Rijetke bolesti. Bolesti osobe moderne civilizacije Može se pretpostaviti da postaju moderne "bolesti izobilja" - one koje se pojavljuju kod bogatih ljudi

Koja iznenađuje ljude svojim rezultatima više od dvije stotine godina. Inspirisana je sve većim brojem mladih ljudi sa veoma teškim bolestima. Svi su bili pažljivo opservirani u poliklinikama i poštovali sve medicinske preporuke, ali nisu dobili željeni oporavak, a mnogi su bili na ivici operacije.

Domaća alopatska medicina dobila je “neuspjeh”, i to ne homeopatijom, već većinom glasova u Građanskoj komori Ruske Federacije za činjenicu da “zdravstveni sistem ne zadovoljava potrebe zemlje” i “indikatore u domaćoj medicini se ne poboljšavaju.”

Razlog za tako žalosno stanje medicine je nedostatak prave teorije koja objašnjava suštinu bolesti, njihovo porijeklo i evoluciju. Alopate ne znaju suštinu onoga što se dešava u čoveku; za njih je bolesna osoba „Pandorina kutija“. Nepoznavanje istine dovodi do činjenice da se bolesni organ proglašava krivim: maternica s fibromatoznim čvorovima, nazofarinks s adenoidima, polipi, ciste, čirevi u raznim organima smatraju se izvorom svih nevolja. Iako su sve ove i druge bolne formacije posljedica, a ne uzrok osnovne bolesti, ovo je pokušaj samog organizma da eliminira bolest ili je lokalizira, da spriječi njeno širenje.

No, žrtva se prepoznaje kao krivac, pa otuda i liječenje: oboljeli organ se suzbija uz pomoć lijekova ili se kirurški uklanja, a uzrok bolesti ostaje i nastavlja svoj nastup u vidu novih, težih stanja.

Nasuprot tome, klasična homeopatija to tvrdi sva bolesna stanja su zasnovana na određenoj kontaminaciji genotipa(mijazam), koji osoba naslijedi ili stekne u svom životu. Mijazama je malo, a svaki od njih daje jasno definisanu grupu bolesti, odnosno različita stanja jedne mijazmatske bolesti. U nedostatku odgovarajućeg - homeopatskog liječenja - ova bolna stanja će se povećavati, mijenjajući jedno drugo od jednostavnih do složenih. Homeopatija tvrdi da su sve to kompenzacijska žarišta, koja su dizajnirana da obuzdaju širenje osnovne mijazmatske bolesti. Ovo je "mala žrtva" zarad spasavanja života uopšte.

Nakon uklanjanja ovih žarišta, bolest se širi po cijelom tijelu, a osoba se pretvara u ruševine neprikladne za život. Dakle, što se "bolji" liječi u alopatiji, to se više pacijenata javlja u homeopatiji. Homeopatija je dokazala da svaki mijazam stvara toliko jaku vezu sa ljudskom životnom snagom da ga mogu uništiti samo homeopatski lijekovi koji su propisani u strogom skladu s konceptom klasične homeopatije. Bez homeopatije osuđen je čovjek i država u cjelini. Nezadovoljavajuća ocjena je živopisna potvrda toga.

Homeopatija je svijetu dala ne samo sveobuhvatan koncept bolesti, već i najbogatiju farmaceutsku bazu, odredivši glavno: ono od čega je osoba izgrađena je ono što liječi! I u praksi je pokazala realnu mogućnost izlječenja najtežih bolesti. Čitav mineralni, organski i biljni svijet je istovremeno građevinski i ljekoviti materijal. Samo homeopatski lijekovi su obdareni dinamičnom snagom i smanjenom masom (nevjerovatno) - i to je to. Sve genijalno je veoma jednostavno! I nema potrebe za sintetiziranjem novih lijekova koji su stranci živom organizmu, koji pogoršavaju postojeće i izazivaju nove medicinske bolesti. Neophodno je uvesti nauku o mijazmatici u nastavni plan i program medicinskih fakulteta i učiniti iskustvo klasične homeopatije vlasništvom cijele domaće medicine. Tada će, naoružan nozodama (lijekovima), poput čarobnog štapića, svaki liječnik moći eliminirati najteže naslijeđe.

Rad klasičnog homeopata je visoka umjetnost, koja očarava svojom prividnom jednostavnošću. Ali, kao iu svakoj umjetnosti, može biti briljantnih rezultata, a može biti i neuspjeha. Ova stranica je za one koji prvi put čuju riječ "homeopatija" ili koji su iskusili neuspjehe prethodnih homeopatskih tretmana, kao i za one čije je znanje o homeopatiji zamagljeno tuđim zabludama ili namjernim klevetama.

Homeopatija leči čoveka u jedinstvu njegovog duha i tela.

Infekcije prate osobu tokom cijelog života. A sama istorija razvoja ljudske populacije je, između ostalog, i istorija infekcija koje ostaju sa nama, uprkos razvoju medicine, nauke i brojnim blagodetima civilizacije. U današnjem svijetu koji se brzo mijenja, granice između država nestaju, stanovništvo se aktivno migrira, pojavljuju se nove vrste patogena otpornih na moderne lijekove. Kao rezultat toga, statistika zaraznih bolesti u stalnom je porastu. Naš stručnjak, doktor zaraznih bolesti, šef 3. odeljenja Regionalne infektivne kliničke bolnice u Lavovu, Kaščevska Sofia Igorevna, govori o zaraznim bolestima sa kojima se pacijenti danas najčešće obraćaju lekarima.

Je li se obrazac zaraznih bolesti promijenio u 2019. u odnosu na prethodne godine?

Danas možemo reći da da, promijenilo se. Početak 2019. godine pamtimo po naglom porastu broja oboljelih od morbila. Ovakva situacija je postala logičan nastavak izbijanja ove infekcije u protekle 2 godine, zbog niske procijepljenosti stanovništva i nedostatka imuniteta stada na virus morbila. Srećom, može se tvrditi da ove godine incidencija malih boginja počinje da opada: od januara broj oboljelih počinje postepeno da se smanjuje, a do proljeća smo naše odjeljenje prebacili u normalan rad.

Usput, o sezoni ARI i gripe. Šta djeca i odrasli mogu očekivati ​​ove godine?

