थायराइड रोग कैसे प्रकट होते हैं? थायराइड रोग के लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि एक तितली के आकार का अंग है जो गर्दन के सामने स्थित होता है। यह अंतःस्रावी ग्रंथि हमारे शरीर में लगभग सभी प्रकार के चयापचय को प्रभावित करती है और कई हार्मोन (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन और कैल्सियोटोनिन) का संश्लेषण करती है।

थायरोक्सिन (या टी4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन प्रजनन, पाचन और हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करते हैं, मानसिक गतिविधि को नियंत्रित करते हैं और प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। एक विशेष प्रकार की थायरॉयड कोशिकाएं रक्त में कैल्सियोटोनिन जैसे हार्मोन का स्राव करती हैं, जो शरीर में कैल्शियम के स्तर के नियमन में शामिल होता है।

मनुष्यों में इस अंतःस्रावी ग्रंथि की विभिन्न विकृति के साथ, सामान्य भलाई और स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट देखी जाती है, क्योंकि यह छोटा अंग शरीर में कई प्रणालियों और प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। इस तरह के परिवर्तन थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा, इसके आकार में वृद्धि या इन दो रोग संबंधी कारकों के संयोजन के कारण होते हैं।

थायराइड रोग के पहले लक्षणों की प्रकृति इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर पर निर्भर करेगी। ऐसे मामलों में एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, विभिन्न वाद्य और प्रयोगशाला विधियां (थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, स्किन्टिग्राफी, पंचर बायोप्सी, आदि) की अनुमति देती हैं। हालाँकि, पहले लक्षण इस अंग की विकृति के विकास पर संदेह करने में भी मदद कर सकते हैं।

थायराइड की समस्या के 15 लक्षण

आप निम्नलिखित लक्षणों से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में खराबी का संदेह कर सकते हैं:

1. उदासी, थकान और अवसाद या चिड़चिड़ापन, भावनात्मक विकलांगता और चिंता. थायराइड हार्मोन का स्तर सीधे हमारे मूड को प्रभावित करता है। ग्रंथि के हाइपोफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ, मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर में कमी होती है और अनुचित उदासी, लगातार थकान और अवसाद दिखाई देता है, और हाइपरफंक्शन (हाइपरथायरायडिज्म) के साथ - चिंता, चिड़चिड़ापन, बेचैनी और बेचैनी बढ़ जाती है।
2. बुखार या ठंड लगना. थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन से थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। इनकी अधिकता के साथ, रोगी को गर्मी की शिकायत होती है और पसीना बढ़ जाता है, और अपर्याप्त स्तर के साथ, ठंड का एहसास होता है।
3. वजन कम होना या तेजी से बढ़ना. शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता का संकेत देने वाला सबसे आम और विशिष्ट लक्षण है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, रोगी का वजन बढ़ता है, और हाइपरथायरायडिज्म के साथ, इसका तेजी से नुकसान होता है।
4. पाचन विकार।थायराइड हार्मोन पाचन तंत्र के सभी अंगों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, एक व्यक्ति को क्रमाकुंचन में मंदी के कारण पेट फूलने का भी अनुभव हो सकता है, और हाइपरथायरायडिज्म के साथ -। थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त स्तर के साथ, थायरॉयड ग्रंथि परेशान होती है - इसमें पित्त का ठहराव देखा जाता है और बढ़ जाता है।
5. बालों का झड़ना, त्वचा और नाखूनों की गुणवत्ता में बदलाव. हाइपरथायरायडिज्म के साथ, त्वचा में ऐसे परिवर्तन देखे जा सकते हैं: (विशेष रूप से), पैरों और पैरों पर त्वचा की जकड़न (बीमारी के बाद के चरणों में)। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शुष्क त्वचा, छीलने वाले क्षेत्र, त्वचा का पीलापन और भंगुर नाखून होते हैं। और किसी भी प्रकार के हार्मोनल असंतुलन के साथ उनकी गुणवत्ता में गिरावट देखी जाती है। उपचार के बाद, त्वचा, नाखून और बालों की स्थिति का उल्लंघन समाप्त हो जाता है।
6. तापमान में कमी या बढ़ोतरीहाइपोथायरायडिज्म के साथ, रोगी के शरीर के तापमान में मामूली कमी (36.0-36.1 डिग्री सेल्सियस तक) होती है। सामान्य अवस्था में, थर्मोरेग्यूलेशन का यह उल्लंघन खतरनाक नहीं है, लेकिन संक्रामक रोगों के विकास के साथ, यह लक्षण संक्रामक रोग के पहले लक्षणों को अनदेखा कर सकता है और इसके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान कर सकता है। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, रोगी के तापमान में 37.1 - 37.5 डिग्री सेल्सियस तक लगातार मामूली वृद्धि होती है।
7. आँख के लक्षण: उभरी हुई आँखें, फोटोफोबिया, कम पलकें झपकाना और लार निकलना. इस तरह के परिवर्तन ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ देखे जाते हैं। फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के साथ, रोगी में डायथायरॉइड ऑर्बिटोपैथी विकसित हो जाती है, जिसमें आंख की बाहरी मांसपेशियों और कक्षीय वसा के संयोजी ऊतक के तत्वों की सूजन और घुसपैठ होती है। मरीजों को धुंधली दृष्टि, फोटोफोबिया, आंखों में परिपूर्णता की भावना, अक्सर लैक्रिमेशन दिखाई देने की शिकायत होती है। नेत्रगोलक में दर्दनाक संवेदनाएँ उत्पन्न नहीं होती हैं या मध्यम होती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और आंखों की बाहरी मांसपेशियां बढ़ती हैं, रोगी में एक्सोफथाल्मोस (आंखें उभरी हुई) विकसित हो जाती हैं।
8. अस्थिर मासिक धर्म चक्र. थायरॉयड ग्रंथि के हाइपो- और हाइपरफंक्शन दोनों में देखा गया। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, महिलाएं दुर्लभ और अल्प मासिक धर्म (अमेनोरिया तक) की शिकायत करती हैं, और हाइपरथायरायडिज्म के साथ, वे अस्थिर मासिक धर्म चक्र की शिकायत करती हैं। थायराइड विकृति वाले कई रोगियों को गर्भधारण करने में कठिनाई और बच्चे को जन्म देने में असमर्थता का सामना करना पड़ता है।
9. कामेच्छा में कमी, शक्ति संबंधी विकार. थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में किसी भी प्रकार की गड़बड़ी से यौन इच्छा में कमी आती है और पुरुषों में नपुंसकता हो सकती है। कभी-कभी, पुरुषों में गंभीर हाइपरथायरायडिज्म के साथ, यह देखा जाता है।
10. गले में तकलीफ और गर्दन में सूजन. ग्रंथि के आकार में वृद्धि या उस पर गांठों की उपस्थिति से आवाज की लय में बदलाव, खांसी की उपस्थिति, भोजन या लार निगलने में कठिनाई, गर्दन के सामने विषमता, इसकी सूजन और "गले में गांठ" की अनुभूति। ऐसे लक्षण हमेशा डॉक्टर को दिखाने का एक कारण होना चाहिए।
11. हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में विकार. थायराइड हार्मोन का काम पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, रोगी को दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, सबसे कम भार के साथ, और ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ, हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 80 से अधिक धड़कन), उरोस्थि के पीछे दर्द, निचोड़ने की भावना दिल, गर्दन के जहाजों की एक ध्यान देने योग्य धड़कन और धड़कन की एक स्पष्ट अनुभूति (मानव " दिल की धड़कन सुनता है)। समय के साथ, हाइपरथायरायडिज्म गंभीर रूप ले सकता है।
12. पलकों की सूजन, चेहरे की सूजन और सूजन. हाइपोथायरायडिज्म के कारण हृदय के काम में विकार, अपर्याप्त रक्त प्रवाह और एडिमा की उपस्थिति का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, एडिमा रात में प्रकट होती है और जागने के बाद यह अपने आप समाप्त हो जाती है।
13. मांसपेशियों में दर्द, सुन्नता या अंगों में झुनझुनी।इन शिकायतों की उपस्थिति प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी और ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ मांसपेशियों की मात्रा में कमी से जुड़ी है। इसके अलावा, हार्मोनल असंतुलन तंत्रिका आवेगों के संचालन में परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे सुन्नता और झुनझुनी की अनुभूति होती है।
14. हड्डियों में परिवर्तन, ऑस्टियोपोरोसिस. कैल्सियोटोनिन के संश्लेषण और कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय में उल्लंघन से कैल्शियम के स्तर में कमी और इसके अवशोषण में गिरावट आती है। परिणामस्वरूप, हड्डियों को इस "निर्माण" सामग्री की पर्याप्त मात्रा नहीं मिल पाती है। हड्डियों में परिवर्तन उपस्थिति, उनकी विकृति और क्रमिक विनाश का कारण बन सकता है।
15. चक्कर आना और बार-बार सिरदर्द होना।रक्तचाप और वनस्पति-संवहनी विकारों में उतार-चढ़ाव से उकसाया जाता है, जो अक्सर थायराइड हार्मोन के असंतुलन की स्थिति के साथ होता है।

उपरोक्त लक्षणों के कारणों की पहचान करने और सटीक निदान करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह लेना आवश्यक है। रोगी की जांच और पूछताछ के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ आगे की जांच के लिए एक उत्पादक योजना तैयार करने में सक्षम होगा। अध्ययन के सभी परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर पहचाने गए थायराइड रोग के इलाज के लिए उपाय सुझाएंगे। इसके लिए, रोगी को इस अंग की कार्यप्रणाली को ठीक करने के लिए चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा तकनीकों की सिफारिश की जा सकती है।

जब थायरॉयड रोग के पहले लक्षणों का पता चले तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने को "बाद के लिए" न टालें। याद रखें कि इस अंग की किसी भी विकृति का प्रारंभिक चरण में बेहतर इलाज किया जाता है। स्वस्थ रहो!

स्वास्थ्य

थायरॉइड ग्रंथि एक छोटी तितली ग्रंथि है जो गर्दन के सामने, एडम्स एप्पल के ठीक नीचे स्थित होती है। यह एक छोटा लेकिन बहुत महत्वपूर्ण अंग है, और यदि इसमें कोई विफलता होती है, तो यह निश्चित रूप से पूरे जीव की भलाई और कार्य को प्रभावित करेगा।

इस लेख में थायराइड डिसफंक्शन के 8 मुख्य लक्षणों के बारे में बताया गया है जिनसे आपको अवगत होना चाहिए।

थायराइड रोग के लक्षण

1. अधिक वजन या तेजी से वजन कम होना

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हाइपोथायरायडिज्म 1000 में से 19 महिलाओं और 1000 में से 1 पुरुष में होता है। यह एक अंतःस्रावी रोग है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त मात्रा में हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन - का उत्पादन करती है और इससे चयापचय धीमा हो जाता है। अधिक वजन और हाइपोथायरायडिज्म का आपस में गहरा संबंध है। ऐसा होता है कि एक महिला वजन कम करने के सभी तरीके आजमा चुकी है, लेकिन वजन वही रहता है। यह तथ्य थायराइड रोग का संकेत दे सकता है।

अतिगलग्रंथिता(थायरोटॉक्सिकोसिस) एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है और यह थायरॉयड हार्मोन - टी 3 और टी 4 के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है। हाइपरथायरायडिज्म की विशेषता चयापचय में बदलाव और बेसल चयापचय दर में वृद्धि है, जैसे भूख में वृद्धि के साथ वजन कम होना। बीमारी के प्राथमिक चरण में, उपस्थिति बेहतर के लिए बदल सकती है, महिला का वजन कम हो जाता है और उसकी त्वचा में वसा की मात्रा कम हो जाती है। यदि आप ऐसे संकेत देखते हैं, लेकिन जानबूझकर कुछ नहीं किया है, तो खुशी मनाने में जल्दबाजी न करें। यह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने का अवसर है।

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थकान विभिन्न कारणों से हो सकती है। लेकिन अगर थकान थायराइड की समस्या के कारण होती है, तो पूरे दिन सतर्क और ऊर्जावान बने रहना मुश्किल है। भले ही पूरे 8 घंटे की नींद के बाद भी आपको हर दिन सुस्ती, एक तरह की सुस्ती और ऐसा ही महसूस होता है - यह सब थायरॉयड ग्रंथि की जांच करने का एक कारण है।

मस्तिष्क भी थायरॉइड डिसफंक्शन से पीड़ित होता है। आयरन के कम उत्पादन से स्मृति हानि हो सकती है, जबकि अधिक उत्पादन से ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है।

3. अवसाद और चिंता

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अक्सर आंसूपन, चिड़चिड़ापन, घबराहट, घबराहट संबंधी विकार, अवसाद जैसे लक्षणों को हम अधिक काम और तंत्रिका थकावट की अभिव्यक्ति के रूप में समझते हैं। लेकिन मामला इससे भी ज्यादा गंभीर हो सकता है. हाइपोथायरायडिज्म अवसाद का कारण बन सकता है, जबकि हाइपरथायरायडिज्म घबराहट के दौरे और चिंता का कारण बन सकता है।

4. लगातार सर्दी या गर्मी का अहसास होना

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थायराइड रोग से पीड़ित लोग अक्सर देखते हैं कि तापमान के प्रति उनकी प्रतिक्रिया दूसरों से मेल नहीं खाती है। हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों को अजीब ठंड महसूस होती है, और हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों को अक्सर आसपास बहुत गर्मी महसूस होती है।

5. रूखे बाल और त्वचा

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हार्मोनल परिवर्तनों के कारण बालों के झड़ने और थायरॉयड ग्रंथि का गहरा संबंध है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि की समस्याओं का संकेत इस तथ्य से भी मिलता है कि बाल अचानक भंगुर, मोटे और पतले हो जाते हैं।

शुष्क त्वचा भी थायराइड विकृति के लक्षणों में से एक है। तथ्य यह है कि थायरॉयड ग्रंथि की खराबी और इसके रोग त्वचा में चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता को भड़काते हैं।

थायराइड का बढ़ना

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यदि थायरॉयड ग्रंथि ठीक से काम नहीं कर रही है, तो यह अक्सर सूजन और बढ़ जाती है। जब ऐसा होता है, तो व्यक्ति को स्वरयंत्र में दर्द और असुविधा, गर्दन में सूजन, खर्राटे लेना और आवाज में भारीपन जैसे लक्षण अनुभव हो सकते हैं।

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पाचन संबंधी विकार - कब्ज या दस्त भी थायराइड की शिथिलता के लक्षण हैं। हार्मोन पाचन रस के स्राव की दर और जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को प्रभावित करते हैं। हाइपरथायरायडिज्म अक्सर दस्त का कारण बनता है, और हाइपोथायरायडिज्म कब्ज का कारण बन सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि शरीर के अंतःस्रावी तंत्र का एक अंग है, एक अंतःस्रावी ग्रंथि (जीआर से। एंडो - अंदर, क्रिनो - आई सिंगल आउट)। थायरॉयड ग्रंथि हैयह विशेष रसायनों - हार्मोनों के उत्पादन के लिए एक प्रकार का "कारखाना" है। रक्त वाहिकाओं के विकसित नेटवर्क के कारण हार्मोन सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं जो अंग को मजबूती से बांधते हैं। इसकी अल्पता के बावजूद (आमतौर पर, महिलाओं में एक अंग का आयतन 18 मिली से कम और पुरुषों में - 25 मिली से कम होता है), ग्रंथि हमारे लगभग सभी अंगों के काम को नियंत्रित करती है। थायराइड हार्मोन का सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य शरीर में सामान्य चयापचय को बनाए रखना है।

थायरॉक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T4 और T3) थायरॉयड ग्रंथि में बनते हैं। प्रत्येक हार्मोन में प्रोटीन अवशेष और आयोडीन होता है। आयोडीन के माध्यम से ही शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर थायराइड हार्मोन की क्रिया होती है। कोई आयोडीन नहीं - कोई हार्मोन नहीं!

थायरॉयड ग्रंथि की तीन "हार्मोनल" स्थितियां हैं - यूथायरायडिज्म (सामान्य ग्रंथि कार्य), हाइपरथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस (अंग कार्य में वृद्धि, रक्त में हार्मोन की मात्रा सामान्य से ऊपर है) और हाइपोथायरायडिज्म (ग्रंथि कार्य में कमी)।

थायराइड रोगों के लक्षण बहुत विविध होते हैं और बिल्कुल विपरीत भी हो सकते हैं। यह अंग में हुए उल्लंघन पर निर्भर करता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण होने वाले थायराइड रोग और उनके लक्षण।

• ग्रेव्स रोग (ग्रेव्स रोग, फैलाना विषाक्त गण्डमाला);
• बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला;
• थायरॉइड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता (विषाक्त एडेनोमा);
• थायरॉयडिटिस: तीव्र, सूक्ष्म, दर्द रहित और प्रसवोत्तर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का हाइपरथायराइड चरण;

ये सभी बीमारियाँ एक समान हैं थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम- रक्त में थायरोक्सिन और/या ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा में वृद्धि के कारण होने वाली स्थिति। शरीर में थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण मेटाबॉलिज्म तेज हो जाता है। त्वरित चयापचय इस स्थिति के साथ आने वाले लक्षणों और शिकायतों को जन्म देता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के क्लासिक (सामान्य) लक्षण:

• धड़कन, हृदय संकुचन की लय का उल्लंघन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाथों और शरीर में कांपना;
• अनिद्रा;
• पसीना बढ़ जाना;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता;
• चिड़चिड़ापन/भावनात्मक लचीलापन, अशांति;
• बढ़ती भूख के साथ वजन कम होना;
• खराब गर्मी सहनशीलता;
• थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• बढ़ी हुई थकान, मांसपेशियों में कमजोरी;
• बार-बार विकृत मल;
• नाखूनों की नाजुकता, बालों का झड़ना।

प्रत्येक बीमारी के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण अलग-अलग होते हैं।

ग्रेव्स रोग के लिए हमारे लघु अंग के बढ़े हुए कार्य का कारण एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इस बीमारी में, "उनकी" कोशिकाओं और अंगों को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी के रूप में पहचाना जाता है, और यह उन्हें नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, नुकसान पहुंचाता है, उन्हें नष्ट कर देता है। इस मामले में, ऐसी आक्रामकता थायरॉयड ग्रंथि पर निर्देशित होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के तत्व (एंटीबॉडी) शरीर में हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनते हैं। समय के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है, व्यक्ति को गर्दन में असुविधा, निगलने में कठिनाई और आवाज में बदलाव का अनुभव हो सकता है। यह रोग आंख के कोमल ऊतकों और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है, ऐसी स्थिति में आंखों में लक्षण उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार, थायरोटॉक्सिकोसिस के क्लासिक लक्षणों के अलावा, ग्रेव्स रोग के साथ हो सकता है:

• गर्दन में असुविधा;
• आवाज की कर्कशता;
• थायरॉयड ग्रंथि का दृश्यमान ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा;
• आँख के लक्षण:

1. "उभरी हुई" आंखें, आंखों के नीचे "बैग", कंजंक्टिवा की लालिमा और सूजन, "स्ट्रैबिस्मस", आंखों के चारों ओर सूजन, पलकों का "बंद न होना";
2. आंखों में "रेत" की भावना, फोटोफोबिया, दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
3. आँखों के पीछे या सामने दबाव की दर्दनाक अनुभूति, दर्द और दोहरी दृष्टि;

विषाक्त एडेनोमा (टीए) और बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला (एमटीजेड) के साथ थायरॉयड ग्रंथि की गांठदार संरचनाओं द्वारा थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होता है। ऐसे नोड्स अनियंत्रित रूप से और बड़ी मात्रा में हार्मोन स्रावित करते हैं। अधिक बार यह रोग अधिक आयु वर्ग में होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के स्पष्ट क्लासिक लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं, लेकिन इसके बारे में शिकायतें हैं:

• हृदय संकुचन की लय का उल्लंघन;
• वजन घटना;
• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और थकान में वृद्धि।

बड़े नोड आकार के साथ, निम्नलिखित हो सकता है:

• गर्दन में असुविधा, गले में "कोमा" की भावना;
• निगलने में विकार, मुख्य रूप से ठोस भोजन।

एक्यूट और सबस्यूट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियां हैं। तीव्र थायरॉयडिटिस में, सूजन का कारण बैक्टीरिया होता है, सबस्यूट में - वायरल संक्रमण। थायरॉयड ग्रंथि का काम स्वयं परेशान नहीं होता है, और रक्त में टी 4 और टी 3 में वृद्धि थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश के कारण होती है। थायरॉयडिटिस के दोनों रूपों में थायरोटॉक्सिकोसिस के क्लासिक लक्षण मिटे हुए रूप में मौजूद हो सकते हैं। बहुधा तीव्र थायरॉयडिटिस के साथ मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं:

• रोग की तीव्र शुरुआत;
• गर्दन में अचानक दर्द;
• गर्दन के अगले हिस्से में सूजन और लालिमा
• बुखार - शरीर के तापमान में 40*C तक की वृद्धि;
• ठंड लगना;
• आवाज की कर्कशता, निगलने में कठिनाई;
• गंभीर कमजोरी, थकान, सुस्ती।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस में, निम्नलिखित लक्षण प्रबल होते हैं:

• वायरल संक्रमण के 2-8 सप्ताह बाद रोग विकसित होता है;
• गले और गर्दन के सामने दर्द में तीव्र या धीरे-धीरे वृद्धि;
• गर्दन का दर्द निचले जबड़े, कान, सिर तक फैलता है;
• खांसने और सिर घुमाने से दर्द बढ़ जाता है;
• शरीर के तापमान में 38*C तक की वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी, सुस्ती, थकान;
• मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द;
• पसीना आना, शरीर में कंपन होना, धड़कन बढ़ना।

दर्द रहित और प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस — इन बीमारियों को अक्सर एक समूह में रखा जाता है और नाम दिया जाता है स्पर्शोन्मुख थायरॉयडिटिस. यह महिलाओं में अधिक आम है, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष के दौरान। रोग का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में अस्थायी परिवर्तन है। इस मामले में, थायरोटॉक्सिकोसिस की अवधि छोटी होती है, कई हफ्तों से लेकर 3-4 महीने तक। थायरोटॉक्सिकोसिस के चरण के बाद, हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड फ़ंक्शन में कमी) का एक छोटा चरण हो सकता है, जिसके बाद अंग कार्य की पूर्ण बहाली हो सकती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण महत्वहीन हैं, या वे बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की सूजन एक ऑटोइम्यून बीमारी के कारण होती है। यह रोग थायरोटॉक्सिकोसिस, यूथायरायडिज्म (थायराइड ग्रंथि की सामान्य स्थिति) और हाइपोथायरायडिज्म के चरणों में बदलाव के साथ हो सकता है। इस प्रकार, इस बीमारी के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस और हाइपोथायरायडिज्म के दोनों क्लासिक लक्षण देखे जा सकते हैं, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण होने वाले थायराइड रोग और उनके लक्षण।

• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म;
• माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म;
• क्षणिक (अस्थायी) हाइपोथायरायडिज्म।

हाइपोथायरायडिज्म - यह एक सिंड्रोम है जो रक्त में थायरोक्सिन और/या ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा में कमी, या अंगों और ऊतकों पर थायराइड हार्मोन की क्रिया के नुकसान के कारण होता है। इस मामले में, चयापचय धीमा हो जाता है, जिससे इस बीमारी के विशिष्ट लक्षण सामने आते हैं:

• थकान, कमजोरी, उनींदापन, सुस्ती, स्मृति हानि;
• पीली त्वचा, त्वचा का पीला रंग;
• खराब ठंड सहनशीलता, कम शरीर का तापमान;
• अवसाद;
• वजन बढ़ना, भूख कम होना;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• जोड़ों में दर्द;
• कब्ज़;
• शुष्क त्वचा;
• बालों का झड़ना, अक्सर एलोपेसिया एरीटा;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, बांझपन;
• जीभ की सूजन, आवाज की कर्कशता के साथ कठिन, अस्पष्ट भाषण;
• सुनने की क्षमता में कमी और नाक से सांस लेने में कठिनाई।

हाइपोथायरायडिज्म का कोई भी रूप हल्का (सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म) या अधिक गंभीर (प्रकट हाइपोथायरायडिज्म) हो सकता है। इसके आधार पर, लक्षण कम या ज्यादा स्पष्ट होंगे।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म - इस बीमारी में थायरॉयड ग्रंथि सही मात्रा में हार्मोन का उत्पादन नहीं कर पाती है। अक्सर इसका कारण यही होता है क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (HAIT), जिसका उल्लेख पहले किया गया था। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और प्रारंभिक अवस्था में थायरॉइड फ़ंक्शन में कोई कमी नहीं होती है। हालाँकि, समय के साथ, जब थायरॉयड ग्रंथि में कम "कार्यशील" कोशिकाएं होती हैं, तो यह अपने कार्य का सामना नहीं कर पाती है, और हाइपोथायरायडिज्म शुरू हो जाता है।

सीएआई के अलावा, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल उपचार (संपूर्ण ग्रंथि या उसके हिस्से को हटाने) के बाद हो सकता है, संक्रामक और स्पर्शोन्मुख थायरॉयडिटिस के परिणामस्वरूप, कुछ दवाओं (एमियोडेरोन, थायरोस्टैटिक्स, लिथियम तैयारी) की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप और विषाक्त पदार्थ, गंभीर कमी या अतिरिक्त आयोडीन के कारण, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि की जन्मजात विसंगति के साथ, जब इसकी मात्रा जन्म से बहुत कम होती है।

माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म के साथ विकार मस्तिष्क-पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस में होता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, थायरॉयड ग्रंथि का काम मस्तिष्क की संरचनाओं द्वारा नियंत्रित होता है। यदि इस नियंत्रण का उल्लंघन किया जाता है, तो थायरॉइड ग्रंथि ख़राब हो जाती है। हाइपोथायरायडिज्म के इन रूपों की विशेषता विशिष्ट लक्षण हैं, साथ ही:

• मोटापे की कमी या शरीर का कम वजन भी;
• चेहरे और अंगों पर सूजन;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• अक्सर अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जाता है।

क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म यह अस्थायी, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म है। यह दर्द रहित, प्रसवोत्तर, वायरल या बैक्टीरियल थायरॉयडिटिस के साथ होता है; पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में; कुछ कैंसर में. इन रोगों का कारण समाप्त हो जाने के बाद, हाइपोथायरायडिज्म अनायास ही "चला जाता है"। क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण विशिष्ट हैं। इसकी अवधि लगभग 3-4 महीने की होती है.

