Psykologisk rehabilitering af patienter med sygdom eller skader på nervesystemet. Psykologisk rehabilitering af patienter med konsekvenser af slagtilfælde i forhold til rehabiliteringsbehandling: stadier og metoder

Introduktion.

For nylig har vi observeret betydelige ændringer i indholdet af en psykologs arbejde i Rusland. De dage er forbi, hvor hypnose normalt blev accepteret under en psykologs arbejde, og interessen for andre metoder blev undertrykt på grund af ideologiske overvejelser eller endda på grund af psykologisk analfabetisme. Tiden er gået for den hensynsløse import af psykologiske teknologier - passion for visse udenlandske metoder og teknikker. Efter at have mestret resultaterne af moderne psykologi gik russiske videnskabsmænd ind i en ny periode med kreativ udvikling.

I sammenhæng med den hurtige udvikling af psykologi og under hensyntagen til de psykogene livsbetingelser, udvikling og dannelse af personlighed, er vi i stigende grad nødt til at tale om behovet for at yde kvalificeret rehabiliteringshjælp til repræsentanter for menneskeheden, hvilket bestemmer relevansen af ​​vores valgte arbejdsemne.

Studiets formål: studiet af rehabilitering som selvstændigt speciale inden for psykologi.

Studieobjekt: psykologisk rehabilitering: udviklingsmønstre, opgaver, funktioner og metode.

Undersøgelsens emne: forholdet mellem psykologisk rehabilitering og psykoterapi.

Forskningshypotese: det antages, at rehabilitering er en funktion af psykoterapi, at udvikle sig som en selvstændig disciplin bærer psykoterapiens funktioner.

Forskningsmål:

· Studiet af videnskabelig og psykologisk litteratur om et givet emne.

Bestem målene for psykologisk rehabilitering.

· At studere forholdet mellem psykologisk rehabilitering og psykoterapi.

· Fastlægge opgaver og funktioner for psykologisk rehabilitering.

· At studere metodologien for psykologisk rehabilitering.

Dette arbejde består af en introduktion, to kapitler, en konklusion og en referenceliste.

Kapitel jeg . Analyse af psykologisk og pædagogisk litteratur.

1.1.Grundlæggende begreber.

Det moderne koncept for rehabilitering af syge og handicappede stammer fra udviklingen af ​​dets principper og praktiske anvendelse i England og USA under Anden Verdenskrig. Den mest meningsfulde og fuldstændige definition af rehabilitering blev vedtaget på det 9. møde mellem de østeuropæiske landes sundheds- og velfærdsministre. Ifølge hvilken rehabilitering er et system af statslige, socialmedicinske, professionelle, pædagogiske, psykologiske og andre foranstaltninger, der sigter på at forhindre udviklingen af ​​patologiske processer, der fører til midlertidig eller permanent invaliditet, ved effektiv og tidlig tilbagevenden af ​​syge og handicappede (børn og handicappede). voksne) til samfundet og socialt nyttigt arbejde. Rehabilitering er en kompleks proces, som et resultat af hvilken offeret udvikler en aktiv holdning til krænkelse af hans helbred og genopretter en positiv opfattelse af livet, familien og samfundet.

“Rehabilitering er et system af medicinske og pædagogiske foranstaltninger, der sigter mod inklusion af et unormalt barn i det sociale miljø, fortrolighed med det sociale liv og arbejde på niveau med dets psykofysiske evner. Rehabilitering udføres ved hjælp af psykologiske midler rettet mod at eliminere eller afhjælpe udviklingsdefekter samt specialundervisning, opdragelse og faglig træning. Rehabiliteringsopgaverne løses i systemet med specialpædagogiske institutioner for forskellige kategorier af unormale børn, hvor de særlige forhold ved tilrettelæggelsen af ​​uddannelsesprocessen bestemmes af de særlige forhold ved unormal udvikling.

Rehabilitering er den sidste fase af den generelle behandlingsproces, hvor det er meget vigtigt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen, påvirkningen af ​​kroppen, primært i forhold til at genoprette klientens personlige og sociale status.

Den korrekte, rationelle kombination af fysiske og mentale metoder til at påvirke en bestemt patient påvirker mest direkte succesen i behandlingen af ​​almindelige alvorlige kroniske sygdomme, herunder hel eller delvis rehabilitering.

"Ifølge WHO's definition er rehabilitering en kombineret og koordineret anvendelse af sociale, medicinske, pædagogiske og faglige aktiviteter med det formål at forberede og genoptræne den enkelte til at opnå optimal arbejdsevne."

Rehabilitering omfatter forebyggelse, behandling, tilpasning til liv og arbejde efter sygdom, men frem for alt en personlig tilgang til en syg person (Kabanov). I øjeblikket er det sædvanligt at skelne mellem medicinsk, psykologisk, professionel og social rehabilitering.

"Psykologisk rehabilitering omfatter foranstaltninger til rettidig forebyggelse og behandling af psykiske lidelser, til dannelse af en patients bevidste og aktive deltagelse i rehabiliteringsprocessen."

