Miksi BCG-rokote tarvitaan? Lastenlääkäri kertoo, miksi tuberkuloosia vastaan ​​on rokotettava ja ketä ei voi rokottaa. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tuberkuloosin torjunta vie paljon aikaa lääketieteen johtajilta ympäri maailmaa. Salakavala tauti leviää nopeasti, tapausten määrä lisääntyy vuosi vuodelta ja hoito on pitkä ja vaatii huomattavia materiaalikustannuksia. Lisäksi monet tuberkuloosimuodot jättävät jälkeensä komplikaatioita, ja valitettavasti kuolemia tapahtuu. Riippumatta siitä, kuinka moni lääketieteellinen tutkija aivoitaan, rokotus (rokotus) on ollut ja on edelleen tehokkain suojakeino tuberkuloosia vastaan.

Piirin lastenlääkäri

BCG-rokote on pakollinen rokotus maassamme. Mutta käy ilmi, etteivät kaikki vanhemmat tiedä, mikä tämä rokote on ja miksi se on valmistettu.

Tuberkuloosirokotetta kutsutaan BCG-rokotteeksi. Ensimmäistä kertaa lukuisten töiden jälkeen ranskalaiset tiedemiehet, mikrobiologi Calmette ja hänen tieteellinen kumppaninsa, eläinlääkäri Guerin, saivat sen vuonna 1921. BCG-rokote on valmistettu elävästä, mutta merkittävästi heikentyneestä naudan tuberkuloosibasillista. Tämä rokote täyttää kaikki rokotteita koskevat vaatimukset.

Se on vaaraton, koska heikentynyt bakteeri melkein menetti tartuntakykynsä, mutta säilytti kyvyn indusoida immuniteettia tuberkuloosia vastaan ​​rokotettujen kehossa. Rokotteen vaarattomuudesta huolimatta on kuitenkin harvinaisia ​​(mutta silti esiintyviä) komplikaatioita, joita esiintyy rokotuksen jälkeen.

Monet ihmiset ihmettelevät, miksi tuberkuloosirokotteella on niin outo nimi. Osoittautuu, että kaikki on hyvin yksinkertaista. BCG on ranskankielisten sanojen Bacillus Calmette Guerin (Kelmette-Guerin -bakteeri) ensimmäiset kirjaimet, jotka on kirjoitettu uudelleen venäjäksi.

Miksi BCG-rokote annetaan?

BCG-rokotteen päätarkoituksena on ehkäistä tuberkuloosia, joka on hyvin tunnettu ja laajalle levinnyt kaikissa väestöryhmissä.

BCG-rokotteen avulla voit:

• suojaamaan vauvan kehoa ei törmäykseltä infektion kanssa, vaan huomaamattoman, piilevän infektiomuodon siirtymiseltä taudin avoimeen muotoon. Jopa rokotettu lapsi voi saada tuberkuloositartunnan, mutta rokote ei anna taudin edetä vaikeassa muodossa, komplikaatioita ja kuolemantapauksia ei tapahdu;
• estämään äärimmäisen vakavien ja vaarallisten tuberkuloosimuotojen kehittymistä, erityisesti lapsuudessa. Näitä muotoja ovat tuberkuloosi aivokalvontulehdus, joka vaikuttaa aivojen kalvoihin, luiden ja nivelten tuberkuloosi sekä jotkin vaaralliset keuhkovaurion muodot;
• vähentää ilmaantuvuutta lapsilla.

Maassamme BCG-rokotetta on annettu vastasyntyneille vuodesta 1926 lähtien ja se annettiin aluksi suun kautta, sitten ihon kautta ja vasta vuodesta 1963 lähtien BCG-rokotteen ihonsisäistä antotapaa on käytetty kaikki väestön ikäryhmät vastasyntyneistä aikuisiin.

BCG on toinen rokote, jonka vastasyntynyt vauva saa sairaalassa ollessaan. Ensin vastasyntynyt rokotetaan hepatiitti B:tä vastaan.

Vanhempien päätehtävänä ei ole kuunnella juoruja ja tarinoita rokotuksen jälkeisistä kauheista seurauksista, vaan kysyä lääkäriltä yksityiskohtaisesti saadakseen tietoa rokotteesta, punnitakseen etuja ja haittoja. Loppujen lopuksi sinä hyväksyt kaikki lapsesi rokotukset, mikä tarkoittaa, että hänen terveytensä on ensisijaisesti sinun käsissäsi, olet vastuussa hänestä enemmän kuin kukaan muu. Kuuntele, mitä lääkäri kertoo sinulle, mieti sitä huolellisesti, yritä ymmärtää, mitä varten se on tarkoitettu, ja tee vasta sitten päätös.

Rokotetyypit ja rokotusten ominaisuudet

Tuberkuloosirokotteita on saatavilla kahden tyyppisiä..

1. BCG-rokote.

Tuberkuloosirokote annetaan perinteisesti vasemman olkapään ylempään kolmannekseen. BCG-rokote annetaan vain ihonsisäisesti. Yhden rokotteen annos on 0,05 mg, se sisältää 0,1 ml rokotetta. Vaikka se on hyvin pieni, annostusta on ehdottomasti noudatettava, koska rokote on voimakas mikrobiaine, väärä anto ja annostustekniikka voivat aiheuttaa komplikaatioita rokotuksen jälkeen.

Tekniikka BCG-M:n käyttöönottamiseksi on täsmälleen sama, vain annostus vaihtelee: 0,1 ml:ssa tätä rokotetta on vain 0,025 mg aktiivista lääkettä.

Molempia rokotetyyppejä käytetään rokotuksiin ja uusintarokotuksiin: BCG ja BCG-M.

Rokote annetaan kaikille terveille syntyneille lapsille ennen sairaalasta kotiutumista, joilla ei ole vasta-aiheita. Tämä tapahtuu yleensä 3-7 päivänä vauvan syntymän jälkeen. Rokotus tehdään aamulla, erityisesti tätä varten suunnitellulla osastolla, vasta lastenlääkärin tarkastuksen jälkeen ja vasta-aiheiden puuttuessa.

Vastasyntyneen kehityshistoriaan tehdään muistiinpano, josta käy ilmi rokotuspäivämäärä sekä rokotteen sarja. Nämä tiedot yhdessä otteen kanssa siirretään välttämättä klinikalle, jossa vauvaa tarkkaillaan, ja paikallinen lastenlääkäri syöttää ne lapsen korttiin.

Rokotuspäivänä et voi uida lasta. Yleensä rokotuspäivä osuu samaan päivään, jolloin äiti ja lapsi kotiutetaan sairaalasta, joten äitiä varoitetaan tästä etukäteen ennen vauvan rokottamista. Rokotuksen jälkeisenä päivänä voit uida vauvasi turvallisesti.

Jos perheessä, jossa lapsi syntyi, on tuberkuloosia sairastava sukulainen, rokotettu vastasyntynyt tulee eristää jonkin aikaa, kunnes immuniteetti kehittyy. Keskimäärin se kestää 6-8 viikkoa. Kaikki raskaana olevat naiset, jotka asuvat sairaan sukulaisensa vieressä, ovat ftisiatrilla. Heitä seurataan tarkasti, koska on olemassa tartuntariski.

Gynekologin ja lastenlääkärin tulee olla tietoisia etukäteen, koska vastasyntynyt on eristettävä, vauva voidaan kotiuttaa vain, jos sairas sukulainen on sairaalahoidossa erikoissairaalassa tai sen jälkeen, kun hänet on lähetetty parantolaan 2-3 kuukaudeksi ja desinfioitu kotona.

Äidin ja lapsen kotiuttaminen synnytyssairaalasta on sallittu kaikissa olosuhteissa.

Rokotuksen jälkeen

Rokotuksen jälkeen et voi:

• kylpeä vauva. Tämä kielto koskee vain rokotuksen antamispäivää. Uinti on sallittu seuraavana päivänä;
• käsittele rokotuskohta erilaisilla antiseptisillä aineilla. Rokotteen paraneminen on omituista, rokote voi mätää ja ruskistua, ja monet äidit kysyvät, tarvitseeko sitä hoitaa. Sinun ei tarvitse käsitellä mitään, ja se on erittäin kätevää, rokote paranee itsestään;
• hiero rokotuskohtaa;
• purista märkä ulos tai kuori kuori pois rokotuskohdasta.

