जीर्ण गुर्दे की विफलता - गुर्दे की विफलता के कारण, उपचार और जटिलताएं। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण और इलाज

गुर्दे की विफलता एक खतरनाक बीमारी है, जिसका परिणाम चयापचय संबंधी विकार है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, वर्तमान में लगभग 3% आबादी पैथोलॉजी से पीड़ित है। ये आंकड़े हर साल बेतहाशा बढ़ रहे हैं। महिला और पुरुष दोनों ही इस बीमारी के प्रति समान रूप से संवेदनशील हैं। छोटे बच्चों को भी यह बीमारी बायपास नहीं करती है। इस लेख में हम यह जानने की कोशिश करेंगे कि पुरुषों में किडनी खराब होने के साथ कौन से लक्षण होते हैं, यह किस तरह की बीमारी है, इसका इलाज कैसे किया जाता है।

सामान्य जानकारी

मानव शरीर में गुर्दे एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। वे लगातार मूत्र का उत्पादन करते हैं, जो बाद में हानिकारक पदार्थों को हटा देता है। इस तरह की फ़िल्टरिंग संरचना सुनिश्चित करती है कि दो संतुलन संतुलन में रहे: पानी-नमक और एसिड-बेस। गुर्दे की विफलता एक खतरनाक रोग संबंधी स्थिति है जो नेफ्रॉन कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु की विशेषता है। भविष्य में, शरीर मूत्र बनाने और उत्सर्जित करने की क्षमता खो देता है। रोग अंग के ऊतकों को तीव्र क्षति का परिणाम है, इसलिए यह अचानक विकसित होता है। उत्पादित मूत्र की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। जटिलताओं की घटना को बाहर करने के लिए पुरुषों में गुर्दे की विफलता के लक्षणों को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

रोग के मुख्य कारण

गुर्दे की विफलता के विकास के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। इसके आधार पर, चिकित्सक रोग के विकास के लिए पूर्वसूचक कारकों की पहचान करते हैं। रोग के तीव्र रूप के कारणों में, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• भोजन और शराब, दवाओं के साथ शरीर का नशा।
• गुर्दा संचार विकार।
• संक्रामक प्रकृति के रोग।
• एक किडनी को नुकसान पहुंचाना या हटाना।
• मूत्र मार्ग में रुकावट।

पुरुषों में क्रोनिक रीनल फेल्योर, जिसके कारण रोग के तीव्र रूप से भिन्न होते हैं, धीरे-धीरे विकसित होते हैं। आमतौर पर यह आंतरिक अंगों के गंभीर विकृति से पहले होता है। यह मधुमेह, उच्च रक्तचाप, जन्मजात अपवृक्कता, पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है, या उपरोक्त में से किसी भी निदान के लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। उनकी सिफारिशों और नियुक्तियों के कार्यान्वयन से गुर्दे की विफलता की घटना को रोका जा सकता है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

रोग प्रक्रिया का विकास और इसके कारण पुरुषों में गुर्दे की विफलता के लक्षणों को प्रभावित करते हैं। प्रारंभ में, रोगी इस तथ्य पर ध्यान देता है कि द्रव शरीर से अनियमित रूप से उत्सर्जित होता है। पेशाब के साथ दर्द की परेशानी हो सकती है। आदमी बेवजह वजन कम करने लगता है, त्वचा पीली हो जाती है। भूख गायब हो जाती है, खाने के बाद मतली और उल्टी दिखाई देती है। रक्त परीक्षण में एनीमिया स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। इसी तरह की नैदानिक ​​तस्वीर गुर्दे की विफलता जैसी बीमारी की विशेषता है। पुरुषों में लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न हो सकते हैं - तीव्र या पुराना। अगला, हम प्रत्येक मामले पर अधिक विस्तार से विचार करते हैं।

तीव्र पाठ्यक्रम

इस मामले में रोग मूत्र की मात्रा में तेज कमी या शरीर से इसके उत्सर्जन की पूर्ण समाप्ति से प्रकट होता है। नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं: भूख न लगना, अपच, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, यकृत बढ़ जाता है। गुर्दे की शिथिलता आंखों के नीचे विशिष्ट शोफ की उपस्थिति के साथ होती है।

रोग के तीव्र रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित क्रम में विकसित होती है:

• प्रथम चरण। रोग के लक्षणों का प्रकट होना इसके मूल कारण से होता है। एक नियम के रूप में, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं: त्वचा पीली होती है, रोगी की इस अवस्था की अवधि भिन्न हो सकती है। कुछ रोगियों में, रोग नेफ्रॉन की मृत्यु के कुछ घंटों बाद ही प्रकट होना शुरू हो जाता है, दूसरों में - 2-3 दिनों के बाद।
• दूसरे चरण। इस स्तर पर, मूत्र उत्पादन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, इसलिए मृत्यु की संभावना अधिक होती है। यूरिया और प्रोटीन चयापचय के अन्य उत्पाद धीरे-धीरे रक्त में जमा हो जाते हैं। इस तरह के उल्लंघन का परिणाम गंभीर सूजन है। शरीर खुद ही जहर खाने लगता है। दूसरे चरण में गुर्दे की विफलता के लक्षण क्या हैं? पुरुषों में, सुस्ती, उनींदापन और संभवतः मल विकार दिखाई देते हैं। रोग का प्रमुख लक्षण रक्त में नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि है।
• तीसरा चरण। इस स्तर पर, मूत्राधिक्य धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, लेकिन लक्षण अभी भी बने रहते हैं। मूत्र को केंद्रित करने और चयापचय उत्पादों को हटाने की शरीर की क्षमता बहाल हो जाती है। फेफड़े, हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम भी सामान्य हो जाता है। सूजन, पैरों की चिपचिपाहट दूर हो जाती है। इस चरण की अवधि लगभग 14 दिन है।
• चौथा चरण। गुर्दे की विफलता धीरे-धीरे कम हो जाती है। पुरुषों में लक्षण तुरंत गायब नहीं होते, अंतिम रूप से ठीक होने में एक से तीन महीने का समय लगता है।

यदि ऐसे संकेत हैं जो तीव्र गुर्दे की विफलता का संकेत देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा कर्मियों की एक टीम को कॉल करना आवश्यक है। बाद के सभी चिकित्सीय उपायों को अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

पुरानी प्रक्रिया

रोग का जीर्ण रूप एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रारंभ में, रोगी भलाई में गिरावट को नोटिस करता है। वह जल्दी थक जाता है, भूख गायब हो जाती है, सिरदर्द दिखाई देता है। त्वचा शुष्क हो जाती है, और मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं। रोगी लगातार बीमार रहता है, बार-बार दौरे पड़ने से चिंतित रहता है। हाथ, पैर और चेहरा बहुत सूज गया है। पुरुषों में लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। त्वचा पीली हो जाती है और मुंह में छाले हो जाते हैं। रोगी को दस्त और गंभीर पेट फूलना हो सकता है। पेशाब की गंध आसपास के लोगों को महसूस होने लगती है। समानांतर में, हृदय और श्वसन प्रणाली का काम बाधित होता है। प्रतिरक्षा रोग प्रक्रिया से ग्रस्त है।

रूढ़िवादी उपचार आपको उत्सर्जन अंगों के पूर्ण कामकाज को बनाए रखने की अनुमति देता है। हालांकि, मनो-भावनात्मक / शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, निर्धारित आहार की उपेक्षा, अनुचित पीने का आहार - ये सभी कारक रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकते हैं।

निदान के तरीके

रोग की जटिलताओं से बचने के लिए, कारणों को निर्धारित करने के लिए समय पर इसका निदान करना आवश्यक है। रोगी की चिकित्सा परीक्षा एक नैदानिक ​​इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होती है। डॉक्टर को पता होना चाहिए कि किडनी खराब होने के लक्षण कितने समय पहले सामने आए थे। एक किडनी वाले पुरुषों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यावहारिक रूप से पूर्ण अंग वाले रोगियों (दोनों गुर्दे) से भिन्न नहीं होती है। मूत्र प्रणाली की स्थिति का अध्ययन करना अनिवार्य है। व्यापक निदान में अल्ट्रासाउंड, रक्त और मूत्र की जैव रसायन, रेडियोग्राफी, सीटी शामिल हैं। शरीर की एक प्रारंभिक व्यापक परीक्षा आपको समय पर उपचार शुरू करने और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने की अनुमति देती है।

खतरनाक पैथोलॉजी क्या है?

पुरुषों में गुर्दे की विफलता, जिसका उपचार और निदान समय पर नहीं किया गया, जटिलताओं के साथ हो सकता है। शरीर धीरे-धीरे काम करना बंद कर देता है, जो चयापचय उत्पादों के साथ शरीर के नशे से भरा होता है। एक अत्यंत अप्रिय जटिलता गुर्दे के जहाजों का संकुचन है। इस विकृति को रोग के विकास की अंतिम डिग्री माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में सोडियम जमा हो जाता है।

रोग के तीव्र रूप का उपचार

गुर्दे की विफलता एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरणों में, रोग के कारणों को समाप्त करने, होमोस्टैसिस की बहाली और बिगड़ा हुआ सिस्टम कार्यों के लिए चिकित्सा कम हो जाती है। रोगी की स्थिति के आधार पर, आपको आवश्यकता हो सकती है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• विषहरण चिकित्सा (हेमोडायलिसिस, खारा समाधान का जलसेक);
• द्रव प्रतिस्थापन (रक्त का आधान और इसके विकल्प);
• हार्मोनल एजेंट।

पुरुषों में "गुर्दे की विफलता" के निदान के साथ, एक विशेषज्ञ द्वारा दवाओं के उपचार और खुराक का चयन किया जाता है। नाइट्रोजनस स्लैग को हटाने और शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए, वे हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस का सहारा लेते हैं। ड्यूरिसिस को सामान्य करने के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं ("फ़्यूरोसेमाइड") का उपयोग करें। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के प्रकार के आधार पर, कैल्शियम, सोडियम और पोटेशियम लवण के घोल को प्रशासित किया जाता है।

एक पुरानी प्रक्रिया का उपचार

गुर्दे की विफलता के पुराने रूप के उपचार में रोग के अंतर्निहित कारण, अंग कार्यों के रखरखाव और विषहरण प्रक्रियाओं पर प्रभाव शामिल है। प्रारंभिक चरणों में, उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करना है। उच्च रक्तचाप में, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि गुर्दे की विफलता का मुख्य कारण एक ऑटोइम्यून बीमारी में छिपा हुआ है, तो ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। उत्सर्जन प्रणाली में शारीरिक परिवर्तन के साथ, मूत्र पथ की सहनशीलता में सुधार करने या पथरी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

