06.05.2019

संयुक्त गर्भ निरोधक: आवेदन की सूक्ष्मता। हार्मोन के अनुरूप

नवीनतम जन्म नियंत्रण की गोलियाँ: पसंद की स्वतंत्रता। अधिनियम के बाद उपयोग किए जाने वाले हार्मोनल और गैर-हार्मोनल। उनमें से कौन सा उपयोग करना बेहतर है?

धन्यवाद

आधुनिक चिकित्सा की मुख्य प्राथमिकताएँ एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य, सुरक्षा और सुरक्षित मातृत्व सुनिश्चित करने के संरक्षण की देखभाल कर रही हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि गर्भपात की संख्या के मामले में रूस पहले स्थान पर है। गर्भपात एक वास्तविक ऑपरेशन है जिसके परिणामस्वरूप अक्सर बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भपात और यहां तक ​​कि मातृ मृत्यु भी होती है। निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला जा सकता है - गर्भपात को रोकने के उपाय एक महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद कर सकते हैं।

कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि बच्चे जीवन के फूल हैं। लेकिन प्रत्येक फूल प्रकृति द्वारा एक निश्चित समय पर ही खुलता है। एक महिला को अपने जीवन में किसी भी समय, किसी भी समय बच्चे को जन्म देने का अधिकार है, ताकि बच्चा वांछित और खुश रहे। इस तथ्य की पुष्टि कानून द्वारा की जाती है।

एक महिला के जीवन में अनचाहे गर्भ की रोकथाम और एक निश्चित अवस्था में गर्भपात की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है गर्भनिरोध.

प्राचीन काल से महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता रहा है। इसलिए, प्राचीन अफ्रीका में भी, कोकून के रूप में इंट्रावागिनल हर्बल उपचार का उपयोग किया जाता था, और अमेरिका में वे संभोग के बाद जड़ी-बूटियों के काढ़े, नींबू के रस, महोगनी की छाल के काढ़े के साथ डूशिंग करते थे।

समय के साथ गर्भ निरोधकों की संख्या में वृद्धि हुई, लेकिन प्रभावी तरीके और विश्वसनीय दवाएं केवल 20वीं शताब्दी में दिखाई दीं।

नए गर्भनिरोधक लगभग हर दिन दिखाई देते हैं। विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। वे उपयोग में आसान, विश्वसनीय, स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित हैं, इसके अलावा, कुछ बीमारियों में उनका चिकित्सीय प्रभाव है।

वर्तमान में, दवा विभिन्न प्रदान करती है निरोधकों, और एक महिला हमेशा चुन सकती है कि कौन से तरीकों और दवाओं का उपयोग करना है। हमारे देश में गर्भ निरोधकों के चुनाव की स्वतंत्रता सुनिश्चित है, लेकिन एक महिला हमेशा अपने लिए यह तय नहीं कर सकती है कि उसके लिए सबसे अच्छा क्या है। गर्भनिरोधक की पसंद पर निर्णय लेने में, उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से मदद मिलेगी - केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन कर सकता है, गर्भनिरोधक की एक विशेष विधि निर्धारित करने के लिए संकेत निर्धारित कर सकता है और रोगी के लिए सर्वोत्तम दवा की पेशकश कर सकता है।

हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों

हर साल अधिक से अधिक महिलाएं हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। रूस में, पिछले दस वर्षों में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग 5 गुना से अधिक बढ़ गया है। विश्वसनीयता, उपयोग में आसानी, न्यूनतम दुष्प्रभाव, शरीर के अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव हार्मोनल दवाओं को अधिक से अधिक आभारी प्रशंसकों को खोजने की अनुमति देता है। महिलाएं आज सबसे प्रभावी के रूप में हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों को पसंद करती हैं। संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियांगर्भनिरोधक के स्वर्ण मानक हैं, उनकी प्रभावशीलता 99% है। नवीनतम हार्मोनल गर्भ निरोधकों ने धूम मचा दी है, अन्य गर्भ निरोधकों के बीच एक वास्तविक क्रांति।

विशेषज्ञों द्वारा वर्ष के दौरान प्रति 100 महिलाओं पर अनियोजित गर्भधारण की संख्या की गणना करके गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता का अनुमान लगाया जाता है। इस सूचकांक को पर्ल इंडेक्स कहा जाता है।

जन्म नियंत्रण गोलियों के प्रकार और संरचना

पहला मौखिक गर्भनिरोधक XX सदी के पचास और साठ के दशक में दिखाई दिया। व्यावहारिक उपयोग के लिए सभी दवाओं का अग्रदूत एनोविड गर्भनिरोधक है, जिसमें 0.15 मिलीग्राम मेस्ट्रानोल और 15 मिलीग्राम नोरेथिनोड्रेल शामिल हैं। फिर हार्मोनल एजेंटों का विकास हुआ, और निम्नलिखित परिवर्तन हुए:
  • नई गर्भनिरोधक गोलियों में हार्मोन की छोटी खुराकें शामिल होने लगीं, जबकि साथ ही उनकी प्रभावशीलता और विश्वसनीयता बनी रही।
  • महिला सेक्स हार्मोन के नए एनालॉग प्राप्त किए गए: एथेनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल।
  • तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजन दिखाई दिए - नॉरएस्टीमेट, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन।
  • नवीनतम गर्भनिरोधक विकसित किए गए हैं - मिनी-गोलियां जिनमें प्रोजेस्टोजन नहीं होता है।
हार्मोन की कम सांद्रता वाली दवाएं लेने से साइड इफेक्ट और जटिलताओं को कम करने में मदद मिलती है।

संयुक्त गर्भ निरोधकों में उनकी संरचना में दो घटक होते हैं:
1. सिंथेटिक एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल, जो दवाओं का एस्ट्रोजेनिक घटक है।
2. विभिन्न प्रोजेस्टोजेन के रूप में प्रोजेस्टोजन घटक।

हार्मोन की खुराक के आधार पर सभी गर्भनिरोधक गोलियों को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

  • मोनोफैसिक;
  • दो चरण;
  • तीन फ़ेज़।
मोनोफैसिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों में, सक्रिय अवयवों की दैनिक खुराक एक स्थिर मूल्य है, और संरचना भिन्न हो सकती है। यह स्पष्ट है कि मोनोफैसिक तैयारी में हार्मोन की समान खुराक वाली गोलियां होती हैं। ये गोलियां एक ही रंग की होती हैं और एक कोर्स के दौरान उपयोग की जाती हैं। लोकप्रिय मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों में शामिल हैं: रेगुलोन, मार्वलॉन, साइलेस्ट, नोविनेट, मर्सिलोन, रिग्विडॉन।

बिफसिक दवाओं में प्रति कोर्स दो बार हार्मोन की बदलती खुराक शामिल होती है, त्रिफसिक दवाएं - तीन बार। आमतौर पर एक कोर्स के लिए ऐसी गोलियों का रंग अलग होता है। बाइफैसिक गर्भ निरोधकों में एंटेओविन शामिल हैं, तीन-चरण गर्भ निरोधकों में ट्राई-मर्सी, ट्राइकिलर, ट्राई-रेगोल, ट्राइज़िस्टन शामिल हैं।

गर्भनिरोधक "मिनी-ड्रंक" मोनोफैसिक हैं, और स्तनपान और स्तनपान की अवधि के लिए अभिप्रेत हैं। इनमें शामिल हैं: लैक्टिनेट, एक्सलूटन, चारोज़ेटा।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) की क्रिया ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने पर आधारित है। इस तरह वे अनियोजित गर्भावस्था से बचाते हैं। केवल प्रोजेस्टोजन में ओव्यूलेशन प्रक्रिया को अवरुद्ध करने की क्षमता होती है, जिसकी खुराक सभी संयुक्त जन्म नियंत्रण गोलियों में समान होती है। सूक्ष्म खुराक और कम खुराक वाली दवाओं के बीच का अंतर केवल एस्ट्रोजेन के खुराक में है। एस्ट्रोजेन एक महिला के मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करते हैं।

सक्रिय अवयवों की खुराक के आधार पर, गर्भनिरोधक गोलियों को चार प्रकारों में बांटा गया है:

सूक्ष्म खुराक जन्म नियंत्रण की गोलियाँ
एक नियम के रूप में, इन दवाओं में एथिनिल एस्ट्राडियोल हार्मोन की न्यूनतम खुराक होती है। इनका उपयोग करते समय साइड इफेक्ट न्यूनतम होते हैं। कुछ मामलों में, उनमें हार्मोनल विकारों को खत्म करने की क्षमता होती है: मुँहासे (विशेषकर किशोरावस्था में), दर्दनाक माहवारी। ये गोलियां 25 वर्ष से कम उम्र की युवा लड़कियों के लिए सबसे उपयुक्त हैं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है और नियमित रूप से यौन रूप से सक्रिय हैं। उनका उपयोग 35 वर्ष से अधिक की परिपक्व महिलाओं और उन महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है जिन्होंने कभी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया है। सबसे लोकप्रिय हैं: ट्राई-मर्सी, जेस, मर्सिलोन, लिंडिनेट -20, क्लेरा, नोविनेट।

कम खुराक जन्म नियंत्रण की गोलियाँ
तैयारी में समान एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है, लेकिन विभिन्न हार्मोनों के संयोजन में: डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, नॉरएस्टीमेट, डायनोगेस्ट या लेवोनोर्गेस्ट्रेल। जन्म देने वाली युवा महिलाओं के लिए इन जन्म नियंत्रण गोलियों की सिफारिश की जाती है। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, इन फंडों में एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है: वे चेहरे के अनचाहे बालों के विकास को खत्म करने में मदद करते हैं, हार्मोनल असंतुलन के कारण मुँहासे और बालों के झड़ने को रोकते हैं। लोकप्रिय गोलियाँ: रेगुलोन, बेलारा, मार्वलन, यरीना, जेनाइन, मिडियाना, फेमोडेन।

मध्यम खुराक जन्म नियंत्रण की गोलियाँ
एक नियम के रूप में, उनमें दो हार्मोन होते हैं: एथिनिलएस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल। कम सामान्यतः, उनमें हार्मोन के अन्य संयोजन हो सकते हैं। मध्यम-खुराक जन्म नियंत्रण की गोलियाँ उन महिलाओं के लिए अभिप्रेत हैं जिन्होंने जन्म दिया है, विशेष रूप से 30 वर्ष से अधिक आयु के। उनके पास एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव भी होता है, जो उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो गर्भावस्था और प्रसव से ठीक नहीं हुई हैं। हालांकि, दवा चुनते समय, एक शर्त अवश्य देखी जानी चाहिए - ये दवाएं नर्सिंग के लिए उपयुक्त नहीं हैं। लोकप्रिय गोलियाँ: डायना 35, डेमुलेन, ट्राई-रेगोल, क्लो।

उच्च खुराक जन्म नियंत्रण की गोलियाँ
उनमें एथिनिलएस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल होते हैं, लेकिन केवल उच्च मात्रा में। इस तरह के फंड का मुख्य रूप से हार्मोनल बीमारियों के इलाज और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। हार्मोन की कम खुराक वाली दवाओं की अप्रभावीता के साथ, इस प्रकार के गर्भनिरोधक 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं द्वारा लिए जा सकते हैं। इनमें शामिल हैं: Triquilar, Tri-Regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon।

नवीनतम जन्म नियंत्रण की गोलियाँ: कैसे चुनें?

एक महिला एक पूर्ण जीवन चाहती है, और एक अनियोजित गर्भावस्था का भय और अनिच्छा यौन संबंधों से इंकार करने का कारण नहीं होना चाहिए। बचाव के कई तरीके हैं। सबसे विश्वसनीय जन्म नियंत्रण की गोलियाँ हैं।

गर्भनिरोधक का चुनाव कठिन है, इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

आदर्श रूप से, एक विशेषज्ञ को गर्भ निरोधकों के चयन से निपटना चाहिए, लेकिन कभी-कभी एक महिला खुद तय करती है कि कौन सी गोलियां लेनी हैं। इन मामलों में, उपाय के बारे में सावधानीपूर्वक जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। कहां से शुरू करें?
1. विभिन्न प्रकार के गर्भ निरोधकों से परिचित हों।
2. सभी पेशेवरों और विपक्षों की तुलना करें।
3. अपने लक्ष्य को परिभाषित करें - मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप आप क्या प्राप्त करना चाहते हैं, यह तय करें।

सही चुनाव करने के लिए आपको क्या जानने की आवश्यकता है? आइए इसका पता लगाते हैं।

एक महिला को दवाओं और शरीर पर उनके प्रभाव के बारे में जानकारी मिलनी चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जन्म नियंत्रण की गोलियाँ मापदंडों, विश्वसनीयता की डिग्री और दुष्प्रभावों में भिन्न होती हैं।

संयुक्त गर्भ निरोधकों में आमतौर पर महिला सेक्स हार्मोन के दो एनालॉग होते हैं, इसलिए वे विश्वसनीयता के मामले में पहले स्थान पर हैं। संयुक्त मौखिक एजेंटों का उपयोग गर्भावस्था से सुरक्षा और बीमारियों और हार्मोनल विकारों के उपचार के लिए किया जाता है। जो महिलाएं हार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स का विकल्प चुनती हैं, उन्हें अभी भी सलाह दी जाती है कि वे अपने डॉक्टर से सलाह लें और हार्मोनल अध्ययन कराएं।

नए गर्भनिरोधक तथाकथित "मिनी-पिल" हैं। उनमें केवल एक हार्मोन होता है - इस संबंध में, दवाओं की विश्वसनीयता 90% है। उनका लाभ स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना है, साथ ही उन महिलाओं द्वारा भी जिनके पास एस्ट्रोजेन असहिष्णुता है (जो सीओसी का हिस्सा हैं)।

अगले प्रकार की गर्भनिरोधक गोली आपातकालीन गर्भनिरोधक के माध्यम से प्रस्तुत की जाती है। ये गोलियां लंबे समय तक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, लेकिन संभोग के तुरंत बाद उपयोग की जाती हैं। उनमें हार्मोन की मात्रा बहुत अधिक होती है, इसलिए इन निधियों का उपयोग महीने में केवल एक बार किया जा सकता है।

वर्तमान में, दूसरी-पांचवीं पीढ़ी के गर्भ निरोधक बाजार में दिखाई दिए हैं। इन नई दवाओं में हार्मोन की एक छोटी खुराक होती है, इसके हल्के दुष्प्रभाव होते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि कोई अच्छा या बुरा गर्भनिरोधक नहीं है। ऐसे उपाय हैं जो एक महिला के लिए उपयुक्त या अनुपयुक्त हैं। इसलिए, गर्भ निरोधकों के चयन के लिए, किसी विशेष महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

स्व-चयन के साथ, सबसे पहले, फेनोटाइप - महिला के शरीर के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है।

निम्नलिखित प्रकार के महिला फेनोटाइप हैं:
1. एस्ट्रोजेन की प्रबलता के साथ - एस्ट्रोजेनिक प्रकार।
2. एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के संतुलन के साथ - एक संतुलित प्रकार।
3. जेनेजेन और एण्ड्रोजन की प्रबलता के साथ - प्रोजेस्टोजन प्रकार।

फेनोटाइप निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: स्तन ग्रंथियों की सामान्य उपस्थिति, मात्रा और स्थिति, त्वचा का प्रकार, मासिक धर्म की प्रकृति, मासिक धर्म चक्र की अवधि, पिछली गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता की उपस्थिति, महिला के शरीर का वजन और ए अधिक वजन होने की प्रवृत्ति।

एक संतुलित फेनोटाइप इन लक्षणों के औसत मूल्यों की विशेषता है। इस मामले में, मार्वलन, ट्राइकिलर, माइक्रोगिनॉन, ट्राइज़िस्टन, मर्सिलोन, ट्राई-मर्सी, रेगुलोन लेने की सिफारिश की जाती है।

एस्ट्रोजेन फेनोटाइप की प्रबलता के साथ, एक बहुत ही स्त्री उपस्थिति की विशेषता है, एक बहुत लंबा मासिक धर्म, बहुत प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म और योनि स्राव, और मध्यम परिपूर्णता। एंटिओविन, मिनुलेट, नोरिनिल, रिग्विडॉन, मिनिसिस्टन जैसी दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

जेनेजेनिक फेनोटाइप की प्रबलता के साथ, सभी लक्षण कम स्पष्ट होते हैं: अस्त्रैण उपस्थिति, स्तन ग्रंथियों की छोटी मात्रा, अल्प मासिक धर्म, मासिक धर्म चक्र की छोटी अवधि, तैलीय त्वचा। निम्नलिखित उपचार प्रभावी हैं बिसेकुरिन, क्लो, नॉन-ओवलॉन, यरीना, ओविडॉन, जेस, जीनिन, क्लेरा, डायना, मिडियन, बेलारा।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि चुनाव कितनी सावधानी से किया जाता है, फिर भी ऐसा होता है कि दवा उपयुक्त नहीं है। आदर्श चयन पद्धति का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है। अक्सर आपको "परीक्षण और त्रुटि" द्वारा कार्य करना पड़ता है, लेकिन कभी-कभी यह अपरिहार्य होता है, क्योंकि प्रत्येक महिला का शरीर अद्वितीय होता है।

यह साबित हो चुका है कि गर्भनिरोधक के सफल चुनाव की कसौटी तीन महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति है - अर्थात। अनुकूलन की अवधि। फिर इस दवा को लंबे समय तक लिया जा सकता है।

गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ, एक समय में गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां दिखाई दीं। आज, इन निधियों की लोकप्रियता में वृद्धि हो रही है, जो उनके कार्यों की कुछ विशेषताओं द्वारा समझाई जा सकती है।

तथ्य यह है कि गैर-हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग प्रसव के तुरंत बाद, नर्सिंग माताओं के साथ-साथ उन महिलाओं के लिए भी contraindicated नहीं है जो हार्मोन नहीं ले सकती हैं। और एक और महत्वपूर्ण विवरण: गर्भावस्था को रोकने के लिए गैर-हार्मोनल साधन न केवल शुक्राणुजोज़ा को नष्ट करने की क्षमता रखते हैं, बल्कि योनि के श्लेष्म पर एक सुरक्षात्मक फिल्म के निर्माण में योगदान करते हैं, और ग्रीवा नहर में बलगम को मोटा करते हैं। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ - शुक्राणुनाशक - शुक्राणु की गति को कम करते हैं, और परिणामस्वरूप बलगम गर्भाशय में उनके प्रवेश के लिए एक बाधा है। यह अनचाहे गर्भ के खिलाफ एक अच्छा बचाव है। गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां, जो हमारे समय में महत्वपूर्ण हैं, एक महिला को यौन संचारित संक्रमणों से बचाती हैं, क्योंकि उनके एंटीसेप्टिक और रोगाणुरोधी दोनों प्रभाव होते हैं।

