Simptomi prolapsa materice u starijoj dobi. Prolaps materice u starosti

Prolaps maternice (ICD kod N81 - prolaps ženskih genitalnih organa) je njeno pomicanje kroz vaginu prema van kao rezultat slabljenja ligamenata i mišića male karlice. To je krajnji rezultat dugotrajnog prolapsa karličnih organa.

Pokazi sve

1. Kako sve ide?

Maternica se, zajedno sa jajovodima i jajnicima, nalazi u maloj karlici. Topografski, ne prelazi granice ravni ulaska u karlicu.

U stalnom položaju drži ga nekoliko velikih ligamenata: široki, okrugli i kardinalni. Zajedno sa karličnim mišićima daju okvir unutrašnjih organa, što im ne dozvoljava značajno kretanje.

Za adekvatan rad ligamenata, mišića i fascije potrebno je održavati njihovu elastičnost, čvrstinu i tonus na odgovarajućem nivou.

Ako iz nekog razloga ovi uvjeti nisu ispunjeni, tada unutrašnji okvir slabi, a organi počinju svoje kretanje prema dolje (pod djelovanjem gravitacije). Prvo dolazi do izostavljanja, a zatim do prolapsa (premještanja izvan genitalnog jaza).

U pravilu, prolaps maternice se kombinira s prolapsom susjednih organa:

1. 1 Mokraćna bešika (cistokela). Često se povezuje sa pomakom uretre (cistouretrokela).
2. 2 Prednji zid rektuma (rektokela).
3. 3 Forniks vagine (apikalni prolaps). Uočava se nakon histerektomije u oko 10% slučajeva.

Napomenu! Tokom trudnoće, nakon prirodnog porođaja, dolazi i do pomaka, rasteže se ligamentni aparat, slabi tonus mišića zdjelice.

Uprkos takvim promjenama, kod zdrave žene, nakon porođaja, unutrašnji organi ponovo zauzimaju svoj uobičajeni položaj!

2. Klasifikacija

Prolaps zdjeličnih organa klasificira se prema Baden-Walkeru na sljedeći način:

Tabela 2 - Stepeni prolapsa materice

Prema statistikama, u 25-35% slučajeva dolazi do recidiva u prve 2-4 godine nakon operacije, tako da je najbolji tretman za starije osobe histerektomija uz jačanje karličnih mišića.

11. Nakon operacije

Da biste spriječili recidiv, morate promijeniti način života i pridržavati se nekoliko pravila:

1. 1 Izbjegnite zatvor slijedeći normalnu dijetu s vlaknima.
2. 2 Nemojte prenaprezati trbušne mišiće.
3. 3 Ne dižite teške stvari.
4. 4 Sprovesti prevenciju kašlja, bronhopulmonalnih bolesti.
5. 5 Ne vozite bicikl, ne skačite.
6. 6 Izvodite Kegelove vježbe za održavanje mišićnog tonusa.
7. 7 Nosite zavoj ne više od 12 sati dnevno.

Prolaps maternice, kao i svaku patologiju, lakše je spriječiti i liječiti u početnim fazama, pa ako se pojave znaci prolapsa, odmah posjetite liječnika.

Vjerovatnoća da će problem utjecati na žene koje su u jednom trenutku iskusile vaginalni porođaj je vrlo velika. Prolaps maternice je prilično ozbiljan poremećaj u funkcioniranju tijela, stoga kod prvih simptoma potražite liječničku pomoć. osoblje. Možemo savjetovati kako liječiti bolest kod kuće i narodne lijekove.

Šta učiniti s prolapsom materice u starosti?

Prolaps podrazumijeva kršenje funkcija svih organa zdjelice. Stoga, na najmanju rudimentarnu nelagodu u maternici, morate se obratiti liječniku i provesti dijagnozu.

Kako liječiti prolaps materice, odlučuje ginekolog. Najefikasnija metoda liječenja ostaje metoda hirurške intervencije. Starijim ženama se savjetuje vađenje organa. Ali postoje i drugi tretmani.

Laparoskopsko liječenje prolapsa materice kod starijih žena

Ovaj tretman se može izvesti brzo i gotovo bez ožiljaka. Tokom operacije za jačanje fiksirajućeg aparata maternice, izrađuju se tri punkcije. Kroz jednu se ubacuje minijaturna video kamera, a kroz druge dvije hirurški instrumenti. Tako se skraćuju kardinalni i sakro-uterini ligamenti. I materica se vraća na svoje prvobitno mjesto.

Alternativa operaciji prolapsa materice

Za borbu protiv prolapsa materice i prolapsa materice često se koristi pesar. Pesar je prsten koji se ubacuje u vaginu i zapravo podupire cerviks. Moderan pesar od mekog i elastičnog materijala, koji vam omogućava da postignete najpozitivniji efekat. Upotreba uterinog prstena za prolaps materice nije propisana svima i ne uvijek. Sve se svodi na raznolikost toka bolesti i karakteristike ženskog tijela. Evo nekoliko opcija koje koriste uteralni prsten kada je maternica spuštena. Važne informacije o tome nalaze se u prilogu.

Indikacije za upotrebu pesara za prolaps i prolaps maternice

U slučaju akutnog prolapsa maternice, pesar omogućava ženi da vodi normalan život i istovremeno provodi rehabilitacijsku terapiju. Štiti organe karličnog dna od deformacija i prevelikog pritiska, čuva maternicu od edema i omogućava da se dobije potrebno vrijeme za kirurško liječenje. U ovom slučaju se privremeno koristi pesar za prolaps maternice.

Uteralni prsten se koristi za trudnice u kritičnim slučajevima. Spašava telo žene od opterećenja, i daje svojevrsni predah, odlaganje dok se dete ne rodi i nađe rešenje za problem.

Ženama srednjih i starijih godina sa prolapsom materice, uteralni prstenovi se propisuju na duže periode. Činjenica je da u ovim slučajevima oporavak mišića nije uvijek moguć. Stoga, uteralni prsten postaje opcija osiguranja, a ponekad i dnevna opcija.

Važne informacije o liječenju prolapsa materice pesarom

Koje karakteristike ima pesar i šta treba da znate o prstenu materice u slučaju prolapsa materice u starosti.

Savremeni prstenovi za matericu ne reaguju sa telesnim tečnostima, što znači da su veoma zgodni za svakodnevnu upotrebu.

Uteralni prstenovi u slučaju prolapsa materice treba ukloniti noću. Ovo je neophodna prevencija, normalna cirkulacija krvi.

Prsten materice zahteva pažljivu njegu. Doktor će vam reći način i tehniku ​​čišćenja.

Unatoč strukturi i elastičnosti, nije svaki uteralni prsten pogodan za prolaps maternice u starosti. Odabire ga ljekar pojedinačno.

Uteralni prsten tokom prolapsa materice ne bi trebao pritiskati, uzrokovati bol ili nelagodu. Ako postoje takvi simptomi, onda je ili pogrešno instaliran ili se ne uklapa.

Dizajn ovog uređaja i tehnologija njegove primjene sežu u antičku povijest. Stoga možemo pretpostaviti da je pesar najkonzervativniji tretman za prolaps maternice u starijoj dobi.

Kako raditi gimnastiku u starijoj dobi sa izostavljanjem i prolapsom materice?

Liječenje prolapsa uz pomoć gimnastike pokazalo je pozitivne rezultate, ali zahtijeva puno strpljenja. Cijeli kurs traje 12 mjeseci stalne nastave. Najteži dio ove terapije je dosljednost. Potrebno je izdržati kritičan period (otprilike jedan dan) i u roku od 2 mjeseca osjetit ćete poboljšanje.

Spisak osnovnih Kegelovih vežbi za prolaps materice

Treniranje mišića koji drže matericu je igra izmicanja problemu. Ako ste aktivni, volite sport, ili samo odlučni i uporni, onda je redovna upotreba Kegelovih vježbi ono što vam je potrebno za liječenje i prevenciju prolapsa materice u starosti. Štaviše, ako ne volite da se bavite sportom i samousavršavanju, čak i tada, metoda je u vašoj moći. Činjenica je da Kegelova gimnastika za prolaps maternice ne zahtijeva posebno mjesto, posebno stanje duha ili posebnu opremu. Sve što trebate je da zauzmete sedeći položaj.

Kegelova vježba za zaustavljanje mokrenja. Svaki put, tokom mokrenja, morate ga nasilno zaustaviti i ponovo nastaviti. Ako je moguće, to treba raditi što je češće moguće. U budućnosti ćete početi osjećati potreban napor i moći ćete ga reprodukovati dok sjedite na stolici ili vozite.

Kegelova vježba za zatezanje mišića male karlice. Da biste to učinili, morate osjetiti mišiće koji drže maternicu - donji dio trbuha i pokušati ih povući prema gore. U idealnom slučaju, vježbu treba izvoditi ritmično i brzo.

Kako izvesti Kegelovu vježbu s prolapsom maternice za postepenu kontrakciju odozdo prema gore? Morate početi kontrahirati mišiće od ulaza u vaginu, pa naviše. Istovremeno, "uspon" se mora podijeliti na nekoliko dijelova i u svakoj fazi zadržati nekoliko sekundi

Vježba guranja. Potrebno je reproducirati pokušaj porođaja. Vježba ima svoj ritam, vježba se mora raditi uz određeni napor, a ne na prolazu mogućeg. Glavna stvar je ritam i regularnost nastave.