BCG-rokote käy läpi useita paranemisvaiheita. Tämä on luonnollinen prosessi, eikä se vaadi vanhempien väliintuloa. 90-95 %:lla rokotetuista lapsista 5-6 kuukautta rokotuksen jälkeen pistoskohtaan muodostuu pieni arpi, jonka koko vaihtelee välillä 3-10 mm. Tämä osoittaa onnistuneen rokotuksen ja tarkoittaa, että rokote toimi ja lapselle kehittyi immuniteetti.

BCG-rokotteen paranemisvaiheet

1. Pistoskohtaan muodostuu ensin näppylä, turvotus tai punoitus.

Tämä on täysin normaali reaktio. Se kehittyy kaikille ajoissa ja voi ilmetä viikon, kahden kuukauden tai ehkä kuuden kuukauden kuluttua. Siksi älä pelkää, ja kun menet seuraavaan sovittuun tapaamiseen, kerro siitä lastenlääkärillesi. Mutta vaikka unohdat ilmoittaa reaktion, lastenlääkäri tutkii rokotuspaikan ja merkitsee tuloksen lapsen korttiin.

1. Papulan tilalle muodostuu märkärakkula (pustule).

Tämä reaktio pelottaa usein vanhemmat, ja he ovat eksyksissä, eivätkä tiedä mitä tehdä sen kanssa. Osoittautuu, että mitään ei tarvitse tehdä. Paise muistuttaa näppylää, jonka keskellä on märkivä sisältö, halutaan puristaa sisältö pois ja käsitellä jollakin desinfiointiaineella. Tätä ei voi tehdä. Jos näet, että rokotuspaikka mätää, älä panikoi ja hallitse itseäsi. Tämä on yleinen reaktio, ja rokote paranee niin kuin sen pitääkin.

1. Paise avataan, haava peitetään kuorella.

Tämä on paranemisen seuraava vaihe, joka vaatii vanhempien kärsivällisyyttä olla puuttumatta asiaan. Kuorta ei myöskään voi käsitellä eikä revitä pois. Kaikki on hyvin ilman sitä.

1. Kun kuori putoaa, rokotuskohtaan jää arpi.

Tämä on viimeinen paranemisprosessi.

Paranemisprosessi ei aina käy läpi kaikkia vaiheita. Paise ei ehkä ole. Tapahtuu, että paise muodostuu useita kertoja. Sekä ensimmäistä että toista kehitysvaihtoehtoa pidetään normina, jos seurauksena muodostuu arpi.

Se on melko harvinaista, mutta silti tapahtuu, että jopa vuosi BCG-rokotuksen jälkeen arpi ei ilmestynyt. Tämä voi johtua rokotteen väärästä antamisesta, lapsen kehon yksilöllisestä reaktiivisuudesta ja siitä, ettei immuniteettia tuberkuloosibakteeria vastaan ​​ole muodostunut. Siksi, jos vauvalla ei ole arpia, hänet tutkitaan lisäksi, ja sitten lääkäri päättää, toistetaanko rokotus.

Toinen epämiellyttävä seuraus on lämpötilan nousu, joka voi tapahtua välittömästi rokotuksen jälkeen ja kestää useita päiviä.

Älä huolestu, jos lämpötila ei ole kovin korkea ja laskee 2-3 päivän kuluttua. Tämä on kehon normaali suojareaktio vieraiden bakteerien sisäänpääsyä vastaan. Mutta korkean lämpötilan ollessa yli kolme päivää, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mitä tehdä, jos rokotusta ei tehty synnytyssairaalassa?

On tapauksia, joissa BCG-rokotteen antaminen vastasyntyneelle on vasta-aiheista.

10 tilannetta, joissa rokotetta ei pidä antaa.

1. Jos vauva syntyi keskosena alle 36 viikon ikäisenä ja painaa alle 2500 grammaa.
2. Jos lapsi syntyi 2-4 asteena (sikiön kehityksen viivästyminen vähintään kaksi viikkoa).
3. Vastasyntyneiden keskivaikeassa ja vaikeassa muodossa.
4. Vakavissa hermoston leesioissa, joissa on voimakkaita vaurion oireita.
5. Laajoilla ihovaurioilla vastasyntyneellä.
6. Akuuttien sairauksien esiintyessä. Mikä tahansa sairaus akuutissa jaksossa on rokotuksen vasta-aihe.
7. Vastasyntynyt, jolla on kohdunsisäinen infektio.
8. Vastasyntynyt, jolla on märkiviä-septisiä sairauksia.
9. Äidillä on HIV-infektio.
10. Jos muilla perheen lapsilla on BCG-infektio.

Kuka on rokotettu BCG-M-rokotteella?

BCG-M-rokote on hellävarainen versio tuberkuloosirokotteesta.

BCG-M juurruttaa seuraaviin lapsiluokkiin.

1. Vähintään 2 000 grammaa painavat keskoset, jos he lihovat saman painon kuin kotiutumista edeltävänä päivänä syntyivät.
2. Lapset, jotka ovat kuntoutuksessa keskosten osastolla ja painoivat 2300 g tai enemmän juuri ennen kotiutumista.
3. Niiden lasten poliklinikoilla, joita ei rokotettu synnytyssairaalassa vasta-aiheiden vuoksi, jos kaikki vasta-aiheet on poistettu.

Lapset, joita ei ole rokotettu vastasyntyneen aikana, rokotetaan BCG-M:llä kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana klinikalla, jossa heitä tarkkaillaan. Jos lapsi on jo kahden kuukauden ikäinen, Mantoux-testi on tehtävä ennen tuberkuloosirokotusta.

Rokotus BCG-M-rokotteella on vasta-aiheinen:

• alle 2000 grammaa painavat keskoset;
• akuuteissa sairauksissa sekä kaikkien kroonisten sairauksien pahenemisessa. Rokotus voidaan tehdä toipumisen tai pahenemisen poistamisen jälkeen;
• jos lapselle on kehittynyt kohdunsisäinen infektio;
• märkivä-septiset sairaudet;
• joilla on vakavia hermoston vaurioita;
• immuunikatotiloissa;
• ihosairaudet, joissa on laajoja vaurioita;
• vastasyntyneen kohtalaisen ja vaikean hemolyyttisen sairauden kanssa.

Ennen minkään rokotuksen suorittamista vaaditaan lastenlääkärin tutkimus ja lupa.

Immuniteetin muodostuminen rokotuksen jälkeen

Immuniteetin muodostuminen tuberkuloosia vastaan ​​koostuu useista jaksoista.

1. BCG-rokotteen intradermaalinen anto.

Rokotteen käyttöönoton jälkeen tuberkuloosibakteerit lisääntyvät, ja makrofagit, elimistöä suojaavat solut, vangitsevat ne. Sieppaamalla bakteereja ne tuhoavat ja neutraloivat ne.

1. Esiimmuuniaika.

Se alkaa välittömästi BCG:n käyttöönoton jälkeen ja kestää 4-8 viikkoa ennen kuin immuniteetti muodostuu rokotuksen jälkeen. Tälle ajanjaksolle on ominaista arven muodostuminen pistoskohtaan. Samaan aikaan rokotettujen kehossa ei ole tuberkuloosibakteereja, imusolmukkeet ja muut elimet ja kudokset eivät vaurioidu.

1. immuunijakso.

Sille on ominaista immuniteetin ilmaantuminen tuberkuloosia vastaan, mikä ilmenee positiivisena Mantoux-testinä.

1. rokotuksen jälkeinen immuniteetti.

Se alkaa positiivisen Mantoux-testin ilmestymisestä.

Synnytyksen jälkeen rokotetuilla lapsilla immuniteetti säilyy 7 vuotta, minkä jälkeen tarvitaan uusintarokotus.

Tämä on uusintarokotus muodostuneen immuniteetin ylläpitämiseksi.

Uudelleenrokotus suoritetaan terveille lapsille, nuorille ja aikuisille tietyssä iässä, jos heillä on negatiivinen tulos kaikista aiemmista Mantoux-testeistä. BCG-uudelleenrokotus tulee suorittaa aikaisintaan kolme päivää Mantoux-testin jälkeen ja viimeistään kahden viikon kuluttua.

Synnytyssairaalassa rokotetuille lapsille ensimmäinen uusintarokotus tehdään 6-7-vuotiaana (ensimmäisen luokan opiskelijat), toinen uusintarokotus 14-15-vuotiaana (yhdeksännen luokan oppilaat).

Uudelleenrokotusta ei suoriteta:

• tuberkuloositartunnan saaneet tai aiemmin tuberkuloosiin sairaat henkilöt;
• Mantoux-testin positiivinen tai epäilyttävä reaktio;
• jos aiemmista BCG-rokotuksista aiheutuu komplikaatioita;
• akuuttien sairauksien aikana sekä kroonisten sairauksien pahenemisen aikana;
• allergisten sairauksien pahenemisen kanssa;
• pahanlaatuisten verisairauksien ja muiden kasvaimien kanssa;
• immuunipuutostiloissa ja immunosuppressanttien hoidon aikana.

