Vrste zavoja i njihove funkcije. Srednje specijalizirano medicinsko obrazovanje Desmurgia čvrsti zavoji

Desmurgy- doktrina zavoja i kako ih primijeniti.
Zavoj- sredstvo za izolaciju ili dugotrajno terapijsko djelovanje na ranu ili patološko žarište pomoću različitih materijala koji se fiksiraju na potrebni dio tijela.

27.1. Materijali za oblačenje

Za nanošenje zavoja koriste se različite vrste materijala koji se nazivaju zavoji:
- tkiva (materija) - telae. Tipičan predstavnik tkanine je gaza (pamučna tkanina, koja koristi labav raspored niti jedan prema drugom, što osigurava visoku higroskopnost). Od gaze se izrađuju zavoji, salvete, tamponi, turunde i kuglice;
- zavoji - fascije. To su gaza narezana na trake i umotana u rolnu;
- vlaknasti materijali - materiae filamentosae. Tipičan predstavnik je pamučna vuna. Dolazi u pamuku i sintetici. Koristi se u obliku pamučno-gaznih tampona, kuglica. Vata se namotava na razne štapiće za nanošenje raznih supstanci;
- gusti materijali za zatezanje zavoja: specijalni zavoji (elastični, gipsani, škrobni itd.), transportne gume, gipsane udlage, gutaperče udlage, plastične udlage na naduvavanje itd.;
- prosuta dodatna sredstva: obična tkanina (marama, šal i sl.), gumena tkanina (guma za rukavice za pneumotoraks).

27.2. Klasifikacija obloga prema vrsti zavojnog materijala

Postoje sljedeće vrste najčešćih obloga:
- gazni zavoji (zavoji);
- obloge od raznih tkanina;
- gipsani zavoji;
- udlaga;
- specijalni prelivi (na primjer, cink-želatinski i škrobni prelivi).
Trenutno se zavoji od gaze u pravilu koriste za nanošenje zavoja. Zavoji ili gaze čine komponente za zavoje bez zavoja (u obliku remena, T-oblika, šal), kao i ljepilo. Platneni zavoji se koriste samo u kritičnim situacijama u nedostatku zavoja, a onda se prilikom postavljanja koristi raspoloživi materijal pri ruci (tkanine, odjeća). Gipsani zavoji se postavljaju posebnim gipsanim zavojima - zavojima posutim gipsom (kalcijum sulfatom).
Udlaga. Prilikom udisanja fiksiraju se i običnim zavojima od gaze (rjeđe posebnim pojasevima). Prilikom postavljanja cink-želatinskog zavoja koriste se i zavoji od gaze, ali prilikom previjanja svaki sloj zavoja impregnira se posebno pripremljenom cink-želatinskom pastom, koja se mora zagrijati.

27.3. Klasifikacija obloga prema njihovoj namjeni

Klasifikacija obloga prema namjeni vezana je za funkciju koju svaki zavoj obavlja. Postoje sljedeće vrste najčešće korištenih obloga:
- zaštitni (ili aseptični) zavoj. Koristi se za prevenciju sekundarne infekcije rane;
- medicinski zavoj - osigurava stalan pristup rani ljekovite tvari sadržane u donjim slojevima zavoja;
- hemostatski (pritisni) zavoj - zaustavljanje krvarenja;
- imobilizirajući zavoj - imobilizacija uda ili njegovog segmenta;
- zavoj s trakcijom - trakcija i poređenje koštanih fragmenata, kao i njihova fiksacija u ovom položaju;
- korektivni zavoj - otklanjanje mogućih deformacija;
- okluzivni zavoj - zaptivanje rane (posebni zavoj za zaptivanje rana grudnog koša sa otvorenim pneumotoraksom). Svrha zavoja je da spriječi mogućnost ulaska atmosferskog zraka u pleuralnu šupljinu. Za nanošenje je zgodno koristiti individualnu vrećicu za previjanje, koja se sastoji od dva sterilna pamučna gaza i zavoja u sterilnom pakovanju od gumirane tkanine. Paket se otvori, na ranu se nanese gumirana maramica s unutarnjom sterilnom površinom, na nju se nanese štapić od pamučne gaze, a na vrh se stavi zavoj. Gumirana tkanina ne propušta zrak, a čvrsto fiksiranje štapićem i zavojem osigurava nepropusnost rane;
- kompresni zavoj se koristi u liječenju upalnih infiltrata, tromboflebitisa i dr. Dugotrajno djeluje na tkiva rastvora ljekovite tvari koji se u njemu nalazi, a koji ima mogućnost isparavanja. Najčešće se koriste polualkoholne komprese, kao i obloge sa mastima. Na kožu se stavlja krpa ili salveta navlažena ljekovitom tvari, na vrhu se nanosi voštani papir ili polietilen, zatim siva pamučna vuna, svaki sljedeći sloj zavoja treba preklapati prethodni sloj za 2 cm po obodu. Zavoj se obično fiksira zavojem.

27.4. Klasifikacija obloga prema načinu pričvršćivanja zavojnog materijala

Klasifikacija zavoja prema načinu fiksiranja zavojnog materijala predstavlja podjelu svih zavoja u dvije velike grupe: bez zavoja i zavojne.
Vrste bez zavoja zavoji:
- ljepilo;
- ljepljivi malter;
- šal;
- remenski;
- T-oblika;
- zavoj od cjevastog elastičnog zavoja.
Zavoj zavoji se dijele prema načinu nanošenja zavoja;
- kružni;
- spirala;
- puzanje;
- krstasti (osmoliki);
- kornjača;
- povratak;
- u obliku šiljka.

27.4.1. zavoji bez zavoja

27.4.1.1. ljepljivi zavoj

Zavoj se fiksira na ranu ljepilom. Prednosti ljepljivog zavoja su brzina i jednostavnost njegove primjene, mala veličina zavoja čini ga ugodnijim za pacijenta.
Nedostaci ljepljivih zavoja:
- mogućnost alergijske reakcije kože na ljepilo;
- obloge se ne koriste na licu i perineumu, jer na tim mjestima izazivaju iritaciju osjetljive kože;
- pare ljepila mogu uzrokovati opekotine sluzokože;
- nedovoljna snaga fiksacije (na pokretnim dijelovima tijela).
Najčešće se ljepljivi zavoji koriste za rane na trupu, u
posebno nakon operacija na organima grudnog koša i trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora.
Tehnika lijepljenja. Nakon postavljanja sterilnih maramica na ranu direktno uz njen rub, na kožu se nanosi traka specijalnog medicinskog ljepila širine 3-5 cm. Nakon toga se nakon 30-40 sekundi nanosi razvučena gaza i zaglađuje kroz sloj materije ( plahta, peškir). Nakon lijepljenja rubova duž periferije, makazama odrežite višak tkanine, izglađujući oštre uglove. Ponovljenim nanošenjem ljepljivog zavoja na koži ostaje višak sloja ljepila, koji se lako uklanja eterom ili benzinom, mnogo gore alkoholom.

27.4.1.2. ljepljivi zavoj

Fiksiranje materijala za zavoje vrši se uz pomoć ljepljivog flastera. Istovremeno se zalijepi nekoliko traka ljepljive trake 3-4 cm, koje strše izvan rubova sterilnog zavoja. Za pouzdanu fiksaciju, važno je prethodno dobro osušiti kožu. Baktericidni ljepljivi flaster (sa sterilnom gazom i podlogom od ljepljivog gipsa) danas je našao široku primjenu. Trenutno se pojavio čitav niz specijalnih traka od ljepljivog gipsa sa oblogom različitih oblika u sredini. Primjena takvog flastera ne zahtijeva prethodno polaganje sterilnih salveta, što pojednostavljuje postupak oblačenja. Prednosti su iste kao i kod ljepljivih zavoja. Osim toga, moguće je koristiti ljepljive zavoje za male rane na licu.
Nedostaci ljepljivih zavoja:
- mogući razvoj alergijske reakcije. Kako bi se smanjila učestalost kožnih alergijskih reakcija, razvijene su hipoalergene vrste ljepljivog flastera;
- ne primenjuje se na dlakavim delovima tela;
- nedovoljno jaka kada se nanese u predjelu zglobova;
- nije dovoljno jak kada se zavoj smoči ili se na ranu stavljaju mokri zavoji.

27.4.2. zavoji zavoji

Previjanje je medicinska procedura koju treba posebno obučiti. Postavljanjem zavoja nastojimo ili zaštititi neki dio tijela od vanjskih utjecaja, ili ga učvrstiti u određenom položaju. Bez obzira na namjenu obloge, ona mora ispunjavati određene opšte zahtjeve. Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na fiziološka stanja. Zavoj ne smije biti ni jako labav i pomicati se po površini tijela, niti jako zategnut i komprimirati tkiva koja su osjetljiva na mehaničko opterećenje. Takva mjesta treba zaštititi podstavom ili drugim sredstvima kako sama obloga ne bi izazvala traumu kože. Bitno je i kako izgleda, pa svaki zavoj mora zadovoljiti i neke estetske kriterije koji utiču na psihu pacijenta. Svaki, čak i najmanji i najjednostavniji zavoj, u određenoj mjeri ograničava pacijenta. To treba imati na umu i prilikom primjene zavoja potrebno je nastojati da nema takvih ograničenja.
Prilikom postavljanja zavoja preporučuje se pridržavanje sljedećih osnovnih pravila:
- tokom oblačenja stajati okrenuti prema pacijentu što je više moguće:
- previjanjem pacijenta treba započeti razgovor i objasniti njegovu svrhu prije stavljanja zavoja, privlačeći na taj način pacijenta na saradnju, što olakšava previjanje i omogućava kontrolu stanja pacijenta;
- od samog početka oblačenja potrebno je osigurati da dio tijela koji se oblači bude u pravilnom položaju. Promjena njegovog položaja tokom procesa oblačenja obično ima negativan učinak na manipulaciju. Osim toga, zavoj može formirati nabore na mjestima savijanja, čineći cijeli zavoj loše kvalitete;
- smjer zavoja treba biti isti u svim slojevima obloge. Promjena smjera može uzrokovati pomicanje dijela zavoja ili nabore, što prirodno smanjuje kvalitetu zavoja;
- širinu zavoja treba odabrati tako da bude jednaka ili veća od prečnika zavojenog dijela tijela. Korištenje uskog zavoja ne samo da produžava vrijeme oblačenja, već može uzrokovati i da se zavoj usječe u tijelo. Upotreba šireg zavoja otežava manipulaciju. Kada se koriste cijevni zavoji, promjer se bira tako da se bez velikih poteškoća može povući preko prethodno zavijenog dijela tijela;
- zavoj treba držati u ruci tako da slobodni kraj (kauda) čini pravi ugao sa rukom u kojoj se nalazi rolna zavoja;
- oblačenje treba započeti od najužeg mjesta, postepeno prelazeći na šire. U ovom slučaju, zavoj je bolje držati;
- oblačenje treba započeti nametanjem jednostavnog prstena na način da jedan kraj zavoja malo viri ispod sljedećeg zavoja, primijenjenog u istom smjeru. Savijanjem i pokrivanjem vrha zavoja sljedećim okretom može se fiksirati, što uvelike olakšava daljnje manipulacije. Završite oblogu kružnom zavojnicom;
- prilikom oblačenja uvijek treba zapamtiti svrhu zavoja i primijeniti onoliko okreta koliko je potrebno da olakšate njegovu funkciju. Prekomjerna količina zavoja ne samo da je ekonomski neisplativa, već i uzrokuje neugodnosti pacijentu i izgleda vrlo ružno.
Zavoji su najčešći, jer su jednostavni i pouzdani, pa su zavoji nezamjenjiv atribut medicinskih ustanova bilo kojeg nivoa. Osnova svakog zavojnog zavoja je zavoj, ili tour (fassia cirkularis), koji nastaje kada se bilo koji dio tijela omota zavojem. Prvi zavoj se nanosi blago ukoso tako da možete držati kraj zavoja, a sljedeći zavoji ga pokrivaju. Dakle, postoji takozvana provjera koja štiti zavoje od labavljenja tijekom daljnjih manipulacija. Prilikom previjanja zavoj se uvijek drži u desnoj ruci pod uglom, a tijelo se umotava u smjeru zavoja. Zavoj se namotava uz laganu napetost (osim u posebnim slučajevima), ali zavoj ne smije biti jako zategnut kako ne bi došlo do kompresije tkiva i poremećaja cirkulacije u zavoju uda. Nakon prvih fiksirajućih zavoja zavoja, priroda nametanja ostatka ovisi o vrsti zavoja i njegovoj lokaciji. Sa spiralnim namotajem, uvijenim, kružni zavoj (dolabra). Postoje tri glavne vrste takvih zavoja:
- dolabra serpens - rijedak spiralni zavoj, u kojem se svaki sljedeći kolut ne preklapa s prethodnim;
- dolabra currens - gušći spiralni zavoj, u kojem se sljedeći zavoji djelomično preklapaju s prethodnim za oko jednu trećinu;
- dolabra reversa - spiralni zavoj sa prijenosom smjera, u kojem se na svakom okretu zavoj rotira za 180° oko uzdužne ose i prebacuje se preko prethodnog zavoja.
Namotavanje zavoja može se vršiti u uzlaznom ili silaznom smjeru, u skladu s tim razlikuju se zavoji sa uzlaznim (dolabra ascendens) i silaznim (dolabra descendens) zavojima. Ako su dva susjedna dijela tijela vezana, spojena zglobom, obično se koristi standardni zavoj u obliku osmice. Križ zavoja na određenom mjestu daje mu izgled uha (spica). Ovisno o smjeru zavoja (proksimalni ili distalni), razlikuju se uzlazni ili silazni zavoji u obliku šiljaka. U nekim slučajevima, prikladno je koristiti mrežasto-cijevne zavoje različitih promjera.

27.5. Trake za glavu

27.5.1. Zavoj "kapa"

Indikacije: rane na glavi, zaustavljanje krvarenja, fiksiranje zavoja.
Oprema: 2 zavoja širine 8-10 cm, zavoj dužine 70 cm, makaze.
Tehnika izvođenja. Sjednite ili položite pacijenta tako da mu možete vidjeti lice. Od zavoja otkinuti komad (kanap) veličine nešto manji od metra, staviti ga na sredinu na tjemenu i spustiti krajeve a i b prema dolje ispred ušiju. Oba slobodna kraja trake zavoja treba držati zategnuta sa povlačenjem u strane pod uglom od 15-20° (zavoj povlači sam pacijent ili pomoćnik). Nanesite dva kružna fiksirajuća poteza zavoja oko glave u nivou supercilijarnih lukova, okcipitalnih izbočina i iznad ušiju (pazite da zavoj ne prekriva oči i uši), a zatim, kada dođete do kravate, omotajte zavoj oko nje i vodeći je donekle ukoso, pokrivajući potiljak. Ispod vrpce bi se trebala formirati petlja ispred ušne školjke. Sa druge strane zavoj nabacite oko vertikalne trake (kravate) tako da ide ukoso, pokrivajući čelo i dio tjemena. Dakle, svaki put kada prebacujete zavoj preko vertikalnih traka, vodite ga sve više i više ukoso dok cijela glava ne bude pokrivena.
Nakon toga ojačajte zavoj ili kružnim pokretima ili na okomitu traku; zavežite krajeve ove trake (a i b) mašnicom ispod brade, koja će čvrsto držati ceo zavoj (Sl. 243).

27.5.2. Kapa, ​​"Hipokratova kapa"

Indikacije: rane na glavi, zaustavljanje krvarenja, fiksiranje zavoja.
Oprema: zavoj širine 8-10 cm ili 2 zasebna zavoja, makaze. Tehnika izvođenja. Cijeli svod lubanje može se prekriti takozvanom povratnom trakom za glavu, koja izgleda kao kapa. Nanesite fiksirajući zavoj oko čela i potiljka. Pričvrstivši zavoj kružnim pokretima, napravite pregib ispred i povucite zavoj duž bočne površine glave nešto koso, više od prethodnog. Na potiljku napravite drugi nagib i prekrijte stranu glave s druge strane. Četvrti krug zavoja se izvodi oko glave. Nakon što kružnim pokretima fiksirate nabore na prednjoj i stražnjoj strani, ponovo pokrijte bočnu površinu glave kosim potezima, popravite ove poteze u kružnom okretu i tako dalje, čineći bočne poteze sve višim i višim dok ne pokriju cijelu glavu.
Prilikom postavljanja zavoja treba nastojati da se pregibi budu niži kako bi se bolje ojačali kružnim obilascima, iako generalno ovaj zavoj nije jak i nije pogodan za primjenu kod teških bolesnika, npr. kada je lobanja povrijeđenih i nakon operacija na mozgu, jer može odlijepiti. Nešto jači je sličan zavoj, nazvan Hipokratova kapa; nanosi se dvoglavim zavojem ili dva zasebna zavoja. Jedna od glava zavoja sve vrijeme se kružno okreće kroz čelo i potiljak, jačajući prolaze druge glave koja pokriva svod lubanje (Sl. 244).

27.5.3. Zavoj za jedno i oba oka

Indikacije: rane, fiksiranje zavoja.

Tehnika izvođenja. Zavoj se nanosi na jedno oko različito, ovisno o tome da li se stavlja na desno ili lijevo oko. Nanesite fiksirajući zavoj oko čela i potiljka. Sljedeći krug zavoja, savijajući se oko uha odozdo, idite na područje oko očiju. Postavite treći krug vodoravno. Kada previjate desno oko, držite zavoj na uobičajen način i vodite ga, kao i uvijek, u odnosu na sl. 245. Zavoj preko jednog oka. prema vama s lijeva na desno. Kod previjanja lijevog oka pogodnije je držati glavu zavoja u lijevoj ruci, a zavoj u odnosu na sebe s desna na lijevo. Zavoj se fiksira u kružnom horizontalnom potezu kroz čelo, zatim se spušta odostraga prema potiljku, vodi ispod uha sa oboljele strane ukoso kroz obraz i naviše, pokrivajući njime bolno oko. Kosi pokret se fiksira na kružni način, zatim se ponovo pravi kosi pokret, ali nešto viši od prethodnog kosog, i tako, naizmjeničnim kružnim i kosim okretima, pokrivaju cijelo područje oko očiju. U budućnosti, naizmjenično horizontalni i kosi obilasci zavoja dok se oko potpuno ne zatvori (Sl. 245).

Prilikom previjanja na oba oka, zavoj se drži kao i obično, fiksirajući ga kružnim pokretima, zatim se spušta niz tjemenu i čelo i pravi kosi pokret odozgo prema dolje, pokrivajući lijevo oko, a zatim zavoj vodi oko stražnje strane. glavu dole ispod desnog uha, a zatim napravite kosi pokret odozdo prema gore pokrivajući desno oko. Dakle, u predjelu mosta nosa se ukrštaju svi sljedeći pokreti, koji pokrivaju područje oba oka i spuštaju se sve niže i niže. Zavoj je na kraju ojačan kružnim horizontalnim potezom kroz čelo (sl. 246).

27.5.4. Kruciformni ili osmoliki zavoj

Tako nazvan zbog svog oblika ili zavojnih tura koji opisuju osmicu, vrlo je zgodan kada se previjaju dijelovi tijela nepravilne površine.

27.5.4.1. Križni zavoj na potiljku

Indikacije: fiksiranje zavoja, rane na vratu i vratu.
Oprema: 2 zavoja širine 8-10 cm, makaze.
Tehnika izvođenja. Zavoj se nanosi na potiljak i potiljak na sljedeći način: kružnim pokretima zavoj se učvršćuje oko glave, idući u smjeru koji pokazuje strelica, zatim se spušta iznad i iza lijevo uho u kosom smjeru niz vrat, zatim zavoj ide uz desnu bočnu površinu vrata, zaobilazi ga sprijeda i diže se uz stražnji dio vrata na glavu u smjeru strelice. Obilazeći glavu ispred, zavoj prelazi preko lijevog uha i ide ukoso, ponavljajući treći pokret, zatim oko vrata i koso do glave, ponavljajući četvrti. Nakon što ste tako napravili nekoliko okreta u obliku osam, preklapajući svaki prethodni krug za 2/3 širine, zatvorite ranu na vratu i potiljku. Nanesite fiksirajući obilazak zavoja oko glave (Sl. 247).

27.6. Zavoji na području grudi

27.6.1. Križni zavoj na grudima

Indikacije: fiksiranje zavoja, opekotine, rane. Oprema: 2 zavoja širine 8-10 cm, makaze.
Tehnika izvođenja. Nanesite 2-3 fiksirajuća horizontalna okreta zavoja u donjem dijelu grudnog koša. Prevucite zavoj sa strane grudnog koša ukoso do suprotne ključne kosti. Usmjerite obilazak zavoja prema leđima, križajući ga u vodoravnom smjeru (zavoj bi trebao izlaziti sa suprotne strane kroz rameni pojas do prednje površine prsa). Spustite zavoj koso prema dolje, prelazeći prethodni krug, do pazuha. Prenesite zavoj preko leđa do suprotnog pazuha, dovršavajući pokret u obliku osmice. Nametanjem potrebnog broja osmolikih tura kroz pazuhe i rameni pojas sa krstom u prsnoj kosti zatvoriti oboljelo područje. Pričvrstite kraj zavoja horizontalnim zavojima iznad početka zavoja (Sl. 248).
Od zavoja na torzu potrebno je spomenuti zavoje koji vezuju ruku uz trup, a koji se koriste u prvoj pomoći kod prijeloma nadlaktične kosti, ključne kosti i sl. Najčešći od njih je Deso zavoj.

27.6.2. Bandage Deso

Riječ je o vrlo složenom zavoju, ali se, ipak, često koristi ako je potrebno imobilizirati gornji ekstremitet pritiskom na grudni koš.
Indikacije: fiksacija gornjeg ekstremiteta u slučaju prijeloma i dislokacija ramena i ključne kosti.
Oprema: 3 zavoja širine 20 cm, vata, gaza (1 m), makaze, igla.
Tehnika izvođenja. Prije nanošenja zavoja, preporučuje se pregled područja pazušne šupljine, prah puderom sa talkom i stavljanje pamučnog jastučića kako bi se izbjegla maceracija i upijao znoj. Jastučić se fiksira zavojem ili jednostavno umetne bez posebne fiksacije. Neka pacijent sjedne na stolicu licem prema vama. Savijte gornji ekstremitet u lakatnom zglobu pod pravim uglom i privucite ga do grudi. Previjanje treba izvršiti prema zahvaćenoj strani. Priroda početnih zavojnica određena je činjenicom da zavoj treba i imobilizirati i poduprijeti. Prva kružna zavojnica se izvodi sa leđa kroz aksilarnu šupljinu zdrave ruke duž grudnog koša, savijajući se oko povrijeđene ruke i pritiskajući je na prsa; zatim zavoj prolazi duž leđa, kroz pazuh, i skida se ukoso duž prednje površine grudnog koša do ramena ozlijeđene ruke. Zatim se zavoj spušta duž stražnje strane ramena, formira se omča za podupiranje podlaktice, a zavoj se diže do ramenog pojasa ozlijeđene ruke. Takve složene zavojnice postupno formiraju zavoj. Zdrava ruka ostaje slobodna. Za učvršćivanje takvog zavoja u posljednjim fazama njegovog formiranja mogu se koristiti škrobni zavoji, koji ne bi trebali biti u direktnom kontaktu s površinom tijela. Pričvrstite kraj zavoja iglom (vidi sl. 230, 231).

27.6.3. Velpo zavoj

Indikacije: fiksacija gornjeg ekstremiteta u slučaju prijeloma i dislokacija ramena i ključne kosti.
Oprema: 3 zavoja širine 20 cm, vata, makaze, igla.
Tehnika izvođenja. Dizajn zavoja malo se razlikuje od prethodnog. Ispod pazuha se stavlja pamučni jastučić, koji malo viri izvan njegove prednje ivice. Povrijeđena ruka se postavlja tako da joj se dlan nalazi na ramenu zdrave ruke. Prvi okret zavoja pritišće ozlijeđenu ruku na grudni koš, zatim se zavoj drži ispod zdrave ruke na leđima, ide koso do suprotnog ramena, zaobilazi ga i spušta se do lakta zavijene ruke, obilazi tik iznad pregiba lakta i drži se ispod ruke zdrave ruke. Gornji dio lakta ostaje slobodan od zavoja. Zbog činjenice da položaj šake nije fiziološki, ova vrsta zavoja se primenjuje ne duže od nedelju dana (Sl. 249).

27.6.4. Zavoj na mliječnu žlijezdu

Indikacije: ozljede, opekotine, upalne bolesti mliječne žlijezde, fiksacija zavojnog materijala, održavanje i kompresija mliječne žlijezde.
Oprema: 2-3 zavoja širine 8-10 cm, makaze.
Tehnika izvođenja. Podignite mliječnu žlijezdu i zamolite pacijenta da je zadrži u tom položaju dok se previjanje ne završi. Popravite zavoj kružnim obilascima ispod žlijezde. Sljedeći krug se drži koso prema gore ispod žlijezde kroz rameni pojas zdrave strane. Spustite zavoj koso dole u pazuh i idite na kružni obilazak ispod obolele žlezde. Nanesite sljedeću kosu turu malo više od prethodne, što će dovesti do porasta žlijezde. Ako je potrebno, stiskanje mliječne žlijezde obilazi zavoj pro-Sl. 250. Zavoj na pristaništu - mora se staviti dok se cijela žlijezda ne pokrije. rupa neće biti prekrivena zavojem (Sl. 250).

27.7. Zavoji za udove

27.7.1. Šiljasti zavoj na području ramena

Ako se u zavoju u obliku osmorice zavoj koji se kreće na raskrižju ne pokriva u potpunosti prethodne, već, prelazeći duž jedne linije, leže niže ili više od prethodnih, tada mjesto raskrižja podsjeća na izgled uha - zavoj će biti u obliku šiljka.
Indikacije: fiksacija zavojnog materijala na ramenom zglobu.
Oprema: 2 zavoja širine 8-10 cm, makaze, igla.
Tehnika izvođenja. Zavoj se nanosi na područje ramena na sljedeći način: zavoj ide od zdravog pazuha duž prednje strane grudnog koša, prelazeći do ramena u smjeru strelice. Zaobilazeći rame duž prednje, vanjske i stražnje površine, zavoj ide duž unutrašnje površine - Sl. 251. Špicasta traka ramena i od pazušne regije se diže do ramena.Ide ukoso duž ramena u pravcu strelice, prelazeći prethodnu na bočnoj površini ramena, prelazi na leđa i ide duž leđa do zdrave aksilarne šupljine. Odavde počinje ponavljanje prvog poteza - ovo je treći potez, ide malo više, ponavljanje drugog poteza - četvrti potez itd. Šiljasti presek je još uočljiviji kada se sličan zavoj stavi u supraklavikularnu regiju i na bočnu površinu vrata, a cijela razlika je u višem presjeku i u tome što zavoj ne obilazi tijelo. , ali oko vrata (sl. 251).