Kegelove vježbe treba raditi često. Da biste to učinili, možete sebi odrediti tri obavezna vremena za „prilaze“. Kada u potpunosti savladate tehniku ​​izvođenja, možete provesti obuku na bilo kojem mjestu pogodnom za to.

Uzdignite gimnastiku u rang navike, a problem prolapsa materice će nestati sam od sebe. Ali zapamtite da vas korištenje vježbi neće spasiti od pogrešnog načina života.

Gimnastika za prolaps materice kod žena u starijoj dobi

Glavne vježbe klasične gimnastike za održavanje tonusa mišića koji drže maternicu.

Hodanje je jedna od gimnastičkih vježbi. Uz ovaj problem, morate puno hodati, to vam omogućava da postepeno pumpate potrebnu mišićnu grupu, a uzrokuje malo napora u maloj zdjelici, što je vrlo važno.

Pokušajte češće prolapsirati maternicu ili se čak posebno penjati stepenicama. Možete čak napraviti improvizovanu stepenicu i popeti se na nju, a zatim se spustiti u određenom ritmu.

Vožnja bicikla dok ležite na leđima će također puno pomoći. Ako problem nije u kritičnoj fazi, onda možete koristiti običan bicikl ili simulator ovog tipa.

Skup vježbi usmjerenih na razvoj stražnjice odličan je za ove svrhe. Konkretno, podizanje karlice sa nogama savijenim u koljenima i oslanjanjem na pod, podizanje karlice sa nogama pod uglom u odnosu na pod.

Odličan za prolaps materice u plivanju u starosti.

Nije kasno da bilo ko koristi Kegelove vježbe. Čak i ako ste već prošli operaciju, ova tehnika će sačuvati i ojačati vaše zdravlje.

Vrste prolapsa materice i njihovi simptomi

Proces prolapsa je pomicanje maternice niz ingvinalni kanal (prolaps) ili klizanje materice u vaginu (u rijetkim slučajevima). U najblažim slučajevima, maternica strši naprijed na dnu genitalnog proreza. Ponekad djelimično ispadne u otvor, a kod najtežeg prolapsa materice ispadne u potpunosti.

Fallout se klasificira prema vrsti padavina:

rectocele - stražnji zid vagine ispada, točno ispred crijeva;

cistocela - ispada prednji zid vagine;

Prolaps je prolaps materice u genitalni prorez.

Simptomi prolapsa i prolapsa materice u starijoj dobi

Simptomi koji prate bolest:

bol u lumbalnoj regiji;

osjećaj težine u području karlice;

nelagodnost i bol tokom snošaja;

abnormalni iscjedak tokom prolapsa materice u starosti;

česti cistitis i druge zarazne bolesti genitourinarnog sistema;

nelagodnost tokom mokrenja, lažni nagoni zbog prolapsa materice.

Uzroci prolapsa materice u starijoj dobi

Tkiva materice su istegnuta tokom porođaja, povređena. Pogotovo ako je dijete veliko. Kao rezultat toga, maternica može postupno skliznuti u vaginu, a prolaps materice će se morati liječiti.

u starosti, tonus mišića jako slabi, hormonska pozadina je poremećena i mišići vagine su oslabljeni. To također može dovesti do prolapsa materice, što će se morati liječiti.

Tumor ženskih genitalnih organa kao uzrok prolapsa materice u starijoj dobi.

Genetika. Afričke i azijske žene su manje sklone prolapsu materice nego Evropljanke.

Kao rezultat gojaznosti povećava se pritisak na mišiće zdjelice. Također može uzrokovati prolaps materice u starijoj dobi.

Hronični kašalj (bronhijalni ili astmatični) može uzrokovati prolaps materice.

U opasnosti su žene koje imaju degeneriranu matericu.

Prekomjerna napetost mišića pri pražnjenju crijeva (za vrijeme zatvora) kao uzrok prolapsa materice u starijoj dobi.

Prolaps materice u starosti

Prolaps maternice je progresivna faza prolapsa materice, abnormalna promjena anatomskog položaja organa s njegovim djelomičnim izlaskom iz genitalnog proreza. Patologija ima više simptoma (dizurični i probavni poremećaji, nelagoda i bol, osjećaj stranog tijela, upalni procesi) i zahtijeva stručnu terapiju u ordinaciji. Metodu liječenja odabire ljekar na osnovu kliničke situacije, dobi pacijenta i drugih faktora. Praktikuje se i konzervativan i radikalan uticaj.

Početna faza bolesti koja se razmatra je prolaps maternice - izostavljanje organa odozgo prema dolje. Ako se u ovoj fazi ne provede potpuna terapija, propust se pretvara u prolaps. Drugi naziv za bolest je dijafragmalna karlična kila.

Bolest smanjuje kvalitetu života žene i može izazvati ozbiljne komplikacije u radu genitourinarnog i probavnog sistema.

Hirurška intervencija omogućava da se problem riješi na radikalan način, ali ne uvijek zdravstveno stanje dozvoljava operaciju.

Uzroci

Glavni kontingent pacijenata su starije žene koje su rađale više od 2 puta. Sama menopauza je predisponirajući faktor za nastanak prolapsa i naknadnih distrofičnih promjena, jer nedostatak polnih hormona negativno utječe na fiziološki i anatomski status unutrašnjih genitalnih organa.

Direktan uzrok bolesti je progresivno slabljenje mišića i ligamenata međice, karličnog dna, dijafragme i mišićnog tkiva trbušnog zida. S godinama maternica postupno mijenja svoj položaj, što stvara preduvjete za nastanak hernijalnog prstena. Opušteni mišići više ne mogu izdržati prirodni pritisak unutrašnjih organa, a oni se postupno pomiču prema dolje.

Predisponirajući faktori za takvu pristrasnost su sljedeći:

• Višestruki porođaji, višestruka ili velika trudnoća;
• Težak porođaj, praćen rupturama međice i drugim ozljedama;
• Ginekološke kirurške operacije;
• Smanjena proizvodnja estrogena nakon menopauze;
• Teški fizički rad, dizanje utega, posebno u postporođajnom periodu;
• Degenerativne (involutivne) starosne promjene u tkivima i organima;
• Dodatni pritisak na mišiće kod gojaznosti;
• Slabljenje mišićnog tonusa uz iscrpljenost;
• Istorija abortusa;
• Perzistentni zatvor;
• Hronični bronhitis, astma i druge bolesti praćene upornim kašljem i povišenim intraperitonealnim pritiskom;
• Kongenitalne anomalije genitalnih organa, koje se manifestuju sa godinama.

Kod bijelaca, ova bolest je češća nego kod Azijaca i Afroamerikanaca. Prvi znaci prolapsa maternice mogu se pojaviti već u mladoj ili srednjoj životnoj dobi, a posljednji stadijum - prolaps - može se pojaviti godinu dana nakon primarnih simptoma.

Simptomi

Prolaps materice je praćen višestrukim poremećajima reproduktivnih organa, ekskretornog i probavnog sistema. Bolest je gotovo uvijek praćena prolapsom mokraćne bešike (cistokela) ili rektuma (rektokela). Promjena anatomskog položaja maternice stvara povoljne uvjete za infekciju reproduktivnih organa: posebno je opasno zjapanje genitalnog proreza. Prolaps je često praćen infektivnim i upalnim procesima u vagini, mokraćnom mjehuru, uretri.

Tipične manifestacije anomalije:

• Osjećaj stranog tijela u genitalnom području;
• Bol, nelagodnost u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa;
• Poteškoće pri hodanju;
• Dizurični poremećaji - nevoljno mokrenje uz smeh, kašalj, noću (kod značajnog prolapsa materice, mokrenje je otežano i moguće je tek nakon repozicije materice);
• Zatvor, neadekvatno pražnjenje rektuma;
• Bol tokom snošaja ili potpuna nemogućnost njegovog provođenja.

Stalni prolaps maternice doprinosi traumatizaciji ovog organa, dovodi do stvaranja trofičnih čireva, čireva od deka, razvoja endocervicitisa - upale cervikalnog kanala.

Nenormalan položaj genitalija negativno utječe na cirkulaciju krvi, odljev limfe, uzrokuje kršenje trofizma (ishrane) tkiva i stvaranje krvnih ugrušaka.

Dijagnostika

Anomaliju obično nije teško dijagnosticirati i lako se otkriva tokom standardnog ginekološkog pregleda. Za pojašnjenje dijagnoze i otkrivanje pratećih poremećaja propisuju se analize krvi i urina, ultrazvučni pregledi. Početne faze prolapsa i prolapsa pacijenta mogu se otkriti samostalno - prilikom pranja ili tuširanja.

Tretman

Ako je prolaps djelomičan ili beznačajan, ugradnja ortopedskog prstena - pesara - pomoći će. Druge konzervativne metode u ovoj fazi su beskorisne ili daju privremeni terapeutski učinak.

Najčešće se pribjegava radikalnom liječenju - kirurškoj korekciji. Operacije se izvode što je moguće minimalno invazivno – kroz vaginu ili laparoskopski pristup. Postoje moderne medicinske tehnologije koje mogu smanjiti rizik od recidiva na minimum. Jedan od ovih postupaka je ugradnja posebne sintetičke mreže. Ponekad je propisana histerektomija - uklanjanje maternice, u pravilu, to se događa s potpunim prolapsom, koji karakterizira izlazak svih dijelova maternice izvan ulaza u vaginu (više o tome možete pronaći u ovom članku) .