Lapset, jotka on väliaikaisesti vapautettu rokotuksesta, otetaan tarkkailun alle ja rokotetaan toipumisen ja kaikkien vasta-aiheiden poistamisen jälkeen.

BCG-rokotuksen ja uusintarokotuksen jälkeen muut rokotukset voidaan tehdä vasta kuukauden kuluttua. Tänä aikana immuniteetti muodostuu rokotuksen jälkeen.

Reaktio BCG:hen pistoskohdassa rokotuksen ja uusintarokotuksen aikana on erilainen. Vanhempien lasten ja nuorten uudelleenrokotuksen yhteydessä reaktio ilmaantuu aikaisemmin kuin rokotuksen yhteydessä, 1-2 viikon kuluttua.

Rokotettujen lasten tarkkailun tekevät piirilääkärit yhdessä poliklinikan sairaanhoitajien kanssa. He tarkistavat rokotusreaktion pistoskohdassa 1, 3, 6 ja 12 kuukautta rokotuksen jälkeen ja kirjaavat tulokset potilastietoihin.

Komplikaatiot

Harvoin, mutta silti komplikaatioita esiintyy rokotuksen jälkeen. Yleensä nämä ovat komplikaatioita, joita esiintyy pistoskohdassa, jos vasta-aiheita ei noudateta.

Syyt komplikaatioiden kehittymiseen ovat seuraavat.

1. Väärä rokotteen antotekniikka.
2. Rokotteen sallitun annoksen ylittäminen.
3. Lisääntynyt kehon allerginen tausta.
4. Immuunipuutostila (kehon puolustuskyvyn heikkeneminen).

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on noudatettava kahta sääntöä.

1. Ennen rokotusta lastenlääkärin on tutkittava lapsi, suljettava pois vasta-aiheet ja annettava lupa rokottamiseen.
2. BCG-rokotuksen antaa sairaanhoitaja, joka on erityisesti koulutettu ja oikeutettu antamaan rokotuksia. Heidät rokotetaan erillisessä huoneessa, joka on erityisesti mukautettu tuberkuloosirokotukseen.

BCG-rokotuksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat seuraavat.

1. Kylmät paiseet (ihon alla esiintyvä märkivä tulehdus). Tämä johtuu rokotteen väärästä antamisesta, joka muodostuu pistoskohtaan 1-1,5 kuukautta rokotuksen jälkeen. Tätä komplikaatiota hoitavat kirurgit.
2. Injektiokohtaan muodostuvat haavaumat. Halkaisijaltaan yli 10 mm:n haavaumia pidetään komplikaationa, mikä osoittaa vauvan lisääntynyttä herkkyyttä rokotteen aineosille. Haava hoidetaan paikallisilla lääkkeillä.
3. Läheisten imusolmukkeiden tulehdus. Näitä ovat kainalo-, kaula- ja imusolmukkeet solisluun ylä- ja alapuolella. Tämä osoittaa tuberkuloosibakteerien tunkeutumisen imusolmukkeisiin.
4. Keloidiarvet muodostuvat rokotuskohtaan sen parantumisen jälkeen. Keloidisen arven muodostuessa lasta ei tule rokottaa uudelleen BCG:llä.
5. Erittäin harvinainen, mutta pelottava komplikaatio on yleistyneen BCG-infektion kehittyminen. Saattaa esiintyä, jos immuunijärjestelmässä on vakavia häiriöitä.
6. Luun tuberkuloosi tai osteiitti. Se on myös harvinainen mutta vaarallinen komplikaatio, joka ilmenee, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Komplikaatioiden kehittyessä BCG-rokotuksen jälkeen kaikki lapset ja nuoret poikkeuksetta lähetetään konsultaatioon tuberkuloosihoitoon, jossa suoritetaan lisätutkimus. Lapsen kortissa on merkintä tietyn komplikaation kehittymisestä.

Johtopäätös

Venäjällä tärkeimmät rokotuksia säätelevät asiakirjat ovat liittovaltion laki immunoprofylaksiasta, kansallinen ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri ja rokotuksiin suostuva asiakirja.

Voit saada kaikki tiedot kalenterista lastenlääkäriltäsi tai etsiä sen Internetistä. Rokotusohjelma sisältää rokotukset yhteiskunnalle vakavaa uhkaa ja vaaraa aiheuttavia sairauksia vastaan. Tuberkuloosi on myös yksi näistä sairauksista, joten kaikki ovat rokotettuja.

Mikään terveydenhuollon tarjoaja ei kuitenkaan voi rokottaa lasta ilman vanhempien suostumusta. Vanhempien suostumus tulee saada ennen 15 vuoden ikää. Lisäksi vain vanhempien (lapsen äiti ja isä) on annettava suostumus, ei isoäidin tai muiden sukulaisten. 15-vuotiaana hänellä on oikeus antaa lupa erilaisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Tietoja BCG-rokotuksesta on julkisesti saatavilla. Rokotus suojaa tuberkuloosilta, ehkäisee erityisen vaikeiden muotojen kehittymistä ja vähentää lasten ilmaantuvuutta. Mutta tästä huolimatta monet vanhemmat kieltäytyvät edelleen rokottamisesta.

Epäileviä vanhempia pelottaa luettelo komplikaatioista, joista lastenlääkärin on puhuttava ennen rokotusta. Tässä riippuu paljon lastenlääkäristä. Hänen on selitettävä selvästi, mikä on komplikaatioiden riski, jos vasta-aiheita ei ole, ja mikä on riski sairastua vakavaan tuberkuloosiin. Pätevät ja järkevät vanhemmat ymmärtävät kaiken ja tekevät oikean päätöksen ja tarjoavat lapselleen suojan tuberkuloosilta.

Kehotan jälleen kerran kaikkia vanhempia miettimään ennen kuin päättävät ottaako rokotuksen vai ei. Olet vastuussa lastesi terveydestä.

WHO:n arvioiden mukaan yli 9 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain tuberkuloosiin maailmassa. Tätä tautia vastaan ​​rokotetaan laajalti kaikissa maailman maissa. Venäjällä tuberkuloosirokote on yksi ensimmäisistä, joita vauvat saavat vielä synnytyssairaalassa. Tämän taudin vastaisen rokotteen ympärillä on kuitenkin paljon kiistaa, myös puhtaasti lääketieteellisissä piireissä. Tosiasia on, että rokotus ei takaa 100-prosenttista suojaa infektioita vastaan. Lisäksi joissakin maissa rokotteen ja rokotusten tehokkuus on kyseenalaistettu.

Katsotaanpa, BCG-rokotus - mitä se on, milloin sinun on rokotettava ja mitkä ovat tämän rokotteen toiminnan ominaisuudet.

Mikä on BCG

Ehkä suurin osa maamme kansalaisista tietää, että Mantoux-testi liittyy jotenkin tuberkuloosiin. Mutta mistä BCG-rokotus on tiedossa vain niille, jotka ovat jo rokottaneet lapsensa. Kaikkialla maailmassa, mukaan lukien Venäjä, on olemassa vain kaksi tuberkuloosirokotetta, jotka ovat pohjimmiltaan samat - nämä ovat BCG ja BCG-M.

BCG:n purkaminen tarkoittaa - Bacillus Calmette-Guerin. Englanninkielisessä lyhenteessä se näyttää Bacillus Calmette-Guérinilta tai BCG:ltä. Tämä on mikro-organismin nimi - tuberculosis bacillus, josta rokote valmistetaan. Tämäntyyppinen tuberkuloosin aiheuttaja on ilmestynyt lääketieteen areenalle mikrobiologi Calmettelle ja eläinlääkäri Guerinille. Vuonna 1908 he yhdessä kasvattivat heikennettyä versiota naudan mykobakteerista, joka oli alun perin eristetty tuberkuloositartunnan saaneista lehmistä. Vuosikymmenen ajan työskenneltiin turvallisen kannan saamiseksi, ja vuonna 1921 tuberkuloosirokotetta käytettiin ensimmäisen kerran ihmisillä.

Nykyään BCG-rokote sisältää samaa Mycobacteria bovis -kantaa kuin 1900-luvun alussa. Mutta tässä on pieni varoitus - eri maissa rokotteen valmistukseen käytetään erilaisia ​​kannan alatyyppejä, joten lopulliset valmisteet eroavat jonkin verran reaktogeenisyydestään ja suojaavista ominaisuuksistaan.

