Væsentlige symptomer og manifestationer af åreforkalkning. Symptomer på udvikling af åreforkalkning Åreforkalkning tegn og behandling

Åreforkalkning er en meget udbredt kronisk sygdom, hvor der opstår skader på store blodkar - arterier af den elastiske og muskel-elastiske type. Lipoproteiner og kolesterol aflejres på deres vægge i form af plaque eller plaques; selve væggene mister deres elasticitet. Disse patologiske ændringer forårsager en indsnævring af lumen i arterierne, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til organer og væv.

Oftest diagnosticeres denne vaskulære patologi hos midaldrende og ældre patienter. Hos mænd ældre end 35-40 år er denne sygdom i gennemsnit noget mere almindelig end hos kvinder. Åreforkalkning af koronarkarrene er en af ​​de vigtigste årsager til koronar hjertesygdom.

Ætiologi og patogenese af aterosklerose

Hovedårsagen til vaskulær åreforkalkning er en krænkelse af metabolismen af ​​fedtstoffer og proteiner, hvilket fører til dannelsen af ​​karakteristiske ateromatøse plaques.

Prædisponerende faktorer omfatter:

• hyppig psyko-emotionel;
• arvelig (familie) disposition;
• hypothyroidisme (nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner);
• gigt;
• hyperlipoproteinæmi (høje niveauer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet i blodet);
• højt kolesteroltal i blodet;
• fysisk inaktivitet (en stillesiddende livsstil);
• rygning;
• alkohol misbrug.

Bemærk:fejlernæring, hvor en stor mængde animalsk fedt og kolesterol kommer ind i kroppen, kan bidrage til udviklingen af ​​vaskulær åreforkalkning, men er ikke hovedårsagen til sygdommen. Højdensitetslipoproteiner fremkalder ikke udviklingen af ​​åreforkalkning.

På et tidligt stadium af åreforkalkning opstår pletter på arteriernes intima på grund af aflejring af lipoproteiner med lav og meget lav densitet. Deres akkumulering skyldes konjugation (binding) med proteoglycanforbindelser indeholdt i det intercellulære stof. Hvis lipidforbindelser kommer hurtigere ind, end de udskilles med makrofager, dannes en plak.

I aterosklerotiske plaques, som patologien skrider frem, vokser bindevæv, og arteriernes vægge mister deres elasticitet. Resultatet er en betydelig indsnævring af karrenes lumen (op til fuldstændig blokering).

Gradvist bliver pladen mindre holdbar, og der dannes gradvist en trombe på karrets intima (indre skal), bestående af blodpladeceller og plasmaproteiner. I dette tilfælde falder karrets lumen yderligere, og der er risiko for løsrivelse af et trombefragment, som vandrer med blodgennemstrømningen og helt kan tilstoppe et relativt lille kar. Som følge heraf er blodgennemstrømningen til vævsstedet fuldstændig blokeret, og fokal nekrose udvikler sig.

Vigtig:med trombose af de kar, der fodrer hjertemusklen, udvikles myokardieinfarkt, og en komplikation af åreforkalkning af hjernekarrene fører ofte til iskæmisk slagtilfælde.

Patologi udvikler sig gradvist og manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Som regel vises de første tegn på nedsat blodforsyning til et bestemt organ med en meget betydelig indsnævring af karrenes lumen (med ¾ eller mere).

Bemærk:Risikoen for at udvikle åreforkalkning hos kvinder stiger markant i overgangsalderen.

Symptomer på åreforkalkning

Kliniske manifestationer af aterosklerose afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. I nogle tilfælde opdages væsentlige aterosklerotiske ændringer kun under patologisk anatomisk undersøgelse. Det er også muligt manifestationen af ​​en klinik karakteristisk for iltsult (iskæmi) af organer og væv på baggrund af en relativt lille obstruktion af arterierne.

Aterosklerose i aorta (hjernegrene) kan vise sig med symptomer, der er karakteristiske for forbigående cerebral iskæmi. Patienten kan klage over hyppig svimmelhed og tab af bevidsthed (besvimelse), sløret tale, nedsat koordination af bevægelser og andre tegn på forbigående forstyrrelser af cerebral blodgennemstrømning. Slagtilfælde er et hyppigt resultat af cerebral aterosklerose.

De allerførste tegn på åreforkalkning i thoraxaorta omfatter svie og smerter i brystområdet. Denne patologi kan også indirekte indikeres af tidlig aldring og udseendet af gråt hår, aktiv hårvækst i auriklerne og "wen" på huden i ansigtet.

Hvis de arterielle forgreninger, gennem hvilke blod kommer ind i de nedre dele af fordøjelseskanalen, påvirkes, er nekrose (nekrose) af tarmvæggen mulig. Også med trombose af mesenteriske kar, den såkaldte. "Magtudse", som viser sig ved oppustethed og kolik efter at have spist.

Skader på nyrernes kar bliver årsagen til vedvarende (forhøjet blodtryk, praktisk talt ikke modtagelig for terapi) og.

For åreforkalkning i underekstremiteterne er et sådant symptom som claudicatio intermittens meget karakteristisk. Det er forårsaget af et intenst smertesyndrom i skinnebensområdet, der udvikler sig under gang.

Aterosklerose af karrene i organerne i det mandlige reproduktive system fører til erektil dysfunktion.

Diagnose af åreforkalkning

Ganske ofte skal læger håndtere allerede ret alvorlige aterosklerotiske ændringer i karrene, da sygdommen i de tidlige stadier muligvis ikke manifesterer sig i lang tid.

Moderne teknikker gør det muligt at opdage åreforkalkning i de tidlige stadier, hvilket gør det muligt at forebygge alvorlige og endda livstruende komplikationer.

Diagnosen omfatter historieoptagelse, generel undersøgelse af patienten, auskultation (gør det muligt at identificere karakteristiske systoliske mislyde) og palpation af tilgængelige arterier. Hvis der er grund til at antage skader på arterierne i benene, er det nødvendigt at bestemme den såkaldte. "kapillær respons".

Det gør det muligt at påvise niveauet af LDL og plasmakolesterol. Tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer i hjertet og abdominale organer kan bedømmes ved ultralyd.

Den mest informative diagnostiske metode er ultralydsdopplerografi af blodkar. Denne undersøgelse gør det muligt objektivt at vurdere størrelsen af ​​ateromatøse plaques såvel som graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelse i området med stenose (indsnævring) af arteriegrenen.

Ved hjælp af volumetrisk sphygmografi er det muligt at vurdere graden af ​​stivhed af karvæggene.

For at diagnosticere tilstanden af ​​koronarkarrene (myokardie) er en sådan type røntgenundersøgelse som koronografi meget brugt. Billeder giver dig mulighed for klart at bestemme lokaliseringen af ​​pladerne.

Behandling af vaskulær aterosklerose

Til behandling af aterosklerose anvendes forskellige konservative (lægemiddel) og radikale behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

Behandling af aorta aterosklerose bør være kompleks. Denne type patologi er ofte kompliceret af trombose af abdominale arterier, hypertension og aortaaneurisme. Korrekt ernæring er af stor betydning; for at forbedre fordøjelsen er bugspytkirtelenzymer indiceret (Festal, Enzistal, Pancreatin). Patienter får ofte ordineret medicin som Nitroglycerin og Papaverin.

Når de første tegn på skade på benens kar vises, anbefales det straks at besøge en karkirurg. Behandling af åreforkalkning i underekstremiteterne involverer fysioterapi, såvel som selvfølgelig infusionsterapi. Patienter bør holde op med at ryge. Det er tilrådeligt at bruge kosttilskud, der hjælper med at rense blodkar (Chitosan, Biocalcium, etc.).

Behandling af cerebral aterosklerose er rettet mod at eliminere de faktorer, der bidrager til patologiens begyndelse og progression. Patienter bliver vist regelmæssige gåture og forbrug af iltcocktails for at bekæmpe hypoxi.

I mangel af kontraindikationer anbefales optimal fysisk aktivitet - gåture, løb, yoga og svømning. Fra kosten er det ønskeligt helt at udelukke animalske produkter, der indeholder de såkaldte. "hårde" fedtstoffer. Det er tilrådeligt at indtage mere plantefibre. Hvis hypertension er diagnosticeret, bør den ordinerede medicin tages regelmæssigt, og blodtrykket bør ikke overstige 140/90 mm. rt. Kunst. (hvis det er muligt).

Omkring 80 % af kolesterolet dannes i leveren, og kun en relativt lille mængde af det kommer eksogent (med animalske produkter). For at blokere biosyntesen af ​​denne forbindelse anvendes lægemidler fra gruppen af ​​statiner (syntetiske eller baseret på naturlige komponenter) i vid udstrækning.

Patienter med åreforkalkning får også ordineret fedtsyrebindende midler, præparater af nikotinsyre (PP-vitamin) og fibrater (Atromid, Gevilan osv.).

Nikotinsyre sænker plasmakolesterol og LDL-niveauer. Parallelt hermed øger PP-vitamin koncentrationen af ​​high-density lipoproteiner, som er en faktor, der reducerer sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning i karrene. Fibrater bremser processen med biosyntese af lipidforbindelser. Galdesyresekvestreringsmidler fremmer bindingen og hurtig udskillelse af disse atherogene forbindelser.

Radikale behandlinger

Den mest minimalt invasive og på samme tid meget effektive metode til kirurgisk behandling af vaskulær åreforkalkning er den såkaldte. ballonangioplastik. Udvidelsen af ​​arteriens lumen opnås ved at indføre en speciel ekspanderende ballon i karret.

Stentmetoden involverer installation af en speciel metalflig (stent) i karret, som giver konstant dilatation (udvidelse af lumen).

Tilstedeværelsen af ​​en betydelig læsion kan kræve kirurgisk fjernelse af plaques, udskiftning af det berørte område af karret gennem autografting eller shunting - skabelsen af ​​nye "bypass"-ruter for blodgennemstrømning.

Ikke-medicinsk behandling

Ikke-medikamentelle metoder til behandling og forebyggelse omfatter at følge en diæt, opretholde en aktiv livsstil og fuldstændig opgive dårlige vaner. Patienter rådes til at undgå neuro-emotionel overbelastning og stress, når det er muligt.

En særlig anti-aterosklerotisk diæt involverer indtagelse af vegetabilske olier (oliven og raps) og en stor mængde grøntsager og frugter samt afvisning af bageriprodukter fremstillet af premium hvedemel (erstattet med gærfrit brød). Det er tilrådeligt at erstatte kød med fisk og andre skaldyr.

Folkemidler til behandling af åreforkalkning

I de indledende stadier af sygdommen er phytopreparationer meget effektive - samlinger af medicinske urter.

Opskrifter:

1. Tag lige store mængder tørrede blade af citronmelisse og brændenælde, blade og rødder af skoven og mælkebøtterødder. Hæld en spiseskefuld af samlingen med et glas kogende vand og lad det trække i 1 time. Klar infusion til at drikke i løbet af dagen, 1/3 kop før måltider.

Systemisk skade på arterier af stor og mellem kaliber, ledsaget af akkumulering af lipider, spredning af fibrøse fibre, endothelial dysfunktion af karvæggen og fører til lokale og generelle hæmodynamiske lidelser. Aterosklerose kan være det patomorfologiske grundlag for koronararteriesygdom, iskæmisk slagtilfælde, udslettende læsioner af underekstremiteterne, kronisk okklusion af mesenteriske kar osv. Den diagnostiske algoritme omfatter bestemmelse af niveauet af blodlipider, udførelse af ultralyd af hjertet og blodkarrene, og angiografiske undersøgelser. Med åreforkalkning udføres lægemiddelbehandling, diætterapi og om nødvendigt revaskulariserende kirurgiske indgreb.

Generel information

Åreforkalkning er en læsion af arterierne, ledsaget af kolesterolaflejringer i karrenes indre membraner, indsnævring af deres lumen og underernæring af det blodforsynende organ. Aterosklerose i hjertets kar manifesteres hovedsageligt ved angreb af angina pectoris. Fører til udvikling af koronar hjertesygdom (CHD), myokardieinfarkt, kardiosklerose, vaskulær aneurisme. Åreforkalkning kan føre til invaliditet og for tidlig død.

Med åreforkalkning påvirkes arterier af mellem og stor kaliber, elastiske (store arterier, aorta) og muskel-elastiske (blandet: halspulsårer, arterier i hjernen og hjertet). Derfor er åreforkalkning den mest almindelige årsag til myokardieinfarkt, koronararteriesygdom, cerebral slagtilfælde, kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne, abdominal aorta, mesenteriale og renale arterier.

I de senere år er forekomsten af ​​åreforkalkning blevet voldsom, forud for årsager som skader, infektionssygdomme og onkologiske sygdomme med hensyn til risikoen for udvikling af invaliditet, handicap og dødelighed. Med den største hyppighed rammer åreforkalkning mænd ældre end 45-50 år (3-4 gange oftere end kvinder), men forekommer hos yngre patienter.

Mekanismen for udvikling af aterosklerose

Med åreforkalkning opstår systemisk skade på arterierne som følge af lipid- og proteinmetabolismeforstyrrelser i væggene i blodkarrene. Metaboliske lidelser er karakteriseret ved en ændring i forholdet mellem kolesterol, fosfolipider og proteiner, samt overdreven dannelse af β-lipoproteiner.

Det antages, at åreforkalkning i sin udvikling går gennem flere stadier:

jeg iscenesætter- lipidpletter (eller fedtpletter). For aflejring af fedtstoffer i karvæggen spiller mikroskader på arteriernes vægge og lokal opbremsning af blodgennemstrømningen en væsentlig rolle. Områder med forgrening af kar er mest modtagelige for aterosklerose. Karvæggen løsner sig og svulmer. Enzymer i arterievæggen har en tendens til at opløse lipider og beskytte dens integritet. Når de beskyttende mekanismer er udtømt, dannes komplekse komplekser af forbindelser i disse områder, bestående af lipider (hovedsageligt kolesterol), proteiner, og deres aflejring sker i arteriernes intima (indre skal). Varigheden af ​​lipidpletstadiet er forskellig. Sådanne fede pletter er kun synlige under et mikroskop, de kan påvises selv hos spædbørn.

II fase- liposklerose. Det er karakteriseret ved vækst i områder med fedtaflejringer af ungt bindevæv. Efterhånden dannes en aterosklerotisk (eller ateromatøs) plak, der består af fedtstoffer og bindevævsfibre. På dette stadium er aterosklerotiske plaques stadig flydende og kan udsættes for opløsning. Til gengæld er de farlige, fordi deres løse overflade kan briste, og plakfragmenter kan tilstoppe arteriernes lumen. Karrets væg på fastgørelsesstedet for den ateromatøse plak mister sin elasticitet, revner og sårdannelse, hvilket fører til dannelsen af ​​blodpropper, som også er en kilde til potentiel fare.

III trin- aterokalcinose. Yderligere plakdannelse er forbundet med dens komprimering og aflejringen af ​​calciumsalte i den. En aterosklerotisk plak kan opføre sig stabilt eller vokse gradvist, deformere og indsnævre arteriens lumen, hvilket forårsager en progressiv kronisk krænkelse af blodforsyningen til det organ, der fødes af den berørte arterie. Samtidig er der stor sandsynlighed for akut blokering (okklusion) af karrets lumen af ​​en trombe eller fragmenter af en desintegreret aterosklerotisk plak med udvikling af et infarktsted (nekrose) eller koldbrand i det tilførte lem eller organ. ved arterien.

Dette synspunkt på mekanismen for udvikling af åreforkalkning er ikke den eneste. Der er meninger om, at infektionsstoffer spiller en rolle i udviklingen af ​​åreforkalkning (herpes simplex-virus, cytomegalovirus, klamydiainfektion osv.), arvelige sygdomme ledsaget af en stigning i kolesterolniveauer, mutationer i cellerne i karvæggene osv.

Risikofaktorer for åreforkalkning

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​åreforkalkning, er opdelt i tre grupper: dødelig, aftagelig og potentielt aftagelig.

Faktorer, der ikke kan fjernes, omfatter dem, der ikke kan elimineres ved hjælp af frivillig eller medicinsk påvirkning. Disse omfatter:

• Alder. Med alderen øges risikoen for at udvikle åreforkalkning. Aterosklerotiske ændringer i blodkar på den ene eller anden måde observeres hos alle mennesker efter 40-50 år.
• Etage. Hos mænd sker udviklingen af ​​åreforkalkning ti år tidligere og overstiger forekomsten af ​​åreforkalkning blandt kvinder med 4 gange. Efter 50-55 år udjævnes forekomsten af ​​åreforkalkning blandt kvinder og mænd. Dette skyldes et fald i produktionen af ​​østrogener og deres beskyttende funktion hos kvinder i overgangsalderen.
• Bebyrdet familiearvelighed. Ofte udvikler åreforkalkning hos patienter, hvis pårørende lider af denne sygdom. Det er bevist, at arvelighed for åreforkalkning bidrager til den tidlige (før 50 år) udvikling af sygdommen, mens genetiske faktorer efter 50 år ikke spiller en ledende rolle i dens udvikling.

Eliminerbare faktorer for åreforkalkning anses for at være dem, der kan udelukkes af personen selv ved at ændre sin sædvanlige livsstil. Disse omfatter:

• Rygning. Dens indflydelse på udviklingen af ​​åreforkalkning forklares af den negative virkning af nikotin og tjære på blodkar. Langvarig rygning flere gange øger risikoen for hyperlipidæmi, arteriel hypertension, koronararteriesygdom.
• Ubalanceret ernæring. At spise en stor mængde animalsk fedt accelererer udviklingen af ​​aterosklerotiske vaskulære forandringer.
• Fysisk inaktivitet. Opretholdelse af en stillesiddende livsstil bidrager til krænkelse af fedtstofskiftet og udvikling af fedme, diabetes mellitus, åreforkalkning af blodkar.