- Ove sezone stručnjaci predviđaju aktivnost novih sojeva gripa. Nije u pitanju grip H1N1"Kalifornija", na koju smo "navikli" i protiv koje su mnogi ljudi u našoj zemlji formirali a imunitet kroz profilaktičku vakcinaciju i zbog ranijih bolesti. Prema prognozama, na sjevernoj hemisferi tokom nove sezone umjesto „poznatog“ patogena gripa dominiraće tri nova soja odjednom: A/Briben (H1N1); A/Kansas (H3N2); B/Kolorado linija B/Victoria/2/87) i B/Phuket (linija B/Yamagata). Ovi sojevi su identificirani u Sjedinjenim Američkim Državama, a sada ćemo ih “sresti” na evropskom kontinentu, a to još jednom potvrđuje da nema granica za infekcije. Grupe visokog rizika od gripe su mala djeca, adolescenti, trudnice, starije osobe i pacijenti s kroničnim bolestima.

Koje se još infekcije mogu nazvati „liderima“ po učestalosti posjeta ljekarima u 2019. godini?

- Često se javljala rotavirusna dijareja, koja se u svakodnevnom životu naziva "crevnom gripom". Treba napomenuti da je rotavirus najopasniji za malu djecu, jer ova bolest razvija akutni dijarejni sindrom, praćen gubitkom velike količine tekućine i soli, što dijete doslovno iscrpljuje. Na sreću, moderni laboratorijski brzi testovi za određivanje rotavirusa pomažu da se brzo razjasni dijagnoza i brzo pruži kvalificirana medicinska pomoć čak i na ambulantnoj osnovi, prije nego što dijete bude primljeno u bolnicu. Treba napomenuti i da je učestalost "crevnog" gripa među djecom u porastu od septembra kada predškolske ustanove i škole počinju sa radom punom parom nakon ljeta. Drugi čest razlog posjeta su akutne crijevne infekcije (AII), čiji su uzročnici bakterije, među kojima prednjači salmonela. Bakterijski AII karakterizira proljetno-ljetna sezonalnost, a epidemije nastaju kao posljedica kršenja higijenskih pravila i propisa. Ove godine smo uočili i liječili ovakve pojave nakon vjenčanja, matura, godišnjica, kao iu turističkim grupama, s obzirom na otvorenost i popularnost našeg grada za putnike iz različitih zemalja.

Vrijedi spomenuti i infekciju adenovirusom, koja se, iako se smatra vrstom ARI, može javiti tijekom cijele godine. Kao što znate, mala djeca su najosjetljivija na adenovirus. Adenovirusna infekcija kod njih može početi pod "maskom" AII, s kojom se zabrinuti roditelji beba obraćaju infektologu. Stoga, u okviru sveobuhvatnog pregleda takvih pacijenata, provodimo i brze testove za određivanje adenovirusa. Za razliku od bakterijske AII, kod infekcije adenovirusom, 2-3. dana bolesti, simptomi ARI se javljaju u obliku crvenila orofarinksa, curenja iz nosa i konjuktivitisa na pozadini umjereno povišene tjelesne temperature.

Vaše odeljenje je specijalizovano za lečenje akutnog tonzilitisa. U kojim slučajevima je potrebno hospitalizirati takve pacijente na infektivnom odjelu?

Akutna upala palatinskih krajnika (tonzilitis), ili „tonzilitis“, zauzima posebno „časno“ mjesto u klinici zaraznih bolesti. Simptomi tonzilitisa mogu se uočiti na pozadini mnogih zaraznih bolesti. To je zbog uloge palatinskih krajnika u formiranju općeg i lokalnog odgovora tijela na infekciju. Uprkos svojoj maloj veličini, palatinski krajnici su važan dio perifernog imunološkog sistema i prolaz za viruse i bakterije. Potreba za savjetovanjem sa infektologom i specijalistom ORL javlja se kada se simptomi upale krajnika pojačaju uz sumnju na određenu zaraznu bolest (na primjer, infektivnu mononukleozu ili difteriju), kao i razvoj komplikacija koje zahtijevaju specijaliziranu medicinsku skrb. U našoj ustanovi, zbog prisustva otolaringola u osoblju, u mogućnosti smo formirati multidisciplinarni tim za uspješnu dijagnostiku i liječenje akutnog tonzilitisa i njegovih komplikacija.

Spomenuli ste infektivnu mononukleozu i difteriju. Ne razmišljaju svi roditelji o ovim infekcijama kada dijete ima upalu grla. Postoje li specifični simptomi koji omogućavaju sumnju na opasnost?

Na samom početku nema specifičnih simptoma. Stoga, ako dijete ima upalu palatinskih krajnika, odmah se obratite pedijatru ili porodičnom ljekaru. Ovi stručnjaci uvijek imaju na umu da tonzilitis može biti jedan od simptoma difterije ili infektivne mononukleoze. Kako bi isključio difteriju, doktor će uzeti bris iz grla kako bi utvrdio patogen. Ovakav pristup danas je apsolutno opravdan ne samo kod djece, već i kod odraslih, s obzirom na nizak nivo vakcinacije svih grupa stanovništva protiv ove opasne infekcije.

Zapamtite da difterija počinje kao obična upala grla. S obzirom na nepovoljnu epidemijsku situaciju u zemlji i nizak stepen vakcinacije, upala palatinskih krajnika zahtijeva pojačan oprez. Ne možete sami liječiti akutni tonzilitis - svakako se trebate obratiti liječniku koji će prije svega isključiti difteriju.

Što se tiče infektivne mononukleoze, ova bolest počinje kao uobičajena ARI s upalom krajnika, zatim se povećavaju sve grupe limfnih čvorova, jetra i slezena. Ovi simptomi su praćeni karakterističnim promjenama u kliničkoj analizi krvi. Ovo je test na koji ljekari upućuju sve pacijente sa simptomima upale krajnika. S obzirom na ovu osobinu bolesti, dodatno uključujemo hematologe kao konsultante. Inače, infektivnu mononukleozu nazivaju "bolešću poljupca": njen uzročnik je Epstein-Barr virus, koji se prenosi kapljicama iz zraka. Najčešće oboljevaju djeca uzrasta od 3 do 6 godina koja pohađaju predškolske ustanove i adolescenti (15-16 godina). Mališani ližu svoje i tuđe igračke i bradavice, a tinejdžeri, blisko komunicirajući, poljupcima prenose virus jedni na druge. Sezona za infektivnu mononukleozu nije tipična, pacijente savjetujemo i uspješno ih liječimo tijekom cijele godine.