थायरॉयड ग्रंथि में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं जो हार्मोनल विकारों का कारण नहीं बनती हैं:

1. गांठदार (बहुकोशिकीय) यूथायरॉयड गण्डमाला।
2. गांठदार कोलाइड गण्डमाला;
3. कूपिक रसौली (कूपिक एडेनोमा);
4. थायराइड कैंसर।

"यूथायरॉइड" शब्द का अर्थ है "सामान्य रूप से कार्य करना"। थायरॉयड ग्रंथि के सभी वॉल्यूमेट्रिक गठन, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी, थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल फ़ंक्शन का उल्लंघन नहीं करते हैं, अर्थात, थायरॉयड ग्रंथि शरीर की जरूरतों के अनुरूप थायरॉयड हार्मोन को संश्लेषित करती है।

गांठदार गण्डमाला एक सामूहिक अवधारणा है. यह थायरॉयड ग्रंथि के सभी वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को एकजुट करता है, जिनकी एक अलग प्रकृति, संरचना, वृद्धि का प्रकार आदि होता है।

जैसा कि नाम से पता चलता है, थायरॉयड ग्रंथि की इस बीमारी में इसकी संरचना में एक या अधिक नोड्स प्रकट होते हैं। नोड एक ऐसी संरचना है जो 1 सेमी से बड़ी होती है।

शिकायतें और लक्षण:

• रोग प्रायः स्पर्शोन्मुख होता है;
• श्वास कष्ट;
• निगलने में विकार, विशेष रूप से ठोस भोजन;
• आवाज की कर्कशता;
• गर्दन में दबाव महसूस होना।

गांठदार कोलॉइड गण्डमाला - गांठदार गण्डमाला का सबसे आम रूप (97% से अधिक), सौम्य है। यह एक नॉन-ट्यूमर शिक्षा है। यह सामान्य, अपरिवर्तित थायरॉयड कोशिकाओं से बना गठन है जो "बढ़ गया है।" ऐसा नोड कभी कैंसर नहीं होगा! छोटी गांठों में कोई लक्षण नहीं होते। लक्षण और शिकायतें बड़े नोड्स के साथ हो सकती हैं, नोड्स की स्वरयंत्र से निकटता के साथ, जो अत्यंत दुर्लभ है। नोड वृद्धि आमतौर पर धीमी होती है।

कूपिक ग्रंथ्यर्बुद - यह भी एक सौम्य गठन है, लेकिन एक जोखिम है कि यह कैंसर में "विकसित" हो सकता है। ऐसे नोड्स धीरे-धीरे और काफी तेज़ी से बढ़ सकते हैं। जब नोड श्वासनली, अन्नप्रणाली, तंत्रिकाओं के संपर्क में आता है, तो निगलने और बोलने में गड़बड़ी होती है।

थायराइड कैंसर दुर्भाग्य से, इस बीमारी के कोई विशेष लक्षण और शिकायत नहीं हैं। छोटी संरचनाओं के साथ, वे नहीं हो सकते हैं, और बड़ी संरचनाओं के साथ, निगलने और बोलने में गड़बड़ी हो सकती है। लेकिन एक अच्छी खबर भी है - थायराइड कैंसर में मृत्यु दर बेहद कम है - 1% से भी कम।

यह कहने लायक है कि यदि आपके पास थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड्यूल है, तो 97% संभावना के साथ यह एक हानिरहित गांठदार कोलाइड गोइटर होगा, जो आपके स्वास्थ्य या जीवन पूर्वानुमान को नहीं बदलेगा। इसलिए अंग में ऐसा परिवर्तन पाए जाने पर डरना नहीं चाहिए।

आयोडीन की कमी से होने वाले रोग:

• फैलाना यूथायरॉयड गण्डमाला;
• गांठदार (बहुकोशिकीय) यूथायरॉयड गण्डमाला;
• गांठदार (बहुकोशिकीय) विषैला गण्डमाला।

इन सभी बीमारियों का कारण आयोडीन का अपर्याप्त सेवन है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, थायराइड हार्मोन अणु में प्रोटीन अवशेष और आयोडीन होता है। आयोडीन की कमी की स्थिति में, थायरॉइड ग्रंथि हार्मोन का पर्याप्त उत्पादन सुनिश्चित करने के लिए इस तरह से "अनुकूलित" होती है। विशेष विकास कारक सक्रिय होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार का कारण बनते हैं। बनाया फैलाना यूथायरॉइड गण्डमाला , और समय के साथ, गांठदार संरचनाएं उत्पन्न हो सकती हैं (गांठदार या बहुकोशिकीय गण्डमाला)। कुछ नोड्स, ऊतक उत्परिवर्तन के कारण, हार्मोनल रूप से सक्रिय हो सकते हैं, अर्थात, हार्मोन को स्वयं संश्लेषित करते हैं - यह बनता है गांठदार (बहुकोशिकीय) विषैला गण्डमाला . ऐसे नोड्स अनियंत्रित रूप से और बड़ी मात्रा में हार्मोन स्रावित करते हैं।

शिकायतें और लक्षण:

• थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना, एक कॉस्मेटिक दोष संभव है;
• ग्रंथि के बड़े आकार या बड़े नोड्स के साथ - सांस की तकलीफ, निगलने में कठिनाई, विशेष रूप से ठोस भोजन, आवाज बैठना, गर्दन में दबाव की भावना।
• गांठदार विषाक्त गण्डमाला के साथ - थायरोटॉक्सिकोसिस के क्लासिक लक्षण (ऊपर देखें)।

जैसा कि हमारी समीक्षा से देखा जा सकता है, थायराइड रोगों के लक्षण बहुत विविध हैं। कभी-कभी ऐसी स्थिति होती है जब कोई व्यक्ति कई वर्षों तक अलग-अलग डॉक्टरों के पास जाता है - वह एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी डॉक्टर, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, उपचार प्राप्त करता है - और फिर भी उसे बुरा लगता है। थायरॉयड ग्रंथि एक अनोखा अंग है जो हमारे शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करता है, और हमें इसके बारे में नहीं भूलना चाहिए! यदि आपने लेख में बताए गए लक्षणों पर ध्यान दिया है, या यदि आपके परिवार में किसी को थायरॉइड रोग था, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। समय पर निदान और उपचार से, यहां तक ​​​​कि एक भयानक बीमारी - थायराइड कैंसर - को भी पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज की आवश्यकता के बारे में भी कोई संदेह नहीं है - जितनी जल्दी स्थिति का कारण पहचाना जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, गंभीर जटिलताओं और दीर्घकालिक परिणामों का जोखिम उतना ही कम होता है।

अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अकमेवा जी.ए.

थायराइड की शिथिलता महत्वपूर्ण चयापचय मापदंडों, शरीर के वजन, तंत्रिका और संचार प्रणालियों की स्थिति को प्रभावित करती है। इस स्थिति में स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये और उपचार की कमी के साथ, थायरॉयड रोगों के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: बालों का झड़ना, यौन विकार, हृदय संबंधी असामान्यताएं, शरीर का अत्यधिक वजन, बांझपन और दैहिक रोग।

सामान्य रोगसूचक चित्र

सामान्य लक्षण किसी विशिष्ट बीमारी का संकेत नहीं देते हैं और थायरॉयड ग्रंथि में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के प्रमाण हैं। इसमे शामिल है:

1. शरीर के वजन का एक तेज आयाम, जिस पर ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी का संदेह होता है;
2. रक्त परीक्षण में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में वृद्धि थायराइड हार्मोन की कमी से जुड़ी हो सकती है;
3. बार-बार पसीना आना और सामान्य तापमान पर "ठंड" होना थायराइड समारोह में गिरावट का संकेत देता है;
4. ऊंचे पर्यावरणीय तापमान को सहन करने में असमर्थता हाइपरथायरॉइड स्थितियों की विशेषता है;
5. हाइपरथायरायडिज्म के साथ, हृदय गति में वृद्धि नोट की जाती है;
6. पाचन विकारों के परिणामस्वरूप मल का रुकना या पतला होना;
7. गतिविधि और ताक़त की विफलता, दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा;
8. मांसपेशियों में दर्द;
9. द्रव के उत्सर्जन का उल्लंघन, जिससे सूजन और सूजन हो जाती है;
10. विरल हेयरलाइन;
11. ध्यान और एकाग्रता में कमी, वस्तुओं पर अनैच्छिक ध्यान रखने में असमर्थता। अवसादग्रस्त अवस्था और अस्वस्थता में, थायरॉइड हाइपोफ़ंक्शन का संदेह होता है;
12. अत्यधिक चिड़चिड़ापन, कंपकंपी - हाइपरथायराइड अवस्था के लक्षण;
13. भारी या कम मासिक धर्म सीधे अनुपात में थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को इंगित करता है।

शरीर के कार्य में असामान्यता की आशंका तब हो सकती है साथथायराइड रोग के लक्षण जटिल तरीके से प्रकट होते हैं। इनमें से कोई भी संकेत अंतःस्रावी अंग की विकृति का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं है और अंतःस्रावी विनियमन से जुड़ी बीमारियों से प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, ढीला मल, बढ़े हुए किण्वन और ऐसे खाद्य पदार्थ खाने के कारण हो सकता है जो आंत की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं।

महिलाओं में थायराइड रोगों की विशिष्ट विशेषताएं

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक विकृति रोगों की घटना को प्रभावित करती है, जो प्रत्येक प्रकार की विकृति के लिए सामान्य लक्षणों और विशिष्ट विशेषताओं दोनों द्वारा प्रकट होती है। महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि के पहले लक्षणों में धुंधली तस्वीर दिखाई देती है, क्योंकि रोग की उत्पत्ति की तस्वीर अधिक स्पष्ट होती है। महिलाओं में अन्य विकृति विज्ञान की तुलना में अधिक बार, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

1. हाइपरथायरॉइड - थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायराइड हार्मोन का अत्यधिक स्राव। यह प्रजनन आयु (20-40 वर्ष) की महिलाओं में देखा जाता है;
2. हाइपोथायरायडिज्म - थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त स्राव;
3. हाइपरथायरायडिज्म की स्थिति थायरॉयड ग्रंथि के संबंध में इम्युनोग्लोबुलिन की ऑटोइम्यून क्रिया के कारण होती है और बेस्डो रोग के रूप में प्रकट होती है;
4. अंतःस्रावी अंग के ग्रंथि संबंधी उपकला में सूजन की घटना, बच्चे के जन्म के बाद हार्मोनल विफलता के परिणामस्वरूप पता चला - प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस;
5. छिटपुट और स्थानिक गण्डमाला, सभी उम्र की महिलाओं की विशेषता।

जब किसी एक स्थिति के लक्षण प्रकट होते हैं, तो केवल लक्षणों के आधार पर रोग में अंतर करना मुश्किल होता है, इसलिए, निदान को स्पष्ट करते समय, सभी नैदानिक ​​संभावनाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

महिला शरीर में ये स्थितियाँ लिंग और उम्र को ध्यान में रखते हुए प्रकट होती हैं, विभिन्न रोग महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि के लक्षण दिखाते हैं:

1. बढ़ी हुई थकान;
2. एकाग्रता और ध्यान बनाए रखने में विचलन;
3. संज्ञानात्मक समस्याएं, स्मृति की कमी;
4. शरीर के वजन में तेज विचलन;
5. विलंबित या भारी मासिक धर्म;
6. यौन क्षेत्र में बांझपन और अन्य विकार;
7. बौद्धिक सीमा;
8. अत्यधिक चिड़चिड़ापन, अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति;
9. विपुल पसीना;
10. अनुचित मांसपेशी दर्द;
11. मल त्याग के दौरान कब्ज;
12. शुष्क त्वचा, टूटते बाल;
13. बेलगाम खुशी से लेकर उन्मादी रोने तक बार-बार मूड बदलना;
14. सुस्ती और उनींदापन;
15. बड़े पैमाने पर मांसपेशियों का कंपन.

एक अनुभवी चिकित्सक, इतिहास डेटा एकत्र करते समय, रोग को अलग करने के मानदंड के रूप में कई लक्षणों के संयोजन पर प्रश्न पूछते हुए ध्यान आकर्षित करता है।

लक्षणों के विकास के साथ, रूपात्मक और शारीरिक असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं, जो रोग की अवधि और अधिक गंभीर गंभीरता का संकेत देती हैं:

1. एक्सोफथाल्मोस (उभरी हुई आंखें मानो बहुत डर रही हों);
2. हृदय गतिविधि की विकृति;
3. थायरॉयड ग्रंथि के आकार में दृश्य वृद्धि;
4. हथेलियों की त्वचा को लगातार नम रखना;
5. पीली त्वचा;
6. पूर्वकाल सतह पर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में ध्यान देने योग्य सूजन;
7. कुछ लय के साथ पता लगाने योग्य निम्न ज्वर तापमान;
8. मांसपेशियों का कंपन बढ़ना;
9. दम घुटने की स्थिति, ताज़ी हवा का "एक घूंट" लेने की इच्छा"
10. भोजन करते समय निगलने में कठिनाई;
11. समय-समय पर सिर घूमता रहता है;
12. श्वास कष्ट।

महिलाएं कभी-कभी रोग की स्थिति के कारणों की व्याख्या को गंभीर अधिभार और थकान से बदल देती हैं, जो केवल शुरू हुए उल्लंघनों का परिणाम है। शरीर में किसी भी तरह की गड़बड़ी होने पर जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। केवल एक डॉक्टर ही समझदारी से रोग की स्थिति का कारण बता सकता है और यदि आवश्यक हो, तो नैदानिक ​​प्रक्रियाएं लिख सकता है।

पुरुषों में रोगों की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

गंभीर विकृति के विकास से बचने के लिए, एक ओर, पुरुषों में थायराइड रोगों के लक्षणों को नज़रअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, शरीर में उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति परिवर्तन थायरॉयड विकारों के लक्षणों के समान ही प्रकट होते हैं।

बार-बार अधिक काम करना, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक क्षेत्र, यौन जीवन में रुचि की कमी, गर्मी में तेज वृद्धि को एक बीमारी या, इसके विपरीत, बुढ़ापे के संकेत के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए।

थायरॉइड असामान्यताओं के शुरुआती लक्षणों पर शायद ही कभी ध्यान दिया जाता है जबकि उपचार सरल हो सकता था।

बीमारियों के स्पष्ट संकेत रोगियों को क्लिनिक में लाते हैं, और असामान्यताओं का निदान करते समय, न केवल थायरॉयड ग्रंथि का इलाज करना आवश्यक है, बल्कि उन अंग प्रणालियों का भी इलाज करना आवश्यक है जो थायरॉयड हार्मोन के संपर्क में अधिक या कमी से प्रभावित हुए हैं।

जब निम्नलिखित में से कई लक्षण स्वयं महसूस होने लगें, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए:

1. दिन की थकान में वृद्धि;
2. रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन;
3. गतिविधि और स्वर में कमी;
4. अत्यधिक चिड़चिड़ापन, अवसाद की प्रवृत्ति और उच्च चिंता;
5. याददाश्त में समय-समय पर कमी, याद रखने में कठिनाई;
6. शौच के साथ कब्ज;
7. सेक्स के प्रति उदासीनता;
8. सामान्य परिवेश के तापमान पर बार-बार "ठंड" होना;
9. मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ना;
10. अनुचित मतली;
11. किसी भी प्रकार के आहार से मोटापे की प्रवृत्ति;
12. तेजी से गंजापन, बढ़ी हुई भंगुरता के साथ सूखे और पतले बाल;
13. त्वचा की शुष्कता में वृद्धि;
14. पहले कोई समस्या न होने पर रक्तचाप में उछाल;
15. आवाज़ का समय कम करना, उसमें कर्कशता का आभास होना;
16. रक्त परीक्षण से कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता का पता चलता है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों को अन्य बीमारियों की आड़ में सफलतापूर्वक छुपाया जाता है, जिनकी उपस्थिति स्वतंत्र रूप से या थायरॉयड असामान्यताओं के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है।

बच्चों और किशोरों में रोग कैसे प्रकट होते हैं?

बच्चों और किशोरों में थायरॉयड रोगों की रूपात्मक और शारीरिक अभिव्यक्तियाँ वयस्कों की तुलना में बहुत कम भिन्न होती हैं। अंतर प्रजनन प्रणाली के उल्लंघन के संकेतों की अनुपस्थिति में है, जो अब तक बच्चों में पूर्ण कार्यक्षमता नहीं दिखाता है। लेकिन व्यवहार में बदलाव से वयस्कों को सचेत होना चाहिए और बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के संकेत के रूप में काम करना चाहिए। यह बहुत संभव है कि बाल रोग विशेषज्ञ आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए भेजेंगे। यदि बच्चा नोटिस करता है:

1. तेजी से थकान और अस्वस्थता;
2. शरीर के वजन में ऊपर या नीचे परिवर्तन;
3. अत्यधिक तंद्रा अनिद्रा के साथ वैकल्पिक होती है;
4. अत्यधिक चिड़चिड़ापन, सूजन की प्रवृत्ति,

बीमारी के गंभीर रूप को रोकने के लिए ऐसी स्थिति में देरी करना असंभव है।

हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ रोगों के लक्षण

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब थायराइड हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन अधिक मात्रा में स्रावित होने लगते हैं। हाइपरथायरायडिज्म वनस्पति अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है और मानसिक विकारों के साथ "छत को उड़ा देता है"। थायराइड हार्मोन के उत्पादन में मजबूत वृद्धि के साथ, वे थायरोटॉक्सिकोसिस की बात करते हैं - टी 3 और टी 4 के साथ शरीर की विषाक्तता की स्थिति।

वनस्पति विचलन चयापचय प्रक्रियाओं की दर को बढ़ाते हैं, संचार प्रणाली के अंगों की गतिविधि को बढ़ाते हैं:

1. टैचीकार्डिया 90 बीट या उससे अधिक तक पहुँच जाता है। हृदय के काम में तेजी न्यूरोमस्कुलर तनाव की अवधि और आराम के दौरान देखी जाती है। रात में भी, मरीज़ तेज़ दिल की धड़कन से जाग जाते हैं। तचीकार्डिया हृदय के विद्युत संचालन में गड़बड़ी का कारण बनता है (लंबे समय तक अनुपस्थित धड़कन के साथ आलिंद फिब्रिलेशन, जिसके बाद तेजी से काम होता है)। मरीजों को लंबे समय तक हृदय आराम से मरने का डर अनुभव हो सकता है;
2. अत्यधिक पसीना, गर्म त्वचा;
3. मांसपेशियों का कांपना हाथों की उंगलियों के कांपने से शुरू होता है, बाद में सिर सहित पूरे शरीर के कांपने में बदल जाता है और पार्किंसंस रोग जैसा दिखता है;
4. गर्म कंबल के नीचे सबसे पहले गर्मी का उछाल महसूस होता है, फिर एक व्यक्ति कमरे के तापमान पर गर्म हो जाता है, इसके बाद चेहरे की त्वचा लाल हो जाती है और हवा की कमी महसूस होती है;

त्वरित चयापचय प्रक्रियाएं पाचन में विचलन की एक श्रृंखला का कारण बनती हैं। दिन में 5-6 बार शौच होता है, पदार्थों के त्वरित चयापचय से कार्बनिक पदार्थों की पाचन क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप तेजी से वजन घटता है।

जननांग क्षेत्र में महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकार होते हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। पुरुष स्तंभन दोष से पीड़ित हैं, हालांकि यौन जीवन के प्रति कोई उदासीनता नहीं है।

तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के मामले में व्यक्ति का भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र प्रभावित होता है। अशांति, अत्यधिक चिड़चिड़ापन अक्सर हो जाता है। रोगी व्यक्ति का चरित्र असहनीय हो जाता है।

थायराइड समारोह में कमी के साथ रोगों के लक्षण

थायराइड हार्मोन की कमी के विकास के साथ, हाइपरथायरायडिज्म के दौरान रोगों की अभिव्यक्ति की लक्षणात्मक तस्वीर विपरीत प्रभाव वाली हो जाती है। मेटाबोलिज्म कम हो जाता है, जो स्थिति को प्रभावित करता है:

1. ब्रैडीकार्डिया के कारण बेहोशी आ जाती है। असामयिक उपचार का परिणाम हृदय विफलता है;
2. पीली त्वचा, सुस्त और भंगुर बाल, बालों का झड़ना;
3. घनी सूजन, सिंथेटिक मूत्रवर्धक की क्रिया से खराब अवशोषित;
4. धीमी कर्कश आवाज;
5. पाचन एंजाइमों के अपर्याप्त काम के साथ कब्ज, गैस्ट्रिटिस, त्वचा का पीलापन;
6. जीवन में रुचि कम होना और वजन तेजी से बढ़ना। भूख की कमी के कारण रोगी गंभीर मोटापे से पीड़ित नहीं होते हैं;
7. मांसपेशियों में दर्द, हाथ-पैरों की संवेदनशीलता में कमी (थायरॉइड पोलीन्यूरोपैथी);
8. महिलाओं में बांझपन, कामेच्छा की कमी, चक्र का उल्लंघन;
9. कमजोर संज्ञानात्मक पैरामीटर, एक व्यक्ति केवल दीर्घकालिक कौशल पर काम करता है;
10. बच्चों में क्रेटिनिज्म, ओलिगोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकार;
11. मायक्सेडेमेटस कोमा कई कारकों (हाइपोथर्मिया) के प्रभाव में लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म वाली वृद्ध महिलाओं की विशेषता है। स्थिति का परिणाम हृदय (श्वसन) अपर्याप्तता में घातकता है।

थायराइड रोग के लक्षण अलग-अलग दिखाई देते हैं, एक-दूसरे से जुड़े होते हैं और कभी-कभी विरोधाभासी भी होते हैं। इस मामले में केवल एक डॉक्टर ही सही निदान स्थापित कर सकता है और प्रमुख लक्षणों की पहचान कर सकता है।

थाइरोइडअंतःस्रावी ग्रंथियों के साथ-साथ हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, पैराथाइरॉइड (पैराथाइरॉइड) ग्रंथियां, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय का द्वीपीय भाग, गोनाड - महिलाओं में अंडाशय और पुरुषों में अंडकोष को संदर्भित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि एक छोटा सा अंग है जो गर्दन में सामने और श्वासनली के किनारों पर, थायरॉयड उपास्थि के ठीक नीचे स्थित होता है, और इसमें एक इस्थमस द्वारा जुड़े दो लोब होते हैं। आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि लगभग स्पर्श करने योग्य नहीं होती है।

थायरॉयड ग्रंथि संयोजी ऊतक से बनी होती है, जो तंत्रिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करती है; संयोजी ऊतक की मोटाई में सबसे छोटे पुटिकाएँ - रोम होते हैं। उनकी दीवारों की आंतरिक सतह पर कूपिक कोशिकाएं - थायरोसाइट्स होती हैं, जो थायराइड हार्मोन को संश्लेषित करती हैं।

प्रोटीन संश्लेषण और वृद्धि हार्मोन स्राव के लिए थायराइड हार्मोन आवश्यक हैं; वे कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के उपयोग में योगदान करते हैं, हृदय, श्वसन केंद्र के काम को उत्तेजित करते हैं, वसा चयापचय को बढ़ाते हैं, आदि।

थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को निम्नानुसार नियंत्रित किया जाता है। जब शरीर को, किसी न किसी कारण से, चयापचय बढ़ाने की आवश्यकता होती है, तो इसके बारे में एक संकेत हाइपोथैलेमस को जाता है। तथाकथित थायरॉयड-उत्तेजक रिलीजिंग कारक को हाइपोथैलेमस में संश्लेषित किया जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करते समय, इसमें थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को सक्रिय करता है और इसके "व्यक्तिगत" (थायराइड) हार्मोन - थायरोक्सिन, या टेट्राआयोडोथायरोनिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) के संश्लेषण को बढ़ाता है। अधिकांश थायराइड हार्मोन - टी 4 और टी 3 - कुछ प्रोटीन के साथ संयोजन में, एक बाध्य निष्क्रिय अवस्था में रक्त में होते हैं। इन प्रोटीनों से "मुक्त" होने पर ही हार्मोन सक्रिय होते हैं।

ये सभी जटिल तंत्र यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं कि रक्त में हमेशा उतने सक्रिय थायराइड हार्मोन हों जितने शरीर को इस समय चाहिए।

थायरॉइड ग्रंथि कैल्सीटोनिन हार्मोन का भी उत्पादन करती है। इसका मुख्य कार्य रक्त में कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर को कम करना है।

थायराइड रोगों का वर्गीकरण

- जन्मजात विसंगतियाँ (थायराइड ग्रंथि की अनुपस्थिति या इसका अविकसित होना; गलत स्थान; लिंगीय-थायराइड वाहिनी का बंद न होना);

- स्थानिक गण्डमाला (पर्यावरण में आयोडीन की कमी से जुड़ा हुआ);

- छिटपुट गण्डमाला (एक गण्डमाला जो उन क्षेत्रों में रहने वाले कम संख्या में लोगों में होती है जहां आयोडीन पर्याप्त है);

ग्रेव्स रोग (दूसरे शब्दों में, फैलाना विषाक्त गण्डमाला या थायरोटॉक्सिकोसिस), बढ़े हुए थायरॉइड फ़ंक्शन से जुड़ा हुआ;

-हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड समारोह में कमी);

- सूजन संबंधी बीमारियाँ - थायरॉयडिटिस;

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर और घाव। क्षति खुली हो सकती है (जब त्वचा की अखंडता टूट जाती है) और बंद हो जाती है (जब यह टूटी नहीं होती है; दिखने में, ऐसी क्षति ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है)।

कैसे पता करें कि थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई है?

