क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस। इस्केमिक खंडीय बृहदांत्रशोथ

आंतों के जहाजों के रक्त परिसंचरण (इस्किमिया) का उल्लंघन बड़ी आंत के कुछ क्षेत्रों में रक्त की कमी का कारण बन सकता है। इसके बाद, इस क्षेत्र में, आंतों की दीवारों की सूजन प्रक्रिया शुरू होती है, जिससे इस खंड में तीव्र दर्द, बिगड़ा हुआ मल, वजन घटाने और कभी-कभी सख्त (आंत का संकुचन) भी होता है। चिकित्सा में इस रोग को आंत का इस्केमिक बृहदांत्रशोथ कहा जाता है।

कारण

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि बड़ी आंत कम से कम रक्त के आंतरिक अंगों में से एक है। और चोट लगने, आंतरिक असंतुलन, आंतों की दीवारों को आंतरिक क्षति, संक्रमण, रक्त प्रवाह गंभीर स्तर तक कम हो जाने की स्थिति में। नतीजतन, इस्किमिया का खतरा होता है। जो बदले में आंत के इस्केमिक कोलाइटिस की ओर जाता है।

साथ ही, इस बीमारी के विकास के कारणों में निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाओं में ऐंठन। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर वसा की मात्रा में वृद्धि;
• रक्तचाप में कमी;
• वाहिकाओं में रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) का निर्माण;
• महाधमनी को विच्छेदन या क्षति। एक नियम के रूप में, यह आंतरिक अंगों के एनीमिया और शरीर के निर्जलीकरण के साथ है;
• डीआईसी सिंड्रोम। विभिन्न वाहिकाओं में बड़े पैमाने पर रक्त का थक्का जमना;
• लिवर प्रत्यारोपण। शरीर नए अंग को स्वीकार नहीं करता है;
• आंत में ट्यूमर का बनना और उसकी रुकावट;
• दरांती कोशिका अरक्तता। हीमोग्लोबिन प्रोटीन की संरचना का उल्लंघन। प्रोटीन एक अर्धचंद्राकार आकार लेता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन संतुलन में असंतुलन होता है। यह रोग वंशानुगत होता है।

किस्मों

इस आंत्र रोग के कई रूप हैं: तीव्र और पुरानी बृहदांत्रशोथ। मानव शरीर में तीव्र इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का निदान करते समय, आंतों के श्लेष्म के अंग मर जाते हैं।

एक हल्के किस्म के साथ, कोशिका मृत्यु केवल आंतों की दीवार की परत पर होती है। सबसे खराब स्थिति में, ऊतक परिगलन दीवार के अंदर हो सकता है (अंतःस्रावी रोधगलन), या आंत की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं (ट्रांसम्यूरल रोधगलन)।

रोग के जीर्ण रूप में, रोगी को मतली होती है, खाने के बाद गैग रिफ्लेक्सिस, कब्ज ढीले मल के साथ बारी-बारी से, पेट में लगातार तेज दर्द होता है। एक नियम के रूप में, पुरानी बृहदांत्रशोथ आंतों की सख्ती की ओर जाता है, आंत की विकृति होती है (इसकी संकीर्णता)। और यह आंतों के रोगों के आगे के विकास को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, और आंतों के गैंग्रीन के विकास और अल्सर की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।

लक्षण

आमतौर पर, रोगियों को लगातार पेट दर्द का अनुभव होता है। बृहदान्त्र को नुकसान के स्थान के आधार पर, दर्द का फोकस पेट के बाईं या दाईं ओर हो सकता है। कभी-कभी दर्द करधनी भी हो सकता है। दर्द 10-15 मिनट के छोटे हमलों के रूप में हो सकता है, या स्थायी हो सकता है। विशिष्ट संवेदनाएं रोग की गंभीरता पर निर्भर करती हैं, और दर्द दर्द, सुस्त, दबाने या तीव्र, काटने, तेज हो सकता है। आमतौर पर रोगी को खाने के बाद आंतों के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। यह लगभग तुरंत होता है। दर्द कुछ घंटों के बाद दूर हो जाता है।

मीठा, मसालेदार, तीखा भोजन और डेयरी उत्पाद जैसे खाद्य पदार्थ दर्द को बढ़ा सकते हैं। दर्द शारीरिक परिश्रम के बाद भी प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, लंबी सैर, भारी भार उठाना, असुविधाजनक मुड़ी हुई स्थिति में लंबे समय तक काम करना।

एक और स्पष्ट लक्षण है बहुत सारे रक्त या पीप स्राव के साथ ढीला मल। मलाशय की दीवारों पर रक्त के निशान, बलगम और मवाद के अवशेष दिखाई देते हैं। डिस्चार्ज की मात्रा आंतों के घाव के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। प्रारंभिक बीमारी में, वे मल में बिल्कुल नहीं हो सकते हैं, लेकिन सड़ांध की गंध पहले से मौजूद होगी। आमतौर पर, पहले लक्षणों पर, दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है और इसके विपरीत।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ की विशेषता वाले अन्य लक्षणों में भी शामिल हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• सूजन
• सो अशांति;
• तेजी से थकान;
• एक पूरे के रूप में पूरे जीव की कमजोरी;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• चक्कर आना और लगातार सिरदर्द।

निदान

एक नियम के रूप में, इस्केमिक कोलाइटिस एक उम्र से संबंधित बीमारी है। इस निदान वाले लगभग 80% रोगी 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं। रोग का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर एक सामान्य परीक्षा आयोजित करते हैं, रोगी की शिकायतों और जीवन शैली पर ध्यान देते हैं। विश्लेषण करें कि इस तरह के आंत्र रोग का कारण क्या हो सकता है। उदाहरण के लिए, किसी मरीज की सर्जरी हुई है या उसे ट्यूमर है। कुछ दवाओं, शराब, मसालेदार भोजन के लगातार सेवन से ऐसी असामान्यताएं हो सकती हैं।

एक बाहरी परीक्षा के बाद, प्रयोगशाला परीक्षण निम्नानुसार हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। एनीमिया, हीमोग्लोबिन की कमी और लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के लक्षणों का पता लगाने में मदद करता है। ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) की संख्या में वृद्धि सूजन का एक स्पष्ट संकेत है।
• मूत्र का विश्लेषण। गुर्दे की विफलता और आंतरिक अंगों के संक्रमण का पता लगाने के उद्देश्य से।
• मल विश्लेषण। रक्त, श्लेष्म जमा, शुद्ध निर्वहन का पता लगाने पर, कोई भी पाचन तंत्र के उल्लंघन को सटीक रूप से बता सकता है।
• रक्त रसायन। कोलेस्ट्रॉल और उसके अंशों के लिए एक रक्त परीक्षण, रक्त में लिपिड अनुपात, प्रोटीन और लौह सामग्री के स्तर की जांच, रक्त के थक्के संकेतकों का निर्धारण।

लेकिन इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के निर्धारण में सबसे प्रभावी तरीका एक वाद्य अध्ययन है। इसमे शामिल है:

1. कोलोनोस्कोपी। सबसे प्रभावी तरीकों में से एक। एक नियम के रूप में, यह बायोप्सी के साथ संयोजन में किया जाता है। एंडोस्कोप - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रोगी की बड़ी आंत को देखा जाता है। यह प्रक्रिया आपको आंतों की दीवार के अंदर देखने और उनकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। बायोप्सी के दौरान, आंत का एक छोटा सा टुकड़ा बाद में अधिक विस्तृत विश्लेषण और सटीक निदान के लिए अतिरिक्त रूप से लिया जाता है।
2. इरिगोस्कोपी। एक्स-रे का उपयोग कर आंत की जांच। यह विधि आपको आंत को नुकसान की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। और सख्ती और प्रभावित क्षेत्रों का पता लगाने के लिए भी।
3. अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर अनुसंधान। उदर महाधमनी के अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्रभावित कोशिकाओं और वाहिकाओं की पहचान के लिए किया जाता है। इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर वसा जमा के गठन का पता लगाना संभव है।
4. डॉपलर अध्ययन। धमनियों की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
5. लैप्रोस्कोपी। इस विधि में सर्जरी शामिल है। रोगी को उदर गुहा में कई छोटे-छोटे छेद कर दिए जाते हैं। एंडोस्कोप पेश करना आवश्यक है - आंतरिक अंगों की जांच के लिए एक उपकरण। क्षति की जांच और आकलन करने के बाद, इन छेदों के माध्यम से एक ऑपरेटिंग उपकरण डाला जा सकता है और इलाज किया जा सकता है।
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। ईसीजी की मदद से, विद्युत क्षेत्रों में उतार-चढ़ाव दर्ज किया जाता है, जिससे आंतों के काम में विचलन की पहचान करना संभव हो जाता है।

इलाज

रोग के प्रारंभिक चरणों में, उपचार में मुख्य रूप से कुछ खाद्य पदार्थ खाने और सख्त आहार का पालन करना शामिल है। यह रोग के लक्षणों पर निर्भर करता है। कब्ज के लिए रोगी को फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। प्रकाश जुलाब निर्धारित हैं। ढीले मल के साथ, डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। पशु वसा को वनस्पति वसा से बदल दिया जाता है। मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को कम करने और पूरी तरह से त्यागने की प्रवृत्ति है। प्रतिरक्षा बढ़ाने और पूरे शरीर के कामकाज को सामान्य करने के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

यदि ये तरीके मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के उद्देश्य से एंटीप्लेटलेट थेरेपी करते हैं। निर्धारित वासोडिलेटर, एंजाइम, फॉस्फोलिपिड। इन दवाओं का उद्देश्य सामान्य रूप से जल-क्षारीय संतुलन और आंत्र समारोह को सामान्य बनाना है। कुछ मामलों में, रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

गंभीर मामलों में सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाता है, जब निदान बहुत देर से किया जाता है और दवाएं संक्रमण से निपटने में सक्षम नहीं होती हैं। प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, एक ऑडिट किया जाता है और एक विशेष जल निकासी रखी जाती है।

परिणाम और जटिलताएं

दुर्भाग्य से, इस तरह के ऑपरेशन के बाद जटिलताएं काफी सामान्य हैं। चूंकि रोगियों की उम्र काफी उन्नत है, इसलिए शरीर अपनी सभी बुनियादी प्रक्रियाओं को तुरंत पुनर्निर्माण और सामान्य करने में सक्षम नहीं है। सर्जरी के बाद, रोगी को आंतों में रुकावट का अनुभव हो सकता है। भोजन या तो आंतों से बहुत धीरे-धीरे, मुश्किल से गुजरता है, या बिल्कुल भी नहीं गुजरता है, जिससे पेट फूलना, सूजन, मतली और उल्टी की प्रतिक्रिया होती है।