Potentielt og delvist fjernelige risikofaktorer omfatter de kroniske lidelser og sygdomme, der kan korrigeres gennem den foreskrevne behandling. Disse omfatter:

• Arteriel hypertension. På baggrund af forhøjet blodtryk skabes betingelser for øget imprægnering af karvæggen med fedtstoffer, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak. På den anden side bidrager nedsat elasticitet af arterierne ved åreforkalkning til opretholdelsen af ​​forhøjet blodtryk.
• Dyslipidæmi. Krænkelse af fedtstofskiftet i kroppen, manifesteret af et øget indhold af kolesterol, triglycerider og lipoproteiner, spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​åreforkalkning.
• Fedme og diabetes. Øg sandsynligheden for åreforkalkning med 5-7 gange. Dette skyldes en krænkelse af fedtstofskiftet, som ligger til grund for disse sygdomme og er udløseren for aterosklerotiske vaskulære læsioner.
• Infektioner og forgiftninger. Infektiøse og giftige stoffer har en skadelig virkning på de vaskulære vægge, hvilket bidrager til deres aterosklerotiske ændringer.

Kendskab til de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning, er især vigtigt for at forebygge, da påvirkningen af ​​aftagelige og potentielt aftagelige omstændigheder kan svækkes eller helt elimineres. Eliminering af ugunstige faktorer kan betydeligt bremse og lette udviklingen af ​​åreforkalkning.

Symptomer på åreforkalkning

Med åreforkalkning er det mere sandsynligt, at thorax- og abdominalaorta, koronare, mesenteriske, renale kar samt arterierne i underekstremiteterne og hjernen lider. I udviklingen af ​​aterosklerose skelnes prækliniske (asymptomatiske) og kliniske perioder. I den asymptomatiske periode findes et øget indhold af β-lipoproteiner eller kolesterol i blodet i mangel af symptomer på sygdommen. Klinisk begynder åreforkalkning at vise sig, når der er en indsnævring af arteriel lumen med 50 % eller mere. I løbet af den kliniske periode skelnes der mellem tre stadier: iskæmisk, trombonekrotisk og fibrøs.

I stadiet af iskæmi udvikles utilstrækkelig blodforsyning til et eller andet organ (for eksempel manifesteres myokardieiskæmi på grund af aterosklerose i koronarkarrene ved angina pectoris). I det trombonekrotiske stadium slutter trombose af ændrede arterier sig (for eksempel kan forløbet af åreforkalkning af koronarkar kompliceres af myokardieinfarkt). På stadiet af fibrotiske ændringer vokser bindevæv i dårligt forsynede organer (for eksempel fører åreforkalkning i kranspulsårerne til udvikling af aterosklerotisk kardiosklerose).

De kliniske symptomer på åreforkalkning afhænger af typen af ​​berørte arterier. Manifestationen af ​​åreforkalkning af koronarkarrene er angina pectoris, myokardieinfarkt og kardiosklerose, der konsekvent afspejler stadierne af kredsløbssvigt i hjertet.

Forløbet af aterosklerose i aorta er asymptomatisk i lang tid, selv i alvorlige former. Klinisk viser åreforkalkning i thoraxaorta sig ved aortalgi - pressende eller brændende smerter bag brystbenet, der udstråler til arme, ryg, nakke og øvre mave. I modsætning til smerter ved angina pectoris kan aortalgi vare i flere timer og dage, periodisk svækkes eller intensiveres. Faldet i elasticiteten af ​​væggene i aorta forårsager en stigning i hjertets arbejde, hvilket fører til hypertrofi af myokardiet i venstre ventrikel.

Aterosklerotiske læsioner af abdominal aorta manifesteres af smerter i maven af ​​forskellige lokaliseringer, flatulens og forstoppelse. Med åreforkalkning af den abdominale aorta-bifurkation, følelsesløshed og kulde i benene, hævelse og hyperæmi i fødderne, nekrose og sår i tæerne observeres claudicatio intermittens.

Manifestationer af åreforkalkning i mesenteriske arterier er anfald af "abdominal tudse" og en krænkelse af fordøjelsesfunktionen på grund af utilstrækkelig blodforsyning til tarmen. Patienter oplever skarpe smerter et par timer efter at have spist. Smerter er lokaliseret i navlen eller øvre del af maven. Varigheden af ​​smerteanfaldet er fra flere minutter til 1-3 timer, nogle gange stoppes smertesyndromet ved at tage nitroglycerin. Der er oppustethed, bøvsen, forstoppelse, hjertebanken, forhøjet blodtryk. Senere slutter illeluktende diarré med fragmenter af ufordøjet mad og ufordøjet fedt.

Aterosklerose i nyrearterierne fører til udvikling af symptomatisk vasorenal arteriel hypertension. I urinen bestemmes erytrocytter, protein, cylindre. Med ensidige aterosklerotiske læsioner i arterierne er der en langsom progression af hypertension, ledsaget af vedvarende ændringer i urinen og vedvarende højt blodtryk. Bilateral læsion af nyrearterierne forårsager malign arteriel hypertension.

Komplikationer af åreforkalkning

Komplikationer af åreforkalkning er kronisk eller akut vaskulær insufficiens af det blodforsynende organ. Udviklingen af ​​kronisk vaskulær insufficiens er forbundet med en gradvis indsnævring (stenose) af lumen i arterien ved aterosklerotiske ændringer - stenoserende åreforkalkning. Kronisk insufficiens af blodforsyningen til et organ eller en del af det fører til iskæmi, hypoxi, dystrofiske og atrofiske ændringer, proliferation af bindevæv og udvikling af småfokal sklerose.

Akut okklusion af blodkar ved en trombe eller embolus fører til forekomsten af ​​akut vaskulær insufficiens, som manifesteres af klinikken for akut iskæmi og organinfarkt. I nogle tilfælde kan en arteriel aneurisme briste med dødelig udgang.

Diagnose af åreforkalkning

Indledende data for åreforkalkning etableres ved at afklare patientens klager og risikofaktorer. En konsultation med en kardiolog anbefales. Under en generel undersøgelse afsløres tegn på aterosklerotiske læsioner af karrene i indre organer: ødem, trofiske lidelser, vægttab, flere wen på kroppen osv. Auskultation af karene i hjertet og aorta afslører systoliske mislyde. Åreforkalkning viser sig ved en ændring i pulsering af arterierne, en stigning i blodtrykket osv.

Data fra laboratorieundersøgelser indikerer et forhøjet niveau af kolesterol i blodet, lavdensitetslipoproteiner, triglycerider. Røntgen-aortografi afslører tegn på åreforkalkning af aorta: dens forlængelse, fortykkelse, forkalkning, ekspansion i abdominale eller thoraxregioner, tilstedeværelsen af ​​aneurismer. Tilstanden af ​​kranspulsårerne bestemmes ved koronar angiografi.

Blodgennemstrømningsforstyrrelser i andre arterier bestemmes ved angiografi - kontrastradiografi af blodkar. Med åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne, ifølge angiografi, registreres deres udslettelse. Ved hjælp af ultralydsundersøgelse af nyrernes kar påvises åreforkalkning i nyrearterierne og den tilsvarende nedsatte nyrefunktion.

Metoder til ultralydsdiagnostik af hjertets arterier, nedre ekstremiteter, aorta, halspulsårer registrerer et fald i hovedblodstrømmen gennem dem, tilstedeværelsen af ​​atheromatøse plaques og blodpropper i karrenes lumen. Nedsat blodgennemstrømning kan diagnosticeres ved hjælp af rheovasografi af underekstremiteterne.

Behandling af åreforkalkning

Ved behandling af åreforkalkning følges følgende principper:

• begrænsning af kolesterol ind i kroppen og et fald i dets syntese af vævsceller;
• øget udskillelse af kolesterol og dets metabolitter fra kroppen;
• brug af østrogenerstatningsterapi hos kvinder i overgangsalderen;
• indvirkning på smitsomme stoffer.

Begrænsning af kostens kolesterol er lavet ved at ordinere en diæt, der udelukker kolesterolholdige fødevarer.

Til medicinsk behandling af åreforkalkning anvendes følgende grupper af lægemidler:

• Nikotinsyre og dets derivater - reducerer effektivt indholdet af triglycerider og kolesterol i blodet, øger indholdet af high-density lipoproteiner, som har anti-atherogene egenskaber. Udnævnelsen af ​​nikotinsyrepræparater er kontraindiceret hos patienter, der lider af leversygdomme.
• Fibrater (clofibrat) - reducerer syntesen af ​​dine egne fedtstoffer i kroppen. De kan også forårsage leverdysfunktion og galdestenssygdom.
• Galdesyrebindende midler (kolestyramin, colestipol) - binder og fjerner galdesyrer fra tarmen og sænker derved mængden af ​​fedt og kolesterol i cellerne. Ved brug kan der opstå forstoppelse og flatulens.
• Lægemidler fra statingruppen (lovastatin, simvastatin, pravastatin) er de mest effektive til at sænke kolesterol, da de reducerer dets produktion i selve kroppen. Statiner bruges om natten, fordi kolesterolsyntesen øges om natten. Kan føre til leverdysfunktion.

Kirurgisk behandling af åreforkalkning er indiceret i tilfælde af høj risiko eller udvikling af arteriel okklusion af en plak eller trombe. På arterierne udføres både åbne operationer (endarterektomi) og endovaskulære operationer - med dilatation af arterien ved hjælp af ballonkatetre og installation af stent på stedet for indsnævring af arterien, som forhindrer blokering af karret.

Med alvorlig åreforkalkning af hjertekarrene, der truer udviklingen af ​​myokardieinfarkt, udføres koronararterie bypass-transplantation.

Prognose og forebyggelse af åreforkalkning

På mange måder er prognosen for åreforkalkning bestemt af patientens adfærd og livsstil. Eliminering af mulige risikofaktorer og aktiv lægemiddelbehandling kan forsinke udviklingen af ​​åreforkalkning og forbedre patientens tilstand. Med udviklingen af ​​akutte kredsløbsforstyrrelser med dannelsen af ​​foci af nekrose i organerne forværres prognosen.

For at forebygge åreforkalkning er det nødvendigt at stoppe med at ryge, eliminere stressfaktoren, skifte til mad med lavt fedtindhold og lavt kolesteroltal, systematisk fysisk aktivitet i forhold til ens evner og alder samt normalisering af vægten. Det er tilrådeligt at inkludere produkter, der indeholder fibre, vegetabilsk fedt (hørfrø og olivenolie), som opløser kolesterolaflejringer, i kosten. Progressionen af ​​åreforkalkning kan bremses ved at tage kolesterolsænkende medicin.

Aterosklerose er en systemisk læsion af store og mellemstore arterier, ledsaget af akkumulering af lipider, proliferation af fibrøse fibre, endotel dysfunktion af karvæggen og fører til lokale og generelle hæmodynamiske lidelser.

Sygdomme i det kardiovaskulære system truer menneskeheden med deres alvorlige komplikationer: hjerneslag og akut myokardium. Dødsårsagerne fra disse sygdomme overgår alle andre. Aterosklerose er den vigtigste patologi, der påvirker vitale organer, der er interesseret i blodforsyning.

Flere detaljer om, hvad denne sygdom er, hvorfor den påvirker mennesker, og hvilke symptomer der er karakteristiske for den - senere i artiklen.

Hvad er åreforkalkning?

Åreforkalkning er en kronisk sygdom i arterierne, der opstår som følge af en krænkelse af lipidmetabolismen (en bred gruppe af organiske forbindelser, herunder fedtsyrer) og er ledsaget af aflejring af kolesterol i blodkarrenes indre foring.

Efterfølgende bliver denne "tilstopning", karrenes vægge tykkere, og lumen falder, deres elasticitet går tabt, hvilket resulterer i blokeringer. På grund af deformationen af ​​karrene er der en belastning på hjertet, fordi. han har brug for mere indsats for at pumpe blod.

Med åreforkalkning påvirkes arterier af mellem og stor kaliber, elastiske (store arterier, aorta) og muskel-elastiske (blandet: halspulsårer, arterier i hjernen og hjertet). Derfor er åreforkalkning den mest almindelige årsag til:

• myokardieinfarkt,
• hjerneslag,
• kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne, abdominal aorta, mesenteriske og renale arterier.

Symptomer på åreforkalkning i deres natur og intensitet adskiller sig væsentligt fra hinanden afhængigt af de berørte organer. Derfor kan kun en læge bestemme typen af ​​sygdom og stille en nøjagtig diagnose.

Årsager

Først og fremmest bemærker vi, at forekomsten og den efterfølgende dannelse af åreforkalkning afhænger af følgende faktorer:

• den tilstand, hvori de vaskulære vægge er placeret;
• relevansen af ​​den genetiske arvelige faktor;
• forstyrrelser i fedtstofskiftet (lipid).

Den gennemsnitlige alder, hvor åreforkalkning oftest rammer den menneskelige krop, er mellem 40 og 45 år.

Mænd er tilbøjelige til åreforkalkning 3, og nogle gange 4 gange oftere end kvinder, dette skyldes, at forebyggelsen af ​​åreforkalkning hos det stærke køn ofte ikke tages alvorligt.

Til dato er der fem hovedfaktorer, der bidrager til udvikling og videre progression af åreforkalkning, disse er:

• Arvelighed
• Stillesiddende livsstil
• Metaboliske og endokrine lidelser (er forbude for sygdommen)
• Ernæringsfaktor (med mad kommer en stor mængde fedt, proteinprodukter og kolesterol ind i kroppen)
• Nervesygdomme (ændre lipid-proteinbalancen)

Årsagerne til åreforkalkning er:

• højt blodtryk,
• rygning,
• forhøjet kolesteroltal i blodet.

Men hovedårsagen til åreforkalkning er en krænkelse af kolesterolmetabolismen. Dannelsen af ​​åreforkalkning er en naturlig proces, der begynder ved omkring 10-15 års alderen. Med alderen kan det bremse, eller det kan accelerere.

Klassifikation

Processen med akkumulering af kolesterolkomplekser og dannelsen af ​​atheromatøse plaques giver i første omgang ikke tegn på åreforkalkning. Ikke desto mindre slår han i almindelighed alle kroppens kar, han giver særlig præference til nogle. Fra patogenesesynspunktet kan dette antages baseret på de karakteristiske tegn på visse patologiske tilstande.

Afhængigt af aktiviteten af ​​forløbet af den aterosklerotiske proces er der:

• progressiv aterosklerose- dannelsen af ​​nye eller væksten af ​​de dannede fortsætter, de kliniske manifestationer forværres gradvist, risikoen for komplikationer er høj;
• stabiliseret åreforkalkning- udviklingen og dannelsen af ​​nye plaques stopper, kliniske manifestationer forbliver uændrede eller går tilbage, risikoen for komplikationer er lav;
• regressiv - kliniske symptomer aftager, almentilstand og laboratorieblodtal forbedres.

Afhængig af den fremherskende lokalisering af processen skelnes der således mellem følgende typer aterosklerose:

• Aterosklerose af hjertets kar;
• aterosklerose af aorta;
• Aterosklerose af cerebrale kar;
• Aterosklerose i nyrearterierne;
• Aterosklerose af abdominal aorta og dens grene;
• Aterosklerose af karrene i underekstremiteterne.

Det generelle nederlag for alle kroppens arterier er ret sjældent. Meget ofte er der en blokering af karrene i visse organer: hjernen og hjertet, nedre ekstremiteter eller nyrer. Progressionen af ​​åreforkalkning kommer til udtryk i det faktum, at med en intens funktionel belastning på organet er blodstrømmen til det utilstrækkelig. Dette fører til ubehag på den del af kroppen.

Udtrykket og hurtigheden af ​​udviklingen af ​​aterosklerose ret svært at forudsige. Det kan være år eller et spørgsmål om måneder. Det hele afhænger af egenskaberne ved metabolisme, stofskifte, disposition for åreforkalkning og sygdomme, der øger risikoen for dets udvikling, og mange andre faktorer.

niveauer

I moderne kardiologi skelnes følgende stadier af aterosklerose:

1. Første etape. Fald i hastigheden af ​​systemisk blodgennemstrømning, væksten af ​​en fed plet, fraværet af smertefulde symptomer.
2. Anden fase. Liposklerose er ledsaget af vækst og spredning af fedtvæv, en høj sandsynlighed for en blodprop og nedsat systemisk cirkulation.
3. Tredje etape. Atherocalcinose er ledsaget af fortykkelse af aterosklerotiske plaques, calciumaflejring, vaskulær deformitet og forsnævring af lumen med risiko for blokering.

Symptomer på åreforkalkning

Kliniske symptomer er forbundet med lokaliseringen og udviklingsstadiet af aterosklerotiske læsioner. Det er bevist, at tegn opstår, når 50 % eller mere af karlumen er påvirket.

Symptomer på åreforkalkning overvejes bedst i overensstemmelse med dens lokalisering, det vil sige at beskrive manifestationerne af en isoleret form af sygdommen. Dette giver dem mulighed for at være lidt detaljerede, fordi tegnene på åreforkalkning i aorta og perifere kar ikke kan være nøjagtig de samme.

Der er følgende klassificering af almindelige symptomer:

• iskæmisk - ikke-permanent vævsiskæmi forekommer i form af angreb af angina pectoris (fra siden af ​​hjertet), claudicatio intermittens (i underekstremiteterne);
• trombonekrotisk - mere alvorlige komplikationer vises i form af et slagtilfælde, myokardieinfarkt, koldbrand i fødderne;
• fibrøs - kardiologer er opmærksomme på tilfælde af gradvis udskiftning af hjertets muskelfibre med fibrøst væv med dannelse af områder med kardiosklerose.

