जीवाणुनाशक निमोनिया। जीवाणु निमोनिया के लक्षण और उपचार

बैक्टीरियल निमोनिया एक या दोनों फेफड़ों का संक्रमण है। जीवाणु वायुकोशीय थैली की सूजन का कारण बनते हैं, जो मवाद, द्रव और सेलुलर मलबे को जमा करते हैं। यह ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। फेफड़ों में संक्रमण होने पर सांस लेने में तकलीफ होती है और सांस लेने की कोशिश करने पर दर्द होता है।

फेफड़ों की सूजन हल्की या गंभीर हो सकती है, जिससे श्वसन विफलता और मृत्यु हो सकती है। रोग की गंभीरता जीवाणु एजेंट की रोगजनकता, रोगी की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करती है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण का समय पर उपचार तीव्र श्वसन विफलता के जोखिम को काफी कम कर देता है।

बैक्टीरियल निमोनिया को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि आपने इसे अस्पताल के बाहर पकड़ा या अस्पताल के अंदर। एक संक्रमण जो आपको अस्पताल की सेटिंग में मारता है, वह अधिक गंभीर होता है क्योंकि यह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होता है।

सामुदायिक रूप

समुदाय-अधिग्रहित या समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया उन संक्रमणों को संदर्भित करता है जो पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करने वाले जीवाणुओं के परिणाम हैं। यह निमोनिया का सबसे आम प्रकार है। संक्रमण हवाई बूंदों के माध्यम से होता है जब आपके वातावरण में कोई व्यक्ति खांसता या छींकता है या किसी अन्य व्यक्ति के संपर्क में आता है।

बैक्टीरिया जो समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का कारण बनता है:

फोटो en.wikipedia.org से। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

100 में से लगभग 2 स्टैफ वैक्टर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का मेथिसिलिन-प्रतिरोधी तनाव होता है। बैक्टीरिया की यह पीढ़ी एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में अधिक आम है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी तनाव का प्रसार एंटीबायोटिक के दुरुपयोग, चीजों को साझा करने, या रग्बी या मुक्केबाजी जैसे संपर्क खेलों के माध्यम से होता है।

नोसोकोमियल या नोसोकोमियल निमोनिया

आप एक अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में रोगाणुओं के संपर्क में आने के दो से तीन दिनों में एक खतरनाक नोसोकोमियल निमोनिया पकड़ सकते हैं। इस प्रकार की बीमारी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है और अधिक गंभीर लक्षण पैदा करती है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस नोसोकोमियल फेफड़ों के संक्रमण के सबसे आम कारक एजेंट हैं।

किसी बीमारी की संक्रामकता या संक्रामकता बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करती है जो संक्रमण का कारण बनती है। कई मामलों में, नाक या गले से रोगाणु फेफड़ों में प्रवेश कर जाते हैं। अधिकांश रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, माइकोप्लाज़्मा (माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया) या ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस (कोच का बेसिलस) के कारण होने वाला निमोनिया अत्यधिक संक्रामक है। ये बैक्टीरिया लार या थूक की संक्रमित बूंदों के साँस लेने से लोगों में फैलते हैं।

मुख्य जोखिम कारक

पुरानी बीमारियों और अन्य परिस्थितियों की उपस्थिति के आधार पर, जो सांख्यिकीय रूप से जीवाणु निमोनिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से:

  • बच्चे और बच्चे,
  • 65 से अधिक वयस्क,
  • रोगी जो बीमार हैं या प्रतिरक्षा में कमी है,
  • प्रतिरक्षादमनकारियों के लंबे समय तक उपयोग पर रोगी
  • क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगी,
  • धूम्रपान करने वाले,
  • लंबी अवधि के लिए साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने वाले रोगी।

डॉक्टर अक्सर संकेतों और लक्षणों के आधार पर दो प्रकार के निमोनिया (विशिष्ट और असामान्य) के बीच अंतर करते हैं। यह संक्रमित जीवाणु के प्रकार, बीमारी की अवधि और सर्वोत्तम उपचार को निर्धारित करने में मदद करता है।

बैक्टीरियल निमोनिया के सबसे आम लक्षण हैं:

  1. पीले, हरे या खूनी बलगम वाली खांसी;
  2. सीने में दर्द जो खांसने या सांस लेने पर और बढ़ जाता है
  3. अचानक ठंड लगना;
  4. बुखार 38.9 सी और ऊपर (वृद्ध लोगों में यह इस सूचक से नीचे हो सकता है);
  5. सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द;
  6. सांस की तकलीफ और तेजी से सांस लेना;
  7. सुस्ती और भूख न लगना;
  8. चेतना का भ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में);
  9. गीली और पीली त्वचा।

बच्चों में बैक्टीरियल निमोनिया

वयस्कों में रोग के विकास का कारण बनने वाले रोगजनकों का स्पेक्ट्रम बच्चों में फेफड़ों को भी प्रभावित करता है। युवा रोगियों में, निमोनिया ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (नाक और गले के संक्रमण) के रूप में शुरू होता है। संक्रमण के विशिष्ट लक्षण वयस्कों की तुलना में तेजी से प्रकट होते हैं, पहले से ही 2-3 दिनों के बाद सर्दी या गले में खराश के पर्याप्त उपचार के बिना।

बच्चों में जीवाणु निमोनिया रोग की शुरुआत में उच्च तापमान और असामान्य तेजी से सांस लेने के साथ होता है। पेट के पास फेफड़ों के निचले हिस्से में सूजन वाले बाल रोगियों को बुखार, पेट में दर्द या उल्टी हो सकती है, लेकिन सांस लेने में कोई समस्या नहीं होती है।

कुछ प्रकार के निमोनिया बहुत विशिष्ट लक्षण पैदा करते हैं जो महत्वपूर्ण सुराग प्रदान करते हैं कि कौन सा रोगज़नक़ बच्चों के फेफड़ों को संक्रमित कर रहा है। उदाहरण के लिए, बच्चों और किशोरों में, माइकोप्लाज़्मा के कारण होने वाला निमोनिया रोग के मुख्य लक्षणों के अलावा गले में खराश और दाने का कारण बनता है।

क्लैमाइडिया (क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया) के कारण होने वाले इस रोग वाले शिशुओं में, रोग का हल्का कोर्स होता है, लेकिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ का एक खतरनाक रूप विकसित होता है।

चिकित्सीय दृष्टिकोण

बैक्टीरियल निमोनिया के मरीजों को एंटीबायोटिक्स लेने की जरूरत होती है। एक जीवाणुरोधी दवा का विकल्प रोगी की उम्र, इतिहास में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, तंबाकू, शराब और अन्य दवाओं के उपयोग पर निर्भर करता है।

निर्जलीकरण के लक्षणों से बचने के लिए, रोगियों को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए। यह शरीर को बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करता है। विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे:

  • एसिटामिनोफेन (पेरासिटामोल),
  • इबुप्रोफेन (नूरोफेन, एडविल)।

यदि रोगी सांस की तकलीफ से पीड़ित है या रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।

बैक्टीरियल निमोनिया एक संक्रमण है जो एक या दोनों फेफड़ों को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया वायुकोशीय थैली की सूजन का कारण बनते हैं, जिसमें मवाद, तरल पदार्थ और मल जमा हो जाते हैं। यह शरीर में ऑक्सीजन के उचित आदान-प्रदान में बहुत हस्तक्षेप करता है। जब फेफड़ों में संक्रमण हो जाता है तो सांस लेने में तकलीफ होती है और सांस लेने की कोशिश करने पर दर्द होता है।


फेफड़ों की सूजन हल्की या गंभीर हो सकती है, जब हवा और मौत की गंभीर कमी हो। यदि समय पर एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है, तो तीव्र श्वसन विफलता के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

समुदाय उपार्जित रोग

सामुदायिक उपार्जित निमोनिया - यह तब होता है जब अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, ऐसे रोगों को संदर्भित करता है जो बैक्टीरिया के बाहर से फेफड़ों में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप होते हैं। यह निमोनिया का सबसे आम प्रकार है। संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से हो सकता है।

सामुदायिक उपार्जित निमोनिया किस जीवाणु के कारण होता है?

