अन्नप्रणाली के हर्निया का गैर-सर्जिकल उपचार। अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण और उपचार, रोग का संपूर्ण अवलोकन

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रोग के प्रारंभिक चरण में अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार बिना सर्जरी के उपलब्ध है। म्यूकोसल क्षति की डिग्री रोग के लक्षणों और नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा द्वारा निर्धारित की जाती है। हायटस हर्निया (एचएच) एक दीर्घकालिक विकृति है और इसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है, और नियमित चिकित्सा जांच से भी गुजरना पड़ता है। समय पर रूढ़िवादी उपचार रोगी को सर्जिकल स्केलपेल से बचाता है। जटिलताओं (डायाफ्रामिक मांसपेशियों के बीच उल्लंघन, दमन, आसंजन) के लिए अभी भी तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बिना अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें और क्या यह वास्तविक है

सर्जरी के बिना अन्नप्रणाली के हर्निया से स्थायी रूप से छुटकारा पाना असंभव है। लेकिन अधिकांश रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। वर्तमान में, एचएच का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया मांसपेशी संरचनाओं की शिथिलता या विफलता से बनता है। शारीरिक संरचनाएं, आमतौर पर पेट में स्थित होती हैं, एक हर्निया के साथ छाती में प्रवेश करती हैं।

एचएच के प्रकार:

• अक्षीय (स्लाइडिंग);
• हल किया गया।

दूसरा विकल्प मरीज को काफी परेशान करता है। मरीजों को उरोस्थि के पीछे जलन, शरीर के ऊपरी हिस्से में दर्द, अस्वस्थता की शिकायत होती है। हर्निया के स्लाइडिंग प्रकार का अक्सर संयोग से पता चलता है - एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान। दोनों प्रकार के एचएच के लिए उपचार एल्गोरिथ्म अलग-अलग है।

दवाओं से अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें

रूढ़िवादी चिकित्सा में दवाओं के साथ अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार शामिल है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दवाएं लिखते हैं। अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा की अवधि हर्निया के लक्षणों और गंभीरता पर निर्भर करती है। दवाओं को डॉक्टर की देखरेख में लिया जाना चाहिए।

हर्निया के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

1. प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)। ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल। वर्तमान में, रबेप्राज़ोल तेजी से निर्धारित किया जा रहा है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, दवा ने सभी पीपीआई के बीच सबसे अधिक प्रभावशीलता दिखाई। साधन हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं, जो एसोफेजियल म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
2. अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन के उत्तेजक। मोतिलियम (डोमपरिडोन) और गैनाटोन (आईटोप्राइड) लगाएं। इस समूह की तैयारी सूजन, अधिक परिपूर्णता की भावना, बेचैनी, नाराज़गी, मतली, उल्टी को खत्म करती है।
3. एंटासिड। एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित गैर-अवशोषित एंटासिड निर्धारित करें। इनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, सेवन के 2-3 घंटे बाद भी पेट का पीएच सामान्य बना रहता है। संयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है - अल्मागेल, मालॉक्स, गेविस्कॉन, अलुमैग।

लोक उपचार

अन्नप्रणाली की एक सीधी हर्निया का इलाज लोक तरीकों से किया जा सकता है। हर्बल चिकित्सा की शुरुआत के लिए डॉक्टर से अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए प्रभावी हर्बल उपचार:

• 2 बड़े चम्मच लें. सूखा कुपेना, एक गिलास दूध डालें। धीमी आंच पर 3-5 मिनट तक उबालें। ठंडा होने दें, चीज़क्लोथ से छान लें, 2 बड़े चम्मच लें। दिन में 3-4 बार.
• 1 चम्मच बड़े फूलों वाले चप्पल की सूखी घास पर एक लीटर उबलता पानी डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले लें. प्रति दिन 1 लीटर तक जलसेक पियें।
• 2 टीबीएसपी पोटेंटिला जड़ी बूटियों में 1 लीटर उबलते पानी डालें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें। ठंडा करें, छान लें और दिन में 2-3 बार आधा कप पियें।
• 2 टीबीएसपी चिया सीड्स में एक गिलास ग्रीक योगर्ट डालें। बीज को फूलने दीजिये. नाश्ते की बजाय खाली पेट इसका सेवन करें।
• 1 छोटा चम्मच युवा ऐस्पन छाल, उबलते पानी का एक गिलास डालें। 2 घंटे आग्रह करें। 2 बड़े चम्मच पियें। दिन में 4-5 बार.
• 5 ग्राम जीरा, सौंफ, पुदीना, 1 लीटर गर्म पानी डालें। 15 मिनट तक उबालें. तनाव, ठंडा. भोजन से पहले दिन में 2-3 बार आधा गिलास काढ़ा लें।
• 1 छोटा चम्मच ब्रम्बल की पत्तियों पर 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और 3-4 घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में पियें।

फाइटोथेरेपी 2-3 महीने तक जारी रहती है। उसके बाद, वे 2-3 सप्ताह का ब्रेक लेते हैं और उपचार फिर से शुरू करते हैं। सभी हर्बल तैयारियों में एक संचयन घटना होती है। हर्निया का गैर-सर्जिकल उपचार तभी सफल होगा जब सभी सिफारिशों का पालन किया जाएगा।

साँस लेने के व्यायाम

अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ शारीरिक व्यायाम एक विशेष स्थान रखता है। साँस लेने के व्यायाम सर्वोत्तम प्रकार की भौतिक चिकित्सा है जो शीघ्र स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया से साँस लेने के व्यायाम का एक सेट:

1. स्थिति - दाहिनी करवट लेटकर। ऊंचा सिर (तकिया, तकिया)। धीमी लम्बी साँस छोड़ते हुए अधिकतम साँस लें। आराम करना। प्रत्येक तरफ 10 बार दोहराएं।
2. आई.पी. - मेरे घुटनों पर। साँस लेते समय वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ को मोड़ें, साँस छोड़ते समय अपनी पीठ को संरेखित करें। 7-10 बार दोहराएँ.
3. आई.पी. - अपनी पीठ के बल लेटना। बारी-बारी से दाएँ और बाएँ मुड़ें। समान रूप से और गहरी सांस लें। 10-15 बार दोहराएँ.

कक्षाएं हर दिन आयोजित की जाती हैं। शास्त्रीय योग भी अच्छा प्रभाव देता है।

भौतिक चिकित्सा

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए चिकित्सीय अभ्यास का उद्देश्य वसूली में तेजी लाना है। एचएच के साथ प्रशिक्षण से डायाफ्राम मजबूत होता है और पेट का दबाव भी सामान्य हो जाता है।

प्रतिदिन भौतिक चिकित्सा की जाती है। एक शर्त खाली पेट पर निष्पादन है।

हर्निया के लिए व्यायाम का एक सेट:

1. आई.पी. - अपनी पीठ के बल लेटना। अपने सिर और कंधों को फर्श से ऊपर उठाएं। अपनी उंगलियों से पेट की मध्य रेखा को महसूस करें। सांस छोड़ते हुए धीरे से अपनी उंगलियों को गहराई तक डुबोएं। दबाव डालने वाली नहीं, बल्कि फिसलने वाली हरकतें करें।
2. आई.पी. - आगे की ओर झुककर बैठें। अपनी उंगलियों को पसलियों के नीचे डुबोएं। साँस लेते समय - मालिश की गतिविधियों में गहराई तक जाएँ।
3. आई.पी. - खड़े हों, भुजाएँ बगल में, पीठ सीधी। दायीं और बायीं ओर झुकें। हाथ शरीर के पार्श्व पार्श्वों के साथ सरकते हैं। श्रोणि और घुटने गतिहीन रहने चाहिए।
4. आई.पी. - अपनी पीठ के बल लेटें, घुटने मोड़ें, हाथ सिर के पीछे क्रॉस करें। दायीं कोहनी को बायें घुटने तक और बायीं कोहनी को दायीं ओर खींचें।
5. हिच - गहरी सांस लें, सांस रोकें, धीरे-धीरे सांस छोड़ें। 3 बार दोहराएँ.

विशेष जिम्नास्टिक से रिकवरी में तेजी आती है, और पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली में भी सुधार होता है। प्रतिदिन व्यायाम किया जाता है। अच्छी सहनशक्ति के साथ - दिन में 2-3 बार।

आहार

हर्निया आहार सर्वोच्च प्राथमिकता है। उचित पोषण पेट और अन्नप्रणाली के कार्यात्मक आराम को सुनिश्चित करता है। उपचार के दौरान, पाचन प्रक्रियाओं का समर्थन करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ दवाएं आंतों की गतिशीलता को धीमा कर देती हैं।

क्या हर्निया को आहार से ठीक किया जा सकता है? नहीं। लेकिन स्थिति में सुधार करने के साथ-साथ ग्रासनलीशोथ के लक्षणों को खत्म करने के लिए - हाँ। कुछ खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए क्योंकि वे पेट में एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं:

• आटा;
• वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार व्यंजन;
• मशरूम;
• स्मोक्ड उत्पाद और संरक्षण;
• केचप, मसालेदार टमाटर सॉस, सरसों;
• मीठा सोडा;
• चॉकलेट और उससे बने उत्पाद;
• कॉफी, मजबूत चाय;
• अल्कोहल।

1. थोड़ा-थोड़ा खाएं, लेकिन बार-बार। दिन में 5 से 7 बार भोजन करना चाहिए। एक बार का भोजन 200 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. भोजन के साथ पानी, चाय और अन्य पेय न पियें।
3. भोजन करते समय अपनी पीठ सीधी रखें।
4. खाने के बाद आधे घंटे तक सीधे रहें।
5. यांत्रिक रूप से सौम्य भोजन तैयार करें।
6. उन खाद्य पदार्थों से बचें जो पेट फूलने का कारण बनते हैं।

जीवनशैली में संशोधन और अन्य तरीके

उचित जीवनशैली चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है। हाइपोडायनेमिया (निष्क्रियता) को रोकने के लिए यह आवश्यक है। लेकिन भार का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे। शारीरिक गतिविधि का सबसे अच्छा रूप चलना है। आपको सुबह जल्दी या देर शाम को टहलना चाहिए। इस समय, निकास गैसों से हवा सबसे कम प्रदूषित होती है। एक सप्ताह की नियमित सैर के बाद ही अन्नप्रणाली में असुविधा और सूजन की भावना गायब हो जाएगी। हर्निया तैराकी और योग के लिए उपयोगी। व्यायाम के दौरान शरीर शिथिल हो जाता है और पेट में दबाव कम हो जाता है।

मिनरल वाटर से थेरेपी अच्छा प्रभाव देती है। अगर रिजॉर्ट जाना संभव नहीं है तो आप घर पर ही इलाज कर सकते हैं। क्षारीय पानी उपयुक्त हैं - एस्सेन्टुकी, बोरजोमी, पोलियाना क्वासोवा। आपको प्रत्येक भोजन से पहले एक गिलास पानी पीना चाहिए। आपको आधे घंटे से पहले खाना नहीं खाना चाहिए।

रूढ़िवादी चिकित्सा के सभी तरीके अन्नप्रणाली के हर्निया में अच्छा परिणाम देते हैं। इलाज के प्रति मरीज की प्रवृत्ति और डॉक्टर के साथ पूरी समझ बहुत महत्वपूर्ण है।

आपको सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है

जब उपचार के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। एचएच के लिए सर्जरी के संकेत:

• अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली का क्षरण और अल्सर;
• खून बह रहा है;
• बड़ी हर्निया (10 सेमी से अधिक);
• घातक विकृति (घातक अध:पतन) का उच्च जोखिम;
• अन्नप्रणाली का सख्त होना;
• ग्रासनली नालव्रण;
• जटिलताएँ: दमन, उल्लंघन।

ऑपरेशन के दौरान, हर्निया की सामग्री को पेट की गुहा में कम कर दिया जाता है, डायाफ्राम के लुमेन को सिल दिया जाता है। पुनर्वास 7-14 दिनों तक चलता है। इस समय, रोगी को बीमारी की छुट्टी दी जाती है।

केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही रोगी की रिकवरी सुनिश्चित करेगा। हर्निया डॉक्टर को दिखाने का एक अच्छा कारण है। रोग की कुछ जटिलताएँ स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं।

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हमारे समय में पाचन तंत्र के रोग इतने व्यापक हो गए हैं कि उनके बारे में उतनी ही बार बात करने की प्रथा है जितनी बार सर्दी या एलर्जी के बारे में। उसी समय, पेट और आंतों के रोगों को ध्यान में रखा जाता है, और हम अन्नप्रणाली जैसे महत्वपूर्ण अंग के बारे में भूल जाते हैं - एक मांसपेशी ट्यूब जिसके माध्यम से भोजन मौखिक गुहा से पेट में प्रवेश करता है। ऐसा प्रतीत होता है कि किसी चीज़ से उसे ख़तरा है, सिवाय शायद बहुत मसालेदार या खट्टे भोजन के, जो समय के साथ ख़त्म हो जाता है। हालाँकि, किसी कारण से, इस अंग के क्षेत्र में भी एक हर्निया बन सकता है, जिसका इलाज न किए जाने पर कैंसर हो सकता है या पेट में सूजन हो सकती है। इस विकृति के खिलाफ बीमा कराना मुश्किल है, इसलिए रोग के विकास और इसकी जटिलताओं को रोकने में मदद करने के लिए समय पर डॉक्टरों से मदद लेने के लिए अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षणों को जानना हर किसी के लिए उपयोगी है।

अन्नप्रणाली का हर्निया क्या है?

रोग के लक्षणों पर विचार करना शुरू करने से पहले, आइए संक्षेप में बताएं कि अन्नप्रणाली की हर्निया क्या है और इसके प्रकट होने के कारण क्या हैं। हमारा शरीर एक कड़ाई से संरचित प्रणाली है, जहां प्रत्येक अंग का अपना स्थान होता है, और स्थान में किसी भी परिवर्तन को विकृति विज्ञान (जन्मजात या अधिग्रहित) माना जाता है। उदर और वक्ष गुहाओं में एक सामान्य सीमा होती है जिसके साथ एक मांसपेशीय प्लेट स्थित होती है जिसे डायाफ्राम कहा जाता है।

अन्नप्रणाली के ऊपरी भाग को छोड़कर पेट और लगभग सभी अन्य पाचन अंग, डायाफ्राम के नीचे स्थित होते हैं। और भोजन को एसोफेजियल ट्यूब के माध्यम से पेट के लुमेन में पारित करने के लिए, मांसपेशी प्लेट में एक छोटे व्यास का छेद प्रदान किया जाता है।

अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा, पेट या आंतों की तरह, मांसपेशी प्लेट के नीचे स्थित होता है, और आमतौर पर वक्ष क्षेत्र में कभी नहीं फैलता है। यदि अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा, पेट के कुछ हिस्से या यहां तक ​​कि आंतें डायाफ्राम के ऊपर वक्षीय क्षेत्र में पाए जाते हैं, तो वे हर्निया की बात करते हैं। निदान "ग्रासनली के हर्निया" या "डायाफ्राम के ग्रासनली के उद्घाटन के हर्निया" जैसा लग सकता है।

इस विकृति के कारण जन्मपूर्व अवधि में बच्चे की विकृतियों (एक छोटा अन्नप्रणाली या तथाकथित "वक्ष" पेट) और लिगामेंटस तंत्र के स्वर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों में निहित हो सकते हैं, जो अंगों के विस्थापन की अनुमति नहीं देनी चाहिए (यह बीमारी अक्सर 50-60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है)। लेकिन स्वस्थ लिगामेंटस तंत्र के साथ भी अंगों का विस्थापन, अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है। उदर गुहा में बढ़ते दबाव का कारण गर्भावस्था, पुरानी पेट फूलना या आंतों में तीव्र गैस के कारण गंभीर सूजन, आघात और व्यापक ट्यूमर प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

डायाफ्राम के सापेक्ष पाचन तंत्र का विस्थापन अदम्य उल्टी या गंभीर दर्दनाक खांसी (उदाहरण के लिए, खाद्य विषाक्तता या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस) के साथ कुछ विकृति के कारण भी हो सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी सूजन और अल्सरेटिव बीमारियों को अक्सर पाचन तंत्र की व्यक्तिगत संरचनाओं की क्रमाकुंचन में कमी की विशेषता होती है, और डिस्केनेसिया को हर्निया के गठन के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, अर्थात। अंगों का उनकी सामान्य स्थिति के सापेक्ष विस्थापन।

अंगों की अनुचित व्यवस्था, जिसके कारण भोजन के पाचन की प्रक्रिया बाधित होती है, और पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश कर सकती है, विकृति विज्ञान की विशेषता अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षणों का कारण बनती है। यदि हर्निया का आकार छोटा है, तो इससे व्यक्ति को ज्यादा परेशानी नहीं हो सकती है। इस मामले में, हम बीमारी के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन हर्निया के बढ़ने के साथ-साथ असुविधा भी प्रकट होती है, जिसके बारे में हम अगले भाग में अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

अन्नप्रणाली की हर्निया कैसे प्रकट होती है?

अन्नप्रणाली का दूरस्थ भाग, पेट का कार्डिया, और कभी-कभी आंतों की लूप भी डायाफ्राम में अंतराल के माध्यम से पेट की गुहा से परे फैल सकती है। यह स्पष्ट है कि इन मामलों में न केवल हर्निया का स्वरूप और आकार भिन्न होगा, बल्कि इसके लक्षण भी भिन्न होंगे। निचले अन्नप्रणाली के हल्के उभार के साथ, लक्षण बिल्कुल भी नहीं देखे जा सकते हैं, क्योंकि ऐसी विकृति पाचन प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है।

लेकिन अगर पेट या आंतें डायाफ्राम में छेद के माध्यम से छाती गुहा में बाहर निकलने लगती हैं, तो लक्षण प्रकट होने में देरी नहीं होगी। आख़िरकार, इस मामले में गैस्ट्रिक रस, पित्त और अन्य पाचन एंजाइमों को वापस अन्नप्रणाली में फेंक दिया जा सकता है, जैसा कि भाटा रोग में होता है। लेकिन यह शरीर ऐसे परेशान करने वाले कारकों के संपर्क के लिए नहीं बनाया गया है, क्योंकि इसमें विशेष सुरक्षा नहीं है। नियमित रूप से कास्टिक पदार्थों के छिड़काव से इसकी दीवारों की स्थिति खराब हो जाती है, जिससे दर्द और अन्य अप्रिय लक्षण पैदा होते हैं।

सबसे पहले, पेट का स्फिंक्टर प्रभावित होता है, जो अपना कार्य करना बंद कर देता है और पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में भेज देता है, और फिर गैस्ट्रिक एंजाइमों द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों की जलन उनकी सूजन का कारण बनती है। धीरे-धीरे, सूजन प्रक्रिया पाचन तंत्र के अन्य अंगों में फैल सकती है।

दर्द और उनकी प्रकृति. चूँकि ग्रासनली की दीवारों में और बाद में पेट में जलन होती है, इसलिए व्यक्ति को दर्द का अनुभव होने लगता है। ग्रासनली हर्निया में दर्द कैसे होता है? दर्द सिंड्रोम हर्निया के प्रकार और आकार पर निर्भर करता है। यदि हर्निया छोटा है (ग्रासनली या हृदय, जब ग्रासनली का केवल निचला भाग या पेट का ऊपरी, हृदय भाग उरोस्थि में फैला होता है), तो बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है, साथ ही विकृति विज्ञान के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। इस मामले में, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से बीमारियों का पता लगाया जाता है, जिसके बाद हर्निया के व्यवहार की निगरानी की जाती है।

यदि हर्निया काफी आकार का है, लेकिन पेट का स्फिंक्टर अभी भी सामान्य रूप से काम कर रहा है और भोजन को अन्नप्रणाली में वापस जाने की अनुमति नहीं देता है, तो रोगी को दर्द से पीड़ा होगी जो खाने के बाद मजबूत हो सकती है। गहरी सांस लेने या जठरांत्र पथ (डकार) से हवा निकलने के संबंध में राहत मिलती है।

यदि अन्नप्रणाली और पेट के जंक्शन पर लॉकिंग तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, और भाटा देखा जाता है (कार्डिया अपर्याप्तता सिंड्रोम का निदान किया जाता है), दर्द तेज, जलन हो जाता है। वे सीधे भोजन सेवन और रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर होते हैं। लेटने (क्षैतिज) या आगे झुकने पर दर्द अधिक हो जाता है। खाने के बाद भी ऐसी ही स्थिति देखी जाती है जब पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में फेंक दी जाती है।

दर्द का स्थानीयकरण कुछ धुंधला है। यह अधिजठर और छाती का क्षेत्र हो सकता है। उरोस्थि के पीछे दर्द दिल के दर्द जैसा हो सकता है, इसके अलावा, उन्हें उसी नाइट्रोग्लिसरीन से हटाया जा सकता है। पेट की गुहा में इंटरकोस्टल दर्द और दर्द पेट और यकृत की विकृति का संकेत दे सकता है। कभी-कभी दर्द कंधे के ब्लेड के बीच पीठ तक फैल जाता है, जिससे निदान और भी मुश्किल हो जाता है।

जब गैस्ट्रिक एंजाइमों के साथ आंशिक रूप से पचा हुआ भोजन अन्नप्रणाली में डाला जाता है, तो यह गले तक ऊपर उठ सकता है। इसी समय, मरीजों को गैस्ट्रिक जूस के परेशान प्रभाव के कारण जलन और गले में खराश की शिकायत होने लगती है। कुछ को हल्की खांसी भी होती है, जबकि अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान 37-37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है, जो सर्दी का संकेत देता है।

डिस्पैगिया और गले में गांठ. गैस्ट्रिक जूस की संरचना में एसिड का चिड़चिड़ा प्रभाव और हर्निया के निचोड़ने से होने वाले दर्द से खाने में कठिनाई हो सकती है। अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ, रोगियों को गले में एक गांठ, या भोजन के रास्ते में कुछ बाधा की भावना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। दरअसल, हम एक तंत्रिका प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं जो अन्नप्रणाली में ऐंठन का कारण बनती है। यह ग्रासनली नली में एक गांठ की अनुभूति है जो कंधे के ब्लेड के बीच और हृदय के क्षेत्र में दर्द का कारण बनती है, जो कंधे तक फैलती है, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस में।

बड़े अक्षीय हर्निया वाले लगभग आधे रोगियों में डिस्पैगिया जैसी स्थिति होती है, अर्थात। निगलने में कठिनाई। एक महत्वपूर्ण बात यह है कि मरीजों के लिए तरल या अर्ध-तरल की तुलना में ठोस भोजन निगलना आसान होता है। डिस्पैगिया घबराहट संबंधी अनुभवों की पृष्ठभूमि में, बहुत अधिक ठंडा या गर्म खाना खाने से, भोजन करते समय जल्दबाजी करने से हो सकता है। अन्नप्रणाली के हर्निया का विस्तार या उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि ऐंठन स्थितिजन्य रूप से प्रकट नहीं होती है, लेकिन निरंतर आधार पर, जिससे भोजन के बाहर या ठोस खाद्य पदार्थों के उपयोग के दौरान भी गले में एक गांठ की अप्रिय अनुभूति होती है जिसे तरल द्वारा "धकेलना" पड़ता है।

अपच. हाइटल हर्निया के सबसे आम लक्षणों में से एक है सीने में जलन। अक्षीय हर्निया में इस लक्षण की आवृत्ति, जिसे सबसे आम माना जाता है और अन्नप्रणाली और पेट के हृदय भाग के उभार की विशेषता है, दर्द से भी अधिक है। इस लक्षण की उपस्थिति अक्सर खाने से जुड़ी होती है, हालांकि शारीरिक गतिविधि और शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, यह खाली पेट भी खुद को याद दिला सकता है।

रात में, अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ नाराज़गी दिन या सुबह की तुलना में और भी अधिक बार प्रकट होती है। यह इस अवधि के दौरान वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो मस्तिष्क से पेट की गुहा तक जाती है, और शरीर की सामान्य छूट और, विशेष रूप से, पेट और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्फिंक्टर, जिसे निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर कहा जाता है।

लक्षण के प्रकट होने की तीव्रता अलग-अलग होती है। ज्यादातर मामलों में, हम हल्के रूप के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके खिलाफ लड़ाई एंटासिड तैयारियों के माध्यम से सफलतापूर्वक की जाती है। लेकिन कभी-कभी नाराज़गी इतनी गंभीर हो सकती है कि यह एक व्यक्ति को नींद और आराम से वंचित कर देती है, और सीने में तेज़ दर्दनाक जलन काम में बाधा डालती है, भलाई, मनोदशा और भूख को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

नाराज़गी की तीव्रता हर्निया के आकार से नहीं बल्कि गैस्ट्रिक जूस (पेट की बढ़ी हुई, सामान्य या कम अम्लता), ग्रहणी क्षेत्र से अन्नप्रणाली में पित्त के प्रवेश, भाटा के दौरान अन्नप्रणाली के खिंचाव के बल (फेंकने वाले भोजन की मात्रा, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के काम से जुड़ी) की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

नाराज़गी के दौरान, एक व्यक्ति को मुंह में खट्टा या कड़वा स्वाद महसूस हो सकता है, जो पेट और ग्रहणी की सामग्री की विशेषता है। उसे मतली और सूजन का अनुभव हो सकता है। अंतिम लक्षण सीधे तौर पर नाराज़गी से संबंधित नहीं है, हालाँकि यह अक्सर इसके साथ संयोजन में होता है। जिन मरीजों को गंभीर दर्द नहीं होता है वे अक्सर पेट फूलने की शिकायत करते हैं, लेकिन केवल थोड़ी असुविधा और अधिजठर में निचोड़ने की भावना देखी जाती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ एक और समस्या डकार है, और हम हवा के साथ डकार आना और भोजन का वापस आना, उल्टी तक, दोनों के बारे में बात कर सकते हैं। रोगियों में सूजन की भावना संयोग से प्रकट नहीं होती है। यह डायाफ्राम के उद्घाटन में पेट के संपीड़न के कारण बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव से जुड़ा हुआ है, जबकि कभी-कभी अन्नप्रणाली के अकड़ने वाले संकुचन हो सकते हैं और डकार का कारण बन सकते हैं, यानी। वायु और कभी-कभी भोजन का अनैच्छिक निष्कासन। खाने के दौरान और बाद में डकार आना एक विशिष्ट ध्वनि के साथ हो सकता है, जो रोगियों में मनोवैज्ञानिक असुविधा का एक और कारण है, खासकर जब से इस मामले में एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग वांछित परिणाम नहीं देता है।

यह कहा जाना चाहिए कि डकार, अपनी अभिव्यक्तियों की अनैच्छिक प्रकृति के बावजूद, एक अर्थ में रोगियों को लाभ पहुँचाती है, उनकी स्थिति को कम करती है। डकार लेने से आमतौर पर दर्द और सीने में जलन से राहत मिलती है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि मरीज़ अक्सर बड़ी मात्रा में हवा निगलकर और बलपूर्वक इसे अन्नप्रणाली से बाहर धकेलने की कोशिश करके अपने आप डकार पैदा करते हैं।

भोजन की डकार अक्सर खाने के तुरंत बाद या क्षैतिज स्थिति अपनाने के दौरान देखी जाती है, और कभी-कभी तेज झुकाव के साथ। एसोफेजियल स्फिंक्टर के प्रदर्शन के आधार पर, पुनर्जन्मित भोजन की मात्रा भिन्न हो सकती है। बहुत कम स्वर के साथ, यह एक उल्टी तक भी पहुंच सकता है। साथ ही, मतली जैसा लक्षण डकार के साथ नहीं आता, भले ही इसकी तीव्रता कितनी भी हो।

रोगियों का एक छोटा प्रतिशत हिचकी की भी शिकायत करता है, जो उन्हें कई हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों तक परेशान करती है। आमतौर पर, किसी लक्षण की शुरुआत भोजन के सेवन से जुड़ी होती है और डायाफ्राम के ऐंठन वाले संकुचन से निर्धारित होती है, जिसके लिए हर्नियल थैली एक चिड़चिड़ाहट है। चल रहे उपचार का हिचकी की गंभीरता और आवृत्ति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया की नैदानिक ​​​​तस्वीर, विकृति विज्ञान की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करती है

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया एक सामान्यीकृत अवधारणा है, क्योंकि पैथोलॉजी में पाठ्यक्रम और विकास की डिग्री के विभिन्न रूप हो सकते हैं, जिसके आधार पर रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर भी बदलती है। इसलिए यह अन्नप्रणाली के अस्थायी और स्थिर हर्निया के बीच अंतर करने की प्रथा है। उत्तरार्द्ध को एक दुर्लभ, लेकिन साथ ही अधिक खतरनाक विकृति माना जाता है, जो गला घोंटने वाली हर्निया, ग्रासनली ट्यूब के छिद्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, हृदय में विकारों और अन्नप्रणाली के ऑन्कोलॉजी के बढ़ते जोखिम के रूप में लगातार जटिलताओं की विशेषता है।

अन्नप्रणाली का एक तैरता हुआ हर्निया (इसे स्लाइडिंग या अक्षीय हर्निया भी कहा जाता है) अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग और पेट के कुछ हिस्से की छाती गुहा में एक उभार है। कभी-कभी लगभग पूरा पेट छेद में गिर सकता है, जो एक बड़े हर्निया का संकेत देता है जो छाती के अंगों (फेफड़ों, हृदय) को संकुचित करता है, जिससे उनके काम में व्यवधान होता है और खांसी और दिल में दर्द के रूप में लक्षण दिखाई देते हैं।

डायाफ्रामिक उद्घाटन का खिंचाव, जो अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, को एसोफैगोफ्रेनिक लिगामेंट द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसके स्वर और अपक्षयी प्रक्रियाओं में कमी के साथ, घने संयोजी ऊतक के पतले होने के रूप में प्रकट होने पर, डायाफ्राम में छेद बढ़ सकता है। बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव, गर्भावस्था, मोटापा, उम्र से संबंधित परिवर्तन, डायाफ्रामिक उद्घाटन के जन्मजात दोषों के साथ, पेट का हृदय भाग डायाफ्राम के उद्घाटन के सापेक्ष ऊपर की ओर स्थानांतरित हो सकता है, जिससे हर्निया का निर्माण होता है।

अन्नप्रणाली का एक तैरता हुआ हर्निया तब कहा जाता है, जब शरीर की स्थिति और शारीरिक परिश्रम में बदलाव के साथ, पेट, अन्नप्रणाली के साथ मिलकर, डायाफ्राम के उद्घाटन में स्थानांतरित हो सकता है। इस प्रकार, वे या तो वक्षीय क्षेत्र में फैल जाते हैं, या उदर गुहा में अपने स्थान पर लौट आते हैं। एक छोटी हर्निया और स्फिंक्टर की सामान्य कार्यप्रणाली के साथ, पैथोलॉजी का स्लाइडिंग संस्करण स्पर्शोन्मुख है। लेकिन निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर के उल्लंघन में, पेट की सामग्री का एसोफैगस (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) में भाटा होता है, जो डकार, नाराज़गी, दर्द, उरोस्थि के पीछे जलन के साथ होता है। भोजन के सेवन (विशेषकर प्रचुर मात्रा में) के साथ उभरते अप्रिय लक्षणों और शरीर की स्थिति में बदलाव के बीच एक स्पष्ट संबंध है, जिस पर अन्नप्रणाली और पेट के कार्डिया का विस्थापन निर्भर करता है। इस प्रकृति के अन्नप्रणाली के हर्निया का उल्लंघन नहीं देखा गया है।

एक निश्चित हर्निया के साथ, जिसे अक्सर पैरासोफेजियल कहा जाता है, पेट के मध्य और निचले हिस्से और यहां तक ​​​​कि ग्रहणी भी छाती गुहा में फैल सकती है, जबकि अन्नप्रणाली की स्थिति स्थिर रहती है। अर्थात्, एक हर्निया अन्नप्रणाली के साथ नहीं, बल्कि उसके बगल में बनता है, और यह अपना आकार और स्थिति नहीं बदलता है। लेकिन जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो हर्निया संकुचित (उल्लंघन) हो सकता है, जो पेट के उभरे हुए हिस्से की दीवारों के अत्यधिक खिंचाव और उनके टूटने से भरा होता है। इस मामले में, फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय होता है, गंभीर तीव्र दर्द और रक्त विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं।

इस प्रकार की विकृति के लिए सबसे विशिष्ट लक्षण पेट के गड्ढे में दबाव दर्द और भारी भोजन के बाद दिखाई देने वाली भारीपन की भावना है, जिसके कारण रोगियों को भोजन की मात्रा सीमित करनी पड़ती है, डकार आना, भोजन का वापस आना और उल्टी होती है। पेट से आंतों तक भोजन की गति का उल्लंघन पेप्टिक अल्सर के विकास को भड़काता है, जो पेट के ऊतकों के छिद्र और सक्रिय रक्तस्राव से जटिल होता है। स्लाइडिंग हर्निया के साथ, अन्नप्रणाली में रक्तस्राव होता है, लेकिन वे मामूली होते हैं और बाहरी रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

स्थिर हर्निया के साथ भाटा नहीं देखा जाता है, नाराज़गी दुर्लभ है। सच है, संयुक्त हर्निया के मामले में, ऐसे लक्षणों की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण रोग के विकास की डिग्री के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि इस विकृति को प्रगतिशील माना जाता है, खासकर अगर यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है जो डायाफ्रामिक उद्घाटन और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्नायुबंधन के स्वर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। रोग के विकास के 3 चरणों में से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं, लेकिन बिना किसी वाद्य परीक्षण के केवल उनके लिए सटीक निदान निर्धारित करना मुश्किल होता है।

पहली डिग्री के अन्नप्रणाली का हर्निया रोग की प्रारंभिक अवधि है, जब अन्नप्रणाली ट्यूब का निचला हिस्सा छेद में प्रवेश करता है, और पेट डायाफ्रामिक प्लेट के दूसरी तरफ रहता है, कसकर इसका पालन करता है और एक प्रकार का गुंबद बनाता है। आमतौर पर बीमारी के इस चरण में, मरीज़ शायद ही कभी अस्वस्थता के किसी लक्षण की शिकायत करते हैं। कुछ असुविधा और हल्के अधिजठर दर्द का उल्लेख किया जा सकता है।

हर्निया के विकास की प्रारंभिक डिग्री का पता अन्य बीमारियों के वाद्य निदान के दौरान संयोग से लगाया जाता है। स्पर्शन द्वारा इसका पता लगाना असंभव है। लेकिन इस विकृति का उपचार आमतौर पर एक विशेष आहार का पालन करने और पाचन अंगों के व्यवहार का निरीक्षण करने तक सीमित होता है।

दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के हर्निया की विशेषता न केवल डिस्टल अन्नप्रणाली के वक्ष भाग में प्रवेश है, बल्कि निचले अन्नप्रणाली दबानेवाला यंत्र के साथ-साथ पेट के एक छोटे हिस्से में भी है। पैथोलॉजी के लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं। मरीजों को उरोस्थि के पीछे या अधिजठर में दर्द, बेचैनी (निचोड़ने या परिपूर्णता की भावना), छाती क्षेत्र में डकार और जलन की शिकायत होती है। थोड़ी देर बाद, भोजन की गांठ, निगलने की प्रक्रिया में गड़बड़ी, नाराज़गी (स्लाइडिंग हर्निया के साथ) का अहसास होता है।

रोग के दूसरे चरण के उपचार में, आहार के अलावा, दवा शामिल है: एंटीस्पास्मोडिक्स, एंजाइम की तैयारी, एंटासिड और दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं।

अन्नप्रणाली की हर्निया 3 डिग्री- यह न केवल एक अप्रिय, बल्कि एक खतरनाक विकृति भी है, जो विभिन्न जटिलताओं से भरी है। इस मामले में, पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, और कभी-कभी आंतों का लूप, उरोस्थि में विस्थापित हो जाता है, जिससे पाचन प्रक्रिया में व्यवधान होता है। ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, मरीज़ खाने के बाद पेट में गंभीर भारीपन, गले में गांठ, छाती में तेज दर्द, बार-बार हवा की डकार आना और कभी-कभी खाना थूकने की शिकायत करते हैं। संयुक्त हाइटल हर्निया वाले मरीज़ सीने में जलन के हमलों की शिकायत करते हैं।

इस मामले में आहार और रूढ़िवादी उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ही प्रासंगिक हैं (पाचन अंगों को पेट की गुहा में वापस लाने और डायाफ्रामिक उद्घाटन को सीवन करने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, एंटीरेफ्लक्स ऑपरेशन - फंडोप्लीकेशन)।

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बच्चों और गर्भवती महिलाओं में एसोफेजियल हर्निया

हायटस हर्निया को कई लोग उम्र से संबंधित बीमारी मानते हैं क्योंकि इस विकृति का निदान ज्यादातर मामलों में 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। हां, जीवन के कई वर्षों से जमा हुई बीमारियों के कारण मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव सूजन संबंधी विकृति के क्रोनिक कोर्स से एसोफेजियल उद्घाटन के स्वर में कमी हो सकती है। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात विसंगतियों या अस्थायी स्थितियों के कारण होने वाली रुग्णता का एक निश्चित प्रतिशत होता है, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है, जो पहले से ही छाती के दबाव से अधिक है।

एक वयस्क की तरह, एक बच्चे में अन्नप्रणाली की हर्निया एक विकृति है जो पेट की गुहा से छाती तक पाचन तंत्र के विस्थापन की विशेषता है। लेकिन वयस्कों के विपरीत, हम जन्मजात विकृति के बारे में बात कर रहे हैं, न कि अधिग्रहित बीमारी के बारे में, इसलिए बच्चों में अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण उनके जीवन के पहले दिनों में ही देखे जा सकते हैं।

पैथोलॉजी का निदान आमतौर पर कम उम्र में ही किया जाता है, यह किशोरों के लिए विशिष्ट नहीं है (जन्मजात विकृति खुद को बहुत पहले याद दिलाती है, और अधिग्रहित विकृति के लिए यह अभी भी बहुत जल्दी है)। शिशुओं में अन्नप्रणाली का हर्निया ग्रासनली ट्यूब की अपर्याप्त लंबाई या डायाफ्रामिक उद्घाटन की जन्मजात कमजोरी के कारण हो सकता है, जिसके कारण बच्चे के विकास की जन्मपूर्व अवधि में भी होते हैं।

बाद की उम्र में, अन्नप्रणाली के हर्निया का कारण एक चोट हो सकती है जिसके कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि हुई, बार-बार उन्मादपूर्ण रोना, लंबे समय तक दर्दनाक खांसी के साथ होने वाली बीमारियाँ, अधिक भोजन और मोटापा, कब्ज की प्रवृत्ति, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, भारी वस्तुओं को उठाना)।

छोटे बच्चों में अन्नप्रणाली के हर्निया की नैदानिक ​​तस्वीर में खाने के बाद लगातार उल्टी और जी मिचलाना शामिल है। जन्मजात विकृति विज्ञान के साथ, ये लक्षण पहले महीने के दौरान ही खुद को याद दिला देते हैं, और बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में भी गर्भ धारण कर लेते हैं। दवाओं से लक्षणों को रोकना संभव नहीं है, जो पाचन विकारों की जैविक प्रकृति पर संदेह करने का कारण देता है, जो भोजन की प्रकृति और मात्रा से संबंधित नहीं है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर रक्तस्रावी सिंड्रोम का निदान करते हैं। इसके लक्षण हैं खूनी उल्टी और बच्चे के मल में खून का आना। रक्त की हानि से ऊतक सायनोसिस और एनीमिया का विकास होता है, जिसे एक शिशु में विकृति विज्ञान के लक्षणों में से एक माना जाता है जो अभी तक पेट या छाती में दर्द के बारे में नहीं बता सकता है।

सीने में दर्द, जिसके बारे में बड़े बच्चे शिकायत करते हैं, और ऊतक सायनोसिस, डॉक्टर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (उनके पेट की अम्लीय सामग्री के भाटा के कारण एसोफेजियल म्यूकोसा में जलन और क्षति) के विकास के साथ-साथ हर्निया के आंशिक उल्लंघन से जोड़ते हैं।

एक बच्चे में खाने के बाद अप्रिय संवेदनाएं भूख में गिरावट या खाने से इंकार कर सकती हैं, जो केवल एनीमिया के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है। उल्टी के साथ निगलने में विकार और एस्पिरेशन निमोनिया का विकास हो सकता है, यानी। श्वसन पथ में भोजन के कणों के प्रवेश के कारण होने वाली फेफड़ों की सूजन। एक बड़े हर्निया के साथ, असामान्य उभार की उपस्थिति के कारण छाती की समरूपता भी परेशान हो सकती है।

एस्पिरेशन निमोनिया के कारण पोषण और श्वसन संबंधी विकार इस तथ्य को जन्म देते हैं कि बच्चा विकास में अपने साथियों से पिछड़ने लगता है। खाने के बाद, ऐसे बच्चों को सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है, नाड़ी तेज हो जाती है, जो हृदय और श्वसन प्रणाली में सिकुड़न और व्यवधान का संकेत देती है।

बच्चों में लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, इसलिए बीमारी का हमेशा प्रारंभिक चरण में निदान नहीं किया जाता है। तथ्य यह है कि जीवन के पहले महीनों में भाटा और उल्टी को सामान्य माना जाता है, जिसका अर्थ है कि उल्टी और लगातार डकार की अनुपस्थिति में, माता-पिता और डॉक्टर इन लक्षणों को उचित महत्व नहीं दे सकते हैं, खासकर जब से बचपन में एसोफेजियल हर्निया का निदान बहुत कम होता है। चिंता तब प्रकट होती है जब बच्चा स्वयं घोषणा करता है कि उसके गले में जलन और सीने में दर्द है। सर्वोत्तम स्थिति में, बीमारी का पता संयोग से चल जाता है और समय रहते इसकी प्रगति को रोकना संभव होगा।

गर्भावस्था के दौरान अन्नप्रणाली का हर्निया इतना दुर्लभ नहीं है, हालांकि, कई मामलों में यह स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है, इसलिए इसे बच्चे के जन्म के बाद देखा जा सकता है। डायाफ्रामिक प्लेट और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में कमी (हार्मोनल परिवर्तन चयापचय और ऊतक विशेषताओं को प्रभावित करते हैं), बच्चे के विकास के साथ इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और गर्भाशय के आकार में वृद्धि, गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता, जो उल्टी के साथ होती है और रिफ्लेक्स एसोफैगोस्पाज्म के विकास के कारण गर्भावस्था ही हर्निया के विकास के लिए एक जोखिम कारक बन जाती है।

सच है, अन्नप्रणाली का हर्निया सभी गर्भवती और बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में प्रकट नहीं होता है। जोखिम में 30 से अधिक उम्र की महिलाएं हैं जिनके पीछे एक से अधिक गर्भावस्था और प्रसव हैं।

गर्भवती महिलाओं में अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण वयस्क आबादी के अन्य समूहों से भिन्न नहीं होते हैं। उन्हें सीने में जलन और डकार, उरोस्थि के पीछे और पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, निगलने में गड़बड़ी, भोजन का दोबारा उगलना आदि से भी पीड़ा हो सकती है। कुछ लोग मुंह में पेट की अम्लीय सामग्री के प्रवेश करने से भोजन रिसेप्टर्स में जलन के कारण बढ़ी हुई लार को भी नोट करते हैं। अन्नप्रणाली की हर्निया और प्रारंभिक विषाक्तता के कारण बार-बार उल्टी होने पर, महिलाएं ध्यान देती हैं कि उनकी आवाज कर्कश हो जाती है, और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली दर्दनाक हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता और उल्टी कोई नई बात नहीं है, और इस लक्षण का आमतौर पर अन्नप्रणाली के हर्निया से कोई लेना-देना नहीं है। लेकिन गर्भावस्था की आखिरी तिमाही में बार-बार उल्टी होना हर्निया के स्पष्ट लक्षणों में से एक हो सकता है। 4 महीने से अधिक समय तक एनीमिया भी पैथोलॉजी के विकास का संकेत दे सकता है।

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया, जो एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है और उल्लंघन की संभावना नहीं है, गर्भावस्था के दौरान रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जाता है और यह सहज प्रसव में बाधा नहीं है। लेकिन एक स्थिर हर्निया मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, बीमारी के दौरान विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है और इसमें सीजेरियन सेक्शन शामिल होता है। आखिरकार, प्रसव के दौरान पेरिटोनियम के अंदर उच्च दबाव के साथ, इसका उल्लंघन हो सकता है, साथ ही तेज दर्द के साथ चेतना का नुकसान भी हो सकता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का निदान

जैसा कि हम पहले ही समझ चुके हैं, अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण विशेष रूप से विशिष्ट नहीं होते हैं। जिन लोगों को गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, पेट के अल्सर और कुछ अन्य जैसी बीमारियाँ हैं, वे कह सकते हैं कि उपरोक्त सभी लक्षण उनसे परिचित हैं। इसके अलावा, कई मरीज़ जिन्हें हर्निया है और उन्होंने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श नहीं लिया है, जो पहले नैदानिक ​​​​अध्ययन निर्धारित करते हैं, और फिर, उनके परिणामों के आधार पर, अंतिम निदान करते हैं, स्वतंत्र रूप से एक गैर-मौजूद विकृति का इलाज करते हैं, उसी गैस्ट्रिटिस या पेट के अल्सर का निदान करते हैं, और कभी-कभी हृदय और फेफड़ों के रोगों का भी निदान करते हैं।

अकेले बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया का निदान करना एक धन्यवाद रहित कार्य है, क्योंकि इस विकृति के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों की विशेषता हैं। रोगी से पूछताछ करना और मानक रक्त और मूत्र परीक्षण का आदेश देना ही डॉक्टर को सही दिशा में ले जा सकता है।

डॉक्टर नीचे सूचीबद्ध किसी भी लक्षण पर ध्यान देते हैं, लेकिन यदि वे कॉम्प्लेक्स में मौजूद हैं, तो यह स्पष्ट रूप से पाचन तंत्र की मौजूदा विकृति को इंगित करता है:

• ऊपरी पेट और छाती में हल्का, दर्द या तेज दर्द, शरीर की स्थिति में बदलाव और भोजन के सेवन के आधार पर उनकी तीव्रता बदल जाती है।
• कष्टदायी नाराज़गी की उपस्थिति, जो लंबे समय तक मौजूद रहती है, उरोस्थि के पीछे जलन होती है।
• नियमित रूप से बार-बार हवा और भोजन की डकार आना, भारी भोजन के बाद उल्टी आना या आगे की ओर झुकना।
• बार-बार कई मिनटों तक चलने वाली हिचकी आना।
• गले और जीभ में दर्द और जलन की उपस्थिति, आवाज के समय में बदलाव, खांसी जो सर्दी और हृदय विकृति से जुड़ी नहीं है।

सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी खराब स्वास्थ्य का संकेत दे सकता है, लेकिन यह कहना असंभव है कि यह किस प्रकार की बीमारी है, और भले ही संपूर्ण लक्षण परिसर मौजूद हो, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि हम अन्नप्रणाली के हर्निया से निपट रहे हैं। और चूंकि रोगी की भलाई में बदलाव का कारण शरीर के अंदर होता है, डॉक्टर मुख्य जोर वाद्य निदान पर देते हैं, जिससे आंखों से छिपी आंतरिक संरचनाओं की जांच करना संभव हो जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई अन्य विकृति के लिए मानक निदान अध्ययन गैस्ट्रोस्कोपी है। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (संक्षेप में एफजीडीएस) रोगी के मुंह के माध्यम से अंत में एक मिनी-कैमरा के साथ एक लचीली ट्यूब डालकर, अंदर से अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के हिस्से का अध्ययन है। दूसरे शब्दों में, यह एक कम-दर्दनाक एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जो चीरा लगाए बिना, पाचन अंगों की आंतरिक सतहों की स्थिति को देखने, उनमें सूजन और इरोसिव-अल्सरेटिव प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देती है।

एफजीडीएस आपको म्यूकोसा की स्थिति, पेट और अन्नप्रणाली के आकार में परिवर्तन, उनके आकार और सिकुड़ा कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है। ईजीडी के दौरान कौन से लक्षण अन्नप्रणाली के हर्निया पर संदेह करने में मदद करते हैं:

• अन्नप्रणाली की अपर्याप्त लंबाई, जो वयस्कों में 23 से 30 सेमी तक होती है, इसके पेट क्षेत्र के आकार में कमी और निचले कृन्तकों से पेट के कार्डिया तक की दूरी।
• अन्नप्रणाली और पेट और हर्नियल गुहा के स्टेनोसिस के फॉसी की उपस्थिति।
• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का खराब कामकाज, जो पूरी तरह से बंद नहीं होता है या निष्क्रिय रूप से सिकुड़ता है।
• पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली के लुमेन में वापस आना और परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली के निचले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली की असमान सतह।
• अन्नप्रणाली और पेट की दीवार के बीच के कोण के आकार और गंभीरता में परिवर्तन (उसका कोण बढ़ता और चिकना होता है)।
• अन्नप्रणाली के साथ इसके संबंध के संगम पर पेट की परतों की छोटी अभिव्यक्ति।
• गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता, जिसे डॉक्टरों के पास एफजीडीएस के दौरान मापने का अवसर भी है।
• अन्नप्रणाली के उपकला आवरण में एक अस्वाभाविक बेलनाकार उपकला की उपस्थिति, जो आंतों के म्यूकोसा में मौजूद होती है (बैरेट के अन्नप्रणाली या बैरेट के मेटाप्लासिया - गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होने वाली एक प्रारंभिक स्थिति, जो कालानुक्रमिक रूप से अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ होती है)।

उपरोक्त सभी बिंदु केवल अप्रत्यक्ष रूप से अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के हर्निया का संकेत दे सकते हैं, लेकिन वे अधिक विस्तृत परीक्षा की नियुक्ति का कारण हैं। डायाफ्रामिक प्लेट के सापेक्ष पाचन अंगों की स्थिति में परिवर्तन को एक्स-रे का उपयोग करके देखा और मूल्यांकन किया जा सकता है।

संदिग्ध एसोफेजियल हर्निया वाले रोगियों के लिए एक्स-रे अनिवार्य हैं, क्योंकि यह वह अध्ययन है जो इस विकृति का बड़ी सटीकता के साथ निदान करने और इसे स्टेनोसिस, पेट के अल्सर, लघु एसोफैगस, भाटा रोग, आदि से अलग करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, डॉक्टर पारंपरिक रेडियोग्राफी को प्राथमिकता देते हैं, लेकिन चूंकि पाचन अंगों को बनाने वाले नरम ऊतक कठोर ऊतकों की तुलना में एक्स-रे पर कम दिखाई देते हैं, इसलिए अध्ययन कंट्रास्ट के साथ किया जाता है (बेरियम सल्फेट आमतौर पर कंट्रास्ट एजेंट के रूप में कार्य करता है)।

फ्लोरोस्कोपी के साथ एक अक्षीय हर्निया का पता बड़ी सटीकता से लगाया जाता है, क्योंकि चित्र में अन्नप्रणाली और पेट का ऊपर की ओर बदलाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जबकि अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा, पेट का कार्डिया और कभी-कभी पूरा पेट डायाफ्राम से ऊपर होता है। यहां तक ​​कि एक सादे छाती के एक्स-रे के साथ, हृदय की छाया में पीछे के मीडियास्टिनल क्षेत्र में एक उज्ज्वल स्थान देखा जा सकता है। कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद, एसोफैगस के हर्निया के साथ बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ लापरवाह स्थिति में फ्लोरोस्कोपी पेट की गुहा से एसोफैगस में बेरियम यौगिक के भाटा, गैस्ट्रिक फोर्निक्स का मोटा होना, उसके कोण में बदलाव और प्रेरणा के समय एसोफैगस के तीन सेंटीमीटर से अधिक विस्थापन को दिखाएगा।

अन्नप्रणाली के कम सामान्य स्थिर हर्निया में, पारंपरिक रेडियोग्राफी जानकारीहीन है। इस मामले में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक टॉमोग्राम (कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद) निर्धारित किया जा सकता है। अन्नप्रणाली के हर्निया की सीटी आपको सभी समान एक्स-रे और कंट्रास्ट का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की त्रि-आयामी छवि को फिर से बनाने की अनुमति देती है, इसलिए यह एक विवादास्पद निदान के लिए निर्धारित है या यदि ऐसे प्रश्न हैं जिन्हें पारंपरिक एक्स-रे के साथ हल नहीं किया जा सकता है।

अक्सर, छाती या पेट के सीटी स्कैन के दौरान संयोग से हर्निया का निदान किया जाता है। उसी समय, छाती में जठरांत्र संबंधी मार्ग का उभार, डायाफ्राम के उद्घाटन में वृद्धि, एक निश्चित हर्निया के साथ हर्नियल थैली के क्षेत्र में एक ओमेंटम की उपस्थिति, छाती में फैला हुआ एक "उल्टा पेट" (त्रि-आयामी छवि में देखा गया) का पता लगाया जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का एमआरआई भी काफी लोकप्रिय नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं है। यदि अन्नप्रणाली के एक्स-रे जैसे बजटीय अध्ययन के दौरान समस्या का पता चलता है तो कभी-कभी महंगा निदान करने का कोई मतलब नहीं होता है। फिर भी, यह कहा जाना चाहिए कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ, नरम ऊतकों को एक्स-रे और सीटी स्कैन की तुलना में बेहतर तरीके से देखा जाता है, और अध्ययन को अधिक सुरक्षित माना जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ एसोफैगस और पेट का अल्ट्रासाउंड एक पर्याप्त अध्ययन नहीं है, हालांकि इससे रोगी में इस बीमारी पर संदेह करना संभव हो जाता है। अंतिम निदान पेट और अन्नप्रणाली के एक्स-रे, सीटी या एमआरआई के बाद ही किया जा सकता है।

अन्नप्रणाली के निश्चित हर्निया के साथ, पीएच-मेट्री जैसा अध्ययन भी आवश्यक है, जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता और इसके बढ़ने के कारणों को निर्धारित करने के लिए, अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा की बहुलता और विशेषताओं का आकलन करना संभव बनाता है। अध्ययन दिन के दौरान नाक के माध्यम से डाली गई एक जांच और बेल्ट पर एक बेल्ट के साथ बांधे गए पोर्टेबल रिकॉर्डर के माध्यम से किया जाता है। अध्ययन के दौरान, रोगी स्वतंत्र रूप से घूम सकता है, ऐसा भोजन खा सकता है जो पेट की अम्लता को प्रभावित नहीं करता है, आराम कर सकता है, आदि।

समय पर इस तरह का अध्ययन आपको पेट और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, न कि केवल स्थिर आकार और स्थान को ठीक करने की, जैसा कि रेडियोग्राफी में होता है। यदि गैस्ट्राइटिस या गैस्ट्रिक अल्सर के कारण गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता का पता चलता है, तो इन सहवर्ती रोगों का आगे इलाज किया जाता है।

चूंकि अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षणों में निगलने में कठिनाई भी शामिल है, इसलिए रोगियों को एसोफैगोमैनोमेट्री जैसे एक अध्ययन सौंपा जा सकता है, जो निगलते समय अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के संकुचन की ताकत का आकलन करने की अनुमति देता है। यह अध्ययन ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के उल्लंघन का संकेत है, क्योंकि यह आपको अन्नप्रणाली और पेट के विभिन्न हिस्सों के ऊतकों की सिकुड़न और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। मैनोमेट्री निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर में रिसाव का निदान करने में मदद करती है जो भोजन को पीछे की ओर (रिफ्लक्स) जाने की अनुमति देती है।

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एसोफेजियल हर्निया का उपचार

यदि आप रोगविज्ञान के पहले लक्षण प्रकट होने पर उस पर ध्यान दें और उचित जांच कराएं, तो रोग का उपचार बहुत आसान है और सर्जरी के बिना भी अच्छे परिणाम मिलते हैं। आहार द्वारा एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो गैस्ट्रिक अम्लता के सामान्य स्तर को बनाए रखने में मदद करता है, जो भाटा के दौरान अन्नप्रणाली की दीवारों की जलन को कम करता है, और भोजन की मात्रा को भी समायोजित करता है, जिससे डकार की आवृत्ति को कम करना संभव हो जाता है।

चूँकि अधिकांश अप्रिय लक्षण (छाती और अधिजठर में दर्द, सीने में जलन, अन्नप्रणाली और गले में जलन, बुखार से निम्न ज्वर तक) भाटा ग्रासनलीशोथ (गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा और संबंधित सूजन-विनाशकारी प्रक्रियाओं) से जुड़ा होता है, एसोफेजियल हर्निया का उपचार आम तौर पर इस विकृति के उपचार के समान होता है। इस तरह के उपचार का उद्देश्य अपने आक्रामक घटकों को बेअसर करके अन्नप्रणाली पर पेट की सामग्री के परेशान प्रभाव को कम करना है, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के बोलस की गति को सुविधाजनक बनाना और पेट और निचले अन्नप्रणाली दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाना है।

उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है:

• ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता (प्रोकेनेटिक्स) को बढ़ाती हैं और भाटा, हिचकी, भोजन को थूकना, उल्टी जैसे लक्षणों से लड़ने में मदद करती हैं।
• दवाएं जो पेट के एसिड (एंटासिड) को कम करती हैं,
• दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (प्रोटॉन पंप अवरोधक) के उत्पादन को कम करती हैं,
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक (वे पिछली दवाओं के समान कार्य करते हैं और तब निर्धारित किए जाते हैं जब उन्हें लेना असंभव होता है)।

कभी-कभी, पेट में जमाव को रोकने और भारीपन से राहत देने के लिए, एंजाइम की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है: मेज़िम, फेस्टल, क्रेओन, पैनक्रिएटिन और यहां तक ​​​​कि कोलेंजिम, जो पित्त के उत्पादन और ग्रहणी में इसके परिवहन को उत्तेजित करता है, और इस तरह भोजन के पाचन की प्रक्रिया को तेज करता है।

लेकिन अगर पेट के विभिन्न रोगों के लिए इसके काम को सुविधाजनक बनाने के लिए अन्य एंजाइम की तैयारी अक्सर निर्धारित की जाती है, क्योंकि उनका श्लेष्म झिल्ली पर आक्रामक प्रभाव नहीं होता है, तो कोलेंजिम का उपयोग ज्यादातर यकृत, पित्ताशय और अग्न्याशय के विकृति के लिए किया जाता है और पित्त की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ संदिग्ध लाभ होगा। विशेष रूप से जब भाटा की बात आती है, जब अर्ध-पचा हुआ भोजन पेट और आंत के शुरुआती हिस्सों से अन्नप्रणाली में डाला जा सकता है, जहां इसे पित्त के साथ उदारतापूर्वक स्वाद दिया जाएगा।

पेट की मदद करने के लिए अभी भी पारंपरिक एंजाइम तैयारियों का चयन करना बेहतर है, जो पेट और अन्नप्रणाली की विकृति के लिए सुरक्षित हैं। कब्ज के साथ, जो अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकृति के साथ होता है, पीने के आहार पर ध्यान देना और यदि आवश्यक हो, तो जुलाब लेना उचित है, क्योंकि डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ तनाव इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान देता है, जिसे अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

संभवतः, पाठकों ने देखा होगा कि भाटा और अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए निर्धारित दवाओं में, दर्दनाशक दवाओं का कोई संकेत नहीं है। लेकिन छाती और अधिजठर में दर्द पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में से एक है। हृदय के साथ इन दर्दों की समानता के कारण मरीज़ इन्हें नाइट्रोग्लिसरीन से रोकने की कोशिश करते हैं। यह विधि काम करती है, लेकिन इसका दुष्प्रभाव यह है कि इस तरह के उपचार से रोगी को हृदय प्रणाली की मौजूदा बीमारी के बारे में विचार मजबूत हो जाता है और भलाई में गिरावट के वास्तविक कारण से ध्यान भटक जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के दर्द से कैसे राहत पाएं? भाटा और अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ दर्द जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन के ठहराव और अन्नप्रणाली में इसके भाटा के साथ जुड़ा हुआ है। पाचन एंजाइमों की परेशान करने वाली क्रिया के कारण अंग की दीवारों में जलन और सूजन हो जाती है, जो दर्द के साथ होती है। यह पता चला है कि दर्द को उन दवाओं से रोका जा सकता है जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं और पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाती हैं। हम एक निलंबन (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मैलोक्स) के रूप में तैयारियों के बारे में बात कर रहे हैं, जो अन्नप्रणाली से गुजरने के दौरान पहले से ही कार्य करना शुरू कर देते हैं, जबकि दवाओं के टैबलेट रूपों को पेट में विघटन की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता से निपटने के लिए जो दवाएं दी जाती हैं, वे उसी समय दर्द निवारक के रूप में भी काम करेंगी।

कई लोक उपचार भी अन्नप्रणाली के हर्निया के अप्रिय लक्षणों से निपटने में मदद करते हैं। तो, प्राकृतिक फूल शहद, जिसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों सहित कई बीमारियों के इलाज में किया जाता है, एसोफैगस के हर्निया में बहुत फायदेमंद होता है।

शहद रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का इलाज नहीं है, और बीमारी के बढ़ने के दौरान, अगर इसका शुद्ध रूप में सेवन किया जाए तो यह केवल अन्नप्रणाली की जलन को बढ़ा सकता है। लेकिन अन्नप्रणाली में सूजन प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, एक हर्निया के साथ मनाया जाता है, इस प्राकृतिक दवा में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होगा। सच है, आसानी से पचने योग्य लिंडन शहद को प्राथमिकता देते हुए, इसे बहु-घटक व्यंजनों के हिस्से के रूप में या पानी में पतला (प्रति दिन 50 मिलीलीटर तक) उपयोग करना बेहतर है।

उदाहरण के लिए, नाराज़गी से निपटने के लिए, आप शहद और अखरोट के बराबर भागों से एक सरल और स्वादिष्ट दवा तैयार कर सकते हैं, जिसे पहले से साफ और कुचल दिया जाना चाहिए। आपको 1 बड़ा चम्मच खाने के बाद रचना का उपयोग करने की आवश्यकता है।

नाराज़गी के इलाज के लिए शहद को अन्य घटकों के साथ मिलाया जा सकता है:

• मुसब्बर का रस (1:1 अनुपात, भोजन से पहले और बाद में 1 चम्मच लें),
• गर्म दूध (1 गिलास दूध में 1 बड़ा चम्मच शहद, मुख्य भोजन से एक घंटा पहले पियें, साथ ही जब दर्दनाक दौरे दिखाई दें),
• आलू का रस (1 चम्मच शहद प्रति ½ बड़ा चम्मच रस, भोजन से एक घंटा पहले लिया जाता है)।

एक नुस्खा में, आप सेब साइडर सिरका के विषहरण और टॉनिक गुणों और शहद के जीवाणुरोधी, पुनर्स्थापनात्मक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों को जोड़ सकते हैं। 1 छोटा चम्मच प्राकृतिक सेब साइडर सिरका को समान मात्रा में शहद के साथ मिलाकर एक गिलास पानी में घोलना चाहिए। भोजन से पहले इस असामान्य दवा को नियमित रूप से लें, जो सीने में जलन, दर्द और अन्नप्रणाली के हर्निया के अन्य लक्षणों को रोकने में मदद करती है।

डकार से निपटने के लिए, समान मात्रा में लिया गया शहद, क्रैनबेरी बेरीज और एलो जूस पर आधारित एक मिश्रण उपयुक्त है। जामुन और छिलके वाली मुसब्बर की पत्तियों को एक मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए या एक ब्लेंडर में कटा हुआ होना चाहिए, शहद के साथ मिलाया जाना चाहिए और उबला हुआ पानी डालना चाहिए। इस उपाय को कम से कम 6 घंटे तक डालें, जिसके बाद आपको इसे दिन में थोड़ा-थोड़ा पीना होगा।

अलसी को अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए भी उपयोगी माना जाता है। सन का काढ़ा (1 बड़ा चम्मच प्रति 0.5 लीटर पानी, 3-5 मिनट तक उबालें और कम से कम 2 घंटे के लिए छोड़ दें) पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाएगा, जिससे पाचन एंजाइमों द्वारा श्लेष्म झिल्ली की जलन की संभावना कम हो जाएगी। वही उपाय एक प्रभावी एंटासिड माना जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम कर सकता है।

अलसी के बीज पर आधारित अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए एक और नुस्खा। 1 बड़े चम्मच के लिए. अलसी के बीज 3 बड़े चम्मच लें। ठंडा पानी, रात भर के लिए छोड़ दें। सुबह में, उबाल आने तक गर्म करें, लेकिन उबालें नहीं। हम अनाज को ध्यान से चबाकर पूरे मिश्रण का उपयोग करते हैं।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए चाय एक संदिग्ध दवा है। लेकिन यह इस बात पर निर्भर करता है कि चाय किस तरह की है। अगर हम तेज़ गर्म काली चाय के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसे टॉनिक पेय को मना करना बेहतर है, क्योंकि यह केवल पाचन एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करेगा और पेट की अम्लता को बढ़ाएगा, खासकर उन लोगों के लिए जो पहले से ही इस विकार से पीड़ित हैं। लेकिन पोषण विशेषज्ञ अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए मेनू में गर्म हरी चाय भी शामिल करते हैं।

लेकिन हर्बल चाय इस विकृति के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए स्वस्थ पेय की सूची में पहला है सूजन-रोधी कैमोमाइल चाय (उबलते पानी का 1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास)। आप इसे बिना किसी विशेष प्रतिबंध के भोजन से पहले और बाद में दोनों समय पी सकते हैं।

कैलेंडुला फूल की चाय का एक समान प्रभाव होता है, जो उसी सिद्धांत के अनुसार तैयार की जाती है, लेकिन खाने के एक घंटे बाद दिन में 4 बार से अधिक नहीं पीती है। आप एक पेय में 2 पौधों को मिला सकते हैं: कैलेंडुला और कैमोमाइल।

लिंडन चाय, जिसे कई लोग सर्दी और सिरदर्द के लिए पीने के आदी हैं, अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए भी उपयोगी है। इसे एक स्वस्थ पेय के रूप में बिना किसी प्रतिबंध के पिया जा सकता है जो पेट की अम्लता को नहीं बढ़ाता है। शहद के साथ लिंडेन चाय विशेष रूप से स्वादिष्ट और स्वास्थ्यवर्धक होती है (प्रति गिलास पेय में 1 चम्मच)।

अन्नप्रणाली के हर्निया वाले मरीज़ ब्लैकबेरी की पत्तियों और टहनियों (उबलते पानी के 1 चम्मच प्रति 50 ग्राम कुचल सब्जी कच्चे माल) से विटामिन चाय तैयार कर सकते हैं, जिसे बिना किसी प्रतिबंध के भी पिया जा सकता है।

पुदीना और नींबू बाम, यारो और सेंट जॉन पौधा, लिकोरिस जड़ की चाय नाराज़गी और हिचकी से लड़ने में मदद करती है। एक स्वादिष्ट विटामिन पेय के रूप में, चाय रास्पबेरी की पत्तियों और फलों से तैयार की जाती है। उपरोक्त जड़ी-बूटियों के संग्रह से पेय तैयार करना, पीने से पहले उनमें थोड़ा सा शहद मिलाना बहुत उपयोगी है।

हायटल हर्निया के साथ रहना

यह संभव है कि अन्नप्रणाली का हर्निया रोगियों को कुछ असुविधा देता है, लेकिन इस निदान के साथ जीवन समाप्त नहीं होता है। आहार और दवाएं पैथोलॉजी के लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करती हैं। साँस लेने के व्यायाम और विशेष शारीरिक व्यायाम जो पेट और छाती की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं, स्लाइडिंग हर्निया के साथ पेट की सामान्य स्थिति को बहाल करने, अपच संबंधी लक्षणों को दूर करने और भाटा की संभावना को कम करने में मदद करते हैं। यदि ये उपाय मदद नहीं करते हैं, और अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण कम नहीं होते हैं, तो रोगी सर्जरी के लिए तैयार है।

कोई भी बीमारी हमारे जीवन पर प्रभाव डालती है। तो अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए हमसे कुछ प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है। और यह न केवल पोषण पर लागू होता है, बल्कि किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ रात्रि विश्राम के समय पर भी लागू होता है।

हायटल हर्निया एक विकृति है जिसमें अन्नप्रणाली और पेट का स्थान असामान्य होता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ लक्षण बढ़ जाते हैं। इसलिए रोगी के क्षैतिज स्थिति लेने के बाद दर्द तेज हो जाता है। लेकिन क्या इसका मतलब यह है कि व्यक्ति को बैठकर सोना चाहिए? और यदि नहीं, तो अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ आप किस तरफ सो सकते हैं?

इस रोग में खड़े होकर या बैठकर सोने की जरूरत नहीं है, क्योंकि शरीर की ताकत और ऊर्जा को बनाए रखने के लिए उचित आराम की जरूरत होती है। लेकिन डॉक्टर दाहिनी ओर लेटने की स्थिति चुनने की सलाह देते हैं, जिससे उनकी शारीरिक स्थिति और चुभन की संभावना के कारण पाचन तंत्र पर भार कम हो जाता है। इसके अलावा, शरीर की इस स्थिति में भाटा आमतौर पर नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि कोई दर्द नहीं होगा।

लेकिन व्यक्ति चाहे किसी भी स्थिति में सो जाए, आपको खाने के 2 घंटे से पहले बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए। यह स्वस्थ लोगों पर भी लागू होता है, और एसोफैगल हर्निया वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

मादक पेय पदार्थों के शौकीनों के लिए बुरी खबर है। अन्नप्रणाली की हर्निया और शराब असंगत अवधारणाएँ हैं। तथ्य यह है कि कॉफी या काली चाय जैसे मादक पेय पदार्थ ऐसे उत्पाद हैं जो गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करते हैं, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते उत्पादन से नाराज़गी होती है। भाटा के मामले में, यह एक क्रूर मजाक खेल सकता है, जिससे अन्नप्रणाली की दीवारों में गंभीर जलन हो सकती है और यहां तक ​​कि उनमें छिद्र भी हो सकता है। हाँ, और शराब अपने आप में एक परेशान करने वाला कारक है, यह व्यर्थ नहीं है कि इसे अंदर लेने के बाद व्यक्ति को पूरे अन्नप्रणाली में जलन महसूस होती है।

एक और कारण जिसके लिए आपको नियमित शराब का सेवन छोड़ना होगा, वह है यकृत और अग्न्याशय की सूजन संबंधी विकृति विकसित होने का खतरा, जो बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के लिए जोखिम कारक बन जाते हैं, जो डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से पाचन अंगों को छाती गुहा में धकेलता है।

पाठकों के कई प्रश्न और "ग्रासनली और सेना की हर्निया" विषय पर। अधिकांश सैनिक सैन्य सेवा से छूट के लिए डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की उपस्थिति को पर्याप्त आधार मानते हैं, और जब ऐसा नहीं होता है, तो लोग बहुत आश्चर्यचकित होते हैं। तथ्य यह है कि केवल तीसरी सबसे गंभीर बीमारी वाले लोग ही सैन्य सेवा से अनिवार्य छूट के अधीन हैं (उन्हें स्वास्थ्य कारणों से एक सैन्य बिल जारी किया जाता है), और जिन लोगों को पहली डिग्री का निदान किया जाता है, उनके लिए कोई प्रतिबंध नहीं है, वे सामान्य आधार पर सेवा करते हैं।

लेकिन अन्नप्रणाली के 2 डिग्री हर्निया के साथ, समस्याएं हो सकती हैं। कानून के अनुसार, इस तरह की विकृति के साथ, एक सिपाही को सैन्य सेवा से छूट दी जानी चाहिए, उसे रिजर्व में नामांकित किया जाता है और स्वास्थ्य के लिए एक सैन्य आईडी जारी की जाती है (रोगों की अनुसूची के अनुच्छेद 60, पैराग्राफ "सी")। लेकिन वास्तव में, इस तरह के निष्कर्ष को प्राप्त करने के लिए, हर्निया की 2 डिग्री की उपस्थिति को साबित करना आवश्यक है, अर्थात। कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे से गुजरें, जिसे अन्नप्रणाली के हर्निया के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" माना जाता है। यदि एक्स-रे परिणाम नहीं हैं, तो आप सैन्य सेवा से छूट नहीं पा सकेंगे।

अब, शारीरिक गतिविधि और खेल के संबंध में। अन्नप्रणाली का हर्निया एक विकृति है जिसमें हाइपोडायनेमिया की आवश्यकता नहीं होती है। इसके विपरीत, पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए, आपको हिलने-डुलने की जरूरत है, अन्यथा आप पेट में जमाव और कब्ज से बच नहीं सकते, जो अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ बहुत खतरनाक हैं। तनाव से पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, जो केवल स्थिति को जटिल बनाता है, जिससे रोग बढ़ता है।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के साथ, हवा में चलना, मध्यम शारीरिक गतिविधि, विशेष व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, योग, पिलेट्स और साँस लेने के व्यायाम उपयोगी होंगे। लेकिन अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ खेल पूर्ण रूप से उपलब्ध नहीं है। उदाहरण के लिए, छाती की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना, हर्नियल उभार के साथ दौड़ना और तैरना नुकसान नहीं पहुंचाएगा, भारोत्तोलन और अन्य खेलों के विपरीत, जिसमें पेट की मांसपेशियों पर तनाव शामिल होता है।

यह स्पष्ट है कि पूर्वगामी के संबंध में, यह सवाल कि क्या अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ प्रेस को पंप करना संभव है, अपने आप गायब हो जाता है। इस तरह के भार से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो बदले में भाटा और छाती में अंगों के और भी अधिक फैलाव को उत्तेजित करता है। डीएफसी कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में पेट की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने के लिए, विशेष व्यायाम हैं जो रोग की जटिलताओं को भड़काने नहीं देंगे।

क्या अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ बैठना संभव है? यह एक विवादास्पद मुद्दा है. सामान्य तौर पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अनुसार, यदि उचित सीमा के भीतर अभ्यास किया जाता है, तो व्यायाम बाइक पर स्क्वाट, साइकिल चलाना और प्रशिक्षण निषिद्ध नहीं है। लेकिन भार के साथ बैठना (हाथ में भार लेकर), यह पूरी तरह से अलग मामला है। वजन उठाने जैसे व्यायामों से उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है, जिसे हर्निया के साथ अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। किसी भी गतिविधि से अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि नहीं होनी चाहिए - यह सभी एथलीटों और स्वस्थ जीवन शैली के प्रशंसकों के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है।

यदि कोई व्यक्ति, निदान करने के बाद, खेल खेलना जारी रखना चाहता है, तो उसे पहले एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो एक सुरक्षित प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करने में मदद करेगा और यह निर्धारित करेगा कि इस विकृति के लिए कौन से खेल की अनुमति है।

और एक और महत्वपूर्ण प्रश्न, क्या अन्नप्रणाली के हर्निया से विकलांगता संभव है? एक ओर, यदि हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह समय के साथ बढ़ सकता है और खाने संबंधी गंभीर विकार पैदा कर सकता है। अन्नप्रणाली की लंबे समय तक जलन और सूजन के कारण ग्रासनली में सिकुड़न उत्पन्न हो जाती है जो भोजन के बोलस के मार्ग को बाधित करती है। लेकिन दूसरी ओर, जब तक इससे किसी व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता प्रभावित नहीं होती, तब तक कोई भी उसे विकलांगता नहीं देगा।

विकलांगता केवल अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने से ही संभव है, जो जीवन और कार्य को पूर्ण रूप से सीमित कर देती है। उदाहरण के लिए, अंग स्टेनोसिस से जटिल अन्नप्रणाली के हर्निया के मामले में आंशिक पोषण की आवश्यकता, तीसरे विकलांगता समूह को निर्दिष्ट करने का कारण हो सकती है, जिसे काम करने वाला माना जाता है। जिन लोगों की अन्नप्रणाली में 2 डिग्री की संकीर्णता है या अंग के पुनर्निर्माण के लिए ऑपरेशन हुआ है (अनुकूलन की अवधि के लिए) वे समूह 2 पर भरोसा कर सकते हैं।

और विकलांगता के पहले समूह के लिए, न केवल जीवन, बल्कि स्वयं-सेवा को भी सीमित करना आवश्यक है, जो अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ बहुत कम होता है। इसका कारण अन्नप्रणाली का एक मजबूत संकुचन और कुपोषण के कारण अत्यधिक कुपोषण हो सकता है, साथ ही एक ऑपरेशन भी हो सकता है जिसमें गर्दन और पेट में 2 छेद (रंध्र) बनाए जाते हैं, जो अंगों के संचार और भोजन को पारित करने के लिए आवश्यक होते हैं।

आमतौर पर, उचित उपचार और आहार के साथ, अक्षीय हर्निया का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। उपचार के बाद ग्रासनली के हर्निया के लक्षण कम हो जाते हैं और रोग वास्तव में रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन सक्रिय रूढ़िवादी उपचार के साथ भी पैरासोफेजियल हर्निया की जटिलताओं का खतरा बना रहता है, इसलिए ऐसे रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया की जटिलताएँ

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन का हर्निया एक प्रगतिशील विकृति है, जिसके लक्षण रोग की जटिलता के साथ स्पष्ट हो जाते हैं। अपने आप में, छाती गुहा में पेरिटोनियल अंगों का विस्थापन गंभीर दर्द की उपस्थिति का कारण नहीं है, इसलिए अधिकांश रोगी अधिजठर में असुविधा और उरोस्थि के पीछे सुस्त, दर्द का संकेत देते हैं। लेकिन तेज, काटने वाले दर्द की उपस्थिति अन्नप्रणाली के हर्निया की सूजन और कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के विकास का संकेत देती है।

अन्नप्रणाली की दीवारों की सूजन भाटा ग्रासनलीशोथ से जुड़ी है। पेट और ग्रहणी की अम्लीय सामग्री के नियमित रूप से अन्नप्रणाली ट्यूब के लुमेन में प्रवाहित होने से अन्नप्रणाली की दीवारों में जलन और ऊतकों में सूजन हो जाती है। लंबे समय तक चलने वाली सूजन प्रक्रिया रेशेदार ऊतक के गठन और मात्रा में वृद्धि के लिए एक जोखिम कारक बन जाती है, जिसके कारण अन्नप्रणाली का लुमेन संकीर्ण हो जाता है। और यह ठोस भोजन के उपयोग में बाधा बन जाता है।

गैस्ट्रिक जूस की संरचना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन अन्नप्रणाली की असुरक्षित दीवारों को क्षरण और अल्सर (ग्रासनली के पेप्टिक अल्सर) के गठन के साथ संक्षारित कर सकते हैं। इन पदार्थों के परेशान करने वाले प्रभाव से फिर से ग्रासनली में संकुचन (पेप्टिक स्ट्रिक्चर्स) हो जाता है।

अन्नप्रणाली की दीवारों को कटाव और अल्सरेटिव क्षति से उनका छिद्र हो सकता है, और फिर अन्नप्रणाली के हर्निया के ऐसे लक्षण होते हैं जैसे खूनी उल्टी और चॉकलेट रंग का मल। बीमारी के क्रोनिक कोर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ बार-बार रक्तस्राव, बदले में, आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण बनता है।

अन्नप्रणाली में दीर्घकालिक सूजन और कटाव संबंधी परिवर्तनों से अंग की दीवार कोशिकाओं के अध:पतन का खतरा बढ़ जाता है और अन्नप्रणाली के कैंसर का कारण बन सकता है। हर्निया का उल्लंघन भी कम खतरनाक नहीं है, जिसमें रोगी को अंग में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के प्रवाह के उल्लंघन और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान होने के कारण गंभीर दर्द महसूस होता है।

उल्लंघन के दौरान, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन की गति सीमित होती है, जो अंग के कम लुमेन से मुश्किल से गुजरती है या डायाफ्राम द्वारा निचोड़े गए पेट में प्रवेश नहीं कर सकती है। इससे दर्द बढ़ जाता है, मतली और उल्टी होती है और व्यक्ति सामान्य रूप से खाना नहीं खा पाता है। डायाफ्राम के उद्घाटन में अन्नप्रणाली या पेट के पूर्ण उल्लंघन के साथ, रोगी पी भी नहीं सकता है, हालांकि, ऐसा बहुत कम होता है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​उपायों के दौरान, आप हर्निया के रंग में बदलाव देख सकते हैं। इसमें होने वाली नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के कारण यह गहरा या भूरा हो जाता है, जो ऊतक भुखमरी और कोशिका क्षय उत्पादों के साथ शरीर की विषाक्तता के कारण होता है। अन्नप्रणाली और पेट के ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन से कार्यक्षमता ख़राब होती है और सेप्सिस से उत्पन्न गंभीर स्थिति पैदा हो सकती है।

रोग का सर्जिकल उपचार अच्छे परिणाम देता है, लेकिन एसोफैगल हर्निया की पुनरावृत्ति को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकता है, जो विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी के बाद लंबी अवधि में 12-30% मामलों में होता है। डायाफ्रामिक प्लास्टी ऐसी जटिलता को रोक सकती है।

कई मरीज़, पहले देखे गए लक्षणों की अनुपस्थिति को देखते हुए, सोच सकते हैं कि बीमारी बीत चुकी है, इसलिए इंटरनेट पर आप कभी-कभी इस विषय पर प्रश्न पा सकते हैं कि क्या अन्नप्रणाली का हर्निया अपने आप गायब हो सकता है? यह भरोसा करने लायक नहीं है. हर्निया के लक्षणों का समय-समय पर गायब होना और प्रकट होना अक्षीय प्रकार की विकृति की विशेषता है, जब पेट और अन्नप्रणाली डायाफ्राम के उद्घाटन में घूम सकते हैं। इसके आधार पर, लक्षण या तो प्रकट हो सकते हैं या गायब हो सकते हैं, जिसका मतलब बीमारी से छुटकारा पाना नहीं है।

कोई भी दवा डायाफ्रामिक उद्घाटन को उसके मूल आकार और स्वर में बहाल करने में मदद नहीं कर सकती है, वे केवल भाटा और अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण होने वाली जटिलताओं को रोकती हैं। उपचार के अभाव और आहार का अनुपालन न करने पर हर्निया न केवल गायब हो जाएगा, बल्कि बढ़ता रहेगा।

पुरानी बीमारियों को संदर्भित करता है. संकीर्ण मांसपेशी ट्यूब और डायाफ्राम के लिगामेंटस तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी पैदा करते हैं। कोई भी विचलन मानव जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और कई अप्रिय लक्षण और जटिलताएँ पैदा कर सकता है। समय पर निदान आपको अनावश्यक समस्याओं से बचाएगा। बीमारी की शुरुआत करना असंभव है, इसका इलाज संभव है और उन रोगियों के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है जो बीमारी के पहले संकेत पर चिकित्सा सहायता लेते हैं।

अन्नप्रणाली के हर्निया का निदान अक्सर 60 से अधिक उम्र वालों में किया जाता है। उम्र के मानदंड के अलावा, लिंग के साथ भी संबंध होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से ज्यादा चिंतित रहती हैं। हर चीज़ के लिए एक स्पष्टीकरण है, किसी भी बीमारी की तरह, अन्नप्रणाली के हर्निया के कारण और विशिष्ट लक्षण होते हैं। उनके बारे में जानकर, पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित करना मुश्किल नहीं है। इस मामले में स्व-दवा बेकार और अस्वीकार्य है, जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक है।

बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है, आधुनिक चिकित्सीय दृष्टिकोण कितने प्रभावी हैं और यदि बीमारी के विकसित होने का संदेह हो तो क्या करें? हम वर्तमान प्रश्नों के उत्तर देंगे और मुख्य बिंदुओं की रूपरेखा तैयार करेंगे जो आपको बीमारी को पहचानने और परिणामों से खुद को बचाने की अनुमति देंगे।

एसोफेजियल हर्निया का क्या मतलब है?

एक स्वस्थ शरीर में, प्रत्येक अंग शारीरिक रूप से उसके लिए अपना स्थान लेता है। पेट और वक्ष गुहाओं के बीच एक मांसपेशीय प्लेट चलती है। इस अंग को डायाफ्राम कहा जाता है। मांसपेशी मानव शरीर में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, यह मुख्य है और सांस लेने के लिए जिम्मेदार है। डायाफ्राम में एक छोटा सा छेद होता है जिससे अन्नप्रणाली गुजरती है। डायाफ्राम के नीचे स्थित हर चीज़ को सामान्यतः वक्षीय क्षेत्र में नहीं गिरना चाहिए। इसे संयोजी ऊतकों और लिगामेंटस संरचनाओं द्वारा रोका जाता है। अन्नप्रणाली की छाती या पेट के एक अलग हिस्से में कोई भी हलचल असामान्य मानी जाती है। जब ऐसी विकृति का पता चलता है, तो रोगी को डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का निदान किया जाता है।

रोग के बढ़ने और उपचार के अभाव में, गैस्ट्रिक पित्त बिना किसी समस्या के अन्नप्रणाली में प्रवेश कर जाता है। सामग्री के लंबे समय तक भाटा श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनता है। यह अंग पेट के एसिड की सामग्री से सुरक्षित नहीं है। सूजन होने पर श्लेष्मा झिल्ली आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे दर्द होता है। यह अन्नप्रणाली के हर्निया के मुख्य लक्षणों में से एक है, बीमारी के साथ अन्य परेशानियां भी होती हैं।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण

अन्नप्रणाली का एक छोटा हर्निया रोगी के लिए समस्या पैदा नहीं करता है। अक्सर हर्नियल संरचनाओं का एक स्पर्शोन्मुख रूप होता है। रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और असुविधा का कारण नहीं बनता है। रोगी को समस्याओं के बारे में संदेह भी नहीं होता है और वह अपना सामान्य जीवन जीता रहता है। कभी-कभी एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से गंभीर विकृति का पता चल जाता है।

यह रोग किसी भी समय प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, रोग की प्रगति और हर्निया की वृद्धि के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गतिविधि देखी जाती है। लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता रोग संबंधी गठन के आकार और उसके प्रकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और पहचानी गई जटिलताओं पर निर्भर करती है।

आइए अन्नप्रणाली के हर्निया के सामान्य लक्षणों को चिह्नित करें:

दर्द अन्नप्रणाली के हर्निया का एक और महत्वपूर्ण लक्षण है। अधिकांश मरीज़ दर्द सिंड्रोम से परिचित हैं, जो अक्सर झुकने और लेटने पर प्रकट होता है। दर्द उरोस्थि के पीछे, हाइपोकॉन्ड्रिअम, पेट, हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है। दर्द आमतौर पर दर्द की प्रकृति का होता है। खाने के बाद ये बढ़ जाते हैं, डकार आने या गहरी सांस लेने के बाद कमजोर हो जाते हैं।

35% रोगियों में निदान किया गया"ग्रासनली की हर्निया" में पुनरुत्थान देखा जाता है। कारण समान हैं: खाना, झुकना, क्षैतिज स्थिति। यह लक्षण मध्यम आकार की संरचनाओं के लिए विशिष्ट है और बहुत असुविधा का कारण बनता है। हालाँकि, उल्टी की मात्रा काफी अधिक होती है, इसलिए रोगी को उल्टी के लिए विशेष कंटेनर इकट्ठा करके रखना पड़ता है।

एसोफेजियल हर्निया से जुड़े सामान्य लक्षणों में शामिल हैंनिगलने में कठिनाई या निगलने में परेशानी होना. यह घटना भोजन के अवशोषण में जल्दबाजी, बहुत गर्म (ठंडे) पेय, न्यूरोजेनिक कारकों से शुरू हो सकती है। डिस्पैगिया दुर्लभ हो सकता है या स्थायी हो सकता है। यह आमतौर पर जटिलताओं के बढ़ने से जुड़ा होता है। रोग के बढ़ने पर, खाए गए भोजन में पूर्ण या आंशिक रुकावट संभव है। यह लक्षण आमतौर पर सीने में जलन के साथ होता है। अन्नप्रणाली भरते समय, रोगी भोजन निगल नहीं पाता है। ये अप्रिय कठिनाइयाँ चिंता और घबराहट का कारण बनती हैं। समय के साथ, असुविधा बढ़ जाती है, जिससे खाने से इनकार हो सकता है और गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

हर्निया के प्रकार के आधार पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। अन्नप्रणाली के एक फिसलने वाले हर्नियल गठन के साथ, फलाव हर्नियल थैली में चला जाता है। रोग के लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। चिकित्सा में, इस घटना को "गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स" की अवधारणा से परिभाषित किया गया है। रोगी सीने में जलन और पसलियों के बीच दर्द से परेशान हो सकता है, बार-बार डकारें आती हैं और उल्टी आती है।

हर्निया के एक अन्य, कम सामान्य प्रकार को पेरीसोफेगल हर्निया कहा जाता है। जब यह मौजूद होता है, तो भोजन पेट में रुक जाता है। इसी समय, छाती क्षेत्र में दर्द और असुविधा नियमित रूप से महसूस होती है। यदि रोग बढ़ता है, तो लक्षण तीव्र हो जाते हैं, आमतौर पर वे अंतर्ग्रहण के बाद सक्रिय रूप से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, मरीज़ जानबूझकर इसकी मात्रा कम कर देते हैं, और कभी-कभी खाने से इनकार कर देते हैं।

अन्नप्रणाली के हर्निया के कारणों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में तथाकथित लघु अन्नप्रणाली शामिल है। विकृति दुर्लभ है, लेकिन ज्ञात है, एक व्यक्ति पहले से ही एक दोष के साथ पैदा होता है। पेट का एक भाग प्रारंभ में छाती गुहा में स्थित होता है। अन्य सभी कारणों को अर्जित माना जाता है। वे आमतौर पर 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अन्नप्रणाली की हर्निया जैसी बीमारी युवा लोगों के लिए विशिष्ट नहीं है। ऐसे मामले ज्ञात हैं और हालांकि बीमारी को उम्र से संबंधित माना जाता है, लेकिन किसी का बीमा नहीं किया जाता है।

आइए उन मुख्य कारणों पर प्रकाश डालें जो हर्निया के निर्माण में योगदान करते हैं:

ऊतक लोच में वृद्धि और डायाफ्राम और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की कमजोरी।उम्र के साथ, मानव ऊतक और मांसपेशियां अपनी लोच खो देते हैं, कमजोर हो जाते हैं, अपनी पूर्व गतिविधि खो देते हैं, जो उनके काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। किसी भी विफलता से एसोफेजियल वाल्व के कार्यों में व्यवधान होता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होने वाली मांसपेशियों की कमजोरी डायाफ्राम के उद्घाटन के विस्तार में योगदान करती है, जो हर्निया की उपस्थिति को भड़काने वाला सबसे गंभीर कारक है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब पैथोलॉजी की उपस्थिति का कारण डायाफ्राम के क्षेत्र में वसा ऊतक का पुनर्वसन (पुनरुत्थान) होता है। यह उल्लंघन उम्र से संबंधित परिवर्तनों से भी जुड़ा हुआ है और बुजुर्गों में अन्नप्रणाली के हर्निया की लगातार घटना की व्याख्या करता है। युवा भी जोखिम में हैं, क्योंकि कम शारीरिक गतिविधि और गतिहीन जीवनशैली के कारण मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है।

वंशानुगत प्रवृत्ति.मांसपेशियों की कमजोरी जन्मजात होती है। यह विकृति माता-पिता से बच्चों में फैल सकती है। मांसपेशियों का अविकसित होना, लंबे अंग, सपाट पैर, पतली हड्डियां भी विरासत में मिलती हैं। ये सभी शारीरिक असामान्यताएं एसोफेजियल हर्निया के कारणों की सूची में शामिल हैं।

पेट में दबाव बढ़ जाना. यह घटना अचानक और नियमित होती है. किसी भी मामले में, यह डायाफ्राम के उद्घाटन के विस्तार और आंतरिक अंगों या उनके अलग-अलग हिस्सों के छाती में बाहर निकलने को उत्तेजित करता है। गर्भावस्था और कठिन प्रसव के दौरान अंतर-पेट का दबाव बढ़ सकता है, पेट फूलना, जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना), तेज, लंबे समय तक खांसी, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम। उदर गुहा में बढ़ते दबाव के कारणों में हमेशा अधिक खाना, मोटापा और पुरानी कब्ज शामिल हैं। कई जोखिम कारक हैं, उनमें से प्रत्येक हर्निया की उपस्थिति को भड़का सकता है।

मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन और अन्नप्रणाली का छोटा होना।इन शारीरिक असामान्यताओं के कारण अन्नप्रणाली ऊपर की ओर खिंच जाती है। ऐसी प्रक्रियाएँ कई बीमारियों के कारण हो सकती हैं: कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि। ये रोग आमतौर पर पेट की गतिविधि के साथ होते हैं, जिससे अंग में दबाव बढ़ जाता है। अन्नप्रणाली का छोटा होना सिकाट्रिकियल परिवर्तन को भड़काता है। वे पेट और आंतों के रोगों के कारण होने वाले थर्मल (रासायनिक) प्रभावों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं। एक नियमितता का पता चला: रोग जितना अधिक समय तक चलता रहेगा, अन्नप्रणाली के हर्निया की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

डायाफ्राम को बंद या खुला नुकसान. बंद चोटों में पेट की गुहा की दीवारों की चोट और इंट्रा-पेट के दबाव में तेज उछाल के कारण होने वाली चोटें शामिल हैं। खुली चोटें अक्सर किसी घायल प्रक्षेप्य के यांत्रिक प्रभाव से जुड़ी होती हैं। यह गोली या चाकू हो सकता है. पेट या छाती की गुहा में प्रवेश करके, वे डायाफ्राम को नुकसान पहुंचाते हैं।

संकेतित कारणों के अलावा, डायाफ्राम के स्वर और निकोटीन, कुछ दवाओं, कैफीन और हार्मोनल एजेंटों के आहार नलिका पर प्रभाव को हमेशा ध्यान में रखा जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का खतरा और परिणाम

स्पर्शोन्मुख छोटी हर्निया का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है। डॉक्टर आवश्यक सिफारिशें देता है और, यदि रोगी स्वास्थ्य की स्थिति के लिए जिम्मेदार है, तो उसे जटिलताओं का खतरा नहीं होता है। उन स्थितियों में एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जहां हर्निया की उपस्थिति नाराज़गी और लगातार दर्द के साथ होती है। ऐसे मामलों में, चिकित्सा अनिवार्य है। उचित उपचार रणनीति से गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। सबसे आम जटिलताएँ हैं: अन्नप्रणाली की दीवारों का रक्तस्राव और क्षरण, अंग का छोटा होना, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन, अव्यवस्थित हर्निया, अन्नप्रणाली का कैंसर।

कुछ लक्षणों की गोपनीयता और गैर-विशिष्टता, अन्नप्रणाली के हर्निया की विशेषता, अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी समय खो देते हैं और अन्य बीमारियों के लिए असफल इलाज करते हैं। यह खतरनाक हो सकता है, आंतरिक अंगों के निदान से जुड़ी हर चीज के लिए न केवल पेशेवरों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, बल्कि विशेष चिकित्सा उपकरणों की भी आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली के हर्निया का निदान काफी सरल है। डॉक्टर अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है और प्राप्त परिणामों के आधार पर पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करता है या उसे बाहर करता है।

निदान की सटीकता के लिए वाद्य अध्ययन से डेटा की आवश्यकता हो सकती है:

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी(एफजीडीएस)। फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप की मदद से डॉक्टर ग्रासनली, पेट, ग्रहणी की जांच करते हैं। निदान प्रक्रिया आंतों और पेट के रोगों से पीड़ित लगभग सभी लोगों के लिए निर्धारित है। यदि सर्वेक्षण के दौरान रोगी ने कम से कम एक विशेष लक्षण का संकेत दिया है, तो निदान में एफजीडीएस का पारित होना अनिवार्य हो जाता है।

एक्स-रे अध्ययन.इस प्रक्रिया के बिना, निदान की पुष्टि लगभग असंभव है। संदिग्ध हर्निया वाले सभी रोगियों के लिए परीक्षा निर्धारित है। अध्ययन आपको आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। संचालन करते समय, अन्नप्रणाली में अल्सर, संकुचन और सूजन प्रक्रियाएं प्रकट हो सकती हैं। यह निदान पद्धति काफी प्रभावी मानी जाती है। यह केवल निश्चित विकृति विज्ञान के मामलों में जानकारीहीन हो जाता है, जब हर्निया अन्नप्रणाली के पास स्थानीयकृत होता है। ऐसे मामलों में, पीएच-मेट्री करें।

अन्नप्रणाली और पेट की पीएच-मेट्री।अध्ययन पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा की नियमितता निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया गया है। एसिड बनाने वाले गैस्ट्रिक फ़ंक्शन को निर्धारित करने के लिए, गैस्ट्रिक जूस की जांच की जाती है। प्रक्रिया विशेष उपकरणों पर की जाती है। रोगी की नाक के माध्यम से एक जांच डाली जाती है और एक त्वचा इलेक्ट्रोड लगाया जाता है। सभी परिवर्तन बेल्ट से जुड़े ब्लॉक पर दर्ज किए जाते हैं। डेटा को कंप्यूटर और विशेष प्रोग्राम का उपयोग करके संसाधित किया जाता है।

सभी नैदानिक ​​अध्ययन खाली पेट किए जाते हैं। रोगी को धूम्रपान बंद करने और ऐसी दवाएं लेने से रोकने की सलाह दी जाती है जो परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं।

एसोफेजियल हर्निया का उपचार

जितनी जल्दी हो सके जांच शुरू करना और इलाज शुरू करना वांछनीय है। जब शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं और उपचार में देरी होती है, तो हर्नियल गठन को गंभीर स्थिति में लाना आवश्यक नहीं है। एक गारंटीकृत सकारात्मक परिणाम और पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैये से ही संभव है। अन्नप्रणाली के हर्नियल संरचनाओं के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

रोगी की स्थिति को स्थिर करने और जटिलताओं को रोकने के लिए पारंपरिक चिकित्सा की जाती है। ऐसे मामलों में जहां एक छोटी हर्निया का पता चलता है और कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, डॉक्टर रोगी को आहार और जीवनशैली को सही करने की आवश्यकता के बारे में सलाह देते हैं। रोगी को शरीर के वजन की निगरानी करनी चाहिए और शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करना चाहिए।

उन दवाओं से छूट प्राप्त की जा सकती है जिनकी क्रिया का उद्देश्य गैस्ट्रिक स्राव को कम करना और गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभाव से एसोफेजियल म्यूकोसा की रक्षा करना है। अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ, आहार और सहवर्ती रोगों का उपचार अनिवार्य है। यदि रूढ़िवादी तरीकों की कार्रवाई परिणाम नहीं लाती है और रोग बढ़ता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

एसोफेजियल हर्निया सर्जरी

कभी-कभी गंभीर परिणामों को रोकने के लिए सर्जरी ही एकमात्र तरीका है। सर्जरी के संकेत हैं:

असफल रूढ़िवादी उपचार;

रोगी की स्थिति में गिरावट और जटिलताओं की उपस्थिति (रक्तस्राव, कटाव, अल्सर, अन्नप्रणाली की सूजन);

हर्नियल रिंग में विकृति विज्ञान का स्थानीयकरण;

ग्रासनली म्यूकोसा के गंभीर विकार।

पैरासोफेजियल हर्निया की उपस्थिति और संरचनाओं के उल्लंघन के बढ़ते जोखिम।

गर्भावस्था, मधुमेह, हृदय और रक्त वाहिकाओं की गंभीर बीमारियों, घातक नवोप्लाज्म के दौरान ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

मौजूदा प्रकार के प्रत्येक ऑपरेशन के फायदे और नुकसान हैं। ऑपरेशन के प्रकार का चुनाव प्रारंभिक अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के सबसे सामान्य तरीकों पर विचार करें:

निसेन के अनुसार फंडोप्लीकेशन

ऑपरेशन खुले और बंद तरीके से किया जाता है। पहले मामले में, पेट की दीवार या छाती में चीरा लगाकर पहुंच प्रदान की जाती है। बंद विधि में लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग शामिल है।

ऑपरेशन का उद्देश्य डायाफ्राम के उद्घाटन के व्यास को कम करना है। यह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कफ की बदौलत संभव हुआ है।

नुकसान: नकारात्मक पक्ष यह है कि इसका निर्धारण प्रदान नहीं किया जाता है, इससे बीमारी दोबारा हो सकती है।

लाभ: लेप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करते समय चोट लगने का जोखिम न्यूनतम होता है। रोगी शीघ्र स्वस्थ होकर सामान्य जीवन में लौट आता है। पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

ऑपरेशन बेलसी

यह खुले तरीके से किया जाता है, केवल वक्ष तक पहुंच की अनुमति होती है। ऑपरेशन के दौरान, निचली ग्रासनली और ग्रासनली वाल्व को डायाफ्राम से जोड़ा जाता है। पेट का कोष अन्नप्रणाली की पूर्वकाल की दीवार पर सिल दिया जाता है।

नुकसान: इस जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन को मरीजों के लिए सहन करना अधिक कठिन होता है।

लाभ: इसका लाभ सहवर्ती विकृति को खत्म करने की क्षमता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी

यह एक चीरे के माध्यम से किया जाता है, इसका सार अन्नप्रणाली और पेट के हिस्से को डायाफ्राम के नीचे स्थित संरचनाओं में सिलना है।

लाभ: परिणाम और पूर्वानुमान हमेशा अच्छे होते हैं। उदर गुहा में अन्य विकृति को खत्म करने की संभावना के अलावा, गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी जटिलताओं के विकास को लगभग समाप्त कर देता है।

एलिसन तकनीक

7.8 इंटरकोस्टल स्पेस में एक चीरा लगाकर पहुंच प्रदान की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर हर्नियल छिद्र को सिल देता है।

नुकसान: एक स्वतंत्र विधि के रूप में, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है। यह उच्च पुनरावृत्ति दर के कारण है। एलीसन तकनीक का उपयोग आमतौर पर सर्जिकल उपायों के एक जटिल भाग में किया जाता है।

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से अन्नप्रणाली को यांत्रिक क्षति हो सकती है। यह सब आंतों की रुकावट और पुरानी कब्ज के साथ है। उचित पोषण से इन स्थितियों को ठीक किया जा सकता है। अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए आहार रूढ़िवादी उपचार का एक बहुत महत्वपूर्ण घटक है। यह उन मामलों में भी निर्धारित किया जाता है जहां रोगी को सर्जरी के लिए तैयार किया जा रहा हो। आहार का उद्देश्य गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करना और पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करना है।

भोजन आंशिक होना चाहिए। पूरे दिन छोटे-छोटे भोजन करना सबसे अच्छा है। आखिरी खुराक सोने से 3 घंटे पहले है।

उत्पादों को अन्नप्रणाली की दीवारों में जलन और नाराज़गी पैदा नहीं करनी चाहिए। बहुत गर्म और, इसके विपरीत, बहुत ठंडा खाना खाने से मना किया जाता है। जो खाद्य पदार्थ अपच और सूजन का कारण बनते हैं उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है।

प्रतिबंधित उत्पादों में शामिल हैं:

वसायुक्त मांस, वसा;

• सोया उत्पाद;

• मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड;

  खट्टे फल, खट्टे सेब, पत्तागोभी, कच्ची चुकंदर;

  मोटा अनाज;

  दाने और बीज;

  काली रोटी;

  मसाला, मसाले;

• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;

डेयरी उत्पादों;

सब्जी सूप;

उबली हुई मछली;

हल्के अनाज;

दुबला मांस;

ताज़ी सब्जियाँ और फल (नाशपाती, आड़ू, केले)।

चिकित्सीय आहार और आहार का पालन करने से रोगी की भलाई और स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्वास्थ्य के लिए खतरनाक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के परिणाम क्या हैं?उपचार के अभाव में परिणाम अपरिहार्य हैं। जटिलताएँ भिन्न प्रकृति की हो सकती हैं और विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकती हैं। गैस्ट्रिटिस और पेट के पेप्टिक अल्सर के विकास को बाहर नहीं किया गया है। किसी मरीज़ के लिए छुपे हुए रक्तस्राव का अनुभव होना असामान्य बात नहीं है। लगातार खून की कमी से एनीमिया (एनीमिया) हो जाता है। यह रोग लगभग हमेशा कमजोरी, अस्वस्थता, नींद में खलल, त्वचा का पीलापन के साथ होता है। गंभीर परिणामों में से एक अंग का अंतर्ग्रहण है। इस स्थिति की विशेषता अन्नप्रणाली के अपने अंदर स्वयं-लपेटना है। अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ अंग का छोटा होना और हर्निया का गला घोंटना जैसी जटिलताएं भी हो सकती हैं। कभी-कभी यह बीमारी कैंसर में बदल जाती है। यदि रोगी को 5 वर्ष से अधिक समय तक आवश्यक उपचार नहीं मिलता है तो घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

निदान के साथ क्या नहीं करना चाहिए?"ग्रासनली की हर्निया"? अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ, अधिक खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। शरीर के वजन की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और उसे सामान्य सीमा में रखा जाना चाहिए। वजन उठाना, अधिक काम करना, खेलों में सक्रिय रूप से शामिल होना मना है। शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण रखना चाहिए। पोषण की निगरानी करना और कब्ज को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। खाने के बाद तेजी से आगे की ओर झुकना अवांछनीय है, यह विशेष रूप से सच है। आप असुविधाजनक तंग कपड़े, तंग बेल्ट, कोर्सेट, पेट को निचोड़ने वाली पट्टियाँ नहीं पहन सकते।

गर्भावस्था के दौरान हर्निया का पता चलने पर क्या करें?गर्भावस्था के दौरान अन्नप्रणाली के हर्निया की उपस्थिति एक लगातार घटना है। लक्षण अलग नहीं हैं, अंतर उपचार के तरीकों में है। गर्भावस्था के दौरान सर्जरी वर्जित है, इस कारण से, डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करते हैं। मुख्य सिफ़ारिशें पोषण से संबंधित हैं। कभी-कभी दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर ये कसैले या घेरने वाली दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स होते हैं और जो पेट में अम्लता को कम करने में मदद करते हैं। प्रसव के दौरान जटिलताएँ संभव हैं। समान निदान वाली महिलाओं के लिए, विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।

क्या उन्हें अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ सेना में ले जाया जाता है?यह सब उन उल्लंघनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है जिनके कारण हर्निया होता है। यदि विकृति वक्ष क्षेत्र के अंगों के कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और हर्निया का नियमित उल्लंघन नोट किया जाता है (वर्ष में 2 बार से अधिक), तो सैन्य सेवा के लिए अनुपयुक्तता की पुष्टि करते हुए, कॉन्स्क्रिप्ट को श्रेणी डी सौंपा गया है। उपचार के बाद संतोषजनक परिणाम और कोई उल्लंघन नहीं होने पर, श्रेणी बी को सीमित उपयुक्तता प्रदान करते हुए अनुमोदित किया गया है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) में एसोफेजियल हर्निया को कैसे कोडित किया गया है?डायाफ्रामिक हर्निया (K44) को नामित करने के लिए, निम्नलिखित एन्कोडिंग का उपयोग किया जाता है:

1. K44 - पुष्ट रुकावट और गैंग्रीन की अनुपस्थिति के साथ विकृति विज्ञान।

   K44.1 - गैंग्रीन का पता चलने के साथ हर्निया।

   K44.9 - गैंग्रीन और रुकावट के बिना हर्निया।

   Q40.1 - हाइटल हर्निया (जन्मजात)। Q79.0 - डायाफ्रामिक हर्निया (जन्मजात)।

क्या रीढ़ की हर्निया के साथ खेल खेलना संभव है?यह संभव है, लेकिन सावधानी के साथ। वजन उठाना और पेट के व्यायाम वर्जित हैं। अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियाँ स्वीकार्य हैं। जिम जाने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

शिक्षा:मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (1996)। 2003 में उन्होंने रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन के लिए शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र से डिप्लोमा प्राप्त किया।

अन्नप्रणाली का हर्निया, जिसे आमतौर पर डायाफ्राम (या एचएडी) के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के रूप में भी परिभाषित किया जाता है, एक बीमारी है जिसमें पेट की गुहा में स्थित एक अंग का डायाफ्राम में स्थित अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में विस्थापन होता है। अन्नप्रणाली का एक हर्निया, जिसके लक्षण स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, अपने स्वयं के गठन की बारीकियों से भी जुड़ा हुआ है, जो इसकी जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति को निर्धारित करता है, लेकिन एक हर्निया कई कारणों से प्रकट हो सकता है।

• रोग का विवरण
• वर्गीकरण
• उपस्थिति के कारण
• लक्षण
• जटिलताओं
• निदान
• इलाज

सामान्य विवरण

डायाफ्राम, जिससे, जैसा कि हमने पहले ही संकेत दिया है, हर्निया का सीधा संबंध है, एक गुंबददार सेप्टम का रूप होता है, जो बदले में संयोजी और मांसपेशी ऊतक से बना होता है। इस सेप्टम की मदद से पेट की गुहा को छाती की गुहा से अलग किया जाता है। यहां मांसपेशियों के बंडल एक छेद बनाते हैं - अन्नप्रणाली इसके माध्यम से गुजरती है, जिसके माध्यम से भोजन ग्रसनी से पेट में प्रवेश करता है। मांसपेशियों के बंडलों द्वारा निर्मित छिद्र को डायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन कहा जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया (अर्थात, अन्नप्रणाली के उद्घाटन) पर लौटते हुए, हम ध्यान देते हैं कि यह पेट की गुहा से छाती गुहा में अंगों के विस्थापन के परिणामस्वरूप बनता है, जो अन्नप्रणाली के उद्घाटन के कमजोर होने के कारण होता है।

जैसा कि आधुनिक लेखकों द्वारा उद्धृत आंकड़ों से संकेत मिलता है, विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति, इसकी व्यापकता पर विचार करते समय, सफलतापूर्वक अग्नाशयशोथ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ प्रतिस्पर्धा करती है। अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए उम्र से संबंधित संवेदनशीलता की घटनाओं का विश्लेषण यह निर्धारित करता है कि यह स्थिति 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होती है - 0.7% मामलों में, 51-60 की उम्र में - 1.2% में, 4.7% में - 60 वर्ष की आयु के बाद। लिंग के संबंध में, यह देखा गया है कि रोग का निदान पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का वर्गीकरण

अन्नप्रणाली के हर्निया की विशेषताओं के अनुसार, निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• निश्चित हर्निया, अनिर्धारित (पैराएसोफेगल और एक्सियल हर्निया के लिए)।
  विशेष रूप से पैरासोफेजियल हर्निया- यह एक हर्नियल गठन है जिसमें पेट का वह हिस्सा जो इसे बनाता है, डायाफ्राम के ऊपर, अन्नप्रणाली के पास स्थित होता है।
  शारीरिक कार्डिया का स्थान डायाफ्राम के नीचे के क्षेत्र में केंद्रित होता है।
  अक्षीय हर्निया- कार्डियक, एसोफेजियल, टोटल गैस्ट्रिक और सबटोटल।
  फिसलने वाली हर्निया, जिसके लक्षण और विशेषताएं पेरिटोनियम के साथ पंक्तिबद्ध हर्नियल थैली में हर्निया के बाहर निकलने से जुड़े होते हैं, अक्षीय हर्निया से भिन्न होता है जिसमें बाद वाले में यह थैली नहीं होती है। अक्षीय हर्निया, क्रमशः, पेट क्षेत्र से वक्ष क्षेत्र में स्वतंत्र रूप से चलता है, जो रोगी के शरीर की स्थिति में बदलाव के परिणामस्वरूप होता है।
• हर्निया पैरासोफेजियल (एंट्रल, फंडल)।
• हर्निया, जन्मजात, एक छोटे अन्नप्रणाली के परिणामस्वरूप गठित, जिसमें "वक्ष वेंट्रिकल" के रूप में विकास में एक विसंगति है।
• हर्निया का एक अन्य प्रकार (ओमेंटल, छोटी आंत, आदि)।

अन्नप्रणाली की हर्निया: कारण

जैसा कि हमने शुरू में नोट किया था, अन्नप्रणाली के हर्निया की उपस्थिति कई कारणों से होती है। इस बीच, अक्सर उनकी उपस्थिति का निर्धारण करने वाले कारकों के रूप में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कुछ अपक्षयी प्रक्रियाओं द्वारा उकसाए गए उम्र से संबंधित परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक स्नायुबंधन पतले हो जाते हैं;
• पेट की गुहा में दबाव में एक साथ पुरानी या, इसके विपरीत, व्यवस्थित पुरानी अचानक वृद्धि। जिन कारणों से दबाव में पैथोलॉजिकल वृद्धि होती है, वे हैं कुंद पेट का आघात, गंभीर प्रसव, पुरानी कब्ज, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, जिसमें झुकते समय भारी भार उठाया जाता है, आदि;


• सीधे पाचन तंत्र से संबंधित पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, जिसमें पेट, पित्ताशय, ग्रहणी की गतिशीलता परेशान होती है;
• एक निश्चित प्रकार की एंडोक्रिनोपैथी;
• बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही बुढ़ापा - इन कारणों को अन्नप्रणाली के हर्निया की उपस्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित कारकों के रूप में भी परिभाषित किया गया है।

अन्नप्रणाली की हर्निया: लक्षण

अन्नप्रणाली के हर्निया, उनकी विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को अलग करने की संभावना निर्धारित करते हैं:

• एसोफेजियल हर्निया स्पर्शोन्मुख हैं;
• अन्नप्रणाली की हर्निया, जिसमें विकृति का कोर्स कार्डिया अपर्याप्तता के सिंड्रोम के कारण होता है;
• अन्नप्रणाली की हर्निया, जिसमें विकृति अपर्याप्तता सिंड्रोम के बिना आगे बढ़ती है, जो कार्डिया के लिए प्रासंगिक है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के साथ संयोजन में होने वाले अन्नप्रणाली के हर्निया की विकृति;
• एसोफेजियल हर्नियास पैरासोफेजियल हैं;
• जन्मजात लघु ग्रासनली के कारण हर्नियल विकृति।

आइए हम सूचीबद्ध विकल्पों में से प्रत्येक की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं पर अलग से ध्यान दें:

अन्नप्रणाली के स्पर्शोन्मुख हर्निया

इस मामले में, लक्षण क्रमशः अनुपस्थित होते हैं, जो मुख्य रूप से इसोफेजियल और कार्डियक हर्निया जैसे प्रकार के हर्निया पर लागू होता है, यानी छोटे हर्निया पर। उनका पता यादृच्छिक रूप से और मुख्य रूप से पूरी तरह से विभिन्न प्रकार की बीमारियों की जांच के दौरान होता है।

अन्नप्रणाली की हर्निया, जिसमें विकृति का कोर्स कार्डिया अपर्याप्तता के सिंड्रोम के कारण होता है

अक्षीय हर्निया में निहित सबसे आम लक्षणों में से एक नाराज़गी है जो खाने के बाद होती है, साथ ही रोगी के शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के परिणामस्वरूप होती है। यह उल्लेखनीय है कि रात में नाराज़गी अधिक बार दिखाई देती है, इस विशेषता को स्वर में वृद्धि से समझाया जाता है जो वेगस तंत्रिका के लिए प्रासंगिक है, साथ ही एक निश्चित विश्राम भी है, जो इस कारण से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में नोट किया जाता है। जहां तक ​​नाराज़गी की अभिव्यक्ति की तीव्रता का सवाल है, यह हल्का हो सकता है, जो इसे एंटासिड के उपयोग से रोकने की अनुमति देता है, और काफी दर्दनाक भी हो सकता है, जो रोगियों की कार्य क्षमता से वंचित कर देता है। नाराज़गी की तीव्रता कारकों के एक समूह द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें गैस्ट्रिक जूस में निहित एसिड-पेप्टिक कारक, ग्रहणी की सामग्री (मुख्य रूप से पित्त) का अन्नप्रणाली में भाटा, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली का फैलाव, आदि शामिल हैं।

अन्नप्रणाली के हर्निया में अगला, हालांकि सबसे प्रमुख लक्षण दर्द है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द की ख़ासियत यह है कि वे लगभग उन सभी कारकों के प्रभाव में होते हैं जो नाराज़गी भड़काते हैं। दर्द उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और इसकी तीव्रता रोगी द्वारा क्षैतिज स्थिति लेने के परिणामस्वरूप देखी जाती है, इसके अलावा, दर्द धड़ के आगे की ओर झुकने के कारण भी होता है। दर्द का स्वभाव काटना, चुभाना, जलाना है। परिणामी दर्द गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान जैसी घटना के संयोजन में होता है। इसका तात्पर्य पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली के माध्यम से मौखिक गुहा में वापस भेजना है।

दर्द पर लौटते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मरीज़ 50% मामलों में इसका अनुभव करते हैं, जबकि लगभग 10-25% स्यूडोकोरोनरी दर्द का अनुभव करते हैं, जिसका स्थानीयकरण एक विशिष्ट विकिरण के साथ हृदय के क्षेत्र में केंद्रित होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर इस प्रकार का दर्द कुछ ही मिनटों में खत्म हो जाता है। एनामेनेस्टिक रूप से, ऐसे रोगियों में, एक निश्चित संबंध का पता चलता है, जो इस लक्षण की उपस्थिति और शरीर की स्थिति या भोजन के सेवन में बदलाव के बीच निर्धारित होता है। दर्द के इन क्षेत्रों के अलावा, रोगी अक्सर अन्नप्रणाली के हर्निया की उपस्थिति में एकाग्रता के अन्य क्षेत्रों में दर्द की शिकायत करते हैं। इसमें इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द, चौफर्ड-मिन्कोव्स्की क्षेत्र में दर्द, हेपेटोपैनक्रिएटोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द आदि शामिल हो सकते हैं।

इसके अलावा, लगभग 30-72% मामलों में रोगियों को डकार जैसी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है। यह हवा या पेट की सामग्री के साथ होता है, और पुनरुत्थान का अग्रदूत, सामान्य रूप से, अधिजठर क्षेत्र में एक विशिष्ट फटने की अनुभूति होती है, जो एरोफैगी का संकेत देती है। इस मामले में एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग उचित प्रभावशीलता नहीं लाता है।

लगभग 40% मामलों में अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन का मार्ग कठिन होता है, और यह अर्ध-तरल/तरल भोजन के मामले में भी होता है। उल्लेखनीय रूप से, ठोस भोजन का मार्ग बहुत आसान है (इसे विरोधाभासी डिस्पैगिया के रूप में परिभाषित किया गया है)। जिन रोगियों के लिए यह लक्षण प्रासंगिक है, उनमें इसकी घटना बहुत गर्म या, इसके विपरीत, बहुत ठंडा भोजन लेने, बहुत तेजी से खाने और न्यूरोजेनिक पैमाने के कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप देखी जाती है। कुछ जटिलताएँ (हर्निया का विकास, इसकी कैद; पेप्टिक अल्सर, आदि) डिस्पैगिया की तथाकथित "जैविक" प्रकृति का निर्माण करती हैं, जो विरोधाभासी डिस्पैगिया से लगातार होने वाले परिवर्तन और सूखे और "घने" भोजन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने का संकेत देती है। ऐसे में तरल पदार्थ के सेवन से राहत मिलती है।

लगभग 3.4% रोगियों को अक्षीय हर्निया की पृष्ठभूमि पर हिचकी का अनुभव होता है। इसकी विशिष्ट विशेषता एक महत्वपूर्ण अवधि है (सप्ताहों या महीनों तक, उपचार को प्रभावित करने का वस्तुतः कोई परिणाम नहीं), साथ ही भोजन के साथ सीधा संबंध की उपस्थिति भी है। कुछ रोगियों को स्वर बैठना और ग्लोसाल्जिया (जीभ में दर्द) जैसे लक्षणों का भी अनुभव होता है, जो ग्रहणी या गैस्ट्रिक सामग्री के मौखिक गुहा में फेंके जाने के परिणामस्वरूप पेप्टिक जलन के गठन से समझाया जाता है।

उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर, यह संक्षेप में कहा जा सकता है कि कार्डिया अपर्याप्तता के सिंड्रोम में एसोफेजियल हर्निया का क्लिनिक स्वाभाविक रूप से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की अभिव्यक्तियों का एक क्लिनिक है। तदनुसार, यह ग्रासनली म्यूकोसा से संबंधित स्थिति से भी निर्धारित होता है। इसके अलावा, हम ध्यान दें कि अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण इस गठन के आकार पर निर्भर करते हैं।

अन्नप्रणाली की हर्निया, जिसमें विकृति अपर्याप्तता के सिंड्रोम के बिना आगे बढ़ती है, जो कार्डिया के लिए प्रासंगिक है

इस मामले में, क्लिनिक एसोफेजियल हाइपरमोटर डिस्केनेसिया जैसी अभिव्यक्तियों पर या अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की अभिव्यक्तियों पर आधारित है। जैसा कि पिछले लक्षण अधिजठर, पेरिकार्डियल या रेट्रोस्टर्नल दर्द का संकेत देते हैं, जो खाने के तुरंत बाद दिखाई देता है, साथ ही उत्तेजना या भारी सामान उठाने के परिणामस्वरूप भी होता है। इस तरह के दर्द की अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक होती है। इनसे राहत संभव है - इसके लिए नाइट्रोग्लिसरीन या गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (वैलिडोल को छोड़कर, जो प्रभावी नहीं है)। तरल पदार्थ के सेवन की तरह, शरीर की स्थिति में बदलाव से भी राहत संभव है। ऐसा भी होता है कि दर्द को कम करने के लिए रोगी भोजन लेते हैं, जिससे वांछित परिणाम भी प्राप्त होता है। अक्सर मामलों में, विरोधाभासी डिस्पैगिया या आंतरायिक डिस्पैगिया नोट किया जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया की विकृति, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के साथ संयोजन में होती है

ऐसी बीमारियों में, विशेष रूप से, ग्रहणी संबंधी अल्सर को पहले स्थान पर माना जाता है, पेट का अल्सर कम ही देखा जाता है। इस मामले में, रोगियों की शिकायतें होती हैं जो पेप्टिक अल्सर की मानक क्लिनिक विशेषता को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं। विशेष रूप से, खाने पर अस्थायी निर्भरता, जो इस स्थिति की विशेषता है, खो जाती है - एपिगैस्ट्राल्जिया या तो शरीर की स्थिति बदलने की प्रक्रिया में या उसके बाद प्रकट होता है। इसके अलावा, कार्डियोएसोफेगल अपर्याप्तता के लक्षण बनते/तीव्र होते हैं।

ग्रासनली पैराएसोफैगल की हर्निया

अधिकतर इस प्रकार के हर्निया के लिए, किसी बाहरी अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति विशेषता होती है, जो अन्य संभावित बीमारियों की जांच के दौरान उनके निदान की यादृच्छिकता निर्धारित करती है। इस बीच, ऐसी स्थिति में जहां हर्निया का आकार काफी बढ़ जाता है, एसोफैगल संपीड़न प्रकट होता है, जिससे इसके मूल की "जैविक" प्रकृति की विशेषताओं वाले रोगियों में डिस्पैगिया की उपस्थिति होती है। केवल पृथक मामले ही ग्रासनली-आकर्ष के लक्षणों के प्रकट होने की संभावना का संकेत देते हैं। पैराएसोफेजियल हर्निया का उल्लंघन, बदले में, दर्द जैसे प्रचलित लक्षण में प्रकट होता है, जिसके उपरिकेंद्र का स्थानीयकरण अधिजठर के साथ-साथ उरोस्थि में भी केंद्रित होता है। कार्डिया अपर्याप्तता के साथ हर्निया की विशेषता वाली घटनाओं के लिए, इस मामले में वे व्यावहारिक रूप से अप्रासंगिक हैं।

जन्मजात लघु ग्रासनली के कारण हर्नियल विकृति

इस विकल्प के संबंध में, दो संभावित विकास विकल्प हैं। तो, पहला तथाकथित "वक्ष पेट" द्वारा निर्धारित होता है, जिसके लिए, बदले में, निम्नलिखित दो रूप प्रासंगिक हैं:

• हृदय गैस्ट्रिक क्षेत्र की छाती में स्थान;
• पेट को इंट्राथोरेसिक स्थानीयकरण की विशेषता है।

बाद के मामले में, विशेष रूप से, अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग में गैस्ट्रिक म्यूकोसा होता है, जहां तक ​​इसकी सीरस झिल्ली और मांसपेशियों की दीवार की बात है, तो उन्हें एक सामान्य संरचना की विशेषता होती है। सही निदान की स्थापना केवल सर्जिकल हस्तक्षेप या यहां तक ​​कि शव परीक्षण के परिणामस्वरूप होती है।

अन्नप्रणाली की हर्निया: जटिलताएँ

पीओडी की हर्निया को भड़काने वाली मुख्य जटिलताओं में, निम्नलिखित स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• गैस्ट्रिटिस, साथ ही पेट के उस हिस्से के क्षेत्र में अल्सर जिसमें हर्निया स्थित है (लगभग 8% मामले);
• एनीमिया, रक्तस्राव (20% मामलों तक);
• अन्नप्रणाली का आक्रमण या उसके निचले हिस्से की हर्नियल थैली में परिचय;
• अन्नप्रणाली का छोटा होना (कार्डियासोफेजियल हर्निया के साथ);
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अन्नप्रणाली में प्रोलैप्स (यानी प्रतिगामी प्रोलैप्स) (बहुत दुर्लभ मामलों में देखी गई एक जटिलता);
• हर्निया का उल्लंघन (इस गठन से उत्पन्न सबसे गंभीर जटिलता)।

एसोफेजियल हर्निया का निदान

ऐसे परीक्षणों के परिणामों के साथ लक्षणों के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा निदान किया जाता है:

• बेरियम कंट्रास्ट पर आधारित एक्स-रे परीक्षा - इस परीक्षण के परिणामस्वरूप, एक विशिष्ट हर्नियल फलाव की एक छवि प्राप्त होती है;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - इस परीक्षण की सहायता से, उस स्थिति को स्पष्ट किया जाता है जिसमें पेट और अन्नप्रणाली समग्र रूप से स्थित होते हैं;
• पीएच- मेट्रिया - पेट में अम्लता का निर्धारण करने के लिए एक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, जो पर्याप्त विशिष्ट उपचार की नियुक्ति के लिए आवश्यक है।

पैथोलॉजी के कारण

एसोफेजियल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित कारणों से विकसित होता है।

एकमात्र जन्मजात कारण छोटी ग्रासनली है, जिसके कारण पेट का हिस्सा शुरू में छाती गुहा में स्थित होता है।

अधिग्रहीत कारण आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, लेकिन पहले भी विकसित हो सकते हैं। कुल मिलाकर तेरह हैं:

तीन प्रकार के रोग

एसोफेजियल हर्निया तीन प्रकार के होते हैं: पैराएसोफेजियल (पैरासोफेजियल), एक्सियल (अक्षीय) और स्लाइडिंग।

चारित्रिक लक्षण

5-50% मामलों में, इन हर्निया की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं; विकृति का पता संयोग से लगाया जाता है (अल्ट्रासाउंड, पेट या छाती के एक्स-रे के दौरान)।

अन्नप्रणाली के हर्निया के मुख्य लक्षण:

पेट दर्द (आंकड़ों और रोगी समीक्षाओं के अनुसार, यह सबसे आम लक्षण है):

• अक्सर "पेट के गड्ढे के नीचे" स्थानीयकृत, लेकिन नाभि में स्थित हो सकता है या इसमें "कमर" चरित्र हो सकता है (पीठ को दिया गया);
• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति लेने पर बढ़ जाना;
• गहरी सांस लेने, उल्टी, डकार आने के बाद कमजोर हो जाता है;
• कंधे के ब्लेड के बीच, पीठ में देता है;
• आमतौर पर दर्द दर्द; लेकिन यदि सौर जाल इस प्रक्रिया में शामिल है, तो यह जलने लगता है और शरीर को आगे की ओर झुकाने पर रुक जाता है।

1. खाने के बाद खट्टी, कड़वी हवा की डकारें आना।

   खाने के बाद उल्टी आना - पूर्व मतली के बिना मुंह में पेट की सामग्री (उल्टी) की उपस्थिति। यदि उससे पहले पेट में दर्द था - तो वह कम हो जाता है।

   सीने में जलन - खाने के बाद, रात में झुकते समय, पीठ के बल लेटने पर मुंह में खट्टा स्वाद और उरोस्थि के पीछे जलन महसूस होना।

   उरोस्थि के पीछे "कोमा" की अनुभूति, जो खाने के दौरान होती है, खासकर ठोस भोजन खाते समय। अन्य बीमारियों से एक महत्वपूर्ण अंतर: यह "गांठ" स्थायी नहीं है, और भोजन के बाहर गायब हो जाती है।

   हिचकी एसोफेजियल हर्निया का एक वैकल्पिक लेकिन सामान्य लक्षण है।

   साँस लेने में कठिनाई, हृदय में दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी (यह लक्षण, हर्निया के संकेत के रूप में, इस सूची के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में प्रासंगिक है)।

यह हर्निया खतरनाक क्यों है?

अन्नप्रणाली में हर्निया का कारण चाहे जो भी हो, रोग निम्न कारणों से जटिल हो सकता है:

निदान कैसे किया जाता है?

अन्नप्रणाली के हर्निया का निदान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सामान्य सर्जन द्वारा 4 अध्ययनों के आधार पर किया जाता है:

सभी अध्ययन तैयारी के बाद किए जाते हैं, जिसके बारे में डॉक्टर बताएंगे।

उपचार के तरीके

अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे किया जाए इसका निर्णय गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और पेट के सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। चिकित्सा की सही विधि तैयार करने के लिए, पैथोलॉजी का प्रकार और विशेषताएं (स्लाइडिंग या स्थिर हर्निया, चाहे अंगों का उल्लंघन हो) महत्वपूर्ण है।

मुख्य उपचार घर पर ही होता है और इसमें चार तरीके शामिल हैं:

निम्नलिखित जटिलताओं के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें:

1. आहार

पोषण बार-बार होना चाहिए, लेकिन आंशिक होना चाहिए - ताकि भोजन अन्नप्रणाली से पेट और उससे आगे तक स्वतंत्र रूप से जा सके; और ताकि भोजन पच जाए, और वापस न लौटे।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

2. औषध चिकित्सा

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, दवाओं के 6 समूहों का उपयोग किया जाता है:

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

3. व्यायाम

एसोफेजियल हर्निया का इलाज करने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत और आराम करने के लिए विशेष व्यायाम करें। व्यायाम के उदाहरण:

4. लोक उपचार

एसोफेजियल हर्निया के लिए उपयोग की जाने वाली जड़ी-बूटियाँ रोग के मुख्य लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं:

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

5. ऑपरेशन

हर्निया के कारण और प्रकार के आधार पर, 4 प्रकार की सर्जरी की जाती है:

रोगियों और डॉक्टरों के अनुसार, अधिकांश लोगों के लिए प्रभावी उपचार रूढ़िवादी (दवा और आहार) है। ऑपरेशन केवल चरम मामलों में ही किया जाता है।

एसोफेजियल हर्निया - यह क्या है?

अन्नप्रणाली का हर्निया अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन का एक पैथोलॉजिकल विस्तार है, जिसके माध्यम से निचले अन्नप्रणाली, पेट (आंशिक रूप से या पूरी तरह से), और कभी-कभी आंतों के लूप समय-समय पर या लगातार छाती गुहा में विस्थापित होते हैं।

गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में एसोफैगल हर्निया लगभग हर चौथे व्यक्ति में पाया जाता है, लेकिन दर्दनाक लक्षण सभी रोगियों में नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, विकृति पेट के अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

60 वर्ष से अधिक उम्र के आधे से अधिक लोग मांसपेशियों की टोन (ग्रासनली की गोलाकार मांसपेशियों सहित) में शारीरिक कमी के कारण अन्नप्रणाली के हर्निया से पीड़ित हैं।

शारीरिक परिवर्तनों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के एसोफेजियल हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया - छाती में विस्तारित डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से, निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर और पेट का ऊपरी तीसरा हिस्सा स्वतंत्र रूप से चलता है। यह आम तौर पर तब होता है जब रोगी लापरवाह स्थिति लेता है। उठा लेने पर अंग अपनी सामान्य स्थिति में लौट आते हैं।
2. स्थिर हर्निया (पेरीओसोफेजियल) - पेट का हृदय भाग और अन्नप्रणाली का निचला भाग लगातार छाती गुहा में और रोगी के शरीर की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है।
3. मिश्रित हर्निया - कभी-कभी छाती, कार्डिया और अन्नप्रणाली के निचले खंड में स्थित होते हैं जो अपनी शारीरिक स्थिति लेते हैं।

छाती में प्रवेश करने वाले अंगों की मात्रा के आधार पर, आमतौर पर पेट की गुहा में स्थित, हाइटल हर्निया का निदान किया जाता है:

• 1 डिग्री - अन्नप्रणाली का केवल निचला (पेट) हिस्सा चलता है;
• 2 डिग्री - डायाफ्राम के स्तर पर पेट का हृदय भाग होता है;
• ग्रेड 3 - कार्डिया, पेट का शरीर, और कभी-कभी छोटी आंत के लूप छाती में विस्थापित हो जाते हैं।

अन्नप्रणाली के हर्निया के कारण

अन्नप्रणाली का डायाफ्रामिक हर्निया निम्नलिखित प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है:

• डायाफ्रामिक उद्घाटन के स्नायुबंधन का आराम;
• अन्नप्रणाली के विकास में आनुवंशिक प्रवृत्ति और जन्मजात दोष;
• गर्भावस्था के दौरान अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि (सहज या स्थायी), पेट फूलना, जलोदर, कब्ज, अदम्य उल्टी, मोटापा, नियमित रूप से अधिक खाना;
• अन्नप्रणाली का छोटा होना और इसके मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन (जलने के बाद के निशान);
• डायाफ्रामिक चोट.

एसोफेजियल हर्निया के पहले लक्षण और लक्षण

आमतौर पर छोटे एसोफेजियल हर्निया दर्दनाक लक्षण नहीं देते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता पेट की गुहा से छाती में विस्थापित अंगों की मात्रा पर निर्भर करती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के पहले लक्षण:

• सीने में जलन - यह थोड़ी चिंता का विषय है और कभी-कभी ही होता है (ग्रासनली के फिसलने वाले हर्निया के साथ मुख्य लक्षण) कष्टदायी, विकलांगता के साथ;
• दर्द - एक जलन, काटने वाला चरित्र, उरोस्थि के कारण, यह हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैल सकता है, अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस या दिल के दौरे के हमले की नकल करता है;
• भोजन का समस्याग्रस्त मार्ग - अटके हुए भोजन की भावना (तरल भोजन की तुलना में ठोस भोजन आसानी से निकल जाता है), उल्लंघन के मामले में, अटका हुआ ठोस भोजन पानी लेने के बाद ही आगे बढ़ता है;
• हवा या एक दिन पहले खाए गए भोजन के साथ डकार आना, मतली के साथ;
• कर्कश आवाज - आवाज में कर्कशता सामग्री द्वारा पेट से फेंकी गई गले की श्लेष्मा झिल्ली की जलन से उत्पन्न होती है;
• हिचकी, पैरॉक्सिस्मल खांसी (ब्रोन्कियल अस्थमा में एक समान तस्वीर), अतालता - वेगस तंत्रिका की जलन का परिणाम है।

शिक्षा के प्रकार के अनुसार वयस्कों में अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण:

1. स्लाइडिंग हर्निया के साथएसोफैगल रिफ्लक्स के लक्षण (दर्द, डकार, सीने में जलन) केवल लेटने पर ही होते हैं। एंटीसाइड लेने से दर्द आसानी से खत्म हो जाता है।
2. एक निश्चित हर्निया के साथखाने के बाद दर्दनाक लक्षण बदतर हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, रोगी खाने से इंकार कर देता है, जिससे उसका वजन तेजी से घटने लगता है।
3. मिश्रित हर्निया के साथरोगसूचक चित्र में सीने में जलन और अटके हुए भोजन की अनुभूति सामने आती है।
4. उल्लंघनअक्सर अन्नप्रणाली के एक निश्चित हर्निया के साथ होता है। तेज दर्द, उल्टी की दर्दनाक इच्छा (निचले अन्नप्रणाली के उल्लंघन के साथ), गैस्ट्रिक सामग्री और पित्त की वास्तविक उल्टी (डायाफ्रामिक उद्घाटन में पेट की चुटकी के साथ)। अन्नप्रणाली का गला घोंटने वाला हर्निया अंग के फटने से खतरनाक होता है और रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा होता है।

सर्जरी, दवाओं के बिना अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार

एसोफेजियल हर्निया का उपचार सीधे इसकी प्रकृति (फिसलना, स्थिर होना, गला घोंटना) और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

छाती में छोटी ग्रासनली के उभार के लिए गैर-सर्जिकल थेरेपी का संकेत दिया जाता है। अन्नप्रणाली के ऐसे हर्निया के उपचार का उद्देश्य भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों को खत्म करना है और इसमें आवश्यक रूप से आहार शामिल है।

पेट की अम्लता को कम करने और उसकी गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का संयोजन में उपयोग किया जाता है:

• एंटासिड - अल्मागेल, रेनी, फॉस्फालुगेल, मालोक्स;
• प्रोकेनेटिक्स - मोटीलियम, प्रोसुलपिन, डोमपरिडोन, एग्लोनिल, डस्पाटालिन;
• प्रोटॉन पंप अवरोधक - पैंटोप्राज़ोल, नेक्सियम, ओमेप्राज़ोल, लैंज़ोप्टोल।

उपचार पाठ्यक्रम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, स्थिर छूट बनाए रखने के लिए दोहराया जाता है।

आहार और आहार

एसोफेजियल हर्निया के साथ, चिकित्सीय पोषण के नियमों का निरंतर पालन अनिवार्य है। अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए आहार की मुख्य सिफारिशें:

• छोटे-छोटे भोजन करना, दिन में 6 बार तक। खाने के बाद आप बिस्तर पर नहीं जा सकते, थोड़ा टहलना सबसे अच्छा है। रात का खाना सोने से 3 घंटे पहले करना चाहिए।
• आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो नाराज़गी भड़काते हैं - मसाले, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, प्याज, च्युइंग गम (गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ाता है)।
• गर्म खाना ही खाएं. आइसक्रीम, कार्बोनेटेड पेय, गर्म चाय/कॉफी से मना करें।
• खमीर उत्पादों (बेकिंग), मिठाई, दूध, फलियां, गोभी, अंगूर (पेट फूलने वाले), वसा और नमक का उपयोग सीमित करें।
  सूजी और चावल का दलिया, उबले अंडे, पनीर (कब्ज पैदा करने वाला) खाने से बचें।
• आप खट्टे फल (खट्टे फल सहित), तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, बीज नहीं खा सकते हैं।
• मेनू में अनाज (हरक्यूलिस, एक प्रकार का अनाज, बाजरा), दुबला पोल्ट्री मांस, उबली हुई मछली, सब्जियां (गोभी को छोड़कर) शामिल हैं। आप केले, पके हुए सेब, नरम नाशपाती (बिना छिलके के) खा सकते हैं।

शासन की घटनाएँ:

• सिर ऊंचा करके सोयें।
• शराब और सिगरेट से पूरी तरह परहेज करें।
• मोटापे के साथ - कैलोरी की गिनती करना और आहार में वसा की मात्रा कम करना।
• आप ज़्यादा नहीं खा सकते, वज़न नहीं उठा सकते, तंग अंडरवियर और बेल्ट नहीं पहन सकते।
• कब्ज से बचें.
• सिफारिशों का सख्त, निरंतर पालन दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करेगा और, ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचें।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए सर्जरी - विशेषताएं और संकेत

अन्नप्रणाली के हर्निया को ठीक करने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन डॉक्टरों द्वारा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:

1. गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ, रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं;
2. बड़ी ग्रासनली हर्निया;
3. पैरासोफेजियल हर्निया के उल्लंघन का उच्च जोखिम;
4. बैरेट के अन्नप्रणाली का गठन (पुरानी भाटा रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के उपकला का अध: पतन);
5. डायाफ्रामिक स्फिंक्टर की गंभीर जन्मजात अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली का तेज छोटा होना।

सर्जन कई सर्जिकल तरीकों में कुशल हैं जो अन्नप्रणाली/पेट की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करते हैं और गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकने के लिए एक एंटी-रिफ्लक्स तंत्र बनाते हैं।

ऑपरेशन तकनीक का चुनाव डायाफ्रामिक उद्घाटन के विस्तार की डिग्री और अन्नप्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों पर निर्भर करता है।

सर्जरी में बाधाएं गर्भावस्था, गंभीर हृदय रोग, मधुमेह, ऑन्कोलॉजी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हैं।