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छोटी आंत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की लंबाई का 75% और म्यूकोसल क्षेत्र का 90% से अधिक हिस्सा बनाती है, लेकिन ट्यूमर दुर्लभ हैं। विश्व साहित्य में कुछ प्रकाशनों के आधार पर छोटी आंत के ट्यूमर की सही आवृत्ति का न्याय करना मुश्किल है।

सारांशित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि छोटी आंत के ट्यूमर जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी ट्यूमर के 1-6% और आंत के 2-6.5% ट्यूमर के लिए खाते हैं। छोटी आंत के घातक ट्यूमर जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी घातक ट्यूमर के 1% से अधिक नहीं होते हैं, या प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.4-0.8 होते हैं।

छोटी आंत के घातक ट्यूमर कोलन की तुलना में 40-60 गुना कम आम हैं। छोटी आंत में, घातक ट्यूमर के प्रमुख रूप एडेनोकार्सिनोमा, ल्यूकोमायोसार्कोमा, घातक लिम्फोमा और कार्सिनॉइड हैं।

हाल के आंकड़े बताते हैं कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी घातक ट्यूमर के संबंध में कैंसर और सरकोमा की घटना तुलनीय है और लगभग 1% है, या कैंसर का एक उच्च अनुपात भी नोट किया गया है।

सौम्य ट्यूमर अधिक बार इलियम में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर छोटी आंत में (चित्र 1)। ज्यादातर वे सिंगल हैं। वे अंग के लुमेन और बाहर दोनों में विकसित हो सकते हैं। अंदर, ट्यूमर मुख्य रूप से बढ़ते हैं, श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल और आंतरिक मांसपेशियों की परतों से निकलते हैं, और बाहर की ओर - बाहरी मांसपेशियों और सबसरस परतों से उत्पन्न होते हैं।

चावल। एकछोटी आंत के ट्यूमर का स्थानीयकरण। सी - सरकोमा; पी - कैंसर; के - कार्सिनॉयड; डी - सौम्य ट्यूमर।

सौम्य ट्यूमर की सबसे विशेषता नोड के रूप में वृद्धि है। नोड अधिक बार एक विस्तृत आधार पर स्थित होता है, कम अक्सर इसमें एक डंठल होता है, जो एडिनोमेटस पॉलीप्स के लिए अधिक विशिष्ट होता है।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, सौम्य ट्यूमर को अक्सर लेयोमायोमा द्वारा दर्शाया जाता है। वे आंतरिक और बाहरी दोनों मांसपेशियों की परतों से उत्पन्न हो सकते हैं। लगभग 15-20% लेयोमायोमा घातक हो जाते हैं। फाइब्रोमस आमतौर पर आंतों के लुमेन में विकसित होते हैं, अक्सर फाइब्रोलिपोमा, फोब्रोमिक्स, फोब्रोडेनोमास के रूप में एक मिश्रित संरचना होती है।

लिपोमा सबम्यूकोसल परत (आंतरिक लिपोमा) और उप-वसा ऊतक (बाहरी लिपोमा) से आ सकता है। वे मोटे लोगों में अधिक आम हैं और उन्हें अन्य स्थानों के लिपोमा के साथ जोड़ा जा सकता है।

हेमांगीओमास सबम्यूकोसल परत से बढ़ता है और, एक नियम के रूप में, आंतों के लुमेन में। अक्सर कई होते हैं। कैवर्नस, केशिका एंजियोमा और टेलैंगिएक्टेसिया हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रक्तवाहिकार्बुद के मामले हैं।

सौम्य ट्यूमर के बीच एक विशेष स्थान एडेनोमा या एडिनोमेटस पॉलीप्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। वे एकल या एकाधिक हो सकते हैं। मूल रूप से, वे श्लेष्म झिल्ली के ग्रंथियों के तत्वों से आते हैं।

ये सच्चे एडिनोमेटस पॉलीप्स हैं। लेकिन आंतों की दीवार के अन्य ऊतकों से भी पॉलीप्स उत्पन्न हो सकते हैं, विशेष रूप से, सबम्यूकोसल परत - रेशेदार संवहनी पॉलीप्स। अक्सर, छोटी आंत के पॉलीप्स को अन्य स्थानीयकरणों के पॉलीप्स के साथ जोड़ा जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मल्टीपल पॉलीपोसिस के कुछ विशिष्ट प्रकार, जिसमें छोटी आंत भी प्रभावित हो सकती है, को अलग-अलग रूपों में अलग किया गया है। ये Peutz-Jegers सिंड्रोम हैं, साथ ही क्रोनहाइट-कनाडा सिंड्रोम, गैस्ट्रिक पॉलीप्स की उपस्थिति और आंतों में पॉलीपोसिस परिवर्तनों की विशेषता है, प्रोटीनूरिया, त्वचा रंजकता, हाथों और पैरों के नाखूनों में परिवर्तन के साथ संयुक्त।

दुर्लभ मामलों में से एक टरकोट सिंड्रोम या ग्लियोसिस पॉलीपोसिस सिंड्रोम है, जो आंतों के पॉलीपोसिस और ब्रेन ट्यूमर (आमतौर पर ग्लियोमास) के संयोजन से प्रकट होता है।

छोटी आंत के पॉलीप्स के घातक परिवर्तन के बारे में कोई सहमति नहीं है। अधिकांश लेखक इसका खंडन करते हैं, जैसा कि पॉलीप्स की हिस्टोलॉजिकल संरचना से पता चलता है, बिना रोगियों के लंबे जीवन काल (30 वर्ष तक), पॉलीप्स और घातक ट्यूमर के स्थानीयकरण के बीच पत्राचार की कमी।

एडेनोकार्सिनोमा सामान्य रूप से छोटी आंत के कैंसर और घातक ट्यूमर का सबसे आम रूप है, जो 70% तक होता है। इसके अलावा, ठोस कैंसर और निम्न श्रेणी के कैंसर भी हैं। सबसे अधिक बार, कैंसर जेजुनम ​​​​में स्थानीयकृत होता है, जहां यह एक व्यापक पॉलीपॉइड ट्यूमर या आंत के एक घुसपैठ कुंडलाकार संकुचन के रूप में प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, छोटी आंत के कैंसरयुक्त ट्यूमर एकल होते हैं, हालांकि प्राथमिक कई रूपों का भी वर्णन किया गया है। स्टेनोजिंग कुंडलाकार कैंसर आंतों के लुमेन को संकरा कर देता है। आंत्र के समीपस्थ फैला हुआ है। गांठदार पॉलीपॉइड ट्यूमर भी आंत्र रुकावट और आंतों में रुकावट पैदा कर सकता है।

इसके अलावा, एक छोटा ट्यूमर घुसपैठ का कारण बन सकता है। अक्सर प्रभावित लूप का निर्धारण पूर्वकाल पेट की दीवार पर होता है। छोटी आंत के कैंसर का मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन मार्गों से होता है।

50% रोगियों में, क्षेत्रीय मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस पाए जाते हैं। दूर के मेटास्टेस रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, यकृत, अंडाशय, अधिक से अधिक ओमेंटम, हड्डियों और फेफड़ों को प्रभावित करते हैं। प्रत्यारोपण मेटास्टेसिस आंतों के लुमेन और पेरिटोनियम दोनों में होता है।

छोटी आंत में सबसे आम प्रकार का सार्कोमा लेयोमायोसार्कोमा है। यह आंतों की दीवार के मांसपेशी फाइबर से विकसित होता है। यह छोटी आंत के सभी भागों में समान रूप से अक्सर स्थानीयकृत होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्यूमर में एक नोड का रूप होता है, जो 15-20 सेमी तक पहुंचता है। घुसपैठ की वृद्धि हमेशा स्पष्ट नहीं होती है।

रक्तस्राव, परिगलन और ऊतक संलयन के foci की उपस्थिति के कारण कट की सतह भिन्न होती है। आंत की रुकावट, एक नियम के रूप में, बड़े ट्यूमर आकार के साथ या एक स्पष्ट घुसपैठ प्रक्रिया के साथ विकसित होती है।

लेयोमायोसार्कोमा में अल्सरेशन, क्षय अधिक होता है, जिससे भारी रक्तस्राव होता है। वही जटिलता न्यूरोसारकोमा की विशेषता है, जो अक्सर परिगलन के कारण, अक्सर आंतों की दीवार के वेध की ओर ले जाती है।

घातक लिम्फोमा या लिम्फोसारकोमा एक दुर्लभ रूप है, जो 6-8% के लिए जिम्मेदार है, और कुछ लेखकों के अनुसार - 16% तक। छोटी आंत के घातक लिम्फोमा का सबसे आम प्रकार लिम्फोसारकोमा है; रेटिकुलोसारकोमा और विशाल कोशिका लिंफोमा आमतौर पर कम पाए जाते हैं।

ये ट्यूमर किसी भी उम्र में देखे जाते हैं, पुरुषों में कुछ अधिक बार। मैक्रोस्कोपिक रूप से, सभी घातक लिम्फोमा एकल या संगम एकाधिक नोड्स, बड़े समूह, या निरंतर घुसपैठ द्वारा दर्शाए जाते हैं।

ऊतकीय संरचना के अनुसार, मज्जा (गांठदार) प्रकार और फैलाना प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं, जिसमें ट्यूमर ऊतक समान रूप से आंतों की दीवार में घुसपैठ करता है। लिम्फोसारकोमा अतिरिक्त आंतों में बढ़ सकता है और कम अक्सर अंतःस्रावी रूप से बढ़ सकता है।

वे प्रारंभिक मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होते हैं, जो मुख्य रूप से लिम्फोजेनस रूप से किया जाता है। विकास और वृद्धि की प्रक्रिया में, वे अवरोधक आंत्र रुकावट, आंतों की दीवार का वेध, बड़े पैमाने पर आंतों से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण।

एक नियम के रूप में, घातक ट्यूमर में कुछ नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। केवल 5% ट्यूमर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हैं। इसी समय, छोटे आकार के सौम्य ट्यूमर के लिए नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति विशिष्ट है। दूसरों की तुलना में पहले, आंत के प्रारंभिक वर्गों में स्थानीयकृत ट्यूमर दिखाई देते हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, छोटी आंत के ट्यूमर वाले सभी रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ और 2) जटिलताओं के विकास के साथ। जटिल रूपों में अन्य अंगों और ट्यूमर के स्पर्शोन्मुख, अनुकरणीय ट्यूमर शामिल हैं, साथ में आंत्रशोथ के लक्षण भी शामिल हैं।

स्थानीय नैदानिक ​​लक्षण मुख्य रूप से पेट दर्द की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से घातक ट्यूमर की विशेषता। ऊपरी आंत के नियोप्लाज्म के साथ, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

प्रारंभ में, वे आंतरायिक, तीव्रता में महत्वहीन, डकार, मतली के साथ होते हैं। मध्य और बाहर के क्षेत्रों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के मामले में, दर्द नाभि, दाएं इलियाक क्षेत्र में चला जाता है। पेट की सूजन अक्सर नोट की जाती है, कभी-कभी छींटे की आवाज।

आंशिक आंतरायिक आंत्र रुकावट की तस्वीर हो सकती है। इन मामलों में, दर्द तेज हो सकता है, एक ऐंठन चरित्र ले सकता है, मतली, उल्टी के साथ हो सकता है। पेट सूज जाता है। पैल्पेशन पर, स्पलैशिंग शोर स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

ऑस्केल्टेशन बढ़े हुए क्रमाकुंचन शोर का पता लगा सकता है। आंतरायिक आंशिक आंत्र रुकावट के पहले हमले अपने आप दूर हो सकते हैं। बार-बार होने वाले हमलों के साथ, आंशिक रुकावट पूर्ण में बदल सकती है।