इससे यह पता चलता है कि गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग जीवन के विभिन्न अवधियों में कई महिलाओं द्वारा किया जा सकता है। गोलियों का उपयोग गर्भनिरोधक की बाधा रासायनिक विधि को संदर्भित करता है। वे उपयोग करने में आसान हैं, हार्मोनल पृष्ठभूमि को बाधित नहीं करते हैं, किसी भी महिला की प्रजनन उम्र में इस्तेमाल किया जा सकता है, और यौन संचारित रोगों की रोकथाम है।

गर्भनिरोधक गोलियां फार्माटेक्स

सबसे लोकप्रिय गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक वर्तमान में Pharmatex है। Pharmatex में शुक्राणुनाशक, एंटीसेप्टिक और रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, Pharmatex जन्म नियंत्रण की गोलियाँ यौन संक्रमण के संचरण को रोकती हैं, उनके परिणामों के जोखिम को कम करती हैं: बांझपन, गर्भपात, गर्भाशय ग्रीवा के रोग, एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाले ट्यूमर।

Pharmatex का उपयोग करने का एक बड़ा फायदा यह है कि यह किसी भी तरह से हार्मोनल पृष्ठभूमि या योनि के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित नहीं करता है।

Pharmatex, अन्य गैर-हार्मोनल गोलियों की तरह, Trichomonas, gonococci, क्लैमाइडिया, कैंडिडा कवक, दाद वायरस जैसे सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करता है। Pharmatex स्थानीय रूप से कार्य करता है, जो पूरे जीव के अंगों और प्रणालियों पर दुष्प्रभाव नहीं देता है।

योनि गोलियों का उपयोग महिलाओं के लिए प्रसवोत्तर अवधि में, स्तनपान के दौरान और स्तनपान के दौरान, गर्भपात के बाद, अनियमित यौन गतिविधि के साथ, जब कोई स्थायी साथी नहीं होता है, के लिए अधिक उपयुक्त है।

आवेदन का तरीका
धन के निर्माता, एक नियम के रूप में, उपयोग के लिए निर्देश संलग्न करते हैं। मूल रूप से, गैर-हार्मोनल योनि गोलियां संभोग से 10 मिनट पहले योनि में पर्याप्त गहराई तक डाली जाती हैं। गोलियों और अन्य खुराक रूपों के अधिक सुविधाजनक प्रशासन के लिए, दवा के पैकेज में एक विशेष ऐप्लिकेटर शामिल है।

यह जानना आवश्यक है कि प्रत्येक बाद के संभोग से पहले, और संभोग के मामले में जो गोली के प्रशासन के दो घंटे बाद हुआ, एक नया टैबलेट पेश करना आवश्यक है। बेशक, यह कुछ हद तक असुविधाजनक है, क्योंकि एक महिला आकस्मिक या अप्रत्याशित सेक्स के बाद गोली को फिर से देने का जोखिम नहीं उठा सकती। उसे संभोग के समय की योजना बनाने की जरूरत है, जो अप्राकृतिक है।

ऐसा माना जाता है कि दवा का असर 40 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करके यौन संपर्क से पहले और बाद में योनि की गोलियों का उपयोग जल प्रक्रियाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है।

कुछ महिलाओं में, दवा योनि में जलन पैदा कर सकती है। इस मामले में, आपको Pharmatex को जारी रखने या रद्द करने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। Pharmatex की विश्वसनीयता 80-82% है।

गर्भनिरोधक सपोसिटरी और क्रीम

यद्यपि योनि गर्भनिरोधक हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में कम विश्वसनीय हैं, फिर भी वे लोकप्रियता प्राप्त करना जारी रखते हैं। एक अवांछित गर्भावस्था केवल इन निधियों के अनुचित उपयोग का कारण बन सकती है।

गोलियों के अलावा, निर्माता अन्य खुराक रूपों का उपयोग करने का सुझाव देते हैं: सपोसिटरी, क्रीम, मलहम। सपोसिटरी में सक्रिय पदार्थ या तो नॉनऑक्सिनॉल या बेंज़ालकोनियम क्लोराइड है।

Pharmatex विभिन्न रूपों में भी उपलब्ध है: योनि सपोसिटरी, टैम्पोन, क्रीम, कैप्सूल के रूप में।

गर्भनिरोधक सपोसिटरी के उपयोग के लाभ
गर्भनिरोधक सपोसिटरी का उपयोग करना आसान है, योनि में डालना आसान है, और इसके मामूली दुष्प्रभाव हैं। गैर-हार्मोनल योनि सपोसिटरी के उपयोग में एक और फायदा अतिरिक्त स्नेहन का प्रभाव है। वे विशेष रूप से उन भागीदारों के लिए उपयुक्त हैं जिन्हें जननांगों में प्राकृतिक स्नेहन और सूखापन की समस्या है।

योनि सपोसिटरीज एक महिला को यौन संचारित संक्रमणों से बचाती हैं, आकस्मिक संभोग के लिए अपरिहार्य हैं, एक स्थायी साथी की अनुपस्थिति में, कम संभोग के साथ।
गर्भनिरोधक सपोसिटरी के उपयोग में नुकसान
योनि गर्भनिरोधक मोमबत्तियाँ योनि के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित कर सकती हैं, क्योंकि उनकी संरचना में सक्रिय पदार्थ के अलावा, उनके पास एसिड होते हैं। मोमबत्तियों का उपयोग करते समय होने वाली जलन और खुजली, एलर्जी संबंधी चकत्ते, उनके रद्दीकरण के संकेत हैं।

खुराक
मोमबत्तियाँ योनि हैं। संभोग से 10 मिनट पहले मोमबत्ती को योनि में डाला जाता है। दवा 4 घंटे काम करती है।

टैम्पोन योनि। टैम्पोन को पैकेज से बाहर निकाला जाता है, एक उंगली की मदद से इसे गर्भाशय ग्रीवा तक योनि में डाला जाता है। सुरक्षा प्रभाव तत्काल है और 24 घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान टैम्पोन को बदलने की आवश्यकता नहीं होती है, जो बहुत सुविधाजनक है। भले ही दिन के दौरान एक-दूसरे के साथ कई यौन संबंध हों, टैम्पोन नहीं बदलता है। टैम्पोन को अंतिम संभोग के 2 घंटे से पहले नहीं हटाया जाता है, लेकिन योनि में इसके पहले सम्मिलन के 24 घंटे बाद नहीं।

क्रीम योनि. इसे एक विशेष सिरिंज के साथ योनि में डाला जाता है। डिवाइस को हवा के बुलबुले के गठन के बिना निशान से भरा जाना चाहिए। फिर संभोग से पहले धीरे-धीरे योनि में डालें। परिचय लेट कर किया जाता है। उपाय की कार्रवाई तुरंत शुरू होती है, और लगभग 10 घंटे तक चलती है। बार-बार यौन संपर्क से पहले, क्रीम के एक हिस्से को फिर से पेश करना आवश्यक है।

लोकप्रिय दवाएं: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

संभोग के बाद जन्म नियंत्रण की गोलियाँ

अनचाही गर्भावस्था को रोकने वाली एक विधि को आपातकालीन गर्भनिरोधक कहा जाता है। आपातकालीन स्थितियों में यही एकमात्र सुरक्षा है: बलात्कार, जबरन यौन संपर्क और उनसे जुड़ी मानसिक स्थितियां। इसके अलावा, असुरक्षित संभोग के दौरान संभावित गर्भावस्था के खिलाफ पोस्ट-कोटल सुरक्षा के रूप में आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी इस विधि को बस कहा जाता है: आपातकालीन, आग, आपातकालीन गर्भनिरोधक, अगली सुबह के बाद गर्भनिरोधक। लेकिन फिर भी, इसे आपातकालीन कहना सही है, क्योंकि इस पद्धति का उपयोग आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का उद्देश्य निम्नलिखित चरणों में गर्भावस्था को रोकना है: एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत की भीतरी परत) में एक निषेचित अंडे का ओव्यूलेशन, निषेचन और निर्धारण।

  • एक साथी द्वारा हिंसक कार्यों से जुड़ी आपात स्थितियों में, साथ ही साथ कंडोम की अखंडता का उल्लंघन या एक महिला के लिए जन्म नियंत्रण की गोली छोड़ना;
  • दुर्लभ यौन संपर्क के साथ;
  • असुरक्षित यौन संबंध के दौरान, जब गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके का इस्तेमाल नहीं किया गया था।
इस विधि के लिए अंतर्विरोध अन्य जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने के समान हैं, अर्थात्:
  • घनास्त्रता और थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (इतिहास में भी);
  • अपर्याप्तता के उच्च स्तर के साथ जिगर की बीमारी;
  • गुर्दा रोग;
  • ऑन्कोलॉजिकल रोग।
इस पद्धति के लिए, एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोनल तैयारी, संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ-साथ जेनेजेन्स और अंतर्गर्भाशयी उपकरणों वाली तैयारी का उपयोग किया जा सकता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए एस्ट्रोजेन का उपयोग अक्सर हाल ही में नहीं किया गया है, क्योंकि उनमें हार्मोन की उच्च खुराक होती है, जिससे साइड इफेक्ट होते हैं - मतली और उल्टी।

संयुक्त जन्म नियंत्रण की गोलियाँ संभोग के 72 घंटे के भीतर, दो बार, 12 घंटे के ब्रेक के साथ उपयोग की जाती हैं। आप इस समूह की किसी भी दवा का उपयोग कर सकते हैं।

रूस में आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए सबसे प्रसिद्ध दवा पोस्टिनॉर है। इसे दो बार लेने की सलाह दी जाती है, एक बार में एक टैबलेट। पहली गोली संभोग के 72 घंटे बाद नहीं ली जाती है, दूसरी - पहली के 12 घंटे बाद।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए दूसरी दवा - एस्केपेल - संभोग के 96 घंटे के भीतर एक बार ली जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को 21 दिनों के लिए प्रतिदिन लिया जाता है। फिर 7 दिनों का ब्रेक लिया जाता है और दवा का अगला पैकेज शुरू होता है। पाठ्यक्रम एक सक्रिय टैबलेट के साथ शुरू होता है।

"मिनी-ड्रंक" बिना किसी रुकावट के लिए जाते हैं। पैकेज के अंत के तुरंत बाद, अगले का रिसेप्शन शुरू होता है।

रिसेप्शन ब्रेक

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लंबे समय तक लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन साल में एक बार आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। यदि डॉक्टर आपके सामान्य उपायों को लेने के लिए मतभेद निर्धारित नहीं करता है, तो आप उन्हें सुरक्षित रूप से लेना जारी रख सकते हैं।

लेते समय मासिक धर्म

सीओसी लेते समय, लंबे समय तक लेने पर माहवारी रुक सकती है। अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, अवधि कम हो सकती है और कम समय तक चलती है।

यदि गर्भ निरोधकों का सेवन नियमित था, बिना अंतराल और विराम के, लेकिन मासिक धर्म बंद हो गया, तो उन्हें लेना जारी रखना आवश्यक है।

लेकिन अगर रिसेप्शन अनियमित था, गर्भावस्था की शुरुआत पर संदेह करना उचित है, गर्भनिरोधक का उपयोग तत्काल बंद करें और इसकी पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

रद्दीकरण के बाद मासिक धर्म

गर्भनिरोधक गोलियां बंद करने के एक से दो महीने के भीतर मासिक धर्म पूरी तरह से बहाल हो जाता है। विशेषज्ञों के अनुसार, लगभग 80% महिलाओं की गर्भावस्था नियोजित होती है। यदि छह महीने के भीतर मासिक धर्म ठीक नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रवेश पर रक्तस्राव

गोलियां लेना शुरू करने के बाद, एक महिला को स्पॉटिंग स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है। इस वजह से कोर्स को बीच में नहीं रोकना चाहिए। रिसेप्शन जारी रहने पर स्मियरिंग डिस्चार्ज गायब हो जाता है।

यदि आपको भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

क्या आप गर्भनिरोधक गोलियां लेते समय गर्भवती हो सकती हैं?

गर्भावस्था तभी हो सकती है जब गर्भनिरोधक आहार का उल्लंघन किया जाए। यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी होती है, तो गर्भनिरोधक क्रिया की प्रभावशीलता कमजोर हो जाती है।

एक और स्थिति यह है कि इसे लेते समय महिला उल्टी कर देती है। फिर आपको अगली गोली लेने की आवश्यकता है, क्योंकि पहली गोली अवशोषित नहीं हुई है। बार-बार उल्टी होने पर, किसी अन्य प्रकार की दवा पर स्विच करना बेहतर होता है। ढीले मल के साथ भी यही क्रिया की जानी चाहिए।

अन्य दवाएं लेते समय गर्भनिरोधक गर्भ निरोधकों की विश्वसनीयता कम हो सकती है - उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स, सेंट जॉन पौधा, आदि। इस मामले में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

गोलियाँ कब तक ली जा सकती हैं?

दुर्भाग्य से, रूसी महिलाओं में हार्मोनल दवाओं का डर पीढ़ी-दर-पीढ़ी फैलता है। महिलाएं कई सवाल पूछती हैं, उनके जवाब तलाशने की कोशिश करती हैं।

वैज्ञानिकों के अनुसार, पांचवीं पीढ़ी के गर्भनिरोधक रूस में पहले ही दिखाई दे चुके हैं, जिनके मामूली दुष्प्रभाव हैं। लेकिन प्रश्नों की संख्या कम नहीं हो रही है।

क्या जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लगातार एक वर्ष से अधिक समय तक लेना संभव है?

एक महिला द्वारा लिए गए साधनों के दुष्प्रभावों के साथ-साथ उनके उपयोग के लिए चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में, गर्भ निरोधकों को लंबे समय तक, यहां तक ​​​​कि कई वर्षों तक लेने की अनुमति है। दूसरों को गोलियां बदलना, या लेने में रुकावटें उपयोगी नहीं हैं, बल्कि इसके विपरीत, वे हानिकारक हैं। शरीर एक प्रकार की गोली के लिए ट्यून करता है, अन्य गर्भ निरोधकों के लिए संक्रमण इसे एक अलग लय में काम करता है। अनुसंधान वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है कि रुकावट जटिलताओं की आवृत्ति और बाद के गर्भधारण के विकास को प्रभावित नहीं करती है।

गर्भनिरोधक गोलियां बंद करने के बाद गर्भावस्था

गणना इस बात की पुष्टि करती है कि गर्भनिरोधक गोलियां बंद करने के तुरंत बाद या थोड़े समय के बाद गर्भावस्था हो सकती है। दिलचस्प बात यह है कि रद्द करने के बाद गर्भधारण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। डॉक्टर इस परिस्थिति का उपयोग बांझपन के इलाज में करते हैं।

क्या आप गर्भनिरोधक गोलियां लेना बंद कर सकती हैं?

एक महिला को यह अधिकार है कि वह जब चाहे गर्भनिरोधक लेना बंद कर दे।

कौन सा बेहतर है: जन्म नियंत्रण की गोलियाँ या सर्पिल?

महिलाएं अक्सर पूछती हैं: "क्या गोलियां लेने की तुलना में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस डालना बेहतर नहीं है?" फिर, हार्मोन का वही डर आपको संयुक्त मौखिक उपचारों के उन्मूलन के बारे में सोचने पर मजबूर करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सर्पिल गर्भाशय गुहा में एक विदेशी शरीर है, जो सूजन पैदा कर सकता है। टैबलेट अधिक विश्वसनीय और सुरक्षित हैं।

सबसे अच्छा जन्म नियंत्रण की गोलियाँ

हम पहले ही कह चुके हैं कि किसी महिला विशेष के लिए सर्वोत्तम गोलियों का निर्धारण करना असंभव है। हर महिला को उन गोलियों का चुनाव करना चाहिए जो उसके लिए सही हों। वर्तमान में, पाँचवीं पीढ़ी की दवाएं पहले ही दिखाई दे चुकी हैं, और परिपूर्णता और बांझपन जैसे दुष्प्रभाव अतीत की बात हैं। आधुनिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन की न्यूनतम खुराक होती है और वस्तुतः इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। आइए कुछ दवाओं का संक्षिप्त विवरण देने का प्रयास करें।

जेस

जेस गर्भनिरोधक गोलियां युवा महिलाओं के लिए अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए एक नया, व्यावहारिक समाधान हैं। इस दवा में एस्ट्रोजेन की छोटी खुराक - 20 एमसीजी, और प्रोजेस्टोजन ड्रोसपाइरोन - 3 मिलीग्राम है, जो संवहनी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। गोलियाँ अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती हैं।

यह उपकरण गर्भ निरोधकों की चौथी पीढ़ी से संबंधित है।

लंबे समय तक दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैकेज में 28 टैबलेट हैं। गोलियाँ प्रतिदिन लें, अधिमानतः एक ही समय पर। वे मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन जेस लेना शुरू करती हैं, फिर लगातार पीती हैं।

जेस दवा में एक नवीनता है। दवा की लोकप्रियता बढ़ रही है। जेस विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है, मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है, इसका उपयोग प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, मुँहासे के लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है और बालों और नाखूनों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। वहीं, जेस का इस्तेमाल करने वाली महिलाओं का वजन स्थिर रहता है। गर्भनिरोधक के अनुकूलन की अवधि 1-2 महीने है।

कोई आश्चर्य नहीं कि दवा जेस को इक्कीसवीं सदी का गर्भनिरोधक कहा जाता है।

नोविनेट

नए गर्भनिरोधक नोविनेट की कार्रवाई ओव्यूलेशन को रोकने और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन पर आधारित है। यह आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर में बलगम की चिपचिपाहट बढ़ाकर गर्भाशय में शुक्राणु की गति में देरी करने की अनुमति देता है।

दवा का कम से कम दुष्प्रभाव होता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द नहीं होता है, महिला के वजन बढ़ने को प्रभावित नहीं करता है।

नोविनेट लेते समय, मतली, शायद ही कभी उल्टी, आंशिक बालों का झड़ना, सिरदर्द हो सकता है।

Novinet 21 दिनों तक प्रतिदिन 1 गोली लें। ब्रेक - 7 दिन, आठवें दिन वे एक नया पैकेज शुरू करते हैं।

स्तनपान कराने वाली महिलाएं जन्म देने के तीन सप्ताह बाद दवा लेना शुरू कर सकती हैं। यह याद रखना चाहिए कि Novinet नाटकीय रूप से स्तन के दूध की मात्रा को बढ़ाता है।

