कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है? टनल सिंड्रोम: एक कार्यालय कर्मचारी की बीमारी।

टनल सिंड्रोम (सुरंग न्यूरोपैथी) लक्षणों का एक जटिल है जो संकीर्ण संरचनात्मक स्थानों - सुरंगों में परिधीय नसों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। चिकित्सा साहित्य में टनल न्यूरोपैथी के तीस से अधिक प्रकारों का वर्णन किया गया है। ऊपरी, निचले छोरों, गर्दन, धड़ के घावों के साथ सुरंग सिंड्रोम हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम सबसे आम है, यही वजह है कि इसे अक्सर कार्पल टनल सिंड्रोम कहा जाता है। टनल न्यूरोपैथी की संरचना में, कार्पल टनल सिंड्रोम सभी मामलों में 50% के लिए जिम्मेदार है।

कार्पल टनल हाथ के आधार पर स्थित होती है। यह कार्पल हड्डियों और अनुप्रस्थ लिगामेंट द्वारा बनता है। नहर के अंदर माध्यिका तंत्रिका, उंगलियों और हाथ के फ्लेक्सर्स के टेंडन, साथ ही साथ उनके श्लेष झिल्ली भी होते हैं।

माध्यिका तंत्रिका की संरचना में संवेदी और तंत्रिका तंतु शामिल हैं। संवेदी तंतु चौथी उंगलियों के पहले साढ़े तीन की ताड़ की सतह की त्वचा के संवेदी संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं, साथ ही साथ एक ही उंगलियों के नाखून के फालेंज की पिछली सतह भी। मोटर फाइबर उंगलियों की गति प्रदान करते हैं।

आम तौर पर, माध्यिका तंत्रिका नहर में स्वतंत्र रूप से गुजरती है। लेकिन कुछ व्यवसायों के लोगों में होने वाले स्नायुबंधन के सूक्ष्म आघात के साथ, अनुप्रस्थ लिगामेंट का मोटा होना और सूजन विकसित होता है, जिससे तंत्रिका का संपीड़न होता है। संयोजी ऊतक की पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप, जो एक ही प्रकार के निरंतर भार के कारण होता है, लिगामेंट मोटा हो जाता है और सूज जाता है, जिससे नहर के अंदर दबाव में वृद्धि होती है। बढ़े हुए दबाव से शिरापरक ठहराव होता है और, परिणामस्वरूप, तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

सबसे पहले, तंत्रिका के संवेदी तंतु पीड़ित होते हैं, और उसके बाद ही मोटर वाले। इसके अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंतु क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

कार्पल सिंड्रोम के विकास के कारण:

चोटी की घटना 40-60 साल पर पड़ती है। उल्लेखनीय है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में कार्पल कैनाल संकरा होता है।

लगभग आधे मामलों में दोनों हाथ प्रभावित होते हैं। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि रोग के लक्षण मुख्य रूप से "काम करने वाले" हाथ पर होते हैं (दाहिने हाथ के लिए, बाएं हाथ के लिए)।

कार्पल टनल सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित होता है। रोग का पहला लक्षण हाथ की पहली तीन अंगुलियों में दर्द और सुन्नता का आभास होना है जो रात में होता है। ये अप्रिय लक्षण किसी व्यक्ति को सामान्य रूप से सोने से रोकते हैं। जब कोई व्यक्ति जागता है, तो उसे अपना हाथ नीचे करने के लिए मजबूर किया जाता है, अपना ब्रश हिलाता है। फिर दर्द दूर हो जाता है, लेकिन सुबह लौट आता है। इसके आधार से लेकर अंतिम फालानक्स तक पूरी उंगली में दर्द महसूस होता है।

जब रोग बढ़ने लगता है, तो दिन में भी व्यक्ति को दर्द होने लगता है, जो उसकी गतिविधि को बहुत प्रभावित करता है। गौरतलब है कि कलाई में किसी भी तरह की हलचल से दर्द बढ़ जाता है।

एक अन्य लक्षण लक्षण सुबह की पहली तीन अंगुलियों का सुन्न होना है। लेकिन फिर एक व्यक्ति को रात और दिन में सुन्नता महसूस होने लगती है। लंबे समय तक वजन पर हाथ रखने से उंगलियों में अप्रिय लक्षण बढ़ जाते हैं, उदाहरण के लिए, फोन पर बात करते समय या कार चलाते समय।

रोग की प्रगति के साथ, ब्रश के क्षेत्र में मांसपेशियों की कमजोरी होती है। इसलिए, किसी व्यक्ति के लिए छोटी वस्तुओं को अपने हाथ में पकड़ना मुश्किल होता है, वे उसके हाथों से फिसल जाते हैं। बाद के चरणों में, हाथ की मांसपेशियों का शोष विकसित होता है, तथाकथित "बंदर के पंजे" के रूप में सिकुड़ता है।

मंझला तंत्रिका के मजबूत या लंबे समय तक संपीड़न के साथ, संवेदनशीलता में कमी विकसित होती है। रोगी को पहली तीन अंगुलियों के क्षेत्र में स्पर्श या दर्दनाक जलन भी महसूस नहीं हो सकती है।

नहर के अंदर वाहिकाओं के संपीड़न के साथ, हाथ की त्वचा का फड़कना, स्थानीय तापमान में कमी और सूजन संभव है।

कभी-कभी कार्पल टनल सिंड्रोम न केवल हाथ में दर्द के साथ हो सकता है, बल्कि प्रकोष्ठ, कोहनी में भी हो सकता है। यह डॉक्टर को भ्रमित करता है और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे अन्य विकृति के बारे में सोचा जा सकता है। इसलिए, विभेदक निदान के लिए विशेष विधियों का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, एक साधारण उठा हुआ हाथ परीक्षण है। रोगी सीधी भुजाओं को सिर के ऊपर उठाता है और एक मिनट तक रखता है। कार्पल टनल सिंड्रोम के मामले में, सुन्नता और झुनझुनी, कभी-कभी दर्द भी पहली तीन उंगलियों में होता है।

फालेन परीक्षण करने के लिए, रोगी को हाथ मोड़कर एक मिनट के लिए वहीं रखने के लिए कहा जाता है। कार्पल टनल सिंड्रोम की उपस्थिति में पहली तीन अंगुलियों में झुनझुनी और दर्द बढ़ जाता है।

कभी-कभी कफ परीक्षण भी किया जाता है। रक्तचाप को मापने के लिए डॉक्टर मरीज की बांह पर कफ डालता है। फिर कफ को 120 मिमी एचजी से अधिक दबाता है, जो एक मिनट के लिए होता है। कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ, माध्यिका तंत्रिका द्वारा संक्रमित उंगलियों में झुनझुनी होती है।

लेकिन सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति अभी भी टिनेल परीक्षण है। चिकित्सक माध्यिका नस पर उंगली या हथौड़े से टैप करता है। कार्पल टनल सिंड्रोम की उपस्थिति में उंगलियों में झुनझुनी होती है।