सामान्यतः हम इस अंग को देख या महसूस नहीं कर सकते।

इज़ाफ़ा की पहली डिग्री पर, थायरॉयड ग्रंथि स्पष्ट रूप से स्पर्श करने योग्य होती है, लेकिन आंख के लिए अदृश्य होती है।

इज़ाफ़ा की दूसरी डिग्री में, ग्रंथि अच्छी तरह से स्पर्श करने योग्य होती है और निगलते समय आंखों को दिखाई देती है।

वृद्धि की तीसरी डिग्री के साथ, थायरॉयड ग्रंथि को दवा से दूर एक व्यक्ति द्वारा भी देखा जा सकता है; यह "मोटी गर्दन" जैसा दिखता है, लेकिन रोगी को ज्यादा परेशान नहीं कर सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के चौथे डिग्री के विस्तार के साथ, गण्डमाला नाटकीय रूप से गर्दन के आकार को बदल देती है।

पाँचवीं डिग्री पर, गण्डमाला बड़े, कभी-कभी विशाल आकार तक पहुँच जाता है। ऐसे रोगी की शक्ल ध्यान खींचती है; एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ, भारीपन की भावना, सीने में जकड़न, एक विदेशी शरीर की अनुभूति से पीड़ा हो सकती है; गण्डमाला रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है।

रूस में, लंबे समय तक, डॉक्टरों ने उपरोक्त वर्गीकरण का उपयोग किया। हालाँकि, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित ग्रंथि का सटीक आकार सबसे महत्वपूर्ण है। बाहरी निरीक्षण बहुत कम महत्वपूर्ण है, क्योंकि त्रुटियाँ संभव हैं। कभी-कभी डॉक्टर के लिए अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों वाले युवाओं में थायरॉयड ग्रंथि का निर्धारण करना मुश्किल होता है। वहीं, पतले लोगों में यह साफ नजर आ सकता है। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी में थायरॉयड ग्रंथि का आकार निर्धारित करने की क्षमता गर्दन की संरचना, मांसपेशियों की मोटाई और वसा की परत पर निर्भर करती है, और गर्दन पर थायरॉयड ग्रंथि का स्थान भी एक भूमिका निभाता है।

जांच के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के आकार को निर्धारित करने के अनुमानित मूल्य पर जोर देते हुए, 1992 में विश्व स्वास्थ्य संगठन ने गण्डमाला का एक सरल वर्गीकरण प्रस्तावित किया:

0 डिग्री - थायरॉइड ग्रंथि स्पर्शनीय होती है (अर्थात, यह जांच के दौरान उंगलियों द्वारा निर्धारित की जाती है), लोब का आकार रोगी की उंगलियों के अंतिम (नाखून) फालैंग्स के आकार से मेल खाता है।

I डिग्री - शेयरों का आकार रोगी की उंगलियों के अंतिम फालेंजों के आकार से अधिक होता है।

II डिग्री - थायरॉइड ग्रंथि स्पर्शनीय और दृश्यमान होती है।

अल्ट्रासाउंड पहली जांच पद्धति नहीं है जिसे डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए निर्धारित करता है। लेकिन, यदि रोगी के अंग में वृद्धि होती है, तो डॉक्टर आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं। इस मामले में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा की गणना निम्नानुसार की जाती है: इसकी गणना थायरॉयड ग्रंथि के प्रत्येक लोब के तीन मुख्य आकारों को मापकर की जाती है। सबसे पहले, प्रत्येक शेयर की मात्रा की गणना सूत्र के अनुसार अलग से की जाती है:

लोब का आयतन = लंबाई x चौड़ाई x मोटाई x 0.479।

इससे पहले, थायरॉयड ग्रंथि के प्रत्येक लोब के आयाम (लंबाई, चौड़ाई और मोटाई) को मापा जाता है, इस्थमस के आयामों को नैदानिक ​​महत्व नहीं दिया जाता है। इस गणना के बाद, लोबों के आयतन को एक दूसरे से जोड़ा जाता है और संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि का आयतन प्राप्त किया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा 18 मिलीलीटर और पुरुषों में - 25 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। इससे अधिक कुछ भी बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि, या गण्डमाला है। बच्चों में ग्रंथि का आकार विशेष तालिकाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की अलग-अलग डिग्री के साथ, इसके कार्यों में बदलाव नहीं किया जा सकता है (इस स्थिति को यूथायरॉइड गोइटर, या यूथायरायडिज्म कहा जाता है), कम किया जा सकता है (इसे हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है) या बढ़ाया जा सकता है (इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति होती है) हाइपरथायरायडिज्म के रूप में जाना जाता है)। ग्रंथि के कार्य का स्तर उसके हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है: जितने अधिक हार्मोन रक्त में जारी होते हैं, कार्य उतना ही अधिक होता है।

तलाश पद्दतियाँ

1. चिकित्सीय परीक्षण. डॉक्टर न केवल रोगी की जांच करता है, बल्कि उसकी शिकायतों की प्रकृति भी निर्दिष्ट करता है, यह पता लगाता है कि वे पहली बार कब प्रकट हुईं, समय के साथ तेज हुईं या कम हुईं। रोगी की जांच करने और उससे बात करने के बाद, डॉक्टर अनुमानित निदान करता है और आवश्यक परीक्षण निर्धारित करता है या रोगी को जांच के लिए अस्पताल भेजता है।

2. पूर्ण रक्त गणना.

3. यूरिनलिसिस - ये दोनों अध्ययन तथाकथित "अनिवार्य डायग्नोस्टिक नकल" से संबंधित हैं, जो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, सभी रोगियों को निर्धारित करते हैं।

4. मूल विनिमय की परिभाषा. बेसल चयापचय दर ऊर्जा का वह स्तर है जो शरीर को 12 घंटे के उपवास के बाद पूर्ण आराम पर जीवन बनाए रखने के लिए आवश्यक है। यह विधि एक निश्चित अवधि में ऑक्सीजन की खपत और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई को निर्धारित करने पर आधारित है। फिर शरीर की ऊर्जा लागत की गणना प्रति दिन किलोकलरीज में की जाती है। अध्ययन विशेष उपकरणों, तथाकथित "मेटाबॉलिमीटर" का उपयोग करके किया जाता है। यह विशेष तालिकाओं के संकेतकों को ध्यान में रखता है, जो मानव शरीर के विशिष्ट लिंग, आयु, वजन और लंबाई के आधार पर संकलित किए जाते हैं। निःसंदेह, स्थानीय चिकित्सक ये सभी गणनाएँ नहीं करेगा। एक नियम के रूप में, मुख्य विनिमय एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, अक्सर जब एक मरीज को एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

5. रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों (यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन, रक्त प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, आदि) का निर्धारण। आपको अंगों और ऊतकों में परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों में होते हैं।

6. रक्त कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण. थायराइड की कार्यक्षमता बढ़ने पर कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है, जबकि कार्यप्रणाली कम होने पर कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है। हालाँकि, यह विधि सौ प्रतिशत नहीं है, क्योंकि कई बुजुर्ग रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है, न कि थायरॉयड रोग से। यह विधि बच्चों के लिए अधिक जानकारीपूर्ण है।

7. एच्लीस रिफ्लेक्स की अवधि निर्धारित करना थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त विधि के रूप में काम कर सकता है। यह विधि काफी सरल, हानिरहित, किफायती है।

8. थायरॉयड ग्रंथि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको इसके आकार, वृद्धि की डिग्री, इसमें नोड्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि निर्धारित करने की अनुमति देती है।

9. एक्स-रे परीक्षा आपको थायरॉयड ग्रंथि के आकार और वृद्धि की डिग्री निर्धारित करने की भी अनुमति देती है। बच्चों में, छाती के एक्स-रे के अलावा, हाथों की एक्स-रे परीक्षा भी अक्सर की जाती है, जिससे तथाकथित "हड्डी की उम्र" निर्धारित करना संभव हो जाता है: कुछ थायरॉयड रोगों में, यह पीछे रह सकता है पासपोर्ट या उससे आगे. अस्थि आयु शारीरिक विकास को दर्शाती है, जिसकी गति बच्चों में विभिन्न बीमारियों के साथ बदल सकती है।

10. थायरॉइड ग्रंथि की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। इसकी मदद से, आप थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति, इसकी आकृति, आकार, संरचना निर्धारित कर सकते हैं, नोड्स का घनत्व निर्धारित कर सकते हैं।

11. रक्त सीरम प्रोटीन से बंधे आयोडीन का निर्धारण। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि की विशेषताएँ।

12. थायराइड हार्मोन के निर्धारण के लिए रेडियोइम्यूनोलॉजिकल तरीके। थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन की सामग्री निर्धारित की जाती है, कभी-कभी अधिक विस्तृत विश्लेषण किए जाते हैं। रक्त सीरम में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का निर्धारण अत्यधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। वर्तमान में, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के निर्धारण जैसी विधि का भी उपयोग किया जाता है (उनके बारे में अधिक जानकारी "डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर" अनुभाग में लिखी गई है)।

13. थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन ग्रहण का अध्ययन सार्वभौमिक रूप से लागू नहीं किया जाता है। बच्चों में, इस विधि का उपयोग केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाता है (अर्थात, यदि आवश्यक हो)!

14. थायरॉयड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी में यह तथ्य शामिल होता है कि थायरॉयड ग्रंथि का एक पंचर किया जाता है, फिर इसकी संरचना का माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है।

15. थायरॉयड ग्रंथि की एक्स-रे लिम्फोग्राफी थायरॉयड ग्रंथि में कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत से जुड़ी एक एक्स-रे अध्ययन है। आमतौर पर, एक तैलीय आयोडीन युक्त तैयारी, लिपिओडोल, पेश की जाती है।

16. अतिरिक्त अनुसंधान विधियाँ: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि। यह याद रखने योग्य है कि प्रत्येक रोगी में सभी विधियों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और कोई एकल, सार्वभौमिक विधि नहीं है जो थायरॉयड ग्रंथि के एक या किसी अन्य रोग का निर्धारण करने की अनुमति दे सके। पूर्ण सटीकता.. चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर उन शोध विधियों को चुनता है जो इस विशेष रोगी के लिए सबसे उपयुक्त हों।

निदान

रक्त परीक्षण

थायराइड रोगों के निदान के लिए मुख्य और सबसे संवेदनशील तरीका रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), हार्मोन टी 4 और टी 3 का स्तर निर्धारित करना है।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)

पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है। यदि इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, तो यह थायराइड फ़ंक्शन में कमी का संकेत देता है। यानी, थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन, जैसा कि वह था, "अपनी पूरी ताकत से" अपनी गतिविधि को प्रेरित करने की कोशिश करता है। इसके विपरीत, थायराइड समारोह में वृद्धि के साथ, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन क्रमशः "आराम कर सकता है", रक्त में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के मामले में, रक्त में अपने स्वयं के हार्मोन की सामग्री को भी मापा जाता है।

थायरोक्सिन (टी 4), कुल टी 4 सीरम

मानदंड: 50-113 एनजी/एमएल; 5-12 µg% (4-11 µg%); 65-156 एनएमओएल/एल (51-142 एनएमओएल/एल) - विधि के आधार पर।

थायरोक्सिन टी 4 थायराइड हार्मोन का एक रूप है; यह थायरॉयड ग्रंथि में बनता है, लेकिन चयापचय पर इसका कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है। हार्मोन का अधिक सक्रिय रूप ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) है। लीवर में टी 4, टी 3 में परिवर्तित हो जाता है।

टी 4 और टी 3 दोनों मुख्य रूप से बंधी हुई अवस्था में रक्त में प्रवाहित होते हैं और इस रूप में हार्मोन सक्रिय नहीं होते हैं। इसलिए, थायरोक्सिन का कुल स्तर थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि के बारे में बहुत कम कहता है। थायरोक्सिन का स्तर वाहक प्रोटीन की सामग्री में परिवर्तन के साथ बदलता है, और उनकी एकाग्रता, बदले में, कई स्थितियों में बदलती है: गर्भावस्था, दवा और कई बीमारियां।

थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि मुक्त टी 3 और टी 4 की एकाग्रता से निर्धारित होती है।

रक्त सीरम में कुल थायरोक्सिन की सांद्रता में वृद्धि देखी गई है, हालांकि, थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) के बढ़े हुए कार्य के साथ, कभी-कभी तीव्र थायरॉयडिटिस या एक्रोमेगाली के साथ।

इस सूचक में कमी प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड फ़ंक्शन में कमी) के साथ-साथ थायरोक्सिन-बाध्यकारी प्रोटीन (वाहक प्रोटीन) की एकाग्रता में कमी के साथ होती है।

मुफ़्त सीरम थायरोक्सिन

मानदंड: 0.8-2.4 एनजी% (0.01-0.03 एनएमओएल/एल)।

थायराइड हार्मोन टी 4 की गतिविधि मुक्त टी 4 की सांद्रता पर निर्भर करती है।

इस सूचक में कमी हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड ग्रंथि का कम कार्य) के साथ होती है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3)

मानक: 0.8-2.0 एनजी / एमएल।

टी 3, टी 4 की तरह, रक्त में प्रोटीन से जुड़ा होता है, इसलिए, सीरम प्रोटीन की सामग्री में परिवर्तन कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर को उसी तरह प्रभावित करता है जैसे थायरोक्सिन के स्तर पर।

सीरम थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (टीएसजी)

मानक: 2-4.8 मिलीग्राम%।

टीएसएच प्लाज्मा में थायराइड हार्मोन टी3 और टी4 के लिए मुख्य वाहक प्रोटीन है। वाहक प्रोटीन की सांद्रता में परिवर्तन के साथ, T 4 की सांद्रता भी तदनुसार बदल जाती है। इसके कारण, मुक्त हार्मोन के ऐसे स्तर का विनियमन और रखरखाव होता है, जो इस समय शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।

गर्भावस्था, वायरल हेपेटाइटिस के दौरान टीएसएच की सांद्रता बढ़ जाती है; कभी-कभी टीएसएच की बढ़ी हुई सांद्रता आनुवंशिकता के कारण होती है। इसके अलावा, यदि कोई महिला गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाएं या सामान्य तौर पर कोई एस्ट्रोजन की तैयारी लेती है तो टीएसएच का स्तर बढ़ जाता है।

नशीले पदार्थ और कुछ दवाएं (जैसे, क्लोफाइब्रेट, मेथाडोन) भी टीएसएच के रक्त स्तर को बढ़ाती हैं।

टीएसएच की सांद्रता में कमी निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में देखी जाती है:

• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• जिगर का सिरोसिस;
• एक्रोमेगाली का सक्रिय चरण (पिट्यूटरी ग्रंथि का बढ़ा हुआ कार्य);
• कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क ग्रंथियों की बढ़ी हुई कार्यक्षमता);
• एस्ट्रोजन की कमी;
• टीएसएच की जन्मजात कमी;
• प्रोटीन सामग्री में कमी से जुड़ी कोई भी स्थिति (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक उपवास)।

रक्त में टीएसएच के स्तर को कम करने वाली दवाएं एस्पिरिन और फ़्यूरोसेमाइड, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और उच्च खुराक में अन्य स्टेरॉयड दवाएं हैं।

थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी

एंटीबॉडीज़ वे पदार्थ हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीजन से लड़ने के लिए पैदा करती है। सख्ती से परिभाषित एंटीबॉडी एक निश्चित एंटीजन के खिलाफ कार्य करते हैं, इसलिए रक्त में उनकी उपस्थिति हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि शरीर किस प्रकार के "दुश्मन" से लड़ रहा है। कभी-कभी बीमारी के दौरान शरीर में बनने वाली एंटीबॉडीज़ हमेशा के लिए बनी रहती हैं। अन्य मामलों में, जैसे कि ऑटोइम्यून बीमारियों में, शरीर के कुछ स्व-एंटीजनों के खिलाफ एंटीबॉडी रक्त में पाई जाती हैं, जिसके आधार पर एक सटीक निदान किया जा सकता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि के रोग की ऑटोइम्यून प्रकृति की पुष्टि करना आवश्यक है, तो रक्त में इसकी कोशिकाओं में एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण किया जाता है - एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी, या थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी।

थायरॉइड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड का वाद्य अध्ययन

शायद आधुनिक चिकित्सा का कोई ऐसा क्षेत्र नहीं है जिसमें अल्ट्रासाउंड का उपयोग न किया जाता हो - अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड विधि हानिरहित है और इसमें कोई मतभेद नहीं है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, कई अंगों के आकार और आकार, फुफ्फुस या पेट की गुहा में परिवर्तित क्षेत्रों और तरल पदार्थ, गुर्दे और पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

जब अधिकांश थायरॉयड विकारों का संदेह होता है, तो अल्ट्रासोनोग्राफी मुख्य रूप से यह निर्धारित करेगी कि थायरॉयड नोड्यूल एक सिस्ट है (या नहीं है)। एक नियम के रूप में, अन्य, अधिक जटिल निदान विधियों की भी आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का अवशोषण

यह अध्ययन थायरॉयड ग्रंथि की आयोडीन I 131 ग्रहण करने की क्षमता पर आधारित है। सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन के साथ, आयोडीन ग्रहण 2 घंटे के बाद 6-18%, 4 घंटे के बाद 8-24% और 24 घंटे के बाद 14-40% होता है। थायराइड की कार्यक्षमता कम होने से रेडियोधर्मी आयोडीन का अवशोषण कम हो जाता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि वही परिणाम उस स्थिति में भी हो सकते हैं जब रोगी ने आयोडीन या ब्रोमीन युक्त दवाएं ली हों, या बस त्वचा पर आयोडीन लगाया हो। ऐसी दवाओं के बंद होने के डेढ़ से दो महीने बाद अध्ययन किया जाता है।

थायराइड स्किंटिग्राफी

सिन्टिग्राफी रेडियोधर्मी आयोडीन या टेक्नेटियम का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि का एक स्कैन है।

टेक्नेटियम के साथ थायरॉयड स्किंटिग्राफी करते समय, टेक्नेटियम की रेडियोधर्मी तैयारी वाला एक तरल, एक पदार्थ जो आयोडीन की तरह, थायरॉयड ग्रंथि में जमा होता है, को बांह की नस में इंजेक्ट किया जाता है। इसके कारण उपकरणों की सहायता से थायरॉयड ग्रंथि का आकार और कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित की जाती है। कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय नोड्स - उन्हें "ठंडा" कहा जाता है - स्कैन पर दुर्लभ स्ट्रोक के रूप में पंजीकृत होते हैं। उनमें I 131 का संचय कम हो जाता है। कार्यात्मक रूप से सक्रिय - "गर्म" - नोड्स के क्षेत्र में, I 131 का संचय बढ़ाया जाता है, और स्कैन पर उन्हें घने छायांकित क्षेत्रों के रूप में दर्ज किया जाता है। इस परीक्षण के दौरान विकिरण की मात्रा कम होती है।

थायरॉइड ग्रंथि की थर्मोग्राफी

थर्मोग्राफी अवरक्त विकिरण का पंजीकरण है, जो नोड की घातकता पर संदेह करने के लिए स्किंटिग्राफी की तुलना में अधिक आश्वस्त बनाता है: कैंसर कोशिकाओं में अधिक सक्रिय चयापचय होता है और, तदनुसार, सौम्य नोड्स की तुलना में अधिक तापमान होता है।

बायोप्सी

थायरॉयड ग्रंथि की फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी - बाद के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए ग्रंथि के "संदिग्ध" हिस्से से कोशिकाओं को लेना - इसका उपयोग तब किया जाता है जब एक नियोप्लाज्म का संदेह होता है और आपको यह स्थापित करने की अनुमति मिलती है कि यह सौम्य है या घातक।

डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि में एक बहुत पतली सुई डालता है और, सिरिंज के प्लंजर को पीछे खींचकर, ग्रंथि ऊतक का एक नमूना लेता है - या तो एक नोड से, या सबसे बड़े नोड से (मल्टीनोड्यूलर गोइटर के साथ), या सबसे घने से। ग्रंथि का भाग. फिर इस ऊतक के नमूने की प्रयोगशाला में जांच की जाती है।

एकमात्र संभावित जटिलता थायरॉयड ग्रंथि में एक छोटा सा रक्तस्राव है, जो जल्दी ही ठीक हो जाता है। गंभीर रक्तस्राव केवल कम रक्त के थक्के वाले लोगों में हो सकता है, इसलिए यदि आप इस श्रेणी से संबंधित हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में सी लक्षण

किसी भी बीमारी के लक्षण प्रभावित अंग के कार्य में परिवर्तन और (या) अंग में परिवर्तन के कारण होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी खुद को दो रूपों में प्रकट कर सकती है: हाइपोथायरायडिज्म - इसके कार्य में कमी और, तदनुसार, रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर, और हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) - थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि .

कभी-कभी थायराइड रोग इसके हार्मोन के स्तर में उल्लेखनीय परिवर्तन के बिना भी होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन आमतौर पर गण्डमाला के गठन में व्यक्त किया जाता है - ग्रंथि में वृद्धि। गण्डमाला फैल सकती है (ग्रंथि में एक समान वृद्धि के साथ) या गांठदार - इसमें अलग-अलग सील के गठन के साथ।

गण्डमाला को हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म से जोड़ा जा सकता है, लेकिन अक्सर थायरॉयड ग्रंथि आवश्यक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने के लिए बढ़ जाती है, दूसरे शब्दों में, ताकि ग्रंथि का कार्य सामान्य बना रहे।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म रोग नहीं हैं, बल्कि एक निश्चित समय में थायरॉयड ग्रंथि (अधिक सटीक रूप से, पूरे जीव) की कार्यात्मक अवस्थाएं हैं।

स्यूडोथायरॉइड डिसफंक्शन

यह एक विशिष्ट स्थिति का नाम है जब परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि का कार्य ख़राब है, लेकिन वास्तव में यह बिल्कुल सामान्य रूप से काम करता है। अधिकतर ऐसा उन लोगों में होता है जो गंभीर रूप से बीमार हैं, कुपोषित हैं, या जिनकी बड़ी सर्जरी हुई है। इस अवस्था में टी 3 का निष्क्रिय (बंधा हुआ) रूप शरीर में अधिक मात्रा में जमा हो जाता है।

स्यूडोडिसफंक्शन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद, प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं।

एक महिला को खोजें

थायरॉयड ग्रंथि का कोई भी रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कई गुना अधिक होता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि पर बहुत अधिक भार पड़ता है। स्वाभाविक रूप से, भ्रूण केवल माँ के शरीर के "माध्यम से" थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आयोडीन प्राप्त कर सकता है। और इसके लिए, गर्भवती माँ को वास्तव में गर्भावस्था से पहले की तुलना में दोगुना आयोडीन मिलना चाहिए।

हालाँकि, गैर-गर्भवती और यहां तक ​​कि जिन महिलाओं ने कभी बच्चे को जन्म नहीं दिया है, उनमें भी कई लोग थायराइड रोगों से पीड़ित हैं।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तथाकथित ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है। कम से कम दो थायरॉयड रोग प्रकृति में स्वप्रतिरक्षी हैं: हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (हाइपोथायरायडिज्म द्वारा प्रकट) और फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला, या बेस्डो रोग (हाइपरथायरायडिज्म द्वारा प्रकट)।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का सार यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के अपने ऊतकों पर "हमला" करती है।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जो थायराइड हार्मोन की लंबे समय तक लगातार कमी के कारण होती है।

हाइपोथायरायडिज्म प्राथमिक, माध्यमिक या तृतीयक हो सकता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की विकृति से जुड़ा है, माध्यमिक - पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के साथ, तृतीयक - हाइपोथैलेमस की विकृति के साथ।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के सबसे आम कारण हैं हाशिमोटो थायरॉयडिटिस, थायरॉयड ग्रंथि का आंशिक या पूर्ण निष्कासन, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार और आहार आयोडीन की कमी। एक अधिक दुर्लभ कारण थायरॉयड ग्रंथि के विकास में जन्मजात दोष है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म दुर्लभ है। इसका कारण पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्तता के कारण टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) के उत्पादन में कमी है।

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म और भी दुर्लभ है।

लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, इसका कारण चाहे जो भी हो और चाहे यह प्राथमिक, माध्यमिक या तृतीयक हो, शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, और इसकी समग्र ऊर्जा कम हो जाती है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं:

• सामान्य सुस्ती और सुस्ती, उनींदापन।
• चेहरे पर सूजन, विशेषकर पलकों पर, आँखें मानो आधी बंद हों।
• आवाज का कर्कश होना, धीमी गति से बोलना।
• भार बढ़ना।
• ख़राब ठंड सहनशीलता.
• बाल रूखे और विरल हो जाते हैं।
• त्वचा शुष्क, अक्सर परतदार, मोटी होती है।
• हाथों में झुनझुनी और दर्द.
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन।
• नाड़ी कुछ धीमी.

थायराइड रोग, भले ही पूरी तरह से ठीक न हो, कम से कम अच्छी तरह से नियंत्रित है। अगर आप थायरॉयड ग्रंथि का ध्यान नहीं रखेंगे तो इससे हृदय की स्थिति पर बुरा असर पड़ेगा।

हाइपोथायराइड कोमा

यह हाइपोथायरायडिज्म की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है, जो सर्दी, संक्रमण, आघात, कुछ ट्रैंक्विलाइज़र और शामक दवाओं से शुरू हो सकती है। साथ ही, सांस धीमी हो जाती है, ऐंठन होती है और मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। हाइपोथायराइड कोमा एक जीवन-घातक स्थिति है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है!

पहले से ही हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की सामान्य जांच के दौरान, एनीमिया, ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल और ईएसआर में वृद्धि का अक्सर पता लगाया जाता है।

सीरम में कुल और मुक्त टी 4 के स्तर में कमी और टीएसएच के स्तर में वृद्धि होती है। टी 4 के सामान्य स्तर पर टीएसएच के स्तर में वृद्धि अव्यक्त "सबक्लिनिकल" हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म में, टीएसएच का स्तर कम हो सकता है।

थायरॉइड ग्रंथि द्वारा I 131 का अवशोषण कम हो जाता है (10% से कम), लेकिन यदि हाइपोथायरायडिज्म का कारण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस या आयोडीन की कमी है, तो इसके विपरीत, आयोडीन का सेवन बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर हाइपोथायरायडिज्म हमारे देश की 2-5% आबादी को प्रभावित करता है, और अन्य 20-40% में हाइपोथायरायडिज्म कुछ हल्के लक्षणों से प्रकट होता है। महिलाओं में, यह स्थिति पुरुषों की तुलना में 5-7 (और कुछ आंकड़ों के अनुसार - 10) गुना अधिक बार देखी जाती है; युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोग हाइपोथायरायडिज्म से अधिक पीड़ित होते हैं। लेकिन, उच्च प्रसार के बावजूद, हाइपोथायरायडिज्म का अक्सर पता नहीं चल पाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके कई लक्षण (सुस्ती, उनींदापन, सुस्ती, भंगुर बाल, चेहरे की सूजन, ठंड लगना, आदि) विशिष्ट नहीं हैं और इन्हें अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति के रूप में लिया जा सकता है। कभी-कभी निदान केवल प्रयोगशाला डेटा के आधार पर ही किया जा सकता है।

आयोडीन की कमी

आयोडीन की कमी थायराइड समारोह में कमी का सबसे आम और शायद सबसे सरल कारण है। थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के लिए आयोडीन की आवश्यकता होती है, और शरीर इसे केवल पर्यावरण से - भोजन और पानी से प्राप्त कर सकता है। और इसका मतलब यह है कि उस क्षेत्र के पानी और मिट्टी में पर्याप्त आयोडीन होना चाहिए जहां हम जो भोजन खाते हैं वह उगता और "चलता" है।

स्थानिक गण्डमाला I-II डिग्री ("स्थानिक" का अर्थ है "एक निश्चित क्षेत्र में आम") 20-40% रूसियों को प्रभावित करता है, III-IV डिग्री - 3-4%। सेंट पीटर्सबर्ग में, पानी और भोजन के साथ आयोडीन का सेवन औसतन 150-200 माइक्रोग्राम की दर से 40 माइक्रोग्राम होता है।

यूथायरॉयड गण्डमाला

एकसमान, गांठ रहित, थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना (फैला हुआ गैर विषैला गण्डमाला) शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन का सबसे आम प्रकटन है।

रोग के मध्यम गंभीर चरणों में, हार्मोनल प्रणाली प्रतिपूरक तंत्र के कारण आयोडीन की कमी से निपटती है: पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच को गहन रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देती है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि का कार्य उत्तेजित होता है। इसी समय, रक्त में थायराइड हार्मोन की सांद्रता कम या ज्यादा सामान्य स्तर पर रहती है, यही कारण है कि गण्डमाला के इस रूप को कभी-कभी "यूथायरॉइड" ("सही हार्मोनल") कहा जाता है।

यूथायरॉइड गण्डमाला अक्सर यौवन की शुरुआत में, गर्भावस्था के दौरान और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान विकसित होती है।

ऐसे गण्डमाला का कारण न केवल आहार में आयोडीन की कमी हो सकती है, बल्कि ऐसे कारक भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, विशेष रूप से शलजम में गोइट्रोजेनिक खाद्य पदार्थों का सेवन।

इसके अलावा, कई दवाएं थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को रोक सकती हैं और परिणामस्वरूप, गण्डमाला के विकास को जन्म दे सकती हैं: अमीनोसैलिसिलिक एसिड, सल्फोनील्यूरिया दवाएं (एंटीडायबिटिक दवाएं), लिथियम तैयारी और बड़ी खुराक में आयोडीन।

वयस्कों में आयोडीन की कमी का एक अन्य सामान्य लक्षण गांठदार गण्डमाला है। आयोडीन की कमी की स्थिति में, कुछ थायरॉयड कोशिकाएं पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के नियामक प्रभाव से आंशिक या पूर्ण स्वतंत्रता प्राप्त कर सकती हैं और एक या अधिक गांठदार संरचनाओं में विकसित हो सकती हैं। थायरॉयड ग्रंथि में ऑटोनोमिक नोड्यूल्स 50-55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम हैं।

आयोडीन - दिमाग के लिए भोजन?

आयोडीन की कमी के स्वास्थ्य परिणाम गण्डमाला के विकास तक सीमित नहीं हैं। ऊतकों में थायराइड हार्मोन की कमी - सभी चयापचय प्रक्रियाओं के मुख्य उत्तेजक - पूरे शरीर को प्रभावित करती है, विशेष रूप से उन अंगों और ऊतकों को जिन्हें त्वरित चयापचय की आवश्यकता होती है, और मुख्य रूप से मस्तिष्क। यह बचपन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भ्रूण के विकास के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में आयोडीन की कमी से मनोभ्रंश (क्रेटिनिज़्म) के गंभीर रूप हो सकते हैं। वयस्कों में, बौद्धिक क्षमता में मध्यम कमी पर्यावरण में आयोडीन की कमी का परिणाम हो सकती है।

हमें कितनी आयोडीन की आवश्यकता है

वयस्क और किशोर - प्रति दिन 100-200 एमसीजी (माइक्रोग्राम);

12 वर्ष से कम उम्र के शिशु और बच्चे - 50-100 एमसीजी;

गर्भवती महिलाएं और स्तनपान कराने वाली माताएं - 200 एमसीजी;

जिन लोगों ने गण्डमाला के लिए सर्जरी करवाई है - प्रति दिन 100-200 एमसीजी।

संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोडीन सेवन का औसत स्तर 500 माइक्रोग्राम है, जापान में यह 1000 माइक्रोग्राम तक है।

गण्डमाला कहाँ अधिक आम है?

मध्य एशिया के क्षेत्रों, मिस्र, ब्राज़ील, कांगो और भारत के कुछ हिस्सों में, ऊंचे इलाकों के निवासियों में गण्डमाला आम है। इन क्षेत्रों में प्रकृति (जल, वायु और मिट्टी) में आयोडीन की कमी है। परिणामस्वरूप, शरीर को आवश्यकता से कम आयोडीन प्राप्त होता है, और थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है। सबसे पहले, ग्रंथि में वृद्धि शरीर के लिए फायदेमंद होती है, क्योंकि यह उसके कार्य को बेहतर बनाने में मदद करती है। हालाँकि, समय के साथ, थायरॉइड फ़ंक्शन ख़राब हो सकता है। गण्डमाला के गांठदार रूप खतरनाक होते हैं, जब ग्रंथि के ऊतक गांठों का रूप ले लेते हैं: यह ट्यूमर में बदल सकते हैं।

गण्डमाला व्यावहारिक रूप से तटीय क्षेत्रों और काली मिट्टी वाली मिट्टी वाले क्षेत्रों में नहीं होती है: ऐसे स्थानों में, शरीर के लिए प्राकृतिक आयोडीन पर्याप्त होता है।

वातावरण में आयोडीन की मात्रा का बहुत महत्व है। सबसे अधिक संभावना है, यही कारण है कि तटीय क्षेत्रों में लोग इस बीमारी से पीड़ित नहीं होते हैं: जब समुद्र का पानी वाष्पित हो जाता है, तो उसमें से आयोडीन हवा में प्रवेश करता है, फिर मिट्टी, झीलों, झरनों और नदियों में प्रवेश करता है। समुद्र तल से भूभाग की ऊंचाई और उसका चरित्र भी महत्वपूर्ण है। उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में न केवल मिट्टी में, बल्कि हवा में भी आयोडीन की मात्रा कम हो जाती है। आप पोषण की मदद से मौजूदा स्थिति को ठीक कर सकते हैं। गण्डमाला के गठन के लिए प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थितियाँ, साथ ही वंशानुगत प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभाती हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, स्कैंडिनेवियाई देशों में आयोडीन की कमी नहीं है।

कांगो, बांग्लादेश, बोलीविया, अफगानिस्तान और ताजिकिस्तान में आयोडीन की कमी एक गंभीर समस्या है।

इस तथ्य के बावजूद कि रूस अभी तक इस सूची में नहीं है, हमारे देश के लिए आयोडीन की कमी की समस्या बहुत प्रासंगिक है! तथ्य यह है कि आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में रहने वाले अधिकांश लोग अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में स्पष्ट शिकायत नहीं करते हैं, इसलिए उन पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है। और आयोडीन की कमी गंभीर नहीं होनी चाहिए।

हल्के आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, लिपेत्स्क, क्रास्नोडार, सखालिन शामिल हैं; साथ ही अमेरिका और जापान भी।

गंभीर आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में तुवा गणराज्य (30% से अधिक आबादी गण्डमाला से पीड़ित है), आर्कान्जेस्क क्षेत्र (आधे से अधिक लोग गण्डमाला से पीड़ित हैं), सखा गणराज्य (याकूतिया) - यहाँ तक शामिल हैं। 39% आबादी घेंघा रोग से पीड़ित है। अफ़्रीका, मेडागास्कर, अधिकांश एशियाई देशों में आयोडीन बहुत कम है।

औसत आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में मॉस्को, निज़नी नोवगोरोड, यारोस्लाव क्षेत्र, साथ ही रूस के कई अन्य शहर और क्षेत्र शामिल हैं; पुर्तगाल, स्पेन, इटली, दक्षिण अमेरिका, इबेरियन प्रायद्वीप।

खतरनाक आयोडीन भूख क्या है?

सबसे खराब स्थिति में, एक व्यक्ति क्रेटिनिज्म की प्रतीक्षा कर रहा है - मानसिक विकास में एक तेज अंतराल, स्वयं की सेवा करने और पर्यावरण को नेविगेट करने में पूर्ण असमर्थता तक। लेकिन रोगियों में कुछ पूर्ण क्रेटिन हैं - 10% से अधिक नहीं। एक तिहाई मरीज़ मस्तिष्क विकारों की शिकायत करते हैं। और शेष 60-70% केवल मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी है।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है? वयस्कों में, थकान, कमजोरी, विशेष रूप से सप्ताह के अंत और कार्य दिवस पर; उनींदापन, सुस्ती; मनोदशा, शक्ति, यौन इच्छा में कमी हो सकती है। व्यक्ति निष्क्रिय हो जाता है, कम में रुचि लेने लगता है।

किशोरों में न केवल मनोदशा और व्यवहार संबंधी विकार हो सकते हैं, बल्कि उनका शैक्षणिक प्रदर्शन भी ख़राब हो सकता है। बच्चे काफी देर तक किताबों के पीछे बैठे रहते हैं, लेकिन फिर भी सामग्री नहीं सीख पाते। उनमें से कई बार-बार बीमार पड़ते हैं। लड़कियों में मासिक धर्म में देरी होती है और बाद में लड़के विकास और शारीरिक विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं।

बच्चों का विकास भी ख़राब होता है। और उनके लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: विकासशील जीव को कम आयोडीन प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है कि वह विकास के लिए आवश्यक जानकारी को अवशोषित नहीं कर सकता है। ऐसे बच्चे बाद में बात करना, चलना, दौड़ना शुरू कर देते हैं; बाहरी खेलों के प्रति उनकी रुचि कम होती है और जब वे नर्सरी और किंडरगार्टन में प्रवेश करते हैं तो अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

लेकिन यह सब तब होता है जब एक महिला बच्चे को सहने और जन्म देने में कामयाब हो जाती है। आख़िरकार, आयोडीन की कमी वाली गर्भवती महिलाओं में अक्सर गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म होता है; बच्चे अक्सर दोषों और विकृतियों के साथ पैदा होते हैं। कई महिलाएं यह जाने बिना कि आयोडीन की कमी इसका कारण है, बांझपन का इलाज वर्षों तक कराती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म (क्रेटिनिज़्म) से जुड़े आयोडीन की कमी के गंभीर रूपों को दवा से दूर लोगों के लिए भी पहचानना आसान है। यह सबसे खतरनाक है अगर किसी बच्चे में बचपन से ही आयोडीन की गंभीर कमी हो। ऐसे बच्चे निष्क्रिय होते हैं, उनकी त्वचा सूजी हुई होती है, उनकी अभिव्यक्ति सुस्त होती है, उनकी जीभ बड़ी होती है, वह मुंह में फिट नहीं बैठती है, उनकी सांसें शोर भरी, भारी होती हैं। बाल रूखे और भंगुर होते हैं, दांत ठीक से नहीं बढ़ते हैं। भूख कम हो जाती है, शरीर का अनुपात गड़बड़ा जाता है। मानसिक विकास में भारी कमी है। पर्यावरण में आयोडीन की भारी कमी के साथ, बीमारी के लक्षण शुरू में स्वस्थ बच्चों में भी दिखाई दे सकते हैं: समय के साथ, बच्चा कम सक्रिय हो जाता है, विकास में पिछड़ने लगता है और उसका मानसिक विकास बाधित हो जाता है।

क्षेत्र में गंभीर आयोडीन की कमी महिलाओं की संख्या के मुकाबले बीमार पुरुषों की संख्या में वृद्धि से प्रमाणित होती है (चूंकि गण्डमाला एक अधिक "महिला" बीमारी है, 1: 3 का अनुपात प्रतिकूल माना जाता है), में वृद्धि घटना (ऐसे क्षेत्रों में 60% तक आबादी गण्डमाला से पीड़ित हो सकती है), गण्डमाला के सबसे खतरनाक - गांठदार रूपों में वृद्धि।

2001 में ITAR-TASS के अनुसार, रूस में बौद्धिक विकलांग बच्चों की संख्या में पिछले 5 वर्षों में 20% की वृद्धि हुई है। सभी बच्चों में से 15% में मनोवैज्ञानिक विकार पाए जाते हैं। यह स्पष्ट रूप से नहीं कहा जा सकता कि ये दुखद आँकड़े पर्यावरण में आयोडीन की कमी से जुड़े हैं। लेकिन इस बात को भी नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता. यह सिद्ध हो चुका है कि आयोडीन की कमी से वयस्कों और स्कूली बच्चों दोनों की बुद्धि का स्तर कम हो जाता है। और इसका मतलब यह है कि युवाओं के लिए स्कूल, कॉलेज, विश्वविद्यालय में पढ़ना अधिक कठिन होगा, उनके लिए नए व्यवसायों और कौशल में महारत हासिल करना अधिक कठिन होगा।

प्रपत्र फैलाना, गांठदार और मिश्रित गण्डमाला को अलग करता है। सभी मामलों में थायरॉइड ग्रंथि बढ़ी हुई होती है। लेकिन पहले मामले में यह समान रूप से प्रभावित होता है, दूसरे में इसके ऊतकों में गांठें बन जाती हैं और तीसरे मामले में दोनों संयुक्त हो जाते हैं।

इलाज कैसे किया जाए

प्राचीन समय में, गण्डमाला का इलाज समुद्री भोजन, समुद्री शैवाल और समुद्री नमक से किया जाता था। अब ऐसे उपाय मुख्यत: रोकथाम के लिए किये जाते हैं। हालाँकि, किसी भी मामले में, स्थानिक गण्डमाला के साथ, रोगियों को एक निश्चित आहार की आवश्यकता होती है। समुद्री भोजन में बड़ी मात्रा में आयोडीन होता है। इसके अलावा, आयोडीन इसमें पाया जाता है: फीजोआ (फीजोआ विशेष रूप से आयोडीन से भरपूर है), बरबेरी (जड़ें, जामुन, पत्तियां), क्रैनबेरी, प्याज, लीक, शतावरी, चुकंदर, कॉड लिवर, सलाद, तरबूज, मशरूम, हरी मटर, मूली, मूली, स्ट्रॉबेरी, टमाटर, शलजम, अखरोट, लहसुन, अंडे की जर्दी, केला, पालक, रूबर्ब, आलू, मटर, सेब के बीज, डार्क बेरी (चोकबेरी, ब्लैक करंट, ब्लैकबेरी, ब्लूबेरी)। ये उत्पाद आयोडीन की कमी की पूरी तरह से भरपाई नहीं कर सकते हैं, लेकिन जिन क्षेत्रों में आयोडीन की प्रचुर मात्रा नहीं है, उन्हें अवश्य खाना चाहिए। हालाँकि, इनमें से अधिकांश उत्पादों में विटामिन और खनिज भी होते हैं, इसलिए वे किसी भी मामले में उपयोगी होते हैं।

शरीर में थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के लिए, आयोडीन के अलावा, अन्य तत्वों की उपस्थिति वांछनीय है: जस्ता, मोलिब्डेनम, वैनेडियम, ज़िरकोनियम। पत्तागोभी, गाजर, जई के दाने, मूली, पहाड़ी राख और लहसुन में बहुत सारा मोलिब्डेनम पाया जाता है। गेहूं की भूसी, अंकुरित गेहूं, बैरबेरी, वेलेरियन, जिनसेंग, बिछुआ, रास्पबेरी, गाजर, अजमोद, मूली, काले करंट, सॉरेल, करौंदा, फलियां, पशु यकृत में बहुत अधिक जस्ता होता है। वैनेडियम और ज़िरकोनियम खीरे, खरबूजे और तरबूज़ जैसे खाद्य पदार्थों से प्राप्त किया जा सकता है। प्रसिद्ध सुखदायक जड़ी-बूटियाँ पुदीना और नींबू बाम में वैनेडियम और ज़िरकोनियम भी होते हैं। ऐसा माना जाता है कि इन जड़ी-बूटियों को चाय में डालना उपयोगी होता है - विटामिन से समृद्ध करने और स्वाद को बेहतर बनाने के लिए।

गण्डमाला के उपचार में, आयोडीन और थायरॉयडिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। थायराइड हार्मोन की तैयारी आमतौर पर गण्डमाला के फैलने वाले रूपों (जिसमें थायरॉयड ग्रंथि में कोई नोड्स नहीं होते हैं) के लिए निर्धारित की जाती है, साथ ही थायरॉयड फ़ंक्शन में कमी भी होती है। स्थानिक गण्डमाला का इलाज केवल डॉक्टर की भागीदारी से ही किया जा सकता है। किसी भी मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य नहीं है!

गण्डमाला के उपचार के लोक तरीके

यह तुरंत आरक्षण करने लायक है: ये विधियां आयोडीन युक्त दवाओं और डॉक्टर द्वारा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करती हैं। इनका उपयोग केवल उपचार के सहायक के रूप में किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि पारंपरिक चिकित्सा रोगी की स्थिति में सुधार करती है - जब तक कि निश्चित रूप से, वह उनका उपयोग नहीं करता है, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित साधनों के साथ मिलकर करता है।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के साथ, नींबू और संतरे सहायक हो सकते हैं। खट्टे फलों का उपयोग इस प्रकार किया जाता है: एक नींबू और एक संतरे (बीज रहित) को छिलके सहित मांस की चक्की में स्क्रॉल किया जाता है, फिर इस मिश्रण में एक चम्मच शहद मिलाया जाता है, यह सब एक दिन के लिए डाला जाता है और उबलते पानी के साथ लिया जाता है, 1 दिन में 3 बार चम्मच।

गण्डमाला होने पर मार्श आइरिस, टेनियस बेडस्ट्रॉ, यूरोपियन ज़्यूज़निक, नॉटेड दालचीनी जैसी जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है। मार्श आईरिस का उपयोग टिंचर के रूप में किया जाता है: 70% अल्कोहल से युक्त जड़ी-बूटी को दिन में 3 बार 2 बड़े चम्मच लिया जाता है। टेनियस बेडस्ट्रॉ का उपयोग जलसेक के रूप में किया जाता है: 2 बड़े चम्मच कच्चे माल को 2 कप उबलते पानी में डाला जाता है और डाला जाता है। जलसेक दिन में 3 बार आधा गिलास लगाया जाता है। यूरोपीय ज़्युज़निक के जलसेक का भी उपयोग किया जाता है: 30 ग्राम घास को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है और डाला जाता है; दिन में 3 बार 2 बड़े चम्मच लगाएं। गण्डमाला के लिए दालचीनी की गाँठ का उपयोग इस प्रकार किया जा सकता है: 1 चम्मच जड़ों को 1 कप उबलते पानी में ठंडा होने तक डाला जाता है। फिर जलसेक दिन के दौरान धीरे-धीरे पिया जाता है, 1 दिन के लिए - 1 कप।

ऐसा माना जाता है कि नागफनी जैसे प्रसिद्ध पौधे से थायरॉयड ग्रंथि का काम स्थिर होता है। नागफनी के सूखे फलों का आसव (1 चम्मच प्रति कप उबलते पानी की दर से) आधा कप दिन में 2 बार लिया जाता है।

निवारण

डब्ल्यूएचओ के एक विशेष आयोग ने सिफारिश की है कि आयोडीन की कमी को रोकने के लिए नमक में प्रति 100,000 भाग टेबल नमक में 2 भाग पोटेशियम आयोडाइड मिलाया जाए। गण्डमाला-प्रवण क्षेत्रों में केंद्रीय रूप से आयोजित मास आयोडीन प्रोफिलैक्सिस, वयस्कों और बच्चों दोनों में गण्डमाला की घटनाओं को कम करना संभव बनाता है। हालाँकि, प्रोफिलैक्सिस के बाद भी, इन क्षेत्रों में गण्डमाला का खतरा गायब नहीं होता है: प्राकृतिक और जलवायु डेटा समान रहता है, जिसका अर्थ है कि पर्यावरण में आयोडीन की अभी भी कमी होगी। इसलिए, आयोडीन प्रोफिलैक्सिस की समाप्ति के कुछ समय बाद, गण्डमाला के रोगियों की संख्या फिर से बढ़ जाएगी। स्थानीय और केंद्रीय अधिकारियों, स्वास्थ्य अधिकारियों का कार्य बार-बार निवारक उपाय करना है, न कि इस क्षेत्र को बिना ध्यान दिए छोड़ना।

आप अपने स्थानीय चिकित्सक से पता कर सकते हैं कि आपके क्षेत्र में आयोडीन की कमी है या नहीं। यदि आपके क्षेत्र में आयोडीन की कमी है, तो आपको प्रकृति में हमारे लिए जो कमी है, उसे कृत्रिम रूप से पूरा करने की आवश्यकता है। यहां तीन तरीके हैं: आयोडीन की तैयारी, आयोडीन से भरपूर प्राकृतिक उत्पाद, और यह भी कि हमारा उद्योग क्या पैदा करता है - आयोडीन युक्त ब्रेड और आयोडीन युक्त नमक। प्रकृति में, समुद्री भोजन में बहुत सारा आयोडीन होता है: मसल्स, झींगा, केकड़े; सामान्य उपभोक्ता के लिए सबसे सस्ता और सुलभ समुद्री शैवाल है (समुद्री भोजन हमारे व्यंजनों से परिचित नहीं है, इसलिए हमारी पुस्तक के अंत में हम इन उत्पादों से व्यंजनों की रेसिपी प्रदान करते हैं)। लेकिन आपको हर दिन नियमित रूप से समुद्री भोजन खाने की ज़रूरत है, न कि हर मामले में, अन्यथा आप घाटे को पूरा नहीं कर पाएंगे। हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता.

किसी फार्मेसी में बेची जाने वाली विशेष आयोडीन तैयारी खरीदना और उन्हें पाठ्यक्रम में पीना बहुत आसान है। आपको केवल एक दवा खरीदने की ज़रूरत है, आहार अनुपूरक नहीं: इसमें सभी घटकों की वास्तविक सामग्री का पता लगाना मुश्किल है, और आयोडीन की अधिक मात्रा इसकी कमी जितनी ही खतरनाक है। ऐसा माना जाता है कि आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों और गर्भवती महिलाओं को ऐसी दवाएं अनिवार्य रूप से मिलनी चाहिए: आप कितनी भी कोशिश कर लें, आप भोजन से उनकी दैनिक आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकते।

आयोडीन की तैयारी किसके लिए खतरनाक है:

- गण्डमाला के लक्षण वाले बुजुर्गों के लिए।

- गण्डमाला के गांठदार रूपों वाले रोगियों के लिए।

— उन लोगों के लिए जिनकी जाँच नहीं की गई जो शिकायतें प्रस्तुत करते हैं। ऐसे लोगों को डॉक्टर की सलाह के बिना आयोडीन युक्त दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

हमारे स्टोर में आयोडीन युक्त ब्रेड दुर्लभ है। लेकिन यहाँ आयोडीन युक्त नमक है - कृपया, जितना आप चाहें। हां, लेकिन लगभग कोई भी इसका उपयोग नहीं करता है: डॉक्टरों के अनुसार, केवल 2.7 से 20.4% परिवार ही नियमित रूप से आयोडीन युक्त नमक खाते हैं। इस बीच, वंचित क्षेत्रों में, सभी को ऐसा करना चाहिए! आयोडीन युक्त नमक खतरनाक नहीं है, अधिक मात्रा को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। तथ्य यह है कि थायरॉयड ग्रंथि में एक विशेष अवरोधक होता है, जो शरीर में बहुत अधिक आयोडीन प्रवेश करने पर सक्रिय हो जाता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर प्रति दिन 300 माइक्रोग्राम तक आयोडीन की खुराक को सुरक्षित मानते हैं।

अफ़सोस, अधिकांश लोग अन्यथा सोचते हैं। वेतन छोटा है, पेंशन छोटी है, साधारण नमक का एक पैकेट आयोडीन युक्त नमक से दो रूबल सस्ता है। पहली नज़र में ऐसा लगता है कि सस्ता का मतलब अधिक लाभदायक है। इस बीच, हममें से प्रत्येक व्यक्ति प्रति वर्ष केवल एक पैकेट नमक खाता है। अधिकतम दो है. यह पता चला - अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए प्रति वर्ष चार रूबल। क्या यह सस्ता है या महँगा? हमने निर्णय किया...

गर्भावस्था के दौरान एक महिला की आयोडीन की आवश्यकता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए थायराइड हार्मोन आवश्यक होते हैं, जो बच्चे को गर्भ में रहते हुए मिलते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला में थायरॉयड ग्रंथि पर भार बढ़ जाता है। यदि पर्याप्त मात्रा में आयोडीन शरीर में प्रवेश कर जाए तो महिला को कोई परिणाम नहीं होगा। यदि शरीर में आयोडीन की मात्रा कम हो तो गर्भवती महिला को घेंघा रोग हो सकता है। वहीं, एक महिला के शरीर में प्रवेश करने वाली आयोडीन की मात्रा न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि पहले भी महत्वपूर्ण होती है। दूसरे शब्दों में, यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले लगातार कम आयोडीन मिलता है, तो इसके परिणाम बाद में सामने आ सकते हैं। इस मामले में, गण्डमाला न केवल महिला में, बल्कि बच्चे में भी बन सकती है।

तो, बेल्जियम के शोधकर्ता डी. ग्लिनोएर के अनुसार, मध्यम आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में, गर्भावस्था के अंत तक महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा 30% बढ़ गई, जबकि सभी गर्भवती महिलाओं में से 20% में इसकी मात्रा बढ़ गई। थायरॉइड ग्रंथि 23-35 मिली (18 मिली के बजाय, जो सामान्य होनी चाहिए) थी। बच्चे के जन्म के बाद भी कई महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि का आकार पहले जैसा नहीं हुआ।

इसी तरह के आंकड़े एक अन्य विदेशी शोधकर्ता - पी. स्मिथ द्वारा प्रस्तुत किए गए थे। उनके अनुसार, आयोडीन की कमी से गर्भवती महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा लगभग आधी बढ़ गई, जबकि सामान्य परिस्थितियों में - केवल 20%। शोधकर्ताओं का कहना है कि गर्भावस्था के अंत में थायरॉयड ग्रंथि में थोड़ी वृद्धि लगभग सभी महिलाओं में होती है। इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान आयोडीन प्रोफिलैक्सिस मिला, उनके बच्चे उन महिलाओं की तुलना में थायरॉयड ग्रंथि की कम मात्रा के साथ पैदा हुए, जिन्हें आयोडीन प्रोफिलैक्सिस नहीं मिला। औसतन, ऐसे शिशुओं में थायरॉइड ग्रंथि का आयतन लगभग एक तिहाई बड़ा था। थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना औसतन हर दसवें नवजात शिशु में निर्धारित होता है, अगर उसकी मां को गर्भावस्था के दौरान आयोडीन नहीं मिला था - जिसका अर्थ है कि आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहने वाले परिवार।

आयोडीन की कमी की पूर्ति

आयोडीन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील शिशु, यौवन के दौरान किशोर, गर्भवती महिलाएं, स्तनपान कराने वाली माताएं हैं। सामान्य तौर पर, पुरुषों की तुलना में महिलाएं आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

इसके अलावा, किसी भी अन्य पोषक तत्व की तरह, शरीर में आयोडीन का पर्याप्त सेवन सिक्के का केवल एक पहलू है; दूसरा पक्ष आंतों से उनके अवशोषण की डिग्री है। इसके अलावा, जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं भी मायने रखती हैं।

शरीर द्वारा आयोडीन का अवशोषण खाद्य पदार्थों में अन्य पदार्थों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। कुछ पौधों के खाद्य पदार्थों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के प्रवेश को रोकते हैं या थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं। ऐसे पादप उत्पादों में पत्तागोभी, मूली, मूली, सूरजमुखी, डिल और फलियाँ शामिल हैं।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखा जाना चाहिए, लेकिन यदि शरीर में आयोडीन कम है, तो इसे कृत्रिम रूप से जोड़ना होगा।

ध्यान! बस आयोडीन का अल्कोहल टिंचर या लुगोल का घोल अंदर न लें! ये दवाएं बाहरी उपयोग के लिए हैं, इनमें भारी मात्रा में आयोडीन होता है और इसकी अधिक मात्रा इसकी कमी जितनी ही खतरनाक है।

आयोडीन की कमी से होने वाले विकारों के इलाज और रोकथाम का मुख्य तरीका आहार में आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना है। और आयोडीन की कमी को रोकने और इलाज करने का सबसे सस्ता तरीका आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करना है। सूक्ष्म पोषक तत्वों की खुराक के साथ कई आधुनिक मल्टीविटामिन तैयारियों में भी आयोडीन शामिल है।

आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थ

अधिकांश आयोडीन मछली सहित समुद्री भोजन में पाया जाता है। हालाँकि, विभिन्न प्रकार की मछलियाँ इस संबंध में बहुत भिन्न होती हैं। अधिकांश मछली प्रजातियों में, आयोडीन की मात्रा 5 माइक्रोग्राम से 50 माइक्रोग्राम प्रति 100 ग्राम तक होती है।

झींगा में - 110 एमसीजी, पिन्नीप्ड मांस में - 130 एमसीजी। स्क्विड, मसल्स और अन्य शेलफिश आयोडीन से भरपूर हैं। और, निःसंदेह, समुद्री शैवाल में सबसे अधिक आयोडीन सामग्री समुद्री घास है।

समुद्री शैवाल डिब्बाबंद भोजन, जमे हुए और सूखे रूप में भी बिक्री पर आता है। सूखे को पहले यांत्रिक अशुद्धियों से साफ किया जाना चाहिए, फिर 10-12 घंटे के लिए ठंडे पानी (7-8 लीटर पानी प्रति 1 किलो गोभी) में भिगोएँ, फिर अच्छी तरह से धो लें। जमी हुई पत्तागोभी को ठंडे पानी में पिघलाया जाता है, फिर धोया भी जाता है।

समुद्री शैवाल को इस तरह पकाएं: ठंडा पानी डालें, जल्दी से उबाल लें और 15-20 मिनट के लिए धीमी आंच पर रखें। उसके बाद, शोरबा सूखा जाता है, गोभी को गर्म पानी (45 - 50 डिग्री सेल्सियस) के साथ डाला जाता है और उबालने के बाद, 15 - 20 मिनट के लिए उबाल लें। शोरबा को सूखा दिया जाता है, गर्म पानी डाला जाता है और तीसरी बार उबाला जाता है, जिसके बाद शोरबा को फिर से सूखा दिया जाता है। समुद्री केल को तीन बार पकाने के बाद इसके स्वाद, गंध और रंग में काफी सुधार होता है।

यह कहा जाना चाहिए कि उपरोक्त उत्पादों (निश्चित रूप से, खनिज पानी को छोड़कर) में क्षेत्र के आधार पर बहुत भिन्न मात्रा में आयोडीन हो सकता है।

अनाज में, आयोडीन रोगाणु भाग में निहित होता है, इसलिए, चोकर के साथ निम्न श्रेणी के आटे से बनी रोटी की सबसे अधिक आयोडीन युक्त किस्में होती हैं।

खाना पकाने के दौरान खाद्य उत्पादों में आयोडीन की मात्रा काफी कम हो जाती है।

विशेष आयोडीन युक्त उत्पाद

• आयोडीन युक्त उत्पाद रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान द्वारा विकसित किए जाते हैं।
• प्रसंस्कृत पनीर आयोडीन युक्त - 50 ग्राम में 500 माइक्रोग्राम आयोडीन होता है।
• आयोडीन युक्त ब्रेड बार - 300 ग्राम में 150-200 माइक्रोग्राम आयोडीन होता है।
• और हां, आयोडीन युक्त नमक, जिसके कारण अधिकांश विकसित देशों में आयोडीन की कमी को अब हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण भी नहीं माना जाता है।
• आयोडीन युक्त नमक में, आयोडीन की मात्रा लगभग 40 एमसीजी प्रति 1 ग्राम होती है। एक वयस्क में आयोडीन की शारीरिक आवश्यकता प्रति दिन 150 एमसीजी है, और प्रति दिन 500 एमसीजी तक की खुराक सुरक्षित मानी जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए पोषण

हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, शारीरिक मानदंड की तुलना में 10-20% तक मामूली कम ऊर्जा मूल्य वाले आहार की सिफारिश की जाती है। आहार में कार्बोहाइड्रेट और विशेषकर वसा को कम करना चाहिए। प्रोटीन सामग्री शारीरिक मानक के भीतर है।

आहार की कैलोरी सामग्री - 2100 किलो कैलोरी से अधिक नहीं।

संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों को मुख्य रूप से सीमित किया जाना चाहिए।

बहिष्कृत करें: वसायुक्त मांस और डेयरी उत्पाद, हाइड्रोजनीकृत वसा, कठोर मार्जरीन।

रेचक गुणों वाले उत्पादों, विशेष रूप से सब्जियों और फलों, जामुन, जूस, डेयरी उत्पादों का पर्याप्त मात्रा में सेवन करना आवश्यक है।

शारीरिक गतिविधि भी कब्ज से निपटने में मदद करती है।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए नमूना मेनू

बेलिप

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, कैल्शियम चयापचय भी लगभग हमेशा परेशान होता है, इसलिए अपर्याप्त थायराइड फ़ंक्शन वाले लोगों को बीलिप (एक प्रोटीन-लिपिड उत्पाद) से बहुत फायदा होगा। यह कम वसा वाले अखमीरी पनीर, कॉड और वनस्पति तेल का एक संयोजन है। इस प्रकार, बेलिप में कमी वाले अमीनो एसिड, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, आसानी से पचने योग्य कैल्शियम और आयोडीन सहित कई ट्रेस तत्व होते हैं।

अख़मीरी पनीर बनाने के लिए कैल्शियम लैक्टेट या कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है। स्किम दूध में 5-7 ग्राम प्रति 1 लीटर दूध की दर से कैल्शियम लैक्टेट मिलाया जाता है, या 25-30 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किए गए स्किम दूध में 40% कैल्शियम क्लोराइड घोल का 2.5 मिली (लगभग 1/2 चम्मच) मिलाया जाता है। पनीर को 65% नमी की मात्रा तक दबाया जाता है।

बेलिप

कॉड (फ़िलेट) - 58 ग्राम कम वसा वाला पनीर - 50 ग्राम गेहूं की रोटी - 20 ग्राम वनस्पति तेल - 10 ग्राम बल्ब प्याज - 12 ग्राम नमक, काली मिर्च स्वादानुसार पानी - 15 मिली

कॉड पट्टिका को त्वचा से छीलें, ठंडे पानी से धोएं, पानी को सोखें और हल्के से निचोड़ें। रोटी को पानी में भिगो दें; प्याज को काट कर तेल में भून लें. मछली को 2 बार मीट ग्राइंडर से गुजारें और पनीर, ब्रेड, प्याज के साथ मिलाएं, फिर दोबारा मीट ग्राइंडर से गुजारें, नमक, काली मिर्च डालें और अच्छी तरह मिलाएँ। कीमा बनाया हुआ मांस से कटलेट, मीटबॉल आदि तैयार किए जाते हैं; आप इसे पाई फिलिंग के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

थायराइड हार्मोन की तैयारी

थायराइड हार्मोन की तैयारी - थायराइड हार्मोन - का उपयोग मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि को आंशिक रूप से हटाने के बाद गण्डमाला की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, उन्हें फैलाने वाले गैर विषैले गण्डमाला और थायरॉयड नियोप्लाज्म के लिए दमनकारी (दमनकारी) चिकित्सा के लिए निर्धारित किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, लेवोथायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, साथ ही संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के लिए मुख्य दवा (पसंद की तथाकथित दवा) लेवोथायरोक्सिन है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म और स्थानिक गण्डमाला में थायराइड हार्मोन के साथ उपचार के दौरान, टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है; माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ - मुक्त टी 4 का स्तर। टीएसएच के स्तर का निर्धारण रखरखाव खुराक के चयन के 2 महीने बाद और फिर हर 6 महीने में किया जाना चाहिए।

वृद्ध लोगों को शुरू में छोटी खुराक (25 माइक्रोग्राम) दी जाती है, जिसे बाद में 6-12 सप्ताह में पूर्ण रखरखाव खुराक तक बढ़ाया जाता है।

अत्यधिक सावधानी के साथ, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य वाले लोगों को थायराइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोगी को हृदय संबंधी रोग हैं, तो हृदय प्रणाली (ईसीजी, इको-केजी) की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है।

ध्यान! एक रखरखाव खुराक का चयन केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा करीबी नैदानिक ​​​​पर्यवेक्षण के तहत किया जा सकता है, क्योंकि एक बीमार व्यक्ति को एनजाइना का दौरा पड़ सकता है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की आवश्यकता 30-45% बढ़ जाती है, इसलिए खुराक बढ़ा दी जाती है। प्रसवोत्तर अवधि में, खुराक कम कर दी जाती है।

लेवोथायरोक्सिन सोडियम, एल-थायरोक्सिन 50 (या 100), यूथाइरोक्स

0.05 और 0.1 मिलीग्राम (50 और 100 एमसीजी) की गोलियों में उपलब्ध है।

संकेत.हाइपोथायरायडिज्म (प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में), फैलाना गैर विषैले (यूथायराइड) गण्डमाला (उपचार और रोकथाम के लिए), स्थानिक गण्डमाला, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, थायरॉयड कैंसर (सर्जिकल उपचार के बाद)।

इसका उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है - थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए।

प्रयोग के तरीके और खुराक. प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से लें, सुबह नाश्ते से कम से कम 30 मिनट पहले; पानी पिएं। 150 एमसीजी से अधिक की खुराक को 2 खुराक में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, वे प्रति दिन 50 एमसीजी (0.05 मिलीग्राम) की खुराक से शुरू करते हैं, कुछ मामलों में (कोरोनरी धमनी रोग वाले बुजुर्ग लोगों के लिए) 25 एमसीजी (0.025 मिलीग्राम) प्रति दिन निर्धारित की जाती है। सामान्य रखरखाव खुराक प्रति दिन 75-150 एमसीजी (0.75-0.15 मिलीग्राम) है।

हर 2-3 सप्ताह में, स्थिति की निगरानी की जाती है, रक्त में टीएसएच का स्तर निर्धारित किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ा दी जाती है। दवा धीरे-धीरे काम करती है, प्रभाव उपचार शुरू होने के 4-5 सप्ताह बाद देखा जाता है।

नोड्स के साथ, 150-200 एमसीजी (0.15-0.2 मिलीग्राम) प्रति दिन 3 महीने के लिए निर्धारित है, अपूर्ण प्रभाव के साथ - 6 महीने तक।

अधिकतम खुराक.ज्यादातर मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए प्रभावी खुराक प्रति दिन 200 एमसीजी (0.2 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होती है।

दुष्प्रभाव।प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से अधिक मात्रा के कारण और ये हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण हैं:

• वजन घटना;
• धड़कन, क्षिप्रहृदयता, अतालता;
• एनजाइना;
• सिर दर्द;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• अनिद्रा;
• दस्त;
• पेटदर्द;
• पसीना बढ़ जाना;
• ऊष्मा असहिष्णुता;
• हाथ कांपना;
• रक्त में टी 4 और टी 3 के स्तर में वृद्धि।

यदि ये लक्षण दिखाई दें तो खुराक कम कर देनी चाहिए।

ओवरडोज के तीव्र, स्पष्ट लक्षणों के मामले में, रोगसूचक उपचार किया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है, बीटा-ब्लॉकर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आदि निर्धारित किए जाते हैं।

मतभेद

• अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस।
• हृदय रोगों (उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) वाले रोगियों को सावधान रहें।
• डायबिटीज मेलिटस, डायबिटीज इन्सिपिडस, अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले मरीजों को लेवोथायरोक्सिन लेने पर उचित उपचार का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है, क्योंकि लेवोथायरोक्सिन इन बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।
• हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को लेवोथायरोक्सिन के साथ इलाज जारी रखना चाहिए; हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ दवा का उपयोग वर्जित है। स्तनपान के दौरान, लेवोथायरोक्सिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

लेवोथायरोक्सिन और एंटीडायबिटिक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की खुराक को बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

लेवोथायरोक्सिन और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग के साथ, कभी-कभी बाद की खुराक को कम करना आवश्यक होता है।

एस्ट्रोजेन (एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लेवोथायरोक्सिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

फ़िनाइटोइन, सैलिसिलेट्स, क्लोफाइब्रेट, फ़्यूरोसेमाइड (उच्च खुराक में) लेवोथायरोक्सिन के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

लिओथायरोनिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन

0.05 मिलीग्राम (50 एमसीजी) की गोलियों में उपलब्ध है।

संकेत.प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म और मायक्सेडेमा, क्रेटिनिज़्म; हाइपोथायरायडिज्म के साथ होने वाले सेरेब्रो-पिट्यूटरी रोग; हाइपोथायरायडिज्म, स्थानिक और छिटपुट गण्डमाला, थायरॉयड कैंसर के लक्षणों के साथ मोटापा।

प्रयोग के तरीके और खुराक. बीमारी की प्रकृति और पाठ्यक्रम, रोगी की उम्र और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

चूंकि ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) शरीर में तेजी से क्षीण होता है, इसलिए इसे आंशिक रूप से निर्धारित किया जाता है - दिन में 3-4 बार।

वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20 एमसीजी (0.02 मिलीग्राम) है। खुराक को 7-10 दिनों के भीतर 2-3 खुराक में 60 एमसीजी (0.06 मिलीग्राम) प्रति दिन की पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक तक बढ़ाया जाता है।

दुष्प्रभाव।अधिक मात्रा के मामले में, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण संभव हैं:

• तचीकार्डिया;
• दिल का दर्द;
• पसीना आना;
• वजन घटना;
• दस्त।

मतभेद

• अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता के साथ माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म में सावधानी के साथ प्रयोग करें - क्योंकि एडिसोनियन संकट विकसित होने की संभावना है (एडिसन रोग देखें)।
• कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों को ट्राईआयोडोथायरोनिन निर्धारित करते समय विशेष देखभाल आवश्यक है, क्योंकि एनजाइना के हमले संभव हैं। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5-10 माइक्रोग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के नियंत्रण में ही क्रमिक वृद्धि की अनुमति है।

संयुक्त औषधियाँ

थायरोकोम्ब

1 टैबलेट में 0.01 मिलीग्राम ट्राईआयोडोथायरोनिन, 0.07 मिलीग्राम एल-थायरोक्सिन और 0.15 मिलीग्राम पोटेशियम आयोडाइड होता है। उपयोग के लिए संकेत ट्राईआयोडोथायरोनिन के समान हैं। प्रति दिन औसतन 1/22 गोलियाँ निर्धारित करें।

थायरोटोम

1 टैबलेट में 0.04 मिलीग्राम ट्राईआयोडोथायरोनिन और 0.01 मिलीग्राम एल-थायरोक्सिन होता है। टी 3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) की उपस्थिति के कारण प्रभाव शीघ्रता से होता है; टी, (एल-थायरोक्सिन) की उपस्थिति के कारण, प्रभाव अकेले ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में अधिक लंबा होता है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है, धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन 2-3 टैबलेट तक बढ़ाएं। बुजुर्गों के लिए दैनिक खुराक 1 - 11/2 गोलियाँ है।

योड्टिरोक्स

1 टैबलेट में 0.1 मिलीग्राम (100 एमसीजी) सोडियम लेवोथायरोक्सिन और 0.1308 मिलीग्राम (130.8 एमसीजी) पोटेशियम आयोडाइड (100 एमसीजी आयोडीन) होता है।

पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता के सिंड्रोम

पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोम कई अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में कमी की विशेषता है और शरीर में क्रमशः कई हार्मोनों की कमी देखी जाती है।

पॉलीग्लैंडुलर डेफ़िसिएंसी सिंड्रोम का कारण इस स्थिति की आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है; यह अक्सर एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का परिणाम होता है; कभी-कभी संक्रमण के परिणामस्वरूप अंतःस्रावी ग्रंथि की गतिविधि दब जाती है; अन्य मामलों में, इसका कारण बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति या ट्यूमर है।

आमतौर पर, पहले एक अंतःस्रावी ग्रंथि प्रभावित होती है, और फिर अन्य। लक्षण स्वाभाविक रूप से इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी ग्रंथियाँ प्रभावित हैं। इसके अनुसार, और रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए, पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता सिंड्रोम को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

पॉलीग्लैंडुलर डेफिशिएंसी सिंड्रोम प्रकार I

आमतौर पर बचपन में शुरू होता है. इस प्रकार की पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता की विशेषता पैराथाइरॉइड ग्रंथियों (हाइपोपैराथायरायडिज्म) और अधिवृक्क ग्रंथियों (एडिसन रोग) के कार्य में कमी, और इसके अलावा - फंगल संक्रमण, विशेष रूप से क्रोनिक कैंडिडिआसिस में होती है। जाहिर है, यह प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन के कारण होता है।

इस प्रकार के पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता सिंड्रोम में अक्सर अभिव्यक्तियाँ कोलेलिथियसिस, हेपेटाइटिस, कुअवशोषण (आंत में खराब अवशोषण) और प्रारंभिक गंजापन होती हैं।

बहुत कम ही, अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन स्राव में कमी होती है, जिससे मधुमेह मेलेटस का विकास होता है।

पॉलीग्लैंडुलर डेफिशिएंसी सिंड्रोम टाइप II

यह अक्सर 30 वर्ष की आयु के आसपास के लोगों में विकसित होता है। इस प्रकार की पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों का कार्य हमेशा कम हो जाता है, और अक्सर थायरॉयड ग्रंथि का कार्य ख़राब हो जाता है, अक्सर कम हो जाता है, लेकिन कभी-कभी, इसके विपरीत, बढ़ जाता है। टाइप I पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता की तुलना में अधिक बार, अग्नाशयी आइलेट कोशिकाओं का कार्य कम हो जाता है और, परिणामस्वरूप, मधुमेह मेलेटस विकसित होता है।

पॉलीग्लैंडुलर डेफिशिएंसी सिंड्रोम प्रकार III

इस प्रकार की पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता को कभी-कभी टाइप II का अग्रदूत माना जाता है। यह वयस्कों में भी विकसित होता है। इसका संदेह तब किया जा सकता है जब रोगी में निम्नलिखित में से कम से कम दो लक्षण हों:

• हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड ग्रंथि का कम कार्य);
• मधुमेह;
• हानिकारक रक्तहीनता;
• विटिलिगो (त्वचा पर धब्बेदार धब्बे);
• गंजापन

यदि, इनमें से दो लक्षणों के अलावा, अधिवृक्क अपर्याप्तता है, तो पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता प्रकार II सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता के सिंड्रोम का उपचार केवल रोगसूचक है - उपयुक्त हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा: थायराइड हार्मोन - हाइपोथायरायडिज्म के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए, इंसुलिन - मधुमेह के लिए।

अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस)

हाइपरथायरायडिज्म, या थायरोटॉक्सिकोसिस, एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि अति सक्रिय होती है और बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है। महिलाओं में हाइपरथायरायडिज्म पुरुषों की तुलना में 5-10 गुना अधिक बार देखा जाता है। 20 से 40 वर्ष की आयु में, यह अक्सर फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला (बेस्डो रोग, ग्रेव्स रोग) के कारण होता है, और 40 वर्षों के बाद - विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला के कारण होता है।

हाइपरथायरायडिज्म का एक कम आम कारण विषाक्त थायरॉयड एडेनोमा है। इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में सबस्यूट थायरॉयडिटिस आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म (तथाकथित "लीक थायरोटॉक्सिकोसिस") के साथ होता है। थायरॉयड रोग जैसे कि स्पर्शोन्मुख (या दर्द रहित) थायरॉयडिटिस भी हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है। अंत में, कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है - उदाहरण के लिए, थायराइड हार्मोन की अधिक मात्रा के साथ, और कभी-कभी उनके जानबूझकर उपयोग के साथ।

बहुत कम ही, हाइपरथायरायडिज्म का कारण थायरॉयड ग्रंथि के नहीं, बल्कि अन्य अंगों के रोग होते हैं, एक नियम के रूप में, ये ट्यूमर हैं:

• टीएसएच-उत्पादक पिट्यूटरी ट्यूमर;
• मेटास्टेटिक भ्रूण वृषण कैंसर;
• कोरियोकार्सिनोमा (भ्रूण के ऊतकों से उत्पन्न होने वाला गर्भाशय का एक विशिष्ट रसौली);
• अंडाशय का स्ट्रुमा.