Šta biste savjetovali našim čitateljima da smanje rizik od zaraze?

Vakcinacija će pomoći u zaštiti od gripe, malih boginja i difterije, a tu priliku ne treba zanemariti. Početkom jeseni kompletno osoblje našeg odjeljenja je vakcinisano protiv gripe aktuelnom sezonskom vakcinom. Stoga možemo bezbedno pružiti kvalificiranu pomoć pacijentima bez „ispadanja“ iz radnog procesa i bez izlaganja naših najmilijih riziku zaraze virusima sezonske gripe. Što se tiče prevencije ARI, pored dobro poznatih preporuka u vezi sa zdravim načinom života, u jeku sezone ARI-a, preporučljivo je izbjegavati gužve, nakon putovanja u javnom prijevozu, pokušati ne dodirivati ​​lice svojim ruke, ne trljajte oči i nos, nosite i po potrebi koristite vlažne maramice sa antisepticima, posebno kada putujete s djecom. Važnu ulogu u prevenciji zaraznih bolesti igra nivo kulture i svijesti čovjeka. Naš nivo kulture i svijesti ne dozvoljava nam da hranu uzimamo prljavim rukama - to su svi već naučili. Ali postoje i drugi načini širenja infekcije. Djeci je potrebno od malih nogu objašnjavati da ne možete sa nekim piti iz iste šolje ili flaše, čak i ako vam je taj neko prijatelj; da je ljubljenje način iskazivanja nježnosti prema voljenim osobama, a ne demonstriranja oslobođenog ponašanja. Sve ove mjere opreza su jednostavne, univerzalne i dobre u bilo koje doba godine.

TEKST: Anastasia Pivovarova

VOLIMO SEBE I SVOJE ZDRAVLJE ZBOG NAŠEG TIJELA- najbliže i najrazumljivije koje imamo. Ali mi bolesti ne volimo ništa manje. Pokušajte se požaliti da vas boli zub - čujte neke priče i recepte kao odgovor. Ali neke bolesti postaju popularnije od drugih, ponekad se čini da svi okolo pate od jedne bolesti - od zvijezda do najbližih susjeda. Ovo nije kao kad se čovjek plaši i proverava se za sve, nego za epidemiju, samo se mnoge pomodne bolesti ne šire brzinom gripa. Kada i zašto bolesti postaju popularne?

Bolest od koje je nemoguće sakriti se

Nije uvijek moguće razumjeti od čega su ljudi zapravo patili čak i prije nekoliko stotina godina. Imali su bolove u stomaku, napade, umrli su od moždanog udara i crne krvi, jer je medicina bila daleko od današnjih dostignuća. Bilo je nemoguće zaštititi se od bolesti, čak su se i ideje o higijeni uvelike razlikovale od onih na koje smo navikli. Od mnogih bolesti nije bilo zaštite, a u takvim uslovima pojavu mode može se objasniti samo zaštitnim mehanizmom: da se ne bi bojao bolesti, morao se njome ponositi. U 18. veku medicina se počela razvijati u Evropi – koliko je to bilo moguće. U to je vrijeme postalo moderno razboljeti se, a književnost i umjetnost samo su podstakle interesovanje za bolesti: mnogi su željeli biti poput heroina koje se onesvješćuju od viška osjećaja.

Potrošnja je ušla u modu. Uglavnom zato
do kraja narednog veka ljudi nisu znali kako da leče tuberkulozu, a bili su mnogo bolesni. I zato što su mnoge bolesti ranije spadale pod koncept "konzumacije", ne samo sama tuberkuloza. Vjerovalo se da potrošnja dolazi naučnicima, onima koji pate od nesrećne ljubavi i onima koji tuguju. Možete li romantično dobiti TB?
bilo je to u 20. veku, kako se to dogodilo
sa junakinjama E. M. Remarquea, ali nakon što su naučile liječiti i spriječiti tuberkulozu, ona se povezivala s niskim životnim standardom, a romantizacija je prestala. Sada je tuberkuloza i dalje jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu, ali nazovite to modernim
i niko više ne može biti zanimljiv. U njemu nije ostalo ništa misteriozno, a problem otpornosti tuberkuloze na antibiotike zanima naučnike, a ne javno mnijenje.

Može se pretpostaviti
da "bolesti obilja" postaju moderne - one koje se pojavljuju kod bogatih ljudi

Može se pretpostaviti da postaju moderne "bolesti obilja" - one koje se pojavljuju kod bogatih ljudi. Ako ranije siromašni jednostavno nisu mogli priuštiti bolest (zbog nedostatka medicinske njege i banalne gladi ljudi iz nižih slojeva jednostavno su umirali od bilo koje manje ili više ozbiljne bolesti), onda su bogati mogli. Sklonost bolestima općenito je bila obilježje visokog društva. Seljaci i radnici su trebali biti uvijek zdravi i jaki, jer njihova "jednostavna" priroda navodno nije bila podložna slomu, za razliku od složene i fino ugođene prirode aristokrata. “Kako si mogao pomisliti da se iznenada pojaviš u društvu, a da još nisi bolestan? Ovako dobro zdravlje priliči samo seljačkoj generaciji. Ako zaista ne osjećate nikakve tegobe, sakrijte tako strašni zločin protiv mode i običaja. Molim vas, sramite se tako snažnog ustava i ne štitite se od blagih i bolesnih ljudi velikog svijeta “, ilustruje to satirično djelo Nikolaja Ivanoviča Strahova, objavljeno 1791. godine i nedavno preštampano.

Međutim, nisu sve uobičajene bolesti postale moderne. Na primjer, samo su žene patile od histerije - to je bila misteriozna bolest s mnogo simptoma, njen uzrok se vidio u maternici, koja je svojevoljno lutala ili slala mozak u parovima. U histeriji nije bilo ničeg privlačnog, uprkos njenoj rasprostranjenosti, naprotiv, smatrala se znakom slabosti. Ali melanholija, koja se može posmatrati kao znak depresije ili afektivnih poremećaja, bila je mnogo popularnija. Dovoljno je prisjetiti se Bajronovih slika ili ponovo pročitati "Eugena Onjegina" da shvatimo: u 19. stoljeću, da bi se smatrao modernim, morao se proglasiti melanholičnim.

