05.03.2020

नकारात्मक ठाठ प्रतिक्रिया तंत्र। मंचन और ठाठ की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए

शिका प्रतिक्रिया(स्किक) ने 1913 में डिप्थीरिया के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित किया था। श्री आर। 0.2 की मात्रा में डिप्थीरिया विष के सख्ती से इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा किया जाता है सेमी 3,समापन 1/40 मंद (देखें डिप्थीरिया)।विष को बाएं हाथ की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है; 10 मिनट के लिए 100 डिग्री सेल्सियस पर गर्म विष की समान मात्रा को नियंत्रण के लिए दाहिने हाथ की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के परिणाम 24 और 96 घंटों के बाद नोट किए जाते हैं, और निम्नलिखित घटनाएं देखी जा सकती हैं: 1. "नियंत्रण" (गर्म) विष के इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाशील घटनाओं की अनुपस्थिति में, इंजेक्शन पर लालिमा और घुसपैठ दिखाई देती है। सक्रिय विष की साइट, एक मामूली जलन और खुजली के साथ। ये घटनाएं पहले दिन विकसित होती हैं, चौथे दिन अधिकतम तक पहुंचती हैं, फिर कुछ समय के लिए त्वचा रंजकता छोड़कर गायब हो जाती हैं। लालिमा और घुसपैठ की भयावहता से, कोई भी प्रतिक्रिया की डिग्री का न्याय कर सकता है, जो निम्नानुसार इंगित किया गया है: + ("संदिग्ध" प्रतिक्रिया - अस्पष्ट घुसपैठ और मामूली लाली के साथ), + (व्यास में लाली के साथ 1.5 से अधिक नहीं सेमी), + +(यदि लाली का व्यास 1.5 से 3 सेमी)और + + + (यदि लाली 3 से अधिक है सेमी); इस प्रकार की प्रतिक्रिया को "सकारात्मक" श्री कहा जाता है। 2. गर्म और सक्रिय विष दोनों के इंजेक्शन के स्थल पर किसी भी प्रतिक्रियाशील घटना की अनुपस्थिति में, एक "नकारात्मक" शच की बात करता है। 3. यदि प्रतिक्रियाशील घटनाएं दोनों हाथों पर समान सीमा तक नोट की जाती हैं, तो ऐसी घटना को "झूठी" श्री के रूप में नामित किया जाता है। एक झूठी (एक गर्म विष के साथ) प्रतिक्रिया की डिग्री एक, दो, तीन संकेतों के साथ (एक सकारात्मक की तरह) चिह्नित होती है। एक गर्म विष की प्रतिक्रिया में एक सक्रिय विष की प्रतिक्रिया से कुछ गुणात्मक अंतर होते हैं: तेजी से प्रकट होना और गायब होना (आमतौर पर 36-48 घंटों के भीतर) और घुसपैठियों पर एक्सयूडेटिव घटना की प्रबलता। 4. यदि प्रतिक्रियाशील घटनाएं दोनों हाथों पर ध्यान दी जाती हैं, लेकिन उनकी डिग्री अलग है, तो वे "संयुक्त" विष की बात करते हैं। श्री के सार के बारे में सामान्य विचार। निम्न में घटाया जाता है: यदि परीक्षण विषय के रक्त में कोई एंटीटॉक्सिन नहीं है या यह 1.0 सीरम में / zo -A-E से कम मात्रा में समाहित है, तो अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया गया विष प्रतिक्रियाशील घटना का कारण बनता है, जिसे "सकारात्मक" कहा जाता है। III यदि, हालांकि, परीक्षण के तहत विषय के रक्त में एंटीटॉक्सिन की पर्याप्त मात्रा है (शिक 1/30 के अनुसार, बेरिंग 1/हू के अनुसार और 1.0 सीरम में एई से अधिक), तो बाद वाला पेश किए गए विष को बेअसर कर देता है , और एक "नकारात्मक" श। इन कथनों की निम्नलिखित अवलोकन द्वारा पुष्टि की जाती है: यदि एक तटस्थ विष-प्रतिविष मिश्रण को डिप्थीरिया विष के प्रति संवेदनशील विषय पर प्रशासित किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, इस मिश्रण के इंजेक्शन स्थल पर कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। इसके अलावा, रक्त में एंटीटॉक्सिन की मात्रा का एक साथ प्रत्यक्ष निर्धारण किया गया है। रोमर की विधि के अनुसार एसआर (शिक, रेमन, वेक्सेल, आदि) के साथ समानांतर में। गुदा की संख्या पर एस. आर. का परिणाम रक्त में टाइटॉक्सिन। इन घटनाओं के बीच कभी-कभी देखी गई विसंगतियां सामान्य नियम को हिला नहीं सकती हैं, क्योंकि वे काफी दुर्लभ हैं: जेन्सेन, उदाहरण के लिए। नकारात्मक श्री की उपस्थिति का उल्लेख किया। 9% मामलों में एंटीटॉक्सिन "I /i 00 AE 1.0 सीरम में) की एक नगण्य सामग्री के साथ। श्री के परिणामों का मूल्यांकन करते समय। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि प्रारंभिक अवस्था में, नकारात्मक श्री। रक्त में एंटीटॉक्सिन की अनुपस्थिति में। यह बचपन में निहित त्वचा की एलर्जी के कारण होता है। तथाकथित के लिए। झूठा श। और इसके वेरिएंट (संयुक्त, विकृत श। आर।), यानी, एक गर्म विष के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया, फिर यह डिप्थीरिया बेसिली के थर्मोस्टेबल चयापचय उत्पादों और पोषक तत्व शोरबा में पोषक तत्वों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है। यह संवेदनशीलता प्रकृति में एलर्जी है। जैसा कि सीगल ने दिखाया, इसमें दो घटक होते हैं - डिप्थीरिया के संबंध में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट। ज़ेलर की