27.7.2. "Kornjača" konvergentni zavoj na zglobovima lakta i koljena

Konvergentni i divergentni, takozvani zavoj za kornjače, vrlo je zgodan u području savijenih zglobova - lakta, koljena itd.
Indikacije: fiksacija zavoja na zglobovima, imobilizacija zglobova.
Oprema: 2 zavoja širine 8-10 cm, makaze.
Tehnika izvođenja na predjelu kolenskog zgloba. Savijte zglob koljena pod uglom od 160°.
Obilazak fiksiranja u području zgloba koljena počinje kružnim pokretom zavoja kroz patelu. Izvesti zavoj kroz poplitealnu jamu na potkoljenici, pokrivajući prethodni krug na U2, zatim slijede slični potezi ispod i iznad prethodnog. Oni se ukrštaju u poplitealnoj šupljini i, odstupajući u oba smjera od prvog, sve više pokrivaju područje zgloba.
Zavoj je fiksiran oko butine. Konvergentni zavoj počinje od osmog i devetog poteza, tj. kružni pokreti iznad i ispod zgloba, prelazeći u poplitealnoj šupljini.
Sljedeći potezi idu na isti način kao i prethodni, približavajući se jedni drugima i najviše. 252. "Kornjačinim" zavojem konveksnog dijela zgloba, dok se ne nađe na zglobu koljena, pokriva se cijelo područje (sl. 252).

Tehnika izvođenja na području lakatnog zgloba. Savijte ud u zglobu lakta pod pravim uglom. Stavite 2-3 fiksirajuća zavoja oko gornje trećine podlaktice. Zavoj koso prelazi preko fleksijne površine lakatnog zgloba i prelazi na sl. 253. Zavoj "kornjača" na bravi-donjoj trećini ramena. Napravite horizontalni spoj.
tal tour oko ramena. Naknadnim horizontalnim pomacima zavoja u obliku osam na ramenu i podlaktici, koji su postavljeni jedan na drugi, zatvaraju ekstenzorsku površinu lakta. Zavoj dovršite kružnim zavojem (Sl. 253).

27.7.3. Zavoj za gležanj

Indikacije: fiksacija zavojnog materijala na skočni zglob.
Oprema: 3 zavoja širine 20 cm, makaze, igla.
Tehnika izvođenja. Za pokrivanje područja skočnog zgloba, ako ne morate zatvoriti petu, možete koristiti zavoj tipa osmoliko, počevši ga kružnim pokretima iznad članaka. Nanesite fiksirajući zavoj preko skočnog zgloba, spuštajući se ukoso kroz stražnji dio stopala, zatim, praveći pokret oko stopala, idući gore do potkoljenice, uz stražnju stranu, prelazeći drugi potez, odatle, zaobilazeći zadnji polukrug iznad skočnih zglobova, opet ukoso kroz stražnji dio stopala, zaobilazeći taban, dižući se i sl., pokrivajući cijeli stražnji dio stopala osmolikim pokretima. Zavoj se fiksira kružnim pokretima na zglobovima. Kraj zavoja se može pričvrstiti na potkolenicu pomoću igle (Sl. 254).

27.7.4. Spiralni zavoj na jednom prstu

Tehnika izvođenja. Nanesite fiksirajući kružni obilazak zavoja u području zgloba ručnog zgloba. Provucite zavoj duž stražnje strane šake do osnove zavijenog prsta i zavijte ga u obliku puzajućeg zavoja prema vrhu. Zavoj prsta spiralno se kreće u smjeru od vrha do baze. Prenesite zavoj kroz stražnji dio šake do zgloba ručnog zgloba, gdje ga fiksirajte s nekoliko kružnih krugova (Sl. 255).

27.7.5. Zavoj "rukavica" na četkicu

Indikacije: fiksiranje zavoja, opekotine, promrzline, povrede svih prstiju.
Oprema: 2 zavoja širine 5 cm, makaze.
Tehnika izvođenja. Nanesite kružne fiksirajuće pokrete zavoja na donju trećinu podlaktice. Povucite zavoj od radijalne ivice zgloba ručnog zgloba koso prema stražnjem dijelu ručnog zgloba prema IV međudigitalnom prostoru i podignite ga u obliku puzajućeg zavoja do vrha malog prsta. Zatim nanesite uobičajeni spiralni zavoj prema dnu malog prsta. Nakon što završite sa previjanjem malog prsta, prenesite zavoj na stražnji dio šake i usmjerite ga koso na lakatnu stranu zgloba ručnog zgloba. Napravivši polukrug na palmarnoj površini zgloba ručnog zgloba, prenesite zavoj sa radijalne strane kroz stražnji dio ručnog zgloba u III interdigitalni prostor i nanesite spiralni zavoj na domali prst. Zavijte sve ostale prste na isti način. Zavoj dovršite kružnim zavojem na podlaktici (Sl. 256).

27.7.6. Šiljasti zavoj na prvom prstu šake

Indikacije: fiksacija zavojnog materijala, opekotine, promrzline, ranjen prst.
Oprema: 2 zavoja širine 5 cm, makaze.
Tehnika izvođenja. Nanesite fiksirajući kružni obilazak zavoja oko zgloba ručnog zgloba. Provucite zavoj kroz stražnju stranu šake i palac do falange nokta. Zaobiđite palac zavojem, prvo duž dlana, zatim uzduž stražnje površine i ponovo ga držite za zglob ručnog zgloba. Ponovite obilaske zavoja nekoliko puta s križem na stražnjoj površini dok se cijeli prst ne zatvori. Zavoj dovršite kružnim zavojem na podlaktici (Sl. 257).
Rice. 256. Zavoj na

27.8. Zavoji za šal i kravatu

Šal se danas rijetko koristi, uglavnom kao sredstvo prve pomoći kod kuće. Obično se koristi trokutasti komad pamuka ili gaze. Za takve obloge najčešće se koristi trokutasti šal - šal, obično od gustog materijala, po mogućnosti pometenog po rubovima, veličine 80x80x113 cm. Kvadratne marame se koriste mnogo rjeđe. Korištenje marama za zavoje u prvoj pomoći je zbog jednostavnosti takvih obloga i činjenice da se mogu brzo i lako postaviti. Koriste se i u kliničkoj praksi u slučajevima kada je potrebno obezbijediti privremenu imobilizaciju. Takvi zavoji se mogu koristiti i kao samostalna metoda imobilizacije.

27.8.1. Zavoji gornjih ekstremiteta

27.8.1.1. Zavoj na četkici

Tehnika izvođenja. Marama se raširi po stolu, jednom ili dvaput joj se podvuče nagore, tako da se dobije jak pojas širine 1-2 cm. Zatim se zavijena ruka stavi na maramu dlanom nagore ili nadole, zavisno od lokacije. oštećenja, tako da su prsti usmjereni prema gornjim maramama. Zatim se gornji ugao šala preklopi unazad, pokrivajući četku. Uz pravilan položaj šake, ona bi trebala biti iza zgloba ručnog zgloba. Nakon toga se krajevi marame umotaju i prekriže iznad zgloba ručnog zgloba, zatvarajući šaku sa obje strane, omotaju se oko ruke i vežu u čvor. Da biste ojačali zavoj, možete lagano izvući vrh marame ispod čvora i vezati ga za jedan od slobodnih krajeva. Sa takvim zavojem možete ostaviti palac slobodnim, čime se proširuje funkcionalnost šake (Sl. 258).

27.8.1.2. Zavežite zavoj na četku

Indikacije: fiksiranje četke, zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Marama se raširi po stolu i odozgo smota u traku širine 5-6 cm, nalik na kravatu. Traka se nanosi na dlan ili pozadinu šake, slobodni krajevi se ukrste na suprotnoj strani, omotaju oko zgloba i vežu u čvor (Sl. 259).

27.8.1.3. Zavoj za podlakticu

Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Marama se stavlja na podlakticu, kao što je prikazano na slici, i čvrsto se omotava oko nje.
Slobodni krajevi su pričvršćeni iglama ili ljepljivom trakom (Sl. 260).

27.8.1.4. Zavežite zavoj na podlaktici

Indikacije: fiksacija podlaktice, zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Marama presavijena u traku željene širine - Sl. 261. Zavoj za kravatu na podlaktici, we, postavljen je na mjesto ozljede. Slobodni krajevi su ukršteni na suprotnoj strani ruke, napravite još pola okreta i zavezite čvor na strani krsta (Sl. 261).

27.8.1.5. Zavoj za lakat

Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Ruka se nalazi na šalu raširenom na stolu tako da je podlaktica na dnu marame, a gornji dio na stražnjoj strani ramena. Slobodni krajevi marame omotani su na palmarnoj površini podlaktice, križajući se u nivou pregiba lakta. Zatim se omotaju oko ramena, pritiskajući gornji dio marame, i vežu u čvor preko pregiba lakta. Čvorovi na samom laktu mogu uzrokovati edem (Sl. 262). na laktu.

27.8.1.6. Kravata za lakat

Indikacije: fiksacija lakta, zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Postavljen na isti način kao na podlaktici (vidi sliku 261).

27.8.1.7. Kravata za rame

Indikacije: fiksacija ramena, zatvaranje oštećene površine.
Oprema: 1-2 šala, igla.
Tehnika izvođenja. Formira se od jedne ili dvije marame. Kod korištenja jednog šala zavoj se nanosi na vanjsku površinu ramena tako da je vrh marame usmjeren prema vratu. Oba kraja su dovedena ispod ruke, gde se ukrštaju i podignu. Iznad ramenog zgloba krajevi su vezani u čvor, a za jačanje zavoja jedan od njih se može vezati i vrhom marame. Međutim, takav zavoj, čak i ako je pravilno i čvrsto vezan, može skliznuti, pa se često učvršćuje omčom od čipke ili zavoja nabačenog oko vrata i vezanog za vrh marame. Kada koristite dva šala, jedan od njih služi kao zavoj, kao što je gore opisano, drugi se presavija u traku i koristi za pričvršćivanje. A to se može uraditi na dva načina. Sredina ovog šala nalazi se ispod ruke druge ruke, a krajevi su prebačeni preko tijela i povezani sa slobodnim vrhom prve marame, ili, obrnuto, sredina druge marame prekriva zavoj na ramenu. , slobodni krajevi su vezani ispod ruke, a vrh prvog je pričvršćen za drugi iglom (sl. 263).

27.8.1.8. Zavoj koji podržava gornji ekstremitet (mitella triangularis)

Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Povrijeđenu ruku savijte pod pravim uglom i postavite je tik ispod sredine marame, čiji je vrh usmjeren prema laktu, a baza se nalazi na grudima duž ose tijela. Pritisnite ga na tijelo. Postavite šal ispod podlaktice sa bazom prema sredini tijela.
Provjerava se položaj ruke, oba kraja su vezana u čvor na stražnjoj strani vrata. Gornji dio marame ide oko lakta i fiksira se sprijeda iglom. Laganom modifikacijom ove tehnike, povređenu ruku možete obesiti više. U ovom slučaju, osnova marame nalazi se koso u odnosu na os tijela, a vrh je usmjeren prema dolje. Krajevi marame se slično vežu na stražnjoj strani vrata, a gornji dio zaobilazi podlakticu i pribadačom se fiksira kraj istoimenog ramena (sl. 264).

27.8.1.9. Vezica za potporu gornjih ekstremiteta (mitella parva)

Indikacije: fiksacija gornjeg ekstremiteta.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Šal se presavija u traku potrebne širine, zatim se ozlijeđena ruka objesi u željeni položaj, a krajevi šala se vežu iza vrata. Za ove namjene je prikladnije koristiti molitan traku širine 6 cm i debljine 1,5 cm, prekrivenu cijevnim zavojem. Od trake se izrezuju komadi željene dužine, čiji su slobodni krajevi pričvršćeni na podlakticu iglom. Čvrst hvat na podlaktici sprečava iskliznuće šake iz omče (Sl. 265).

27.8.1.10. Potporni zavoj sa četvrtastim šalom (mitella quadrangularis)

Indikacije: podupiranje gornjeg ekstremiteta.
Oprema: četvrtasti šal, igla.
Tehnika izvođenja.
Četvrtasti šal se stavlja ispred grudnog koša ispod povrijeđene ruke. Gornji uglovi su vezani u čvor preko suprotnog ramena, bliže vratu. Zadnji donji kraj obavija se oko ramena ozlijeđene ruke i proteže se od naprijed prema nazad ispod suprotne pazuhe. Prednji kraj obavija podlakticu i diže se do ramena zdrave ruke, pri čemu su oba kraja vezana u čvor (sl. 266).

27.8.1.11. Improvizirani načini popravljanja ruke

Koristi se za prvu pomoć u nedostatku zavoja. Njihova osnova je slobodna ivica jakne ili košulje sa strane povređene ruke, koja je vezana ili pričvršćena iglom u željenom položaju (vidi sl. 234).

27.8.2. Zavoji na donjem ekstremitetu

27.8.2.1. Zavoj na stopalu

Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Nanosi se na isti način kao zavoj na četku. Noga se stavlja na maramu, prstima prema njenom vrhu, koji pokrivaju gornju površinu stopala, a oba slobodna kraja marame ukrštaju na prednjoj površini skočnog zgloba, omotaju nogu i povežu sprijeda čvorom. (Sl. 267).

27.8.2.2. Zavoj za petu (funda calcis)

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Noga se nalazi na šalu sa petom do vrha. Slobodni krajevi marame se ukrste na prednjoj strani skočnog zgloba, zatim ponovo na kalkanealnoj (Ahilovoj) tetivi, pritiskajući gornji deo marame, i vezuju ispred čvora (sl. 268).

27.8.2.3. Zavežite zavoj na stopalu, potkoljenici, kolenu i butini

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Nanosi se slično kao i odgovarajući zavoji na ruci. Sredina presavijene marame uvijek se nalazi iznad ruba. 2b9. Zavoj za kravatu je na oštećenom mjestu, a slobodni konj, koljeno i nožni prsti su ukršteni tako da zavoj ne može skliznuti (Sl. 269).

27.8.2.4. Zavoj na butini

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: 2 šala, igla.
Tehnika izvođenja. Prvi šal se nanosi na vanjsku površinu bedra sa vrhom okrenutim prema gore. Oba slobodna kraja obavijaju bedro, križaju se na njegovoj unutrašnjoj površini i sa vanjske strane se vežu čvorom. Još jedna maramica presavijena je u traku, postavljena u obliku pojasa (sl. 270. Marama uz rub kostiju kuka. Vrh prvog ko-zavoja n; sinovi se stavljaju ispod ovog pojasa, savijaju i fiksiraju iglom sa vanjske strane butine (sl. 270).

27.8.2.5. Zavoj na batrljak bedra

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Šal se nanosi na zadnju površinu batrljka vrhom prema dolje, zatim se vrh uzdiže oko batrljka, do prednje površine bedra. Slobodni krajevi marame omotajte butinu, prekrižite pozadi i zavežite sprijeda, pritiskajući gornji dio (Sl. 271).

27.8.3 Trake za glavu

27.8.3.1. Zavoj s malom kapom (capitium triangulare parvum)

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Šal je postavljen na glavu sa bazom na čelu i vrhom koji se spušta na potiljak. Oba slobodna kraja su zadržana, prekrižena ispod potiljka, pritiskajući gornji dio, i vezana na čelu čvorom. Zatim se vrh marame umota i ojača iglom (Sl. 272).

27.8.3.2. Zavoj velikog kapa (capitium triangulare magnum)

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Princip previjanja sličan je prethodnom, samo što su slobodni krajevi marame prepolovljeni, prednji krajevi se, kao i obično, križaju ispod potiljka i vežu na čelu, a stražnje polovice se spuštaju prema dolje, pokrivajući uši, i vezani ispod brade. Ovako postavljen zavoj bolje „sjedi“ na glavi i ne klizi. U slučaju ozljeda potiljka, takav zavoj se stavlja obrnuto: donji dio marame pokriva potiljak, gornji dio se spušta na čelo, ali inače princip postavljanja zavoja je isti ( Fig. 273).

27.8.3.3. Veliki zavoj sa četvrtastim šalom (capitium quadrangulare magnum)

Takvi zavoji se rijetko koriste u praksi. Šal je presavijen na pola, ali sa nejednakim polovicama, i postavljen na glavu tako da su sva četiri kraja ispred. Kraći krajevi su vezani ispod brade. Duga polovina je smotana, njeni krajevi su izvučeni ispod vezanih krajeva, dok je potiljak dobro uklopljen, namotan unazad i vezan u čvor ispod potiljka. Obično se kvadratni šal presavije dijagonalno i koristi kao šal (Sl. 274).

27.8.3.4. Vezati povez za oči

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Na oštećeno oko nanosi se šal, presavijen u obliku trake. Donji kraj se provlači kroz lice, ispod uha i na potiljku se ukršta sa gornjim krajem. Oba kraja se vraćaju na prednju površinu i vežu čvorom (sl. 275).

27.8.3.5. Kravata za uši

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Zavoj se nanosi na isti način kao i na oko, s tom razlikom što se sredina trake nalazi na oštećenom uhu.

27.8.3.6. Zavoj za nos (funda nasi)

Sling - traka od tkanine, raščlanjena uzdužno
smjer s oba kraja, ostavljajući nedisecirano područje u centru. Sling zavoj je vrlo zgodan za nanošenje na izbočene dijelove tijela, posebno na glavi. Pričvršćivanje zavoja ovdje ljepilom ili ljepljivom trakom je nemoguće, a zavoji su vrlo glomazni i nedovoljno pouzdani. Trenutno se sling obloga koristi u tri varijante: za rane u nosu, na bradi i u okcipitalnoj regiji. Često se umjesto trake od tkanine koristi široki zavoj od gaze ili izrezani cjevasti zavoj - retilast.
Indikacije: rane, opekotine, ozebline u nosu.
Oprema: remen ili šal, makaze.
Tehnika izvođenja. Lako se pravi od presavijenog prugastog šala sa krajevima prerezanim na pola. Traka se nanosi na nos, donji krajevi se drže ispod uha i vežu iza potiljka, gornji idu ispod uha i vezuju se ispod potiljka (Sl. 276).

27.8.4. Zavoji na tijelu

27.8.4.1. Potporni zavoj na mliječnu žlijezdu (suspensorium mammae)

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla. Tehnika izvođenja. Šal se polaže na oštećenu mliječnu žlijezdu tako da baza prolazi ispod mliječne žlijezde, a vrh se spušta prema leđima kroz istoimeno rame. Oba kraja, gornji - kroz suprotno rame, a donji - kroz aksilarnu (aksilarnu) šupljinu, dovode se do leđa, gdje se vezuju u čvor preko lopatice na strani ozljede. Sličan zavoj se može napraviti i od šala presavijenog u široku traku. Sredina trake pokriva oštećenu mliječnu žlijezdu, gornji kraj prolazi kroz suprotno rame, spušta se prema leđima i ispod ruke se povlači naprijed i gore. Donji kraj se drži ispod ruke na strani ozljede za leđa, zatim za suprotno rame i drugim krajem se veže čvorom. Zavoj se može formirati od dva odvojena zavoja za maramice ili od četvrtastog šala presavijenog u skladu s tim. Rubovi marame ili vrh marame su podvučeni, a široka traka se nanosi odmah na obje mliječne žlijezde, krajevi se provlače kroz aksilarne (pazušne) šupljine prema leđima, ukrštaju i spuštaju naprijed preko ramena, gde su fiksirani klinovima (Sl. 277).

27.8.4.2. Zavoj na grudima

Indikacije: zatvaranje oštećene površine. Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Postavljen na isti način kao što je gore opisano, ako je šal presavijen u široku traku. Ali ako vam je potreban širi zavoj, onda je za te svrhe bolje koristiti četvrtasti šal ili ručnik. Da biste spriječili klizanje zavoja, možete napraviti vješalice od zavoja ili drugog materijala tako što ćete ih pričvrstiti na zavoj ispred i iza. Sličan pojas može biti Sl. 278. Na donjoj ivici zavoja napravite šal, preskačući dužinu pletiva na prsima, traku između nogu (sl. 278).

27.8.4.3. marama zavoj na međunožju

Indikacije: zatvaranje oštećene površine.
Oprema: šal, igla.
Tehnika izvođenja. Šal je postavljen tako da baza ide duž donjeg dijela leđa. Krajevi šala su vezani sprijeda, a gornji dio se drži između nogu i pričvršćuje se za ovaj čvor, čime se čvrsto pokriva zadnjica.
Slično, ali sprijeda, stavlja se šal sa zavojima koji pokrivaju prednji dio međice i vanjske genitalije (Sl. 279).

27.8.4.4. Postavljanje okluzivnog zavoja

Indikacije: prodorne rane grudnog koša.
Oprema: antiseptik za kožu, komplet za obradu rana, indiferentna sterilna mast (vazelin, glicerin, itd.), individualna vrećica za previjanje (IPP), zavoji širine 20 cm, makaze, igla.
Tehnika izvođenja. Neka pacijent sjedne. Operite ranu antiseptikom za kožu. Nanesite sloj masti na kožu oko perimetra rane. Otvorite individualnu toaletnu torbu. Zatvorite ranu prvim jastučićem na strani koja nije ušivena koncem u boji. Zatvorite ranu unutrašnjom stranom gumiranog IPP omotača tako da rubovi ovojnice čvrsto prianjaju za kožu. Zatvorite ranu drugim jastučićem, strana koja nije ušivena koncem u boji. Popravite okluzivni zavoj kružnim obilascima zavoja. Pričvrstite kraj zavoja iglom.
Rice. 279. Maramični zavoj na međunožju.

Test zadaci:

1. Prva pomoć za modricu prvog dana:
a. Mir.
b. Zavoj pod pritiskom.

d. termičke procedure.
e. Massage.
2. Zavoji stavljeni na područje leđa:
a. Zavoji, maramice, ljepljivi flasteri.
b. Zavoji, ljepljivi flasteri.
c. Zavoj, marama.
3. U slučaju preloma karlice, žrtva se transportuje:
c. U pozi žabe.
d. Leži na boku.
4. Prva pomoć kod modrica (prvi dan):
a. Mir.
b. Zavoj pod pritiskom.
c. Lokalna primjena hladnoće.
d. termičke procedure.
e. Nanošenje gipsa.
5. Dodajte:
Doktrina zavoja, njihova pravilna primjena naziva se ____________ (odgovor je napisan velikim slovima, u nominativu).
6. Tvrdi zavoji uključuju:
a. Ljepilo.
b. Marama.
c. Škrob.
d. Zavoj.
e. zakrpe

Jedna od glavnih karakteristika operacije je prisustvo širokog spektra rana kod pacijenata. Prisutnost rana dovodi do potrebe stavljanja zavoja na njih.

Zavoj- sredstvo za dugotrajno terapijsko djelovanje na ranu, patološko žarište ili dio tijela pacijenta korištenjem različitih materijala i supstanci držeći ih na potrebnom dijelu tijela pacijenta.

Desmurgy- doktrina zavoja i kako ih primijeniti.

oblačenje

Vrste zavojnog materijala Gaza

Glavna vrsta materijala za previjanje - gaza - pamučna tkanina, čije se niti nalaze labavo jedna prema drugoj. Ova struktura materijala daje gazi njeno glavno svojstvo - higroskopnost. Osim toga, gaza se lako može prati, sterilizirati, vrlo je lagana.

Za lakšu upotrebu u operaciji, od gaze se pripremaju salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji. Mogu biti različitih veličina. Konkretno, zavoji imaju širinu od 5 do 20 cm.

Zavoj može biti sterilan ili nesterilan. Sterilni zavojni materijal se koristi za direktno nanošenje na ranu, nesterilni - za pričvršćivanje zavoja na određeni dio tijela. Sterilizacija zavoja se uglavnom vrši u autoklavu sa parom pod visokim pritiskom. U nekim slučajevima se provodi tvornička radijacijska sterilizacija, a zatim zavoj dolazi u hermetički zatvorenoj polietilenskoj ambalaži.

Gipsani zavoji izrađuju se od gaze, kao i od pamučno-gaznih štapića.

vata

Druga vrsta odjevnog materijala je pamučna vuna. Može biti pamuk ili sintetički (viskoza). Međutim, značajnije je prisustvo njegove dvije vrste: higroskopne (bijela vuna) i nehigroskopne (siva vuna). Bijela vata se koristi pri postavljanju zavoja u slučajevima kada je potrebno pospješiti otjecanje sadržaja rane. Siva vata se koristi prilikom stavljanja obloga, jer u većoj mjeri sprječava isparavanje ljekovite tvari i pomaže u zadržavanju topline.

Vata se koristi kao tamponi od pamučne gaze, kuglice, namotava se na štapiće (za tretiranje manjih rana, fistuloznih prolaza). Metode sterilizacije za vatu i gazu su identične.

Dodatna sredstva

U nekim slučajevima, prilikom nanošenja zavoja, koriste se dodatna sredstva. Mogu se koristiti obična tkanina (na primjer, zavoj za maramicu), gumirana tkanina (okluzivni zavoj za pneumotoraks), gipsane udlage, transportne gume, specijalne udlage i drugi uređaji.

Koncept oblačenja

Obloge se obično nanose u svlačionici. Ovdje se odvija proces vezivanja.

Previjanje se podrazumijeva kao medicinski i dijagnostički postupak koji se sastoji u uklanjanju starog zavoja, izvođenju preventivnih, dijagnostičkih i terapijskih manipulacija u rani i postavljanju novog zavoja. Za izvođenje previjanja potrebne su odgovarajuće indikacije.

Indikacije

1. Prvi dan nakon operacije. Potreba za previjanjem dan nakon operacije uzrokovana je činjenicom da se u prisustvu bilo kakve rane (čak i, čini se, hermetički zašivene), donji slojevi gaze tokom prvog dana uvijek navlaže ihorom, jer fibrin ivica rane još nije nastao. Ihor je dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama. Svrha obloge prvog dana nakon operacije je profilaktička - uklanjanje mokre

zavojni materijal i tretiranje rubova rane antisepticima radi sprječavanja infektivnih komplikacija.

2. Potreba za obavljanjem dijagnostičkih manipulacija u rani, kontrola toka procesa zarastanja.

3. Potreba za medicinskim manipulacijama: uklanjanje šavova, uklanjanje drenaže, ekscizija nekrotičnog tkiva, ispiranje antisepticima, zaustavljanje krvarenja, davanje lijekova.

4. Neispunjavanje funkcije zavoja (imobilizirajući zavoj ne obezbjeđuje nepokretnost, hemostatski zavoj ne zaustavlja krvarenje, okluzivni zavoj ne stvara zatezanje itd.).

5. Vlaženje zavoja. Zavoj koji se smoči iscjedakom iz rane ili krvlju ne ispunjava svoju funkciju i provodnik je za sekundarnu infekciju.

6. Zavoj se pomerio sa mesta primene.

Skidanje zavoja

Prilikom skidanja starog zavoja treba se pridržavati dva osnovna principa: minimalna nelagoda za pacijenta i poštivanje standarda asepse.

Za bezbolno skidanje zavoja pažljivo skinite gazu, držeći kožu okolo (sa ljepljivim zavojima), ne pritiskajte područje rane, ne pravite nagle pokrete. Kada se zavoj osuši do velikih rana, u nekim slučajevima se natopi antiseptičkim rastvorima (3% vodikov peroksid, 2-3% borna kiselina, itd.).

Uklanjanje gornjih nesterilnih slojeva zavoja (zavoja, gaze) vrši se rukama u rukavicama (svi zahvati u svlačionici se izvode u gumenim rukavicama!). Nakon toga je moguće ukloniti sterilni zavoj koji je u direktnom kontaktu sa ranom, kao i sve dalje manipulacije sa ranom, samo sterilnim instrumentom. Materijal koji se koristi prilikom previjanja odbacuje se u bubrežasti bazen, a nakon njegovog završetka iz bazena - u posebne rezervoare za odlaganje, dok se sam bazen i upotrebljeni instrumenti stavljaju u rezervoar za dezinfekciju.

Izvođenje manipulacije ranom

Nakon uklanjanja starog zavoja, prelaze direktno na manipulacije u ranu.