Når man betragter psykologisk rehabilitering som en funktion af psykoterapi og psykologisk korrektion, må vi tale om det som en psykologisk (psykoterapeutisk) intervention.

Psykoterapeutisk intervention, eller psykoterapeutisk intervention, er en type (type, form) af psykoterapeutisk påvirkning, som er karakteriseret ved bestemte mål og et valg af påvirkningsmidler, det vil sige metoder svarende til disse mål. Begrebet psykoterapeutisk intervention kan betyde en specifik psykoterapeutisk teknik, fx afklaring, afklaring, stimulering, verbalisering, konfrontation, læring, træning, rådgivning mv., samt en mere generel strategi for psykoterapeutens adfærd, som er tæt forbundet med den teoretiske orientering (primært med at forstå karakteren af ​​en bestemt lidelse og psykoterapiens mål og formål).

"Psykologiske interventioner er karakteriseret ved:

1) valget af midler (metoder);

2) funktioner (udvikling, forebyggelse, behandling, rehabilitering);

H) målorientering af processen for at opnå forandring;

4) teoretisk grundlag (teoretisk psykologi);

5) empirisk verifikation;

6) faglige handlinger”.

Lad os overveje de vigtigste egenskaber ved rehabiliteringspsykologiske interventioner. Metoder til psykologiske interventioner er psykologiske midler, som en psykolog vælger. De kan være verbale eller non-verbale, fokuseret mere på enten følelsesmæssige eller adfærdsmæssige aspekter og implementeres i sammenhæng med relationer og interaktioner mellem klienten og psykologen. Typiske psykologiske virkemidler er samtale, træning (øvelser) eller interpersonelle relationer som en faktor for indflydelse og påvirkning. Funktionerne af psykologiske interventioner er forebyggelse, behandling, rehabilitering og udvikling. Målene for rehabilitering og psykologiske interventioner afspejler målorienteringen mod at opnå visse forandringer. Rehabiliteringspsykologiske indsatser kan rettes både mod mere generelle, fjerne mål og mod specifikke, tættere mål. Men altid skal psykologiske indflydelsesmidler klart svare til indflydelsesmålene. Den teoretiske gyldighed af rehabiliteringspsykologiske interventioner ligger i dets forhold til visse psykologiske teorier om videnskabelig psykologi. Empirisk testning af klinisk psykologiske interventioner er primært relateret til undersøgelsen af ​​deres effektivitet, de bør altid udføres af fagfolk.

Psykologisk indsats udført med henblik på rehabilitering er en psykoterapeutisk indsats og svarer til begrebet psykoterapi.

Figuren definerer rehabiliteringens hovedfunktioner, som falder sammen med psykoterapiens funktioner. Men det er ikke nødvendigt at blande psykoterapi og rehabilitering på samme tid. Psykoterapi korrigerer eller korrigerer sygdommen, genoptræning hjælper med at tilpasse sig omgivelserne.

Psykologisk korrektion er en rettet psykologisk indvirkning på individets fulde udvikling og funktion. Begrebet psykologisk korrektion blev udbredt i begyndelsen af ​​70'erne. I denne periode begyndte psykologer at arbejde aktivt inden for psykoterapi, primært gruppeterapi.

”Det er ret svært at svare entydigt på gyldigheden af ​​at bruge begrebet ”psykologisk korrektion” sammen med begrebet psykologisk intervention. Deres sammenligning afslører en åbenlys lighed. Psykologisk korrektion, såvel som psykologisk intervention, forstås som en målrettet psykologisk påvirkning. De realiseres i forskellige områder af menneskelig praksis og udføres af psykologiske midler. Psykologisk korrektion kan sigte mod at løse problemerne med forebyggelse, behandling og rehabilitering. Psykologiske indsatser (rehabiliteringspsykologiske indsatser) udfører som tidligere nævnt også funktionerne forebyggelse, behandling og rehabilitering. Både psykologisk korrektion og psykologisk intervention, der anvendes med henblik på rehabilitering, udfører en psykoterapeutisk funktion. Det er klart, at disse begreber i det væsentlige er de samme.

1.2. Hovedretninger for udvikling af psykologisk rehabilitering.

Psykologen er ikke i stand til at ændre de naturlige og sociale forhold i et menneskes liv. Dette er opgaven for politikere, miljøforkæmpere, socialrådgivere og andre fagfolk, der påvirker forandringen i det menneskelige miljø. En psykologs indflydelsessfære er begrænset af indvirkningen på det indre rum i et individs liv. Samtidig er centrum for dette indre rum selvbevidsthed.