एक उपयोगी नैदानिक ​​परीक्षण कार्पल टनल में लिडोकेन के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन है। यदि इसके बाद उंगलियों में दर्द और झुनझुनी कम हो जाती है, तो रोग प्रक्रिया कार्पल टनल में स्थित होती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का निर्धारण करने के लिए प्रमुख वाद्य विधि इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी है। इस अध्ययन की मदद से कंकाल की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि, साथ ही तंत्रिका आवेग की गति को मापना संभव है। आराम करने पर, मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि न्यूनतम होती है, और मांसपेशियों के संकुचन के साथ यह बढ़ जाती है। लेकिन मांसपेशियों के संकुचन के दौरान कार्पल टनल सिंड्रोम की उपस्थिति में, विद्युत गतिविधि कम होती है, क्योंकि क्षतिग्रस्त माध्यिका तंत्रिका के साथ तंत्रिका आवेगों का संचरण धीमा हो जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार मुख्य रूप से रोग के कारण को समाप्त करने के साथ-साथ दर्द को दूर करने, स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार, पोषण और ऊतक संरक्षण, और हाथ के कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से है।

एक वर्ष से अधिक समय तक देखे गए लक्षणों वाले रोगियों में रूढ़िवादी उपचार सबसे प्रभावी होगा। इसमें सपोर्ट स्प्लिंट पहनना, साथ ही ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

उपचार का एक प्रभावी तरीका कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को कार्पल टनल में डालना है। इस तरह की पहली प्रक्रिया के बाद, रोगी को काफी राहत महसूस होती है।

रूढ़िवादी उपचार की कम प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए मानदंड:

1. रोगी की आयु पचास वर्ष से अधिक है;
2. रोग के लक्षण दस या अधिक महीनों तक देखे जाते हैं;
3. उंगलियों में लगातार झुनझुनी;
4. स्टेनोजिंग टेंडन टेनोसिनोवाइटिस की उपस्थिति;
5. तीस सेकंड से भी कम समय में सकारात्मक फेलेंग परीक्षण।

इस प्रकार, एक मानदंड के बिना 66% रोगियों में, रूढ़िवादी उपचार के साथ एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, 40% में एक मानदंड के साथ, 16.7% में दो और 6.8% तीन या अधिक मानदंडों के साथ।

रोग की प्रगति के साथ और रूढ़िवादी चिकित्सा से परिणाम की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लिया जाता है। माध्यिका तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति की शुरुआत से पहले ऑपरेशन किया जाना चाहिए। समय पर ऑपरेशन की स्थिति में 90% रोगियों में अच्छा परिणाम प्राप्त करना संभव है। सर्जरी का लक्ष्य इंट्राकैनल लुमेन का विस्तार करके माध्यिका तंत्रिका पर दबाव को कम करना है। ऑपरेशन एंडोस्कोपिक या खुले तौर पर किए जा सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद, कई दिनों तक हाथ पर एक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को एक निश्चित कलाई और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ चिकित्सीय अभ्यास करने के लिए दिखाया गया है। यदि रोग पेशे की विशेषताओं के कारण होता है, तो आपको पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए गतिविधि के प्रकार को बदलना चाहिए। तीन महीने के बाद, हाथ के कार्य लगभग 70-80% तक बहाल हो जाते हैं, और छह महीने के बाद पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद, एक व्यक्ति अपनी तरह की गतिविधि में वापस आ सकता है। लेकिन अगर एक ही समय में प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो एक विश्राम से बचा नहीं जा सकता है।

हाल के वर्षों में कार्पल टनल सिंड्रोम की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है। डॉक्टर इस तथ्य का श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि मानव जीवन में कंप्यूटर का आविर्भाव हुआ है। कंप्यूटर पर लोग काम करते हैं और अपना ख़ाली समय बिताते हैं। कार्यस्थल के अनुचित संगठन के साथ, उपकरण के उपयोग के दौरान हाथ की असहज स्थिति, कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं।

रोग की घटना को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने कार्यक्षेत्र को ठीक से सेट करें। टेबल ज्यादा ऊंची नहीं होनी चाहिए। कंप्यूटर पर काम करते समय हाथ शिथिल नहीं होना चाहिए, बल्कि कुर्सी के टेबल या आर्मरेस्ट पर आराम से लेटना चाहिए। ब्रश सीधा होना चाहिए।
2. सही कीबोर्ड और माउस चुनें। माउस को आपकी हथेली में आराम से फिट होना चाहिए। तो ब्रश अधिक आराम से होगा। कार्पल टनल सिंड्रोम वाले लोगों के लिए एक विशेष जॉयस्टिक माउस भी बनाया गया है। कलाई के स्तर पर रोलर से लैस विशेष माउस पैड कोई कम उपयोगी नहीं हो सकते हैं। यह ब्रश की सही स्थिति सुनिश्चित करेगा। इसके अलावा, एक कोण पर स्थित कीबोर्ड पर ध्यान दें।
3. हर तीस से चालीस मिनट में ब्रेक लें।
4. हाथ का व्यायाम करें: हाथ मिलाना, कलाइयों में घूमना, उंगलियों को मुट्ठी में बांधना और अशुद्ध करना।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, मेडिकल कमेंटेटर

स्वास्थ्य पारिस्थितिकी: कार्पल टनल सिंड्रोम विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में आम है। ऐसा क्यों है? इस सिंड्रोम को उन श्रमिकों की व्यावसायिक बीमारी माना जाता है जो ब्रश के साथ नीरस नीरस फ्लेक्सियन-एक्सटेंसर आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के अन्य नाम हैं जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम और कार्पल टनल सिंड्रोम। यह एक स्नायविक रोग है, यह लंबे समय तक सुन्नता और उंगलियों में दर्द के साथ प्रकट होता है। कार्पल टनल सिंड्रोम कलाई में हड्डियों और मांसपेशियों के टेंडन के बीच माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है।

यह टनल न्यूरोपैथी की श्रेणी से संबंधित है, संक्षेप में जिसके बारे में हम कह सकते हैं कि वे हड्डी-रेशेदार, साथ ही फाइब्रो-मस्कुलर नहरों में तंत्रिका के संपीड़न के कारण उत्पन्न होती हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में आम है। ऐसा क्यों है? इस सिंड्रोम को उन श्रमिकों की व्यावसायिक बीमारी माना जाता है जो हाथ से नीरस नीरस फ्लेक्सियन-एक्सटेंशन मूवमेंट करते हैं या हाथ का लंबे समय तक जबरन फ्लेक्सन होता है। तो कौन से पेशे खतरे में हैं? ये पियानोवादक, सेलिस्ट, ड्रमर, गेंदबाज, अनुभव वाले कलाकार, मोटरसाइकिल रेसर, सांकेतिक भाषा के दुभाषिए हैं, जो जैकहैमर, हेयरड्रेसर, कढ़ाई, टाइपिंग का काम करते हैं। हाल ही में, जब कंप्यूटर दुर्लभ नहीं रह गया है और अधिक से अधिक पेशे इससे जुड़े हुए हैं, तो कार्पल टनल सिंड्रोम से पीड़ित बहुत अधिक लोग हैं।

यह माना जाता है कि कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना एक जोखिम कारक बन गया है जो इस बीमारी के विकास को भड़काता है। एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, हर छठे कंप्यूटर कर्मचारी को इस कार्पल टनल सिंड्रोम का पता चला था। जिन उपयोगकर्ताओं का हाथ अग्र-भुजाओं के संबंध में 20° या अधिक मुड़ा हुआ है, उन्हें अधिक जोखिम होता है।

अन्य अध्ययन इसका खंडन करते हैं और कंप्यूटर पर काम करने वाले और उस पर काम नहीं करने वाले लोगों में इस बीमारी की घटना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाते हैं।

कलाई सिंड्रोम के कारण

कार्पल टनल में एक नस होती है और जब इसे पिन किया जाता है तो इससे कलाई में दर्द होता है। इस तंत्रिका के पिंचिंग के प्राकृतिक कारणों में तंत्रिका के बगल में स्थित टेंडन की सूजन और कार्पल टनल की सूजन होती है।

इस तंत्रिका को पिंच करने का कारण एक ही मांसपेशियों पर लंबे समय तक स्थिर भार है। भार बड़ी संख्या में नीरस आंदोलनों और अक्सर हाथों की असहज स्थिति के कारण होता है। उदाहरण के लिए, एक ही कंप्यूटर कीबोर्ड पर काम करते समय, एक व्यक्ति का हाथ लगातार तनाव में रहता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

यह माध्यिका तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द, सुन्नता और संकेत (पेरेस्टेसिया) की विशेषता है।

कलाई सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण में, व्यक्ति को कांपना, खुजली, उंगलियों में झुनझुनी महसूस होती है। इसके अलावा, सबसे पहले वह इसे कंप्यूटर पर गतिविधियों से नहीं जोड़ता है, क्योंकि ये लक्षण खत्म होने के कई घंटे बाद खुद को प्रकट करते हैं, उदाहरण के लिए, टाइपिंग।

आगे, बाद के चरणों में, सुन्नता, दर्द और हाथों में भारीपन, हथेलियों, उंगलियों और कलाई में झुनझुनी दिखाई देने लगती है, कार्पल क्षेत्र में संवेदनशीलता परेशान होती है, ऊतक जलन और एडिमा बन सकती है। सुबह उंगलियों में अकड़न महसूस हो सकती है। कार्पल टनल सिंड्रोम वाले लोगों में, अप्रत्यक्ष अभिव्यक्तियाँ भी प्रकट हो सकती हैं: दर्द और कलाई में ऐंठन के कारण अनिद्रा।

कलाई सिंड्रोम का उन्नत चरण अक्सर अंगूठे की मांसपेशियों के शोष की ओर जाता है। मुट्ठी में हाथ के मजबूत जकड़न की संभावना गायब हो जाती है, अंगूठा झुकता नहीं है। हथेली के हाथ और उंगलियां अनियंत्रित हो सकती हैं।

जब कार्पल टनल वाला व्यक्ति किसी भारी वस्तु को उठाने की कोशिश करता है, तो इससे दर्द हो सकता है या हाथ निष्क्रिय हो सकते हैं - वस्तु बस हाथों से गिर जाती है। इस सिंड्रोम से ग्रसित व्यक्ति लंबे समय तक फोन पर बात करने की क्षमता खो देता है, एक किताब पढ़ता है, उसे अपने हाथों में अपने सामने रखता है, स्टीयरिंग व्हील को 10 मिनट से अधिक समय तक पकड़ कर रखता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट कभी-कभी एक मरीज की जांच करता है और कलाई की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करता है जो कंप्यूटर या अन्य पेशेवर गतिविधियों पर काम करने से उत्पन्न होती है।

हालांकि, एक व्यक्ति इस बीमारी को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने में सक्षम है। कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान करने के लिए, टिनल परीक्षण और फालेन परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

पहले परीक्षण के दौरान, उस जगह के ऊपर कलाई के क्षेत्र में टक्कर (टैपिंग) होती है, जहां से माध्यिका तंत्रिका गुजरती है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो यह हथेली और उंगलियों में पेरेस्टेसिया के साथ है।

दूसरा परीक्षण तीन मिनट के लिए अधिकतम फ्लेक्सन है, अर्थात। हाथों के जुड़े हुए पिछले हिस्से को नीचे किया जाता है, और कोहनियों को पक्षों की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। आपको "T" अक्षर जैसा कुछ मिलेगा। यदि इस समय के दौरान यह परीक्षण 1,2,3 और आंशिक रूप से 4 अंगुलियों की हथेली की सतह पर पेरेस्टेसिया और कोमलता का कारण बनता है।

निवारण

चूंकि एक व्यक्ति हमेशा कंप्यूटर पर काम करने के समय को मना करने या महत्वपूर्ण रूप से कम करने का प्रबंधन नहीं करता है और इतना ही नहीं, यह निवारक उपायों के बारे में सोचने लायक है। कार्पल टनल सिंड्रोम की रोकथाम भी कार्यस्थल का सही सुविधाजनक संगठन है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, कंप्यूटर पर काम करने वाले व्यक्ति को लगभग किसी भी समस्या से बचा जा सकता है।

मुख्य निवारक उपायों में से एक एर्गोनॉमिक्स और कंप्यूटर पर उचित फिट होना चाहिए। बैकरेस्ट स्थिति के साथ काम करने के लिए कुर्सी रखना वांछनीय है, और जिसकी ऊंचाई समायोज्य है (समायोज्य ऊंचाई वाली तालिका रखना बहुत अच्छा है)। एक उचित रूप से समायोजित मेज और कुर्सी एक ऐसी स्थिति लेना संभव बनाती है जहां निचली पीठ कूल्हों के संबंध में 90 डिग्री के कोण पर हो। प्रकोष्ठ के साथ कंधे को एक समकोण बनाना चाहिए, और हाथों को कीबोर्ड पर लेटना चाहिए। मूल रूप से, कीबोर्ड 65-75 सेंटीमीटर की ऊंचाई पर स्थित होता है।

महत्वपूर्ण निवारक उपाय भी हैं:

• कुर्सी और कंप्यूटर की कुर्सी आर्मरेस्ट से सुसज्जित होनी चाहिए।
• एर्गोनोमिक कीबोर्ड। इसे इस तरह से तैनात किया जाना चाहिए कि कोहनी पर बाजुओं को मोड़ते समय वे एक समकोण बना लें। ठीक से लगा हुआ कीबोर्ड हाथों को आराम देता है जब वे उस पर आराम करते हैं।
• माउस के साथ काम करते समय, कोहनी मेज पर लेटनी चाहिए, और सीधा ब्रश टेबल के किनारे से जितना संभव हो सके रखा जाना चाहिए।
• कंप्यूटर पर काम करने का तरीका भी मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। टेंडन को आराम करने और श्लेष द्रव की आवश्यक मात्रा को बहाल करने में केवल कुछ मिनट लगेंगे। लेकिन मधुमेह वाले व्यक्ति को आराम की अवधि बढ़ानी होगी। सबसे अच्छा विकल्प 10-15 मिनट के लिए एक घंटे का आराम है। आराम को निष्क्रिय रूप से खर्च नहीं किया जाना चाहिए। चूंकि एक व्यक्ति आंदोलनों से थकान के कारण नहीं, बल्कि कीबोर्ड पर क्या काम करता है, इसके कारण आराम करता है। इस मामले में, आदर्श विकल्प हाथों के लिए व्यायाम करना होगा।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार

प्रारंभिक अवस्था में कंप्यूटर कीबोर्ड पर लंबे समय तक काम करने के कारण होने वाले कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज शुरू करना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको मूल कारण को खत्म करने की जरूरत है, उदाहरण के लिए, मधुमेह या गठिया। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक नियम के रूप में आगे बढ़ता है।

सिंड्रोम के शुरुआती चरणों में, रूढ़िवादी चिकित्सा एक पर्याप्त उपाय होगा, जो प्रभावित कलाई पर भार को सीमित करने (कंप्यूटर के काम को कम करने के लिए), या इसे एक निश्चित पट्टी के साथ स्थिर करने में व्यक्त किया जाता है। जब लक्षण कम हो जाते हैं, तो कलाई की मांसपेशियों को फैलाने और मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किए गए शारीरिक व्यायाम करना शुरू करें। एक चिकित्सक की देखरेख में फिजियोथेरेपी करना वांछनीय है।

