीरा को बाधा को दरकिनार करते हुए पेश किया जाता है (उदाहरण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, फुफ्फुस और श्लेष गुहा, आदि) या धमनी में जो अंग को खिलाती है।

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शरीर की शारीरिक बाधाएं प्रतिरोध तंत्रों में से एक हैं जो शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों की रक्षा के लिए काम करती हैं, आंतरिक वातावरण की स्थिरता के उल्लंघन को रोकती हैं जब शरीर इस स्थिरता को नष्ट करने वाले कारकों के संपर्क में आता है - भौतिक, रासायनिक और रक्त, लसीका, ऊतक द्रव के जैविक गुण।

सशर्त रूप से अंतर करें बाहरीतथा घरेलूबाधाएं

बाहरी बाधाओं में शामिल हैं:

1. त्वचा जो पर्यावरण में होने वाले भौतिक और रासायनिक परिवर्तनों से शरीर की रक्षा करती है और थर्मोरेग्यूलेशन में भाग लेती है।

2. बाहरी श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें शक्तिशाली जीवाणुरोधी सुरक्षा होती है, हाइलाइटिंग लाइसोजाइम.

श्वास तंत्र में शक्तिशाली सुरक्षा होती है, जो लगातार हमारे आस-पास के वातावरण में बड़ी संख्या में रोगाणुओं और विभिन्न पदार्थों का सामना करती है। रक्षा तंत्र: ए) रिलीज - खाँसी, छींकने, उपकला के सिलिया की गति, बी) लाइसोजाइम, सी) रोगाणुरोधी प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन ए, श्लेष्म झिल्ली और प्रतिरक्षा के अंगों द्वारा स्रावित (इम्यूनोग्लोबुलिन ए की कमी के साथ - सूजन संबंधी बीमारियां) .

3. पाचन बाधा: ए) श्लेष्म झिल्ली के रोगाणुओं और विषाक्त उत्पादों की रिहाई (यूरीमिया के साथ), बी) गैस्ट्रिक जूस + लाइसोजाइम और इम्युनोग्लोबुलिन ए की जीवाणुनाशक क्रिया, फिर ग्रहणी की क्षारीय प्रतिक्रिया रक्षा की पहली पंक्ति है .

आंतरिक बाधाएं रक्त से अंगों और ऊतकों तक आवश्यक ऊर्जा संसाधनों की आपूर्ति और सेलुलर चयापचय उत्पादों के समय पर बहिर्वाह को नियंत्रित करती हैं, जो ऊतक (बाह्यकोशिकीय) द्रव की संरचना, भौतिक-रासायनिक और जैविक गुणों की स्थिरता और उनके संरक्षण को सुनिश्चित करती है। एक निश्चित इष्टतम स्तर।

हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं में बिना किसी अपवाद के, रक्त और अंगों के बीच बाधा संरचनाएं शामिल हो सकती हैं। इनमें से सबसे विशिष्ट महत्वपूर्ण हेमेटो-एन्सेफेलिक, हेमेटो-नेत्र संबंधी, हेमेटो-लेबिरिंथिन, हेमेटो-फुफ्फुस, हेमेटो-सिनोवियल और प्लेसेंटल हैं। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं की संरचना मुख्य रूप से उस अंग की संरचना से निर्धारित होती है जिसमें वे प्रवेश करते हैं। हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं का मुख्य तत्व रक्त केशिकाएं हैं। विभिन्न अंगों में केशिकाओं के एंडोथेलियम में विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं होती हैं। बैरियर फ़ंक्शन के कार्यान्वयन के तंत्र में अंतर मुख्य पदार्थ की संरचनात्मक विशेषताओं (कोशिकाओं के बीच रिक्त स्थान को भरने वाले गैर-सेलुलर संरचनाओं) पर निर्भर करता है। मुख्य पदार्थ झिल्ली बनाता है जो फाइब्रिलर प्रोटीन के मैक्रोमोलेक्यूल्स को कवर करता है, जिसे प्रोटोफिब्रिल्स के रूप में डिज़ाइन किया गया है, जो रेशेदार संरचनाओं के सहायक फ्रेम का गठन करता है। सीधे एंडोथेलियम के नीचे केशिकाओं की तहखाने की झिल्ली होती है, जिसमें बड़ी संख्या में तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड शामिल होते हैं। तहखाने की झिल्ली, मुख्य अनाकार पदार्थ और तंतु बाधा तंत्र का निर्माण करते हैं, जिसमें मुख्य प्रतिक्रियाशील और लेबिल लिंक मुख्य पदार्थ है।