एक महत्वपूर्ण स्थानीय लक्षण (30% रोगियों में) पेट में एक स्पष्ट ट्यूमर हो सकता है। एक नियम के रूप में, इसे घने, दर्द रहित या दर्द रहित गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है, अक्सर सीमित गतिशीलता के साथ। जेजुनम ​​​​के ट्यूमर के साथ, यह गर्भनाल क्षेत्र या पेट के बाईं ओर में दिखाई देता है।

इलियम का ट्यूमर पेट के निचले हिस्से में, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दिखाई देता है। डिस्टल स्मॉल और समीपस्थ इलियम के ट्यूमर छोटे श्रोणि में उतर सकते हैं और श्रोणि अंगों के ट्यूमर का अनुकरण कर सकते हैं। उन्हें कभी-कभी योनि और गुदा परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

रोगियों की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के संकेत छोटी आंत के घातक ट्यूमर की विशेषता है और पहले होते हैं, जितना अधिक समीपस्थ ट्यूमर स्थित होता है। एक सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, काम करने की क्षमता में कमी, भूख, वजन कम होना है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा एनीमिया के लक्षण दिखाती है: पीलापन, सायनोसिस। एनीमिया छिपे हुए रक्तस्राव और नशा दोनों की संभावना से जुड़ा है।

जटिल रूपों में ट्यूमर शामिल हैं जो पेरिटोनिटिस के विकास के साथ रुकावट (आक्रमण के कारण सहित), रक्तस्राव और वेध का कारण बनते हैं। इसी समय, वर्णित जटिलताएं अक्सर छोटी आंत के ट्यूमर की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

अंतड़ियों में रुकावटअक्सर पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक विकसित होता है। यदि यह अपने आप हल हो जाता है, तो कुछ समय बाद एक पुनरावर्तन होता है, अर्थात। आंतरायिक आंत्र रुकावट की एक तस्वीर है।

आंतों की रुकावट एक बड़े सौम्य ट्यूमर के कारण हो सकती है जो आंतों के लुमेन में रुकावट का कारण बनती है, साथ ही आंतों में संक्रमण भी होता है, जो एक छोटे आकार के ट्यूमर के साथ होता है और आमतौर पर टर्मिनल इलियम में स्थानीय होता है।

घातक ट्यूमर, यहां तक ​​​​कि छोटे आकार के साथ, छोटी आंत के लुमेन के संकुचन का कारण बन सकते हैं और अधिक बार सौम्य लोगों की तुलना में तीव्र आंतों की रुकावट से जटिल होते हैं।

क्षय और अल्सरेशन (लेयोमायोमा, हेमांगीओमास, न्यूरोमा और किसी भी घातक ट्यूमर) के लिए प्रवण ट्यूमर के लिए, रक्तस्राव या वेध के नैदानिक ​​​​लक्षणों का विकास विशेषता है।

खून बह रहा हैसाथ ही, वे प्रकृति में विपुल हो सकते हैं, जो जीवन के लिए खतरनाक हेमोडायनामिक गड़बड़ी और रक्त की हानि के साथ प्रसिद्ध शास्त्रीय संकेतों के साथ खुद को प्रकट करते हैं। इसके अलावा, रोग के शुरुआती चरणों में, गुप्त रक्तस्राव देखा जाता है, जो लंबे समय तक गंभीर एनीमिया के विकास की ओर जाता है।

वेधइसके विघटन के कारण एक ट्यूमर भी अचानक विकसित होता है, जो एक खोखले अंग के छिद्रण और बाद में पेरिटोनिटिस के विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिल रूपों वाले रोगियों में कैटामनेसिस की व्याख्या हमें कई नैदानिक ​​​​संकेतों की पहचान करने की अनुमति देती है।

यह "छिपी हुई" या अव्यक्त अवधि काफी लंबे समय तक चल सकती है और यह अकारण कमजोरी, पेट में भारीपन की भावना, पाचन की ऊंचाई पर पेट में आवधिक और अल्पकालिक स्पास्टिक दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। मतली, कभी-कभी उल्टी, अस्थिर मल और पेट फूलना।

कई रोगियों में, मल के साथ रक्त का हल्का निर्वहन, भूख न लगना और वजन कम होना, अस्पष्टीकृत सबफ़ेब्राइल तापमान देखा गया। इस प्रकार, "स्पर्शोन्मुख" पाठ्यक्रम की अवधारणा बहुत सशर्त है।

Peutz-Jggers syndrome की एक अजीबोगरीब नैदानिक ​​​​तस्वीर है। ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि एक ट्यूमर के नैदानिक ​​लक्षणों के अलावा, पैरों, हथेलियों, आंखों के आसपास, नाक के आसपास, मौखिक गुहा, नाक, भूरे, काले या नीले-भूरे रंग के श्लेष्म झिल्ली पर रोगियों में। धब्बे पाए जाते हैं।

Peutz-Jaghers syndrome को आंतों के डायवर्टिकुला और डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ जोड़ा जा सकता है।

वाद्य निदान।

कुछ रोगियों में परिधीय रक्त के विश्लेषण से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। पेरिटोनिटिस और तीव्र आंतों की रुकावट के साथ विकसित वेध के साथ, इस सूचक में एक विशेषता वृद्धि और ल्यूकोसाइट सूत्र में युवा रूपों की ओर एक बदलाव है।

छिपे हुए रक्तस्राव वाले रोगियों में एनीमिया का निर्धारण किया जाता है। उत्तरार्द्ध को एक उपयुक्त स्कैटोलॉजिकल अध्ययन के साथ पहचाना जा सकता है।

कुछ समय पहले तक, छोटी आंत के ट्यूमर के निदान में अग्रणी भूमिका एक्स-रे परीक्षा की थी। छोटी आंत के ट्यूमर का पता लगाने के लिए, बेरियम सल्फेट के निलंबन के साथ छोटी आंत को भरने और विपरीत द्रव्यमान की प्रगति की निगरानी के आधार पर विभिन्न रेडियोपैक तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

ट्यूमर के रेडियोग्राफिक संकेत घावों में दोष भर रहे हैं। एक नियम के रूप में, विशेष रूप से पॉलीप्स के साथ, इन दोषों में एक गोल आकार और स्पष्ट आकृति होती है। यदि ट्यूमर में एक डंठल होता है, तो इसका मुक्त अंत मोबाइल होता है और अक्सर विपरीत निलंबन के प्रवाह के साथ विचलित हो जाता है।

ट्यूमर क्षेत्र में, बेरियम द्रव्यमान में देरी हो सकती है, ट्यूमर के समीप छोटी आंत का फैलाव हो सकता है। आंत्र सार्कोमा के साथ, रोवेनकैंप नामक इस घटना को संकुचन के अभाव में भी देखा जाता है।

स्टेनोसिस की जगह पर गैस का बुलबुला पाया जा सकता है। छोटी आंत के कैंसर में संकुचन एक गाढ़ा या शंक्वाकार आकार हो सकता है, कम अक्सर गड्ढे वाले किनारों के साथ एक सीमांत भरने का दोष निर्धारित किया जाता है।

छोटी आंत की एक्स-रे परीक्षा कभी-कभी महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है। उसी समय, कई लेखक इसके कार्यान्वयन के दौरान उच्च त्रुटि दर की रिपोर्ट करते हैं। इस तथ्य के कारण कि एक्स-रे विधियां सभी मामलों में सही निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देती हैं और नैदानिक ​​अवधि कभी-कभी 12 महीने तक बढ़ा दी जाती है, अधिक उन्नत और सूचनात्मक तरीकों की खोज उचित है।

इनमें डबल-बैलून एंटरोस्कोपी शामिल है - छोटी आंत की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा। इस बीच, इस तकनीक की तकनीकी जटिलता, इसके कार्यान्वयन के लिए गहरी बेहोश करने की क्रिया या यहां तक ​​कि सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता, और नैदानिक ​​उपकरणों की उच्च लागत ने विधि के व्यापक उपयोग को सुनिश्चित नहीं किया।

जाहिर है, यह इलियम के अध्ययन के लिए आशाजनक नहीं है।

2000 से, वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी की तकनीक को विश्व अभ्यास में पेश किया गया है। जुलाई 2003 में, यूएस ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने कैप्सूल एंडोस्कोपी को छोटे आंत्र विकृति के निदान के लिए प्राथमिक उपकरण के रूप में नामित किया।

अधिकांश शोध केंद्रों के अनुसार, छोटी आंत के रोगों के निदान में एंडोस्कोपिक कैप्सूल तकनीक सबसे संवेदनशील है। तकनीक का सार इस प्रकार है।

रोगी 23 x 11 मिमी (एक दवा कैप्सूल से थोड़ा बड़ा) मापने वाला एक उपकरण (चित्र 2) निगलता है जिसमें एक लघु रंगीन वीडियो कैमरा, एक रेडियो ट्रांसमीटर, एक प्रकाश स्रोत और एक बैटरी होती है जो 8 घंटे के लिए डिवाइस के संचालन को सुनिश्चित करती है। . वीडियो कैप्सूल पेरिस्टलसिस के माध्यम से पाचन तंत्र के साथ चलता है, जबकि वीडियो कैमरा 2 फ्रेम प्रति सेकंड की आवृत्ति पर आंतों के म्यूकोसा की एक छवि को कैप्चर करता है।

प्राप्त जानकारी को एक निश्चित क्रम में रोगी के शरीर पर लगाए गए सेंसर को वायरलेस तरीके से प्रेषित किया जाता है और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस में संग्रहीत किया जाता है जिसे रोगी अपनी बेल्ट पर पहनता है। इसके बाद, रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग की छवियों को एक व्यक्तिगत कंप्यूटर द्वारा अनुसंधान चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन के लिए पढ़ा जाता है।

इस तकनीक के सकारात्मक गुण इसकी गैर-आक्रामकता, दर्द रहितता, एक आउट पेशेंट अध्ययन की संभावना है। हालांकि, इस पद्धति की प्रयोज्यता के नुकसान और सीमाएं हैं।

इस प्रकार, तकनीक का सबसे महत्वपूर्ण दोष कैप्सूल के आंदोलनों की बेकाबूता और पहचाने गए रोग संबंधी संरचनाओं की बायोप्सी करने में असमर्थता है। इसके अलावा, वीडियोकैप्सूल एंडोस्कोपी के लिए एक contraindication गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बिगड़ा हुआ धैर्य के संकेतों की उपस्थिति है।

चावल। 2. कैप्सूल एंडोस्कोपी के लिए डिवाइस की उपस्थिति

छोटी आंत के ट्यूमर की जटिलताओं के लिए नैदानिक ​​​​कार्यक्रम उनकी प्रकृति से निर्धारित होता है और निश्चित रूप से, इसकी मात्रा बहुत कम होती है।

इलाज।

1 सेमी से कम आकार के सौम्य ट्यूमर के लिए, स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को एक्साइज करना स्वीकार्य माना जाता है। यह तब किया जा सकता है जब ट्यूमर आंत के मुक्त किनारे पर स्थित हो।

जब ट्यूमर साइड की दीवारों पर स्थित होता है, तो तीन-चौथाई लकीर करने की सलाह दी जाती है। यदि ट्यूमर मेसेंटेरिक मार्जिन के साथ स्थानीयकृत होता है, तो ट्यूमर के साथ आंत के क्षेत्र का केवल एक गोलाकार लकीर संभव है।

यदि ट्यूमर 1 सेमी से बड़ा है, तो छोटी आंत का एक उच्छेदन करना आवश्यक है। यह सामान्य सर्जिकल रोजमर्रा का ऑपरेशन प्रसिद्ध शास्त्रीय सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