Venäjän federaatiossa on sallittua käyttää kahta tuberkuloosirokotusta: BCG ja BCG-M. Molemmat niistä on valmistettu BCG-1-kannasta - naudan tuberkuloosibacilluksesta ja eroavat toisistaan ​​vain mikrobien pitoisuudessa. BCG-M-rokote sisältää puolet vähemmän bakteereja, ja sitä käytetään joissakin tapauksissa, joissa tavallinen BCG-rokote on vasta-aiheinen.

Rokotebakteerit lisääntyvät kehossa ja kolonisoivat elimiä ja kudoksia aiheuttaen paikallisen ja humoraalisen immuniteetin muodostumisen. Ihmisen tuberkuloosin aiheuttajalla - Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla on samanlainen antigeeninen rakenne. Siksi rokotekannan käyttöönotto suojelee jossain määrin kehoa taudilta.

BCG:n käyttöohje

Milloin ja kuka rokotetaan BCG:llä? Ensinnäkin vastasyntyneet lapset tarvitsevat rokotuksen. Epidemiologisessa tilanteessa, joka on tuberkuloosin kannalta epäedullinen (ja Venäjällä se on juuri sitä), tartuntariski on korkea. Lisäksi WHO:n mukaan noin 2/3 maailman väestöstä on tuberkuloosibasillin kantajia. Miksi ja miten siirtyminen kuljetuksesta sairauteen tapahtuu, ei ole toistaiseksi tutkittu riittävästi. Mutta tiedetään varmasti, että sanitaatio- ja ravitsemustekijöillä on tärkeä rooli.

Pienillä lapsilla tuberkuloosia esiintyy erittäin aggressiivisissa muodoissa:

• levinnyt tuberkuloosi;
• aivokalvontulehdus;
• luutuberkuloosi.

Rokotus vähentää merkittävästi tällaisten taudin muotojen kehittymisen todennäköisyyttä ja helpottaa sen kulkua.

Venäjällä vastasyntyneiden yleisrokotus on otettu käyttöön vuodesta 1962 lähtien. Käyttöohjeen mukaan BCG:tä annetaan vastasyntyneille alueilla, joilla tuberkuloosin ilmaantuvuus on 80 henkilöä 100 000 asukasta kohti. Tietyissä olosuhteissa perusrokotukseen käytetään miedompaa BCG-M-rokotetta, joka sisältää puolet rokotusannoksesta.

Miten rokotus tehdään?

BCG-rokotus annetaan vastasyntyneelle 3-7 päivän ajan. Ennen tätä lapsi tulee tutkia rokotuksen vasta-aiheiden varalta. Injektio tehdään intradermaalisesti olkapään ulkopinnalle juuri sen yläkolmanneksen alapuolelle. Käytä erityistä tuberkuliiniruiskua, jonka tilavuus on 0,2 ml. Rokotetta annetaan määränä 0,1 ml - yksi lääkeannos. Jos vastasyntyneillä havaitaan BCG-rokotustekniikka, pistoskohtaan ilmestyy pieni valkeahko pallo, jonka halkaisija on 7–9 mm, ja se häviää 15–20 minuutin kuluttua.

Vastasyntyneiden BCG-reaktiot voivat ilmetä useita kuukausia ja jopa vuosia injektion jälkeen. Puhumme tästä tarkemmin alla.

BCG-rokotteen vasta-aiheet

Harkitse BCG-rokotteen vasta-aiheita.

Vastasyntyneiden vauvojen vasta-aiheet BCG-rokotteelle ovat seuraavat:

Rokotuksen vasta-aiheet lapsille uusintarokotuksen aikana ja aikuisille:

• Mantoux-reaktio on positiivinen tai kyseenalainen;
• keloidiarpi, muut aikaisemman rokotuksen komplikaatiot;
• tuberkuloosin aiheuttama sairaus tai infektio;
• akuutit sairaudet;
• onkologia;
• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
• allergia akuutissa vaiheessa;
• immunosuppressiiviset tilat;
• raskaus.

Uskotaan, että rokottaminen sairaalassa tarjoaa pitkäaikaisen immuniteetin. Rokotteen ottamista uudelleen käyttöön kutsutaan uudelleenrokotukseksi ja se suoritetaan eri aikoina epidemiologisen tilanteen mukaan. Yleensä Venäjällä BCG-uudelleenrokotus suoritetaan 7- ja 14-vuotiaana.

Ennen rokotusta on tehtävä Mantoux-testi. Se osoittaa, kuinka aktiivisesti elimistö reagoi tuberkuloosin aiheuttajiin. Täydellinen reaktion puuttuminen osoittaa, että ensimmäinen rokotus ei tuottanut tulosta, ja liian voimakas reaktio osoittaa joko kehon allergisoitumista tuberkuliinille tai ihmisen tuberkuloosin aiheuttajan esiintymistä (kenttäkanta).

Mitä tehdä BCG-rokotteen jälkeen

Kuinka käsitellä lasta rokotuksen jälkeen? Erityisesti monet vanhemmat kysyvät - onko mahdollista kastella BCG-rokote? Kyllä, voit kastella haavan pistoskohdassa ja pestä lasta, mutta et voi hieroa sitä pesulapulla ja vahingoittaa ihoa rokotuksen ympärillä muulla tavalla.

Milloin voin pestä lapsen BCG-rokotteen jälkeen? Tämä voidaan tehdä heti rokotuspäivänä. Koska vastasyntyneet rokotetaan välittömästi ennen sairaalasta kotiutumista, peset vauvan silti vasta navan parantumisen jälkeen.

Rokotuksen jälkeen lapsi kehittää paikallisen reaktion BCG:hen, ja tämä on normaali prosessi. Jokaisen vanhemman pitäisi tietää se.

Mikä on normaali reaktio BCG-rokotteeseen

1–1,5 kuukautta rokotteen käyttöönoton jälkeen elimistö reagoi infektioon. Tätä kutsutaan siirrännäisreaktioksi. Se ilmenee eri tavoin - pistoskohdassa voi olla tällaisia ​​merkkejä:

• turvotus;
• punoitus;
• tumma ihon väritys - sininen, ruskea, musta;
• nestemäinen pullo;
• kuori;
• paise;
• arpi.

Vauriot voivat parantua pitkään - jopa 4 kuukautta. Vakioarven halkaisija on 2-10 mm. Normaalisti itse haavan ympärillä ei pitäisi olla turvotusta ja punoitusta, mutta jos tällaisia ​​komplikaatioita ilmenee, sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin, hän määrää hoidon.

Jos BCG-rokote mätää - mitä tehdä tässä tapauksessa? Jos mätä valuu ulos vapaasti, poista se puhtaalla siteellä tai sideharsolla. Et voi levittää paiseta antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla, käyttää muita parantavia aineita. Et myöskään voi puristaa mätä ulos haavasta.

Ole varovainen: jos lapsella ei ole jälkeäkään BCG:stä, tämä voi tarkoittaa, että rokotusta ei ole tehty tai että immuniteettia ei ole. Tässä tapauksessa on suoritettava Mantoux-testi. Tilastojen mukaan 5–10 %:lla lapsista puuttuu reaktio tuberkuloosimikrobien leviämiseen. Myös ihmispopulaatiossa on 2% ihmisistä, jotka ovat geneettisesti vastustuskykyisiä tuberkuloosille - heillä ei ole reaktiota rokotteeseen, ja Mantoux-testi näyttää injektiomerkinnältä.

Lämpötila heti BCG:n jälkeen lapsilla nousee hyvin harvoin, mutta se on mahdollista. Paikallisen reaktion kehittymisen aikana lämpötila nousee 37,5 ° C: n sisällä. Jos tällainen reaktio ilmenee uudelleen rokotuksen jälkeen vanhemmalla lapsella, sinun on mentävä lääkäriin.

Komplikaatiot

BCG-rokotuksen seuraukset voivat olla erittäin vakavia ja kehittyvät usein lääkkeen ensimmäisen annon aikana. Ehkä BCG on yksi "skandaaleisimmista" rokotteista, sen ympärillä oleva kiista ei ole laantunut sen perustamisen jälkeen. Valitettavasti mitään tehokkaampaa ja turvallisempaa tuberkuloosin ehkäisyyn ja hillitsemiseen ei ole vielä keksitty.