Aorta, cerebrale kar, kar i underekstremiteterne, kranspulsårer i hjertet, mesenteriske og renale arterier er mest modtagelige for udvikling af åreforkalkning. Symptomer på aterosklerotiske ændringer i disse tilfælde er forskellige og afhænger direkte af lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Komplikationer og konsekvenser for kroppen

Hvis åreforkalkning opstår i en kompliceret form, er komplikationer ikke udelukket selv efter langvarig behandling. Konsekvenserne af operationen er særligt farlige, derfor er det nødvendigt at forberede sig omhyggeligt på den kirurgiske intervention, gennemgå diagnostik og bestå alle nødvendige tests.

Du kan forhindre komplikationer med allerede udviklet åreforkalkning, hvis du tager ordineret medicin og følger din læges anbefalinger. Hvis der er samtidige sygdomme, er deres behandling også en obligatorisk foranstaltning til forebyggelse af komplikationer.

Diagnostik

Behandling af åreforkalkning startes normalt af en praktiserende læge (praktiserende læge eller familielæge), derefter tages patienterne af:

• Kardiolog, hvis processen påvirker hjertet, aorta og kranspulsårerne i højere grad;
• En neurolog, når det kommer til karrene i nakken og hovedet;
• Nefrolog med nyreskade;
• Aterosklerotiske læsioner af perifere kar behandles normalt af en angiokirurg.

Den primære diagnose af åreforkalkning udføres af en terapeut som en del af en standard årlig undersøgelse af patienten i dette område. For at gøre dette måles tryk, identificeres risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning, og body mass index måles.

Som en afklarende foranstaltning kan følgende forskningsmetoder anvendes:

• EKG (ekkokardiografi) i kombination med ultralyd af aorta og hjerte, samt med specielle stresstests;
• Invasive forskningsmetoder (koronar angiografi, angiografi, ultralyd intravaskulær undersøgelse);
• Duplex scanning, triplex scanning (blodgennemstrømningen er genstand for undersøgelse ved hjælp af ultralydsbilleddannelse af blodkar);
• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), hvorigennem visualisering af aterosklerotiske plaques og arterielle vægge udføres.

En blodprøve for at bestemme niveauet af lipider og kolesterol, især "dårligt" kolesterol, vil være nyttig (det bør ikke overstige 5,2 mmol / l). Ved åreforkalkning er der et øget niveau af totalkolesterol og et fald i det gode kolesterol.

Behandling

Behandling af åreforkalkning er kompleks, omhyggelig og ret langvarig. For patienten er den sværeste test den obligatoriske afvisning af vaner og tilbøjeligheder, der er blevet etableret gennem årene.

Patienten skal nægte:

• sædvanligt fødeindtag
• ændre den generelle tilstand og kost,
• konstant udføre den behandling, som lægen har ordineret,
• øge den fysiske aktivitet
• normalisere leve- og arbejdsvilkår, træffe rettidige foranstaltninger for at bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Ved behandling af åreforkalkning følges følgende principper:

• begrænsning af kolesterol ind i kroppen og et fald i dets syntese af vævsceller;
• øget udskillelse af kolesterol og dets metabolitter fra kroppen;
• brug af østrogenerstatningsterapi hos kvinder i overgangsalderen;
• indvirkning på smitsomme stoffer.

Begrænsning af kostens kolesterol er lavet ved at ordinere en diæt, der udelukker kolesterolholdige fødevarer.
Tre grupper af lægemidler er kendt:

• statiner (simvastatin, atorvastatin og det stærkeste rosuvastatin) - virkningsmekanismen er forbundet med en hindring for produktionen af ​​kolesterol i leveren;
• fedtsyrebindende midler - blokerer fedtsyrer og tvinger leveren til at spilde lipoproteiner til fordøjelsen;
• nikotinsyre - udvider blodkarrene, øger blodgennemstrømningen.

Slankekure

I vid udstrækning er kosten baseret på principperne om korrekt ernæring, som omfatter fisk og vegetabilske olier - rapsfrø, solsikke, sojabønner, oliven; du bør også inkludere grøntsager og frugter, forskellige urter (basilikum, oregano, dild).

Ved en forstyrret lipidprofil bør fedt begrænses, især det såkaldte "dårlige" fedt, som består af mættede fedtsyrer og kolesterol. Undgå:

• fedt kød, hovedsageligt svinekød, pates, fjerkræ skind, svinefedt;
• fede mejeriprodukter (smør, is, fuldfed mælk), æggehvide;
• margarine, fløde, palmeolie.

I menuen for en person, der bekymrer sig om tilstanden af ​​sine fartøjer, skal der være:

• Grøntsager og frugter efter årstiden, retter fra dem;
• Magert kød (magert oksekød, kylling uden skind);
• Enhver fisk;
• En tilstrækkelig mængde ikke-alkoholholdig drik - juice, frugtdrikke, kompotter, kvass;
• Fuldkorns korn;
• Vegetabilske olier til madlavning af første og anden retter, salatdressinger.

Kirurgisk behandling af åreforkalkning

Patientens livsstil fungerer som en afgørende faktor i den videre tilstand, på grundlag af hvilken prognosen for åreforkalkning vurderes. Hvis områder med nekrose i kombination med akutte kredsløbsforstyrrelser begynder at udvikle sig i organerne på baggrund af sygdommen, forværres prognosen.

I moderne medicinsk praksis er tre hovedmetoder til kirurgisk behandling af åreforkalkning blevet udviklet.

Folkemidler

Før du bruger folkemedicin til aterosklerose, skal du sørge for at konsultere en kardiolog.

1. Placer 50 g nelliker i en glasbeholder, hæld 500 ml vodka, infunder sammensætningen i 2-3 uger. Tag 1 tsk. infusion tre gange om dagen, mens du sørger for, at der ikke er kroniske mavesygdomme.
2. Du skal blande lige dele kamille, perikon, succession, plantain og salvie, læg derefter 1 spsk. opsamling i kogende vand (150 ml) i en dag. Fra den resulterende urteinfusion er det nødvendigt at lave applikationer på ømme pletter to gange dagligt.
3. Honning mod åreforkalkning. Bland en spiseskefuld honning med den samme mængde koaguleret mælk, tilsæt 2 teskefulde kanelpulver. Tag blandingen i en teskefuld morgen og aften Behandlingsforløbet er 10-15 dage.
4. Samlet af tsk. jordbærblad, mynte, dild, padderok, mælkebøtterødder og hyben, kombiner med 300 ml kogende vand, læg i blød i to timer, fjern derefter infusionen fra samlingen. Det bør tages inden for en måned, 150 ml med intervaller på 5 timer.
5. Det er nyttigt at bruge følgende folkemiddel: 1 tsk. revet peberrod på et fint rivejern, bland med 2 tsk. honning. Tag 1 time før morgenmad. Behandlingsforløbet er 1 måned.

Vejrudsigt

På mange måder er prognosen for åreforkalkning bestemt af patientens adfærd og livsstil. Eliminering af mulige risikofaktorer og aktiv lægemiddelbehandling kan forsinke udviklingen af ​​åreforkalkning og forbedre patientens tilstand. Med udviklingen af ​​akutte kredsløbsforstyrrelser med dannelsen af ​​foci af nekrose i organerne forværres prognosen.

Forebyggelse

Primær forebyggelse af åreforkalkning involverer:

• Kontrol og opnåelse af målkolesterolniveauet (totalkolesterol op til 5 mmol/l, LDL-kolesterol under 3 mmol/l).
• Stop med at ryge, drikke alkohol, tage stoffer.
• Tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet.
• Normalisering af kropsvægt.
• Begrænsning af følelsesmæssig overbelastning.
• Normale blodsukkerniveauer.
• Blodtryk under 140/90 mm Hg.
• Overholdelse af principperne for anti-aterosklerotisk diæt.

Hvad er sekundær forebyggelse?

Et kompleks af rent medicinske foranstaltninger rettet mod at hæmme aterosklerotiske processer i karene i hjernen, hjertet og underekstremiteterne med en eksisterende sygdom kaldes sekundær forebyggelse, hvis formål er:

• Reducerede A/D-indikatorer mindst op til 140/80 mm. rt. Kunst.;
• Konstant brug af antiblodplademidler - clopidogrel og aspirin;
• Udnævnelsen af ​​statiner for at opnå et normalt niveau af lipider i blodet (dette tal er ca. 2,6 mmol/l, for nogle patienter er en indikator på 4-4,5 mmol/l acceptabel).

De kliniske manifestationer af åreforkalkning er forskellige og afhænger naturligvis af lokaliseringen af ​​de berørte arterier, graden af ​​skade og antallet af arterier involveret i den patologiske proces.