छोटी आंत के घातक ट्यूमर का सर्जिकल उपचार ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांतों के सख्त पालन पर आधारित होना चाहिए। छोटी आंत का उच्छेदन ट्यूमर के किनारे से कम से कम 10 सेमी की दूरी पर किया जाना चाहिए, साथ ही इसमें स्थित लिम्फ नोड्स के साथ मेसेंटरी के संबंधित खंड को हटा दिया जाना चाहिए।

यदि मेटास्टेस बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियों (मेसेंटरी की जड़ में) के मुहाने पर स्थित हैं, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन संभव नहीं है।

जब ट्यूमर इलियम के बाहर के खंडों में स्थानीयकृत होता है (इलियोसेकल कोण से 20 सेमी के क्षेत्र के भीतर), रक्त की आपूर्ति और मेटास्टेसिस की सुविधाओं की आवश्यकता होती है, साथ ही आंत के उच्छेदन के साथ एक दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी की आवश्यकता होती है। एक इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस का आरोपण।

छोटी आंत के घातक ट्यूमर की जटिलताओं के लिए किए गए ऑपरेशन मात्रा और प्रकृति के मामले में नियोजित ट्यूमर से अप्रभेद्य हैं। दुर्भाग्य से, 50-60% रोगियों में कट्टरपंथी ऑपरेशन संभव नहीं हैं।

कैंसर और सार्कोमा में उपशामक हस्तक्षेप का संकेत दूर के ट्यूमर मेटास्टेस की उपस्थिति में सबसे अधिक बार प्रतिरोधी आंतों में रुकावट है। इस मामले में, बाईपास एनास्टोमोसेस लगाने की सलाह दी जाती है।

व्यापक मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ रक्तस्रावी ट्यूमर में, हेमोस्टेसिस मज़बूती से केवल उपशामक आंत्र लकीर की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। इसे कार्सिनॉइड के अंतिम चरणों में भी समीचीन माना जाना चाहिए, क्योंकि मेटास्टेस के लिए विशिष्ट चिकित्सा करना संभव है।

छोटी आंत के सार्कोमा के लिए कई लेखकों द्वारा संयुक्त उपचार किया गया था। रेडिकल ऑपरेशन को विकिरण या कीमोथेरेपी (साइक्लोफॉस्फेमाइड, थियोटेफ, फीटोराफुर, आदि) के साथ पूरक किया गया था। इस तरह के उपचार का अनुभव छोटा है और परिणामों को संतोषजनक नहीं कहा जा सकता है: पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर अधिक है, और रिलेप्स अक्सर होते हैं।

अधिक हद तक, कार्सिनॉइड में संयुक्त उपचार की सफलता पर भरोसा करना चाहिए। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कार्सिनॉइड के लिए कट्टरपंथी सर्जरी उसी ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांतों के अनुसार की जाती है जैसे कि कैंसर और सार्कोमा के लिए। आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण यह है कि एक करीबी या दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति में भी जिसे हटाया नहीं जा सकता है, प्राथमिक ट्यूमर को हटाने से contraindicated नहीं है।

अन्य घातक नवोप्लाज्म के विपरीत, प्राथमिक कार्सिनॉइड ट्यूमर का छांटना मेटास्टेस के विकास को तेज नहीं करता है। जिगर में घातक ट्यूमर के कई मेटास्टेस के साथ, यकृत वाहिकाओं के कीमोइम्बोलाइज़ेशन और कीमोथेराप्यूटिक दवाओं का उपयोग करके कार्यक्रम हेपेटोपरफ्यूज़न का उपयोग किया जा सकता है।

घातक ट्यूमर में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का प्रमाण जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि है। हालांकि, रोग के दौरान बड़ी परिवर्तनशीलता और कीमोथेरेपी के उपयोग की कमी के कारण कार्सिनोइड्स में इस मानदंड का उपयोग मुश्किल है।

सौम्य ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के परिणाम काफी संतोषजनक हैं, पश्चात की मृत्यु दर 2-3% से अधिक नहीं है।

छोटी आंत के घातक ट्यूमर वाले रोगियों में विभिन्न ऑपरेशनों के बाद, तत्काल परिणाम भी संतोषजनक माने जा सकते हैं। पश्चात मृत्यु दर 2-5% है।

रोग के उन्नत चरणों और आंकड़ों में जटिल रूपों को शामिल करने के साथ पश्चात मृत्यु दर की औसत संख्या बढ़कर 13% हो जाती है। छोटी आंत के घातक ट्यूमर वाले रोगियों में जीवित रहने की अवधि औसतन 30.5 महीने, इलियम - 33.5 महीने है।

लंबी अवधि में सर्जिकल उपचार के सर्वोत्तम परिणाम लेयोमायोसार्कोमा के रोगियों में देखे जाते हैं: 40% रोगियों में 5 साल की जीवित रहने की दर देखी जाती है। एडेनोकार्सिनोमा के रोगियों में, यह आंकड़ा 36% है, लिम्फोसारकोमा के साथ - 20%, कार्सिनोइड्स - 50.5%।

पर। यात्स्की, ए.वी. सेडनेव

छोटी आंत का कैंसर: लक्षण और लक्षण, रोग का निदान।

छोटी आंत का कैंसर - लक्षण और लक्षण। कैंसर निदान

आंकड़ों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य प्रकार के घातक नवोप्लाज्म की तुलना में छोटी आंत का कैंसर कम आम है। इस बीमारी से पीड़ित ज्यादातर लोग 60 साल से अधिक उम्र के पुरुष हैं। महिलाओं में, आंत के इस हिस्से में स्थित ट्यूमर का निदान बहुत कम होता है।

क्या है छोटी आंत का कैंसर

छोटी आंत के एक घातक ट्यूमर को कैंसर के खतरनाक प्रकारों में से एक माना जाता है, क्योंकि वसूली के लिए बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान और यहां तक ​​​​कि पांच साल तक जीवित रहने के कारण। यह ट्यूमर के स्थान से दूसरों से अलग है - यह छोटी आंत के तीन वर्गों में से एक में स्थित है:

• इलियम में;
• ग्रहणी में;
• छोटी आंत में।

आंत के इस हिस्से में ट्यूमर का सबसे बड़ा अनुपात ग्रहणी कैंसर (सभी मामलों में से लगभग आधे से अधिक) के कारण होता है। थोड़ा कम अक्सर, जेजुनल कैंसर का निदान किया जाता है (सभी मामलों में से लगभग एक तिहाई)। छोटी आंत के कैंसर का सबसे दुर्लभ प्रकार इलियम कैंसर है।

पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की कुल संख्या में, छोटी आंत का कैंसर, जिसके लक्षणों पर नीचे चर्चा की जाएगी, 4% से अधिक मामलों में नहीं होता है।

छोटी आंत का कैंसर क्यों होता है?

छोटी आंत में ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के सटीक कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, विश्वसनीय डेटा इस बात की पुष्टि करते हैं कि अधिकांश रोगियों में यह रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, साथ ही आंत के विभिन्न हिस्सों में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं भी होती हैं। विशेषज्ञों का सुझाव है कि निम्न बीमारियों के कारण छोटी आंत का कैंसर हो सकता है:

• ग्रहणीशोथ;
• कोलाइटिस;
• आंत्रशोथ;
• पेप्टिक छाला;
• क्रोहन रोग;
• सीलिएक रोग;
• Peutz-Jeghers सिंड्रोम;
• आंत में सौम्य संरचनाएं;
• आनुवंशिक विकृति;
• अन्य आंतरिक अंगों के घातक नवोप्लाज्म।

खराब आदतों, कुपोषण (जब रेड मीट, मसालेदार, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने और मेनू में पर्याप्त सब्जियां और फल नहीं होने - आहार फाइबर के स्रोत) के साथ निदान होने का जोखिम बढ़ जाता है। रेडियोधर्मी विकिरण कोशिकाओं के कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तन को भी भड़का सकता है।

छोटी आंत के कैंसर के प्रकार

छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी को वर्गीकृत करने के लिए, ट्यूमर में निहित कई संकेतों का उपयोग किया जाता है:

1. कैंसर कोशिकाओं के विकास की प्रकृति।
2. एक कैंसरयुक्त ट्यूमर की कोशिकीय संरचना।

विकास की प्रकृति के अनुसार, घातक ट्यूमर को एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक में विभाजित किया जाता है। एक और दूसरे प्रकार के ऑन्कोलॉजी दोनों में कई विशेषताएं हैं:

• करीब से जांच करने पर, एक्सोफाइटिक छोटे आंत्र कैंसर, लक्षणों और लक्षणों के साथ जिनका निदान और उपचार एंडोफाइटिक से अलग तरीके से किया जाता है, एक ट्यूमर है जो आंत के अंदर की ओर बढ़ता है। बाह्य रूप से, वे मशरूम (डंठल के साथ या बिना), सजीले टुकड़े या पॉलीप्स के समान होते हैं, और अच्छी तरह से परिभाषित सीमाएं और एक ऊबड़ सतह होती है। यह रूप अक्सर आंतों में रुकावट का कारण बनता है।
• छोटी आंत का एंडोफाइटिक कैंसर एक अच्छी तरह से परिभाषित सीमा के बिना एक ट्यूमर है, और एक धुंधली संरचना जैसा दिखता है। इस प्रकार का एक ट्यूमर लसीका नेटवर्क के माध्यम से आंत की सभी परतों में प्रवेश करता है, और दूसरों की तुलना में अधिक बार आंतों की वेध और विपुल रक्तस्राव का कारण बनता है।

कोशिकाओं की संरचना के आधार पर छोटी आंत के कैंसर को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एडेनोकार्सिनोमा - ग्रहणी 12 के ग्रहणी पैपिला के क्षेत्र में ग्रंथियों के ऊतकों पर स्थानीयकृत संरचनाएं (छोटी आंत के अन्य भागों में, इस प्रकार का ट्यूमर बहुत दुर्लभ है);
• कार्सिनॉइड - उपकला ऊतकों से बनने वाले ट्यूमर, और, इलियम के अलावा, छोटी और बड़ी आंतों के अन्य भागों में हो सकते हैं;
• लिम्फोमा - छोटी आंत का सबसे दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर, जिसे लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस द्वारा दर्शाया जाता है और एक विकृति जिसे हॉजकिन रोग के रूप में जाना जाता है;
• लेयोमाइसरकोमा - ट्यूमर जो बड़े आकार में बढ़ते हैं, जो पेट की दीवार के माध्यम से आसानी से फैल जाते हैं और अक्सर आंतों के छिद्र का कारण बनते हैं।

छोटी आंत के कैंसर के चरण

छोटी आंत का कैंसर, साथ ही इसके अन्य भागों का कैंसर, इसके विकास में 4 चरणों से गुजरता है:

1. पहला चरण - ट्यूमर का व्यास 20 मिमी से कम है। लक्षण अनुपस्थित या बहुत हल्के होते हैं। ट्यूमर का शरीर छोटी आंत की दीवार पर स्थानीयकृत होता है, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया अनुपस्थित होती है।
2. दूसरा चरण - ट्यूमर आकार में थोड़ा बढ़ जाता है। लक्षण इस तथ्य के कारण अधिक स्पष्ट होते हैं कि नियोप्लाज्म आसन्न ऊतकों में बढ़ता है और / या आंतों के लुमेन में फैलता है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।
3. तीसरा चरण - गठन आकार में बहुत बढ़ जाता है और ट्यूमर के करीब स्थित लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देता है। लक्षण गंभीर हैं।
4. चौथा चरण - ट्यूमर सक्रिय रूप से पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, और यकृत, अग्न्याशय, जननांग प्रणाली और फेफड़ों में कई मेटास्टेस भी देता है। लक्षण बेहद गंभीर हो जाते हैं।

छोटी आंत के कैंसर के लक्षण

छोटी आंत के कैंसर को पहली बार में पहचानना बहुत मुश्किल है, जिसके लक्षण रोग के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। महत्वपूर्ण संकेत केवल तभी प्रकट होते हैं जब ट्यूमर अल्सर की उपस्थिति की ओर जाता है या आंतों के लुमेन को संकुचित करता है।