मस्तिष्क की खून का अवरोध (जीईबी)- एक शारीरिक तंत्र जो रक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच चयापचय को चुनिंदा रूप से नियंत्रित करता है, मस्तिष्क में विदेशी पदार्थों और मध्यवर्ती उत्पादों के प्रवेश को रोकता है। यह रिश्तेदार प्रदान करता है अचल स्थितिमस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना, भौतिक, रासायनिक और जैविक गुण और व्यक्तिगत तंत्रिका तत्वों के सूक्ष्म पर्यावरण की पर्याप्तता। बीबीबी का रूपात्मक सब्सट्रेट रक्त और न्यूट्रॉन के बीच स्थित संरचनात्मक तत्व है: केशिका एंडोथेलियम, बिना अंतराल के, एक टाइल वाली छत की तरह आरोपित, ग्लियाल कोशिकाओं की एक तीन-परत बेसमेंट झिल्ली, कोरॉइड प्लेक्सस, मस्तिष्क झिल्ली, और प्राकृतिक जमीन पदार्थ (के परिसरों के प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड)। न्यूरोग्लिया कोशिकाएं एक विशेष भूमिका निभाती हैं। केशिकाओं की बाहरी सतह से सटे एस्ट्रोसाइट्स के टर्मिनल पेरिवास्कुलर (चूसने वाला) पैर, रक्तप्रवाह से पोषण के लिए आवश्यक पदार्थों को चुनिंदा रूप से निकाल सकते हैं, केशिकाओं को संकुचित कर सकते हैं - रक्त के प्रवाह को धीमा कर सकते हैं और रक्त में चयापचय उत्पादों को वापस कर सकते हैं। विभिन्न विभागों में बीबीबी की पारगम्यता समान नहीं है और विभिन्न तरीकों से भिन्न हो सकती है। यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क में " बाधा मुक्त क्षेत्र"(क्षेत्र पोस्टरेमा, न्यूरोहाइपोफिसिस, पिट्यूटरी डंठल, एपिफेसिस और ग्रे ट्यूबरकल), जहां रक्त में पेश किए गए पदार्थ लगभग बिना रुके प्रवेश करते हैं। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में ( हाइपोथेलेमस) बायोजेनिक अमाइन, इलेक्ट्रोलाइट्स के संबंध में बीबीबी की पारगम्यता, कुछ विदेशी पदार्थ अन्य विभागों की तुलना में अधिक है, जो उच्च वनस्पति केंद्रों में हास्य संबंधी जानकारी का समय पर प्रवाह सुनिश्चित करता है।

बीबीबी पारगम्यता शरीर की विभिन्न स्थितियों में बदल जाती है - मासिक धर्म और गर्भावस्था के दौरान, परिवेश और शरीर के तापमान में परिवर्तन, कुपोषण और विटामिन की कमी, थकान, अनिद्रा, विभिन्न रोग, चोट और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ। फाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में, तंत्रिका कोशिकाएं अपने पर्यावरण की संरचना और गुणों में परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं। बच्चों में तंत्रिका तंत्र की उच्च लचीलापन बीबीबी की पारगम्यता पर निर्भर करती है।

रक्त से मस्तिष्कमेरु द्रव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण के दौरान बीबीबी की चयनात्मकता (चयनात्मक) पारगम्यता इसके विपरीत की तुलना में बहुत अधिक है। सीएनएस रोगों के रोगजनन और चिकित्सा की पहचान के लिए बीबीबी के सुरक्षात्मक कार्य का अध्ययन विशेष महत्व रखता है। बाधा की पारगम्यता को कम करने से न केवल विदेशी पदार्थों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश होता है, बल्कि बिगड़ा हुआ चयापचय के उत्पाद भी होते हैं; उसी समय, बीबीबी प्रतिरोध में वृद्धि आंशिक रूप से या पूरी तरह से सुरक्षात्मक एंटीबॉडी, हार्मोन, मेटाबोलाइट्स और मध्यस्थों के लिए रास्ता बंद कर देती है। क्लिनिक बीबीबी (शरीर का अधिक गरम होना या हाइपोथर्मिया, एक्स-रे के संपर्क में आना, मलेरिया टीकाकरण), या सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में दवाओं की शुरूआत की पारगम्यता बढ़ाने के लिए विभिन्न तरीके प्रदान करता है।

