Sputum- dette er en patologisk udledning af lungerne og luftvejene (bronkier, luftrør, strubehoved). Klinisk analyse af sputum omfatter en beskrivelse af dets natur, generelle egenskaber og mikroskopisk undersøgelse.

Generelle egenskaber:

Mængden af ​​sputum varierer normalt fra 10 til 100 ml pr. dag. En lille mængde sputum adskilles i akut bronkitis, lungebetændelse, overbelastning i lungerne, i begyndelsen af ​​et angreb af bronkial astma (ved slutningen af ​​et angreb stiger dets mængde). Et fald i mængden af ​​sputumudledning under suppurative processer i lungerne kan både være en konsekvens af nedsænkningen af ​​både den inflammatoriske proces og resultatet af en krænkelse af dræningen af ​​det purulente hulrum, som ofte er ledsaget af en forringelse af patientens tilstand. En stor mængde sputum kan frigives med lungeødem såvel som med suppurative processer i lungerne (med en byld, bronkiektasi, lunge koldbrand, med en tuberkuløs proces, ledsaget af vævsnedbrydning). En stigning i mængden af ​​sputum kan betragtes som et tegn på en forværring af patientens tilstand, hvis det afhænger af den suppurative proces; i andre tilfælde, når en stigning i mængden af ​​sputum er forbundet med en forbedring af dræningen af ​​hulrummet, betragtes det som et positivt symptom.

Slim farve. Oftere er sputum farveløst, tilføjelsen af ​​en purulent komponent giver det en grønlig farvetone, som kan observeres med en lungeabscess, bronkiektasi. Når en blanding af frisk blod vises i sputumet, bliver sputumet til forskellige nuancer af rødt (sputum med hæmoptyse hos patienter med tuberkulose, lungekræft, lungeabscess, lungeødem, hjerteastma). Rustfarvet sputum (med croupous, fokal og influenzal lungebetændelse, lungetuberkulose, overbelastning i lungerne, lungeødem). Beskidt grøn eller gulgrøn farve kan have sputum, der adskilles under forskellige patologiske processer i lungerne, kombineret med tilstedeværelsen af ​​gulsot hos patienter. Sortlig eller grålig sputum observeres ved blanding af kulstøv og hos rygere. Nogle medikamenter kan også plette sputum.

Lugt. Sputumet er normalt lugtfrit. Udseendet af en lugt lettes normalt af en krænkelse af udstrømningen af ​​sputum. En rådden lugt, den erhverver med en byld, lunge koldbrand, med putrefaktiv bronkitis som følge af tilføjelsen af ​​en forrådnelsesinfektion, bronkiektasi, lungekræft, kompliceret af nekrose. For den åbnede echinokokcyste er en ejendommelig frugtagtig lugt af sputum karakteristisk.

Opspyts natur

• Slimet opspyt udskilles ved akut og kronisk bronkitis, astmatisk bronkitis, tracheitis.
• Mucopurulent sputum er karakteristisk for abscess og koldbrand i lungen, purulent bronkitis, stafylokokker lungebetændelse.
• Purulent-slimet sputum er karakteristisk for bronkopneumoni.
• Purulent sputum er muligt med bronkiektasi, stafylokokk-lungebetændelse, abscess, actinomycosis i lungerne, koldbrand.
• Serøst sputum bestemmes med lungeødem.
• Serøst-purulent sputum er muligt med en lungeabscess.
• Blodig opspyt frigives med lungeinfarkt, neoplasmer, lungeskade, actinomycosis og syfilis.

Celler:
Alveolære makrofager. En stor mængde i sputum detekteres i kroniske processer og på stadiet for opløsning af akutte processer i bronkopulmonalsystemet.
Søjleformede cilierede epitelceller - celler i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne; de findes i bronkitis, tracheitis, bronkial astma, ondartede neoplasmer.
pladeepitel opdaget, når spyt kommer ind i sputum, har det ingen diagnostisk værdi.
Leukocytter kan være til stede i sputum i enhver mængde. Et stort antal neutrofiler påvises i mucopurulent og purulent sputum. Sputum er rig på eosinofiler i bronkial astma, eosinofil lungebetændelse, helminthiske læsioner i lungerne, lungeinfarkt. Lymfocytter findes i stort antal ved kighoste og, mindre almindeligt, ved tuberkulose.
røde blodlegemer . Påvisning af enkelte erytrocytter i sputum har ingen diagnostisk værdi. I nærværelse af frisk blod påvises uændrede røde blodlegemer i sputum.
Celler af ondartede tumorer findes i ondartede neoplasmer.

fibre
Elastiske fibre vises under henfaldet af lungevæv, som er ledsaget af ødelæggelsen af ​​epitellaget og frigivelsen af ​​elastiske fibre; de findes i tuberkulose, byld, echinokokkose, neoplasmer i lungerne.
Koralfibre påvises ved kroniske sygdomme (kavernøs tuberkulose).
Forkalkede elastiske fibre - elastiske fibre imprægneret med calciumsalte. Deres påvisning i sputum er karakteristisk for tuberkulose.

Spiraler, krystaller
Kurshman-spiraler dannes i bronkiernes spastiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​slim i dem; karakteristisk for bronkial astma, bronkitis, lungetumorer.
Charcot Leiden krystaller er nedbrydningsprodukter af eosinofiler. Karakteristisk for bronkial astma, allergiske tilstande, eosinofile infiltrater i lungerne, pulmonal fluke.
Mycelium og spirende svampeceller vises med svampelæsioner i bronkopulmonalsystemet.
Mycobacterium tuberculosis. Påvisning af mycobacterium tuberculosis i sputum indikerer en tuberkuløs læsion i lungerne eller bronkierne.

Det anbefales at opsamle sputum til generel klinisk undersøgelse om morgenen og på tom mave under hosteanfald i en steril plastbeholder. For mekanisk at fjerne madrester og afskallet epitel, før hoste, renses mundhulen - patienten børster tænder, skyller mund og svælg med kogt vand. Med dårligt adskilt sputum anbefales det at ordinere slimløsende midler, varme drikke dagen før

Bestemmelsesmetode bakteriologisk, bakterioskopisk

Materiale under undersøgelse Sputum, bronchial eller tracheal skylninger

Bakteriologisk diagnose af infektiøse læsioner i luftvejene og begrundelse for rationel antibiotikabehandling.

Diagnose og behandling af lungepatologi er baseret på mange specielle forskningsmetoder. Den vigtigste af disse er den mikrobiologiske metode. Det er nødvendigt for differentialdiagnose af lungebetændelse (pneumokok, stafylokokker, streptokok osv.), lungeabsces, kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkiektasi. Kun en mikrobiologisk diagnose kan bruges til at underbygge en virkelig rationel terapi og helbrede patienten.

Isolerede patogener: ætiologisk signifikante - H. influenzae, S. pneumoniae og M. catarrhalis, gram-negative bakterier af familien Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus (inklusive MRSA), S. pyogenes, Acinetobacter sp., svampe af svampen slægten Candida.

Sputum, der passerer gennem de øvre luftveje og mundhulen, kan være forurenet af mikrofloraen, der vegeterer i dem, disse kan være grønne streptokokker (S. viridans-gruppen), stafylokokker (S.epidermidis), ikke-patogene Neisseria (Neisseria sp.) , Ikke-patogene diphtheroider (Corynebacterium sp. .), Lactobacillus sp., Candida sp. og nogle andre.

Vi gør dig opmærksom på behovet for at købe en steril beholder til opsamling af sputum eller andre biologiske væsker, som vi anbefaler, at du køber på forhånd på ethvert INVITRO lægekontor mod kaution. Returnering af sikkerhedsstillelse udføres ved levering af analysen og under forudsætning af tilgængeligheden af ​​en check til indbetaling.

Litteratur

1. Bercow R. (red.). Guide to medicine, bind I M. "Mir", 1997. 1045 s.
2. Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i USSR af 22. april 1985 nr. 535 om forening af mikrobiologiske (bakteriologiske) forskningsmetoder, der anvendes i kliniske diagnostiske laboratorier i medicinske institutioner.
3. Encyclopedia of Clinical Laboratory Tests, red. GODT. Titsa. Forlaget "Labinform" - M. - 1997 - 942 s.
4. Nightingale C. et al./ Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory And Clinical Practice/2006/ M.Dekker inc./ 550 ps.

[02-021 ] Generel sputumanalyse

870 rub.

At bestille

Sputum er en patologisk hemmelighed, der udledes fra lungerne og luftvejene (luftrør og bronkier). En generel sputumanalyse er en laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum og giver en idé om den patologiske proces i åndedrætsorganerne.

Russiske synonymer

Klinisk analyse af sputum.

Engelske synonymer

Sputum analyse.

Forskningsmetode

Mikroskopi.

Enheder

mg/dl (milligram pr. deciliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig ordentligt til forskning?

• Det anbefales at indtage en stor mængde væske (vand) 8-12 timer før opsamling af sputum.

Generel information om studiet

Sputum er en patologisk hemmelighed i lungerne og luftvejene (bronkier, luftrør, strubehoved), som adskilles under hoste. Raske mennesker producerer ikke slim. Normalt danner kirtlerne i de store bronkier og luftrøret konstant en hemmelighed i en mængde på op til 100 ml / dag, som sluges under udskillelse. Den tracheobronchiale hemmelighed er et slim, som omfatter glycoproteiner, immunoglobuliner, bakteriedræbende proteiner, cellulære elementer (makrofager, lymfocytter, afskallede bronkiale epitelceller) og nogle andre stoffer. Denne hemmelighed har en bakteriedræbende effekt, hjælper med at fjerne indåndede små partikler og rense bronkierne. Ved sygdomme i luftrøret, bronkierne og lungerne øges dannelsen af ​​slim, som opsuges i form af sputum. Rygere uden tegn på luftvejssygdomme producerer også rigeligt sputum.

Klinisk analyse af sputum er en laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum. Ud fra denne analyse bedømmes den inflammatoriske proces i åndedrætsorganerne, og i nogle tilfælde stilles der en diagnose.

Sputumsammensætning er heterogen. Det kan indeholde slim, pus, serøs væske, blod, fibrin, og den samtidige tilstedeværelse af alle disse elementer er ikke nødvendig. Pus danner klynger, der forekommer på stedet for den inflammatoriske proces. Inflammatorisk ekssudat frigives i form af serøs væske. Blod i sputum vises med ændringer i væggene i lungekapillærerne eller beskadigelse af blodkar. Sammensætningen og tilhørende egenskaber af sputum afhænger af arten af ​​den patologiske proces i åndedrætssystemet.

Mikroskopisk analyse gør det muligt under multiple forstørrelser at overveje tilstedeværelsen af ​​forskellige dannede elementer i opspyt. Hvis mikroskopisk undersøgelse ikke afslørede tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, udelukker dette ikke tilstedeværelsen af ​​en infektion. Derfor, hvis der er mistanke om en bakteriel infektion, anbefales det samtidig at udføre en bakteriologisk undersøgelse af sputum for at bestemme patogeners følsomhed over for antibiotika.

Materialet til analyse opsamles i en steril engangsbeholder. Patienten skal huske, at undersøgelsen har behov for sputum udskilt under hoste, og ikke spyt og slim fra nasopharynx. Sputum skal opsamles om morgenen før måltider, efter grundig skylning af mund og svælg, børstning af tænder.

Resultaterne af analysen bør evalueres af lægen i kombination under hensyntagen til sygdomsklinikken, undersøgelsesdata og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Hvad bruges forskning til?

• Til diagnosticering af den patologiske proces i lungerne og luftvejene;
• at vurdere arten af ​​den patologiske proces i åndedrætsorganerne;
• til dynamisk overvågning af tilstanden af ​​luftvejene hos patienter med kroniske luftvejssygdomme;
• at vurdere effektiviteten af ​​terapien.

Hvornår er studiet planlagt?

• Med sygdomme i lungerne og bronkierne (, bronkiektasi, svampe- eller helminthisk invasion af lungerne, interstitielle lungesygdomme);
• i nærværelse af hoste med sputum;
• med en raffineret eller uklar proces i brystet ifølge auskultations- eller røntgenundersøgelse.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier

Mængden af ​​sputum i forskellige patologiske processer kan det variere fra flere milliliter til to liter om dagen.

En lille mængde sputum adskilles, når:

• akut bronkitis,
• lungebetændelse,
• overbelastning i lungerne, i begyndelsen af ​​et anfald af bronkial astma.

En stor mængde sputum kan frigives, når:

• lungeødem,
• suppurative processer i lungerne (med en byld, bronkiektasi, lunge koldbrand, med en tuberkuløs proces, ledsaget af vævsforfald).

Ved at ændre mængden af ​​sputum er det nogle gange muligt at vurdere dynamikken i den inflammatoriske proces.

Sputum farve

Det meste af tiden er sputumet farveløst.

En grøn nuance kan indikere tilføjelsen af ​​purulent betændelse.

Forskellige nuancer af rød indikerer blanding af frisk blod og rustne - spor af forfald.

Lysegult sputum observeres med ophobning af et stort antal eosinofiler (for eksempel med bronkial astma).

Sortlig eller grålig opspyt indeholder kulstøv og ses ved pneumokoniose og hos rygere.

Nogle lægemidler (f.eks. rifampicin) kan også farve sputum.

Lugt

Sputumet er normalt lugtfrit.

En rådden lugt bemærkes som et resultat af tilføjelsen af ​​en forrådnelsesinfektion (for eksempel med en byld, lungekoldbrand, med rådden bronkitis, bronkiektasi, lungekræft, kompliceret af nekrose).

En ejendommelig "frugtagtig" lugt af sputum er karakteristisk for den åbnede.

Opspyts natur

Slimet sputum observeres med katarral betændelse i luftvejene, for eksempel på baggrund af akut og kronisk bronkitis, tracheitis.

Serøst sputum bestemmes med lungeødem på grund af frigivelse af plasma til lumen af ​​alveolerne.

Mucopurulent sputum observeres med bronkitis, lungebetændelse, bronkiektasi, tuberkulose.

Purulent sputum er muligt med purulent bronkitis, byld, actinomycosis i lungerne, koldbrand.

Blodigt opspyt frigives under lungeinfarkt, neoplasmer, lungeskade, actinomycosis og andre faktorer af blødning i åndedrætssystemet.

Konsistens sputum afhænger af mængden af ​​slim og dannede grundstoffer og kan være flydende, tyk eller tyktflydende .

pladeepitel i mængden af ​​mere end 25 celler indikerer forurening af materialet med spyt.

Søjleformede cilierede epitelceller - celler i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne; de findes i bronkitis, tracheitis, bronkial astma, ondartede neoplasmer.

Alveolære makrofager i forhøjet mængder i sputum detekteres i kroniske processer og på stadiet for opløsning af akutte processer i bronkopulmonalsystemet.

Leukocytter i stort antal opdages med alvorlig betændelse, som en del af mucopurulent og purulent sputum.

Eosinofiler findes ved bronkial astma, eosinofil lungebetændelse, helminthiske læsioner i lungerne, lungeinfarkt.

røde blodlegemer . Påvisning af enkelte erytrocytter i sputum har ingen diagnostisk værdi. I nærværelse af frisk blod i sputum påvises uændrede røde blodlegemer.

Celler med tegn på atypi findes i maligne neoplasmer.

Elastiske fibre vises under henfaldet af lungevæv, som er ledsaget af ødelæggelsen af ​​epitellaget og frigivelsen af ​​elastiske fibre; de findes i tuberkulose, byld, echinokokkose, neoplasmer i lungerne.

Koralfibre påvises ved kroniske sygdomme (for eksempel ved kavernøs tuberkulose).

Forkalkede elastiske fibre - elastiske fibre imprægneret med salte. Deres påvisning i sputum er karakteristisk for tuberkulose.

Kurshman-spiraler dannes i bronkiernes spastiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​slim i dem; karakteristisk for bronkial astma, bronkitis, lungetumorer.

Charcot krystaller – Leiden er nedbrydningsprodukter af eosinofiler. Karakteristisk for bronchial astma, eosinofile infiltrater i lungerne, pulmonal fluke.

svampemycelium vises med svampelæsioner i bronkopulmonalsystemet (for eksempel i lungerne).

Anden flora . Påvisning af bakterier (kokker, baciller), især i stort antal, indikerer tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion.

Litteratur

• Laboratorie- og instrumentel forskning i diagnostik: en håndbog / Pr. fra engelsk. V. Yu. Khalatov; under. udg. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960 .
• Nazarenko GI, Kishkun A. Klinisk evaluering af laboratorieresultater. - M.: Medicin, 2000. - S. 84-87.
• Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Indre sygdomme. Åndedrætsorganerne. M.: Binom, 2005. - S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemer i klinisk medicin. - Sydney: MacLennan og Petty, 1990, 105-108.

Antibiotisk følsomhedsanalyse af sputum er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere patogene mikroorganismer, der forårsager infektionssygdomme i bronkopulmonalsystemet.

Til undersøgelsen er der behov for en tank med sputumkultur til mikroflora. Sputum (patologisk sekretion) udskilles fra luftrøret og bronkierne under hoste. Dens udseende indikerer luftvejssygdomme.

Sammensætningen af ​​sputum er heterogen. Det kan indeholde slim, serøs væske, pus, fibrin, blod.

Ved hjælp af sputumkultur bestemmes årsagen til den tilsvarende sygdom og dens følsomhed over for antibiotika. Dette gør det muligt at ordinere den korrekte behandling, hvilket forhindrer overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

Hvornår bestilles en undersøgelse?

Uden at fejle ordinerer lægen en sputumtest

• for tuberkulose
• på bk
• med bronkitis
• med lungebetændelse
• med bronkial astma
• med neoplasmer i åndedrætssystemet
• helminthisk, svampeinvasion af lungerne.

Også bakteriologisk analyse af sputum udføres med uklare processer i brystet i henhold til resultaterne af en røntgenundersøgelse eller auskultation.

Normalt kan en sputumanalyse vise tilstedeværelsen af ​​repræsentanter for den normale mikroflora. Påvisningen af ​​kun normal mikroflora betyder dog ikke fravær af infektion.

Afkodning og fortolkning af resultaterne af undersøgelsen udføres kun af den behandlende læge. Som regel er mikrofloraen i oropharynx til stede i sputum, så kulturresultatet fortolkes under hensyntagen til patientens generelle status og det kliniske billede.

Sputum samling

For at resultaterne skal være mere nøjagtige, skal du korrekt indsamle sputum til analyse. Sputum akkumuleres om natten, så dets opsamling udføres om morgenen før måltider efter at have skyllet munden med kogt vand.

Det skal bemærkes, at der dannes mere sputum, og det afgår bedre, hvis der indtages mere væske før undersøgelsen. For at gøre sputumopsamlingen mere effektiv bør patienten tage tre dybe vejrtrækninger og hoste kraftigt.

Materialet opsamles i en steril slagfast engangsbeholder med tætsluttende låg.