नोविनेट के बारे में समीक्षाएँ ज्यादातर सकारात्मक हैं।

जैनी

जीनिन मोनोफैसिक कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है। दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव तीन क्रियाओं के संयोजन के कारण होता है: ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि और शुक्राणुजोज़ा को समाप्त करने के संदर्भ में एंडोमेट्रियम में परिवर्तन।

सक्रिय पदार्थ डायनोगेस्ट और एथिनिल एस्ट्राडियोल हैं।

जैनिन तीन सप्ताह तक प्रतिदिन 1 गोली लें। फिर वे एक सप्ताह के लिए ब्रेक लेते हैं, जिसके बाद कोर्स दोहराया जाता है।

जेनिन की समीक्षा वास्तव में स्पष्ट गर्भनिरोधक प्रभाव साबित होती है।

रेगुलॉन

रेगुलोन एक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक है। सक्रिय पदार्थ - एथिनिल एस्ट्राडियोल का 0.03 मिलीग्राम और डिसोगेस्टेल का 0.15 मिलीग्राम। रेगुलोन पिछली दवा के समान ही कार्य करता है।

Regulon मासिक धर्म संबंधी विकार, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ मदद करता है।

Regulon के बारे में समीक्षा
इस दवा को लेने वाली महिलाएं दवा की गुणवत्ता और इसकी विश्वसनीयता पर ध्यान देती हैं। रेगुलोन अन्य दवाओं की तुलना में बहुत नरम काम करता है। किशोरों और युवा लड़कियों द्वारा उपयोग के लिए डॉक्टरों द्वारा अक्सर इसकी सिफारिश की जाती थी। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है, अनचाहे गर्भ से मज़बूती से बचाता है और वजन बढ़ाने में योगदान नहीं देता है।

जो महिलाएं औषधीय प्रयोजनों के लिए इसका इस्तेमाल करती हैं, वे रेगुलोन के बारे में सकारात्मक रूप से बोलती हैं। दवा गर्भाशय रक्तस्राव, प्रचुर मात्रा में योनि स्राव के साथ मदद करती है, बालों, नाखूनों और त्वचा की गुणवत्ता और उपस्थिति में सुधार करती है।

यरीना

यरीना दवा रूस में भी लोकप्रिय है। यह एक प्रभावी नई पीढ़ी मौखिक गर्भनिरोधक है। सक्रिय पदार्थ ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल हैं।

दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और इसके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। स्वागत के दौरान, महिला का वजन अपरिवर्तित रहता है, कोई मतली और उल्टी नहीं होती है, चिकित्सीय प्रभाव व्यक्त किया जाता है - मासिक धर्म के लक्षणों में कमी, सेबोर्रहिया के लक्षण, मुँहासे।

यरीना लेने वाली महिलाओं ने दवा की उच्च विश्वसनीयता, साथ ही मूड में सुधार, कामेच्छा की बहाली और मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण पर ध्यान दिया।

रूस में मासिक दवा सेवन की न्यूनतम लागत 600 रूबल से है।

सबसे कम

लॉजेस्ट नई पीढ़ी का आधुनिक गर्भनिरोधक है। इसमें न्यूनतम मात्रा में हार्मोन होते हैं। एक स्थिर गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, महिला ऑन्कोलॉजिकल रोगों के पाठ्यक्रम पर इसका चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव होता है, जो दवा का एक फायदा है।

दवा की कार्रवाई ओव्यूलेशन के निषेध पर आधारित है, रहस्य की चिपचिपाहट में वृद्धि, जो शुक्राणु के आंदोलन को मुश्किल बनाती है और गर्भाशय में अंडे के आरोपण को रोकती है।

गोलियां मासिक धर्म चक्र के पहले दिन ली जाती हैं। 21 दिनों तक प्रतिदिन 1 गोली लें। फिर वे एक सप्ताह का ब्रेक लेते हैं, जिसके बाद कोर्स दोहराया जाता है।

दवा के बंद होने से शरीर की गर्भ धारण करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

दवा की कीमत प्रति पैक 330 से 450 रूबल तक होती है।

क्लेरा

हाल ही में, हमारे देश में नई गर्भनिरोधक गोलियां क्लेरा सामने आई हैं। क्लेरा पहली पांचवीं पीढ़ी का गर्भनिरोधक है, जो नवीनतम और उच्चतम गुणवत्ता वाला गर्भनिरोधक है।

क्लेरा प्राकृतिक मौखिक गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है। पहली बार, एक सक्रिय पदार्थ के रूप में एथिनिल एस्ट्राडियोल को गर्भनिरोधक के लिए संयुक्त हार्मोनल तैयारी में शामिल नहीं किया गया था। इसे हल्के और सुरक्षित हार्मोन estradiolavalerate द्वारा सफलतापूर्वक बदल दिया गया है, जो एक प्राकृतिक सूत्र वाला हार्मोन है। इस हार्मोन का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, और इसका उपयोग मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है।

गर्भनिरोधक कार्यों को बढ़ाने के लिए, वैज्ञानिकों ने एस्ट्राडियोल वैलेरीएट में सक्रिय पदार्थ डायनोगेस्ट को जोड़ा, जिससे अंतःस्रावी रक्तस्राव की समस्या भी हल हो गई।

दवा लेने की प्रक्रिया में भी बदलाव किया गया है। इसमें एक अद्वितीय गतिशील खुराक मोड है। क्लेरा एक चार चरण वाली हार्मोनल दवा है। पैकेज में दो प्लेसीबो टैबलेट होते हैं, यानी उनमें सक्रिय संघटक नहीं होता है, और सक्रिय पदार्थ की विभिन्न खुराक के साथ 26 सक्रिय टैबलेट होते हैं। एस्ट्रोजेन की खुराक जब ली जाती है तो धीरे-धीरे कम हो जाती है, और प्रोजेस्टोजन की खुराक बढ़ जाती है। यह खुराक आहार दवा की प्रभावशीलता को कई गुना बढ़ा देता है।

गर्भनिरोधक के विकास के वर्तमान चरण में, क्लेरा क्रांतिकारी है, जो महिलाओं की बीमारियों के लिए उच्च स्तर की सुरक्षा और उपचार प्रदान करती है।

जन्म नियंत्रण गोलियों के बहुत बड़े चयन के बावजूद, हमारे देश में गर्भपात दर उच्च बनी हुई है। महिलाओं को दवाओं के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है, वे हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने के डर का अनुभव करती हैं, इस विचार की अनुमति नहीं देती हैं कि वर्तमान चरण में सुरक्षित और विश्वसनीय गर्भ निरोधक दिखाई दे रहे हैं। सक्रिय पदार्थों की कम खुराक वाली नई पीढ़ी की गर्भनिरोधक गोलियां महिलाओं को जटिलताओं और गर्भपात के जोखिम के बिना गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद कर सकती हैं।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

संयोजन गोलियां (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक - सीओसी) हार्मोनल गर्भनिरोधक का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है।

टैबलेट में एथिनिलेस्ट्राडियोल (ईई) के रूप में एस्ट्रोजेन घटक की सामग्री के अनुसार, इन दवाओं को उच्च खुराक में विभाजित किया जाता है, जिसमें 40 मेगा ईई से अधिक और कम खुराक - 35 मेगा या उससे कम ईई होता है। मोनोफैसिक तैयारी में, टैबलेट में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन घटकों की सामग्री पूरे मासिक धर्म चक्र में अपरिवर्तित रहती है। चक्र के दूसरे चरण में द्विध्रुवीय गोलियों में, प्रोजेस्टोजन घटक की सामग्री बढ़ जाती है। तीन-चरण सीओसी में, प्रोजेस्टोजेन की खुराक में वृद्धि तीन चरणों में चरणबद्ध होती है, और ईई की खुराक चक्र के मध्य में बढ़ जाती है और शुरुआत में और प्रशासन के अंत में अपरिवर्तित रहती है। पूरे चक्र में दो और तीन चरण की तैयारी में सेक्स स्टेरॉयड की चर सामग्री ने हार्मोन की कुल खुराक को कम करना संभव बना दिया।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक गर्भनिरोधक के अत्यधिक प्रभावी प्रतिवर्ती साधन हैं। आधुनिक COCs का पर्ल इंडेक्स (IP) 0.05-1.0 है और मुख्य रूप से दवा लेने के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

प्रत्येक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (COC) टैबलेट में एस्ट्रोजन और एक प्रोजेस्टोजन होता है। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन - एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) का उपयोग सीओसी के एस्ट्रोजेनिक घटक के रूप में किया जाता है, और प्रोजेस्टोजेनिक घटक के रूप में विभिन्न सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन (प्रोजेस्टिन का पर्यायवाची) होता है।

गेस्टाजेन गर्भ निरोधकों में उनकी संरचना में केवल एक सेक्स स्टेरॉयड - प्रोजेस्टोजन होता है, जिसके कारण गर्भ निरोधक प्रभाव प्रदान किया जाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लाभ

निरोधकों

  • दैनिक सेवन आईपी = 0.05-1.0 के साथ उच्च दक्षता
  • त्वरित प्रभाव
  • संभोग के साथ संबंध का अभाव
  • कुछ साइड इफेक्ट
  • विधि का उपयोग करना आसान है
  • रोगी लेना बंद कर सकता है

गैर गर्भनिरोधक

  • मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम करें
  • मासिक धर्म के दर्द को कम करें
  • एनीमिया को कम कर सकता है
  • एक नियमित चक्र स्थापित करने में मदद कर सकता है
  • डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर की रोकथाम
  • सौम्य स्तन ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर के विकास के जोखिम को कम करें
  • अस्थानिक गर्भावस्था से बचाव करें
  • श्रोणि सूजन की बीमारी के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करता है
  • ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम प्रदान करता है

वर्तमान में, नीचे सूचीबद्ध लाभों के कारण सीओसी पूरी दुनिया में बहुत लोकप्रिय हैं।

  • उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता।
  • अच्छी सहनशीलता।
  • उपलब्धता और उपयोग में आसानी।
  • संभोग के साथ संबंध का अभाव।
  • मासिक धर्म चक्र का पर्याप्त नियंत्रण।
  • प्रतिवर्तीता (बंद करने के बाद 1-12 महीनों के भीतर प्रजनन क्षमता की पूर्ण बहाली)।
  • अधिकांश स्वस्थ महिलाओं के लिए सुरक्षित।
  • उपचारात्मक प्रभाव:
    • मासिक धर्म चक्र का नियमन;
    • कष्टार्तव का उन्मूलन या कमी;
    • मासिक धर्म के रक्त की कमी को कम करना और, परिणामस्वरूप, आयरन की कमी वाले एनीमिया का उपचार और रोकथाम;
    • ओवुलेटरी दर्द का उन्मूलन;
    • पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में कमी;
    • प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम में चिकित्सीय प्रभाव;
    • हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों में उपचारात्मक प्रभाव।
  • निवारक प्रभाव:
    • एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर का कम जोखिम;
    • स्तन के सौम्य रसौली के जोखिम को कम करना;
    • लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के जोखिम को कम करना;
    • अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करना।
  • "अनचाहे गर्भ के डर" को दूर करना।
  • अगले माहवारी को "स्थगित" करने की संभावना, उदाहरण के लिए, परीक्षा, प्रतियोगिताओं, आराम के दौरान।
  • आपातकालीन गर्भनिरोधक।

आधुनिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रकार और संरचना

एस्ट्रोजेन घटक की दैनिक खुराक के अनुसार, COCs को उच्च-खुराक, कम-खुराक और माइक्रोडोज़ में विभाजित किया गया है:

  • उच्च खुराक - 50 एमसीजी ईई / दिन;
  • कम खुराक - 30-35 एमसीजी ईई / दिन से अधिक नहीं;
  • माइक्रोडोज्ड, जिसमें ईई की माइक्रोडोज होती है, 15-20 एमसीजी / दिन।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन की संयोजन योजना के आधार पर, COCs में विभाजित हैं:

  • मोनोफैसिक - प्रशासन के 1 चक्र के लिए एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन की निरंतर खुराक के साथ 21 गोलियां;
  • द्विध्रुवीय - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन के एक अलग अनुपात के साथ दो प्रकार की गोलियां;
  • तीन-चरण - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन के एक अलग अनुपात के साथ तीन प्रकार की गोलियां। त्रिफसिक का मुख्य विचार चक्र के दौरान इसकी खुराक में तीन चरण की वृद्धि के कारण प्रोजेस्टोजन की कुल (चक्रीय) खुराक को कम करना है। उसी समय, गोलियों के पहले समूह में, प्रोजेस्टोजन की खुराक बहुत कम होती है - लगभग मोनोफैसिक सीओसी में; चक्र के मध्य में, खुराक थोड़ी बढ़ जाती है और केवल गोलियों के अंतिम समूह में मोनोफैसिक तैयारी में खुराक से मेल खाती है। चक्र के आरंभ या मध्य में एस्ट्रोजन की खुराक बढ़ाकर ओव्यूलेशन दमन की विश्वसनीयता हासिल की जाती है। अलग-अलग तैयारियों में अलग-अलग चरणों की गोलियों की संख्या अलग-अलग होती है;
  • बहु-चरण - एक चक्र (एक पैकेज) की गोलियों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन के एक चर अनुपात के साथ 21 गोलियां।

वर्तमान में, गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिए, कम और सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। नियोजित गर्भनिरोधक के लिए उच्च-खुराक COCs का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जा सकता है (यदि एस्ट्रोजेन की खुराक बढ़ाना आवश्यक है)। इसके अलावा, उनका उपयोग औषधीय प्रयोजनों और आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र

  • ओव्यूलेशन दमन।
  • ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना।
  • अंतर्गर्भाशयकला में परिवर्तन जो आरोपण को रोकते हैं। COCs की कार्रवाई का तंत्र आम तौर पर सभी दवाओं के लिए समान होता है, यह दवा की संरचना, घटकों की खुराक और चरण पर निर्भर नहीं करता है। COCs का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से प्रोजेस्टोजन घटक द्वारा प्रदान किया जाता है। COCs के हिस्से के रूप में EE एंडोमेट्रियल प्रसार का समर्थन करता है और इस प्रकार चक्र नियंत्रण प्रदान करता है (COCs लेते समय रुक-रुक कर रक्तस्राव नहीं होता है)। इसके अलावा, अंतर्जात एस्ट्राडियोल को बदलने के लिए ईई आवश्यक है, क्योंकि सीओसी लेते समय कोई कूप वृद्धि नहीं होती है और इसलिए, अंडाशय में एस्ट्राडियोल का स्राव नहीं होता है।

वर्गीकरण और औषधीय प्रभाव

रासायनिक सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन स्टेरॉयड होते हैं और मूल रूप से वर्गीकृत होते हैं। तालिका केवल प्रोजेस्टोजेन दिखाती है जो रूस में पंजीकृत हार्मोनल गर्भ निरोधकों का हिस्सा हैं।

प्रोजेस्टोजेन का वर्गीकरण

प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तरह, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन एस्ट्रोजेन-उत्तेजित (प्रोलिफेरेटिव) एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन को प्रेरित करते हैं। यह प्रभाव एंडोमेट्रियल प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के साथ सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन की बातचीत के कारण होता है। एंडोमेट्रियम को प्रभावित करने के अलावा, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन प्रोजेस्टेरोन के अन्य लक्षित अंगों पर भी कार्य करते हैं। सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन और प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के बीच अंतर इस प्रकार हैं।

  • प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध और, परिणामस्वरूप, एक अधिक स्पष्ट प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता के कारण, कम खुराक में सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन एक नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव पैदा करते हैं और गोनैडोट्रोपिन और ओव्यूलेशन की रिहाई को रोकते हैं। यह मौखिक गर्भनिरोधक के लिए उनके उपयोग को रेखांकित करता है।
  • कुछ अन्य स्टेरॉयड हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स के साथ सहभागिता: एण्ड्रोजन, ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स - और संबंधित हार्मोनल प्रभावों की उपस्थिति। ये प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर रूप से अभिव्यक्त होते हैं और इसलिए इन्हें अवशिष्ट (आंशिक या आंशिक) कहा जाता है। इन प्रभावों के स्पेक्ट्रम (सेट) में सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन भिन्न होते हैं; कुछ प्रोजेस्टोजेन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं और इसके अनुरूप एंटीहार्मोनल प्रभाव होता है। मौखिक गर्भनिरोधक के लिए, प्रोजेस्टोजेन के एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव अनुकूल हैं, एंड्रोजेनिक प्रभाव अवांछनीय है।

प्रोजेस्टोजेन के व्यक्तिगत औषधीय प्रभावों का नैदानिक ​​​​महत्व

एक स्पष्ट अवशिष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव अवांछनीय है, क्योंकि यह पैदा कर सकता है:

  • एण्ड्रोजन-निर्भर लक्षण - मुँहासे, सेबोर्रहिया;
  • कम घनत्व वाले अंशों की प्रबलता की ओर लिपोप्रोटीन के स्पेक्ट्रम में परिवर्तन: कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, चूंकि एपोलिपोप्रोटीन के संश्लेषण और एलडीएल के विनाश को यकृत में रोक दिया जाता है (एक प्रभाव इसके विपरीत होता है) एस्ट्रोजेन का प्रभाव);
  • कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहिष्णुता में गिरावट;
  • उपचय क्रिया के कारण वजन बढ़ना।

एंड्रोजेनिक गुणों की गंभीरता के अनुसार, प्रोजेस्टोजेन को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

  • उच्च एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन (नॉरेथिस्टरोन, लिनेस्ट्रेनॉल, एटिनोडिओल डायसेटेट)।
  • मध्यम एंड्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टोजेन (उच्च खुराक में नॉरएस्ट्रेल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल - 150-250 एमसीजी / दिन)।
  • न्यूनतम एंड्रोजेनिकिटी के साथ प्रोजेस्टोजेन (125 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं की खुराक पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरएस्टीमेट, मेड्रोक्सी-प्रोजेस्टेरोन)। इन प्रोजेस्टोजेन के एंड्रोजेनिक गुण केवल फार्माकोलॉजिकल परीक्षणों में पाए जाते हैं, ज्यादातर मामलों में उनका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं होता है। डब्ल्यूएचओ कम एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन के साथ मुख्य रूप से मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की सिफारिश करता है।

