Mikä on sydämen syke. Luotettavat merkit verenkierron pysähtymisestä

Opiskelukysymykset

1. Kliinisen kuoleman ja elvyttämisen käsite.

2. Elämän ja kuoleman merkkien määrittäminen.

3. Sydänaivohalvauksen, epäsuoran sydänhieronnan ja keuhkojen keinohengityksen säännöt ja tekniikka.

4. Ensiapu sydämenpysähdyksen yhteydessä.

Kohde.

Aiheen opiskelun päätyttyä opiskelijoiden tulee hallita rintakehän puristustekniikoiden, mekaanisen ventilaation ja sydämenpysähdyksen ensiaputekniikat.

Kontrollikysymykset

1. Mitä elvytys tarkoittaa?

2. Mitä voidaan käyttää tasaisena kovana alustana uhrin asettamiseen elvytysvaiheessa?

3. Mitä sydämen syke tarkoittaa?

4. Missä sydänkohtaus annetaan?

5. Mitä tehdä sydäniskun jälkeen, jos sydämen työ ei ole palautunut?

6. Missä kohdassa avustavan henkilön kämmenten tulee olla rintakehän painalluksen aikana?

7. Millä taajuudella rintaa pitää painaa rintakehän painallusten aikana?

8. Milloin keinotekoinen keuhkojen ventilaatio suoritetaan?

9. Kuinka varmistaa uhrin ylähengitysteiden läpinäkyvyys?

10. Kuinka hengittää kunnolla ulos uhrin keuhkoihin?

11. Mitä tulee tehdä, jos uloshengitettäessä ilmaa ei pääse uhrin keuhkoihin?

12. Nimeä sydämenpysähdyksen syyt.

13. Miten kaulavaltimon pulssi määritetään oikein?

14. Mitä toimia uhrin elvyttämisen aikana suoritetaan sydämenpysähdyksen sattuessa?

kliininen kuolema

kliininen kuolema- eräänlainen siirtymätila elämän ja kuoleman välillä, alkaa keskushermoston toiminnan, verenkierron ja hengityksen lakkaamisesta ja jatkuu lyhyen ajan, kunnes aivoissa kehittyy peruuttamattomia muutoksia. Niiden alkamishetkestä lähtien kuolemaa pidetään biologisena (tämän artikkelin yhteydessä rinnastan sosiaalisen ja biologisen kuoleman käsitteet kehossa tapahtuneiden prosessien peruuttamattomuuden vuoksi). Siten kliinisen kuoleman tärkein dynaaminen ominaisuus on tämän tilan mahdollinen palautuvuus.

Kliinisen kuoleman aikana hengitys, verenkierto ja refleksit puuttuvat, mutta solujen aineenvaihdunta jatkuu anaerobisesti. Vähitellen aivojen energiajuomavarastot loppuvat ja hermokudos kuolee.

2. Kliinisen kuoleman alkamista edeltää preagonaalinen tila (verenpaineen asteittainen lasku, hengityslama, tajunnan ja aivojen sähköisen toiminnan lasku, takykardia, jota seuraa bradykardia jne.). Tehtävämme on auttaa estämään kliinisen kuoleman muuttumista biologiseksi kuolemaksi, kun kaikki elämänprosessit lakkaavat peruuttamattomasti.

Onko siis uhri, potilas, elossa vai kuollut? Tämä kysymys on erittäin tärkeä vakavissa vammoissa, hukkumisessa, paleltumassa, kun henkilö ei osoita elonmerkkejä. Kun olet löytänyt ainakin vähäisiä elämänmerkkejä, on välttämätöntä aloittaa välittömästi uhrin elvyttäminen.

Kliininen kuolema tapahtuu esimerkiksi pudotessaan puusta, kalliolta, kuljetusonnettomuuksissa, maanvyörymissä, hukkuessa, kun ihminen vajoaa syvään tajuttomaan tilaan. Useammin tämä havaitaan kallon vammoissa, rintakehän tai vatsan puristumisessa, vakavassa verisuonten vajaatoiminnassa (sydäninfarkti, eri alkuperää oleva kooma). Uhri makaa liikkumattomana, joskus ilman elonmerkkejä. Yritetään erottaa elämä kuolemasta.

Ensinnäkin on tarpeen määrittää, onko sydämenlyöntiä - kädellä tai korvalla. Laitamme korvan nännin alle, ja jos jopa harvinaisia ​​ja vaimeita sydämen ääniä kuuluu, tämä on ensimmäinen merkki siitä, että henkilö on elossa. Pulssi on myös tarkistettava, erityisesti kaulasta, josta suurin valtimo kulkee - kaulavaltimo, tai kyynärvarren sisäpuolelta.

Varmista, että uhri hengittää. Tämän osoittavat rintakehän liikkeet, uhrin nenään kiinnitetyn peilin kostuttaminen tai sieraimiin tuodun vanun liike.

Kiinnitä huomiota silmien tilaan. Jos valaistat ne taskulampulla, pupillit kapenevat; sama tapahtuu, jos uhrin avoin silmä peitetään kädellä ja sitten käsi viedään nopeasti sivulle. Mutta muista: syvä tajunnanmenetys ei ehkä reagoi valoon.

Jos vähintään yksi yllä olevista merkeistä huomaa positiivisen tuloksen, tämä tarkoittaa, että välitön apu voi silti tuoda menestystä. Tässä tapauksessa on ryhdyttävä tarmokkaisiin toimiin elvyttämiseksi, kuten kuvataan yksityiskohtaisesti kuvattaessa tämän tai toisen vaurion tai taudin luonnetta.

Jos yrityksemme elvyttää henkilöä ovat turhia ja olemme vakuuttuneita, että hän on kuollut, meidän ei pitäisi tuhlata aikaa - on parempi siirtyä nopeasti seuraavaan uhriin.

Mitkä ovat merkkejä siitä, että henkilö on kuollut? Kuolema tapahtuu, kun sydän lakkaa toimimasta ja hengitys lakkaa. Kehosta puuttuu happea, jonka puute aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Siksi elvytyksessä on keskityttävä sydämen ja keuhkojen toimintaan, jotta ne saadaan toimimaan eli toimittamaan happea aivoihin. Vain tämä voi saada ihmisen pois kliinisen kuoleman tilasta.