Bolest koja je nekada bila
nije proučavano

Postoji takozvani sindrom treće godine: upravo u to vrijeme studenti medicine prelaze s osnova na proučavanje bolesti, nabijajući opasne simptome i odmah ih pronalaze u sebi. Otprilike isti efekat se dešava kada se osoba ne osjeća dobro i otvori medicinsku enciklopediju ili unese simptome u Google pretraživač: postoje mnoge bolesti koje čak i zdrava osoba lako može pronaći u sebi. Postoji dovoljno nespecifičnih simptoma koji se manifestiraju u potpuno različitim bolestima: slabost, vrtoglavica, groznica, pospanost i tako dalje. Pronalaženje par ovih znakova u sebi je lak zadatak, posebno ako ste loše spavali nekoliko noći ili ste zaboravili večerati tjedan dana.

Isti mehanizam funkcioniše kada određena bolest postane predmet velike pažnje lekara i naučnika: na primer, otkriju novu metodu lečenja ili izdvoje posebnu dijagnozu, kreiraju program podrške pacijentima. Informacije o bolesti, njenim simptomima, faktorima rizika pojavljuju se u informacionom prostoru, ljudi o njoj uče i masovno otkrivaju znakove bolesti u sebi. U tome pomažu i lideri javnog mnijenja, iste one zvijezde koje pričaju o svojim bolestima ili podržavaju dobrotvorne fondacije: u pozadini opšteg interesa lakše je prikupljati donacije. Na primjer, prije nekoliko godina, poremećaji iz autističnog spektra i “misteriozni” Aspergerov sindrom bili su vrlo “popularni”. Nakon izlaska serije o Sherlocku, masovno su se pojavile "sociopate", a uz njih i vodiči kako s njima komunicirati.

Udžbenik pruža najnovije informacije o najrelevantnijim zaraznim bolestima. Opisane su glavne kliničke manifestacije bolesti, karakteristična epidemiološka anamneza, istaknuti dijagnostički značajni klinički i laboratorijski podaci, te prikazane mogućnosti specifične prevencije infekcije. Osnovni principi i načini liječenja dopunjeni su informacijama o njezi bolesnika, uzimajući u obzir različite probleme pacijenta u svakom nozološkom obliku. Priručnik sadrži osnovne definicije i pojmove zaraznih i epidemijskih procesa, dopunjujući i objašnjavajući podatke o navedenim zaraznim bolestima. Za kontrolu asimilacije materijala date su testove za sve nozološke oblike. Udžbenik je namijenjen specijalistima sa srednjom medicinskom spremom.

* * *

Sljedeći odlomak iz knjige Stvarne infekcije u praksi medicinske sestre (D. A. Lioznov, 2012) obezbedio naš partner knjige - kompanija LitRes.

GLAVNE ZARAZNE BOLESTI

2.1. infekcija adenovirusom

Adenovirusna infekcija (uzročnici - više desetina humanih adenovirusa koji sadrže DNK) je akutna infekcija koju karakterizira oštećenje limfoidnog tkiva, sluznice gornjih dišnih puteva, očiju, crijeva i koja se odvija umjerenom intoksikacijom.

Izvor infekcije- bolesna osoba i nosilac virusa.

Mehanizmi infekcije- aerosol (putevi prenosa - vazdušni i vazdušno-prašinski) i fekalno-oralni (putevi prenosa - prehrambeni i kontaktno-kućni).

kliničku sliku. Period inkubacije je 1-2 sedmice, obično 5-8 dana. Kliničke manifestacije bolesti su različite. Razlikuju se sljedeći oblici adenovirusne infekcije: rinofaringitis, rinofaringotonzilitis, rinofaringobronhitis, faringokonjunktivalna groznica, konjuktivitis i keratokonjunktivitis, adenovirusna atipična pneumonija.

Bilo koji od kliničkih oblika bolesti karakterizira akutni početak, povećanje tjelesne temperature uz zimicu, pojava umjerene glavobolje, opće slabosti, bolova u kostima, zglobovima i mišićima. Do 2. - 3. dana, tjelesna temperatura dostiže 38 - 39 ° C. Međutim, čak i pri visokim temperaturama, stanje pacijenta može ostati zadovoljavajuće. Retko se primećuju nesanica, mučnina, povraćanje, vrtoglavica. Bolest se može nastaviti sa subfebrilnom tjelesnom temperaturom. Trajanje febrilnog perioda je od 4 - 6 do 14 dana. Od prvih dana bolesti javlja se nazalna kongestija i obilni serozni iscjedak, kasnije, zbog dodavanja bakterijske flore, serozno-gnojni iscjedak iz nosa (rinitis). Bolesnici se žale na bol u grlu pri gutanju (faringitis, tonzilitis), osjećaj "pjeska" u očima, suzenje (konjunktivitis), kašalj (traheitis, bronhitis).

Lice je umjereno hiperemično, skleritis je izražen, konjuktiva hiperemična, sa uvećanim folikulima, ponekad sa membranoznom prevlakom. Sluzokože nosa su otečene. U orofarinksu umjerena difuzna hiperemija, stražnji zid ždrijela sa hipertrofiranim folikulima. Krajnici su uvećani, hiperemični, sa ostrvima bjelkaste prevlake, često membranasti. Gnojni plak se pojavljuje tek kada je spojena bakterijska flora. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi su uvećani, rjeđe dolazi do generaliziranog povećanja limfnih čvorova. Jetra i slezena su uvećane.

Neki pacijenti imaju bolove u trbuhu i rijetku stolicu.

Kod adenovirusnog keratokonjunktivitisa pacijenti se žale na bol, osjećaj stranog tijela u očima, suzenje, fotofobiju. Često postoji blefarospazam (uporno spastično zatvaranje očnih kapaka). Sluzokoža očiju je oštro hiperemična. Rožnjača gubi sjaj, postaje mutna, vid je oštećen. Obično je prvo zahvaćeno jedno oko, pa drugo. Oporavak je spor, u roku od 1-2 mjeseca.

Adenovirusna pneumonija je teška, razvija se nakon perioda kataralnih pojava. Groznica traje dugo - do 3 sedmice. Pacijent je zabrinut zbog kašlja, kratkog daha. Na rendgenskom snimku otkrivena je mala žarišna upala pluća.

komplikacije: otitis, sinusitis, tonzilitis, upala pluća uzrokovana sekundarnom bakterijskom florom, egzacerbacija kroničnih bolesti, s adenovirusnom upalom pluća - ARF.

Klinički znakovi:

- akutni početak bolesti;

- umjerena dugotrajna groznica, rjeđe - subfebrilno stanje;

- umjerene manifestacije intoksikacije;

- kombinacija simptoma oštećenja gornjih disajnih puteva (rinitis), ždrijela (faringitis), palatinskih krajnika (tonzilitis, često membranski), sluznice očiju (konjunktivitis folikularni ili membranski);

- otečeni limfni čvorovi;

– povećanje jetre i slezene;

- Bol u abdomenu, rijetka stolica.

Epidemiološka anamneza: kontakt sa pacijentom sa manifestacijama akutne respiratorne bolesti, konjuktivitisa, dijareje, tokom očekivanog perioda inkubacije (1-2 nedelje);

izbijanja akutne respiratorne bolesti, koja se javlja sa konjuktivitisom, u porodici, timu; upotreba sirove vode i termički neobrađene hrane 1-2 sedmice. prije pojave bolesti; korištenje pribora, kućanskih predmeta, uključujući igračke, pacijent s adenovirusnom infekcijom; nepoštivanje pravila lične higijene. Djeca i mladi su češće pogođeni. Treba uzeti u obzir porast incidencije u zimskim i proljetnim mjesecima i mogućnost izbijanja u pojedinim grupama ljeti.

Laboratorijska dijagnostika. Na hemogramu - umjerena leukopenija, ESR u granicama normale ili blago povećan.

PCR i MFA se koriste za potvrdu dijagnoze. Kao materijal za studiju služe bris nazofarinksa, iscjedak iz oka u slučaju konjuktivitisa, izmet, krv. Od seroloških metoda koriste se RSK, RTGA, RN, ELISA.

Liječenje i njega oboljelih. U većini slučajeva liječenje se provodi kod kuće. Indikacije za hospitalizaciju su teška intoksikacija, akutna respiratorna insuficijencija, kao i nepovoljna premorbidna pozadina.

U prvim danima bolesti, uz upornu temperaturu, indikovano je mirovanje u krevetu. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent sistematski se ventilira, a u njoj se redovno provodi mokro čišćenje. U prisustvu konjuktivitisa, izvori jakog svjetla se eliminiraju. Ishrana treba da bude kompletna, obogaćena vitaminima, preporučljivo je piti dosta vode (voćni napitak, čaj, voćni sokovi i sl.), kod upale grla - tečne, polutečne ili pasirane hrane. Potrebno je provoditi pažljivu njegu usne šupljine (ispiranje prokuhanom vodom, otopinom furacilina 1: 5000), očiju (ispiranje 2% otopinom borne kiseline, ukapavanje 20% otopine natrijuma sulfacila). Etiotropna terapija nije razvijena. Za liječenje rinitisa i konjuktivitisa preporučuje se primjena oksolinske, tebrofenske masti, otopine deoksiribonukleaze, koja se ukapava u konjunktivnu vrećicu i u nosne prolaze. U srednjim i teškim oblicima bolesti daje se donorski imunoglobulin. Antibiotici su indicirani za razvoj bakterijskih komplikacija.

Patogenetska terapija uključuje imenovanje antipiretika, desenzibilizirajućih sredstava, vitamina. Kod teškog oblika adenovirusne infekcije provodi se detoksikaciona infuzijska terapija.

Da bi se olakšalo nazalno disanje, koristi se ukapavanje vazokonstriktorskih lijekova (naftizin, galazolin, efedrin) u nos; Smanjenje upalnog procesa u orofarinksu olakšava se upotrebom faringosepta, faliminta.

specifična profilaksa. Adenovirusna vakcina je u razvoju.

2.2. Angina

Angina (uzročnik - beta-hemolitički streptokok serogrupe A) je akutna zarazna bolest koja se javlja sa sindromom intoksikacije, upalnom lezijom sluznice i limfnog aparata ždrijela - palatinskih krajnika i regionalnih limfnih čvorova.

Izvor infekcije- bakterionosilac ili pacijent sa manifestnim oblicima streptokokne infekcije.

Mehanizam infekcije- aerosol, put prenosa - vazdušni.

kliničku sliku. Period inkubacije je kratak, 2-4 dana. Početak bolesti je akutan, često brz: pojavljuju se upale grla, tjelesna temperatura brzo raste na 39-40 °C ili više, a javlja se i glavobolja. Simptomi oštećenja ždrijela brzo napreduju, zbog bolova se ometa gutanje ne samo hrane, već i pljuvačke, mala djeca često imaju bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje.

Prilikom pregleda utvrđuje se svijetla hiperemija sluznice orofarinksa. Krajnici su uvećani, zbijeni, prekriveni blijedožutom ili zelenkastom (gnojnom) prevlakom, koja se, ovisno o obliku angine, nalazi u području limfnih folikula (folikularna angina), popunjava praznine i prekriva površine krajnika (lakunarna angina). Plak se lako uklanja lopaticom.

Pacijenti sa smanjenom reaktivnošću mogu razviti nekrozu krajnika (nekrotična angina).

Blagi oblici bolesti često su ograničeni na svijetlu hiperemiju krajnika bez napadaja (kataralni tonzilitis).

Uz poraz ždrijela, prirodno je određeno povećanje regionalnih prednjih cervikalnih limfnih čvorova, njihova palpacija je bolna.

Nakon 3-5 dana većina pacijenata doživljava nestanak glavnih simptoma, međutim, procesi oporavka u ždrijelu se odgađaju do 2-3 tjedna.

komplikacije: paratonzilarni ili faringealni apscesi, flegmona cervikalnog tkiva, gnojna upala srednjeg uha (otitis media) i mastoidni proces (mastoiditis). U nekim slučajevima, nakon 2-4 sedmice. nakon povlačenja manifestacija angine razvija se slika imunopatoloških komplikacija: miokarditis, akutni glomerulonefritis, vaskulitis, moguć je reumatski napad.