टिप्पणियों (ज़ोलर) ने टॉक्सॉइड (0.2 टॉक्साइड, 1: 100 के अनुपात में पतला) के लिए इंट्रोडर्मल प्रतिक्रिया के साथ झूठी प्रतिक्रिया की पूरी पहचान दिखाई, तथाकथित ज़ेलर प्रतिक्रिया है। टॉक्सिन और टॉक्साइड के प्रति प्रतिक्रियाओं के परिणाम के आधार पर, ज़ेलर सभी लोगों को 4 समूहों में विभाजित करता है (तालिका देखें)। ज़ेलर डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण की प्रक्रिया की कल्पना इस प्रकार करता है: डिप्थीरिया के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्ति (समूह प्रतिक्रिया के लक्षणों के साथ I समूह | Zeller Schlck प्रतिक्रिया f 1 II के प्रति संवेदनशील f dlphtheria III 1 DVF- IV / theria + + + 1 चरण + के लिए प्रतिरक्षा ) एलर्जी पॉजिटिव Sh. R.) डिप्थीरिया बेसिलस (b-n या कैरिज) के साथ मिलने पर या कृत्रिम टीकाकरण के दौरान, वे सूक्ष्म जीव और उसके उत्पादों के संबंध में संवेदनशील होते हैं। उनकी त्वचा एलर्जी की प्रतिक्रिया देती है; लेकिन चूंकि एक ही समय में पर्याप्त मात्रा में एंटीटॉक्सिन अभी तक विकसित नहीं हुआ है, त्वचा भी सक्रिय विष (समूह II के साथ एक झूठी या संयुक्त श। पी।) पर प्रतिक्रिया करती है। भविष्य में, रक्त में एंटीटॉक्सिन की मात्रा इतनी बढ़ जाती है कि सक्रिय विष की प्रतिक्रिया नकारात्मक हो जाती है, लेकिन एलर्जी बनी रहती है (विकृत श। पी के साथ समूह III); अंत में अंतिम गायब हो जाता है, और चतुर्थ समूह (नदी के नकारात्मक श के साथ) के व्यक्तियों की मजबूत प्रतिरक्षा विशेषता आती है। श्री का मूल्य। डिप्थीरिया में प्रतिरक्षा की प्रकृति पर प्रचलित विचारों द्वारा प्रतिरक्षा-प्रतिक्रियाओं का निर्धारण कैसे किया जाता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, उत्तरार्द्ध रक्त में पर्याप्त मात्रा में एंटीटॉक्सिन की उपस्थिति पर आधारित है। ये विचार, जैसा कि ज्ञात है, डिप्थीरिया (टॉक्सिन-एंटीटॉक्सिन मिश्रण, टॉक्साइड) के टीकाकरण की रोकथाम के आधुनिक अभ्यास को निर्धारित करते हैं। इस दृष्टिकोण से, श्री नदी, जो रेमर विधि के अनुसार रक्त में एंटीटॉक्सिन के बोझिल प्रत्यक्ष निर्धारण को आसानी से बदल देती है, को प्रतिरक्षा की स्थिति निर्धारित करने का एक आदर्श तरीका माना जा सकता है। संवेदनशीलता, डिप्थीरिया के लिए मानव। डिप्थीरिया के लिए टिकाऊ प्रतिरक्षा के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक रक्त में एंटीटॉक्सिन की न्यूनतम मात्रा का प्रश्न विवादास्पद है; किसी भी मामले में, नकारात्मक एसएच वाले व्यक्तियों में डिप्थीरिया की सापेक्ष दुर्लभता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके अलावा इस प्रश्न की प्रत्यक्ष प्रयोगात्मक पुष्टि पर भी निर्दिष्ट करना संभव है: गेट्री, मार्शल और मॉस (गु-टनरी, मार्शल और मॉस) ने आठ स्वयंसेवकों को डिप्थीरिया की जहरीली संस्कृति के साथ एक ग्रसनी को सूंघकर संक्रमित किया, से-रिख तक चार में सकारात्मक श था . आर।, और चार नकारात्मक। परिणामस्वरूप, पहले समूह के 4 व्यक्ति एक विशिष्ट बीमारी से गुजरे, 4 लोगों में नकारात्मक Sh. 3 में रोग के किसी लक्षण के बिना डिप्थीरिया बैसिलस का एक अस्थायी कैरिज था। महामारी विज्ञान मूल्य के लिए श्री। बड़ी संख्या में कार्यों के लिए समर्पित। उनसे यह स्पष्ट है कि जी.एल. आर। डिप्थीरिया के संबंध में सामूहिक की प्रतिरक्षा परत की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक विश्वसनीय विधि का प्रतिनिधित्व करता है। यह पता चला कि अगर हम सकारात्मक श्री वितरित करते हैं। उम्र के हिसाब से, तब डिप्थीरिया के प्रति उम्र संवेदनशीलता का एक वक्र (झिंगर) प्राप्त होता है, जो डिप्थीरिया की घटनाओं के आयु वितरण के साथ काफी सटीक रूप से मेल खाता है। मां के दूध के माध्यम से प्रतिरक्षा निकायों के निष्क्रिय हस्तांतरण द्वारा युवा शिशुओं (छह महीने तक) की अपेक्षाकृत उच्च प्रतिरक्षा को समझाया जा सकता है। उम्र के साथ डिप्थीरिया के प्रति संवेदनशीलता में कमी (एक वर्ष से शुरू), रक्त में एंटीटॉक्सिन के संचय के साथ, कुछ लेखक (फ्रीडबर्गर एट अल।) इस घटना को "फिजियोलॉजिकल सेरोजेनेसिस" की अभिव्यक्ति मानते हैं, अर्थात। एंटीटॉक्सिन का संचय शारीरिक क्रम में होता है, इसके साथ। एक ही बार में मानव शरीर की परिपक्वता, जबकि अन्य लेखकों (ज़िंगर, डेडली, रेमन, और अन्य) का मानना ​​​​है कि लोग एक स्पष्ट, और अधिक बार "साइलेंट इन्फेक्शन" डिप्थीरिया (चित्र देखें) के परिणामस्वरूप रक्त में एंटीटॉक्सिन जमा करते हैं। महामारी विज्ञान मूल्य श्री। यह इस तथ्य में भी शामिल है कि डिप्थीरिया के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के लिए व्यक्तियों (सकारात्मक परिणाम के मामले में) के चयन के लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है। यह आमतौर पर बच्चों में प्रयोग किया जाता है