Kun selvitetään, onko uhri elossa vai kuollut, he lähtevät kliinisen ja biologisen kuoleman ilmenemismuodoista, niin sanotuista kyseenalaisista ja ilmeisistä ruumiinmerkeistä.

Epäilyttäviä kuoleman merkkejä. Uhri ei hengitä, sydämenlyöntejä ei määritetä, neulanpistoon ei reagoida, oppilaat eivät reagoi kirkkaaseen valoon. Vaikka ei ole täydellistä varmuutta siitä, että uhri on kuollut, meidän on tehtävä kaikkemme elvyttääksemme hänet.

Selviä kuoleman merkkejä. Nämä ovat merkkejä rigor mortisista. Yksi ensimmäisistä ja tärkeimmistä merkeistä on sarveiskalvon sameneminen ja sen kuivuminen. Kun silmää puristetaan sivuilta sormilla, pupilli kapenee ja muistuttaa kissan silmää.

Rigor mortis alkaa päässä 2-4 tuntia kuoleman jälkeen. Kehon jäähtyminen tapahtuu vähitellen: ruumiin sinertäviä täpliä ilmaantuu veren virtauksen vuoksi kehon alaosiin. Selällään makaavassa ruumiissa ruumiinläiskiä havaitaan alaselässä, pakarassa ja lapaluissa. Vatsalle asetettaessa täpliä ilmestyy kasvoille, rintaan ja vastaaviin raajojen osiin.

Jos näet kaiken tämän, sinun ei tarvitse tehdä mitään; sinun tarvitsee vain ilmoittaa asiasta vastaaville viranomaisille.

sydämen syke

Sydämentaasokki on tehokas vain ensimmäisten 1-2 minuutin aikana sydämenpysähdyksen jälkeen.

Varoitan energisimpiä lukijoita: on mahdotonta suorittaa koulutusta sydänkohtauksen antamisesta sekä epäsuoran sydänhieronnan suorittamisesta eläville ihmisille. Voit saada heidät menemään sydämenpysähdykseen.

Kuinka antaa sydänlakko oikein:

Tarkista pulssi;
- Vapauta rintakehä vaatteista. Jotta ei tuhlata aikaa, neulepuseroita, T-paitoja, puseroja ja rintaliivejä ei poisteta naisilta, vaan ne siirretään kaulaan. Miehen solmio on poistettava. Vyöt housuissa, hameet tulee avata. Sinun on myös varmistettava, ettei törmäyskohdassa ole medaljonkeja, ristejä tai muita vastaavia esineitä.
- Rintakehä ja xiphoid-prosessi. On välttämätöntä peittää xiphoid-prosessi kahdella sormella sen suojaamiseksi osumiselta. Se irtoaa helposti rintalastusta ja voi vahingoittaa maksaa. Katso kuva.

Lakko. Isku tehdään niin, että kämmenen reuna puristetaan nyrkkiin hieman korkeammalle kuin sormilla peitetty xiphoid-prosessi. Se näyttää tältä: yhden käden kahdella sormella peität xiphoid-prosessin ja lyöt toisen käden nyrkillä. Tässä tapauksessa lyödyn käden kyynärpää on suunnattu uhrin vartaloa pitkin. Jos piirretään analogia, rintalastaan ​​kohdistuva isku on samanlainen kuin pöytään tehty isku, josta he sanovat: "Löin nyrkkini pöytään." Älä unohda, että iskun tarkoitus ei ole murtaa rintaa, vaan ravistaa sitä. Ja vielä yksi ominaisuus - alle 7-vuotiaita lapsia ei voi lyödä tuolla tavalla.
- Tarkista iskun jälkeen kaulavaltimon pulssi. Jos pulssi ei ilmesty, elvytys ei ole tapahtunut ja on tarpeen aloittaa kardiopulmonaalinen elvytys, joka koostuu rintakehän puristamisesta ja tekohengityksestä.

Epäsuora sydämen hieronta

Mihin rintapuristus on tarkoitettu?

Sen merkitys on siinä, että jokaisella rintakehän paineella veri puristuu sydämestä valtimoihin. Ja kun paine lakkaa, sydän täyttyy jälleen verellä, mutta tällä kertaa suonista. Eli jokainen paine korvaa sydämen supistuksen. Ja kunnollisella hieronnalla (60 painetta minuutissa), saadaan 30-40% normaalista verenkierrosta, mikä voi pitää uhrin hengissä useita tunteja. Epäsuoran sydänhieronnan suorittamiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

Epäsuora hieronta voidaan suorittaa vain kovalle, tasaiselle pinnalle.
- Polvistu uhrin viereen.
- Paina rintalasta vain sydämen sydämen iskun kohdasta
- Kämmenten oikea asento rintapuristuksen aikana. Aseta kämmenet päällekkäin rintalastan keskiviivaa pitkin. Tässä tapauksessa toisen käden peukalo tulee suunnata uhrin leukaan ja toisen käden peukalo hänen vatsaan. Lapsille epäsuora sydänhieronta tehdään yhdellä kädellä ja vastasyntyneellä kahdella sormella.

Rintalasta on painettava vain suorilla käsivarsilla. Jos yrität tehdä tämän taivutetuilla käsivarsilla, et riitä pitkään aikaan, koska epäsuora hieronta taivutetuilla käsivarsilla muistuttaa "push-up" -harjoitusta. Ajattele itse, kuinka monta kertaa voit tehdä punnerruksia, mutta elvytys kestää yli minuutin ja "punnerrusten" määrä ylittää kaikki ajateltavissa olevat rajat. Siksi vain suoraan käsiin!

Epäsuoran hieronnan tehokkuus voi olla vain, jos rintakehä painuu jokaisella paineella 3-4 senttimetriä. Paineen suorittajan kämmenet eivät irtoa uhrin rinnasta. Jokainen seuraava liike tehdään vasta sen jälkeen, kun rintakehä palaa alkuperäiseen asentoonsa. Jos tätä tilaa ei noudateta, elvytyksen ensimmäisten minuuttien aikana uhrissa murtuu useita kylkiluita.

Paineen taajuus riippuu kussakin tapauksessa uhrin rintakehän joustavuudesta.

Rintapuristusten tekeminen.

Voit huomata elvyttämisen tehokkuuden 1-2 minuutissa. Potilaan iho muuttuu vaaleanpunaiseksi ja pupillit alkavat reagoida valoon. Mutta jos samaan aikaan kaulavaltimon pulssi ei ilmestynyt, epäsuoraa sydänhierontaa on jatkettava ja se voidaan tehdä loputtomiin.

Jos epäsuoran hieronnan tehokkuudesta ei ole merkkejä, sitä tulee silti jatkaa vähintään 20-30 minuuttia.

Joten, jos uhrilla ei ole omia hengitysliikkeitä, sinun on välittömästi aloitettava keinotekoinen hengitys! Jos on epäilystäkään siitä, hengittääkö uhri vai ei, tulee epäröimättä alkaa "hengittää hänen puolestaan" eikä tuhlata arvokkaita minuutteja peilin etsimiseen, suuhunsa tms.

Ennen kuin "oman uloshengitysilman" puhaltaa uhrin keuhkoihin, pelastajan tulee tarkistaa uhrin hengitysteiden läpinäkyvyys ja poistaa ne, jos niissä on tukoksia.

Merkkejä ylempien hengitysteiden täydellisestä tukkeutumisesta - ilmavirtaa ei määritetä, rintakehän ja niskalihasten uppoaminen.

Merkkejä ylempien hengitysteiden epätäydellisestä tukkeutumisesta - meluisa hengitys, hengityksen vinkuminen, viheltely, kylkiluiden väliset tilat ja subclavian alueet vajoavat.

Sääntö "Safar": (VRT:n enimmäisavoimuuden saavuttaminen):

Kallista uhrin päätä taaksepäin
- työnnä uhrin alaleukaa eteenpäin,
- Avaa uhrin suu.

Jatka tässä tapauksessa esitettyyn IVL:ään.

Keinotekoinen hengitys "suusta suuhun"

Pelastaja seisoo uhrin pään puolella (mieluiten vasemmalla). Jos uhri makaa lattialla, sinun on polvistuttava. Puhdistaa nopeasti uhrin suun ja kurkun oksennuksesta. Jos uhrin leuat puristetaan tiukasti, työnnä ne erilleen. Sitten asettamalla toisen käden uhrin otsalle ja toisen pään takaosaan, hän taivuttaa (eli heittää takaisin) uhrin pään, kun taas suu yleensä avautuu. Pelastaja hengittää syvään, viivästyttää hieman uloshengitystä ja kumartuessaan uhrin luo sulkee suunsa alueen kokonaan huulillaan luoden ikään kuin ilmatiiviin kupolin uhrin suun päälle. avaaminen. Tässä tapauksessa uhrin sieraimet on suljettava otsallaan makaavan käden peukalolla ja etusormella tai peitettävä poskellaan, mikä on paljon vaikeampaa tehdä. Kireyden puute on yleinen virhe tekohengituksessa. Tässä tapauksessa ilmavuoto uhrin nenän tai suun kulmien kautta mitätöi kaikki pelastajan ponnistelut.

Sulkemisen jälkeen pelastaja hengittää nopean, voimakkaan ulos puhaltaen ilmaa uhrin hengitysteihin ja keuhkoihin. Uloshengityksen tulisi kestää noin 1 sekunti ja saavuttaa 1,0-1,5 litraa, jotta hengityskeskus stimuloituu riittävästi. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata jatkuvasti, nouseeko uhrin rintakehä hyvin keinoinspiraation aikana. Jos tällaisten hengitysliikkeiden amplitudi on riittämätön, se tarkoittaa, että sisään puhalletun ilman määrä on pieni tai kieli uppoaa.

Uloshengityksen päätyttyä pelastaja taivuttaa ja vapauttaa uhrin suun, ei missään tapauksessa pysäytä hänen päänsä ylivenytys, muuten kieli uppoaa eikä täysimittaista itsenäistä uloshengitystä ole. Uhrin uloshengityksen tulisi kestää noin 2 sekuntia, joka tapauksessa on parempi, että se on kaksi kertaa pidempi kuin sisäänhengitys. Taukossa ennen seuraavaa hengitystä pelastajan on otettava 1-2 pientä tavallista hengitystä "itsekseen". Jakso toistetaan 10-12 minuutissa.

Jos suuri määrä ilmaa ei pääse keuhkoihin, vaan vatsaan, jälkimmäisen turvotus vaikeuttaa uhrin pelastamista. Siksi on suositeltavaa vapauttaa vatsansa ajoittain ilmasta painamalla epigastrista (aivolisäke) aluetta.

Keinotekoinen hengitys "suusta nenään" suoritetaan, jos uhrilla on hampaat puristettuna tai huulissa tai leuoissa on vammoja. Pelastaja, joka asettaa toisen kätensä uhrin otsalle ja toisen leukalleen, ojennaa päänsä yli ja painaa samalla alaleuansa yläleukaan. Kun käden sormet tukevat leukaa, hänen tulee painaa ylähuulia, mikä sulkee uhrin suun. Hengitettyään syvään pelastaja peittää uhrin nenän huulillaan ja luo saman ilmatiiviin kupolin. Sitten pelastaja puhaltaa voimakasta ilmaa sieraimien kautta (1,0-1,5 l) samalla kun tarkkailee uhrin rintakehän liikettä.

Keinotekoisen hengityksen päätyttyä on välttämätöntä vapauttaa uhrin nenän lisäksi myös suu; pehmeä kitalaki voi estää ilman karkaamisen nenän kautta, jolloin uloshengitystä ei tapahdu ollenkaan, kun suu on kiinni. Tällaisella uloshengityksellä on välttämätöntä pitää pää yli taivutettuna (eli heitettynä taaksepäin), muuten upotettu kieli häiritsee uloshengitystä. Uloshengityksen kesto on noin 2 s. Tauolla pelastaja tekee 1-2 pientä henkeä-uloshengitystä "itsekseen".

Keinotekoista hengitystä tulee suorittaa keskeytyksettä yli 3-4 sekunnin ajan, kunnes täysin spontaani hengitys palautuu tai kunnes lääkäri saapuu paikalle ja antaa muita ohjeita.

Keinohengityksen tehokkuutta on tarkistettava jatkuvasti:

Hyvä inflaatio (retki) uhrin rinnassa
- ihon asteittainen värinmuutos
- oppilaiden supistuminen

ei turvotusta
- itsenäinen hengitys

Sitä on seurattava jatkuvasti, jotta oksentelua ei esiinny suuhun ja nenänieluun, ja jos näin tapahtuu, ennen seuraavaa hengitystä kankaaseen kääritty sormi tulee puhdistaa uhrin hengitysteiden suun kautta. Kun tekohengitystä suoritetaan, pelastaja voi tuntea huimausta, koska hänen kehossaan ei ole hiilidioksidia. Siksi on parempi, että kaksi pelastajaa puhaltaa ilmaa vaihtaen 2-3 minuutin kuluttua. Jos tämä ei ole mahdollista, 2-3 minuutin välein hengitys on vähennettävä 4-5:een minuutissa, jotta tänä aikana tekohengityksen suorittajan veren ja aivojen hiilidioksiditaso nousee.

Hengityspysähdyksen saaneen uhrin tekohengitystä suoritettaessa tulee tarkistaa minuutin välein, onko hänellä myös sydänpysähdys. Tee tämä kahdella sormella tuntemaan pulssi kaulassa henkitorven (kurkunpään rusto, jota kutsutaan joskus Aatamin omenaksi) ja sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) -lihaksen välisessä kolmiossa. Pelastaja asettaa kaksi sormea ​​kurkunpään ruston sivupinnalle, minkä jälkeen hän "liukaisee" ne ruston ja sternocleidomastoid-lihaksen väliseen onteloon. Tämän kolmion syvyyksissä kaulavaltimon pitäisi sykkiä.

Jos kaulavaltimon pulsaatiota ei esiinny, tulee välittömästi aloittaa epäsuora sydänhieronta, joka yhdistetään tekohengitykseen. Jos unohdat sydämenpysähdyksen hetken ja uhrille suoritetaan vain tekohengitystä 1-2 minuutin ajan, häntä ei yleensä ole mahdollista pelastaa.

Keinohengityksen ominaisuudet lapsilla.

Alle 1-vuotiaiden lasten hengityksen palauttamiseksi tehdään keinotekoinen keuhkojen ventilaatio "suusta suuhun ja nenään" -menetelmällä, yli 1-vuotiailla - "suusta suuhun" -menetelmällä. Molemmat menetelmät suoritetaan lapsen asennossa selällään, alle 1-vuotiaille lapsille asetetaan matala rulla (taitettu viltti) selän alle tai vartalon yläosaa nostetaan hieman käden alle. takaisin, lapsen pää heitetään taaksepäin. Pelastaja hengittää (matala!), peittää ilmatiiviisti lapsen suun ja nenän tai (yli 1-vuotiailla) vain suun ja puhaltaa ilmaa lapsen hengitysteihin, jonka tilavuuden tulee olla pienempi. , mitä nuorempi lapsi (esimerkiksi vastasyntyneellä 30-40 ml). Kun riittävä määrä ilmaa puhalletaan sisään ja joutuu keuhkoihin (eikä vatsaan), rintakehän liikkeitä ilmenee. Kun olet lopettanut puhalluksen, sinun on varmistettava, että rintakehä on alhaalla. Liian suuren ilmamäärän puhaltaminen lapselle voi johtaa vakaviin seurauksiin - keuhkokudoksen alveolien repeämiseen ja ilman karkaamiseen keuhkopussin onteloon. Hengitystiheyden tulee vastata ikään liittyvää hengitysliikkeiden tiheyttä, joka vähenee iän myötä.

Useammin kuin me kaikki haluaisimme, joskus apu on myöhässä. 4 minuuttia sydämenpysähdyksen jälkeen henkilöä ei ole enää mahdollista elvyttää. Biologinen kuolema tapahtuu. Kuinka ymmärtää, että apu on myöhässä?

Oletetaan, että olet maaseudulla kävelyllä autiolla tiellä ja törmäät jalankulkijaan, joka jäi auton alle. Hänellä ei ole pulssia, eikä kukaan voi kertoa sinulle, milloin se tapahtui. Tässä tapauksessa sinun on katsottava silmän sarveiskalvoa. Sen ulkonäkö antaa sinulle luotettavimman tiedon menetetystä ajasta. Muutamalla sarveiskalvon ulkonäköä, arvioidaan biologisen kuoleman alkaminen. Kuolleen ihmisen sarveiskalvo kuivuu ja saa "sillinkiillon", ja pupilli samenee. Lisäksi, jos puristat pupillia varovasti peukalolla ja etusormella, se muuttaa muotoaan ja ottaa kissan pupillin muodon. Tämä merkki viittaa siihen, että henkilön kuolema tapahtui 10-15 minuuttia sitten.

Tallennettu sydämenlyönti voi tappaa ihmisen.

Huomio! Muista: sydämen syke klo

Ihmissydän on nelikammioinen pumppu, kooltaan pieni, mutta jolla on ainutlaatuiset kyvyt. Millään luonnon tai ihmisen luomalla kudoksella ei ole tällaista supistumiskykyä. 70 vuoden elämän sykkeellä

levossa, 70 lyöntiä minuutissa, sydämen lihakset tekevät 2 575 440 000 lyhenteet. Tämä on todella uskomatonta työtä! Sydänlihas, kuten mikä tahansa muu lihas, koostuu valtavasta määrästä lihaskuituja, ja ne kaikki toimivat kokonaisuutena. Useista syistä lihaskuitujen supistumisen synkronointi häiriintyy, ne alkavat toimia epäjohdonmukaisesti, mikä johtaa sydämenpysähdykseen ja kuolemaan. Sydämen rintalastan sydämen iskun avulla saat sydämen lyömään samalla synkronisella tavalla kuin ennenkin. Tällaisen iskun tarkoituksena on ravistaa rintaa niin paljon kuin mahdollista, mikä voi olla sysäys pysähtyneen sydämen "alkulle". Usein isku palauttaa sydämen sykkeen ja palauttaa tajunnan. Yksinkertainen mutta erittäin tehokas tapa.

Sydämentäinen isku kohdistetaan kohtaan, joka sijaitsee rintalastassa 2-3 cm xiphoid-prosessin yläpuolella kämmenen puristaen nyrkkiin. Iskun tulee olla lyhyt ja riittävän terävä. Tässä tapauksessa iskevän käsivarren kyynärpää tulee suunnata uhrin vartaloa pitkin. Välittömästi iskun jälkeen on tarpeen selvittää, onko sydämen toiminta jatkunut, minkä vuoksi 2-3 sormea ​​tulee asettaa kaulavaltimon projektioon. Jos sydän toimii, aloita keuhkojen tekohengitys, jos ei, mene epäsuoraan sydänhierontaan.

3.3. Epäsuora sydämen hieronta

Epäsuora sydänhieronta (suoran hieronnan suorittavat avoimella sydämellä leikkaavat kirurgit) aloitetaan heti, kun käy ilmi, että sydänaivohalvaus ei tuottanut toivottua tulosta. Tämän menetelmän tehokkuus riippuu suurelta osin seuraavien sääntöjen tiukasta noudattamisesta:

Kämmenten, jotka on asetettu päällekkäin, tulisi sijaita tiukasti määritellyssä paikassa: 2-3 cm xiphoid-prosessin yläpuolella sydämen sykkeen kohdalta;

Rintakehän nykivä puristus tulee suorittaa sellaisella voimalla, että rintakehä puristuu aikuisella 5 cm, teini-ikäisellä - 3 cm, vuoden ikäisellä lapsella - 1 cm;

Rintakehän paineen rytmin tulee vastata sykettä levossa - noin 1 kerta sekunnissa. Jokainen oikein suoritettu paine rintalastalle vastaa yhtä sydämenlyöntiä;

Epäsuoran sydänhieronnan vähimmäisaika, vaikka sen tehokkuudesta puuttuisikin merkkejä, ei saa olla alle 15-20 minuuttia.

Epäsuoran sydänhieronnan vaikutus yhdessä keuhkojen keinohengityksen kanssa voidaan havaita 1-2 minuutin kuluttua: kasvojen iho saa vähitellen normaalin värin, pupillit reagoivat valoon (ne kapenevat) ja keuhkoissa on pulsaatiota. kaulavaltimo.

\/ Epäsuoran sydänhieronnan tekniikka:

Aseta henkilö kovalle alustalle (jos uhri makaa sängyllä tai sohvalla, hänet on asetettava lattialle); polvistu sitten uhrin vasemmalle puolelle hänen ruumiinsa pituusakselin suuntaisesti;

Laita toisen käden sydämen projektiopisteeseen rintalastalle ja toinen kämmen päälle (kämmenet päällekkäin), sormet tulee nostaa, peukaloiden tulee katsoa eri suuntiin;

Rintalasta on painettava vain suorilla käsivarsilla käyttämällä kehon painoa (olkavyö, selkä ja vartalon yläosa); kun suoritat epäsuoraa hierontaa lapselle, voit käyttää yhtä kättä ja vastasyntyneellä - yhtä peukaloa;

Kämmenet eivät saa irrota uhrin rintalastusta, ja jokainen myöhempi liike tulee tehdä vasta, kun rintakehä on palannut alkuperäiseen asentoonsa.

3.4. Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto

Keuhkojen tekohengitys suoritetaan kahdessa tapauksessa: kun ei ole sykettä ja hengitystä, eli henkilö on kliinisen kuoleman tilassa, ja myös silloin, kun sydämenlyönti ja spontaani hengitys säilyvät, mutta hengitystiheys ei yli 10 kertaa minuutissa.

Keinotekoinen ilmanvaihtotekniikka:

varmistaa ylempien hengitysteiden läpinäkyvyys tavoilla. Ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistaminen suoritetaan etu- ja keskisormella, jotka on käärittävä puhtaaseen nenäliinaan tai sideharsoon. Tyhjennä suuontelo nopeasti vieraista esineistä - verestä, limasta. Kallista sitten uhrin päätä taaksepäin asettamalla pieni tiheä tela hänen hartioidensa alle, joka on valmistettu mistä tahansa käsillä olevasta materiaalista;

hengitä ulos uhrin keuhkoihin. Uloshengitys keuhkoihin tapahtuu suusta suuhun -menetelmällä. Tässä tapauksessa on tarpeen hengittää syvään ja puristamalla uhrin huulet tiukasti huulillasi, hengittää ulos hänen keuhkoihinsa. Samanaikaisesti hengitettäessä uhrin sieraimet tulee puristaa hermeettisesti yhden käden etu- ja peukalolla. Näin muodostetussa suljetussa järjestelmässä ei saa olla rakoja, muuten ilma ei pääse keuhkoihin;

varmista, että rintakehä liikkuu (nostuu), kun hengität ulos uhrin keuhkoihin. Jos näin ei tapahdu, hengitystiet ovat tukossa, ilma ei pääse keuhkoihin ja yrityksesi ovat turhia. Tässä tapauksessa on tarpeen vapauttaa hengitystiet uudelleen ja muuttaa hieman uhrin pään asentoa.

Elvytyksen tehokkuus ei riipu vain rintakehän puristusten ja mekaanisen ventilaation tarkkuudesta, vaan myös niiden suhteesta toimintojesi aikana. Jos yksi henkilö suorittaa elvytyksen, sinun on tehtävä noin 80

painalluksia minuutissa jokaiselle 10-12 rintalastaan ​​kohdistuvan paineen tulee vastata 2-3 uloshengitystä (esikouluikäisille lapsille paineen voimakkuus on 100 kerran minuutissa ja jokaista 5 painallusta kohden on 1 uloshengitys). Tietysti on parempi suorittaa elvytys kahden tai kolmen ihmisen kanssa. Samaan aikaan on 1 hengenveto viidellä paineella ja yksi osallistujista painaa melko voimakkaasti uhrin vatsaa, koska merkittävä määrä verta jää pois verenkierrosta (lantiossa ja alaraajoissa) ja hyvät olosuhteet ovat luotu täyttämään verenkiertoa aivoissa.

Jos toimintasi onnistui (sydämen ja keuhkojen itsenäinen toiminta palautui, ver-

7 495 968-14-39

sydämen syke

sydämen syke -
nopea pelastuslakko

Riittää, kun turvaudutaan urheilun tai pikemminkin nyrkkeilyn tilastoihin, jotta voidaan vahvasti epäillä yhdellä nyrkiniskulla tappamisen todellisuutta. Miljoonaan otteluun ympäri planeettaakuolemia ei ole enempää kuin 3-5 vuodessa. Jos otamme huomioon, että keskipainoinen ja keskimääräinen koulutustasoinen nyrkkeilijä saa noin 30-50 iskua vartaloon, nyrkillä tappamisen todennäköisyys on korkeintaan 1 tapaus 10 miljoonasta.

