काली खांसी - वायरस की ऊष्मायन अवधि क्या है। काली खांसी

काली खांसीएक तीव्र शुरुआत की विशेषता वाले संक्रामक रोगों को संदर्भित करता है, जो एक ऐंठन प्रकृति की पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ होता है।

रोग के कारण. काली खांसी के विकास का कारण बनने वाला संक्रामक कारक बोर्डे-जंगू जीवाणु है। संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है, रोगी से उसके आसपास के लोगों तक। शरीर के बाहर बोर्डे-जंगू जीवाणु मर जाता है।

काली खांसी किसे होती है?

एक वर्ष से कम उम्र के शिशु. जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों की प्रतिरक्षा अपरिपक्व है और अभी तक उन सभी कार्यों को नहीं करती है जो एक वयस्क की प्रतिरक्षा की विशेषता है। 1-5 वर्ष की आयु के बच्चे. बाल रोग विशेषज्ञ जानते हैं कि किंडरगार्टन में जाने वाला एक संक्रमित बच्चा दस में से सात बच्चों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है यदि उन्हें समय पर टीका नहीं लगाया जाता है। किशोर समूह. यौवन के दौरान, बचपन में दिया जाने वाला टीका अपने सुरक्षात्मक गुणों को खो देता है और किशोर इस संक्रामक रोग के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

काली खांसी केवल एक बार होती है

रोगजनक जीवाणु की खोज 1906 में संक्रामक रोग वैज्ञानिकों बोर्डे और झांगु ने की थी और इसका नाम काली खांसी के खोजकर्ताओं के नाम पर रखा गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि काली खांसी जीवन में एक बार होती है, इस तथ्य के बावजूद कि यह एक अत्यंत संक्रामक संक्रमण है। यही कारण है कि काली खांसी को बचपन की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है - जो बच्चे प्रतिरक्षा से सुरक्षित नहीं होते हैं वे जल्दी से संक्रमण उठाते हैं, खासकर यदि वे बच्चों के समूहों में हैं।

इतना ही काफी है कि बीमार बच्चे के खांसने पर लार और बलगम के छींटे पड़ोसी पर गिरें, चूंकि काली खांसी की छड़ें केवल हवाई बूंदों से ही प्रभावित होती हैं. काली खांसी की छड़ें हवा में और घरेलू सामानों पर जल्दी मर जाती हैं, इसलिए साझा खिलौने, कप या साझा लिनन संभावित रूप से खतरनाक नहीं होते हैं। काली खांसी साल के किसी भी समय बीमार हो जाती है, मौसम की परवाह किए बिना, केवल एक चीज है, बच्चों की भीड़ जितनी अधिक होगी, किसी के संक्रमण का स्रोत बनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बीमारी के पहले दिनों में बच्चे विशेष रूप से संक्रामक होते हैं।(बच्चों के संस्थानों में बड़े पैमाने पर संक्रमण से बचने के लिए, महामारी के दौरान सख्त संगरोध पेश किया जाता है), लेकिन बच्चों को अगले महीने तक बीमार व्यक्ति के साथ संवाद करने से बचाया जाना चाहिए। भौंकने वाली, ऐंठन वाली खांसी वाले बच्चे विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, क्योंकि थूक की बूंदें उनसे अधिक दूरी पर उड़ जाती हैं, और ऐसे बच्चों के थूक में खतरनाक बैक्टीरिया की सांद्रता बहुत अधिक होती है।

काली खांसी का विकास

काली खांसी के रोगी का शरीर एक आक्रामक आक्रमणकारी द्वारा घिरे हुए महल जैसा दिखता है।

ऊष्मायन अवधि (3 से 15 दिनों तक). हमले से पहले, हमलावर अपनी ताकतों को प्रतिरोधी जीव की सीमाओं पर जमा करता है। सुरक्षात्मक बलगम से ढकी श्वसन पथ की सतह ऐसी सीमाएँ बन जाती है। बोर्डे-जंगू स्टिक जो ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश कर गई है, ब्रोंची की दीवारों पर तय की जाती है और रोग के इस चरण के दौरान बच्चे को असुविधा और दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ महसूस नहीं होती हैं, उसका व्यवहार एक स्वस्थ बच्चे के व्यवहार से भिन्न नहीं होता है। प्रतिश्यायी अवधि (3 दिन से 2 सप्ताह तक). काली खांसी का प्रेरक एजेंट बच्चे के शरीर में अच्छी तरह से घुस जाने के बाद, यह हमले पर जाता है और बड़ी मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इस अवस्था में तापमान तेजी से 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है। हानिकारक पदार्थ तंत्रिका अंत को प्रभावित करते हैं जो श्वसन तंत्र के निचले हिस्सों की दीवारों में गहराई से स्थित होते हैं। तंत्रिका तंतु मस्तिष्क को संकेत भेजते हैं, जो तुरंत एक प्रतिक्रिया आदेश देता है, जिससे सूखी, चिड़चिड़ी खांसी होती है। ऐंठन अवधि (2 से 8 सप्ताह तक). शरीर शत्रु के आगे समर्पण करता है। काली खांसी के बैक्टीरिया से पैदा होने वाले टॉक्सिन्स दिमाग में चले जाते हैं और ब्रेन को डैमेज कर देते हैं। मस्तिष्क के कॉर्टिकल क्षेत्रों में, लगातार उत्तेजना की एक साइट बनाई जाती है, जो सूखी खाँसी के बिना रुके मुकाबलों का कारण बनती है, जिससे रोगी पूरी तरह से थक जाता है। कोई भी मामूली बाहरी उत्तेजना - प्रकाश, शोर, और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर की उपस्थिति बार-बार दौरे को भड़काती है। यद्यपि इस अवधि के दौरान तापमान सामान्य हो सकता है, एक अदम्य खांसी के कारण रोगी की सामान्य स्थिति बहुत खराब हो जाती है। हमले अचानक या छाती में भारीपन की भावना, गले में खराश या चिंता की उपस्थिति के बाद शुरू होते हैं। हमलों की आवृत्ति दिन में 5 से 24 बार होती है, गंभीर काली खांसी के मामले में, खांसी के हमले घंटे में एक से अधिक बार होते हैं। संकल्प अवधि (2 से 4 सप्ताह)।इस अवधि के दौरान, शरीर की प्रतिरक्षा अपनी ताकतों को जुटाती है और एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से हमलावर को हरा देती है। खांसी कम हो जाती है, हमले कम हो जाते हैं। खांसी का "मुर्गा" चरित्र गुजरता है। थूक की संरचना बदल जाती है - यह म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है और धीरे-धीरे बाहर खड़ा होना बंद हो जाता है। समय के साथ, रोग के सभी लक्षण धीरे-धीरे गुजरते हैं और बच्चा ठीक हो जाता है।

काली खांसी के लक्षण

रोग कई दिनों तक विकसित होता है, और रोग का कोर्स सर्दी और खांसी के विकास के साथ होता है, और ये लक्षण धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं और खांसी ऐंठन हो जाती है। यह काली खांसी जीवाणु की क्रिया के कारण होता है, जो मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है। खाँसी का पैटर्न यह है - एक के बाद एक तेजी से खाँसी के झटकों की एक श्रृंखला। खाँसी की उथली प्रकृति बच्चे को खराब रूप से अलग किए गए थूक को खांसने नहीं देती है। खाँसी की एक श्रृंखला के बाद एक सीटी की सांस आती है। विशेषता सीटी रोगज़नक़ विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के कारण होती है। विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभाव के कारण, स्वरयंत्र की ग्रंथि तेजी से संकरी हो जाती है और जब हवा चलती है, तो काली खांसी की विशेषता सीटी होती है। रोग के हमले के साथ आने वाली आवाजें मुर्गे के रोने जैसी लगती हैं। ऐंठन वाली खाँसी थूक के स्त्राव और यहाँ तक कि उल्टी के साथ समाप्त होती है। इस समय बच्चे की स्थिति देखकर अनुभवहीन माता-पिता भयभीत हो सकते हैं: आँखें लाल हो जाती हैं, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, लैक्रिमेशन शुरू हो जाता है, जीभ मुँह से बाहर गिर जाती है, और इसकी नोक ऊपर की ओर झुक जाती है। जीभ का फ्रेनुलम अक्सर इस तथ्य के कारण एक छोटा अल्सर विकसित करता है कि जीभ निचले दांतों के किनारे से रगड़ती है। इस तरह का दर्द "मुर्गा रोना" के साथ काली खांसी के मुख्य लक्षणों में से एक है।