Klinička i epidemiološka dijagnostika.

Klinički znakovi:

- akutni početak bolesti, povećanje tjelesne temperature do 39 - 40 ° C;

- sindrom intoksikacije;

- Upala grla;

- svijetla hiperemija sluznice orofarinksa;

- krajnici su hipertrofirani, sa gnojnim racijama;

- povećanje i bolnost prednjih cervikalnih limfnih čvorova.

Epidemiološka anamneza: kontakt sa pacijentima sa streptokoknom infekcijom (tonzilitis, šarlah, erizipel) tokom inkubacije (2-4 dana).

Laboratorijska dijagnostika. U hemogramu - neutrofilna leukocitoza, povećana ESR.

Dijagnoza se potvrđuje izolacijom kulture beta-hemolitičkog streptokoka serogrupe A kulturom sluzi iz prednjih nazalnih prolaza i orofarinksa.

Liječenje i njega oboljelih. Bolesnici s anginom pektoris hospitaliziraju se zbog kliničkih (teški tok, teška prateća patologija) ili epidemioloških (iz organiziranih grupa) indikacija. Etiotropna terapija se provodi lijekovima iz serije penicilina, a ako su netolerantni, propisuju se makrolidi ili derivati ​​cefalosporina. Važno je provesti cijeli tečaj antibiotske terapije (7 dana), unatoč brzom ublažavanju kliničkih manifestacija na njegovoj pozadini.

U svrhu detoksikacije koriste se kristaloidni i koloidni rastvori.

Lokalno liječenje se sastoji u korištenju ispiranja ždrijela toplim antiseptičkim otopinama (furatsilin, jodinol, infuzija kamilice, žalfije itd.).

Pacijentima sa anginom je potrebna nega. U akutnom periodu bolesti indikovano je mirovanje u krevetu. Hrana treba da bude visokokalorična, termički i mehanički nežna. Tokom perioda oporavka, trebali biste postupno proširivati ​​motorički režim, uz ograničavanje fizičke aktivnosti.

Specifična profilaksa nije razvijeno.

2.3. Bjesnilo

Bjesnilo (uzročnik - virus koji sadrži RNA) je akutna zoonoza koja se javlja sa teškim ireverzibilnim oštećenjem centralnog nervnog sistema i završava smrću.

Izvori infekcije- zaražene divlje (lisice, vukovi, rakuni, tvorovi, šišmiši vampiri) i domaće (psi, mačke) životinje.

Mehanizam infekcije- kontakt, put prijenosa je direktan (kod ugriza bolesnih životinja, uz unošenje inficirane pljuvačke na svježe lezije sluznice i kože, kod ogrebotina uzrokovanih kandžama životinja). Najveća opasnost su ugrizi u glavu, lice, vrat, šaku, prste na rukama i nogama, genitalije.

kliničku sliku. Trajanje perioda inkubacije značajno varira i kreće se od 10 dana do 1 godine ili više, ali češće 30-60 dana.

U kliničkom toku bolesti razlikuju se tri perioda: prodromalni (depresija); toplota (pobuda); terminalni (paralitičan).

Početni period, koji traje 1-3 dana, uglavnom se manifestuje nespecifičnim simptomima: subfebrilna tjelesna temperatura, umor, glavobolja, mogući su dispeptički simptomi. Primjećuje se povećana razdražljivost, depresija, nerazuman strah, poremećaj sna. Karakteristični znaci ovog perioda su svrab, bol ili parestezija, a ponekad i upala (otok, crvenilo) na mestu ugriza.

Onda dolazi period ekscitacije. Kardinalni simptom bjesnila, koji se manifestuje upravo u ovom periodu bolesti, je hidrofobija (strah od vode). Pokušaj gutanja tečnosti ili pljuvačke rezultira bolnim grčem mišića ždrijela i larinksa, praćen osjećajem užasa. Kako bolest napreduje, jedan podsjetnik na vodu ili zvuk izlivanja tekućine izaziva napad hidrofobije, a zatim upuhivanje mlaza zraka u lice (aerofobija), jako svjetlo (fotofobija), glasan zvuk (akustikofobija) mogu biti provocirajući faktori .

Trajanje napada je nekoliko sekundi. Paroksizam hidrofobije je praćen zapanjenošću s razvojem slušnih i vizualnih halucinacija zastrašujuće prirode. Postoji motorna ekscitacija, respiratorni distres.

U interiktalnom periodu pacijent je pri svijesti, adekvatan, sjeća se šta se dogodilo.

Nakon 1 - 2 dana razvija se obilna salivacija, pojačava se znojenje, raste tjelesna temperatura. Kombinacija otežanog gutanja i pojačanog lučenja pljuvačke manifestira se karakterističnim simptomom - "pjena na ustima". Poremećaji respiratornog i kardiovaskularnog sistema rastu.

Trajanje perioda ekscitacije je 2-3 dana, ponekad i do 6 dana.

Za terminalni (paralitični) period karakterizira prestanak napada hidrofobije. Bolesnici imaju mogućnost da jedu i piju, strah i anksioznost nestaju, ali se povećava apatija, opšta slabost, lučenje pljuvačke, telesna temperatura raste do 40°C i više. Razvija se paraliza kranijalnih živaca, udova, poremećena je funkcija karličnih organa.

Smrt nastupa u roku od 1-3 dana. od početka terminalnog perioda kao rezultat paralize srca ili respiratornog centra.

Ukupno trajanje bolesti je 3-7 dana. U uslovima intenzivne nege i veštačkog održavanja funkcija vitalnih organa, pacijenti nastavljaju da žive i po nekoliko nedelja.

Prognoza je uvijek nepovoljna. Smrtnost u razvoju kliničkih manifestacija bolesti je 100%. Opisani su izolovani slučajevi oporavka (kod pacijenata koji su primili kurs imunizacije).

Klinička i epidemiološka dijagnostika.

Klinički znakovi:

- hidrofobija - bolni grč mišića ždrijela i larinksa pri pokušaju gutanja vode, na pomen vode ili na zvuk izlivanja tekućine;

- aerofobija, fotofobija, akustikofobija - bolni grč mišića ždrijela i larinksa na različite podražaje (udah mlaza zraka, jaka svjetlost, glasan zvuk);

- obilna salivacija;

- bol, svrab, peckanje, hiperestezija kože na mestu ugriza.

Epidemiološka anamneza: ugriz divlje (lisica, vuk, rakun, tvor, šišmiš vampir) ili domaće (pas, mačka) životinje ili salivacija oštećene kože i sluzokože.

Češće se bolest registruje kod stanovnika sela, kod dece.

Laboratorijska dijagnostika. Od doživotnih metoda dijagnosticiranja bjesnoće, proučavanje otisaka rožnice, biopsije kože primjenom MFA, izolacija virusa iz pljuvačke, suzne i likvorne tekućine intracerebralnom infekcijom novorođenih miševa, otkrivanje patogena u pljuvački pomoću PCR-a, detekcija koriste se antitijela na virus u pljuvački i cerebrospinalnoj tekućini.

Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem specifičnih inkluzija (Babes-Negri tijela) u histološkom pregledu mozga ljudi i životinja ubijenih od bjesnila i detekcijom antigena virusa u tkivu mozga i drugih organa imunofluorescencijom.

Liječenje i njega oboljelih. Bolesnici sa bjesnilom podliježu hospitalizaciji na odjelu intenzivne njege i reanimaciji u infektivnoj bolnici.

Zbog nedostatka etiotropnih sredstava za liječenje bjesnoće, glavna je simptomatska terapija koja ima za cilj smanjenje patnje pacijenta. Koriste se tablete za spavanje, antikonvulzivi i lijekovi protiv bolova.

Provođenje aktivnosti usmjerenih na održavanje aktivnosti kardiovaskularnog i respiratornog sistema omogućava vam da produžite život pacijenta.

Bolesnik se smešta u posebnu prostoriju, izolovan od spoljašnjih podražaja (buka, drhtanje, jaka svetlost, zvuk tekuće vode itd.). Osniva se individualno mjesto za medicinske sestre. Medicinsko osoblje radi sa pacijentom u rukavicama i maski. Treba paziti da se bolesnim negovateljima ne slini. Prikazana parenteralna ishrana. specifična profilaksa. Prema indikacijama epidemije, vakcinaciji su podvrgnute osobe koje se bave hvatanjem i održavanjem zapuštenih životinja, veterinari, lovci, šumari, radnici u klaonicama, taksidermisti, laboratorijski radnici koji rade sa „uličnim“ (divljim, cirkulirajućim u prirodi) virusom bjesnila. indikacije za epidemiju.

Svim osobama u riziku od oboljevanja od bjesnila, nakon inicijalne obrade rane (obilno pranje sapunom i podmazivanje dezinfekcijskim sredstvima - rastvorima joda, alkohola, vodikovog peroksida), daje se hitna profilaksa vakcinom protiv bjesnila po shemi. koji uključuje 6 injekcija (0, 3, 7, 14, 30. i 90. dan). Ako životinja koja je napala osobu ostane zdrava 10 dana. posmatranje, imunizacija nakon 3. injekcije je prekinuta.

U slučaju salivacije i bilo kakvog oštećenja od divljih životinja, kao i ugriza opasne lokalizacije (glava, lice, vrat, šaka, prsti na rukama i nogama, genitalije) nanesenih od strane domaćih i domaćih životinja, aktivna imunizacija se kombinuje sa uvođenjem anti - imunoglobulin protiv besnila.

2.4. Brill-Zinsserova bolest

Brill-Zinsserova bolest (sinonimi: rekurentni, rekurentni, sporadični tifus) je relaps epidemijskog tifusa (uzročnik - Rickettsia Provachek), koji se javlja mnogo godina nakon primarne bolesti, karakteriziran relativno blagim tokom, ali kliničkim manifestacijama tipičnim za tifus .

kliničku sliku. Klinički, bolest teče kao blagi ili umjereni oblik tifusa. Za dijagnozu je važna indikacija ranije prenesenog tifusa.

Bolest počinje akutno brzim (u roku od 1-2 dana) porastom tjelesne temperature. Temperaturna kriva je konstantnog tipa, bez rezova karakterističnih za tifus. Pacijenti se žale na jaku glavobolju, koju ne ublažavaju analgetici. Obično postoji uzbuđenje, anksioznost, izražena je hiperestezija. Postoji hiperemija lica, krvarenja u sluznicama orofarinksa i konjuktive. Karakterističan je obilan rozeolozno-petehijski osip. Znaci meningoencefalitisa i lezije vaskularnog sistema su isti kao i kod tifusa, ali manje izraženi. Tifusni status se rijetko razvija.

Komplikacije Brill-Zinsserove bolesti su rijetke i predstavljene su tromboflebitisom, u izoliranim slučajevima - tromboembolijom.

Klinička i epidemiološka dijagnostika.

Klinički znakovi:

- porast telesne temperature na 39 - 40 ° C tokom 2 - 3 dana;

- jaka (mučna) glavobolja, anksioznost;

- nesanica, hiperestezija;

- uzbuđenje, razdražljivost;

- krvarenja u sluznicama orofarinksa, konjunktiva;

- rozeolozno-petehijski osip;

- znakovi encefalitisa (glatkost nasolabijalnog nabora, simptom Govorov - Godelier, itd.);

- Povećanje jetre i slezine.

Epidemiološka anamneza: indikacija tifusa u prošlosti.

Laboratorijska dijagnostika. Serološka dijagnostika se provodi kao kod tifusa. Kod Brill-Zinsserove bolesti, specifična antitijela IgG klase i relativno visoki titri antitijela u RSK i RNHA reakcijama se otkrivaju u krvi već u ranim stadijumima bolesti.

Liječenje i njega oboljelih kao kod epidemijskog tifusa.

Prevencija Epidemijski tifus pruža prevenciju Brill-Zinsserove bolesti.

2.5. Lajmska bolest

Lajmska bolest (sinonim za sistemsku krpeljnu boreliozu) je prirodna žarišna prenosiva infekcija (uzročnici su borelije iz porodice spiroheta), koju karakterizira stadiranje i polimorfizam kliničkih manifestacija, eritema, oštećenja nervnog sistema, srca, zglobova i sklonost hroničnom toku.

Rezervoari borelija u prirodnim žarištima su male i velike divlje životinje (glodari, tobolari, jeleni itd.).

