मस्तिष्क के पार्श्विका लोब के संकल्प। मस्तिष्क की सतही सतह के खांचे और गाइरस

चावल। 22. ऊपरी पार्श्व सतह पर खांचे और दृढ़ संकल्प।

1. सेंट्रल सल्कस (रोलैंडोव)
2. प्रीसेंट्रल सल्कस और गाइरस
3. सुपीरियर फ्रंटल सल्कस और गाइरस
4. मध्य ललाट गाइरस
5. अवर ललाट परिखा और गाइरस
6. टायर
7. त्रिकोणीय भाग
8. कक्षीय सतह
9. पोस्टसेंट्रल बोरॉन। और गाइरस
10. इंट्रापैरिएटल सल्कस
11. ऊपरी पार्श्विका लोब्यूल
12. निचला पार्श्विका लोब्यूल
13. सुपरमार्जिनल गाइरस (सुपरमार्जिनल)
14. कोणीय गाइरस
15. पार्श्व खांचा (सिल्विएव)
16. सुपीरियर टेम्पोरल सल्कस और गाइरस
17. मध्य अस्थायी गाइरस
18. अवर टेम्पोरल सल्कस और गाइरस

चावल। 23. औसत दर्जे की सतह पर खांचे और संकल्प

19. कॉर्पस कॉलोसम और उसकी खांचे
20. कॉर्पस कॉलोसम का ग्रे मैटर
21. उप-कैल्सीफाइड क्षेत्र
22. पैराटर्मिनल गाइरस
23. बेल्ट बोरॉन। और गाइरस
24. सिंगुलेट गाइरस का इस्थमस
25. हिप्पोकैम्पस परिखा (डेंटेट गाइरस)
26. पैरासेंट्रल लोब्यूल
27. पूर्वगामी
28. कील
29. पार्श्विका पश्चकपाल परिखा
30. स्पर फरो
31. भाषिक गाइरस
32. पैराहिपोकैम्पल सल्कस और गाइरस
33. हुक
34. नासिका कुंड
35. औसत दर्जे का अस्थायी
36. पार्श्व अस्थायी गाइरस
37. टेम्पोरोकिपिटल सल्कस

गोलार्द्धों का प्रांतस्था खांचे और दृढ़ संकल्प ( , , ) से आच्छादित है। सबसे गहरी प्राथमिक खांचों में भेद कीजिए, जो गोलार्द्धों को लोबों में विभाजित करती हैं। लेटरल सल्कस (सिल्विएवा) ललाट लोब को टेम्पोरल से अलग करता है, सेंट्रल सल्कस (रोलैंड) - ललाट को पार्श्विका से अलग करता है। पार्श्विका-पश्चकपाल खांचे गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह पर स्थित है और पार्श्विका और पश्चकपाल पालियों को अलग करता है; सुपरोलेटरल सतह पर इन लोबों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।

द्वितीयक खांचे कम गहरे होते हैं, वे लोब को संकल्पों में विभाजित करते हैं और उसी नाम के संकल्पों के बाहर स्थित होते हैं। तृतीयक (नामहीन) खांचे, आक्षेपों को एक व्यक्तिगत आकार देते हैं, उनके प्रांतस्था के क्षेत्र को बढ़ाते हैं।

पार्श्व खांचे की गहराई में () द्वीपीय लोब है। यह तीन तरफ से एक गोलाकार खांचे से घिरा हुआ है, इसकी सतह खांचे और कनवल्शन के साथ इंडेंट है। कार्यात्मक रूप से, इंसुला घ्राण मज्जा के साथ जुड़ा हुआ है।

चित्र.24. मस्तिष्क गोलार्द्धों की निचली सतह के खांचे और आक्षेप

पाठ की रसद

1. लाश, खोपड़ी।

2. पाठ के विषय पर टेबल और डमी

3. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरणों का एक सेट

व्यावहारिक पाठ का तकनीकी नक्शा।

नैदानिक ​​स्थिति

एक कार दुर्घटना में पीड़ित को खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर होता है, साथ में कान से खून बह रहा है और "चश्मा" के लक्षण हैं।

कार्य:

1. बताएं कि खोपड़ी का आधार फ्रैक्चर किस स्तर पर हुआ था?

2. जो परिघटनाएँ उत्पन्न हुई हैं उनका आधार क्या है?

3. मुलेठी का रोग-संबंधी मूल्य।

समस्या का समाधान :

1. खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

2. कान से खून बहना टेम्पोरल बोन के पिरामिड, टिम्पेनिक मेम्ब्रेन और मिडिल सेरेब्रल आर्टरी के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है। "अंक" का लक्षण कक्षा के फाइबर में बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से एक हेमेटोमा के प्रसार के कारण होता है।

3. लिकोरिया - एक प्रतिकूल लक्षण, अरचनोइड और ड्यूरा मेटर को नुकसान का संकेत देता है।

दिमाग ढका हुआ तीन गोले(चित्र 1), जिनमें से सबसे बाहरी ड्यूरा मेटर एन्सेफली है। इसमें दो चादरें होती हैं, जिनके बीच ढीले रेशे की एक पतली परत बिछाई जाती है। इसके लिए धन्यवाद, झिल्ली की एक शीट को आसानी से दूसरे से अलग किया जा सकता है और ड्यूरा मेटर (बर्डेंको विधि) में एक दोष को बदलने के लिए उपयोग किया जाता है।

खोपड़ी की तिजोरी पर, ड्यूरा मेटर हड्डियों से शिथिल रूप से जुड़ा होता है और आसानी से निकल जाता है। कपाल तिजोरी की हड्डियों की आंतरिक सतह स्वयं एक संयोजी ऊतक फिल्म के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें एंडोथेलियम जैसी कोशिकाओं की एक परत होती है; इसके और ड्यूरा मेटर की बाहरी सतह को कवर करने वाली कोशिकाओं की एक समान परत के बीच, एक भट्ठा जैसा एपिड्यूरल स्पेस बनता है। खोपड़ी के आधार पर, ड्यूरा मेटर हड्डियों से बहुत मजबूती से जुड़ा होता है, विशेष रूप से एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट पर, तुर्की काठी की परिधि में, क्लिवस पर, अस्थायी हड्डियों के पिरामिड के क्षेत्र में। .

कपाल तिजोरी की मध्य रेखा के अनुरूप या कुछ हद तक इसके दाईं ओर, ड्यूरा मेटर (फाल्क्स सेरेब्री) की एक ऊपरी अर्धचंद्राकार प्रक्रिया होती है, जो एक सेरेब्रल गोलार्ध को दूसरे से अलग करती है (चित्र 2)। यह क्राइस्टा गैली से प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस इंटर्ना तक धनु दिशा में फैला है।

वर्धमान वर्धमान का निचला मुक्त किनारा लगभग कॉर्पस कॉलोसम (कॉर्पस कॉलोसम) तक पहुंच जाता है। पीछे के भाग में, वर्धमान मस्तिष्क ड्यूरा मेटर की एक अन्य प्रक्रिया से जुड़ता है - सेरिबैलम (टेंटोरियम सेरेबेली) की छत, या तम्बू, जो सेरिबैलम को मस्तिष्क गोलार्द्धों से अलग करता है। ड्यूरा मेटर की यह प्रक्रिया लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है, जो किसी प्रकार का आर्क बनाती है, और पीछे से जुड़ी होती है - ओसीसीपिटल हड्डी पर (इसके अनुप्रस्थ खांचे के साथ), पक्षों से - दोनों अस्थायी हड्डियों के पिरामिड के ऊपरी किनारे पर, में सामने - स्पेनोइड हड्डी के प्रोसेसस क्लिनोइडी पर।

चावल। 1. मस्तिष्क के गोले, मेनिन्जेस एन्सेफली; सामने का दृश्य:

1 - श्रेष्ठ धनु साइनस, साइनस धनु श्रेष्ठ;

2 - खोपड़ी;

3 - मस्तिष्क का कठोर खोल, ड्यूरा मेटर क्रेनियलिस (एन्सेफैली);

4 - मस्तिष्क की अरचनोइड झिल्ली, अरचनोइडिया मेटर क्रेनियलिस (एन्सेफेली);

5 - मस्तिष्क का नरम खोल, पिया मेटर क्रेनियलिस (एन्सेफैली);

6 - सेरेब्रल गोलार्ध, गोलार्ध सेरेब्रलिस;

7 - मस्तिष्क का अर्धचंद्राकार, फाल्क सेरेब्री;

8 - मस्तिष्क की अरचनोइड झिल्ली, अरचनोइडिया मेटर क्रेनियलिस (एन्सेफैली);

9 - खोपड़ी की हड्डी (डिप्लो);

10 - पेरिकैनियम (खोपड़ी की हड्डियों का पेरीओस्टेम), पेरिकैनियम;

11 - कण्डरा हेलमेट, गैलिया एपोन्यूरोटिका;

12 - अरचनोइड का दाना, दाने का अरचनोइडल्स।

पश्च कपाल फोसा की अधिकांश लंबाई के लिए, अनुमस्तिष्क तम्बू शेष कपाल गुहा से फोसा की सामग्री को अलग करता है, और केवल टेंटोरियम के पूर्वकाल खंड में एक अंडाकार आकार का उद्घाटन होता है - इनिसुरा टेंटोरी (अन्यथा - पच्योन उद्घाटन), जिसके माध्यम से मस्तिष्क तना गुजरता है। इसकी ऊपरी सतह के साथ, टेंटोरियम सेरेबेलि मध्य रेखा के साथ फाल्क्स सेरेबेली से जुड़ता है, और सेरिबैलम के तम्बू की निचली सतह से, मध्य रेखा के साथ, फाल्क्स सेरेबेलि, जो ऊंचाई में महत्वहीन है, गोलार्ध के बीच के खांचे में प्रवेश करता है। अनुमस्तिष्क

चावल। 2. ड्यूरा मेटर की प्रक्रियाएं; कपाल गुहा बाईं ओर खोला गया था:

2 - सेरिबैलम टेंटोरियम का पायदान, इनिसुरा टेंटोरी;

3 - सेरिबैलम टेंटोरियम, टेंटोरियम सेरेबेली;

4 - सेरिबैलम का दरांती, फाल्क्स सेरेबेली;

5 - ट्राइजेमिनल कैविटी, कैविटास ट्राइजेमिनलिस;

