मलेरिया के प्रकार के आधार पर, रोग की जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास चक्र के चरण, मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोध (प्रतिरोध) की उपस्थिति, प्रस्तुत एंटीमाइरियल दवाओं से व्यक्तिगत एटियोट्रोपिक थेरेपी रेजिमेंस विकसित किए जाते हैं।

मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति को निरंतर और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, जिससे बुखार के हमलों के दौरान पीड़ा कम हो जाएगी। ठंड लगने की अवधि में रोगी को ढकना आवश्यक है, आप अपने पैरों में हीटिंग पैड लगा सकते हैं। गर्मी के दौरान, रोगी को खोलना, हीटिंग पैड को हटाना, लेकिन हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट को रोकना आवश्यक है। सिर दर्द होने पर आप सिर पर सर्दी-जुकाम लगा सकते हैं। अत्यधिक पसीने के बाद, अंडरवियर बदलें, रोगी को आराम दें।

जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां मलेरिया के प्रसार को रोकने के लिए मच्छरों को (जाल, कीटनाशकों का उपयोग करके) प्रवेश करने से रोकना आवश्यक है।

जब मलेरिया की जटिलताएं प्रकट होती हैं, तो रोगी को एक वार्ड या गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

मलेरिया के लिए आहार

• अंतःक्रियात्मक अवधि- आहार निर्धारित नहीं है, बहुत सारे पेय के साथ सामान्य तालिका संख्या 15।
• बुखार के दौरान – बहुत सारे पेय के साथ तालिका संख्या 13। तालिका संख्या 13 शरीर की सुरक्षा में वृद्धि के लिए प्रदान करती है, पोषण लगातार और आंशिक होना चाहिए।

• मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में, कम वसा वाले शोरबा,
• उबले अंडे,
• दुग्ध उत्पाद,
• मसला हुआ चावल, एक प्रकार का अनाज और सूजी दलिया,
• उबली हुई सब्जियां,
• बासी गेहूं की रोटी, क्राउटन,
• कसा हुआ नरम फल और जामुन,
• रस, फलों के पेय, काढ़े,
• शहद, चीनी।

मलेरिया की रोकथाम

मच्छर के काटने से बचाव

• मच्छरदानीखिड़कियों और दरवाजों पर, आप जाली के पर्दे के नीचे, गद्दे के नीचे टक कर सो सकते हैं।
• repellents- रासायनिक यौगिक जो मच्छरों को दूर भगाते हैं, लेकिन उन्हें मारते नहीं हैं, जो किसी व्यक्ति की त्वचा या कपड़ों पर लगाए जाते हैं। विभिन्न रूप हैं: क्रीम, स्प्रे, एरोसोल, जैल, आदि। उनका उपयोग निर्देशों के अनुसार किया जाता है।
• कीटनाशकों- मच्छर हत्यारे। एक कीटनाशक एरोसोल के साथ कमरे, जाल, दहलीज का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के आधे घंटे बाद कमरे को हवादार करना आवश्यक है।

मलेरिया की चिकित्सा रोकथाम

मलेरिया से बचाव के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं(यात्रा से 1 सप्ताह पहले शुरू होना चाहिए और घर पहुंचने के 4-6 सप्ताह बाद तक जारी रहना चाहिए) :

• क्लोरोक्वीन (डेलागिल) वयस्कों के लिए 0.5 ग्राम और 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। सप्ताह में एक बार बच्चे।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) वयस्कों के लिए 0.4 ग्राम और बच्चों के लिए 6.5 मिलीग्राम / किग्रा सप्ताह में एक बार।
• मेफ्लोक्विन (लारियम) वयस्कों के लिए 0.25 ग्राम और बच्चों के लिए 0.05 - 0.25 मिलीग्राम प्रति सप्ताह 1 बार।
• प्रिमाखिन वयस्कों के लिए 30 मिलीग्राम और बच्चों के लिए 0.3 मिलीग्राम / किग्रा 48 घंटों में 1 बार।
• प्रोगुआनिल (बिगुमल) 0.2 ग्राम / दिन वयस्कों और बच्चों के लिए 0.05-0.2 ग्राम।
• प्राइमेटामाइन (क्लोरीडीन) वयस्कों के लिए 0.0125 ग्राम और दवा के साथ संयोजन में बच्चों के लिए 0.0025 - 0.0125 ग्राम Dapsone वयस्कों के लिए 0.1 ग्राम प्रति सप्ताह 1 बार।

मलेरिया के रोगियों की पहचान और प्रभावी उपचार

मलेरिया का टीका

होठों पर मलेरिया क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

होठों पर दाद के प्रकट होने के चरण हैं:

• झुनझुनी;
• बुलबुला गठन;
• अल्सर का गठन;
• पपड़ी गठन;
• उपचारात्मक।

बुलबुला गठन
इस स्तर पर, भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने लगती है। जिन क्षेत्रों में झुनझुनी महसूस की गई थी, उनकी सतह पर छोटे पारदर्शी बुलबुले बनते हैं। वेसिकल्स एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, जिससे छोटे समूह बनते हैं। ये संरचनाएं एक स्पष्ट तरल से भरी होती हैं, जो जैसे-जैसे बढ़ती हैं, अधिक बादल बन जाती हैं। फफोले में दबाव बढ़ जाता है और वे बहुत दर्दनाक हो जाते हैं। बुलबुले के स्थानीयकरण का स्थान ऊपरी या निचला होंठ है, साथ ही नाक के नीचे का क्षेत्र भी है।

अल्सर बनना
2 - 3 दिनों के बाद, तरल के साथ बुलबुले फटने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है, क्योंकि तरल में बड़ी संख्या में वायरस होते हैं। फटे हुए पुटिका के स्थान पर एक अल्सर बन जाता है।

पपड़ी गठन
इस स्तर पर, छाले भूरे रंग की पपड़ी से ढंकने लगते हैं। सभी प्रभावित क्षेत्र इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और एक दिन के भीतर, छाले वाले स्थान पर सूखे पपड़ी बन जाते हैं। क्रस्ट को हटाने पर रक्तस्राव घाव, खुजली या जलन हो सकती है।

उपचारात्मक
4-5 दिनों में घाव भर जाते हैं और त्वचा में निखार आता है। रोगी की पपड़ी के गिरने की प्रक्रिया में, हल्का छिलका और खुजली परेशान कर सकती है, जो अक्सर रोगियों को अल्सर की पपड़ी को अपने आप छीलने के लिए उकसाती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उपचार प्रक्रिया में देरी हो रही है। इस तरह के हस्तक्षेप से जीवाणु संक्रमण हो सकता है।

होठों पर दाद की सामान्य अभिव्यक्तियाँ
होठों के क्षेत्र में चकत्ते के साथ, टाइप 1 दाद सिंप्लेक्स सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी और सिरदर्द से प्रकट हो सकता है। अक्सर, रोगियों के निचले जबड़े में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं। शरीर का तापमान भी बढ़ सकता है, मांसपेशियों में दर्द हो सकता है और लार बढ़ सकती है।

मलेरिया कितने प्रकार के होते हैं?

मलेरिया के प्रकार हैं:

• उष्णकटिबंधीय मलेरिया;
• तीन दिवसीय मलेरिया;
• मलेरिया अंडाकार;
• क्वार्टन

रोग की शुरुआत बुखार की शुरुआत से होती है, फैलाना सिरदर्द और मायालगिया ( गंभीर मांसपेशियों में दर्द) कुछ दिनों के बाद, एक विषाक्त सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं - मतली, उल्टी, निम्न रक्तचाप। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषता शरीर पर एक दाने के रूप में दिखाई देती है ( एलर्जिक एक्सेंथेमा), खाँसी, घुटन की भावना। पहले सप्ताह के दौरान, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, जो पीलिया के विकास के साथ होता है। अधिक विनाश के कारण एनीमिया विकसित होता है ( हेमोलिसिस - इसलिए एनीमिया का नाम) एरिथ्रोसाइट्स। यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा केवल दूसरे सप्ताह में नोट किया जाता है, जो मलेरिया के शुरुआती निदान को बहुत जटिल करता है।

कई इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोगों को बीमारी के पहले या दूसरे सप्ताह में ही जहरीले शॉक, मलेरिया कोमा, या तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। मलेरिया कोमा विकसित करने वाले रोगी सुस्त, नींद और उदासीन हो जाते हैं। कुछ घंटों के बाद, चेतना भ्रमित हो जाती है, बाधित हो जाती है, और आक्षेप भी प्रकट हो सकता है। यह स्थिति एक प्रतिकूल परिणाम की विशेषता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता सबसे अधिक बार विकसित होती है। तो, नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से, हीमोग्लोबिन पहले रक्त में और फिर मूत्र में प्रवेश करता है। नतीजतन, गुर्दे में पेशाब की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है और डायरिया कम हो जाता है ( दैनिक मूत्र) ओलिगुरिया के कारण, सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होने वाले चयापचय उत्पाद शरीर में बने रहते हैं। यूरीमिया नामक स्थिति विकसित होती है।

तीन दिवसीय मलेरिया
तीन दिवसीय मलेरिया का तात्पर्य सौम्य प्रकार के मलेरिया आक्रमण से है। एक नियम के रूप में, यह गंभीर जटिलताओं के साथ नहीं है और इससे मृत्यु नहीं होती है।

इसकी शुरुआत एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है, जो उष्णकटिबंधीय प्रजातियों में अनुपस्थित है। यह मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद तेज बुखार दिखाई देता है। तीन दिन के मलेरिया के बीच का अंतर यह है कि तापमान में वृद्धि हर 48 घंटे में होती है, यानी हर तीसरे दिन। इसलिए इस प्रकार के मलेरिया का नाम। तापमान में वृद्धि के दौरान, रोगी उत्तेजित होते हैं, जोर से सांस लेते हैं, उनकी त्वचा गर्म और शुष्क होती है। हृदय गति काफी बढ़ जाती है ( अधिकतम 100 - 120 बीट प्रति मिनट), रक्तचाप गिरता है, मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है। "ठंडा", "गर्मी" और "पसीना" के चरण अधिक विशिष्ट हो जाते हैं। हमले की औसत अवधि 6 से 12 घंटे तक होती है। दो या तीन एपिसोड के बाद ( क्रमशः 7-10वें दिन) बढ़े हुए जिगर, प्लीहा, पीलिया विकसित होता है।

हालांकि, ऐसा भी हो सकता है कि बुखार के दौरे रोज आएं। यह घटना मलेरिया प्लास्मोडियम की कई पीढ़ियों के एक साथ रक्त में अंतर्ग्रहण के कारण होती है। रोग के कुछ महीनों बाद, रोगी को समय-समय पर तापमान में वृद्धि हो सकती है।

मलेरिया अंडाकार
इस प्रकार का मलेरिया कई तरह से तीन दिवसीय मलेरिया के समान होता है, लेकिन इसका हल्का कोर्स होता है। मलेरिया ओवल में अंतर यह है कि बुखार के हमले हर दूसरे दिन होते हैं। तापमान मुख्य रूप से शाम के घंटों में बढ़ता है, जो पिछले प्रकार के मलेरिया के लिए विशिष्ट नहीं है।

चौथिया
इस प्रकार का मलेरिया, पिछले एक की तरह, मलेरिया के आक्रमण के सौम्य रूपों को संदर्भित करता है। यह बिना किसी प्रोड्रोमल घटना के, तीव्रता से विकसित होता है। हर 72 घंटे में बुखार का दौरा पड़ता है। तापमान 39 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। हमलों के दौरान, रोगी भी एक गंभीर स्थिति में होता है - चेतना भ्रमित होती है, त्वचा सूखी होती है, जीभ पंक्तिबद्ध होती है, रक्तचाप तेजी से गिरता है।

क्लासिक प्रकार के मलेरिया के अलावा, एक विखंडित प्रकार भी है। यह मानव रक्त में रेडीमेड स्किज़ों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है ( प्लास्मोडियम जो एक अलैंगिक विकास चक्र से गुजरा है) स्किज़ोंटल मलेरिया मुख्य रूप से रक्त आधान के परिणामस्वरूप या ट्रांसप्लासेंटल मार्ग से विकसित होता है। इसलिए इस प्रजाति को सीरिंज या ग्राफ्ट भी कहा जाता है। इसका अंतर यकृत में प्लास्मोडियम के विकास के एक चरण की अनुपस्थिति है, और नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से इंजेक्शन वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है।

मिश्रित मलेरिया भी पाया जाता है, जो एक ही समय में कई प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडिया द्वारा संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं क्या हैं?

