Hvad sker der i pms. "Hvad er PMS - alt hvad du behøver at vide om præmenstruelt syndrom"

V. E. Balan, doktor i medicinske videnskaber, professor L. M. Ilyina, kandidat for medicinske videnskaber
NTsAGiP Rosmedtekhnologii, Moskva

Præmenstruelt spændingssyndrom eller præmenstruelt syndrom (PMS), er en cyklisk ændring i en kvindes humør og fysiske tilstand, som forekommer 2-3 eller flere dage før menstruation, forstyrrer hendes sædvanlige livsstil og præstationer, skiftevis med en periode med remission, der opstår med menstruationens begyndelse og fortsætter uden mindre end 7-12 dage, blev første gang beskrevet af RT Frank i 1931. Hyppigheden af ​​PMS stiger lidt med alderen, afhænger ikke af socioøkonomiske, kulturelle og etniske faktorer og overstiger ikke 8,2 -12 %.

Ætiologi og patogenese

Ætiologien og patogenesen af ​​PMS er ikke fuldt ud forstået. Siden den første beskrivelse af dette syndrom er det blevet klassificeret som en endokrin sygdom, men spørgsmålet diskuteres stadig, om PMS er psykisk, især i tilfælde af en overvægt af affektive lidelser, eller en endokrin lidelse.

Hypotesen om, at PMS er en manifestation af en krænkelse af indholdet/balancen af ​​kønshormoner (anovulering, lutealfasemangel), understøttes i øjeblikket ikke af de fleste forskere. Tværtimod observeres PMS hos kvinder med en regelmæssig ægløsningscyklus, det vil sige, at dannelsen af ​​en fuldgyldig corpus luteum er en af ​​de vigtigste betingelser for dets udvikling. Det har vist sig, at under spontane anovulatoriske cyklusser tabes symptomernes cyklicitet, og på baggrund af at æggestokkenes funktion slukkes ved brug af gonadotropin-frigivende hormon (aGN-RH) agonister, er der en signifikant forbedring i kvinders tilstand. Under graviditeten, som er karakteriseret ved høje, men stabile niveauer af østrogen og progesteron, stopper symptomerne på PMS som regel.

Det menes, at den afgørende faktor i tilblivelsen af ​​PMS ikke er niveauet af kønshormoner, som ikke adskiller sig fra det hos raske kvinder, men udsving i deres indhold under menstruationscyklussen. Det er blevet bevist, at østrogener og progesteron har en signifikant modulerende effekt på centralnervesystemet gennem genmekanismer (interaktion med nukleare receptorer), en direkte effekt på neuronernes membran og deres synaptiske funktion, ikke kun i de centre, der er ansvarlige for aktiviteten. af det reproduktive system, men også i de limbiske dele af hjernen, der regulerer følelser, adfærd og søvn.

Det menes, at PMS er forbundet med virkningen af ​​neuroaktive progesteronmetabolitter, herunder dem, der produceres spontant i CNS. De vigtigste af disse er 3-α-hydroxy-5-α-dehydroprogesteron (allopregnenolon-3-α-OHDHP) og 3-α-5-α-tetrahydrodeoxycorticosteron (3-α-THDOC). Disse stoffer har anxiolytiske, smertestillende og bedøvende virkninger ved at interagere med GABA-receptorer, som anses for at være de vigtigste receptorer, der hæmmer nervetransmission. På den anden side har forløberen for progesteron - pregnenolonsulfat, som hydrolyseres til pregnenolon af sulfataser og N-methyl-D-asparginin (NMDA), som er involveret i intracellulær calciummetabolisme, en anxiogen (excitatorisk) effekt på GABA-receptorer . Ændringer i koncentrationen af ​​disse neurosteroider har vist sig at spille en rolle i udviklingen af ​​PMS-symptomer.

Det er vist, at under PMS er funktionen af ​​de serotonerge, katekolaminerge, GABAerge og opiategiske systemer svækket, mens lignende symptomer kan observeres som følge af aktivering eller omvendt hæmning af et eller andet system. Til dato er den fremherskende rolle for nogen af ​​disse systemer ikke blevet bevist.

Således præsenteres patogenesen af ​​PMS i øjeblikket som et resultat af en interaktion mellem cykliske ændringer i ovariesteroidniveauer, centrale neurotransmittere (serotonin, β-endorfin, γ-aminosmørsyre (GABA)) og det autonome nervesystem, der er ansvarlig for udviklingen af "somatiske symptomer".

Risikofaktorer for PMS:

Interaktionen mellem alkohol og GABA-receptorer og neurosteroider påvirker symptomerne på PMS. I den sene lutealfase forårsager lave doser alkohol et fald i det perifere niveau af allopregnenolon. Dette understøtter det faktum, at alkohol er en risikofaktor for udvikling af PMS-symptomer.

Klinisk billede

Der er psykovegetative, ødematøse, cephalgiske og krise ("panikanfaldssyndrom") former for sygdommen. Men oftest er disse symptomer komplekse. Derudover klassificeres paroksysmale lidelser (panikanfald) i henhold til International Classification of Mental Diseases (ICD-10) fra 1994 som "angstlidelser". I den forbindelse kan "krise"-formen af ​​PMS snarere henføres til sygdommens "psykovegetative" form, og forskellen ligger kun i symptomernes permanente eller paroksysmale karakter.

Symptomer på PMS er meget talrige (tabel).

bord

De vigtigste kliniske former og symptomer på PMS (Smetnik V.P., Komarova Yu.A., 1988)

Det forekommer ikke helt legitimt at klassificere hovedpine som "fysiske" symptomer; patienter, der lider af cyklisk hovedpine i lutealfasen af ​​cyklussen, opfylder fuldt ud DSM-IV-kriterierne (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjerde udgave) til diagnosticering af PMS . I disse tilfælde er det ekstremt vigtigt at stille en differentialdiagnose mellem relativt set den "cefalgiske" form for PMS og den "menstruelle" migræne. I det første tilfælde er spændingshovedpine oftere noteret: smertens natur er komprimerende, sammensnørende, klemning, lokalisering er bilateral, øges ikke fra sædvanlig fysisk anstrengelse og er sjældent ledsaget af psykovegetative symptomer. Ifølge klassifikationen fra International Headache Society er "menstruel migræne" en migræne uden aura ("simpel"), hvor 70 % af anfaldene forekommer mellem to dage før menstruationens begyndelse og indtil dens afslutning, forudsat at dage af hovedpinecyklus nr. Som du ved, er en simpel migræne karakteriseret ved anfald af pulserende (normalt ensidig) hovedpine, oftere i frontotemporal-orbitalregionen, ledsaget af kvalme, opkastning, intolerance over for lys, støj osv. Det er klart, at den patogenetiske mekanismerne for disse lidelser er forskellige: i PMS er udløsermekanismen en stigning i kønssteroider i den midterste lutealfase, og for menstruel migræne - et kraftigt fald i deres niveau, især østrogener, i den sene lutealfase og menstruationsdage.

Hos nogle kvinder, i lutealfasen, kan smagspræferencer (trang til sødt eller salt) ændre sig, og appetitten øges, bulimi udvikler sig.

Atypiske former for PMS er ekstremt sjældne, som omfatter:

Tilstedeværelsen af ​​så forskellige lidelser i PMS bekræfter endnu en gang kønshormonernes rolle som kraftfulde neuromodulatorer og stoffer, der påvirker ikke kun neuroendokrine, men også vasomotoriske og metabolisk-trofiske skift samt immunologiske reaktioner i dynamikken i menstruationscyklussen, som hos patienter med PMS er overdreven eller "patologisk" karakter.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af PMS skelnes milde og svære grader af sygdommen. Med et mildt forløb vises 3-4 af ovenstående symptomer 2-10 dage før menstruationens begyndelse, og kun 1 eller 2 af dem er signifikant udtalt. Ved svær PMS, 3-14 dage før menstruation, begynder 5-12 symptomer at forstyrre på samme tid, og 2-5 af dem er udtalt.

Under hensyntagen til de vigtigste karakteristika ved PMS, bør dets symptomer stoppe med begyndelsen af ​​overgangsalderen, men ofte med alvorlig sygdom kan sværhedsgraden af ​​symptomerne svækkes noget, men de forsvinder ikke fuldstændigt og fortsætter med at være cykliske selv i fravær af menstruation (det såkaldte "transformeret præmenstruelt syndrom") . Et alvorligt klinisk billede ses sædvanligvis hos patienter med kirurgisk overgangsalder (postovariektomisyndrom), som ofte udvikler astenisk psykovegetativt syndrom i fravær af cykliske symptomer.

Diagnostik

Først og fremmest, når man undersøger patienter med PMS, skal det huskes, at nogle somatiske og psykiske sygdomme forværres på præmenstruelle dage, så differentialdiagnose bør udføres med mange af dem.

differential diagnose.

Symptomer forårsaget af PMS bør adskilles fra kroniske sygdomme, der forværrer deres forløb i fase II af menstruationscyklussen:

Diagnosen PMS involverer primært registrering af symptomer dagligt i mindst to på hinanden følgende menstruationscyklusser. Dette giver ikke kun mulighed for at identificere forholdet mellem symptomer og dynamikken i menstruationscyklussen, hvilket er vigtigt for at afklare diagnosen, men også at bestemme, hvilke af dem er subjektivt de sværeste for patienten. Et særligt spørgeskemakort kan udarbejdes af patienten selv, hvor hun oplister (på den lodrette akse) alle de symptomer, der normalt observeres under menstruationscyklussen, og på den vandrette akse - deres sværhedsgrad på et 4-punktssystem (0 point) - "intet symptom", 1 - "svagt udtrykt", 2 - "moderat udtrykt", 3 - "alvorligt", forårsager alvorligt ubehag og/eller påvirker dagligdagen negativt) på hver dag i cyklussen. Ifølge almindeligt anerkendte kriterier kan en diagnose af PMS stilles, hvis en kvinde har mindst 5 af de symptomer, der er anført i DSM-IV, hvoraf mindst én er depression, angst, humørlabilitet eller irritabilitet. Derudover er det nødvendigt, at disse symptomer blev bestemt i mindst to på hinanden følgende menstruationscyklusser, forstyrrede den sædvanlige livsstil og ydeevne og samtidig ikke var resultatet af endogene psykiatriske lidelser.

Afhængigt af det kliniske billede af sygdommen kan undersøgelsen omfatte:

Behandling

Lægemiddelbehandling til PMS ordineres kun efter at en diagnose er stillet, baseret på en vurdering af tilstedeværelsen og intensiteten af ​​somatiske og psykologiske symptomer (ifølge daglige dagbøger), og hvis simple adfærdsmæssige foranstaltninger er ineffektive.

Generelle principper for PMS-terapi:

Adfærdsterapi omfatter:

Grundlæggende krav til lægemiddelbehandling:
1. Lægemidler bør ændre menstruationscyklussen ved at blokere ægløsning.
2. Lægemidler skal være effektive mod det mest forstyrrende symptom (hævelse, mastalgi/mastodyni), hovedpine, depression, panikanfald osv.).

Medicinsk terapi

5 % af kvinder med svær PMS har brug for medicinbehandling.

Symptomatiske terapimetoder omfatter udnævnelsen af ​​vitamin B 6 (Pyridoxin) i en dosis på 20 til 40 mg om dagen, som også bruges i lang tid. Dagligt indtag af magnesium i form af MgO 200 mg. Det er praktisk at bruge det komplekse præparat Magne B 6 (op til 6 tabletter om dagen i 2-3 doser). Det er blevet fastslået, at under påvirkning af magnesium falder symptomerne på depression, hydrering og øger diurese. Anvendelsen af ​​det komplekse præparat Magne B 6 (op til 6 tabletter om dagen i 2-3 doser) i 6 måneder, som har et velassimileret organisk magnesiumsalt og pyridoxin, reducerer betydeligt sværhedsgraden af ​​symptomer, der ledsager PMS. Ved den 6. behandlingsmåned blev følgende resultater opnået: søvnforstyrrelser faldt med 2,5 gange, hævelse - med 2,7 gange, mastalgi - med 2 gange, smerter i den nedre del af maven og irritabilitet - med 1,6 gange, nervøsitet og tårefald - 1,3- 1,4 gange sammenlignet med det oprindelige niveau. Effektiviteten af ​​behandlingen var i gennemsnit 67 % (Mezhevitinova E. A., Akopyan A. N., 2007).

Til lindring af cyklisk mastalgi kan det kombinerede homøopatiske præparat Mastodinone være effektivt, hvis vigtigste aktive ingrediens er Agnus castus (prutnyak), som har en dopaminerg effekt og reducerer udskillelsen af ​​prolaktin. Det bruges 30 dråber eller 1 tablet 2 gange dagligt i mindst 3 måneder. Agnus castus er en del af lægemidlet Cyclodinone, som også kan bruges til at behandle mastalgi, men er især effektivt til menstruationsuregelmæssigheder forbundet med anden fase-insufficiens og milde former for hyperprolaktinæmi. Lægemidlet er ordineret 40 dråber eller 1 tablet 1 gang om dagen om morgenen i 3 måneder. Resultaterne af eksperimentelle og kliniske forsøg indikerer, at kæmpenatlysolie er effektiv til at stoppe cyklisk mastalgi og hovedpine. En række undersøgelser har fundet ud af, at kvinder med mastalgi har lave koncentrationer af en metabolit af en af ​​de essentielle umættede fedtsyrer - linolsyre, nemlig γ-linolsyre. Natlysolie indeholder dette stof i høj koncentration og bruges 2 kapsler (500 mg) 3 gange dagligt, altså 3 g om dagen i 2-3 måneder.

En af de mest almindelige behandlinger for PMS er undertrykkelse af cykliske (endokrine og biokemiske) ændringer, der opstår i kroppen. Til dette formål anvendes aGN-RG og kombinerede orale præventionsmidler (COC'er).

Gonadotropin-frigivende hormonagonister. Følgende aGN-RG'er er registreret i vores land: Zoladex (goserelin), Decapeptyl depot og Diferelin (triptorelin), Lucrin (leuprorelin), Sinarel (nafarelin) og Buserelin (buserelin), som er tilgængelige i følgende former: løsninger til daglig subkutane injektioner og depotsuspensioner, subkutane implantater og endonasale sprays. For at udføre returbehandling (“add-back”) for at forhindre et fald i knoglemineraltæthed og autonome symptomer, anvendes fytohormoner (Klimadinon) eller i alvorlige tilfælde lægemidler til kontinuerlig HRT samt lægemidler indeholdende calcium og aktive vitamin D-metabolitter.

Kombinerede orale præventionsmidler er ganske vellykket brugt til behandling af PMS, dog bør kun monofasiske lægemidler (Yarina, Jeannine, Femoden, Logest osv.) anvendes.Af disse foretrækkes lægemidlet, der indeholder drospirenon. Drospirenon er et unikt gestagen, der også har antiandrogen og antimineralokortikoid aktivitet, da det er et derivat af spironolacton, en aldosteronblokker. Ved brug af dette lægemiddel blev et signifikant fald i sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer på PMS som væskeretention, mastodyni og mastalgi afsløret. Derudover blev der noteret stabilisering og endda et vist vægttab, hvilket muligvis ikke kun skyldes virkningen på vandbalancen, men også et fald i appetit, bemærket i mange undersøgelser. Den gavnlige effekt på symptomer som humørlabilitet og irritabilitet ser ud til at skyldes de antiandrogene virkninger af drospirenon, ligesom lindring af cyklisk acne hos nogle kvinder.

Levonorgestrel-frigivende intrauterint system (LNG-IUD) Mirena. En af de moderne lovende behandlingsmetoder, især hvis en kvinde har brug for prævention, er introduktionen af ​​Mirena IUD, som kun frigiver 20 μg LNG om dagen direkte i livmoderen (lokal terapi). Mirena blev udviklet som en østrogenfri præventionsmetode, men det blev hurtigt bemærket, at den har en helbredende effekt på en række gynækologiske sygdomme, herunder PMS. Da dosis af LNG i blodet er meget lavere end med orale gestagener, og dens frigivelse er ensartet (uden toppe og dråber), er sandsynligheden for PMS-symptomer eller deres sværhedsgrad betydeligt reduceret. Mirena er især indiceret til de kvinder, hvis PMS er kombineret med dysmenoré og/eller menorrhagia. Cirka 20 % af kvinderne et år efter introduktionen af ​​Mirena opstår reversibel amenoré.

I de senere år er moderne antidepressiva blevet brugt i vid udstrækning til behandling af PMS, der kombinerer en mild thymoanaleptisk effekt (lindrer angst, spændinger, forbedring af humør og generelt mentalt velvære) med god tolerabilitet. Disse lægemidler stopper med succes både permanente og paroksysmale psykovegetative symptomer hos 65-70% af kvinder med PMS. Disse omfatter lægemidler af forskellige kemiske strukturer under hensyntagen til moderne ideer om patogenesen af ​​depression og affektive lidelser. Administrationen af ​​serotoningenoptagelseshæmmere er kendt for at forbedre vævsfølsomheden over for insulin og reducere kropsvægten.

De mest effektive selektive serotoningenoptagelseshæmmere er: fluoxetin (Prozac, Profluzak) - 20 mg; sertralin (Zoloft) - 50 mg; paroxetin (Paxil) - 20 mg; fluvoxamin (Fevarin) - 50 mg; citalopram (Cipramil) - 20 mg. På trods af at alle disse lægemidler tilhører samme gruppe, har de såkaldte "sekundære" virkninger: stimulerende (fluoxetin, sertralin) eller beroligende (paroxetin, fluvoxamin), som skal tages i betragtning ved valg af terapi. Citalopram anses for at være det mest selektive, da det praktisk talt ikke har nogen effekt på de katekolaminerge neurotransmittersystemer. I betragtning af, at PMS er en kronisk sygdom med et langt forløb og cyklisk manifestation af symptomer, er det meget vigtigt ikke kun at vælge en passende dosis af lægemidlet, men også behandlingsregimet. Ovennævnte lægemidler ordineres i en dosis på 1/4 tablet dagligt en gang dagligt om morgenen eller aftenen (under hensyntagen til den beroligende eller stimulerende virkning), efter 7 dage øges dosis gradvist til 1-2 tabletter om dagen ( den mindste effektive dosis vælges klinisk). Oftest, hos patienter med PMS, er en tilstrækkelig dosis en tablet af lægemidlet, mens indtagelsen udføres cyklisk: i den første fase reduceres dosis let og når en maksimal værdi på tidspunktet for den mest udtalte manifestation af PMS symptomer. Den fulde terapeutiske effekt indtræder normalt efter 2-4 måneder. Behandlingsforløbet er 4-6 måneder, men vedligeholdelsesbehandling op til 12 måneder er mulig.

Ved søvnforstyrrelser og angstlidelser er patienterne ofte mere følsomme over for de såkaldte "noradrenerge" antidepressiva, som også ordineres en tablet dagligt ved sengetid:

Under behandlingen er det yderst vigtigt at fortsætte med at udfylde menstruationskortet, som hjælper med at evaluere dets effekt på individuelle symptomer, identificere mulige bivirkninger og om nødvendigt ændre dosis af lægemidlet eller skifte til en anden type behandling.

Evaluering af behandlingens effektivitet. Evaluering af terapiens effektivitet udføres i henhold til menstruationsdagbøger med en daglig vurdering af symptomer i punkter:
0 - ingen symptomer;
1 - lidt bekymret;
2 - forstyrrer moderat, men forstyrrer ikke dagligdagen;
3 - alvorlige symptomer, der forårsager bekymring for dem og/eller deres indvirkning på dagligdagen.

Et fald i intensiteten af ​​symptomer til 0-1 point som følge af behandlingen indikerer det korrekte valg af terapi. Terapi for PMS er langsigtet, men der er ingen konsensus om behandlingens varighed. Oftest skal dette afgøres individuelt med hver patient.

Vejrudsigt. Oftere gunstige. Hvis anbefalingerne ikke følges, og der ikke er nogen behandling, er et tilbagefald af sygdommen muligt. Det er nødvendigt at forklare patienten, at livsstilsændringer (kost, motion, massage) vil føre til en forbedring af velvære og livskvalitet. Derudover skal patienterne informeres om, at PMS-symptomer vender tilbage efter seponering af behandlingen, kan stige med alderen eller efter fødslen og er fraværende under graviditet og overgangsalder.

Hos 60-80% af kvinderne i anden fase af menstruationscyklussen observeres symptomer på præmenstruelt syndrom. PMS, eller præmenstruelt spændingssyndrom, er et kompleks af symptomer, der opstår 2-10 dage før menstruation, undertiden udvikler sig til alvorlige forstyrrelser i en kvindes psyko-emotionelle tilstand. Ud over ydre manifestationer i kroppen under udviklingen af ​​PMS, registreres metaboliske, endokrine og vegetative-vaskulære svigt, i forbindelse med hvilke effektiviteten falder, vanemæssig livsstil, familie og socialt liv ændres.

Tegn på PMS (kvalme, hovedpine og andre) diagnosticeres ofte hos unge piger i ungdomsårene, men de fleste kvinder oplever først patologi efter 25 år, især ofte et par år efter fødslen. Især alvorlige symptomer på præmenstruelt syndrom observeres i 35-40 år. De mest komplekse former for PMS hos kvinder kræver medicinkorrektion, i andre tilfælde kan diæter, fysisk aktivitet og urtepræparater yde betydelig hjælp.

Årsager til præmenstruelt syndrom

Meninger om, hvad der forårsager patologiske symptomer før menstruation varierer. Men stadig på nuværende tidspunkt er de nøjagtige og utvetydige årsager til præmenstruelt syndrom og mekanismerne for dets udvikling endnu ikke klare. Hovedteorien om oprindelsen af ​​cyklisk præmenstruel spænding hos kvinder er forbundet med en ændring i koncentrationen af ​​kønshormoner i anden fase af cyklussen. Normalt, hos patienter, der er tilbøjelige til svær PMS, påvises en ubalance af gestagener og østrogener samt funktionsfejl i renin-angiotensin-aldosteron- og prolaktin-systemerne, som forårsager fugtretention i kroppen og udvikling af ødem og andre symptomer.

En anden årsag til patologien kan være en ændring i produktionen og "adfærden" af serotonin. Så hvis på baggrund af en ubalance af hormoner, processen med at spalte serotonin accelereres eller arbejdet med serotoninafhængige receptorer ændres, oplever kvinder karakteristiske tegn på PMS.
Der er risikofaktorer, der spiller en rolle i udviklingen af ​​præmenstruelt spændingssyndrom hos kvinder. Blandt dem:

• mentale egenskaber (oftere udvikler PMS sig hos de repræsentanter for det svage køn, der let irriteres, overvåger deres helbred og er tilbøjelige til fobier);
• stress, chok, depression;
• dårlig ernæring med en mangel på vitale vitaminer, mineraler, især med mangel på folinsyre, magnesium, calcium, zink (dette skyldes den direkte deltagelse af disse elementer i metaboliske processer og overførsel af nerveimpulser);
• belastet arvelighed (hvis moderen har patologiske symptomer før menstruation, vil datteren sandsynligvis udvikle det samme symptomkompleks);
• diabetes mellitus, midlertidige svigt i glukosemetabolismen;
• fedme (hos kvinder, hvis kropsvægt er for høj, registreres PMS meget oftere);
• rygning (fordobling af sandsynligheden for, at PMS opstår);
• mastopati (på grund af nedsat sekretion af prolaktin);
• skjoldbruskkirtlens patologi;
• bor i en stor metropol (naturligvis på grund af større eksponering for stress);
• flere fødsler, aborter, aborter (på grund af hyppige hormonelle stigninger);
• hovedskader (hormonelle udsving kan forekomme på baggrund af skader på hypofysen og hypothalamus).

Ny forskning har bevist, at alle symptomer på præmenstruelt syndrom på en eller anden måde er relateret til ægløsning. Faktisk er PMS kun karakteristisk for ægløsningscyklusser, og i fravær af en ægfrigivelse kan patologiske tegn udjævnes eller helt fraværende. Som regel falder begyndelsen af ​​alle ubehagelige fænomener bare på ægløsning eller i de næste 2-3 dage.

Naturligvis opstår præmenstruelt spændingssyndrom kun før menstruation, så det udvikler sig ikke hos piger og kvinder i overgangsalderen. Hos piger observeres PMS nogle gange bogstaveligt fra den første menstruation, især hos dem, der oplever alvorlig mental stress, stress og underernærede. Hvis piger i en tidlig alder allerede har patologiske symptomer før menstruation (kvalme, opkastning, hævelse, tårefald osv.), kan de meget vel forsvinde med normalisering af livsstil eller efter fødslen.

Typer af PMS: forskelle, tegn

PMS-klinikken kan varieres, så der er flere former for patologi afhængigt af dens symptomer:

1. Ødem. I dette tilfælde har kvinder tegn på hævelse og ødem i lemmerne, mælkekirtlerne.
2. Neuropsykisk. Sådan PMS manifesterer sig som en forringelse af humøret, en ændring i en kvindes adfærd.
3. Kefalgisk. Kvalme, hovedpine og andre symptomer på problemer fra centralnervesystemet viser sig før menstruation.
4. Krise. Alle tegn på PMS er forbundet med en stigning i blodtrykket, funktionsfejl i hjerteaktivitet.
5. Atypisk. Kan omfatte andre, nogle gange meget usædvanlige symptomer.

Præmenstruelt spændingssyndrom er også differentieret i stadier:

1. Den første, eller kompenseret. PMS når menstruationens begyndelse stopper, når en kvinde vokser op, forbliver den uændret eller falmer.
2. Den anden, eller subkompenseret. Med alderen bliver PMS kun værre, men symptomerne slutter med starten af ​​menstruationen.
3. Den tredje, eller dekompenseret. Der er tegn på PMS før og efter menstruation, efterhånden noteres de over en længere periode af cyklustiden.

De vigtigste symptomer på præmenstruelt syndrom

PMS-klinikken hos kvinder observeres et par dage før menstruation, og hvis vi ikke taler om en dekompenseret form, forsvinder den med dens begyndelse. Mere end 160 symptomer er blevet bemærket, der kan være iboende i præmenstruelt spændingssyndrom. Som allerede nævnt er de i stand til at relatere til forskellige former for PMS, men overlapper ofte hinanden.

Den ødematøse form er ledsaget af væskeophobning i kroppen, som ophobes i ekstremiteternes bløde væv (oftere på fingrene, skinnebenene). Det kliniske billede suppleres af hævelse af mælkekirtlerne, deres stigning i størrelse, mild eller alvorlig ømhed i brystet ved palpation. Ofte har en kvinde øget gasdannelse, svaghed, smerter i benene, og der observeres kramper. Ansigtet kan også have et hævet udseende, ofte opstår der akne på det. En stigning eller et fald i appetit er også iboende i denne form for patologi.

Med en neuropsykisk form mister en kvinde søvn, bliver aggressiv eller tværtimod klynkende, ked af det, føler sig svag, hendes seksuelle lyst falder, og angstlidelser opstår. Ofte er der en pludselig ændring af humør, der er krænkelser af hukommelse, smag, lugt. Følelser "overvælder", og i denne periode skændes en kvinde ofte med sin mand, andre kommer hurtigt ud af balance.

Den cephalic form er udtrykt i følgende symptomer:

• kvalme;
• hovedpine op til migræne;
• mørkere i øjnene;
• kortvarigt tab af bevidsthed;
• hypertermi i ansigtet;
• følelse af udbuling af øjet fra fatningen;
• følelsesløshed i lemmer.

Hvis en kvinde har svær kvalme, kan det føre til opkastning, i svære tilfælde, flere gange om dagen.

Som et resultat af kriseformen af ​​PMS er der forstyrrelser i blodtrykket, smerter i hjertet, kulderystelser, en følelse af intens frygt, panik, arytmi og en følelse af brystkompression. Sideløbende kan der opstå dysuriske lidelser, smerter i nyrerne og lidelser i mave-tarmkanalen. Denne form for PMS er mere typisk for kvinder i den præmenopausale periode.

Ved atypiske former for præmenstruelt syndrom kan der forekomme tilsyneladende helt ukarakteristiske symptomer - kvælning, mundsår, feber, herpesudslæt, eksematøst udslæt, betændelse i øjnenes slimhinde, allergiske reaktioner. Ofte er disse symptomer suppleret med nogen af ​​ovenstående (kvalme, hævelse forekommer oftere end andre). Hvis en kvindes evne til at arbejde er svækket i nogen form for sygdommen, betragtes patologien som alvorlig, omtalt som "præmenstruel dysforisk lidelse" og kræver medicinsk indgriben.

Sexliv, undfangelse og PMS: er der en sammenhæng?

Ofte er kvinder interesserede i, om det er muligt at blive gravid, hvis PMS udvikler sig i denne periode. Svaret er tvetydigt: ja og nej. Faktum er, at graviditet kun kan forekomme under ægløsning, og præmenstruelt syndrom opstår normalt efter frigivelsen af ​​ægget i livmoderhulen og cyklussens indtræden i anden fase - fasen af ​​corpus luteum. Men nogle gange er ægløsning forsinket, og ubehagelige symptomer er allerede til stede, så graviditet er ganske mulig.

PMS og graviditet deler nogle af de samme symptomer. Den nemmeste måde er at besøge en læge, hvis du er i tvivl, lave en ultralyds- eller blodprøve, men du kan også lave en graviditetstest hjemme. Gode ​​tests er meget følsomme og viser det korrekte resultat fra den første dag, hvis der er en forsinkelse.

Eksperter siger, at manifestationerne af PMS og graviditet, på trods af ligheden mellem symptomer, næppe kan "erstatte" hinanden. Forskellene mellem normal PMS og graviditet ligger i tidspunktet for debut. Tegn på toksikose, nemlig det bringer angst og utilpashed til en kvinde, vises normalt med et tilstrækkeligt niveau af hCG-hormonet i blodet hos en gravid kvinde, som ikke forekommer tidligere end 3-4 uger af graviditeten. Derfor når de første usædvanlige symptomer opdages, når forsinkelsen som regel 2 uger eller mere, så det er ret problematisk at forveksle det med PMS.

Er screening nødvendig for PMS?

Der er ingen særlig undersøgelse, samt en specifik "PMS-pille". Men når man ansøger om smertefulde symptomer på præmenstruelt syndrom, vil lægen helt sikkert ordinere den nødvendige undersøgelse for at udelukke sygdomme, der er maskeret som PMS. Eksamensprogrammet kan omfatte:

• REG, EEG af hjernen;
• duplex af cerebrale kar;
• røntgen af ​​hovedet;
• Ultralyd af hjertet;
• Ultralyd af det lille bækken;
• Bryst ultralyd, mammografi;
• blodprøver for LH-hormoner, østrogener, progesteron, prolaktin mv. efter og før menstruation;
• urinprøver, vurdering af daglig diurese;
• blod biokemi;
• konsultation af en psykoterapeut, neurolog;
• konsultation med en endokrinolog;
• konsultation med en øjenlæge;
• konsultation hos allergiker.

Svær PMS er nødvendigvis differentieret fra tumorprocesser i hjernen, æggestokkene, psykosomatiske sygdomme, migræne, hypertension, koronar hjertesygdom osv.

For at rette op på alle ændringerne i kroppen, foreslår lægen, at kvinden fører en kalender. Denne kalender er en dagbog, hvor alle tegn og patologiske symptomer skal noteres i 3-4 cyklusser. Gynækologen kan lave en kalender, eller tilbyde kvinden at gøre det selv. Skemaet skal angive sværhedsgraden af ​​symptomerne i punkter. Efter at have udfyldt kalenderen, studeres den af ​​en specialist, det vil sige, den afkodes. Efter udnævnelsen af ​​behandlingen beder lægen også om at udfylde en kalender for at analysere effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis fortolkningen af ​​gentagne resultater er skuffende, justeres behandlingen igen. Kalenderen og historikken ved at bestemme præmenstruelt syndrom spiller ofte en vigtigere rolle end laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Lægemiddelbehandling til præmenstruelt syndrom

Behandling af PMS i fravær af åbenlyse hormonelle lidelser i kroppen er symptomatisk, rettet mod at eliminere ubehagelige tegn på patologi. I nærvær af funktionelle svigt i urinen, kardiovaskulær, seksuel sfære, ordineres lægemidler til deres korrektion. Oftest omfatter behandlingen af ​​præmenstruelt syndrom sådanne ikke-hormonelle lægemidler (ifølge indikationer):

1. Vanddrivende tabletter, loop-diuretika for at reducere brystømhed, eliminere ødem (for eksempel Veroshpiron). De bruges til ødematøs og cephalgisk form af PMS.
2. Smertestillende medicin, anti-inflammatoriske lægemidler til at lindre smerter, betændelse (Nurofen, Ketonal).
3. Calcium- og magnesiumpræparater for at reducere hævelse, normalisere appetitten, eliminere oppustethed.
4. B-vitaminer for at forbedre nerveledning.
5. Vitaminer A, E for at forhindre symptomer på mastalgi.
6. Lægemidler til forbedring af nervesystemets funktion, beroligende medicin (Persen, Hypericum, Novo-Passit).
7. Beroligende midler til angsttilstande (Grandaxin, Merlit, Phenozepam, Phenibut).
8. Antidepressiva til at øge produktionen og funktionen af ​​serotonin, korrektion af psykosomatiske reaktioner (Prozac, Cipramil).
9. Medicin til at optimere vævsblodforsyningen, angiobeskyttere, venotonika (Aescusan, Trental, Actovegin, ginkgo biloba præparater).
10. Nootropics til at eliminere cerebrale symptomer (Cavinton, Nootropil).
11. Præparater til regulering af aktiviteten af ​​hormonproducerende organer (Mastodinon, Cyclodinon, Remens).
12. Biogene stimulanser til at forbedre cellulært stofskifte (Solcoseryl).
13. Antihistaminer (Zodak, Fenistil).
14. Urtepræparater, samlinger baseret på perikon, humle, baldrian, moderurt, tjørn som beroligende midler, antidepressiva.

Nogle lægemidler ordineres i korte kurser (ikke mere end 14 dage) i anden fase af cyklussen (3-12 cyklusser), andre anbefales at tage kontinuerligt i 2-6 måneder. Derudover anbefales en kvinde at behandle PMS med akupunktur, homøopati, manuel terapi, noget fysioterapi, som ofte effektivt kan klare selv med alvorlige former for patologi.

Hormonelle lægemidler til behandling af PMS bruges ofte på grund af syndromets sammenhæng med aktiviteten af ​​æggestokkene, hypofysen og hypothalamus. De mest almindeligt anvendte lægemidler fra følgende farmakologiske grupper:

1. Gestagens (Utrozhestan, Duphaston). Ved at øge metabolitterne af progesteron i blodet optimeres CNS-funktionen og symptomerne på PMS (mastalgi, appetitlidelser, hovedpine) mindskes.
2. GnRH-agonister (gonadotropin-frigivende hormon) - Buserelin, Zoladex, Diferelin. Disse lægemidler undertrykker aktiviteten af ​​æggestokkene i den nødvendige periode af cyklussen, som et resultat af hvilket hævelse, brystfyldning falder, og sværhedsgraden af ​​mentale symptomer falder.
3. COC (Kombinerede præventionsmidler) - Yarina, Zhanin. Deres handling mod PMS er baseret på undertrykkelse af ægløsning, som et resultat af hvilken patologiklinikken falder på baggrund af antialdosteroneffekten.
4. Prolaktinproduktionshæmmere (Parlodel, Dostinex). De er ordineret til hyperprolactinæmi, eliminerer forstyrrelser i centralnervesystemet og det vaskulære system.

Da PMS er en kronisk patologi, er hormonbehandlingsforløbet langt, og doseringsregimet vælges strengt individuelt. For at forhindre tilbagefald bør PMS-behandling gentages med jævne mellemrum.

Ikke-medicinsk behandling af PMS

Hvis præmenstruelt syndrom er mildt, kan det i de fleste tilfælde håndteres uden brug af medicin. I første omgang bør du forsøge at slippe af med ubehag gennem livsstilsændringer, især da alle disse foranstaltninger er enkle og overkommelige.

Diætmad

Det er blevet bevist, at indførelsen af ​​en stor mængde mad, hvori komplekse kulhydrater er til stede i kosten, har en positiv effekt på en kvindes tilstand i den præmenstruelle periode. Disse fødevarer omfatter grøntsager, frugter og fuldkorn. Afvisning af en stor mængde kaffe vil hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​migræne, arytmier og hjertesmerter. Derudover vil en rimelig begrænsning af sukker, kager, fed ost, chokolade, udelukkelse af transfedtstoffer fra kosten hjælpe med ikke at tage på i vægt, og at reducere salt i kosten vil hjælpe med at bekæmpe væskeophobning og forhøjet blodtryk.

vitaminer

Vitaminer, mineraler i kosten beskytter kroppen mod osteoporose, forbedrer nerveledning, slapper af muskler og håndterer de vigtigste manifestationer af præmenstruelt spændingssyndrom. Til behandling af PMS anbefales det at tage 100 mg. vitamin B6, 250 mg. magnesium, 1200 mg. calciumcarbonat, 60 mg. ascorbinsyre, 30 mg. vitamin E (det er bedre at købe et specielt multivitaminkompleks til kvinder). Det skal huskes, at kun kursusindtag af vitaminer er tilladt, og deres misbrug fører til alvorlige bivirkninger.

Sport

Sportsaktiviteter hjælper med at forbedre funktionen af ​​hele organismen såvel som produktionen af ​​"glædehormoner", som utvivlsomt har en positiv effekt på en kvindes tilstand i perioden før menstruation. Det er bedre at vælge mulige belastninger - svømning, yoga, lette øvelser, cardioøvelser. Du skal helt sikkert gå mere, besøge skoven, tage vandprocedurer, massere, sove nok, være i stand til at slappe af.

Folkemidler mod PMS

Med den ødematøse form for præmenstruelt syndrom er fennikel fremragende. En skefuld fennikelfrø brygges med 0,5 liter. kogende vand, insister en halv time. Tag derefter 100 ml. 5 gange om dagen i hele den svære periode.

En anden opskrift bruges til psykosomatiske lidelser under PMS. Tag 30 gr. citronmelisse, mynte, kamille, baldrian, 10 gr. jasmin blomster. Brygg en opsamlingsske på 250 ml. vand, insister en halv time. Drik 100 ml. to gange om dagen.

At mætte kroppen med vitaminer, så nødvendige for PMS, vil hjælpe modtagelse af en cocktail af juice af gulerødder, spinat, agurk (1:1:1). Det drikkes på tom mave om morgenen, 200 ml. et forløb på 1 måned.

Forebyggelse af PMS

I mangel af kontraindikationer hjælper indtagelse af orale præventionsmidler i forløb på 1-1,5 år med at forhindre udviklingen af ​​PMS hos hver anden kvinde. Forebyggende foranstaltninger for patologi omfatter også rygestop, alkohol, regelmæssig seksuel aktivitet, bekæmpelse af stress, nervøse lidelser, sport og korrekt ernæring.

Præmenstruelt syndrom er et kompleks af smertefulde fornemmelser, der opstår ti dage før menstruationens begyndelse. Tegnene på manifestation af denne lidelse og deres kombination er individuelle i naturen. Nogle kvindelige repræsentanter kan opleve symptomer som hovedpine, humørsvingninger, depression eller tårefald, mens andre kan opleve smerter i mælkekirtlerne, opkastning eller konstante smerter i underlivet.

Denne lidelse rammer halvdelen af ​​det retfærdige køn over tredive år, hos yngre piger er denne sygdom lidt mindre almindelig. Hos piger kan præmenstruel sygdom observeres i de første par gange af forløbet af denne proces, men over tid, efter etableringen af ​​den nøjagtige cyklus, falder intensiteten af ​​alle ubehagelige symptomer gradvist, eller de forsvinder helt.

Hovedårsagen til sygdommen er udsving i niveauet af hormoner indeholdt i kroppen. Timingen og omfanget af symptomer er uforudsigelig, hvilket adskiller denne lidelse fra andre psykologiske sygdomme. Hvis funktionerne i forløbet af præmenstruelt syndrom ledsager hele cyklussen, skal kvinden konsultere en psykiater. Behandlingen af ​​denne sygdom består af et komplekst indtag af lægemidler.

Ætiologi

Et sådant medicinområde som gynækologi forstår ikke fuldt ud årsagerne til præmenstruelt syndrom, men der er flere faktorer, der påvirker dets manifestation. Årsager til præmenstruelt syndrom omfatter:

• langvarig stress, som kvinden tidligere havde udstået;
• komplikationer efter operation eller skader;
• forstyrrelser i hjerneaktivitet;
• gynækologiske infektioner;
• kunstig afbrydelse af graviditeten;
• overdreven påvirkning af fysiske øvelser eller belastninger;
• hormonel ubalance;
• irrationel ernæring;
• usund livsstil, især brugen af ​​store mængder alkohol, stoffer eller tobak;
• stillesiddende arbejdsforhold eller livsstil;
• dysfunktion eller fravær af en af ​​delene af skjoldbruskkirtlen;
• arvelige faktorer;
• utilstrækkelig filtrering eller udskillelse af væske fra nyrerne;
• mangel på vitaminer i kroppen.

Derudover er det blevet fastslået, at følelsesmæssigt ustabile og tynde kvinder, såvel som dem, der er alt for bekymrede for deres helbred, oftest lider af en sådan lidelse. Præmenstruel sygdom forekommer hos hver kvinde individuelt på grund af indflydelsen af ​​forskellige årsager eller deres kompleks.

Sorter

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan lidelsen forekomme i flere former:

• ødematøs - som er karakteriseret ved udseendet af ødem i underekstremiteterne og ansigtet, samt øget svedtendens;
• neuro-psykisk - ændringer i den følelsesmæssige baggrund er overvejende almindelige;
• cephalgisk, med manifestation af intens hovedpine;
• krise - med en stærk stigning i blodtrykket;
• atypisk - karakteriseret ved en stigning i kropstemperatur og;
• blandet - kombinerer funktionerne i flere former.

Afhængigt af graden selvfølgelig kan en cyklisk sygdom være:

• alvorlig - hvor mere end ti symptomer observeres (fem af dem er normalt meget intense);
• mild - mindre end fem tegn på forskellige grupper er til stede, hvoraf to er mest udtalte.

Derudover er der flere stadier af manifestation af præmenstruel sygdom:

• kompenseret - symptomer er fraværende eller milde, udvikler sig ikke over tid og forsvinder med begyndelsen af ​​menstruationen;
• subkompenseret - skiltene er så stærke, at de reducerer ydeevnen. Jo ældre en kvinde bliver, jo stærkere vil de manifestere sig;
• dekompenseret - symptomer på høj intensitet og stoppe et par dage efter menstruation.

Enhver af disse former og stadier kan behandles med medicin uden større besvær, men det tager lang tid.

Symptomer

Symptomer på præmenstruelt syndrom er på grund af deres mangfoldighed opdelt i flere grupper. Så tegn på en sygdom fra nervesystemet er:

• udseendet af søvnløshed eller søvnforstyrrelse - i løbet af dagen sover en person og er vågen om natten;
• ustabilt humør og dets bratte ændringer. For eksempel kan en aggressiv tilstand erstattes af tårefuldhed;
• , ofte har piger tanker om selv at gøre op med livet;
• angreb af svær svimmelhed, især med en skarp ændring i kropsposition;
• nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
• årsagsløs følelse af frygt;
• krænkelser af visuelle og auditive reflekser;
• let stigning i kropstemperaturen.

Symptomer, der er karakteristiske for det vegetative-vaskulære system:

• svær hovedpine, der strømmer ind i migræne;
• øget hjertefrekvens;
• hjertesorg;
• dyspnø;
• øget modtagelighed for forskellige lugte og lyde;
• udseendet af hævelse af ansigtet efter søvn;
• stigning i blodtryk;
• forekomsten af ​​pulsering i tindingelappen.

Tegn på præmenstruelt syndrom i mave-tarmkanalen:

• anfald af kvalme og opkastning;
• forstyrrelse i emissionen af ​​afføring, forstoppelse erstattes af diarré;
• en stigning i volumen af ​​maven;
• hyppig trang til at urinere;
• øget udskillelse af gasser.

Derudover oplever de fleste kvinder kraftige og vedvarende rygsmerter, ubehag i form af ømhed i mælkekirtlerne og hududslæt. Symptomerne på en sådan sygdom i hver repræsentant for det svagere køn vil blive udtrykt af et separat sæt tegn og en grad af intensitet. Normalt begynder tegn på præmenstruelt syndrom at dukke op to uger før menstruation og forsvinder på den anden dag af denne proces. Det er det, der adskiller denne lidelse fra andre lidelser.

De fleste kvinder foretrækker at håndtere præmenstruelt syndrom på egen hånd, uden at søge hjælp fra en læge og uden at bruge medicin, som kan forårsage en dekompenseret form af sygdommen.

Diagnostik

Det er ikke svært for en erfaren specialist at diagnosticere lidelsen, især da præmenstruelt syndrom har sine egne karakteristika, for eksempel cyklisk gentagelse og forsvinden af ​​symptomer med begyndelsen af ​​menstruation. Derudover er dette en af ​​de få sygdomme, hvor patienten kan fortælle mere end test og undersøgelse. Ikke desto mindre består diagnosen af ​​denne sygdom af en lang række foranstaltninger:

• indsamle nøjagtige oplysninger om, hvad en kvinde føler, hvilke symptomer der generer hende;
• en blodprøve for at bestemme niveauet af hormoner;
• konsultationer af en neurolog eller psykiater;
• undersøgelser med hjælp, men kun hvis der er tyngde og smerte;
• radiografi;
• måling af daglige urinvolumener;
• bestemmelse af blodtryk;
• at gennemføre yderligere konsultationer af sådanne specialister som neurolog, terapeut, kardiolog, psykiater og endokrinolog.

Den vigtigste anbefaling fra læger er at føre en dagbog over menstruation, hvor en kvinde eller pige skal registrere varigheden af ​​cyklussen, tidspunktet for forekomsten af ​​de første tegn, uafhængige måder at håndtere dem på, hvis nogen, om nogen. medicin blev brugt og hvilke. Alt dette vil hjælpe lægen ikke kun hurtigt at diagnosticere, men også ordinere den korrekte behandling for præmenstruelt syndrom.

Hovedformålet med diagnosen er at skelne denne lidelse fra de tidlige tegn på graviditet.

Behandling

Uanset hvilken type sygdom, der manifesterede sig hos en bestemt kvinde, bør behandlingen af ​​præmenstruelt syndrom bestå af et komplekst indtag af lægemidler:

• psykotropisk og beroligende, for at eliminere følelsesmæssige lidelser;
• anti-angst og antidepressiva;
• hormonelle;
• diuretika - disse lægemidler ordineres kun i nærvær af ødem;
• anti-inflammatoriske lægemidler, ikke-steroid natur;
• antihistaminer - med allergiske reaktioner;
• homøopatiske stoffer;
• vitaminkompleks.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​lidelsen kan behandling med lægemidler tage fra to til seks måneder. Men dette er ikke den eneste måde at lindre præmenstruelt syndrom på. En kvinde kan anvende nogle enkle foranstaltninger på egen hånd, men som anvist af en læge. Sådanne foranstaltninger omfatter:

• at overholde en særlig diæt, der sørger for afvisning af kaffe og begrænser saltindtaget. Det er bedst at berige din kost med fisk, bælgfrugter, frø, ris, mejeri- og surmælksprodukter, chokolade, friske grøntsager og frugter. Det er bedst at spise små måltider fem gange om dagen - dette vil forhindre overspisning;
• udføre enkle fysiske øvelser, ikke mere end tre gange om ugen;
• hvile mindst otte timer om dagen;
• Undgå stress og menneskemængder.

Der er nogle folkemæssige retsmidler til at håndtere intensiteten af ​​tegn, som omfatter:

• tinktur af moderurt og baldrian;
• kamille te;
• stærk myntete;
• fytoterapi.

Det er bedst, hvis folke- og hjemmemedicin kombineres med behandling med medicin.

Forebyggelse

Forebyggende midler til præmenstruelt syndrom omfatter:

• efter en diæt. Det er nødvendigt at indtage vitaminer, kalium, magnesium og calcium så meget som muligt;
• kropsvægt kontrol;
• begrænsning af tung fysisk anstrengelse og følelsesmæssige lidelser;
• opretholde en sund livsstil;
• regelmæssige seksuelle forhold og ordentlig beskyttelse;
• besøge en gynækolog mindst to gange om året;
• tag lægemidlerne ordineret af lægen rettidigt, eller kontakt en specialist i tide, som vil ordinere en omfattende behandling;
• under ingen omstændigheder udfør ikke behandlingen alene uden at konsultere din læge.

Er alt korrekt i artiklen ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

De fleste kvinder er karakteriseret ved manifestation af stærk følsomhed, varierende humør, pludselige vredesudbrud. Men ikke altid sådanne træk ved adfærd forklares kun af karakterens finesser. Faktisk er kvinders psykologiske tilstand meget afhængig af menstruationscyklus .

Præmenstruelt syndrom (forkortet som denne tilstand også kaldes PMS) er et komplekst sæt lidelser, der opstår hos en kvinde i dagene før menstruationens begyndelse. Alle disse symptomer forsvinder umiddelbart efter, at menstruationen er begyndt, eller stopper i de første dage af menstruationen. I dette tilfælde drejer det sig om metabolisk endokrin , psyko-emotionel og vegetativ-vaskulær krænkelser.

Ifølge statistikker ved op til 80% af alle kvinder på planeten fra deres egen erfaring, hvad PMS er. Som regel observeres dette syndrom hos kvinder i alderen 20 til 40 år. Men i de fleste tilfælde udvikler kvinder en mild form for præmenstruelt syndrom, så de henvender sig ikke til specialister med klager. Men alligevel bliver symptomerne på PMS i nogle tilfælde over tid mere udtalte. Derfor bør de kvinder, der føler forværrede ubehagelige symptomer før menstruation hver måned, bestemt konsultere en læge for at forhindre, at situationen forværres i fremtiden.

Hvorfor opstår PMS?

Indtil i dag er årsagerne til manifestationen af ​​præmenstruelt syndrom ikke blevet præcist bestemt. Men stadig er der forslag om, at manifestationen af ​​præmenstruelt syndrom er en konsekvens af et skarpt spring i niveauet i den kvindelige krop i de sidste dage af menstruationscyklussen.

Derudover kaldes blandt årsagerne til PMS cykliske månedlige mængder af visse stoffer i kvindens hjerne. Blandt disse stoffer er endrofiner som har en direkte effekt på en persons humør.

Til en vis grad afhænger manifestationen af ​​præmenstruelt syndrom også af den forkerte tilgang til ernæring: som følge heraf tilbageholdes væske i kroppen, brystet bliver meget følsomt, træthed observeres, hvilket kan være forbundet med mangel på vitamin B6 i kroppen. fremkalde en hovedpine, en stærk hjerterytme, kan fremkalde en magnesiummangel i kroppen. Der er også en ubevist mening om, at en genetisk tendens fører til manifestationen af ​​præmenstruelt syndrom.

Symptomer på præmenstruelt syndrom

PMS-symptomer viser sig på helt forskellige måder hos kvinder: For nogle er denne tilstand relativt rolig, for andre er dagene før menstruation meget voldsomme. Men for at diagnosticere denne tilstand tillader tidspunktet for forekomsten af ​​sådanne tegn: de vises altid i en vis periode før menstruationens begyndelse.

PMS hos kvinder kan manifesteres ved periodisk forekomst af panikanfald, depression, angsttilstande. Nogle gange fører PMS til menstruationsdysfunktion.

Tegn på præmenstruelt syndrom opstår 2-10 dage før den første dag af menstruationen. Præmenstruelt syndrom kan opstå på forskellige måder. Så der er tre forskellige muligheder for PMS, som hver har visse funktioner.

På første mulighed udvikling af PMS, udvikler symptomerne på denne tilstand sig ikke over tid. De opstår normalt i anden halvdel af den månedlige cyklus og stopper, når menstruationen opstår.

På anden mulighed udviklingen af ​​sygdommen, forsvinder symptomerne på PMS først, når menstruationen stopper helt. Med årene stiger intensiteten af ​​symptomer.

På tredje mulighed I løbet af PMS stiger symptomerne på sygdommen kun med årene. Samtidig forsvinder symptomerne kun få dage efter, at menstruationen er stoppet.

Manifestationer af præmenstruelt syndrom hos forskellige kvinder kan være ret forskellige. Denne tilstand er karakteriseret ved tårefuldhed, manifestationer af irritabilitet, høj følsomhed over for skarpe lugte og lyde og ubehag i mælkekirtlerne. Som regel er PMS hos unge kvinder manifesteret af tårefuldhed og depression, og hos unge er udbrud af aggressivitet mulige. I mælkekirtlerne kan der udover ubehag også forekomme andre ændringer. Især smertefulde områder mærkes, der opstår sæler, der kan mærkes. Derudover kan en kvinde under PMS hæve hendes ansigt, skinneben, fingre, svedtendens.

Derhjemme kan en kvinde selvstændigt udføre eller vente på det tidspunkt, hvor menstruationen skal forekomme.

Kost, ernæring til præmenstruelt syndrom

Liste over kilder

• Radzinsky V.E., Fuks A.M., Toktar L.R. et al. Gynækologi: lærebog. M.: GEOTAR-Media, 2014;
• Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. et al. Vejledning til ambulant behandling i obstetrik og gynækologi. Moskva: GEOTAR-Media, 2007;
• Aganezova N.V. Præmenstruelt syndrom: biologiske og psykosociale prædiktorer for patogenese, klinik, begrundelse for kompleks terapi. Doktorafhandling, 2011;
• Ledina A.V. Præmenstruelt syndrom: epidemiologi, klinik, diagnose og behandling. Doktorafhandlingsabstrakt, 2014;
• Gynækologisk endokrinologi. Ed. Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V., Moskva, 2004.