F. Mesmer mente, at grundlaget for psykiske lidelser er den ujævne fordeling i kroppen af ​​en særlig slags "dyreenergi" - væske. Lægen opnår gennem specielle effekter på kroppen en harmonisk fordeling af væsken, som fører til en kur.

psykologisk rehabilitering

Psykologisk rehabilitering er et sæt foranstaltninger af korrigerende-diagnostisk og genoprettende karakter, hvis formål er at genoprette mental sundhed og korrigere afvigelser i klienternes personlighed. Psykologisk rehabilitering i centret udføres på følgende områder:

restaurering og udvikling af individuelle intellektuelle funktioner (psykomotorisk, hukommelse, tænkning osv.);

udjævning (likvidering) af lokale følelsesmæssige lidelser (excitabilitet, angst, frygt, følelsesmæssig ustabilitet);

udvikling af kommunikationsevner og optimering af niveauet af kommunikationsparathed generelt;

dannelse af en passende holdning til ens eget "jeg", ens evner, sygdom (defekt);

dannelse af passende ideer om interpersonelle relationer;

udvikling af mentale selvreguleringsevner, evne til frivillige indsatser;

udvikling af tilbøjeligheder og evner, dannelse af tilstrækkeligt selvværd;

udvikling af færdigheder til kreativitet, kreativ selvudfoldelse.

Alle foranstaltninger til psykologisk rehabilitering er baseret på resultaterne af psykodiagnostik, som forudbestemmer deres indhold og retning, fungerer som objektive indikatorer for behovet for deres implementering og evaluering af de opnåede resultater (effektivitet). På baggrund af resultaterne af psykodiagnostik udfyldes et individuelt psykologisk rehabiliteringskort for hver klient, som afspejler hele rækken af ​​korrigerende og udviklingsmæssige tiltag. De vigtigste metoder til psykologisk rehabilitering er: psykologisk konsultation (samtale), psykologisk træning, psykokorrektionssessioner i sanserummet.

1. Psykologisk konsultation (samtale) er en metode til psykologisk påvirkning af en person, produceret direkte på baggrund af personlig kontakt mellem en psykolog og en klient. Psykokorrektionelle samtaler giver mulighed for konstruktivt at løse alle slags psykologiske konflikter, der forhindrer etableringen af ​​normale relationer til deres sociale miljø. Samtaler spiller en afgørende rolle i forhold til psykoprofylakse af mulige afvigelser i klienternes adfærd.

2. Psyko-korrigerende klasser i sanserummet.

Sanserummet er et miljø, der er organiseret på en særlig måde, bestående af mange forskellige slags stimulanser, der påvirker organerne syn, hørelse, lugte, berøring og vestibulære receptorer. Under forholdene i dette rum kan du fjerne frygt, neurotiske tilstande, udføre adfærdskorrektion. Den kan bruges til specialklasser eller bare bruges til afslapning. Sessioner i sanserummet er inkluderet i det komplekse system for rehabilitering af patienter med muskuloskeletal patologi, mental retardering, forsinkelser i psykomotorisk og følelsesmæssig udvikling, neuroser, syns-, høre- og taleforstyrrelser, hvilket markant øger behandlingens effektivitet.

3. Psykologisk træning er en målrettet genopretning, udvikling, dannelse af individuelle mentale funktioner, evner, færdigheder og personlighedstræk, der er gået tabt eller "svækket" på grund af sygdom, hvis manglende dannelse forhindrer vellykket og effektiv selvrealisering i div. sociale forhold, livssituationer. Træning er rettet mod at løse problemerne med kognitiv, psykomotorisk, social, personlig udvikling af klienter.

På den afsluttende og generaliserende fase af psykokorrigerende foranstaltninger vurderes effektiviteten af ​​det udførte arbejde, psykologiske og pædagogiske anbefalinger til pædagoger udarbejdes, og resultaterne af det udførte arbejde diskuteres med psykiatere og lærere.

Evaluering af effektiviteten af ​​det arbejde, der udføres med klienter, kan være forskellig afhængigt af, hvem der foretager denne vurdering: klienten, det vil sige direkte den, som arbejdet var rettet mod; en lærer eller anden interesseret (læger, institutionens administration), som søgte om hjælp til en psykolog; psykolog selv.

Fra klientens synspunkt vil arbejdet være vellykket og effektivt, hvis han får følelsesmæssig tilfredsstillelse i undervisningen, og generelt vil han både under arbejdet og ved afslutningen af ​​det opleve positive følelser omkring sin deltagelse i gruppen. og individuelle klasser. For lærere er det udførte arbejde effektivt, hvis anmodningen imødekommes som følge heraf. For en psykolog er kriteriet for effektiviteten af ​​det udførte arbejde og effektiviteten af ​​korrekturprogrammet, i hvilken grad målet med rettelsen og løsningen af ​​de stillede opgaver nås. Vurderingen af ​​effektiviteten af ​​den frembragte effekt udføres af psykologen ved at gendiagnosticere de aspekter af klienternes psyke og personlighed, der var genstand for korrektion. For at vurdere stabiliteten af ​​den opnåede effekt er det nødvendigt at overvåge klientens adfærd og teste igen.