रोग की शुरुआत
मलेरिया एक prodromal अवधि की विशेषता है ( हल्के रोग अंतराल), जो सामान्य अस्वस्थता, हल्के सिरदर्द की विशेषता है। बुखार इस बीमारी की विशेषता बताता है, इसके बाद शांति की अवधि होती है ( पैरॉक्सिस्म्स), 2-3 दिनों के बाद होते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, रोग की शुरुआत अधिक तीव्र होती है। शुरूआती दिनों से ही रोगी दस्त के रूप में जी मिचलाना, उल्टी, बदहजमी से परेशान होने लगते हैं। सिरदर्द उनकी तीव्रता में भिन्न होते हैं। ये लक्षण एक स्थायी प्रकृति की ज्वर की स्थिति के साथ होते हैं, जो कई दिनों तक रह सकते हैं। भविष्य में, बुखार पैरॉक्सिस्म के अन्य चरणों के साथ एक आंतरायिक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

अन्य रूपों से उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताएं हैं:

• मलेरिया कोमा- किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति में रोगी की बेहोशी की स्थिति;
• algid- विषैला-संक्रामक आघात, जिसमें रोगी होश में रहता है, लेकिन साष्टांग प्रणाम करता है ( उदासीनता की गंभीर रूप से उदास स्थिति);
• हीमोग्लोबिनुरिक बुखार- तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता का विकास।

वयस्कों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?

मलेरिया हमले के चरण हैं:

• ठंड लगना;

गर्मी
यह चरण तापमान में तेज वृद्धि के साथ होता है, जो 40 डिग्री से ऊपर पहुंच सकता है। मरीज की हालत काफी बिगड़ती जा रही है। चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा रूखी और छूने पर गर्म हो जाती है। रोगी को तेज सिरदर्द, मांसपेशियों में भारीपन, तेजी से दर्दनाक दिल की धड़कन का अनुभव होने लगता है। जीभ एक भूरे रंग के लेप से ढकी होती है और पर्याप्त नम नहीं होती है। अक्सर गर्मी की अवस्था उल्टी और दस्त के साथ होती है। रोगी उत्तेजना की स्थिति में है, आक्षेप और चेतना की हानि को नोट किया जा सकता है। गर्मी एक अतृप्त प्यास को भड़काती है। यह अवस्था 5-6 से 12 घंटे तक जारी रह सकती है।

पसीना
गर्मी के चरण को अंतिम चरण से बदल दिया जाता है, जो अत्यधिक पसीने से प्रकट होता है। तापमान तेजी से सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है, कभी-कभी यह 35 डिग्री तक पहुंच सकता है। उसी समय, रोगी राहत महसूस करता है, शांत हो जाता है और सो जाता है।

मलेरिया के अन्य लक्षण
हमलों के साथ, मलेरिया की सबसे विशिष्ट विशेषताओं में से एक एनीमिया है ( रक्ताल्पता), स्प्लेनोमेगाली ( तिल्ली का बढ़ना) और हेपटोमेगाली ( जिगर इज़ाफ़ा) साथ ही, इस बीमारी के कई लक्षण हैं जो शारीरिक और मानसिक दोनों स्तरों पर खुद को प्रकट करते हैं।

मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• रक्ताल्पता;
• स्प्लेनोमेगाली;
• हेपटोमेगाली;
• पेशाब संबंधी विकार;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन;
• त्वचा रक्तस्राव;
• हर्पेटिक विस्फोट ( हरपीज की अभिव्यक्तियाँ);
• तंत्रिका संबंधी विकार।

तिल्ली का बढ़ना
प्लीहा का बढ़ना बुखार के 3-4 हमलों के बाद देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, प्लीहा पहले पैरॉक्सिस्म के तुरंत बाद बढ़ सकता है। वृद्धि के साथ-साथ इस अंग की व्यथा देखी जाती है। प्लीहा अधिक घना हो जाता है, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, प्लीहा इतनी बढ़ जाती है कि यह पेट के पूरे बाएं हिस्से पर कब्जा करना शुरू कर देती है।

हिपेटोमिगेली
तिल्ली के परिवर्तन की तुलना में यकृत का बढ़ना तेजी से होता है। इस मामले में, यकृत का किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे गिर जाता है, अधिक घना और दर्दनाक हो जाता है। रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्दनाक असुविधा की शिकायत करता है।

मूत्र विकार
शरीर में चल रही प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठंड लगने के दौरान, रोगियों को बार-बार पेशाब आने का अनुभव होता है। इसी समय, मूत्र का रंग लगभग पारदर्शी होता है। गर्मी की शुरुआत के साथ, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और रंग गहरा हो जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता
हृदय प्रणाली के सबसे तेज उल्लंघन मलेरिया पैरॉक्सिज्म में व्यक्त किए जाते हैं। इस रोग के विशिष्ट लक्षण ठंड के दौरान रक्तचाप में वृद्धि और बुखार के दौरान इसका गिरना है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों का इक्टेरिक रंगाई
यह वयस्कों में मलेरिया का प्रारंभिक संकेत है। जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो उनसे न केवल हीमोग्लोबिन, बल्कि बिलीरुबिन भी निकलता है ( पित्त वर्णक) यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को पीला रंग देता है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, कभी-कभी प्रतिष्ठित धुंधलापन का पता लगाना मुश्किल होता है। उनका पीलिया दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के रंग से निर्धारित होता है, अर्थात् श्वेतपटल ( आँख का बाहरी आवरण) श्वेतपटल या उनके icterus का पीला रंग त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन से बहुत पहले दिखाई दे सकता है, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है।

त्वचा रक्तस्राव
वाहिका-आकर्ष के कारण रोगी के शरीर पर रक्तस्रावी दाने बन जाते हैं ( चमड़े के नीचे रक्तस्राव) दाने का कोई विशिष्ट स्थान नहीं होता है और यह पूरे शरीर में असमान रूप से फैलता है। बाह्य रूप से, यह चिन्ह नीले, लाल या बैंगनी रंग के तारे के आकार के धब्बे जैसा दिखता है।

हर्पेटिक विस्फोट
यदि मलेरिया का रोगी हर्पीस वायरस का वाहक है, तो यह बुखार की स्थिति के दौरान तेज हो जाता है। वायरस की स्पष्ट तरल विशेषता वाले वेसिकल्स होंठों, नाक के पंखों और चेहरे के अन्य क्षेत्रों पर कम बार दिखाई देते हैं।

तंत्रिका संबंधी विकार
तंत्रिका तंत्र के सबसे स्पष्ट विकार तीन दिवसीय और उष्णकटिबंधीय मलेरिया में प्रकट होते हैं। मरीजों को लगातार सिरदर्द, अनिद्रा, सुबह और पूरे दिन सुस्ती का अनुभव होता है। हमलों के दौरान रोगियों के मानस में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। वे उदास स्थिति में हैं, खराब उन्मुख हैं, पूछे गए सवालों का उलझन में जवाब देते हैं। अक्सर, गर्मी के दौरान, रोगी रोते हैं, मतिभ्रम का अनुभव करते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया रोगी की हिंसक स्थिति की विशेषता है, जो एक हमले के बाद भी जारी रह सकता है।

बच्चों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?

बच्चों में मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार;
• रक्ताल्पता;
• जल्दबाज;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• तंत्रिका तंत्र विकार;
• आक्षेप;
• प्लीहा और यकृत का बढ़ना।

रक्ताल्पता
एक नियम के रूप में, बच्चों में मलेरिया गंभीर एनीमिया के साथ होता है। यह रोग के पहले दिनों से ही प्रकट होता है और अक्सर एक प्रारंभिक निदान संकेत होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कभी-कभी सामान्य से 30 - 40 प्रतिशत तक कम हो जाती है।

न केवल एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में, बल्कि अन्य रक्त तत्वों में भी रक्त में परिवर्तन बच्चों में मलेरिया के आक्रमण की एक बानगी है। तो, अक्सर ल्यूकोसाइट्स में सामान्य कमी होती है ( क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता), प्लेटलेट्स। इसी समय, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है। गंभीर एनीमिया के बावजूद मलेरिया से पीड़ित बच्चों में पीलिया केवल 15 से 20 प्रतिशत मामलों में ही होता है।

जल्दबाज
छोटे बच्चों में दाने विशेष रूप से आम हैं। यह पहले पेट पर दिखाई देता है, फिर छाती और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है। दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है - पेटीचियल, चित्तीदार, रक्तस्रावी। दाने का विकास प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है।

जठरांत्रिय विकार
पाचन तंत्र से विकार लगभग हमेशा नोट किए जाते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, ये विकार उतने ही विविध होंगे। वे खुद को दस्त, बार-बार उल्टी, मतली के रूप में प्रकट करते हैं। बलगम के मिश्रण के साथ ढीले मल को अक्सर नोट किया जाता है, जो सूजन, खराश के साथ होता है। शिशुओं में, यह मलेरिया संक्रमण का पहला संकेत हो सकता है। बार-बार उल्टी भी होती है, जिससे आराम नहीं मिलता।

तंत्रिका तंत्र से विकार
वे ज्वर के हमलों की ऊंचाई पर और तापमान रहित अवधि में दोनों दिखाई दे सकते हैं। ये विकार मेनिन्जियल लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जो सभी प्रकार के मलेरिया की विशेषता है। फोटोफोबिया, कठोर गर्दन, उल्टी है। तापमान में गिरावट के साथ इसी तरह के लक्षण एक साथ गायब हो जाते हैं। मोटर उत्तेजना, प्रलाप, चेतना के बादल भी हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रकार के विकार तंत्रिका कोशिकाओं पर मलेरिया विष के प्रभाव के कारण होते हैं।

आक्षेप
मलेरिया से पीड़ित बच्चों में दौरे या आक्षेप भी बहुत आम हैं। मूल रूप से, ऐंठन बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देती है। वे क्लोनिक या टॉनिक हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति उच्च तापमान के कारण होती है, न कि किसी बीमारी की उपस्थिति के कारण। इन दौरे को ज्वर के दौरे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो बचपन में आम हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, उसे दौरे पड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्लीहा और यकृत का बढ़ना
यह एक सामान्य लेकिन असंगत लक्षण है। प्लीहा और यकृत कुछ बार-बार बुखार आने के बाद ही बढ़ते हैं।

बच्चों में एक अलग प्रकार का मलेरिया संक्रमण जन्मजात मलेरिया है। ऐसे में मलेरिया प्लास्मोडियम प्लेसेंटा के जरिए बच्चे के शरीर में गर्भाशय में प्रवेश करता है। यह मलेरिया अत्यंत कठिन है, अक्सर घातक होता है। जन्मजात मलेरिया वाले बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, जिनमें अपर्याप्त वजन और आंतरिक अंगों की असामान्यताएं होती हैं। ऐसे बच्चों की त्वचा पीली होती है, मोमी या बर्फीले रंग की होती है, और रक्तस्रावी दाने अक्सर देखे जाते हैं। प्लीहा और यकृत तेजी से बढ़े हुए हैं। जन्म के समय, बच्चे पहले रोने का उत्सर्जन नहीं करते हैं, आमतौर पर सुस्त, कम मांसपेशियों की टोन के साथ।

गर्भावस्था के दौरान मलेरिया खतरनाक क्यों है?

महिलाओं के लिए मलेरिया के परिणाम
बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरणों में संक्रमित होने पर संक्रमण सबसे बड़ा खतरा बन जाता है। सबसे आम परिणाम सहज गर्भपात है। मलेरिया प्लास्मोडिया के प्रभाव में एक महिला के शरीर में होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण गर्भावस्था की समाप्ति होती है। जब गर्भावस्था बनी रहती है, तो बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा हो जाते हैं, जिनमें से 15 प्रतिशत बच्चे के जन्म के दौरान मर जाते हैं और 42 प्रतिशत जन्म के बाद पहले दिनों में मर जाते हैं। मलेरिया से संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए पूर्ण अवधि के बच्चों में, मृत जन्म का प्रतिशत श्रम में अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक परिमाण का क्रम है। अक्सर मलेरिया के रोगियों के बच्चे कम वजन के पैदा होते हैं और अक्सर जीवन के पहले वर्षों के दौरान बीमार हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मलेरिया की जटिलताएं हैं:

• रक्ताल्पता (लोगों में एनीमिया);
• अपवृक्कता (गुर्दे की शिथिलता के कारण देर से विषाक्तता का एक रूप);
• एक्लंप्षण (मस्तिष्क क्षति के कारण गंभीर जटिलताएं);
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा में कमी).

एनीमिया के कारण मलेरिया के अन्य परिणाम हैं:

• समय से पहले प्लेसेंटा का अचानक टूटना;
• मृत बच्चे का जन्म;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी।

एक्लंप्षण
यह विकार मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो मलेरिया संक्रमण को भड़काता है। एक्लम्पसिया ऐंठन के दौरे से प्रकट होता है, जिसके बाद रोगी कोमा में पड़ जाता है। कुछ देर बाद मरीज होश में आ जाता है। कुछ मामलों में, लंबे समय तक कोमा विकसित होना संभव है जिससे एक महिला बाहर नहीं निकल सकती। ऐंठन के दौरान होने वाली रक्त वाहिकाओं में ऐंठन से श्वासावरोध हो सकता है ( घुटन) या हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) भ्रूण। अक्सर, एक्लम्पसिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है। एक गर्भवती महिला में, मलेरिया की यह जटिलता स्ट्रोक, हृदय या फेफड़े की विफलता, यकृत या गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकती है। अक्सर, इस विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल की समयपूर्व टुकड़ी होती है। इन सभी विकृति से भ्रूण और स्वयं महिला दोनों की मृत्यु हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया
यह सिंड्रोम उष्णकटिबंधीय मलेरिया से संक्रमित गर्भवती महिलाओं में विकसित हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया हमलों से प्रकट होता है, जिसकी बार-बार पुनरावृत्ति भ्रूण और गर्भवती मां दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है। ग्लूकोज की आवश्यक मात्रा की कमी से भ्रूण में दिल की धड़कन संबंधी विकार या शारीरिक और मानसिक विकास में देरी हो सकती है। महिलाओं के लिए, यह स्थिति संज्ञानात्मक कार्यों के अवसाद, एक उदास अवस्था और ध्यान के विकार से भरी होती है।

इसके अलावा, जन्मजात मलेरिया के परिणामों में शामिल हैं:

• पीलिया;
• मिरगी के दौरे;
• रक्ताल्पता ( अक्सर गंभीर);
• बढ़े हुए जिगर और / या प्लीहा;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।

मलेरिया के लिए कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं?

मलेरिया के खिलाफ दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूह हैं:

• दवाएं जो यकृत में मलेरिया प्लास्मोडिया पर कार्य करती हैं और जो लाल रक्त कोशिकाओं में उनके आगे प्रवेश को रोकती हैं - प्रोगुआनिल, प्राइमाक्विन;
• दवाएं जो प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करती हैं, अर्थात्, जो पहले से ही एरिथ्रोसाइट्स में हैं - कुनैन, मेफ्लोक्वीन, एटोवाक्वोन;
• दवाएं जो मलेरिया प्लास्मोडियम के यौन रूपों पर कार्य करती हैं - क्लोरोक्वीन;
• मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाएं - प्राइमाक्विन;
• मलेरिया को रोकने के लिए प्रयुक्त दवाएं - प्लास्मोसिड, बिगुमल।
• मलेरिया के इलाज और रोकथाम दोनों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं एंटीफोलेट हैं।

मलेरिया के उपचार और रोकथाम में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं

• एंटीहिस्टामाइन - क्लेमास्टाइन, लॉराटाडाइन;
• मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब, मैनिटोल;
• कोलाइडल और क्रिस्टलॉयड समाधान - रेफोर्टन, 20 और 40% ग्लूकोज समाधान;
• कार्डियोटोनिक दवाएं - डोपामाइन, डोबुटामाइन;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - एवमिस, बेक्लाज़ोन;

मलेरिया की गोलियां क्या हैं?

गोलियों का नाम	विशेषता
कुनैन सल्फेट	प्रति दिन 1 - 2 ग्राम, 4 - 7 दिनों तक लिया जाता है। वे 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम की गोलियों के रूप में पाए जा सकते हैं। दैनिक खुराक को 2 - 3 खुराक में बांटा गया है। गोलियों को अम्लीय पानी से धोना चाहिए। नींबू के रस के साथ पानी का उपयोग करना सबसे अच्छा है। गोलियों की खुराक और अवधि मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। बच्चों की खुराक उम्र पर निर्भर करती है। दस वर्ष की आयु में, दैनिक खुराक जीवन के प्रति वर्ष 10 मिलीग्राम है। दस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रति दिन 1 ग्राम निर्धारित किया जाता है।
क्लोरोक्विन	वयस्कों को प्रति दिन 0.5 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों में बढ़ाकर 1.5 ग्राम कर दिया गया - प्रत्येक में 1.0 और 0.5 ग्राम। बच्चों की खुराक 5 - 7.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। क्लोरोक्वीन से उपचार 3 दिनों तक चलता है।
हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन	वयस्कों को प्रति दिन 0.4 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों में बढ़ाकर 1.2 ग्राम कर दिया गया - प्रत्येक में 0.8 और 0.4 ग्राम। बच्चों की खुराक 6.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन गोलियों से उपचार 3 दिनों तक चलता है।
प्रिमाखिन	3 और 9 मिलीग्राम में उपलब्ध है। उन्हें दो सप्ताह के लिए प्रति दिन 27 मिलीग्राम लिया जाता है। दैनिक खुराक को 2 - 3 खुराक में बांटा गया है। Proguanil न केवल चिकित्सा के लिए, बल्कि मलेरिया की रोकथाम के लिए भी निर्धारित है। खुराक मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करता है। औसतन, दैनिक चिकित्सीय खुराक 0.4 ग्राम है, और रोगनिरोधी खुराक 0.2 ग्राम है। उपचार 3 दिनों तक चलता है, और रोकथाम - संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में रहने की पूरी अवधि, साथ ही 4 सप्ताह तक। बच्चों की खुराक प्रति दिन 0.3 ग्राम से अधिक नहीं है। दवाओं का डायमिनोपाइरीमिडीन समूह उष्णकटिबंधीय मलेरिया के जटिल उपचार और रोकथाम में पाइरीमेथामाइन की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर उनका उपयोग सल्फ़ानिलमाइड समूह की दवाओं के साथ किया जाता है। वयस्कों को एक बार में 50 - 75 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। बच्चों की खुराक उम्र के आधार पर 12.5 से 50 मिलीग्राम तक भिन्न होती है। एक निवारक उपाय के रूप में, "खतरनाक" क्षेत्र में रहने की अवधि के दौरान एक खुराक में प्रति सप्ताह 25 मिलीग्राम पर पाइरीमेथामाइन की गोलियां ली जाती हैं। सल्फ़ानिलमाइड समूह की दवाएं मलेरिया के लिए दवाओं का सल्फ़ानिलमाइड समूह केवल बिगुआनाइड्स के संयोजन में प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी है। मलेरिया की गंभीरता के अनुसार सल्फाडोक्सिन की गोलियां 1.0-1.5 ग्राम की एकल खुराक के रूप में दी जाती हैं। बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए बच्चों की खुराक 0.25 - 1.0 ग्राम है। सल्फोन्स मलेरिया के उपचार में सल्फोन रिजर्व समूह की दवाएं हैं। वे पारंपरिक उपचार के लिए प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए निर्धारित हैं। डैप्सोन टैबलेट का उपयोग डायमिनोपाइरीमिडीन समूह की दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है ( Pyrimethamine) वयस्क खुराक प्रति दिन 100 - 200 मिलीग्राम है। गोलियां लेने की अवधि मलेरिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। बच्चों की खुराक बच्चे के वजन के अनुरूप होती है - प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम तक। दवाओं और लिंकोसामाइड्स का टेट्रासाइक्लिन समूह दवाओं के टेट्रासाइक्लिन समूह और लिन्कोसामाइड्स को मलेरिया के लिए तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी हों। प्लास्मोडिया के खिलाफ उनका कमजोर प्रभाव पड़ता है, इसलिए उपचार का कोर्स लंबा है। गोलियों का नाम विशेषता टेट्रासाइक्लिन 100 मिलीग्राम में उपलब्ध है। मलेरिया के लिए, उन्हें दिन में 4 बार 3-5 गोलियां ली जाती हैं। चिकित्सा की शर्तें 2 से 2.5 सप्ताह तक भिन्न हो सकती हैं। बच्चों की खुराक की गणना बच्चे के वजन के अनुसार की जाती है। दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम तक है। clindamycin दिन में 4 बार 2-3 गोलियां दें। एक गोली में - 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ। बच्चों को प्रति दिन 10 - 25 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम दिखाया जाता है। मलेरिया के लिए क्लिंडामाइसिन गोलियों से उपचार 1.5 से 2 सप्ताह तक चल सकता है। मलेरिया के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए? मलेरिया के लिए, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही सामान्य और विशिष्ट रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है जो इस बीमारी का निदान करने में मदद करेगा। सामान्य मूत्र विश्लेषण यदि मलेरिया का संदेह है, तो यूरिनलिसिस किया जाना चाहिए। विश्लेषण के परिणाम रोगी के मूत्र में रक्त की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। हेमोलुकोग्राम सभी रक्त परीक्षण हेमोलुकोग्राम से शुरू होते हैं। मलेरिया में, एरिथ्रोसाइट्स बड़ी संख्या में नष्ट हो जाते हैं, जिससे रक्त में सेलुलर तत्वों के समग्र अनुपात में बदलाव होता है। मलेरिया में हेमोलुकोग्राम में मुख्य असामान्यताएं हैं: एरिथ्रोसाइट गिनती में कमी ( 3.5 से कम - 4 ट्रिलियन कोशिकाएं प्रति लीटर रक्त); हीमोग्लोबिन में कमी ( 110 से कम - 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त); माध्य एरिथ्रोसाइट मात्रा में कमी ( 86 घन माइक्रोमीटर से कम); प्लेटलेट काउंट में वृद्धि ( प्रति लीटर रक्त में 320 बिलियन से अधिक कोशिकाएं); ल्यूकोसाइट गिनती में वृद्धि ( प्रति लीटर रक्त में 9 बिलियन से अधिक कोशिकाएं). रक्त रसायन मलेरिया के साथ, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना भी आवश्यक है, जो संवहनी बिस्तर में लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय विनाश की पुष्टि करता है। इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण मलेरिया प्रतिजनों का पता लगाने के लिए ( विशेष प्रोटीन) प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण के लिए रक्तदान करना आवश्यक है। विभिन्न प्रकार के प्लास्मोडियम के लिए कई तीव्र परीक्षण हैं, जो आपको रोगी के बिस्तर पर ही रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं। इम्यूनोलॉजिकल परीक्षणों को पूरा होने में 10-15 मिनट लगते हैं। इस परख का व्यापक रूप से मलेरिया के उच्च जोखिम वाले देशों में महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है। ब्लड ड्रॉप पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन मलेरिया के लिए पीसीआर तभी लिया जाना चाहिए जब पिछले परीक्षणों में बीमारी की पुष्टि नहीं हुई हो। पीसीआर एक बीमार व्यक्ति के परिधीय रक्त की एक बूंद के आधार पर किया जाता है। इस प्रकार का विश्लेषण अत्यधिक विशिष्ट है। यह सकारात्मक परिणाम देता है और 95 प्रतिशत से अधिक मामलों में रोगज़नक़ का पता लगाता है। मलेरिया के चरण क्या हैं? मलेरिया की नैदानिक ​​तस्वीर में कई चरण होते हैं। मलेरिया के चरण हैं: ऊष्मायन का चरण; प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण; जल्दी और देर से होने वाले रिलैप्स का चरण; पुनर्प्राप्ति चरण। ऊष्मायन चरण ऊष्मायन अवधि उस समय की लंबाई है जब मलेरिया प्लास्मोडियम शरीर में प्रवेश करता है जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें। इस अवधि की अवधि मलेरिया प्लास्मोडियम के प्रकार पर निर्भर करती है। मलेरिया के प्रकार के आधार पर ऊष्मायन अवधि की अवधि ऊष्मायन अवधि की अवधि बदल सकती है यदि अपर्याप्त प्रोफिलैक्सिस पहले किया गया हो। प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण इस चरण को क्लासिक ज्वर के दौरे की उपस्थिति की विशेषता है। ये हमले एक जबरदस्त ठंड के साथ शुरू होते हैं, जो पूरे शरीर में प्रवेश करते हैं। इसके बाद गर्म चरण होता है अधिकतम तापमान में वृद्धि) इस चरण में, रोगी उत्तेजित होते हैं, बिस्तर के भीतर इधर-उधर भागते हैं, या, इसके विपरीत, बाधित होते हैं। गर्मी के चरण में तापमान 40 डिग्री और इससे भी अधिक तक पहुंच जाता है। रोगी की त्वचा शुष्क, लाल और गर्म हो जाती है। हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है और 100 - 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। रक्तचाप 90 मिलीमीटर पारा से कम हो जाता है। 6-8 घंटों के बाद, तापमान तेजी से गिरता है, और इसे पसीने से बदल दिया जाता है। इस अवधि के दौरान रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है और वे सो जाते हैं। इसके अलावा, प्राथमिक अभिव्यक्तियों का विकास मलेरिया के आक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, हर तीसरे दिन ज्वर के हमले होते हैं, चार दिन के साथ - हर चौथे दिन। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के बीच का अंतर इस तरह के पैरॉक्सिस्म की अनुपस्थिति है। इस अवस्था के दौरान यकृत और प्लीहा भी बढ़ जाते हैं। तापमान की अनुपस्थिति की अवधि के दौरान, मांसपेशियों और सिरदर्द, कमजोरी और मतली जैसे लक्षण बने रहते हैं। यदि बच्चों में मलेरिया विकसित हो जाता है, तो इस अवधि के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार के लक्षण प्रबल होते हैं। ये लक्षण उल्टी, दस्त, सूजन हैं। जैसे-जैसे यकृत बड़ा होता है, दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द बढ़ता है और पीलिया विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों की त्वचा रूखी हो जाती है। इस अवधि के सबसे दुर्जेय लक्षणों में से एक तेजी से एनीमिया विकसित हो रहा है ( रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी) इसका विकास मलेरिया प्लास्मोडियम द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के कारण होता है। एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और उनमें से हीमोग्लोबिन निकलता है ( जो बाद में पेशाब में दिखाई देता है) और बिलीरुबिन, जो त्वचा को उसका पीला रंग देता है। एनीमिया, बदले में, अन्य जटिलताओं की ओर जाता है। यह, सबसे पहले, शरीर द्वारा अनुभव की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी है। दूसरे, लाल रक्त कोशिकाओं से मुक्त हीमोग्लोबिन गुर्दे में प्रवेश करता है, जिससे उनकी कार्यक्षमता बाधित होती है। इसलिए, इस अवधि की लगातार जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है। यह मलेरिया से होने वाली मौत का भी मुख्य कारण है। यह चरण मलेरिया की मुख्य नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है। असामयिक निदान और उपचार के मामले में, मलेरिया कोमा, विषाक्त झटका, रक्तस्रावी सिंड्रोम जैसी स्थितियां विकसित होती हैं। इस चरण में विषाक्त सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, जटिलताएं दुर्लभ हैं। जैसा कि प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में, एनीमिया विकसित होता है, यकृत और प्लीहा मध्यम रूप से बढ़ जाते हैं। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया के लिए, देर से पुनरावर्तन भी विशेषता है। प्रारंभिक विश्राम समाप्त होने के 8 से 10 महीने बाद वे होते हैं। देर से होने वाले रिलैप्स को तापमान में समय-समय पर 39 - 40 डिग्री तक की वृद्धि की विशेषता है। चरण परिवर्तन भी अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। पुनर्प्राप्ति चरण यह तब होता है जब लेट रिलैप्स का चरण गुजरता है। इस प्रकार, रोग की कुल अवधि आक्रमण के प्रकार से निर्धारित होती है। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया की कुल अवधि दो से चार वर्ष है, अंडाकार मलेरिया के लिए - डेढ़ से तीन वर्ष तक, उष्णकटिबंधीय के लिए - एक वर्ष तक। कभी-कभी, प्रारंभिक और देर से पुनरावर्तन की अवधि के बीच एक गुप्त अवस्था हो सकती है ( लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति) यह दो से दस महीने तक रह सकता है और मुख्य रूप से तीन दिवसीय मलेरिया और अंडाकार मलेरिया की विशेषता है। मलेरिया के परिणाम क्या हैं? मलेरिया के कई परिणाम होते हैं। वे रोग की तीव्र अवधि में दोनों हो सकते हैं ( यानी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में) और बाद में। मलेरिया के परिणाम हैं: मलेरिया कोमा; जहरीला झटका; गुर्दे जवाब दे जाना; तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस; रक्तस्रावी सिंड्रोम। मलेरिया कोमा एक नियम के रूप में, यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलता है, लेकिन यह मलेरिया के आक्रमण के अन्य रूपों का भी परिणाम हो सकता है। इस जटिलता को एक चरणबद्ध, लेकिन एक ही समय में, तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है। शुरुआत में मरीजों को तेज सिरदर्द, बार-बार उल्टी, चक्कर आने की शिकायत होती है। उनके पास सुस्ती, उदासीनता और गंभीर उनींदापन है। कुछ घंटों के भीतर, उनींदापन बिगड़ जाता है, एक सोपोरस स्थिति विकसित होती है। इस अवधि के दौरान, आक्षेप, मस्तिष्कावरणीय लक्षण ( फोटोफोबिया और मांसपेशियों में जकड़न), चेतना भ्रमित हो जाती है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो एक गहरा कोमा विकसित होता है, जिसके दौरान रक्तचाप कम हो जाता है, सजगता गायब हो जाती है, श्वास अतालता हो जाती है। कोमा के दौरान, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, संवहनी स्वर में परिवर्तन होता है, और तापमान विनियमन गड़बड़ा जाता है। यह स्थिति गंभीर है और पुनर्जीवन की आवश्यकता है। जहरीला झटका जहरीला झटका भी एक परिणाम है जो जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में, महत्वपूर्ण अंगों, जैसे कि यकृत, गुर्दे और फेफड़ों को नुकसान होता है। शॉक में पहले ब्लड प्रेशर गिरता है, कभी पारा 50 से 40 मिलीमीटर तक पहुंच जाता है ( 90 से 120 . की दर से) हाइपोटेंशन का विकास बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर दोनों के साथ जुड़ा हुआ है ( रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्तचाप कम हो जाता है) और हृदय रोग। सदमे में, रोगियों में श्वास उथली और अस्थिर हो जाती है। इस अवधि के दौरान मृत्यु दर का मुख्य कारण गुर्दे की विफलता का विकास है। रक्तचाप में तेज कमी के कारण हाइपोपरफ्यूज़न होता है ( अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) वृक्क ऊतक, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क इस्किमिया होता है। चूंकि गुर्दे शरीर से सभी विषाक्त पदार्थों को हटा देते हैं, जब वे अपना कार्य खो देते हैं, तो सभी चयापचय उत्पाद शरीर में बने रहते हैं। स्व-विषाक्तता की घटना होती है, जिसका अर्थ है कि शरीर को अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों द्वारा जहर दिया जाता है ( यूरिया, क्रिएटिनिन). इसके अलावा, जहरीले झटके के साथ, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, जो भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, बुखार से प्रकट होता है ( तापमान नियमन के कारण). गुर्दे जवाब दे जाना यह परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश और उनसे हीमोग्लोबिन की रिहाई के कारण होता है। पेशाब में हीमोग्लोबिन दिखने लगता है ( इस घटना को हीमोग्लोबिनुरिया कहा जाता है), इसे एक गहरा रंग दे रहा है। लो ब्लड प्रेशर की वजह से स्थिति और गंभीर हो जाती है। मलेरिया में गुर्दे की विफलता ऑलिगुरिया और औरिया द्वारा प्रकट होती है। पहले मामले में, मूत्र की दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है, और दूसरे में - 50 - 100 मिलीलीटर तक। तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण तेजी से गिरावट, कम पेशाब, गहरे रंग का मूत्र हैं। रक्त में, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, क्षारीय संतुलन में बदलाव, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है। तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस हेमोलिसिस लाल रक्त कोशिकाओं का समय से पहले विनाश है। एरिथ्रोसाइट का सामान्य जीवन चक्र लगभग 120 दिनों का होता है। हालांकि, मलेरिया के साथ, इस तथ्य के कारण कि वे मलेरिया प्लास्मोडियम विकसित करते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बहुत पहले होता है। हेमोलिसिस मलेरिया में मुख्य रोगजनक कड़ी है। यह एनीमिया और कई अन्य लक्षणों का कारण बनता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ, हेमोस्टेसिस के कई उल्लंघनों के कारण, रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति विकसित होती है। अधिक बार, एक रक्तस्रावी दाने विकसित होता है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों द्वारा प्रकट होता है। शायद ही कभी, मस्तिष्क रक्तस्राव विकसित होता है ( मलेरिया कोमा में पाया गया) और अन्य अंग। रक्तस्रावी सिंड्रोम को प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है ( डीआईसी) यह, बदले में, कई रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है। थ्रोम्बी रक्त के थक्के होते हैं जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को भरते हैं और आगे रक्त परिसंचरण को रोकते हैं। तो, मस्तिष्क में, रक्त के थक्के डर्क के ग्रैनुलोमा का निर्माण करते हैं, जो मलेरिया कोमा के लिए विशिष्ट हैं। ये ग्रैनुलोमा रक्त के थक्कों से भरी केशिकाएं हैं, जिसके चारों ओर एडिमा और रक्तस्राव होता है। ये थ्रोम्बी बढ़े हुए थ्रोम्बोसाइटोपोइजिस के कारण बनते हैं, जो बदले में, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण सक्रिय होते हैं। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है। एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, कई क्षय उत्पाद बनते हैं, जो रक्त के थक्कों के गठन को बढ़ाते हैं। हेमोलिसिस जितना तीव्र होगा, रक्तस्रावी और डीआईसी सिंड्रोम उतना ही मजबूत होगा। क्या कोई मलेरिया का टीका है? मलेरिया के खिलाफ एक टीका है, लेकिन यह वर्तमान में सार्वभौमिक नहीं है। दुनिया के यूरोपीय देशों में इसका नियोजित उपयोग स्वीकृत नहीं है। पहला मलेरिया वैक्सीन 2014 में यूके में फार्मास्युटिकल कंपनी ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा बनाया गया था। ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने बनाया है ड्रग मॉस्क्युरिक्स ( मच्छर), जिसे मलेरिया के अनुबंध के जोखिम में सबसे अधिक आबादी का टीकाकरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 2015 से, इस टीके का उपयोग अफ्रीका के कई देशों में बच्चों को टीका लगाने के लिए किया गया है, जहाँ मलेरिया सबसे आम है। डेढ़ महीने से दो साल तक के बच्चों को मच्छर का टीका लगाया जाता है। यह इस उम्र में है कि अफ्रीकी बच्चे मलेरिया के अनुबंध के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, टीकाकरण के परिणामस्वरूप सभी बच्चों में मलेरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हुई। 5 से 17 महीने के बच्चों में 56 प्रतिशत मामलों में और 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में केवल 31 प्रतिशत मामलों में इस बीमारी को रोका गया। इस प्रकार, वर्तमान में बनाए गए मलेरिया के टीके में कई नकारात्मक गुण हैं, जो इसके बड़े पैमाने पर उपयोग को रोकता है। अधिक सार्वभौमिक मलेरिया वैक्सीन बनाने के लिए नए विकास चल रहे हैं। वैज्ञानिकों के पूर्वानुमानों के अनुसार, पहला सामूहिक टीकाकरण 2017 तक दिखाई देना चाहिए।

मलेरिया मानी जाने वाली एक खतरनाक बीमारी का जन्मस्थान है गर्म धूप वाला अफ्रीका। बीमारी, जो जल्दी से बाकी महाद्वीपों में फैल गई, ने एक वर्ष में लगभग एक अरब लोगों को प्रभावित किया, क्योंकि इलाज अज्ञात था।

मलेरिया एक खतरनाक बीमारी है जो हानिकारक जीवों, प्लास्मोडियम को मानव शरीर में, उसके रक्त में प्रवेश करने का कारण बनती है। इनके वाहक मलेरिया के मच्छर होते हैं, केवल मादाएं ही खतरनाक होती हैं।

मलेरिया के लिए नई प्रभावी दवाएं प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और वैज्ञानिक बहुत प्रयास और धन निर्देशित कर रहे हैं और इसकी रोकथाम में लगे हुए हैं। किए गए उपायों के बावजूद, इसके वितरण के क्षेत्रों में मलेरिया की घटना बहुत अधिक बनी हुई है।

यहां बीमारी से उच्च मृत्यु दर लगातार देखी जाती है, विशेष रूप से अफ्रीकी देशों में बहुत से लोग मर जाते हैं, जहां बच्चे अक्सर मर जाते हैं।

मलेरिया क्या है

संक्रमित दाता से दाता अंगों के प्रत्यारोपण के दौरान, रक्त आधान के दौरान इसके संकुचन की संभावना होती है। एक बीमार माँ (मलेरिया का वाहक) अपने नवजात बच्चे को इस बीमारी से संक्रमित कर सकती है, यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रेषित की जा सकती है।

मानव शरीर कई प्रकार के मलेरिया के साथ-साथ संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है। इसके इस रूप का निदान और इलाज करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि संक्रमण के स्रोत विभिन्न प्रकार के प्लास्मोडियम हैं, एक रोगी के लिए रोग के इस रूप को सहन करना मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग मौसमी है। एक सामूहिक रोग की शुरुआत गर्म और आर्द्र मौसम की स्थापना है। मलेरिया के केंद्रों की निगरानी की जा रही है और उन्हें खत्म करने के उपाय किए जा रहे हैं। बीमारी की उपस्थिति के लिए खतरनाक क्षेत्रों की आबादी की जाँच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार किया जाता है।

मलेरिया के प्रकार

मलेरिया के खिलाफ प्रभावी दवाओं को निर्धारित करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोग के चार प्रकार के प्रेरक एजेंट में से कौन इसके लक्षण पैदा करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर इसके नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति की बारीकी से निगरानी करते हैं और रोगी के रक्त और मूत्र परीक्षण करते हैं।

चार प्रकार के प्लास्मोडियम हैं जो मनुष्यों में विभिन्न प्रकार के मलेरिया का कारण बनते हैं:

• उष्णकटिबंधीय - यह प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम को उत्तेजित करता है। मलेरिया का यह रूप अपने तीव्र पाठ्यक्रम के कारण सबसे खतरनाक है और उच्च मृत्यु दर और लगातार जटिलताओं की विशेषता है;
• तीन दिवसीय मलेरिया प्लास्मोडियम विवैक्स के कारण होता है, रोग के हमले चक्रीय होते हैं और लगभग दो दिनों के बाद दोहराए जाते हैं;
• सूक्ष्मजीव की उपस्थिति प्लास्मोडियम मलेरे मलेरिया के चार दिवसीय रूप का कारण बनती है। इसके साथ, रोगियों को चौथे दिन तीन दिनों के बाद हमलों की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है;
• प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम अंडाकार ओवलेमलेरिया रोग का कारण बन सकता है, इसके लक्षण रोग के तीन-दिवसीय रूप के समान होते हैं।

मलेरिया के कारक एजेंट

प्लास्मोडियम का दो चरण का जीवन चक्र होता है। इनमें से पहला स्पोरोगनी, या यौन विकास है। इस चरण में, प्लास्मोडिया मानव शरीर के बाहर विकसित होता है। मादा एनाफिलीज मच्छर मलेरिया का वाहक है। जब इसके द्वारा काटा जाता है, तो उस व्यक्ति के रक्त से जो रोग का वाहक होता है, मलेरिया के प्रेरक एजेंट - मादा और नर - की रोगाणु कोशिकाएं मच्छर के पेट में प्रवेश करती हैं।

प्लास्मोडियम के विकास में कई चरण होते हैं, इसके स्पॉटोसिस्ट मलेरिया मच्छर की लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं। प्लास्मोडियम के विकास के सभी चरणों को पूरा करने के लिए, इसकी प्रजातियों के आधार पर, 25 डिग्री सेल्सियस के भीतर इष्टतम हवा के तापमान पर 10 से 16 दिनों तक का समय लगता है।

एक व्यक्ति पर अगले हमले के दौरान, एक साधारण मच्छर का काटने होता है, प्लास्मोडियम स्पोरोज़ोइट्स से संक्रमित कीट की लार काटे के रक्त में प्रवेश करती है, जहां नया प्लास्मोडिया मलेरिया का कारण बनता है।

यदि वातावरण में हवा का तापमान गिर जाता है और 15 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, तो स्पोरोगनी रुक सकती है।

मानव शरीर में, संक्रमण फैलता है, यहां वे अलैंगिक रूप से प्रजनन करते हैं। माइक्रोबायोलॉजिस्ट इस प्रक्रिया को स्किज़ोगोनी चरण कहते हैं। इस चरण को दो चरणों में बांटा गया है। पहला कपड़ा है। रोग के प्रेरक कारक के स्पोरोज़ोइट्स मानव यकृत तक पहुँचते हैं और उसमें प्रवेश करते हैं।

यहां, एक से तीन सप्ताह के भीतर, मलेरिया प्लास्मोडियम का निरंतर विकास होता है, अंततः इस अंग में वे मेरोज़ोइड्स में बदल जाते हैं।

ऊतक चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि कुछ स्पोरोज़ोइट्स अपना विकास तुरंत शुरू नहीं कर सकते हैं, वे यहां काफी लंबे समय तक "छिपाने" में सक्षम हैं - कई महीनों तक, फिर भी मलेरिया रोगजनकों का विकास होता है, एक व्यक्ति के पास ए रोग के नए हमले, वे उपचार के बाद भी नियमित रूप से और बार-बार हो सकते हैं।

संक्रमण के विकास में अगला चरण - मलेरिया रोगजनक लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करने और वहां पहुंचने का एक तरीका ढूंढते हैं। यह रोग के विकास का एरिथ्रोसाइट चरण है। एरिथ्रोसाइट्स में प्लास्मोडियम मेरोज़ोइड विभाजित होते हैं, उनमें से प्रत्येक से अड़तालीस तक नए प्राप्त होते हैं।

संक्रमित एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाता है और मेरोज़ोइड इसे छोड़ देते हैं और स्वस्थ एरिथ्रोसाइट पर हमला करते हैं। उनके विभाजन का चक्र दोहरावदार है, महत्वपूर्ण रक्त कोशिकाओं का निरंतर विनाश होता है। विकासशील प्लास्मोडियम का प्रकार चक्र की अवधि निर्धारित करता है, जो दो से तीन दिनों तक होता है।

रोगजनकों के कुछ नवगठित मेरोज़ोइड अपने रोगाणु कोशिकाओं में बदलने में सक्षम हैं, वे आंतरिक अंगों की रक्त वाहिकाओं में बनते हैं। यहां वे सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, उन्हें नर और मादा में विभाजित किया जाता है।

फिर उन्हें काटे जाने पर फिर से मादा मलेरिया मच्छर के शरीर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वे उसकी आंतों में विकास के अपने चरण को पूरा करते हैं। इस प्रकार, संक्रमण फैलाने की प्रक्रिया अंतहीन है।

रोग के मुख्य लक्षण सक्रिय रूप से तभी दिखाई देने लगते हैं जब रोग का प्रेरक एजेंट रक्त में प्रवेश कर जाता है और इसके एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर देता है, इस चरण तक मलेरिया का विकास अक्सर छिपा रहता है और खुद को महसूस नहीं करता है।

एक वयस्क को पहली बात यह जानने की जरूरत है कि मलेरिया के प्रकट होने के 4 रूप होते हैं, प्रत्येक अवधि अलग-अलग होती है, लक्षणों में भिन्न होती है, लेकिन उपचार लगभग एक ही होता है - कुनैन। बीमारी के ऐसे दौर होते हैं:

• मलेरिया की ऊष्मायन हल्की अवधि;
• तीव्र अभिव्यक्तियाँ (प्राथमिक);
• तीव्र अभिव्यक्तियाँ (माध्यमिक);
• विश्राम की अवधि (अनुचित उपचार के साथ)।

वयस्कों में मलेरिया की ऊष्मायन अवधि को पहचानना मुश्किल है क्योंकि लक्षण अन्य बीमारियों के समान हैं।

मुख्य, स्पष्ट संकेतों में जिसके लिए उपचार निर्धारित है:

• गंभीर ठंड लगना, मलेरिया के संकेत के रूप में;
• सिरदर्द - लंबे समय तक दर्द;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ मांसपेशियों की शिथिलता।

ऊष्मायन अवधि को दूसरी अवधि की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है - प्राथमिक तीव्र लक्षण। यहाँ संकेत हैं:

• लगातार नियमितता के साथ बार-बार बुखार के हमले;
• बुखार में स्पष्ट परिवर्तन, अत्यधिक पसीना और ठंड लगना;
• उच्च तापमान (और अंग अक्सर ठंडे हो जाते हैं);
• उच्च रक्तचाप जो दवा से कम नहीं होता है;
• श्वास तेज और उथली है;
• आक्षेप।

माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ (उपचार की अनुपस्थिति में) कम खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान तापमान 41 डिग्री तक बढ़ सकता है। इसके अलावा, लक्षण हैं:

• मलेरिया के हिस्से के रूप में प्लीहा और यकृत का बढ़ना;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार।

मलेरिया जो स्वयं प्रकट हो गया है, उसके लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त करता है, लेकिन यदि रोगी लापरवाही करता है, तो यह फिर से शुरू होने की अवधि के साथ धमकी देता है। वयस्कों में लक्षण आमतौर पर 12-14 तीव्र हमलों में दिखाई देते हैं, जिसके बाद वे थोड़ा कम हो जाते हैं।

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में मलेरिया प्रोटोजोअल एटियलजि के सबसे आम तीव्र संक्रामक रोगों में से एक है। यह संक्रमण के उच्च जोखिम, उच्च मृत्यु दर वाली बीमारी है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, जोखिम समूह में मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं।

इसलिए, संक्रमण का समय पर पता लगाना, उसका सही निदान और उपचार की तत्काल शुरुआत आवश्यक है:

परिधीय रक्त में ट्रोफोज़ोइट्स या स्किज़ोंट्स और गैमोंट के परिपक्व रूपों का पता लगाना खतरनाक है। मलेरिया के प्रतिकूल परिणाम या मलेरिया कोमा के प्रारंभिक चरण की भविष्यवाणी करने का यही कारण है।

इम्यूनोलॉजिकल विधि:

विधि का आधार रोगी के रक्त या सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना है, साथ ही साथ घुलनशील एंटीजन भी हैं।

1. परीक्षण स्मीयर और रक्त की बूंदों पर बड़ी संख्या में स्किज़ों के साथ किया जाता है।
2. निदान विशेष दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है।
3. एंटीजन प्राप्त करने में समस्याओं के कारण इस तरह के अध्ययनों का अच्छी तरह से परीक्षण नहीं किया जाता है।

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में दाताओं की जाँच करते समय विधि का उपयोग किया जाता है।

मलेरिया के विकास को रोकने के लिए, जोखिम वाले क्षेत्रों से आने वाले सभी लोग, जिन्होंने 3 दिनों के भीतर एक अनुचित बुखार की स्थिति विकसित की है, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना होगा।

एक महत्वपूर्ण शर्त यह देखी जानी चाहिए कि उन देशों का दौरा करने के बाद जहां प्रतिकूल स्थिति है और मलेरिया के अनुबंध की संभावना है, जब इसके पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, बीमारी को बाहर करने के लिए सभी परीक्षण पास करना चाहिए या पुष्टि करने के बाद निदान, तुरंत उपचार या रोकथाम शुरू करें।

स्व-दवा, दोस्तों की सलाह पर गोलियां लेना अस्वीकार्य है। रोगी के लिए केवल डॉक्टर ही ऐसा विकल्प बनाता है, वह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उनका चयन करता है। ऐसा करने के लिए, वह मलेरिया के प्रेरक एजेंट और रोगी की सामान्य स्थिति पर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सक्रिय दवा के प्रभाव की प्रकृति सहित कई कारकों को ध्यान में रखता है।

जब गोलियां काम नहीं करती हैं तो मरीजों में कभी-कभी शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण करता है और उनके प्रशासन के लिए अन्य साधनों और योजनाओं को निर्धारित करता है, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।

मलेरिया (विवैक्स या ओवलमलेरिया) के गैर-उष्णकटिबंधीय रूपों के खिलाफ लड़ाई में आमतौर पर ड्रग्स लेना शामिल होता है: क्लोरोक्वीन का उपयोग तीन दिनों के लिए किया जाता है, जिसके साथ उनकी प्राइमाक्विन युक्त प्रजातियां एक साथ निर्धारित की जाती हैं, जिसकी अवधि लंबी होती है, दो से तीन सप्ताह होती है।

यदि चिकित्सा के दौरान डॉक्टर यह नोटिस करता है कि प्लास्मोडियम क्लोरोक्वीन के लिए प्रतिरोधी है, तो वह प्राइमाक्वीन का उपयोग जारी रखते हुए इस एजेंट को एमोडायक्वीन से बदल देता है। कुछ मामलों में, उपचार की अवधि और खुराक बढ़ा दी जाती है - यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उस भौगोलिक स्थिति पर निर्भर करता है जहां संक्रमण हुआ था।

मलेरिया के चार-दिवसीय रूप के उपचार में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - क्लोरोक्वीन या एमोडायक्विन, उनके प्रशासन की अवधि तीन से पांच दिनों तक होती है।

मलेरिया के खतरनाक उष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ लड़ाई के लिए काफी प्रयास और चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता होती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के उष्णकटिबंधीय रूप का प्रेरक एजेंट क्लोरोक्वीन-आधारित दवाओं के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी बन गया है।

इसलिए, आधुनिक उपचार आर्टीमिसिन डेरिवेटिव के उपयोग, उनके संयोजन पर आधारित है।

साथ में, गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों को निर्देशित की जाती है। यदि मलेरिया का कोर्स जटिल नहीं है, तो उपायों की योजना में, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से धन का उपयोग किया जाता है - ये आर्टीमीटर और ल्यूमफैंट्रिन हो सकते हैं; Artesunate और amodiaquine और अन्य। रोग के गंभीर रूपों का इलाज अन्य दवाओं के उपयोग से किया जाता है, सबसे अधिक बार - कुनैन एक साथ डॉक्सीसाइक्लिन के साथ।

मलेरिया के जटिल और मस्तिष्क संबंधी रूपों का इलाज दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ किया जाता है - कुनैन और डॉक्सीसाइक्लिन, या ड्रग आर्टीमेडर का उपयोग किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गंभीर रूपों में रोगी की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है - एंटीपीयरेटिक गोलियां लेना आवश्यक है, नियमित रूप से रोगी के पेशाब की निगरानी करें, और यह रक्त आधान के उपचार में प्रभावी है।

चिकित्सा के दौरान, रोगी की स्थिति की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए रोगी के रक्त के नमूनों में गतिशील परिवर्तनों का नियमित रूप से विश्लेषण करना आवश्यक है।

मलेरिया की दवाएं, यहां तक ​​कि आधुनिक भी, अक्सर रोगियों के इलाज के लिए अप्रभावी होती हैं। यह उनके चिकित्सीय प्रभाव के लिए रोगज़नक़ के उच्च प्रतिरोध के स्तर के कारण है, औषधीय उत्पादों के लिए उनकी तीव्र "लत"।

इस तरह की प्रक्रिया में एक स्थिर गतिशीलता होती है। मलेरिया और इसकी रोकथाम के खिलाफ दवा चुनते समय, भौगोलिक कारक को भी ध्यान में रखना चाहिए - प्रत्येक क्षेत्र में जहां रोग का प्रेरक एजेंट फैलता है, वे अक्सर इसी तरह की दवाओं के आदी होते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन, जो मलेरिया के खिलाफ लड़ाई पर बहुत ध्यान, प्रयास, अनुसंधान करता है, मलेरिया-रोधी पदार्थों को उनकी निर्देशित कार्रवाई के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित करता है:

• मलेरिया के पूर्व उपचार के लिए;
• इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए;
• बुनियादी या कट्टरपंथी उपचार के लिए।

आधुनिक चिकित्सा सभी मलेरिया-रोधी चिकित्सा को दवाओं के तीन समूहों में विभाजित करती है:

• ड्रग्स, जिनकी निर्देशित कार्रवाई प्लास्मोडिया को नष्ट करने का लक्ष्य है, मानव एरिथ्रोसाइट्स में उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि का नेतृत्व करती है। अक्सर रोगियों के लिए चुना जाता है, एक नियम के रूप में, कुनैन, क्लोरोक्वीन, डॉक्सीसाइक्लिन, आर्टीमिसिन, पाइरीमेथामाइन और कई अन्य;
• प्रभावी रूप से विवैक्स और ओवलमलेरिया के साथ, मलेरिया के प्रेरक एजेंट के ऊतक रूप दवाओं से प्रभावित होते हैं - सिनोपाइड और प्राइमाक्विन;
• रोग के उष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ, रोगज़नक़ के युग्मकों को प्रभावित करने के लिए, मलेरिया की गोलियों का उपयोग किया जाता है - कुनैन, प्राइमाक्विन, पाइरीमेथामाइन। मलेरिया के उष्णकटिबंधीय रूप में, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के युग्मक एक सप्ताह तक मानव रक्त में रहने में सक्षम होते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं के साथ उपचार महत्वपूर्ण है।

मलेरिया - खतरनाक परिणाम

इस रोग के प्रकार, इसके उष्णकटिबंधीय रूप को छोड़कर, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और रोगी की मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं। रोग का सबसे खतरनाक, उष्णकटिबंधीय रूप, असामयिक या गलत आकर्षण के साथ, अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

मलेरिया में बार-बार होने वाली जटिलताएँ निम्नलिखित स्थितियों में व्यक्त की जाती हैं, जब रोग के तीन-दिन और चार-दिन के रूपों से संक्रमित होने पर देखा जाता है:

• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण गंभीर एनीमिया;
• रोगी के पूरे शरीर में हाथ, पैर, सूजन हो सकती है;
• तिल्ली का टूटना;
• मूत्र में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि;
• रक्त में प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी;
• रक्त के थक्के में वृद्धि।

मलेरिया, अपने उष्णकटिबंधीय रूप में, बीमार लोगों के लिए अधिक गंभीर जटिलताएँ देता है:

• रोगी एक मलेरिया कोमा विकसित करता है;
• शरीर का संक्रामक-विषाक्त झटका;
• लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से विनाश (लाल रक्त कोशिकाओं का तीव्र होमोलिसिस);
• दोनों मानव गुर्दे के सामान्य कामकाज का तेज उल्लंघन होता है, जिससे रोगी के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

बच्चे विशेष रूप से मलेरिया से प्रभावित होते हैं, उनमें से इस बीमारी से मृत्यु दर बहुत अधिक है। ऐसा दुखद तथ्य बच्चे के विकास की ख़ासियत से जुड़ा है - बच्चों की त्वचा बहुत नाजुक होती है और खून चूसने वाले कीड़ों को आकर्षित करती है।

जिन देशों में यह बीमारी आम है, खासकर अफ्रीका और एशिया में, बच्चों को अक्सर पूरी तरह से खाने का अवसर नहीं मिलता है, योग्य चिकित्सा देखभाल की कमी के कारण कई बीमारियों से कमजोर हो जाते हैं।

ऐसी प्रतिकूल रहने की स्थिति उन्हें अच्छी प्रतिरक्षा रखने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए उनकी बीमारी तेजी से विकसित होती है, इसका पाठ्यक्रम तीव्र चरणों में गुजरता है और अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर जाता है, बहुत बार मृत्यु हो जाती है।

जिन देशों में मलेरिया आम है, वहां के कुछ निवासी इस रोग से पीड़ित व्यक्ति का बार-बार संक्रमण होता है, उसके रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होना संभव है। शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया अस्थायी है, जीवन के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त करना असंभव है।

मलेरिया का प्रेरक एजेंट अक्सर उनके विनाश और रोकथाम के लिए समान दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के प्रति प्रतिरक्षित होता है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान लगातार इस बीमारी का अध्ययन कर रहा है और इसके रोगजनकों को नष्ट करने के लिए नई दवाएं खोज रहा है।

पहली सावधानी यह है कि बिना किसी असफलता के दवाएँ लेनी चाहिए, विशेष रूप से ऐसे क्षेत्र में जाने से पहले जहाँ इसका प्रकोप सबसे आम है। दवाओं के निवारक उपयोग से पहले एक अनिवार्य शर्त डॉक्टर की यात्रा है, जो एक सुरक्षात्मक उपचार लिखेंगे।

मलेरिया रोधी दवाएं खतरनाक क्षेत्र की यात्रा करने से कुछ सप्ताह पहले, ठहरने की अवधि के लिए और घर लौटने के कुछ समय बाद शुरू कर देनी चाहिए। एक महत्वपूर्ण शर्त अस्पताल में पूरी तरह से जांच करना है, खासकर अगर मलेरिया का संदेह है, जिसके लक्षण और संकेत काफी स्पष्ट हैं।

एक खतरनाक क्षेत्र में भेजने के लिए एक पूर्वापेक्षा मच्छरदानी और सुरक्षात्मक तंग कपड़ों का उपयोग है जो खतरनाक मच्छरों के काटने से बचाता है।

आप पहले विशेष तैयारियों का स्टॉक कर सकते हैं जो कीड़ों को सुरक्षित दूरी पर रखती हैं।

मलेरिया के लक्षण या लक्षण का पता लगाना तुरंत फैमिली डॉक्टर के पास जाने और अपने संदेह की रिपोर्ट करने का एक अवसर है। किसी भी अवधि में तत्काल उपचार आपको बीमारी से जल्दी और बिना स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए लड़ने की अनुमति देगा।

मलेरिया प्लास्मोडियम विकास के एक जटिल जीवन चक्र से गुजरता है जो मानव शरीर (अलैंगिक चक्र, या स्किज़ोगोनी) और मच्छर (यौन चक्र, या स्पोरोगनी) में होता है। मानव शरीर में मलेरिया के प्रेरक एजेंट का विकास - स्किज़ोगोनी - दो चक्रों द्वारा दर्शाया गया है: उनमें से पहला यकृत कोशिकाओं (ऊतक, या अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट, स्किज़ोगोनी) में होता है, और दूसरा - लाल रक्त कोशिकाओं में (एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी)।

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संघीय राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"राष्ट्रीय अनुसंधान परमाणु विश्वविद्यालय" एमईपीएचआई "

परमाणु ऊर्जा के ओबनिंस्क संस्थान (आईएटीई)

चिकित्सा के संकाय
माइक्रोबायोलॉजी विभाग, वायरोलॉजी, इम्यूनोलॉजी

विषय पर सार:

"प्लाज्मोडियम मलेरिया। आकृति विज्ञान। विकास चक्र।

मलेरिया में प्रतिरक्षा। कीमोथेरेपी दवाएं।

द्वारा पूर्ण: समूह LD-3B-10 . के तृतीय वर्ष के छात्र

बरचुन डी.वी.

द्वारा जांचा गया: माइक्रोबायोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर,

वायरोलॉजी, इम्यूनोलॉजी

कोलेनिकोवा एस.जी.

ओबनिंस्क, 2012

मलेरिया - एक प्रोटोजोअल बीमारी जो नियमित अंतराल पर होने वाले ज्वर के हमलों की विशेषता है, रक्त में रोगज़नक़ के गुणन के कारण एनीमिया और बढ़े हुए प्लीहा।

यह रोग जीनस के मच्छरों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता हैएनोफिलीज।

रोगजनक प्रोटोजोआ (प्रोट्ज़ोआ) के प्रकार से संबंधित हैं, स्पोरोज़ोअन्स (स्पोरोज़ोआ) के वर्ग, जीनस प्लास्मोडियम (प्लास्मोडियम)। मनुष्यों में, चार प्रकार के प्लास्मोडियम का वर्णन किया गया है जो मलेरिया के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों का कारण बनते हैं।

चार दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट प्लास्मोडायर्न मलेरिया की खोज सबसे पहले 1881 में लावेरन ने की थी। 1890 में, ग्रासी और फेलेटी ने तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट का वर्णन किया - Pमैं . विवैक्स, और 1897 में वेल्च - उष्णकटिबंधीय मलेरिया पीआई का प्रेरक एजेंट। फाल्सीपेरम पीआई 1922 में स्टीफंस द्वारा खोजा गया अंतिम था। ओवल तीन दिवसीय प्रकार के मलेरिया का प्रेरक एजेंट है। इसके अलावा, तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट की उप-प्रजातियां हैं:पी एल . विवैक्स, जो कम ऊष्मायन अवधि (8-10 दिन) के साथ मलेरिया का कारण बनता है, और पीमैं . विवैक्स हाइबरनंस, जब संक्रमित होता है, जिससे ऊष्मायन अवधि 8-10 महीने तक रहती है।

अब यह सिद्ध हो गया है कि मनुष्यों को तीन प्रकार के सिमियन मलेरिया रोगजनकों द्वारा मच्छरों से संक्रमित किया जा सकता है।

मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास चक्र।

मलेरिया प्लास्मोडियम विकास के एक जटिल जीवन चक्र से गुजरता है जो मानव शरीर (अलैंगिक चक्र, या स्किज़ोगोनी) और मच्छर (यौन चक्र, या स्पोरोगनी) में होता है।
मानव शरीर में मलेरिया के प्रेरक कारक का विकास -शिज़ोगोनी - दो चक्रों द्वारा दर्शाया गया है: उनमें से पहला यकृत कोशिकाओं (ऊतक, या अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट, स्किज़ोगोनी) में होता है, और दूसरा - रक्त एरिथ्रोसाइट्स (एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी) में होता है।

चित्रकारी। जीवन चक्रकृपया. विवैक्स और पीएल। अंडाकार

स्किज़ोगोनी का ऊतक चक्र।

मच्छर के काटने के बाद, स्पोरोज़ोइट्स मानव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और लगभग एक घंटे के बाद, यकृत कोशिकाओं पर आक्रमण करते हैं, जिसमें ऊतक स्किज़ोगोनी का चक्र होता है। यह ऊतक (अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट) मेरोजोइट्स के गठन के साथ समाप्त होता है, जो यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है और एरिथ्रोसाइट्स को संक्रमित करता है। वे सिज़ोगोनी के एरिथ्रोसाइट चक्र शुरू करते हैं। एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी की शुरुआत के साथ, यकृत में उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट का विकास रुक जाता है। शेष तीन प्रकार के मलेरिया रोगजनकों के ऊतक मेरोज़ोइट्स केवल आंशिक रूप से रक्त में छोड़े जाते हैं, जबकि अन्य यकृत में विकसित होते रहते हैं, जिससे रोग फिर से शुरू हो जाता है।

स्किज़ोगोनी का एरिथ्रोसाइट चक्र।

मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास की यौन प्रक्रिया।

प्लास्मोडियम वाइवैक्स तीन दिवसीय मलेरिया (मलेरिया टर्टियाना) का प्रेरक एजेंट है।

रोमनोवस्की विधि के अनुसार धुंधला हो जाना, मादा गैमेटोसाइट्स का प्रोटोप्लाज्म गहरा नीला होता है, नर गैमेटोसाइट्स का प्लाज्मा स्वर में हल्का होता है, और गुलाबी-बैंगनी रंग ले सकता है। मादा गैमेटोसाइट्स के नाभिक चेरी लाल दागते हैं

रंग; नर गैमेटोसाइट्स का नाभिक बड़ा होता है, नाभिक का मध्य भाग चेरी लाल रंग का होता है, नाभिक के परिधीय भाग में गुलाबी रंग का रंग होता है।

प्लास्मोडियम मलेरिया चार दिवसीय मलेरिया (मलेरिया क्वार्टाना) का प्रेरक एजेंट है।

चार दिन के मलेरिया में हमले दो दिन के अंतराल के साथ बारी-बारी से होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव एरिथ्रोसाइट्स में स्किज़ोगोनी का चक्रप्लाज्मोडियम मलेरिया 72 घंटे तक जारी है। प्लास्मोडियम की इस प्रजाति के स्किज़ोन्ट का कुंडलाकार आकार प्लास्मोडियम विवैक्स के स्किज़ोन्ट के कुंडलाकार आकार के समान है। हालांकि, उनमें से ऐसे रूप भी हैं जो केवल इस प्रकार के प्लास्मोडियम के लिए विशेषता हैं - रिबन-जैसे स्किज़ोन। युवा रिबन जैसे स्किज़ोन एक संकीर्ण पट्टी के रूप में एरिथ्रोसाइट में लम्बी होती हैं। वयस्क रिबन जैसे स्किज़ोन एक विस्तृत रिबन (वर्ग) के रूप में लगभग पूरे एरिथ्रोसाइट पर कब्जा कर लेते हैं; लंबाई के साथ लम्बी कोर टेप के किनारे पर स्थित है। वर्णक कोर से विपरीत दिशा में केंद्रित है। डिवाइडिंग स्किज़ोन्ट (मेरुलेशन स्टेज) में, 6–12 मेरोज़ोइट्स (आमतौर पर 8) बनते हैं, जो पिगमेंट बंडल के चारों ओर एक नियमित रोसेट के रूप में व्यवस्थित होते हैं। एरिथ्रोसाइट्स, जिसमें प्लास्मोडियम मलेरिया विकसित होता है, मात्रा में कभी वृद्धि नहीं होती है और उनमें ग्रैन्युलैरिटी नहीं होती है, जो प्लास्मोडियम के प्रकार को निर्धारित करने में नैदानिक ​​​​संकेतों में से एक के रूप में भी कार्य करता है। युग्मकप्लाज्मोडियम मलेरिया गैमेटोसाइट्स से थोड़ा छोटाप्लास्मोडियम विवैक्स।

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम उष्णकटिबंधीय मलेरिया (मलेरिया ट्रोपिका) का प्रेरक एजेंट है।

छोटे, पतले रिम्स की तरह दिखते हैं; छल्ले एरिथ्रोसाइट के 1/5–1/6 पर कब्जा कर लेते हैं। अमीबा जैसे स्किज़ोंट्स में 1-2 चौड़े स्यूडोपोड होते हैं, वर्णक एक स्थान पर गहरे भूरे रंग के कॉम्पैक्ट ढेर के रूप में स्थित होता है।

इस प्रकार के प्लास्मोडियम का वर्णन पहली बार 1922 में स्टीफेंसन ने पूर्वी अफ्रीका के एक मरीज में किया था। यह सीआईएस देशों में नहीं पाया जाता है। दो दिन बाद बुखार का दौरा। स्किज़ोगोनी की प्रक्रिया 48 घंटे तक चलती है।प्लाज्मोडियम ओवले वलय चरण में यह तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया की प्लास्मोडियम प्रजाति के समान चरण के समान होता है, लेकिन इसका केंद्रक बड़ा होता है। स्किज़ोंट में, 6-12 (आमतौर पर 8) मेरोजोइट्स विभाजन के चरण में बनते हैं; मेरोजोइट्स को वर्णक के ढेर के चारों ओर बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित किया जाता है। गैमेटोसाइट्स आकार और आकार में प्लास्मोडियम विवैक्स गैमेटोसाइट्स के समान होते हैं। प्लास्मोडियम ओवले की एक विशिष्ट विशेषता प्रभावित लाल रक्त कोशिकाओं का इज़ाफ़ा और मलिनकिरण है। प्रभावित लाल रक्त कोशिकाओं में अक्सर एक अनियमित आकार (फ्रिंज एज) होता है।इ स्किज़ोन्ट्स वाले राइथ्रोसाइट्स अक्सर एक अंडाकार आकार लेते हैं (इसलिए नाम प्लास्मोडियम)। जब रोमानोव्स्की पद्धति के अनुसार दाग दिया जाता है, तो प्लास्मोडियम विवैक्स में शफ़नर के दाने के समान एक दाने का पता चलता है, लेकिन बड़ा होता है।

रोगजनन और क्लिनिक।

ऊष्मायन अवधि: उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ 9-16 दिन, चार दिन - 3-6 सप्ताह, तीन दिन - और-16 दिन और 8-10 महीने। यह रोग ज्वर के हमलों की विशेषता है, जो आमतौर पर सुबह ठंड के साथ शुरू होता है, तापमान में तेजी से 40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि होती है और शाम को भारी पसीने के साथ समाप्त होती है। हमले नियमित अंतराल पर शुरू होते हैं: तीन दिन और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ - एक दिन के बाद, और चार दिन के साथ - 2 दिनों के बाद। मलेरिया होने पर रक्ताल्पता विकसित हो जाती है, तिल्ली और यकृत बढ़ जाते हैं, रोगी क्षीण हो जाता है। रोग की अवधि: उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ 1 वर्ष तक, 1.5 - 2 वर्ष तक तीन दिनों के साथ। कुछ रोगियों में, रोग रोग की पहली तीव्र अवधि तक सीमित है, अन्य कुछ महीनों के बाद फिर से आ सकते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया सबसे गंभीर है। गंभीर मामलों में, चेतना के नुकसान के साथ, मलेरिया कोमा की उपस्थिति के साथ मृत्यु हो सकती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।

चित्रकार का पुन: संक्रमण संभव है, लेकिन इसका पाठ्यक्रम आसान है। स्थानिक क्षेत्रों में, लोग आमतौर पर बचपन में बीमार हो जाते हैं।

निदान।

रोकथाम और उपचार।

ग्रंथ सूची।

बहुत पहले नहीं, यह माना जाता था कि मलेरिया सबसे गर्म अफ्रीकी देशों में था। लेकिन परिवहन संपर्क और पर्यटन के विकास ने इसके प्रसार में एक भूमिका निभाई। हमारे देश के कई निवासी विदेशी देशों की यात्रा करते हैं, हमेशा रोकथाम की चिंता नहीं करते। नतीजा यह हुआ कि यह जानलेवा बीमारी हमारे देश में दर्ज होने लगी। मलेरिया कैसे फैलता है, रोग के कारण, विकास के चक्र की विशेषताएं और रोग का रोगजनन, मलेरिया का वाहक कौन है - इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

मलेरिया प्लास्मोडियम कौन फैलाता है?

मच्छर की लार से प्लास्मोडियम मलेरिया (माइक्रोस्कोप के तहत)

मलेरिया के खोजकर्ता चार्ल्स लुई अल्फोंस लावेरन एक फ्रांसीसी वैज्ञानिक हैं, जिन्होंने बीमार सैनिकों के खून की जांच की थी। उन्होंने स्थापित किया कि रोग कैसे फैलता है और मलेरिया का स्रोत कौन है।

रोगज़नक़ की सामान्य विशेषताएं

मलेरिया का प्रेरक एजेंट मलेरिया प्लास्मोडियम है, जो स्पोरोजोअन का प्रतिनिधि है।

उनमें से कई प्रकार हैं:

1. उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट सभी प्लास्मोडियम में सबसे छोटा है, और साथ ही, सबसे खतरनाक भी है। इसके कारण होने वाला मलेरिया अक्सर बिजली की गति से आगे बढ़ता है और घातक रूप से समाप्त होता है।
2. तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट।
3. चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट। यह पिछले एक से अंतःक्रियात्मक अवधि की अवधि से भिन्न होता है।
4. ओवलमलेरिया का प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम के समान है, जो तीन दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, लेकिन बहुत कम आम है।

विकास के विभिन्न चरणों में प्लाज्मोडियम की आकृति विज्ञान

सभी प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम एक दूसरे के समान होते हैं। रूपात्मक रूप से, वे थोड़े भिन्न होते हैं, लेकिन ये अंतर एक विशेषज्ञ के लिए रक्त स्मीयर की जांच करके विभेदक निदान करने के लिए पर्याप्त हैं।

कोशिका के अंदर, मेरोजोइट्स विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं:

रिंग स्टेज में, प्लास्मोडियम का एक क्रिकॉइड आकार होता है। मोटा होना एरिथ्रोसाइट परिधि के आधे से एक तिहाई तक होता है। शिज़ॉन्ट - एक अमीबिड, गोल या रिबन के आकार का गठन जिसमें रिक्तिकाएं होती हैं। कोशिका के आकार में परिवर्तन उसके अंदर नाभिकों के संचय से जुड़ा होता है। प्लास्मोडियम के विकास में मोरुला अगला चरण है। इसके अंदर मेरोजोइट्स दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। गैमोंट बड़ी गोल कोशिकाएं होती हैं जो पूरे एरिथ्रोसाइट पर कब्जा कर लेती हैं और प्लास्मोडियम के रोगाणु कोशिकाओं के अग्रदूत होते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट में, उनके पास एक अर्धचंद्र या अर्धचंद्राकार आकार होता है।

मलेरिया रोगज़नक़ का जीवन चक्र काफी जटिल है। परंपरागत रूप से, इसे दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• मच्छर से इंसान तक;
• आदमी से मच्छर तक।

प्रत्येक चरण में, मलेरिया रोगज़नक़ विकास के कई चरणों से गुज़रता है, रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरता है।

मानव शरीर में

मलेरिया का वाहक मच्छर स्वस्थ व्यक्ति को काटता है। मच्छरों की लार में निहित स्पोरोज़ोइट्स मानव रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। रक्त प्रवाह के साथ, उन्हें हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां प्रजनन स्किज़ोगोनी द्वारा होता है। चूंकि प्रक्रिया पैरेन्काइमल अंग की कोशिकाओं में होती है, प्लास्मोडियम के विकास के इस चरण को ऊतक स्किज़ोगोनी कहा जाता है।

प्रक्रिया का सार इस तथ्य में निहित है कि सबसे पहले, कोशिका के अंदर परमाणु विभाजन होता है। इसमें आनुवंशिक सामग्री होती है जो विरासत में मिलती है। तब विभाजन बनते हैं और मातृ कोशिका कई पुत्री कोशिकाओं में टूट जाती है। परिणामी मेरोजोइट्स यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यहां वे एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे अलैंगिक प्रजनन जारी रखते हैं - एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी। एक प्लास्मोडियम से 8 से 24 मेरोजोइट्स बनते हैं।

मेरोजोइट्स का संचय, एरिथ्रोसाइट आकार में बढ़ जाता है और फट जाता है, और मेरोजोइट्स प्लाज्मा में समाप्त हो जाते हैं। प्लाज्मा से, वे फिर से एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, चक्र को कई बार दोहराते हैं।

मच्छर के शरीर में

बीमार व्यक्ति के काटने के दौरान गैमोंट मच्छर के पेट में प्रवेश करते हैं, जहां विकास के निम्नलिखित चरण गुजरते हैं:

• परिपक्व युग्मक;
• ऊकिनेटा;
• ऊसिस्ट

युग्मक एक परिपक्व यौन कोशिका है। एक मैक्रोगैमेट एक मादा प्रजनन कोशिका है, जो एक मैक्रोगामोंट से बनती है। तदनुसार, माइक्रोगामेट माइक्रोगैमोंट से निकलता है और पुरुष रोगाणु कोशिका है। निषेचन के बाद, युग्मक ookinetes, या युग्मज बनाते हैं। अपनी गतिशीलता के कारण, यह सक्रिय रूप से मच्छर के पेट की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह एक घने झिल्ली से ढका होता है। नतीजतन, ookinete एक oocyst में बदल जाता है। इसके अंदर, प्रजनन प्रक्रियाएं जारी रहती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में स्पोरोज़ोइट्स होते हैं। ओसिस्ट के फटने के बाद, वे मच्छर के सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं, लेकिन अधिकांश स्पोरोज़ोइट्स लार ग्रंथियों में जमा हो जाते हैं। जब काट लिया जाता है, तो वे लार के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, विकास का एक नया चक्र शुरू करते हैं।

oocysts के अलावा, रक्त में पेश किए गए schizonts भी मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनते हैं। चिकित्सकों ने उपयुक्त शब्द भी बनाया - स्किज़ोंट मलेरिया।

इसलिए, मलेरिया प्लास्मोडियम के लिए व्यक्ति मध्यवर्ती मालिक है। मच्छर के शरीर में यौन प्रक्रियाएं और रोगज़नक़ों का प्रजनन होता है। वह मलेरिया का अंतिम मेजबान और वाहक है।

रोग के विकास का तंत्र

मलेरिया के लक्षण प्लास्मोडियम के जीवन चक्र की ख़ासियत के कारण होते हैं। इसका प्रत्येक चरण रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में एक निश्चित चरण के साथ मेल खाता है।

संक्रमण के तरीके

मलेरिया कैसे फैलता है? यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि यदि कोई व्यक्ति मलेरिया के स्रोत मच्छर द्वारा काट लिया जाता है, तो उसे मलेरिया हो जाएगा। लेकिन इस बीमारी के संचरण के अन्य तरीके हैं - प्रत्यारोपण और रक्त आधान।यही है, आप न केवल मच्छर के काटने के बाद, बल्कि रक्त आधान या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के रोग के प्रेरक एजेंट के बाद भी मलेरिया प्राप्त कर सकते हैं। इस मामले में मलेरिया को स्किज़ोंट कहा जाता है। इसके अलावा, मलेरिया प्लेसेंटा के माध्यम से बीमार मां से उसके अजन्मे बच्चे में फैलता है। रोग अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनता है और नवजात सेप्सिस द्वारा प्रकट होता है।

रोग के विभिन्न चरणों में आंतरिक परिवर्तन का तंत्र

आगे के लक्षणों का रोगजनन स्पष्ट रूप से उन परिवर्तनों से संबंधित है जो मानव शरीर में प्लास्मोडियम से गुजरते हैं।

ऊतक स्किज़ोगोनी का चरण बाहरी रूप से किसी भी लक्षण को प्रकट नहीं करता है, इसलिए प्लास्मोडियम के विकास का यह चरण नैदानिक ​​​​तस्वीर में ऊष्मायन अवधि के साथ मेल खाता है - रोगज़नक़ से पहले लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि। इस चरण के अंत में, जब बड़ी संख्या में हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, तो प्रोड्रोमल अवधि शुरू होती है। यह सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द से प्रकट होता है।

मुक्त हीम कोशिका के अंदर जमा हो जाता है, और इसके टूटने के बाद, प्लास्मोडियम के साथ मिलकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह रत्न है जो मलेरिया में शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है।

यही है, विकसित नैदानिक ​​​​तस्वीर की अवधि एरिथ्रोसाइट्स से रोगज़नक़ की रिहाई के साथ मेल खाती है। तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट में, ट्रॉफोज़ोइट की वृद्धि 48 घंटों के भीतर होती है, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट में - 72 घंटे। इसलिए, पहले मामले में, हर तीन दिन में बुखार के हमले दोहराए जाएंगे, दूसरे में - हर चार में।

इस तरह के हमलों को कई बार दोहराया जाता है, क्योंकि शरीर में एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के कई चक्र होते हैं। रक्त में रोगज़नक़ का संचय विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसलिए, एक निश्चित अवधि के बाद, एक सहज इलाज संभव है। तीन दिवसीय मलेरिया के लिए, यह लगभग 6 सप्ताह है, उष्णकटिबंधीय के लिए - छह महीने तक।

इस तथ्य के बावजूद कि मलेरिया के हमले नहीं होते हैं, रोगज़नक़ कई और वर्षों तक रक्त में प्रसारित होता रहता है, जिससे रोग जल्दी और देर से होता है।