Prevencija sekundarne infekcije

Obavezna komponenta svakog zavoja su mjere za sprječavanje njegove sekundarne infekcije. Za to se rubovi kože oko rane tretiraju antiseptikom. Obično se za to koristi etil alkohol, alkoholna otopina joda, briljantno zelena. Istovremeno, tretman se provodi prilično široko: 3-5 cm od rubova rane uz obaveznu obradu svih šavova, kao i drenaže za 5 cm od površine kože. U nekim slučajevima se koriste posebni adhezivi (fibrinsko ljepilo, kolodij) za izolaciju rane od vanjskog okruženja.

Ako je svrha zavoja samo sprječavanje sekundarne infekcije, nakon ovog tretmana stavlja se zaštitni aseptični zavoj.

Dijagnostičke manipulacije

Dijagnostičke manipulacije u rani provode se kako bi se kontrolirao tijek postoperativnog perioda.

Najčešće postoji potreba za procjenom težine upalnog procesa u rani. Istovremeno se procjenjuje prisutnost i prevalencija edema, hiperemije, bolnosti i infiltracije tkiva. Palpacija rane se vrši pažljivo, bez dodirivanja ivica rane.

Previjanje je posebno važno ako pacijent ima dugotrajnu postoperativnu temperaturu i znakove intoksikacije, jer ovi simptomi mogu biti povezani s razvojem gnojnih komplikacija u postoperativnoj rani.

Ako postoji sumnja na zadržavanje tekućine u rani (serozna tekućina, krv ili gnojni eksudat), moguće je izvršiti instrumentalnu reviziju rane. Obično se za to koristi trbušna sonda, koja se pažljivo provodi između šavova na najsumnjivijem mjestu.

Po prijemu pražnjenja na mjestu umetanja sonde, poduzimaju se daljnje terapijske radnje ovisno o njegovoj prirodi.

U nekim slučajevima, umjesto sondiranja, šavovi se uklanjaju i rubovi rane razdvajaju.

Dijagnostičke mjere mogu imati poseban fokus zbog prirode operacije. Dakle, prilikom transplantacije kože, na primjer, postaje potrebno procijeniti stepen usadjenja, prisustvo nekroze itd.

Terapijske manipulacije

Terapijske manipulacije mogu biti vrlo raznolike, što je povezano s različitom prirodom rane. Najčešći su odstranjivanje šavova, vađenje ili postavljanje drena, odstranjivanje nekrotičnog tkiva, pražnjenje seroma ili hematoma, razrjeđivanje rubova rane radi oticanja gnojnog iscjetka, ispiranje rane, lokalna upotreba lijekova (unošenje antibiotika u drenaže, unošenje tampona i salveta navlaženih ljekovitim otopinama u ranu) itd.).

Mnoge od ovih aktivnosti navedene su u poglavljima 2 i 4.

Hajde da se fokusiramo na tehnologiju. uklanjanje šavova.

Za uklanjanje šavova koriste se pinceta (po mogućnosti anatomska - bez zuba na granama) i makaze (ili skalpel). Nakon što pincetom tretiraju rubove rane antiseptikom, čvorom zahvate slobodni dio konca i držeći kožu zatvorenim makazama, zategnu je tako da dio konca koji je ispod nivoa kože pojavljuje se. Obično je ovaj dio konca bijel, za razliku od niti na površini, koje u vremenu nakon operacije postaju tamne zbog impregnacije ichorom i tretiranja antiseptikom. Na tom nivou se nit ukršta, a zatim se, opet držeći kožu zatvorenim makazama, uklanja cijeli konac.

Ovom tehnikom dio konca koji se nalazio na površini kože ne prolazi kroz kanal rane i samim tim je inficiraniji od konca unutra. Nakon uklanjanja šavova, na mjestima prolaza niti formiraju se mikrodefekti kože, pa se koža ponovo tretira antiseptikom i stavlja aseptični zavoj 1 dan. Dan nakon skidanja zavoja pacijentima je dozvoljeno da se operu.

Glavne vrste obloga

Postoji veliki izbor zavoja. Klasifikacija obloga se vrši prema tri kriterija: prema vrsti zavojnog materijala, namjeni i načinu pričvršćivanja zavojnog materijala.

Klasifikacija prema vrsti zavojnog materijala

Klasifikacija obloga prema vrsti materijala koji se koristi je vrlo jednostavna. Postoje sljedeće vrste zavoja:

Zavoji od gaze;

Zavoji od tkanina;

Gipsani zavoji;

Splinting;

Specijalni zavoji (cink-želatinski zavoji u liječenju trofičnih ulkusa itd.).

Treba napomenuti da se trenutno zavoji od gaze koriste za nanošenje gotovo svih zavoja. Od zavoja ili gaze izrađuju se komponente za tzv. zavoje bez zavoja (sling-like, T-oblika, marama). Platneni zavoji se koriste samo u kritičnim situacijama u nedostatku zavoja, a zatim se za postavljanje koristi raspoloživi materijal pri ruci (tkanina, odjeća itd.).

Gipsani zavoji se postavljaju posebnim gipsanim zavojima - zavojima posutim gipsom (kalcijum sulfatom). Prilikom udisanja, same gume se također fiksiraju običnim zavojima od gaze (rjeđe posebnim pojasevima). Prilikom postavljanja cink-želatinskog zavoja koriste se i zavoji od gaze, ali kod zavoja svaki sloj zavoja impregnira se posebnom zagrijanom cinkovom pastom.

Klasifikacija prema namjeni

Klasifikacija prema namjeni vezana je za funkciju koju zavoji treba da obavljaju.

Zaštitni (ili aseptični) zavoj. Svrha - sprečavanje sekundarne infekcije rane.

Medicinski zavoj. Svrha je osigurati stalan pristup rani ljekovite tvari, koja se obično vlaži donjim slojevima zavoja.

Hemostatski (ili pritisak) zavoj. Svrha je zaustavljanje krvarenja.

Imobilizirajući zavoj. Svrha - imobilizacija ekstremiteta ili njegovog segmenta.

Rastezljivi zavoj. Svrha - trakcija koštanih fragmenata.

Korektivni zavoj. Imenovanje - otklanjanje deformacija.

Okluzivni zavoj. Imenovanje - plombiranje rane (specijalni zavoj za rane grudnog koša sa otvorenim pneumotoraksom).

O tehnici primjene ovih vrsta zavoja i indikacijama za njihovu upotrebu bit će riječi u odgovarajućim dijelovima knjige.

Ovdje ćemo se fokusirati na samo dvije posebne vrste zavoja: kompresiju (vrsta zavoja lijeka) i okluzivnu.

Kompresijski zavoj

Kompresni zavoj se koristi u liječenju upalnih infiltrata, tromboflebitisa itd. Kompresijski zavoj pruža dugotrajan učinak na tkiva otopine lijeka koja nema sposobnost isparavanja. Najčešće se koriste polualkoholne (ili votke) komprese, kao i obloge s mastima (mast Vishnevsky).

Tehnika prekrivanja je sljedeća: na kožu se stavlja krpa ili ubrus navlažen ljekovitom tvari, na vrh se stavlja voštani papir ili polietilen, zatim siva vata. U tom slučaju, svaki sljedeći sloj obloge trebao bi se preklapati s prethodnim po obodu za 2 cm. Zavoj se obično fiksira zavojem.

Okluzivni zavoj

Okluzivni zavoj se koristi za otvoreni pneumotoraks - ranu na prsima koja komunicira sa pleuralnom šupljinom. Svrha zavoja je da čvrsto zatvori ranu kako bi se spriječilo da atmosferski zrak uđe u pleuralnu šupljinu. Za nanošenje je zgodno koristiti individualnu vrećicu za previjanje, koja se sastoji od dva sterilna pamučna gaza i zavoja u sterilnom pakovanju od gumirane tkanine.

Način primjene: vrećica se otvori, na ranu se nanese gumirana maramica sa unutrašnjom sterilnom površinom, na nju se nanese štapić od pamučne gaze, a na vrh se stavi zavoj. Gumirana tkanina ne propušta zrak, a njegova čvrsta fiksacija štapićem i zavojem osigurava potrebnu čvrstoću rane.

Klasifikacija prema načinu fiksiranja zavoja

Klasifikacija prema načinu fiksiranja zavoja je podjela svih zavoja u dvije grupe: bez zavoja i zavoj.

Bez zavoja:

ljepilo;

Ljepljiva žbuka;

marama;

sling-like;

T-oblik;

Zavoj od tubularnog elastičnog zavoja (retilast, itd.). Zavoji:

Circular;

Spiral;

puzanje;

Cruciform (u obliku osam);

Kornjača (konvergirajuća i divergentna);

povratak;

u obliku šiljaka;

Bandage Deso;

Traka za glavu;

Hipokratova kapa;

Kapa;

Mono i dvogled.

zavoji bez zavoja Ljepilo

Zavoj se fiksira na ranu ljepilom. Moguće je koristiti kleol, kolodijum i BF-6 lepak. Najčešće korišteno ljepilo je specijalno ljepilo, koje uključuje smole kolofonija i dietil eter.

Nakon polaganja sterilnih salveta na ranu, direktno uz njihovu ivicu na kožu nanese se traka kleola širine 3-5 cm, a nakon 30-40 s nanese se razvučena gaza i zagladi kroz sloj materije (list, peškir). Nakon lijepljenja, rubovi gaze se malo ogule duž periferije, a njen višak se odreže škarama, zaglađujući oštre uglove. Gaza se zatim ponovo pritisne na kožu. Tako su rubovi gaze potpuno zalijepljeni i ne izbočeni, što osigurava pouzdanu fiksaciju zavoja.

Uz ponovljeno nanošenje ljepljivog zavoja, na koži ostaje višak sloja ljepila, koji se lako uklanja dietil eterom (još gore, alkoholom).

Prednosti ljepljivog zavoja su brzina i jednostavnost nanošenja, kao i mala veličina zavoja i pogodnost za pacijenta.

Nedostaci: mogućnost alergijske reakcije kože na kleol, nedovoljna snaga fiksacije (na pokretnim dijelovima tijela). Takvi zavoji se ne koriste na licu i perineumu, jer izazivaju iritaciju osjetljive kože. Osim toga, pare dietil etera mogu uzrokovati opekotine na sluznicama.

Najčešće se ljepljivi zavoji koriste za rane na tijelu, posebno nakon operacija na organima grudnog koša i trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora.

ljepljivi zavoj

Obloga se fiksira ljepljivom trakom. Istovremeno se lijepi nekoliko traka ljepljive trake, koje strše 3-4 cm izvan rubova sterilnog zavoja. Za pouzdanu fiksaciju, važno je prethodno dobro osušiti kožu.

Osim jednostavnog ljepljivog flastera, koristi se i baktericidni - gotov zavoj sa sterilnom gazom i podlogom od ljepljivog gipsa. Nedavno se pojavio čitav niz specijalnih traka ljepljivih flastera sa oblogama raznih oblika u sredini. Za postavljanje takvog flastera nije potrebno prethodno polaganje sterilnih maramica, što uvelike pojednostavljuje proceduru.

Prednosti - iste kao i za ljepljive zavoje. Osim toga, moguće je koristiti ljepljive zavoje za male rane na licu.

Nedostaci ljepljivih zavoja: moguća je alergijska reakcija, ne primjenjuju se na dlakavim dijelovima tijela, nisu dovoljno jaki kada se stavljaju u predjelu zglobova, kao i kada se zavoj smoči ili na ranu se stavljaju vlažni zavoji. Kako bi se smanjila učestalost kožnih alergijskih reakcija, razvijene su hipoalergene vrste ljepljivih flastera.

maramicu zavoj

Šal se danas rijetko koristi, uglavnom kao sredstvo prve pomoći kod kuće. Obično se koristi trokutasti komad pamuka ili gaze. Opcije za korištenje zavoja marame u prisustvu rana različite lokalizacije prikazane su na sl. 3-1.

remenski zavoj

Sling - traka od tkanine, izrezana u uzdužnom smjeru s dva kraja, ostavljajući neisječeni dio u sredini. remen-

Rice. 3-1.Zavoj maramicom: a - na glavi; b - na gornjem ekstremitetu; u - na međunožju

istaknuti zavoj je vrlo zgodan za stavljanje na izbočene dijelove tijela, posebno na glavi. Pričvršćivanje zavoja ovdje ljepilom ili ljepljivom trakom je nemoguće, a zavoji su vrlo glomazni i nedovoljno pouzdani.

Trenutno se sling obloga koristi u tri varijante: za rane u nosu, na bradi i u okcipitalnoj regiji (sl. 3-2). Često se umjesto trake tkanine koristi široki zavoj od gaze ili rezani cjevasti zavoj (retilast).

Rice. 3-2.Zavoj u obliku remena na nosu, bradi i potiljačnoj regiji

T-band

Zavoj u obliku slova T koristi se za ozljede u perineumu. S takvom lokalizacijom nemoguća je primjena adhezivnih i ljepljivih zavoja, a korištenje zavoja izuzetno otežano. Zavoj u obliku slova T postavlja se nakon operacija na rektumu, perineumu, sakrumu i trtici, nakon otvaranja paraproktitisa.

Za zavoj u obliku slova T koristi se pravokutni komad gaze (ili za davanje elastičnosti - secirani cjevasti zavoj, retilast), izrezan odozdo na četiri trake. Gaza se stavlja ispod donjeg dijela leđa pacijenta, gornje trake gaze se vežu na pojas, a donje se izvlače unutar i izvan svake butine, također ih povezujući.

Cjevasti elastični zavoj

Cjevasti elastični zavoj (retilast) omogućava pouzdanu fiksaciju zavoja na različitim dijelovima tijela zbog svoje elastičnosti i elastičnosti. Postoje različite veličine (brojevi) zavoja, što vam omogućava da ga koristite, počevši od

zok na prstu i završavajući zavojima na grudima i abdomenu (sl. 3-3). Osim toga, moguće je modificirati zavoje iz retilasta: izrezivanje prozorčića, korištenje za zavoj u obliku remena ili T, za previjanje batrljka (slobodni dio zavoja se veže u čvor na panju), itd.

Rice. 3-3.Retilast zavoji za različite dijelove tijela

zavoji zavoji

Opća pravila za previjanje

Nametanje zavoja ima niz prednosti: oni pružaju pouzdaniju fiksaciju zavojnog materijala u slučaju ozljeda udova, posebno na pokretnim dijelovima - u zglobovima; ne izazivaju alergijske reakcije, lako se modificiraju, dozvoljavaju

povećati pritisak (pritisni zavoj). Istovremeno, previjanje torza (grudni koš i trbuh) zahtijeva veliki broj zavoja i prilično je nezgodno za pacijenta.

Prilikom postavljanja zavoja treba se pridržavati općih pravila previjanja, koja se mogu podijeliti na pravila koja se odnose na položaj hirurga i pacijenta, te samu tehniku ​​previjanja.

Položaj hirurga i pacijenta

1. Hirurg mora biti okrenut prema pacijentu kako bi vidio ispoljavanje njegovih emocija (reakcija na nelagodu, grimasa na bol, naglo pogoršanje).

2. Zavoji deo tela treba da bude u visini grudnog koša hirurga (po potrebi pacijent treba sedeti ili položiti, staviti stopalo na poseban stalak i sl.).

3. Pacijent treba da bude u udobnom položaju.

4. Dio tijela (ud) na koji se stavlja zavoj mora biti nepomičan. Prilikom stavljanja zavoja na potkoljenicu, na primjer, pacijent se sjedi, a stopalo se stavlja na stolicu; prilikom stavljanja zavoja na ruku, pacijent sjedi, a gornji ud je oslonjen laktom na stol. Moguće je koristiti posebne nosače.

5. Ud koji se previja treba imati funkcionalno povoljan položaj. To podrazumijeva položaj u kojem je djelovanje mišića antagonista (fleksora i ekstenzora) izbalansirano, a uz to je moguće maksimalno korištenje funkcija udova (za gornji ud - hvatanje, a za donji - podupiranje). U skladu s tim, sljedeći položaj se smatra funkcionalno korisnim za gornji ekstremitet: rame je aducirano, slobodno visi prema dolje i rotirano prema unutra; u pregibu lakatnog zgloba 90? i srednji položaj između pronacije i supinacije; ruka je u položaju leđne fleksije za 10-15?, prsti su polusavijeni, a prvi prst je naspram ostatka (ponekad se u šaku stavlja neka vrsta gaze ili vate). Funkcionalno povoljan položaj za donji ekstremitet: u zglobovima kuka i koljena - ekstenzija (180?), u skočnom zglobu - fleksija (90?).

tehnika previjanja

1. Potrebno je odabrati odgovarajuću veličinu zavoja (kod previjanja na prstu - širine 5-7 cm, na glavi - 10 cm, na butini - 14 cm itd.).

2. Zavoj se nanosi od periferije ka centru, od intaktnog područja do rane.

3. Prilikom postavljanja zavoja, glava zavoja treba biti u desnoj ruci, a platno - u lijevoj. Glava zavoja treba da bude otvorena, što doprinosi ravnomernom ravnomernom kotrljanju zavoja. Slobodna dužina platna ne smije biti veća od 15-20 cm.

4. Svako previjanje počinje nametanjem kružnih obilazaka (obilazak - okretanje zavoja) kako bi se osigurao početak zavoja.

5. Obilasci zavoja se primenjuju s leva na desno (u odnosu na previjanje), pri čemu se svaki sledeći krug obično preklapa sa prethodnim.

6. Prilikom postavljanja zavoja na konusne dijelove ekstremiteta potrebno je napraviti savijanje zavoja.

7. Učvrstite (zavežite) krajeve zavoja ne treba da budu na području rane, na fleksijskoj i potpornoj površini.

Gotov zavoj mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

Zavoj mora pouzdano obavljati svoju funkciju (fiksiranje zavoja na ranu, imobilizacija, zaustavljanje krvarenja itd.);

Zavoj bi trebao biti udoban za pacijenta;

Zavoj bi trebao biti lijep, estetski.

Odvojene vrste zavoja Circular

Kružni (kružni) zavoj je početak svakog zavoja (pomaže pri fiksiranju kraja zavoja), a može biti i samostalan zavoj kada se nanosi na male rane. Posebnost oblačenja je u tome što se svaki sljedeći krug stavlja tačno na prethodni.

Spiralna

Za pokrivanje većih rana na udovima ili trupu koristi se spiralni zavoj. Radi se o klasičnom zavoju, u kojem su ispunjena sva pravila previjanja. Konkretno, ture se preklapaju sa prethodnim za jednu ili dvije trećine.

Na dijelove udova, koji su po obliku bliski cilindru (bedro, rame), nanesite uobičajeni spiralni zavoj; bliski po obliku stošcu (potkoljenica, podlaktica) - spiralni zavoj sa pregibom -

mi (sl. 3-4 a). Istovremeno, poželjno je napraviti zavoje na jednoj površini, bez povlačenja zavoja i naizmjence s običnim obilaskom.

Rice. 3-4.Zavoji zavoji: a - spiralni sa pregibima; b - zavoj na prstu. Brojevi označavaju obilaske zavoja

Prilikom stavljanja spiralnog zavoja na prst, on mora početi i završavati na zglobu kako bi se spriječilo klizanje zavoja. U ovom slučaju, obilasci od prsta do ručnog zgloba treba da idu samo duž zadnje površine dlana (sl. 3-4 b).

creeping

Puzajući zavoj podsjeća na klasični spiralni zavoj, ali se razlikuje po tome što se obilasci ne preklapaju.

Takav zavoj se primjenjuje u prisustvu više rana na udovima (na primjer, nakon flebektomije za proširene vene donjeg uda) za preliminarnu fiksaciju zavojnog materijala na rane, a zatim prelazak na spiralni zavoj.

Kruciformni (u obliku osmice)

Kruciformni (ili osmolik) zavoj se nanosi na površine nepravilne konfiguracije. Uglavnom se koristi za obloge na grudima, vratu i gležnju (sl. 3-5).

Kornjača (konvergentna i divergentna)

Na zglobove koljena i lakta stavlja se zavoj od kornjače. Pruža pouzdanu fiksaciju zavoja

la u ovim mobilnim područjima. U zavisnosti od redosleda nametanja tura razlikuju se dva jednaka tipa: konvergentni i divergentni (sl. 3-6 a).

Rice. 3-5.Bandažni zavoji: križni zavoj na grudima, potiljku i skočnom zglobu

Rice. 3-6.Zavoji zavoji: a - zavoj za kornjače: konvergentni i divergentni; b - povratni zavoj na četkici; u - zavoj u obliku šiljaka; g - zavoj Deso

Povratni zavoj

Zavoj se koristi za nanošenje zavoja na batrljak uda ili na šaku. Omogućava zatvaranje čeone strane. Da bi se to uradilo, neki obilasci se nanose okomito kroz kraj panja (ruka), a fiksiraju se horizontalnim obilascima u njegovoj osnovi (sl. 3-6 b).

Spike

Šiljasti zavoj se koristi kod rana u predjelu ramenog pojasa, ramenog zgloba i gornje trećine ramena (sl. 3-6 c). Nametanje drugih vrsta zavoja u ovom području ne pruža pouzdanu fiksaciju: pri najmanjem pokretu zavoj klizi prema dolje na rame.

Bandage Deso

Zavoj Deso - jedna od vrsta imobilizirajućeg zavoja koji se nanosi običnim zavojem od gaze. Koristi se za imobilizaciju gornjeg ekstremiteta kao sredstvo prve pomoći, transportnu imobilizaciju i pomoćnu imobilizaciju nakon operacija (sl. 3-6d).

Značajka zavoja: kada se nanese na lijevu ruku, zavoj počinje slijeva na desno, s desne strane - s desna na lijevo (izuzetak od općih pravila zavoja).

Trake za glavu

Glavne zavojne trake za glavu su Hipokratova kapa, kapa i zavoji za jedno ili oba oka (mono- i binokularni, sl. 3-7).

Hipokratova kapa prekriven dvoglavim zavojem ili dva odvojena zavoja. Jedna od njih su ture u sagitalnom smjeru od čela do potiljka i natrag, postupno ih pomičući tako da pokriju cijelu površinu glave. Istovremeno se s drugim zavojem prave kružni krugovi, fiksirajući svaki krug prvog zavoja.

Kapa- najjednostavniji i najudobniji zavoj na tjemenu, u kojem je moguće zatvoriti okcipitalnu regiju. Počinju stavljati zavoj s činjenicom da se preko glave stavlja zavoj na parijetalnu regiju, čiji krajevi vise (obično ih drži žrtva, lagano povlačeći).

Obilasci zavoja počinju kružnim, postepeno ih "podižući" do središta vlasišta. Prilikom primjene obilazaka, zavoj se svaki put omota oko kravate. Nakon zatvaranja cijelog vlasišta obilascima, kravata se veže ispod donje čeljusti, a kraj zavoja je pričvršćen za nju.

Tehnika zavoja za jedno i oba oka u određenoj mjeri podsjeća na zavoj od osmice. Važno je napomenuti da uši, nos i usta trebaju ostati potpuno otvoreni kada se obloga pravilno nanese.

Sve ove vrste obloga imaju svoje prednosti i nedostatke. U svakom slučaju odaberite najprikladniji način pričvršćivanja zavoja na ranu.

Rice. 3-7.Zavojne trake za glavu: a - Hipokratova kapa; b - kapa; c - mono- i binokularni

Desmurgija je cijela grana kirurgije koja proučava razne vrste zavoja i zavoja. To je također doktrina o posebnostima njihovog superponiranja. Nauka je nastala veoma davno, još u antici, i skoro svako je barem jednom u životu primijenio osnove poučavanja u praksi. Danas ćemo vam detaljnije reći o desmurgiji, a također razmotriti vrste obloga i pravila za njihovu primjenu (osnovne i primjere najčešćih obloga).

Šta je desmurgija?

Kao što je već spomenuto, desmurgija je doktrina o vrstama i svojstvima zavojnog materijala, njegovim oblicima, kao i metodama nanošenja zavoja na različite dijelove tijela. Ovaj odjeljak također uključuje preporuke za korištenje obloga.

Zavoji su jedna od prvih terapijskih tehnika koja se koristi u liječenju kirurških bolesti ne samo kod ljudi već i kod životinja. Takođe, obloge se rade u slučajevima zaustavljanja krvarenja ili radi izolacije oštećenog područja od vanjskih faktora.

Desmurgija se proučava u sestrinstvu, jer je previjanje dio funkcije medicinskih sestara. Oni su takođe često uključeni u pružanje primarne zdravstvene zaštite. Medicinski priručnici kažu da se medicinske sestre trebaju voditi u temi "Desmurgija". To znači da moraju imati sva potrebna znanja i vještine kako bi mogli napraviti preljev i u najekstremnijim situacijama.

Vrste materijala za oblaganje

Materijal za oblaganje mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• biti mekan;
• imaju dobru higroskopnost;
• imaju kapilarnost;
• biti jeftin i pristupačan;
• imaju dobar neutralan odgovor.

Glavni zavoji koje sekcija za desmurgiju razmatra su:

• Vata. Prikladni su i viši i niži razredi. Potonji lošije upijaju tečnost. Tu je i hirurška vata, koja se pravi od dugotrajnog pamuka.
• Gaza je rijetka pamučna tkanina. Odlikuje ga mekoća, elastičnost i visoka čvrstoća. Idealan je za pričvršćivanje raznih obloga i služi kao polazni materijal u izradi salveta, zavoja, vrećica za zavoje i sl.
• Zavoji: medicinski, elastični, cevasti (u obliku mreže), polimerni i gipsani. Namenjeni su za trajno pričvršćivanje zavoja, kao i za lečenje povreda mišićno-koštanog sistema i sl. Gipsani zavoji se koriste za fiksiranje raznih prijeloma, a polimerni zavoji obavljaju iste funkcije, samo što su moderniji i poboljšani materijal.
• Salvete. Dizajniran za previjanje rana i ogrebotina. Izrađuju se od gaze ili netkanog materijala.
• Flasteri. Fiksiraju se na otvorenu ranu, štite je od vanjskih iritacija i ubrzavaju proces zacjeljivanja.

Obloge se mogu proizvoditi u pojedinačnom i grupnom pakovanju. Prvi tip je sterilan i koristi se u salama za tretmane i operacionim salama. Druga vrsta je nesterilna.

Šta su zavoji?

Zavoji se posebno razmatraju u odjeljku "Desmurgija". Izraz "zavoj" označava sredstvo za dugotrajno liječenje rane ili ozljede nanošenjem potrebnih supstanci (lijekova, masti) i zavoja na mjesto i fiksiranjem na tijelo pacijenta.

Pojednostavljeno rečeno, zavoj je način zatvaranja rane ili ozljede s ciljem:

• štiti od vanjskih iritacija (prašina, prljavština, vrućina, hladnoća i tako dalje);
• popraviti materijal za zavoje;
• popraviti mjesto oštećenja (s dislokacijama, prijelomima i tako dalje);
• stvoriti pritisak za zaustavljanje krvarenja;
• liječe zatvorene ozljede i upalne procese mekih tkiva.

Desmurgija: klasifikacija zavoja

Oblozi u desmurgiji se dijele prema sljedećim parametrima:

• po prirodi materijala za oblaganje: mekana, tvrda, otvrdnuta;
• po vrsti oblačenja: kružno, krstasto, ukršteno, kornjačevo, spiralno, šiljasto, puzajuće, povratno;
• prema načinu pričvršćivanja: ljepljivi flaster, ljepilo, zavoj (gaza, cjevasti ili elastični zavoj), marama, u obliku slova T, u obliku remena;
• po dogovoru: fiksiranje, prešanje, sa vučom, transport;
• po prirodi i svrsi fiksacije (nepokretnosti):

Transportna fiksacija (mekana, udlaga ili otvrdnjavanje);

Terapeutska fiksacija (koristeći terapijske ili udlage za postavljanje, učvršćivanje i tako dalje).