निरंतर चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरुषों में गुर्दे की विफलता के लक्षणों को कम करने के लिए एक अतिरिक्त निर्धारित किया जाता है। बीमारी का इलाज कैसे करें, डॉक्टर निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, सूजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। गंभीर एनीमिया के साथ, विटामिन कॉम्प्लेक्स और लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है।

अंतिम चरण में, रोगी को स्थायी हेमोडायलिसिस में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रक्रियाओं को हर 14 दिनों में दोहराया जाता है। किडनी प्रत्यारोपण हेमोडायलिसिस का एक विकल्प है। अच्छी संगतता और एक सफल ऑपरेशन के साथ, रोगी को ठीक होने और सामान्य जीवन में लौटने का मौका मिलता है।

आहार चिकित्सा के सिद्धांत

हम पुरुषों में किडनी खराब होने के लक्षणों के बारे में पहले ही बात कर चुके हैं। इस रोग में आहार उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। मरीजों को कम प्रोटीन वाले आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आदतन आहार बदलने से रोग प्रक्रिया का विकास धीमा हो सकता है और गुर्दे पर बोझ कम हो सकता है। आहार चिकित्सा में कई सिद्धांत शामिल हैं:

1. प्रोटीन का सेवन प्रति दिन 65 ग्राम तक सीमित करें।
2. आहार में कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों को बढ़ाकर पोषण के ऊर्जा मूल्य में वृद्धि करना।
3. मुख्य फोकस फलों और सब्जियों पर होना चाहिए। उनमें विटामिन, लवण और प्रोटीन घटक की सामग्री को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

खपत और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इस पैरामीटर की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा + 800 मिली। इस मामले में, सभी तरल पदार्थ (सूप, अनाज, पेय, फल, सब्जियां) को ध्यान में रखा जाना चाहिए। स्पष्ट शोफ की अनुपस्थिति और संरक्षित जल संतुलन रोगी को प्रति दिन 6 ग्राम नमक प्राप्त करने की अनुमति देता है।

निवारक कार्रवाई

गुर्दे की विफलता को कैसे रोकें? सबसे पहले, दवाओं के उपयोग के लिए संकेत और योजना का पालन करना आवश्यक है। नेफ्रोटॉक्सिक उत्पादों को मना करना आवश्यक है, जिसमें सरोगेट अल्कोहल और मादक पदार्थ शामिल हैं। संक्रामक और भड़काऊ विकृति का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है

रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि गुर्दे की विफलता के लक्षण क्या हैं। पुरुषों में, रोग पेशाब की समस्याओं और भलाई के बिगड़ने से प्रकट होता है। जब इस तरह के विकार प्रकट होते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

निष्कर्ष

गुर्दे की विफलता के कारणों की समय पर पहचान, सक्षम निदान और उचित उपचार रोगी के स्वास्थ्य को बचा सकता है। यदि रोगी डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करता है और आहार का पालन करता है, तो रोग के तीव्र रूप में एक अनुकूल रोग का निदान होता है। एक पुराने पाठ्यक्रम में, ठीक होने की संभावना रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। गुर्दे के काम के लिए पूर्ण मुआवजे के मामले में, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अंतिम चरण में, स्वास्थ्य को बनाए रखने का एकमात्र विकल्प स्थायी हेमोडायलिसिस है या

यह गुर्दे की विफलता को तीव्र और जीर्ण में विभाजित करने के लिए प्रथागत है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण और लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) संक्रामक रोगों, आघात, रक्त की हानि, दस्त, जहर के विषाक्त प्रभाव या कुछ दवाओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ओपीएन के मुख्य लक्षण:

• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में 300-500 मिलीलीटर की कमी। प्रति दिन;
• रक्त में नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों में वृद्धि (एज़ोटेमिया);
• दस्त;
• रक्तचाप संकेतकों में परिवर्तन;
• मतली उल्टी;
• सांस की गंभीर कमी और नम लहरों की उपस्थिति के साथ संभव फुफ्फुसीय एडिमा;
• उनींदापन, स्पष्ट सुस्ती;
• संक्रामक रोगों के विकास के लिए कम प्रतिरक्षा के कारण पूर्वाभास - निमोनिया, सेप्सिस, स्टामाटाइटिस, निमोनिया।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण और लक्षण

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि की एक अपरिवर्तनीय हानि है जो उनके ऊतक के परिगलन और नेफ्रॉन की मृत्यु के परिणामस्वरूप होती है। यह गुर्दे की पथरी, पॉलीसिस्टोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पुराने रूपों और पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस और गुर्दे को प्रभावित करने वाले अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एचपीएन के लक्षण:

• अव्यक्त अवस्था: पैथोलॉजी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, प्रोटीनूरिया का पता लगाया जा सकता है, कभी-कभी व्याकुलता, सुस्ती और सुस्ती देखी जाती है;
• संपीड़ित चरण: इसकी मात्रा, प्यास, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, थकान, यूरिया और क्रिएटिनिन के बढ़े हुए स्तर में एक साथ वृद्धि के साथ कम मूत्र घनत्व द्वारा प्रकट;
• आंतरायिक चरण: ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर काफी कम हो जाती है, एसिडोसिस विकसित होता है (शरीर के एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव), एज़ोटेमिया, क्रिएटिनिन का स्तर बहुत बढ़ जाता है;
• टर्मिनल चरण: दिल की विफलता के संकेत हैं, सूजन में वृद्धि, आंतरिक अंगों और ऊतकों में स्थिर प्रक्रिया, शरीर के नशा और विषाक्त चयापचय उत्पादों के साथ विषाक्तता, संक्रामक जटिलताओं, एनीमिया अक्सर शामिल होते हैं, मुंह से अमोनिया की एक विशिष्ट गंध, उल्टी, दस्त।

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में मुख्य रूप से तीव्र गुर्दे की शिथिलता और रोगसूचक उपचार के विकास के कारणों को समाप्त करना शामिल है: रक्तचाप को कम करना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना, पत्थरों, ट्यूमर को हटाना, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके विषाक्त विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करना। और हेमोसर्प्शन (हानिकारक अशुद्धियों और जहरों से रक्त की शुद्धि)।

मूत्र के बहिर्वाह की सुविधा के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। साथ ही, शराब के नशे में और पेशाब के साथ बाहर निकलने पर सख्त नियंत्रण रखा जाता है। मरीजों को प्रोटीन खाद्य पदार्थों के बहिष्कार और भोजन में पोटेशियम के प्रतिबंध के साथ आहार निर्धारित किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा अनिवार्य है। तीव्र गुर्दे की विफलता की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, हेमोडायलिसिस को सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की गतिशील निगरानी के संगठन के साथ इंगित किया जाता है - रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर, आदि।

संभावित जटिलताओं और परिणाम:

• हाइपरकेलेमिया (रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि);
• मंदनाड़ी - एक प्रकार की अतालता, हृदय गति में कमी;
• रक्ताल्पता;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• संक्रामक रोगों का विकास, पूति;
• तंत्रिका तंत्र के विकार: चिंता, आंदोलन और भय के मुकाबलों के साथ उदासीनता और सुस्ती का विकल्प;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, रक्तस्राव।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का इलाज

क्रोनिक रीनल फेल्योर का रोगी जितनी जल्दी मदद मांगता है, रोग के लक्षणों की गंभीरता उतनी ही कम होगी और जटिलताओं का खतरा भी कम होगा। क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का कारण निर्धारित करना और किडनी के कामकाज पर अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव को खत्म करने के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

दवाएं जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं, हृदय गतिविधि का समर्थन करती हैं, और जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। सोडियम प्रतिबंध और भोजन में अमीनो एसिड की पर्याप्त सामग्री के साथ प्रोटीन मुक्त उच्च कैलोरी आहार का अनुपालन दिखाया गया है। अंतिम चरण में, हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है।

सीआरएफ की जटिलताओं:

• परिधीय नसों को नुकसान;
• ऑस्टियोपोरोसिस, गठिया;
• गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन और चयापचय उत्पादों के संचय के कारण पेट और आंतों को नुकसान, अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस और कोलाइटिस के विकास के साथ;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

गुर्दे की विफलता के विकास की रोकथाम

गुर्दे की विफलता की रोकथाम में वंशानुगत नेफ्रोपैथी या गुर्दे की पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी विकृति वाले व्यक्तियों की पूरी तरह से जांच होनी चाहिए। गंभीर चोट लगने, जलने की स्थिति में, शरीर पर जहरीले प्रभाव के बाद, जल्द से जल्द नजदीकी चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना आवश्यक है।

किडनी फेल होना इंसान की जिंदगी को पूरी तरह से बदल देता है। यह बीमारी आपको पिछली आदतों पर पुनर्विचार करने, अपना आहार बदलने, अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने के लिए प्रेरित करती है। बहुत कुछ रोगी के व्यवहार पर निर्भर करता है। गुर्दे की विफलता एक वाक्य नहीं है, यहां तक ​​​​कि पैथोलॉजी के अंतिम चरणों में भी, जब हेमोडायलिसिस और सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। इस रोग के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की भविष्यवाणी और प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है। रोगी की स्वयं ठीक होने की इच्छा, एक पूर्ण जीवन जीने की, अच्छी तरह से चुने हुए दवा उपचार के साथ, गुर्दे की विफलता को दूर कर सकती है या इसे कम स्पष्ट और जीवन के लिए खतरा बना सकती है।

वीडियो

गुर्दे की विफलता के लक्षण और उपचार।

गुर्दे की विफलता अपने आप में एक ऐसा सिंड्रोम है जिसमें गुर्दे से संबंधित सभी कार्यों का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें विभिन्न प्रकार के आदान-प्रदान (नाइट्रोजन, इलेक्ट्रोलाइट, पानी, आदि) का विकार होता है। गुर्दे की विफलता, जिसके लक्षण इस विकार के पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करते हैं, तीव्र या जीर्ण हो सकते हैं, प्रत्येक विकृति विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव के कारण विकसित होती है।

सामान्य विवरण

गुर्दे के मुख्य कार्य, जिसमें विशेष रूप से शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाने के कार्य शामिल हैं, साथ ही साथ एसिड-बेस अवस्था और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संरचना में संतुलन बनाए रखना, सीधे गुर्दे के रक्त प्रवाह में शामिल होते हैं, साथ ही साथ नलिकाओं के साथ संयोजन में ग्लोमेरुलर निस्पंदन। बाद के संस्करण में, प्रक्रियाएं एकाग्रता, स्राव और पुन: अवशोषण हैं।