U ovom fragmentu programa "Ljekari" profesor Pučkov K.V. govorit će o uzrocima i modernim metodama liječenja genitalnog prolapsa:

Prognoza i moguće komplikacije

Uz pravovremeno i stručno hirurško liječenje, prognoza je relativno povoljna. Pozitivnu ulogu ima primjena medicinskih preporuka u vezi sa ograničenjem tjelesne aktivnosti, korekcijom prirode ishrane i načina života.

Najopasnije komplikacije su upalni i zarazni procesi, patologije bubrega, kronični cistitis i uretritis, erozija, povreda, edem maternice. Mehanička oštećenja dovode do krvarenja i bolnih čireva na organima reproduktivnog sistema.

Prevencija

Glavna metoda prevencije bolesti je otkrivanje prolapsa maternice u 1. fazi i otklanjanje mišićnih defekata uz pomoć konzervativne terapije - gimnastike, nošenja prstena. Pozitivnu ulogu igra ograničavanje opterećenja, stabilizacija težine, otklanjanje zatvora, pravilan porođaj, stručno i pravovremeno liječenje bilo koje bolesti reproduktivnog sistema.

Uzroci i liječenje prolapsa maternice, je li moguće bez operacije?

Prolaps materice je jedan od oblika prolapsa (pomeranja, prolapsa) karličnih organa. Karakterizira ga kršenje položaja maternice: organ se pomiče prema dolje do ulaza u vaginu ili čak ispada iz nje. U modernoj praksi, ova bolest se smatra varijantom kile zdjeličnog dna, koja se razvija u području vaginalnog ulaza.

Doktori u opisu ove bolesti i njenih varijanti koriste koncepte "izostavljanje", "prolaps", "genitalni prolaps", "cistorektokele". Prolaps prednjeg zida materice, praćen promjenom položaja mjehura, naziva se "cistocela". Prolaps zadnjeg zida materice sa zahvatanjem rektuma naziva se "rektokele".

Prevalencija

Prema savremenim inostranim studijama, rizik od prolapsa koji zahteva hirurško lečenje iznosi 11%. To znači da će barem jedna od 10 žena biti podvrgnuta operaciji zbog ove bolesti tokom svog života. Kod žena nakon operacije u više od trećine slučajeva dolazi do recidiva genitalnog prolapsa.

Što je žena starija, veća je vjerovatnoća da će imati ovo stanje. Ova stanja zauzimaju do trećine svih ginekoloških patologija. Nažalost, u Rusiji, nakon početka menopauze, mnoge pacijentice godinama ne odlaze ginekologu, pokušavajući sami da se izbore s problemom, iako svaka druga ima ovu patologiju.

Hirurško liječenje bolesti jedna je od čestih ginekoloških operacija. Tako se u Sjedinjenim Državama godišnje operiše više od 100 hiljada pacijenata, trošeći na to 3% cjelokupnog budžeta za zdravstvo.

Klasifikacija

Normalno, vagina i grlić materice su nagnuti unazad, a tijelo samog organa je nagnuto naprijed, formirajući ugao otvoren prema naprijed sa osom vagine. Mjehur se nalazi uz prednji zid materice, stražnji zid cerviksa i vagine je u kontaktu sa rektumom. Iznad mjehura, gornji dio tijela materice, crijevni zid prekriveni su peritoneumom.

Maternica se drži u zdjelici snagom vlastitog ligamentnog aparata i mišića koji formiraju perinealnu regiju. Sa slabošću ovih formacija počinje njegovo izostavljanje ili gubitak.

Postoje 4 stepena bolesti.

1. Vanjski uterus maternice spušta se do sredine vagine.
2. Cerviks se, zajedno sa maternicom, spušta do ulaza u vaginu, ali ne viri iz genitalnog jaza.
3. Vanjski ždrijelo grlića materice pomiče se izvan vagine, a tijelo materice je više bez izlaska.
4. Potpuni prolaps materice u perineum.

Ova klasifikacija ne uzima u obzir položaj maternice, određuje samo najprolapsiranije područje, često se rezultati ponovljenih mjerenja razlikuju jedni od drugih, odnosno postoji loša ponovljivost rezultata. Ovi nedostaci su lišeni moderne klasifikacije genitalnog prolapsa, koju je usvojila većina stranih stručnjaka.

Odgovarajuća mjerenja se vrše sa ženom koja leži na leđima tokom naprezanja, pomoću centimetarske trake, uterine sonde ili pinceta sa centimetarskom skalom. Prolaps tačke se ocjenjuje u odnosu na ravan himena (spoljni rub vagine). Izmjerite stepen prolapsa vaginalnog zida i skraćivanja vagine. Kao rezultat toga, prolaps materice je podijeljen u 4 faze:

• Faza I: zona koja se najviše pada je više od 1 cm iznad himena;
• Faza II: ova tačka je unutar ±1 cm od himena;
• Faza III: područje maksimalnog prolapsa je više od 1 cm ispod himena, ali je dužina vagine smanjena za manje od 2 cm;
• IV stadijum: potpuni prolaps, smanjenje dužine vagine za više od 2 cm.

Uzroci i mehanizam razvoja

Bolest često počinje u fertilnom dobu žene, odnosno prije početka menopauze. Njegov tok je uvijek progresivan. Kako se bolest razvija, dolazi do disfunkcije vagine, materice i okolnih organa.

Za pojavu prolapsa genitalija neophodna je kombinacija dva faktora:

• povećan pritisak u trbušnoj šupljini;
• slabost ligamentnog aparata i mišića.

Uzroci prolapsa materice:

• smanjenje proizvodnje estrogena koje se javlja tokom menopauze i postmenopauze;
• kongenitalna slabost vezivnog tkiva;
• traume mišića perineuma, posebno tijekom porođaja;
• hronične bolesti praćene poremećenom cirkulacijom krvi u organizmu i povišenim intraabdominalnim pritiskom (bolesti creva sa stalnim zatvorom, respiratorne bolesti sa produženim jakim kašljem, gojaznost, tumori jajnika, bubrega, jetre, creva, želuca).

Ovi faktori u različitim kombinacijama dovode do slabosti ligamenata i mišića, te postaju nesposobni da drže maternicu u normalnom položaju. Povećan pritisak u trbušnoj šupljini "stišće" organ prema dolje. Budući da je prednji zid povezan s mjehurom, ovaj organ također počinje da ga prati, formirajući cistocelu. Rezultat su urološki poremećaji kod polovine žena s prolapsom, na primjer, urinarna inkontinencija pri kašljanju, fizički napor. Stražnji zid, kada se spusti, "povlači" rektum iza sebe sa formiranjem rektokele kod trećine pacijenata. Često dolazi do prolapsa maternice nakon porođaja, posebno ako su bili praćeni dubokim rupturama mišića.

Povećavaju rizik od bolesti višeporođaja, intenzivne fizičke aktivnosti, genetske predispozicije.

Odvojeno, vrijedi spomenuti mogućnost vaginalnog prolapsa nakon amputacije maternice iz drugog razloga. Prema različitim autorima, ova komplikacija se javlja kod 0,2-3% operisanih pacijenata sa odstranjenom maternicom.

Klinička slika

Pacijenti sa prolapsom karličnih organa su uglavnom starije i senilne žene. Mlađi pacijenti obično imaju ranu fazu bolesti i ne žure se kod ljekara, iako su šanse za uspješno liječenje u ovom slučaju mnogo veće.

Simptomi prolapsa materice:

• osjećaj da postoji neka vrsta formacije u vagini ili perineumu;
• dugotrajna bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, umorna pacijenta;
• izbočenje kile u perineumu, koje se lako ozljeđuje i inficira;
• bolne i produžene menstruacije.

Dodatni znakovi prolapsa maternice koji proizlaze iz patologije susjednih organa:

• epizode akutne retencije urina, odnosno nemogućnost mokrenja;
• urinarna inkontinencija;
• često mokrenje u malim porcijama;
• zatvor;
• u teškim slučajevima, fekalna inkontinencija.

Više od trećine pacijenata osjeća bol tokom seksualnog odnosa. To pogoršava kvalitet njihovog života, dovodi do napetosti u porodičnim odnosima, negativno utiče na psihu žene i formira tzv. pelvic descent syndrome, odnosno karličnu disinergiju.

Često se razvijaju proširene vene s oticanjem nogu, grčevima i osjećajem težine u njima, trofičkim poremećajima.

Dijagnostika

Kako prepoznati prolaps materice? Da bi to učinio, liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta, propisuje dodatne metode istraživanja.

Žena treba da kaže ginekologu o broju porođaja i njihovom toku, operacijama, bolestima unutrašnjih organa, spomenuti prisustvo zatvora, nadimanja.

Glavna dijagnostička metoda je temeljit dvoručni ginekološki pregled. Doktor utvrđuje koliko je materica ili vagina potonula, pronalazi defekte na mišićima karličnog dna, radi funkcionalne testove - test sa naprezanjem (Valsalva test) i kašljem. Također se provodi rektovaginalni pregled kako bi se procijenilo stanje rektuma i strukturne karakteristike karličnog dna.

Propisuje se ultrazvučni pregled maternice, privjesaka i mjehura. Pomaže u određivanju obima operacije. U ranim stadijumima bolesti radi se kolposkopija. Magnetna rezonanca pomaže u procjeni izmijenjene anatomije male karlice.

Za dijagnosticiranje urinarne inkontinencije, urolozi koriste kombiniranu urodinamsku studiju, ali kada su organi prolapsirani, rezultati su iskrivljeni. Stoga je takva studija fakultativna.

Po potrebi se propisuje endoskopska dijagnostika: histeroskopija (pregled maternice), cistoskopija (pregled mokraćne bešike), sigmoidoskopija (proučavanje unutrašnje površine rektuma). Obično su takve studije neophodne za sumnju na cistitis, proktitis, hiperplaziju endometrijuma ili polip, rak. Često se nakon operacije žena upućuje urologu ili proktologu radi konzervativnog liječenja utvrđenih upalnih procesa.

Tretman

Konzervativni tretman

Liječenjem prolapsa materice treba postići sljedeće ciljeve:

• obnavljanje integriteta mišića koji čine dno male zdjelice i njihovo jačanje;
• normalizacija funkcija susjednih organa.

Prolaps materice 1. stepena liječi se konzervativno ambulantno. Ista taktika se bira i za nekomplicirani prolaps genitalija 2. stepena. Šta učiniti s prolapsom materice u blagim slučajevima bolesti:

• ojačati mišiće dna zdjelice uz pomoć terapijskih vježbi;
• odbiti teške fizičke aktivnosti;
• riješite se zatvora i drugih problema koji povećavaju intraabdominalni pritisak.

Da li je moguće pumpati prešu kada je maternica spuštena? Prilikom podizanja tijela iz ležećeg položaja povećava se intraabdominalni pritisak, što doprinosi daljem guranju organa van. Stoga terapeutske vježbe uključuju nagibe, čučnjeve, zamahe nogom, ali bez naprezanja. Izvodi se u sjedećem i stojećem položaju (prema Atarbekovu).

Kod kuce

Liječenje kod kuće uključuje ishranu bogatu biljnim vlaknima, sa smanjenim sadržajem masti. Moguća je upotreba vaginalnih aplikatora. Ovi mali uređaji proizvode električnu stimulaciju mišića perineuma, jačajući ih. Postoji napredak u SCENAR terapiji usmjerenoj na poboljšanje metaboličkih procesa i jačanje ligamenata.

Massage

Često se koristi ginekološka masaža. Pomaže u vraćanju normalnog položaja organa, poboljšanju njihove opskrbe krvlju i uklanjanju nelagode. Obično se radi od 10 do 15 sesija masaže tokom kojih lekar ili medicinska sestra prstima jedne ruke ubačenim u vaginu podiže matericu, a drugom rukom se vrše kružni masažni pokreti kroz trbušni zid, tj. zbog čega se organ vraća na svoje normalno mjesto.

Međutim, sve konzervativne metode mogu samo zaustaviti napredovanje bolesti, ali ne i riješiti je se.

Da li je moguće bez operacije? Da, ali samo ako prolaps maternice ne dovodi do njenog prolapsa izvan vagine, ne ometa funkciju susjednih organa, ne uzrokuje bolesniku probleme povezane s inferiornim seksualnim životom, nije praćen upalnim i drugim komplikacijama .

Operacija

Kako liječiti prolaps materice III-IV stepena? Ako je i pored svih konzervativnih metoda liječenja ili zbog kasnog zahtjeva pacijentkinje za medicinskom pomoći, materica izašla izvan vagine, propisuje se najefikasniji način liječenja - hirurški. Svrha operacije je vraćanje normalne strukture genitalnih organa i ispravljanje poremećenih funkcija susjednih organa - mokrenja, defekacije.

Osnova kirurškog liječenja je vaginopeksija, odnosno učvršćivanje zidova vagine. Kod urinarne inkontinencije istovremeno se vrši i jačanje zidova uretre (uretropeksija). Ako postoji slabost mišića međice, oni se plastificiraju (oporavljaju) sa jačanjem vrata, peritoneuma, potpornih mišića - kolpoperineolevatoroplastika, drugim riječima, šivanje maternice prilikom prolapsa.

U zavisnosti od potrebnog volumena, operacija se može izvesti transvaginalnim pristupom (kroz vaginu). Tako se, na primjer, izvode odstranjivanje maternice, šivanje zidova vagine (kolporafija), operacije petlje, sakrospinalna fiksacija vagine ili materice, jačanje vagine uz pomoć specijalnih mrežastih implantata.

Kod laparotomije (rez na prednjem trbušnom zidu), operacija prolapsa maternice se sastoji u fiksiranju vagine i grlića maternice vlastitim tkivima (ligamenti, aponeuroza).

Ponekad se koristi i laparoskopski pristup - niskotraumatska intervencija, tokom koje je moguće ojačati zidove vagine i defekte šavova u okolnim tkivima.

Laparotomija i vaginalni pristup se ne razlikuju u dugoročnim rezultatima. Vaginalni je manje traumatičan, sa manjim gubitkom krvi i stvaranjem adhezija u zdjelici. Upotreba laparoskopije može biti ograničena zbog nedostatka potrebne opreme ili kvalifikovanog osoblja.

Vaginalna kolpopeksija (jačanje cerviksa pristupom kroz vaginu) može se izvesti u kondukcijskoj, epiduralnoj anesteziji, intravenskoj ili endotrahealnoj anesteziji, što proširuje njenu primjenu kod starijih osoba. Ova operacija koristi implantat nalik mrežici koji jača karlično dno. Trajanje operacije je oko 1,5 sata, gubitak krvi je neznatan - do 100 ml. Počevši od drugog dana nakon intervencije, žena već može sjesti. Pacijentica se otpušta nakon 5 dana, nakon čega je na liječenju i rehabilitaciji u klinici još 1-1,5 mjeseci. Najčešća dugotrajna komplikacija je erozija vaginalnog zida.

Laparoskopska operacija se izvodi pod endotrahealnom anestezijom. Pri tome se koristi i mrežasta proteza. Ponekad se radi amputacija ili ekstirpacija materice. Područje operacije zahtijeva ranu aktivaciju pacijenta. Ekstrakt se radi 3-4 dana nakon intervencije, ambulantna rehabilitacija traje do 6 nedelja.

U roku od 6 sedmica nakon operacije, žena ne smije dizati tegove veće od 5 kg, potreban je seksualni odmor. U roku od 2 sedmice nakon intervencije neophodan je i fizički odmor, tada već možete raditi lagane kućne poslove. Prosječno trajanje privremene nesposobnosti je od 27 do 40 dana.

Šta učiniti dugoročno nakon operacije:

• ne dižite utege veće od 10 kg;
• normalizirati stolicu, izbjeći zatvor;
• na vrijeme liječiti respiratorne bolesti praćene kašljem;
• dugotrajna upotreba estrogenskih supozitorija (Ovestin) prema prepisu ljekara;
• nemojte se baviti određenim sportovima: biciklizmom, veslanjem, dizanjem utega.

Značajke liječenja patologije kod starijih osoba

Ginekološki prsten (pesar)

Liječenje prolapsa maternice kod starijih osoba često je teško zbog komorbiditeta. Osim toga, često je ova bolest već u poodmakloj fazi. Stoga se ljekari suočavaju sa značajnim poteškoćama. Da bi se poboljšali rezultati liječenja, kod prvih znakova patologije, žena treba kontaktirati ginekologa u bilo kojoj dobi.

U početnim stadijumima bolesti kod starijih pacijenata, kada je maternica prolapsirana, koristi se ginekološki prsten. Ovo je takozvani pesar od sintetičkog materijala, koji se ubacuje duboko u vaginu i podupire njen luk, sprečavajući spuštanje materice. Prsten se noću skida i dobro opere, a ujutro ga žena vrati. Ginekološki pesar nema terapeutski učinak. Prilikom upotrebe moguće su upalne komplikacije - kolpitis, vaginitis, cervicitis, kao i erozija (o eroziji grlića materice možete pročitati ovdje).

Stoga će zavoj pružiti značajnu pomoć ženi kada se maternica spusti. Mogu ga koristiti i mlađi pacijenti. Riječ je o specijalnim potpornim gaćicama koje čvrsto pokrivaju područje trbuha. Sprečavaju prolaps maternice, podržavaju druge organe male zdjelice, smanjuju jačinu nevoljnog mokrenja i bolove u donjem dijelu trbuha. Odabrati dobar zavoj nije lako, u tome bi trebao pomoći ginekolog.

Žena mora izvoditi terapeutske vježbe.

Kod značajnog prolapsa izvodi se kirurška operacija, često je to uklanjanje maternice kroz vaginalni pristup.

Posljedice

Ako se bolest dijagnosticira kod žene u plodnoj dobi, često se postavlja pitanje da li je moguće zatrudnjeti s prolapsom zidova maternice. Da, nema posebnih prepreka začeću u ranim fazama ako je bolest asimptomatska. Ako je propust značajan, onda je prije planirane trudnoće bolje operirati se 1-2 godine prije začeća.

Očuvanje trudnoće s dokazanim prolapsom maternice prepun je poteškoća. Da li je moguće roditi dijete sa ovom bolešću? Naravno, da, iako je rizik od patologije trudnoće, pobačaja, prijevremenog i brzog porođaja, krvarenje u postporođajnom periodu značajno povećano. Da bi se trudnoća uspješno odvijala, potrebno je stalno biti pod nadzorom ginekologa, nositi zavoj, po potrebi koristiti pesar, baviti se fizioterapijskim vježbama i uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik.

Šta prijeti prolapsom materice pored mogućih problema s nošenjem trudnoće:

• cistitis, pijelonefritis - infekcije mokraćnog sistema;
• vesicocele - sakularna dilatacija mjehura, u kojoj ostaje urin, što uzrokuje osjećaj nepotpunog pražnjenja;
• urinarna inkontinencija s iritacijom kože perineuma;
• rectocele - proširenje i prolaps ampule rektuma, praćeno zatvorom i bolom tijekom pražnjenja crijeva;
• povreda crijevnih petlji, kao i same maternice;
• everzija maternice s njenom naknadnom nekrozom;
• pogoršanje kvalitete seksualnog života;
• smanjenje ukupne kvalitete života: ženi je neugodno izaći na javno mjesto, jer je stalno primorana trčati u toalet, mijenjati uloške za inkontinenciju, iscrpljuje se stalnim bolom i nelagodom prilikom hodanja, ne radi osjećati se zdravo.

Prevencija

Prolaps zidova materice može se spriječiti na ovaj način:

• minimizirati produženi traumatski porođaj, ako je potrebno, isključujući period naprezanja ili izvođenje carskog reza;
• pravovremeno identificirati i liječiti bolesti praćene povećanim pritiskom u trbušnoj šupljini, uključujući kronični zatvor;
• u slučaju rupture ili disekcije međice tijekom porođaja, pažljivo vratiti integritet svih slojeva međice;
• preporučiti ženama s nedostatkom estrogena hormonsku nadomjesnu terapiju, posebno u menopauzi;
• pacijentima s rizikom od prolapsa genitalija dodijeliti posebne vježbe za jačanje mišića koji formiraju karlično dno.

Zašto dolazi do prolapsa materice kod starijih žena?

U nekim slučajevima, uz brojne promjene u reproduktivnom sistemu, može se primijetiti prolaps i/ili prolaps maternice. Ovaj proces ima veliki uticaj ne samo na reproduktivni sistem, već i na ceo organizam, jer je potencijalno opasan i ima niz veoma raznolikih teških posledica. Iz tog razloga, potrebno je poznavati simptome ove bolesti kako biste na vrijeme posumnjali na nju i konsultovali ljekara za liječenje. O tome zašto dolazi do prolapsa maternice kod starijih žena i kako se to manifestira, opisano je u ovom članku.

Uzroci

Sam po sebi, prolaps i naknadni prolaps maternice mogu se javiti kod žena bilo koje dobi - i reproduktivne i postreproduktivne, kao i kod djevojčica. To je zbog brojnih vanjskih faktora, kao što su ozljede, opterećenja, dizanje teških tereta itd. Međutim, primjećuje se da učestalost pojave ove pojave ima određenu starosnu korelaciju. Konkretno, kod starijih žena maternica češće ispada. Sa čime je to povezano?

Činjenica je da s godinama jajnici počinju proizvoditi sve manje estrogena (u vezi s tim dolazi do postepenog odumiranja reproduktivne funkcije i početka menopauze).

Ali pored činjenice da je estrogen uključen u reproduktivni sistem, utiče i na cijelo tijelo, posebno na elastičnost i rastegljivost mišića, tonus unutrašnjih organa. A sa smanjenjem njegovog sadržaja u krvi, elastičnost ligamenata se smanjuje, baš kao što se smanjuje tonus unutarnjih organa. To se dešava u celom telu, ali najviše utiče na karlične organe. Kao rezultat, tonus karličnog dna se smanjuje, ligamenti postaju rastegljiviji, a organ postupno tone pod vlastitom težinom, jer fascija više nije u stanju da ga drži na mjestu.

Izuzetno rijetko, čak iu ovom slučaju, prolaps materice kod starijih žena nastaje sam, bez utjecaja bilo kakvih faktora. Najčešće je za aktiviranje procesa potrebna neka vanjska sila - bilo da je to trauma, dizanje utega, oštećenje fascije tokom ginekološke operacije, upalni procesi itd.

Osim toga, stanje se može razviti iz svih istih razloga zbog kojih je nastalo kod mlade žene.

Uz ozljede ligamenata, jaku hormonsku neravnotežu, smanjenje tonusa male karlice, stanje se razvija postepeno. Prvo se formira propust, zatim, nakon prolaska kroz niz faza, dolazi do jakog propusta i gubitka. Ali kod dizanja utega, na primjer, stanje se brzo razvija. Pokidani ili istegnuti ligamenti nastaju iznenada, a materica prolapsira kod starije žene gotovo odmah.

Simptomi

Po kojim znakovima se ovo stanje može dijagnosticirati? Simptomi prolapsa maternice u starijih osoba su još nespecifičniji nego u reproduktivnoj dobi, pa je zbog toga prilično teško pravovremeno dijagnosticirati i započeti liječenje takvog procesa kod žena postreproduktivne dobi. Kako se to stanje manifestira i koje simptome uzrokuje?

1. Bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, leđima, koji ima periodični karakter;
2. Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha;
3. Teška nelagoda ili bol tokom snošaja;
4. Blaga mrlja, primjesa krvi u vaginalnom iscjetku;
5. Ponekad osjećaj stranog tijela i/ili pritisak na svodove vagine.

U prvoj fazi razvoja stanja simptomi su potpuno odsutni, jer je maternica vrlo blago potonula, au ovoj fazi takav izostanak ne utiče na stanje organizma, reproduktivnog sistema i stanje pacijentice. U četvrtoj fazi, glavni simptomi postaju vizualno fiksirani - maternica i vagina ispadaju direktno iz tijela i postaju vidljivi izvan genitalnog jaza. Ali pacijentovo stanje se prilično brzo pogoršava, tako da čak i bez vizualne fiksacije prolapsa, žene često odlaze liječniku.

Posljedice

Ovo stanje se ne može zanemariti jer ima značajan uticaj na zdravlje. Općenito, prolaps ovog organa je prilično teško zanemariti, jer ovo stanje ima značajan utjecaj na kvalitetu života. Ne samo da pogoršava zdravstveno stanje, već i značajno ograničava fizičku aktivnost pacijenta (ponekad je neugodno ili teško čak i samo hodati). Koje druge posljedice mogu uzrokovati potpuni prolaps maternice kod starijih žena?

1. Traumatska oštećenja prolapsiranog organa, čija je vjerojatnost vrlo velika zbog specifičnog stanja i lokacije organa;
2. Vjerojatnost uključivanja u upalni, infektivni, bakterijski, gljivični ili virusni proces je također vrlo visoka;
3. Upalni procesi potencijalno dovode do sepse, peritonitisa, apscesa, koji mogu biti opasni ne samo po zdravlje, već i po život općenito;
4. Degradacija organa, uništavanje sluznice, njeno isušivanje, erozija, što donosi dodatnu nelagodu;
5. Vjerojatnost pridruživanja i razvoja upalnog procesa ne samo na prolapsiranom organu, već i na drugim organima reproduktivnog i urinarnog sistema, koji se može manifestirati kao cistitis, pijelonefritis itd.

U slučaju prolapsa materice u starijoj dobi, problem se obično rješava mnogo lakše nego kod pacijenata u reproduktivnoj dobi, zbog činjenice da nema potrebe za održavanjem reproduktivne funkcije.

Dijagnostika

Šta učiniti ako sumnjate na prolaps ili prolaps materice? Za sveobuhvatnu i kvalitetnu dijagnostiku, dijagnozu i liječenje potrebno je odmah konzultirati liječnika. Prilikom procene stanja pacijenta sprovodi se niz sledećih aktivnosti:

• Uzimanje anamneze, tokom koje lekar utvrđuje prisustvo faktora koji predisponiraju prolaps organa;
• Pregled (standardni ginekološki, pomoću ogledala), u kojem se može utvrditi prolaps, kao i palpacija donjeg dijela trbušnog zida, čime se posumnja na prisustvo prolapsa;
• Ultrazvučni pregled je „zlatni standard“ u ginekologiji, informativan je i u ovom slučaju, jer omogućava procjenu položaja organa (provodi se, ovisno o stadiju, transvaginalno ili transabdominalno);
• Ponekad se propisuje kompjuterska tomografija reproduktivnog sistema za određivanje procesa u zdjelici koji su doveli do razvoja patologije;
• Ponekad je potrebna i analiza nasljedne predispozicije (urođena sklonost displaziji vezivnog tkiva dovodi do smanjenja tonusa);
• Bris za infekcije je neophodan kako bi se lečile ako su prisutne i izbegla infekcija tokom operacije hodža;
• Dodatne studije, kao što su citologija, struganje i drugo, propisuju se na individualnoj osnovi i prema nahođenju liječnika.

Pravovremena dijagnoza je ključ uspješnog liječenja ovog stanja. Budući da je samo pravilnom dijagnozom moguće pravovremeno otkloniti posljedice bolesti i spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica.

Tretman

Kako liječiti prolaps materice u starijoj dobi? Zavisi od stupnja razvoja bolesti i individualnih karakteristika pacijenta i patološkog procesa. Ali gotovo uvijek je takvo liječenje kirurško.

konzervativan

Ne postoji medicinski tretman za ovu bolest. Međutim, u prvoj i drugoj fazi razvoja ponekad je moguća terapija bez operacije. Propisuje se tečaj posebne ginekološke masaže, kao i terapeutske vježbe (opće, kao što je terapija vježbanjem, i usmjerene na jačanje mišića male zdjelice, na primjer, Kegelove vježbe). Ovo potencijalno može povećati tonus male karlice i elastičnost ligamenata i fascije.

Međutim, kod starijih osoba takve metode su vrlo neučinkovite zbog promijenjenog stanja vezivnog tkiva. U trećoj i četvrtoj fazi takve metode su uopće neefikasne.

Hirurški

Operacija je najefikasniji i najefikasniji način liječenja. Pomaže i kod izostavljanja i prolapsa organa. Koristi se nekoliko vrsta hirurških intervencija: šivanje ligamenata, šivanje organa na zidovima karlice i drugo. Ali kod starijih žena, histerektomija se najčešće koristi za prolaps. Iako u trećoj fazi izostavljanja, često se ne koristi. U ovom slučaju, šivanje je svrsishodnije i manje traumatično.

Folk

Jasno je da alternativni tretman prolapsa materice u starijoj dobi ne donosi rezultate, jer čak ni medicinsko konzervativna terapija nije način da se riješi ovaj problem. U slučaju prolapsa materice može pomoći samo operacija. Prilikom spuštanja, kao što je gore navedeno, moguće je koristiti konzervativne metode, ali čak i u ovom slučaju, alternativne metode terapije neće imati efekta, jer su masaža i gimnastika te koje imaju glavni učinak, odnosno relativno fizički učinak. na ligamentima, mišićima i fasciji.

U kojim slučajevima se mogu koristiti narodne metode? Nisu baš efikasni, ali se mogu koristiti tokom perioda oporavka nakon operacije kako bi se ubrzao oporavak. Takođe, ponekad se mogu koristiti kada lekar prepiše konzervativnu terapiju, ali je važno zapamtiti da se ne koriste umesto, već zajedno sa lekovima koje prepiše specijalista, isključivo kao dodatna terapija.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da, uprkos niskoj efikasnosti, takvi recepti i dalje imaju kontraindikacije kako u pogledu općeg stanja organizma (alergijske reakcije, efekti na druge sisteme i organe), tako i njihovog djelovanja na reproduktivni sistem. Iz tog razloga, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Klikom na dugme „Pošalji“ prihvatate uslove politike privatnosti i dajete pristanak za obradu ličnih podataka pod uslovima i u svrhe navedene u njima.

4973

Prolaps materice se često naziva karličnom kilom. To je patologija u kojoj je maternica djelomično ili potpuno pomaknuta izvan vagine. Bolest je tipična za žene starije od 55 godina koje su imale period nakon menopauze, kao i ako su rodile više od dvoje djece prirodnim putem. Pogledajmo bliže simptome i tretmane prolapsa materice kod starijih žena.

Vrste

Žensko tijelo drži maternicu uz pomoć unutrašnjih mišića. Ako oslabe, tada se organ, gubeći oslonac, polako pomiče niz vaginu. Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste bolesti:

• djelomični prolaps - maternica nije otišla dalje od vagine;
• prolaps - organ je potpuno izvan vagine;
• rectocele - prolaps maternice i mjehura;
• cystocele - silazno, organ povlači prednji dio rektuma iza sebe.

Prolaps

Ova vrsta patologije maternice je peta i najteža faza u razvoju bolesti. Nije teško dijagnosticirati ovu vrstu, čak se može učiniti i vizualno. U ovoj fazi organ potpuno ispada iz vagine, to se događa trenutno i rezultat je traume, teškog porođaja ili prekomjernog opterećenja. U ovom slučaju je dozvoljeno samo hirurško liječenje.

Djelomično napuštanje

Spuštanje organa se događa postupno, napreduje kroz vaginalni kanal, ali ne prelazi njegove granice. Ovaj pogled ima nekoliko faza:

• početni - ulazak grlića materice u vaginalni kanal;
• srednja - maternica je vidljiva iz perineuma s napetošću mišića;
• nepotpuni prolaps - cerviks je vidljiv iz vagine bez napetosti, ali maternica ostaje u vaginalnom kanalu.

Simptomi

Da biste pravovremeno zatražili medicinsku pomoć, morate biti u stanju prepoznati simptome prolapsa materice. Glavni znakovi djelomičnog ili potpunog prolapsa organa kod starijih žena uključuju:

• Jaka nelagodnost u karličnim organima, koja se širi u donji dio leđa. Prati ga bolna bol, koja se povećava pri dugotrajnom sjedenju i lagano se smanjuje s promjenom položaja.
• Osjećaj stranog tijela unutar vagine.
• Problemi sa administracijom prirodnih potreba.
• Poteškoće pri hodanju.
• Upala genitourinarnog sistema.
• Kršenje protoka krvi, što dovodi do razvoja proširenih vena.

Često žene ne znaju šta da rade s prolapsom materice, te jednostavno priguše simptome lijekovima. Dugotrajna primjena takvih mjera ispunjena je potpunim prolapsom maternice, koji se eliminira samo uz pomoć kirurške operacije.

Uzroci

Ako u mladoj dobi postoji malo razloga za pojavu takve patologije, onda se nakon 55 godina pojavljuju mnogi problemi, čija posljedica može biti prolaps maternice. Takvi razlozi uključuju:

• Posljedice porođaja, posebno ako žena ima više od 2 djece. Česti porođaj uzrokuje smanjenje elastičnosti i tonusa mišića koji drže maternicu. Kao rezultat toga, tkiva slabe i maternica se pomjera.
• Prekomjerna težina često je znak hormonalnih promjena i menopauze. Višak kilograma vrši veliki pritisak na karlične organe, što dovodi do njihovog pomjeranja.
• Zatvor, problem koji muči mnoge starije žene, uzrokuje patologiju materice zbog čestih pokušaja koji izazivaju snažan pritisak unutar trbušne šupljine.
• Pogrešan način života. Loše navike, prekomjerna fizička aktivnost, loša prehrana utječu ne samo na karlicu, već na cijelo tijelo u cjelini.
• Povrede karličnih organa, koje dovode do deformacije unutrašnjih organa.
• Nasljedna predispozicija za patologiju.

Dijagnoza bolesti

Ako dođe do prolapsa materice, šta da prvo uradim? Ovo pitanje vrlo često zabrinjava pacijente: oni sami počinju tražiti uzrok ili koriste nezavisne metode liječenja. Ali kako bi točno dijagnosticirao patologiju, stručnjak mora pažljivo proučiti simptome prolapsa maternice. Uz pomoć palpacije, liječnik može otkriti pomak maternice i zamoliti ženu da zategne mišiće karlice kako bi utvrdio stepen pomaka rektuma i ureje. Radi bolje dijagnoze, pacijentkinju ne pregleda samo ginekolog, već i urolog i proktolog..

Osim toga, provode se sljedeće procedure:

• ultrazvučni pregled;
• histerosalpingoskopija;
• kolposkopija;
• urografija;
• CT skener;
• bakterijska kultura;
• flora razmaza.

Zahvaljujući pravovremenoj i kvalitetnoj dijagnostici, pacijentkinja će moći izbjeći hiruršku intervenciju, čuvajući maternicu.

Terapija

Liječenje prolapsa materice vrši se ovisno o težini bolesti. Uključuje i medicinsku i konzervativnu terapiju, kao i operaciju.

Tradicionalne metode

Učinkovitost konzervativnog liječenja prolapsa maternice kod starijih žena dokazana je kada se dijagnosticira u ranoj fazi. Terapija uključuje upotrebu lijekova za uklanjanje ili suzbijanje povezanih simptoma. To također podrazumijeva korištenje takvih mjera kao što je ugradnja prstena za maternicu (pesary) ili zavoja za držanje maternice, imenovanje posebnih tampona ili sesije terapeutske masaže.

Liječenje operacijom

Operacija je najefikasniji način liječenja prolapsa materice. U prisustvu posljednjih faza, donosi se odluka o potpunom uklanjanju organa. Ako patologija ima početni ili srednji stadij, tada se uz pomoć operacije obnavlja tkivo i ligamentni aparat maternice. Često se operacija izvodi kada je konzervativna terapija neučinkovita ili u slučaju kasnog zahtjeva žene za pomoć.

Tokom operacije se radi rez u vagini ili laparoskopske punkcije trbušne šupljine. Postoji nekoliko vrsta operacija. To uključuje:

• potpuno uklanjanje materice;
• jačanje zidova vagine uz pomoć kolpografije;
• skraćivanje vaginalnih i perinealnih mišića;
• korekcija položaja materice;
• ugradnja potpornih implantata.

Vježbe za prolaps materice

Vježbanje je postalo popularan tretman za prolaps materice kod starijih žena. Najpoznatiji je Kegelov kompleks. Ove vježbe imaju za cilj poboljšanje elastičnosti i jačanje vaginalnih mišića. Preventivno i kurativno uključuje:

• Vježbajte za zaustavljanje mokrenja. Prilikom svakog mokrenja pokušajte snažno zadržati i otpustiti mlaz. Dakle, stezanjem i opuštanjem vagine žena jača svoje mišiće.
• Vježba za mišiće male karlice. Sastoji se od povlačenja i spuštanja mišića donjeg abdomena jasnim i brzim tempom.
• Vježba dizanja. Sastoji se od glatkog zatezanja i opuštanja mišića vagine.
• "Izbacivanje". To podrazumijeva lažne pokušaje rada, ali uz manje napora.

Za dobar i dugotrajan efekat, kompleks se mora izvoditi redovno, dugo. Osim ovog fizičkog kompleksa, starijim ženama se preporučuje da rade gimnastičke vježbe, na primjer:

• Sportsko hodanje. Jača karlične organe i pumpa mišićne grupe, ali zahtijeva malo truda.
• Koraci - najbolji sportski simulator. Penjanje uz stepenice, ili čak kroz njih, pospješuje dobru cirkulaciju krvi u karličnim organima.
• "Biciklo". Vježba se izvodi ležeći na leđima sa savijenim nogama u kolenima. Stopala ponavljaju pokrete biciklizma.
• Podizanje zadnjice. Vježba se izvodi u ležećem položaju sa savijenim nogama i naglaskom na podu. Sastoji se od podizanja karlice prema gore i vraćanja u prvobitni položaj. Takođe pomaže u jačanju glutealnih mišića.
• Plivanje. Blagotvorno djeluje na ženski organizam, jer jača sve mišićne grupe.

Umjerena fizička aktivnost, naravno, neće moći izliječiti prolaps maternice, ali će spriječiti njegov razvoj.

etnonauka

Mnoge žene brinu šta da rade u slučaju prolapsa materice u starosti. Često narodni lijekovi dolaze u pomoć, ali prije nego što liječite patologiju uz njihovu pomoć, uvijek se trebate posavjetovati sa stručnjakom kako se ne biste naštetili. Narodni recepti su prilično raznoliki i uključuju ne samo dekocije i infuzije, već i tuševe, biljne kupke i posebne tampone. U osnovi, alternativna terapija je usmjerena na jačanje vaginalnih mišića. Postoji nekoliko najefikasnijih metoda i sredstava za liječenje patologija materice:

Treba imati na umu da narodne lijekove ne treba zloupotrebljavati, jer nisu u stanju potpuno izliječiti bolest. Ako se pojave ili pogoršaju bilo kakve abnormalnosti, trebate potražiti liječničku pomoć.

Prevencija

Žensko tijelo je tokom cijelog života izloženo negativnim faktorima okoline. Kako bi se spriječila pojava opasne patologije, potrebno je slijediti preventivne mjere. To uključuje:

• pregled kod ginekologa najmanje jednom u šest mjeseci;
• odbijanje pretjeranog fizičkog napora i podizanja teških stvari;
• zdrava prehrana za sprječavanje zatvora;
• vježbe koje poboljšavaju stanje vaginalnih mišića.

Potrebno je pratiti promjenu ozljeda zadobivenih ranije u procesu rada. Jednostavne preventivne mjere pomoći će izbjeći probleme sa zdravljem žena i pomoći u jačanju ukupnog imuniteta organizma.

A vaginalna regija (prolaps) je patološki pomak unutarnjih organa i njihov potpuni ili djelomični izlazak izvan genitalnog proreza.

Prolaps je praćen pritiskom u sakrumu, osjećajem stranog tijela u perineumu i drugim neugodnim simptomima.

Dijagnoza prolapsa nije teška, a već na inicijalnom ginekološkom pregledu ljekar može postaviti dijagnozu.

Što se tiče liječenja ove patologije, najčešće je kirurško, a uz kontraindikacije za takvu intervenciju, ženi se ugrađuje pesar, koji sprječava ispadanje reproduktivnog organa.

Suština patologije

U stvari, prolaps je hernijalna izbočina koja se razvija kada je tonus mišića koji podržavaju maternicu u pravilnom položaju oslabljen.

Bolest se javlja prilično često, prema medicinskoj statistici, oko 30% ginekoloških problema nastaje upravo u prolapsu reproduktivnih organa.

Nemojte misliti da se ova patologija tiče samo- naravno, s godinama se povećava rizik od prolapsa, međutim, mlade žene se često suočavaju s ovom neugodnom bolešću.

Izolirani prolaps maternice dijagnosticira se rjeđe, češće se mokraćni mjehur i rektum pomiču zajedno sa genitalijama.

Prema tome, razlikuju se cistokela i rektokela.

• , porođajna trauma genitalnih organa;
• kronične bolesti koje su praćene jakim sindromom kašlja, što dovodi do stalne napetosti u mišićima trbušne šupljine;
• zatvor;
• teški sportovi;
• dizanje tegova;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• nedostatak estrogena.

Nakon 50 godina, prolaps se dijagnosticira kod polovine ženske populacije..

U ovom slučaju, bolest se razvija kao rezultat prirodnih procesa starenja organizma, nedostatka vitamina, hormonskog nedostatka, sticanja raznih bolesti tokom života, porođaja i pobačaja.

U nekim slučajevima prolaps može biti posljedica upalnih bolesti genitalnih organa, kao i komplikacija nakon hirurških intervencija na reproduktivnom sistemu.

Mnogi stručnjaci uvjereni su u nasljednu predispoziciju žene na ovu bolest, odnosno ne na sam prolaps, već na slabost mišićnog aparata.

Simptomatske manifestacije

Prolaps postaje svjetliji kako bolest napreduje, žena može doživjeti sljedeće manifestacije različitog intenziteta:

• bol u vagini i lumbalnoj regiji;
• pojačan bol kod dugotrajnog sjedenja;
• krvarenje;
• osjećaj stalnog prisustva stranog predmeta u vagini;
• zatvor;
• otežano mokrenje;
• lažna želja za odlaskom u toalet;
• nelagoda tokom intimnog kontakta, u naprednim slučajevima seksualna intimnost postaje nemoguća;
• kao rezultat trenja reproduktivnog organa prilikom hodanja, njegova površina može se oštetiti, što dovodi do infekcije, što podrazumijeva različite upalne procese kako u reproduktivnom sustavu tako iu mokraćnom sustavu;
• poremećaji cirkulacije koji dovode do proširenih vena u donjim ekstremitetima.

BILJEŠKA!

Proces prolapsa maternice je prilično dug, a ako žena ne ide redovno na ginekološke preglede, bolest se otkriva u već poodmakloj fazi, kada se konzervativne metode ne mogu nositi s njom.

Stepeni osipanja

Prolaps reproduktivnog organa klasificira se po stupnjevima:

• - grlić materice je u sredini vagine ili nešto više;
• - zidovi vagine i cerviks su pomjereni u predvorje vagine,
• 3 stepen-, grlić materice i zidovi vagine izlaze izvan vagine, a sam reproduktivni organ je u vaginalnoj regiji;
• 4 stepen-, materica potpuno ispada, odnosno napušta vaginu i nalazi se napolju.

Kada je potrebna operacija?

Preporučljivo je pribjeći hirurškom liječenju prolapsa u sljedećim slučajevima:

• 3 i 4 stepen gubitka;
• bolest napreduje, a konzervativne metode ne djeluju.

Treba imati na umu kontraindikacije za intervenciju:

• infektivni procesi u tijelu;
• upala reproduktivnih organa;
• patologije krvi, koje se sastoje u njenom lošem zgrušavanju;
• onkologija genitalnih organa;
• ozbiljne bolesti;
• pogoršanje upalnih procesa u karličnim organima, koji se javljaju u kroničnom obliku.

Prolaps materice se obično dijagnosticira u poodmakloj fazi, kada se problem može riješiti samo operacijom. Moderne medicinske tehnologije imaju različite metode hirurške intervencije, među kojima za svaku ženu možete odabrati najoptimalniji. Ako je riječ o ženama u reproduktivnom periodu, preporučuje im se da provode poštedne intervencije očuvanja organa, nakon čega su mogući trudnoća i porođaj. Za žene koje su već ušle u menopauzu, poželjno je potpuno ukloniti maternicu, takva je potreba određena isključivanjem daljnjih recidiva i razvoja komplikacija. Moram reći da su, s obzirom na veliku rasprostranjenost ove patologije, u toku operacije uklanjanja prolapsa, a stručnjaci su usavršili tijek intervencije do najsitnijih detalja.

Operacija

Do danas se koriste sljedeće hirurške intervencije:

1. Vaginopeksija- minimalno invazivna tehnika, koja se sastoji u šivanju zidova vagine na želudac. Postoji prednja, odnosno stražnja vaginopeksija za šivanje prednjeg odnosno stražnjeg zida vagine. Mora se reći da ova metoda nije previše efikasna, jer postoji rizik od recidiva.
2. Kolpografija. Ovo je jedna od varijanti kolpoplastike. U tom slučaju se zidovi vagine šivaju. Tokom operacije, dio zidova se izrezuje, a preostali mišići se fiksiraju.
3. Hard fix. Ovom intervencijom, reproduktivni organ je pričvršćen za sakrum ili peritoneum. Ova operacija se izvodi abdominalno ili transvaginalno. U nekim slučajevima se tokom operacije ugrađuje mrežasta proteza koja će čvrsto fiksirati organ i eliminirati mogućnost recidiva.
4. Laparoskopija. Pristup maternici je omogućen kroz punkcije u trbušnom zidu. Doktor šije opuštenu matericu za druge organe koji su fiksiraniji. Mrežne proteze se mogu koristiti za sprječavanje ponovnog ispadanja.
5. Plastična hirurgija grlića materice. Takva operacija se može izvesti na različite načine - kriodestrukcija, laser, radio valovi, operacija itd. Specijalista uklanja dio vrata i popravlja ga.
6. Histerektomija. Reproduktivni organ se uklanja kroz vaginu. Ova intervencija je uglavnom indikovana za starije žene, kada više nije potrebno očuvati funkciju rađanja.
7. Laparotomija. Uterus se povlači prema gore kroz abdominalni rez. U ovom slučaju, ožiljak ostaje ne samo na pacijentovom trbuhu, već i na reproduktivnom organu.

Odabir kirurške intervencije vrlo je presudan trenutak od kojeg će uvelike ovisiti daljnja funkcionalnost ženske reprodukcije.

Stoga je potrebno povjeriti izbor intervencije kvalificiranom i iskusnom liječniku.

Koja metoda je efikasnija?

Sve gore opisane metode su efikasne na ovaj ili onaj način.

Sve ovisi o stadiju prolapsa, dobi žene, njenim budućim planovima za porođaj, njenom općem stanju, prisutnosti pozadinskih bolesti i tako dalje.

Šta učiniti ako se bojite operacije?

Moderni liječnici, kako kažu, već su se dočepali toga, provode operacije za uklanjanje prolapsa, tako da ne biste trebali odbiti hiruršku intervenciju zbog straha.

Komplikacije nakon ovakvih intervencija su izuzetno rijetke, a period oporavka nije težak i nije dug.

Ova patologija bez liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, koje će ipak završiti operacijom, samo ozbiljnijom i traumatičnijom.

Period oporavka

Period rehabilitacije nakon operacije traje mjesec dana, u ovom trenutku žena se mora pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:

• ne bavite se sportom;
• ne dizati tegove;
• isključiti seksualni kontakt;
• spriječiti zatvor;
• ne čuči;
• nemojte se kupati i ne posjećivati ​​bazene;
• ne idite u kadu i saunu;
• pokušajte što manje sjediti (ako je operacija izvedena transvaginalno);
• redovno podvrgnuti preventivnim pregledima;
• tačno pridržavajte se svih preporuka ljekara.

Moguće posljedice

Operacije spuštanja maternice u većini slučajeva nisu praćene opasnim posljedicama, ali se u nekim slučajevima mogu pojaviti:

• problemi s mokrenjem;
• upala ožiljka (ako je urađena laparotomija);
• vanjsko i unutrašnje krvarenje;
• peritonitis;
• hematomi u predjelu postoperativnog šava.

PAŽLJIVO!

Ako se mrlje uoče u prve 2 sedmice nakon intervencije, ne biste se trebali bojati - to je norma, ali ako se potraju duže od 3 sedmice, morate odmah obavijestiti svog liječnika o tome.

Uklanjanje materice

Uklanjanje maternice kada je spuštena vrši se histerektomijom.

Takvoj se intervenciji pribjegava u prisustvu ozbiljnih indikacija, jer uklanjanje genitalnog organa može izazvati pomak crijeva i mjehura.

Intervencija se provodi kroz vaginu ili abdominalno. Naravno, u prvom slučaju postoperativni period je i jednostavniji i kraći.

Na prednjem zidu vaginalnog kanala se pravi rez, kroz njega se uklanja reproduktivni organ, križaju se ligamenti, žile i cijevi.

Patrljak vagine se fiksira i stvara se visoka perineum. U nekim slučajevima, kako bi se spriječio vaginalni prolaps, fiksira se mrežastom protezom.

Prolaps maternice karakterizira širenje ovog područja izvan funkcionalne zone tijela. Vrlo često se bolest javlja kod žena nakon 50-60 godina. Važno je utvrditi zašto dolazi do prolapsa maternice kod starijih žena, a liječenje teških oblika moguće je samo kirurški. Kod prvih znakova bolesti potrebno je konzultirati se s kvalificiranim specijalistom o mogućim metodama terapije i njenim posljedicama.

Simptomi prolapsa materice kod starijih žena

Postoje slučajevi kada se prolaps javlja bez očiglednih znakova. To se događa zbog činjenice da se maternica postupno spušta duž vaginalnog cerviksa. Stoga u početnoj fazi simptomi možda neće biti očigledni.

Kod djelomičnog prolapsa žena može osjetiti neugodne simptome tokom napora ili vježbe. Postoji nekoliko uobičajenih simptoma prolapsa:

• neuspjeh u menstrualnom ciklusu;
• bol tokom snošaja;
• znakovi boli u donjem dijelu trbuha;
• vučna, bolna bol u donjem dijelu leđa;
• nelagodnost tokom "stolice";
• urinarna inkontinencija, izmet;
• bolno odvajanje gasova.

Glavni simptom je bol u abdomenu ili vagini. Bolest se može javiti kod žena:

1. koje su bile podvrgnute ginekološkoj operaciji;
2. sa tumorom
3. pridržavanje čestih fizičkih napora i teškog rada;
4. koji je imao težak porod;
5. s hormonskim poremećajima;
6. pate od česte konstipacije;
7. sa oslabljenim mišićima karlične regije;
8. sa dijabetesom;
9. sa gojaznošću.

Da bi se utvrdio stepen prolapsa, liječnik mora pregledati pacijenta. Metodom transaginalnog ultrazvuka i uz pomoć palpacije, stručnjak će moći utvrditi postoji li prolaps ili pomak maternice.

Vrlo često se prolaps javlja kod žena nakon 50 godina. Tokom menopauze mijenja se hormonska pozadina, smanjuje se količina estrogena. S tim u vezi, smanjuje se elastičnost unutrašnjih slojeva epiderme. Tonus karličnih mišića se smanjuje. Zbog toga je maternica pomjerena, jer je mišići više ne drže. Ova bolest je posebno svojstvena ženama nakon 50-60 godina.

Šta učiniti s prolapsom materice kod starijih žena

Postoje različiti medicinski tretmani za prolaps materice. Konzervativne metode uključuju sve metode za jačanje maternice i unutrašnjih mišića. Lekar može propisati posebne lekove na osnovu rezultata testova.

Povoljno djeluju posebne vježbe za unutrašnje mišiće. Nastava se mora dogovoriti sa doktorom kako bi se izbjegle negativne posljedice. Dobro dokazane Kegelove vježbe za prolaps materice. Koriste se i kod urinarne inkontinencije, slabosti intimnih mišića.

Operativni postupci se koriste u bolničkom okruženju. Neophodni su u slučajevima kada konzervativna terapija ne pomaže. Hirurške metode će vam omogućiti da zategnete unutrašnja tkiva do željenog nivoa. U uznapredovalim slučajevima indicirano je uklanjanje materice.

U nekim slučajevima pomaže nošenje pisoara. Riječ je o specijalnim silikonskim implantatima koji se ugrađuju unutar vagine. Takvi uređaji vam omogućavaju da držite maternicu unutra. Redovno nošenje prstena u kombinaciji sa ginekološkom masažom može omogućiti da se prolaps materice izliječi bez operacije.

Vrlo često se uz uteralni prsten propisuje poseban zavoj. Kompleksno djelovanje i jačanje unutrašnjih mišića izliječit će prolaps maternice bez operacije u početnoj fazi razvoja bolesti.

Liječenje narodnih lijekova za žene nakon 40 godina s prolapsom

Postoje različiti načini liječenja kod kuće. Sve metode moraju se raditi pod nadzorom ljekara. To mogu biti terapeutski tamponi, losioni i tuši. Neke žene uzimaju izvarke bilja unutra. U svakom slučaju, svaki recept bi trebao biti usmjeren na jačanje unutrašnjih zidova vagine.

• Osušeni maslačak se može skuvati u kipućoj vodi. Otopina se koristi za ispiranje. Možete uvrnuti jastučić od gaze i natopiti ga, a zatim ga umetnuti u vaginu. Ekspozicija može trajati duže od sat vremena.
• Hrastova kora ima opšte jačanje. Mora se skuhati u termos ili u vodenom kupatilu. Uz pomoć otopine provodi se svakodnevno ispiranje.
• Vuneni astragalus se često koristi u liječenju ginekoloških bolesti. Biljka se pomeša sa alkoholom i nastakne nedelju dana. Nakon navedenog perioda, dnevno se dodaje 1 kašičica u vodu ili čaj. Preferirano vrijeme prijema je ujutro.
• Kantarion, matičnjak i kamilica se pomiješaju u omjeru 1:1. Smjesa se kuha u vodenom kupatilu. Uvarak se uzima po 50 ml 3 puta dnevno nakon jela.

Korisno je kombinirati narodne recepte sa svakodnevnim vježbama i gimnastikom. Kod kuće možete raditi sljedeće vježbe:

1. Naizmjenično stezanje i upalu unutrašnjih mišića u ležećem položaju.
2. Stezanje unutrašnjih mišića 5-10 sekundi u stojećem položaju, nakon čega slijedi potpuna gimnastika za opuštanje
3. U položaju na sve četiri, stisnite i opustite mišiće karlične regije.

Takvu gimnastiku preporučuje se ponavljati u nekoliko koraka. Glavna prednost kućnih vježbi je njihova dostupnost. Lekcije se mogu izvoditi bilo gdje. Vježbe kontrakcije mišića nisu vidljive drugima. Stoga se mogu redovno ponavljati.

Posljedice prolapsa materice i prevencija

Ako ne otklonite prolaps genitalija u ranoj fazi, onda maternica može potpuno ispasti. Stoga je važno na vrijeme kontaktirati kvalifikovanog stručnjaka. Ako hormonske tablete i gore navedene preporuke ne pomognu, tada je neophodna operacija. Posebno često je operacija potrebna za starije osobe.

• pridržavati se dijete;
• izbjegavati zatvor;
• suzdržati se od teških fizičkih napora;
• hodajte više;
• pravovremeno liječiti ginekološka oboljenja.

Kod prolapsa genitalija važno je pridržavati se svih uputa ljekara. Liječenje prolapsa maternice kod starijih žena ponekad je teško zbog gubitka čvrstoće i elastičnosti vaginalnih mišića. Kontrola nivoa hormona, stalno praćenje će otkloniti simptome i zategnuti matericu do željenog nivoa.