सुरंग सिंड्रोम के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र दर्द और गंभीर सूजन के साथ, दवा की आवश्यकता होती है।

उचित पोषण के साथ, जो महत्वपूर्ण बायोएक्टिव पदार्थों के साथ शरीर को पूरी तरह से संतृप्त कर सकता है, कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार बहुत प्रभावी हो सकता है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेज हो जाएगी, पुनर्वास अवधि कम हो जाएगी और काम करने की क्षमता तेजी से वापस आ जाएगी। विशेषज्ञ थोड़े समय में अपने काम पर लौट आएंगे।

उपचार के वैकल्पिक तरीकों में सबसे प्रभावी तरीकों में से एक योग था। यह दर्द को कम करने में मदद करता है और पकड़ की ताकत में भी सुधार करता है।

व्यायाम का एक सेट

परिसर 1

1. धीरे-धीरे अपने हाथों को मुट्ठी में बांध लें और इस तरह से उन्हें जल्दी से खोल दें। 5 बार दोहराएं।
2. अपनी हथेलियों को टेबल पर रखें और अपनी हथेलियों को उसकी सतह पर दबाएं। फिर अपनी उंगलियों को एक-एक करके मोड़ें।
3. अपनी बाहों को कई बार ऊपर उठाएं और नीचे करें। समान संख्या में वृत्तों का वर्णन करें, पहले ब्रश से, फिर प्रत्येक अंगुली से।
4. अपने ब्रश से घूर्णी गति करें, फिर अपनी उंगलियों को हिलाएं। अपने हाथों को मुट्ठी में बांधकर, धुरी के चारों ओर घुमाएं।
5. अपने हाथ हिलाएं।
6. अपने हाथों को आपस में निचोड़ें और एक हाथ की उंगलियों को दूसरे हाथ की उंगलियों पर दबाएं।

परिसर 2

1. आपको अपने हाथों को कई बार ऊपर उठाने और उन्हें कम करने, हाथ मिलाने की जरूरत है।
2. कुछ सेकंड के लिए अपनी मुट्ठी कसकर बंद करें, फिर उन्हें खोलें और आराम करें। व्यायाम को 5-7 बार दोहराएं।
3. ब्रश के साथ, प्रत्येक दिशा में घूर्णी गति (10-12 बार) करें।
4. अपनी बाहों को अपने सामने फैलाएं और एक मिनट के लिए सक्रिय रूप से अपनी उंगलियों को हिलाएं।
5. अपनी हथेलियों को आपस में जोड़ लें और अपनी उंगलियों को अपनी ओर मोड़ लें, यानी। आपसे दूर कलाई। एक हाथ की अंगुलियों से दूसरे हाथ की उंगलियों पर धीरे-धीरे हथेली के किनारे से दबाने की कोशिश करें।

परिसर 3

1. अपनी हथेलियों की भीतरी और बाहरी सतहों को तब तक रगड़ें जब तक आप गर्म महसूस न करें।
2. दाहिने हाथ पर, प्रत्येक उंगली को दाहिने अंगूठे से मोड़ें। प्रत्येक उंगली पर चार क्लिक करें। दाहिने हाथ के लिए भी यही दोहराएं।
3. अपनी हथेलियों को अंदर की तरफ से एक-दूसरे की ओर मोड़ें और उन्हें सोडा के बीच जोड़ दें, हथेलियाँ थोड़ी मुड़ी हुई हों। अपनी उंगलियों को एक दूसरे में दबाएं, फिर अपने हाथों को आराम से हिलाएं।
4. अपनी मुट्ठी धीरे से बंद करो। उन्हें ढीला करने के लिए अपने हाथ हिलाएं।
5. धीरे-धीरे अपनी मुट्ठी बंद करें, फिर जल्दी और तेजी से अपनी उंगलियों को बाहर निकालते हुए साफ करें। अपनी बाहों को नीचे करें और अपने हाथों को हिलाएं।

कंप्यूटर पर काम करते समय, यदि आप अभी भी व्यायाम के एक सेट को पूरी तरह से पूरा करने का प्रबंधन नहीं करते हैं, तब भी ब्रेक लें, अपनी बाहों को ऊपर उठाएं और अपने हाथों को घुमाएं। यदि आप अपनी कलाई में कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण देखते हैं, तो आपको इस तरह के घुमाव बहुत सावधानी से और धीरे-धीरे करने की आवश्यकता है। समय-समय पर हाथ मिलाते हुए अपनी मांसपेशियों को आराम दें। प्रकाशित

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टाइपिस्ट, प्रोग्रामर और संगीतकारों की इस पेशेवर बीमारी का निदान और रोकथाम कैसे करें

"काम करने वाले" हाथ में अप्रिय संवेदनाओं के साथ, हर कोई जो लंबे समय तक शारीरिक श्रम करने के लिए मजबूर होता है, छोटी उंगली के आंदोलनों की आवश्यकता होती है। हाथों का निरंतर तनाव, विशेष रूप से दाहिने हाथ में दाहिना हाथ और बाएं हाथ में बायां हाथ, हाथों में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की विकृति, हाथों के जोड़ों की घटना में योगदान देता है। उंगलियों को कंधे।

नतीजतन - सूजन, दर्द, आंवले, ऐंठन और मांसपेशियों में कमजोरी। उन्नत मामलों में, हथेली और उंगलियों में संवेदनशीलता का नुकसान हो सकता है, संयुक्त गतिशीलता में कमी हो सकती है।

20वीं शताब्दी में, इस बीमारी को "टाइपिस्ट का हाथ" कहा जाता था - टाइपराइटर पर टाइप करते समय हाथों के जोड़ों को लगातार कंपन से सबसे अधिक नुकसान होता है, जिससे गंभीर मामलों में विकलांगता और पेशे को बदलने की आवश्यकता होती है। 21वीं सदी में, रोग कार्यालयों और गेमिंग क्लबों में चला गया है - टनल सिंड्रोम होने का जोखिम उन सभी के लिए विशेष रूप से अधिक है जो कंप्यूटर पर दिन में 3-4 घंटे से अधिक समय बिताते हैं, गहन टाइपिंग या माउस को हिलाते हैं। सफेदपोश श्रमिकों के अलावा, ड्राइवर, हेयरड्रेसर, कैशियर, कुछ संगीतकार (वायलिन वादक, पियानोवादक) और फोटोग्राफर टनल सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। रोग की शुरुआत की औसत आयु 40-60 वर्ष है, लेकिन अफसोस, रोग कम होता जा रहा है, और किसी के स्वास्थ्य की उपेक्षा के साथ, व्यक्ति 25 वर्ष की आयु में हाथों में दर्द की शिकायत करना शुरू कर सकता है।

निदान: अधिक काम!

आराम और औद्योगिक जिम्नास्टिक के बिना लगातार नीरस काम के परिणामस्वरूप रोग होता है। एक असहज मुद्रा, कोहनी या कलाई के लिए समर्थन की कमी, 6-8 घंटे से अधिक के काम के घंटे, 5 साल से अधिक का कार्य अनुभव रोग संबंधी परिवर्तनों के गठन में योगदान देता है। रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, लगातार छोटी-मोटी चोटें (बास्केटबॉल खेलने से, आदि) या रेडियस का खराब रूप से ठीक होने वाला फ्रैक्चर, मधुमेह, गठिया, गठिया, गठिया, बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है।

अलार्म सिग्नल जो आपको पहले ध्यान देना चाहिए, कार्य दिवस के अंत तक मांसपेशियों की ताकत का कमजोर होना, एक या दोनों हाथों में सुन्नता की भावना, उंगलियों से कोहनी और कंधे तक, आंदोलनों की कठोरता है। आराम के बाद, लक्षण दूर नहीं होते हैं, ऐसा होता है कि अप्रिय संवेदनाएं सोने और रात में जागने की अनुमति नहीं देती हैं। यदि आप इलाज नहीं करते हैं, या कम से कम लंबी छुट्टी नहीं लेते हैं, तो समस्याएं तेज हो जाती हैं:
दर्द दिखाई देता है, पहले प्रकाश में, फिर दर्दनाक, भ्रूण में। इस बिंदु तक कि रोगी एक चम्मच या पेंसिल नहीं पकड़ सकता है, रेलिंग को पकड़ें, 10-15 मिनट से अधिक समय तक मैनुअल काम करें।

कार्पल टनल सिंड्रोम को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए महत्वपूर्ण लक्षण:

* हथेली प्रभावित होती है, 1-4 उंगलियां, कम बार कोहनी तक हाथ। अगर हाथ की छोटी उंगली या पिछले हिस्से में दर्द होता है, तो इसका कारण अलग होता है।

* दोनों हाथों में दर्द होता है, लेकिन काम करने वाला बड़ा होता है।

* रात में तेज हो जाना, रोगी को जगाना, मालिश से दूर करना, हाथों को जोर से हिलाना।

* अंगुलियों में कमजोरी है, हरकतों का खराब समन्वय है - लिखावट में बदलाव, रोगी के लिए सुई को पिरोना, एक हाथ से पूरी केतली उठाना आदि मुश्किल हो जाता है।

* संवेदनशीलता में परिवर्तन होते हैं (झुनझुनी, जलन, उंगलियों में संवेदनशीलता का नुकसान), हाथों के थर्मोरेग्यूलेशन में परिवर्तन (लगातार गर्म या ठंडे हाथ)।

* कार्य दिवस के अंत तक एक मजबूत थकान होती है, हाथ आज्ञा का पालन करना बंद कर देते हैं।

* अन्य अंग और प्रणालियाँ प्रभावित नहीं होती हैं - नहीं बदलती हैं, उदाहरण के लिए, चाल, गंध की भावना, दबाव, प्रतिक्रियाओं की गति।

तंत्रिका से सभी रोग

कार्पल टनल सिंड्रोम का कारण कार्पल टनल में पिंच नर्व है (बीमारी का पूरा नाम कार्पल टनल सिंड्रोम, कार्पल टनल सिंड्रोम - सीटीएस है)। आमतौर पर, तंत्रिका को कलाई पर पिन किया जाता है, सूजे हुए अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट या टेंडन के खिलाफ दबाया जाता है। या ज्यादा पिंच पॉइंट होने के कारण यह अपने आप सूज जाती है। तंत्रिका संकेतों की सहनशीलता परेशान होती है, सूजन वाली तंत्रिका पहले दर्द का कारण बनती है, और फिर सभी आगामी परिणामों के साथ मर जाती है।

व्यक्त चरण में सुरंग सिंड्रोम का उन्मूलन विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। उपचार सूजन और दर्द को कम करना है, जो तंत्रिका को संवेदनशीलता वापस पाने और कार्पल टनल में अपना सही स्थान लेने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, विरोधी भड़काऊ दवाओं, हार्मोन और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, एक ऑपरेशन आवश्यक है - सर्जन प्रभावित नहर को खोलता है, इसे अतिवृद्धि रेशेदार ऊतक से साफ करता है और तंत्रिका की सामान्य स्थिति को पुनर्स्थापित करता है। एंडोस्कोपिक चीरा के माध्यम से ऑपरेशन तेजी से किया जाता है और इससे रोगी को ज्यादा नुकसान नहीं होता है। लेकिन, निश्चित रूप से, यह बेहतर है कि मामले को ऑपरेटिंग टेबल पर न लाया जाए और प्रारंभिक अवस्था में कार्पल टनल का इलाज किया जाए।

बीमार, अपने आप को ठीक करो!

घरेलू उपचार, निश्चित रूप से, ड्रग थेरेपी की जगह नहीं ले सकता। हालांकि, बीमारी के शुरुआती चरणों में, स्वास्थ्य और प्रदर्शन को बहाल करने के लिए घरेलू उपचार पर्याप्त हैं। हमारी परदादी द्वारा उपयोग किया जाने वाला सबसे सरल उपकरण मिट्ट्स है, यानी कटे हुए उंगलियों वाले दस्ताने, प्राकृतिक ऊन से बुना हुआ, सभी कुत्ते का सबसे अच्छा। दस्ताने से निकलने वाली गर्मी दर्द से राहत देगी, कांटेदार ऊन एक निरंतर मालिश प्रदान करेगी, और कलाई पर लोचदार कफ एक फिक्सिंग पट्टी के रूप में काम करेगा और जोड़ से भार को दूर करेगा। गर्म या ठंडा करने वाले तेल - कपूर, नीलगिरी, पुदीना - के साथ संपीड़ित और रगड़ना एक अच्छा प्रभाव देगा। गर्म समुद्री नमक हाथ से स्नान करने से सूजन से राहत मिलती है, मांसपेशियों को आराम मिलता है और सूजन कम होती है। गर्मियों में समुद्र तट पर, उसी उद्देश्य के लिए, गर्म रेत का उपयोग करना और अपनी उंगलियों में गर्म, खुरदरे कंकड़ को मोड़ना बहुत उपयोगी होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार के लिए फोरआर्म्स और हाथों की मालिश और आत्म-मालिश एक आवश्यक घटक है। मालिश क्रीम या बेबी ऑयल के साथ रोजाना उंगलियों, हथेलियों और कलाई को रगड़ना जरूरी है, और साल में दो या तीन बार सामान्य निवारक पीठ मालिश के पाठ्यक्रम लेना आवश्यक है - हाथों में दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या मांसपेशियों की पिंचिंग का परिणाम हो सकता है कंधे करधनी।

बीमारी की रोकथाम के लिए व्यावसायिक स्वच्छता और काम का एक सुविचारित तरीका बहुत महत्वपूर्ण है। हर घंटे आपको कम से कम 3-5 मिनट के लिए ब्रेक लेना चाहिए, अपने हाथों को ऊपर उठाएं और थोड़ा व्यायाम करें - अपनी हथेलियों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाएं और मोड़ें, अपनी उंगलियों को निचोड़ें और साफ करें, उन्हें एक ताले या पंखे में मोड़ें, घुमाएँ। , जैसे बच्चों के खेल में।

कार्पल टनल सिंड्रोम की एक उत्कृष्ट रोकथाम नरम और लोचदार "तनाव-विरोधी" खिलौने हैं जिन्हें कार्यस्थल पर ही कुचल दिया जा सकता है। वही भूमिका धातु के गोले और साधारण माला द्वारा निभाई जाती है - अपनी उंगलियों से बड़े मोतियों को छूना बेहद उपयोगी है। कार्पल एक्सपैंडर रोग की रोकथाम के लिए उपयोगी हैं, हालांकि, विकसित टनल सिंड्रोम के साथ, अनावश्यक तनाव से बचना बेहतर है।

अपने कार्यस्थल की सावधानीपूर्वक निगरानी करें - क्या आपके लिए बैठना आरामदायक है, क्या डेस्क पर कोई रेलिंग है, माउस पैड पर हथेली के नीचे एक संरचनात्मक ट्यूबरकल है (यह आपको अपनी कलाई को आराम करने की अनुमति देता है)। यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि कमरा बहुत ठंडा या नम नहीं है, आप ड्राफ्ट में नहीं बैठेंगे - ऐसी बीमारियों पर ठंड और ठंडी हवा का सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।