Der er dog en række kliniske manifestationer af åreforkalkning, som let kan ses ved undersøgelse af en patient, uanset hvilken lokalisering af åreforkalkningen, der gør sig gældende. Karakteristiske "ydre" manifestationer af åreforkalkning ved eksamen er:

tegn på udtalt og ofte for tidlig aldring, uoverensstemmelse mellem udseende og alder af en person (patienten ser ældre ud end hans år);

tidlig grånende hår på hovedet og forsiden af ​​brystet (hos mænd);

multiple xantomer (gule papler, overbelastet med lipider, placeret i bagagerummet, maven, balderne, ofte i leddenes ekstensoroverflade, på pandens hud) og xanthelasma (gule lipidpletter i øjenlågene). Xanthoma og xanthelasma er en afspejling af dyslipidæmi, ofte kombineret med dannelsen af ​​kolesterol galdesten;

Franks symptom (i russisk litteratur kaldes det nogle gange Halfens tegn): en lodret eller diagonal folder på øreflippen. Naturligvis er betydningen af ​​Franks symptom relativ, og det kan tillægges betydning med en allerede verificeret åreforkalkningsdiagnose;

Gabrielis symptom - rigelig hårvækst på auriklerne, betydningen af ​​dette symptom er lige så relativ som Franks symptom;

tilstedeværelsen af ​​arcus senilis (senil bue) - en mat eller grålig-røget ring langs kanten af ​​iris på grund af aflejring af lipider. Der er en opfattelse af, at dette symptom kan afspejle kroppens infektion med herpesvirus;

"ormesymptom" - bevægelse af en skleroseret radial arterie under huden under blodtryksmåling

Kliniske manifestationer af aterosklerose i forskellige arterier

Aterosklerose i kranspulsårerne - iskæmisk hjertesygdom.

Aterosklerose af aorta

Aterosklerose i thorax aorta

Med åreforkalkning af thorax aorta, kan patienten opleve aortalgi - pressende eller brændende smerter bag brystbenet, der udstråler til begge arme, nakke, ryg, øvre del af maven. Ved fysisk og følelsesmæssig stress forstærkes smerten. Aortalgi kræver differentialdiagnose med anstrengende angina. I modsætning til angina pectoris har aorthalgi ikke en klar paroxysmal karakter (smerten er normalt konstant), den kan vare i timer, dage, periodisk blive stærkere, derefter svækkelse, ofte kombineret med en følelse af følelsesløshed eller "kravling" på hænderne.

Det skal huskes, at smerter ved åreforkalkning af thoraxaorta også kan lokaliseres i ryggen (i det interscapulare område) og ofte i de perifere dele af brystet (svarende til smerter ved interkostal neuralgi), hvilket skyldes forsnævringen. af munden på de interkostale arterier på grund af den aterosklerotiske proces.

Ved en betydelig udvidelse af thoraxaorta kan der opstå synkebesvær på grund af kompression af spiserøret hæshed stemme (kompression af den tilbagevendende nerve), anisocoria .

Hvis aortabuen er påvirket, kan der være klager over svimmelhed, besvimelse, med en skarp drejning af hovedet, epileptiforme kramper og forbigående pareser er mulige.

Røntgen- og ultralydsundersøgelse afslørede udvidelsen og komprimeringen af ​​aortabuen.

Aterosklerose i abdominal aorta

Aterosklerose i abdominal aorta er den mest almindelige og tidligste lokalisering af åreforkalkning. Med åreforkalkning af den abdominale aorta indsnævres mundingen af ​​de arterielle grene, der strækker sig fra den, og de motoriske og sekretoriske funktioner i fordøjelseskanalen forstyrres. Ved palpation af abdominale organer kan man mærke pulseringen af ​​den komprimerede og udvidede aorta. Røntgen- og ultralydsundersøgelser afslører også fortykkelse og udvidelse af den abdominale aorta, dens forkalkning.

På aterosklerose aorta bifurkation Leriches syndrom (kronisk obstruktion af aortabifurkationen) kan dannes med følgende symptomer:

claudicatio intermittens - (patienten skal periodisk stoppe, mens han går på grund af udseendet af smerte i lægmusklerne, som skyldes iskæmi i underekstremiteterne);

kulde, følelsesløshed, bleghed i benene, hårtab og nedsat vækst af tånegle;

atrofi af musklerne i lår og ben;

impotens (udvikles hos 30-50% af mændene);

fald i hudtemperatur (kolde fødder);

mangel på pulsering af føddernes arterier, popliteal, ofte lårbensarterie;

forekomsten af ​​sår og nekrose i området af fingre og fødder;

fravær af aortapulsation på niveauet af navlen;

systolisk mislyd over femoralisarterien i lyskefolden, langs iliaca-arterien på den ene eller begge sider og over abdominalaorta;

manglende evne til at bestemme blodtrykket i underekstremiteterne ved auskultation;

med Doppler-ultralyd og angiografi af arterierne i underekstremiteterne bestemmes et skarpt fald i hovedblodstrømmen.

Åreforkalkning af thorax og abdominal aorta kan føre til dannelse af aneurismer i disse afdelinger.

aortaaneurisme

En aortaaneurisme er en lokal sækkulær udbuling af aortavæggen eller diffus udvidelse af hele aorta med mere end 2 gange i forhold til normen.

Kliniske symptomer på en aortaaneurisme er forårsaget af kompression af de omgivende organer, derfor afhænger det af placeringen af ​​aneurismet, hastigheden af ​​dets stigning og komplikationer (ruptur af aneurismesækken).

Aneurisme af aortabuen

En aneurisme af aortabuen fører til indsnævring af den brachiocephalic trunk, venstre carotis og subclavia arterier, hvilket manifesteres ved svækkelse og endda forsvinden af ​​pulsen på siden af ​​læsionen. Derudover er der ofte lammelse af venstre stemmebånd, ledsaget af en hæs stemme (kompression af venstre tilbagevendende nerve). Et karakteristisk symptom på Oliver-Cardarelli er forskydningen af ​​strubehovedet under systole af hjertet på grund af overførslen af ​​pulsationen af ​​aortaaneurisme til bronchus, trachea og larynx. Kompression af bronchus kan føre til atelektase af lungen med den efterfølgende udvikling af lungebetændelse, tryk på den venstre cervikale sympatiske ganglion - til forekomsten af ​​Horners triade (anisocoria, enophthalmos, indsnævring af den palpebrale fissur).

Ascenderende aortaaneurisme

Karakteriseret af retrosternale smerter, der minder om aortalgi. Ved kompression af luftrøret og venstre bronchus kan der udvikles inspiratorisk dyspnø med vanskelig hvæsen. Over aorta høres ifølge aneurismens placering en systolisk mislyd. I sjældne tilfælde (med en betydelig aneurisme) til højre for brystbenet i det andet - tredje interkostale rum bestemmes sløvhed af percussionslyd, pulsation er mærkbar. Med aneurismens tryk på vagusnervens grene udvikles bradykardi.

Thorax aortaaneurisme

Det kommer til udtryk ved symptomer på kompression af spiserøret og synkebesvær, vedvarende smerter i brystet, ryggen på grund af kompression af thoraxhvirvlerne og nerveplexus. Kompression af venstre lunge fører ofte til atelektase og lungebetændelse. Små gentagne lungeblødninger er karakteristiske.

Aneurisme i den nedadgående aorta

Der er dysfagi (på grund af kompression af spiserøret og den kardiale del af maven), dyspeptiske fænomener, presserende smerter i epigastrium (nogle gange ulidelig paroxysmal).

Aneurisme i abdominal aorta

På grund af kompression af abdominale organer, nerverødder og plexus opstår vedvarende smerter i lænden og epigastrium. Kompression af urinlederne fører til anuri, nyrearterier - til symptomatisk arteriel hypertension, duodenum - til fænomener, der ligner pylorospasme (besvær med at passere mad, opkastning, vægttab). På niveau med navlen eller lidt lavere, til venstre for midterlinjen af ​​maven, kan en pulserende tumor palperes, en systolisk mislyd høres over "tumoren". Synlig pulsering af dette område kaldes Corrigens symptom.

Dissekere aortaaneurisme

Det er karakteriseret ved dissektion af aortas egen væg i forskellige længder med dannelse af to kanaler for blodgennemstrømning. På det første trin af udviklingen af ​​en dissekerende aneurisme er tre former for flow mulige: spids fører til døden inden for få timer eller 1-2 dage, subakut - sygdommen varer i flere dage eller 2-4 uger; kronisk - procestiden bestemmes af måneder.

Instrumental forskning

Røntgenundersøgelse . Påstigende aneurismer ti aorta på de anteroposteriore røntgenbilleder er der en udvidelse af karbundtet til højre og en udbuling af højre væg af den ascenderende aorta. Stigningen i den stigende aorta detekteres bedre i den anden skrå projektion. På aneurismer i aortabuen skyggen af ​​den udvidede aorta er placeret i midterlinjen, hele karbundtet er kraftigt udvidet. Aneurismer i den nedadgående aorta buler ind i venstre lungefelt og er tydeligt synlige i den anden skrå projektion. Du kan se forskydningen af ​​den kontrasterede spiserør af aneurismet. Tilanev thorax aorta rytmer udtalt pulsering, uadskillelighed af aneurismets kontur fra skyggen af ​​aorta, en jævn ydre kontur af aneurismesækken er karakteristiske. På abdominal aortaaneurisme på undersøgelsesrøntgenbilledet af abdominale organer påvises en skygge af aneurismesækken og forkalkning af dens væg, nogle gange - usuration af lændehvirvlernes kroppe.

Ultralydsscanning giver dig mulighed for at indstille størrelsen af ​​aorta og opdage aneurisme, især i maveregionen.

Aortografi . Det betragtes som en af ​​de pålidelige metoder til påvisning af aortaaneurismer. Hovedsymptomet på en dissekerende aortaaneurisme er en dobbeltkontur af aorta. Den sande lumen af ​​aorta er altid smal og ofte placeret medialt. Det falske lumen er stort, ujævnt udvidet.

Udslette aterosklerose af arterier i underekstremiteterne

De mest karakteristiske kliniske symptomer er:

Ved tilstedeværelse af åreforkalkning af de perifere arterier (radial, brachial, temporale, nedre ekstremiteter) er det ofte muligt at bestemme deres tæthed, ujævn fortykkelse af væggene (kar har form af en rosenkrans), arteriernes snoede arterier og palpation af pulsen bestemmer en hurtigere og mere energisk stigning af pulsbølgen.

Åreforkalkning af de cerebrale arterier

Med åreforkalkning i hjernearterierne forstyrres patienterne af svimmelhed, hovedpine, støj i hovedet, en følelse af ringen for ørerne, et kraftigt fald i hukommelsen (Ribots tegn er især karakteristisk - dårlig hukommelse for nylige begivenheder og god hukommelse for begivenheder af gamle år), søvnforstyrrelser. Hos patienter ændrer karakteren sig markant, de bliver nærige, smålige, nærige, irritable, klynkende, kræsne, sjuskede, sjuskede. Patienternes udseende ændrer sig betydeligt: ​​ansigtet bliver uudtrykkeligt, efterligner, udseendet er kedeligt, en blandende gang vises.

Alvorlig cerebral åreforkalkning ledsages sædvanligvis af betydelige sklerotiske ændringer i arterierne i nethinden, som let bestemmes ved oftalmoskopi. Med cerebral aterosklerose vises patologiske ændringer i rheoencephalogram og elektroencephalogram.

Cerebral aterosklerose kan kompliceres af udviklingen af ​​trombose eller iskæmisk slagtilfælde.

Symptomer på åreforkalkning vises i ret sene stadier af sygdommen, de afhænger af den dominerende lokalisering af den patologiske proces, hastigheden af ​​dens fremskridt samt tilstedeværelsen af ​​faktorer, der kan forværre det kliniske forløb. Disse omfatter især arteriel hypertension og en stigning i blodpropper.

Symptomer på åreforkalkning i thorax og abdominal aorta

Der er læsioner af thorax og abdominale dele af aorta, symptomerne i disse sygdomme vil afvige betydeligt.

Så med nederlaget for den thorax-del af aorta er det vigtigste kliniske symptom på sygdommen presserende eller, oftere, bagende smerter bag brystbenet. Som regel afspejles smerten i arme og ryg. På senere stadier, når aterosklerotiske plaques i karrene bliver større, kan de deformere aorta noget, hvorved spiserøret presses sammen, hvilket i klinikken kan vise sig som en synkelidelse (symptom på dysfagi). Også en ret karakteristisk manifestation af sygdommen i tilfælde af skade på thorax aorta er tab af bevidsthed, som er resultatet af hæmodynamiske forstyrrelser i dette store kar og et kraftigt fald i blodgennemstrømningen til hjernen.

Når den abdominale del af aorta er påvirket, observeres mavesmerter, som kan være ledsaget af oppustethed og andre tegn på patologi i mave-tarmkanalen. I denne henseende er det nødvendigt at differentiere nederlaget for fordøjelsesorganerne og den abdominale del af aorta hos ældre. For nederlaget for den abdominale aorta er det karakteristisk, at smerten er ret udtalt, mens andre symptomer på skader på fordøjelsesorganerne praktisk talt er fraværende.

Tegn på tarmskade

Aterosklerose i mesenteriske arterier manifesteres af sådanne symptomer som smerter i den øvre del af maven, som normalt opstår, når man spiser og kan vare op til 3 timer, nogle gange er smerten kortvarig og lindres ved at tage en nitroglycerintablet. I dette tilfælde er symptomerne fra maven karakteriseret ved oppustethed, bøvsen, forstoppelse, let spænding i musklerne i den forreste mavevæg. Men intensiteten af ​​smerten er ret høj, mens tegnene fra fordøjelseskanalen kan udtrykkes ret svagt.

Hos ældre mennesker er mavesmerter ofte kroniske, mens dyspeptisk syndrom som sådan ikke observeres. I dette tilfælde, behandling af pancreatitis. gastritis, colitis eller enhver anden patologi, der forventes hos patienten, giver ikke et resultat. Hvorimod at tage vasodilatorer gør det muligt at eliminere sygdommens manifestationer. Dette skyldes organiskæmi og dets eliminering på baggrund af at tage nitrater eller andre vasodilatorer.

Åreforkalkning af arterierne i nyrerne, hjertet og hjernen

Nederlaget for nyrearterierne manifesteres hovedsageligt af symptomatisk arteriel hypertension. I dette tilfælde observeres kronisk iskæmi i nyrevævet, hvilket fører til aktivering af renin-angiotensin-systemet på grund af en stigning i produktionen af ​​en vasokonstriktor (angiotensin 2). Imidlertid begynder sygdommen i alderdommen, en fuld undersøgelse udføres sjældent, og årsagen i form af nyrearteriestenose opdages sjældent, derfor er den symptomatiske karakter af hypertension sjældent etableret, selv i nærvær af alvorlig aterosklerose. Hypertension er mere almindeligt diagnosticeret.

Det vigtigste symptom på åreforkalkning i kranspulsårerne er koronar hjertesygdom. Desuden kan IHD manifestere sig i en række forskellige former, lige fra aterosklerotisk kardiosklerose som følge af kronisk iskæmi, og akutte koronare hændelser, herunder ustabil angina og myokardieinfarkt. Klinikkens udvikling afhænger af graden af ​​stenose, samt plaques stabilitet. Det menes, at årsagen til udviklingen af ​​akutte hændelser netop er ustabiliteten af ​​den intravaskulære plak, mens med dens stabilitet fører selv en indsnævring af lumen med 90% ikke til udviklingen af ​​et hjerteanfald.

Nederlaget for aterosklerose af cerebrale kar manifesterer sig i form af dyscirkulatorisk encefalopati eller akut cerebrovaskulær ulykke. Ofte kan tilstedeværelsen af ​​plaques i halspulsårerne eller deres forgreninger også forårsage udvikling af symptomatisk arteriel hypertension på grund af cerebral iskæmi og dysregulering af blodtryksniveauer fra nervesystemet.

Klinik for åreforkalkning af kar i underekstremiteterne

Aterosklerose af karrene i underekstremiteterne observeres især ofte hos mænd med en lang rygningshistorie. De vigtigste symptomer på sygdommen er smerter i benene, der opstår, når man går en kort afstand, kølighed og følelsesløshed i benene, der opstår ved lidt fysisk anstrengelse.

Senere opstår tegn som blanchering af ekstremiteterne, trofiske lidelser og en skarp svækkelse eller fuldstændig fravær af puls i arterierne i underekstremiteterne (popliteal, arterie i den bageste del af foden). I sidste ende kan udslettende åreforkalkning, som især ofte observeres på baggrund af diabetes mellitus, forårsage nekrose - koldbrand i underekstremiteterne, hvor den eneste behandlingsmulighed er amputation af ekstremiteten.

Symptomer og tegn på åreforkalkning

Symptomer på åreforkalkning er karakteriseret ved mangfoldighed, deres specificitet afhænger af lokaliseringen af ​​kar påvirket af aterosklerotiske plaques. Under udviklingen af ​​sygdommen skelnes asymptomatiske og klinisk udtalte perioder. I perioden med et asymptomatisk forløb er et betydeligt niveau af lipoproteiner og / eller kolesterol iboende i de uudtrykte (fraværende) symptomer på sygdommen. Normalt noteres kliniske manifestationer, når karrets lumen er indsnævret med mere end halvdelen.

Hovedopmærksomheden skal lægges på de tegn på sygdommen, der er specifikke for hver lokalisering, fordi årsagerne til åreforkalkning er de samme for dem.

Funktioner af aterosklerose i hjertet og dets kar

Symptomer på aterosklerose i hjertet manifesteres af typen af ​​koronar hjertesygdom og angina pectoris, afhængigt af graden af ​​skade på hjertekarrene, som forsyner myokardiet med ilt og essentielle næringsstoffer.

Blodforsyningen til hjertemusklen sker gennem kranspulsårerne. Nederlaget for deres aterosklerotiske proces med dannelsen af ​​plaques fører til koronararteriesygdom. I stadium af iskæmi fortsætter sygdommen i form af angina pectoris. I tilfælde af yderligere progression af sygdommen opstår det trombonekrotiske stadium: i området af det beskadigede endotel aflejres en trombe, der opstår vaskulær obstruktion, og der opstår et hjerteanfald. Den næste fase er fibrinøs, karakteriseret ved dannelsen af ​​bindevæv i området med utilstrækkelig blodforsyning - kardiosklerose.

Symptomer på aterosklerose i hjertekarrene er identiske med manifestationerne af koronararteriesygdom. På stadium af angina pectoris føler patienten en brændende eller pressende smerte bag brystbenet, som kan sprede sig til venstre skulderblad, give til armen eller underkæben. Ofte er et smertefuldt anfald ledsaget af frygt for døden, der er hyppige hjerteslag, øget svedtendens, forhøjet blodtryk og bleghed.

For at reducere smerte fryser patienten, trækker vejret lavt og begrænser brystets bevægelse med hånden. En række patienter har hoste, åndenød (kvælning), svaghed, kvalme og opkastning er ikke udelukket. Angrebet fjernes ved at tage en nitroglycerintablet. Med udviklingen af ​​myokardieinfarkt øges intensiteten af ​​brystsmerter og varigheden af ​​angrebet, nitroglycerin mister sin evne til at hjælpe patienten, og dets brug bliver ineffektivt - øjeblikkelig indlæggelse er påkrævet. I stadiet med dannelse af kardiosklerose er de karakteristiske manifestationer åndenød og ødem, begrænsning af fysisk aktivitet.

Det skal bemærkes, at symptomerne og behandlingen af ​​åreforkalkning er direkte relateret. En detaljeret undersøgelse og afhøring af patienten bidrager til en nøjagtig diagnose og udnævnelse af korrekt terapi.

Funktioner af nederlaget for carotis og cerebrale arterier

Symptomer på åreforkalkning i halspulsårerne vises i de senere stadier af vaskulær skade. Tegn på aterosklerotiske læsioner er periodiske iskæmiske angreb, hvis udseende indikerer en utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen. Symptomer på et iskæmisk anfald omfatter:

• følelse af svaghed og følelsesløshed;
• krænkelse af følsomhed, kløe eller prikken i under- eller overekstremiteterne, i nogle tilfælde i halvdelen af ​​patientens krop;
• forstyrrelse af motorisk funktion og kontrol over et bestemt lem;
• synsnedsættelse op til tab (blindhed) på det ene øje;
• tale bliver sløret
• mulige epileptiske anfald.

Varigheden af ​​et sådant angreb kan variere fra en time eller flere timer til en dag, og det går over af sig selv. Det er nødvendigt at straks konsultere en læge og ikke vente på det næste angreb. Dets udseende skal betragtes som et sent tegn på åreforkalkning og en forløber for slagtilfælde. Hvis varigheden af ​​neurologiske manifestationer er mere end et døgn, bør patientens tilstand vurderes som et slagtilfælde.

Krænkelser af hjerneaktivitet eller dysfunktion af en bestemt del af hjernen opstår, når de tilsvarende cerebrale kar er beskadiget og manifesteres af symptomer på cerebral aterosklerose. De mest karakteristiske og hyppige tegn er:

• hyppig hovedpine og depression,
• psykiske lidelser,
• nedsat opmærksomheds- og hukommelsesprocesser,
• problemer med koordination og svaghed i underekstremiteterne,
• søvnforstyrrelser og følelsesmæssig ustabilitet (høj modtagelighed for stress, tårefuldhed),
• nedsat hørelse og syn
• der er en patologisk reaktion hos patienten på lyd- og visuelle signaler, smagskvaliteter ændres,
• øget svedtendens og rødme i ansigtet.

Symptomer på cerebral åreforkalkning, som i tilfælde af aterosklerotiske læsioner af halspulsårerne, kan påvises ved typen af ​​akutte anfald af cerebral iskæmi. De varer normalt ikke mere end en dag og viser sig ved pareser og nedsat følsomhed i lemmerne, blindhed, døvhed, taleforstyrrelser og epileptiske anfald. Opstår med varierende hyppighed - fra flere anfald om dagen til 1 gang om året, forsvinder uden terapi.

Fra det højere nervesystem er der en krænkelse af intellektuelle processer og et fald i mentale evner. Ofte er der ændringer i karakter, patienten bliver lunefuld, følsom, kræsen, falder i en tilstand af depression.

Hvis de ikke behandles, udvikler symptomerne på cerebral aterosklerose sig med udviklingen af ​​senil demens. Denne tilstand refererer til irreversible processer. Over tid øges sværhedsgraden af ​​læsionen, og der er et fald i højere hjernefunktioner.

Et lige så alvorligt symptom på cerebral aterosklerose i de senere stadier er et slagtilfælde. Krænkelse af blodforsyningen til en bestemt del af hjernen fører til nekrose af dets væv, analogt med et hjertemuskelinfarkt, er karakteriseret ved høj invaliditet og dødelighed.

Aterosklerotisk skade på aorta og dens afdelinger

Symptomer på åreforkalkning af aorta indikerer det hyppigste og mest karakteristiske sted for "habitat" for åreforkalkning. Det kan fuldstændig påvirke aorta i hele eller nogle af dens sektioner. Tegnenes specificitet bestemmes af lokaliseringen og omfanget af læsionen.

Aterosklerose af thoraxaorta kan ikke manifestere sig i lang tid. Ganske ofte er der udvikling af åreforkalkning i thoraxaorta med en parallel læsion af koronar- og cerebrale kar. De karakteristiske symptomer omfatter tilstedeværelsen af ​​brændende smerter i brystområdet og svimmelhed, der er synkebesvær og en stigning i det systoliske tryk. Tidligt gråt hår er også bemærket, øget hårvækst i området af auriklerne, udseendet af wen i ansigtet, en lys strimmel langs den ydre kant af iris.

Aterosklerotiske læsioner af abdominal aorta går også ubemærket hen i lang tid. Af alle tegn på åreforkalkning kommer abdominal iskæmisk smerte i forgrunden, hvis årsag er en krænkelse af blodforsyningen til abdominale organer. Smerterne er karakteriseret som paroxysmal, smertende og ikke for intens, uden en tydelig lokalisering, opstår efter spisning og forsvinder af sig selv efter et par timer. Der er fordøjelsesforstyrrelser i form af oppustethed, diarré eller forstoppelse, manglende appetit og følgelig vægttab. Skader på nyrearterierne fører til hypertension og forekomsten af ​​nyresvigt.

Alvorlige konsekvenser af åreforkalkning af den abdominale aorta omfatter trombose af de viscerale arterier. Manglen på blodforsyning til løkkerne i tarmene og bughinden, såvel som andre organer i maven, manifesteres af betydelige smertefornemmelser, der øges med tiden og ikke lindres af medicin. Patientens tilstand forværres på grund af døden af ​​tarmene, bughinden og andre berørte organer, udviklingen af ​​bughindebetændelse. Patienten skal akut indlægges og opereres for at redde tarme og liv.

Aterosklerose af perifere kar

Symptomer på åreforkalkning af karrene i underekstremiteterne i et tidligt stadium af sygdommen vises ikke før en betydelig krænkelse af blodcirkulationen. Tegn og symptomer på åreforkalkning omfatter smerter under bevægelserne og claudicatio intermittens - patienten stopper, når han går for at reducere smertens intensitet. Et informativt diagnostisk tegn på åreforkalkning i underekstremiteterne er fraværet af en puls i deres arterier.

Utilstrækkelig blodtilførsel til benene forårsager smerter under fysisk anstrengelse, bleghed og udtynding af huden i underekstremiteterne, negle deformeres og bliver skøre, muskelatrofi, trofiske sår dannes med risiko for koldbrand.

Der er 4 stadier af arteriel insufficiens af benene. I fase I opstår ubehag og smerter under betydelig fysisk anstrengelse - gang i en afstand på mere end 1 km. I fase II forårsager overvindelse af 200 m smerte. Begrænsning af smertesymptomer ved at flytte patienten til 25 m og endda til en hviletilstand er karakteristisk for stadium III. På det sidste stadium er der ud over begrænset bevægelse alvorlige trofiske forstyrrelser i form af sår eller forekomsten af ​​koldbrand på benene. Beskadigelse af iliaca-arterien og den nedre del af abdominalaorta ved trombose fører til Leriches syndrom - en forstyrrelse af blodforsyningen til benene og bækkenorganerne. Symptomerne på åreforkalkning omfatter ud over ovenstående impotens hos mænd.

Så efter at have lært tegn og symptomer på åreforkalkning, deres alsidighed og mulige risici og konsekvenser, hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdommen, bør du konsultere en læge for at eliminere årsagen til åreforkalkning, diagnose og nødvendig behandling.

Video om, hvordan man bestemmer åreforkalkning.