प्रारंभिक चरण के कैंसर के लक्षण:

• मतली और डकार;
• दस्त या कब्ज;
• पेट में भारीपन;
• सूजन;
• स्पस्मोडिक पेट दर्द।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर फैलती है, और शौच करने की झूठी इच्छा और / या आंशिक या पूर्ण आंत्र रुकावट, आंतों से रक्तस्राव और गंभीर पेट दर्द के कारण खाली करने में कठिनाई आवाज वाले लक्षणों में जुड़ जाती है।

इसके साथ ही, रोगियों में कई सामान्य लक्षण होते हैं:

• बढ़ती कमजोरी;
• थकान और सामान्य बीमारियां;
• भूख में कमी या भोजन से घृणा;
• अचानक वजन घटाने;
• एनीमिया और परिणामस्वरूप त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• सिर चकराना;
• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि सबफ़ब्राइल मूल्यों तक।

छोटी आंत के कैंसर का निदान

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके जिनके द्वारा छोटी आंत के कैंसर का पता लगाया जा सकता है, वे हैं संकेत और लक्षण, आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके निदान। पहले वाले ऑन्कोलॉजी पर संदेह करना और ट्यूमर के स्थान का सुझाव देना संभव बनाते हैं। विशेष उपकरणों का उपयोग करके निदान एक घातक ट्यूमर का मज़बूती से पता लगाने में मदद करता है, इसके प्रकार और संरचना, विकास की डिग्री और बहुत कुछ निर्धारित करता है।

सबसे जानकारीपूर्ण तरीके हैं:

• आंतों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट (गुप्त रक्त के लिए मल - कोलन व्यू इम्यूनोकेमिकल टेस्ट) प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजी का पता लगाने में मदद करता है, क्योंकि छोटी आंत के कैंसर के साथ, मल में स्पष्ट रक्त केवल भारी रक्तस्राव के साथ दिखाई देता है, लेकिन अक्सर रक्तस्राव होता है छोटी मात्रा, अदृश्य आंख, इसलिए मल में गुप्त रक्त का विश्लेषण, आपको रोग पर संदेह करने की अनुमति देता है;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• विपरीत फ्लोरोस्कोपी;
• इरिगोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• ट्यूमर के नमूनों की ऊतकीय परीक्षा;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• पेट और अन्य का एमसीटी (सिर्फ पेट की सीटी लिखना बेहतर है)

शरीर में विशिष्ट एंटीजन, इंडिकन और ट्यूमर मार्करों को निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र के कई अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं।

छोटी आंत के कैंसर का इलाज

छोटी आंत के कैंसर के लिए सबसे प्रभावी उपचार ट्यूमर का सर्जिकल छांटना है। प्रक्रिया के दौरान, आंत और अन्य अंगों के प्रभावित हिस्सों (पूरे या आंशिक रूप से) को हटाया जा सकता है - पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, पेट का हिस्सा।

इसके अतिरिक्त, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, यह विधि एक प्रमुख भूमिका निभाती है (जब ट्यूमर निष्क्रिय होता है)। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के उपयोग से छोटी आंत के कैंसर का उपचार किया जा सकता है।

पश्चात की अवधि में, रोगी को कैंसर कोशिकाओं के अंतिम उन्मूलन के लिए एक संयुक्त दवा उपचार और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, वसूली या स्थिर छूट के लिए ऐसे कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

छोटी आंत के कैंसर से बचाव

छोटी आंत के कैंसर के खतरे को पूरी तरह से कम करना असंभव है, लेकिन कई निवारक उपाय हैं जो आंत में ट्यूमर के गठन से बचने में मदद करते हैं:

• एक विशेष क्लिनिक में नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना।
• एक स्वस्थ जीवन शैली और पोषण के सिद्धांतों का पालन करें।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का इलाज करने के लिए समय और अंत तक।
• वार्षिक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (कोलन व्यू टेस्ट, जो मल में गुप्त रक्त का मज़बूती से पता लगा सकता है और प्रारंभिक अवस्था में आंत्र कैंसर का पता लगा सकता है)।
• यदि आप पाचन तंत्र से किसी भी परेशान करने वाले लक्षण का अनुभव करते हैं तो चिकित्सकीय सहायता लें।

आप अभी अंतिम चरण पूरा कर सकते हैं। लेख के निचले भाग में हमारे विशेषज्ञों - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करने का एक रूप है। वे छोटी आंत के कैंसर के लक्षणों और अभिव्यक्तियों के बारे में आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने के लिए उपलब्ध हैं। ऐसा करने के लिए, बस उपयुक्त फॉर्म भरें और अपना ईमेल पता इंगित करें।

छोटी आंत के कैंसर में, लक्षण और अभिव्यक्तियाँ अक्सर प्रारंभिक अवस्था में नहीं होती हैं, जिसके कारण रोग का गलत समय पर निदान किया जा सकता है, जो छोटी आंत के कैंसरग्रस्त ट्यूमर के खराब पूर्वानुमान का मुख्य कारण बन जाता है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में कैंसर नियोप्लाज्म की उपस्थिति का निदान अक्सर साठ वर्ष की आयु के बाद पुरुषों में किया जाता है, लेकिन कभी-कभी पैथोलॉजी चालीस वर्ष और उससे पहले की उम्र में होती है।

इस ऑन्कोलॉजी के साथ, छोटी आंत के वर्गों में से एक क्षति के अधीन है:

1. ग्रहणी;
2. पतला;
3. इलियम।

आंत के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के अधिकांश मामलों में, विकृति ग्रहणी में होती है, सौ में से तीस रोगियों में, जेजुनम ​​​​ट्यूमर से प्रभावित होता है, शेष बीस प्रतिशत इलियम पर पड़ता है। बड़ी और छोटी आंतों के सभी घातक रोगों में, केवल चार प्रतिशत मामलों में पहले रूप में और अधिक बार मध्य एशियाई देशों में, जो कि बड़ी मात्रा में मसालों और अचार के सेवन के कारण हो सकता है।

रोग के विकास के कारण

सबसे अधिक बार, घातक विकृति एंजाइमों से जुड़ी सूजन या जठरांत्र संबंधी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इन रोगों में शामिल हैं:

• सीलिएक रोग;
• ग्रहणीशोथ;
• अल्सरेटिव घाव;
• आंत्रशोथ;
• क्रोहन रोग;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• डायवर्टीकुलिटिस।

इसके अलावा, आंत में नियोप्लाज्म, जो प्रकृति में सौम्य होते हैं और एक उपकला संरचना होती है, कभी-कभी छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी की ओर ले जाती है। छिटपुट पॉलीपोसिस के मामले पैथोलॉजी को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक हैं। तथ्य यह है कि ऑन्कोलॉजी सबसे अधिक बार ग्रहणी में होती है, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित पित्त और गैस्ट्रिक रस के आंतों के ऊतकों पर एक आक्रामक प्रभाव से जुड़ी होती है। साथ ही यह विभाग जंक फूड में मौजूद कार्सिनोजेन्स के लगातार संपर्क में है। कैंसर के अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

1. धूम्रपान;
2. मद्यपान;
3. रेडियोधर्मी जोखिम;
4. बहुत सारे पशु वसा, परिरक्षकों और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन करना।

अग्नाशयी कैंसर, मलाशय का कैंसर और अन्य अंगों में ट्यूमर छोटी आंत में मेटास्टेटिक नियोप्लाज्म की घटना का कारण बन सकते हैं।

वर्गीकरण

इलियल कैंसर का प्राथमिक वर्गीकरण दो प्रकार के ट्यूमर संरचनाओं का तात्पर्य है:

1. एक्सोफाइटिक - आंत के अंदर नियोप्लाज्म बढ़ता है, जो इसके संकुचन और आंतों की रुकावट को उत्तेजित करता है, सूक्ष्म रूप से यह रास्पबेरी या मशरूम की तरह एक पॉलीप जैसा दिख सकता है। शिक्षा की सीमाओं की एक स्पष्ट संरचना होती है। यदि ट्यूमर अल्सर हो जाता है, तो यह एक तश्तरी का रूप ले लेता है।
2. एंडोफाइटिक - पेरिटोनियल गुहा में बढ़ता है, जिससे आंत के अंदर रक्तस्राव, इसके ऊतकों का विकास और पेरिटोनियम की सूजन जैसी जटिलताएं होती हैं, एक अधिक घातक नियोप्लाज्म है। ट्यूमर की स्पष्ट रूपरेखा नहीं होती है, यह अंग के श्लेष्म झिल्ली की परतों को प्रभावित करता है, इसकी दीवारों के साथ फैलता है।

ऊतकीय संरचना के अनुसार, नियोप्लाज्म है:

1. एडेनोकार्सिनोमा - ग्रंथियों की कोशिकाओं से बनता है और अधिक बार 12-बृहदान्त्र में बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है;
2. कार्सिनॉइड - उपकला कोशिकाओं से बनता है और किसी भी विभाग में हो सकता है, लेकिन अधिक बार इलियम को प्रभावित करता है;
3. लिम्फोमा - एक दुर्लभ प्रजाति है जो लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और हॉजकिन रोग में प्रकट होती है;
4. लेयोमायोसार्कोमा सबसे बड़ा प्रकार का नियोप्लाज्म है, जिसे पेट की दीवार के तालमेल से भी पता लगाया जा सकता है।

ट्यूमर का प्रकार और संरचना इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार कैसे किया जाएगा और इसका परिणाम क्या होगा।

डिग्री

छोटी आंत के कैंसर के चार चरण होते हैं:

1. पहले चरण में, नियोप्लाज्म छोटी आंत की दीवारों से आगे नहीं बढ़ता है, और कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं, ट्यूमर का आकार दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है;
2. दूसरे चरण में आंतों की दीवारों के माध्यम से ट्यूमर के अंकुरण की विशेषता होती है, नियोप्लाज्म पड़ोसी संरचनाओं पर आक्रमण करता है, लेकिन अभी तक मेटास्टेस की अनुमति नहीं देता है;
3. तीसरे चरण में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, ट्यूमर निकटतम अंगों में बढ़ता है;
4. चौथे चरण का कैंसर यकृत, फेफड़े, हड्डी के ऊतकों में फैलता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

उपचार और रोग का निदान सीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर ऑन्कोलॉजिकल रोग का निदान किया गया था। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। लेकिन समय में विचलन को नोटिस करने के लिए, कैंसर के कारणों और लक्षणों को समझना आवश्यक है।

लक्षण

छोटी आंत के कैंसर के शुरुआती लक्षणों में अपच संबंधी विकार शामिल हैं, जो व्यक्त किए जाते हैं:

1. लगातार मतली;
2. उल्टी करना;
3. सूजन;
4. नाभि में दर्दनाक सिंड्रोम।

साथ ही, प्रारंभिक अवस्था में पहले लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• बहुत सारे बलगम के साथ लगातार ढीले मल की घटना;
• शौच करने के लिए झूठे दर्दनाक आवेग;
• आंतरायिक कब्ज और दस्त;
• अलग-अलग डिग्री के आंतों की रुकावट का विकास;
• शौच के समय रोगी को दर्द होता है।

छोटी आंत के कैंसर के सामान्य लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

• गंभीर और बढ़ती कमजोरी;
• कार्य क्षमता में कमी;
• भोजन से घृणा;
• वजन में तेज कमी;
• एनीमिया का विकास;
• रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी;
• त्वचा का पीलापन और मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली;
• बार-बार होने वाला माइग्रेन;
• सिर चकराना;
• लगातार अतिताप।

