ट्राइजेमिनल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाओं की नाकाबंदी। त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के लिए नाकाबंदी कैसे है? ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का प्रकट होना

नोवोकेन त्रिपृष्ठी तंत्रिका ब्लॉकन्यूरिटिस या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में तीव्र दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, दर्द बिंदु (वैल पॉइंट) सेट किए जाते हैं, जिस पर दबाव डाला जाता है, जिस पर दर्द का हमला सबसे अधिक बार शुरू होता है। इसके आधार पर, इंजेक्शन साइट का चयन किया जाता है। नोवोकेन (1-2%) का एक केंद्रित समाधान या हाइड्रोकार्टिसोन (25-30 मिलीग्राम प्रति इंजेक्शन) के साथ इसका मिश्रण इंजेक्ट किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा की नाकाबंदी. बाएं हाथ की उंगली से सुई II के सम्मिलन के स्थान का निर्धारण करने के लिए, कक्षा के ऊपरी किनारे को आधे में विभाजित करें और, उंगली को हटाए बिना, दूसरे हाथ की दूसरी उंगली को भौं के ठीक ऊपर उसके अंदर रखें। यहां आप सुप्राऑर्बिटल ओपनिंग या सुप्राऑर्बिटल कैनाल को महसूस कर सकते हैं। इसके ऊपर, नोवोकेन के 2% समाधान के 1-1.5 मिलीलीटर को एक पतली सुई के साथ अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है और फिर, एक अतिरिक्त 2-3 मिलीलीटर पेश करते हुए, इस छेद के आसपास की हड्डी में चमड़े के नीचे के ऊतक और ऊतकों को घुसपैठ किया जाता है।

बाद संपर्कहड्डी के साथ, सुई को नहर की गहराई में 5-6 मिमी से अधिक नहीं डुबोया जा सकता है। जब हाइड्रोकार्टिसोन के साथ नाकाबंदी की जाती है, तो इसे नोवोकेन के घोल के साथ प्रारंभिक इंट्राडर्मल एनेस्थेसिया के बाद भी प्रशासित किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा की नाकाबंदी infraorbital foramen के क्षेत्र में। कक्षा के निचले किनारे के मध्य का निर्धारण करें। इस मामले में, ब्रश की दूसरी उंगली को शीर्ष पर रखना बेहतर होता है ताकि नेल फलांक्स का गूदा कक्षा के किनारे पर टिका रहे। इस जगह से 1.5-2 सेंटीमीटर नीचे जाने पर, नोवोकेन घोल को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है और फिर अंतर्निहित ऊतकों को इन्फ्रोरबिटल फोरामेन और उसके आसपास, हड्डी तक घुसपैठ कर दिया जाता है। नोवोकेन के 2% समाधान के 3-4 मिलीलीटर दर्ज करें। इस मामले में, पहली शाखा की नाकाबंदी के रूप में, एक मोटी और छोटी सुई का उपयोग किया जाता है। सुई की सबसे सही दिशा थोड़ी ऊपर और बाहर की ओर होती है, जिससे इसका मंडप लगभग नाक के पंख के करीब आ जाता है। सुई को हड्डी पर जोर से न दबाएं और इसके संपर्क में आने के बाद सुई को 0.5 सेमी से अधिक आगे बढ़ाएं।
उपसंहार समाधानइन्फ्रोरबिटल फोरामेन में इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका के लिए नोवोकेन भी वी.एफ. वायनो-यासेनेत्स्की (1946) की विधि के अनुसार किया जा सकता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा की नाकाबंदीनिचले जबड़े के कोण पर। रोगी अपनी पीठ के बल कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर के साथ लेट जाता है। सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है और विपरीत दिशा में घुमाया जाता है। इंट्राडर्मल एनेस्थेसिया के बाद, 5-10 सेंटीमीटर लंबी एक पतली सुई निचले जबड़े के निचले किनारे पर डाली जाती है, जबड़े के कोण से 2 सेंटीमीटर पीछे हट जाती है। शाखा। 3-4 सेमी की गहराई पर, सुई का अंत उस क्षेत्र के पास पहुंचता है जहां जबड़े की तंत्रिका जबड़े की मोटाई में जबड़े की मोटाई में प्रवेश करती है। नोवोकेन के 2% घोल के 5-6 मिली को यहाँ इंजेक्ट किया जाता है।

मानसिक तंत्रिका ब्लॉकमानसिक रंध्र के माध्यम से इस तंत्रिका के बाहर निकलने पर निचले जबड़े पर उत्पन्न होता है। इस रंध्र का पता लगाने के लिए, यह विचार करना उपयोगी है कि सुप्राऑर्बिटल, इन्फ्राऑर्बिटल और मानसिक रंध्र एक ही ऊर्ध्वाधर रेखा में हैं। मानसिक रंध्र को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, यह देखते हुए कि यह I और II प्रीमियर के बीच वायुकोशीय सेप्टम के नीचे या II प्रीमोलर के एल्वोलस के नीचे स्थित है, और यह वायुकोशीय किनारे के बीच की दूरी के बीच में स्थित है और जबड़े का निचला किनारा। सुई को त्वचा के माध्यम से और मुंह के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से डाला जा सकता है।

परिचय के अलावा नोवोकेनऔर हाइड्रोकार्टिसोन, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, विटामिन बी 12 के पेरिन्यूरल एडमिनिस्ट्रेशन का उपयोग किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा के क्षेत्र में इस विटामिन के सुप्राऑर्बिटल इंजेक्शन (प्रति इंजेक्शन 1000-5000 μg की खुराक में) से रोगियों की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार आता है, चाहे जिस भी शाखा से दर्द का दौरा शुरू हो। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नाकाबंदी के एंटीलजिक प्रभाव को पूरक करने वाले सामान्य प्रभावों से दर्द रहित अंतराल का विस्तार भी प्राप्त होता है।

कुछ रूप त्रिपृष्ठीशूलएटिऑलॉजिकल रूप से परानासल साइनस के रोगों से निकटता से संबंधित है। इसलिए, pterygopalatine नोड (Slader's नसों का दर्द) के तंत्रिकाशूल के साथ, कोकीन के 2% समाधान के साथ नाक गुहा के पीछे के हिस्सों की चिकनाई और नाक में एफेड्रिन के 3% समाधान का टपकाना (दिन में 3 बार 3 बूँदें) हैं। अतिरिक्त निर्धारित।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका और इसकी शाखाओं की शारीरिक रचना पर शैक्षिक वीडियो

त्रिपृष्ठी नाकाबंदी एक चिकित्सीय उपाय है, जिसका उद्देश्य इस तंत्रिका के संवेदी तंतुओं द्वारा नियंत्रित चेहरे के क्षेत्रों में दर्द से राहत देना है। कपाल नसों की पांचवीं जोड़ी (नर्वस्ट्रेजेमिनस) की हार न केवल दर्द में प्रकट होती है, बल्कि लैक्रिमेशन, त्वचा के पसीने, उस पर वासोडिलेशन और लालिमा में भी प्रकट होती है। कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जो नसों के दर्द में मोटर फाइबर के उल्लंघन का परिणाम है।

नाकाबंदी कब इंगित की जाती है?

दर्द के साथ-साथ वानस्पतिक लक्षणों के साथ, सूजन के लिए पांचवीं जोड़ी की तंत्रिका की नाकाबंदी आवश्यक है: प्रभावित क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं का फैलाव, पसीना और त्वचा की लालिमा। जब शाखाओं में से एक क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो लैक्रिमेशन होता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्रों की व्यथा को सबसे महत्वहीन ट्रिगर्स द्वारा उकसाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, बात करते समय, खाते समय दर्द होता है। यह तंत्रिका चेहरे के काफी विस्तृत क्षेत्र को नियंत्रित करती है, जिसमें आंखें, नाक, होंठ, माथा, मसूड़े और दांत शामिल हैं। इसलिए, पांचवीं जोड़ी कपाल नसों की जलन रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। न्यूरेल्जिया से पीड़ित व्यक्ति सामान्य रूप से भोजन को चबा नहीं पाता है यदि नर्वसट्रिजेमिनस की जोड़ी में से कोई एक प्रभावित होता है। ऐसी विकृति वाले लोग चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन और चेहरे के भावों की विकृति को छिपाने के लिए मजबूर होते हैं। अपने दांतों को ब्रश करना दर्दनाक हो जाता है, जैसे कि आपके दांतों पर भोजन करना, विशेष रूप से मिठाई।

तंत्रिकाशूल में दर्द कष्टदायी होता है, इसके अलावा, सूजन के विकास के साथ, तीव्रता बढ़ जाती है, और आवृत्ति बढ़ जाती है। यहां तक ​​​​कि एक हर्पेटिक संक्रमण, ऊपरी जबड़े के मैक्सिलरी साइनस की सूजन से उन क्षेत्रों में दर्द हो सकता है जिसके लिए V कपाल तंत्रिका जिम्मेदार है। स्केलेरोसिस, संपीड़न द्वारा कारणों और तंत्रिका की हार के बीच।

नाकाबंदी को न्यूरिटिस या इस तंत्रिका के ट्यूमर () के लिए भी संकेत दिया जाता है, जब नियोप्लाज्म, भले ही सौम्य हो, गंभीर दर्द का कारण बनता है, जिसे दवा से दूर करना मुश्किल होता है। कई मामलों में, इस चिकित्सीय उपाय का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, क्योंकि दवाओं का पहले उपयोग किया जाता है:

• बी विटामिन, विशेष रूप से सायनोकोबालामिन;
• अवसादरोधी;
• चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन से;
• गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• मसल रिलैक्सेंट्स, रिलैक्सिंग मिमिक मसल्स;
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।

फिजियोथेरेपी के रूप में, डायोडेनेमिक धाराओं, लेजर उपचार, नोवोकेन के वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाता है। ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी की अप्रभावीता के साथ, एक तंत्रिका ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। यदि यह उपाय दर्द सिंड्रोम को रोकने में मदद नहीं करता है, तो शाखाओं को हटाने के लिए एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों को करना संभव है:

1. साइबर और गामा नाइफ के साथ रेडियोसर्जरी।
2. माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन।
3. ग्लिसरॉल के इंजेक्शन द्वारा तंत्रिका का रासायनिक विनाश।
4. गुब्बारा संपीड़न।
5. रेडियोफ्रीक्वेंसी के साथ राइजोटॉमी।

निष्पादन तकनीक

तंत्रिका नाकाबंदी - यह क्या है? नाकाबंदी लागू करने के लिए एन. ट्राइजेमिनस दवाओं का उपयोग करते हैं: नोवोकेन, सायनोकोबालामिन (विटामिन बी 12), हाइड्रोकार्टिसोन। इस हेरफेर के लिए अंतिम दो दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वे नोवोकेन के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन एक हार्मोन है जो सूजन को दबाता है, जो ज्यादातर मामलों में दर्द का कारण बनता है। कभी-कभी इसके बजाय अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डिपरोस्पैन। विटामिन बी 12 में एक न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होता है, जो तंत्रिका पोषण में सुधार करता है।

नाकाबंदी के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए नोवोकेन, या लिडोकाइन, प्रोकेन और अन्य दवाओं के 1-2% केंद्रित समाधान का उपयोग किया जाता है। संवेदनाहारी को 25-30 मिलीग्राम की मात्रा में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ मिलाया जा सकता है। साइनोकोबालामिन का उपयोग 1000-5000mcg की खुराक पर किया जाता है।

नाकाबंदी के स्थान को निर्धारित करने के लिए, व्यथा के क्षेत्र, तथाकथित बाले के बिंदु, स्थापित किए जाते हैं। वे विश्लेषण करते हैं कि त्रिपृष्ठी तंत्रिका की कौन सी शाखा प्रभावित है। पहली शाखा के तंत्रिकाशूल के साथ, कक्षा के ऊपर सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में एक पंचर किया जाता है। इसमें एक छिद्र होता है जिससे तंत्रिका का यह भाग गुजरता है। इस उपचार के बाद माथे और आंखों के आसपास की त्वचा का दर्द गायब हो जाता है। नोवोकेन के साथ मिश्रण में पेश किया गया, हाइड्रोकार्टिसोन तंत्रिका के साथ सूजन के उपचार को तेज करता है।

nervustrigeminus की दूसरी शाखा की सूजन के कारण होने वाले दर्द के हमलों को रोकने के लिए, आंख के नीचे के क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाया जाता है - infraorbital foramen में।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा निचले जबड़े में उसके कोण के क्षेत्र में खुलने से गुजरती है। यह शाखा जबड़े की चोटों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में इसके अव्यवस्था और उदासीनता के दौरान दर्द के साथ-साथ आर्टिकुलर सतहों और उपास्थि की सूजन के लिए अवरुद्ध है। नाकाबंदी के लिए, डिप्रोस्पैन का उपयोग ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के रूप में किया जाता है।

नाकाबंदी के साथ, एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है जब सुई त्वचा को छेदती है, फिर चमड़े के नीचे के ऊतक और परिधीय स्थान - तंत्रिका का बिस्तर। कभी-कभी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के क्षेत्र में 1000-5000 माइक्रोग्राम की खुराक पर एक विटामिन बी 12 दिया जाता है। सायनोकोबलामिन, पेरिन्यूरल स्पेस में पेश किया जाता है, दर्द और स्वायत्त विकारों की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

80% की एकाग्रता पर एथिल अल्कोहल के समाधान के साथ त्रिपृष्ठी तंत्रिका की नाकाबंदी। इथेनॉल एक स्थानीय संवेदनाहारी के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे ठंड के समान प्रभाव पैदा होता है। सबसे पहले, कंडक्शन एनेस्थेसिया की विधि का उपयोग करते हुए, 1-2 मिलीलीटर एनेस्थेटिक को तंत्रिका के साथ इंजेक्ट किया जाता है। फिर अल्कोहल समाधान के साथ "ठंड" किया जाता है।

निष्कर्ष

दवा उपचार के बाद नसों के दर्द वाले रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए कपाल नसों की पांचवीं जोड़ी में से एक की नाकाबंदी एक आवश्यक उपाय है। मौखिक दवाओं से अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को ऐसे रोग हो सकते हैं जिनमें एंटीकॉनवल्सेंट का उपयोग contraindicated है।

एनेस्थेसिया की नाकाबंदी के रूप में इस तरह की एक महत्वपूर्ण विधि का उद्भव और विकास ट्राइजेमिनल तंत्रिका के शराबीकरण के प्रयोगों पर आधारित है और आंशिक रूप से गैसर नाड़ीग्रन्थि (यह गसेरी नाड़ीग्रन्थि है), श्लोसर, ओस्टवाल्ट, राइट, बोडिन, केलर और अन्य के साथ इन प्रयोगों ने त्रिपृष्ठी तंत्रिका की नाकाबंदी और एन की अलग-अलग शाखाओं में गहरे इंजेक्शन के लिए आधार के रूप में कार्य किया। खोपड़ी के आधार पर ट्राइजेमिनस, गैसर नोड तक और इसमें शामिल है। ब्रौन, प्यूकर्ट, ऑफरहॉस और हर्टेल ने एनेस्थेसिया की इस मूल्यवान विधि के लिए तकनीक विकसित की, लेकिन इस मुद्दे पर कहीं और काम भी किया: जॉर्ज हिर्शल ने एक साथ हीडलबर्ग सर्जिकल क्लिनिक में कई सफल ट्राइजेमिनल नर्व ब्लॉकेड की सूचना दी।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, इस क्षेत्र में व्यापक प्रयोग प्रकाशित हुए, मुख्य रूप से हर्टेल द्वारा, और उन्हें गैसर नोड के स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग का श्रेय दिया जाता है। लंबे समय तक, स्थानीय संज्ञाहरण, अपने असाधारण विकास के कारण, एक विशेष क्षेत्र बन गया है जिसके सही कार्यान्वयन के लिए पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है, लेकिन अब यह अनुभव और भी आवश्यक है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका और गैसर नाड़ीग्रन्थि के संज्ञाहरण के बाद कुछ हद तक क्षेत्रीय संज्ञाहरण की एक विशेष शाखा। इस क्षेत्र में निपुणता और अनुभव के बिना, विश्वसनीय और सुरक्षित एनेस्थीसिया असंभव है। यह निश्चित रूप से शाखाओं के पाठ्यक्रम और सिर के अलग-अलग क्षेत्रों के उनके संक्रमण के बारे में गहन ज्ञान की आवश्यकता है। नाकाबंदी करना सीखते समय, एक अच्छे मॉडल या खोपड़ी के बिना करना मुश्किल है, जो डाली गई सुई की दिशा निर्धारित करता है और जिस गहराई तक इसे घुसना चाहिए।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका को एनेस्थेटाइज कैसे करें?

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा की नाकाबंदी

त्रिपृष्ठी तंत्रिका की पहली शाखा - n। ओफ्थाल्मिकस को तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है:

1. एन। ललाट,
2. एन। लैक्रिमेलिस,
3. एन। नासोसिलियारिस।

इन व्यक्तिगत शाखाओं की नाकाबंदी, ब्राउन और पीकर्ट द्वारा वर्णित विधियों के अनुसार, एक स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन में होती है, विशेष रूप से, इन नसों के पाठ्यक्रम के अनुसार कक्षा में, नेत्रगोलक के पेशी आवरण के बाहर - बल्बस ओकुली .

यदि आप प्रस्तावित नियमों का पालन करते हैं तो नेत्रगोलक को होने वाले नुकसान से बचना आसान है। इसके लिए सीधी लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है; घुमावदार किस्मों का उपयोग, जैसा कि कुछ लोगों द्वारा सुझाया गया है, आवश्यक नहीं है, और ब्राउन ने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में इसके खिलाफ चेतावनी दी थी। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के अलग-अलग तंत्रिका अंत में इंजेक्शन बिल्कुल उन जगहों पर किया जाता है, जहां कक्षा की बोनी गुहा की शारीरिक संरचना के अनुसार, सुई को पारित करने के लिए सबसे अच्छे और सबसे विश्वसनीय तरीके हैं। हड्डी के ऊपर मार्गदर्शन करते समय उत्तरार्द्ध के बिंदु को कक्षा में प्रवेश करना चाहिए, और यह केवल तभी संभव है जहां कक्षा की बोनी दीवार चापलूसी हो और अवतल न हो। ऐसे स्थान कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के पार्श्व और ऊपरी भाग पर स्थित हैं; इसकी निचली दीवार पर ज्यादातर सपाट हड्डी की सतह भी होती है, जिससे यहां नाकाबंदी भी की जा सकती है। नीचे दी गई तस्वीर औसत दर्जे का और पार्श्व कक्षीय इंजेक्शन के लिए डाली गई सुइयों को दिखाती है।

औसत दर्जे का इंजेक्शन n की शाखाओं को एनेस्थेटाइज़ करता है। नासोसिलियारिस और एनएन। एथमॉइडेल्स; पार्श्व इंजेक्शन - एन। ललाट और एन। अश्रु।

इन तीन कक्षीय इंजेक्शनों के लिए इंजेक्शन बिंदु नीचे दी गई तस्वीर में दिखाए गए हैं।

कक्षा के पार्श्व इंजेक्शन के माध्यम से त्रिपृष्ठी तंत्रिका की पहली शाखा की नाकाबंदी

बिंदु "ए" पर, आंख के सबसे पार्श्व कोने के ऊपर स्थित, एक पार्श्व इंजेक्शन बनाया जाता है, एनेस्थीसिया एन के लिए। ललाट और एन। अश्रु।

ब्राउन के अनुसार, इस बिंदु पर एक सुई इंजेक्ट की जाती है ताकि उसकी नोक, हड्डी से टकराकर हड्डी को छोड़े नहीं, और फिर सुई को फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपर में 4½-5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। यहां वे कक्षा की ऊपरी दीवार में दौड़ते हैं, जिससे आगे टिप की उन्नति असंभव है। ब्राउन यहां एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर को फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर की परिधि में इंजेक्ट करता है; हर्टेल 3 सेमी की अधिकतम गहराई तक घुसने की सलाह देता है और उसके बाद ही एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है।

कक्षा के इस पार्श्व इंजेक्शन के साथ, त्वचा की संवेदनहीनता आंख के पार्श्व कोण पर, आंख के औसत दर्जे के कोण पर, ऊपरी पलक पर, माथे और मुकुट पर होती है; इसके अलावा, ऊपरी पलक के पार्श्व और मध्य भाग के कंजाक्तिवा और निचली पलक के कंजाक्तिवा के हिस्से का संवेदनहीनता है।

कक्षा के औसत दर्जे का इंजेक्शन के माध्यम से त्रिपृष्ठी तंत्रिका की पहली शाखा की नाकाबंदी

संज्ञाहरण एनएन के लिए कक्षा के एक औसत दर्जे का इंजेक्शन के साथ। इंजेक्शन का बिंदु बिंदु "बी" होगा। यह ब्राउन के अनुसार, आंख के अंदरूनी कोने के ऊपर एक उंगली है (ऊपर फोटो देखें)।

क्षैतिज दिशा में 4-5 सेमी की गहराई तक, हड्डी की नोक के साथ पल्पेशन के नियंत्रण में सुई यहां डाली जाती है। ब्राउन यहां एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर इंजेक्ट करता है, जिसकी गणना कक्षा की औसत दर्जे और ऊपरी दीवार पर की जाती है।

Hartel के अनुसार नाकाबंदी के लिए n. एथमॉइडैलिस चींटी।, जो नाक के म्यूकोसा के ऊपरी और पूर्वकाल भाग और नाक की नोक की त्वचा को संक्रमित करती है, सुई को लगभग 2 सेमी गहराई में डाला जाना चाहिए। यह गहराई n तक पहुँचने के लिए पर्याप्त नहीं है। एथमॉइडलिस पोस्ट।, जो एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाओं और स्फेनोइड की गुहा की आपूर्ति करता है। चूंकि फोरमैन एथमॉइडल पोस्ट की दिशा में एक गहरे इंजेक्शन के साथ, वे बहुत करीब हो जाते हैं, हर्टेल ने कक्षा के औसत दर्जे का इंजेक्शन बनाने का सुझाव दिया है, जो कि 3 सेमी से अधिक गहरा नहीं है, जो कि अधिक गहराई तक समाधान के प्रसार पर निर्भर करता है।

कक्षा में इंजेक्शन लगाने के बाद, ब्राउन का अनुभव ऊपरी पलक की सूजन के साथ तेजी से गुजरने वाले प्रोट्रूशियो बल्बी को दिखाता है। कोई जटिलता नहीं है। चूँकि ऑर्बिट का इंजेक्शन ब्राउन के अनुसार सर्कुलस टेंडिनस के बाहर की हड्डी की दीवार और बल्बस ओकुली की मांसपेशी फ़नल के साथ किया जाता है, n पर प्रभाव। ऑप्टिकस और एनएन पर। सिलियारेस नहीं देखा गया था। क्रेडेल के अनुसार, कक्षा के इंजेक्शन के संबंध में, एमोरोसिस की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था, जो लगभग दस मिनट तक चलता था। यह एड्रेनालाईन या स्थानीय संवेदनाहारी के कारण ही हो सकता था। Voyno-Yasenetsky ने एमोरोसिस से गुजरने का अवलोकन किया, जो ऑपरेशन के एक दिन बाद ही हुआ था और कक्षा की सूजन शोफ के कारण हुआ था। इस मामले को ललाट साइनस एम्पाइमा के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के परिणाम के रूप में माना जाना चाहिए।

रेट्रोबुलबार नाकाबंदी

न्यूक्लिएशन या एक्सेंटरेशन के दौरान नेत्रगोलक के एनेस्थीसिया के लिए, एनएन की रेट्रोबुलबार नाकाबंदी का उत्पादन करना आवश्यक है। सिलियरे और जीजीएल। सिलियारे।

इस उद्देश्य के लिए लोवेनस्टीन ने नेत्रगोलक और कंजंक्टिवा के बीच, कक्षा के पार्श्व किनारे के मध्य में, कक्षा में 4½ सेमी की गहराई तक एक सुई इंजेक्ट की; यहाँ उन्होंने सुई को मध्य की ओर घुमाया, n से संपर्क किया। ऑप्टिकस और नाड़ीग्रन्थि सिलियारे। उन्होंने एड्रेनालाईन के साथ कोकीन के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर को यहां इंजेक्ट किया। इसके बाद, उन्होंने नेत्रगोलक के चारों ओर उसी घोल का ½ मिलीलीटर इंजेक्ट किया।

चार नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन बिंदुओं से एक सर्कल में घुमावदार सुई रेट्रोबुलबार ऊतक के साथ सीग्रिस्ट इंजेक्ट किया गया।

रेट्रोबुलबार नाकाबंदी के लिए मेंडे ने ऑप्टिक तंत्रिका और एनएन के प्रवेश बिंदु के पास, दो इंजेक्शन बिंदुओं, लौकिक और नाक से नेत्रगोलक के पीछे एक सुई डालने की सिफारिश की। पक्ष्माभी; उन्होंने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1 या 2% समाधान के लगभग 2 मिलीलीटर का इंजेक्शन लगाया। इसके अलावा, रेक्टस मांसपेशी के लगाव के स्थल के पास एक ही समाधान के 1 मिलीलीटर को सबकोन्जिक्टिवली इंजेक्ट किया गया था।

सेडेल ने नेत्रगोलक के चारों ओर, एड्रेनालाईन सबकोन्जिक्टिवली के साथ नोवोकेन के 1% घोल के 1-2 मिलीलीटर का इंजेक्शन लगाया। फिर उन्होंने कंजंक्टिवा के माध्यम से समाधान के 1 मिलीलीटर रेट्रोबुलबार के चार बिंदुओं से इंजेक्शन लगाया और सुई के प्रवेश के दौरान उसी समाधान के 1 मिलीलीटर को रेट्रोबुलबार ऊतक में इंजेक्ट किया।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा की नाकाबंदी

त्रिपृष्ठी तंत्रिका की दूसरी शाखा - n। मैक्सिलारिस, जैसा कि यह खोपड़ी के आधार पर रंध्र रोटंडम से होकर गुजरता है, इंजेक्शन सुई के साथ विभिन्न तरीकों से पहुंचा जा सकता है। यह तंत्रिका ट्रंक क्षैतिज रूप से रंध्र रोटंडम से पर्टिगोपालाटाइन फोसा में चलता है, जो कि कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस की ओर जाता है। इस चैनल को पार करने के बाद, यह n के रूप में प्रकट होता है। एक ही नाम के उद्घाटन से infraorbitalis।

अब ट्राइजेमिनल नर्व की दूसरी शाखा में फोरमैन रोटंडम या इंट्राऑर्बिटल मार्ग में प्रवेश किया जा सकता है, या जैसा कि पहले कोशिश की गई थी, जाइगोमेटिक आर्च के नीचे सुई डालकर और इसे मैक्सिला की पिछली सतह के साथ फोसा पर्टिगोपालाटिना में आगे बढ़ाया जा सकता है।

हर्टेल के अनुसार, कक्षीय मार्ग, पहले भुगतानकर्ता द्वारा प्रस्तावित किया गया था, लेकिन इसे पहले लागू किया गया और व्यवस्थित रूप से विकसित किया गया। हर्टेल इस पथ को "अक्षीय पंचर फोरमैन रोटंडम" कहते हैं।

यदि खोपड़ी पर, कक्षा के निचले किनारे के पार्श्व भाग पर, सुई को सीधे अंदर की ओर पारित किया जाता है, तो वे स्फेनॉइड हड्डी और ऊपरी जबड़े के बीच, कैनालिस इन्फ्रोरबिटलिस में फिशुरा अवर के माध्यम से प्रवेश करते हैं; इस चैनल के अंत में रंध्र रोटंडम स्थित है। सबसे पहले, सुई स्पेनोइड हड्डी के प्लैनम पर्टिगोइडियम में कुछ रुकावट का सामना करती है।

यदि अब हम सुई को इस बाधा के साथ ऊपर और बीच में ले जाते हैं, तो फोरामेन रोटंडम पहुंच जाता है।

कक्षा के निचले किनारे से रंध्र रंध्र की दूरी लगभग 4-5 सेमी है।

चूँकि रोटंडम रंध्र बहुत संकरा होता है और पूरी तरह से n से भरा होता है। मैक्सिलारिस, सुई का कड़ा विरोध किया जाता है और इंजेक्शन के लिए पर्याप्त दबाव की आवश्यकता होती है। यदि आप तंत्रिका में प्रवेश करते हैं, तो रोगी को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के संरक्षण के क्षेत्र में दर्द होता है।

हर्टेल के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का इंट्राऑर्बिटल नाकाबंदी

हर्टेल के अनुसार, इंट्राऑर्बिटल नाकाबंदी एन की तकनीक। फोरमैन रोटंडम में मैक्सिलारिस इस प्रकार है:

सुई को कक्षा के निचले किनारे पर, सुतुरा जाइगोमैटिकोमेक्सिलारिस और कक्षा के बाहरी निचले किनारे के बीच में डाला जाता है। बाएं हाथ की तर्जनी के साथ, नेत्रगोलक को ऊपर की ओर धकेला जाता है और सुई को उंगली और कक्षा की निचली दीवार के बीच धनु और क्षैतिज रूप से अंदर की ओर तब तक गुजारा जाता है, जब तक कि फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर से गुजरने के बाद, यह 4 की गहराई पर ठोकर नहीं खाता स्पेनोइड हड्डी के प्लैनम पेरिगोइडियम पर -5 सेमी। इस हड्डी की बाधा से, एक मार्ग को गहराई से ऊपर की ओर और अंदर की ओर तब तक फैलाया जाता है जब तक कि दर्द क्षेत्र में विकीर्ण न हो जाए। मैक्सिलारिस। रोटंडम रंध्र पर एक सुई से प्रहार करने के बाद, इसे कुछ और मिलीमीटर के लिए बाहर ले जाया जाता है और एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 2% समाधान के ½ मिलीलीटर के साथ एक निश्चित दबाव में इंजेक्ट किया जाता है। एक सफल इंजेक्शन के साथ, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा द्वारा संक्रमित पूरे क्षेत्र का संज्ञाहरण तुरंत होता है।

डाली गई सुई की दिशा ऊपर की तस्वीर में एक तीर से दिखाई गई है।

जटिलताओं

सही तकनीक से नेत्रगोलक और एन दोनों को होने वाले नुकसान से बचा जा सकता है। ऑप्टिकस, लेकिन हर्टेल के अनुसार, हेमटॉमस संभव है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का कक्षीय मार्ग केवल 90% खोपड़ी में पारित होता है।

ब्राउन के अनुसार त्रिपृष्ठी तंत्रिका की दूसरी शाखा की नाकाबंदी

नाकाबंदी एन। जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक इंजेक्शन बिंदु से फोसा पर्टिगोपालाटिना में मैक्सिलारिस को पहली बार 1900 में मैटस द्वारा प्रदर्शित किया गया था। स्क्लोजर ने तंत्रिकाशूल में ट्राइजेमिनल तंत्रिका को शराब बनाने के लिए इस विधि का उपयोग किया, और ब्रौन ने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इस तकनीक का उपयोग किया।

हर्टेल के अनुसार, केवल 33% मामलों में सुई की नोक के साथ इस तरह से घुसना संभव है, ज्यादातर मामलों में नाकाबंदी की क्रिया को प्रसार के माध्यम से तंत्रिका को स्थानीय संवेदनाहारी के प्रवेश द्वारा समझाया जाता है। खात pterygopalatina के ढीले वसायुक्त ऊतक में।

ब्राउन के अनुसार, नाकाबंदी तकनीक n. जाइगोमेटिक आर्क के निचले किनारे से मैक्सिलारिस इस प्रकार है:

सुई को जाइगोमैटिक हड्डी के निचले कोण के नीचे डाला जाता है और अंदर और ऊपर की ओर बढ़ता है। यह कंद मैक्सिलारे के साथ स्लाइड करता है और यदि यह बहुत अधिक घुमावदार है, तो इंजेक्शन बिंदु को अधिक पीछे की ओर चुना जाना चाहिए। कभी-कभी सुई फन्नी के आकार की हड्डी के बड़े पंख से चिपक जाती है; तो आपको ध्यान से दिशा बदलने की जरूरत है। 5-6 सेंटीमीटर की गहराई पर, वे तंत्रिका पर गड्ढे में गिर जाते हैं।

ब्राउन ने इस जगह में एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर को थोड़ी सी आगे बढ़ने और सुई को खींचने के साथ इंजेक्ट किया। खींचते समय, उन्होंने कला की शाखाओं के संकुचन का कारण बनने के लिए ऊपरी जबड़े के पीछे उसी घोल का एक और 5 मिलीलीटर इंजेक्ट किया। मैक्सिलारिस। यदि आप सही ढंग से एन हिट करते हैं। मैक्सिलारिस, रोगी को फिर से चेहरे में व्यापक दर्द महसूस होता है। यदि ट्यूबर मैक्सिलारे के साथ सुई की उन्नति मुश्किल है, तो कुछ परिस्थितियों में एक नया इंजेक्शन बनाना आवश्यक है, जाइगोमैटिक हड्डी के बीच में अधिक और एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के घोल की दोहरी खुराक ड्राइव करें, अर्थात 1% समाधान के 10 मिलीलीटर, ताकि संवेदनाहारी प्रसार द्वारा तंत्रिका तक पहुंच सके।

ऊपर की तस्वीर में, सुई को जाइगोमैटिक आर्च के नीचे से रंध्र रोटंडम में डाला गया था; तीर दिशा दिखाता है।

peculiarities

इंजेक्शन से पहले, ट्राइगेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के सभी अवरोधों के साथ, पहले खोपड़ी के साथ खुद को उन्मुख करने और सुई की दिशा को रेखांकित करने की सिफारिश की जाती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के संज्ञाहरण के दौरान उत्तरार्द्ध को ठीक करना आसान है, एक रेखा जो निचले जबड़े के पहले या दूसरे छोटे दाढ़ से खींची जाती है, खोपड़ी के माध्यम से कपाल आवरण के मध्य तक।

इस गाइड लाइन का मार्गदर्शन करना (ऊपर फोटो देखें) अक्सर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए बहुत मददगार होता है। रंध्र रोटंडम तक पहुंचने की इस पद्धति की तकनीक तुलनात्मक रूप से सरल, विश्वसनीय है, और इसलिए कई विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित है।

ओस्टवाल्फ मैक्सिलरी नर्व ब्लॉक

इसमें एनेस्थीसिया एन की विधि के बारे में भी बताया जाना चाहिए। ओस्टवाल्फ के अनुसार मैक्सिलारिस, जो अंतिम दाढ़ के पीछे मौखिक गुहा के किनारे से सुई इंजेक्ट करता है और इसे प्लैनम इन्फ्राटेम्पोरेल के साथ आगे बढ़ाता है, फोसा बर्तनों में प्रवेश करता है।

मैक्सिलरी नर्व ब्लॉक ऑफरहॉस द्वारा

मैक्सिलरी नर्व के एनेस्थीसिया की अगली विधि ऑफरहॉस के अनुसार है। वह एक कम्पास के साथ दोनों जाइगोमैटिक मेहराबों के मध्य के बीच की दूरी को मापता है और दाढ़ के पीछे ऊपरी वायुकोशीय प्रक्रियाओं के बीच की दूरी को प्राप्त माप से घटाकर यह निर्धारित करता है कि इंजेक्शन के बिंदु से फोरमैन रोटंडम कितनी दूर है। उत्तरार्द्ध जाइगोमैटिक हड्डी के मध्य के ऊपर या नीचे स्थित है।

त्रिपृष्ठी तंत्रिका की तीसरी शाखा की नाकाबंदी

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, संवेदनशील संक्रमण का क्षेत्र, जिसकी चर्चा हमारी वेबसाइट के एक लेख में पहले ही की जा चुकी है, अंडाकार रंध्र के माध्यम से खोपड़ी के आधार तक जाती है।

ओस्टवॉल्ट मैंडिबुलर नर्व ब्लॉक

ट्राइजेमिनल नर्व का एल्कोहलाइजेशन करने के लिए ओस्टवाल्ट ने तीसरे ऊपरी दाढ़ के पीछे एम के माध्यम से खुले मुंह के साथ एक कोण वाली सुई पेश की। पर्टिगोइडस और रंध्र अंडाकार तक पहुंच गया।

Schltisser के अनुसार मैंडिबुलर तंत्रिका की नाकाबंदी

Schltisser तीसरी शाखा n के शराबीकरण के उद्देश्य से भी उपयोग करता है। ट्राइजेमिनस, दूसरा तरीका। वह एम के सामने किनारे पर सुई डालता है। मालिश करनेवाला, गाल को छेदता है और मौखिक गुहा तक पहुंचता है। यहां वह मुंह में डाली गई उंगली से सुई के लिए टटोलता है, और इसे स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख की ओर धकेलता है। बिंदु अब रंध्र अंडाकार से कुछ मिलीमीटर होना चाहिए। यह तरीका इतना खराब है कि अगर नाकाबंदी गलत तरीके से की जाए तो मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को छेदा जा सकता है।

ब्राउन मैंडिबुलर नर्व ब्लॉक

हैरिस, अलेक्जेंडर, ऑफरहॉस और ब्रौन अनुप्रस्थ पथ को फोरमैन ओवले तक पहुंचने के लिए लेते हैं।

ब्राउन के अनुसार, इंजेक्शन बिंदु जाइगोमैटिक हड्डी के मध्य में स्थित है। सुई को तिरछे ढंग से खोपड़ी में आगे बढ़ाया जाता है। और यहां आपके पास खोपड़ी का एक मॉडल होना सबसे अच्छा है, जिस पर दूसरी सुई के साथ तिरछी दिशा तय की गई है।

तकनीक

प्रो करने के लिए सुई चिपक जाती है। बर्तनों; इसकी नोक अब रंध्र अंडाकार से लगभग 1 सेमी है। इंजेक्ट की गई सुई की गहराई को नोट किया जाता है, और बाद वाले को चमड़े के नीचे के ऊतक में खींच लिया जाता है, एक छोटे से कोण को पीछे घुमाया जाता है और फिर से उसी गहराई में डाला जाता है। तब इसका बिंदु रंध्र अंडाकार पर होता है।

उसी समय, रोगी को निचले जबड़े में दर्द महसूस होता है। इस बिंदु पर, ब्राउन ने एड्रेनालाईन के साथ नोवोकेन के 5 मिलीलीटर समाधान का इंजेक्शन लगाया। ब्राउन द्वारा उपयोग की जाने वाली यह तकनीक प्रदर्शन करने में बहुत आसान और विश्वसनीय है, लेकिन जैसा कि हर्टेल ने बताया, खोपड़ी के आधार में भिन्नता कभी-कभी बाधाएँ पैदा कर सकती है।

हर्टेल के अनुसार मैंडिबुलर तंत्रिका की नाकाबंदी

बहुत ही उल्लेखनीय सामने से फोरमैन ओवले तक पहुंचने की विधि है, जिसे हर्टेल द्वारा विकसित किया गया है और गैसर नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि गैसेरी) की नाकाबंदी के लिए अनुशंसित है। Schltisser तकनीक के समान यह विधि, लेखक द्वारा काफी लंबे समय तक सफलतापूर्वक उपयोग की गई थी। यह Schltisser तकनीक से इस मायने में अलग है कि यह ओरल म्यूकोसा में सुई छेदने से बचाती है। निचले जबड़े की आरोही शाखा और कंद मैक्सिलारे से प्लेनम इन्फ्राटेम्पोरेल के बीच, ऊपरी दाढ़ की ऊंचाई पर, गाल के साथ जाइगोमैटिक हड्डी के नीचे प्रवेशनी को कंद मैक्सिला में पारित किया जाता है। हर्टेल ने इस रास्ते का इस्तेमाल फोरमैन ओवले से गैसर नोड तक जाने के लिए किया।

यह हर्टेल विधि, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा और गैसर नोड की नाकाबंदी के लिए समान है, इस प्रकार है:

गाल पर, दूसरे ऊपरी दाढ़ के वायुकोशीय मार्जिन की ऊंचाई पर, जाइगोमैटिक आर्च के नीचे, एक विस्तृत नोड्यूल लगाया जाता है, ताकि वांछित होने पर इंजेक्शन बिंदु को थोड़ा बदला जा सके। यहां लगभग 10 सेमी लंबी लंबी पतली सुई को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। बाएं हाथ की तर्जनी को मौखिक गुहा में डाला जाता है; दाहिना हाथ सुई को नियंत्रित करता है। उत्तरार्द्ध के आगे बढ़ने के साथ, बिंदु निचले जबड़े के किनारे और कंद मैक्सिलारे के बीच से गुजरता है। इस तथ्य के कारण कि मुंह में डाली गई उंगली की मदद से सुई मी के चारों ओर घूमती है। buccinator, ओरल म्यूकोसा बरकरार रहता है। अगर अब सुई फोसा इन्फ्राटेम्पोरलिस में प्रवेश करती है, तो एम। pterygoideus externus और प्लैनम इन्फ्राटेम्पोरेल तक पहुँचता है।

गहराई 5-6 सेंटीमीटर होनी चाहिए इस जगह को चिह्नित करना आसान है।

peculiarities

इंजेक्शन से पहले सुई की लंबाई को मापना और खोपड़ी पर दूरी का परीक्षण करना सबसे अच्छा है। तत्काल, सुई की धुरी की दिशा एक साथ सेट की जाती है। इस दिशा को जाने बिना, निश्चितता के साथ फोरमैन ओवले में प्रवेश करना असंभव है।

हर्टेल ने अपनी सूई पर एक छोटा सा मूवेबल पॉइंटर बनाया, जो किसी भी दूरी पर फिक्स था। इस तरह के एक जोड़ निस्संदेह त्रिपृष्ठी तंत्रिका की तीसरी शाखा की पूरी नाकाबंदी को कम कर देता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है।

गहराई के अलावा सुई डालने की दिशा पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। हर्टेल के अनुसार, जब सामने से देखा जाता है, तो कल्पना में जारी अक्ष आंख की पुतली, उसी नाम के किनारे से होकर गुजरता है। जब ओर से देखा जाता है, तो सुई जाइगोमैटिक आर्च के ट्यूबरकुलम आर्टिकुलारे की ओर इशारा करती है, यानी कल्पना में फैली हुई धुरी इस बिंदु से होकर गुजरती है।

फोसा इन्फ्राटेम्पोरैलिस में आर्टेरिया मैक्सिलारिस इंटर्ना क्रॉस करता है। उसे चोट लगने का खतरा या आकस्मिक क्षति के परिणाम बहुत अधिक नहीं हैं। पतली सुइयों का उपयोग करते समय और सीधे कुशल इंजेक्शन के साथ, धमनी के साथ कोई जटिलता नहीं होती है। हर्टेल और जॉर्ज हिर्शल ने कभी भी अपने व्यवहार में रक्तगुल्म नहीं देखा।

प्रवेश की गहराई के सापेक्ष नेविगेट करने के लिए फोसा इन्फ्राटेम्पोरलिस से सुई को फोरमैन ओवले में आगे बढ़ाने से पहले, हर्टेल ने इंजेक्शन साइट पर त्वचा के स्तर से 1.5 सेमी पर अपनी सुई पर पॉइंटर सेट किया।

वैकल्पिक रूप से एन को ब्लॉक करें। फोरमैन ओवले में ट्राइजेमिनल नर्व के मैंडीबुलरिस, बोनी कैनाल को गैसर नोड में घुसने के बिना, सुई को ऊपर वर्णित के रूप में तेजी से सम्मिलित करना आवश्यक नहीं है, और इसे अधिक क्षैतिज दिशा में जाइगोमैटिक आर्क के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस।

ऊपर की तस्वीर में, फोरमैन ओवले में ज़ायगोमैटिक आर्क के नीचे सुई डाली गई है। एक तीर से चिह्नित अक्ष प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना को इंगित करता है। इस दिशा को खोपड़ी पर अंकित करना और याद रखना आसान होता है। गाल पर बाहरी इंजेक्शन बिंदु मुंह के कोने से लगभग 2.5 सेमी बाहर की ओर होता है।

इस विधि से जॉर्ज हिर्शल हमेशा फोरमैन ओवले में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा तक सफलता के साथ पहुंचे। जब सामने से देखा जाता है, तो सुई की दिशा हार्टेल द्वारा दी गई विधि के समान होती है, सुई की नोक, जो कल्पना में लम्बी होती है, उसी आंख की पुतली की ओर इशारा करती है (नीचे फोटो)।

हर्टेल द्वारा ऊपर बताए अनुसार नाड़ीग्रन्थि गैसेरी में फोरमैन ओवले के माध्यम से सुई डालने की विधि के साथ, बगल से देखने पर काल्पनिक अक्ष की दिशा अलग होती है। सुई में एक तेज स्ट्रोक होता है, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, जहां इसे फोरमैन ओवले से गुजरते हुए तीर के रूप में खींचा जाता है। ऊपर, दिशा खोपड़ी के मुकुट की ओर अधिक जाती है, जबकि नीचे की ओर जाती है, निचले जबड़े के फोरमैन मेंटल की ओर बढ़ती है। दिशा में यह परिवर्तन ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा के लिए बोनी नहर की शारीरिक रचना पर निर्भर करता है, जो एक तेज दिशा में खुलती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा को एनेस्थेटाइज करने के लिए, 1-2% एनेस्थेटिक सॉल्यूशन का 5 मिली पर्याप्त है। यदि सुई तंत्रिका को सही ढंग से मारती है, तो रोगी जीभ और निचले जबड़े तक दर्द का संकेत देता है।

9107 0

ईगोरोव के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर शाखाओं की नाकाबंदी

ट्राइगेमिनल तंत्रिका की शाखाओं में सुई को आगे बढ़ाने के लिए यह दृष्टिकोण अपेक्षाकृत छोटा और अधिक सुलभ है।

शारीरिक तैयारी और हिस्टोटोग्राफिक अनुभागों का अध्ययन करते समय, लेखक ने पाया कि जाइगोमैटिक आर्क के निचले किनारे के नीचे, त्वचा की परतें, चमड़े के नीचे फैटी टिशू, कभी-कभी पैरोटिड लार ग्रंथि, मैस्टिक और टेम्पोरल मांसपेशियां होती हैं।

तदनुसार, टेम्पोरल पेशी की आंतरिक सतह और उसी नाम की हड्डी के निचले हिस्से की बाहरी सतह के बीच जबड़े के पायदान का पिछला आधा भाग, फाइबर की एक संकीर्ण परत होती है, जो धीरे-धीरे नीचे की ओर फैलती है और स्तर पर मैंडिबुलर पायदान, मैस्टिक और टेम्पोरल मांसपेशियों की औसत दर्जे की सतह को लेटरल बर्तनों की मांसपेशी से अलग करता है।

वयस्क तैयारी पर pterygotemporal स्थान की फाइबर परत की चौड़ाई 2 से 8 मिमी तक होती है। नवजात शिशुओं की तैयारी में, यह 1-2 मिमी चौड़ी एक संकीर्ण परत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। तल पर इस ऊतक की पट्टी पर्टिगो-मैक्सिलरी स्पेस के ऊतक के साथ विलीन हो जाती है, बाद वाला मैंडिबुलर फोरामेन के निचले किनारे तक पहुँच जाता है।

ऊपर से, फाइबर की एक पतली परत कभी-कभी खोपड़ी के आधार और पार्श्व pterygoid मांसपेशी के साथ-साथ इस मांसपेशी के ऊपरी और निचले सिर के बीच स्थित होती है। फाइबर की वर्णित परतों में अनिवार्य तंत्रिका की मोटर शाखाएं होती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जाइगोमैटिक आर्क के निचले किनारे की बाहरी सतह से वयस्कों में पर्टिगोटेम्पोरल स्पेस के ऊपरी हिस्से के ऊतक की दूरी बहुत महत्वपूर्ण व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव (15-35 मिमी) (पी। एम। ईगोरोव) के अधीन है।

मैंडिबुलर नर्व (बेरचेट और अन्य) की शाखाओं की नाकाबंदी के मौजूदा उपजाइगोमैटिक तरीके सुई के रास्ते में स्थित अंगों और ऊतकों के बीच स्थानिक संबंधों में परिवर्तनशीलता की एक विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में नहीं रखते हैं। लेखक द्वारा किए गए अध्ययनों से जाइगोमैटिक आर्च के निचले किनारे की तरफ से अनिवार्य तंत्रिका की मोटर शाखाओं की नाकाबंदी की विधि में एक निश्चित सटीकता का परिचय देना और प्रत्येक रोगी में सुई इंजेक्शन की गहराई को अलग करना संभव हो जाता है। और एनेस्थेटिक सॉल्यूशन को केवल pterygotemporal स्पेस के टिश्यू में जमा करें।

लेखक ने पाया कि टेम्पोरल बोन स्केल की पार्श्व सतह का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो लगभग एक ही ऊर्ध्वाधर विमान में पर्टिगोटेम्पोरल स्पेस के फाइबर के साथ होती है, जो बगल से अनिवार्य तंत्रिका की मोटर शाखाओं को बंद करने के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में होती है। ज़ायगोमैटिक आर्क के निचले किनारे पर।

इस पद्धति का सार इस प्रकार है: रोगी डेंटल चेयर में है। उसका सिर विपरीत दिशा में मुड़ा हुआ है। बाएं हाथ के अंगूठे के साथ, डॉक्टर निचले जबड़े के सिर और आर्टिकुलर ट्यूबरकल के पूर्वकाल ढलान का स्थान निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, वह रोगी को अपना मुंह खोलने और बंद करने के लिए कहता है, अपने निचले जबड़े को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाता है।

आर्टिकुलर ट्यूबरकल का स्थान निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर रोगी को अपना मुंह बंद करने के लिए कहता है, फिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल से अपनी उंगली को हटाए बिना, त्वचा को अल्कोहल या आयोडीन के टिंचर से उपचारित करता है। जाइगोमेटिक आर्च के निचले किनारे के नीचे, वह सुई को सीधे आर्टिकुलर ट्यूबरकल के आधार के पूर्वकाल में इंजेक्ट करता है और इसे कुछ ऊपर की ओर (65-75 ° के कोण पर त्वचा पर) तब तक आगे बढ़ाता है जब तक कि यह तराजू की बाहरी सतह से संपर्क न कर ले। (अंजीर। 27.1), सुई के विसर्जन की गहराई को नरम ऊतकों में नोट करता है और इसे अपनी ओर जाइगोमैटिक आर्च तक हटा देता है। फिर वह सुई को त्वचा के लंबवत या कुछ नीचे की ओर सेट करता है और फिर से चिह्नित दूरी पर नरम ऊतकों में डुबो देता है (चित्र 27.2; 28)।

चावल। 27. एगोरोव के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर शाखाओं की नाकाबंदी के दौरान एक सुई द्वारा पथ। आर्टिकुलर ट्यूबरकल के सामने एक वयस्क के सिर के दाहिने आधे हिस्से के माध्यम से ललाट तल में खींचे गए खंड की योजना।
1 - सुई के विसर्जन की गहराई का निर्धारण (जब तक कि यह लौकिक हड्डी के तराजू में बंद न हो जाए); 2 - सुई की स्थिति जब इन्फ्राटेम्पोरल क्रेस्ट पर एनेस्थेटिक सॉल्यूशन इंजेक्ट किया जाता है; 3 - चबाने वाली मांसपेशी; 4 - निचले जबड़े की शाखा; 5 - ज़िगोमैटिक आर्क; 6 - लौकिक पेशी; 7 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 8 - पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी; 8 - बर्तनों-जबड़े की जगह; 9 - बर्तनों-जबड़े की जगह; 10 - पैराफेरीन्जियल स्पेस; 11 - अवअधोहनुज लार ग्रंथि।

चावल। 28. एक संवेदनाहारी समाधान (ईगोरोव के अनुसार) की शुरूआत के दौरान सिरिंज की स्थिति।

चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द को दूर करने के लिए अनिवार्य तंत्रिका की मोटर शाखाओं को बंद करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के बिना 0.5% संवेदनाहारी समाधान के 1-1.5 मिलीलीटर को इंजेक्ट करना काफी है। संवेदनाहारी को 2-3 मिनट में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।

संवेदनाहारी के प्रशासन के अंत तक, रोगियों को अक्सर मुंह खोलने, आराम करने और निचले जबड़े के आंदोलनों के दौरान दर्द में कमी या समाप्ति में महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर शाखाओं की नाकाबंदी के बाद होने वाले अनुकूल परिणाम टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के दर्द सिंड्रोम के निदान की पुष्टि करते हैं।

साथ ही, यह नाकाबंदी एक अच्छी चिकित्सकीय प्रक्रिया है जो 1.5-2 घंटे के लिए दर्द से छुटकारा पाती है, कभी-कभी लंबी अवधि के लिए। अधिक बार, हालांकि, कम तीव्र सुस्त दर्द फिर से प्रकट होता है। उपचार के अन्य तरीकों (चिकित्सीय व्यायाम, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, आदि) के साथ-साथ 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 4-6 नाकाबंदी करने से दर्द की समाप्ति और निचले हिस्से की गति की पूरी श्रृंखला की बहाली होती है। जबड़ा।

मैस्टिक, टेम्पोरल और लेटरल बर्तनों की मांसपेशियों के न्यूरोवस्कुलर बंडलों के क्षेत्र में एक एनेस्थेटिक डिपो बनाया जाता है। इस परिस्थिति का कोई छोटा महत्व नहीं है, क्योंकि 48-72 घंटों के लिए संवेदनाहारी समाधान के इंजेक्शन के क्षेत्र में तापमान में 1-2 डिग्री सेल्सियस की स्थानीय वृद्धि होती है।

तकनीक की सादगी और 5 हजार से अधिक नाकेबंदी के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति ने हमें इस नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय पद्धति की उच्च दक्षता के बारे में आश्वस्त किया। तीव्र दर्द सिंड्रोम वाले 32% रोगियों में नाकाबंदी के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, हमने लंबे समय तक दर्द की समाप्ति और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के कार्यों के सामान्यीकरण को देखा।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट (जोड़ में हल्का दर्द या क्लिक आदि) के दर्द के सिंड्रोम के हल्के लक्षणों वाले रोगियों में, हमने मोटर शाखाओं की नाकाबंदी के बिना ड्रग थेरेपी, फिजिकल थेरेपी और उपचार के अन्य तरीकों से अनुकूल परिणाम नोट किए। कमजोर संवेदनाहारी समाधान के साथ त्रिपृष्ठी तंत्रिका।

पी.एम. एगोरोव, आई.एस. करापिल्टन

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की अंतर्गर्भाशयी नाकाबंदी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन से इनकार करने का कारण संक्रामक रोगों, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में विकार और खराब रक्त जमावट के तीव्र चरण हो सकते हैं।

त्रिपृष्ठी तंत्रिका क्या है?

त्रिपृष्ठी तंत्रिका - मिश्रित प्रकार। अर्थात्, इसमें न केवल संवेदी तंतु होते हैं, बल्कि चबाने वाली मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार मोटर तंतु भी होते हैं। इसमें तीन शाखाएं होती हैं जो चेहरे और मौखिक गुहा की त्वचा की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होती हैं:

• पहली शाखा माथे, नाक और आंखों के आसपास नियंत्रित करती है;
• दूसरा - चीकबोन्स, ऊपरी जबड़े और ऊपरी होंठ का क्षेत्र;
• तीसरा - निचला होंठ और निचला जबड़ा।

मुख्य शाखाएं, बदले में, छोटे में विभाजित होती हैं, जो चेहरे के अलग-अलग हिस्सों में संकेतों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं।

कहाँ है

ट्राइजेमिनल तंत्रिका सेरिबैलम में उत्पन्न होती है और अस्थायी क्षेत्र में स्थित होती है, जबकि कई छोटी शाखाएं होती हैं जो सिर के सामने के अंगों को उनके लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों से जोड़ती हैं। मुख्य शाखा के शाखा बिंदु को ट्राइजेमिनल नोड कहा जाता है।

दर्द को कैसे दूर करें

सफल दर्द से राहत का तात्पर्य जटिल चिकित्सा से है। रक्त वाहिकाओं के फैलाव, पसीने में वृद्धि और त्वचा की लाली, एंटीकोनवल्सेंट, एंटी-भड़काऊ और एंटीस्पाज्मोडिक दवाओं की पहली अभिव्यक्तियों की विशेषता निर्धारित की जाती है। पिंचिंग एनेस्थेटिक्स के साथ अवरुद्ध है। लक्षणों को खत्म करने के अलावा, पैथोलॉजी की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों को मिटाना आवश्यक है। व्यापक उपायों में दवाओं का उपयोग, चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

ट्राइजेमिनल नर्व ब्लॉक का उपयोग कब किया जाता है?

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार का मुख्य लक्षण असहनीय दर्द है, जो किसी व्यक्ति के जीवन की दैनिक लय पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। सबसे साधारण कार्य दुख लाते हैं: भोजन चबाना, दाँत साफ करना, बातचीत करना। इस स्थिति में नशाबंदी सामान्य जीवन में लौटने का एकमात्र रास्ता बन जाता है।

दर्द का कारण चुटकी या भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है, उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी साइनस में सभी प्रकार के संक्रामक रोग, माइग्रेन और रोग प्रक्रियाएं।

न्यूरिटिस और न्यूरिनोमा, जो सौम्य ट्यूमर हैं, दर्द भी पैदा कर सकते हैं, जिसे खत्म करने के लिए ट्राइगेमिनल तंत्रिका ब्लॉक की आवश्यकता होगी।

नाकाबंदी न केवल तेजी से दर्द से राहत के उद्देश्य से आवश्यक हो सकती है, बल्कि उन मामलों में भी जहां सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करने के लिए निदान करना आवश्यक है। यदि, एक संवेदनाहारी की शुरुआत के बाद, रोगी को राहत महसूस होती है, तो घाव का स्थान विशेषज्ञ द्वारा सही ढंग से निर्धारित किया गया था और निम्नलिखित शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को चिकित्सा त्रुटि से ढंका नहीं जाएगा।

ट्राइजेमिनल नर्व ब्लॉक तकनीक

केंद्रीय नाकाबंदी का तात्पर्य गेसर और पर्टिगोपालाटाइन नोड्स पर दर्द की अभिव्यक्तियों को खत्म करना है। प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

• कपाल में इसके स्थानीयकरण के कारण, गेसर नोड को अवरुद्ध करने से कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। यह प्रक्रिया या तो निदान के उद्देश्य से की जाती है, जब रोगी को सर्जरी से गुजरना पड़ता है, या ऐसे मामलों में जहां न्यूराल्जिया केंद्रीय मूल का होता है। रोगी के लिए इसके दर्द के कारण इंजेक्शन सतही चिकित्सा नींद के तहत किया जाता है। इंजेक्शन गाल की त्वचा के माध्यम से ऊपरी जबड़े के दूसरे दाढ़ के क्षेत्र में किया जाता है। डॉक्टर, एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करते हुए, pterygopalatine फोसा के माध्यम से कपाल गुहा में सुई के प्रवेश की प्रक्रिया की निगरानी करता है। दवा देने के तुरंत बाद रोगी का दर्द गायब हो जाता है, लेकिन साइड इफेक्ट, आधे चेहरे का सुन्न होना, 8-10 घंटे तक बना रहता है।
• pterygopalatine नोड की नाकाबंदी केवल तभी की जाती है जब दर्द संवेदना ट्राइगेमिनल तंत्रिका की दूसरी और तीसरी शाखाओं में केंद्रित होती है। इस तरह के घाव के साथ, रोगी को विपुल लार या फाड़, त्वचा की लालिमा के रूप में वनस्पति विफलता होती है। नाकाबंदी दवाओं को इंजेक्ट करते समय, इस मामले में अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इंजेक्शन की गहराई हेसर नोड को अवरुद्ध करते समय उतनी महान नहीं होती है। रोगी को करवट लेकर लेटना चाहिए ताकि प्रभावित क्षेत्र सबसे ऊपर रहे। सुई को गाल के माध्यम से चार सेंटीमीटर की गहराई तक डाला जाता है, तीन सेंटीमीटर तिरछे अलिंद से। दवा देने के तुरंत बाद दर्द गायब हो जाता है।

महत्वपूर्ण!डायग्नोस्टिक्स सफल एनेस्थीसिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कौन सी शाखा प्रभावित होती है और इसके आधार पर इंजेक्शन साइट का चयन करें।

दूरस्थ शाखाओं को अवरुद्ध करना

यदि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूर की शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दर्द की तीव्रता इतनी अधिक नहीं होती है और रोगी के लिए सहन करना बहुत आसान होता है। किसी विशेष शाखा के स्थानीयकरण के आधार पर नाकाबंदी निम्नानुसार की जाती है:

• मैंडिबुलर तंत्रिका. मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक संवेदनाहारी दवा इंजेक्ट की जाती है। इंजेक्शन पेटीगोमैंडिबुलर फोल्ड के क्षेत्र में बनाया जाता है, जो निचले जबड़े के सातवें और आठवें दाढ़ के बीच स्थित होता है;
• infraorbital. आंख के निचले किनारे से 1 सेंटीमीटर नीचे स्थित इस नस के दबने के लक्षण ऊपरी होंठ और नाक के किनारे में दर्द है। कैनाइन फोसा के स्तर पर नासोलैबियल फोल्ड के क्षेत्र में त्वचा के माध्यम से इंजेक्शन द्वारा नाकाबंदी की जाती है;
• ठोड़ी. यदि यह तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी को ठोड़ी में तेज दर्द महसूस होता है, जो निचले होंठ तक जाता है। इंजेक्शन मानसिक रंध्र के क्षेत्र में चौथे और पांचवें दांतों के बीच बनाया जाता है;
• सुप्राऑर्बिटल. इसकी पिंचिंग थ्रोबिंग पेन के रूप में प्रकट होती है जो नाक और माथे के आधार तक फैलती है। डॉक्टर दवा को इसके किनारे के बगल में सुपरसीलरी आर्क के अंदर इंजेक्शन द्वारा इंजेक्ट करता है।

महत्वपूर्ण!पिंच नसों के संज्ञाहरण की प्रक्रिया के लिए डॉक्टर से सटीकता और सटीकता की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​​​कि निष्पादन में एक छोटी सी गलती से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, इसलिए विशेषज्ञ और चिकित्सा संस्थान चुनने में जिम्मेदार होना आवश्यक है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की अंतःस्रावी नाकाबंदी

अंतर्गर्भाशयी नाकाबंदी प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इस तरह के हस्तक्षेप से इनकार करने का कारण संक्रामक रोगों के तीव्र चरण, हृदय प्रणाली में विकार और खराब रक्त जमावट है। यदि ये मतभेद अनुपस्थित हैं, तो डॉक्टर रोगी के पेरिओस्टेम में एक विशेष अंतर्गर्भाशयी सुई डालते हैं, जिसके माध्यम से एक संवेदनाहारी हड्डी के जालीदार ऊतक में प्रवेश करती है। इंजेक्शन हड्डी की नहर में दबाव को दूर करने में मदद करता है जहां प्रभावित तंत्रिका स्थित होती है। प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं के माइक्रोकिरकुलेशन को भी उत्तेजित करती है।

ट्राइजेमिनल नर्व ब्लॉक करने की तकनीक काफी जटिल है। घर में ऐसा करने के बारे में सोचे भी नहीं।

अंतर्गर्भाशयी नाकाबंदी का चिकित्सीय प्रभाव दो महीने तक बना रहता है।

नाकाबंदी करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

दवा उपचार के लिए दवाओं का चयन करते समय, डॉक्टर रोगी की असहिष्णुता पर एक निश्चित संरचना पर ध्यान केंद्रित करता है। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो विशेषज्ञ एक मानक योजना का उपयोग करता है, जो स्थानीय एनेस्थेटिक्स पर आधारित है। साथ ही, एक संकीर्ण दिशा की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नोड्स में आवेगों को अवरुद्ध करता है। जटिल चिकित्सा में, दर्द निवारक दवाओं के अलावा, विरोधी भड़काऊ, एंटीकॉन्वेलसेंट और घाव भरने वाले गुणों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे क्षतिग्रस्त ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पुनर्जनन को गति देने में मदद करते हैं।

आप लेख "" में कौन सी दवाएं और इंजेक्शन निर्धारित हैं, इसके बारे में पढ़ सकते हैं

ट्राइजेमिनल नर्व ब्लॉक के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची:

• पहिकारपिन और एंटीकोलिनर्जिक्स. इन दवाओं की मदद से तंत्रिका नोड्स के स्तर पर एक नाकाबंदी हासिल की जाती है। इसका परिणाम ऐंठन को हटाने और प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका चालन की बहाली है। यदि रोगी में गंभीर वानस्पतिक लक्षण हैं तो दवाएं एनेस्थेटिक समाधानों के संयोजन में अच्छी तरह से काम करती हैं;
• Corticosteroids. चिकित्सा के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो तंत्रिका ऊतकों में सूजन को कम करता है। दवा एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाती है और प्रभावित क्षेत्र के उत्थान को तेज करती है;
• समूह विटामिनबी . उनकी कमी से, तंत्रिका तंत्र का सामान्य कामकाज बाधित होता है। नाकाबंदी रचना में इन विटामिनों की शुरूआत विफल कार्यों को बहाल करने में मदद करती है;
• कार्बमेज़पाइन. एक निरोधी दवा, जो अपने आप में दर्द को खत्म नहीं करती है, लेकिन उनकी अवधि और तीव्रता को कम कर सकती है। प्रभावी उपचार के लिए, इसे एनेस्थेटिक्स के साथ लेने की सिफारिश की जाती है।

ट्राइजेमिनल नर्व ब्लॉक आज एक लोकप्रिय और सस्ती चिकित्सा प्रक्रिया है जो अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में सफलतापूर्वक की जाती है। किसी विशेषज्ञ से समय पर अपील दर्द के लक्षणों की अत्यधिक डिग्री, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी और चेहरे की विकृति के रूप में गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगी। - रोग काफी गंभीर है और इसके इलाज में देरी करने लायक नहीं है।

हमें खुले स्रोतों में ट्राइजेमिनल नर्व ब्लॉक की सही कीमत का पता नहीं चल सका। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर की योग्यता के आधार पर प्रत्येक क्लिनिक की अपनी कीमतें होती हैं। लेकिन अधिक या कम समान सेवाओं की लागत 1500-1700 रूबल से शुरू होती है।