इंसुलिन: संकेत और रूप, दवा में उपयोग के लिए निर्देश। इंसुलिन की तैयारी के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया हार्मोन इंसुलिन की जैविक क्रिया से संबंधित नहीं है इंसुलिन इंजेक्शन के दुष्प्रभाव

औषधीय समूह: हार्मोन; पेप्टाइड हार्मोन;
औषधीय क्रिया: रक्त शर्करा के स्तर का नियमन, शरीर के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि, लिपोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोजेनेसिस में वृद्धि, प्रोटीन संश्लेषण, यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन की दर में कमी;
रिसेप्टर्स पर प्रभाव: इंसुलिन रिसेप्टर।

इंसुलिन एक हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होने पर बढ़ता है और ग्लूकोज के स्तर को कोशिकाओं में लाकर और इसके उपयोग को बढ़ाकर कम करता है। यह अस्थायी रूप से ऊर्जा चयापचय को वसा से कार्बोहाइड्रेट में बदल देता है, जबकि स्पष्ट रूप से वसा द्रव्यमान में वृद्धि नहीं करता है। इसकी शक्ति को इंसुलिन संवेदनशीलता के रूप में परिभाषित किया गया है।

इंसुलिन: बुनियादी जानकारी

इंसुलिन एक पेप्टाइड हार्मोन है जो अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स में निर्मित होता है। मानव शरीर में हार्मोन की रिहाई रक्त ग्लूकोज के स्तर से निकटता से संबंधित है, हालांकि ये स्तर कई अन्य कारकों से भी प्रभावित होते हैं, जिनमें अग्नाशयी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन, एमिनो एसिड, फैटी एसिड और केटोन निकायों की गतिविधि शामिल है। इंसुलिन की मुख्य जैविक भूमिका ग्लाइकोजन, प्रोटीन और वसा के टूटने को रोकते हुए अमीनो एसिड, ग्लूकोज और फैटी एसिड के इंट्रासेल्युलर उपयोग और भंडारण को बढ़ावा देना है। इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है, इसलिए इंसुलिन एजेंट आमतौर पर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, एक चयापचय विकार जो हाइपरग्लाइसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) की विशेषता है। कंकाल की मांसपेशियों के ऊतकों में, यह हार्मोन एनाबॉलिक और एंटी-कैटोबोलिक के रूप में कार्य करता है, यही वजह है कि एथलेटिक्स और शरीर सौष्ठव में फार्मास्युटिकल इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो शरीर में अग्न्याशय से स्रावित होता है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करने के लिए जाना जाता है। यह शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने और अतिरिक्त चीनी (हाइपरग्लेसेमिया) या बहुत कम चीनी (हाइपोग्लाइसीमिया) से बचाने के लिए अपनी बहन हार्मोन, ग्लूकागन, साथ ही साथ कई अन्य हार्मोन के साथ मिलकर काम करता है। अधिकांश भाग के लिए, यह एक उपचय हार्मोन है, जिसका अर्थ है कि यह अणुओं और ऊतकों के निर्माण पर कार्य करता है। इसमें कुछ हद तक अपचय गुण होते हैं (अपचय क्रिया का एक तंत्र है जिसका उद्देश्य ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए अणुओं और ऊतकों को नष्ट करना है)। सक्रिय होने पर, इंसुलिन और इसके द्वारा नियंत्रित सक्रिय प्रोटीन को दो मुख्य क्रियाओं के रूप में संक्षेपित किया जा सकता है:

जिगर, वसा ऊतक और मांसपेशियों से पोषक तत्वों को हटाने का कारण; ये पोषक तत्व खून से आते हैं

ऊर्जा स्रोत के रूप में उनका उपयोग करके, और इस प्रकार ऊर्जा के लिए वसा और प्रोटीन के उपयोग को कम करते हुए, कार्बोहाइड्रेट में चयापचय स्विच करें

भोजन की प्रतिक्रिया में वृद्धि। सबसे उल्लेखनीय कार्बोहाइड्रेट और कुछ हद तक प्रोटीन हैं। कई हार्मोनों के विपरीत, इंसुलिन भोजन और जीवन शैली के लिए सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील है; भोजन और जीवन शैली के माध्यम से इंसुलिन के स्तर में हेरफेर आहार रणनीतियों में व्यापक है। यह जीवित रहने के लिए आवश्यक है, इसलिए जो लोग इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं या उनमें निम्न स्तर है, उन्हें इसे देने की आवश्यकता है (टाइप I मधुमेह)। इंसुलिन की एक घटना है जिसे "इंसुलिन संवेदनशीलता" के रूप में जाना जाता है, जिसे आम तौर पर "एक एकल इंसुलिन अणु की क्रिया की मात्रा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो इसे कोशिका के अंदर लागू कर सकता है"। आप जितने अधिक इंसुलिन के प्रति संवेदनशील होंगे, उतनी ही मात्रा में कार्रवाई प्रदान करने के लिए कम कुल इंसुलिन की आवश्यकता होगी। टाइप II मधुमेह (अन्य सहवर्ती रोगों के बीच) में एक बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक इंसुलिन असंवेदनशीलता देखी जाती है। इंसुलिन स्वास्थ्य और शरीर रचना के लिए न तो अच्छा है और न ही बुरा। शरीर में इसकी एक विशिष्ट भूमिका होती है और इसे सक्रिय करना कुछ व्यक्तियों के लिए फायदेमंद हो भी सकता है और नहीं भी, और दूसरों के लिए असामान्य भी हो सकता है। आमतौर पर मोटे और गतिहीन व्यक्ति सीमित इंसुलिन स्राव का प्रदर्शन करते हैं, जबकि मजबूत एथलीट या अपेक्षाकृत दुबले एथलेटिक विषय इंसुलिन क्रिया को अधिकतम करने के लिए कार्बोहाइड्रेट प्रबंधन रणनीतियों का उपयोग करते हैं।

हार्मोन के बारे में अतिरिक्त जानकारी

संरचना

एमआरएनए एक पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला के लिए एन्कोड करता है जिसे प्रीप्रोइन्सुलिन कहा जाता है, जिसे बाद में अमीनो एसिड एफ़िनिटी द्वारा निष्क्रिय रूप से इंसुलिन में बदल दिया जाता है। इंसुलिन एक पेप्टाइड हार्मोन (एमिनो एसिड से बना एक हार्मोन) है जिसमें दो श्रृंखलाएं होती हैं, 21 अमीनो एसिड की एक अल्फा श्रृंखला और 30 अमीनो एसिड की एक बीटा श्रृंखला होती है। यह जंजीरों (A7-B7, A20-B19) और अल्फा श्रृंखला (A6-A11) के बीच सल्फाइड पुलों द्वारा जुड़ा हुआ है, जो एक हाइड्रोफोबिक कोर देता है। यह तृतीयक प्रोटीन संरचना अपने आप में एक मोनोमर के रूप में मौजूद हो सकती है, साथ ही साथ दूसरों के साथ एक डिमर और हेक्सामर के रूप में भी मौजूद हो सकती है। इंसुलिन के ये रूप चयापचय रूप से निष्क्रिय होते हैं और सक्रिय हो जाते हैं जब इंसुलिन रिसेप्टर के लिए बाध्य होने पर गठनात्मक (संरचनात्मक) परिवर्तन होते हैं।

शरीर में भूमिकाएँ

विवो में संश्लेषण, गिरावट और विनियमन

इंसुलिन अग्न्याशय में संश्लेषित होता है, बीटा कोशिकाओं में स्थित "आइलेट्स ऑफ लैंगरहैंस" के रूप में जाना जाने वाला एक उप-स्थान में और इंसुलिन के एकमात्र उत्पादकों का प्रतिनिधित्व करता है। संश्लेषण के बाद इंसुलिन रक्त में छोड़ा जाता है। एक बार जब इसकी क्रिया पूरी हो जाती है, तो यह एक इंसुलिन-डिग्रेडिंग एंजाइम (इंसुलिसिन) द्वारा टूट जाती है, जो सर्वव्यापी है और उम्र के साथ घटती जाती है।

इंसुलिन रिसेप्टर सिग्नलिंग कैस्केड

सुविधा के लिए, अलग-अलग मध्यस्थ जो सिग्नलिंग कैस्केड में महत्वपूर्ण महत्व रखते हैं, उन्हें बोल्ड में हाइलाइट किया गया है। इंसुलिन का उत्तेजना इंसुलिन रिसेप्टर की बाहरी सतह पर इंसुलिन की क्रिया के माध्यम से होता है (जो कोशिका झिल्ली में एम्बेडेड होता है, जो बाहर और अंदर दोनों जगह स्थित होता है), जो संरचनात्मक (संरचनात्मक) परिवर्तनों का कारण बनता है जो रिसेप्टर के अंदर टाइरोसिन किनेज को उत्तेजित करता है। और कई फास्फारिलीकरण का कारण बनता है। इंसुलिन रिसेप्टर के अंदरूनी हिस्से में सीधे फॉस्फोराइलेट किए जाने वाले यौगिकों में चार नामित सबस्ट्रेट्स (इंसुलिन रिसेप्टर सब्सट्रेट, आईआरएस, 1-4) के साथ-साथ गैब 1, एसएचसी, सीबीएल, एपीडी और एसआईआरपी नामक कई अन्य प्रोटीन शामिल हैं। इन मध्यस्थों के फॉस्फोराइलेशन से उनमें संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो एक पोस्ट-रिसेप्टर सिग्नलिंग कैस्केड को जन्म देता है। PI3K (IRS1-4 मध्यस्थों द्वारा सक्रिय) को कुछ मामलों में एक प्रमुख दूसरे स्तर का मध्यस्थ माना जाता है और फॉस्फॉइनोसाइट्स के माध्यम से एक मध्यस्थ को सक्रिय करने के लिए कार्य करता है जिसे Akt कहा जाता है, जिसकी गतिविधि GLUT4 अनुवाद के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध है। Wortmannin द्वारा PI3k का निषेध इंसुलिन की मध्यस्थता वाले ग्लूकोज को पूरी तरह से समाप्त कर देता है, यह दर्शाता है कि यह मार्ग महत्वपूर्ण है। GLUT4 ट्रांसलोकेशन (शर्करा को सेल में ले जाने की क्षमता) PI3K सक्रियण (ऊपर के रूप में) के साथ-साथ CAP/Cbl कैस्केड के साथ सह-निर्भर है। इन विट्रो में PI3K सक्रियण सभी इंसुलिन-मध्यस्थता वाले ग्लूकोज तेज की व्याख्या करने के लिए अपर्याप्त है। प्रारंभिक एपीएस मैसेंजर का सक्रियण सीएपी और सी-सीबीएल को इंसुलिन रिसेप्टर की ओर आकर्षित करता है, जहां वे एक डिमर कॉम्प्लेक्स (एक साथ जुड़े हुए) बनाते हैं और फिर लिपिड राफ्ट के माध्यम से जीएलयूटी 4 वेसिकल्स में चले जाते हैं, जहां वे जीटीपी-बाइंडिंग के माध्यम से सेल की सतह पर इसके आंदोलन को बढ़ावा देते हैं। प्रोटीन। उपरोक्त के एक दृश्य के लिए, क्योटो में रासायनिक अनुसंधान संस्थान के जीन और जीनोम के विश्वकोश में इंसुलिन का चयापचय मार्ग देखें।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कार्रवाई

इंसुलिन रक्त शर्करा का मुख्य चयापचय नियामक है (जिसे रक्त शर्करा भी कहा जाता है)। यह रक्त शर्करा के स्तर को संतुलन में रखने के लिए अपनी बहन हार्मोन, ग्लूकागन के साथ मिलकर काम करता है। इंसुलिन में रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने और कम करने दोनों की भूमिका होती है, अर्थात् ग्लूकोज संश्लेषण और कोशिकाओं में ग्लूकोज के जमाव को बढ़ाकर; दोनों प्रतिक्रियाएं एनाबॉलिक (ऊतक बनाने वाली) हैं, जो आमतौर पर ग्लूकागन (ऊतक को नष्ट करने) के अपचय प्रभावों के विपरीत होती हैं।

