Medicinsk undervisningslitteratur.

Principperne for rationel ernæring er flere postulater, som er beskrevet nedenfor.

Energiværdien af ​​den daglige kost

En person bruger energi i løbet af dagen på at vedligeholde kroppens vigtigste igangværende livsunderstøttende funktioner, dvs. basal metabolisme og assimilering af spist mad. Den basale stofskiftehastighed afhænger af alder, køn, kropstype, kropsvægt og højde af en person og er cirka 1 kcal (4,184 kJ) pr. 1 kg vægt pr. time for en midaldrende person.

Energiforbruget til assimilering af mad er cirka 10-15% af den basale metaboliske hastighed. Jo mindre kulinarisk forarbejdning fødevarer blev udsat for, og jo mere komplekse deres sammensætning, jo mindre sædvanlig mad for en person og jo mere uregelmæssige måltider, jo større er disse omkostninger.

Derudover påvirker selve kostens sammensætning energiforbruget til dets optagelse. Så overvejende proteinmad øger niveauet af basal metabolisme med 30-40%, overvejende fedtholdigt - med 4-14%, overvejende kulhydrat - med 4-7%. Samtidig fordøjes nogle fødevarer overraskende nemt og hurtigt (f.eks. opløselige kulhydrater - glucose, fruktose, sukker, fermenteret mælk - kefir, yoghurt, fermenteret bagt mælk osv.).

Udførelsen af ​​forskellige typer aktivitet kaldes betinget reguleret energiforbrug, deres energikapacitet afhænger af muskelbelastningens størrelse og tid, psyko-emotionel og intellektuel stress under arbejdet.

Så for eksempel er energiforbruget under mentalt arbejde, mens du sidder, 6,11 kJ/t pr. 1 kg kropsvægt, en kulminearbejders arbejde er 26,0 kJ/t pr. 1 kg kropsvægt og selvbetjeningsarbejde (personlig hygiejne) , påklædning , opvask osv.) - 8,24 kJ / h / kg kropsvægt. Det daglige forbrug stiger markant, og dermed behovet for energi under sport, under graviditet og amning.

Du kan bestemme individuelle daglige energiomkostninger ved at time alle typer aktiviteter pr. dag.

Ved hjælp af tabel 1 kan du finde ud af energiforbruget til forskellige aktiviteter.

Tabel 1. Energiforbrug til forskellige aktiviteter, herunder basalstofskiftet

For at kunne beregne energiforbruget for 1 standarddag, skal du først notere alle typer menneskelige aktiviteter i minutter (eksempel i tabel 2). Derefter er det nødvendigt at opsummere tidspunktet for den samme type aktivitet pr. dag og beregne det samlede energiforbrug i kcal eller kJ pr. 1 kg kropsvægt (den sidste kolonne i tabel 2 nedenfor som et eksempel).

Tabel 2. Et eksempel på beregning af energiomkostninger for 1 dag

For at bestemme overensstemmelsen mellem kostens energiværdi og det daglige energiforbrug er det nødvendigt at sammenligne disse værdier.

Normalt varierer mængden af ​​det daglige energiforbrug, afhængigt af alle ovenstående omstændigheder, på samme måde som energiværdien af ​​den daglige kost inden for et ret bredt område: fra 9200 kJ (2200 kcal) til 18.000 kJ (4300 kcal) .

Dagsration

Dynamisk overensstemmelse mellem den kemiske sammensætning af fødevarer til kroppens behov

Tabel 3. Gennemsnitligt ernæringsbehov for en voksen eller formlen for en afbalanceret kost for den voksne befolkning

Det korrekte forhold mellem de vigtigste næringsstoffer

Af særlig betydning er den daglige tilstedeværelse af essentielle næringsstoffer i kosten, dvs. dem, der enten er fuldstændigt ikke syntetiseret i den menneskelige krop, eller ikke syntetiseret nok. Under visse omstændigheder (særlige, øgede behov i kroppen, dysfunktion af mave-tarmkanalen ved sygdomme) kan det sædvanlige indhold af essentielle næringsstoffer i kosten være utilstrækkeligt. Generelt overstiger det samlede antal essentielle næringsstoffer for mennesker 50.

Det er muligt med tilstrækkelig nøjagtighed at bestemme energiværdien af ​​den daglige ration og dens kvalitative og kvantitative sammensætninger, ved at vide hvor mange af hvilke produkter den består af. Der er mange referencepublikationer, der angiver mængden af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer, mineraler og andre komponenter indeholdt i 100 g af produktet, dets energiværdi, procentdelen af ​​den fordøjelige del af produktet og tabet af komponenter i løbet af en eller anden form for madlavning.

De fleste færdigretter og færdigretter fra industriel produktion indeholder disse oplysninger på emballagen. Således kan enhver person, hvis det ønskes, nemt spore, om hans kost er rationel.

Den enkleste og mest pålidelige indikator for korrekt ernæring er bevarelsen gennem hele livet af kropsvægten, at den var omkring en alder af tyve, hvis personen var rask, og kropsvægten svarede til højde og konstitution - dette er den ideelle kropsvægt .

B.Yu. Lamikhov, S.V. Glusjtjenko, D.A. Nikulin, V.A. Podkolzina, M.V. Bigeeva, E.A. Matykin

En patient med diabetes mellitus får ordineret terapeutisk ernæring inden for grænserne af tabel nr. 9.

Generelle kostkrav:

• bør være fysiologisk i sammensætningen af ​​produkter, isokalorisk for IDDM og subkalorisk for NIDDM;
• mad skal tages 4-5 gange om dagen;
• det er nødvendigt at udelukke let fordøjelige kulhydrater;
• indeholde en tilstrækkelig mængde fiber;
• af den samlede mængde fedt bør 40-50 % være af vegetabilsk oprindelse.

2.1. Bestemmelse af kostens daglige energiværdi

Patientens daglige kost skal give alle kroppens energibehov og opretholde en "ideel" kropsvægt (dvs. en normalvægtkarakteristik for en given person, under hensyntagen til hans køn, højde). Beregningen af ​​kostens energiværdi foretages afhængigt af patientens kropsvægt og arten af ​​hans aktivitet.

For at beregne kostens daglige energiværdi kan du bruge en af ​​følgende metoder.

2.1.1 . Metode til beregning af kostens daglige energiværdi, men Dunkmeijer H. F (1983)

Først beregnes den basale energibalance (BEB), dvs. den daglige mængde energi, der er nødvendig for at opretholde basalstofskiftet. BEB afhænger af patientens fænotype (tabel 17).

Fænotypen kan bedømmes ved Quetelet-indekset (se ovenfor). Med normal kropsvægt (normal fænotype) er Quetelet-indekset 20-24,9; med fedme I-II Art. Quetelet indeks er 25-29,9; med fedme III-IV Art. - mere end 30. Hvis Quetelet-indekset er mindre end 20, kan patientens fænotype betegnes som "tynd".

Bemærk. Freestyle diabetes mellitus tungt og meget hårdt arbejde er kontraindiceret.

I henhold til arten af ​​arbejdsaktivitet kan alle erhverv opdeles i fem grupper:

• Gruppe I (meget let arbejde) - vidensarbejdere: administrativt og ledelsesmæssigt personale, revisorer, videnskabsmænd, læger (ikke-kirurgisk profil), advokater, kunstnere mv.
• Gruppe II (let arbejde) - arbejdere, der beskæftiger sig med let fysisk arbejde eller overvejende mentalt arbejde kombineret med mindre fysisk indsats: servicearbejdere, sygeplejersker, sygeplejersker, syersker, agronomer, arbejdere i den radioelektroniske industri, husmødre mv.
• Gruppe III (mellemtungt arbejde) - kirurger, maskinoperatører, tekstilarbejdere, justeringsarbejdere, låsesmede, offentlige forsyningsarbejdere, fødevareindustriarbejdere mv.
• Gruppe IV (hårdt arbejde) - bygningsarbejdere, metallurger, arbejdere i træbearbejdning, olie-, gasindustrien, landbrugsmaskineoperatører mv.
• Gruppe V (meget hårdt arbejde) - murere, gravere, betonarbejdere, arbejdere, læssere mv.

2.1.2. Bestemmelse af kostens daglige energiværdi under hensyntagen til den ideelle vægt og arten af ​​patientens arbejde

For at bestemme kostens daglige energiværdi anbefales det at bruge tabellen. 19.

Ifølge P. Petridis (1976) er behovet for kalorier, afhængigt af arbejdets art, pr. 1 kg ideel kropsvægt:

• ved fysisk hvile - fra 20 til 24 kcal;
• med let fysisk arbejde - fra 28 til 32 kcal;
• under moderat arbejde - op til 37 kcal;
• med tungt fysisk arbejde - fra 45 til 50 kcal.

Følgende formler bruges til at bestemme den ideelle kropsvægt.

Breitman formel: ideel kropsvægt (kg) = højde (cm) * 0,7 - 50.

Brocas indeks i en forenklet version ser det sådan ud: ideel kropsvægt (kg) \u003d højde (cm) - 100.

Men i denne form er denne formel meget unøjagtig. Det er tilrådeligt at bruge den fulde formel (tabel 20).

Du kan bruge modifikationen af ​​Brock-indekset foreslået af K. Gambsch og M. Fwdler (1981): ideel kropsvægt (kg) for mænd = [højde (cm) - 100] - 10%; for kvinder = [højde (cm) - 100] - 15 %.

Selvfølgelig, når man bestemmer kostens daglige energiværdi ved hjælp af forskellige metoder, kan forskellen mellem de opnåede resultater være 200-500 kcal om dagen. Derfor er kostens beregnede energiværdi den oprindelige og bør justeres yderligere afhængigt af dynamikken i kropsvægten. I fremtiden bør den daglige energiværdi reduceres hos patienter med overvægt, hvis den ikke falder, og øges hos patienter med utilstrækkelig kropsvægt, hvis den ikke stiger.

2.2. Fordeling af måltider i løbet af dagen

En af de nødvendige betingelser for diætbehandling af patienter med diabetes mellitus er fraktioneret ernæring og fraktioneret administration af kulhydrater under behandling med insulin eller orale hypoglykæmiske lægemidler. Antallet af måltider i løbet af dagen - 4-6 gange.

De mest almindeligt anvendte 5 måltider om dagen med følgende fordeling af daglig energiværdi:

• I morgenmad - 25%;
• II morgenmad - 15%; frokost - 30%; middag - 20%;
• II middag - 10%.

Denne fordeling af mad er mest hensigtsmæssig ved insulinbehandling, mens kulhydratmad bør indtages på tidspunktet for virkningens indtræden og under manifestationen af ​​den maksimale effekt af insulin. Ved behandling med orale hypoglykæmiske midler, som virker mere jævnt, kan antallet af måltider reduceres til 4.

M. I. Balabolkin (1994) anser 4 måltider om dagen for diabetes for at være det mest rationelle. I dette tilfælde er kosten fordelt som følger: til morgenmad - 30% af den daglige energiværdi; til frokost - 40%; til en eftermiddagssnack - 10%; til middag - 20%.

Patienter med NIDDM, der behandles med diæt alene, kan få lov til 3 måltider om dagen, men 4-5 måltider om dagen er mere passende, da det undgår store udsving i blodsukkeret.

2.3. Beregning af de vigtigste fødevareingredienser i den daglige kost

Forholdet mellem hovedingredienserne i mad i en patients daglige kost adskiller sig praktisk talt ikke fra det i en sund persons kost, dvs. 60% af den daglige energiværdi kommer fra kulhydrater, 24% af fedt, 16% af proteiner.

For at beregne den daglige mængde proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, der er nødvendige for patienten, skal du dividere den daglige energiværdi (i kcal) fra proteiner med 4 (1 g proteiner under forbrænding giver 4 kcal), leveret af kulhydrater - også med 4 (1 g kulhydrater ved forbrænding giver 4 kcal), forsynet med fedtstoffer - med 9 (1 g fedt ved forbrænding giver 9 kcal).

Et eksempel på daglig rationsberegning.

Patienten arbejder som kunstner, har en højde på 1,76 m, kropsvægt på 72 kg.

Vi bestemmer Quetelet-indekset: 72: (1,76) 2 = 23,2.

Quetelet-indekset svarer til den normale fænotype. Vi bestemmer BEB (se tabel 17): 20 x 72 = 1440 kcal.

Under hensyntagen til arbejdets art (meget let), beregner vi kostens daglige energiværdi: BEB-M / bBEB = 1680 kcal.

Vi bestemmer andelen af ​​den daglige energiværdi, der leveres

• proteiner: 16% af 1680 kcal = 269 kcal;
• fedt: 24% af 1680 kcal = 403 kcal;
• kulhydrater: 60% af 1680 kcal = 1008 kcal.

Dernæst skal du beregne mængden af ​​mad, der skal til for at give kostens daglige energiværdi. For at gøre dette skal du bruge specielle tabeller, der angiver produkternes sammensætning og energiværdi (tabel 21).

Efter at den nødvendige mængde mad pr. dag er beregnet, skal den fordeles i 4-6 doser i løbet af dagen, og der skal udarbejdes en menu.

2.4. Udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder letoptagelige kulhydrater

Letoptagelige kulhydrater bør udelukkes fra patientens kost: sukker, slik, marmelade, honning, kager, bagværk, is, marmelade, chokolade, søde drikke, druesaft, semulje og risengrød.

Behovet for at udelukke disse produkter fra kosten skyldes det faktum, at de kulhydrater, de indeholder, absorberes hurtigt og forårsager alvorlig hyperglykæmi, som kræver hypersekretion af insulin, bidrager til overbelastningen af ​​isolationsapparatet. Hos patienter med IDDM er en sådan hypersekretion af insulin ikke mulig, det er nødvendigt at øge dosis af eksogent administreret insulin; med NIDDM bidrager indtaget af letoptagelige kulhydrater til en stigning i kropsvægt, dekompensation af diabetes mellitus og et fald i β-cellernes funktionalitet.

Hvis patienten ikke kan nægte slik, ordineres sødemidler.

Sorbitol - seks-hydrisk alkohol, opnået fra plantematerialer i processen med kemisk syntese af ascorbinsyre, absorberet uden deltagelse af insulin og øger ikke glykæmi signifikant.

Sorbitol absorberes i tarmene, deltager i metaboliske processer, øger indholdet af fructose. I leveren omdannes det gradvist til glykogen. Sorbitol er 2-3 gange mindre sødt end sukker, har en anti-ketogen, koleretisk, afførende effekt. Den daglige dosis sorbitol bør ikke overstige 25-30 g. Store doser kan aktivere sorbitol-shunten, øge hyperglykæmi og forårsage osmotisk diarré. Energiværdien af ​​1 g sorbitol er 4 kcal.

Xylitol - pentaatomisk alkohol, fremstillet ved forarbejdning af vegetabilske råvarer (bomuld, majskolber). Energiværdien af ​​1 g xylitol er 4 kcal. Xylitol har samme egenskaber som sorbitol og anbefales som sødemiddel i mængden af ​​25-30 g pr. dag.

Sorbitol og xylitol kan kun bruges på baggrund af stabil kompensation for diabetes mellitus i 2-3 måneder, derefter anbefales en pause på 1 måned.

Saccharin - en forbindelse af sulfobenzoesyre, 450 gange sødere end sukker. Når det koges, nedbrydes det med dannelse af syre, den søde smag forsvinder, så saccharin tilsættes kun til færdigretter. Saccharin er ikke involveret i metaboliske processer, har ingen energiværdi. Det absorberes hurtigt og inden for 48 timer udskilles 98 % af stoffet fra kroppen med urin og afføring uændret. Men saccharin er i stand til at krydse moderkagen og udskilles langsommere fra fosterets krop end fra moderens krop. Den kræftfremkaldende effekt af saccharin blev ikke bekræftet.

WHO Food Expert Committee anser det for sikkert for mennesker at indtage saccharin om dagen op til 2,5 mg/kg. Hos nogle patienter (normalt ved en dosis over 0,15 g pr. dag) kan saccharin forårsage en ubehagelig smag i munden, polyuri. Saccharin er kontraindiceret ved sygdomme i lever og nyrer. Det fås i tabletter á 0,05 g og kan bruges i en daglig dosis på op til 0,125-0,15 g.

Fruktose - naturligt sødt monosaccharid indeholdt i bær, frugt, grøntsager, honning, er en del af sukker. Mere end 1,5 gange sødere end sukker og xylitol, 3 gange sødere end sorbitol. Energiværdien af ​​1 g fruktose er 3,8 kcal. Fruktosemetabolisme afhænger ikke af insulin, fructose har anti-ketogene egenskaber. Den daglige dosis af fruktose bør ikke overstige 30 g.

Langvarig brug af fructose, især i store doser, kan føre til en stigning i glykæmi, en stigning i indholdet af atherogene p-lipoproteiner i blodet samt mælkesyre.

aspartam - et syntetisk sødemiddel bestående af aminosyrerne asparagin og phenylalanin. Det er 100-150 gange sødere end sukker, har ingen energiværdi og ingen bivirkninger. Dens analoger er slastilin, sladeks, dulcimet. Disse sødestoffer bruges 1-2 tabletter pr. glas drink (te, kaffe), kompot.

Cyclamater - natrium- og calciumsalte af cyclaminsyre, 30 gange sødere end sukker. Fra 1960 til 1969 blev de meget brugt som sødestoffer i USA. I udenlandsk litteratur er der rapporter om, at cyclamater kan forårsage diarré, og hos forsøgsdyr - blærekræft.

Siden 1969 har brugen af ​​cyclamater været forbudt i USA, men de bruges i Canada og Tyskland.

I Tyskland fremstilles sødetabletter (Statt Zucker) indeholdende 40 mg cyclamat og 4 mg saccharin, 1 tablet erstatter 1 stykke sukker (4,4 g).

2.5. Forbud mod at drikke alkohol

Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer af en diabetespatient bør forbydes eller i det mindste begrænses skarpt. Alkohol bidrager til fedtlever, forringer dens funktionsevne og skader bugspytkirtlen. Derudover hjælper alkohol med at sænke blodsukkerniveauet ved at hæmme glukoneogenesen. Alkoholforbrug er farligt ved behandling af sulfonamid-hypoglykæmiske midler, da ethanol forstærker deres virkning; på den anden side reducerer disse stoffer alkoholtolerancen. Alkoholmisbrug kan forårsage ketoacidose, da ethanol hæmmer oxidationen af ​​acetyl-CoA i hepatocytter og stimulerer ketogenese. Alkohol bidrager også til udviklingen af ​​mælkesyreacidose.

2.6. Patientens kost

Patientens kost består af følgende produkter.

Gryn. Mest velegnet til diabetespatienter er boghvede, havregryn, perlebyg korn. Kulhydraterne i disse kornprodukter absorberes langsomt uden at skabe en top af hyperglykæmi umiddelbart efter at have spist retter fra disse korn. Derudover indeholder disse korn en tilstrækkelig mængde kostfibre.

Den høje næringsværdi af boghvede og havregryn forklares af indholdet af protein i dem, der nærmer sig niveauet af essentielle aminosyrer til et komplet animalsk protein.

Boghvede indeholder også angiobeskyttende og havregryn - lipotropiske midler.

Brød og bagværk. En patient med diabetes anbefales brød hovedsageligt rug eller med tilsætning af klid, hvis glykæmiske koefficient er meget lavere end for eksempel hvede. Sådant brød lavet af fuldkornsmel indeholder udover stivelse fibre, B-vitaminer, mineralsalte og protein. Kiks, magre småkager i begrænsede mængder er også tilladt.

Kød og fiskeprodukter. Kød og fisk er vigtige ernæringskilder og bør konstant være til stede i patientens kost. Fedtfattigt kød anbefales (kylling, kanin, oksekød), for det meste kogt, i form af koteletter, frikadeller, dumplings. Læge- og diabetiske pølser er tilladt. Fisk anbefales fedtfattig, for det meste kogt (torsk, kulmule, gedde, gedde, karper).

Kyllingeæg. 1-2 stk er tilladt. om dagen (tilsat til andre retter, såvel som i form af en omelet eller blødkogt).

Mælk og mejeriprodukter. Mælk, koaguleret mælk, fedtfattig kefir, hytteost, creme fraiche (i begrænsede mængder) og ost er tilladt.

Kød, fisk, hytteost, mælk, ost er hovedkilden til proteiner. Mængden af ​​protein i kosten skal svare til de fysiologiske normer for en sund person, da deres plastiske funktion er uerstattelig.

En lige stor mængde komplet animalsk protein er indeholdt i 100 g kød, 120 g fisk, 3 kyllingeæg, 130 g hytteost, 70 g ost, 500-600 g mælk.

Fedtstoffer. Ved diabetes mellitus anbefales ikke ildfaste animalske fedtstoffer (svinekød, oksekød, fårekød) samt fødevarer, der indeholder meget kolesterol (æggeblommer, hjerner, lever osv.), som bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning. Det anbefales at bruge fedt hovedsageligt i form af vegetabilske olier (oliven, solsikke, majs, bomuldsfrø).

Vegetabilsk olie indeholder flerumættede fedtsyrer, som hjælper med at reducere kolesterol i blodet, aterogene lipoproteiner og har en lipotropisk effekt. Det er tilrådeligt at bruge margarine, som også er rig på umættede fedtsyrer. Du kan tillade patienten at bruge 25-30 g smør om dagen. I alderdommen skal 2/3 af den daglige fedtdiæt forsynes med vegetabilsk olie, 1/3 - med animalsk fedt (for eksempel smør).

Drikkevarerne. En patient med diabetes kan tillades usødet te, kaffe med mælk, naturlig frugt- og bærjuice fra søde og sure sorter af bær og frugter uden tilsat sukker, tomatjuice, mineralvand, infusion af hyben. Sirupper, juice med sukker er kontraindiceret.

Grøntsager og frugter. Bør være en obligatorisk komponent i en diabetikers diæt og indtages dagligt. De indeholder få kulhydrater, rige på vitaminer, kostfibre, lavt kalorieindhold. Alle grøntsager, frugter og bær med hensyn til kulhydratindhold kan opdeles i tre grupper.

• Gruppe I består af grøntsager, frugter og bær, hvoraf 100 g indeholder mindre end 5 g kulhydrater. Disse er tomater, agurker, kål, zucchini, salat, aubergine, syre, spinat, radise, radise, dild, persille, grønne stikkelsbær, tranebær, usødede æbler, usødede blommer, vandmeloner. Det lave kulhydratindhold i disse grøntsager og frugter bestemmer deres lave glykæmiske indeks. Alle disse produkter fra denne gruppe kan indtages ved hvert måltid (op til 600-800 g om dagen). De kan ignoreres, når man beregner mængden af ​​kulhydrater.
• Gruppe II består af grøntsager og frugter, hvoraf 100 g indeholder fra 5 til 10 g kulhydrater. Disse omfatter gulerødder, løg, rødbeder, rødbeder, selleri, citroner, appelsiner, grapefrugter, jordbær, ribs, tyttebær, hindbær. Uden at tage hensyn til den generelle kulhydratdiæt, må de ikke indtage mere end 200 g om dagen.
• Gruppe III består af grøntsager og frugter, hvoraf 100 g indeholder mere end 10 g kulhydrater. Disse er kartofler, grønne ærter, bønner, tørrede svampe, bananer, druer, ananas, pærer, kvæde, meloner, søde æbler, ferskner, abrikoser, tørrede frugter (rosiner, figner, svesker). En særlig plads i denne gruppe er optaget af kartofler, som indeholder ret mange kulhydrater (op til 20%) i form af stivelse og relativt få møre fiberfibre (ca. 1%). Dette bestemmer den høje glykæmiske koefficient for kartofler, så det bør ikke indtages mere end 200-300 g om dagen, under hensyntagen til nøjagtigt andelen af ​​kartofler i den daglige mængde af kulhydrater og den daglige energiværdi af kosten.

Det er ikke tilrådeligt at bruge andre produkter i denne gruppe, da de indeholder mange kulhydrater og hurtigt øger blodsukkeret.

Mængden af ​​kulhydrater i patientens kost skal være konstant og tælles dagligt. For at diversificere menuen kan du bruge udskiftelige produkter, der indeholder kulhydrater. Samtidig er det praktisk at bruge brødenheder (XE) (tabel 22). 1 XE svarer til 12 g kulhydrater (1 XE » 50 kcal).

Mængden af ​​kulhydrater, der tages i løbet af dagen, kan udtrykkes i brødenheder og fordeles over dagen, baseret på det faktum, at kulhydrater skal udgøre 60 % af kostens energiværdi.

Lad os bruge ovenstående eksempel til at beregne energiværdien af ​​kosten og fordele brødenhederne i løbet af dagen (tabel 23). I vores eksempel er kostens daglige energiværdi 1680 kcal.

Tab. 23. Et eksempel på beregning af kostens energiværdi og fordelingen af ​​brødenheder i løbet af dagen

Noter til tabellen. 23:

• energiværdi leveret af kulhydrater (kcal) - 60% af den daglige energiværdi;
• mængde kulhydrater (g) \u003d (energiværdi leveret af kulhydrater): 4;
• mængde kulhydrater (XE) \u003d (mængde kulhydrater, g): 12.

2.7. Sikring af, at patientens kost er tilstrækkelig med kostfibre

Kostfibre eller plantefibre inkluderer:

• cellulose;
• hemicellulose (et derivat af xylose);
• pektiner (polymerer af 1-4-0-galacturonsyre med en molekylvægt på 60.000-90.000);
• ligniner (phenylpropanpolymer med en molekylvægt på 1000-4500);
• harpikser (uronsyrepolymerer);
• gummi, plantix, klid, guar.

Kostfibre har følgende egenskaber:

• reducere absorptionen af ​​glucose og kolesterol fra mave-tarmkanalen, hvilket resulterer i reduceret glykæmi og kolesterolniveauer i blodet;
• sænke strømmen af ​​mad fra maven ind i tarmene, hvilket skaber en langvarig mæthedsfornemmelse i maven (mæthed), hvilket reducerer appetitten og mængden af ​​spist mad;
• beskytte kulhydrater mod virkningen af ​​fordøjelsesenzymer i tarmen og dermed hæmme fordøjelsen af ​​komplekse kulhydrater;
• stimulere tarmperistaltikken og normalisere afføring;
• stimulere adskillelsen af ​​galde, reducere stagnation i galdesystemet;
• adsorberer giftige stoffer i tarmen;
• øge følsomheden af ​​vævsreceptorer over for insulin

og tolerance over for kulhydrater, reducere niveauet af glukose i blodet.

Bær (ribs, hindbær, jordbær, viburnum, bjergaske, etc.), svampe, tørrede æbler, havregryn, brød lavet af protein-klidmel, grøntsager (roer, gulerødder, kål, tomater, kartofler, majroer, bønner mv. ), nødder, klid, bønner, korn.

Patienter med diabetes bør ligesom raske mennesker indtage omkring 30 g kostfibre dagligt. Det optimale indhold i kosten af ​​kostfibre fra kornprodukter er 40%; fra grøntsager - 51%; fra frugt og bær - 9%.

En god kilde til kostfibre er hvedeklid, som bruges i en daglig dosis på 20-25 g. De hældes med 1 kop kogende vand, opbevares i cirka 30 minutter, derefter drænes væsken, og det dampede klid tilføjet til retter (først, 1/2 spsk 3 gange om dagen) dag, og derefter i fravær af diarré - 1-2 spiseskefulde 3 gange om dagen). Der skal tilsættes klid ved bagning af brød til diabetikere.

Tab. 24. Indholdet af kostfibre i 100 g produkter (A.A, Pokrovsky, 1992)

I de senere år har man brugt guarem, et kostfiberpræparat. Guarem indeholder huar-harpiks, som er en gel-lignende fiber. Guarem reducerer absorptionen af ​​glukose i tarmen, reducerer glykæmi og niveauet af kolesterol og atherogene lipoproteiner i blodet, normaliserer blodtrykket og reducerer blodpladeaggregation. Under påvirkning af guarem falder appetitten også. Lægemidlet fremstilles i poser indeholdende 5 g guarharpiks i form af granulat og indtages oralt 1 brev 3 gange dagligt med måltider. Lægemidlets granulat kan tilsættes til forskellige retter eller blandes i enhver væske (juice, mælk, vand). En pose granulat skal opløses i mindst et glas væske. Med udviklingen af ​​dyspeptiske fænomener (kvalme), flatulens, diarré, reduceres dosis til 1 / g af en pose 3 gange om dagen. Ved en dosis på 1 pose 3 gange dagligt kan guarem bruges til behandling af fedme, og i en dosis på 1 pose 3-5 gange dagligt hyperkolesterolæmi. Lægemidlet bør tages i 30-40 dage, især med NIDDM.

En ny tilgang til behandling af diabetes mellitus er glykomodulering (dvs. udjævning af glykæmiske fluktuationer) gennem brug af lægemidler, der forstyrrer fordøjelsen og absorptionen af ​​kulhydrater i tyndtarmen og reducerer postprandial hyperglykæmi.

Siden 1969 er hæmmere af gastrointestinale enzymer involveret i fordøjelsen af ​​kulhydrater blevet brugt i behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus.

Stivelse under påvirkning af enzymer (amylase, dextrinase, glucoamylase, maltase) hydrolyseres til oligosaccharider, og polysaccharider gennem glycosidaser (β-glucosidase, β-glucosaminidase, α-glucosidase, etc.) nedbrydes til monosaccharider, som absorberes af monosaccharider. tyndtarmens slimhinde.

Bayer fremstiller lægemidlet acarbose, som er en α-glucosidasehæmmer. Acarbose er et pseudotetrasaccharid dannet af bakterier, det indeholder en pseudosaccharidforbindelse forbundet med et maltosemolekyle. Acarbose reducerer indholdet af glukose i blodet, niveauet af glykeret hæmoglobin, triglycerider. Hos patienter, der lider af IDDM, falder behovet for insulin, med NIDDM forbedres insulinudskillelsen, og behovet for sulfonylurinstof-lægemidler falder.

Acarbose reducerer absorptionen af ​​monosaccharider fra oligosaccharider og polysaccharider. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter på 100 mg og tages ved 50-200 mg med måltider 3 gange om dagen. Doserne øges gradvist. Ved samtidig administration af acarbose- og sulfonylurinstofpræparater eller administration af insulin kan der opstå hypoglykæmi, til lindring af hvilken glucose ikke bør anvendes, men glucose, da absorptionen af ​​sukker vil blive blokeret af den tidligere taget acarbose. Diarré kan forekomme under behandling med acarbose.

Kontraindikationer til behandling med acarbose er kroniske tarmsygdomme med nedsat fordøjelse og reabsorption.

Når man diskuterer korrekt ernæring, opstår spørgsmålet naturligvis: hvilke fødevarer og hvor meget de skal indtages for at være en sund, stærk og stærk person. Med andre ord, hvad skal kalorieindholdet være i den daglige kost? Dette spørgsmål er logisk og retfærdigt, så i dag vil vi berøre dette emne.

Dagligt kalorieindtag - en introduktion til emnet

Overspisning fører til fedme, og fedme er årsag til mange sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme. Derfor burde være strengt afbalanceret, det vil sige med mad skal en person modtage lige så meget energi, som han bruger.

Dette er en meget vigtig regel, for hvis du spiser flere kalorier, end du bruger, vil du begynde at udvikle kropsfedt.

Alle næringsstoffer kan opdeles i følgende grupper: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og mineraler. Vand er en separat komponent. Det er vigtigt for kroppen at opretholde sundhed og funktion, ligesom en sund kost.

Hvad skal det samlede kalorieindhold være i den daglige kost, og hvad er procentdelen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater? Hvert sekund bruger enhver person en vis mængde energi på at sikre liv. Først og fremmest er dette vejrtrækning, elementære fysiske bevægelser, varmeudveksling i kroppen, arbejdet i indre organer.

Energiomkostninger i kilokalorier i 1 time ved udførelse af følgende aktiviteter er som følger:

• når vi står - 105
• arbejde hurtigt ved computeren - 140
• gå en tur - 200
• lad os gå hurtigt - 300
• løb - 570
• sejlads - 500
• klatring på trapper - 1100

Sådan beregner du dit eget daglige energiforbrug korrekt (kalorieindholdet i den daglige kost)

Der er mange formler til beregning af daglige energiomkostninger. Disse formler tager højde for parametre som din vægt, alder, køn og livsstil. Der er virkelig mange formler og beregningsmetoder, og alle giver kun omtrentlige resultater.

Derfor vil vi ikke tilstoppe hovedet med "tekniske" beregninger, det er nok at lære en simpel regel. Kalorie basal stofskifte (energi, der kræves bare for at ligge ned og trække vejret):

For kvinder: 0,9*vægt(kg)*24 = kcal/dag
For mænd: 1*vægt(kg)*24 = kcal/dag

Nu multiplicerer vi det resulterende tal med koefficienten for fysisk aktivitet (fra 1,3 til 2,3). Med et gennemsnitligt belastningsniveau (tre til fire træninger om ugen) er denne koefficient 1,7. Antallet af kalorier, din krop indtager om dagen, er det første tal, du bør skrive ned. Lad os sige, at du har 2300 kalorier.

Det næste trin er at bestemme, hvilken procentdel af kalorier fra essentielle næringsstoffer, der skal være i din kost. For hver situation er et sådant forhold individuelt (afhængigt af en persons alder og livsstil), men i gennemsnit for personer involveret i for eksempel fitness kan dette behov repræsenteres som:

For kvinder:
proteiner - 25%
kulhydrater - 50%
fedt - 25%

For mænd:
proteiner - 25%
kulhydrater - 60%
fedt - 15%

Bemærk venligst, at dette ikke er et masseforhold, men et kalorieforhold. Så hvis du er kvinde og dit daglige kalorieindtag er 2300, så skal du få 600 kalorier fra proteiner, 1200 fra kulhydrater og omkring 500 fra fedt.Dette er omkring 150 g protein, 300 g kulhydrater og 55 g af fedt. Lad ikke mængden af ​​fedt skræmme dig. 50 g er i sin rene form kun 3 spiseskefulde vegetabilsk olie. Men spiser du magert kød, fisk, nødder, så bliver du også fed af disse produkter.

På baggrund af ovenstående information, det vil sige resultaterne af dit daglige energiforbrug, kan du justere din daglige kost ved at inkludere visse fødevarer i den. Jeg råder dig også til at læse artiklerne, hvilke produkter der skal være fra din kost, og hvilke .

Men husk på, at der bruges 2300 kalorier/dag, hvis du er kvinde og træner fysisk tre gange om ugen, dit arbejde kræver ikke intens fysisk aktivitet. Det vil sige, at hvis du er professionelt involveret i sport, deltager i træning hver dag, og dit arbejde kræver en betydelig intellektuel eller fysisk indsats, så bør kalorieindholdet i den daglige kost øges, afhængig af intensiteten af ​​fysisk og intellektuel aktivitet.

Jeg vil give dig nogle statistikker (ca.)

En mand på 30-40 år, engageret i mentalt arbejde - en lærer, læge, ingeniør - bruger i gennemsnit 2700 kilokalorier om dagen. Hvis han er engageret i hårdt fysisk arbejde, når hans energiforbrug op på 4100 kilokalorier.

I alderen 25 til 35 år falder energiforbruget i gennemsnit med 7-8 % og det samme i hvert efterfølgende årti. Derfor er det nødvendigt at reducere kalorieindholdet i kosten. Hold styr på din vægt! Sørg for altid at have en vægt i dit hjem.

En kort oversigt over egenskaberne ved proteiner, fedtstoffer og kulhydrater

Yderligere, for at forstå behovet for dagligt forbrug af proteiner, kulhydrater og fedt, vil vi sammen med dig overveje, hvilke funktioner hvert af disse sporstoffer udfører. Forresten vil denne information være nyttig for dem, der af en eller anden grund (undtagen medicinske kontraindikationer) nægter at indtage mejeri-, kød- og fiskeprodukter.

De indeholder trods alt en betydelig mængde af visse nyttige stoffer. De er involveret i meget vigtige livsprocesser i vores krop, og ikke kun vores krop, men også i mange generationer fremover. Derfor kan afvisningen af ​​visse produkter føre til en fejl på det genetiske niveau.

Til reference: Jeg arbejder i øjeblikket på det videnskabelige projekt "Genetik", som blandt andet indeholder information om manipulation af menneskets bevidsthed ved hjælp af mad, samt sletning af den genetiske kode, som vores fjerne forfædre har fastlagt. ved at misinformere befolkningen om farerne ved visse fødevarer og omvendt plante forbruget af genmodificerede produkter.

Egern består af aminosyrer, hvoraf mange er essentielle, hvilket betyder, at de ikke kan syntetiseres af kroppen. Derfor skal de forsynes med mad. Proteiner i vores krop udfører mange forskellige funktioner. Her er nogle af dem:

er en del af muskelfibre (aktin og myosin). Det er på grund af proteinmolekyler, at vores muskler kan trække sig sammen. Vores brusk, hår og negle har også en overvejende proteinsammensætning. Proteiner er en del af de fleste intracellulære strukturer;

understøtter kroppens immunfunktioner (neutraliser bakterier og vira) og binder toksiner - giftige stoffer;

transportere forskellige stoffer (for eksempel bærer hæmoglobin i blodet ilt og kuldioxid);

udføre en receptorfunktion (bestemme følsomhed over for smag, lugte, lys) og en regulerende funktion (protein-hormoner);

er katalysatorer for mange metaboliske processer;

tjene som energikilde i tilfælde af mangel på andre næringsstoffer (kulhydrater og fedtstoffer).

Kulhydrater Det er den vigtigste energikilde for vores krop. Den menneskelige krop er ikke i stand til at syntetisere kulhydrater fra uorganiske stoffer. Derfor er det så vigtigt at få nok af dem. Med mangel på kulhydrater i kroppen kommer de vigtigste stofskifteprocesser på afveje. Især kulhydrater er nødvendige for normal proteinfordøjelse. Det er kulhydrater, der omdannes til energi, først og fremmest ved fysisk anstrengelse.

Deres hovedfunktion er at tjene som energikilde til fysisk aktivitet og hverdagsliv. Muskler har brug for energi til at udføre det arbejde, der får dem til at vokse. Kulhydrater er involveret i konstruktionen af ​​komplekse molekyler som DNA, RNA og ATP, og påvirker også reguleringen af ​​blodtrykket.

Fedtstoffer - dette er netop produktet, hvis rolle i kroppen er dækket af mange myter. Traditionelt tror man, at fedt gør dig fed. Er det sandt? Sandt, men kun delvist. Sagen er, at fedtstoffer er forskellige. Fedtstoffer er mættede (indeholder mest mættede fedtsyrer) og umættede (de består af umættede syrer). Jo flere mættede syrer i fedtet, jo sværere er det (f.eks. svinefedt), og jo mindre, jo mere flydende er fedtet henholdsvis (olivenolie).

Både disse og andre fedtstoffer er gode for kroppen og gør ingen skade (selvfølgelig med moderat brug). Ud over fedtsyrer indeholder de vigtige vitaminer for sundheden.
Fedtstoffer udfører strukturelle (de er en del af cellemembraner), energi (energireserve) og varmeisolerende funktioner. Fedtstoffer er også involveret i opløsningen af ​​de vitaminer, vi indtager.

Opsummer kort

For sundhed og lang levetid har vores krop derfor brug for at indtage en række forskellige fødevarer, der indeholder proteiner, kulhydrater, fedtstoffer, rige på vitaminer og mineraler. Derfor er et af hovedprincipperne er en afbalanceret og rationel kost. Kosten er grundlaget for en smuk figur og et godt helbred. Det er takket være afbalanceret mad af høj kvalitet, at positive forandringer kan opnås.

Samtidig skal kalorieindholdet i den daglige kost svare til dit daglige energiforbrug. Brug eksemplet ovenfor til at beregne dine energiomkostninger. Dette er ikke svært! Og dette gøres én gang, derefter justerer du kun dine resultater med alderen. Men du vil vide, hvor meget og hvilken slags mad du skal spise om dagen for at være en smuk, ung og energisk person.

Det er alt, kære venner. Nu kender du kalorieindholdet i din daglige kost og kan nemt beregne, hvor mange kalorier du skal indtage pr.

I den næste artikel vil vi tage et kig på et eksempel , som giver dig mulighed for at skabe en velsmagende og sund menu til hver dag. For dem, der havde svært ved at forstå de numeriske værdier præsenteret ovenfor, vil den mulighed, der foreslås i den næste artikel, omtrent give dig mulighed for at forstå, hvor meget og hvilken slags mad du skal indtage dagligt, som en visuelt eksempel.

Men husk, at disse kun er omtrentlige data baseret på forfatterens subjektive mening. Denne information er til reference og informationsformål og er beregnet til en bred vifte af mennesker. For at få mere objektiv information, der passer til dig, skal du tage højde for dit køn, alder, vægt, højde, beskæftigelse, daglige tidsplan, type sportstræning du dyrker, sygdomme du bærer osv. Sådanne beregninger med udarbejdelse af et kost- og træningsskema Jeg gør det separat for dem, der kontakter mig. I hvert tilfælde er resultaterne individuelle. Jeg giver også råd om organisering af sportstræning til løb, svømning, cykling og besvarer mange, mange andre spørgsmål fra mine abonnenter

Så korrekt ernæring inkluderer forskellige fødevaregrupper, hvorfra du kan vælge noget, du kan lide. Lad mig minde dig om, at det er meget vigtigt at balancere forbruget af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer i overensstemmelse med dit energiforbrug. Det var en artikel om kalorieindholdet i den daglige kost. Hvis du vil vide mere om sund kost, så læs artiklerne blog .

6. Ernæring

Ernæring er en af ​​de mest magtfulde faktorer, der påvirker den menneskelige krop: den påvirker ham konstant gennem hele livet. Og samfundets sundhed afhænger af, i hvilket omfang arten af ​​ernæringen for et individ, en gruppe eller en befolkning opfylder fysiologiske behov. Fra et synspunkt om kardiovaskulær forebyggelse bør ernæring forhindre fremkomsten og progressionen af ​​sådanne fordøjelsesafhængige CVD-risikofaktorer som overdreven MT, dyslipidæmi og AG, i hvis forekomst rollen som krænkelser af principperne for sund rationel ernæring har spillet. bevist med høj grad af sikkerhed.

Det er nødvendigt at øge både medicinske medarbejderes faglige kompetence inden for ernæringsrådgivning og befolkningens bevidsthed om principperne for sund kost.

Principper for sund kost:

1. Energibalance.
2. Ernæringsmæssig balance i forhold til indholdet af essentielle næringsstoffer.
3. Lavt fedtindhold med et optimalt forhold mellem mættet og umættet fedt.
4. Nedsat saltindtag.
5. Begrænsning i kosten af ​​simple kulhydrater (sukker).
6. Øget forbrug af grøntsager og frugter.
7. Brug af fuldkornsprodukter.
8. Indtagelse af alkohol i doser, der ikke overstiger sikker.

1. Princippet om energibalance.

Overskydende energiindtag fører uundgåeligt til fedtaflejring ifølge følgende simple ligning: kalorieindtag = energiforbrug ± fedtdepot. En moderne russers reducerede motoriske aktivitet på grund af mekaniseringen af ​​arbejde og liv kombineret med "trin for trin" tilgængeligheden af ​​relativt billige raffinerede fødevarer med højt kalorieindhold og offentlige "fastfood"-virksomheder fører til en krænkelse af denne balance . Dette er årsagen til den stigende udbredelse af overvægt og fedme i landet.

Kroppens energiforbrug består hovedsageligt af energien fra hovedstofskiftet, der er nødvendig for at opretholde organismens vitale aktivitet, og den energi, der giver bevægelse. BMR afhænger af køn (7-10 % mere hos mænd), alder (falder med 5-7 % hvert årti efter 30 år) og vægt (jo mere vægt, jo mere energiforbrug) (bilag 4). For mænd og kvinder i middelalderen (40-59 år) er den gennemsnitlige vægt af hovedudvekslingen henholdsvis 1500 og 1300 kcal.

For at tage højde for motorisk aktivitet og beregne alt energiforbrug multipliceres basalstofskiftet med den tilsvarende koefficient for fysisk aktivitet (tabel 5).

Tabel 5. Koefficienter for fysisk aktivitet afhængig af arbejdets art

Således bør kalorieindholdet i diæten hos mentalarbejdere være.
1300 x 1,4 = 1800 kcal for kvinder; 1500 x 1,4 = 2100 kcal for mænd.

2. Princippet om afbalanceret ernæring i forhold til indholdet af basale næringsstoffer.

Næringsstoffer (primært de vigtigste - proteiner, fedtstoffer, kulhydrater) skal ind i kroppen i visse mængder og proportioner.

Egern er kroppens byggesten. Det er polypeptider bestående af aminosyrer, hvorfra alle kroppens egne proteiner syntetiseres (fra bindevæv til blodceller). Aminosyrer er involveret i syntesen af ​​hormoner, enzymer, immunoglobuliner, som en del af komplekser med andre kemiske forbindelser (lipider, metaller), de giver deres "transport" gennem blodbanen i form af lipoproteiner, hæmoglobin og kromoproteiner. Der er proteiner af plante- og animalsk oprindelse, sidstnævnte er mere komplette, da de indeholder et sæt essentielle aminosyrer, som ikke syntetiseres af kroppen. 1 g protein ved forbrænding giver kroppen 4 kcal.

Fedtstoffer er både plastisk og energisk materiale. 1 g fedt ved forbrænding giver 9 kcal. Fedtstoffer er estere af glycerol med fedtsyrer, som kan være mættede (uden dobbeltbindinger i kulstofkæden) og umættede: mono- (med én dobbeltbinding) og flerumættede (med flere dobbeltbindinger). Mættede fedtsyrer (SFA) findes hovedsageligt i animalsk fedt, umættede fedtsyrer (UFA) - i vegetabilske olier: monoumættede (MUFA) - i oliven, rapsfrø, sojabønner og flerumættede (PUFA) - i majs-, solsikke-, hørfrøolier. Afhængigt af den konformationelle struktur af molekylet og placeringen af ​​dobbeltbindingen, er PUFA'er opdelt i to hovedfamilier - omega-3 (ω-3 PUFA'er) og omega-6. ω-3 PUFA'er findes i fiskeolie (fed fisk) og hørfrøolie. PUFA'er er essentielle næringsstoffer. De vigtigste og ikke syntetiserede af kroppens PUFA'er: linolsyre (omega-6, C18:2), alfa-linolensyre (omega-3, C18:3) og arachidonsyre (omega-6, C20:4), kaldes også vitamin F.

Biologiske virkninger af PUFA'er omega-3 (ω-3) type og omega-6 (ω-6) type for det meste er de modsatte, derfor er samtidig indtagelse af begge typer PUFA'er i kroppen nødvendig for balancen mellem hormonelle, metaboliske, cellulære og andre processer. Dette er især vigtigt for lipidmetabolismen, syntesen af ​​prostaglandiner og stabiliteten af ​​cellemembraner (skaller). Et højere indhold af PUFA'er i cellernes lipidlag, især ω-3 PUFA'er, forbedrer den funktionelle tilstand af cellemembranen og dens subcellulære strukturer, hvor receptorer og celleenzymer er koncentreret. Dette bidrager til mindre blodpladeaggregation, større plasticitet af erytrocytter og leukocytters migrationsevne, høj insulinfølsomhed i lever- og muskelceller, bedre opfattelse af impulser fra kardiomyocytter. Derfor har fedtsyrer (ω-3 PUFA'er) antitrombotiske, hypolipæmiske, antiarytmiske og antiinflammatoriske virkninger.

Fosfolipider har også en membranotrop egenskab og er stabiliserende komponenter i blodlipoproteinkomplekser. Det er en væsentlig bestanddel af både animalske og uraffinerede planteprodukter.

Fedtstoffer indeholder fedtopløselige vitaminer: vitamin A - i smør (vækst og syn), vitamin D - i fiskeolie (phosphor-calcium metabolisme), vitamin E - i vegetabilske olier (kraftig antioxidant). Steroler af vegetabilske olier - phytosteroler (stanoler og steroler), konkurrerer i kroppen med sterol af animalsk fedt - kolesterol, reducerer absorptionen af ​​kolesterol i tarmen.

Kulhydrater udføre en energifunktion i kroppen. Ved forbrænding giver 1 g kulhydrater kroppen ligesom protein 4 kcal. Kulhydrater er enkle og komplekse. De vigtigste simple kulhydrater for kroppen er monosaccharider: glucose, fructose og disaccharider: saccharose, laktose. Komplekse kulhydrater er polymerer af monosaccharider. De er opdelt i fordøjelige: stivelse fra vegetabilske fødevarer og glykogen fra kød og ufordøjelige: kostfibre, der spiller en vigtig rolle i mave-tarmkanalens fordøjelse, optagelse og motoriske funktion. Ufordøjelige kostfibre er til gengæld opløselige (pektiner, gummi) og uopløselige (cellulose og hemicellulose).

Hvordan beregner man den nødvendige mængde (i g) protein med en gennemsnitlig kaloriekost på 2000 kcal?
2000 kcal - 100 %
X kcal - 15 % X \u003d 2000 x 15:100 \u003d 300 kcal
Hvis vi tager i betragtning, at 1 g protein giver 4 kcal, så 300: 4 \u003d 75 g protein.

I disse 75 g protein bør animalsk protein (40 g) og vegetabilsk protein (35 g) være næsten ligeligt til stede. For at forsyne kroppen med den nødvendige mængde animalsk protein (ca. 40 g) er det nødvendigt at indtage 200-250 g højprotein animalske produkter om dagen: kød, fisk, æg, hytteost, ost. Kroppen modtager vegetabilsk protein fra kornprodukter og kartofler (bilag 5).

En omtrentlig beregning viser, at en person har brug for 1 g protein pr. 1 kg normalvægt.

3. Lavt fedtindhold med et optimalt forhold mellem mættet og umættet fedt.

Fedtstoffer bør ikke give mere end 30% af kalorierne; forholdet mellem forskellige fedtstoffer skal være ens (10% hver). Talrige undersøgelser understøtter betydningen af ​​mængden og typen af ​​fedtindtag for blodlipidniveauer og den tilhørende risiko for CHD (bevis A). Undersøgelsen af ​​den faktiske ernæring af befolkningen i forskellige regioner i Den Russiske Føderation etablerede en ubalance i ernæring med et øget fedtindtag på op til 32-36% i stedet for de anbefalede 30%, hovedsagelig på grund af mættet fedt fra " skjulte fedtstoffer” af animalske produkter.

Nogle undersøgelser (Health Professionals Follow-up Study og Nurses' Health Study) fandt ikke en sammenhæng mellem kostens kolesterolindtag og risikoen for CHD. Samtidig har langt de fleste undersøgelser vist, at en øget risiko for CHD er positivt forbundet med forbruget af SFA'er og trans-FA'er, og negativt med forbruget af MUFA'er og PUFA'er. MUFA'er hjælper med at sænke kolesterolet uden at sænke HDL-C, og trans-MUFA'er øger LDL-C og sænker HDL-C, svarende til SFA'er.

En eksperimentel forebyggende undersøgelse af "Middelhavsdiæten" viste, at en stigning i forbruget af MUFA og ω3-FA på grund af et fald i SFA, med et højt forbrug af grøntsager og frugter, reducerer blodets kolesteroltal. Blodændringens fibrinolytiske og koagulationsegenskaber - faktor VII og PAI-1 (plasminogenaktivatorhæmmer type 1) falder. Sammenlignende undersøgelse af effekten af ​​2 typer diæter: standard fedtfattigt (kolesterolindhold i nogle fødevarer er præsenteret i bilag 6.

En person skal indtage 0,75 - 0,83 g fedt pr. 1 kg normalvægt.

Ethvert produkt, både animalsk og vegetabilsk, har hele sortimentet af fedtsyrer, med et overvejende indhold af mættede, enkeltumættede eller flerumættede fedtsyrer. Fedtstoffer, deres anbefalede mængder, typer af fedtstoffer, kilder og indvirkning på CVD-risiko er præsenteret i bilag 7.

Det skal huskes, at vegetabilske fedtstoffer, der er sunde for kroppen, er lige så høje i kalorier som dyr. Dette bør tages i betragtning hos personer med overskydende kropsmasse.

4. Princippet om reduceret forbrug af bordsalt.

Mange eksperimentelle, kliniske, epidemiologiske undersøgelser og metaanalyser af stigningen i blodtryk og sandsynligheden for at udvikle hypertension, slagtilfælde, koronararteriesygdomme og hjertesvigt med øget natriumindtag (Evidensniveau A). Data fra INTERSALT-studiet viste en omvendt sammenhæng mellem BP og kaliumindtagelse i kosten, samt en direkte sammenhæng mellem BP og diæt-Na/K-forhold. Disse resultater bekræftes af kontrollerede kliniske undersøgelser: deres meta-analyse viste et fald i blodtrykket med 3,2 mm Hg. med en stigning i kaliumindtaget med 50 mmol pr. dag. I undersøgelser af DASH hos personer med en isoleret stigning i trin I SBP under påvirkning af en diæt med et reduceret indhold af totalt fedt og bordsalt beriget med mineraler: K, Ca, Mg, SBP faldt med 11,2 mm Hg, og i 78 % af deltagernes blodtryk faldt til det normale (139 mm Hg og derunder). En positiv effekt af denne diæt på blodserumlipider blev også afsløret.

For at reducere dit saltindtag:

1. undersalt mad både under tilberedning og forbrug;
2. begrænse forbruget af færdigvarer (pølser, halvfabrikata, chips osv.).

Det er nødvendigt at berige kosten med kaliumsalte (2500 mg/dag) og magnesium (400 mg/dag). Et højt indhold af kalium (mere end 500 mg pr. 100 g produkt) findes i svesker, tørrede abrikoser, abrikoser, rosiner, tang og bagte kartofler. Frugt og grønt indeholder 200-400 mg kalium pr. 100 g produkt. Rig på magnesium (mere end 100 mg pr. 100 g produkt) klid, havregryn, bønner, nødder, hirse, svesker.

5. Princippet om begrænsning i kosten af ​​simple kulhydrater (sukker).

Et overskud af simple kulhydrater (simple sukkerarter) øger kalorieindholdet i kosten, som er fyldt med ophobning af overskydende fedt, især da sukker ved at irritere β-cellerne i bugspytkirtlen stimulerer produktionen af ​​insulin, som ikke kun øger appetit, men fremmer også overførslen af ​​sukker til fedtstoffer og deres ophobning. Sammenhængen af ​​øget forbrug af simple kulhydrater med risikoen for koronararteriesygdom er kun vist i få undersøgelser. Gunstige indikatorer for lipidmetabolisme blev noteret på en diæt med et moderat indhold af totale kulhydrater (TC) (59-55% af kalorierne). Data fra forskellige undersøgelser tyder dog på, at øget forbrug af kulhydrater (70 % af kalorierne), og især simple, forårsager en stigning i blodets TG-niveauer.

Det er også blevet fastslået, at kulhydrater med et højt glykæmisk indeks er negativt forbundet med blodets HDL-C niveauer, og et højt indhold af kostfibre, ved at reducere kostens glykæmiske indeks, kan forhindre stigning i blodets TG.

Hvad angår komplekse kulhydrater, skal du fokusere på deres glykæmiske indeks (tabel 6) og give fortrinsret til fødevarer med et gennemsnitligt og lavt glykæmisk indeks. Det glykæmiske indeks viser, hvor meget indtagelse af en lige stor mængde kulhydrater fra forskellige fødevarer kan forårsage postprandial glykæmi, hvis den postprandiale sukkerglykæmi tages som 100 %.

Tabel 6. Glykæmisk indeks for produkter

Hvordan beregner man den nødvendige mængde kulhydrater (i g) med en kost på 2000 kcal?
10% af kalorierne 2000 kcal = 200 kcal 1 g kulhydrater giver 4 kcal.
200 kcal: 4 kcal = 50 g simple "sukker" (saccharose, glucose, fruktose).
Dette beløb kan gives i lige store beløb:
"skjulte" sukkerarter og "rent" sukker
500 g frugt og grønt - 25 g
4-5 sukkerterninger eller 3-4 tsk. l. marmelade eller 2-3 tsk. honning - 25 g.

6. Princippet om øget forbrug af grøntsager og frugter.

En meta-analyse af prospektive kohortestudier viste, at et yderligere indtag af hver portion frugt og grøntsager reducerede risikoen for CHD med 4 % og MI med 5 %. Dette skyldes hovedsageligt indholdet af kostfibre, steroler, vitaminer og mikroelementer i dem, som har en positiv effekt på lipidmetabolisme, processer af deres peroxidation, vaskulær væg og tone. Tilføjelse af 15 g grapefrugtpektin (opløselige fibre) til den daglige kost medfører et fald i det totale kolesterol med 7,6 %, LDL-C med 10,8 %. Med tilsætning af kostfibre i form af uopløselige fibre indeholdt i klid blev der noteret et mindre udtalt fald i total kolesterol og blod-LDL-C, men postprandial glykæmi falder på grund af virkningen på det glykæmiske indeks. En stigning i indholdet af plantesteroler i kosten (op til 1,6 g) forbedrer lipidmetabolismen, da kolesteroloptagelsen hæmmes.

Grøntsager og frugter indeholder kostfibre, der fjerner kolesterol, vitamin B, C og mineraler: magnesium, kalium og calcium, der påvirker stofskiftet og karvæggen, steroler, der konkurrerer med kolesterol i processen med absorption fra tarmen. Det anbefalede daglige indtag af steroler og stanoler er 300 mg.

Grøntsager og frugter er hovedleverandørerne af plantekostfibre: op til 2 g pr. 100 g produkt, lidt mere i bær: 3-5 g pr. 100 g produkt, i tørret frugt - 5 g pr. 100 g produkt. Og især en masse kostfibre, både opløselige og uopløselige, i bælgfrugter, såsom bønner (10 g pr. 100 g produkt).

Den daglige kost bør indeholde mindst 20 g kostfibre. De kommer ikke kun fra frugt og grøntsager, men også fra kornprodukter - brød og korn.

7. Princippet om at bruge fuldkorn.

På grund af indholdet af kostfibre i form af uopløselig cellulose og hemicellulose har fuldkorn et lavt glykæmisk indeks og øger ikke blodsukkeret markant. Kostfibre reducerer optagelsen af ​​kolesterol, desuden bidrager de ved at øge bevægeligheden i mave-tarmkanalen (GIT) og den koleretiske effekt til udskillelsen af ​​kolesterol fra kroppen. Fuldkornsprodukter er en kilde til vegetabilske proteiner, der er nødvendige for kroppen, såvel som komplekse kulhydrater på grund af den stivelse, de indeholder. Vitaminrige cellemembraner af fuldkorn forsyner kroppen med B-vitaminer, som spiller en vigtig rolle i metaboliske processer og aktiviteten af ​​hjerte-kar- og nervesystemet. Kornprodukter indeholder også plantesteroler - phytosteroler (steroler og stanoler).

I Den Russiske Føderation er forbruget af kornprodukter på den øvre grænse for den anbefalede norm. Derfor skal hovedopmærksomheden i dette tilfælde ikke lægges til mængden, men til typen og forberedelsen af ​​disse produkter. Mindst halvdelen af ​​brød, korn, pasta bør indtages som fuldkorn og fuldkorn, ikke raffinerede og raffinerede fødevarer. Sidstnævnte er desuden mere nærende og har et højere glykæmisk indeks. Det samlede forbrug af kornprodukter afhænger af kostens kalorieindhold. Med et kalorieindhold på 2000 kcal i løbet af dagen anbefales det at indtage omkring 200 g brød (helst sort, rug) og 40 g forskellige (havregryn, boghvede, hvede) korn (til tilberedning af en portion grød).

8. Indtagelse af alkohol i doser, der ikke overstiger det sikre.

Resultaterne af en række epidemiologiske undersøgelser har vist lavere dødelighed af hjerte-kar-sygdomme hos moderat drikkende personer sammenlignet med dem, der slet ikke drikker eller drikker mere end moderat. En meta-analyse af 15 kontrollerede kliniske forsøg (2234 personer) viste, at en reduktion i alkoholforbrug var forbundet med en reduktion i SBP og DBP med et gennemsnit på henholdsvis 3,31 og 2,04 mmHg. Virkningen afhænger af alkoholdosis og af det initiale blodtryksniveau.

Det anses i øjeblikket for sikkert at indtage ≤2 standarddrikke om dagen for mænd og ≤1 standarddrik om dagen for kvinder. En standarddosis er 13,7 g (18 ml) ethanol, hvilket svarer til ca. 330 ml øl (indeholdende ≈ 5 vol.% ethanol) eller 150 ml vin (≈ 12 vol.% ethanol) eller 45 ml spiritus (≈ 40 vol% ethanol). Det skal bemærkes, at dette ikke betyder det gennemsnitlige alkoholforbrug over flere dage, men det maksimale sikre engangsforbrug pr. dag.

Til dato er der ingen randomiserede forsøg, der har bevist fordelen ved moderat alkoholforbrug i forhold til kardiovaskulær sygelighed og dødelighed. Der er heller ingen evidens for, at nogen alkoholholdig drik har en fordel i forhold til andre med hensyn til virkninger på det kardiovaskulære system (CVS). I denne henseende er der i øjeblikket ingen grund til at anbefale, at personer, der ikke tidligere har indtaget alkohol, begynder at indtage små og moderate doser af alkoholholdige drikkevarer med henblik på kardiovaskulær forebyggelse. Tværtimod, i betragtning af det russiske samfunds specifikke problemer forbundet med den høje forekomst af alkoholmisbrug og relaterede medicinske og sociale problemer, bør der lægges særlig vægt på formidling af information om grænserne for sikkert alkoholforbrug både blandt patienter med hjerte-kar-sygdomme og i den raske befolkning, samt foranstaltninger til at holde det faktiske forbrug inden for disse grænser.

Det har længe været kendt, at den menneskelige kost skal indeholde en tilstrækkelig mængde mineraler, vitaminer, proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, fibre til normal drift af absolut alle systemer og organer samt for at opfylde energibehovet. Dette er et aksiom, så der kan ikke være nogen uenighed i denne henseende, men hvad med kalorier? I denne artikel vil vi forsøge at beskæftige os med kostens kalorieindhold.

Begrebet kalorier

Kalorieindhold er en rent individuel ting, fordi alle mennesker er forskellige, og alle har brug for deres eget specifikke kalorieindtag. Kalorier er selve det værktøj, du skal bruge til at justere pilen på vægten, for af mangel på kalorier vil du tabe dig, og af et overskud vil du tage på i vægt. Det er derfor, mange atleter tæller antallet af kalorier, de spiser, og tilpasser deres kost efter sig selv og deres behov.

I en tilstand af absolut hvile har vores krop brug for at levere energibrændstof (ca. 1700 kcal for mænd og 1400 kcal for kvinder). For at udføre noget arbejde vil energiforbruget stige, hvilket vil afspejle sig i en stigning i kalorieindholdet i vores kost.

⇑ Ernæring med højt kalorieindhold anbefales til dem, der aktivt træner, arbejder ved lave temperaturer, er i restitutionsperioden, med tuberkulose, gravide og ammende mødre.

⇓ Du skal reducere energiværdien af ​​din kost med en stillesiddende livsstil, for vægttab, med svær diabetes, forværring af mavesår, gigt og med forskellige sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Hvis du er et almindeligt menneske, der fører en almindelig livsstil uden konstant fysisk anstrengelse, så bør dit daglige kalorieindtag bestå af cirka 20 % protein, 20 % fedt og 60 % kulhydrater. Det anbefales også at overholde fraktioneret ernæring, eller blot opdele alle dine metoder i 3-4 doser om dagen. Samtidig skal du spise mad i følgende forhold mellem energiværdi: morgenmad - 30% af de daglige kalorier, frokost - 45%, aftensmad 25%, og det sidste måltid skal være et par timer før sengetid.

Du kan læse mere om tabellen over daglige kaloriebehov i denne artikel.