विकास के प्रारंभिक चरण में महिलाओं और पुरुषों में आंत के घातक घाव खुद को उसी तरह प्रकट करते हैं, लेकिन जब ट्यूमर बढ़ने लगता है और अन्य अंगों में फैल जाता है, तो कुछ अंतर उत्पन्न होते हैं। रोगियों में, घाव दिखाई देते हैं जो इस बात पर निर्भर करता है कि किस अंग में मेटास्टेसिस हुआ है।

पुरुषों में, घाव प्रोस्टेट पर होता है, और महिलाओं में योनि के ऊतकों पर होता है, जिससे संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। जब मलाशय में मेटास्टेसिस किया जाता है, तो दोनों लिंगों के रोगियों को गुदा, त्रिकास्थि और काठ का रीढ़ में गंभीर दर्द होता है। यदि पेट में दर्द, मल की अस्थिरता, दस्त और कैंसर के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों का अध्ययन करना आवश्यक है।

निदान

ट्यूमर का निदान करते समय, छोटी आंत में इसके स्थानीयकरण को ध्यान में रखना आवश्यक है, विभिन्न विभागों के लिए विभिन्न नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एक विपरीत एजेंट और फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के साथ एक्स-रे का उपयोग करके ग्रहणी की जांच की जाती है;
2. इलियम की जांच सिंचाई और कोलोनोस्कोपी द्वारा की जाती है;
3. बेरियम सल्फेट की शुरूआत के साथ फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके जेजुनम ​​​​की जांच की जाती है।

छोटी आंत के कैंसर के एंडोस्कोपिक निदान में, ट्यूमर के एक टुकड़े को इकट्ठा करने के लिए एक लक्षित बायोप्सी की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा डॉक्टर को परीक्षा के बाद निदान को सत्यापित करने का अवसर देती है। अनिवार्य मूत्र और रक्त (सामान्य और जैव रासायनिक) का विश्लेषण, साथ ही ट्यूमर मार्करों पर एक अध्ययन है। गुप्त रक्त के लिए मल की भी जांच की जाती है। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और छाती का एक्स-रे किया जाता है। बोन स्किन्टिग्राफी, मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी किया जा सकता है।

इलाज

छोटी आंत के कैंसर के लिए थेरेपी में सर्जरी, रसायन, विकिरण और ड्रग थेरेपी शामिल है।

• यदि ग्रहणी प्रभावित होती है, तो डॉक्टर एक डुओडेक्टोमी (पूर्ण निष्कासन) कर सकता है। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली, पेट के निचले हिस्से, बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से और अग्न्याशय को हटा दिया जाता है; प्रभावित क्षेत्र का एक अग्नाशयशोथ उच्छेदन किया जाता है। उसके बाद, हटाए गए प्रभावित हिस्से को बहाल करने के लिए एंटरोएनास्टॉमी लागू करना या छोटी और बड़ी आंत के शेष सिरों को जोड़ना आवश्यक है।
• जब सर्जरी के लिए मतभेद होते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर आंत्र रोग के साथ, डॉक्टर ऐसे रसायनों से इलाज करते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं। सर्जरी से पहले या बाद में कीमोथेरेपी भी दी जा सकती है।
• विकिरण चिकित्सा का अपने आप में बहुत कम प्रभाव होता है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने या सर्जरी के बाद इसके अवशेषों को हटाने के लिए किया जाता है। हालांकि, सर्जरी के लिए मतभेदों के साथ, विकिरण का उपयोग कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है।
• ड्रग थेरेपी का उपयोग सर्जरी और अन्य उपचारों से उबरने के लिए किया जाता है। रोगी को इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन और अन्य आवश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

छोटी आंत के कैंसर के इलाज के लिए वैकल्पिक तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि वे प्रभावी नहीं होते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

छोटी आंत के कैंसर के मामले में, रोग का निदान चिकित्सीय उपायों की समय पर शुरुआत, रोगी की उम्र, ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार, उसके आकार और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि ट्यूमर की समय पर पहचान कर ली जाती है और उसे हटा दिया जाता है, तो चालीस प्रतिशत मामलों में पांच साल की जीवित रहने की दर देखी जाती है। छोटी आंत के कैंसर की रोकथाम है:

• उचित पोषण;
• बुरी आदतों को छोड़ना;
• सौम्य नियोप्लाज्म को समय पर हटाने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों का उपचार।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा समय-समय पर जांच करवाना महत्वपूर्ण है, खासकर जब आप उच्च जोखिम वाले समूह में हों।

इलियम (लैटिन शब्द "इलियम" से) छोटी आंत का निचला भाग है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस तरह के एक तत्व के अपने कार्य और संरचना होती है। आप उनके बारे में नीचे और जान सकते हैं।

इलियम: यह कहाँ स्थित है?

इलियम दाएं इलियाक फोसा (या उदर गुहा के निचले हिस्से) में स्थित होता है और बौहिनिया वाल्व, या तथाकथित इलियोसेकल वाल्व द्वारा कोकुम से अलग किया जाता है। इस अंग का एक छोटा सा हिस्सा अधिजठर, नाभि क्षेत्र, साथ ही साथ छोटे श्रोणि की गुहा पर कब्जा कर लेता है।

संरचना

इलियम और जेजुनम ​​संरचना में काफी समान हैं। ऐसे अंग की पूरी आंतरिक परत एक श्लेष्मा झिल्ली होती है, जो बहुतायत से विली से ढकी होती है (वे लगभग 1 मिलीमीटर ऊपर उठती हैं)। बदले में, इन तत्वों की सतह में एक बेलनाकार उपकला होती है। केंद्र में लसीका साइनस, साथ ही केशिकाएं (रक्त वाहिकाएं) हैं।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि इलियम में विली जेजुनम ​​​​की तुलना में बहुत छोटा है। हालांकि, वे सभी उपयोगी और पौष्टिक पदार्थ प्राप्त करने की प्रक्रिया में शामिल हैं। वसा लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, और अमीनो एसिड और मोनोसुगर शिरापरक के माध्यम से अवशोषित होते हैं। पूरे इलियल म्यूकोसा में एक असमान सतह होती है। यह क्रिप्ट, विली और सर्कुलर फोल्ड की उपस्थिति के कारण है। इन संरचनाओं से आंतों की परत की कुल सतह में काफी वृद्धि होती है, जो निस्संदेह पचे हुए भोजन के अवशोषण की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

इलियम की संरचना की विशेषताएं

जेजुनम ​​​​और इलियम में एक ही विली होता है, जिसका आकार पत्रक या उंगलियों जैसा दिखता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे केवल इन अंगों के लुमेन में हैं। इलियम में विली की संख्या 18 से 35 टुकड़े प्रति 1 वर्ग मीटर में भिन्न हो सकती है। मिमी इसी समय, वे ग्रहणी में स्थित लोगों की तुलना में थोड़े पतले होते हैं।

आंतों के क्रिप्ट, या तथाकथित लिबरकुन ग्रंथियां, खोल में अवसाद हैं, जो छोटे ट्यूबों के आकार के होते हैं। इलियम का म्यूकोसा और सबम्यूकोसा गोलाकार सिलवटों का निर्माण करते हैं। उन पर उपकला प्रिज्मीय सिंगल-लेयर्ड लिम्बिक है। वैसे, इस अंग के श्लेष्म झिल्ली का अपना सबम्यूकोसा भी होता है, इसके बाद पेशी ऊतक होता है। उत्तरार्द्ध को तंतुओं की 2 चिकनी परतों द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी (या अनुदैर्ध्य) और आंतरिक (या गोलाकार)। उनके बीच ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका पेशी-आंतों के प्लेक्सस होते हैं। इस परत की मोटाई छोटी आंत के अंतिम भाग की ओर घटती जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस अंग की पेशीय झिल्ली काइम को मिलाने और उसे धकेलने का कार्य करती है।

इलियम का बाहरी आवरण सीरस होता है। यह हर तरफ से इससे आच्छादित है।

इलियम के मुख्य कार्य

प्रस्तुत शरीर कई कार्य करता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंजाइमों का अलगाव;
• पोषक तत्वों, खनिजों और लवणों का अवशोषण;
• आने वाले भोजन का पाचन।

इलियम की विशेषताएं

चाइम द्वारा दीवारों की रासायनिक और यांत्रिक जलन के प्रभाव में इस अंग का आंतों का रस निकलना शुरू हो जाता है। 24 घंटे में इसका उत्पादन 2.4 लीटर तक पहुंच सकता है। इसी समय, रस की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है, और इसका घना भाग गांठ-उपकला कोशिकाओं से बना होता है जो एंजाइम का उत्पादन और संचय करते हैं। सही समय पर, कोशिकाओं को आंतों के लुमेन में खारिज करना शुरू हो जाता है, और फिर नष्ट हो जाता है, जिससे गुहा पाचन प्रदान करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक उपकला कोशिका की सतह पर एक माइक्रोविलस होता है। वे एक प्रकार के बहिर्गमन हैं जिन पर एंजाइम स्थिर होते हैं। उनके लिए धन्यवाद, पाचन का एक और स्तर होता है, जिसे झिल्ली (पार्श्विका) कहा जाता है। इस स्तर पर, भोजन हाइड्रोलाइज्ड हो जाता है और इलियम में अवशोषित हो जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, आंतों के रस में ठीक 22 एंजाइम होते हैं। मुख्य को एंटरोकिनेस कहा जाता है। यह एंजाइम अग्नाशयी ट्रिप्सिनोजेन को सक्रिय करने के लिए बनाया गया है। इसके अलावा, इलियम रस का स्राव करता है, जिसमें लाइपेज, एमाइलेज, सुक्रेज, पेप्टिडेज और क्षारीय फॉस्फेट जैसे पदार्थ होते हैं।

आंतों के मार्ग के अन्य भागों में चाइम का प्रचार मांसपेशियों की परत के तंतुओं के संकुचन के कारण होता है। उनके मुख्य प्रकार के आंदोलन को पेरिस्टाल्टिक और पेंडुलम कहा जा सकता है। संकुचन का दूसरा समूह काइम की हलचल पैदा करता है। कृमि जैसी (पेरिस्टाल्टिक) तरंगों के लिए, वे भोजन को बाहर के वर्गों में ले जाती हैं।

वैसे, दोनों प्रस्तुत प्रकार के पाचन सीधे संबंध में मौजूद हैं। तथाकथित मध्यवर्ती के लिए अधिक जटिल पदार्थों के गुहा हाइड्रोलिसिस के साथ होता है। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ तब झिल्ली पाचन द्वारा टूट जाते हैं। इसके बाद पोषक तत्वों और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया शुरू होती है। यह इंट्रा-आंत्र दबाव में वृद्धि के साथ-साथ मांसपेशियों के ऊतकों की गतिशीलता और विली की गति के कारण है।

इलियम के रोगों में विकार

इलियम (जहां यह अंग स्थित है, थोड़ा अधिक वर्णित है) अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन होता है। छोटी आंत के इस हिस्से के सभी रोगों में समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक नियम के रूप में, वे पाचन, उत्सर्जन, चूषण और मोटर कार्यों के उल्लंघन पर आधारित हैं। चिकित्सा पद्धति में, इन विचलनों को आमतौर पर एक सामान्य नाम के तहत जोड़ा जाता है - malabsorption syndrome।

रोगों के सामान्य लक्षण

इलियम, जिसके रोग विभिन्न कारणों से हो सकते हैं, लगभग हमेशा अस्वस्थता के सामान्य लक्षणों से खुद को महसूस करता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम;
• मल विकार;
• आंतों में गड़गड़ाहट;
• गैस उत्पादन में वृद्धि।

अक्सर मरीज अपने डॉक्टरों से शिकायत करते हैं कि दिन में 4-7 बार तक शौचालय जाने से उन्हें लंबे समय तक दस्त होते हैं। इसी समय, मल में अपचित भोजन के अवशेष पाए जा सकते हैं। सुबह में, रोगी को अक्सर आंतों में गड़गड़ाहट महसूस होती है, जो आमतौर पर शाम को ही कम हो जाती है।