साइप्रोटेरोन, डायनोगेस्ट और ड्रोसपाइरोन के साथ-साथ क्लोरमैडिनोन का एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव नैदानिक ​​​​महत्व का है। चिकित्सकीय रूप से, एण्ड्रोजन-निर्भर लक्षणों को कम करने में एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव प्रकट होता है - मुँहासे, सेबोर्रहिया, हिर्सुटिज़्म। इसलिए, एंटीएंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन वाले सीओसी का उपयोग न केवल गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है, बल्कि महिलाओं में एण्ड्रोजनीकरण के उपचार के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), इडियोपैथिक एण्ड्रोजनीकरण और कुछ अन्य स्थितियों के साथ।

एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव की गंभीरता (औषधीय परीक्षणों के अनुसार):

  • साइप्रोटेरोन - 100%;
  • डायनोगेस्ट - 40%;
  • ड्रोसपाइरोन - 30%;
  • क्लोरमैडिनोन - 15%।

इस प्रकार, सभी प्रोजेस्टोजेन जो सीओसी का हिस्सा हैं, उनके अवशिष्ट एंड्रोजेनिक और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावों की गंभीरता के अनुसार एक पंक्ति में व्यवस्थित किए जा सकते हैं।

सीओसी मासिक धर्म चक्र के पहले दिन शुरू किया जाना चाहिए, 21 गोलियां लेने के बाद, 7 दिनों का ब्रेक लिया जाता है या (28 गोलियां प्रति पैक के साथ) 7 प्लेसबो गोलियां ली जाती हैं।

मिस्ड पिल नियम

मिस्ड पिल्स के संबंध में वर्तमान में निम्नलिखित नियम अपनाए जाते हैं। ऐसे मामलों में जहां 12 घंटे से कम समय बीत चुका है, उस समय गोली लेना आवश्यक है जब महिला को छूटी हुई खुराक याद आती है, और फिर अगली गोली सामान्य समय पर। इसके लिए किसी अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता नहीं है। यदि पास होने के 12 घंटे से अधिक बीत चुके हैं, तो आपको ऐसा ही करना चाहिए, लेकिन 7 दिनों के भीतर गर्भावस्था से सुरक्षा के अतिरिक्त उपाय लागू करें। ऐसे मामलों में जहां दो या दो से अधिक गोलियां एक पंक्ति में छूट जाती हैं, 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करते हुए, सेवन सामान्य अनुसूची में प्रवेश करने तक प्रति दिन दो गोलियां लें। यदि छूटी हुई गोलियों के बाद रक्तस्राव होता है, तो बेहतर होगा कि गोलियां लेना बंद कर दें और 7 दिनों के बाद एक नया पैक शुरू करें (गोलियां छूटने की शुरुआत से गिनती करें)। यदि आप पिछले सात हार्मोन युक्त गोलियों में से एक को भी याद करते हैं, तो अगला पैक सात दिनों के ब्रेक के बिना शुरू किया जाना चाहिए।

दवा बदलने के नियम

उच्च-खुराक वाली दवाओं से कम-खुराक वाली दवाओं में संक्रमण उच्च-खुराक वाले गर्भ निरोधकों को लेने के 21 वें दिन की समाप्ति के बाद सात दिनों के ब्रेक के बिना कम-खुराक सीओसी लेने की शुरुआत के साथ किया जाता है। उच्च खुराक वाली कम खुराक वाली दवाओं का प्रतिस्थापन सात दिनों के ब्रेक के बाद होता है।

COCs का उपयोग करते समय संभावित जटिलताओं के लक्षण

  • गंभीर सीने में दर्द या सांस की तकलीफ
  • गंभीर सिरदर्द या धुंधली दृष्टि
  • निचले छोरों में गंभीर दर्द
  • गोली-मुक्त सप्ताह (21 गोलियों का पैक) या 7 निष्क्रिय गोलियां (28-दिन के पैक से) लेते समय किसी भी रक्तस्राव या निर्वहन की पूर्ण अनुपस्थिति

यदि आप ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से किसी का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता है!

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के नुकसान

  • विधि उपयोगकर्ताओं पर निर्भर करती है (प्रेरणा और अनुशासन की आवश्यकता होती है)
  • मतली, चक्कर आना, स्तन कोमलता, सिरदर्द, और जननांग पथ और मध्य चक्र से स्पॉटिंग या मध्यम स्पॉटिंग हो सकती है।
  • कुछ दवाओं के एक साथ प्रशासन के साथ विधि की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
  • थ्रोम्बोलाइटिक जटिलताएं संभव हैं, हालांकि बहुत दुर्लभ हैं।
  • गर्भ निरोधकों की आपूर्ति को फिर से भरने की आवश्यकता है
  • हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण सहित एसटीडी से बचाव नहीं करता है

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

पूर्ण मतभेद

  • गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (इतिहास सहित), घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम (लंबे समय तक स्थिरीकरण से जुड़ी व्यापक सर्जरी के साथ, जमावट कारकों के असामान्य स्तर के साथ जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया के साथ)।
  • इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर संकट के इतिहास की उपस्थिति)।
  • 160 मिमी एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी उच्च रक्तचाप। कला। और ऊपर और / या 100 मिमी एचजी का डायस्टोलिक रक्तचाप। कला। और ऊपर और / या एंजियोपैथी की उपस्थिति के साथ।
  • दिल के वाल्वुलर उपकरण के जटिल रोग (फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप, आलिंद फिब्रिलेशन, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस का इतिहास)।
  • धमनी हृदय रोगों (35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप) के विकास में कई कारकों का संयोजन।
  • जिगर की बीमारियां (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, यकृत ट्यूमर)।
  • फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन।
  • 20 साल से अधिक की एंजियोपैथी और / या बीमारी की अवधि के साथ मधुमेह मेलेटस।
  • स्तन कैंसर, पुष्टि या संदिग्ध।
  • 35 वर्ष से अधिक आयु के प्रतिदिन 15 से अधिक सिगरेट पीना।
  • स्तनपान।
  • गर्भावस्था। सापेक्ष मतभेद
  • 160 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी उच्च रक्तचाप। कला। और / या डायस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से नीचे। कला। (रक्तचाप में एक भी वृद्धि धमनी उच्च रक्तचाप के निदान का आधार नहीं है - डॉक्टर के तीन दौरे के दौरान 159/99 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि के साथ प्राथमिक निदान स्थापित किया जा सकता है)।
  • हाइपरलिपिडिमिया की पुष्टि।
  • संवहनी प्रकृति का सिरदर्द या माइग्रेन जो COCs लेते समय दिखाई दिया, साथ ही 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन।
  • पित्त पथरी रोग इतिहास में या वर्तमान में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ।
  • कोलेस्टेसिस गर्भावस्था या सीओसी उपयोग से जुड़ा हुआ है।
  • सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोडार्मा।
  • स्तन कैंसर का इतिहास।
  • मिर्गी और अन्य स्थितियों में एंटीकॉन्वेलेंट्स और बार्बिट्यूरेट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है - फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल और उनके एनालॉग्स (एंटीकॉनवल्सेंट माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम को प्रेरित करके सीओसी की प्रभावशीलता को कम करते हैं)।
  • माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम पर उनके प्रभाव के कारण रिफैम्पिसिन या ग्रिसोफुलविन (उदाहरण के लिए, तपेदिक में) का रिसेप्शन।
  • बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह से 6 महीने तक स्तनपान, 3 सप्ताह तक बिना स्तनपान के प्रसवोत्तर अवधि।
  • 35 वर्ष से अधिक आयु के प्रतिदिन 15 से कम सिगरेट पीना। COCs लेते समय विशेष नियंत्रण की आवश्यकता वाली स्थितियाँ
  • गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में वृद्धि।
  • गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का पारिवारिक इतिहास, 50 वर्ष से कम उम्र के मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु (संबंध की I डिग्री), हाइपरलिपिडेमिया (थ्रोम्बोफिलिया और लिपिड प्रोफाइल के वंशानुगत कारकों का आकलन आवश्यक है)।
  • लंबे समय तक स्थिरीकरण के बिना आगामी सर्जरी।
  • सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
  • दिल के वाल्वुलर तंत्र की जटिल बीमारियां।
  • 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, COCs लेते समय शुरू हुआ सिरदर्द।
  • 20 साल से कम की बीमारी की अवधि के साथ एंजियोपैथी के बिना मधुमेह मेलेटस।
  • नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना पित्त पथरी रोग; पित्ताशय-उच्छेदन के बाद की स्थिति।
  • दरांती कोशिका अरक्तता।
  • अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव।
  • गंभीर डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर।
  • ऐसी स्थितियाँ जो गोलियां लेना मुश्किल बनाती हैं (बिगड़ा हुआ स्मृति से जुड़ा मानसिक रोग, आदि)।
  • आयु 40 वर्ष से अधिक।
  • बच्चे के जन्म के 6 महीने से अधिक समय तक स्तनपान।
  • 35 वर्ष की आयु से पहले धूम्रपान करना।
  • 30 किग्रा / मी 2 से अधिक के बॉडी मास इंडेक्स के साथ मोटापा।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट अक्सर थोड़ा स्पष्ट होते हैं, सीओसी लेने के पहले महीनों में होते हैं (10-40% महिलाओं में), और बाद में उनकी आवृत्ति घटकर 5-10% हो जाती है।

सीओसी के साइड इफेक्ट आमतौर पर क्लिनिकल में विभाजित होते हैं और हार्मोन की क्रिया के तंत्र पर निर्भर करते हैं। COCs के क्लिनिकल साइड इफेक्ट, बदले में, सामान्य और मासिक धर्म संबंधी विकारों में विभाजित होते हैं।

  • सिर दर्द;
  • चक्कर आना;
  • घबराहट, चिड़चिड़ापन;
  • अवसाद;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग में असुविधा;
  • मतली उल्टी;
  • पेट फूलना;
  • पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पित्त पथरी की बीमारी का गहरा होना;
  • स्तन ग्रंथियों (मास्टोडीनिया) में तनाव;
  • धमनी का उच्च रक्तचाप;
  • कामेच्छा में परिवर्तन;
  • थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
  • ल्यूकोरिया;
  • क्लोस्मा;
  • पैर में ऐंठन;
  • भार बढ़ना;
  • लेंस से संपर्क करने के लिए बिगड़ती सहनशीलता;
  • योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन;
  • रक्त की समग्र जमावट क्षमता में वृद्धि;
  • सोडियम और पानी के शरीर में प्रतिपूरक देरी के साथ वाहिकाओं से तरल पदार्थ के अंतरकोशिकीय स्थान में वृद्धि;
  • ग्लूकोज सहिष्णुता में परिवर्तन;
  • हाइपरनाट्रेमिया, रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में वृद्धि। मासिक धर्म की अनियमितता :
  • इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग स्पॉटिंग;
  • नई खोज रक्तस्त्राव;
  • एमेनोरिया सीओसी लेने के दौरान या बाद में।

यदि साइड इफेक्ट उपचार शुरू होने और / या बढ़ने के बाद 3-4 महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो गर्भनिरोधक दवा को बदल दिया जाना चाहिए या बंद कर दिया जाना चाहिए।

COCs लेते समय गंभीर जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। इनमें घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) शामिल हैं। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए, ईई 20-35 एमसीजी / दिन की खुराक के साथ सीओसी लेने पर इन जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है - गर्भावस्था के दौरान कम। फिर भी, घनास्त्रता (धूम्रपान, मधुमेह मेलेटस, उच्च मोटापा, उच्च रक्तचाप, आदि) के विकास के लिए कम से कम एक जोखिम कारक COCs लेने के लिए एक सापेक्ष contraindication है। सूचीबद्ध जोखिम कारकों में से दो या अधिक का संयोजन (उदाहरण के लिए, 35 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान के साथ मोटापे का संयोजन) सीओसी के उपयोग को पूरी तरह से बाहर करता है।

सीओसी लेते समय और गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफिलिया के छिपे हुए आनुवंशिक रूपों (सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। इस संबंध में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का नियमित निर्धारण हेमोस्टेसिस प्रणाली का विचार नहीं देता है और COCs को निर्धारित करने या रद्द करने के लिए एक मानदंड नहीं हो सकता है। यदि थ्रोम्बोफिलिया के अव्यक्त रूपों का संदेह है, तो हेमोस्टेसिस का एक विशेष अध्ययन किया जाना चाहिए।

प्रजनन क्षमता की बहाली

COCs के उपयोग को रोकने के बाद, हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का सामान्य कामकाज जल्दी से बहाल हो जाता है। 85-90% से अधिक महिलाएं 1 वर्ष के भीतर गर्भवती होने में सक्षम होती हैं, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है। गर्भाधान चक्र की शुरुआत से पहले COCs लेने से भ्रूण, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में COCs का आकस्मिक उपयोग खतरनाक नहीं है और गर्भपात का कारण नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के पहले संदेह पर, एक महिला को तुरंत COCs लेना बंद कर देना चाहिए।

COCs का अल्पकालिक उपयोग (3 महीने के भीतर) हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए, जब COCs को रद्द कर दिया जाता है, तो ट्रॉपिक हार्मोन जारी होते हैं और ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है। इस तंत्र को "रिबाउंड प्रभाव" कहा जाता है और इसका उपयोग एनोव्यूलेशन के कुछ रूपों में किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, सीओसी के उन्मूलन के बाद, एमेनोरिया मनाया जाता है। यह सीओसी लेते समय विकसित होने वाले एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है। मासिक धर्म प्रकट होता है जब एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत स्वतंत्र रूप से या स्ट्रोजेन थेरेपी के प्रभाव में बहाल हो जाती है। लगभग 2% महिलाएं, विशेष रूप से प्रजनन क्षमता के शुरुआती और बाद के समय में, COCs के उपयोग को रोकने के बाद, 6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला एमेनोरिया (तथाकथित पोस्ट-पिल एमेनोरिया - हाइपरिनिबिशन सिंड्रोम) देखा जाता है। एमेनोरिया की प्रकृति और कारण, साथ ही सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में चिकित्सा की प्रतिक्रिया, जोखिम को नहीं बढ़ाती है, लेकिन नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव के साथ एमेनोरिया के विकास को छिपा सकती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के व्यक्तिगत चयन के लिए नियम

दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति, व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास डेटा की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से एक महिला के लिए सीओसी का चयन किया जाता है। सीओसी का चयन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है।

  • लक्षित साक्षात्कार, दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति का आकलन और डब्ल्यूएचओ स्वीकृति मानदंड के अनुसार इस महिला के लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक विधि की स्वीकार्यता श्रेणी का निर्धारण।
  • एक विशिष्ट दवा की पसंद, इसके गुणों को ध्यान में रखते हुए और यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय प्रभाव; संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की विधि के बारे में एक महिला को परामर्श देना।
  • 3-4 महीने तक महिला की निगरानी, ​​सहनशीलता और दवा की स्वीकार्यता का आकलन; यदि आवश्यक हो, तो सीओसी को बदलने या रद्द करने का निर्णय।
  • सीओसी उपयोग की पूरी अवधि के दौरान एक महिला का डिस्पेंसरी अवलोकन।

महिलाओं के सर्वेक्षण का उद्देश्य संभावित जोखिम कारकों की पहचान करना है। इसमें आवश्यक रूप से निम्नलिखित पहलुओं की संख्या शामिल है।

  • मासिक धर्म चक्र की प्रकृति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास।
    • आखिरी माहवारी कब हुई थी, क्या यह सामान्य रूप से आगे बढ़ी थी (वर्तमान गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए)।
    • क्या मासिक धर्म नियमित है? अन्यथा, एक अनियमित चक्र (हार्मोनल विकार, संक्रमण) के कारणों की पहचान करने के लिए एक विशेष परीक्षा आवश्यक है।
    • पिछली गर्भधारण का कोर्स।
    • गर्भपात।
  • हार्मोनल गर्भ निरोधकों का पिछला उपयोग (मौखिक या अन्यथा):
    • क्या कोई दुष्प्रभाव थे; यदि हां, तो कौन;
    • रोगी ने हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग क्यों बंद कर दिया?
  • व्यक्तिगत इतिहास: आयु, रक्तचाप, बॉडी मास इंडेक्स, धूम्रपान, दवा, यकृत रोग, संवहनी रोग और घनास्त्रता, मधुमेह मेलेटस, कैंसर।
  • पारिवारिक इतिहास (40 वर्ष की आयु से पहले विकसित होने वाले रिश्तेदारों में रोग): धमनी उच्च रक्तचाप, शिरापरक घनास्त्रता या वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया, स्तन कैंसर।

डब्ल्यूएचओ के निष्कर्ष के अनुसार, निम्नलिखित परीक्षा विधियां सीओसी के उपयोग की सुरक्षा के आकलन से संबंधित नहीं हैं।

  • स्तन ग्रंथियों की परीक्षा।
  • स्त्री रोग परीक्षा।
  • एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए परीक्षा।
  • मानक जैव रासायनिक परीक्षण।
  • पैल्विक अंगों, एड्स की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए टेस्ट। पहली पसंद की दवा एक मोनोफैसिक सीओसी होनी चाहिए जिसमें एस्ट्रोजन की मात्रा 35 एमसीजी / दिन से अधिक न हो और एक कम-एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजन हो। इन सीओसी में लॉजेस्ट, फेमोडेन, ज़ानिन, यारिना, मर्सिलोन, मार्वलन, नोविनेट, रेगुलोन, बेलारा, मिनिसिस्टन, लिंडिनेट, सिलेस्ट शामिल हैं।

जब एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण मोनोफैसिक गर्भनिरोधक (खराब चक्र नियंत्रण, योनि के श्लेष्म की सूखापन, कामेच्छा में कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, तो त्रिफसिक सीओसी को आरक्षित दवाओं के रूप में माना जा सकता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन की कमी के संकेत वाली महिलाओं में प्राथमिक उपयोग के लिए त्रिफसिक दवाओं का संकेत दिया जाता है।

दवा चुनते समय रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

COCs लेने की शुरुआत के बाद पहले महीनों में, शरीर हार्मोनल परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है। इस अवधि के दौरान, इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या, आमतौर पर ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है (30-80% महिलाओं में), साथ ही साथ हार्मोनल असंतुलन (10-40% महिलाओं में) से जुड़े अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। यदि प्रतिकूल घटनाएँ 3-4 महीनों के भीतर गायब नहीं होती हैं, तो गर्भनिरोधक को बदलने की आवश्यकता हो सकती है (अन्य कारणों को छोड़कर - प्रजनन प्रणाली के जैविक रोग, लापता गोलियां, दवा पारस्परिक क्रिया)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में COCs का चुनाव काफी बड़ा है जो उन्हें उन अधिकांश महिलाओं के लिए फिट कर सकता है जिन्हें गर्भनिरोधक की इस पद्धति के लिए संकेत दिया गया है। यदि कोई महिला पहली पसंद की दवा से संतुष्ट नहीं है, तो रोगी द्वारा अनुभव की गई विशिष्ट समस्याओं और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए दूसरी पसंद की दवा का चयन किया जाता है।