उल्लेखनीय रूप से, प्रक्रियाओं के सूचीबद्ध रूपों को प्रभावित करने वाले सभी परिवर्तन क्रमशः गुर्दे के कार्यों में बाद में स्पष्ट हानि का एक अनिवार्य कारण नहीं हैं, क्योंकि गुर्दे की विफलता जो हमें रूचि देती है, प्रक्रियाओं में किसी भी उल्लंघन को निर्धारित करना असंभव है . इस प्रकार, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में गुर्दे की विफलता क्या है और किन प्रक्रियाओं के आधार पर इसे इस प्रकार की विकृति के रूप में अलग करने की सलाह दी जाती है।

तो, गुर्दे की कमी का मतलब एक ऐसा सिंड्रोम है जो गुर्दे की प्रक्रियाओं में गंभीर विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें हम होमियोस्टेसिस विकार के बारे में बात कर रहे हैं। होमियोस्टैसिस को आम तौर पर शरीर में निहित आंतरिक वातावरण को सापेक्ष स्थिरता के स्तर पर बनाए रखने के रूप में समझा जाता है, जो कि जिस प्रकार पर हम विचार कर रहे हैं, वह अपने विशिष्ट क्षेत्र - यानी गुर्दे से जुड़ा हुआ है। साथ ही, इन प्रक्रियाओं में एज़ोटेमिया प्रासंगिक हो जाता है (जिसमें रक्त में प्रोटीन चयापचय उत्पादों की अधिकता होती है, जिसमें नाइट्रोजन शामिल है), शरीर के सामान्य एसिड-बेस बैलेंस में गड़बड़ी, साथ ही पानी के संतुलन में गड़बड़ी और इलेक्ट्रोलाइट्स।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, आज हमारे लिए रुचि की स्थिति विभिन्न कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो सकती है, ये कारण, विशेष रूप से, प्रश्न में गुर्दे की विफलता (तीव्र या पुरानी) के प्रकार से निर्धारित होते हैं।

गुर्दे की विफलता, बच्चों में लक्षण जो वयस्कों में लक्षणों के समान प्रकट होते हैं, हमारे द्वारा उनके विकास को भड़काने वाले कारणों के संयोजन में रुचि के पाठ्यक्रम (तीव्र, जीर्ण) के संदर्भ में नीचे विचार किया जाएगा। एकमात्र बिंदु जो मैं लक्षणों की व्यापकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट करना चाहूंगा, वह क्रोनिक रीनल फेल्योर, विकास मंदता वाले बच्चों में है, और इस संबंध को लंबे समय से जाना जाता है, जिसे कई लेखकों ने "गुर्दे के शिशुवाद" के रूप में नोट किया है। .

वास्तव में, इस तरह की देरी को भड़काने वाले कारणों को अंततः स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, एसिडोसिस द्वारा उकसाए गए जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोटेशियम और कैल्शियम के नुकसान को इसके लिए सबसे संभावित कारक माना जा सकता है। यह संभव है कि यह रीनल रिकेट्स के कारण भी हो, जो विचाराधीन राज्य में ऑस्टियोपोरोसिस और हाइपोकैल्सीमिया की प्रासंगिकता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, विटामिन डी के आवश्यक रूप में रूपांतरण की कमी के साथ संयोजन में, जिसके कारण असंभव हो जाता है गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु।

• गुर्दे जवाब दे जाना :
  • शॉक किडनी. यह राज्य दर्दनाक सदमे के कारण प्राप्त होता है, जो बड़े पैमाने पर ऊतक घाव के संयोजन में प्रकट होता है, जो परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप होता है। इस स्थिति से उकसाया जाता है: बड़े पैमाने पर खून की कमी; गर्भपात; जलता है; एक सिंड्रोम जो उनके कुचलने के साथ मांसपेशियों के कुचलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है; रक्त आधान (असंगति के मामले में); गर्भावस्था के दौरान उल्टी या विषाक्तता बर्बाद करना; हृद्पेशीय रोधगलन।
  • विषाक्त गुर्दा।इस मामले में, हम विषाक्तता के बारे में बात कर रहे हैं जो न्यूरोट्रोपिक जहर (मशरूम, कीड़े, सांप के काटने, आर्सेनिक, पारा, आदि) के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई। अन्य बातों के अलावा, रेडियोपैक पदार्थों, दवाओं (एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स), शराब और मादक पदार्थों के साथ नशा भी इस प्रकार के लिए प्रासंगिक है। उत्तेजक कारक के इस प्रकार में तीव्र गुर्दे की विफलता की संभावना को सीधे आयनीकरण विकिरण से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियों की प्रासंगिकता के साथ-साथ भारी धातु लवण (जैविक जहर, पारा लवण) से इंकार नहीं किया जाता है।
  • तीव्र संक्रामक गुर्दे।यह स्थिति संक्रामक रोगों के शरीर पर पड़ने वाले प्रभाव के साथ होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक तीव्र संक्रामक किडनी सेप्सिस में एक वास्तविक स्थिति है, जो बदले में, एक अलग प्रकार की उत्पत्ति हो सकती है (सबसे पहले, एनारोबिक मूल यहां प्रासंगिक है, साथ ही सेप्टिक गर्भपात की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उत्पत्ति भी है। ) इसके अलावा, विचाराधीन स्थिति रक्तस्रावी बुखार और लेप्टोस्पायरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है; बैक्टीरियल शॉक और हैजा या पेचिश आदि जैसे संक्रामक रोगों के कारण निर्जलीकरण के साथ।
  • एम्बोलिज्म और थ्रोम्बिसिसगुर्दे की धमनियों के लिए प्रासंगिक।
  • तीव्र पाइलोनफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
  • मूत्रवाहिनी में रुकावट,संपीड़न के कारण, उनमें ट्यूमर के गठन या पत्थरों की उपस्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र गुर्दे की विफलता लगभग 60% मामलों में आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप होती है, लगभग 40% चिकित्सा सुविधाओं में उपचार के दौरान, गर्भावस्था के दौरान 2% तक देखी जाती है।

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता:
  • ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का जीर्ण रूप।
  • द्वितीयक प्रकार की गुर्दा क्षति, निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाया गया:
    • धमनी का उच्च रक्तचाप;
    • मधुमेह;
    • वायरल हेपेटाइटिस;
    • मलेरिया;
    • प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
    • संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत रोग;
    • गठिया
  • यूरोलिथियासिस, मूत्रवाहिनी की रुकावट।
  • रेनल पॉलीसिस्टिक।
  • पायलोनेफ्राइटिस का जीर्ण रूप।
  • मूत्र प्रणाली की गतिविधि से जुड़ी वास्तविक विसंगतियाँ।
  • कई दवाओं और जहरीले पदार्थों के कारण एक्सपोजर।

क्रोनिक रीनल फेल्योर सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाले कारणों की स्थिति में नेतृत्व क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को सौंपा गया है।

तीव्र गुर्दे की विफलता: लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता, जिसे हम एआरएफ के रूप में पाठ में आगे संक्षिप्त करेंगे, एक सिंड्रोम है जिसमें गुर्दे में निहित कार्यों में तेजी से कमी या पूर्ण समाप्ति होती है, और ये कार्य एक गुर्दे और दोनों में घट / बंद हो सकते हैं। एक ही समय में। इस सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, चयापचय प्रक्रियाएं काफी बाधित होती हैं, नाइट्रोजन चयापचय के दौरान बनने वाले उत्पादों में वृद्धि नोट की जाती है। इस स्थिति में वास्तव में नेफ्रॉन का उल्लंघन, जिसे एक संरचनात्मक वृक्क इकाई के रूप में परिभाषित किया गया है, गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होता है और साथ ही, उन्हें वितरित ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के कारण होता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास कुछ घंटों के भीतर और 1 से 7 दिनों की अवधि में हो सकता है। इस सिंड्रोम के साथ रोगियों को अनुभव होने वाली स्थिति की अवधि 24 घंटे या उससे अधिक हो सकती है। बाद में पर्याप्त उपचार के साथ समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना उन सभी कार्यों की पूर्ण बहाली सुनिश्चित कर सकता है जिनमें गुर्दे सीधे शामिल होते हैं।

वास्तव में, तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षणों की ओर मुड़ते हुए, यह शुरू में ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्रभूमि में समग्र चित्र में ठीक लक्षण विज्ञान है जो इस सिंड्रोम की शुरुआत के लिए एक प्रकार के आधार के रूप में कार्य करता है, अर्थात्, से बीमारी जिसने इसे सीधे उकसाया।

इस प्रकार, 4 मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता के पाठ्यक्रम को चिह्नित करते हैं: सदमे की अवधि, ओलिगोनुरिया की अवधि, ड्यूरिसिस के प्रारंभिक चरण (प्लस पॉल्यूरिया चरण) के साथ संयोजन में ड्यूरिसिस की वसूली अवधि, साथ ही साथ वसूली की अवधि।

लक्षण पहली अवधि (ज्यादातर इसकी अवधि 1-2 दिन है) रोग के उपर्युक्त लक्षणों की विशेषता है जो ओपीएस सिंड्रोम को भड़काते हैं - यह अपने पाठ्यक्रम के इस क्षण में है कि यह सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इसके साथ, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी भी नोट की जाती है (जो ज्यादातर मामलों में क्षणिक होती है, यानी यह जल्द ही सामान्य स्तर पर स्थिर हो जाती है)। ठंड लगना, पीलापन और त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

अगला, दूसरी अवधि (ऑलिगोनुरिया, अवधि मुख्य रूप से लगभग 1-2 सप्ताह है), पेशाब की प्रक्रिया में कमी या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है, जो रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन में समानांतर वृद्धि के साथ-साथ अन्य के साथ संयोजन में फिनोल के साथ है। चयापचय उत्पादों के प्रकार। उल्लेखनीय रूप से, कई मामलों में यह इस अवधि के दौरान होता है कि अधिकांश रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है, हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस दौरान पेशाब नहीं होता है। पहले से ही बाद में, गंभीर कमजोरी और सिरदर्द की शिकायतें दिखाई देती हैं, रोगियों को भूख और नींद खराब हो जाती है। उल्टी के साथ मतली भी होती है। सांस लेने के दौरान दिखाई देने वाली अमोनिया की गंध से स्थिति की प्रगति का सबूत है।

इसके अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि से जुड़े विकार होते हैं, और ये विकार काफी विविध होते हैं। इस प्रकार की सबसे लगातार अभिव्यक्तियाँ उदासीनता हैं, हालांकि रिवर्स विकल्प को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें, तदनुसार, रोगी उत्तेजित अवस्था में होते हैं, उन्हें अपने आस-पास के वातावरण में खुद को उन्मुख करने में कठिनाई होती है, और सामान्य भ्रम भी एक साथी हो सकता है। इस राज्य की। अक्सर मामलों में, ऐंठन के दौरे और हाइपररिफ्लेक्सिया भी नोट किए जाते हैं (अर्थात, रिफ्लेक्सिस का पुनरुद्धार या मजबूती, जिसमें, फिर से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर वास्तविक "हिट" के कारण रोगी अत्यधिक उत्तेजित अवस्था में होते हैं)।

सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता की उपस्थिति के साथ, रोगी नाक और मुंह के आसपास के क्षेत्र में केंद्रित एक हर्पेटिक प्रकार के दाने विकसित कर सकते हैं। सामान्य रूप से त्वचा में परिवर्तन बहुत विविध हो सकते हैं, जो पित्ती या स्थिर एरिथेमा के रूप में और टॉक्सिकोडर्मा या अन्य अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट होते हैं।

लगभग हर रोगी को मतली और उल्टी होती है, कुछ हद तक कम - दस्त। विशेष रूप से अक्सर पाचन की ओर से कुछ घटनाएं रक्तस्रावी बुखार के साथ गुर्दे के सिंड्रोम के साथ होती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, सबसे पहले, एंटरोकोलाइटिस के साथ उत्सर्जन जठरशोथ के विकास के कारण होते हैं, जिसकी प्रकृति को इरोसिव के रूप में परिभाषित किया गया है। इस बीच, कुछ वास्तविक लक्षण इलेक्ट्रोलाइट संतुलन से उत्पन्न होने वाले विकारों के कारण होते हैं।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, बढ़ी हुई पारगम्यता के परिणामस्वरूप एडिमा के फेफड़ों में एक विकास होता है, जो इस अवधि के दौरान वायुकोशीय केशिकाओं में मौजूद होता है। चिकित्सकीय रूप से, इसे पहचानना मुश्किल है, क्योंकि निदान छाती क्षेत्र के एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है।

ओलिगोनुरिया की अवधि के दौरान, उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा कम हो जाती है। तो, शुरू में इसकी मात्रा लगभग 400 मिलीलीटर है, और यह, बदले में, ऑलिगुरिया की विशेषता है, इसके बाद, औरिया के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा लगभग 50 मिलीलीटर है। ऑलिगुरिया या औरिया के पाठ्यक्रम की अवधि 10 दिनों तक हो सकती है, लेकिन कुछ मामलों में इस अवधि को 30 दिन या उससे अधिक तक बढ़ाने की संभावना का संकेत मिलता है। स्वाभाविक रूप से, इन प्रक्रियाओं के लंबे समय तक प्रकट होने के साथ, मानव जीवन को बनाए रखने के लिए सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उसी अवधि में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का एक निरंतर प्रकटीकरण बन जाता है, जिसमें, जैसा कि पाठक शायद जानता है, हीमोग्लोबिन गिर जाता है। एनीमिया, बदले में, पीली त्वचा, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना और सांस की तकलीफ, और संभावित बेहोशी की विशेषता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता भी जिगर की क्षति के साथ होती है, और यह लगभग सभी मामलों में होता है। इस घाव की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के लिए, वे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन हैं।

जिस अवधि में ड्यूरिसिस में वृद्धि होती है (अर्थात, एक निश्चित समय अवधि के भीतर गठित मूत्र की मात्रा; एक नियम के रूप में, यह संकेतक 24 घंटों के भीतर माना जाता है, अर्थात दैनिक ड्यूरिसिस के भीतर) अक्सर कई दिनों बाद होता है ओलिगुरिया / औरिया का पूरा होना। यह एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता है, जिसमें मूत्र शुरू में लगभग 500 मिलीलीटर की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ उत्सर्जित होता है, और उसके बाद, फिर से, धीरे-धीरे, यह आंकड़ा लगभग 2000 मिलीलीटर या प्रति दिन अधिक के निशान तक बढ़ जाता है, और इस क्षण से हम ओपीएन की तीसरी अवधि की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

साथ तीसरी अवधि रोगी की स्थिति में तुरंत सुधार नहीं होता है, इसके अलावा, कुछ मामलों में, स्थिति और भी खराब हो सकती है। इस मामले में पॉल्यूरिया का चरण रोगी के वजन घटाने के साथ होता है, चरण की अवधि औसतन लगभग 4-6 दिन होती है। रोगियों में भूख में सुधार होता है, इसके अलावा, संचार प्रणाली में पहले से प्रासंगिक परिवर्तन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम गायब हो जाते हैं।

सशर्त रूप से पुनर्प्राप्ति अवधि की शुरुआत, यानी अगला, चौथा पीरियड रोग, यूरिया या अवशिष्ट नाइट्रोजन (जो प्रासंगिक विश्लेषणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है) के संकेतकों के सामान्यीकरण का दिन है, इस अवधि की अवधि लगभग 3-6 महीने से 22 महीने है। इस अवधि के दौरान, होमियोस्टेसिस को बहाल किया जाता है, गुर्दे और निस्पंदन की एकाग्रता समारोह में सुधार होता है, साथ ही ट्यूबलर स्राव में सुधार होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अगले एक या दो वर्षों में, कुछ प्रणालियों और अंगों (यकृत, हृदय, आदि) की कार्यात्मक अपर्याप्तता का संकेत देने वाले संकेतों को संरक्षित करना संभव है।

तीव्र गुर्दे की विफलता: रोग का निदान

ओपीएन, इस घटना में कि यह रोगी के लिए मृत्यु का कारण नहीं बनता है, धीमी गति से समाप्त होता है, लेकिन, कोई कह सकता है, आत्मविश्वास से वसूली, और यह उसके खिलाफ विकास के लिए संक्रमण की प्रवृत्ति की प्रासंगिकता को इंगित नहीं करता है क्रोनिक किडनी रोग के लिए इस स्थिति की पृष्ठभूमि।

लगभग 6 महीने के बाद, आधे से अधिक रोगी पूरी तरह से ठीक होने की स्थिति में पहुंच जाते हैं, लेकिन रोगियों के एक निश्चित हिस्से के लिए इसकी सीमा के विकल्प को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके आधार पर उन्हें विकलांगता (समूह III) सौंपी जाती है। सामान्य तौर पर, इस स्थिति में काम करने की क्षमता रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती है जो तीव्र गुर्दे की विफलता को भड़काती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर: लक्षण

सीआरएफ, जैसा कि हम समय-समय पर क्रोनिक रीनल फेल्योर के सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के विचारित संस्करण को निर्धारित करेंगे, एक ऐसी प्रक्रिया है जो अपरिवर्तनीय उल्लंघन का संकेत देती है कि किडनी का कार्य 3 महीने या उससे अधिक की अवधि के साथ हुआ है। यह स्थिति नेफ्रॉन (गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों) की मृत्यु की क्रमिक प्रगति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। सीआरएफ को कई विकारों की विशेषता है, और विशेष रूप से, इनमें उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन (सीधे गुर्दे से संबंधित) और यूरीमिया की उपस्थिति शामिल है, जो शरीर में नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप होता है और उनके विषाक्त प्रभाव।

प्रारंभिक चरण में, पुरानी गुर्दे की विफलता नगण्य है, कोई कह सकता है, लक्षण, इसलिए यह केवल एक उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षण के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के पहले से ही स्पष्ट लक्षण मृत्यु के समय तक दिखाई देते हैं, जिसमें नेफ्रॉन की कुल संख्या का लगभग 90% हिस्सा होता है। गुर्दे की विफलता के इस पाठ्यक्रम की ख़ासियत, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, वृक्क पैरेन्काइमा के बाद के उत्थान के बहिष्करण के साथ प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता है (अर्थात, प्रश्न में अंग के कॉर्टिकल पदार्थ की बाहरी परत और आंतरिक परत, मस्तिष्क पदार्थ के रूप में प्रस्तुत)। पुरानी गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे को संरचनात्मक क्षति के अलावा, अन्य प्रकार के प्रतिरक्षात्मक परिवर्तनों को भी बाहर नहीं किया जाता है। एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया का विकास, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, काफी कम (छह महीने तक) हो सकता है।

सीआरएफ के साथ, गुर्दे मूत्र को केंद्रित करने और इसे पतला करने की क्षमता खो देते हैं, जो इस अवधि के कई वास्तविक घावों से निर्धारित होता है। इसके अलावा, नलिकाओं के स्रावी कार्य की विशेषता काफी कम हो जाती है, और जब हम जिस सिंड्रोम पर विचार कर रहे हैं, उसके अंतिम चरण तक पहुंच जाते हैं, तो यह पूरी तरह से शून्य हो जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में दो मुख्य चरण शामिल हैं, यह रूढ़िवादी चरण है (जिसमें, तदनुसार, रूढ़िवादी उपचार संभव रहता है) और टर्मिनल चरण ही (इस मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा की पसंद के बारे में सवाल उठाया जाता है, जिसमें या तो एक्सट्रारेनल होता है सफाई, या गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया में)।

गुर्दे के उत्सर्जन समारोह से जुड़े विकारों के अलावा, उनके होमोस्टैटिक, रक्त-शोधक और हेमटोपोइएटिक कार्यों का उल्लंघन भी प्रासंगिक हो जाता है। एक मजबूर पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) है, जिसके आधार पर कोई अभी भी संरक्षित नेफ्रॉन की एक छोटी संख्या का न्याय कर सकता है जो अपने कार्य करते हैं, जो आइसोस्टेनुरिया के संयोजन में होता है (जिसमें गुर्दे अधिक से अधिक मूत्र का उत्पादन करने में असमर्थ होते हैं) या कम विशिष्ट गुरुत्व)। इस मामले में आइसोस्थेनुरिया एक प्रत्यक्ष संकेतक है कि गुर्दे की विफलता अपने स्वयं के विकास के अंतिम चरण में है। इस स्थिति से संबंधित अन्य प्रक्रियाओं के साथ, सीआरएफ, जैसा कि समझा जा सकता है, अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है, जिसमें, विचाराधीन सिंड्रोम में निहित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एंजाइमी प्रतिक्रियाओं के एक साथ विघटन के साथ डिस्ट्रोफी के समान परिवर्तन विकसित होते हैं और ए पहले से ही प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकृति की प्रतिक्रियाओं में कमी।

इस बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में गुर्दे अभी भी शरीर में प्रवेश करने वाले पानी (कैल्शियम, लौह, मैग्नीशियम, आदि के संयोजन में) को पूरी तरह से निकालने की क्षमता नहीं खोते हैं, जिसके उचित प्रभाव के कारण, में भविष्य में, पर्याप्त पानी उपलब्ध कराया जाता है।अन्य अंगों की गतिविधियों।

तो, अब सीधे सीआरएफ के साथ आने वाले लक्षणों पर चलते हैं।

सबसे पहले, रोगियों में कमजोरी की एक स्पष्ट स्थिति होती है, उनींदापन प्रबल होता है और, सामान्य तौर पर, उदासीनता। पॉल्यूरिया भी होता है, जिसमें प्रति दिन लगभग 2 से 4 लीटर मूत्र उत्सर्जित होता है, और रात में बार-बार पेशाब आने की विशेषता निशाचर है। रोग के इस तरह के पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, रोगियों को निर्जलीकरण का सामना करना पड़ता है, और इसकी प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रक्रिया में शरीर के अन्य प्रणालियों और अंगों की भागीदारी के साथ। इसके बाद, कमजोरी और भी स्पष्ट हो जाती है, मतली और उल्टी इसमें शामिल हो जाती है।

लक्षणों की अन्य अभिव्यक्तियों में, रोगी के चेहरे की सूजन और मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी को अलग किया जा सकता है, जो इस स्थिति में हाइपोकैलिमिया के परिणामस्वरूप होता है (अर्थात, शरीर में पोटेशियम की कमी, जो वास्तव में खो जाती है) गुर्दे से संबंधित प्रक्रियाओं के कारण)। रोगियों की त्वचा की स्थिति शुष्क होती है, खुजली दिखाई देती है, अत्यधिक उत्तेजना के साथ पसीना भी बढ़ जाता है। मांसपेशियों में मरोड़ भी दिखाई देती है (कुछ मामलों में ऐंठन तक पहुंचना) - यह पहले से ही रक्त में कैल्शियम की कमी के कारण होता है।

हड्डियाँ भी प्रभावित होती हैं, जिसके साथ दर्द, चलने-फिरने में गड़बड़ी और चाल-चलन भी होता है। इस प्रकार के रोगसूचकता का विकास गुर्दे की विफलता में क्रमिक वृद्धि, कैल्शियम के संदर्भ में संतुलन और गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन कार्य में कमी के कारण होता है। इसके अलावा, इस तरह के परिवर्तन अक्सर कंकाल में परिवर्तन के साथ होते हैं, और पहले से ही ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी के स्तर पर होते हैं, और यह विखनिजीकरण (अर्थात, हड्डी के ऊतकों में खनिज घटकों की सामग्री में कमी) के कारण होता है। आंदोलनों में पहले से विख्यात व्यथा श्लेष द्रव में पेशाब के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो बदले में, लवण के जमाव की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह व्यथा, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ संयोजन में होती है (यह माध्यमिक गठिया के रूप में परिभाषित किया गया है)।

कई रोगियों को छाती में दर्द का अनुभव होता है, वे रेशेदार यूरीमिक फुफ्फुस के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, फेफड़ों में सुनते समय, घरघराहट पर ध्यान दिया जा सकता है, हालांकि अधिक बार यह फुफ्फुसीय हृदय विफलता की विकृति का संकेत देता है। फेफड़ों में ऐसी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक निमोनिया की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

एनोरेक्सिया, जो सीआरएफ के साथ विकसित होता है, रोगियों में किसी भी उत्पाद के प्रति घृणा की उपस्थिति तक पहुंच सकता है, साथ ही मतली और उल्टी के साथ, मुंह में एक अप्रिय स्वाद और सूखापन की उपस्थिति तक पहुंच सकता है। खाने के बाद "पेट के गड्ढे के नीचे" क्षेत्र में परिपूर्णता और भारीपन महसूस किया जा सकता है - प्यास के साथ, ये लक्षण भी सीआरएफ की विशेषता हैं। इसके अलावा, रोगियों में सांस की तकलीफ विकसित होती है, अक्सर उच्च रक्तचाप, हृदय क्षेत्र में दर्द असामान्य नहीं है। रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है, जिससे न केवल नाक से खून बहता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव भी संभव है, जिससे त्वचा में रक्तस्राव हो सकता है। रक्त की संरचना को प्रभावित करने वाली सामान्य प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया भी विकसित होता है, और विशेष रूप से, इसमें लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी आती है, जो इस लक्षण के लिए प्रासंगिक है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण कार्डियक अस्थमा के हमलों के साथ होते हैं। फेफड़ों में एडिमा बन जाती है, चेतना गड़बड़ा जाती है। इन प्रक्रियाओं की एक संख्या के परिणामस्वरूप, कोमा की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु संक्रामक प्रभावों के लिए रोगियों की संवेदनशीलता भी है, क्योंकि वे आसानी से सामान्य सर्दी और अधिक गंभीर बीमारियों से बीमार पड़ जाते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य स्थिति और गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से, केवल बढ़ जाती है।

रोग की पूर्व अवधि में, रोगियों को बहुमूत्रता होती है, जबकि अंतिम अवधि में - मुख्य रूप से ओलिगुरिया (कुछ रोगियों को औरिया का अनुभव होता है)। गुर्दे के कार्य, जैसा कि समझा जा सकता है, रोग की प्रगति के साथ कम हो जाता है, और यह उनके पूर्ण गायब होने तक होता है।

जीर्ण गुर्दे की विफलता: रोग का निदान

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के लिए रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर काफी हद तक निर्धारित किया जाता है, जिसने इसके विकास को मुख्य प्रोत्साहन दिया, साथ ही साथ जटिलताओं के आधार पर जो कि जटिल रूप में प्रक्रिया। इस बीच, सीआरएफ के चरण (अवधि) को रोग का निदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, जो रोगी के लिए प्रासंगिक है, विकास की दर के साथ इसकी विशेषता है।

आइए हम इस बात पर ध्यान दें कि पुरानी गुर्दे की विफलता का कोर्स न केवल एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, बल्कि लगातार प्रगति कर रहा है, और इसलिए रोगी के जीवन का एक महत्वपूर्ण विस्तार केवल तभी कहा जा सकता है जब उसे क्रोनिक हेमोडायलिसिस प्रदान किया जाता है या गुर्दा प्रत्यारोपण किया जाता है ( हम नीचे इन उपचार विकल्पों पर ध्यान देंगे)।

बेशक, ऐसे मामले जिनमें क्रोनिक रीनल फेल्योर धीरे-धीरे यूरीमिया के एक संबंधित क्लिनिक के साथ विकसित होता है, उन्हें बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन ये अपवाद हैं - अधिकांश मामलों में (विशेषकर उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, यानी उच्च दबाव के साथ), क्लिनिक यह रोग पहले से विख्यात तीव्र प्रगति की विशेषता है।

निदान

निदान में मुख्य मार्कर के रूप में ध्यान दिया जाता है गुर्दे जवाब दे जाना , नाइट्रोजन यौगिकों और पोटेशियम के रक्त स्तर में वृद्धि का उत्सर्जन करता है, जो एक ही समय में उत्सर्जित मूत्र में उल्लेखनीय कमी (इस प्रक्रिया के पूर्ण समाप्ति तक) के रूप में होता है। गुर्दे की एकाग्रता क्षमता और दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का आकलन ज़िम्नित्सकी परीक्षण से प्राप्त परिणामों के आधार पर किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन और यूरिया के लिए रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण को भी एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, क्योंकि यह इन घटकों के संकेतकों के आधार पर है कि कोई तीव्र गुर्दे की विफलता की गंभीरता के बारे में विशिष्ट निष्कर्ष निकाल सकता है, साथ ही यह कितना प्रभावी है। उपचार में उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान का मुख्य कार्य इस रूप को स्वयं निर्धारित करना है (अर्थात, इसे निर्दिष्ट करना), जिसके लिए मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, मूत्रवाहिनी रुकावट की प्रासंगिकता/अनुपस्थिति का निर्धारण किया जाता है।

यदि गुर्दे के रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है, तो गुर्दे के जहाजों के उचित अध्ययन के उद्देश्य से एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया की जाती है। यदि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ट्यूबलर नेक्रोसिस, या प्रणालीगत बीमारी का संदेह है, तो गुर्दा की बायोप्सी की जा सकती है।

निदान के लिए चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, फिर यह फिर से, एक मूत्र और रक्त परीक्षण के साथ-साथ एक रीबर्ग परीक्षण का उपयोग करता है। सीआरएफ की पुष्टि के लिए आधार के रूप में डेटा का उपयोग निस्पंदन के कम स्तर के साथ-साथ यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के रूप में किया जाता है। इस मामले में, ज़िम्नित्सकी परीक्षण आइसोहाइपोस्टेनुरिया निर्धारित करता है। इस स्थिति में गुर्दे के अल्ट्रासाउंड में, गुर्दे के पैरेन्काइमा का पतला होना उनके आकार में एक साथ कमी के साथ निर्धारित होता है।

इलाज

• तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार

पहला भाग

सबसे पहले, चिकित्सा के लक्ष्यों को उन कारणों को समाप्त करने के लिए कम किया जाता है जिनके कारण गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी हुई, यानी अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए जो तीव्र गुर्दे की विफलता को उकसाया। यदि झटका होता है, तो रक्तचाप के एक साथ सामान्यीकरण के साथ रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है। नेफ्रोटॉक्सिन के साथ जहर का अर्थ है रोगी के पेट और आंतों को धोना।

विषाक्त पदार्थों के शरीर की सफाई के आधुनिक तरीकों में विभिन्न विकल्प हैं, और विशेष रूप से - एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन की विधि। इस उद्देश्य के लिए प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन का भी उपयोग किया जाता है। यदि रुकावट अत्यावश्यक है, तो मूत्र के पारित होने की सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है, जो मूत्रवाहिनी और गुर्दे से पत्थरों को हटाने, शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा मूत्रवाहिनी में ट्यूमर और सख्ती को खत्म करने से सुनिश्चित होती है।

ओलिगुरिया चरण

एक विधि के रूप में जो ड्यूरिसिस की उत्तेजना प्रदान करती है, आसमाटिक मूत्रवर्धक, फ़्यूरोसेमाइड, निर्धारित हैं। विचाराधीन स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ वाहिकासंकीर्णन (अर्थात, धमनियों और रक्त वाहिकाओं का संकुचन) डोपामाइन के प्रशासन द्वारा निर्मित होता है, जिसकी उचित मात्रा निर्धारित करने में, न केवल पेशाब, मल त्याग और उल्टी का नुकसान होता है, बल्कि सांस लेने और पसीने के दौरान होने वाले नुकसान को भी ध्यान में रखा जाता है। इसके अतिरिक्त, रोगी को भोजन के साथ पोटेशियम के सेवन पर प्रतिबंध के साथ प्रोटीन मुक्त आहार प्रदान किया जाता है। घावों के लिए, जल निकासी की जाती है, परिगलन वाले क्षेत्रों को समाप्त कर दिया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के चयन में गुर्दे की क्षति की समग्र गंभीरता को ध्यान में रखना शामिल है।

हेमोडायलिसिस: संकेत

हेमोडायलिसिस का उपयोग यूरिया में 24 mol / l, साथ ही पोटेशियम को 7 या अधिक mol / l तक बढ़ाने के मामले में प्रासंगिक है। हेमोडायलिसिस के संकेत के रूप में, यूरीमिया के लक्षण, साथ ही हाइपरहाइड्रेशन और एसिडोसिस का उपयोग किया जाता है। आज, चयापचय प्रक्रियाओं में वास्तविक गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, हेमोडायलिसिस को शुरुआती चरणों में विशेषज्ञों द्वारा और साथ ही रोकथाम के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है।

अपने आप में, इस विधि में एक्स्ट्रारेनल रक्त शोधन होता है, जिससे इलेक्ट्रोलाइट और पानी के संतुलन में गड़बड़ी को सामान्य करते हुए शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना सुनिश्चित होता है। ऐसा करने के लिए, इस उद्देश्य के लिए एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली का उपयोग करके प्लाज्मा को फ़िल्टर किया जाता है, जो एक "कृत्रिम किडनी" उपकरण से लैस होता है।

• क्रोनिक रीनल फेल्योर का इलाज

पुरानी गुर्दे की विफलता के समय पर उपचार के साथ, स्थिर छूट के रूप में परिणाम पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, अक्सर इस स्थिति से संबंधित प्रक्रियाओं के विकास में एक महत्वपूर्ण मंदी की संभावना होती है, जिसमें लक्षणों की उपस्थिति में एक विशेषता स्पष्ट रूप में देरी होती है। .

प्रारंभिक चरण की चिकित्सा उन गतिविधियों पर अधिक केंद्रित है, जिसके कारण अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को रोका/धीमा किया जा सकता है। बेशक, अंतर्निहित बीमारी के लिए गुर्दे की प्रक्रियाओं में विकारों के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, हालांकि, यह प्रारंभिक चरण है जो इस पर निर्देशित चिकित्सा के लिए महान भूमिका निर्धारित करता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में सक्रिय उपायों के रूप में, हेमोडायलिसिस (क्रोनिक) और पेरिटोनियल डायलिसिस (क्रोनिक) का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस विशेष रूप से गुर्दे की विफलता के रूप में रोगियों पर केंद्रित है, हमने इसकी सामान्य विशिष्टता को थोड़ा अधिक नोट किया है। प्रक्रिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इस मामले में अस्पताल की स्थापना या आउट पेशेंट केंद्रों में डायलिसिस यूनिट के दौरे से बचा नहीं जा सकता है। तथाकथित डायलिसिस समय को मानक के ढांचे के भीतर परिभाषित किया गया है (लगभग 12-15 घंटे / सप्ताह, यानी प्रति सप्ताह 2-3 विज़िट)। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, आप घर जा सकते हैं, यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है।

पेरिटोनियल क्रोनिक डायलिसिस के संबंध में, इसमें क्रोनिक पेरिटोनियल कैथेटर के उपयोग के माध्यम से पेट की गुहा में डायलिसिस तरल पदार्थ की शुरूआत शामिल है। इस प्रक्रिया में किसी विशेष स्थापना की आवश्यकता नहीं होती है, इसके अलावा, रोगी इसे किसी भी स्थिति में स्वतंत्र रूप से कर सकता है। डायलिसिस सेंटर के सीधे दौरे के साथ हर महीने सामान्य स्थिति पर नियंत्रण किया जाता है। डायलिसिस का उपयोग उस अवधि के उपचार के रूप में प्रासंगिक है जिसके दौरान गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया की उम्मीद है।

गुर्दा प्रत्यारोपण एक दाता से प्रभावित गुर्दे को स्वस्थ गुर्दे से बदलने की प्रक्रिया है। उल्लेखनीय रूप से, एक स्वस्थ गुर्दा उन सभी कार्यों का सामना कर सकता है जो दो रोगग्रस्त गुर्दे द्वारा प्रदान नहीं किए जा सकते थे। प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करके स्वीकृति / अस्वीकृति का मुद्दा हल किया जाता है।

परिवार या परिवेश का कोई भी सदस्य, साथ ही हाल ही में मृत व्यक्ति, दाता बन सकता है। किसी भी मामले में, गुर्दे के शरीर द्वारा अस्वीकृति की संभावना बनी रहती है, भले ही पहले उल्लेख किए गए अध्ययन में आवश्यक संकेतक मिले हों। प्रत्यारोपण के लिए अंग स्वीकार करने की संभावना विभिन्न कारकों (नस्ल, आयु, दाता की स्वास्थ्य स्थिति) द्वारा निर्धारित की जाती है।

लगभग 80% मामलों में, मृत दाता की किडनी ऑपरेशन के क्षण से एक वर्ष के भीतर जड़ लेती है, हालांकि अगर हम रिश्तेदारों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऑपरेशन के सफल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इसके अतिरिक्त, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, प्रतिरक्षादमनकारियों को निर्धारित किया जाता है, जिसे रोगी को अपने बाद के जीवन में लगातार लेने की आवश्यकता होती है, हालांकि कुछ मामलों में वे अंग की अस्वीकृति को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा इनके सेवन से कई तरह के साइड इफेक्ट भी होते हैं, जिनमें से एक है इम्यून सिस्टम का कमजोर होना, जिसके आधार पर रोगी विशेष रूप से संक्रामक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो किसी न किसी रूप में गुर्दे की विफलता की संभावित प्रासंगिकता को इंगित करते हैं, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और उपचार चिकित्सक के साथ परामर्श आवश्यक है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें किडनी पूरी तरह से काम करना बंद कर देती है। विकार विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण होता है, जिसके कारण और स्थानीयकरण हमेशा गुर्दे से जुड़े नहीं होते हैं। रोग गुर्दे के संरचनात्मक ऊतक की मृत्यु की विशेषता है, जिसमें नेफ्रॉन होते हैं और मूत्र के उत्पादन और निस्पंदन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रोग के रूप के आधार पर, गुर्दे की विफलता तीन या अधिक महीनों के बाद होती है। उचित उपचार के बिना, यह पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता में प्रवाहित हो सकता है। रोग के निदान में उपायों का एक सेट होता है, और इसमें रोगी के कई प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षण शामिल होते हैं। उपचार मुख्य विकार के उन्मूलन पर आधारित है जिसके कारण यह बीमारी हुई, लेकिन, इसके अलावा, हेमोकोरेक्शन के बार-बार पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है। बच्चों और वयस्कों में पुरानी गुर्दे की विफलता से पूरी तरह से ठीक होने के लिए, अंग प्रत्यारोपण करना आवश्यक है।

विकार गुर्दे के कुछ कार्यों की अपरिवर्तनीय हानि है, जिसमें मूत्र का उत्सर्जन और निस्पंदन शामिल है। प्रारंभिक चरण में, रोग किसी व्यक्ति द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन जितना अधिक यह बढ़ता है, उतने ही स्पष्ट लक्षण दिखाई देंगे - भूख की कमी, शरीर की गंभीर कमजोरी, त्वचा की टोन में परिवर्तन। लेकिन मुख्य बात प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि है। उचित और समय पर उपचार के बिना, यह जटिलताओं की प्रगति का कारण बन सकता है जिससे मृत्यु हो सकती है।

एटियलजि

शरीर में अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसमें -, या पॉलीसिस्टिक किडनी रोग शामिल हैं। इसके अलावा, गुर्दे के कामकाज के इस तरह के विकार के प्रकट होने के कारण हो सकते हैं:

• गुर्दे की संरचना या कामकाज की जन्मजात विकृति, उनमें से एक में केवल एक गुर्दे या अपरिवर्तनीय विकारों की उपस्थिति;
• बयान;
• शरीर का वजन, सामान्य से बहुत अधिक;
• अन्य गुर्दे की बीमारियों का देर से निदान;
• मूत्र प्रणाली के विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• निर्देशों का पालन न करना या कुछ दवाओं का दुरुपयोग;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• शरीर का नशा;
• तीव्र रासायनिक विषाक्तता।

किस्मों

लक्षणों के पाठ्यक्रम के चरण के अनुसार पुरानी गुर्दे की विफलता का वर्गीकरण है:

• अव्यक्त- लक्षण लगभग न के बराबर हैं। व्यक्ति थोड़ा थका हुआ महसूस कर सकता है। बहुत बार यह एक पूरी तरह से अलग समस्या का निदान करते समय निर्धारित किया जाता है, जिसके निदान के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण किया गया था;
• आपूर्ति की- उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है (प्रति दिन दो लीटर से अधिक), सुबह थोड़ी सूजन होती है;
• रुक-रुक कर- गंभीर थकान एक व्यक्ति को चिंतित करती है, साथ ही शुष्क मुंह भी। मांसपेशियों में कमजोरी है;
• टर्मिनल- रोगी के मूड में तेज बदलाव, प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। हृदय और फेफड़े सहित अन्य आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन होता है। लेकिन सबसे स्पष्ट रूप से, पुरानी गुर्दे की विफलता के टर्मिनल चरण को इस तरह के संकेत से पीड़ित के मुंह से मूत्र की गंध की उपस्थिति की विशेषता है।

लक्षण

उपरोक्त वर्गीकरण से प्रत्येक चरण, पुरानी गुर्दे की विफलता के अपने लक्षणों की विशेषता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के प्रारंभिक चरण के दौरान, एक व्यक्ति किसी भी अभिव्यक्ति को महसूस नहीं कर सकता है या बहुत थका हुआ महसूस कर सकता है, जो देर से दोपहर में प्रकट होता है।

मुआवजा फॉर्म की विशेषता है:

• थकान की एक मजबूत भावना;
• एक व्यक्ति प्रति दिन दो लीटर से अधिक मूत्र उत्सर्जित करता है;
• शुष्क मुँह प्रकट होता है;
• सोने के बाद चेहरे पर सूजन आ जाती है।

रोग का आंतरायिक प्रकार इस तरह के संकेतों के साथ है:

• निष्क्रिय शारीरिक गतिविधियों के बावजूद एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है;
• भूख में तेज कमी;
• तीव्र प्यास के बावजूद मुंह में लगातार सूखापन;
• मौखिक गुहा में एक अप्रिय स्वाद है;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• त्वचा रंग में बदल जाती है और एक हल्के पीले रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है;
• त्वचा की सूखापन और छीलने;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों की छोटी अनैच्छिक मरोड़;
• मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द।

पुरानी गुर्दे की विफलता के ऐसे लक्षणों के प्रकट होने के साथ, कुछ बीमारियों के जटिल पाठ्यक्रम की संभावना होती है, जैसे कि श्वसन प्रणाली की अन्य सूजन प्रक्रियाएं। यदि दवाओं के साथ उपचार किया जाता है, तो रोगी की स्थिति में सुधार प्राप्त करना संभव है, लेकिन गंभीर तनाव, मानसिक विकार, आहार का पालन न करने, संक्रमण या सर्जरी के रूप में किसी भी प्रतिकूल प्रभाव से रोगी की स्थिति में तेज गिरावट आएगी। गुर्दे की स्थिति, लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्ति।

टर्मिनल चरण निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• भावनात्मक असंतुलन;
• नींद में खलल - दिन में एक व्यक्ति सोता है, और रात में जागता है;
• चेहरे की छाया में परिवर्तन, यह पीला-भूरा हो जाता है;
• त्वचा पर जलन की अनुभूति;
• गंभीर बालों के झड़ने और भंगुरता;
• भूख की कमी के कारण वजन कम होना;
• आवाज के समय में परिवर्तन;
• दस्त, दुर्गंधयुक्त और गहरे रंग के मल के साथ;
• लगातार उल्टी;
• दिखावट;
• स्मृति हानि;
• एक व्यक्ति एक अप्रिय गंध के साथ होता है - मुंह से मूत्र की गंध आती है।

बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर द्वारा प्रकट होता है:

• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• टखनों और चेहरे की सूजन;
• विकास मंदता;
• अंग विकृति;
• हाथ और पैर अपनी सामान्य संवेदना खो देते हैं;
• ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों पर जलन;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• मुंह में सूखापन और कड़वाहट;
• पेट में गंभीर दर्द;
• दौरे;
• प्रतिरक्षा में कमी, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा विभिन्न संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होता है;

जटिलताओं

देर से निदान या अनुचित उपचार के साथ, गुर्दे की विफलता से निम्नलिखित जटिलताओं को व्यक्त किया जा सकता है:

• पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• रक्तस्राव विकार, जो त्वचा पर रक्तस्राव और चोट का कारण बनता है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• दिल की थैली की सूजन;
• गुर्दे की सफाई और निस्पंदन कार्य को धीमा करना;
• अंगों में सनसनी का नुकसान;
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• कैल्शियम का बिगड़ा हुआ अवशोषण, जिसके कारण एक व्यक्ति को हड्डी की नाजुकता बढ़ने का खतरा होगा;
• शिक्षा या;
• यौन इच्छा में कमी;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन या अंडे की गैर-परिपक्वता जैसी विसंगति;
• मृत भ्रूण का जन्म यदि गर्भावस्था के दौरान पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान किया गया था;
• यूरीमिक कोमा, जिससे बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

निदान

क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान कई चरणों में किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• रोग के पूरे इतिहास का स्पष्टीकरण - जब पहले लक्षण सामने आए, वे कितने मजबूत हैं, प्रति दिन कितना पेशाब निकलता है, व्यक्ति कितना थक जाता है। रोग का कारण क्या हो सकता है, इसके लिए रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना, उपरोक्त वर्गीकरण के अनुसार चरण का निर्धारण करना, कि क्या इस रोग ने किसी परिजन को परेशान किया है;
• सूजन के लिए रोगी की जांच, अंगों की संवेदनशीलता और त्वचा के रंग में परिवर्तन। इसके अलावा, डॉक्टर केवल मदद नहीं कर सकता, लेकिन अपने रोगी के मुंह से मूत्र की अप्रिय गंध को नोटिस कर सकता है;
• एक मूत्र परीक्षण आयोजित करना। इस बीमारी के साथ, तरल का घनत्व कम हो जाएगा, और विश्लेषण में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन देखा जाएगा। संक्रमण, ट्यूमर, चोटों के साथ, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स होंगे, और ऑटोइम्यून विकारों के साथ - ल्यूकोसाइट्स। यदि कोई जीवाणु रोग का कारण बना है, तो विश्लेषण के दौरान इसका पता लगाया जाएगा। इसके अलावा, संक्रामक एजेंट को निर्धारित करना संभव है जो रोग का प्रेरक एजेंट बन गया है, और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की डिग्री को इंगित करने के लिए। ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र परीक्षण किया जाता है। यह जारी तरल के घनत्व और मात्रा को निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
• धारण और. ऐसी बीमारी से एकाग्रता बढ़ेगी, घटेगी और। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से यूरिक एसिड का उच्च स्तर, पोटेशियम, कोलेस्ट्रॉल और फास्फोरस के स्तर में वृद्धि, कैल्शियम और प्रोटीन में कमी का पता चलेगा;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई सहित हार्डवेयर डायग्नोस्टिक तरीके, मूत्र को बाहर निकालने वाले रास्तों के संकीर्ण होने के कारणों का पता लगाने के लिए। डॉप्लरोग्राफी की मदद से वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के मार्ग का आकलन किया जाता है। रेडियोग्राफी से श्वसन प्रणाली के संभावित उल्लंघन का पता चलता है, जो कुछ विकारों में गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। निदान की पूरी तरह से पुष्टि करने के लिए बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, गुर्दे के ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है, जिसकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाएगी। एक ईसीजी दिल में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है।

निदान के दौरान किए गए परीक्षणों के सभी परिणाम प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है।

इलाज

क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार इसके चरण के सही निदान और निर्धारण पर आधारित है। प्रारंभिक चरण में, ड्रग थेरेपी की जाती है, जिसका उद्देश्य है:

• उच्च रक्तचाप का उन्मूलन;
• मूत्र उत्पादन की उत्तेजना;
• ऑटोइम्यून प्रक्रिया को रोकना, जिसमें शरीर स्वयं अपने आंतरिक अंगों पर हमला करता है। यह हार्मोनल पदार्थों की मदद से किया जाता है;
• एरिथ्रोपोइटिन के साथ एनीमिया का उन्मूलन;
• पेट में अम्लता में कमी;
• कैल्शियम, विटामिन डी युक्त दवाएं, जो हड्डियों को मजबूत करेंगी और उनके फ्रैक्चर को रोकेंगी।

रोग के अधिक गंभीर चरणों में, चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• हेमोडायलिसिस, जिसके दौरान रक्त को साफ और फ़िल्टर किया जाता है। यह एक विशेष उपकरण के माध्यम से शरीर के बाहर किया जाता है। रक्त एक हाथ की नस से इसमें प्रवेश करता है, आवश्यक प्रक्रियाओं से गुजरता है और दूसरे हाथ से जुड़ी एक ट्यूब के माध्यम से मानव शरीर में वापस आ जाता है। ऐसा उपचार जीवन भर के लिए सप्ताह में कई बार या अंग प्रत्यारोपण के क्षण तक किया जाता है;
• पेरिटोनियल डायलिसिस, जिसमें रक्त की समान शुद्धि होती है, केवल जल-नमक संतुलन के अतिरिक्त सुधार के साथ। यह रोगी के उदर गुहा के माध्यम से किया जाता है, जिसमें समाधान इंजेक्ट किया जाता है और फिर चूसा जाता है;
• वास्तव में, गुर्दा प्रत्यारोपण - सभी मानदंडों के लिए उपयुक्त अंग एक दाता से चुना जाता है। लेकिन इस बात से इंकार नहीं किया जाना चाहिए कि किडनी जड़ नहीं ले सकती है, तो रोगी को फिर से चिकित्सा के सभी तरीकों से गुजरना होगा। ऐसा होने से रोकने के लिए, वे दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करती है ताकि यह नए अंग को अस्वीकार करना शुरू न करे।

पुरानी गुर्दे की विफलता में आहार चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। यह प्रावधान:

• उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का उपयोग, लेकिन वसायुक्त नहीं, अधिक नमक नहीं और मसालेदार नहीं, लेकिन कार्बोहाइड्रेट से समृद्ध। आप किसी भी मात्रा में मिठाई, चावल, सब्जियां और आलू खा सकते हैं। यह सबसे अच्छा है अगर व्यंजन उबले हुए हैं या ओवन में हैं। दिन में पांच बार छोटे हिस्से में भोजन करें;
• प्रोटीन सेवन में कमी;
• तरल की मात्रा प्रति दिन दो लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• प्रोटीन से संतृप्त फलियां, मशरूम, नट्स को अवशोषित करने से इनकार;
• अंगूर, सूखे खुबानी, कॉफी और चॉकलेट की सीमित मात्रा में स्वागत।

निवारण

पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं:

पीएन मूत्र प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है जो इसकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़ी है। महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण पैथोलॉजी के प्रकार या उस चरण पर निर्भर करते हैं जिस पर रोग स्थित है। रोग का परिणाम जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन है, शरीर को चयापचय उत्पादों के साथ जहर देता है। पर्याप्त इलाज के अभाव में मौत हो जाती है।

महिलाओं में गुर्दे की विफलता की विशेषताएं

आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। इस पैटर्न को पूरी तरह से जननांग प्रणाली की शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।

मादा मूत्रमार्ग व्यास में बड़ी और लंबाई में छोटी होती है, यह वह है जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश द्वार है। संक्रमण का आगे प्रसार आरोही पथ के साथ होता है, अर्थात मूत्रमार्ग से मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के माध्यम से होता है। यह सक्रिय संक्रामक सूजन है, संयोजी ऊतक की आगे की वृद्धि जो गुर्दे के विघटन की ओर ले जाती है।

महिलाओं में गुर्दे की विफलता के प्रकार और चरण

रोग के दो मुख्य रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। प्रत्येक प्रकार कई चरणों से गुजरता है, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और नैदानिक ​​डेटा में भिन्न होता है।

कब (OPN) चार आवर्त होते हैं:

• प्राथमिक;
• ओलिगोन्यूरिक;
• बहुमूत्र;
• वसूली की अवधि।

क्रोनिक रीनल फेल्योर या सीआरएफ में भी चार चरण होते हैं:

• प्रारंभिक या गुप्त;
• आपूर्ति की;
• रुक-रुक कर;
• टर्मिनल।

महिलाओं में पीएन के कारण

इस बीमारी के एटियलजि में, दो मुख्य बिंदुओं पर प्रकाश डाला जाना चाहिए: जिन कारणों से सीधे अपर्याप्तता का गठन किया गया था और जोखिम कारक जो पैथोलॉजी के विकास के लिए किसी विशेष महिला की प्रवृत्ति को निर्धारित करते हैं, लेकिन इसका कारण नहीं बनते हैं।

कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बैक्टीरिया या वायरस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कोच बेसिलस या ट्यूबरकुलोसिस माइकोबैक्टीरियम, इन्फ्लूएंजा वायरस, और अन्य) द्वारा पेल्विकलिसील सिस्टम को नुकसान;
• सक्रिय ऑटोइम्यून प्रक्रिया - प्रतिरक्षा प्रणाली का अपर्याप्त कार्य, जिसमें एंटीबॉडी अपने स्वयं के स्वस्थ कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं;
• एक सौम्य या घातक ट्यूमर की सक्रिय वृद्धि जो आसपास के ऊतकों को संकुचित करती है;
• धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, उनकी ऐंठन, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया या क्रमिक काठिन्य;
• गुर्दे को हटाना, जिसके बाद युग्मित अंग में रक्त निस्पंदन की पर्याप्त प्रक्रिया बहाल नहीं की गई;
• सर्जरी हुई, कठिन पश्चात की अवधि;
• गर्भावस्था;
• यूरोलिथियासिस रोग।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• कुपोषण, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की अत्यधिक खपत, रंजक और परिरक्षकों के साथ आपूर्ति किए गए खाद्य पदार्थ;
• गतिहीन जीवन शैली, निष्क्रियता;
• बुरी आदतों की उपस्थिति: शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• बुढ़ापा: पचास साल और उससे अधिक उम्र से;
• मोटापा;
• मधुमेह मेलेटस, जिससे सभी प्रकार के चयापचय संबंधी विकार होते हैं;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं;
• गुर्दे और संपूर्ण मूत्र प्रणाली के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण सीधे पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम और विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रारंभिक अवधि में तीव्र शुरुआत होती है, जिसकी विशेषता है:

• काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• मूत्राधिक्य में कमी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• कमजोरी;
• सिर चकराना;
• कम बार - रोगी की सुस्ती और बिगड़ा हुआ चेतना।

हृदय प्रणाली के अंगों में भी कुछ परिवर्तन होते हैं:

• हृदय गति बढ़ जाती है;
• धीरे-धीरे रक्तचाप बढ़ाता है;
• दिल के गुदाभ्रंश पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट प्रकट होती है;
• पहले और दूसरे स्वर की गड़गड़ाहट निर्धारित की जाती है;
• कार्डियक अतालता विकसित होती है।

ओलिगोन्यूरिक चरण में, यह नोट किया गया है:

• औरिया तक मूत्रल में कमी;
• नशा के संकेतों में वृद्धि;
• मूत्र के रंग में गुलाबी या लाल रंग में परिवर्तन।

पर्याप्त उपचार के साथ, इस चरण के अंत में, रोगी की भलाई में कुछ सुधार होता है।

पॉलीयुरिक अवधि में, डायरिया धीरे-धीरे बहाल हो जाता है, प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में ज्यादातर शामिल हैं:

• कमजोरी;
• सुस्ती;
• 60-80 बीट प्रति मिनट की हृदय गति के साथ धमनी उच्च रक्तचाप।

पुनर्प्राप्ति अवधि खुद के लिए बोलती है, शरीर पूरी तरह से बहाल हो जाता है, मूत्र प्रणाली का काम संरक्षित होता है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भ के दौरान, कुछ महिलाओं को मूत्रवाहिनी या अंग की आपूर्ति करने वाले जहाजों के निचोड़ने के कारण गुर्दे की विफलता सिंड्रोम विकसित होता है। इस मामले में, मुख्य लक्षण हैं:

• इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनुरिया - मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति;
• ऊतकों की सूजन, मुख्य रूप से निचले छोरों और चेहरे पर;
• कमजोरी, मतली, उल्टी, दूसरी और तीसरी तिमाही के लिए असामान्य;
• त्वचा का पीलापन।

इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के साथ, एक डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है जो मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे पर फैसला करेगा।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता की तुलना में, इस प्रकार की बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है, विभिन्न विकृति के कारण, उदाहरण के लिए, पैरेन्काइमा की सुस्त सूजन।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अव्यक्त चरण में, महिलाओं में लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं, दुर्लभ मामलों में, सामान्य शारीरिक या मानसिक तनाव के दौरान थकान धीरे-धीरे बढ़ सकती है, और शुष्क मुँह दिखाई देता है। रक्त और मूत्र परीक्षण में परिवर्तन मामूली हैं।

मुआवजे के चरण में, शरीर प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करता है जो वृक्क तंत्र के कामकाज को बढ़ाता है। इसके कारण, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 2.5-3 लीटर तक बढ़ जाती है। इसके साथ-साथ प्रोटीन, सूक्ष्म तत्वों का नुकसान होता है, जो कोशिकाओं में जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आंतरायिक चरण के दौरान, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• ओलिगुरिया या औरिया प्रकट होता है;
• रक्त और मूत्र के संकेतक सामान्य मूल्यों से तेजी से भिन्न होते हैं;
• शरीर का बढ़ता नशा।

शिकायतों में ज्यादातर शामिल हैं:

• सिर चकराना;
• कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• उनींदापन;
• बेहोशी और स्तब्धता तक बिगड़ा हुआ चेतना;
• क्षिप्रहृदयता;
• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा का पीलापन;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि।

टर्मिनल चरण में:

• नशा एन्सेफैलोपैथी और तंत्रिका तंत्र के अन्य संरचनात्मक विकार बनते हैं;
• मानसिक विकारों को उदासीनता, उत्परिवर्तन (मौन) के रूप में नोट किया जाता है;
• भूख की पूरी कमी है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों से: दस्त, भोजन का पुनरुत्थान, उल्टी, पेट फूलना;
• मूत्र उत्सर्जित नहीं होता है।

अंतःस्रावी, हृदय प्रणाली अपर्याप्त रूप से कार्य करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मृत्यु में समाप्त होती है।

गुर्दे की विफलता का निदान

बिना असफल हुए, यह रोगी से पूछताछ के साथ शुरू होता है, बीमारी और जीवन के इतिहास का संग्रह, एक सामान्य परीक्षा, जिसके बाद डॉक्टर तय करता है कि कौन सा अध्ययन लिखना है। एक महिला में गुर्दे की विफलता की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, आपको परीक्षण करने और एक वाद्य परीक्षा से गुजरना होगा।

प्रयोगशाला विधियों में, सबसे महत्वपूर्ण सामान्य, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्रालय है। इस रोग के मार्करों में शामिल हैं:

• प्रोटीनुरिया - मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, विशेष रूप से, एल्ब्यूमिन;
• मूत्र तलछट में परिवर्तन - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स के टुकड़े निर्धारित होते हैं;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, रक्त में कुछ ट्रेस तत्वों की मात्रा में कमी।

जैव रासायनिक विश्लेषण में, क्रिएटिनिन, यूरिया की सांद्रता में वृद्धि होती है और GFR के ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी होती है।

प्रभावित अंग की कल्पना करने के लिए, डॉक्टर रोगी को गुर्दे के अल्ट्रासाउंड और इसके विपरीत एक्स-रे के लिए भेजता है। सर्वेक्षण के दौरान, आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

• एक ट्यूमर, पत्थरों की उपस्थिति;
• संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण अंग के समोच्च में परिवर्तन, संक्रामक प्रक्रिया के दौरान गुर्दे की झुर्रियाँ;
• पाइलोकलिसियल सिस्टम का संरचनात्मक उल्लंघन;
• मूत्रवाहिनी की रुकावट;
• किसी न किसी कारण से ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी।

जटिलताओं

गुर्दे की विफलता की जटिलताओं को रोग के रूप के आधार पर विभाजित किया जाना चाहिए। तीव्र गुर्दे की विफलता में, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में, निम्नलिखित परिणाम देखे जाते हैं:

• सेप्सिस और संक्रामक-विषाक्त सदमे के आगे विकास के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दमन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• पेरिकार्डिटिस;
• घातक उच्च रक्तचाप;
• यूरेमिक गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस;
• परिधीय या केंद्रीय पोलीन्यूरोपैथी।

पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, विकास के तीसरे और चौथे चरण में जटिलताएं व्यक्त की जाती हैं। अक्सर गठित:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• यूरेमिक न्यूमोनाइटिस;
• मायोकार्डिटिस या पेरीकार्डिटिस;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• बाद के न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के साथ एन्सेफैलोपैथी;
• अस्थिमृदुता;
• सेप्सिस और संक्रामक-विषाक्त सदमे।

इलाज

थेरेपी दो मुख्य बिंदुओं पर आधारित है: आहार और विशेष दवाओं का उपयोग। यह याद रखने योग्य है कि उपचार को डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, महिला की उम्र और बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। लोक विधियों का उपयोग निषिद्ध है, यदि आप केवल जड़ी-बूटियों के साथ गुर्दे की विफलता का इलाज करते हैं, तो आप केवल ऊपर वर्णित जटिलताओं के विकास को प्राप्त कर सकते हैं।

आहार

आहार में संतुलित आहार, कम प्रोटीन और नमक वाले खाद्य पदार्थ खाना शामिल है। रोगी के शरीर में प्रतिदिन प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा को नियंत्रण में लिया जाता है। इस मामले में डॉक्टर द्वारा अपनाए गए लक्ष्य रक्तचाप को कम करना और गुर्दे के ग्लोमेरुली पर भार को कम करना है।

अनुशंसित उत्पादों का सेट भिन्न हो सकता है, जिसके आधार पर शरीर में किस सूक्ष्म तत्व को फिर से भरने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, पोटेशियम के स्तर में कमी के साथ, आहार में अधिक सूखे मेवे, मेवे शामिल होने चाहिए, और मैग्नीशियम की कमी के साथ, यह ताजी सब्जियों, फलों और अनाज पर ध्यान देने योग्य है।

मेडिकल

दवाओं के लिए, जलसेक चिकित्सा अक्सर सामने आती है - ट्रेस तत्वों के समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए ग्लूकोज। इसके अतिरिक्त, दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर विटामिन और खनिजों के एक परिसर के साथ मौखिक गोलियों की सिफारिश करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप की राहत के लिए, दवाओं के दो मुख्य समूह निर्धारित हैं: सार्टन (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स) और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक)। अतालता का उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा विकार के प्रकार के आधार पर चुना जाता है।

व्यापक शोफ के साथ, औरिया, दैनिक मूत्रवर्धक को बहाल करने के लिए, मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक पीते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, लूप और पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के बाद पुनर्वास अवधि में आमतौर पर छह महीने या एक वर्ष लगते हैं। इस दौरान महिला को डिस्पेंसरी में रजिस्ट्रेशन कराना होगा। रोग का पुराना रूप रोगी की भलाई की निरंतर निगरानी का तात्पर्य है, लेकिन आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार के माध्यम से पूर्ण वसूली प्राप्त नहीं की जा सकती है।