Zavoji se također dijele na vrste ovisno o mjestu njihove primjene.

Zavoji za glavu i vrat

• Kružna - koristi se za manje ozljede na čelu, sljepoočnici ili potiljku.
• Cruciform - primjenjuje se za ozljede (rane, nakon operacija) u vratu i vratu.
• Povratak - superponiran sa velikim oštećenjem vlasišta. Prvo se umota ozlijeđeno mjesto, a zatim se ture fiksiraju kružnim zavojem.
• "Cap" - najčešći zavoj. Sredina zavoja se postavlja na krunu, a krajeve drži pacijent ili asistent. Početak kravate uzima se u lijevu ruku, a oko potiljka i čela se napravi zavojnica za fiksiranje. Zatim morate omotati zavoj i voditi duž potiljka do sljedećeg kraja. Sljedeći zavoj se pravi viši od prethodnog. Potrebno je previjati sve dok se cijelo vlasište ne pokrije zavojem. Obloga se završava sa dva okreta za fiksiranje. Krajevi zavoja koji drži pacijent ili asistent su vezani ispod brade.
• Za desno, lijevo ili oba oka.
• Bridle. Prvi okret zavoja se pravi oko frontalne i okcipitalne regije. Zatim, kroz potiljak, kravata se vodi do brade. Zatim se zavoj vraća nazad u okcipitalnu regiju na drugoj strani. Zatim se konop vodi od potiljka do brade, obraza i čela. Obilasci se ponavljaju nekoliko puta. Zavojnice za pričvršćivanje su napravljene oko glave.

Zavoji na grudima

• Spiralna - prekrivena modricama na grudima. Odrežite komadić kravate i bacite ga preko podlaktice. Uzmite zavoj i napravite dva okreta za fiksiranje dok udišete odmah ispod xiphoidnog nastavka. Nastavite sa zavijanjem u spiralu, sljedeći zavoj trebao bi se preklapati 2/3 ili ½ prethodnog. Zadnje dvije runde se popravljaju, stižu do pazuha.
• Deso. Superponiran na gornji ekstremitet sa dislokacijama ramena i prijelomima.
• Kruciformna na stražnjoj strani grudi.
• Podrška za mlečnu žlezdu (jedna ili obe).
• Zaštita mlečnih žlezda.

Zavoj na podlaktici i ramenu

• Na podlaktici. Jedan kraj zavoja se nanosi na donju trećinu podlaktice, izrađuju se dva okreta za fiksiranje, a zatim se spiralnim pokretima nanosi kravata oko oštećenog područja. Zavoj završava u gornjoj trećini podlaktice.
• Kornjača na lakatnom zglobu. Pacijent mora savijati povrijeđeni ekstremitet do 90 stepeni. Zavoj se nanosi s lijeva na desno. Prva dva okreta se popravljaju. Sljedeće okrete treba naizmjenično primijeniti na gornji i donji dio podlaktice. Zavoj se fiksira tako da se kraj zavoja preseče i veže u čvor.
• Puzanje na gornjem ekstremitetu.
• Šiljasti zavoj na ramenskom zglobu. Ruka treba da bude uz telo. Zavoj se nanosi na donju trećinu ramena. Oko njega morate napraviti dva okreta za pričvršćivanje. Dalje, kravata je od ramena do grudi do zdravog pazuha, ide na leđa i vraća se na rame. Zatim se zavoj na ramenskom zglobu nanosi u nekoliko zavoja. Svaki sljedeći trebao bi malo prekriti prethodni. Pokreti kravate se ponavljaju od kompozicije ramena do ramena dok se ne pokrije cijela oštećena površina. Zavoj se fiksira iglom.

Zavoji za zglob

• Šiljastog oblika na prvom prstu. Okreti za fiksiranje se vrše na zglobu ručnog zgloba. Zavoj se vodi do falange preko stražnje strane šake i palca. Zatim se prst savija i konac se povlači. Učvrstite zavoj na zglobu ručnog zgloba.
• "Mitten". Važno je prvo položiti sterilne maramice između prstiju kako biste spriječili pelenski osip. Četkica treba slobodno da visi. Zavoj se nanosi na zglob ručnog zgloba i izrađuju se dva okreta za fiksiranje. Zatim se kravata spušta duž zadnje strane šake i omotava oko prstiju. Zavoj se izvodi spiralnim pokretima. Fiksiraju ga na zglob ručnog zgloba tako što odsijeku kraj i vežu ga u čvor.
• Vraćajući se četkici.
• Cruciform na četkici.

Zavoji za stomak i karlicu

• Kružna ili spiralna na stomaku.
• Šiljastog oblika na ingvinalnoj regiji. Zavojnice se prave oko trbuha, a zatim se zavoj spušta duž prednje strane kroz lijevu preponu nazad. Nekoliko obrtaja nalik na šiljke je superponirano. Zavoj se prenosi na desnu stranu. Sve se ponavlja, nakon čega se kravata vraća na lijevu preponu. Pričvrstite zavoj na abdomen.
• Šiljastog oblika na glutealnoj regiji.
• Šiljastog oblika na području zgloba kuka.
• Kruciformno u međunožju.

Zavoji na donjem ekstremitetu

• Kružna ili spiralna na potkoljenici.
• Kornjača na zglobu koljena.
• Kombinirano na butini.
• Kruciformno na skočnom zglobu.
• Za cijelo stopalo. Oko donje trećine potkolenice izrađuju se armature. Nakon toga, jajnik se prenosi na petu oko stopala i oko njega se prave tri kružna okreta. Zatim spiralno previjte od pete do prstiju i nazad. Završite oblačenje na istom mjestu gdje su počeli.

Osnovna pravila za previjanje

Bez obzira na mjesto oblačenja, postoje osnovna pravila. Trebalo bi da ih prati medicinska sestra ili osoba koja pruža njegu.

Osnovna pravila za previjanje su sljedeća:

1. Tokom oblačenja, morate biti licem u lice sa žrtvom.
2. Fiksni ud treba da bude u udobnom položaju ne samo za onoga ko pruža pomoć, već i za pacijenta.
3. Svaki proces ligacije počinje s dva fiksna okreta.
4. Umotani zavoj se drži u radnoj ruci (u desnoj - dešnjacima, u lijevoj - ljevacima).
5. Zavijen s lijeva na desno.
6. Novi sloj se nanosi na prethodni na pola ili 1/3.
7. Posljednji zavoj bi trebao biti popravak. Kako se tačno zavoj fiksira ovisi o mjestu oštećenja.
8. Započnite i završite previjanje na zdravim dijelovima tijela.

Također, tehnika previjanja predviđa da žrtvi treba reći suštinu predstojećih manipulacija, a ponekad i opisati svaki korak procesa previjanja.

Mikrobi koji uđu u ranu zajedno sa ranljivim predmetom, zemljom, iz odeće, iz vazduha i kada se dodiruju rukama, mogu izazvati gnojnu upalu, tetanus, gasnu gangrenu. Stoga je nakon zaustavljanja krvarenja potrebno rubove rane tretirati tinkturom joda ili alkohola i staviti sterilni zavoj.

Ako je potrebno skinuti žrtvu da bi se stavio zavoj, odjeća se prvo mora skinuti sa zdravog ekstremiteta. Obucite se obrnutim redoslijedom.

Zavoj se sastoji od dva dijela: sterilne salvete ili jastučića od pamučne gaze, koji direktno zatvaraju ranu, i materijala, najčešće zavoja, kojim se fiksiraju. Kao improvizovana sredstva koriste se razne tkanine, po mogućnosti pamuk ili lan.

Osnovna pravila za nanošenje zavoja su sljedeća:

Negovatelj bi trebao biti okrenut prema žrtvi kako bi se kretao bez nanošenja dodatnog bola oblačenjem;

Da biste spriječili bol, održavajte oštećeni dio tijela u položaju u kojem će biti nakon oblačenja;

Zavoj je bolje početi odozdo prema gore, desnom rukom odmotavajući zavoj, a lijevom držeći zavoj i ispravljajući pokrete zavoja: zamotajte zavoj ne odvajajući ga od tijela, u smjeru kazaljke na satu, preklapajući svaki prethodni potez po polovina;

Zavijte udove s periferije, ostavljajući vrhove netaknutih prstiju slobodnim;

Prilikom fiksiranja kraja zavoja čvorom, treba da bude na zdravom dijelu kako ne bi uznemiravao žrtvu.

Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju povrede ne smijete:

Isperite ranu pod vodom ili čak nekom ljekovitom tvari, prekrijte je prahom i mažite je mastima, jer to sprječava zarastanje, pospješuje ulazak prljavštine u nju s površine kože i izaziva nagnojavanje;

Iz rane je nemoguće ukloniti pijesak, zemlju, kamenčiće i sl., jer je nemoguće ukloniti sve što zagađuje ranu na ovaj način. Neophodno je pažljivo ukloniti prljavštinu oko rane, čisteći kožu od njenih rubova prema van kako ne bi kontaminirala ranu; očišćeno područje oko rane treba podmazati tinkturom joda prije nanošenja zavoja;

Uklonite krvne ugruške, strana tijela iz rane, jer to može uzrokovati jako krvarenje.

Prilikom pružanja prve pomoći koriste se različite vrste zavoja, uzimajući u obzir mjesto ozljede.

Zavijte glavu i vrat.

Zavoji na parijetalnoj i okcipitalnoj regiji u obliku "uzde"(Sl. 8, a). Nakon 2-3 fiksirajuća poteza oko glave, zavoj se vodi kroz potiljak do vrata i brade. Zatim se pravi nekoliko okomitih poteza kroz bradu i tjemenu, nakon čega se zavoj vodi na stražnji dio glave i fiksira kružnim pokretima. Zavoj u obliku osam može se staviti i na potiljak.

Rice. 8. Traka za glavu u obliku "uzde" (a) i u obliku "kape" (b)

Trake za glavu u obliku "kape" nametnuti na kožu glave (slika 8, b). Odrežite zavoj dužine 0,5 m, stavite ga na krunu i spustite krajeve prema dolje ispred ušnih školjki. Napravite 2-3 zaključana poteza oko glave. Dalje, povlačeći prema dolje i donekle u stranu krajeve kravata, omotajte zavoj oko njih s desne i lijeve strane naizmjenično i provedite ga kroz okcipitalni, frontalni i tjemeni dio glave. Krajevi kravata su vezani čvorom ispod brade.

Veza za oči(Sl. 9, a) počnite fiksirajućim pokretima u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko glave, zatim se kroz potiljak zavoj vodi ispod desnog uha do desnog oka. Zatim se pokreti izmjenjuju: jedan kroz oko, drugi oko glave. Prilikom stavljanja zavoja na lijevo oko, fiksirajući pokreti se prave oko glave u smjeru kazaljke na satu, zatim kroz potiljak ispod lijevog uha i na lijevo oko. Prilikom stavljanja zavoja na oba oka, nakon fiksirajućih poteza, naizmjenični pokreti kroz potiljak na desno oko, a zatim na lijevo.

Sling zavoj za nos, usne, bradu, lice(Sl. 9, b, c, d). Na ranu se nanosi sterilna salveta, zatim neisječeni dio zavoja čiji su krajevi ukršteni i vezani na leđima.

a b c d)

Rice. 9. Veza za oči (a), povez za nos (b),

na čelu (c) na bradi (d)

Zavoji na grudima i abdomenu.

Spiralni zavoj na grudima počinje sa 2-3 kružna poteza, a zatim se zavoj pomiče spiralno, pokrivajući svaki prethodni pokret za dve trećine (Sl. 10, a). Za rane grudnog koša, abdomena, udova, prstiju i šaka koristi se spiralni zavoj u različitim kombinacijama. Prilikom postavljanja spiralnog zavoja na grudni koš, odmotajte kraj zavoja dužine oko 1 m, koji se postavlja na lijevu podlakticu i ostavlja koso na desnoj strani grudnog koša. Zavojem, počevši odozdo sa stražnje strane, grudni koš se previja u spiralnim pokretima s desna na lijevo, zatim se pokretom iz lijevog pazuha zavoj spaja slobodnim krajem preko desnog ramena.

Vrsta spiralnog zavoja je šiljasti zavoj. Radi se o spiralnom zavoju sa pregibima. Postavlja se na butinu, na palac.

krstasto, ili osmoliki, zavoj(Sl. 10, b) pogodan je za previjanje zglobova, potiljka, vrata, šake, grudi. Kod prodornih rana grudnog koša može se razviti pneumotoraks, pa je potrebno što prije zaustaviti pristup zraka u pleuralnu šupljinu. Da biste to učinili, nanesite jastučić od pamučne gaze iz toaletne vrećice, salvete ili nekoliko slojeva čiste tkanine u obliku malih kvadrata. Preko njih se nanosi nepropusni materijal: uljanica, plastična vrećica, ljepljivi malter. Rubovi hermetičkog materijala trebali bi se protezati izvan rubova jastučića od pamučne gaze ili salveta koji pokrivaju ranu. Zaptivni materijal je ojačan zavojem.

Rice. 10. Zavoj na grudima:

a - spirala; 6 - krstasto

Zavoji za gornje i donje ekstremitete.

Prilikom previjanja udova treba se pridržavati pravila - prvi potezi treba da budu postavljeni na donji dio ekstremiteta; dalje previjanje se vrši u pravcu prema gore. Ovakav način oblačenja izbjegava nakupljanje venske krvi u slobodnim, nezavezanim dijelovima udova.

Spica zavoj se obično stavlja na zglobove ramena i kuka. Prvi potezi se obično nameću na rame ili na kuk. Zatim se zavoj previja u pravcu zgloba šiljastim prolazima. U predjelu zgloba, uz pomoć kružnih pokreta, prelaze pri previjanju ramenog zgloba do grudi, kod previjanja zgloba kuka - do stomaka. Ovi zavoji se završavaju kada se podvezuje rameni zglob - na grudima, kada je podvezan femoralni zglob - na stomaku.

Na ramenu, podlaktici, butini i potkoljenici stavljaju se spiralni ili trajniji zavoji u obliku šiljaka.

Područja zglobova lakta i koljena su zavijena osmicama (slika 11, a), a prolazi zavoja treba da se križaju u zglobnim jamama, odnosno na laktu - u kubitalnoj jami, na koljenu - u jami koljena.

Rice. 11. Previjanje prsta i koljena

(početak i kraj previjanja)

Na prste se stavljaju takozvani zavoji poput naprstka (slika 11, b). Počinju nanošenjem zavoja nekoliko puta presavijenog preko prsta; zatim se zavoj ojačava na prstu uz pomoć daljnjih poteza. Prst se također može zavojiti uobičajenom metodom spiralnog zavoja koristeći uski zavoj. Prilikom previjanja svih prstiju šake nanosi se takozvana „rukavica“. Prilikom previjanja prstiju šake pomoćni pokreti se uvijek nadograđuju sa stražnje strane, a ne s palmarne površine šake. Dlan mora biti slobodan, osim u slučajevima kada je sam dlan povređen.

Zavoji praktičan i brz za upotrebu za male rane, ogrebotine. Na ranu se nanosi sterilna salveta i fiksira trakama ljepljive trake.

Pružanje prve pomoći žrtvama s ozljedama, prijelomima, dislokacijama, ozljedama ligamenata, modricama, opekotinama i dr. postaje gotovo nemoguće bez pravovremene i pravilne primjene zavoja. Doista, zbog zavoja se sprječava dodatna infekcija rane, zaustavlja se krvarenje, fiksiraju se prijelomi, pa čak i počinje terapeutski učinak na ranu.

Medicinski zavoji i njihove vrste

Grana medicine koja proučava pravila postavljanja zavoja i podveza, njihove vrste i načine primjene naziva se desmurgija (od grčkog desmos - povodac, zavoj i ergon - izvođenje, posao).

Po definiciji, zavoj je način liječenja ozljeda i rana, koji se sastoji u korištenju:

• materijal za zavoje koji se nanosi direktno na ranu;
• vanjski dio obloge, koji fiksira oblog.

Uloga materijala za previjanje, iz različitih razloga, može biti:

• posebni paketi za oblačenje;
• salvete;
• pamučni štapići;
• loptice od gaze.

Primarna nega za povrede

Proces nanošenja zavoja naziva se previjanje. Njegova svrha je da zatvori ranu:

• kako bi se spriječila njegova daljnja infekcija;
• za zaustavljanje krvarenja;
• da ima lekovito dejstvo.

Opća pravila za previjanje rana i ozljeda:

1. Temeljito operite ruke sapunom, ako to nije moguće, onda ih barem tretirajte posebnim antiseptičkim sredstvima.
2. Ako je mjesto oštećenja otvorena rana, nježno tretirajte kožu oko nje otopinom alkohola, vodikovim peroksidom ili jodom.
3. Postavite žrtvu (pacijenta) u položaj koji mu odgovara (sjedi, leži), istovremeno osiguravajući slobodan pristup oštećenom području.
4. Stanite ispred pacijentovog lica da posmatrate njegovu reakciju.
5. Počnite previjati „otvorenim“ zavojem s lijeva na desno, od periferije udova prema tijelu, odnosno odozdo prema gore, koristeći dvije ruke.
6. Ruka mora biti zavijena u savijenom stanju u laktu, a noga u ispravljenom stanju.
7. Prva dva ili tri okreta (ture) trebaju biti fiksirajuća, za to se zavoj čvrsto omota oko najužeg neoštećenog mjesta.
8. Zatim, zavoj bi trebao biti ujednačen, bez nabora.
9. Svaki zavoj snopa pokriva prethodni za oko trećinu širine.
10. Kada je ozlijeđeno područje veliko, jedan zavoj možda neće biti dovoljan, a na kraju prvog se polaže početak drugog, ojačavajući ovaj trenutak kružnom zavojnicom.
11. Završite oblaganje tako što ćete napraviti dva ili tri fiksirajuća okreta zavoja.
12. Kao dodatnu fiksaciju, možete prerezati kraj zavoja na dva dijela, prekrižiti ih zajedno, zaokružiti oko zavoja i vezati jakim čvorom.

Glavne vrste zavoja

Prije proučavanja pravila za nanošenje zavoja, trebali biste se upoznati s vrstama podveza i mogućnostima njihove upotrebe.

Klasifikacija zavoja:

1. Po vrsti:

• aseptično suvo;
• suhi antiseptik;
• hipertonično mokro sušenje;
• presovanje;
• okluzalni.

2. Prema metodi preklapanja:

• kružni ili spiralni;
• osmoliko ili krstasto;
• serpentinasti ili puzavi;
• u obliku šiljaka;
• zavoj od kornjačevine: divergentan i konvergentan.

3. Po lokalizaciji:

• na glavi;
• na gornjem ekstremitetu;
• na donjem ekstremitetu;
• na stomaku i karlici;
• na grudima;
• na vratu.

Pravila za nanošenje mekih zavoja

Zavoji su relevantni u većini slučajeva ozljeda. Sprečavaju sekundarnu infekciju rane i minimiziraju štetne efekte okoline.

Pravila za nanošenje mekog zavoja su sljedeća:

1. Pacijent se postavlja u udoban položaj:

• sa ozljedama glave, vrata, grudnog koša, gornjih udova - sjedilački;
• sa povredama stomaka, karlične regije, natkolenice - ležeći.

2. Odaberite zavoj, prema vrsti oštećenja.

3. Proces previjanja se izvodi prema osnovnim pravilima za previjanje.

Ako ste napravili zavoj, poštujući pravila za nanošenje sterilnih zavoja, tada će oblog ispunjavati sljedeće kriterije:

• potpuno pokriti oštećeno područje;
• ne ometaju normalnu cirkulaciju krvi i limfe;
• biti udoban za pacijenta.

previjanje glave

Postoji nekoliko vrsta traka za glavu:

1. "poklopac";

2. jednostavan;

3. "uzda";

4. "Hipokratov šešir";

5. jedno oko;

6. na oba oka;

7. Napuljski (u uhu).

Pravilo previjanja glave temelji se na činjenici da se, bez obzira na vrstu, zavoj izvodi zavojima srednje širine - 10 cm.

Budući da je u slučaju bilo kakve ozljede vrlo važno da se to obezbijedi na vrijeme, u slučaju općeg oštećenja glave preporučuje se nanošenje najjednostavnije verzije zavoja - „kapice“.

Pravila za nanošenje zavoja "bonet":

1. Od zavoja se odsiječe komad dužine oko metar koji će poslužiti kao kravata.

2. Njegov srednji dio se nanosi na krunu.

3. Krajeve kravate se drže objema rukama, to može učiniti ili asistent ili sam pacijent, ako je u svjesnom stanju.

4. Nanesite fiksirajući sloj zavoja oko glave, dostižući kravatu.

5. Počinju omotati zavoj oko kravate i dalje, preko glave.

6. Došavši do suprotnog kraja kravate, zavoj se ponovo umotava i nosi oko lubanje malo iznad prvog sloja.

7. Ponovljene radnje potpuno pokrijte vlasište zavojem.

8. Praveći zadnji krug, kraj zavoja se veže za jednu od traka.

9. Naramenice se vežu ispod brade.

Oblozi za krvarenje

Krvarenje je gubitak krvi narušavanjem integriteta krvnih žila.

Opća pravila za primjenu zavoja za krvarenje iz udova:

1. Stavite zavoj ispod ekstremiteta, malo iznad mjesta rane.
2. Pričvrstite paket leda (idealno).
3. Snažno rastegnite podvezu.
4. Zavežite krajeve.

Glavno pravilo za nanošenje zavoja je postavljanje podveze preko odjeće ili posebno podstavljene tkanine (gaze, ručnika, šala i sl.).

Uz pravilne radnje, krvarenje bi trebalo prestati, a mjesto ispod podveza bi trebalo poblijediti. Ispod zavoja obavezno stavite bilješku s datumom i vremenom (sati i minute) previjanja. Nakon prve pomoći ne smije proći više od 1,5-2 sata prije nego što se žrtva odveze u bolnicu, inače se ozlijeđeni ekstremitet ne može spasiti.

Pravila za stavljanje pritisnog zavoja

Zavoje pod pritiskom treba staviti kako bi se smanjile sve vrste vanjskog krvarenja na mjestima modrica, kao i za smanjenje veličine edema.

Pravila za stavljanje pritisnog zavoja:

1. Koža uz ranu (oko dva do četiri cm) tretira se antiseptikom.
2. Ako se u rani nalaze strani predmeti, treba ih odmah pažljivo ukloniti.
3. Kao zavojni materijal koristi se gotova vrećica za previjanje ili sterilni valjak od pamučne gaze, ako ga nema, onda će poslužiti zavoj, čista maramica i salvete.
4. Zavoj se fiksira na ranu zavojem, šalom, maramom.
5. Pokušajte zategnuti zavoj, ali ne povlačiti oštećeno područje.

Dobro stavljen zavoj za pritisak bi trebao zaustaviti krvarenje. Ali ako se ipak uspjela natopiti krvlju, onda je nije potrebno ukloniti prije dolaska u bolnicu. Jednostavno ga treba čvrsto zaviti odozgo, nakon što stavite drugu vrećicu od gaze ispod novog zavoja.

Karakteristike okluzivnog zavoja

Nanosi se okluzivni zavoj kako bi se zapečatilo oštećeno područje kako bi se spriječio kontakt s vodom i zrakom. Koristi se za prodorne rane.

Pravila za postavljanje okluzivnog zavoja:

1. Postavite žrtvu u sjedeći položaj.
2. Tretirajte kožu uz ranu antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin, alkohol).
3. Na ranu i susjedni dio tijela nanosi se antiseptička maramica u radijusu od pet do deset cm.
4. Sljedeći sloj se nanosi vodonepropusnim materijalom (obavezno sa sterilnom stranom), na primjer, plastičnom vrećicom, prozirnom folijom, gumiranom tkaninom, uljanom krpom.
5. Treći sloj se sastoji od jastučića od pamučne gaze, koji igra ulogu opstipacije.
6. Svi slojevi su čvrsto fiksirani širokim zavojem.

Prilikom nanošenja zavoja treba imati na umu da svaki novi sloj zavoja treba biti 5-10 cm veći od prethodnog.

Naravno, ako je moguće, najbolje je koristiti PPI - koji je zavoj s dva pričvršćena jastučića od pamučne gaze. Jedan od njih je fiksiran, a drugi se po njemu slobodno kreće.

Postavljanje aseptičnog zavoja

Aseptični zavoj se koristi u slučajevima kada postoji otvorena rana i potrebno je spriječiti kontaminaciju i ulazak stranih čestica u nju. To zahtijeva ne samo pravilno postavljanje zavoja, koji mora biti sterilan, već i sigurno pričvršćivanje.

Pravila za nanošenje aseptičnog zavoja:

1. Obradite rane posebnim antiseptičkim sredstvima, ali ni u kojem slučaju ne koristite vodu u tu svrhu.
2. Direktno na povredu pričvrstiti gazu, 5 cm veću od rane, prethodno presavijenu u nekoliko slojeva.
3. Odozgo nanesite sloj higroskopne vate (lako se ljušti) koja je dva do tri centimetra veća od gaze.
4. Čvrsto pričvrstite zavoj zavojem ili medicinskom ljepljivom trakom.

U idealnom slučaju, bolje je koristiti posebne suhe aseptične obloge. Sastoje se od sloja higroskopnog materijala koji vrlo dobro upija krv i isušuje ranu.

Za bolju zaštitu rane od prljavštine i infekcije, dodatno zalijepite zavoj od pamučne gaze sa svih strana na kožu ljepljivom trakom. A onda sve popravite zavojem.

Kada je zavoj potpuno zasićen krvlju, mora se pažljivo zamijeniti novim: u potpunosti ili samo gornjim slojem. Ako to nije moguće, na primjer, zbog nedostatka drugog seta sterilnih zavoja, tada se rana može previti tako da se prethodno natopljeni zavoj namaže jodnom tinkturom.

Udlaga

Prilikom pružanja prve pomoći za prijelome, glavna stvar je osigurati nepokretnost mjesta ozljede, zbog čega se osjećaji boli smanjuju i u budućnosti se sprječava pomicanje fragmenata kostiju.

Glavni znakovi prijeloma:

• Jak bol na mjestu ozljede koji ne prestaje nekoliko sati.
• Bolni šok.
• Sa zatvorenim prijelomom - otok, edem, deformacija tkiva na mjestu ozljede.
• S otvorenim prijelomom - ranom iz koje vire fragmenti kostiju.
• Ograničeno kretanje ili njihovo potpuno odsustvo.

Osnovna pravila za nanošenje zavoja za prijelome udova:

1. Zavoj mora biti tipa imobilizacije.
2. U nedostatku posebnih guma, možete koristiti improvizirane stvari: štap, štap, male daske, ravnalo i tako dalje.
3. Držite žrtvu nepokretnom.
4. Za fiksiranje prijeloma koristite dvije udlage umotane u meku tkaninu ili pamuk.
5. Stavite gume na bočne strane prijeloma, one bi trebale zahvatiti spojeve ispod i iznad oštećenja.
6. Ako je prijelom praćen otvorenom ranom i obilnim krvarenjem, tada:

• iznad prijeloma i rane stavlja se podvez;
• na ranu se stavlja zavoj;
• dvije udlage se postavljaju na bočne strane ozlijeđenog ekstremiteta.