सीओसी की पसंद

नैदानिक ​​स्थिति तैयारी
मुँहासे और / या हिर्सुटिज़्म, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एंटीएंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन के साथ तैयारी: "डायना -35" (गंभीर मुँहासे, हिर्सुटिज़्म के लिए), "ज़ानिन", "यारिना" (हल्के से मध्यम मुँहासे के लिए), "बेलारा"
मासिक धर्म संबंधी विकार (कष्टार्तव, बेकार गर्भाशय रक्तस्राव, ओलिगोमेनोरिया) हाइपरएंड्रोजेनिज्म - "डायना -35" के साथ संयुक्त होने पर एक स्पष्ट प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव ("मिक्रोगिनॉन", "फेमोडेन", "मार्वलन", "झानिन") के साथ सीओसी। जब डीएमसी को एंडोमेट्रियम की आवर्तक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो उपचार की अवधि कम से कम 6 महीने होनी चाहिए।
endometriosis लंबे समय तक उपयोग के लिए डायनोगेस्ट (जेनाइन), या लेवोनोर्गेस्ट्रेल, या जेस्टोडीन, या प्रोजेस्टोजन मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ मोनोफैसिक सीओसी का संकेत दिया जाता है। COCs का उपयोग जनरेटिव फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने में मदद कर सकता है
जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस एस्ट्रोजेन की न्यूनतम सामग्री के साथ तैयारी - 20 एमसीजी / दिन (इंट्रायूटरिन हार्मोनल सिस्टम "मिरेना")
धूम्रपान करने वाले रोगी को मौखिक गर्भ निरोधकों को आरंभिक या फिर से निर्धारित करना 35 वर्ष से कम आयु के धूम्रपान करने वालों के लिए, कम से कम एस्ट्रोजेन सामग्री वाले सीओसी; 35 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान करने वालों के लिए, सीओसी को contraindicated है।
मौखिक गर्भ निरोधकों का पिछला उपयोग वजन बढ़ने, शरीर में द्रव प्रतिधारण, मास्टोडीनिया के साथ था "यरीना"
पिछले मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ खराब मासिक धर्म नियंत्रण देखा गया है (ऐसे मामलों में जहां मौखिक गर्भ निरोधकों के अलावा अन्य कारणों से इनकार किया जाता है) मोनोफैसिक या ट्राइफेसिक सीओसी

COCs का उपयोग कर रोगियों की निगरानी के लिए बुनियादी सिद्धांत

  • कोलपोस्कोपी और साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
  • स्तन ग्रंथियों की साल में एक या दो बार जांच (परिवार में सौम्य स्तन ट्यूमर और / या स्तन कैंसर के इतिहास वाली महिलाओं में), साल में एक बार मैमोग्राफी (पेरिमेनोपॉज के रोगियों में)।
  • रक्तचाप का नियमित माप। डायस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। और ऊपर, COC बंद कर दिए जाते हैं।
  • संकेतों के अनुसार विशेष परीक्षाएं (दुष्प्रभावों के विकास के साथ, शिकायतों की उपस्थिति)।
  • मासिक धर्म की शिथिलता के मामले में - गर्भावस्था का बहिष्करण और गर्भाशय और उसके उपांगों की अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग। यदि इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग तीन चक्रों से अधिक समय तक बनी रहती है या आगे सीओसी के उपयोग के साथ दिखाई देती है, तो निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।
    • COCs (लापता गोलियां, आहार का पालन न करना) लेने में त्रुटि को समाप्त करें।
    • अस्थानिक सहित गर्भावस्था को बाहर करें।
    • गर्भाशय और उपांगों (मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, सर्वाइकल पॉलीप, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर या गर्भाशय के शरीर) के जैविक रोगों को बाहर करें।
    • संक्रमण और सूजन को दूर करें।
    • यदि इन कारणों को बाहर रखा गया है, तो सिफारिशों के अनुसार दवा को बदल दिया जाना चाहिए।
    • वापसी रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित को बाहर रखा जाना चाहिए:
      • 7 दिन के ब्रेक के बिना सीओसी लेना;
      • गर्भावस्था।
    • यदि इन कारणों को छोड़ दिया जाता है, तो निकासी रक्तस्राव की अनुपस्थिति का सबसे संभावित कारण प्रोजेस्टोजन के प्रभाव के कारण एंडोमेट्रियल एट्रोफी है, जिसे एंडोमेट्रियम के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है। इस स्थिति को "मौन मासिक धर्म", "स्यूडोमेनोरिया" कहा जाता है। यह हार्मोनल विकारों से जुड़ा नहीं है और COCs के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं है।

सीओसी लेने के नियम

नियमित मासिक धर्म वाली महिलाएं

  • मासिक धर्म की शुरुआत के पहले 5 दिनों के भीतर दवा का प्रारंभिक सेवन शुरू किया जाना चाहिए - इस मामले में, पहले चक्र में पहले से ही गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान किया जाता है, गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। मोनोफैसिक सीओसी लेना सप्ताह के संबंधित दिन के साथ चिह्नित टैबलेट के साथ शुरू होता है, मल्टीफेसिक सीओसी - "स्टार्ट टेकिंग" चिह्नित टैबलेट के साथ। यदि मासिक धर्म की शुरुआत के 5 दिनों के बाद पहली गोली ली जाती है, तो पहले COC चक्र में 7 दिनों की अवधि के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि की आवश्यकता होती है।
  • 21 दिनों तक प्रतिदिन लगभग एक ही समय पर 1 गोली (गोली) लें। यदि आप एक गोली लेना भूल जाते हैं, तो Forgotten and Missed Pill के नियम का पालन करें (नीचे देखें)।
  • पैकेज से सभी (21) गोलियां लेने के बाद, 7 दिन का ब्रेक लिया जाता है, जिसके दौरान वापसी रक्तस्राव ("मासिक धर्म") होता है। एक ब्रेक के बाद, अगले पैकेज से गोलियां लेना शुरू करें। विश्वसनीय गर्भनिरोधक के लिए, चक्रों के बीच का अंतराल 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए!

सभी आधुनिक सीओसी प्रशासन के एक चक्र (21 टैबलेट - 1 प्रति दिन) के लिए डिज़ाइन किए गए "कैलेंडर" पैकेज में निर्मित होते हैं। 28 गोलियों के पैक भी हैं; इस मामले में, अंतिम 7 गोलियों में हार्मोन ("पेसिफायर") नहीं होते हैं। इस मामले में, पैक के बीच कोई ब्रेक नहीं होता है: इसे प्लेसबो लेने से बदल दिया जाता है, क्योंकि इस मामले में, रोगियों को अगले पैक को समय पर लेना शुरू करने की संभावना कम होती है।

एमेनोरिया वाली महिलाएं

  • किसी भी समय लेना शुरू करें, बशर्ते गर्भावस्था को मज़बूती से बाहर रखा गया हो। पहले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का प्रयोग करें।

जो महिलाएं स्तनपान करा रही हैं

  • प्रसव के 6 सप्ताह से पहले सीओसी न दें!
  • बच्चे के जन्म के बाद 6 सप्ताह से 6 महीने तक की अवधि, यदि महिला स्तनपान करा रही है, तो केवल आवश्यक होने पर ही सीओसी का उपयोग करें (पसंद की विधि - मिनी-पिल)।
  • बच्चे के जन्म के 6 महीने से अधिक समय बाद:
    • एमेनोरिया के साथ उसी तरह जैसे "मेनोरिया वाली महिलाएं" खंड में;
    • एक बहाल मासिक धर्म चक्र के साथ।

"फॉरगॉटन एंड मिस्ड पिल रूल्स"

  • अगर 1 गोली छूट जाती है।
    • 12 घंटे से कम लेने में देरी - छूटी हुई गोली लें और पिछली योजना के अनुसार चक्र के अंत तक दवा लेना जारी रखें।
    • 12 घंटे से अधिक की देरी - पिछले पैराग्राफ की तरह ही क्रियाएं, प्लस:
      • यदि आप पहले सप्ताह में गोली लेना भूल जाती हैं, तो अगले 7 दिनों तक कंडोम का प्रयोग करें;
      • यदि आप दूसरे सप्ताह में गोली लेना भूल जाती हैं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है;
      • यदि आप तीसरे सप्ताह में एक टैबलेट लेना भूल जाते हैं, तो एक पैकेज खत्म करने के बाद, बिना किसी रुकावट के अगला शुरू करें; अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपकरणों की कोई आवश्यकता नहीं है।
  • अगर 2 टैबलेट या अधिक छूट गए हैं।
    • नियमित उपयोग तक प्रति दिन 2 गोलियां लें, साथ ही 7 दिनों के लिए गर्भनिरोध के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करें। यदि मिस्ड टैबलेट के बाद रक्तस्राव होता है, तो मौजूदा पैकेज से टैबलेट लेना बंद करना और 7 दिनों के बाद एक नया पैकेज शुरू करना बेहतर है (मिस्ड टैबलेट की शुरुआत से गिनती)।

सीओसी की नियुक्ति के लिए नियम

  • प्राथमिक नियुक्ति - मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया गया था (लेकिन चक्र के 5 वें दिन से बाद में नहीं), तो पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।
  • गर्भपात के बाद नियुक्ति - गर्भपात के तुरंत बाद। COCs की नियुक्ति के लिए I, II ट्राइमेस्टर, साथ ही सेप्टिक गर्भपात में गर्भपात, श्रेणी 1 की स्थिति (विधि के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है) से संबंधित है।
  • बच्चे के जन्म के बाद नियुक्ति - दुद्ध निकालना की अनुपस्थिति में, बच्चे के जन्म के 21 दिन बाद (श्रेणी 1) से पहले COCs लेना शुरू न करें। दुद्ध निकालना की उपस्थिति में, COCs निर्धारित न करें, प्रसव के बाद 6 सप्ताह से पहले मिनी-पिल्स का उपयोग न करें (श्रेणी 1)।
  • उच्च-खुराक COCs (50 μg EE) से कम-खुराक (30 μg EE या उससे कम) में संक्रमण - बिना 7-दिन के ब्रेक के (ताकि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम खुराक में कमी के कारण सक्रिय न हो)।
  • सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद एक कम-खुराक सीओसी से दूसरे में स्विच करना।
  • मिनी-पिल से सीओसी में संक्रमण - अगले रक्तस्राव के पहले दिन।
  • इंजेक्शन से सीओसी में स्विच करना अगले इंजेक्शन के दिन होता है।
  • धूम्रपान की गई सिगरेटों की संख्या को कम करने या धूम्रपान को पूरी तरह से छोड़ने की सलाह दी जाती है।
  • दवा लेने के नियम का पालन करें: गोलियां लेना न छोड़ें, 7 दिन के ब्रेक का सख्ती से पालन करें।
  • दवा को उसी समय (शाम को सोने से पहले) लें, इसे थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पिएं।
  • भूली हुई और छूटी हुई गोलियों के नियम अपने पास रखें।
  • दवा लेने के पहले महीनों में, एक नियम के रूप में, अलग-अलग तीव्रता का अंतःस्रावी रक्तस्राव संभव है, तीसरे चक्र के बाद गायब हो जाता है। बाद की तारीख में चल रहे अंतर-मासिक रक्तस्राव के साथ, आपको उनके कारण का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
  • मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, आपको सामान्य रूप से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए; गर्भावस्था की पुष्टि होने पर, आपको तुरंत सीओसी लेना बंद कर देना चाहिए।
  • दवा बंद करने के बाद, गर्भावस्था पहले चक्र में पहले से ही हो सकती है।
  • एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ एंटीकॉन्वेलेंट्स के एक साथ उपयोग से सीओसी के गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी आती है।
  • यदि उल्टी होती है (दवा लेने के 3 घंटे के भीतर), तो आपको 1 और गोली लेनी चाहिए।
  • कई दिनों तक चलने वाले दस्त के लिए अगले मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया तक गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि के उपयोग की आवश्यकता होती है।
  • अचानक स्थानीयकृत गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन का दौरा, सीने में दर्द, तीव्र दृश्य हानि, सांस की तकलीफ, पीलिया, 160/100 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि। कला। तुरंत दवा लेना बंद करें और डॉक्टर से सलाह लें।

आईसीडी -10

Y42.4 मौखिक गर्भ निरोधक

हाल के वर्षों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकोंअवांछित गर्भाधान को रोकने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह हार्मोनल गर्भ निरोधकों को सबसे प्रभावी और एक ही समय में विश्वसनीय साधनों में से एक माना जाता है। इसके अलावा, यह महिला शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, प्रजनन स्वास्थ्य को मजबूत करता है।

ऐसे गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के तंत्र को समझने के लिए, महिला के शरीर के शरीर विज्ञान की ओर मुड़ना चाहिए। इसमें होने वाले सभी परिवर्तन चक्रीय होते हैं और एक स्पष्ट समय के बाद दोहराए जाते हैं। एक चक्र मासिक धर्म के पहले दिन से अगले रक्तस्राव की शुरुआत तक का समय है। चक्र 21 से 35 दिनों तक रह सकता है, लेकिन ज्यादातर महिलाओं के लिए यह 28 दिनों का होता है। चक्र के बीच में ओव्यूलेशन होता है। इस समय, अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है। यदि यह एक शुक्राणु के साथ संयुक्त होता है, तो गर्भाधान होता है। इन सभी प्रक्रियाओं को विनियमित किया जाता है और। चक्र के दौरान, इन सेक्स हार्मोन का अनुपात कई बार बदलता है।

सीओसी कैसे काम करते हैं?

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया शरीर पर सेक्स हार्मोन के प्रभाव पर आधारित होती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (शॉर्ट के लिए सीओसी) हार्मोन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक अनुरूप होते हैं। तैयारी में सक्रिय पदार्थों की मात्रा और उनके अनुपात के आधार पर, ऐसे एजेंटों को विभाजित किया जाता है सिंगल फेज़ , दो चरण और तीन फ़ेज़ ड्रग्स। आधुनिक महिलाओं के लिए ये सबसे अच्छे मौखिक गर्भ निरोधक हैं, क्योंकि इन्हें शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर चुना जा सकता है।

तीन-चरण सीओसी में हार्मोन की मात्रा होती है जो एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के करीब होती है। द्विध्रुवीय मौखिक गर्भ निरोधकों में, सेक्स हार्मोन का अनुपात दो बार बदलता है, और यह पहले से ही महिला शरीर की प्राकृतिक प्रक्रियाओं के साथ एक निश्चित अंतर है। लेकिन, यह निर्धारित करते समय कि कौन सा चुनना है, एक महिला को यह ध्यान रखना चाहिए कि एकल-चरण गर्भनिरोधक प्राकृतिक प्रक्रियाओं के साथ सबसे कम सुसंगत हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, सभी सीओसी महिला के शरीर को उसी तरह प्रभावित करते हैं, अवांछित लोगों को रोकते हैं।

इसलिए, एक महिला को इन दवाओं को लेने की सिफारिश करते समय, डॉक्टर ऐसी दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता पर विशेष ध्यान देता है। कुछ मामलों में, शरीर, जो आम तौर पर एकल-चरण संयुक्त गर्भ निरोधकों को मानता है, तीन-चरण साधनों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। लेकिन सामान्य तौर पर, आधुनिक सीओसी को महिला शरीर द्वारा इतना सकारात्मक रूप से माना जाता है कि यौन जीवन की शुरुआत से लेकर अवधि तक उनके उपयोग की अनुमति है। रजोनिवृत्ति के दौरान, कैल्शियम की हानि के कारण होने वाली हड्डी और उपास्थि ऊतक में रोगजनक परिवर्तन को रोकने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को हार्मोन प्रतिस्थापन उपचार के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
COCs के शरीर के संपर्क में आने के कई मार्ग होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभाव होता है। सबसे पहले, उनके प्रभाव में, ओव्यूलेशन को दबा दिया जाता है, इसलिए अंडा परिपक्व नहीं होता है और फैलोपियन ट्यूब में नहीं जाता है। साथ ही, इस प्रकार की दवाएं रचना को बदल देती हैं ग्रीवा स्राव . सामान्य परिस्थितियों में, यह रहस्य शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने की सुविधा देता है, और सीओसी की कार्रवाई के कारण यह एक मोटा और अधिक चिपचिपा द्रव्यमान में बदल जाता है। नतीजतन, शुक्राणु अंदर नहीं जा सकते हैं, इसके अलावा, वे व्यावहारिक रूप से अव्यवहार्य हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, ऐसे गर्भ निरोधकों को लेते समय, गर्भाशय के श्लेष्म की संरचना में स्पष्ट रूप से परिवर्तन होता है: झिल्ली काफ़ी पतली हो जाती है। इसलिए, भले ही निषेचन प्रक्रिया होती है, भ्रूण के साथ अंडा गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ पाएगा। इस प्रकार, COC जोखिम का तिगुना स्तर अवांछित गर्भाधान के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा की गारंटी देता है। सांख्यिकीय जानकारी के अनुसार, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय प्रति 100 महिलाओं में 0.1 गर्भधारण दर्ज किया जाता है।

कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों को रोकने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक भी एक प्रभावी रोगनिरोधी हैं, हार्मोनल असंतुलन . इसके अलावा, इन दवाओं को लेने से मासिक धर्म के दौरान रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

सीओसी के प्रकार

जैसा ऊपर बताया गया है, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को कई किस्मों में बांटा गया है। एकल चरण मौखिक गर्भनिरोधक पैकेज की सभी गोलियों में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के सिंथेटिक एनालॉग्स की समान मात्रा होती है। इस प्रकार के सीओसी में दवाएं शामिल हैं, , शांत , ओविडॉन , गैर-ओवोलन , . इस तरह के गर्भनिरोधक युवा अशक्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का एक उपयुक्त तरीका है। इन दवाओं के बीच मूलभूत अंतर उनमें मौजूद हार्मोन की खुराक है। इसलिए, एक महत्वपूर्ण शर्त ऐसे साधनों का व्यक्तिगत चयन है, जो आवश्यक रूप से महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, पुरानी बीमारियों और विकृतियों की उपस्थिति और अंत में, अधिक महंगे गर्भ निरोधकों को खरीदने की क्षमता को ध्यान में रखता है।

द्विध्रुवीय दवाओं की बात करें तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस श्रेणी में कम दवाएं शामिल हैं। तैयारी में एंटिओविन निहित और . द्विध्रुवीय गर्भ निरोधक, मुख्य प्रभाव के अलावा, के इलाज में योगदान करते हैं मुंहासा , . तथ्य यह है कि इन बीमारियों को अक्सर बहुत अधिक सामग्री से उकसाया जाता है एण्ड्रोजन शरीर में, गर्भनिरोधक आपको हार्मोन की सामग्री को संतुलित करने की अनुमति देते हैं। विशेषज्ञ एकल-चरण और त्रि-चरण एजेंटों के बीच मध्यवर्ती तैयारी के रूप में द्विध्रुवीय सीओसी को परिभाषित करते हैं।

तीन-चरण हार्मोनल गर्भनिरोधक आपको प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करने की अनुमति देता है, क्योंकि तैयारी में शारीरिक रूप से जितना संभव हो उतना अनुपात में हार्मोन होते हैं। इस समूह में दवाएं शामिल हैं ट्रिनोवम , . इन दवाओं में अलग-अलग अनुपात में हार्मोन होते हैं। प्रारंभिक डिम्बग्रंथि रोग और अन्य बीमारियों की उपस्थिति में इस तरह के फंड का शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। 27 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए तीन-चरण सीओसी की सिफारिश की जाती है।

सीओसी कैसे लें?

