Større bronkodilatatorer: virkningsmekanisme og kort oversigt over lægemidler. Liste over bronkodilatatorer og anbefalinger til deres brug Bronkodilatatorer medicin

Indhold

Hoste, så stærk, at smerten gives i brystet og maven, sputum, nogle gange med en blanding af pus, hvæsen, kvælning - disse er konsekvenserne af bronkitis, hvis de ikke behandles. Bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) kan hjælpe med at forhindre komplikationer. De lindrer betændelse, hævelse, udvider lumen i luftvejene, fjerner forhindringer, der hæmmer luftstrømmen.

Formålet med bronkodilatatorer

Bronkierne er et netværk af rør, der fører luft fra strubehovedet til lungerne. I dem varmer det, fugter, renser. Ved bronkitis bliver rørene betændt, slimhinden svulmer, hvilket forstyrrer luftstrømmen til lungerne. Hypertrofi (stigning) og hyperfunktion af bronchialkirtlerne udvikler sig, hvilket fører til øget sekretion af slim. På grund af dette er luftvejene ikke i stand til at rydde sig selv, så dræning opstår kun ved hoste, hvilket er en accelereret udånding gennem munden forårsaget af sammentrækningen af ​​åndedrætsmusklerne.

Først med bronkitis observeres en tør hoste, så kan der forekomme sputum, af hvilken farve lægen bedømmer graden og arten af ​​sygdommen. Hvis sygdommen ikke behandles, øges hævelsen, vævsinfiltration opstår (de såkaldte sæler, der danner tumorceller eller blodpropper på bronkierne), på grund af hvilken hemmeligheden, der frigives under hoste, bliver purulent.

Over tid tilstopper purulent sputum bronkierne og akkumuleres i alveolerne - formationer i enderne af bronkierne, gennem hvilke der sker gasudveksling (ilt passerer ind i blodet, kuldioxid tages fra det). Dette kan føre til komplikationer, herunder:

1. lungebetændelse;
2. astma;
3. kardiopulmonal insufficiens;
4. pulmonal fibrose;
5. kollaps (en åndedrætsforstyrrelse, der kan forårsage død).

Bronkitis er forårsaget af en virus eller en bakterie. Sygdommen kan forekomme i akut, kronisk og obstruktiv form, og det kliniske billede afhænger af dens variation:

• Akut bronkitis er ofte en komplikation af influenza, selvom den kan udvikle sig som en separat sygdom. Først vises en tør, ofte paroxysmal hoste, efter et par dage - sputum, feber, svaghed, hovedpine. Sygdommen varer ikke mere end to uger.
• Kronisk bronkitis kan vare i måneder eller endda år. I de fleste tilfælde er det en konsekvens af den akutte form.
• Obstruktiv bronkitis kan ledsage både kroniske og akutte former. Det er karakteriseret ved ophobning af sputum i lumen af ​​bronkierne, hvilket fører til åndenød. Behandling i de tidlige stadier giver gode resultater. Hvis terapien forsinkes, indsnævres væggene i luftvejene og deformeres, hvilket medfører, at obstruktionen bliver irreversibel.

Bronkodilatatorer lindrer patientens tilstand, lindrer betændelse, hævelse af slimhinden, fjerner lumen, forbedrer ekspektorering. På grund af faldet i muskelmembranens tone, fjernelse af spasmer i bronkiernes glatte muskler, fjernes tegnene på kvælning hurtigt, og vejrtrækningen normaliseres. Bronkodilatatorer bør kun bruges som anvist af en læge, da mange lægemidler påvirker det kardiovaskulære system, og hvis de bruges forkert, kan de forårsage komplikationer.

Former for frigivelse af bronkodilatatorer

De producerer bronkodilatatorer til bronkitis i doseringsformer, der giver den hurtigst mulige terapeutiske effekt. Det her:

• Færdiglavede aerosoler til inhalation. Midlet er godt, fordi det, når det injiceres, passerer dybt ind i luftvejene og begynder straks at virke. Effekten er mærkbar efter et par minutter. Bronkodilatatorer til inhalation er relevante for forværring af symptomer på bronkitis. Under sprøjtning skal man passe på, at opløsningen ikke kommer i øjnene.
• Tåger til tilføjelse til forstøveren (inhalatoren).
• Tabletter. De bruges ikke så meget til at lindre akutte symptomer, men til at rense luftvejene.
• Sirup. God til små patienter. Lækkert sødt middel børn bruger uden problemer. Tildel til samme formål som tablets.

Klasser af bronkodilatatorer

For at lindre symptomerne på betændelse i bronkierne, reducere hævelse, eliminere mekaniske barrierer for luftens bevægelse ind i lungerne, anvendes lægemidler med forskellige virkninger på bronkierne. Det her:

• Kolinolytiske midler (antikolinergika). Bloker følsomheden af ​​perifere nerveender.
• Adrenomimetik. Direkte eller indirekte stimulerer receptorer modtagelige for adrenalin og noradrenalin, hvilket reducerer dets sammentrækning af musklerne i luftvejene.
• Methylxanthiner. Slap af de glatte muskler i bronkierne, eliminer indsnævringen af ​​deres lumen (bronkospasme).

Cholinolytika

For at blokere eller svække virkningen af ​​acetylcholin (en mediator, der er ansvarlig for excitationen af ​​nervesystemet), anvendes antikolinergika. Bronkodilatatorer og slimløsende midler af denne klasse er designet til inhalation. Takket være denne påføringsmetode trænger de ikke ind i blodet, er karakteriseret ved lokal handling og et minimum af komplikationer. Af bronkodilatatorerne i denne gruppe skal der skelnes mellem Atrovent og Ipratropium, hvis aktive komponent er ipratropiumbromid.

Atrovent fremstilles som en opløsning til inhalation (pris 250 rubler pr. 20 ml) og aerosol (320 rubler pr. 10 ml). Ipratropiumbromid blokerer acetylcholin-receptorer i musklerne i store og mellemstore bronkier. Dette afslapper musklerne i luftvejene, forhindrer spasmer, lindrer hævelse, reducerer syntesen af ​​slimhindesekretion og forbedrer dets udstrømning. Standarddosering: 2-3 inhalationer om dagen. Produktets effektivitet er mærkbar ti minutter efter inhalation, varer omkring seks timer.

Atrovent er ikke ordineret under graviditet, allergi over for lægemiddelkomponenter, børn under fem år med patologier i det bronkopulmonale system. Med forsigtighed bør midlet bruges til vinkellukkende glaukom, under amning, urinvejslidelser, prostatahyperplasi, cystisk fibrose. Af komplikationerne - kvalme, mundtørhed, migræne, takykardi, forstoppelse, urinretention.

Ipratropium-Nativ er en analog af Atrovent, der fremstilles som en opløsning til inhalation (180 r. 20 ml). Medicinen inhaleres gennem munden ved hjælp af en forstøver. Doseringen er ordineret af lægen under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber og sygdommens art. Ipratropium-Nativ er ikke ordineret til patienter under atten år med allergi over for lægemidlets komponenter. Forsigtig - under graviditet, amning. Bivirkninger omfatter hoste, mundtørhed, opkastning, diarré, forstoppelse og synsproblemer. Lægemidlet bruges ikke til forværring af bronkial astma.

Adrenomimetik

Lægemidler fra gruppen af ​​adrenerge agonister påvirker adrenalin og noradrenalin, neurotransmitterhormoner, der produceres af binyrerne. Bronkodilaterende lægemidler til astma stimulerer receptorer, der er følsomme over for disse hormoner, og forårsager funktionelle og metaboliske ændringer i bronkierne. Adrenomimetika anses for at være mere effektive lægemidler end antikolinergika, men fremkalder oftere komplikationer fra det kardiovaskulære system, da de øger blodtrykket.

Fenoterol er effektivt ved anfald af bronkial astma, lungebetændelse. Det bruges som bronkodilatator før inhalation af mucolytika (udtynding af sputum og fremme af dets tilbagetrækning) eller antibiotika (ødelægge patogene bakterier). Fenoterol fremstilles i tabletter, ampuller til injektion, opløsning til inhalation. Prisen for lægemidlet er omkring 300 rubler.

Fenoterol er et langtidsvirkende lægemiddel, der eliminerer bronkospasme på 10-15 minutter, forhindrer sammentrækningen af ​​bronkial glatte muskler og reducerer inflammation. Effekten efter påføring varer seks timer. Standarddosis er en til to tabletter fire gange om dagen, maksimum er otte stykker. Blandt kontraindikationerne er allergi, takyarytmi (hurtig hjertefrekvens), fortykkelse af væggene i venstre eller højre hjertekammer. Omhyggeligt ordineret under graviditet. Indtagelse af Fenoterol kan forårsage bivirkninger såsom:

• nervøsitet;
• svimmelhed;
• rysten;
• takykardi;
• tørhed eller irritation i halsen eller munden;
• opkastning, kvalme.

Analogen er Berodual (200-300 rubler pr. 20 ml), som indeholder to aktive ingredienser - ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid. Den første komponent blokerer virkningen af ​​acetylcholin, den anden - adrenalin. Frigiv lægemidlet i form af en opløsning til inhalation. Lægen vælger dosis af dråber individuelt under hensyntagen til sygdommens art. Til børn under seks år ordineres denne medicin til at udvide bronkierne i ekstreme tilfælde.

Inhalation af en bronkodilatator udføres bedst på et hospital under opsyn af en specialist, da et stort antal bivirkninger er mulige. Blandt dem:

• nervøsitet, irritabilitet, hallucinationer (især hos børn);
• stigning i blodsukker;
• forringelse af synet;
• problemer med det kardiovaskulære system;
• hoste.

Aerosol Salbutamol (100 rubler til 90 doser) med samme navn på det aktive stof er ordineret til obstruktive luftvejssygdomme. Lindring af symptomer på bronkial astma, astmaanfald opstår inden for 5 minutter. Virkningen af ​​lægemidlet varer fra 4 til 6 timer. Til lindring af akut bronkospasme kan det bruges i barndommen, startende fra 4 år (1-2 inhalationer om dagen). Bivirkninger omfatter tremor, hovedpine, takykardi.