3. सामान्य ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया।ल्यूकोसाइटोसिस अधिक सामान्य है, इसके कारण तीव्र ऊतक क्षति हैं - तीव्र सूजन, तीव्र संक्रमण, एलर्जी ऊतक क्षति, ऊतक परिगलन, तीव्र रक्त हानि, एरिथ्रोसाइट्स का तीव्र हेमोलिसिस - इस मामले में, ल्यूकोसाइटोसिस प्रतिक्रियाशील है, एक सुरक्षात्मक उपकरण के रूप में और इसका स्तर मेल खाता है क्षति की डिग्री तक। लेकिन ल्यूकोसाइटोसिस यह ट्यूमर की उत्पत्ति का भी हो सकता है - ब्लास्टोमोजेनिक ल्यूकोसाइटोसिस, यहां कोई सुरक्षा नहीं है। क्रोनिक ल्यूकोसाइटोसिस के कुछ रूप बहुत बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के साथ होते हैं - 20000-50000, और ब्लास्टोमोजेनी 50000-1000000 के साथ। leukocytosisपैथोलॉजिकल के साथ, हो सकता है शारीरिक- नवजात शिशुओं, गर्भवती महिलाओं, आहार, मायोजेनिक में। ल्यूकोसाइटोसिस के तंत्र- न्यूरोहोर्मोनल विनियमन, अर्थात्, सहानुभूति प्रणाली ल्यूकोसाइटोसिस को बढ़ाती है, और रक्तप्रवाह में सीमांत (पार्श्विका) परत से अक्षीय रक्त प्रवाह में पुनर्वितरित करती है, जबकि पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम इसे कम करता है। ल्यूकोपोइटिन अस्थि मज्जा में सेलुलर तत्वों के प्रजनन और परिपक्वता को बढ़ाने के लिए विशिष्ट तंत्र को नियंत्रित करते हैं।

पैथोलॉजिकल ल्यूकोसाइटोसिस के प्रकार।ल्यूकोसाइटोसिस किसी भी संक्रमण, तीव्र सूजन, ऊतक टूटने, एक्सो- और एंडोटॉक्सिक प्रभाव, सदमे, पोस्टऑपरेटिव स्थितियों, तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के प्रारंभिक चरणों में होता है। पैथोलॉजिकल ल्यूकोसाइटोसिस के रोगजनन में, 3 मुख्य बिंदु हैं:

ए) विषाक्त पदार्थों द्वारा अस्थि मज्जा की प्रत्यक्ष उत्तेजना,

बी) तनाव हार्मोन द्वारा अस्थि मज्जा उत्तेजना, ACTH का सकारात्मक मायलोट्रोपिक प्रभाव,

ग) ल्यूकोपोइटिन (ल्यूकोसाइट्स के टूटने के दौरान गुर्दे में बनने वाले प्रोटीन) की क्रिया।

टिकट नंबर 18

1. GZT विशेषता - टी-प्रकारएलर्जी प्रतिक्रिया (ऑटोइम्यून रोग, ट्यूबरकुलिन-प्रकार की प्रतिक्रियाएं और संपर्क जिल्द की सूजन)। चरण समान हैं।

वी प्रतिरक्षात्मक चरण 10-12 दिनों में, संवेदनशील टी-लिम्फोसाइटों का एक क्लोन जमा हो जाता है, जिसकी कोशिका झिल्ली में संरचनाएं एम्बेडेड होती हैं जो एंटीबॉडी के रूप में कार्य करती हैं जो संबंधित एलर्जेन के साथ संयोजन कर सकती हैं। लिम्फोसाइटों को ठीक करने की आवश्यकता नहीं है, वे एलर्जी मध्यस्थों का भंडारण हैं। एलर्जेन के बार-बार आवेदन के साथ, टी-लिम्फोसाइट्स रक्तप्रवाह से आवेदन की साइट तक फैल जाते हैं और एलर्जेन के साथ जुड़ जाते हैं। इम्युनो-एलर्जो-रिसेप्टर + एलर्जेन कॉम्प्लेक्स की कार्रवाई के तहत, लिम्फोसाइट्स चिढ़ जाते हैं ( पैथोकेमिकल चरण) और एचआरटी मध्यस्थों को बाहर निकाल दें:

1) त्वचा प्रतिक्रियाशीलता कारक,

2) लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन फैक्टर,

3) स्थानांतरण कारक,

4) केमोटैक्सिस कारक,

5) मैक्रोफेज प्रवासन अवरोध कारक (MIF),

6) लिम्फोटॉक्सिन,

7) इंटरफेरॉन,

8) एक कारक जो मैक्रोफेज द्वारा अंतर्जात पाइरोजेन के निर्माण को उत्तेजित करता है,

9) माइटोजेनिक कारक।

चिकित्सकीय तीसरा चरण- घनी स्थिरता की एलर्जी एक्सयूडेटिव सूजन का फोकस। एचआरटी के बीच अग्रणी स्थान ऑटोइम्यून रोग है।

एंडोएलर्जेंस के लिए ऑटोइम्यून बीमारियों का रोगजनन:

तीन संभावित विकल्प हैं:

1) प्राथमिक एलर्जी के लिए ऑटो-एटी का गठन जो रक्त में प्रवेश करता है जब संबंधित अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है (क्योंकि गर्भाशय में, प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन के दौरान, वे लिम्फोसाइटों के संपर्क में नहीं आए थे, हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं द्वारा पृथक थे , या जन्म के बाद विकसित),

2) विदेशी वनस्पतियों के खिलाफ संवेदनशील लिम्फोसाइटों का उत्पादन जिसमें मानव ऊतकों के साथ सामान्य विशिष्ट एएच निर्धारक होते हैं (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस और हृदय और गुर्दे के ऊतक, एस्चेरिचिया कोलाई और बड़ी आंत के ऊतक, टिमोथी ग्लाइकोप्रोटीन और वीडीपी ग्लाइकोप्रोटीन),

3) टी-सप्रेसर्स के निरोधात्मक प्रभाव को हटाना - अपने स्वयं के ऊतकों, कोशिका नाभिक के घटकों के खिलाफ दबे हुए क्लोनों का विघटन, संयोजी ऊतक - कोलेजनोज की एक सामान्यीकृत सूजन का कारण बनता है।

एलर्जी रोगों का निदान- एलर्जी वाले व्यक्ति में मौजूद एंटीबॉडी या लिम्फोसाइटों के आधार पर सीरोलॉजिकल और सेलुलर प्रतिक्रियाओं के आधार पर एक विशिष्ट एलर्जेन की खोज करें।

पहचान करने के लिए रीजिनिक प्रकारसंवेदीकरण:

1) रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट परीक्षण (आरएएसटी),

2) रेडियोइम्यूनोसॉरबेंट परीक्षण (आरआईएसटी),

3) प्रत्यक्ष त्वचा परीक्षण,

4) प्रुस्टनिट्ज-कुस्टनर प्रतिक्रिया,

5) शेली टेस्ट।

पहचान करने के लिए साइटोटोक्सिक प्रकार:

ए) इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि के विभिन्न प्रकार,

बी) कॉम्ब्स परीक्षण,

ग) स्टीफन प्रतिक्रिया,

डी) रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि।

पहचान करने के लिए इम्युनोकॉम्प्लेक्स प्रकार:

ए) परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों को निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीके,

बी) संधिशोथ परिसर की परिभाषा,

ग) अवक्षेपण एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए विभिन्न तरीके।

एचआरटी . का निदान- मध्यस्थों के प्रभावों का खुलासा:

2) विस्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया,

3) मैक्रोफेज प्रवास के निषेध की प्रतिक्रिया,

4) लिम्फोटैक्टिक प्रभाव।

बाधा कार्य- शारीरिक तंत्र (अवरोध) जो शरीर और उसके अलग-अलग हिस्सों को पर्यावरणीय परिवर्तनों से बचाते हैं और उनके सामान्य जीवन के लिए आवश्यक आंतरिक वातावरण (रक्त, लसीका, ऊतक द्रव) की संरचना, भौतिक रासायनिक और जैविक गुणों की स्थिरता बनाए रखते हैं।

