एचएलएल उपचार। जर्मनी में अभिनव तरीकों का उपयोग करके क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार

22 मई, 2017 XII ऑल-रूसी फोरम "न्यू होराइजंस" के ढांचे के भीतर ए.आई. के नाम पर पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के ऑन्कोलॉजी विभाग के सहायक द्वारा एक व्याख्यान आयोजित किया गया था। उन्हें। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय सेचेनोव, पीएच.डी. वे। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के विषय पर बालिक।

लेक्चरर ने उन मुख्य पहलुओं पर प्रकाश डाला जो क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के निदान वाले रोगी को जानना चाहिए।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक क्लोनल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव बीमारी है जो अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और अन्य अंगों के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिधीय रक्त में परिपक्व लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि और वृद्धि की विशेषता है। वयस्क आबादी में ल्यूकेमिया का सबसे आम प्रकार। घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 3-3.5 है। औसत आयु 58 से 72 वर्ष के बीच है और केवल 10% रोगी 40 वर्ष से कम आयु के हैं।

अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विपरीत, "क्लासिक" कार्सिनोजेनिक कारकों के साथ क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। साथ ही, यह बीमारी एकमात्र ल्यूकेमिया है, जिसकी उत्पत्ति आयनकारी विकिरण से जुड़ी नहीं है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। सामान्य रक्त परीक्षण में केवल कुछ परिवर्तनों के साथ, रोग वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य की ऊपरी सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करती है।

रोग के लक्षण:

• परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों में वृद्धि;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• तिल्ली का बढ़ना;
• जिगर का इज़ाफ़ा;
• कम हीमोग्लोबिन स्तर;
• प्लेटलेट के स्तर में कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• वजन घटना;
• तेजी से थकावट;
• संक्रमण की प्रवृत्ति।

आवश्यक परीक्षाएं:

• गठित तत्वों की गिनती के साथ नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• मूत्र का विश्लेषण;
• अस्थि मज्जा का पंचर और ट्रेपैनोबायोप्सी;
• अस्थि मज्जा लिम्फोसाइटों का इम्यूनोफेनोटाइपिक विश्लेषण;
• अस्थि मज्जा लिम्फोसाइटों का साइटोजेनेटिक अध्ययन;
• परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा लिम्फोसाइटों का आणविक अध्ययन;
• छाती, पेट, छोटे श्रोणि की गणना टोमोग्राफी;
• ईसीजी, दिल का अल्ट्रासाउंड।

रोग चरण:

स्टेज ए - लिम्फ नोड्स के 2 से अधिक समूहों को नुकसान के साथ लिम्फोसाइटोसिस या उनकी हार की अनुपस्थिति, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अनुपस्थित हैं;

स्टेज बी - लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा के 3 या अधिक समूहों के घाव; एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अनुपस्थित हैं;

स्टेज सी - लिम्फैडेनोपैथी, एनीमिया और / या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति।

दुर्भाग्य से, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक इलाज योग्य बीमारी नहीं है, हालांकि, समय पर निदान और ठीक से चयनित चिकित्सा के साथ, रोगियों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता में काफी सुधार किया जा सकता है। हालांकि, उच्चतम गुणवत्ता उपचार के साथ भी, यह रोग धीरे-धीरे बढ़ने की क्षमता को बरकरार रखता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस स्तर पर, रोगी की स्थिति हेमेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में होती है। एक स्थिर धीमे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी बिना कोई दवा लिए अच्छा महसूस कर सकता है।

ड्रग थेरेपी शुरू करने के संकेत:

• लिम्फोसाइटों का दोहरीकरण समय (6 महीने से कम);
• लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत की प्रगतिशील वृद्धि;
• एनीमिया की उपस्थिति;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति;
• ऑटोइम्यून जटिलताओं;
• शिकायतों की उपस्थिति - संक्रामक रोगों की आवृत्ति में वृद्धि, कमजोरी में वृद्धि, पसीना, हाइपरमिया।

इलाज:अल्काइलेटिंग एजेंट (ल्यूकेरन, साइक्लोफॉस्फेमाइड), प्यूरीन एनालॉग्स (फ्लुडारैबिन, क्लैड्रिबाइन), संयोजन दवाएं (बेंडामुस्टाइन), मोनोक्लोनल एंटीबॉडी।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इलाज के लिए नई दवाएं:मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, बीसीआर कॉम्प्लेक्स सिग्नल के अवरोधक, प्रॉपोपोटिक दवाएं।

रिपोर्ट के परिणामस्वरूप, मंच के प्रतिभागी प्रश्न पूछने में सक्षम थे, जिनका तुरंत उत्तर दिया गया।

सामग्री टी.ई. द्वारा एक व्याख्यान के आधार पर तैयार की गई थी। बालिक।

घटना की तस्वीरें:

पिछले एक दशक में, विभिन्न प्रकार के रक्त और लसीका कैंसर के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। हमारा नया लेख कैंसर जागरूकता माह के हिस्से के रूप में रक्त कैंसर के इलाज के बारे में है। आज आपके लिए केवल खुशखबरी है।

पारंपरिक कीमोथेरेपी के अलावा, जिसने ल्यूकेमिया सहित अधिकांश प्रकार के कैंसर के इलाज में अच्छे परिणाम दिखाए हैं, हाल के वर्षों में कई उन्नत बायोलॉजिक्स को मंजूरी दी गई है और ल्यूकेमिया के रोगियों में उच्च इलाज दर दिखाई गई है। ये दवाएं न केवल रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती हैं, बल्कि लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया सहित कई कैंसर के लिए आशाजनक उपचार भी प्रदान करती हैं।

अभिनव जैविक उपचार दो मुख्य तंत्रों के उपयोग पर आधारित हैं:

1. लक्षित थेरेपी , जिसमें दवाओं की कार्रवाई का एक अनूठा तंत्र होता है, जिसमें कैंसर कोशिकाओं पर एक चयनात्मक प्रभाव होता है और स्वस्थ कोशिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता और उत्तेजना पर आधारित प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ रोगी। यह ज्ञात है कि कैंसर कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को "धोखा" देने में सक्षम हैं, लेकिन नई दवाएं इस तंत्र को बाधित कर सकती हैं, इसलिए शरीर स्वयं रोग से लड़ने में सक्षम होता है।

ब्लड कैंसर के इलाज के लिए नई दवा।

सीएमएल क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के जैविक उपचार में पहली सफलता 2000 के दशक की शुरुआत में दर्ज की गई थी। उस समय तक, सभी रोगियों ने जीर्ण रूप से तीव्र रूप में संक्रमण का अनुभव किया, जिसके बाद रोगी की मृत्यु हो गई।

यह रोग 50-60 वर्ष की आयु के लोगों में एक नियम के रूप में तय होता है, लेकिन यह युवा लोगों में भी होता है। दुनिया भर में, हर साल लगभग 100,000 लोगों का निदान किया जाता है। इजराइली अस्पतालों में ब्लड कैंसर से पीड़ित कई सौ मरीजों की निगरानी की जा रही है।

रक्त कैंसर अस्थि मज्जा में कोशिकाओं के एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है, जो कोशिका में टाइरोसिन किनेज प्रोटीन की सक्रियता का कारण बनता है, जिससे इसकी क्षति और तेजी से विभाजन होता है।

दस साल पहले, दवा इमैटिनिब ग्लिवेक का पहली बार सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था, जिसने प्रोटीन टाइरोसिन किनेसिस की गतिविधि को रोक दिया था, जिसके कारण 90% रोगियों में इलाज हुआ और 80% रोगियों में आनुवंशिक उत्परिवर्तन भी समाप्त हो गया।

2004 के बाद से, इमैटिनिब को रक्त कैंसर के उपचार के लिए दवाओं की टोकरी में जोड़ा गया है, और टाइरोसिन किनसे अवरोधकों की अधिक उन्नत पीढ़ियों जैसे कि निलोटिनिब (सिग्नह), डस्टिनिब (स्फ्रिस्ल) और फोंटिनिब (एक्लोसिग) को बाद में विकसित किया गया है।

ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में अधिक प्रभावी होती हैं, यहां तक ​​कि उन मामलों में भी जहां रोगी इमैटिनिब उपचार के लिए प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि रक्त कैंसर के रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग स्वस्थ लोगों के जीवन के बराबर है।

सीएलएल, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया; और एनएचएल, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया बी-लिम्फोसाइट्स में वयस्क ल्यूकेमिया का सबसे आम प्रकार है, कोशिकाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित होती हैं और शरीर को हानिकारक कोशिकाओं से बचाती हैं।

यह रोग प्रति 100 हजार रोगियों में 2-4 लोगों में होता है, और 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में इसकी व्यापकता बहुत अधिक है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और निदान और उपचार के बाद फिर से शुरू होता है। क्योंकि पारंपरिक कीमोथेरेपी इलाज के लिए अच्छे संकेतक नहीं देती है, फिर कुछ हद तक इसने वैज्ञानिकों को नई जैविक दवाओं को विकसित करने के लिए प्रेरित किया।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा लिम्फ नोड्स का एक कैंसर है जो शरीर के अन्य अंगों को भी नुकसान पहुंचाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग का स्रोत बी-लिम्फोसाइट्स हैं, जो जीवन के लिए खतरा हैं, विशेष रूप से आक्रामक लिंफोमा और रोग के एक मध्यम रूप के मामले में, जिसे इंडोलेंट लिम्फोमा भी कहा जाता है।

सीएलएल और एनएचएल के इलाज में सफलता एक दशक से भी पहले माब थेरा (रिटोक्सिंब) के लॉन्च के साथ शुरू हुई थी। कीमोथेरेपी के साथ दवा के संयोजन ने उपचार के लिए रोगियों की प्रतिक्रिया में काफी सुधार किया। इसके अलावा, यह संयोजन रोगी के इलाज में बहुत योगदान देता है।

MabThera एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो CD-20 नामक प्रोटीन के विरुद्ध निर्देशित है। एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं को बांधता है और सीधे कोशिका झिल्ली में प्रवेश करके और कैंसर के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली के लिम्फोसाइटों को सक्रिय करके उनकी मृत्यु का कारण बनता है।

इसके बाद, कई और एंटीबॉडी विकसित किए गए हैं जो CLL वाले रोगियों के उपचार के लिए Aofatomomb (Arzrh) सहित CD-20 के विरुद्ध काम करते हैं। कीमोथेरेपी के संयोजन में, दवा के उपयोग से उपचार की प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण सुधार हुआ।

दवाओं की दूसरी पीढ़ी, बेल्वेडेरे ने उन रोगियों में उच्च दक्षता दिखाई है, जो एक कारण या किसी अन्य कारण से कीमोथेरेपी प्राप्त नहीं कर सकते हैं। आज तक, इसे अन्य प्रकार के लिंफोमा के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है, और इसका उपयोग बढ़ने की उम्मीद है, खासकर सीएलएल वाले वयस्क रोगियों में।

कैंसर कोशिकाओं की संरचना और कैंसर के ट्यूमर के कार्य को समझने में वैज्ञानिक प्रगति ने ऑन्कोलॉजी चिकित्सा में एक बड़ी सफलता हासिल की है और सीएलएल के उपचार के लिए कई नवीन स्मार्ट दवाओं के विकास में बहुत योगदान दिया है। ऐसी ही एक दवा है ऐब्रोटिनिब।

यह दवा प्रोटीन BTK (Bruton's tyrosine kinase) को अवरुद्ध करती है, जो B कोशिकाओं के अस्तित्व और प्रसार के लिए महत्वपूर्ण है। तदनुसार, दवा के लिए धन्यवाद, प्रोटीन बाधित होता है, जो कैंसर कोशिकाओं के तटस्थता और विनाश का कारण बनता है। इस मामले में, शरीर की अन्य कोशिकाओं को कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होता है।

2014 की शुरुआत में, दवा को एफडीए द्वारा सीएलएल के उपचार के लिए अनुमोदित या प्रतिरोधी बीमारी वाले रोगियों में अनुमोदित किया गया था, जो पहले से ही उपचार की कम से कम एक पंक्ति प्राप्त कर चुके थे। चिकित्सा परीक्षण के परिणामों से पता चला कि 60% रोगियों में बीमारी वापस आ गई, जिन्होंने दवा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दी।

इसी समय, रोगी, जो एक नियम के रूप में, उपचार का जवाब नहीं देते हैं, ड्रग थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। नतीजतन, क्रोमोसोम 17 में उत्परिवर्तन के साथ रक्त कैंसर से पीड़ित मरीजों के लिए 2014 से दवा को उपचार के नियम में पेश किया गया है।

2015 में, दवा का उपयोग आवर्तक सीएलएल वाले सभी रोगियों के साथ-साथ उन रोगियों के लिए भी उपलब्ध हो गया, जो मानक उपचार के नियमों में फिट नहीं थे। तिथि करने के लिए, अधिकांश उपचार सफल रहे हैं और दवा ही प्रभावी है और मेंटल सेल लिंफोमा के रोगियों की एक टोकरी में उपयोग के लिए अनुमोदित है, लिम्फोमा के पुनरावर्तन का एक आक्रामक रूप है।

नोटोक्लास्ट एक और नई दवा है जो BCL2 नामक प्रोटीन को रोकता है और कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बनता है। दवा सीएलएल के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित है और अन्य प्रकार के लिम्फोमा के इलाज में प्रभावी है।

एकाधिक मायलोमा।

मल्टीपल मायलोमा रक्त का एक कैंसर है जिसमें अस्थि मज्जा की प्लाज्मा कोशिकाएं घातक हो जाती हैं। वास्तव में, ये ऐसी कोशिकाएं हैं जो एंटीबॉडी उत्पन्न करती हैं जो शरीर को विभिन्न संक्रमणों से लड़ने में मदद करती हैं। इस तरह के ब्लड कैंसर में कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती हैं और ट्यूमर बनाने लगती हैं, लेकिन रक्त प्रवाह के फैलने के कारण अन्य अंगों को भी प्रभावित करती हैं।

मल्टीपल मायलोमा एक दर्दनाक बीमारी है जो सहवर्ती विकृति का कारण बनती है। ये गुर्दे की विफलता, और बार-बार संक्रमण, और हड्डी के फ्रैक्चर, साथ ही साथ एनीमिया हैं। मल्टीपल मायलोमा वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा केवल 2-3 वर्ष हुआ करती थी। अब, जैविक दवाओं के विकास के लिए धन्यवाद, जो आज मल्टीपल मायलोमा के उपचार का एक अभिन्न अंग हैं, रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़कर 7-9 वर्ष हो गई है।

एकाधिक myeloma के लिए जैविक उपचार आमतौर पर दो समूहों में विभाजित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक उन्नत जैविक उपचारों के अतिरिक्त का प्रतिनिधित्व करता है।

पहला समूह "एमिडिन" है, जो ट्यूमर कोशिकाओं में रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है, कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है, और कैंसर सेल प्रसार के लिए जिम्मेदार कारकों को दबा देता है। इन दवाओं में लन्लिडोमिड (आरबीलिमिड) और फोम्लिडोमिड (एमनोबिड) शामिल हैं।

प्रथम-पंक्ति उपचार के दौरान बुजुर्ग रोगियों को Lnlidomide दिया जाता है। फोम्लिडोमिड मल्टीपल मायलोमा वाले सभी रोगियों की स्वास्थ्य टोकरी में शामिल है। खराब नैदानिक ​​प्रदर्शन वाले रोगियों के लिए दवाओं का विशेष महत्व है।

मायलोमा उपचार का दूसरा समूह "फ्रोटोज़ोम" है। इस तरह के उपचार से उनकी गतिविधि में हस्तक्षेप करके कैंसर कोशिकाओं का विनाश होता है। Bortizomib (Velcade) इस समूह की पहली दवा है। यह मल्टीपल मायलोमा वाले सभी रोगियों के लिए स्वीकृत और उपलब्ध है, अकेले या अन्य बायोलॉजिक्स या कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के संयोजन में उपयोग किया जाता है। Krfilzomib (किफ्रोलिस) तीसरी पंक्ति के रोगियों के लिए एक नई पीढ़ी की दवा है। यह बीमारी के दोबारा होने वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मल्टीपल मायलोमा एक लाइलाज बीमारी बनी हुई है। इसके अलावा, यह एक अनिवार्य पुनरावृत्ति के साथ एक बीमारी है, और हर बार बीमारी अधिक आक्रामक और इलाज के लिए अधिक कठिन हो जाती है। हालांकि, जैविक दवाओं के उपयोग से न केवल कीमोथेरेपी को बदलना संभव हो जाता है, जिसके कई दुष्प्रभाव होते हैं, बल्कि रोगियों के जीवन को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां रोगियों को अन्य मल्टीपल मायलोमा उपचार प्राप्त हुए हैं।

2015 में, एकाधिक माइलोमा के उपचार में उपयोग के लिए खाद्य और दवा उत्पादों की एक सूची को मंजूरी दी गई थी।

डाराटोमोमैब एक इम्यूनोथेरेपी दवा है जो एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो मायलोमा कोशिका झिल्ली में सीडी-38 प्रोटीन के खिलाफ सक्रिय है। दवा कई तंत्रों को ट्रिगर करती है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करना, साथ ही साथ उनके अनियंत्रित विभाजन के लिए कैंसर कोशिकाओं के संकेतों को रोकना शामिल है। दवा कैंसर कोशिकाओं और एक प्रोटीन को मारती है जो मायलोमा कैंसर कोशिकाओं की अभिव्यक्ति को लक्षित करती है।

इन दवाओं का क्लिनिकल अध्ययन दुनिया भर में किया जा रहा है, जिसमें इज़राइली चिकित्सा केंद्र भी शामिल हैं। परिणाम प्रतिष्ठित पत्रिकाओं में प्रकाशित किए जा रहे हैं और हाल ही में, दुनिया भर के चिकित्सा सम्मेलनों में प्रस्तुत किए गए हैं, जो निकट भविष्य के लिए प्रमुख शोध को परिभाषित करते हैं, जिसमें कैंसर के उपचार के लिए सबसे बड़ा निहितार्थ है, जिसमें मल्टीपल मायलोमा भी शामिल है।

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा।

आज, कीमोथेरेपी और विकिरण के संयोजन के कारण हॉजकिन के लिंफोमा में इलाज का एक उच्च स्तर है। हालांकि, कम से कम 10-30% रोगी कीमोथेरेपी का जवाब नहीं देते हैं या इलाज के बाद रोग फिर से शुरू हो जाता है।

उपचार के नए जैविक तरीके बेहतर परिणाम दिखाते हैं, और इसलिए उनका उपयोग इज़राइली क्लीनिकों सहित प्रमुख क्लीनिकों में अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

उनमें से ब्रेंटॉक्सिम्ब (एड्ज़ट्रिस) है, एक दवा जो हॉजकिन के लिंफोमा के रोगियों की ट्यूमर कोशिकाओं में पाए जाने वाले सीडी-30 प्रोटीन के खिलाफ एक एंटीबॉडी है। दवा ने रोगियों के 75% मामलों में अपनी प्रभावशीलता दिखाई, जिनमें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद रोग वापस आ गया। इसी समय, छूट की अवधि 2 गुना बढ़ गई।

वर्तमान में, दवा का उपयोग उन रोगियों के उपचार में किया जाता है जिनकी बीमारी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद वापस आ गई है और उन रोगियों में जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।

PD-1 एंटी-इनहिबिटर (Aofdibo / Nibolomab, Kitrodh / Fmbrolizomab) दवाओं का एक और समूह है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में टी कोशिकाओं की सक्रियता का कारण बनता है जो कैंसर से दब जाती हैं। हॉजकिन के लिंफोमा के रोगियों में उपचार 78% सकारात्मक प्रतिक्रिया दर पैदा करता है, जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजर चुके हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कैंसर के इलाज में दवा क्रांति के कगार पर है। हमने अधिकांश रक्त और लसीका कैंसर की जैविक निकासी में महत्वपूर्ण प्रगति देखी है, जिससे इन रोगों से बचने और ठीक होने की संभावना में काफी सुधार हुआ है। हमें लगता है कि निकट भविष्य में हम दवाओं में महत्वपूर्ण सुधार, उनकी अधिक प्रभावशीलता और उपचार की सुरक्षा की घोषणा करेंगे।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक या बी-सेल ल्यूकेमिया के रूप में जाना जाने वाला रोग रक्त, लिम्फ और लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा में एटिपिकल बी-लिम्फोसाइट्स के संचय से जुड़ी एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया है। यह ल्यूकेमिया के समूह की सबसे आम बीमारी है।

ऐसा माना जाता है कि बी-सेल क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया मुख्य रूप से काफी उन्नत उम्र में यूरोपीय लोगों को प्रभावित करता है। पुरुष इस बीमारी से महिलाओं की तुलना में अधिक बार पीड़ित होते हैं - उनके पास ल्यूकेमिया का यह रूप 1.5-2 गुना अधिक होता है।

दिलचस्प बात यह है कि दक्षिण पूर्व एशिया में रहने वाले एशियाई राष्ट्रीयताओं के प्रतिनिधियों को व्यावहारिक रूप से यह बीमारी नहीं है। इस विशेषता के कारण और इन देशों के लोग इतने भिन्न क्यों हैं, इस समय अभी भी स्थापित नहीं हैं।यूरोप और अमेरिका में, सफेद आबादी के प्रतिनिधियों के बीच प्रति वर्ष घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 3 मामले हैं।

रोग का सटीक कारण अज्ञात है।

एक ही परिवार के प्रतिनिधियों में बड़ी संख्या में मामले दर्ज किए जाते हैं, जो बताता है कि रोग विरासत में मिला है और आनुवंशिक विकारों से जुड़ा है।

विकिरण के संपर्क में या पर्यावरण प्रदूषण के हानिकारक प्रभावों, खतरनाक उत्पादन या अन्य कारकों के नकारात्मक प्रभावों पर रोग की शुरुआत की निर्भरता अभी तक साबित नहीं हुई है।

रोग के लक्षण

बाह्य रूप से, बी-सेल क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया बहुत लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, या इसके संकेतों को केवल धुंधलापन और अभिव्यक्ति की कमी के कारण अनदेखा किया जाता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• आमतौर पर, बाहरी संकेतों से, मरीज सामान्य, स्वस्थ और पर्याप्त उच्च कैलोरी आहार के साथ वजन घटाने पर ध्यान नहीं देते हैं। अत्यधिक पसीने की शिकायत भी हो सकती है, जो थोड़े से प्रयास पर ही प्रकट हो जाती है।
• शक्तिहीनता के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं - कमजोरी, सुस्ती, थकान, जीवन में रुचि की कमी, नींद की गड़बड़ी और सामान्य व्यवहार, अपर्याप्त प्रतिक्रिया और व्यवहार।
• अगला संकेत है कि बीमार लोग आमतौर पर प्रतिक्रिया करते हैं, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। वे नोड्स के समूह से मिलकर बहुत बड़े, कॉम्पैक्ट हो सकते हैं। स्पर्श करने के लिए, बढ़े हुए नोड्स नरम या घने हो सकते हैं, लेकिन आंतरिक अंगों का संपीड़न आमतौर पर नहीं देखा जाता है।
• बाद के चरणों में, वृद्धि जुड़ जाती है और अंग की वृद्धि महसूस होती है, जिसे भारीपन और बेचैनी की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है। अंतिम चरणों में, वे विकसित होते हैं, प्रकट होते हैं, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, अचानक वृद्धि।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इस रूप वाले रोगियों में, प्रतिरक्षा बहुत कम होती है, इसलिए वे विशेष रूप से विभिन्न प्रकार के सर्दी और संक्रामक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उसी कारण से, रोग आमतौर पर कठिन होते हैं, वे लंबे होते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में दर्ज किए जा सकने वाले वस्तुनिष्ठ संकेतकों में से ल्यूकोसाइटोसिस को कहा जा सकता है। केवल इस सूचक द्वारा, एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास के डेटा के साथ मिलकर, डॉक्टर रोग के पहले लक्षणों का पता लगा सकता है और इसका इलाज शुरू कर सकता है।

संभावित जटिलताओं

अधिकांश भाग के लिए, बी-सेल क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और बुजुर्ग रोगियों में जीवन प्रत्याशा पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कुछ स्थितियों में, रोग का काफी तेजी से विकास होता है, जिसे न केवल दवाओं, बल्कि विकिरण के उपयोग से भी रोकना पड़ता है।

मूल रूप से, प्रतिरक्षा प्रणाली के मजबूत कमजोर होने के कारण होने वाली जटिलताओं से खतरा उत्पन्न होता है। इस स्थिति में कोई भी सर्दी या हल्का संक्रमण बहुत गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। इन बीमारियों को ले जाना बहुत मुश्किल होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के विपरीत, सेलुलर लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगी किसी भी प्रतिश्यायी रोग के लिए अतिसंवेदनशील होता है, जो बहुत जल्दी विकसित हो सकता है, गंभीर रूप में आगे बढ़ सकता है और गंभीर जटिलताएं दे सकता है।

हल्की सर्दी भी खतरनाक हो सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी के कारण, रोग तेजी से बढ़ सकता है और साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस और अन्य बीमारियों से जटिल हो सकता है। निमोनिया विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, वे रोगी को बहुत कमजोर करते हैं और उसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

रोग के निदान के तरीके

बाहरी संकेतों द्वारा रोग की परिभाषा, और पूरी जानकारी नहीं रखती। शायद ही कभी प्रदर्शन किया और अस्थि मज्जा।

रोग के निदान के लिए मुख्य तरीके इस प्रकार हैं:

• एक विशिष्ट रक्त परीक्षण (लिम्फोसाइट्स का इम्यूनोफेनोटाइपिंग) करना।
• एक साइटोजेनेटिक अध्ययन करना।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी, लिम्फ नोड्स और का अध्ययन।
• स्टर्नल पंचर, या माइलोग्राम का अध्ययन।

परीक्षा के परिणामों के अनुसार, रोग का चरण निर्धारित किया जाता है। एक विशिष्ट प्रकार के उपचार की पसंद, साथ ही रोगी की जीवन प्रत्याशा, इस पर निर्भर करती है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, रोग को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. स्टेज ए - लिम्फ नोड घावों की पूर्ण अनुपस्थिति या 2 से अधिक प्रभावित लिम्फ नोड्स की उपस्थिति नहीं। एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की अनुपस्थिति।
2. स्टेज बी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की अनुपस्थिति में, 2 या अधिक प्रभावित लिम्फ नोड्स होते हैं।
3. स्टेज सी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया पंजीकृत हैं, चाहे लिम्फ नोड्स की भागीदारी हो या न हो, साथ ही प्रभावित नोड्स की संख्या।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार के तरीके

कई आधुनिक डॉक्टरों के अनुसार, प्रारंभिक अवस्था में बी-सेल क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया को हल्के लक्षणों और रोगी की भलाई पर कम प्रभाव के कारण विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गहन उपचार केवल उन मामलों में शुरू होता है जहां रोग बढ़ने लगता है और रोगी की स्थिति को प्रभावित करता है:

• प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या और आकार में तेज वृद्धि के साथ।
• जिगर और प्लीहा में वृद्धि के साथ।
• यदि संख्या में तेजी से वृद्धि का निदान किया जाता है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के संकेतों की वृद्धि के साथ।

यदि रोगी ऑन्कोलॉजिकल नशा की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होने लगता है। यह आमतौर पर तेजी से अस्पष्टीकृत वजन घटाने, गंभीर कमजोरी, बुखार की स्थिति और रात के पसीने की उपस्थिति से प्रकट होता है।

रोग का मुख्य उपचार कीमोथेरेपी है।

कुछ समय पहले तक, इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवा क्लोरब्यूटिन थी, फिलहाल फ्लुडारा और साइक्लोफॉस्फेमाईड, सघन साइटोस्टैटिक एजेंट, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इस रूप के खिलाफ सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

रोग को प्रभावित करने का एक अच्छा तरीका बायोइम्यूनोथेरेपी का उपयोग करना है। यह मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करता है, जो आपको कैंसर से प्रभावित कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से नष्ट करने और स्वस्थ लोगों को बरकरार रखने की अनुमति देता है। यह तकनीक प्रगतिशील है और रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार कर सकती है।

वीडियो में ल्यूकेमिया के बारे में अधिक जानकारी मिल सकती है:

यदि अन्य सभी विधियों ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिखाए हैं और रोग प्रगति करना जारी रखता है, तो रोगी बदतर हो जाता है, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के स्थानांतरण के बाद सक्रिय "रसायन विज्ञान" की उच्च खुराक का उपयोग करने के अलावा कोई अन्य रास्ता नहीं है।

उन कठिन मामलों में, जब रोगी लिम्फ नोड्स में एक मजबूत वृद्धि से पीड़ित होता है या उनमें से कई होते हैं, विकिरण चिकित्सा के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है।जब तिल्ली नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, दर्दनाक हो जाती है और वास्तव में अपना कार्य नहीं करती है, तो इसे हटाने की सिफारिश की जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि बी-सेल क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है, आप इसके साथ कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं, शरीर के सामान्य कार्यों को बनाए रख सकते हैं और जीवन का आनंद ले सकते हैं। लेकिन इसके लिए आपको कुछ उपाय करने होंगे:

1. आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए और थोड़े से भी संदिग्ध लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए। यह प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने और इसके सहज और अनियंत्रित विकास को रोकने में मदद करेगा।
2. चूंकि रोग रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को बहुत प्रभावित करता है, इसलिए उसे सर्दी और किसी भी तरह के संक्रमण से जितना संभव हो सके खुद को बचाने की जरूरत है। संक्रमण या बीमार लोगों के संपर्क में आने पर, संक्रमण के स्रोत, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को लिख सकते हैं।
3. अपने स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, एक व्यक्ति को संक्रमण के संभावित स्रोतों, लोगों की बड़ी सघनता वाले स्थानों, विशेष रूप से सामूहिक महामारी की अवधि के दौरान, से बचने की आवश्यकता होती है।
4. आवास भी महत्वपूर्ण है - कमरे को नियमित रूप से साफ किया जाना चाहिए, रोगी को अपने शरीर, कपड़े और बिस्तर लिनन की सफाई की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि यह सब संक्रमण के स्रोत हो सकते हैं। .
5. इस बीमारी के मरीजों को धूप में नहीं रहना चाहिए और इसके हानिकारक प्रभावों से खुद को बचाने की कोशिश करनी चाहिए।
6. इसके अलावा, प्रतिरक्षा को बनाए रखने के लिए, पौधों के खाद्य पदार्थों और विटामिनों की प्रचुरता के साथ एक उचित संतुलित आहार की आवश्यकता होती है, बुरी आदतों और मध्यम शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, मुख्य रूप से चलने, तैराकी, हल्के जिमनास्टिक के रूप में।

इस तरह के निदान वाले रोगी को यह समझना चाहिए कि उसकी बीमारी एक वाक्य नहीं है, कि आप इसके साथ कई वर्षों तक रह सकते हैं, अच्छी आत्माओं और शरीर, मानसिक स्पष्टता और उच्च स्तर की दक्षता बनाए रख सकते हैं।

जर्मन चिकित्सा को दुनिया में सबसे प्रगतिशील माना जाता है, रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के घातक रोगों के उपचार के क्षेत्र में इसकी उपलब्धियां विशेष रूप से महान हैं। जर्मनी में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार उतना ही सफल होता है जितना पहले रोगी मदद मांगता है, लेकिन बीमारी के बाद के चरणों में भी, डॉक्टर एक्ससेर्बेशन के जोखिम को काफी कम कर देते हैं, प्रसार प्रक्रिया को रोक देते हैं और बीमारी के खतरनाक लक्षणों को कम कर देते हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार आधुनिक प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है, जो अधिक प्रभावी और सुरक्षित होते हैं, प्रत्येक मामले में, चिकित्सा की नियुक्ति व्यक्तिगत होती है, चरण को ध्यान में रखते हुए, ऑन्कोपैथोलॉजी की व्यापकता, रोगी की आयु और अन्य संकेतक। इस समस्या के साथ जर्मन क्लीनिकों का दौरा करने वालों की समीक्षाओं से पुष्टि होती है कि जर्मनी में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इलाज के प्रगतिशील तरीके सीआईएस देशों की तुलना में अधिक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव देते हैं, जहां दवा बहुत कम विकसित है।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

लक्षण

रोग गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के समूह से संबंधित है - ऐसे रोग जिनमें लिम्फोसाइटों, रक्त कोशिकाओं में उत्परिवर्तन देखा जाता है। एटिपिकल परिपक्व कोशिकाएं लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा, रक्त, प्लीहा और यकृत में जमा होती हैं।

आधे मामलों में, बीमारी का पता संयोग से चलता है, क्योंकि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) के लक्षण हल्के होते हैं। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, रोगी को कई वर्षों तक यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसे चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, वृद्ध लोग अधिकांश मामलों में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं; CLL का अक्सर 50 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों में निदान किया जाता है।

प्रारंभिक चरण में सीएलएल निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत का दर्द रहित इज़ाफ़ा। आमतौर पर, गर्दन में लिम्फ नोड्स पहले बढ़ते हैं, फिर वंक्षण और उदर गुहा में। जैसे-जैसे लिम्फ नोड्स बड़े होते जाते हैं, वे अधिक दिखाई देने लगते हैं, कभी-कभी वे संपीड़न पैदा करते हैं, जो पाचन, पेशाब और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करता है।

कमजोरी होती है, रोगी जल्दी थक जाता है, पहले की तरह उत्पादक कार्य नहीं कर पाता है। रात में अत्यधिक पसीना आना, ठंड लगना, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाना। रोगी का वजन कम होने लगता है।

प्रतिरक्षा तेजी से घट रही है, जननांग और श्वसन तंत्र पीड़ित हैं, श्वसन विफलता, रक्तस्राव और अन्य गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है। जर्मनी में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इलाज के आधुनिक तरीके रोगियों को गंभीर जटिलताओं और खतरनाक लक्षणों के बिना दशकों तक जीवित रहने की अनुमति देते हैं।

जर्मनी में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का निदान

इलाज के लिए जर्मनी आने वाले सीआईएस देशों के कई निवासियों को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि उन्हें अपनी मातृभूमि में गलत निदान दिया गया था। मूल रूप से, इसका कारण अपूर्ण और पुरानी नैदानिक ​​​​विधियाँ हैं, निदान के नवीन तरीकों तक पहुँचने में असमर्थता। जर्मन क्लीनिकों में आवश्यक उपकरण और तरीके हैं जो 100% सटीक रूप से ऑन्कोपैथोलॉजी की पहचान करना संभव बनाते हैं, इसके प्रसार की डिग्री का पता लगाते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि किस प्रकार का उपचार सबसे प्रभावी होगा।

एक ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के लिए एक परीक्षा शुरू होती है, जो एक परीक्षा करता है, इतिहास का अध्ययन करता है, और निर्दिष्ट करता है कि कौन से अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है। नैदानिक ​​योजना में आमतौर पर निम्नलिखित अध्ययन शामिल होते हैं:

1. प्रयोगशाला रक्त परीक्षण
2. आनुवंशिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान
3. पीईटी सबसे आधुनिक प्रकार का हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स है, जिसका उपयोग उत्परिवर्तित कोशिकाओं के सबसे छोटे समूहों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है
4. डिजिटल रेडियोग्राफी
5. प्रभावित लिम्फ नोड के ऊतकों की बायोप्सी।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम की विशिष्टता ऐसी है कि कम जोखिम वाले समूह के रोगियों को एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए सक्रिय अवलोकन की आवश्यकता होती है। सभी रोगियों को निदान के लिए नियमित रूप से जर्मनी आने का अवसर नहीं मिलता है। नागरिकों की उस श्रेणी के लिए जो अपनी मातृभूमि में इलाज कराना चाहते हैं, लेकिन फिर भी यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि उन्हें सही चिकित्सा मिल रही है, "डॉक्टर की दूसरी राय" सेवा है। यह एक स्काइप वीडियो परामर्श है, रोगी इसे अपने घर से बाहर निकले बिना प्राप्त करता है। क्लिनिक के प्रमुख विशेषज्ञ, जर्मन ऑन्कोमेटोलॉजिस्ट, रोगी द्वारा भेजे गए नैदानिक ​​​​आंकड़ों का अध्ययन करते हैं और घर पर किए गए निदान की शुद्धता और निर्धारित चिकित्सा की उपयुक्तता का विशेषज्ञ मूल्यांकन करते हैं। डॉक्टर एक व्यक्तिगत उपचार योजना भी तैयार करता है, जिसमें सबसे प्रभावी तरीके शामिल हैं। रोगी उपचार समायोजन के लिए अपने चिकित्सक को यह उपचार योजना प्रस्तुत कर सकता है। "दूसरी राय" सेवा प्राप्त करने के लिए, आपको वेबसाइट पर एक आवेदन पत्र भरना होगा।

विदेशों में क्लीनिक के अग्रणी विशेषज्ञ

जर्मनी में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का इलाज कैसे किया जाता है?

जर्मनी में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, यह रोग के चरण को ध्यान में रखता है कि कौन से अंग इससे प्रभावित होते हैं, क्या जटिलताएं मौजूद हैं।

अवलोकन।यदि रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, तो प्रारंभिक अवस्था में डॉक्टर कोई चिकित्सीय उपाय नहीं करना पसंद करते हैं और खुद को सक्रिय अवलोकन तक सीमित रखते हैं। रोगी को नियमित रूप से जांच करानी चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि सीएलएल की प्रगति के पहले लक्षणों पर डॉक्टर उचित चिकित्सा निर्धारित करे। इसके अलावा, ओंकोहेमेटोलॉजिस्ट पोषण और जीवन शैली में समायोजन करने की सलाह देते हैं।

यह लक्षणों (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स) को खत्म करने के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, रोगी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवा लेता है।

कीमोथेरेपी।सीएलएल के साथ-साथ अन्य ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल बीमारियों के इलाज के लिए अग्रणी विधि। साइटोस्टैटिक दवाएं, अंतःशिरा रूप से प्रशासित या गोलियों के रूप में ली जाती हैं, ओंकोसेल्स के विकास और उनके प्रसार को दबाती हैं, छूट की शुरुआत सुनिश्चित करती हैं। दवाओं का प्रणालीगत प्रशासन इस तथ्य में योगदान देता है कि कैंसर कोशिकाओं के लिए हानिकारक पदार्थ न केवल रक्त में, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों में भी प्रवेश करते हैं। यह रोग प्रक्रिया के प्रसार के जोखिम को काफी कम करता है। जर्मनी में, सीएलएल के उपचार में नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो पहले इस्तेमाल की गई दवाओं की तुलना में निस्संदेह फायदे हैं। इसलिए, वे अधिक प्रभावी हैं, लेकिन कम दुष्प्रभाव और अवांछित जटिलताएं हैं। प्रत्येक रोगी के लिए, कीमोथेरेपी दवाओं और उनकी खुराक का अनुपात व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उच्च खुराक कीमोथेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।यदि पॉलीकेमोथेरेपी वांछित प्रभाव नहीं लाती है, तो कीमोथेरेपी दवाओं की उच्चतम संभव खुराक के साथ उपचार, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, इस्तेमाल किया जा सकता है। अस्थि मज्जा एक अंग है जो रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, यह कार्य बीमारी और बाद में कीमोथेरेपी के कारण बिगड़ा हुआ है। इसलिए, स्वस्थ अस्थि मज्जा पदार्थ का प्रत्यारोपण स्वस्थ पूर्ण विकसित लिम्फोसाइटों और अन्य रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को स्थापित करने का एक प्रभावी तरीका है। जर्मन क्लीनिकों में, एलोजेनिक प्रत्यारोपण किया जाता है (दाता सामग्री का प्रत्यारोपण किया जाता है) या ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण (रोगी की अपनी सामग्री का प्रत्यारोपण किया जाता है, पहले विषाक्त पदार्थों और एटिपिकल कोशिकाओं को साफ किया जाता है)।

रेडियोथेरेपी।यह तब किया जाता है जब एक स्थानीयकृत ट्यूमर के आकार को कम करना आवश्यक होता है। जर्मनी में, रेडियोथेरेपी का स्वीकृत मानक नए आधुनिक उपकरणों, रैखिक त्वरक पर सत्रों का संचालन है। उनका लाभ ट्यूमर क्षेत्र पर सटीक प्रभाव है, थोड़ी सी, 0.5 मिमी तक की त्रुटि के साथ। इस तरह की सटीकता ऊतक क्षति के न्यूनतम जोखिम के साथ विकिरण की एक बड़ी खुराक के साथ नियोप्लाज्म को विकिरणित करने की अनुमति देती है, इसलिए दक्षता के नुकसान के बिना सत्र की अवधि कम हो जाती है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ उपचार।इस प्रकार के अभिनव उपचार ने सीएलएल के उपचार सहित विभिन्न प्रकार के कैंसर के उपचार में उच्च दक्षता दिखाई है। लब्बोलुआब यह है कि दवा बनाने वाले मोनोक्लोनल एंटीबॉडी स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और केवल उनके साथ बातचीत करने में सक्षम हैं। एक बार शरीर में, दवा एटिपिकल कोशिकाओं को चिह्नित करती है, जिसके बाद प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें खतरनाक मानने लगती है, और बीमारी के खिलाफ लड़ाई में शामिल हो जाती है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करने का एक अन्य तरीका उन्हें हानिकारक तत्वों (कीमोथेराप्यूटिक एजेंट या रेडियोधर्मी कण) से जोड़ना है। यह संयोजन आपको स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाए बिना कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन।यदि सीएलएल ने आंतरिक अंग (प्लीहा, यकृत) को नुकसान पहुंचाया है, तो इस अंग का पूर्ण या आंशिक उच्छेदन संभव है। एक नियम के रूप में, जर्मन क्लीनिकों में वे न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन का सहारा लेते हैं: एक बड़े सर्जिकल चीरे के बजाय, छोटे चीरे लगाए जाते हैं, और उनके माध्यम से क्षतिग्रस्त अंग को हटा दिया जाता है। एंडोस्कोपिक विधि आपको संक्रमण के जोखिम को कम करने, ऑपरेशन की आक्रामकता को कम करने और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी अवधि को यथासंभव कम करने की अनुमति देती है।

एक संभावित विकल्प: इज़राइल में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार कोई कम प्रभावशाली परिणाम नहीं देता है, चिकित्सा का स्तर, क्लीनिक के उपकरण और डॉक्टरों की व्यावसायिकता यूरोपीय मानकों से कम नहीं है। इस देश को चुनने के पक्ष में भाषा की बाधा का अभाव एक महत्वपूर्ण प्लस है।

जर्मनी में क्रोनिक लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया के उपचार की लागत कितनी है?

कीमत और गुणवत्ता जो पूरी तरह से इसके अनुरूप है - यह संयोजन विभिन्न देशों के लोगों को उपचार के लिए जर्मनी की ओर आकर्षित करता है। लागत विशेष मामले की जटिलता पर निर्भर करती है, आवश्यक चिकित्सीय उपाय जो चिकित्सा के उच्चतम परिणाम सुनिश्चित करेंगे। यह भी विचार करने योग्य है कि क्लिनिक की रेटिंग, उपस्थित चिकित्सक की योग्यता का स्तर भी मूल्य निर्धारण को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, उपचार के लिए आने से पहले ही, रोगी को चिकित्सा की अनुमानित लागत बताई जाती है, बाद में, निदान के बाद, कीमत को थोड़ा समायोजित किया जा सकता है।

जर्मनी में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इलाज के लाभ

• उन्नत निदान के तरीके
• उपचार नवाचार
• डॉक्टरों का उच्च व्यावसायिकता
• कोमल उपचार

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