मानव किरणकवकमयता: निदान और उपचार। सरवाइकोफेशियल क्षेत्र के एक्टिनोमाइकोसिस एक्टिनोमाइकोसिस के बारे में सब कुछ

एक्टिनोमायकोसिस एक संक्रामक रोग है जो एक्टिनोमाइसेट्स (उज्ज्वल कवक) के कारण होता है। यह तीव्र और जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है, खुद को घने ग्रैनुलोमा, फिस्टुलस और फोड़े के रूप में प्रकट करता है, त्वचा और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। डायग्नोस्टिक्स के लिए, पोषक तत्व मीडिया पर बुवाई का उपयोग किया जाता है, यह आपको डिस्चार्ज और विशिष्ट कॉलोनियों के विकास में विशेषता मायसेलियम का पता लगाने की अनुमति देता है। उपचार के लिए, इम्युनोस्टिममुलंट्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, पराबैंगनी विकिरण और वैद्युतकणसंचलन के साथ त्वचा का विकिरण निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - फिस्टुलस का उपचार, फोड़े का खुलना, प्रभावित गुहाओं का जल निकासी।

किरणकवकमयता की विशेषताएं

एक्टिनोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट रेडिएंट कवक एक्टिनोमाइसेस अल्बस, एक्टिनोमाइसेस बोविस, एक्टिनोमाइसेस इज़राइलू, एक्टिनोमाइसेस वायलेसस हैं। एक पोषक माध्यम की उपस्थिति में, वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं और किरणों के समान प्रोट्रूशियंस के साथ विभिन्न आकृतियों की कॉलोनियां बनाते हैं। इस प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव न केवल मनुष्यों में बल्कि पशुओं में भी पाए जाते हैं। सबसे अधिक बार - 1-2 मिमी के व्यास के साथ पीले रंग की गांठ (ड्रूज़) के रूप में। जब एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है, तो गांठ के केंद्र में, किनारों के साथ-साथ फ्लास्क के रूप में सूजे हुए माइसेलियल फिलामेंट्स के क्लस्टर दिखाई देते हैं। रेडियल प्रोट्रूशियंस के बिना ड्रूसन हैं। बेंज़िलपेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन के संपर्क में आने पर दीप्तिमान कवक मर जाते हैं। ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। इसलिए, लंबे समय तक एक्टिनोमायकोसिस के साथ स्वास्थ्य की स्थिति खराब नहीं होती है, और रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

किरणकवकमयता के दस से अधिक नैदानिक ​​रूप हैं:

• सरवाइकल-चेहरे (मैक्सिलोफेशियल)।
• त्वचा।
• हड्डी-आर्टिकुलर।
• थोरैसिक।
• उदर।
• मूत्रजननांगी।
• नर्वस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक्टिनोमाइकोसिस)।
• मायसेटोमा (मदुरा पैर या पैर की किरणकवकमयता)।
• अन्य, दुर्लभ रूप।

एक्टिनोमाइकोसिस सर्वव्यापी है, जो लोगों और खेत जानवरों को प्रभावित करता है। रोग का प्रेरक एजेंट पर्यावरण में मौजूद है, मानव माइक्रोफ्लोरा में - मुंह में, टॉन्सिल पर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा। संक्रमण के आंतरिक और बाहरी तरीके हैं। नीचे दी गई तस्वीरों में एक्टिनोमाइकोसिस के विभिन्न रूपों को कैसे देखा जा सकता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के लक्षण

जिस क्षण से उज्ज्वल मशरूम शरीर में प्रवेश करते हैं, जब तक कि पहले लक्षण दिखाई नहीं देते, इसमें कई सप्ताह और साल भी लग सकते हैं। प्रारंभिक चरण में, एक गोलाकार आकार के बैंगनी या सियानोटिक घुसपैठ बनते हैं (एथेरोमा जैसी मुहरें)। वे सौंदर्य संबंधी असुविधा का कारण बनते हैं, लेकिन भलाई को खराब नहीं करते हैं। कुछ समय बाद, सीलें नरम हो जाती हैं और फिर खुल जाती हैं। घुसपैठ के अंदर फिस्टुलस बनते हैं, उनमें से खूनी मवाद निकलता है। कभी-कभी नालव्रण के अंदर पीले दाने पाए जाते हैं - ये रोगजनक कवक के समूह होते हैं। समय के साथ, परिगलन विकसित होता है, फिस्टुलस के स्थान पर अल्सर बनते हैं। खांसी भी एक विशिष्ट लक्षण है। पहले यह सूखा होता है, फिर यह थूक से नम हो जाता है, जिसकी गंध पृथ्वी की गंध के समान होती है। जीर्ण रूप में संक्रमण के दौरान, छाती, पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों पर सील और फिस्टुलस दिखाई देते हैं। यदि एक्टिनोमाइकोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और योग्य उपचार प्राप्त करना चाहिए।

किरणकवकमयता के कारण

रोग के प्रेरक एजेंटों के नाम से पता चलता है कि वे फ्लास्क के आकार की प्रक्रियाओं के साथ तंतुओं के समूह के रूप में कालोनियों का निर्माण करते हैं। जब हेमटॉक्सिलिन-एओसिन के साथ दाग लगाया जाता है, तो गुच्छे नीले हो जाते हैं, और किरणें गुलाबी हो जाती हैं। इसके कारण, माइक्रोस्कोप के तहत, कॉलोनियां बहुत ही असामान्य रूप प्राप्त करती हैं। रोगजनक कवक (एक्टिनोमाइसेट्स) सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा में मौजूद होते हैं, लेकिन शांत अवस्था में वे कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। वे मौखिक गुहा में, क्षय के साथ दंत पट्टिका पर, टॉन्सिल, ब्रोंची, पेट, मलाशय और गुदा पर पाए जा सकते हैं। प्रकृति में किरण के आकार के कवक मिट्टी, पानी और सूखी घास में पाए जाते हैं। इसलिए, संक्रमण दोनों बहिर्जात (त्वचा की सतह पर कवक का प्रजनन) और प्रकृति में अंतर्जात हो सकता है - शरीर के भीतर से रोग का विकास। दीप्तिमान कवक का मुकाबला करने का सबसे प्रभावी साधन जीवाणुरोधी दवाएं हैं। कई मामलों में, संक्रमण के स्रोत की पहचान नहीं की जा सकती है। कभी-कभी यह एक्टिनोमाइकोसिस के वाहक के संपर्क में होता है, कभी-कभी यह पर्यावरण से संक्रमण होता है।

किरणकवकमयता से संक्रमण के कई मुख्य तरीके हैं:

• संपर्क (घरेलू)।
• एयरबोर्न।
• एरोजेनस (दूषित धूल की साँस द्वारा)।
• भोजन, पानी के साथ अंतर्ग्रहण।

एक्टिनोमाइसेट्स के लिए अनुकूल परिस्थितियों के अभाव में, वे कुछ समय के लिए निष्क्रिय रहते हैं (सैप्रोफाइटिक अस्तित्व)। रोगजनक प्रभाव के साथ, वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, स्थानीय सूजन का कारण बनते हैं, और पूरे शरीर में हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस संक्रमण फैलता है।

पुरुषों में, एक्टिनोमाइकोसिस का महिलाओं की तुलना में दो बार निदान किया जाता है, जोखिम समूह में 21 से 40 वर्ष की आयु के पुरुष और महिलाएं शामिल हैं। उपचार की प्रभावशीलता और परिणाम प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करते हैं, ठंड के मौसम में रोगों की आवृत्ति बढ़ जाती है।

बच्चों में किरणकवकमयता

आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में एक्टिनोमाइकोसिस 15% मामलों में फेफड़े, 20% में आंतों और 50% में चेहरे और गर्दन को प्रभावित करता है। प्रभावित क्षेत्र स्पर्श करने के लिए सियानोटिक, घना हो जाता है। घावों में हल्के पीले रंग के मवाद के साथ फिस्टुलस दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह मैक्सिलोफेशियल या बोन एक्टिनोमाइकोसिस है। यह त्वचीय, उपचर्म और मस्कुलोस्केलेटल, प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है। प्राथमिक में उत्तेजक कारक रोगग्रस्त दांत हैं, द्वितीयक में - कोमल ऊतकों को नुकसान। बच्चों में एक्टिनोमायकोसिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर एक्टिनोमाइकोटिक ग्रैन्यूलोमा है।

हड्डी के ऊतकों के रूप में, बच्चों में यह नेक्रोटिक प्रक्रिया के लिए प्रतिरोधी है। हालांकि, रोग के सक्रिय पाठ्यक्रम के साथ, मवाद की एक बड़ी मात्रा जमा हो जाती है, जिससे हड्डियों का पुनर्जीवन होता है, उनमें गुहाओं और नालव्रण का निर्माण होता है। बोन एक्टिनोमाइकोसिस के दो रूप हैं। पहले को स्पष्ट प्लास्टिक परिवर्तनों की विशेषता है, दूसरा - पहली नज़र में हड्डी के ऊतकों (हड्डी फोड़ा) में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं पर ध्यान देने योग्य नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसे पहचानना बहुत मुश्किल होता है।

रोग के जोखिम को कम करने के लिए, सबसे पहले, बच्चे के दांतों की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। समय पर निदान और उपचार के साथ, त्वचा और हड्डियों को बहाल किया जाता है। एक बच्चे को ठीक करने के लिए, 1-2 महीने के अंतराल के साथ दीर्घकालिक जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

किरणकवकमयता का निदान

केवल एक डॉक्टर ही बीमारी का निदान कर सकता है। चोट लगना, पुराने संक्रमण, सर्जिकल ऑपरेशन मायने रखते हैं। प्रारंभिक चरण में, एक्टिनोमायकोसिस का पता लगाना मुश्किल है, इसलिए, निदान की पुष्टि केवल एक विशिष्ट त्वचा के घाव के साथ की जा सकती है। इसके लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन सौंपे गए हैं:

• फिस्टुलस की शुद्ध सामग्री में एक्टिनोमाइसेट्स की संस्कृति को अलग किया जाता है।
• सबुरो के माध्यम से फसलों का अध्ययन किया जा रहा है।
• विकसित कालोनियों का सूक्ष्म विश्लेषण किया जाता है।

प्रारंभिक परिणाम 3 दिनों के बाद प्राप्त किया जा सकता है, अंतिम - 12 दिनों के बाद।

इसके अलावा, एक्टिनोमाइसेट्स की संस्कृति को अलग करना आवश्यक हो सकता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, ग्रैनुलोमा, प्यूरुलेंट ट्रांसफ़ॉर्मेशन और टिश्यू ब्रेकडाउन का पता लगाया जाता है। माइक्रोस्कोपिक रूप से, कोशिका क्षय और परिगलन, घावों के चारों ओर फाइब्रोसिस और रेशेदार संरचनाएं प्रकट होती हैं।

एक्टिनोमाइकोसिस के 2 चरण हैं - प्रारंभिक (विनाशकारी) और द्वितीयक (विनाशकारी-उत्पादक)। पहले मामले में, दानेदार ऊतक का निर्माण होता है, दमन और कोशिका क्षय की प्रवृत्ति होती है, दूसरे मामले में, प्लाज्मा, लिम्फोइड, ज़ैंथोमा, उपकला कोशिकाओं, कोलेजन फाइबर और ड्रूसन के अलावा।

निदान करते समय, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• आरआईएफ (एक्टिनोमाइसेट्स के प्रकार निर्धारित करने के लिए इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया)।
• एक्टिनोलिसेट (पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया) के साथ सीएससी।
• एक्स-रे (आंतरिक अंगों को नुकसान के संदेह के साथ)।
• अल्ट्रासाउंड (बीमारी के उदर रूप के साथ)।
• क्लिनिकल ब्लड टेस्ट, यूरिनलिसिस, बायोकेमिकल ब्लड टेस्ट (सहायक तरीके)।

किरणकवकमयता का उपचार

एक्टिनोमायकोसिस का उपचार लक्षणों से राहत और कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। एंटीबायोटिक दवाओं और प्रतिरक्षा की तैयारी का संयोजन अधिकतम प्रभाव प्रदान करता है। उपचार आहार रोग के रूप और सीमा पर निर्भर करता है।

• सर्विकोफेशियल (मैक्सिलोफेशियल) फॉर्म के साथ - फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 2 ग्राम), टेट्रासाइक्लिन (4 सप्ताह के लिए दिन में 0.75 ग्राम 4 बार या पहले 10 दिनों के लिए प्रति दिन 3 ग्राम, फिर दूसरे के लिए दिन में 0.5 ग्राम 4 बार) 3 सप्ताह), एरिथ्रोमाइसिन (6 सप्ताह के लिए दिन में 0.3 ग्राम 4 बार)।
• पेट के रूप में और फेफड़ों के एक्टिनोमायकोसिस में - बेंज़िलपेनिसिलिन अंतःशिरा (प्रति दिन 10,000,000 यूनिट या 1-1.5 महीने के लिए अधिक), फिर - फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (2-5 ग्राम प्रति दिन 2-5 महीने के लिए)।
• एक माध्यमिक स्टेफिलोकोकल संक्रमण के विकास के साथ - डाइक्लोक्सासिलिन या टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स, एनारोबिक - मेट्रोनिडाजोल।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन के मामले में - एक्टिनोलिसेट उपचर्म या इंट्रामस्क्युलर (3 मिलीलीटर सप्ताह में 2 बार 3 महीने के लिए, कम से कम 20 इंजेक्शन प्रति कोर्स)।
• एम्पाइमा और फोड़ा के साथ - सर्जिकल हस्तक्षेप (उद्घाटन, जल निकासी)।
• फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के मामले में - लोबेक्टोमी।

एक्टिनोमायकोसिस के उपचार में सबसे प्रभावी दवाएं टेट्रासाइक्लिन समूह, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन के एंटीबायोटिक्स हैं। आज तक, उनके लिए प्रतिरोधी एक्टिनोमाइसेट्स नहीं हैं।

लोक उपचार

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पारंपरिक चिकित्सा ड्रग थेरेपी के लिए एक सहायक उपाय है, लेकिन बीमारी से छुटकारा पाने का एक अलग तरीका नहीं है। उपचार का आधार एंटीबायोटिक्स हैं, वे दक्षता बढ़ाते हैं और परिणाम को ठीक करते हैं - पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों, हालांकि, उनका उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है।

• प्याज़। प्याज को छील लें, गूदे में पीस लें, निचोड़ लें। क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्रों को लुब्रिकेट करें, केवल ताजा निचोड़ा हुआ रस का उपयोग करें।
  लहसुन। बारीक कटी हुई लहसुन की 6 लौंग, 250 मिलीलीटर शराब या वोदका डालें, 2-3 दिनों के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह पर छोड़ दें, फिर रेफ्रिजरेटर में बंद कर दें।
• प्रभावित क्षेत्रों को लुब्रिकेट करें या 1:2 के अनुपात में डिस्टिल्ड वॉटर से पतला कंप्रेस लगाएं।
• एलुथेरोकोकस। तैयार टिंचर एक फार्मेसी में बेचा जाता है। 40 बूंदों के लिए दिन में 2 बार लें, इससे रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ेगी और उपचार प्रक्रिया में तेजी आएगी।
• नीलगिरी। 2 बड़े चम्मच मिलाएं। सन्टी कलियों, हॉर्सटेल और नीलगिरी के पत्तों के चम्मच, उबलते पानी के 500 मिलीलीटर डालें। यदि वांछित हो, तो नींबू बाम और सेंट जॉन पौधा जोड़ें, इसे काढ़ा, तनाव दें। भोजन के बाद हर बार 60 मिली पिएं।

किरणकवकमयता के साथ जटिलताओं

मैक्सिलोफेशियल एक्टिनोमाइकोसिस को रोग का सबसे हल्का रूप माना जाता है, लेकिन यहां तक ​​​​कि इसका उपचार भी रिलैप्स के विकास को बाहर नहीं करता है। अनुपचारित छोड़ दिया, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं। इस घटना में कि कवक आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, असामयिक चिकित्सा से गंभीर स्थिति और मृत्यु हो सकती है। सामान्य तौर पर, पुनर्प्राप्ति के लिए रोग का निदान अनुकूल है, जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की देखरेख में रहने, उनकी सिफारिशों का पालन करने और निवारक उपाय करने की आवश्यकता है।

किरणकवकमयता की रोकथाम

एक्टिनोमाइकोसिस की रोकथाम के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, बुरी आदतों को छोड़ने, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने और सरल नियमों का पालन करने के लिए पर्याप्त है। बीमार न होने या रिकवरी में तेजी लाने के लिए:

• स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
• समय पर अपने दांत, जठरांत्र संबंधी मार्ग का इलाज करें।
• जितनी जल्दी हो सके, संक्रमण के सभी प्रकार के फॉसी को नष्ट कर दें, स्वच्छता को पूरा करें।
• प्रतिरक्षा बनाए रखें, हाइपोथर्मिया और बहुत बार-बार होने वाली सर्दी से बचें।
• निवारक जांच करवाएं।

ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस, लीवर सिरोसिस, क्रोहन रोग और अन्य सहवर्ती पुरानी बीमारियों के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें। याद रखें: यदि त्वचा और अन्य अंगों के एक्टिनोमाइकोसिस का समय पर निदान नहीं किया जाता है, यदि आपको प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है, तो रोग घातक हो सकता है। स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति स्व-उपचार, साथ ही धन के उपयोग का कारण बनेगी

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक का एक्टिनोमाइकोसिस एक पुरानी पुरानी (बहुत ही कम, तीव्र) बीमारी है जो वर्षों तक चलती है, मुख्य रूप से कामकाजी उम्र में लोगों को प्रभावित करती है, और पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में प्रगति की ओर अग्रसर होती है। क्रोनिक कोर्स के साथ त्वचा के शुद्ध रोगों में, यह 3 से 5% तक होता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के मुख्य लक्षण विशिष्ट ग्रेन्युलोमा और एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का गठन है जो एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण (80% मामलों तक) के अतिरिक्त होने के कारण पपड़ी के साथ आगे बढ़ता है, फोड़े और कफ का विकास, फिस्टुलस का आगे का गठन उनमें से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ। रोग पूरे जीव के नशा का कारण बन सकता है, प्रभावित अंगों के कामकाज में व्यवधान, पुरानी एनीमिया और अमाइलॉइडोसिस के विकास को जन्म देता है।

किरणकवकमयता के कारण क्या हैं?

शरीर पर और मानव शरीर में बड़ी संख्या में विभिन्न सूक्ष्मजीव होते हैं - वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ। वे सामान्य माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं, जो सामान्य परिस्थितियों में उसे किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाता है। बहुत बार इस रचना में शामिल रोगजनक सूक्ष्मजीवों और सैप्रोफाइट्स के बीच एक रेखा खींचना असंभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि ये सभी सूक्ष्मजीव स्थितियों के आधार पर पूरी तरह से हानिरहित हो सकते हैं और संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।

उदाहरण के लिए, यहां तक ​​​​कि लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया, जो पूरी तरह से हानिरहित हैं और शरीर के लिए आवश्यक हैं, उपनिवेशण की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ एक रोग संबंधी स्थिति पैदा कर सकते हैं। इसी समय, किसी व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर मौजूद मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया जैसे रोगजनक सूक्ष्मजीव, जीव के सुरक्षात्मक गुणों और उच्च प्रतिस्पर्धी होने के कारण संक्रामक रोग पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं। माइक्रोफ्लोरा की क्षमता जो पहले बनी थी।

रोगज़नक़ के बारे में

"डबल" गुणों वाले इन संक्रामक एजेंटों में से एक एक्टिनोमाइसेट्स, या "रेडिएंट कवक" हैं, जो शरीर और शरीर में सहजीवन (कुछ शर्तों के तहत) में मौजूद सूक्ष्मजीवों (माइक्रोफ्लोरा) के एक सेट के निर्माण में शामिल हैं। वे पर्यावरण में एक व्यापक वितरण की विशेषता हैं - पौधों पर, खनिज और वसंत जल स्रोतों में, नल के पानी में, मिट्टी की सतह पर, आदि और अच्छी तरह से विकसित शाखाएँ बनाने में सक्षम वैकल्पिक ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के एक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। विकास के कुछ चरणों में "धागे"। » (माइसेलियम)।

मानव शरीर में सैप्रोफाइट्स के रूप में, वे त्वचा पर पाए जाते हैं, मौखिक गुहा, मसूड़ों, ब्रांकाई, ऊपरी श्वसन पथ, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर, टॉन्सिल, योनि के सिलवटों (खाली), दांतों की गुहा में क्षय से प्रभावित, पट्टिका और दांतों में।-जिंजिवल पॉकेट्स, एनल फोल्ड्स, आदि।

इस प्रकार, एक्टिनोमाइकोसिस का कारक एजेंट एक प्रकार का एक्टिनोमाइसेट्स नहीं है। रोग अक्सर एक्टिनोमाइसेस इज़राइली, ए एल्बस, ए. बोविस, ए. कैंडिडस, ए. वायलेसियस, माइक्रोमोनोस्पोरा मोनोस्पोरा, एन. ब्रासिलिएन्सिस जैसे बैक्टीरिया पैदा करने में सक्षम होता है। हाल के वर्षों में, रोगजनक के रूप में पहचाने गए एक्टिनोमाइसेट्स की संख्या अधिक से अधिक बढ़ रही है। विशेष साहित्य में, अधिक से अधिक ऐसे लेख हैं जो बैक्टीरिया की ऐसी दुर्लभ प्रजातियों के कारण होने वाले एक्टिनोमाइकोसिस का वर्णन करते हैं जैसे कि ए। विस्कोस, ए। ट्यूरिसेंसिस, ए।

किरणकवकमयता संक्रामक है या नहीं?

इस तथ्य के बावजूद कि एक्टिनोमाइकोसिस एक संक्रामक रोगविज्ञान है, साथ ही, यह बीमारी गैर-संक्रामक है, यानी, बीमार लोग और जानवर संक्रामक नहीं हैं। एक्टिनोमाइसेट्स की सक्रियता शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक ओवरवर्क को कमजोर करने, आंतरिक अंगों के विभिन्न पुराने रोगों (मधुमेह मेलेटस, पेप्टिक अल्सर, बवासीर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि), त्वचा और संक्रमण के पुराने foci जैसे उत्तेजक कारकों द्वारा सुगम होती है। .

दीप्तिमान मशरूम एक्टिनोमाइसेट्स

रोग रोगजनन

एक्टिनोमाइसेट्स और उनके साथ आने वाले बैक्टीरिया शरीर में बहिर्जात तरीके से प्रवेश कर सकते हैं, जिसमें क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली प्रवेश द्वार "गेट" के रूप में काम करते हैं, या अंतर्जात - संपर्क द्वारा, हेमटोजेनस (बहुत कम), लिम्फोजेनस तरीके से।

एक नियम के रूप में, एक्टिनोमाइकोसिस का विकास एक अलग प्रकृति की दर्दनाक चोट से पहले होता है, उदाहरण के लिए, चोट और फ्रैक्चर, साथ ही घर्षण और डायपर दाने, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग, दर्दनाक दांत निष्कर्षण, गुदा में दरारें, सैक्रोकोकसीगल पुटी, hidradenitis, आदि।

उद्भव और विकास के आगे के तंत्र की प्रक्रिया में, एनारोबिक और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के साथ जो हयालूरोनिडेज़ और अन्य एंजाइमों को स्रावित करते हैं जो संयोजी ऊतक संरचनाओं को पिघलाते हैं, जो एक्टिनोमायकोसिस प्रक्रिया के प्रसार में योगदान करते हैं, कोई छोटा महत्व नहीं है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी के विकास का तंत्र कई माइक्रोबियल वनस्पतियों के कारण होता है - स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, फ्यूसोबैक्टीरिया, एंटरोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, आदि के साथ एक्टिनोमाइसेट्स का संयोजन। रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों के संबंध में, इसके 3 चरण विकास प्रतिष्ठित हैं:

1. घुसपैठ चरण, जो एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा का क्रमिक गठन होता है, जिसे एक्टिनोमाइकोमा कहा जाता है। इसमें एक कैप्सूल होता है, जिसके अंदर ल्यूकोसाइट्स और विशाल कोशिकाएं, घुसपैठ करने वाले ऊतक, सूक्ष्म फोड़े, दाने और प्रसार तत्व, संयोजी ऊतक लिंटल्स होते हैं। यह चरण विशेष व्यक्तिपरक संवेदनाओं और दृश्यमान नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है।
2. फोड़े की अवस्था ग्रैन्यूलोमा ऊतक में सूक्ष्म फोड़े से बड़े फोड़े का निर्माण होता है, जिसमें अक्सर ड्रूसन की प्रचुर मात्रा होती है।
3. फिस्टुलस चरण - कैप्सूल का टूटना और फिस्टुलस मार्ग के एक या कई मुंह के गठन के साथ फोड़े का खुलना।

प्रक्रिया के प्रसार की दर विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है, उदाहरण के लिए, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा की डिग्री, आयु, फोकस का स्थानीयकरण, उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता, और कई अन्य।

एक्टिनोमाइकोसिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और फोकस की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं

एक विशिष्ट मैक्रोस्कोपिक तस्वीर उनके आगे के विनाश और पपड़ी के साथ ग्रैनुलोमा (नोड्यूल्स) का गठन है। इन प्रक्रियाओं के साथ समानांतर में, तंतुमय कणिकागुल्मों में फाइब्रोसिस होता है, इसके बाद निशान ऊतक का विकास होता है, जो इसके घनत्व में उपास्थि जैसा दिखता है। यह ऊतक, इसमें कई माइक्रोबेसेस के गठन के कारण, एक स्पंजी संरचना होती है जो एक मधुकोश के समान होती है।

माइक्रोस्कोपिक रूप से, पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर को रोगज़नक़ के चारों ओर एक प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रिया की विशेषता होती है जो ऊतक में घुस गई है और एक ग्रैन्यूलोमा का गठन होता है। उत्तरार्द्ध आसपास के स्वस्थ ऊतकों से संक्रमण के उभरते फोकस का परिसीमन करता है। एक्टिनोमाइकोसिस का ऊतक विज्ञान (सूक्ष्म परीक्षण के साथ) इसके विकास के विभिन्न चरणों में ग्रैनुलोमैटस गठन की सेलुलर संरचना में बदलाव का खुलासा करता है। यह ग्रेन्युलोमा के केंद्रीय वर्गों में एक नेक्रोटिक प्रक्रिया और सेलुलर क्षय द्वारा व्यक्त किया जाता है और दानेदार ऊतक के चारों ओर एक रेशेदार संरचना का निर्माण होता है।

एक्टिनोमाइकोसिस में ग्रैनुलोमा के लिए विशिष्ट फाइब्रोटिक प्रक्रियाएं हैं, जिनमें से गंभीरता एक विशेष जीव की प्रतिक्रिया की डिग्री पर निर्भर करती है, और xanthomic कोशिकाओं द्वारा गठित पीले रंग के गुच्छे। उत्तरार्द्ध मल्टीन्यूक्लियर या मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स हैं जो डर्मिस और हाइपोडर्मिस में स्थित होते हैं, जिनमें झागदार साइटोप्लाज्म होता है, जिसमें फैटी समावेशन होता है। इसके अलावा विशेषता बैक्टीरियल कॉलोनियों के साथ xanthomous कोशिकाओं के संबंध का एक निश्चित व्युत्क्रमानुपाती पैटर्न है - एक्टिनोमाइसेट्स के तंतुओं की एक छोटी संख्या के साथ, कई xanthomous कोशिकाएं होती हैं, और इसके विपरीत।

एक्टिनोमाइकोसिस में ग्रैनुलोमा की हिस्टोलॉजिकल संरचना में, संरचना के दो प्रकार (चरण) प्रतिष्ठित हैं:

1. विनाशकारी - पहला विकल्प, या प्रारंभिक चरण। इस चरण की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के लिए विशेषता ग्रैन्यूलेशन की उपस्थिति है, जिसमें पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं। दानेदार ऊतक में युवा (मुख्य रूप से) संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं, जो दमन और क्षय की प्रक्रिया से ग्रस्त होती हैं।
2. विनाशकारी-उत्पादक - दूसरा विकल्प, या दूसरा चरण। सूक्ष्मदर्शी के नीचे हिस्टोलॉजिकल अनुभागों को दानेदार ऊतक की संरचना की विविधता की विशेषता है। ऊपर सूचीबद्ध कोशिकाओं के अलावा, लिम्फोइड, ज़ैंथोमा, एपिथेलिओइड और प्लाज्मा कोशिकाएँ, बड़े हाइलिन स्पॉट ("हाइलिन बॉल्स") और कोलेजन फाइबर भी पाए जाते हैं। इसके अलावा, विभिन्न आकारों और hyalinized निशान के microabscesses का पता लगाया जाता है।

ऊपर वर्णित ऊतक प्रतिक्रिया के वेरिएंट के साथ, विभिन्न आकारों के एक्टिनोमाइसेट ड्रूसन का हिस्टोलॉजिकल डिटेक्शन, जो एक असमान, आमतौर पर लोब्युलर संरचना, रेडियल रूप से स्थित पतले तंतुओं के प्लेक्सस होते हैं, विचाराधीन रोग के निदान के लिए बहुत महत्व रखते हैं। कभी-कभी वे लाठी की तरह दिखते हैं, लेकिन अधिक बार उनके सिरों पर फ्लास्क के रूप में एक मोटा होना निर्धारित होता है। यह माना जाता है कि रोग के नैदानिक ​​रूप से गंभीर पाठ्यक्रम में इन सूजन का पता नहीं चलता है।

ड्रूसन एक्टिनोमाइसेट बैक्टीरिया के ऊतक उपनिवेश हैं। उनके गठन में मुख्य भूमिका एंटीजन के जवाब में शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा निभाई जाती है जो रोगजनकों को आसपास के ऊतकों में स्रावित करती है। इस प्रकार, ड्रूसन का गठन मैक्रोऑर्गेनिज्म की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप रोगज़नक़ के प्रसार में मंदी और विकासशील रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की प्रक्रिया होती है।

ल्यूकोसाइट्स और एपिथेलिओइड कोशिकाओं के संग्रह से घिरे तंतुओं (ड्रूसन) का एक संग्रह, जिसके चारों ओर विशाल कोशिकाएं हो सकती हैं, आमतौर पर ग्रैन्यूलोमा के मध्य भाग में नोट किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, एक साथ ड्रूसन की पहचान के साथ, उनकी स्थिति का आवश्यक रूप से आकलन किया जाता है, जो उनके आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। इस संबंध में, परिवर्तन के 4 समूह हैं जो ड्रूसन के साथ हो सकते हैं:

• उनका सीमांत या कुल विघटन (लिसिस);
• कैल्सीफिकेशन, यानी उनमें कैल्शियम लवण का जमाव (कैल्सीफिकेशन);
• विशाल कोशिकाओं द्वारा अवशोषण (फागोसाइटोसिस);
• एक बेजान अनाकार द्रव्यमान में परिवर्तन।

पहले और तीसरे प्रकार के परिवर्तन (लिसिस और फागोसाइटोसिस) शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा की डिग्री में वृद्धि की विशेषता है। विशेष महत्व के ऊतक प्रतिक्रिया के हिस्टोलॉजिकल पैटर्न की तुलना और उपयोग की जाने वाली चिकित्सा और दवाओं के तरीकों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए ड्रूसन की स्थिति में परिवर्तन है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान विशिष्ट एक्टिनोमायोटिक ड्रूसन का पता लगाना रोग का एक विश्वसनीय संकेत है। इसी समय, ड्रूसन का गठन रोगज़नक़ की सभी किस्मों की विशेषता नहीं है। उदाहरण के लिए, वे नोकार्डियोसिस के साथ नहीं बनते हैं। इसलिए, उनकी अनुपस्थिति, विशेष रूप से निदान के प्रारंभिक चरण में, अभी तक रोग की अनुपस्थिति का प्रमाण नहीं है।

इस संबंध में, कुछ मामलों में, एक्टिनोमाइकोसिस का निदान न केवल पैथोमॉर्फोलॉजिकल डेटा और हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए, बल्कि माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा पर भी आधारित होना चाहिए। उत्तरार्द्ध में सूक्ष्म परीक्षा और विभिन्न पोषक मीडिया पर आवश्यक सामग्री का टीकाकरण होता है। इस मामले में, कथित रोगज़नक़ के बढ़ने के लिए इष्टतम तापमान शरीर का तापमान (35 ° -37 °) है। विकसित संस्कृतियों को बाद में मेथिलीन ब्लू या ग्राम के साथ दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। वे शंकु के आकार के सिरों या माला की तरह धुंधला होने वाले एक्टिनोमाइसेट्स के धागे या छड़ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

लक्षण

एक्टिनोमायकोसिस की ऊष्मायन अवधि 2-3 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है, और रोग का कोर्स कभी-कभी तीव्र हो सकता है, लेकिन अक्सर यह प्रारंभिक रूप से पुराना होता है। त्वचा के घाव हो सकते हैं:

1. माध्यमिक।
2. प्राथमिक।

माध्यमिक त्वचीय किरणकवकमयता

इस त्वचा विकृति के अधिकांश मामले मुख्य घाव से रोगज़नक़ के प्रसार के परिणामस्वरूप दूसरी बार विकसित होते हैं। उसी समय, एक ऊबड़, थोड़ा दर्दनाक सियानोटिक-बैंगनी घुसपैठ की त्वचा में उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है। एक्टिनोमाइकोटिक घुसपैठ की एक विशिष्ट विशेषता इसकी वुडी घनत्व और स्पष्ट रूपरेखा की अनुपस्थिति है।

कुछ स्थानों पर, यह कभी-कभी पतले फिस्टुलस मार्ग के नरम और खुलने के क्षेत्रों को परिभाषित करता है, जिसके माध्यम से बिना गंध वाली शुद्ध-खूनी सामग्री निकलती है। फिस्टुलस स्राव में अक्सर ड्रूसन होता है। कभी-कभी आप लगभग 2 - 3 मिमी के व्यास के साथ सफेद या पीले रंग के दानों को देख सकते हैं। फिस्टुलस मार्ग के मुंह अक्सर त्वचा के स्तर से ऊपर उठे हुए बिंदुओं की तरह दिखते हैं, लेकिन पीछे हट सकते हैं या दाने के साथ हो सकते हैं।

जब गर्दन, वंक्षण या अक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो त्वचा की सिलवटों को रोलर्स के रूप में बनाया जाता है, और त्वचा बैंगनी-सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती है। बहुत बार, इस तरह के परिवर्तन क्रॉनिक प्यूरुलेंट से पहले होते हैं। फोकस का क्षेत्र थोड़ा दर्दनाक या दर्द रहित होता है। यह प्रक्रिया कभी-कभी जीर्ण, कल्मोन या कोक्सीडायोडोमाइकोसिस जैसी दिखती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार दुर्लभ है, और प्राथमिक घाव की प्रकृति व्यक्तिपरक संवेदनाओं को प्रभावित करती है।

त्वचा का प्राथमिक किरणकवकमयता

प्राथमिक त्वचा का घाव पहले खुद को प्रकट करता है, जैसा कि पिछले मामले में, हाइपोडर्मिस में स्थित एक या एक से अधिक सीमित, दर्द रहित, घने पिंड के साथ होता है। भविष्य में, वे बढ़ते हैं और एक दूसरे के साथ विलय करते हैं, एक वुडी घनत्व के साथ एक घुसपैठ पट्टिका में बदल जाते हैं। उसी समय, घाव में त्वचा एक नीला-लाल रंग प्राप्त कर लेती है।

धीरे-धीरे, एक में, और कभी-कभी एक साथ घुसपैठ के कई क्षेत्रों में, इसका नरम होना होता है। इन स्थानों में त्वचा पतली हो जाती है और फिस्टुलस के गठन के साथ अनायास खुल जाती है, जिसमें से एक पीले रंग की प्यूरुलेंट-ब्लडी या प्यूरुलेंट सामग्री निकलती है। प्राथमिक त्वचा के घाव में व्यक्तिपरक संवेदनाएं नगण्य या अनुपस्थित हैं।

पैथोलॉजी व्यावहारिक रूप से किसी भी स्थानीयकरण, इसके अलावा, असंख्य हो सकती है। Foci दोनों शरीर (सिर और गर्दन क्षेत्र, छाती और स्तन ग्रंथियों, अक्षीय और वंक्षण क्षेत्र, पेट की दीवार, नितंब, पेरिनेम और पैरारेक्टल ज़ोन, अंग) और ईएनटी अंगों में और आंतरिक अंगों में स्थित हो सकते हैं - फेफड़े, जननांगों, यकृत और आंतों, विशेष रूप से अंधनाल और मलाशय।

त्वचा के किरणकवकमयता में घाव

गर्भाशय ग्रीवा का रूप

Foci के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक्टिनोमायकोसिस वक्ष, उदर, आदि। सबसे आम नैदानिक ​​रूप मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का एक्टिनोमाइकोसिस है। यह 5-6% रोगियों में पाया जाता है जो इस क्षेत्र में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के बारे में चिकित्सा संस्थानों में जाते हैं और लगभग 58% लोग इस विकृति से पीड़ित हैं।

रोग का यह रूप अपेक्षाकृत (अन्य रूपों की तुलना में) अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। इसी समय, संबद्ध द्वितीयक प्यूरुलेंट संक्रमण का इसके पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​लक्षणों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति और कई उत्तेजनाओं में बदलाव में योगदान देता है।

प्रक्रिया की गंभीरता और प्रमुख स्थानीयकरण के आधार पर, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के एक्टिनोमाइकोसिस के निम्नलिखित मुख्य नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

त्वचा

यह बहुत ही कम होता है। पैथोलॉजिकल फोकस का सामान्य स्थानीयकरण बुक्कल, सबमांडिबुलर और चिन क्षेत्र है। यह त्वचा पर पस्ट्यूल, ट्यूबरकल या इनके संयोजन के रूप में प्रकट होता है। ये तत्व एक गोलाकार या गोलार्द्ध आकार के छोटे अलग या संगम घुसपैठ बनाते हैं जो आसपास के स्वस्थ क्षेत्रों से ऊपर उठते हैं। अक्सर स्वस्थ क्षेत्रों में प्रक्रिया का प्रसार होता है।

चमड़े के नीचे का

साथ ही एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप। यह चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक सीमित घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है। घुसपैठ सीधे ऊतक साइट के क्षेत्र में स्थित है, जो रोगज़नक़ के लिए प्रवेश द्वार "गेटवे" है। सबसे आम स्थानीयकरण गालों का क्षेत्र है, जो ऊपरी या निचले जबड़े के स्तर के अनुरूप, निचले जबड़े के स्तर पर या नीचे होता है। कुछ मामलों में, एडिमा की प्रबलता के साथ एक फोकस का विकास नोट किया जाता है, दूसरों में - एक प्रसार प्रक्रिया। इस रूप के साथ, नए foci के गठन के साथ इसकी लंबाई के साथ मुख्य फ़ोकस का प्रसार संभव है।

चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, या गहरा

एक्टिनोमायोटिक प्रक्रिया का प्रमुख स्थानीयकरण प्रावरणी के नीचे होता है जो चबाने वाली मांसपेशियों को कवर करता है (मुख्य रूप से निचले जबड़े के कोण के प्रक्षेपण में)। नैदानिक ​​​​तस्वीर में बड़ी विविधता होती है। आमतौर पर एडिमा दिखाई देती है, इसके बाद नरम ऊतक सख्त हो जाते हैं, चेहरे की विषमता। कुछ कम अक्सर, पेरोटिड और टेम्पोरल क्षेत्रों में फोकस बनता है, पेटीगो-जॉ स्पेस के क्षेत्र में, निचले जबड़े के पीछे फोसा।

इन स्थानीयकरणों के साथ, अलग-अलग डिग्री की मांसपेशियों में ऐंठन (ट्रिज्मस) अक्सर विकसित होती है, जो रोग के पहले लक्षणों में से एक है। सुस्त प्रक्रिया कई महीनों तक भी रह सकती है, जिसके बाद दर्द और तेज बुखार दिखाई देता है, फोड़े के गठन और घुसपैठ के नरम होने के साथ, फिस्टुलस का गठन होता है, जिसमें से पुदीली या प्यूरुलेंट-खूनी सामग्री निकलती है, कभी-कभी पीले दाने (ड्रूज़) के साथ ).

फिस्टुलस ओपनिंग के आसपास त्वचा का एक लंबे समय तक चलने वाला नीला रंग भी विशेषता है। उसके बाद, हड्डी के ऊतकों की भागीदारी तक प्रक्रिया को हल करना या नए फोकस बनाना संभव है। यह रोग का यह रूप है जो अक्सर एक शुद्ध संक्रमण के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया तेजी से, तेजी से आगे बढ़ती है और लंबाई के साथ फैलती है। एक्टिनोमायकोसिस का ध्यान बहुत कम ही होता है जो न केवल बुक्कल क्षेत्रों में फैल सकता है, बल्कि होंठ, टॉन्सिल, स्वरयंत्र और श्वासनली, आंख के सॉकेट तक भी फैल सकता है। हालांकि, अन्य रूपों की तुलना में इसका कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल है।

रोग का सरवाइकल-चेहरे का रूप

निदान और उपचार के सिद्धांत

विस्तृत विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र के मामलों में निदान किसी भी कठिनाई से जुड़ा नहीं है। रोग के प्रारंभिक चरणों का निदान करना अधिक कठिन है। एक्टिनोलिसेट का उपयोग करते हुए इंट्राडर्मल परीक्षण को निदान में एक निश्चित महत्व दिया जाता है, हालांकि, केवल सकारात्मक और तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि एक कमजोर सकारात्मक परीक्षण अन्य बीमारियों में भी हो सकता है, और एक नकारात्मक एक को बाहर करने का कारण नहीं है रोग, क्योंकि यह ऐसा हो सकता है और इम्यूनोसप्रेशन के साथ हो सकता है। 80% मामलों में, एक्टिनोलिसेट के साथ कॉम्प्लीमेंट को बाइंड करने की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। सबसे विश्वसनीय मूल्य एक पोषक माध्यम (सांस्कृतिक निदान), एक्स-रे, हिस्टोलॉजिकल (सूक्ष्म) अध्ययन पर सामग्री के इनोक्यूलेशन की मदद से, ड्रूज़ में, फिस्टुलस से स्रावित मवाद में एक्टिनोमाइसेट्स का पता लगाना है। .

क्रमानुसार रोग का निदान

यह मुख्य रूप से ल्यूपस, कोलिकेटिव (स्क्रोफुलोडर्मा) के साथ किया जाता है, जिसमें सौम्य और घातक नवोप्लाज्म के साथ एक सामान्य प्यूरुलेंट संक्रमण के कारण होने वाले फोड़े होते हैं।

चिकित्सा

रोग के प्रेरक एजेंट की ख़ासियत, इसके विकास के तंत्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, एक्टिनोमायकोसिस का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक सहित विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग, साथ में माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए;
• एक्टिनोलिसेट के साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी आयोजित करना;
• सामान्य मजबूत करने वाली दवाओं का उपयोग;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (आयोडीन फोनोफोरेसिस, यूएचएफ और यूवीआई, आदि)।

यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसका अर्थ फिस्टुलस मार्ग के पूर्ण या आंशिक इलाज में, foci को एक्साइज करना है, आदि। रोग का इलाज इसकी पुनरावृत्ति को बाहर नहीं करता है।

• किरणकवकमयता क्या है
• किरणकवकमयता का क्या कारण बनता है
• किरणकवकमयता के लक्षण
• किरणकवकमयता का निदान
• किरणकवकमयता का उपचार
• किरणकवकमयता की रोकथाम

किरणकवकमयता क्या है

किरणकवकमयता का क्या कारण बनता है

रोगजनकों - विभिन्न प्रकार के एक्टिनोमाइसेट्स, या उज्ज्वल कवक। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं: एक्टिनोमाइसेस इज़राइली, एक्टिनोमाइसेस बोविस, एक्टिनोमाइसेस अल्बस, एसी। violaceus. एक्टिनोमाइसेट्स पोषक मीडिया पर अच्छी तरह से विकसित होते हैं, अनियमित आकार की कालोनियों का निर्माण करते हैं, अक्सर चमकदार किनारों के साथ। कई प्रकार के कृषि और प्रयोगशाला पशुओं के लिए रोगजनक। पैथोलॉजिकल सामग्री में, वे ड्रूसन के रूप में पाए जाते हैं, जो 1-2 मिमी के व्यास के साथ पीले रंग के गांठ होते हैं। माइक्रोस्कोपी से पता चलता है कि ड्रूसन के केंद्र में मायसेलियल फिलामेंट्स का संचय होता है, और परिधि के साथ फ्लास्क के आकार की सूजन होती है। जब हेमेटोक्सिलिनोसिन के साथ दाग लगाया जाता है, तो ड्रूसन का मध्य भाग नीले रंग का होता है, और फ्लास्क गुलाबी होते हैं। ऐसे ड्रूसन हैं जिनमें फ्लास्क के आकार की कोशिकाओं की कोई सीमा नहीं होती है। एक्टिनोमाइसेट्स बेंज़िलपेनिसिलिन (20 आईयू / एमएल), स्ट्रेप्टोमाइसिन (20 माइक्रोग्राम / एमएल), टेट्रासाइक्लिन (20 माइक्रोग्राम / एमएल), क्लोरैम्फेनिकॉल (10 माइक्रोग्राम / एमएल) और एरिथ्रोमाइसिन (1.25 माइक्रोग्राम / एमएल) के प्रति संवेदनशील हैं।
महामारी विज्ञान। किरणकवकमयता सभी देशों में आम है। वे लोगों और कृषि पशुओं को प्रभावित करते हैं। हालांकि, बीमार लोगों या जानवरों से मानव संक्रमण के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है।

एक्टिनोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट प्रकृति (घास, पुआल, मिट्टी, आदि) में व्यापक हैं। एक्टिनोमाइसेट्स अक्सर स्वस्थ लोगों में मौखिक गुहा, पट्टिका, टॉन्सिल लकुने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर पाए जाते हैं। संक्रमण के बहिर्जात और अंतर्जात दोनों तरीके महत्वपूर्ण हैं।

किरणकवकमयता के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

दमन के निर्माण में, एक माध्यमिक, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल संक्रमण भी एक भूमिका निभाता है। दीप्तिमान कवक के एंटीजन शरीर के विशिष्ट संवेदीकरण और एलर्जी पुनर्गठन (विलंबित या ट्यूबरकुलिन प्रकार के अतिसंवेदनशीलता) के साथ-साथ एंटीबॉडी (पूरक-फिक्सिंग, एग्लूटीनिन, प्रीसिपिटिन, आदि) के गठन की ओर ले जाते हैं।

किरणकवकमयता के लक्षण

ऊष्मायन अवधि की अवधि अज्ञात है। यह व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है और कई वर्षों तक पहुंच सकता है (संक्रमण के समय से एक्टिनोमाइकोसिस के प्रकट रूपों के विकास तक)। किरणकवकमयता के मुख्य नैदानिक ​​रूप: सिर, जीभ और गर्दन के किरणकवकमयता; थोरैसिक एक्टिनोमाइकोसिस; उदर; जननांगों के एक्टिनोमाइकोसिस; त्वचा की किरणकवकमयता; mycetoma (मदुरा पैर); केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किरणकवकमयता। एक्टिनोमाइकोसिस एक लंबे प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ प्राथमिक जीर्ण संक्रमण को संदर्भित करता है। घुसपैठ की वृद्धि के साथ, त्वचा प्रक्रिया में शामिल होती है। प्रारंभ में, एक बहुत घना और लगभग दर्द रहित घुसपैठ निर्धारित किया जाता है, त्वचा सियानोटिक-बैंगनी हो जाती है, एक उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, और फिर लंबे समय तक गैर-चिकित्सा नालव्रण विकसित होते हैं। मवाद में सफेद-पीले रंग की छोटी-छोटी गांठें (ड्रूसन) पाई जाती हैं।

सरवाइकल-मैक्सिलोफेशियल रूपसबसे अधिक बार होता है। प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार, एक गहरे (मांसपेशी) रूप को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जब प्रक्रिया एक्टिनोमायकोसिस के इंटरमस्क्युलर ऊतक, चमड़े के नीचे और त्वचीय रूपों में स्थानीयकृत होती है। एक मांसपेशियों के रूप में, प्रक्रिया मुख्य रूप से मैस्टिक मांसपेशियों में स्थानीय होती है, उन्हें कवर करने वाले प्रावरणी के तहत, निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में कार्टिलाजिनस स्थिरता की घनी घुसपैठ होती है। चेहरा विषम हो जाता है, अलग-अलग तीव्रता का ट्रिस्मस विकसित होता है। फिर, घुसपैठ में नरमी का फॉसी दिखाई देता है, जो अनायास खुल जाता है, जिससे फिस्टुलस बनता है, जो कभी-कभी पीले अनाज (ड्रूस) के मिश्रण के साथ प्यूरुलेंट या खूनी-प्यूरुलेंट तरल पदार्थ को अलग करता है। फिस्टुलस के आसपास की त्वचा का सियानोटिक रंग लंबे समय तक बना रहता है और यह एक्टिनोमाइकोसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। गर्दन पर, अनुप्रस्थ रूप से व्यवस्थित रोलर्स के रूप में अजीबोगरीब त्वचा परिवर्तन बनते हैं। एक्टिनोमायकोसिस के त्वचीय रूप में, घुसपैठ गोलाकार या गोलार्द्ध होते हैं, जो चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थानीयकृत होते हैं। लॉकजॉ और चबाने की प्रक्रिया का उल्लंघन नहीं देखा जाता है। त्वचीय रूप दुर्लभ है। एक्टिनोमाइकोसिस प्रक्रिया में गाल, होंठ, जीभ, टॉन्सिल, ट्रेकिआ, आई सॉकेट और स्वरयंत्र शामिल हो सकते हैं। प्रवाह अपेक्षाकृत अनुकूल है (अन्य रूपों की तुलना में)।

थोरैसिक एक्टिनोमाइकोसिस (छाती गुहा और छाती की दीवार के अंगों का एक्टिनोमाइकोसिस)या फेफड़ों के किरणकवकमयता। शुरुआत धीरे-धीरे होती है। कमजोरी, सबफीब्राइल तापमान, खांसी दिखाई देती है, शुरू में सूखी, फिर म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ, अक्सर रक्त के साथ मिश्रित (थूक में पृथ्वी की गंध और तांबे का स्वाद होता है)। फिर पेरिब्रोनकाइटिस की तस्वीर विकसित होती है। घुसपैठ केंद्र से परिधि तक फैलती है, फुफ्फुस, छाती की दीवार, त्वचा पर कब्जा कर लेती है। पल्पेशन पर अत्यधिक स्पष्ट जलन दर्द के साथ सूजन होती है, त्वचा बैंगनी-सियानोटिक हो जाती है। फिस्टुलस विकसित होते हैं, मवाद में एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रम पाए जाते हैं। नालव्रण ब्रोंची के साथ संवाद करते हैं। वे न केवल छाती पर स्थित हैं, बल्कि पीठ के निचले हिस्से और जांघ पर भी दिखाई दे सकते हैं। करंट भारी है। इलाज के अभाव में मरीज दम तोड़ देते हैं। आवृत्ति के संदर्भ में, थोरैसिक एक्टिनोमायकोसिस दूसरे स्थान पर है।

उदर किरणकवकमयताभी अक्सर होता है (तीसरा स्थान लेता है)। प्राथमिक foci अधिक बार ileocecal क्षेत्र और परिशिष्ट क्षेत्र (60% से अधिक) में स्थानीयकृत होते हैं, फिर बड़ी आंत के अन्य भाग अनुसरण करते हैं और बहुत कम ही पेट या छोटी आंत, घेघा मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

पेट की दीवार दूसरी बार प्रभावित होती है। प्राथमिक घुसपैठ को अक्सर इलियोसेकल क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, अक्सर सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट, आदि) की नकल करता है। फैलते हुए, घुसपैठ अन्य अंगों पर भी कब्जा कर लेता है: यकृत, गुर्दे, रीढ़, और पेट की दीवार तक पहुंच सकता है। बाद के मामले में, विशिष्ट त्वचा परिवर्तन होते हैं, फिस्टुलस आंतों के साथ संचार करते हैं, आमतौर पर वंक्षण क्षेत्र में स्थित होते हैं। मलाशय के एक्टिनोमायकोसिस के साथ, घुसपैठ विशिष्ट पैराप्रोक्टाइटिस की घटना का कारण बनती है, पेरिअनल क्षेत्र में फिस्टुलस खुलते हैं। एटियोट्रोपिक उपचार के बिना, मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है।
जननांग और मूत्र अंगों का किरणकवकमयता दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, ये उदर एक्टिनोमायकोसिस में घुसपैठ के प्रसार के दौरान द्वितीयक घाव हैं। जननांग अंगों के प्राथमिक एक्टिनोमाइकोसिस घाव बहुत दुर्लभ हैं।

हड्डियों और जोड़ों का किरणकवकमयतादुर्लभ है। यह रूप या तो एक्टिनोमाइकोसिस घुसपैठ के संक्रमण के परिणामस्वरूप पड़ोसी अंगों से होता है, या कवक के हेमटोजेनस बहाव का परिणाम होता है। निचले पैर, श्रोणि, रीढ़ की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, साथ ही घुटने और अन्य जोड़ों के घावों का वर्णन किया गया है। अक्सर प्रक्रिया आघात से पहले होती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डियों के विनाश, अनुक्रमकों के गठन के साथ होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि स्पष्ट हड्डी परिवर्तन के बावजूद, रोगियों को स्थानांतरित करने की क्षमता बरकरार रहती है, संयुक्त घावों के साथ, कार्य गंभीर रूप से खराब नहीं होता है। फिस्टुलस के गठन के साथ, त्वचा में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

त्वचा का किरणकवकमयताहोता है, एक नियम के रूप में, अन्य अंगों में प्राथमिक स्थानीयकरण के लिए माध्यमिक। त्वचा परिवर्तन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जब एक्टिनोमाइकोसिस घुसपैठ चमड़े के नीचे के ऊतक तक पहुंच जाता है और विशेष रूप से फिस्टुलस के गठन की विशेषता होती है।

Mycetoma (मैडूरोमैटोसिस, मदुरा पैर)- एक प्रकार का किरणकवकमयता। यह रूप लंबे समय से जाना जाता है, अक्सर उष्णकटिबंधीय देशों में पाया जाता है। रोग पैर पर उपस्थिति के साथ शुरू होता है, मुख्य रूप से तलवों पर, एक या एक से अधिक घने, सीमांकित नोड्स एक मटर के आकार का या अधिक, पहले अपरिवर्तित त्वचा के साथ कवर किया जाता है, बाद में त्वचा सील के ऊपर लाल-बैंगनी या भूरी हो जाती है। मूल नोड्स के बगल में, नए दिखाई देते हैं, त्वचा सूज जाती है, पैर मात्रा में बढ़ जाता है, इसका आकार बदल जाता है। फिर नोड्स नरम हो जाते हैं और गहरे फिस्टुलस के गठन के साथ खुलते हैं जो प्यूरुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट (कभी-कभी खूनी) द्रव का स्राव करते हैं, अक्सर एक खराब गंध के साथ। निर्वहन में, आमतौर पर पीले रंग (ड्रूज़) के छोटे दाने ध्यान देने योग्य होते हैं। नोड्स लगभग दर्द रहित हैं। प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, पूरे तलवे को गांठों से छेद दिया जाता है, पैर की उंगलियां ऊपर की ओर मुड़ जाती हैं। फिर पैर के पीछे नोड्स और फिस्टुलस मार्ग दिखाई देते हैं। पूरा पैर एक विकृत और पिगमेंटेड द्रव्यमान बन जाता है जो फिस्टुलस और गुहाओं से भरा होता है। यह प्रक्रिया मांसपेशियों, टेंडन और हड्डियों तक जा सकती है। कभी-कभी पैर की मांसपेशियों का शोष होता है। आमतौर पर प्रक्रिया केवल एक पैर पर कब्जा करती है। रोग बहुत लम्बे समय (10-20 वर्ष) तक बना रहता है।

जटिलताओं।लेयरिंग सेकेंडरी बैक्टीरियल इन्फेक्शन।

किरणकवकमयता का निदान

उन्नत मामलों में फिस्टुलस के गठन और त्वचा में विशेषता परिवर्तन के साथ, निदान मुश्किल नहीं है। एक्टिनोमायकोसिस के प्रारंभिक रूपों का निदान करना अधिक कठिन है।

निदान के लिए एक्टिनोलिसेट के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण का कुछ महत्व है। हालांकि, केवल सकारात्मक और तेजी से सकारात्मक परीक्षणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि दंत रोगों के रोगियों में अक्सर कमजोर सकारात्मक इंट्रोडर्मल परीक्षण होते हैं (उदाहरण के लिए, वायुकोशीय पायरिया के साथ)। नकारात्मक परीक्षण के परिणाम हमें हमेशा एक्टिनोमाइकोसिस को बाहर करने की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि गंभीर रूप वाले रोगियों में वे सेलुलर प्रतिरक्षा के तेज दमन के कारण नकारात्मक हो सकते हैं; वे एचआईवी संक्रमित लोगों में हमेशा नकारात्मक होते हैं। बलगम, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, नाक से एक्टिनोमाइसेट्स की संस्कृति का अलगाव कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, क्योंकि एक्टिनोमाइसेट्स अक्सर स्वस्थ व्यक्तियों में पाए जाते हैं। डायग्नोस्टिक वैल्यू में एक्टिनोलिसेट के साथ आरएसके है, जो 80% रोगियों में सकारात्मक है। फिस्टुलस से मवाद में एक्टिनोमाइसेट्स का अलगाव (पता लगाना) सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है, प्रभावित ऊतकों के बायोप्सी नमूनों में, ड्रूस में, केवल मायसेलियल फिलामेंट्स का कभी-कभी सूक्ष्म रूप से पता लगाया जाता है। इन मामलों में, आप सबुर के माध्यम पर सामग्री को टीका लगाकर एक्टिनोमाइसेट्स की संस्कृति को अलग करने का प्रयास कर सकते हैं।

फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस को फेफड़े के रसौली, फोड़े, अन्य गहरी मायकोसेस (एस्परगिलोसिस, नोकार्डियोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस) के साथ-साथ फुफ्फुसीय तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए। उदर एक्टिनोमाइकोसिस को विभिन्न सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) से अलग किया जाना है। हड्डियों और जोड़ों को नुकसान - शुद्ध रोगों से।

मानव एक्टिनोमाइकोसिस का निदान मुख्य रूप से प्रेरक एजेंटों के अलगाव और पहचान पर आधारित है क्योंकि नैदानिक ​​​​लक्षण अक्सर भ्रामक होते हैं और हिस्टोपैथोलॉजी और सीरोलॉजी कम विशिष्ट और कम संवेदनशील होते हैं। ड्रूसन की उपस्थिति, जो कभी-कभी मवाद को सूजी का रूप देती है, एक्टिनोमाइसेट्स की खोज शुरू करनी चाहिए। हालांकि, यह देखते हुए कि केवल 25% एक्टिनोमायोटिक मवाद के नमूनों में ये दाने होते हैं, उनकी अनुपस्थिति एक्टिनोमाइकोसिस के निदान को बाहर नहीं करती है।

रोगजनक सामग्री का संग्रह और परिवहन।
एक्टिनोमाइकोसिस के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए उपयुक्त पैथोलॉजिकल सामग्री मवाद है, फिस्टुलस से डिस्चार्ज, ब्रोन्कियल स्राव, दानेदार बनाना और बायोप्सी नमूने। नमूना लेने के दौरान, जन्मजात श्लैष्मिक माइक्रोफ्लोरा द्वारा संदूषण के खिलाफ सावधानी बरती जानी चाहिए। जब भी संभव हो, मवाद या ऊतक पर्क्यूटेनियस पंचर द्वारा प्राप्त किया जाना चाहिए। थोरैसिक एक्टिनोमायकोसिस का निदान करने के लिए, ब्रोन्कियल स्राव को ट्रांसट्रैचली प्राप्त किया जाना चाहिए।

बलगम की जांच अविश्वसनीय है क्योंकि इसमें आमतौर पर मौखिक एक्टिनोमाइसेट्स होते हैं, जिनमें रोगजनक किस्में भी शामिल हैं। ट्रान्सथोरासिक परक्यूटेनियस सुई बायोप्सी या पेट के संदिग्ध फोड़े की परक्यूटेनियस नीडल एस्पिरेशन अक्सर निदान के लिए संतोषजनक नमूने प्राप्त करने का एकमात्र साधन होता है। बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में नमूनों का परिवहन यथोचित त्वरित होना चाहिए। यदि दीर्घकालिक परिवहन अपरिहार्य है, तो स्टीवर्ट जैसे विशेष परिवहन माध्यमों का उपयोग किया जाना चाहिए, हालांकि सख्त एनारोबेस की तुलना में किण्वक एक्टिनोमाइसेट्स ऑक्सीडेटिव क्षति के लिए कम संवेदनशील होते हैं।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण
जब ड्रूसन मौजूद होते हैं, तो यह कवरस्लिप के नीचे रखे एक्टिनोमायोटिक ग्रेन्युल के कम आवर्धन (डी 100) पर जांच के बाद जल्दी और अपेक्षाकृत मज़बूती से प्रारंभिक निदान करना संभव बनाता है और मेथिलीन ब्लू के 1% समाधान की एक बूंद के साथ। एक्टिनोमाइकोटिक ड्रूसन फूलगोभी जैसे कणों के रूप में एक अस्थिर केंद्र और एक नीली परिधि के साथ दिखाई देते हैं, जिसमें ल्यूकोसाइट्स और छोटे तंतु, कभी-कभी क्लब के साथ, दाने के केंद्र से विकीर्ण होते हैं। दो स्लाइडों के बीच छर्रों को निचोड़ने से प्राप्त ग्राम-दाग स्मीयर फिलामेंटस, ब्रांचिंग, ग्राम-पॉजिटिव संरचनाएं दिखाते हैं जो रोगजनक एक्टिनोमाइसेट्स का प्रतिनिधित्व करते हैं, साथ ही साथ कई अन्य ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया जो सहवर्ती सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। विभिन्न एरोबिक एक्टिनोमाइसेट्स (नोकार्डिया, एक्टिनोमाडुरा, स्ट्रेप्टोमाइसेस) द्वारा गठित कणिकाओं से एक्टिनोमायोटिक ड्रूसन को अलग करने के लिए इन जीवाणुओं की उपस्थिति आवश्यक है, जिसमें कभी भी एक साथ माइक्रोफ्लोरा नहीं होता है। विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस का उपयोग कल्चर आइसोलेशन के बिना ग्रेन्युल में मौजूद एक्टिनोमाइसेट प्रजातियों की पहचान के लिए भी किया जा सकता है।

सांस्कृतिक निदान
विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, पारदर्शी मीडिया का उपयोग करने की सलाह दी जाती है ताकि प्लेटों की विशेषता फिलामेंटस कॉलोनियों की सावधानीपूर्वक जांच की जा सके और कम से कम 14 दिनों तक सुसंस्कृत किया जा सके। कम ऑक्सीजन क्षमता प्राप्त करने के लिए फोर्टनर (1928) की विधि का उपयोग करने पर अवायवीय स्थितियों में बदलाव किए बिना हर 2-3 दिनों में संस्कृतियों की जांच की जा सकती है। यदि एनारोबिक फ्लास्क या प्लेट का उपयोग किया जाता है, तो 3, 7 और 14 दिनों के बाद एक्टिनोमाइसीट वृद्धि के लिए उनकी जांच करने के लिए एक ही समय में दो या तीन मीडिया को टीका लगाने की सलाह दी जाती है। चूंकि अवायवीय वातावरण से प्लेटों को हटाने से आमतौर पर सूक्ष्मजीवों के आगे विकास को रोक दिया जाता है, जिन्हें अवायवीय स्थितियों को बदले बिना लंबे समय तक ऊष्मायन की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक कल्चर के परिणाम 2-3 दिनों के बाद प्राप्त होते हैं, जब माइक्रोस्कोप के नीचे A. israelii, A. gerencseriae या P. propionicum की विशिष्ट अरचिन्ड सूक्ष्म कॉलोनियों को देखा जा सकता है। एक्टिनोमाइसेट्स की रोगजनक किस्म की स्पष्ट पहचान द्वारा प्रारंभिक सूक्ष्म या प्रारंभिक संस्कृति की पुष्टि में 14 दिन या उससे अधिक लग सकते हैं। रोगी के श्लेष्म झिल्ली से प्राप्त एक्टिनोमाइसेट्स और मॉर्फोलॉजिकल रूप से समान संदूषकों के साथ-साथ जेनेरा नोकार्डिया, एक्टिनोमाड्यूरा और स्ट्रेप्टोमीस के समान एरोबिक एक्टिनोमाइसेट्स के बीच अंतर को मज़बूती से पहचानने के लिए यह आवश्यक है। संबद्ध माइक्रोफ़्लोरा का एक विस्तृत बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण भी उपयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन करने में सहायक हो सकता है।

आनुवंशिक अध्ययन या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) जैसे आणविक तरीके, वर्तमान में विकसित किए जा रहे हैं और भविष्य में एक्टिनोमाइकोसिस के तेजी से निदान की अनुमति देने में सक्षम हो सकते हैं।

सीरोलॉजिकल निदान
एक्टिनोमाइकोटिक संक्रमण आवश्यक रूप से एक हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित नहीं करता है जिसे उपलब्ध प्रयोगशाला विधियों द्वारा पता लगाया जा सकता है। हालांकि, उपयोग किए गए तरीकों में से कोई भी, इस्तेमाल किए गए एंटीजन की एक विस्तृत विविधता के साथ, संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ समस्याओं के कारण संतोषजनक परिणाम प्रदान नहीं करता है (होल्म्बर्ग, नॉर्ड और वाडस्ट्रॉम 1975, होल्म्बर्ग 1981, पर्सन और होल्म्बर्ग 1985)।

किरणकवकमयता का उपचार

सर्वोत्तम परिणाम इटियोट्रोपिक थेरेपी (एंटीबायोटिक्स) और इम्यूनोथेरेपी (एक्टिनोलिसेट) के संयोजन से प्राप्त होते हैं। सर्विको-मैक्सिलोफेशियल फॉर्म के साथ, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन को 2 ग्राम / दिन की खुराक पर और कम से कम 6 सप्ताह की अवधि के साथ मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। आप बड़ी मात्रा में टेट्रासाइक्लिन भी लिख सकते हैं (4 सप्ताह के लिए दिन में 0.75 ग्राम 4 बार या पहले 10 दिनों के लिए प्रति दिन 3 ग्राम, और फिर अगले 18 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 4 बार)। एरिथ्रोमाइसिन 6 सप्ताह के लिए दिन में 0.3 ग्राम 4 बार निर्धारित किया जाता है। पेट के रूपों में और फेफड़ों के एक्टिनोमायकोसिस के साथ, बेंज़िलपेनिसिलिन (10,000,000 IU / दिन या अधिक) की बड़ी खुराक 1-1.5 महीने के लिए अंतःशिरा में निर्धारित की जाती है, इसके बाद 2-5 ग्राम की दैनिक खुराक पर फेनॉक्सी-मिथाइलपेनिसिलिन में संक्रमण होता है। -5 महीने। जब एक द्वितीयक संक्रमण (स्टेफिलोकोसी, एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा) की परत चढ़ती है, तो डाइक्लोक्सासिलिन या टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स के लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, एनारोबिक संक्रमण के साथ - मेट्रोनिडाजोल। इम्यूनोथेरेपी के लिए, एक्टिनोलिसेट को सूक्ष्म रूप से या अंतःस्रावी रूप से, साथ ही इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। त्वचा के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से, एक्टिनोलिसेट के 3 मिलीलीटर को सप्ताह में 2 बार प्रशासित किया जाता है। कोर्स - 20-30 इंजेक्शन, कोर्स की अवधि 3 महीने है। एक फोड़ा, एम्पाइमा के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार (खोलने और जल निकासी) किया जाता है। फेफड़े के ऊतकों को व्यापक क्षति के साथ, कभी-कभी लोबेक्टोमी का सहारा लिया जाता है। एंटीबायोटिक्स में, टेट्रासाइक्लिन सबसे प्रभावी हैं, इसके बाद फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन और कम प्रभावी एरिथ्रोमाइसिन हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी एक्टिनोमाइसेट्स के कोई उपभेद नहीं पाए गए।

पूर्वानुमान।एटियोट्रोपिक उपचार के बिना, रोग का निदान गंभीर है। उदर एक्टिनोमायकोसिस के साथ, 50% रोगियों की मृत्यु हो गई, वक्ष के साथ, सभी रोगियों की मृत्यु हो गई। सरवाइकल-मैक्सिलोफेशियल एक्टिनोमाइकोसिस अपेक्षाकृत आसान हो गया। यह सब गंभीर शारीरिक क्षति के विकास से पहले शीघ्र निदान और चिकित्सा की शुरुआत की आवश्यकता है। पुनरावर्तन की संभावना को देखते हुए, दीर्घावधि अवलोकन (6-12 महीने) के तहत दीक्षांत समारोह होना चाहिए।

किरणकवकमयता की रोकथाम

मौखिक स्वच्छता, समय पर दंत चिकित्सा, टॉन्सिल और मौखिक श्लेष्मा में भड़काऊ परिवर्तन। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। प्रकोप में गतिविधियाँ नहीं की जाती हैं।

एक्टिनोमाइकोसिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

त्वचा विशेषज्ञ - त्वचा रोगविज्ञान को रद्द करने के लिए।
दंत चिकित्सक - मौखिक श्लेष्म की विकृति को बाहर करने के लिए।
ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट - टॉन्सिल की विकृति को बाहर करने के लिए। एक लंबा सप्ताहांत आ रहा है, और कई रूसी शहर के बाहर छुट्टी पर जाएंगे। टिक काटने से खुद को कैसे बचाया जाए, यह जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। मई में तापमान शासन खतरनाक कीड़ों की सक्रियता में योगदान देता है... 18.02.2019

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किरणकवकमयता का उपचार लंबा है और अक्सर अस्पताल में होता है। मुख्य विधि ड्रग थेरेपी (उच्च-खुराक जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग) है, लेकिन गंभीर घावों की उपस्थिति में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रोग का परिणाम काफी हद तक foci के स्थान, उनके वितरण, आंतरिक अंगों के घावों की उपस्थिति पर निर्भर करता है और मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद भी अस्पष्ट रहता है।

वर्गीकरण

रोग प्राथमिक हो सकता है (रोगज़नक़ के प्रवेश के स्थल पर सीधे होता है) और माध्यमिक (संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के कारण प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थल से दूर होता है) स्थानीयकरण।

किरणकवकमयता के प्राथमिक स्थानीयकरण में शामिल हैं:

• सरवाइकल-मैक्सिलोफेशियल एक्टिनोमाइकोसिस. रोग का सबसे आम और आसानी से बहने वाला रूप। प्रक्रिया निचले जबड़े के कोण के पास, पैरोटिड क्षेत्र की मांसपेशियों, इंटरमस्क्युलर ऊतक या त्वचा में स्थानीय होती है;
• थोरैसिक एक्टिनोमाइकोसिस(फेफड़े एक्टिनोमाइकोसिस)। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फेफड़ों की जड़ में स्थानीयकृत होती है और बाद में परिधि की ओर फैलती है, इसके रास्ते में सभी ऊतकों और अंगों को प्रभावित करती है;
• उदर किरणकवकमयता। इस मामले में, घाव इलियम, परिशिष्ट, बड़ी आंत और छोटी आंत और पेट में अक्सर कम होते हैं;
• पैर के तलवे का किरणकवकमयता("मसूरियन" पैर, माइसेटोमा)। पैथोलॉजी का यह रूप गर्म जलवायु वाले देशों में सबसे आम है। इस मामले में, प्रक्रिया एकमात्र से शुरू होती है, और समय के साथ पैर के पीछे और आसपास के सभी ऊतकों को कवर करती है, जिससे अपंग परिवर्तन होते हैं।

द्वितीयक स्थानीयकरण के किरणकवकमयता में शामिल हैं:

• मूत्रजननांगी किरणकवकमयता। बल्कि दुर्लभ स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, प्राथमिक फोकस से मेटास्टेसिस का परिणाम है;
• त्वचा किरणकवकमयता। रोग के विकास का अंतिम चरण। घुसपैठ तक पहुंचने पर होता है, मुख्य रूप से अन्य अंगों में स्थित, त्वचा की मोटाई;
• हड्डियों और जोड़ों का किरणकवकमयता। यह हेमटोजेनस मार्ग द्वारा प्राथमिक फोकस से हड्डी के ऊतकों या संयुक्त गुहा में रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण होता है। यह काफी दुर्लभ है और कंकाल के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है;
• सीएनएस का किरणकवकमयता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों को नुकसान (अक्सर माध्यमिक), फोड़े और गुहाओं के गठन के बाद, तंत्रिका गतिविधि के संबंधित विकारों के विकास के लिए अग्रणी।

कारण

रोग की शुरुआत का सीधा कारण जीनस एक्टिनोमाइसेस के कवक का हवा, आहार मार्गों या क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से सुरक्षात्मक बाधाओं को दरकिनार करते हुए कमजोर शरीर में प्रवेश है।

एक्टिनोमाइकोसिस की शुरुआत के लिए पूर्वगामी कारक हैं: हड्डियों और कोमल ऊतकों को आघात, संक्रामक रोगों के कारण प्रतिरक्षा में कमी, पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति और तनाव के लंबे समय तक संपर्क।

यह उल्लेखनीय है कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में किसी प्रभावित जानवर से किसी व्यक्ति के संपर्क में आने से रोग के संचरण का कोई मामला सामने नहीं आया है।

लक्षण

एक्टिनोमाइकोसिस, इसके स्थान की परवाह किए बिना, रोग प्रक्रिया के दौरान ऊतक क्षति के साथ घुसपैठ के एक लंबे पाठ्यक्रम और क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, घुसपैठ स्पष्ट रूप से सीमित होती है और असुविधा नहीं लाती है, लेकिन फिर वे त्वचा तक पहुंच जाते हैं, जिससे स्थानीय सायनोसिस और दर्द होता है, और फिर लंबे समय तक गैर-चिकित्सा फिस्टुलस बनते हैं, जो शरीर के दूर के क्षेत्रों को जोड़ते हैं, जिसमें से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलता है, जिसमें सफ़ेद घने गांठ के रूप में ड्रूसन होता है।

लक्षणों का निम्नलिखित जटिल किसी विशेष क्षेत्र में प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है:

• सर्विको-मैक्सिलोफेशियल फॉर्म की विशेषता है: चेहरे की विकृति, कोमल ऊतकों की गंभीर सूजन, ओरल म्यूकोसा का संक्रमण, लार ग्रंथियां, कठोर तालु, थायरॉयड ग्रंथि और श्रवण विश्लेषक के सभी भाग;
• इसके विकास की शुरुआत में थोरैसिक एक्टिनोमायकोसिस निमोनिया या के पाठ्यक्रम जैसा दिखता है, लेकिन फिर यह प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैल जाती है, जिससे सूजन के विकास के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। रीढ़ में एक्टिनोमाइकोसिस का अंकुरण और वक्षीय अन्नप्रणाली का टूटना भी संभव है;
• उदर एक्टिनोमाइकोसिस के विकास के साथ, रोगियों की शिकायतों को तीव्र दर्द, पश्चात दर्द की याद दिलाने और परिपूर्णता की बढ़ती भावना के लिए निर्देशित किया जाता है;
• संक्रमण के आगे प्रसार के साथ, मूत्रजननांगी किरणकवकमयता, साथ ही हड्डियों, जोड़ों और त्वचा के किरणकवकमयता का विकास संभव है। हड्डी के ऊतकों को नुकसान के मामले में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक कोर्स जैसा दिखता है; त्वचा के घावों के मामले में (जो फोड़े के उद्घाटन और फिस्टुलस के गठन से पहले), नीले से गहरे भूरे रंग के घनत्व के क्षेत्र में रंग में परिवर्तन होता है;
• पैरों की एक्टिनोमाइकोसिस लंबी अवधि में विकसित होती है (बीमारी के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से पहले 10 वर्ष या उससे अधिक समय बीत सकता है)। लगभग सभी मामलों में, अंग का एकतरफा घाव होता है। इस रूप को पैर के तल और पीछे के किनारों को जोड़ने वाले छेद के माध्यम से गठन की विशेषता है, रक्त की अशुद्धियों और एक अप्रिय गंध के साथ बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई, साथ ही साथ अंग की बाद की गंभीर विकृति।

निदान

लक्षण लक्षणों के विकास और बाहरी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के कारण रोग का निदान केवल बाद के चरणों में मुश्किल नहीं है। परोक्ष रूप से, त्वचा की मोटाई में सूजन की उपस्थिति से रोग की उपस्थिति का संकेत हो सकता है (उनकी एक अलग उत्पत्ति हो सकती है), एक्टिनोलिसेट के साथ एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम (इसी तरह के परिणाम त्वचा की एक और सूजन की बीमारी की उपस्थिति में संभव हैं) दांत) या जैविक सामग्री से एक्टिनोमाइसीस संस्कृति का अलगाव (स्वस्थ व्यक्तियों में रोगज़नक़ भी हो सकता है)।

अधिक विश्वसनीय जानकारी दी गई है बायोप्सी का जैव रासायनिक अध्ययनऔर एक्सयूडेट में रोगज़नक़ का अलगाव (नग्न आंखों या सूक्ष्म परीक्षा में दिखाई देने वाली सफेद गांठ)।

सही उपचार निर्धारित करने के लिए तपेदिक, शल्य चिकित्सा रोगों, गहरी मायकोसेस और घातक नवोप्लाज्म से एक्टिनोमाइकोसिस को अलग करना बेहद महत्वपूर्ण है।

इलाज

किरणकवकमयता के लिए सबसे अच्छा उपचार एक संयोजन है एंटीबायोटिक उपयोग(एक उच्च खुराक में) और दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करने में मदद करती हैं। उपचार हमेशा लंबा होता है और माइक्रोफ्लोरा के आवधिक मात्रात्मक अध्ययन के साथ होता है। कुछ मामलों में सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है. इसके अलावा, उपचार पद्धति की पसंद की परवाह किए बिना, रोगी सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों (मल्टीविटामिन, पुनर्योजी, चयापचय की तैयारी) और फिजियोथेरेपी सत्रों के साथ इलाज करते हैं।

पूर्वानुमान

इस तथ्य के आधार पर कि आंतरिक अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति की उपस्थिति में, 90% से अधिक रोगी पहले से ही बाद के चरणों में चिकित्सा सहायता चाहते हैं, उपचार हमेशा अच्छा अंत नहीं होता: लगभग आधे मामलों में, किरणकवकमयता मृत्यु में समाप्त होती है।

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एक्टिनोमाइकोसिस एक काफी दुर्लभ बीमारी है जो स्यूडोमाइकोस के समूह से संबंधित है और यह शरीर के विभिन्न अंगों और हिस्सों पर फोड़े, फिस्टुलस के गठन में प्रकट होती है।

स्यूडोमाइकोसिस क्या है? नाम के आधार पर, स्यूडोमाइकोसिस एक "झूठा" माइकोसिस (उपसर्ग "छद्म") है, जिसका अर्थ है कि एक्टिनोमाइकोसिस कई मायनों में एक कवक रोग (माइकोसिस) के समान है, लेकिन यह एक कवक के कारण नहीं, बल्कि एक सूक्ष्मजीव के कारण होता है। - एक्टिनोमाइसेट (एक्टिनोमाइसेस), जो बैक्टीरिया और कवक के बीच मध्यवर्ती स्थिति में है।

एक्टिनोमाइसेट्स को लंबे समय से कवक माना जाता है, लेकिन वे एंटिफंगल एजेंटों के प्रतिरोधी हैं और उनकी संरचना में कवक से भिन्न होते हैं, इसलिए उन्हें बैक्टीरिया और कवक के बीच मध्यवर्ती सूक्ष्मजीवों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसको लेकर वैज्ञानिक जगत में अभी भी चर्चा चल रही है।

सूक्ष्मजीव एक्टिनोमाइसेस दोनों बाहरी दुनिया में रहते हैं: पृथ्वी में, पानी में, वनस्पति पर और मानव शरीर में। एक स्वस्थ व्यक्ति और जानवर के शरीर में, एक्टिनोमाइसेस, अन्य बैक्टीरिया और रोगाणुओं की तरह, विभिन्न उपयोगी कार्य करते हैं, इस अवस्था में उन्हें सैप्रोफाइट्स कहा जाता है। एक्टिनोमाइसेस एक स्वस्थ व्यक्ति में चुपचाप रहते हैंमुंह के श्लेष्म झिल्ली और पाचन तंत्र के अंगों में, टॉन्सिल पर, पट्टिका पर। लेकिन कुछ कठिन-से-निर्धारित समय पर, विभिन्न कारकों के प्रभाव में, वे रोगजनक (रोगजनक) सूक्ष्मजीवों की स्थिति में बदल जाते हैं।

सूक्ष्मजीव, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बिना किसी समस्या के मानव शरीर में शांति से रहते हैं, लेकिन विभिन्न कारकों के प्रभाव में, एक व्यक्ति में कमजोर प्रतिरक्षा हो सकती है, उदाहरण के लिए, पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, सिफलिस, तपेदिक), भड़काऊ प्रक्रियाओं से , गर्भावस्था, हिंसक दांत, और यदि श्लेष्म झिल्ली की अखंडता टूट जाती है, तो एक्टिनोमाइसेस एक आक्रामक स्थिति में जाना शुरू कर देता है, जिससे रोग हो जाता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, रोग इस तथ्य से शुरू होता है कि बाहरी वातावरण (हवा, पानी, धूल) से एक्टिनोमाइसेस त्वचा पर खुले घावों पर मिलता है।

रोगजनक प्रक्रिया तुरंत विकसित नहीं होती है, एक्टिनोमाइसेस एक व्यक्ति के साथ लंबे समय तक (लगभग कई सप्ताह या वर्षों तक) शांति से सह-अस्तित्व में रह सकता है।

पशु (गाय, भेड़) किरणकवकमयता से पीड़ित हैं, लेकिन वे एक व्यक्ति को संक्रमित नहीं कर सकते, किरणकवकमयता एक छूत की बीमारी नहीं है। रोग पुराना है, लेकिन कुछ मामलों में यह एक तीव्र रूप लेता है। सबसे अधिक बार, बीमारी कामकाजी उम्र की मानव जाति के मजबूत आधे हिस्से के प्रतिनिधियों को चुनती है।

यदि हम इस बीमारी के भूगोल के बारे में बात करते हैं या किन देशों में एक्टिनोमायकोसिस होता है, तो इस तथ्य के कारण कि दुनिया भर में रोगजनक पाए जाते हैं, पृथ्वी के सभी निवासियों को इस बीमारी के अनुबंध का खतरा होता है।

तो, मनुष्यों में एक्टिनोमायकोसिस का कारण विभिन्न चोटों और कमजोर प्रतिरक्षा में एक छोटे सूक्ष्मजीव एक्टिनोमाइसीस की गतिविधि है।

किरणकवकमयता लक्षण

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि एक्टिनोमाइकोसिस विभिन्न मानव अंगों को प्रभावित कर सकता है और यह निर्भर करता है कि कौन सा अंग बीमार है, कुछ लक्षण भी दिखाई देंगे। रोग सबसे अधिक बार होता है सभी मामलों का 80%) चेहरे, जबड़े, गर्दन, त्वचा को प्रभावित करता है।

एक नियम के रूप में, रोग का प्रारंभिक चरण रोगी से किसी विशेष शिकायत के बिना आगे बढ़ता है, इस अवधि के दौरान रोगजनकों के संचय के स्थान पर एक निश्चित सील दिखाई देती है, एक ट्यूबरकल (एक्टिनोमाइकोमा), जो अंततः एक फोड़ा जैसा हो जाता है, जबकि रोगी दर्द का अनुभव नहीं करता।

यदि रोग मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो त्वचा, चमड़े के नीचे की अभिव्यक्ति, हड्डियों की सूजन और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को अलग करना संभव है।

श्लेष्म, त्वचा और चमड़े के नीचे के रूप में - रोगी काफी अच्छा महसूस करता है, प्रभावित क्षेत्र में हल्का तापमान और हल्का दर्द हो सकता है, लेकिन अगर हड्डियों का विनाशकारी एक्टिनोमायकोसिस शुरू हो जाता है, तो लक्षण बहुत गंभीर हैं:

• उच्च तापमान लगभग 39 o C;
• प्रभावित क्षेत्र में बहुत तेज दर्द;
• रोगी को उल्टी, दस्त होता है;
• गंभीर कमजोरी;

सबसे भयानक अभिव्यक्तियाँ तब होती हैं जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं: सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, वजन कम हो जाता है, रोगी सुस्त हो जाता है, परिणामस्वरूप, शरीर तेजी से समाप्त हो जाता है।

प्रकार

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस रोग को शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

इस किस्म के साथ, रोग छाती क्षेत्र में होता है, सबसे अधिक बार फेफड़े प्रभावित होते हैं। रोग के विकास को अक्सर सर्दी, संभवतः प्राथमिक रूप से, जब "बाहरी" रोगजनकों के कारण संक्रमण होता है, और द्वितीयक, अगर एक आंतरिक संक्रमण के प्रभाव में भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, की सुविधा होती है। लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक सूजन के स्थान पर निर्भर करती है।

इस प्रकार में स्तन ग्रंथि का एक्टिनोमायकोसिस भी शामिल है, स्तन ग्रंथि के संक्रमण के कारण शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास या निपल्स, त्वचा में दरारें हैं। गलत निदान करना संभव है, क्योंकि सभी संकेतों से यह प्युलुलेंट मास्टिटिस जैसा दिखता है।

महत्वपूर्ण:रोग की प्रगति के साथ, रोग प्रक्रिया हृदय तक पहुंच सकती है।

इस मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों में सूजन होती है, अक्सर सीकम में, अक्सर पेट में, छोटी आंत में। इस मामले में, रोग की एक अव्यक्त अवधि नहीं होती है, रोगी को शुरू से ही छुरा घोंपने, दर्द काटने और उच्च तापमान दिखाई देने लगता है। दिलचस्प बात यह है कि एपेंडिसाइटिस की सूजन कभी-कभी एक्टिनोमाइसेट्स के कारण होती है।

यदि सीकम में कोई पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित हो जाती है, तो यह लिवर को भी प्रभावित कर सकती है। जिगर में किरणकवकमयता शायद ही कभी मुख्य रूप से होता है, सबसे अधिक बार यह आगे भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार का एक परिणाम है। यकृत के एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, रोगी को बुखार, उल्टी और कमजोरी विकसित होती है। नीचे दी गई तस्वीर एक्टिनोमाइकोसिस के साथ यकृत की सूक्ष्म तैयारी दिखाती है।

पैरारेक्टल दृश्य

यह तब होता है जब मलाशय में भड़काऊ प्रक्रिया होती है। कोक्सीक्स को चोट लगने और क्षति के कारण रोग हो सकता है। मरीजों को इस क्षेत्र में कब्ज, दर्द होता है।

जननांगों के एक्टिनोमाइकोसिस

गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय को नुकसान की विशेषता। इस मामले में, रोगी गुर्दे की शूल का अनुभव करता है, बार-बार पेशाब करने की इच्छा करता है।

जब एक्टिनोमाइकोसिस होता है, जननांगों पर फिस्टुलस दिखाई देते हैं, जो गंभीर दर्द और विभिन्न जटिलताओं की ओर जाता है, जननांग आघात के अधिकांश मामलों में रोग की शुरुआत से पहले होता है।

महिलाओं में, रोग का एक सामान्य कारण अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग है, जो महिला अंगों को घायल करता है।

हड्डियों का किरणकवकमयता

यह हड्डियों में विभिन्न प्रक्रियाओं की विशेषता है: विनाशकारी, ऑस्टियोमाइलेटिक, आदि। संक्रमण क्या दिखाई देता है और हड्डी में किस प्रक्रिया का विकास शुरू होता है, इसके आधार पर कुछ परिवर्तन होते हैं।

सर्विकोफेशियल क्षेत्र का एक्टिनोमाइकोसिस

यह मुंह, गाल, गर्दन, जबड़े की हड्डियों, खोपड़ी की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। मुख्य कारण दांत निकालने के बाद दांत और अवशिष्ट छिद्र हैं, इसलिए उपचार में नियमित दंत स्वच्छता और कान, गले, नाक के रोगों की रोकथाम शामिल है।

सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) का किरणकवकमयता

यह चेहरे, गर्भाशय ग्रीवा के घावों से संक्रमण के प्रसार से होता है। सभी संकेतों से, यह purulent meningitis जैसा दिखता है। संभव रीढ़ की हड्डी में चोट। रोग रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है।

त्वचा का किरणकवकमयता

यदि एक्टिनोमायकोसिस त्वचा पर होता है, तो इसके प्रकट होने के 2 कारण संभव हैं: एक्टिनोमाइसेस बाहरी वातावरण से, खुले घावों या चोटों के माध्यम से त्वचा पर मिला - यह रोग का प्राथमिक रूप है। द्वितीयक रूप तब होता है जब रोगज़नक़ पहले से ही शरीर में, दांतेदार दांतों में, टॉन्सिल या अन्य आंतरिक अंगों में होते हैं, और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं त्वचा पर जाने लगती हैं। सबसे आम माध्यमिक रूप है।

त्वचा के घाव मुख्य रूप से गर्दन, चेहरे, नितंबों, छाती और पेट पर स्थित होते हैं।

त्वचा के एक्टिनोमाइकोसिस के सबसे आम कारक एजेंट एक्टिनोमाइसेट्स हैं जो अंदर रहते हैं, एक्टिनोमाइसेस इज़राइली और एक्टिनोमाइसेस बोविस।

सूजन की उपस्थिति के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं त्वचा के किरणकवकमयता के रूप:

1. चिपचिपा गांठदार रूप, एक या एक से अधिक सघन भड़काऊ नोड्स हैं। वे बढ़ते हैं, नोड्स एक ऊबड़, नीले-लाल ट्यूमर में विलीन हो जाते हैं। कुछ क्षेत्रों में सूजन नरम और खुली हो जाती है। इस बिंदु पर, फिस्टुलस बनते हैं जो तरल मवाद का स्राव करते हैं।
2. तपेदिक-पुस्टुलररूप दुर्लभ है, यह खुद को घने ट्यूबरकल के रूप में प्रकट करता है, जो जल्दी से एक फोड़ा में बदल सकता है, जिस पर अल्सर और निशान दिखाई देते हैं। ट्यूबरकल विलीन हो सकते हैं और फिस्टुलस के साथ एक ट्यूमर बना सकते हैं। इस बीमारी से अपरिचित व्यक्ति के लिए, त्वचा पर गांठें और ट्यूबरकल मौसा के समान होते हैं।
3. अल्सर का रूप- यह एक्टिनोमायकोसिस का एक स्वतंत्र रूप नहीं है, लेकिन बीमारी के पिछले दो प्रकारों के विकास में अगला चरण है। अल्सर गहराई में भिन्न होते हैं, लेकिन वे ठीक हो जाते हैं और उनके स्थान पर अनियमित निशान बनाते हैं।

रोग कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है, फिस्टुलस और अल्सर निशान के गठन के साथ ठीक हो जाते हैं, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया आगे विकसित होती है, जिससे आकस्मिक इलाज की कोई उम्मीद नहीं रह जाती है। रोगी को लंबे समय तक किसी भी गिरावट का अनुभव नहीं होता है, लेकिन समय के साथ शरीर कमजोर होने लगता है, वजन तेजी से घटता है, सुस्ती और उदासीनता दिखाई देती है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पूरे शरीर को प्रभावित करना शुरू कर देती हैं या आंतरिक अंगों में मेटास्टेस दिखाई देने लगती हैं, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

किरणकवकमयता का निदान

त्वचा पर एक्टिनोमायकोसिस के समान अभिव्यक्ति वाले रोग गहरे माइकोसिस, तृतीयक सिफलिस, कोलिकेटिव ट्यूबरकुलोसिस, अल्सरेटिव पायोडर्मा, चेहरे के चमड़े के नीचे के ग्रैनुलोमा, घातक नवोप्लाज्म (सरकोमा, कैंसर) हैं।

फिस्टुलस से मवाद की सूक्ष्म परीक्षा द्वारा निदान की स्थापना की जाती है, इस रोग में मवाद में ड्रुज़ (रोगजनकों के निशान) पाए जाते हैं, यदि सूजन बंद हो जाती है, तो अध्ययन के लिए एक पंचर बनाया जाता है। यदि ड्रूसन पाए जाते हैं, तो उन्हें मवाद से धोया जाता है और मजबूत आवर्धन के तहत देखा जाता है, फिर एक्टिनोमाइसेट की उज्ज्वल संरचना स्पष्ट हो जाती है, इसलिए इस सूक्ष्मजीव को कभी-कभी "कहा जाता है" दीप्तिमान कवक».

पूरी जांच के लिए, त्वचा पर एक्टिनोलिसेट दवा के साथ परीक्षण किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि एलर्जी की प्रतिक्रिया हो रही है या नहीं और संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा रहा है या नहीं।

किरणकवकमयता का उपचार

बीमारी के इलाज के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है:

1. एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी करना आवश्यक है।
2. एक्टिनोमायकोसिस के लिए एंटीबायोटिक उपचार दर्दनाक फॉसी से निर्वहन की जांच के बाद किया जाता है, मवाद की माइक्रोबियल संरचना के आधार पर, उपयुक्त एंटीबायोटिक्स निर्धारित होते हैं। माइक्रोबियल रचना सूजन के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, स्टैफिलोकोकस जीवाणु प्रबल होता है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है: पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, डॉक्सीसाइक्लिन।
3. उपचार में, आयोडीन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, एंटीबायोटिक उपचार उपलब्ध नहीं होने पर कुछ विशेषज्ञ उन्हें लिखते हैं। आयोडीन की तैयारी कम एकाग्रता के साथ शुरू होती है, फिर अधिक केंद्रित समाधानों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग किया जाता है, इसे 12 सप्ताह के लिए प्रति दिन 4-6 बड़े चम्मच पीने के लिए निर्धारित किया जाता है।
4. उपचार के लिए मुख्य दवा एक्टिनोलिसेट है - एक इम्युनोमोड्यूलेटर जो रोगजनकों के एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसे इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म से प्रशासित किया जाता है, सप्ताह में 2 बार 3-4 मिलीलीटर। कोर्स 15-20 इंजेक्शन, पूरी तरह से ठीक होने के लिए, 1-2 महीने के बीच के ब्रेक के साथ 3-5 कोर्स किए जाते हैं। अंतिम, निवारक पाठ्यक्रम रोगी के ठीक होने के बाद निर्धारित किया जाता है और दो से तीन महीने तक बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक्टिनोलिसेट के साथ उपचार में त्वचा की लालिमा के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया हो सकती है और तापमान में 38-39 ° तक की अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है, जबकि फिस्टुलस से प्रचुर मात्रा में मवाद निकलता है।
5. कम बार, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें फोसी खोलना, सूजन के नोड्स और मवाद को हटाना शामिल है।
6. सूजन क्षेत्र के पराबैंगनी विकिरण को लागू करें।
7. प्रतिरक्षा को बनाए रखने के लिए विटामिन बी 6 को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
8. सबसे गंभीर मामलों में, प्रति दिन 150 मिलीलीटर का रक्त आधान किया जाता है।

बीमारी को रोकने के लिए, दांतों की स्थिति की निगरानी करना, नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाना और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को चोट लगने पर तुरंत इलाज करना आवश्यक है।

यदि रोगी ठीक हो गया है, तो पूरे वर्ष लगातार निवारक परीक्षाओं और परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, यह "चंगा" रोग भी जल्दी से एक आक्रामक स्थिति में बदल सकता है।

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