Methylxanthiner

Bronkodilaterende lægemidler fra gruppen af ​​methylxanthiner blokerer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer, afslapper bronkiernes muskler, forhindrer spasmer i deres muskler og reducerer modstanden af ​​blodkar. Methylxanthiner er ikke særlig populære på grund af stærke bivirkninger. Først og fremmest påvirker de det kardiovaskulære system negativt, udvider koronarkarrene, hvilket forårsager øget tryk, hjertebanken og søvnløshed. Til behandling af bronkitis anvendes lægemidler, hvis aktive ingredienser er theophyllin.

Theophyllin-tabletter (analoge - Eufillin) er karakteriseret ved langvarig virkning - lægemidlet bevarer sin effektivitet i 12 timer. Anvendes til behandling af obstruktiv luftvejssygdom. Lægemidlet har følgende virkninger på kroppen:

• reducerer strømmen af ​​calciumioner gennem cellemembraner;
• reducerer den kontraktile aktivitet af glatte muskler, afslappende muskler i bronkierne, blodkar;
• stopper allergiske reaktioner;
• stimulerer membranens kontraktilitet, forbedrer funktionen af ​​åndedrætsmusklerne;
• forbedrer ventilationen af ​​lungerne;
• stimulerer hjertets arbejde;
• reducerer tonen i blodkarrene;
• øger nyrernes blodgennemstrømning;
• reducerer risikoen for blodpladedannelse.

Lægen indstiller doseringen individuelt. Blandt komplikationerne er kvalme, opkastning, migræne, nervøsitet, søvnløshed, halsbrand. Lægemidlet til at udvide bronkierne er kontraindiceret ved graviditet, amning, sår, allergier, akut myokardieinfarkt. Lægemidlet er ikke ordineret til svær hypertension, hyperthyroidisme, takyarytmi, alvorlig leversygdom.

Sammenlagte midler

En god effekt gives af bronkodilatatorer, som omfatter aktive stoffer med forskellige virkningsmekanismer. De virker hurtigt, men er præget af en lang række bivirkninger. For at undgå en negativ reaktion fra kroppen gøres behandlingsforløbet med sådanne lægemidler kort. Blandt de kombinerede bronkodilatatorer kan følgende midler skelnes:

• Sirup Broncholitin. Aktive ingredienser: glaucinhydrobromid, efedrinhydrochlorid. Den første komponent er et alkaloid, der undertrykker hostecentret i medulla oblongata, den anden er et adrenomimetikum. Indtag efter måltider. Medicinen udskrives fra 3 års alderen. Behandlingsforløbet er en uge.
• Opløsning til inhalation Kombivent. Aktive ingredienser: salbutamol og ipratropiumbromid. Den første stimulerer adrenoreceptorer, den anden blokerer kolinerge receptorer. Foretag inhalation 4 gange om dagen (2 doser pr. applikation).
• Dråber af Solutan. Den vigtigste aktive ingrediens er efedrin. Også i sammensætningen - radobellin, tolutanbalsamekstrakt, fennikelolie, gypsophila saponin, novocain, natriumiodid. Lægemidlet har en bronkodilatator, mukolytisk, analgetisk virkning. Tag efter måltider for voksne - 10-30 dråber om dagen, for børn - 5-10 dråber. Du kan lave inhalation.
• Ascoril tabletter. Bromhexin, salbutamol, guaifenesin. Det er kendetegnet ved en bronkodilaterende, slimløsende effekt, som gør sputum flydende. Dosering til voksne - 1 tablet 3 gange om dagen. Tag en time efter et måltid.

Bronkodilatatorer til børn

Betændelse i luftvejene hos børn kræver en særlig tilgang: ukorrekt udvalgte lægemidler kan påvirke kroppens vækst og udvikling negativt. Følgende lægemidler har samlet gode anmeldelser om sig selv:

• Clenbuterol sirup (70-100 rubler pr. 100 ml) er ordineret fra en alder af seks i en dosis på 15 ml 2-3 gange om dagen. Lægemidlet er et langtidsvirkende adrenostimulerende middel, hvis aktive stof er clenbuterolhydrochlorid. Værktøjet reducerer hævelse, fortynder hemmeligheden, fremskynder tilbagetrækningen af ​​sputum fra bronkierne. Effektiviteten af ​​dens virkning er mærkbar en halv time efter administration, varer op til 10 timer. Clenbuterol hjælper godt om natten, så barnet kan sove.
• Hexoprenalin (Ginipral) fra gruppen af ​​adrenomimetika. Fremstillet i form af sirup, aerosol, tabletter, opløsninger til injektioner. Aktiv ingrediens: hexoprenalin dihydrochlorid. Stopper manifestationer af obstruktiv bronkitis under eksacerbationer. For at lindre symptomerne på kvælning ordineres børn fra 3 år en aerosol i en dosis på 0,2-0,4 mg (1-2 vejrtrækninger) ad gangen. Den maksimale daglige dosis er 5 applikationer, intervallet mellem procedurerne er mindst 30 minutter. Virkningen varer 4-6 timer. Intravenøse injektioner er tilladt fra en alder af tre måneder strengt under opsyn af en læge.

Video

Fandt du en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så ordner vi det!

Definition af bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer er den mest almindelige og eftertragtede medicin, der bruges til behandling af astma.

De fleste af dem giver en ret hurtig effekt, så de bruges ved akutte angreb af sygdommen.

Der er også en gruppe af langtidsvirkende lægemidler, de bruges på daglig basis, hvilket reducerer risikoen for anfald og giver dig mulighed for at holde denne sygdom under kontrol.

Virkningsmekanisme

Bronchiale vægge har en ret kompleks struktur, de består af følgende lag:

1. Indre slimlag dækket med et særligt epitel, der stimulerer produktionen af ​​slim. Den opsamler forskellige sygdomsfremkaldende mikroorganismer, infektioner og mikroskopiske støvpartikler, hvorefter den bringes ud.
   Denne proces giver uafhængig rensning af bronkierne.
2. glat muskel lag har evnen til at reducere, hvor der er en hurtig indsnævring af bronkierne.
   Det bløde muskelvæv i dette lag består af celler med proteinreceptorer, der er i stand til at kommunikere med centralnervesystemet og en række biologisk aktive stoffer.
3. ydre lag består af bindevæv og brusk, de er en pålidelig ramme, der danner bronkialvæggene.

I nærvær af mekanisk skade eller aktiv aktivitet af patogen mikroflora inflammatoriske processer begynder i bronkierne.

Dette er et signal til cellerne i immunsystemet, som går ind i fokus for inflammation sammen med blodbanen. For at eliminere årsagerne til den patologiske proces, der er opstået, producerer de biologisk aktive stoffer, der fremkalder en sammentrækning af muskellaget.

Dette fører til indsnævring af bronchus, som gør det svært for luft at passere igennem og forringer åndedrætsfunktionen.

Modtagelse af bronkodilatatorer giver dig mulighed for at påvirke de beskrevne processer som følger:

1. Fremme udvidelsen af ​​bronkierne, som genopretter åndedrætsfunktioner og fremmer naturlig luftcirkulation.
2. Sikring af fri bevægelighed slim produceret ved at åbne luftvejene. Dette letter processen med dets fjernelse samt eliminering af inflammatoriske patogener og andre irriterende stoffer.

Bronkodilatatorer findes i form af tabletter til oral administration, opløsninger til injektion og flydende præparater, men inhalationsmidler er også mest effektive.

Alle sådanne lægemidler kan opdeles i to store grupper: hurtige og langtidsvirkende.

Hurtigt virkende stoffer

Hurtigtvirkende bronkodilatatorer er designet til hurtigst at eliminere hovedsymptomerne på den patologi, der er opstået. De giver dig næsten med det samme mulighed for at åbne luftvejene, så de bruges til svære astmaanfald.

Bronkodilatatorer af denne type i tabletform bruges meget mindre hyppigt, da de har følgende ulemper:

1. Behovet for en markant stigning lægemiddeldoseringer.
2. langsom handling, da de aktive stoffer tidligere optages gennem mave-tarmkanalen.
3. Øget risiko forekomst af bivirkninger.

Langtidsvirkende stoffer

Sådanne lægemidler er ikke beregnet til hurtigt at eliminere et astmaanfald, der er opstået, deres hovedopgave er at opretholde sygdommen på et vist niveau og forhindre eksacerbationer.

Når du bruger dem, skal følgende funktioner tages i betragtning:

1. Maksimal gyldighedsperiode langtidsvirkende bronkodilatatorer er 12 timer.
2. Lægemidler indeholdende formoterol virker kun få minutter efter påføring.
3. Produkter indeholdende salmeterol har effekt kun 45 minutter efter påføring.
4. Reception skal gøres to gange om dagen.
5. Regelmæssig brug er ikke tilladt. medicin af denne type uden brug af et inhaleret steroid, da dette øger sandsynligheden for død.

Lægemiddelgrupper

Sammentrækningen af ​​muskellagene i bronkialvæggene kan forekomme af forskellige årsager, så der er flere grupper af lægemidler, der adskiller sig i deres virkning.

Alle disse er diskuteret mere detaljeret nedenfor sammen med eksempler på specifikke lægemidler.

Beta2-agonister

Lægemidlerne i denne gruppe er yderligere opdelt i typer afhængigt af eksponeringshastigheden, eksempler på de mest effektive lægemidler er givet nedenfor:

1. "Fenoterol" bruges til inhalation, er et korttidsvirkende lægemiddel.
   Maksimal effektivitet opnås inden for 5 minutter efter påføring, resultatet af handlingen varer i 4-6 timer.
2. "Hexoprenalin" er et andet korttidsvirkende lægemiddel, køb det både i tabletform og som et middel til inhalation. Den største fordel ved begge former er den minimale indvirkning på det kardiovaskulære system.
3. "Formoterol" fås også i tablet- eller inhalationsform, men dette er et langtidsvirkende lægemiddel.
   En meget del af det er ordineret til behandling af rygerbronkitis, da det stimulerer udskillelsen af ​​patogen slim fra luftvejene.
4. "Clenbuterol" er et langtidsvirkende lægemiddel i form af en sirup, kan det bruges i pædiatrisk praksis.
   Det er også tilladt at bruge det på nogle stadier af graviditeten og under amning, men en sådan behandling skal aftales med en specialist.

M-antikolinergika

Farmakologiske præparater inkluderet i denne gruppe har en svagere virkning. De har en sparsom effekt på kroppen, så deres udnævnelse sker i nærvær af kontraindikationer, der forhindrer brugen af ​​beta 2-agonister.

Eksempler på nogle lægemidler er givet nedenfor:

Methylxanthiner

Bronkodilatatorer, der tilhører denne gruppe, fås i forskellige former, mens de er opdelt i to grupper: nogle er korttidsvirkende lægemidler, og hovedeffekten udvikler sig inden for få timer efter indtagelse, men de fleste tabletter og kapsler er langtidsvirkende lægemidler.

Dette opnås på grund af den gradvise frigivelse og langsom doserede indtagelse af det aktive stof i blodet.

Denne sort inkluderer følgende lægemidler:

"Theophyllin" er et af de mest populære stoffer i denne gruppe.
Ved akutte anfald anvendes en intravenøs opløsning, men til behandling af rygerbronkitis anbefales det at tage stoffet i tabletform.
Opløsningen kan også bruges til inhalation, normalt bruges i dette tilfælde en forstøver.
Doseringen afhænger af mange forskellige faktorer og vælges af den behandlende læge på individuel basis.

Indikationer for brug

Bronkodilatatorer ordineres, når der opstår bronkospasme, hvilket kan være forårsaget af følgende årsager:

1. Bronkial astma.
2. lungesygdom i en kronisk form, der forstyrrer åndedrætsfunktionerne.
3. Betændelse lunger.
4. Allergisk reaktion, forløber i den mest akutte og alvorlige form.
5. Anafylaksi.
6. fremkomst Angstanfald.
7. alvorlige komplikationer, påvirker åndedrætssystemet og opstår på baggrund af infektionssygdomme.
8. Rumudvidelse distale bronkioler, hvilket fører til patologiske ændringer i tilstanden af ​​deres vægge.
9. Aktiv rygning over en lang periode.
10. Bivirkninger tager visse farmakologiske lægemidler, der påvirker åndedrætssystemets tilstand og funktion.
11. Indgang i bronkierne eller luftrør af forskellige fremmede elementer.
12. Forskellige former krænkelser af udviklingen af ​​bindevæv i de ydre lag af bronkierne.
13. Organiske læsioneråndedrætssystem, hvilket fører til forstyrrelse af dets funktion.
14. Forværring af det kliniske billede efter brug af standard inhalationsmidler.
15. ETT introduktion gennem luftrøret, som praktiseres under nogle kirurgiske operationer.
16. Langvarig depression eller følelsesmæssige omvæltninger i nærvær af en disposition for forekomsten af ​​bronkospasmer.

Bivirkninger ved indtagelse af bronkodilatatorer

Ved brug af bronkodilatatorer kan der opstå bivirkninger, som normalt består af følgende:

1. Hjerterytmeforstyrrelser.
2. Fordøjelsesforstyrrelser.
3. Hyperaktivitet.
4. Øget nervøsitet.
5. Forekomsten af ​​muskelspasmer, stærke smerter.
6. Mangel på søvn om natten.

Bronkodilatatorer: en liste over lægemidler, deres virkning og anvendelse. Klassificering af bronkodilatatorer

Åndedrætssystemet har stor betydning for menneskers liv. Svækket immunitet og forskellige infektioner kan fremkalde luftvejssygdomme, som umiddelbart påvirker livskvaliteten. For at behandle sådanne sygdomme bruger læger bronkodilatatorer. Dernæst vil vi overveje, hvordan disse lægemidler virker, deres klassificering og anvendelse i forskellige sygdomme i åndedrætsorganerne.

Hvad er bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer omfatter medicin og lægemidler, der lindrer bronkospasmer og bekæmper også årsagerne til bronkial forsnævring.

Under hvilke sygdomme sådanne tilstande kan forekomme, vil vi overveje yderligere.

Hvilke tilstande bruges bronkodilatatorer til?

Der er en række sygdomme, hvor følgende symptomer kan udvikle sig:

• Bronkospasme.
• Ødem.
• Slim hypersekretion.
• Indsnævring af bronkierne.

Udviklingen af ​​sådanne symptomer er mulig med følgende sygdomme:

Bronkodilatatorer af forskellige typer kan bruges til at forhindre bronkospasmer.

Typer af bronkodilatatorer

Den farmaceutiske industri producerer flere typer lægemidler fra denne gruppe:

• Tabletter.
• sirupper.
• Medicin til injektion.
• Inhalatorer.
• Forstøvere.

Bronkodilatatorer kan også opdeles i flere klasser.

Klassificering og liste over stoffer

1. Adrenomimetik. Denne gruppe omfatter lægemidler, der kan stoppe angreb af bronkial obstruktion. På grund af aktiveringen af ​​adrenerge receptorer slapper bronkiernes muskler af. Hvis vi overvejer disse bronkodilatatorer, vil listen over lægemidler være som følger:

• "Epinephrin".
• "Isoprenalin".
• "Salbutamol".
• "Fenoterol".
• "Ephedrin".

2. M-antikolinergika. Bruges også til at blokere angreb af bronchial obstruktion. Lægemidler fra denne gruppe kommer ikke ind i blodbanen og har ikke en systemisk effekt. De må kun bruges til inhalation. Følgende lægemidler kan tilføjes til listen:

3. Fosfodiesterasehæmmere. Bronkial obstruktionsangreb stoppes ved at slappe af de glatte muskler i bronkierne, ved at afsætte calcium i det endoplasmatiske reticulum ved at reducere mængden af ​​det inde i cellen. Forbedrer perifer ventilation, membranfunktion. Denne gruppe omfatter:

Brugen af ​​disse lægemidler kan forårsage svimmelhed, takykardi, et kraftigt fald i blodtrykket.

4. Mastcellemembranstabilisatorer. De bruges udelukkende til forebyggelse af bronkial spasmer. Calciumkanaler er blokeret, og der er en hindring for indtrængen af ​​calcium i mastceller, hvorved deres degranulering og frigivelse af histamin forstyrres. På tidspunktet for angrebet er disse lægemidler ikke længere effektive. Disse bronkodilatatorer bruges i form af tabletter eller inhalationer. Listen over lægemidler er som følger:

5. Kortikosteroider. Disse lægemidler bruges til behandling af komplekse former for bronkial astma. Det kan også bruges til at forebygge og lindre anfald af bronkospasme. Listen skal indeholde følgende lægemidler:

• "Hydrokortison".
• "Prednisolon".
• "Dexamethason".
• "Triamycinolon".
• "Beclomethason".

6. Calciumkanalblokkere. Bruges til at lindre angreb af bronchial obstruktion. Ved at blokere calciumkanaler kommer calcium ikke ind i cellen, hvilket resulterer i afslapning af bronkierne. Spasmer aftager, koronare og perifere kar udvider sig. Lægemidlerne i denne gruppe omfatter:

• "Nifedipin".
• Isradipin.

7. Lægemidler med antileukotrienvirkning. Blokering af leukotrienreceptorer fremmer bronkial afslapning. Denne type medicin bruges til at forhindre angreb af bronkial obstruktion.

De er meget effektive til behandling af sygdomme, der opstår som følge af langvarig brug af ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler. Følgende lægemidler falder ind under denne kategori:

Afslutningsvis skal det siges, at bronkodilatatorer retter deres handling primært til at slappe af bronkierne, men på forskellige måder. Under hensyntagen til disse træk ved bronkodilatatorer, patientens samtidige sygdomme og organismens egenskaber, kan en effektiv behandling ordineres.

Spirografi med bronkodilatator

Til undersøgelse af patienter, der ofte har sygdomme i åndedrætsorganerne, er spirografi ordineret. Oftest i tilfælde, hvor der er følgende symptomer:

Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at identificere ændringer i lungevolumen og deres funktionalitet. Denne procedure er absolut sikker, men den giver samtidig en masse information til at ordinere effektiv behandling.

Bronkodilatatorer kan bruges til spirografi. Listen over lægemidler kan omfatte følgende lægemidler:

Spirografi med en bronkodilatator udføres før og efter indtagelse af medicinen for at finde ud af, hvordan lægemidlet påvirker lungernes funktion. Og også, hvis der anvendes lægemidler, der afslapper bronkierne, bestemmes det, om bronkospasme er reversibel eller irreversibel. Medicinen tages med en forstøver eller aerosol.

Lindre astmaanfald

Lad os fokusere på de lægemidler, der bruges til astma. Bronkodilatatorer mod astma er de vigtigste lægemidler, som en astmatiker har brug for, både for at lindre pludselige anfald og for at forebygge dem. Disse omfatter følgende typer bronkodilatatorer:

Medicin fra de to første grupper tages bedst med en inhalator eller forstøver.

Ved et astmaanfald er det nødvendigt at yde akut hjælp, hertil bruges korttidsvirkende inhalationsbronkodilatatorer. De lindrer meget hurtigt bronkospasmer ved at åbne bronkierne. Bronkodilatatorer kan i løbet af få minutter afhjælpe patientens tilstand, og effekten vil vare i 2-4 timer. Ved hjælp af en inhalator eller forstøver kan du lindre et angreb af bronkospasme derhjemme. Denne måde at få stoffet ind i åndedrætssystemet reducerer antallet af mulige bivirkninger, i modsætning til at tage piller eller injektioner, som nødvendigvis kommer ind i blodbanen.

Ved brug af korttidsvirkende bronkodilatatorer til angreb skal man huske, at der kun er tale om en ambulance. Hvis du skal bruge dem mere end to gange om ugen, bør du kontakte en læge. Måske er det nødvendigt at styrke kontrollen over sygdomsforløbet, måske er det nødvendigt at genoverveje behandlingsmetoderne.

Kontrol af anfald med bronkodilatatorer

Langtidsvirkende bronkodilatatorer bør bruges for at holde anfald under kontrol. De kan også tages ved indånding. Effekten vil vare op til 12 timer. Disse lægemidler omfatter følgende:

• "Formoterol". Begynder at virke efter 5-10 minutter. Det kan bruges både til at lindre anfald og til at behandle dem. Kan bruges til børn, men kun under opsyn af voksne.
• "Salmetorol". Det lindrer også anfald inden for få minutter. Effekten varer op til 12 timer. Dette lægemiddel kan kun bruges af voksne.

Bronkitis behandling

Naturligvis er bronkodilatatorer ofte blot nødvendige for bronkitis. Især hvis sygdommen er gået ind i det kroniske stadium eller der observeres bronkial obstruktion. Mange bronkodilatatorer kan bruges til at behandle bronkitis. Lægemiddellisten kan se sådan ud:

En meget god effekt i behandlingen af ​​bronkitis opnås, hvis bronkodilatatorer anvendes til inhalation ved hjælp af en forstøver eller inhalator. I dette tilfælde kommer en bronkodilatator, såsom Salbutamol, direkte ind i betændelsens fokus og begynder at påvirke problemet uden at komme ind i blodet. Og dette reducerer markant manifestationen af ​​bivirkninger på lægemidlet. Det er også vigtigt, at disse procedurer kan udføres på børn uden stor skade på helbredet, men med stor effekt i behandlingen af ​​sygdommen.

Og nu et par ord om bivirkningerne af bronkodilatatorer.

Bivirkninger

Ved brug af kort- eller langtidsvirkende bronkodilatatorer kan bivirkninger ikke ignoreres. Når du tager korttidsvirkende bronkodilatatorer - disse er såsom "Salbutamol", "Terbutalin", "Fenoterol" - sådanne uønskede konsekvenser er mulige:

• Svimmelhed.
• Hovedpine.
• Rykninger, rysten i lemmer.
• Nervøs spænding.
• Takykardi, hjertebanken.
• Arytmi.
• Forøgelse af blodtrykket.
• Overfølsomhed.
• Hypokaliæmi.

Langtidsvirkende lægemidler, såsom Salmeterol, Formoterol, er karakteriseret ved følgende bivirkninger:

• Rysten i hænder og fødder.
• Svimmelhed.
• Hovedpine.
• Muskeltrækninger.
• Hjertebanken.
• Ændring i smag.
• Kvalme.
• Søvnforstyrrelser.
• Hypokaliæmi.
• Patienter med svær astma kan udvikle paradoksal bronkospasme.

Hvis du oplever bivirkninger, bør du informere din læge om det for at justere dosis eller ændre lægemidlet.

Kontraindikationer

Der er sygdomme, hvor det er kontraindiceret at bruge bronkodilatatorer, der virker i en kort periode. Nemlig:

• Hyperthyroidisme.
• Hjertesygdomme.
• Forhøjet blodtryk.
• Diabetes.
• Cirrhose af leveren.

Du bør også være særlig forsigtig i nærvær af disse tilstande, når du tager bronkodilatatorer fra andre grupper.

Vi bemærker også, at for gravide kvinder er det bedre at vælge korttidsvirkende bronkodilatatorer. Langtidsvirkende lægemiddel "Theophylline" kan tages fra 2. trimester ikke mere end 1 gang om dagen. Før fødslen i 2-3 uger er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​langtidsvirkende bronkodilatatorer.

Det er værd at være opmærksom på, at ikke alle bronkodilatatorer kan tages af børn, ammende mødre og gravide kvinder.

Før du bruger sådanne lægemidler, skal du sørge for at konsultere en læge.

specielle instruktioner

Hvis du får ordineret bronkodilatatorer, skal brugen af ​​lægemidler og dosering overholdes strengt for ikke at skade dit helbred.

Behandling af børn ved hjælp af en forstøver eller inhalator med en bronkodilatator bør udføres strengt under opsyn af voksne.

Særlig forsigtighed bør udvises ved behandling af mennesker med:

• Overtrædelse af hjerterytmen.
• Højt blodtryk.
• Diabetes.
• Grøn stær.

Man skal være forsigtig med at bruge bronkodilatatorer sammen med andre sympatomimetika. Det skal huskes, at hypokaliæmi kan udvikle sig ved samtidig administration med teofylliner, kortikosteroider, diuretika.

Bronkodilatatorer bør kun tages som anvist af en læge. Husk at selvmedicinering er livstruende.

Bronkodilatatorer, Berodual og Eufillin

Bronkitis er en sygdom i luftvejene, ledsaget af spastiske reflekser i bronkierne. En af behandlingsmetoderne er at tage bronkodilatatorer, som er blevet en erstatning for adrenalin.

Bronkodilatatorer - hvad er det

Medicin såsom bronkodilatatorer er en gruppe medicin, der afslapper musklerne i bronkiernes vægge, hvilket gør dem større. Indsnævringen af ​​denne passage sker med udviklingen af ​​bronkitis og andre sygdomme.

Virkningsmekanisme

Ved hjælp af bronkodilatatorer fjernes symptomerne på åndedrætsbesvær. Lægemidlerne virker hurtigt nok, hvilket fører til åbning af et hul i luftvejene, på grund af hvilket lungerne renses for slim og normaliserer vejrtrækningen.

Bronkodilaterende lægemidler er ordineret til en kompleks form for bronkitis og paroxysmal hoste.

Bronkodilatatorer er opdelt i tre typer:

1. Beta2-agonister;
2. M-anticholinergika;
3. Methylxanthiner.

Hver af disse typer har sine egne karakteristika.

Beta2 - adrenomimetika er opdelt i to typer: korttidsvirkende og langtidsvirkende. De virker på nerveenderne af bronkiernes vægge og afslapper dem.

M - antikolinergika bidrager til blokering af vagusnervereceptorer og eliminerer derved skade på myocytter.

Methylxanthiner har også en afslappende effekt på bronkialmusklerne, reducerer frigivelsen af ​​gavnlige enzymer og opretholder immuniteten.

Typen af ​​bronkodilatatorer afhænger af sygdommens karakteristika, patientens alder og mange andre faktorer.

Frigivelsesformular

Bronkodilatatorer fås i tre typer:

• indsprøjtning;
• inhalation (aerosoler);
• oral (tabletter).

Skelne mellem brugen af ​​former for stoffer og deres virkning. Tabletter begynder at virke meget senere end de to andre typer medicin. Hvis der opstår alvorlige hosteanfald, er inhalationsformen af ​​lægemidlet oftest ordineret. Injektioner er mere effektive til at bekæmpe akut bronkitis hos børn og voksne, men de bruges kun i de mest alvorlige former for sygdommen.

Udnævnelse af bronkodilatatorer

Du kan kun tage lægemidler, der udvider de hævede vægge i bronkierne med tilladelse fra en læge. Oftest er sådanne lægemidler med bronkitis ordineret til følgende skader og betændelse i bronkierne:

• spasmer;
• hævelse af væggene;
• muskelhypertrofi;
• stigning i sputum;
• ændringer i sputum mikroflora;
• udvikling af kollaps af små bronkier og fibrose af væggene.

Med ekstrem forsigtighed skal du tage disse lægemidler til mennesker, der lider af astma og hjerte-kar-sygdomme. Det er heller ikke tilrådeligt at tage bronkodilatatorer for børn under 12 år.

Berodual og Eufillin

Et af de mest effektive lægemidler er Berodual og Eufillin. Med en sygdom som bronkitis kan disse lægemidler ikke kun lindre symptomerne på sygdomme, men hjælpe med at reducere hævelse af bronkierne.

Berodual

At tage stoffet Berodual fører til et fald i symptomerne på bronkitis og lettere vejrtrækning.

Frigivelsesformer og dosering

Terapi (daglig dosis)

Til lindring af et anfald (enkelt dosis)

Ved langtidsbehandling (daglig dosis)

Indikationer og kontraindikationer

Berodual bruges udelukkende ved inhalationsmetoden. Før du begynder at tage en medicin som Berodual, skal du helt sikkert gøre dig bekendt med alle indikationer og kontraindikationer for virkningerne af dette lægemiddel på den menneskelige krop.

Lægemidlet Berodual er ordineret, hvis patienten har bronkospasmer forårsaget af en forværring af bronkitis. Det kan kun bruges, hvis opløsningen til inhalation eller Berodual aerosol er blevet ordineret af en læge.

Berodual har også kontraindikationer, som skal tages i betragtning ved ordination til en patient. Kontraindikationer omfatter følgende egenskaber i kroppen:

• første trimester af graviditeten;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertrofisk;
• takyarytmi.

Ved amning bør Berodual tages meget forsigtigt og kun i undtagelsestilfælde. Ligesom mange lægemidler kan Berodual fremkalde manifestationen af ​​visse bivirkninger:

• nervøsitet;
• hovedpine;
• lille tremor;
• takykardi;
• arytmi;
• øget hoste;
• Allergisk reaktion;
• kvalme;
• svaghed.

Berodual bør administreres med forsigtighed til børn under seks år. At eliminere symptomerne på bronkitis ved hjælp af lægemidlet Berodual i form af en aerosol er kun tilladt for børn fra syv år.

Eufillin

Det medicinske lægemiddel Eufillin har en effekt på kroppen, stimulerer luftvejsafdelingen, forbedrer lungeventilation, mætter blodet med ilt og reducerer også mængden af ​​kuldioxid i det. Eufillin er designet til at normalisere funktionaliteten af ​​åndedrætssystemet.

Frigivelsesform og dosering

Indikationer og kontraindikationer

Eufillin har en række kontraindikationer og indikationer for dets udnævnelse. Ved behandling af komplekse former for bronkitis og manifestation af symptomer som:

• lungeødem;
• angina;
• hosteanfald;
• øget slimproduktion.

Lægemidlet Eufillin kan ikke ordineres i tilfælde, hvor patienten har følgende kontraindikationer:

• risiko for myokardieinfarkt;
• takykardi;
• mavesår;
• diarré;
• nyre- og leverproblemer;
• prostata adenom;
• hyperthyroidisme.

Eufillin kan kun ordineres til nyfødte og børn under seks år med streng dosiskontrol og kun som en undtagelse. Indtagelse af Eufillin i form af tabletter er kun tilladt for børn over seks år.

Lægemidlet Eufillin kan forårsage en bivirkning af kroppen. Hos personer, der tager Eufillin, er forekomsten af ​​nogle sundhedsmæssige lidelser blevet bemærket:

• søvnløshed;
• excitation;
• rysten;
• svimmelhed;
• arytmi;
• mavesmerter;
• allergi;
• sukkerreduktion.

Eufillin kan også fremkalde en lidelse i mave-tarmkanalen (diarré, halsbrand, opkastning, kvalme). Tag dette lægemiddel med ekstrem forsigtighed bør være ældre og mennesker, der lider af diabetes. Under alle omstændigheder kan lægemidlet kun bruges som foreskrevet af lægen og med streng overholdelse af doseringen.

Udskrivning af bronkodilatatorer til bronkitis

Lægemidler, der fremmer udvidelsen af ​​bronkialvæggene, med bronkitis hos børn og voksne, ordineres kun, hvis der ikke er noget resultat efter langvarig behandling eller med en fremskreden form af sygdommen. Det er under alle omstændigheder umuligt at bruge sådanne lægemidler til selvmedicinering, da doseringen beregnes under hensyntagen til patientens alder og andre individuelle egenskaber. Overdosering eller bivirkninger kan føre til meget negative konsekvenser. Derfor bør behandling med lægemidler af denne type være strengt under tilsyn af specialister.

Hvilke bronkodilatatorer vil hjælpe med at helbrede sygdommen

Udnævnelsen af ​​bronkodilaterende lægemidler til bronkitis er berettiget ikke kun i den obstruktive form. Nogle repræsentanter for denne gruppe er en del af de samlede fonde hoste og vise høj effektivitet. Lad os se, hvad de er nyttige til, og hvordan de virker.

Formålet med bronkodilatatorer

Betændelse i luftvejene ledsages af hævelse af slimhinden, som et resultat af, at bronkiernes lumen indsnævres, og vejrtrækningen bliver vanskelig. Derudover kan betændelse fremkalde glatmuskelspasmer, hvilket fører til paroxysmal hoste og kvælning.

Bronkodilatatorer kan fjerne truende symptomer og påvirke tilstanden af ​​bronkialvæggen. Denne gruppe omfatter lægemidler med forskellige virkningsmekanismer, men de er alle designet til at reducere spændinger i bronkierne og lette patientens vejrtrækning. Er sådan bronkitis smitsom for andre? Muligheden for infektion bestemmes ikke af sygdommens forløb, men af ​​dens patogen. I tilfælde af en infektion er muligheden for at give den videre til en anden person til stede i enhver form for bronkitis.

Korrekt ansøgning

Som regel fremstilles midler til lindring af bronkospasme i sådanne doseringsformer, der giver den hurtigst mulige terapeutiske effekt. Oftest er der tale om færdige aerosoler. til inhalation eller nebula at tilføje til forstøveren.

Når det inhaleres, kommer det medicinske stof direkte ind i fokus for inflammation og begynder straks at udøve sin virkning. Den positive effekt er mærkbar efter et par minutter.

De samme komponenter kan fremstilles i former til oral administration - tabletter, sirupper. Sådanne lægemidler er mere beregnet til effektiv rensning af luftvejene og ikke til lindring af akutte tilstande. Takket være bronkodilatatoren er der en udvidelse af bronkiernes lumen, opspyt går meget lettere og hurtigere. Læger taler om behovet for at følge visse regler vedrørende denne gruppe af lægemidler:

1. Skiftevis inhalerede og ikke-inhalerede former.
2. Hvis du har brug for en akut enkeltdosis, skal du foretrække en gruppe adrenomimetika.
3. Tag ikke bronkodilatatorer til et kursus uden læges recept.
4. Bronkodilatatorer bør ikke tages på et tidspunkt, hvor der ikke er bronkospasme.

Cholinolytika

Virkningsmekanismen er baseret på blokering af de receptorer, der er ansvarlige for spasmen i de glatte muskler i luftvejene. Repræsentanter for denne gruppe er sådanne aktive stoffer som ipratropiumbromid (Atrovent) og oxitropiumbromid (Ventilat). I gennemsnit udvikler den positive effekt sig ret langsomt - efter cirka 30 minutter.

Atrovent i inhaleret form har praktisk talt ingen systemisk effekt, hvilket minimerer sandsynligheden for bivirkninger. Godkendt til brug fra 6 år. For små børn er det tilladt at tilsætte dråber Atrovent N til opløsningen til inhalation i henhold til den behandlende læges anbefalinger.

Analogen er Ipratropium-native. En enkelt dosis af lægemidlet er 2 ml. Det fortyndes med samme volumen saltvand og inhaleres ved hjælp af en forstøver. Den resterende løsning kan ikke genbruges.

Adrenomimetik

Lægemidler fra denne undergruppe rettet mod en anden type receptor - adrenoreceptorer. Samtidig fører deres handling til det samme resultat - fjernelse af spasmer og udvidelsen af ​​lumen af ​​bronkierne. Disse lægemidler har en hurtigere effekt, men forårsager ofte uønskede reaktioner fra det kardiovaskulære system.

Af adrenomimetika er meget brugt:

1. Fenoterol. Ud over den bronchodilaterende effekt har den evnen til at stabilisere mastcellemembraner og forbedre slimhinde-clearance. I pulmonologi bruges det hovedsageligt inhalation, i gynækologi - i tabletter.
2. Salbutamol. Inkluderet i nogle kombinationsmedicin mod hoste. Forbedrer opspytudslip, når det tages samtidigt med Ambroxol.

Lægemidlet Berodual betragtes som en af ​​de mest effektive bronkodilatatorer. Den kombinerer to komponenter med en forskellig virkningsmekanisme, så patienten får det bedste terapeutiske resultat. Kombinationen af ​​ipratropium og fenoterol reducerer dosis af sidstnævnte og reducerer antallet af bivirkninger.

Methylxanthiner

De fleste inflammatoriske mediatorer, der frigives i kroppen under bronkitis og andre sygdomme, har en vasokonstriktor effekt. Præparater af methylxanthingruppen blokerer frigivelsen af ​​mediatorer fra cellerne, hvilket gør det muligt at eliminere bronkospasme. Som regel ordineres sådanne lægemidler sidst, da de kan forårsage alvorlige bivirkninger.

De mest berømte medlemmer af denne gruppe er Theophyllin, Euphyllin. Når det administreres parenteralt, har Eufillin en meget hurtig effekt:

1. Afspænder musklerne i bronkierne.
2. Reducerer modstanden af ​​blodkar.
3. Reducerer trykket i lungearterien.

Derudover er dens virkning på andre organer også manifesteret:

1. Udvidelse af koronarkarrene.
2. Øget renal blodgennemstrømning.
3. Stimulering af diurese.
4. Nedsat tubulær reabsorption.

Folkemidler

Nogle naturlige ingredienser kan også lindre spasmer i luftvejene. B Det vil ikke være muligt at opnå en øjeblikkelig effekt fra dem, men med langvarig behandling bliver resultatet mærkbart. Som en hjælp til behandling af bronkitis kan ordineres:

1. Infusion af kamille, baldrian, mynte.
2. Calendula, oregano, mælkebøtte.
3. Infusion af ingefær.
4. Radisesaft med honning.

Med bronkitis af bakteriel ætiologi vil folkemedicin være ineffektive. I dette tilfælde skal lægen vælge dosis af Biseptol til bronkitis eller et andet antibakterielt middel.

Sammenlagte midler

Ved at kombinere aktive stoffer med forskellige virkningsmekanismer, men med samme resultat, er det muligt at opnå højere effektivitet og virkningsvarighed. Meget ofte kommer bedring med brug af kombinerede midler hurtigere.. Den eneste ulempe er et bredere udvalg af bivirkninger, men med et kort behandlingsforløb har de muligvis ikke tid til at dukke op. Eksempler på kombinerede midler:

Ascoril til bronkitis hos børn kan ordineres fra en alder af to i form af en sirup. Den høje effektivitet af dette lægemiddel er noteret af både læger og patienter. For voksne kan mucolytika hjælpe med at fjerne slim. ACC for bronkitis hos voksne er et af de bedste midler i denne gruppe.

Lægemidler mod astma og KOL

Astmatiske anfald er en særlig indikation for bronkodilatatorer.. I dette tilfælde skal effekten være hurtig og gerne langvarig.

I tilfælde af KOL er sådanne lægemidler kun symptomatisk behandling., og selve sygdommen kan udvikle sig betydeligt over årene. Du kan stoppe den patologiske proces ved at holde op med at ryge og starte rehabiliteringsterapi. Det omfatter god ernæring, åndedrætstræning, fugt til bronkiernes slimhinde.

Først og fremmest skal lægemidlet være sikkert for patienten. Patienter med kroniske sygdomme (astma, obstruktive tilstande) undervises af læger i uafhængigt at bestemme sværhedsgraden af ​​stigende symptomer og vælge forskellige lægemidler til at stoppe angreb, som anbefales at blive vekslet.

Alle bør forstå, at der er tilfælde, hvor en læges konsultation er nødvendig. Det er lægen, der bestemmer, hvor mange dage der skal tages amoxicillin mod bronkitis, og om der er behov for bronkodilatatorer.

Bronkodilatatorer: virkningsprincip og klassificering

Bronkodilatatorer er medicin, der bruges til alvorlige lungesygdomme, ledsaget af åndenød, hævelse af slimhinderne, bronkial spasmer og åndedrætsbesvær. Oftest forekommer disse fænomener ved bronkial astma, betændelse i bronkierne, lungebetændelse og allergiske reaktioner.

Virkningsmekanisme

Bronchiale vægge har en kompleks struktur og består af en indre, glat muskel og et ydre lag. Ved mekanisk skade, såvel som infektion med en bakteriel infektion, udvikles betændelse i bronkierne. Immunsystemets celler begynder at producere specielle stoffer, der forårsager muskelsammentrækning og bronkial sammentrækning, hvilket fører til vanskeligheder med at passere luft og åndedrætsbesvær. I dette tilfælde kræver patienten brug af specielle lægemidler med bronkodilaterende egenskaber.

Bronkodilaterende handling er en handling, der har til formål at afslappe bronkialmusklerne og forbedre luftstrømmen gennem luftvejene.

Indikationer for brug af bronkodilatatorer er bronkospasme, fremkaldt af:

• bronkial astma;
• lungesygdomme, der gør vejrtrækning vanskelig;
• lungebetændelse;
• bronkitis;
• akutte allergiske reaktioner;
• anafylaksi;
• Angstanfald;
• langvarig rygning;
• alvorlige komplikationer som følge af tidligere infektioner mv.

Brugen af ​​bronkodilatatorer bidrager til udvidelsen af ​​bronchial lumen, genoprettelse af iltcirkulationen og normal åndedrætsfunktion.

Hvad er bronkodilatatorer?

Bronkodilatatorer er lægemidler, der reducerer åndenød og kvælning, samt lindrer spasmer i luftvejene. Virkningen af ​​alle bronkodilatatorer er rettet mod at lindre bronkospasmer og stimulere vejrtrækningen.

Den samme effekt kan opnås på forskellige måder, som er klassificeret afhængigt af virkningsmekanismen og doseringsformen. Bronkodilatatorer i inhalatorer bruges oftest til bronkial astma. De kan også findes i tabletform, injektionsopløsninger og i flydende form.

Bronkodilatatorer kan kun købes efter lægeordination. Specialisten vil vælge det nødvendige middel, dosering og applikationsplan. Det er forbudt at erstatte én medicin med en anden alene.

Efter virkningsvarighed

Når du vælger det rigtige lægemiddel, skal du fokusere på varigheden af ​​dets virkning. Nogle bronkodilatatorer bruges kontinuerligt som vedligeholdelsesbehandling, andre ordineres som nødhjælp.

Lægemidler er således opdelt i grupper:

Korttidsvirkende bronkodilatatorer

De er beregnet til hurtig lindring af kvælende anfald og lindring af bronkospasme under bronkial astma og andre sygdomme. Denne gruppe af lægemidler omfatter:

Disse lægemidler fremstilles i form af inhalatorer. Forbedring af velvære sker et par minutter efter indånding af dampe, varigheden af ​​den terapeutiske effekt er 2-4 timer.

Bronkodilatatorer i form af tabletter bruges mindre ofte, da de har flere ulemper:

• kræver brug af en øget dosis;
• har en langsommere virkning, bliver absorberet gennem fordøjelseskanalen;
• når det tages, øges risikoen for bivirkninger.

Langtidsvirkende bronkodilatatorer

Langtidsvirkende bronkodilatatorer anvendes i forløb som vedligeholdelsesbehandling. De kan være i form af tabletter og inhalatorer. De bruges to gange om dagen, varigheden af ​​deres terapeutiske virkning er 12 timer. Disse lægemidler omfatter:

• Spiriva;
• Symbicort Turbuhaler;
• Seretide;
• Formoterol.

Hovedopgaven for disse lægemidler er at opretholde sygdommen på et vist niveau, samt at forhindre eksacerbationer.

I henhold til metoden for lægemiddeleksponering

I henhold til virkningsmekanismen er bronkodilatatorer konventionelt opdelt i to kategorier. Hvilket stof man skal vælge afhænger af den enkelte sag:

• Nogle lægemidler bruges efter behov, med et mildt sygdomsforløb, hvis anfald af åndedrætsbesvær ikke forekommer mere end én gang hver 30. dag. Princippet om virkningen af ​​disse midler er hurtigt at lindre spasmer.
• Andre stoffer skal indtages efter et bestemt mønster, løbende. De forhindrer spasmer og blokerer de sandsynlige faktorer, der fremkalder et angreb af kvælning og hævelse.

Bronkodilatatorer kan ordineres af en specialist, ikke kun for at lindre bronkospasme, men også som et supplement til svære, langvarige former for hoste samt alvorlige allergiske reaktioner.

Medicin med hurtig effekt

En gruppe hurtigtvirkende lægemidler omfatter bronkodilatatorer i form af inhalatorer, som kan lindre en kvælende spasme på få minutter. Sådanne stoffer er normalt ordineret på et tidligt stadium af sygdommen og i behandlingen af ​​børn.

Medicin, der virker på beta-adrenerge receptorer

Listen over adrenostimulerende midler, der virker på receptorerne i bronkiernes slimhinde og forårsager muskelafslapning inkluderer:

• Medicin baseret på fenoterol: Berotek, Teofedrin, Efedrin, Isadrin. Den terapeutiske effekt opstår 5 minutter efter brug, handlingen kan vare 4-6 timer.
• Hexoprenalin fås som tabletter og inhalatorer. Det har minimal effekt på hjerte og blodkar.
• Salbutamol - lindrer bronkospasme, øger den vitale kapacitet i lungekanalen. Det sælges i form af tabletter, pulver og aerosol. Salbutamol er en del af nogle produkter tilgængelige i sirupper, kapsler, opløsninger til inhalation og injektioner.

Medicin, der virker på M-cholinerge receptorer

Ligesom i terapeutisk effekt til den tidligere gruppe af lægemidler anses disse lægemidler for at være mindre effektive end adrenostimulerende midler. Med en lille systemisk effekt fremkalder de mindre udtalte negative konsekvenser.

De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er bronkodilatatorer indeholdende ipratropiumbromid:

• Atrovent begynder sin virkning 15-20 minutter efter inhalation, den maksimale terapeutiske effekt indtræder efter 30 minutter. Det bruges til at forhindre bronkospasme.
• Betyder desuden indeholdende adrenostimulanter - Ipramol og Ipraterol.
• Berodual er en kombineret medicin, der inkluderer et adrenomimetikum og ipratropiumbromid.

Mastcellemembranstabilisatorer

Lægemidlerne forhindrer indtrængen af ​​calcium i mastceller, hvilket reducerer produktionen af ​​histamin. Disse celler findes ikke kun i slimhinderne i bronkierne, men i hele kroppen. Når allergener trænger ind, producerer de inflammatoriske mediatorer, der ofte forårsager bronkospasme.

Midler-stabilisatorer udvikler celleresistens over for den inflammatoriske proces og de aggressive virkninger af allergener, blokerer spasmer. Blandt de mest populære lægemidler er Intal og Tailed.

Medicin til vedligeholdelsesbehandling

Den terapeutiske virkning af disse stoffer indtræder gradvist og kan vare ved i en lang periode. De bruges oftest i alvorlige og langvarige stadier af lungeobstruktion og andre kroniske luftvejssygdomme, såvel som i ineffektiviteten af ​​førstevalgsmedicin.

Listen over bronkodilatatorer til vedligeholdelsesbehandling omfatter:

• Medicin baseret på syntetiske hormoner - kortikosteroider: Prednisolon, Dexamethason, Paramethason, Hydrocortison, Triamcinolon. I øjeblikket er bronkodilatatoreffekten af ​​sådanne lægemidler den stærkeste.
• Dimethylxanthiner hjælper med at slappe af bronkialmusklerne ved at blokere fosfodiesterase-enzymet. Denne gruppe af lægemidler omfatter Theobromin, Euphylline, Theophylline.
• calciumantagonister. Oftest bruges calciumkanalblokkere af personer, der lider af forhøjet blodtryk. Sådanne lægemidler kan dog også ordineres til bronkiale sygdomme: ved at blokere calciumkanaler slapper de af glatte muskler, genopretter normal blodgennemstrømning og lindrer hævelse. Nifedipin tilhører sådanne bronkodilatatorer.
• Formoterol er et langtidsvirkende lægemiddel, der anvendes til behandling af bronkitis hos rygere. Hjælper med at fjerne bakterier fra luftvejene.
• Clenbuterol - et middel med en langvarig virkning, er tilgængelig i form af en sirup. Ofte brugt til at behandle børn, kan det bruges som anvist af en læge under graviditet og amning.
• Tiotropiumbromid er et langtidsvirkende middel, der afslapper bronkiernes vægge. Den fås også i Handihaler.
• Antileukotriene lægemidler. Leukotriener syntetiseres i kroppen, når fremmede stoffer og allergener introduceres, og kan fremkalde en inflammatorisk proces. Bronkialtræet indeholder et stort antal følsomme leukotrienreceptorer, som, når de akkumuleres, forårsager spasmer. Anti-leukotriene lægemidler forhindrer produktionen af ​​leukotriener og udviklingen af ​​obstruktion. Oftest fra denne gruppe af stoffer anvendes Montelukast og Zafirlukast.

Alle typer medicin kan bruges både som hovedbehandling og som supplement til hinanden som led i kompleks terapi.

Når du bruger bronkodilatatorer, er det nødvendigt at nøje observere doseringen og påføringsmetoden for at undgå negative konsekvenser. Ved behandling af børn kræver streng overvågning af voksne.

Bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) er en farmakologisk gruppe af symptomatiske lægemidler, der ikke kun hjælper med at eliminere bronkospasmer, men kan også bruges i den komplekse terapi af sådanne patologiske tilstande som kronisk obstruktiv lungesygdom og bronkial astma.

Lægemidlerne i denne gruppe er førstelinjelægemidler, der bruges i den komplekse terapi af kronisk obstruktiv lungesygdom. Blandt dem foretrækkes beta2-agonister og antikolinergika. Udvælgelsen af ​​et passende middel til dig udføres under hensyntagen til tilgængeligheden af ​​et bestemt lægemiddel, patienternes individuelle følsomhed over for de aktive ingredienser samt medicinens tolerabilitet.

Bronkodilatatorer medicin, der hjælper med at eliminere åndenød, tegn på kvælning og spasmer i luftvejene.

Inhalatorer er langtidsvirkende og mere bekvemme for patienter, men de koster mere end korttidsvirkende lægemidler.

Denne gruppe af lægemidler påvirker ikke, men den påvirker bronkiernes muskeltonus. Terapi med brug af langtidsvirkende bronkodilatatorer baseret på formoterol, salmeterol, tiotropiumbromid anbefales ved svær og ekstremt svær KOL.

Hvilke sygdomme bruges de til?

Indikationer for brug af lægemidler fra gruppen af ​​korttidsvirkende bronkodilatatorer (beta2-aderonoreceptorer) er behandling af astma og andre tilstande forbundet med udvikling af luftvejsobstruktion.

Langtidsvirkende beta2-adrenerge receptorer anvendes i forbindelse med kompleks behandling af reversibel bronkial obstruktion, herunder til at eliminere astmaanfald, der opstår om natten og efter fysisk anstrengelse.

Sådanne lægemidler bruges ikke til at eliminere akutte kvælningsangreb. Deres hovedopgave er en forebyggende effekt, langsigtet kontrol af symptomerne på bronkial astma.

M-anticholinergika ordineres til reversible bronchiale obstruktioner, såvel som delvis reversible obstruktioner, der ledsager kronisk bronkitis.

Indikationer for brugen af ​​xanthinderivater er akut bronkospasme og langvarig alvorlig bronkial obstruktion, obstruktiv lungesygdom, herunder bronkial astma.

Typer af stoffer og deres virkninger

Den aktuelle liste over bronkodilatatorer er som følger:

Det anbefales at overlade udvælgelsen af ​​et egnet lægemiddel til en kvalificeret specialist, der vil tage hensyn til alder, indikationer for brugen af ​​lægemidlet samt de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Adrenoreceptorstimulerende midler

Selektive beta2-adrenerge stimulanser er lægemidler, der fremmer:

1. Giver en korttidsvirkende effekt baseret på salbutamol, terbutalin og fenoterol.
2. Tilvejebringelsen af ​​en forlænget virkning lettes af lægemidler baseret på salmeterol (Serevent, Salmeter), formoterol (Foradil, Oxys Turbuhaler, Atimos).

Brug af Salbutamol

Salbutamol er karakteriseret ved en kort periode med farmakologisk virkning, derfor anbefales det ikke til brug for at forhindre udviklingen af ​​et astmaanfald. Det præsenteres på apoteker i form af et pulver eller aerosol til inhalation samt tabletter og sirup.

I de fleste tilfælde bruges salbutamol-baserede bronkodilatatorer til sygdomme i åndedrætssystemet, ledsaget af en spastisk tilstand i bronkierne.

For at eliminere begyndelsen af ​​et astmaanfald anbefales det at inhalere 1-2 doser af lægemidlet i form af en aerosol. I alvorlige tilfælde af sygdommen og fraværet af den korrekte farmakologiske virkning anbefales gentagen inhalation af 2 doser af lægemidlet.

Serevent

Fremstillet i form af en afmålt dosis inhalationsaerosol, som kan bruges af patienter over 4 år.

Den maksimale dosis er 4 inhalationer to gange dagligt. Hvis den anbefalede dosis ikke overholdes, kan der udvikles takykardi og hovedpine.
For at opnå den optimale terapeutiske effekt anbefales lægemidlet at blive brugt systematisk under tilsyn af en læge.
Som modgift er det muligt at bruge kardioselektive beta-adrenerge blokkere.

M-antikolinergika

Denne gruppe af bronkodilatatorer viser større effektivitet i den komplekse behandling af bronkitis. Sådanne lægemidler er de foretrukne lægemidler i udviklingen af:

• Hosteastma, bronkial obstruktion på grund af fysisk anstrengelse, pludselige temperaturændringer.
• "Våd astma"
• "Sen astma", hvis udvikling observeres hos patienter i ældre aldersgrupper. I dette tilfælde ordineres de også sammen med M-antikolinergika.

Ud over en afslappende effekt på bronkiernes muskler bidrager brugen af ​​lægemidler i denne gruppe til udviklingen af ​​uønskede bivirkninger i form af:

• Rødme af huden.
• Pupiludvidelser.
• Forøgelse af antallet af hjerteslag.
• Tørhed af slimhinderne i nasopharynx og øvre luftveje.
• Hæmning af evakueringsfunktionen af ​​bronkierne: et fald i de sekretoriske funktioner i bronchialkirtlerne og mobiliteten af ​​cilia af epitelet.

Listen over M-antikolinergika omfatter lægemidler baseret på ipratropiumbromid (Atrovent, Ipravent) og thiopropiumbromid (Tiotropium-nativ, Spiriva).

Bruger Spiriva

Det fremstilles i form af kapsler med pulver til inhalation, som bruges under vedligeholdelsesbehandling af patienter med KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), herunder kronisk bronkitis og emfysem.

Lægemidlet er kontraindiceret i 1. trimester af graviditeten, i 2. og 3. trimester - kun i tilfælde, hvor den tilsigtede fordel for moderen opvejer risikoen for fosteret.

Lægemidlet er beregnet til inhalationsadministration ved hjælp af en specialudviklet HandiHalera-anordning. Kapslen må ikke sluges.

xanthin-derivater

Methylxanthinerne er lægemidler baseret på theophyllin. Denne komponent er en bronkodilatator, som er ordineret til reversible bronchial obstruktioner, som hjælper med at øge kontraktiliteten af ​​de respiratoriske muskler, herunder mellemgulvet, udtømt af langvarig bronchial obstruktion.

I moderne medicin er theophyllin i sin rene form ikke ordineret til patienter. Dette stof er en del af de kombinerede lægemidler: Teofedrin N, Teopek, Teotard, Retafil, Ventax.

Kombinerede lægemidler

Brugen af ​​bronkodilatatorer med en kombineret virkning er tilrådelig ved bronkial astma og i løbet af kompleks behandling af kronisk obstruktive lungesygdomme.

Berodual

Tilgængelig i form af en aerosol og en opløsning til, som bidrager til tilvejebringelsen af ​​en bronkodilaterende effekt.

Inden man begynder at bruge en aerosol med afmålt dosis, skal medicinflasken rystes og dobbeltpresses på bunden. For patienter over 6 år er den anbefalede dosis 2 inhalationsdoser.

Kontraindikationer

Bronkodilatatorer fra gruppen af ​​korttidsvirkende beta2-adrenerge receptorer anbefales ikke til brug ved:

• Hjertefejl.
• Arytmier.
• Hyperthyroidisme.
• arteriel hypertension.
• Under graviditeten.

Lægemidler beregnet til parenteral administration anvendes ikke til diabetes mellitus.
Kombineret behandling kræver særlig omhu, når bronkodilatatorer kombineres med lægemidler fra gruppen af ​​sympatomimetika, kortikosteroider, diuretika og også med teophyllin-baserede lægemidler.

Xanthin-derivater er kontraindiceret til patienter med:

• Svær arteriel hypertension.
• thyrotoksikose.
• Akut myokardieinfarkt.
• Konvulsive tilstande.
• Hjerterytmeforstyrrelser: paroxysmal takykardi, hyppig ventrikulær ekstrasystoli.
• Under graviditeten.

Det anbefales at afstå fra brugen af ​​bronkodilatatorer i tilfælde af individuel intolerance over for de aktive eller hjælpekomponenter.

I kontakt med

Hos patienter med KOL er BO hovedleddet i sygdommens patogenese. I denne henseende er brugen af ​​bronkodilatatorer den vigtigste symptomatisk terapi, dvs. grundlæggende.

I fase 0 (risikogruppe) - lægemiddelbehandling er ikke indiceret.

I fase I er brugen af ​​korttidsvirkende bronkodilatatorer at foretrække.

I fase II anvendes systematisk én bronkodilatator eller en kombination af lægemidler, samt om nødvendigt inhalerede korte steroider.

I stadier III og IV anbefales regelmæssig brug af bronkodilatatorer (en eller flere) og inhalerede kortikosteroider (hvis der er en væsentlig forbedring af kliniske og ventilationsparametre og midler til behandling af komplikationer (VE Novikov, 2006).

Bronkodilatatorer

Følgende bestemmelser er generelt accepteret i KOL:

Bronkodilatatorer er de vigtigste lægemidler i den symptomatiske behandling af KOL.

Inhalationsterapi er at foretrække frem for andre metoder til lægemiddeladministration.

Langtidsvirkende inhalerede bronkodilatatorer er mest bekvemme.

Kombinationer af bronkodilatatorer er mere effektive end begge alene.

De vigtigste inhalerede bronkodilatatorer er vist i tabel. 4.

Tabel 4

Grundlæggende inhalerede bronkodilatatorer

Da langvarig (mange år) brug af bronkodilatatorer forventes ved KOL, er det nødvendigt at tage hensyn til deres bivirkninger og muligheden for et gradvist fald i effektiviteten.

β 2 -agonister er lægemidler, der har en hurtig og udtalt bronkodilaterende effekt, hovedsageligt i niveau med de små luftveje. Imidlertid har β2-agonister arytmogene virkninger og kan forværre koronar insufficiens. Derudover er et tab af effektivitet muligt med deres langvarige brug på grund af blokaden af ​​β2-receptorer. Disse fænomener bør tages i betragtning ved ordinering af β 2 -agonister til patienter med KOL.

I det russiske føderale program for KOL (2004) omfatter førstelinjelægemidler M-cholinolytika. Irritation af vagusnerven forårsager frigivelsen af ​​den cholinerge mediator acetylcholin (ACh) fra enderne af de cholinerge nerver, aktiveringen af ​​muskarine cholinerge receptorer (M-ChR) placeret på plasmamembranerne i den glatte muskel og kirtelceller i bronkierne . ACh forårsager bronkokonstriktion og øget sekretion af bronkialslim.

Anticholinerge eller antikolinerge lægemidler er stoffer, der svækker, forhindrer eller stopper interaktionen mellem acetylcholin og XP. Moderne antikolinerge lægemidler er kendetegnet ved evnen til fuldt ud og kontinuerligt at binde til M-ChR. Cholinolytika tolereres godt, muligheden for langvarig brug uden et mærkbart fald i effektiviteten.

Inhalationsadministration af antikolinerge lægemidler (ACP'er) er tilrådeligt for alle sværhedsgrader af sygdommen (i fravær af individuel intolerance). Den bedst kendte af disse er ipratropiumbromid (Atrovent). Den bronkodilaterende effekt efter en enkelt dosis Atrovent indtræder normalt efter 30-45 minutter og mærkes ikke altid subjektivt af patienten. Normalt stiger den bronkodilaterende effekt af ipratropiumbromid inden for 3 uger efter kontinuerlig brug, og derefter opstår stabilisering, hvilket giver dig mulighed for at skifte til en vedligeholdelsesdosis, bestemt individuelt. Følsomheden af ​​bronchial M-XR falder ikke med alderen. Dette er især vigtigt, fordi det tillader brugen af ​​antikolinergika hos ældre patienter med KOL og hos patienter med hjerte- og kredsløbsforstyrrelser.

I stadium I af sygdommen ordineres korttidsvirkende inhalerede bronkodilatatorer (normalt atrovent) efter behov.

I fase II bør patienter konstant bruge inhalerede bronkodilatatorer. Atrovent inhalationer 40 mcg (2 gange) fire gange om dagen.

Nogle gange er der en paradoksal bronkokonstriktion ved inhalation med ikke-selektive antikolinerge lægemidler, fordi. intratropiumbromid blokerer både præsynaptiske (M2) og postsynaptiske (M3) receptorer (Barnes, 1995).

Et nyt langtidsvirkende antikolinergt lægemiddel, tiotropiumbromid (TB), er selektivt for M1- og M3-XP. TB dissocierer 100 gange langsommere end IB med M1 - og M3 receptorer, mens dissociation med M2 i TB og IB er ens. TB har ikke kun styrke, men også en lang virkningsvarighed, som giver dig mulighed for at bruge den en gang om dagen. Dette gør det praktisk til langtidsbrug hos patienter med KOL. TB (spiriva) - i form af en kapsel med et pulver til inhalation med en Handy-Halera inhalator, 1 dosis på 18 mcg pr. dag.

Virkningerne af spiriva TB ved KOL: et fald i dyspnø, en forbedring af lungefunktionen hos patienter med alle sværhedsgrader af KOL, en forbedring af livskvaliteten, en stigning i træningstolerance, et fald i antallet af eksacerbationer og Hospitalsindlæggelser med langvarig brug blev også noteret af Belevsky AS, 2004.

I øjeblikket er der evidens for høj effekt af TB ved KOL i henhold til det højeste evidenskriterium (niveau A). Praktiserende læger får fingrene i et værktøj, der kan ændre nihilistiske stemninger om KOL til optimistiske (E.I. Shmelev, 2003).

Selektive β2-agonister det anbefales at knytte sig til ACP i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af sidstnævnte. β 2 -agonister har en hurtig bronkodilaterende effekt, reducerer obstruktion og sværhedsgraden af ​​dyspnø. Udnævn β 2 -agonister også ved inhalationer. Ved mild KOL anbefales brug af en korttidsvirkende β 2 -agonist "on demand". Virkningen af ​​en korttidsvirkende β 2 -agonist begynder inden for få minutter, når et højdepunkt efter 15-30 minutter og fortsætter i 4-5 timer.. Korttidsvirkende β 2 -agonister omfatter salbutamol, terbutalin, fenoterol (tabel 4) ), 0,05-0,1 mg (1-2 vejrtrækninger) hver 6. time. Patienter bemærker i de fleste tilfælde lindring af vejrtrækning umiddelbart efter brug af en β 2 -agonist, hvilket er en utvivlsom fordel ved lægemidlet. Den bronchodilaterende virkning af β2-agonister tilvejebringes ved stimulering af β2-receptorer i glatte muskelceller. På grund af en stigning i koncentrationen af ​​AMP under påvirkning af β 2 -agonister sker der desuden ikke kun afslapning af bronkiernes glatte muskler, men også en forbedring af mobiliteten af ​​cilia i epitelet og en forbedring af funktionen af ​​mucociliær transport. Den bronchodilaterende effekt er jo højere, jo mere distal er krænkelsen af ​​bronkial åbenhed. Lægemidler i denne gruppe forårsager ofte systemiske reaktioner i form af forbigående rysten, agitation, forhøjet blodtryk, så patienter med iskæmi og hypertension bør anvendes med forsigtighed.

Mere praktisk at bruge. Langtidsvirkende β 2 -agonister (salmeterol og formoterol), som virker i 12 timer. Langtidsvirkende β 2 -agonist salmeterol forbedrer tilstanden hos en patient med KOL, når den anvendes i en dosis på 0,05 mg to gange dagligt (2 vejrtrækninger - 1 dosis på 0,025 mg, evidensniveau B). Formoterol i en dosis på 0,009 mg (2 vejrtrækninger - 1 dosis på 0,0045 mg) har en positiv effekt på respiratorisk funktion, symptomer og livskvalitet hos patienter med KOL, herunder dem med irreversibel obstruktion.

En af ulemperne ved salmeterol er den langsomme virkning (efter 30-45 minutter) i modsætning til formoterol (efter 5-7 minutter).

Tabel 5

Estimerede ækvivalente doser af inhalerede glukokortikosteroider

* Ved brug af Pulmicort suspension gennem en forstøver, er det muligt at administrere fra 250 mcg til 4000 mcg budesonid.

Betegnelser: MDI - aerosolinhalator med afmålt dosis, PI - pulverinhalator.

Praktisk til inhalationslægemiddelkombinationer i én inhalator (berodual = ipratropiumbromid + fenoterol; combivent - ipratropiumbromid + salbutamol).

I III-IV stadier udføres behandlingen med langvarige præparater: en kombination af inhalerede β 2 -agonister og ACP. Inhalerede glukokortikosteroider (IGCS) ordineres ofte samtidigt.

Listen over ICS og deres doser er vist i tabel 5. Det mest almindeligt ordinerede becloment (beclamethasonpropinat) er 200-400 mcg pr. inhalation 4 gange om dagen. Det er tilrådeligt at tage det i lang tid (op til 3 år eller mere), hvis det er effektivt (FEV 1 stiger med mere end 12%).

I alvorlige tilfælde med eksacerbation og fald i FEV 1

Spørgsmålet om det tilrådeligt at ordinere antibiotika løses kun positivt med ubestridelige beviser for den infektiøse natur af forværringen.

Udseendet af purulente elementer i sputum under en forværring af KOL anses for at være et tilstrækkeligt argument for at starte antibiotikabehandling.

Et astmaanfald kan både opstå som en manifestation af en allerede eksisterende sygdom, og pludselig, midt i fuldstændigt velvære. Spasmer i bronkierne forårsager en indsnævring af lumen af ​​veje, hvilket fører til et kraftigt fald i tilførslen af ​​ilt til lungerne. Overmætning af blodet med kuldioxid, som følge af dette, fører til refleksstimulering af åndedrætscentret. Bronkiernes slimhinde svulmer, sputumproduktionen øges, og alt dette øger det hurtige fald i bronkiernes lumen, der allerede er begyndt.

Personen begynder krampagtigt og uden held at forsøge at indånde mere luft. Musklerne spænder op ansigtet bliver blåt, der er panikangst. En alvorlig og farlig tilstand er ved at udvikle sig, som kræver, at der træffes nødforanstaltninger for at stoppe den. Og det vigtigste mål for akutbehandling er indførelsen af ​​bronkodilatatorer så hurtigt som muligt.

Bronkodilatatorer: indikationer for brug, sammensætning og virkningsprincip

Denne gruppe lægemidler har fået sit navn fra de latinske ord dilatatio - ekspansion, og bronhio - bronchus, en forgrening af luftvejstræet, en fortsættelse af luftrøret, et bruskrør, der leder luft til lungerne. Følgelig er bronkodilatatorer lægemidler, der udvider bronkierne og forbedrer luftstrømmens passage gennem dem.

Hvordan opnås denne forlængelse? Faktum er, at normalt har bronkierne ret stiv konstruktion. Dette er et muskuløst rør forstærket med elastiske og formholdende bruskringe. I mangel af patologi cirkulerer luft frit gennem bronkierne og leverer ilt til lungernes alveoler ved indånding og fjernelse af kuldioxid ved udånding. Sådan udføres vejrtrækningen, en af ​​den menneskelige krops vigtigste vitale funktioner.

Men i mange sygdomme i de øvre luftveje, der er almindelige i vores tid, såvel som ved nogle akutte tilstande, opstår der en spasme (skarp sammentrækning) af de glatte muskler i bronkierne. Dette fører til øget produktion af slim, hævelse og indsnævring af lumen i bronkierne. Deres vægge kollapser, og som et resultat falder lufttilførslen til lungerne kraftigt eller stopper endda helt. Denne tilstand truer en persons liv og kræver øjeblikkelig hjælp.

Sygdomme og tilstande, der forårsager bronkospasme

De mest almindelige årsager som kan forårsage bronkospasme:

Standarden for pleje og akutbehandling for bronkospasmer omfatter introduktion af bronkodilatatorer, eller, som de også kaldes af eksperter, bronkodilatatorer.

Sammensætning og virkning af bronkodilatatorer på kroppen

Disse lægemidler er konventionelt opdelt i tre store grupper, hvis beskrivelse er givet nedenfor og bidrager til forståelsen hvad er bronkodilatatorer.

Bortset fra lægemidler til behandling af bronkospasme er glukokortikoider. Strengt taget er de ikke kun og udelukkende bronkodilatatorer. Ikke desto mindre er deres brug inkluderet i ordningen for hjælp til ineffektiviteten af ​​andre bronkodilatatorer som et stærkt antiallergisk middel. Disse lægemidler er almindeligt kendte: prednison, beclamethason, triamcinolon. De bruges til svær luftvejsobstruktion, parenteralt eller oralt i form af tabletter, strengt efter indikation.

Bivirkninger ved indtagelse af bronkodilatatorer

Samtidig med udvidelsen af ​​bronkierne og fjernelse af spasmer kan bronkodilatatorer forårsage adskillige negative fænomener. Forhøjet blodtryk og takykardi, arytmier og angina pectoris, angst, hovedpine og rysten i lemmerne (tremor), svimmelhed og en allergisk reaktion.

Aerosol administration kan forårsage ondt i halsen, tør mund, hoste, kvalme. Ved hyppig brug af bronkodilatatorer i form af inhalationer udvikler candidiasis (svampeinfektion) i strubehovedets slimhinder, gurgling efter indånding kan være dens forebyggelse. Anticholinergika kan forårsage øget intraokulært tryk og akkommodationslammelse, forårsage pupiludvidelse.

Det skal bemærkes, at valg af bronkodilatatorer behandlingen udføres af en læge, der observerer patienten og er bekendt med patientens krops reaktioner på forskellige allergener. Dette tager hensyn til patientens alder, sværhedsgraden af ​​hans tilstand, livsstilskarakteristika og kroppens reaktion på behandlingen.

Lungerne og luftvejene, som er et åbent system, er ofte udsat for et aggressivt ydre miljø. Voldelige eksponeringer såsom støv, cigaretrøg, biludstødning, bakterier, vira og svampe minimeres generelt af synergien mellem immunsystemet og luftvejsslimhinden. Men når immunsystemet er undertrykt, fejl i dette debuggede system. I disse tilfælde kan der være behov for bronkodilatatorer, potente lægemidler, der genopretter sundhed og redder liv.