बच्चों में पुरुलेंट मैनिंजाइटिस, परिणाम, लक्षण, कारण। वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का खतरा क्या है? हम कारणों, लक्षणों और परिणामों का पता लगाते हैं पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है

रोग का विकास सूक्ष्म जीव-कारक एजेंट और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि दर्दनाक लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो विकृति अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर ले जाती है।

संक्रमण का तंत्र

पुरुलेंट मेनिनजाइटिस एक जीवाणु रोग है जिसमें मस्तिष्क की झिल्ली सूजन हो जाती है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का मुख्य कारण रोग के प्रेरक एजेंट के शरीर में प्रवेश है - निसेरिया मेनिंगिटिडिस - मेनिंगोकोकल संक्रमण। रोगाणुओं के प्रवेश की विधि के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक मेनिन्जाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राथमिक मैनिंजाइटिस में, रोगजनक एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से शरीर में प्रवेश करते हैं। सूक्ष्मजीव नासोफरीनक्स के माध्यम से मेनिन्जेस में प्रवेश करते हैं। प्रत्यक्ष संक्रमण दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ हो सकता है, ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन न करना।

दिलचस्प! मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रति सौ वाहकों में 1 बीमार व्यक्ति है।

माध्यमिक मैनिंजाइटिस स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, एस्चेरिचिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बैक्टीरिया मस्तिष्क में परानासल साइनस, क्षय-प्रभावित दांतों, सूजन वाले कानों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। रोगाणु निमोनिया, फुरुनकुलोसिस, पेट की बीमारियों के मामले में बाधाओं को भेदने में सक्षम हैं।

लक्षणों में वृद्धि सूजन की प्रगति और मस्तिष्क में इसके प्रसार को इंगित करती है। नतीजतन, मस्तिष्क केशिकाओं की ऐंठन के कारण संवहनी शिथिलता प्रकट होती है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है, जो पक्षाघात, भाषण विकारों का कारण बनता है।

निदान के तरीके

निदान करने के लिए, इतिहास एकत्र करना आवश्यक है: संक्रमण के केंद्र की पहचान करें, सहवर्ती रोगों की पहचान करें, संक्रमित लोगों के संपर्क के बारे में जानें।

सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विश्लेषण है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव एक पीले या हरे रंग के रंग के साथ बादल छाएगा। तरल का रंग एक विशिष्ट रोगज़नक़ को इंगित करता है। परिणाम साइटोसिस, प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि दिखाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की सामग्री के अध्ययन के अलावा, रोगी को निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना होगा:

• ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• फेफड़े, खोपड़ी का एक्स-रे।

आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट से भी परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का उपचार एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। एक आपातकालीन काठ पंचर के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। एम्पीसिलीन विद सेफोटैक्सिम आमतौर पर प्रयोग किया जाता है। रोग के गंभीर मामलों में, दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा को कम करने और हाइड्रोसिफ़लस को खत्म करने के लिए, मैनिटोल और फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग निर्जलीकरण एजेंटों के रूप में किया जाता है।

ध्यान दें! अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया है कि युवा रोगियों में घटना दर प्रति 100,000 बच्चों पर 10 मामले हैं।

रोग के कारण के आधार पर सही रोगसूचक उपचार चुनना भी महत्वपूर्ण है। नींद संबंधी विकारों के साथ, शामक निर्धारित किए जाते हैं, ऐंठन सिंड्रोम के साथ - डायजेपाम, क्लोरप्रोमाज़िन। एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के साथ, जलसेक उपचार किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम के उपाय

मेनिन्जियल संक्रमण के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण सबसे प्रभावी तरीका है। : मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। बच्चों को समय पर (3 महीने से 5 साल तक) टीकाकरण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग नवजात शिशुओं में उच्च मृत्यु दर का कारण बनता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के संचरण में आसानी के कारण, वयस्कों को इम्युनोडेफिशिएंसी, बार-बार निमोनिया और ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टरों को रोगी को समय पर आइसोलेट करने की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताओं और रोग का निदान

मेनिन्जेस की सूजन एक वयस्क और एक बच्चे के जीवन के लिए सबसे खतरनाक स्थिति है। वास्तव में, आवश्यक चिकित्सीय उपायों के प्रावधान के बावजूद, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग कई परिणाम विकसित करते हैं, जिनमें से एक मृत्यु है।

मेनिन्जाइटिस के बाद न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं 20% रोगियों में दर्ज की जाती हैं, मुख्य भाग बुजुर्ग और बच्चे हैं।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है, जो नैदानिक ​​​​मृत्यु को भड़काती है। इस स्थिति को रोकने के लिए, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट समाधान पेश करना आवश्यक है।

अन्य गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• पूति;
• हाइड्रोसिफ़लस, जिससे इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है;
• एकाधिक अंग विफलता, जिसमें हृदय की मांसपेशियां, गुर्दे प्रभावित होते हैं;
• चेहरे की विषमता, खोपड़ी की नसों को नुकसान के कारण स्ट्रैबिस्मस;
• अतालता, जो आंतरिक हृदय झिल्ली पर रोगजनकों के प्रसार की ओर ले जाती है;
• एम्पाइमा, जिसमें खोपड़ी के आधार के नीचे मवाद बहता है;
• लंबे समय तक ऐंठन सिंड्रोम;
• बहरापन;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

चिकित्सा के अभाव में मृत्यु दर 50% है। न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए सबसे प्रतिकूल रोग का निदान विशिष्ट है: 20% मामलों में मृत्यु का निदान किया जाता है।

ठीक होने के बाद, नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है। दवा लेने, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, चिकित्सीय स्नान सहित सक्षम पुनर्वास उपायों की आवश्यकता है। उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण अवांछनीय परिणामों को कम करने में मदद करता है।

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस एक तीव्र सूजन वाली बीमारी है जो मस्तिष्क के पिया मेटर को प्रभावित करती है। ऐसी खतरनाक बीमारी किसी व्यक्ति को लगभग किसी भी उम्र में प्रभावित कर सकती है। लेकिन प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग होते हैं, जिन्हें पहले सिर की चोटों के साथ गंभीर संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं। समय से पहले बच्चों को भी खतरा होता है।

समय पर उपचार के साथ, माध्यमिक संक्रमण बहुत कम होता है। इस घटना में कि गलत समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, न केवल गंभीर जटिलताएं संभव हैं, बल्कि घातक परिणाम भी हैं। रोग का चरम सर्दी-वसंत की अवधि में मनाया जाता है।

एटियलजि

मानव शरीर में रोग प्रक्रिया का विकास विशिष्ट सूक्ष्मजीवों - मेनिंगोकोकी द्वारा उकसाया जाता है। एक वयस्क का संक्रमण केवल हवाई बूंदों से होता है और पहले से ही संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क के अधीन होता है।

जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग;
• संक्रामक रोग;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• बार-बार तनावपूर्ण स्थिति, तंत्रिका तनाव।

वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास के माध्यमिक कारण निम्नलिखित हैं:

• हीमोफिलिक बेसिलस के शरीर में प्रवेश;
• न्यूमोकोकल संक्रमण;
• मसालेदार;
• बहुत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• संक्रामक और वायरल रोग।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के समय संक्रमण हो सकता है यदि उपकरण पूरी तरह से बाँझ नहीं है। ओपन टीबीआई से भी संक्रमण संभव है।

नवजात शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारक हैं:

• संक्रमण;
• साल्मोनेला;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि मां उपरोक्त संक्रमणों में से एक से संक्रमित है या पहले से ही प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस से पीड़ित है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है।

सामान्य लक्षण

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की ऊष्मायन अवधि 2 से 5 दिनों तक रहती है। प्रारंभिक अवस्था में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• ऊंचा तापमान, 40 डिग्री तक;
• ठंड लगना;
• मतली और उल्टी;
• सिरदर्द जो खराब हो जाता है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, रोगी भ्रमित हो सकता है चेतना, मनाया प्रलाप और अन्य मानसिक विकार।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के तीसरे दिन, सामान्य लक्षणों को निम्नलिखित संकेतों द्वारा पूरक किया जाता है:

• दोहरीकरण;
• स्ट्रैबिस्मस का विकास;
• ऑप्टिक तंत्रिका का विघटन;
• आंशिक सुनवाई हानि, और दृष्टि भी तेजी से कम हो सकती है।

इस घटना में कि भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क के पदार्थ तक जाती है, उपरोक्त लक्षणों को निम्नलिखित लक्षणों द्वारा पूरक किया जा सकता है:

• आंशिक पक्षाघात;
• भाषण विकार;
• हाइपरकिनेसिस;
• मतिभ्रम;
• स्मृति का आंशिक नुकसान।

इस तरह के लक्षण वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के एक गंभीर रूप का संकेत देते हैं। यदि इस स्तर पर रोगी को पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु कोई अपवाद नहीं है।

अधिक दुर्लभ नैदानिक ​​मामलों में, ऊष्मायन अवधि 4 से 6 दिनों तक रह सकती है। लक्षणों की सामान्य सूची में एक दाने को जोड़ा जा सकता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि एटिऑलॉजिकल कारक और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

रोगजनन

मानव शरीर में मेनिंगोकोकी के प्रवेश के तंत्र के आधार पर, रोग के विकास के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्राथमिक और माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस।

पहले मामले में, संक्रमण बाहरी वातावरण से प्रवेश करता है और नाक और गले से मस्तिष्क तक जाता है। हवाई बूंदों से या इसके परिणामस्वरूप संक्रमण संभव है:

• खोपड़ी में फ्रैक्चर;
• ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला के प्राथमिक नियमों का पालन न करना।

माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस केवल तभी होता है जब मानव शरीर में पहले से ही एक वायरल जीव होता है। सेप्टिक फोकस से, मेनिंगोकोकस आसानी से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करता है, जो ड्यूरा मेटर में एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास का कारण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वयस्क जिसके पास पहले से ही प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का प्राथमिक रूप है, वह शायद ही कभी बीमारी का एक माध्यमिक रूप विकसित करता है।

मेनिन्जाइटिस के माध्यमिक रूप में, रोग के विकास की अवधि बहुत कम है - एक दिन से दो दिन तक। इस मामले में, प्रारंभिक लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर खुद को निम्नलिखित संकेतों के रूप में प्रकट करती है:

• तापमान 40 डिग्री तक;
• मतली और गंभीर उल्टी;
• चेतना की हानि, प्रलाप;
• आंशिक पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस।

ऐसे लक्षणों के साथ, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान तत्काल मांगा जाना चाहिए।

वर्गीकरण

आधिकारिक चिकित्सा में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को दो दिशाओं में वर्गीकृत करने की प्रथा है - पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता के अनुसार।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रकृति के अनुसार, मेनिन्जाइटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• रोशनी;
• उदारवादी;
• अधिक वज़नदार।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर रूप का निदान केवल गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में किया जाता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फुलमिनेंट;
• गर्भपात;
• मसालेदार;
• आवर्तक।

सबसे अधिक बार, रोग के तीव्र रूप का निदान किया जाता है। रोग के विकास की अवधि 2 से 5 दिनों तक होती है। एक नियम के रूप में, समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं। लक्षण पूरी तरह से उपरोक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप हैं।

निदान करने में सबसे कठिन रोग का गर्भपात रूप है। मेनिनजाइटिस के लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर खाद्य विषाक्तता जैसा दिखता है। रोग के इस रूप के विकास की अवधि कई घंटों से लेकर कुछ दिनों तक रह सकती है।

वयस्कों में रोग के आवर्तक रूप के लिए, यह रोग के तीव्र रूप की जटिलता है। इस रूप में भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है यदि मेनिन्जाइटिस की तीव्र उप-प्रजाति पूरी तरह से ठीक नहीं हुई थी या उपचार बिल्कुल भी शुरू नहीं किया गया था। ऊष्मायन अवधि 2 से 4 दिनों तक रहती है, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ।

निदान

चूंकि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है (गर्भपात के अपवाद के साथ), रोग का निदान करना मुश्किल नहीं है। एक व्यक्तिगत परीक्षा के अलावा, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला निदान में केवल एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण होता है। वाद्य अनुसंधान विधियों के कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• लकड़ी का पंचर;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;

इलाज

उपचार केवल एक सटीक निदान के बाद और एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा या चिकित्सा देखभाल की अनदेखी, इस मामले में, गंभीर परिणाम हो सकते हैं। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस 15% मामलों में घातक है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल में होता है। ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• सर्दी कम करनेवाला;
• निरोधी;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं।

इस घटना में कि एक रोगी को माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का निदान किया जाता है, तो एक ऑपरेशनल हस्तक्षेप संभव है।

उपचार के अंत में, रोगी को पुनर्वास और पुनर्स्थापनात्मक उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।

पूर्वानुमान

अगर समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है।

गंभीर परिणामों के लिए, उनका निदान बहुत ही कम किया जाता है। उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के बाद, निम्नलिखित शारीरिक विकारों के रूप में परिणाम संभव हैं:

• सुनवाई या दृष्टि हानि;
• अस्थिभंग;
• शराब-गतिशील विकार।

यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए तो मस्तिष्क के कामकाज में पूर्ण बहरापन या गड़बड़ी जैसे परिणाम व्यावहारिक रूप से नहीं देखे जाते हैं।

उपरोक्त जटिलताओं से बचने के लिए, वयस्कों या बच्चों में पहले लक्षणों पर एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

माइग्रेन एक काफी सामान्य न्यूरोलॉजिकल बीमारी है, जिसमें गंभीर पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द होता है। माइग्रेन, जिसके लक्षण दर्द में ही होते हैं, सिर के आधे हिस्से से मुख्य रूप से आंखों, मंदिरों और माथे के क्षेत्र में, मतली में, और कुछ मामलों में उल्टी में, ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक और गंभीर के संदर्भ के बिना होता है। सिर की चोटें, हालांकि कुछ विकृति के विकास की प्रासंगिकता का संकेत दे सकती हैं।

मेनिनजाइटिस एक बहुत ही जानलेवा संक्रामक रोग है जो मेनिन्जेस की सूजन के साथ होता है। इस बीमारी में मस्तिष्क सूजन में शामिल नहीं होता है, लेकिन इसकी झिल्ली सूज जाती है, जिससे कई लक्षण पैदा हो सकते हैं जिससे मृत्यु हो सकती है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का इतिहास लंबे समय से जाना जाता है, क्योंकि यह अक्सर संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास के कारण और विशेषताएं

सीरस मेनिनजाइटिस पहले विकसित होता है। इसके साथ, मस्तिष्क की झिल्लियों को लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के साथ लगाया जाता है।

एक माइक्रोस्कोप के तहत मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के बाद निदान की स्थापना की जाती है, जिसका नमूना मस्तिष्कमेरु द्रव को पंचर करके किया जाता है।

इसकी आधे से अधिक कोशिकीय संरचना लिम्फोसाइटों द्वारा दर्शायी जाती है।

उपचार की अनुपस्थिति या इसकी अपर्याप्तता में, सीरस सूजन पीप में बदल जाती है। इस मेनिन्जाइटिस के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में, विपरीत तस्वीर निर्धारित की जाती है: पाए जाने वाली अधिकांश कोशिकाएं न्यूट्रोफिल होंगी।

मेनिन्जाइटिस का सबसे आम कारण एक वायरल संक्रमण है, कम बार - बैक्टीरियल या फंगल, तो हमें प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के विकास के बारे में बात करनी चाहिए। हल्के गैर-संचारी रोग अक्सर मेनिन्जाइटिस का कारण नहीं बनते हैं।

यदि एक सूक्ष्म परीक्षा के दौरान एरिथ्रोसाइट्स पंचर में पाए जाते हैं, तो मेनिन्जाइटिस की धारणा गलत थी, लेकिन वास्तव में व्यक्ति को सबराचनोइड रक्तस्राव था - रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के नीचे एक रक्तस्राव।

आवंटित करें:

• मुख्य- मेनिन्जाइटिस, जो मस्तिष्क की झिल्लियों (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी, दाद संक्रमण) में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश के कारण विकसित हुआ है;
• माध्यमिक- अन्य बीमारियों (फ्रंटिटिस, ओटिटिस मीडिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसिसिस, क्षय, निमोनिया, सेप्सिस) के परिणामस्वरूप मेनिन्जाइटिस की घटना; सीरस सेकेंडरी मेनिन्जाइटिस अक्सर रूबेला, खसरा, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला, लेप्टोस्पायरोसिस, और इसी तरह की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

विकास की विधि के अनुसार, माध्यमिक मैनिंजाइटिस ओटोजेनिक (संक्रमण कान से फैल गया है), ओडोन्टोजेनिक (क्षय? पीरियोडोंटाइटिस? पेरीओस्टाइटिस? ऑस्टियोमाइलाइटिस? मस्तिष्क झिल्ली), हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से फैल गया) और इसी तरह हो सकता है।

काफी सामान्य घटना है। उनकी उपस्थिति का कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, क्योंकि वे गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकते हैं।

उदाहरण के लिए, उनमें से एक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी हो सकता है। आप उसके बारे में अधिक जानकारी यहाँ से प्राप्त कर सकते हैं

रोग रोगजनन

मेनिनजाइटिस तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ रक्त-मस्तिष्क की बाधा को मेनिन्जेस में प्रवेश करता है। रोग के विकास को रोकने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस कैसे फैलता है।

संक्रमण के संचरण के तरीके भिन्न हो सकते हैं:

• हवाई;
• संपर्क करें;
• लंबवत (गर्भावस्था, प्रसव के दौरान मां से बच्चे तक);
• यौन;
• पैरेंट्रल (रक्त में रोगज़नक़ के आकस्मिक प्रवेश के मामले में)।

रोग की घटना के लिए, कई परिस्थितियों का एक साथ संयोजन आवश्यक है: न केवल एक सूक्ष्म जीव का प्रवेश, बल्कि किसी व्यक्ति की सामान्य और / या स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी, उसके मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति, और जल्द ही।

छोटे बच्चों में पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस तब भी विकसित होता है जब एक बहुत आक्रामक सूक्ष्मजीव प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि इसकी कमजोर अप्रशिक्षित प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई भी संक्रमण एक दुर्जेय बीमारी में विकसित हो सकता है।

मेनिनजाइटिस होने का अधिक खतरा:

• समय से पहले बच्चे;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या विभिन्न मस्तिष्क विकृति (हाइपोक्सिया और इसकी जटिलताओं, मस्तिष्क पक्षाघात, अल्सर) के साथ पैदा हुए बच्चे।

वयस्कों में, लोगों में मैनिंजाइटिस का निदान होने की संभावना कम होती है, क्योंकि उनमें रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी का विकास होता है जिनका वे पहले सामना कर चुके हैं।

मैनिंजाइटिस होने की संभावना उन लोगों में अधिक होती है जो इससे पीड़ित होते हैं:

• प्रतिरक्षा की कमी;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस लगभग सभी में समान रूप से होता है। वे परानासल साइनस, कान, खोपड़ी की हड्डियों, मस्तिष्कमेरु द्रव, मर्मज्ञ सिर की चोटों के रोगों से बीमार होने की अधिक संभावना रखते हैं।

मेनिंगोकोकल रोग के लिए ऊष्मायन अवधि 2-10 दिन है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लक्षण

बहुत शुरुआत में, मेनिन्जाइटिस कई अन्य बीमारियों के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। उन्हें देखते हुए, आपको दुर्जेय जटिलताओं को रोकने के लिए जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

बाद में, मेनिन्जाइटिस स्वयं विकसित होता है, जिसके लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं।

वायरल मैनिंजाइटिस की अभिव्यक्ति ऐसे लक्षणों से पहले होती है: कमजोरी, सुस्ती, खांसी, बहती नाक और सार्स की अन्य अभिव्यक्तियाँ, उल्टी, दस्त, चकत्ते संभव हैं, जैसे कि खसरा, चिकनपॉक्स या रूबेला के साथ।

यदि मेनिन्जाइटिस ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, निमोनिया या सिर की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है, तो सबसे पहले रोगी को प्रभावित साइनस के क्षेत्र में कमजोरी, उनींदापन, दर्द (आंखों के नीचे या ऊपर) दिखाई दे सकता है। भौहें), शरीर टी में वृद्धि, नाक और कान से निर्वहन, हड्डियों में दर्द।

निमोनिया के साथ - सांस की तकलीफ, खांसी, कमजोरी, सीने में दर्द।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में मेनिनजाइटिस के लक्षण

• बच्चे को जगाना मुश्किल है, सपने में वह अपने हाथों से अपने सिर तक पहुंचता है;
• बड़ा फॉन्टानेल कपाल की हड्डियों पर तनाव और उभार, तनाव या डूबने का अनुभव करता है;
• कमी का लक्षण, मीटस;
• बच्चा हर चीज के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया करता है, कराह सकता है, नीरस रो सकता है, अपनी बाहों में नहीं चल सकता है;
• एक विशिष्ट मुद्रा: बच्चा अपने सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है और पैर अंदर की ओर होते हैं;
• बेचैन नींद;
• आक्षेप;
• जल्दबाज।

नवजात शिशुओं में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस लगभग एक सप्ताह तक रहता है और यदि पर्याप्त रूप से इलाज न किया जाए तो यह घातक है।

अक्सर, मेनिन्जाइटिस के विकास से पहले, बच्चों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया होता है - संक्रमण का प्राथमिक ध्यान मौखिक गुहा, ब्रांकाई, फेफड़े, नासोफरीनक्स, हड्डियों में हो सकता है।

इनमें से किसी भी लक्षण से माता-पिता को मेनिन्जाइटिस के बारे में सोचना चाहिए और तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। मेनिन्जाइटिस का तीव्र कोर्स, जो नवजात शिशुओं की विशेषता है, सबसे बड़ा खतरा है। अक्सर 72 घंटों के भीतर इस बीमारी से बच्चे की मौत हो जाती है।

फोटो में, मस्तिष्क की झिल्ली प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस से प्रभावित होती है:

वयस्कों में तीव्र मैनिंजाइटिस के लक्षण

• सिर में फटने वाला तेज दर्द, जो नींद में बाधा डालता है, एनाल्जेसिक से थोड़े समय के लिए ही राहत मिलती है। दर्द का स्थानीयकरण - माथे के मंदिर, कभी-कभी पूरा सिर। कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है।
• नशा के लक्षण: फोटोफोबिया, कमजोरी, त्वचा को छूने पर बेचैनी।
• तापमान में वृद्धि। लेकिन तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, यह 38 डिग्री से अधिक नहीं हो सकता है।
• सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में अकड़न (एक व्यक्ति अपना सिर नहीं झुका सकता)।
• कर्निंग का लक्षण - बीमार व्यक्ति अपने पैरों को पूरी तरह से सीधा नहीं कर पाता है।
• ब्रुडज़िंस्की का लक्षण कूल्हे और घुटने के जोड़ों का अनियंत्रित लचीलापन है।
• उच्च तापमान वाले बच्चों को अक्सर ऐंठन होती है।
• एकाएक आना, जी मिचलाना, उल्टी होना, जिसके बाद कोई आराम नहीं मिलता।
• वायरल मैनिंजाइटिस के साथ, विभिन्न व्यास के धब्बों के रूप में एक लाल चकत्ते दिखाई देते हैं। उन पर कांच से दबाने पर धब्बे गायब हो जाते हैं।
• यदि रोगी को मेनिंगोकोकल संक्रमण है, तो उसके पास काले धब्बे हैं जो एक समान कांच के परीक्षण से गायब नहीं होते हैं।

भले ही खुद मेनिन्जाइटिस न हो, लेकिन मेनिंगोकोकस है, यह बहुत खतरनाक है।

• अपर्याप्तता - बीमार व्यक्ति खुद को उन्मुख करना बंद कर सकता है, चेहरों को पहचान सकता है, मतिभ्रम शुरू कर सकता है और कोमा में पड़ सकता है।
• मेनिन्जेस की सूजन कभी-कभी जोड़ों और विभिन्न अंगों (मूत्राशय, गुर्दे, पेट की सूजन) को नुकसान पहुंचा सकती है।

न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस या तो उपरोक्त किसी भी बीमारी का परिणाम हो सकता है, या प्राथमिक हो सकता है। यह खुद को शरीर के अपूर्ण पक्षाघात (हेमिपेरेसिस), आक्षेप, चेतना के लगातार नुकसान के रूप में प्रकट करता है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का निदान

रोग की पुष्टि करने का मुख्य तरीका मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, ग्लूकोज की मात्रा कम हो जाएगी, प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाएगी, और नो-अपेल्ट, पांडी, आदि। सकारात्मक होगा।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का मुख्य लक्षण पंचर में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल है।

अतिरिक्त शोध विधियां: सिर का अल्ट्रासाउंड, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। इन विधियों से रोग की शुरुआत के दो सप्ताह बाद मेनिन्जाइटिस का निदान संभव हो जाएगा। वे मस्तिष्क फोड़े, ट्यूमर, स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस से मेनिन्जाइटिस के विभेदक निदान के लिए आवश्यक हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के परिणामों के आधार पर माध्यमिक मैनिंजाइटिस का भी निदान किया जाता है। फंडस में कंजेशन मेनिन्जाइटिस के लक्षणों में से एक है। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की गई एक परीक्षा में केर्निंग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों का पता चलता है।

एक बच्चे में रोग का निदान

बच्चों में मैनिंजाइटिस की पुष्टि करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर भी किया जाता है। इसकी पारदर्शिता और रंग बदलता है, प्रोटीन और न्यूट्रोफिल की सामग्री बढ़ जाती है।

देर से उपचार के साथ, पंचर मोटा पाया जाता है, इसमें कोशिकाओं को गिनना अक्सर असंभव होता है, और प्रोटीन की मात्रा 10 ग्राम / लीटर तक पहुंच सकती है। एक पूर्ण रक्त गणना बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति, बाईं ओर एक ल्यूकोसाइट शिफ्ट दिखाती है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का उपचार

क्लिनिक के संक्रामक रोग विभाग की स्थितियों में मेनिन्जाइटिस का उपचार किया जाता है। प्रयोगशाला से निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, रोग का एक विशिष्ट प्रेरक एजेंट स्थापित किया जाता है।

इसके अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) की शॉक खुराक निर्धारित की जाती हैं जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेद सकती हैं और मस्तिष्क की रक्षा कर सकती हैं (पेफ्लॉक्सासिन, एमिकैसीन, सेफ़ाज़िडाइम, सेफ़ाज़िडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन)।

यदि प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस है, तो वैनकोमाइसिन को तुरंत सेफेपाइम या पेफ्लोक्सासिन के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। वायरल घावों के साथ, एसाइक्लोविर ज़ोविराक्स विरोलेक्स, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित हैं।

आमतौर पर प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के हल्के रूप का इलाज सल्फोनामाइड्स और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के लिए एक सप्ताह से अधिक समय तक जटिल एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि रोगी की भलाई में सुधार होता है, ल्यूकोसाइट सूत्र सामान्य हो जाता है, और शरीर का तापमान इष्टतम स्तर तक गिर जाता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा रद्द की जा सकती है।

प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित हैं। मेनिन्जेस की सूजन को खत्म करने के लिए न्यूट्रोप्रोटेक्टर्स, मूत्रवर्धक, एंटीकॉन्वेलेंट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

नशा, निर्जलीकरण को दूर करने के लिए, हाइपोसेंसिटाइजेशन के लिए, सहायक और पुनर्स्थापनात्मक एजेंटों को भी पेश किया जा सकता है: हेमोडेज़, ग्लूकोज, नियोकोम्पेन्सन, एल्ब्यूमिन और अन्य।

नेत्र रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist, चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट रोग के उपचार में लगे हुए हैं। संकीर्ण विशेषज्ञों (आंतरिक अंगों, जबड़े, आदि के घावों के लिए) द्वारा रोगसूचक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान

रोग का परिणाम रोग के उपचार की शुरुआत की समयबद्धता पर निर्भर करता है। स्व-उपचार संभव नहीं है।

मेनिन्जाइटिस के विकास की क्षणभंगुरता के कारण, आपको पहले लक्षणों और थोड़े से संदेह पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

वयस्कों और बच्चों में मैनिंजाइटिस की जटिलताओं या परिणामों में शामिल हैं:

• आवधिक (मौसम संवेदनशीलता, अधिक काम);
• , पक्षाघात;
• त्वचा परिगलन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता;
• बच्चों के विकास में देरी हो सकती है;
• मानसिक स्वास्थ्य विकारों, दृष्टि, भाषण, श्रवण, साथ ही विभिन्न आंतरिक अंगों, तंत्रिका पैरेसिस का विकास।

मेनिंगोकोकल घावों के सामान्यीकृत रूपों से सेरेब्रल एडिमा, डीआईसी, गुर्दे की विफलता, विषाक्त झटका, सेप्सिस, एपेंडिमाइटिस, सेरेब्रल हाइपोटेंशन और ड्यूरल इफ्यूजन हो सकता है।

यह सब मेनिन्जाइटिस की गंभीरता, इसके उपचार की सफलता, पाठ्यक्रम की अवधि और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। कुछ पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस को सहने का प्रबंधन करते हैं और भविष्य में कोई असर महसूस किए बिना पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। उपचार की समयबद्धता एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

मेनिनजाइटिस की कई किस्में हैं जो रोग के प्रेरक एजेंट में भिन्न होती हैं। आप इस लेख में मुख्य लोगों के बारे में जानेंगे। साथ ही इसके उपचार के तरीकों का भी वर्णन किया है।

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प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की रोकथाम

इस तरह की बीमारी अक्सर शरीर में प्युलुलेंट सूजन (फुरुनकुलोसिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, कार्बुन्स, आदि) की घटना के कारण विकसित होती है।

आत्म-औषधि के लिए नहीं, विशेष रूप से जब छोटे बच्चे की बात आती है, तो इन foci को साफ करने की कोशिश करना (उन्हें खत्म करना) आवश्यक है।

टीकाकरण भी अब बहुत प्रभावी है। न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल और एंटी-हीमोफिलिक टीके अब सभी के लिए उपलब्ध हैं, और हर साल हमारे साथी नागरिकों के हजारों जीवन बचाते हैं।

पहले लक्षणों पर (गंभीर सिरदर्द, तेज बुखार, आक्षेप, तंत्रिका संबंधी लक्षण, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव और अन्य), आपको इस भयानक निदान को बाहर करने के लिए तुरंत एक चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

वीडियो में एक शैक्षिक फिल्म है जो मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोकोकल संक्रमण के बारे में ही बात करती है:

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस एक जीवाणु प्रकृति की सूजन की बीमारी है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों (मुख्य रूप से नरम) को प्रभावित करती है, एक संक्रामक प्राथमिक या माध्यमिक प्रकृति की हो सकती है।

यह दुनिया के सभी देशों में पंजीकृत है, घटना की आवृत्ति 3 (विकसित देशों) से लेकर प्रति 10,000 जनसंख्या पर 200 मामलों तक होती है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की महामारी का प्रकोप समय-समय पर रोगज़नक़ के नए उपभेदों के उद्भव या पुराने लोगों के ग्रह के अन्य क्षेत्रों में स्थानांतरण के कारण होता है। पांच साल से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, वयस्कों में, पैथोलॉजी अधिक बार पुरुषों में देखी जाती है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्रकार

एटियलॉजिकल आधार के अनुसार, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के रूपों के दो बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं - प्राथमिक और माध्यमिक। ऐसा विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि बीमारी के कारण होने वाले संक्रमण के स्रोत को मज़बूती से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इन समूहों में से प्रत्येक को सुविधाओं के एक निश्चित सेट की विशेषता है:

• प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्राथमिक रूप तब होते हैं जब कोई व्यक्ति एक निश्चित प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमित होता है - मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के समूह से।
• प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के माध्यमिक रूप अन्य अंगों में बैक्टीरिया के संक्रमण के फोकस की उपस्थिति में या बाहरी वातावरण से मेनिन्जेस में बैक्टीरिया की शुरूआत के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं (चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद, सर्जिकल ऑपरेशन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ)।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का कोर्स लक्षणों की गति और गंभीरता में भिन्न होता है। इस तरह के अंतर रोगज़नक़ की प्रकृति, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और कई अन्य कारकों के कारण होते हैं। इन संकेतों के अनुसार, रोग के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. बिजली का प्रकार। सबसे गंभीर रूप - लक्षणों के विकास से सेरेब्रल एडिमा से रोगी की मृत्यु तक, केवल कुछ घंटे लगते हैं। ज्यादातर अक्सर बच्चों और दुर्बल वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ होता है।
2. तीव्र प्रकार। मेनिन्जेस की प्युलुलेंट सूजन का सबसे आम प्रकार। यह लक्षणों में तेजी से वृद्धि और एक गंभीर सामान्य स्थिति की विशेषता है।
3. गर्भपात प्रकार। वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का एक दुर्लभ रूप, जिसमें अंतर्निहित बीमारी के लक्षण काफी धुंधले होते हैं। सबसे आगे सामान्य नशा की अभिव्यक्तियाँ हैं।
4. आवर्तक प्रकार। प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सबसे दुर्लभ रूप, जिसमें सुधार की अवधि कई हफ्तों या महीनों में एक्ससेर्बेशन के साथ वैकल्पिक होती है।

रोग का कारण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश है और प्युलुलेंट सूजन के विकास के साथ उनका आगे प्रजनन है। झिल्ली में रोगज़नक़ के प्रवेश का मुख्य मार्ग (प्राथमिक और माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस दोनों में) हेमटोजेनस है, कभी-कभी (केवल माध्यमिक रूपों में) - इंजेक्शन और संपर्क। अधिकतर, यह रोग निम्नलिखित जीवाणुओं के संक्रमण के कारण होता है:

1. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रोगज़नक़ प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लगभग 50% मामलों में निर्धारित होता है, जो किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।
2. मेनिंगोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस)। रोग के लगभग 20% मामलों का कारण बनता है, और यह इसके उपभेद हैं जो अक्सर मेनिन्जाइटिस के महामारी के प्रकोप का कारण बनते हैं।
3. न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया)। सभी मामलों के 10-13% में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है। पैथोलॉजी का कोर्स गंभीर है, मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है।

कुछ मामलों में, स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कुछ अन्य बैक्टीरिया के संक्रमण से रोग का विकास होता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंटों की एक महत्वपूर्ण विविधता उपचार को जटिल बनाती है, क्योंकि चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता काफी हद तक ठीक से चयनित जीवाणुरोधी दवाओं पर निर्भर करती है।

रोग हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है, ऊष्मायन अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर 5-7 दिनों तक होती है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण तेज बुखार (40-41 डिग्री सेल्सियस तक), गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी है, जो विपुल और बार-बार होता है। कई रोगियों को आक्षेप का अनुभव होता है - रोगी की उम्र में कमी के साथ विकृति विज्ञान में उनके विकास की आवृत्ति बढ़ जाती है। अक्सर, बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतिभ्रम, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन विकसित होते हैं। रोग के पहले दिन से, पश्चकपाल मांसपेशियों का तनाव (कठोरता) निर्धारित किया जाता है, गर्दन के आंदोलनों के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं निर्धारित की जाती हैं।

माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की रोकथाम के लिए, शरीर में संक्रमण के संभावित खतरनाक फॉसी को तुरंत पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है - ओटिटिस, साइनसिसिस, पुरानी फोड़े, दंत विकृति।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले मेनिन्जेस की सूजन के साथ, एक रक्तस्रावी दाने विकसित होता है - विभिन्न स्थानीयकरण और आकार के धब्बे जो दबाए जाने पर पीले नहीं होते हैं। इसके अलावा, इस रोगज़नक़ से संक्रमित होने पर, त्वचा परिगलन का विकास संभव है, खासकर दबाव वाले स्थानों में। पैथोलॉजी के दूसरे-चौथे दिन, कपाल नसों को नुकसान के संकेत अक्सर दर्ज किए जाते हैं - स्ट्रैबिस्मस, पलकों का पीटोसिस, अनिसोकोरिया, दृश्य हानि और सुनवाई हानि। निस्टागमस, हाइपरकिनेसिस, मांसपेशी टोन विकारों की घटना मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक की रोग प्रक्रिया में भागीदारी को इंगित करती है - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास।

निदान

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के निदान के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। जब एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है, तो ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता और विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है:

1. कर्निग का चिन्ह।
2. ब्रुडज़िंस्की के लक्षण।
3. गुइलेन का संकेत।

ये अभिव्यक्तियाँ, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के अन्य लक्षणों के संयोजन में, स्पष्ट रूप से रोग की उपस्थिति का संकेत देती हैं। इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने और रोगज़नक़ की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

1. स्पाइनल पंचर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह। शराब बादल है, दबाव में बह जाती है। तत्पश्चात सूक्ष्मदर्शी की सहायता से इसमें न्यूट्रोफिल का निर्धारण किया जाता है, जब पोषक माध्यमों पर बोया जाता है तो रोगज़नक़ को अलग कर दिया जाता है।
2. रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण। इसमें रोगज़नक़ (बैक्टीरिया) के बैक्टीरिया को अलग किया जा सकता है, और न्युट्रोफिल के स्तर में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि के कारण मजबूत ल्यूकोसाइटोसिस भी निर्धारित किया जाता है।
3. अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति का निर्धारण करने, जटिलताओं को रोकने और संक्रमण के प्राथमिक फोकस की पहचान करने के लिए अन्य अध्ययन (यदि माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का संदेह है)।

विभेदक निदान मेनिन्जाइटिस के वायरल, ट्यूबरकुलस और फंगल रूपों के साथ-साथ सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ किया जाता है।

इलाज

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के उपचार में जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ दवाएं और कई अन्य दवाएं शामिल हैं, यदि संकेत दिया गया हो। रोग के गंभीर मामलों में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार तुरंत शुरू होता है, अन्य मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। सेरेब्रल एडिमा और संबंधित तंत्रिका संबंधी विकारों और जटिलताओं को कम करने के लिए मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है।

निस्टागमस, हाइपरकिनेसिस, मांसपेशी टोन विकारों की घटना मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक की रोग प्रक्रिया में भागीदारी को इंगित करती है - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, स्टेरॉयड दवाओं को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है, खुराक और उन्हें निर्धारित करने की आवश्यकता अभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के रोगसूचक उपचार में एंटीकॉन्वेलेंट्स (ऐंठन के साथ), ट्रैंक्विलाइज़र (साइकोमोटर आंदोलन और नींद की गड़बड़ी के साथ) शामिल हो सकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, नॉट्रोपिक दवाओं, खनिज-विटामिन परिसरों और एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की सबसे शुरुआती और सबसे दुर्जेय जटिलता तीव्र मस्तिष्क शोफ है, जिससे ट्रंक में महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्रों का संपीड़न होता है और श्वसन और संचार संबंधी विकारों के कारण मृत्यु हो जाती है। रोग के तेज-तेज पाठ्यक्रम के साथ, एडिमा का विकास रोग की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर, तीव्र रूपों के मामले में - 2-3 दिनों के लिए हो सकता है।

पीक अवधि के दौरान पैथोलॉजी की अन्य जटिलताएं सेप्टिक शॉक, यूवाइटिस, पैनोफथालमिटिस, अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती हैं। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के देर से परिणामों में न्यूरोलॉजिकल विकार, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, स्मृति, एंडोकार्डिटिस और पायलोनेफ्राइटिस शामिल हैं।

बच्चों में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की विशेषताएं

शिशुओं में पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई हैं। शिशुओं में रोग की पहली अभिव्यक्ति बड़े फॉन्टानेल का उभार और तनाव है।

मेनिंगोकोकस से संक्रमित होने पर, 3-4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया की घटनाएं वृद्ध रोगियों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती हैं। रक्तस्रावी दाने और परिगलन त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं, बहुत बार सेप्टिक शॉक विकसित होता है, हृदय, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। दुर्लभ मामलों में, कम उम्र में मेनिन्जाइटिस से मनोदैहिक विकास और मनोभ्रंश में देरी होती है।

पूर्वानुमान

आंकड़ों के अनुसार, मेनिन्जेस की शुद्ध सूजन में मृत्यु दर 12-15% तक पहुंच जाती है। रोग का निदान रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता, एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए दवाओं के सही चयन पर निर्भर करता है। चिकित्सक को शीघ्र उपचार और उचित उपचार की शुरुआत के साथ, रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के परिणाम सुनवाई हानि, कुछ तंत्रिका संबंधी विकार, स्मृति हानि हो सकते हैं। कम उम्र में किसी बीमारी के होने के बाद मानसिक मंदता हो सकती है।

निवारक उपाय

रोग को रोकने के लिए सबसे प्रभावी उपाय टीकाकरण है - सबसे आम रोगजनकों (मेनिंगो- और न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) द्वारा संक्रमण को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षाविज्ञानी तैयारी।

माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की रोकथाम के लिए, शरीर में संक्रमण के संभावित खतरनाक फॉसी को तुरंत पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है - ओटिटिस, साइनसिसिस, पुरानी फोड़े, दंत विकृति।

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रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, मेनिन्जेस की पुरुलेंट सूजन एक अत्यंत खतरनाक विकृति है। बच्चों में इस बीमारी के लक्षण होते हैं और यह अक्सर विशेष रूप से कठिन होता है। इसके अलावा, यह रोग बहुत गंभीर दीर्घकालिक परिणामों के विकास को जन्म दे सकता है, और इसलिए प्रारंभिक अवस्था में इस रोग की उपस्थिति को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस कैसे होता है, इसके परिणाम क्या हैं, इसके कारण के लक्षण, रोग कैसे शुरू न करें, कुछ होने पर तुरंत क्या करना चाहिए?

यह रोग क्या है?

यह रोग मेनिन्जेस, मस्तिष्क और (या) रीढ़ की हड्डी की शुद्ध सूजन के तेजी से विकास की विशेषता है। प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता को देखते हुए, वयस्कों की तुलना में बच्चे इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

निम्नलिखित स्थितियां पूर्वगामी कारक हैं: कमजोर प्रतिरक्षा, बार-बार हाइपोथर्मिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों या चोटों का इतिहास, सामान्य थकावट, कोई भी बीमारी जो शरीर को कमजोर करती है।

बच्चों में, यह रोग विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है। पहले से ही रोग के पहले दिनों में, रोगी की स्थिति में काफी गड़बड़ी होती है, आक्षेप, श्वसन और हृदय संबंधी विकार, बादल छाना या चेतना की पूरी कमी दिखाई दे सकती है।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस - रोग के कारण

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस एक संक्रामक रोग है। रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार मेनिंगोकोकस (नीसेरिया मेनिंगिटिडिस) होता है - जीनस निसेरिया से एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव। मानव शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश का मार्ग सबसे अधिक बार हवाई होता है, लेकिन अन्य संभव हैं: फेकल-ओरल, वर्टिकल (बच्चे के जन्म के दौरान मां से भ्रूण तक), और इसी तरह। बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमण होता है।

एक वयस्क, प्रतिरक्षा की संतोषजनक स्थिति के साथ, इस संक्रमण का वाहक हो सकता है। ऐसे रोगियों में, श्वसन पथ के केवल हल्के अस्वस्थता और प्रतिश्यायी लक्षण (खांसी, नाक में खराश, साथ ही नाक बहना, छींकना) नोट किए जाते हैं।

बच्चे का संक्रमण संक्रमण के वाहक के संपर्क में आने पर होता है। मेनिंगोकोकस को काफी उच्च विषाणु (संक्रामक) की विशेषता है, जिसका अर्थ है कि बीमार व्यक्ति के साथ एक ही कमरे में रहने के कुछ मिनट भी संक्रमण के लिए पर्याप्त हैं।

बच्चों में भी, मेनिन्जाइटिस के कारण इस प्रकार हैं: ईसीएचओ, एडेनोवायरस, पोलियो वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससेकी एंटरोवायरस और कुछ अन्य।

मेनिन्जाइटिस के एटियलॉजिकल कारक का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है। यदि संक्रमण एक जीवाणु प्रकृति की विशेषता है और मेनिंगोकोकी के कारण होता है, तो रोगी एक स्थिर दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित करता है, जो भविष्य में इस बीमारी के विकास को व्यावहारिक रूप से रोकता है।

ऐसा नहीं कहा जा सकता है यदि रोग वायरस के कारण होता है। प्रतिरक्षा के किसी भी कमजोर होने पर, रोगज़नक़ के संपर्क के अधीन, एक व्यक्ति फिर से इस विकृति से संक्रमित हो सकता है।

रोग प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। दूसरे मामले में, संक्रमण अन्य अंगों से रक्त या लसीका से फैलता है, उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया या ललाट साइनसाइटिस के साथ।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस - रोग के लक्षण

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियाँ बच्चे की उम्र पर निर्भर करती हैं। यदि रोगी एक वर्ष से कम उम्र का है, तो बच्चा मितव्ययी हो जाता है, खाने-पीने से इंकार कर देता है, उसे एडिनमिया (थोड़ा हिलता है), उल्टी और दस्त हो सकते हैं।

अधिक उम्र में, रोग इस प्रकार प्रकट होता है: उल्टी होती है (जो राहत नहीं लाती है), गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, सुस्ती, भूख की पूरी कमी, ढीले मल, भावनात्मक उत्तेजना और आक्रामकता दिखाई देती है, अंततः निषेध और उनींदापन में बदल जाती है।

उम्र की परवाह किए बिना, हाइपरस्थेसिया नामक एक स्थिति विकसित होती है - संवेदनशीलता में तेज वृद्धि। त्वचा को हल्का सा स्पर्श भी तेज दर्द का कारण बनता है।

शरीर का तापमान लगभग हमेशा बढ़ जाता है, और काफी प्रभावशाली मूल्यों तक। यह असामान्य नहीं है जब अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आपातकालीन कक्ष का डॉक्टर 39-40 डिग्री का तापमान दर्ज करता है।

कम उम्र (एक वर्ष तक) में रोग का निदान कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है। बच्चे की सनक अक्सर हो सकती है, और इसलिए माता-पिता कभी-कभी बच्चे के अगले "विरोध" को बहुत महत्व देते हैं।

हालांकि, इस उम्र में, अंगों का कांपना प्रकट हो सकता है, और मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य बड़े फॉन्टानेल का एक मजबूत स्पंदन है।

कुछ मामलों में, लेकिन हमेशा नहीं, कई रक्तस्रावी चकत्ते, लाल या गुलाबी, रोगी के शरीर पर दिखाई दे सकते हैं, बल्कि शरीर के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को कसकर कवर करते हैं।

रोग के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। अगर सुबह बच्चा पूरी तरह से संतोषजनक महसूस करता है, तो शाम तक उसकी स्थिति पहले से ही बेहद मुश्किल हो सकती है।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस - रोग के परिणाम

एक चिकित्सा अस्पताल में समय पर निदान और समय पर उपचार से प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। इस दृष्टिकोण के साथ, रोगी को पूरी तरह से ठीक करना लगभग हमेशा संभव होता है।

यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ, रोग का निदान काफी बढ़ जाता है। ज्यादातर इस मामले में, बच्चों को बहरापन, पूर्ण बहरापन, या दृष्टि की हानि का अनुभव हो सकता है।

इसके अलावा, भाषण कौशल के उद्भव के साथ समस्याएं हो सकती हैं, जो मानसिक विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी, सीखने को मुश्किल बनाती है और सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक अनुभव बनाती है।