"-~-" $ रक्त में एंटीटॉक्सिन वाले व्यक्ति (ग्रीर के अनुसार)

°--«>% व्यक्तियों के बारे में सकारात्मक, प्रतिक्रिया। Shika (पार्क और Zknger के अनुसार) बार - उम्र के अनुसार डिप्थीरिया वितरण की घटनाएं: रक्त में एंटीटॉक्सिन वाले व्यक्ति (% में); सकारात्मक शिक प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति (% में); डिप्थीरिया की घटना (प्रत्येक उम्र का °/ooo)। 5 वर्ष की आयु से अधिक, नकारात्मक श की सापेक्ष दुर्लभता को ध्यान में रखते हुए। 5 वर्ष से कम आयु। अंत में तृतीय। आर। इसका उपयोग डिप्थीरिया के खिलाफ सुरक्षात्मक टीकाकरण की प्रभावशीलता के उद्देश्य नियंत्रण के रूप में भी किया जाता है। यह दक्षता सकारात्मक (टीकाकरण से पहले) के संक्रमण से सिद्ध होती है। टीकाकरण के बाद नकारात्मक (आमतौर पर अंतिम टीकाकरण के 6 सप्ताह बाद)। श्री आर के उत्पादन के लिए तकनीक: 1. आवश्यक मात्रा में विष के आवश्यक कमजोर पड़ने को तैयार करने के लिए, मंद विष से आगे बढ़ें। मान लीजिए विष मंद = 0.0032। I / 4l युक्त एक विष तैयार करने के लिए 0.2 मात्रा में मंद, निम्नानुसार आगे बढ़ें: lOODlm लें, इस मामले में = 0.32, और 10.0, यानी 9.68 में खारा जोड़ें। इस तनुकरण का 1.0 (अर्थात् 10 मंद) लें और 79.0 फिजियोल में मिला दें। समाधान। फिर दूसरे कमजोर पड़ने के 80.0 में 10.मंद है; पहले में सेमी 3इसलिए -V" डिम, और 0.2-वियो डिम में। प्रत्येक कमजोर पड़ने पर एक ताजा सूखा पिपेट लेना आवश्यक है, इसे कम से कम 10 बार धोना चाहिए। इसके लिए मापने में विशेष सटीकता और पिपेट की सटीकता की आवश्यकता होती है (विष के इस प्रकार तैयार किए गए कमजोर पड़ने का आधा एक अलग फ्लास्क में डाला जाता है और 10 मिनट के लिए उबलते पानी के स्नान में रखा जाता है; इस प्रकार, "नियंत्रण" के लिए एक गर्म विष प्राप्त होता है) . इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि विष, फिजियोल को पतला करता है। समाधान, जल्दी से अपनी गतिविधि खो देता है, टी लेना अधिक सुविधाजनक है। बोरेट बफर समाधान (देखें डिक प्रतिक्रिया)जिसमें पतला विष कई महीनों तक अपनी ताकत बनाए रखता है। 2. इंजेक्शन सख्ती से अंतःस्रावी रूप से किया जाता है, एक बहुत पतली प्लैटिनम सुई (नंबर 18, 19) के साथ ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। सुई की छोटी दाढ़ी होनी चाहिए। इंजेक्शन के दौरान दाढ़ी को बाहर की ओर रखना चाहिए। विष का परिचय एक ज्ञात तनाव के साथ धीरे-धीरे किया जाता है, द्रव के इंट्राडर्मल इंजेक्शन की विशेषता, और इसके परिणामस्वरूप, इंजेक्शन स्थल पर एक अच्छी तरह से सीमांकित पुटिका (क्वाडेल) बनती है, जिसमें बालों के स्थान पर अवसाद होते हैं। रोम। 3. सक्रिय विष को बाएं हाथ के अग्र भाग की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है, गर्म विष को दाहिने हाथ के अग्र भाग की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। बड़े पैमाने पर उत्पादन III में। आर। एक ही समय में दो डॉक्टर रखने की सिफारिश की जाती है - एक सक्रिय इंजेक्ट करता है, दूसरा गर्म विष। 4. गिनती श्री। इसे दो बार बनाया जाता है: 24 घंटों में झूठी प्रतिक्रियाओं के कारण और 96 घंटों में जब सच श। चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाता है। अक्षर:ज़ड्रोडोव्स्की पी।, विशिष्ट डिप्थीरिया प्रोफिलैक्सिस की आधुनिक समस्याएं, आर्क। बायोल। विज्ञान, वॉल्यूम XXXV, सेर। आह, खंड। 2, 1934; डोल जे।, डिप्थीरिया में चयनात्मक वितरण को प्रभावित करने वाले कारक, जर्नल। ओल रोकें, मेड।, वी। चतुर्थ, 1930; डिप्थीरिया की महामारी विज्ञान में फ्रॉस्ट डब्ल्यू।, संक्रमण, प्रतिरक्षा और रोग, इबिड।, वी। द्वितीय, 1928; मीर्समैन, फ्राइज़ और रेनार्ड, ला डिप्थेरी चेज़ लेस सूट्स ए रिएक्शन डे स्किक नेगेटिव, कॉम्पट। रेंड, दे ला समाज। डी बायोल।, वी। सीएक्सआईआई, 1933; डिप्थीरिया के खिलाफ पार्क डब्ल्यू, टॉक्सिन-एंटीटॉक्सिन टीकाकरण, जर्नल। आमेर। मेड। ए.एस., वी. LXXIX, पी. 1584, 1922; रोस्लिंग ई., डाई शिक्रेकशन एंड इहरे बेडेतुंग, सेउचेन-बेकैंप-फंग, बी. VII, 1930; स्किक बी।, डाई डिप्थेरियटॉक्सिन- हौट्रेकशन डेस मेन्सचेन एल्स वोरप्रोब डेस प्रोफिलक-टिसोहेन डिफलेरीहेलसेरुमिनिलिशन, एम "इंच। मेड। वो-चेंस्चर।, 1913, नंबर 47; सीगल जे।, ज़ूर फ़्रेज डेर एन्स्टे-हंग डेर स्यूडोरेकेशन बीई डेर Diphtherietoxinreaktion nach Schick, Arch. f. Kinderheilk।, B. XCVІII, 1932; Z i n g he r A., ​​​​द स्किक टेस्ट, जर्नल। आमेर। मेड। गधा।, वी। LXXVІII, 1922; Zoeller C, L "इंट्राडर्मो- रिएक्शन अल" एनाटॉक्सिन डिप्थेरिक या एनाटॉक्सफ-रिएक्शन, कॉम्पिटिशन। लोहित ज्बर। जी ओर्लोव।

शिका प्रतिक्रिया शिका प्रतिक्रिया

डिप्थीरिया विष के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण, एंटी-डिप्थीरिया प्रतिरक्षा स्थापित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। मंचन के लिए श्री. एक गिनी पिग के लिए 1/64 डीएलएम युक्त मानक डिप्थीरिया विष के 0.2 मिलीलीटर को एक ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ प्रकोष्ठ की पामर सतह की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। परिणाम 72 - 96 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है।जिन लोगों में विष के खिलाफ एंटीबॉडी नहीं हैं या उनमें से कुछ हैं, इंजेक्शन साइट पर लाली और घुसपैठ (सकारात्मक प्रतिक्रिया) बनती है; जिन लोगों में 1/30 एयू या उससे अधिक की सांद्रता पर एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी हैं, घुसपैठ विकसित नहीं होती है या यह 1 सेमी (नकारात्मक प्रतिक्रिया) से कम है। परिणाम झुंड प्रतिरक्षा और निवारक टीकाकरण का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम के साथ RPHA का उपयोग किया जाता है।