प्रभावित इलियम कभी-कभी दर्द का कारण बनता है। उनके अलग-अलग स्थानीयकरण हो सकते हैं (नाभि क्षेत्र में, पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर और "चम्मच" के नीचे) और चरित्र (फटना, खींचना और दर्द करना)। एक नियम के रूप में, गठित गैसों के निर्वहन के बाद इस तरह के दर्द की तीव्रता काफी कम हो जाती है।

इलियम के रोगों के बाहरी लक्षण

छोटी आंत के इस हिस्से के रोग अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ हो सकते हैं। वे पोषक तत्वों, विटामिन और खनिजों के खराब अवशोषण और टूटने के कारण होते हैं। साथ ही, रोगी जल्दी से अपना वजन कम कर लेते हैं और ठीक नहीं हो पाते हैं। बी विटामिन और आयरन की कमी से अक्सर एनीमिया का विकास होता है, होंठों के कोनों में दरारें बन जाती हैं और मौखिक गुहा की सूजन हो जाती है। यदि शरीर में विटामिन ए की कमी होने लगती है, तो यह कंजाक्तिवा के सूखेपन और रतौंधी में प्रकट हो सकता है। यदि रोगी के शरीर पर रक्तस्राव होता है, तो यह विटामिन K की कमी को इंगित करता है।

क्रोहन रोग

छोटी आंत के इस हिस्से की सबसे गंभीर और आम बीमारी क्रोहन रोग (या तथाकथित टर्मिनल ileitis) है। आमतौर पर, इस निदान के साथ, इलियम के अंतिम 15-20 सेंटीमीटर में सूजन स्थानीयकृत होती है। शायद ही कभी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंधे, मोटे और ग्रहणी खंड इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

इलियम की सूजन, जिसके लक्षणों पर हम नीचे विचार करेंगे, उसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, 3-4 वर्षों के बाद, रोगी को आंतों में रुकावट, फिस्टुला, फोड़े, पेरिटोनिटिस, एमाइलॉयडोसिस, रक्तस्राव और अन्य जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

क्रोहन रोग के लक्षण

इस रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

• दाहिने क्षेत्र में तीव्र दर्द (अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक की याद दिलाता है)। इस मामले में, रोगी को बुखार होता है, लगातार मतली और उल्टी की चिंता होती है। आमतौर पर दर्द खाने के 3-5 घंटे बाद होता है।
• एनीमिया और थकावट का विकास।
• इलियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, जो आंतों में रुकावट का कारण बनता है।
• लगातार कब्ज या दस्त, साथ ही आंतों में गड़गड़ाहट।
• गंभीर रक्तस्राव या मल में थोड़ी मात्रा में रक्त

अन्य रोग

इलियम का लिम्फोइड हाइपरप्लासिया एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और आंतों की दीवारों में प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन होता है। आमतौर पर ऐसे परिवर्तन क्षणिक होते हैं और अक्सर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। इस तरह के विचलन के विकास का कारण आंतों के लिम्फोइड ऊतक की अपर्याप्त प्रतिक्रिया हो सकती है, जो बाहरी उत्तेजनाओं के लिए होती है।

लिम्फोइड हाइपरप्लासिया के लक्षण

लक्षणों में शामिल होना चाहिए जैसे:

• दस्त;
• पेट में दर्द;
• मल में रक्त और बलगम का मिश्रण;
• गैस गठन और सूजन में वृद्धि;
• वजन घटना;
• विभिन्न संक्रमणों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी।

गंभीर हाइपरप्लासिया के साथ, आंतों में रुकावट के लक्षण बन सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, आंत्रशोथ और कैंसर को आंत के इस हिस्से के रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

रोगों और कारणों का निदान

इलियम की सूजन का निदान बाहरी संकेतों और रक्त, मूत्र और मल परीक्षण के बाद रोगी की स्थिति के साथ-साथ फाइबर-ऑप्टिक एंडोस्कोपी जैसी आधुनिक परीक्षा पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। इसी समय, आंतों की सबम्यूकोसल परत में परिवर्तन अक्सर रोगियों में पाए जाते हैं। इस तरह की गैर-विशिष्ट असामान्यताएं फैलाना पॉलीपोसिस, पुरानी टॉन्सिलिटिस और बृहदान्त्र में कार्यात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती हैं।

रोगों का उपचार

आमतौर पर, लिम्फोफोलिक्युलर हाइपरप्लासिया केवल टर्मिनल इलियम को प्रभावित करता है। यह रोग एक सहवर्ती स्थिति है, और इसलिए इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है। क्रोहन रोग, कैंसर और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए, यदि उनका देर से इलाज किया जाता है, तो वे पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित कर सकते हैं, जो बाद में मृत्यु की ओर ले जाता है। इस मामले में, चिकित्सा में जीवाणुरोधी सहित दवाओं का उपयोग होता है, जो केवल एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। वैसे, विकास के बाद के चरणों में अक्सर ऐसी बीमारियों का इलाज सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि छोटी आंत के इलियम के रोगों के उपचार के लिए दवाओं के साथ-साथ एक सख्त आहार भी निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसमें केवल हल्के, जल्दी पचने वाले और विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। इसके अलावा, रोगी को मादक पेय, अत्यधिक नमकीन, मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ और भारी मांस, मछली, मशरूम व्यंजन का सेवन करने की सख्त मनाही है। रोगी के आहार में अर्ध-दूध से पका हुआ गर्म अनाज, कल की सफेद गेहूं की रोटी, कभी-कभी मक्खन, अंडे के तले हुए अंडे, चाय, कॉम्पोट, फलों के पेय, जंगली गुलाब का काढ़ा, ब्लूबेरी, बर्ड चेरी शामिल होना चाहिए। यदि आप एक आहार का पालन करते हैं और अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लेते हैं, तो सूजन वाले इलियम के उपचार के परिणाम आवश्यक रूप से अनुकूल होंगे।

इलियम (इलियम) पाचन तंत्र का एक हिस्सा है, जो जेजुनम ​​​​और कैकुम के बीच स्थित होता है।

इलियम जेजुनम ​​​​जारी रखता है और इसके साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नहीं होती है, लेकिन मोटी दीवारों और बड़े व्यास में भिन्न होती है।

अंग की लंबाई 1.5-2.6 मीटर है, आंतरिक व्यास लगभग 2.5 सेमी है।

इलियम को इलियोसेकल वाल्व द्वारा सीकुम से अलग किया जाता है, जो एक शटर के रूप में कार्य करता है और भोजन के बोलस को इलियम से सीकुम तक एक दिशा में भेजता है। यह छोटी आंत को बड़ी आंत के बैक्टीरिया से बचाता है। इलियोसेकल वाल्व की खराबी के कारण कोलोनिक बैक्टीरिया के साथ सामग्री का बैकफ्लो होता है।

इलियोसेकल वाल्व के सामने के क्षेत्र को टर्मिनल सेक्शन कहा जाता है। यह फैटी एसिड को अवशोषित करता है। इलियम लूप सही इलियाक फोसा में स्थित हैं। एक छोटा सा हिस्सा श्रोणि गुहा में स्थित होता है। अंग को पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है, जो एक तह (मेसेंटरी) की मदद से पेट के पीछे की दीवार से जुड़ा होता है।

इलियम की दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली एक बेलनाकार उपकला के साथ विली से ढकी होती है। विलस के केंद्र में एक लसीका साइनस होता है। इसके माध्यम से, वसा के टूटने के उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। मोनोसैकेराइड केशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

पेशीय झिल्ली में दो रेशेदार परतें होती हैं, जिनके बीच रक्त वाहिकाओं और पेशीय जालों वाला एक ऊतक होता है।

पेशीय झिल्ली के संकुचन के कारण काइम (स्लरी) का मिश्रण और धक्का लगता है।

मुख्य कार्य

स्रावी अंग प्रति दिन लगभग 2.4 लीटर आंतों के रस का स्राव करता है, जिसमें भोजन के टूटने में शामिल पदार्थ (एंटरोकिनेज, लाइपेज, पेप्टिडेज़, क्षारीय फॉस्फेट, डिसैकराइडेज़) शामिल हैं। अवशोषण पाचन के अंतिम उत्पाद (मोनोसेकेराइड, अमीनो एसिड, लिपिड) को माइक्रोविली के माध्यम से रक्त में ले जाया जाता है। इसके अलावा, विटामिन बी 12 अवशोषित होता है। मांसल रेशों के संकुचन के कारण मोटर मिश्रण और खाद्य पदार्थ की गति होती है।
किसी भी कार्य का उल्लंघन बीमारी की ओर ले जाता है।

सामान्य लक्षण

बीमारियों के कारण जो भी हों, इन सभी के लक्षण एक जैसे होते हैं:

• गैस गठन में वृद्धि;
• मल विकार;
• दर्द संवेदनाएं;
• भूख में कमी;
• उलटी करना।

दर्द उदर गुहा के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत होता है: पेट के गड्ढे के नीचे, नाभि क्षेत्र में, पेट के दाहिने हिस्से में। यह खींच रहा है, दर्द कर रहा है, फट रहा है। आमतौर पर गैस निकलने और शौच के बाद दर्द कम हो जाता है।

रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री रोग के लक्षणों को प्रभावित करती है। तीव्रता के साथ, तीव्र दर्द, कमजोरी होती है, मल में रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है।

इलियम घावों के साथ, विटामिन, अमीनो एसिड और खनिजों के विभाजन और अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है। रोगी को त्वचा और आंखों में रक्ताल्पता, ज़ेरोसिस (सूखापन) हो सकता है।

सामान्य रोग

लिम्फोफोलिक्युलर हाइपरप्लासिया

इलियम में इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। वे शरीर को वायरस और विषाक्त पदार्थों से बचाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करती है।

कार्सिनोजेनिक पदार्थों के लिए लिम्फोइड ऊतक की गलत प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, कोशिका प्रसार होता है।

रोग का संकेत है: दर्द, दस्त, मल में बलगम और रक्त की अशुद्धियाँ, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, सूजन।

लिम्फोफोलिक्युलर हाइपरप्लासिया टर्मिनल इलियम को प्रभावित करता है।
ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त कोशिका वृद्धि उपचार के बिना गायब हो जाती है।

लेकिन महत्वपूर्ण मुहरों के साथ, आंतों की रुकावट के विकास के लिए आवश्यक शर्तें दिखाई देती हैं।
शरीर के संकेतों पर ध्यान देना और एक्स-रे या एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरना बेहतर है। एकाधिक सील, चिकने गोल पिंड, छोटे अल्सर लिम्फोइड हाइपरप्लासिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

सूजन (ileitis, क्रोहन रोग का एक रूप)

रोग टर्मिनल विभाग को प्रभावित करता है। कभी-कभी सूजन कई फॉसी के गठन के साथ अंधे, दुबले, ग्रहणी संबंधी अल्सर से गुजरती है।

कृपया ध्यान दें कि ileitis के जीर्ण रूप में, पेट में पेट का दर्द, सूजन, रक्त और मवाद की अशुद्धियों के साथ दस्त होते हैं। बहुत बार तापमान बढ़ता है और वजन कम होता है, थकान होती है।

रोग का तीव्र रूप मतली, उल्टी, दस्त, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द की विशेषता है।

अतिरिक्त आंतों के लक्षणों से निदान में बाधा आती है:

• एक्ज़िमा।
• त्वचा के चकत्ते।
• मौखिक श्लेष्म की सूजन।
• पॉलीआर्थ्राल्जिया (कई जोड़ों में दर्द)।