आधुनिक निर्माताओं से हार्मोनल गर्भ निरोधकों को 21 गोलियों या 28 गोलियों वाली प्लेटों में उत्पादित किया जाता है। एक महिला के लिए दवा लेने के क्रम को आसानी से नेविगेट करने के लिए, नई तीन-चरण और दो-चरण की गोलियों में तीर या सप्ताह के दिनों के रूप में पैकेजिंग पर विशेष पदनाम होते हैं। सीओसी मासिक धर्म चक्र के पहले दिन शुरू किया जाना चाहिए, जिसके बाद हर दिन दवा लेनी चाहिए। यदि संभव हो तो डॉक्टर एक ही समय में गोलियां लेने की सलाह देते हैं। नवीनतम शोध से पता चलता है कि सीओसी के इतने स्पष्ट सेवन से हार्मोनल पदार्थ बेहतर अवशोषित होते हैं। यदि थाली में 21 गोलियां हों तो माहवारी के पहले दिन से दवा लेनी चाहिए, उसके बाद सात दिन का ब्रेक होता है। उन दिनों में जब गोलियां नहीं ली जाती हैं, सुरक्षा के अन्य तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है। थाली में 28 गोलियां होने पर दवा लगातार ली जाती है। सीओसी लेने के एक साल बाद महिला को तीन महीने का ब्रेक लेना चाहिए ताकि ओवेरियन फंक्शन पूरी तरह से ठीक हो सके और अवांछित साइड इफेक्ट न हो। इन दिनों, अन्य तरीकों का उपयोग करके खुद को गर्भाधान से बचाना आवश्यक है।

ऐसी गोलियां लेने वाली महिला को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि सीओसी स्पष्ट रूप से कुछ दवाओं के साथ संयुक्त नहीं हैं। ये एंटीकॉनवल्सेंट हैं, कई एंटीबायोटिक तैयारियां हैं, फेफड़ों के रोगों के लिए दवाएं हैं। लेकिन फिर भी अगर किसी महिला को किसी अन्य दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, तो उसे अपने डॉक्टर को मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के बारे में जरूर चेतावनी देनी चाहिए।

सीओसी कैसे चुनें?

महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक, पुरुष गर्भ निरोधकों की तरह, सभी व्यक्तिगत पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलकर चुना जाना चाहिए। इससे पहले कि आप किसी भी दवा का उपयोग करना शुरू करें, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। COCs के सही चयन के लिए कई अध्ययनों से गुजरना आवश्यक है। तो, शुरू में एक नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा की जाती है, एक स्मीयर लिया जाता है। यह आपको कई बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है, जिनमें से ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी शामिल हैं। मासिक धर्म चक्र के दौरान दो बार श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। अल्ट्रासाउंड मासिक धर्म के तुरंत बाद और अगले मासिक धर्म की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए। इस तरह के एक अध्ययन से आपको ओव्यूलेशन की विशेषताओं के बारे में गर्भाशय म्यूकोसा की वृद्धि और स्थिति के बारे में जानने की अनुमति मिलेगी। एक महिला को एक मैमोलॉजिस्ट के साथ परामर्श भी सौंपा जाता है, स्तन ग्रंथियों का एक अल्ट्रासाउंड। कभी-कभी रोगी के रक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण करना भी आवश्यक होता है।

महिला द्वारा नियमित रूप से गोलियाँ लेना शुरू करने के लगभग तीन महीने बाद, शरीर पर हार्मोनल पदार्थों के प्रभाव को नियंत्रित करने के लिए उसे फिर से डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, महिलाओं के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों के कई स्पष्ट लाभ हैं, जिनमें उच्च स्तर की विश्वसनीयता, प्रभाव की तीव्र शुरुआत, उपयोग में आसानी और शरीर की अच्छी सहनशीलता शामिल है। इसके अलावा, ऐसी महिला गर्भनिरोधक सामान्य स्तर की प्रतिवर्तीता प्रदान करती हैं, यानी ऐसी गोलियां लेना बंद करने के बाद, एक महिला 1-12 महीनों में गर्भवती हो सकती है। ऐसी गोलियां युवा लड़कियों के लिए भी उपयुक्त हैं, क्योंकि वे आपको मासिक चक्र को समायोजित करने, मासिक धर्म के दौरान दर्द को खत्म करने, कुछ बीमारियों में एक निश्चित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने और भड़काऊ प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति को कम करने की अनुमति देती हैं।

COCs के जोखिम को कम करते हैं अल्सर , ऑन्कोलॉजिकल रोग , सौम्य स्तन ट्यूमर , और बचना भी लोहे की कमी से एनीमिया . उनका उपयोग उन महिलाओं के लिए उचित है जिनके पास पुरुष हार्मोन का उच्च स्तर है।

ओव्यूलेशन के अवरोध के कारण, गोलियां विकास के विरुद्ध सुरक्षा भी प्रदान करती हैं। कुछ मामलों में, वे आपको कुछ उत्तेजक कारकों को खत्म करने की भी अनुमति देते हैं। इसलिए, ऐसी दवाओं के साथ इलाज बंद करने के बाद, गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

वैसे, मोनोफैसिक सीओसी, यदि आवश्यक हो, तो अगले माहवारी को "स्थगित" करने की अनुमति देते हैं। इस आशय को प्राप्त करने के लिए, आपको पिछले एक के समाप्त होने के तुरंत बाद एकल-चरण गर्भ निरोधकों के अगले पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए। इसके अलावा, सीओसी आपातकालीन गर्भनिरोधक प्रदान करते हैं।

कमियां

बताए गए फायदों के अलावा, इन गर्भ निरोधकों के कुछ नुकसान भी हैं। सबसे पहले, यह कुछ दवाओं के साथ बातचीत के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी की संभावना है। कुछ महिलाओं के लिए, गोलियां लेने की सटीकता और नियमितता सुनिश्चित करना काफी कठिन होता है। वहीं, स्किपिंग पिल्स से अनचाहे गर्भ का खतरा बढ़ जाता है। इन दवाओं को लेने पर साइड इफेक्ट के रूप में हो सकता है रजोरोध , अंतःस्रावी रक्तस्राव , सेक्स ड्राइव में कमी , सिर दर्द , मिजाज़ , छाती में दर्द , भार बढ़ना , उल्टी करना , जी मिचलाना . हालाँकि, ये सभी घटनाएं, एक नियम के रूप में, गोलियां लेने के पहले महीनों में होती हैं, और बाद में शरीर के पूरी तरह से सीओसी के अनुकूल होने के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं।

गर्भ निरोधकों के रूप में ऐसी दवाएं लेते समय एक महत्वपूर्ण नुकसान यौन संभोग के दौरान सुरक्षा की कमी है, दोनों से और बाहर रोग जो यौन संचारित होते हैं .

मतभेद

ऐसे कई पूर्ण मतभेद हैं जिनमें मौखिक गर्भ निरोधकों का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह गर्भावस्था है या संदेह है कि गर्भाधान पहले ही हो चुका है; बच्चे के जन्म के बाद की अवधि, जब एक महिला स्तनपान कर रही है, या बच्चे के जन्म के पहले छह महीने; जिगर के रोग और ट्यूमर; पिट्यूटरी ट्यूमर; हृदय रोग; स्तन कैंसर; प्रगतिशील रूप; कई मानसिक विकार।

सापेक्ष contraindications हैं उच्च रक्तचाप , सक्रिय धूम्रपान , की ओर रुझान अवसाद . नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन से पहले और साथ ही कुछ लेने से पहले ऐसी गर्भनिरोधक गोलियों का सेवन एक महीने के लिए बंद कर दिया जाता है। इन सभी मामलों में महिलाओं को इसका सेवन करने की सलाह दी जाती है गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों .

अगर महिला ने समय पर गोली नहीं ली तो क्या होगा?

इस तथ्य के बावजूद कि यदि आप समय पर गोली लेने से चूक जाते हैं, तो गर्भाधान का खतरा तुरंत बढ़ जाता है, इस मामले में एक महिला को घबराना नहीं चाहिए। जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए। यदि छूटी हुई खुराक अपेक्षित ओवुलेशन के दिनों में ही हुई है, तो अगले माहवारी के दिन तक गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना सबसे अच्छा तरीका होगा। हालांकि, आधुनिक सीओसी शरीर पर इस तरह से कार्य करते हैं कि एक गोली को 12 घंटे तक छोड़ने से गर्भनिरोधक प्रभाव प्रभावित नहीं होता है। यदि आप दो गोलियां लेना भूल जाते हैं, तो आपको जितनी जल्दी हो सके दो भूली हुई गोलियां लेनी चाहिए, और अगले दिन दो और लेनी चाहिए। इस मामले में, सुरक्षा का एक अतिरिक्त तरीका लागू करना महत्वपूर्ण है। इस तरह के परिवर्तन स्पॉटिंग की उपस्थिति को भड़का सकते हैं, जो हार्मोन की उच्च सांद्रता के परिणामस्वरूप होता है। कुछ दिनों के बाद यह दुष्प्रभाव गायब हो जाता है।

यदि तीन या अधिक गोलियां छूट गई हैं, तो इस मामले में, आपको गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों पर स्विच करना चाहिए और मासिक धर्म के पहले दिन से फिर से सीओसी लेना शुरू कर देना चाहिए। इसलिए, प्रत्येक महिला को इस तरह के गर्भनिरोधक लेने से पहले सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहिए कि क्या वह दवा का नियमित सेवन सुनिश्चित कर सकती है, क्योंकि ऐसी गोलियों का अनियमित और अंधाधुंध उपयोग महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

जब सही तरीके से लिया जाता है, तो गोलियां अनचाहे गर्भ से 99% से अधिक सुरक्षा प्रदान करती हैं। टैबलेट को हर दिन 21 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए, फिर सात दिनों तक रोकना चाहिए, जिसके दौरान मासिक धर्म के साथ डिस्चार्ज होता है। सात दिनों के बाद, गोलियां लेना फिर से शुरू हो जाता है।

आपको प्रत्येक दिन एक ही समय पर टेबलेट लेनी चाहिए। शेड्यूल की अनुपस्थिति गर्भावस्था को धमकाती है, और मिस्ड गोली उल्टी या दस्त का कारण बन सकती है।

संयोजन टैबलेट भारी, दर्दनाक माहवारी से राहत दिलाने में मदद कर सकती है। मामूली दुष्प्रभावों में मिजाज, स्तन कोमलता और सिरदर्द शामिल हैं।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि गोलियां वजन बढ़ाने से जुड़ी हैं।

ये गोलियां गाढ़े रक्त और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर जैसे गंभीर दुष्प्रभावों के लिए बहुत कम जोखिम पेश करती हैं।

संयुक्त जन्म नियंत्रण की गोलियाँ 35 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं हैं जो धूम्रपान करती हैं, या कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाली महिलाओं के लिए।

यह टैबलेट यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) से रक्षा नहीं करती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: कार्रवाई का सिद्धांत

  • ओव्यूलेशन को दबाना (परिपक्वता और अंडे की रिहाई)
  • गर्भाशय ग्रीवा में बलगम के गाढ़ेपन में योगदान देता है, जिससे यह शुक्राणु के लिए अगम्य हो जाता है
  • गर्भाशय की परत को बदल दें, जिससे निषेचित अंडे का इससे जुड़ना असंभव हो जाए
  • फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की मोटर क्षमता को कम करें

गोलियों के कई निर्माता हैं, लेकिन मुख्य बात जो आपको जानने की जरूरत है वह यह है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक तीन प्रकार में आते हैं:

  • monophasic 21 दिन : सबसे आम प्रकार - प्रत्येक गोली में हार्मोन की समान मात्रा होती है। रिसेप्शन 21 टैबलेट प्रदान करता है, और फिर 7 दिनों का ब्रेक। इस प्रकार के प्रतिनिधि माइक्रोगिनॉन, ब्रेविनोर, सेलेस्टे हैं
  • अवस्था 21 दिन : गोलियों में प्रति पैक अलग-अलग रंग की गोलियों के दो या तीन खंड होते हैं। प्रत्येक खंड में हार्मोन की एक अलग मात्रा होती है। एक गोली हर दिन 21 दिनों के लिए ली जाती है, फिर - 7 दिनों के लिए ब्रेक। चरण गोलियों को सही क्रम में लिया जाना चाहिए। उदाहरण हैं बिनोवम और लॉगऑन।
  • दैनिक गोलियाँ:पैकेज में 21 सक्रिय टैबलेट और सात निष्क्रिय (डमी) टैबलेट हैं। दो प्रकार की गोलियाँ अलग दिखती हैं। पैक के बीच ब्रेक के बिना 28 दिनों तक हर दिन एक टैबलेट लिया जाता है। गोलियों को सही क्रम में लिया जाना चाहिए। इस प्रकार के प्रतिनिधि Microgynon ED और Loginon ED हैं।

पैकेज के अंदर आने वाले निर्देशों का पालन करें। यदि टैबलेट लेने के तरीके के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें। गोलियों को निर्देशित के रूप में लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत शेड्यूल या किसी अन्य दवा के साथ सहवर्ती उपयोग दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को कैसे लें

  • सप्ताह के सही दिन या पहले रंग की पहली गोली (चरण की गोलियाँ) के साथ चिह्नित पैक से पहली गोली लें।
  • पैक खत्म होने तक हर दिन एक ही समय पर गोलियां लेना जारी रखें।
  • 7 दिनों के लिए गोलियां लेना बंद कर दें (इन सात दिनों के दौरान आपको खून आएगा)।
  • गोलियों का अगला पैक आठवें दिन से शुरू करें, चाहे डिस्चार्ज हो या न हो। यह सप्ताह के उसी दिन होना चाहिए जिस दिन आपने अपना पहला टैबलेट लिया था।

दैनिक टैबलेट कैसे लें:

  • "प्रारंभ" चिह्नित पैकेज के अनुभाग से पहला टैबलेट लें। यह एक्टिव टैबलेट होगा।
  • जब तक पैक समाप्त नहीं हो जाता (28 दिन) तब तक, सही क्रम में और अधिमानतः एक ही समय में, हर दिन गोलियां लेना जारी रखें।
  • निष्क्रिय गोलियां लेने के सात दिनों के भीतर आपको छुट्टी मिल जाएगी।
  • डिस्चार्ज के अंत की परवाह किए बिना, गोलियों का अगला पैक शुरू करें।

अधिकांश महिलाएं मासिक धर्म चक्र के दौरान किसी भी समय गोली लेना शुरू कर सकती हैं। जिन लोगों का प्रसव, गर्भपात या गर्भपात हुआ है, उनके लिए विशेष नियम हैं।

गोलियों के पहले दिनों के दौरान आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप अपने मासिक धर्म चक्र के किस चरण में लेना शुरू करती हैं।

यदि आप अपने चक्र (मासिक धर्म) के पहले दिन संयोजन की गोली लेना शुरू करती हैं, तो आपको अनचाहे गर्भ से तुरंत सुरक्षा मिल जाएगी और किसी अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

केवल गैर-लघु चक्र (23 दिनों से अधिक) के मामले में, यदि आपने चक्र के 5 वें दिन से पहले गोली लेना शुरू कर दिया है, तो गर्भधारण से सुरक्षा भी तुरंत होती है।
यदि चक्र छोटा है, 23 दिनों तक, आपको 7 दिनों तक गोलियां लेने तक अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता होगी।

यदि आप अपने चक्र के किसी अन्य दिन गोलियां लेना शुरू करती हैं, तो सुरक्षा तुरंत नहीं आएगी, इसलिए आपको 7 दिनों तक गोलियों पर रहने तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी।

बिना रुके गोलियां लेना

मोनोफैसिक कॉम्बिनेशन पिल्स (समान रंग की और समान हार्मोन स्तर वाली गोलियां) के लिए, पिछले पैक के समाप्त होने के तुरंत बाद गोलियों का नया पैक शुरू करना सामान्य है - उदाहरण के लिए, यदि आप यात्रा के लिए अपनी अवधि में देरी करना चाहते हैं।

हालांकि, बिना किसी रुकावट के दो से अधिक पैक तब तक न लें जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा सलाह न दी जाए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आप अप्रत्याशित रक्तस्राव का अनुभव कर सकते हैं, क्योंकि गर्भाशय के अस्तर में द्रव नहीं होता है। कुछ महिलाओं को एक के बाद एक गोलियों के कई पैक लेने के बाद सूजन की शिकायत होती है।

अगर आप अपनी जन्म नियंत्रण की गोली लेना भूल गई हैं तो क्या करें

यदि आप एक या दो गोलियां लेना भूल जाती हैं, या पैक बहुत देर से शुरू करती हैं, तो इससे गर्भावस्था को रोकने में दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। कोई गोली या गोली न लेने के बाद गर्भवती होने की संभावना निम्न बातों पर निर्भर करती है:

  • जब वे चूक जाते हैं
  • कितनी गोलियां छूट गईं

यदि आप इसे सामान्य समय पर लेना भूल जाते हैं तो एक गोली को "बहुत देर हो चुकी" माना जाता है।

एक टैबलेट "मिस्ड" है यदि आपको इसे लेने के 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है। पैक में एक भूली हुई गोली या एक दिन पहले एक नया पैक शुरू करना विनाशकारी नहीं है, क्योंकि आप अभी भी गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगी (आपके पास वह है जिसे गर्भनिरोधक कोटिंग कहा जाता है)।