बाहरी और आंतरिक बाधाओं के बीच अंतर किया जाता है। बाहरी बाधाओं में त्वचा, श्वसन, पाचन, गुर्दे और मुंह, नाक, आंख, जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली शामिल हैं। त्वचा यांत्रिक, विकिरण और रासायनिक प्रभावों से शरीर की रक्षा करती है, इसमें सूक्ष्मजीवों, विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकती है और कुछ चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को बढ़ावा देती है। श्वसन अंगों में, गैसों के आदान-प्रदान के अलावा, साँस की हवा धूल और सूक्ष्म हानिकारक पदार्थों से साफ होती है। पूरे पाचन तंत्र में, इसमें प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों का विशिष्ट प्रसंस्करण, शरीर द्वारा उपयोग नहीं किए जाने वाले उत्पादों को हटाने के साथ-साथ किण्वन के दौरान आंतों में बनने वाली गैसों को भी किया जाता है। यकृत में, भोजन के साथ आने वाले या पाचन के दौरान बनने वाले विदेशी विषैले यौगिक निष्प्रभावी हो जाते हैं। गुर्दे के कार्य के कारण, रक्त की संरचना की स्थिरता सुनिश्चित होती है, शरीर से चयापचय के अंतिम उत्पादों का उत्सर्जन होता है।

आंतरिक बाधाएं रक्त से अंगों और ऊतकों में उनकी गतिविधि के लिए आवश्यक पदार्थों के प्रवाह को नियंत्रित करती हैं और सेलुलर चयापचय के अंतिम उत्पादों के समय पर उत्सर्जन, ऊतक (बाह्यकोशिकीय) द्रव की इष्टतम संरचना की स्थिरता सुनिश्चित करती हैं। साथ ही, वे रक्त से विदेशी और विषाक्त पदार्थों के अंगों और ऊतकों में प्रवेश को रोकते हैं।

आंतरिक बाधाओं को विभिन्न नाम प्राप्त हुए हैं: ऊतक, हेमटोपेरेन्काइमल, संवहनी ऊतक, आदि। "हिस्टोहेमेटोजेनस बैरियर" शब्द का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हिस्टोहेमेटिक बैरियर की एक विशेषता इसकी चयनात्मक (चयनात्मक) पारगम्यता है, अर्थात। कुछ पदार्थों को पारित करने और दूसरों को बनाए रखने की क्षमता। जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए विशेष बाधाओं का विशेष महत्व है। वे सम्मिलित करते हैं मस्तिष्क की खून का अवरोध (रक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच), रक्त-नेत्र अवरोध (रक्त और अंतःस्रावी द्रव के बीच),

हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के मुख्य संरचनात्मक तत्व रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम, तहखाने की झिल्ली हैं, जिसमें बड़ी संख्या में तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड, मुख्य अनाकार पदार्थ, फाइबर आदि शामिल हैं। हिस्टोहेमेटिक बाधाओं की संरचना काफी हद तक अंग की संरचनात्मक विशेषताओं से निर्धारित होती है और अंग और ऊतक की रूपात्मक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है।

दिल में बी. टी. डायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, ऑस्मोसिस, साथ ही विद्युत गुणों में परिवर्तन, लिपिड घुलनशीलता, ऊतक आत्मीयता या सेलुलर तत्वों की चयापचय गतिविधि की प्रक्रियाएं हैं।

हिस्टोहेमेटिक बैरियर की कार्यात्मक स्थिति अंग में किसी विशेष पदार्थ की सांद्रता और उसके आसपास के रक्त के अनुपात से निर्धारित होती है। इस मान को पारगम्यता गुणांक या वितरण गुणांक कहा जाता है।

बी. एफ. शरीर में उम्र, लिंग, तंत्रिका, हास्य और हार्मोनल संबंधों, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर और कई बाहरी और आंतरिक प्रभावों के आधार पर परिवर्तन। विशेष रूप से, शरीर पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के सुरक्षात्मक कार्य में कमी आती है,

विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां हिस्टोहेमेटिक बाधाओं की पारगम्यता को बाधित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, जब