Venäjällä BCG:n aiheuttamat monimutkaiset reaktiot ovat useammin paikallisia ja niitä esiintyy enintään 0,06 prosentilla rokotetuista lapsista. Komplikaatioita kirjataan pääasiassa ensimmäisten kuuden kuukauden aikana rokotuksen jälkeen - jopa 70 % kokonaismäärästä. Ajanjaksolla 6-12 kuukautta havaitaan noin 10% tapauksista, loppujakson aikana - vuosi ja myöhemmin rokotuksen jälkeen - 20% tapauksista.

Useammin kuin muut kehittyvät kylmät paiseet ja lymfadeniitti. Ne määräytyvät rokotteen laadun, antotekniikan, rokotetun annoksen ja iän mukaan.

Muita komplikaatioita voivat olla:

• keloidi arpi;
• laajat haavaumat pistoskohdassa;
• BCG-infektio ilman kuolemaan johtavaa lopputulosta - osteiitti, lupus;
• yleistynyt BCG-infektio;
• post-BCG-oireyhtymä: ihottumat, eryteema, rengasgranuloma.

Usein komplikaatioiden yhteydessä diagnosoidaan BCG-tulehdus. Mitä se on ja miten se uhkaa lastasi? Kaikki mykobakteerien BCG-kannan aiheuttamat sairaudet luokitellaan tähän luokkaan. Se voi olla hoitoa vaativaa imusolmukkeiden tulehdusta ja osteiittia sekä parantumattomia ihohaavoja.

Immuniteetti rokotuksen jälkeen

Tuberkuloosirokotuksen jälkeen muodostuva immuniteetti ei ole steriili. Tämä tarkoittaa, että suojatekijöiden kehittymisestä huolimatta mykobakteerit elävät ja elävät edelleen kehossa, pääasiassa alueellisissa imusolmukkeissa. Bakteerien läsnäolo stimuloi immuniteetin kehittymistä. Se ei ole elinikäinen ja häviää noin 5–7 vuoden kuluttua mykobakteerien leviämisestä. Mikrobien aktiivisen "toiminnan" ajanjakso osuu 3-11 kuukauden ajanjaksolle rokotuksen jälkeen.

Immuniteetin muodostumisaika BCG-rokotuksen jälkeen, kuten ohjeissa on ilmoitettu, on 8 viikosta kahteen kuukauteen. Tänä aikana rokotettu lapsi on yhtä altis tuberkuloosille kuin rokottamaton lapsi.

Mikä on hyvin suoritetun BCG-rokotteen merkki? Määrittelevä piirre voi olla reaktio pistoskohdassa. Arpi muodostuu noin 90 %:lle lapsista. Jos lapsella on 1-vuotiaana hyvä arpi, suoja tautia vastaan ​​on kehittynyt normaalisti. Mutta tärkein menetelmä sen määrittämiseksi, onko rokotettavalla immuniteetti, on testi. Jos arpia ei ole ja testi on positiivinen, uusintarokotusta ei tarvita.

Herkempiä menetelmiä ovat tuberkuliinikoe 5 TU:lla tai mykobakteerien vasta-aineiden määritys verestä.

Yhteenvetona kaikesta yllä olevasta huomaamme seuraavan. Tuberkuloosi on vaarallisin sairaus ja sen ehkäisykeino on yleinen rokotus lapsuudessa. BCG-rokote annetaan vastasyntyneille 3-7 päivän elinajan jälkeen ennen sairaalasta kotiutumista. Todiste immuniteetin kehittymisestä on ihoreaktio pistoskohdassa - arven muodostuminen. Uudelleenrokotus suoritetaan 7- ja 14-vuotiaina lasten esitutkimuksella Mantoux-testissä.

Tuberkuloosirokote (BCG), lyofilisaatti suspensiota varten ihonsisäistä antoa varten, on BCC-1-rokotekannan eläviä mykobakteereja, jotka on lyofilisoitu 1,5-prosenttisessailiuoksessa.
Yksi BCG-rokotteen ampulli (10 annosta) sisältää 0,5 mg BCG-mikrobisoluja ja 3 ± 0,02 mg mononatriumglutamaattia; BCG-rokote (20 annosta) sisältää 1,0 mg BCG-mikrobisoluja ja 3 ± 0,02 mg mononatriumglutamaattia. Lääke ei sisällä säilöntäaineita ja antibiootteja.
Inokulaatioannos sisältää 0,05 mg BCG-mikrobisoluja 0,1 ml:ssa liuotinta
Huokoinen massa on jauhemaista tai ohuen, valkoisen tai kermanvärisen tabletin muodossa. Hygroskooppinen.

BIOLOGISET JA IMMUNOLOGISET OMINAISUUDET
BCG-1-kannan elävät mykobakteerit, jotka lisääntyvät rokotettujen kehossa, johtavat pitkäaikaisen immuniteetin kehittymiseen tuberkuloosia vastaan.

TARKOITUS
Aktiivinen spesifinen tuberkuloosin ehkäisy.

KÄYTTÖTAPA JA ANNOSTUS
BCG-rokote annetaan intradermaalisesti annoksena 0,05 mg 0,1 ml:ssa mukana toimitettua liuotinta (0,9 % natriumkloridiliuos injektiota varten).
Rokotus suoritetaan terveille vastasyntyneille 3.-7. elämänpäivänä (yleensä synnytyssairaalasta kotiutuspäivänä) alueilla, joilla tuberkuloosin ilmaantuvuus on yli 80 per 100 000 asukasta. Kun tuberkuloosin ilmaantuvuus on pienempi, väestö rokotetaan BCG-M:llä.
Lapset, joita ei ole rokotettu vastasyntyneen aikana, saavat BCG-M-rokotteen toipumisen jälkeen. 2 kuukauden ikäisille ja sitä vanhemmille lapsille tehdään alustavasti Mantoux-testi 2 TU:lla puhdistettua tuberkuliinia standardilaimennoksessa ja vain ne, jotka ovat tuberkuliininegatiivisia, rokotetaan.
7- ja 14-vuotiaat lapset, joilla on negatiivinen reaktio Mantoux-testiin 2 TU PPD-L:llä, ovat uusintarokotuksia. Mantoux-reaktion katsotaan olevan negatiivinen ilman infiltraatiota, hyperemiaa tai pistoreaktion (1 mm) läsnä ollessa. Mycobacterium tuberculosis -tartunnan saaneita lapsia, joilla on negatiivinen reaktio Mantoux-testiin, ei rokoteta uudelleen. Mantoux-testin ja uusintarokotuksen välisen aikavälin tulee olla vähintään 3 päivää ja enintään 2 viikkoa.
Rokotukset tulee suorittaa äitiyssairaaloiden (osastojen), keskosten hoitoosastojen, lastenklinikan tai feldsher-sünnitysasemilla erityisesti koulutetun ja sertifioidun lääkintähenkilöstön toimesta. Vastasyntyneiden rokotukset suoritetaan aamulla erityisessä huoneessa, kun lastenlääkäri on tutkinut lapset.
Poliklinikoilla lasten valinnan rokotettaviksi suorittaa alustavasti lääkäri (ensihoitaja) pakollisella lämpömittauksella rokotuspäivänä ottaen huomioon lääketieteelliset vasta-aiheet ja anamneesitiedot. Tarvittaessa ota yhteyttä erikoislääkäreihin, veri- ja virtsakokeet. Suorittaessaan uusintarokotuksia koulussa on noudatettava kaikkia yllä olevia vaatimuksia. Elävien BCG-mykobakteerien aiheuttaman kontaminaation välttämiseksi ei ole hyväksyttävää yhdistää tuberkuloosirokotusta muihin parenteraalisiin manipulaatioihin samana päivänä.
Rokotuksen tosiasia (uudelleenrokotus) kirjataan vakiintuneisiin kirjanpitolomakkeisiin, joista käy ilmi rokotuspäivämäärä, rokotteen nimi, valmistaja, eränumero ja lääkkeen viimeinen käyttöpäivä.
Rokotukseen (uudelleenrokotukseen) käytetään kertakäyttöisiä steriilejä tuberkuliiniruiskuja, joiden tilavuus on 1 ml, ohuilla lyhyillä neuloilla, joissa on lyhyt leikkaus. Liuotin lisätään rokotteen ampulliin käyttämällä kertakäyttöistä steriiliä ruiskua, jonka tilavuus on 2 ml ja jossa on pitkä neula. On kiellettyä käyttää vanhentuneita ruiskuja ja neuloja ja insuliiniruiskuja, joissa ei ole asteikkoa ml. Rokottaminen neulattomalla injektorilla on kielletty. Jokaisen injektion jälkeen ruisku, jossa on neula ja vanupuikkoja, liotetaan desinfiointiliuoksessa (5 % kloramiiniliuos tai 3 % vetyperoksidiliuos) ja tuhotaan sitten keskitetysti. Tuberkuloosirokotukseen tarkoitettujen välineiden käyttö muihin tarkoituksiin on kielletty. Rokotetta säilytetään jääkaapissa (lukon alla) rokotushuoneessa. Henkilöt, jotka eivät liity BCG-rokotuksiin, eivät pääse rokotuspäivänä rokotushuoneeseen (synnytyssairaala) ja rokotushuoneeseen (poliklinikka). BCG-rokotuspäivänä (uudelleenrokotus) rokotushuoneessa (huoneessa) on kiellettyä suorittaa muita ennaltaehkäiseviä rokotuksia.