(स्रोत: माइक्रोबायोलॉजी शर्तों की शब्दावली)


अन्य शब्दकोशों में देखें "शिका प्रतिक्रिया" क्या है:

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    - (PH) प्रयोगशाला परीक्षण, क्रॉम एट इम्यून विथ की न्यूट्रलाइज़, न्यूट्रलाइज़, इनहिबिट बायोल। सूक्ष्मजीवों, उनके विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों की गतिविधि (घातक, संक्रामक, विषाक्त, एंजाइमी, आदि)। पीएच का उपयोग किया जाता है: 1) उच्च गुणवत्ता के लिए और ... ... सूक्ष्म जीव विज्ञान का शब्दकोश

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  • 35 खंडों में बड़ा चिकित्सा विश्वकोश। वॉल्यूम 35. शिका रिएक्शन - फुट एंड माउथ डिजीज, एन.ए. सेमाशको। द ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया का उद्देश्य न केवल चिकित्सा और संबंधित क्षेत्रों के सभी मुद्दों पर एक वैज्ञानिक संदर्भ पुस्तक बनना है, बल्कि पाठक को वह जानकारी देना भी है जिसके साथ वह ...

स्किक की प्रतिक्रिया एटिपिकल डिप्थीरिया और डिप्थीरिया बेसिली के सहवर्ती कैरिज के साथ अन्य बीमारियों के बीच विभेदक निदान में मदद कर सकती है (ऐसे मामलों में जहां स्किक की प्रतिक्रिया एंटीडिप्थीरिया सीरम के प्रशासन से पहले रखी जाती है)।

V. I. Ioffe के अनुसार अनुमापन विधि में शिक परीक्षण के नैदानिक ​​​​मूल्य के पिछले दो वर्षों में अध्ययन, डिप्थीरिया विष के 1/40, 1/10, 1/5 DLM (1, 4 और 8 त्वचा खुराक) के साथ, नेतृत्व किया इस निष्कर्ष पर कि प्रतिरक्षा की ऊंचाई का निर्धारण विभेदक निदान में मदद करता है।

टॉक्सिजेनिक डिप्थीरिया बेसिली के अधिकांश वाहक में, तीव्र एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी निर्धारित की जाती है, जो न केवल एक के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा व्यक्त की जाती है, बल्कि विष की 4 और 8 त्वचा खुराक (के. वी. ब्लूमेंथल) के लिए भी व्यक्त की जाती है।

डिप्थीरिया वाले कुछ रोगियों में, जिनमें सीरम के प्रशासन से पहले स्किक प्रतिक्रिया द्वारा प्रतिरक्षा की स्थिति का निर्धारण करना संभव था, बाद वाला एक त्वचा की खुराक के लिए सकारात्मक निकला।

इस प्रकार, यदि एक संदिग्ध नैदानिक ​​तस्वीर और विषाक्त डिप्थीरिया बेसिली का पता लगाने के साथ, सामान्य सेटिंग में शिक परीक्षण (विष का 1/40 डीएलएम) सकारात्मक परिणाम देता है, तो डिप्थीरिया की धारणा अधिक उचित है।

एग्लूटिनेशन रिएक्शन डिफरेंशियल डायग्नोसिस में भी मदद कर सकता है, क्योंकि डिप्थीरिया के साथ रोग की शुरुआत से दूसरे - तीसरे सप्ताह तक रक्त में एंटीबॉडी में नियमित वृद्धि होती है, जबकि, लेखकों के अनुसार, सहवर्ती कैरिज ध्यान देने योग्य नहीं देता है निर्दिष्ट समय के भीतर एंटीबॉडी में वृद्धि।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि सभी मामलों में डिप्थीरिया बेसिली पाए जाने पर डिप्थीरिया के निदान की अस्वीकृति को नैदानिक ​​​​डेटा को आश्वस्त करके पर्याप्त रूप से प्रमाणित किया जाना चाहिए।

यह देखते हुए कि ऐसे मामलों में विभेदक निदान में अक्सर बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, विशेष रूप से जिला चिकित्सक के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि इन रोगियों को नैदानिक ​​​​विभागों में भेजा जाए। डायग्नोस्टिक बेड की अनुपस्थिति में, डिप्थीरिया का निदान केवल एक अनुभवी चिकित्सक के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

"बच्चों में डिप्थीरिया", एम.ई. सुखारेवा, के.वी. ब्लूमेंथल

कूपिक एनजाइना की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में बीएल का पता लगाना, जब टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली के नीचे से बाजरे के दानों की तरह चमकने वाले रोमकूपों को आसानी से एक सहवर्ती गाड़ी के रूप में माना जा सकता है, क्योंकि डिप्थीरिया छापे के टापू हमेशा स्थित होते हैं श्लेष्म झिल्ली की सतह पर। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस अक्सर डिप्थीरिया बेसिली की अधिक या कम लंबी अवधि की गाड़ी के साथ होता है, और इस वजह से, अक्सर एटिपिकल डिप्थीरिया को अलग करना आवश्यक होता है ...

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इन्फ्लुएंजा क्रुप की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ ग्रसनी या नाक से बुवाई में डिप्थीरिया बेसिली का पता लगाना या ऊपरी श्वसन पथ के कैटरर के साथ क्रुप डिप्थीरिया एटियलजि के पक्ष में एक निर्णायक तर्क नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, पृथक रोगाणुओं की पहचान आवश्यक है, लेकिन गैर-डिप्थीरिया समूह के साथ गले या नाक में बीएल का परिवहन काफी संभव है। यहाँ इतिहास से एक उद्धरण है ...

8 साल की उम्र में बोर्या बी. को अस्पताल के डिप्थीरिया-डायग्नोस्टिक विभाग में भर्ती कराया गया था। आई. वी. रुसाकोवा ने 27 सितंबर, 1960 को "ग्रसनी के डिप्थीरिया?" के निदान के साथ। लड़के को डिप्थीरिया के खिलाफ उचित रूप से प्रतिरक्षित किया गया है। टॉन्सिलिटिस के साथ फिर से बीमार। 24. IX को बीमार पड़ गए, तापमान 39.5°, ठंड लगना, गले में खराश। 25. IX बच्चे की डॉक्टर द्वारा जांच की गई: तापमान उच्च बना रहा, ग्रसनी का एक उज्ज्वल हाइपरिमिया नोट किया गया, पीला, ढीला, बल्कि व्यापक ...

टॉक्सिन्स (यूनानी टॉक्सिकॉन - ज़हर से), जीवाणु मूल के पदार्थ जो शारीरिक कार्यों को बाधित कर सकते हैं, जिससे जानवरों और मनुष्यों की बीमारी या मृत्यु हो जाती है। रासायनिक प्रकृति से, सभी विष प्रोटीन या पॉलीपेप्टाइड्स होते हैं। अन्य कार्बनिक और अकार्बनिक विषाक्त पदार्थों के विपरीत, विषाक्त पदार्थ, जब अंतर्ग्रहण होते हैं, एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं।
कुछ संक्रामक रोगों (डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर) में, बच्चों की प्रतिरक्षा और संवेदनशीलता की तीव्रता का निर्धारण करने के लिए, उपयुक्त पतला विषाक्त पदार्थों के उपयोग के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण का उपयोग किया जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया (विष इंजेक्शन के क्षेत्र में त्वचा की स्थानीय सूजन) त्वचा के ऊतकों पर विष के विषाक्त प्रभाव के कारण होती है। प्रतिक्रिया के नकारात्मक परिणाम को इसके लिए पर्याप्त मात्रा में प्रतिरक्षा जीव में निहित संबंधित एंटीटॉक्सिन द्वारा त्वचा में पेश किए गए विष के बेअसर होने से समझाया गया है।
तरल पोषक माध्यम (ओपन-हार्ट ब्रोथ) पर टीका लगाने के बाद बैक्टीरियल फिल्टर के माध्यम से छानने के बाद रोगाणुओं (डिप्थीरिया बैसिलस या स्कारलेटिनल स्ट्रेप्टोकोकस) के विषाक्त उपभेदों से विषाक्त पदार्थ प्राप्त होते हैं। प्राप्त विषाक्त पदार्थों से, शिका (डिप्थीरिया) और डिक (स्कारलेट ज्वर) के निदान विषाक्त पदार्थ तैयार किए जाते हैं। प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह के मध्य भाग में 0.2 मिली (शिका) और 0.1 मिली (डिक) की मात्रा में विषाक्त पदार्थों को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
एनाटॉक्सिन टॉक्सिजेनिक सूक्ष्मजीवों के ब्रोथ कल्चर के फिल्ट्रेट्स हैं, जो विशेष उपचार के कारण अपनी विषाक्तता खो चुके हैं, लेकिन मूल विषाक्त पदार्थों के एंटीजेनिक और इम्युनोजेनिक गुणों को काफी हद तक बनाए रखते हैं।
जब मानव या पशु शरीर में पेश किया जाता है, तो टॉक्सोइड्स एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी के गठन का कारण बनते हैं, यह गुण उन्हें उन संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है, जो रोगजनकों द्वारा जारी एक्सोटॉक्सिन की कार्रवाई पर आधारित होते हैं, साथ ही हाइपरइम्यूनाइजेशन के लिए भी। पशु - एंटीटॉक्सिक सेरा के निर्माता।
टॉक्साइड के प्रकार के बावजूद, इसकी प्रतिरक्षण क्षमता और प्रतिजनता मूल विष के संबंधित गुणों द्वारा निर्धारित की जाती है। इसलिए, इन दवाओं का निर्माण करने वाली प्रयोगशालाओं में, विष निर्माण के लिए इष्टतम स्थिति बनाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है।
उच्च शक्ति वाले विषाक्त पदार्थों को प्राप्त करने के लिए, उपभेदों की आवश्यकता होती है जो कृत्रिम परिस्थितियों में सीटीओक्सिन बनाने की विशेष रूप से स्पष्ट क्षमता से अलग होते हैं। विषैले जीवाणुओं के सभी प्रकारों में ये गुण नहीं होते हैं। उत्पादन उद्देश्यों के लिए, उपभेदों का उपयोग किया जाता है जो कृत्रिम वातावरण के अनुकूल होते हैं और लगातार ctoxins बनाने की क्षमता को बनाए रखते हैं।
विष बनाने वाले एजेंटों की संस्कृतियों को या तो सूखे अवस्था में या मीडिया पर संग्रहीत किया जाता है जो इस प्रकार के जीवाणुओं के लिए इष्टतम होते हैं। बड़े पैमाने पर बैचों के टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाने से पहले, विष प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले माध्यम पर उपभेदों को पारित किया जाता है।
अन्य चीजें समान होने पर, विषों की ताकत संवर्धन माध्यम की गुणवत्ता से निर्धारित होती है, इसलिए प्रयोगशालाएं संवर्धन मीडिया की तैयारी पर ध्यान देती हैं। कच्चे माल, रसायन और अन्य अवयव जो माध्यम बनाते हैं, उत्पादन संस्थानों की जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं में सबसे गहन नियंत्रण के अधीन हैं।
विष निर्माण के लिए, तरल पोषक मीडिया का उपयोग किया जाता है, जिसमें मांस का पानी और पेप्टिक (मार्टिन का शोरबा, रेमन का माध्यम) या ट्राइप्टिक (पोप का माध्यम) मांस के पाचन के उत्पाद शामिल हैं।
मांस हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया को कुल अमीन नाइट्रोजन और प्रोटीन दरार गुणांक का निर्धारण करके नियंत्रित किया जाता है, जिसकी गणना अमीन नाइट्रोजन के अनुपात से कुल में की जाती है। मीटलेस कैसिइन, सेमी-सिंथेटिक मीडिया का भी उपयोग किया जाता है।
विष निर्माण के लिए पोषक माध्यम में कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज, माल्टोज या उनका मिश्रण) मिलाया जाता है। जब कार्बोहाइड्रेट किण्वित होते हैं, तो बड़ी मात्रा में ऊर्जा निकलती है, जो एक विकासशील संस्कृति में होने वाली संश्लेषण प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है। कार्बोहाइड्रेट के अतिरिक्त नाटकीय रूप से पर्यावरण में उत्पादित विषाक्त पदार्थों की ताकत बढ़ जाती है।
कार्बोहाइड्रेट के अतिरिक्त, कुछ धातुओं को न्यूनतम मात्रा में विष निर्माण के लिए आवश्यक होता है। डिप्थीरिया बेसिलस का विष निर्माण पर्यावरण में लोहे की अधिकता से उसी हद तक बाधित होता है, जितना कि इसकी अनुपस्थिति से। पर्यावरण में लोहे की इष्टतम मात्रा की उपस्थिति में, विष का निर्माण तेजी से बढ़ जाता है।
माध्यम के एक निश्चित पीएच पर विष का निर्माण पूर्ण सीमा तक किया जाता है। इस बीच, संस्कृति के विकास के दौरान, पीएच मान बदल जाता है और ऐसे संकेतकों तक पहुंच सकता है जो विष के गठन को रोकेंगे।
इस वातावरण को खत्म करने के लिए वांछित पीएच मान को बनाए रखने के लिए बफर पदार्थ जोड़े जाते हैं। बफर गुणों वाले ऐसे पदार्थों में से एक सोडियम एसीटेट है, जिसे शोरबा में 0.5-0.75% की मात्रा में जोड़ा जाता है।
विष-उत्पादक सूक्ष्म जीव की जैविक विशेषताओं के आधार पर, विभिन्न बढ़ती परिस्थितियों का उपयोग किया जाता है और विशेष रूप से माध्यम के वातन को नियंत्रित किया जाता है। डिप्थीरिया बेसिलस अधिकतम वातन की स्थितियों के तहत एक विष बनाता है, इसके विपरीत, टेटनस बेसिलस और अन्य विषैले एनारोबों को ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अनुसार, पहले मामले में, संस्कृति को माध्यम की एक पतली परत में हवा के संपर्क की एक बड़ी सतह के साथ उगाया जाता है, दूसरे मामले में, माध्यम को एक उच्च परत और विभिन्न ऑक्सीजन अवशोषक (कपास ऊन) में डाला जाता है , सूखी लाल रक्त कोशिकाएं) जुड़ जाती हैं।
बढ़ते तापमान और इसकी अवधि अलग-अलग रोगाणुओं के लिए अलग-अलग होती है। इनक्यूबेटर में सही तापमान नियंत्रण की आवश्यकता विष निर्माण की प्रक्रिया के लिए सामान्य है। तापमान में उतार-चढ़ाव विष की ताकत पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए, थर्मोस्टैट्स जिसमें विष का निर्माण होता है, सटीक थर्मोस्टैट्स से लैस होते हैं।