हालाँकि, यदि आप दो या दो से अधिक टैबलेट लेना भूल जाते हैं, या दो या अधिक दिन देरी से (48 घंटे से अधिक) नया पैक शुरू करते हैं, तो आपकी सुरक्षा प्रभावित हो सकती है।

विशेष रूप से, यदि आप गोली लेना भूलकर अपने 7-दिन के ब्रेक को और दो दिनों के लिए बढ़ा देती हैं, तो आपके अंडाशय एक अंडा जारी कर सकते हैं और आपके गर्भवती होने का बहुत वास्तविक जोखिम है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सात दिनों के ब्रेक के दौरान अंडाशय को गोली से कोई असर नहीं होता है।

यदि आप एक टैबलेट लेना भूल गए हैं, तो नीचे दी गई सलाह का पालन करें। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि क्या करना है, तो गोलियां लेना जारी रखें और गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करें और जितनी जल्दी हो सके पेशेवर सलाह लें।

यदि आपको पैकेज पर कहीं भी एक टैबलेट याद आती है:

  • बाकी पैक हमेशा की तरह लेना जारी रखें
  • आपको कंडोम जैसे अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है
  • हमेशा की तरह सात दिन का ब्रेक लें

यदि आप पैकेज में कहीं भी दो या अधिक टैबलेट लेना भूल जाते हैं (आप अपना अगला टैबलेट 48 घंटे से अधिक बाद में ले रहे हैं):

  • आखिरी गोली लें जिसकी आपको जरूरत है, भले ही इसका मतलब एक ही दिन में दो गोलियां लेना हो
  • सभी छूटी हुई गोलियां छोड़ दें
  • अगले सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करके बाकी पैक को हमेशा की तरह लेना जारी रखें
  • आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता हो सकती है
  • आपको अगला पैक बिना किसी रुकावट के लेना शुरू करना पड़ सकता है

आपको आवश्यकता हो सकती है यदि आपने पिछले सात दिनों में असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं और पैकिंग के पहले सप्ताह में दो या दो से अधिक गोलियां लेना भूल गए हैं।

दो या दो से अधिक गोलियां छूटने के बाद गोलियों का एक नया पैक शुरू करना: यदि आखिरी छूटी हुई गोली के बाद पैक में सात या अधिक गोलियां बची हैं, तो आपको चाहिए:

  • पैकिंग खत्म करो
  • सामान्य सात दिन का ब्रेक लें

यदि आखिरी छूटी हुई गोली के बाद पैक में सात से कम गोलियां बची हैं, तो आपको चाहिए:

  • पैकिंग समाप्त करें और बिना किसी रुकावट के अगले दिन एक नई शुरुआत करें

यदि आप संयुक्त जन्म नियंत्रण की गोली लेने के दो घंटे के भीतर उल्टी कर देती हैं, तो इसका मतलब है कि दवा आपके रक्तप्रवाह में पूरी तरह से अवशोषित नहीं हुई है। एक और टैबलेट तुरंत लें और अगला सामान्य समय पर।

यदि आप अस्वस्थ महसूस करना जारी रखती हैं, तब तक जब तक आप असुविधा और परेशानी का अनुभव करती हैं, और ठीक होने के बाद दो दिनों तक गर्भनिरोधक के किसी अन्य रूप का उपयोग करना जारी रखें।

बहुत गंभीर दस्त (24 घंटे में छह से आठ पानी के मल) का मतलब यह भी हो सकता है कि गोली ठीक से काम नहीं कर रही है। हमेशा की तरह गोलियां लेना जारी रखें, लेकिन अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करें, जैसे कि, और ठीक होने के बाद दो दिनों तक।

अधिक जानकारी के लिए, और यदि लक्षण बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: मतभेद

  • गर्भवती
  • धूम्रपान करें और आपकी आयु 35 वर्ष से अधिक है
  • एक साल से कम समय पहले धूम्रपान छोड़ें और अब 35 या उससे अधिक उम्र के हैं
  • अधिक वजन वाले हैं
  • कुछ दवाएं ले रहे हैं (अपने डॉक्टर से जांच आवश्यक है)
  • घनास्त्रता (मोटा खून)
  • उच्च रक्तचाप सहित हृदय रोग या हृदय रोग
  • गंभीर माइग्रेन, विशेष रूप से आभा के साथ (अलार्म लक्षण)
  • स्तन कैंसर
  • पित्ताशय की थैली या यकृत रोग
  • पिछले 20 वर्षों के भीतर जटिलताओं या मधुमेह के साथ मधुमेह

बच्चे के जन्म के बाद संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना

यदि आपने अभी-अभी जन्म दिया है और स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो आप जन्म देने के 21वें दिन से गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं। गर्भधारण से बचाव तुरंत हो जाता है। यदि आप जन्म देने के 21 दिनों के बाद गोली लेना शुरू करती हैं, तो आपको अगले सात दिनों तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक (जैसे कंडोम) की आवश्यकता होगी।

यदि आप 6 महीने से कम उम्र के बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो गोलियां लेने से आपके दूध का प्रवाह कम हो सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि जब तक आप स्तनपान बंद नहीं कर देतीं, तब तक आप गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके का उपयोग करें।

गर्भपात या गर्भपात के बाद संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना

यदि आपका गर्भपात या गर्भपात हुआ है, तो आप पांच दिन बाद तक गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं और तत्काल सुरक्षा प्राप्त कर सकती हैं। यदि आप अपने गर्भपात या गर्भपात के पांच दिनों से अधिक समय बाद गोलियां लेना शुरू करती हैं, तो आपको सात दिनों तक गोलियों पर रहने तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: लाभ

  • गोली सेक्स को बाधित नहीं करती है
  • एक नियमित चक्र स्थापित करता है, मासिक धर्म आसान और कम दर्दनाक हो जाता है
  • डिम्बग्रंथि, गर्भाशय और पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है
  • पीएमएस के लक्षणों को कम कर सकता है
  • कभी-कभी ब्रेकआउट और मुँहासे को कम करने में मदद कर सकता है
  • पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज से बचा सकता है
  • फाइब्रॉएड और गैर-कैंसर वाली स्तन स्थितियों के जोखिम को कम कर सकता है

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: नुकसान

  • सिरदर्द, मतली, स्तन कोमलता और मिजाज जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं - यदि ये कुछ महीनों के बाद ठीक नहीं होते हैं, तो आपको दवा बदलने की आवश्यकता हो सकती है
  • रक्तचाप बढ़ा सकता है
  • यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है
  • अचानक रक्तस्राव और धब्बे का कारण बनता है, जो अक्सर गोली का उपयोग करने के पहले कुछ महीनों के दौरान होता है
  • गोली को कुछ गंभीर स्थितियों, जैसे घनास्त्रता (मोटा रक्त) और स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: दवाओं के साथ संयोजन

कुछ दवाएं कॉम्बिनेशन टैबलेट के साथ इस तरह से इंटरेक्शन करती हैं कि यह ठीक से काम करना जारी रखने में असमर्थ रहती है। आपको हमेशा अपने डॉक्टर से अन्य दवाओं के साथ दवा की संगतता के बारे में पूछना चाहिए, साथ ही पैकेज में दिए गए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स रिफैम्पिसिन और रिफब्यूटिन (जिसका उपयोग तपेदिक और मेनिन्जाइटिस जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है) संयोजन गोली की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का यह प्रभाव नहीं होता है।

यदि आपको रिफैम्पिसिन या रिफब्यूटिन निर्धारित किया गया है, तो आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक (जैसे कंडोम) की आवश्यकता हो सकती है।

मिर्गी, एचआईवी दवाएं और सेंट जॉन पौधा

संयोजन गोलियाँ एंजाइम उत्प्रेरण दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं। ये दवाएं लिवर में प्रोजेस्टोजन के टूटने को तेज कर देती हैं, जिससे गोली कम प्रभावी हो जाती है।

ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं:

  • मिर्गी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं - कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन और टोपिरामेट
  • सेंट जॉन पौधा (हर्बल उपचार)
  • एचआईवी संक्रमण का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं (अध्ययनों से पता चलता है कि इन दवाओं और प्रोजेस्टोजन-केवल गोलियों के बीच परस्पर क्रिया दोनों की सुरक्षा और प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है)

इनमें से कोई भी दवा लेते समय आपका डॉक्टर गर्भनिरोधक के वैकल्पिक या अतिरिक्त रूप लिख सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: खतरे

संयुक्त जन्म नियंत्रण गोलियों के उपयोग से जुड़े कुछ जोखिम हैं। हालांकि, ये जोखिम छोटे हैं और ज्यादातर महिलाओं के लिए, गोली के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हैं।

गाढ़ा खून

गोली में एस्ट्रोजेन रक्त को "स्वेच्छा से" थक्का बनाने का कारण बन सकता है। यदि गाढ़ा रक्त रोग विकसित हो जाता है, तो यह गहरी शिरा घनास्त्रता (पैर में रक्त के थक्के), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फेफड़ों में रक्त के थक्के), स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है।

रक्त के थक्के बनने का जोखिम बहुत कम है, लेकिन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को निश्चित रूप से जांच करनी चाहिए कि क्या आपके पास कुछ जोखिम कारक हैं जो आपको इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं।

गोलियों को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध जोखिम कारकों में से एक है। यदि दो से अधिक जोखिम कारक हैं, तो आपको गोलियां बिल्कुल नहीं लेनी चाहिए।

  • आपकी आयु 35 वर्ष से अधिक है
  • आप पिछले एक साल में धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान छोड़ते हैं
  • आप अत्यधिक वजन वाले हैं (35 या उससे अधिक बीएमआई वाली महिलाओं में, गोली का उपयोग करने के जोखिम आमतौर पर लाभ से अधिक होते हैं)
  • माइग्रेन होना (यदि आपको गंभीर या नियमित माइग्रेन का दौरा पड़ता है, तो आपको गोलियां नहीं लेनी चाहिए, खासकर अगर इसमें हमले से पहले आभा या चेतावनी का संकेत हो)
  • उच्च रक्तचाप
  • चिकित्सा इतिहास: रक्त का थक्का या स्ट्रोक
  • किसी करीबी रिश्तेदार का होना, जिसे 45 साल की उम्र से पहले खून का थक्का जम गया हो
  • लंबे समय तक गतिहीन रहना, जैसे कि व्हीलचेयर पर बैठना या एक पैर को कास्ट में रखना

और गोली के बीच संबंध स्थापित करने के लिए अनुसंधान अभी भी जारी है। आज तक, वे दिखाते हैं कि सभी प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं की तुलना में उन महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर का निदान होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है जो उनका उपयोग नहीं करती हैं।

हालाँकि, गोली लेना बंद करने के 10 साल बाद, आपके स्तन कैंसर के विकास का जोखिम सामान्य हो जाता है।

अनुसंधान भी गोली और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के जोखिम और यकृत कैंसर के एक दुर्लभ रूप के बीच की कड़ी को स्थापित या अस्वीकार करने का प्रयास कर रहा है। हालांकि, गोली एंडोमेट्रियल (गर्भाशय की परत) कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर और पेट के कैंसर के विकास के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करती है।

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पिछले प्रकाशनों से, हम हार्मोनल गर्भ निरोधकों (जीसी, ओके) के गर्भपात प्रभाव के बारे में जानते हैं। हाल ही में, मीडिया में आप ओके के साइड इफेक्ट से प्रभावित महिलाओं की समीक्षा पा सकते हैं, हम उनमें से कुछ को लेख के अंत में देंगे। इस मुद्दे को उजागर करने के लिए, हमने डॉक्टर की ओर रुख किया, जिन्होंने स्वास्थ्य के एबीसी के लिए यह जानकारी तैयार की, और हमारे लिए एचए के दुष्प्रभावों पर विदेशी अध्ययन वाले लेखों के अंशों का अनुवाद भी किया।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रियाएं, अन्य दवाओं की तरह, उनके घटक पदार्थों के गुणों से निर्धारित होती हैं। नियोजित गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित अधिकांश गर्भनिरोधक गोलियों में 2 प्रकार के हार्मोन होते हैं: एक जेनेजेन और एक एस्ट्रोजन।

गेस्टाजेन्स

गेस्टागेंस = प्रोजेस्टोजेन = प्रोजेस्टिन- हार्मोन जो अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होते हैं (अंडाशय की सतह पर एक गठन जो ओव्यूलेशन के बाद प्रकट होता है - अंडे की रिहाई), थोड़ी मात्रा में - अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा, और गर्भावस्था के दौरान - नाल द्वारा . मुख्य प्रोजेस्टोजन प्रोजेस्टेरोन है।

हार्मोन का नाम उनके मुख्य कार्य को दर्शाता है - एक निषेचित अंडे के विकास के लिए आवश्यक राज्य में गर्भाशय एंडोथेलियम का पुनर्गठन करके "प्रो जेस्चर" = "[संरक्षित] गर्भावस्था"। जेनेजेन्स के शारीरिक प्रभाव तीन मुख्य समूहों में संयुक्त होते हैं।

  1. वनस्पति प्रभाव। यह एस्ट्रोजेन की कार्रवाई और इसके स्रावी परिवर्तन के कारण एंडोमेट्रियम के प्रसार के दमन में व्यक्त किया गया है, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जब गर्भावस्था होती है, तो जेनेजेन्स ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, इसकी उत्तेजना और सिकुड़न को कम करते हैं (गर्भावस्था का "रक्षक")। स्तन ग्रंथियों की "परिपक्वता" के लिए प्रोजेस्टिन जिम्मेदार हैं।
  2. उत्पादक क्रिया। छोटी खुराक में, प्रोजेस्टिन कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के स्राव को बढ़ाते हैं, जो डिम्बग्रंथि के रोम और ओव्यूलेशन की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार होता है। बड़ी खुराक में, जेस्टाजेन्स एफएसएच और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, जो एण्ड्रोजन के संश्लेषण में शामिल है, और एफएसएच के साथ मिलकर ओव्यूलेशन और प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण प्रदान करता है) दोनों को अवरुद्ध करता है। गेस्टाजेन्स थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को प्रभावित करते हैं, जो तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।
  3. सामान्य क्रिया। जेस्टाजेन्स के प्रभाव में, रक्त प्लाज्मा में अमीन नाइट्रोजन कम हो जाती है, अमीनो एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है, गैस्ट्रिक रस का पृथक्करण बढ़ जाता है और पित्त का पृथक्करण धीमा हो जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों की संरचना में विभिन्न जेनेजेन शामिल हैं। कुछ समय के लिए यह माना जाता था कि प्रोजेस्टिन के बीच कोई अंतर नहीं है, लेकिन अब यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि आणविक संरचना में अंतर विभिन्न प्रकार के प्रभाव प्रदान करता है। दूसरे शब्दों में, प्रोजेस्टोजेन स्पेक्ट्रम में और अतिरिक्त गुणों की गंभीरता में भिन्न होते हैं, लेकिन ऊपर वर्णित शारीरिक प्रभावों के 3 समूह उन सभी में निहित हैं। आधुनिक प्रोजेस्टिन की विशेषताओं को तालिका में दिखाया गया है।

उच्चारित या बहुत उच्चारित गेस्टाजेनिक प्रभावसभी प्रोजेस्टोजेन के लिए सामान्य। गेस्टाजेनिक प्रभाव उन गुणों के मुख्य समूहों को संदर्भित करता है जिनका उल्लेख पहले किया गया था।

एंड्रोजेनिक गतिविधिकई दवाओं की विशेषता नहीं है, इसका परिणाम "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा में कमी और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल) की एकाग्रता में वृद्धि है। नतीजतन, एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, विरलीकरण (पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं) के लक्षण हैं।

मुखर एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावकेवल तीन दवाओं के लिए उपलब्ध है। इस प्रभाव का सकारात्मक अर्थ है - त्वचा की स्थिति में सुधार (मुद्दे का कॉस्मेटिक पक्ष)।

एंटीमिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधिमूत्राधिक्य में वृद्धि, सोडियम उत्सर्जन और रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

ग्लूकोकार्टिकोइड प्रभावचयापचय को प्रभावित करता है: इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी (मधुमेह का खतरा), फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण में वृद्धि (मोटापे का खतरा)।

एस्ट्रोजेन

जन्म नियंत्रण गोलियों में अन्य घटक एस्ट्रोजेन है।

एस्ट्रोजेन- महिला सेक्स हार्मोन, जो डिम्बग्रंथि के रोम और अधिवृक्क प्रांतस्था (और पुरुषों में भी अंडकोष द्वारा) द्वारा निर्मित होते हैं। तीन मुख्य एस्ट्रोजेन हैं: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन।

एस्ट्रोजेन के शारीरिक प्रभाव:

- उनके हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी के प्रकार के अनुसार एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम का प्रसार (विकास);

- जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं (स्त्रीकरण) का विकास;

- दुद्ध निकालना का दमन;

- हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन (विनाश, पुनर्जीवन) का निषेध;

- प्रकोगुलेंट एक्शन (रक्त के थक्के में वृद्धि);

- एचडीएल ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) और ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा में वृद्धि, एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा में कमी;

- शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण (और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि);

- योनि के अम्लीय वातावरण (आमतौर पर पीएच 3.8-4.5) और लैक्टोबैसिली के विकास को सुनिश्चित करना;

- एंटीबॉडी का उत्पादन और फागोसाइट्स की गतिविधि में वृद्धि, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि।

मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन की आवश्यकता होती है, वे अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा में भाग नहीं लेते हैं। सबसे अधिक बार, गोलियों की संरचना में एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) शामिल होता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के तंत्र

इसलिए, जेनेजेन्स और एस्ट्रोजेन के मूल गुणों को देखते हुए, मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का निषेध (गेस्टाजेन्स के कारण);

2) योनि के पीएच में अधिक अम्लीय पक्ष (एस्ट्रोजेन का प्रभाव) में परिवर्तन;

3) ग्रीवा बलगम (गेस्टाजेन्स) की चिपचिपाहट में वृद्धि;

4) निर्देशों और नियमावली में प्रयुक्त वाक्यांश "डिंब आरोपण", जो महिलाओं से HA के गर्भपात प्रभाव को छुपाता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के गर्भपात तंत्र पर स्त्री रोग विशेषज्ञ की टिप्पणी

जब गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भ्रूण एक बहुकोशिकीय जीव (ब्लास्टोसिस्ट) होता है। एक अंडा (एक निषेचित भी) कभी प्रत्यारोपित नहीं होता है। निषेचन के 5-7 दिन बाद प्रत्यारोपण होता है। इसलिए, निर्देशों में जिसे अंडा कहा गया है, वह वास्तव में अंडा नहीं है, बल्कि एक भ्रूण है।

अवांछित एस्ट्रोजन...