कभी-कभी आंतों की दीवार का टूटना हो सकता है, जिससे पूरे शरीर में संक्रमण हो सकता है। आंतों के बृहदांत्रशोथ के नकारात्मक परिणामों में बड़ी आंत के आकार में वृद्धि और अत्यधिक रक्तस्राव भी शामिल है।

निवारण

अधिकांश भाग के लिए, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के साथ होता है, आंतरिक अंगों की पश्चात की वसूली के दौरान, और गंभीर हृदय विफलता। इसलिए, रोकथाम इन रोगों के प्रभावी उपचार पर आधारित है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट और सामान्य सर्जरी विभाग द्वारा समय-समय पर जांच से आंतों के रोगों को प्रारंभिक अवस्था में रोका जा सकता है और विशेष आहार और विटामिन की मदद से इनसे छुटकारा पाया जा सकता है। क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस से पीड़ित लोगों को अपना आहार पूरी तरह से बदलना चाहिए। अपने दैनिक आहार में ताजे फल और सब्जियां, कम वसा वाला मांस, अनाज शामिल करें। अतिरिक्त तैलीय मछली और मांस उत्पादों, सरसों, काली मिर्च, शर्करा युक्त खाद्य पदार्थ, कॉफी और मादक पेय पदार्थों का त्याग करें। इस तरह के आहार के साथ, परिगलन और इसी तरह की जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना आंत्र समारोह को सामान्य किया जाता है।

यह रोग के लक्षणों का अध्ययन करने में भी उपयोगी होगा। ऐसी जानकारी जानना कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है, क्योंकि बेहतर है कि आप हमेशा सतर्क रहें। जितनी जल्दी बीमारी की प्रगति का पता चलेगा, इलाज उतना ही आसान और तेज होगा।

समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र परिगलन के अधीन होते हैं, रोगी क्षति की डिग्री, भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान और आंतों की गुहा की अन्य शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर अप्रिय लक्षण विकसित करता है।

आंत की दीवारों में श्लेष्म, सबम्यूकोसल और दो इंट्रामस्क्युलर परतें होती हैं, जो मलाशय, प्लीहा और यकृत भागों में झुकती हैं, जो रेशेदार मांसपेशियों के ऊतकों से सुसज्जित होती हैं जो भोजन के पारित होने के दौरान सिकुड़ने लगती हैं। जैसे ही सूजन विकसित होती है, बड़ी आंत की मांसपेशियों और दीवारों में खिंचाव होता है, कुछ जगहों पर मुड़े हुए उभार दिखाई देते हैं, भोजन कठिनाई से गुजरता है।

इस्केमिक कोलाइटिस क्या है?

बड़ी आंत की दीवारों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है, बड़ी आंत या इस्केमिक कोलाइटिस के खंडीय भाग के निचले कोने को नुकसान पहुंचाता है। रोग गौण है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ वृद्ध लोगों में अधिक बार विकसित होता है, आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और इसकी उपस्थिति की ओर जाता है:

• पेट में दर्द;
• मलाशय से रक्तस्राव;
• पेट फूलना;
• मतली उल्टी;
• वजन घटना।

प्रारंभिक लक्षण तीव्र अवस्था में दिखाई देने पर तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग एक जीर्ण रूप में बदल जाएगा, जब सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि जोखिम के रूढ़िवादी और चिकित्सा तरीके बस अप्रभावी हो जाएंगे।

केवल एक प्रोक्टोलॉजिस्ट निदान और उपचार पाठ्यक्रम के विकास में लगा हुआ है। स्व-दवा को बाहर रखा गया है! बृहदांत्रशोथ के प्रारंभिक लक्षणों की उपस्थिति के साथ, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी विभाग में एक ऑपरेशन किया जा सकता है।

कोलाइटिस के चरण

तीव्र इस्केमिक बृहदांत्रशोथ रोग का प्रारंभिक चरण है, जब कोलोनिक म्यूकोसा नेक्रोटाइज़ करना शुरू कर देता है। इसका कारण एक रोगी द्वारा आंत के अंदर एक अलग फोकस की हार या आंतों की दीवारों में कई परतों की हार के साथ एक ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन हो सकता है।

क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस एक तीव्र रूप में अनुपचारित बीमारी का परिणाम है। लक्षण धुंधले हो जाते हैं, लेकिन समय-समय पर पुनरावृत्ति होते रहते हैं। मांसपेशियों का काम भी काफी परेशान होता है, आंत में लुमेन सख्त (संकुचित) हो जाता है, आकार में कमी आती है, केशिकाओं का विस्तार होता है, बृहदान्त्र की दीवारों पर रक्तस्रावी अल्सर दिखाई देते हैं।

यदि तत्काल उपचार नहीं किया जाता है, तो परिणामस्वरूप, रोग रक्त के कणों, मवाद और एक अप्रिय गंध, आंतों की दीवारों के एक फोड़ा के साथ मल के दर्दनाक निर्वहन को जन्म देगा। स्थायी हो जाना। बृहदांत्रशोथ के जीर्ण रूप में, रोगी लगातार कमजोरी, अस्वस्थता, कमजोरी महसूस करता है, लक्षण आराम से भी स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

कोलाइटिस के रूप

कोलाइटिस के 3 मुख्य रूप हैं:

• क्षणिक - बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बृहदान्त्र की दीवारों में एक आवधिक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ। लक्षण या तो तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, या थोड़ी देर के लिए कम हो जाते हैं।
• स्टेनोसिंग , आंतों की दीवारों की सूजन और संकुचन के निरंतर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी न किसी संयोजी ऊतक पर निशान के गठन के लिए अग्रणी।
• गल हो गया एक बार में आंतों की दीवारों की कई परतों को नुकसान के साथ अधिक गंभीर रूप के रूप में, जटिलताओं, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं, श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के लिए अग्रणी, जब रोगी पेट फूलना, रक्त के थक्कों के साथ काले मल का निर्वहन, लगातार सुस्त या काटने के दर्द के लक्षण दिखाते हैं। खाने के बाद पेट में, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, झिल्ली के परिगलन और बृहदान्त्र की दीवारों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्वर की स्थिति। परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं - पेरिटोनिटिस का विकास, रक्तचाप में कमी, संरचनात्मक घाव और आंत में उभार की उपस्थिति।

कोलाइटिस के कारण

बुढ़ापे में इस्केमिक बृहदांत्रशोथ खुद को एक माध्यमिक बीमारी के रूप में प्रकट करता है, जो अनिवार्य रूप से पहले होता है:

• एनीमिया माइक्रोस्फेरोसाइटिक;
• रिसेप्टर रेशेदार डिसप्लेसिया;
• रूमेटाइड गठिया;
• असामान्य संवहनी विकास;
• ऊपरी या निचले मेसेंटेरिक धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• बृहदान्त्र की दीवारों में आसंजनों का गठन;
• रूमेटाइड गठिया;
• रेशेदार डिसप्लेसिया;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• असामान्य संवहनी विकास;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बर्गर की थ्रोम्बोएंगाइटिस;
• आंत की संवहनी दीवारों के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिपकने वाली प्रक्रिया;
• पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा या सिस्टमिक वास्कुलिटिस।

कोलाइटिस के लक्षण क्या हैं?

भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र या पुराने पाठ्यक्रम के आधार पर, बड़ी आंत की दीवारों में रक्तस्राव होता है।

रक्त वाहिकाओं के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुख्य लक्षणों के रूप में, आंत में अलग-अलग वर्गों के परिगलन और रोगियों में सूजन के विकास, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• निचले पेट में गंभीर दर्द;
• रक्तस्राव के साथ मल का मुश्किल निर्वहन;
• पेट फूलना;
• मतली और उल्टी;
• अकारण वजन घटाने;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• नशा के लक्षण;
• खाली करने का झूठा आग्रह;
• रक्त परीक्षण के अध्ययन में ल्यूकोसाइटोसिस।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, जो निदान में डॉक्टरों के लिए कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, प्रारंभिक लक्षण धुंधले हो जाते हैं, और किसी भी समय आंतों से रक्तस्राव शुरू हो सकता है, और कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है और कुछ समय के लिए फिर से नहीं होता है।

अगली बार, दीवारों का सख्त होना और आंतों में रुकावट दिखाई देती है, रोगियों में भी यह नोट किया जाता है:

• सूजन;
• भ्रूण गैसों का निष्कासन;
• मल प्रतिधारण;
• पेट में बाईं ओर और आंत के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द बढ़ती तीव्रता के साथ;
• त्वचा का पीलापन;
• शुष्क मुँह;
• तचीकार्डिया के लक्षण।

उपचार की कमी अंततः बीमारी की एक पुनरावर्ती प्रकृति की ओर ले जाएगी, और लक्षण केवल समय के साथ खराब हो जाएंगे। आंत की दीवारों में नए आसंजन दिखाई देंगे, आंतों की इस्किमिया गैंग्रीन के विकास तक।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में लक्षण बिल्कुल विशिष्ट नहीं होते हैं, और रोगी अक्सर उन पर ध्यान नहीं देते हैं। नाभि के पास बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द नगण्य है, समय के साथ बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। लेकिन कुछ समय बाद, जैसे-जैसे प्रभावित क्षेत्र आकार में बढ़ता है, लक्षण पहले से ही अधिक तीव्रता से फिर से दोहराए जाते हैं। सिस्टिटिस रक्त के साथ मूत्र और मल के निर्वहन के साथ विकसित होता है और मलाशय से शुद्ध निर्वहन होता है, मल का निर्वहन मुश्किल हो जाता है, बाएं पेट में आवधिक दर्द परेशान करता है।

जैसे-जैसे भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, टैचीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस, बलगम और रक्त के साथ ढीले मल के लक्षण दिखाई देते हैं, जब इस्केमिक कोलाइटिस की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है। एक सामान्य नशा है, विपुल रक्तस्राव, आंतों की दीवारों का परिगलन, जिससे बृहदान्त्र का वेध, पेरिटोनिटिस, संरचनाओं का निर्माण और पूर्ण हो सकता है। यह बहुत संभव है कि बृहदान्त्र के लुमेन के संकुचन के स्थल पर एक ट्यूमर विकसित हो, और तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन के बिना करना असंभव है।

