Hvad er de tre anatomiske dele af øret? Mellemørets kliniske anatomi

Bag og over kappen er forstue vindue niche (fenestra vestibuli), i form, der ligner en oval, langstrakt i anteroposterior retning, måler 3 gange 1,5 mm. Indgangsvindue lukket bunden af ​​stigbøjlen (basis stapedis), fastgjort til vinduets kanter

Ris. 5.7. Medialvæg af trommehulen og hørerøret: 1 - kappe; 2 - stigbøjlen i forhallens niche; 3 - sneglevindue; 4 - det første knæ af ansigtsnerven; 5 - ampulla af den laterale (vandrette) halvcirkelformede kanal; 6 - trommestreng; 7 - stigbøjlen nerve; 8 - halsvene; 9 - indre halspulsåren; 10 - høreslange

via ringformet ledbånd (lig. annulare stapedis). I området af den bageste nedre kant af kappen er der sneglevinduesniche (fenestra cochleae), langvarig sekundær trommehinde (membrana tympani secundaria). Sneglevinduets niche vender mod den bagerste væg af trommehulen og er delvist dækket af et projektion af forbjergets posteroinferior clivus.

Direkte over vestibulens vindue i den knogleformede æggeleder er ansigtsnervens vandrette knæ, og over og bagved er fremspringet af den vandrette halvcirkelformede kanals ampulla.

Topografi ansigtsnerven (n. facialis, VII kranienerve) er af stor praktisk betydning. slutter sig til n. statoakustik og n. mellemliggende ind i den indre auditive meatus passerer ansigtsnerven langs dens bund, i labyrinten er den placeret mellem forhallen og cochlea. I labyrintregionen afgår den sekretoriske del af ansigtsnerven stor stenet nerve (n. petrosus major), innerverer tårekirtlen, såvel som slimkirtlerne i næsehulen. Før man går ind i trommehulen, over den øverste kant af vestibulens vindue, er der krumpet ganglion (ganglion geniculi), hvori mellemnervens smagssansefibre afbrydes. Overgangen af ​​labyrinten til trommeregionen betegnes som ansigtsnervens første knæ. Ansigtsnerven, når fremspringet af den vandrette halvcirkelformede kanal på indervæggen, i niveauet pyramideformet eminens (eminentia pyramidalis)ændrer sin retning til lodret (andet knæ) passerer gennem stylomastoidkanalen og gennem foramen af ​​samme navn (for. stylomastoideum) strækker sig til bunden af ​​kraniet. I umiddelbar nærhed af den pyramideformede eminens giver ansigtsnerven en gren til stigbøjlemuskel (m. stapedius), her afviger den fra ansigtsnervens stamme trommestreng (chorda tympani). Den passerer mellem malleus og ambolt gennem hele trommehulen over trommehinden og går ud gennem fissura petrotympanica (s. Glaseri), giver smagsfibre til den forreste 2/3 af tungen på dens side, sekretoriske fibre til spytkirtlen og fibre til de vaskulære plexuser. Væggen af ​​ansigtsnervekanalen i trommehulen er meget tynd og har ofte dehiscens, som bestemmer muligheden for, at betændelse spreder sig fra mellemøret til nerven og udvikling af pareser eller endda lammelse af ansigtsnerven. Forskellige muligheder for placeringen af ​​ansigtsnerven i trommehinden og mastoid

Mellemøret består af hulrum og kanaler, der kommunikerer med hinanden: trommehulen, det auditive (Eustachiske) rør, passagen til antrum, antrum og cellerne i mastoidprocessen (fig.). Grænsen mellem ydre og mellemøre er trommehinden (se).

Ris. 1. Sidevæg af trommehulen. Ris. 2. Medialvæg af trommehulen. Ris. 3. Et snit af hovedet, udført langs aksen af ​​det auditive rør (nedre del af snittet): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - forbjerg; 19 - plexus tympanicus; 20 - trin; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - indgang til meatus acuslcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acuslcus ext.; 28-a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - svælg; 33 - brusk tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibularis; 36-a. meningea medier; 37 - m. pterygoideus lat.; 38-tommer. temporalis.

Mellemøret består af trommehulen, det eustakiske rør og mastoid-luftcellerne.

Mellem det ydre og indre øre er trommehulen. Dens volumen er omkring 2 cm 3. Den er foret med en slimhinde, fyldt med luft og indeholder en række vigtige elementer. Der er tre auditive ossikler inde i trommehulen: malleus, ambolt og stigbøjlen, som er opkaldt efter deres lighed med de angivne objekter (fig. 3). Hørebenene er forbundet med bevægelige led. Hammeren er begyndelsen på denne kæde, den er vævet ind i trommehinden. Ambolten indtager en midterposition og er placeret mellem malleus og stigbøjlen. Stigbøjlen er det sidste led i den ossikulære kæde. Der er to vinduer på indersiden af ​​trommehulen: det ene er rundt, der fører til sneglen, dækket af en sekundær membran (i modsætning til den allerede beskrevne trommehinde), det andet er ovalt, hvori en stigbøjle indsættes som i en ramme. Den gennemsnitlige vægt af malleus er 30 mg, incus er 27 mg, og stigbøjlen er 2,5 mg. Malleus har et hoved, en hals, en kort proces og et håndtag. Håndtaget på malleus er vævet ind i trommehinden. Hovedet af malleus er forbundet med incus ved leddet. Begge disse knogler er suspenderet af ledbånd til væggene i trommehulen og kan bevæge sig som reaktion på vibrationer i trommehinden. Når man undersøger trommehinden, er en kort proces og malleus håndtag synlige gennem den.

Ris. 3. Auditive ossikler.

1 - amboltlegeme; 2 - en kort proces af ambolten; 3 - en lang proces af ambolten; 4 - bagerste ben af ​​stigbøjlen; 5 - fodplade af stigbøjlen; 6 - hammerhåndtag; 7 - anterior proces; 8 - malleus hals; 9 - hovedet af malleus; 10 - hammer-incus led.

Ambolten har en krop, korte og lange processer. Ved hjælp af sidstnævnte forbindes den med stigbøjlen. Stigbøjlen har et hoved, en hals, to ben og en hovedplade. Håndtaget på malleus er vævet ind i trommehinden, og stigbøjlens fodplade sættes ind i det ovale vindue, som danner kæden af ​​høreben. Lydvibrationer forplanter sig fra trommehinden til kæden af ​​høreben, der danner en løftestangsmekanisme.

Seks vægge skelnes i trommehulen; Den ydre væg af trommehulen er hovedsageligt trommehinden. Men da trommehulen strækker sig opad og nedad ud over trommehinden, deltager knogleelementer foruden trommehinden også i dannelsen af ​​dens ydervæg.

Den øvre væg - taget af trommehulen (tegmen tympani) - adskiller mellemøret fra kraniehulen (midterste kraniefossa) og er en tynd knogleplade. Den nederste væg eller gulvet i trommehulen er placeret lidt under kanten af ​​trommehinden. Under den ses halsvenens løg (bulbus venae jugularis).

Bagvæggen grænser op til mastoidprocessens luftsystem (antrum og celler i mastoidprocessen). I trommehulens bagvæg passerer den nedadgående del af ansigtsnerven, hvorfra øresnoren (chorda tympani) afgår her.

Den forreste væg i dens øvre del er optaget af mundingen af ​​det eustakiske rør, der forbinder trommehulen med nasopharynx (se fig. 1). Den nederste del af denne væg er en tynd knogleplade, der adskiller trommehulen fra det stigende segment af den indre halspulsåre.

Den indre væg af trommehulen danner samtidig ydervæggen af ​​det indre øre. Mellem det ovale og runde vindue har det et fremspring - en kappe (promontorium), svarende til sneglens hovedkrølle. På denne væg af trommehulen over det ovale vindue er der to forhøjninger: den ene svarer til kanalen i ansigtsnerven, der passerer direkte over det ovale vindue, og den anden svarer til fremspringet af den vandrette halvcirkelformede kanal, som ligger over kanalen af ansigtsnerven.

Der er to muskler i trommehulen: stapediusmusklen og den muskel, der strækker trommehinden. Den første er fastgjort til stigbøjlens hoved og er innerveret af ansigtsnerven, den anden er fastgjort til malleus håndtag og innerveres af en gren af ​​trigeminusnerven.

Det eustakiske rør forbinder trommehulen med næsesvælghulen. I den forenede Internationale Anatomiske Nomenklatur, godkendt i 1960 på VII International Congress of Anatomists, blev navnet "Eustachian tube" erstattet af udtrykket "auditivt rør" (tuba anditiva). Eustachian-røret er opdelt i knogle- og bruskdele. Den er dækket af en slimhinde foret med cilieret cylindrisk epitel. Cilia af epitelet bevæger sig mod nasopharynx. Rørets længde er omkring 3,5 cm Hos børn er røret kortere og bredere end hos voksne. I en rolig tilstand er røret lukket, da dets vægge på det smalleste sted (ved overgangspunktet for knogledelen af ​​røret ind i brusken) støder op til hinanden. Ved indtagelse åbner røret sig, og luft kommer ind i trommehulen.

Mastoidprocessen af ​​tindingeknoglen er placeret bag auriclen og den ydre auditive kanal.

Den ydre overflade af mastoid-processen består af kompakt knoglevæv og ender i bunden med en top. Mastoidprocessen består af et stort antal luftbærende (pneumatiske) celler adskilt fra hinanden af ​​knogleske skillevægge. Ofte er der mastoid-processer, de såkaldte diploetiske, når de er baseret på svampet knogle, og antallet af luftceller er ubetydeligt. Hos nogle mennesker, især dem, der lider af kronisk purulent sygdom i mellemøret, består mastoidprocessen af ​​tæt knogle og indeholder ikke luftceller. Det er de såkaldte sklerotiske mastoid-processer.

Den centrale del af mastoidprocessen er en hule - antrum. Det er en stor luftcelle, der kommunikerer med trommehulen og med andre luftceller i mastoidprocessen. Den øverste væg eller hulens tag adskiller den fra den midterste kraniale fossa. Hos nyfødte er mastoidprocessen fraværende (endnu ikke udviklet). Det udvikler sig normalt i det 2. leveår. Antrum er dog også til stede hos nyfødte; den er placeret i dem over øregangen, meget overfladisk (i en dybde af 2-4 mm) og skifter efterfølgende bagud og nedad.

Den øvre grænse af mastoidprocessen er den tidsmæssige linje - et fremspring i form af en rulle, som så at sige er en fortsættelse af den zygomatiske proces. På niveauet af denne linje er i de fleste tilfælde bunden af ​​den midterste kraniale fossa placeret. På den indre overflade af mastoidprocessen, som vender mod den bagerste kraniefossa, er der en rillet fordybning, hvor sigmoid sinus er placeret, som dræner venøst ​​blod fra hjernen ind i halsvenen.

Mellemøret forsynes med arterielt blod hovedsageligt fra det ydre og i mindre grad fra de indre halspulsårer. Mellemørets innervation udføres af grene af glossopharyngeal, ansigts- og sympatiske nerver.

Øret har to hovedfunktioner: høreorganet og balanceorganet. Høreorganet er det vigtigste af de informationssystemer, der deltager i dannelsen af ​​talefunktionen og derfor en persons mentale aktivitet. Skelne mellem ydre, mellemøre og indre øre.

Ydre øre - auricle, ekstern auditiv meatus

Mellemøre - trommehule, auditiv rør, mastoid proces

Indre øre (labyrint) - cochlea, vestibule og halvcirkelformede kanaler.

Det ydre og mellemøre giver lydledning, og receptorerne for både auditive og vestibulære analysatorer er placeret i det indre øre.

Ydre øre. Auriklen er en buet plade af elastisk brusk, dækket på begge sider med perichondrium og hud. Auriklen er en tragt, der giver optimal perception af lyde i en bestemt retning af lydsignaler. Det har også en betydelig kosmetisk værdi. Sådanne anomalier i auriclen er kendt som makro- og mikrootia, aplasi, fremspring osv. Disfiguration af auricle er mulig med perichondritis (traume, forfrysninger osv.). Dens nederste del - lappen - er blottet for en bruskbase og indeholder fedtvæv. I auriklen skelnes en krølle (helix), en antihelix (anthelix), en tragus (tragus), en antitragus (antitragus). Krøllen er en del af den eksterne auditive meatus. Den eksterne auditive meatus hos en voksen består af to sektioner: den ydre er membranøs-brusk, udstyret med hår, talgkirtler og deres modifikationer - ørevokskirtler (1/3); indre - knogle, uden hår og kirtler (2/3).

Topografiske og anatomiske forhold mellem øregangens dele er af klinisk betydning. forvæg - grænser op til den artikulære pose i underkæben (vigtigt ved ekstern mellemørebetændelse og skader). Bund - parotidkirtlen støder op til bruskdelen. De forreste og nedre vægge er gennemboret med lodrette sprækker (santorini-fissurer) i mængden af ​​2 til 4, hvorigennem suppuration kan passere fra ørespytkirtlen til den auditive kanal, såvel som i den modsatte retning. bag- – grænser til mastoidprocessen. I dybden af ​​denne væg er den nedadgående del af ansigtsnerven (radikal kirurgi). Øverst – grænser op til den midterste kraniefossa. Øvre ryg – er antrums forvæg. Dens udeladelse indikerer purulent betændelse i cellerne i mastoidprocessen.

Det ydre øre forsynes med blod fra det ydre halspulsåresystem på grund af de overfladiske temporale (a. temporalis superficialis), occipital (a. occipitalis), posterior aurikulære og dybe ørearterier (a. auricularis posterior et profunda). Venøs udstrømning udføres i de overfladiske temporale (v. temporalis superficialis), ydre halsvener (v. jugularis ext.) og maxillaris (v. maxillaris) vener. Lymfe drænes til lymfeknuderne placeret på mastoid-processen og anteriort for auriklen. Innervation udføres af grene af trigeminus- og vagusnerverne, såvel som fra ørenerven fra den overordnede cervikale plexus. På grund af den vagale refleks med svovlpropper er fremmedlegemer, kardialgiske fænomener, hoste mulige.

Grænsen mellem det ydre og mellemøre er trommehinden. Trommehinden (fig. 1) er ca. 9 mm i diameter og 0,1 mm tyk. Trommehinden fungerer som en af ​​mellemørets vægge, vippet frem og ned. Hos en voksen er den oval i form. B/p består af tre lag:

ekstern - epidermal, er en fortsættelse af huden i den ydre øregang,

intern - slim foring af trommehulen,

selve det fibrøse lag, der ligger mellem slimhinden og epidermis og består af to lag fibrøse fibre - radialt og cirkulært.

Fiberlaget er fattigt på elastiske fibre, så trommehinden er ikke særlig elastisk og kan briste ved skarpe trykudsving eller meget stærke lyde. Normalt, efter sådanne skader, dannes der efterfølgende et ar på grund af regenerering af huden og slimhinden, det fibrøse lag regenereres ikke.

I b / p skelnes der mellem to dele: strakt (pars tensa) og løs (pars flaccida). Den strakte del indsættes i den knogleformede trommering og har et mellemfibrøst lag. Løs eller afslappet fastgjort til et lille hak i den nedre kant af tindingeknoglens skalaer, denne del har ikke et fibrøst lag.

Ved otoskopisk undersøgelse er farven b/n perlefarvet eller perlegrå med en let glans. For at lette klinisk otoskopi er b/p mentalt opdelt i fire segmenter (antero-superior, anterior-inferior, posterior-superior, posterior-inferior) med to linjer: den ene er en fortsættelse af malleus-håndtaget til den nederste kant af b/p, og den anden passerer vinkelret på den første gennem navlen b/p.

Mellemøre. Trommehulen er et prismatisk rum i tykkelsen af ​​bunden af ​​tindingeknoglens pyramide med et volumen på 1-2 cm³. Den er foret med en slimhinde, der dækker alle seks vægge og passerer bagved ind i slimhinden i cellerne i mastoidprocessen og foran ind i slimhinden i hørerøret. Det er repræsenteret af et enkelt-lags pladeepitel, med undtagelse af mundingen af ​​hørerøret og bunden af ​​trommehulen, hvor det er dækket af cilieret cylindrisk epitel, hvis bevægelse af cilia er rettet mod nasopharynx .

Ekstern (nettet) trommehulens væg er i større grad dannet af den indre overflade af b / n, og over den - af den øvre væg af knogledelen af ​​den auditive kanal.

Intern (labyrint) væggen er også det indre øres ydervæg. I dens øverste sektion er der et vestibulevindue, lukket af stigbøjlens bund. Over forhallens vindue er et fremspring af ansigtskanalen, under forhallens vindue - en rundformet forhøjning, kaldet kappen (promontorium), svarer til fremspringet af den første hvirvel af cochlea. Under og bag kappen er et sneglevindue, lukket af en sekundær b/p.

Øvre (dæk) væggen er en ret tynd knogleplade. Denne væg adskiller den midterste kraniale fossa fra trommehulen. Afvigelser findes ofte i denne væg.

Inferior (jugulær) væg - dannet af den stenede del af tindingeknoglen og er placeret 2-4,5 mm under b/p. Det grænser op til halsvenens løg. Ofte er der talrige små celler i halsvæggen, der adskiller halsvenens pære fra trommehulen, nogle gange observeres dehiscenser i denne væg, hvilket letter indtrængning af infektion.

Anterior (søvnig) væggen i den øverste halvdel er optaget af trommemunden af ​​hørerøret. Dens nederste del grænser op til kanalen i den indre halspulsåre. Over hørerøret er en semi-kanal af musklen, der belaster trommehinden (m. tensoris tympani). Knoglepladen, der adskiller den indre halspulsåre fra slimhinden i trommehulen, er gennemsyret af tynde tubuli og har ofte dehiscenser.

Posterior (mastoid) væggen grænser op til mastoidprocessen. Indgangen til hulen åbner i den øverste del af dens bagvæg. I dybden af ​​bagvæggen passerer ansigtsnervens kanal, fra denne væg begynder stigbøjlen.

Klinisk er trommehulen betinget opdelt i tre sektioner: den nederste (hypotympanum), den midterste (mesotympanum), den øvre eller loftet (epitympanum).

De auditive ossikler involveret i lydledning er placeret i trommehulen. Hørebenene - hammer, ambolt, stigbøjlen - er en tæt forbundet kæde, der er placeret mellem trommehinden og vestibulens vindue. Og gennem vestibulens vindue transmitterer hørebenene lydbølger til væsken i det indre øre.

Hammer - det adskiller hoved, nakke, kort proces og håndtag. Håndtaget på malleus er smeltet sammen med b/p, den korte proces rager udad den øvre del af b/p, og hovedet artikulerer med amboltens krop.

Ambolt - det adskiller kroppen og to ben: korte og lange. Det korte ben er placeret ved indgangen til hulen. Det lange ben er forbundet med stigbøjlen.

stigbøjlen - det skelner hoved, for- og bagben, forbundet med en plade (base). Basen dækker vinduet i forhallen og forstærkes med vinduet ved hjælp af et ringformet ledbånd, hvorved stigbøjlen er bevægelig. Og dette giver en konstant transmission af lydbølger til væsken i det indre øre.

Mellemørets muskler. Spændemusklen b/n (m. tensor tympani), innerveres af trigeminusnerven. Stigbøjlemusklen (m. stapedius) innerveres af en gren af ​​ansigtsnerven (n. stapedius). Mellemørets muskler er fuldstændig skjult i knoglekanalerne, kun deres sener passerer ind i trommehulen. De er antagonister, de trækker sig refleksivt sammen og beskytter det indre øre mod overdreven amplitude af lydvibrationer. Følsom innervation af trommehulen leveres af tympanic plexus.

Det auditive eller svælg-tympaniske rør forbinder trommehulen med nasopharynx. Hørerøret består af knogle- og membranøse bruskafsnit, der åbner sig ind i henholdsvis trommehulen og nasopharynx. Den tympaniske åbning af det auditive rør åbner sig i den øverste del af den forreste væg af trommehulen. Svælgåbningen er placeret på sidevæggen af ​​nasopharynx i niveau med den bageste ende af den inferior turbinat 1 cm bagtil. Hullet ligger i en fossa afgrænset over og bagved af et fremspring af tubal brusk, bag hvilken der er en fordybning - Rosenmullers fossa. Slimhinden i røret er dækket af multinukleeret cilieret epitel (bevægelsen af ​​cilia er rettet fra trommehulen til nasopharynx).

Mastoidprocessen er en knogledannelse, afhængigt af den type struktur, som de skelner mellem: pneumatisk, diploetisk (består af svampet væv og små celler), sklerotisk. Mastoidprocessen gennem indgangen til hulen (aditus ad antrum) kommunikerer med den øverste del af trommehulen - epitympanum (loftet). I den pneumatiske strukturtype skelnes følgende grupper af celler: tærskel, perianthral, ​​kantet, zygomatisk, perisinus, perifacial, apikal, perilabyrint, retrolabyrintisk. På grænsen af ​​den bageste kraniefossa og mastoidceller er der en S-formet fordybning til at rumme sinus sigmoideus, som dræner venøst ​​blod fra hjernen til halsvenens bulb. Nogle gange er sigmoid sinus placeret tæt på øregangen eller overfladisk, i dette tilfælde taler de om sinuspræsentation. Dette skal huskes under kirurgisk indgreb på mastoidprocessen.

Mellemøret forsynes af grene af de ydre og indre halspulsårer. Venøst ​​blod dræner ind i pharyngeal plexus, bulb af halsvenen og den midterste cerebrale vene. Lymfekar fører lymfe til de retropharyngeale lymfeknuder og dybe knuder. Mellemørets innervation kommer fra glossopharyngeal-, ansigts- og trigeminusnerverne.

På grund af den topografiske og anatomiske nærhed ansigtsnerven til tindingeknoglens dannelser sporer vi dens forløb. Stammen af ​​ansigtsnerven dannes i området af cerebellopontine trekanten og sendes sammen med kranienerven VIII til den interne auditive meatus. I tykkelsen af ​​den stenede del af den temporale knogle, nær labyrinten, er dens stenede ganglion placeret. I denne zone forgrener en stor stenet nerve sig fra stammen af ​​ansigtsnerven, der indeholder parasympatiske fibre til tårekirtlen. Yderligere passerer hovedstammen af ​​ansigtsnerven gennem tykkelsen af ​​knoglen og når den mediale væg i trommehulen, hvor den vender bagud i en ret vinkel (det første knæ). Knogle-(æggelederen) nervekanalen (canalis facialis) er placeret over vinduet i vestibulen, hvor nervestammen kan blive beskadiget under kirurgiske indgreb. I niveau med indgangen til hulen går nerven i dens knoglekanal stejlt ned (det andet knæ) og kommer ud af tindingeknoglen gennem stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum), idet den spalter vifteformet i separate grene, de såkaldte gåsefod (pes anserinus), som innerverer ansigtsmusklerne. På niveau med det andet knæ afviger stigbøjlen fra ansigtsnerven, og caudalt, næsten ved udgangen af ​​hovedstammen fra stylomastoid foramen, er der en trommestreng. Sidstnævnte passerer i et separat rør, trænger ind i trommehulen, på vej fremad mellem amboltens lange ben og malleus håndtag og forlader trommehulen gennem den stenede trommehinde (glazer) fissur (fissura petrotympanical).

indre øre ligger i tykkelsen af ​​tindingeknoglens pyramide, der skelnes mellem to dele i den: knoglen og den membranøse labyrint. I knoglelabyrinten skelnes forhallen, cochlea og tre knogleformede halvcirkelformede kanaler. Knoglelabyrinten er fyldt med væske - perilymfe. Den membranøse labyrint indeholder endolymfe.

Forhallen er placeret mellem trommehulen og den indre auditive kanal og er repræsenteret af et ovalt hulrum. Den ydre væg af vestibulen er den indre væg af trommehulen. Den indre væg af forhallen danner bunden af ​​den interne auditive meatus. Den har to fordybninger - sfæriske og elliptiske, adskilt fra hinanden af ​​en lodret løben top af forhallen (crista vestibule).

De knogleformede halvcirkelformede kanaler er placeret i den bageste inferior del af knoglelabyrinten i tre indbyrdes vinkelrette planer. Der er laterale, anteriore og posteriore halvcirkelformede kanaler. Disse er buede, buede rør, hvor der hver skelnes mellem to ender eller knogleben: udvidede eller ampulære og ikke-ekspanderede eller enkle. De simple knoglestammer af de forreste og bageste halvcirkelformede kanaler går sammen og danner en fælles knoglestamme. Kanalerne er også fyldt med perilymfe.

Den knoglede cochlea begynder i den anteroinferior del af vestibulen med en kanal, der spiralbøjer og danner 2,5 krøller, som et resultat af, at den blev kaldt cochleaens spiralkanal. Skelne mellem bunden og toppen af ​​cochlea. Spiralkanalen snor sig om en kegleformet knoglestang og ender blindt i området ved toppen af ​​pyramiden. Knoglepladen når ikke den modsatte ydre væg af cochlea. Fortsættelsen af ​​spiralknoglepladen er trommepladen i cochlearkanalen (grundmembranen), som når den modsatte væg af knoglekanalen. Bredden af ​​spiralknoglepladen indsnævres gradvist mod apex, og bredden af ​​trommevæggen i cochlearkanalen øges tilsvarende. Således er de korteste fibre i den tympaniske væg i cochleakanalen ved bunden af ​​cochlea og de længste ved spidsen.

Den spiralformede knogleplade og dens fortsættelse - cochlearkanalens trommevæg deler cochlearkanalen i to etager: den øverste er scala vestibuli og den nederste er scala tympani. Begge skalaer indeholder perilymfe og kommunikerer med hinanden gennem en åbning i toppen af ​​cochlea (helicotrema). Scala vestibuli grænser op til vestibulens vindue, lukket af bunden af ​​stigbøjlen, scala tympani grænser op til cochlear-vinduet, lukket af den sekundære trommehinde. Perilymfen i det indre øre kommunikerer med det subarachnoidale rum gennem den perilymfatiske kanal (cochlear akvædukt). I denne henseende kan suppuration af labyrinten forårsage betændelse i meninges.

Den membranøse labyrint er suspenderet i perilymfen og fylder knoglelabyrinten. I den membranøse labyrint skelnes der mellem to apparater: vestibulære og auditive.

Høreapparatet er placeret i den membranøse cochlea. Den membranøse labyrint indeholder endolymfe og er et lukket system.

Den membranøse cochlea er en spiralviklet kanal - cochleakanalen, der ligesom sneglen laver 2½ omgang. I tværsnit har membrancochlea en trekantet form. Den er placeret i den øverste etage af den knoglede snegle. Væggen af ​​den membranøse cochlea, der grænser op til scala tympani, er en fortsættelse af den spiralformede knogleplade - den tympaniske væg i cochlearkanalen. Væggen af ​​cochlearkanalen, der grænser op til scala vestibulum - den vestibulære plade af cochlearkanalen, afviger også fra den frie kant af knoglepladen i en vinkel på 45º. Den ydre væg af cochlearkanalen er en del af den ydre knoglevæg af cochlearkanalen. En vaskulær strimmel er placeret på spiralbåndet ved siden af ​​denne væg. Den tympaniske væg i cochlearkanalen består af radiale fibre arrangeret i form af strenge. Deres antal når 15000 - 25000, deres længde ved bunden af ​​cochlea er 80 mikron, øverst - 500 mikron.

Spiralorganet (Corti) er placeret på trommevæggen i cochlearkanalen og består af højt differentierede hårceller, der understøtter dem med søjleformede og understøttende Deiters-celler.

De øvre ender af de indre og ydre rækker af søjleformede celler hælder mod hinanden og danner en tunnel. Den ydre hårcelle er udstyret med 100 - 120 hår - stereocilier, som har en tynd fibrillær struktur. Nervefibrenes plexuser omkring hårcellerne føres gennem tunneler til spiralknuden i bunden af ​​spiralknoglepladen. I alt er der op til 30.000 ganglieceller. Axonerne af disse ganglieceller forbinder i den indre auditive kanal til cochlearnerven. Over spiralorganet er en integumentær membran, som begynder nær udledningsstedet for cochlearkanalens vestibulumvæg og dækker hele spiralorganet i form af en baldakin. Stereocilia af hårceller trænger ind i integumentær membran, som spiller en særlig rolle i processen med lydmodtagelse.

Den interne auditive meatus begynder med en intern auditiv åbning placeret på bagsiden af ​​pyramiden og ender med bunden af ​​den interne auditive meatus. Den indeholder perdoor-cochlear nerve (VIII), der består af den øvre vestibulære rod og den nedre cochlear. Over den er ansigtsnerven og ved siden af ​​den er den mellemliggende nerve.

Øret er det opfattelsesorgan, der er ansvarlig for hørelsen, takket være ørerne har en person evnen til at høre lyde. Dette orgel er gennemtænkt af naturen til mindste detalje; studerer ørets struktur, forstår en person, hvor kompleks en levende organisme er, hvor mange indbyrdes afhængige mekanismer, der giver vitale processer, der passer ind i den.

Det menneskelige øre er et parret organ, begge ører er lokaliseret symmetrisk i hovedets tindingelapper.

Hovedinddelingerne af høreorganet

Hvordan er det menneskelige øre? Læger skelner mellem hovedafdelingerne.

Det ydre øre - det er repræsenteret af øreskallen, der fører til det auditive rør, i enden af ​​hvilken en følsom membran (tympanisk membran) er installeret.

Mellemøre - inkluderer et indre hulrum, indeni er der en genial forbindelse af små knogler. Dette afsnit inkluderer også Eustachian-røret.

Og en del af det menneskelige indre øre, som er et komplekst kompleks af formationer i form af en labyrint.

Ørerne forsynes med blod af grene af halspulsåren og innerveres af trigeminus- og vagusnerverne.

Enheden af ​​øret begynder med den ydre, synlige del af øret, og dybere indad, ender dybt inde i kraniet.

Auriklen er en elastisk konkav bruskdannelse, dækket på toppen med et lag af perichondrium og hud. Dette er den ydre, synlige del af øret, der rager ud fra hovedet. Den del af auriklen nedenfor er blød, dette er øreflippen.

Inde i den, under huden, er der ikke brusk, men fedt. Strukturen af ​​auriclen hos mennesker er karakteriseret ved immobilitet; Menneskelige ører reagerer ikke på lyd med bevægelse, som for eksempel hos hunde.

Øverst er skallen indrammet af en rulle-krølle; indefra går det ind i antihelixen, de er adskilt af en lang fordybning. Udenfor er passagen til øret let dækket af et bruskfremspring - en tragus.

Auriklen, der har form som en tragt, giver en jævn bevægelse af lydvibrationer ind i det menneskelige øres indre strukturer.

Mellemøre

Hvad er placeret i den midterste del af øret? Der er flere funktionelle sektorer:

• læger bestemmer trommehulen;
• mastoid fremspring;
• eustakiske rør.

Trommehulen er adskilt fra den auditive kanal af trommehinden. Hulrummet indeholder luft, der kommer ind gennem den eustakiske meatus. Et træk ved det menneskelige mellemøre er en kæde af små knogler i hulrummet, uløseligt forbundet med hinanden.

Strukturen af ​​det menneskelige øre betragtes som kompleks på grund af dets mest skjulte indre sektion, tættest på hjernen. Der er meget følsomme, unikke formationer her: Halvcirkelformede tubuli i form af rør, samt en snegl, der ligner en miniatureskal.

De halvcirkelformede rør er ansvarlige for arbejdet i det menneskelige vestibulære apparat, som regulerer balancen og koordinationen af ​​den menneskelige krop, samt muligheden for dens acceleration i rummet. Cochleaens funktion er at omdanne lydstrømmen til en impuls, der overføres til den analyserende del af hjernen.

Et andet mærkeligt træk ved ørets struktur er vestibulesække, anterior og posterior. En af dem interagerer med cochlea, den anden - med de halvcirkelformede tubuli. Sækkene indeholder otolitiske apparater, bestående af krystaller af fosfat og kulsyrekalk.

vestibulært apparat

Det menneskelige øres anatomi omfatter ikke kun enheden af ​​kroppens høreapparater, men også organiseringen af ​​kropskoordination.

Funktionsprincippet for de halvcirkelformede kanaler er at bevæge sig inde i deres væske, som presser på de mikroskopiske hår-cilia, der beklæder væggene i rørene. Den stilling, en person indtager, afhænger af, hvilke hår væsken vil presse på. Og også en beskrivelse af, hvilken slags signal hjernen i sidste ende vil modtage.

Aldersrelateret høretab

Hørestyrken falder med alderen. Dette skyldes, at en del af hårene inde i sneglen gradvist forsvinder, uden mulighed for genopretning.

Processer for lydbehandling i orglet

Processen med perception af lyde af øret og vores hjerne foregår langs kæden:

• Først opfanger auriklen lydvibrationer fra det omgivende rum.
• Lydvibrationen bevæger sig langs den auditive vej og når trommehinden.
• Hun begynder at svinge og sender et signal til mellemøret.
• Mellemøreregionen modtager signalet og sender det til hørebenene.

Mellemørets struktur er genial i sin enkelhed, men omtanken i delene af systemet får videnskabsmænd til at beundre: knoglerne, hammeren, ambolten, stigbøjlen er tæt forbundet.

Ordningen for strukturen af ​​de indre knoglekomponenter sørger ikke for uenigheden af ​​deres arbejde. Malleus kommunikerer på den ene side med trommehinden, på den anden side støder den op til ambolten, som igen er forbundet med stigbøjlen, som åbner og lukker det ovale vindue.

Et organisk layout, der leverer præcis, strømlinet, uafbrudt rytme. Hørebenene omdanner lyde, støj til signaler, der kan skelnes af vores hjerne og er ansvarlige for høreskarphed.

Det er bemærkelsesværdigt, at det menneskelige mellemøre er forbundet med nasopharyngeal-regionen ved hjælp af Eustachian-kanalen.

Organ egenskaber

- det mest komplekse led i høreapparatet, placeret inde i tindingeknoglen. Mellem de midterste og indre sektioner er der to vinduer i forskellige former: et ovalt vindue og et rundt.

Udvendigt ser strukturen af ​​det indre øre ud som en slags labyrint, startende med vestibulen, der fører til cochlea og halvcirkelformede kanaler. De indre hulrum i cochlea og kanaler indeholder væsker: endolymfe og perilymfe.

Lydvibrationer, der har passeret gennem de ydre og midterste dele af øret, gennem det ovale vindue, kommer ind i det indre øre, hvor de ved at foretage oscillerende bevægelser får både de cochleære og de tubulære lymfatiske stoffer til at oscillere. Mens de svinger, irriterer de sneglereceptorindeslutninger, som danner neuroimpulser, der overføres til hjernen.

Ørepleje

Auriklen er udsat for ekstern forurening, den skal vaskes med vand, vaske folderne, snavs samler sig ofte i dem. I ørerne, eller rettere, i deres passager opstår der fra tid til anden specielle gullige udledninger, dette er svovl.

Svovls rolle i den menneskelige krop er at beskytte øret mod myg, støv, bakterier. Tilstopper den auditive kanal, svovl forværrer ofte hørekvaliteten. Øret har evnen til at rense sig selv fra svovl: Tyggebevægelser bidrager til, at tørrede svovlpartikler falder af og deres fjernelse fra organet.

Men nogle gange bliver denne proces forstyrret, og de ophobninger i øret, der ikke fjernes i tide, hærder og danner en korkprop. For at fjerne proppen, såvel som for sygdomme, der opstår i det ydre, mellem- og indre øre, skal du kontakte en otorhinolaryngolog.

Skader på en persons auricle kan forekomme med ydre mekaniske påvirkninger:

• falder;
• nedskæringer;
• punkteringer;
• suppuration af ørets bløde væv.

Skader er forårsaget af ørets struktur, fremspringet af dets ydre del udad. Med skader er det også bedre at søge lægehjælp fra en ENT eller traumatolog, han vil forklare strukturen af ​​det ydre øre, dets funktioner og de farer, der venter på en person i hverdagen.

Video: Ørets anatomi

Øret er organet for hørelse og balance. Øret er placeret i tindingeknoglen og er betinget opdelt i tre sektioner: ekstern, mellem og indre.

ydre øre dannet aurikel og ekstern øregang. Grænsen mellem det ydre og mellemøre er trommehinden.

Aurikel består af tre væv:

tynd plade hyalin brusk, belagt på begge sider perichondrium, har en kompleks konveks-konkav form, der bestemmer ørets aflastning
skaller;

- hud meget tynd, tæt til perichondrium og næsten intet fedtvæv;

- subkutant fedt, placeret i en betydelig mængde i den nederste del af auriklen.

Normalt skelnes følgende elementer i auriclen:

- krølle- fri top ikke-ydre kant af vasken;

- antihelix- elevation, der løber parallelt med krøllen;

- tragus- en fremspringende sektion af brusk placeret foran den ydre øregang og er en del af den;

- antitragus - projektion placeret bagved
tragus og stiklinger, der adskiller dem;

- lap eller lap,øre, blottet for brusk og bestående af fedtvæv, dækket af hud.
Auriklen er fastgjort til tindingeknoglen med rudimentære muskler. Den anatomiske struktur af auriklen bestemmer funktionerne i de patologiske processer, der udvikler sig under skader, med dannelsen af ​​hæmatom og perichondritis.

Nogle gange fundet medfødt underudvikling aurikel - mikrotia eller dets fuldstændige fravær annotia. I sådanne tilfælde udføres en kosmetisk operation, auriklens plastik er dannet af en hudfold ved hjælp af en ramme lavet af konserveret brusk eller kunstige materialer. Medfødt patologi af auriclen er ofte kombineret med udviklingsmæssige anomalier i andre dele af øret - sammensmeltning af den ydre øregang, misdannelser i mellem- og indre øre.

Ekstern øregang er en kanal, der begynder med en tragtformet fordybning på overfladen af ​​auriklen og er rettet i en voksen vandret forfra og bagfra og fra bund til top til grænsen til mellemøret. Derfor, for at justere passagen under undersøgelsen, er det nødvendigt at trække auriklen tilbage og op.

Der er følgende sektioner af den eksterne auditive kanal: ydre membranøs brusk og indre- knogle.

Ekstern membranøs brusk fylder 2/3 af længden. I dette afsnit er for- og undervæggen dannet af bruskvæv, og bag- og overvæggen har fibrøst bindevæv.

Den forreste væg af den ydre auditive kanal grænser op til leddet i underkæben, og derfor er den inflammatoriske proces i dette område ledsaget af stærke smerter ved tygning.

Den øvre væg adskiller det ydre øre fra den midterste kraniale fossa, derfor strømmer cerebrospinalvæske med en blanding af blod ud af øret i tilfælde af brud på kraniets bund. Bruskpladen i den ydre øregang er afbrudt af to tværgående sprækker, som er dækket af fibrøst væv. Deres placering nær spytkirtlen kan bidrage til spredning af infektion fra det ydre øre til spytkirtlen og underkæbeleddet.

Læder bruskafsnittet indeholder et stort antal hårsække, talg- og svovlkirtler. Sidstnævnte er modificerede talgkirtler, der udskiller en særlig hemmelighed, som sammen med udledningen af ​​talgkirtlerne og det udstødte hudepitel danner ørevoks. Fjernelsen af ​​tørrede svovlplader lettes af vibrationer i den membranøse bruskafsnit af den ydre øregang under tygning. Tilstedeværelsen af ​​rigeligt fedt i den ydre del af øregangen forhindrer vand i at komme ind i den. Der er en tendens til, at øregangen indsnævres fra Exodus til enden af ​​bruskdelen. Forsøg på at fjerne svovl ved hjælp af fremmedlegemer kan føre til, at svovlstykker skubbes ind i knogledelen, hvorfra det ikke kan evakueres af sig selv. Der skabes betingelser for dannelsen af ​​en svovlprop og udviklingen af ​​inflammatoriske processer i det ydre øre. Derfor bør personlig ørehygiejne begrænses til at vaske indgangen til øregangen med varmt vand og sæbe.

Intern knogleafdelingøregangen har det smalleste sted i midten - landtange, bagved er der et bredere område. Uduelige forsøg på at fjerne et fremmedlegeme fra øregangen kan føre til, at det skubbes forbi landtangen, hvilket gør yderligere fjernelse meget vanskeligere. Knoglesektionens hud er tynd, indeholder ikke hårsække og kirtler og passerer til trommehinden og danner dens ydre lag.

Blodforsyning til det ydre øre leveret af den eksterne halspulsåre. Venøs udstrømning udføres i de posteriore ansigtsvener.

Lymfedrænage forekommer i lymfeknuderne foran tragus og under den nedre væg af den ydre øregang, samt i de dybe lymfeknuder i nakken.

Innervation af det ydre øre udføres af den tredje gren af ​​trigeminusnerven, ansigtsnerven, samt en gren af ​​vagusnerven, hvilket forklarer hoste og ubehag under manipulationer i øregangen eller bevægelse af et fremmedlegeme i den.

Mellemøret består af følgende elementer: trommehinde, trommehule, høreknogler, hørerør og mastoid-luftceller.

Trommehinden er grænsen mellem det ydre og mellemøre og er en tynd, luft- og væskeuigennemtrængelig hinde af perlegrå farve. Det meste af trommehinden er i en spændt tilstand på grund af fiksering i den cirkulære rille i den fibrocartilaginøse ring. I den øvre forreste del strækkes trommehinden ikke på grund af fraværet af rillen og det mellemste fibrøse lag.

Trommehinden består af tre lag: x X - ekstern - hud er en fortsættelse af huden i den ydre auditive kanal, fortyndet og indeholder ikke kirtler og hårsække; og 2 - interiør- slimet - er en fortsættelse af slimhinden i trommehulen; godt h - gennemsnit- bindevæv - Det er repræsenteret af to lag af fibre (radial og cirkulær), hvilket giver en strakt position af trommehinden. Når det er beskadiget, dannes der normalt et ar på grund af regenerering af huden og slimlagene.

Otoskopi- Undersøgelse af trommehinden er af stor betydning ved diagnosticering af øresygdomme, da det giver en idé om de processer, der foregår i trommehulen. Normalt, når man undersøger trommehinden, en pelamut grå farve og udtalt identifikation af funktioner:

* 1 - kort malleus befinde sig
på grænsen af ​​den strakte og afslappede del af trommehinden;

* 2 - hammer håndtag, gå fra en kort proces til midten af ​​trommehinden;

* 3 - lyskegle - skinnende trekant med ver
bus i midten af ​​trommehinden og basen på kanten af ​​den. Det er resultatet af lysreflektionen fra frontreflektoren og noteres kun, når trommehinden er i den korrekte position.

Tromme hul er en uregelmæssigt formet terning med et volumen på ca. 1 cm 3 placeret i tindingeknoglen. Trommehulen er opdelt i 3 sektioner:

* 1 - øverste loftsrum, eller epitympanisk rum (epitizhpanum), placeret over niveauet af trommehinden;

* 2 - gennemsnit- (mesotympanum) placeret på niveauet af den strakte del af trommehinden;

* 3 - nederste- (hypotympanum), placeret under niveauet af trommehinden og passerer ind i det auditive rør.

Trommehulen har seks vægge, som er beklædt med slimhinder, udstyret med cilieret epitel.

*1 - den ydre væg er repræsenteret af den tympaniske membran og de knogledele af den ydre auditive kanal;

* 2 - den indre væg er grænsen til mellem- og indre øre og har to åbninger: vinduet i vestibulen og vinduet til cochlea, lukket af den sekundære trommehinde;

* 3 - øvre væg (tag af trommehulen) - er en tynd knogleplade, der grænser op til den midterste kraniefossa og hjernens tindingelap;

* 4 - nedre væg (bunden af ​​trommehulen) - grænser til halsvenens pære;

* 5 - den forreste væg grænser op til den indre halspulsåre og i den nedre sektion har mundingen af ​​det auditive rør;

* 6 - bagvæg - adskiller trommehulen fra mastoidprocessens luftbærende celler og kommunikerer i den øvre del med dem gennem indgangen til mastoidhulen.

høreben repræsentere en enkelt kæde fra trommehinden til det ovale vindue i vestibulen. De er suspenderet i det epitympaniske rum ved hjælp af bindevævsfibre, dækket af en slimhinde og har følgende navne:

* 1 - Hammer, hvis håndtag er forbundet med det fibrøse lag af trommehinden;

* 2 - ambolt- indtager en medianposition og er forbundet med resten af ​​knoglerne med led;

* 3 - stifter, hvis fodplade overfører vibrationer til det indre øres vestibule. muskler trommehulen (strækker trommehinden og stigbøjlen) holder hørebenene i en spændingstilstand og beskytter det indre øre mod overdreven lydirritationer.

auditiv rør- en 3,5 cm lang formation, hvorigennem trommehulen kommunikerer med nasopharynx. Hørerøret består af en kort knogle afdeling, optager 1/3 af længden og lang membranøs brusk, repræsenterer et lukket muskelrør, som åbner sig, når man synker og gaber. Krydset mellem disse afdelinger er det smalleste og kaldes landtange.

Slimhinden, der beklæder det auditive rør, er en fortsættelse af slimhinden i nasopharynx, dækket af flerrækket cylindrisk cilieret epitel med bevægelse af cilia fra trommehulen til nasopharynx. Således præsterer hørerøret beskyttende funktion, forhindre indtrængen af ​​det infektiøse princip, og afløbsfunktion. evakuering af udledning fra trommehulen. En anden vigtig funktion af hørerøret er ventilation, som tillader passage af luft og balancerer atmosfærisk tryk med tryk i trommehulen. Hvis høreslangens åbenhed er forstyrret, udledes luft i mellemøret, trommehinden trækkes tilbage, og der kan udvikle et vedvarende høretab.

celler mastoid proces er lufthulrum forbundet med trommehulen i loftsregionen gennem indgangen til hulen. Slimhinden, der beklæder cellerne, er en fortsættelse af slimhinden i trommehulen.

Den indre struktur af mastoidprocessen afhænger af dannelsen af ​​lufthulrum. Der er tre typer:

Pneumatisk - (mest almindelig) - med et stort antal luftceller;

Diploetic - (svampagtig) - har få celler
lille størrelse;

Sklerotisk - (kompakt) - mastoidprocessen dannes af tæt væv.

Processen med pneumatisering af mastoidprocessen er påvirket af tidligere sygdomme, metaboliske lidelser. Kronisk betændelse i mellemøret kan bidrage til udviklingen af ​​den sklerotiske type af mastoidprocessen.

Alle lufthuler, uanset struktur, kommunikerer med hinanden og hule ~ permanent celle. Det er normalt placeret i en dybde på omkring 2 cm fra overfladen af ​​mastoidprocessen og grænser op til dura mater, sigmoid sinus og knoglekanalen, hvori ansigtsnerven passerer. Derfor kan akut og kronisk betændelse i mellemøret føre til indtrængning af infektion i kraniehulen, udvikling af lammelse af ansigtsnerven.

Mellemøre blodforsyning opstår på grund af grenene af den ydre halspulsåre, den venøse udstrømning udføres i den ydre halsvene.

innervation leveres af sensoriske nerver fra plexus cervikal superior og motoriske nerver - af en gren af ​​ansigtsnerven.