Den optiske chiasme åbnede sig. Synsnervens struktur og funktion

Nethinden bidrager til slimhinden i hele den indre overflade af karkanalen. Det er også en perifer del af den visuelle analysator.

Der er tre typer neuroner i nethinden: stave og kegler, bipolære celler og multipolære celler. Det vigtigste område af nethinden er macula lutea, der ligger tilsvarende til øjeæblets bageste pol. Makulaen har en central fossa. I området for den centrale fossa af makula er der i stedet for ti lag kun tre eller fire lag af nethinden tilbage: de ydre og indre grænseplader og laget af kegler og deres kerner placeret mellem dem. I den centrale zone af nethinden er kegler overvejende placeret, og antallet af stænger stiger mod periferien.

Fibre af nerveceller (ca. 100.000) danner den optiske nerve, der passerer gennem den cribriforme plade af sclera. Den indre del af synsnerven kaldes disken (brystvorten). Den har en noget oval form, dens diameter hos nyfødte er 0,8 mm, hos voksne når den 2 mm. I midten af ​​disken er den centrale arterie og vene i nethinden, som forgrener sig og er involveret i ernæringen af ​​de indre lag af nethinden. I kraniehulen danner synsnerven en delvis decussion af nervetråde - chiasma. Efter den optiske chiasme dannes højre og venstre synsvej (tracti optici), som hver indeholder fibre fra begge øjne - ikke krydsede fibre på deres side og krydsede fra det modsatte øje, altså fibre fra samme halvdele af nethinden af begge øjne (højre eller venstre). Hver synsvej går bagud og udad, går rundt om hjernestammen og ender i to bundter i de subkortikale synscentre: det første bundt i den laterale genikulære krop og thalamus-puden, den anden i den øvre tuberkel af quadrigemina-pladen i mellemhjernen . I de subkortikale synscentre er der neuroner, hvis axoner går videre på forskellige måder. Fra den laterale genikulære krop og thalamus-puden passerer de optiske fibre gennem det bagerste ben af ​​den indre kapsel og danner derefter den optiske udstråling (Graciole-bundt). Fibrene af visuel stråling ledes gennem de dybe sektioner af de temporale og delvist parietallapper til cortex på den indre overflade af occipitallappen, hvor den kortikale sektion af den visuelle analysator er placeret i det cytoarkitektoniske felt 17. Sporrillen og viklingerne placeret på siderne af den tilhører den: ovenpå - kilen (cnneus), forneden - den linguale gyrus (gyrus lingualis), hvor fibrene fra de samme halvdele af nethinden i begge øjne ender .

Fibrene i den optiske vej, der fører til den øvre tuberkel af mellemhjernens tagplade, deltager i dannelsen af ​​pupilrefleksens refleksbue (sammensnævring af pupillerne, når øjnene er belyst). Lysstimuli, der kommer ind i nethinden, ledes først langs den afferente del af refleksbuen, som er synsnerven og synsvejen, til tagpladens øvre tuberkel. Derefter, gennem den interkalære neuron, kommer de ind i de parasympatiske kerner i de oculomotoriske nerver (Yakubovich-kerner) på deres egne og modsatte sider. Fra disse kerner, langs den efferente del af refleksbuen som en del af den oculomotoriske nerve, der passerer gennem ciliærknuden, når impulserne den muskel, der indsnævrer pupillen (m. sphincter pupillae). Da de optiske fibre er forbundet med den parasympatiske kerne ikke kun på deres egen side, men også på den modsatte side, når det ene øje er belyst, trækker begge pupiller sig sammen. Indsnævringen af ​​pupillen i det oplyste øje kaldes den direkte pupilreaktion på lys. Samtidig indsnævring af pupillen i det ubelyste øje kaldes konsensuel pupilreaktion på lys.

Synsnerverne (II-par af kranienerver) er en samling af axoner af retinale ganglieceller, der går uden afbrydelse til de ydre genikulære legemer. De højre og venstre synsnerver smelter sammen ved bunden af ​​kraniet og danner den optiske chiasma. Hos mennesker består synsnerven af ​​cirka 1 million nervefibre. Ud over nervefibre har synsnerven en neuroglia, der består af celler med lange processer. Neuroglia udfører ikke kun funktionen som et støttevæv, men spiller også en vigtig rolle i ernæringen af ​​nervefibre, idet den er en transmitter af næringsstoffer fra karrene, som hovedsageligt går i bindevævssepta, til nervefibrene, som er sammenflettet. med processer af glioseceller.

I chiasmen krydser og passerer nervefibrene fra næsehalvdelen af ​​nethinden i begge øjne til den modsatte side, og fibrene fra nethindens temporale halvdele fortsætter uden at krydse og smelter sammen med det krydsede bundt af nervetråde i anden synsnerve.

Bag chiasmen smelter axoner fra gangliecellerne i begge nethinder, som en del af to optiske kanaler, ind i de eksterne genikulære legemer (højre og venstre), og danner synaptiske forbindelser med gangliecellerne i de eksterne genikulære legemer.

Der er 4 sektioner i synsnerven: intraokulær (fra synsnervehovedet til udgangen fra sclera), orbital (fra udgangen fra sclera til orbitalåbningen af ​​knoglekanalen i synsnerven), intratubulær (fra orbital til den intrakranielle åbning af denne kanal) og intrakraniel (fra indgangspunktet optisk nerve ind i kraniehulen til chiasmen). Den samlede længde af synsnerven varierer betydeligt og varierer fra 35 til 55 mm hos voksne. Synsnerven har en næsten cylindrisk form med en diameter på 4-4,5 mm.

Ligesom hjernen er synsnerven dækket af tre skeder: hård, arachnoid og blød. Mellem synsnervens skeder er der et intervaginalt rum, hvori cerebrospinalvæsken cirkulerer og kommunikerer med kraniehulen. I denne henseende fører patologiske processer, der forstyrrer cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, normalt til udviklingen af ​​en kongestiv optisk disk. Dura mater, der dækker synsnerven, smelter sammen med Tenons kapsel og sclera nær øjeæblet; ved den visuelle åbning smelter den sammen med kredsløbets periosteum.

Synsnervens fibre inde i øjeæblet er normalt blottet for myelinskeden, der vises på dem, startende fra scleraens cribriforme plade, dvs. umiddelbart efter at have forladt øjeæblet. I fremtiden vil myelinskeden bevares i hele synsnerven og kan være involveret i patologiske processer ved demyeliniserende sygdomme i hjernen (for eksempel ved multipel sklerose).

I synsnerven er fibre fra visse områder af nethinden placeret i deres respektive områder. Nervetråde fra den indre del af nethinden passerer ind i den indre del af synsnerven, fra den ydre del - ind i den ydre del, fra den øvre del - ind i den øvre del, fra den nederste del - ind i den nederste del af nerve.

Nervefibre, der kommer fra fovealområdet af nethinden (papillomakulært bundt) umiddelbart bag øjeæblet, indtager en perifer position i den nederste ydre kvadrant af synsnerven. Det papillomakulære bundt opretholder en perifer position i hele den forreste del af den orbitale del af synsnerven, hvor retinalkarrene (den centrale arterie og retinalvenen) indtager en central position i synsnervens trunk. Efter udgangen af ​​nethindens centrale kar fra synsnerven indtager det papillomakulære bundt en central position (aksial bundt) i hele synsnervens længde.

I en afstand på 12-15 mm fra øjets bageste pol, ved at trykke på den BLØDE skal fra BUNDEN, trænger de centrale KAR af nethinden (arterie og vene) og flere små arterielle grene ind i synsnerven. Disse små arterielle grene leverer sammen med arteriolerne i Zinn-Haller-cirklen arterielt blod til det forreste segment af synsnerven fra indgangen af ​​de centrale kar til dens disk. På grund af den perifere placering er nervefibrene i det papillomakulære bundt i dette område af synsnerven dårligere vaskulariseret.

Derfor ser den temporale halvdel af synsnerven normalt lysere ud under en oftalmoskopisk undersøgelse.

Således er hovedkilden til arteriel blodforsyning til den forreste del af synsnerven kredsløbssystemet i de posteriore korte ciliære arterier. Udstrømningen af ​​blod fra den forreste synsnerve sker hovedsageligt gennem den centrale retinale vene. Fra området af synsnervehovedet til den cribriforme plade (det prælaminære segment af synsnerven) strømmer venøst ​​blod delvist ind i de peripapillære koroidale vener, som fører blod til øjets hvirvelvener. Med okklusion af den centrale retinale vene bag den cribriforme plade (retrolaminært segment af synsnerven) kan den choroidale vej af det venøse udløb have en positiv værdi.

Det intrakranielle segment af synsnerven er indhyllet i en pia mater med et lille antal bindevævssepta og kar, især i regionen af ​​det papillomakulære bundt. I denne henseende bliver det papillomakulære bundt i det intrakranielle segment af synsnerven mere sårbart over for forskellige patologiske processer i dette område.

De intrakranielle segmenter af synsnerverne forsynes med blod fra grenene af den forreste cerebrale arterie, samt fra de grene, der strækker sig fra den indre halspulsåre eller fra den forreste kommunikationsarterie og fra grenene af den oftalmiske arterie. Begge grensystemer anastomerer med hinanden gennem det arterielle netværk, der føder synsnerven.

De intrakranielle segmenter af de optiske nerver passerer ind i chiasmen, hvis længde er fra 4 til 10 mm (gennemsnit 7 mm), bredde - 9-11 mm og tykkelse - omkring 5 mm. Ovenfra grænser chiasmen til bunden af ​​den tredje ventrikel af hjernen, nedefra - på mellemgulvet i den tyrkiske sadel. På siderne af chiasmen er omgivet af store arterier, der er en del af cirklen af ​​Willis i hjernen; bagved den tilstødende tragt i hypothalamus (infundibulum) chiasmen, som går ned fra den grå tuberkel til hypofysen. Den forreste kant af chiasmaen støder nogle gange op til den underliggende knogle i regionen af ​​den chiasmatiske rille. Over hele overfladen af ​​chiasmen, bortset fra dens øvre del, sammensmeltet med bunden af ​​den tredje ventrikel af hjernen, er den indhyllet i en pia mater, som er vigtig i udviklingen af ​​optochiasmal arachnoiditis.

Omkring 75% af de optiske nervefibre krydser i chiasmen. 25 % af nervefibrene krydser ikke. Nervefibre, der kommer fra de øvre halvdele af nethinden i begge øjne, danner den øvre (dorsal) halvdel af chiasmen; nervefibre, der kommer fra de nedre halvdele af nethinden, udgør den nedre (ventrale) del af chiasmen. Fibrene i det papillomakulære bundt, delvist krydset, er placeret i midten af ​​chiasmen. I chiasmen indtager krydsede fibre således en mere central (medial) position, ukrydsede fibre indtager en mere perifer (lateral) position.

Chiasmaen er omgivet på alle sider af talrige kar, der forgrener sig fra mange arterier, der passerer i nærheden og indføres i chiasmen. En del af arterierne afgår fra pia maters kar. Blodforsyningen af ​​chiasmaen kan opdeles i to dele: kar, der forsyner den øvre del af chiasmaen, afgår fra de anteriore cerebrale og anteriore kommunikerende arterier; arterielle grene af den indre carotis, hypofyseforreste og posterior kommunikant - giver den nederste del af chiasmen. Inden for chiasmen danner disse kar et netværk af kapillærer. I laterale sektioner går de i anteroposterior retning, i de mediale sektioner dannes et netværk, som danner overlapszoner i laterale sektioner. Der er ingen anastomoser i den midterste del af chiasmen. I den forreste del af chiasmen er der talrige kapillærer, der passerer ind i synsnervens kapillære netværk.

Udstrømningen af ​​blod fra chiasmen sker hovedsageligt gennem de anteriore cerebrale, superior chiasmale og preinfundibulære vener.

Anatomiske data om blodforsyningen af ​​chiasmen bør tages i betragtning i tilfælde af vaskulære læsioner på basis af hjernen i regionen af ​​chiasmen og intrakranielle segmenter af de optiske nerver.

Sygdomme i synsnerven er opdelt i tre hovedgrupper: inflammatorisk (neuritis), vaskulær (iskæmi i synsnerven) og degenerativ (atrofi). Der er faldende (retrobulbar) neuritis, når den inflammatoriske proces er lokaliseret på en hvilken som helst del af synsnerven fra chiasmen til øjeæblet, og ascendens neuritis (papillitis), hvor den intraokulære og derefter intraorbitale del af synsnerven er involveret i den inflammatoriske proces.

Når synsnerven er beskadiget, er der altid funktionelle lidelser i form af et fald i det centrale syn, en indsnævring af synsfeltet og dannelse af absolutte eller relative scotomer. Ændringer i synsfeltet til hvide og andre farver er et af de tidlige symptomer på skade på synsnerven.

Med en udtalt læsion af fibrene i den optiske nerve noteres amaurotisk immobilitet af pupillen. Det blinde øjes pupille er noget bredere end pupillen på det andet, seende øje. I dette tilfælde er der ingen direkte og indirekte (venlig) reaktion af pupillen til lys bevares. På det seende øje er en lige linje bevaret, men der er ingen venlig reaktion fra pupillen på lys. Pupillernes reaktion på konvergens bevares.

Ifølge arten af ​​læsionen og kliniske manifestationer er sygdomme i synsnerven opdelt i inflammatorisk (neuritis), vaskulær (iskæmi af synsnerven), specifik (tuberkuløs, syfilitisk), toksisk (dystrofisk), tumor forbundet med skade på synsnerven, anomalier i udviklingen af ​​synsnerven, læsioner forbundet med nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske i synsnervens skeder (kongestiv diskus), atrofi af synsnerven.

For at studere den morfologiske og funktionelle tilstand af de optiske nerver anvendes kliniske, elektrofysiologiske og radiologiske forskningsmetoder. Kliniske metoder omfatter: undersøgelse af synsstyrke og synsfelt (perimetri, campimetri), kontrastfølsomhed, kritisk frekvens af flimmerfusion, farveopfattelse oftalmoskopi (i direkte og omvendt form), oftalmisk kromoskopi, samt fluoresceinangiografi af fundus, ultralydsundersøgelse af øjet og kredsløb , dopplerografi af karrene i bassinet i den indre halspulsåre (oftalmiske og supratrochleære arterier).

Fra elektrofysiologiske metoder anvendes studiet af elektrisk følsomhed og labilitet af synsnerven (ECiL) og registreringen af ​​visuelle fremkaldte potentialer (VEP).

Elektroretinogrammet, både generelt og lokalt, forbliver normalt normalt ved forskellige sygdomme i synsnerven.

Røntgenmetoder til undersøgelse af synsnerven omfatter: almindelig røntgen af ​​kraniet og kredsløbet (ansigts- og profilbilleder), undersøgelse af synsnervens knoglekanal ifølge Reese-Weinstein, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Ved optisk nervesygdom kræves omfattende undersøgelser med råd fra en praktiserende læge, neuropatolog, otolaryngolog og andre speciallæger.

B.I. Morozov, A.A. Yakovlev

2. Optisk kanal

3. Mastoidlegemer

4. Grå bump

5. Tragt

6. Hypofyse.

Den optiske chiasme er dannet af fibrene i de optiske nerver.

Det ligner en rulle, der fortsætter ind i optikkanalen.

grå høj- placeret bag den optiske chiasme, under den passerer ind i tragten, som forbinder til hypofysen.

Mastoidlegemerne er placeret mellem den grå tuberkel og den posteriore perforerede substans, de består af hvidt og gråt stof, søjlerne i corpus callosum ender i dem.

Med læsioner af thalamus er der en alvorlig hovedpine, søvnforstyrrelser og følsomhed, nøjagtighed og koordinering af bevægelser og andre..

Thalamus spiller en termoregulerende, adfærdsmæssig rolle, sikrer konstantheden af ​​det indre miljø i kroppen, kombinerer funktionerne i det autonome, endokrine og somatiske nervesystem, deltager i vekslen mellem søvn og vågenhed, reguleringen af ​​hypofysen og har forbindelse med det limbiske system.

Billet 8. Store hjernehalvdele: (frontal, parietallap). Anatomi, lokalisering af funktioner.

Anatomi af frontallappen

Adskilt fra parietallappen af ​​Roland sulcus og fra tindingelappen af ​​lateral sulcus.

På den ydre overflade af frontallappen skelnes der 4 viklinger:

præcentral gyrus(lodret) er placeret mellem de centrale og præcentrale furer.

Overlegen frontal gyrus(lodret) placeret over den superior frontale sulcus.

Mellem frontal gyrus(lodret) placeret mellem de øvre og nedre frontalriller

inferior frontal gyrus (lodret) er placeret mellem de nederste frontale og sylviske furer

På den indre overflade af frontallappen skelnes der mellem 2 viklinger:

Direkte gyrus placeret mellem den indvendige kant af halvkuglen og den olfaktoriske rille, i hvis dybder olfaktorisk pære er placeret og olfaktoriske kanalen passerer.

Orbital gyrus

Funktionslokalisering .

Primære projektionsfelter:

- præcentral gyrus- motorzone. Når de er ødelagt celler i denne zone udvikler central parese / plegi. Når irriteret– Jacksonsk motorisk epilepsi (under anfald bevares bevidstheden, anfald spredes til begrænsede muskelgrupper, varer ikke længe og bliver ikke til et generaliseret anfald).

- præmotorisk zone repræsenteret ved det ekstrapyramidale system . Krænkelse af funktionen er repræsenteret af to syndromer: akinetisk-rigid og hypotonisk-hyperkinetisk.

- bageste frontallap- midten af ​​den kombinerede rotation af hovedet og øjnene. Når irriteret celler i denne zone fremstår som voldsomme anfald i en sund retning, ved ødelæggelse- "patienten ser på læsionen"

- ved ødelæggelse celler inferior frontallap operkulære anfald udvikler sig - voldsomme bevægelser som at tygge, smaske og celler i ryggen - astasia-abasia syndrom.

Sekundære felter:

Motorisk apraksi med beskadigelse af de bageste dele af motorzonen (evnen til at lave bevægelser er tabt)

Motorisk afasi (frontal):

Afferent med beskadigelse af den præcentrale gyrus - patienter er ikke i stand til at udtale tale (bogstavelige og verbale parafasier);

Efferent med skader på Brocas centrum af frontallappen - der er ingen dannelse af intern tale, i fremtiden er der en forarmelse af patienternes tale;

Frontodynamisk med beskadigelse af de midterste sektioner af den inferior frontale gyrus - det er svært for patienter at gentage rækker af ord, de sætter sig fast på et ord (udholdenhed)

Agraphia med beskadigelse af de bageste sektioner af den midterste frontale gyrus

Tertiære felter - frontallappens forreste pol. Med nederlaget for denne zone udvikler psykiske lidelser:

Det apatiske-abuliske syndrom manifesterer sig i et fald i rækken af ​​interesser, mangel på initiativ, ligegyldighed over for miljøet;

Frontalt psykesyndrom: hæmningsløshed, reduceret selvkritik, eufori, flad humor, vrede, aggression, asociale handlinger.

Anatomi af den parietale region.

Den er adskilt fra frontallappen af ​​Roland sulcus, fra tindingelappen af ​​Sylvian sulcus og fra occipitallappen af ​​parietal-occipital sulcus.

På den ydre overflade af parietallappen skiller sig ud:

Postcentral gyrus(lodret) er begrænset af de centrale og postcentrale furer.

To vandrette lobuler - overlegen parietal(placeret over den horisontale intraparietale sulcus) og nedre parietal(placeret nedad fra den horisontale intraparietale sulcus, inkorporerer supramarginal og vinkelgyrus)

Supramarginal gyrus(supramarginal) er placeret over den bageste del af den sylviske fure.

Kantet gyrus(kantet) omgiver den opadgående proces af den overordnede temporale sulcus.

Lokalisering af funktioner.

Nederlaget for parietallappen forårsager sensoriske lidelser.

Nederlaget for både den posteriore centrale gyrus og det område, der er placeret bagtil, er Astereognosi.

Den lidelse, der opstår, når cortex i venstre parietallap er beskadiget, er apraksi. snarere, med en dybere placering af fokus, går evnen til at udføre komplekse målrettede handlinger tabt i fravær af lammelse og fuldstændig bevarelse af elementære bevægelser.

Når vinkelgyrusen er beskadiget, er der alexia- tab af evnen til at tyde skrevne tegn - forstå, hvad der står. Samtidig bliver evnen til at skrive også forstyrret. Patienten opdager normalt ikke fuldstændig agrafi, som med nederlaget for den anden frontale gyrus, men laver en række fejl i skrift, skriver forkert ord, ofte bogstaver - op til den fuldstændige meningsløshed af det skrevet. Alexia er en form for visuel agnosi.

Billet 9. Store hjernehalvdele: (temporallap, occipitallap, insula). Anatomi, lokalisering af funktioner.

Temporallappens anatomi

Adskilt fra frontal- og parietallapperne af Sylvian sulcus.

På den ydre overflade af tindingelappen skelnes der mellem 3 viklinger:

Overlegen temporal gyrus placeret mellem Sylvian og superior temporal sulci

Mellem temporal gyrus placeret mellem de øvre og nedre temporale sulci

Inferior temporal gyrus placeret inferior til inferior temporal sulcus

På den nedre (basale) overflade af tindingelappen skelnes 2 viklinger:

Lateral occipitotemporal gyrus grænser til den inferior temporale gyrus

gyrus af hippocampus lokaliseret medialt fra den laterale occipitotemporale gyrus.

Lokalisering af funktioner.

Centrene i tindingelappen og deres nederlag:

a) Sensorisk talecenter (Wernicke center)- i den posteriore superior temporale gyrus (højrehåndet til venstre) giver forståelse for mundtlig tale.

Læsionen fører til udseendet af sensorisk afasi ( nedsat forståelse af mundtlig tale) som kan være forbundet med en læseforstyrrelse (aleksi). I forbindelse med tabet af evnen til at opfatte sin egen tale tillader det udskiftning af bogstaver i ord (bogstavelig parafasi). For eksempel, i stedet for "bart gulv", siger han "hulmål" osv. I andre tilfælde, i stedet for nogle ord, siger han andre ( verbal parafasi). Patienter med sensorisk afasi er ikke opmærksomme på deres defekt, bliver stødt på andre, fordi de ikke forstår dem. Ofte forsøger de at kompensere for deres talefejl med en overdreven mængde taleproduktion ( logorrhea).

b) Amnestisk afasi - en krænkelse af evnen til korrekt at navngive objekter, hvis formål patienten kender godt, forekommer med læsioner af de bageste sektioner af den inferior temporale gyrus.

c) Hørecentre- i den overordnede temporale gyri og delvist i den transversale temporale gyri.

Når de er irriterede, forårsager de auditive hallucinationer. Beskadigelse af hørecentret på den ene side fører til et let fald i hørelsen på begge ører, men i højere grad på den modsatte side af læsionen.

Anatomi af occipitallappen.

Occipitallappen er placeret bag den parietal-occipitale sulcus og dens betingede fortsættelse på den øvre laterale overflade af halvkuglen. Occipitallappen ender ved den occipitale pol. Furer og viklinger på den øvre laterale overflade af occipitallappen er meget varierende. Oftest og bedre end andre kommer den tværgående occipitale sulcus til udtryk.

Occipitallappen på den ydre overflade har ikke klare grænser, der adskiller den fra parietal- og temporallapperne. På den indre overflade af halvkuglen er den adskilt fra parietallappen af ​​parietal-occipital sulcus. Den indre overflade af denne lap er opdelt af en bred rille i en kile og en lingual gyrus.

Occipitallappen er forbundet med visuelle funktioner. På den indvendige overflade af occipitallappen, i sporerrillens zone og langs dens kanter i kilen og lingualrillen, kommer de visuelle ledere fra periferien. Disse områder udgør den visuelle analysators projektionszone.

Lokalisering af funktioner.

1. Synscentre- i området af udløberrillen, i kilen og lingual gyrus.

Nederlaget for synscentret fører til forekomsten af ​​kvadrant eller fuldstændig homonym hæmianopi af typen negativ scotoma (patienten føler ikke en synsfeltdefekt) på den modsatte side. Irritation af cortex i regionen af ​​de visuelle centre fører til udseendet af de enkleste visuelle hallucinationer (foto, fotopsi - et lysglimt, lysende pletter, linjer).

2. Center for Visuel Gnostik - på den øvre laterale overflade af hjernens venstre occipitallap.

Med dets nederlag forstyrres genkendelsen af ​​omgivende genstande ved hjælp af synet (visuel agnosi eller "mental blindhed").

Occipital lap syndrom:

1. Amaurose, amblyopi

2. Sjæleblindhed

3. Hæmianopi

4. Metamorfopsi (forvrænget opfattelse af objekters konturer)

Occipital lap irritationssyndrom: fotopsier, visuelle hallucinationer

Øens anatomi

Øen er placeret i dybden af ​​den sylviske fure (lukket lobule), dækket af de frontale, parietale og tindingelapper, der udgør dækket.

Øen er adskilt af en cirkulær sulcus af holmen, har en forreste og bagerste overflade adskilt af en langsgående central sulcus af holmen og er ansvarlig for smagsopfattelse.

Lokalisering af overtrædelser.

Mindre motorisk afasi manglende udtale, der kommer fra frontallappen.

Ved beskadigelse af de mere forreste dele af insula kan der opstå elementer af Brocas afasi.

Omfattende insulære læsioner fører til agrammatisme, karakteriseret ved en reduktion i sætningsstrukturen, fraværet af de fleste enstavelsesord og bevarelsen af ​​ord, der overvejende giver prædikative, udråbende og substantive funktioner. Patienten kan kun sige hej, nej, hej eller bruge simple navneord, såsom bold, top, nøgle.

Krydsning af nervekanaler i centralnervesystemet er almindelig. optisk chiasme (chiasma) er en anatomisk formation, hvor der er en delvis decussion af axonerne af gangliecellerne i nethinden. Fuldstændig aksonal decussation findes i benfisk, krybdyr, padder og fugle. Hos de fleste pattedyr krydser kun en vis del af fibrene.

Krydsning af fibre udvikler sig som den evolutionære udvikling af kikkertsyn. Isaac Newton var den første til at påpege tilstedeværelsen af ​​en delvis beskrivelse af fibre og betydningen af ​​dette i bionokulært syn. Efter 100 år blev der foretaget væsentlige justeringer i strukturen af ​​decussationen og dens funktionelle betydning af Taylor (1750), Gudden (1874) og Cajal (1909) (citeret af Polyak, 1957 ).

Chiasma er en flad formation placeret i forvæggen af ​​den tredje ventrikel (fig. 4.2.17-4.2.19).

Det kommer i kontakt med cerebrospinalvæsken i den optiske chiasme cisterne. Cisterne af optisk chiasme repræsenterer en udvidet del af subaraknoidalrummet, der strækker sig fra hypofysestilken fremad. Det omgiver de optiske nerver i området af olfaktorisk sulcus. Fra oven kommunikerer den med cisterne af den terminale lamina (cisterna lamina terminalis). Den kaudale del af denne cisterne indsnævres og danner en smal zone fyldt med trabekulært væv placeret på tværs af de laterale kanter af infundibulum. Dette væv forbinder til arachnoid, placeret omkring halspulsårerne, og til den nedre overflade af den optiske chiasme.

Bredden af ​​den optiske chiasme er 12 mm(10-20 mm), anterior-posterior størrelse - 8 mm(4-13 mm), og tykkelsen 3-5 mm. Den optiske chiasme er placeret over sphenoidknoglens krop i en afstand fra den lig med 0-10 mm. Den er placeret skråt i fortsættelsen

Funktionel anatomi af det visuelle system

Ikke optiske nerver, men i en vinkel på 45 ° i forhold til det vandrette plan. Af denne grund er dens forreste konkavitet rettet nedad og fremad mod de forreste processer af sphenoidprocessen.

Anterior cerebral arterie passerer foran den optiske chiasme, såvel som dens forreste forbindelsesgren (fig. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Disse kar kan være placeret over eller direkte på overfladen af ​​synsnerven og optisk chiasme. Den forreste kommunikerende arterie ligger ofte over den optiske chiasme end de optiske nerver. Aneurismer i den proksimale del af den forreste cerebrale arterie fører isoleret til kompression af den optiske chiasme, eller de optiske nerver komprimeres også, hvilket resulterer i udvikling af binasal hemianopsia.

De forreste cerebrale arterier udspringer fra halspulsårerne, løber anteriort og medialt over den optiske chiasme mod den intercerebrale fissur, hvor de folder sig ud bagtil mod corpus callosum.

På siderne af den optiske chiasme ligger den indre halspulsåre, tæt ved siden af ​​denne i området mellem synsnerven og synskanalen (fig. 4.1.40, 4.2.24).

Bagved er det interpedunkulære rum og hjernens ben. Inden for disse formationer ligger en grå tuberkel, og bagtil - mastoidlegemet.

afviger fra toppen af ​​den optiske chiasme hypofyse stilk. Det er en hul konisk proces, der falder ned og frem gennem en åbning på bagsiden af ​​mellemgulvet på den tyrkiske sadel og går til den bageste hypofyse. Tragten støder således tæt op til den bageste-nedre del af den optiske chiasme (fig. 4.2.20).

Over den optiske chiasme er den tredje ventrikel. Den fortsætter fremad med en klemplade (lamina terminalis), som lukker den forreste ende af diencephalon og fortsætter til den forreste kommissur. Tilstedeværelsen af ​​sådanne forhold kan forklare skaden på den optiske chiasme i forekomsten af ​​tumorer lokaliseret nær den tredje ventrikel, såvel som i hydrocephalus.

Den mediale rod af lugtekanalen ligger over og lateralt for den optiske chiasme, og under den optiske chiasme er hypofysen (fig. 4.2.20). Hypofysen består af de forreste og bageste lapper. Den bageste hypofyse består stort set af neuroglia og sarte, umyeliniserede nervefibre. Det meste af den forreste hypofyse er adskilt fra den mellemliggende zone, der grænser op til den bageste hypofyse af Rathkes pose.

Hypofysen er lille og oval (12 og 8 mm). Det ligger i hypofysen i den tyrkiske sadel af sphenoidknoglen.

Den optiske chiasme kaldes optiske nerver, et lille område i bunden af ​​hjernen, især i forvæggen. I den krydser og divergerer fibrene i de optiske nerver.

Nervefibre fra den indre (næse) region af nethinden gennemskæres, mens fibrene i nethindens temporale region ikke krydser hinanden, men forbliver på deres side. Således er fibrene funktionelt fordelt på en sådan måde, at hvis højre synsnerve er beskadiget, forudsat at den er beskadiget før chiasmen, opstår der blindhed i højre øje.

Hvis den højre optiske kanal er beskadiget efter chiasmen, vil dette medføre en funktionsfejl i højre halvdel i begge nethinder, hvilket betyder blindhed i venstre synsfelt. Billeder fra hver side af synsfeltet i både højre og venstre øje transmitteres til de tilsvarende dele af hjernen og kombinerer siderne: det højre synsfelt i begge øjne behandles i cortex i venstre hjernehalvdel og venstre synsfelt. felt, også af begge øjne, i cortex af venstre.

Denne decussion forekommer i næsten alle benfisk, padder, krybdyr og fugle. I sådanne klasser af fisk som sild og ansjos passerer fibrene i en nervekanal ind i et hul dannet af divergensen af ​​fibrene i en anden nervekanal. Pattedyr har en mere kompleks struktur af denne del af hjernen - de krydser og skærer kun en del af fibrene, resten forbliver på deres side.

Historien om det visuelle kryds

For første gang talte Isaac Newton om vigtigheden af ​​krydsningen af ​​nervefibre for kikkertsyn. Senere blev en mere præcis struktur af chiasmaen og dens funktionelle betydning beskrevet af Taylor i 1750, og derefter af T. Cajal i 1909. Kikkertsyn forstås som syn med begge øjne, når der dannes ét volumetrisk visuelt billede, ud fra billeder fra det ene og det andet øje på én gang, smeltede sammen til en helhed. Visuelt fuldt ud opfatte omgivelserne er kun muligt med kikkertsyn.

Kikkert er et udtryk, der stammer fra de latinske rødder "bin" - dobbelt, binært og "oculus" - øje. Denne type syn har flere fordele i forhold til monokulært syn, når kun et øje bruges:

• synsfeltet er bredere. Synsfeltet for det ene øje i en person er 150 grader, og begge øjne - 180 grader.

• to øjne giver binokulær summering, når deres visuelle funktioner er højere end for hvert øje separat. Kikkert summation gør det nemmere at se en lille genstand.

• binokulært syn er grundlaget for stereoskopisk syn, hvis hovedfunktion er orientering i rummet og evnen til visuelt at bestemme afstandene mellem objekter.

Dannelse af det visuelle skæringspunkt

Forbedring af kikkertsynet sker gennem hele livet, startende ved 3. måned med kikkertfikseringsrefleksen og slutter med hoveddannelsen ved 12-årsalderen. Dets arbejde bestemmes af specielle enheder: en firepunkts farvetest, synoptoform. Driften af ​​enhederne er baseret på adskillelsen af ​​felterne i hvert øje, hvilket kan opnås med farve- eller polaroid-enheder eller mekanisk.

Generelt er skæringspunktet mellem visse nervekanaler et almindeligt fænomen. Den optiske chiasme, også kaldet chiasme, forekommer ligesom synsnerverne hos næsten alle hvirveldyr. Det enkleste tilfælde af decussion er, når nervekanalen til venstre går til højre øje og til højre til venstre.

Længden af ​​chiasmaen er cirka 8 mm, den gennemsnitlige bredde er -12 mm, tykkelsen er 3-5 mm, den er placeret lige over sphenoidbenet. Den forreste cerebrale arterie passerer foran chiasmaen, enten direkte på dens overflade eller placeret lidt højere. På begge sider af chiasmaen er den indre halspulsåre, i tæt kontakt med den. Bagerst i chiasmaen er henholdsvis cerebrale peduncles og interpeduncular space. En stilk kommer frem fra toppen af ​​chiasmaen.