क्रोहन रोग के पुराने रूप को अल्सरेटिव कोलाइटिस, अमीबिक पेचिश के साथ भ्रमित किया जा सकता है।
रोग के तीव्र रूप में, तीव्र एपेंडिसाइटिस जैसे लक्षण देखे जाते हैं।
डायग्नोस्टिक सटीकता कैप्सूल एंडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के उपयोग के माध्यम से प्राप्त की जाती है। अध्ययनों में, श्लेष्म झिल्ली में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, टर्मिनल आंत की संकीर्णता, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स की एडिमा, एपिथेलियल ग्रैनुलोमा, कटाव और अल्सर सामान्य क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं।

क्रोहन रोग के बाद के चरण में आंतों में रुकावट, इलियम और आस-पास के अंगों के बीच फिस्टुला का निर्माण और पेरिटोनिटिस का विकास होता है।
एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दीवार का एक तेज सिकाट्रिकियल विरूपण होता है।

भोजन को पचाने की क्षमता में कमी के कारण प्रोटीन चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिससे अमाइलॉइड अध: पतन हो जाता है। नतीजतन, छोटी आंत के ग्रंथियों के तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है।
यदि आपको क्रोहन रोग का निदान किया गया है, तो डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें। रोग गंभीर है और कुछ मामलों में लाइलाज है, लेकिन चिकित्सा और जैविक चिकित्सा रोग को दूर करने और बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद करती है।

प्राणघातक सूजन

एक घातक ट्यूमर अक्सर टर्मिनल इलियम को प्रभावित करता है।
यह ऊतकों से विकसित होता है और बाद में पूरे शरीर में फैल सकता है। छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी के सभी मामलों में, इलियम कैंसर लगभग 20% है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह अंग के स्थान के कारण है। कार्सिनोजेनिक पदार्थ सबसे पहले छोटी आंत के प्रारंभिक वर्गों में प्रवेश करते हैं। स्मोक्ड और वसायुक्त खाद्य पदार्थ उत्तेजक कारक माने जाते हैं। एडिनोमेटस पॉलीप्स, अल्सर, क्रोहन रोग, अन्य अंगों के ट्यूमर इलियम के ऊतक में मेटास्टेसाइजिंग, विकिरण के संपर्क में रोग के विकास में योगदान करते हैं। रोगी के तत्काल रिश्तेदार उच्च जोखिम में हैं।

पुरुषों और बुजुर्गों में इलियल कैंसर की संभावना बढ़ जाती है।
रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे और लगभग अगोचर रूप से विकसित होती हैं। इसलिए, मरीज बाद की तारीख में मदद मांगते हैं।

मेटास्टेस लिम्फोजेनस मार्ग से रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, पेरिटोनियम, यकृत, फेफड़े, हड्डियों, गुर्दे और जननांगों में फैलते हैं।

क्षय और अल्सरयुक्त घातक नवोप्लाज्म से आस-पास के अंगों के साथ फिस्टुला का निर्माण हो सकता है।

इलियम कैंसर के साथ, छोटी आंत के अन्य हिस्सों में घातक नवोप्लाज्म के समान लक्षण देखे जाते हैं: सूजन, मतली, उल्टी, इलियाक क्षेत्र में भारीपन, पेट का दर्द। बाद में वजन घटने लगता है। इलियम के लुमेन में कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि से रुकावट होती है।

सारकोमा के साथ, आंतों से रक्तस्राव हो सकता है।

विकास के प्रकार के अनुसार, ट्यूमर में विभाजित हैं:

एक्सोफाइटिक आंतों के लुमेन में बढ़ते हैं। उनकी अच्छी तरह से परिभाषित सीमाएँ हैं। एंडोफाइटिक आंत के साथ बढ़ते हैं, ट्यूब की पूरी दीवार में घुसपैठ करते हैं। पड़ोसी अंगों में गहरा।

आंतों के ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार के अनुसार विभाजित हैं:

एक्स-रे आंत के मार्ग में संकुचन खोजने में मदद करता है। कोलोनोस्कोपी आपको ऊतक लेने और ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और गठन की घातकता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
मेटास्टेसिस का निदान करने के लिए, पड़ोसी अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में लिम्फ नोड्स के साथ कैंसर वाले क्षेत्र को पूरी तरह से हटाने के साथ, इलाज की संभावना बढ़ जाती है। इलियम को रक्त की खराब आपूर्ति होती है, इसलिए मेटास्टेस धीरे-धीरे फैलते हैं।

अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें और जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में व्यवस्थित उल्लंघन के मामले में, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, और नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से भी गुजरें।

प्राथमिक अल्सर

यह श्लेष्म झिल्ली की एक पुरानी सूजन है जिसकी दीवार पर कई दोष हैं।

यह रोग दुर्लभ है और मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है। मजबूत सेक्स 80% बीमारियों के लिए जिम्मेदार है।
आमतौर पर गोल या अंडाकार अल्सरेशन टर्मिनल सेक्शन को प्रभावित करता है।

रोग के विकास का एक कारक श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक आघात, संवहनी विकार, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बढ़ा हुआ उत्पादन, कैल्शियम लवण युक्त दवाएं लेना हो सकता है।

प्राथमिक अल्सर में दर्द होता है, जो मसालेदार भोजन के सेवन से बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, खाने के 2-3 घंटे बाद दाहिने इलियाक फोसा में दर्द होता है।

एक अतिशयोक्ति के दौरान, मल में खूनी-प्यूरुलेंट निर्वहन दिखाई देता है।

यदि रोग की समय पर पहचान नहीं की जाती है, तो आंतरिक रक्तस्राव, वेध हो सकता है।
संभावित जटिलताएं - आंत का स्टेनोसिस (संकुचन), कैंसर की घटना।

ज्यादातर मामलों में, एक स्थिर छूट प्राप्त की जा सकती है। यदि ट्यूमर का संदेह है, तो प्रभावित क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

अविवरता

यह एक जन्मजात बीमारी है जो इलियम के अंतिम खंड में रुकावट की विशेषता है। अंतर्गर्भाशयी पेरिटोनिटिस, भोजन नली के निचोड़ने, नाल के माध्यम से विषाक्त पदार्थों और रोगजनकों के प्रवेश, भ्रूण की आंतों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, दोष वंशानुगत है।

रोग के लक्षण:

• कोई मेकोनियम नहीं;
• उल्टी (जीवन के पहले दिन से होती है। उल्टी में पित्त होता है, और थोड़ी देर बाद उनमें मल दिखाई देता है);
• सूजन
• बच्चे की चिंता
• खिलाने से इनकार;
• अपर्याप्त मल।

बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ रही है, डिहाइड्रेशन हो रहा है। आंतों की वेध और पेरिटोनिटिस से मृत्यु हो सकती है।

यदि एट्रेसिया का संदेह है, तो रोगी की तत्काल जांच की जानी चाहिए। निचली आंत की एक्स-रे परीक्षा दोष को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देती है।

बच्चे को इलियम के एट्रेसिया की साइट का उच्छेदन दिखाया गया है, इसके बाद एनास्टोमोसिस लगाया गया है। प्रारंभिक सुधार अच्छे परिणाम देता है - 90-100% मामलों में जीवित रहना।
भ्रूण की समयपूर्वता, कम वजन, सहवर्ती विसंगतियों के साथ, जीवित रहने की दर लगभग 50% है।

लकीर (क्लिपिंग)

ऑपरेशन में आंतों की नली के पैथोलॉजिकल सेगमेंट को हटाना शामिल है। यह एक खुले चीरे के माध्यम से या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

इलियम के उच्छेदन के लिए संकेत दिया गया है:

• गला घोंटने वाली हर्निया;
• ट्यूमर;
• मेसेंटरी के जहाजों में संचार संबंधी विकार;
• गतिभंग;
• वेध;
• दीवार परिगलन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• खून बह रहा है;
• क्रोहन रोग;
• आंतों की नली का गला घोंटना।

ऑपरेशन के दौरान, खोखले अंगों के ऊतकों को जोड़कर (एनास्टोमोसिस) इलियम की अखंडता को बहाल किया जाता है।

40% से कम आंतों की नली को हटाना रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। बड़े क्षेत्रों के उच्छेदन से एंजाइमों की कमी और वसा में घुलनशील विटामिन के पाचन और अवशोषण का उल्लंघन होता है। दस्त और बी12 की कमी से एनीमिया (हानिकारक रक्ताल्पता) हो सकता है। बार-बार मल त्याग करने पर पोषक तत्व नष्ट हो जाते हैं। आहार और विशेष तैयारी विटामिन और खनिजों की कमी को पूरा करने में मदद करती है। समय के साथ, शरीर अनुकूलन करता है और इसमें अपना स्वयं का मुआवजा शामिल होता है। आंतों के उपकला के नवीकरण की लय तेज हो जाती है, आंतों की नली का व्यास और विली की ऊंचाई बढ़ जाती है।

जटिलताओं और पुनरावृत्ति की संभावना के बावजूद, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

ध्यान दें!

लक्षणों की उपस्थिति जैसे:

• मुंह से बदबू आना
• पेटदर्द
• पेट में जलन
• दस्त
• कब्ज
• मतली उल्टी
• डकार
• गैस उत्पादन में वृद्धि (पेट फूलना)

यदि आपके पास इनमें से कम से कम 2 लक्षण हैं, तो यह विकासशील होने का संकेत देता है

जठरशोथ या अल्सर।

ये रोग गंभीर जटिलताओं (प्रवेश, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, आदि) के विकास के लिए खतरनाक हैं, जिनमें से कई का कारण बन सकता है

घातक

एक्सोदेस। उपचार अभी शुरू करने की जरूरत है।

लेख पढ़ें कि कैसे एक महिला ने इन लक्षणों के मूल कारण को हराकर छुटकारा पाया। सामग्री पढ़ें ...

• इलियम के रोगों के लक्षण और उनके कारण
• इलियम के रोगों का उपचार
• इलियम के गंभीर रोगों की रोकथाम

पेट दर्द एक खतरनाक लक्षण है। इलियम छोटी आंत का निचला हिस्सा होता है। यह भोजन के पाचन और मनुष्यों में तथाकथित खाने के व्यवहार के नियमन में एक महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह अंग गंभीर बीमारियों से प्रभावित हो सकता है, जिसमें टर्मिनल ileitis, कैंसर और म्यूकोसल हाइपरप्लासिया शामिल हैं।

इलियम शरीर में कहाँ स्थित होता है?