काली खांसी का इलाज

वे दिन गए जब काली खांसी बच्चों की मौत का कारण बनी। अब उनका एंटीबायोटिक दवाओं से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा रहा है। केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या यदि बीमारी का गंभीर रूप विकसित हो गया है, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। अन्य सभी मामलों का इलाज घर पर किया जाता है।रोगी के आहार में विशेष स्थिति नहीं होती है और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन मानसिक और शारीरिक तनाव से बचा जाना चाहिए। बस इस समय आपको बच्चे को खेल या पढ़ने से मोहित करने की जरूरत है। यदि बच्चे का ध्यान विचलित होता है, तो खाँसी के हमलों की ताकत और आवृत्ति कम हो जाएगी, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्पन्न होने वाले उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फोकस को सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उत्तेजना के एक अन्य क्षेत्र की उपस्थिति से दबा दिया जाता है, जो स्विचिंग द्वारा गठित होता है। बच्चे का ध्यान। ताजी हवा में धीमी गति से चलना बहुत फायदेमंद होता है - यह गैस विनिमय में सुधार करता है और फेफड़ों के वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करता है। गर्म मौसम में, बच्चा प्रकृति में लंबा समय बिता सकता है। पोषण आहार और विटामिन और अन्य पोषक तत्वों में संतुलित होना चाहिए। आप अनाज, ताजे फल और सब्जियां, उबला हुआ मांस और आलू खा सकते हैं

काली खांसी का टीका

डीपीटी - शब्दों का एक संक्षिप्त नाम जो सभी माता-पिता द्वारा सुना जाता है। इसका मतलब: अधिशोषित काली खांसी-डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड .

वैक्सीन में डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी के खिलाफ तुरंत सक्रिय तत्व होते हैं। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान तीन बार टीकाकरण किया जाता है - 3 में; 4.5 और 6 महीने की उम्र में, एकल टीकाकरण के रूप में आवश्यक प्रतिरक्षा नहीं बनाता है। इसके बाद, टीकाकरण एक साल बाद और 6-7 साल की उम्र में बच्चे के स्कूल जाने से पहले किया जाता है। डीटीपी खतरनाक बर्बादी वाली बीमारियों से सुरक्षा की गारंटी है और 93-100% मामलों में प्रभावी है। टीकाकरण के बाद, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि केवल 5% बच्चों में टीके की प्रतिक्रिया होती है, यह हो सकता है: बुखार, भूख न लगना, हल्की नाक बहना या नींद खराब होना। लेकिन तीन बीमारियों से स्थिर प्रतिरक्षा का निर्माण इसकी प्रभावशीलता में ऐसी छोटी बीमारियों को ओवरलैप करता है।

क्या वयस्कों को काली खांसी का टीका लगवाने की आवश्यकता है?

डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि कई लोगों ने वैक्सीन प्राप्त करने के बाद बचपन से ही मिट गई प्रतिरक्षा को बरकरार रखा है। और अधिकांश आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं जब वे काली खांसी के एक मिटाए गए रूप को सहन करते हैं, जिसे एक सामान्य सर्दी के लिए गलत माना जाता है।

काली खांसी के इलाज के लिए लोक उपचार

शहद और कैलमस।शहद और जले हुए कैलमस के मिश्रण का एक अच्छा ऐंठन-रोधी प्रभाव होता है। एक बार में एक चम्मच शहद और एक चुटकी जले हुए कैलमस पाउडर का सेवन करें। बच्चों के लिए, मिश्रण की खुराक आधी कर दी जाती है। कैलमस और शहद खांसी के हमलों की गंभीरता को दूर करने में मदद करते हैं। बादाम का तेल, प्याज और अदरक का रस।दस बूंद प्याज के रस में दस बूंद अदरक का रस मिलाकर पांच बूंद बादाम के तेल की मिलाएं। परिणामी उपाय लगातार 14 दिनों तक दिन में तीन बार लिया जाता है। तिपतिया घास का आसव।तिपतिया घास के तीन बड़े चम्मच थर्मस में 400 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ 6-8 घंटे के लिए डाला जाता है। वृद्ध जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर का सेवन किया जाता है। सौंफ के फल का आसव।एक गिलास में 1 चम्मच सौंफ के फल को उबलते पानी में डालकर आधे घंटे के लिए पकने दें, फिर छान लें और भोजन से पहले एक चम्मच सौंफ लें। शतावरी के अंकुर का आसव।एक थर्मस में 3 चम्मच शतावरी के अंकुर डालें और उसके ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें। इसे दो घंटे तक पकने दें और छान लें। आसव 1-2 बड़े चम्मच दिन में तीन बार उपयोग करें। मुलीन के फूलों का आसव। 5 ग्राम मुलीन के फूलों को थर्मस में डालें और एक गिलास उबलता पानी डालें। इसे तीन घंटे तक पकने दें, फिर छान लें और भोजन से पहले आधा गिलास जलसेक पी लें। जंगली मेंहदी के पत्तों का काढ़ा।मेंहदी के पत्तों को पीसकर एक चम्मच कच्चा माल 200 मिली पानी में मिला लें। उबालें और आधे घंटे के लिए पकने दें, फिर छान लें। काढ़ा दिन में 3 बार, भोजन के बाद 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। बच्चों के लिए, एक एकल खुराक दिन में तीन बार 0.5 चम्मच है। सफेद मिस्टलेटो का काढ़ा।काली खांसी के लिए एक उत्कृष्ट उपाय मिलेटलेट के पत्तों का काढ़ा है। काढ़े के लिए टहनियों के साथ कच्चे सूखे पत्ते तैयार किए जाते हैं। 8 ग्राम कच्चा माल लें, इसे पीसकर 200 मिली गर्म पानी डालें। मिश्रण को 10 मिनट तक उबाला जाता है। परिणामस्वरूप शोरबा को ठंडा किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, अवशेषों को निचोड़ा जाता है और शोरबा की परिणामी मात्रा को पानी के साथ 200 मिलीलीटर तक समायोजित किया जाता है। भोजन के साथ दिन में 2-3 बार काढ़ा पियें, एक चम्मच। बिछुआ का रस।एक चम्मच ताजा बिछुआ का रस दिन में तीन बार लें। मूली का रस।एक चम्मच ताजा निचोड़ी हुई मूली के रस में एक चम्मच शहद मिलाएं, मिश्रण में एक चुटकी सेंधा नमक मिलाएं। दिन में तीन बार सेवन करें। शहद के साथ लहसुन का रस।काली खांसी के लक्षणों के लिए सबसे प्रभावी उपाय लहसुन है। लहसुन के रस को शहद के साथ मिलाएं और बच्चे की उम्र के आधार पर बच्चे को दिन में 2-3 बार 5 बूंद से लेकर एक चम्मच तक दें। उपाय गंभीर और लगातार खांसी के लिए संकेत दिया गया है। मक्खन के साथ लहसुन।लहसुन के साथ एक और उपाय - लहसुन को महीन पीस लें, परिणामस्वरूप घोल को 100 ग्राम नरम मक्खन के साथ मिलाया जाता है। परिणामी मिश्रण को रात को सोने से पहले पैरों के तलवों में मलें। प्रक्रिया के बाद पैरों पर सूती मोजे डाल दिए जाते हैं। दूध के साथ लहसुन।लहसुन के सिर को लौंग में विभाजित किया जाता है, छीलकर छोटे टुकड़ों में काट दिया जाता है। कटा हुआ लहसुन 200 मिलीलीटर दूध में उबाला जाता है। परिणामी उपाय दिन में एक चम्मच की मात्रा में हर घंटे दिया जाता है।