सुरंग सिंड्रोम के साथ खेल गतिविधियों से, कम दूरी के लिए तैराकी, टेबल टेनिस और रस्सी के साथ सभी प्रकार के बच्चों के खेल, तथाकथित "पुतंकी", उपयोगी हैं। रोकथाम का एक दिलचस्प तरीका नृत्य है, जिसमें हाथ के इशारे सक्रिय रूप से शामिल हैं - भारतीय, जिप्सी, "बेली डांस"। ऐसे खेलों से बचना बेहतर है जिनमें हाथों और कलाई पर बहुत अधिक तनाव होता है, विशेष रूप से हैंडबॉल खेल, एथलेटिक जिम्नास्टिक, शूटिंग, पावर स्पोर्ट्स। अपने हाथों में भारी वस्तुएं, बैग, पैकेज ले जाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

कभी-कभी डॉक्टर मरीजों को घर के कामों में जाने, गतिविधि के प्रकार को बदलने की सलाह देते हैं। बर्तन धोना और गर्म पानी में धोना, सिलाई और बुनाई, मोज़ाइक और पहेलियाँ इकट्ठा करना आपकी कलाइयों को आराम देने में मदद करता है। आप "सिंड्रेला रेसिपी" का उपयोग कर सकते हैं - मटर और बीन्स को मिलाएं, कहें, और फिर धीरे-धीरे उन्हें अलग करें, अपनी हथेलियों में अनाज को रोल करें।

लेकिन कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे शुरू न किया जाए। ओवरटाइम और समय की परेशानी, 12 घंटे के कार्यदिवस, अत्यधिक ढीले या तंग कीबोर्ड, असुविधाजनक डेस्क और कंप्यूटर चूहों से बचें। समय पर छुट्टी पर जाएं, सप्ताहांत पर अपने हाथों को आराम दें। और जैसे ही आपको अप्रिय लक्षण हों, डॉक्टर से मिलें। आप जितनी जल्दी इस बीमारी से लड़ना शुरू करेंगे, उतनी ही जल्दी और आसानी से इससे छुटकारा मिल जाएगा।

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1 FGAOU VO फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। उन्हें। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय (सेचेनोव विश्वविद्यालय), मास्को के सेचेनोव
2 FGAOU HE "पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. उन्हें। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय (सेचेनोव विश्वविद्यालय), मॉस्को के सेचेनोव"; न्यूरोलॉजिकल सेंटर। बी.एम. Gekhta DZ रूसी रेलवे, मास्को
3 FGAOU VO प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम I.M. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेचेनोव (सेचेनोव विश्वविद्यालय)

उद्धरण के लिए:गोलूबेव वी.एल., मर्कुलोवा डी.एम., ओरलोवा ओ.आर., डेनिलोव ए.बी. हाथ की सुरंग सिंड्रोम // ई.पू. 2009, पृष्ठ 7

टनल सिंड्रोम के तहत (समानार्थक शब्द: कम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपैथी, टनल न्यूरोपैथी, ट्रैप्ड न्यूरोपैथी, ट्रैपिंग सिंड्रोम) यह संकीर्ण शारीरिक स्थानों में तंत्रिका की पिंचिंग, संपीड़न के कारण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (संवेदी, मोटर और ट्रॉफिक) के एक जटिल को नामित करने के लिए प्रथागत है। (शारीरिक सुरंग)। संरचनात्मक सुरंग की दीवारें प्राकृतिक संरचनात्मक संरचनाएं (हड्डियां, कण्डरा, मांसपेशियां) हैं, और सामान्य रूप से परिधीय तंत्रिकाएं और वाहिकाएं सुरंग से स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं। लेकिन कुछ रोग स्थितियों के तहत, चैनल संकरा हो जाता है, एक न्यूरो-नहर संघर्ष उत्पन्न होता है [अल-ज़मिल एम.के., 2008]।

टनल न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र के 1/3 रोगों के लिए जिम्मेदार है। साहित्य में सुरंग न्यूरोपैथी के 30 से अधिक रूपों का वर्णन किया गया है [लेविन ओ.एस., 2005]। संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के विभिन्न रूपों की अपनी विशेषताएं हैं। हम पहले उनकी सामान्य विशेषताओं पर विचार करेंगे, फिर हम हैंड टनल सिंड्रोम (तालिका 1) के सबसे सामान्य रूपों पर ध्यान देंगे।

कारण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तंत्रिका की मोटर शाखाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप आंदोलन विकार होते हैं और ताकत में कमी, तेजी से थकान के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, रोग की प्रगति शोष की ओर ले जाती है, अनुबंधों का विकास ("पंजे का पंजा", "बंदर का पंजा")।

धमनियों और नसों के संपीड़न के साथ, संवहनी विकारों का विकास संभव है, जो ब्लैंचिंग, स्थानीय तापमान में कमी, या प्रभावित क्षेत्र में सायनोसिस और सूजन की उपस्थिति से प्रकट होता है। एक पृथक तंत्रिका घाव (धमनियों और नसों के संपीड़न की अनुपस्थिति में) के साथ, ट्रॉफिक परिवर्तन सबसे अधिक बार नगण्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

निदान

उपचार के सिद्धांत

रोगजनक कारक के प्रभाव को रोकें। स्थिरीकरण

आदतन लोकोमोटर स्टीरियोटाइप और जीवनशैली बदलें

दर्द चिकित्सा

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा। परंपरागत रूप से, अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) के साथ एनएसएआईडी का उपयोग सुरंग सिंड्रोम के लिए किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि इस समूह में दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से जठरांत्र और हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा होता है। इस संबंध में, मध्यम से गंभीर दर्द के लिए, ओपिओइड एनाल्जेसिक ट्रामाडोल (37.5 मिलीग्राम) की कम खुराक और सबसे सुरक्षित एनाल्जेसिक / एंटीपीयरेटिक पेरासिटामोल (325 मिलीग्राम) के संयोजन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस संयोजन के लिए धन्यवाद, साइड इफेक्ट के कम जोखिम के साथ सामान्य एनाल्जेसिक प्रभाव में कई वृद्धि हासिल की जाती है।

दर्द के न्यूरोपैथिक घटक पर प्रभाव। अक्सर, सुरंग सिंड्रोम के साथ, एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी का उपयोग अप्रभावी होता है (बस इन मामलों में, रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं)। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि दर्द के गठन में प्रमुख भूमिका नोसिसेप्टिव द्वारा नहीं, बल्कि न्यूरोपैथिक तंत्र द्वारा निभाई जाती है। जब दर्द न्यूरोपैथिक परिवर्तनों का परिणाम होता है, तो न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए अनुशंसित दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक होता है: एंटीकॉन्वेलेंट्स (प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन), एंटीडिप्रेसेंट (वेनलाफैक्सिन, डुलोक्सेटीन), 5% लिडोकेन के साथ प्लेट। किसी विशेष दवा का चुनाव नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (दुष्प्रभावों के विकास की संभावना) को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। रोगी को यह सूचित करना महत्वपूर्ण है कि "शास्त्रीय दर्द निवारक" के विपरीत, न्यूरोपैथिक दर्द के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं तुरंत कार्य करना शुरू नहीं करती हैं (खुराक का शीर्षक देना आवश्यक है, प्रभाव कुछ दिनों के बाद या शुरू होने के कुछ सप्ताह बाद भी होता है। दवा)।

संवेदनाहारी + हार्मोन के इंजेक्शन। अधिकांश प्रकार के सुरंग न्यूरोपैथी के लिए एक बहुत प्रभावी और स्वीकार्य उपचार उल्लंघन के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी (नोवोकेन) और एक हार्मोन (हाइड्रोकार्टिसोन) की शुरूआत के साथ एक नाकाबंदी है। विशेष दिशानिर्देश विभिन्न टनल सिंड्रोम के लिए दवाओं की तकनीकों और खुराक का वर्णन करते हैं [ज़ुलेव एन.एम., 2005]। आमतौर पर इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है यदि अन्य उपाय (कोल्ड कंप्रेस, एनाल्जेसिक, एनएसएआईडी का उपयोग) अप्रभावी हैं, लेकिन कुछ मामलों में, यदि रोगी को बीमारी के अधिक उन्नत चरण में भेजा जाता है और गंभीर दर्द का अनुभव होता है, तो यह सलाह दी जाती है कि ऐसे रोगी को तुरंत इस हेरफेर की पेशकश करने के लिए।

संज्ञाहरण के अन्य तरीके। वर्तमान में, सुरंग क्षेत्र में मेलॉक्सिकैम को हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इंजेक्ट करने की उच्च दक्षता की रिपोर्टें हैं।
दर्द और सूजन को कम करने का एक प्रभावी तरीका वैद्युतकणसंचलन, डाइमेक्साइड के साथ फोनोफोरेसिस और अन्य एनेस्थेटिक्स हैं। उन्हें क्लिनिक सेटिंग में किया जा सकता है।
लक्षणात्मक इलाज़। टनल सिंड्रोम में, डिकॉन्गेस्टेंट, एंटीऑक्सिडेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाले, ट्राफिज्म और तंत्रिका कामकाज में सुधार करने वाली दवाएं (आईपिडाक्राइन, विटामिन, आदि) का भी उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। आमतौर पर सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है जब रोगी की मदद करने के अन्य विकल्प समाप्त हो जाते हैं। उसी समय, कुछ संकेतों के अनुसार, रोगी को तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप की पेशकश करने की सलाह दी जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप में आमतौर पर तंत्रिका को संपीड़न से मुक्त करना होता है, "सुरंग का पुनर्निर्माण।"
आंकड़ों के अनुसार, सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता एक साल बाद (उपचार या सर्जरी की शुरुआत के बाद) काफी भिन्न नहीं होती है। इसलिए, एक सफल सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, अन्य उपायों के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है जो पूर्ण पुनर्प्राप्ति (रिलैप्स की रोकथाम) प्राप्त करने के लिए किए जाने चाहिए: लोकोमोटर स्टीरियोटाइप्स को बदलना, उन उपकरणों का उपयोग करना जो तनाव (ऑर्थोस, स्प्लिंट्स, बैंडेज) से रक्षा करते हैं, विशेष प्रदर्शन करते हैं व्यायाम।

कार्पल टनल सिंड्रोम

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान को सत्यापित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों की पेशकश की जाती है।
टिनेल का परीक्षण: कलाई पर (माध्यिका तंत्रिका के मार्ग के ऊपर) एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से टैप करने से उंगलियों में झुनझुनी सनसनी या उंगलियों में दर्द (इलेक्ट्रिक लूम्बेगो) का विकिरण होता है (चित्र 2)। टैपिंग के क्षेत्र में दर्द भी महसूस किया जा सकता है। कार्पल टनल सिंड्रोम वाले 26-73% रोगियों में टिनल का एक सकारात्मक लक्षण पाया जाता है [अल जमील एम.के.एच., 2008]।
दुर्कन का परीक्षण: माध्यिका तंत्रिका के क्षेत्र में कलाई के संपीड़न से I-III उंगलियों में सुन्नता और / या दर्द होता है, IV अंगुलियों का आधा भाग (जैसे टिनल के लक्षण के साथ)।
फालेन परीक्षण: हाथ के 90 डिग्री के लचीलेपन (या विस्तार) के परिणामस्वरूप 60 सेकंड से कम समय में सुन्नता, झुनझुनी या दर्द होता है (चित्र 3)। एक स्वस्थ व्यक्ति भी इसी तरह की संवेदनाओं को विकसित कर सकता है, लेकिन 1 मिनट से पहले नहीं।
विपक्षी परीक्षण: गंभीर तत्कालीन कमजोरी (जो बाद के चरण में होती है) के साथ, रोगी अंगूठे और छोटी उंगली को जोड़ नहीं सकता (चित्र 4); या डॉक्टर (शोधकर्ता) रोगी के बंद अंगूठे और छोटी उंगली को आसानी से अलग कर सकता है।

विभेदक निदान

इलाज

प्रोनेटर टेरेस सिंड्रोम (सीफार्थ सिंड्रोम)

प्रोनेटर टेरेस सिंड्रोम कभी-कभी नर्सिंग माताओं में होता है। उनके पास गोल सर्वनाम के क्षेत्र में तंत्रिका का संपीड़न होता है, जब बच्चे का सिर अग्रभाग पर होता है, उसे स्तनपान कराया जाता है, ललचाया जाता है और सोए हुए व्यक्ति को लंबे समय तक इस स्थिति में छोड़ दिया जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

प्रोनेटर-फ्लेक्सर परीक्षण। इस आंदोलन (प्रतिरोध) के लिए प्रतिरोध पैदा करते समय एक कसकर बंद मुट्ठी के साथ अग्रभाग के उच्चारण से दर्द बढ़ जाता है। लिखते समय बढ़ा हुआ दर्द भी देखा जा सकता है (इस परीक्षण का प्रोटोटाइप)।
संवेदनशीलता के अध्ययन में, संवेदनशीलता का उल्लंघन प्रकट होता है, पहली साढ़े तीन अंगुलियों और हथेली की हथेली की सतह पर कब्जा कर लेता है। माध्यिका तंत्रिका की संवेदनशील शाखा, जो हाथ की हथेली की सतह को संक्रमित करती है, आमतौर पर अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के ऊपर से गुजरती है। पहली उंगली की हथेली की सतह पर संवेदनशीलता के उल्लंघन की घटना, द्वितीय-चतुर्थ उंगलियों की पीठ और हथेली की सतह, हथेली में संवेदनशीलता बनाए रखते हुए, हमें कार्पल टनल सिंड्रोम को प्रोनेटर टेरेस सिंड्रोम से आत्मविश्वास से अलग करने की अनुमति देती है। प्रोनेटर टेरेस सिंड्रोम में थेनर एट्रोफी आमतौर पर प्रगतिशील कार्पल टनल सिंड्रोम की तरह गंभीर नहीं होती है।

शोल्डर सुपरकॉन्डिलर प्रोसेस सिंड्रोम (स्ट्रेथर का रिबन सिंड्रोम, कूलम्ब्स, लॉर्ड्स और बेडोसियर सिंड्रोम)

क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

निदान

इलाज

यदि इन उपायों की प्रभावशीलता अपर्याप्त थी, तो ऑपरेशन किया जाता है। तंत्रिका के सर्जिकल रिलीज के लिए कई तकनीकें हैं, लेकिन उनमें से सभी में एक तरह से या किसी अन्य में तंत्रिका को आंतरिक एपिकॉन्डाइल से आगे की ओर ले जाना शामिल है। ऑपरेशन के बाद, तंत्रिका के साथ चालन की शीघ्र बहाली के उद्देश्य से उपचार निर्धारित किया जाता है।
गयोन का सुरंग सिंड्रोम
गयोन का टनल सिंड्रोम पिसीफॉर्म हड्डी, हैमेट के हुक, पामर मेटाकार्पल लिगामेंट और शॉर्ट पामर पेशी द्वारा गठित नहर में उलनार तंत्रिका की गहरी शाखा के संपीड़न के कारण विकसित होता है। IV-V उंगलियों में जलन और संवेदनशीलता विकार, हरकत करने में कठिनाई, उंगलियों का जोड़ और फैलाना।

उलनार टनल सिंड्रोम अक्सर काम करने वाले औजारों से लंबे समय तक दबाव का परिणाम होता है, जैसे कि कंपन करने वाले उपकरण, स्क्रूड्राइवर, सरौता, और इसलिए कुछ व्यवसायों (बागवान, चमड़े के नक्काशी करने वाले, दर्जी, वायलिन वादक, जैकहैमर कार्यकर्ता) में अधिक बार होता है। कभी-कभी बेंत या बैसाखी का उपयोग करने के बाद सिंड्रोम विकसित होता है। पैथोलॉजिकल कारक जो संपीड़न का कारण बन सकते हैं, उनमें बढ़े हुए लसीका गैन्ग्लिया, फ्रैक्चर, आर्थ्रोसिस, गठिया, उलनार धमनी के धमनीविस्फार, ट्यूमर और गयोन की नहर के आसपास संरचनात्मक संरचनाएं शामिल हैं।
विभेदक निदान। गयोन के कैनाल सिंड्रोम और क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम के बीच का अंतर इस तथ्य से संकेत मिलता है कि जब हाथ में एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हाइपोथेनर क्षेत्र और हाथ के आधार में दर्द होता है, साथ ही उत्तेजक के दौरान बाहर की दिशा में तीव्रता और विकिरण होता है। परीक्षण। इस मामले में संवेदनशीलता विकार केवल IV-V उंगलियों की हथेली की सतह पर कब्जा कर लेते हैं। हाथ के पीछे, संवेदनशीलता परेशान नहीं होती है, क्योंकि यह उलनार तंत्रिका की पृष्ठीय शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जो प्रकोष्ठ के बाहर के तीसरे के स्तर पर मुख्य ट्रंक से फैली हुई है।

रेडिकुलर सिंड्रोम (सी 8) के साथ विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाथ के उलनार किनारे के साथ पारेषण और संवेदनशीलता विकार भी दिखाई दे सकते हैं। हाइपोथेनर मांसपेशियों की पैरेसिस और हाइपोट्रॉफी संभव है। लेकिन C8 रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ, संवेदनशील विकारों का क्षेत्र गयोन की नहर की तुलना में बहुत बड़ा होता है, और अंतःस्रावी मांसपेशियों का कोई हाइपोट्रॉफी और पैरेसिस नहीं होता है। यदि निदान जल्दी किया जाता है, तो गतिविधि प्रतिबंध मदद कर सकता है। आघात को कम करने के लिए मरीजों को रात में या दिन के दौरान फिक्सेटर (ऑर्थोस, स्प्लिंट्स) का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है।
रूढ़िवादी उपायों की विफलता के मामले में, तंत्रिका को संपीड़न से मुक्त करने के लिए नहर के पुनर्निर्माण के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

रेडियल तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम

उपचार में सामान्य एटियोट्रोपिक चिकित्सा और स्थानीय प्रभाव शामिल हैं। गठिया, ब्रुसेलोसिस, चयापचय मूल के आर्थ्रोसिस, हार्मोनल विकार और आसपास के ऊतकों द्वारा तंत्रिका के संपीड़न में योगदान करने वाली अन्य स्थितियों के साथ कार्पल टनल सिंड्रोम के संभावित संबंध को ध्यान में रखा जाता है। स्थानीय रूप से, तंत्रिका उल्लंघन के क्षेत्र में, एनेस्थेटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स इंजेक्ट किए जाते हैं। व्यापक उपचार में फिजियोथेरेपी, वासोएक्टिव, डिकॉन्गेस्टेंट और नॉट्रोपिक दवाओं का प्रशासन, एंटीहाइपोक्सेंट और एंटीऑक्सिडेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाले, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स आदि शामिल हैं। जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो तंत्रिका को संपीड़ित करने वाले ऊतकों के विच्छेदन के साथ सर्जिकल डीकंप्रेसन का संकेत दिया जाता है।
इस प्रकार, हाथ पर सुरंग सिंड्रोम परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक प्रकार है, जो अंतर्जात और बहिर्जात दोनों प्रभावों के कारण होता है। परिणाम समयबद्धता और उपचार की पर्याप्तता, सही निवारक सिफारिशों, एक पेशे को चुनने या बदलने में रोगी के उन्मुखीकरण पर निर्भर करता है जो सुरंग न्यूरोपैथी के विकास की भविष्यवाणी करता है।

लेख में एस. वाल्डमैन की पुस्तक के चित्रों का उपयोग किया गया है। सामान्य दर्द सिंड्रोम के एटलस। -सॉन्डर्स एल्सेवियर. - 2008।

एक हाथ या पैर में सुन्नता की भावना कई महिलाओं से परिचित है जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। रात और सुबह के समय अचानक गोली लगना, ऐंठन, ऐंठन, दर्द, रेंगना जैसे लक्षण महसूस होते हैं। गर्भवती महिलाओं का टनल सिंड्रोम दूसरी और तीसरी तिमाही में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। यह हार्मोनल परिवर्तन और द्रव प्रतिधारण के कारण होता है। यह नरम ऊतकों की सूजन का कारण बनता है, जिसमें लिगामेंटस तंत्र भी शामिल है जो संबंधित नहरों में ऊरु, उलनार, माध्यिका तंत्रिका को घेरता है।

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। सरल परीक्षणों की मदद से एक अनुभवी चिकित्सक अजन्मे बच्चे के लिए हानिकारक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बिना सही निदान स्थापित करने में सक्षम होगा। लेकिन उपचार गैर-पारंपरिक तरीकों से करना बेहतर है, लेकिन हम इस बारे में बाद में बात करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान कार्पल टनल का उपचार

महिला पत्रिकाओं के पन्नों की सलाह पर विश्वास न करें, इस विकृति का उपचार आवश्यक है। अन्यथा, तंत्रिका फाइबर की डिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है और दर्द जीवन भर बना रहेगा।

गर्भावस्था के दौरान टनल सिंड्रोम का उपचार औषधीय तैयारी करके नहीं किया जा सकता है। यह माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति होगी। ऐसे मामलों में चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य ऊतक सूजन को खत्म करना है, जो तंत्रिका संपीड़न का कारण बनता है। गर्भावस्था के दौरान टनल सिंड्रोम को मैनुअल थेरेपी विधियों का उपयोग करके ठीक किया जाता है। रिफ्लेक्सोलॉजी के सक्षम प्रभावों की मदद से, आप हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति में सुधार कर सकते हैं। यह महिला की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। चिकित्सीय मालिश और ऑस्टियोपैथी, जिम्नास्टिक समस्या क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करते हैं।

हमारे कायरोप्रैक्टिक क्लिनिक में, आपको एक व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम की पेशकश की जाएगी। आप अपने लिए सुविधाजनक किसी भी समय किसी विशेषज्ञ से निःशुल्क परामर्श प्राप्त कर सकते हैं।