Samaan aikaan, jos isku annetaan ensimmäisen minuutin aikana sydämenpysähdyksen jälkeen, elpyminen tapahtuu 7:ssä 10:stä äkillisen kuoleman tapauksesta. Kuinka voidaan kieltää kotimaisen lääketieteen kokemus, jota on käytetty menestyksekkäästi

Miksi joidenkin viranomaisten mukaan vain sertifioidulla lääkärillä on oikeus antaa sydänkohtaus? Mikä on vaarallisempaa— sarja 30 painallusta rintakehään yli 40 kg:n voimalla epäsuoran sydänhieronnan aikana tai yksittäinen nyrkkilyönti 20-30 cm etäisyydellä? Mutta jostain syystä sydänaivohalvaus pitäisi kieltää, ja jokaisen lukion valmistuneen on hallittava rintakehän puristustekniikka.
Tämä ei ole enää absurdia, tämä on ilkeä tarkoitus ja todellinen rikos!

Kuten kävi ilmi, vuoden 2025 kansallisessa hankkeessa viranomaiset ovat luvanneet monia miljardeja ruplaa varmistaakseen defibrillaattorin (sähköiskun) käyttömahdollisuuden kaikissa äkillisen kuolemantapauksissa. On hienoa, kun pelastusajoneuvot ovat kävelyetäisyydellä lentokentillä ja juna-asemilla, stadioneilla ja kauppakeskuksissa, joukkoliikenteen pysäkeillä, jokaisessa työpajassa ja kuntosalilla. Laitteen hinta on viisi tuhatta euroa. Mutta tässä tapauksessa päämäärä oikeuttaa keinot.

Lääkärina tuen täysin tätä hanketta.Jos defibrillaattoripurkaus on saatavilla 3–5 minuutin sisällä, nämä ovat tuhansia pelastettuja ihmishenkiä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että sen käytön tehokkuus rajoittuu 10-15 minuuttiin sydän- ja keuhkoelvytykseen, ja nykyään tämä hengenpelastuslaite on paikalla vasta ambulanssin saapuessa. Kuinka moni kansalaisistamme on tuomittu kuolemaan, kunnes valoisampi tulevaisuus tulee? Mutta kuinka paljon "leikkauksia" tähän projektiin sisältyy!

MUISTAA!
Missä chistogan alkaa, ei vain omatunto pääty siihen, mutta myös tervettä järkeä: kuolemanvaara vainajalle.
Tällaisen hölynpölyn seurauksena on tuhansia menetettyjä ihmishenkiä.

Rintakehän lyömisen säännöt

EI HYVÄKSY!
Anna sydämen sydänkohtaus ja paina rintakehän puristusta
elävälle ihmiselle ja lisäksi kehittää taitoja niiden toteuttamiseen
tovereidesi päälle.

Ensimmäinen sääntö
Ennen lyömistä sinun on varmistettava, ettei pulssia ole kaulavaltimossa. Sydämenpysähdyksen todennäköisyys, vaikkakin mitätön, mutta siltikohtaloa ei pidä houkutella. Kuolema jalkapallo- ja jääkiekkokentillä, vaikkakin erittäin harvinaista,mutta tapaa.

SE ON KIELLETTY!
Iske pulssin läsnä ollessa kaulavaltimossa.

Toinen sääntö
Ennen lyömistä rinta tulee vapauttaa vaatteista.tai ainakin varmista, ettei niissä ole painikkeita, medaljonkeja taimuut tavarat. Jopa rintaristillä voi olla kohtalokas rooli tässä tapauksessa.

SE ON KIELLETTY!
Iske vapauttamatta rintaa vaatteista

Kolmas sääntö
On tarpeen peittää xiphoid-prosessi vasemman käden kahdella sormella,jotta se ei osuisi. Xiphoid-prosessi katkeaa helposti rintalastustaja vahingoittaa maksaa, mikä voi johtaa traagiseen lopputulokseen.

SE ON KIELLETTY!
Lyö xiphoid-prosessiin.

Neljäs sääntö
Isku tulee antaa reunalla, kämmen puristettuna nyrkkiin, hieman korkeammallexiphoid-prosessi, peitetty toisen käden kahdella sormella. Isku rintalastaan ​​muistuttaalyömällä vihaista pomoa nyrkillä pöytään. Samalla iskun tavoitteena ei ole "murtautua läpi"rintaa, mutta ravista sitä. Iskuvarren kyynärpään tulee osoittaa sivulle.uhrin vatsa. Muussa tapauksessa isku annetaan rintalastan yli, mikävoi aiheuttaa vammoja vanhuksilla.

SE ON KIELLETTY!
Iske rintalastan ylikun lyövän käsivarren kyynärpää on suunnattu pelastajaa kohti.

Viides sääntö
Alle 7-8-vuotiaille lapsille isku voi olla kohtalokas.Rintakehä tässä iässä ei ole riittävän luotettavaa kylkiluiden ja lihasten runkoa, mikävoi johtaa sisäelinten mustelmiin.

SE ON KIELLETTY!

Lyö alle 5-7-vuotiaita lapsia.

kuudes sääntö
Iskun jälkeen, ohjata kaulavaltimopulssi.Jos elpymistä ei tapahtunut rintalastan iskun jälkeen, on tarpeen jatkaa kompleksiinkardiopulmonaalinen elvytys, joka koostuu rintakehän puristamisesta ja hengityksestäkeinotekoinen hengitys.

Sydämen aivohalvaus, vaikka se viittaa siihen, se ei ole akuutti patologia, kuten apopleksia. Tämä on käden isku kliinisen kuoleman tilassa olevan henkilön sydämen alueelle. Sen toimintamekanismi perustuu mekaanisen iskuenergian muuntamiseen sähköimpulssiksi, joka aiheuttaa sydämen supistuksia.