Eksempel: en gruppe piger 24 personer. Under den indledende diagnose blev det afsløret, at 5 personer lider af søvnforstyrrelser, 8 personer viser tegn på nervøs ophidselse og angst, 5 personer viser tegn på aggressivitet, og kun 6 personer har indikatorer i henhold til ovenstående kriterier er inden for normalområdet.

På baggrund af de data, der er opnået under den psykodiagnostiske undersøgelse, blev der udarbejdet en individuel plan for psykokorrektionelle foranstaltninger for hver klient, som omfattede følgende foranstaltninger:

1. Afslappende musikterapi, aromaterapi, lysterapi i sanserummet;

2. Træninger til korrektion af følelsessfæren, adfærdsvanskeligheder (aggression og angst) og karakter.

3. Afspændingsøvelser.

Baseret på resultaterne af det psykokorrektionelle arbejde blev klienterne testet igen, hvor følgende resultater blev opnået:

søvnforstyrrelser - 1 person;

tegn på nervøs spænding og angst - 3 personer;

tegn på aggressivitet - 3 personer;

normen er 17 personer.

Konklusion: de opnåede data vidner om effektiviteten og effektiviteten af ​​psykokorrigerende foranstaltninger.

Psykologisk rehabilitering er påkrævet for enhver person efter en alvorlig skade, angreb eller tab af sædvanlige fysiske evner. Det er ikke let at vænne sig til at leve i et nyt miljø uden evnen til at tale, gå, se eller andre normale kropsfunktioner. Læger har effektive metoder til at hjælpe sårede mennesker, genoprette det sociale niveau af interaktion med omverdenen.

Formål med metoder

Psykologisk rehabilitering hjælper samfundet med at bringe raske børn tilbage til det sociale liv efter ulykker, skader eller stress. Godt helbred er ikke begrænset til kroppens korrekte funktion. Moralen påvirker genopretningsprocessen.

Psykologisk rehabilitering hjælper samfundet med at eliminere patientens fremtid, hvilket endda kan føre til kriminalitet. Hos børn kan konsekvenserne være alvorlige: tab af livslyst og manglende evne til selvstændigt at vende tilbage til det sociale miljø. Komplikationer observeres ofte efter tab af lemmerfunktion, psykologisk ubehag dannes foran andre.

Psykologisk rehabilitering er rettet mod at løse følgende problemer:

• Tilbagevendelse af sindstilstanden til normal.
• Søg efter behandlingsformer, der letter rehabilitering af ofre.
• Læger hjælper offeret med at finde indre harmoni med sig selv, fjerne modsætninger og acceptere begivenheden som uundgåelig.
• Assistance i offerets interaktion med sociale grupper.

Målene for alle metoder er rettet mod at normalisere barnets psykologiske sundhed og sociale adfærd.

Klassifikation

Psykologisk rehabilitering er opdelt i 3 typer bistand inden for forskellige områder:

• Medicinsk. Assistancen går ud på at forberede patienter til operationer, genoprette psyken efter skader og overvinde smerter. Bevarelse af personlighed efter handicap.
• Professionel. Oftere udføres bevarelse og genoprettelse af tabte færdigheder hos voksne. Men for børn kombineres øvelser med psykologiske metoder til at genoprette skrivning, øvede bevægelser af arme og ben efter traumatisering af kroppen.
• Social. Tabet af kroppens funktionalitet medfører psykologisk ubehag. For at lette restitutionsperioden udføres psykologisk rehabilitering af børn i gruppesammenhæng. En vigtig komponent i hjælpen er tilpasningen af ​​offeret til udførelsen af ​​kropsfunktioner i en kørestol, undersøgelsen af ​​måder at overvinde kantsten og andre forhindringer på.

Center for Psykologisk Rehabilitering skaber betingelser, hvorunder en person placeres i et miljø med positive følelser. Denne tilgang giver dig mulighed for diskret at mestre metoderne til interaktion med omverdenen.

Forebyggende arbejde med patienter

Sociopsykologisk rehabilitering af børn kan bruges før debut af alvorlige tilstande, når barnet allerede får et negativt "aftryk" efter en mislykket operation. Derfor, før det udføres, er det tilrådeligt at forberede psyken til et kendt resultat. Hvis det allerede er klart, at han vil blive handicappet, begynder de at skabe i hans sind billedet af en succesfuld person, selv med tab af delvis funktionalitet af kroppen.

En kørestol bør ikke være en dødsdom for et barn. Der er mange eksempler på, at mennesker med handicap er blevet atleter, ledere eller videnskabsmænd. Barnet skal acceptere sin nye tilstand uden bekymringer.

Metodernes mål, når man arbejder med et barn

Sociopsykologisk rehabilitering sigter mod at opnå følgende betingelser:

• Bestemmelse af patienters mentale tilstand, kvantificering af lidelsen.
• Hospitalsindlæggelse af børn i alvorlige tilfælde, hvor konstant overvågning er påkrævet, og der er høj risiko for komplikationer.
• Fuld tilbagevenden af ​​mistede psykologiske evner.
• At vælge en måde at rette barnets bevidsthed på, øge dets selvværd.
• Forberedelse til operationen, nye fornemmelser efter dens afslutning.
• Bistand til undersøgelse af meningsfulde sociale aktiviteter i barnets tabte evner.
• Hurtig involvering af patienten i daglige pligter, afhjælper de svækkede motoriske funktioner i kroppen.