Rokoteampullit tarkastetaan huolellisesti ennen avaamista.
Lääkettä ei saa käyttää:
- ampullin merkinnän puuttuminen tai sen virheellinen täyttö;
- vanhentunut säilyvyysaika;
- halkeamien ja lovien esiintyminen ampullissa;
- Muutokset lääkkeen fysikaalisissa ominaisuuksissa (värimuutos, ryppyinen tabletti jne.).
Rokote liuotetaan välittömästi ennen käyttöä steriiliin 0,9 % natriumkloridi-injektioliuokseen, joka levitetään rokotteeseen. Liuottimen tulee olla läpinäkyvää, väritöntä ja vailla vieraita aineita.
Rokote suljetaan tyhjiössä: Ampullin kaula ja pää pyyhitään alkoholilla. Ensin ne viilaavat ja murskaavat huolellisesti pinseteillä tiivistyspaikan. Viilaa sitten ja katkaise ampullin kaula ja kääri viilattu pää steriiliin sideharsoon.
Rokote suljetaan inertin kaasun alla: Ampullin kaula ja pää pyyhitään alkoholilla. Katkaise ampullin kaula rengasta tai murtokohtaa pitkin käärimällä pää steriiliin sideharsolautasliinaan.
0,05 mg:n BCG:n annoksen saamiseksi 0,1 ml:ssa 2 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta siirretään steriilillä ruiskulla ampulliin, joka sisältää 20 annosta rokotetta, ja 1 ml natriumkloridiliuosta siirretään ampulliin. sisältää 10 annosta 0,9 % rokotetta injektiota varten. Rokotteen tulee liueta 1 minuutin kuluessa. Hiutaleet ovat sallittuja, jotka tulee rikkoa sekoittamalla 3-4 kertaa ruiskulla (ruiskuun ei saa päästää ilmaa). Liuenneen rokotteen tulee olla karkean valkoisen suspension muodossa, jossa on harmahtava sävy. Jos laimennetussa valmisteessa on suuria hiutaleita, jotka eivät hajoa 3-4 kertaa ruiskulla sekoitettuna, tai sedimentti, tämä rokotteen sisältävä ampulli tuhotaan käyttämättä sitä.
Laimennettu rokote on suojattava auringonvalolta ja päivänvalolta (esimerkiksi mustalla paperisylinterillä). Laimennettu rokote soveltuu käytettäväksi enintään 1 tunnin kuluttua laimentamisesta, kun sitä säilytetään aseptisissa olosuhteissa 2–8 °C:n lämpötilassa. On pakollista pitää pöytäkirjaa, josta käy ilmi lääkkeen laimennusaika ja ampullin tuhoaminen rokotteen kanssa. Käyttämättä jäänyt rokote tuhotaan keittämällä 30 minuuttia, autoklavoimalla 126 °C:ssa 30 minuuttia tai upottamalla avatut ampullit desinfiointiliuokseen (5 % kloramiiniliuos tai 3 % vetyperoksidiliuos) 60 minuutiksi.
Jokaista rokotusta kohden vedetään 0,2 ml (2 annosta) laimennettua rokotetta tuberkuliiniruiskuun, jonka jälkeen noin 0,1 ml rokotetta vapautetaan neulan kautta steriiliin pumpulipuikkuun ilman syrjäyttämiseksi ja ruiskun männän viemiseksi haluttu asteikko - 0,1 ml . Ennen jokaista rokotetta tulee sekoittaa varovasti 2-3 kertaa ruiskulla. Yhdellä ruiskulla rokote voidaan antaa vain yhdelle lapselle.
BCG-rokote annetaan tiukasti intradermaalisesti vasemman olkapään ulkopinnan ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalle sen jälkeen, kun iho on esikäsitelty 70°:n alkoholilla. Neula työnnetään leikkaus ylöspäin venyneen ihon pintakerrokseen. Ensin annetaan pieni määrä rokotetta varmistaakseen, että neula on mennyt tarkasti ihonsisäisesti, ja sitten koko lääkeannos (yhteensä 0,1 ml). Oikealla injektiotekniikalla pitäisi muodostua valkeahko näppylä, jonka halkaisija on 7-9 mm ja joka katoaa yleensä 15-20 minuutissa.

REAKTI JOHDANTOON
Normaalisti niille, jotka on rokotettu BCG-rokotteen ihonsisäisen injektion kohdassa 4-6 viikon kuluttua, kehittyy jatkuvasti paikallinen spesifinen reaktio infiltraatin, näppylöiden, märkärakkuloiden ja halkaisijaltaan 5-10 mm:n haavaumien muodossa. Reaktio kehittyy käänteisesti 2-3 kuukauden kuluessa, joskus pidempäänkin. Uudelleenrokotetuilla paikallinen reaktio kehittyy 1-2 viikossa. Reaktiokohta tulee suojata mekaaniselta ärsytykseltä, erityisesti vesitoimenpiteiden aikana.
90-95 %:lla rokotetuista rokotuskohtaan muodostuu jopa 10 mm:n kokoinen pinnallinen arpi.

SIVUVAIKUTUS
Rokotuksen ja uudelleenrokotuksen jälkeen komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja yleensä paikallisia (lymfadeniitti, halkaisijaltaan yli 1 cm, alueellinen, useammin kainalo, joskus supraklavikulaarinen, harvemmin ihonalaiset infiltraatit, kylmät paiseet, haavaumat, keloidit). Erittäin harvinainen pysyvä ja levinnyt BCG-infektio ilman kuolemaan johtavaa lopputulosta (lupus, osteiitti jne.), allerginen post-BCG-oireyhtymä, joka ilmenee pian rokotuksen jälkeen (erythema nodosum, granuloma annulare, ihottuma jne.), erittäin harvinainen - yleistynyt BCG synnynnäisessä immuunivajauksessa. Komplikaatioita havaitaan eri aikoina rokotuksen jälkeen - useista viikoista vuoteen tai enemmän.

KÄYTÄ SAMANAIKAISESTI MUIDEN LÄÄKETUOTTEIDEN KANSSA
Muut profylaktiset rokotukset voidaan suorittaa vähintään 1 kuukauden välein ennen ja jälkeen BCG-rokotteen (uudelleenrokotteen) (poikkeuksena hepatiitti B -rokote, joka annetaan Venäjän federaation kansallisen rokotusaikataulun mukaisesti).

VASTA-AIHEET
Rokotus
1. Keskosuus - ruumiinpaino syntymähetkellä alle 2500 g.
2. Kohdunsisäinen aliravitsemus III-1U aste.
3. Akuutit sairaudet. Rokotusta lykätään taudin akuuttien ilmenemismuotojen ja kroonisten sairauksien pahenemisen loppuun asti (kohdunsisäinen infektio, septiset sairaudet, vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, keskivaikea ja vaikea muoto, vakavat hermoston leesiot, joissa on vakavia neurologisia oireita, yleistyneet ihovauriot, jne.).
4. Immuunikatotila (primaarinen), pahanlaatuiset kasvaimet.

5. Yleistynyt BCG-infektio havaittu muilla perheen lapsilla.
6. HIV-infektio vastasyntyneen äidillä.
Lapset, joilla on vasta-aiheita BCG-rokotteelle, rokotetaan BCG-M-rokotteella tämän rokotteen ohjeiden mukaisesti.