बच्चों में इस्केमिक कोलाइटिस

बच्चों में इस्केमिक कोलाइटिस के लक्षण लगभग वयस्कों की तरह ही होते हैं। जब एक आंतों का संक्रमण जुड़ा होता है, तो हेलमिन्थिक आक्रमण के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैलाना पेचिश विकसित होता है। समय के साथ, बृहदान्त्र के निचले हिस्से को नुकसान के साथ, विशेष रूप से 3 साल से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ आंत के विकास में अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ, खंडीय बृहदांत्रशोथ विकसित हो सकता है।

एक उत्तेजना के दौरान बच्चों में, निम्न हैं:

• नाभि के पास पेट में ऐंठन और बाईं ओर इलियाक क्षेत्र;
• वजन बढ़ाने, शारीरिक गतिविधि, कई डेयरी उत्पादों को लेने पर दर्द में वृद्धि;
• पेट फूलना के लक्षण;
• भोजन के बाद मल को ढीला करते समय मल के कणों का फिसलना;
• दस्त में परिवर्तन के साथ मल की अस्थिरता, कब्ज;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• आंतों का शूल;
• डकार, नाराज़गी, उल्टी, मतली;
• रक्त, बलगम और ल्यूकोसाइट्स के साथ बृहदांत्रशोथ मल का निर्वहन;
• तापमान में वृद्धि।

बच्चे बहुत कांप रहे हैं, पेट में संकुचन के साथ दर्द होता है। हालत एक तत्काल आपातकालीन कॉल की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में इस्केमिक कोलाइटिस

गर्भवती महिलाओं में, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ आमतौर पर बृहदान्त्र की दीवारों की सूजन के साथ मनाया जाता है, विभिन्न कारणों से जठरांत्र म्यूकोसा को नुकसान होता है। कुछ खाद्य पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत में एक वायरल या जीवाणु संक्रमण, किण्वन को संलग्न करना संभव है।

शरीर में कोई भी संक्रमण भ्रूण के लिए खतरनाक है, खासकर जब:

• आंत के निचले बाएं हिस्से में तेज दर्द होता है;
• बिगड़ा हुआ शौच;
• एक अप्रिय गंध और बलगम के साथ ढीले मल के साथ पेट में चुभन होती है।

बृहदांत्रशोथ के जीर्ण रूप में लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, और तीव्र रूप में, इसके विपरीत, होता है:

• पेट में ऐंठन;
• दस्त;
• उलटी करना;
• एक संक्रामक रोगज़नक़ के संपर्क में आने की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूख की कमी;
• गर्मी।

चूंकि गर्भवती महिलाओं के लिए कई दवाएं contraindicated हैं, मुख्य उपचार ताजा पेस्ट्री, गोभी, मिठाई, फलियां की पूरी अस्वीकृति के साथ एक आहार है। आप तीव्र बृहदांत्रशोथ, मलाशय सपोसिटरी में गंभीर दर्द के लिए स्मेका, सक्रिय चारकोल, एंटीस्पास्मोडिक्स के लक्षणों के तेज होने के साथ ले सकते हैं। मुख्य बात बवासीर के विकास को रोकना है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यहां तक ​​​​कि मामूली पेट दर्द की उपस्थिति के साथ जो 2-3 दिनों तक बना रहता है (जो बड़ी आंत की दीवारों में सूजन के विकास को इंगित करता है), गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना जरूरी है।

बृहदांत्रशोथ के लक्षण सीधे रोग के रूप और चरण पर निर्भर करते हैं। एक दर्दनाक मल त्याग की उपस्थिति के साथ, श्लेष्म मल का कठिन निर्वहन, तापमान में वृद्धि, डॉक्टर से अपील अब देरी को बर्दाश्त नहीं करती है।

निदान कैसे किया जाता है?

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करेगा, शिकायतों को सुनेगा, लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता और प्रकृति का आकलन करेगा। मुख्य विश्लेषण परीक्षा के उद्देश्य के लिए मल का वितरण है, साथ ही:

• सीरम के लिए पूर्ण रक्त गणना, लिम्फोसाइटों और लिपिड की उपस्थिति;
• अनुसंधान के वाद्य तरीके - एक एंडोस्कोप, एंजियोग्राफी, आंत की एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डालने के द्वारा कोलन के आंतरिक भागों को देखने के लिए एक साइकिल एर्गोमेट्रिक टेस्ट, कॉलोनोस्कोपी करके कोगुलोग्राम। संभावित संवहनी क्षति के साथ प्लीहा, यकृत, मेसेंटेरिक भाग के भागों का अध्ययन करने के लिए पेरिटोनियम, डॉप्लरोग्राफी।

इसे अंजाम देना संभव है:

• आंत में परिवर्तन का पता लगाने के लिए इरिगोस्कोपी;
• विश्लेषण के लिए आंत की दीवारों से एक टुकड़ा लेकर बायोप्सी;
• यदि सर्जिकल ऑपरेशन का संदेह हो तो आंतरिक गुहा को देखने के लिए उदर गुहा में एक एंडोस्कोप डालकर लैप्रोस्कोपी;
• उदर महाधमनी का अध्ययन करने के लिए एंजियोग्राफी।

विभेदक निदान

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ कई संक्रामक रोगों की विशेषताओं के समान है: क्रोहन रोग,। विशिष्ट विशेषताओं को खोजने और सही निदान करने के लिए, एक विभेदक निदान करना आवश्यक है।

इस्केमिक कोलाइटिस का मुख्य रूप से बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ निदान किया जाता है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ एक माध्यमिक बीमारी है, और एक संक्रमण या प्रतिरक्षा में कमी के साथ, बृहदान्त्र की दीवारों में एक भड़काऊ प्रक्रिया या रोग का एक तीव्र रूप विकसित होता है। आमतौर पर लक्षण स्पष्ट होते हैं, लेकिन अल्पकालिक नहीं। पाठ्यक्रम को जल्दी से छूट से बदल दिया जाता है और, इसके विपरीत, कुछ समय बाद वे नए जोश के साथ फिर से प्रकट होते हैं।

मरीजों को अक्सर बायोप्सी निर्धारित की जाती है यदि एक ट्यूमर का संदेह होता है, जब प्रक्रिया चल रही होती है, और कोलाइटिस, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अनिवार्य रूप से आंत्र कैंसर हो जाता है। रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ एक विशेष तरीके से पानी के दस्त, गंभीर पेट दर्द, बुखार, खूनी मलाशय निर्वहन, 10 दिनों से अधिक की अवधि के साथ 39-40 डिग्री तक बुखार की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ता है। रोग की बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, आंत से निर्वहन का जैव रासायनिक विश्लेषण निर्धारित है।

केवल सही विभेदक निदान आपको प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा। उदाहरण के लिए, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेना खतरनाक है, और अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग में, कार्डियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग बस बेकार होगा।

उपचार कैसे किया जाता है?

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के साथ, रोगियों को अक्सर आंतों के मायोकार्डिटिस के स्पास्टिक संकुचन, दीवारों में बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण दिल की विफलता का अनुभव होता है।

नियुक्ति के साथ उपचार जटिल है:

• ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने के लिए ऑक्सीजन;
• वाहिकाविस्फारक;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• सल्फोनामाइड्स।

गंभीर मामलों में, गंभीर रक्त हानि और हाइपोवोल्मिया की अभिव्यक्ति के साथ, कोई रक्त आधान के बिना नहीं कर सकता है, आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करने के लिए डिटॉक्सिफिकेशन मजबूर चिकित्सा। आंतों को उतारने की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगियों को पैरेंट्रल पोषण दिखाया जाता है, और जब एक जीवाणु संक्रमण जोड़ा जाता है, तो पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किए बिना यह संभव नहीं है।

यदि बृहदांत्रशोथ नेक्रोसिस, बड़ी आंत की दीवारों के गैंग्रीन, वेध या पेरिटोनिटिस का कारण बना है, तो गंभीर दस्त के लिए एंटीडायरायल एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ एक तत्काल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, और कब्ज के लिए - आंतों की दीवारों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए जुलाब .

अनिवार्य नियुक्तियां:

• बी विटामिन;
• विटामिन सी;
• लोहे की कमी वाले एनीमिया के स्पष्ट संकेतों के साथ लोहे की तैयारी;
• पेट में दर्द और ऐंठन से राहत के लिए दर्दनाशक दवाएं।

रोग के प्रारंभिक चरण में पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, फाइबर से भरपूर आहार का पालन करना चाहिए, लेकिन तरल दस्त की उपस्थिति के साथ, आपको खीरे, गोभी, दूध, मटर की खपत को कम करने की आवश्यकता है। कब्ज के साथ, इसके विपरीत, आहार को अधिक रेचक बनाएं, इसके अलावा आंतों की गतिशीलता के कामकाज में सुधार के लिए जुलाब और संवहनी दवाएं लें, इसकी दीवारों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को नियंत्रित करें।

यदि इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का क्लिनिक तेजी से विकसित होता है, तो सबसे अधिक संभावना है, दवा उपचार अब प्रभावी नहीं होगा और आंत में प्रभावित संरचित क्षेत्रों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन आवश्यक होगा।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के साथ, तथाकथित एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है, जब एक संक्रमण जोड़ा जाता है, तो मुख्य बात शरीर के निर्जलीकरण को रोकना है, इसलिए रिहाइड्रॉन, ओरलिट, क्वार्टोसोल, साथ ही साथ adsorbents: सक्रिय लकड़ी का कोयला, सफेद मिट्टी, पीएं। यदि आवश्यक हो तो एंजाइम की तैयारी, हृदय संबंधी एजेंट।

यदि तापमान ऊंचा हो जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।

अतिरंजना की अवधि के दौरान, रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, एक बख्शते और भिन्नात्मक आहार (पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 4) को दिन में 6 बार तक बिना असफलता के निर्धारित किया जाता है ताकि भलाई में सुधार हो, पानी की भरपाई हो सके- नमक संतुलन।

पहले 2-3 दिनों में, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, आहार में क्रमिक परिचय के साथ उपवास का संकेत दिया जाता है:

• श्लेष्म सूप;
• कम वसा वाले मांस शोरबा;
• पानी पर उबला हुआ अनाज;
• उबला हुआ मांस;
• कम उबले अंडे;
• उबली हुई नदी मछली;
• मीठी चाय, जेली;
• उबली हुई शुद्ध सब्जियां और फल;
• खुले दस्त के साथ कसैले एंजाइमों को सोखना;
• खनिज पानी Essentuki, Berezovskaya, जो कब्ज के लिए महत्वपूर्ण है।

विशेष रूप से, आंतों की गतिशीलता को कम करने के लिए, आप हिरन का सींग, ब्लूबेरी और पेट फूलने के संकेतों के साथ चाय पी सकते हैं: डिल, कैमोमाइल फूल, सेंटौरी, जीरा (बीज), चोकर।