Milloin se tulee tarpeelliseksi? Äkillisen sydänpysähdyksen kanssa. Toisin kuin yleisesti uskotaan, sitä ei tapahdu kovin usein. Yhtäkkiä sydän voi pysähtyä paitsi sydänsairaalla myös täysin terveellä henkilöllä. Missä tapauksissa näin tapahtuu? Erilaisissa:

• sähköisku;
• hukkuminen;
• huumeiden tai alkoholin käyttö;
• altistuminen tietyille huumeille;
• voimakas isku sydämeen;
• hengitysteiden tukos;

Maailman terveysjärjestö WHO väittää, että joka kuukausi maan päällä tapahtuu äkillinen sydänpysähdys lähes miljoonalla ihmisellä. Mitkä ovat äkillisen sydämenpysähdyksen merkit?

1. Aivan ensimmäinen on tajunnan menetys, kun uhri ei reagoi millään tavalla ympäröivään todellisuuteen.
2. Toinen merkki on, että kaulavaltimossa ei ole pulssia.
3. Hengityksen puute tai tuskalliset huokaukset ovat kolmas merkki.
4. Neljänneksi - uhrin iho alkaa välittömästi muuttua vaaleaksi ja siniseksi.
5. Viides merkki on, että oppilaat eivät reagoi valoon.
6. Ja kuudes on tahattomat lihaskrampit.

Joka yhdeksäs kymmenestä kuolee ennen ambulanssin saapumista. Mutta merkittävä osa heistä olisi voitu pelastaa, jos muut tietäisivät, kuinka ensiapua annetaan äkilliseen sydämenpysähdukseen.

Ensimmäinen tapa tarjota tällaista apua, kun ei ole lääkäriä tai defibrillaattoria sydämen toiminnan aloittamiseksi, on sydänaivohalvaus.

Varotoimenpiteet

Ennen kuin siirryt puhumaan sydänaluston lakon soveltamistekniikasta, on kuitenkin muistettava varotoimet.

• Ensimmäinen asia, joka on muistettava, on, että sydämen syke ei siedä viivettä. Se voi toimia, jos äkillisestä sydämenpysähdyksestä on kulunut hieman yli minuutti.
• Ennen kuin jatkat toimenpiteen suorittamista, sinun on tunnettava kaulavaltimon pulssi. Jos pulssi, vaikka se olisi heikko, on käsinkosketeltava, se osoittaa, että uhrin sydän toimii. Isku tässä tapauksessa on kielletty, koska se voi pysäyttää sydämen.
• Ennen sydänkohtauksen antamista on välttämätöntä päästää uhrin rintaan. Vaatteet on riisuttava tai irrotettava, tarkistettava, etteivätkö medaljonki, rintaristi ja muut rinnassa usein käytettävät asiat peitä pääsyä kehoon.

• Seuraava sääntö liittyy xiphoid-prosessiin. Tämä on rintalastan kapein ja lyhin osa, joka muodostaa sen alemman vapaan pään. Xiphoid-prosessi on helppo rikkoa, mikä vahingoittaa maksaa arvaamattomilla seurauksilla. Siksi et voi lyödä häntä, mutta sinun on peitettävä hänet vasemman kätesi kahdella tai kolmella sormella.
• Erityistapaus on pienet lapset (alle 5-7-vuotiaat). Rintakehän tuki- ja liikuntaelinrakenne on nuorena heikko eikä välttämättä kestä iskuja, mikä voi johtaa sisäelinten vammoihin. Siksi lääkärit kielsivät tämän tyyppisen altistuksen käynnistämästä sydäntä tämän ikäisillä lapsilla.
• Lyöessä on oltava tietoinen sen vahvuudesta, erityisesti ihmisille, joilla on kunnollinen fyysinen voima. Tavoitteena on ravistaa uhrin sydäntä, ei murtaa rintaluita.
• Viimeinen varotoimenpide on olla lyömättä väsymättä. Yksi tai kaksi osumaa riittää.
• Jos niiden jälkeen kaulavaltimon pulssi ei ilmestynyt, sinun on aloitettava epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Sydämentäinen iskutekniikka

1. Aseta uhri kovalle alustalle (lattia, asfaltti, maa). Sohvat, sohvat ja sängyt eivät sisälly hintaan.
2. Mene tarkasti törmäyskohdan edelle. Tätä varten sinun on tiedettävä, missä xiphoid-prosessi sijaitsee. Se sijaitsee keskellä kylkiluiden kaarien välissä, missä kylkiluut on kiinnitetty rintalastaan. Ota xiphoid-prosessista 2-3 senttimetriä, tämä on iskemisen paikka. Se on vielä helpompaa, jos asetat vasemman kätesi etu- ja keskisormen xiphoid-prosessiin ja lyöt oikealla kädellä niiden yläpuolelle. Jos sormet ovat ohuet ja uhri on vaikuttavan kokoinen, on parempi laittaa kolme sormea.
3. On tarpeen lyödä käden reunalla puristettuna nyrkkiin. Isoa heilahtelua iskussa ei vaadita. Fyysisesti kehittyneille ihmisille riittää noin 20 senttimetrin korkeus, fyysisesti heikoilla ihmisillä iskukorkeutta lisätään 10 senttimetriä. On välttämätöntä lyödä kovaa ja terävästi nyrkkiin vetäen pois rinnasta.
4. Iskun antavan henkilön kyynärpää tulee suunnata uhrin selkärankaa pitkin. Tässä tapauksessa vaikutus on tehokkaampi, sisäelinten vaurioitumisen riski vähenee.

Huolimatta lyöntitekniikan yksinkertaisuudesta, harvat ihmiset tietävät, kuinka se tehdään oikein. Ja ne katoavat kriittisessä tilanteessa, kun sekunneilla on merkitystä.

Vaikuttaa tarkoituksenmukaiselta harjoittaa massaharjoittelua sydänalassa tapahtuvan vaikutuksen tekniikassa sekä epäsuoran sydänhieronnan ja tekohengityksen tekniikassa lukioissa, oppilaitoksissa ja muissa laitoksissa, tuotannossa.

Paras vaihtoehto ihmisten kouluttamiseen on erityisillä mannekiinirobotilla. Jos sydänkohtaus kohdistetaan oikein, robotti reagoi supistamalla pupillit ja kaulavaltimoon ilmestyy pulssi.

Tämä vie vähän aikaa ja rahaa, mutta tuhansia ja tuhansia ihmishenkiä säästyy. Tilastojen mukaan oikea-aikainen ensiapu äkillisen sydänpysähdyksen yhteydessä auttaa herättämään seitsemän ihmistä kymmenestä henkiin.

Lisää:

Itsetehtävä tekohengitys ja rintakehän puristus Epäsuoran sydänhierontatekniikan pääsäännöt, vivahteet ja varotoimet

1. tajunnan puute

2. hengenahdistus

3. pulsaation puuttuminen suurissa verisuonissa (karotidi tai reisiluun).

4. pupillien laajentuminen

5. ihon ja limakalvojen värimuutos (kalpeuden esiintyminen tai useammin voimakas syanoosi).

Elvytystoimenpiteiden kokonaisuus

1. sydämen syke

2. rintakehän puristus (rintapuristus)

3. keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto

4. suora sydänhieronta

5. defibrillointi

Elvytysmenettely

Mnemoninen "muistutus" - ABCDE, englannin aakkosten ensimmäisten kirjainten mukaan. Toimintojen järjestys, vaiheet ja järjestys ovat erittäin tärkeitä.

Hengitystiet, ilmanläpäisevyys.

Tutki suuontelo - jos siinä on verihyytymiä, oksennusta tai vierasesine, poista ne, eli anna ilman pääsy keuhkoihin. Suorita kolminkertainen Safar-tekniikka: kallista päätäsi taaksepäin, työnnä alaleukaa ja avaa suusi.

Hengitys, eli "hengitys".

Hengitys "suusta suuhun" tai "suusta nenään" "suusta nenään ja suuhun". Katso metodologia alta.

Verenkierto, joka tarjoaa verenkierron.

Se on varustettu sydänhieronnalla, suoralla tai epäsuoralla. Oikein suoritettu epäsuora sydänhieronta (rintaa liikuttamalla) antaa aivoille vähimmäismäärän happea, tekohengityksen tauko huonontaa aivojen hapen saantia, joten sinun on hengitettävä vähintään 30 rintapuristuksen jälkeen.

Huumeet, huumeet.

Atropiini, adrenaliini. Lääkkeet annetaan suonensisäisesti tai endotrakeaalisesti. Viime vuosisadalla käytetty sydämensisäinen lääkkeiden antaminen elvyttämisen aikana on suljettu pois kaikista nykyaikaisista protokollista, koska komplikaatioiden riski on suurempi kuin todennäköinen hyöty.

Elektrokardiogrammi.

Elvytystoimenpiteiden tehokkuuden seuranta.

Sydänsokki annetaan, jos elvytyslaite tarkkailee suoraan kammiovärinän / kammiotakykardian (VF / VT) alkamista ilman pulssia sydänmonitorissa, eikä defibrillaattori ole tällä hetkellä käytettävissä. Tällaisessa tilanteessa sydänlakko annetaan välittömästi, vain kerran ja vain tämän tekniikan omistavan lääketieteen työntekijän toimesta!!! Isku kohdistetaan tiukasti puristetun nyrkin kyynärpäällä rintalastan alaosaan 20 cm:n etäisyydeltä ja iskulle tulee antaa mahdollisimman terävän impulssin luonne (kuva 1.). Jos sen jälkeen kaulavaltimossa ei ollut pulssia, on suositeltavaa jatkaa epäsuoraan sydänhierontaan.

Tällä hetkellä sydänalassa tapahtuvaa iskutekniikkaa ei pidetä riittävän tehokkaana, mutta jotkut asiantuntijat vaativat riittävää kliinistä tehokkuutta käytettäväksi hätäelvytyksessä.

Kuva 1.

Epäsuora sydänhieronta on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on ylläpitää verenkiertoa ihmisessä sydämen lyönnin pysähtyessä. Verenkierto voidaan palauttaa painamalla rintaa. Tässä tapauksessa sydän puristetaan rintalastan ja selkärangan väliin ja veri työnnetään ulos sydämestä suoniin. Rytminen puristus jäljittelee sydämen supistuksia ja palauttaa verenkierron. Tätä hierontaa kutsutaan epäsuoraksi, koska pelastaja vaikuttaa sydämeen rinnan kautta.

Keinotekoisen verenkierron tuen perustavanlaatuinen ongelma on rintakehän puristusten aiheuttama sydämen minuuttitilavuus (CO) erittäin alhainen (alle 30 % normaalista). Oikein suoritettu kompressio varmistaa, että systolinen verenpaine (BP) pysyy tasolla 60-80 mmHg, kun taas diastolinen verenpaine harvoin ylittää 40 mmHg. ja sen seurauksena heikentää aivoverenkiertoa (30-60 % normista) ja sepelvaltimoverenkiertoa (5-20 % normaalista). Rintapuristuksen aikana sepelvaltimon perfuusiopaine kasvaa vain vähitellen, ja siksi se pienenee nopeasti jokaisen suusta suuhun hengittämiseen tarvittavan tauon jälkeen. Useat lisäkompressiot johtavat kuitenkin aivojen ja sepelvaltimon perfuusion alkuperäisen tason palautumiseen. Tässä suhteessa on osoitettu, että puristusten lukumäärän suhde hengitystiheyteen, joka on 30:2, on tehokkain.

Apu suoritetaan tasaisella, kovalla alustalla. Puristuksissa painopiste on kämmenten tyvessä. Kyynärnivelten käsivarret eivät saa olla taipuneita (kuva 2). Puristuksen aikana elvytyslaitteen hartioiden linjan tulee olla rintalastan linjassa ja yhdensuuntainen sen kanssa. Puristuksen aikana kädet voidaan ottaa "lukossa" tai toistensa päällä "ristikkäin". Puristuksen aikana, kädet ristissä, sormet tulee nostaa eivätkä koskea rintakehän pintaa. Käsien sijainti puristuksen aikana on rintalastassa, 2 poikittaista sormea ​​xiphoid-prosessin pään yläpuolella. Puristus on mahdollista lopettaa vain ajaksi, joka on tarpeen keuhkojen tekohengitykseen, defibrillointiin ja kaulavaltimon pulssin määrittämiseen. Puristus tulee suorittaa 4-5 cm:n syvyyteen (aikuisille) taajuudella 100 minuutissa, mahdollisimman rytmisesti. Älä ota käsiäsi pois rintalastalta puristuksen aikana. Puristus suoritetaan heilurimaisesti, ilman äkillisiä liikkeitä, sujuvasti, käyttämällä kehosi yläosan painoa. Kämmenten tyveen siirtymistä rintalastan suhteen ei voida hyväksyä.