Uudelleenrokotus
1. Akuutit tartuntataudit ja ei-tarttuvat sairaudet, kroonisten sairauksien paheneminen, mukaan lukien allergiset sairaudet. Rokotus suoritetaan 1 kuukauden kuluttua toipumisesta tai remission alkamisesta.
2. Immuunipuutostilat, pahanlaatuiset verisairaudet ja kasvaimet.
Immunosuppressantteja ja sädehoitoa määrättäessä rokotus suoritetaan aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.
3. Tuberkuloosipotilaat, henkilöt, joilla on ollut tuberkuloosi ja jotka ovat saaneet mykobakteeritartunnan.
4. Positiivinen ja epäilyttävä reaktio Mantoux-testiin 2 TU PPD-L:llä.
5. Aiemman BCG-rokotteen antamisen aiheuttamat komplikaatiot.
Kun olet kosketuksissa tartuntapotilaiden kanssa perheessä, lasten laitoksessa jne. rokotukset suoritetaan tämän taudin karanteeniajan tai enimmäisitämisajan lopussa.
Rokotuksista tilapäisesti vapautetut henkilöt tulee ottaa tarkkailun ja rekisteröinnin alle. ja rokotetaan täydellisen toipumisen tai vasta-aiheiden poistamisen jälkeen. Suorita tarvittaessa asianmukaiset kliiniset ja laboratoriotutkimukset.

VAROTOIMENPITEET
Lääkkeen ottamista ihon alle ei voida hyväksyä, koska tämä muodostaa kylmän paiseen.
On kiellettyä kiinnittää side ja käsitellä pistoskohtaa jodilla ja muilla desinfiointiaineilla paikallisen rokotusreaktion kehittymisen aikana: infiltraatti, näppylät, märkärakkulat, haavaumat, joista lapsen vanhempia tulee varoittaa.
Täydelliset tiedot tuberkuloosirokotuksen täytäntöönpanosta on annettu Venäjän terveysministeriön määräyksessä nro 109 "Tuberkuloosin vastaisten toimenpiteiden parantamisesta Venäjän federaatiossa", päivätty 21. maaliskuuta 2003.

JULKAISUMUOTO
Ampulleissa, jotka sisältävät 0,5 mg (10 annosta) tai 1,0 mg lääkettä (20 annosta), täytettynä liuottimella - 0,9-prosenttinen natriumkloridiliuos injektiota varten - 1 tai 2 ml ampullia kohden.
Yksi pakkaus sisältää 5 ampullia BCG-rokotetta ja 5 ampullia 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta injektiota varten (5 sarjaa).

LOMA-EHDOT
Lääke on tarkoitettu käytettäväksi lääketieteellisissä laitoksissa.

PARASTA ENNEN PÄIVÄYS
2 vuotta. Vanhentunutta lääkettä ei saa käyttää.

VARASTOINTI- JA KULJETUSOLOSUHTEET
Lääkettä säilytetään SP 3.3.2.1248-03 mukaisesti 0-8 °C:n lämpötilassa, poissa lasten ulottuvilta.
Kuljetettu SP 3.3.2.1248-03 mukaisesti lämpötilassa 0 - 8 °C.

Valmistaja:
Venäjän terveysministeriön FGBU "NIIEM nimeltä N.F. Gamaleya" (Venäjän terveysministeriön FGBU:n N.F. Gamaleyan mukaan nimetty NIIEM:n haara "Medgamal").

BCG-rokote on erikoislääke, jonka kutsumus on aktiivinen tuberkuloositartunnan ehkäisy.

BCG sai nimensä sen sisältämän bakteeriviljelmän vuoksi. Albert Calmette ja Camille Guerin.

Rokote on tarkoitettu vastasyntyneiden lasten rokottamiseen 3-7 päivää koululaisten syntymän ja uudelleenrokotuksen jälkeen seitsemän vuotta ikä.

BCG-rokotteen kehityshistoriasta

Kunnes tuberkuloosin aiheuttaja löydettiin, se vaati miljoonia ihmishenkiä ympäri maailmaa. Kiitos Robert Kochille 1882 Mycobacterium tuberculosis löydettiin - taudin syy ("Kochin sauva").

Ennen kuin niiden valmistus sai lopullisen muotonsa, bakteeri luotiin sisällä 13-vuotias ravintoalustalla, joka "heikensi" sen ominaisuuksia. Rokote selvisi 230 jaksoa viljelyyn ja tuli Ranskan asukkaiden saataville.

Rokotteen turvallisuus ja soveltuvuus suun kautta annettujen Pariisin vastasyntyneiden keskuudessa oli hyvä.

AT Neuvostoliitto BCG esiteltiin Calmetten ja Lev Aleksandrovich Tarasevichin ystävyyden ansiosta. Lääkkeen koostumuksen kanta rekisteröitiin nimellä "BCG-1". Kolmen vuoden rokotustulosten seuranta osoitti hyviä tuloksia.

Mikä on vuosina 2017-2018

Nyt rokote toimitetaan erikoistuberkuliiniruiskujen avulla tiukasti hoitohuoneeseen lastenlääkärin tarkastuksen ja ruumiinlämpömittauksen jälkeen. Kuiva valmiste laimennetaan steriilillä 0,9% suolainen natriumkloridiliuos. Otettu tuberkuliiniruiskulla 0,2 ml seos sitten 0,1 ml vapautetaan steriiliin pumpulipuikkuun ja jäljellä oleva tilavuus ruiskutetaan intradermaalisesti (ei ihonalaisesti!) olkapään ulkopintaan vasemmalla sen ylä- ja keskikolmanneksen leikkauskohdassa.

Huomio! injektiokohta se on kielletty prosessoi millään tavalla, kiinnitä laastari tai kääri siteillä.

Koostumus ja mikrobiologia

Venäjällä tällä hetkellä käytössä oleva lääke on kuiva ja elävä BCG-rokote BCG-1-kannan kanssa. Se on elossa, koska sen sisällä on täsmälleen eläviä, ei kuolleita, mykobakteereita annoksena 0,05 mg. Mikro-organismit liuenneet 0,1 ml lyofilisaatti - 1,5 % natriumglutamaattiliuos. Ulkoisesti BZHTS näyttää huokoiselta massalta, joka on samanlainen kuin jauhe tai valkoinen (ja joskus kermainen) tabletti. Säilöntäaineet ja antibakteeriset aineet eivät ole tyypillisiä tälle rokotteelle.

Kuva 1. Tuberkuloosirokote BCG kuiva ampulleina liuoksella, valmistaja - Medgamal.

Rokotustyypit

Kaikille tuotteille ei anneta samaa rokotusta. Tuberkuloosirokotteita on kahta tyyppiä:

• BCG-M.

Mikä annos sisältää injektion

Ensimmäinen niistä (kuvattu yllä) on elävä kuiva. Toinen on tarkoitettu hellävaraiseen rokotukseen, mutta on myös kuiva ja eloisa. Molemmat valmisteet on kehitetty heikennetyn naudan mykobakteerikannan perusteella. Sijasta 0,05 mg mikro-organismeja asetettuna annoksena BCG-M:tä 0,025 mg, sama liuotin 1,5 % natriumglutamaatti.

Kun asennat BCG:tä ja BCG-M:ää, Kochin tikut tulevat kehoon. Mutta ne ovat keinotekoisesti "heikennetty" niin paljon, että ne eivät voi aiheuttaa aktiivista prosessia ja sen seurauksena sairauksia.

Bakteerien päätehtävä on aiheuttaa yliherkkyys rokotettu henkilö taudinaiheuttajalle.

Tuberkuloosin syyllinen pysyy ikuisesti kehossa, mutta kun tapaat hänet uudelleen, immuniteetti on valmis (mykobakteerien vasta-aineita kehittyy pitkään).

Älä usko, että jollakin lääkkeellä rokotettu henkilö ei voi saada tuberkuloosia. Sairaus voi ilmetä useista syistä:

1. Infektion "uudelleenaktivointi".(ne heikentyneet mykobakteerit, jotka juuri tuotiin rokotteeseen) johtuen elimistön immuunivoimien heikentymisestä onkologisen prosessin vuoksi, HIV-infektiosta, antibakteeristen ja sytostaattisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, glukokortikosteroideista, oikeanlaisen säännöllisen ravinnon puutteesta, epäsosiaalista elämäntavasta ;
2. Toistuva massiivinen infektio korkeita Koch-tikkujen pitoisuuksia ympäristöstä.

BCG on tarkoitettu terveiden vauvojen immunisointiin 3-7 päivän ajan syntymästä. BCG-M on esillä, jos:

• Lapsi syntyy ennenaikaista kun hänet kotiutetaan hoitosairaalasta;
• Lapsia ei rokotettu synnytyssairaala.

Jos vauvaa ei rokoteta synnytyssairaalassa, lääkärin tulee yhdessä vanhempien kanssa toimia kahdella tavalla:

• Jos lapsi ei kahta kuukautta, lastenklinikka ottaa rokotustehtävän hoitaakseen ilman alustavaa Mantoux-testiä;
• Jos lapsi 2 kuukautta tai enemmän, tuberkuliinidiagnoosi tehdään ensin ja jos tulos on negatiivinen, annetaan rokote.