ग्लूकोज संश्लेषण और टूटने का विनियमन

ग्लूकोज का निर्माण लीवर और किडनी में गैर-ग्लूकोज स्रोतों से हो सकता है। गुर्दे लगभग उतने ही ग्लूकोज को पुन: अवशोषित करते हैं जितना वे संश्लेषित करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि वे आत्मनिर्भर हो सकते हैं। यही कारण है कि यकृत को ग्लूकोनोजेनेसिस का मुख्य स्थल माना जाता है (ग्लूको = ग्लूकोज, नव = नया, उत्पत्ति = निर्माण; नए ग्लूकोज का निर्माण)। बीटा कोशिकाओं द्वारा पता लगाए गए रक्त शर्करा में वृद्धि के जवाब में अग्न्याशय से इंसुलिन जारी किया जाता है। तंत्रिका सेंसर भी हैं जो सीधे अग्न्याशय की कीमत पर कार्य कर सकते हैं। जब रक्त शर्करा बढ़ जाता है, तो इंसुलिन (और अन्य कारक) रक्त से ग्लूकोज को यकृत और अन्य ऊतकों (जैसे वसा और मांसपेशियों) में हटाने का कारण (पूरे शरीर में) होता है। GLUT2 द्वारा चीनी को लीवर में और बाहर ले जाया जा सकता है, जो कि कोलन में कुछ GLUT2 पाए जाने के बावजूद, हार्मोनल विनियमन से काफी स्वतंत्र है। विशेष रूप से, मीठे स्वाद की अनुभूति आंत में GLUT2 गतिविधि को बढ़ा सकती है। जिगर में ग्लूकोज का प्रशासन ग्लूकोज गठन को बाधित करता है और यकृत ग्लाइकोजेनेसिस (ग्लाइको = ग्लाइकोजन, उत्पत्ति = निर्माण; ग्लाइकोजन निर्माण) के माध्यम से ग्लाइकोजन गठन को बढ़ावा देना शुरू कर देता है।

ग्लूकोज का सेलुलर उठाव

इंसुलिन GLUT4 नामक ट्रांसपोर्टर के माध्यम से रक्त से मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं तक ग्लूकोज पहुंचाने का काम करता है। शरीर में 6 GLUTs होते हैं (जिनमें से 6 स्यूडोजेन हैं 1-7), लेकिन GLUT4 मांसपेशियों और वसा ऊतकों में सबसे व्यापक रूप से व्यक्त और महत्वपूर्ण है, जिसमें GLUT5 फ्रुक्टोज के लिए जिम्मेदार है। GLUT4 एक सतह ट्रांसपोर्टर नहीं है, लेकिन कोशिका के भीतर छोटे पुटिकाओं में समाहित है। ये पुटिकाएं या तो इंसुलिन रिसेप्टर को उत्तेजित करके या सार्कोप्लास्मिक रेटिकुलम (मांसपेशियों के संकुचन) से कैल्शियम को मुक्त करके कोशिका की सतह (साइटोप्लाज्मिक झिल्ली) में जा सकती हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं (जहां GLUT4 सबसे अधिक व्यक्त किया जाता है) द्वारा कुशल GLUT4 सक्रियण और ग्लूकोज तेज करने के लिए PI3K सक्रियण (इंसुलिन सिग्नलिंग के माध्यम से) और CAP / Cbl सिग्नलिंग (आंशिक रूप से इंसुलिन के माध्यम से) के एक करीबी परस्पर क्रिया की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन संवेदनशीलता और इंसुलिन प्रतिरोध

इंसुलिन प्रतिरोध एक उच्च वसा वाले भोजन (आमतौर पर कुल कैलोरी या अधिक का 60%) के साथ होता है, जो कि GLUT4 को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक CAP/Cbl सिग्नलिंग कैस्केड के साथ प्रतिकूल बातचीत के कारण हो सकता है, क्योंकि इंसुलिन रिसेप्टर फॉस्फोराइलेशन वास्तव में कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं है। , और आईआरएस मध्यस्थों का फॉस्फोराइलेशन काफी प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं होता है।

शरीर सौष्ठव में इंसुलिन

शरीर के प्रदर्शन और उपस्थिति में सुधार के लिए इंसुलिन का उपयोग एक विवादास्पद बिंदु है, क्योंकि यह हार्मोन वसा कोशिकाओं में पोषक तत्वों के संचय को बढ़ावा देता है। हालाँकि, इस संचय को उपयोगकर्ता द्वारा कुछ हद तक नियंत्रित किया जा सकता है। गहन वजन प्रशिक्षण और कम वसा वाले आहार का एक कठोर आहार सुनिश्चित करता है कि प्रोटीन और ग्लूकोज मांसपेशियों की कोशिकाओं (वसा कोशिकाओं में फैटी एसिड के बजाय) में जमा हो जाते हैं। यह तत्काल पोस्ट-कसरत अवधि के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब शरीर की अवशोषण क्षमता बढ़ जाती है और कंकाल की मांसपेशी इंसुलिन संवेदनशीलता आराम के समय की तुलना में काफी बढ़ जाती है।
जब कसरत के तुरंत बाद लिया जाता है, तो हार्मोन तेजी से और ध्यान देने योग्य मांसपेशियों की वृद्धि को बढ़ावा देता है। इंसुलिन थेरेपी की शुरुआत के कुछ समय बाद, मांसपेशियों की उपस्थिति में बदलाव देखा जा सकता है (मांसपेशियां फुलर दिखने लगती हैं, और कभी-कभी अधिक प्रमुख)।
तथ्य यह है कि इंसुलिन मूत्र परीक्षण में दिखाई नहीं देता है, यह कई पेशेवर एथलीटों और बॉडी बिल्डरों के बीच लोकप्रिय है। कृपया ध्यान दें कि दवा की खोज में कुछ प्रगति के बावजूद, खासकर जब एनालॉग्स की बात आती है, तो आज भी मूल इंसुलिन को "सुरक्षित" दवा माना जाता है। इंसुलिन का उपयोग अक्सर डोपिंग नियंत्रण के तहत अन्य "सुरक्षित" दवाओं के संयोजन में किया जाता है, जैसे कि थायराइड दवाएं, और कम खुराक टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन, जो एक साथ उपयोगकर्ता की उपस्थिति और प्रदर्शन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जो सकारात्मक परिणाम से डर नहीं सकते हैं। विश्लेषण करते समय मूत्र. गैर-डोपिंग उपयोगकर्ता अक्सर पाते हैं कि एनाबॉलिक / एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड के संयोजन में इंसुलिन सहक्रियात्मक रूप से काम करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि AAS विभिन्न तंत्रों के माध्यम से सक्रिय रूप से उपचय अवस्था को बनाए रखता है। इंसुलिन मांसपेशियों की कोशिकाओं तक पोषक तत्वों के परिवहन में उल्लेखनीय रूप से सुधार करता है और प्रोटीन के टूटने को रोकता है, जबकि एनाबॉलिक स्टेरॉयड (अन्य बातों के अलावा) प्रोटीन संश्लेषण की दर को स्पष्ट रूप से बढ़ाता है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, चिकित्सा में, इंसुलिन का उपयोग आमतौर पर मधुमेह मेलिटस के विभिन्न रूपों के इलाज के लिए किया जाता है (यदि मानव शरीर पर्याप्त स्तर पर इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है (टाइप I मधुमेह), या सेलुलर साइटों पर इंसुलिन की पहचान करने में सक्षम नहीं है। रक्त में एक निश्चित स्तर की उपस्थिति (मधुमेह प्रकार II मधुमेह)। टाइप I मधुमेह रोगियों को नियमित रूप से इंसुलिन लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसे लोगों के शरीर में इस हार्मोन का पर्याप्त स्तर नहीं होता है। चल रहे उपचार की आवश्यकता के अलावा, रोगियों को अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करने और अपने शर्करा सेवन की निगरानी करने की भी आवश्यकता होती है। जीवनशैली में बदलाव करके, नियमित व्यायाम करके और संतुलित आहार विकसित करके, इंसुलिन पर निर्भर व्यक्ति पूर्ण और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो मधुमेह एक घातक बीमारी हो सकती है।

कहानी

इंसुलिन पहली बार 1920 के दशक में एक दवा के रूप में उपलब्ध हुआ था। इंसुलिन की खोज कनाडाई चिकित्सक फ्रेड बैंटिंग और कनाडाई शरीर विज्ञानी चार्ल्स बेस्ट के नामों से जुड़ी हुई है, जिन्होंने संयुक्त रूप से मधुमेह के लिए दुनिया के पहले प्रभावी उपचार के रूप में पहली इंसुलिन की तैयारी विकसित की थी। उनका काम मूल रूप से बैंटिंग द्वारा प्रस्तावित एक विचार से उपजा, जो एक युवा चिकित्सक के रूप में, यह सुझाव देने का दुस्साहस था कि मानव रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने के लिए जानवरों के अग्न्याशय से एक सक्रिय अर्क निकाला जा सकता है। अपने विचार को साकार करने के लिए, उन्होंने विश्व प्रसिद्ध शरीर विज्ञानी जे.जे.आर. टोरंटो विश्वविद्यालय के मैकलियोड। मैकलियोड, शुरू में असामान्य अवधारणा से बहुत प्रभावित नहीं थे (लेकिन बैंटिंग के दृढ़ विश्वास और दृढ़ता से प्रभावित हुए होंगे), उन्होंने अपने काम में उनकी सहायता के लिए स्नातक छात्रों की एक जोड़ी नियुक्त की। यह निर्धारित करने के लिए कि बैंटिंग के साथ कौन काम करेगा, छात्रों ने लॉट डाला, और चुनाव बेस्ट के स्नातक पर गिर गया।
बैंटिंग और ब्रेस्ट ने मिलकर चिकित्सा के इतिहास को बदल दिया।
वैज्ञानिकों द्वारा उत्पादित पहली इंसुलिन की तैयारी कैनाइन अग्न्याशय के कच्चे अर्क से निकाली गई थी। हालांकि, कुछ बिंदु पर, प्रयोगशाला जानवरों की आपूर्ति समाप्त हो गई, और अनुसंधान जारी रखने के एक बेताब प्रयास में, वैज्ञानिकों की एक जोड़ी ने अपने उद्देश्यों के लिए आवारा कुत्तों की तलाश शुरू कर दी। ऋण पर, वैज्ञानिकों ने पाया कि वध की गई गायों और सूअरों के अग्न्याशय के साथ काम करना संभव था, जिससे उनका काम बहुत आसान हो गया (और नैतिक रूप से अधिक स्वीकार्य)। इंसुलिन के साथ मधुमेह का पहला सफल इलाज जनवरी 1922 में हुआ था। उसी वर्ष अगस्त में, वैज्ञानिकों ने राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार चार्ल्स इवांस ह्यूजेस की बेटी 15 वर्षीय एलिजाबेथ ह्यूजेस सहित नैदानिक ​​​​रोगियों के एक समूह को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया। 1918 में, एलिजाबेथ को मधुमेह का पता चला था और जीवन के लिए उनके प्रभावशाली संघर्ष को राष्ट्रीय प्रचार मिला।
इंसुलिन ने एलिजाबेथ को भुखमरी से बचाया, क्योंकि उस समय इस बीमारी के विकास को धीमा करने का एकमात्र ज्ञात साधन गंभीर कैलोरी प्रतिबंध था। एक साल बाद, 1923 में, बैंगिंग और मैकलियोड को उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला। इसके तुरंत बाद, विवाद शुरू हो जाता है कि इस खोज का असली लेखक कौन है, और बंटिंग अपने पुरस्कार को बेस्ट के साथ साझा करता है, और मैकलियोड जे.बी. Collip, एक रसायनज्ञ जो इंसुलिन के निष्कर्षण और शुद्धिकरण में सहायता करता है।
अपने स्वयं के इंसुलिन का निर्माण करने में विफल रहने के बाद, बैंटिंग और उनकी टीम ने एली लिली एंड कंपनी के साथ भागीदारी की। संयुक्त कार्य ने पहले बड़े पैमाने पर उत्पादित इंसुलिन की तैयारी का विकास किया। ड्रग्स एक त्वरित और जबरदस्त सफलता थी, और 1923 में इंसुलिन व्यावसायिक रूप से व्यापक रूप से उपलब्ध हो गया, उसी वर्ष जब बैंटिंग और मैकलियोड को नोबेल पुरस्कार मिला। उसी वर्ष, डेनिश वैज्ञानिक ऑगस्ट क्रोग ने नॉर्डिस्क इंसुलिन लैबोरेटोरियम की स्थापना की, जो अपनी मधुमेह पत्नी की मदद के लिए डेनमार्क में इंसुलिन तकनीक वापस लाने के लिए बेताब था। यह कंपनी, जिसने बाद में अपना नाम बदलकर नोवो नॉर्डिस्क कर लिया, अंततः एली लिली एंड कंपनी के साथ दुनिया की दूसरी अग्रणी इंसुलिन निर्माता बन गई।
आज के मानकों के अनुसार, पहले इंसुलिन की तैयारी पर्याप्त शुद्ध नहीं थी। उनमें आमतौर पर प्रति मिलीलीटर पशु इंसुलिन की 40 इकाइयां होती हैं, जो आज की मानक एकाग्रता 100 इकाइयों के विपरीत है। इन दवाओं के लिए आवश्यक बड़ी खुराक, शुरू में कम सांद्रता में, रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं थी, और इंजेक्शन साइटों पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया आम थी। तैयारियों में महत्वपूर्ण प्रोटीन अशुद्धियाँ भी थीं जो उपयोगकर्ताओं में एलर्जी का कारण बन सकती हैं। इसके बावजूद, दवा ने अनगिनत लोगों की जान बचाई है, जिन्हें मधुमेह का पता चलने के बाद, सचमुच मौत की सजा का सामना करना पड़ा। बाद के वर्षों में, एली लिली और नोवो नॉर्डिस्क ने अपने उत्पादों की शुद्धता में सुधार किया, लेकिन इंसुलिन प्रौद्योगिकी में महत्वपूर्ण सुधार 1930 के दशक के मध्य तक नहीं हुआ, जब पहली लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन की तैयारी विकसित की गई थी।
इस तरह के पहले फॉर्मूलेशन ने शरीर में इंसुलिन की क्रिया में देरी करने, गतिविधि वक्र को चौड़ा करने और आवश्यक दैनिक इंजेक्शन की संख्या को कम करने के लिए प्रोटामाइन और जिंक का उपयोग किया। इस दवा का नाम प्रोटामाइन जिंक इंसुलिन (पीसीआई) रखा गया था। इसका असर 24-36 घंटे तक रहा। इसके बाद, 1950 तक, न्यूट्रल प्रोटामाइन हेगेडोर्न (एनपीएच) इंसुलिन, जिसे इंसुलिन आइसोफेन के रूप में भी जाना जाता है, जारी किया गया था। यह दवा पीसीआई इंसुलिन के समान थी, सिवाय इसके कि इसे संबंधित इंसुलिन के रिलीज वक्र को परेशान किए बिना नियमित इंसुलिन के साथ मिलाया जा सकता था। दूसरे शब्दों में, नियमित इंसुलिन को एनपीएच इंसुलिन के साथ एक ही सिरिंज में मिलाया जा सकता है, जो नियमित इंसुलिन के शुरुआती चरम प्रभाव और लंबे समय तक काम करने वाले एनपीएच के कारण लंबे समय तक कार्रवाई की विशेषता वाली एक द्विध्रुवीय रिलीज प्रदान करता है।
1951 में, इंसुलिन लेंटे प्रकट होता है, जिसमें सेमिलेंटे, लेंटे और अल्ट्रा-लेंटे की तैयारी शामिल है।
तैयारी में प्रयुक्त जस्ता की मात्रा प्रत्येक मामले में भिन्न होती है, जो कार्रवाई की अवधि और फार्माकोकाइनेटिक्स के मामले में बड़ी परिवर्तनशीलता की अनुमति देती है। पिछले इंसुलिन की तरह, यह दवा भी प्रोटामाइन के उपयोग के बिना बनाई गई थी। इसके तुरंत बाद, कई चिकित्सक सफलतापूर्वक अपने रोगियों को एनपीएच इंसुलिन से लेंटा में बदलना शुरू कर देते हैं, जिसके लिए केवल एक सुबह की खुराक की आवश्यकता होती है (हालांकि कुछ रोगियों ने अभी भी 24 घंटे के लिए पूर्ण रक्त शर्करा नियंत्रण बनाए रखने के लिए लेंटे इंसुलिन की शाम की खुराक ली थी)। अगले 23 वर्षों में, इंसुलिन के उपयोग के लिए नई प्रौद्योगिकियों के विकास में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ।
1974 में, क्रोमैटोग्राफिक शुद्धिकरण प्रौद्योगिकियों ने पशु-व्युत्पन्न इंसुलिन का उत्पादन बेहद कम स्तर की अशुद्धियों (प्रोटीन अशुद्धियों के 1 pmol/L से कम) के साथ करना संभव बना दिया।
नोवो इस तकनीक का उपयोग करके मोनोकंपोनेंट इंसुलिन का उत्पादन करने वाली पहली कंपनी थी।
एली लिली "सिंगल पीक" इंसुलिन नामक दवा का अपना संस्करण भी जारी करती है, जो रासायनिक विश्लेषण में देखे गए प्रोटीन के स्तर में एकल चोटी से जुड़ी है। यह सुधार, हालांकि महत्वपूर्ण है, लंबे समय तक नहीं चला। 1975 में, Ciba-Geigy ने पहला सिंथेटिक इंसुलिन (CGP 12831) जारी किया। केवल तीन साल बाद ही जेनेंटेक के वैज्ञानिकों ने संशोधित ई. कोलाई जीवाणु का उपयोग करके इंसुलिन विकसित किया, मानव इंसुलिन के समान अमीनो एसिड अनुक्रम वाला पहला सिंथेटिक इंसुलिन (हालांकि, पशु इंसुलिन मानव शरीर में ठीक काम करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनकी संरचनाएं थोड़े अलग हैं)। यूएस एफडीए ने 1982 में एली लिली एंड कंपनी से इस तरह की पहली दवाओं, Humulin R (नियमित) और Humulin NPH को मंजूरी दी थी। Humulin नाम "मानव" और "इंसुलिन" के लिए छोटा है।
नोवो ने जल्द ही सेमी-सिंथेटिक इंसुलिन एक्ट्रेपिड एचएम और मोनोटार्ड एचएम लॉन्च किया।
एफडीए ने पिछले कुछ वर्षों में कई अन्य इंसुलिन तैयारियों को मंजूरी दी है, जिसमें विभिन्न द्विभाषी तैयारी शामिल हैं जो विभिन्न मात्रा में तेजी से अभिनय और धीमी गति से काम करने वाले इंसुलिन को जोड़ती हैं। हाल ही में, FDA ने एली लिली के रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन एनालॉग हमालोग को मंजूरी दी। वर्तमान में अतिरिक्त इंसुलिन एनालॉग्स की जांच की जा रही है, जिसमें एवेंटिस से लैंटस और एपिड्रा, और नोवो नॉर्डिस्क से लेवेमीर और नोवो रैपिड शामिल हैं। अमेरिका और अन्य देशों में स्वीकृत और बेची जाने वाली विभिन्न इंसुलिन तैयारियों की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला है, और यह समझना महत्वपूर्ण है कि "इंसुलिन" दवाओं का एक बहुत व्यापक वर्ग है। नई दवाओं के विकसित और सफलतापूर्वक परीक्षण के रूप में इस वर्ग का विस्तार जारी रहने की संभावना है। आज, लगभग 55 मिलियन लोग अपने मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए नियमित रूप से इंजेक्शन योग्य इंसुलिन के किसी न किसी रूप का उपयोग करते हैं, जिससे दवा का यह क्षेत्र अत्यंत महत्वपूर्ण और आकर्षक हो जाता है।

इंसुलिन के प्रकार

फार्मास्युटिकल इंसुलिन दो प्रकार के होते हैं - पशु और सिंथेटिक मूल। पशु इंसुलिन सूअर या गायों (या दोनों) के अग्न्याशय से स्रावित होता है। पशु मूल की इंसुलिन की तैयारी को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: "मानक" और "शुद्ध" इंसुलिन, शुद्धता के स्तर और अन्य पदार्थों की सामग्री के आधार पर। ऐसे उत्पादों का उपयोग करते समय, तैयारी में संदूषकों की संभावित उपस्थिति के कारण, अग्नाशय के कैंसर के विकसित होने की संभावना हमेशा कम होती है।
बायोसिंथेटिक, या सिंथेटिक, इंसुलिन को पुनः संयोजक डीएनए तकनीक का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है, उसी प्रक्रिया का उपयोग निर्माण प्रक्रिया में किया जाता है। परिणाम एक पॉलीपेप्टाइड हार्मोन है जिसमें एक "ए-चेन" होता है जिसमें 21 दो डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड से "बी-चेन" से जुड़े होते हैं जिसमें 30 अमीनो एसिड होते हैं। बायोसिंथेटिक प्रक्रिया एक ऐसी दवा बनाती है जो प्रोटीन से मुक्त होती है जो अग्न्याशय को दूषित करती है, जिसे अक्सर पशु मूल के इंसुलिन लेते समय देखा जाता है, संरचनात्मक और जैविक रूप से मानव अग्नाशयी इंसुलिन के समान होता है। पशु इंसुलिन में संदूषकों की संभावित उपस्थिति के साथ-साथ इस तथ्य के कारण कि इसकी संरचना मानव इंसुलिन से (बहुत कम) भिन्न है, सिंथेटिक इंसुलिन वर्तमान में दवा बाजार पर हावी है। एथलीटों के बीच बायोसिंथेटिक मानव इंसुलिन/एनालॉग्स भी अधिक लोकप्रिय हैं।
कई सिंथेटिक इंसुलिन उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक में कार्रवाई की शुरुआत की गति, गतिविधि की चोटी और अवधि, और खुराक एकाग्रता के मामले में अद्वितीय विशेषताएं हैं। यह चिकित्सीय विविधता चिकित्सकों को इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों के लिए उपचार कार्यक्रमों को तैयार करने की क्षमता देती है, साथ ही रोगियों को अधिकतम आराम प्रदान करते हुए दैनिक इंजेक्शन की संख्या को कम करती है। मरीजों को दवा का उपयोग करने से पहले इसकी सभी विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए। दवाओं के बीच अंतर के कारण, इंसुलिन की तैयारी के एक रूप से दूसरे रूप में स्विच करना अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

लघु अभिनय इंसुलिन

Humalog® (Insulin Lispro) Humalog ® एक लघु-अभिनय मानव इंसुलिन एनालॉग है, विशेष रूप से इंसुलिन एनालॉग Lys (B28) Pro (B29), जिसे 28 और 29 की स्थिति में अमीनो एसिड की स्थिति को बदलकर बनाया गया था। इसे नियमित के बराबर माना जाता है प्रति यूनिट की तुलना में घुलनशील इंसुलिन, लेकिन एक तेज गतिविधि है। दवा चमड़े के नीचे के प्रशासन के लगभग 15 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देती है, और इसका अधिकतम प्रभाव 30-90 मिनट के बाद प्राप्त होता है। दवा की कुल अवधि 3-5 घंटे है। इंसुलिन लिस्प्रो आमतौर पर लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन के लिए एक सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है और प्राकृतिक इंसुलिन प्रतिक्रिया की नकल करने के लिए भोजन से पहले या तुरंत बाद लिया जा सकता है। कई एथलीटों का मानना ​​​​है कि इस इंसुलिन की अल्पकालिक कार्रवाई इसे खेल उद्देश्यों के लिए एक आदर्श दवा बनाती है, क्योंकि इसकी उच्चतम गतिविधि कसरत के बाद के चरण में केंद्रित होती है, जो पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है।
Novolog® (इंसुलिन एस्पार्टेट) एक लघु-अभिनय मानव इंसुलिन एनालॉग है जो अमीनो एसिड को स्थिति B28 पर एस्पार्टिक एसिड से बदलकर बनाया गया है। दवा की कार्रवाई की शुरुआत चमड़े के नीचे के प्रशासन के लगभग 15 मिनट बाद देखी जाती है, और अधिकतम प्रभाव 1-3 घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है। कार्रवाई की कुल अवधि 3-5 घंटे है। इंसुलिन लिस्प्रो आमतौर पर लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन के लिए एक सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है और प्राकृतिक इंसुलिन प्रतिक्रिया की नकल करने के लिए भोजन से पहले या तुरंत बाद लिया जा सकता है। कई एथलीटों का मानना ​​​​है कि इसकी छोटी अवधि इसे एथलेटिक उद्देश्यों के लिए आदर्श बनाती है, क्योंकि इसकी अधिकांश गतिविधि कसरत के बाद के चरण में केंद्रित हो सकती है, जिसमें पोषक तत्वों की ग्रहणशीलता में वृद्धि होती है।
Humulin® R "नियमित" (इंसुलिन इंजेक्शन)। मानव इंसुलिन के समान। Humulin-S® (घुलनशील) के रूप में भी बेचा जाता है। उत्पाद में एक स्पष्ट तरल में भंग जस्ता-इंसुलिन क्रिस्टल होते हैं। उत्पाद में इस उत्पाद की रिहाई को धीमा करने के लिए एडिटिव्स नहीं होते हैं, यही वजह है कि इसे आमतौर पर "घुलनशील मानव इंसुलिन" कहा जाता है। चमड़े के नीचे प्रशासन के बाद, दवा 20-30 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देती है, और अधिकतम प्रभाव 1-3 घंटे के बाद प्राप्त होता है। कार्रवाई की कुल अवधि 5-8 घंटे है। Humulin-S और Humalog तगड़े और एथलीटों के बीच इंसुलिन के दो सबसे लोकप्रिय रूप हैं।

मध्यवर्ती और लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन

Humulin® N, NPH (इंसुलिन आइसोफेन)। रिलीज और कार्रवाई के प्रसार में देरी के लिए प्रोटामाइन और जिंक के साथ इंसुलिन क्रिस्टलीय निलंबन। इंसुलिन आइसोफेन को एक मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन माना जाता है। दवा की कार्रवाई की शुरुआत चमड़े के नीचे के प्रशासन के लगभग 1-2 घंटे बाद देखी जाती है, और 4-10 घंटों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है। कार्रवाई की कुल अवधि 14 घंटे से अधिक है। इस प्रकार के इंसुलिन का आमतौर पर एथलेटिक उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
Humulin® L Lente (मध्यम जस्ता निलंबन)। जिंक इंसुलिन क्रिस्टलीय निलंबन इसकी रिहाई में देरी और इसकी क्रिया का विस्तार करने के लिए। Humulin-L को एक मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन माना जाता है। दवा की कार्रवाई की शुरुआत लगभग 1-3 घंटे के बाद देखी जाती है, और 6-14 घंटों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है।
दवा की कुल अवधि 20 घंटे से अधिक है।
इस प्रकार के इंसुलिन का आमतौर पर खेलों में उपयोग नहीं किया जाता है।

Humulin® U Ultralente (लंबे समय तक चलने वाला जस्ता निलंबन)

जिंक इंसुलिन क्रिस्टलीय निलंबन इसकी रिहाई में देरी और इसकी क्रिया का विस्तार करने के लिए। Humulin-L को लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन माना जाता है। दवा की कार्रवाई की शुरुआत प्रशासन के लगभग 6 घंटे बाद देखी जाती है, और 14-18 घंटों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है। दवा की कार्रवाई की कुल अवधि 18-24 घंटे है। इस प्रकार के इंसुलिन का आमतौर पर एथलेटिक उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
लैंटस (इंसुलिन ग्लार्गिन)। लंबे समय से अभिनय करने वाला मानव इंसुलिन एनालॉग। इस प्रकार के इंसुलिन में, ए 21 की स्थिति में शतावरी को प्रतिस्थापित किया जाता है, और दो को इंसुलिन के सी-टर्मिनस में जोड़ा जाता है। दवा की कार्रवाई की शुरुआत प्रशासन के लगभग 1-2 घंटे बाद देखी जाती है, और दवा को कोई महत्वपूर्ण शिखर नहीं माना जाता है (इसकी गतिविधि की अवधि में इसकी एक बहुत ही स्थिर रिलीज पैटर्न है)। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद दवा की कार्रवाई की कुल अवधि 20-24 घंटे है। इस प्रकार के इंसुलिन का आमतौर पर एथलेटिक उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

बाइफैसिक इंसुलिन

Humulin® मिश्रण। ये लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के लिए लंबे समय से अभिनय या मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन के साथ तेजी से शुरू होने वाले नियमित घुलनशील इंसुलिन के मिश्रण हैं। वे मिश्रण के प्रतिशत से चिह्नित होते हैं, आमतौर पर 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 और 50/50। हमलोग रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग करने वाले मिश्रण भी उपलब्ध हैं।

चेतावनी: केंद्रित इंसुलिन

इंसुलिन के सबसे सामान्य रूप हार्मोन प्रति मिलीलीटर 100 आईयू की एकाग्रता पर निकलते हैं। उन्हें अमेरिका और कई अन्य क्षेत्रों में "U-100" तैयारियों के रूप में पहचाना जाता है। इसके अलावा, हालांकि, उच्च खुराक की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए इंसुलिन के केंद्रित रूप भी उपलब्ध हैं और U-100 की तैयारी की तुलना में अधिक किफायती या सुविधाजनक विकल्प हैं। यू.एस. में, आप ऐसे उत्पाद भी पा सकते हैं जिनमें अनुशंसित सांद्रता का 5 गुना, यानी 500 IU प्रति मिलीलीटर हो। ऐसी दवाओं की पहचान "U-500" के रूप में की जाती है, और ये केवल नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं। खुराक क्षतिपूर्ति समायोजन के बिना यू -100 इंसुलिन उत्पादों को प्रतिस्थापित करते समय ऐसे उत्पाद बेहद खतरनाक हो सकते हैं। इतनी उच्च सांद्रता वाली दवा के साथ खुराक (2-15 आईयू) को सटीक रूप से मापने में सामान्य कठिनाई को देखते हुए, यू -100 तैयारी लगभग विशेष रूप से एथलेटिक उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाती है।

इंसुलिन के दुष्प्रभाव

हाइपोग्लाइसीमिया

इंसुलिन का उपयोग करते समय हाइपोग्लाइसीमिया मुख्य दुष्प्रभाव है। यह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो तब होती है जब रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है। यह चिकित्सा और गैर-चिकित्सा इंसुलिन के उपयोग के लिए एक काफी सामान्य और संभावित घातक प्रतिक्रिया है और इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए। इस प्रकार, हाइपोग्लाइसीमिया के सभी लक्षणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।
निम्नलिखित लक्षणों की एक सूची है जो हल्के से मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया का संकेत दे सकती है: भूख, उनींदापन, धुंधली दृष्टि, अवसाद, चक्कर आना, पसीना, धड़कन, कंपकंपी, बेचैनी, हाथ, पैर, होंठ या जीभ में झुनझुनी, चक्कर आना, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता , सिरदर्द , नींद में गड़बड़ी, बेचैनी, गंदी बोली, चिड़चिड़ापन, असामान्य व्यवहार, अनियमित गति और व्यक्तित्व परिवर्तन। यदि इनमें से कोई भी संकेत होता है, तो आपको तुरंत साधारण शर्करा युक्त भोजन या पेय का सेवन करना चाहिए, जैसे कि कैंडी या कार्बोहाइड्रेट पेय। इससे रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होगी, जो शरीर को हल्के से मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया से बचाएगा। हमेशा गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है, एक बहुत ही गंभीर बीमारी जिसके लिए एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करने की आवश्यकता होती है। लक्षणों में भ्रम, दौरे, चेतना की हानि और मृत्यु शामिल हैं। ध्यान दें कि कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को शराब के लिए गलत माना जाता है।
इंसुलिन इंजेक्शन के बाद उनींदापन पर ध्यान देना भी बहुत जरूरी है। यह हाइपोग्लाइसीमिया का एक प्रारंभिक लक्षण है, और एक स्पष्ट संकेत है कि उपयोगकर्ता को अधिक कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना चाहिए।
ऐसे समय में सोने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि आराम के दौरान इंसुलिन अपने चरम पर पहुंच सकता है, और रक्त शर्करा का स्तर काफी कम हो सकता है। यह जाने बिना, कुछ एथलीटों को गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है। ऐसे राज्य के खतरे पर पहले ही चर्चा की जा चुकी है। दुर्भाग्य से, सोने से पहले अधिक कार्ब्स खाने से कोई लाभ नहीं होता है। इंसुलिन के साथ प्रयोग करने वाले उपयोगकर्ताओं को दवा की अवधि के लिए जागते रहना चाहिए और रात में संभावित दवा गतिविधि को रोकने के लिए शाम को जल्दी इंसुलिन का उपयोग करने से बचना चाहिए। प्रियजनों को दवा के उपयोग के बारे में बताना महत्वपूर्ण है ताकि वे चेतना के नुकसान के मामले में एम्बुलेंस को सूचित कर सकें। यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उनकी आवश्यक निदान और उपचार प्राप्त करने में मदद करके मूल्यवान (शायद जीवन रक्षक) समय बचाने में मदद कर सकती है।

लिपोडिस्ट्रोफी

इंसुलिन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन से इंजेक्शन स्थल पर वसा ऊतक में वृद्धि हो सकती है।
यह एक ही साइट पर इंसुलिन के बार-बार इंजेक्शन लगाने से बढ़ सकता है।

इंसुलिन से एलर्जी

उपयोगकर्ताओं के एक छोटे प्रतिशत में, इंसुलिन का उपयोग स्थानीय एलर्जी के विकास को भड़का सकता है, जिसमें इंजेक्शन साइटों पर जलन, सूजन, खुजली और / या लालिमा शामिल है। लंबे समय तक उपचार के साथ, एलर्जी की घटनाएं कम हो सकती हैं। कुछ मामलों में, यह किसी घटक से एलर्जी के कारण हो सकता है, या पशु-व्युत्पन्न इंसुलिन के मामले में, प्रोटीन संदूषण हो सकता है। एक कम आम लेकिन संभावित रूप से अधिक गंभीर घटना इंसुलिन के लिए एक प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जिसमें पूरे शरीर में एक दाने, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ, तेजी से हृदय गति, पसीना बढ़ जाना और/या निम्न रक्तचाप शामिल है। दुर्लभ मामलों में, यह घटना जीवन के लिए खतरा हो सकती है। यदि कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो उपयोगकर्ता को स्वास्थ्य सुविधा को रिपोर्ट करना चाहिए।

इंसुलिन प्रशासन

यह देखते हुए कि विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक मॉडल के साथ-साथ दवा के विभिन्न सांद्रता वाले उत्पादों के साथ चिकित्सा उपयोग के लिए इंसुलिन के विभिन्न रूप हैं, उपयोगकर्ता को नियंत्रित करने के लिए प्रत्येक मामले में खुराक और इंसुलिन की कार्रवाई के बारे में जानना बेहद जरूरी है। प्रभावशीलता का चरम, कार्रवाई की समग्र अवधि, खुराक और कार्बोहाइड्रेट का सेवन। । खेलों में, तेजी से काम करने वाले इंसुलिन की तैयारी (नोवोलॉग, हमलोग और हमुलिन-आर) सबसे लोकप्रिय हैं। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि इंसुलिन का उपयोग करने से पहले, ग्लूकोमीटर के संचालन से खुद को परिचित करना आवश्यक है। यह एक चिकित्सा उपकरण है जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम है। यह उपकरण आपके इंसुलिन/कार्बोहाइड्रेट सेवन को नियंत्रित और अनुकूलित करने में आपकी मदद करेगा।

इंसुलिन की खुराक

लघु अभिनय इंसुलिन

लघु-अभिनय इंसुलिन के रूप (नोवोलॉग, हमलोग, हमुलिन-आर) चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत हैं। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन साइट को अकेला छोड़ दिया जाना चाहिए और किसी भी स्थिति में रगड़ना नहीं चाहिए, जिससे दवा को रक्त में बहुत तेजी से छोड़ा जा सके। इस हार्मोन के लिपोजेनिक गुणों के कारण चमड़े के नीचे के वसा के स्थानीय संचय से बचने के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन की साइटों को बदलना भी आवश्यक है। व्यक्तिगत रोगी के आधार पर चिकित्सा खुराक अलग-अलग होगी। इसके अलावा, आहार, गतिविधि स्तर, या काम/नींद के कार्यक्रम में परिवर्तन इंसुलिन की आवश्यक खुराक को प्रभावित कर सकता है। हालांकि डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित नहीं, शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की कुछ खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से उचित है। हालांकि, यह दवा के अपव्यय और इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के कारण संभावित जोखिम में वृद्धि को भड़का सकता है।
एथलीटों के लिए इंसुलिन की खुराक थोड़ी भिन्न हो सकती है, और अक्सर शरीर के वजन, इंसुलिन संवेदनशीलता, गतिविधि स्तर, आहार और अन्य दवाओं के उपयोग जैसे कारकों पर निर्भर करती है।
अधिकांश उपयोगकर्ता प्रशिक्षण के तुरंत बाद इंसुलिन लेना पसंद करते हैं, जो दवा का उपयोग करने का सबसे प्रभावी समय है। शरीर सौष्ठव के वातावरण में, इंसुलिन (Humulin-R) की नियमित खुराक का उपयोग शरीर के वजन के प्रति 15-20 पाउंड में 1 IU की मात्रा में किया जाता है, और सबसे सामान्य खुराक 10 IU खुराक है। तेजी से काम करने वाले हमलोग और नोवोलॉग का उपयोग करने वाले उपयोगकर्ताओं में यह खुराक थोड़ी कम हो सकती है, जो अधिक शक्तिशाली और तेज अधिकतम प्रभाव प्रदान करते हैं। शुरुआती उपयोगकर्ता आमतौर पर सामान्य खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ कम खुराक पर दवा का उपयोग करना शुरू करते हैं। उदाहरण के लिए, इंसुलिन थेरेपी के पहले दिन, एक उपयोगकर्ता 2 आईयू की खुराक से शुरू कर सकता है। प्रत्येक कसरत के बाद, खुराक को 1 आईयू तक बढ़ाया जा सकता है, और यह वृद्धि उपयोगकर्ता द्वारा निर्धारित स्तर तक जारी रह सकती है। बहुत से लोग मानते हैं कि यह उपयोग सुरक्षित है और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखने में मदद करता है, क्योंकि उपयोगकर्ताओं के पास इंसुलिन के लिए अलग-अलग सहनशीलता होती है।
ग्रोथ हार्मोन का उपयोग करने वाले एथलीट अक्सर इंसुलिन की थोड़ी अधिक मात्रा का उपयोग करते हैं, क्योंकि ग्रोथ हार्मोन इंसुलिन स्राव को कम करता है और इंसुलिन के लिए सेलुलर प्रतिरोध को उत्तेजित करता है।
यह याद रखना चाहिए कि इंसुलिन के उपयोग के कुछ घंटों के भीतर कार्बोहाइड्रेट खाना चाहिए। इंसुलिन के प्रति 1 आईयू में कम से कम 10-15 ग्राम साधारण कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना आवश्यक है (खुराक की परवाह किए बिना 100 ग्राम के न्यूनतम प्रत्यक्ष सेवन के साथ)। यह Humulin-R के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के 10-30 मिनट बाद, या Novolog या Humalog का उपयोग करने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट पेय अक्सर कार्बोहाइड्रेट के त्वरित स्रोत के रूप में उपयोग किए जाते हैं। सुरक्षा कारणों से, रक्त शर्करा के स्तर में अप्रत्याशित गिरावट के मामले में उपयोगकर्ताओं को हमेशा एक चीनी क्यूब हाथ में रखना चाहिए। कई एथलीट अपने कार्बोहाइड्रेट पेय के साथ क्रिएटिन मोनोहाइड्रेट लेते हैं, क्योंकि इंसुलिन मांसपेशियों के क्रिएटिन उत्पादन को बढ़ा सकता है। इंसुलिन इंजेक्शन के 30-60 मिनट बाद, उपयोगकर्ता को अच्छी तरह से खाना चाहिए और प्रोटीन शेक का सेवन करना चाहिए। एक कार्बोहाइड्रेट पेय और एक प्रोटीन शेक नितांत आवश्यक हैं, क्योंकि इसके बिना, रक्त शर्करा का स्तर खतरनाक रूप से निम्न स्तर तक गिर सकता है और एथलीट हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में प्रवेश कर सकता है। इंसुलिन का उपयोग करते समय पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन एक स्थिर स्थिति होती है।

इंटरमीडिएट-एक्टिंग, लॉन्ग-एक्टिंग, बाइफैसिक इंसुलिन का उपयोग

इंटरमीडिएट-एक्टिंग, लॉन्ग-एक्टिंग और बाइफैसिक इंसुलिन चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दवा को बहुत जल्दी छोड़ देगा, जिससे संभावित रूप से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा हो सकता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन साइट को अकेला छोड़ दिया जाना चाहिए, रक्त में दवा के बहुत तेजी से रिलीज को रोकने के लिए इसे रगड़ना नहीं चाहिए। इस हार्मोन के लिपोजेनिक गुणों के कारण चमड़े के नीचे के वसा के स्थानीय संचय से बचने के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन साइटों को नियमित रूप से बदलने की भी सिफारिश की जाती है। प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर खुराक अलग-अलग होगी।
इसके अलावा, आहार, गतिविधि स्तर, या काम/नींद के कार्यक्रम में परिवर्तन इंसुलिन की खुराक को प्रभावित कर सकता है। इंटरमीडिएट-एक्टिंग, लॉन्ग-एक्टिंग और बाइफैसिक इंसुलिन का खेल में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि उनके लंबे समय तक अभिनय करने की प्रकृति के कारण, वे पोषक तत्वों की वृद्धि की विशेषता वाले छोटे पोस्ट-वर्कआउट पल में उपयोग के लिए अनुपयुक्त हो जाते हैं।

जेसेन एन, गुडइयर एलजे संकुचन कंकाल की मांसपेशी में ग्लूकोज परिवहन के लिए संकेत। जे एपल फिजियोल। (2005)

बर्नार्ड जेआर, एट अल स्प्रैग-डावले चूहे के कंकाल की मांसपेशी में सीएपी / सीबीएल सिग्नलिंग कैस्केड के घटकों पर उच्च वसा वाले खिला प्रभाव। उपापचय। (2006)

आज, औषधीय उद्योग इंसुलिन के विभिन्न रूपों का उत्पादन करता है। वर्तमान में चिकित्सा में कई प्रकार के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन का समूह संबद्धता अक्सर मानव शरीर में प्रशासन के बाद उनकी कार्रवाई की अवधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है। दवा में, दवाओं को कार्रवाई की निम्नलिखित अवधि के लिए प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अल्ट्राशॉर्ट;
• कम;
• कार्रवाई की औसत अवधि;
• लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं।

एक या दूसरे प्रकार के इंसुलिन का उपयोग रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और मधुमेह इंसुलिन थेरेपी के लिए आहार पर निर्भर करता है।

विभिन्न प्रकार के इंसुलिन संरचना और संश्लेषण की विधि दोनों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। प्रत्येक प्रकार की इंसुलिन की तैयारी के लिए, उपयोग के लिए निर्देश तैयार करने की संरचना और विधि की विशेषताओं के अनुसार विकसित किए जाते हैं।

इसके अलावा, सामान्य आवश्यकताएं हैं जिनका पालन इंसुलिन थेरेपी करते समय किया जाना चाहिए। प्रत्येक इंसुलिन तैयारी के उपयोग के लिए कुछ संकेत और contraindications हैं।

इंसुलिन क्या है?

इंसुलिन हार्मोनल मूल की एक प्रोटीन-पेप्टाइड दवा है। मधुमेह मेलेटस के उपचार में एक विशिष्ट एजेंट के रूप में इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन एक हार्मोन है जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सक्रिय भाग लेता है और रोगी के रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है। रक्त में कार्बोहाइड्रेट की कमी इंसुलिन के प्रभाव में इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों द्वारा शर्करा की खपत को सक्रिय करके प्राप्त की जाती है। इंसुलिन यकृत कोशिकाओं द्वारा ग्लाइकोजन संश्लेषण की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है और वसा और अमीनो एसिड को कार्बोहाइड्रेट में बदलने से रोकता है।

मानव शरीर में इंसुलिन की कमी के साथ, रक्त प्लाज्मा में शर्करा के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। रक्त शर्करा में वृद्धि मधुमेह मेलेटस और संबंधित जटिलताओं के विकास को भड़काती है। शरीर में इंसुलिन की कमी अग्न्याशय में विकारों के परिणामस्वरूप होती है, जो अंतःस्रावी तंत्र में खराबी के कारण प्रकट होती है, चोट के बाद या तनावपूर्ण स्थितियों की घटना से जुड़े शरीर पर एक मजबूत मनोवैज्ञानिक बोझ के साथ।

इंसुलिन युक्त तैयारी पशु अग्न्याशय ऊतक से बनाई जाती है।

सबसे अधिक बार, दवाओं के उत्पादन में मवेशियों और सूअरों के अग्नाशयी ऊतकों का उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन की तैयारी के उपयोग के लिए संकेत

शुगर लेवल

इंसुलिन युक्त दवाओं की अधिक मात्रा को खत्म करने के लिए, पहली खुराक के लक्षणों पर 100 ग्राम सफेद ब्रेड, मीठी चाय या कुछ बड़े चम्मच चीनी लेने की आवश्यकता होती है।

सदमे के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में, रोगी को ग्लूकोज को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप अतिरिक्त रूप से एड्रेनालाईन की शुरूआत को चमड़े के नीचे लागू कर सकते हैं।

मधुमेह मेलिटस के रोगियों में सिंथेटिक मूल के इंसुलिन के उपयोग के मामले में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, अगर उन्हें कोरोनरी अपर्याप्तता है और यदि मस्तिष्क परिसंचरण में विकार हैं। लंबे समय तक इंसुलिन के उपयोग के मामले में, इसमें शर्करा की मात्रा के लिए रोगी के मूत्र और रक्त की एक व्यवस्थित जांच की आवश्यकता होती है। अधिकतम सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवा लेने के इष्टतम समय को स्पष्ट करने के लिए ऐसा अध्ययन।

दवा की शुरूआत के लिए, विशेष इंसुलिन सिरिंज या विशेष सिरिंज पेन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

सीरिंज या पेन का उपयोग इंसुलिन थेरेपी के दौरान उपयोग किए जाने वाले इंसुलिन के प्रकार पर निर्भर करता है।

इंसुलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में, जानवरों को त्वचा परीक्षण (iv प्रशासन) का उपयोग करके इंसुलिन सहनशीलता के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि अंतःशिरा परीक्षण इंसुलिन के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता की पुष्टि करता है (तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - आर्थस घटना), तो आगे का उपचार केवल नैदानिक ​​पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। मानव और पशु इंसुलिन के बीच क्रॉस-एलर्जी की उपस्थिति के कारण मानव इंसुलिन के लिए पशु इंसुलिन के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में एक रोगी का स्थानांतरण अक्सर मुश्किल होता है।

शीशी से इंसुलिन लेने से पहले घोल की पारदर्शिता की जांच कर लें। यदि शीशी के गिलास पर विदेशी शरीर दिखाई देते हैं, बादल छाए रहते हैं या पदार्थ का अवक्षेपण होता है, तो दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

इंजेक्ट किए गए इंसुलिन का तापमान कमरे के तापमान के अनुरूप होना चाहिए। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में संक्रामक रोगों, थायराइड की शिथिलता, एडिसन रोग, हाइपोपिट्यूटारिज्म, क्रोनिक रीनल फेल्योर और डायबिटीज मेलिटस के मामलों में इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण हो सकते हैं: इंसुलिन ओवरडोज, दवा प्रतिस्थापन, भोजन छोड़ना, उल्टी, दस्त, शारीरिक तनाव; रोग जो इंसुलिन की आवश्यकता को कम करते हैं (गुर्दे और यकृत के उन्नत रोग, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन), इंजेक्शन साइट को बदलना (उदाहरण के लिए, पेट, कंधे, जांघ पर त्वचा) , साथ ही अन्य दवाओं के साथ बातचीत। जब रोगी को पशु इंसुलिन से मानव इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाता है, तो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करना संभव है।

एक रोगी को मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करना हमेशा चिकित्सकीय रूप से उचित होना चाहिए और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करने की प्रवृत्ति रोगियों की यातायात में सक्रिय रूप से भाग लेने के साथ-साथ मशीनों और तंत्रों को बनाए रखने की क्षमता को कम कर सकती है।

मधुमेह के रोगी चीनी या उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाकर अपने स्वयं के हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को रोक सकते हैं (यह अनुशंसा की जाती है कि आप हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम चीनी रखें)। उपचार को ठीक करने की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

पृथक मामलों में लघु-अभिनय इंसुलिन के उपचार में, इंजेक्शन क्षेत्र में वसा ऊतक (लिपोडिस्ट्रॉफी) की मात्रा में कमी या वृद्धि संभव है। लगातार इंजेक्शन साइट को बदलकर इन घटनाओं से काफी हद तक बचा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन आवश्यकताओं में कमी (I ट्राइमेस्टर) या वृद्धि (II-III ट्राइमेस्टर) को ध्यान में रखना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद, इंसुलिन की आवश्यकता नाटकीय रूप से कम हो सकती है। दुद्ध निकालना के दौरान, कई महीनों तक दैनिक निगरानी आवश्यक है (जब तक कि इंसुलिन की आवश्यकता स्थिर न हो जाए)।

प्रतिदिन 100 IU से अधिक इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा बदलते समय अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

नाम:

इंसुलिन

औषधीय
कार्य:

इंसुलिन एक विशिष्ट हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है।, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करने की क्षमता है; ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाता है और ग्लाइकोजन में इसके रूपांतरण को बढ़ावा देता है, ऊतक कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश की सुविधा भी देता है।
हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव (रक्त शर्करा के स्तर को कम करने) के अलावा, इंसुलिन के कई अन्य प्रभाव हैं: यह मांसपेशियों के ग्लाइकोजन भंडार को बढ़ाता है, पेप्टाइड संश्लेषण को उत्तेजित करता है, प्रोटीन की खपत को कम करता है, आदि।

इंसुलिन का प्रभाव कुछ एंजाइमों की उत्तेजना या अवरोध (दमन) के साथ होता है।; ग्लाइकोजन सिंथेटेज़, पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज, हेक्सोकाइनेज उत्तेजित होते हैं; लाइपेस को रोकता है, जो वसा ऊतक, लिपोप्रोटीन लाइपेस के फैटी एसिड को सक्रिय करता है, जो वसा से भरपूर भोजन खाने के बाद रक्त सीरम की "मैलापन" को कम करता है।
इंसुलिन के जैवसंश्लेषण और स्राव (रिलीज) की डिग्री रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता पर निर्भर करती है।
इसकी सामग्री में वृद्धि के साथ, अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का स्राव बढ़ जाता है; इसके विपरीत, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में कमी से इंसुलिन का स्राव धीमा हो जाता है।

इंसुलिन के प्रभाव के कार्यान्वयन में, कोशिका के प्लाज्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत एक विशिष्ट रिसेप्टर के साथ इसकी बातचीत और इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के गठन द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है।
इंसुलिन के साथ संयोजन में इंसुलिन रिसेप्टर कोशिका में प्रवेश करता है, जहां यह सेलुलर प्रोटीन के फास्फारिलीकरण की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है; आगे इंट्रासेल्युलर प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।
इंसुलिन मधुमेह मेलिटस के लिए मुख्य विशिष्ट उपचार है, क्योंकि यह हाइपरग्लेसेमिया (रक्त ग्लूकोज में वृद्धि) और ग्लाइकोसुरिया (मूत्र में चीनी की उपस्थिति) को कम करता है, यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन डिपो को भर देता है, ग्लूकोज के गठन को कम करता है, मधुमेह लिपेमिया को कम करता है (रक्त में वसा की उपस्थिति), रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है.

चिकित्सा उपयोग के लिए इंसुलिन मवेशियों और सूअरों के अग्न्याशय से प्राप्त किया जाता है. इंसुलिन के रासायनिक संश्लेषण के लिए एक विधि है, लेकिन यह आसानी से उपलब्ध नहीं है।
हाल ही में, मानव इंसुलिन के उत्पादन के लिए जैव प्रौद्योगिकी विधियों का विकास किया गया है। आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन पूरी तरह से मानव इंसुलिन की अमीनो एसिड श्रृंखला से मेल खाती है।
ऐसे मामलों में जहां जानवरों के अग्न्याशय से इंसुलिन प्राप्त किया जाता है, अपर्याप्त शुद्धिकरण के कारण तैयारी में विभिन्न अशुद्धियां (प्रिन्सुलिन, ग्लूकागन, सेल्फ-टोस्टैटिन, प्रोटीन, पॉलीपेप्टाइड्स, आदि) मौजूद हो सकती हैं।
खराब शुद्ध इंसुलिन की तैयारी विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है।

आधुनिक तरीके शुद्ध (मोनोपिक - क्रोमैटोग्राफिक रूप से इंसुलिन के "शिखर" की रिहाई के साथ शुद्ध), अत्यधिक शुद्ध (मोनोकंपोनेंट) और क्रिस्टलीकृत इंसुलिन की तैयारी प्राप्त करना संभव बनाते हैं।
वर्तमान में, क्रिस्टलीय मानव इंसुलिन का अधिक से अधिक उपयोग हो रहा है।
पशु मूल के इंसुलिन की तैयारी में सूअरों के अग्न्याशय से प्राप्त इंसुलिन को वरीयता दी जाती है।

इंसुलिन गतिविधि जैविक रूप से निर्धारित होती है(स्वस्थ खरगोशों में रक्त शर्करा को कम करने की क्षमता के अनुसार) और भौतिक रासायनिक विधियों में से एक (कागज या कागज क्रोमैटोग्राफी पर वैद्युतकणसंचलन)। कार्रवाई की एक इकाई (ईडी), या अंतरराष्ट्रीय इकाई (आईई) के लिए, 0.04082 मिलीग्राम क्रिस्टलीय इंसुलिन की गतिविधि लें।

के लिए संकेत
आवेदन:

इंसुलिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत टाइप I डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन-आश्रित) है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत यह टाइप II डायबिटीज मेलिटस (गैर-इंसुलिन पर निर्भर) के लिए निर्धारित है।

आवेदन का तरीका:

मधुमेह के उपचार में कार्रवाई की विभिन्न अवधि के इंसुलिन की तैयारी का उपयोग करें.
शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग किया जाता हैसिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों में हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था (रक्त शर्करा के स्तर को कम करने) को प्रेरित करने के लिए कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं में, सामान्य थकावट, कुपोषण, फुरुनकुलोसिस (त्वचा की कई शुद्ध सूजन), थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए एक उपचय (प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाने) एजेंट के रूप में। थायरॉयड रोग ग्रंथियां), पेट के रोगों के साथ (प्रायश्चित / स्वर की हानि /, गैस्ट्रोप्टोसिस / पेट के आगे को बढ़ाव /), पुरानी हेपेटाइटिस (यकृत ऊतक की सूजन), यकृत के सिरोसिस के प्रारंभिक रूप, और एक घटक के रूप में भी तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता और उसके वितरण के बीच विसंगतियों) के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले "ध्रुवीकरण" समाधानों का।

मधुमेह मेलेटस के उपचार के लिए इंसुलिन का चुनाव रोग की गंभीरता और विशेषताओं, रोगी की सामान्य स्थिति, साथ ही दवा के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की शुरुआत और अवधि की गति पर निर्भर करता है।
इंसुलिन की प्रारंभिक नियुक्ति और खुराक की स्थापना अधिमानतः एक अस्पताल की स्थापना में की जाती है।(अस्पताल)।

लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारीचमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इरादा समाधान हैं।
यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जाता है।
उनके पास एक तेज और अपेक्षाकृत कम चीनी कम करने वाला प्रभाव है।
आमतौर पर उन्हें दिन में एक से कई बार भोजन से 15-20 मिनट पहले चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद प्रभाव 15-20 मिनट के बाद होता है, अधिकतम 2 घंटे के बाद पहुंचता है; कार्रवाई की कुल अवधि 6 घंटे से अधिक नहीं है।
उनका उपयोग मुख्य रूप से अस्पताल में रोगी के लिए आवश्यक इंसुलिन की खुराक निर्धारित करने के लिए किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां शरीर में इंसुलिन गतिविधि में तेजी से बदलाव प्राप्त करना आवश्यक होता है - मधुमेह कोमा और प्रीकोमा में (पूर्ण या आंशिक नुकसान) रक्त शर्करा में अचानक तेज वृद्धि के कारण चेतना)।
इसके अलावा, शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तैयारी का उपयोग एनाबॉलिक एजेंटों के रूप में किया जाता है और एक नियम के रूप में, छोटी खुराक में (दिन में 1-2 बार 4-8 आईयू) निर्धारित किया जाता है।

लंबे समय से अभिनय (लंबे समय तक अभिनय) इंसुलिन की तैयारीचीनी कम करने वाले प्रभाव (सेमिलॉन्ग, लॉन्ग, अल्ट्रालॉन्ग) की विभिन्न अवधि के साथ विभिन्न खुराक रूपों में उत्पादित होते हैं।
विभिन्न दवाओं में, प्रभाव 10 से 36 घंटे तक रहता है।
इन दवाओं के लिए धन्यवाद, आप दैनिक इंजेक्शन की संख्या को कम कर सकते हैं।
वे आमतौर पर निलंबन के रूप में उत्पादित होते हैं।(द्रव में दवा के ठोस कणों का निलंबन), केवल चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित; अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति नहीं है। मधुमेह कोमा और प्रीकोमेटस स्थितियों में, लंबे समय तक तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है।

इंसुलिन की तैयारी का चयन करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि अधिकतम चीनी-कम करने वाले प्रभाव की अवधि भोजन के सेवन के साथ समय पर मेल खाती है।
यदि आवश्यक हो, तो एक सिरिंज में 2 लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को इंजेक्ट किया जा सकता है।
कुछ रोगियों को न केवल दीर्घकालिक, बल्कि रक्त शर्करा के स्तर के तेजी से सामान्यीकरण की भी आवश्यकता होती है। उन्हें दीर्घ-अभिनय और लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी लिखनी होती है।
आमतौर पर नाश्ते से पहले दी जाने वाली लंबी-अभिनय दवाएंहालांकि, यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन अन्य घंटों में किया जा सकता है।

सभी इंसुलिन तैयारियों का उपयोग अनिवार्य आहार व्यवस्था के अधीन किया जाता है।
भोजन के ऊर्जा मूल्य (1700 से 3000 खल तक) का निर्धारण उपचार की अवधि के दौरान रोगी के शरीर के वजन, गतिविधि के प्रकार से निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, कम पोषण और भारी शारीरिक श्रम के साथ, रोगी द्वारा प्रति दिन आवश्यक कैलोरी की संख्या कम से कम 3000 है, अतिरिक्त पोषण और एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, यह 2000 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बहुत अधिक खुराक की शुरूआत, साथ ही साथ कार्बोहाइड्रेट के आहार सेवन की कमी, हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति का कारण बन सकती है। (रक्त शर्करा के स्तर में कमी)भूख, कमजोरी, पसीना, शरीर कांपना, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, उत्साह (अनुचित अच्छा मूड) या आक्रामकता के साथ।
इसके बाद, एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (चेतना का नुकसान, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता, रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के कारण) चेतना के नुकसान, आक्षेप और हृदय गतिविधि में तेज गिरावट के साथ विकसित हो सकता है।
हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था को रोकने के लिए, रोगियों को मीठी चाय पीने या चीनी के कुछ टुकड़े खाने की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसेमिक के साथ (रक्त शर्करा के स्तर में कमी के साथ जुड़ा हुआ) कोमाएक 40% ग्लूकोज समाधान 10-40 मिलीलीटर की मात्रा में शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, कभी-कभी 100 मिलीलीटर तक, लेकिन अधिक नहीं।
तीव्र रूप में हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा के स्तर) का सुधारग्लूकागन के इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन का उपयोग करके किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव:

इंसुलिन की तैयारी के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर लिपोडिस्ट्रोफी (चमड़े के नीचे के ऊतक में वसा ऊतक की मात्रा में कमी) विकसित हो सकती है।

आधुनिक अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन की तैयारी अपेक्षाकृत शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनती है, हालांकि, ऐसे मामलों को बाहर नहीं किया जाता है। एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए तत्काल desensitizing (एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकना या रोकना) चिकित्सा और दवा प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

मतभेद:

इंसुलिन के उपयोग के लिए विरोधाभास ऐसे रोग हैं जो हाइपोग्लाइसीमिया, तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत के सिरोसिस, हेमोलिटिक पीलिया (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण त्वचा और नेत्रगोलक की श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन), अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) के साथ होते हैं। ), नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन), गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस (गुर्दे की बीमारी बिगड़ा हुआ प्रोटीन / अमाइलॉइड / चयापचय से जुड़ी), यूरोलिथियासिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, विघटित हृदय दोष (इसके वाल्व की बीमारी के कारण हृदय की विफलता)।

कोरोनरी अपर्याप्तता (हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता और उसके वितरण के बीच एक बेमेल) और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह से पीड़ित मधुमेह के रोगियों के उपचार में बहुत सावधानी बरतने की आवश्यकता है। रक्त परिसंचरण।
थायराइड रोग, एडिसन रोग (अपर्याप्त अधिवृक्क समारोह), गुर्दे की विफलता के रोगियों में इंसुलिन का उपयोग करते समय सावधानी आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं की इंसुलिन थेरेपी नज़दीकी देखरेख में की जानी चाहिए।
गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान, आमतौर पर इंसुलिन की आवश्यकता थोड़ी कम हो जाती है और दूसरी और तीसरी तिमाही में बढ़ जाती है।
अल्फा-ब्लॉकर्स और बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, टेट्रासाइक्लिन, सैलिसिलेट्स अंतर्जात (शरीर में निर्मित रिलीज) इंसुलिन के स्राव को बढ़ाते हैं।
थियाजाइड मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), बीटा-ब्लॉकर्स, शराब से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

परस्पर क्रिया
अन्य औषधीय
अन्य माध्यम से:

इंसुलिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ जाता हैमौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एमएओ इनहिबिटर, एसीई इनहिबिटर, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स, ब्रोमोक्रिप्टिन, ऑक्टेरोटाइड, सल्फोनामाइड्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, टेट्रासाइक्लिन, क्लोफिब्रेट, केटोकोनाज़ोल, मेबेंडाजोल, पाइरिडोक्सिन, थियोफिलाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, लिथियम तैयारी इथेनॉल युक्त।

इंसुलिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कम हो जाता हैमौखिक गर्भ निरोधकों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थायराइड हार्मोन, थियाजाइड मूत्रवर्धक, हेपरिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, डैनाज़ोल, क्लोनिडाइन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डायज़ॉक्साइड, मॉर्फिन, फेनिटोइन, निकोटीन।

रेसरपाइन और सैलिसिलेट्स के प्रभाव में, दवा के प्रभाव में कमी और वृद्धि दोनों संभव है।
थियोल या सल्फाइट युक्त दवाएं, जब इंसुलिन में डाली जाती हैं, तो इसके विनाश का कारण बनती हैं।

गर्भावस्था:

गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन का प्रकार, इसकी खुराक और प्रशासन कार्यक्रम उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
यदि शुरू में चयनित उपचार आहार उपयुक्त नहीं है, तो फिर से डॉक्टर से परामर्श करना और अंततः सबसे सुविधाजनक और प्रभावी उपचार आहार चुनना आवश्यक है।

ओवरडोज:

लक्षण: मांसपेशियों में कमजोरी, आसान थकान; भूख की भावना, विपुल लार; पीलापन, उंगलियों का सुन्न होना, कंपकंपी, धड़कन, फैली हुई पुतलियाँ; धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, बार-बार जम्हाई लेना, चबाना; चेतना का धुंधलापन, अवसाद या उत्तेजना, अप्रचलित क्रियाएं, टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप और अंत में, एक कोमा।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
हल्के मामलों में, यह मीठी चाय, फलों के रस, शहद के अंदर देने के लिए पर्याप्त है।
चेतना (कोमा) के पूर्ण नुकसान के साथ, तुरंत एक केंद्रित ग्लूकोज समाधान (10-20 मिलीलीटर 20-40% ग्लूकोज) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।
ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन की संभावना के अभाव में, त्वचा के नीचे 0.001-0.002 ग्राम ग्लूकागन इंट्रामस्क्युलर या 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एड्रेनालाईन की शुरूआत के साथ, साइड इफेक्ट देखे जा सकते हैं - धड़कन, कंपकंपी, रक्तचाप में वृद्धि, चिंता, आदि।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन के लिए इंसुलिन कांच की शीशियों में उपलब्ध है, एक एल्यूमीनियम रिम के साथ रबर स्टॉपर्स के साथ भली भांति बंद करके सील किया गया है।
शीशियों में 10 मिली, 5 पीसी के बॉक्स में या पेनफिल में (कारतूस) 1.5 और 3 मिली सिरिंज पेन के लिए.

जमा करने की अवस्था:

इंसुलिन की तैयारी (दोनों शीशियों और कारतूस) जिनका उपयोग नहीं किया जाता है, एक अंधेरी जगह में 2-8 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहित किया जाना चाहिए, वे। रेफ्रिजरेटर में (अधिमानतः नीचे शेल्फ पर), फ्रीजर से दूर।
इस तापमान पर, वे अपने जैविक और सड़न रोकनेवाला गुणों को तब तक बनाए रखते हैं जब तक कि शेल्फ जीवन पैकेज पर इंगित नहीं किया जाता है। ठंड के जोखिम से बचने के लिए उड़ानों में सामान के रूप में इंसुलिन की जांच नहीं करनी चाहिए।
बहुत अधिक भंडारण तापमान से दवा की जैविक गतिविधि में धीरे-धीरे कमी आती है। प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जैविक गतिविधि के नुकसान को 100 गुना तेज कर देता है।
स्पष्ट घुलनशील इंसुलिन अवक्षेपित हो सकता है और बादल बन सकता है. इंसुलिन के निलंबन से दाने और गुच्छे बनते हैं। उच्च तापमान और लंबे समय तक झटकों का संयोजन इस प्रक्रिया को गति देता है।

रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली इंसुलिन की शीशी को कमरे के तापमान पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं रखा जा सकता है, 6 सप्ताह तक प्रकाश से सुरक्षित रखा जा सकता है। पेनफिल कार्ट्रिज का उपयोग करते समय यह अवधि 4 सप्ताह तक कम हो जाती है, क्योंकि पेन को अक्सर शरीर के तापमान के करीब तापमान पर जेब में रखा जाता है। इंसुलिन शीशियों को पहले उपयोग के बाद 3 महीने तक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है।

फ्रोजन इंसुलिन को डीफ्रॉस्ट करने के बाद इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।यह निलंबन के लिए विशेष रूप से सच है। ठंड के दौरान, क्रिस्टल या कण एकत्र हो जाते हैं और विगलन के बाद वे घुलते नहीं हैं, जिससे फिर से एक सजातीय निलंबन प्राप्त करना असंभव हो जाता है। इस प्रकार, अपर्याप्त खुराक को प्रशासित करने का जोखिम बहुत बढ़ जाता है।

विगलन के बाद इंसुलिन को खराब माना जाना चाहिए।मलिनकिरण, मैलापन या निलंबित कणों की उपस्थिति के साथ पारदर्शी प्रकार के इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
इंसुलिन के निलंबन, जो मिश्रण के बाद, एक सजातीय सफेद निलंबन नहीं बनाते हैं या गांठ, फाइबर, रंग बदलते हैं, उपयोग के लिए अनुपयुक्त हैं।

समाधान या निलंबन के 1 मिलीलीटर में आमतौर पर 40 आईयू होता है।
के स्रोतों के आधार परजानवरों के अग्न्याशय से पृथक इंसुलिन को अलग करें, और आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके संश्लेषित करें।

शुद्धिकरण की डिग्री के अनुसार, जानवरों के ऊतकों से इंसुलिन की तैयारी को मोनोपीक (एमपी) और मोनोकंपोनेंट (एमसी) में विभाजित किया जाता है।
वर्तमान में सूअरों के अग्न्याशय से प्राप्त किया जाता है, इसके अतिरिक्त अक्षर C (SMP - porcine monopeak, SMK - porcine monocomponent) द्वारा निरूपित किया जाता है; मवेशी - पत्र जी (बीफ: जीएमपी - बीफ मोनोपीक, जीएमसी - बीफ मोनोकंपोनेंट)।
मानव इंसुलिन की तैयारी सी अक्षर द्वारा निर्दिष्ट की जाती है।

कार्रवाई की अवधि के आधार पर, इंसुलिन में विभाजित हैं:
- लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी: 15-30 मिनट के बाद कार्रवाई की शुरुआत; 1/2-2 घंटे के बाद चरम कार्रवाई; कार्रवाई की कुल अवधि 4-6 घंटे है;
- लंबे समय से अभिनय इंसुलिन की तैयारीकार्रवाई की औसत अवधि के साथ दवाएं शामिल करें (1/2-2 घंटे के बाद शुरुआत, 3-12 घंटे के बाद चरम; कुल अवधि 8-12 घंटे); लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं (4-8 घंटे के बाद शुरू होती हैं; 8-18 घंटे के बाद चरम पर; कुल अवधि 20-30 घंटे)।

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या लगातार बढ़ रही है और अक्सर रोगियों को इंसुलिन लेने और इसके उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करने के सवाल का सामना करना पड़ता है।

चीनी क्यों बढ़ती है - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निदान करता है।

इंसुलिन का स्व-प्रशासन खतरनाक है। इसलिए, फार्मेसी में, यह केवल नुस्खे द्वारा जारी किया जाता है।

इंसुलिन की तैयारी (लैटिन में - इंसुलिन) निम्नलिखित के लिए निर्धारित है हाइपरग्लेसेमिया की अभिव्यक्तियाँ:

• मजबूत पतनरोगी का वजन;
• अनुपस्थितिआहार की प्रभावशीलता;
• अनुपस्थितिसेवन के लिए ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया।

रक्त शर्करा का स्तर एक बल्कि प्रयोगशाला श्रेणी है, इसलिए शुरू में डॉक्टर हार्मोनल उत्तेजना की रणनीति का पालन करता है।

कुछ समय के लिए, रक्त शर्करा में दीर्घकालिक कमी होने तक दवा की केवल न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे दवा की सटीक खुराक का चयन करना शुरू करते हैं।

इंसुलिन के प्रकार

इंसुलिन थेरेपी के अस्तित्व के कई वर्षों के लिए, इस सक्रिय पदार्थ के कई फार्मोलॉजिकल समूह विकसित किए गए हैं, जो शरीर पर प्रभाव की दर में भिन्न हैं।

ये निम्नलिखित संरचना की इंसुलिन तैयारियां हैं:

• अल्ट्राशॉर्ट प्रकार;
• लघु प्रकार;
• मध्यम क्रिया;
• लंबी कार्रवाई;
• संयुक्त प्रकार।

उनमें से प्रत्येक का उपयोग विभिन्न डिग्री की बीमारी के लिए किया जाता है।

लघु अभिनय दवाएं

लघु-अभिनय इंसुलिन समूह की दवाओं में, निम्नलिखित एजेंट प्रतिष्ठित हैं:

• इंसुमन रैपिड;
• हमुलिन नियमित;
• इंसुलिन सोलुबिस;
• एक्ट्रेपिड;
• जेन्सुलिन आर.

सरल इंसुलिन निम्नानुसार काम करता है:

• घूस के आधे घंटे बाद कार्रवाई की शुरुआत;
• 2.5 घंटे के बाद रक्तप्रवाह में एकाग्रता का अधिकतम स्तर;
• काम की अवधि लगभग 1/4 दिन है।

ICD का उपयोग उच्च पोस्टप्रांडियल शुगर स्तर वाले रोगियों में और केवल नुस्खे द्वारा किया जाता है।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन की तैयारी

एंडोक्रिनोलॉजी के अभ्यास में इंसुलिन की तैयारी के सबसे सामान्य नामों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• लिज़प्रो हमलोग;
• एस्पार्ट नोवोरैपिड;
• ग्लुलिसिन एपिड्रा।

दवाओं की संरचना की कार्रवाई निम्नलिखित मापदंडों पर आधारित है:

1. प्रशासन के पहले 15 मिनट में रक्त में इंसुलिन के सक्रिय सेवन की शुरुआत।
2. गतिविधि का चरम डेढ़ घंटे में पहुंच जाता है।
3. कार्रवाई 1/6 दिनों तक जारी रहती है।

अक्सर, विभिन्न स्थितियों को ठीक करने के लिए इंसुलिन के एक अल्ट्रा-शॉर्ट फॉर्म का उपयोग किया जाता है:

1. पतनमानसिक विकारों में रक्त शर्करा।
2. जैसा उपचयएथलीटों के लिए।
3. एक मजबूत के साथ थकावट।
4. पर अतिगलग्रंथिता।
5. के लिये सुधारपाचन तंत्र का स्वर।
6. के लिये सुधारहेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस में स्थितियां।
7. तैयारी के एक घटक के रूप में सुधारहृदय गतिविधि।

प्रिस्क्रिप्शन इंसुलिन के उपयोग का संकेत अक्सर टाइप 1 मधुमेह होता है, लेकिन इसकी आवश्यकता गंभीर टाइप 2 मधुमेह में भी उत्पन्न हो सकती है यदि अंतर्जात इंसुलिन शर्करा को कम नहीं करता है।

मधुमेह मेलेटस में, दवा के छोटे और लंबे रूपों का उपयोग करके, इंसुलिन को जटिल तरीके से लिया जा सकता है।

दिलचस्प!

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लगातार उपयोग के साथ आघात को कम करने के लिए, इंसुलिन पंप थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो प्रशासन की एक विधि के रूप में त्वचा के पंचर का उपयोग नहीं करता है।

मध्यवर्ती दवाएं

इंसुलिन माध्यम अवधि को निम्नलिखित नामों से दर्शाया गया है:

• इंसुमन बज़ल;
• हमुलिन एनपीएच;
• हमोदर ब्र;
• इंसुलिन नोवोमिक्स;
• प्रोटाफ़ान।

वे निम्नलिखित तरीके से कार्य करते हैं:

1. 3 घंटे में काम शुरू।
2. कार्रवाई की चोटी छठे घंटे पर पड़ती है।
3. मानव शरीर में उपस्थिति की अवधि आधे दिन तक पहुंचती है।

इसका उपयोग मानव रक्त में अग्नाशयी हार्मोन की पृष्ठभूमि उपस्थिति के रूप में किया जाता है। खतरनाकचरम एकाग्रता के समय हाइपोग्लाइसीमिया की घटना।

लंबे समय तक हार्मोन

हाइपरग्लेसेमिया के इलाज के अभ्यास में, निम्नलिखित नामों के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है:

• ग्लार्गिन लैंटस;
• डेटमिर लेविमीर;
• डीग्लुडेक ट्रेसिबा;
• मोनोडर लांग;
• मोनोडर अल्ट्रालॉन्ग;
• अल्ट्रालेंटे;
• हमुलिन एल.

लंबे समय तक काम करने वाले नरम इंसुलिन की तैयारी, जो नुस्खे द्वारा खरीदी जाती है, अंतर्जात इंसुलिन उत्पादन का प्रभाव पैदा करती है।

वे रक्त शर्करा में लगातार कमी में योगदान करते हैं। इनमें पीकलेस गुण होते हैं, जो हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को कम करते हैं।

उनके काम में निम्नलिखित पैरामीटर हैं:

1. यह इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के एक घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देता है।
2. रक्त में उपस्थिति की पूरी अवधि के दौरान समान वितरण।
3. वैधता अवधि को एक दिन से डेढ़ दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

इन दवाओं का उपयोग टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के संयुक्त उपचार में किया जाता है।

मूल रूप से इंसुलिन के प्रकार

इंसुलिन विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है:

1. सुअर की कोशिकाओं से- मोनोडर अल्ट्रालॉन्ग या इंसुलरैप एसपीपी।
2. गोजातीय कोशिकाओं से- इंसुलरैप जीपीपी या अल्ट्रालेंट।
3. अनुवांशिक रूप से इंजीनीयरिंग करी गईमार्ग।

जैवउपलब्धता और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के संदर्भ में दवाओं की बाद की संरचना को सबसे स्वीकार्य माना जाता है, यह निम्नलिखित नामों के तहत इंसुलिन की तैयारी के रूप में उपलब्ध है:

• एक्ट्रेपिड;
• नोवोरैपिड;
• लैंटस;
• इंसुलिन Humulin;
• इंसुलिन हमलोग;
• इंसुलिन नोवोमिक्स;
• प्रोटाफ़ान।

दवा की सिंथेटिक संरचना के बक्से पर एनएम, और पशु मूल - एमसी लेबल किया जाएगा।

प्रवेश योजनाएं

मधुमेह के उपचार के अभ्यास में निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• डिस्पोजेबल;
• दो बार;
• दिन में तीन बार;
• तीव्र।

अंतःस्रावी विकारों की कई डिग्री और कई प्रकार की चिकित्सा हैं।

खुराक

इंसुलिन लेने से पहले ज़रूरीचीनी कम करने वाली दवाओं की खुराक और दुष्प्रभावों के उपयोग और अध्ययन के लिए निर्देश पढ़ें।

यह प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हो चुका है कि अग्न्याशय प्रति दिन औसतन 35 IU हार्मोन स्रावित करता है।

इसलिए किसी भी प्रकार के मधुमेह के रोगियों को दवा की खुराक 35-45 यूनिट प्रतिदिन की दर से दी जाती है।

बच्चों की इंसुलिन खपत की दर 10 यूनिट से थोड़ी कम है।

प्रारंभिक चिकित्सा के लिए, 22 इकाइयों का उपयोग लगभग 17 मिमीोल/ली के ग्लूकोज स्तर पर और 12 इकाइयों को लगभग 11.5 मिमीोल/ली के शर्करा स्तर पर किया जाता है।

प्रारंभ में, खुराक चयन के साथ किया जाता है एंडोक्रिनोलॉजिस्ट,जो, 10-15 यू से शुरू होकर, रोगी के लिए इष्टतम एकाग्रता के समाधान की मात्रा को धीरे-धीरे बढ़ाना शुरू कर देता है।

हर बार इंसुलिन की खुराक को प्रति दिन 4 यूनिट तक बढ़ाया जा सकता है।

मधुमेह के लिए खुराक का चयन

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को प्रतिदिन एक अवधारणा का उपयोग करके समायोजित किया जाता है जैसे रोटी इकाई।

माप की यह इकाई प्रत्येक मामले में दवा की खुराक के चुनाव की सुविधा प्रदान करती है। ब्रेड इकाइयों के बारे में निम्नलिखित जानना उपयोगी है:

• 1 XE एक छोटा 20 ग्राम है जो ब्रेड परोसता है;
• यह आपके हाथ की हथेली में फिट बैठता है;
• 1 XE को आत्मसात करने के लिए, डेढ़ से दो यूनिट इंसुलिन की आवश्यकता होती है।

एक विशेष तालिका का उपयोग करके, आप इंजेक्शन इंसुलिन की आवश्यक मात्रा का चयन कर सकते हैं, जिससे हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति नहीं होगी। टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन की खुराक तालिका में प्रस्तुत की गई है।

इंजेक्शन का स्थान

सबसे उत्तम स्थान पेट माना गया है। उस पर, आप एक जटिलता होने के खतरे के बिना इंजेक्शन साइटों को बदल सकते हैं। शरीर के निम्नलिखित क्षेत्रों की त्वचा के नीचे एक घोल भी इंजेक्ट किया जाता है:

• अग्रभाग की जगह;
• लसदार मांसपेशियां;
• जांघ की मांसपेशी।

मतभेद

हर दवा की तरह, हार्मोनल दवा के अपने मतभेद हैं:

• घटकों के प्रति संवेदनशीलता;
• निम्न रक्त शर्करा;
• थायराइड हार्मोन से एलर्जी।

होना चाहिए सावधानताकि ग्लूकोज सामान्य स्तर से कम न हो और हाइपोग्लाइसेमिक संकट पैदा न हो।

जटिलताओं

इंसुलिन थेरेपी की मुख्य जटिलता है . विशेष रूप से अक्सर यह एक दिन से अधिक समय तक लंबे समय तक कार्रवाई के समाधान के सेवन के साथ होता है। इसे भड़काने वाले कारक निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं:

1. बड़ी मात्रा में दवा का छिड़काव किया गया।
2. निर्माता परिवर्तन।
3. भुखमरी।
4. पेट की सामग्री का निष्कासन।
5. तरल मल।
6. शारीरिक श्रम।
7. गंभीर प्रणालीगत रोग।

इंजेक्शन साइट को बदलने या एक अलग नुस्खे वाली दवा का उपयोग करने के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हो सकते हैं। यदि आप चीनी की गांठ या किसी प्रकार के तेज कार्बोहाइड्रेट लेते हैं तो स्थिति का हल्का रूप समाप्त हो जाता है।

एक कोमा में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, डेक्सट्रोज और ग्लूकागन के समाधान का अंतःशिरा रूप से उपयोग करें।