Som et resultat stræber lægerne efter at få et sundt barn med et stærkere nervesystem, så fremtidige usædvanlige forhold ikke fører til indre oplevelser. Princippet "på forhånd advaret er forearmed" virker.

Bistandsprincipper

Psykologisk rehabilitering af handicappede bygger på en række principper. Den første er nødvendigheden af ​​bistand, hvis semantiske indhold er rettidig levering efter chok, alvorlig stress eller oplevelser. Et par minutters terapi afhjælper fremtidige recessioner i patientens nervesystem i lang tid.

Pædagogisk og medicinsk psykologisk bistand er forskellig. Rehabilitering af patienter kan udføres ved en kompleks metode: samtidig forberedelse af psykologisk bevidsthed og at slippe af med centre for fysisk stress ved hjælp af stoffer. Når børn kommer til skade på grund af vold, tages der yderligere tiltag: Livstilstanden i familien, adfærd i samfundet vurderes, og der foretages tilpasninger ved at skabe positive billeder. I nogle tilfælde skal barnet beskyttes ikke kun psykologisk, men også juridisk.

Inddragelse i samfundet

Sociopædagogisk rehabilitering er nødvendig for udviklingen af ​​en aktiv livsposition for barnet. Det er nødvendigt for at overvinde bevidsthedens isolation fra en ugunstig kombination af omstændigheder. Patienten har brug for at genvinde ideen om sig selv for at lede sine kræfter til en positiv holdning. Kollektiv terapi er ikke altid vellykket, men den hjælper børn med at bestemme deres plads i en social gruppe.

Gruppeklasser blandt børn i samme alder hjælper med at fjerne komplekser, fjerne mistillid til terapeutiske metoder. Det skadede barn udvikler ofte aggression over for personer, der ligner den person, der har forårsaget skaden. har til formål at sikre, at patienten har en anden mening: Mennesker er ikke alle ens med ydre ligheder.

Hvad laver de i klinikken?

Rehabilitering af barnet begynder med skabelsen af ​​et gunstigt miljø. Forholdene bør ikke falde sammen med situationen på tidspunktet for hændelsen, skaden. Specialister forsøger at give muligheder for at realisere barnets evner: tegning, undervisning i skolefag, spil og mere. Han får en rolle at spille i en gruppe børn.

Det er ved selvbestemmelse af sin position, at barnet kan overvinde følelsesmæssige oplevelser og vise vilje. En effektiv metode til hjælp er eventyrterapi, hvor hver spiller vælger en helt, han kan lide. Ved at interagere med andre i en positiv indstilling opnås følgende mål:

• Barnets aggression reduceres.
• Følelsen af ​​frygt for omverdenen er overvundet.
• De barrierer, der forhindrer børn med handicap i at kommunikere, fjernes.
• Potentialet for kreativt arbejde vokser.
• Barnets fantasier realiseres, hvorefter det virkelige liv ikke virker dystert.

Individuelle programmer

For hvert barn vælges et bestemt sæt teknikker i henhold til hans evner, interesser og fysiske data. Systematisering af processen reducerer tiden til genoptræning af psyken. Tidsforbruget i klinikken bestemmes efter at have taget hensyn til forældrenes mening. Rehabiliteringscentret kan tage barnet til hospitalet, hvis det er nødvendigt.

Nære personer af et handicappet barn bør også trænes, så alle kan hjælpe ham, hvis det er nødvendigt. Du bliver nødt til at mestre metoderne til at bruge tekniske midler samt yde nødhjælp i tilfælde af forringelse af ofrets velbefindende. Lægehjælp er nødvendig for at reducere spændinger i nervesystemet på grund af en skadet del af kroppen. Lindring af velvære kan udføres ved at bruge smertestillende medicin, antidepressiva.

Opgaver og metoder

Psykologiske faktorer spiller en vigtig rolle i rehabiliteringen af ​​patienter med en sygdom (skade) i nervesystemet, de har en betydelig indvirkning på mange aspekter af genopretningsprocessen. Samtidig bør der ydes psykologisk bistand i forbindelse med løsning af følgende rehabiliteringsopgaver:

Fremskynde den normale proces med psykologisk tilpasning, der har ændret sig som følge af en sygdom eller livssituation.

Forebyggelse og behandling af patologiske mentale forandringer.

Disse opgaver løses vha metoder til psykologisk rehabilitering, som omfatter:

• psykokorrektion;
• psykoprofylakse;
• psykoterapi.

I den akutte periode med en sygdom eller beskadigelse af nervesystemet skelnes tre stadier i dynamikken i patienternes psykologiske tilstand (fig. 1):

Ris. 1. Psykologiske ændringer på forskellige stadier af sygdommen:
I - den første uge; II - de første tre måneder og III - den fjerne periode af sygdommen

Første skridt varer cirka en uge. Den er karakteriseret ved mentale forandringer af overvejende somatogene karakter og somatisk karakter med en overvægt af dødsangst, forvirring og angst, motorisk uro og søvnforstyrrelser. I nogle tilfælde udvikler forbigående mentale tilstande.

Anden fase varer to til tre måneder. I løbet af denne periode er processen med at danne en psykologisk reaktion på sygdommen afsluttet.

Samtidig kan der skelnes mellem to hovedtyper af psykologisk reaktion på sygdommen - tilstrækkelig og neurotisk. I det andet tilfælde er sådanne neurotiske reaktioner på sygdommen noteret som

depressiv (angstelig-depressiv;

fobisk (obsessiv-fobisk;

hypokondrisk (depressiv-hypokondrisk) - oftere observeret hos ældre mennesker og i kronisk cerebral patologi;

hysterisk (oftere observeret hos kvinder);

anosognosisk (sygdomsfornægtelsesreaktion), karakteristisk for mænd.

På tredje fase De fleste patienter gennemgår psykologisk gentilpasning. Deres mentale status adskiller sig i princippet ikke fra præmorbital. Men hos nogle patienter er mentale forandringer fikseret og dannes til mere vedvarende psykiske lidelser end i den første og anden fase af den psykologiske tilstand, manifesteret i neurose og patologisk udvikling af personligheden, hvilket i høj grad hæmmer det normale forløb af rehabiliteringsprocessen.

Patienter ser ud til at ville vende tilbage til arbejdet, de lover at følge lægens anbefalinger om at udvide det motoriske regime efter udskrivelse fra hospitalet. Men deres adfærd beviser det modsatte - de tror ikke på, at det er muligt at forbedre deres tilstand, at de nogensinde vil kunne vende tilbage til arbejdet.

På alle stadier afhænger dynamikken i patienternes psykologiske tilstand således af ændringer i situationen.

Dynamikken i patienternes psykologiske tilstand påvirkes af tre grupper af faktorer: a) personlig; b) somatogent og c) miljømæssigt (fig. 2.). Selvom i mange sygdomme i den akutte periode hersker indflydelsen af ​​somatogene faktorer, i de følgende uger - personlige og derefter (normalt efter udskrivning fra en medicinsk institution og hjemkomst) - faktorer af det omgivende sociale mikromiljø; Alle disse grupper af faktorer virker på alle stadier af psykologisk gentilpasning.

Ris. 2. De vigtigste faktorer, der påvirker processen med psykologisk gentilpasning ved alvorlige somatiske sygdomme (citeret af Zaitsev V.P.)

Principper for psykologisk rehabilitering

Princippet om at tage hensyn til patientens personlighed. For at gendanne funktionen med succes er det først og fremmest nødvendigt at genoprette en persons aktivitet, fjerne de installationer, der forstyrrer ham, organisere og lede hans aktivitet. Effektiviteten af ​​enhver installation, inkl. og læring, afhænger af motiverne, derfor er det i læringsprocessen først og fremmest nødvendigt at arbejde med dannelsen af ​​motiver og aktiveringen af ​​patienternes aktivitet.

Princippet om tillid til de bevarede former for patientens aktivitet. Fra starten af ​​træningen og gennem hele dens periode er det nødvendigt at arbejde med at opdatere tidligere erfaringer for at gøre de bevarede aktivitetsformer eller deres restmuligheder til en støtte for genopretning af nedsatte funktioner.

Princippet om afhængighed af patientens aktivitet. Assimileringen af ​​viden foregår kun gennem en persons egen aktivitet. Brug patientens forskellige aktiviteter - træning, ergoterapi, udendørslege og kommunikation; i processen med denne aktivitet opstår repræsentationer, billeder, som indgår i den indre struktur af mentale processer, de skaber parathed til en anden type aktivitet.

Princippet om programmeringslæring. Patienter har brug for en sådan organisering af deres aktiviteter og sådanne metoder, der vil give ham mulighed for selvstændigt at udføre operationer først og derefter handlinger for at udføre opgaver (for eksempel tale, forstå, skrive osv.). Dette princip sørger for hjælp fra psykologer, som består i, at de udvikler programmer, der består af en række sekventielle operationer,

Udførelsen af ​​de kompilerede operationer af patienten (først med en specialist og senere - uafhængigt) fører til implementeringen af ​​den nedsatte evne eller evne til at tale, forstå, skrive mv.

Problemet med at hjælpe syge og handicappede i deres socialisering, vende tilbage eller nærme sig raske borgeres levevis og arbejde er komplekst, kræver en tværfaglig tilgang, der forbinder kompetencer og viden hos specialister inden for medicin, pædagogik, psykologi og psykologi. socialt arbejde. Lad os overveje de aspekter af dette problemområde, hvis udvikling er i kontakt med den erfaring, der er akkumuleret i arbejdets psykologi.