हाइपरथायरायडिज्म का एक दुर्लभ कारण मेटास्टैटिक फॉलिक्युलर थायरॉयड कैंसर भी है।

लक्षण

हाइपरथायरायडिज्म में, हार्मोन की अधिकता से सभी चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी आती है: ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, जिससे बेसल चयापचय में वृद्धि होती है, नाइट्रोजन (हाइपरज़ोट्यूरिया), कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, पानी का उत्सर्जन बढ़ जाता है, रक्त शर्करा सामग्री बढ़ जाती है (हाइपरग्लेसेमिया), जो मूत्र में जा सकती है (ग्लूकोसुरिया)। चूंकि अंतःस्रावी तंत्र में सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है, इसलिए अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में गड़बड़ी होती है।

कारण चाहे जो भी हो, हाइपरथायरायडिज्म की स्थिति उन्हीं विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है:

• धड़कन, कभी-कभी अतालता।
• भूख बढ़ने के कारण वजन कम होना।
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ घबराहट और थकान।
• नींद संबंधी विकार।
• गर्मी का अहसास (ठंडे मौसम में भी) और गर्मी के प्रति असहिष्णुता।
• अत्यधिक पसीना आना, त्वचा में नमी होना।
• हाथ का छोटा सा कांपना.
• बार-बार मल आना, कभी-कभी दस्त होना।
• आंखों के लक्षण - पलकों में सूजन, लैक्रिमेशन, आंखों में जलन, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन और यौन क्रिया के अन्य विकार।
• सेक्स ड्राइव और गर्भधारण करने की क्षमता में कमी आना। पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में थोड़ी वृद्धि हो सकती है।

आमतौर पर इनमें से कुछ ही लक्षण कम या ज्यादा स्पष्ट होते हैं। वृद्ध लोगों में, कोई भी महत्वपूर्ण लक्षण नहीं हो सकता है, और इस स्थिति को अव्यक्त हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है। इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति आलिंद फिब्रिलेशन हो सकती है।

हाइपरथायरायडिज्म, यदि यह लंबे समय तक जारी रहता है और इसकी भरपाई ठीक से नहीं हो पाती है, तो ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

फैलाना विषाक्त गण्डमाला (बेस्डो रोग; ग्रेव्स रोग)

यह थायरोटॉक्सिकोसिस का सबसे आम कारण है, हालांकि फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला कोई आम बीमारी नहीं है। फिर भी, ऐसा अक्सर होता है, पुरुषों की तुलना में महिलाएं लगभग 10 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। यह रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर 30-50 वर्ष की आयु में।

यह एक बहु-प्रणाली रोग है जो थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने (फैलाने वाले गण्डमाला), थायरॉयड समारोह में वृद्धि, जिससे थायरोटॉक्सिकोसिस (इसलिए - "विषाक्त"), साथ ही कई अन्य विशिष्ट लक्षण (विशेष रूप से, उभरी हुई आँखें) की विशेषता है। - एक्सोफ्थाल्मोस)।

बीमारी का कारण ज्ञात नहीं है. एक स्पष्ट पारिवारिक प्रवृत्ति है। बहुत बार, बीमारी मनोवैज्ञानिक आघात से पहले होती है। ट्रिगर तंत्र गर्भावस्था, प्रसव, स्तनपान, रजोनिवृत्ति हो सकता है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, भावनात्मक विस्फोट, संक्रमण (विशेष रूप से टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा), क्रानियोसेरेब्रल चोटें, शरीर का अत्यधिक लंबे समय तक गर्म होना जैसे दीर्घकालिक न्यूरोसिस का कोई छोटा महत्व नहीं है।

हाइपरथायरायडिज्म के विशिष्ट लक्षण:

• बढ़ी हुई मानसिक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, आक्रोश, नींद में खलल;
• व्यवहार परिवर्तन: उधम मचाना, बातूनीपन, असंगति, आदि;
• पसीना आना, गर्मी लगना, प्यास बढ़ना; स्पर्श करने पर त्वचा गर्म होती है, "मखमली"; कभी-कभी - त्वचा का गहरा रंजकता;
• धड़कन और सांस की तकलीफ;
• मांसपेशियों की कमजोरी - सामान्य या व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में;
• संरक्षित या बढ़ी हुई भूख के साथ स्पष्ट वजन घटाने;
• नेत्रगोलक का बाहर निकलना, दुर्लभ पलक झपकना, आँखों में "रेत का एहसास", "दोहरी दृष्टि";
• पैरों पर त्वचा की घनी सूजन;
• कनपटियों के ऊपर बालों का झड़ना;
• त्वचा में परिवर्तन - विटिलिगो (विटिलिगो) या, इसके विपरीत, त्वचा की रंजकता में वृद्धि।

"गांठदार गण्डमाला" एक सामूहिक अवधारणा है। इस बीमारी में डॉक्टरों को विशेष ध्यान देने की जरूरत होती है। तथ्य यह है कि गांठदार गण्डमाला न केवल पर्यावरण में आयोडीन की कमी के कारण विकसित हो सकती है। इसके अलावा, गांठदार गण्डमाला को गलती से थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर समझ लिया जा सकता है, सौम्य और घातक दोनों। इसलिए, बिना जांच किए गए रोगी में गांठदार गण्डमाला एक प्रारंभिक निदान है, न कि अंतिम निदान। लेकिन जांच किए गए रोगियों में भी, इस पर बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता है: ऐसा माना जाता है कि नोड्स विभिन्न ट्यूमर में बदल सकते हैं। इसलिए, गांठदार गण्डमाला के साथ, गण्डमाला के अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है: कैंसर का संदेह; थायराइड कैंसर; थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक एडेनोमा; 2.5-3 सेमी से अधिक का नोड; बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला की उपस्थिति; 3 सेमी से अधिक पुटी की उपस्थिति; थायरॉइड एडेनोमा की उपस्थिति; रेट्रोस्टर्नल गांठदार गण्डमाला।

इस रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। सबसे पहले, रोगी की शिकायतें शरीर में थायराइड हार्मोन की सामग्री पर निर्भर करती हैं। कार्य में कमी (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ, कमजोरी, थकान, याददाश्त में कमी, कार्य क्षमता और पर्यावरण में रुचि, शुष्क त्वचा, नाजुकता और बालों का झड़ना, चेहरे पर सूजन, ठंड लगना, सुस्ती, कब्ज नोट किया जाता है। थायराइड समारोह में वृद्धि के साथ, इसके विपरीत: वजन में कमी, पसीना, धड़कन, कांपना, थकान, चिड़चिड़ापन, प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता। सामान्य थायरॉयड फ़ंक्शन (यूथायरायडिज्म) के साथ, मरीज़ मुख्य रूप से गण्डमाला, गर्दन में एक गठन की शिकायत करते हैं। सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, दिल में दर्द, गर्दन में भारीपन और बेचैनी महसूस होने की शिकायत हो सकती है। यदि गण्डमाला रेट्रोस्टर्नली स्थित है, तो रोग खाँसी, सांस की तकलीफ, निगलने और सांस लेने में परेशानी के रूप में प्रकट हो सकता है। कभी-कभी नोड्यूल में सूजन हो जाती है या थायरॉयड नोड्यूल में रक्तस्राव होता है। ऐसे मामलों में मरीज की सामान्य शिकायतों में गर्दन में दर्द की शिकायत भी जुड़ जाती है। साथ ही घेंघा रोग तेजी से बढ़ता है। सूजन के साथ शरीर के तापमान में भी वृद्धि हो सकती है।

सटीक निदान करने के लिए, आपको कुछ परीक्षाओं से गुजरना होगा।

1. चिकित्सीय परीक्षण.

2. थायराइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन।

3. थायरॉइड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच।

4. थायरॉइड ग्रंथि की बारीक-सुई पंचर बायोप्सी। बायोप्सी थायरॉयड ट्यूमर के निदान की पुष्टि या खंडन करने का एकमात्र तरीका है, इसलिए इसे गांठदार गण्डमाला वाले रोगियों में किया जाना चाहिए।

5. थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोआइसोटोप अध्ययन (स्कैनिंग)। यह विधि आपको थायरॉयड ग्रंथि के आकार, आकार, उसके नोड्यूल की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देती है। ऐसा माना जाता है कि इस पद्धति का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि में कैंसर की उपस्थिति का सुझाव देने के लिए किया जा सकता है। हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग करके ट्यूमर की उपस्थिति और उसकी प्रकृति का सटीक निर्धारण करना असंभव है।

6. छाती की एक्स-रे जांच। आपको गण्डमाला के रोगियों में आंतरिक अंगों (श्वासनली और अन्नप्रणाली) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। तथ्य यह है कि गण्डमाला आंतरिक अंगों पर दबाव डाल सकता है, ऐसी स्थिति में आंतरिक अंग विस्थापित हो जाएंगे। यह केवल थायरॉयड ग्रंथि के बड़े पैमाने पर विस्तार के साथ-साथ गण्डमाला के रेट्रोस्टर्नल स्थान के साथ किया जाता है।

7. थायरॉयड ग्रंथि की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

हालाँकि, यह माना जाता है कि केवल उन्हीं रोगियों को विस्तृत जांच से गुजरना चाहिए जिनमें थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान निर्धारित किए जाते हैं, न कि केवल अल्ट्रासाउंड पर। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, एक वयस्क की थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स का व्यास 1 सेमी से अधिक होना चाहिए। इससे कम कुछ भी गैर-खतरनाक माना जाता है।

आँकड़ों के अनुसार, लगभग 10% आबादी को थायरॉइड घाव हैं, और उनमें से केवल एक हिस्सा शरीर में आयोडीन की कमी से जुड़ा है।

पर्यावरण में आयोडीन की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि को उन्नत मोड में काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस मामले में, या तो फैला हुआ गण्डमाला (नोड्स के बिना) या बहुकोशिकीय गण्डमाला सबसे अधिक बार बनता है: इस तथ्य के कारण कि संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि "अधिभार" के साथ काम करती है, नोड्यूलेशन की प्रक्रिया किसी एक क्षेत्र तक सीमित नहीं है ग्रंथि, लेकिन, एक नियम के रूप में, इसे पूरी तरह से पकड़ लेती है।

गांठदार गण्डमाला (बहुकोशिकीय गण्डमाला) और गर्भावस्था। गांठदार कोलाइड गण्डमाला, जिसके निदान की पुष्टि साइटोलॉजिकल परीक्षण द्वारा की जाती है, गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एक विरोधाभास नहीं है, श्वासनली के संपीड़न (बड़े नोड्स और गण्डमाला के रेट्रोस्टर्नल स्थान के साथ) के मामलों को छोड़कर।

गांठदार और बहुकोशिकीय यूथायरॉइड कोलाइड प्रोलिफ़ेरेटिंग गोइटर, जिसका पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चला, गर्भपात का संकेत नहीं है।

नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए नोड की फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है। यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक गांठ का पता चलता है, तो सबसे अधिक भावुक रोगियों में बायोप्सी में देरी हो सकती है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद की जा सकती है।

यदि किसी गर्भवती महिला में गांठदार गठन का पता चलता है, तो थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल उपचार के लिए एकमात्र संकेत कैंसर का पता लगाना है। सर्जरी के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था का दूसरा भाग है।

गर्भवती महिलाओं में गण्डमाला के गांठदार रूपों का उपचार थायरॉयड हार्मोन के स्तर के नियंत्रण में, थायरोक्सिन की तैयारी और आयोडीन की शारीरिक खुराक के साथ किया जाता है।

छिटपुट गण्डमाला

यह थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि है, जो "समृद्ध" क्षेत्रों के निवासियों में होती है - जहां प्रकृति में आयोडीन की मात्रा पर्याप्त है। दूसरे तरीके से, इस बीमारी को कभी-कभी सरल, गैर विषैले गण्डमाला भी कहा जाता है। स्थानिक गण्डमाला की तरह, छिटपुट रूप गांठदार हो सकता है (जब ग्रंथि ऊतक में नोड्स बनते हैं), फैला हुआ (जब ग्रंथि ऊतक पूरी तरह से प्रभावित होता है) और मिश्रित (जब रोगी की ग्रंथि में दोनों क्षेत्र पाए जाते हैं)।

ऐसा माना जाता है कि छिटपुट घेंघा रोग 4-7% वयस्क आबादी में होता है, विशेषकर महिलाओं में। बच्चों में छिटपुट गण्डमाला 5% से भी कम मामलों में दर्ज की जाती है। रोग के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। प्रतिकूल आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: उदाहरण के लिए, ऐसे परिवार हैं जिनमें पीढ़ी-दर-पीढ़ी लोग गण्डमाला से पीड़ित होते हैं। हानिकारक बाहरी प्रभाव भी मायने रखते हैं: चुंबकीय क्षेत्र, विकिरण, कीटनाशक, फिनोल - यह सब हमारे स्वास्थ्य पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं डालता है। ऐसा होता है कि गण्डमाला कुछ दवाओं के शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

ये कौन सी दवाएं हैं?

- कुछ हार्मोनल दवाएं;

- एस्पिरिन सहित कुछ एंटीबायोटिक, ज्वरनाशक और दर्द निवारक;

- थायरोस्टैटिक्स: थियामाज़ोल, मेटिज़ोल, मर्काज़ोलिल, लिथियम तैयारी, आदि;

- तपेदिक के रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं।

इन दवाओं के प्रभाव में, थायरॉयड ग्रंथि की आयोडीन को बांधने की क्षमता कम हो जाती है, हार्मोन का निर्माण बाधित हो जाता है। ग्रंथि के काम को उत्तेजित करने और इसके हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि गहन रूप से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देती है। परिणामस्वरूप, थायरॉइड ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है। हालाँकि, ऐसा सभी लोगों के साथ नहीं होता है। हम सभी समान रूप से प्रतिकूल वातावरण में रहते हैं, और हम विभिन्न प्रकार की दवाएँ पीते हैं, और हमारे बीच छिटपुट गण्डमाला के कुछ रोगी हैं। वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि बीमारी की शुरुआत के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति आवश्यक है, जो आयोडीन चयापचय के जन्मजात विकारों और शरीर में हार्मोन के गठन की ख़ासियत से जुड़ी है।

छिटपुट गण्डमाला लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है। थायरॉइड फ़ंक्शन आमतौर पर परेशान नहीं होता है। समय के साथ, मरीज गण्डमाला की उपस्थिति और गर्दन के आकार में बदलाव पर ध्यान देते हैं। यदि थायरॉयड ग्रंथि का विस्तार बहुत बड़ा है, तो खांसी, आवाज बैठना, सांस लेने और निगलने में दिक्कत हो सकती है। लेकिन ऐसा केवल चरम मामलों में ही होता है। हालाँकि, आपको बैठकर उदासीनता से यह नहीं देखना चाहिए कि गर्दन कैसे बदलती है। तथ्य यह है कि गण्डमाला, विशेष रूप से गांठदार गण्डमाला, हमेशा कैंसर सहित ट्यूमर में परिवर्तित हो सकती है। इसलिए, किसी भी गण्डमाला के लिए आवश्यक रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने और जांच की आवश्यकता होती है। उपयोग की जाने वाली शोध विधियाँ गण्डमाला के अन्य रूपों के लिए समान हैं। सिंथेटिक थायराइड हार्मोन की तैयारी, जैसे कि एल-थायरोक्सिन, आमतौर पर फैलने वाले गण्डमाला के इलाज के लिए उपयोग की जाती है। गांठदार गण्डमाला को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

फैला हुआ विषैला गण्डमाला

दूसरे तरीके से इस बीमारी को ग्रेव्स रोग या थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। साथ ही, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता बढ़ जाती है, इसलिए इस बीमारी को कभी-कभी हाइपरथायरायडिज्म भी कहा जाता है।

इस बीमारी का सटीक और स्पष्ट कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है। वयस्कों और बच्चों दोनों में, यह रोग विभिन्न कारणों से जुड़ा होता है।

कई शोधकर्ता फैले हुए विषाक्त गण्डमाला की घटना में संक्रामक रोगों की भूमिका पर ध्यान देते हैं। बच्चों में, यह अक्सर बचपन के संक्रमण के बाद विकसित होता है, वयस्कों में - इन्फ्लूएंजा और सार्स के बाद। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के बढ़ने से पहले होती है, जो टॉन्सिल की दीर्घकालिक सूजन है। शारीरिक और मानसिक आघात के संकेत हैं, धूप में अधिक गर्मी, बच्चों में माता-पिता की शराब की लत मायने रखती है। मानसिक तनाव और तनाव अहम भूमिका निभाते हैं। कुछ शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि रोग से पहले भी फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले रोगियों में कुछ चरित्र लक्षण होते हैं: वे अक्सर गर्म स्वभाव वाले, उत्तेजित, मार्मिक, चिड़चिड़े होते हैं, वे किसी भी बाहरी जलन को व्यक्तिगत अपमान के रूप में समझने और इसे संघर्ष की स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए तैयार होते हैं। . यह आश्चर्य की बात नहीं है कि ऐसे लोगों का मानस विभिन्न प्रकार की चोटों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए उनमें रोग कभी-कभी अधिक आसानी से उत्पन्न हो जाता है। एक अन्य प्रसिद्ध डॉक्टर एस.पी. बोटकिन ने लिखा: "मानसिक क्षणों का प्रभाव न केवल पाठ्यक्रम पर, बल्कि ग्रेव्स रोग के विकास पर भी थोड़ा सा संदेह नहीं है: दुःख, विभिन्न प्रकार के नुकसान, भय, क्रोध, भय बार-बार इसका कारण रहे हैं विकास, और कभी-कभी बहुत तेजी से, कई घंटों के भीतर। ग्रेव्स रोग का सबसे गंभीर और विशिष्ट लक्षण।

हालाँकि, हाइपरथायरायडिज्म के कारणों को केवल "नसों पर" पूरी तरह से लिखना असंभव है। जाहिरा तौर पर, कारणों का एक पूरा परिसर मायने रखता है, जो अंतःस्रावी ग्रंथियों, मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के विघटन की ओर जाता है।

वंशानुगत प्रवृत्ति भी मायने रखती है। अगर जुड़वा बच्चों में से एक को कोई बीमारी हो तो दूसरे के भी बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं फैलने वाले विषैले गण्डमाला से अधिक पीड़ित होती हैं।

एम. ए. ज़ुकोवस्की (1995) के अनुसार, फैले हुए जहरीले गण्डमाला वाले बच्चों में, प्रमुख हिस्सा लड़कियाँ हैं, और यह बीमारी अक्सर 11-15 साल की उम्र में विकसित होती है।

पहले, यह माना जाता था कि ग्रेव्स रोग का कारण हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-थायरॉयड ग्रंथि में विकार हैं। ऐसा माना जाता था कि पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत अधिक थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करती है, जिससे अंततः थायराइड समारोह में वृद्धि होती है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले रोगियों के रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर न केवल ऊंचा हो सकता है, बल्कि सामान्य भी हो सकता है, और कभी-कभी कम भी हो सकता है। इसलिए, बीमारी के विकास पर विचारों को बाद में संशोधित किया गया।

आज, तथाकथित "ऑटोइम्यून सिद्धांत" को सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ है। "ऑटोइम्यून" का अर्थ है "स्वयं के विरुद्ध प्रतिरक्षा उत्पन्न करना।" दूसरे शब्दों में, शरीर थायरॉयड कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड समारोह में वृद्धि होती है। इन एंटीबॉडीज़ को "थायराइड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन" कहा जाता है। उनमें से सबसे अधिक अध्ययन तथाकथित एलएटीएस कारक है, जो एक लंबे समय तक काम करने वाला थायरॉयड उत्तेजक है: यह फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले लगभग आधे रोगियों में होता है। थायरॉयड ग्रंथि के बढ़े हुए कार्य के साथ इसके हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर में वृद्धि होती है, जो रोग की अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

वे रोग जिनके विरुद्ध थायरोटॉक्सिकोसिस सबसे अधिक बार विकसित होता है: फैलाना विषाक्त गण्डमाला, गांठदार (बहुकोशिकीय) गण्डमाला, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का थायरोटॉक्सिक चरण।

फैलने वाले विषैले गण्डमाला के लक्षण

आमतौर पर पहले से यह अनुमान लगाना असंभव है कि इस विशेष रोगी में रोग किस प्रकार का होगा। ऐसा माना जाता है कि बच्चों में फैला हुआ जहरीला गण्डमाला वयस्कों की तुलना में हल्का होता है। हल्के और मध्यम रूप अक्सर रोगी को अधिक असुविधा पहुंचाए बिना वर्षों तक रह सकते हैं। हालाँकि, कभी-कभी वे अचानक गंभीर रूप धारण कर सकते हैं। फैले हुए जहरीले गण्डमाला से, कई अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, और इसलिए रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध होती हैं। बीमारी के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों के बीच की सीमा को परिभाषित करना हमेशा आसान नहीं होता है। कभी-कभी वे एक से दूसरे में जा सकते हैं।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के मुख्य लक्षणों में से एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि है। यह अलग-अलग डिग्री का हो सकता है। साथ ही, थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने की डिग्री और थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है, हालांकि, बीमारी के गंभीर रूप आमतौर पर बड़े गण्डमाला के साथ होते हैं।

लगभग सभी रोगियों के तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं। यह चिड़चिड़ापन, घबराहट, बढ़ी हुई प्रभावशालीता, मनमौजीपन, अशांति है। जरूरी नहीं कि यह सब एक साथ हर मरीज में पाया जाए। लेकिन लगभग सभी लेखकों ने ध्यान दिया कि फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले रोगी अधिक उत्तेजित, चिड़चिड़े, त्वरित स्वभाव वाले होते हैं; कई लोगों में सक्रियता बढ़ गई है, बच्चों में - लगातार हिलने-डुलने की इच्छा, स्थिर बैठने में असमर्थता। कुछ बच्चों को स्कूल में दृढ़ता की समस्या होती है: छात्र सामान्य रूप से कक्षाओं में उपस्थित नहीं हो पाते हैं। वयस्कों और बच्चों दोनों में आक्रामकता और अशांति की प्रवृत्ति के साथ बार-बार मूड में बदलाव होता है (चिकित्सीय भाषा में, इसे "ऐंठन वाली दहाड़" कहा जाता है)। कई लोग नींद में खलल, स्मृति विकार, सिरदर्द की शिकायत करते हैं।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला में तंत्रिका तंत्र से विचलन का एक लगातार संकेत उंगलियों का एक छोटा सा कंपन (कंपकंपी) है। यदि रोगी अपनी बाहें फैलाता है तो कंपकंपी ध्यान देने योग्य हो जाती है। इस लक्षण की गंभीरता का रोग की गंभीरता से सीधा संबंध नहीं है। हालाँकि, बीमारी के गंभीर रूपों में, उंगलियों का कांपना लगभग हमेशा पाया जाता है। बच्चों को टिक्स का अनुभव हो सकता है - हाथों, सिर, चेहरे की मांसपेशियों की हिंसक हरकत। वयस्कों में, फैले हुए जहरीले गण्डमाला वाले ऐसे टिक्स दुर्लभ हैं।

इस बीमारी के लक्षणों में से एक है अत्यधिक पसीना आना। न केवल पूरे शरीर से पसीना निकलता है, बल्कि बगल, हथेलियों, पैरों से भी पसीना निकलता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के हल्के रूप में भी, आधे से अधिक मरीज़ बढ़े हुए पसीने की शिकायत करते हैं, और गंभीर रूप में, लगभग सभी। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों की त्वचा आमतौर पर पतली, नम, गुलाबी होती है और उस पर अक्सर लाल धब्बे दिखाई देते हैं; अगर आप त्वचा पर कोई कुंद वस्तु चलाते हैं तो उस पर लंबे समय तक लाल निशान बना रहता है।

रोगियों में शरीर का तापमान अक्सर बढ़ा हुआ होता है, हालाँकि ज़्यादा नहीं। कई लोग त्वचा में खुजली, कमजोरी और थकान की शिकायत करते हैं। ये सभी अभिव्यक्तियाँ मध्यम और हल्के की तुलना में रोग के गंभीर रूप में अधिक स्पष्ट होती हैं। रोग के गंभीर मामलों में, पूरे शरीर की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, यहां तक ​​कि पैर, हाथ, गर्दन की मांसपेशियां और कम बार चबाने वाली मांसपेशियां भी प्रभावित होती हैं। रोग के हल्के और मध्यम रूपों में, मुख्य रूप से कंधे की कमर और भुजाओं की मांसपेशियाँ प्रभावित होती हैं: मरीज़ अपनी कमजोरी, लंबे और कठिन मांसपेशियों के काम करने में असमर्थता की शिकायत करते हैं।