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और शरीर पर उनके प्रभाव के गहन अध्ययन के दौरान, यह निष्कर्ष निकाला गया कि एस्ट्रोजेन के प्रभाव से अवांछनीय प्रभाव काफी हद तक जुड़े हुए हैं। इसलिए, एक टैबलेट में एस्ट्रोजेन की मात्रा जितनी कम होती है, उतने कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं होता है। इन निष्कर्षों ने वैज्ञानिकों को नई, अधिक उन्नत दवाओं और मौखिक गर्भ निरोधकों का आविष्कार करने के लिए प्रेरित किया, जिसमें एस्ट्रोजेन घटक की मात्रा को मिलीग्राम में मापा गया था, माइक्रोग्राम में एस्ट्रोजेन युक्त गोलियों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था ( 1 मिलीग्राम [ एमजी] = 1000 माइक्रोग्राम [ एमसीजी])। वर्तमान में गर्भनिरोधक गोलियों की 3 पीढ़ियां हैं। पीढ़ियों में विभाजन तैयारी में एस्ट्रोजेन की मात्रा में बदलाव और गोलियों की संरचना में नए प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स की शुरूआत दोनों के कारण है।

गर्भ निरोधकों की पहली पीढ़ी में "एनोविड", "इनफेकुंडिन", "बिसेकुरिन" शामिल हैं। उनकी खोज के बाद से इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन बाद में उनके एंड्रोजेनिक प्रभाव को देखा गया, जो आवाज के मोटे होने, चेहरे के बालों के विकास (विरलीकरण) में प्रकट हुआ।

दूसरी पीढ़ी की दवाओं में शामिल हैं Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston और अन्य।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और व्यापक तीसरी पीढ़ी की दवाएं हैं: लॉजेस्ट, मेरिसिलोन, रेगुलोन, नोविनेट, डायने -35, ज़ानिन, यरीना और अन्य। इन दवाओं का एक महत्वपूर्ण लाभ उनकी एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है, जो डायने -35 में सबसे अधिक स्पष्ट है।

एस्ट्रोजेन के गुणों का अध्ययन और निष्कर्ष है कि वे हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों का मुख्य स्रोत हैं, जिससे वैज्ञानिकों को एस्ट्रोजेन की खुराक में इष्टतम कमी के साथ दवाएं बनाने का विचार आया। रचना से एस्ट्रोजेन को पूरी तरह से हटाना असंभव है, क्योंकि वे सामान्य मासिक धर्म चक्र को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस संबंध में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का विभाजन उच्च-, निम्न- और सूक्ष्म खुराक वाली तैयारी में प्रकट हुआ है।

उच्च खुराक (ईई = 40-50 एमसीजी प्रति टैबलेट)।

  • "गैर-ओवलॉन"
  • ओविडोन और अन्य
  • गर्भनिरोधक के लिए इस्तेमाल नहीं किया।

कम खुराक (ईई = 30-35 एमसीजी प्रति टैबलेट)।

  • "मार्वलन"
  • "जेनाइन"
  • "यरीना"
  • "फेमोडेन"
  • "डायना -35" और अन्य

माइक्रोडोज्ड (ईई = 20 एमसीजी प्रति टैबलेट)

  • "लोजेस्ट"
  • मर्सिलोन
  • "नोविनेट"
  • "मिनिसिस्टन 20 फेम" "जेस" और अन्य

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव हमेशा उपयोग के निर्देशों में विस्तार से वर्णित होते हैं।

चूंकि विभिन्न गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव लगभग समान हैं, इसलिए उन पर विचार करना समझ में आता है, मुख्य (गंभीर) और कम गंभीर वाले को उजागर करना।

कुछ निर्माता ऐसी स्थितियों को सूचीबद्ध करते हैं जिन्हें तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए। इन राज्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
  2. हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, संकेतों के एक समूह द्वारा प्रकट: तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी)।
  3. पोर्फिरीया एक ऐसी बीमारी है जिसमें हीमोग्लोबिन का संश्लेषण बिगड़ा हुआ है।
  4. ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि (श्रवण अस्थियों का निर्धारण, जो सामान्य रूप से मोबाइल होना चाहिए)।

लगभग सभी निर्माता थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को दुर्लभ या बहुत दुर्लभ साइड इफेक्ट के रूप में नामित करते हैं। लेकिन यह गंभीर स्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्मथ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिका का अवरोध है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म नीले रंग से बाहर नहीं हो सकता है, इसके लिए विशेष "स्थितियों" की आवश्यकता होती है - जोखिम कारक या मौजूदा संवहनी रोग।

घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक (वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों का निर्माण - थ्रोम्बी - मुक्त, लामिनार रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप):

- 35 वर्ष से अधिक आयु;

- धूम्रपान (!);

- रक्त में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर (जो मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय होता है);

- रक्त के थक्के में वृद्धि, जो एंटीथ्रॉम्बिन III, प्रोटीन सी और एस, डिसफिब्रिनोजेनमिया, मार्चियाफवा-मिशेल रोग की कमी के साथ देखी जाती है;

- अतीत में आघात और व्यापक ऑपरेशन;

- एक गतिहीन जीवन शैली के साथ शिरापरक जमाव;

- मोटापा;

- पैरों की वैरिकाज़ नसें;

- दिल के वाल्वुलर उपकरण को नुकसान;

- आलिंद फिब्रिलेशन, एनजाइना पेक्टोरिस;

- मस्तिष्क वाहिकाओं के रोग (क्षणिक इस्केमिक हमले सहित) या कोरोनरी वाहिकाओं;

- मध्यम या गंभीर डिग्री की धमनी उच्च रक्तचाप;

- संयोजी ऊतक रोग (कोलेजेनोज़), और मुख्य रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;

घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, रोधगलन, निकटतम रक्त संबंधियों में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना)।

यदि ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिला में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। किसी भी स्थानीयकरण के घनास्त्रता के साथ थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है, दोनों वर्तमान और अतीत; मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के साथ।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, चाहे इसका स्थानीयकरण कुछ भी हो, एक गंभीर जटिलता है।

… कोरोनरी वाहिकाओं → हृद्पेशीय रोधगलन
… मस्तिष्क की वाहिकाएँ → आघात
… गहरी पैर की नसें → ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन
... फुफ्फुसीय धमनी (पीई) या इसकी शाखाएं → फुफ्फुसीय रोधगलन से सदमे तक
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म… ... यकृत वाहिकाओं → जिगर की शिथिलता, बड-चियारी सिंड्रोम
… मेसेंटेरिक वाहिकाएँ → इस्केमिक आंत्र रोग, आंतों का गैंग्रीन
... गुर्दे की वाहिकाएँ
... रेटिनल वेसल्स (रेटिनल वेसल्स)

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के अलावा, अन्य, कम गंभीर, लेकिन फिर भी असुविधाजनक दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस (थ्रश). हार्मोनल गर्भनिरोधक योनि की अम्लता को बढ़ाते हैं, और एक अम्लीय वातावरण में, कवक विशेष रूप से अच्छी तरह से गुणा करते हैं Candidaएल्बीकैंस, जो एक अवसरवादी रोगज़नक़ है।

एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव शरीर में सोडियम और इसके साथ पानी की अवधारण है। यह हो सकता है एडिमा और वजन बढ़ना. हार्मोनल गोलियों के उपयोग के साइड इफेक्ट के रूप में कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह।

अन्य दुष्प्रभाव, जैसे: मूड में कमी, मिजाज में बदलाव, भूख में वृद्धि, मतली, मल विकार, तृप्ति, स्तन ग्रंथियों की सूजन और दर्द, और कुछ अन्य - हालांकि वे गंभीर नहीं हैं, हालांकि, जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं महिला।

साइड इफेक्ट्स के अलावा, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के निर्देशों में, मतभेद सूचीबद्ध हैं।

एस्ट्रोजेन के बिना गर्भनिरोधक

अस्तित्व जेनेजेन युक्त गर्भनिरोधक ("मिनी-ड्रंक"). उनकी रचना में, नाम से देखते हुए, केवल जेनेजेन। लेकिन दवाओं के इस समूह के अपने संकेत हैं:

- स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक (उन्हें एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि एस्ट्रोजन स्तनपान को दबा देता है);

- जन्म देने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित (क्योंकि "मिनी-ड्रंक" की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है, जो अशक्त महिलाओं के लिए अवांछनीय है);

- देर से प्रजनन आयु में;

- एस्ट्रोजन के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति में।

इसके अलावा, इन दवाओं के दुष्प्रभाव और मतभेद भी हैं।

पर विशेष ध्यान देना चाहिए आपातकालीन गर्भनिरोधक". ऐसी दवाओं की संरचना में एक बड़ी खुराक में या तो एक प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) या एक एंटीप्रोजेस्टिन (मिफेप्रिस्टोन) शामिल है। इन दवाओं की कार्रवाई का मुख्य तंत्र एक निषेचित अंडे के लगाव को रोकने के लिए ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का गाढ़ा होना, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के डिसक्लेमेशन (डिक्लेमेशन) का त्वरण है। और मिफेप्रिस्टोन का एक अतिरिक्त प्रभाव है - गर्भाशय के स्वर में वृद्धि। इसलिए, इन दवाओं की एक बड़ी खुराक का एकल उपयोग अंडाशय पर एक साथ बहुत मजबूत प्रभाव डालता है, आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद, गंभीर और लंबे समय तक मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है। जो महिलाएं नियमित रूप से इन दवाओं का सेवन करती हैं, उनके स्वास्थ्य को काफी खतरा होता है।

जीसी के दुष्प्रभावों का विदेशी अध्ययन

विदेशों में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों पर दिलचस्प अध्ययन किए गए हैं। नीचे कई समीक्षाओं के अंश दिए गए हैं (विदेशी लेखों के टुकड़ों के लेख के लेखक द्वारा अनुवाद)

मौखिक गर्भ निरोधकों और शिरापरक घनास्त्रता का खतरा

मई, 2001

निष्कर्ष

दुनिया भर में 100 मिलियन से अधिक महिलाओं द्वारा हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है। युवा, कम जोखिम वाले रोगियों - धूम्रपान न करने वाली 20 से 24 वर्ष की आयु के रोगियों में हृदय रोगों (शिरापरक और धमनी) से होने वाली मौतों की संख्या दुनिया भर में 2 से 6 प्रति वर्ष प्रति मिलियन की सीमा में देखी गई है, जो क्षेत्र पर निर्भर करती है। निवास स्थान, अनुमानित हृदय-संवहनी जोखिम और स्क्रीनिंग अध्ययनों की मात्रा जो गर्भ निरोधकों की नियुक्ति से पहले किए गए थे। जबकि युवा रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम अधिक महत्वपूर्ण है, वृद्ध रोगियों में धमनी घनास्त्रता का जोखिम अधिक प्रासंगिक है। वृद्ध महिलाओं में जो धूम्रपान करती हैं और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, हर साल मौतों की संख्या 100 से बढ़कर 200 प्रति मिलियन हो जाती है।

एस्ट्रोजेन की खुराक कम करने से शिरापरक घनास्त्रता का खतरा कम हो जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन ने प्रतिकूल हेमोलिटिक परिवर्तनों की घटनाओं और घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ा दिया है, इसलिए उन्हें हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरुआती में पहली पसंद के रूप में नहीं दिया जाना चाहिए।

जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं द्वारा उनके उपयोग से बचने सहित हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उचित उपयोग, ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित है। न्यूज़ीलैंड में, पीई से होने वाली मौतों की एक श्रृंखला की जांच की गई, और अक्सर इसका कारण डॉक्टरों द्वारा जोखिम के लिए बेहिसाब था।

उचित नुस्खा धमनी घनास्त्रता को रोक सकता है। लगभग सभी महिलाएं जिन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ था, वे या तो अधिक आयु वर्ग की थीं, या धूम्रपान करती थीं, या धमनी रोग के लिए अन्य जोखिम कारक थे - विशेष रूप से, धमनी उच्च रक्तचाप। ऐसी महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से बचने से धमनी घनास्त्रता की घटनाओं में कमी आ सकती है, जैसा कि औद्योगिक देशों में हाल के अध्ययनों से पता चला है। तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का लिपिड प्रोफाइल पर लाभकारी प्रभाव और दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या को कम करने में उनकी भूमिका की अभी तक नियंत्रण अध्ययनों द्वारा पुष्टि नहीं की गई है।

शिरापरक घनास्त्रता से बचने के लिए, डॉक्टर पूछता है कि क्या रोगी को अतीत में शिरापरक घनास्त्रता है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने के लिए मतभेद हैं, और हार्मोनल ड्रग्स लेने के दौरान घनास्त्रता का खतरा क्या है।

Nixodosed progestogen मौखिक गर्भ निरोधकों (पहली या दूसरी पीढ़ी) ने संयोजन दवाओं की तुलना में शिरापरक घनास्त्रता का कम जोखिम पैदा किया; हालांकि, घनास्त्रता के इतिहास वाली महिलाओं में जोखिम ज्ञात नहीं है।

मोटापे को शिरापरक घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग से यह जोखिम बढ़ जाता है या नहीं; मोटे लोगों में घनास्त्रता असामान्य है। हालांकि, मोटापे को मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के लिए एक विपरीत संकेत नहीं माना जाता है। सतही वैरिकाज़ नसें पहले से मौजूद शिरापरक घनास्त्रता या गहरी शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम कारक का परिणाम नहीं हैं।

शिरापरक घनास्त्रता के विकास में आनुवंशिकता एक भूमिका निभा सकती है, लेकिन एक उच्च जोखिम कारक के रूप में इसकी मूर्तता अस्पष्ट बनी हुई है। इतिहास में सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक के रूप में भी माना जा सकता है, खासकर अगर यह बढ़े हुए आनुवंशिकता के साथ संयुक्त हो।

शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और हार्मोनल गर्भनिरोधक

रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट, यूके

जुलाई, 2010

क्या संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तरीके (गोलियाँ, पैच, योनि रिंग) शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के जोखिम को बढ़ाते हैं?

किसी भी संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियाँ, पैच और योनि रिंग) के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, प्रजनन आयु की महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की दुर्लभता का मतलब है कि पूर्ण जोखिम कम रहता है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने के बाद पहले कुछ महीनों में शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। जैसे-जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की अवधि बढ़ती है, जोखिम कम होता जाता है, लेकिन एक पृष्ठभूमि के रूप में यह तब तक बना रहता है जब तक कि हार्मोनल दवाओं का उपयोग बंद नहीं हो जाता।

इस तालिका में, शोधकर्ताओं ने महिलाओं के विभिन्न समूहों (100,000 महिलाओं के संदर्भ में) में प्रति वर्ष शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटनाओं की तुलना की। तालिका से यह स्पष्ट है कि गैर-गर्भवती और गैर-उपयोग करने वाली हार्मोनल गर्भ निरोधकों में महिलाओं (गैर-गर्भवती गैर-उपयोगकर्ता) में प्रति वर्ष प्रति 100,000 महिलाओं पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के औसतन 44 (24 से 73 की सीमा के साथ) मामले दर्ज किए जाते हैं।

ड्रोसपाइरोन युक्त COC उपयोगकर्ता - ड्रोसपाइरोन युक्त COCs के उपयोगकर्ता।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त सीओसी उपयोगकर्ता - लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त सीओसी का उपयोग करना।

अन्य सीओसी निर्दिष्ट नहीं - अन्य सीओसी।

गर्भवती गैर-उपयोगकर्ता गर्भवती महिलाएं हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय स्ट्रोक और दिल का दौरा

"न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन"

मैसाचुसेट्स, यूएसए की मेडिकल सोसायटी

जून, 2012

निष्कर्ष

यद्यपि हार्मोनल गर्भ निरोधकों से जुड़े स्ट्रोक और दिल के दौरे के पूर्ण जोखिम कम हैं, जोखिम 0.9 से 1.7 तक बढ़ गया था, जिसमें 20 एमसीजी की खुराक पर एथिनिलएस्ट्राडियोल और 1.2 से 2.3 की खुराक में एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं का उपयोग किया गया था। 30-40 एमसीजी, शामिल जेनेजेन के प्रकार के आधार पर अपेक्षाकृत छोटे जोखिम अंतर के साथ।

मौखिक गर्भनिरोधक के घनास्त्रता का खतरा

WoltersKluwerHealth योग्य स्वास्थ्य जानकारी का अग्रणी प्रदाता है।

हेनेलोर रॉट - जर्मन चिकित्सक

अगस्त, 2012

निष्कर्ष

विभिन्न संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) को शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के एक अलग जोखिम की विशेषता है, लेकिन एक ही असुरक्षित उपयोग।

नीदरलैंड, बेल्जियम, डेनमार्क, नॉर्वे और यूके में राष्ट्रीय गर्भनिरोधक दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित लेवोनोर्जेस्ट्रेल या नोरेथिस्टरोन (तथाकथित दूसरी पीढ़ी) के साथ सीओसी पसंद की दवाएं होनी चाहिए। अन्य यूरोपीय देशों में ऐसे दिशानिर्देश नहीं हैं, लेकिन वे आवश्यक हैं।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और / या ज्ञात जमावट दोषों के इतिहास वाली महिलाओं में, COCs और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग contraindicated है। दूसरी ओर, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा बहुत अधिक होता है। इसलिए ऐसी महिलाओं को पर्याप्त गर्भनिरोधक दिया जाना चाहिए।

थ्रोम्बोफिलिया वाले युवा रोगियों में हार्मोनल गर्भनिरोधक से दूर रहने का कोई कारण नहीं है। शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के जोखिम के संबंध में केवल प्रोजेस्टेरोन की तैयारी सुरक्षित है।

ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोगकर्ताओं के बीच शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का जोखिम

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स

नवंबर 2012

निष्कर्ष
इन दवाओं के गैर-गर्भवती और गैर-उपयोगकर्ताओं (1-5/10,000 महिलाएं प्रति वर्ष) की तुलना में मौखिक गर्भ निरोधकों (प्रति वर्ष 3-9/10,000 महिलाएं) के बीच शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का जोखिम बढ़ जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में अन्य प्रोजेस्टिन युक्त दवाओं की तुलना में अधिक जोखिम (10.22/10,000) है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान (प्रति वर्ष लगभग 5-20/10,000 महिलाएं) और प्रसवोत्तर (40-65/10,000 महिलाएं प्रति वर्ष) की तुलना में जोखिम अभी भी कम और बहुत कम है (तालिका देखें)।

टैब। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा।

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