En handicappet er en person med kroniske handicap.

Sådanne defekter kan være reversible, midlertidige, i hvilket tilfælde samfundet etablerer status som en handicappet person i en vis periode, tilstrækkelig til at genoprette sundhed og arbejdsevne. Handicapstatus tildelt af læger i færd med læge- og arbejdsundersøgelse:

den første gruppe af handicap antager, at en person ikke engang er i stand til selvbetjeningsarbejde;

anden gruppe handicap etableret for personer, der har alvorlige sygdomme, men er i stand til at bevæge sig rundt, udføre simple arbejdsaktiviteter, men er ude af stand til at udføre professionelt arbejde;

tredje gruppe handicap giver dig mulighed for at arbejde i tilgængelige former for arbejdskraft, hvis sygdommen eller skaden, der førte til tab af arbejdsevne, påvirker bestemte kropsfunktioner, som ikke nedsætter den samlede arbejdsevne.

Som følge af langvarigt arbejde med overtrædelser af reglerne for hygiejne og arbejdsbeskyttelse udvikler der eksempelvis en erhvervssygdom (vibrationssygdom) hos en medarbejder. For at forhindre yderligere udvikling af smertefulde manifestationer anbefales den syge person at lære et andet erhverv og ændre typen af ​​arbejde, og under omskoling får de en pension. Psykologer, der beskæftiger sig med rådgivning inden for professionel selvbestemmelse, kan støde på sådanne situationer, derfor er bevidsthed inden for erhvervspatologi nyttig for dem, de bør vide om sociale tjenester, erhvervspatologernes kompetence til at forene indsatsen og med succes arbejde sammen .

I 30'erne - 80'erne. 20. århundrede I vores land er der udviklet et socialsikringssystem: plejehjem, plejehjem, neuropsykiatriske kostskoler. Her bor også mennesker med nul arbejdsevne, i øvrigt er de mest alvorlige blandt handicappede, der lider af psykisk sygdom, dem med skizofreni.

Ifølge FN-eksperter udgør mennesker med handicap i øjeblikket 10 % af den samlede befolkning. I Rusland er der en tendens til at øge antallet af mennesker med handicap. Pr. 1. januar 1998 var der således registreret 8,9 millioner handicappede hos de sociale sikringsmyndigheder og mere end 9,6 millioner pr. 1. januar 1999. Antallet af handicappede børn og handicappede i den erhvervsaktive alder vokser. En indikator for rehabilitering af handicappede er forbedringen af ​​deres status (ophævelse af invaliditet eller reduktion af invaliditetsgraden) ved gentagen lægeundersøgelse, men rehabiliteringsniveauet er stadig lavt - 2,3%. De første pladser blandt de handicappede er besat af mennesker, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system, ondartede neoplasmer såvel som ofre for ulykker. Invaliditetsniveauet på grund af psykiske lidelser og tuberkulose er stigende. For at forbedre social bistand til syge og handicappede i Rusland udvikles føderale programmer for social støtte til handicappede (1995-1999, 2000-2005), som bestemmer statens politik på dette område. Således er der tjenester af medicinsk og social ekspertise i landet, men det er nødvendigt at implementere og forbedre ikke kun diagnostik, men også foranstaltninger til at overvinde sundhedsdefekter, rehabiliteringsprogrammer. Der er 42 uddannelsesinstitutioner i vores land, som udbyder erhvervsuddannelser til handicappede, men de tilbydes normalt erhverv, hvor det er svært at finde et job, eller uddannelsesniveauet ikke sikrer dimittendernes konkurrenceevne på arbejdsmarkedet. Landet vedtog den føderale lov "om social beskyttelse af handicappede i Den Russiske Føderation", hvorefter der i 1996 blev udviklet og godkendt en modelforordning om et individuelt rehabiliteringsprogram for handicappede. Denne form for program udarbejdes af ansatte i medicinske og sociale centre på grundlag af en lægeundersøgelse af patienten, og programmet implementeres med dennes samtykke.

REHABILITATION (sen latin rehabilitatio) - 1) retablering af rettigheder; 2) genoprettelse af et godt navn, tidligere omdømme; 3) honning. R. Handicappede - genoprettelse af handicappedes arbejdsevne, opnået ved forskellige behandlingsmetoder samt brug af specielle enheder.

REHABILITERING er en proces, hvis formål er at forebygge udvikling af handicap under behandling af sygdomme og at hjælpe handicappede med at opnå maksimal fysisk, psykisk, faglig, social og økonomisk nytteværdi inden for rammerne af en eksisterende sygdom eller kropslig lidelse.

På denne måde mål rehabilitering er:

1. Forebyggelse af udviklingen af ​​handicap i perioden med behandling af sygdomme.

2. Bistand til personer med handicap til at opnå maksimal fysisk, psykisk, faglig, social og økonomisk nytteværdi inden for rammerne af en eksisterende sygdom eller kropslig lidelse.