En generel sputumanalyse giver en makroskopisk vurdering af hemmeligheden (konsistens, farve, tilstedeværelse, karakter af urenheder) såvel som dens mikroskopi. Sputummikroskopi evaluerer den cellulære sammensætning, tilstedeværelsen af ​​krystaller, fibre, mikroflora. Denne test diagnosticerer ikke specifikke sygdomme, såsom tuberkulose.

Hvorfor forskning er nødvendig

Sputumundersøgelse anvendes:

• i diagnosticering af patologiske processer i luftvejene og lungerne;
• at vurdere arten af ​​patologier;
• at overvåge dynamikken i tilstanden hos en patient med kroniske sygdomme;
• at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

INVITRA-laboratoriet vil udføre de nødvendige undersøgelser, herunder sputumanalyse for mikroflora, på kort tid ved hjælp af moderne udstyr, der giver dig mulighed for at drage de mest nøjagtige konklusioner.

Slim kaldet en patologisk blanding af sekretion af slimhinderne i næsehulen, paranasale bihuler, tracheobronchial luftveje og spyt udskilt under ekspektoration.

Udseende sputum hos et barn indikerer patologi i åndedrætssystemet:

• viral sygdom;
• betændelse i lungerne;
• bronkitis;
• neoplasmer;
• tuberkulose;
• bronkial astma;
• byld eller lungeødem;
• fremmedlegeme i luftvejene.

• patogene mikrober - patogener af infektiøse læsioner i åndedrætssystemet;
• helminthisk eller svampeinvasion af lungerne;
• patologiske komponenter af sputum - blod, serøs væske, pus, atypiske celler;
• patogeners modtagelighed for antibakterielle og antimikrobielle midler, hvilket tillader rettidig rationel behandling og forebyggelse af overgangen af ​​sygdommen til et kronisk forløb.

Hvornår laves en opspyttest?

• vedvarende langvarig hoste med frigivelse af en patologisk hemmelighed;
• høj temperatur;
• forstørrelse af lymfeknuderne;
• generel utilpashed.

Hvordan er analysen lavet

Det er vigtigt at tage højde for, at sputum akkumuleres i luftvejene om natten, og dets indsamling sker bedst om morgenen - før morgenmaden. Det er nødvendigt at indsamle biologisk materiale i en speciel steril beholder købt på forhånd på et apotek. For nøjagtige testresultater barnet har brug for:

1. Drik rigeligt med varm væske aftenen før.
2. Om morgenen skal du lave et grundigt toilet af mundhulen.
3. Synk spyt, indånd dybt gennem munden.
4. Kraftig hoste op, volumen af ​​biomasse skal være 3-5 ml.
5. Aflever prøven til laboratoriecentret senest to timer efter afhentning.

Hvis et svækket barn ikke er i stand til at rense sig selv, udskilles sputum forårsage irritation af tungeroden med en steril vatpind. Slim, der er faldet på en vatpind, påføres i et tyndt lag på et objektglas, tørres og leveres til forskning.

In vitro sputum udsat for:

• makroskopisk undersøgelse- dets farve, mængde, konsistens, lugt, gennemsigtighed bestemmes;
• mikroskopisk undersøgelse- undersøgelse af forskellige urenheder, cellulære elementer, sammensætning af mikroflora i indfødte og farvede præparater;
• mikrobiologisk analyse- bestemmelse af den påståede årsag til den patologiske proces ved hjælp af bakteriologisk kultur.

Dechifrering af analysen

Varetægtsfængslet sputum undersøgelser giver information om:

• fysiske egenskaber;
• mikroskopisk billede - diagnostisk værdi er antallet af epitelceller (> 25 i p / sp.) og leukocytter (> 10 i p / sp.);
• fraværet eller tilstedeværelsen af ​​vækst af saprofytiske bakterier - titeren > 105 CFU/ml har en ætiologisk betydning;
• slægt og arter af mikroflora;
• mikroorganismers modtagelighed for antibiotika.