Huomio! toisessa vaihtoehdossa rokote tulisi antaa aikaisintaan 3 päivässä, ja enintään 14 päivää tuberkuliinidiagnoosin jälkeen.

Sinua kiinnostaa myös:

Vasta-aiheet

Yleiset rokotteiden vasta-aiheet:

1. ennenaikaisuus syntymässä;
2. Immuunipuutos eri alkuperä (pääasiassa HIV-infektio tartunnan saaneelta äidiltä);
3. Pahanlaatuinen kasvaimet;
4. Akuutti sairaudet ja paheneminen krooninen patologia (odottava taktiikka, kunnes akuutti prosessi on parantunut ja krooninen remissio);
5. Yleinen (yleistetty) BCG-infektio.

Huolellisesti! minkään tyyppisen rokotteen antaminen ei saa olla päällekkäistä muiden rokotusten kanssa 1 kk ennen ja 1 kk sen jälkeen hänen tosiasiansa.

Kotimainen ja tuontirokote

Venäjällä on rekisteröity vain kaksi rokotetta - BCG ja BCG-M. Molemmat ovat kotimaisia ​​ja niitä käytetään säännöllisesti aktiiviseen tuberkuloosin ehkäisyyn. Tunnettu ulkomainen rokote - ranskalainen Rokote BCG SSI. Sen hinta on noin 1000 ruplaa. Mutta onko tuontirokote parempi kuin venäläinen tuote?

Uusien lääkkeiden luominen

Kotimaisilla tutkijoilla on rikkaampi ja pidempi kokemus työskentelystä tuberkuloosipatogeenin kanssa, koska tämä tauti on maassamme suurin, minkä ansiosta voimme pitää heidän työnsä hedelmiä luotettavina ja tietoisina.

Tuberkuloosirokote tiukasti "elää", joka sisältää tappamattomia Kochin tikkuja, joten immuniteetti säilyy pitkään ja korkealla tasolla.

Tämä velvoittaa valmistajat ja jälleenmyyjät kiinnittämään erityistä huomiota varastointi ja kuljetus lääke, joka on käytännössä suljettu pois tieltä Venäjälle ja tullin kautta ulkomaisten rokotteiden tapauksessa.

Huomio! Vain ilmoittautumisen vuoksi kaksi kotimaista rokotteita, vain niiden tuotanto tapahtuu Venäjän federaatiossa, tuontirokotteet on haluttaessa asennettava ulkomaille.

60 vuotta turhaa tuberkuloosirokotusta 31.8.2015

Melkein koko Venäjän federaation väestö on Mycobacterium tuberculosis -tartunnan saanut, mutta vain 0,07% sairastuu. Auttaako rokotus? Tänään puhun tuberkuloosirokotuksen tehokkuudesta ja turvallisuudesta ja siitä, miksi tähän käytetään elävää BCG-rokotetta.

Jo ennen pakollisen BCG-rokotuksen alkamista, tuberkuloosiinstituutin mukaan vuonna 1955, Neuvostoliiton väestön tartuntaaste oli:
- esikouluikä - 20 %
- teini-ikäiset 15 - 18 vuotta vanhat - 60%
- yli 21-vuotias - 98%
Samaan aikaan tuberkuloosin kehittymistä havaittiin vain 0,2 prosentilla tartunnan saaneista.

Epidemiologisen tilanteen huomioon ottaen vastasyntyneiden rokottaminen päätettiin pakolliseksi. Rokotus suoritetaan elävällä heikennetyllä BCG-kannalla, koska tapetut mykobakteerit eivät pysty indusoimaan immunologista muistia. Mykobakteerien "heikkeneminen" tapahtuu niiden toistuvalla lisääntymisellä ravinneväliaineilla, mikä johtaa patogeenisyyden vähenemiseen. Ihonsisäisen injektion jälkeen mykobakteeri veren kanssa leviää koko kehoon muodostaen kroonisen infektion pesäkkeitä perifeerisiin imusolmukkeisiin, mikä ylläpitää intensiivistä immuniteettia 2–7 vuoden ajan. Tämä on tärkein ero BCG-rokotteen ja muiden elävien rokotteiden välillä, jotka voivat muodostaa immunologista muistia ilman, että kehoon muodostuu eläviä erillisalueita.

BCG:n tehokkuus. Tämän rokotteen käyttö sekä Venäjän federaatiossa että ympäri maailmaa ei estänyt tartunnan leviämistä, mikä näkyy toistuvasti WHO:n virallisessa kannassa. Ei estä BCG-rokotusta ja tuberkuloosin kehittymistä, lukuun ottamatta lasten aivojen tuberkuloosia. Siksi WHO suosittelee vastasyntyneiden pakollista BCG-rokotusta maissa, joissa alle 5-vuotiaiden lasten aivotuberkuloosia on rekisteröity enemmän kuin yksi tapaus 10 miljoonaa asukasta kohti (s. 14). Joten Venäjällä lasten aivojen tuberkuloosia rekisteröidään 4 kertaa harvemmin kuin ilmoitettu kynnys - vain 5 tapausta 142 miljoonaa maata kohden (s. 103). Venäjän federaation terveysministeriö ei kuitenkaan peruuta pakollista BCG-rokotusta. Mutta toisaalta vanhemmilla on oikeus kieltäytyä siitä, sitäkin enemmän WHO suosittelee!

Suurin osa Euroopan kehittyneistä maista on luopunut yleisestä rokotuksesta. Saksassa vastasyntyneiden pakollisesta rokottamisesta on luovuttu vuodesta 1998 lähtien, koska "ei ole luotettavaa näyttöä tehokkuudesta ja sivuvaikutusten suuresta todennäköisyydestä". Suomi luopui BCG:stä vuonna 2006 komplikaatioiden puhkeamisen vuoksi. Yhdysvallat ja Alankomaat eivät ole koskaan käyttäneet BCG:tä massiivisessa mittakaavassa. Tässä on kartta Euroopasta, jossa pakollista rokotusta ei suoriteta kehittyneissä maissa (Saksa, Ranska, Itävalta, Sveitsi, Alankomaat, Norja, Tšekki jne.):

Tuberkuloosiin sairastuvuus ja kuolleisuus olivat laskeneet kauan ennen rokotteen keksimistä. Tuberkuloosi alkoi hävitä Englannista jo 1850-luvulla, kun kaupunkien kaoottinen kasvu päättyi. Kansanterveyslaeista tuli perusta parantuneelle sanitaatiolle, uusille rakennusstandardeille ja slummejen poistamiselle. Kadut laajennettiin, viemäriputket ja ilmanvaihto eristettiin ja kuolleet haudattiin kaupunkien ulkopuolelle. Jopa rokotteen keksimisen jälkeen maissa, jotka eivät koskaan käyttäneet BCG:tä rokotusohjelmissaan (esimerkiksi USA), havaittiin tuberkuloosikuolleisuuden lasku samassa määrin kuin maissa, joissa rokotus on pakollinen (linkki).

Jos lapsi siis asuu vauraassa perheessä ja nykyaikaisessa asunnossa, saa riittävästi ravintoa ja on sosiaalisesti turvassa, BCG-rokotuksesta voidaan turvallisesti luopua, koska rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin sen tehokkuus.

PS: Venäjän pääftisiatri on samaa mieltä:

Venäjän pääftisisiologin Pjotr ​​Yablonskin haastattelusta:

— Monet vanhemmat kieltäytyvät BCG:stä, Mantoux-reaktiosta. Mitä mieltä olet tästä?
”Tämä rokotus pelasti aikoinaan miljoonia vastasyntyneitä tappavalta tuberkuloosin aivokalvontulehdukselta. Samaan aikaan tuberkuloosin ilmaantuvuus on edelleen laskussa. On olemassa monia mekanismeja, joilla estetään vastasyntyneiden joutuminen kosketuksiin tuberkuloosipotilaiden kanssa. Lisäksi sekä asiantuntijoidemme että skandinaavisten tutkijoiden tilastojen mukaan hyötyjen ja mahdollisten komplikaatioiden suhde ei ole BCG:n kannalla. Siksi ensimmäisessä vaiheessa useilla alueilla on mahdollista olla rokottamatta uudelleen lapsia, joiden käyttöaiheet määräytyvät Mantoux-reaktion perusteella. Ja sitten kokonaan kieltäytyä tästä rokotuksesta.

Tilaa ja seuraa minua Facebookissa ja VKontaktessa: