27.06.2020

Kronisk gastritis. En vejledning til plejere Sygeplejerskes aktiviteter i behandling af gastritis

Gastritis er en betændelse i maveslimhinden, der kan være akut eller kronisk. Akut gastritis er den mest almindelige årsag til slimhindeforandringer såsom hyperæmi, ødem og erosioner.

Kronisk gastritis er mere almindelig hos ældre mennesker og hos personer med perniciøs anæmi (B-12-mangelanæmi). Morfologisk viser dette sig ved atrofisk gastritis, hvor alle lag af slimhinden er betændt, og antallet af parietalceller reduceres. Både akut og kronisk gastritis kan forekomme i alle aldre.

Årsager til gastritis:

Spise junkfood, krydret mad, alkohol.
Lægemidler som: aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cytotoksiske lægemidler, koffein, kortikosteroider, antimetabolitter, phenylbutazon, indomethacin.
Giftige stoffer såsom: insekticider, ammoniak, kviksølv, kulstoftetrachlorid, ætsende stoffer.
Bakterielle endotoksiner (stafylokokker, escherichia, salmonella).

Komplikationer af gastritis:

Blødende.
Perforering.
Trænge ind.

Tegn og symptomer på gastritis:

Patienter med akut gastritis klager ofte over epigastrisk ubehag, dyspepsi, kolik, appetitløshed, kvalme, opkastning af blod. Symptomerne kan vare fra flere timer til flere dage. Ved kronisk gastritis kan symptomerne være ens, men deres intensitet vil være mindre, eller kun lavintensive epigastriske smerter kan være til stede.

Ved kronisk atrofisk gastritis har patienterne oftest ingen symptomer.

Ved klinisk undersøgelse kan patienten virke helt rask eller kan vise tegn på træthed, angst eller smerte, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Med maveblødning ser patienten bleg ud, der er takykardi og et fald i blodtrykket. Ved undersøgelse og palpation kan du bestemme hævelse og ømhed i maven, muskelspændinger. Ved auskultation kan der være øgede tarmlyde.

Sygeplejediagnose af gastritis:

Stærk smerte.
Manglende anamnestisk viden (diagnose, behandling).
Ubalanceret kost, underernæring.
risiko for dehydrering.

Forventede resultater af behandlingen:

Patienterne føler sig godt tilpas.
Patienterne forstår deres sygdom og er fortrolige med behandlingsregimet.
Patienter opretholder normal vægt.
Patienterne er ikke bekymrede over de nuværende forhold.
Patienterne opretholder normale væskevolumener.

Sygepleje til gastritis:

Giv fysisk og moralsk støtte.
Giv om nødvendigt patienten antiemetika, vedligehold og overvåg væskevolumen.
Sørg for korrekt ernæring til patienten.
Tilskynd patienten til at spise små måltider ofte for at reducere udskillelsen af mavesaft, der forårsager smerte.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://www.allbest.ru//

Introduktion

Kronisk gastritis (CG) er en kronisk betændelse i maveslimhinden med en omstrukturering af dens struktur og fremadskridende atrofi, karakteriseret ved en forstyrrelse af sekretion, motilitet og evakuering af fødevarer.

50 % af befolkningen lider af kronisk gastritis og kun 10-15 % går til lægen. Sygdommen er ikke ufarlig, fordi. som følge heraf udvikles malabsorption af en række næringsstoffer, som kroppen kræver.

Anæmi udvikler sig ofte, fordi maven holder op med at producere en faktor, der er involveret i hæmatopoiesis. Derudover kan der på baggrund af atrofisk gastritis udvikle sig tumorer i maven.

Klassificering af kronisk gastritis.

Vedtaget af den internationale kongres i Sydney i 1990.

Skelne gastritis:

ved ætiologi - forbundet med Helicobacter pylori, autoimmun;

ved lokalisering - pangastritis (almindelig), antral (pyloroduodenal), fundic (mave krop);

ifølge morfologiske data (endoskopisk) - erytematøs, atrofisk, hyperplastisk, hæmoragisk osv.;

af arten af saftsekretion - med bevaret eller øget sekretion, med sekretorisk insufficiens.

Kronisk gastritis er en gradvist fremadskridende sygdom.

1. Ætiologi og patogenese

Der er eksogene og endogene faktorer.

Eksogene faktorer:

1) krænkelser af regimet og kvaliteten af ernæring; tørfoder, misbrug af krydret og stegt mad, protein- og vitaminmangel i kosten, brug af fødevaretilsætningsstoffer, spiseforstyrrelser mv.

2) misbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning;

3) langvarig brug af lægemidler, der irriterer maveslimhinden (glukokortikoider, acetylsalicylsyre osv.)

4) erhvervsmæssige farer;

5) infektion med pyloriske helicobakterier;

6) neuropsykisk stress;

7) gentagen akut gastritis;

8) allergi over for visse produkter

9) miljøfaktorer: atmosfærens tilstand, tilstedeværelsen af nitrater i fødevarer, den dårlige kvalitet af drikkevand osv.

Endogene faktorer:

1) inflammatoriske sygdomme i maveorganerne;

2) kroniske infektioner i nasopharynx, infektion med pylorus Helicobacter pylori (HP);

3) endokrine sygdomme;

5) autointoxication;

6) genetiske og allergiske faktorer; intolerance over for visse fødevarer

7) medicin - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, acetylsalicylsyre, kortikosteroider osv.)

Den patogenetiske essens af kronisk gastritis er: beskadigelse af maveslimhinden af Helicobacter pylori eller en anden ætiologisk faktor, dysregulering af dens regenereringsprocesser, ændringer i reguleringen af mavesekretionen, mikrocirkulationsforstyrrelser, motorisk funktion, immunologiske lidelser (karakteristisk for atrofisk og autoimmun gastritis ).

2. Typer af gastritis

Type A gastritis (endogen, autoimmun gastritis). Endogen gastritis opstår på grund af produktionen af autoantistoffer til slimhindecellerne i maven. Denne variant af gastritis er karakteriseret ved primære atrofiske ændringer lokaliseret i bunden og kroppen af maven, et fald i mavesekretionen, en stigning i indholdet af gastrin i blodet.

Gastritis type B. HP - associeret gastritis. Det er blevet bevist, at patogenesen af type B kronisk gastritis er baseret på vedvarende HP-infektion, hvilket bekræftes af, at denne mikroorganisme findes i pylorusregionen hos langt de fleste patienter. Infektionsvejen er oral med mad eller under endoskopiske manipulationer, sondering.

Type C gastritis (reaktiv, kemisk gastritis, refluks gastritis). En afgørende rolle i patogenesen af gastritis C spilles af duodenogastrisk refluks med tilbagesvaling af galdesyrer, der forstyrrer kølevæsken og beskadiger epitelet (reflux gastritis). Blandt andre årsager til denne variant af gastritis indtager NSAID'er (acetylsalicylsyre osv.) en førende position. På grund af antiprostaglandin-effekten af NSAID'er blokeres produktionen af bikarbonater og slim af den efterfølgende dannelse af erosioner, nedsat mikrocirkulation

3. Klinisk billede

For enhver form for gastritis er hovedsyndromerne karakteristiske.

Smertesyndrom - forekommer hos 80--90% af patienter med kronisk gastritis. Normalt er smerten lokaliseret i den epigastriske region.

Gastrisk dyspepsi er et konstant syndrom af gastritis. Symptomer: appetitforstyrrelser, bøvsen, halsbrand, kvalme, nogle gange opkastning, ubehag i underlivet efter at have spist.

Krænkelser af den generelle tilstand - vægttab, hypovitaminose, ændringer i leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen.

Hver type gastritis har forskellige symptomer.

Antral gastritis. Det er hovedsageligt forbundet med Helicobacter pylorus, ledsaget af slimhindehypertrofi og øget (eller normal) mavesekretion. Mere almindelig hos unge. Klager over halsbrand efter sur mad, sur bøvs, forstoppelse, nogle gange opkastning. Smerter viser sig 1-1,5 time efter spisning, "sultne" - nattesmerter, der aftager efter spisning, er mulige. Appetitten falder kun under en forværring, uden en forværring er den normal eller øget. Den generelle tilstand og kropsvægt er forstyrret. Tungen er belagt, palpation af den epigastriske region er smertefuld. Undersøgelsen af mavesekretion afslører øget surhedsgrad (især - stimuleret).

Røntgen afslører fortykkelse af folderne i maveslimhinden og tegn på hypersekretion.

Fundal (autoimmun) gastritis. Det forekommer oftere hos mennesker i moden og ældre alder, karakteriseret ved primær atrofi af slimhinden og sekretorisk insufficiens.

Klager over kedelige buede smerter i den epigastriske region umiddelbart efter spisning, hurtig mæthed, kraftigt nedsat appetit, ubehagelig smag i munden. Opstød hos patienter med en råddent æglugt efter proteinmad, halsbrand efter at have spist kulhydratmad. Almindelige symptomer: rumlen og oppustethed, diarré. Belagt tunge. Dårlig tolerance over for mælk. Kropsvægten reduceres, huden er tør, bleg (B]_2-mangelanæmi udvikler sig). Der er symptomer på hepatitis, cholecystitis, colitis, pancreatitis. OAK - tegn på anæmi.

I undersøgelsen af mavesekretion - anacid eller hypoacid tilstand. Ved røntgenoskopi - folderne i slimhinden fortyndes.

4. Behandling af kronisk gastritis

Behandling af kronisk gastritis bør være kompleks og differentieret. Behandling begynder med normalisering af arbejds- og livsform. Terapeutiske foranstaltninger, individuelle for hver patient, bestemmes af den behandlende læge.

Principper for behandling af type A gastritis.

Substitutionsterapi udføres, rettet mod at genoprette betingelserne for mavens funktion tæt på det normale, kompensation for atrofiske processer i maveslimhinden.

Ved autoimmun gastritis med anæmi er intramuskulær administration af oxycobalamin (vit. B12) ordineret i lang tid i henhold til skemaet. Erstatningsterapi udføres med acidin-pepsin, enzympræparater (festal, fordøjelse), plantaglucid, vitamin C, PP, Wb.

Med høj surhed af mavesaft, gastrocepin, antacida (maaloke, gastal, remagel, phosphalugel, etc.)

Den vigtigste terapimetode er klinisk ernæring. I den akutte fase ordineres diæt nr. 1a, som giver funktionelle, mekaniske, termiske og kemiske restriktioner og 5-6 måltider om dagen. Retter, der irriterer kølevæsken (pickles, røget kød, rige supper, marinade, krydrede krydderier, stegt kød og fisk) er udelukket fra kosten.

Ved tilstedeværelse af smerter og dyspeptiske syndromer opnås en god effekt med intern administration eller intramuskulære injektioner af metoclopramid, sulpirid, no-shpa, butylscopolaminbromid (buscopan).

Omsluttende og astringerende naturlægemidler er almindeligt ordineret: en infusion af plantainblade, plantaglucide granulat, røllike, kamille, mynte, perikon, baldrianrod. Urteinfusioner tages oralt 1/3 1/2 kop 4-5 gange dagligt før måltider i 2-4 uger For at stimulere mavens sekretoriske funktion kan man bruge urtekombinationspræparater, der stimulerer sekretionen: herbogastrin, herbion mavedråber, plantain og præparater deraf (plantaglucid).

Principper for behandling af type B gastritis.

I betragtning af, at det overvejende antal tilfælde af type B gastritis er forårsaget af HP, er behandlingen af denne form for gastritis baseret på udryddelse af Helicobacter pylori-infektion.

Syv-dages behandlingsforløb er ordineret: ranitidin + clarithromycin + metronidazol eller omerazol + clarithromycin + trichopolum, eller famotidin + de-nol + tetracyclin osv.

I perioden med forværring, med en betydelig sværhedsgrad af smertesyndromet, kan antispasmodika desuden ordineres - drotaverin (drotaverin-KMP, no-shpa), papaverin. I nogle tilfælde er antikolinergika atropin, buscopan effektive.

Ved høje niveauer af gastrisk surhed ordineres antisekretoriske lægemidler fra gruppen af selektive M-anticholinergika - pirenzepin (gastrocepin) i op til 4 uger.

For at forbedre trofismen af kølevæsken kan havtornolie, multivitaminpræparater bruges i en periode på 3-4 uger. I kompleks terapi er aftaler i 2-3 uger med beroligende midler - diazepam (seduxen, sibazon), tazepam osv. - berettigede. Urteberoligende præparater - baldrianekstrakt, persen - er effektive.

Principper for behandling af type C gastritis

Ved behandling af type C gastritis (reflux gastritis), der forekommer med dysmotilitet, duodenogastriske og gastroøsofageale reflukser, er udnævnelsen af metoclopramid (raglan, cerucal) indiceret, som normaliserer cardias lukkefunktion.

Normaliserer gastrisk motilitet domperidon (motilium). Dette lægemiddel er mildere end cerucal, giver sjældent bivirkninger. Med gastroøsofageal refluks er brugen af det selektive kolinomimetiske cisaprid lovende (brug med forsigtighed ved krænkelser af hjertets ledningssystem).

For at neutralisere den aggressive virkning af galde på kølevæsken ordineres phosphalugel, som ud over den antacida virkning adsorberer galdesyrer og har en omsluttende virkning. Sucralfat (ankrusal, venter, ulgastran, sucrase) har en god cytobeskyttende effekt. Lægemidlets virkningsmekanisme i refluksgastritis er dannelsen af komplekse forbindelser med vævsproteiner i området med den beskadigede slimhinde. Sucralfat adsorberer pepsin og galdesyrer, øger slimhindens modstand mod den syre-peptiske faktor. Cytobeskyttende virkning har diosmektit (smecta).

I nogle tilfælde er gastritis ordineret mudderterapi, diatermi, elektro- og hydroterapi.

Komplikationer af kronisk gastritis.

1. Maveblødning (associeret med HP, hæmoragisk gastritis).

Mavesår i maven og tolvfingertarmen (HP-associeret gastritis).

Mavekræft (associeret med HP og autoimmun).

4. B12-mangelanæmi (autoimmun).

5. Sygeplejerskens rolle i rehabilitering af patienter

gastritis sygeplejerske rehabilitering

Problemer hos patienter, der lider af gastritis:

ubehag i maven, epigastriske smerter, ændringer i appetit, bøvsen, halsbrand, kvalme, opkastning, vægttab mv.

Potentielle problemer: maveblødning, frygt for komplikationer (kræft, mavesår).

Sygeplejersken skal: overvåge den strenge gennemførelse af den etablerede kostkur; forklare patienten vigtigheden af overholdelse af diæternæring og indtagelse af mineralvand; forklare pårørende om behovet for at medbringe pakker i overensstemmelse med kosten; kontrollere fysiologiske funktioner; at administrere medicin til smertelindring som ordineret af lægen. Fortæl patienten om forebyggende foranstaltninger, hvis effektivitet også afhænger af patientens indsats.

Sundhedsernæring er af stor betydning i kompleks terapi. Patienten bør indtage mad i små portioner med relativt korte intervaller (5-6 gange dagligt) på de samme timer. Fysisk og psykisk stress skal undgås. I perioden med remission af gastritis behandles patienten ambulant.

Kostmenuen til en patient med kronisk gastritis sørger for alle de ernæringskomponenter, der er nødvendige for kroppens liv: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, mineralsalte.

Det anbefales ikke at drikke kaffe, kakao, da disse drikke indeholder stoffer, der irriterer maveslimhinden. Peber, sennep, peberrod, eddike er udelukket fra kosten. I tilfælde af krænkelse af udskillelsen af fordøjelsessaft er maden dårligt fordøjet, derfor er rigelig mad kontraindiceret. Alkohol, øl, kulsyreholdige drikkevarer er strengt kontraindiceret.

Under kronisk gastritis skelnes der mellem en remissionsfase og en eksacerbationsfase. Under en eksacerbation bør en mere rigid diæt følges; under remission kan diæten udvides betydeligt, hvis individuel tolerance tillader det.

Under en eksacerbation tilberedes mad i en halvflydende form eller i form af gelé, stegte fødevarer er udelukket. Antallet af vigtigste fødevarekomponenter er let reduceret, kosten indeholder 80 g protein, 80-100 g fedt, 200-300 g kulhydrater, energiværdien er 2200 kcal. Semulje, risengrød, frugt- og bærgele, mælk eller slimsupper, blødkogte æg, æggekage, mosede grøntsager, moset hytteost, smør, hybenbouillon er tilladt.

Efterhånden som akutte symptomer forsvinder (normalt efter 2-3 dage), udvides kosten gradvist. Antallet af hovedfødevarekomponenter svarer til det sædvanlige: 100 g protein, 100 g fedt, 400 g kulhydrater, energiværdi 2600-2800 kcal.

I denne periode anbefales supper lavet af kartofler, gulerødder, mælkesupper med vermicelli, grøntsagssuppe; frisk hytteost, ikke-sur koaguleret mælk, kefir, usaltet smør; blødkogte æg, omeletter; magert kød (oksekød, kalvekød, kylling, kanin) kogt eller i form af dampkoteletter, frikadeller; magert skinke, læge pølse; korn; buddinger, godt kogte, hakkede grøntsager; søde mosede, kogte eller bagte frugter; gelé, svag te; tørret hvidt brød, tørre kiks, tørring.

Kontrol over det rettidige og fulde indtag af lægemidler ordineret af den behandlende læge, som er beregnet til at korrigere surhedsgraden af mavesaft samt normalisere motiliteten af mave-tarmkanalen.

Patienter med kronisk gastritis med reduceret sekretion af mavesaft (især med fravær af saltsyre i mavesaften) sættes på ambulatoriet. En gang om året gennemgår sådanne patienter en gastroskopi eller røntgenundersøgelse af maven, da de har risiko for at udvikle mavekræft.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter fysioterapeutiske procedurer (mudderterapi, diatermi, elektro- og hydroterapi). Vitaminterapi anbefales, især indtagelse af nikotinsyre og ascorbinsyre, vitamin B6, B12.

Skaber betingelser for dyb og fuld søvn. Søvnvarigheden skal være mindst 8 timer. Skabe et gunstigt miljø i hjemmet og på arbejdet. Patienten skal ikke bekymre sig og være irriteret. Idræt og idræt. Det er nødvendigt at udføre rehabilitering af mundhulen, behandling og proteser af tænder rettidigt.

Lige så vigtig er spa-behandling (efter forværring) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk osv. Mineralvand bruges under ambulant og døgnbehandling under eksacerbation, mineralvand - kulsyre eller basisk - giver den største effekt. Ved kronisk gastritis forbedrer de funktionen af fordøjelseskirtlerne, normaliserer mavens sekretoriske og motoriske aktivitet og bidrager til opløsning og fjernelse af slim ophobet i maven. Til gastritis med øget sekretion og surhed af maveindholdet er Borjomi ordineret, og til lav - Essentuki nr. 17.

Forebyggelse. Patienter med kronisk gastritis er genstand for klinisk undersøgelse. Der er et koncept om primær og sekundær forebyggelse. Forebyggelse af kronisk gastritis er primær, og forebyggelse af eksacerbationer af kronisk gastritis er sekundær. Hvis terapeutiske foranstaltninger formåede at stoppe den patologiske proces og opnå en praktisk genoprettelse af normale mavefunktioner, begynder stadiet af remission (vedvarende forbedring).

6. Algoritme for handlinger af en sygeplejerske ved opsamling af urin ifølge Zimnitsky

Formål: bestemmelse af nyrernes koncentration og udskillelsesfunktioner.

Indikationer: Lægens recept. Der er ingen kontraindikationer.

Patient forberedelse:

1. Forklar patienten, at drikke-, mad- og motoriske regimer skal forblive de samme.

2. Det er nødvendigt at indsamle urin for en dag, for hver 3. time.

3. Lægen annullerer diuretika dagen før undersøgelsen. Patientsekvens:

(eller sygeplejersker, hvis patienten er i sengeleje)

1. Giv patienten 8 nummererede beholdere med tiden og den 9. - reserve. Klokken 6 tisser patienten ud på toilettet.

2. Derefter urinerer patienten hver 3. time i en passende beholder indtil kl. 06.00 næste dag, morgenportionen er inkluderet i undersøgelsen.

3. Modtagne beholdere skal være tæt lukkede med låg med påklæbte etiketter, hvorpå der står: - Fulde navn. patienten; - filialnummer; - værelsesnummer; - tidsinterval (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Sørg for levering af urin til laboratoriet.

5. Behandl brugte handsker, tragt, diuretikum, kar (urinal) i et desinfektionsmiddel, opløsning, og læg det derefter i blød.

Yderligere Information.

Sygeplejersken skal huske, at hun hver tredje time om natten skal vække patienten.

Urin opsamlet kl. 6 dagen før undersøges ikke, da den udskilles fra dagen før.

Hvis patienten har polyuri og ikke har nok volumen af en beholder, giver sygeplejersken ham en ekstra beholder, som angiver det passende tidsrum. Hvis patienten ikke har urin på et eller andet tidspunkt, skal denne beholder forblive tom.

Evaluering af undersøgelsens resultater.

Sygeplejersken skal vide, at daglige portioner afhentes fra kl. 6.00 til 18.00. Daglig diurese er 2/3-4/5 dagligt. Densiteten af urin er normal 1010-1025. Normal daglig diurese er 1,5-2 liter og afhænger af mange faktorer.

Ved evaluering af resultaterne bør sygeplejersken bestemme:

Daglig diurese; - summen af alle prøvevolumener; - separat de første 4 (dag) og sidste 4 (nat) bind; - forholdet mellem nat- og dagdiurese; - urometertæthed af urin i hver portion.

Hæld urin fra beholderen i en målecylinder og sænk urometeret ned i den, så det når bunden, og afgør derefter, hvilken deling urinniveauet er på den nedre menisk

Optag resultat i retning.

Normalt har daglige portioner af urin en lavere relativ tæthed end nat, men ikke lavere end 1010. Et fald i urindensitet under 1010 indikerer et fald i nyrernes koncentrationsfunktion.

Hvis det ikke er nok at bestemme tætheden af urin, bestemmes dens tæthed som følger: den resulterende prøve fortyndes 2 gange med vand, målt med et urometer, og resultatet multipliceres med 2.

Hvis mængden af urin er meget lille, kan du fortynde 3 gange eller mere, og følgelig gange resultatet med denne værdi. Registrer de opnåede data i formularen i den relevante kolonne.

Konklusion

Behandling af patienter udføres i klinikken og med et stærkt smertesyndrom på hospitalet, da akutte symptomer kræver en ret hurtig indgriben.

Omsorg for patienter med kronisk gastritis kræver, at en sygeplejerske har et godt kendskab til det grundlæggende i terapeutisk ernæring. Det er nødvendigt at minde ham om at spise på strengt definerede timer (for at udvikle den såkaldte fordøjelsesrefleks).

For at forhindre kronisk gastritis er det nødvendigt omhyggeligt og rettidigt at behandle forskellige både akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i maveorganerne: colitis (betændelse i tyktarmen), kolecystitis (betændelse i galdeblæren), blindtarmsbetændelse (betændelse i appendiks).

Retter, der virker stærkt irriterende på slimhinden, er udelukket fra kosten (sylteagurk, røget kød, fyldige supper, marinader, varme krydderier, stegt kød og fisk, konserves), dårligt tolererede fødevarer (mælk, druesaft, fødevarer) , det er nødvendigt at begrænse saltindtaget , stærk te, kaffe, kulhydrater (sukker, marmelade, wienerbrødsprodukter) udelukker alkoholholdige drikkevarer (inklusive øl). Alle disse produkter indeholder ekstraktiver, der øger saftsekretionen og kan også irritere maveslimhinden.

Kampen mod rygning er et nødvendigt element i forebyggelsen af kronisk gastritis, da under påvirkning af rygning fortykkes maveslimhinden i begyndelsen betydeligt og derefter atrofieres.

Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af mundhulen, behandle andre sygdomme rettidigt, eliminere erhvervsmæssige risici og helminthic-protozoale invasioner.

Litteratur

Zakharov V.B. Diæternæring ved kronisk gastritis. - M.: Oplysning, 2000. - 78 s.

Madan A.I., Borodaeva N.V. Algoritmer til sygeplejerskers faglige aktivitet (lærebog for studerende fra medicinske skoler). - Krasnoyarsk, 2003. - 86 s.

Smoleva E.V. Sygepleje i terapi. - Rostov n/a: Phoenix, 2007 - 278s.

Sygeplejehåndbog. - M.: Eksmo Forlag, 2002. -324s.

Håndbog for en praktiserende læge. I 2 bind. / Ed. Vorobieva N.S. -M.: Eksmo Forlag, 2005.- 312s.

Hostet på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

Klinisk beskrivelse af kronisk gastritis som en inflammatorisk-dystrofisk proces i maveslimhinden med nedsat regenerering af kirtelepitelet. Klassificering og eksogene faktorer af gastritis. Patogenesen af autoimmun gastritis.

præsentation, tilføjet 03/02/2015

Klassificering af kronisk gastritis i henhold til ætiologiske, morfologiske, funktionelle egenskaber. Særlige former for kronisk gastritis. De vigtigste symptomer på gastritis, træk ved dens diagnose og behandling. Medicin til behandling af gastritis.

abstract, tilføjet 16-12-2014

Betingelser for udvikling af kronisk gastritis. Dyspeptiske lidelser ved kronisk gastritis med nedsat sekretion. Instrumentelle og laboratorieundersøgelser af sygdommen. Funktioner af diæternæring. Anbefalede og udelukkede fødevarer og retter.

præsentation, tilføjet 03/07/2013

Epidemiologi og klassificering af kronisk gastritis: ikke-atrofisk, autoimmun, kemisk, stråling, multifokal, lymfocytisk. Eksempler på diagnose. Eksogene risikofaktorer for kronisk antral gastritis.

præsentation, tilføjet 12/06/2014

Typer af akut gastritis i henhold til metoden til eksponering for patogene faktorer. Dens former i henhold til patogenese og morfologi. Slimhindeirritationens rolle i udviklingen af sygdommen. Betingelser for udvikling af kronisk gastritis og dets resultat. Patologisk anatomi af maven.

præsentation, tilføjet 14/05/2013

Ætiologi, former, symptomer og grundlæggende principper for behandling af gastritis. Urtemedicinens rolle i forebyggelse og behandling af gastritis. Karakteristika for lægeplanter og lægeplanteråvarer, der indeholder bitterhed og anvendes til behandling af gastritis.

semesteropgave, tilføjet 11/10/2013

Akut betændelse i maveslimhinden. Årsager til flegmonøs gastritis. Diagnose og klassificering af akut gastritis. Diagnose af Helicobacter pylori. Behandling og kur for Helicobacter pylori. Farmakoterapi af kronisk kemisk refluks gastritis.

abstrakt, tilføjet 17.03.2015

Underinddeling af kronisk gastritis efter ætiologi og topografi af morfologiske ændringer i henhold til den modificerede Sydney-klassifikation. Patofysiologi af kronisk Helicobacter pylori gastritis og det naturlige infektionsforløb. Behandling af kronisk gastritis.

abstract, tilføjet 17.05.2015

Ætiologi, klassificering, kliniske manifestationer af kronisk gastritis. Kostterapi og træningsterapi til børn, der lider af kronisk gastritis. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Fysisk rehabilitering af børn i sanatoriebehandling.

abstrakt, tilføjet 01/11/2015

Mavesår i maven: generel information, symptomer, årsager, komplikationer og behandlingsprincipper. Karakteristika ved akut og kronisk gastritis. Fem myter om gastritis. En praktisk undersøgelse af en gruppe studerende med øget risiko for at udvikle disse sygdomme.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://www.allbest.ru/

MINISTERIUMTULA REGIONENS SUNDHED

UZLOV AFDELING

STATSLIG UDDANNELSESINSTITUT

ERHVERVSUDDANNELSEN

"Tula Regional Medical College"

KURSUSARBEJDE

Uddannelsesniveau: grundlæggende

Speciale: Sygepleje

Kvalifikationer: Sygeplejerske

« MEDsøsterligbehandlepågastritis»

Udført:

Elev af gruppe m/s 9B-4U

Barminova Daria Borisovna

Tilsynsførende:

Popova Valentina Ivanovna

Nodal, 2015

INTRODUKTION

KAPITEL 1. "AKUT GASTRITIS"

1.1 Ætiologi

1.2 Patogenese

1.3 Klinisk billede

1.4 Diagnostiske metoder

1.5 Behandling

1.6 Komplikationer

1.7 Forebyggelse

KAPITEL 2. "SYGEPROCES VED AKUT GASTRITIS"

2.1 "Begrebet sygeplejeprocessen"

2.2 "Sygeplejeproces som metoder til at løse problemer i

mavesår"

2.3 "Patientens problemer, sygeplejerskens handlinger i forbindelse med pleje"

LISTE OVER BRUGTE KILDER

APPS

Forkortelser

OG - akut gastritis;

BP - blodtryk;

GIT - mave-tarmkanalen;

LS - medicin;

Ultralyd - ultralydsundersøgelse;

CCC - kardiovaskulært system;

NPV - hyppigheden af åndedrætsbevægelser; TV - giftigt stof

INTRODUKTION

"Unge mennesker, og endda teenagere, er i stigende grad blandt ofrene for mavesår. Resultaterne af forebyggelsen og behandlingen af denne sygdom tilfredsstiller hverken læger eller patienter. De sociale omkostninger ved sygdommen er stadig for høje. Naturligvis er undersøgelsen af årsagerne til sygdommen og dens forværringer, forebyggelsesmetoder, søgen efter metoder til behandling af patienter blandt de presserende opgaver og ikke kun lægevidenskaben.

E.I.Zaitseva.

Emnets relevans ligger i det faktum, at mavesår sygdom indtager en førende plads blandt sygdomme i fordøjelsessystemet. I strukturen af indlagte gastroenterologiske patienter, såvel som dem, der ofte bruger en sygemelding, dominerer patienter med mavesår. Dette indikerer, at denne patologi ikke kun bliver et medicinsk, men også et stort socialt problem.

At reducere antallet af tilbagefald og opnå langvarig remission er den vigtigste opgave for klinisk medicin. Ifølge forskellige forfattere når hyppigheden af tilbagefald af sygdommen 40-90%. Dette skyldes utvivlsomt også det faktum, at der ikke er tilstrækkelig opmærksomhed på diagnosen og rationel behandling af denne patologi under remission.

Mange mennesker kender ikke risikofaktorerne for mavesår, de kan ikke genkende de første tegn på sygdommen i sig selv, derfor søger de ikke lægehjælp til tiden, de kan ikke undgå komplikationer, de ved ikke, hvordan de skal yde førstehjælp for gastrointestinal blødning.

Næsten halvdelen af verdens befolkning lider af sygdomme i mave-tarmkanalen. Statistik viser overbevisende, at i strukturen af gastrointestinale sygdomme er gastritis mere end 80%

I dag påvirker denne alvorlige sygdom ikke kun voksne, men også børn i skolealderen. Den mest almindelige årsag til gastritis er en forkert kost: forhastet mad, utygget mad eller tørfoder; spise for varm eller for kold mad spise krydret mad (hovedsageligt krydret og meget salt mad). Oftest udvikles sygdomme hos mennesker, der er i en tilstand af neuropsykisk stress, forsømmer en sund kost, misbruger alkohol og røg. I Rusland er der ingen statistikker om forskellige former for gastritis. I de lande, hvor sådanne statistikker er tilgængelige, er kronisk gastritis registreret hos 80-90% af patienter med gastritis, mens den farligste form for gastritis er relateret til de såkaldte "præcancerøse tilstande"

Opgaver:

at studere moderne litteratur om gastritis;

Undersøg statistiske data om gastritis;

· underbygge behovet for forebyggelse af gastritis på ambulant stadium;

identificere patientens problemer gennem spørgeskemaer;

· At udvikle et notat til patienter om korrekt ernæring til gastritis.

Forskningshypotese: mavesygdomme kan ikke kun forklares med arvelige egenskaber, spiseforstyrrelser og eksponering for skadelige kemikalier (især stoffer)

For at nå dette mål med undersøgelsen er det nødvendigt at analysere:

to tilfælde, der beskriver en sygeplejerskes taktik i implementeringen af sygeplejeprocessen hos en patient med denne sygdom;

· de vigtigste resultater af undersøgelsen og behandlingen af patienter med akut gastritis, nødvendige for at færdiggøre listen over sygeplejeinterventioner.

Forskningsmetoder.

Følgende metoder blev brugt til at gennemføre undersøgelsen:

· videnskabelig og teoretisk analyse af medicinsk litteratur om akut gastritis.

Biografisk (analyse af anamnestiske oplysninger, undersøgelse af journaler).

Psykodiagnostisk (samtale)

Praktisk betydning:

En detaljeret offentliggørelse af materialet om emnet for afhandlingen "Sygeplejeproces ved akut gastritis" vil forbedre kvaliteten af sygeplejen.

KAPITEL 1. "AKUT GASTRITIS"

Akut gastritis er en akut betændelse i maveslimhinden, ledsaget af nedsat sekretion og motilitet. Udseendet af denne sygdom kan skyldes kemiske, mekaniske, termiske og bakterielle årsager. Manifestationer af gastritis er skader på overfladeepitelet og kirtelapparatet i maveslimhinden og udviklingen af inflammatoriske ændringer i det. Den inflammatoriske proces kan begrænses til overfladeepitel af slimhinden eller spredes til hele slimhindens tykkelse, og endda muskellaget i mavevæggen.

Skelne:

* Kotoral (simpel)

* Ætsende

* Flegmonøs

1.1 Ætiologer

Blandt de mange faktorer, der spiller en rolle i udviklingen af akut gastritis, bør et af de første steder være misbrug af overdrevent krydret, irriterende maveslimhinden, ufordøjelig eller dårlig kvalitet mad. Lige så vigtigt er overspisning, især efter en lang pause i spisningen, samt at spise mad inficeret med patogene mikroorganismer (bakterier af paratyfoidgruppen, stafylokokker, E. coli osv.).

Akut gastritis udvikler sig under påvirkning af eksogene faktorer:

en grov overtrædelse af kosten;

At spise ukendt mad

overspisning, overanstrengelse og forstyrrelse af enzymatiske systemer;

Modtagelse af stærke alkoholholdige drikkevarer i store mængder;

brugen af produkter af lav kvalitet;

Spise fødevarer forurenet med et bakteriel middel (med madforgiftning);

modtagelse af stærke syrer eller alkalier (til akut forgiftning);

At spise for varm eller kold mad

mangel på vitaminer;

rygning;

Sygdomme ledsaget af en krænkelse af metaboliske processer i kroppen (pulmonal insufficiens, diabetes mellitus, nedsat nyrefunktion);

fødevareallergi;

irriterende virkning af visse medicinske stoffer (aspirin, antibiotika osv.);

De ætiologiske årsager til akut gastritis kan være endogene faktorer:

Massiv nedbrydning af proteiner (forbrændinger, blodtransfusion);

azotæmi (forhøjede blodniveauer af nitrogenholdige stofskifteprodukter udskilt af nyrerne

1.2 "patogeni"

Katarral (simpel) gastritis. Forekommer hyppigst. Årsagerne til gastritis er brugen af produkter, der irriterer maveslimhinden (hvidløg, eddike, sennep, paprika, ethylalkohol, alkoholsurrogater), akutte tarminfektioner (madforgiftning, salmonellose, escherichiosis osv.). Udviklingen af gastritis kan være forårsaget af den irriterende virkning af visse lægemidler (salicylater, butadion, digitalis-præparater, antibiotika, sulfonamider). Årsagen til sygdommen kan være fødevareallergi (jordbær, svampe, æg, jordbær, citrusfrugter, mælk osv.). Akut gastritis kan fremkalde en metabolisk lidelse og nedbrydning af dets egne proteiner, for eksempel med forbrændinger. Strålingsskader på maven kan føre til udvikling af akut gastritis.

Med katarrhal gastritis påvises dystrofisk-nekrobiotisk skade på overfladeepitel og kirtelapparat i maveslimhinden. Slimhinden i maven er ødematøs, den har petechiale blødninger og erosion. Funktionelle ændringer manifesteres først ved en stigning i mavens sekretoriske funktion, øget peristaltik, derefter ved sekretorisk insufficiens og et fald i mavevæggens tonus. Når processen spreder sig til tynd- og tyktarmen, fortsætter akut gastritis som akut gastroenteritis eller akut gastroenterocolitis.

Ætsende gastritis. Det udvikler sig som et resultat af højkoncentrerede syre- og alkaliopløsninger, tungmetalsalte, koncentreret ethylalkohol og radioaktive stoffer, der trænger ind i maven.

Manifestationer af gastritis skyldes tilstedeværelsen i slimhinden i maven, mundhulen og spiserøret af døde dele af slimhinden med ulcerationer og blødninger.

Flegmonøs gastritis er en diffus purulent betændelse i mavevæggen, der udvikler sig som et resultat af infektion, når et fremmedlegeme indføres i det (fisk eller kyllingeben, nåle, små skarpe genstande). Det kan være en komplikation af almindelige streptokok- eller stafylokokker, pneumokokinfektioner, sår eller henfaldende mavekræft, beskadigelse af maveslimhinden med abdominaltraume. Flegmonøs gastritis (flegmon i maven) er yderst sjælden. Det er karakteriseret ved fokal eller udbredt purulent betændelse i mavevæggen. Tiltrædelse af vævsinfektion i området af et sår eller en henfaldende tumor udvikler sig på baggrund af spredningen af en purulent proces dybt ind i (fra slimhinden til den serøse membran i maven). Ganske ofte kan fænomenerne peritonitis bemærkes. Sådanne ændringer genkendes under operationen.

1.3 "Klinisk billede"

Akut gastritis er karakteriseret ved symptomer:

Mavesmerter: skarpe paroxysmal eller konstant ulidelig. Afhænger ofte af fødeindtagelse: stiger på tom mave eller et stykke tid efter at have spist;

Kvalme er konstant eller intermitterende, opstår ofte umiddelbart efter at have spist;

halsbrand - en ubehagelig brændende fornemmelse i brystet, der opstår efter at have spist;

bøvsen med en sur lugt, efter at have spist eller på tom mave;

gentagne opkastninger, først af maveindhold med sur lugt og smag, derefter af klart slim, undertiden grønligt eller gult og bittert i smagen (galde);

øget salivation - kroppens reaktion på fordøjelsesbesvær; nogle gange mundtørhed (efter flere opkastningsanfald på grund af dehydrering)

krænkelse af afføringen: forstoppelse eller diarré;

På hele kroppen: alvorlig generel svaghed, svimmelhed, hovedpine, svedtendens, feber, blodtrykssænkning, øget hjertefrekvens - takykardi.

Katarral (simpel) gastritis

Symptomer, selvfølgelig. Manifestationer af akut gastritis forekommer 4-8 timer efter eksponering for den forårsagende faktor. I det kliniske billede er de fremherskende symptomer skarpe kramper og en brændende fornemmelse i den epigastriske region, en ubehagelig smag i munden, bøvsen, halsbrand, kvalme og gentagne opkastninger. Gastroenteritis af en infektiøs eller allergisk karakter opstår med gentagne opkastninger af mad spist med en blanding af slim og galde og diarré. Nogle gange kan det ledsages af symptomer på dehydrering, som manifesteres af mundtørhed, øget svaghed, krampetrækninger i lemmernes muskler. Der er en stigning i kropstemperaturen, dysfunktion af CCC, alvorlig tørhed i munden bestemmes, tungen er dækket af hvid belægning. Katarrhal gastritis kan kompliceres af toksiske skader på myokardiet, lever og nyrer, kardiovaskulær insufficiens (bleghed af huden og synlige slimhinder, nedsat blodtryk, hyppig puls, svaghed, svimmelhed). Undersøgelse af patienten afslører stærke smerter i den øvre del af maven og navlen.

Ætsende gastritis.

Symptomer, selvfølgelig. Med gastritis forårsaget af syre eller alkali klager patienten over intens brændende smerte ved synkning, i mundhulen og i maven. Opkastning gentages. I opkastet er der urenheder af slim, galde og blod, nogle gange vævsfragmenter. Ofte er der intens smerte bag brystbenet og i den epigastriske region. Visuelt bestemmes hævelse, rødme, sårdannelse på overfladen af tungen og slimhinderne i munden. Spor af en kemisk forbrænding på læber, svælg og strubehoved er af forskellig karakter og afhænger af typen af kemikalie. Pletter af grålig-hvid plak på mundslimhinden bestemmes af forbrændinger fra svovlsyre og saltsyre, gule og grønlig-gule skorper vises fra salpetersyre, lyse hvide pletter fra carbolsyre, brunlig-røde fra kromsyre, overfladiske hvidlig-grå forbrændinger - fra eddike. Skader på strubehovedet viser sig ved hæshed og støjende anstrengt vejrtrækning. Dehydrering af kroppen kan udvikle sig, hvilket i høj grad lettes ved tilføjelse af skader på tynd- og tyktarmen. Patienten er rastløs. Der er tegn på kardiovaskulær insufficiens, alvorlig bleghed og fugt i huden, hurtig hjerterytme, sænkning af blodtrykket. Underlivet er normalt hævet. I alvorlige tilfælde udvikles chok. Når man undersøger en patient, afsløres spændinger i musklerne i den forreste mavevæg, smerter i den epigastriske region og nogle gange i hele maven. Akut perforering af mavevæggen kan forekomme i de første timer eller dage efter forgiftning. Dette fænomen observeres hos 10-15% af patienterne. Ætsende gastritis kan også kompliceres af lever- og nyreinsufficiens. De farligste med hensyn til udvikling af livstruende komplikationer er de første 2-3 dage. Det dødelige udfald af sygdommen er muligt med udvikling af shock eller peritonitis. gastritis ernæring patogenese sygepleje

Flegmonøs gastritis. Symptomer, selvfølgelig. Udvikler sig hurtigt. Kliniske tegn på denne form for gastritis er feber med kuldegysninger, smerter i den epigastriske region, kvalme, opkastning, oppustethed, tør tunge. Patienten nægter at spise og drikke, hans udmattelse noteres. Ved undersøgelse bestemmes en skarp smerte i den epigastriske region under palpation. Processen kan i mange tilfælde kompliceres af purulent sammensmeltning af mavevæggen, betændelse i lungevævets serøse membran, udvikling af purulent betændelse under mellemgulvet, purulent betændelse i leveren, dannelse af blodpropper i store venegrene , er det også muligt at beskadige nervesystemet, nyrerne og myokardiet ved produkter af purulent inflammation og vævsforfald.

1.4 "Diagnostiske metoder"

* Gastroskopi (endoskopisk undersøgelse, som udføres ved hjælp af en speciel optisk enhed, et endoskop, og giver dig mulighed for at se maveslimhinden)

Undersøgelse af mavesaft

Laboratorieprøver: afføring, urin, blodprøver.

Røntgenundersøgelse (en undersøgelse med et kontrastmiddel vil vise åbenheden af forskellige sektioner af mave-tarmkanalen)

1.5 "Behandling"

I svære tilfælde er hospitalsindlæggelse indiceret.

Senge- eller semi-sengeleje

Afholdenhed fra mad i 1-2 dage (sult), rigelig varm drik.

Inden for et par dage, medicinsk ernæring 1a, 1b, 1. Blandt de første foranstaltninger af medicinsk behandling er maveskylning med kogt vand ved hjælp af en tyk sonde.

Lægebehandling.

Adsorbenter: aktivt kul.

Antacida: Almagel, Rennie, Phospholugel, Maalox.

Antibakterielle lægemidler: levomecithin, enteroseptol.

Antihistaminer: tavegil, suprastin, loratadin.

Antispasmodika: papaverin, duspatalin.

M - Cholinobocators: atropin 0,1 - 1 ml.

Patienter med et alvorligt sygdomsforløb er underlagt hospitalsindlæggelse. Blandt de første foranstaltninger til at yde lægehjælp er maveskylning med kogt vand ved hjælp af en tyk sonde, der tidligere er smurt med vegetabilsk olie, muligvis sondeløs skylning i tilfælde, hvor indføringen af sonden er kontraindiceret. Til dette formål får patienten en stor mængde (1-2 liter) vand, hvorefter opkastning er forårsaget af mekanisk irritation af tungens rod og den bløde gane. I tilfælde af gastritis på baggrund af radioaktive stoffer, der kommer ind i maven, ordineres udover maveskylning ad-1 sorbenter (aktivt kul, hvidt ler) og saltvandslaksantia. I tilfælde, hvor gastritisforløbet er ledsaget af udvikling af akut kardiovaskulær svigt, er gastrisk skylning kontraindiceret. Når smertesyndrom kræver brug af smertestillende og krampestillende medicin. Til dette formål giver de spazmalgon, analgin og med et udtalt smertesyndrom - baralgin. Patienter med akut allergisk gastritis ordineres antihistaminer (suprastin, tavegil). Ved symptomer på forgiftning er dehydrering, væskeindtagelse i store mængder (varm te, mineralvand), intravenøs administration af isotonisk natriumchloridopløsning og 5% glukoseopløsning indiceret, i alvorlige tilfælde administreres saltvandsopløsninger (trisol, kvartasol osv.). intravenøst. Ved akut vaskulær insufficiens er analeptika (cordiamin, koffein) indiceret.

Patienter med ætsende og flegmonøs gastritis skal akut indlægges på hospitalet. Med flegmonøs gastritis er antibiotikabehandling indiceret. Bredspektret antibiotika er ordineret, som administreres intravenøst i store doser. I mangel af effekten af konservativ behandling i løbet af den første dag er kirurgisk behandling (fjernelse af maven) indiceret.

Medicinsk ernæring. Ved katarral og fibrinøs gastritis i de første 1-2 dage anbefales det at afholde sig fra mad, dog ordineres varme drikke (stærk te, mineralvand uden gas) i små portioner hver 1-2 time Fra 2.-3. dag, patienten overføres til slim supper, gelé, flydende semulje og moset risengrød, tørret hvidt brød. Derefter udvider kosten sig noget i 6-8 dage (afhængig af tilstanden) med gradvis inddragelse af kogt fisk, kød, kartofler i kosten, hvorefter patienten vender tilbage til sin sædvanlige kost. Ved ætsende og flegmonøs gastritis er maden i de første tre dage sparsom, såsom ved katarrhal gastritis. I fremtiden, hvis det er umuligt at sluge mad, får patienterne ordineret mad gennem munden - parenteral administration af plasma, proteinblandinger. I tilfælde af skade på mavevæggens integritet, hævelse af strubehovedet, er akut kirurgisk behandling indiceret. For at forhindre indsnævring af spiserøret udføres mekanisk ekspansion i helingsperioden; med ineffektiviteten af sidstnævnte - kirurgisk behandling af indsnævring af spiserøret.

1.6 "Komplikationer"

i tilfælde af kemiske forbrændinger, der strækker sig ud over maveslimhinden,

Mulige cicatricial deformiteter i maven med nedsat åbenhed af mad.

Men vi må ikke glemme, at forgiftning med alkohol, andre kemikalier, indtrængen af fremmedlegemer (traumatisk eller ude af stand til at forlade kroppen gennem tarmene på egen hånd), tarminfektioner osv. kan forårsage mange komplikationer fra andre organer og systemer.

kronisk gastritis;

mavesår;

blødende.

1.7 "Forebyggelse"

Forebyggelse af gastritis bør udføres konstant:

Afvisning af alkohol og rygning;

ordentlig ernæring;

sportsaktiviteter;

begrænsning af stress.

KAPITEL 2. "SYGEPROCESS VED UNDERSØGELSE AF GASTRITIS"

2.1 "Begrebet sygeplejeprocessen"

I forbindelse med introduktionen af familie- og forsikringsmedicin i russisk sundhedsvæsen, et nyt koncept for udvikling af sundhedsvæsenet, som især sørger for omfordeling af en del af plejevolumen og den dyre døgnsektor til den ambulante sektor , er primær sundhedspleje ved at blive hovedleddet i leveringen af lægehjælp til befolkningen. Sygeplejepersonalets særlige rolle i leveringen af primær sundhedspleje med vægt på kernearbejde er brugen af moderne forebyggelsesteknologier, herunder dannelsen af medicinsk aktivitet i befolkningen.

Sygeplejepersonalets rolle i befolkningens sundhedsuddannelse på så vigtige områder som dannelsen af en sund livsstil og sygdomsforebyggelse er stigende.

Selv F. Nightingale udpegede et af plejeområderne - det er at passe sunde og sygeplejerskernes vigtigste opgave var "at holde en person i en sådan tilstand, hvor sygdommen ikke opstår", det vil sige for første gang , blev der lagt vægt på behovet for, at sygeplejersker deltager i sygdomsforebyggelse og bevarelse af folkesundheden.

W. Henderson bemærkede, at "sygeplejerskers unikke opgave i processen med at tage sig af individer, syge eller raske, er at vurdere patientens holdning til hans helbredstilstand og hjælpe ham med at implementere disse handlinger for at styrke og genoprette sundheden, som han kunne jeg ville gøre det selv, hvis jeg havde styrke, vilje og viden nok til dette.

Derfor skal sygeplejersken kende og kunne anvende sygeplejeprocessen som en evidensbaseret metode til løsning af patientproblemer.

For at udføre sygeplejeprocessen skal en sygeplejerske have det nødvendige niveau af teoretisk viden, have kompetencer til professionel kommunikation og patientuddannelse og udføre sygeplejemanipulationer ved hjælp af moderne teknologier.

Sygeplejeprocessen er en videnskabelig metode til at organisere og udføre systematisk patientbehandling med fokus på at imødekomme en persons behov relateret til sundhed.

Sygeplejeforløbet omfatter en diskussion med patienten og (eller) dennes pårørende om alle mulige problemer (patienten har ikke mistanke om tilstedeværelsen af nogle af dem), hjælp til at løse dem inden for sygeplejekompetencen.

Målet med sygeplejeforløbet er at forebygge, lindre, reducere eller minimere de problemer, som en patient har.

Sygeplejeprocessen består af 5 trin:

sygeplejeundersøgelse (indsamling af oplysninger om patienten);

sygeplejediagnostik (bestemmelse af behov);

målsætning og plejeplanlægning;

implementering af plejeplanen;

Alle stadier er obligatoriske registreret i dokumentationen for gennemførelse af sygeplejeforløbet.

Trin I - sygeplejeundersøgelse. Sygeplejersken skal være klar over det unikke ved hver enkelt af sine patienter for at kunne realisere et sådant krav til professionel pleje som individualiteten af den ydede sygepleje.

Under hensyntagen til realiteterne i russisk praktisk sundhedspleje foreslås det at yde sygepleje inden for rammerne af 10 grundlæggende menneskelige behov (se bilag 1).

Enhver sygdom, herunder mavesår, fører til en krænkelse af tilfredsstillelsen af et eller flere behov, hvilket forårsager patienten en følelse af ubehag.

Da det endelige mål for sygeplejerskens arbejde er hendes patienters komfort, er hun forpligtet til at finde ud af, ved hjælp af en særlig teknik til sygeplejeundersøgelse, at krænkelsen af tilfredsstillelsen af hvilke behov forårsager ubehag.

For at gøre dette spørger hun patienten, udfører en fysisk undersøgelse af hans organer og systemer, studerer hans livsstil, identificerer risikofaktorer for denne sygdom, stifter bekendtskab med sygehistorien, taler med læger og pårørende, studerer medicinsk og speciallitteratur om sygdom. forebyggelse og patientbehandling.

Efter omhyggeligt at have analyseret al den indsamlede information, går sygeplejersken videre til fase II - sygeplejediagnostik. Sygeplejediagnose afspejler altid den manglende egenomsorg, som patienten har, og er rettet mod at rumme og overkomme den. Sygeplejediagnose og endda hele dagen i takt med, at kroppens reaktion på sygdom ændrer sig. Sygeplejediagnoser kan være fysiologiske, psykologiske, spirituelle, sociale samt nuværende og potentielle.

I slutningen af anden fase identificerer sygeplejersken prioriterede problemer, det vil sige de problemer, hvis løsning er vigtigst i øjeblikket.

På trin III sætter søsteren mål og udarbejder en individuel plan for sygeplejeindsatser. Ved udarbejdelse af en plejeplan kan en sygeplejerske lade sig vejlede af normerne for sygeplejepraksis, som oplister aktiviteter, der giver kvalitetssygepleje til et givet sygeplejeproblem.

I slutningen af tredje fase koordinerer søsteren nødvendigvis sine handlinger med patienten og hans familie og skriver dem ned i sygeplejehistorien.

Fjerde fase er implementering af sygeplejeinterventioner. Det er ikke nødvendigvis søsteren, der gør alt selv, hun overlader en del af arbejdet til andre personer - yngre læger, pårørende, patienten selv. Hun tager dog ansvar for kvaliteten af de udførte aktiviteter.

Der er 3 typer sygeplejeinterventioner:

Afhængig intervention - udføres under opsyn af en læge og som anvist af en læge;

Uafhængig intervention - en sygeplejerskes handling efter eget skøn, det vil sige at hjælpe patienten med egenomsorg, overvåge patienten, råd om organisering af fritidsaktiviteter osv.

Gensidig intervention - Samarbejde med læger og andre fagpersoner.

Opgaven for fase V er at bestemme effektiviteten af sygeplejeintervention og dens korrektion, hvis det er nødvendigt.

Evaluering foretages af søsteren løbende, individuelt. Hvis problemet er løst, skal sygeplejersken med rimelighed attestere i sygeplejehistorien. Hvis målene ikke blev nået, bør årsagerne til svigtet afklares og de nødvendige tilpasninger af sygeplejeplanen foretages. På jagt efter en fejl er det nødvendigt at analysere alle søsterens handlinger trin for trin igen.

Sygeplejeforløbet er således et usædvanligt fleksibelt, levende og dynamisk forløb, der giver en konstant søgen efter fejl i plejen og systematiske rettidige tilpasninger af sygeplejeplanen.

Sygeplejeprocessen er anvendelig inden for ethvert sygeplejeområde, herunder forebyggende arbejde. Sygeplejerskers opgave er at hjælpe enkeltpersoner, familier og grupper af mennesker med at identificere og opnå fysisk, mental og social sundhed i det miljø, de bor og arbejder i. Dette kræver visse funktioner fra sygeplejersker, der bidrager til at styrke og bevare sundheden, samt forebygge dets afvigelser. Stillingen som sygeplejerske omfatter planlægning og gennemførelse af pleje i sygdomsperioden og i rehabiliteringsperioden, hvilket påvirker ikke kun de fysiske, men også de psykologiske og sociale aspekter af en persons liv, der udgør hele dets liv.

Sygeplejersken involverer patienten, hans familiemedlemmer i egenomsorg, og hjælper ham med at bevare selvstændighed og uafhængighed. En sygeplejerskes deltagelse i forebyggende, medicinsk, diagnostisk og rehabiliterende pleje ikke kun i en poliklinik, men også, som er yderst vigtig, i hjemmet for patienterne, gør det muligt at sikre større tilgængelighed af medicinsk og social pleje inden for deres kompetence.

2.2 "Sygepleje som en metode til at løse problemet med mavesår"

Mavesår er en kronisk sygdom, der varer i måneder, år, for derefter at falde til ro og derefter blusse op igen. Oftere sker forbedring om vinteren og sommeren, og forringelse - om foråret og efteråret. Denne sygdom rammer mennesker i den mest aktive, kreative alder, hvilket ofte forårsager midlertidigt og nogle gange permanent invaliditet. Derfor er sygeplejerskers kompetente systematiske arbejde et vigtigt led i forebyggelse og behandling af mavesår.

Det er meget vigtigt for en søster at kende patientens psykologi, hans miljø - pårørende, familie, da sygeplejersken er gæst i patientens hus, og der kan opstå en masse etiske spørgsmål, når der ydes hjælp.

At kende risikofaktorerne for mavesår giver mulighed for at forebygge denne sygdom, reducere hyppigheden af eksacerbationer. Hver person har en anden idé om sundhed og sygdom, og sygeplejersken skal være parat til at interagere med ethvert individ. Forståelse af patienten af alle faktorer, der påvirker udviklingen af sygdommen, ændring af hans holdning til hans eget helbred kan være målet for sygeplejeintervention i forebyggelsen af mavesår.

Til undersøgelsen blev patienter taget, bestående af en dispensary for mavesår. Alle patienter gennemgik en generel klinisk undersøgelse, som omfattede indsamling af anamnestiske data og fysiske undersøgelsesdata.

For at undersøge patienternes ”livskvalitet” er der gennemført en undersøgelse, Alle spørgeskemaernes testspørgsmål om ”livskvalitet” er opdelt i grupper efter de kategorier, der danner begrebet ”generel livskvalitet”. Der er fem sådanne kategorier:

generel subjektiv opfattelse af ens helbred;

· mental tilstand;

· den fysiske tilstand;

· social funktion;

Rollefunktion.

Efter at have analyseret resultaterne kan vi konkludere, at der hos patienter med mavesår er et fald i alle kategorier af "livskvalitet", og i videst omfang - den psykologiske tilstand, rollefunktion og især den fysiske tilstand.

1. Af de fysiologiske problemer hos patienter er de mest almindelige:

Smerte (100%);

Halsbrand (90%);

Kvalme (50%);

Opkastning (20%);

Forstoppelse (80%).

2. Af de psykologiske problemer hos patienter er de mest almindelige:

Manglende viden om egenskaberne ved ernæring og livsstil i tilfælde af deres sygdom (80%);

Depression, apati hos patienter forbundet med manglende viden om sygdommen (65%);

Angst for udfaldet af sygdommen (70%);

Frygt for diagnostiske tests (50%).

Det bliver således indlysende, at indikatoren for "livskvalitet" er et objektivt kriterium under ulcusprocessen, hvilket muliggør individualisering af behandling og pleje.

Oftest har patienterne ikke en reel idé om deres eget helbred, og sygeplejersken kan påvirke patienten, overbevise ham om at føre en sund livsstil, undgå risikofaktorer, der kan føre til sygdom.

Sygeplejersken skal under den første samtale med patienten skitsere rækken af problemer, diskutere og skitsere en plan for det videre arbejde. Sygeplejerskens opgave er at gøre patienten til en aktiv kæmper for opretholdelse og genopretning af eget helbred. Samtidig skal hun handle på en sådan måde, at målene for hendes aktivitet internt accepteres af patienten.

Sygeplejersken fungerer som tilrettelægger af betingelserne for at opretholde og genoprette sundheden hos patienten, dennes konsulent og direkte udfører af alt, hvad der skal til for at nå målet. Resultatet af denne fælles aktivitet af sygeplejersken og patienten vil afhænge af niveauet af gensidig forståelse i alt.

Sygeplejersken analyserer alle de modtagne data om patienten, mens den tager hensyn til patientens kommentarer til hvert problem, opridser mål og sygeplejeinterventioner. Målet med sygeplejeindsatsen er at forbedre patientens velbefindende I første fase af sygeplejeforløbet foretages en sygeplejefaglig undersøgelse af patienten. Til tilrettelæggelse og gennemførelse af individuel pleje af høj kvalitet indsamler sygeplejersken oplysninger om patienten.

Ved indsamling af oplysninger skal følgende datakilder anvendes:

udspørge patienten;

afhøre familiemedlemmer og andre;

fortrolighed med patientens ambulatoriekort;

fysisk undersøgelse af patienten.

Essensen af denne information er, hvordan patienten tilfredsstiller de 10 basale vitale behov, da målet med plejen er at skabe betingelser for tilfredsstillelse af disse behov.

Oftest har patienter, der lider af mavesår, følgende lidelser:

*mavesmerter,

* kvalme,

*bøvs,

* spastisk forstoppelse,

* søvnforstyrrelser,

* øget irritabilitet.

Sygeplejersken beder også om følgende oplysninger:

Familiehistorie (genetisk disposition);

Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme (kronisk gastritis, duodenitis);

Miljødata (stressende situationer, arten af patientens arbejde);

Tilstedeværelsen af dårlige vaner (rygning, drikke stærke alkoholiske drikke);

Brugen af visse lægemidler (acetylsalicylsyre, butadion, indomethacin);

Data om patientens kost (underernæring).

På anden fase af sygeplejeforløbet stilles sygeplejediagnoser. Formålet med diagnostik er at fange alle reelle og potentielle afvigelser fra patientens behagelige tilstand.

Ved at analysere den modtagne information om patienten identificerer sygeplejersken behov, hvis tilfredsstillelse er svækket.

Hos en patient med mavesår er der overtrædelser af behovstilfredsstillelsen:

i tilstrækkelig ernæring;

i fysiologiske funktioner;

i normal søvn;

i opretholdelse af personlig hygiejne;

i sikkerhed.

Herefter identificerer sygeplejersken patientens problemer. De hyppigste er:

mangel på viden om ernæringens egenskaber (misbrug af salt, krydret mad, overtrædelse af kosten);

ukorrekt vekslen mellem arbejde og hvile;

overdreven alkoholforbrug;

rygning (20 cigaretter om dagen);

manglende evne til at overvinde stress;

uvidenhed om risikofaktorer for mavesår;

manglende forståelse af behovet for at ændre livsstil;

angst for udfaldet af sygdommen;

uvidenhed om komplikationer af mavesår;

manglende viden om mavesår;

manglende forståelse for behovet for regelmæssig indtagelse af ordineret medicin.

På trin III begynder søsteren at planlægge sygeplejeaktiviteter. Sygeplejersken udarbejder en individuel sygeplejeinterventionsplan. Men vær sikker på, når du diskuterer situationen med patienten og mulige måder at rette den på, skal sygeplejersken tage højde for et meget vigtigt punkt: patienten har ret til at acceptere eller nægte den foreslåede pleje efter at have modtaget de nødvendige oplysninger. Det betyder, at han skal informeres om alt, hvad der skete med ham, hvad der vil blive gjort mod ham, om hvad han selv skal gøre, og hvad hans pårørende skal gøre, og give samtykke til dette. Det er ønskeligt, at patientens samtykke noteres i sygeplejedokumentet.

Søsteren løser alle de problemer, som hun stiller, og som patienten er enig i, i rækkefølge efter deres betydning, begyndende med det vigtigste og gå ned i rækkefølge. Der er sat mål for hvert problem.

Fase 4 - implementering af sygeplejeinterventioner.

På dette stadie uddanner sygeplejersken patienten, inspirerer, opmuntrer og beroliger ham konstant. Efterhånden som sygeplejeinterventioner udføres, registrerer sygeplejersken alle sine handlinger for at løse dette problem i sygeplejehistorien.

På femte trin i sygeplejeforløbet vurderer sygeplejersken effektiviteten af sygeplejeindsatsen og graden af målopfyldelse og foretager om nødvendigt tilpasninger.

Til sidst fortæller sygeplejersken patienten resultatet af vurderingen: han skal vide, hvor vellykket han klarede opgaven.

Standard sygeplejeprocesmodellen består af fem trin:

1) sygeplejeundersøgelse af patienten, bestemmelse af hans helbredstilstand;

2) stille en sygeplejediagnose;

3) planlægning af en sygeplejerskes handlinger (sygeplejemanipulationer);

4) implementering (implementering) af sygeplejeplanen;

5) vurdering af kvaliteten og effektiviteten af sygeplejerskens handlinger.

2.3 "Patientproblemer af sygeplejerskens handlinger i forbindelse med pleje"

Kvalme, tab af appetit, opkastning. Smerter i den epigastriske region. Behovet for en diæt. Behovet for at stoppe med at ryge og drikke alkohol. Behovet for at undgå at spise mad, der forværrer sygdommen. Behovet for systematisk indtagelse af lægemidler (især under en eksacerbation). Gennemførelse af interviews;

a) vigtigheden af at følge en diæt,

b) vigtigheden af at undgå forgiftning (rygning, drikke alkohol);

c) betydningen af slankekure.

d) vigtigheden af obligatorisk medicin under en eksacerbation eller akutte hændelser.

Overvågning af kostoverholdelse og regelmæssig medicinindtagelse. Kropsvægt kontrol. Kontrol med pårørendes overførsel til patienten. Forbered patienten til sondering. Hvis det er nødvendigt, være i stand til at udføre denne procedure. Forbered patienten til røntgen og gastroskopisk undersøgelse.

KONKLUSION

Ved at indsamle teoretisk materiale, studere alle finesser af emnet akut gastritis, fik jeg viden, der uden tvivl vil være nyttig for mig i mit erhverv. Ved at studere, også observationer fra praksis, fik jeg stor erfaring i en objektiv undersøgelse af patienten, implementering af en sygeplejeplan, undervisning af patienter, samtale med dem.

Mens jeg udførte alt arbejdet, stolede jeg på min viden opnået i løbet af mine studier, brugte sygeplejeprocessen, når jeg arbejdede med patienter. Jeg oplevede nogle vanskeligheder, når jeg arbejdede med informationen i semesteropgaven, og alligevel formåede jeg at præsentere materialet, som det forekommer mig, fuldt ud.

Efter at have afsluttet mit speciale kan jeg sige, at jeg har mestret alle de færdigheder og evner, der er nødvendige for, at en sygeplejerske kan arbejde med patienter.

LISTE OVER BRUGTE KILDER

1. GOST 7.32 - 2001 "Forskningsrapport. Struktur og regler for registrering.

2. GOST 7,80 - 2000 “Bibliografisk optegnelse. Titel. Generelle krav og regler for udarbejdelse.

3. GOST R 7.0.5 - 2008 “Bibliografisk reference. Generelle krav og regler og udarbejdelse.

5. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderation nr. 539 af 25. august 2005 "Om foranstaltninger til at forbedre tilrettelæggelsen af gastroenterologisk pleje for befolkningen i Den Russiske Føderation.

6. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderation nr. 330 af 5. august 2003 "Om foranstaltninger til forbedring af terapeutisk ernæring i medicinske institutioner i Den Russiske Føderation" (som ændret den 7. oktober 2005, 10. januar, 26. april 2006)

7. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N.

8. Sygepleje i terapi - M .: - LLC Medical Information Agency, 2008. - 544 s.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - En praktisk guide til emnet "Fundamentals of Nursing"; 2. udgave spansk. tilføje. M.: - GEOTAR - Medier 2009. - 512 s.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teoretisk grundlag for sygepleje - 2. udgave, Rev. og yderligere - M.: - GEOTAR - Medier, 2010. - 366

11. Vasiliev Yu.V. Omsluttende (antacida) lægemidler til behandling af visse sygdomme i den øvre fordøjelseskanal. Russisk medicinsk tidsskrift. - 2004. - Bind 12. - Nr. 5.

12. Referencemanual "Klinik, klassifikation og etiopatogenetiske principper for anti-tilbagefaldsbehandling af patienter med mavesår", Smolensk, 1997.

13. Tidsskrift "Sygepleje", nr. 2, 2000, s. 32-33

14. Tidsskrift "Sygepleje", nr. 3, 1999, s. 30

15. Avis "Apotek til dig", nr. 21, s. 2-3

16. "Pædagogisk og metodisk vejledning om det grundlæggende i sygepleje" under den generelle redaktion af A.I. Shpirn, Moskva, 2003

BILAG A

« Manipulationer udført af en sygeplejerske»

Gastroskopi

Forberedelse til studiet.

Undersøgelsen udføres strengt på tom mave, normalt om morgenen.

Om aftenen før undersøgelsen (indtil kl. 20.00) - en let middag. Indtil undersøgelsen, hvis det er muligt, afstå fra at ryge.

Før undersøgelsen kan du drikke almindeligt vand uden gas i en lille mængde, men sørg for at informere din læge om dette.

Efter undersøgelsen kan du ikke drikke og spise i 30 minutter. Hvis du har fået foretaget en biopsi, er den mad, du spiser på testdagen, ikke det

Det er muligt at foretage gastroskopi om eftermiddagen. I dette tilfælde er let morgenmad muligt, men der skal gå mindst 8-9 timer før eksamen.

Maveskylning

Når sonden indsættes, er det nødvendigt at kontrollere sondens frie passage ind i maven.

Formål: at fjerne dets indhold fra maven gennem spiserøret.

Indikationer: forgiftning med mad af dårlig kvalitet, medicin, alkohol.

Kontraindikationer: blødning fra mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme med ulceration i mundhulen og svælget.

Forberede:

affaldsbakke,

en glastragt med en kapacitet på 0,5-1 l,

* to tykke mavesonder,

et glasrør, der forbinder proberne,

vand ved stuetemperatur - 10 l,

håndvask til vaskevand,

voksdug forklæde - 2 stk,

udstyrsbakke,

gazeservietter

1. Sæt patienten på en stol, vip hovedet let fremad og placer bækkenet mod hans ben.

2. Sæt et forklæde på patienten og på dig selv

3. Mål afstanden til maven med en sonde (fra xiphoid-processen til næsetippen og øreflippen).

4.Forbind proberne med et glasrør (for at sikre tilstrækkelig længde af sonden).

5. Tag sonden i din højre hånd i en afstand af 10 cm fra den afrundede ende, fugt sondens blinde ende med vand og placer den på tungeroden.

6. Bed patienten om at synke ved at indsætte sonden i maven til mærket.

7. Fastgør tragten til sonden,

8. Sænk tragten under mavens niveau (vip den lidt).

9.Hæld vand i tragten (ca. 1 liter).

10. Hæv langsomt tragten 25-30 cm over patientens mund, sørg samtidig for, at der forbliver vand ved tragtmundingen.

11. Skub hurtigt tragten tilbage under niveauet for patientens knæ og dræn maveindholdet ned i bækkenet.

12. Gentag skylningen flere gange, indtil der opnås rent skyllevand.

BILAG B

« Observation 1»

Patient P., 36 år, kom til klinikken med klager over kedelige smerter i den epigastriske region, oppustethed, rumlen, tyngdefølelse og hyppig diarré. Symptomerne startede for omkring 4 uger siden. Tidligere blev symptomer af denne art ikke noteret. Patienten antager, at sygdommen begyndte efter hans mors død og stress. Patienten benægter ikke, at han for nylig har misbrugt alkohol og spist irrationelt. Ved undersøgelse af patienten afslørede sygeplejersken tilstedeværelsen af dårlig ånde, "jamming" i mundvigene, tør hud, ændringer i neglepladen, foret tunge. Patienten blev diagnosticeret med akut gastritis med lav surhedsgrad.

Krænkelse af behov: spise, udskille, undgå fare, være sund, vedligeholde sin kondition, sove.

Patientproblemer.

Virkelige problemer: kedelige smerter i den epigastriske region, oppustethed, rumlen, følelse af tyngde, tør hud, dårlig ånde.

Potentielle problemer: overgangen af sygdommen til en kronisk form. Prioritetsproblem: oppustethed

Formål: at reducere oppustethed

Sygeplejeintervention:

Forklar patienten om farerne ved at drikke alkohol At mindske risikoen for komplikationer Føre samtaler med patienten om rationel ernæring At øge patientens bevidsthed Undervise i diætterapi for sin sygdom. Det er nødvendigt at udelukke fra kosten gasproducerende fødevarer (grå brød, bælgfrugter, sodavand osv.), alkohol, stærk te og kaffe. Du skal tygge din mad grundigt. Spis mindst 5-6 gange om dagen fraktioneret. For at sikre korrekt ernæring, moderat stimulering af sekretionen og normalisering af den motoriske funktion af mave-tarmkanalen. Masserende bevægelser under afføringen. For at stimulere tarmens arbejde Anbringelse af et gasudtagsrør For at fjerne gasser Tag antacida (Almagel Neo) For at lindre smerter og oppustethed Som anvist af en læge

Evaluering: oppustethed er faldet

Observation 2.

Patient M., 23 år, blev indlagt på gastroenterologisk afdeling med stærke smerter i den epigastriske region. Patienten klagede også over halsbrand, bitterhed i munden, forstoppelse, tab af appetit. Patienten opdagede tilstedeværelsen af smerte for 2 uger siden. Smerter opstod før spisning og stoppede efter at have spist. Dagen før indlæggelsen opstod der stærke smerter, som hun forsøgte at stoppe med bedøvelse, men dagen efter genoptog smerterne. Patienten tilkaldte en ambulance. Efter indlæggelse på hospitalet blev patient M. gennemgået en gastroskopi. Patienten er studerende og spiser mad i utide. På baggrund af forskning, undersøgelse og afhøring af patienten blev der diagnosticeret akut gastritis med høj surhedsgrad.

Krænkelse af patientens behov: spise, udskille, være sund, undgå fare, kommunikere, sove.

Patientproblemer.

Virkelige problemer: svær smerte i epigastrisk region, halsbrand, bitterhed i munden, forstoppelse, appetitløshed.

Prioriteret problem: epigastriske smerter

Potentielle problemer: overgangen af sygdommen til en kronisk form, dannelsen af sår.

Formål: at reducere smerte

Sygeplejeintervention:

· Forklar patienten behovet for at spise 5-6 gange om dagen, fraktioneret. Give anbefalinger om diætterapi til hendes sygdom.

· At sikre god ernæring Før en samtale om behovet for god ernæring. Sørg for at spise

Forklar behovet for væskeindtag på mindst 1,5 liter om dagen For at normalisere konsistensen af afføringen

· Forklar patienten behovet for regelmæssigt at ventilere afdelingen og gå i frisk luft før spisning. For at vække appetitten

· Som ordineret af lægen er det nødvendigt at tage antacida (Maalox, Almagel) og syresænkende medicin (nolpaza) For at lindre smerter og effektiv behandling

Evaluering: smerter faldt.

Ved at sammenligne de præsenterede to tilfælde indså jeg, at de ikke kun præsenterer de vigtigste specifikke problemer for patienten, men også den følelsesmæssige og psykologiske side af sygdommen.

I det første tilfælde var patientens prioriterede problem oppustethed. Efter at have lært patienten de nødvendige handlinger til dette problem, lykkedes det mig med mit mål. Men i dette tilfælde var det vigtigste samtalen med patienten om farerne ved alkohol og anbefalinger til at spise.

I det andet tilfælde klagede en patient med akut gastritis med høj surhedsgrad over smerter i den epigastriske region, forstoppelse. Opnåelsen af målet blev opnået takket være levering af god ernæring, normalisering af tarmene og rettidig indtagelse af medicin som foreskrevet af lægen.

Efter at have overvejet to iagttagelser fra praksis, kan vi tale om det besværlige og spændende arbejde, der blev udført af mig, at være i praksis, kommunikere med patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen

BILAG B

Diæt nr. 1a Generelle karakteristika: en diæt med lav energiværdi på grund af kulhydrater og lidt - proteiner og fedtstoffer. Begrænset saltindtag. Fødevarer og retter, der stimulerer mavesekretionen og irriterer dens slimhinde, er udelukket. Mad tilberedes i pureret form, kogt i vand eller dampet, indtaget i flydende eller grødet tilstand. Diæt: 6 gange dagligt i små portioner. Mælk om natten. Undtaget: brød og melprodukter, mejeriprodukter, bouillon; stegte fødevarer; svampe; røget kød; fede og krydrede retter; grøntsagsretter, fedtstoffer, fedt kød og fisk, ost, creme fraiche, hytteost, grøntsager, snacks, rå frugter, kaffe, kakao, kulsyreholdige drikke. Diæt nr. 1a ordineres i de første behandlingsdage (dog ikke længere end 7-14 dage). Herefter går de over til diæt nr. 1b (mere stressende).

Kost nr. 1b Generelle karakteristika: nedsat energiværdi på grund af kulhydrater med normalt indhold af proteiner og fedtstoffer. Begrænset saltindtag. Indholdet af produkter, der stimulerer mavesekretionen og irriterer dens slimhinde, er stærkt begrænset. Maden tilberedes i pureret form, koges i vand eller dampes, indtages i form af kartoffelmos eller grødet tilstand. Meget kolde og varme retter er udelukket. Slimede supper fra semulje, havregryn, ris, perlebyg med tilsætning af æg-mælkblanding, fløde, smør. Blødkogte æg eller i form af en dampomelet, ikke mere end 2 om dagen. Drikkevarer: svag te med mælk eller fløde, juice fra friske bær, frugter, fortyndet med vand. Af drikkevarerne er afkog af vildrose og hvedeklid særligt nyttige. Diæt: 6 gange dagligt i små portioner. Mælk om natten. Undtaget: brød og melprodukter, surmælksdrikke, ost, rå frugter og grøntsager, kaffe, kakao, kulsyreholdige drikke.

Diæt nummer 1 Generelle karakteristika: fysiologisk komplet diæt. Stærke patogener af mavesekretion, slimhindeirriterende stoffer, der dvæler i maven i lang tid og ufordøjelige fødevarer og retter er begrænsede. Maden tilberedes i pureret form, koges i vand eller dampes. Nogle retter er bagt uden skorpe. Fisk og grove kødstykker er tilladt i et stykke. Salt er moderat begrænset. Undtaget meget varme og kolde retter. Diæt: 5 - 6 gange om dagen. Om natten mælk, fløde. Undtaget: rug og eventuelt frisk brød, kød- og fiskebouillon, svampe, svampe og stærke grøntsagsbouilloner, kålsuppe, borsjtj, okroshka. Fedt og senet kød og fjerkræ (and, gås), røget kød, saltholdighed, dåsemad, hvidkål, majroer, kålrot, radise, syre, spinat, peberrod, sennep, peber, løg, hvidløg, agurker, syrlige og ikke modne nok , fiberrige frugter og bær, tørrede tørrede frugter, chokolade, is, kulsyreholdige drikke, sort kaffe, kvass. (varighed af diætbehandling 3-5 måneder indtil fuldstændig lindring af eksacerbation)

BILAG D

Hvilke vaner er bedre at opgive helt, hvis du har gastritis.

Overspisning: for dette vil maven helt sikkert "hævn" med halsbrand, bøvsen, hikke og oppustethed.

Dårlig tygning af mad: i dette tilfælde har maven ikke tid til at behandle den mad, der er kommet ind i den, med syre og "kværne" den, som et resultat af, at fedt praktisk talt ikke nedbrydes i tolvfingertarmen, proteiner absorberes dårligt , og mere end halvdelen af næringsstofferne optages ikke.

Snack på farten og spise tørfoder: denne tilgang til ernæring forstyrrer mavens sædvanlige kur og derved fratager den normale betingelser for fordøjelsen.

Tyggegummi, især før måltider.

Kulsyreholdige drikkevarer: de giver ingen fordel for kroppen, de irriterer kun maveslimhinden og forårsager smerte, bøvsen, halsbrand og oppustethed.

Fedt og stegt mad: disse fødevarer øger mængden af mavesaft og galde, hvilket fører til halsbrand og bøvsen.

Rig kødbouillon og aspic: Ved brug af sådanne produkter aktiveres produktionen af saltsyre, og dermed øges risikoen for slimhindeerosion betydeligt. Supper tilberedes bedst i grøntsagsbouillon.

Dåse grøntsager og frugter, "vinter" salater som lecho.

Stærk te og sort kaffe: disse drikke aktiverer i høj grad sekretorisk aktivitet i maven.

Slik og chokolade.

Krydderier: alle krydderier, peberfrugter, sennep, peberrod betragtes som de stærkeste irriterende stoffer i maveslimhinden.

Rygning umiddelbart efter at have spist: Nikotin irriterer kraftigt mavens vægge og skader dens normale funktion. Generelt anbefaler læger kraftigt, at dem, der lider af gastritis, glemmer sådan en "glæde" som cigaretter, især når det kommer til lav surhedsgrad.

Stive diæter til vægttab: Hvis du holder dig til en streng diæt og begrænser dig selv i at spise, vil en syg mave sandsynligvis begynde at gøre oprør. Faktisk, under en diæt i maven, med enhver madprovokation (for eksempel så de noget velsmagende på tv), begynder mavesaft at blive produceret, men der er intet at fordøje på grund af manglen på mad, og det begynder at irritere slimhinden, som fører til dens betændelse. Generelt kan du ved at spise den "rigtige" mad og følge reglerne for madlavning og spise gradvist tabe de ekstra kilo uden at skade maven.

...

Lignende dokumenter

Ætiologi og medvirkende faktorer ved akut gastritis. Klinisk billede og diagnose af sygdommen. Undersøgelsesmetoder, principper for behandling og forebyggelse. Manipulationer udført af en sygeplejerske. Funktioner i sygeplejeprocessen.

semesteropgave, tilføjet 21.11.2012

Ætiologi og patogenese af kronisk og akut glomerulonephritis. Klassifikation, symptomer og klinisk billede af sygdommen. Processen med kurset og mulige komplikationer af glomerulonephritis. Metoder til diagnose, behandling og plejeproces i glomerulonefritis.

abstrakt, tilføjet 28/04/2011

Pleurisy - betændelse i pleuralarkene med dannelse af fibrinøs plak på overfladen. Ætiologi, patogenese, kliniske manifestationer og komplikationer af sygdommen. Funktioner af behandling. Rehabilitering, forebyggelse, prognose. Metoder til sygeplejeundersøgelse.

semesteropgave, tilføjet 21.11.2012

Beskrivelse af sygdommen under undersøgelse. Årsager til forekomst, de vigtigste manifestationer af cirrhose i leveren. Sygeplejeproces og patienters problemer. Indsamling af information under den indledende undersøgelse. Diagnose af sygdommen. Behandling, kost, komplikationer, prognose, forebyggelse.

abstrakt, tilføjet 22/02/2016

Mål for sygeplejeinterventioner for angina pectoris. Klassificering, træk ved diagnose, metoder til undersøgelse og behandling af sygdommen, forebyggelse af komplikationer. Taktik af en sygeplejerske i implementeringen af sygeplejeprocessen hos patienter med angina pectoris.

semesteropgave, tilføjet 03/07/2013

Kronisk bronkitis som århundredets vigtigste socio-medicinske problem og sygdom. Ætiologi og patogenese, klinisk billede og diagnostiske træk ved sygdommen. Undersøgelsesmetoder, principper for behandling og forebyggelse. Funktioner i sygeplejeprocessen.

semesteropgave, tilføjet 21.11.2012

Ætiologi, patogenese og klassificering af akut og kronisk glomerulonefritis og pyelonefritis hos børn. Klinisk billede af nyresygdom, mulige komplikationer. Kriterier til bestemmelse af aktiviteten og stadierne af pyelonefritis. Diagnostiske metoder og behandlingsmetoder.

præsentation, tilføjet 31/03/2016

præsentation, tilføjet 03/07/2013

Ætiologi og prædisponerende faktorer for leukæmi. Klinisk billede og diagnose, behandling og forebyggelse. Principper for primær sundhedspleje. Taktik af en sygeplejerske i implementeringen af sygeplejeprocessen hos patienter med leukæmi.

semesteropgave, tilføjet 21.11.2012

Ætiologi og disponerende faktorer for kolecystitis. Klinisk billede og diagnose, behandling og forebyggelse. Principper for primær sundhedspleje. Taktik af en sygeplejerske i implementeringen af sygeplejeprocessen hos patienter med kolecystitis.

uddannelsesinstitution i Stavropol-territoriet

godkendt

på et møde i Metoderådet

Protokol nr. ____________

fra "__" __________2017

____________ M.A. Yagyaeva

Metodisk udvikling

om emnet: "Sygepleje til kronisk gastritis"

for specialiteter 34.02.01 Sygepleje

Aftalt overvejet

metodolog ved mødet i CMC nr. 1

M.B. Grigoryan-protokol nr.____ dateret ______ 2017

"__" ___________2017 Formand for CMC Z.A. Bairamukova

__________________ _______________________

Udført

lærer

SOM. Akulshina

________________

"__" ________ 2017

Kislovodsk 2016-2017 år

Forklarende note

Standard

Teoretisk materiale

Opgaver til fiksering

Prøve svar

Liste over brugt litteratur

FORKLARENDE NOTE

Gastritis er et samlet begreb, der bruges til at henvise til inflammatoriske og degenerative ændringer i maveslimhinden af forskellig oprindelse og forløb. Slimhindeskader kan være primær, betragtet som en selvstændig sygdom, og sekundær på grund af andre smitsomme og ikke-infektionssygdomme eller forgiftning. Afhængig af intensiteten og varigheden af virkningen af skadelige faktorer kan den patologiske proces være akut, hovedsagelig forløber med inflammatoriske ændringer eller kronisk - ledsaget af strukturelle ændringer og progressiv atrofi af slimhinden. Følgelig er der to hovedformer: akut og kronisk gastritis. Overvej separat alkoholisk gastritis, som udvikler sig på baggrund af alkoholmisbrug.

Emnets relevans.

Problemet med gastritis er et af de mest presserende i moderne gastroenterologi. I de senere år er der opnået nye data, der indikerer, at den patologiske proces ikke er begrænset til maven, men som regel også fanger duodenum, hvilket bekræfter gyldigheden af brugen af udtrykket "gastroduodenitis".

Næsten halvdelen af verdens befolkning lider af sygdomme i mave-tarmkanalen. Statistik viser overbevisende, at i strukturen af gastrointestinale sygdomme er gastritis mere end 80%. I dag påvirker denne alvorlige sygdom ikke kun voksne, men også børn i skolealderen. Den mest almindelige årsag til gastritis er en forkert kost: forhastet mad, utygget mad eller tørfoder; spise for varm eller for kold mad; spise krydret mad (for det meste krydret og meget salt mad). Oftest udvikles sygdomme hos mennesker, der er i en tilstand af neuropsykisk stress, forsømmer en sund kost, misbruger alkohol og røg. I Rusland er der ingen statistikker om forskellige former for gastritis. I de lande, hvor sådanne statistikker er tilgængelige, er kronisk gastritis registreret hos 80-90% af patienter med gastritis. Samtidig er den farligste form for gastritis, relateret til de såkaldte "precancerøse tilstande", - atrofisk gastritis findes hos patienter yngre end 30 år i 5% af tilfældene, hos patienter i alderen 31 til 50 år - hos 30 år. % af tilfældene, hos patienter ældre end 50 år - i 50-70% af tilfældene.

Metodisk udvikling om emnet: "Sygepleje til kronisk gastritis" PM 02 Deltagelse i behandlings-, diagnostiske og rehabiliteringsprocesser MDK 02.01 "Sygepleje til forskellige sygdomme og tilstande" er udarbejdet i overensstemmelse med kravene i Federal State Educational Standard af ny generation og svarer til minimumsindholdet og uddannelsesniveauet for dimittendspecialet 34.02.01 Sygepleje. Metodeudvikling er designet til 4 timers præklinisk praksis.

Metodeudviklingen indeholder en opgave til at kontrollere det indledende vidensniveau, materialer til at forklare emnet for læreren, algoritmer til praktiske manipulationer, opgaver til selvstændigt arbejde af elever og konsolidering af det studerede materiale. Der er givet evalueringskriterier, der tillader maksimal kontrol over niveauet for at mestre den erhvervede viden.

Til studerende i udviklingen sørger for testopgaver, situationelle opgaver om emnet, algoritmer til at udføre praktiske manipulationer.

STANDARD

I henhold til ordre fra Ministeriet for Uddannelse og Videnskab i Rusland dateret 12. maj 2014 N 502 (som ændret den 24. juli 2015) "Om godkendelse af den føderale statslige uddannelsesstandard for sekundær erhvervsuddannelse i specialet 34.02.01 Sygepleje.

Som et resultat af at studere emnet skal den studerende:

har praktisk erfaring:

pleje af patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet;

udføre rehabiliteringsforanstaltninger for patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet.

være i stand til:

forberede patienten til behandling og diagnostiske indgreb;

at udføre sygepleje til en patient med sygdomme i fordøjelsessystemet;

rådgive patienten og dennes omgivelser om brugen af medicin;

at udføre rehabiliteringsaktiviteter inden for deres beføjelser i forhold til primær sundhedspleje og hospital;

udføre farmakoterapi som foreskrevet af en læge;

træffe foranstaltninger til at bevare og forbedre patientens livskvalitet;

føre godkendte lægejournaler

ved godt:

årsager, kliniske manifestationer, mulige komplikationer, diagnostiske metoder, patientproblemer, organisation og metoder til at yde sygepleje til sygdomme i fordøjelsessystemet;

veje for lægemiddeladministration;

typer, former og metoder til rehabilitering;

regler for brug af udstyr, udstyr, medicinske produkter.

Eleven skal have:

Generelle kompetencer

OK 1. Forstå essensen og den sociale betydning af dit fremtidige erhverv, vis en konstant interesse for det.

OK 2. Organiser deres egne aktiviteter, vælg standardmetoder og metoder til udførelse af faglige opgaver, evaluer deres effektivitet og kvalitet.

Professionelkompetencer

PC 2.1. Præsenter information på en måde, der er forståelig for patienten, forklar ham essensen af interventionen.

PC 2.2. Udfør medicinske og diagnostiske interventioner, interagere med deltagere i behandlingsprocessen.

PC 2.4. Anvend medicin i overensstemmelse med reglerne for deres brug.

PC 2.5. Overhold reglerne for brug af udstyr, udstyr og medicinske produkter i løbet af behandlings- og diagnoseprocessen.

PC 2.6. Vedligeholde godkendte lægejournaler.

PC 2.7. Udføre rehabiliteringsaktiviteter.

TEORETISK MATERIALE

Gastritis er en betændelse i maveslimhinden. Gastritis opdeles i akut og kronisk.

Akut gastritis. Akut gastritis er en inflammatorisk skade i maveslimhinden, som er ledsaget af nedsat bevægelighed og sekretion. Akut gastritis er en polyetiologisk sygdom.

Ætiologi og patogenese. Der er fire hovedformer for akut gastritis: 1) enkel, 2) ætsende, 3) fibrinøs, 4) flegmonøs. Afhængigt af årsagen og udviklingsmekanismen skelnes der mellem eksogene og endogene ætiologiske faktorer.

Akut gastritis opstår på grund af indtagelse af mad af dårlig kvalitet, misbrug af varme krydderier, stærke alkoholholdige drikkevarer og især deres surrogater (måneskin). For varm mad har en skadelig effekt. En af årsagerne til akut gastritis kan være en bivirkning af visse lægemidler: acetylsalicylsyre, præparater af brom, jod, sulfonamider, digitalis. Overspisning kan føre til akut gastritis, da dette forårsager overbelastning og udmattelse af fordøjelseskirtlerne, der producerer mavesaft. Årsagen til akut simpel (catarrhal) gastritis kan være brugen af forældede fødevarer. Giftige stoffer dannet i gammel mad fører til betændelse i maveslimhinden. Hvis de opbevares for længe, kan der desuden forekomme patogene mikroorganismer i fødevarer, der kan forårsage madforgiftning.

Akutte ændringer i maveslimhinden kan være resultatet af indførelsen af patogene mikroorganismer fra forskellige kroniske foci af betændelse i kroppen (otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis, cholecystitis, etc.).

Endogene ætiologiske faktorer: metaboliske lidelser (lungeinsufficiens, diabetes mellitus, nyresvigt, allergiske sygdomme osv.), massiv proteinnedbrydning (forbrændinger, blodtransfusion af en anden gruppe).

Essensen af akut gastritis reduceres til udviklingen af en inflammatorisk proces af varierende sværhedsgrad - fra overfladisk til dyb inflammatorisk-nekrotisk.

klinisk billede. Sygdommen udvikler sig akut på grund af påvirkningen af de anførte årsager. Forstyrret af ubehag i epigastrium, en følelse af tyngde, brændende, der er moderat smerte, en ubehagelig smag i munden, bøvsen af spist mad, der kan være opkastning, forstyrrelse af tarmene (diarré), svimmelhed, svaghed. Huden er bleg, tungen er dækket af en grålig-hvid belægning. I nogle tilfælde af akut gastritis er der

feber, kulderystelser, svaghed.

Ved palpation af maven er moderat diffus smerte i den epigastriske region mulig. Pulsen er normalt hyppig, arterielt tryk er noget sænket. I alvorlige tilfælde kan kollaps udvikle sig. Neutrofil leukocytose observeres nogle gange.

Diagnose af akut gastritis er normalt ikke vanskelig og udføres på grundlag af anamnese og klinisk billede. Ved diagnosticering bør salmonellose og andre tarminfektioner udelukkes, hvis der er knyttet symptomer på enteritis (diarré).

Simpel (banal, katarrhal) gastritis varer 2-3 dage med rettidig behandling og ender med bedring.

Akut ætsende gastritis er mere alvorlig. Det udvikler sig, når stoffer kommer ind i maven, som betydeligt beskadiger mavens væv (salpetersyre, svovlsyre, eddikesyrer, alkalier - ammoniak, natriumhydroxid). Patienter klager over smerter i munden, bag brystbenet og i den epigastriske region, gentagne opkastninger; opkast indeholder blod, slim, vævsfragmenter.

På slimhinden i munden, læber, kinder, spor af forbrændinger, hævelse, hyperæmi, sårdannelse). Mulig perforering af mavevæggen. Der kan være gulsot som følge af hæmolyse af røde blodlegemer.

Flegmonøs gastritis udvikler sig som følge af infektion i mavens væg eller som en komplikation af mavekræft, mavesår, sepsis, tyfusfeber. Gastritis er karakteriseret ved akut halsbrand, feber, skælven, kvalme, opkastning, smerter ved palpation i den epigastriske region. Den almene tilstand forværres gradvist. I blodet - leukocytose, øget ESR.

Allergisk gastritis er ledsaget af hududslæt.

Komplikationer ved akut gastritis bestemmes af typen af gastritis. Dette er forgiftning, lidelser i det kardiovaskulære system. Med ætsende gastritis - perforering af mavevæggen, med flegmonøs - mediastinitis, purulent pleurisy, subdiaphragmatisk byld osv.

Behandling. Patienten skal overholde sengeleje. I de første 1-2 dage er faste med en tilstrækkelig mængde væske ordineret. Efterfølgende - en gradvist ekspanderende kost.

For at eliminere smerte er belladonna-præparater (besalol, belalgin) ordineret. Behandlingen af akut gastritis forbundet med forgiftning består primært i den hurtigste neutralisering og fjernelse af en skadelig faktor, der er kommet ind i kroppen. For at gøre dette vaskes maven gennem en tyk sonde med varmt vand. Se appendiks for maveskylningsalgoritme. Tildel antibakterielle lægemidler og adsorberende stoffer (aktiveret kul, hvidt ler). Ved akut allergisk gastritis ordineres antihistaminer.

Til dehydrering anvendes parenteral administration af saltvand og 5% glucoseopløsning. Ved akut kardiovaskulær insufficiens ordineres cordiamin, koffein, mezaton.

Med den såkaldte lægemiddel-inducerede gastritis, forårsaget af bivirkninger af lægemidler, der anvendes uden lægeligt tilsyn, er det nødvendigt at stoppe med at tage den medicin, der forårsagede sygdommen. Med flegmonøs gastritis - antibiotika.

Forebyggelse. Forebyggelsen af akut gastritis består i rationel ernæring, spisning af godartede fødevarer og overholdelse af reglerne for personlig hygiejne af cateringarbejdere. Kampen mod alkoholisme har betydning.

Kronisk gastritis.

Kronisk gastritis er en kronisk betændelse i maveslimhinden med en omstrukturering af dens struktur og progressiv atrofi, forstyrrelser i motoriske, sekretoriske og endokrine funktioner.

Klassificering af kronisk gastritis. Vedtaget af den internationale kongres i Sydney i 1990. Der er gastritis:

ved ætiologi - forbundet med Helicobacter pylori, autoimmun;

ved lokalisering - pangastritis (almindelig), antral (pyloroduodenal), fundal (mave krop);

ifølge morfologiske data (endoskopisk) - erytematøs, atrofisk, hyperplastisk, hæmoragisk osv.;

af arten af saftsekretion - med bevaret eller øget sekretion, med sekretorisk insufficiens.

Ætiologi og patogenese. Der er eksogene og endogene faktorer.

Endogene faktorer: 1) krænkelser af regimet og kvaliteten af ernæring; 2) misbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning; 3) langvarig brug af lægemidler, der irriterer maveslimhinden (glukokortikoider, acetylsalicylsyre osv.); 4) erhvervsmæssige farer; 5) infektion med pyloriske helicobakterier; 6) neuropsykisk stress; 7) gentagen akut gastritis; 8) allergi over for visse produkter mv.

Endogene faktorer: 1) betændelsessygdomme i abdominale organer; 2) kroniske infektioner i nasopharynx, infektion med pylorus Helicobacter pylori (HP); 3) endokrine sygdomme; 4) sygdomme, hvor vævshypoksi udvikler sig (CHF, kronisk nyresvigt, kroniske lungesygdomme); 5) autointoxication; 6) genetiske og allergiske faktorer.

klinisk billede.

Kronisk gastritis er en gradvist fremadskridende sygdom. For enhver form for gastritis er hovedsyndromerne karakteristiske.

Smertesyndrom - forekommer hos 80-90% af patienter med kronisk gastritis. Normalt er smerten lokaliseret i den epigastriske region.

Gastrisk dyspepsi er et konstant syndrom af gastritis. Symptomer: appetitforstyrrelser, bøvsen, halsbrand, kvalme, nogle gange opkastning, ubehag i underlivet efter at have spist.

Krænkelser af den generelle tilstand - vægttab, hypovitaminose, ændringer i leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen.

Hver type gastritis har forskellige symptomer.

Undersøgelsen af mavesekretion afslører øget surhedsgrad (især stimuleret).

Røntgen afslører fortykkelse af folderne i maveslimhinden og tegn på hypersekretion.

Fundal (autoimmun) gastritis. Det forekommer oftere hos mennesker i moden og ældre alder, karakteriseret ved primær atrofi af slimhinden og sekretorisk insufficiens.

Klager over kedelige buede smerter i den epigastriske region umiddelbart efter spisning, hurtig mæthed, kraftigt nedsat appetit, ubehagelig smag i munden.

Bøvs hos patienter med lugt af råddent æg efter protein

mad, halsbrand - efter at have spist kulhydratmad. Almindelige symptomer: rumlen og oppustethed, diarré.

Belagt tunge. Dårlig tolerance over for mælk. Kropsvægten reduceres, huden er tør, bleg (B12-mangelanæmi udvikler sig). Der er symptomer på hepatitis, cholecystitis, colitis, pancreatitis. KLA - tegn på anæmi. I undersøgelsen af mavesekretion - anacid eller hypoacid tilstand. Ved røntgenoskopi - folderne i slimhinden fortyndes.

Komplikationer af kronisk gastritis.

1. Maveblødning (associeret med IR, hæmoragisk gastritis).

2. Mavesår i maven og tolvfingertarmen (HP-associeret gastritis).

3. Mavekræft (associeret med HP og autoimmun).

4. B12-mangelanæmi (autoimmun).

Problemer hos patienter, der lider af gastritis: gastrisk ubehag, epigastriske smerter, ændringer i appetit, bøvsen, halsbrand, kvalme, opkastning, vægttab osv.

Potentielle problemer: maveblødning, frygt for komplikationer (kræft, mavesår).

Diagnostik.

Opstår ofte uden kliniske ændringer, så diagnosen er baseret på forskningsdata. Kronisk autoimmun gastritis er oftere kombineret med thyroiditis, thyrotoksikose. Anamnesen og symptomerne vil skyldes disse sygdomme.

Laboratorie- og instrumentel forskning.

KLA - ændringer er ikke karakteristiske, men hvis de kombineres med anæmi, svarer ændringerne til typen af anæmi.

Tilstedeværelsen af H. pylori. i mavesaft.

Undersøgelse af antistoffer mod parietalcellerne i maven (typisk for type 1 og 2)

FEGDS er den vigtigste metode til at bekræfte diagnosen, den kan udføres med en biopsi.

Ultralyd af leveren, bugspytkirtlen, galdeblæren for at bekræfte samtidig patologi.

Indikationer for konsultationer af andre specialister.

Onkolog - ved påvisning af mavekræft.

Hæmatolog - afklaring af diagnosen med samtidig anæmi.

Behandling af kronisk gastritis bør være omfattende

og differentieret. Behandling begynder med normalisering af arbejds- og livsform. Terapeutiske foranstaltninger, individuelle for hver patient, bestemmes af den behandlende læge.

Kostmenuen til en patient med kronisk gastritis sørger for alle de ernæringskomponenter, der er nødvendige for kroppens liv: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, mineralsalte. Det anbefales ikke at drikke kaffe, kakao, da disse drikke indeholder stoffer, der irriterer maveslimhinden. Peber, sennep, peberrod, eddike er udelukket fra kosten. I tilfælde af krænkelse af udskillelsen af fordøjelsessaft er maden dårligt fordøjet, derfor er rigelig mad kontraindiceret. Alkohol, øl, kulsyreholdige drikkevarer er strengt kontraindiceret.

Lægemiddelbehandling af gastritis forbundet med HP. Syv-dages behandlingsforløb er ordineret: ranitidin + clarithromycin + metronidazol (trichopolum) eller omeprazol + clarithromycin + trichopolum, eller famotidin + de-nol + tetracyclin osv.

Med høj surhed af mavesaft er gastrocepin, antacida (maalox, gastal, remagel, phosphalugel osv.) ordineret.

Lige så vigtig er sanatoriebehandling (efter en forværring) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk osv. Mineralvand bruges under ambulant og døgnbehandling under eksacerbation, mineralvand - kulsyre eller basisk - giver den største effekt.

Ved kronisk gastritis forbedrer de funktionen af fordøjelseskirtlerne, normaliserer mavens sekretoriske og motoriske aktivitet og bidrager til opløsning og fjernelse af slim ophobet i maven. På

gastritis med øget sekretion og surhed af maveindhold er ordineret af Borjomi, og med reduceret surhed - Essentuki nr. 17.

I nogle tilfælde er gastritis ordineret mudderterapi, diatermi, elektro- og hydroterapi. Omsorg for patienter med kronisk gastritis kræver, at en sygeplejerske har et godt kendskab til det grundlæggende i terapeutisk ernæring. Det er nødvendigt at minde ham om at spise på strengt definerede timer (for at udvikle den såkaldte fordøjelsesrefleks).

Forebyggelse. For at forhindre kronisk gastritis er det nødvendigt omhyggeligt og rettidigt at behandle forskellige både akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i maveorganerne: colitis (betændelse i tyktarmen), kolecystitis (betændelse i galdeblæren), blindtarmsbetændelse (betændelse i appendiks). Kampen mod rygning er et nødvendigt element i forebyggelsen af kronisk gastritis, da under påvirkning af rygning fortykkes maveslimhinden i begyndelsen betydeligt og derefter atrofieres.

Der er et koncept om primær og sekundær forebyggelse.

Forebyggelse af kronisk gastritis er primær, og forebyggelse af eksacerbationer af kronisk gastritis er sekundær. Hvis terapeutiske foranstaltninger formåede at stoppe den patologiske proces og opnå en praktisk genoprettelse af normale funktioner, maven, så begynder stadiet af remission (vedvarende forbedring).

Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af mundhulen, behandle andre sygdomme rettidigt, eliminere erhvervsmæssige risici og helminthic-protozoale invasioner. Patienter med kronisk gastritis er genstand for klinisk undersøgelse.

Sygeplejeproces ved kronisk gastritis

jeg iscenesætter. Sygeplejerskeundersøgelse.

Sygeplejersken indgår i et tillidsfuldt forhold til patienten og forsøger pålideligt at finde ud af omstændighederne - risikofaktorer for kronisk gastritis. Der indsamles information om ernæringens karakter siden barndommen, om appetit, afføringens beskaffenhed, dårlige vaner, om det psykologiske mikroklima i hjemmet og på arbejdet, om industrielle forgiftninger, tidligere sygdomme og arvelig disposition.

Objektive symptomer afklares: hudfarve (bleg), øjenudtryk (dom, ligegyldighed), mundhule (belagt tunge, caries), vurdering af kropsvægt (vægttab), maveform (asymmetri, fremspring), hudturgor (fald), smerter under palpation af maven i den epigastriske region. Der etableres en sammenhæng mellem mavesmerter og fødeindtagelse (tidligt, sent, sæsonbestemt) mv.

II fase. Sygeplejefaglig definition af patientens problemer.

Som følge af sygeplejeundersøgelsen konstateres problemer (sygeplejediagnoser) hos patienten.

1. Følelse af dødsangst ved mistanke om mavekræft.

2. Overtrædelse af behovet for tilstrækkelig ernæring og drikke - appetitforstyrrelser, smerter i underlivet (i maven), undervægt, kvalme, bøvsen, halsbrand, melena mv.

3. Krænkelse af behovet for fysiologiske funktioner - diarré, forstoppelse, svaghed, svimmelhed.

4. Krænkelse af behovet for arbejde og hvile - frygt for at miste et arbejde, ændring af miljøet og sædvanlige aktiviteter.

III trin. Planlægning af sygeplejeinterventioner.

Tabel 1 - Planlægning af sygeplejeindsatser

Mål for sygeplejen

indgreb

Sygeplejerske indsatsplan

Patienten vil ikke opleve en følelse af dødsangst

1. Informer patienten om hans helbredstilstand (lægen informerer om kræft).

2. Informer ham om de gunstige resultater af sygdommen.

3. Understreg betydningen af selv den mindste forbedring i sygdomsforløbet.

4. Lær pårørende, hvordan man opfører sig ved sengekanten af en alvorligt syg patient

Patienten vil ikke opleve mavesmerter, halsbrand, bøvsen

1. Indstil 5-6 måltider om dagen i henhold til den foreskrevne diæt (1a, individuel).

2. Følg nøje overholdelse af de etablerede betingelser for spisning.

3. Tal med patienten om vigtigheden af at følge en diæt og drikke mineralvand.

4. Forklar pårørende om behovet

medbringe i forvejen i overensstemmelse med den foreskrevne diæt.

5. Styre fysiologiske funktioner.

6. Forbered medicin til smertelindring og indgiv dem som ordineret af lægen.

7. Hvis det er nødvendigt, organiser fodring af patienten.

Inden for en uge vil patienten ikke opleve svaghed

og svimmelhed på grund af maveblødning

1. Indstil sulttilstanden - patienten tager ikke mad, vand, medicin indeni, bortset fra en opløsning af 5% aminocapronsyre (1 tsk indeni igen).

2. Læg en ispose på maven.

3. Sørg for en vandret position og fuldstændig hvile for patienten.

4. Forbered hæmostatiske midler: 10% calciumchloridopløsning, 1% vikasolopløsning, 12,5% etamsylatopløsning, bloderstatninger.

5. Som foreskrevet af lægen, administrer hæmostatiske lægemidler.

6. Observer hvert 15. minut patientens generelle tilstand, hudfarve, blodtryk, puls.

Patienten vil ikke bekymre sig om at miste arbejde og kommunikation med venner

1. Informer patienten om et kort eller (om nødvendigt) langt ophold på hospitalet.

2. Fortæl patienten om aktiviteterne for

rehabilitering for sygdomme i maven,

hvis effektivitet afhænger af patientens indsats.

3. Samtale med pårørende – lære at kommunikere med patienten og pleje denne efter udskrivelse fra hospitalet.

4. Informer medarbejdere på arbejdet om

behovet for at besøge patienten.

IV fase. Implementering af sygeplejefaglig indsatsplan.

Alle planlagte aktiviteter udføres.

V etape. Endelig vurdering af effektiviteten af sygeplejeinterventioner -

med et gunstigt sygdomsforløb opnås der normalt indgreb: patienten er rolig, sikker på behandlingens succes, klar til at udføre kuren, behandlingsprocedurer, hans mavesmerter stopper, fysiologiske funktioner genoprettes, blødning stopper.

Med et mindre gunstigt forløb kan der opstå nye problemer: lægemiddelintolerance (hududslæt); smerten stopper ikke (muligheden for degeneration af såret); opkastning af mad spist dagen før (pylorusstenose)

For hvert af de opståede problemer sætter sygeplejersken nye mål og planlægger sygeplejeinterventioner for at pleje patienten. Alle data om resultaterne af sygeplejerskens arbejde dokumenterer.

Karakteristika for terapeutiske diæter.

Diæt nummer 0

Indikationer: diæten er ordineret i de første dage efter operationer på fordøjelsesorganerne, såvel som i prækoma-tilstande (hjerneskade, slagtilfælde, feber).

Generelle karakteristika: diæten består af flydende, gelélignende retter, slimede afkog, let kødbouillon, flydende purerede korn, kissels mv.

Diæt: mad gives ofte i fraktionerede portioner: en diæt ordineres som regel i flere dage.

Diæt nummer 1a

Indikationer: mavesår i maven og tolvfingertarmen under en eksacerbation, kronisk gastritis med nedsat sekretorisk funktion under en eksacerbation.

Generelle karakteristika: fysiologisk kost med restriktion af salt, kemiske og mekaniske irriterende stoffer i slimhinden og receptorapparatet i maven og tolvfingertarmen, stimulanser

mavesekretion.

Kulinarisk forarbejdning: alle retter kogt eller dampet, flydende og grødet konsistens. Diæt - 5-6 gange om dagen.

Kost nummer 1b

Generelle egenskaber: kosten indeholder en fysiologisk mængde protein, fedt; salt, kulhydrater, stoffer, der har den egenskab at irritere slimhinden og receptorapparatet i mave-tarmkanalen, stimulerende midler til mavesekretion er begrænset. Fremmer heling af sår, erosioner.

Kulinarisk forarbejdning: mad gives i en pureret, flydende form med udstrakt brug af mælk og mejeriprodukter. Alle retter tilberedes kogt eller dampet. Kost - 6-7 gange om dagen.

Diæt nummer 1

Indikationer: mavesår i maven og tolvfingertarmen i perioden med eksacerbation, kronisk gastritis med nedsat sekretorisk funktion under en eksacerbation.

Generelle karakteristika: en diæt med et fysiologisk indhold af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, saltbegrænsning, moderat begrænsning af mekaniske og kemiske irriterende stoffer i slimhinden og receptorapparatet i mave-tarmkanalen, mavesekretionsstimulerende midler.

Kulinarisk forarbejdning: alle retter tilberedes kogt eller dampet. Individuelle bagte retter er tilladt. Diæt - 5-6 gange om dagen.

Diæt nummer 2a

Indikationer: akut gastritis, enteritis og colitis under rekonvalescens som en overgang til rationel ernæring; kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens, enteritis, colitis i perioden med stabil remission uden samtidige sygdomme i leveren, galdesystemet, bugspytkirtlen.

Generelle karakteristika: en diæt med et fysiologisk indhold af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, saltbegrænsning, moderat begrænsning af mekaniske og fysiske stimuli i slimhinden og receptorapparatet i mave-tarmkanalen.

Kulinarisk forarbejdning alle retter koges kogt eller dampet (most), groft kød og fisk er tilladt i et stykke. Separate bagte retter uden ru skorpe er tilladt. Fri væske op til 1,5 l, bordsalt - 8-10 g. Kost - 4-5 gange om dagen.

Diæt nummer 2

Indikationer: enteritis og colitis under rekonvalescens; kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens.

Generelle karakteristika: en fysiologisk komplet diæt med bevarelse af ekstraktive og andre stoffer, der stimulerer adskillelsen af ventrikulær juice, irriterer ikke maveslimhinden. Kød med groft bindevæv og produkter indeholdende vegetabilsk fiber gives i knust form. Udelukkede bælgfrugter - bønner. Grønne ærter, bønner. Vitaminer i store mængder. Diæt - 5-6 gange om dagen.

Maveskylningsalgoritme med en tyk sonde

Målet er at fjerne indholdet af maven ved akut gastritis, forgiftning.

Udstyr: et tykt maveslange, en tragt, et håndklæde, servietter, en beholder med vand ved stuetemperatur, en slev, en beholder til dræning af vaskevand, handsker, to forklæder, en beholder med desinfektionsmiddel og saltvand.

Handlingsalgoritme:

Informer patienten om formålet og proceduren for indgrebet.

Saml systemet (sonde - tragt).

Mål den indsatte del af sonden fra fortænderne til navlen, og tilføj længden af patientens håndflade.

Få patienten til at sidde på en stol (hovedet lidt fremad).

Indsæt sonden fugtet med vand i maven til det etablerede mærke.

Sænk tragten til niveauet af maven, og hæld 1 liter vand i den, ved at vippe den lidt.

Løft langsomt tragten op, så vandet falder til niveauet for tragtens mund.

Sænk tragten ned til patientens knæ og hæld vand i tragten igen, hæv den og gentag 2-4 gange, hvorefter (ved forgiftning) skylles en gang hvert 20.-30. minut med saltvand (slut bestemmes af lægen), ved hjælp af Janets sprøjte.

Fjern sonden med en tragt og anbring den i en beholder til desinfektion med en 3 % kloraminopløsning i 1 time.

Udfør desinfektion af vaskevand i tanken (påfyld blegemiddel i forholdet 1:5).

Anbring alle brugte genstande i desinfektionsopløsningen.

Bemærk:

1. Kontraindikationer for maveskylning: esophageal og gastrisk blødning, alvorlige kemiske forbrændinger af spiserøret, mave, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

2. Maveskylning hos bevidstløse patienter kun efter forudgående trakeal intubation.

3. Undersøg om nødvendigt vaskevandet (tag 100 ml fra den første portion af indholdet i en separat glasbeholder og send det til laboratoriet).

Algoritme for den tubeless metode til bestemmelse af mavesekretion (acidotest)

Formål: en omtrentlig idé om mavesekretion, som bruges i masseundersøgelser og tilstedeværelsen af kontraindikationer til undersøgelse af mavesekretion ved probemetoder.

Udstyr: et sæt koffein-natriumbenzoat-tabletter (2 stk) og testdragéer (3 stk), krukker med etiketter "Kontrol urin", "Halv en urin".

Niveauer

Bemærk

1. Forklar patienten forløbet af undersøgelsen, klargør hans forståelse.

2. Lær patienten metoden til "Acidotest" - tag ikke mad, væske, medicin 8 timer før undersøgelsen; udføre forskning om morgenen på tom mave.

Giv skriftlige instruktioner, hvis patienten har indlæringsvanskeligheder.

3. Tøm din blære kl. 06.00.

4. Umiddelbart herefter tages to koffeintabletter fra sættet.

5. Saml urin efter 1 time i en krukke mærket "Kontrol urin".

6. Tag tre testpiller med en lille mængde væske.

7. Saml urin efter 1,5 time i en krukke mærket "En og en halv urin"

Denne del afhentes ikke.

Etiketter følger med sættet.

8. Tag glassene med til det kliniske laboratorium

Resultatevaluering:

Normociditet - rød-brun farve af urin i en krukke med etiketten "En og en halv urin".

Hyperaciditet, hypoaciditet bestemmes af sættets farveskala.

Algoritme til at tage maveindhold ved fraktioneret metode

Formål: at studere mavens sekretoriske funktion.

Udstyr: sterilt: bakke formet til subkutan injektion; tynd mavesonde; sprøjte 20 ml; klip; 9 mærkede krukker med en kapacitet på 0,2 liter til portioner af mavesaft; nyre bakke; parenteral gastrisk sekretionsstimulerende middel; ur med en summer, overalls, handsker.

Forberedelse til proceduren:

etablere et tillidsfuldt forhold til patienten;

forklare patienten, at undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave;

mål længden af den indsatte del af sonden i maven;

sæt patienten i en stol;

dæk patientens nakke og bryst med et håndklæde, giv en bakke og en serviet i hænderne.

Udførelse af proceduren:

tag sonden i højre hånd i en afstand på 10-15 cm fra den blinde ende, fugt med vand, understøt den frie ende med venstre hånd;

inviter patienten til at åbne munden, læg den blinde ende af sonden på tungens rod - patienten på dette tidspunkt laver synkebevægelser;

flyt aktivt sonden ind i maven med hver synkebevægelse til det ønskede mærke;

inviter patienten til at trække vejret dybt gennem næsen;

fastgør en sprøjte til den frie ende af sonden, ekstraher hele indholdet af maven i en krukke "portion nr. 0";

ekstraher maveindholdet hvert 15. minut i 1 time (portion 1, 2, 3, 4);

sæt en klemme på sonden i 15 minutter;

Træk et stimulans ind i sprøjten og injicer subkutant;

efter 15 minutter tages portionerne 5, 6, 7, 8 ud for hvert 15. minut.

Afslutning af procedure:

fjern sonden fra maven, lad patienten skylle munden, tør huden rundt om munden med en serviet;

send 9 portioner til laboratoriet med angivelse af stimulansen;

genbruge brugt medicinsk udstyr.

Plejealgoritme for opkastning

Formål: at hjælpe med opkastning.

Udstyr: håndvask, nyreformet bakke, voksdugsforklæde, voksdug eller håndklæde, mundplejeservietter, mundskylleopløsning: 2 % natriumbicarbonatopløsning, elektrisk suge- eller pæreformet spray.

Niveauer

Begrundelse

I. Forberedelse til proceduren:

1. Patienten er ved bevidsthed:

Sæt patienten på plads, dæk brystet med olieklud;

Giv et håndklæde, læg et bassin ved dine fødder;

Giv læge besked.

Vend patienten på siden, hvis det ikke er muligt at ændre stilling;

Ring omgående til en læge;

Fjern pude;

Fjern proteser (hvis nogen);

Dæk patientens hals og bryst med en olieklud eller et håndklæde;

Sæt en nyreformet bakke til munden.

At give betingelser for studiet. Forebyggelse af aspiration (indtrængning) af opkast i luftvejene. Overvågning af patientens tilstand.

II. Udførelse af proceduren:

1. Patienten er ved bevidsthed:

Hold patientens hoved under opkastningen, læg håndfladen på panden; - sørg for, at munden skylles med vand efter hver opkastning;

Tør patientens ansigt af med en serviet.

2. Patienten er svækket eller bevidstløs:

Sug med et elektrisk sug og en pæreformet spray fra mund, næse, opkast (om nødvendigt);

Udfør mund- og næsepleje efter hver opkastning.

Bemærk: Giv en individuel sygeplejerskestilling.

Hjælp patienten under opkastning.

Sikring af infektionssikkerhed og udførelse af hygiejniske foranstaltninger i mundhulen.

Overvågning af patientens tilstand.

III. Afslutning af proceduren:

1. Lad opkastet stå, indtil lægen kommer.

Kontrol af opkast.

2. Desinficer det brugte materiale. Vask og tør hænder.

Sikring af smitsom sikkerhed.

3. Lav en registrering af proceduren og patientens respons.

Sikring af kontinuitet i sygeplejen.

Hjælp med smerter i den epigastriske region

Formål: patienten bemærker et gradvist (inden for 7 dage) fald i smerte.

Sygeplejeplan

Begrundelse

1. Sørg for et medicinsk og beskyttende regime

For at forbedre den psyko-emotionelle tilstand af patienten, forebyggelse af gastrisk blødning.

2. Giv ernæring til patienten i overensstemmelse med diæt nr. 1a.

Til fysisk, kemisk og mekanisk besparelse af patientens maveslimhinde.

3. Uddanne patienten om reglerne for at tage ordineret medicin.

At opnå fuld forståelse mellem det medicinske personale og patienten og lægemidlernes effektivitet.

4. Forklar patienten essensen af hans sygdom, tal om moderne metoder til diagnose, behandling og forebyggelse

For at lindre angst, øge tilliden til et gunstigt resultat af behandlingen.

5. Sørg for korrekt forberedelse af patienten til FGDS og gastrisk sondering.

For at forbedre effektiviteten og nøjagtigheden af diagnostiske procedurer

Sygeplejealgoritme til bøvsen

Sygeplejerskehandlinger

Begrundelse

Håndhæv diæten, udeluk kulsyreholdige drikkevarer, sødmælk, bælgfrugter, kål, sort brød og andre fødevarer rige på fibre.

Spis små måltider, drikker væsker i små slurke, drik ikke gennem et sugerør. Spis langsomt, i en afslappet tilstand før, under og efter spisning, hold munden lukket, mens du tygger, brug ikke tyggegummi.

Separat ernæring: væskeindtag mellem måltiderne.

Reducer gasdannelse i mave-tarmkanalen;

Reducer indtrængen af luft i maven;

Udelukker samtidig overløb af maven;

Eliminer øget tryk i maven.

Sygeplejealgoritme til diarré forbundet med enzymmangel

Sygeplejerskehandlinger

Begrundelse

En samtale om den rigtige kost: mad med højt kalorieindhold og let fordøjelig i små portioner, dampet eller kogt, mosede, tyktflydende retter (slimet supper, tyktflydende korn), stærk te, tørret blåbær- eller fuglekirsebærgele, hvide kiks, med hyppige rigelige mængder afføring ;

Væskeindtag på mindst 2 liter om dagen - observer typen af afføring, afføringsfrekvens, kropsvægt, patientens generelle tilstand;

Overhold personlig hygiejne;

Lær patienten at pleje det perianale område - tag medicin iflg

lægens recept.

Sørg for fuldstændig fordøjelse

Astringerende og omsluttende handling

Genopfyldning af væskemangel - kontrolfunktion - infektionssikkerhed

Forebyggelse af bleudslæt

Behandling af den underliggende sygdom

Forventet resultat: normalisering af afføringsfrekvens og afføringskonsistens.

Opgave #1

En 44-årig patient blev indlagt på gastroenterologisk afdeling med diagnosen Kronisk gastritis med høj surhedsgrad. Ved modtagelse klager over hyppig halsbrand, ømme smerter i den epigastriske region efter at have spist, nedsat appetit. Tilstanden er tilfredsstillende, højde 175 cm, kropsvægt 68 kg, hud af normal farve, kropstemperatur 36,5 * C, puls 72 i minuttet, blodtryk 115/75 mm Hg. Kunst. maven er blød, smertefuld i epigastrium.

Opgaver

Identificer patientens problemer; Sæt mål og planlæg sygeplejen for den prioriterede problemstilling, med motivationen bag hver sygeplejeindsats.

Forklar patienten, hvordan man forbereder sig til fækal okkult blodprøve.

Demonstrer teknikken til gastrisk sondering på modellen.

Eksempel svar

Patientproblemer:

kan ikke tage mad og væsker, sove og hvile på grund af alvorlig halsbrand;

kender ikke til reglerne for ernæring for gastritis;

nedsat appetit.

Prioritetsproblem: Ude af stand til at spise eller drikke, sove eller hvile på grund af alvorlig halsbrand.

Mål: Patienten vil ikke lide af halsbrand under opholdet på hospitalet.

Plan

Motivering

Maksimal sparing af maven.

Forebyg halsbrand.

3. Når halsbrand opstår, vil m/s give patienten et glas varm mælk eller alkalisk mineralvand uden gas.

Stop halsbrand.

4. M/s vil tale med pårørende om karakteren af programmerne.

Undgå fødevarer, der kan forårsage halsbrand.

Effektivitetsvurdering: episoder med halsbrand hos patienten forekommer sjældent og stoppes hurtigt. Patienten ved, hvordan man spiser ordentligt med tendens til halsbrand. Målet er nået.

Opgave #2

Ivashchenko Viktor Viktorovich, 46 år gammel, en ensom kunstner af profession, blev indlagt på hospitalet i gastroenterologisk afdeling på grund af forværring af kronisk gastritis. Patienten har været ramt af gastritis i 4 4 år. Forværringer opstår efter at have drukket alkoholiske drikkevarer, fed, krydret mad og fysisk arbejde i landet. To gange blev han behandlet på et hospital, men han stoppede selvstændigt behandlingen, så snart smerterne og halsbranden gik over, fordi han "ikke så meningen" i at fortsætte den.

I løbet af den sidste måned har Viktor Viktorovich været plaget af smerter i maven efter at have spist efter 20 minutter og før han gik i seng. Smerter er ledsaget af halsbrand, sur udbrud, som han fjerner med en opløsning af sodavand.

Patienten ryger ofte. Forsøgte at holde op med at ryge flere gange, men det lykkedes ikke. Han spiser irrationelt, kombinerer madindtagelse med at læse aviser eller se tv-programmer. Drikker alkohol med venner to eller tre gange om ugen. Viktor Viktorovichs arbejde er interessant, det giver indkomst. Det virker i lang tid, nogle gange indtil hovedpine, som hurtigt lindres af analgin. Foretrækker at slappe af om sommeren med venner i naturen.

Ved undersøgelse: tilstanden er tilfredsstillende, bevidstheden er klar, stilling i sengen er aktiv, hudfarven er normal, hudens turgor er bevaret, huden er fugtig.

Patientens kropsvægt er 84 kg, højden er 176 cm, blodtrykket er 140/90 Hg. Kunst. NPV - 20 pr. min. Puls - 92 slag / min, rytmisk. På tænderne plak fra cigaretter, synlig tandsten. Fra munden - en ubehagelig lugt ("dårlig ånde"). Tungen er belagt med hvid. Temperatur - 36,7 C.

Ved palpation af maven er der smerter i den epigastriske region. Patienten har ingen afføring i to dage.

Medicinsk diagnose: Hyperacid kronisk gastritis.

Patienten fik ordineret: FGS, røntgenundersøgelse af maven, gastrisk intubation, elektrogastrografi.

Dyrke motion: foretage en sygeplejefaglig vurdering, identificere patientproblemer, formulere mål og sygeplejeindsatser.

Eksempel svar.

Eksisterende eller prioriterede problemer er de problemer, der optager patienten i øjeblikket.

I dette tilfælde er patientens prioriterede problemer:

1) Smerter.

2) Halsbrand.

3) Bøvs surt.

4) Forstoppelse.

1. Patienten har smerter.

Sygeplejerskens mål er at forbedre patientens tilstand og mindske smerter.

Planlægning af sygeplejeintervention: Sygeplejersken skal fortælle patienten, hvor vigtigt det er at overholde lægemiddelkuren, tidspunktet for medicinen, både i forhold til hinanden og i forhold til fødeindtagelse. For eksempel bør cimetidin, som ser ud til at fremskynde helingen og reducere sekretionen, tages sammen med mad, da det bremser stimuleringen af saltsyre fra maden. Og antacida bør tages 1 - 2 efter måltider, da de, når de bruges samtidigt, forhindrer absorptionen af cimetidin. Almagel og Almagel A (1 - 2 teskefulde 30 minutter før måltider 4 gange om dagen - morgen, eftermiddag, aften og før sengetid. Vikalin (1 - 2 tabletter 3 gange dagligt efter måltider, efter at have knust og drukket et halvt glas varmt vand.

2. Halsbrand er patientens andet problem.

Sygeplejerskens mål er at lære patienten de nødvendige adfærdsregler for gastritis med øget sekretion, samt konsekvent og overbevisende overbevise dem om behovet for at overholde dem.

Planlægning: som et resultat af en sådan uddannelse skal patienten kende doser, tidspunkt for administration, handlingsprincip og bivirkninger af lægemidler; tage medicin under hele behandlingsperioden (selv når de subjektive symptomer på sygdommen aftager eller forsvinder); tage antacida på det strengt fastsatte tidspunkt.

Patienten bør undgå selvmedicinering, især brugen af sodavand, og også følge reglerne for indtagelse af lægemidler, der har aggressive egenskaber i forhold til maveslimhinden og duodenalslimhinden (f.eks. non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, steroidhormoner ).

For at lindre smerter, der ikke er forbundet med gastritis, bør patienten tage paracetamol eller andre smertestillende midler, der er mindre aggressive over for slimhinden.

Rygning bør stoppes eller reduceres til det mindst mulige. Patientens daglige kost skal være afbalanceret, en lille mængde mad skal indtages mellem hovedmåltider.

Diætterapi - tabel nummer 1 (udelukkelse af produkter, der irriterer maveslimhinden og stimulerer udskillelsen af mavesaft). Måltider er hyppige, fraktioneret. Patienten bør nægte eller minimere brugen af alkohol (du kan ikke drikke alkohol i store mængder eller på tom mave), undgå stressende situationer, mens du spiser, planlægge en "stille tid" efter at have spist, spise langsomt og tygge det grundigt. Terapeutisk ernæring vil løse et andet eksisterende problem - forstoppelse.

Diæt nr. 1a omfatter slimede supper fra korn (havregryn, ris, perlebyg, semulje) med tilsætning af smør, fløde, æg og mælkeblanding, kød- og fiskedampsuffléer, kartoffelmos fra magert kød (foreløbig fjernelse af sener, fascia) , hud er påkrævet).

Potentielle problemer er dem, der endnu ikke eksisterer, men som kan opstå over tid.

1. Patienten har mangel på viden om komplikationen af gastritis, udviklingen af mavesår og indvirkningen af skadelige faktorer på hans helbred. Som et resultat af sygeplejeinterventioner bør han ikke kun lære sygdommens faktorer at kende, men også have planer om at stoppe med at ryge, alkohol og undgå at tage stoffer som analgin og aspirin.

Patienten bør vide, hvordan man reducerer de skadelige virkninger af aspirin på maveslimhinden, hvis lægemidlet ikke kan undgås. Du kan ikke tage aspirin efter at have spist, for under virkningen af fordøjelsessaft nedbrydes acetylsalicylsyremolekylet, og den terapeutiske effekt reduceres kvalitativt. For at bevare det og samtidig eliminere aggressionsfaktoren bør det anbefales patienten, selv med enkeltdoser af aspirin, at bruge det på tom mave i en opløselig form eller drikke rigeligt med vand (2/ 3 kop), og hvis kursen er lang, så neutral gelé (det vil sige stivelse i vand).

Sygeplejersken bør diskutere med Viktor Viktorovich tidligere forsøg på at holde op med at ryge og overveje andre måder at slippe af med denne vane (besøge særlige grupper på Sundhedsskolen), samt overbevise patienten om behovet for at reducere hyppigheden af alkoholindtagelse.

Han bør også rådes til at konsultere en øjenlæge. Hovedpine kan trods alt skyldes sløret syn, grøn stær.

2. Et andet potentielt problem for Viktor Viktorovich er frygten og angsten for gastroduodenoskopi.

Sygeplejerskens kortsigtede mål er at yde psykologisk støtte og forberede patienten til indgrebet.

Langsigtede mål er rettet mod at forebygge tilbagefald af sygdommen, komplikationer, forebyggelse heraf og tilegne sig viden om sundhed.

Opfyldelse af de tilsigtede mål.

Den afhængige sygeplejeindsats udføres på grundlag af skriftlige ordinationer fra en læge og under dennes tilsyn. Hovedopgaven i at forberede patienten til denne undersøgelse er at rense maven og tolvfingertarmen fra indholdet. For at gøre dette skal patienten om aftenen spise middag senest 20 timer, og om morgenen før undersøgelsen er det forbudt at spise, drikke vand og ryge.

I tilfælde af obstruktion af antrum af maven, før undersøgelsen, skal det vaskes med en tyk sonde til rent vand. Sygeplejersken skal forklare patienten behovet for undersøgelse, berolige ham. Om natten, med henblik på en hypnotisk virkning, ordinerer lægen phenobarbital 0,03 oralt.

Etape 5 Vurdering af sygeplejeforløbet.

Patienten forberedes til undersøgelse og behandling. Han har nok viden om sin sygdom og om dens mulige komplikationer. Patienten tænkte på sine dårlige vaner. Under helingsprocessen aftog smerterne i maven og halsbrand faldt. En stol dukkede op. Patienten er vist sanatorium - udvej behandling og kost.

Konklusion: Sygeplejeforløbet kan forbedre kvaliteten af patientbehandlingen væsentligt, sikre et aktivt samarbejde mellem sygeplejersken og patienten og genoprette krænkede basale behov mest muligt.

Test opgaver

1. Hovedårsagen til kronisk gastritis type B

a) forgiftning

b) autoimmune lidelser

c) fejlernæring

d) Helicobacter pylori-infektion

2. Produkter fra korn indgår i kosten, fordi de indeholder

a) B-vitaminer

b) vegetabilsk fiber

c) kulhydrater

d) sporstoffer

3. Kronisk gastritis er karakteriseret ved syndromer

a) dyspeptisk

b) hypertonisk

c) forgiftning

d) hepatolienal

4. Symptom på kronisk gastritis med bevaret sekret

a) diarré

b) bitterhed i munden

c) feber

d) smerter i den epigastriske region

5. Hovedsymptomet på kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens

a) øget appetit

b) bøvs surt

c) bøvsen råddent

d) forstoppelse

6. Ved kronisk gastritis bestemmes

a) smerter i den epigastriske region

b) Ortners symptom

c) positivt symptom på Pasternatsky

d) positivt Shchetkin-Blumberg symptom

7. Når man forbereder en patient til mavesondering, et rensende lavement

c) lægges om aftenen og om morgenen

d) ikke indstillet

8. Komplikation af kronisk gastritis med øget sekretorisk aktivitet

a) mavekræft

b) kolecystitis

c) skrumpelever

d) mavesår

9. Af afgørende betydning i diagnosticering af kronisk gastritis er

a) Røntgen af maven

b) mavesoning

c) laparoskopi

d) fibrogastroskopi

10. Komplikation af kronisk gastritis med en kraftigt reduceret sekretorisk aktivitet

a) mavekræft

b) kolecystitis

c) skrumpelever

d) mavesår

11. Information om mavens sekretoriske funktion giver dig mulighed for at få

a) generel analyse af afføring

b) mavesoning

c) røntgenundersøgelse

d) duodenal sondering

12. Klargøring af patienten til mavesoning

d) om morgenen - sifon lavement

13. Klargøring af patienten til endoskopisk undersøgelse af spiserøret, maven og tolvfingertarmen

a) om aftenen - en let middag, om morgenen - på tom mave

b) om aftenen - rensende lavement

c) om aftenen og om morgenen - et rensende lavement

d) om morgenen - sifon lavement

14. Endoskopisk undersøgelse af spiserør, mave og tolvfingertarmen

a) irrigoskopi

b) koloskopi

c) sigmoidoskopi

d) esophagogastroduodenoskopi

15. Når man forbereder en patient til en endoskopisk undersøgelse af spiserøret, maven og tolvfingertarmen, et rensende lavement

a) placeres aftenen før undersøgelsen

b) lægges om morgenen på undersøgelsesdagen

c) lægges om aftenen og om morgenen

d) ikke indstillet

16. For at stimulere mavesekretionen bruger sygeplejersken

a) pentagastrin

b) vegetabilsk olie

c) bariumsulfat

d) magnesiumsulfat

17. Det mest effektive stimulerende middel til mavesekretion

a) kålsuppe

b) kødbouillon

c) prøvemorgenmad

d) histamin

18. Parenteral irriterende af gastrisk sekretion m/s introducerer

a) gennem en sonde

b) intravenøst

c) intramuskulært

d) subkutant

19. Med kronisk gastritis, udelukke fra kosten

a) fed, stegt

b) mejeriprodukter

c) grød

d) frugt og grøntsager

20. Diæt nummer 1 involverer

a) høje niveauer af calcium

b) omhyggelig maling af fødevarer

c) undgå mælkeprodukter

d) udelukkelse af kornretter

21. Det vigtigste til forebyggelse af eksacerbationer af kronisk gastritis er

a) normalisering af kropsvægt

b) eliminering af hypodynami

c) hærdning

d) rationel ernæring

22. Ved kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens anvendes substitutionsterapi

a) almagel

b) atropin

c) pepsidil

d) maalox

23. Tubeless undersøgelse af mavens sekretoriske funktion

a) syretest

b) glucotest

c) radiografi

d) laparoskopi

24. Tidlig smerte i den epigastriske region opstår efter at have spist for

a) 30 minutter efter spisning

b) 2 timer efter spisning

c) 3 timer før måltider

d) 4 timer før måltider

25. Forberedelse af patienten til røntgen af maven

a) om aftenen - en let middag, om morgenen - på tom mave

b) om aftenen og om morgenen - rensende lavement

c) om morgenen - sifon lavement

d) 3 dage før undersøgelsen, udeluk jernholdige fødevarer

26. Patognomoniske tegn på maveblødning

a) bleghed, svaghed

b) hovedpine, svimmelhed

c) opkastning af "kaffegrums", tjæreagtig afføring

d) takykardi, fald i blodtryk

27. Beskaffenheden af afføring ved akut maveblødning

a) blodig

b) tjære

c) misfarvet

d) fedt

28. Ved behandling af kronisk gastritis anvendes enzympræparater.

a) atropin, gastrocepin

b) vicalin, cimetidin

c) vicalin, platifillin

d) panzinorm, festlig

29. I de første 2 dage efter gastrointestinal blødning styrer sygeplejersken kosten

a) sulten

b) 2

klokken 4

d) 6

30. Når man forbereder en patient til fækal okkult blodprøve, bør lægemidler seponeres.

a) jern

b) magnesium

c) kalium

d) calcium

STANDARDER FOR SVAR

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 c, 6 a, 7 g, 8 g, 9 g, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 g, 15 g, 16 a, 17 g ,

18 d, 19 a, 20 b, 21 d, 22 c, 23 a, 24 a, 25 a, 26 c, 27 b, 28 d, 29 a, 30 a.

Besvar spørgsmålene for selvkontrol:

1. Hvilken infektiøs faktor forårsager ofte kronisk gastritis?

2. Hvilke ikke-infektiøse årsager til kronisk gastritis kender du?

3. Hvad omfatter en overtrædelse af diæten?

4. Hvilke endogene faktorer kan forårsage udvikling af kronisk gastritis?

5. Langtidsbrug af hvilke lægemidler kan forårsage udvikling af kronisk gastritis?

6. Angiv rollen som pyloric Helicobacter i forekomsten af kronisk gastritis.

7. Hvordan klassificeres kronisk gastritis efter tilstanden af mavens syredannende funktion?

8. Angiv hovedproblemerne hos patienten med kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens.

9. Nævn årsagen til udviklingen af jernmangelanæmi hos patienter med kronisk gastritis med nedsat sekretorisk funktion.

10. Nævn årsagen til B12-mangelanæmi hos patienter med kronisk gastritis med nedsat sekretorisk funktion.

11. Liste komplikationer af kronisk gastritis med nedsat sekretorisk funktion.

12. Angiv hovedproblemerne hos patienten med kronisk gastritis med øget sekretion.

13. Liste data for de vigtigste instrumentelle undersøgelsesmetoder for kronisk gastritis med bevaret og øget sekretorisk funktion.

14. Liste data for de vigtigste instrumentelle metoder til undersøgelse ved kronisk gastritis med nedsat sekretorisk funktion.

15. Hvad er forskellen på diætbehandling ved kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens og diæt til kronisk gastritis med øget sekretion?

16. Farmakoterapi af kronisk gastritis med øget sekretion.

17. Farmakoterapi af kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens.

18. Hvilken substitutionsbehandling anvendes til gastritis med sekretorisk insufficiens?

19. Fytoterapi til kronisk gastritis.

20. Egenskaber ved at tage mineralvand til forskellige typer gastritis.

Kriterier for vurdering af løsningen af en problemsituationsopgave:

5 "fremragende"– en omfattende vurdering af den foreslåede situation; kendskab til teoretisk materiale, under hensyntagen til tværfaglige forbindelser, det korrekte valg af handlingstaktik; konsekvent, sikker implementering af praktiske manipulationer; levering af nødhjælp i overensstemmelse med handlingsalgoritmerne;

4 "godt"- en omfattende vurdering af den foreslåede situation, mindre vanskeligheder med at besvare teoretiske spørgsmål, ufuldstændig afsløring af tværfaglige forbindelser; det rigtige valg af handlingstaktik; begrundelse for teoretiske spørgsmål med yderligere kommentarer fra læreren; konsekvent, sikker implementering af praktiske manipulationer; levering af nødhjælp i overensstemmelse med handlingsalgoritmerne;

3 "tilfredsstillende"– vanskeligheder med en omfattende vurdering af den foreslåede situation; ufuldstændige svar, der kræver ledende spørgsmål fra læreren; valget af handlingstaktikker i overensstemmelse med situationen er muligt med ledende spørgsmål fra læreren, den korrekte konsekvente, men usikker udførelse af manipulationer; levering af nødhjælp i overensstemmelse med handlingsalgoritmerne;

2 "utilfredsstillende"- ukorrekt vurdering af situationen; forkert valgt handlingstaktik, hvilket fører til en forværring af situationen, en krænkelse af patientens sikkerhed; ukorrekt udførelse af praktiske manipulationer, udført i strid med patientens og medicinske personales sikkerhed; manglende evne til at yde nødhjælp.

Kriterier for evaluering af en testopgave:

91-100% rigtige svar - "fremragende";

81-90% af de rigtige svar - "godt";

71-80 % af de rigtige svar - "tilfredsstillende";

70 % eller mindre rigtige svar - "utilfredsstillende .

LISTE OVER BRUGT LITTERATUR

Diætologi. 4. udg. / Ed. A. Yu Baranovsky. - St. Petersborg: Peter, 2012. - S. 42-92

Makolkin S.I. Indre sygdomme: lærebog. - 6. udg., revideret. og yderligere / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - M. : GEOTAR-Media, 2012. -768 s. : syg.

Ruban E.D. Terapi: behandling af en patient med terapeutisk profil / E.D. Ruban. - Rostov n / D: Phoenix, 2011. - S. 316 - 341

Smoleva E.V. Sygepleje i terapi med et kursus af primær medicinsk behandling / E. V. Smoleva; udg. PhD B. V. Kabarukhina. - Ed. 13. - Rostov n/a: Phoenix, 2012. - S. 175-183. (sekundær erhvervsuddannelse).

Shchukin Yu. V. Patientforskningsmetoder.- Rostov n/D: Phoenix, 2014.-287 s.: ill.- (Medicin)

Statsbudgetfagmand

uddannelsesinstitution

Stavropol-territoriet

"Kislovodsk Medical College"

Anmeldelse

TIL METODOLOGISK UDVIKLING

ifølge MDK 02.01 "Sygepleje ved forskellige sygdomme og tilstande"

for specialet34.02.01 Sygepleje

underviser i kliniske discipliner

Akulshina Anna Sergeevna

"Sygepleje til kronisk gastritis"

Anmelder Ivanova Elena Tikhonovna, lærer i kliniske discipliner, højeste kvalifikation

Metodisk udvikling om emnet: "Sygepleje til kronisk gastritis" PM 02 Deltagelse i behandlings-, diagnostiske og rehabiliteringsprocesser MDK 02.01 "Sygepleje til forskellige sygdomme og tilstande" er udarbejdet i overensstemmelse med kravene i Federal State Educational Standard af SPE af den nye generation og svarer til minimumsindholdet og uddannelsesniveauet for kandidatspecialet 34.02.01 Sygepleje. Metodeudvikling er designet til 4 timers præklinisk praksis.

Den metodiske udvikling artikulerer klart elevernes indhold, mål, viden, færdigheder, indikerer resultaterne af at mestre faglige og generelle kompetencer, tid og sted for lektionen, træningsformen, type og type af lektion, materiale og teknisk support , intermodulær og intramodulær kommunikation, en liste over grundlæggende og yderligere litteratur, internetressourcer.

Metodeudvikling om emnet: "Sygepleje til kronisk gastritis" indeholder en opgave til at kontrollere det indledende vidensniveau, materialer til at forklare emnet for læreren, opgaver for eleverne til at arbejde selvstændigt og konsolidere det undersøgte materiale. Der er givet evalueringskriterier, der tillader maksimal kontrol over niveauet for at mestre den erhvervede viden.

Den metodiske udvikling er afsat til det faktiske problem med forekomsten og udviklingen af gastritis, en sygeplejerskes rolle i pleje af patienter med denne patologi. Forfatteren påpeger problemet med relevansen af emnet metodeudvikling også i forbindelse med den lave livskvalitet hos patienter med gastritis.

Akulshina A.S. valgte et meget relevant emne for verdens nuværende tilstand og i særdeleshed russisk sundhedspleje. som består i søgen efter nye organisatoriske tilgange inden for sygepleje, behovet for i praksis at indføre effektive former og metoder til terapeutisk og forebyggende pleje til patienter med gastritis.

I den metodiske udvikling præsenteres teoretisk og praktisk materiale korrekt, hvilket afslører emnet sygepleje til patienter, teknisk læsefærdighed observeres.

"____" _______________2017

_____________/_______________________

(underskrift) (fuldt navn klart)

Definition: irritation af maveslimhinden med efterfølgende sekundær udvikling af den inflammatoriske proces.

Ætiologi.

Grove overtrædelser af kosten.

Overspisning.

Virkningen af kemikalier (syrer, alkalier osv.).

fødevareallergi.

Patogen mikroflora (stafylokokker, E. coli, salmonella osv.)

Dårlig smag i munden.

Opkastning af spist mad. Derefter slim og galde.
Følelse af tyngde i maven.
Smerter i epigastrium.
Diarré og symptomer på forgiftning er mulige.

Diagnostik.

Baseret på det kliniske billede.

Om nødvendigt bakteriologisk og toksikologisk undersøgelse af maveskylning.

Maveskylning.

Sult 1 - 2 dage, derefter bord nummer 1.

Antispasmodika: platifillin, atropin, no-shpa.

Antihistaminer som angivet.

Afgiftningsterapi.

Standarder for sygeplejeaktivitet ved akut gastritis.

Mulige krænkelser af behov.

Fysiologisk:

Ja (kvalme, smerter, luft i maven).

Drik (kvalme, smerte, opkastning).

Allokere (diarré, flatulens).

Bevæg dig (smerter i epigastriet, kvalme).

Oprethold temperaturen (feber).

Undgå farer (kvælning).

Vær ren (bræk op).

Oprethold tilstanden (risiko for at udvikle kronisk gastritis).

Psyko-emotionel:

Kommuniker (smerte, opkastning).

Krænkelse af selvrealisering (smerte, opkastning, handicap).

Arbejde (handicap).

Patientproblemer.

Fysiologisk:

Smerter i epigastrium.

Ubehag, følelse af tyngde i epigastriet.

Ændret karakter af taburetten.
Mangel på appetit.
Svaghed.

2) Psykologisk:

Manglende viden om sygdommen.

Utilstrækkelig holdning til sygdommen.

3) Socialt:

Nedsat arbejdsevne.

4) Potentiale:

Risiko for komplikationer:

Asfyksi.

Blødende.

Perforeringer.

Kronisk gastritis.

Problem : Kvalme

Formål: At lindre patientens tilstand, at mindske kvalme den første dag.

Sygeplejeinterventioner:

Læg patienten i en behagelig stilling i sengen på siden for at mindske kvalme.

Giv patienten en kølig drink i små portioner (tilsæt et par dråber mynte til vandet).

Ved forgiftning - skyl maven

I metode: Tilbyd patienten at drikke 1 liter koldt kogt vand med knust aktivt kul. Fremkald opkastning ved at trykke på tungeroden.

II metode: gennem en sonde.

Efter aftale med lægen, sikre indtagelse (eller intramuskulær injektion) af medicin - cerucal, etc., Almagel A.

Problem: Opkastning

Formål: At lindre patientens tilstand i løbet af den første dag (patienten vil ikke aspirere opkast, patienten vil ikke være dehydreret).

Sygeplejeinterventioner:

Give psykologisk støtte til patienten.

Giv patienten en behagelig stilling i sengen på siden (eller på ryggen, drej hovedet til siden).

Sørg for et toilet i mundhulen efter hver opkastning - lad din mund skylles med koldt kogt vand.

Lær patienten afslapning og dyb vejrtrækningsteknikker for at reducere trangen til at kaste op.

I tilfælde af forgiftning, skyl maven gennem en sonde med kogt vand ved stuetemperatur med tilsætning af knust aktivt kul, eller en svag opløsning af kaliumpermanganat eller 1% natriumbicarbonatopløsning.

Undersøg opkastet (vaskevand for tilstedeværelse af urenheder: blod, slim, medicinrester).

Send opkast (vaskevand) til forskning:

i tilfælde af madforgiftning - til det bakteriologiske laboratorium,

i tilfælde af forgiftning med ukendte giftstoffer - til Retsmedicinsk Udredningskontors toksikologiske laboratorium.

Desinficer opkast:

Tilsæt en tilsvarende mængde 10% ("moder") blegemiddelopløsning. Eksponering 1 time.

Tilsæt tør blegemiddel (1:5). Eksponering 1 time.

Giv patienten kolde drikke i små portioner.

Sørg for indtagelse (introduktion), efter aftale med lægen, lægemidler: Cerucal - IM 2 ml, Almagel A - 2 teskefulde (du kan ikke drikke i de første 30 minutter efter indtagelse).

hallux valgus

1 0 0

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.

Kronisk gastritis. En vejledning til plejere Sygeplejerskes aktiviteter i behandling af gastritis

Årsager til gastritis:

Komplikationer af gastritis:

Tegn og symptomer på gastritis:

Sygeplejediagnose af gastritis:

Forventede resultater af behandlingen:

Sygepleje til gastritis:

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Lignende dokumenter

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Lignende dokumenter

Standarder for sygeplejeaktivitet ved akut gastritis.

Redaktørens valg