कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया। नवजात शिशु में हिप डिसप्लेसिया के सभी लक्षण: माता-पिता को किन बातों पर ध्यान देना चाहिए

बचपन का डिसप्लेसिया कूल्हे के जोड़ों की अपरिपक्वता जितना खतरनाक नहीं है, इन दो स्थितियों में अंतर करने में सक्षम होना चाहिए। यदि लक्षण समान हैं, तो केवल एक डॉक्टर एक बीमारी को दूसरे से अलग कर सकता है, इसलिए पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए नवजात शिशु को एक आर्थोपेडिस्ट को दिखाया जाना चाहिए। समय पर उपचार आपको बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

रोग के कारण

"डिस्प्लासिया" की अवधारणा का अर्थ है शरीर के किसी भी हिस्से के विकास का उल्लंघन। यदि यह रोग ठीक कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है, तो यह अक्सर स्वयं में प्रकट होता है:

• आर्टिकुलर गुहा का अनुचित विकास;
• ऊरु सिर की अपरिपक्वता;
• कूल्हे के जोड़ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

इन स्थितियों के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में पूर्वनिर्धारण (अव्यवस्था की प्रवृत्ति), उदात्तता और अव्यवस्था हो सकती है।

कूल्हे के जोड़ सामान्य रूप से विकसित नहीं होने के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। लेकिन रोग के कुछ विशिष्ट लक्षण पाए गए हैं। सबसे पहले, लड़कों की तुलना में लड़कियों में ऐसी बीमारी अधिक आम है। दूसरे, इस विकृति की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है और पीढ़ी से पीढ़ी तक प्रसारित होती है। और तीसरा, नवजात शिशु की अनुचित स्वैडलिंग डिसप्लेसिया को भड़का सकती है।

यह देखा गया है कि जहां बच्चों को स्वतंत्र रूप से लपेटने की प्रथा है, वहां यह रोग बहुत कम आम है। उदाहरण के लिए, जैसे ही जापान में शिशुओं को कसकर स्वैडलिंग करना छोड़ दिया गया, शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों की अव्यवस्था की आवृत्ति 10 गुना कम हो गई।

तो, किन मामलों में बच्चे डिसप्लेसिया की चपेट में आते हैं:

• यदि परिवार में पहले से ही ऊरु आर्टिकुलर जोड़ों के जन्मजात उदात्तता के मामले हैं;
• यदि बच्चे ब्रीच प्रस्तुति में पैदा होते हैं;
• विकृत पैरों की उपस्थिति में;
• जन्म के समय बहुत अधिक वजन के साथ;
• गर्भावस्था के विकृति के साथ।

नैदानिक ​​लक्षण

दृश्य परीक्षण पर शिशुओं में कूल्हे के उदात्तता या अव्यवस्था के लक्षण दिखाई देते हैं। इस:

• नितंबों और घुटनों पर वंक्षण क्षेत्र में विषम रूप से स्थित त्वचा की सिलवटों;
• छोटी जांघ;
• सीमित कूल्हे की गतिशीलता।

3 महीने की उम्र के बच्चों में रोग के सबसे अच्छे लक्षण दिखाई देते हैं। किसी भी मामले में, यदि आप रोग के लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए, डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और समय पर उपचार शुरू करना चाहिए। बच्चे की जांच करते हुए, डॉक्टर कमर, ग्लूटल क्षेत्र और घुटनों के नीचे की त्वचा की सिलवटों पर विशेष ध्यान देता है - प्रभावित क्षेत्रों में वे सामान्य से बड़े और गहरे होते हैं। हालांकि, द्विपक्षीय डिसप्लेसिया के साथ, विषमता उतनी स्पष्ट नहीं हो सकती है।

हालांकि, स्वस्थ बच्चों में हिप फोल्ड विषम हो सकते हैं, इसलिए आपको कुछ और संकेतकों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं और धीरे से उसके पैरों को घुटनों और कूल्हों पर मोड़ें। यदि आप देखते हैं कि घुटने अलग-अलग स्तरों पर हैं, तो नवजात शिशु को डॉक्टर के पास ले जाने के लिए यह पहले से ही एक गंभीर कारण है।

परीक्षा में आर्थोपेडिस्ट को कूल्हे के जोड़ों में फिसलने और सीमित गतिशीलता के लक्षणों की जांच करनी चाहिए। सही निदान करने में बाद की विशेषता की उपस्थिति सबसे महत्वपूर्ण है।

रोग का निदान

डिसप्लेसिया का जल्दी पता लगाने के लिए, बच्चे को जन्म के लगभग तुरंत बाद - 1 महीने में एक आर्थोपेडिक सर्जन को दिखाना आवश्यक है। और थोड़ी बड़ी उम्र में - 3 महीने में। निदान अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे द्वारा किया जाता है। एक्स-रे का उपयोग बड़े बच्चों के लिए किया जाता है - 6 महीने से। उपचार ही, इसके तरीके और गति इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी का पता कितनी जल्दी चल जाता है।

इसलिए, यदि आपको बाहरी संकेतों से नवजात शिशु में डिसप्लेसिया की उपस्थिति का संदेह है और डॉक्टर के पास गया है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होगी। अध्ययन से बीमारी की पूरी तस्वीर सामने आएगी।

अल्ट्रासाउंड शिशुओं के लिए एक दर्द रहित और पूरी तरह से हानिरहित प्रक्रिया है, जो लगभग किसी भी क्लिनिक में उपलब्ध है। परीक्षा रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती है।

डिग्री से, रोग में विभाजित है:

• प्रकाश, जब मांसपेशियां और स्नायुबंधन संयुक्त रूप से अच्छी तरह से फिट नहीं होते हैं, इस वजह से, कूल्हे की हड्डी गलत तरीके से आर्टिकुलर फोसा में स्थित होती है;
• पूर्व-अव्यवस्था - एक सीमा रेखा की स्थिति जिसमें फीमर का सिर आंशिक रूप से आर्टिकुलर गुहा में स्थित होता है, और आंशिक रूप से बाहर निकल जाता है;
• अव्यवस्था - इस अवस्था में, हड्डी का सिर आर्टिकुलर कैविटी के बाहर होता है, इस स्थिति में, न केवल जोड़ का क्रमिक विरूपण होता है, बल्कि जांघ में पैर की गतिशीलता भी ख़राब होती है।

रोग का रूप एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। दूसरा विकल्प नवजात शिशु में हिप डिसप्लेसिया है।

अल्ट्रासाउंड के बाद, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है, यह बड़ी उम्र में किया जाता है, जब बच्चा कम से कम छह महीने का होता है।

रोग का उपचार

डिसप्लेसिया का इलाज काफी लंबे समय तक किया जाता है, इसलिए आपको उपचार शुरू होने के तुरंत बाद पहले परिणामों की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। दवा से बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है।

सबसे पहले, बच्चे के पैरों को मुड़े हुए घुटनों के साथ तलाकशुदा स्थिति में लगातार तय किया जाना चाहिए, और दूसरी बात, बच्चे को इस स्थिति में आगे बढ़ना चाहिए।

बच्चे के पैरों को सही स्थिति में रखने के लिए, विभिन्न उपकरण हैं - स्प्लिंट्स, बैंडेज, फ्रीक का तकिया, पावलिक का रकाब आदि। सबसे पहले, बीमारी के उपचार की अवधि के दौरान, बच्चा हर समय उनमें होना चाहिए। .

बच्चे को कम से कम 3 महीने तक आर्थोपेडिक उपकरणों में रहना चाहिए, लेकिन केवल आर्थोपेडिस्ट ही सटीक अवधि निर्धारित करता है। आगे का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्रारंभिक उपचार कैसे शुरू हुआ। रोग का निदान और उपचार जल्द से जल्द संभव तिथि पर ठीक होने की 90-95% संभावना देता है।यदि समय पर कूल्हे के जोड़ों की शिथिलता और अव्यवस्था का इलाज नहीं किया जाता है, तो बच्चा लंगड़ा रह सकता है।

बहुत छोटे बच्चों के लिए, नरम पैड और चौड़े स्वैडलिंग का उपयोग किया जाता है, जबकि बड़े बच्चों के इलाज के लिए कठोर आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग किया जाता है। केवल चरम मामलों में ही शल्य चिकित्सा विधियों के साथ इलाज करना संभव है, आमतौर पर ऊपर सूचीबद्ध उपकरणों के साथ इलाज प्राप्त किया जा सकता है।

रोग के उपचार के लिए विभिन्न उपकरणों के अलावा, चिकित्सीय अभ्यास भी दिखाए जाते हैं। डॉक्टर आपको भौतिक चिकित्सा के लिए भी संदर्भित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, या पैराफिन चिकित्सा।

मालिश और व्यायाम कैसे करें

डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा सुझाया गया उपचार बहुत सरल है। यह एक मालिश है जो चिकित्सा की प्रभावशीलता को बहुत बढ़ाती है, यह स्वस्थ बच्चों के लिए भी उपयोगी है, और कूल्हे के जोड़ों के रोग संबंधी विकास के मामले में, यह 100% इंगित किया गया है। प्रक्रिया एक पेशेवर मालिश चिकित्सक और स्वयं माता-पिता दोनों द्वारा की जा सकती है।

प्रक्रिया अपने आप में काफी सरल है, इससे पहले केवल एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है - वह आपको बताएगा कि ठीक से मालिश कैसे करें।

चरण 1

नवजात शिशु को उसकी पीठ के बल लिटाएं और हाथों, पैरों और पेट पर हल्के-हल्के झटके से मालिश शुरू करें और फिर बच्चे का मुंह नीचे करें। सुनिश्चित करें कि इस स्थिति में पैर एक तरफ रखे गए हैं।

धीरे से बच्चे के कूल्हों को अंदर से रगड़ें और रगड़ें, फिर नवजात शिशु की पीठ के निचले हिस्से को इसी तरह की हरकतों से बाहर निकालें। उसके बाद, आप नितंबों पर जा सकते हैं, मालिश हल्के टैपिंग आंदोलनों और कोमल पिंचिंग के साथ की जाती है।

चरण दो

पीठ और नितंबों की मालिश करने के बाद, बच्चे को फिर से घुमाएँ और मालिश जारी रखें, जांघों की सामने की सतह को विकसित करें, धीरे से बच्चे के पैरों को मोड़ें और मोड़ें। अचानक हरकत न करें और नवजात शिशु की प्रतिक्रिया देखें - उसे दर्द नहीं होना चाहिए। अन्यथा, बच्चा बाद की मालिश प्रक्रियाओं के दौरान कार्य करना शुरू कर देगा।

चरण 3

फिर बच्चे के कूल्हे को अंदर की ओर घुमाना शुरू करें। इसे बारी-बारी से प्रत्येक पैर से करें - एक हाथ से बच्चे के श्रोणि को पकड़ें, और दूसरे हाथ से धीरे-धीरे घुटने को शरीर के करीब लाएं और जांघ को धीरे से अंदर की ओर घुमाएं। इस तरह की मालिश हिप संयुक्त गुहाओं के उचित गठन में योगदान देगी। अपने पूरे शरीर को धीरे से सहलाकर अपने बच्चे को आराम करने दें।

अंत में अपने पैरों का ख्याल रखें - उनके नीचे एक छोटी सी गेंद रखें और उसे रोल करें।

अंतिम चरण छाती की मालिश है।

वेलनेस जिम्नास्टिक

अभ्यास बेहद सरल हैं और किसी भी उपकरण की आवश्यकता नहीं है। जिमनास्टिक अक्सर किया जाना चाहिए - खिलाने से पहले दिन में कम से कम 5 बार। 3-4 महीने के भीतर आपको 15-20 बार व्यायाम करना चाहिए।

1. पहला व्यायाम: कूल्हे और घुटने पर मुड़े हुए नवजात के पैर को जांघ की धुरी के साथ एक सर्कल में घुमाएं।
2. दूसरा व्यायाम: पैरों को कूल्हों और घुटनों पर पेट की ओर मोड़ें और मोड़ें, जबकि कूल्हे क्षैतिज स्थिति में होने चाहिए।

फिजियोथेरेपी के साथ-साथ मसाज, जिम्नास्टिक और ऑर्थोपेडिक डिवाइस बेहतरीन परिणाम देंगे।

रोग प्रतिरक्षण

प्रसूति अस्पताल या क्लिनिक में 1 महीने में कूल्हे के जोड़ों के विकास की विकृति का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से सभी नवजात शिशु। एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड करें।

डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, निवारक क्रियाओं में से एक है, बच्चे को माँ के सामने एक गोफन में पहनना।

एक निवारक उपाय के रूप में, व्यापक स्वैडलिंग लोकप्रिय है, सीधे स्थिति में पैरों को कसकर ठीक करने की पुरानी शैली के विपरीत। यह माना जाता था कि इस तरह की स्वैडलिंग पैरों को सीधा करती है, लेकिन वास्तव में यह केवल बच्चे को नुकसान पहुँचाती है और, जैसा कि यह निकला, नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

कुछ देशों में, यह प्रथा है कि शिशुओं को स्वैडल नहीं किया जाता है, बल्कि उनकी पीठ पर ले जाया जाता है, जब बच्चे के पैर मां की पीठ के चारों ओर लपेटते हैं, सही स्थिति में होते हैं।

व्यापक स्वैडलिंग के लिए, मुलायम लेकिन घने कपड़े का उपयोग करें। इसे कई परतों में मोड़ें और इसे बच्चे के फैले हुए पैरों के बीच रखें ताकि किनारे के किनारे घुटनों के क्षेत्र में हों, और ऊपरी पूरी तरह से श्रोणि को कवर करें। यह डायपर जैसा कुछ निकलता है, लेकिन बहुत व्यापक और अधिक स्थिर आकार का।

कंकाल और संयोजी ऊतकों की विकृति, यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो कई गंभीर समस्याएं पैदा हो सकती हैं और उनके मालिक को महत्वपूर्ण असुविधा हो सकती है। कूल्हे या कूल्हे के डिसप्लेसिया का जन्मजात अव्यवस्था एक सामान्य निदान है। पता करें कि यह रोग खतरनाक क्यों है, श्रोणि की हड्डियों के जन्मजात विकृति का इलाज कैसे करें और पुनर्वास अवधि के दौरान क्या करें।

हिप डिस्प्लेसिया क्या है

हिप सॉकेट में इलियम होता है, जो उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध होता है और इसे एसिटाबुलम कहा जाता है। बिस्तर की गुहा में फीमर का सिर होता है, और इसके चारों ओर स्नायुबंधन बनते हैं। यह एक प्रकार का कैप्सूल है जो ऊरु सिर को एसिटाबुलम के मानक झुकाव के साथ बिस्तर के अंदर रहने में मदद करता है। बायोमैकेनिक्स का कोई भी उल्लंघन - संयुक्त की अतिसक्रियता, सिर की अपर्याप्त हड्डी, जांघ की धुरी का उल्लंघन - डिसप्लेसिया माना जाता है।

नवजात शिशुओं में

शिशुओं में कूल्हे की अव्यवस्था उसके एक या अधिक अपरिपक्व जोड़ों के विकास के दौरान उल्लंघन से प्रकट होती है। इसी समय, उपास्थि की लोच खो जाती है, एसिटाबुलम समतल हो जाता है, और ऊरु सिर नरम हो जाता है। समय के साथ हड्डियाँ छोटी हो जाती हैं या गलत दिशा में बढ़ने लगती हैं। संरचनाओं के विस्थापन के आधार पर, इस तरह की विकृति को अव्यवस्था या उदात्तता के रूप में जाना जाता है।

वयस्कों में इसी तरह की समस्या की तुलना में नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया बहुत अधिक आम है। इसी समय, लड़कियों में देर से ossification अधिक बार दिखाई देता है। लगभग आधे मामलों में, शरीर का बायां हिस्सा कूल्हे के अंगों के अविकसितता से ग्रस्त होता है, और द्विपक्षीय बीमारी का हिस्सा केवल 20% होता है। वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि यह रोग गर्भावस्था के विकृति, भ्रूण के श्रोणि स्थान, आनुवंशिकता और भ्रूण की खराब गतिशीलता से उकसाया जाता है।

एक साल बाद बच्चों में

एक साल के बच्चे में बीमारी की पहचान करना आसान होता है, क्योंकि इस समय तक बच्चे अपने आप बैठना, चलना और रेंगना शुरू कर देते हैं। इस मामले में, उस पैर पर लंगड़ा दिखाई दे सकता है जिस तरफ श्रोणि की विकृति स्थित है। यदि कूल्हे की अव्यवस्था द्विपक्षीय है, तो बच्चा बत्तख की तरह चलता है। इसके अलावा, बीमार बच्चों में, लसदार मांसपेशी आकार में कम हो जाती है, और लापरवाह स्थिति में एड़ी पर दबाव के साथ, पैर से जांघ तक पैर की धुरी की गतिशीलता देखी जाती है।

वयस्कों में

वयस्कों में संयुक्त की ज्यामिति आघात के कारण खराब हो सकती है या बचपन की बीमारी की निरंतरता हो सकती है। यह अंतर्गर्भाशयी विकारों के कारण होता है, कठिन प्रसव के दौरान जटिलताओं के परिणामस्वरूप, शरीर के अंतःस्रावी तंत्र के विकृति के साथ। वयस्कों के लिए उपचार लंबा और अधिक जटिल है। बहुत बार, चिकित्सा के मानक तरीके पर्याप्त नहीं होते हैं, तो डॉक्टर संयुक्त प्रतिस्थापन की सलाह देते हैं।

कारणों

डॉक्टरों का मानना ​​है कि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था विभिन्न कारणों से हो सकती है। उदाहरण के लिए, वैज्ञानिकों ने हाल ही में पाया है कि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां, वंशानुगत कारक, लगातार तनाव इस विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं और उपचार को बढ़ा सकते हैं। मुख्य कारण हैं:

• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• नवजात शिशु का बहुत अधिक वजन;
• मां के संक्रामक रोग;
• तंग स्वैडलिंग;
• संयुक्त चोटें;
• रीढ़ के विकास में विचलन;
• पैर की विकृति;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• हार्मोनल विकार;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी आंदोलनों का प्रतिबंध;
• श्रम में महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है।

प्रजातियां

हिप डिस्लोकेशन एकतरफा और द्विपक्षीय हैं, बाद वाले बहुत दुर्लभ हैं। इसके अलावा, डॉक्टर पैथोलॉजी को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• एसिटाबुलर डिसप्लेसिया।लक्षण: एक गैर-मानक आकार का एसिटाबुलम, एक नियम के रूप में, व्यास में कम होता है, एक सपाट आधार और एक अविकसित कार्टिलाजिनस गुंबद होता है।
• फीमर का विस्थापन।आम तौर पर, ऊरु गर्दन वयस्कों में 40 डिग्री और नवजात शिशुओं में 60 डिग्री के कोण पर शरीर से जुड़ती है। कोण का उल्लंघन अव्यवस्था की ओर जाता है।
• घूर्णी डिसप्लेसिया।शारीरिक संरचना और हड्डियों की नियुक्ति के उल्लंघन के रूप में वर्णित है। यह बच्चों में क्लबफुट के रूप में प्रकट होता है, अंग का छोटा होना।

बच्चों में डिसप्लेसिया की डिग्री

गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर कूल्हे के जोड़ की ज्यामिति के उल्लंघन के विकास के कई चरणों को अलग करते हैं। इसमें शामिल है:

• आरंभिक चरण।जब संरचनात्मक परिवर्तन पहले ही शुरू हो चुके हों, लेकिन अभी तक इस हद तक विकसित नहीं हुए हैं कि डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा के बाद निदान कर सकें।
• पूर्व विस्थापन।यह कैप्सूल के खिंचाव, ऊरु सिर के एक मामूली विस्थापन की विशेषता है।
• हिप सबलक्सेशन।संयुक्त का सिर trochanteric गुहा के संबंध में स्पष्ट रूप से विस्थापित है। यह रिम को थोड़ा बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप जांघ के स्नायुबंधन खिंच जाते हैं।
• अव्यवस्था।सिर एसिटाबुलम के बाहर, ऊपर और बाहर होता है। कार्टिलाजिनस रिम के किनारे को दबाया जाता है और अंदर की ओर मुड़ा होता है। लोचदार स्नायुबंधन को बनाए रखने ने अपना लचीलापन खो दिया है।

बच्चों में खतरनाक हिप डिस्प्लेसिया क्या है

एक अव्यवस्था जिसका समय पर निदान नहीं किया जाता है, वह कूल्हे के अंग की संरचना में गंभीर विकार और कई अप्रिय लक्षण पैदा कर सकता है। बच्चों में एकतरफा अव्यवस्था के साथ, चाल का उल्लंघन, सीमित गतिशीलता, श्रोणि झुकाव, घुटनों और कूल्हों में दर्द और मामूली मांसपेशी शोष होता है। यदि एक बच्चे में द्विपक्षीय डिसप्लेसिया का निदान किया गया था, तो आप एक बतख चाल, छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों के कार्यों में गिरावट और काठ का क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति देख सकते हैं।

वयस्कों के लिए, डिसप्लेसिया के परिणाम कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस और डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस से भरे होते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बाद की विकृति को शारीरिक गतिविधि में कमी, मांसपेशियों की गिरावट, पीठ, पैरों और कूल्हों में दर्द की विशेषता है। कभी-कभी, उस स्थान पर जहां फीमर श्रोणि की हड्डी के संपर्क में होता है, झूठे जोड़ में वृद्धि होती है - नियोआर्थ्रोसिस। नैदानिक ​​लक्षण तीव्र दर्द, लंगड़ापन, एक पैर का छोटा होना के रूप में प्रकट होते हैं। अक्सर, अन्य संयोजी ऊतकों में भी नियोआर्थ्रोसिस मनाया जाता है और विकलांगता का खतरा होता है।

शिशुओं में लक्षण

जन्म के सात दिन बाद तक दृश्य निदान करना वांछनीय है। इस स्तर पर, बच्चे की मांसपेशियों के स्नायुबंधन शिथिल, अधिक गतिशील और लोचदार होते हैं। डॉक्टरों को जोखिम में बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था का संदेह हो सकता है: लड़कियों, ब्रीच प्रस्तुति वाले बच्चे, गंभीर विषाक्तता वाली माताओं में नवजात शिशु, या जब बच्चा बड़े वजन के साथ पैदा हुआ हो। इसी समय, शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के बाहरी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। निदान आमतौर पर तीन मुख्य मानदंडों पर आधारित होता है।

त्वचा की परतों की विषमता

घुटने के नीचे, कमर में, जांघ के पीछे और सामने की त्वचा एक दूसरे की दर्पण छवि होनी चाहिए: वे समान आकार और गहराई की होनी चाहिए। यदि, प्रवण स्थिति में, गुहाएं एक दूसरे से ऊपर स्थित हैं, तो यह संभावना है कि लक्षण जोड़ों की अस्थिरता को इंगित करता है। यह मत भूलो कि मामूली विषमता स्वस्थ बच्चों में भी हो सकती है। द्विपक्षीय विकारों के मामले में ग्लूटियल फोल्ड के निदान की कसौटी वस्तुनिष्ठ नहीं है।

लक्षण पर क्लिक करें

इस तरह के संकेत को सबसे विश्वसनीय तभी माना जाता है जब बीमारी का निदान जन्म के 3 सप्ताह बाद नहीं किया जाता है। यदि कूल्हे का अपहरण होने पर फीमर का सिर हिलता है या पैर की बारी एक क्लिक के साथ होती है, तो यह इंगित करता है कि सिर संयुक्त कैप्सूल से फिसल गया है। बड़े बच्चों में डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए, अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा विधियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

कूल्हे के अपहरण का कोण

जन्मजात अव्यवस्था का एक अन्य लक्षण बच्चे के पैरों को 90 डिग्री के कोण पर लापरवाह स्थिति में फैलाने में असमर्थता है। 2 या 3 डिग्री गंभीरता के अस्वस्थ कूल्हे के लिए, झुकाव का कोण 60 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।ऐसा लक्षण 3 से 6 सप्ताह की उम्र में देखा जा सकता है। जब मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, तो वांछित परिणाम प्राप्त करने में समस्या होगी।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की पहचान कैसे करें

यदि नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​विधियों ने एक निश्चित उत्तर नहीं दिया, तो आर्थोपेडिक डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेंगे: एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड। दोनों विधियां एसिटाबुलम के अविकसितता, गर्दन, सिर या हड्डी की संरचना में विचलन का पता लगाने में मदद करती हैं। मामले में जब यह परिणाम नहीं देता है, तो वे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या सीटी का सहारा लेते हैं।

एक्स-रे निदान

एक्स-रे के साथ हड्डी के कंकाल का ट्रांसिल्युमिनेशन, हालांकि यह बच्चे के शरीर पर एक गंभीर विकिरण भार बनाता है, लेकिन साथ ही एसिटाबुलम और सिर की संरचना की तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, कूल्हे के अधिकांश जोड़ कार्टिलेज होते हैं, इसलिए अध्ययन एक विशेष तरीके से किया जाता है। चित्र क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाओं के साथ खींचा गया है ताकि एक सिटाबुलर कोण प्राप्त हो। इसका मूल्य निदान का आधार है।

अल्ट्रासाउंड निदान

विधि को सबसे सुरक्षित माना जाता है। पैथोलॉजी के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित बच्चों के लिए डॉक्टर जन्म के 7 दिन बाद तक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करते हैं। भविष्य में, कूल्हे के जोड़ों की एक अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से, निम्नलिखित की निगरानी की जाती है: हड्डी के हिस्से की स्थिति, कार्टिलाजिनस फलाव, आराम से और आंदोलन के दौरान ऊरु सिर की स्थिति का अध्ययन किया जाता है, और कोण का अध्ययन किया जाता है। एसिटाबुलम की गणना की जाती है। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने के लिए, निश्चित मानदंड तालिकाओं का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में डिसप्लेसिया का उपचार

जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था के लिए थेरेपी जितनी पहले शुरू की गई थी, उतनी ही सफल होगी। चिकित्सीय अभ्यास, फिजियोथेरेपी, विशेष ब्रेसिज़, आर्थोपेडिक स्प्लिंट्स और मालिश का उपयोग करके उपचार हमेशा जटिल तरीके से किया जाता है। कूल्हे के जोड़ों की शारीरिक संरचना की पूर्ण बहाली में लंबा समय लगेगा। औसतन, डॉक्टर दो महीने से लेकर एक साल तक के पूर्वानुमान देते हैं, लेकिन कभी-कभी उपचार की अवधि बढ़ा दी जाती है।

वाइड बेबी स्वैडलिंग

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक निश्चित स्वैडलिंग तकनीक है। ऐसा करने के लिए, एक नरम डायपर, जिसे कई बार मोड़ा जाता है, क्रॉच पर रखा जाता है और दूसरे कपड़े से सुरक्षित किया जाता है। इससे बच्चे के पैर लगातार तलाकशुदा स्थिति में प्रजनन/वांछित कोण पर झुकने की स्थिति में रहते हैं। यदि बच्चों में डिसप्लेसिया का पता देर से चलता है, तो पैरों को अतिरिक्त रूप से प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है।

रकाब पावलिक

इस पद्धति का सिद्धांत रकाब का उपयोग करके घुटनों पर पैरों के मोड़ को ठीक करने पर आधारित है। पावलिक का अनुकूलन उपयोग के लिए तैयार किया जाता है - यह अंगों को ठीक करने के लिए कंधे और पॉप्लिटियल स्ट्रिप्स के साथ नरम ऊतकों से सिलना एक छाती पट्टी है। आपको लगभग एक महीने तक एक पट्टी पहननी होगी। यदि नियंत्रण परीक्षा के परिणाम असंतोषजनक हैं, तो एनेस्थीसिया के तहत अव्यवस्था कम हो जाती है, और रकाब को अगले 5-6 महीनों तक पहना जाना जारी रहता है। पावलिक डिज़ाइन का उपयोग तब नहीं किया जा सकता जब:

• ऊरु सिर का स्पष्ट विस्थापन;
• कैप्सूल का उल्लंघन;
• एसिटाबुलम की संरचना में महत्वपूर्ण उल्लंघन।

मालिश

चिकित्सीय मालिश रक्त परिसंचरण को तेज करने, कूल्हे की मांसपेशियों के समूहों को मजबूत करने और लिगामेंटस तंत्र के ट्राफिज्म में सुधार करने में मदद करती है। तकनीक में सॉफ्ट स्ट्रोकिंग, टैपिंग या रबिंग मूवमेंट का उपयोग शामिल है। मालिश प्रतिदिन की जाती है। सबसे पहले छाती, शरीर के ऊपरी और निचले हिस्से, पेट को गूंथ लें। फिर वे जांघों की आंतरिक सतह की मालिश के लिए आसानी से गुजरते हैं, झुकते हैं और पैरों को पक्षों तक ले जाते हैं, अंगों के साथ एक सर्कल में गति करते हैं।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उपयोग ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए किया जाता है। विभिन्न तकनीकें दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने में योगदान करती हैं। बच्चों के लिए, एक नियम के रूप में, चुनें:

• गर्म स्नान;
• पराबैंगनी विकिरण;
• पैराफिन या ओज़ोसेराइट संपीड़ित;
• कैल्शियम, फास्फोरस या आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में कमी

जब डिसप्लेसिया का रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर एक संयुक्त सुधार प्रक्रिया का सुझाव दे सकता है - अव्यवस्था की बंद कमी। एक नियम के रूप में, यह विधि दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में वांछित प्रभाव देगी। रक्तहीन कमी के बाद, प्रदर्शन करना तकनीकी रूप से कठिन होगा, इसलिए, 3 साल की उम्र के बच्चों के लिए, कंकाल कर्षण की विधि द्वारा सिर को कम किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, कठोर निर्धारण के लिए, पैरों पर प्लास्टर पट्टियां लगाई जाएंगी, जिसमें 6 महीने तक गुजरना आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन उन बच्चों के लिए इंगित किया गया है जिन्हें उपरोक्त सभी तरीकों से मदद नहीं मिली है। इसका सार कूल्हे के हिस्से के सभी घटकों को सही दिशा में व्यवस्थित करने में निहित है। उपचार के बहुत सारे सर्जिकल तरीके हैं: एक अव्यवस्था की खुली कमी, सुधारात्मक सर्जरी, डेरोटेशनल ऑस्टियोटॉमी, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी, और इसी तरह। सबसे अच्छी विधि का चुनाव श्रोणि गुहा की विकृति की डिग्री और स्नायुबंधन की लोच पर निर्भर करता है।

वयस्कों में डिसप्लेसिया का उपचार

पुराने दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए, एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन या डिक्लोफेनाक। जटिलताओं को रोकने या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, नियोआर्थ्रोसिस का इलाज करने के लिए, कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास को रोकने के लिए, चोंडोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं: रुमालोन, आर्टेपेरन और अन्य इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। दोषों को दूर करें और डिसप्लेसिया व्यायाम व्यायाम चिकित्सा की रोकथाम के रूप में कार्य करें।

अभ्यास

जिम्नास्टिक का कार्य मांसपेशियों को मजबूत करना, मोटर गतिविधि स्थापित करना है। सर्जरी को छोड़कर (तुरंत पहले और बाद में) उपचार के सभी चरणों में व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। रोजाना 2-3 बार व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, आराम के लिए ब्रेक के दौरान आप मालिश से अंगों को गूंथ सकते हैं। अभ्यास का अनुमानित सेट:

• एक लापरवाह स्थिति में आ जाओ। अपने घुटने को झुकाओ। तीन की गिनती में अपने पैरों को आगे-पीछे करते हुए साइकिलिंग की नकल करना शुरू करें। आपको 10-15 बार जिम्नास्टिक दोहराने की जरूरत है।
• शरीर की इसी पोजीशन से पैरों को जितना हो सके एक-दूसरे के करीब लाने की कोशिश करें।
• पैरों का वैकल्पिक फ्लेक्सियन-विस्तार करें, दोनों अंगों पर भार समान रूप से वितरित करें।

वीडियो

1000 में से 3 नवजात शिशुओं में, संयुक्त डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है - एक जन्मजात प्रकृति के उनके कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी बीमारी। सबसे अधिक बार, मानव शरीर में सबसे बड़े जोड़ों, कूल्हे के जोड़ों को इस तरह के नुकसान के अधीन किया जाता है, उनके कार्यों के उल्लंघन के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि विकलांगता भी हो सकती है। इसलिए, समय पर रोग का निदान करना और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास से पहले उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के कारण

चिकित्सा में, हिप संयुक्त के माना विकृति के विकास के तीन मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ऊतक गठन का उल्लंघन;
• हार्मोनल प्रभाव।

आंकड़ों के अनुसार, हिप डिसप्लेसिया (एचजे डिसप्लेसिया) का निदान उन बच्चों में 25% मामलों में किया जाता है जिनके माता-पिता में एक ही बीमारी का इतिहास रहा है। अक्सर, विचाराधीन रोग का निदान एक साथ myelodysplasia के साथ किया जाता है - लाल अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं के निर्माण में उल्लंघन। डॉक्टर इस विकार का श्रेय सीधे हिप डिसप्लेसिया को देते हैं।

हम एक गर्भवती महिला की अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि के बारे में बात कर रहे हैं - शरीर में प्रोजेस्टेरोन का एक उच्च स्तर नोट किया जाता है। इस हार्मोन का स्नायुबंधन, जोड़ों और उपास्थि पर आराम प्रभाव पड़ता है - यह श्रम और सफल प्रसव के लिए आवश्यक है। लेकिन "चाल" यह है कि प्रोजेस्टेरोन में उच्च अपरा पारगम्यता होती है और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है - यह अजन्मे बच्चे के लिगामेंटस तंत्र के नरम होने को भड़काती है।

ध्यान दें:ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण या बच्चे के जन्म की गलत स्थिति के मामले में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का ऐसा नकारात्मक प्रभाव विशेष तीव्रता का होता है।

भ्रूण में गलत ऊतक निर्माण

भ्रूण के 6 सप्ताह की उम्र में कूल्हे के जोड़ की शुरुआत पहले से ही देखी जाती है, अजन्मा बच्चा अपने अंतर्गर्भाशयी विकास के 10 वें सप्ताह में अपना पहला आंदोलन करता है। और अगर इन चरणों में गर्भवती महिला (और, परिणामस्वरूप, भ्रूण) नकारात्मक / हानिकारक कारकों से प्रभावित होती है, तो हिप डिस्प्लेसिया विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इन हानिकारक कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• विभिन्न रसायन, इसमें कुछ दवाएं शामिल हैं;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;

ध्यान दें:वायरल रोग भ्रूण में ऊतकों के निर्माण में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं - यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक महिला इससे बीमार हो गई है, तो हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चे के होने का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

इसके अलावा, विचाराधीन रोग का निदान निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• फल बहुत बड़ा है;
• मां को ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• स्त्री रोग प्रकृति की मां के रोग - उदाहरण के लिए, चिपकने वाली प्रक्रियाएं और अन्य।

हिप डिस्प्लेसिया का वर्गीकरण

प्रश्न में रोग के विकास के तीन डिग्री हैं, उनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों की विशेषता है।

ग्रेड 1 - संयुक्त ऊतक घटकों की अपरिपक्वता

समय से पहले बच्चे के जन्म के मामले में अक्सर देखा जाता है, डॉक्टर इसे एक स्वस्थ और रोगग्रस्त जोड़ के बीच एक क्षणिक स्थिति के रूप में परिभाषित करते हैं।

अक्सर, ग्रेड 1 हिप डिस्प्लेसिया का निदान पूर्ण अवधि के बच्चों में किया जाता है, लेकिन जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होता है। यह तब होता है जब बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान मां को भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता होती है।

ग्रेड 2 - कूल्हे के जोड़ का पूर्व-अव्यवस्था

डॉक्टर एसिटाबुलम के आकार में बदलाव पर ध्यान देते हैं, लेकिन साथ ही, फीमर स्वयं गुहा नहीं छोड़ता है, इसके भीतर रहता है। एसिटाबुलम की शारीरिक संरचना में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं।

ग्रेड 3 - कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण

हिप डिस्प्लेसिया के इस स्तर पर, ऊरु सिर के आकार में परिवर्तन पहले से ही नोट किया गया है, यह संयुक्त के अंदर स्वतंत्र रूप से चलता है, लेकिन इससे आगे नहीं जाता है।

बहुत ज़रूरी: सबसे गंभीर विकल्प को कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था माना जाता है, जिसकी विशेषता है:

• संयुक्त की शारीरिक संरचना का घोर उल्लंघन;
• स्नायुबंधन, और मांसपेशियों में और आर्टिकुलर बैग में परिवर्तन देखे जाते हैं;
• फीमर का सिर ग्लेनॉइड कैविटी से आगे तक फैला होता है और या तो बगल में या उसके पीछे स्थित होता है।

सबसे अधिक बार, विचाराधीन बीमारी का निदान लड़कियों में किया जाता है, इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष में।

हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण

हिप डिस्प्लेसिया के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर;
• 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सामान्य लक्षण।

हिप डिस्प्लेसिया के 1 और 2 डिग्री का निदान करना बहुत मुश्किल है - कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, एक बाल रोग विशेषज्ञ या आर्थोपेडिस्ट नियमित परीक्षा के दौरान अभिव्यक्तियों पर ध्यान दे सकता है। लेकिन माता-पिता को स्वयं नवजात शिशु की उपस्थिति और व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। निम्नलिखित कारक चिंता का विषय होना चाहिए:

• नितंबों और पोपलीटल गुहाओं पर सिलवटों की विषम व्यवस्था;
• घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को फैलाना समस्याग्रस्त है;
• बच्चा स्पष्ट असंतोष दिखाता है, मुड़े हुए घुटनों के साथ पैरों को प्रजनन करते समय जोर से रोता है।

ऐसे संकेतों के साथ, माता-पिता को एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए और एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा पूरी जांच करानी चाहिए। विशेषज्ञ निश्चित रूप से कूल्हे के जोड़ की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा लिखेंगे, जो ऊरु सिर के देर से होने वाले ossification की पहचान करने में मदद करेगा। कुछ मामलों में, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है - छवि स्पष्ट रूप से एसिटाबुलम के बाहरी किनारे के बेवलिंग और इसकी छत के चपटे को दिखाएगी।

पाठ्यक्रम की तीसरी डिग्री में और अव्यवस्था के साथ कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया बहुत अधिक तीव्र होता है। इन मामलों में, निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं मौजूद होंगी:

1. "क्लिक" लक्षण. यह ध्वनि तब सुनाई देती है जब डॉक्टर या माता-पिता पैरों को फैलाना शुरू करते हैं, घुटनों पर झुकते हैं, पक्षों तक - इस समय फीमर का सिर आर्टिकुलर कैविटी में प्रवेश करना शुरू कर देता है और एक विशेष क्लिक के साथ ऐसा करता है। रिवर्स मूवमेंट के दौरान, वही आवाज सुनाई देती है - फीमर का सिर फिर से आर्टिकुलर कैविटी से आगे निकल जाता है।
2. त्वचा की परतों की विषमता. पेट के बल लेटने और पीठ के बल लेटने वाले बच्चे में इस लक्षण की जाँच की जाती है। यह सिलवटों की संख्या पर ध्यान देने योग्य नहीं है (यह स्वस्थ बच्चों में भी भिन्न होता है), लेकिन उनकी गहराई और ऊंचाई पर।

1. पैरों को पक्षों तक प्रजनन प्रतिबंध के साथ किया जाता है. यह लक्षण है जो नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का निदान जीवन के पहले 5-7 दिनों में 100% निश्चितता के साथ करना संभव बनाता है। निम्नलिखित संकेतक का पालन करें: यदि सीमा 50% तक पहुँच जाती है, तो प्रश्न में रोग निश्चित रूप से मौजूद है।
2. सापेक्ष पेडिकल छोटा करना. इस लक्षण की जाँच इस प्रकार की जाती है: बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं और उनके पैरों को टेबल / सोफे के सामने रखा जाता है। एक स्वस्थ बच्चे में, घुटने समान स्तर पर होंगे, लेकिन यदि एक घुटना दूसरे की तुलना में स्पष्ट रूप से ऊंचा है, तो इसका मतलब है कि एक छोटा पैर होना।
3. एर्लाकर का लक्षण. इसके डॉक्टर नवजात शिशु के सीधे पैर को दूसरे पैर में लाकर इसका निर्धारण करते हैं, फिर वे अंग को दूसरे के पीछे अध्ययन के तहत लाने की कोशिश करते हैं (पैरों को क्रॉसवाइज मोड़ा जाता है)। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, पैरों का क्रॉसिंग जांघ के मध्य या निचले हिस्से में होता है, हिप डिस्प्लेसिया के साथ, यह घटना जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में देखी जाती है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के मामले में, रोगग्रस्त पैर बाहर की ओर (अप्राकृतिक तरीके से) मुड़ जाएगा। यह तब निर्धारित किया जाता है जब नवजात कूल्हे और घुटने के दोनों जोड़ों में सीधे पैर के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है।

12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में प्रश्न में रोग की पहचान करना बहुत आसान है - एक विशेषता संकेत है गैट डिस्टर्बेंस: बच्चा एक पैर पर लंगड़ाता है यदि हिप डिस्प्लेसिया एक तरफ विकसित होता है, या पैथोलॉजी के विकास के मामले में "बतख" चाल है दोनों तरफ।

इसके अलावा, प्रभावित पक्ष पर लसदार मांसपेशियों के छोटे रूपों पर ध्यान दिया जाएगा, और यदि आप कैल्केनस पर दबाते हैं, तो पैर से फीमर तक गतिशीलता ध्यान देने योग्य होगी (बच्चे को सीधे पैरों के साथ उसकी पीठ पर झूठ बोलना चाहिए)।

जैसे ही हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए - यह वसूली की गारंटी देगा।

जन्म के बाद पहले महीने में, डॉक्टर बच्चे को व्यापक स्वैडलिंग की सलाह देते हैं। यह निम्नानुसार किया जाता है: एक साधारण फलालैन डायपर को 15 सेमी चौड़ा (लगभग + - 2 सेमी की अनुमति है) एक आयत में मोड़ा जाता है, इसे बच्चे के पैरों के बीच रखा जाता है, जो घुटनों पर मुड़े हुए होते हैं और पक्षों को 60 से अलग करते हैं- 80 डिग्री। डायपर के किनारे घुटनों तक पहुंचते हैं, यह बच्चे के कंधों पर संबंधों के साथ तय होता है।

ध्यान दें:नवजात शिशु जल्दी से इस प्रकार के स्वैडलिंग के अभ्यस्त हो जाते हैं, शरारती नहीं होते हैं और शांति से पैरों को वांछित स्थिति में "पैक" करने के क्षणों को सहन करते हैं। थोड़ी देर बाद, बच्चा स्वयं स्वैडलिंग से पहले पैरों को सही स्थिति में रखना शुरू कर देता है, लेकिन आपको धैर्य रखने की आवश्यकता होगी - पहले तो बच्चे को शांत करना मुश्किल होगा।

वाइड स्वैडलिंग को लगभग हमेशा चिकित्सीय अभ्यासों के साथ जोड़ा जाता है - यह प्राथमिक है: डायपर के प्रत्येक परिवर्तन या अगले स्वैडलिंग के साथ, पैरों को धीरे-धीरे बगल में फैलाना और उन्हें उनके स्थान पर वापस करना आवश्यक है। पेट के बल तैरना भी कारगर होगा।

हिप डिस्प्लेसिया के निदान के लिए कोई भी प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है! चिकित्सीय अभ्यास पहले कुछ बार एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किया जाता है, और माता-पिता प्रक्रिया को सही ढंग से करना सीखते हैं।

एक हड्डी रोग चिकित्सक (या बाल रोग विशेषज्ञ) बच्चे की स्थिति की गतिशील निगरानी करता है, और यदि सकारात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं, तो विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को पहनना निर्धारित किया जा सकता है। इसमें शामिल है:

विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों के साथ उपचार का उद्देश्य बच्चे के कूल्हे जोड़ों को पैरों की सही स्थिति में ठीक करना है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और शारीरिक विकास होता है, डॉक्टर उपकरणों को निर्धारित करता है:

• 1 महीने से 6 महीने तक- पावलिक के रकाब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, कुछ मामलों में पॉप्लिटियल स्प्लिंट्स के साथ एक स्प्लिंट प्रभावी होगा;
• 6 से 8 महीने तकडॉक्टर ऊरु स्प्लिंट्स के साथ एक स्प्लिंट निर्धारित करता है;
• 8 महीने से 12 महीने की आयुयदि बच्चे को बाद में चलने की अनुमति दी जाती है, तो बच्चे को चलने वाली पट्टी पहननी चाहिए।

विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को प्रतिदिन पहना जाना चाहिए, इसलिए माता-पिता हमेशा इस स्थिति में बच्चे की देखभाल के बारे में चिंतित रहते हैं। अपने स्वयं के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों को याद रखना चाहिए:

1. डायपर बदलते समय, आप बच्चे को पैरों से नहीं उठा सकते हैं - आपको अपना हाथ नितंबों के नीचे रखना होगा और धीरे से उन्हें उठाना होगा।
2. बनियान बदलने के लिए, आर्थोपेडिक उपकरण को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है - बस कंधों पर संबंधों को खोल दें।
3. टायरों / रकाबों के ऊपर आप सूट, ड्रेस, बनियान और कोई भी कपड़े पहन सकते हैं।
4. यदि डॉक्टर ने स्प्लिंट निर्धारित किया है, तो बच्चे को कम बार-बार स्नान करने के लिए तैयार हो जाइए: दिन में 3 बार, माता-पिता को त्वचा की जलन और डायपर रैश से बचने के लिए बेल्ट और गार्टर के नीचे बच्चे की त्वचा की जांच करनी चाहिए। नहाने के बजाय, आप गर्म पानी में भिगोए हुए कपड़े से नियमित रूप से पोंछने का उपयोग कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को पूरी तरह से धो लें, आप एक पट्टा खोल सकते हैं, लेकिन स्वच्छता प्रक्रिया के दौरान पैर को पूर्व निर्धारित स्थिति में रखें, और फिर शरीर के दूसरे हिस्से को उसी तरह धो लें।
5. टायर की स्थिति की लगातार निगरानी करें - यह गीला नहीं होना चाहिए, और तालक, बेबी पाउडर या क्रीम इसके बेल्ट / स्ट्रैप के नीचे नहीं आना चाहिए, क्योंकि इससे त्वचा में जलन हो सकती है।

ध्यान दें:बच्चे को दूध पिलाते समय, माँ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके पैर कूल्हों के साथ एक-दूसरे से नीचे न आएं, यदि यह प्रक्रिया विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों के बिना की जाती है।

इस तरह के सहायक उपकरणों को पहनने की अवधि काफी लंबी होती है, इसलिए माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए, बच्चे की सनक और अत्यधिक चिंता के लिए तैयार रहना चाहिए, और किसी भी स्थिति में कायरतापूर्ण नहीं होना चाहिए! विकल्प "बच्चे को इन भयानक टायरों से आराम करने दें" और "30-60 मिनट में कुछ भी भयानक नहीं होगा" भविष्य में विकलांगता में बदल सकता है।

प्रश्न में रोग की गतिशीलता पर ध्यान देते हुए, विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को पहनने के परिणामों को देखते हुए, चिकित्सक चिकित्सीय व्यायाम और मालिश लिख सकता है।

किसी भी मामले में आपको स्वतंत्र रूप से ऐसी प्रक्रियाएं नहीं करनी चाहिए - इससे शिशु का स्वास्थ्य काफी खराब हो सकता है। केवल एक विशेषज्ञ जो एक छोटे रोगी की लगातार निगरानी करता है, वह कोई सिफारिश दे सकता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए चिकित्सीय अभ्यास

यदि ऐसी प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, तो हिप डिस्प्लेसिया से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ कई सत्रों में भाग लेना चाहिए - विशेषज्ञ दिखाएगा कि व्यायाम को सही तरीके से कैसे करें, एक विशिष्ट कक्षा अनुसूची दें। अभ्यास का एक सामान्य विवरण है:

1. बच्चा पीठ के बल लेट जाता है, माता-पिता बारी-बारी से बच्चे के पैरों को ऊपर उठाते हैं, जबकि घुटने और कूल्हे के जोड़ों को मोड़ते हैं।
2. बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा रहता है, और माता-पिता अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर बिना सतह से ऊपर उठाए झुकते हैं। अगला, आपको न्यूनतम भार देते हुए, बच्चे के पैरों को मध्यम रूप से फैलाने की जरूरत है, और कूल्हों के साथ घूर्णी गति भी करें।
3. एक समान प्रारंभिक स्थिति में, बच्चे के पैर, घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए, जितना संभव हो सके पक्षों तक फैले हुए हैं, अपने घुटनों के साथ मेज की सतह के करीब जाने की कोशिश कर रहे हैं।

ध्यान दें:वर्णित अभ्यासों में से प्रत्येक को कम से कम 8-10 बार किया जाना चाहिए, और प्रति दिन कम से कम 3 ऐसे "दृष्टिकोण" किए जाने चाहिए।

आप इस वीडियो समीक्षा को देखकर एक बच्चे में डिसप्लेसिया के निदान और हिप डिस्प्लेसिया के लिए व्यायाम के बारे में अधिक पूरी जानकारी प्राप्त करेंगे:

मालिश के संबंध में, हम निम्नलिखित कह सकते हैं:

• इस तथ्य के बावजूद कि 12 महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए इसे कोमल तरीके से किया जाता है, इसके लाभ बहुत अधिक हैं - विचाराधीन बीमारी को ठीक किया जा सकता है;
• यदि आप विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आवृत्ति के साथ अनुशंसित अभ्यास करते हैं, तो इस तरह के उपचार के एक महीने बाद पहले परिणाम देखे जा सकते हैं;
• मालिश से बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई सकारात्मक प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है - जटिल चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर आपको हिप डिस्प्लेसिया के लिए मालिश करने के नियम बताएंगे, और फिजियोथेरेपिस्ट माता-पिता को दिखाएगा और सिखाएगा कि सभी प्रक्रियाओं को सही तरीके से कैसे किया जाए। मालिश अभ्यास का अनुशंसित सेट:

1. बच्चा पीठ के बल लेट जाता है, माता-पिता अपने पैरों, कूल्हों, घुटनों, बाहों और पेट को सहलाते हैं। फिर बच्चे को पेट के बल लेटने की जरूरत है और उसी तरह कोमल स्ट्रोक के साथ पूरे शरीर को गर्म करें। पैरों के अंदर, विशेष रूप से कूल्हों पर "काम" करना न भूलें - इन स्थानों तक मुफ्त पहुंच के लिए, आपको बस बच्चे के पैरों को अलग करने की जरूरत है।
2. बच्चा अपने पेट के बल लेट जाता है, और माता-पिता पीठ के निचले हिस्से को सहलाते / रगड़ते हैं, सुचारू रूप से नितंबों की ओर बढ़ते हैं, अंत में हम लसदार मांसपेशियों की नरम चुटकी लेते हैं।
3. हम बच्चे को उसकी पीठ पर घुमाते हैं और जांघों की मांसपेशियों पर काम करना शुरू करते हैं - हम पैरों को सहलाते हैं, हिलाते हैं, धीरे से चुटकी बजाते हैं। किसी भी स्थिति में आपको मालिश के इस हिस्से के दौरान कोई प्रयास नहीं करना चाहिए - जांघ की मांसपेशियां तेजी से सिकुड़ सकती हैं (ऐंठन), जिससे तेज दर्द होगा। मांसपेशियों को रगड़ने और आराम करने के बाद, आप घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैरों को मोड़ना / खोलना शुरू कर सकते हैं, लेकिन केवल उस सीमा के भीतर जो आर्थोपेडिस्ट द्वारा इंगित की गई थी।
4. कूल्हे को अंदर की ओर घुमाना - माता-पिता को अपने हाथ से कूल्हे के जोड़ को ठीक करना चाहिए, दूसरा - घुटने को पकड़कर जांघ को थोड़ा दबाव से अंदर की ओर घुमाएं। फिर दूसरे कूल्हे के जोड़ पर काम करें।

मालिश के बाद, बच्चे को आराम देना आवश्यक है - उसे स्ट्रोक दें, शरीर को सहजता से रगड़ें।

ध्यान दें:मालिश दिन में एक बार की जाती है, प्रत्येक व्यायाम कम से कम 10 बार किया जाना चाहिए। मालिश पाठ्यक्रम में ब्रेक लेना असंभव है - यह सकारात्मक गतिशीलता के ठहराव से भरा है। मालिश पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सीय अभ्यास और मालिश के दौरान, यह समझना महत्वपूर्ण है कि फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी प्रभावी होंगी - पैराफिन अनुप्रयोग, वैद्युतकणसंचलन दवाओं का उपयोग करना जिसमें कैल्शियम और फास्फोरस शामिल हैं।

यदि हिप डिस्प्लेसिया का निदान देर से किया गया था, या उपरोक्त चिकित्सीय विधियां सकारात्मक परिणाम नहीं देती हैं, तो डॉक्टर लंबे समय तक चरणबद्ध कास्ट निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार करने की सलाह दी जाती है। लेकिन इस तरह के निर्णय विशेष रूप से व्यक्तिगत आधार पर किए जाते हैं, रोगी की गहन जांच और रोग की प्रगति की लंबी अवधि की निगरानी के बाद।

हिप डिस्प्लेसिया के गंभीर रूपों के मामले में, इस उपकरण के संचालन में गड़बड़ी आजीवन होती है, भले ही निदान और उपचार समय पर किया गया हो।

वसूली की अवधि

यहां तक ​​​​कि अगर उपचार सफल रहा, तो हिप डिस्प्लेसिया के निदान वाला बच्चा लंबे समय तक एक ऑर्थोपेडिक डॉक्टर के पास डिस्पेंसरी में रहता है - कुछ मामलों में विकास की पूर्ण समाप्ति तक। विशेषज्ञ हर 2 साल में एक बार कूल्हे के जोड़ों की नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा करने की सलाह देते हैं। बच्चा शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध के अधीन है, पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में विशेष आर्थोपेडिक समूहों का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

हिप डिस्प्लेसिया एक जटिल बीमारी है, डॉक्टरों के इस तरह के फैसले को सुनकर कई माता-पिता सचमुच घबरा जाते हैं। लेकिन हिस्टीरिया का कोई कारण नहीं है - आधुनिक चिकित्सा पैथोलॉजी के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है, समय पर उपचार और माता-पिता का धैर्य पूर्वानुमान को काफी अनुकूल बनाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के संकेतों के बारे में व्यापक जानकारी, बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के निदान और उपचार के तरीके - बाल रोग विशेषज्ञ, डॉ। कोमारोव्स्की की वीडियो समीक्षा में:

बच्चों में लेग डिसप्लेसिया के लिए रिटेनर बच्चों में डिसप्लेसिया के इलाज के लिए विभिन्न तरीके

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात रोगों में, जोड़ों और उपास्थि के घटकों के अविकसित या गलत व्यवस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की विशेषता है।

बच्चों में डिसप्लेसिया के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के विकास को भड़काते हैं। उनमें से ज्यादातर भ्रूण के विकास के दौरान दिखाई देते हैं और जन्मजात होते हैं। यह साबित हो चुका है कि शिशु लड़कियों में पैथोलॉजी की प्रवृत्ति अधिक होती है।

गर्भावस्था के पहले दो महीनों में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की संरचना रखी जाती है, और यदि इस अवधि के दौरान नकारात्मक कारक मां के शरीर को प्रभावित करते हैं, तो बच्चे में डिसप्लेसिया की संभावना बढ़ जाती है।

शिशुओं में जन्मजात डिसप्लेसिया के मुख्य कारण:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि परिवार में किसी के पास कूल्हे के जोड़ के रोग संबंधी विकास के मामले हैं, तो गैर-जन्मजात में रोग विकसित होने की संभावना 40% बढ़ जाती है;
• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल व्यवधान। अंतिम तिमाही में प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर बच्चे के लिगामेंटस तंत्र की स्थिति को खराब कर सकता है;
• असंतुलित मातृ आहार। विटामिन और खनिजों की कमी से बच्चे का शरीर पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाता है;
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी का हड्डियों, स्नायुबंधन और उपास्थि के निर्माण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• विषाक्तता कारक। दवाएं, बुरी आदतें, पिछली बीमारियां और मां की विषाक्तता अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करती है;
• अक्सर, समय से पहले के बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग दिखाई देते हैं;
• जन्म के समय नवजात का द्रव्यमान 4 किलो से अधिक होता है;
• भावी मां की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।

अनुचित, बहुत तंग स्वैडलिंग के साथ शिशु हिप डिस्प्लेसिया विकसित कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के लक्षण

जन्म के बाद पहले महीनों में, संयुक्त दोष ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। यदि बच्चे में डिसप्लेसिया का संदेह है, तो आपको निदान को स्पष्ट करने के लिए तुरंत एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करना चाहिए। बच्चे की उम्र के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

• ऊरु और लसदार त्वचा की सिलवटें सममित नहीं होती हैं, जो विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है जब बच्चा पेट के बल लेटा होता है। संयुक्त को द्विपक्षीय क्षति के साथ, यह लक्षण इतना ध्यान देने योग्य नहीं है;
• एक पैर दूसरे से छोटा है;
• आराम करने पर घुटना और पैर बाहर की ओर मुड़ जाते हैं;
• एक विशिष्ट ध्वनि प्रकट होती है - पक्षों पर मुड़े हुए पैरों को प्रजनन करते समय एक क्लिक;
• संयुक्त की सीमित गति, एक छोटे आयाम के साथ पैर को बगल की ओर ले जाना;
• प्रभावित पैर में मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है।

ध्यान!

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के लक्षण आमतौर पर 3 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं। लेकिन कभी-कभी यह रोग जन्म के समय ही स्पष्ट हो जाता है।

डिसप्लेसिया के मुख्य रूप

शिशुओं में, स्नायुबंधन बहुत नरम और लोचदार होते हैं, यही वजह है कि वे हमेशा ऊरु जोड़ को जगह में नहीं रख सकते हैं, फिर वे गलत स्थिति लेते हैं, जो कि डिसप्लेसिया है।

रोग के कई रूप हैं, जिनका उपचार एक दूसरे से भिन्न होता है:

• एसीटैबुलर। कूल्हे के जोड़ के मुख्य तत्वों की संरचना में गड़बड़ी होती है, सबसे अधिक बार सीमांत सतह और अंग प्रभावित होते हैं, जिसके कारण संयुक्त की स्थिति में काफी बदलाव होता है। डिस्प्लेसिया का यह रूप संयुक्त के सामान्य आंदोलन को सीमित करता है;
• एपिफिसियल। यह विकार जोड़ों और गंभीर दर्द में बिगड़ा हुआ गतिशीलता की विशेषता है;
• रोटरी। जोड़ की शारीरिक संरचना गलत हो जाती है, जिसके कारण चाल में गड़बड़ी होती है और सपाट पैर दिखाई देते हैं।

साथ ही, पैथोलॉजी अलग-अलग गंभीरता की हो सकती है, डिसप्लेसिया के संकेतों की गंभीरता और, तदनुसार, इसका उपचार इस पर निर्भर करता है। हिप डिस्प्लेसिया के एक्स-रे संकेतक, जो चित्र में दिखाई दे रहे हैं:

• प्रीडिस्लोकेशन को लिगामेंटस तंत्र के अविकसित होने की विशेषता है, ऊरु सिर को एसिटाबुलम में रखा जाता है। विकृति के इस रूप में शायद ही कभी विकलांगता होती है;
• Subluxation एक ऐसी स्थिति है जिसमें फीमर का सिर आर्टिकुलर कैविटी में स्थित होता है, लेकिन आंशिक रूप से इससे बाहर आता है। यह एक सीमा रेखा की स्थिति है जो पूर्वनिर्धारण के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
• एक अव्यवस्था विकृति की अंतिम डिग्री है जिसमें फीमर का सिर ग्लेनॉइड गुहा से बाहर आता है, जो संयुक्त की क्रमिक वक्रता की ओर जाता है और पैर की गतिशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एकतरफा और द्विपक्षीय हिप डिस्प्लेसिया हैं, नवजात शिशुओं में अंतिम संस्करण आमतौर पर खुद को प्रकट करता है - दोनों ऊरु जोड़ों की एक साथ हार।

दिलचस्प!

हिप डिस्प्लेसिया में ICD-10 कोड होता है - M24.8।

निदान

शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण करने के लिए, बच्चे को जन्म के एक महीने बाद और 3 महीने में एक आर्थोपेडिक सर्जन को दिखाना आवश्यक है। यदि एक संयुक्त विकृति का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एक्स-रे परीक्षा की अनुमति है। प्रारंभिक निदान उपचार की पसंद और वसूली के लिए भविष्य की संभावनाओं को प्रभावित करता है।

हाल ही में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया गया है। नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की ऐसी तस्वीरें बिल्कुल सुरक्षित हैं।

दिलचस्प!

शिशुओं में उनकी कठिनाई के कारण हिप डिस्प्लेसिया का निदान करने के लिए आर्थ्रोस्कोपी और आर्थ्रोग्राफी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

नवजात शिशुओं में रोग के पहले लक्षण अस्पताल में भी डॉक्टरों द्वारा देखे जा सकते हैं। लड़कियों और बड़े लड़कों, साथ ही समय से पहले बच्चों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। गर्भावस्था के दौरान और एकत्रित इतिहास के आधार पर, विशेषज्ञ को प्रारंभिक निदान करना चाहिए।

गलत न होने के लिए, विभेदक निदान का उपयोग किया जाता है, जो व्यक्ति की वर्तमान स्थिति को निर्धारित करेगा और समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से डिसप्लेसिया को अलग करेगा।

डिसप्लेसिया का उपचार

पैथोलॉजी की गंभीरता और बच्चे की उम्र के आधार पर, नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के इलाज के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। आपको जल्दी ठीक होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, चिकित्सा के परिणाम किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के सावधानीपूर्वक और निरंतर कार्यान्वयन के साथ दिखाई देंगे।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार बिना दवा के रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

चौड़ा स्वैडलिंग

डॉक्टरों ने पाया है कि तंग स्वैडलिंग शिशुओं के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। व्यापक स्वैडलिंग के साथ, नवजात शिशु के पैर शारीरिक रूप से सही स्थिति में रहते हैं, जिससे डिसप्लेसिया और उसके विकास की संभावना कम हो जाती है।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के लिए व्यापक स्वैडलिंग का उपयोग जन्म से लेकर 3 महीने तक के हल्के घावों के लिए किया जाता है। माता-पिता के लिए घर पर करना आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको नवजात शिशु को पीठ के साथ बदलती मेज पर रखना होगा। वंक्षण क्षेत्र में, एक प्राकृतिक स्थिति में मुड़े हुए पैरों के बीच, एक रोलर के साथ 2-3 डायपर घाव, एक पट्टी, एक और डायपर या जाँघिया के साथ तय किया जाना चाहिए।

इस प्रकार की स्वैडलिंग एसिटाबुलम की सही स्थिति बनाने में मदद करती है और बच्चे में जोड़ को स्वयं कम करने के लिए उकसाती है।

फिक्सेटिव्स का उपयोग

हिप डिस्प्लेसिया के लिए विभिन्न टायरों का उपयोग आपको बच्चे के पैरों की स्थिति को शारीरिक रूप से सही स्थिति में ठीक करने की अनुमति देता है - टखने और कूल्हे के जोड़ों में एक समकोण पर एक तरफ रखा और मुड़ा हुआ।

स्पेसर्स को नवजात शिशु के आकार में फिट होना चाहिए, इसलिए जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उन्हें समायोजित किया जाना चाहिए।

पैर डिसप्लेसिया के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों को ठीक करने के मुख्य प्रकार:

• फ्रीजका तकिया जन्म से तीन महीने की उम्र तक प्रयोग किया जाता है। यह एक विशेष रोलर है जो कूल्हों को तलाकशुदा अवस्था में रखता है। इसका उपयोग केवल रोग के हल्के रूपों के लिए किया जाता है;
• गोफन का उपयोग रोकथाम और उपचार दोनों के लिए किया जाता है। इसमें एक बच्चे को जन्म से ले जाने की अनुमति है, यह उसे आरामदायक स्थिति में रहने की अनुमति देता है;
• बेकर पैंट - धातु के साथ जाँघिया के रूप में बनाया गया एक आर्थोपेडिक उपकरण या कली में लगा हुआ लगा जो पैरों को एक साथ लाने से रोकता है। वे आकार में भिन्न होते हैं लेकिन उपयोग में आसान होते हैं। 1 से 9 महीने की उम्र से पहना जा सकता है;
• पावलिक का रकाब पट्टियों के साथ एक नरम पट्टी है जो बच्चे की गति में हस्तक्षेप नहीं करता है, लेकिन इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, कूल्हे के जोड़ को उसकी जगह पर लौटा देता है। 2 महीने की उम्र से लेकर 1 साल तक इस्तेमाल किया जाता है;
• एर्गो बैकपैक, गोफन के समान उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक और मालिश

रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, मस्कुलोस्केलेटल तंत्र को मजबूत करने के लिए, हिप डिस्प्लेसिया के लिए मालिश और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। उन्हें खिलाने से पहले किया जाता है।

ध्यान से और धीरे से किया। जांघों और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को हल्का पथपाकर और रगड़ना, नितंब चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, निचले छोरों को गर्म करने के 5 मिनट के लिए।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के लिए जिमनास्टिक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो बच्चे की स्थिति और संयुक्त क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। मुख्य बात यह है कि आंदोलनों को धीरे-धीरे और सुचारू रूप से करना, पानी में व्यायाम किया जा सकता है। ऐसी कसरत की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

फिजियोथेरेपी तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार करती है, सूजन और दर्द से राहत देती है और सेलुलर चयापचय को सक्रिय करती है। निम्नलिखित उपचार आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं:

• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के लिए वैद्युतकणसंचलन प्रभावित जोड़ को दवाएं पहुंचाता है;
• कीचड़ आवेदन;
• एम्प्लिपल्स (नकली धाराओं का प्रभाव);
• एक्यूपंक्चर।

दिलचस्प!

नवजात शिशुओं में सर्जरी दुर्लभ मामलों में की जाती है, आमतौर पर उपचार में सुधार के अभाव में। ऑपरेशन के उच्च जोखिम और जटिलता के कारण, ऑपरेशन 3-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।

भविष्यवाणियां और जटिलताएं

यदि आप बच्चे में निदान होने के तुरंत बाद उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, जब बच्चा खड़ा होना शुरू होता है, तो जोड़ पर भार सही ढंग से वितरित नहीं होगा। गंभीर मामलों में, जोड़ का एक विस्थापन होता है, भले ही बच्चे को शुरू में डिसप्लेसिया की प्रारंभिक डिग्री हो।

इस मामले में, रोगी की स्थिति में सुधार और जोड़ की गतिशीलता हासिल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। एक बिल्कुल स्वस्थ जोड़ अब नहीं बनेगा।

दिलचस्प!

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लगभग 50% वयस्कों में बचपन से ही हिप डिसप्लेसिया का पता नहीं चला है।

शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के उपचार की कमी खतरनाक है, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• स्कोलियोसिस;
• सपाट पैर;
• ऊरु सिर के ऊतकों का परिगलन;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• रीढ़, पैर और श्रोणि की विकृति जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है।

3 महीने से कम उम्र के बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार सबसे प्रभावी है, संयुक्त कार्य की पूर्ण बहाली के 90% से अधिक मामलों में। यदि छह महीने के बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना बहुत कम हो जाती है।

निवारक उपाय

किसी बीमारी का इलाज उसे रोकने की तुलना में हमेशा अधिक कठिन होता है। शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की रोकथाम में सरल जोड़तोड़ शामिल हैं जो पैथोलॉजी के विकास को रोकेंगे।

गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर ध्यान से विचार करना चाहिए, अपने आहार की सही योजना बनानी चाहिए और विटामिन की तैयारी करनी चाहिए। जन्म के बाद, रोग को जल्द से जल्द संभावित तारीख पर नोटिस करने के लिए विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच की जानी चाहिए।

टाइट स्वैडलिंग से बचना जरूरी है, जिससे जोड़ों की समस्या बढ़ सकती है। शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के साथ, बच्चे को मां के सामने एक गोफन में ले जाएं।

जोड़ों के कामकाज में सुधार के उद्देश्य से विशेष जिमनास्टिक और मालिश करना सुनिश्चित करें। लेकिन आप बच्चे को "जल्दी" नहीं कर सकते: इसे कम उम्र में अपने पैरों पर रखें, इन आंदोलनों को सीखने से पहले इसे बैठें।

यह पता लगाने के बाद कि नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया क्या है, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह एक गंभीर विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। एक बच्चे में पहले लक्षण प्रसूति अस्पताल या माता-पिता के डॉक्टरों द्वारा देखे जा सकते हैं, निदान 3-6 महीने की उम्र में किया जाता है। लागू चिकित्सा एक छोटे रोगी की स्थिति में गिरावट को रोकने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और बाद की उम्र में जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती है।

नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया एक गंभीर समस्या है जिसके लिए एक योग्य और व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोग का शीघ्र पता लगाने से चिकित्सा की प्रभावशीलता कई गुना बढ़ जाती है। उपचार की प्रभावशीलता क्या निर्धारित करती है? स्वैडलिंग: लाभ या हानि? निदान और चिकित्सा के स्तर पर माता-पिता की भूमिका। इन सवालों के जवाब आपको लेख में मिलेंगे।

थोड़ा सा ज्यामिति

सबसे पहले, आइए मुख्य प्रश्न से निपटें - बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया गया, यह क्या है?

कूल्हे के जोड़ का आकार गोलाकार होता है। आंदोलनों को 3 विमानों (धनु, ललाट, ऊर्ध्वाधर) में किया जाता है। संयुक्त से मिलकर बनता है:

• आर्टिकुलर सिर। यह फीमर का सिर है।
• एसीटैबुलर गुहा। इसका अर्धचंद्र आकार है।
• रोटरी होंठ। एक कार्टिलाजिनस प्लेट जो जोड़ से परे सिर के विस्थापन के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करती है।
• आर्टिकुलर कैप्सूल। संयोजी ऊतक अपने तंतुओं को जोड़ की संरचनाओं में बुनकर एक वायुरोधी गुहा बनाता है।
• स्नायुबंधन और मांसपेशियां। जोड़ के सभी तत्वों को सही स्थिति में रखें।

आम तौर पर, आर्टिकुलर हेड कैप्सूल में एक मध्य स्थान रखता है। 2 रेखाओं द्वारा गठित कोण (1 रेखा - फीमर के साथ, 2 - गुहा के समानांतर) 90º है। यह दबाव का समान वितरण सुनिश्चित करता है।

इस जटिल प्रणाली के घटकों के सही विकास के साथ, कार्यात्मक समस्याएं उत्पन्न नहीं होती हैं। लेकिन अगर कुछ सामान्य से परे जाता है, तो नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया विकसित होता है।

दूसरे शब्दों में, डिस्प्लेसिया संरचनाओं की हीनता है।

असामयिक और अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, जोड़ के उदात्तता, अव्यवस्था के रूप में गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। उपचार जटिल है और हमेशा 100% सफल नहीं होता है।

पहला लक्षण: क्या देखना है?

हर कोई अपने सोते हुए बच्चे को कोमलता से देखता है। लेकिन अक्सर नींद के दौरान बच्चे की स्थिति बहुत कुछ बता सकती है। जब बच्चा सोता है, तो उसकी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, वह अपनी पीठ के बल लेट जाता है और उसके पैर चौड़े हो जाते हैं। कुछ मामलों में, स्पष्ट मांसपेशी टोन () या जोड़ के साथ समस्याओं के साथ, बच्चे के हाथ और पैर संकुचित होते हैं।

अक्सर माता-पिता आश्चर्य करते हैं और चिंता करते हैं कि उनके बच्चे के पैर असमान हैं। हालांकि, हम उन्हें आश्वस्त करने की जल्दबाजी करते हैं और ध्यान दें कि इस उम्र में पैरों का ऐसा आकार जोड़ के समुचित विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया कैसे निर्धारित करें? इस काम के लिए आर्थोपेडिस्ट बच्चों की अनिवार्य अनुसूचित परीक्षा आयोजित करता है. पहली बार अस्पताल में, फिर - एक महीना, 3 महीने, छह महीने और एक साल।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण और निदान

पैरों पर सिलवटें सममित नहीं हैं

इसके लिए बच्चे को पहले टेबल पर, पीठ के बल लिटाया जाता है। वंक्षण सिलवटों की जांच की जाती है, उनकी गंभीरता (गहराई) दोनों पैरों पर प्लेसमेंट के स्तर की समरूपता द्वारा नोट की जाती है।

फिर पेट के बल पलट दें। ग्लूटियल और पॉप्लिटियल सिलवटों का आकलन करें। पैर पर, जहां समस्या ठीक हो जाती है, वहां अधिक सिलवटें होती हैं और वे गहरी होती हैं। नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया का निदान करते समय, फोटो सिलवटों के स्थान की एक स्पष्ट तस्वीर दिखाता है। यह विधि 2 महीने की उम्र से जानकारीपूर्ण है.

रामबाण इलाज के लिए यह टेस्ट लें इसके लायक नहीं है।. क्योंकि असममित सिलवटों वाले पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों के मामले हैं। यदि एक शिशु में द्विपक्षीय हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है, तो इसके विपरीत, सिलवटों को सममित किया जाता है।

एक पैर दूसरे से छोटा है

बच्चे को पीठ के बल लिटा दिया जाता है। डॉक्टर कूल्हे और घुटने के जोड़ में पैर मोड़ते हैं। यदि एक ही समय में एक पटेला का स्तर कम है, तो यह एक खराब रोगसूचक संकेत है। विस्थापन के दौरान होता है।

लक्षण पर क्लिक करें

अव्यवस्था का नैदानिक ​​लक्षण। बच्चा पीठ के बल लेट जाता है, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और बाजू में ले जाया जाता है।

यह बिना दबाव के किया जाता है! कुछ बिंदु पर, डॉक्टर एक विशेषता क्लिक महसूस करता है। इसका कारण गुहा से परे सिर का बाहर निकलना है। यह परीक्षण वैकल्पिक है, क्योंकि जांच किए गए 10 में से 4 नवजात शिशुओं में यह सकारात्मक होगा, हालांकि बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ हैं। उम्र के साथ, सूचना सामग्री कम हो जाती है।.

पैरों को बगल की ओर खींचना

बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, पैर उसी तरह मुड़े होते हैं जैसे पिछले परीक्षण में वर्णित हैं, उन्हें पक्षों पर ले जाया जाता है। आम तौर पर, पैर के बाहरी हिस्से को टेबल को छूना चाहिए। मांसपेशी हाइपरटोनिटी के मामले में ऐसा नहीं हो सकता है।

आप घर पर ही एक साल तक के बच्चे में डिसप्लेसिया का पता लगा सकते हैं। परंतु निदान की 100% पुष्टि के लिए, ईमानदारी से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक हैनिर्धारित निरीक्षण समय सीमा के भीतर।

यदि बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो इस मामले में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।

इन उद्देश्यों के लिए, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अल्ट्रासाउंड अधिक बार निर्धारित किया जाता है।, इसलिये इस उम्र में, उपास्थि अभी तक दिखाई नहीं दे रही है।

कारण: कम उम्र में अच्छी सूचना सामग्री, रेडियोग्राफी के संपर्क के विपरीत, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कुछ भी खतरा नहीं है।

अधिक जटिल नैदानिक ​​स्थितियों में, एक्स-रे निदान किया जाता है। इसे समझने के लिए कुछ रेखाएँ खींची जाती हैं, कोणों को मापा जाता है।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के कारण क्या हैं?

हम मुख्य मामलों पर ध्यान देते हैं।

• प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी) अवधि। विषाक्तता। दवा ले रहा हूँ।
• प्रसव। श्रोणि प्रस्तुति। भ्रूण की यह स्थिति एक कठिन कार्य है, जिसके लिए कुशल श्रम प्रबंधन की आवश्यकता होती है। अक्सर, भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति में जटिलताओं से बचने के लिए, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। एक बड़ा भ्रूण (4 किलो से अधिक) भी जोखिम में है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। 30% मामलों में यह रोग वंशानुगत होता है।
• तंग स्वैडलिंग। बच्चे को लपेटा जाता है, हाथ और पैर कसकर डायपर में लपेटे जाते हैं। पैर संरेखित हैं - यह अत्यधिक अवांछनीय है!

स्वैडलिंग की इस पद्धति के साथ, संयुक्त संरचनाओं के सामान्य विकास के लिए आवश्यक शर्तें शून्य हो जाती हैं, जो परिणामों से भरा होता है। हाथों को स्वैडल किया जा सकता है, पैर - किसी भी स्थिति में नहीं।

आंकड़े क्या कहेंगे?

• नवजात शिशु में हिप डिसप्लेसिया लड़कियों में अधिक आम. इस मामले में, कई परिकल्पनाएं हैं। उनमें से एक मुख्य है: "यह हार्मोन रिलैक्सिन के बारे में है, जो बच्चे के जन्म के दौरान मां के शरीर में उत्पन्न होता है। इसका कार्य बच्चे को जन्म नहर से गुजरने के लिए आवश्यक स्नायुबंधन और हड्डियों को नरम करना है। यह माना जाता है कि लड़कियों का शरीर भी हार्मोन के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होता है।
• दाहिना जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होता है।
• उष्ण कटिबंध के निवासियों में, घटना दर कम है, स्कैंडिनेवियाई में, इसके विपरीत, उच्चतम।
• यदि माता-पिता को किसी बीमारी का पता चलता है, तो बच्चों में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम 10 गुना बढ़ जाता है।

रोग के मुख्य रूप

• एसिटाबुलम के विकास का उल्लंघन। यह एक चपटा, बेवल उपस्थिति लेता है। तदनुसार, ऊरु सिर, परिवर्तित शरीर रचना के कारण, मध्य स्थिति (जो आदर्श है) में नहीं रखा जा सकता है। इसके अलावा, शिशुओं में, स्नायुबंधन बहुत लोचदार होते हैं। यह एक उदात्तता और इससे भी अधिक खतरनाक जटिलता का निर्माण करता है, जैसे कि एक अव्यवस्था।
• समीपस्थ फीमर के बिगड़ा हुआ विकास से जुड़ी समस्याएं। इस रूप का निदान करने के लिए, ग्रीवा-डायफिसियल कोण निर्धारित किया जाता है, जिसका मूल्य उम्र के आधार पर भिन्न होता है।
• क्षैतिज तल में हड्डियों की ज्यामिति में परिवर्तन के कारण डिसप्लेसिया।

इलाज

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा और चिकित्सा (जब पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है) किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के लिए मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को खत्म करने के लिए की जाती है।

पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं शामिल हैं। 1-1.5 महीने बाद दोहराएं।

निष्पादन तकनीक

• बच्चा उसकी पीठ के बल लेटा है। वे जांघ और निचले पैर की बाहरी सतह पर आघात करते हैं, फिर इन क्षेत्रों को रगड़ने के लिए आगे बढ़ते हैं। मुख्य और तर्जनी के साथ सर्पिल सानना आंदोलन करें। अधिक दबाव के बिना, लेकिन आपको मांसपेशियों और स्नायुबंधन में ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए गहरा दबाव डालना चाहिए।
• बच्चे को पेट के बल कर दिया जाता है। काठ का क्षेत्र, जांघ की बाहरी सतह पर आघात करें। इन क्षेत्रों को सर्पिल आंदोलनों के साथ रगड़ें।
• इसके बाद, नितंबों की मालिश करें। डिस्प्लास्टिक क्षेत्र पर एक स्थानीय मालिश की जाती है। एक हाथ से वे जोड़ को ठीक करते हैं, दूसरे से वे पैर को दूर ले जाते हैं, जांघ को अंदर की ओर घुमाते हैं।

ऊपर वर्णित पथपाकर, रगड़, सानना आंदोलनों को करने के बाद, नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के लिए 3 बुनियादी अभ्यास किए जाते हैं।

निष्पादन तकनीक

1. बच्चा उसकी पीठ पर झूठ बोलता है। बारी-बारी से प्रत्येक पैर को मोड़ें और मोड़ें।
2. घुटने पर मुड़े हुए पैर को बगल की तरफ (बिना दबाव के) ले जाएं। एक बार में 10-15 दोहराव तक और प्रति दिन 300 दोहराव तक।
3. "साइकिल"। साइकिल पर सवार बच्चे के पैरों की नकल करें।

ध्यान दें कि बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के लिए व्यायाम चिकित्सा महत्वपूर्ण हैऔर उपचार के प्रभावी तत्व। वैद्युतकणसंचलन कैल्शियम आयनों के साथ हड्डियों की संतृप्ति में योगदान देता है। प्रक्रिया 5 मिनट तक चलती है। एक डॉक्टर की देखरेख में किया गया।

पैरों को तलाकशुदा स्थिति में रखकर नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के उपचार के लिए, पावलिक के रकाब, बेकर की पैंटी और फ्रीक के तकिए का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

पावलिक के रकाब का उपयोग अक्सर 3 महीने तक किया जाता है, फिर वोल्कोव के टायरों के संयोजन में।

रोग के एक गंभीर रूप में, कूल्हे को कम करने की विधि का उपयोग प्लास्टर कास्ट (2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों पर किया जाता है) के आवेदन के साथ किया जाता है।

5 वर्षों के बाद, एक खुली सर्जिकल कमी विधि का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के परिणाम

1. संयुक्त में सीमित गतिशीलता।
2. मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया।
3. उच्चारण दर्द सिंड्रोम।
4. लंगड़ापन।

पर्याप्त निदान और तर्कसंगत उपचार के अभाव में, डिसप्लेसिया विकलांगता का कारण बन सकता है।

रोग के विकास को रोकने के लिए 5 कदम

1. स्वैडलिंग की पूर्ण अस्वीकृति। बच्चे को साधारण कपड़े पहनाए जाते हैं।
2. डायपर का प्रयोग। जब येवगेनी ओलेगोविच से पूछा गया कि नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया के लिए एक निवारक उपाय क्या है, तो कोमारोव्स्की ने जवाब दिया कि हर दिन डायपर पहनने से न केवल माता-पिता को मदद मिलती है, बल्कि बीमारी की अच्छी रोकथाम भी होती है।
3. कंगारू बैकपैक्स, स्लिंग्स का उपयोग।
4. बच्चे का उचित पहनावा। जब बच्चा आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, तो माता-पिता इसे "आपसे दूर" एक सीधी स्थिति में पहन सकते हैं। एक हाथ छोटे को छाती के स्तर पर रखता है, दूसरा - घुटनों पर मुड़े हुए पैर और पैर अलग।
5. पेट पर तैरना। हाइड्रोथेरेपी बहुत उपयोगी है। बच्चा, पानी के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए, विभिन्न मांसपेशी समूहों का विकास करता है।