आंतों की गतिशीलता, वैद्युतकणसंचलन, कीचड़ उपचार पाठ्यक्रमों में सुधार के लिए पेट में वार्मिंग पैड लगाने, इस्केमिक कोलाइटिस फिजियोथेरेपी के साथ अच्छी तरह से मदद करें।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, रोगियों को एक सेनेटोरियम, फोडोसिया, मिनवोड, ट्रुस्कावेट्स के बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट्स में उपचार की सिफारिश की जाती है।

लोक विधियों से उपचार

संदिग्ध इस्केमिक बृहदांत्रशोथ वाले पारंपरिक उपचारकर्ताओं ने हमेशा घर पर इलाज किया है। जैसे ही प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं, कोलाइटिस का इलाज लोक तरीकों से किया जा सकता है और निम्नलिखित व्यंजन तैयार किए जा सकते हैं:

• प्याज से रस निचोड़ें, 1 बड़ा चम्मच लें। एल दिन में 5-6 बार;
• अनार के छिलके (50 ग्राम) उबालें, उबाल लें, शोरबा को छान लें और 2 बड़े चम्मच लें। एल दिन में 3 बार;
• उबलते पानी के साथ तरबूज के छिलके डालें, जोर दें, तनाव दें, दिन में 2 बार 0.5 कप पिएं;
• यदि आप कब्ज के बारे में चिंतित हैं, कैमोमाइल काढ़ा करें, आग्रह करें और 2 बड़े चम्मच लें। एल दिन में 5-6 बार;
• कैमोमाइल के साथ एनीमा करें;
• प्रति दिन 100 ग्राम तक अखरोट खाएं;
• कैमोमाइल काढ़ा करें और 2 बड़े चम्मच लें। एल दिन में 5 बार तक

निवारण

यह महत्वपूर्ण है कि इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के विकास में नहीं लाया जाए। रोकथाम किसी भी उत्तेजक कारकों का समय पर उन्मूलन है जो विकृति विज्ञान की प्रगति को जन्म दे सकता है।

उसमे समाविष्ट हैं:

• सही आहार का अनुपालन, आहार संख्या 4;
• शारीरिक गतिविधि की खुराक;
• प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने के लिए वार्षिक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उपाय करना।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ की रोकथाम का उद्देश्य पास्ता, कम वसा वाले पनीर, खट्टा क्रीम और पनीर, गेहूं और राई की रोटी, दुबला पेस्ट्री, ताजे फल जेली और कॉम्पोट्स, और कमजोर चाय के सेवन के साथ एक आहार है। कॉफी, तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, सरसों, काली मिर्च, खट्टे फल, क्रैनबेरी, शराब, आइसक्रीम, चॉकलेट, समृद्ध मांस और मशरूम सूप पूरी तरह से त्याग दिया जाना चाहिए।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि प्राथमिक लक्षणों की अनदेखी की जाती है और उपचार नहीं किया जाता है तो जटिलताएं अपरिहार्य हैं। संभावित घटना:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• गंभीर मलाशय से खून बह रहा है;
• आंतों की दीवारों का वेध;
• पेरिटोनिटिस, जब अधिक उत्साहजनक परिणाम प्राप्त करने के लिए आपातकालीन ऑपरेशन के बिना करना संभव नहीं है।

रोग का निदान सीधे मौजूदा जटिलताओं, रोग के विकास के रूप और चरण पर निर्भर करता है। यदि बड़ी आंत की दीवारों में परिगलन नहीं होता है और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल है और रोग ठीक हो सकता है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया ने आंतों के ऊतकों के व्यापक परिगलन, इस्केमिक कोलाइटिस का एक उन्नत चरण, एक जटिल पाठ्यक्रम, दिल की विफलता और एथेरोस्क्लेरोसिस को जन्म दिया है, तो एक ऑपरेशन आवश्यक है। भविष्य में सुधार की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। पश्चात की वसूली अवधि एक निर्णायक भूमिका निभाएगी।

इस्केमिक कोलाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो बड़ी आंत में इसकी दीवारों में खराब रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होती है।

आंतों के जहाजों के इस्किमिया से इसके कार्यों और संरचना का उल्लंघन होता है।

इस रोग के साथ पेट में दर्द, मल विकार, जी मिचलाना, उल्टी, पेट फूलना, वजन घटना, रक्तस्राव जैसे लक्षण होते हैं। क्रोनिक कोर्स में, रोगी का वजन कम होता है। गंभीर तीव्र रूप मेंआंतों के बृहदांत्रशोथ, तापमान बढ़ सकता है, शरीर का सामान्य नशा देखा जा सकता है।

बड़ी आंत की लंबाई लगभग 1.5 मीटर है, व्यास इसकी पूरी लंबाई के साथ 5-8 सेमी से भिन्न होता है। आंत की सामग्री को विशेष मांसपेशियों के सिकुड़ा आंदोलनों की मदद से स्थानांतरित किया जाता है। बड़ी आंत में 3 मोड़ होते हैं (यकृत, प्लीहा और सिग्मोरेक्टल)।

आंतों की दीवार में श्लेष्म, सबम्यूकोसल, दो पेशी और बाहरी (सीरस) परतें होती हैं। छोटी आंत से आने वाले पचे हुए भोजन के हिस्से को किण्वन की प्रक्रिया में आंतों के वनस्पतियों (विभिन्न सूक्ष्मजीव) द्वारा संसाधित किया जाता है।

रोगजनक रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों को नष्ट कर दिया जाता है (यकृत की भागीदारी के साथ) और मल के साथ शरीर से हटा दिया जाता है। यदि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होती है, तो इसका प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक कार्य प्रभावित होता है। इस मामले में, आंतरिक संक्रमण और ऑटोइम्यून रोग विकसित हो सकते हैं।

इसके वाहिकाओं में रक्त संचार आंत के सामान्य कामकाज में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बड़ी आंत की सेवा करने वाले वेसल्स और नसें मेसेंटरी के अंदर स्थित होते हैं। पतली शाखाओं वाली दो मेसेंटेरिक धमनियां बड़ी आंत के सभी भागों में रक्त की आपूर्ति करती हैं। पोर्टल शिरा शुद्धि के लिए शिरापरक रक्त को यकृत में ले जाती है। यदि एम्बोली मेसेंटेरिक धमनियों में प्रवेश करती है या वे अन्य कारणों से संकीर्ण हो जाती हैं, तो बड़ी आंत में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। नतीजतन, इस्केमिक कोलाइटिस (तीव्र या पुराना) विकसित होता है।

इस्केमिक कोलाइटिस के प्रकार और रूप

तीव्र बृहदांत्रशोथ के प्रकार:

• आंतों के श्लेष्म के दिल का दौरा (परिगलन) के साथ;
• आगमन के साथ आंत के अंतःस्रावी रोधगलन (दीवार के अंदर परिगलन);
• ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के साथ, जो आंतों की दीवार की सभी परतें हैं।

क्रोनिक कोलाइटिस के प्रकार:

• इस्केमिक;
• आंत्र सख्त (आंत्र के हिस्से का संकुचन)।

आंत के बृहदांत्रशोथ आवंटित करें 3 रूप:

1. क्षणिक - आंत के जहाजों में, समय-समय पर संचार संबंधी विकार होते हैं, जिससे सूजन होती है। आंतों का म्यूकोसा पीड़ित होता है, कटाव और अल्सर को दानेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है;
2. स्टेनोज़िंग ( स्यूडोट्यूमोरस) - संचार संबंधी विकारों और सूजन प्रक्रियाओं के कारण, आंतों की दीवार पर निशान पड़ जाते हैं और उसका संकुचन हो जाता है। आसंजन और आसंजन अक्सर आंतों के मोड़ में दिखाई देते हैं;
3. गैंग्रीनस (कोलाइटिस का सबसे गंभीर रूप) - आंतों की दीवार की सभी परतें प्रभावित होती हैं, जो विभिन्न जटिलताओं के साथ होती हैं। एक आंत्र रोधगलन परिगलन, इस्किमिया और क्षति के क्षेत्रों के साथ विकसित होता है।

क्षणिक इस्केमिक कोलाइटिस की विशेषता है:

• बाईं ओर के इलियाक क्षेत्र में दर्द के अचानक हमले;
• दस्त;
• सूजन;
• टेनेसमस शौच करने की झूठी इच्छा;
• तापमान में वृद्धि;
• मल के साथ रक्त का प्रवाह।

एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, डॉक्टर, जब पेट के बाईं ओर जांच की जाती है, तो दर्द के लक्षणों का पता चलता है।

स्टेनोज़िंग के साथ बृहदांत्रशोथ के रूप में सख्त रूप होते हैं और लक्षण आंशिक आंत्र रुकावट का संकेत देते हैं:

• मल प्रतिधारण;
• पेट में ऐंठन दर्द काटना;
• गैसों का संचय और उनका खराब निर्वहन;
• सूजन

आंत के निचले हिस्से की जांच करने पर सामान्य म्यूकोसा के स्थान पर खूनी बलगम पाया जाता है।

गल हो गया रूप को हृदय रोग के बिगड़ने की विशेषता है, उदर गुहा की एक फैलने वाली तबाही के संकेतों की उपस्थिति:

• गंभीर, तीव्र पेट दर्द;
• रोगी की सदमे की स्थिति (निम्न रक्तचाप, पीलापन और चिपचिपा ठंडे पसीने की उपस्थिति);
• रक्त के साथ दस्त;
• पेट के बाईं ओर, पेरिटोनियल लक्षण (खंजर दर्द, किसी भी आंदोलन से तेज, तीव्र पेट, मतली और उल्टी, बार-बार दस्त, आदि);
• रोगी के शरीर का नशा (बुखार, क्षिप्रहृदयता, शुष्क जीभ)।

इस्केमिक कोलाइटिस बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ होता है। लगभग 50% वृद्ध रोगियों की मृत्यु आंतों के गैंग्रीन से होती है। समय पर डॉक्टर से परामर्श करना, पूर्ण उपचार से गुजरना और आंतों के गैंग्रीन को रोकना आवश्यक है।

कारण

• संवहनी दीवारों पर वसा (लिपिड) के जमाव के कारण आंतों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) का निर्माण;
• रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस);
• बड़ी आंत में रक्त की आपूर्ति में गिरावट (हाइपोपरफ्यूज़न);
• डीआईसी - विभिन्न आकारों के जहाजों में बड़े पैमाने पर रक्त का थक्का जमना;
• नियोप्लाज्म (ट्यूमर);
• लिवर प्रत्यारोपण;
• वंशानुगत रोगसिकल सेल एनीमिया, जिसमें हीमोग्लोबिन द्वारा ऑक्सीजन के परिवहन का कार्य बिगड़ा हुआ है;
• महिलाओं के लिए कुछ दवाएं लेना - मौखिक गर्भ निरोधकों;
• अंतड़ियों में रुकावट।

लक्षण

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ रोग लक्षणों का कारण बनता है, जिसकी गंभीरता रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। आंतों की क्षति का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, संचार विकारों की डिग्री उतनी ही मजबूत होगी, लक्षण तेज और अधिक दर्दनाक होंगे:

पेट में दर्द आंत के घाव के स्थान पर स्थानीयकृत होता है। दर्द पेट के एक तरफ महसूस किया जा सकता है, या यह घेर सकता है। दर्द पैरॉक्सिस्मल या स्थिर हो सकता है; कुंद या तेज, काटने को खींचना। दर्द की तीव्रता बढ़ सकती है और कंधे के ब्लेड, गर्दन, पीठ के निचले हिस्से को दे सकती है।

दर्द बढ़ सकता है:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान (भारोत्तोलन, तेज चलना, मुड़ी हुई स्थिति में शारीरिक कार्य);
• कब्ज के साथ;
• खाने के बाद (विशेषकर डेयरी, गर्म, मसालेदार व्यंजन, मिठाई);
• रात में या लेटते समय।

उपरोक्त के अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी प्रकट होते हैं:

• मतली और उल्टी, डकार;
• मल विकार (दस्त और कब्ज);
• सूजन, पेट फूलना (गैस गठन में वृद्धि);
• अपच, बिगड़ा हुआ अवशोषण और दर्द के कारण खाने का डर के कारण वजन कम होना;
• चक्कर आना, कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी;
• सो अशांति;
• आंतों के श्लेष्म पर अल्सर और क्षरण के कारण आंतों से खून बह रहा है;
• पसीना, ठंड लगना;
• सरदर्द;
• तापमान में वृद्धि।

पेट की मांसपेशियों का तनाव, टटोलने पर दर्द की संवेदनशीलता में वृद्धि, कई घंटों के लिए पेरिटोनियल जलन के संकेत के लिए रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में अवलोकन की आवश्यकता होती है। जब जीकोलाइटिस के गंभीर रूप में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

निदान

सही निदान करने के लिए:

• रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करें (पेट में दर्द के प्रकार और आवृत्ति, क्या मल में रक्त की अशुद्धियाँ हैं, मल विकार हैं), रोग का इतिहास (क्या लक्षण और कितने समय से परेशान कर रहे हैं);
• रोगी के इतिहास का विश्लेषण करें (क्या ऑपरेशन, ट्यूमर, उदर गुहा के रोग थे, वह लगातार कौन सी दवाएं लेता है);
• एक सामान्य निरीक्षण करें;
• दबाव और तापमान का मापन।

प्रयोगशाला परीक्षण:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त के थक्के पर;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त सीरम के लिपिड स्पेक्ट्रम का विश्लेषण;
• मल का विश्लेषण करना।

वाद्य परीक्षा:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी);
• संवहनी क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए महाधमनी और पेट की शाखाओं का अल्ट्रासाउंड;
• उदर महाधमनी और उसकी शाखाओं की एंजियोग्राफिक परीक्षा;
• उदर क्षेत्र की धमनियों का डॉपलर अध्ययन;
• आंत में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए आंत का एक्स-रे (सिरिगोस्कोपी);
• कोलोनोस्कोपी एक एंडोस्कोप के साथ मलाशय के अंदर की एक परीक्षा है। उसी समय, बायोप्सी के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है;
• पेट की सामने की दीवार में एक छोटे से छेद के माध्यम से अंगों की जांच करने या सर्जरी करने के लिए लैप्रोस्कोपी (यदि आवश्यक हो)।

इलाज

प्रारंभिक चरण में, रोग का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है: पोषण सुधार, हल्के जुलाब, वासोडिलेटर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट (दवाएं जो घनास्त्रता को रोकती हैं)। तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार व्यंजनों को छोड़कर, विटामिन का एक जटिल, एक विशेष आहार (नंबर 5) असाइन करें।

इसका उपयोग करना मना है:

• आटा पेस्ट्री (केक, केक), तला हुआ (पेनकेक्स, पाई);
• शोरबा पर सूप (मांस, मशरूम, मछली);
• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, बत्तख, हंस);
• वसायुक्त मछली (कैटफ़िश, स्टर्जन, स्टेलेट स्टर्जन);
• मार्जरीन, स्प्रेड, लार्ड;
• हरा प्याज, शर्बत, मूली;
• खट्टे जामुन और फल;
• कठोर उबले और तले हुए अंडे;
• डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, मसालेदार सब्जियां;
• काली मिर्च, सहिजन, सरसों;
• चॉकलेट, कोको, कॉफी, आइसक्रीम;
• शराब युक्त पेय।

आप उपयोग कर सकते हैं:

• गैर-अम्लीय बेरी और फलों के रस;
• कम मात्रा में कम वसा वाले पनीर, पनीर, खट्टा क्रीम;
• राई और गेहूं की रोटी, बिस्कुट;
• अनाज, पास्ता के साथ सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस (दुबला मांस, चिकन);
• सब्जी और मक्खन (प्रति दिन 50 ग्राम);
• प्रति दिन 1 अंडा;
• गैर-अम्लीय जामुन और फलों से चुंबन और खाद:
• अनाज;
• चीनी, शहद, जाम;
• साग, सब्जियां।

भोजन लगातार (दिन में 5-6 बार) और कम से कम नमक सामग्री के साथ छोटे (200-300 ग्राम) भाग होना चाहिए।

कोलाइटिस की जटिलताओं के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए विषहरण चिकित्सा और रक्त आधान किया जाता है।

पेट की गुहा में सर्जरी के बाद, चयापचय संबंधी विकारों या पाचन तंत्र के रोगों के साथ, प्रोटीन की कमी की घटना से बचने के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (आंशिक या पूर्ण) का उपयोग किया जाता है। आंतों को उतारने के लिए, पोषक तत्वों के लिए शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, बैक्टीरिया की तैयारी निर्धारित की जाती है।

इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत तब दिया जाता है जब ऊतक के एक बड़े क्षेत्र का परिगलन, बड़ी आंत का गैंग्रीन, पेरिटोनिटिस या वेध होता है। ऑपरेशन के दौरान, आंत के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है, पश्चात जल निकासी छोड़ दी जाती है। वैकल्पिक ऑपरेशन सख्ती के साथ किए जाते हैं जो आंतों के लुमेन को संकीर्ण या अवरुद्ध करते हैं। यह रोग अधिक बार बुजुर्गों को प्रभावित करता है, इसलिए सर्जरी के बाद जटिलताएं असामान्य नहीं हैं।

निवारण

आंत का इस्किमिया (लुमेन का संकुचित होना) अधिक बार वृद्धावस्था (60 वर्ष के बाद) में होता है, युवा लोगों के लिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस (म्यूकोसल अल्सरेशन), क्रोहन रोग (आसंजन, जठरांत्र संबंधी घाव) रोग के समान लक्षणों की अधिक विशेषता है। .

इस बीमारी के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं।

आंतों में दर्द के लिए डॉक्टर की जांच जरूरी है। इसके अलावा, इन बीमारियों का निदान आसान नहीं है। तीव्र दर्द के लिए किसी भी लोक तरीके का उपयोग करना असंभव है, उदाहरण के लिए, पेट पर हीटिंग पैड लगाना।

डॉक्टरों के पास समय पर पहुंच, आवश्यक उपचार करने, आहार का सख्त पालन करने से इलाज के अच्छे मौके मिलते हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस - आंतों की दीवार को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण बृहदान्त्र में भड़काऊ परिवर्तन। शब्द "इस्केमिक बृहदांत्रशोथ" 1966 में मैगटसन द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ बुजुर्गों में बृहदान्त्र में सभी निदान भड़काऊ परिवर्तनों का कम से कम एक तिहाई है, लेकिन इस्केमिक परिवर्तनों की सही आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है।

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, संवहनी चोट, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ बृहदान्त्र के कोरोनरी रोग का विकास संवहनी रोड़ा के साथ जुड़ा हुआ है और, एक नियम के रूप में, गैंग्रीन के विकास के साथ है, हालांकि सख्ती के क्रमिक गठन के साथ एक जीर्ण रूप में संक्रमण या अल्सरेटिव कोलाइटिस के लंबे कोर्स को बाहर नहीं किया जाता है। इस स्थिति में रोग के एक या दूसरे रूप का विकास संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति, क्षतिग्रस्त पोत के व्यास, पूर्णता और रोड़ा की अवधि, पुनरोद्धार की दर आदि के कारण होता है।

इसके साथ ही नॉन-ओक्लूसिव घाव भी होते हैं, जिसकी संभावना कोलन की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं से जुड़ी होती है। इस तथ्य के अलावा कि अन्य अंगों की तुलना में बृहदान्त्र में रक्त का प्रवाह सबसे कम है, सबसे कमजोर स्थान भी हैं - बृहदान्त्र के मुख्य जहाजों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस अंग की कार्यात्मक गतिविधि सामान्य रूप से रक्त के प्रवाह में कमी के साथ होती है। इस संबंध में, यह स्पष्ट हो जाता है कि हाइपोवोल्मिया के साथ कोई भी रोग प्रक्रिया, जैसे कि पुरानी हृदय रोग, हृदय की विफलता के साथ, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार, सदमे, स्ट्रोक, हाइपोटेंशन सिंड्रोम के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पुराने रूपों के विकास में महत्वपूर्ण पूर्वसूचक कारक हैं। बृहदान्त्र के इस्केमिक रोग।

महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस और बृहदान्त्र की धमनियों के कारण रक्त के प्रवाह में कमी से इस्किमिया हो सकता है, विशेष रूप से सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बाएं मोड़ और समीपस्थ भाग में। इसलिए, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के जीर्ण रूप अधिक बार खंडीय घावों द्वारा प्रकट होते हैं।

इफेड्रिन, एड्रेनालाईन, वैसोप्रेसिन और एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों जैसे वैसोप्रेसर एजेंटों के प्रभाव में मेसेंटेरिक रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी का वर्णन किया गया है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ में, श्लेष्म झिल्ली मुख्य रूप से प्रभावित होती है, क्योंकि यह विशेष रूप से हाइपोक्सिया की स्थितियों के प्रति संवेदनशील होती है। जाहिर है, यह इसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च गतिविधि के कारण है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के हल्के और मध्यम रूपों में, न केवल सीरस और मांसपेशियों की झिल्ली व्यवहार्य रहती है, बल्कि श्लेष्मा परिवर्तन, यदि वे परिगलन का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, तो लगभग पूरी तरह से वापस आ सकते हैं। केवल गंभीर रूपों में ही गहरे घाव होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर वेध या सख्त गठन होता है।

क्लिनिक और निदान

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेष रूप से विशिष्ट नहीं है और दर्द, आवर्तक आंतों से रक्तस्राव और रोग संबंधी अशुद्धियों के साथ अस्थिर मल की विशेषता है। कुछ लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग के रूप से निर्धारित होती है।

पाठ्यक्रम के साथ, इस्केमिक कोलाइटिस तीव्र या पुराना हो सकता है, और संचार विकारों और ऊतक क्षति की डिग्री के आधार पर, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रतिवर्ती (क्षणिक इस्किमिया) और आंतों की दीवार के सख्त या गैंग्रीन के गठन के साथ अपरिवर्तनीय।

प्रतिवर्ती (क्षणिक) रूप। रोग के इस रूप के साथ, बृहदान्त्र में रोग परिवर्तन केवल थोड़े समय के लिए देखे जाते हैं और जल्दी से एक पूर्ण प्रतिगमन से गुजरते हैं। रोग का मुख्य लक्षण पेट के बाईं ओर दर्द होता है, जो अचानक होता है और जल्दी से जल्दी गायब हो जाता है। दर्द के हमलों को दिन के दौरान दोहराया जा सकता है, और इसकी तीव्रता अलग होती है। अधिक बार इसका उच्चारण नहीं किया जाता है या इतना महत्वहीन होता है कि रोगी इसके बारे में भूल जाते हैं और केवल सावधानीपूर्वक पूछताछ से ही इसका खुलासा किया जा सकता है। यह कभी-कभी कोरोनरी दर्द या दर्द के साथ आंतरायिक अकड़न जैसा दिखता है और पाचन प्रक्रियाओं के कारण आंत की कार्यात्मक गतिविधि से जुड़ा होता है। तथ्य यह है कि दर्द अक्सर खाने के 15-20 मिनट बाद होता है, कुछ घंटों के बाद कम हो जाता है और कोलन के साथ स्थानीयकृत होता है, यह एक संभावित इस्किमिक प्रकृति का संकेत देता है। दर्द अक्सर टेनेसमस और मल में रक्त के साथ होता है। कुछ मामलों में, बीमारी की शुरुआत से कुछ दिनों या हफ्तों के बाद भी रक्तस्राव होता है। रक्त मिश्रित होता है और गहरा और चमकीला लाल दोनों हो सकता है। इसकी मात्रा, एक नियम के रूप में, नगण्य है, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव आमतौर पर आंत को इस्केमिक क्षति के खिलाफ इंगित करता है। रक्त के मिश्रण के साथ, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ गुदा से बलगम के लगातार स्राव की विशेषता है, खासकर एक दर्दनाक हमले के बाद।

बुखार, क्षिप्रहृदयता, ल्यूकोसाइटोसिस इस्केमिक कोलाइटिस की प्रगति के संकेत हैं।

पेट का पैल्पेशन बृहदान्त्र के साथ मध्यम दर्द को निर्धारित करता है। पेरिटोनियल जलन के संकेत भी हो सकते हैं। उसी समय, पेरिटोनियल घटना में वृद्धि बृहदान्त्र में आगामी अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तनों को इंगित करती है।

केवल दुर्लभ मामलों में इस्किमिया के एक तीव्र प्रकरण के दौरान सिग्मोइडोस्कोपी विशिष्ट सबम्यूकोसल रक्तस्रावों को प्रकट करता है; रेक्टल बायोप्सी का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है, जिसमें इस्किमिया के परिवर्तन की विशेषता निर्धारित की जाती है।

कोलोनोस्कोपी से सबम्यूकोसल रक्तस्राव और एक अपरिवर्तित या पीला (खराब रक्त की आपूर्ति के कारण) म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कटाव प्रक्रिया का पता चलता है। परिवर्तन प्रकृति में फोकल हैं और हौस्त्र के शीर्ष पर सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

बृहदान्त्र के प्रतिवर्ती इस्केमिक रोग के निदान में बहुत महत्व बेरियम एनीमा के साथ बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का एक महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल संकेत तथाकथित "उंगली के निशान" का एक लक्षण है। यह अंडाकार या गोलाकार भरने वाले दोषों का प्रतिनिधित्व करता है जो आंतों की दीवार में सबम्यूकोसल हेमोरेज द्वारा अनुमानित होते हैं। हालांकि, संवहनी घावों का एक विश्वसनीय संकेत उनकी उपस्थिति केवल तभी होती है जब बृहदान्त्र बेरियम से कसकर भर जाता है। रक्तस्राव आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाता है, और "उंगली के निशान" के लक्षण गायब हो जाते हैं। इस्किमिया की अधिक स्पष्ट डिग्री के साथ, रक्तस्राव की साइट पर श्लेष्म झिल्ली को खारिज कर दिया जाता है, जिससे अल्सरेटिव दोष होता है।

अनुसंधान के इन तरीकों के कार्यान्वयन में देरी, विशेष रूप से बेरियम एनीमा, सही निदान को रोक सकता है, क्योंकि प्रतिवर्ती रूप वाले घाव अक्सर उपचार के बिना गायब हो जाते हैं।

प्रतिवर्ती (क्षणिक) इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के दो संभावित परिणाम हैं - इस्केमिक सख्ती के विकास के साथ एक अपरिवर्तनीय रूप में संक्रमण के साथ प्रक्रिया का समाधान या प्रगति।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के आगे विकास के साथ, म्यूकोसल दोष के स्थल पर अल्सर बनते हैं और मल में मवाद का एक मिश्रण दिखाई देता है। आंतों के लुमेन में रिसने के संबंध में, मल तरल हो जाता है। जब उसके लुमेन में मलाशय की डिजिटल जांच में गहरे रंग का रक्त और मवाद हो सकता है। ऐसे मामलों में, सिग्मायोडोस्कोपी एक तेज सीमा के साथ अनियमित आकार के अल्सरेटिव दोषों को प्रकट कर सकता है, जो तंतुमय पट्टिका से ढका होता है। ये परिवर्तन अपरिवर्तित या पीले म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे रहे हैं।

इरिगोस्कोपी के साथ, बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता होती है - छोटे से लेकर लंबे वर्गों तक। परिवर्तित खंडों में, आंत के ऐंठन, चिड़चिड़ापन, हौस्टेशन की हानि, चिकनी या असमान, दाँतेदार समोच्च की घटना निर्धारित की जाती है। क्षणिक इस्किमिया की तुलना में ऐंठन और एडिमा बहुत अधिक स्पष्ट हैं। एक छोटे खंड में स्थानीयकृत तेज ऐंठन के साथ, रेडियोग्राफिक परिवर्तन एक ट्यूमर प्रक्रिया के समान होते हैं। यदि बार-बार अध्ययन के दौरान लगातार संकुचन का पता चलता है, तो एक नैदानिक ​​त्रुटि को बाहर करने के लिए एक कोलोनोस्कोपी या लैपरोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

कोलोनोस्कोपी से इरोसिव-अल्सरेटिव प्रक्रिया का पता चलता है, जो अक्सर कोलन के बाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत होती है, खासकर इसके समीपस्थ भाग में। अल्सर का एक विविध आकार होता है, जो अक्सर कष्टप्रद होता है और एक भूरे रंग की प्यूरुलेंट फिल्म के साथ कवर किया जाता है। अधिक गंभीर घाव के साथ, श्लेष्म झिल्ली के परिगलन और अस्वीकृति का निर्धारण किया जाता है। इस मामले में, आंत की आंतरिक सतह स्पष्ट सीमाओं के साथ व्यापक अल्सरेटिव दोषों द्वारा दर्शायी जाती है।

इस्केमिक कोलाइटिस का अपरिवर्तनीय रूप। यह रूप मध्यम आयु वर्ग और हृदय रोग या एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में अधिक आम है और पुरानी आंत्र विकारों के संकेतों के इतिहास की अनुपस्थिति में इसका निदान किया जाता है। इसकी सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति बृहदान्त्र के एक सख्त का गठन है।

सख्त के गठन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर आंतों की रुकावट के लक्षणों में प्रबल होती है: ऐंठन दर्द, स्पष्ट गड़गड़ाहट और आवधिक सूजन, बारी-बारी से कब्ज और दस्त।

एक अपरिवर्तनीय रूप की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ, "उंगली के निशान" के लक्षण के साथ, एडिमा की कमी और आंतों के विपरीत मेसेंटरी पर अल्सर, ट्यूबलर संकुचन और सैकुलर प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति के कारण श्लेष्म झिल्ली की अनियमित आकृति होती है। दीवार, जिसे डायवर्टिकुला के लिए गलत किया जा सकता है। इस्केमिक सख्ती शायद ही कभी अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ एक ट्यूमर घाव का रूप लेती है, लेकिन बृहदान्त्र के लगातार संकुचन की उपस्थिति में, घातक बीमारी को बाहर रखा जाना चाहिए।

कोलोनोस्कोपी से पता चलता है कि आंत्र लुमेन का संकुचन, आमतौर पर अनियमित आकार का, सिकाट्रिकियल पुलों के साथ, म्यूकोसा से सख्त तक आमतौर पर अपरिवर्तित होता है या मामूली सूजन अभिव्यक्तियों के साथ होता है, जो इसे क्रोहन रोग में सख्ती से अलग करता है।

हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर केवल म्यूकोसा तक ही सीमित होते हैं, लेकिन इसमें आंतों की दीवार की पूरी मोटाई शामिल हो सकती है। विशिष्ट रक्तस्रावों के साथ, झिल्लीदार और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस की घटनाएं होती हैं, जिसमें पैथोलॉजिकल क्षेत्र धब्बे के रूप में स्थित होते हैं। रक्तस्राव और अल्सरेशन के अलावा, इस्केमिक कोलाइटिस का सबसे विशिष्ट सूक्ष्म संकेत, कई हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज की उपस्थिति है।

अवर मेसेंटेरिक धमनी की एंजियोग्राफी का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है, हालांकि, संकेतों के अनुसार, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के कैथीटेराइजेशन द्वारा बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करना संभव है। आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार आंतों के जहाजों की एंजियोग्राफिक परीक्षा की जाती है।

विभेदक निदान

इस्केमिक कोलाइटिस का विभेदक निदान अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, कैंसर, डायवर्टीकुलिटिस और इलियस के साथ होता है।

रोग की संवहनी प्रकृति को सबसे पहले हृदय रोगों से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में संदेह किया जाना चाहिए, जिसमें एटिपिकल अल्सरेटिव कोलाइटिस और एक छोटे इतिहास की अभिव्यक्ति होती है। ऐसे मामलों में जहां एक बुजुर्ग रोगी आंतों के रक्तस्राव की शिकायत करता है जो कोलैप्टोइड राज्य, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आदि के तुरंत बाद दिखाई देता है, इस्किमिक कोलाइटिस के निदान में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। यह माना जाना चाहिए कि अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ लगभग हमेशा मलाशय के घाव के साथ आगे बढ़ता है और प्रक्रिया के सक्रिय चरण में, एक रेक्टल बायोप्सी विशेषता परिवर्तनों को प्रकट करता है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ क्रोहन रोग से प्लीहा के लचीलेपन में प्रक्रिया के स्थानीयकरण की निरंतरता और गुदा और पेरिअनल घावों की अनुपस्थिति से भिन्न होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा डेटा भी विशिष्ट ग्रेन्युलोमा का पता लगाने में मदद करता है।

बृहदान्त्र के इस्केमिक रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग का विभेदक निदान तालिका में दिखाया गया है।

इलाज

बृहदान्त्र के प्रतिवर्ती कोरोनरी रोग के सही उपचार के लिए शीघ्र निदान और रोगी की निरंतर निगरानी के साथ सावधानीपूर्वक दोहराया एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है। प्रतिवर्ती इस्किमिया के लिए थेरेपी में आहार, हल्के जुलाब, वासोडिलेटर और एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित करना शामिल है। भविष्य में, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रोगियों को प्रोडक्टिन 0.6 ग्राम दिन में 4 बार, ट्रेंटल 0.48 ग्राम दिन में 3 बार लेने की सलाह दी जाती है, एंटीप्लेटलेट एजेंट या रक्त में सुधार करने वाले अन्य साधनों के रूप में रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए 200-400 मिलीग्राम / दिन की झंकार परिसंचरण। कुछ मामलों में, दिन में 3 बार स्टुगेरॉन 0.25 मिलीग्राम के साथ संयोजन में 25-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार गैमलोन की नियुक्ति से इसे सुगम बनाया जा सकता है।

विटामिन थेरेपी महत्वपूर्ण है: एस्कॉर्बिक एसिड, एस्कॉर्टिन, बी विटामिन, मल्टीविटामिन की तैयारी (अनडेविट, जेंडेविट, फेरोप्लेक्स), आदि।

अधिक स्पष्ट क्लिनिक के साथ, सदमे और पेरिटोनिटिस की तस्वीर के साथ नहीं, उपचार में आधान चिकित्सा को जोड़ा जाता है, जिसका उद्देश्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्त आधान और पैरेंट्रल पोषण को ठीक करना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंत्रेतर पोषण बृहदान्त्र के लिए शारीरिक आराम बनाता है और इसलिए यह उपचार का एक महत्वपूर्ण बिंदु है। दर्दनाशक दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि रोग की प्रगति के कारण पेरिटोनिटिस के संभावित विकास को याद न करें। द्वितीयक संक्रमण के मामले में, वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स का उपयोग करना आवश्यक है।

बृहदान्त्र के फैलाव के साथ, इसे एक कोलोनोस्कोप, एक गैस आउटलेट ट्यूब की मदद से विघटित किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के विपरीत, जिसके लिए वे प्रभावी हैं, बृहदान्त्र के इस्केमिक रोग में contraindicated हैं।

बृहदान्त्र के कोरोनरी रोग के जटिल उपचार में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि यह शारीरिक रूप से भंग ऑक्सीजन के कारण ऑक्सीजन छिड़काव की मात्रा में वृद्धि की अनुमति देता है और इस तरह ऊतक हाइपोक्सिया को ठीक करता है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के उपचार में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करने का अनुभव बताता है कि 2-4 सत्रों के बाद, रोगियों को नींद और मनोदशा में सुधार, जोश में वृद्धि दिखाई देती है। अपेक्षाकृत कम समय में, दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है, बड़ी आंत में पुनर्योजी प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करती है।

आमतौर पर, 10-15 सत्रों में से 1 कोर्स पर्याप्त होता है, ऑक्सीजन संपीड़न के इष्टतम स्तर पर 40-60-मिनट के एक्सपोजर के साथ दैनिक रूप से किया जाता है, व्यक्तिगत रूप से चयनित अनुमापन, यानी धीरे-धीरे, सत्र से सत्र तक, ऑक्सीजन में वृद्धि 1.3- 2 एटीएम की सीमा में दबाव। रक्तचाप, हृदय गति, एसिड-बेस स्थिति, नैदानिक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और रियो-एन्सेफैलोग्राफिक डेटा के नियंत्रण में।

दीर्घकालिक परिणाम 3-5 महीनों के लिए सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव के संरक्षण का संकेत देते हैं, जिसके बाद हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण के पाठ्यक्रम को दोहराने की सलाह दी जाती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 7-10 दिनों के लिए इस्केमिक क्षति की अवधि के साथ, उपचार के बावजूद, या लक्षणों में वृद्धि के साथ, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए।

बृहदान्त्र के कोरोनरी रोग के लक्षणों के कम होने के बाद, बेरियम एनीमा के साथ दो बार की एक्स-रे परीक्षा वर्ष के दौरान की जाती है, जो उभरती सख्तताओं के निदान की सुविधा प्रदान करती है या बृहदान्त्र में परिवर्तनों के विपरीत विकास को दर्शाती है।

सख्ती की उपस्थिति में, सर्जरी के लिए संकेत आंतों में रुकावट या संकुचन के क्षेत्र में घातक अध: पतन के संदेह के संकेत हैं। ऑपरेशन को योजनाबद्ध तरीके से करना बेहतर होता है, जो बृहदान्त्र के उच्छेदन के लिए एक साथ इसके पेटेंट की बहाली के लिए एक शर्त बनाता है।

बृहदान्त्र के इस्केमिक रोग के गैंग्रीनस रूप में, उपचार का एकमात्र तरीका एक आपातकालीन ऑपरेशन है, जिसमें मिकुलिच या हार्टमैन के अनुसार नेक्रोटिक आंत का उच्छेदन होता है। बृहदान्त्र के पेटेंट की एक साथ बहाली अवांछनीय है, क्योंकि इस्केमिक क्षति के वास्तविक प्रसार को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। लकीर की सीमाओं का एक गलत निर्धारण चल रहे परिगलन और एनास्टोमोटिक टांके के विचलन के कारण बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर जाता है। यह काफी समझ में आता है, रोगियों की उन्नत उम्र को देखते हुए, सावधानीपूर्वक पूर्व तैयारी और पोस्टऑपरेटिव देखभाल के महत्व के साथ-साथ हाइपोवोल्मिया, सेप्सिस और बिगड़ा गुर्दे समारोह की रोकथाम।

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रोग की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से आंत में संचार विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है (प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उतनी ही स्पष्ट होगी)। अक्सर कई लक्षण होते हैं।

• पेट में दर्द। इसका स्थानीयकरण (स्थान) बृहदान्त्र के घाव के स्थान पर निर्भर करता है। यह पेट के दाएं, बाएं आधे हिस्से में दिखाई दे सकता है या घेर सकता है। दर्द सबस्कैपुलर, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, गर्दन, गर्दन, पीठ के निचले हिस्से में विकीर्ण (फैल) सकता है। दर्द स्थिर या पैरॉक्सिस्मल (तेज और कम) हो सकता है। स्वभाव से, यह रोग की प्रगति के साथ सुस्त, खींच, दबाने वाला हो सकता है - काटने, तेज, बहुत तीव्र। इसे निम्नलिखित कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:
  • शारीरिक भार। तेजी से चलने, लंबे समय तक शारीरिक कार्य (विशेषकर मुड़ी हुई अवस्था में), भारोत्तोलन के बाद दर्द की उपस्थिति या तीव्रता की विशेषता;
  • खाना - दर्द अक्सर खाने के तुरंत बाद दिखाई देता है और 1.5-2 घंटे के बाद कम हो जाता है। कुछ खाद्य पदार्थ दर्द को बढ़ाते हैं, जैसे दूध और डेयरी उत्पाद, मिठाई, बहुत मसालेदार, गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ;
  • कब्ज।

• पेट फूलना (गैस निर्माण में वृद्धि), सूजन।
• मतली, उल्टी, डकार।
• मल का उल्लंघन (वैकल्पिक कब्ज और दस्त)।
• आंतों से खून बह रहा है।
• वजन घटना। वजन घटाने आंतों में पाचन प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है, जो इस्किमिक कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के साथ-साथ खाने के डर के साथ विकसित होता है, जिसमें दर्द बढ़ जाता है (सिटोफोबिया)।
• प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, थकान।
• नींद में खलल - दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा।
• सिरदर्द और चक्कर आना।
• बढ़ा हुआ पसीना।
• ठंड लगना, ठंड लगना, बुखार।

फार्म

द्वारा डाउनस्ट्रीम इस्केमिक कोलाइटिस हो सकता है तीखा तथा दीर्घकालिक।

• मसालेदार :
  • दिल के दौरे के विकास के साथ (रक्त आपूर्ति की तीव्र कमी के कारण अंग का परिगलन (परिगलन)) आंत्र म्यूकोसा, इस मामले में, केवल बृहदान्त्र का श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होता है;
  • इंट्राम्यूरल रोधगलन के विकास के साथ, जबकि परिगलन का फोकस आंतों की दीवार के अंदर स्थित होता है;
  • transmural रोधगलन के विकास के साथ हिम्मत (आंतों की दीवार की सभी परतें प्रभावित होती हैं)।

• दीर्घकालिक :
  • क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस - पेट में लगातार दर्द, मल विकार, मतली, उल्टी और अन्य लक्षण;
  • आंतों का सख्त होना - आंत के हिस्से का सिकुड़ना।

• क्षणिक रूप: आंत के जहाजों में संचार संबंधी विकार समय-समय पर होते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन विकसित होती है, जो समय के साथ गायब हो जाती है।
• स्टेनोजिंग फॉर्म (स्यूडोट्यूमोरस): लगातार होने वाले संचार विकारों और सूजन के कारण, आंतों की दीवार के निशान (एक निशान - मोटे संयोजी ऊतक का निर्माण) और आंत का संकुचन विकसित होता है।
• गैंग्रीनस कोलाइटिस: रोग का सबसे गंभीर रूप, आंतों की दीवार की सभी परतों को नुकसान, जटिलताओं के लगातार विकास की विशेषता है।

कारण

• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग (रक्त वाहिकाओं की संवहनी दीवार में लिपिड (वसा) के जमाव से जुड़ी एक बीमारी)।
• हाइपोपरफ्यूज़न (आंतों में रक्त की आपूर्ति में कमी)।
• घनास्त्रता (वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण - रक्त के थक्के)।
• वास्कुलिटिस (आंतों के जहाजों की सूजन)।
• डीआईसी (डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम): विभिन्न कैलिबर के जहाजों में बड़े पैमाने पर रक्त जमावट की एक प्रणालीगत (सभी वाहिकाओं में होती है) प्रक्रिया।
• महाधमनी का विच्छेदन (हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलने वाला सबसे बड़ा पोत)।
• सिकल सेल एनीमिया (वंशानुगत (माता-पिता से बच्चों को पारित) एक बीमारी जिसमें हीमोग्लोबिन प्रोटीन की संरचना गड़बड़ा जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह एक विशेषता सिकल आकार प्राप्त कर लेता है; इस रोग में, हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन परिवहन) का कार्य है बिगड़ा हुआ)।
• यकृत का प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण)।
• आंत के ट्यूमर (नियोप्लाज्म)।
• कुछ दवाओं का उपयोग (जैसे, गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण की गोलियाँ)) - महिलाओं के लिए।
• इडियोपैथिक कोलाइटिस (बीमारी के कारण की पहचान करना मुश्किल है)।

निदान

• शिकायतों का विश्लेषण (पेट में दर्द, मल में रक्त की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ मल, आदि) और रोग का इतिहास (कब (कितने पहले) रोग के लक्षण दिखाई दिए, चाहे वे भोजन के सेवन से जुड़े हों और शारीरिक गतिविधि)।
• जीवन के इतिहास का विश्लेषण (क्या रोगी को पेट के अंगों की कोई बीमारी है, ट्यूमर है, ऑपरेशन है, क्या वह लगातार कोई दवा लेता है, आदि)।
• रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए शरीर के तापमान और रक्तचाप का मापन।
• सामान्य निरीक्षण। शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड (वसा) चयापचय के संकेतों की पहचान - मोटापा, विशेष रूप से पेट के प्रकार (पेट में वसा का संचय), ज़ैंथेल्मा (पलकों पर सममित रूप से स्थित छोटे पीले या भूरे रंग के गठन) और ज़ैंथोमास (छोटे पीले या भूरे रंग के) छाती, पीठ और कोहनी पर सबसे अधिक बार स्थित संरचनाएं)। त्वचा का पीलापन (खून की कमी या मौजूदा एनीमिया से जुड़ा) भी संभव है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।
  • एक सामान्य रक्त परीक्षण (संभावित एनीमिया (एनीमिया, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) की सामग्री में कमी) और हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन वाहक प्रोटीन) का पता लगाने के लिए), आमतौर पर एक भड़काऊ प्रक्रिया (बढ़ी हुई ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) के संकेत होते हैं। ))।
  • रक्त जमावट प्रणाली की जांच (रक्त के थक्के में भाग लेता है)।
  • रक्त सीरम का लिपिड स्पेक्ट्रम (कोलेस्ट्रॉल (वसा जैसा पदार्थ) और इसके अंश (उपप्रकार), एथेरोजेनिक इंडेक्स (लिपिड अनुपात), ट्राइग्लिसराइड्स (लिपिड उप-प्रजाति))।
  • गुर्दे की विफलता (बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह, विशेष रूप से उत्सर्जन) और संक्रमण के संदिग्ध परिग्रहण के मामले में मूत्रालय।
  • मल विश्लेषण। रक्त, बलगम, अपचित तंतुओं की अशुद्धियों का पता लगाया जा सकता है, जो पाचन के उल्लंघन का संकेत देता है।

• वाद्य अनुसंधान के तरीके।
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) हृदय के काम के दौरान बनने वाले विद्युत क्षेत्रों को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।
  • संवहनी घावों (वाहिकाओं की संवहनी दीवार में लिपिड (वसा) के जमाव से जुड़ी एक बीमारी) का पता लगाने के लिए उदर महाधमनी और उसकी शाखाओं का अल्ट्रासाउंड।
  • धमनियों (वाहिकाओं) को नुकसान का पता लगाने के लिए सीलिएक ट्रंक, प्लीहा धमनी, सामान्य यकृत धमनी, बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियों का डॉपलर अध्ययन।
  • कार्यात्मक (तनाव) परीक्षण: साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण (व्यायाम बाइक), ट्रेडमिल (ट्रेडमिल), आदि। इन परीक्षणों से पता चलता है कि रोगी शारीरिक गतिविधि को कितनी अच्छी तरह सहन करता है और वह इस पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।
  • उदर महाधमनी और उसकी शाखाओं का एंजियोग्राफिक अध्ययन।
  • आंत की एक्स-रे परीक्षा (इरिगोस्कोपी) आपको आंत में परिवर्तन की पहचान करने और उनकी डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है।
  • कोलोनोस्कोपी (एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया जिसके दौरान डॉक्टर एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण (एंडोस्कोप) का उपयोग करके बड़ी आंत की आंतरिक सतह की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करता है)। एक कोलोनोस्कोपी के दौरान एक बायोप्सी (विश्लेषण के लिए आंत का एक टुकड़ा लेना) किया जाता है।
  • लैप्रोस्कोपी पेट के अंगों पर एक एंडोस्कोपिक परीक्षा और सर्जिकल हस्तक्षेप है। प्रक्रिया को पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से किया जाता है, जिसके माध्यम से एक उपकरण डाला जाता है - एक एंडोस्कोप - पेट के अंगों की जांच करने के लिए और एक उपकरण जिसके साथ ऑपरेशन किया जाता है, यदि आवश्यक हो।

इस्केमिक कोलाइटिस का उपचार

• आहार (तालिका संख्या 5) और पोषण सुधार: वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन की मात्रा को कम करना, पशु वसा की खपत को कम करना, उन्हें सब्जियों के साथ बदलना।
  • अनुमति है:
    • अनाज;
    • सब्जियां, साग;
    • अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं);
    • चीनी, जाम, शहद।
  • यह निषिद्ध है:
    • पेस्ट्री उत्पाद (पेनकेक्स, पेनकेक्स, केक, तली हुई पाई, आदि);
    • खाना पकाने वसा, चरबी;
    • सरसों, काली मिर्च, सहिजन;
    • मादक पेय।

• एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं की संवहनी दीवार में लिपिड (वसा) के जमाव से जुड़ी बीमारी) की प्रगति को कम करने के लिए हाइपर- (शरीर में बढ़े हुए लिपिड) और डिस्लिपिडेमिया (शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड (वसा) चयापचय) का सुधार। .
• एंटीप्लेटलेट थेरेपी (दवाएं जो रक्त चिपचिपाहट को कम करती हैं)।
• वासोडिलेटर्स।
• मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (ग्लूकोज (शर्करा) के स्तर को कम करना) (एक बीमारी जो हार्मोन इंसुलिन (अग्नाशयी हार्मोन) की कमी के कारण होती है, जिसका मुख्य प्रभाव शरीर में ग्लूकोज (शर्करा) के स्तर को कम करना है। रक्त))।
• संरचनात्मक परिवर्तनों को कम करने और पाचन अंगों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से रोगसूचक (रोग के लक्षणों का उन्मूलन) चिकित्सा।
• नाइट्रेट्स (दर्द से राहत के लिए)।
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (यकृत समारोह को बहाल करने के लिए दवाएं)।
• पाचन में सुधार के लिए एंजाइम की तैयारी।
• सहवर्ती मोटापे के साथ वजन कम होना।
• सर्जिकल उपचार (आंत के प्रभावित हिस्से को हटाना)।

जटिलताओं और परिणाम

• आंतों में रुकावट (आंतों के माध्यम से आंतों की सामग्री के पारित होने में आंशिक या पूर्ण रुकावट)।
• आंत का वेध (वेध, दीवार का टूटना)।
• विषाक्त मेगाकोलन (कोलन इज़ाफ़ा)।
• बड़े पैमाने पर आंतों से खून बह रहा है।

इस्केमिक कोलाइटिस की रोकथाम

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ की रोकथाम का उद्देश्य इसके कारण होने वाले कारणों को समाप्त करना है।

एक आहार दिखाया गया है (तालिका संख्या 5) और पोषण सुधार: वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन की मात्रा को सीमित करना, पशु वसा की खपत को कम करना, उन्हें सब्जियों के साथ बदलना।

अनुमति है:

• गैर-अम्लीय फल और बेरी का रस, कॉम्पोट, चुंबन, दूध के साथ कमजोर चाय और कॉफी;
• गेहूं की रोटी, राई की रोटी, दुबले आटे से बिस्कुट;
• वसा रहित पनीर, थोड़ी मात्रा में खट्टा क्रीम, कम वसा वाला पनीर;
• सब्जियों, अनाज, पास्ता के अलावा सब्जी शोरबा पर विभिन्न सूप;
• मक्खन, वनस्पति तेल प्रति दिन 50 ग्राम तक;
• लीन बीफ, चिकन और अन्य दुबले पोल्ट्री से मांस उत्पाद, उबालने के बाद उबला हुआ या बेक किया हुआ, एक टुकड़े में पकाया जाता है या कटा हुआ होता है;
• अनाज;
• सब्जियां, साग;
• अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं);
• फल और जामुन (बहुत खट्टे वाले को छोड़कर), खाद, चुंबन;
• चीनी, जाम, शहद।

• पेस्ट्री उत्पाद (पेनकेक्स, पेनकेक्स, केक, तली हुई पाई, आदि);
• खाना पकाने वसा, चरबी;
• मांस, मछली, मशरूम शोरबा पर सूप;
• शर्बत, पालक, मूली, हरा प्याज, मूली;
• वसायुक्त मांस (गोमांस, भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, हंस, बत्तख, चिकन);
• वसायुक्त मछली (स्टर्जन, तारकीय स्टर्जन, बेलुगा, कैटफ़िश);
• तले हुए और कठोर उबले अंडे;
• मसालेदार सब्जियां, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, कैवियार;
• सरसों, काली मिर्च, सहिजन;
• क्रैनबेरी, खट्टे फल और जामुन;
• आइसक्रीम, क्रीम उत्पाद, चॉकलेट;
• ब्लैक कॉफी, कोको, कोल्ड ड्रिंक;
• मादक पेय।