6 - काठी का डायाफ्राम, डायाफ्राम सेले;

7 - सेरिबैलम का टेंटोरियम, टेंटोरियम सेरेबेलि।

ड्यूरा मेटर की प्रक्रियाओं की मोटाई में वाल्व से रहित शिरापरक साइनस होते हैं (चित्र 3)। अपनी पूरी लंबाई में ड्यूरा मेटर की अर्धचंद्राकार प्रक्रिया में बेहतर धनु शिरापरक साइनस (साइनस धनु श्रेष्ठ) होता है, जो कपाल तिजोरी की हड्डियों से सटा होता है और अक्सर चोटों के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाता है और बहुत मजबूत, रक्तस्राव को रोकना मुश्किल होता है। श्रेष्ठ धनु साइनस का बाहरी प्रक्षेपण नाक के आधार को बाहरी पश्चकपाल से जोड़ने वाली धनु रेखा से मेल खाता है।

सेरेब्रल सिकल के निचले मुक्त किनारे में निचला धनु साइनस (साइनस धनु अवर) होता है। वर्धमान अर्धचंद्र और सेरिबैलम के तम्बू के कनेक्शन की रेखा के साथ एक सीधा साइनस (साइनस रेक्टस) होता है, जिसमें निचला धनु साइनस बहता है, साथ ही मस्तिष्क की एक बड़ी नस (गैलेना) भी होती है।

चावल। 3. ड्यूरा मेटर के साइनस; सामान्य फ़ॉर्म; कपाल गुहा बाईं ओर खोला गया था:

1 - मस्तिष्क का अर्धचंद्र, फाल्क सेरेब्री;

2 - निचला धनु साइनस, साइनस धनु अवर;

3 - निचला स्टोनी साइनस, साइनस पेट्रोसस अवर;

4 - बेहतर धनु साइनस, साइनस धनु श्रेष्ठ;

5 - सिग्मॉइड साइनस, साइनस सिग्मोइडस;

6 - अनुप्रस्थ साइनस, साइनस ट्रांसवर्सस;

7 - ग्रेट सेरेब्रल (गैलेना) नस, वी.सेरेब्री मैग्ना (गैलेनी);

8 - सीधे साइनस, साइनस रेक्टस;

9 - सेरिबैलम का तम्बू (तम्बू), टेंटोरियम सेरेबेली;

11 - सीमांत साइनस, साइनस हाशिए पर;

12 - बेहतर स्टोनी साइनस, साइनस पेट्रोसस सुपीरियर;

13 - कैवर्नस साइनस, साइनस कैवर्नोसस;

14 - स्टोनी-पार्श्विका साइनस, साइनस स्पैनोपैरिएटलिस;

15 - सुपीरियर सेरेब्रल वेन्स, वी.वी.सेरेब्रल सुपीरियर्स।

सेरिबैलम के दरांती की मोटाई में, आंतरिक पश्चकपाल शिखा से लगाव की रेखा के साथ, पश्चकपाल साइनस (साइनस ओसीसीपिटलिस) होता है।

खोपड़ी के आधार पर कई शिरापरक साइनस स्थित हैं (चित्र 4)। मध्य कपाल फोसा में एक कैवर्नस साइनस (साइनस कैवर्नोसस) होता है। यह युग्मित साइनस, तुर्की काठी के दोनों किनारों पर स्थित है, दाएं और बाएं साइनस एनास्टोमोसेस (इंटरकैवर्नस साइनस, साइनस इंटरकैवर्नोसी) से जुड़े हुए हैं, जो रिडले के कुंडलाकार साइनस - साइनस सर्कुलरिस (रिडलेई) (बीएनए) का निर्माण करते हैं। कपालीय साइनस कपाल गुहा के पूर्वकाल भाग के छोटे साइनस से रक्त एकत्र करता है; इसके अलावा, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, उसमें नेत्र नसें (vv.ophthalmicae) प्रवाहित होती हैं, जिनमें से ऊपरी आंख के भीतरी कोने में v.angularis के साथ एनास्टोमोज होती है। दूतों के माध्यम से, गुफाओं का साइनस सीधे चेहरे पर गहरे शिरापरक जाल से जुड़ा होता है - प्लेक्सस पर्टिगोइडस।

चावल। 4. खोपड़ी के आधार के शिरापरक साइनस; ऊपर से देखें:

1 - बेसिलर प्लेक्सस, प्लेक्सस बेसिलेरिस;

2 - श्रेष्ठ धनु साइनस, साइनस धनु श्रेष्ठ;

3 - पच्चर-पार्श्विका साइनस, साइनस स्फेनोपैरिएटलिस;

4 - कैवर्नस साइनस, साइनस कैवर्नोसस;

5 - निचला स्टोनी साइनस, साइनस पेट्रोसस अवर;

6 - ऊपरी पथरी साइनस, साइनस पेट्रोसस सुपीरियर;

7 - सिग्मॉइड साइनस, साइनस सिग्मोइडस;

8 - अनुप्रस्थ साइनस, साइनस ट्रांसवर्सस;

9 - साइनस ड्रेन, सिनुम को मिलाता है;

10 - ओसीसीपिटल साइनस, साइनस ओसीसीपिटलिस;

11 - सीमांत साइनस, साइनस हाशिए पर।

कावेरी साइनस के अंदर हैं a. कैरोटिस इंटर्ना और n.abducens, और ड्यूरा मेटर की मोटाई में, जो साइनस की बाहरी दीवार बनाती है, नसें गुजरती हैं (ऊपर से नीचे तक गिनती) - nn.oculomotorius, trochlearis और ophthalmicus। साइनस की बाहरी दीवार तक, इसके पीछे के भाग में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका का सेमिलुनर नाड़ीग्रन्थि जुड़ती है)।

अनुप्रस्थ साइनस (साइनस ट्रांसवर्सस) एक ही नाम के खांचे के साथ स्थित है (टेंटोरियम सेरेबेली के लगाव की रेखा के साथ) और आंतरिक सतह पर स्थित सिग्मॉइड (या एस-आकार) साइनस (साइनस सिग्मोइडस) में जारी रहता है। टेम्पोरल बोन का मास्टॉयड हिस्सा जुगुलर फोरामेन तक जाता है, जहां यह बेहतर बल्ब आंतरिक जुगुलर नस में जाता है। अनुप्रस्थ साइनस का प्रक्षेपण एक रेखा से मेल खाता है जो ऊपर की ओर एक हल्का उभार बनाता है और बाहरी पश्चकपाल उभार को मास्टॉयड प्रक्रिया के ऊपरी पश्च भाग से जोड़ता है। यह प्रक्षेपण रेखा मोटे तौर पर ऊपरी उभरी हुई रेखा से मेल खाती है।

बेहतर धनु, रेक्टस, पश्चकपाल और दोनों अनुप्रस्थ साइनस आंतरिक पश्चकपाल उभार के क्षेत्र में विलीन हो जाते हैं, इस संलयन को संगम साइनस कहा जाता है। संगम का बाहरी प्रक्षेपण पश्चकपाल उभार है। धनु साइनस अन्य साइनस के साथ विलीन नहीं होता है, लेकिन सीधे दाएं अनुप्रस्थ साइनस में चला जाता है।

अरचनोइड झिल्ली (अरचनोइडिया एन्सेफेली) को कठोर खोल से एक भट्ठा जैसी, तथाकथित सबड्यूरल स्पेस द्वारा अलग किया जाता है। यह पतला होता है, इसमें रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं और पिया मेटर के विपरीत, सेरेब्रल गाइरस को परिसीमित करने वाली खांचे में प्रवेश नहीं करती है।

अरचनोइड झिल्ली विशेष विली बनाती है जो ड्यूरा मेटर को छिद्रित करती है और शिरापरक साइनस के लुमेन में प्रवेश करती है या हड्डियों पर छाप छोड़ती है - उन्हें अरचनोइड ग्रैनुलेशन (दूसरे शब्दों में, पच्योन ग्रैनुलेशन) कहा जाता है।

मस्तिष्क के सबसे करीब पिया मेटर एन्सेफली है, जो रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है; यह सभी खांचों में प्रवेश करती है और मस्तिष्क के निलय में प्रवेश करती है जहां कई जहाजों के साथ इसकी तह कोरॉयड प्लेक्सस बनाती है।

पिया मेटर और अरचनोइड के बीच मस्तिष्क का एक भट्ठा जैसा सबराचनोइड (सबराचनोइड) स्थान होता है, जो सीधे रीढ़ की हड्डी के उसी स्थान में जाता है और इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। उत्तरार्द्ध मस्तिष्क के चार वेंट्रिकल्स को भी भरता है, जिनमें से IV मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस के साथ फोरमैन लुचका के पार्श्व उद्घाटन के माध्यम से संचार करता है, और औसत दर्जे का उद्घाटन (फोरामेन मगंडी) के माध्यम से केंद्रीय नहर और सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार करता है। रीढ़। IV वेंट्रिकल सिल्वियन एक्वाडक्ट के माध्यम से III वेंट्रिकल के साथ संचार करता है।

मस्तिष्क के निलय में, मस्तिष्कमेरु द्रव के अलावा, कोरॉइड प्लेक्सस होते हैं।

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में एक केंद्रीय खंड (पार्श्विका लोब में स्थित) और तीन सींग होते हैं: पूर्वकाल (ललाट लोब में), पश्च (ओसीसीपिटल लोब में) और निचला (टेम्पोरल लोब में)। दो इंटरवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से, दोनों पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग तीसरे वेंट्रिकल के साथ संवाद करते हैं।

सबराचनोइड स्पेस के कई विस्तारित खंडों को सिस्टर्न कहा जाता है। वे मुख्य रूप से मस्तिष्क के आधार पर स्थित होते हैं, सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के सिस्टर्ना सेरिबेलोमेडुलरिस के साथ, सेरिबैलम द्वारा ऊपर से सीमांकित, मेडुला ऑबोंगटा के सामने, मेनिन्जेस के उस हिस्से के नीचे और पीछे से जो मेम्ब्रेन एटलांटोओसीपिटेलिस से जुड़ा होता है। कुंड अपने मध्य उद्घाटन (फोरामेन मगंडी) के माध्यम से IV वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, और इसके नीचे रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में जाता है। इस कुंड का पंचर (सबकोकिपिटल पंचर), जिसे अक्सर सिस्टर्नम मेजर या पोस्टीरियर सिस्टर्न भी कहा जाता है, का उपयोग दवाओं, कम इंट्राकैनायल दबाव (कुछ मामलों में) और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

मस्तिष्क के प्रमुख सुल्की और कनवल्शन

सेंट्रल सल्कस, सल्कस सेंट्रलिस (रोलैंडो), ललाट लोब को पार्श्विका से अलग करता है। इसका पूर्वकाल प्रीसेंट्रल गाइरस है - गाइरस प्रीसेंट्रलिस (गाइरस सेंट्रलिस पूर्वकाल - बीएनए)।

केंद्रीय खांचे के पीछे पश्च केंद्रीय गाइरस होता है - गाइरस पोस्टसेंट्रलिस (गाइरस सेंट्रलिस पोस्टीरियर - बीएनए)।

मस्तिष्क का पार्श्व खांचा (या विदर), सल्कस (फिशुरा - बीएनए) लेटरलिस सेरेब्री (सिल्वी), ललाट और पार्श्विका लोब को लौकिक से अलग करता है। यदि पार्श्व विदर के किनारों को विभाजित किया जाता है, तो एक फोसा (फोसा लेटरलिस सेरेब्री) प्रकट होता है, जिसके नीचे एक द्वीप (इंसुला) होता है।

पार्श्विका-पश्चकपाल सल्कस (सल्कस पैरीटोओसीपिटलिस) पार्श्विका लोब को पश्चकपाल लोब से अलग करता है।

खोपड़ी के पूर्णांक पर मस्तिष्क के खांचे के अनुमानों को क्रानियोसेरेब्रल स्थलाकृति की योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

मोटर विश्लेषक का मूल प्रीसेंट्रल गाइरस में केंद्रित होता है, और पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के सबसे उच्च स्थित खंड निचले अंग की मांसपेशियों से संबंधित होते हैं, और सबसे निचले हिस्से मौखिक गुहा, ग्रसनी और की मांसपेशियों से संबंधित होते हैं। स्वरयंत्र दाएं तरफा गाइरस शरीर के बाएं आधे हिस्से के मोटर तंत्र से जुड़ा होता है, बाएं तरफा - दाएं आधे हिस्से के साथ (मेडुला ऑबोंगटा या रीढ़ की हड्डी में पिरामिडल ट्रैक्ट के चौराहे के कारण)।

त्वचा विश्लेषक का केंद्रक पश्चकेन्द्रीय गाइरस में केंद्रित होता है। पोस्टसेंट्रल गाइरस, प्रीसेंट्रल की तरह, शरीर के विपरीत आधे हिस्से से जुड़ा होता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति चार धमनियों - आंतरिक कैरोटिड और कशेरुक (चित्र 5) की प्रणालियों द्वारा की जाती है। खोपड़ी के आधार पर दोनों कशेरुक धमनियां विलीन हो जाती हैं, जिससे मुख्य धमनी (a.basilaris) बनती है, जो मस्तिष्क पुल की निचली सतह पर एक खांचे में चलती है। दो ए.सेरेब्री पोस्टीरियर ए.बेसिलरिस से निकलते हैं, और प्रत्येक ए.कैरोटिस इंटर्ना से - ए.सेरेब्री मीडिया, ए.सेरेब्री पूर्वकाल और ए.कम्युनिकन्स पोस्टीरियर। उत्तरार्द्ध a.carotis interna को a.cerebri पश्च से जोड़ता है। इसके अलावा, पूर्वकाल धमनियों (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior) के बीच एक सम्मिलन होता है। इस प्रकार, विलिस का धमनी चक्र उत्पन्न होता है - सर्कुलस आर्टेरियोसस सेरेब्री (विलिसि), जो मस्तिष्क के आधार के सबराचनोइड स्पेस में स्थित है और ऑप्टिक चियास्म के पूर्वकाल किनारे से पुल के पूर्वकाल किनारे तक फैला हुआ है। खोपड़ी के आधार पर, धमनी चक्र सेला टर्काका और मस्तिष्क के आधार पर, स्तनधारी निकायों, ग्रे ट्यूबरकल और ऑप्टिक चियास्म को घेरता है।

धमनी चक्र बनाने वाली शाखाएं दो मुख्य संवहनी तंत्र बनाती हैं:

1) सेरेब्रल कॉर्टेक्स की धमनियां;

2) सबकोर्टिकल नोड्स की धमनियां।

सेरेब्रल धमनियों में से, सबसे बड़ी और, व्यावहारिक रूप से, सबसे महत्वपूर्ण मध्य एक है - ए.सेरेब्री मीडिया (दूसरे शब्दों में, मस्तिष्क के पार्श्व विदर की धमनी)। इसकी शाखाओं के क्षेत्र में, अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार, रक्तस्राव और एम्बोलिज्म देखे जाते हैं, जिसे एन.आई. पिरोगोव।

सेरेब्रल नसें आमतौर पर धमनियों के साथ नहीं होती हैं। दो प्रणालियाँ हैं: सतही शिरा प्रणाली और गहरी शिरा प्रणाली। पहले सेरेब्रल कनवल्शन की सतह पर स्थित हैं, दूसरे - मस्तिष्क की गहराई में। वे और अन्य दोनों ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होते हैं, और गहरे वाले, विलय करके, मस्तिष्क की एक बड़ी नस (v.cerebri magna) (गैलेनी) बनाते हैं, जो साइनस रेक्टस में बहती है। मस्तिष्क की महान शिरा एक छोटी सूंड (लगभग 7 मिमी) होती है जो कॉर्पस कॉलोसम और क्वाड्रिजेमिना के मोटे होने के बीच स्थित होती है।

सतही नसों की प्रणाली में, दो एनास्टोमोसेस होते हैं जो व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण होते हैं: एक साइनस केवरनोसस (ट्रोलर की नस) के साथ श्रेष्ठ साइनस धनुर्धर को जोड़ता है; दूसरा आमतौर पर साइनस ट्रांसवर्सस को पिछले एनास्टोमोसिस (लैबे की नस) से जोड़ता है।

चावल। 5. खोपड़ी के आधार पर मस्तिष्क की धमनियां; ऊपर से देखें:

1 - पूर्वकाल संचार धमनी, ए। संचार पूर्वकाल;

2 - पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी, a.cerebri पूर्वकाल;

3 - नेत्र धमनी, a.ophtalmica;

4 - आंतरिक कैरोटिड धमनी, ए.कैरोटिस इंटर्ना;

5 - मध्य मस्तिष्क धमनी, a. सेरेब्री मीडिया;

6 - बेहतर पिट्यूटरी धमनी, ए। हाइपोफिजियलिस सुपीरियर;

7 - पश्च संचारी धमनी, a. कम्युनिकेशंस पोस्टीरियर;

8 - बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी, ए.बेहतर अनुमस्तिष्क;

9 - बेसिलर धमनी, ए.बेसिलारिस;

10 - कैरोटिड धमनी की नहर, कैनालिस कैरोटिकस;

11 - पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी, a.अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क;

12 - पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी, a.अवर पश्च अनुमस्तिष्क;

13 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, ए। स्पाइनलिस पोस्टीरियर;

14 - पश्च सेरेब्रल धमनी, a. सेरेब्री पोस्टीरियर

क्रानियोसेरेब्रल स्थलाकृति की योजना

खोपड़ी के पूर्णांक पर, ड्यूरा मेटर और उसकी शाखाओं की मध्य धमनी की स्थिति क्रैनियोसेरेब्रल (क्रैनियोसेरेब्रल) स्थलाकृति योजना द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे क्रेनेलिन (चित्र 6) द्वारा प्रस्तावित किया जाता है। यही योजना सेरेब्रल गोलार्द्धों के सबसे महत्वपूर्ण खांचों को खोपड़ी के पूर्णांक पर प्रक्षेपित करना संभव बनाती है। योजना का निर्माण निम्न प्रकार से किया गया है।

चावल। 6. क्रानियोसेरेब्रल स्थलाकृति की योजना (क्रेनेलिन-ब्रायसोवा के अनुसार)।

एसी - निचला क्षैतिज; df मध्य क्षैतिज है; जीआई ऊपरी क्षैतिज है; एजी - सामने लंबवत; b मध्य लंबवत है; एसजी - रियर वर्टिकल।

जाइगोमैटिक आर्च के साथ कक्षा के निचले किनारे से और बाहरी श्रवण मांस के ऊपरी किनारे से, एक निचली क्षैतिज रेखा खींची जाती है। इसके समानांतर, कक्षा के ऊपरी किनारे से एक ऊपरी क्षैतिज रेखा खींची जाती है। तीन ऊर्ध्वाधर रेखाएँ क्षैतिज रेखाओं के लंबवत खींची जाती हैं: जाइगोमैटिक आर्च के मध्य से पूर्वकाल, निचले जबड़े के जोड़ से मध्य वाला, और मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार के पीछे के बिंदु से पीछे वाला। ये ऊर्ध्वाधर रेखाएं धनु रेखा तक जारी रहती हैं, जो नाक के आधार से बाहरी पश्चकपाल तक खींची जाती हैं।

ललाट और पार्श्विका लोब के बीच मस्तिष्क के केंद्रीय खांचे (रोलैंड्स सल्कस) की स्थिति, चौराहे के बिंदु को जोड़ने वाली रेखा द्वारा निर्धारित की जाती है; धनु रेखा के साथ पीछे की ओर ऊर्ध्वाधर और ऊपरी क्षैतिज के साथ पूर्वकाल ऊर्ध्वाधर के चौराहे का बिंदु; केंद्रीय खांचा मध्य और पीछे के ऊर्ध्वाधर के बीच स्थित है।

मेनिंगिया मीडिया का ट्रंक पूर्वकाल ऊर्ध्वाधर और निचले क्षैतिज के चौराहे के स्तर पर निर्धारित होता है, दूसरे शब्दों में, जाइगोमैटिक आर्क के मध्य के ठीक ऊपर। धमनी की पूर्वकाल शाखा ऊपरी क्षैतिज के साथ पूर्वकाल ऊर्ध्वाधर के चौराहे के स्तर पर और उसी के चौराहे के स्तर पर पीछे की शाखा पाई जा सकती है; ऊर्ध्वाधर पीठ के साथ क्षैतिज। पूर्वकाल शाखा की स्थिति अलग तरह से निर्धारित की जा सकती है: जाइगोमैटिक आर्च से 4 सेमी ऊपर की ओर लेटें और इस स्तर पर एक क्षैतिज रेखा खींचें; फिर जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट प्रक्रिया से 2.5 सेमी पीछे लेट जाएं और एक ऊर्ध्वाधर रेखा खींचें। इन रेखाओं से बनने वाला कोण अग्र शाखा a की स्थिति से मेल खाता है। मेनिंगिया मीडिया।