Der er tre hoved venlig rehabilitering af somatisk, psykisk syge personer og handicappede.

medicinsk genoptræning forbundet med genoprettelse af en persons evne til at arbejde gennem terapeutiske effekter.

involverer tilbagevenden af ​​patienten til arbejde under hensyntagen til sygdommens konsekvenser og den resterende arbejdsevne. Erhvervsrettet revalidering omfatter i nogle tilfælde en faglig orientering af den enkelte under hensyntagen til de begrænsninger, der følger af sygdom eller funktionsnedsættelse, og omskoling ved tvungen ændring af den erhvervsmæssige aktivitetstype.

Social rehabilitering giver individet mulighed for at tilpasse sig de forhold i hans familie og sociale liv, der har ændret sig som følge af sygdommen, for at forhindre social isolation og de former for afvigende adfærd, der er forbundet hermed. I tilfælde af et længerevarende ophold af en person i en klinik betyder social tilpasning resocialisering af individet, genoprettelse af kontakter med andre mennesker og dannelse af en aktiv social position.

Social- og arbejdsrehabilitering er baseret på følgende hovedregel principper:

Psykologen er afhængig af de bevarede sensoriske og motoriske funktioner og bruger individets kompenserende mekanismer og evner;

Menneskekroppen forstås som en somatopsykologisk enhed, der tages hensyn til individets holistiske reaktion på en sygdom eller handicap og individuelle måder at håndtere sygdommen på;

En alvorlig somatisk eller psykisk sygdom, der fører til nedsat eller tab af arbejdsevne og begrænsning af sociale interaktioner, opleves subjektivt som en psykologisk krise forbundet med en persons umulighed at realisere sin livsplan. Psykologisk rehabilitering er designet til at hjælpe en person med at finde eller opbygge nye livsbetydninger og afsløre mulighederne og perspektiverne for deres implementering.

Opgaven for enhver form for rehabilitering, og især psykologisk, er at skabe en balance mellem den menneskelige psyke og omgivelserne, for at øge niveauet af tilpasningsevne hos den enkelte.

I mangel af mulighed for at gennemføre genoptræning udvikles der ofte yderligere psykiske lidelser, som ikke er direkte relateret til den underliggende sygdom og repræsenterer en form for psykisk mistilpasning. Disse sekundære krænkelser forværrer patientens faglige og sociale begrænsninger og isolation. De mest almindelige er følgende TYPER PSYKOLOGISK fejltilpasning:

ü dannelsen af ​​et mindreværdskompleks forbundet med patientens oplevelse af sin egen forskellighed fra andre, grundet sygdom eller handicap, hvilket fører til social isolation og adfærdsmæssige afvigelser;

ü dannelsen af ​​psykopatologiske manifestationer af et neurotisk niveau er mulig på ethvert stadium af en somatisk sygdom, men oftest bestemmer disse manifestationer en persons tilstand efter stabilisering eller reduktion af hovedsymptomerne. Fra 13 % til 50 % af alle somatiske patienter og handicappede lider af sekundær neurotisk patologi. De mest almindelige neurotiske lidelser med neurasteniske, hysteriske eller obsessiv-fobiske symptomer. Med et langt forløb af en somatisk sygdom eller vedvarende handicap observeres stabilisering af neurotiske symptomer, dannelse af neuroser og neurotisk personlighedsudvikling;

ü udviklingen af ​​depressive manifestationer og selvmordsadfærd ved alvorlige somatiske sygdomme og irreversibelt handicap er forbundet med oplevelsen af, at en person mister sin arbejdsevne, social isolation og umuligheden af ​​at implementere livsplaner og planer. Af stor betydning i udviklingen af ​​depressive manifestationer er personlige og primært karakterologiske egenskaber hos patienten. Hvis der er tendens til depressive reaktioner, bør den psykolog, der udfører rehabiliterende foranstaltninger, være særlig opmærksom på forebyggelse af selvmordsadfærd.

Programmet for individuel rehabilitering af handicappede omfatter blandt andet en vurdering den enkeltes rehabiliteringspotentiale , karakterisering af tilstanden af ​​fysisk udvikling, psykofysiologisk udholdenhed, følelsesmæssig stabilitet; niveauet for udvikling af fagligt vigtig viden, færdigheder og evner vurderes; personlighedstræk (socioøkonomisk og sociopsykologisk status, personlighedsorientering, interesseområde, kravniveau).

Læger og psykologer er rehabiliteringsekspertudtalelse, hvor individets rehabiliteringspotentiale bestemmes (højt, tilfredsstillende eller lavt), og der skitseres en plan og retning for rehabiliteringseffekter for udvikling/genoprettelse af evnen til selvbetjening, bevægelse, orientering i rummet, kommunikation, selv- kontrol af adfærd, træning, arbejdsaktivitet. Samtidig noteres begrænsede former for personlighedsaktivitet, bevares eller kompenseres og er underlagt udvikling/genopretning.

Det individuelle program indeholder tre rehabiliteringsområder: