बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक: क्रिया और वर्गीकरण का तंत्र। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स का दायरा बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स में शामिल हैं

एंटीबायोटिक्स दवाओं का एक समूह है जिसमें एक एटियोट्रोपिक तंत्र क्रिया होती है। दूसरे शब्दों में, ये दवाएं सीधे रोग के कारण (इस मामले में, प्रेरक सूक्ष्मजीव) को प्रभावित करती हैं और इसे दो तरीकों से करती हैं: वे बैक्टीरिया (जीवाणुनाशक दवाएं - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) को नष्ट करती हैं या उनके प्रजनन को रोकती हैं (बैक्टीरियोस्टेटिक - टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स) ) बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं हैं जो एंटीबायोटिक्स हैं, लेकिन उनमें से सबसे बड़ा समूह बीटा-लैक्टम हैं। यह उनके बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

जीवाणुरोधी एजेंटों का वर्गीकरण

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, इन दवाओं को छह मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

हालांकि, यह वर्गीकरण बहुत सुविधाजनक नहीं है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, जीवाणुरोधी दवाओं के निम्नलिखित विभाजन को स्वीकार किया जाता है:

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं। कार्रवाई की संरचना और तंत्र

यह एक जीवाणुनाशक प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह है और उपयोग के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम शामिल हैं। उन सभी को उच्च दक्षता और अपेक्षाकृत कम विषाक्तता की विशेषता है, जो उन्हें कई बीमारियों के इलाज के लिए अक्सर निर्धारित दवाएं बनाती है।
बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र उनकी संरचना के कारण होता है। यहां अनावश्यक विवरण की आवश्यकता नहीं है, यह केवल सबसे महत्वपूर्ण तत्व का उल्लेख करने योग्य है, जिसने दवाओं के पूरे समूह को नाम दिया। बीटा-लैक्टम रिंग उनके अणुओं का हिस्सा है और एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करता है, जो रोगज़नक़ कोशिका दीवार के तत्वों के संश्लेषण को अवरुद्ध करके प्रकट होता है। हालांकि, कई बैक्टीरिया एक विशेष एंजाइम का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं जो रिंग की संरचना को बाधित करता है, जिससे एंटीबायोटिक अपने मुख्य हथियार से वंचित हो जाता है। इसीलिए उपचार में जिन दवाओं को बीटा-लैक्टामेज से सुरक्षा नहीं मिलती है, उनका उपयोग अप्रभावी है। अब बीटा-लैक्टम समूह के एंटीबायोटिक्स अधिक व्यापक हो रहे हैं, वे एक जीवाणु एंजाइम की कार्रवाई से सुरक्षित हैं। उनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो बीटा-लैक्टामेज के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं, उदाहरण के लिए, क्लैवुलोनिक एसिड। इस प्रकार संरक्षित बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिक्लेव) बनाए जाते हैं। अन्य जीवाणु एंजाइम अवरोधकों में Sulbactam और Tazobactam शामिल हैं।

पेनिसिलिन समूह से दवाएं: ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

इस श्रृंखला की दवाएं पहले एंटीबायोटिक्स थीं, जिनका चिकित्सीय प्रभाव लोगों को ज्ञात हुआ। लंबे समय तक वे व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते थे और उपयोग के पहले वर्षों में लगभग रामबाण थे। हालांकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि उनकी प्रभावशीलता धीरे-धीरे कम हो रही थी, क्योंकि बैक्टीरिया की दुनिया का विकास अभी भी खड़ा नहीं है। सूक्ष्मजीव एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया की एक पीढ़ी को जन्म देते हुए, अस्तित्व की विभिन्न कठिन परिस्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूल होने में सक्षम हैं।
पेनिसिलिन की व्यापकता ने उनके प्रति असंवेदनशील रोगाणुओं के उपभेदों का तेजी से विकास किया है, इसलिए, उनके शुद्ध रूप में, इस समूह की दवाएं अब अप्रभावी हैं और लगभग कभी भी उपयोग नहीं की जाती हैं। उनका उपयोग उन पदार्थों के संयोजन में किया जाता है जो उनके जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाते हैं, साथ ही बैक्टीरिया के रक्षा तंत्र को दबाते हैं।

पेनिसिलिन की तैयारी

ये बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स हैं, जिनका वर्गीकरण काफी व्यापक है:

पेनिसिलिन समूह से संबंधित दवाओं का संक्षिप्त विवरण

प्राकृतिक पेनिसिलिन ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों दोनों की गतिविधि को सफलतापूर्वक दबाने में सक्षम हैं। उत्तरार्द्ध में, स्ट्रेप्टोकोकी और मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। अन्य जीवाणुओं ने अब तक रक्षा तंत्र हासिल कर लिया है। प्राकृतिक पेनिसिलिन एनारोबेस के खिलाफ भी प्रभावी हैं: क्लोस्ट्रीडिया, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, आदि। ये दवाएं कम से कम जहरीली होती हैं और अपेक्षाकृत कम संख्या में अवांछनीय प्रभाव होते हैं, जिनमें से सूची मुख्य रूप से एलर्जी की अभिव्यक्तियों तक कम हो जाती है, हालांकि अधिक मात्रा में एक ऐंठन विकसित हो सकती है। सिंड्रोम, पाचन अंगों के तंत्र से विषाक्तता के लक्षणों की उपस्थिति।
एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन के साथ, "ऑक्सासिलिन" जैसे बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक का सबसे बड़ा महत्व है। यह संकीर्ण उपयोग की एक दवा है, क्योंकि यह मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ लड़ाई के लिए है। यह इस रोगज़नक़ (पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों सहित) के खिलाफ है कि ऑक्सासिलिन सबसे प्रभावी है। साइड इफेक्ट दवाओं के इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों के समान हैं। विस्तारित-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा और एनारोबेस के अलावा, आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ भी सक्रिय हैं। साइड इफेक्ट ऊपर सूचीबद्ध लोगों के समान हैं, हालांकि इन दवाओं से पाचन परेशान होने की अधिक संभावना है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक "एज़्लोसिलिन" (पेनिसिलिन के चौथे समूह का एक प्रतिनिधि) को स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, वर्तमान में, इस रोगज़नक़ ने इस श्रृंखला की दवाओं के लिए प्रतिरोध दिखाया है, जो उनके उपयोग को इतना प्रभावी नहीं बनाता है।
संरक्षित पेनिसिलिन का उल्लेख पहले ही ऊपर किया जा चुका है। इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेज को रोकते हैं, वे कई बीमारियों के उपचार में अधिक प्रभावी होते हैं। अंतिम समूह पेनिसिलिन श्रृंखला के कई प्रतिनिधियों का एक संयोजन है, जो पारस्परिक रूप से एक दूसरे की कार्रवाई को मजबूत करता है।

जीवाणु संहारकों की चार पीढ़ियां

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स सेफलोस्पोरिन हैं। ये दवाएं, जैसे पेनिसिलिन, कार्रवाई के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई और साइड इफेक्ट के महत्व में भिन्न होती हैं। सेफलोस्पोरिन के चार समूह (पीढ़ी) हैं:

सेफलोस्पोरिन और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स सामान्य रूप से एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव की विशेषता है।
इन दवाओं के प्रशासन के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से, विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं (मामूली चकत्ते से लेकर जीवन-धमकी की स्थिति, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक), कुछ मामलों में, पाचन विकार संभव हैं।

बैकअप सुविधा

इमिपेनेम एक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है जो कार्बापेनम के समूह से संबंधित है। वह, साथ ही कम प्रसिद्ध "मेरोपेनेम", अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा पर प्रभाव की प्रभावशीलता के संदर्भ में, तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को भी बाधा दे सकता है। कार्बापेनम के समूह से बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग रोग के विशेष रूप से गंभीर मामलों में किया जाता है, जब रोगजनकों का अन्य दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है।

बैकअप नंबर दो

"एज़्ट्रोनम" मोनोबैक्टम का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि है, यह कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम द्वारा विशेषता है। यह बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक ग्राम-पॉजिटिव एरोबेस के खिलाफ सबसे प्रभावी है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इमिपेनेम की तरह, एज़ट्रोनम बीटा-लैक्टामेज के प्रति व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील है, जो इसे इन रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के गंभीर रूपों के लिए पसंद की दवा बनाता है, खासकर जब अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार अप्रभावी होता है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन समूहों की दवाओं का बड़ी संख्या में रोगजनकों पर प्रभाव पड़ता है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र ऐसा है कि रोगाणुओं के जीवित रहने का कोई मौका नहीं है: कोशिका दीवार संश्लेषण की नाकाबंदी बैक्टीरिया के लिए मौत की सजा है।
ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव जीव, एरोबेस और एनारोबेस रोगजनक वनस्पतियों के इन सभी प्रतिनिधियों में एक अत्यधिक प्रभावी दवा है। बेशक, इन एंटीबायोटिक दवाओं में अत्यधिक विशिष्ट दवाएं हैं, लेकिन अधिकांश अभी भी संक्रामक रोगों के कई रोगजनकों से एक साथ लड़ने के लिए तैयार हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स नोसोकोमियल वनस्पतियों के प्रतिनिधियों का भी विरोध करने में सक्षम हैं, जो उपचार के लिए सबसे प्रतिरोधी है।

अस्पताल के उपभेद क्या हैं?

हम बात कर रहे हैं चिकित्सा संस्थानों में मौजूद सूक्ष्मजीवों की। उनकी उपस्थिति के स्रोत रोगी और चिकित्सा कर्मचारी हैं। बीमारियों के गुप्त, सुस्त रूप विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। अस्पताल एक आदर्श स्थान है जहां सभी प्रकार के संक्रामक रोगों के वाहक इकट्ठा होते हैं। और स्वच्छता नियमों और विनियमों का उल्लंघन इस वनस्पति के अस्तित्व के लिए एक जगह खोजने के लिए उपजाऊ जमीन है, जहां यह रह सकता है, गुणा कर सकता है और दवाओं के प्रतिरोध को प्राप्त कर सकता है। अस्पताल के उपभेदों का उच्च प्रतिरोध मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि, एक अस्पताल संस्थान को अपने आवास के रूप में चुनने के बाद, बैक्टीरिया को विभिन्न दवाओं के संपर्क में आने का अवसर मिलता है। स्वाभाविक रूप से, सूक्ष्मजीवों पर दवाओं का प्रभाव संयोग से होता है, नष्ट करने का इरादा नहीं है, और छोटी खुराक में, और यह इस तथ्य में योगदान देता है कि अस्पताल के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि उन तंत्रों के खिलाफ सुरक्षा विकसित कर सकते हैं जो उनके लिए हानिकारक हैं, उनका विरोध करना सीखें। ऐसे उपभेद प्रकट होते हैं, जिनसे लड़ना बहुत कठिन होता है, और कभी-कभी यह असंभव भी लगता है। बीटा-लैक्टम श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स, एक तरह से या किसी अन्य, इस कठिन समस्या को हल करने का प्रयास करते हैं। उनमें से ऐसे प्रतिनिधि हैं जो सबसे अधिक दवा-असंवेदनशील बैक्टीरिया से भी सफलतापूर्वक निपटने में सक्षम हैं। ये आरक्षित दवाएं हैं। उनका उपयोग सीमित है, और उन्हें केवल तभी सौंपा जाता है जब यह वास्तव में आवश्यक हो। यदि इन एंटीबायोटिक दवाओं का अक्सर अनुचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इससे उनकी प्रभावशीलता में गिरावट आएगी, क्योंकि तब बैक्टीरिया इन दवाओं की छोटी खुराक के साथ बातचीत करने, उनका अध्ययन करने और सुरक्षा के तरीके विकसित करने में सक्षम होंगे।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स कब निर्धारित किए जाते हैं?

दवाओं के इस समूह के उपयोग के संकेत मुख्य रूप से उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के कारण हैं। संक्रमण के लिए बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक निर्धारित करना सबसे उपयुक्त है,

जिसका प्रेरक एजेंट इस दवा की क्रिया के प्रति संवेदनशील है। पेनिसिलिन ने ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, मेनिन्जाइटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, एनारोबिक संक्रमण, लेप्टोस्पायरोसिस, साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों के उपचार में खुद को साबित किया है। उन दवाओं के बारे में मत भूलना जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से लड़ सकती हैं। सेफलोस्पोरिन में कार्रवाई का एक समान स्पेक्ट्रम होता है, और इसलिए उनके लिए संकेत लगभग पेनिसिलिन के समान ही होते हैं। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि सेफलोस्पोरिन की प्रभावशीलता, विशेष रूप से पिछली दो पीढ़ियों में, बहुत अधिक है। मोनोबैक्टम और कार्बापेनम को सबसे गंभीर और कठिन इलाज वाली बीमारियों से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें अस्पताल के तनाव के कारण भी शामिल हैं। वे सेप्सिस और सेप्टिक शॉक में भी प्रभावी हैं।

अवांछित क्रिया

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (इस समूह से संबंधित दवाएं ऊपर सूचीबद्ध हैं) में शरीर के लिए हानिकारक प्रभावों की अपेक्षाकृत कम संख्या होती है। दौरे दुर्लभ हैं और एक परेशान पाचन तंत्र के लक्षण जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में से दवाओं की शुरूआत के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं वास्तव में खतरनाक हो सकती हैं। चकत्ते, प्रुरिटस, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, हालांकि वे बहुत अप्रिय हैं। क्विन्के की एडिमा (विशेषकर स्वरयंत्र में, जो सांस लेने में असमर्थता तक गंभीर घुटन के साथ होती है) और एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी गंभीर प्रतिक्रियाओं से आपको वास्तव में डरना चाहिए। इसलिए, एलर्जी परीक्षण करने के बाद ही दवा देना संभव है। क्रॉस प्रतिक्रियाएं संभव हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, जिसका वर्गीकरण दवाओं के बड़ी संख्या में समूहों की उपस्थिति का तात्पर्य है, संरचना में एक-दूसरे के समान हैं, जिसका अर्थ है कि यदि उनमें से एक असहिष्णु है, तो अन्य सभी को भी शरीर द्वारा माना जाएगा एक एलर्जेन के रूप में।

बैक्टीरिया के प्रतिरोध को बढ़ाने वाले कारकों के बारे में कुछ शब्द

जीवाणुरोधी दवाओं (बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं सहित) की प्रभावशीलता में क्रमिक कमी उनके अनुचित रूप से लगातार और अक्सर गलत नुस्खे के कारण होती है। उपचार का एक अधूरा कोर्स, छोटी चिकित्सीय खुराक का उपयोग वसूली में योगदान नहीं देता है, लेकिन वे सूक्ष्मजीवों को "प्रशिक्षण", दवाओं के खिलाफ सुरक्षा के तरीकों का आविष्कार और विकास करने में सक्षम बनाते हैं। तो क्या यह कोई आश्चर्य की बात है कि बाद वाला समय के साथ अप्रभावी हो जाता है? हालाँकि अब एंटीबायोटिक्स बिना डॉक्टर के पर्चे के फार्मेसियों में नहीं दिए जाते हैं, फिर भी आप उन्हें प्राप्त कर सकते हैं। और इसका मतलब है कि स्व-दवा और इससे जुड़ी समस्याएं (हर समय एक ही दवा का उपयोग, चिकित्सा के दौरान अनुचित रुकावट, गलत तरीके से चुनी गई खुराक, आदि) बनी रहेंगी, जिससे प्रतिरोधी उपभेदों की खेती के लिए स्थितियां पैदा होंगी। .
अस्पताल की वनस्पतियां भी कहीं नहीं जाएंगी, इसमें विभिन्न दवाओं से सक्रिय रूप से संपर्क करने और उनका मुकाबला करने के नए तरीकों का आविष्कार करने की क्षमता है। क्या करें? स्व-दवा न करें, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें: जब तक आवश्यक हो, और सही खुराक में दवाएं लें। बेशक, नोसोकोमियल वनस्पतियों से लड़ना अधिक कठिन है, लेकिन यह अभी भी संभव है। स्वच्छता मानकों को मजबूत करने और उनके सख्त कार्यान्वयन से प्रतिरोधी वनस्पतियों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण की संभावना कम हो जाएगी।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

एक बहुत बड़ा विषय बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स है। फार्माकोलॉजी (दवाओं का विज्ञान और शरीर पर उनका प्रभाव) उन्हें कई अध्याय समर्पित करता है, जिसमें न केवल समूह का सामान्य विवरण शामिल है, बल्कि इसके सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधियों का विवरण भी शामिल है। यह लेख पूर्ण होने का दावा नहीं करता है, यह केवल मुख्य बिंदुओं को पेश करने का प्रयास करता है, यह जानने के लिए कि इन दवाओं के बारे में क्या आवश्यक है। स्वस्थ रहें और न भूलें: इस या उस एंटीबायोटिक का उपयोग करने से पहले, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और सिफारिशों का सख्ती से पालन करें, और इससे भी बेहतर, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स की उत्पत्ति सबसे विवेकपूर्ण देश - इंग्लैंड में हुई है, जहां एक फार्मासिस्ट जो राजाओं के दरबार में सेवा करता था, त्वचा में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के उपचार के रूप में मोल्ड का इस्तेमाल करता था। यह कल्पना करना कठिन है, लेकिन पहले एक व्यक्ति सबसे सरल खरोंच या कट से मर सकता था, क्योंकि सबसे सरल पदार्थों के लिए कोई रामबाण नहीं था। एंटीबायोटिक के रूप में पेनिसिलिन के खोजकर्ता स्कॉटिश डॉक्टर ए. फ्लेमिंग हैं, जिन्होंने लंदन के एक अस्पताल में बैक्टीरियोलॉजिस्ट के रूप में काम किया था। पेनिसिलिन की क्रिया का तंत्र इतना शक्तिशाली था कि यह एक खतरनाक जीवाणु - स्टेफिलोकोकस ऑरियस को मार सकता था, जो कई लोगों की मृत्यु का कारण हुआ करता था।

लंबे समय तक, पेनिसिलिन का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता था, जब तक कि इसे एक जीवाणुरोधी दवा के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाने लगा।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो सेलुलर स्तर पर रोगजनक जीवों को नष्ट कर देता है। उनमें से, पेनिसिलिन समूह, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम प्रतिष्ठित हैं। बीटा लैक्टम से संबंधित सभी दवाओं में एक समान रासायनिक संरचना, जीवाणु पर समान विनाशकारी प्रभाव और कुछ लोगों में घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।

बीटा-लैक्टम समूह के एंटीबायोटिक्स ने शरीर के माइक्रोफ्लोरा पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव के कारण व्यापक लोकप्रियता हासिल की है, जबकि व्यापक रूप से कई रोगजनकों को प्रभावित करते हैं जो बैक्टीरिया के संक्रमण का लगातार कारण बन जाते हैं।

पेनिसिलिन एक एंटीबायोटिक के रूप में बीटा-लैक्टम की श्रृंखला में पहला है। समय के साथ, पेनिसिलिन की तैयारी की संख्या में बहुत विस्तार हुआ है, और अब ऐसी 10 से अधिक दवाएं हैं। पेनिसिलिन प्रकृति में विभिन्न प्रकार के फफूंदी - पेनिसिलियम द्वारा निर्मित होता है। पेनिसिलिन श्रृंखला की सभी दवाएं वायरल संक्रमण, कोच के बेसिलस, फंगल संक्रमण और कई ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के उपचार के रूप में बिल्कुल प्रभावी नहीं हैं।

इस समूह का वर्गीकरण:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन। इसमें बेंज़िलपेनिसिलिन (प्रोकेन और बेंज़ैथिन), फ़िनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, बेंज़ैथिन फ़िनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन शामिल हैं।
2. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन। ऑक्सैसिलिन (एक एंटीस्टाफिलोकोकल दवा), एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह), एंटीस्यूडोमोनल ड्रग्स (कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन, आदि), अवरोधक-संरक्षित दवाएं (एमोक्सिसिलिन क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन सल्बैक्टम, आदि)।

इस समूह की सभी दवाएं समान गुण साझा करती हैं। इस प्रकार, सभी लैक्टम में कम विषाक्तता, उच्च जीवाणुनाशक क्रिया और खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जिसके कारण उनका उपयोग छोटे बच्चों और बुजुर्गों में विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स मुख्य रूप से मूत्र प्रणाली के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, विशेष रूप से गुर्दे के माध्यम से।

बेंज़िलपेनिसिलिन ने प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं की एक श्रृंखला शुरू की, जो अभी भी कई बीमारियों के इलाज के रूप में उपयोग की जाती हैं। इसके कई फायदे हैं - यह मेनिंगोकोकल संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए उपयुक्त है, इसमें कम विषाक्तता है और इसकी कम लागत के कारण सस्ती है। कमियों के बीच, कोई स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, बैक्टेरॉइड्स और गोनोकोकी के लिए अधिग्रहित प्रतिरक्षा या प्रतिरोध को बाहर कर सकता है।

यह जीवाणुरोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद या चिकित्सा के एक परिणाम के रूप में प्रकट होता है जो अंत तक पूरा नहीं हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप जीव पेनिसिलिन के लिए प्रतिरक्षा विकसित करते हैं और भविष्य में पदार्थ अब नकारात्मक रूप से सक्षम नहीं होगा जीवाणु को प्रभावित करते हैं।

पेनिसिलिन से प्रभावित जीवों की श्रेणी फिर से भर दी जाती है: लिस्टेरिया, पेल ट्रेपोनिमा, बोरेलिया, डिप्थीरिया रोगजनकों, क्लोस्ट्रीडिया, आदि।

पेनिसिलिन को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि जब यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो यह बस ढह जाता है। रक्त में अवशोषित होने पर, इसकी क्रिया 40 मिनट के बाद शुरू होती है।

लैक्टम के लिए धन्यवाद, आप सही खुराक का पालन करके कई संक्रमणों से छुटकारा पा सकते हैं। अन्यथा, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (दाने, बुखार, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि) के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अवांछनीय प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए, एक दवा संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है, रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, और दवा प्रशासन के बाद रोगी की निगरानी भी की जाती है। कुछ मामलों में, दौरे और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स को सल्फोनामाइड्स के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत:

• न्यूमोकोकल निमोनिया;
• लोहित ज्बर;
• 3 साल और उससे अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में मेनिन्जाइटिस;
• बोरेलियोसिस (एक टिक काटने के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग);
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• उपदंश;
• धनुस्तंभ;
• बैक्टीरियल एनजाइना, आदि।

मेगासिलिन भी प्राकृतिक एंटीबायोटिक बीटा-लैक्टम से संबंधित है। यह पेनिसिलिन के समान है, लेकिन इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग में लिया जा सकता है। यह दस्त का कारण बन सकता है, इसलिए इसके साथ लाभकारी बैक्टीरिया (लैक्टो और बिफीडोबैक्टीरिया) लेना आवश्यक है।

टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ के उपचार के रूप में उपयुक्त। त्वचा के उपचार के लिए दवा भी ली जाती है।

प्रोफिलैक्सिस के रूप में, न्यूमोकोकल संक्रमण और आमवाती बुखार का खतरा होने पर मेगासिलिन का उपयोग किया जाता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन को दिन में एक बार केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि शरीर में प्रवेश पर दवा का प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है। दवा का उपयोग हल्के न्यूमोकोकल निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ के लिए किया जाता है।

बैक्टीरिया पर नकारात्मक प्रभाव के अलावा, शरीर पर इसका एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। नोवोकेन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता होने पर दवा का उपयोग न करें। बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन का उपयोग एंथ्रेक्स प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की सेफलोस्पोरिन श्रृंखला सेफलोस्पोरिन कवक से प्राप्त होती है। उनकी कम विषाक्तता के कारण, वे सभी एंटीमाइक्रोबायल्स के बीच सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एजेंटों में से हैं। सेफलोस्पोरिन बैक्टीरिया और एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर उनके प्रभाव में पेनिसिलिन के समान हैं, जो कुछ रोगियों में देखा जा सकता है।

वर्गीकरण के अनुसार, सेफलोस्पोरिन को 4 पीढ़ियों में विभाजित किया गया है:

• पहली पीढ़ी की दवाएं: Cefazolin, Cefadroxil;
• दूसरी पीढ़ी की दवाएं: Cefuroxime, Cefaclor;
• तीसरी पीढ़ी की दवाएं: Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftibuten;
• चौथी पीढ़ी की दवा: सेफेपाइम।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए Cefazolin और मौखिक प्रशासन के लिए Cefadroxil और Cefalexin पहली पीढ़ी की दवाओं में प्रतिष्ठित हैं। मौखिक एजेंटों के विपरीत, इंजेक्शन योग्य संस्करण का सूक्ष्मजीवों पर अधिक प्रभाव पड़ता है।

सेफलोस्पोरिन की पहली पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, लिस्टेरिया, एंटरोकोकी के खिलाफ कार्रवाई का एक सीमित स्पेक्ट्रम होता है। उनका उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल संक्रमण के हल्के रूपों के उपचार के रूप में किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन आमतौर पर पहली पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं के समान होते हैं, एक अंतर के साथ - उनका ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर अधिक सक्रिय प्रभाव पड़ता है।

Ceftriaxone दवा का उपयोग कई संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, यह सेफलोस्पोरिन के तीसरे समूह से संबंधित है। इसे मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के 25-50 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है।

Cefotoxime दवा में समान गुण होते हैं। दोनों एंटीबायोटिक दवाओं का स्ट्रेप्टोकोकी और न्यूमोकोकी की जीवाणु कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों पर उनके प्रभाव के मामले में चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं में से हैं। इस समूह का पदार्थ झिल्ली में तेजी से प्रवेश करता है और कई बीमारियों (सेप्सिस, जोड़ों में संक्रमण, एलडीपी संक्रमण, इंट्रा-पेट में संक्रमण, आदि) के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

कार्बापेनम बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग विभिन्न बीमारियों के गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। कार्रवाई का वर्गीकरण: ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव, ग्राम-नकारात्मक, अवायवीय। कार्बापेनम का उपयोग बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे:

• कोलाई;
• एंटरोबैक्टर;
• साइट्रोबैक्टर;
• मॉर्गनेला;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• मेनिंगोकोकी;
• गोनोकोकी

कार्बापेनम के लंबे समय तक उपयोग के बाद बैक्टीरिया का प्रतिरोध व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में उनकी विशिष्ट विशेषता है। उनके दुष्प्रभाव पेनिसिलिन दवाओं (क्विन्के की एडिमा, दाने, घुटन) के समान हैं। कुछ मामलों में, यह शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के निर्माण का कारण बनता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, चक्कर आना, चेतना की हानि, हाथ कांपना देखा जा सकता है। एंटीबायोटिक लेने के दौरान उत्पन्न होने वाले नकारात्मक लक्षणों को खत्म करने के लिए, कभी-कभी दवा की खुराक को कम करने के लिए पर्याप्त होता है।

इस समूह की तैयारी का उपयोग स्तनपान अवधि, नवजात शिशुओं, परिपक्व उम्र के लोगों के दौरान नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती महिला या गर्भ में पल रहे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा होने पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

कार्बापेनम को पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्ट्स के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

मोनोबैक्टम समूह में, चिकित्सा पद्धति में केवल एक एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है, जिसे एज़्ट्रोनम कहा जाता है। कई संक्रामक रोगों, सेप्सिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इसे केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, इसका जीवाणु कोशिकाओं की दीवारों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स का शरीर पर सकारात्मक प्रभाव और नकारात्मक दोनों हो सकता है, इसलिए, नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, ऐसी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा इतिहास के गहन अध्ययन के बाद निर्धारित की जाती हैं।

GidoMed.ru

एंटीबायोटिक्स दवाओं का एक समूह है जिसमें एक एटियोट्रोपिक तंत्र क्रिया होती है। दूसरे शब्दों में, ये दवाएं रोग के कारण (इस मामले में, रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव) पर सीधे कार्य करती हैं और इसे दो तरीकों से करती हैं: वे रोगाणुओं (जीवाणुनाशक दवाओं - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) को नष्ट करती हैं या उनके प्रजनन को रोकती हैं (बैक्टीरियोस्टेटिक - टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स)।

बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं हैं जो एंटीबायोटिक्स हैं, लेकिन उनमें से सबसे व्यापक समूह बीटा-लैक्टम है। यह उनके बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, इन दवाओं को छह मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1. एंटीबायोटिक्स जो कोशिका झिल्ली घटकों के संश्लेषण को बाधित करते हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, आदि।
2. दवाएं जो कोशिका भित्ति के सामान्य कामकाज में बाधा डालती हैं: पॉलीनेस, पॉलीमीक्सिन।
3. ड्रग्स जो प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं: मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि।
4. आरएनए पोलीमरेज़ क्रिया के चरण में आरएनए संश्लेषण को दबाना: रिफैम्पिसिन, सल्फोनामाइड्स।
5. डीएनए पोलीमरेज़ क्रिया के चरण में आरएनए संश्लेषण को दबाना: एक्टिनोमाइसिन, आदि।
6. डीएनए संश्लेषण अवरोधक: एन्थ्रासाइक्लिन, नाइट्रोफुरन, आदि।

हालांकि, यह वर्गीकरण बहुत सुविधाजनक नहीं है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, जीवाणुरोधी दवाओं के निम्नलिखित विभाजन को स्वीकार किया जाता है:

1. पेनिसिलिन।
2. सेफलोस्पोरिन।
3. मैक्रोलाइड्स।
4. अमीनोग्लाइकोसाइड्स।
5. पॉलीमीक्सिन और पॉलीन।
6. टेट्रासाइक्लिन।
7. सल्फोनामाइड्स।
8. एमिनोक्विनोलोन के डेरिवेटिव।
9. नाइट्रोफुरन्स।
10. फ्लोरोक्विनोलोन।

यह एक जीवाणुनाशक प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह है और उपयोग के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम शामिल हैं। उन सभी को उच्च दक्षता और अपेक्षाकृत कम विषाक्तता की विशेषता है, जो उन्हें कई बीमारियों के इलाज के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं बनाती है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र उनकी संरचना के कारण होता है। यहां अत्यधिक विवरण बेकार हैं, यह केवल सबसे महत्वपूर्ण तत्व का उल्लेख करने योग्य है, जिसने दवाओं के पूरे समूह को नाम दिया। बीटा-लैक्टम रिंग, जो उनके अणुओं का हिस्सा है, एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करता है, जो रोगज़नक़ की कोशिका भित्ति के तत्वों के संश्लेषण को अवरुद्ध करके प्रकट होता है। हालांकि, कई बैक्टीरिया एक विशेष एंजाइम का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं जो रिंग की संरचना को बाधित करता है, जिससे एंटीबायोटिक अपने मुख्य हथियार से वंचित हो जाता है। इसीलिए उपचार में जिन दवाओं को बीटा-लैक्टामेज से सुरक्षा नहीं मिलती है, उनका उपयोग अप्रभावी है।

अब एक जीवाणु एंजाइम की क्रिया से सुरक्षित बीटा-लैक्टम समूह के एंटीबायोटिक्स अधिक सामान्य होते जा रहे हैं। उनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो बीटा-लैक्टामेज के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं, उदाहरण के लिए, क्लैवुलोनिक एसिड। इस प्रकार संरक्षित बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (जैसे एमोक्सिक्लेव) बनाए जाते हैं। अन्य जीवाणु एंजाइम अवरोधकों में Sulbactam और Tazobactam शामिल हैं।

इस श्रृंखला की दवाएं पहले एंटीबायोटिक्स थीं, जिनका चिकित्सीय प्रभाव लोगों को ज्ञात हुआ। लंबे समय तक वे व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते थे और उपयोग के पहले वर्षों में लगभग रामबाण थे। हालांकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि उनकी प्रभावशीलता धीरे-धीरे कम हो रही थी, क्योंकि बैक्टीरिया की दुनिया का विकास अभी भी खड़ा नहीं है। सूक्ष्मजीव विभिन्न प्रकार की जटिल परिस्थितियों के अनुकूल होने में सक्षम होते हैं, जिससे एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया की पीढ़ियों को जन्म मिलता है।

पेनिसिलिन के प्रसार ने उनके प्रति असंवेदनशील रोगाणुओं के उपभेदों का तेजी से विकास किया है, इसलिए, उनके शुद्ध रूप में, इस समूह की तैयारी अब अप्रभावी है और लगभग कभी भी उपयोग नहीं की जाती है। उनका उपयोग उन पदार्थों के संयोजन में किया जाता है जो उनके जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाते हैं, साथ ही बैक्टीरिया के रक्षा तंत्र को दबाते हैं।

ये बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स हैं, जिनका वर्गीकरण काफी व्यापक है:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन (उदाहरण के लिए, "बेंज़िलपेनिसिलिन")।
2. एंटीस्टाफिलोकोकल ("ऑक्सासिलिन")।
3. विस्तारित स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन)।
4. एंटीस्यूडोमोनल ("एज़्लोसिलिन")।
5. संरक्षित पेनिसिलिन (क्लैवुलोनिक एसिड, सल्बैक्टम, ताज़ोबैक्टम के साथ संयुक्त)।
6. तैयारी जिसमें पेनिसिलिन श्रृंखला के कई एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

प्राकृतिक पेनिसिलिन ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों दोनों की गतिविधि को सफलतापूर्वक दबाने में सक्षम हैं। उत्तरार्द्ध में, स्ट्रेप्टोकोकी और मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। बाकी जीवाणुओं ने अब रक्षा तंत्र हासिल कर लिया है। प्राकृतिक पेनिसिलिन एनारोबेस के खिलाफ भी प्रभावी होते हैं: क्लोस्ट्रीडिया, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, आदि। ये दवाएं कम से कम जहरीली होती हैं और इनमें अपेक्षाकृत कम संख्या में अवांछनीय प्रभाव होते हैं, जिनमें से सूची मुख्य रूप से एलर्जी की अभिव्यक्तियों तक कम हो जाती है, हालांकि ओवरडोज के मामले में, एक ऐंठन सिंड्रोम का विकास और पाचन तंत्र के पक्ष में विषाक्तता के लक्षणों की उपस्थिति।

एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन में से, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक ऑक्सैसिलिन का सबसे बड़ा महत्व है। यह संकीर्ण उपयोग के लिए एक दवा है, क्योंकि यह मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस का मुकाबला करने के लिए है। यह इस रोगज़नक़ (पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों सहित) के खिलाफ है कि ऑक्सासिलिन सबसे प्रभावी है। साइड इफेक्ट दवाओं के इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों के समान हैं।

विस्तारित-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा और एनारोबेस के अलावा, आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ भी सक्रिय हैं। साइड इफेक्ट ऊपर सूचीबद्ध लोगों के समान हैं, हालांकि इन दवाओं से पाचन परेशान होने की संभावना थोड़ी अधिक है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक "एज़्लोसिलिन" (पेनिसिलिन के चौथे समूह का एक प्रतिनिधि) को स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, वर्तमान में, इस रोगज़नक़ ने इस श्रृंखला की दवाओं के लिए प्रतिरोध दिखाया है, जो उनके उपयोग को इतना प्रभावी नहीं बनाता है।

संरक्षित पेनिसिलिन का उल्लेख पहले ही ऊपर किया जा चुका है। इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेज को रोकते हैं, वे कई बीमारियों के उपचार में अधिक प्रभावी होते हैं।

अंतिम समूह पेनिसिलिन श्रृंखला के कई प्रतिनिधियों का एक संयोजन है, जो पारस्परिक रूप से एक दूसरे की कार्रवाई को मजबूत करता है।

सेफलोस्पोरिन बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स भी हैं। ये दवाएं, जैसे पेनिसिलिन, कार्रवाई के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई और साइड इफेक्ट के महत्व में भिन्न होती हैं।

सेफलोस्पोरिन के चार समूह (पीढ़ी) हैं:

1. पहली पीढ़ी के सबसे चमकीले प्रतिनिधि Cefazolin और Cefalexin हैं। वे मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी और गोनोकोकी, साथ ही कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई के लिए अभिप्रेत हैं।
2. दूसरी पीढ़ी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक Cefuroxime है। इसकी जिम्मेदारी के क्षेत्र में मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा शामिल हैं।
3. Cefotaxime, Ceftazidime इस वर्गीकरण के तीसरे समूह के प्रतिनिधि हैं। वे एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ बहुत प्रभावी हैं, और नोसोकोमियल वनस्पतियों (सूक्ष्मजीवों के अस्पताल के उपभेदों) को नष्ट करने में भी सक्षम हैं।
4. चौथी पीढ़ी की मुख्य औषधि सेफेपाइम है। इसमें उपरोक्त दवाओं के सभी फायदे हैं, इसके अलावा, यह बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेज की कार्रवाई के लिए बेहद प्रतिरोधी है और इसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ गतिविधि है।

सेफलोस्पोरिन और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स सामान्य रूप से एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव की विशेषता है।

इन दवाओं के प्रशासन के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से, विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं (मामूली चकत्ते से लेकर जीवन-धमकी की स्थिति, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक), कुछ मामलों में, पाचन विकार संभव हैं।

इमिपेनेम एक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है जो कार्बापेनम के समूह से संबंधित है। वह, साथ ही कम प्रसिद्ध "मेरोपेनेम", अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा पर प्रभाव की प्रभावशीलता के संदर्भ में, सेफलोस्पोरिन की तीसरी और चौथी पीढ़ी को भी बाधा दे सकता है।

कार्बापेनम समूह से बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग बीमारियों के विशेष रूप से गंभीर मामलों में किया जाता है जब रोगजनकों का अन्य दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है।

"एज़्ट्रोनम" मोनोबैक्टम का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि है, यह कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम द्वारा विशेषता है। यह बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक ग्राम-नकारात्मक एरोबिक्स के खिलाफ सबसे प्रभावी है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इमिपेनेम की तरह, एज़ट्रोनम बीटा-लैक्टामेस के प्रति व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील है, जो इसे इन रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के गंभीर रूपों के लिए पसंद की दवा बनाता है, खासकर जब अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार अप्रभावी होता है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन समूहों की दवाओं का बड़ी संख्या में रोगजनकों पर प्रभाव पड़ता है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र ऐसा है कि यह रोगाणुओं के जीवित रहने का कोई मौका नहीं छोड़ता है: कोशिका दीवार संश्लेषण की नाकाबंदी बैक्टीरिया के लिए मौत की सजा है।

ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव जीव, एरोबेस और एनारोबेस ... रोगजनक वनस्पतियों के इन सभी प्रतिनिधियों के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तैयारी है। बेशक, इन एंटीबायोटिक दवाओं में अत्यधिक विशिष्ट दवाएं हैं, लेकिन अधिकांश अभी भी संक्रामक रोगों के कई रोगजनकों से एक साथ लड़ने के लिए तैयार हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स नोसोकोमियल वनस्पतियों के प्रतिनिधियों का भी विरोध करने में सक्षम हैं, जो उपचार के लिए सबसे प्रतिरोधी है।

हम उन सूक्ष्मजीवों के बारे में बात कर रहे हैं जो चिकित्सा संस्थानों में मौजूद हैं। उनकी उपस्थिति के स्रोत रोगी और चिकित्सा कर्मचारी हैं। बीमारियों के गुप्त, सुस्त रूप विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। अस्पताल एक आदर्श स्थान है जहां सभी प्रकार के संक्रामक रोगों के वाहक इकट्ठा होते हैं। और स्वच्छता नियमों और विनियमों का उल्लंघन इस वनस्पति के अस्तित्व के लिए एक जगह खोजने के लिए उपजाऊ जमीन है, जहां यह रह सकता है, गुणा कर सकता है और दवाओं के प्रतिरोध को प्राप्त कर सकता है।

अस्पताल के उपभेदों का उच्च प्रतिरोध मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि, एक अस्पताल संस्थान को अपने आवास के रूप में चुनने के बाद, बैक्टीरिया को विभिन्न दवाओं के संपर्क में आने का अवसर मिलता है। स्वाभाविक रूप से, सूक्ष्मजीवों पर दवाओं का प्रभाव बेतरतीब ढंग से होता है, उन्हें नष्ट करने के उद्देश्य के बिना, और छोटी खुराक में, और यह इस तथ्य में योगदान देता है कि अस्पताल के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि उनके लिए विनाशकारी तंत्र के खिलाफ सुरक्षा विकसित कर सकते हैं, उनका विरोध करना सीख सकते हैं। ऐसे उपभेद प्रकट होते हैं, जिनसे लड़ना बहुत कठिन होता है, और कभी-कभी यह असंभव भी लगता है।

बीटा-लैक्टम श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स, एक तरह से या किसी अन्य, इस कठिन समस्या को हल करने का प्रयास करते हैं। उनमें से ऐसे प्रतिनिधि हैं जो सबसे अधिक दवा-असंवेदनशील बैक्टीरिया से भी सफलतापूर्वक निपट सकते हैं। ये आरक्षित दवाएं हैं। उनका उपयोग सीमित है, और उन्हें केवल तभी सौंपा जाता है जब यह वास्तव में आवश्यक हो। यदि इन एंटीबायोटिक दवाओं का अक्सर अनुचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इससे उनकी प्रभावशीलता में गिरावट आएगी, क्योंकि तब बैक्टीरिया इन दवाओं की छोटी खुराक के साथ बातचीत करने, उनका अध्ययन करने और सुरक्षा के तरीके विकसित करने में सक्षम होंगे।

दवाओं के इस समूह के उपयोग के संकेत मुख्य रूप से उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के कारण हैं। एक संक्रमण के लिए बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक निर्धारित करना सबसे उचित है जिसका रोगज़नक़ इस दवा की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है।

पेनिसिलिन ने ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, मेनिन्जाइटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, एनारोबिक संक्रमण, लेप्टोस्पायरोसिस, साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों के उपचार में खुद को साबित किया है। उन दवाओं के बारे में मत भूलना जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से लड़ सकती हैं।

सेफलोस्पोरिन में कार्रवाई का एक समान स्पेक्ट्रम होता है, और इसलिए उनके लिए संकेत लगभग पेनिसिलिन के समान ही होते हैं। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि सेफलोस्पोरिन की प्रभावशीलता, विशेष रूप से पिछली दो पीढ़ियों में, बहुत अधिक है।

मोनोबैक्टम और कार्बापेनम को सबसे गंभीर और कठिन इलाज वाली बीमारियों से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें अस्पताल के तनाव के कारण भी शामिल हैं। वे सेप्सिस और सेप्टिक शॉक में भी प्रभावी हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (इस समूह से संबंधित दवाएं ऊपर सूचीबद्ध हैं) में शरीर के लिए हानिकारक प्रभावों की अपेक्षाकृत कम संख्या होती है। दुर्लभ रूप से होने वाले ऐंठन सिंड्रोम और पाचन तंत्र के विकार के लक्षण जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में से दवाओं की शुरूआत के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं वास्तव में खतरनाक हो सकती हैं।

चकत्ते, खुजली, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, हालांकि वे बहुत अप्रिय हैं। क्विन्के की एडिमा (विशेषकर स्वरयंत्र में, जो सांस लेने में असमर्थता तक गंभीर घुटन के साथ होती है) और एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी गंभीर प्रतिक्रियाओं से वास्तव में डरना चाहिए। इसलिए, एलर्जी परीक्षण करने के बाद ही दवा देना संभव है।

क्रॉस प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, जिसका वर्गीकरण दवाओं के बड़ी संख्या में समूहों की उपस्थिति का तात्पर्य है, संरचना में एक-दूसरे के समान हैं, जिसका अर्थ है कि यदि उनमें से एक असहिष्णु है, तो अन्य सभी को भी शरीर द्वारा माना जाएगा एक एलर्जेन के रूप में।

जीवाणुरोधी दवाओं (बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं सहित) की प्रभावशीलता में क्रमिक कमी उनके अनुचित रूप से लगातार और अक्सर गलत नुस्खे के कारण होती है। उपचार का एक अधूरा कोर्स, छोटी चिकित्सीय खुराक का उपयोग वसूली में योगदान नहीं देता है, लेकिन वे सूक्ष्मजीवों को "प्रशिक्षण", दवाओं के खिलाफ सुरक्षा के तरीकों का आविष्कार और विकसित करने का अवसर देते हैं। तो क्या यह कोई आश्चर्य की बात है कि बाद वाला समय के साथ अप्रभावी हो जाता है?

हालाँकि अब एंटीबायोटिक्स बिना डॉक्टर के पर्चे के फार्मेसियों में नहीं दिए जाते हैं, फिर भी आप उन्हें प्राप्त कर सकते हैं। और इसका मतलब है कि स्व-दवा और इससे जुड़ी समस्याएं (हर समय एक ही दवा का उपयोग, चिकित्सा के दौरान अनुचित रुकावट, गलत तरीके से चुनी गई खुराक, आदि) बनी रहेंगी, जिससे प्रतिरोधी उपभेदों की खेती के लिए स्थितियां पैदा होंगी। .

विभिन्न दवाओं के साथ सक्रिय रूप से संपर्क करने और उनका मुकाबला करने के नए तरीकों का आविष्कार करने का अवसर होने के कारण, अस्पताल की वनस्पतियां कहीं भी नहीं जाएंगी।

क्या करें? स्व-दवा न करें, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करें: जब तक आवश्यक हो, और सही खुराक में दवाएं लें। बेशक, नोसोकोमियल वनस्पतियों से लड़ना अधिक कठिन है, लेकिन यह अभी भी संभव है। स्वच्छता मानकों को कसने और उनके सख्त कार्यान्वयन से प्रतिरोधी वनस्पतियों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण की संभावना कम हो जाएगी।

एक बहुत व्यापक विषय बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स है। फार्माकोलॉजी (दवाओं का विज्ञान और शरीर पर उनका प्रभाव) उन्हें कई अध्याय समर्पित करता है, जिसमें न केवल समूह का सामान्य विवरण शामिल है, बल्कि इसके सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधियों का विवरण भी शामिल है। यह लेख पूर्ण होने का दावा नहीं करता है, यह केवल आपको उन मुख्य बिंदुओं से परिचित कराने का प्रयास करता है जो आपको इन दवाओं के बारे में जानने की आवश्यकता है।

स्वस्थ रहें और न भूलें: इस या उस एंटीबायोटिक का उपयोग करने से पहले, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और सिफारिशों का सख्ती से पालन करें, और इससे भी बेहतर, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

fb.ru

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स रोगाणुरोधी एजेंट हैं जो विभिन्न मूल के एंटीबायोटिक पदार्थों के 4 समूहों और रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम को जोड़ते हैं, लेकिन एक सामान्य विशेषता से एकजुट होते हैं - आणविक सूत्र में बीटा-लैक्टम रिंग की सामग्री।

एक समान रासायनिक संरचना मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव के सामान्य तंत्र को निर्धारित करती है, जिसमें प्रोकैरियोटिक झिल्ली के मुख्य निर्माण घटक मोरे ईल्स के संश्लेषण को नुकसान पहुंचाते हैं। एक सामान्य संरचनात्मक घटक के कारण क्रॉस-एलर्जी के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाता है कि लैक्टम रिंग बीटा-लैक्टामेज प्रोटीन के विनाशकारी प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। 4 वर्गों के प्रतिनिधियों में से प्रत्येक को इसकी स्थिरता की डिग्री की विशेषता है और प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक प्रतिनिधियों में काफी भिन्न हो सकते हैं।

वर्तमान में, लैक्टम एंटीबायोटिक्स सभी रोगाणुरोधी चिकित्सा की नींव हैं और हर जगह रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला की दवा चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का सामान्य वर्गीकरण:

1. पेनिसिलिन:
   - प्राकृतिक;
   - अर्द्ध कृत्रिम।
2. सेफलोस्पोरिन, 5 पीढ़ियाँ।
3. कार्बापेनम।
4. मोनोबैक्टम।

पेनिसिलिन

पेनिसिलिन पहले रोगाणुरोधी पदार्थ हैं जो गलती से अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा खोजे गए थे और दवा की दुनिया में एक शक्तिशाली क्रांति ला दी थी। प्राकृतिक उत्पादक पेनिसिला मशरूम हैं - मृदा महानगरीय। जब न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता पहुंच जाती है, तो लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में जीवाणुनाशक गतिविधि होती है। स्तनधारियों के लिए पेनिसिलिन बिल्कुल सुरक्षित है, क्योंकि उनके पास जोखिम के लिए मुख्य लक्ष्य की कमी है - पेप्टिडोग्लाइकन (म्यूरिन)। हालांकि, दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी की प्रतिक्रिया का विकास संभव है।

सूक्ष्मजीवों ने पेनिसिलिन के हानिकारक प्रभावों से सुरक्षा की प्रणाली विकसित की है:

• बीटा-लैक्टामेस का सक्रिय संश्लेषण;
• पेप्टिडोग्लाइकन प्रोटीन की पुनर्व्यवस्था।

इसलिए, वैज्ञानिकों ने पदार्थ के रासायनिक सूत्र को संशोधित किया है और 21 वीं सदी में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, जो बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिए हानिकारक हैं, व्यापक हो गए हैं। चिकित्सा का एक भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जहां ये लागू न हों।

ब्रिटिश बैक्टीरियोलॉजिस्ट ए. फ्लेमिंग, जैसा कि उन्होंने बाद में स्वयं स्वीकार किया, ने एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के साथ दवा में क्रांति लाने की योजना नहीं बनाई थी। हालांकि, वह सफल हुआ, और काफी दुर्घटना से। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, भाग्य केवल तैयार दिमाग देता है, जो वह था। 1928 तक, उन्होंने पहले से ही एक सक्षम माइक्रोबायोलॉजिस्ट के रूप में खुद को स्थापित कर लिया था और स्टैफिलोकोकेसी परिवार के बैक्टीरिया का व्यापक अध्ययन किया था। हालांकि, ए. फ्लेमिंग आदर्श आदेश के प्रति अपनी प्रवृत्ति में भिन्न नहीं थे।

वध के लिए स्टेफिलोकोसी की संस्कृतियों के साथ पेट्री डिश तैयार करने के बाद, उन्होंने उन्हें प्रयोगशाला में अपनी मेज पर छोड़ दिया और एक महीने के लिए छुट्टी पर चले गए। वापस लौटने पर, उन्होंने देखा कि जहां छत से कप पर मोल्ड गिर गया था वहां कोई जीवाणु वृद्धि नहीं हुई थी। 28 सितंबर, 1928 को चिकित्सा के इतिहास में सबसे बड़ी खोज की गई थी। 1940 तक फ्लेमिंग, फ्लोरी और चेनी के संयुक्त प्रयासों से पदार्थ को उसके शुद्ध रूप में प्राप्त करना संभव था, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

यह ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी और रॉड्स, स्पाइरोकेट्स और कुछ एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों के लिए निर्धारित है। उदाहरण के लिए:

• निमोनिया;
• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• संक्रामक एजेंटों के साथ रक्त विषाक्तता;
• मेनिंगोकोकल संक्रमण;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मूत्र पथ की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• तोंसिल्लितिस;
• डिप्थीरिया;
• ईएनटी रोग;
• एरिसिपेलस;
• स्ट्रेप्टोकोकल घाव;
• घातक कार्बुनकल, एक्टिनोमाइकोसिस।

सभी लैक्टम रोगाणुरोधी दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी। मिर्गी के निदान वाले लोगों को रीढ़ की हड्डी की झिल्ली और पेरीओस्टेम के बीच लुमेन में इंजेक्शन लगाने से मना किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, उल्टी, ढीले मल) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कमजोरी, उनींदापन, चिड़चिड़ापन) शामिल हैं। योनि और मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस, साथ ही डिस्बैक्टीरियोसिस। एडिमा संभव है। यह ध्यान दिया जाता है कि यदि खुराक और उपचार की अवधि देखी जाती है, तो दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं।

गुर्दे, हृदय और गर्भवती महिलाओं के कामकाज के विकृति वाले मरीजों को केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब एंटीबायोटिक का लाभ संभावित जोखिमों से काफी अधिक हो। चिकित्सा के एक सप्ताह के बाद रोग के लक्षणों से राहत के अभाव में, दवाओं के एक वैकल्पिक समूह को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि एक एंटीबायोटिक और एक इम्युनोस्टिममुलेंट के संयुक्त उपयोग का मानव शरीर पर सबसे सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रोगजनक उपभेदों के प्रतिरोध के तेजी से विकास के कारण लैक्टम दवाओं के साथ स्व-दवा निषिद्ध है।

बच्चों के लिए, दैनिक खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है और 12 दिन (वयस्कों) से घटाकर 300 मिलीग्रामसुट कर दिया जाता है।

सबसे व्यापक समूह, दवाओं की संख्या में अग्रणी। अब तक, दवाओं की 5 पीढ़ियों का विकास किया जा चुका है। प्रत्येक बाद की पीढ़ी को लैक्टामेस के लिए अधिक प्रतिरोध और रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत सूची की विशेषता है।

विशेष रूप से रुचि 5 वीं पीढ़ी है, लेकिन खोजी गई कई दवाएं अभी भी प्रीक्लिनिकल और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के चरण में हैं। यह माना जाता है कि वे सभी ज्ञात रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के एक तनाव के खिलाफ सक्रिय होंगे।

उनकी खोज 1948 में इतालवी वैज्ञानिक डी. ब्रोत्ज़ु ने की थी, जो टाइफस के अध्ययन में लगे हुए थे। उन्होंने नोट किया कि सी. एक्रेमोनियम की उपस्थिति में, पेट्री डिश पर एस. टाइफी संस्कृति का कोई विकास नहीं देखा गया था। बाद में, पदार्थ अपने शुद्ध रूप में प्राप्त किया गया था और दवा के कई क्षेत्रों में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है और सूक्ष्म जीवविज्ञानी और औषधीय कंपनियों द्वारा सुधार किया जा रहा है।

यह अलगाव के बाद एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, सूजन के प्रेरक एजेंट की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण। स्व-दवा अस्वीकार्य है, इससे मानव शरीर के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं और प्रोकैरियोट्स के अनियंत्रित प्रतिरोध का प्रसार हो सकता है। MRSA (5वीं पीढ़ी) सहित डर्मिस, हड्डी के ऊतकों और जोड़ों के स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के खिलाफ प्रभावी।

मतभेद पेनिसिलिन के समान हैं। इसी समय, साइड इफेक्ट की घटना पिछले समूह की तुलना में कम है। पेनिसिलिन से एलर्जी के बारे में रोगी के इतिहास में निशान उपयोग के लिए चेतावनी के रूप में काम करते हैं।

बार-बार दोहराया जाने वाला अंतःशिरा प्रशासन रोगी के शरीर में अतिरिक्त गर्मी के गठन और चिकनी मांसपेशियों की दर्दनाक संवेदनाओं से भरा होता है। हाल ही में, अलग-अलग रिपोर्टें सामने आने लगी हैं कि 5 वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हेमटोपोइजिस पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

सेफलोस्पोरिन की कोई भी दवा शराब के अनुकूल नहीं है। इस नियम के उल्लंघन से पूरे जीव का तीव्र नशा होता है। बच्चों के लिए प्रति दिन अनुमेय खुराक 50 से 100 मिलीग्राम है, मेनिन्जाइटिस के साथ 200 मिलीग्राम तक की वृद्धि की अनुमति है। एम्पीसिलीन के साथ संयुक्त दवा चिकित्सा के एक घटक के रूप में नवजात बच्चों को असाइन करें।

भोजन सेवन और नशीली दवाओं के सेवन के बीच कोई संबंध स्थापित नहीं किया गया है। लैक्टम एंटीबायोटिक्स को मौखिक रूप से लेते समय, इसे खूब पानी के साथ पीने की सलाह दी जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भवती महिलाओं के लिए सेफलोस्पोरिन की सुरक्षा स्थापित करने के उद्देश्य से कोई विशेष अध्ययन नहीं किया गया है, फिर भी, स्थिति में महिलाओं के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इसी समय, भ्रूण में गर्भावस्था और विकृति के दौरान कोई जटिलता नहीं देखी गई। हालाँकि, इसका उपयोग डॉक्टर के पर्चे के बिना नहीं किया जा सकता है। स्तनपान के दौरान रिसेप्शन सीमित है, क्योंकि पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश करता है और बच्चे के आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बदल सकता है।

लैक्टामेस की कार्रवाई के प्रतिरोध की डिग्री में नेता। यह तथ्य रोगजनक बैक्टीरिया की विशाल सूची की व्याख्या करता है जिसके लिए कार्बापेनम हानिकारक हैं। एक अपवाद ई. कोलाई और के. न्यूमोनिया संस्कृतियों में पाया जाने वाला एनडीएम-1 एंजाइम है। वे एंटरोहेक्टेरियासी और स्टैफिलोकोकेसी परिवारों, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और कई एनारोबिक बैक्टीरिया के प्रतिनिधियों के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं।

विषाक्तता अनुमेय सीमा से अधिक नहीं है, और उनके फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर काफी अधिक हैं। अलग-अलग गंभीरता और स्थानीयकरण की सूजन के उपचार में स्वतंत्र अध्ययन के दौरान रोगाणुरोधी पदार्थ की प्रभावशीलता स्थापित और पुष्टि की गई है। उनकी क्रिया का तंत्र, सभी लैक्टम की तरह, प्रोकैरियोट्स की कोशिका भित्ति के जैवसंश्लेषण को रोकना है।

"पेनिसिलिन युग" की शुरुआत के 40 साल बाद, वैज्ञानिकों ने प्रतिरोध के बढ़ते स्तर के बारे में अलार्म बजाया और नए रोगाणुरोधी एजेंटों की खोज पर सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर दिया, जिनमें से एक परिणाम कार्बापेनम के एक समूह की खोज था। सबसे पहले, उन्होंने इमिपेनम की खोज की, जो जीवाणुनाशक पदार्थों के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करता था। 1985 में इसकी खोज के बाद से अब तक 26 मिलियन से अधिक मरीज इससे ठीक हो चुके हैं। कार्बापेनम ने वर्तमान समय में अपना महत्व नहीं खोया है, और दवा का कोई क्षेत्र नहीं है जहां उनका उपयोग नहीं किया जाएगा।

उपकरण विभिन्न अंग प्रणालियों के संक्रमण वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए इंगित किया गया है:

• अस्पताल निमोनिया;
• रक्त - विषाक्तता;
• बुखार
• दिल और कोमल ऊतकों की परत की सूजन;
• उदर क्षेत्र के संक्रमण;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह।

कई अध्ययनों से पदार्थ की सुरक्षा की पुष्टि की गई है। नकारात्मक लक्षणों की घटना (मतली, उल्टी, दाने, दौरे, उनींदापन, अस्थायी क्षेत्र में दर्द, मल विकार) रोगियों की कुल संख्या का 1.8% से कम है। जब आप दवा लेना बंद कर देते हैं तो नकारात्मक प्रभाव तुरंत बंद हो जाते हैं। कार्बापेनम के साथ उपचार के दौरान रक्त में न्यूट्रोफिल की एकाग्रता में कमी की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभावी उपचार के लिए 70 से अधिक वर्षों से सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, हालांकि, उपयोग के लिए डॉक्टर के नुस्खे और निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। कार्बापेनम शराब के साथ संगत नहीं हैं और दवा उपचार से 2 सप्ताह पहले और बाद में इसका सेवन सीमित करना चाहिए। गैनिक्लोविर के साथ पूर्ण असंगति का पता चला। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ, आक्षेप मनाया जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए इसके उपयोग को बाहर रखा गया है। यह ध्यान दिया जाता है कि बच्चों में सक्रिय पदार्थ का आधा जीवन बढ़ जाता है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को जानलेवा विकृति के लिए निर्धारित किया जाता है।

एक विशिष्ट विशेषता बीटा-लैक्टम रिंग से जुड़े सुगंधित वलय की अनुपस्थिति है।इस तरह की संरचना उन्हें लैक्टामेस के लिए पूर्ण प्रतिरक्षा की गारंटी देती है। ग्राम-नकारात्मक एरोबिक प्रोकैरियोट्स के खिलाफ उनके पास अधिक हद तक जीवाणुनाशक गतिविधि है। इस तथ्य को उनकी कोशिका भित्ति की संरचना की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है, जिसमें ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं की तुलना में पेप्टिडोग्लाइकन की एक पतली परत होती है।

मोनोबैक्टम की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि वे अन्य लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए क्रॉस-एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। इसलिए, अन्य लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में उनका उपयोग अनुमेय है।

एकमात्र दवा जिसे चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया है, वह गतिविधि के सीमित स्पेक्ट्रम के साथ एज़ट्रोनम है। Aztreonam को "युवा" एंटीबायोटिक माना जाता है और 1986 में खाद्य एवं औषधि प्रशासन मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया था।

यह कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम की विशेषता है और ग्राम-नकारात्मक रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित है:

• रक्त - विषाक्तता;
• अस्पताल और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया;
• मूत्र पथ के संक्रमण, पेट के अंग, डर्मिस और कोमल ऊतक।

अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोबियल कोशिकाओं को नष्ट करने वाली दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन।

Aztreonam की नियुक्ति पर प्रतिबंध केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी है। शरीर से अवांछित प्रतिक्रियाएं संभव हैं, जो पीलिया, पेट की परेशानी, भ्रम, नींद की गड़बड़ी, चकत्ते और मतली के रूप में प्रकट होती हैं। एक नियम के रूप में, चिकित्सा बंद होने पर वे सभी गायब हो जाते हैं। कोई भी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि शरीर से सबसे तुच्छ नकारात्मक प्रतिक्रियाएं - यह तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने और उपचार को समायोजित करने का एक कारण है।

प्रिय मित्रों, नमस्कार!

आज हम उस समय शुरू हुई एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में बातचीत जारी रखेंगे।

हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं कि एंटीबायोटिक्स क्या हैं, वे कैसे काम करते हैं, वे क्या हैं, रोगाणु उनके लिए प्रतिरोधी क्यों बनते हैं, और कौन सी तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा होनी चाहिए।

आज हम एंटीबायोटिक दवाओं के दो लोकप्रिय समूहों के बारे में बात करेंगे, उनकी सामान्य विशेषताओं, उपयोग के लिए संकेत, contraindications और सबसे आम दुष्प्रभावों पर विचार करें।

तो चलते हैं!

आइए पहले समझते हैं कि क्या है…

बीटा लैक्टम

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है जिसमें उनके रासायनिक सूत्र में बीटा-लैक्टम रिंग होता है।

यह इस तरह दिख रहा है:

बीटा-लैक्टम रिंग एंटीबायोटिक को एक माइक्रोबियल एंजाइम से बांधती है जो कोशिका की दीवार के संश्लेषण के लिए आवश्यक है।

इस मिलन के बनने के बाद इसका संश्लेषण असंभव हो जाता है। नतीजतन, बैक्टीरिया के घर की सीमाएं नष्ट हो जाती हैं, पर्यावरण से तरल कोशिका में प्रवेश करना शुरू कर देता है, और नोटरी को कॉल करने के लिए भी समय के बिना जीवाणु मर जाता है। मैं

लेकिन पिछली बार हमने पहले ही कहा था कि बैक्टीरिया काफी रचनात्मक लोग होते हैं जो जीवन से बहुत प्यार करते हैं। जब एक एंटीबायोटिक द्वारा कोशिका की दीवार नष्ट हो जाती है, तो वे स्वयं, प्रियजनों की सूजन से साबुन के बुलबुले की तरह फटने की संभावना से बिल्कुल भी गर्म नहीं होते हैं।

इससे बचने के लिए वे तरह-तरह के टोटके-ड्राईचुकी लेकर आते हैं। उनमें से एक एंजाइम (बीटा-लैक्टामेस, या पेनिसिलिनैस) का उत्पादन है, जो एंटीबायोटिक के बीटा-लैक्टम रिंग के साथ मिलकर इसे निष्क्रिय बना देता है। नतीजतन, एंटीबायोटिक अपने आतंकवादी कृत्य को अंजाम नहीं दे सकता है।

लेकिन सूक्ष्म जगत में, सब कुछ मनुष्यों की तरह होता है: ऐसे बैक्टीरिया होते हैं जो अधिक रचनात्मक और कम रचनात्मक होते हैं, अर्थात। कुछ में, बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करने की क्षमता अधिक होती है, दूसरों में यह कम होती है। इसलिए, एंटीबायोटिक कुछ बैक्टीरिया पर काम करता है, लेकिन दूसरों पर नहीं।

अब जब मैंने आपको ये अत्यंत महत्वपूर्ण बातें समझा दी हैं, तो आप सीधे एंटीबायोटिक समूहों के विश्लेषण के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

सबसे अधिक निर्धारित बीटा-लैक्टम पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन हैं।

पेनिसिलिन

पेनिसिलिन को प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक में विभाजित किया गया है।

प्राकृतिक में बेंज़िलपेनिसिलिन, बाइसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन शामिल हैं।

वे बैक्टीरिया की एक बहुत सीमित सीमा पर कार्य करते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, जिससे स्कार्लेट ज्वर, त्वचा के एरिज़िपेलस होते हैं; सूजाक, मेनिन्जाइटिस, सिफलिस, डिप्थीरिया के रोगजनकों।

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीनपेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड से नष्ट हो जाता है, इसलिए इसे मुंह से लेना व्यर्थ है। इसे केवल पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है, और रक्त में वांछित एकाग्रता बनाए रखने के लिए, इसे हर 4 घंटे में प्रशासित किया जाता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन के सभी नुकसानों को समझते हुए, पंडितों ने इस समूह को सुधारने और खेत पर काम करना जारी रखा। बाजार बिसिलिन चला गया। इसका उपयोग केवल पैरेन्टेरली भी किया जाता है, लेकिन यह मांसपेशियों के ऊतकों में एंटीबायोटिक का एक डिपो बनाता है, इसलिए इसका दीर्घकालिक प्रभाव होता है। इसे सप्ताह में 1-2 बार प्रशासित किया जाता है, और बिसिलिन -5 और भी कम आम है: 4 सप्ताह में 1 बार।

खैर, वहाँ था फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन - मौखिक पेनिसिलिन।

हालांकि यह भी विशेष रूप से एसिड प्रतिरोधी नहीं है, यह बेंज़िलपेनिसिलिन से अधिक है।

लेकिन स्टेफिलोकोकस पर, जो कई संक्रमणों का कारण है, यह अभी भी काम नहीं करता है।

और सभी क्योंकि स्टेफिलोकोकस उन्हीं बीटा-लैक्टामेज एंजाइमों का उत्पादन करता है जो एंटीबायोटिक को निष्क्रिय बनाते हैं। इसलिए, सभी प्राकृतिक पेनिसिलिन का उस पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कुछ ऐसा बनाना जरूरी था जो इस "जानवर" को भी नष्ट कर दे।

इसलिए, एक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन विकसित किया गया था - ऑक्सैसिलिन, जो अधिकांश स्टेफिलोकोसी के बीटा-लैक्टामेज के लिए प्रतिरोधी है।

लेकिन फिर से एक समस्या उत्पन्न हुई: अन्य जीवाणुओं के खिलाफ इसकी गतिविधि विशुद्ध रूप से प्रतीकात्मक निकली। और यह देखते हुए कि हमारे देश में किसी विशेष बीमारी का कारण बनने वाले रोगज़नक़ की पहचान शायद ही कभी की जाती है (कम से कम एक आउट पेशेंट के आधार पर), ऑक्सासिलिन का उपयोग बिल्कुल भी उचित नहीं है।

इतने वर्ष बीत गए। पेनिसिलिन पर काम जारी रहा। प्रत्येक अगली दवा किसी न किसी तरह से पिछले वाले से बेहतर थी, लेकिन समस्याएं बनी रहीं।

और अंत में, एम्पीसिलीन फार्मेसियों में दिखाई दिया, जो अभी भी कई रोगियों और संभवतः डॉक्टरों द्वारा बहुत प्यार करता था। यह पहले से ही एक व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन था: इसने स्ट्रेप्टोकोकी और कुछ स्टेफिलोकोसी, ई। कोलाई, रोगजनकों, मेनिन्जाइटिस और गोनोरिया पर काम किया।

oxacillin (Ampioks) के संयोजन में, इसकी प्रभावशीलता बढ़ गई है।

और उसके बाद, एमोक्सिसिलिन ने बाजार में प्रवेश किया। एम्पीसिलीन की तुलना में, यह आंत में 2 गुना बेहतर अवशोषित होता है, और इसकी जैव उपलब्धता भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। साथ ही, यह ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली में बेहतर प्रवेश करता है।

केवल इन एजेंटों के लिए जीवाणु प्रतिरोध के गठन की समस्या अभी भी बनी हुई है।

और फिर "संरक्षित" पेनिसिलिन थे, जो रोगाणुओं की रणनीति को कुछ भी कम नहीं करते थे। उनकी संरचना में शामिल अतिरिक्त पदार्थ बैक्टीरिया के बीटा-लैक्टामेस से बंधते हैं, उन्हें बेअसर करते हैं।

"संरक्षित" पेनिसिलिन के समूह में सबसे लोकप्रिय क्लैवुलानिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन की तैयारी है ( ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, पंक्लाव, फ्लेमोक्लेवऔर आदि।)।

वे इस तरह काम करते हैं।

Clavulanic एसिड बीटा-लैक्टामेस को "हाथ और हृदय" प्रदान करता है, अर्थात। उनके साथ जुड़ता है। वे "नरम और भुलक्कड़" हो जाते हैं और एंटीबायोटिक को निष्क्रिय बनाने के अपने महान मिशन के बारे में पूरी तरह से भूल जाते हैं।

जबकि क्लैवुलैनिक एसिड बीटा-लैक्टामेस को "बेवकूफ" करता है, एमोक्सिसिलिन, इस बीच, शोर और धूल के बिना, कोशिका दीवार के संश्लेषण में शामिल सूक्ष्म जीव एंजाइम को बांधता है। कोशिका भित्ति नष्ट हो जाती है। इसके माध्यम से, पर्यावरण से तरल पदार्थ कोशिका में प्रवेश करता है, और ... वोइला ... जीवाणु अपने स्वयं के जलोदर के जलोदर से मर जाता है।

पेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत

दोस्तों, सब कुछ एक साथ न करने के लिए, मैं यहां उन संकेतों का नाम देता हूं जिनमें इस समूह का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

तो, यहाँ पेनिसिलिन के उपयोग के संकेत दिए गए हैं:

• श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण: टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।
• मूत्र पथ के संक्रमण: , पायलोनेफ्राइटिस।
• दांत निकालने के बाद की स्थिति।
• पेट का पेप्टिक अल्सर, चूंकि एमोक्सिसिलिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार में शामिल है।

पेनिसिलिन के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• एलर्जी।
• कैंडिडिआसिस, आंतों की डिस्बिओसिस।
• शिथिलता (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड)।
• मतली, उल्टी, (अक्सर क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन लेते समय)।

क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन बेचते समय, इसे भोजन के साथ लेने की सलाह दें।

पेनिसिलिन के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद

मैं केवल एक पूर्ण contraindication का नाम दूंगा:

पेनिसिलिन और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे (केवल नुस्खे द्वारा!)

• बच्चे - उम्र की खुराक में।
• गर्भवती महिलाएं कर सकती हैं।
• नर्सिंग - सावधान रहें: बच्चे को दाने, कैंडिडिआसिस विकसित हो सकते हैं।

सेफ्लोस्पोरिन

वे बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से भी संबंधित हैं और एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी है। पेनिसिलिन की तुलना में, वे बीटा-लैक्टामेस के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं, इसलिए कई डॉक्टर इस समूह को अपने नुस्खे में पसंद करते हैं।

इसके अलावा, वे उन जीवाणुओं पर कार्य करते हैं जो पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील या थोड़े संवेदनशील नहीं होते हैं। विशेष रूप से, वे स्टेफिलोकोकस, क्लेबसिएला, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि का सामना करते हैं।

सेफलोस्पोरिन को एक कवक से अलग किया गया है सेफलोस्पोरियम एक्रेमोनियम 20वीं सदी के मध्य में और संयोगवश, पेनिसिलिन की तरह।

सेफलोस्पोरिन की पांच पीढ़ियां अब ज्ञात हैं। उन्होंने इतने सारे क्यों खोले, आप पूछें?

हां, वही: सही सेफलोस्पोरिन प्राप्त करने के लिए जो डॉक्टरों और रोगियों की सभी जरूरतों को पूरा करेगा।

लेकिन पूर्णता की कोई सीमा नहीं है, और मुझे लगता है कि यह काम कभी खत्म नहीं होगा।

विभिन्न पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन के उदाहरण देखें:

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और रोगाणुरोधी गतिविधि के स्तर में पीढ़ियां एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

उदाहरण के लिए, पहली पीढ़ी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के लिए अच्छी तरह से काम करती है और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिए कमजोर होती है।

और सेफलोस्पोरिन के अंतिम प्रतिनिधि ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय हैं।

वैसे, क्या आपको याद है कि ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया क्या होते हैं?

फिर मैं अपनी बातचीत में सूक्ष्म जीव विज्ञान की एक बूंद जोड़ूंगा।

ग्राम पॉजिटिव और ग्राम नेगेटिव बैक्टीरिया क्या हैं?

बहुत समय पहले, 19वीं शताब्दी में, डेनमार्क में ग्राम नामक एक जीवविज्ञानी रहते थे। और फिर एक दिन, पूरे चिकित्सा विज्ञान के लिए एक अच्छा दिन, उन्होंने एक विशेष तरीके से बैक्टीरिया के एक समूह को धुंधला करते हुए एक प्रयोग किया।

उनसे पहले, कई वैज्ञानिकों ने किसी तरह सूक्ष्मजीवों की इस कंपनी को मनुष्यों के अनुकूल बनाने की कोशिश की, लेकिन इससे कुछ भी अच्छा नहीं हुआ।

और फिर... हो गया! नतीजतन, बैक्टीरिया का एक हिस्सा चमकीले बैंगनी हो गया (उन्हें लेखक के नाम पर ग्राम-पॉजिटिव नाम दिया गया), जबकि अन्य रंगहीन (ग्राम-नकारात्मक) बने रहे, और बाद वाले को दागने के लिए एक अतिरिक्त डाई की आवश्यकता थी। चित्रों में, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को बैंगनी या नीले रंग में दर्शाया गया है, और ग्राम-नकारात्मक वाले गुलाबी हैं:

यह पता चला कि ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं में एक मोटी कोशिका भित्ति होती है, जो डाई को अच्छी तरह से अवशोषित करती है।

ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया में, कोशिका भित्ति पतली होती है, लेकिन इसमें लिपोपॉलेसेकेराइड होते हैं, जो इसे विशेष शक्ति देते हैं और इसमें एंटीबायोटिक्स, लार, गैस्ट्रिक जूस और लाइसोजाइम के प्रवेश से बचाते हैं। इसलिए, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

दोनों के प्रतिनिधियों को देखें:

लेकिन वापस सेफलोस्पोरिन दवाओं के बारे में बात करने के लिए।

वे जैव उपलब्धता में भी भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, सेफिक्साइम (सुप्राक्स) में, यह 40-50% है, और सेफैलेक्सिन में यह 95% तक पहुंच जाता है।

शरीर में उनका व्यवहार भी अलग होता है। उदाहरण के लिए, पहली पीढ़ी की दवाएं रक्त-मस्तिष्क की बाधा से अच्छी तरह से नहीं गुजरती हैं, इसलिए उनका उपयोग मेनिन्जाइटिस के लिए नहीं किया जाता है, और तीसरी पीढ़ी की दवाएं इस मामले में अपने दवा समकक्षों की तुलना में अधिक सफल रही हैं। समूह।

तो सेफलोस्पोरिन का चुनाव सीधे रोगज़नक़, नैदानिक ​​स्थिति और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए संकेत

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग अक्सर निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी (पेनिसिलिन की अप्रभावीता के साथ) के कारण होने वाले संक्रमण।
• हल्की से मध्यम गंभीरता की सीधी त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

• श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण - पेनिसिलिन की अप्रभावीता या उन्हें अतिसंवेदनशीलता के साथ।
• त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण।
• स्त्री रोग संबंधी संक्रमण।
• जटिल मूत्र पथ के संक्रमण।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

• जटिल त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण।
• गंभीर मूत्र पथ के संक्रमण।
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण।
• अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण।
• मेनिनजाइटिस, सेप्सिस।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

• अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण।
• गंभीर श्वसन पथ के संक्रमण।
• त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों और के गंभीर संक्रमण
• पूति

5 वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

• एक संक्रमित मधुमेह पैर सहित त्वचा और उसके उपांगों के जटिल संक्रमण।

सेफलोस्पोरिन की नियुक्ति के लिए सामान्य मतभेद

• सेफलोस्पोरिन का इतिहास।
• पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को निर्धारित करते समय - पेनिसिलिन से एलर्जी, क्योंकि कुछ मामलों में क्रॉस-एलर्जी होती है: अर्थात्। पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया वाला व्यक्ति इसे पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को दे सकता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव

• एलर्जी। लेकिन पेनिसिलिन का उपयोग करते समय उनकी आवृत्ति कम होती है।
• मतली, उल्टी, दस्त (मौखिक तैयारी के लिए)।
• नेफ्रोटॉक्सिसिटी।
• रक्तस्राव में वृद्धि।
• मौखिक और योनि कैंडिडिआसिस।

ध्यान!

एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मौखिक सेफलोस्पोरिन के अवशोषण को कम करता है, इसलिए एंटासिड और सेफलोस्पोरिन लेने के बीच कम से कम 2 घंटे का समय लगना चाहिए।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे (डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित!)

• गर्भवती महिलाएं कर सकती हैं।
• ध्यान से खिलाना।
• बाल चिकित्सा अभ्यास में, इस समूह का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

आज के लिए, शायद, हमारी बातचीत समाप्त हो जाएगी।

एंटीबायोटिक दवाओं को अलग करना आसान नहीं है।

अगली बार हम इस विषय को जारी रखेंगे।

यदि आप कुछ जोड़ना चाहते हैं, तो टिप्पणी करें, पूछें - नीचे टिप्पणी बॉक्स में लिखें।

और मैं आपको अलविदा कहता हूं।

ब्लॉग पर अगली बैठक तक "!"।

आपसे प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा

और अगर आपने अभी तक नए ब्लॉग लेखों की सदस्यता नहीं ली है, तो आप इसे अभी कर सकते हैं। इसमें 3 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगेगा।

प्रत्येक लेख के अंत में और पृष्ठ के शीर्ष पर एक सदस्यता प्रपत्र उपलब्ध है। फॉर्म में अपना नाम और ई-मेल दर्ज करें और निर्देशों का पालन करें।

अगर कुछ स्पष्ट नहीं है, तो देखें कि इसे कैसे करना है।

सदस्यता लेने के बाद, आपको काम के लिए उपयोगी डाउनलोड करने के लिए एक लिंक के साथ एक ईमेल प्राप्त होगा। अगर अचानक आपको यह प्राप्त नहीं हुआ, तो अपना स्पैम फ़ोल्डर जांचें या मुझे लिखें, हम इसका पता लगा लेंगे।

एंटीबायोटिक दवा एमोक्सिसिलिन सेफ़ाज़ोलिन

परिचय

2 सामान्य विशेषताएं

1 विश्लेषण के लिए डेटा

2 एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)

3 सेफ़ाज़ोलिन (सेफ़ाज़ोलिन)

साहित्य

परिचय

एंटीबायोटिक्स (एंटीबायोटिक पदार्थ) सूक्ष्मजीवों के चयापचय उत्पाद हैं जो बैक्टीरिया, सूक्ष्म कवक और ट्यूमर कोशिकाओं के विकास और विकास को चुनिंदा रूप से रोकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का निर्माण विरोध की अभिव्यक्तियों में से एक है। वैज्ञानिक साहित्य में, शब्द 1942 में वैक्समैन द्वारा पेश किया गया था - "एंटीबायोटिक - जीवन के खिलाफ।" के अनुसार एन.एस. ईगोरोव: "एंटीबायोटिक्स जीवों के विशिष्ट अपशिष्ट उत्पाद हैं, उनके संशोधन, जिनमें सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, कवक, शैवाल, प्रोटोजोआ), वायरस या घातक ट्यूमर के कुछ समूहों के संबंध में उच्च शारीरिक गतिविधि होती है, जो उनके विकास में देरी करते हैं या उनके विकास को पूरी तरह से दबा देते हैं। ।"

अन्य चयापचय उत्पादों (अल्कोहल, कार्बनिक अम्ल) की तुलना में एंटीबायोटिक दवाओं की विशिष्टता, जो कुछ माइक्रोबियल प्रजातियों के विकास को भी रोकती है, उनकी अत्यधिक उच्च जैविक गतिविधि में निहित है। एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण के लिए कई दृष्टिकोण हैं: निर्माता के प्रकार, संरचना, कार्रवाई की प्रकृति के अनुसार। रासायनिक संरचना से, एसाइक्लिक, एलिसाइक्लिक संरचना, क्विनोन, पॉलीपेप्टाइड्स आदि के एंटीबायोटिक्स प्रतिष्ठित हैं। जैविक क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

जीवाणुरोधी, कार्रवाई का एक अपेक्षाकृत संकीर्ण स्पेक्ट्रम होने, ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकना और कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकना;

एंटिफंगल, पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह जो सूक्ष्म कवक पर कार्य करता है;

एंटीट्यूमर, मानव और पशु ट्यूमर कोशिकाओं के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों पर भी कार्य करता है।

वर्तमान में, 6,000 से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं का वर्णन किया गया है, लेकिन व्यवहार में केवल लगभग 150 का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कई मनुष्यों के लिए अत्यधिक जहरीले होते हैं, अन्य शरीर में निष्क्रिय होते हैं, आदि।

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं ( ?-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, ?-लैक्टम) - एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह जो संरचना में उपस्थिति से एकजुट होते हैं ?-लैक्टम की अंगूठी।

बीटा-लैक्टम में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम के उपसमूह शामिल हैं। रासायनिक संरचना की समानता सभी के लिए क्रिया के समान तंत्र को पूर्व निर्धारित करती है ?-लैक्टम (जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण का उल्लंघन), साथ ही कुछ रोगियों में उन्हें क्रॉस-एलर्जी।

?-लैक्टामेज

उच्च नैदानिक ​​प्रभावकारिता और कम विषाक्तता को देखते हुए ?-लैक्टम एंटीबायोटिक्स वर्तमान चरण में रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी का आधार बनाते हैं, जो अधिकांश संक्रमणों के उपचार में अग्रणी स्थान रखता है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, जो स्थानिक रूप से प्रतिक्रिया सब्सट्रेट D-alanyl-D-alanine के समान होते हैं, ट्रांसपेप्टिडेज़ की सक्रिय साइट के साथ एक सहसंयोजक एसाइल बंधन बनाते हैं और इसे अपरिवर्तनीय रूप से रोकते हैं। इसलिए, ट्रांसपेप्टिडेस और ट्रांसपेप्टिडेशन में शामिल समान एंजाइमों को पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन भी कहा जाता है।

लगभग सभी एंटीबायोटिक्स जो जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकते हैं, वे जीवाणुनाशक होते हैं - वे आसमाटिक लसीका के परिणामस्वरूप बैक्टीरिया की मृत्यु का कारण बनते हैं। ऐसी एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति में, सेल वॉल ऑटोलिसिस मरम्मत प्रक्रियाओं द्वारा संतुलित नहीं होता है, और दीवार अंतर्जात पेप्टिडोग्लाइकन हाइड्रॉलिस (ऑटोलिसिन) द्वारा नष्ट हो जाती है, जो सामान्य जीवाणु वृद्धि के दौरान इसकी पुनर्व्यवस्था सुनिश्चित करती है।

उद्देश्य:

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह का अध्ययन करने के लिए, एमोक्सिसिलिन और सेफ़ाज़ोलिन के उदाहरण का उपयोग करके दवाओं का तुलनात्मक विवरण करने के लिए।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह का अध्ययन करना।

बीटा-लैक्टम प्रतिजैविकों का वर्गीकरण दीजिए।

तुलनात्मक अध्ययन के लिए ली जाने वाली औषधियों के चयन का औचित्य सिद्ध कीजिए।

निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार चयनित दवाओं का तुलनात्मक विश्लेषण करें:

व्यापारिक नाम;

रिलीज दवा कीड़े;

निर्माता फर्में।

अध्याय 1. बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स

1 बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण में दवाओं के 4 वर्ग शामिल हैं:

पेनिसिलिन:

प्राकृतिक: बेंज़िलपेनिसिलिन, बाइसिलिन।

अर्ध-सिंथेटिक: - संकीर्ण स्पेक्ट्रम: मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन - व्यापक स्पेक्ट्रम: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन - कार्बोक्सीपेनिसिलिन: कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन - आसानी से नष्ट हो जाता है ?-लैक्टामेस - यूरिडोपेनिसिलिन: एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन - आसानी से नष्ट हो जाता है ?-लैक्टामेस - शक्तिशाली पेनिसिलिन (बीटा-लैक्टामेज अवरोधक होते हैं जो एंटीबायोटिक को जीवाणु एंजाइमों द्वारा विनाश से बचाते हैं, लेकिन स्वयं जीवाणुनाशक गतिविधि नहीं करते हैं)। बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर में क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम शामिल हैं। एंटीबायोटिक्स और बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर का सबसे प्रसिद्ध संयोजन:

एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड = एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन,

एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम = सल्टामिसिलिन, अनज़ाइन, एम्पीसाइड, सलासिलिन सेफलोस्पोरिन की 4 पीढ़ियाँ होती हैं। ?-सेफलोस्पोरिन का लैक्टम रिंग पेनिसिलिन की तुलना में कुछ अलग तरीके से व्यवस्थित होता है (अंतर रिंग के आसपास के क्षेत्रों से जुड़ा होता है), और इसलिए कार्रवाई के लिए अधिक प्रतिरोधी है ?-लैक्टामेज (पेनिसिलिन की तुलना में)। मोनोबैक्टम्स: एज़्ट्रोनम। Aztreonam सभी 4 वर्गों का एकमात्र एंटीबायोटिक है जो नई दिल्ली मेटालो-बीटा-लैक्टामेज के लिए प्रतिरोधी है, लेकिन कुछ अन्य बीटा-लैक्टामेस द्वारा अवक्रमित है। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम संकरा है - यह केवल ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कार्य करता है और ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलो-, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) को प्रभावित नहीं करता है।

कार्बापेनम: इमिपेनेम, मेरोपेनेम। ये सभी ज्ञात एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ महंगे आधुनिक एंटीबायोटिक्स हैं। कई बीटा-लैक्टामेस के प्रतिरोधी, लेकिन सभी नहीं। एमआरएसए संक्रमण के इलाज के लिए बेकार। अन्य दवाएं अप्रभावी होने पर गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए अस्पतालों की गहन देखभाल इकाइयों में उपयोग की जाती हैं।

2 सामान्य विशेषताएं

पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम विशेष एंजाइमों की हाइड्रोलाइजिंग क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं - ?-कई बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित लैक्टामेस। कार्बापेनेम्स को ? - के लिए काफी अधिक प्रतिरोध की विशेषता है। लैक्टामेज

उच्च नैदानिक ​​प्रभावकारिता और कम विषाक्तता को देखते हुए ?-लैक्टम एंटीबायोटिक्स वर्तमान चरण में रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी का आधार बनाते हैं, जो अधिकांश संक्रमणों के उपचार में अग्रणी स्थान रखता है। पेनिसिलिन समूह

विभिन्न प्रकार के कवक पेनिसिलियम (पेनिसिलियम क्राइसोजेनम, पेनिसिलियम नोटेटम, आदि) द्वारा उत्पादित। इन कवक की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकार के पेनिसिलिन बनते हैं।

इस समूह के सबसे सक्रिय प्रतिनिधियों में से एक - बेंज़िलपेनिसिलिन - की निम्नलिखित संरचना है:

अन्य प्रकार के पेनिसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन से इस मायने में भिन्न होते हैं कि उनमें बेंज़िल समूह के बजाय अन्य रेडिकल होते हैं।

रासायनिक संरचना के अनुसार, पेनिसिलिन एक एसिड है, इससे विभिन्न लवण प्राप्त किए जा सकते हैं। सभी पेनिसिलिन के अणु का आधार 6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड है, एक जटिल हेट्रोसायक्लिक यौगिक जिसमें दो छल्ले होते हैं: थियाज़ोलिडाइन और बीटा-लैक्टम।

पेनिसिलिन समूह की तैयारी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी), स्पाइरोकेट्स और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण में प्रभावी होती है।

कुछ अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन की एक विशिष्ट विशेषता बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता है।

पेनिसिलिन समूह के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों का प्रतिरोध विशिष्ट एंजाइमों का उत्पादन करने की उनकी क्षमता के कारण होता है - बीटा-लैक्टामेस (पेनिसिलिनस), पेनिसिलिन के बीटा-लैक्टम रिंग को हाइड्रोलाइज़ करना, जो उन्हें जीवाणुरोधी गतिविधि से वंचित करता है।

हाल ही में, न केवल बीटा-लैक्टामेस की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी एंटीबायोटिक्स प्राप्त किए गए हैं, बल्कि ऐसे यौगिक भी हैं जो इन एंजाइमों को नष्ट करते हैं।

पेनिसिलिन समूह की तैयारी वायरस (इन्फ्लूएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, चेचक, आदि के प्रेरक एजेंट), माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, अमीबियासिस, रिकेट्सिया, कवक और अधिकांश रोगजनक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं।

इस समूह की तैयारी का सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है जो विकास के चरण में हैं। जीवाणुरोधी प्रभाव सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के जैवसंश्लेषण को बाधित करने के लिए पेनिसिलिन की विशिष्ट क्षमता से जुड़ा है। उनके लक्ष्य ट्रांसपेप्टिडेस हैं, जो कोशिका भित्ति पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण को पूरा करते हैं। Transpeptidases एक जीवाणु कोशिका के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में स्थानीयकृत एंजाइम प्रोटीन का एक समूह है। अलग-अलग बीटा-लैक्टम एक विशेष एंजाइम के लिए आत्मीयता की डिग्री में भिन्न होते हैं, जिसे पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन कहा जाता है।

साइड इफेक्ट: सिरदर्द, बुखार, पित्ती, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने, जोड़ों का दर्द, ईोसिनोफिलिया।

पेनिसिलिन के 3 व्यक्तिगत प्रतिनिधि

बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक: ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, डिप्थीरिया रोगजनकों, अवायवीय बीजाणु बनाने वाली बेसिली, एंथ्रेक्स बेसिली), ग्राम-नकारात्मक कोसी (गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), स्पाइरोकेट्स, कुछ एक्टिनोमाइसेट्स पर कार्य करता है; अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, रिकेट्सिया, वायरस, प्रोटोजोआ, कवक के खिलाफ अप्रभावी; स्टेफिलोकोसी के उपभेद जो एंजाइम पेनिसिलिनस बनाते हैं, बेंज़िलपेनिसिलिन की क्रिया के लिए प्रतिरोधी होते हैं, आंतों के समूह के बैक्टीरिया के खिलाफ बेंज़िलपेनिसिलिन की कम गतिविधि, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य सूक्ष्मजीव भी कुछ हद तक पेनिसिलिनस के उत्पादन के साथ जुड़े होते हैं। और यह भी: बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक; बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक; बाइसिलिन; फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन।

ऑक्सैसिलिन सोडियम नमक (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन):

पेनिसिलिन के प्रतिरोध के कारण, पेनिसिलिन के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के खिलाफ प्रभावी; स्पाइरोकेट्स पर कार्य करता है; बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के पेनिसिलिनसे-गठन उपभेदों के कारण संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है; दवा को मिश्रित संक्रमणों के लिए भी निर्धारित किया जाता है, जब एक साथ बेंज़िलपेनिसिलिन ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के प्रति संवेदनशील और प्रतिरोधी होते हैं।

एम्पीसिलीन (अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक):

सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय जो बेंज़िलपेनिसिलिन से प्रभावित होते हैं; इसके अलावा, यह कई ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटीन, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला निमोनिया - यह फ्रीडलैंडर की छड़ी, फ़िफ़र की छड़ी - यह इन्फ्लूएंजा बेसिलस) पर कार्य करता है और इसलिए इसे एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक माना जाता है और इसका उपयोग किया जाता है मिश्रित संक्रमण से होने वाले रोगों के लिए; एम्पीसिलीन पेनिसिलिनस बनाने वाले स्टेफिलोकोसी पर कार्य नहीं करता है, क्योंकि यह पेनिसिलिनसे द्वारा नष्ट हो जाता है; साथ ही साथ:

एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट;

एम्पीसिलीन सोडियम नमक।

Ampiox (एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन होता है):

दवा एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन की रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को जोड़ती है, बाद की सामग्री के कारण, यह पेनिसिलिनस बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के खिलाफ प्रभावी है; विशेष रूप से रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में संकेत दिया जाता है, एक अज्ञात एंटीबायोग्राम और एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ, सूजाक के उपचार में, बेंज़िलपेनिसिलिन और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील और असंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के कारण मिश्रित संक्रमण के साथ, एम्पीओक्स है बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी गोनोकोकी के उपभेदों के कारण होने वाले मामलों में उपयोग किया जाता है।

Unazine (सल्बैक्टम सोडियम और एम्पीसिलीन सोडियम होता है):

Sulbactam सोडियम पेनिसिलिन के मुख्य कोर का व्युत्पन्न है:

Sulbactam सोडियम में एक स्पष्ट जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है, लेकिन अपरिवर्तनीय रूप से बीटा-लैक्टामेज (एक एंजाइम जो पेनिसिलिन के बीटा-लैक्टम कोर को नष्ट कर देता है) को रोकता है। जब पेनिसिलिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो सल्बैक्टम सोडियम उत्तरार्द्ध को हाइड्रोलिसिस और निष्क्रियता से बचाता है।

पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों सहित ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबेस और एनारोबेस पर अनज़ाइन कार्य करता है; कार्बेनिसिलिन डिसोडियम सॉल्ट (पेनिसिलिन का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न): ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी, दवा स्टैफिलोकोसी के उपभेदों पर कार्य नहीं करती है जो पेनिसिलिन का उत्पादन करती है; इस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है; ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण में दवा का उपयोग उचित नहीं है। कारफेसिलिन: कार्रवाई का स्पेक्ट्रम कार्बेनिसिलिन से मेल खाता है। माइक्रोसाइड: पेनिसिलियम विटेल पिडोप्लिट्स्का एट बिलाई के कल्चर फ्लूइड से प्राप्त); ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है; संक्रमित घावों, अल्सर, जलन के लिए बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन समूह

यह प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है जो जीनस सेफलोस्पोरियम के कवक और उनके सिंथेटिक डेरिवेटिव द्वारा निर्मित होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का यह समूह 7-एमिनोसेफालोस्पोरन एसिड (7-एसीए) पर आधारित है:

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में उच्च एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि होती है, जिसमें पेनिसिलिनस बनाने वाले उपभेद शामिल हैं। वे सभी प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी (एंटरोकोकी के अपवाद के साथ), गोनोकोकी के खिलाफ प्रभावी हैं।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में भी उच्च एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि होती है, जिसमें पेनिसिलिनस बनाने वाले उपभेदों के खिलाफ भी शामिल है। वे एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, प्रोटीस के खिलाफ सक्रिय हैं।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक सक्रिय होते हैं।

रासायनिक संरचना के संदर्भ में, इन एंटीबायोटिक दवाओं के आधार (7-एसीसी) में पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं की संरचना के आधार पर समानता के तत्व हैं - 6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड, हालांकि, सामान्य रूप से सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन की संरचना में अंतर स्टेफिलोकोकल पेनिसिलिनस के लिए सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोध और पेनिसिलिनस बनाने वाले बैक्टीरिया के बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी के खिलाफ उनकी उच्च दक्षता के लिए स्थितियां बनाएं।

सेफलोस्पोरिन की जीवाणुनाशक क्रिया का तंत्र बैक्टीरिया की कोशिका झिल्ली को नुकसान से जुड़ा है जो प्रजनन के चरण में हैं, जो कोशिका झिल्ली एंजाइमों के विशिष्ट निषेध के कारण होता है।

दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह। पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों को सेफलोस्पोरिन निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

सेफलोस्पोरिन के 4 व्यक्तिगत प्रतिनिधि

सेफलोरिडीन (पहली पीढ़ी के अर्ध-सिंथेटिक सेफलोस्पोरिन): ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोकल सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), एंथ्रेक्स पर कार्य करता है; पेनिसिलिन के प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी पर कार्य करता है; स्पाइरोकेट्स और लेप्टोस्पाइरा के खिलाफ प्रभावी; माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, रिकेट्सिया, वायरस, प्रोटोजोआ को प्रभावित नहीं करता है।

सेफ़ाज़ोलिन (पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन): ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर कार्य करता है, जिसमें स्टेफिलोकोसी शामिल है जो पेनिसिलिनस, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, साल्मोनेला, शिगेला, कुछ प्रकार के प्रोटीन, क्लेबसिएला समूह के रोगाणुओं का निर्माण करते हैं और नहीं बनाते हैं। बेसिलस, गोनोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीव; रिकेट्सिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ को प्रभावित नहीं करता है; साथ ही साथ:

सेफैलेक्सिन (पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन):

सेफलोटिन सोडियम नमक (पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से संबंधित है): रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है; अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है; ई कोलाई, केएल निमोनिया और साल्मोनेला के संबंध में, यह सेफ़ाज़ोलिन की गतिविधि में नीच है;

Cefuroxime (पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन): जीवाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है और बीटा-लैक्टामेज-बनाने वाले उपभेदों सहित स्टैफिलोकोसी के खिलाफ अन्य सेफलोस्पोरिन की तुलना में अधिक प्रभावी है; यह बीटा-लैक्टामेज बनाने वाले गोनोकोकी के खिलाफ भी प्रभावी है।

Cefotaxime (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन): अन्य सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी; बीटा-लैक्टामेज के लिए प्रतिरोधी। साथ ही साथ:

Ceftriaxone (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन):

Ceftazidime (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन):

सेफॉक्सिटिन (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन): व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक; ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों (एरोबिक और एनारोबिक) के खिलाफ प्रभावी, सभी प्रकार के प्रोटीन, सेराटिया, एस्चेरिचिया कोलाई, बैक्टेरॉइड्स, क्लेबसिएला, सेफलोथिन के प्रतिरोधी पर कार्य करता है; पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी; बीटा-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी।

Cefoperazone M (तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन): अन्य तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समान।

नए के विशिष्ट गुण ? -लैक्टम एंटीबायोटिक्स

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीएलए) आधुनिक कीमोथेरेपी का आधार हैं, क्योंकि वे अधिकांश संक्रामक रोगों के उपचार में एक प्रमुख या महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या के अनुसार, यह सभी जीवाणुरोधी एजेंटों में सबसे बड़ा समूह है। उनकी विविधता को जीवाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम, बेहतर फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं और माइक्रोबियल प्रतिरोध के लगातार उभरते नए तंत्र के प्रतिरोध के साथ नए यौगिकों को प्राप्त करने की इच्छा से समझाया गया है।

पेनिसिलिन (और अन्य यूएवी) से बांधने की उनकी क्षमता के कारण, इन एंजाइमों को दूसरा नाम मिला है - पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (पीबीपी)। पीबीपी के अणु एक माइक्रोबियल सेल के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली से मजबूती से बंधे होते हैं; वे क्रॉस-लिंक्स का निर्माण करते हैं।

पीबीपी के लिए बीएलए बाध्यकारी बाद की निष्क्रियता, विकास की समाप्ति, और माइक्रोबियल सेल की बाद में मृत्यु की ओर जाता है। इस प्रकार, व्यक्तिगत सूक्ष्मजीवों के संबंध में विशिष्ट यूएवी की गतिविधि का स्तर प्राथमिक रूप से पीबीपी के लिए उनकी आत्मीयता (आत्मीयता) द्वारा निर्धारित किया जाता है। अभ्यास के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि परस्पर क्रिया करने वाले अणुओं की आत्मीयता जितनी कम हो, एंजाइम के कार्य को दबाने के लिए एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है।

बीटा-लैक्टामेस के व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण गुणों में शामिल हैं:

सब्सट्रेट प्रोफाइल (मुख्य रूप से कुछ यूएवी, जैसे पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन, या दोनों समान रूप से हाइड्रोलाइज करने की क्षमता);

कोडिंग जीन (प्लाज्मिड या क्रोमोसोमल) का स्थानीयकरण। यह विशेषता प्रतिरोध की महामारी विज्ञान को परिभाषित करती है। जीन के प्लास्मिड स्थानीयकरण के साथ, प्रतिरोध का एक तीव्र अंतर- और अंतर-प्रजाति प्रसार होता है, गुणसूत्र स्थानीयकरण के साथ, एक प्रतिरोधी क्लोन का प्रसार देखा जाता है।

अभिव्यक्ति का प्रकार (संवैधानिक या प्रेरक)। संवैधानिक प्रकार के साथ, सूक्ष्मजीव बीटा-लैक्टामेस को एक स्थिर दर पर संश्लेषित करते हैं, इंड्यूसबल प्रकार के साथ, संश्लेषित एंजाइम की मात्रा एंटीबायोटिक (प्रेरण) के संपर्क के बाद तेजी से बढ़ जाती है;

अवरोधकों के प्रति संवेदनशीलता। अवरोधकों में बीटा-लैक्टम प्रकृति के पदार्थ शामिल होते हैं जिनमें न्यूनतम जीवाणुरोधी गतिविधि होती है, लेकिन बीटा-लैक्टामेस के लिए अपरिवर्तनीय रूप से बाध्य करने में सक्षम होते हैं और इस प्रकार उनकी गतिविधि (आत्मघाती अवरोध) को रोकते हैं।

नतीजतन, बीएलए और बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, बाद वाले एंटीबायोटिक दवाओं को हाइड्रोलिसिस से बचाते हैं। खुराक के रूप जिसमें एंटीबायोटिक्स और बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर संयुक्त होते हैं, उन्हें संयुक्त, या संरक्षित, बीटा-लैक्टम कहा जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में तीन अवरोधक पेश किए गए हैं: क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम और टैज़ोबैक्टम।

इस प्रकार, व्यक्तिगत यूएवी के व्यक्तिगत गुण पीएसबी के लिए उनकी आत्मीयता, सूक्ष्मजीवों की बाहरी संरचनाओं में प्रवेश करने की क्षमता और बीटा-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के प्रतिरोध से निर्धारित होते हैं।

क्लिनिक में पाए जाने वाले कुछ β-लैक्टम-प्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों में, प्रतिरोध पीबीपी के स्तर पर ही प्रकट होता है, अर्थात, लक्ष्य "पुराने" β-लैक्टम के लिए आत्मीयता को कम करते हैं। इसलिए, इन उपभेदों के पीबीपी के लिए आत्मीयता की डिग्री के लिए नए प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक बीटा-लैक्टम का परीक्षण किया जाता है। उच्च आत्मीयता का मतलब है कि नई बीटा-लैक्टम संरचनाएं आशाजनक हैं।

नई बीटा-लैक्टम संरचनाओं का मूल्यांकन करते समय, विभिन्न बीटा-लैक्टामेस की कार्रवाई के लिए उनके प्रतिरोध का परीक्षण किया जाता है - प्लास्मिड और क्रोमोसोमल मूल के रेनिसिलेस और सेफलोस्पोरिनेज, विभिन्न बैक्टीरिया से पृथक, का परीक्षण किया जाता है। यदि अधिकांश उपयोग किए गए बीटा-लैक्टामेस नई बीटा-लैक्टम संरचना को निष्क्रिय नहीं करते हैं, तो इसे क्लिनिक के लिए आशाजनक माना जाता है।

रसायनज्ञों ने स्टेफिलोकोसी में आम पेनिसिलिनस के प्रति असंवेदनशील अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बनाया है: मेथिसिलिन, ऑक्सैसिलिन और कार्बेनिसिलिन, जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से एंजाइम के प्रति असंवेदनशील है। 6APK (6-एमिनोपेनिसिलिक एसिड) बेंज़िलपेनिसिलिन से प्राप्त होने के बाद इन अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन को प्राप्त करना संभव था। इन एंटीबायोटिक्स को एसाइलेशन द्वारा प्राप्त किया गया था।

कई बीटा-लैक्टेज एंटीबायोटिक दवाओं के बीटा-लैक्टम रिंग को हाइड्रोलाइज करने की क्षमता खो देते हैं, जैसे कि सेफैमाइसिन सी, मेथॉक्सी समूह या 6 में अन्य पदार्थों की उपस्थिति में। ?-पेनिसिलिन में स्थिति और 7 ?-सेफलोस्पोरिन में स्थिति।

ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ बीटा-लैक्टम की प्रभावशीलता भी ऐसे कारक पर निर्भर करती है जैसे पोरिन थ्रेसहोल्ड के माध्यम से पारित होने की दर। लाभ कॉम्पैक्ट अणु हैं जो कि धनायन-चयनात्मक और आयनों-चयनात्मक चैनलों जैसे कि इमिपेनम से गुजर सकते हैं। इसके मूल्यवान गुणों में कई बीटा-लैक्टामेस का प्रतिरोध भी शामिल है।

बीटालैक्टम, जिसमें न्यूक्लियस में पेश किए गए पदार्थ अणु एक cationic केंद्र बनाते हैं, आंतों के मार्ग में रहने वाले बैक्टीरिया में पोरिन चैनलों की कटियन चयनात्मकता के कारण कई आंतों के बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय होते हैं, उदाहरण के लिए, ड्रग सेफ्टाज़िडाइम।

अक्सर, संशोधन बीटा-लैक्टम से जुड़े पांच या छह-सदस्यीय रिंग की संरचना को प्रभावित करते हैं। यदि सल्फर को इसमें ऑक्सीजन या कार्बन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो ऐसे यौगिकों को "गैर-शास्त्रीय" बीटा-लैक्टम (उदाहरण के लिए, इमिपेनम) कहा जाता है। "गैर-शास्त्रीय" में बीटा-लैक्टम भी शामिल हैं जिसमें बीटा-लैक्टम रिंग को दूसरी रिंग से नहीं जोड़ा जाता है। उन्हें "मोनोबैक्टम" कहा जाता है। सबसे प्रसिद्ध मोनोबैक्टम दवा एज़्ट्रोनम है।

उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि और कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ प्राकृतिक यौगिक बहुत रुचि रखते हैं। लक्ष्य के संपर्क में आने पर, उनकी गामा-लैक्टम रिंग साफ हो जाती है और ट्रांसपेप्टीनेज के सक्रिय केंद्र में अमीनो एसिड अवशेषों में से एक का एसाइलेशन होता है। बीटालैक्टम भी गामा लैक्टम को निष्क्रिय कर सकते हैं, लेकिन पांच-सदस्यीय गामा लैक्टम रिंग की अधिक स्थिरता रासायनिक संश्लेषण की संभावनाओं का विस्तार करती है, अर्थात बीटा लैक्टामेस से गामा लैक्टम रिंग के स्थानिक संरक्षण के साथ सिंथेटिक गामा लैक्टम का उत्पादन।

बीटा-लैक्टम सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं की श्रेणी तेजी से बढ़ रही है और इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के इलाज के लिए किया जा रहा है।

अध्याय 2. दवाओं के अध्ययन समूह का विश्लेषण

1 विश्लेषण के लिए डेटा

चार्ट 1. एमोक्सिसिलिन और सेफ़ाज़ोलिन का उत्पादन करने वाली फर्मों की संख्या

इस आरेख से पता चलता है कि एमोक्सिसिलिन का उत्पादन 12 कंपनियों द्वारा किया जाता है, और सेफ़ाज़ोलिन का उत्पादन 19 कंपनियों द्वारा किया जाता है।

आरेख 2. एमोक्सिसिलिन और सेफ़ाज़ोलिन की तैयारी की संख्या

यह चार्ट दिखाता है कि एमोक्सिसिलिन में 328 दवाएं हैं और सेफ़ाज़ोलिन में 306 दवाएं हैं।

आरेख 3. एमोक्सिसिलिन के निर्माता

यह आरेख दिखाता है कि एमोक्सिसिलिन का उत्पादन रूसी निर्माताओं (10) द्वारा विदेशी निर्माताओं (2) की तुलना में अधिक किया जाता है।

आरेख 4. एमोक्सिसिलिन के निर्माता

यह आरेख दिखाता है कि विदेशी निर्माताओं (3) की तुलना में रूसी निर्माताओं (16) द्वारा सेफ़ाज़ोलिन का अधिक उत्पादन किया जाता है।

आरेख 5. अमोक्सिसिलिन के खुराक के रूप

यह आरेख दिखाता है कि एमोक्सिसिलिन कणिकाओं (7), कैप्सूल (43), टैबलेट (219) और पाउडर (58) में उपलब्ध है।

2 एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)

औषधीय समूह:

पेनिसिलिन

रिलीज फॉर्म:

कैप्सूल 250 मिलीग्राम (प्रति पैक 16 टुकड़े)।

कैप्सूल 500 मिलीग्राम (प्रति पैक 16 टुकड़े)।

एक शीशी में दाने (निलंबन की तैयारी के लिए)।

संकेत:

श्वसन पथ के संक्रमण (ग्रसनीशोथ, साइनसिसिस, ट्रेकाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के साथ।

ऊपरी श्वसन पथ (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया) के संक्रमण के साथ।

मूत्र पथ और जननांग अंगों (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस; एंडोमेट्रैटिस, सूजाक, आदि) के संक्रमण के साथ। त्वचा के संक्रमण (इम्पीटिगो, एरिज़िपेलस) के साथ।

कई आंतों के संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड) के साथ।

मैनिंजाइटिस के साथ।

सेप्सिस के साथ।

लिस्टरियोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, बोरेलिओसिस जैसे संक्रमणों के साथ।

मतभेद:

एलर्जी संबंधी रोग (हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा, पेनिसिलिन से एलर्जी);

लीवर फेलियर;

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;

डिस्बैक्टीरियोसिस;

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;

स्तनपान।

दुष्प्रभाव:

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती; एनाफिलेक्टिक शॉक)।

पाचन अंगों पर (डिस्बैक्टीरियोसिस; मतली, उल्टी, स्वाद की गड़बड़ी; स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस; दस्त)।

तंत्रिका तंत्र पर (अनिद्रा, आंदोलन, चिंता, अवसाद, सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप)।

एमोक्सिसिलिन का प्रयोग किस तरह करना चाहिए

किसी भी रूप में, उन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है। भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है, आप इसे भोजन से पहले और बाद में, रोगी के लिए सुविधाजनक समय पर ले सकते हैं।

खुराक:

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों (40 किलोग्राम से अधिक वजन) के लिए एमोक्सिसिलिन की सामान्य खुराक दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम है। लेकिन प्रत्येक मामले में, डॉक्टर खुराक निर्धारित करता है, और यदि आवश्यक हो (गंभीर बीमारी के मामले में), इसे दिन में 3 बार 750-1000 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और इससे भी अधिक। वयस्कों के लिए अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 6 ग्राम है। कुछ बीमारियों के लिए, एमोक्सिसिलिन की एक गैर-मानक खुराक का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, तीव्र सूजाक में, पुरुषों को एक बार दवा के 3 ग्राम निर्धारित किए जाते हैं; महिलाओं को एक ही खुराक दो बार दी जाती है। टाइफाइड बुखार में, एमोक्सिसिलिन का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है: 1.5-2 ग्राम दिन में 3 बार। लेप्टोस्पायरोसिस के साथ, दवा की उच्च खुराक का भी उपयोग किया जाता है: 500-750 मिलीग्राम दिन में 4 बार। किसी भी बीमारी के बाहरी लक्षणों के गायब होने के बाद, संक्रमण की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार 2-3 दिनों तक जारी रहता है। औसतन, उपचार का कोर्स 5 से 12 दिनों का होता है।

बच्चों के लिए एमोक्सिसिलिन के उपयोग के निर्देश:

अमोक्सिसिलिन व्यापक रूप से सभी उम्र के बच्चों के उपचार में प्रयोग किया जाता है, जिसमें नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चे शामिल हैं। इस मामले में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निलंबन के रूप में एमोक्सिसिलिन का उपयोग किया जाता है। अमोक्सिसिलिन सस्पेंशन घर पर तैयार किया जाता है: ठंडा उबला हुआ पानी दानों के साथ बोतल में डाला जाता है (बोतल पर निशान तक) और हिलाया जाता है। स्ट्रॉबेरी या रसभरी की गंध और स्वाद के साथ पीले रंग का गाढ़ा तरल पदार्थ बनता है। परिणामी दवा को कमरे के तापमान पर 14 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है। उपयोग करने से पहले हर बार हिलाएं। एक मापा (या नियमित चम्मच) में 5 मिलीलीटर निलंबन होता है; इतनी मात्रा में निलंबन में एमोक्सिसिलिन की सामग्री 250 मिलीग्राम है।

संकेत:

एमोक्सिसिलिन आमतौर पर बच्चों के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर निर्धारित किया जाता है, अर्थात। विभिन्न रोगों के हल्के रूपों के उपचार में, अक्सर जीवाणु संबंधी जटिलताओं के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में, उदाहरण के लिए:

तीव्र ओटिटिस के साथ।

ग्रसनीशोथ, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस के साथ।

त्वचा संक्रमण (इम्पीटिगो) के लिए।

आंतों के संक्रमण के हल्के रूपों के साथ।

कभी-कभी - गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए, साथ ही इस रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए।

मतभेद:

दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता; एलर्जी प्रवणता और अन्य एलर्जी रोग; आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस;

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;

गंभीर जिगर की बीमारी।

रक्तस्राव में वृद्धि और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले बच्चों में एमोक्सिसिलिन के उपचार में सावधानी बरती जानी चाहिए।

बच्चों के लिए एमोक्सिसिलिन की खुराक:

एमोक्सिसिलिन, किसी भी अन्य एंटीबायोटिक की तरह, केवल एक डॉक्टर द्वारा बच्चों को निर्धारित किया जाना चाहिए। वह बच्चे की उम्र और वजन और बीमारी की गंभीरता के आधार पर दवा की खुराक भी निर्धारित करता है।

बच्चों के लिए एमोक्सिसिलिन की औसत खुराक इस प्रकार है:

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 20 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन / दिन। इस खुराक को 3 खुराक में बांटा गया है।

2-5 साल के बच्चे - 125 मिलीग्राम (यानी निलंबन का 1/2 स्कूप) दिन में 3 बार।

5-10 साल के बच्चे - 250 मिलीग्राम (निलंबन का 1 स्कूप) दिन में 3 बार।

नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों के लिए, डॉक्टर दवा की खुराक के बीच विस्तारित अंतराल के साथ, एक छोटी खुराक में, व्यक्तिगत रूप से एमोक्सिसिलिन को सख्ती से निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के दौरान एमोक्सिसिलिन:

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अमोक्सिसिलिन केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब मां को इस दवा का अपेक्षित लाभ भ्रूण को नुकसान की संभावना से अधिक हो। हालांकि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एमोक्सिसिलिन के नकारात्मक प्रभावों के कोई मामले सामने नहीं आए हैं, लेकिन इस विषय पर कोई योग्य अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, डॉक्टर जोखिम नहीं लेना पसंद करते हैं।

और स्तनपान की अवधि के दौरान, मां के एमोक्सिसिलिन को contraindicated है: यह स्तन के दूध में प्रवेश करता है और बच्चे में एलर्जी या आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का कारण बन सकता है।

एनजाइना के लिए एमोक्सिसिलिन:

एनजाइना (कूपिक और लैकुनर) के शुद्ध रूपों के साथ, एमोक्सिसिलिन को अक्सर कम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ एक प्रभावी दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है। एनजाइना में एमोक्सिसिलिन की प्रभावशीलता इस तथ्य के कारण है कि यह रोग अक्सर स्टेफिलोकोकस के कारण होता है, एक सूक्ष्म जीव जो इस एंटीबायोटिक के प्रभावों के प्रति संवेदनशील होता है।

यद्यपि अन्य बीमारियों में रोगी को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना एमोक्सिसिलिन निर्धारित किया जाता है, एनजाइना में इस दवा को भोजन के बाद लिया जाना चाहिए ताकि सूजन वाले टॉन्सिल पर इसके प्रत्यक्ष प्रभाव को बढ़ाया जा सके।

अमोक्सिसिलिन और अल्कोहल:

शराब अमोक्सिसिलिन लेने के साथ असंगत है। इन पदार्थों के संयोजन से रोगी की मृत्यु तक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है। इसके अलावा, शराब और एमोक्सिसिलिन दोनों का जिगर पर एक मजबूत विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इस अंग का काम पंगु हो सकता है। अमोक्सिसिलिन के साथ उपचार की समाप्ति के बाद भी, 7-10 दिनों के लिए मादक पेय लेने से बचना आवश्यक है।

3. सेफ़ाज़ोलिन (सेफ़ाज़ोलिन)

औषधीय समूह:

सेफ्लोस्पोरिन

रिलीज़ फ़ॉर्म:

सूखा पाउडर

खुराक:

आज तक, Cefazolin निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी है:

स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस);

एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस);

समूह ए से बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी;

पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स);

डिप्लोकोकस न्यूमोनिया (डिप्लोकोकस न्यूमोनिया);

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस);

वायरल स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स);

एस्चेरिचिया कोलाई (एस्चेरिचिया कोलाई);

क्लेबसिएला (क्लेबसिएला एसपीपी।);

प्रोटीस (प्रोटियस मिराबिलिस);

एंटरोबैक्टीरिया (एंटरोबैक्टर एरोजेन्स);

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा);

साल्मोनेला (साल्मोनेला एसपीपी।);

शिगेला (शिगेला डिसेंटेरिया, आदि);

निसेरिया (निसेरिया गोनोरिया और निसेरिया मेनिंगिटिडिस);

कोरिनेबैक्टीरिया (कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया);

एंथ्रेक्स (बैसिलस एंथ्रेसीस) का प्रेरक एजेंट;

क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम पर्ट्रिंजेंस);

स्पाइरोकेट्स (स्पाइरोचेटोसी);

ट्रेपोनिमास (ट्रेपोनिमा एसपीपी।);

लेप्टोस्पाइरा (लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।)।

उपयोग के संकेत:

तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;

संक्रमित ब्रोन्किइक्टेसिस;

बैक्टीरिया के कारण होने वाला निमोनिया (कवक या वायरस नहीं);

ब्रोन्कोपमोनिया;

छाती में संक्रमण जो सर्जरी के बाद विकसित हुआ (उदाहरण के लिए, पंचर के बाद, आदि);

फुफ्फुस एम्पाइमा;

फेफड़े का फोड़ा;

मध्यकर्णशोथ;

तोंसिल्लितिस;

मास्टोइडाइटिस;

तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;

प्रोस्टेटाइटिस;

त्वचा संक्रमण;

सेल्युलाईट;

कार्बुनकल;

संक्रमित गैंग्रीन;

घाव या जली हुई सतह पर संक्रमण;

सर्जरी के बाद त्वचा या कोमल ऊतकों का संक्रमण;

आंख का संक्रमण;

अस्थिमज्जा का प्रदाह;

सेप्टिक गठिया;

पित्त पथ के संक्रमण;

गर्भपात के बाद संक्रमण;

गर्भाशय संक्रमण;

सल्पिंगिटिस;

श्रोणि फोड़ा;

अन्तर्हृद्शोथ;

पेरिटोनिटिस।

दुष्प्रभाव:

भूख में कमी

पेटदर्द,

त्वचा लाल चकत्ते (पित्ती)

वायुमार्ग की ऐंठन

रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि,

क्विन्के की एडिमा,

जोड़ों में दर्द

एलर्जी नेफ्रैटिस,

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,

रक्त में न्यूट्रोफिल, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी,

रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि,

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ गंभीर दर्द

चक्कर आना,

सीने में जकड़न का अहसास

आक्षेप,

डिस्बैक्टीरियोसिस,

कैंडिडिआसिस।

मतभेद:

यदि आपको सेफलोस्पोरिन समूह के किसी अन्य एंटीबायोटिक से एलर्जी है, तो Cefazolin उपयोग के लिए सख्त वर्जित है। यदि किसी व्यक्ति को पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है, तो एनाफिलेक्टिक सदमे से निपटने के लिए एक किट तैयार करने के बाद, सेफ़ाज़ोलिन को सावधानी से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि दवाओं के इन दो समूहों के बीच क्रॉस-एलर्जेनिटी होती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है। Cefazolin को 1 महीने से कम उम्र के शिशुओं को नहीं दिया जाता है, क्योंकि नवजात शिशुओं के लिए इसकी सुरक्षा पर कोई वैज्ञानिक रूप से पुष्ट डेटा नहीं है।

पाठ्यक्रम के काम के दौरान, मैंने बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह का अध्ययन किया, एमोक्सिसिलिन और सेफ़ाज़ोलिन के उदाहरण का उपयोग करके दवाओं का तुलनात्मक विवरण किया।

व्यापार नाम, खुराक के रूप, निर्माता द्वारा चयनित दवाओं का तुलनात्मक विश्लेषण किया।

साहित्य

1. #"औचित्य">। #"औचित्य">. #"औचित्य">. #"औचित्य">. https://ru.wikipedia.org/wiki/

एम.डी. माशकोवस्की मेडिसिन्स सोलहवां संस्करण, मॉस्को, 2012

वी.एम. विनोग्रादोव फार्माकोलॉजी एक नुस्खे के साथ, सेंट पीटर्सबर्ग, 2000

ईगोरोव एन.एस. एंटीबायोटिक दवाओं के सिद्धांत के मूल तत्व। मॉस्को: हायर स्कूल, 1986

गेज जी.एफ. एंटीबायोटिक कार्रवाई का आणविक आधार। / प्रति। अंग्रेज़ी से। एम .: "मीर", 1975।

बेलौसोव यू.बी., मोइसेव वी.एस., लेपाखिन वी.के. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी। डॉक्टरों के लिए गाइड। मॉस्को: यूनिवर्सम पब्लिशिंग, 1997।

ट्यूशन

किसी विषय को सीखने में मदद चाहिए?

हमारे विशेषज्ञ आपकी रुचि के विषयों पर सलाह देंगे या शिक्षण सेवाएं प्रदान करेंगे।
प्राथना पत्र जमा करनापरामर्श प्राप्त करने की संभावना के बारे में पता लगाने के लिए अभी विषय का संकेत देना।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स रोगाणुरोधी दवाएं हैं जो कई ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव, एनारोबिक और एरोबिक रोगाणुओं को प्रभावित करती हैं।

वर्गीकरण:

• पेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन;
• अपरंपरागत बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स।

इन दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव एक β-लैक्टम रिंग द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसके प्रभाव में या तो कोशिका झिल्ली के संश्लेषण में शामिल ट्रांसपेप्टिडेज़ एंजाइम निष्क्रिय हो जाता है, या पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन की क्रिया समाप्त हो जाती है। किसी भी स्थिति में, बढ़ता हुआ जीवाणु नष्ट हो जाता है। आराम करने वाले सूक्ष्मजीव बीटा-लैक्टम से प्रभावित नहीं होते हैं।

एक्सपोज़र की गतिविधि बैक्टीरिया की बाहरी झिल्ली में प्रवेश करने के लिए β-लैक्टम की क्षमता से प्रभावित होती है: यदि ग्राम-पॉजिटिव रोगाणु आसानी से उन्हें पास कर देते हैं, तो कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की लिपोपॉलेसेकेराइड परत दवा के प्रवेश से बचाती है, इसलिए सभी नहीं ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से प्रभावित होते हैं।

एक अन्य बाधा रोगाणुओं में लैक्टामेज एंजाइम की उपस्थिति है, जो इसे निष्क्रिय करते हुए एंटीबायोटिक को हाइड्रोलाइज करता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, दवा की संरचना में एक β-लैक्टामेज अवरोधक शामिल है: क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम या टैज़ोबैक्टम। ऐसी एंटीबायोटिक दवाओं को संयुक्त या संरक्षित β-lactams कहा जाता है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन के लक्षण:

1. उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है।
2. बीटा-लैक्टामेस की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी।
3. पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में विघटित (केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया गया)।
4. वे जल्दी से नष्ट हो जाते हैं और शरीर से निकल जाते हैं, जिसके लिए हर 4 घंटे में दवा के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, उनके कम घुलनशील लवण, उदाहरण के लिए, बाइसिलिन, बनाए गए थे।
5. रिकेट्सिया, कवक, अमीबा, वायरस, तपेदिक रोगजनकों के खिलाफ निष्क्रिय।

इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है:

• ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण;
• घाव संक्रमण;
• पूति;
• त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• सिफलिस और गोनोरिया सहित मूत्र पथ के संक्रमण।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन: एक संक्षिप्त विवरण

पेनिसिलिनस-स्थिर β-lactams पेनिसिलिन प्रतिरोधी रोगाणुओं पर कार्य करते हैं।

अमीनोपेनिसिलिन में प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में व्यापक रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। वे पेट में नष्ट नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें गोलियों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। अमीनोपेनिसिलिन, साथ ही साथ संयुक्त एंटीबायोटिक एम्पीओक्स (ऑक्सासिलिन के साथ एम्पीसिलीन), ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोबियल संक्रमण के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन और यूरीडोपेनिसिलिन (एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन), बीटा-लैक्टामेस के संपर्क में आने और उनके लिए तेजी से विकसित होने वाले जीवाणु प्रतिरोध के कारण, शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का मुकाबला करने के लिए।

सेफलोस्पोरिन का समूह

आधुनिक चिकित्सा β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स सेफलोस्पोरिन की 5 पीढ़ियों का उपयोग करती है:

समूह का संक्षिप्त विवरण

I पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में अन्य सेफलोस्पोरिन के बीच रोगाणुरोधी गतिविधि की सबसे छोटी चौड़ाई होती है और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को प्रभावित करती है।

उनका उपयोग स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। Cefazolin सर्जरी से पहले एक रोगनिरोधी के रूप में भी प्रयोग किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी की तैयारी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ भी सक्रिय है।

ये रोगाणुरोधी एजेंट इंट्रा-पेट के संक्रमण, स्त्री रोग, कोमल ऊतकों के एरोबिक और एनारोबिक संक्रमण, मधुमेह मेलेटस की शुद्ध जटिलताओं का इलाज करते हैं।

नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण में अप्रभावी।

तीसरी पीढ़ी के सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले सेफलोस्पोरिन हैं। वे प्रभावी रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया से लड़ते हैं और एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस मिराबिलिस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया के कारण होने वाले समुदाय-अधिग्रहित संक्रमणों के लिए संकेत दिए जाते हैं। Nosocomial रोगों का प्रभावी ढंग से Ceftriaxone और Cefotaxime के साथ इलाज किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है।

IV सेफलोस्पोरिन के मुख्य लक्ष्य एंटरोबैक्टीरिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हैं। उनका उपयोग आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गंभीर संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है।

पांचवीं पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं की सूची सेफ्टोबिप्रोल मेडोकारिल तक सीमित है, जिसका मुख्य लाभ मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस से लड़ने की क्षमता है।