मस्तिष्क के पार्श्व विदर (सिल्वियन सल्कस) के प्रक्षेपण को निर्धारित करने के लिए, जो ललाट और पार्श्विका लोब को लौकिक लोब से अलग करता है, केंद्रीय खांचे की प्रक्षेपण रेखा और ऊपरी क्षैतिज द्वारा गठित कोण को एक द्विभाजक द्वारा विभाजित किया जाता है। अंतराल पूर्वकाल और पीछे के ऊर्ध्वाधर के बीच संलग्न है।

पार्श्विका-पश्चकपाल खांचे के प्रक्षेपण को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्क के पार्श्व विदर की प्रक्षेपण रेखा और ऊपरी क्षैतिज रेखा को धनु रेखा के साथ चौराहे पर लाया जाता है। दो संकेतित रेखाओं के बीच संलग्न धनु रेखा के खंड को तीन भागों में विभाजित किया गया है। फ़रो की स्थिति ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा से मेल खाती है।

एन्सेफलोग्राफी की स्टीरियोटैक्टिक विधि (ग्रीक से। स्टीरियो-बड़ा, स्थानिक और टैक्सी-स्थान) तकनीकों और गणनाओं का एक सेट है, जो बड़ी सटीकता के साथ, मस्तिष्क की एक पूर्व निर्धारित, गहराई से स्थित संरचना में एक प्रवेशनी (इलेक्ट्रोड) की शुरूआत की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, एक स्टीरियोटैक्सिक उपकरण होना आवश्यक है जो मस्तिष्क के सशर्त समन्वय बिंदुओं (सिस्टम) की तुलना तंत्र की समन्वय प्रणाली, इंट्रासेरेब्रल स्थलों का एक सटीक शारीरिक निर्धारण, और मस्तिष्क के स्टीरियोटैक्सिक एटलस से करता है।

स्टीरियोटैक्सिक तंत्र ने उनके कार्य का अध्ययन करने के लिए या कुछ बीमारियों में विचलन के लिए सबसे दुर्गम (सबकोर्टिकल और स्टेम) मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए नई संभावनाएं खोली हैं, उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग में थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस का विनाश। डिवाइस में तीन भाग होते हैं - एक बेसल रिंग, एक इलेक्ट्रोड होल्डर के साथ एक गाइड वायर और एक कोऑर्डिनेट सिस्टम के साथ एक फैंटम रिंग। सबसे पहले, सर्जन सतह (हड्डी) के स्थलों को निर्धारित करता है, फिर दो मुख्य अनुमानों में एक न्यूमोएन्सेफ्लोग्राम या वेंट्रिकुलोग्राम आयोजित करता है। इन आंकड़ों के अनुसार, तंत्र की समन्वय प्रणाली की तुलना में, इंट्रासेरेब्रल संरचनाओं का सटीक स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है।

खोपड़ी के आंतरिक आधार पर, तीन चरणबद्ध कपाल फोसा होते हैं: पूर्वकाल, मध्य और पश्च (फोसा क्रैनी पूर्वकाल, मीडिया, पश्च)। पूर्वकाल फोसा को बीच से एक स्पैनोइड हड्डी के छोटे पंखों के किनारों और हड्डी के रोलर (लिम्बस स्पेनोएडेलिस) से परिसीमित किया जाता है, जो कि सल्कस चियास्मैटिस के पूर्वकाल में स्थित होता है; मध्य फोसा को सेला टर्सिका के पीछे के हिस्से से और दोनों अस्थायी हड्डियों के पिरामिड के ऊपरी किनारों से अलग किया जाता है।

पूर्वकाल कपाल फोसा (फोसा क्रैनी पूर्वकाल) नाक गुहा और दोनों आंखों के सॉकेट के ऊपर स्थित होता है। इस फोसा का सबसे पूर्वकाल भाग कपाल तिजोरी में संक्रमण के समय ललाट साइनस पर होता है।

मस्तिष्क के ललाट लोब फोसा के भीतर स्थित होते हैं। क्राइस्टा गली के किनारों पर घ्राण बल्ब (बुल्बी ओल्फैक्टोरि) हैं; घ्राण पथ बाद वाले से शुरू होते हैं।

पूर्वकाल कपाल फोसा में छिद्रों में से, फोरामेन सीकुम सबसे पूर्वकाल में स्थित होता है। इसमें ड्यूरा मेटर की एक प्रक्रिया शामिल है जिसमें एक अस्थिर दूत के साथ नाक गुहा की नसों को धनु साइनस से जोड़ता है। इस छेद के पीछे और क्राइस्टा गली के किनारों पर एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) के छेद होते हैं, जो nn.olfactorii और a.ethmoidalis पूर्वकाल a.ophthalmica से गुजरते हैं, उसी की नस और तंत्रिका के साथ नाम (ट्राइजेमिनल की पहली शाखा से)।

पूर्वकाल कपाल फोसा के क्षेत्र में अधिकांश फ्रैक्चर के लिए, सबसे विशिष्ट संकेत नाक और नासोफरीनक्स से खून बह रहा है, साथ ही निगलने वाले रक्त की उल्टी भी है। रक्तस्राव मध्यम हो सकता है यदि वासा एथमॉइडलिया टूट जाता है, या गंभीर अगर कैवर्नस साइनस क्षतिग्रस्त हो जाता है। आंख और पलक के कंजाक्तिवा के नीचे और पलक की त्वचा के नीचे (ललाट या एथमॉइड हड्डी को नुकसान का परिणाम) समान रूप से अक्सर रक्तस्राव होता है। कक्षा के तंतु में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ, नेत्रगोलक (एक्सोफ्थेल्मस) का एक फलाव देखा जाता है। नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह, मेनिन्जेस के स्पर्स के टूटने का संकेत देता है जो घ्राण तंत्रिकाओं के साथ होता है। यदि मस्तिष्क का फ्रंटल लोब भी नष्ट हो जाता है, तो मेडुला के कण नाक के माध्यम से बाहर आ सकते हैं।

यदि ललाट साइनस की दीवारें और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो हवा उपचर्म ऊतक (चमड़े के नीचे की वातस्फीति) या कपाल गुहा में, अतिरिक्त या अंतःस्रावी रूप से (न्यूमोसेफालस) में बच सकती है।

नुकसान एन.एन. घ्राण विभिन्न डिग्री के घ्राण विकारों (एनोस्मिया) का कारण बनता है। III, IV, VI नसों और V तंत्रिका की पहली शाखा के कार्यों का उल्लंघन कक्षा के फाइबर (स्ट्रैबिस्मस, प्यूपिलरी परिवर्तन, माथे की त्वचा के संज्ञाहरण) में रक्त के संचय पर निर्भर करता है। दूसरी तंत्रिका के लिए, यह प्रोसेसस क्लिनोइडस पूर्वकाल (मध्य कपाल फोसा के साथ सीमा पर) के फ्रैक्चर से क्षतिग्रस्त हो सकता है; अधिक बार तंत्रिका के म्यान में रक्तस्राव होता है।

कपाल फोसा की सामग्री को प्रभावित करने वाली पुरुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर खोपड़ी के आधार (आंख की गर्तिका, नाक गुहा और परानासल साइनस, आंतरिक और मध्य कान) से सटे गुहाओं से एक शुद्ध प्रक्रिया के संक्रमण का परिणाम होती हैं। इन मामलों में, प्रक्रिया कई तरीकों से फैल सकती है: संपर्क, हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस। विशेष रूप से, पूर्वकाल कपाल फोसा की सामग्री के लिए एक प्युलुलेंट संक्रमण का संक्रमण कभी-कभी ललाट साइनस और हड्डी के विनाश के एम्पाइमा के परिणामस्वरूप मनाया जाता है: इससे मेनिन्जाइटिस, एपि- और सबड्यूरल फोड़ा, ललाट लोब का फोड़ा विकसित हो सकता है। दिमाग। इस तरह का फोड़ा नाक गुहा से nn.olfactorii और ट्रैक्टस olfactorius के साथ एक शुद्ध संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और साइनस धनु श्रेष्ठ और नाक गुहा की नसों के बीच कनेक्शन की उपस्थिति संक्रमण के लिए संभव बनाती है धनु साइनस में जाने के लिए।

मध्य कपाल फोसा (फोसा क्रैनी मीडिया) का मध्य भाग स्पैनॉइड हड्डी के शरीर द्वारा बनता है। इसमें एक स्पैनॉइड (अन्यथा - मुख्य) साइनस होता है, और कपाल गुहा का सामना करने वाली सतह पर इसमें एक अवकाश होता है - तुर्की काठी का फोसा, जिसमें सेरेब्रल उपांग (पिट्यूटरी ग्रंथि) स्थित होता है। तुर्की काठी के फोसा पर फेंकते हुए, ड्यूरा मेटर सैडल (डायाफ्राम सेले) का डायाफ्राम बनाता है। उत्तरार्द्ध के केंद्र में एक छेद होता है जो एक फ़नल (इन्फंडिबुलम) से गुजरता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि को मस्तिष्क के आधार से जोड़ता है। तुर्की की काठी के सामने, सल्कस चियास्मैटिस में, ऑप्टिक चियास्म है।

मध्य कपाल फोसा के पार्श्व खंडों में, स्पैनॉइड हड्डियों के बड़े पंखों और लौकिक हड्डियों के पिरामिडों की पूर्वकाल सतहों द्वारा निर्मित, मस्तिष्क के लौकिक लोब हैं। इसके अलावा, टेम्पोरल बोन के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर (प्रत्येक तरफ) इसके शीर्ष पर (इंप्रियो ट्राइजेमिनी में) ट्राइजेमिनल तंत्रिका का सेमिलुनर नाड़ीग्रन्थि है। गुहा जिसमें नोड (कैवम मेकेली) रखा गया है, ड्यूरा मेटर के विभाजन से बनता है। पिरामिड के सामने की सतह का एक हिस्सा टिम्पेनिक गुहा (टेगमेन टाइम्पानी) की ऊपरी दीवार बनाता है।