प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, संस्कृति की खेती की अवधि माध्यम की दी गई श्रृंखला पर विष निर्माण की तीव्रता से निर्धारित होती है। खेती की समाप्ति के समय के मुद्दे को हल करने के लिए, खेती के विभिन्न अवधियों में माध्यम में विष iH की ताकत निर्धारित की जाती है।
जब विष की ताकत अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है, तो इसे माइक्रोबियल निकायों से अलग किया जाता है, यह विशेष जीवाणु फिल्टर (एनारोबिक सूक्ष्मजीवों) या साधारण कागज वाले (डिप्थीरिया बैसिलस) के माध्यम से फ़िल्टर करके किया जाता है।
39-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर फॉर्मेलिन के लंबे समय तक संपर्क में रहने से जहरीले फिल्ट्रेट्स वैनाटॉक्सिन का अनुवाद किया जाता है। फॉर्मेलिन अमीनो एसिड, पॉलीपेप्टाइड्स और विष के प्रोटीन के मुक्त अमीनो समूहों के साथ जुड़ता है, और इसलिए इसके विषाक्त गुणों को खो देता है। वैनाटॉक्सिन विष का संक्रमण 3-4 सप्ताह के भीतर होता है। उचित टॉक्साइड गठन के लिए, विष का पीएच मायने रखता है। सबसे अनुकूल माध्यम की तटस्थ या थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया है।
एनाटॉक्सिन की विशेषता जानवरों के लिए पूर्ण हानिरहितता है। हालांकि, अधूरे न्यूट्रलाइजेशन के साथ, उनमें विष के अवशेष रह सकते हैं, जो एक संवेदनशील जीव में देर से नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, विषाक्त पदार्थों की सुरक्षा की जांच करते समय, जानवरों की लंबे समय तक निगरानी की जाती है। टॉक्सोइड्स की हानिरहितता अपरिवर्तनीय है। कोई प्रभाव खोई हुई विषाक्तता की बहाली की ओर नहीं ले जाता है।
एनाटॉक्सिन लगभग पूरी तरह से विषाक्त पदार्थों के एंटीजेनिक गुणों को बनाए रखते हैं। यह इन विट्रो (फ्लोक्यूलेशन रिएक्शन, टॉक्साइड बाइंडिंग रिएक्शन) और जानवरों पर प्रयोगों द्वारा सत्यापित किया जा सकता है, जिसमें टॉक्साइड की शुरूआत से संबंधित एंटीटॉक्सिन का निर्माण होता है और एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी का निर्माण होता है।
एनाटॉक्सिन लगातार हैं; वे बार-बार जमने और पिघलने को सहन करते हैं, उच्च तापमान की क्रिया का विरोध करते हैं और दीर्घकालिक भंडारण के दौरान स्थिर रहते हैं।
एनाटॉक्सिन में विशिष्ट प्रोटीन के अलावा गिट्टी पदार्थ भी होते हैं, जिनसे उन्हें विभिन्न तरीकों से छोड़ा जा सकता है। वे तटस्थ लवण, भारी धातुओं के लवण, एसिड (हाइड्रोक्लोरिक, ट्राइक्लोरोएसेटिक, मेटाफॉस्फोरिक) के साथ-साथ कम तापमान पर एथिल और मिथाइल अल्कोहल की उपस्थिति में संतृप्त होने पर विषाक्त पदार्थों की क्षमता पर आधारित होते हैं। इन विधियों का उपयोग वर्तमान में शुद्ध केंद्रित टॉक्साइड्स प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
विभिन्न अघुलनशील पदार्थों (फास्फोरस लवण, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड) पर टॉक्सोइड्स का विज्ञापन किया जाता है, इसका उपयोग सोर्बेड टॉक्सोइड्स तैयार करने के लिए किया जाता है, जो शरीर में विलंबित अवशोषण की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक तीव्र प्रतिरक्षा प्राप्त की जा सकती है।
उनकी हानिरहितता, उच्च प्रतिजनता और प्रतिरक्षण क्षमता के कारण, टॉक्सोइड्स कई बीमारियों को रोकने और उनका इलाज करने का सबसे मूल्यवान साधन हैं।
वर्तमान में, विषाक्त पदार्थ प्राप्त किए गए हैं: डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिनम, स्टेफिलोकोकल, पेचिश, गैस गैंग्रीन के रोगजनकों द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के साथ-साथ सांप के जहर से भी।

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