वयस्कों में टॉन्सिल की अतिवृद्धि। पैलेटिन टॉन्सिल में वृद्धि के लक्षण और हाइपरप्लासिया के परिणाम

तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि

एक के अनुसार, उनमें से सबसे पहला, इसका कारण बच्चे के शरीर की संवैधानिक विशेषताएं हैं। इस परिकल्पना के अनुसार, ऐसे बच्चे एक निश्चित लसीका प्रवणता के वाहक होते हैं, जिसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि यह संवैधानिक प्रकार उनके माता-पिता से विरासत में मिला है। फिर भी, अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: कुपोषण (स्तनपान), प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति, हार्मोनल प्रभाव (थाइमस ग्रंथि की शिथिलता)।

हाइपरट्रॉफाइड पीला गुलाबी टॉन्सिल तेजी से बढ़े हुए हैं, तालु के मेहराब के किनारों से आगे निकल गए हैं, स्पष्ट रूप से चिह्नित, क्रिप्ट, चिकनी सतह के साथ ढीली बनावट। ज्यादातर मामलों में, टॉन्सिल में कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं। माइक्रोस्कोपी के दौरान, माइटोसिस के लगातार क्षेत्रों के साथ बड़ी संख्या में रोम पाए जाते हैं, जो लिम्फैडेनॉइड ऊतक की उच्च कार्यात्मक गतिविधि का संकेत है।

लिम्फोसाइटों के अलावा, रोम में मोनोसाइट्स पाए जाते हैं, परिवर्तित तंत्रिका तत्व निर्धारित होते हैं। समय के साथ, ये "शारीरिक रूप से" हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल वापस आ जाते हैं और वापस सामान्य आकार में आ जाते हैं। कभी-कभी इस समावेशन में देरी होती है, फिर वयस्कों में भड़काऊ परिवर्तन के बिना अपेक्षाकृत बड़े टॉन्सिल देखे जा सकते हैं।

पैलेटिन टॉन्सिल की अतिवृद्धि को उनकी पुरानी सूजन के संकेतों के साथ जोड़ा जा सकता है। इस रूप के साथ, टॉन्सिल घने होते हैं, उनके एडेनोइड ऊतक लिम्फोइड तत्वों में खराब होते हैं और संयोजी ऊतक में समृद्ध होते हैं। संयोजी ऊतक के आगे विकास और झुर्रियाँ टॉन्सिल की कमी और शोष की ओर ले जाती हैं।

तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि के तीन डिग्री हैं: I - टॉन्सिल तालु-भाषी मेहराब से ग्रसनी की मध्य रेखा तक की दूरी के 1/3 भाग पर कब्जा कर लेते हैं; II - इस दूरी का 2/3; टीटीटी - टॉन्सिल एक साथ बंद।

तालु टॉन्सिल के अतिवृद्धि के लक्षण इस प्रकार हैं: 1) बिगड़ा हुआ मौखिक श्वास; 2) निगलने का उल्लंघन; 3) फोनेशन का उल्लंघन; 4) खांसी।

सबसे गंभीर श्वसन गड़बड़ी सांस की महत्वपूर्ण कमी से प्रकट होती है। यह स्वरयंत्र के माध्यम से सांस लेने के उल्लंघन के कारण होता है और मुख्य रूप से छोटे बच्चों में देखा जाता है, क्योंकि बढ़े हुए टॉन्सिल के निचले ध्रुव एपिग्लॉटिस को निचोड़ते हैं, जो छोटे बच्चों में उच्च और एक कोण पर स्थित होता है, जिससे हवा की पहुंच जटिल हो जाती है। ग्लोटिस क्षैतिज स्थिति में बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है, हालांकि सांस की तकलीफ की प्रवृत्ति के साथ, यह बैठने की स्थिति में भी हो सकता है।

निगलने और स्वर का उल्लंघन ग्रसनी गुहा में कमी के साथ-साथ नरम तालू की गतिशीलता की एक महत्वपूर्ण सीमा द्वारा समझाया गया है। आवाज एक नासिका स्वर प्राप्त करती है, रात में सांस लेने के साथ खर्राटे आते हैं। बढ़े हुए टॉन्सिल एक पलटा खांसी का कारण बन सकते हैं, ज्यादातर रात में। टॉन्सिल की अतिवृद्धि वाले बच्चों में आमतौर पर स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया आदि जैसे संक्रमणों को सहन करना अधिक कठिन होता है।

इलाज

यदि टॉन्सिल घने हैं, संयोजी ऊतक में समृद्ध हैं, श्वसन और निगलने के कार्यों में हस्तक्षेप करते हैं, और रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो टॉन्सिलोटॉमी किया जाता है - टॉन्सिल को आंशिक रूप से हटाने के लिए एक ऑपरेशन।

यह आमतौर पर गिलोटिन के आकार के चाकू - टॉन्सिलोटॉमी का उपयोग करके स्थानीय टर्मिनल एनेस्थीसिया के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। ऑपरेशन के 2 घंटे के भीतर, बच्चा एक डॉक्टर की देखरेख में होता है, और अगले 3-5 दिनों में घरेलू आहार का पालन करता है।

अतिवृद्धि और भाषिक टॉन्सिल की पुरानी सूजन

अप्रत्यक्ष हाइपोफैरिंजोस्कोपी के साथ, भाषाई टॉन्सिल का एक तेज हाइपरप्लासिया ध्यान देने योग्य है, जो एपिग्लॉटिस की भाषाई सतह को छूता है, कभी-कभी पारंपरिक ग्रसनीशोथ के दौरान एक हाइपरट्रॉफाइड लिंगीय टॉन्सिल देखा जा सकता है।

भाषाई टॉन्सिल में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं: सामान्य कमजोरी, थकान, पसीना बढ़ जाना, निम्न-श्रेणी का बुखार संभव है। ये रोगी अक्सर लिंगीय एनजाइना से पीड़ित होते हैं।

अप्रत्यक्ष हाइपोफेरिपगोस्कोपी टॉन्सिल के डिबग्ड विशेषता प्रोट्रूशियंस के साथ एक बढ़े हुए टॉन्सिल, सूजे हुए, हाइपरमिक म्यूकोसा को देखना संभव बना देगा।

इलाज

भाषिक टॉन्सिल की अतिवृद्धि के साथ, ऐसा उपचार अप्रभावी है। इस विकृति के लिए उपचार के सर्जिकल तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल को काट दिया जाता है, एक विशेष टिप का उपयोग करके सर्जिकल लेजर और क्रायोथेरेपी के संपर्क में आता है।

डि ज़ाबोलोटनी, यू.वी. मितीन, एस.बी. बेजशापोचन, यू.वी. दीवा

तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि- भड़काऊ परिवर्तनों के संकेतों के बिना, नरम तालू के पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के बीच स्थित लिम्फोइड संरचनाओं के आकार में वृद्धि। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - निगलने में असुविधा, नाक और मौखिक श्वास में गिरावट, खर्राटे, नाक, भाषण विकृति, अपच। मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंडों में एनामेनेस्टिक जानकारी, शिकायतें, ग्रसनीशोथ के परिणाम और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। चिकित्सीय रणनीति अतिवृद्धि की गंभीरता पर निर्भर करती है और इसमें दवा, फिजियोथेरेपी या टॉन्सिल्लेक्टोमी शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि एक सामान्य बीमारी है जो सामान्य आबादी के 5-35% में होती है। सभी रोगियों में से लगभग 87% 3 से 15 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर हैं। मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में, ऐसे परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं। अक्सर इस स्थिति को नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल - एडेनोइड में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है, जो लिम्फोइड ऊतक के एक सामान्य हाइपरप्लासिया को इंगित करता है। बाल आबादी में विकृति विज्ञान की व्यापकता तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की एक उच्च घटना से जुड़ी है। पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ ग्रसनी के लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया का पता लगाया जाता है।

कारण

आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी में, पैलेटिन टॉन्सिल की अतिवृद्धि को प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। लिम्फोइड ऊतक की वृद्धि इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ स्थितियों से पहले हो सकती है। एक नियम के रूप में, टॉन्सिल में वृद्धि के कारण होता है:

• सूजन और संक्रामक रोग।पैलेटिन टॉन्सिल वह अंग है जिसमें एंटीजन के साथ प्राथमिक संपर्क होता है, इसकी पहचान और स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का निर्माण होता है। सबसे अधिक बार, अतिवृद्धि एआरवीआई के कारण होती है, मुंह और ग्रसनी (एडेनोइडाइटिस, स्टामाटाइटिस, क्षय, ग्रसनीशोथ, आदि) की सूजन संबंधी विकृति का एक आवर्तक पाठ्यक्रम, बचपन के संक्रामक रोग (खसरा, काली खांसी, स्कार्लेट ज्वर, और अन्य)।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी. इसमें सभी रोग और कारक शामिल हैं जो स्थानीय प्रतिरक्षा और सामान्य शरीर की सुरक्षा को कम कर सकते हैं - हाइपोविटामिनोसिस, खराब पोषण, खराब पर्यावरणीय स्थिति, मुंह से सांस लेने के दौरान टॉन्सिल का हाइपोथर्मिया और अंतःस्रावी रोग। बाद के समूह में, सबसे बड़ी भूमिका अधिवृक्क प्रांतस्था और थाइमस ग्रंथि की अपर्याप्तता द्वारा निभाई जाती है।
• लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस।संविधान की विसंगति का यह रूप लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया को फैलाने की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। इसके अलावा, रोगियों के इस समूह को प्रतिरक्षाविहीनता, बिगड़ा हुआ प्रतिक्रियाशीलता और पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के लिए शरीर के अनुकूलन की विशेषता है।

रोगजनन

3-4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, टी-हेल्पर्स की कमी के रूप में सेलुलर प्रतिरक्षा की कमी विशेषता है। यह बदले में, बी-लिम्फोसाइटों के प्लाज्मा कोशिकाओं में परिवर्तन और एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकता है। बैक्टीरिया और वायरल एंटीजन के साथ लगातार संपर्क से टॉन्सिल लिम्फोइड फॉलिकल्स और उनके हाइपरप्लासिया द्वारा कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व टी-लिम्फोसाइटों का अत्यधिक उत्पादन होता है। नासॉफरीनक्स के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग बलगम के उत्पादन में वृद्धि के साथ होते हैं। वह, ग्रसनी की पिछली दीवार के नीचे बहती है, तालु के टॉन्सिल पर एक परेशान प्रभाव डालती है, जिससे उनकी अतिवृद्धि होती है। लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ, शरीर के पूरे लिम्फोइड ऊतक के लगातार हाइपरप्लासिया के अलावा, इसकी कार्यात्मक कमी देखी जाती है, जिससे एलर्जी और संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका एलर्जी प्रतिक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है जो मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण का कारण बनती है, पैलेटिन टॉन्सिल के पैरेन्काइमा में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल का संचय।

वर्गीकरण

Preobrazhensky B.S. के नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार, तालु टॉन्सिल के 3 डिग्री इज़ाफ़ा होते हैं:

• मैं सेंट -टॉन्सिल ऊतक पूर्वकाल तालु मेहराब के किनारे से यूवुला या ग्रसनी की मध्य रेखा तक 1/3 से कम दूरी पर कब्जा कर लेते हैं।
• द्वितीय कला। -हाइपरट्रॉफाइड पैरेन्काइमा उपरोक्त दूरी के 2/3 भाग को भरता है।
• तृतीय कला। -टॉन्सिल नरम तालू के उवुला तक पहुँचते हैं, एक दूसरे को छूते हैं या एक दूसरे के पीछे चले जाते हैं।

विकास के तंत्र के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपरट्रॉफिक रूप।उम्र से संबंधित शारीरिक परिवर्तन या संवैधानिक विसंगतियों के कारण।
• भड़काऊ रूप।मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स के संक्रामक और जीवाणु रोगों के साथ।
• हाइपरट्रॉफिक-एलर्जी रूप।एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

लक्षण

रोग की पहली अभिव्यक्ति निगलते समय असुविधा की भावना और गले में एक विदेशी शरीर की भावना है। चूंकि पैलेटिन टॉन्सिल में वृद्धि को अक्सर एडेनोइड के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, खासकर नींद के दौरान। लसीकावत् ऊतक की आगे की वृद्धि, नाक से साँस लेने और छोड़ने के दौरान सीटी की आवाज़, रात की खाँसी और खर्राटों, मौखिक श्वास के बिगड़ने से प्रकट होती है।

अतिवृद्धि के साथ II-III कला। विस्तार ट्यूब (ग्रसनी, नाक और मुंह की गुहा) के गुंजयमान गुणों का उल्लंघन है और नरम तालू की गतिशीलता में कमी है। नतीजतन, डिस्फ़ोनिया होता है, जो बंद नाक, भाषण की अस्पष्टता और ध्वनियों के उच्चारण की विकृति की विशेषता है। नाक से सांस लेना असंभव हो जाता है, रोगी को खुले मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। फेफड़ों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो नींद और याददाश्त में गिरावट, स्लीप एपनिया के हमलों से प्रकट होता है। टॉन्सिल में एक स्पष्ट वृद्धि से श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन के लुमेन को बंद कर दिया जाता है और सुनवाई हानि होती है।

जटिलताओं

तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि की जटिलताओं का विकास नासॉफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स की बिगड़ा हुआ धैर्य से जुड़ा है। इससे नाक गुहा के गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा उत्पादित स्राव के बहिर्वाह में रुकावट और श्रवण ट्यूब के जल निकासी समारोह का उल्लंघन होता है, जो क्रोनिक राइनाइटिस और प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के विकास का कारण बनता है। डिस्फेगिया वजन घटाने, बेरीबेरी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के साथ है। क्रोनिक हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होते हैं, क्योंकि मस्तिष्क कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।

निदान

टॉन्सिल अतिवृद्धि का निदान करने के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट एक व्यापक विश्लेषण करता है, एनामेनेस्टिक डेटा की तुलना, रोगी की शिकायतें, एक उद्देश्य परीक्षा के परिणाम, प्रयोगशाला परीक्षण और अन्य विकृति के साथ भेदभाव। इस प्रकार, नैदानिक ​​कार्यक्रम में शामिल हैं:

• इतिहास और शिकायतों का संग्रह।टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया को श्वसन विफलता, सहवर्ती नशा सिंड्रोम के बिना निगलने की क्रिया के दौरान असुविधा और अतीत में एनजाइना के विकास की विशेषता है।
• ग्रसनीशोथ।इसकी मदद से, एक चिकनी सतह और मुक्त लैकुने के साथ चमकीले गुलाबी रंग के सममित रूप से बढ़े हुए पैलेटिन टॉन्सिल निर्धारित किए जाते हैं। उनकी स्थिरता घनी लोचदार है, कम अक्सर नरम होती है। सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं।
• सामान्य रक्त विश्लेषण।परिधीय रक्त में निर्धारित परिवर्तन टॉन्सिल वृद्धि के एटियोपैथोजेनेटिक प्रकार पर निर्भर करते हैं और ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया और बढ़े हुए ईएसआर द्वारा विशेषता हो सकते हैं। अक्सर, प्राप्त आंकड़ों का उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जाता है।
• नासॉफरीनक्स का एक्स-रे।इसका उपयोग ग्रसनी टॉन्सिल के सहवर्ती अतिवृद्धि के नैदानिक ​​लक्षणों और पश्च राइनोस्कोपी की कम सूचना सामग्री की उपस्थिति में किया जाता है। आपको लिम्फोइड ऊतक के साथ नासॉफिरिन्क्स के लुमेन की रुकावट की डिग्री निर्धारित करने और आगे के उपचार के लिए रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है।

विभेदक निदान क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक टॉन्सिलिटिस, लिम्फोसारकोमा, ल्यूकेमिया के साथ टॉन्सिलिटिस और ठंडे इंट्राटॉन्सिलिक फोड़ा के साथ किया जाता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को इतिहास में टॉन्सिल की सूजन के एपिसोड की विशेषता है, ग्रसनीशोथ, नशा सिंड्रोम के दौरान हाइपरमिया और प्युलुलेंट छापे। लिम्फोसारकोमा के साथ, ज्यादातर मामलों में, केवल एक पैलेटिन टॉन्सिल प्रभावित होता है। ल्यूकेमिया में एनजाइना मौखिक गुहा के सभी श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास की विशेषता है, सामान्य रक्त परीक्षण में बड़ी संख्या में ब्लास्ट कोशिकाओं की उपस्थिति। एक ठंडे फोड़े के साथ, टॉन्सिल में से एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है, और जब दबाया जाता है, तो उतार-चढ़ाव का एक लक्षण निर्धारित होता है।

पैलेटिन टॉन्सिल अतिवृद्धि का उपचार

चिकित्सीय रणनीति सीधे लिम्फोइड ऊतक के प्रसार की डिग्री के साथ-साथ रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की न्यूनतम गंभीरता के साथ, उपचार नहीं किया जा सकता है - उम्र के साथ, लिम्फोइड ऊतक का समावेश होता है, और टॉन्सिल स्वतंत्र रूप से मात्रा में कम हो जाते हैं। अतिवृद्धि I-II कला के सुधार के लिए। फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों और औषधीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है। गंभीर श्वसन विफलता और डिस्पैगिया के साथ संयुक्त II-III डिग्री में वृद्धि, पैलेटिन टॉन्सिल के सर्जिकल हटाने के लिए एक संकेत है।

• चिकित्सा उपचार।एक नियम के रूप में, इसमें चांदी-आधारित एंटीसेप्टिक कसैले तैयारी और पौधे-आधारित इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ पैलेटिन टॉन्सिल का उपचार शामिल है। बाद वाले का उपयोग नाक धोने के लिए भी किया जा सकता है। प्रणालीगत जोखिम के लिए, लिम्फोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंट।सबसे आम तरीके ओजोन थेरेपी, शॉर्ट-वेव पराबैंगनी विकिरण, कार्बोनिक खनिज पानी और मिट्टी के घोल के साथ साँस लेना, वैद्युतकणसंचलन, सबमांडिबुलर क्षेत्र पर कीचड़ के अनुप्रयोग हैं।
• टॉन्सिल्लेक्टोमी।इसका सार मैथ्यू के टोसिलोटोम की मदद से पैलेटिन टॉन्सिल के अतिवृद्धि पैरेन्काइमा को यांत्रिक रूप से हटाने में निहित है। ऑपरेशन स्थानीय अनुप्रयोग संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, डायथर्मोकोएग्यूलेशन और क्रायोसर्जरी लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं, जो उच्च आवृत्ति वाले वर्तमान और निम्न तापमान के प्रभाव में टॉन्सिल के ऊतकों के जमाव पर आधारित हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

टॉन्सिल की अतिवृद्धि के लिए रोग का निदान अनुकूल है। टॉन्सिल्लेक्टोमी डिस्पैगिया के पूर्ण उन्मूलन, शारीरिक श्वसन की बहाली और भाषण के सामान्यीकरण की ओर जाता है। लिम्फोइड ऊतक का मध्यम हाइपरप्लासिया 10-15 वर्ष की आयु से शुरू होकर, स्वतंत्र आयु-संबंधित समावेशन से गुजरता है। कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। गैर-विशिष्ट रोकथाम भड़काऊ और संक्रामक रोगों के समय पर उपचार, अंतःस्रावी विकारों के सुधार, एलर्जी के संपर्क को कम करने, स्वास्थ्य रिसॉर्ट पुनर्वास और तर्कसंगत विटामिन थेरेपी पर आधारित है।

टॉन्सिल एक शारीरिक और शारीरिक गठन है, जिसमें ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स में स्थित लसीका-उपकला ऊतक होते हैं। कुल मिलाकर, मानव शरीर में दो युग्मित और दो अयुग्मित टॉन्सिल होते हैं जो प्रतिरक्षाविज्ञानी, हेमटोपोइएटिक और (कम उम्र में) एंजाइम कार्य करते हैं। हालांकि, टॉन्सिल की कुछ रोग प्रक्रियाओं में, वे न केवल शरीर में संक्रमण के प्रवेश को रोकते हैं, बल्कि इसमें योगदान भी करते हैं। इस मामले में, लसीका ऊतक आकार में काफी बढ़ जाता है और टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया विकसित होते हैं।

टॉन्सिल के अतिवृद्धि के विकास के कारण

इस बीमारी की घटना के लिए, विभिन्न दर्दनाक कारकों के टॉन्सिल पर प्रभाव महत्वपूर्ण है। अक्सर, ऑरोफरीनक्स की जलन यह भूमिका निभाती है। इसी तरह की स्थिति इस तथ्य के कारण भी है कि टॉन्सिल के अलावा, उनसे सटे कोमल ऊतक प्रभावित होते हैं। जलने में अक्सर न केवल एक थर्मल होता है, बल्कि एक रासायनिक प्रकृति भी होती है, अर्थात यह एसिड या क्षार के प्रभाव के कारण हो सकता है। इस मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया का कारण बनने वाला दूसरा सबसे आम कारण विभिन्न तृतीय-पक्ष वस्तुओं के ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीय प्रभाव है - सबसे अधिक बार हम मछली की हड्डियों के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, टॉन्सिल क्षतिग्रस्त हो सकते हैं:

1. इसके श्लेष्म के संपर्क में आने पर विभिन्न रोग संबंधी सूक्ष्मजीव होते हैं।
2. मुंह से सांस लेने की प्रवृत्ति और, परिणामस्वरूप, ऊपरी श्वसन पथ में बहुत ठंडी या शुष्क हवा का लगातार प्रवेश।
3. कम उम्र में बच्चे को होने वाली बीमारियाँ।
4. ओटोलरींगोलॉजिकल प्रोफाइल के रोगों की लगातार घटना।

तीसरा कारण विशेषज्ञ टॉन्सिल की संरचना या उनके ट्यूमर की घटना में जन्मजात विसंगतियों को कहते हैं।

इसके अलावा, ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के विकास के जोखिम समूह में शामिल हैं:

• एक तर्कहीन आहार का पालन;
• असंतोषजनक रहने की स्थिति में रहना;
• मौजूदा हार्मोनल विकार;
• हाइपो- या बेरीबेरी;
• विकिरण के लिए लंबे समय तक संपर्क;
• लसीका-हाइपोप्लास्टिक संविधान की विसंगतियाँ।

रोगसूचक चित्र

उत्पन्न होने वाली विकृति के प्रभावी और योग्य उपचार के लिए पहला कदम रोगी के विशिष्ट लक्षणों को निर्धारित करना है। उनकी पहली अभिव्यक्ति पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आगे के नैदानिक ​​अध्ययनों के साथ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट अक्सर एक साथ कई प्रकार के टॉन्सिल में वृद्धि का निदान कर सकता है।

अक्सर, टॉन्सिल ट्राफिज्म के उल्लंघन का सामना करने वाले बच्चे को सांस लेने में कठिनाई और निगलने में दर्द की शिकायत हो सकती है। यह स्वर बैठना और नाक की आवाज, अस्पष्ट भाषण और गलत उच्चारण की उपस्थिति भी संभव है।

इसके अलावा, बच्चा हाइपोक्सिया के विकास का संकेत देने वाले लक्षण विकसित कर सकता है। इस कारण उसे जागते समय खांसी और सोते समय खर्राटे आ सकते हैं। कुछ स्थितियों में, अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी भी संभव है। यदि पैथोलॉजी कानों को प्रभावित करती है, तो मध्य कान की लगातार सूजन के कारण बच्चा पीड़ित हो सकता है।

पैलेटिन टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया

ज्यादातर स्थितियों में, तालु ग्रंथियों में वृद्धि शरीर में एक प्रतिरक्षात्मक प्रक्रिया की घटना से जुड़ी होती है। पैथोलॉजी का कोर्स मुंह से लगातार सांस लेने, प्युलुलेंट सामग्री के साथ एक्सयूडेट के हाइपरसेरेटेशन और हार्मोन के सामान्य स्तर में महत्वपूर्ण बदलाव से भी प्रभावित होता है।

पैलेटिन टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया एक प्रतिपूरक तंत्र के रूप में कार्य कर सकता है जो सूजन के मामले में पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया के प्रवेश के खिलाफ शरीर की रक्षा के रूप में मौजूद है। हालांकि, बच्चों में, भड़काऊ प्रक्रिया के बिना लिम्फोइड ऊतकों का प्रसार संभव है। इस घटना में कि टॉन्सिल जो आकार में बढ़ गए हैं, बच्चे को सामान्य रूप से खाने या सांस लेने से रोकते हैं, हाइपरट्रॉफाइड ऊतकों के आंशिक रूप से छांटने के उद्देश्य से एक तकनीक का उपयोग किया जाना चाहिए।

भाषिक टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया

यह गठन, लसीका-उपकला ऊतक से मिलकर, जीभ के आधार पर स्थित है। एक व्यक्ति चौदह वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, इसे दो बराबर हिस्सों में विभाजित किया जाता है। यदि इस प्रक्रिया में गड़बड़ी की जाती है, तो इसमें उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

लिंगीय टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया के मामले में होने वाला मुख्य लक्षण गले में फंसे किसी विदेशी शरीर के व्यक्ति द्वारा महसूस होना है। इस मामले में, रोगी को डिस्पैगिया (निगलने में समस्या), आवाज में बदलाव और स्लीप एपनिया (सांस लेने में पूरी तरह से कमी) के अल्पकालिक मामले होते हैं।

इसके अलावा, रोग प्रक्रिया लैरींगोस्पास्म की घटना के साथ हो सकती है। एक स्पष्ट बुदबुदाती आवाज के साथ, रोगी की सांस कर्कश हो जाती है। इसके अलावा विशेषता एक मजबूत खांसी है, जिसे लंबे समय तक देखा जा सकता है। वहीं, ड्रग्स लेकर इसे प्रभावित करना काफी मुश्किल है। कुछ स्थितियों में, भाषिक टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया के साथ खांसने की शक्ति गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया

बच्चों में नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया के तीन चरण होते हैं। रोग के पहले चरण में, नासिका मार्ग की रुकावट 30-35% तक होती है। यदि एडेनोइड्स मार्ग को 65% तक बंद कर देते हैं, तो हम पैथोलॉजी के दूसरे चरण के बारे में बात कर सकते हैं। 90% बंद होने पर, एक विशेषज्ञ एडेनोओडाइटिस का तीसरा चरण डाल सकता है।

सूजन के सबसे आम लक्षण हैं:

• लगातार नाक की भीड़;
• मृत बैक्टीरिया और एक्सफ़ोलीएटेड एपिथेलियम की संभावित सामग्री के साथ बड़ी मात्रा में श्लेष्मा निकलता है;
• नाक गुहा में स्थानीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।

हवा की कमी के कारण बच्चा मुख्य रूप से मुंह से सांस लेता है। एडेनोइड हाइपरप्लासिया की प्रक्रिया के बाद के चरणों में, रोगी की आवाज बहरी हो जाती है और कुछ हद तक नाक बंद हो जाती है। सुनवाई हानि महत्वपूर्ण हो सकती है। चेहरे और काटने के आकार में परिवर्तन होता है।

ग्रसनी टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया

ग्रसनी टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया लसीका प्रकार के डायथेसिस से जुड़ी विकृति में से एक है। इसके अलावा, एक अस्वाभाविक प्रक्रिया का विकास एक आनुवंशिक प्रवृत्ति कारक, कम तापमान के लगातार संपर्क, असंतुलित पोषण, साथ ही साथ श्वसन संक्रमण की लगातार घटनाओं से प्रभावित हो सकता है। आम तौर पर, बच्चे के 14-15 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले ग्रसनी टॉन्सिल का विकास देखा जाता है, जबकि विकास का सबसे सक्रिय चरण शैशवावस्था की अवधि है।

अक्सर, ग्रसनी ग्रंथियों की सूजन उनकी वृद्धि के माध्यम से व्यक्त की जाती है। उसी समय, बच्चे को श्वसन विफलता और चेहरे के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: ऊपरी होंठ के स्तर में वृद्धि, चेहरे का बढ़ा हुआ बढ़ाव ध्यान देने योग्य हो जाता है, और सूजन भी अक्सर देखी जाती है।

इसके अलावा, ऑक्सीजन भुखमरी के कुछ लक्षण निर्धारित होते हैं: किसी को यह महसूस होता है कि रात के दौरान बच्चे को पर्याप्त नींद नहीं मिली, दिन में उसका व्यवहार काफी बेचैन और मनमौजी हो सकता है।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के लिए, उन्हें गंभीर सूखापन की विशेषता है, बच्चे के पास एक कर्कश और दबी हुई आवाज है। शायद अन्य पुरानी विकृति (टॉन्सिलिटिस सहित) की अभिव्यक्ति, श्लेष्म एक्सयूडेट के स्राव में वृद्धि, सामान्य अपच संबंधी विकार, साथ ही ध्यान में कमी और विभिन्न प्रकार की सूचनाओं को याद रखने की क्षमता।

बच्चों में बढ़ते टॉन्सिल

बच्चों में टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया अक्सर एक विकृत जीव की कई विशेषताओं के कारण पाया जाता है, जिसमें कई सर्दी की प्रवृत्ति भी शामिल है। विभिन्न रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में, टॉन्सिल प्रतिकूल प्रभावों के अनुकूल होने की कोशिश करते हैं और आकार में बढ़ने लगते हैं। हालांकि, अतिवृद्धि को भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि इसकी एक अलग प्रकृति है।

प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं या अभिव्यक्तियों का हल्का बल होता है। हालांकि, भविष्य में, एक या, अक्सर, उपरोक्त में से दो या अधिक लक्षण-चिह्न हो सकते हैं, यह दर्शाता है कि बच्चे में टॉन्सिल की विकृति है।

निदान के तरीके

ग्रसनी के लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया के निदान की प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण कदम एक चिकित्सा परीक्षा है। इसके अलावा, एनामेनेस्टिक डेटा का सावधानीपूर्वक संग्रह बहुत महत्व रखता है। भविष्य में, कई प्रयोगशाला अध्ययन किए जाने चाहिए:

• पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति (ग्रसनी की सतह से ली गई);
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• ग्रसनी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• ग्रसनीशोथ;
• फाइब्रो-साथ ही कठोर एंडोस्कोपी।

चिकित्सीय तरीके

टॉन्सिल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए एक एकीकृत योग्य दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि पैथोलॉजी का विकास प्रारंभिक चरण में है, तो डॉक्टर विरोधी भड़काऊ और एंटीहिस्टामाइन, साथ ही विशेष कुल्ला समाधान (अक्सर एंटीसेप्टिक्स) लिख सकते हैं। इसके अलावा, अतिवृद्धि ऊतक के क्षेत्रों को सिल्वर नाइट्रेट के 2.5% घोल से चिकनाई दी जा सकती है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करना भी संभव है, अर्थात् ओजोन के साथ।

टॉन्सिल अतिवृद्धि के दूसरे या तीसरे चरण में, ज्यादातर मामलों में, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। इस स्थिति में सबसे इष्टतम विकल्प क्रायोसर्जरी भी है।

रोकथाम और रोग का निदान

नैदानिक ​​अध्ययनों के माध्यम से, यह साबित हो गया है कि टॉन्सिल हाइपरप्लासिया (क्रोनिक पैथोलॉजी) की रोकथाम का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और बाद के उपचार जैसी जटिलताओं की आवश्यकता नहीं होती है। इस बीमारी के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

1. उस कमरे में इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखें जहां बच्चा स्थित है।
2. अपने बच्चे के लिए सबसे अच्छा आहार बनाएं।
3. मौसम के हिसाब से कपड़े चुनें।
4. परिवार के एक छोटे सदस्य की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।
5. सांस की बीमारियों का समय पर इलाज करें।

हाइपरप्लासिया के उपचार के संबंध में पूर्वानुमान के लिए, अधिकांश विशेषज्ञ इस रोग को अच्छी तरह से प्रभावित मानते हैं।

ग्रसनी टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया और इसके उपचार के तरीके

स्नातकोत्तर शिक्षा के बेलारूसी मेडिकल अकादमी

ग्रसनी टॉन्सिल (एडेनोइड्स) लिम्फोएफ़िथेलियल ग्रसनी रिंग का हिस्सा है और प्रतिरक्षा प्रणाली के परिधीय अंगों से संबंधित है। ग्रसनी टॉन्सिल में एक टी-निर्भर क्षेत्र होता है, जो लिम्फोइड ऊतक का 2/3 और एक बी-निर्भर क्षेत्र बनाता है, जो हास्य और सेलुलर सुरक्षा को लागू करने की संभावना को निर्धारित करता है। ग्रसनी टॉन्सिल द्वारा निर्मित बी-कोशिकाएं नाक और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा के प्रेरक हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि ग्रसनी टॉन्सिल न केवल श्वसन पथ, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की भी स्थानीय प्रतिरक्षा के नियंत्रण में शामिल है। यह प्रतिरक्षा रक्षा की एंटीजेनिक जलन का जवाब देने वाला पहला है और शरीर को बाहरी वातावरण के अनुकूल बनाता है। एमिग्डाला की अधिकतम प्रतिरक्षात्मक गतिविधि 5-7 वर्ष की आयु में देखी जाती है। एडेनोइड का समावेश 12 साल की उम्र में शुरू होता है और 15-16 साल की उम्र तक वे लिम्फोइड ऊतक के छोटे अवशेषों के रूप में मौजूद होते हैं।

हाइपरप्लासिया और ग्रसनी टॉन्सिल की सूजन बचपन में सबसे आम विकृति में से एक है। हाइपरप्लासिया के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य इस प्रकार हैं:

3-6 साल की उम्र में शारीरिक हाइपरप्लासिया

जीर्ण वायरल संक्रमण

श्वसन पथ के इंट्रासेल्युलर संक्रमण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा)

जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्रजननांगी पथ के माइक्रोफ्लोरा के साथ नासॉफिरिन्क्स का संक्रमण

वाहक (नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूल) के निरंतर संपर्क के कारण श्वसन पथ के रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के साथ उच्च स्तर का संदूषण

लगातार बारहमासी एलर्जिक राइनाइटिस वाले बच्चों में एलर्जिक एडेनोओडाइटिस।

· ग्रसनी टॉन्सिल के संवैधानिक रूप से निर्धारित हाइपरप्लासिया - प्रतिरक्षा प्रवणता (लसीका, हाइपोइम्यून, ऑटोइम्यून) की अभिव्यक्तियाँ।

ग्रसनी टॉन्सिल के सच्चे हाइपरप्लासिया और संक्रमण या एलर्जी रोगों में सूजन शोफ के कारण इसके आकार में वृद्धि के बीच अंतर करना आवश्यक है।

जैसा कि आप जानते हैं, ग्रसनी टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया के लिए सबसे आम उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप है - एडेनोटॉमी। दुर्भाग्य से, एडेनोटॉमी का उपयोग अक्सर संकेतों के लिए नहीं किया जाता है, जिसमें ग्रसनी टॉन्सिल का सही हाइपरप्लासिया शामिल होता है, लेकिन आवर्तक ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य संक्रमणों के लिए, यह विश्वास करते हुए कि यह नासॉफिरिन्क्स में पुराने संक्रमण के फोकस को समाप्त कर देगा। लेकिन ऑपरेशन हमेशा कान और नाक के रोगों की समस्याओं को हल नहीं करता है, और कुछ मामलों में उन्हें बढ़ा भी देता है, क्योंकि ग्रसनी टॉन्सिल को हटाने से ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का उल्लंघन होता है। इस संबंध में, ग्रसनी टॉन्सिल के विकृति विज्ञान के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण में सख्त संकेत (II-III डिग्री के सच्चे हाइपरप्लासिया) और एडेनोओडाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।

एक सफल ऑपरेशन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त दृश्य नियंत्रण है। इसके लिए, एंडोस्कोप या लारेंजियल मिरर के नियंत्रण में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है, जो एडेनोइड के कट्टरपंथी हटाने की अनुमति देता है, विश्वसनीय हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करता है, श्रवण ट्यूबों के क्यूप्स को नुकसान नहीं पहुंचाता है, और संभावना को रोकता है। पुनरावर्तन का।

एडेनोटॉमी के परिणामस्वरूप, नाक म्यूकोसा और परानासल साइनस की प्रतिरक्षा के उल्लंघन के संबंध में, स्थानीय इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ निवारक चिकित्सा के पाठ्यक्रम, विशेष रूप से आईआरएस -19 में, किए जाने चाहिए।

ग्रसनी टॉन्सिल के विकृति विज्ञान के रूढ़िवादी उपचार के साथ, मुख्य उपचार नाक के म्यूकोसा, नासोफरीनक्स और टॉन्सिल पर एक स्थानीय प्रभाव है।

एडेनोओडाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के लिए, बैक्टीरियल वनस्पतियों पर कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली दवाएं प्रासंगिक हैं, क्योंकि पुरानी एडेनोओडाइटिस और राइनोसिनिटिस में, रोगजनक के विभिन्न संघ और, मुख्य रूप से, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां प्रबल होती हैं।

रोगाणुरोधी गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह एमिनोग्लाइकोसाइड है, जिसका उपयोग उनके ओटोटॉक्सिक प्रभाव के कारण सीमित है। हालांकि, वर्तमान में, उनके ओटोटॉक्सिक प्रभाव के डर के बिना एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी क्षमता का उपयोग करने का एक अनूठा अवसर है, जो सामयिक उपयोग के लिए दवाओं के उद्भव से जुड़ा हुआ है। इन दवाओं में शामिल हैं, विशेष रूप से, नाक स्प्रे "फेनिलेफ्राइन के साथ पॉलीडेक्स"। "फेनिलेफ्राइन के साथ पॉलीडेक्सा" एक संयुक्त दवा है जिसमें विभिन्न वर्गों के 2 एंटीबायोटिक्स शामिल हैं: नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन बी, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड - डेक्सामेथासोन और एक एड्रेनोमिमेटिक - फिनाइलफ्राइन। दवा "फेनिलेफ्राइन के साथ पॉलीडेक्स" का चिकित्सीय प्रभाव दो पूरक एंटीबायोटिक दवाओं के रोगाणुरोधी प्रभाव के कारण होता है (उनके स्पेक्ट्रम में नाक गुहा, नासोफरीनक्स और परानासल साइनस के सभी मुख्य रोगजनकों को ओवरलैप करना), डेक्सामेथासोन का विरोधी भड़काऊ प्रभाव, जैसा कि साथ ही फिनाइलफ्राइन का हल्का लंबे समय तक चलने वाला वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव, जो एक गुहा नाक और नासोफरीनक्स के रूप में श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करता है।

हाल के वर्षों में, इंट्रानैसल स्प्रे के रूप में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी का व्यापक रूप से ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किया गया है। यह उनकी प्रभावशीलता और प्रणालीगत दवाओं के दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के कारण है। इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति का आधार उनका स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडेमेटस प्रभाव है।

इन दवाओं के लिए सबसे आम संकेत एलर्जिक राइनाइटिस है। आधुनिक साहित्य में, स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा नासोनेक्स (मोमेटासोन फ्यूरोएट) के साथ ग्रसनी टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया के सफल उपचार की खबरें आई हैं, जिससे लगभग 80% मामलों में एडिनोटॉमी से बचना संभव हो गया है। उपचार का सकारात्मक प्रभाव, जिसमें नाक से सांस लेने में सुधार और ग्रसनी टॉन्सिल के आकार को कम करना शामिल है, एलर्जी वाले बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट था।

हम ग्रसनी टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया के लिए निम्नलिखित उपचार रणनीति का पालन करते हैं: हम रूढ़िवादी उपचार लिखते हैं, जिसमें नाक और नासॉफिरिन्क्स को खारा, पॉलीडेक्स इंट्रानैसली, 1 खुराक को 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार धोना शामिल है। उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया (नाक से सांस लेने में सुधार) के साथ, हम 6-8 सप्ताह के लिए दिन में एक बार इंट्रानैसल स्प्रे Nasonex 100 mcg से उपचार जारी रखते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हम आईआरएस -19 के निवारक पाठ्यक्रमों की नियुक्ति के बाद एडिनोटॉमी करते हैं

सामग्री और विधियां।

ग्रसनी टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया और एडेनोओडाइटिस के लक्षण वाले 26 बच्चों (एडेनोइड्स का हाइपरमिया, एडिमा, नाक में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज और नासोफरीनक्स, आदि) की जांच की गई और उनका इलाज किया गया। रोगियों की आयु 2 से 6 वर्ष तक है। सभी रोगियों को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया गया था, जिसमें नाक और नासोफरीनक्स को खारा से धोना और 7 दिनों के लिए प्रत्येक नाक मार्ग में पॉलीडेक्स 1 खुराक का उपयोग करना शामिल था। उपचार के दौरान, उन सभी का सकारात्मक परिणाम हुआ: नाक से सांस लेने में सुधार, नाक से स्राव बंद होना। रूढ़िवादी उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के कारण, रोगियों को इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड तैयारी Nasonex 100 एमसीजी दिन में एक बार 6-8 सप्ताह के लिए निर्धारित किया गया था।

परिणाम।

उपचार का कोर्स पूरा होने पर, 19 बच्चों ने नाक से सांस लेने में उल्लेखनीय सुधार और ग्रसनी टॉन्सिल के आकार में कमी देखी। प्राप्त परिणाम वर्ष के दौरान रोगियों का अवलोकन करते समय संग्रहीत किए जाते हैं। 7 बच्चों में, नाक से सांस लेने में सुधार हुआ, लेकिन मुश्किल बनी रही, एडेनोइड्स का आकार थोड़ा कम हो गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन रोगियों में पैलेटिन टॉन्सिल और ग्रीवा लिम्फ नोड्स की अतिवृद्धि थी, जो अप्रत्यक्ष रूप से संवैधानिक विशेषताओं को इंगित कर सकती है जो एडेनोइड के विस्तार का कारण बनती हैं। इन बच्चों का एडीनोटॉमी योजनाबद्ध तरीके से किया गया।

1. ग्रसनी टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया का उपचार स्थानीय जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा से शुरू होना चाहिए।

2. स्थानीय स्टेरॉयड दवा नैसोनेक्स का उपयोग ग्रसनी टॉन्सिल हाइपरप्लासिया के उपचार में प्रभावी है और उन मामलों में एडेनोटॉमी से बचा जाता है जहां वास्तविक एडेनोइड हाइपरप्लासिया अनुपस्थित है।

3. एडेनोटॉमी के बाद, स्थानीय इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा आईआरएस -19 . के साथ उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों का संचालन करने की सलाह दी जाती है

साहित्य:

1. Bogomilsky otorhinolaryngology /, .-M.: GEOTAR-MED, 2001 -432s

2. बच्चों में क्रोनिक एडेनोओडाइटिस के उपचार में वाविलोव बायोपरॉक्स /, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए तर्कसंगत जीवाणुरोधी चिकित्सा। - एम, 2002। - पी.14 - 18

3. इन्फ्लूएंजा और सार्स की मौसमी रोकथाम के लिए निवारक कार्यक्रमों में गारशेंको थेरेपी / // रूसी मेडिकल जर्नल।-2005.-टी.13, नंबर 1.-एस.52-55

4. बच्चों में नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं /, // ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के बुलेटिन।-2006.-№5.-p.292-293

5. ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए दवा आईआरएस -19 का लुचिखिन आवेदन /, // ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी का बुलेटिन। - 2000. - नंबर 4। -.पी.54-56

6. ग्रसनी के लिम्फैडेनॉइड रिंग के घावों वाले बच्चों में सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा का मूल्यांकन / , // वेस्टन। ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। - 1999. - नंबर 4. - एस। 16-17।

7. बाल चिकित्सा आयु वर्ग में एडेनोइडल हाइपरट्रॉफी के उपचार में मोमेटासोन फ्यूरोएट जलीय नाक स्प्रे की भूमिका: संभावित, यादृच्छिक अध्ययन के प्रारंभिक परिणाम / एम। बर्लुची, डी। साल्सी, एल। वैलेटी, जी। पैरिनेलो // बाल रोग। - एक । -2008.-- पी.8