मध्य कपाल फोसा के भीतर, सेला टरिका के किनारों पर ड्यूरा मेटर के सबसे महत्वपूर्ण व्यावहारिक साइनस में से एक है - कैवर्नस (साइनस कैवर्नोसस), जिसमें बेहतर और अवर नेत्र संबंधी नसें बहती हैं।

मध्य कपाल फोसा के उद्घाटन से, कैनालिस ऑप्टिकस (फोरामेन ऑप्टिकम - बीएनए) सबसे पूर्वकाल में स्थित होता है, जिसके साथ n.opticus (II तंत्रिका) और a.ophathlmica कक्षा में गुजरते हैं। स्फेनॉइड हड्डी के छोटे और बड़े पंख के बीच, फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर बनता है, जिसके माध्यम से वीवी.ओफ्थेल्मिका (सुपीरियर एट अवर) साइनस कैवर्नोसस में प्रवाहित होती है, और तंत्रिकाएं: एन.ओकुलोमोटरियस (III तंत्रिका), एन.ट्रोक्लीयरिस ( IV तंत्रिका), n. ऑप्थाल्मिकस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा), n.abducens (VI तंत्रिका)। बेहतर कक्षीय विदर के ठीक पीछे फोरामेन रोटंडम होता है, जो n.maxillaris (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा) से गुजरता है, और गोल छेद से पीछे और कुछ हद तक पार्श्व रूप से अंडाकार अंडाकार होता है, जिसके माध्यम से n.mandibularis (तीसरी शाखा) ट्राइजेमिनल नर्व) और प्लेक्सस को जोड़ने वाली नसें साइनस कैवर्नोसस के साथ वेनोसस पर्टिगोइडस पास करती हैं। फोरामेन ओवले के पीछे और बाहर की ओर फोरामेन स्पिनोसस होता है, जो ए.मेनिंगी मीडिया (ए.मैक्सिलारिस) से गुजरता है। पिरामिड के शीर्ष और स्पैनॉइड हड्डी के शरीर के बीच फोरामेन लैकरम होता है, जो उपास्थि से बना होता है, जिसके माध्यम से n.पेट्रोसस मेजर (n.facialis से) गुजरता है और अक्सर एक दूत होता है जो प्लेक्सस pterygoideus को साइनस कैवर्नोसस से जोड़ता है। आंतरिक कैरोटिड धमनी की नहर भी यहीं खुलती है।

मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में चोटों के साथ, पूर्वकाल कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ, नाक और नासोफरीनक्स से रक्तस्राव मनाया जाता है। वे या तो स्पेनोइड हड्डी के शरीर के विखंडन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, या कैवर्नस साइनस को नुकसान के कारण उत्पन्न होते हैं। कैवर्नस साइनस के अंदर चलने वाली आंतरिक कैरोटिड धमनी को नुकसान आमतौर पर घातक रक्तस्राव की ओर जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब इस तरह का भारी रक्तस्राव तुरंत नहीं होता है, और फिर कैवर्नस साइनस के अंदर आंतरिक कैरोटिड धमनी को नुकसान की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति स्पंदन कर रही है। यह इस तथ्य पर निर्भर करता है कि क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी से रक्त नेत्र शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है।

टेम्पोरल बोन के पिरामिड के फ्रैक्चर और टिम्पेनिक मेम्ब्रेन के टूटने के साथ, कान से रक्तस्राव दिखाई देता है, और अगर मेनिन्जेस के स्पर्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सेरेब्रोस्पाइनल द्रव कान से बाहर निकल जाता है। जब टेम्पोरल लोब को कुचला जाता है, तो मेडुला के कण कान से बाहर आ सकते हैं।

मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर के मामले में, VI, VII और VIII तंत्रिकाएं अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की नकली मांसपेशियों का पक्षाघात, घाव के किनारे पर श्रवण समारोह का नुकसान होता है। .

मध्य कपाल फोसा की सामग्री के लिए प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार के लिए, यह प्यूरुलेंट प्रक्रिया में शामिल हो सकता है जब संक्रमण कक्षा, परानासल साइनस और मध्य कान की दीवारों से गुजरता है। प्युलुलेंट संक्रमण के प्रसार के लिए एक महत्वपूर्ण मार्ग है vv.ophthalmicae, जिसकी हार से कावेरी साइनस का घनास्त्रता और कक्षा से बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह होता है। इसका परिणाम ऊपरी और निचली पलकों की सूजन और नेत्रगोलक का फलाव है। कावेरी साइनस का घनास्त्रता कभी-कभी साइनस से गुजरने वाली नसों में या इसकी दीवारों की मोटाई में भी परिलक्षित होता है: III, IV, VI और V की पहली शाखा, अधिक बार VI तंत्रिका पर।

टेम्पोरल बोन के पिरामिड के अग्र भाग का एक भाग टिम्पेनिक कैविटी की छत बनाता है - टेगमेन टिम्पनी। यदि मध्य कान के पुराने दमन के परिणामस्वरूप इस प्लेट की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो एक फोड़ा बन सकता है: या तो एपिड्यूरल (ड्यूरा मेटर और हड्डी के बीच) या सबड्यूरल (ड्यूरा मेटर के नीचे)। कभी-कभी फैलाना प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का फोड़ा भी विकसित होता है। फेशियल नर्व की कैनाल टेंपेनिक कैविटी की भीतरी दीवार से जुड़ी होती है। अक्सर इस नहर की दीवार बहुत पतली होती है, और फिर मध्य कान की भड़काऊ पीप प्रक्रिया चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस या पक्षाघात का कारण बन सकती है।

पश्च कपाल फोसा की सामग्री(फोसा क्रैटी पोस्टीरियर) पुल और मेडुला ऑबोंगटा हैं, जो फोसा के पूर्वकाल भाग में, ढलान पर स्थित हैं, और सेरिबैलम, जो बाकी फोसा का प्रदर्शन करता है।

ड्यूरा मेटर के साइनस में से, पश्च कपाल फोसा में स्थित, सबसे महत्वपूर्ण अनुप्रस्थ हैं, जो सिग्मॉइड साइनस और ओसीसीपिटल में गुजरते हैं।

पश्च कपाल फोसा के उद्घाटन एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित होते हैं। सबसे पूर्वकाल में, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के पीछे के चेहरे पर आंतरिक श्रवण उद्घाटन (पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस) होता है। A.labyrinthi (a.basilaris प्रणाली से) और नसें इससे गुजरती हैं - फेशियल (VII), वेस्टिबुलोकोक्लेरिस (VIII), इंटरमीडियस। पीछे की दिशा में अगला जुगुलर फोरामेन (फोरामेन जुगुलरे) होता है, जिसके पूर्वकाल खंड के माध्यम से नसें गुजरती हैं - ग्लोसोफेरींजस (IX), वेजस (X) और एक्सेसोरियस विलिसि (XI), पश्च भाग के माध्यम से - v.jugularis interna। पश्च कपाल फोसा का मध्य भाग एक बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन (फोरामेन ओसीसीपिटेल मैग्नम) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जिसके माध्यम से मेडुला ऑबोंगाटा अपनी झिल्लियों के साथ गुजरता है, aa.vertebrales (और उनकी शाखाएं - aa.spinales anteriores et पश्च), प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेल्स सहायक तंत्रिका की आंतरिक और रीढ़ की हड्डी की जड़ें ( n.accessorius)। फोरामेन मैग्नम की तरफ फोरामेन कैनालिस हाइपोग्लोसी है, जिसके माध्यम से n.hypoglossus (XII) और 1-2 नसें गुजरती हैं, जो प्लेक्सस वेनोसस वर्टेब्रालिस इंटर्नस और वी.जुगुलरिस इंटर्ना को जोड़ती हैं। सिग्मॉइड ग्रूव में या उसके बगल में v है। एमिसारिया मास्टोइडिया, जो ओसीसीपिटल शिरा और खोपड़ी के बाहरी आधार की शिराओं को सिग्मॉइड साइनस से जोड़ता है।

पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर से कान के पीछे चमड़े के नीचे के रक्तस्राव हो सकते हैं जो सुतुरा मास्टोइडोओसीसीपिटलिस को नुकसान पहुंचाते हैं। ये फ्रैक्चर अक्सर बाहरी रक्तस्राव उत्पन्न नहीं करते हैं, क्योंकि ईयरड्रम बरकरार है। मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह और बंद फ्रैक्चर में मज्जा के कणों की रिहाई नहीं देखी जाती है (ऐसे कोई चैनल नहीं हैं जो बाहर की ओर खुलते हैं)।

पश्च कपाल फोसा के भीतर, एस-आकार के साइनस (साइनस फेलबिटिस, साइनस थ्रॉम्बोसिस) का एक शुद्ध घाव देखा जा सकता है। अधिक बार, यह अस्थायी हड्डी (प्यूरुलेंट मास्टोइडाइटिस) के मास्टॉयड भाग की कोशिकाओं की सूजन के संपर्क में आने से प्युलुलेंट प्रक्रिया में शामिल होता है, लेकिन आंतरिक क्षति के साथ साइनस में प्युलुलेंट प्रक्रिया के संक्रमण के मामले भी होते हैं। कान (प्यूरुलेंट लेबिरिन्थाइटिस)। एक थ्रोम्बस जो एस-आकार के साइनस में विकसित होता है, जुगुलर फोरामेन तक पहुंच सकता है और आंतरिक जुगुलर नस के बल्ब तक जा सकता है। इसी समय, कभी-कभी बल्ब के पड़ोस में गुजरने वाली IX, X, और XI नसों की रोग प्रक्रिया में शामिल होता है (तालु के पर्दे और ग्रसनी की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण निगलने की बीमारी, स्वर बैठना, सांस की तकलीफ और धीमा होना नाड़ी की, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के आक्षेप)। एस-आकार के साइनस का घनास्त्रता अनुप्रस्थ साइनस में भी फैल सकता है, जो एनास्टोमोसेस द्वारा धनु साइनस के साथ और गोलार्ध की सतही नसों से जुड़ा होता है। इसलिए, अनुप्रस्थ साइनस में रक्त के थक्के बनने से मस्तिष्क के अस्थायी या पार्श्विका लोब में फोड़ा हो सकता है।

मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस और आंतरिक कान के पेरिलिम्फेटिक स्पेस के बीच एक संदेश की उपस्थिति के कारण आंतरिक कान में एक दमनकारी प्रक्रिया मेनिन्जेस (प्यूरुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस) की फैलने वाली सूजन का कारण बन सकती है। अस्थायी हड्डी के पिरामिड के नष्ट हुए पश्च भाग के माध्यम से आंतरिक कान से पीछे के कपाल फोसा में मवाद की एक सफलता के साथ, एक अनुमस्तिष्क फोड़ा विकसित हो सकता है, जो अक्सर संपर्क से और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं की शुद्ध सूजन के साथ होता है। पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस से गुजरने वाली नसें भी आंतरिक कान से संक्रमण की संवाहक हो सकती हैं।

कपाल गुहा में सर्जरी के सिद्धांत

बड़े ओसीसीपिटल सिस्टर्न (सबकोकिपिटल पंचर) का पंचर।

संकेत।इस स्तर पर मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, मायलोग्राफी) के उद्देश्य के लिए एक बड़े टैंक में ऑक्सीजन, वायु या कंट्रास्ट एजेंट (लिपियोडोल, आदि) को पेश करने के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए सबोकिपिटल पंचर किया जाता है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, विभिन्न औषधीय पदार्थों को प्रशासित करने के लिए उपोकिपिटल पंचर का उपयोग किया जाता है।

रोगी की तैयारी और स्थिति।गर्दन और खोपड़ी के निचले हिस्से को मुंडाया जाता है और शल्य चिकित्सा क्षेत्र को हमेशा की तरह माना जाता है। रोगी की स्थिति - अधिक बार उसके सिर के नीचे एक कुशन के साथ उसकी तरफ झूठ बोलना ताकि गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं की ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस और स्पिनस प्रक्रियाएं लाइन में हों। जितना हो सके सिर को आगे की ओर झुकाएं। यह I ग्रीवा कशेरुकाओं के आर्च और फोरमैन मैग्नम के किनारे के बीच की दूरी को बढ़ाता है।

ऑपरेशन तकनीक।सर्जन प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना और दूसरे ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के लिए टटोलता है और इस क्षेत्र में 2% नोवोकेन समाधान के 5-10 मिलीलीटर के साथ नरम ऊतक संज्ञाहरण करता है। प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना और II ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के बीच की दूरी के ठीक बीच में। एक खराद का धुरा के साथ एक विशेष सुई के साथ, मध्य रेखा के साथ एक तिरछी ऊपर की दिशा में 45-50 ° के कोण पर एक इंजेक्शन लगाया जाता है जब तक कि सुई पश्चकपाल हड्डी के निचले हिस्से (गहराई 3.0-3.5 सेमी) में रुक जाती है। जब सुई की नोक पश्चकपाल हड्डी तक पहुँच जाती है, तो इसे थोड़ा पीछे की ओर खींचा जाता है, बाहरी सिरे को ऊपर उठाया जाता है और फिर से हड्डी में गहराई तक पहुँचाया जाता है। इस हेरफेर को कई बार दोहराते हुए, धीरे-धीरे, ओसीसीपटल हड्डी के तराजू के साथ फिसलते हुए, वे इसके किनारे तक पहुंचते हैं, सुई को आगे बढ़ाते हैं, झिल्ली को छेदते हैं एटलांटोओसीसीपिटलिस पीछे।

सुई से मैनड्रिन को हटाने के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की बूंदों का दिखना घने एटलांटो-पश्चकपाल झिल्ली के माध्यम से इसके पारित होने और बड़े तालाब में प्रवेश करने का संकेत देता है। जब सुई से खून के साथ शराब प्रवेश करती है, तो पंचर को रोकना चाहिए। सुई को किस गहराई तक डुबोया जाना चाहिए यह रोगी की उम्र, लिंग, संरचना पर निर्भर करता है। औसत पंचर गहराई 4-5 सेमी है।

मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के खतरे से बचाने के लिए, सुई के विसर्जन की अनुमेय गहराई (4-5 सेमी) के अनुसार सुई पर एक विशेष रबर नोजल लगाया जाता है।

सिस्टर्नल पंचर पश्च कपाल फोसा और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र में स्थित ट्यूमर में contraindicated है।

मस्तिष्क के निलय का पंचर (वेंट्रिकुलोपंक्चर)।

संकेत।वेंट्रिकुलर पंचर नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। डायग्नोस्टिक पंचर का उपयोग इसके अध्ययन के उद्देश्य से वेंट्रिकुलर तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए, इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव निर्धारित करने के लिए, ऑक्सीजन, वायु या कंट्रास्ट एजेंटों (लिपियोडोल, आदि) को पेश करने के लिए किया जाता है।

चिकित्सीय वेंट्रिकुलोपंक्चर का संकेत दिया जाता है यदि इसकी नाकाबंदी के लक्षणों के मामले में मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की तत्काल उतराई आवश्यक है, ताकि लंबे समय तक वेंट्रिकुलर सिस्टम से तरल पदार्थ को हटाया जा सके, अर्थात। मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के दीर्घकालिक जल निकासी के लिए, साथ ही मस्तिष्क के निलय में दवाओं की शुरूआत के लिए।

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग का पंचर

अभिविन्यास के लिए, पहले नाक के पुल से पश्चकपाल (धनु सिवनी के अनुरूप) (छवि 7 ए, बी) के लिए एक मध्य रेखा खींचें। फिर कोरोनल सिवनी की एक रेखा खींची जाती है, जो सुपरसिलिअरी आर्च से 10-11 सेमी ऊपर स्थित होती है। इन रेखाओं के प्रतिच्छेदन से, 2 सेमी बगल में और 2 सेमी पूर्वकाल कोरोनल सिवनी के लिए, क्रैनियोटॉमी के लिए बिंदु चिह्नित किए जाते हैं। 3-4 सेंटीमीटर लंबे कोमल ऊतकों का एक रैखिक चीरा धनु सिवनी के समानांतर किया जाता है। पेरीओस्टेम को रास्पेटर के साथ एक्सफोलिएट किया जाता है और ललाट की हड्डी में एक छेद को इच्छित बिंदु पर कटर से ड्रिल किया जाता है। हड्डी में छेद के किनारों को एक तेज चम्मच से साफ करने के बाद, ड्यूरा मेटर में 2 मिमी लंबा चीरा एवस्कुलर क्षेत्र में एक तेज स्केलपेल के साथ बनाया जाता है। इस चीरे के माध्यम से, मस्तिष्क को पंचर करने के लिए पक्षों पर छेद वाले एक विशेष कुंद प्रवेशनी का उपयोग किया जाता है। प्रवेशनी को 5-6 सेमी की गहराई तक बायऑरिकुलर लाइन (दोनों श्रवण नहरों को जोड़ने वाली एक सशर्त रेखा) की दिशा में झुकाव के साथ अधिक से अधिक फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया के समानांतर उन्नत किया जाता है, जिसे एक पैमाने पर मुद्रित पैमाने पर ध्यान में रखा जाता है। प्रवेशनी की सतह। जब आवश्यक गहराई तक पहुँच जाता है, तो सर्जन अपनी उंगलियों से प्रवेशनी को अच्छी तरह से ठीक कर देता है और उसमें से मैंड्रिन को हटा देता है। आम तौर पर, तरल पारदर्शी होता है और दुर्लभ बूंदों द्वारा स्रावित होता है। मस्तिष्क की बूंदों के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव कभी-कभी एक जेट में बहता है। सीएसएफ की आवश्यक मात्रा को हटाने के बाद, प्रवेशनी को हटा दिया जाता है और घाव को कसकर सिल दिया जाता है।

चावल। 7. मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल और पीछे के सींगों के पंचर की योजना।

ए - धनु साइनस के प्रक्षेपण के बाहर कोरोनल और धनु टांके के संबंध में गड़गड़ाहट का स्थान;

बी - सुई को बोर होल के माध्यम से बायऑरिकुलर लाइन की दिशा में 5-6 सेमी की गहराई तक पारित किया गया था;

सी - मिडलाइन और ओसीसीपुट के स्तर के संबंध में गड़गड़ाहट छेद का स्थान (सुई स्ट्रोक की दिशा फ्रेम में इंगित की गई है);

डी - सुई को बर्र होल के माध्यम से पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग में पारित किया गया था। (से: ग्लॉमी वी.एम., वास्किन आई.एस., अबराकोव एल.वी. ऑपरेटिव न्यूरोसर्जरी। - एल।, 1959।)

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग का पंचर

ऑपरेशन उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग का पंचर (चित्र। 7 सी, डी)। सबसे पहले, एक बिंदु ओसीसीपिटल बफ़र से 3-4 सेमी ऊपर और मध्य रेखा से बाईं या दाईं ओर 2.5-3.0 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस वेंट्रिकल को पंचर करने की योजना है (दाएं या बाएं)।

संकेतित बिंदु पर एक गड़गड़ाहट छेद बनाने के बाद, ड्यूरा मेटर को थोड़ी दूरी पर विच्छेदित किया जाता है, जिसके बाद प्रवेशनी को डाला जाता है और इंजेक्शन स्थल से ऊपरी बाहरी तक जाने वाली एक काल्पनिक रेखा की दिशा में 6-7 सेमी आगे बढ़ाया जाता है। संगत पक्ष की कक्षा का किनारा।

शिरापरक साइनस से खून बहना बंद करो।

खोपड़ी के मर्मज्ञ घावों के साथ, कभी-कभी ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस से खतरनाक रक्तस्राव देखा जाता है, सबसे अधिक बार बेहतर धनु साइनस से और कम अक्सर अनुप्रस्थ साइनस से। साइनस की चोट की प्रकृति के आधार पर, रक्तस्राव को रोकने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: टैम्पोनैड, टांके, और साइनस बंधाव।