रोग का एक अन्य विशिष्ट लक्षण हृदय प्रणाली में परिवर्तन है। किसी न किसी हद तक, साथ ही तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, वे लगभग हमेशा होते रहते हैं।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला का सबसे पहला संकेत दिल की तेज़ धड़कन (टैचीकार्डिया) है। धड़कन अक्सर गण्डमाला के अन्य सभी लक्षणों से पहले दिखाई देती है, कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने से भी पहले। रोगियों के एक छोटे से हिस्से में, धड़कन की शिकायत अनुपस्थित हो सकती है। कुछ मामलों में, मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन डॉक्टर मरीज़ों में बढ़ी हुई नाड़ी दर निर्धारित करते हैं। नाड़ी की दर आमतौर पर 90 बीट प्रति मिनट से अधिक होती है (एक स्वस्थ व्यक्ति की हृदय गति 60 से 90 तक होती है, औसतन 70-75 बीट प्रति मिनट)। फैले हुए जहरीले गण्डमाला के साथ, कुछ रोगियों में नाड़ी 180-200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाड़ी बिना किसी स्पष्ट कारण के तेज हो सकती है। रोगियों में हृदय गति में वृद्धि, एक नियम के रूप में, नींद के दौरान बनी रहती है। डॉक्टर कई रोगियों में दिल की बड़बड़ाहट सुनते हैं।

कुछ रोगियों में, विशेष रूप से गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस वाले लोगों में, बाएं हृदय में वृद्धि होती है। रोग जितना अधिक गंभीर होगा, हृदय संबंधी अतालता उतनी ही अधिक सामान्य होगी। कई मरीज़ सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं, लेकिन आमतौर पर यह हृदय की गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है, बल्कि इस तथ्य से जुड़ा होता है कि मरीज़ लगातार गर्मी की अनुभूति का अनुभव करते हैं। इसलिए, गर्म कमरे में, वे लगभग हमेशा केवल एक चादर से छिपते हैं, और सर्दियों में भी वे अक्सर खिड़की खुली रखकर सोते हैं। खिड़की खुली होने पर भी मरीज़ अक्सर घुटन की शिकायत करते हैं। डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बदलाव पाते हैं, जो चयापचय प्रक्रियाओं और हृदय ताल के उल्लंघन का संकेत देता है।

अधिकांश रोगियों का रक्तचाप बढ़ जाता है। सबसे सामान्य मामलों में, ऊपरी दबाव बढ़ जाता है, जबकि निचला दबाव सामान्य रहता है, कभी-कभी इसे कम भी किया जा सकता है।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के निश्चित लक्षणों में से एक आंखों में परिवर्तन है, जिसे वैज्ञानिक रूप से "एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी" कहा जाता है। कुल मिलाकर, लगभग 40 नेत्र लक्षण, या संकेत ज्ञात हैं, जो लगभग हमेशा गंभीर और, कम अक्सर, बीमारी के मध्यम रूपों में दर्ज किए जाते हैं। यह आवश्यक नहीं है कि चिकित्सा के लिए ज्ञात सभी लक्षण एक ही व्यक्ति में हों। इन लक्षणों में सबसे प्रसिद्ध हैं उभरी हुई आंखें और तालु की दरारों का चौड़ा खुलना। यहां तक ​​कि जो लोग चिकित्सा से दूर हैं वे भी जानते हैं कि ग्रेव्स रोग के रोगियों की विशेषता "चौड़ी आंखें" होती हैं जो ध्यान अपनी ओर खींचती हैं। कुछ लोगों को ऐसा लगता है कि थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में एक विशेष, "क्रोधित" रूप होता है। स्वस्थ लोगों की तुलना में अन्य लोग आंखों की चमक पर अधिक ध्यान देते हैं। अधिकांश नेत्र लक्षणों की घटना थायराइड हार्मोन के ऊंचे स्तर के प्रत्यक्ष प्रभाव से नहीं, बल्कि एक विशेष एंटीबॉडी - एलएटीएस कारक, या थायरॉयड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन की क्रिया से जुड़ी होती है। ऐसा माना जाता है कि इसके परिणामस्वरूप आंखों के पीछे के तंतु सूज जाते हैं और आंखें "उभरी हुई" प्रतीत होती हैं। डॉक्टर आंखों के सभी लक्षणों को समूहों में विभाजित करते हैं: ऐसे विशिष्ट लक्षण होते हैं जो पुतलियों, कॉर्निया और कंजंक्टिवा, फंडस, पलकों, आंखों की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के किनारे से होते हैं, साथ ही उन संरचनाओं से भी होते हैं जो नेत्रगोलक के पीछे स्थित होते हैं और दिखाई नहीं देते हैं मरीजों को. उत्तरार्द्ध आमतौर पर परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण "नेत्र लक्षण" जो फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के साथ होते हैं

आंखों के रोगियों में होने वाले परिवर्तन अक्सर रोगी के चेहरे पर भय, आश्चर्य या क्रोध के भाव प्रकट करते हैं। औसतन, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले आधे से अधिक रोगियों में उभार निर्धारित होता है। ऐसा माना जाता है कि बीमारी जितनी अधिक गंभीर होती है, आँखों में उतने ही अधिक स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, हालाँकि, कई लेखकों के अनुसार, यह पूरी तरह सच नहीं है। यहां तक ​​कि फैले हुए जहरीले गण्डमाला के गंभीर रूपों में भी, आंखों में परिवर्तन कभी-कभी अनुपस्थित हो सकता है। इसके साथ ही, ऐसे मामलों का भी वर्णन किया गया जब हल्के रूप से फैले विषैले गण्डमाला वाले रोगियों ने आँखों में बदलाव के बारे में कई शिकायतें कीं। हालाँकि, अक्सर ऐसा होता है कि आँखों में होने वाले बदलावों को सबसे पहले उनके आस-पास के लोगों द्वारा देखा जाता है, न कि स्वयं रोगियों को। बच्चों में, उभरी हुई आंखें आमतौर पर वयस्कों की तुलना में कम स्पष्ट होती हैं, हालांकि, यहां अपवाद संभव हैं। आमतौर पर उभार एक समान होता है, शायद ही कभी एक आंख (आमतौर पर दाहिनी वाली) दूसरी से बड़ी लगती है। औसतन, दस में से एक मरीज़ में, या इससे भी कम बार, असमान उभार होता है, जब एक आँख दूसरी की तुलना में बहुत बड़ी लगती है। ज्यादातर मामलों में, वैज्ञानिक इसे "बीमार" पक्ष से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की तंत्रिका पर बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के दबाव से समझाते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी समस्याओं से रोगियों को बहुत अधिक कॉस्मेटिक असुविधा होती है। बच्चों में, सौभाग्य से, वे वयस्कों की तुलना में कम आम हैं।

उपरोक्त सभी आंखों की समस्याओं के अलावा, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले रोगी अक्सर आंखों में "रेत" की भावना, लैक्रिमेशन, कभी-कभी आंखों में दर्द और वस्तुओं के दोहरीकरण के बारे में चिंतित होते हैं। कुछ लेखक एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी (आंखों में परिवर्तनों का एक जटिल) को एक स्वतंत्र बीमारी मानते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप आंख की मांसपेशियों, फाइबर आदि में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस मामले में, नेत्रगोलक के पीछे स्थित तंतु में सूजन आ जाती है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो फाइबर की सूजन फाइब्रोसिस में बदल जाती है, यानी, इसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। संयोजी ऊतक घुलता नहीं है। उसके बाद, आंखों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी की प्रवृत्ति विरासत में मिलती है। आमतौर पर यह फैलने वाले विषैले गण्डमाला के साथ-साथ चलता है।

तंत्रिका तंत्र, हृदय, रक्त वाहिकाओं और आंखों के अलावा, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के साथ, अन्य अंगों और प्रणालियों में भी परिवर्तन नोट किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर पर थायराइड हार्मोन का प्रभाव बहुत विविध और बहुमुखी है।

वयस्क रोगी अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों की शिकायत करते हैं। अधिकतर यह दस्त और उल्टी होती है। मरीज़, एक नियम के रूप में, बहुत खाते हैं, लेकिन भूखे रहते हैं, क्योंकि वे भोजन को अच्छी तरह से पचा नहीं पाते हैं, यानी उन्हें भूख बढ़ने की समस्या होती है। बच्चों में, दस्त और उल्टी दुर्लभ हैं, लेकिन भूख में वृद्धि अक्सर होती है।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला में सभी प्रकार के चयापचय में नाटकीय रूप से वृद्धि होती है। जल चयापचय बढ़ने से रोगी के शरीर में पानी की कमी हो जाती है। रोगी खूब खाते हैं, लेकिन वजन नहीं बढ़ता। इसके विपरीत, उनमें से अधिकांश का वजन बढ़ी हुई या सामान्य भूख के बावजूद कम हो जाता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। पीलिया का दिखना एक खतरनाक संकेत है जो बीमारी के गंभीर होने पर होता है। रोग के हल्के रूपों के साथ, यकृत बड़ा हो सकता है, दर्द हो सकता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि में परिवर्तन. अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित हार्मोन की कमी होती है, जो सामान्य कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी से प्रकट होती है। कुछ रोगियों की त्वचा में रंगद्रव्य का जमाव बढ़ सकता है (विशेषकर घुटनों और कोहनी में), जो अधिवृक्क प्रांतस्था के अपर्याप्त कार्य, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, कम "निचले" रक्तचाप के साथ-साथ सामान्य या बढ़े हुए "ऊपरी" का भी संकेत देता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भी परिवर्तन होता है। कुछ रोगियों को रक्त शर्करा में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। विशेष परीक्षण (ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट) करने से आप यह स्थापित कर सकते हैं कि शरीर चीनी को ठीक से अवशोषित और संसाधित नहीं करता है। हालाँकि, ऐसा माना जाता है कि ये परिवर्तन काफी हद तक बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से जुड़े होते हैं, जो अक्सर इस बीमारी के साथ होता है। फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला और मधुमेह मेलेटस का संयोजन लगभग 3% रोगियों में देखा जाता है, आमतौर पर वयस्कों में, बच्चों में ऐसा संयोजन केवल कुछ मामलों में होता है।

चूंकि सभी प्रकार के चयापचय में परिवर्तन होता है, इसलिए कंकाल प्रणाली की संरचना भी बदलती है। कई मरीज़ हड्डियों की बढ़ती कमजोरी और कमजोरी - ऑस्टियोपोरोसिस - की शिकायत करते हैं। बच्चों का विकास बढ़ गया है और अस्थिभंग बिंदु पहले दिखाई देने लगे हैं। हालाँकि, भविष्य में, स्वस्थ बच्चों की तुलना में विकास प्रक्रिया तेजी से समाप्त होती है, इसलिए, इसके विपरीत, बाद में विकास मंदता देखी जा सकती है।

बच्चों में, समय से पहले शारीरिक विकास को अक्सर यौन विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है। यौवन की प्रक्रिया स्वस्थ बच्चों की तरह ही क्रम में रहती है, लेकिन कुछ हद तक धीमी हो जाती है। किशोर लड़कियों में मासिक धर्म थोड़ी देर से आता है और यदि मासिक चक्र शुरू होने के बाद लड़की बीमार पड़ जाती है, तो यह परेशान हो जाता है या बंद भी हो जाता है। वयस्क महिलाओं को भी चक्र संबंधी विकारों का अनुभव हो सकता है। भविष्य में, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के उपचार में, हार्मोनल क्षेत्र सामान्य हो जाता है, और महिला चक्र, एक नियम के रूप में, सामान्य हो जाता है।

चयापचय संबंधी विकारों के साथ, रक्त प्रणाली में परिवर्तन देखे जा सकते हैं: लिम्फोसाइटों का बढ़ा हुआ स्तर, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, ल्यूकोसाइट्स का कम स्तर।

डॉक्टर थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता के तीन डिग्री भेद करते हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर। यह आपको रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का अधिक विशेष रूप से आकलन करने और उसके उपचार पर निर्णय लेने की अनुमति देता है।

हल्के नैदानिक ​​चित्र के साथ एक प्रयोगशाला हार्मोनल अध्ययन के आधार पर एक हल्का पाठ्यक्रम स्थापित किया जाता है (इस मामले में, रोग के लक्षण मिटाए जा सकते हैं या अनुपस्थित हो सकते हैं)।

यदि रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ हों तो मध्यम गंभीरता का कोर्स निर्धारित किया जाता है।

जटिल (गंभीर पाठ्यक्रम) जटिलताओं की उपस्थिति में स्थापित होता है (आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय विफलता, कई आंतरिक अंगों के काम में परिवर्तन और व्यवधान, मानसिक विकार, अचानक वजन कम होना)।

यह वर्गीकरण डॉक्टरों के लिए सुविधाजनक है, लेकिन रोगियों के लिए नहीं। आप निम्नलिखित संकेतों के आधार पर स्वतंत्र रूप से अपनी बीमारी की गंभीरता का अस्थायी आकलन कर सकते हैं।

हल्का: हृदय गति 80-120 प्रति मिनट, कोई आलिंद फिब्रिलेशन नहीं, अचानक वजन कम होना, प्रदर्शन थोड़ा कम होना, हाथ का हल्का कांपना।

औसत: हृदय गति 100-120 प्रति मिनट, नाड़ी दबाव में वृद्धि ("ऊपरी" और "निचले" रक्तचाप के बीच का अंतर), कोई आलिंद फिब्रिलेशन नहीं, 10 किलो तक वजन कम होना, प्रदर्शन में कमी।

गंभीर: हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट से अधिक, आलिंद फिब्रिलेशन, मानसिक विकार, पैरेन्काइमल अंगों में स्पष्ट परिवर्तन, शरीर का वजन तेजी से कम हो जाता है, काम करने की क्षमता खो जाती है।

इन आंकड़ों का यह कतई मतलब नहीं है कि आप डॉक्टर की परवाह किए बिना अपनी बीमारी की गंभीरता निर्धारित कर सकते हैं। वे बस आपकी स्थिति या आपके रिश्तेदारों की स्थिति (यदि आपको या उन्हें थायरोटॉक्सिकोसिस है) को बेहतर ढंग से समझने में आपकी मदद करेंगे। यह मत भूलो कि अंतःस्रावी रोगों का स्व-उपचार अस्वीकार्य है: इससे सबसे खतरनाक परिणाम हो सकते हैं - रोग का अधिक गंभीर कोर्स, आंतरिक अंगों के विकार और यहां तक ​​​​कि थायरोटॉक्सिक संकट जैसी खतरनाक स्थिति भी।

थायरोटॉक्सिक संकट

थायरोटॉक्सिक संकट एक जीवन-घातक आपातकाल है। यह थायराइड हार्मोन के उत्पादन में तेज वृद्धि के कारण होता है: बुखार, अत्यधिक कमजोरी, उत्तेजना और चिंता, पेट में दर्द, भ्रम और बिगड़ा हुआ चेतना (कोमा तक), हल्का पीलिया। इस स्थिति में हृदय संबंधी गतिविधि बढ़ने से हृदय संबंधी अतालता और सदमा हो सकता है।

थायरोटॉक्सिक संकट थायरोटॉक्सिकोसिस (फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला) के अपर्याप्त उपचार के साथ होता है और निम्नलिखित स्थितियों और परिस्थितियों से उत्पन्न हो सकता है:

• संक्रमण;
• चोट;
• ऑपरेशन;
• अनसुलझे थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी (इसे आंशिक रूप से हटाना) जिनका इलाज अकार्बनिक आयोडीन से नहीं किया गया है;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• मानसिक तनाव;
• गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान किया गया।

थायरोटॉक्सिकोसिस की एक और जटिलता मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है, जो अलिंद फिब्रिलेशन और हृदय विफलता के विकास के साथ है।

एक दुर्लभ जटिलता आवधिक पक्षाघात है।

विषैला बहुकोशिकीय गण्डमाला

विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला थायरोटॉक्सिकोसिस का दूसरा सबसे आम कारण है। इस बीमारी के साथ, थायरॉयड ग्रंथि समान रूप से नहीं बढ़ती है, जैसा कि फैले हुए गण्डमाला के साथ होता है, लेकिन पैच में होता है, जिससे एक या अधिक नोड्स का निर्माण होता है। मल्टीनोड्यूलर टॉक्सिक गोइटर आमतौर पर लंबे समय से चली आ रही मल्टीनोड्यूलर नॉन-टॉक्सिक (गैर-हार्मोनल) गोइटर वाली वृद्ध महिलाओं में विकसित होता है।

गांठदार गण्डमाला का कारण प्रतिबंध या, इसके विपरीत, शरीर में आयोडीन का अत्यधिक सेवन हो सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं के साथ। अक्सर, आयोडीन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस (आयोडीन की अधिकता के कारण) के साथ, हृदय संबंधी शिथिलता (अतालता, हृदय विफलता), अवसाद और मांसपेशियों में कमजोरी के लक्षण दिखाई देते हैं।

हाइपरथायरायडिज्म का निदान

यदि फैले हुए विषाक्त गण्डमाला का संदेह है, तो सबसे पहले, रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है। थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) की सांद्रता बढ़ जाती है; एक नियम के रूप में, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) की एकाग्रता कम हो जाती है।

रक्त परीक्षण थायरॉयड ऊतक में एंटीबॉडी का पता लगा सकता है।

अन्य अध्ययन भी निर्धारित हैं: स्कैनिंग (रेडियोधर्मी आयोडीन या टेक्नेटियम के साथ), अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड बायोप्सी। परीक्षण के पहले घंटों में I 131 का कैप्चर बढ़ाया जाता है, फिर कम हो जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि न्यूरोसिस में थायरॉयड ग्रंथि द्वारा I 131 का अवशोषण बढ़ाया जा सकता है, इस मामले में अध्ययन के दौरान आयोडीन का बढ़ा हुआ संचय नोट किया गया है।

हाइपरथायरायडिज्म का उपचार

बढ़े हुए थायरॉइड फ़ंक्शन के साथ अंतःस्रावी तंत्र को सामान्य स्थिति में लाने में कई साल लग जाते हैं। हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं: चिकित्सा उपचार, थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से या पूरे को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना, और "रक्त रहित सर्जरी" - रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार, जो ग्रंथि के ऊतकों को नष्ट कर देता है।

दवा उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी को थायरोस्टैटिक दवाएं दी जाती हैं जो थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को दबा देती हैं।

थायराइड हार्मोन का संश्लेषण भी लिथियम की तैयारी से बाधित होता है, हालांकि मर्काज़ोलिल की तुलना में कुछ हद तक।

लिथियम लवण के कारण अधिक पेशाब आना, भूख न लगना, मतली, स्पष्ट कंपकंपी और अस्थिर चाल जैसे दुष्प्रभाव होते हैं।

लिथियम लवण के उपयोग में बाधाएं पार्किंसनिज़्म, अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी हैं।

आयोडीन की तैयारी थायरॉयड ग्रंथि से टी 3 और टी 4 की रिहाई को रोकती है, उनका संश्लेषण, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन का कब्जा, हार्मोन टी 4 के निष्क्रिय रूप को अधिक सक्रिय टी 3 में परिवर्तित करना (जो होता है) यकृत और अन्य अंग)।

एक्सोफथाल्मोस के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, और गंभीर मामलों में, प्रेडनिसोन। इस क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। सर्जिकल इलाज भी संभव है.

प्रोपाइलथियोरासिल, प्रोपिसिल

0.05 ग्राम (50 मिलीग्राम) की गोलियों में उपलब्ध है।

संकेत.थायरोटॉक्सिकोसिस।

चिकित्सीय क्रिया.इसका एक स्पष्ट थायरोस्टैटिक प्रभाव होता है, थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के सक्रिय रूप के गठन को कम करता है, और टी 4 से टी 3 में रूपांतरण को रोकता है।

प्रयोग के तरीके और खुराक. दिन में 3 बार 50-100 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें।

उपचार के दौरान, थायराइड हार्मोन के स्तर, रक्त चित्र, यकृत एंजाइमों (ट्रांसएमिनेस) की गतिविधि का स्तर, बिलीरुबिन की एकाग्रता, क्षारीय फॉस्फेट को नियंत्रित करना आवश्यक है।

उपचार की अवधि 1-1.5 वर्ष है।

दुष्प्रभाव

संभव:

• त्वचा की खुजली;
• पेरेस्टेसिया (रेंगने जैसी संवेदनाएं);
• बालों का झड़ना;
• भूख में कमी;
• मतली उल्टी।

कभी-कभी नोट किया गया:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेरिआर्थराइटिस;
• गण्डमाला विकास.

मतभेद

• हाइपोथायरायडिज्म, रक्त में ल्यूकोसाइट्स में स्पष्ट कमी, सक्रिय हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.
• क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत के वसायुक्त अध:पतन, गांठदार गण्डमाला में सावधान रहें।
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा को वर्जित किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया.ल्यूकोसाइट्स के निर्माण को रोकने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

थियामेज़ोल, मर्काज़ोलिल, टायरोज़ोल

0.005 ग्राम (5 मिलीग्राम) की गोलियों में उपलब्ध है।

संकेत. फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हल्के, मध्यम और गंभीर रूप)।

चिकित्सीय क्रिया.यह थायरॉयड ग्रंथि में थायरोक्सिन के संश्लेषण में कमी का कारण बनता है, जिसके कारण इसके हाइपरफंक्शन की स्थिति में इसका विशिष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है। अन्य एंटीथायरॉइड पदार्थों की तरह, यह बेसल चयापचय को कम करता है।

प्रयोग के तरीके और खुराक.भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है: थायरोटॉक्सिकोसिस के हल्के और मध्यम रूपों में - 5 मिलीग्राम, गंभीर रूप में - 10 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। छूट की शुरुआत के बाद (3-6 सप्ताह के बाद), दैनिक खुराक हर 5-10 दिनों में 5-10 मिलीग्राम कम हो जाती है और न्यूनतम रखरखाव खुराक धीरे-धीरे चुनी जाती है (5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, हर दूसरे दिन या 1 बार) 3 दिनों में) एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव तक।

यदि इलाज बहुत जल्दी बंद कर दिया जाए तो बीमारी दोबारा शुरू हो सकती है।

वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक: एकल - 10 मिलीग्राम, दैनिक - 40 मिलीग्राम।

दुष्प्रभाव

चिकित्सीय खुराक में दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, ल्यूकोपेनिया (रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी) विकसित हो सकता है, इसलिए सप्ताह में एक बार नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

यह भी संभव है:

• मतली उल्टी;
• जिगर की शिथिलता;
• गण्डमाला प्रभाव;
• दवा हाइपोथायरायडिज्म;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• जोड़ों में दर्द.

यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो खुराक कम करें या दवा लेना बंद कर दें।

सर्जरी की तैयारी में मर्काज़ोलिल प्राप्त करने वाले रोगियों में, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, जैसे ही छूट प्राप्त होती है या रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है, मर्काज़ोलिल रद्द कर दिया जाता है, आयोडीन की तैयारी निर्धारित की जाती है; ऑपरेशन 2-3 सप्ताह के बाद किया जाता है।

मतभेद

• हाइपोथायरायडिज्म, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में स्पष्ट कमी, गण्डमाला के गांठदार रूप (बीमारी के गंभीर प्रगतिशील पाठ्यक्रम के मामलों को छोड़कर, जिसमें सर्जरी की संभावना को अस्थायी रूप से बाहर रखा गया है)।
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया. आपको मर्काज़ोलिल को उन दवाओं के साथ नहीं लेना चाहिए जो रक्त में ल्यूकोसाइट्स (सल्फोनामाइड्स, आदि) की संख्या में कमी का कारण बन सकती हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों (जो बच्चे पैदा करने की उम्र से बाहर हैं) के लिए संकेत दिया गया है। रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक चुनना मुश्किल है, थायरॉयड ग्रंथि की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है। फिर भी, यह ज्ञात है कि यदि थायरॉइड ग्रंथि के कार्य को सामान्य करने के लिए पर्याप्त I 131 की मात्रा दी जाती है, तो लगभग 25% मामलों में हाइपोथायरायडिज्म कुछ महीनों के बाद विकसित होता है। इसके अलावा, 20 वर्षों और उससे अधिक समय तक, यह आवृत्ति हर साल बढ़ती जाती है। हालाँकि, यदि आप छोटी खुराक देते हैं, तो हाइपरथायरायडिज्म के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।

हाइपरथायरायडिज्म के लिए पोषण

थायरोटॉक्सिकोसिस में बेसल चयापचय काफी बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है कि ऊर्जा व्यय बढ़ जाता है, जिससे वजन कम हो सकता है। इसलिए, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, उच्च कैलोरी वाला आहार आवश्यक है। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा संतुलित होनी चाहिए।

पुरुषों के आहार में औसतन 100 ग्राम प्रोटीन होना चाहिए, जिसमें 55% पशु का होना चाहिए; वसा - 100-110 ग्राम (25% सब्जी), कार्बोहाइड्रेट - 400-450 ग्राम (जिनमें से 100 ग्राम चीनी)। कैलोरी सामग्री - 3000-3200 किलो कैलोरी।

एक महिला के आहार में शामिल होना चाहिए: प्रोटीन - 85-90 ग्राम, वसा - 90-100 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 360-400 ग्राम। कैलोरी सामग्री - 2700-3000 किलो कैलोरी।

प्रोटीन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, उनका मुख्य स्रोत डेयरी उत्पाद होना चाहिए। डेयरी उत्पाद अत्यधिक सुपाच्य वसा और कैल्शियम के आपूर्तिकर्ता भी हैं, जिनकी आवश्यकता थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में बढ़ जाती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए आहार में विटामिन की मात्रा बहुत महत्वपूर्ण है। विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों (यकृत, सब्जियां, फल) के अलावा, विटामिन की तैयारी भी लेनी चाहिए। खनिज लवणों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। आहार में आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं: समुद्री मछली, समुद्री केल और अन्य समुद्री भोजन।

आपको बड़ी मात्रा में ऐसे खाद्य पदार्थों और व्यंजनों का सेवन नहीं करना चाहिए जो हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं - मजबूत चाय, कॉफी, मसाले, चॉकलेट, साथ ही मजबूत मांस और मछली शोरबा। यह सलाह दी जाती है कि मांस और मछली को पहले उबालें, और फिर स्टू या तलें।

भोजन दिन में 4-5 बार करना चाहिए। जल व्यवस्था सीमित नहीं है.

पेय पदार्थों में चाय, गुलाब कूल्हों का काढ़ा और गेहूं की भूसी को प्राथमिकता दी जाती है। अंगूर, बेर, खुबानी को छोड़कर सभी रसों को पतला रूप में पीने की अनुमति है।

मक्खन प्रति दिन 10-15 ग्राम तक सीमित है, वनस्पति तेल - प्रति भोजन 5 ग्राम से अधिक नहीं। अन्य वसा की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गंभीर दस्त के साथ पुरानी आंत्रशोथ के गंभीर रूप से बढ़ने पर, तरल, अर्ध-तरल, शुद्ध, पानी में उबाला हुआ या भाप वाले व्यंजनों का उपयोग किया जाता है। आहार में वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित करें। प्रोटीन की मात्रा शारीरिक मानक के भीतर होनी चाहिए।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए अनुमानित एक दिवसीय मेनू 2955 किलो कैलोरी

आंतों के सिंड्रोम के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए नमूना मेनू

थायराइड नोड्यूल

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल लगभग आधी वयस्क आबादी में मौजूद होते हैं, और लगभग 30% मामलों में, नोड्स का व्यास 2 सेमी या अधिक होता है। कुछ मामलों में एक नोड होता है, अन्य में कई नोड होते हैं।

एक एकल नोड प्रायः सौम्य होता है। कभी-कभी यह एक सिस्ट होता है। सौम्य गांठ जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन कभी-कभी काफी गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। उनमें से एक हाइपरथायरायडिज्म का विकास है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है; दूसरा, गांठ बड़ी होने पर गले पर दबाव पड़ता है और सांस लेने में कठिनाई होती है। कभी-कभी, गांठ से खून बहने लगता है और हेमेटोमा बन जाता है - त्वचा के नीचे रक्त का संचय।

कई छोटी-छोटी गांठों के कारण थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने को मल्टीनोड्यूलर गोइटर कहा जाता है। इस मामले में थायरॉयड ग्रंथि का कार्य अक्सर सामान्य रहता है; यदि यह बढ़ जाता है, तो एक विषैला बहुकोशिकीय गण्डमाला विकसित हो जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियाँ - थायरॉयडिटिस

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों में से एक - ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, या हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस - एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है, यानी, शरीर की अपनी कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा प्रणाली का "हमला", इस मामले में, थायरॉयड कोशिकाएं। परिणामस्वरूप, इसमें सूजन विकसित हो जाती है।

आमतौर पर, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का पहला लक्षण थायरॉयड ग्रंथि का दर्द रहित इज़ाफ़ा या गर्दन में परिपूर्णता की भावना, "गले में गांठ" है। अक्सर, इस बीमारी में थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा बहुत मामूली होता है, लेकिन कुछ मामलों में गण्डमाला काफी बड़ी हो जाती है और स्वरयंत्र और स्वरयंत्र, ग्रसनी आदि को संकुचित कर सकती है। फिर निगलने में कठिनाई, खांसी और स्वर बैठना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। . गर्दन में दर्द भी हो सकता है.

प्रगतिशील हाइपोथायरायडिज्म की भरपाई के लिए अधिकांश रोगियों को आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जाता है। थायरोक्सिन का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सिंथेटिक एनालॉग लेवोथायरोक्सिन या एल-थायरोक्सिन है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस (डी क्वेरवेन थायरॉयडिटिस)

यह रोग एक वायरल संक्रमण है जो थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करता है। अधिकतर 30-50 वर्ष की आयु के लोग बीमार होते हैं, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इसकी संभावना लगभग 5 गुना अधिक होती है। अक्सर यह बीमारी फ्लू या सार्स के कुछ सप्ताह बाद विकसित होती है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लक्षण बहुत अस्पष्ट हैं: कमजोरी और थकान, गर्दन में दर्द, कान, निचले जबड़े और सिर के पिछले हिस्से तक फैलना। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, हालांकि कभी-कभी रोग तीव्र रूप से शुरू हो सकता है।

पहले चरण में, डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस हल्के हाइपरथायरायडिज्म के साथ होता है, जिसे बाद में हाइपोथायरायडिज्म से बदल दिया जाता है, जो हल्का भी होता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस का उपचार एस्पिरिन लेने तक कम हो जाता है, कभी-कभी प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। अधिकांश रोगियों में, रोग काफी जल्दी ठीक हो जाता है, और थायरॉइड फ़ंक्शन बहाल हो जाता है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस

प्रसवोत्तर, या स्पर्शोन्मुख लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, एक ऐसी स्थिति है जो प्रसव के दौरान लगभग दस महिलाओं में से एक में होती है। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई है; जब स्पर्श किया जाता है, तो यह दर्द रहित होता है। कई हफ्तों या महीनों तक, इसका कार्य बढ़ जाता है, फिर आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म शुरू हो जाता है।

लक्षण अक्सर नज़रअंदाज हो जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, थायरॉयडिटिस उपचार के बिना कुछ महीनों के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन 5-7% महिलाओं में जन्म के 1-3 साल बाद क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

थायराइड कैंसर

हाल के दशकों में, चिकित्सा और, विशेष रूप से, फार्माकोलॉजी ने ऐसी सफलता हासिल की है कि अक्सर, विशेष रूप से ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने से, एक व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

कैंसर के उपचार के लिए वैज्ञानिक चिकित्सा द्वारा क्या उपचार प्रस्तुत किये जाते हैं?

सबसे पहले, यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है - सबसे पुराना और सबसे सिद्ध उपाय। इसकी सफलता काफी हद तक घातक ट्यूमर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करती है।

घातक ट्यूमर के उपचार की दूसरी विधि विकिरण चिकित्सा है। इसकी क्रिया इस तथ्य पर आधारित है कि रेडियोधर्मी विकिरण मुख्य रूप से उन कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो तेजी से विभाजित हो रही हैं। और इस संबंध में, कैंसर कोशिकाएं बेजोड़ हैं।

तीसरा इलाज है कीमोथेरेपी. वर्तमान में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है: एल्काइलेटिंग एजेंट, एंटीमेटाबोलाइट्स, प्लांट एल्कलॉइड, एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, हार्मोन, जैविक प्रतिक्रिया संशोधक।

संयोजन चिकित्सा का उपयोग अक्सर घातक ट्यूमर के उपचार में किया जाता है।

थायराइड कैंसर के प्रकार

थायराइड कैंसर की एकमात्र अभिव्यक्ति गर्दन में हल्की सूजन हो सकती है। ऐसे में थायराइड स्कैन कराना जरूरी है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें थायराइड कैंसर के जोखिम कारक हैं।

थायराइड कैंसर चार प्रकार का हो सकता है:

• पैपिलरी;
• कूपिक;
• मज्जा (ठोस, अमाइलॉइड स्ट्रुमा के साथ);
• एनाप्लास्टिक.

मिश्रित - पैपिलरी-फॉलिक्यूलर - कैंसर आम है; सबसे दुर्लभ रूप एनाप्लास्टिक कैंसर है।

पैपिलरी कैंसर

इस प्रकार में थायरॉयड ग्रंथि के सभी घातक नियोप्लाज्म का 60-70% शामिल है। महिलाओं में इसका निदान पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होता है, और युवाओं में बुजुर्गों की तुलना में अधिक बार होता है (लेकिन बुजुर्गों में यह अधिक घातक होता है)। अक्सर यह किसी अन्य कारण से विकिरण के संपर्क के इतिहास से जुड़ा होता है।

यदि ट्यूमर छोटा है (1.5 सेमी से कम), तो उपचार में ग्रंथि के प्रभावित लोब और इस्थमस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है। लगभग सभी मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार अच्छा प्रभाव देता है; पुनरावर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं।

यदि ट्यूमर बड़ा है (1.5 सेमी से अधिक) और ग्रंथि के बड़े क्षेत्रों (दोनों लोबों तक) में फैल गया है, तो पूरी ग्रंथि हटा दी जाती है। भविष्य में, एल-थायरोक्सिन के साथ आजीवन हार्मोन थेरेपी आवश्यक है। दैनिक खुराक औसतन 100-150 एमसीजी है।

कूपिक कैंसर

यह रूप थायराइड कैंसर के सभी मामलों का लगभग 15% है। यह बुजुर्गों में अधिक आम है, और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। कूपिक कैंसर पैपिलरी कैंसर की तुलना में अधिक घातक है और मेटास्टेसिस कर सकता है।

ट्यूमर के आकार के बावजूद, एक क्रांतिकारी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: लगभग संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि को हटाना। उसके बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन निर्धारित किया जाता है। इन रोगियों को आजीवन हार्मोन थेरेपी भी मिलती है।

एनाप्लास्टिक कैंसर

यह रूप थायरॉयड कैंसर के सभी मामलों में 10% से अधिक नहीं होता है और मुख्य रूप से बुजुर्गों में, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में कुछ अधिक बार होता है। ट्यूमर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, आमतौर पर यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एनाप्लास्टिक कैंसर तेजी से बढ़ता है और इसका पूर्वानुमान भी ख़राब होता है। हालांकि सर्जरी से पहले और बाद में कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी कभी-कभी सफल होती है।

मेडुलरी कैंसर

कैंसर के इस रूप में, थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती है क्योंकि मेडुलरी ट्यूमर की कोशिकाएं हार्मोनल रूप से सक्रिय होती हैं। वे अन्य हार्मोन भी उत्पन्न कर सकते हैं, इसलिए मेडुलरी कैंसर अक्सर बहुत ही असामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है। इसके अलावा, यह अंतःस्रावी तंत्र के अन्य प्रकार के घातक ट्यूमर के साथ भी हो सकता है। इसे मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लाज्म सिंड्रोम कहा जाता है।

मेडुलरी कैंसर लसीका प्रणाली के माध्यम से लिम्फ नोड्स तक और रक्त के माध्यम से यकृत, फेफड़ों और हड्डियों तक मेटास्टेसिस करता है। इस प्रकार के कैंसर का एकमात्र उपचार थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना है।

मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम

यह एक दुर्लभ वंशानुगत बीमारी है जो कई अंतःस्रावी ग्रंथियों में सौम्य या घातक ट्यूमर के गठन की विशेषता है। इसके अलावा, ट्यूमर जीवन के पहले वर्ष में और 70 वर्षों के बाद भी प्रकट हो सकते हैं। इस रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर द्वारा उत्पादित कुछ हार्मोनों की अधिकता के कारण होती हैं।

मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया को सशर्त रूप से तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है - I, IIA और II B. कभी-कभी मिश्रित या क्रॉस प्रकार देखे जाते हैं।

निओपेसिया प्रकार 1

इस प्रकार के मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया में पैराथाइरॉइड ग्रंथियों, अग्न्याशय और पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर विकसित होते हैं। यह एक साथ या अकेले में हो सकता है.

लगभग सभी मामलों में, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के ट्यूमर होते हैं जो अधिक मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं। इस स्थिति को हाइपरपैराथायरायडिज्म कहा जाता है और आमतौर पर रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर होता है, जो बदले में गुर्दे की पथरी के निर्माण में योगदान कर सकता है।

आमतौर पर, टाइप I नियोप्लासिया में अग्नाशयी आइलेट सेल ट्यूमर भी विकसित होता है, जिसे इंसुलोमा के रूप में जाना जाता है, और लगभग आधे मामलों में, ये ट्यूमर इंसुलिन का उत्पादन करते हैं। इससे रक्त में इंसुलिन की मात्रा में वृद्धि होती है - हाइपरइंसुलिनमिया - और, परिणामस्वरूप, हाइपोग्लाइसीमिया - रक्त शर्करा के स्तर में कमी।

हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन-निर्भर) में इंसुलिन थेरेपी की एक सामान्य जटिलता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त शर्करा का स्तर तेजी से गिरता है (2.5 mmol / l से कम)। इस मामले में, भूख, पसीना, गंभीर कंपकंपी, धड़कन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं; स्पर्श करने पर त्वचा नम, ठंडी, पीली होती है। व्यवहार और दृश्य संबंधी गड़बड़ी बहुत आम है। इस स्थिति से निपटने के लिए 5-6 चीनी के टुकड़े खाना या कुछ घूंट मीठा जूस, चीनी वाली चाय, नींबू पानी पीना काफी है।

आधे से अधिक इंसुलोमा गैस्ट्रिन का उत्पादन करते हैं, एक पदार्थ जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को बढ़ाता है और आम तौर पर पेट में संश्लेषित होता है। इसलिए, ऐसे रोगियों में क्रमशः पेट के अल्सर और अग्न्याशय के घावों के क्लिनिक के साथ अल्सर विकसित होता है।

लगभग 2/3 मामलों में इंसुलोमा सौम्य होते हैं। घातक इंसुलोमा अन्य प्रकार के अग्नाशय कैंसर की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन किसी भी घातक ट्यूमर की तरह, वे अन्य अंगों में मेटास्टेसिस कर सकते हैं।

टाइप I नियोप्लासिया में पिट्यूटरी ट्यूमर लगभग 2/3 मामलों में विकसित होते हैं, और हर चौथे मामले में ऐसा ट्यूमर हार्मोन प्रोलैक्टिन का उत्पादन करता है। इससे महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और पुरुषों में नपुंसकता आ जाती है। बहुत कम ही, पिट्यूटरी ट्यूमर एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुशिंग सिंड्रोम होता है। और लगभग एक चौथाई ट्यूमर किसी भी हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं।

कभी-कभी, अधिवृक्क और थायरॉयड ग्रंथियों के ट्यूमर टाइप I नियोप्लासिया के साथ विकसित होते हैं, लेकिन अधिकांश मामलों में वे गैर-कैंसरयुक्त होते हैं।

आईआईए नियोप्लासिया टाइप करें

इस प्रकार के मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया से मेडुलरी थायरॉयड कैंसर और फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर, अक्सर सौम्य) विकसित होता है। थायराइड कैंसर टाइप IIA नियोप्लासिया, फियोक्रोमोसाइटोमा के लगभग सभी मामलों में होता है - लगभग आधे रोगियों में। फियोक्रोमोसाइटोमा आमतौर पर रक्तचाप में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। दबाव काफी हद तक बढ़ सकता है, लेकिन लगातार नहीं, बल्कि समय-समय पर।

टाइप IIA नियोप्लासिया के लगभग 25% मामलों में, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का कार्य बढ़ जाता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन की अधिकता से रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, गुर्दे की पथरी का निर्माण होता है और कभी-कभी गुर्दे की विफलता भी होती है।

पीबी प्रकार का नियोप्लासिया

इस प्रकार के मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया की विशेषता मेडुलरी थायरॉयड कैंसर, फियोक्रोमोसाइटोमा और न्यूरोमास, नसों के आसपास के ऊतकों के ट्यूमर हैं।

मेडुलरी थायराइड कैंसर बचपन में ही विकसित हो सकता है। यह प्रकार IIA नियोप्लासिया की तुलना में तेजी से बढ़ता है और मेटास्टेसिस करता है।

न्यूरोमा लगभग सभी मामलों में विकसित होते हैं, एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं और चमकदार नोड्यूल की तरह दिखते हैं। माना जाता है कि आंतों के म्यूकोसा में न्यूरोमा कोलन के बढ़ने और लंबा होने के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता का कारण होता है।

पीबी प्रकार के नियोप्लासिया वाले मरीजों में अक्सर रीढ़ की हड्डी की बीमारियां (विशेष रूप से स्कोलियोसिस), पैरों और जांघों की हड्डियों की विकृति और जोड़ों की कमजोरी होती है। कई रोगियों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: लंबे हाथ और पैर।

मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया का उपचार विशिष्ट ट्यूमर के उपचार और हार्मोनल संतुलन में सुधार तक सीमित है।

थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जिकल ऑपरेशन

तो, निम्नलिखित कारणों से थायरॉयड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता हो सकती है:

• थायरॉइड ग्रंथि का घातक ट्यूमर;
• हाइपरथायरायडिज्म में दवा चिकित्सा की अप्रभावीता;
• एक बहुत बड़ा गण्डमाला जो निगलने और सांस लेने में कठिनाई करता है;
• थायरॉयड ग्रंथि से आंतरिक रक्तस्राव।

हाइपरथायरायडिज्म के मामले में, सर्जरी का संकेत मुख्य रूप से युवा लोगों के लिए किया जाता है, साथ ही बहुत बड़े गण्डमाला या दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए भी किया जाता है।

सर्जरी का दायरा

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा भिन्न हो सकती है, यह ऑपरेशन के संकेतों पर निर्भर करता है:

• संपूर्ण ग्रंथि को हटाना - पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी;
• ग्रंथि के लगभग 2/3 भाग को हटाना - उप-योग उच्छेदन;
• थायरॉयड ग्रंथि के एक नोड या एक लोब (आधा) को हटाना।

टोटल थायरॉयडेक्टॉमी अक्सर कैंसर के लिए की जाती है, कभी-कभी बहुत बड़े बहुकोशिकीय गण्डमाला के लिए भी।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के साथ, एक नियम के रूप में, वे थायरॉयड ग्रंथि के उप-कुल उच्छेदन तक सीमित होते हैं।

उन सभी मामलों में थायरोक्सिन के साथ आजीवन हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है जहां दो-तिहाई से अधिक थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया गया हो।

ऑपरेशन की संभावित जटिलताएँ

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप कुछ जोखिमों के साथ आता है। एक ओर, ये सभी ऑपरेशनों के लिए सामान्य जटिलताएँ हैं, दूसरी ओर, ये इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की विशिष्ट जटिलताएँ हैं।

सामान्य जटिलताओं में स्थानीय रक्तस्राव, घाव में संक्रमण का विकास, साथ ही पैरों की नसों में रक्त के थक्कों का बनना और ऑपरेशन के बाद निमोनिया शामिल हैं। इसके अलावा, सामान्य एनेस्थीसिया से जुड़ा जोखिम भी है, लेकिन यह बहुत छोटा है।

थायराइड सर्जरी की विशिष्ट जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिर दर्द;
• निगलने में कठिनाई; गर्दन में अकड़न;
• आवाज परिवर्तन;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को नुकसान।

क्या यह महत्वपूर्ण है!

थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी रोग से पीड़ित व्यक्ति को किसी अन्य रोग के लिए आवेदन करते समय डॉक्टर को इस बारे में अवश्य चेतावनी देनी चाहिए! यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां सर्जिकल ऑपरेशन किया जाना है (किसी भी कारण से)। ऑपरेशन से पहले थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को सामान्य करना नितांत आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान थायराइड की शिथिलता आम है। गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर आमतौर पर ग्रेव्स रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस, या थायरॉयडिटिस) के कारण होता है। ग्रेव्स रोग के साथ, एंटीबॉडी का निर्माण होता है जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है, और यह बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है। ये एंटीबॉडीज प्लेसेंटा को पार कर सकती हैं और भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को बढ़ा सकती हैं, जिससे उसकी हृदय गति बढ़ सकती है और विकास मंद हो सकता है। कभी-कभी ग्रेव्स रोग के साथ, एंटीबॉडी का संश्लेषण होता है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को रोकता है। ये एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और भ्रूण (हाइपोथायरायडिज्म) में थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को दबा सकते हैं, जो मानसिक मंदता (क्रेटिनिज्म) का कारण बनता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए कई उपचार हैं। आमतौर पर, एक गर्भवती महिला को प्रोपाइलथियोरासिल की सबसे कम संभव खुराक निर्धारित की जाती है। अक्सर गर्भावस्था के आखिरी 3 महीनों में, थायरोटॉक्सिकोसिस कम स्पष्ट होता है, इसलिए प्रोपिलथियोरासिल का सेवन कम किया जा सकता है या बंद भी किया जा सकता है। एंटीथायरॉइड दवाओं के प्रति असहिष्णुता और श्वासनली के संपीड़न के साथ ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि होने पर सर्जन दूसरी तिमाही (गर्भावस्था के 4-6 महीने) में थायरॉयड ग्रंथि को हटा सकता है। एक महिला को सर्जरी के 24 घंटे बाद थायराइड हार्मोन की दवा लेना शुरू कर देना चाहिए और इसे जीवन भर जारी रखना चाहिए। ये दवाएं भ्रूण को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

गर्भावस्था के बाद थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी या वृद्धि आमतौर पर अस्थायी होती है, लेकिन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

ध्यान! अतिसक्रिय थायरॉयड (हाइपरथायरायडिज्म) का इलाज करने के लिए एक गर्भवती महिला द्वारा लिया गया रेडियोधर्मी आयोडीन नाल को पार कर सकता है और भ्रूण के थायरॉयड को नुकसान पहुंचा सकता है या गंभीर थायरॉयड रोग (हाइपोथायरायडिज्म) का कारण बन सकता है। प्रोपिलथियोरासिल और मिथाइलमेज़ोल, दवाएं जिनका उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए भी किया जाता है, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने का कारण बन सकती हैं; जब आवश्यक हो, आमतौर पर प्रोपाइलथियोरासिल का उपयोग किया जाता है क्योंकि यह महिला और भ्रूण दोनों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के लगभग सभी मामले फैले हुए विषाक्त गण्डमाला से जुड़े होते हैं।

एक गर्भवती महिला में फैले हुए विषाक्त गण्डमाला की पहचान गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है। इस बीमारी के रूढ़िवादी उपचार के सुरक्षित तरीके विकसित किए गए हैं।

सभी थायरोस्टैटिक्स नाल को पार करते हैं और भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि पर दमनात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। प्रोपिसिल प्लेसेंटल बाधा के साथ-साथ रक्त से मां के दूध में भी बदतर तरीके से प्रवेश करता है। इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज के लिए प्रोपिसिल पसंद की दवा है।

थायरोस्टैटिक थेरेपी के प्रति असहिष्णुता के मामले में - गंभीर ल्यूकोपेनिया का विकास, एलर्जी प्रतिक्रियाएं - गर्भावस्था के दौरान फैले हुए विषाक्त गण्डमाला का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करना संभव है। इष्टतम समय गर्भावस्था का दूसरा भाग है। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, थायरोक्सिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 2.3 μg की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म - थायराइड हार्मोन की दीर्घकालिक, लगातार कमी के कारण होने वाली स्थिति - 1,000 में से 19 महिलाओं में और 1,000 पुरुषों में से 1 में होती है। यह थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी से जुड़ी बीमारी है। नतीजतन, हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) रक्त में प्रवेश करती है, कई अंगों और ऊतकों को नुकसान होता है।

99% मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म का कारण थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म) है, 1% में - पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस (द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म) को नुकसान।

थायरॉयड ग्रंथि के रोग जिनके खिलाफ हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाया जा सकता है: स्थानिक गण्डमाला, थायरॉयडिटिस (थायरॉयड ग्रंथि की सूजन), गांठदार गण्डमाला, बहुनोडीय गण्डमाला। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के कारण हो सकता है: थायरॉयड ग्रंथि को हटाना, थायरॉयड ग्रंथि का विकिरण, थायरोस्टैटिक्स के साथ उपचार। इस मामले में रोग की अभिव्यक्तियाँ महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं हो सकती हैं।

यह चयापचय से जुड़ी सबसे आम बीमारियों में से एक है: आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र की हर दसवीं महिला में इस बीमारी के प्रारंभिक चरण के लक्षण होते हैं।

रोग थायरॉयड ग्रंथि की विकृतियों के कारण हो सकता है, यह शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के कारण विकसित हो सकता है ("एंडेमिक गोइटर" देखें), साथ ही वंशानुगत विकारों के परिणामस्वरूप भी (इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि काम नहीं कर सकती) सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है या ऐसे हार्मोन का उत्पादन करता है जिनकी संरचना गड़बड़ा जाती है और जिनका शरीर पर वांछित प्रभाव नहीं पड़ता है)। कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म के जन्मजात रूप वाले बच्चे उन माताओं से पैदा होते हैं जो फैले हुए विषाक्त गण्डमाला से पीड़ित होते हैं और गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की तैयारी या अन्य दवाएं प्राप्त करते हैं जो थायराइड समारोह में कमी का कारण बनते हैं।