Infektiøs-toksisk shock: akut behandling, behandling og konsekvenser. III

TSS eller infektiøs toksisk shock er et kraftigt blodtryksfald på grund af en persons nederlag af smitsomme bakterier. Deres giftige virkninger sætter kroppen i en tilstand af chok. Syndromet er forårsaget af virkningen af ​​endo- og exotoksiner eller vira og forstyrrer funktionen af ​​vitale systemer, primært det kardiovaskulære, nerve- og respiratoriske system. Med denne forværring er akut medicinsk intervention nødvendig, uden hvilken risikoen for død øges.

Årsager

• åbne sår (forbrændinger);
• positiv HIV-status;
• udvikling af infektion på postoperative suturer (eller introduceret under operation);
• sepsis (postpartum);
• tyfus og andre;
• stofbrug (intravenøst);
• brug af tamponer.

Til dato er der en opfattelse af, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage infektiøst-toksisk shock. Men der er ingen 100% bekræftede data.

Stadier af infektiøs-toksisk shock

• Den tidlige fase er kompenseret stød.

  Patienten er i et klart sind, men der er en foruroligende spænding. Slimhinderne og tungen bliver røde (i nogle tilfælde fødder og hænder), hævelse af ansigtet opstår, vejrtrækningen er forvirret, pulsen varierer fra 110 til 120 slag / min, men kan nogle gange vende tilbage til normal. Blodtrykket stiger, og der er vandladningsbesvær (nedsat urinproduktion). Diarré og smerter i den øvre del af maven er hyppigst hos børn.

• Det udtrykte stadium er subkompenseret stød.

  Patienten overvindes af apati, hans handlinger og tankeprocesser er vanskelige. Huden bliver kold, fugtig og bleg. Negle og ekstremiteter bliver blå, temperaturen falder kritisk, åndenød opstår, hjerterytmen er forstyrret, som kan nå op til 160 slag/min. Blodtrykket falder også til kritiske niveauer, urinproduktion er vanskelig (oftest er det fraværende i anden fase). På huden vises mærker, der ligner blå mærker eller udslæt, der ligner solskoldning. Muligheden for gastrisk blødning er ikke udelukket.

• Den sidste fase er dekompenseret stød.

  Patientens bevidsthed er forvirret, der er ingen reaktion på omverdenen, konstant besvimelse er ikke udelukket. Ekstremiteterne bliver blå, kropstemperaturen falder til under det normale, blodtrykket overvåges nogle gange ikke. Vandladning er fuldstændig fraværende, åndenød øges. I nogle tilfælde kan patienten falde i koma.

Symptomer

• forekomsten af ​​symptomer, der ligner influenzaens (ondt i halsen, ømhed, ubehag i maven);
• en kraftig stigning i temperaturen til 39 grader;
• bevidstheden er forvirret, opkastning, besvimelse, urimelig angst begynder;
• der opstår udslæt i lysken, armhulerne. Rødme af slimhinden;
• smerter i området af det inficerede sår.

• eksfoliering af huden på lemmerne;
• blodforgiftning;
• : blepharitis osv.;
• hudneurose.

Diagnose

På grund af det faktum, at infektiøs-toksisk shock skrider hurtigt frem, diagnosticeres det kun af de symptomer, der vises. Behandling er ordineret indtil svar på laboratorietests, da testene kun fastslår typen af ​​infektionsmiddel. Dette kræver følgende række analyser:

• røntgen af ​​thorax;
• blodprøve;
• urinanalyse (hvis patienten er i den første fase af TSS);
• slimhindeudstrygninger.

Behandling

• intravenøs administration af lægemidler såsom dopamin og dexamethason;
• det er nødvendigt at bruge antibiotika og antibakterielle lægemidler (cephalosporiner);
• eliminering af allergiske reaktioner;
• eliminering af iltsult (hvis tilstanden forværres, er de forbundet til et kunstigt åndedrætsapparat);
• for at eliminere forgiftning skal du bruge Enterosgel eller dets analog, men samtidig beskytte kroppen mod dehydrering;
• rensning af blodet med saltvand, indførelse af albumin eller aminofyllin for at eliminere hæmorheologiske lidelser;
• terapi rettet mod at genoprette immunsystemet er ordineret;
• de første dage fodres patienten gennem et kateter for at tømme maven og give ham tid til at komme sig;
• fjern om nødvendigt infektionsfokus kirurgisk.

Nødhjælp for smitsomt-toksisk shock

Hvis de første symptomer forsvinder ubemærket, huden bliver bleg og kold, huden på ekstremiteterne eksfolierer, og neglene får en blå farvetone, og når du trykker på dem, varer hvide mærker i mere end tre sekunder - dette indikerer en forværret situation og begyndelsen af ​​anden fase. Før ambulancens ankomst skal patienten yde uafhængig førstehjælp:

• frigivelse fra stramt tøj;
• læg på ryggen, løft hovedet lidt;
• varme dine fødder
• give patienten konstant adgang til frisk luft.

• øget iltforsyning (iltmaske);
• installation af et intravenøst ​​kateter;
• indførelsen af ​​et glukokortikoid (dexamethason og prednisolon);
• akut indlæggelse af patienten på et hospital (i de sidste stadier i intensiv pleje).

Særlige tilfælde

Hos børn

Det første symptom er en høj temperatur, som nogle gange når kritiske grænser på 41 grader. Barnets bevidsthed er forvirret, der er motorisk excitation, opkastning, hovedpine. Der kan være anfald. Slimhinderne og huden bliver blege, kraftige kuldegysninger sætter ind, pulsen er svagt følbar, og pulsen stiger. Blodtrykket falder, hvilket kan føre til akut nyresvigt.

Ud over sygdomme kan infektiøs-toksisk shock fremkalde kæmningsridser, forbrændinger eller afskrabninger. Det er værd at være opmærksom på alle, selv mindre skader på barnet, behandle dem rettidigt og skifte bandager. Infektiøst-toksisk shock kræver øjeblikkelig indlæggelse på intensivafdelingen, da enhver forsinkelse kan være fatal.

i obstetrik

• aborter, hvorunder en infektion blev introduceret i kroppen;
• C-sektion;
• chorioamnionitis.

Symptomer begynder at vise sig efter et par timer i form af feber op til 39-40 grader, hjertebanken og hvæsen i lungerne. Lungeinsufficiens udvikler sig, bliver til lungeødem, en følelse af angst kan ændre sig dramatisk til en apatisk tilstand, huden får en lilla nuance, og læberne og fingerspidserne bliver blå. Efter 12 timer vises et hæmoragisk udslæt, blodtrykket falder. Efterhånden som shock øges, observeres delvis eller fuldstændig svigt af nogle indre organer, og der udvikles akut nyresvigt.

Behandling bør ordineres uden forsinkelse, fordi sandsynligheden for død i sådanne tilfælde når 60-70%. Antibakteriel terapi er ordineret med fjernelse af et purulent fokus eller dræning af livmoderen.

Med lungebetændelse

De første symptomer kan omfatte respiratorisk alkalose, cerebrale forstyrrelser udtrykt gennem sløvhed eller angst og hyperventilation. Ofte kan disse symptomer ikke tiltrække opmærksomhed, hvilket ikke tillader rettidig opdagelse af sygdommen, og derved forværre prognosen for genopretning. Med progressionen af ​​toksisk shock øges åndenød, takykardi og en tendens til hypertension vises. Huden bliver varm og tør.

Behandlingen udføres med antibiotikabehandling under konstant overvågning og registrering af alle kliniske data.

Konsekvenser og prognose

Mulige komplikationer:

• rabdomyolyse;
• nyre- og leversvigt;
• DIC;
• cerebralt ødem;
• encefalopati.

Forebyggelse

• opgive dårlige vaner, der ødelægger immunsystemet;
• behandle alle mulige sygdomme så hurtigt som muligt og til slutningen;
• tage vitaminer, mineraler, der styrker immunsystemet;
• behandle alle hudlæsioner med et antiseptisk middel, skift forbindinger rettidigt;
• lad ikke børn rede sår fra skoldkopper;
• ikke selvmedicinere infektionssygdomme;

Kvinder efter fødslen, i forebyggende foranstaltninger, er det bedre at afstå fra at bruge tamponer.

Næste artikel.

Forekomsten af ​​infektiøs-toksisk shock kræver akut lægehjælp, da denne tilstand er karakteriseret ved et kaskadekompleks af patologiske reaktioner af vitale organer, der fører til døden.

Infektiøs-toksisk shock (ITS) er en tilstand karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket. opstår som en komplikation af sygdommen forårsaget af de toksiske virkninger af infektiøse mikroorganismer. Syndromet er en konsekvens af eksponering for vira, der forstyrrer funktionen af ​​hjertet, blodkarrene, åndedrættet og nervesystemet.

Den patologiske tilstand kræver øjeblikkelig lindring med medicin, ellers kan udviklingen af ​​irreversible ændringer i kroppen ikke undgås.

Årsager til chok

Alle virale mikroorganismer producerer giftige stoffer, der forgifter kroppen. Men kun nogle af dem fører til. Oftest registreres tilfælde af TSS, når kroppen er beskadiget af mikroorganismer, der har en proteinkarakter. Dette mønster er forbundet med 2 årsager:

1. Flere antigener, molekyler, der forårsager et immunsystemrespons, er placeret på et stort overfladeareal af et protein;
2. Proteinet indeholder flere centre af enzymer, som hver især har en patogen virkning på kroppen.

Af denne grund er tilstanden oftest fremkaldt af stafylokokker og streptokokker. Stafylokokker syntetiserer proteiner, der binder immunglobuliner og ødelægger kollagen. Streptokokker ødelægger blodceller og opløser dem fuldstændigt.

Det skal dog bemærkes, at den infektiøse proces, der fører til chok, udvikler sig i andre sygdomme. Vi lister de patologiske faktorer, der forårsager TSS:

• Lungebetændelse;
• bihulebetændelse;
• Meningitis;
• Akut mellemørebetændelse;
• Åbning af en byld efter skade;
• Peritonitis;
• Septisk abort;
• Tonsillitis;
• Endokarditis.

Tilstedeværelsen af ​​disse patologier er ikke en forudsætning for udviklingen af ​​en choktilstand. For at en patologi kan opstå, skal en af ​​følgende faktorer være til stede:

• Store patogene muligheder for patogenet;
• Svagt immunsystem;
• Utidig appel til medicinsk personale;
• En stor mængde af infektiøs dosis af et patogent middel;
• Forkert valgt behandlingstaktik.

I en separat gruppe er det nødvendigt at udskille infektioner, ved de første manifestationer af hvilke toksisk shock (især hos børn) forekommer oftest. Dette er meningokoksygdom. Det er farligt for babyer i en tidlig alder. Så en af ​​dens underarter (meningokokkæmi) forårsager en krænkelse af hæmodynamikken og binyrernes arbejde. I dette tilfælde vil symptomerne og behandlingen afvige fra de sædvanlige ordninger.

Det skal bemærkes betingelserne i udviklingsprocessen, som der også er en ubetydelig risiko for TSS:

• Infektiøs komplikation efter kirurgiske operationer;
• Åben type skader (sår og);
• postpartum sepsis;
• tarminfektioner;
• Dermatitis forårsaget af en infektiøs proces;
• Intravenøs administration.

Det er interessant!

Selv kvinder, der regelmæssigt bruger tamponer, er ramt af TSS. Risikoen er minimal, men sådanne tilfælde er blevet registreret.

Specificitet af kliniske manifestationer

Tilstanden af ​​infektiøst shock opstår som en reaktion fra kroppen på de strukturelle cellulære komponenter af bakterier eller vira, der er trængt ind i blodet i en betydelig mængde. Deres fragmenter får leukocytter til at blive aktiveret, så kroppen "starter" den ukontrollerede frigivelse af biologisk aktive stoffer. De kaldes cytokiner.

Hos en sund person spiller cytokiner en beskyttende rolle, der hjælper med at opretholde balancen i kroppen. Men i tilfælde af TSS er der så mange af dem, at de bliver aggressive over for organer og systemer. Angribernes kontaktpunkt er karvæggene. Og da vaskulaturen krydser alle organer, har cytokiner evnen til at trænge ind og ramme hver af dem.

De mest misundelsesværdige positioner er i lungerne: det er gennem dem, at alle blodreserverne i kroppen transporteres. Forsøger at "filtrere" toksiner, de påvirkes mere end andre organer. Nyrer - tag andenpladsen med hensyn til forgiftning, så er hjerte og blodkar påvirket.

Der er flere tegn på infektion. De bestemmes under en visuel inspektion:

1. Diagnosticeret infektionssygdom.
2. Hovedindikatoren for en tilstand af chok er manifesteret. Der lægges særlig vægt på den systoliske indikator. Dets fald med 30% fra normale indikatorer er et signal om begyndelsen af ​​et chok.
3. Ved forhøjet kropstemperatur er der ondt i halsen og ømme knogler.
4. Takykardi.
5. Nedsat mængde vandladning.
6. Huden er kold og klam, har en bleg, næsten hvid nuance.
7. Patientens bevidsthed er forvirret, hyppige opkastninger begynder,.
8. Patienten er i en konstant tilstand af angst.
9. Et lille udslæt opstår på fodsålerne, håndfladerne og i armhulen. Slimhinder og hud bliver røde.
10. Øget smerte i det inficerede område.

Ethvert af disse tegn er et signal om øjeblikkelig indlæggelse. Den hurtige udvikling af patologi uden medicinsk intervention vil føre til døden om 1-2 dage.

10-12 timer efter den "startede" forgiftningsproces vil følgende symptomer blive tilføjet til ovenstående symptomer:

• Blodforgiftning;
• På ben og arme skaller huden af;
• Fuldstændig død af hudceller.

Symptomer vil have visse træk afhængigt af antallet og graden af ​​organskade.

Der er 4 stadier af infektiøs-toksisk shock, som hver har sine egne karakteristika.

• Fase 1. Kompenseret periode.

Kropstemperaturen stiger hurtigt og kraftigt til 39 grader. Der er en stigning i vejrtrækning og hjertefrekvens, men disse indikatorer kan vende tilbage til normal i kort tid. Patienten er urolig og har hovedpine.

• Fase 2. Udvikling af den kompenserede periode.

Et fald i blodtrykket og diastoliske data høres muligvis slet ikke. Med udtalt takykardi, en meget svag puls. Patienten er sløv og sløv. Ansigtet svulmer op, og vejret er tabt.

Der er tegn på kredsløbssvigt: huden bliver kold og våd, bliver blå.

• Trin 3. Subkompenseret periode.

En person er konstant på randen af ​​at miste bevidstheden. Pulsen er trådagtig på baggrund af stigende takykardi. Indikatorer for arterielt tryk og kropstemperatur når kritisk lave niveauer, det fuldstændige fravær af urinproduktion. Huden er dækket af pletter, der ligner. Ben, hænder og negle bliver blå.

Patientens ansigt ligner en maske, forsnævrede pupiller reagerer ikke på lys. Der er et konvulsivt syndrom.

• Fase 4. Kval

Patienten er bevidstløs, manifestationen øges. Huden får en jordfarve.

Graden af ​​infektion kan variere lidt afhængigt af årsagen til patologien.

Bemærk!

En specifik manifestation af forgiftning, som indikerer udviklingen af ​​TSS, er små røde prikker på kroppen, der ligner solskoldninger.

Hos børn udvikles symptomer hurtigere. De har næsten øjeblikkeligt et skarpt til kritiske niveauer, opkastning og krampesyndrom.

Behovet for førstehjælp

Vi har allerede nævnt, at akuthjælp til infektiøs-toksisk shock ydes af medicinsk personale, da situationen ikke kan rettes uden medicinsk indgriben. Det er dog patientens pårørende og venner, der i tide skal erkende udviklingen af ​​en kritisk situation for at søge hjælp hos fagfolk.

Før ankomsten af ​​specialister skal du udføre følgende algoritme for sekventielle handlinger:

• Frigør personen fra de presserende elementer i tøjet;
• Sørg for fri luftcirkulation i rummet;
• Løft patientens hoved;
• Varm hans fødder op med varmepuder;
• Hvis patienten er ved bevidsthed, giv ham rigeligt med varmt vand at drikke;
• Overvåg regelmæssigt kropstemperatur og blodtryk, puls og hjerteslag;
• I tilfælde af opkastning, der har åbnet sig, skal du sørge for, at masserne ikke kommer ind i spiserøret, rengør regelmæssigt mundhulen fra dem;
• Hvis konvulsivt syndrom er til stede, skal patienten beskyttes mod fald og blå mærker;
• Ved høje temperaturer er det tilladt at bruge antipyretiske lægemidler;
• I mangel af vitale funktioner udføres de.

Det er ikke muligt at hjælpe patienten mere i stadiet før indlæggelsen.

Handlingen af ​​læger, der yder akut behandling for infektiøst-toksisk shock, udføres i følgende rækkefølge. Efter brug af en iltmaske, ved hjælp af hvilken berigelse af patientens krop med ilt opnås, begynder administrationen af ​​​​medicin:

• Natriumchloridopløsning;
• Glukokortikoider;
• Glukose med insulin;
• Albumin;
• Eufillin.

Derefter bliver patienten akut indlagt på hospitalet, da det er muligt at identificere årsagerne til sygdommen og kun ordinere deres behandling under stationære forhold.

Det specifikke ved behandlingstaktik

Efter at patienten er indlagt, begynder behandlingen, før der udføres diagnostiske tests. Dette skyldes den høje udviklingshastighed af patologi. Derfor stilles diagnosen sideløbende med medicinordinationer.

Terapi af infektiøs-toksisk shock involverer brugen af ​​sådanne medikamenter:

• Hormoner;
• Opløsninger af fysiologiske og polyionegenskaber;
• Antibiotika.

Hovedbetingelsen i behandlingen af ​​TSS er sanitet af infektiøse foci. Om nødvendigt bruges kirurgisk indgreb for at eliminere dem.

Resten af ​​behandlingsmetoderne anvendes udelukkende efter indikationer. Men i betragtning af den høje sandsynlighed for død udføres behandlingen kun på intensiv pleje.

Forebyggende handlinger

Hvis den udviklende patologi blev opdaget til tiden, er prognosen for genopretning gunstig. Det er dog meget vigtigere at forhindre sådan en farlig tilstand. For at gøre dette skal du følge enkle regler for forebyggelse:

• At nægte dårlige vaner;
• Styrk immunforsvaret;
• Opfylde alle medicinske recepter, helbrede infektionssygdomme til det sidste;
• I tilfælde af skade på huden, behandle sår med et antiseptisk middel.

Rettidig søge lægehjælp til infektiøse patologier vil minimere risikoen for TSS.

I vores forståelse er der kliniske og patogenetiske kriterier for TSS:
generalisering af infektion og sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom;
krænkelser af CBS og vand-elektrolyt metabolisme;
hypoxi;
hæmodynamiske lidelser;
mikrocirkulationsforstyrrelser og kapillarotrofisk insufficiens;
DIC;
udvikling af "chokorganer" og multipel organsvigt.

"stødorganer"kan påvises ikke kun hos patienter med TSS og er derfor ikke ækvivalent med shock. Ifølge VA Gologorsky et al. (1988) bestemmes organdysfunktion i shock af deres reserver og den initiale evne til at modstå metaboliske forstyrrelser. Ifølge G. og Ryabova (1994) reduceres stofskifteforstyrrelser hos patienter med TSS til: 1) hyperglykæmi; 2) en stigning i niveauet af frie fedtsyrer; 3) proteinkatabolisme med en stigning i urinstofsyntese; 4) en stigning i intracellulær osmolaritet.

I de seneste år kliniske og patogenetiske forskelle i de processer, der forårsages af gram-positive og gram-negative flora, der forårsager TTS, tages en række forskere ikke i betragtning og betragtes som arkaisme.

Choktilstande fra et patofysiologisk perspektiv passende opdelt i 2 kategorier; 1) med reduceret hjertevolumen og nedsat total perifer vævsperfusion; 2) med normal eller øget hjertevolumen og nedsat fordeling af perifer blodgennemstrømning.

Ifølge G.A. Ryabov (1994), for chok karakteristisk fase af den patologiske proces. Ifølge VL Aizenberg (1993, 1995) med TSS hos børn, der lider af akutte tarminfektioner, er det tilrådeligt at skelne mellem to stadier: kompenseret og dekompenseret. Den første fase er karakteriseret ved patologisk hyperdynami med en signifikant stigning i hjerteindekset, takykardi og natræmi med en normal koncentration af kalium, den anden - af en hypodynamisk variant af kredsløbsforstyrrelser med et fald i hjerteindekset, hyponatriæmi og hypokaliæmi.

For ITSH hos patienter er udviklingen af ​​DIC karakteristisk. Samtidig er koagulopatiens fasekarakter klart defineret. I nogle tilfælde er det kliniske billede domineret af manifestationer af trombose, i andre - udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom. Samtidig registreres trombose oftere i området af mesenterium, sjældnere i området af koronar- og cerebrale kar. Blødninger opdages oftere på huden, tarmslimhinden, i lungeparenkymet, stof og hjernehinder.

Ud over direkte bakteriefloraens handlinger på det kardiovaskulære system og cellulær metabolisme bestemmes patogenesen af ​​TSS af virkningen af ​​endotoksin og lipopolysaccharidkomponenter i membranerne af gram-negative bakterier. Sidstnævnte aktiverer komplementsystemet og frigiver biologisk aktive aminer.

Således i første omgang den hyperdynamiske fase af stød udvikler sig, og på grund af den gradvise bevægelse af intravaskulær væske ind i de interstitielle og intracellulære rum opstår en hypodynamisk shockfase. Fra dette tidspunkt minder TSS mere om hypovolæmi.
Patogenesen af ​​shock præsenteret nedenfor som et diagram. Praktisk vigtig er differentieringen af ​​shock hos patienter med akutte tarminfektioner efter sværhedsgrad.

Shock I-grad (kompenseret): alvorlig tilstand hos patienten, motorisk rastløshed, periodisk agitation, angst, feber, bleghed i huden, cyanose af læber og neglefalanger. Moderat åndenød, takykardi og normalt blodtryk er karakteristiske. Diurese er moderat reduceret. Opkastning og løs afføring flere gange dagligt. I blodet - metabolisk acidose, ofte kompenseret, hypokaliæmi.

Shock II grad (subkompenseret): alvorlig tilstand hos patienten, sløvhed. Kropstemperaturen er forhøjet eller normal. Bleghed af huden, cyanose. Takykardi og døvhed af hjertelyde.

Puls af svag fyldning, BP 85/60-60/20 mm Hg. opkastning og løs afføring flere gange dagligt. Oliguria. Dekompenseret metabolisk acidose, hypoxæmi, hypokaliæmi.

Shock III grad (dekompenseret): en yderst alvorlig tilstand, bevidstheden bevares, delirium og hallucinationer er mulige, med hjerneødem - kramper og bevidsthedstab. Hypotermi og total acidose. Hjertelydene er dæmpede, pulsen er trådagtig eller detekteres ikke. dd 50/0 mm Hg Anuria. Stolen er flydende under sig flere gange om dagen, men kan være fraværende. Opkastning fortsætter ofte. I blodet - dekompenseret metabolisk acidose, hypoxæmi.

Vi observerede 36.762 patienter med akutte tarminfektioner, herunder 31.555 patienter (85,8%) med madforgiftning; 3455 (9,4%) - salmonellose, 1752 patienter (4,8%) - akut dysenteri, blandt dem 6,9% mænd, 93,1% kvinder. Patienter under 20 år – 10,9 %, 21 år – 40 år – 26,5 %, 41 år – 60 år – 26,9 %, 61 år – 70 år – 25,6 %, over 71 år – 10 ,en %. Alvorligt forløb blev observeret hos 2,9% af patienterne, moderat - hos 90,6%, mildt - hos 6,5% af patienterne. TSS udviklede sig hos 57 patienter (0,15%): med svær dehydrering - hos 24 og uden svær dehydrering med toksikose - hos 33 patienter.

Med madforgiftning TSS blev observeret hos 32 patienter (0,1 %), inklusive dem med svær dehydrering - hos 15, uden svær dehydrering - hos 17 patienter. Med salmonellose udviklede TSS sig hos 21 patienter (0,6%), inklusive dem med svær dehydrering - hos 9, uden alvorlig - hos 12. Ved akut dysenteri blev TSS observeret hos 4 patienter (0,2%) og fortsatte altid uden alvorlig dehydrering. TSS forekom således oftest hos patienter med salmonellose.

Infektiøs-toksisk shock er en konsekvens af de negative virkninger af toksiner på den menneskelige krop. Giftige stoffer dannes på grund af tilstedeværelsen af ​​vira og bakterier i kroppen. Med denne patologi observeres et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket kan føre til døden. Når der opstår et smitsomt-toksisk shock, forstyrres hele organismens funktion. Akut lægehjælp er nødvendig for at forhindre komplikationer og død af en person.

Årsager

Hvorfor kan der være denne patologi hos et barn?

• Den vigtigste og eneste årsag til infektiøs-toksisk shock er produktionen af ​​toksiner af mikroorganismer.
• Af særlig fare er proteintoksiner, som er store.
• Sammensætningen af ​​proteinet indeholder et stort antal skadelige enzymer, der negativt påvirker andre partikler og molekyler.
• Proteintoksiner, der kan fremkalde forekomsten af ​​infektiøs-toksisk shock, omfatter kokkebakterier.
• Kokkebakterierne omfatter stafylokokker og streptokokker.
• Blandt stafylokokker er den farligste aureus. Det producerer proteiner, der kan nedbryde kollagen.
• Fra en anden gruppe af farlige kokkbakterier kan der skelnes mellem bettagemolyserende streptokokker. Det påvirker blodceller negativt.
• Sygdomme, der fremkalder forekomsten af ​​infektiøs-toksisk shock, omfatter lungebetændelse, endokarditis og andre sygdomme.
• Med immunsystemets aktive virkning producerer kokkelbakterier superantigener. Dette fører til udseendet af kemisk aktive stoffer i barnets krop.
• Disse stoffer påvirker udvidelsen af ​​kapillærer og blodkar, hvilket fører til en skarp overgang af blod. Dette fremkalder et kraftigt fald i blodtrykket og forværrer barnets velbefindende.

Symptomer

Det er muligt at bestemme en skarp forringelse af tilstanden af ​​et barns krop ved mange tegn.

• Babyens kropstemperatur stiger.
• Arterielt tryk falder kraftigt.
• Et lille punkteret udslæt vises på håndflader og fødder, som forsvinder to uger efter effektiv behandling.
• Overfladen af ​​kroppens hud bliver marmorrød. Efterfølgende fjernes det øverste lag af huden.
• Tegn på forstyrrelse af andre organer: kvalme og opkastning, tarmforstyrrelser.

Diagnose af infektiøs-toksisk shock hos et barn

• Lægen vil være i stand til at diagnosticere patologi hos et barn under den indledende undersøgelse.
• For at stille en nøjagtig diagnose gennemgår barnet laboratorieundersøgelser.
• Babyen skal bestå en generel analyse af urin og blod samt en biokemisk blodprøve. Dette er nødvendigt for at bestemme årsagen til infektiøs-toksisk shock.
• Ved indlæggelse på hospitalet udtages en blodprøve af barnet til bakteriologisk analyse. Dette vil hjælpe med at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.
• Yderligere undersøgelser af indre organer er også ordineret.

Komplikationer

Hvorfor er infektiøs-toksisk shock farligt for en baby? Først og fremmest er mange indre organer og systemer påvirket.

• Måske udviklingen af ​​nyre- og binyrebarkinsufficiens.
• Lungeødem og åndedrætsbesvær.
• Udvikling af DIC.
• Leverskade og udvikling af akut leversvigt.
• Problemer i kredsløbet.
• Forekomsten af ​​cerebralt ødem.
• Med tidlig lægebehandling er et dødeligt udfald af barnet muligt. Høj dødelighed noteres med udviklingen af ​​streptokokker i barnets krop.
• Hvis hjælpen blev ydet til tiden, er prognosen for bedring gunstig.
• Barnet kommer sig i løbet af 2-3 uger efter korrekt udvalgt behandling.

Behandling

Hvad kan du gøre

Forekomsten af ​​en farlig tilstand af barnet kræver akut pleje.

• Forældre eller dem omkring barnet bør tilkalde en ambulance eller tage offeret til det nærmeste hospital på egen hånd.
• Før lægen kommer, skal barnet varmes op. Du kan lægge en varmepude under fødderne.
• Barnet har brug for adgang til frisk luft, så du bør befri det for stramt tøj.

Hvad gør en læge

Hvad gør lægen for at helbrede det nye smitsomme-toksiske chok i babyen?

• Der er behov for akut indlæggelse på intensiv afdeling.
• Øjeblikkelig terapi er ordineret for at eliminere respirationssvigt. Det er muligt at tilslutte en ventilator.
• Bruges til at øge blodtrykket.
• Det er nødvendigt at justere vand-elektrolytbalancen.
• Sanering af infektionskilden udføres.
• Når de dødelige symptomer er elimineret, ordinerer lægen behandling for at eliminere infektionskilden.
• Til dette bruges antibiotika.

Forebyggelse

Hvordan kan udviklingen af ​​en farlig tilstand hos børn forebygges? For at gøre dette skal du følge enkle regler for at opretholde barnets sundhed.

• Hvis der opstår smitsomme og bakterielle sygdomme, skal de behandles rettidigt. Men du kan ikke selvmedicinere og bruge metoderne til traditionel medicin.
• Ved tilstedeværelse af kroniske sygdomme bør yderligere udvikling og mulige komplikationer forebygges.
• Det er nødvendigt at øge effektiviteten af ​​immunsystemet. Til dette kan barnet tage vitaminer. Men at tage medicin, herunder vitaminkomplekser, bør forekomme efter en lægekonsultation.
• Barnet skal være udendørs hver dag.
• Forældre bør give ham god ernæring.
• Barnet skal følge den daglige rutine.
• I hans værelse skal regelmæssigt ventileres og våd rengøring.
• Barnet skal undersøges rettidigt. Dette vil give dig mulighed for at bestemme begyndelsen af ​​mulige sygdomme på et tidligt tidspunkt.
• Barnet skal læres til en sund livsstil fra den tidlige barndom. Forældre kan vise let træning.

I artiklen vil du læse alt om metoderne til behandling af en sådan sygdom som infektiøst toksisk shock hos børn. Angiv, hvad effektiv førstehjælp skal være. Hvordan man behandler: vælg stoffer eller folkemetoder?

Du vil også lære, hvordan utidig behandling af smitsomt-toksisk shock hos børn kan være farlig, og hvorfor det er så vigtigt at undgå konsekvenserne. Alt om, hvordan man forebygger smitsomt-toksisk shock hos børn og forebygger komplikationer.

Og omsorgsfulde forældre vil på tjenestens sider finde fuld information om symptomerne på sygdommen smitsomt-toksisk shock hos børn. Hvordan adskiller tegnene på sygdommen hos børn på 1,2 og 3 år sig fra sygdommens manifestationer hos børn på 4, 5, 6 og 7 år? Hvad er den bedste måde at behandle toksisk shock hos børn?

Pas på sundheden for dine kære og vær i god form!

Infektiøs-toksisk shock er en generaliseret reaktion fra kroppen på den massive penetrering af smitsomme stoffer og deres toksiner i blodbanen. Tilstanden hører til kategorien nødsituationer. Indgangsportene til infektion kan være tarmslimhinden, lungerne, urinvejene, galdegangene osv.

Årsager og risikofaktorer

Oftest forekommer infektiøs-toksisk shock på baggrund af at køre infektiøse processer. I de fleste tilfælde er de forårsagende stoffer gram-negative mikroorganismer. Også den patologiske proces kan forekomme med en svampe- eller virusinfektion i kroppen.

Faktorer, der kan fremkalde udviklingen af ​​infektiøst toksisk shock:

• postoperative inflammatoriske processer;
• immundefekt tilstande;
• sepsis i postpartum perioden;
• sår, forbrændinger;
• injektion stof afhængighed;
• infektionssygdomme (både akutte og kroniske).

Sygdommens former

Der er to typer toksisk shock:

• reversibel (tidlig, sen og stabil);
• irreversible.

Stadier af sygdommen

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer skelnes der mellem 3 stadier af patologi:

1. Kompenseret.
2. Subkompenseret.
3. Dekompenseret.

På de subkompenserede og dekompenserede stadier er der stor sandsynlighed for død på grund af forstyrrelse af de fleste indre organers funktion.

Symptomer

Det kliniske billede af infektiøs-toksisk shock er karakteriseret ved:

• høj feber (op til 40-41 ° C);
• kramper;
• sænkning af blodtrykket;
• takykardi;
• kvalme, opkastning;
• svær hovedpine;
• kuldegysninger;
• diffust udslæt;
• hyperæmi af slimhinder;
• nyresvigt;
• forvirring;
• koma.

På subkompensationsstadiet vender kropstemperaturen tilbage til normal, huden bliver bleg, og trykket falder endnu mere. Sløvhed er noteret, åndenød vises.

I stadiet af dekompensation er patienten bevidstløs eller i en præ-komatøs tilstand. Pulsen er trådet, vejrtrækningen er overfladisk. Der kan være kramper, cyanose i huden.

Diagnostik

For at diagnosticere infektiøst-toksisk shock udføres følgende:

• bestemmelse af et infektiøst agens i blodprøver;
• generel blodanalyse;
• blodkemi;
• instrumentel undersøgelse (EKG, ultralyd, magnetisk resonans eller computertomografi osv. - afhængig af individuelle indikationer).

I de fleste tilfælde er de forårsagende midler til infektiøst toksisk shock gram-negative mikroorganismer.

Differentialdiagnose er påkrævet med hypoglykæmisk koma, svære former for tyfus og tyfus, anafylaktisk og hæmoragisk shock.

Behandling

Akut medicinsk behandling i udviklingen af ​​infektiøst toksisk shock indebærer:

• infusionsbehandling;
• kateterisering af en vene og blære;
• indførelsen af ​​en af ​​de krystalloide opløsninger;
• iltbehandling;
• kontrol af blodtryk, kropstemperatur, puls og respirationsfrekvens.

Transport af patienten udføres så hurtigt og skånsomt som muligt. Kun patienter med et tidligt stadium af infektiøst-toksisk shock er transportable. Når der indtræffer klinisk død, udføres hele komplekset af genoplivningsforanstaltninger.

Behandling af infektiøst-toksisk shock er kompleks. Valget af lægemidler til lægemidler afhænger af typen af ​​patogen, der forårsagede udviklingen af ​​den patologiske proces. I nogle tilfælde udføres plasmaferese, hæmosorption. Viser infusionsterapi, iltbehandling, udnævnelse af genoprettende lægemidler, immunmodulatorer. Annullering af krystalloide opløsninger er kun mulig efter normalisering af blodtrykket. Terapeutiske foranstaltninger udføres selv på terminalstadiet af infektiøst-toksisk shock. Kunstig ernæringsstøtte udføres i form af enteral (sonde) eller parenteral (intravenøs) ernæring.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af infektiøst toksisk shock kan være:

• encefalopati;
• cerebralt ødem;
• metabolisk acidose;
• rabdomyolyse;
• nyresvigt;
• leversvigt;
• syndrom af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Vejrudsigt

Med rettidig passende behandling er prognosen gunstig. Arbejdsevnen er normalt genoprettet efter 2-3 uger fra behandlingsstart. På de subkompenserede og dekompenserede stadier er der stor sandsynlighed for død på grund af forstyrrelse af de fleste indre organers funktion. Med udviklingen af ​​DIC noteres en høj dødelighed af patienter.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​infektiøs-toksisk shock anbefales det:

• generelle styrkelsesforanstaltninger;
• rettidig behandling af infektionssygdomme;
• behandling med antiseptiske præparater af skader med en krænkelse af hudens integritet.

Derudover bør kvinder ikke bruge tamponer og barrierepræventionsmidler i tre måneder efter fødslen.