Retten til at tilslutte sig fagforeninger er en forfatningsretlig ret i henhold til art. 30 i Den Russiske Føderations forfatning.

En fagforening er en frivillig offentlig sammenslutning af borgere, der er forbundet af fælles produktion, faglige interesser i kraft af deres aktivitet, oprettet med det formål at
repræsentation og beskyttelse af deres sociale rettigheder og arbejdstagerrettigheder og interesser. Alle fagforeninger har lige rettigheder.

Fra og med arbejdsloven af ​​1918 anerkendes fagforeninger i Rusland som emner for arbejdsretten. På nuværende tidspunkt er fagforeningers aktiviteter reguleret i detaljer af den føderale lov nr.
01/12/1996 nr. 10-FZ "Om fagforeninger, deres rettigheder og garantier for aktivitet."

Emnet for arbejdsretten er ikke masseorganisationen af ​​arbejdere, men dens organer på alle niveauer. Fagforeninger udfører deres aktiviteter på grundlag af
vedtægter og er ikke underlagt statslig registrering. En fagforenings retsevne, fagforening (sammenslutning) af fagforeninger, primær fagforeningsorganisation som juridisk
personer opstår fra tidspunktet for deres statsregistrering, udført i overensstemmelse med den føderale lov "om statsregistrering af juridiske enheder og enkeltpersoner
iværksættere”, som udføres på en underretningsmåde.

Fagforeninger er deltagere i den juridiske regulering af arbejdskraft på alle stadier, dvs. under deres oprettelse, implementering og kontrol (fagforening) over overholdelse af arbejdslovgivningen.

De første fagforeninger opstod i slutningen af ​​1700-tallet. i England for at beskytte medlemmernes faglige interesser. Fagforeninger blev oprindeligt chikaneret og
var uden for loven (i begyndelsen af ​​det 19. århundrede i England blev de betragtet som en kriminel sammensværgelse).

Legitimationen af ​​fagforeningernes aktiviteter er forbundet med vedtagelsen i England den 29. juni 1871 af loven om fagforeninger. Og indtil nu, det vigtigste mål for de professionelle aktiviteter
fagforeninger går ind for beskyttelsen af ​​medlemmernes socioøkonomiske interesser.

Enhver person, der er fyldt 14 år og beskæftiger sig med (erhvervs)virksomhed, har ret til at danne fagforeninger efter eget valg for at beskytte sine
interesser, slutte sig til dem, engagere sig i fagforeningsaktiviteter og forlade fagforeninger. Borgere i Den Russiske Føderation, der bor uden for dets område, kan være medlemmer af
russiske fagforeninger.

Udenlandske statsborgere og statsløse personer, der bor på Den Russiske Føderations område, kan være medlemmer af russiske fagforeninger, med undtagelse af tilfælde etableret af
føderale love eller internationale traktater i Den Russiske Føderation.

Fagforeningssystemet i Rusland ser i øjeblikket sådan ud:

Den primære fagforening O er en frivillig sammenslutning af fagforeningsmedlemmer, der som udgangspunkt arbejder på én virksomhed, i én institution, én
organisation, uanset form for ejerskab og underordning, der handler på grundlag af en bestemmelse vedtaget af den i overensstemmelse med charteret, eller på grundlag af en generel bestemmelse
om den respektive fagforenings primære faglige organisation.

Den all-russiske fagforening er en frivillig sammenslutning af fagforeningsmedlemmer - ansatte i en eller flere aktivitetsgrene forbundet med fælles sociale
arbejdsmæssige og professionelle interesser, der handler på hele Den Russiske Føderations territorium eller på mere end halvdelen af ​​den russiske Føderations territorier, eller
at forene mindst halvdelen af ​​det samlede antal ansatte i en eller flere brancher;

All-russisk sammenslutning (sammenslutning) af fagforeninger - en frivillig sammenslutning af al-russiske fagforeninger, territoriale sammenslutninger (foreninger)
fagforeningsorganisationer, der opererer i hele Den Russiske Føderations territorium eller på mere end halvdelen af ​​den russiske Føderations enheder;

Tværregional fagforening - en frivillig sammenslutning af fagforeningsmedlemmer - arbejdere i en eller flere brancher, der opererer i områder mindre end
halvdelen af ​​emnerne i Den Russiske Føderation;

Interregional sammenslutning (sammenslutning) af fagforeningsorganisationer - frivillig sammenslutning af interregionale fagforeninger og (eller) territoriale sammenslutninger
(sammenslutninger) af fagforeningsorganisationer, der opererer i områderne for mindre end halvdelen af ​​undersåtter i Den Russiske Føderation;

Territorial sammenslutning (sammenslutning) af fagforeningsorganisationer - en frivillig sammenslutning af fagforeningsorganisationer, der som regel opererer på territoriet
et emne i Den Russiske Føderation eller på en by eller et distrikts territorium;

Fagforeningens territoriale organisation er en frivillig sammenslutning af medlemmer af de primære fagforeningsorganisationer i en fagforening, der opererer på en fagforenings territorium
et emne i Den Russiske Føderation eller på territorier af flere undersåtter i Den Russiske Føderation eller på en by eller et distrikts territorium;

Fagforeningsorgan - et organ dannet i overensstemmelse med vedtægten for en fagforening, sammenslutning (sammenslutning) af fagforeninger eller forordningen om den primære fagforeningsorganisation;

En tillidsrepræsentant (tillidsmand) er en fagforeningsarrangør, fagforeningsarrangør, leder af en fagforening, forening (sammenslutning) af fagforeninger, et fagligt organ eller
en anden person, der er bemyndiget til at lade sig repræsentere ved vedtægten for en fagforening, forening (sammenslutning) af fagforeninger, forordningen om den primære faglige organisation eller en beslutning
fagforeningsorgan.

Fagforeninger er i deres aktiviteter uafhængige af udøvende myndigheder, lokale regeringer, arbejdsgivere, deres foreninger (fagforeninger, foreninger), politiske
partier og andre offentlige sammenslutninger, er de ikke ansvarlige og ikke kontrollerede.

Indgreb fra offentlige myndigheder, lokale myndigheder og deres embedsmænd i fagforeningers aktiviteter, hvilket kan føre til begrænsning af rettigheder
fagforeninger eller hindre lovlig udøvelse af deres lovbestemte aktiviteter er forbudt.

En tilstand, hvor humøret, den mentale, motoriske og mentale reaktion øges væsentligt, er et manisk syndrom eller mani. Personer med et manisk syndrom er ofte usikre på deres handlinger. Det er vigtigt at vide, hvilke symptomer og hvilke konsekvenser dette kompleks har.

Ved manisk syndrom accelereres nervøse og fysiske reaktioner betydeligt.

Definition

Manisk syndrom kaldes også mani og hypomani. Det ændrer fuldstændigt et menneskes liv. Virker på følelser og tilpasning. Sådanne mennesker har et konstant forhøjet humør, en bølge af styrke og øget effektivitet.

På grund af følelsesmæssigt overløb er de aggressive og kan reagere skarpt på en bestemt situation. Deres handlinger og beslutninger er udslæt, så denne adfærd påvirker forholdet til slægtninge og venner negativt.

Drenge og piger med manisk syndrom har øget libido. Mennesker med syndromet er konstant på udkig efter seksuelle hobbyer. De overdriver altid deres potentiale og styrke.

Manisk syndrom kan ødelægge en familie, føre til problemer på arbejdet. Personen tænker ikke over, hvad han gør, og er ikke ansvarlig for sine handlinger.

Typer af sygdom

En tilstand, hvor en person føler forhøjet humør og genoplivning, kaldes mani. Manisk syndrom er en hel liste over typer, hvorved sygdomsstadiet skelnes.

1. Manisk-paranoid. Patienten har et dårligt forhold til det modsatte køn. Han kan følge dem, der gør stærkt indtryk på ham.
2. Oneiroid mani: tilstedeværelsen af ​​hallucinationer.
3. Mani af lykke. Ud over de sædvanlige symptomer observeres også motorisk excitation, hyperthymi og tachypsyki.
4. Vred mani har en tendens til ukontrollabel aggression, nervøsitet, vrede og hyppige konflikter med andre.

Altman-skalaen bruges til at opdage sygdom forårsaget af mani.

Årsager til udseendet

Den mest almindelige teori, der forklarer årsagerne til dannelsen af ​​et manisk syndrom, er genetisk arv. Folk har en tendens til at stræbe efter at udvikle en manisk afhængighed på egen hånd.

Dette skyldes, at kroppen dermed er beskyttet mod problemer. Manisk syndrom udvikler en forstyrrelse i den del af hjernen, der er ansvarlig for reaktionen. Svær stress, chok og livsproblemer kan let udvikle en beskyttende reaktion i form af et syndrom i en kort periode.

Sygdommen kan ofte findes ved infektioner i hjernen. Reformation i strukturen af ​​CNS kan også påvirke udseendet af sygdommen. Eksterne faktorer påvirker praktisk talt ikke dannelsen af ​​sygdommen.

Mani udvikler sig som følge af skizofreni og nervøse lidelser. Årsagerne til mani er ofte forårsaget af brugen af ​​beroligende midler og psykotrope stoffer.

Symptomer

Det er svært at se symptomerne. Mange mennesker ved, at i en manisk tilstand ser folk ikke ud til deres alder. Sygdommen gør en person yngre, og det gælder især kvinder. Mani symptomer:

• følelser af lykke, glæde og succes;
• tilstedeværelsen af ​​optimisme i enhver situation;
• et godt humør kan hurtigt ændre sig til aggression og vrede;
• dårlig søvn;
• daglig tale er hurtig og uforståelig;
• manglende respekt for din samtalepartner;
• gestikulation under samtalen;
• øget libido, appetit og godt stofskifte;
• distraktion, kræsenhed, rastløshed;
• dårlig selvvurdering.

Hvis en person har mindst et par symptomer, kan vi tale om den indledende fase. I løbet af kort tid vil sygdommen udvikle sig til et alvorligt problem.

Hvis patienten har en alvorlig form for sygdommen, føler han skam og anger over sin adfærd. Minder plager konstant, han kan ikke slippe af med skyldfølelser i lang tid.

Diagnostik

Den klassiske metode bruges til at bestemme diagnosen. Lægen observerer patientens adfærd og udspørger ham. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​syndromet er det nødvendigt at fortælle sandheden.

1. Tilstedeværelsen af ​​slægtninge med en lignende sygdom.
2. Mulige tidlige psykiske lidelser.
3. Mulige skader, operationer.
4. Status i samfundet, adfærd på arbejdspladsen og i hjemmet.

Det er vigtigt for lægen at se risikofaktorerne:

• tilstedeværelsen af ​​livsproblemer;
• selvmordsforsøg;
• tager medicin, såvel som tilstedeværelsen af ​​alkoholafhængighed;
• kroniske sygdomme.

At slippe af med problemet

Når diagnosen er bekræftet, ordinerer lægen enten medicin eller behandling hos en psykoterapeut. Behandling af mani afhænger af resultaterne af testene og patientens tilstand. Hvis han er aggressiv, konfliktfyldt og har dårlig søvn, bliver han sendt til døgnbehandling.

Psykiatri er den ideelle mulighed i dette tilfælde. Der bruges beroligende og beroligende midler, så patienten ikke er særlig aggressiv.

Konklusion

Manisk syndrom er en sygdom, der overhaler mennesker i en ung alder. Det kan se ud til, at der gives bølger af styrke og beslutsomhed til gennemførelse af store livsplaner, men en person begynder at overvurdere sine evner. Syndromet kan påvirke ikke kun patienten negativt, men også hans pårørende.

Behandling af manisk syndrom udføres ved hjælp af stoffer og sessioner med en psykolog. Hvis sygdommen er i en forsømt tilstand, behandles patienten på hospitalet. Manisk syndrom skal bemærkes i tide, dets symptomer erkendes og behandles.

Mange har hørt ordet "manisk", men aner ikke, hvad det er. Ofte findes begrebet i psykologien. Så mani er sygdom. Lad os nu se nærmere på dette koncept.

Manisk tilstand, symptomer

Det kan manifestere sig på forskellige måder, baseret på dette er der flere stadier. En manisk tilstand er en særlig psykologisk tilstand af en person, mens tre tegn opstår sammen:

• hurtig tale;
• øget excitabilitet;
• meget optimistisk stemning.

Er det en sygdom? Ja, hvilket kræver opmærksomhed, men ved første øjekast er det måske ikke mærkbart. Mani er en tilstand, der kan vise sig både som en normal menneskelig tilstand og som et patologisk syndrom. Men det er fuldstændig harmløst og kan behandles.

Hvordan man genkender sygdommen

Tegnene på mani er forskellige, men de mest almindelige er:

• Megalomani.
• Skøre ideer.
• Revurdering af dine evner.
• beskytte mig selv.
• Øger seksualiteten.
• Øger appetitten.
• Distraherbarhed vises.

Mani er en psykisk lidelse, der kræver særlig opmærksomhed. Om du er modtagelig for denne sygdom, vil hjælpe dig med at forstå en psykologisk test, der kan udføres derhjemme.

Manisk. Prøve

Du kan gennemgå det med en erfaren psykolog, men en forenklet (hjemme)version er også mulig. Du skal ikke bekymre dig for meget, før du består testen, manisk tænkning er en slags afvigelse fra normen, hvis det ikke går ud over grænserne for det tilladte, så skal du ikke fokusere på dette.

Hvilke spørgsmål kan du få til denne test? Deres eksempler er som følger:

• Blev mit sind skærpet som aldrig før?
• Blev søvnen meget kortere end normalt?
• Var det fraværende på grund af den masse af ideer, der uendeligt kom til mit sind?
• Har jeg konstant brug for fællesskab?
• Jeg havde en følelse af grænseløs lykke?
• Er min aktivitet blevet øget?

Det er ikke alle mulige spørgsmål. Det er værd at overveje, at når du svarer, skal du tage hensyn til hele ugen og ikke nogle sidste to eller tre timer. Mani er ikke en sætning, denne sygdom er fuldstændig helbredelig.

Hvem vil hjælpe?

Der er flere grader af sygdommen, den mildeste af dem kaldes "hypomani". Mennesker med denne diagnose betragtes ofte som meget aktive, aktive, omgængelige, ofte bliver syndromet ikke engang bemærket. Sagen er, at kun en erfaren specialist kan give en vurdering, for ikke at anklage en uskyldig person for noget.

Mennesker med manisk syndrom ser ofte meget yngre ud, end de faktisk er, denne effekt er skabt af:

• livlige ansigtsudtryk;
• hurtig tale;
• bratte bevægelser;
• selskabelighed;
• aktivitet.

Hvis syndromet på dette stadium ikke genkendes, kan det erstattes af alvorlig depression, eller alle symptomerne bliver meget dybere, vises

Efter at en psykolog er blevet diagnosticeret, tilbyder han at handle på en kompleks måde ved hjælp af psykoterapi og medicin. En anden nuance af denne sygdom er at eliminere årsagerne til forekomsten. Som regel er sygdomme ledsaget af flere flere. Muligt:

• psykoser;
• neuroser;
• depression;
• obsessiv frygt.

Det er ikke alle de problemer, der kan ledsage et manisk syndrom.

Hvorfor opstår det?

Her spiller to faktorer ind:

• genetisk disposition;
• konstitutionel faktor.

Mennesker med manisk syndrom har ofte selvværd. De overvurderer ofte deres talenter og evner. Nogle af dem kan overtales ved at sætte deres eget eksempel, men mange står standhaftigt fast.

Varianter af manisk syndrom

Som tidligere nævnt har sygdommen grader af kompleksitet, sorter. Der er følgende typer:

1. Manisk paranoid.
2. Oneiroid mani.
3. Modig variant.
4. Glad mani.
5. Vred mani.

Hvis de sidste tre punkter er noget klare for den gennemsnitlige læser, så kræver de to første forklaring.

• Den manisk-paranoide grad viser sig i relationer. Sådanne mennesker er i stand til at forfølge genstanden for deres lidenskab, skøre ideer dukker op i forhold til deres partner.
• Oneiroid mani. På toppen af ​​syndromet opstår hallucinationer, en meget alvorlig og alvorlig grad af manisk syndrom, men kan som alle andre behandles.

Hvis vi overvejer den vrangforestillingsmulighed, bygger patienten en logisk sekvens af vrangforestillinger, som regel vedrører alt dette det professionelle niveau.

De næste to typer er det stik modsatte, i det første tilfælde er der øget aktivitet, i det andet - irritabilitet, vrede, konflikt.

Online tests

• Er dit barn en stjerne eller en leder? (spørgsmål: 6)

  Denne test er beregnet til børn i alderen 10-12 år. Det giver dig mulighed for at bestemme, hvilken plads dit barn indtager i en jævnaldrende gruppe. For at kunne evaluere resultaterne korrekt og få de mest præcise svar, bør du ikke give meget tid til at tænke, bede barnet om at svare på, hvad der kommer til hans sind først ...

Behandling af maniodepressivt syndrom

Årsager til maniodepressivt syndrom

Det er kendetegnet ved vekslen af ​​udadtil modsatte tilstande eller faser - manisk og depressiv, med et let hul mellem dem (bipolært forløb). I andre tilfælde kan sygdommen kun vise sig i maniske eller kun depressive faser (monopolær type flow). Med nogen form for flow er der ingen progression og ødelæggelse af personligheden.

For maniodepressiv psykose er sæsonbestemt forekomst af faser karakteristisk - oftere om foråret eller efteråret. Antallet af faser hos forskellige patienter er forskelligt, fasernes varighed er fra 3 til 6 måneder. Hyppigheden af ​​manio-depressiv psykose blandt befolkningen spænder fra 0,7-1 %, hvor depressive former med monopolært forløb dominerer. Kvinder bliver syge 3-4 gange oftere end mænd, men det bipolære sygdomsforløb hersker hos mænd. Maniodepressiv psykose begynder ofte i 35-40 års alderen, bipolar lidelse lidt tidligere - ved 20-30 år.

Maniodepressiv psykose refererer til sygdomme af ukendt ætiologi, hvor risikofaktoren er arvelig belastning. Så hvis der er én forælder med en bipolar form af sygdommen, er risikoen for at et barn bliver syg 27%, i tilfælde af to syge forældre øges risikoen for at udvikle affektive lidelser hos børn til 50-70%. Mekanismerne for udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med patologien af ​​de thalamo-hypothalamiske zoner i diencephalon, som indeholder det centrale autonome apparat, som spiller en vigtig rolle i manifestationerne af affekt.

Klinisk manifesteres maniodepressiv psykose af affektive, mentale og effektor-viljemæssige lidelser (mens de maniske og depressive faser er modsatte), samt somatovegetative symptomer, der indikerer en stigning i tonus i det sympatiske autonome nervesystem (VP Protopopovs triade). - spastisk colitis, mydriasis, takykardi).

Det mest karakteristiske for maniodepressiv psykose er et kompleks af symptomer, forenet under navnet "sympatikotonisk syndrom":

• takykardi,
• pupiludvidelse,
• spastisk forstoppelse,
• vægttab,
• tør hud,
• stigning i blodtryk,
• høje blodsukkerniveauer.

Alle disse ændringer V.P. Protopopov forbundet med de centrale mekanismer og tilskrev dem til en stigning i excitabiliteten af ​​den hypothalamus-region. En væsentlig rolle i patogenesen af ​​manio-depressiv psykose spilles af forstyrrelser i synoptisk transmission i systemet af neuroner i hypothalamus og andre basale dele af hjernen på grund af ændringer i aktiviteten af ​​neurotransmittere (norepinephrin, serotonin). Katekolaminhypotesen er således, at depression er forbundet med en funktionel mangel på en eller flere katekolamin-neurotransmittere ved visse synapser, mens mani er forbundet med et funktionelt overskud af disse aminer.

Manisk fase manifesteret af tre kliniske tegn:

• lidelser i den følelsesmæssige tilstand - øget vital følelse af glæde (eufori);
• krænkelse af intellektuel aktivitet - en acceleration af tempoet i foreninger, i alvorlige tilfælde kommer det til "idespring";
• effektor-viljeforstyrrelser - en generel stigning i målrettet aktivitet og koncentration af opmærksomhed, en stigning i dens tiltrækning.

Klinisk manifesteres maniske tilstande af en forhøjet, munter stemning, der opstår uden en ekstern synlig grund. Positive følelser af glæde, lykke, generel velvære intensiveres, det vil sige, eufori udvikler sig. Alt omkring opfattes af patienterne gennem prisme af positive følelser, præsenteret for patienten i attraktive, magiske farver, "gennem rosafarvede briller."

Reaktive følelser er overfladiske og ustabile. Stemningen forbliver høj, selvom patienten får ubehagelige nyheder og i tilfælde af betydelige problemer. Patienten mener, at alle behandler ham godt, for alle er han behagelig og interessant. Han er omgængelig, snakkesalig, kontakter let med nye bekendtskaber, besøger venner, slægtninge, har det konstant sjovt. Tænketempoet accelereres. Patienten taler meget uroligt, synger sange og lignende. I tilfælde af alvorlige maniske tilstande når tanketempoet "ideespring". Almindelig tale ledsages af mobile udtryksfulde ansigtsudtryk og fagter. Patienter overvurderer deres evner og evner, nogle gange udtrykker de vrangforestillinger om storhed, opfindelse, deres egen overlegenhed og eksklusivitet. Patienter har konstant et ønske om aktivitet, psykomotorisk agitation.

Patienternes opmærksomhed er rystende, de er ekstremt nemme at distrahere. Udviser øget interesse for aktiviteter, de påtager sig én ting, dropper det, går videre til en anden, hurtigt distraheret, konstant i en fart. Instinkter hos patienter, der er i en manisk tilstand, forstærkes. Øget erotik kommer til udtryk i øget koketteri, i bizarre outfits og smykker, i kærlighedsnoter og på jagt efter kærlighedseventyr. Forværringen af ​​madinstinktet viser sig i grådighed. Patienter spiser meget og tilfældigt, men deres kropsvægt stiger ikke. Karakteristisk rastløshed hos patienter. Da de konstant er i bevægelse og aktivitet, viser de ikke tegn på træthed, på trods af utilstrækkelig søvn i uger og måneder. Sådanne patienter sover 2-3 timer om dagen.

Forhøjet humør, nedsat kritik, psykomotorisk agitation fører ofte til, at patienten giver urimelige løfter, påtager sig øgede forpligtelser, letsindigt tilegner sig andres ting, bruger egne og andres penge til at tilfredsstille sine behov og til at gennemføre "store planer". indgår promiskuitet. Der er ingen kritik af deres tilstand, patienter betragter sig ikke som syge og afviser behandling. Perceptionsforstyrrelser er overfladiske og manifesterer sig som visuelle og auditive illusioner, et symptom på falsk genkendelse.

Hukommelsen forværres kraftigt (hypermnesi), patienter husker små detaljer om det personlige og sociale liv, læser værker, har set film. Varigheden af ​​den maniske fase er 3-4 måneder.

depressiv fase maniodepressiv psykose manifesteres af en triade af lidelser:

• en kraftig stigning i negative irriterende følelser - længsel, tristhed, nogle gange med et strejf af frygt, angst;
• sænkning af tanketempoet, forarmelse af dets indhold, op til monoideisme, udvikling af vrangforestillinger om synd, selvanklage;
• en skarp hæmning af effektor-volitionel aktivitet, dyb sløvhed, til en stupor, nittet opmærksomhed.

Den centrale plads i det kliniske billede af den depressive fase er optaget af den imødekommende affekt af melankoli, tristhed, sorg. Smerteligt lavt humør intensiveres især om morgenen til melankoli og modløshed. Patienter klager over ulidelig melankoli med snærende smerte i hjertets område, tyngde bag brystbenet, "atriel melankoli."

Patienten kan ikke distraheres fra denne tilstand, muntres op, stemningen forbliver konstant, selv når den udsættes for positive stimuli fra omgivelserne. Patienter hæmmes til en depressiv dvale, stillesiddende, tilbringer tid i de samme sørgestillinger. De besvarer spørgsmål med en stille, monoton stemme uden at vise interesse for samtalen, udtrykker ideer om selvfornedrelse, selvanklager, syndighed, som i alvorlige tilfælde bliver vrangforestillinger. De betragter sig selv som kriminelle, middelmådige og unødvendige mennesker, "ballast for samfundet og for familien", en kilde til alle mulige problemer og katastrofer for dem omkring dem.

Patienterne fortolker deres tidligere adfærd på en vrangforestillingsmåde og tildeler sig selv den mest negative rolle. Som regel er der tanker af suicidal karakter og forsøg på at realisere dem. Patienter lægger ikke planer for fremtiden, betragter sig selv som lite lovende, udtrykker ingen ønsker, bortset fra ønsket om at dø, men sidstnævnte kan skjules og dissimuleres. Patienternes opmærksomhed er rettet mod deres egne oplevelser, eksterne stimuli forårsager ikke tilstrækkelige reaktioner. Instinkter hæmmes, patienter oplever ikke smagen af ​​mad, mætning. Patienten slår hovedet mod væggen, klør sig i ansigtet, bider sine hænder osv. Selvmordsforsøg kan være impulsive i øjeblikket af et udbrud af længsel. Sådanne handlinger ledes af skøre ideer om tilværelsens og lidelsens nytteløshed, som truer pårørende for patientens synder. Selvmordsforsøg udføres oftere i perioden med aftagende motorisk hæmning og stivhed, mens melankolske oplevelser bibeholdes. Deprimerede patienter har brug for konstant overvågning og kontrol over deres handlinger.

Ud over intensiveringen af ​​negative følelser, kan følelser af tab af følelser iagttages, når patienter siger, at de ikke oplever almindelige menneskelige følelser, de er blevet impassive automater, ufølsomme over for deres kæres oplevelser og lider derfor af deres egen ufølsomhed - et symptom på smertefuld anæstesi af psyken, illusioner. Et hyppigt symptom på depression er en krænkelse af opfattelsen af ​​tid og rum, psykosensoriske lidelser, hvilket fører til oplevelser af depersonalisering og derealisering.

Varigheden af ​​den depressive fase overstiger ofte 6-8 måneder. Depressive tilstande observeres 6-8 gange oftere end maniske tilstande. Alt efter symptomernes sværhedsgrad skelnes der mellem mild, moderat og svær depression med ikke-psykotiske og psykotiske symptomer. En mild depressiv episode er kendetegnet ved en forværring af humøret i det meste af dagen, et fald i interessen for miljøet og en følelse af tilfredshed, øget træthed og grådighed. Patienter betragter tilstanden som smertefuld, men de søger ikke altid lægehjælp. En mild depressiv episode kommer i to former:

• ingen somatiske symptomer
• med somatiske symptomer.

Somatiske symptomer:

• søvnløshed, vågner tidligere end normalt (2 timer eller mere) eller døsighed;
• træthed, tab af styrke;
• forværring eller forbedring af appetit, vægtøgning eller -tab, der ikke er relateret til kosten;
• nedsat libido;
• forstoppelse, mundtørhed;
• hovedpine og smerter i forskellige dele af kroppen;
• klager over aktiviteten af ​​det kardiovaskulære, fordøjelses-, genitourinære, muskuloskeletale system.

I tilfælde af en alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer er der tegn på svær depression, hvis struktur omfatter vrangforestillinger om synd, forhold, forfølgelse og hypokondriske ideer. Auditive, visuelle, taktile og olfaktoriske hallucinationer kan forekomme. Patienten hører begravelsessang, føler en kadaveragtig lugt fra sig selv.

Patienter med dyb depression nægter ofte mad, kan ikke udføre elementære egenomsorgsaktiviteter (vask, kæmning, påklædning osv.). I denne forbindelse er det nødvendigt at overvåge, om patienten spiste og om nødvendigt fodre ham som børn og nogle gange kunstigt gennem et rør.

Sådanne patienter bør hjælpes med at udføre basale egenomsorgsaktiviteter. Hvis patienter er i én stilling i længere tid, bør liggesår forebygges. Hos patienter er der ofte en forsinkelse i afføringen, hvilket gør det nødvendigt at give lavementer og nogle gange at udføre mekanisk rensning af endetarmen. Afhængigt af overvægten af ​​et bestemt symptom i det kliniske billede af depression, skelnes følgende varianter af depression:

• ængstelig og ophidset - sammen med melankoli observeres ængstelig spænding, patienter skynder sig, jamrer, slår sig selv i hovedet, vrider hænderne, finder ikke sig selv; i disse stater begår de ofte selvmordshandlinger, da motorisk angst letter realiseringen af ​​selvmordsintentioner;
• hypokondrisk - mange ubehagelige fornemmelser i forskellige dele af kroppen er karakteristiske, de har ikke en klar lokalisering og kan sammenlignes med smertefulde fornemmelser under organisk lidelse; patienter oplever smerte, presning, boring, bristning, det ser ud til, at deres nerver svulmer, tarmene tørrer op, maven falder; ubehagelige fornemmelser har ikke karakter af hallucinationer, de fortolkes ikke på en vrangforestillingsmåde;
• maskeret - den følelsesmæssige komponent er let udtrykt, og motoriske, vegetative, sanseforstyrrelser hersker som ækvivalenter til depression; patienter klager over generel utilpashed, tab af appetit, smerter i rygsøjlen, maven og tarmene, søvnløshed, nedsat ydeevne.

Sammen med typiske maniske og depressive anfald observeres blandede tilstande også ved maniodepressiv psykose. Blandede tilstande er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​maniske og depressive symptomer på samme tid under angrebet af sygdommen.

Der er flere typer blandede tilstande:

• depression med motorisk excitation med intellektuel retardering;
• manisk stupor med motorisk retardering;
• uproduktiv mani - forhøjet humør er kombineret med et fald i mental aktivitet.

Blandede tilstande kan være uafhængige faser af sygdommen, men observeres oftere som en kort episode mellem to modsatte faser under deres overgang fra den ene til den anden. Milde former for maniodepressiv psykose beskrives under navnet cyklotymi og optræder oftere i form af milde depressioner med et relativt kort forløb. En variant af enfaset affektiv psykose i form af et dystert irriterende humør, der udvikler sig gradvist, varer omkring et år og gradvist går forbi, kaldes dystymi.

Hvordan behandler man maniodepressivt syndrom?

I løbet af behandling af maniodepressiv psykose Biologisk terapi bruges i kombination med psykoterapi eller socioterapi.

Der er tre stadier i behandlingen af ​​affektive lidelser:

• den første fase er en lindringsterapi rettet mod hurtig eliminering af akutte affektive symptomer;
• anden fase - stabiliserende terapi udføres fra det øjeblik, den terapeutiske effekt er opnået og indtil dannelsen af ​​en klinisk pause og slutningen af ​​fasen;
• den tredje fase - forebyggende terapi rettet mod at forhindre tilbagefald af sygdommen, udføres på ambulant basis (varighed på mindst et år).

Maniske tilstande stoppes af neuroleptika og lithiumsalte. Mere effektive neuroleptika med en beroligende virkning er chlorpromazin, propazin, tizercin, chlorprothixen, leponex, clopixol, risperidon. Haloperidol er et kraftfuldt middel mod manisk ophidselse. I modsætning til andre antipsykotika bidrager haloperidol til den hurtigste eliminering af motorisk hyperaktivitet, irritabilitet og normaliserer tankegang og humør hurtigere, hvilket forårsager alvorlig sløvhed og depression.

Klopiksol-akufaz er et lægemiddel med langvarig virkning, den beroligende virkning udvikler sig gradvist, når et maksimum efter 6-8 timer og varer i 2-3 dage. En vigtig rolle i lindring af manio-depressive tilstande spilles af lithiumsalte, som jævnt reducerer alle komponenter i den maniske triade, der ikke forårsager sedation og tvivl. Det vigtigste aspekt af virkningen af ​​lithiumsalte er den stabiliserende "normothymiske" effekt.

Behandling af maniodepressivt syndrom det anbefales at starte med udnævnelsen af ​​lithiumcarbonat. Lithiumhydroxybutyrat er et aktivt psykotropt middel og har anti-maniske egenskaber af lithium og beroligende virkning af gamma-hydroxybutyric acid (GHB), lægemidlet er tilgængeligt i form af 2 ml ampuller med en 20% opløsning i en dosis indeholdende 400 mg lithiumoxybutyrat. Til hurtig lindring af manisk ophidselse anvendes lithiumsalte sammen med antipsykotika. I nærvær af resistent mani er tilsætning af finlepsin nyttig.

I tilfælde af behandling med neuroleptika er udvikling af neuroleptisk syndrom mulig: hyperkinesi, øget muskeltonus, akatisi (rastløshed), takykinesi (behov for at bevæge sig), hypersalivation, fedtet hud, ubehag, søvnløshed. Behandling af komplikationer omfatter brugen af ​​cyclodol, parkopan, triphen, koffein, 10% cordiaminopløsning, vitamin B4, magnesiumsulfat (25% opløsning).

Behandling af den depressive fase af manio-depressiv psykose består først og fremmest i en direkte, målrettet thymoanalytisk effekt på virkningen af ​​gratulerende depression og kræver intensiv brug af tricykliske antidepressiva - melipramin og amitriptylin eller det 4-cykliske antidepressivum anafranil. På trods af det store antal nye antidepressiva forbliver disse lægemidler stoffer med direkte og ret stærk indflydelse af endogen depression i manio-depressiv psykose. Valget af antidepressivt middel bestemmes af karakteristikaene i det psykopatologiske billede af depression.

Ved angstdepression er antidepressiva med beroligende virkning indiceret. Til behandling af depressive faser anvendes monoaminoxidasehæmmere: Nuredap, Niapamid, Transamin (Parnate), hvor den stimulerende effekt dominerer. Disse lægemidler kan ikke kombineres med tricykliske antidepressiva, med nogle lægemidler og fødevarer (ost, røget kød, bælgfrugter, vine), så de er ikke meget brugt.

På det seneste er en lang række nye antidepressiva blevet syntetiseret, fluoxetin (Prozac), Zoloft, Paxil, Sinequan, Doxepin, Lerivos, Remer, Cipramil osv. et andet lægemiddel. Bivirkninger og komplikationer i behandlingen af ​​antidepressiva kommer til udtryk i forekomsten af ​​hovedpine, svimmelhed, tørst, tørhed i mundslimhinden og huden, forstyrrelse af akkommodationen, tremor, kløe, urinretention. De fleste af disse lidelser opstår i begyndelsen af ​​behandlingen, kræver ikke seponering af lægemidlet og forsvinder med dosisreduktion. Kontraindikationer til at ordinere antidepressiva er akutte sygdomme i lever og nyrer, dekompenseret hjertesygdom, stadium III hypertension, blodsygdomme, mavesår i det akutte stadium, glaukom.

Positive resultater i behandlingen af ​​den depressive fase gives ved elektrokonvulsiv terapi (6-8 sessioner), insulinbehandling med hypoglykæmiske doser (20-25 hypoglykæmi) i kombination med antidepressiva. Teknikken med søvnmangel i 24-48 timer bruges.

Profylaktisk behandling med lithiumsalte er effektiv ved tilstedeværelse af maniske anfald og sjældnere depressive. Koncentrationen af ​​lithium i blodet skal være 0,6-0,8 mmol/l. Brugen af ​​tricykliske antidepressiva som vedligeholdelsesbehandling og forebyggelse er mere passende til monopolar depression. For nylig er nogle antikonvulsiva blevet brugt til profylaktiske formål: finlepsin (carbamazepin), depakin, convulex. En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sygdommen spilles af psykoterapi: støttende, kognitiv, interpersonel, gruppe, sundhedsuddannelse, genetisk rådgivning, en sund livsstil.

Prognosen for maniodepressiv psykose er generelt gunstig. Men med et langt forløb af faser med tilstedeværelse af psykotiske symptomer opstår sociale vanskeligheder, og prognosen forværres. Ved evaluering af prognosen er det nødvendigt at tage hensyn til alderen for sygdommens begyndelse, de kliniske manifestationer af den første fase.

Genopretning er usandsynlig i tilfælde af en bipolar type sygdom. Hvis unipolære depressioner begynder tidligt, falder frekvensen af ​​faser i alderdommen. Under tilstande med tidlig indtræden af ​​unipolær mani, i en alder af 50-60 år, kan en fuld genopretning forekomme. Det er umuligt at lave en pålidelig prognose for forløbet af manio-depressiv psykose for hver patient. Patienter med maniodepressiv psykose udvikler ofte somatiske sygdomme, såsom hypertension, diabetes mellitus, hvilket også forværrer prognosen.

Hvilke sygdomme kan forbindes

Somatiske og autonome lidelser i den maniske fase maniodepressiv psykose forårsaget af en stigning i tonen i den sympatiske deling af det autonome nervesystem. Observeret:

• takykardi,
• hypertension, forhøjet blodtryk,
• vægttab,
• menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder
• søvnløshed.

Men patienterne viser ingen klager over deres helbred, de oplever munterhed og fylde af styrke. I henhold til sværhedsgraden af ​​psykopatologiske symptomer skelnes der mellem milde maniske tilstande - hypomani, mani uden psykotiske symptomer, mani med psykotiske symptomer:

• hypomani er en mild grad af en manisk tilstand, karakteriseret ved en let stigning i patientens humør, energi og aktivitet, en følelse af fuldstændigt velvære, fysisk og mental ydeevne;
• mani uden psykotiske symptomer er karakteriseret ved en udtalt stigning i humør, en betydelig stigning i aktivitet, hvilket fører til en krænkelse af professionelle aktiviteter, forhold til andre mennesker og kræver hospitalsindlæggelse;
• mani med psykotiske symptomer ledsaget af vrangforestillinger om storhed, forfølgelse, hallucinationer, "spring af ideer", psykomotorisk agitation.

Somatovegetative symptomer depressiv fase, som i tilfældet med manisk, skyldes en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem:

• vægttab,
• vedvarende søvnløshed,
• søvn giver ikke hvile, og om morgenen føler patienten sig meget værre end om aftenen,
• BP er forhøjet
• vanskelig tåredannelse, patienten græder ikke,
• tørhed, bitterhed i munden,
• kvinder udvikler amenoré.

Protopopovs triade er karakteristisk: mydriasis, takykardi, spastisk colitis.

Behandling af maniodepressivt syndrom i hjemmet

Som regel, behandling af maniodepressivt syndrom udføres under stationære forhold på grund af selvmordstendenser hos deprimerede patienter eller uhensigtsmæssig adfærd hos maniske patienter. Forud for indlæggelse på psykiatrisk klinik skal pårørende eller andre sikres løbende pleje og observation af patienten. De skal forstå risikoen for selvmord.

Spændte patienter med billede af angst-agiteret depression kan ordineres til akut behandling chlorpromazin (50-100 mg) intramuskulært i kombination med diphenhydramin (2 ml af en 1% opløsning), sibazon 10 ml intramuskulært. Spændte patienter med et billede af manisk syndrom - haloperidol (5 mg) intramuskulært i kombination med chlorpromazin (50-100 mg) intramuskulært eller clopixol-acuphase (50-100 mg) intramuskulært.

Hvilke lægemidler bruges til at behandle maniodepressiv lidelse?

• Aminazin - doser varierer fra 100 til 600 mg pr. dag;
• - i kombination med chlorpromazin i en dosis på 150 mg;
• - i en dosis på 25-50 mg ad gangen, to gange dagligt.

• Behandling af maniodepressivt syndrom under graviditet

  Tilstedeværelsen af ​​en passende diagnose hos den ene eller begge forældre er ikke en kontraindikation for graviditetens begyndelse, men sygdommen anses for arvelig, hvilket betyder, at barnet risikerer at opleve den samme sygdom.

  Behandling af maniodepressivt syndrom hos gravide kvinder udføres af snævert specialiserede specialister. Det er nødvendigt at tage en afbalanceret tilgang til spørgsmålet om at planlægge graviditet og tage farmakologiske lægemidler på hvert stadium af graviditeten. Forsigtighed med at ordinere kræver ikke kun antidepressiva og antipsykotika, men også lithiumsalte - alle af dem kan have en betydelig indvirkning på fosteret i udvikling. Ændring af medicinforløbet for graviditets- og amningsperioden drøftes individuelt med den behandlende læge.

  Med enhver form for terapi er det nødvendigt at tage hensyn til den vordende mors somatiske tilstand og, før hendes udnævnelse, foretage en grundig undersøgelse af det kardiovaskulære system, det endokrine system og fordøjelseskanalen.

• manglende effekt fra somatisk terapi;
• patienten i lang tid stædigt og uden held behandlet af læger af forskellige specialer, på trods af fejlene fortsætter med at besøge læger.

Manio-depressiv psykose bør adskilles fra skizoaffektiv form for skizofreni. I modsætning til manio-depressiv psykose har skizofreni paralogiske og splittelse af tænkning, autisme, følelsesmæssig forarmelse og personlighedsændringer efter at være kommet ud af psykose. Med somatogene, infektiøse, organiske psykoser er patienterne asteniske, let udmattede, syndromer med nedsat bevidsthed, intellektuelle-mnestiske lidelser observeres ofte. Reaktiv depression udvikler sig efter traumatiske faktorer, der afspejles i patienternes oplevelser. Endogen depression er ofte sæsonbestemt. Under angrebene udtrykkes daglige humørsvingninger (om morgenen er depression mest udtalt, om aftenen forbedres tilstanden). Tilstedeværelsen af ​​sæsonbestemt forekomst, daglige udsving, symptomer på sympathicotonia (Protoponovs triade), fraværet af personlighedsændringer selv efter flere angreb af sygdommen vidner til fordel for maniodepressiv psykose.