बेहतर धनु साइनस का टैम्पोनैड।

घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जबकि हड्डी में पर्याप्त चौड़ा (5-7 सेमी) गड़गड़ाहट का छेद बनाया जाता है ताकि साइनस के अक्षुण्ण क्षेत्र दिखाई दे सकें। जब रक्तस्राव होता है, तो साइनस के छेद को स्वाब से दबाया जाता है। फिर वे लंबे धुंध वाले टेप लेते हैं, जो रक्तस्राव स्थल पर सिलवटों में व्यवस्थित रूप से रखे जाते हैं। टैम्पोन को साइनस की चोट वाली जगह के दोनों तरफ डाला जाता है, उन्हें खोपड़ी की हड्डी की भीतरी प्लेट और ड्यूरा मेटर के बीच रखा जाता है। टैम्पोन साइनस की ऊपरी दीवार को निचले वाले के खिलाफ दबाते हैं, जिससे यह ढह जाता है और बाद में इस जगह पर रक्त का थक्का बन जाता है। 12-14 दिनों के बाद स्वैब हटा दिए जाते हैं।

शिरापरक साइनस की बाहरी दीवार में छोटे दोषों के साथ, घाव को मांसपेशियों के एक टुकड़े (उदाहरण के लिए, अस्थायी) या गैलिया एपोन्यूरोटिका की एक प्लेट के साथ बंद किया जा सकता है, जिसे अलग-अलग बार-बार या बेहतर, ड्यूरा के लिए निरंतर टांके लगाकर बंद किया जाता है। मेटर। कुछ मामलों में, बर्डेनको के अनुसार ड्यूरा मेटर की बाहरी परत से कटे हुए फ्लैप के साथ साइनस घाव को बंद करना संभव है। साइनस पर एक संवहनी सिवनी लगाना इसकी ऊपरी दीवार के छोटे रैखिक टूटने के साथ ही संभव है।

यदि उपरोक्त विधियों से रक्तस्राव को रोकना असंभव है, तो साइनस के दोनों सिरों को एक बड़ी गोल सुई पर मजबूत रेशम के लिगचर से बांध दिया जाता है।

बेहतर धनु साइनस का बंधाव।

तर्जनी या स्वैब से दबाकर अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोककर, निप्पर से हड्डी में दोष को जल्दी से विस्तारित करें ताकि ऊपरी अनुदैर्ध्य साइनस पर्याप्त सीमा तक खुला रहे। उसके बाद, मिडलाइन से 1.5-2.0 सेंटीमीटर दूर, ड्यूरा मेटर को साइनस के समानांतर दोनों तरफ चोट वाली जगह से आगे और पीछे की तरफ काट दिया जाता है। इन चीरों के माध्यम से दो संयुक्ताक्षर 1.5 सेमी की गहराई तक एक मोटी, खड़ी घुमावदार सुई के साथ पारित किए जाते हैं और साइनस को लिगेट किया जाता है। फिर साइनस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में बहने वाली सभी नसों को लिगेट करें।

ड्रेसिंग ए. मेनिंगिया मीडिया।

संकेत।खोपड़ी की बंद और खुली चोटें, धमनी की चोट और एक एपिड्यूरल या सबड्यूरल हेमेटोमा के गठन के साथ।

मध्य मेनिन्जियल धमनी की शाखाओं का प्रक्षेपण Krenlein योजना के आधार पर निर्धारित किया जाता है। खोपड़ी के ट्रेपनेशन के सामान्य नियमों के अनुसार, जाइगोमैटिक आर्च पर एक आधार के साथ एक घोड़े की नाल के आकार की त्वचा-एपोन्यूरोटिक फ्लैप को अस्थायी क्षेत्र (क्षतिग्रस्त पक्ष पर) में काट दिया जाता है और नीचे की ओर स्केल किया जाता है। उसके बाद, त्वचा के घाव के भीतर पेरीओस्टेम को विच्छेदित किया जाता है, एक कटर के साथ अस्थायी हड्डी में कई छेद ड्रिल किए जाते हैं, एक मस्कुलोस्केलेटल फ्लैप बनता है और यह आधार पर टूट जाता है। स्वैब रक्त के थक्कों को हटाते हैं और रक्तस्रावी पोत की तलाश करते हैं। क्षति की जगह का पता लगाने के बाद, वे घाव के ऊपर और नीचे की धमनी को दो क्लैंप से पकड़ते हैं और इसे दो संयुक्ताक्षरों से बांधते हैं। एक सबड्यूरल हेमेटोमा की उपस्थिति में, ड्यूरा मेटर को विच्छेदित किया जाता है, रक्त के थक्कों को खारा की एक धारा के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, गुहा को सूखा जाता है और हेमोस्टेसिस किया जाता है। ड्यूरा मेटर पर टांके लगाए जाते हैं। फ्लैप को जगह में रखा गया है और घाव को परतों में सिल दिया गया है।

पाठ के लिए सैद्धांतिक प्रश्न:

1. खोपड़ी के आधार की भीतरी सतह।

2. मस्तिष्क के गोले।

3. ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस।

4. क्रानियोसेरेब्रल स्थलाकृति।

5. खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का क्लिनिक।

6. कपाल गुहा की आंतरिक संरचनाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप: संकेत, शारीरिक औचित्य, तकनीक।

पाठ का व्यावहारिक हिस्सा:

1. खोपड़ी के आधार के मुख्य स्थलों और सीमाओं को निर्धारित करने में सक्षम हो।

2. Krenlein की कपाल स्थलाकृति की योजना के निर्माण में महारत हासिल करें और इंट्राक्रैनील संरचनाओं (sulci, मध्य मेनिन्जियल धमनी) के प्रक्षेपण का निर्धारण करें।

ज्ञान के आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. खोपड़ी के आधार की सीमाओं और स्थलों के नाम लिखिए।

2. पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल फोसा किसके द्वारा बनते हैं?

3. खोपड़ी के आधार के "कमजोर बिंदु" क्या हैं?

4. ड्यूरा मेटर का तिजोरी की हड्डियों और खोपड़ी के आधार से क्या अनुपात है?

5. ड्यूरा मेटर के कौन से साइनस तिजोरी के साइनस और खोपड़ी के आधार से संबंधित हैं?

6. शिरापरक साइनस का एक्स्ट्राक्रानियल नसों के साथ कैसा संबंध है?

7. इंटरशेल स्पेस में हेमेटोमास की प्रकृति के वितरण की विशेषताएं क्या हैं?

8. क्रेनेलिन की क्रानियोसेरेब्रल स्थलाकृति योजना का उद्देश्य क्या है?

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सतह में सिलवटें होती हैं - आक्षेप। वे खांचे से अलग होते हैं; छिछले को मस्तिष्क की सुल्की कहा जाता है, गहरे को मस्तिष्क की दरार कहा जाता है।

लबादे के पालियों की मुख्य सतह खांचे और आक्षेप हैं। फ़रोज़ (सुल्सी) न्यूरॉन्स के स्तरीकृत निकायों वाले क्लोक की गहरी तह हैं - कोर्टेक्स (क्लोक का ग्रे मैटर) और कोशिकाओं की प्रक्रिया (क्लोक का सफेद पदार्थ)। इन खांचों के बीच लबादे की तहें होती हैं, जिन्हें आमतौर पर कनवल्शन (ग्यारी) कहा जाता है। उनमें फ़रो के समान घटक होते हैं। प्रत्येक विभाग के अपने स्थायी खांचे और संकल्प होते हैं।

टेलेंसफेलॉन के लबादे को तीन मुख्य श्रेणियों में बांटा गया है, जो उनकी गहराई, घटना और रूपरेखा की स्थिरता को दर्शाता है।

स्थायी (मुख्य) खांचे (पहले क्रम के खांचे)। एक व्यक्ति में उनमें से 10 होते हैं। ये मस्तिष्क की सतह पर सबसे गहरी तह होती हैं, जो अलग-अलग लोगों में सबसे कम बदलती हैं। पहले क्रम के खांचे प्रारंभिक विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं और जानवरों और मनुष्यों की प्रत्येक प्रजाति की विशेषता होती है।

गैर-स्थायी खांचे (द्वितीय क्रम के खांचे)। सेरेब्रल गोलार्द्धों की सतह पर स्थित इन सिलवटों में एक विशिष्ट स्थान और दिशा होती है जिसमें वे उन्मुख होते हैं। ये खांचे व्यक्तिगत रूप से बहुत विस्तृत श्रृंखला में भिन्न हो सकते हैं या अनुपस्थित भी हो सकते हैं। इन खांचों की गहराई काफी बड़ी है, लेकिन पहले क्रम के खांचों की तुलना में बहुत कम है।

गैर-स्थायी खांचे (III क्रम के खांचे) खांचे कहलाते हैं। वे शायद ही कभी महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचते हैं, उनकी रूपरेखा परिवर्तनशील होती है, और उनकी टोपोलॉजी में जातीय या व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। एक नियम के रूप में, III क्रम के खांचे विरासत में नहीं मिलते हैं।

खांचे और संकल्पों के आकार में बड़ी व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता होती है और यह एक स्पष्ट मानदंड (एक फिंगरप्रिंट पैटर्न की तुलना में) है जो एक व्यक्ति को दूसरे से अलग करता है।

टेलेंसफेलॉन (बड़ा दिमाग)दाएं और बाएं गोलार्ध और उन्हें जोड़ने वाले तंतु, कॉर्पस कॉलोसम और अन्य आसंजन बनाते हैं। कॉर्पस कॉलोसुम के नीचे स्थित है मेहराबसोल्डरिंग द्वारा परस्पर जुड़े दो घुमावदार किस्में के रूप में। मेहराब का अगला भाग, नीचे की ओर निर्देशित, बनता है खंभे. पीछे का भाग, जो भुजाओं की ओर मुड़ता है, कहलाता है मेहराबदार पैर।मेहराब की चड्डी के आगे रेशों का अनुप्रस्थ बंडल होता है - पूर्वकाल (सफेद) छिद्र।

धनु तल में अग्रभाग का अग्रभाग है पारदर्शी बाधा,दो समानांतर प्लेटों से मिलकर। पूर्वकाल और ऊपरी रूप से, ये प्लेटें कॉर्पस कॉलोसम के पूर्वकाल भाग से जुड़ी होती हैं। प्लेटों के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसी गुहा होती है जिसमें थोड़ी मात्रा में तरल होता है। प्रत्येक प्लेट पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग की औसत दर्जे की दीवार बनाती है।

प्रत्येक मस्तिष्क गोलार्द्ध ग्रे और सफेद पदार्थ से बना होता है। गोलार्ध का परिधीय भाग, खांचे और आक्षेपों से ढका होता है, बनता है लबादाग्रे पदार्थ की एक पतली परत के साथ कवर किया गया सेरेब्रल कॉर्टेक्स।छाल की सतह का क्षेत्रफल लगभग 220,000 मिमी2 है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नीचे है सफेद पदार्थ,जिसकी गहराई में धूसर पदार्थ के बड़े संचय होते हैं - सबकोर्टिकल नाभिक -बेसल नाभिक . सेरेब्रल गोलार्द्धों की गुहाएँ हैं पार्श्व निलय।

प्रत्येक गोलार्द्ध में तीन पृष्ठ होते हैं - ऊपरी पार्श्व(उत्तल), औसत दर्जे का(फ्लैट) पड़ोसी गोलार्ध का सामना करना पड़ रहा है, और नीचे,खोपड़ी के आंतरिक आधार की अनियमितताओं के अनुरूप एक जटिल राहत होना। गोलार्द्धों की सतहों पर अनेक अवनमन दिखाई देते हैं - खांचेऔर खांचे के बीच ऊंचाई - संकल्प

प्रत्येक गोलार्द्ध में होता है पांच शेयर : ललाट, पार्श्विका, पश्चकपाल, अस्थायीऔर द्वीपीय (द्वीप)।

मस्तिष्क गोलार्द्धों के खांचे और गाइरस।

गोलार्द्धों के लोब गहरे खांचों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

सेंट्रल सल्कस(रोलांडोवा) पार्श्विका से ललाट लोब को अलग करता है;

पार्श्व नाली(सिल्विएवा) - ललाट और पार्श्विका से अस्थायी;

पार्श्विका-पश्चकपाल परिखापार्श्विका और पश्चकपाल लोब को अलग करता है।

पार्श्व खांचे की गहराई में स्थित है द्वीपीय हिस्सा।छोटे खांचे लोब को कनवल्शन में विभाजित करते हैं।

सेरेब्रल गोलार्ध की सुपरोलेटरल सतह।

ललाट लोब में सामने और केंद्रीय खांचे के समानांतर चलता है प्रीसेंट्रल सल्कस,जो अलग करता है प्रीसेन्ट्रल गाइरस।प्रीसेंट्रल सल्कस से, कमोबेश क्षैतिज रूप से, दो खांचे आगे बढ़ते हैं, अलग होते हैं शीर्ष, मध्यतथा अवर ललाट ग्यारी।पार्श्विका लोब में पोस्टसेंट्रल सल्कसएक ही नाम के गाइरस को अलग करता है। क्षैतिज इंट्रापैरिएटल सल्कसशेयरों ऊपरतथा निचले पार्श्विका लोब,पश्चकपाल लोब में कई दृढ़ संकल्प और सुल्की होते हैं, जिनमें से सबसे स्थिर है आड़ा पश्चकपाल नाली।टेम्पोरल लोब में दो अनुदैर्ध्य खांचे होते हैं - अपरतथा निचला अस्थायीतीन अस्थायी गाइरस अलग करें: शीर्ष, मध्यतथा नीचे।पार्श्व खांचे की गहराई में द्वीपीय लोब को एक गहरे से अलग किया जाता है आइलेट का गोलाकार खांचागोलार्ध के पड़ोसी हिस्सों से,

सेरेब्रल गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह।

इसके सभी लोब, अस्थायी और द्वीपीय को छोड़कर, मस्तिष्क गोलार्द्ध की औसत दर्जे की सतह के निर्माण में भाग लेते हैं। लंबी मेहराब आकार कॉर्पस कॉलोसुम का परिखाइसे से अलग करता है सिंगुलेट गाइरस।सिंगुलेट गाइरस के ऊपर से गुजरता है कमरबंद कुंड,जो कॉर्पस कॉलोसम की चोंच से आगे और नीचे की ओर शुरू होता है, ऊपर उठता है, वापस मुड़ता है, कॉर्पस कॉलोसम के कुंड के साथ। पीछे और नीचे की ओर, सिंगुलेट गाइरस गुजरता है पैराहिपोकैम्पल गाइरस,जो नीचे जाता है और आगे समाप्त होता है क्रोशै, ऊपर से, पैराहिपोकैम्पस गाइरस हिप्पोकैम्पस के खांचे द्वारा सीमित है। सिंगुलेट गाइरस, इसका इस्थमस और पैराहिपोकैम्पल गाइरस नाम के तहत एकजुट होते हैं गुंबददार गाइरस।हिप्पोकैम्पस सल्कस की गहराई में स्थित है दांतेदार गाइरस।ओसीसीपिटल लोब की औसत दर्जे की सतह पर ऊपर दिखाई देता है पार्श्विका-पश्चकपाल परिखा,पार्श्विका लोब को पश्चकपाल लोब से अलग करना। गोलार्ध के पीछे के ध्रुव से गुंबददार गाइरस के इस्थमस तक गुजरता है स्पर फर्रो।सामने पार्श्विका-पश्चकपाल खांचे और नीचे से प्रेरणा के बीच स्थित है कील,पूर्व की ओर तीक्ष्ण कोण।

मस्तिष्क गोलार्द्ध की निचली सतह

इसमें सबसे जटिल राहत है। सामने ललाट लोब की निचली सतह है, इसके पीछे लौकिक (पूर्वकाल) ध्रुव और लौकिक और पश्चकपाल लोब की निचली सतह है, जिसके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। ललाट लोब की निचली सतह पर अनुदैर्ध्य विदर के समानांतर चलता है घ्राण नाली,जिससे नीचे संलग्न है घ्राण पिंडतथा घ्राण पथ,में पीछे की ओर जारी घ्राण त्रिकोण।अनुदैर्ध्य विदर और घ्राण नाली के बीच स्थित है सीधा वक्र।घ्राण नाली के पार्श्व झूठ नेत्र संबंधी आक्षेप।टेम्पोरल लोब की निचली सतह पर संपार्श्विक नालीअलग मेडियल ओसीसीपिटोटेम्पोरल गाइरसपैराहिपोकैम्पल से। ओसीसीपिटोटेम्पोरल सल्कसअलग पार्श्व ओसीसीपिटोटेम्पोरल गाइरसइसी नाम के औसत दर्जे का गाइरस से।

औसत दर्जे और निचली सतहों पर, से संबंधित कई संरचनाएं हैं लिम्बिक सिस्टम। ये घ्राण बल्ब, घ्राण पथ, घ्राण त्रिभुज, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ हैं, जो ललाट लोब की निचली सतह पर स्थित होते हैं और परिधीय घ्राण मस्तिष्क, सिंगुलेट, पैराहिपोकैम्पल (हुक के साथ) और डेंटेट गाइरस से भी संबंधित होते हैं।

- (कॉर्टेक्स हेमिस्फेरिया सेरेब्री), पैलियम, या क्लोक, ग्रे मैटर की एक परत (1 5 मिमी) स्तनधारियों के मस्तिष्क गोलार्द्धों को कवर करती है। मस्तिष्क का यह हिस्सा, विकास के बाद के चरणों में विकसित हुआ, एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है ... जैविक विश्वकोश शब्दकोश

चिकित्सा विश्वकोश

- (एस) एक बड़ा मस्तिष्क (सल्कस, आई सेरेब्री, पीएनए, बीएनए, जेएनए; पर्यायवाची: बी। मस्तिष्क, बी। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, बी। सेरेब्रल गोलार्ध) मस्तिष्क गोलार्द्धों की सतहों पर स्थित अवसादों का सामान्य नाम और उसे अलग करना...... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

कुंड- सामान्य तौर पर, किसी अंग की सतह पर कोई अपेक्षाकृत गहरा अवसाद या गैप। हालांकि, इस शब्द का प्रयोग आमतौर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सतह पर खांचे के लिए किया जाता है; जैसे सेंट्रल सल्कस, लेटरल सल्कस…

कुंड- गाइरस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बड़े क्षेत्रों को अलग करने वाले अवसाद। व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक का शब्दकोश। मॉस्को: एएसटी, हार्वेस्ट। एस यू गोलोविन। 1998 ... महान मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

सेंट्रल सल्कस- सेरेब्रल कॉर्टेक्स का फ़रो, जो मोटर कॉर्टेक्स (प्रीसेंट्रल गाइरस) को संवेदी कॉर्टेक्स (पोस्टसेंट्रल गाइरस) से अलग करता है। प्री- और पोस्ट-सेंट्रल गाइरस प्रत्येक गोलार्द्ध के ललाट और पार्श्विका लोब की सीमा है। ... ...

केंद्रीय उग्र- सेरेब्रल कॉर्टेक्स का ग्रूव, जो मोटर कॉर्टेक्स (प्रीसेंट्रल गाइरस) को संवेदी कॉर्टेक्स (पोस्टसेंट्रल गाइरस) से अलग करता है। प्री और पोस्ट सेंट्रल गाइरस प्रत्येक गोलार्द्ध के ललाट और पार्श्विका लोब की सीमा है। ... ... मनोविज्ञान का व्याख्यात्मक शब्दकोश

स्पर फ्यूरो- - मस्तिष्क के पश्चकपाल प्रांतस्था की औसत दर्जे की सतह पर एक खांचा, जो लोब के मध्य भाग को ऊपरी और निचले भागों में विभाजित करता है। इस खांचे के आसपास के प्रांतस्था का क्षेत्र, स्पर कॉर्टेक्स, दृश्य संवेदनशीलता का मुख्य क्षेत्र है... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

स्पिन वृद्धि- सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ओसीसीपिटल लोब की औसत दर्जे की सतह पर फ़रो, जो लोब के मध्य भाग को ऊपरी और निचले हिस्सों में विभाजित करता है। दृश्य संवेदनशीलता का मुख्य क्षेत्र स्पर कॉर्टेक्स में स्थित है ... मनोविज्ञान का व्याख्यात्मक शब्दकोश

सेरेब्रल गोलार्द्धों के लोब- ललाट लोब (लोबस ललाट) (चित्र 254, 258) में कई खांचे होते हैं जो गाइरस का परिसीमन करते हैं। प्रीसेंट्रल सल्कस केंद्रीय खांचे के समानांतर ललाट तल में स्थित होता है और इसके साथ मिलकर प्रीसेंट्रल गाइरस को अलग करता है ... ... मानव शरीर रचना का एटलस