  1. न्यूमोकोकस। यह अक्सर दूसरों के बीच होता है। सबसे पहले, यह सूक्ष्मजीव एक स्वस्थ व्यक्ति के नासॉफिरिन्क्स में बसता है। यदि प्रतिरक्षा में अल्पकालिक कमी होती है, तो जीवाणु, हवा के साथ मिलकर फेफड़ों में प्रवेश करता है और गुणा करना शुरू कर देता है। यह घाव के माध्यम से भी रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, उदाहरण के लिए खराब दांत के माध्यम से।
  2. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा। यह जीवाणु मुंह और नाक की त्वचा पर रहता है और जब तक प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता नहीं किया जाता है, या एक वायरल संक्रमण शुरू नहीं होता है, तब तक बीमारी को फैलने नहीं देता है। प्रचलन के मामले में यह दूसरे स्थान पर है।
  3. क्लेबसिएला निमोनिया। स्थान: त्वचा, मौखिक गुहा और पाचन तंत्र। यह सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से कमजोर प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों को प्रभावित करता है।
  4. स्टाफीलोकोकस ऑरीअस। यह जीवाणु अक्सर अंतःशिरा नशा करने वालों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों वाले लोगों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों को संक्रमित करता है। हमारे ग्रह का हर चौथा निवासी संक्रमण का वाहक है। जीवाणु गले, त्वचा, या आंतों के माध्यम से गुणा करता है।

सौ में से लगभग दो वाहकों में मेथिसिलिन के लिए वायरस प्रतिरोधी होता है। इन जीवाणुओं का इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि वे विभिन्न प्रकार की औषधीय तैयारी के प्रति प्रतिरक्षित हैं, और अस्पताल में रहते हुए वे संक्रमित हो सकते हैं। इस तरह के वायरस की उपस्थिति एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार और अनियंत्रित उपयोग के कारण होती है।

नोसोकोमियल निमोनिया

बैक्टीरियल निमोनिया नोसोकोमियल है। आपको अस्पताल में या बाह्य रोगी उपचार के दौरान ऐसी बीमारी हो सकती है। इस निमोनिया का एक गंभीर कोर्स है और इसका इलाज बहुत कठिन है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, जो एक उत्तेजक लेखक है, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के समूह से संबंधित है, जो अक्सर फुफ्फुसीय रोगों में पाए जाते हैं।

निमोनिया संक्रामक है या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस जीवाणु ने संक्रमण का कारण बना। ज्यादातर मामलों में बैक्टीरिया नाक या मुंह के जरिए शरीर में प्रवेश करते हैं। लगभग सभी रोगी दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। लेकिन फिर भी, माइकोप्लाज्मा या ट्यूबरकल बेसिलस द्वारा उकसाया गया जीवाणु निमोनिया अत्यधिक संक्रामक है। ये बैक्टीरिया लार या थूक के जरिए हवा के जरिए फैलते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया के विकास की संभावना

मौजूदा पुरानी बीमारियों और अन्य स्थितियों के आधार पर, ऐसे लोगों के समूह हैं जो फेफड़ों के रोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। इसमे शामिल है:

  • नवजात बच्चे;
  • वृद्ध लोग;
  • बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा वाले रोगी;
  • रोगी जो लंबे समय से प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाएं ले रहे हैं;
  • क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले मरीज;
  • धूम्रपान करने वाले;
  • रोगी जो लंबे समय से कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग कर रहे हैं।

देखने के लिए लक्षण

बैक्टीरियल निमोनिया के कुछ लक्षण हैं जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर लक्षणों के आधार पर सूजन के प्रकारों में अंतर करते हैं। इससे यह समझना संभव हो जाता है कि किस प्रकार का जीवाणु शरीर को प्रभावित करता है, रोग की अवधि क्या होगी, और यह भी कि कौन सा उपचार लागू किया जाए।

बैक्टीरियल निमोनिया के सबसे आम लक्षण हैं:

  • बलगम के साथ खाँसी;
  • छाती में दर्द, खाँसी या साँस लेने से बढ़ जाता है;
  • गंभीर ठंड लगना;
  • बुखार और बुखार;
  • मांसपेशियों में दर्द;
  • सांस की तकलीफ और तेजी से सांस लेना;
  • सुस्ती और गरीब भूख;
  • भ्रमित मन;
  • त्वचा की नमी और पीलापन।

बच्चों में बैक्टीरियल निमोनिया

बीमारी पैदा करने वाले सभी मौजूदा रोगजनक बच्चों को भी प्रभावित कर सकते हैं। वे इस बात में भिन्न हैं कि उनका संक्रमण सामान्य सर्दी के लक्षणों से शुरू होता है। लेकिन अगर जुकाम का कोई इलाज नहीं है तो लक्षण लक्षण बहुत जल्दी (शाब्दिक रूप से कुछ दिनों के भीतर) दिखाई देते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया बुखार की शुरुआती शुरुआत और असामान्य रूप से तेजी से सांस लेने की विशेषता है। यदि पेट के पास फेफड़ों के निचले हिस्सों में सूजन शुरू हो जाती है, तो बुखार की स्थिति शुरू हो सकती है, पेट दर्द और उल्टी से प्रकट होती है, लेकिन इस मामले में श्वास सामान्य होगी।

कुछ प्रकार के बैक्टीरिया ऐसे लक्षण पैदा करते हैं जो इतने असामान्य होते हैं कि यह संकेत दे सकें कि कौन से बैक्टीरिया बच्चे को प्रभावित कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक किशोर को माइकोप्लाज़्मा है, तो मुख्य लक्षणों के अलावा, उसके गले में खराश और दाने हैं।

क्लैमाइडिया द्वारा उकसाए गए रोग वाले शिशुओं में, निमोनिया हल्के से आगे बढ़ता है, लेकिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ के खतरनाक रूप के साथ।

जीवाणु निमोनिया का उपचार

जिन लोगों को बैक्टीरियल निमोनिया का निदान किया गया है, उन्हें निश्चित रूप से जीवाणुरोधी उपचार से गुजरना चाहिए, जिसमें दवाएं और अन्य प्रक्रियाएं शामिल हैं। किस दवा का उपयोग करना है इसका निर्णय हमेशा कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, पुरानी बीमारियों का इतिहास, क्या रोगी धूम्रपान करने वाला है, क्या वह शराब या किसी भी दवा का उपयोग करता है।

बैक्टीरियल निमोनिया के उपचार का उद्देश्य वायरस से छुटकारा पाना है। शरीर में निर्जलीकरण से बचने के लिए रोगी व्यक्ति को खूब पानी पीना चाहिए। यह शरीर को बैक्टीरिया से लड़ने में सक्षम बनाता है।

इसके अलावा, इलाज की पूरी अवधि के दौरान और बीमारी के इलाज के बाद ठीक होने के दौरान सिगरेट के धुएं के संपर्क में आने से बचने की सिफारिश की जाती है। धूम्रपान शरीर की संक्रमण से लड़ने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और ठीक होने में लगने वाले समय को बढ़ाता है।

यदि रोगी को सांस की तकलीफ है या रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होने के संकेत हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

रोग प्रतिरक्षण

बैक्टीरियल निमोनिया किसी को भी कभी भी हो सकता है। आज तक, इस बीमारी को पूरी तरह से रोकने के लिए कोई गारंटीकृत तरीके नहीं हैं। ऐसे उपाय करना सबसे अच्छा है जो जीवाणु रोग होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

  1. फ्लू के खिलाफ टीका लगवाएं।
  2. धूम्रपान ना करें।
  3. लोगों के संपर्क में आने के बाद बार-बार हाथ धोएं।

यदि आपको निमोनिया होने का खतरा है, तो इसका टीका लगवाएं ताकि आप सभी प्रकार की बीमारी से सुरक्षित रह सकें। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या टीका आपके लिए सही है, अपने चिकित्सक से जाँच करें।

निमोनिया जीवाणु फेफड़ों के ऊतक में एक संक्रामक प्रकृति की सूजन की तीव्र प्रक्रिया है। रोग रोगाणुओं और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा उकसाया जाता है। हार का सबसे ज्यादा शिकार 5 साल से कम उम्र के बच्चे और 75 साल के बाद के बुजुर्ग हैं। रोग कई जटिलताओं को भड़का सकता है और मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

बैक्टीरियल निमोनिया वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। निमोनिया का विशिष्ट रूप बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करेगा।

जीवाणु निमोनिया में अलग गंभीरता हो सकती है यह रोगी की प्रतिरक्षा की गतिविधि पर निर्भर करता है, जो संक्रामक एजेंटों के खिलाफ लड़ाई में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, बैक्टीरियल निमोनिया का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है, लेकिन कभी-कभी घर पर उपचार संभव होता है। डॉक्टर अंतिम निर्णय लेता है।

जीवाणु सूजन एक संक्रामक विकृति है जो श्वसन प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इस प्रकार का निमोनिया बैक्टीरिया के कारण होता है। गंभीर रूप श्वसन विफलता और रोगी की मृत्यु का कारण बनते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समय पर चिकित्सा श्वसन विफलता और अपरिवर्तनीय परिणामों के खतरे को काफी कम कर देती है।

बैक्टीरियल निमोनिया की एटियलजि

बैक्टीरियल निमोनिया के विकास का मुख्य एटियलजि फेफड़ों में रोगजनक रोगाणुओं का प्रवेश है। लेकिन एटिऑलॉजिकल कारक भी हैं, जिसके कारण निमोनिया मानव शरीर को प्रभावित कर सकता है:

  • लंबे समय तक धूम्रपान;
  • एक बच्चे में निष्क्रिय धूम्रपान;
  • मधुमेह;
  • पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;
  • एक बच्चे में सूजन के विकास में कमजोर प्रतिरक्षा सबसे आम कारक है;
  • बुजुर्ग और बच्चों की उम्र;
  • शराब का दुरुपयोग;
  • शरीर पर तनाव का चलन प्रभाव;
  • आवश्यक विटामिन और खनिजों की कमी;
  • गंभीर ओवरवर्क;
  • पर्यावरणीय पर्यावरणीय कारक;
  • सर्जिकल ऑपरेशन के बाद जटिलताएं;
  • लंबे समय तक मजबूर झूठ बोलने की स्थिति;
  • श्वसन प्रणाली के जन्मजात विकार।

बैक्टीरियल निमोनिया का अक्सर बच्चों या बुजुर्गों में निदान किया जाता है। मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, पैथोलॉजी मुख्य रूप से पुरानी प्रकृति की है - अर्थात, यह बचपन में तीव्र रूपों की अपर्याप्त चिकित्सा के कारण विकसित होती है।

किस्मों

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार, बैक्टीरियल निमोनिया को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

  • फोकल या ब्रोन्कोपमोनिया;
  • लोबार - क्रुपस निमोनिया।

महत्वपूर्ण! फोकल सूजन फेफड़े के ऊतकों और आसन्न ब्रोंची के क्षेत्रों को प्रभावित करती है। और लोबार लोबार पैरेन्काइमा को पूरी तरह से घायल कर देता है।

सबसे अधिक बार, अंग के निचले हिस्से सूजन के संपर्क में आते हैं। इसके अलावा, निमोनिया एकतरफा हो सकता है या दोनों फेफड़ों को एक साथ प्रभावित कर सकता है - द्विपक्षीय सूजन। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फुफ्फुस को प्रभावित करती है, तो फुफ्फुसीय निमोनिया होता है।

निमोनिया के नोसोलॉजिकल रूपों को रोगजनकों के प्रकार के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • न्यूमोकोकल सूजन;
  • स्ट्रेप्टोकोकल;
  • स्टेफिलोकोकल;
  • मेनिंगोकोकल;
  • हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा की शुरूआत के कारण सूजन;
  • क्लेबसिएला की सूजन;
  • एस्चेरिचिया कोलाई के प्रभाव के कारण सूजन;
  • स्यूडोमोनास एरुजिनोसा के साथ फेफड़ों को नुकसान;
  • लेजिओनेला हार।

शायद:

  • आउट पेशेंट या आउट पेशेंट;
  • नोसोकोमियल या नोसोकोमियल।

नोसोकोमियल निमोनिया के साथ, किसी व्यक्ति को किसी अन्य कारण से अस्पताल में रखे जाने के 2 से 3 दिन बाद ही रोग के लक्षण विकसित होते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया हल्का, मध्यम, गंभीर या लंबा हो सकता है।

विशेषता लक्षण

एक मानक पाठ्यक्रम के साथ, जीवाणु निमोनिया तेज बुखार से शुरू होता है, जब तापमान दिन के दौरान 5-10 डिग्री तक उतार-चढ़ाव कर सकता है। यह स्थिति एक उत्पादक खांसी और म्यूकोसल प्यूरुलेंट स्थिरता या जंग खाए थूक के साथ होती है। अक्सर रोग की शुरुआत छाती क्षेत्र में दर्द के साथ होती है।

मरीजों को गंभीर कमजोरी, अस्वस्थता की शिकायत होती है। संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर आवश्यक रूप से सिरदर्द, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, लंबे समय तक भूख न लगना और वजन कम होना है।

बैक्टीरियल निमोनिया का एक विशिष्ट संकेत साइनस टैचीकार्डिया, अतालता और रक्तचाप में कमी है। एक व्यक्ति श्वसन, हृदय और गुर्दे की विफलता के लक्षणों में तेजी से प्रगति कर सकता है। लक्षणों की बारीकियों को देखते हुए, डॉक्टर के लिए निदान करना मुश्किल नहीं है।

वयस्कों में

एक वयस्क में बैक्टीरिया द्वारा फेफड़ों की क्षति के लक्षण फेफड़ों की क्षति की गंभीरता, रोगज़नक़ के प्रकार और सूजन के फोकस के स्थानीयकरण से संबंधित होते हैं। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है और रोग के सभी लक्षण पहली अवस्था में नहीं देखे जा सकते हैं। वयस्कों में निमोनिया के पहले लक्षण हैं:

  • थूक के निष्कासन के साथ खाँसी के दम घुटने के हमले;
  • 39 - 40 डिग्री तक तापमान में तेज उछाल;
  • ठंड लगना;
  • कमजोरी और सुस्ती, खाने की इच्छा की कमी;
  • सिरदर्द, जिसमें एनाल्जेसिक मदद नहीं करते हैं;
  • श्वास कष्ट;
  • दबाव में कमी;
  • मांसपेशियों में कमजोरी।

फेफड़े के ऊतकों को चोट लगने के बाद, अंग मुश्किल से अपने काम का सामना कर सकता है, इसलिए पर्याप्त ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश नहीं करती है। इसी समय, कार्बन डाइऑक्साइड का अधूरा निष्कासन होता है। तो, 2 - 3 दिनों के बाद, हृदय की विफलता, गुर्दे की विफलता, यकृत की शिथिलता, छाती में तेज दर्द, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में समस्याएं और अतालता संकेतित लक्षणों में शामिल हो जाती हैं।

रोगजनक रोगाणुओं के हानिकारक प्रभाव के कारण, सूजन के foci में कोशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं और नेक्रोसिस की साइट बन जाती हैं। अंग कार्यों की समस्याओं के संयोजन में परिगलन जटिलताओं का कारण बन सकता है:

  • मस्तिष्कावरण शोथ;
  • प्यूरुलेंट प्लूरिसी;
  • फोड़ा;
  • पूति;
  • गैंग्रीन;
  • संक्रामक-विषाक्त झटका।

बच्चों में

शिशुओं में, जीवाणु निमोनिया से संक्रमण अधिक गंभीर होता है। शिशुओं के फेफड़े अभी तक पूरी तरह से रोग का सामना करने के लिए विकसित नहीं हुए हैं। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली को अभी तक यह सीखने का समय नहीं मिला है कि माइक्रोबियल वनस्पतियों का विरोध कैसे किया जाए। बच्चों में बैक्टीरियल निमोनिया के विशिष्ट लक्षण हैं:

  • सतही तेजी से श्वास और बढ़ी हुई धड़कन;
  • शरीर का तापमान 38 और 40 डिग्री तक गिर जाता है;
  • त्वचा का गंभीर पीलापन और चेहरे का नीला पड़ना;
  • ज़ंग लगी थूक के साथ बलगम, जिसमें पहले से जमे हुए शिरापरक रक्त की धारियाँ देखी जा सकती हैं;
  • उल्टी के साथ मतली;
  • खराब मांसपेशी टोन;
  • खाने से मना करना।

महत्वपूर्ण! बच्चा जितना बड़ा होता है, निमोनिया के लक्षण उतने ही स्पष्ट होते हैं। स्कूली बच्चों में, लक्षण एक वयस्क के समान होते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया का उपचार

बैक्टीरियल निमोनिया के इलाज की प्रक्रिया पैथोलॉजी की गंभीरता के अनुसार बनाई गई है। रोग की अभिव्यक्तियों का उपचार अस्पताल में या बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जा सकता है। बुखार के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन और आसानी से पचने वाले संपूर्ण खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियल निमोनिया के निदान के लिए एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक उपचार पहले अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है, और प्रेरक जीवाणु की पहचान और दवाओं के प्रतिरोध के बारे में जानकारी के बाद ही इसे ठीक किया जाता है।

बैक्टीरियल निमोनिया के लिए, निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं:

  • मैक्रोलाइड्स;
  • सेफलोस्पोरिन;
  • एमिनोपेनिसिलिन।

एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स मोनोथेरेपी के रूप में या एक साथ कई दवाओं के संपर्क में आने से किया जाता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के गंभीर रूपों में, मौखिक प्रशासन और जीवाणुरोधी दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। जीवन के लिए खतरा और अपरिवर्तनीय जटिलताओं के विकास के साथ अंतःशिरा प्रशासन संभव है।

जीवाणुरोधी उपचार 14 - 21 दिनों तक रहता है।

नोसोकोमियल निमोनिया के विकास के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूह अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

  • फ्लोरोक्विनोलोन;
  • कार्बापेनम्स।

यदि जटिलताओं का पता चलता है, तो अतिरिक्त इम्यूनोथेरेपी और विषहरण, माइक्रोकिरकुलेटरी विकारों में सुधार और ऑक्सीजन थेरेपी के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, एंटीप्रेट्रिक दवाएं, एनाल्जेसिक, हृदय दवाएं, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ब्रोंची की रुकावट के साथ, म्यूकोलाईटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एरोसोल थेरेपी के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

जब एक फोड़ा बनता है, ब्रोंकोस्कोपी को एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स और म्यूकोलाईटिक्स के समाधान के साथ कीटाणुरहित करने के लिए आयोजित किया जाता है।

रोगी की स्थिति को ठीक करने के लिए अतिरिक्त तरीकों के रूप में मालिश, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है। चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट को उपचार और इसकी गतिशीलता को नियंत्रित करना चाहिए।

रोग का पूर्वानुमान सीधे फेफड़ों के घाव की गंभीरता और जीवाणुरोधी उपचार के सही विकल्प पर निर्भर करता है। बैक्टीरियल निमोनिया में मृत्यु दर 9% है, लेकिन जटिल मामलों में यह 50% तक पहुंच सकती है

रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाले किसी भी प्रकार के निमोनिया के लिए कोई सार्वभौमिक नुस्खा नहीं है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर को पहचान किए गए बैक्टीरिया और रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए समय पर निदान और सबसे प्रभावी चिकित्सा का आयोजन करना चाहिए।

श्वसन प्रणाली के महत्व को कम करना मुश्किल है। यह कई कार्य करता है जो अन्य अंग नहीं कर सकते। श्वसन प्रणाली के कुछ रोग मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। निमोनिया (फेफड़ों की सूजन) पैथोलॉजी की श्रेणी से संबंधित है जो घातक हो सकती है। रोग आमतौर पर अंग के एक या दोनों भागों को प्रभावित करता है। फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रिया का एक सामान्य रूप बैक्टीरियल निमोनिया है। जीवाणु वायुकोशीय थैली में सूजन का कारण बनते हैं।

जोखिम में 5 वर्ष से कम आयु के बच्चे, 65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष और महिलाएं, धूम्रपान करने वाले और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग हैं।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण, वेरिएंट और संक्रमण के कारण

भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के लिए अनुकूल आधार शरीर की सुरक्षा में कमी है। सबसे अधिक बार, रोग के उत्तेजक हैं:

बैक्टीरियल निमोनिया मुख्य रूप से पिछली सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है.

रोग की शुरुआत में योगदान देने वाले कई कारक हैं:

  • मधुमेह;
  • लंबे समय तक धूम्रपान;
  • लंबे समय तक स्थिरीकरण;
  • पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;
  • हृदय रोग:
  • डिस्बैक्टीरियोसिस;
  • किडनी खराब;
  • शराब का दुरुपयोग;
  • गंभीर तनाव;
  • विटामिन की कमी;
  • प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति;
  • पेट के अंगों की जन्मजात विकृति।

सूजन के स्थानीयकरण के आधार पर, बैक्टीरियल निमोनिया फोकल और फैलाना है।

रोग का फोकल रूप फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों की हार की विशेषता है। फैलाना संक्रमण अंग के एक पालि के पैरेन्काइमा को कवर करता है।

बैक्टीरियल निमोनिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। पहले मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया अंग के बाएं या दाएं हिस्से को कवर करती है। रोग के दूसरे रूप में दोनों फेफड़े प्रभावित होते हैं।

रोग तीव्र और जीर्ण में विभाजित है।

बैक्टीरियल निमोनिया हल्के, मध्यम, गंभीर या जटिल रूपों में हो सकता है।

संक्रमण के कारण, पैथोलॉजी होती है:

  • अस्पताल से बाहर (गैर-अस्पताल);
  • नोसोकोमियल (नोसोकोमियल, अस्पताल);
  • आकांक्षा;
  • प्रतिरक्षाविहीन।

सामुदायिक-अधिग्रहित जीवाणु निमोनिया तब होता है जब जीवाणु पर्यावरण से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। रोग अक्सर न्यूमोकोकी, हीमोफिलिक छड़ द्वारा उकसाया जाता है।

अस्पताल से उपार्जित निमोनिया अस्पताल की सेटिंग में रोगाणुओं के संपर्क के 2-3 दिनों के बाद प्रकट होता है। रोग के इस रूप का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है और अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है। नोसोकोमियल निमोनिया आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा उकसाया जाता है।

आकांक्षा निमोनिया तब होता है जब पेट, मुंह या नासॉफरीनक्स की सामग्री श्वसन प्रणाली के अंगों में प्रवेश करती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी निमोनिया उन लोगों में होता है जिनके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा दोष होता है:

  • विकिरण बीमारी;
  • जन्मजात प्रतिरक्षाविहीनता;
  • रक्त के घातक विकृति;
  • कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी।

संक्रमण हेमटोजेनस, हवाई या सीधे मार्ग (किसी अन्य व्यक्ति के संपर्क से) से हो सकता है। प्रोवोक न्यूमोकोकल रोग, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

अभिव्यक्तियाँ और निदान

बैक्टीरियल निमोनिया का एक महत्वपूर्ण लक्षण बलगम के साथ तेज खांसी है। उत्तरार्द्ध पारदर्शी, हरा, पीला या प्यूरुलेंट द्रव के मामूली मिश्रण के साथ हो सकता है। निमोनिया के अन्य लक्षण हैं:

  • रात का पसीना;
  • सेफलगिया;
  • दबाव में गिरावट;
  • त्वचा का पीलापन;
  • श्वास कष्ट;
  • तेजी से थकावट;
  • साँस लेते समय घरघराहट;
  • ठंड लगना;
  • भूख में कमी;
  • क्षिप्रहृदयता;
  • अतालता;
  • मांसपेशियों, जोड़ों, छाती में दर्द;
  • तापमान में वृद्धि।

बुजुर्ग लोगों को भ्रम का अनुभव हो सकता है।

रोग के असामान्य रूप में, केवल समग्र प्रदर्शन में कमी और तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि देखी जाती है।

पैथोलॉजी का निदान रोगी की परीक्षा से शुरू होता है। विशेषज्ञ परेशान करने वाले लक्षणों को स्पष्ट करता है, एक आमनेसिस एकत्र करता है, रोगी को सुनता है और उसे प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए निर्देशित करता है। मुख्य निदान उपाय हैं:

  • रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण करना;
  • थूक की सांस्कृतिक संस्कृति - आपको रोगज़नक़ को स्पष्ट करने की अनुमति देती है;
  • छाती का एक्स-रे - कई अनुमानों में किया गया। भड़काऊ foci की पहचान करने में मदद करता है। गर्भवती रोगियों के लिए, एक विशेष धातु स्क्रीन के साथ उदर क्षेत्र की सुरक्षा के साथ अध्ययन किया जाता है;
  • ब्रोंकोस्कोपी - प्रभावित क्षेत्र से सामग्री लेने में शामिल है। कुछ मामलों में, संचित तरल पदार्थ को निकालने के लिए फेफड़े का पंचर आवश्यक होता है।

एमआरआई और सीटी निर्धारित किया जा सकता है - फुफ्फुसीय क्षेत्र, घातक विकृति, तपेदिक, हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय रोधगलन, वास्कुलिटिस के संक्रमण से जीवाणु निमोनिया को अलग करने के लिए।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों की सूजन

बच्चों में बैक्टीरियल निमोनिया श्वसन विकृति (टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, सार्स, ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सबसे अधिक बार, भड़काऊ प्रक्रिया तब शुरू होती है जब बलगम जमा होता है और फेफड़ों और ब्रांकाई में गाढ़ा हो जाता है, जिससे आवश्यक वेंटिलेशन मुश्किल हो जाता है। रोग के पहले लक्षण हैं:

  • सुस्ती;
  • खाँसी;
  • सेफलगिया;
  • छाती में दर्द;
  • त्वचा के रंग में परिवर्तन;
  • तापमान में वृद्धि।

फिर अन्य लक्षण शामिल होते हैं: सांस लेने में वृद्धि, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, पेट की परेशानी, मतली, उल्टी संभव है।

शिशुओं में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ जीवाणु निमोनिया का प्रकटन हो सकता है।

कुछ मामलों में किशोरों में रोग के लक्षणों में से एक दाने है।

बच्चों में, रोग का इलाज एंटीबायोटिक थेरेपी (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन), एंटीपीयरेटिक्स (पैनाडोल, विबुरकोल), म्यूकोलाईटिक एजेंट (ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल) की नियुक्ति के साथ किया जाता है।

गर्भवती महिला में गंभीर बैक्टीरियल निमोनिया के परिणाम हैं:

  • गर्भपात;
  • समय से पहले जन्म;
  • बाल संक्रमण;
  • बच्चे की मौत।

रोग के लक्षण सूजन वाले ऊतक की मात्रा और रोग प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करते हैं। मुख्य लक्षण हैं:

  • छाती में दर्द;
  • मांसलता में पीड़ा;
  • जोड़ों का दर्द;
  • नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
  • सेफलगिया;
  • कठिनता से सांस लेना;
  • खाँसी;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • ठंड लगना।

गर्भवती महिलाओं में निमोनिया प्रसव के किसी भी चरण में प्रकट हो सकता है और प्रसवोत्तर अवधि में विकसित हो सकता है। कभी-कभी एक विकृति जिसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम प्राप्त करती है।

गर्भवती महिलाओं में, जीवाणु निमोनिया का उपचार निर्धारित करना है:

  • इम्युनोस्टिममुलंट्स (ओस्सिलोकोकिनम, वीफरन);
  • म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एम्ब्रोबिन);
  • एंटीथिस्टेमाइंस (Cetirizine, Telfast);
  • विरोधी भड़काऊ दवाएं (Fervex Efferalgan)।

विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

इलाज

बैक्टीरियल निमोनिया का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। मामूली डिग्री वाले मरीजों को बेड रेस्ट, एक पूर्ण, आसानी से पचने योग्य आहार प्रदान किया जाना चाहिए। मरीजों को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की जरूरत है - चाय, कॉम्पोट्स, जेली, फलों के पेय, जूस, हर्बल इन्फ्यूजन. थूक के स्राव और निर्वहन को सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है।

दवा उपचार का आधार एंटीबायोटिक्स (एमिनोपेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स) हैं।

जब तापमान बढ़ता है, तो ज्वरनाशक प्रभावी होते हैं: नूरोफेन, एडविल, इबुप्रोफेन। कार्डियक, वैस्कुलर, रीनल पैथोलॉजीज, क्रॉनिक पल्मोनरी डिजीज और डायबिटीज मेलिटस के लिए अधिक तीव्र प्रभाव वाली दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।

रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, दवाओं को मौखिक रूप से लिया जाता है, जटिल लोगों के साथ, दवाओं का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी होता है। बैक्टीरियल निमोनिया के अस्पताल और आकांक्षा रूप में, लिंकोसामाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, साथ ही कार्बापेनेम्स, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयोजन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम - 10-14 दिन। स्टैफिलोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया द्वारा उकसाए गए बैक्टीरियल निमोनिया के साथ, एक लंबे उपचार की आवश्यकता होती है - 14-21 दिन।

भड़काऊ प्रक्रिया के जटिल पाठ्यक्रम में, विषहरण, इम्यूनोथेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी, डिस्प्रोटीनेमिया का सुधार, माइक्रोकिरुलेटरी परिवर्तन किए जाते हैं।

ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव पैथोलॉजी (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) वाले मरीजों को एंटीकोलिनर्जिक, एंटीस्पास्मोडिक, ग्लूकोकार्टिकोइड और म्यूकोलाईटिक एजेंटों के साथ एरोसोल थेरेपी दी जाती है।

फेफड़े के फोड़े के विकास के साथ, म्यूकोलाईटिक्स, एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स के समाधान का उपयोग करके स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी की जाती है।

फिजियोथेरेपी (मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन), साँस लेने के व्यायाम (एक inflatable खिलौने का उपयोग करके), छाती की मालिश (रोगी को उसके पेट पर एक हल्के नल के साथ पीठ की सतह पर नीचे से ऊपर की ओर मोड़ना) की सिफारिश की जा सकती है। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

भविष्यवाणी, रोकथाम, संभावित जटिलताओं

रोग का निदान पैथोलॉजी की गंभीरता, उपचार की पर्याप्तता और समयबद्धता, साथ ही रोगी के स्वास्थ्य और उम्र की स्थिति पर निर्भर करता है।

बैक्टीरियल निमोनिया में मृत्यु दर 9% के भीतर भिन्न होती है। नोसोकोमियल फॉर्म के साथ, 20% स्थितियों में मृत्यु देखी जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, 30% मामलों में मृत्यु होती है। बैक्टीरियल निमोनिया की संभावित जटिलताओं से रोग का निदान बिगड़ जाता है:

  • संक्रामक-सेप्टिक झटका;
  • फुस्फुस का आवरण में मवाद का संचय (पुरुलेंट फुफ्फुसावरण);
  • द्विपक्षीय गुर्दे की क्षति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
  • मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस) की सूजन;
  • फुफ्फुस बहाव (जटिल, सीधी);
  • फेफड़े का गैंग्रीन;
  • श्वसन विकार सिंड्रोम;
  • माध्यमिक जीवाणु;
  • फेफड़े का फोड़ा;
  • दिल या मायोकार्डियम की सीरस झिल्ली की सूजन;
  • पूति।

जब परिणाम होते हैं, तो सभी उम्र के रोगियों में मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है।

निवारक उपाय जीवाणु निमोनिया के जोखिम को थोड़ा कम कर देंगे।

फ्लू की अवधि के दौरान, बड़ी भीड़ से बचने की सलाह दी जाती है, सड़क से लौटने के बाद हमेशा अपने हाथ धोएं। यदि आपको किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क करने की आवश्यकता है, तो आपको एक विशेष मास्क पहनना होगा।

शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है:

  • काम और आराम के शासन का पालन करें;
  • एक संतुलित आहार खाएं;
  • बुरी आदतों से इंकार करना;
  • तनाव, अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया से बचें;
  • असाध्य रोगों का समय पर उपचार करें।

चिकित्सा के पूरा होने के बाद, परिणाम को मजबूत करने, शारीरिक फिटनेस को बहाल करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए एक सैनिटरी-रिसॉर्ट पुनर्वास आवश्यक है।

बैक्टीरियल निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें स्व-दवा अस्वीकार्य है। प्रारंभिक निदान और पर्याप्त चिकित्सा, डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन, गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करती है। अवांछित परिणाम मृत्यु की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं।

नाम:निमोनिया जीवाणु

निमोनिया जीवाणु

जीवाणु निमोनिया- बैक्टीरियल एटियलजि के निचले श्वसन पथ की तीव्र या पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया। संक्रमण समुदाय-अधिग्रहित या अस्पताल-अधिग्रहित हो सकता है (उन रोगियों में जो कम से कम 72 घंटे अस्पताल में रहे हैं)।

आवृत्ति

  • 15-17 आयु वर्ग के प्रति 100,000 किशोरों पर 236.2 मामले
  • 14 वर्ष से कम आयु के प्रति 100,000 जनसंख्या पर 522.8 मामले
  • सामुदायिक उपार्जित निमोनिया - प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1200 मामले
  • अस्पताल से उपार्जित निमोनिया - प्रति वर्ष प्रति 100,000 अस्पताल में प्रवेश पर 800 मामले। प्रमुख उम्र 20 से कम और 60 से अधिक है। प्रमुख लिंग पुरुष है। एटियलजि
  • स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सबसे आम है
  • Naeto-philus इन्फ्लुएंजा
  • स्टाफीलोकोकस ऑरीअस
  • मोराक्सेला कैटरालिस (ब्रांहैमेला कैटरलिस)
  • स्यूडोमोनास एरुगिनोसा
  • ई कोल
  • अवायवीय सूक्ष्मजीव
  • एटिपिकल न्यूमोनियास (पृष्ठ 687)। जोखिम
  • हाल ही में स्थानांतरित एआरवीआई
  • किडनी खराब
  • हृदय रोग
  • इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स: डायबिटीज मेलिटस, क्रोनिक अल्कोहलिज्म, एड्स, मैलिग्नेंट नियोप्लाज्म
  • नोसोकोमियल निमोनिया के लिए जोखिम कारक
  • प्रारंभिक पश्चात की अवधि
  • dysbacteriosis
  • आकांक्षा निमोनिया के लिए जोखिम कारक
  • चेतना विकार
  • बरामदगी
  • सीएनएस रोग
  • जेनरल अनेस्थेसिया
  • रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस
  • डिस्बैक्टीरियोसिस।
  • रोगजनन। संक्रमण के प्रवेश के तरीके - हेमटोजेनस और ब्रोन्कोजेनिक (ऑरोफरीनक्स से आकांक्षा, संक्रमित हवा की साँस लेना)। संक्रमण का ब्रोन्कोजेनिक मार्ग पेरिब्रोनचियल घुसपैठ के गठन की ओर जाता है, हेमटोजेनस मार्ग सूजन के अंतरालीय फॉसी के विकास की ओर जाता है। लाल (अंतःवायुकोशीय रिसाव और एरिथ्रोसाइट्स के डायापेडिसिस) के चरणों के साथ खंडीय, लोबार या बहुफोकल पेरिब्रोनचियल संघनन, और फिर ग्रे (अंतःवायुकोशीय रिसाव का रेशेदार संगठन) यकृतीकरण।

    नैदानिक ​​तस्वीर

  • शिकायतों
  • म्यूकोप्यूरुलेंट (कभी-कभी जंग लगे) थूक के साथ खांसी
  • सांस लेने पर छाती में दर्द (सहवर्ती फुफ्फुसावरण के साथ)।
  • नशा सिंड्रोम
  • बुखार
  • tachycardia
  • तचीपनीया
  • hyperhidrosis
  • मांसलता में पीड़ा
  • सिर दर्द।
  • उद्देश्य अनुसंधान डेटा
  • नीलिमा
  • पर्क्यूशन: घुसपैठ या फुफ्फुसावरण के कारण पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता
  • श्रवण
  • एल्वियोली के तरल पदार्थ से भरने के कारण समाप्ति के अंत में उच्च पिच वाले स्वर
  • श्वासनली में स्राव की उपस्थिति के कारण प्रेरणा के आरंभ या मध्य में कम स्वर की घरघराहट
  • फुफ्फुस बहाव के संचय के क्षेत्र में श्वास का कमजोर होना
  • शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ फुफ्फुसावरण का शोर रगड़ना ।
  • चेतना की गड़बड़ी (गंभीर मामलों में, उदाहरण के लिए, भटकाव और बेचैनी) और मेनिन्जियल संकेत।
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन
  • पेटदर्द
  • एनोरेक्सिया।
  • प्रयोगशाला अनुसंधान

  • बाईं ओर ल्यूकोफॉर्मुला के बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस
  • हाइपोनेट्रेमिया
  • ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि
  • रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण (समुदाय उपार्जित निमोनिया के 20-30% रोगियों में सकारात्मक परिणाम, विशेष रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले)
  • ग्रोम स्टेनिंग के साथ थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा
  • ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज और थोरैसेंटेसिस के दौरान प्राप्त सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा
  • संदिग्ध इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन।
  • विशेष अध्ययन

  • छाती का एक्स - रे
  • सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर - विभिन्न आकृतियों, आकारों और स्थानीयकरण के फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ के क्षेत्र
  • लेटे हुए रोगी के साथ एक्स-रे - एम्पाइमा या प्लूरिसी का पता लगाने के लिए
  • विनाश या नियोप्लाज्म का संदेह होने पर फेफड़ों का केजी किया जाता है
  • ब्रोंकोस्कोपी - एक ट्यूमर के संदेह के साथ, खून बह रहा है, एक लंबी अवधि के साथ
  • श्वसन क्रिया का अध्ययन श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान के लिए है। क्रमानुसार रोग का निदान
  • गैर-बैक्टीरियल एटियलजि का निमोनिया (वायरल, फंगल, प्रोटोजोआ के कारण)
  • यक्ष्मा
  • फेफड़े का रोधगलन
  • ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना
  • फेफड़े का संलयन
  • पल्मोनरी वास्कुलिटिस
  • तीव्र सारकॉइडोसिस
  • अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस।
  • इलाज:

    आहार। पर्याप्त प्रोटीन और विटामिन ए, सी, समूह बी की उच्च सामग्री वाला एक संपूर्ण आहार
  • कार्बोहाइड्रेट को 200-250 आर / दिन, नमक को 4-6 ग्राम / दिन तक सीमित करना और कैल्शियम लवण (डेयरी उत्पादों) से भरपूर खाद्य पदार्थों में वृद्धि
  • पर्याप्त मात्रा में विटामिन सी और तरल का परिचय (1500-1700 मिली/दिन)
  • विटामिन पी (चॉकबेरी, जंगली गुलाब, काला करंट, नींबू) से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ आहार को संतृप्त करना आवश्यक है।
  • बी विटामिन (मांस, मछली, खमीर, गेहूं की भूसी का काढ़ा) से भरपूर खाद्य पदार्थों का समावेश एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा आंतों के माइक्रोफ्लोरा के दमन को रोकता है
  • निकोटिनिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ
  • विटामिन ए और (3-कैरोटीन (गाजर, लाल सब्जियां और फल) श्वसन पथ के उपकला के पुनर्जनन में योगदान करते हैं। अनुशंसित फलों और सब्जियों के रस
  • भोजन कुचल और तरल रूप में निर्धारित किया जाता है, भोजन का सेवन 6-7 आर / दिन
  • 1,600 किलो कैलोरी / दिन से ऊर्जा मूल्य में वृद्धि के साथ आप 2,800 किलो कैलोरी / दिन तक ठीक हो जाते हैं।
  • संचालन की युक्ति

  • अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
  • 3 दिनों के लिए आउट पेशेंट उपचार से प्रभाव का अभाव, नशा सिंड्रोम की दीर्घकालिक दृढ़ता
  • आयु
  • 16 से कम या 60 से अधिक

  • फेफड़े के 2 या अधिक खंडों को नुकसान
  • असंतोषजनक रहने की स्थिति
  • फेफड़ों के नष्ट होने का संदेह
  • ब्रोंकोपुलमोनरी या कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, संचार विफलता पा और ऊपर, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस
  • निदान के क्षण से जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है, लेकिन थूक की बैक्टीरियोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद। टिप्पणी। 24-48 घंटों के लिए 38 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर के तापमान पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर का स्थिरीकरण, रक्त परीक्षण को सामान्य करने की प्रवृत्ति और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण विकारों की अनुपस्थिति, प्रशासन के पैतृक मार्ग से स्विच करना संभव है मौखिक के लिए एंटीबायोटिक। दवाई से उपचार
  • जीवाणुरोधी चिकित्सा (रोग के पहले दिन जब तक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं) - अनुभवजन्य (कथित रोगज़नक़ पर प्रभाव)
  • सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के मामले में - बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1-2 मिलियन यू / मी 4 घंटे के बाद, आउट पेशेंट ऑगमेंटिन, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम
  • युवा रोगियों में सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के साथ - एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे (या स्पिरोमाइसिन, या क्लैरिथ्रोमाइसिन)। आरक्षित दवाएं - फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम 2 आर / दिन) या एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम / दिन 3 दिनों के लिए (एरिथ्रोमाइसिन के लिए असहिष्णुता और धूम्रपान करने वालों में एच। इन्फ्लूएंजा को प्रभावित करने के लिए)
  • बुजुर्ग रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया में - दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफुरोक्सीम, सेफोटैक्सिम 2 जी हर 4-6 घंटे में), या ऑगमेंटिन 375-750 मिलीग्राम 3 आर / दिन, या अनज़ाइन 1.5-12 ग्राम / दिन 3 में -4 रिसेप्शन
  • यदि आकांक्षा निमोनिया का संदेह है, तो तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, प्रत्येक 8 घंटे में सेफ्टाज़िडाइम 2 ग्राम IV, हर 12 घंटे में सेफ्ट्रिएक्सोन 2 ग्राम IV) या एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन 1.5-2 मिलीग्राम/किग्रा हर दूसरे 8 घंटे या 4-5 मिलीग्राम/ किलो 1 आर/दिन) मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में (1.5 ग्राम/दिन IV ड्रिप)
  • इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति वाले रोगियों में निमोनिया में (उदाहरण के लिए, सहवर्ती मधुमेह मेलिटस के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार) - पेनिसिलिन समूह के एक उत्पाद का एक संयोजन और एक β-लैक्टामेज़ अवरोधक, एक एमिनोग्लाइकोसाइड और एक फ़्लोरोक्विनोलोन व्युत्पन्न या इमिपेनेम
  • नोसोकोमियल निमोनिया में - एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की कथित हार के साथ - तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफ्टाज़िडाइम) या एज़्लोसिलिन एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के प्रतिरोधी उपभेदों द्वारा कथित हार के साथ - वैनकोमाइसिन 1 ग्राम IV हर 12 घंटे में।
  • बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद।
  • न्यूमोकोकल रोग के मामले में - बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1-2 मिलियन यू / एम 4 घंटे के बाद, एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम 6 घंटे के बाद, रॉक्सिथ्रोमाइसिन 150 मिलीग्राम 2 आर / दिन या एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम 1 आर / दिन। प्रतिरोधी उपभेदों के साथ - सेफ़ोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, थिएनम या इमिपेनेम।
  • एच. इन्फ्लुएंजा की हार के साथ - बाइसेप्टोल-480 (को-ट्रिमोक्साज़ोल 2 टैबलेट हर 12 घंटे में। आरक्षित दवाएं: सेफलोस्पोरिन II और III पीढ़ी (प्रत्येक 12 घंटे में 0.25-1 ग्राम IV, सेफैक्लोर 0.5- 1 ग्राम मौखिक रूप से 6 घंटे के बाद) , क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन) 0.5-1 ग्राम 6 घंटे के बाद, ऑगमेंटिन।
  • स्टैफिलोकोकस ऑरियस की हार के साथ - ऑक्सासिलिन 6-10 ग्राम / दिन, नेफसिलिन), पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या क्लिंडामाइसिन 600-800 मिलीग्राम IV हर 6-8 घंटे। मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों के साथ - वैनकोमाइसिन।
  • यदि क्लेबसिएला प्रभावित होता है, तो एमिनोग्लाइकोसाइड्स, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (प्रत्येक 6 घंटे में सेफोटैक्सिम 2 ग्राम IV, प्रत्येक 8 घंटे में सेफ्टाज़िडाइम 2 ग्राम IV; प्रत्येक 12 घंटे में सेफ्ट्रियाक्सोन 2 ग्राम IV), फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव (सिप्रोफ्लोक्सासिन 500-750 मिलीग्राम 2 आर / दिन) , इमिपेनेम 1 जी 2 आर / दिन।
  • ई। कोलाई - एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन II और III पीढ़ियों की हार के साथ। वैकल्पिक उत्पाद: फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव, इमिपेनेम, क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन)।
  • स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए, एक एमिनोग्लाइकोसाइड और कार्बेनिसिलिन या सेफ्टाज़िडाइम, एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन या इमिपेनेम का संयोजन।
  • एंटरोकोकी की हार के साथ - एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन का संयोजन।
  • मोराक्सेला कैटरालिस की हार के साथ - दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या एगमेंटिन, बाइसेप्टोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन।
  • क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेजिओनेला (पृष्ठ 687) से प्रभावित होने पर।
  • Acinetobacter - imipenem या aminoglycosides, biseptol की हार के साथ।
  • उम्मीदवार
  • इसका मतलब है कि कफोत्सर्जन को उत्तेजित करता है
  • प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं जैसे पोटेशियम आयोडाइड
  • पलटा कार्रवाई की तैयारी, उदाहरण के लिए, थर्मोप्सिस जड़ी बूटी का आसव, मुलेठी जड़ उत्पाद, आदि।
  • म्यूकोलाईटिक उत्पाद, उदाहरण के लिए, एसिटाइलसिस्टीन, ट्रिप्सिन, ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल।
  • सायनोसिस, हाइपोक्सिया, सांस की तकलीफ वाले रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना
  • नैदानिक ​​संकेतक
  • बुखार
  • श्वास कष्ट
  • खाँसी
  • एक्स-रे डायनेमिक्स (नैदानिक ​​​​पीछे चल रहा है)
  • थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - उपचार विफलता के मामले में।
  • जटिलताओं

  • फुफ्फुस एम्पाइमा
  • फेफड़े का फोड़ा
  • वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम। निवारण
  • अपाहिज रोगियों में आकांक्षा की रोकथाम
  • एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग
  • उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण
  • निम्नलिखित जोखिम वाले कारकों के साथ 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों और 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए पॉलीवेलेंट न्यूमोकोकल वैक्सीन (वर्तमान में रूस में उपलब्ध नहीं) की सिफारिश की जाती है:
  • प्लीहा रोग या एस्प्लेनिया
  • लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस
  • एकाधिक मायलोमा
  • जिगर का सिरोसिस
  • पुरानी शराब
  • किडनी खराब
  • प्रतिरक्षाविहीनता। आयु सुविधाएँ
  • घाव की फोकल-संगम प्रकृति प्रबल होती है
  • सामान्य प्रेरक एजेंट - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा
  • क्लिनिक में - तीव्र शुरुआत; कमजोर (या अनुपस्थिति) दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर नशा; स्पष्ट श्रवण चित्र
  • जीवाणुरोधी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ गतिशीलता - एक त्वरित सकारात्मक प्रभाव
  • 1 वर्ष से कम आयु के शिशुओं में उच्च मृत्यु दर
  • बुजुर्ग और बूढ़े लोग: रुग्णता और मृत्यु दर 70 वर्ष की आयु से अधिक बढ़ जाती है, विशेष रूप से सह-रुग्णता या जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ।
  • एटिपिकल निमोनिया, वायरल निमोनिया, ट्युमोसिस्टिक निमोनिया, क्षय रोग, फुफ्फुसीय रोधगलन, आईसीडी फुफ्फुस एम्पाइमा भी देखें
  • J13 निमोनिया स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया द्वारा उत्तेजित
  • हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा [अफानासेव-फीफर रॉड] द्वारा प्रेरित जे14 निमोनिया
  • J15 बैक्टीरियल निमोनिया, वर्गीकृत नहीं
  • अन्य श्रेणियों में बाथरूम

  • J15.0 क्लेबसिएला न्यूमोनिया द्वारा प्रेरित निमोनिया
  • J15.1 स्यूडोमोनास-प्रेरित निमोनिया
  • J15.2 स्टैफिलोकोकस-प्रेरित निमोनिया
  • J15.3 समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा प्रेरित निमोनिया
  • J15.4 निमोनिया अन्य स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्तेजित
  • J15.5 एस्चेरिचिया कोलाई-प्रेरित निमोनिया
  • J15.6 अन्य एरोबिक ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं द्वारा प्रेरित निमोनिया
  • J15.7 माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया द्वारा प्रेरित निमोनिया
  • K5.8 अन्य बैक्टीरियल निमोनिया
  • J15.9 बैक्टीरियल निमोनिया, अनिर्दिष्ट
  • J16 निमोनिया अन्य संक्रामक एजेंटों द्वारा उत्तेजित, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
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