हर्बल तैयारी

संग्रह के निम्नलिखित घटकों का चयन किया जाता है - नद्यपान नग्न (जड़), मार्शमैलो ऑफिसिनैलिस, रतौंधी, एलेकम्पेन हाई (रूट) - प्रत्येक पौधे के दो बड़े चम्मच, ब्लैकबेरी ग्रे (रूट) के 4 बड़े चम्मच जोड़ें। 3 बड़े चम्मच मिश्रित कच्चे माल को एक लीटर उबलते पानी में डाला जाता है और एक और 3 मिनट के लिए उबाला जाता है। परिणामी काढ़े का सेवन दिन में 9 बार 30 मिलीलीटर किया जाता है। शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने के लिए, तीव्र अवधि कम होने के बाद काली खांसी के लिए काढ़े का उपयोग किया जाता है। सब्जी के कच्चे माल को अनुपात में चुना जाता है: राजदंड के आकार का मुलीन और आम सौंफ - दो बड़े चम्मच प्रत्येक, हाइब्रिड बटरबर और जंगली मेंहदी - एक बड़ा चम्मच, रेंगने वाले अजवायन के फूल और औषधीय शतावरी - प्रत्येक में 3 बड़े चम्मच। काढ़ा तैयार करने के लिए, संग्रह के 3 बड़े चम्मच लें और एक लीटर उबलते पानी डालें। गंभीर काली खांसी के मामले में काढ़े का सेवन दिन में 9 बार, 30 मिलीलीटर प्रत्येक का सेवन किया जाता है। इस घटना में कि संग्रह का कुछ तत्व गायब है, तो इसे दो बड़े चम्मच की मात्रा में सेंट जॉन पौधा और गोलाकार नीलगिरी से बदला जा सकता है। औषधीय पौधों का मिश्रण अनुपात में तैयार किया जाता है: तिरंगा वायलेट (घास) - 2 भाग, कैलेंडुला (फूल) - 2 भाग, हिरन का सींग - 3 भाग, नद्यपान जड़ - 3 भाग, काले बड़बेरी फूल - 3 भाग। मिश्रण के 4 बड़े चम्मच लें और एक लीटर उबलते पानी डालें। इसे आधे घंटे के लिए पकने दें, सुबह-शाम एक गिलास छोटे-छोटे घूंट में पिएं।

काली खांसी आहार

काली खांसी के लिए संतरा आहार है। इसके लिए रोगी को रोग की तीव्र अवधि में, सप्ताह के दौरान संतरे का रस पानी के साथ दिया जाता है। एपसॉम नमक स्नान के साथ एक नारंगी आहार को मजबूत किया जा सकता है। खाँसी के गंभीर हमलों की अवधि बीत जाने के बाद, बच्चे को फल खिलाए जाते हैं, धीरे-धीरे अन्य खाद्य पदार्थों को शामिल किया जाता है और इस तरह एक पूर्ण, सामान्य आहार की ओर अग्रसर किया जाता है।

लोगों के साथ बातचीत करते समय लगातार, घुटन भरी खांसी से बुरा क्या हो सकता है? एक लंबे समय तक, पैरॉक्सिस्मल लक्षण जो कई दिनों तक कई मजबूत दवाओं के साथ उपचार का जवाब नहीं देता है - इस स्थिति को सहना मुश्किल है। इसी समय, डॉक्टर की अंतहीन यात्राएं और परीक्षाएं वांछित परिणाम नहीं लाती हैं। निदान एक के बाद एक बदलते हैं, और उपचार अप्रभावी होता है। ऐसे में खांसी काली खांसी का लक्षण हो सकता है।

सार्वभौमिक टीकाकरण के बावजूद, यह रोग गायब नहीं हुआ है। यह किस प्रकार की बीमारी है, यह खतरनाक क्यों है और आज यह कैसे प्रकट होती है?

काली खांसी क्या है

रोग के बारे में पहली जानकारी XVI सदी के मध्य में दिखाई दी, जब पेरिस में काली खांसी का प्रकोप दर्ज किया गया था। तब से, यूरोपीय देशों में यह बीमारी तेजी से सामने आई है। काली खांसी के प्रेरक एजेंट का वर्णन 1900 और 1906 में जे। बोर्डे और ओ। झांग द्वारा किया गया था। उसके बाद, बेसिलस बोर्डेटेला पर्टुसिस को बोर्डे-झांगु नाम से जाना जाने लगा। यह एक छोटा जीवाणु है जो बीजाणु नहीं बनाता है और बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति बेहद संवेदनशील है। यह किसी भी कीटाणुनाशक, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में और गर्म होने पर मर जाता है। इसलिए यह बाहरी वातावरण में ज्यादा देर तक नहीं टिकता और वस्तुओं से टकराने के बाद इसे गैर-संक्रामक माना जाता है।

काली खांसी कौन सी बीमारी है? रोग तीव्र संक्रामक के समूह से संबंधित है, जो संपर्क से फैलता है, और इसका मुख्य लक्षण लंबे समय तक पैरॉक्सिस्मल खांसी है। प्रकृति में, तीन मुख्य प्रकार की काली खांसी होती है: 1, 2, 3. दूसरा प्रकार शरीर में सबसे गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है।

रोग की विशेषताएं:

• पर्टुसिस को आवधिकता की विशेषता है: हर 3-4 साल में वृद्धि होती है;
• ज्यादातर मामलों में तेज गर्मी के मौसम में मनाया जाता है - जुलाई और अगस्त में;
• देर से शरद ऋतु और शुरुआती सर्दियों में, चरम घटना होती है;
• काली खांसी एक तीव्र जीवाणु संक्रमण है, जिसके फॉसी पूरे वर्ष नोट किए जाते हैं, लेकिन रोग का असामान्य पाठ्यक्रम अक्सर निदान में हस्तक्षेप करता है;
• गैर-टीकाकरण वाले लोगों के बैक्टीरिया के लिए उच्च संवेदनशीलता, सूक्ष्मजीव लगभग 75% लोगों को संक्रमित करता है जो रोगी के संपर्क में रहे हैं;
• जब एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा काली खांसी से संक्रमित होता है तो अधिक संख्या में जटिलताएं देखी जाती हैं।

काली खांसी होने के उपाय

काली खांसी कैसे फैलती है? - हवाई बूंदों द्वारा, बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति के निकट संपर्क में। सूक्ष्मजीव पर्यावरण में 2.5 मीटर से अधिक नहीं फैलता है। और चूंकि यह पर्यावरणीय कारकों के प्रति संवेदनशील है, इसलिए संचरण निकट संपर्क के माध्यम से होता है। संक्रमण के प्रसार में एक महत्वपूर्ण भूमिका बैक्टीरिया वाहक और एक असामान्य या मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले लोगों द्वारा निभाई जाती है।

काली खांसी कितनी संक्रामक है? काली खांसी के प्रसार के संबंध में सबसे खतरनाक अवधि दम घुटने वाली खांसी की शुरुआत से पहले चार सप्ताह है। इस समय, जीवाणु पर्यावरण में जारी किया जाता है।

दूसरों को संक्रमित करने की संभावना धीरे-धीरे कम हो रही है।

1. ऐंठन वाली खांसी का पहला हफ्ता लगभग 100% दूसरों के संक्रमण में योगदान देता है।
2. दूसरे सप्ताह में, यह संभावना 60% तक गिर जाती है।
3. तीसरा सप्ताह कम खतरनाक है - काली खांसी केवल 30-35% लोगों को प्रभावित करती है।
4. तब 10% से अधिक संक्रमित नहीं होते हैं।

बीमारों को अलग-थलग करने और उनके आसपास के लोगों को टीका लगाने से काली खांसी फैलने की संभावना बहुत कम हो जाती है।

समस्या निदान की कठिनाई है। विशिष्ट शास्त्रीय संकेतों की उपस्थिति से पहले एक सही निदान करना लगभग असंभव है। यह सूक्ष्मजीव के प्रसार और पर्यावरण में इसके निरंतर संचलन में योगदान देता है।

काली खांसी के लक्षण

रोग का प्रमुख लक्षण लंबे समय तक पैरॉक्सिस्मल खांसी है, जो लगभग सभी उपलब्ध दवाओं से राहत नहीं देता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह एक हर्बल तैयारी है या कोई अन्य शक्तिशाली पदार्थ है। खांसी ब्रांकाई में बलगम के जमा होने के कारण प्रकट नहीं होती है और न ही उनके लुमेन के संकीर्ण होने के कारण होती है, जैसा कि अन्य बीमारियों में होता है।

काली खांसी के साथ ऐसी स्पष्ट खांसी का क्या कारण है? मानव शरीर में प्रवेश करने पर बेसिलस बोर्डेटेला पर्टुसिस जो विष स्रावित करता है, वह हर चीज के लिए जिम्मेदार है। यह पदार्थ वेगस तंत्रिका पर कार्य करना शुरू कर देता है, इसे लगातार परेशान करता है। और यह तंत्रिका, जैसा कि आप जानते हैं, कई अंगों का कार्य प्रदान करती है:

विष वेगस तंत्रिका को परेशान करता है, जिसके बाद मस्तिष्क को खराबी के बारे में संकेत भेजा जाता है। खांसी एक अड़चन की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, कारण से छुटकारा पाने का प्रयास।

रोग के लक्षण क्या हैं?

काली खांसी की ऊष्मायन अवधि रोगज़नक़ के प्रकार और शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है और 3 से 15 दिनों तक रहती है। अक्सर यह 5-8 दिनों के भीतर होती है।

निदान

प्रारंभिक चरण में रोग की उपस्थिति पर संदेह करना मुश्किल है। यह अक्सर एक सामान्य वायरल संक्रमण की तरह दिखता है, जो श्वासनली के म्यूकोसा की सूजन से जटिल होता है। प्रतिशोध के साथ खांसी की उपस्थिति के दौरान ही इस जीवाणु रोग की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है।

निदान के लिए क्या आवश्यक है:

काली खांसी का इलाज

काली खांसी का इलाज कैसे किया जाता है? हालात के उपर निर्भर। रोग के मध्यम और गंभीर रूप अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। यह नियम मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों पर लागू होता है।

यदि बीमारी का उपचार घर पर किया जा सकता है, तो डॉक्टरों को सिफारिशों में निम्नलिखित महत्वपूर्ण नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

रोग की जटिलताओं

किसी भी बीमारी के विकास में जटिलताएं सबसे अप्रिय क्षण हैं। बचपन में, वे बहुत अधिक खतरनाक होते हैं और ऐसे मामले सामने आए हैं जब बच्चे की मृत्यु में बीमारी समाप्त हो गई। काली खांसी के टीके के आगमन के साथ, ऐसी स्थितियां बहुत कम आम हैं और यह रोग अपने आप में हल्का होता है।

काली खांसी की जटिलताओं में शामिल हैं:

• हल्के मामलों में, परिणाम परिणाम के बिना अनुकूल है;
• फेफड़ों के रोग: ब्रोन्किइक्टेसिस, वातस्फीति, ब्रोन्कोपमोनिया;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• मिरगी के दौरे एक संक्रमण के बाद नोट किए गए थे;
• ईयरड्रम का टूटना;
• मौत;
• काली खांसी के परिणामों में बैक्टीरियल जटिलताएं शामिल हैं - मध्य कान की सूजन, मीडियास्टिनिटिस (मीडियास्टिनल अंगों की सूजन प्रक्रिया), फुफ्फुस।

पैरापर्टुसिस

अपने पाठ्यक्रम में, पैरापर्टुसिस काली खांसी के हल्के रूप जैसा दिखता है। पैरापर्टुसिस क्या है? यह भी एक तीव्र जीवाणु संक्रमण है, लेकिन यह बहुत आसान और खतरनाक जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

पैरापर्टुसिस स्टिक की खोज थोड़ी देर बाद हुई - 1937 में। यह रोग जीवाणु बोर्डेटेला पर्टुसिस के कारण होता है। संचरण का मार्ग एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक हवाई है। सूक्ष्मजीव काली खांसी जैसी ही संरचनाओं को प्रभावित करता है।

पैरापर्टुसिस के लक्षण और उपचार

केवल 15% मामलों में पैरापर्टुसिस के लक्षण काली खांसी के सामान्य पाठ्यक्रम से मिलते-जुलते हैं - खांसी के दौरे और प्रतिशोध के साथ, उल्टी में समाप्त होता है।

Parapertussis निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• सामान्य शरीर का तापमान;
• लगातार खांसी जो उपचार का जवाब नहीं देती है;
• रक्त ल्यूकोसाइट्स में मामूली वृद्धि;
• नशे की पूर्ण अनुपस्थिति या, दुर्लभ मामलों में, थोड़ी कमजोरी।

पैरापर्टुसिस के उपचार में, एक घरेलू आहार और रोगसूचक दवाओं के प्रशासन की मुख्य रूप से सिफारिश की जाती है। गंभीर मामलों में, उपचार पर्टुसिस संक्रमण के उपचार से अलग नहीं है। एंटीबायोटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में पर्टुसिस संक्रमण

कई स्थितियों में, रोग का कोर्स बाहरी कारकों और बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर निर्भर करता है। कोई भी अड़चन - चाहे वह तेज रोशनी हो, चीखना हो या सर्दी - खांसी के एपिसोड का कारण बनती है। बच्चे इस प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

एक बच्चे में काली खांसी के लक्षण:

निदान लक्षणों और परीक्षणों पर आधारित है। बच्चों में काली खांसी की पहचान कैसे करें? - सावधानीपूर्वक इतिहास लेने से बीमारी की पहचान करने में मदद मिलती है। माताएं बच्चे के व्यवहार में बदलाव पर ध्यान देती हैं, बार-बार खांसी होती है, जो रात में बिगड़ जाती है और इलाज योग्य नहीं होती है, बड़े बच्चों में पुनरावृत्ति होती है। एक बच्चे में इस बीमारी की पहचान करना मुश्किल है।परीक्षणों से समय पर निदान में मदद मिलती है - ईएसआर के सामान्य स्तर पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, नासॉफिरिन्क्स और थूक से लिए गए स्मीयरों में रोगज़नक़ का निर्धारण। सीरोलॉजिकल शोध विधियां की जाती हैं - वे काली खांसी के लिए परीक्षण करते हैं।

बच्चों में काली खांसी का इलाज

अधिकांश मामलों में, विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में अस्पताल में उपचार होता है।

बच्चों में काली खांसी का इलाज कैसे करें?

1. बच्चे के लिए सभी संभावित परेशान करने वाले कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए।
2. पर्याप्त पोषण निर्धारित है, शिशुओं में स्तनपान संरक्षित है, भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है।
3. एंटीबायोटिक्स और न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित हैं।
4. एंटीट्यूसिव और शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जन्म के समय, काली खांसी के खिलाफ मां की प्रतिरक्षा बच्चों को संचरित नहीं होती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपूर्ण है, इसलिए बचपन में जटिलताएं अधिक आम हैं:

• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• लगातार गंभीर खांसी के कारण हर्निया की उपस्थिति;
• गुदा का बाहर आ जाना;
• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी अक्सर घातक होती है।

वयस्कों में काली खांसी

क्या वयस्कों को काली खांसी होती है? संक्रमण लगातार प्रकृति में फैलता है और वयस्क भी इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। विशेष रूप से अक्सर जो लोग समय पर प्रोफिलैक्सिस नहीं करते हैं वे बीमार हो जाते हैं। खांसी के दौरे और प्रतिशोध के साथ रोग के गंभीर रूप शास्त्रीय रूप से आगे बढ़ते हैं। अन्य मामलों में, वयस्कों में काली खांसी के लक्षण हैं:

गर्भवती महिला को काली खांसी हो तो क्या करें? यह एक दुर्लभ घटना है, क्योंकि ज्यादातर वयस्कों को इस बीमारी के खिलाफ टीका लगाया जाता है। लेकिन असाधारण मामलों में यह संभव है। गर्भावस्था के दौरान काली खांसी मध्यम और गंभीर मामलों में खतरनाक होती है, जब खांसी के एपिसोड दिन में 30 बार तक पहुंच जाते हैं। इस मामले में, सहज गर्भपात संभव है। इसके अलावा, संक्रमण भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है - कभी-कभी इसके विकास में विचलन विकसित होता है।

वयस्कों में काली खांसी का उपचार

वयस्कों में काली खांसी का इलाज कैसे करें? लंबे समय तक इलाज! एंटीबायोटिक्स दो सप्ताह से अधिक नहीं, expectorants के लिए निर्धारित हैं। निदान की पुष्टि के बाद, लंबे पाठ्यक्रम के लिए शामक और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना महत्वपूर्ण है ताकि एक और संक्रमण शामिल न हो। नई बीमारियां उपचार प्रक्रिया में देरी करती हैं और खांसी के हमलों को फिर से शुरू कर सकती हैं।

रोग प्रतिरक्षण

काली खांसी की रोकथाम बचपन से ही शुरू हो जाती है। इसमें रोगियों को स्वस्थ लोगों से अलग करना, संक्रमण का समय पर उपचार और सार्वभौमिक टीकाकरण शामिल है।

पहला टीका तीन महीने में लगाया जाता है, फिर 4.5 पर और 6. टीका लगाया जाता है। इसमें 20 अरब माइक्रोबियल पेट्यूसिस कोशिकाएं होती हैं। डीटीपी एक तीन-घटक दवा है, लेकिन यह इसका पर्टुसिस घटक है जो सबसे बड़ी संख्या में जटिलताएं देता है। कुछ देशों में, मोनोवैक्सीन का उपयोग किया जाता है।

काली खांसी का टीका 0.5 मिली की खुराक पर जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है। एक बार 18 महीने में पुनर्विकास किया जाता है। यदि बच्चा काली खांसी से बीमार है, तो टीकाकरण नहीं किया जाता है।

वैक्सीन जटिलताओं में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द और एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं: कमजोरी, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, उल्टी और भूख न लगना;
• गंभीर मामलों में, ऐंठन सिंड्रोम, क्विन्के की एडिमा और एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास संभव है।

टीकाकरण के बाद लगातार जटिलताओं के बावजूद, काली खांसी का टीका रोग के विकास की सबसे विश्वसनीय रोकथाम है। टीकाकरण में विफलता संक्रमण के प्रसार में योगदान करती है और दूसरों को संक्रमित करती है।

काली खांसी एक बचपन की संक्रामक बीमारी है जो हवाई बूंदों से फैलती है। जिसका मुख्य लक्षण उल्टी के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी है। शिशु सांस लेना बंद कर सकते हैं। इसलिए माता-पिता को इसकी ऊष्मायन अवधि और बच्चों में रोग के पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए।

बच्चों में यह रोग बोर्डेटेला पर्टुसिस जीवाणु के कारण होता है। काली खांसी की छड़ी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती है, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। यह जो विष स्रावित करता है वह सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक चिड़चिड़ी खांसी होती है। इसके बाद, बच्चा उल्टी कर सकता है।

पहले लक्षण:

1. हमले के साथ तेज खांसी होती है, जो अक्सर सुबह या रात में दिखाई देती है। अनैच्छिक पेशाब शुरू हो सकता है।
2. हमले की समाप्ति के बाद, गाढ़ा थूक निकलता है।
3. खांसने के बाद एक आह के साथ एक सीटी आती है।

पढ़ना! जो बीमारी के होने का संकेत देते हैं।

रोग के कई चरण होते हैं जिसके द्वारा इसे निर्धारित किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! रोग की ऊष्मायन अवधिआमतौर पर 2 से 14 दिनों तक रहता है। इस अवधि में काली खांसी की छड़ी ब्रांकाई में प्रवेश करती है, बच्चा शालीन और बेचैन हो जाता है। माता-पिता इस बात से अनजान हैं कि बच्चा जीवाणु से संक्रमित है।

1. प्रतिश्यायी अवधि, 3 दिनों से दो सप्ताह तक आगे बढ़ता है। जब एक पर्टुसिस स्टिक विषाक्त पदार्थों को छोड़ती है, तो बच्चे का तापमान तेजी से 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है, सूखी खांसी दिखाई देती है।
2. ऐंठन अवधि, काफी लंबे समय तक रहता है - 2 से 8 सप्ताह तक। जैसे ही विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, पैरॉक्सिस्मल खांसी होने लगती है। इस समय, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक और लगातार सूखी खांसी के कारण बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है।
3. अनुमति अवधि 2-4 सप्ताह के भीतर आय। इस समय, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से लड़ रही है, एंटीबायोटिक्स काली खांसी के बेसिलस पर कार्य करते हैं। हमलों की संख्या कम हो जाती है, खांसी धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

काली खांसी की छड़ी, शरीर में एक बार सक्रिय रूप से प्रकट होने लगती है। इसलिए, रोग कुछ ही दिनों में विकसित हो जाता है। सबसे पहले, एक सामान्य सर्दी के लक्षण होते हैं, एक खांसी दिखाई देती है और रोग स्पस्मोडिक हो जाता है।

आपको काली खांसी कैसे हो सकती है

यह रोग अक्सर दो से पांच साल के पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। काली खांसी किशोरों और वयस्कों को प्रभावित कर सकती है। बच्चों में काली खांसी कैसे फैलती है, यह जानना जरूरी है ताकि बच्चे को संक्रमण से बचाया जा सके। बात करते, छींकते या खांसते समय जीवाणु हवा के साथ स्वस्थ व्यक्ति के श्वसन अंगों में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं।

महत्वपूर्ण! माता-पिता के सवाल का जवाब: "काली खांसी संक्रामक है या नहीं, क्या खिलौनों, घरेलू सामानों से संक्रमित होना संभव है?" आपको पता होना चाहिए कि काली खांसी की छड़ी मानव शरीर के बाहर मर जाती है! लेकिन आप बातचीत, संचार के दौरान किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमित हो सकते हैं।

संक्रमण का वाहक कितना संक्रामक है, इसका कोई सटीक उत्तर नहीं है, इसलिए डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि ऊष्मायन अवधि उस क्षण से तीन सप्ताह तक रहती है जब बैक्टीरिया मानव शरीर में प्रवेश करता है। यह सब समय व्यक्ति संक्रामक है!

क्या परिणाम हो सकते हैं

काली खांसी एक खतरनाक बीमारी है और बच्चों में जटिलताएं पैदा कर सकती है। इसलिए जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए।

ध्यान! एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, खाँसी के दौरे से श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है!

बच्चों में काली खांसी कितनी खतरनाक है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं? यदि ठीक से इलाज न किया जाए तो वायरस विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है:

• , एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त के साथ;
• एन्सेफैलोपैथी, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, आक्षेप, पक्षाघात दिखाई दे सकता है;
• नाक के मार्ग से मस्तिष्क में, ब्रोंची में रक्तस्राव;
• फेफड़ों के रोग (वातस्फीति, एटेलेक्टासिस);
• तेजी से वजन कम होना।

जोखिम समूह में शिशु और पूर्वस्कूली बच्चे शामिल हैं।

महत्वपूर्ण! समय पर इलाज शुरू करने के लिए पता करें!

काली खांसी का निदान

यदि आपके पास सर्दी के समान लक्षण हैं, और फिर बार-बार होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जितनी जल्दी एंटीबायोटिक उपचार शुरू किया जाएगा, उतनी ही जल्दी रिकवरी होगी।

प्रारंभिक चरण में, काली खांसी का निर्धारण केवल बैक्टीरियोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययनों की सहायता से किया जा सकता है। काली खांसी के लिए क्या विश्लेषण आवश्यक है, इसे कैसे लें?

1. बच्चे की नाक से एक स्वाब लिया जाता है।
2. गैर-टीकाकरण वाले बच्चों के लिए, हेमटोलॉजिकल विधि का उपयोग किया जाता है।
3. काली खांसी के विश्लेषण के लिए रक्त दिया जाता है, रोग के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। ऐसे मामलों में, ईएसआर सामान्य है।

एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) लोकप्रिय है, रोग के प्रारंभिक चरण में, आईजीएम एंटीबॉडी की सामग्री निर्धारित की जाती है, और रोग के अंतिम चरण में - आईजीजी।

इलाज

बच्चों में काली खांसी के इलाज में लंबे समय तक इलाज जरूरी है। खांसी पैरॉक्सिस्मल हो जाने पर माता-पिता अक्सर डॉक्टर की मदद लेते हैं। इस मामले में, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करता है। काली खांसी सभी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी नहीं है।

डॉक्टर अक्सर लिखते हैं:

• सारांशित;
• ऑगमेंटिन;
• एरिथ्रोमाइसिन।

यदि बच्चों में काली खांसी बार-बार उल्टी के साथ होती है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है।

अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं: म्यूकोलाईटिक, शामक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग।

एक बीमार बच्चे को अन्य बच्चों से दूर, ताजी हवा में चलने की जरूरत होती है। जब हवा ठंडी हो तो विशेषज्ञ सुबह जल्दी चलने की सलाह देते हैं। कमरे की रोजाना सफाई की जाती है। उचित पोषण आवश्यक है, वसायुक्त, मसालेदार और अम्लीय खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है। भोजन छोटे भागों में दें। जितना अधिक बच्चा खाएगा, उतनी ही कम उल्टी होगी।

काली खांसी एक संक्रामक रोग है जो ऊपरी श्वसन पथ में एक सूजन प्रक्रिया के साथ होता है और गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।

इस बीमारी को बचकाना माना जाता है, क्योंकि पूर्वस्कूली बच्चे मुख्य रूप से बीमार होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वयस्क या किशोर संक्रमित नहीं हो सकते।

काली खांसी एक संक्रामक रोग क्यों है और इसके कारण क्या हैं, इसके बारे में; काली खांसी कैसे फैलती है और रोग कैसे फैलता है, संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के लिए क्या उपाय किए जाते हैं, कितने दिनों में संक्रमण हो सकता है, आप इस लेख से सीखेंगे।

काली खांसी शरीर को कैसे प्रभावित करती है?

जीवाणु नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। फिर यह ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में फैलता है, एक्सोटॉक्सिन जारी करता है जो ब्रोन्कोस्पास्म को उत्तेजित करता है, त्वचा के संवहनी तनाव को बढ़ाता है, और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का कारण बनता है।

श्वसन पथ के रिसेप्टर्स से आवेगों को मेडुला ऑबोंगटा में प्रेषित किया जाता है और इसमें उत्तेजना का एक स्थिर फोकस होता है, जिसके कारण होता है:

रोग आम तौर पर या असामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है।पहला रूप स्पस्मोडिक खांसी के हमलों की विशेषता है, दूसरे रूप में रोग एक मिटाए गए रूप में गुजरता है, यानी काली खांसी की महामारी विज्ञान इतना स्पष्ट नहीं है और ठंड जैसा दिखता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर विशिष्ट रूप को विभाजित किया जाता है:

• हल्के - हमले दिन में 15 बार तक दोहराए जाते हैं;
• मध्यम - खांसी अक्सर होती है और दिन में 25 बार तक पहुंच सकती है;
• गंभीर - बच्चा दिन में 50 बार तक खांसता है।

रोग के पाठ्यक्रम के चरण

रोग कई अवधियों में आगे बढ़ता है:

हमले से पहले, भय या उत्तेजना, छींकने, गले में खराश की भावना होती है।

साँस छोड़ने के दौरान हमला कुछ श्वसन झटके होते हैं, फिर एक सीटी के साथ एक सांस होती है, जो तब होती है जब ग्लोटिस संकरा हो जाता है (लैरींगोस्पास्म)।

चेहरा लाल हो जाता है, फिर नीला हो जाता है, गर्दन और चेहरे पर नसें बढ़ जाती हैं। आंसू बहने लगते हैं। जीभ मुंह से पूरी तरह बाहर निकल जाती है।

हमला स्वयं 4 मिनट तक रहता है और गाढ़ा बलगम या उल्टी निकलने के साथ समाप्त होता है। कम समय में कई हमले भी होते हैं (पैरॉक्सिस्म)।

काली खाँसी में गंभीर जटिलताएँ होती हैं, जैसे कि वातस्फीति, निमोनिया, श्वसन ताल की गड़बड़ी, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी, रक्तस्राव और रक्तस्राव, हर्निया, ईयरड्रम का टूटना।गैर-विशिष्ट जटिलताएं भी हो सकती हैं, जो कम प्रतिरक्षा का परिणाम हैं। काली खांसी शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक होती है।

महामारी और क्वारंटाइन की स्थिति में कार्रवाई

काली खांसी के फोकस में महामारी विरोधी उपाय बीमार व्यक्ति को अलग करना और 7 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के सामाजिक संपर्कों को सीमित करना है जो रोगी के संपर्क में रहे हैं। गंभीर काली खांसी वाले शिशुओं और बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। संक्रमण के स्रोत को स्थानीयकृत करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

बच्चे को किंडरगार्टन ले जाना है या नहीं, अगर उसके समूह में संगरोध घोषित किया जाता है, तो यह माता-पिता की क्षमता पर निर्भर करता है।

बेशक, काली खांसी के फोकस में वे महामारी को रोकने के लिए सब कुछ करेंगे, लेकिन जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यदि आप ऊष्मायन अवधि के दौरान वाहक के संपर्क में हैं तो काली खांसी से संक्रमित होने की बहुत अधिक संभावना है। इसलिए बेहतर है कि बच्चे को घर पर ही छोड़ दिया जाए। विधायी स्तर पर, बगीचे में संगरोध होने पर 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के माता-पिता को बीमारी की छुट्टी लेने का अधिकार ("अस्थायी विकलांगता के मामले में अनिवार्य सामाजिक बीमा पर संघीय कानून और मातृत्व के संबंध में" अनुच्छेद 5) है प्रतिष्ठापित। बीमार छुट्टी जिला चिकित्सक द्वारा दी जाती है, और इसका भुगतान किया जाना चाहिए।

यदि आपके बच्चे को काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, तो बच्चों के शिक्षण संस्थान को यह अधिकार है कि यदि वहां इस रोग के लिए क्वारंटाइन घोषित किया जाता है तो वह आपको प्रवेश देने से मना कर सकता है।

अपने बच्चे को संक्रमण से बचाना बहुत मुश्किल है। काली खांसी की महामारी विज्ञान की विशेषताएं यह है कि यह ऊष्मायन अवधि के साथ-साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी के दौरान होने वाली बीमारियों में से एक है।

चूंकि ऊष्मायन अवधि लंबी है और बाहरी रूप से बीमार बच्चा काफी स्वस्थ दिखता है, उसे तुरंत अलग करना मुश्किल है।इसके अलावा, कई रोगियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर मिटा दी गई है। एकमात्र उपाय जो आपको गंभीर जटिलताओं से बचा सकता है, वह है टीकाकरण।

निवारण

जीवाणु केवल मानव शरीर के अंदर मौजूद हो सकता है और हवाई बूंदों से फैलता है, यानी छींकने, खांसने, बात करने पर। यह 2-2.5 मीटर तक फैल सकता है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में जीवाणु जारी किया जाता है, जो एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के बाद औसतन 7 दिन होता है, लेकिन 4 से 21 दिनों का हो सकता है।

स्पस्मोडिक खांसी के चरण के आगमन के साथ, विषाणु (रोगज़नक़ को संक्रमित करने की क्षमता) बढ़ जाती है, और 2 सप्ताह तक बनी रहती है। 90-100% मामलों में ऐंठन वाली खांसी की अवधि के पहले सप्ताह के दौरान, थूक में काली खांसी पाई जाती है, दूसरे सप्ताह में 60-70% मामलों में। रोग की शुरुआत से 25 दिनों के बाद, थूक में उत्तेजना का पता लगाना संभव नहीं है, यानी 24 दिनों के लिए काली खांसी संक्रामक है।

सबसे खतरनाक बैक्टीरिया वाहक। ये वे लोग हैं जो काली खांसी से संक्रमित हैं, लेकिन लक्षण मिट जाते हैं और सामान्य सार्स के समान होते हैं, जबकि वे दूसरों को संक्रमित करते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि बीमार व्यक्ति की देखभाल करने वाले 10% वयस्क दो सप्ताह तक जीवाणु के वाहक होते हैं।

प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण के लिए अस्थिर है और लंबे समय तक शरीर के बाहर रहने में सक्षम नहीं है।

2 घंटे में, अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में और एक घंटे में सीधी किरणों के तहत रोगज़नक़ मर जाता है। पराबैंगनी प्रकाश और कीटाणुनाशक कुछ ही मिनटों में रोगज़नक़ को मार देते हैं।

यदि किसी व्यक्ति में रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, और बीमार काली खांसी के संपर्क में है, तो उसके संक्रमित होने की संभावना एक सौ प्रतिशत है। इसलिए डॉक्टर काली खांसी का टीका लगवाने की सलाह देते हैं। इसे डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के साथ प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण अनुसूची के अनुसार टीकाकरण किए गए बच्चों में, 90% मामलों में पर्याप्त प्रतिरक्षा विकसित होती है ताकि संक्रमण न हो या रोग हल्के रूप में आगे बढ़े।

यदि किसी बच्चे को काली खांसी हो गई हो तो उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता जीवन भर के लिए बन जाती है।टीकाकरण के बाद, 3-4 वर्षों के बाद, काली खांसी के प्रेरक एजेंट की प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और 12 वर्षों के बाद यह कार्य करना बंद कर देता है।

काली खांसी

एक तीव्र संक्रामक रोग जो मुख्य रूप से ऐंठन वाली खाँसी के लक्षण वाले बच्चों में होता है।

रोग के कारण।काली खांसी बोर्डे-जंगू जीवाणु के कारण होती है। यह हवाई बूंदों द्वारा केवल रोगी के सीधे संपर्क के माध्यम से फैलता है, क्योंकि काली खांसी का प्रेरक एजेंट शरीर के बाहर मर जाता है।

काली खांसी किसे होती है?

• बच्चों को . जीवन के पहले महीनों के बच्चे अभी तक प्रतिरक्षा से सुरक्षित नहीं हैं।
• 1 से 5 साल के बच्चे . एक किंडरगार्टनर अपने दस साथियों में से सात को इससे संक्रमित कर सकता है यदि उन्हें टीका नहीं लगाया जाता है।
• किशोरों . जीवन के इस रोमांचक दौर की शुरुआत तक, कई लोगों के लिए टीके का प्रभाव खराब हो गया है, और किशोर बीमार हो सकते हैं।

काली खांसी केवल एक बार होती है

काली खांसी बेसिलस बोर्डे-जंगू के कारण होती है। इसी नाम के दो वैज्ञानिकों ने 1906 में इस जीवाणु की खोज की थी। काली खांसी एक सामान्य बचपन का संक्रमण है: यह बहुत संक्रामक है (यही कारण है कि इसे बचपन में उठाया जाता है), लेकिन उसके बाद आजीवन प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है - आपको दो बार काली खांसी नहीं होती है।

एक बच्चा संक्रमित हो सकता है यदि वे केवल उस पर खाँसते हैं: पर्टुसिस बेसिली केवल हवाई बूंदों द्वारा संचरित होते हैं. विदेशी वस्तुओं पर और सिर्फ हवा में, बोर्डे-जंगू बैक्टीरिया लंबे समय तक नहीं रहते हैं, इसलिए कप, खिलौने, एक सामान्य तौलिया - घरेलू सामान के माध्यम से संक्रमित होना असंभव है। रोग के लिए वर्ष का समय व्यावहारिक रूप से अप्रासंगिक है, लेकिन बच्चों का समूह जितना बड़ा होगा, किसी को काली खांसी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बीमारी के पहले दिनों में बच्चे विशेष रूप से संक्रामक होते हैं।(यही कारण है कि किंडरगार्टन सख्त संगरोध के अधीन हैं), लेकिन इसके शुरू होने के एक महीने बाद भी, गैर-बीमार दोस्तों को उनसे मिलने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। जो अधिक खांसता है वह अधिक खतरनाक होता है: थूक उससे आगे उड़ता है, और उसमें अधिक रोगजनक रोगाणु होते हैं।

काली खांसी का विकास

काली खांसी के विकास की अवधि विदेशी आक्रमण के खिलाफ रक्षा के चरणों की बहुत याद दिलाती है।

• ऊष्मायन अवधि (3 से 15 दिनों तक)।हमला करने से पहले, दुश्मन सीमा पर बलों को केंद्रित करता है। हमारे शरीर में हानिकारक बाहरी कारकों के खिलाफ रक्षा की रेखा श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। एक बार ब्रोंची में, काली खांसी का प्रेरक एजेंट उनकी दीवारों पर बस जाता है। "घरेलू व्यवस्था" की इस अवधि के दौरान बच्चा अपने स्वस्थ साथियों से भी बदतर महसूस करता है।
• प्रतिश्यायी अवधि (3 दिन से 2 सप्ताह तक)।दुश्मन हमला करता है: काली खांसी विषाक्त पदार्थ पैदा करती है, और वे बड़ी मात्रा में रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। यहां बच्चा अस्वस्थ महसूस करेगा, और तापमान 38 ° या 39 ° तक भी बढ़ जाएगा। विषाक्त पदार्थ निचले श्वसन पथ की दीवारों की मोटाई में स्थित तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं। नसें मस्तिष्क को परेशान करती हैं, और यह एक सूखी, बिना राहत वाली खांसी के लिए आदेशों के साथ प्रतिक्रिया करती है।
• ऐंठन अवधि (2 से 8 सप्ताह तक)।शत्रु कोई जीवन नहीं देता। काली खांसी के विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। उसके प्रांतस्था में, लगातार उत्तेजना का एक फोकस उठता है - एक सूखी, पैरॉक्सिस्मल, अदम्य खांसी का कारण। यह किसी भी बाहरी परेशान करने वाले कारक - शोर, तेज रोशनी और यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर की दृष्टि से भी उकसाया जाता है। शरीर का तापमान सामान्य से गिर सकता है, लेकिन जुनूनी खाँसी के कारण स्थिति बिगड़ जाती है। यह या तो अचानक या छोटे पूर्ववर्तियों (आभा) के बाद होता है: गले में खराश, छाती में दबाव, चिंता की भावना। रोग की गंभीरता के आधार पर, दिन में 5 से 24 बार खांसी होती है, और गंभीर मामलों में वे प्रति घंटे 1 बार से अधिक बार होती हैं।
• संकल्प अवधि (2 से 4 सप्ताह)।राष्ट्रमंडल में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रतिरक्षा के सुरक्षात्मक बलों ने दुश्मन को उड़ान भरने के लिए मजबूर कर दिया। खांसी अपने विशिष्ट "मुर्गा" चरित्र को खो देती है और कम बार-बार हो जाती है। पारदर्शी से थूक म्यूकोप्यूरुलेंट बन जाता है और जल्द ही गायब हो जाता है। तब रोग के बाकी लक्षण गायब हो जाते हैं - बच्चा ठीक हो जाता है।

काली खांसी के लक्षण

बीमारी सर्दी और खांसी से शुरू होती है जो कई दिनों के दौरान उत्तरोत्तर अधिक गंभीर और ऐंठनयुक्त हो जाती है। यह बोर्डे-जंगू स्टिक्स की क्रिया का परिणाम है, जो अपने विषाक्त पदार्थों को मस्तिष्क में भेजते हैं। हमले में एक के बाद एक छोटे खाँसी के झटके आते हैं। ऐसी उथली खाँसी के दौरान बच्चे पूरी तरह से खाँस नहीं सकते। फिर, बिना रुके, एक सीटी की सांस आती है। सीटी बजाना पर्टुसिस विषाक्त पदार्थों का परिणाम है। उनके द्वारा जहर, स्वरयंत्र की ग्रंथि संकरी हो जाती है, और हवा उसमें से निकल जाती है, जैसे कि एक सीटी के माध्यम से। काली खांसी का हमला मुर्गा के रोने जैसा होता है (फ्रेंच में, काली खांसी होगी - "मुर्गा का रोना")। यह सब खांसी खांसी और अक्सर उल्टी के साथ समाप्त होता है। काली खांसी का हमला अत्यधिक प्रभावित माता-पिता को डरा सकता है: बच्चे का चेहरा लाल हो जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, आँखें खून से लथपथ हो जाती हैं, आँसू एक धारा में बहते हैं, जीभ सीमा तक गिर जाती है, और उसकी नोक ऊपर की ओर झुक जाती है। इस तथ्य के कारण कि उभरी हुई जीभ निचले दांतों से रगड़ती है, अक्सर इसके फ्रेनुलम पर एक छोटा सा घाव होता है। विशेषता "मुर्गा कौवा" के साथ यह काली खांसी का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है।

काली खांसी का इलाज

• अतीत में, काली खांसी ने बच्चों के जीवन का दावा किया। आज इसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ बीमारी के गंभीर रूपों वाले रोगियों को ही अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बाकी का इलाज घर पर ही किया जाता है।
• यह जरूरी नहीं है कि बच्चे को हर समय बिस्तर पर ही रखा जाए, लेकिन आपको उसे शारीरिक और भावनात्मक अतिभार से बचाना चाहिए। अपने बच्चे का मनोरंजन करते रहना और भी बेहतर है। एक दिलचस्प पाठ के दौरान, खाँसी के हमलों की आवृत्ति और ताकत कम हो जाती है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना का फोकस उनके लिए दोष है, और अगर बच्चा किसी चीज से बहुत दूर हो जाता है, तो उसके पास उत्तेजना का एक और फोकस होता है जो पहले वाले को ओवरलैप करता है .
• उपयोगी ताजी हवा: एक शांत सैर फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करेगी, ऑक्सीजन के आदान-प्रदान की सुविधा प्रदान करेगी। अगर बाहर गर्मी है, तो बच्चा ज्यादातर दिन वहीं बिता सकता है।
• सुनिश्चित करें कि एक छोटे रोगी के मेनू में विटामिन से भरपूर आहार शामिल हैं, पेट में जलन नहीं: उबला हुआ मांस और आलू, अनाज, ताजी सब्जियां, फल।

काली खांसी का टीका

डीपीटी - संक्षिप्त नाम सभी माता-पिता को पता है। इसे इस तरह डिकोड किया गया है: अधिशोषित काली खांसी-डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड . यह टीका एक साथ तीन बीमारियों के खिलाफ है: काली खांसी, टेटनस और डिप्थीरिया। पहले टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा नहीं होती है, इसलिए, जीवन के पहले वर्ष में, टीका तीन बार दिया जाता है: 3 बजे; 4.5 और 6 महीने, और फिर एक साल बाद और स्कूल से 6-7 साल पहले दोहराएं। इसे मना न करें - यह अप्रिय और असुरक्षित बीमारियों के खिलाफ एक विश्वसनीय सुरक्षा है (टीकाकरण का प्रभाव 93-100% है)। आमतौर पर, टीका बच्चे की भलाई के लिए परिणामों के बिना गुजरता है। केवल 5% बच्चों को 1-2 दिनों तक बुखार हो सकता है, नींद और भूख खराब हो सकती है, कभी-कभी बहती नाक दिखाई दे सकती है। लेकिन 3 बीमारियों के लिए तुरंत ही एक मजबूत इम्युनिटी विकसित हो जाएगी।

क्या वयस्कों को काली खांसी का टीका लगवाने की आवश्यकता है?

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह जरूरी नहीं है। कुछ लोग बचपन के टीकाकरण से प्रतिरक्षित होते हैं। और कोई (और वयस्कों में और वैसे, बच्चों में भी ऐसे कई हैं), मिटाए गए रूप में काली खांसी होने पर - जब रोग इतना हल्का होता है कि इसे सामान्य सर्दी के लिए गलत माना जाता है, आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त करता है।

काली खांसी के इलाज के लिए लोक उपचार:

• शहद और कैलमस।एक चुटकी जले हुए कैलमस चूर्ण को एक चम्मच शहद के साथ लेना चाहिए। एक ऐंठन-रोधी प्रभाव के साथ, यह उपाय गंभीर खांसी के हमलों से बचने में मदद करेगा। छोटे बच्चों के लिए, खुराक आनुपातिक रूप से छोटी होनी चाहिए।
• बादाम का तेल, प्याज और अदरक का रस।बादाम के तेल की 5 बूंदों को प्याज के रस की 10 बूंदों और अदरक के रस की 10 बूंदों में मिलाएं। 2 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार लें।
• तिपतिया घास का आसव। 3 बड़े चम्मच 400 मिलीलीटर पानी डालें, थर्मस में 6-8 घंटे के लिए जोर दें, तनाव दें। दिन में 4 बार 100 मिलीलीटर पिएं।
• सौंफ के फल का आसव। 1 चम्मच 200 मिलीलीटर पानी डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। भोजन से पहले 50 मिलीलीटर लें।
• शतावरी के अंकुर का आसव। 3 चम्मच 200 मिलीलीटर पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। 1-2 बड़े चम्मच दिन में 3 बार लें।
• मुलीन के फूलों का आसव। 5 ग्राम फूल 200 मिलीलीटर पानी डालें, 3 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर लें।
• जंगली मेंहदी के पत्तों का काढ़ा।एक गिलास पानी में 1 चम्मच कुटी जंगली मेंहदी की पत्तियां घोलें। 1 मिनट उबालें, 30 मिनट जोर दें, तनाव दें। भोजन के बाद दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें। ओवरडोज से बचने के लिए बच्चों को दिन में 3 बार 0.5 चम्मच दिया जाता है।
• सफेद मिस्टलेटो का काढ़ा।काली खांसी के लक्षणों में मिलेटलेट के पत्तों का काढ़ा काफी फायदेमंद होता है। टहनी के साथ कुचले हुए सूखे पत्तों के 8 ग्राम को 1 कप गर्म पानी में डाला जाता है और 10 मिनट तक उबाला जाता है। फिर 30 मिनट के लिए ठंडा करें, छान लें, निचोड़ें और मात्रा को 200 मिलीलीटर तक लाएं। 1 चम्मच का काढ़ा दिन में 2-3 बार भोजन के साथ लें।
• बिछुआ का रस।ताजा बिछुआ का रस: 1 चम्मच दिन में 3 बार।
• मूली का रस।एक चम्मच ताजा मूली के रस में एक चम्मच शहद मिलाकर थोड़ा सा सेंधा नमक मिलाएं। दिन में 3 बार पियें।
• शहद के साथ लहसुन का रस।काली खांसी के लिए लहसुन सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। लहसुन का रस (शहद के साथ) 5 बूंद एक चम्मच की मात्रा में बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है, दिन में 2-3 बार लगातार और गंभीर खांसी के साथ दिया जाना चाहिए।
• मक्खन के साथ लहसुन।लहसुन पर आधारित एक सरल लेकिन बहुत प्रभावी उपाय आजमाएं। 100 ग्राम मक्खन के साथ दो बड़े चम्मच लहसुन का घी मिलाएं और इस मलहम के मिश्रण को रात भर पैरों के तलवों में रगड़ें। ऐसी प्रक्रिया के बाद सूती मोजे पहनना अच्छा होता है।
• दूध के साथ लहसुन।मध्यम आकार के लहसुन की 5 लौंग को छोटे टुकड़ों में काट लें, एक गिलास बिना पाश्चुरीकृत दूध में उबाल लें और बच्चे को दिन में हर घंटे 1 चम्मच पीने दें।

हर्बल तैयारी

• निम्नलिखित मात्रा में सामग्री एकत्र करें: मार्शमैलो, हाई एलेकम्पेन (रूट), नद्यपान नग्न (जड़), रतौंधी - 2 बड़े चम्मच, ग्रे ब्लैकबेरी (रूट) - 4 बड़े चम्मच। 1 लीटर उबलते पानी के लिए, संग्रह के 3 बड़े चम्मच लें। 3 मिनट उबालें। 30 मिलीलीटर दिन में 9 बार लें। सामान्य स्थिति में सुधार के बाद तीसरे या दूसरे दिन काली खांसी के साथ प्रयोग करें।
• निम्नलिखित मात्रा में सामग्री एकत्र करें: जंगली मेंहदी और संकर बटरबर - 1 बड़ा चम्मच प्रत्येक, आम सौंफ और मुलीन राजदंड - 2 बड़े चम्मच प्रत्येक, औषधीय शतावरी और रेंगने वाले अजवायन के फूल - 3 बड़े चम्मच प्रत्येक। 1 लीटर उबलते पानी के लिए, संग्रह के 3 बड़े चम्मच लें। गंभीर काली खांसी के लिए 30 मिलीलीटर संग्रह को दिन में 9 बार लें। यदि औषधीय पौधों में से कोई भी नहीं है, तो आप सामान्य सेंट जॉन पौधा को प्रतिस्थापित कर सकते हैं और प्रत्येक में नीलगिरी गोलाकार 2 बड़े चम्मच जोड़ सकते हैं।
• संकेतित अनुपात में अवयवों को मिलाएं: कैलेंडुला (फूल) - 2 भाग, तिरंगा वायलेट (घास) - 2 भाग, हिरन का सींग (छाल) - 3 भाग, काला बड़बेरी (फूल) - 3 भाग, नद्यपान (जड़) - 3 भाग। मिश्रण के चार बड़े चम्मच 1 लीटर उबलते पानी डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें। 200 मिलीलीटर सुबह और शाम छोटे घूंट में पिएं।

काली खांसी आहार

कई दिनों तक रोग के तीव्र हमलों की अवधि में रोगी को केवल संतरे का रस और पानी पीना चाहिए। रस आहार की निरंतरता के रूप में एप्सम नमक स्नान सहायक होते हैं। अगले कुछ दिनों में, जब गंभीर हमले होते हैं, तो बच्चे को संतुलित आहार में क्रमिक परिवर्तन के साथ फल खिलाए जाने चाहिए।