इस अंग की विशेषताएं क्या हैं? इलियम निचले पेट में दाईं ओर इलियाक फोसा के पास स्थित होता है। यह जेजुनम ​​​​और सीकुम से जुड़ता है। इलियम की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। इसका व्यास बड़ी आंत से बड़ा होता है। मोटी दीवारों में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं। लंबाई 1.3-2.6 मीटर है, और औसत व्यास 2.7 सेमी है। आंतरिक खोल विली और क्रिप्ट से ढका हुआ है। पहले पोषक तत्वों के अवशोषण में शामिल होते हैं, और बाद वाले शरीर में बलगम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

बाहर से, अंग मांसपेशियों के ऊतकों की 2 परतों की एक सीरस झिल्ली से ढका होता है: अनुदैर्ध्य और गोलाकार।

इलियम का एक महत्वपूर्ण उद्देश्य है:

• एंजाइमों को संश्लेषित करता है;
• न्यूरोटेंसिन पैदा करता है;
• भोजन को तोड़ता है
• आवश्यक पदार्थों को अवशोषित करता है।

जब काइम आंत के इस भाग में प्रवेश करता है, तो ग्रंथि कोशिकाएं सक्रिय रूप से तटस्थ या थोड़ा क्षारीय अम्लता के साथ रस का उत्पादन करती हैं। इसमें बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं:

• एंटरोकिनेस;
• लाइपेस;
• पेप्टिडेस।

यह आंत पाचन के कार्य की विशेषता है, जिसमें पेट का दृश्य पार्श्विका से जुड़ा होता है। यौगिक मध्यवर्ती में टूट जाते हैं। घटकों का हाइड्रोलिसिस होता है। यह माइक्रोविली की उपस्थिति के कारण किया जाता है। मांसपेशियों के तंतुओं के काम के परिणामस्वरूप, क्रमाकुंचन और पेंडुलम तरंगें बनाई जाती हैं जो काइम को इलियम के साथ ले जाती हैं। इस अंग के रोग इस तथ्य से जटिल हो सकते हैं कि रोगी तुरंत चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, लेकिन केवल तभी जब भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से विकसित होने लगती है।

60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में इस ऑन्कोलॉजी का अधिक बार निदान किया जाता है। रोगी का पूर्वानुमान और जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के चरण और प्रकार पर निर्भर करता है।

कारण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, 50% मामलों में ग्रहणी का कैंसर होता है, जेजुनम ​​​​की ऑन्कोलॉजी - 30% रोगियों में, इलियम के ऑन्कोलॉजी - 20% में।

अक्सर, कैंसर पाचन तंत्र की पुरानी एंजाइमेटिक या सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होता है, उदाहरण के लिए:

• या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• ग्रहणीशोथ;
• आंत्रशोथ;
• सीलिएक रोग
• डायवर्टीकुलिटिस।

कैंसर कोशिकाओं के उद्भव के लिए एक पूर्वगामी कारक धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग, विकिरण जोखिम और खराब आहार है। जो लोग बड़ी मात्रा में तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, अचार और डिब्बाबंद भोजन खाते हैं, वे छोटी आंत के घातक गठन की उपस्थिति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

कैंसर के अन्य कारण:

• गैस्ट्रिक जूस या पित्त के साथ छोटी आंत की दीवारों में जलन;
• जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• आंत के सौम्य ट्यूमर;
• अन्य अंगों में घातक संरचनाएं जो आंत को मेटास्टेसाइज कर सकती हैं;
• फैलाना पॉलीपोसिस।

बृहदान्त्र और छोटी आंत के कैंसर के बीच एक अटूट संबंध है।

लक्षण और डिग्री

छोटी आंत के कैंसर के विकास में 4 चरण होते हैं:

• प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर छोटी आंत की दीवारों के भीतर स्थित होता है, कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
• दूसरे चरण में कैंसर कोशिकाओं के अन्य अंगों में प्रवेश की विशेषता है।
• तीसरे चरण में, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है। मेटास्टेस निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।
• अंतिम चरण मेटास्टेसिस द्वारा दूर के अंगों की विशेषता है।

रोगसूचकता ऑन्कोलॉजी की डिग्री और इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवस्था में, छोटी आंत का कैंसर पेप्टिक अल्सर के समान होता है। यदि ग्रहणी प्रभावित होती है, तो रोगी की भूख कम हो जाती है, भोजन से घृणा होती है। पेट में मतली और सुस्त दर्द होता है, जो पीठ तक जा सकता है।

जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ता है, रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ता है। वह अंतहीन मतली और उल्टी, सूजन और पीलिया से पीड़ित है।

जेजुनम ​​​​या इलियम के ऑन्कोलॉजी के साथ, पहले लक्षण थोड़े अलग होते हैं। रोगी आंतों में दर्द, नाभि में ऐंठन, पेट फूलना, बलगम के साथ ढीले मल, मतली और उल्टी से परेशान रहता है।

अंतिम चरण में छोटी आंत के कैंसर के लक्षण:

• आंतों की दीवार का वेध;
• अल्सर और आंतों के नालव्रण;
• कैंसर कोशिकाओं के क्षय के परिणामस्वरूप नशा के लक्षणों में वृद्धि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के कामकाज का उल्लंघन;
• स्पष्ट या छिपी हुई आंतों से रक्तस्राव, जिसके परिणामस्वरूप कमजोरी, थकान और एनीमिया होता है;
• सिर चकराना;
• वजन घटाने, एनोरेक्सिया;
• न्यूरोसिस, अचानक मिजाज;
• शौच करने के लिए निजी आग्रह;
• शौच के कार्य के दौरान दर्द;
• पेरिटोनिटिस।

संरचनाओं के प्रकार

छोटी आंत के कैंसर 4 प्रकार के होते हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा। इस प्रकार का कैंसर दुर्लभ है। नियोप्लाज्म जेजुनम ​​​​या ग्रहणी के ऊपरी भाग में ग्रंथियों के ऊतकों से विकसित होता है। ज्यादातर क्रोहन रोग के कारण होता है।
• कार्सिनॉइड। ज्यादातर मामलों में, संरचनाएं कई होती हैं, उनका आकार 2 सेमी से अधिक होता है। ट्यूमर यकृत और आंत के मेसेंटरी को मेटास्टेसाइज करता है। कार्सिनॉइड नियोप्लाज्म मुख्य रूप से ग्रहणी में, इलियम और मलाशय में पाए जाते हैं - शायद ही कभी।
• लिंफोमा। इस प्रकार का ट्यूमर दुर्लभ है, जो छोटे आंत्र कैंसर के 18% के लिए जिम्मेदार है। ज्यादातर अक्सर सीलिएक रोग के कारण होता है। लिम्फोमा माध्यमिक और प्राथमिक है, लिम्फोसारकोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस प्रतिष्ठित हैं। शिक्षा के लक्षण लक्षण - लिम्फ नोड्स में वृद्धि, भोजन का कुअवशोषण।
• सारकोमा। ट्यूमर को अक्सर आंत और अन्य अंगों के अन्य घातक नवोप्लाज्म के साथ जोड़ा जाता है। यह 5 सेमी व्यास तक पहुंचता है, पेरिटोनियम की दीवार के माध्यम से जांच की जाती है। सारकोमा आंतों की वेध की ओर जाता है।

साथ ही, छोटी आंत के कैंसर को वृद्धि के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। यह एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक है। पहले मामले में, नियोप्लाज्म आंत के अंदर बढ़ता है, अंततः आंतों में रुकावट पैदा करता है। ट्यूमर में स्पष्ट आकृति होती है, एक पॉलीप जैसा दिखता है।

एंडोफाइटिक कैंसर एक्सोफाइटिक से ज्यादा खतरनाक है। नियोप्लाज्म की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं, यह दीवारों के साथ फैलती है। कैंसर कोशिकाएं लसीका वाहिकाओं के माध्यम से अन्य अंगों की यात्रा करती हैं। एंडोफाइटिक कैंसर आंतों की दीवार और आंतों के रक्तस्राव के छिद्रण की ओर जाता है।

मेटास्टेसिस

मेटास्टेस छोटी आंत के कैंसर की जटिलता है। वे चरण III और IV में होते हैं। सबसे पहले, मेटास्टेस निकटतम में दिखाई देते हैं, और फिर आंत से दूर के अंगों में।

मेटास्टेसिस के लिए रोग का निदान खराब है।

चरण IV में मेटास्टेस छोटे आंत्र कैंसर यकृत, गुर्दे, पेट, ओमेंटम, अधिवृक्क ग्रंथियों, फेफड़ों और यहां तक ​​कि हड्डियों में दिखाई देते हैं। उनकी पहचान करने के लिए पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड या एमएससीटी, छाती का एक्स-रे और बोन स्किन्टिग्राफी किया जाता है।

कौन सा डॉक्टर छोटी आंत के कैंसर का इलाज करता है?

कैंसर की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर, आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

निदान

निदान के दौरान, कैंसर को छोटी आंत के तपेदिक, भटकते गुर्दे, क्रोहन रोग, अंडाशय या छोटी आंत के ट्यूमर, जन्मजात स्टेनोसिस से अलग किया जाता है।

पहला कदम रक्त परीक्षण है। ऑन्कोलॉजी को संकेतक और ट्यूमर मार्करों द्वारा आंका जा सकता है।

छोटी आंत के कैंसर का वाद्य निदान:

• बेरियम फ्लोरोस्कोपी;
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी एक कैमरे के साथ एक ट्यूब का उपयोग करके आंतों के म्यूकोसा की एक परीक्षा है;
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी - जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता का अध्ययन;
• संवहनी एंजियोग्राफी - एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि;
• कोलोनोस्कोपी - कोलोनोस्कोप का उपयोग करके बड़ी और छोटी आंत की जांच करने की एक विधि;
• लैप्रोस्कोपी - उदर गुहा में एक पंचर के माध्यम से एक आक्रामक परीक्षा तकनीक;
• सीटी, ;
• बायोप्सी।

ऑन्कोलॉजी के प्रकार और चरण को स्थापित करने के लिए पंचर बहुत महत्वपूर्ण है।

इलाज

कैंसर का इलाज सर्जरी और कीमोथेरेपी से किया जाता है। आंत, मेसेंटरी और लिम्फ नोड्स के प्रभावित क्षेत्र के साथ शिक्षा को हटा दिया जाता है। सर्जरी का प्रकार कैंसर के चरण और स्थान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि ग्रहणी प्रभावित होती है, तो ग्रहणी को पेट और अग्न्याशय के डिस्टल एक्टोमी के साथ किया जाता है।

हटाए गए क्षेत्र को एंटरोएंटेरोएनास्टोमोसिस या एंटरोकोलोएनास्टोमोसिस द्वारा कृत्रिम रूप से बहाल किया जाता है।

कीमोथेरेपी के लिए संकेत:

• अंतिम चरण में आंत्र कैंसर;
• कीमोथेरेपी के लिए नियोप्लाज्म संवेदनशीलता;
• ऑन्कोलॉजी को हटाने के संबंध में प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि (मेटास्टेस की संभावना को कम करने के लिए)।

दवाएं कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार को रोकती हैं, लक्षणों को कम करती हैं और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती हैं।

निष्क्रिय कैंसर का एकमात्र इलाज कीमोथेरेपी है। यह एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति के दर्द को कम करने में मदद करता है।

सर्जरी और कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद, रोगी को राहत महसूस होती है। पश्चात की अवधि में, मेटास्टेसिस और खतरनाक परिणामों के विकास को बाहर करने के लिए रोगी की जांच की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, आंतों की पैरेसिस।

जीवनकाल

रोग का निदान अनुकूल है, यह उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोगी ने उपचार शुरू किया था। इस प्रकार का कैंसर अस्पताल में समय पर उपचार से पूरी तरह से ठीक हो जाता है। इस मामले में, रोगी भयानक बीमारी को याद किए बिना, पूर्ण जीवन जीते हैं।

औसतन, 35-40% मामलों में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में ट्यूमर को हटाने के बाद, लोग कम से कम 5 साल तक जीवित रहते हैं। कैंसर III और IV के निदान वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा मेटास्टेसिस की गतिशीलता पर निर्भर करती है, जिसमें अंग मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

निवारण

निवारक उपाय:

• सिस्ट और पॉलीप्स सहित सौम्य संरचनाओं को समय पर हटा दें;
• वर्ष में कम से कम एक बार निवारक परीक्षा से गुजरना, विशेष रूप से 40 वर्ष की आयु के बाद;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करें, पुरानी बीमारियों के मामले में, एक विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण करें;
• सही खाएं, आहार का पालन करें, मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को वरीयता दें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
• अगर कैंसर का संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।

ऑन्कोलॉजी को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, रोगियों को भी निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, पुनरावृत्ति की संभावना कम है।

छोटी आंत का कैंसर एक जानलेवा बीमारी है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि आंत्र को रक्त की आपूर्ति कम होती है, रोगी को ठीक होने की उम्मीद होती है। मुख्य बात यह है कि मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होने से पहले बीमारी का पता लगाना है।

आंत्र कैंसर के शुरुआती लक्षणों के बारे में उपयोगी वीडियो