Ako nepravilno nanesete bilo koju vrstu zavoja, umjesto pružanja prve pomoći, možete nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju žrtve, što može dovesti do smrti.

Samara Regionalni centar za prevenciju DDTT

Zaustavite krvarenje. Postavljanje zavoja.

Razlikovati arterijski krvarenje koje se javlja kada je arterija oštećena, venski- oštećene vene kapilarni- sa oštećenjem kapilara i miješano.

Arterijski krvarenje je određeno grimiznom bojom krvi koja se izbacuje iz rane u pulsirajućem mlazu, ponekad u obliku fontane. Opasno je po život, posebno ako je oštećena velika arterija. Akutni gubitak krvi često dovodi do smrti i prije dolaska hitne pomoći.

Venous krvarenje je određeno tamnocrvenom, trešnjavom bojom krvi, koja teče iz rane u neprekidnom mlazu, ali polako, bez potresa. Ovo krvarenje može biti obilno, međutim, u pravilu je dovoljno postavljanje pritisnog zavoja i davanje povišenog položaja zahvaćenom dijelu tijela da se zaustavi.

At kapilarni krvarenje, krv curi po cijeloj površini rane, kao iz spužve. Obično takvo krvarenje nije jako, a u većini slučajeva dovoljno je staviti običan zavoj da se zaustavi.

U praksi se često morate suočiti sa krvarenjem mješovitog tipa, posebno kod površinskih posjekotina. Pomoć u takvim slučajevima leži u pravilno postavljenom zavoju za pritisak, koji je u pravilu ograničen i na liječnike hitne pomoći.

Osim vanjskih krvarenja, postoje domaći krvarenje, u kojem se krv koja teče iz oštećene žile ili organa nakuplja u bilo kojoj unutrašnjoj šupljini ljudskog tijela.

Unutrašnje krvarenje se prepoznaje po sve većem bljedilu kože, vidljivim sluzokožama, hladnim rukama i stopalima i ubrzanom pulsu. Pojavljuju se vrtoglavica, tinitus, hladan znoj, slabost, a zatim nastaje šok. Kod prvih znakova unutrašnjeg krvarenja žrtvu treba odmah (uz neophodnu pažnju) odvesti u medicinsku ustanovu u ležećem položaju.

Pružajući prvu pomoć u vidu samopomoći i uzajamne pomoći kod krvarenja, koristite sljedeće metode da ga zaustavite:

• 
  pritisak prsta iznad ili ispod rane, u zavisnosti od vrste krvarenja;
• 
  uz pomoć gumenog ili platnenog podveza, kao i uvijanje;
• 
  nanošenje pritisnog zavoja.

Oštećenu arteriju treba pritisnuti prstima na usko smještenu kost. Na primjer, ako se rana nalazi na podlaktici, arterija se pritisne na humerus s unutarnje strane ramena.

Krvarenje u predjelu ramena zaustavlja se pritiskom brahijalne arterije na humerus. Da biste to učinili, stanite iza ili sa strane žrtve, podignite njegovu ranjenu ruku i pritisnite arteriju na humerus sa četiri prsta slobodne ruke.

Prilikom krvarenja iz arterije vrata, karotidna arterija se stisne, pritiskajući je na poprečne procese vratne kralježnice. Da biste to učinili, morate stati iza žrtve i staviti ruku na njegov vrat tako da palac bude iza vrata, a sa preostala četiri prsta, sklopljena zajedno, opipati (sa strane i na sredini vrata) pulsiranje karotidne arterije i pritisnuti je na poprečne nastavke vratnih pršljenova.

Kod krvarenja iz temporalni arterije, koje stoje iza ili sa strane žrtve, pritiskaju arteriju prstima uz temporalnu kost i nešto ispod rane, koja ide 1-1,5 cm ispred ušne školjke.

Krvarenje iz arterija stopala, potkoljenice ili natkoljenice zaustavlja se pritiskom na femoralnu arteriju, nakon sondiranja njene pulsacije. Treba imati na umu da je pritisak prsta samo privremena mjera koja vam omogućava da odmah zaustavite gubitak krvi. Nakon nekog vremena, prsti pomagača se umaraju, a žrtva osjeća bol u mjestima pritiska. Stoga je za zaustavljanje krvarenja potrebno pribjeći pouzdanijoj metodi - primjeni podveza ili zavoja pod pritiskom. To će omogućiti da žrtva bude prevezena u najbližu medicinsku ustanovu.

Gumeni elastični podvezak uključen je u komplet prve pomoći za vozača i koristi se samo za arterijsko krvarenje. Kao podvez, možete koristiti bilo koju izdržljivu gumenu cijev dužine 1,5 i prečnika 1 ... 1,5 cm. Podvezak se nanosi na ekstremitet iznad mjesta krvarenja i samo preko odjeće ili posebne obloge koja isključuje mogućnost povrede kože. Kao podstavu možete koristiti ručnik, šal, nekoliko slojeva zavoja ili drugu materiju.

Podvezak komprimira meka tkiva, uključujući arterijski sud, i zaustavlja krvarenje.

Prilikom postavljanja podveza, ekstremitet se podiže. Podvezica, podnesena ispod, rasteže se i omota nekoliko puta oko ekstremiteta dok krvarenje ne prestane. Obilasci (okreti) podveza trebaju ležati jedan do drugog. Najčvršći izvode prvu rundu. Krajevi snopa su pričvršćeni lancem i kukom. Pravilno postavljenim podvezom prestaje arterijsko krvarenje, ud blijedi, a pulsiranje ispod podveza prestaje.

Pritisni zavoj ili podvez ne treba držati duže od 0,5 sata u hladnoj sezoni i 1 sat u toploj sezoni. Neophodno je žrtvu što prije dostaviti u zdravstvenu ustanovu. Nakon isteka vremena, podvez se mora olabaviti na nekoliko minuta. Ako se krvarenje nastavi, onda se mora pomaknuti malo više.

U svim slučajevima postavljanja podveza, ispod zavoja se ostavlja bilješka koja označava vrijeme njegove primjene.

At krvarenje iz nosa krv ne samo da izlazi kroz nozdrve, već se ulijeva i u ždrijelo i usnu šupljinu. Ovo posljednje uzrokuje kašalj, grčeve, pa čak i povraćanje, što povećava krvarenje.

Neophodno je umiriti žrtvu, sugerisati mu da nagli pokreti, kašalj, ispuhivanje nosa, svaka napetost, pa čak i razgovor mogu povećati krvarenje. Žrtvu treba sjediti tako da je glava nagnuta naprijed, a krv ne teče u grlo, nanijeti hladno na područje nosa (kompon leda umotan u maramicu, grudva snijega, hipotermični (rashladni) paket, zavoj navlažen hladnom vodom, vatom, maramicom i sl.); po vrućem vremenu žrtvu smjestiti u hlad, staviti hladne obloge na glavu i grudi.

Krvarenje možete pokušati zaustaviti čvrstim pritiskom krila nosa na nosni septum. U tom slučaju, glava žrtve se naginje naprijed, a nos se stiska 3 minute ili više.

Umjesto pritiskanja, možete izvršiti prednju tamponadu nosne šupljine kroz nozdrve sterilnim vatama, osušenim ili navlaženim otopinom vodikovog peroksida. Nakon unošenja kuglica vate u nosnu šupljinu, glava žrtve se naginje naprijed.

Prva predmedicinska medicinska pomoć za rane treba da bude sledeća. Ako rana jako krvari, tada je prvi korak zaustaviti krvarenje.

Druga faza se sastoji u primarnoj predmedicinskoj obradi rane. Da bi joj se pristupilo, odjeća se ne skida sa žrtve, već se reže i odmiče od rane kako bi se izbjeglo unošenje dodatne infekcije u nju i pojačavanje bolova kod žrtve. Rana se mora tretirati čistim rukama. Ako u slučaju nesreće nema mjesta za pranje ruku, možete ih obrisati alkoholom, votkom, kolonjskom vodom ili bezolovnim benzinom. Preporučljivo je podmazati nokte otopinom joda. Površina rane ne smije se dirati rukama i odjećom, ali je potrebno ukloniti sitne strane predmete, čestice odjeće, stakla, krhotine ozlijeđenog predmeta (iverje, trnje i sl.) sa nje i kože koja ga okružuje.

Koža oko rane se čisti i podmazuje rastvorom joda, alkohola, kolonjske vode, bezolovnog benzina, vodikovog peroksida, rastvora furacilina ili briljantnog zelenog, koristeći te tečnosti u razumnim granicama kako ne bi opekli površinu kože i dobili ih u ranu. Prodiranje ovih sredstava u ranu nužno će dovesti do opekotina oštećenih tkiva i otežati zacjeljivanje rana.

Zabranjeno je namjerno ispiranje rane vodom, alkoholom, rastvorom joda, votkom itd. Ne preporučuje se posipati ranu žrtve prahovima, nanositi masti, nanositi vatu na površinu rane. Sve to doprinosi razvoju infekcije u rani. Također se ne preporučuje uklanjanje stranih tijela iz dubokih slojeva rane, jer to može uzrokovati jako krvarenje i sigurno dovesti do dublje infekcije rane.

Unutrašnji organi koji su upali u ranu ne smeju se uroniti duboko u ranu, pokušavajući da organe vrate na svoje mesto.

Treća faza je previjanje rane. Preporučljivo je koristiti zavoj od sterilnog materijala kako bi se spriječila daljnja infekcija rane i zaustavilo krvarenje iz malih vena i kapilara. Za previjanje rana koristi se pojedinačna zavojna vrećica, zavoj, gaza, sterilne maramice i drugi čisti materijal koji se nalazi u kutiji prve pomoći vozača ili pripremljen od improviziranih sredstava.

Pravila zavoja i vrste zavoja.

Odjeljak hirurgije koji proučava vrste zavoja, metode i svrhe postavljanja naziva se desmurgija, a postupak postavljanja zavoja naziva se zavoj.

Postoje dvije vrste zavoja - meki i tvrdi. Meke uključuju ljepilo, maramicu i zavoj; do čvrstih - guma, gips i škrob. U uslovima pružanja prve medicinske pomoći na licu mesta, realna je upotreba mekih i improvizovanih udlaga.

Meki zavoji se sastoje od zavoja koji se stavlja direktno na ranu i sredstava za njegovu fiksaciju. Za fiksiranje zavoja koriste se gazni zavoj i mrežasto-cijevni medicinski zavoj retilax, šalovi od pamučnih tkanina, ljepljivi gips, BF-6 ljepilo ili cleol.

Ovisno o svrsi za koju se nanose zavoji, razlikuju se sljedeće vrste:

• 
  jednostavna ili konturna zaštita rana od dodatne infekcije i držanje sterilnih zavoja;
• 
  pritiskanje, vršenje pritiska na ranu i zaustavljanje kapilarnog krvarenja;
• 
  imobilizacija, pružanje potrebne nepokretnosti oštećenih dijelova tijela;
• 
  okluzivne rane koje se hermetički zatvaraju;
• 
  korektiv, ispravljanje nepravilnog položaja bilo kojeg dijela tijela ili davanje funkcionalno najpovoljnijeg položaja.

Najprikladnija za prvu pomoć je pojedinačna vrećica za previjanje, koja je sterilni zavoj s dva jastučića od pamučne gaze. Jedan od njih je fiksiran na kraju zavoja, a drugi, pokretni, kreće se duž njega.

Prilikom otvaranja pakovanja ne dodirujte rukama unutrašnju površinu jastučića vate-gaze koji će biti naneti na ranu (spoljna površina je označena koncem u boji). Nakon nanošenja pamučne gaze na ranu, ona se previja. Predviđena su dva jastučića za prolazne rane: jedan za ulaz, a drugi za izlaz. Ako je rana mala i nije prošla, jastučići se postavljaju jedan na drugi; sa velikom ranom, postavljeni su jedan pored drugog.

Pravila zavoja.

1. 
   Prilikom stavljanja zavoja, žrtva treba da bude u položaju koji mu je ugodan, koji, međutim, ne bi trebao dovesti do pogoršanja njegovog stanja ili pojačanja boli.
2. 
   Zavijeni dio tijela mora biti lako dostupan osobi koja pruža pomoć, te biti u položaju u kojem će ostati nakon postavljanja zavoja. Potrebno je uzeti u obzir (ako je moguće) da li će žrtva nakon stavljanja zavoja leći ili hodati, da li će se zahvaćeni dio tijela pomjerati ili treba neko vrijeme biti imobiliziran.
3. 
   Prilikom previjanja cijeli zavoj treba držati u desnoj ruci, a njegov početak u lijevoj, stavljajući zavoj na mjesto gdje je zavoj stavljen i ispravljajući naredne krugove.
4. 
   Zavoj se nanosi u smjeru lijevo na desno i odozdo prema gore, bez kidanja zavoja s tijela žrtve.
5. 
   Previjanje počinje fiksiranjem zavoja ispod rane sa dva ili tri kružna kruga, nakon čega svaki sljedeći uzlazni krug treba prekriti prethodni za polovinu ili 2/3 širine.
6. 
   Napetost zavoja treba da bude takva da ne klizi dalje pri kretanju i da u isto vreme ne stišće preterano područje zavoja.
7. 
   Donji udovi se zavoje kada su ispravljeni. Prilikom previjanja gornjeg ekstremiteta daje mu se savijen (pod pravim uglom u zglobu lakta) položaj. Nakon previjanja, vješa se na šal ili zavoj.
8. 
   Previjanje se završava, u pravilu, sa dva ili tri kružna kruga zavoja iznad rane. Kraj zavoja se fiksira sigurnosnom iglom ili se provlači ispod prethodnih krugova i zateže. Moguće ga je fiksirati ljepljivom trakom ili se kraj zavoja, pocijepan po dužini na dva dijela, zaveže oko zavijenog dijela tijela.

P povez u kojem svi obilasci zavoja leže na istom mjestu, potpuno pokrivajući jedan drugog, naziva se kružni, ili kružni. Takvi zavoji se mogu staviti na čelo, vrat, trbuh, donju trećinu potkoljenice i područje ručnog zgloba.

Spiralna zavoj se primjenjuje ako je potrebno zavojiti značajan dio tijela - prste, grudni koš, dijelove gornjih i donjih ekstremiteta. To se postiže činjenicom da se obilasci zavoja nalaze koso odozdo prema gore, a svaki sljedeći obilazak pokriva samo polovicu ili 2/3 širine prethodnog. Takav zavoj počinje s nekoliko kružnih obilazaka zavoja.

Za previjanje grudnog koša koristi se spiralni zavoj. Da biste to učinili, koristite dodatnu traku dužine 1,5 m, koja se i prije postavljanja zavoja prebacuje preko lijevog ramenog pojasa tako da joj slobodni krajevi vise u leđima i trbuhu.

Nakon toga počinju previjati grudni koš preko viseće trake spiralnim turama odozdo prema gore do pazuha, gdje se ture zavoja fiksiraju. Labavo viseći krajevi vrpce se podižu i, prebacujući preko desnog ramenog pojasa, vezuju. Sada su spiralne ture zavoja fiksirane i neće se moći spustiti (klizati) dolje.

Spiralni zavoj se lako izvodi na dijelovima udova koji imaju istu debljinu. Prilikom previjanja, na primjer, potkoljenice ili podlaktice u njihovim gornjim dijelovima, čvrsto prianjanje tura osigurava se savijanjem zavoja.

zavoj "osmica" pogodan je za nanošenje u skočni zglob, okcipitalnu regiju, šaku, perineum i rameni zglob. Sorte takvog preljeva su u obliku šiljaka, kao i konvergirajući i divergentni preljevi "kornjače". Kruciformni zavoj i njegove varijante sastoje se od obilazaka zavoja, koji idu u obliku osmice i križaju se na jednom mjestu.

« Kornjača» Zavoj je zgodan za previjanje savijenog zgloba koljena ili lakta. Divergentni zavoj "kornjače" počinje kružnim obilaskom patele. Zatim obilasci zavoja idu naizmjenično iznad i ispod kružnog obilaska, prelazeći u poplitealnoj regiji i djelimično pokrivajući prethodne ture dok se ne zavoje čitavo područje zgloba. Sličan konvergentni zavoj razlikuje se od prethodnog po tome što njegovo nametanje počinje kružnim obilascima potkoljenice (ispod zgloba) i bedra (iznad zgloba), nakon čega se zavoji približavaju jedan drugom (naizmjenično prolazeći iznad i ispod kružnog ture) do cijelog zgloba.

P Kod ozljeda u potiljačnoj regiji križni zavoj počinje sa dva horizontalna obilaska glave, u nivou čela, koji učvršćuju početak zavoja. Sljedeći, treći obilazak zavoja ide dolje i desno kroz okcipitalnu regiju, pokriva vrat s desne strane, sprijeda, s lijeve strane i, ušavši u okcipitalnu regiju s lijeve strane, diže se gore-desno, pretvarajući se u kružnu turu. Kao rezultat toga, glava će biti u gornjem prstenu "osmice", vrat će biti u donjem, a križ zavoja u stražnjem dijelu glave zatvorit će ranu koja se nalazi ovdje.

P U slučaju ozljeda grudnog koša, primjena križnog zavoja počinje kružnim obilascima oko grudnog koša, zatim se iz područja desne aksilarne jame zavoj vodi duž prednje površine grudnog koša koso prema gore i do lijevo (do lijevog ramenog pojasa), pokriva područje vrata uzastopno lijevo, iza, desno i, idući do desnog ramenog pojasa, spušteno dolje i lijevo, do lijeve aksilarne jame. Nakon prolaska kroz njega, zavoj se vodi odostraga duž leđa do desne aksilarne jame, odakle se ponovo ponavlja isti niz obilazaka zavoja. Kao rezultat toga, gornji prsten "osmice" pokriva vrat, a donji - grudi. Takav zavoj se može nazvati "vertikalna figura osam". Moguća je i druga opcija - "horizontalna osmica". U ovom slučaju, desni i lijevi rameni zglobovi će biti u G8 prstenovima. Zavoji u obliku križa pričvršćeni su na kružne krugove zavoja.

P U slučaju ozljeda šake, primjena kruciformnog zavoja počinje kružnim obilascima u predjelu zgloba ručnog zgloba, gdje je zavoj fiksiran. Zatim se vodi duž nadlanice, dovede do dlanove površine između palca i kažiprsta, pređe preko dlanove površine i ponovo ide na stražnju stranu šake, ukrštanjem ide na stražnju stranu šake, prelazeći prethodni obilazak zavoja poprečno. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta dok se rana potpuno ne zatvori. U ovom slučaju, gornji prsten "osmice" će pokriti zglob ručnog zgloba, a donji prsten će prekriti dlanovni dio šake.

U slučaju ozljeda u predjelu ramenog zgloba stavlja se zavoj u obliku šiljaka. Njegov prvi obilazak izvodi se sa strane zdrave aksilarne jame duž prednje površine grudnog koša, zatim uzastopno duž prednje, vanjske i stražnje površine ozlijeđenog ramenog zgloba, zavoj se ubacuje odostraga u aksilarnu regiju grudnog koša. istu stranu i, ostavljajući je ispred, napravite kružni obilazak oko ramena (nešto iznad prvog kruga na ramenu). Zatim se zavoj vodi duž leđa do aksilarne jame zdrave strane. I opet ponovite istu vrstu previjanja do potpunog zatvaranja ramenog zgloba. Kada se nanese takav zavoj, jedan prsten od "osmice" pokriva rameni zglob, drugi - grudni koš.

U slučaju povreda palca stavlja se i šiljasti zavoj. Zavoj se učvršćuje kružnim obilascima oko zgloba ručnog zgloba, zatim se vodi stražnjom stranom šake između palca i kažiprsta do nokatne falange palca, okreće se oko njega i vraća se stražnjom stranom šake do zglob zgloba, oko kojeg čine gotovo potpuni okret, i opet izlazom iz stražnjih četkica u razmak između palca i kažiprsta, napravite novi okret oko palca, preklapajući prethodni krug zavoja za trećinu ili polovinu. Ovaj proces se ponavlja nekoliko puta, pomičući obilazak zavoja za obilaskom, sve dok zavoj ne pokrije palac. Kraj zavoja je fiksiran u predjelu zgloba ručnog zgloba na kružnom obilasku.

Zavoj na kažiprstu izvodi se prema istoj shemi koja se koristi za zavoj palca šake, s jedinom razlikom što će zavoj biti spiralan, a ne u obliku šiljka.

Ako je potrebno zavojiti sve prste šake, spiralni zavoji se naizmjenično stavljaju na sve prste, počevši od malog prsta. Prvo, fiksiranje zavoja kružnim obilascima u području zgloba ručnog zgloba, provodi se duž stražnje strane šake do falange nokta malog prsta i nanosi se spiralni zavoj u smjeru prema gore. Po završetku previjanja ovog prsta, obavi se zavoj oko zgloba ručnog zgloba, oni ponovo idu na stražnju površinu šake i zavoje prstenjak, a zatim i ostale prste šake, prema prethodnoj shemi, sve dok se svi ne pokriveni su zavojem.

Čvrsto pričvrstite oblogu na glavi, patrljku, udovima i prstima vraćanje zavoj.

Nametanje takvog zavoja (na primjer, na prste ruke) počinje kružnim obilascima zavoja u području zgloba ručnog zgloba. Ovi obilasci fiksiraju početak zavoja, nakon čega se zavoj izvodi između palca i kažiprsta od stražnje do palmarne površine šake, a povratni uzdužni obilasci zavoja zatvaraju prste, prolazeći od palmarne površine šake. ruku prema leđima i leđima, savijajući se oko vrhova prstiju. Nakon zatvaranja prstiju u uzdužnom smjeru, izvodi se spiralno previjanje u poprečnom smjeru, počevši od terminalnih (noktnih) falanga.

Posebno su zanimljivi zavoji koji se stavljaju na područje glave. U saobraćajnim nesrećama prilično su česte povrede glave različite težine, otvorene i zatvorene.

Za zatvaranje vlasišta koristi se relativno jednostavna i vrlo pouzdana zavojna "kapa".

Prije početka previjanja na parijetalnu regiju glave nanosi se segment uske trake dužine do 1 m. Postavlja se simetrično, spuštajući krajeve okomito prema dolje čeonim školjkama. Prilikom previjanja, žrtva ili pomoćnici drže krajeve zategnute. Nakon toga primjenjuju se dva kružna obilaska zavoja koji prolaze kroz frontalni i okcipitalni dio, zbog čega se traka fiksira. Počevši od trećeg kruga, zavoj se dovodi do trake s lijeve strane, zaokruži oko nje i zatim se kroz okcipitalnu regiju provodi do trake na suprotnoj, desnoj strani glave, gdje se ponovo zaokružuje oko trake. i kroz frontalni region se vraća na lijevu stranu. Sa svakim krugom, zavoj, koji pokriva 2/3 prethodnog kruga, podiže se više i na kraju zatvara cijeli svod lobanje. Kraj zavoja je pričvršćen s jedne strane na traku, nakon čega su desni i lijevi kraj trake čvrsto vezani jedan za drugi u području brade.

Manje pouzdana i teže izvediva bez pomoćnika je kapa za zavoj, ili "Hipokratova kapa".

opet, njegovo nametanje je princip povratnog zavoja, opisan gore. Povratne ture zavoja zatvaraju krov lubanje, a njihovi krajevi (prednji i stražnji) se fiksiraju uz pomoć kružnih obilazaka kroz fronto-okcipitalne regije.

Donja čeljust se može sigurno zatvoriti uzdenim zavojem. Zavoj počinje jednim ili dva kruga zavoja kroz fronto-okcipitalnu regiju. Treći obilazak iz okcipitalne regije usmjeren je koso dolje na suprotnu stranu, izvodi se ispod donje vilice u suprotnom smjeru, a pri izlasku ispod donje vilice sa njene druge strane, zavoj se prenosi na vertikalne ture koje prolaze kroz prednje školjke, pokrivaju bočne površine lica i moždane lubanje i fiksiraju donju vilicu u odnosu na gornju. Nakon fiksiranja donje čeljusti, jedan od narednih obilazaka se izvlači ispod donje vilice u okcipitalnu regiju, odakle se koso podiže prema gore i prelazi u horizontalne kružne ture kroz čelo i potiljak.

Vrlo zgodna tzv sling-like zavoji koji se stavljaju na nos, bradu i kalvariju. Od širokog zavoja ili komada platna dužine 75 ... 80 cm pravi se zavoj u obliku remena. Ova traka se na oba kraja preseče u uzdužnom pravcu, ostavljajući netaknutim njen srednji deo dužine 15 ... 20 cm. neobrezani dio se naslanja na željeno područje u poprečnom smjeru. Urezani krajevi svake strane se ukrštaju jedan s drugim tako da donja traka postaje gornja, a gornja donja, te se spajaju slične trake suprotnih strana. Prilikom stavljanja zavoja na nos, dva donja kraja se nose preko ušnih školjki i vežu na potiljku, a dva gornja kraja - ispod ušnih školjki i vežu oko vrata.

kod stavljanja sličnog zavoja na bradu, donji krajevi se izvode ispred ušnih školjki i vežu u parijetalnoj regiji, a gornji krajevi ispod ušnih školjki, ukršteni u potiljku i kroz temporalne regije (iznad ušne školjke) se donose na čelo, gdje se vezuju.

Za područje uha prikladan je "napuljski" zavoj. Počinju ga nametati u kružnom obilasku kroz frontalno-okcipitalne regije. Naredni krugovi na zahvaćenoj strani postepeno se spuštaju i spuštaju sve dok se uho i mastoidna regija ne zatvore. Završite zavoj, fiksirajući zavoj na kružnim obilascima.

U zaključku, treba napomenuti neke opće obrasce previjanja udova.

Kruciformni zavoj se obično nanosi na područje zgloba ručnog zgloba i šake. Za previjanje u predjelu ​​​šake i prstiju koriste se povratni zavoji. Kod previjanja pojedinih prstiju šake uglavnom se koriste spiralni zavoji. Rane u zglobu podlaktice i lakta također zahtijevaju primjenu spiralnog zavoja. Područje ramenog zgloba može se prekriti spica zavojem.

P Za povrede gornje trećine natkoljenice, glutealne regije i donjeg abdomena koristi se kombinovani zavoj koji se pomno pregledava. cruciform. U gornjem prstenu "osmice" je donji dio prednjeg trbušnog zida, glutealna i ingvinalna regija, au donjem - gornja trećina bedra.

Preporučljivo je nanijeti divergentni zavoj od "kornjače" na zglob koljena. Rane na potkoljenicama se štite nanošenjem spiralnog zavoja sa pregibima. U slučaju ozljeda skočnog zgloba, u pravilu se primjenjuje križni zavoj.

Na stopalu se posebno zavija samo prvi prst, stavljajući spiralni zavoj i fiksirajući zavoj u skočnom zglobu. Cijelo stopalo može se prekriti prilično jednostavnim kombiniranim zavojem.

Int se fiksira kružnim obilascima u predjelu skočnog zgloba i prelazi na stopalo, obavijajući ga uzdužnim obilascima od pete do prstiju i istovremeno zatvarajući bočne površine stopala. Nadalje, počevši od prstiju, na cijelo stopalo se nanosi uzlazni spiralni zavoj.

Zavoji za maramice (bez zavoja) postavljaju se pomoću marame - komada tkanine u obliku jednakokračnog pravokutnog trokuta čija je duga strana 120 cm. U ovom slučaju, ruka je savijena u zglobu lakta pod pravim uglom. Prilikom previjanja glave marama se stavlja na nju tako da su joj svi krajevi u čelu, gdje se vezuju i učvršćuju iglom.

Ljepilo zavoji vam takođe omogućavaju da pričvrstite zavoj na ranu. Njihovu ulogu mogu obavljati trake ljepljive trake. Materijal za oblaganje može se lijepiti (ljepilo BF-6, cleol). Kod upotrebe ljepila nanosi se na kožu uz rubove rane, nakon čega se obloga na rani prekriva komadom gaze i lijepi na kožu duž periferije rane.

Sa opsežnom povredom zida grudnog koša zaptivanje dio zavoja treba da bude velik i da viri izvan rubova rane duž cijelog perimetra za najmanje 10 cm. Zbog toga se na ranu prvo nanosi sloj sterilne gaze, a zatim sloj masti (npr. vazelin). ) se nanosi oko rane. Zatim se nanosi brtveni materijal (polietilenska folija, uljana tkanina ili druga nepropusna tkanina), nakon čega se grudi čvrsto zavijaju u položaju izdisaja.

Prijelomi i prva pomoć za njih.

Značajan dio povreda u saobraćajnim nesrećama čine prijelomi kostiju skeleta.

Postoje zatvoreni i otvoreni prijelomi. Kod zatvorenog prijeloma narušavanje integriteta kosti nije praćeno oštećenjem kože, dok kod otvorenog prijeloma postoji rana na nivou prijeloma koja komunicira ili ne komunicira sa koštanim fragmentima.

Prijelomi kostiju su teške ozljede koje mogu biti praćene šokom i gubitkom krvi u vidu krvarenja (hematoma) u području ozljede. Kod prijeloma nije ozlijeđena samo kost, već i tkiva koja je okružuju – mišići, krvni sudovi i živci. Postoji opasnost od infekcije otvorenih rana s naknadnim supuracijom i same rane i koštanih fragmenata.

Prva predbolnička medicinska pomoć kod prijeloma sastoji se u provođenju kompleksa anti-šok mjera usmjerenih na zatvorene prijelome, prvenstveno radi anestezije i transportne imobilizacije. Ovo posljednje je od posebne važnosti, jer pomaže u izbjegavanju komplikacija povezanih s mogućim dodatnim oštećenjem okolnih tkiva pokretnim koštanim fragmentima. Prilikom izvođenja mobilizacije zabranjeno je pokušavati upoređivati ​​kost sa jer to može dovesti do produbljivanja stanja šoka zbog pojačanog bola i dodatne traume okolnih mekih tkiva.

Kod otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti vanjsko krvarenje i poduzeti niz mjera protiv šoka. Koštane fragmente koji strše u ranu treba zatvoriti, kao i samu ranu, aseptičnim zavojem. Zabranjeno je postavljanje fragmenata kosti koji strše u ranu zbog opasnosti od prodora infekcije duboko u nju i nemogućnosti izvođenja pune anestezije u ovoj fazi.

Opće karakteristike transportne imobilizacije.

Imobilizacija je obezbeđivanje nepokretnosti i mirovanja organa, dela ili celog tela za vreme transporta unesrećenog sa lica mesta u zdravstvenu ustanovu.

Svrha transportne imobilizacije je da se spriječi dodatna oštećenja tkiva i organa, da se smanji rizik od šoka kod žrtve prilikom prijenosa i transporta.

Indikacije za transportnu imobilizaciju su prijelomi kostiju skeleta, oštećenja zglobova, velikih krvnih žila i nervnih stabala, opsežne rane i produžena kompresija udova, kao i opekotine i promrzline.

Od posebnog značaja je pravilna primena imobilizacije u slučaju preloma kostiju. U nedostatku ili nepravilnoj imobilizaciji, oštri pokretni krajevi fragmenata kostiju mogu oštetiti obližnje žile i živce, oštetiti kožu i pretvoriti zatvorene prijelome u otvorene.

Osnovni princip imobilizacije je imobilizacija zglobova uz oštećeno područje, čime se stvara potpuniji mir u oštećenom području. Tako, na primjer, u slučaju prijeloma kostiju podlaktice, potrebno je eliminirati pokretljivost u zglobovima lakta i ručnog zgloba (iznad i ispod mjesta ozljede).

Transportna imobilizacija se vrši pomoću standardnih (proizvode preduzeća medicinske industrije) i nestandardnih (improvizovanih, prilagođenih od improvizovanog materijala) guma.

Prilikom pružanja prve medicinske pomoći na mjestu događaja, u pravilu se koriste nestandardne gume od bilo kojeg čvrstog materijala. Kao takve se koriste gume, daske, drveni štitovi, grane drveća, štapovi za pecanje, drška lopate, snopovi grančica ili trske i druga improvizirana sredstva.

Ponekad je potrebno pribjeći takozvanoj autoimobilizaciji, pričvršćivanju npr. ozlijeđenog donjeg ekstremiteta za zdrav, ozlijeđene ruke za grudni koš Deso zavojem, šalom ili pojasom. Takve improvizovane gume treba što prije zamijeniti standardnim.

Pravila za provođenje transportne imobilizacije.

Transportna imobilizacija treba osigurati fiksaciju oštećenog dijela tijela u funkcionalno udoban položaj, eliminirati pokretljivost fragmenata kosti, spriječiti dodatnu traumu mekih tkiva, krvnih žila i nerava u području oštećenja, smanjiti rizik od razvoja traumatskog šoka. i ponovna infekcija rane.

Moraju se poštovati sljedeća pravila transportne imobilizacije.

1. 
   Nanošenje gume mora se izvršiti na mjestu nesreće. Tek nakon toga žrtva može biti prevezena u medicinsku ustanovu.
2. 
   Ako je žrtva pri svijesti i može samostalno gutati, preporučljivo mu je dati anestetik (0,5 g analgina ili njegovih analoga) za oralnu primjenu prije postavljanja udlage. Blagotvorno deluje i mala količina vina, votke, alkohola, tople kafe ili čaja.
3. 
   Gume treba nanositi pažljivo kako ne bi izazvali pojačanu bol i ne izazvali razvoj šoka. Udovima treba dati fiziološki, funkcionalno udoban položaj.
4. 
   Osiguravajući nepokretnost u području oštećenja, potrebno je popraviti (imobilizirati) najmanje dva zgloba (jedan - iznad, drugi - ispod mjesta oštećenja). U slučaju oštećenja kuka i ramena, fiksiraju se sva tri velika zgloba ovih udova.
5. 
   U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je prije imobilizacije kožu oko rane tretirati otopinom joda i na ranu staviti aseptični zavoj. U nedostatku sterilnog zavoja, ranu treba pokriti bilo kakvom čistom krpom.
6. 
   U prisustvu krvarenja, prije imobilizacije treba poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja (nametanje pritisnog zavoja, podveza, podveza-uvijanja ili gumenog zavoja). Podveza se mora postaviti na način da se može skinuti bez narušavanja postignute imobilizacije.
7. 
   Udlagu ne treba stavljati na gole dijelove tijela. Preporučljivo je nanijeti ga direktno na žrtvinu odjeću ili staviti krpu ili vatu ispod udlage.
8. 
   Prilikom udlaženja na područja koštanih izbočenja (gležnja i sl.), kako bi se izbjeglo stvaranje dekubitusa na tim područjima, potrebno je staviti zaštitne jastučiće od pamučne gaze. Same gume prije nanošenja moraju biti omotane mekom krpom, zavojem ili pamukom.
9. 
   Prije nanošenja udlage poželjno je prvo simulirati na zdrav ud ili na sebe, a zatim nanijeti na oštećeni dio tijela.
10. 
    Neophodno je da imobilizacija transportnog sredstva bude bezbedno pričvršćena i da obezbedi efekat imobilizacije u zoni oštećenja. Guma se može pričvrstiti zavojem, posebnim ili običnim pojasom, trakom od tkanine, užetom itd.
11. 
    Zimi se imobilizirani dio tijela mora dodatno izolirati.
12. 
    Ne preporučuje se pokušaj usklađivanja ili korekcije položaja koštanih fragmenata, istezanje ekstremiteta, uklanjanje ili postavljanje fragmenata kostiju u ranu kako bi se izbjegao razvoj šoka, krvarenja ili dodatne infekcije rane.

Imobilizacija u slučaju povreda glave, pojedinih dijelova trupa i udova ima karakteristične karakteristike.

Transportna imobilizacija u slučaju ozljeda u predjelu glave (i vratne kralježnice) može se izvesti nanošenjem kružnog mekog zavoja na područje vrata (ovratnik, naslonjen na rameni obruč na dnu, a dopire do potiljačne kosti i donja vilica na vrhu). Zavoj se može temeljiti na kartonskoj pločici, koja osigurava njegovu krutost i ne dozvoljava pokrete glave.

Transportna imobilizacija kod prijeloma donje vilice vrši se fiksiranjem zavojem-uzdom na intaktnu gornju vilicu ili kružnim zavojem preko glave. Istovremeno se ispod donje vilice stavlja daska omotana vatom i gazom. Također je moguće postaviti zavoj.

Transportna imobilizacija za prijelome gornje čeljusti provodi se improviziranim sredstvima. Između gornjeg i donjeg reda zuba ubacuje se drvena daska, grana ili ravnalo, a njeni krajevi se vežu na kružni zavoj koji se stavlja na svod lubanje.

Transportna imobilizacija kod prijeloma rebara provodi se nanošenjem čvrstog spiralnog zavoja na grudni koš. U nedostatku zavoja, grudni koš se može omotati ručnikom, čaršavom ili komadom tkanine i zašiti u trenutku izdisaja.

transportna imobilizacija kod ozljeda kičme na mjestu nesreće vrši se uz pomoć raspoloživih alata kao što su daske, štitovi i sl.

Žrtva se pažljivo polaže na leđa i fiksira zavojem od gaze ili drugim improviziranim sredstvima. U njihovom odsustvu, žrtvu treba položiti na ravnu podlogu i sačekati dolazak ekipe hitne pomoći. Prevoz ili jednostavno pomeranje žrtve sa povredama pršljenova uvek stvara rizik od povrede od pomerenog pršljena kičmene moždine.

Transportna imobilizacija u slučaju oštećenja karličnih kostiju sastoji se u tome što se žrtva postavlja na ravnu tvrdu podlogu (široka daska, štit). Noge su mu savijene u zglobovima koljena i kuka i raširene - "žablja poza", a ispod koljena stavljaju valjak od improviziranih sredstava (jastuk, ćebe, kaput itd.). Zgodno sredstvo za imobilizaciju u slučaju ozljeda karličnih kostiju može biti štit od bilo kojeg čvrstog materijala, na koji je poželjno prvo staviti dušek ili posteljinu koja ga zamjenjuje. Potrebno je da je položaj žrtve fiksiran zavojem i da se nije mijenjao tokom transporta.

Transportna imobilizacija gornjeg ekstremiteta u nedostatku standardnih udlaga može se izvesti prema vrsti autoimobilizacije zavojima na tijelo (nametanjem Dezo fiksirajućeg zavoja, ili korištenjem maramice i improviziranih udlaga.

U slučaju preloma kostiju gornjeg ekstremiteta daje se sljedeći položaj: ruka je blago uvučena u ramenom zglobu, savijena pod pravim uglom u lakatnom zglobu, šaka je blago ispružena u zglobu ručnog zgloba i dlan je okrenut prema stomaku, prsti šake su polusavijeni i pokrivaju gusti valjak od pamučne gaze.

transportna imobilizacija u slučaju prijeloma ključne kosti se sastoji u nametanju marama zavoja ili zavoja za fiksiranje zavoja Deso. Transportna imobilizacija klavikule može se izvesti i uz pomoć prstenova od pamučne gaze ili primjenom križnog zavoja.

U slučaju prijeloma humerusa, najjednostavniji način imobilizacije povezan je s nametanjem udlage Cramerovih ljestava od zdravog ramenog pojasa uzduž stražnje površine ozlijeđenog ramena i podlaktice do metakarpofalangealnih zglobova, nakon čega slijedi njegovo jačanje previjanjem. .

U slučaju prijeloma kostiju podlaktice, udlaga se vrši od srednje trećine ramena do metakarpofalangealnih zglobova šake kada se ruka savije u lakatnom zglobu pod pravim uglom, fiksirajući udlagu previjanjem. Pri korištenju improviziranih sredstava potrebno je isključiti pokrete u lakatnim i radio-metakarpalnim zglobovima.

Udvajanje zgloba ručnog zgloba vrši se u ekstenzijskom položaju. Guma se nanosi od zgloba lakta do vrhova prstiju duž palmarne (prednje) strane podlaktice.

Za udlagivanje prstiju daje im se polusavijen položaj, za koji se u ruku stavlja kuglica vate-gaze.

Transportna imobilizacija dnu udove u nedostatku posebnih standardnih udlaga može se izvesti previjanjem ozlijeđenog udova zdravim ili korištenjem improviziranih udlaga.

ri fracture femoralni transportna imobilizacija kostiju se izvodi sa dvije standardne ili improvizirane udlage - vanjske i unutrašnje. Vanjska guma se nanosi od pazuha do tabana, a unutrašnja - od ingvinalnog nabora do tabana. Nakon toga se guma zavoji (fiksira) na trup i nogu, čime se osigurava imobilizacija sva tri velika zgloba donjeg ekstremiteta - kuka, koljena i skočnog zgloba.

U slučaju preloma kostiju potkolenice takođe se postavljaju spoljašnje i unutrašnje udlage koje se fiksiraju od sredine bedra do tabana.

Stopalo u svim vrstama transportne imobilizacije donjeg ekstremiteta treba da bude locirano i fiksirano pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu.

Greške i komplikacije prilikom transportne imobilizacije.

Kršenje navedenih pravila za provođenje transportne imobilizacije posljedica je tipičnih grešaka i komplikacija koje one izazivaju u stanju žrtve.

1. 
   Nepoštivanje pravila obavezne imobilizacije zglobova koji se nalaze iznad i ispod mjesta ozljede, pokušaji usklađivanja ili korekcije položaja fragmenata kosti, modeliranje udlaga direktno na žrtvi, loša fiksacija udlaga za oštećene dijelove tijela, nepotpuna zaustavljanje krvarenja prije primjene imobilizacije transportnog sredstva su greške koje mogu dovesti do razvoja ili produbljivanja stanja šoka kod žrtve.
2. 
   Pokušaji ubacivanja koštanih fragmenata u ranu, njen loš primarni tretman sa otvorenim prijelomom mogu doprinijeti razvoju infektivnog procesa u rani.
3. 
   Nametanje transportnih udlaga na gole dijelove tijela, odsustvo jastučića od pamučne gaze na mjestima koštanih izbočina, prečvrsto previjanje pri postavljanju udlaga mogu uzrokovati komplikacije poput kompresije glavnih krvnih žila i živaca, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i, moguće, do paralize i pareze. Zbog jakog pritiska na meka tkiva i nedovoljne opskrbe krvlju, mogu nastati područja nekroze, koja se nazivaju čirevi od proleža.

1. 
   Kada se kreće po ravnoj površini (putem), žrtvu treba nositi nogama naprijed, međutim, ako je u teškom stanju, onda je treba nositi naprijed glavom kako bi vratar koji ide iza mogao vidjeti žrtvinu lice i, primetivši pogoršanje njegovog stanja, blagovremeno prestane sa nošenjem kako bi pružio potrebnu hitnu pomoć.
2. 
   Nosači ne moraju pratiti. Preporučuje se da se krećete polako, kratkim koracima, izbjegavajući neravnine na putu.
3. 
   Prilikom penjanja uzbrdo (stepenicama), žrtvu treba nositi glavom naprijed, a pri spuštanju glavom unazad. U slučaju prijeloma kostiju donjih ekstremiteta, bolje je žrtvu podići s nogama naprijed, a kada se spušta, sa nogama unatrag.
4. 
   Za vrijeme spuštanja ili uspona doina nosila uvijek budite u horizontalnom položaju. To se postiže činjenicom da prilikom podizanja osoba iza podiže nosila do nivoa svojih ramena. Prilikom spuštanja ovu tehniku ​​mora izvoditi vratar koji hoda ispred.

Jedna osoba može nositi žrtvu na rukama ispred, na leđima ili ramenu.

Prilikom nošenja na način “ruke ispred”, nosač se spušta na jedno koleno na bok žrtve, hvata ga jednom rukom iza leđa, drugom stavlja ispod bokova i podiže se. Žrtva hvata portira za vrat.

Prilikom nošenja metode „na leđima“, vratar stavlja žrtvu na povišeno mjesto, okreće mu leđa i staje između njegovih nogu. Padajući na jedno koleno, hvata žrtvu odozdo ispod kukova i ustaje s njim.

Prilikom nošenja metode „na ramenu“, vratar se spušta na jedno koleno, uzima žrtvu na rame i ustaje. Prilikom nošenja, vratar drži žrtvu za donje i gornje udove.

Nošenje na prvi i treći način koristi se ako je žrtva vrlo slaba ili bez svijesti. Druga metoda se koristi kada je žrtva pri svijesti i sposobna da se drži za vratara.

U slučaju da žrtvu bez svijesti nose dva nosača, najpogodniji način je „jedan za drugim“. U ovom slučaju, jedan nosač prilazi žrtvi s leđa i hvata je za pazuhe ili zadnjicu, a drugi staje između nogu žrtve, okrenut leđima prema njemu i hvata ga za potkoljenice.

Ako je žrtva pri svijesti, onda se može prenijeti na "sjedalo iz ruku". Nosioci su spojili ruke kako bi formirali "sjedalo". To se može učiniti spajanjem dvije ruke (jedna ruka jednog i jedna ruka drugog nosača). Sa dvije slobodne ruke, nosači čine oslonac za leđa žrtve.

Nosači mogu formirati "sjedalo" sa tri ili četiri ruke. U prvom slučaju jedan od nosača podupire leđa žrtve, a u drugom slučaju sama žrtva hvata nosače za ramena.

Da žrtvu stave na „sedište“ iz ruku, nosači padaju iza njega, okrenuti jedan prema drugom, jedan na desno, a drugi na levo koleno, podižu žrtvu i stavljaju je na zatvorena kolena. Zatim „sjedalo“ iz ruku iznose ispod zadnjice žrtve i ustaju s njim.

Remen za nosila olakšava nošenje.

Karakteristike transporta u slučaju raznih oštećenja.

Prevoz žrtava rane na glavi, povrede kostiju lobanjeimozak treba izvoditi na nosilima u ležećem položaju. Kako bi se spriječio potres mozga i eventualno dodatno oštećenje glave, potrebno ju je imobilizirati pomoću prstena od pamučne gaze, kruga na napuhavanje ili improviziranih sredstava (odjeća, ćebe i sl.) tako što se od njih napravi valjak na kojem se glava treba da miruje. Ako su rana ili prijelomi kostiju lokalizirani u misterioznom području, tada žrtvu treba transportirati na boku. Kod takve ozljede često se opaža povraćanje, a položaj na strani je prevencija gušenja povraćanjem.

At krvarenje iz nosa transport treba obavljati na nosilima sa žrtvom u polusjedećem položaju.

At povrede vilicežrtva se transportuje u sjedećem položaju sa glavom nagnutom naprijed. U slučaju nesvjestice, strigača treba transportovati u ležećem položaju sa podmetačima za odjeću, ćebadima ili drugim improviziranim sredstvima stavljenim ispod čela i grudi. Takav namet je neophodan kako bi se spriječila asfiksija krvlju, pljuvačkom ili udubljenim jezikom. Prije transporta potrebno je izvršiti imobilizaciju prema općim pravilima.

Prelomi kičme opasno jer čak i mali pomaci pršljenova mogu dovesti do ozljede (kompresije ili rupture) kičmene moždine. Takve žrtve treba transportovati u ležećem položaju na ravnoj tvrdoj površini (daske, šperploča, itd.). Bolje je pomaknuti žrtvu zajedno s pločom ili štitom na kojem leži.

At frakture vratne kičme Preporuča se transport na leđima sa zamotavanjem ispod vrata, uz određeni nagib glave unazad.

At frakture rebara i ključne kostižrtva se transportuje u sedećem položaju. U teškim uslovima, kada ne može da sedi, transport se obavlja na nosilima u polusedećem položaju.

At frakture karlicežrtve se prevoze na leđima. Da bi se spriječilo pomicanje koštanih fragmenata i njihovo moguće oštećenje organa male zdjelice i abdomena, potrebno je postići maksimalno opuštanje mišića karličnog pojasa i donjeg ekstremiteta. To se postiže laganom fleksijom donjih ekstremiteta u zglobovima kuka i koljena. Ispod zglobova koljena postavlja se čvrsti valjak od improviziranih sredstava I (odjeća, ćebe, itd.) Visoka 25 ... 30 cm, kukovi su nešto razdvojeni sa strane („žablji položaj“). Kako noge ne bi skliznule s valjka, vežu se jedna za drugu u nivou zglobova koljena (ostavljajući razmak između njih) zavojima ili improviziranim sredstvima (ručnik, čaršava, itd.). Sama žrtva je također pričvršćena za nosila ili štit u visini trbuha.

Kada je oštećen donjih ekstremitetažrtvu treba transportovati na nosilima u ležećem položaju. Ud treba staviti na nešto mekano u blago povišenom položaju.

U slučaju oštećenja gornji udovižrtve se mogu transportovati u sedećem položaju.

pogođen u stanje šoka a nakon značajnog gubitka krvi treba transportovati samo u ležećem položaju.

transport pacijenata sa oštarbolesti trbušnih organa, kod trovanja hranom, trovanja ugljičnim monoksidom i otrovnim tvarima potrebno je ležati.

Prilikom transporta u hladnoj sezoni treba poduzeti sve moguće mjere kako bi se spriječilo hlađenje žrtve, jer će to pogoršati njegovo opće stanje i doprinijeti razvoju komplikacija. S tim u vezi, posebnu pažnju zahtijevaju žrtve sa primijenjenim hemostaticima, podvezima, oni koji su u nesvjesnom stanju ili šoku i promrzline.

U periodu transporta izuzetno je važno posmatrati žrtvu, moralno je podržati i ohrabriti. Potrebno je poštedjeti psihu žrtve i uliti mu povjerenje u uspješan ishod i brzi oporavak.

Termalne opekotine.

Opeklina je oštećenje tkiva uzrokovano izlaganjem toplotnoj, hemijskoj, električnoj ili zračenju energiji.

Kao rezultat direktnog utjecaja na tijelo visoke temperature (plamen, kipuća voda, para, goruće i vruće tekućine i plinovi, vrući metali itd.), dolazi do termičkih opekotina.

Ozbiljnost opekotine utvrđuje se procjenom površine oštećenja kože i dubine oštećenja tkiva na tijelu žrtve. Opeklina 30% površine tijela je opasna po život, a više od 30% može biti smrtonosna.

Postoje opekotine sledećih stepena:

• 
  I stepen - crvenilo kože, bol i otok u zahvaćenom području;
• 
  II stepen - crvenilo kože, bol, odvajanje epiderme sa stvaranjem plikova ispunjenih bistrom ili mutnom tečnošću;
• 
  III-A stepen - nekroza (nekroza) površinskih slojeva kože i očuvanje dubokog sloja;
• 
  III-B stepen - nekroza svih slojeva kože;
• 
  IV stepen - nekroza kože i tkiva koja se nalaze ispod nje (vlakna, fascije, mišići i kosti) do potpunog ugljenisanja.

Opekline III-B i IV stepena smatraju se dubokim i zahtevaju hirurško lečenje. Samoobnavljanje kože s takvom lezijom je nemoguće.

Prilikom pružanja pomoći potrebno je riješiti tri glavna zadatka: zaustaviti djelovanje traumatskog faktora, zaštititi opekotinu od dodatne infekcije i imobilizirati dijelove tijela zahvaćene termalnim opekotinama.

Za: prestanak traumatskog faktora potrebno je ugasiti odjeću i požar na žrtvi.

Svaka opekotina je inficirana od trenutka kada nastane, međutim, potrebno je spriječiti sekundarnu mikrobnu kontaminaciju opekotine. U tu svrhu koristi se sterilni suvi zaštitni (tzv. konturni) zavoj koji se stavlja nakon skidanja odjeće, a komadi odjeće koji su prianjali za opečenu površinu se ne skidaju, rana se ne toaleti, plikovi se ne skidaju. probušene i ne skidaju, masti se ne koriste, zavoji se ne stavljaju., a pojedinačna pakovanja zavoja koriste se samo za mala zahvaćena područja.

Najbolja opcija je nanošenje neljepljivog konturnog zavoja. U nedostatku takvog, možete staviti improvizirani konturni zavoj napravljen od komadića plahte, ručnika ili posteljine namočenih u slabu (ružičastu) otopinu kalijevog permanganata. U slučaju velikih opekotina, bolje je žrtvu umotati u čistu, ispeglanu plahtu i organizirati njegovu hitnu dostavu u medicinsku ustanovu. Uz lokalne manifestacije termičkih opekotina u tijelu, postoje povrede funkcija organa koje mogu dovesti do razvoja opeklinskog šoka.

Karakteristika imobilizacije u slučaju opekotina je potreba da se osigura takav položaj opečenih dijelova tijela, u kojem će koža u području opekotina biti u najviše rastegnutom stanju. Na primjer, kod opekotine prednje površine lakatnog zgloba, ekstremitet se fiksira u ekstenzionom položaju, a kod opekotine njegove stražnje površine u fleksijskom položaju u zglobu lakta.

Da bi se ublažio bol u prisutnosti svijesti kod žrtve, treba mu dati 1 g analgina ili njegovog analoga. Žrtvu je potrebno zagrijati, posebno u hladnoj sezoni, da joj daju vrući jaki čaj, kafu, votku itd. Takođe se preporučuje da mu obezbedite obilno piće: slanu vodu ili slano-alkalnu mešavinu.

Toplotni i sunčani udar.

Toplotni udar je posljedica pregrijavanja tijela koje može nastati pri dužem izlaganju visokoj temperaturi i vlažnosti okolnog zraka.

Ako se pregrijavanje dogodi kao rezultat izlaganja sunčevoj svjetlosti na nezaštićenoj glavi, tada se ovo stanje naziva sunčanica,

Simptomi toplotnog i sunčanog udara su vrlo slični i pojavljuju se iznenada na pozadini naizgled potpunog blagostanja. To uključuje crvenilo lica, slabost, vrtoglavicu, glavobolju, mučninu i ubrzan puls i disanje (kratak daha). Primjećuje se znojenje i povećanje tjelesne temperature do 38 ... 39 C. U teškim slučajevima kasnije se javljaju tinitus, povraćanje, zamračenje u očima; lice blijedi, javljaju se konvulzije, moguć je gubitak svijesti. Ako se pomoć ne pruži, postoji opasnost od smrti.

Prva predbolnička medicinska pomoć za toplotni i sunčani udar je sljedeća:

• 
  žrtva se prebacuje na hladno mjesto ili hlad, svlači se od vrha do struka, polaže na leđa, lagano podiže glavu, olabavi pojas i izuje cipele;
• 
  hladno se nanosi na područje srca i čela (maramica navlažena vodom, mjehurić sa hladnom vodom ili ledom, hipotermični paket);
• 
  ako je žrtva pri svijesti, treba joj dati hladno piće. Preporučuje se da mu date pola čaše slane vode da pije svakih 10 minuta (1 kašičica soli na 1 litar vode);
• 
  osim toga, možete dati 15 - 20 kapi korvalola;
• 
  da bi se potaknulo disanje i razjasnila svijest, potrebno je žrtvi dati šmrk pamučnog štapića navlaženog amonijakom;
• 
  ako je žrtva bez svijesti, onda sa simptomima povraćanja, kako bi se izbjegla aspiracija povraćanja, potrebno ga je staviti na bok ili licem prema dolje;
• 
  u slučaju respiratornih i cirkulatornih poremećaja odmah treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju po Safaru.