Mehanizam infekcije- prenosiv, nosilac - iksodidni krpelj.

kliničku sliku. Period inkubacije traje od 1 do 20 dana, u prosjeku 7 do 10 dana. U toku bolesti postoje tri stadijuma.

U većini slučajeva (70%) bolest počinje pojavom eritema u predjelu usisavanja krpelja - prvi (eritemski) stadijum bolest. Pacijenti primjećuju svrab, bol na mjestu usisavanja krpelja, otok i crvenilo kože. U tom slučaju dolazi do umjereno izražene intoksikacije - glavobolja, opća slabost, malaksalost, tjelesna temperatura nakratko raste do 38 °C. Eritem je kardinalni znak bolesti. Zona crvenila kože oko mjesta usisavanja krpelja postepeno se širi, veličina eritema se povećava ("puzajući", "migrirajući" eritem), dostižući 3-70 cm u promjeru. Eritem je razgraničen od nezahvaćene kože svijetlocrvenim rubom. U sredini koža blijedi, a eritem poprima oblik prstena („prstenasti“ eritem). Na mjestu usisavanja krpelja može se pojaviti vezikula, a zatim i nekroza. Karakterizira ga regionalni limfadenitis.

Eritem obično nestaje u roku od nekoliko dana (ili sedmica) čak i bez liječenja. Na njegovom mjestu često perzistiraju pigmentacija kože i ljuštenje. Time je završen prvi stadij bolesti. Neki pacijenti nemaju eritem kože, što značajno otežava dijagnozu ovih oblika bolesti, koja se obično zasniva samo na epidemiološkim i serološkim podacima.

Druga faza povezan sa širenjem borelije u različitim organima i tkivima, što se javlja nakon 2-6 nedelja. od početka bolesti. Karakteristično je oštećenje nervnog sistema koje se manifestuje meningitisom, meningoencefalitisom i sindromima oštećenja perifernog nervnog sistema. Kod meningitisa pacijenti se žale na glavobolju, fotofobiju, bol u očnim jabučicama, groznicu i povraćanje. Pri pregledu se utvrđuje ukočenost vrata, smanjeni trbušni refleksi. U likvoru se otkrivaju znaci serozne upale moždanih ovojnica - umjerena limfocitna pleocitoza, povišeni nivoi proteina i normalni nivoi glukoze.

Može razviti blage simptome encefalitis- kršenje ritma spavanja, emocionalna nestabilnost, gubitak pamćenja, koji obično traju 1-2 mjeseca. Neuritis kranijalnih nerava praćeno parezom mišića lica, utrnulošću, trnjenjem zahvaćene polovine lica, spuštenim kutom usana, bolom u uhu i donjoj vilici.

Lezije perifernih živaca predstavljaju poremećaji radikularne osjetljivosti, poli- i mononeuritis, pleksitis. Pacijenti se žale na bol, utrnulost kože, nelagodu u udovima. Objektivno se utvrđuje smanjenje tetivnih refleksa, slabost mišića i njihova atrofija.

Na 5. - 6. sedmici. od početka bolesti postoje znaci oštećenja srca. Pacijenti se žale na nelagodu i bol u predelu srca, lupanje srca. Određuje se povećanje veličine srca, prigušeni srčani tonovi. Može se razviti miokarditis i mioperikarditis.

U drugom stadijumu bolesti javljaju se prolazni bolovi u kostima, mišićima i zglobovima. Kao rezultat hematogenog unošenja borelije u kožu nastaju sekundarni eritemi, oni nisu povezani s primarnim afektom, ali imaju slične manifestacije. Broj sekundarnih eritema može biti različit, obično su mali. Prva i druga faza odgovaraju akutnom i subakutnom toku bolesti.

Treća faza razvija se nekoliko mjeseci ili godina nakon pojave bolesti. Kasne manifestacije lajmske bolesti odgovaraju hroničnoj infekciji. Jedna od čestih kasnih manifestacija borelioze je artritis. Obično su zahvaćeni jedan ili dva velika zgloba (često koljena). Javljaju se bolovi u zglobovima, njihov otok, koža nad njima je umjereno hiperemična. Artritis ima recidivirajući tok, upala postaje kronična, javljaju se degenerativne promjene u zglobovima. Iz zglobne tečnosti moguće je izolovati uzročnika lajmske bolesti.

Kasne lezije nervnog sistema manifestuje se glavoboljom, umorom, gubitkom pamćenja, poremećajem sna. Pojavljuju se simptomi encefalomijelitisa, razvijaju se mentalni poremećaji, lezije kranijalnih živaca s upornim oštećenjem funkcije vida, sluha i gutanja. Mogući poliradikuloneuritis, polineuropatija sa poremećenom osetljivošću i poremećajima kretanja.

Lezije kože kod hronične lajmske bolesti manifestuju se kao rašireni dermatitis. Ponekad se razvija postepeno, na jednom od udova se formiraju konfluentne cijanotično-ljubičaste mrlje. Prvo se spoje fleke na koži sa njenim edemom i infiltracijom, zatim eritem nestaje i dolazi do izražene atrofije kože, poprima izgled maramice (atrofični akrodermatitis).

Klinička i epidemiološka dijagnostika.

Klinički znakovi:

- svrab, bol na mestu usisavanja krpelja;

- otok i crvenilo kože na mjestu usisavanja krpelja;

- postepeno povećanje zone hiperemije ("puzajući eritem");

- eritem u obliku prstena;

- prolazni znaci oštećenja nervnog sistema - serozni meningitis, polineuritis, encefalitis sa umerenim manifestacijama;

- miokarditis;

- artralgija, hronični artritis;

- hronični encefalomijelitis, poliradikuloneuritis, polineuropatija, mentalni poremećaji, lezije kranijalnih nerava sa upornim oštećenjem vida, sluha, gutanja;

- hronične lezije kože (hronični atrofični akrodermatitis, poremećaji slični sklerodermi, limfadenoza kože).

Epidemiološka istorija: posete šumama, park šumama u proleće i leto, indikacije napada krpelja tokom perioda inkubacije (1–20 dana, prosečno 7–10 dana). Obično se razbole ljudi koji rade u šumskom području (lovci, lovci, itd.), kao i turisti, meštani koji beru gljive i bobice.

Kraj uvodnog segmenta.