Hladna povreda.

Oštećenje tkiva u ograničenom dijelu tijela kao rezultat izlaganja niskoj temperaturi okoline naziva se ozeblina.

Promrzline podstiču visoka vlažnost, uska ili mokra obuća, vjetar, intoksikacija alkoholom, pothranjenost, gubitak krvi, umor i bolest. Promrzline obično pogađaju distalne ekstremitete (prsti na rukama i nogama), nos, uši i obraze. U tom slučaju se najprije osjeća hladnoća, nakon čega nastaje utrnulost, pri čemu prvo nestaje bol, a potom i osjetljivost.

Prema težini i dubini izlaganja razlikuju se četiri stepena promrzlina, međutim, moguće je precizno odrediti stupanj oštećenja tkiva tek nakon zagrijavanja žrtve, a ponekad i nakon nekoliko dana.

Prva medicinska pomoć kod promrzlina je trenutno, ali postepeno zagrijavanje promrzlog dijela tijela. Kako bi se obnovila cirkulacija krvi u zahvaćenom dijelu tijela, nježno se trlja čistim rukama, najbolje ispere alkoholom ili votkom. Proces trljanja može potrajati dosta dugo, prije pojave, osjetljivosti, crvenila i osjećaja topline u zahvaćenom dijelu tijela. Treba napomenuti da je trljanje promrzlih dijelova tijela snijegom štetno, jer produbljuje hlađenje, a led povređuje kožu, što olakšava infekciju zahvaćenog područja. Ne treba nastaviti trljati i masirati kožu kada se na njoj pojave otekline ili plikovi, a ni mazati je mastima.

Zagrijavanje se može izvesti pomoću termalnih kupki. Temperaturu vode treba postepeno povećavati sa 20 na 40 C tokom 20 ... 30 minuta. Nakon kupanja i trljanja, oštećeno područje tijela treba prekriti sterilnim zavojem, umotati u nešto toplo i transportirati imobilizirano.

U cilju opšteg zagrevanja, žrtvi se daje topli čaj, kafa, mleko, malo vina ili votke. Kada se preda u zdravstvenu ustanovu, moraju se preduzeti mere da se spreči ponovno hlađenje.

Opšte hlađenje (smrzavanje) osobe nastaje pri tjelesnoj temperaturi ispod 34 C. U zavisnosti od intenziteta i trajanja izlaganja hladnoći, razlikuju se tri stepena težine opšteg hlađenja.

Lagani stepen praćen je opštim umorom, pospanošću, apatijom, žeđom, poteškoćama u aktivnim pokretima i zimicama. Primjećuje se bljedilo ili cijanoza otvorenih područja tijela, govor je otežan, riječi se izgovaraju u slogovima (skenirani govor).

Uz prosječan stepen opšteg hlađenja, bilježe se bljedilo i cijanoza kože, pospanost i depresija svijesti. Pogled je besmislen, izrazi lica su odsutni, pokreti su otežani zbog početka ukočenosti. Disanje je sporo i plitko.

Teški stepen karakterizira nedostatak svijesti i prisustvo konvulzija. Posebno se ističe produžena konvulzivna kontrakcija žvačnih mišića (može biti ugrizen jezik). Gornji udovi su savijeni u zglobovima laktova i teško ih je ili nemoguće ispraviti zbog pojave ukočenosti. Donji udovi su polusavijeni, rijetko ispruženi. Koža je bleda, cijanotična, hladna na dodir. Disanje je rijetko (do 3-4 udisaja u minuti), površno, isprekidano. Puls rijedak, slabog punjenja. Zenice su sužene i slabo reaguju na svetlost. Moguće je povraćanje i nevoljno mokrenje. U svim slučajevima opšteg hlađenja, prva predmedicinska pomoć treba da obezbedi zagrevanje unesrećenog i poboljšanje cirkulacije krvi. Za grijanje koristite sve raspoložive izvore topline: tople prostorije, vatre, jastučiće za grijanje, kupke sa toplom vodom i trljanje tijela. Mokra odjeća i obuća se mijenjaju u najkraćem mogućem roku. Prilikom zagrijavanja žrtve neprihvatljivo je koristiti izvore topline s temperaturom iznad 40 ° C, jer su ohlađena tkiva vrlo osjetljiva na pregrijavanje, što može dovesti do opekotina. U slučaju respiratornog i srčanog zastoja, reanimaciju treba odmah započeti.

Skelet, kosti, kičma, zglobovi
Kostur čini strukturnu osnovu tijela, određuje njegovu veličinu i oblik, obavlja potporne i zaštitne funkcije, te zajedno s mišićima formira šupljine u kojima se nalaze vitalni organi.

Na primjer, mozak je zaštićen lobanjom, kičmena moždina kičmom, pluća i srce grudima, itd. Postoji 5 dijelova kičme koju čine 33-34 pršljena:

• 
  cervikalni - 7 pršljenova
• 
  grudni - 12 pršljenova
• 
  lumbalni - 5 pršljenova
• 
  sakralni - 5 pršljenova
• 
  kokcigealni - od 4-5 spojenih pršljenova.

Torakalni pršljenovi, sternum i rebra, zajedno sa respiratornim mišićima i dijafragmom koji se nalaze između njih, čine grudni koš.

Pojas gornjih ekstremiteta sastoji se od dvije trokutaste lopatice koje leže na stražnjoj strani grudnog koša i s njima zglobnih klavikula, spojenih sa prsnom kosti.

Skelet gornjeg ekstremiteta sastavljen od kostiju

• 
  rame (povezano sa lopaticom)
• 
  podlaktica (radijus i ulna)
• 
  četka

Pojas donjih ekstremiteta sastoji se od dvije masivne ravne karlične kosti čvrsto spojene sa sakrumom pozadi.

Skelet donjeg ekstremiteta sastoji se od kostiju:

• 
  femoralni
• 
  potkoljenica (tibija i tibija)
• 
  stopalo

Kosti udova su pokretno povezane zglobovima. Zglobna šupljina jedne kosti i glava druge uključene u nju prekrivene su slojem glatke hrskavice, koja zajedno sa zglobnom tekućinom osigurava klizanje glavica u šupljinama. Zglobna tečnost se formira u zglobnoj vrećici. Dio za jačanje zgloba su ligamenti koji povezuju kosti.

Kostur glave formiraju facijalni i moždani dijelovi lobanje. Moždani dio lubanje se sastoji od 2 parne kosti (temporalne i tjemene) i 4 nesparene (frontalna, etmoidna, sfenoidna i okcipitalna).

Lični dio lubanje sastoji se od 6 parnih i 3 neparne kosti.

Glavne vrste rana i mjere prve pomoći za rane.

Rana- oštećenje tjelesnih tkiva uslijed mehaničkog utjecaja, praćeno narušavanjem integriteta kože, sluzokože i bjeloočnice. Često se opaža u svakodnevnom životu, rjeđe na poslu.

Znakovi rane: bol, zjapanje, krvarenje

Glavne vrste obloga

Prva pomoć za rane može zahtijevati primjenu zavoja. Za to se koriste zavoji iz kompleta prve pomoći:

• zavoj za ranu na glavi - kap
• zavoj za ozljede oka
• zavoj za rane na nosu
• previjanje za ranjene grudi-Deso
• zavoj za ranu na stomaku
• obloga za rane udova - kružna, šiljasta, kornjača, krstoobrazna.

Pravila za previjanje pri postavljanju zavoja

• - pacijenta treba položiti ili sjediti tako da zavoji dio bude nepomičan i dostupan za previjanje
• pri previjanju medicinska sestra treba da bude okrenuta prema pacijentu
• previjanje treba izvoditi od periferije prema centru (odozdo prema gore), slijeva na desno, s izuzetkom posebnih zavoja;
• previjanje počinje obilaskom fiksiranja zavoja
• svaki sljedeći okret zavoja trebao bi prekriti prethodni zavoj za polovicu ili 2/3
• previjanje treba obaviti s obje ruke: jednom rukom razvijte glavu zavoja, drugom ispravite njegove pokrete, ravnomjerno povlačeći zavoje
• kod stavljanja zavoja na dijelove tijela koji imaju konusni oblik (butina, potkolenica, podlaktica), za bolje prianjanje zavoja potrebno ga je uvrnuti na svaka 1-2 okreta zavoja.

Glavne metode previjanja

sling-like(nos, donja vilica)

Sling- traka tkanine, izrezana u uzdužnom smjeru sa dva kraja, ostavljajući neisječeni dio u sredini. Sling zavoj je vrlo zgodan za nanošenje na izbočene dijelove tijela, posebno na glavi. Pričvršćivanje zavoja ovdje ljepilom ili gipsom je nemoguće, a zavoji su vrlo glomazni i nedovoljno pouzdani.

Trenutno se sling obloga koristi u tri verzije: za rane u nosu, na bradi i u okcipitalnoj regiji. Često se umjesto trake od tkanine koristi široki zavoj od gaze ili izrezani cevasti retilast zavoj.

Okluzalno(pneumotoraks)

zavoj se koristi za otvoreni pneumotoraks - ranu na prsima koja komunicira sa pleuralnom šupljinom. Svrha zavoja je da čvrsto zatvori ranu kako bi se spriječilo da atmosferski zrak uđe u pleuralnu šupljinu.

Za nanošenje je zgodno koristiti individualnu vrećicu za previjanje, koja se sastoji od dva sterilna pamučna gaza i zavoja u sterilnom pakovanju od gumirane tkanine.

Način primjene: pakovanje se otvori, na ranu se nanese gumirana maramica sa unutrašnjom sterilnom površinom, na nju se nanese štapić od pamučne gaze i na vrh se stavi zavoj. Gumirana tkanina ne propušta zrak, a njegova čvrsta fiksacija štapićem i zavojem osigurava potrebnu čvrstoću rane.

Kapa(glava)

Najprikladniji, pouzdan i jednostavan zavoj je kapa. Ona ga stavlja na glavu. Dvojica moraju previti. Potreban je komad zavoja (dužine 80-90 cm), koji se stavlja na tjemenu glave, i to tako da krajevi vise. Prilikom previjanja krajevi se moraju povući. Cijeli zavoj se omota oko glave dva ili tri puta (fiksno), zatim se omota oko i ispod silaznog segmenta, prenese na potiljak prema drugom segmentu i također omota oko drugog segmenta. Zavoj se vodi u suprotnom smjeru. Ponavljajte sve dok glava ne bude ravnomjerno pokrivena zavojem tako da svaki sljedeći okret pokrije polovinu prethodnog. Kada se glava zavoji, oba viseća komada i kraj zavoja se vežu ispod brade.

Circular

Kružni (kružni) zavoj je početak svakog zavoja, a može biti i samostalan zavoj kada se nanosi na male rane. Posebnost zavoja je da se svaki sljedeći krug polaže točno na prethodni.

Spiralna

Za pokrivanje većih rana na udovima ili trupu koristi se spiralni zavoj. Radi se o klasičnom zavoju, u kojem su ispunjena sva pravila previjanja. Konkretno, ture se preklapaju sa prethodnim za 1/2-2/3.

Na dijelove udova, koji su po obliku bliski cilindru (bedro, rame), nanesite uobičajeni spiralni zavoj; bliski po obliku konusu (potkoljenica, podlaktica) - spiralni zavoj sa pregibima. Istovremeno, poželjno je napraviti zavoje na jednoj površini, bez povlačenja zavoja i naizmjence s običnim obilaskom.

Prilikom stavljanja spiralnog zavoja na prst, on mora početi i završavati na zglobu kako bi se spriječilo klizanje zavoja. U ovom slučaju, obilasci od prsta do ručnog zgloba trebaju se odvijati samo duž stražnje strane šake.

cruciform i (u obliku osam) Kruciformni (ili osmolik) zavoj se nanosi na površine nepravilne konfiguracije. Uglavnom se koristi za obloge na grudima, okcipitalnoj regiji i skočnom zglobu.

Kornjača(konvergentno i divergentno)

Zavoj od kornjače se stavlja na zglob koljena i lakta. Omogućava sigurnu fiksaciju zavoja u ovim mobilnim područjima. Ovisno o redoslijedu nametanja tura razlikuju se dva jednaka tipa - konvergentni i divergentni.

vraćanje

Koristi se za stavljanje zavoja na batrljak ekstremiteta, na šaku. Omogućava zatvaranje čeone strane. Da bi se to postiglo, neki od obilazaka se nanose okomito kroz kraj panja (četke), a fiksiraju se horizontalnim obilascima na njegovoj osnovi.

Spike

Zavoj se koristi u slučaju rana u predjelu nadlaktice, ramenog zgloba i gornje trećine ramena. Nametanje drugih vrsta zavoja u ovom području ne pruža pouzdanu fiksaciju: pri najmanjem pokretu zavoj klizi prema dolje na rame.

Bandage Deso

Zavoj Deso - jedna od vrsta imobilizirajućeg zavoja koji se nanosi običnim zavojem od gaze. Koristi se za imobilizaciju gornjeg ekstremiteta kao sredstvo prve pomoći, transportne imobilizacije i pomoćne imobilizacije nakon operacija.

Karakteristika zavoja: kada se nanese na lijevoj ruci previjanje počinje s lijeva na desno, nadesno- s desna na lijevo (izuzetak od općih pravila previjanja).

O upotrebi zavoja bez zavoja (marame i ljepila).

zavoji bez zavoja

ljepljivi zavoj

Zavoj se fiksira na ranu ljepilom. U tu svrhu moguće je koristiti kleol, kolodij i BF-6 ljepilo. Najčešće korišteni cleol je specijalno ljepilo, koje uključuje smole kolofonija i eter.

Nakon polaganja sterilnih maramica na ranu, direktno uz njihovu ivicu na kožu nanosi se traka kleola širine 3-5 cm.

Nakon toga, nakon 30-40 sekundi, nanese se razvučena gaza i zagladi sloj materije (čaršava, peškir). Nakon lijepljenja, rubovi gaze se malo ogule duž periferije, a njen višak se odreže škarama, zaglađujući oštre uglove. Gaza se zatim ponovo pritisne na kožu.

Tako su rubovi gaze potpuno zalijepljeni i ne ispupčuju se, što osigurava sigurno fiksiranje zavoja.

Uz ponovljeno nanošenje ljepljivog zavoja na koži ostaje višak sloja ljepila koji se lako uklanja eterom ili benzinom (što je još gore - alkoholom).

Prednosti ljepljivi zavoj - brzina i jednostavnost primjene, kao i mala veličina zavoja i udobnost pacijenta.

Nedostaci: mogućnost alergijske reakcije kože na kleol, nedovoljna čvrstoća fiksacije (na pokretnim dijelovima tijela), takvi se zavoji ne koriste na licu i perineumu, jer izazivaju iritaciju osjetljive kože na tim mjestima; osim toga, pare etera mogu uzrokovati opekotine sluzokože.

Najčešće se ljepljivi zavoji koriste za rane na tijelu, posebno nakon operacija na organima grudnog koša i trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora.

ljepljivi zavoj

Obloga se fiksira ljepljivom trakom. Istovremeno se lijepi nekoliko traka ljepljive trake, koje strše 3-4 cm izvan rubova sterilnog zavoja. Za pouzdanu fiksaciju, važno je prethodno dobro osušiti kožu.

Osim jednostavnog ljepljivog flastera, koristi se i baktericidni - gotov zavoj sa sterilnom gazom i podlogom od ljepljivog gipsa. Nedavno se pojavio čitav niz specijalnih traka ljepljive trake s oblogom raznih oblika u sredini. Za postavljanje takvog flastera nije potrebno prethodno polaganje sterilnih maramica, što uvelike pojednostavljuje proceduru.

Prednosti su iste kao i kod ljepljivih zavoja. Osim toga, moguće je koristiti ljepljive zavoje za male rane na licu.

Nedostaci ljepljivih zavoja: moguća je alergijska reakcija, neprimjenjiva na dlakavim dijelovima tijela, nedovoljno jaka kada se stavljaju na zglobove, kao i kada se zavoj smoči ili se na ranu stavljaju mokri zavoji. Kako bi se smanjila učestalost kožnih alergijskih reakcija, razvijene su hipoalergene vrste ljepljivih flastera.

marama

Šal se danas rijetko koristi, uglavnom kao sredstvo prve pomoći kod kuće. Obično se koristi trokutasti komad pamuka ili gaze.

Pravila za korištenje individualnog paketa za oblačenje.

Oblačenje individualno (IPP-1) - sterilni zavoj zatvoren u zaštitnu školjku, namijenjen za pružanje prve pomoći kod ozljeda i opekotina. Na terenu je paket u opremi svakog vojnika, pa tako i svakog medicinara. Zalihe IPP-a nalaze se u medicinskoj torbi i vojnoj medicinskoj torbi (SMV). Garantovani rok trajanja pakovanja je 5 godina.

Sadržaj paketa

Pojedinačni paket za zavoje sastoji se od zavoja od gaze (10 cm x 7 m) i dva jastučića od pamučne gaze (17,5 x 32 cm), od kojih je jedan fiksiran na udaljenosti od 12-17 cm od kraja zavoja, a drugi se može pomicati duž zavoja na željenu udaljenost. Zavoj sa jastučićima od pamučne gaze umotan je u pergament papir u čiji je preklop umetnuta sigurnosna igla i upakovan u hermetičnu spoljnu ovojnicu od gumirane tkanine koja čvrsto čuva sterilnost sadržaja. Kratke upute i datum proizvodnje odštampani su na omotu pakovanja.

Način primjene

Otkinite gumiranu ljusku vrećice duž zareza na ivici, uklonite snop papira, uklonite iglu i rasklopite papir. Zatim jednom rukom uzmite kraj zavoja, drugom njegov smotuljak i raširite ruke tako da se jastučići okreću i ispravljaju. Jastučiće možete dodirivati ​​rukama samo sa strane označene koncem u boji. Zadnja strana mora ostati sterilna. Prilikom postavljanja zavoja, jastučići sa sterilnom stranom se nanose na ranu ili opeku u dva sloja (jedan na drugi) ili jedan pored drugog (u jednom sloju) ako je rana (površina opekotina) velika. Kod prolazne rane, jedna rupa je zatvorena fiksnim jastučićem, druga je pokretna, krećući se duž zavoja. Jastučići su zavijeni, a kraj zavoja je pričvršćen iglom.

Vreće za previjanje s oštećenom vanjskom ljuskom nisu prikladne za nanošenje aseptičnog zavoja.

Desmurgy - doktrina zavoja, njihova pravilna primjena i primjena.

Zavoj- sredstvo za dugotrajno terapijsko djelovanje na ranu, organe tijela korištenjem različitih materijala i supstanci, kao i zadržavanje ovih supstanci na tijelu pacijenta. Svrha zavoja je zaštita rana, patološki izmijenjenih i oštećenih tkiva od djelovanja vanjskog okruženja. Postoje meki i tvrdi fiksirani (fiksirajući) zavoji.

Fiksni zavoji-imobiliziranje i korektivno- i zavoje sa vučom koristi se uglavnom za lečenje pacijenata sa povredama i bolestima mišićno-koštanog sistema. To uključuje gipsane zavoje, udlage i aparate.

meki zavoji sastoje se od zavoja nanesenog direktno na ranu i sredstava za njegovu fiksaciju. Razlikovati jednostavno meka (zaštitna i ljekovita), opresivno(hemostatik) i okluzalni zavoj za prodorne rane na grudima.

Za fiksiranje zavoja koriste se gaze, pleteni cevasti zavoji, mrežasto-cevasti medicinski zavoji retilax, marame od pamučnih tkanina, kleol, kolodijum, gips. Zavoj ima glavu (smotani dio) i slobodni dio (početak).

Pravila prekrivanja zavoji zavoji su kako slijedi.

1. Pacijent treba da bude u udobnom položaju sa najopuštenijim mišićima. Pristup zavijenom dijelu tijela mora biti slobodan. Zavijeni dio tijela treba da zauzme položaj u kojem će biti nakon zavoja, a u procesu nanošenja zavoja - ostati nepomičan.

2. Osoba koja stavlja zavoj postaje okrenuta prema pacijentu, tako da po izrazu lica vidi da li mu se nanosi bol.

3. Zavoj se postavlja od periferije ekstremiteta prema tijelu uz jednoličnu napetost zavoja. Smjer tura je s lijeva na desno u odnosu na zavoj (osim zavoja na lijevom oku, Dezinog zavoja na desnoj ruci itd.). Desnom rukom se postavlja glava zavoja, lijevom se drži zavoj, a zavoj se ispravlja. Zavoj treba da se kotrlja preko zavijenog dijela tijela bez prethodnog odmotavanja, svaki okret treba da pokrije prethodni jednu do dvije trećine širine. Krajnji dio zavoja fiksira se za zavoj iglom, ljepljivim flasterom ili se kraj zavoja pocijepan po dužini veže oko zavojenog dijela tijela fiksacijom na zdravoj strani.

Gotovi zavoj treba da čvrsto fiksira zavojni materijal, dovoljno dobro pokriva zahvaćeni dio tijela, da bude udoban za pacijenta, lagan i lijep.

Glavne opcije za zavoje

Kružni (kružni) zavoj je početak svakog mekog zavoja i koristi se samostalno za zatvaranje malih rana na čelu, vratu, zglobu, gležnju itd. Sa ovim zavojem, svaki sljedeći krug u potpunosti pokriva prethodni. Prvi krug se nanosi nešto koso i čvršće od narednih, ostavljajući nepokriven kraj zavoja, koji se za 2. krug savija i fiksira sljedećim kružnim pokretom zavoja. Nedostatak zavoja je njegova sposobnost rotacije i istovremeno pomjeranja zavoja.

Rice. 46. Zavoji na grudima i ramenom pojasu: a - zavoj na mliječnoj žlijezdi; b - Deso zavoj; c - spiralni zavoj; d, f - zavoj u obliku 8; d - šiljasti zavoj.

spiralni zavoj koristi se za zatvaranje velikih rana na trupu i udovima (Sl. 46 c). Počinje kružnim zavojem iznad ili ispod oštećenja, a zatim se zavoj pomiče u kosom (spiralnom) smjeru, pokrivajući prethodni potez za dvije trećine. Jednostavan spiralni zavoj stavlja se na cilindrične dijelove tijela (grudni koš, rame, bedra), spiralni zavoj sa pregibima stavlja se na konusne dijelove tijela (goljenica, podlaktica). Pregib se proizvodi na sljedeći način. Vodite zavoj nešto koso od prethodne spiralne turneje; palcem lijeve ruke držite njegov donji rub, malo razvucite glavu zavoja i savijte je prema sebi tako da gornji rub zavoja postane donji, i obrnuto; zatim ponovo idite na spiralni zavoj. U tom slučaju, krivine treba napraviti duž jedne linije i dalje od zone oštećenja. Zavoj je vrlo jednostavan i brzo se postavlja, ali lako može skliznuti tokom hodanja ili kretanja. Za veću čvrstoću, završni obilasci zavoja se fiksiraju na kožu ljepilom (slika 47, g).

Rice. 47. Zavoji na gornjim i donjim udovima: a - spiralni zavoj na prstu; b - zavoj na četkici; c - križni zavoj na ruci; d - konvergentni zavoj na zglobu lakta; d - zavoj na stomaku i zglobu kuka; e - zavoj na ingvinalnoj regiji; g - zavoj "kornjača" na zglobu koljena, konvergirajući (lijevo) i divergentan (desno); h - spiralni zavoj sa pregibima; i - zavoj za stopalo i skočni zglob. Brojevi označavaju obilaske nanošenja zavoja.

puzajući zavoj je preliminarni korak prije nanošenja spirale ili druge obloge. Koristi se za fiksiranje velike dužine zavojnog materijala (obično na udovima). Prilikom primjene nema potrebe za pomoćnikom. Počinju kružnim zavojem u predjelu ručnog ili skočnog zgloba, a zatim obilazak ide spiralno tako da svaki zavoj ne dođe u kontakt s prethodnim. U tom slučaju, između pojedinačnih obilazaka zavoja, ostaje slobodan prostor jednak približno širini zavoja.

Kruciformni, ili 8 oblika, zavoj je vrlo zgodan za previjanje dijelova tijela sa nepravilnom površinom (na primjer, stražnji dio vrata, okcipitalna regija, gornji dio grudi, perineum - slika 48 d; vidi sliku 46 d, e). Počinje kružnim zavojem, zatim slijede ukrštene ture, koje se izmjenjuju s kružnim koje se nalaze distalno ili proksimalno od prvih kružnih tura.

Rice. 48. Trake za glavu: a - kapa; b - Hipokratova kapa; u - zavoj na jednom oku; g - zavoj na oba oka; d - zavoj na okcipitalnoj regiji. Brojevi označavaju obilaske nanošenja zavoja.

Na okcipitalnu regiju i stražnji dio vrata stavlja se križni zavoj na sljedeći način. Kružnim pokretima zavoj se učvršćuje oko glave, zatim se iznad i iza lijevog uha spušta na desnu stranu vrata, obilazi vrat sprijeda i podiže uz njegovu stražnju površinu do desnog uha. Obilazeći glavu ispred, zavoj prelazi preko lijevog uha i ide koso prema dolje, ponavljajući prethodne poteze. Zavoj je fiksiran oko glave.

Kada se zavoj stavi na grudni koš, zavoj opisuje osmicu oko zglobova ramena, a ukrštanja se nalaze, ovisno o mjestu ozljede, na prednjoj ili stražnjoj površini grudnog koša.

šiljasti zavoj je neka vrsta 8 oblika i razlikuje se od njega po tome što zavoj koji se kreće na raskrižju ne pokriva u potpunosti prethodne, već, prelazeći duž jedne linije, leže iznad ili ispod njih. U isto vrijeme, mjesto križa podsjeća na uho. Pravilno postavljen zavoj je lijep i ne klizi kada se ud pomjeri. Takav zavoj se nanosi na predjelu zglobova kuka i ramena, ramenog pojasa i na drugim teško dostupnim područjima gdje je zbog nepravilnog oblika površine nemoguće zadržati zavojni materijal u drugom načina (vidi sliku 46, e).

Zavoj "kornjača". postavljeni na predjelu zglobova laktova i koljena. Za to postoje dvije jednake opcije - divergentni i konvergentni zavoji. divergentan zavoj u predjelu zgloba koljena počinje kružnim obilascima direktno kroz područje zgloba, zatim slični pokreti idu iznad i ispod prethodnog. Pokreti se križaju u poplitealnoj jami, a duž prednje površine zgloba, odstupajući u oba smjera od prvog kruga, sve više pokrivaju područje zgloba. Zavoj je fiksiran oko butine.

konvergentni zavoj počinje kružnim obilascima iznad i ispod zgloba, prelazeći u poplitealnoj jami. Sljedeće ture se sve više približavaju jedna drugoj i najkonveksnijem dijelu zgloba, sve dok se ne pokrije cijelo područje.

Povratni zavoj nametnuti na glavu, stopalo ili ruku, na batrljak nakon amputacije udova. Zavoj počinje kružnim pokretima na udovima. Zatim se na prednjoj površini batrljka napravi savijanje, a okomita tura zavoja kroz krajnji dio batrljka ide do stražnje površine. Svaka povratna tura je dodatno fiksirana uz pomoć kružnog obilaska. Vertikalni prolazi zavoja se uzastopno pomiču na vanjske i unutrašnje rubove panja. Dodatna fiksacija ovih prolaza postiže se spiralnim zavojem.

PREDAVANJE.

Tema: Osnove desmurgije.

Desmurgija (gr. Desmos - veza, zavoj; argon - djelovanje) - vodič za primjenu zavoja, tj. nauka o zavojima.

Zavoj- metoda fiksiranja zavoja na površini tijela.

Istorija zavoja seže u davna vremena, od trenutka prvih operacija. Više R.R. Vreden je rekao da svaki medicinski radnik treba da bude u stanju da pravilno stavi zavoj. Pogrešno postavljen fiksirajući zavoj može imati iste posljedice kao i loše izvedena operacija. Glavne vrste zavoja), gips, transportne i specijalne gume.prevojni materijal - gaza, vata, oštra tkanina od pamučne pređe (maramični zavoj), gumirana tkanina (akluzivna

Oblačenje - medicinski i dijagnostički postupak koji uključuje: skidanje starog zavoja, provođenje preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih mjera u rani i nanošenje novog zavoja.

Klasifikacija obloga se zasniva na tri karakteristike: vrsti zavojnog materijala, namjeni zavoja i načinu fiksiranja.

Od vrste materijala za oblaganje:

· zavoji od gaze (zavoji, bez zavoja);

· Zavoji od tkanina (šal, odjeća);

· gipsani zavoji;

· zavoji za gume (transportne i medicinske gume);

· specijalni zavoji (cink - Unna želatinasti zavoj).

Po dogovoru:

· zaštitni (septični);

· medicinski;

· oblog (vrsta ljekovitog), primjenjuje se uzimajući u obzir fazu procesa rane kao oblog za zagrijavanje, dok se može koristiti mast Višnevskog.

· pritiskanje (hemostatsko);

· imobiliziranje;

· trakcijski zavoj;

· korektivno (eliminacija deformiteta);

· okluzivni (zaptivanje rane), od najveće je važnosti za otvoreni i valvularni pneumotoraks, svrha je prenošenje otvorenog i valvularnog pneumotoraksa u zatvoreni.

Prema načinu fiksacije: podijeljeno u 2 grupe.

I grupa - bez zavoja i II grupa - zavoji.

Zavoji zavoji.

· kružni;

· spirala;

puzanje;

cruciform;

· popločan;

u obliku šiljaka;

Deso zavoj se postavlja nakon redukcije dislokacije ramena, kod prijeloma ključne kosti.

podržavanje mlečne žlezde,

Na glavi - Hipokratov šešir;

mono i dvogled.

Zavoji zavoji. Najčešći, jer su jednostavni, pouzdani, posebno u slučaju oštećenja pokretnih područja (područje zglobova).

Zavoj "kapa". Postavljeno za držanje sterilne salvete na ranu ili gnojni procesi u području svoda lubanje, parijetalne regije.

Ukršteni zavoj potiljak se nanosi za držanje sterilne salvete u slučaju ozljeda ili upalnih procesa na potiljku i stražnjoj površini tijela.

Zavoj na desnoj strani oko. Fiksiranje zavoja za ozljede ili bolesti očne jabučice.

Zavoj Deso. Šiljasti zavoj. Superponiran na ramenom zglobu u patologiji pazuha i ramena.

Potporni zavoj za mlečnu žlezdu. Nanosi se na rane, opekotine, upale, nakon operacije.

Osam zavoj. Koristi se kod ozljeda, rana i upalnih procesa u skočnom i ručnom zglobu.

Zavoj za pločice. Postoje 2 opcije, divergentna i konvergentna, ture zavojima u prvom slučaju idu od centra ka periferiji, u drugom slučaju od periferije do centra. Koristi se za ozljede, rane i upalne bolesti u zglobovima koljena i lakta.

Zavoj "viteške rukavice". Nanosi se na rane, opekotine i upalne bolesti.

Circular. Svi obilasci zavoja padaju na isto mjesto, potpuno pokrivajući jedan drugog. Takvi zavoji se nanose na područje zgloba ručnog zgloba, n\3 potkolenice, abdomen, vrat, prednji dio.

Spiralna. Koriste se ako je potrebno zaviti značajan dio tijela, obilasci zavoja idu koso odozdo prema gore, a svaki sljedeći zatvara prethodni za 2/3 širine.

Zavoj se vraća. Nametnuti u predjelu patrljka ekstremiteta.

Individualni paket oblačenja (IPP). Ovo je gotov zavoj, proizveden sterilan, sastoji se od rolne zavoja, na čiji je kraj prišiven mali jastučić (kompres). Između uloška i rolne na zavoju se još jedan (jastučić) slobodno kreće, u pakovanju se nalazi i ampula sa jodom i igla. Svi zavoji su upakovani u pergament papir i gumiranu vrećicu, unutrašnjost ove vrećice je sterilna! - može se koristiti za rane, sa prodornom ranom grudnog koša (otvoreni pneumotoraks).

Zavoji bez zavoja.

ljepljivi zavoj- fiksira zavojni materijal ljepljivim supstancama: kleol, kolodion, BF-6 ljepilo, plastični materijali.

ljepljivi zavoj nanijeti na zdrave, nužno suhe dijelove kože. Trenutno se proizvode brendirani ljepljivi flasteri sa oblogama različitih oblika u sredini. Glavne funkcije flastera: pričvršćivanje zavoja na ranu, zatezanje rubova rane (bezkrvni šav), imobilizacija. Nedostaci: alergični na supstance sadržane u ljepljivom sloju, krhka fiksacija kada se nanese na pokretne dijelove tijela, boji se vlage.

maramicu zavoj Ova vrsta zavoja izrađena je od pamučne tkanine u obliku jednakokračnog trokuta različitih veličina. Široko se koristi u pružanju prve pomoći, posebno u kritičnim situacijama. U kliničkoj praksi, kada je potrebno obezbijediti privremenu imobilizaciju. Nanose se direktno na tijelo ili preko zaštitnog zavoja. Prednosti: svestranost, jednostavnost i brzina nametanja. Nedostaci: krhka fiksacija, lomljiv materijal.

Zavoj. Sling je traka od tkanine ili zavoja, izrezana u uzdužnom smjeru s dva kraja. Pogodan je za pričvršćivanje zavoja na glavu u slučaju rana na izbočenim dijelovima: nos, brada, gornja usna, okcipitalna regija, frontalni dio.

T-band. Svrha zavoja su rane, upalni procesi u perinealnoj regiji (operacije na rektumu, sakrumu, parapraktiktisu otvaranja itd.).

Cjevasti elastični zavoj Retilast. Pruža pouzdanu fiksaciju bilo kojeg dijela tijela.

Prilikom postavljanja zavoja koristite sljedeće pravila:

b Olnoy mora je u udobnom položaju, dio tijela na koji se stavlja zavoj treba biti nepomičan i lako dostupan bandadžeru.

· P prilikom preklapanja zavoje na ekstremitetu, potonji bi trebao biti u fiziološkom položaju.

n ležati zavoj treba da bude okrenut prema pacijentu kako bi se videla njegova reakcija.

b počinje škrabanje odozdo prema gore, zavoj se postavlja s lijeva na desno, dok desna ruka razvlači glavu zavoja, a lijeva ruka drži zavoj i ispravlja zavoj.

· Za svaki naredni obilazak zavoja treba da pokrije prethodni za 1/2 ili 2/3 širine. Kraj zavoja se fiksira sa zdrave strane u odnosu na oštećeno područje.

zahtjevi za zavojem:

Izdržljiv, lagan, neograničavajući.

Klasifikacija oblačenja:

1.Zavoji za zatvaranje. Uz njihovu pomoć pokrivaju površine rana, hirurške rane. To uključuje sve zavoje koji su u direktnom kontaktu sa ranom.

2.Fiksni imobilizirajući zavoji. Oni fiksiraju dio tijela u određenom položaju. Izrađuju se od materijala koji se brzo stvrdnjavaju (gips) ili od kombinacije mekih (prevlaka) i tvrdih (guma) materijala.

3.Potporni zavoji. Izrađene su od brzo očvršćujućih materijala i služe za održavanje različitih dijelova tijela u određenom položaju (na primjer, gipsani korzet).

4.Rastezljivi zavoji. Omogućite kombinaciju napetosti i djelomične imobilizacije. Glavni zadatak je stvoriti uslove za stalnu napetost dijela tijela uz istovremeno fiksiranje ostalih dijelova tijela u određenom položaju.

5.Korektivni zavoji. Oni stvaraju pritisak ili napetost na određeni dio tijela kako bi promijenili njegov položaj, ili kako bi suprotstavili slomljene kosti i učvrstili ih jednu u odnosu na drugu.

6.Fiksiranje zavoja. Njihova svrha je da poprave zavoj.

Indikacije za upotrebu gipsanih zavoja:

· i imobilizacija frakture.

· i patološka imobilizacija izmijenjene kosti i zglobovi (upala).

· Za korekcija deformiteta(ortopedske bolesti).

· P prevencija deformiteta(skoleotske promjene na kralježnici, urođena patologija).

·5. Hitna pomoć(osteomijelitis, tumor itd.).

Gipsani zavoji.

Trenutno postoje dvije vrste gipsanih zavoja:

A). Zavoji su izbijeljeni, hemijski impregnirani.

B). Zavoji su izbijeljeni (prešani) gipsanim prahom.

Prije upotrebe, gipsani zavoj se stavlja u toplu vodu. Mjehurići zraka koji izlaze iz zavoja ukazuju na postepeno vlaženje zavoja. Nakon što mjehurići prestanu izlaziti, zavoj se lagano istiskuje i stavlja na ozlijeđeni ekstremitet na 3-5 minuta. Zavoj se potpuno suši za 36-72 sata. Zavoj se ne smije kvasiti, rezati, namještati prije nego što se skine; ako je zavoj olabavljen ili pokidan, ispod zavoja se javi bol, pojavi se iscjedak i prsti gube pokretljivost - morate odmah obavijestiti liječnika.

Nedavno su se pojavili novi termoplastični materijali koji se koriste umjesto gipsa (ortoplast, hexelite, gypson, stakka).

Sve navedene vrste obloga imaju svoje prednosti i nedostatke. U svakom konkretnom slučaju važne su praktične vještine koje medicinska sestra treba da ima pri odabiru najprikladnije metode pričvršćivanja zavoja na ranu.

Bodrov Yu.I. Predavanja o hirurgiji.

Tema: Osnove hemostaze.

krvarenje (hemoraqia)

Takozvano izlivanje krvi iz krvnih sudova plovila u slučaju oštećenja ili kršenja propusnosti njihovih zidova. Izlivanje krvi nastaje u tkivima i šupljinama tijela (trbušne, torakalne, zglobne) ili u vanjsku sredinu i jedan je od glavnih uzroka smrti kod povreda i povreda.

ljudski život zavisi od funkcija njegovih organa i sistema, a mogu normalno funkcionirati samo uz dobru cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Hemodinamiku, odnosno kretanje krvi, obezbeđuje rad kardiovaskularnog sistema i normalan volumen cirkulišuće ​​krvi. (BCC). Veliki gubitak krvi dovodi do smanjenja BCC, stoga narušava funkciju vitalnih organa, jer je poremećena ishrana tkiva i snabdevanje kiseonikom. Gubitak krvi prijeti ljudskom životu, pa krvarenje zahtijeva najhitnije mjere da se zaustavi.

Svaki gubitak krvi uzrokuje promjene u tijelu koje su izraženije kod masivnog krvarenja. Međutim, čak i malo krvarenje može biti fatalno ako uzrokuje disfunkciju vitalnih organa. Na primjer, cerebralno krvarenje uzrokuje kompresiju mozga, krvarenje u perikardijalnu šupljinu uzrokuje tamponadu srca. Uzrok krvarenja može biti ili oštećenje tkiva ili poremećaj hemostaze koji dovode do spontanog krvarenja. Narušavanje integriteta tkiva uzrokovano je traumom (traumatska krvarenja), koja se najčešće javlja, ili je rezultat lokalnog patološkog procesa (skleroza, propadajući tumor, čir, upalni infiltrat). Osim toga, propusnost zida krvnog suda može se povezati ne samo s njegovim oštećenjem, već i s promjenama u hemiji krvi, beri-beri, djelovanjem toksina itd. Pozadinski poremećaji općeg stanja organizma, povišeni krvni tlak, kao i bolesti i sindrome koji utiču na. propusnost krvnih sudova (sepsa, šarlah, radijaciona bolest itd.). Ozbiljno krvarenje iz rana javlja se kod raznih bolesti krvi (hemofilija, leukemija, trombocitopenija).

Neki nepovoljni faktori okoline takođe mogu povećati krvarenje - visoka temperatura okoline, nizak atmosferski pritisak.

Žene, čije je tijelo prilagođeno gubitku krvi, nešto bolje podnose krvarenje od muškaraca. Najosjetljiviji na gubitak krvi su djeca i starije osobe.

Problem krvarenja je od posebnog značaja za hirurge. Sposobnost smanjenja gubitka krvi tokom operacije, kao i pravilnog i pravovremenog zaustavljanja krvarenja, jedan je od glavnih pokazatelja kvalifikacije kirurga. Ovaj problem nije ništa manje hitan za vojne ljekare, jer je gubitak krvi najčešća i opasna komplikacija borbenih ozljeda. Javlja se ne samo kod prostrelnih rana, već i kod zatvorene ozljede. Tokom Velikog domovinskog rata, ranjenici koji su umrli od krvarenja činili su do 50% na bojnom polju, a do 30% u medicinskim ustanovama vojnog okruga.

Komplikacije sa gubitkom krvi .

Istovremeni masivni gubitak krvi (više od dva litra) dovodi do razvoja akutne anemije (hemoragični šok) kod kojih je poremećena aktivnost kardiovaskularnog sistema i dolazi do gladovanja kiseonikom tkiva, posebno centralnog nervnog sistema (CNS). Tijelo reagira grčem perifernih arterija, kao da žrtvuje dotok krvi u ekstremitete kako bi održao cirkulaciju krvi u najvažnijim organima. Isti princip se koristi i u pružanju hitne pomoći, ako je gubitak krvi veliki, a transfuzija nije izvodljiva. Zatim daju udovima povišen položaj i nanose podveze, isključujući udove iz cirkulacije krvi.

Krvarenje dovodi do pada krvnog pritiska, organizam pokušava da nadoknadi nedostatak krvne mase povećanjem broja otkucaja srca (tahikardija). Disanje se ubrzava, pokušavajući nadoknaditi hipoksiju. Kao rezultat malog, ali čestog gubitka krvi, razvija se kronična anemija. Posljedica gubitka krvi je i smanjenje količine mokraće (oligurija), dok se tvari koje bi se trebale izlučiti urinom zadržavaju u tijelu.

Pojam koagulacije i antikoagulacije.

Koagulacija- To je konverzija proteina fibrinogena otopljenog u plazmi u nerastvorljivi fibrin.

Mehanizam zgrušavanja krvi:

1 -I stadijum tromboplastina (lociran u trombocitu) - trombokinaza

2 -I stadijum protrombin + Ca + trombokinaza = trombin.

3 -I stadijum fibrinogen + trombin = fibrin

Trajanje 1. faze je 3-5 minuta, 2. i 3. faze su nekoliko sekundi. Kada se trombociti unište, oslobađa se tromboplastin, dolazi u kontakt s krvnom plazmom i stvara trombokinazu, koja pomaže proteinu plazme da se protrombin pretvori u trombin. Za to je potreban kalcij, trombin se spaja sa fibrinogenom i kao rezultat nastaje fibrin.

Antikoagulacija je fenomen suprotan koagulaciji, to je proces koji sprečava intravaskularnu koagulaciju. Antikoagulacija reguliše neurohumoralni faktor, koji postoji samo u živom organizmu. Ako koagulacija štiti tijelo od gubitka krvi, onda antikoagulacija - od opasnosti od intravaskularne tromboze.

Koagulacija i antikoagulacijski mehanizmi – ovo su dva dijela općeg sistema zgrušavanja krvi. Kao rezultat njihove interakcije, osigurava se tekuće stanje cirkulirajuće krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u slučaju krvarenja. Svi faktori sistema zgrušavanja krvi su neaktivni sve dok se zid krvnog suda ne ošteti. I tako, pored prethodno navedenog mehanizma zaštite organizma od gubitka krvi (grč perifernih arterija), postoje još dva mehanizma hemostaze: aktivacija trombocita i koagulacija krvi. Prilikom krvarenja iz malih žila, tijelo samo provodi hemostazu, a ako je krvarenje jako, onda predstavlja direktnu prijetnju ljudskom životu. Uprkos zaštitnim mehanizmima, tijelo nije uvijek u stanju da nadoknadi nastali gubitak krvi. Stoga je za medicinsku sestru obavezno poznavanje metoda zaustavljanja krvarenja i sposobnost pravovremenog i potpunog pružanja hitne pomoći žrtvi.

Klasifikacija krvarenja.

Krvarenje može biti fiziološko (menstruacija) i patološko. U zavisnosti od osnovnog principa, postoji nekoliko praktično značajnih klasifikacija.

I. Anatomska klasifikacija identificira sljedeće vrste krvarenja.

1. Arterijski Kod ovog krvarenja krv je grimizne boje, kuca pulsirajućim mlazom, a što je žila veća, to je mlaz jači, a volumen gubitka krvi u jedinici vremena je veći. Čak i oštećenje arterija srednje veličine može uzrokovati tešku anemiju i smrt. Arterijsko krvarenje retko prestaje samo od sebe.

2. Venous krvarenje karakterizira tamna boja krvi, koja u pravilu teče ravnomjerno i sporo. Samo kada se oštećena vena nalazi pored velike arterije moguća je pulsacija prijenosa, a krvotok će biti isprekidan. Ako su velike vene oštećene ili postoji venska kongestija i visok venski pritisak, takvo krvarenje može biti teško i opasno.

3. Kapilara krvarenje je obično malo, krv curi preko cijele površine rane i obično prestaje samo od sebe.

4. Parenhimski krvarenje se uočava kada su parenhimski organi (jetra, slezena, bubrezi) oštećeni i u suštini je kapilarno, međutim, zbog anatomskih karakteristika strukture žila ovih organa (žile su fiksirane u stromi i ne kolabiraju ), takvo krvarenje teško prestaje i često dovodi do teške anemije.

5.Mješovito krvarenje karakterizira oštećenje nekoliko vrsta krvnih žila.

II. Zbog pojave razlikovati sljedeće vrste krvarenja.

1. Traumatski krvarenje ( hemorraqia per rhexin), uzrokovano mehaničkim oštećenjem zida posude. Javljaju se, u pravilu, kod otvorenih i zatvorenih ozljeda, opekotina, promrzlina, radnji kirurga tokom operacije. U ovu grupu spadaju i krvarenja koja nastaju kada pucaju zidovi oštećenih krvnih sudova (aneurizme, hemoroidi, proširene vene).

2.Carrosive krvarenje koje nastaje kada je narušen integritet vaskularnog zida klijanjem tumora i njegovim propadanjem, ulceroznim i nekrotskim procesom, infekcijom, stranim tijelom itd. (hemorrhaqia per diabrosin).

3. Diapedetic krvarenje (hemorrhaqia per diapedesin) nastaju zbog kršenja propusnosti vaskularnog zida i uočavaju se kod brojnih bolesti (hemoragijska dijateza, beriberi, uremija, sepsa, kolemija, djelovanje toksina). Ovo stanje krvnih žila povezano je s molekularnim fizičko-hemijskim promjenama u njihovoj stijenci. Ponekad se kombiniraju uzroci koji uzrokuju krvarenje, na primjer, traumatska ozljeda krvnog suda, hemofilija, nedostatak vitamina i gnojni proces itd.

III . Prema kliničkim znacima krvarenja se dijele na vanjska, unutrašnja i skrivena.

1. Vanjsko krvarenje, krvarenja u vanjsko okruženje, zbog čega njihova dijagnoza nije teška, kako za žrtvu tako i za druge.

2.Internal dolazi do krvarenja u tkivu ili u šupljini. Ova krvarenja su najopasnija zbog činjenice da se ne dijagnosticiraju uvijek na vrijeme, a gubitak krvi kod njih je ogroman, posebno kod krvarenja u serozne šupljine - pleuralne, trbušne. Takvo krvarenje rijetko prestaje spontano, jer zidovi ovih šupljina ne stvaraju mehaničku prepreku za otjecanje krvi iz krvnih žila, zbog gubitka fibrina, poremećeno je zgrušavanje krvi i proces tromboze.

3.Hidden (vanjsko) krvarenje se javlja u lumenu šupljih organa i nema uvijek svijetle kliničke manifestacije, dijagnosticira se posebnim istraživačkim metodama (na primjer, fekalni pregled na skrivenu krv s manjim krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta).

IV. Ovisno o brzini i volumenu gubitka krvi krvarenja se dijele na akutna i kronična. Ishod krvarenja određen je brojnim faktorima, ali brzina i volumen gubitka krvi su odlučujući.

1. Akutno krvarenje najopasniji. Brzi gubitak 30% volumen cirkulirajuće krvi (BCC) dovodi do akutne anemije, hipoksije mozga i može rezultirati smrću pacijenta.

2.Hronični krvarenje se javlja polako, zbog čega tijelo ima vremena da se prilagodi na blago smanjenje BCC-a.

v. Po vremenu pojavljivanja izdvajaju primarno i sekundarno krvarenje, koje zauzvrat može biti rano, kasno i ponovljeno.

1.Primary Krvarenje se javlja neposredno nakon ozljede, prilikom pucanja krvnog suda, drugih vrsta oštećenja ili tokom operacije.

2.Sekundarni krvarenje se javlja neko vrijeme nakon ozljede i može uzrokovati razne komplikacije. Dodijeli rano sekundarno krvarenje , koji se opaža u prvim satima ili danima (do tri sata) nakon oštećenja krvnih žila. Uzroci ovih krvarenja su najčešće kršenje pravila konačnog zaustavljanja krvarenja, odnosno nedovoljna kontrola hemostaze prilikom hirurškog tretmana rane ili hirurške operacije, labavo vezanih ligatura na žilama. Osim toga, povećanje krvnog tlaka nakon operacije, ako se bolesna ili ozlijeđena osoba operiše pod sniženim pritiskom, također može dovesti do krvarenja. Zbog ovih razloga moguće je istiskivanje krvnih ugrušaka iz krvnih žila, skliznuti ligature i kao rezultat toga krvarenje. Ponekad nepravilno naneseni zavoji ili dreni mogu uzrokovati i sekundarno krvarenje.

Kasno srednje krvarenje može početi danima ili čak sedmicama nakon ozljede. U pravilu, uzrok njihove pojave su gnojno-upalne komplikacije u rani i razvoj nekroze, što može dovesti do topljenja krvnih ugrušaka. Krvarenje može biti uzrokovano i dekubitusom krvnih žila pod pritiskom koštanih ili metalnih fragmenata, drenažom, što dovodi do nekroze i rupture stijenke žile. Uzrok i ranog i kasnog sekundarnog krvarenja mogu biti poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, kao i neprecizna promjena zavoja, tampona i drenaža.

Ponovite sekundarno krvarenja su obično obilnija i opasnija od prethodnih, a uzroci njihovog nastanka su isti. Sekundarno krvarenje je mnogo teže zaustaviti nego primarno.

Da bi se spriječio razvoj sekundarnog krvarenja, potrebno je pridržavati se njihove prevencije, koja se sastoji u temeljitom konačnom zaustavljanju primarnog krvarenja, u slučaju neizvjesnosti, pri čemu je potrebno provesti dodatne tehnike (legiranje, elektrokoagulacija, primjena hemostatskog sunđera). Potpuna primarna hirurška obrada rane sa uklanjanjem stranih tijela - slobodno ležećih fragmenata kostiju, metalnih stranih tijela (fragmenti čaura, meci itd.) također će pomoći da se izbjegne sekundarno krvarenje. Kako bi se spriječile gnojne komplikacije iz rane, potrebno je striktno pridržavati se pravila asepse i antisepse tijekom operacije i provoditi antibiotsku terapiju. Kako bi se spriječilo moguće stvaranje dekubitusa na zidovima krvnih žila i njihova erozija, po potrebi se vrši drenaža rana i šupljina, moraju se ugraditi dreni uzimajući u obzir topografsku anatomiju krvnih žila.

Prije svake planirane operacije, prikazuje se studija koagulacionog i antikoagulacijskog sistema krvi i po potrebi njihova korekcija. Kako bi se na vrijeme otkrilo sekundarno krvarenje, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji trebaju pažljivo praćenje, a njegovatelji moraju znati kako privremeno zaustaviti krvarenje.

Uobičajeni znakovi akutnog gubitka krvi

Slično bez obzira na lokaciju izvora krvarenja i njegov uzrok. Ove manifestacije se mogu podijeliti na subjektivne i objektivne znakove.

subjektivno znaci jakog krvarenja: to je opšta slabost, vrtoglavica, zamračenje u očima, suva usta, žeđ, otežano disanje, mučnina, povraćanje, anksioznost, euforija, osećaj straha, bljeskanje "mušica" pred očima, hladan lepljivi znoj (istovremeno i objektivno znak).

Intenzitet tegoba i simptoma ovisi o količini i brzini krvarenja.

objektivan znakovi akutnog gubitka krvi: to je u bljedilu kože i vidljivih sluzokoža, cijanozi, iscrpljenom licu, tahipneji, učestalom i malom pulsu, smanjenju arterijskog i venskog pritiska, različitom stepenu oštećenja svijesti.

Prihvaćeno je razlikovati tri stepena akutnog gubitka krvi; umjereno - ne više od 25% originalnog BCC-a; veliki, jednak u prosjeku 30 - 40% BCC i masivni - više od 40% BCC.

Akutni gubitak krvi do 25% BCC-a, u pravilu, nadoknađuje zdravo tijelo kao rezultat uključivanja mehanizama samoregulacije: hemodilucije, preraspodjele krvi i drugih faktora. Gubitak krvi od 30% BCC dovodi do teških poremećaja cirkulacije, što uz pravovremenu pomoć, koja se sastoji u zaustavljanju krvarenja i intenzivnoj infuziono-transfuzijskoj terapiji, u većini slučajeva može normalizirati stanje bolesnika. Poremećaji duboke cirkulacije razvijaju se s akutnim gubitkom krvi od 40% ili više BCC-a i karakterizira ih klinička slika hemoragijskog šoka. Istovremeno, stanje bolesnika je teško, crte lica su zaoštrene, može se javiti obilan hladan znoj, bleda cijanoza kože, hladni ekstremiteti, ravnodušnost, pospanost, dezorijentacija i nevoljna defekacija.

U sadašnjoj fazi, dijagnoza i liječenje krvarenja nemoguće je bez određivanja volumena gubitka krvi. To je neophodno za objektivnu procjenu težine i korištenje racionalnog tretmana.

Tokom operacija, za određivanje volumena gubitka krvi, koristi se vaganje salveta i brojanje krvi prikupljene u aspiratoru. U slučaju povrede skeleta, u zavisnosti od lokalizacije oštećenih kostiju, procenjeni gubitak krvi može biti sledeći: kod preloma femura - unutar 500-1000 ml, kostiju potkolenice - 300-750 ml, humerusa - 300 -500 ml, karlične kosti - do 3000 ml, višestruki prelomi i šok - 2500-4000 ml.

Približna količina gubitka krvi može se odrediti izračunavanjem

Algover indeks šoka (odnos broja otkucaja srca i sistoličkog krvnog pritiska), koji je normalno manji od 1.